Содержание

Кесарево сечение по желанию — Можно и стоит ли делать

Страх перед родами вполне естественен и понятен, но стоит ли из-за этого добровольно ложиться “под нож”? Давайте разберем все “за” и “против” элективного кесарева сечения.

Право на выбор

Имеет ли право будущая мама выбирать способ родоразрешения – вопрос спорный. Многие считают, что только мать должна решать, каким образом ее ребенок появится на свет. Большинство же врачей прерогативу назначать кесарево оставляют за собой, хотя число акушеров, прислушивающихся к мнению пациенток, растет.

На Западе платное кесарево сечение по собственному желанию стало модным. Причем на оформление контракта с клиникой пациентки берут с собой не мужей, а адвокатов. Подписанный перечень всех возможных последствий имеет полную юридическую силу и “развязывает” руки докторам, которые с удовольствием берутся оперировать всех желающих за круглую сумму.

В России ситуация другая: нашим женщинам официально прокесариться, не имея на то показаний, довольно проблематично. Отказ от естественного родовспоможения, которое женщина подписывает на пороге операционной, – всего лишь формальная бумажка, поэтому врачи не рискуют идти на поводу у пациенток даже за приличные деньги. Некоторые даже придумывают себе болезни, которые могут служить хотя бы относительными показаниями к операции.

Преимущества “заказного” кесарева сечения

Непреодолимый страх перед родами в муках, боязнь травм промежности и влагалища, опасение за здоровье ребенка из-за непредсказуемости родового процесса. Чем руководствуется женщина, способная родить сама, когда уговаривает лечащего врача сделать ей плановую операцию? Для многих рожениц плюсы кесарева очевидны:

  • быстрое и безболезненное извлечение ребенка;
  • уверенность за жизнь и здоровье малыша;
  • надежда на благоприятный исход благодаря современным достижениям медицины;
  • отсутствие повреждений половых органов;
  • возможность выбрать дату рождения ребенка.

Обратная сторона легкого пути

Кесарево стало настолько рядовым явлением, что воспринимается как абсолютно безопасная процедура. В глазах многих женщин оно выглядит так: “уснула, проснулась, получила ребеночка”. Однако женщина, прошедшая через такую операцию, вряд ли с этим согласится.

  1. По ощущениям женщины, операционный стол – это “легкий” метод родов, но интенсивные боли после него на протяжении нескольких суток будут сродни естественным схваткам.
  2. Кесарево – полостная операция, а значит ни один из хирургических рисков исключать нельзя. Непредсказуемые последствия при проведении манипуляций, осложнения и даже смертность во время кесарева сечения – не миф, а суровая реальность.
  3. Резкое извлечение неподготовленного схватками новорожденного, иногда спящего,– слишком сильное потрясение для ребенка, в отличие от естественного процесса рождения, который для малыша является стрессовой ситуацией со знаком “плюс”.
  4. “Кесарята”, не прошедшие через родовые пути и находящиеся в самые важные часы жизни отдельно от матери, больше подвержены кишечным и аллергическим заболеваниям, а у мамы могут возникнуть проблемы с грудным вскармливанием.
  5. Трудно ухаживать за младенцем без посторонней помощи: каждое движение дается с трудом и вызывает опасение за целостность шва.
  6. Восстановление после операции занимает много месяцев, после родов же женщина приходит в себя уже через несколько дней.
  7. Могут возникнуть трудности с последующими беременностями и родами.

Риск велик, поэтому решение об элективном кесаревом сечении должно приниматься женщиной и ее врачом взвешенно, а не под влиянием сиюминутных желаний.

Кесарево по собственному желанию | Материнство

Ну вот моя беременность подходит к своему логическому завершению, т.е. пришла пора решать — где рожать? Конечно, я хотела выбрать самое лучшее и безопасное место для рождения моего малыша (возможности позволяли). Друзья порекомендовали один из элитных роддомов и врача. Хочу сразу сказать, что рожать сама я не хотела и панически боялась, т.к. все женщины в роду рожали плохо, да и просто хотела обезопасить своего ребенка от всяких родовых травм и последствий. В итоге уговорила врача сделать мне кесарево (хотя вся беременность прошла на ура) и ни одного показания к этой операции не было. Назначили день (на 2 дня раньше ПДР). За сутки меня начало трясти, я не могла успокоиться и теперь уже боялась операции. Вечером накануне выпила таблетку мягкого снотворного и уснула.

Утром я поняла, что отступать некуда и мы поехали в роддом. В приемном отделении я уже плохо соображала куда и зачем я приехала, хотела что-бы быстрее все началось, но оформление заняло много времени.

Дальше все как в тумане: бритье, клизма, анализ крови, двери операционной… С врачом мы договаривались на эпидуральную анестезию. И вот я на столе, каково же было мое удивление, когда мне привязали руки и стали готовить общий наркоз, я стала кричать, почему так? Пока мне отвечали, что анестезиолог заболел, в это время быстро ввели в катетор наркоз и я поплыла… Очнулась от страшной боли, это мне матку сокращали, я успела только спросить, кто родился и вырубилась снова. Будили меня в реанимации. Через каждые 10 минут подходили разные врачи и давили на живот, от чего мне становилось безумно больно, помню, орала и просила вколоть что-нибудь обезболивающее. окончательно пришла в себя через 3-4 часа. Боль пронзила весь мой живот, я уже и забыла, цель моего прибывания здесь.

Дальше больше — меня стали заставлять переворачиваться, что сделать было практически невозможно. Хотелось одного, обезболивающего укола. Я не знаю, какую боль чувствует роженица при схватках, но теперь поняла, что в родах любым путем малой кровью не обойдешься. Радовало только одно, что ребенок 8-9 по шкале Апгар и мысль о том, что все позади и впереди ждет облегчение.

На вторые сутки перевезли в общую палату. Пришел муж, и мы посмотрели на нашу девочку.Я поняла, что надо приходить в себя, т.к. Кроме меня за ней после выписки никто ухаживать не сможет. Превозмогая боль я начала ползать по больничной стенке, по шагу, по два и т.д.

На 4-ый день нас выписывали, я окончательно пришла в себя от радости, что мы будем дома. Шов болел, но очень помогал бандаж.

Сегодня, спустя 2 недели, я с трудом вспоминаю эту боль, т.к. уже бегаю, занимаюсь спортом, вожу машину, радуюсь дочке. Счастлива от того, что все мои килограммы ушли (хотя набрала 16), в общем радуюсь жизни и благодарна Богу за дочь.

Всем удачи в нашем нелегком женском деле.

Кесарево сечение. Кто решает, каким образом ребенок появится на свет?

Кесарево сечение – это операция, при которой плод и послед извлекаются через искусственно созданный разрез на матке и передней брюшной стенке.

В настоящее время кесарево сечение составляет 20-25% от числа всех родов.

В 60% случаев операция кесарево сечение выполняется в плановом порядке (в этом случае показания к нему определены еще во время беременности), в остальных случаях прибегают к экстренному кесареву сечению. Плановая операция предпочтительнее, так как в этом случае все необходимые исследования и предоперационная подготовка проводятся в полном объеме.

Правовые аспекты

Кто должен решать, каким образом ребенок появится на свет? Предварительно этот вопрос решается в женской консультации, где пациентка наблюдается при беременности. При наличии каких-либо заболеваний у женщины свое заключение о ведении беременности и способе родоразрешения дает не только акушер-гинеколог, но и другие специалисты, консультация которых необходима конкретной  пациентке. Окончательное решение принимают врачи роддома.

Часто возникает вопрос: может ли женщина самостоятельно выбирать метод родоразрешения, то есть решать, рожать через естественные родовые пути или путем операции кесарево сечение. Официально в нашей стране кесарево сечение только по желанию женщины выполняться не может, необходимо наличие показаний. Считается, что пациентка, не обладая профессиональными знаниями об опасности хирургического вмешательства и о влиянии операции на ее организм и здоровье будущего ребенка, не может принимать подобных решений. Хотя в некоторых странах, например в Голландии, для проведения операции достаточно желания женщины.

Однако на практике оказывается, что большинство кесаревых сечений выполняются по относительным показаниям, то есть когда роды через естественные родовые пути возможны. В этих случаях очень важен настрой пациентки на определенный метод родоразрешения, и ее желание может быть определяющим. К тому же, если женщина настаивает на операции, основания для нее можно найти всегда. Но задача врача в этом случае не в том, чтобы сразу же решить вопрос в пользу кесарева сечения. Он должен выяснить причины, по которым женщина не хочет рожать через естественные родовые пути и рассказать ей о возможных рисках для нее и для ребенка. Часто после беседы с врачом женщина соглашается на роды через естественные родовые пути.

Важно, чтобы женщина действительно настроилась на естественные роды, потому что негативное отношение к ним может оказать отрицательное влияние на родовую деятельность и состояние ребенка, и в итоге роды закончатся операцией, как и требовала пациентка с самого начала. Поэтому во многих роддомах работает психолог, который помогает женщинам избавиться от страха перед родами, вселяет уверенность в благоприятном исходе родов для нее и для ребенка.

Многие женщины в свою очередь наоборот хотят  отказаться от операции, когда врач настаивает именно на таком методе родоразрешения. В этом случае врач также обязан рассказать пациентке обо всех возможных рисках, которые имеются для нее при родах через естественные родовые пути и при операции. Если врачи определили, что необходима операция, но женщина на нее не согласна, ей необходимо изложить отказ от операции в письменном виде, указав, что она предупреждена о необходимости проведения операции, но отказывается от нее. Окончательное решение в этом случае остается за пациенткой. Однако помните, что, отказываясь от операции, вы сами несете ответственность за последствия этого отказа для вас и будущего ребенка. Обязательно следует взвесить все «за» и «против», сравнить возможную опасность для здоровья при кесаревом сечении и естественных родах, если есть возможность, проконсультируйтесь с другим врачом.

Если женщина согласна на операцию, она подписывает согласие на нее, независимо от того, плановая или экстренная операция ей предстоит. В бланке «Согласия на операцию» также сказано, что женщине разъяснены показания, по которым проводится операция и что она предупреждена о возможных рисках. Если женщина находится без сознания, то решение об операции принимает консилиум врачей. Под заключением о необходимости операции должны быть подписи минимум трех врачей.

Перед операцией с женщиной также беседует анестезиолог, который обязан разъяснить пациентке преимущества того метода обезболивания, который будет применяться у нее в ходе операции, и если женщина согласна, она подписывает согласие на наркоз или спинальную анестезию.

Кроме того, у всех женщин, идущих на операцию, возможно кровотечение. В случае массивной кровопотери может потребоваться переливание препаратов крови, которое также нельзя проводить без согласия женщины. Так как при операции женщина может быть без сознания, то в большинстве роддомов ей заранее (перед операцией) предлагается подписать согласие на переливание препаратов крови, в случае необходимости.

Перед тем, как подписать согласие на операцию и другие медицинские манипуляции или отказ от них, женщина имеет право получить ответы на все свои вопросы, касающиеся способа операции, метода обезболивания, возможных рисков для нее и для ребенка. Врач обязан все объяснить женщине доступным для нее языком, не оказывая на нее давления.

Не следует ничего подписывать не читая, внимательно прочитайте все пункты того бланка, который вам дают подписать, уточните все, что вам непонятно. Помните, что вы не просто соблюдаете определенные формальности, а принимаете важное решение.

Показания

Существуют абсолютные и относительные показания к операции кесарево сечение. К абсолютным показаниям относятся те ситуации, при которых естественные роды невозможны, либо опасны для жизни матери и плода. К относительным показаниям относятся заболевания и акушерские ситуации, при которых роды через естественные родовые пути возможны, но с большим риском для матери и плода, чем кесарево сечение.

К абсолютным показаниям относятся:

1. Сужение таза III-IV степени, либо его деформации вследствие травм или других причин, создающие препятствия для продвижения плода.

2. Опухоли шейки матки, таза, яичников, мочевого пузыря, создающие механические препятствия для рождения плода через естественные родовые пути.

3. Рак шейки матки, влагалища, наружных половых органов, прямой кишки, мочевого пузыря.

4. Предлежание плаценты.

5. Предлежание и выпадение петель пуповины.

6. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты при отсутствии условий для срочного родоразрешения через естественные родовые пути, с обильным кровотечением.

7. Неправильные вставления головки (лобное предлежание).

8. Эклампсия.

9. Резко выраженное варикозное расширение вен влагалища и наружных половых органов.

10. Угрожающий разрыв матки.

11. Поперечное или косое положение плода.

Относительные показания:

1.Сужение таза I-II степени в сочетании с другими неблагоприятными факторами (крупный плод, переношенная беременность и др.).

2. Рубец на матке после кесарева сечения (хотя и является относительным показанием, очень мало в мире врачей решается вести роды через естественные родовые пути после предшествующей операции).

3. Начавшаяся гипоксия плода.

4. Тазовое предлежание плода.

5. Многоплодная беременность.

6. Переношенная беременность при отсутствии готовности организма к родам.

7. Первородящая 30 лет.

8. Беременность, наступившая в результате вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), бесплодие в анамнезе. 

9. Пороки развития матки.

10. Хронические заболевания матери (например, пороки сердца, сахарный диабет, близорукость).

11. ВИЧ-инфекция у матери.

Чаще всего, решение в пользу операции кесарево сечение принимается при наличии нескольких относительных показаний (например, тазовое предлежание в сочетании с крупным плодом, или первородящая женщина старше 30 лет, у которой беременность наступила после применения ЭКО).

Преимущества естественных родов

Роды, через естественные родовые пути более физиологичны как для матери, так и для ребенка, поскольку они наступают в тот момент, когда они оба к этому готовы.

Кесарево сечение ославляет след на всю жизнь в виде рубца на матке. 95% женщин с рубцом на матке идут на повторное кесарево сечение и не имеют возможности родить самостоятельно. Возможно возникновение спаечной болезни («спайки» представляют собой соединительную ткань, которая может разрастаться в брюшной полости и «запаивать» петли кишечника, яичники, маточные трубы, из-за чего в дальнейшем могут возникать боли, запоры, бесплодие).

После естественных родов организм женщины быстрее восстанавливается, послеродовый период протекает легче, поэтому гораздо реже требуется назначение лекарственных препаратов, быстрее происходит выписка. Мама практически сразу после родов пребывает совместно с малышом, может кормить его по требованию.

Хотя кесарево сечение и освобождает от родовой боли, зато после кесарева сечения женщина испытывает интенсивную боль в области послеоперационного шва, невозможно обходиться без обезболивающих препаратов. После естественных родов, даже если были наложены швы на промежность, обезболивание в большинстве случаев не требуется.

То, что кесарево сечение способствует сохранению фигуры это тоже миф. Брюшная стенка подвергается растяжению при беременности, а не при родах, и при наличии шва тонус ее восстанавливается хуже. Обратное развитие матки после кесарева сечения также происходит медленнее, поэтому дольше продолжаются послеродовые выделения.

Многие считают, что после кесарева сечения реже возникают проблемы с мочеиспусканием, опущение матки, геморрой, однако это не так, поскольку нагрузка на половые органы происходит не только во время родов, но в течение всей беременности. Однако следует признать, что при кесаревом сечение отсутствует растяжение влагалища, поэтому оно остается более узким, чем после естественных родов.

Некоторые женщины считают преимуществом кесарева сечения то, что можно выбирать дату родов. Но это также не совсем верно, потому что никто не застрахован от преждевременного начала родовой деятельности, до назначенной даты операции. Кроме того, выбирать дату можно только в тех пределах, в которых позволяет состояние матери и ребенка.

Заключение

Несмотря на все преимущества естественных родов, в некоторых случаях они представляют для матери и ребенка больший риск, чем кесарево сечение, поэтому при наличии показаний к операции нужно взвешивать все риски. Кроме того, при наличии абсолютных показаний роды через естественные родовые пути просто невозможны, и операция необходима для спасения жизни матери и ребенка.

Читайте также: Кесарево сечение: до, во время и после

Кесарево по собственному желанию: а надо ли?

Ты и малыш абсолютно здоровы, врачи рекомендуют тебе рожать самой, но по каким-либо причинам тебе хочется родить с помощью кесарева сечения? Эта операция не столь безобидна, как тебе кажется

Роды посредством кесарева сечения имеют определенные показания. Чтобы избежать серьезных осложнений, спасти жизнь матери и ребенка, врачи вынуждены проводить эту операцию. Иногда даже здоровые женщины принимают решение рожать с помощью кесарево. Кесарево по собственному желанию: а надо ли?

Кесарево сечение без показаний

Кесарево сечение по собственному желанию Чаще всего будущие мамы сами хотят родить с помощью кесарева сечения без малейших на то показаний из-за страха перед родами. Они боятся, что не смогут перенести родовые боли. Или же не хотят, чтобы роды стали причиной осложнений или привели к увечьям ребенка. Многие женщины считают, что утратят сексуальную привлекательность из-за того, что во время родов влагалище расширяется. Беременная женщина, которая боится родов, должна посетить психолога, который поможет ей справиться со своими страхами. Сама операция кесарева сечения проходит тяжело и может привести к многим осложнениям. Современная медицина рекомендует здоровым мамам рожать естественным путем.

Ход операции

Операция происходит под общим наркозом. Действие наркоза само по себе негативно действует на плод. Ребенок появляется на свет вялым, его нужно заставить кричать, чтобы он набрал в легкие воздух. Хирург делает вертикальный разрез от пупка до лона. Затем разрезает все слои тканей, а в конце делает надрез матки. Мышечные волокна матки травмируются. Женщина теряет до литра крови, чаще ей приходиться делать переливание. Ход кесарева сечения Через отверстие в матке вытаскивают ребенка. В это время ребенок может пережить удушье или травмировать позвоночник. Такой младенец к тому-же стерилен, он не получает всю полезную микрофлору, как те детки, которые проходят через влагалище матери. Новорожденный подвержен всем микробам окружающей среды. Когда малыш появился на свет, врач зашивает все ткани. Операция для мамы безболезненна и длится не больше сорока минут. Но послеродовой период достаточно тяжелый.

Послеродовой период

После родов с помощью кесарева сечения день женщина лежит в палате интенсивной терапии. У нее болит шрам и ноют ткани матки. Женщины, как правило, лежат, а уже через несколько дней могут двигаться с перетянутым бандажом животом. В роддоме ей приходится находиться дольше на 5 дней из-за швов, которые нужно снять. Мама не может начать кормление грудью ребенка еще неделю, так как должна принимать антибиотики. Ребенок не получает нужную микрофлору с молоком матери.

Влияние кесарево на развитие ребенка

Влияние кесарево на ребенка Рожденные с помощью кесарева сечения детки намного больше подвержены негативному воздействию внешней среды. Им труднее адаптироваться, ведь они не пережили родовой стресс. Ход операции и послеоперационный период также накладывает негативные отпечатки на здоровье и развитие новорожденного. Дети, рожденные с помощью кесарева сечения по собственному желанию матери:

  • Из-за действия общего наркоза угнетается центральная нервная система и дыхание. Младенец рождается вялым, сонливым, плохо сосет. У него пониженный мышечный тонус.
  • Рождаются с кровоизлияниями в мозгу из-за перепада давления между утробой матери и окружающей средой. От рождения у него может быть повышенное внутричерепное давление.
  • Их частота дыхания в два раза реже, а объем легких на треть меньше. Может развиться пневмония.
  • Приобретают синдром гиперактивности.
  • Плохо прибавляют в весе.
  • Чаще у таких деток пониженный гемоглобин, они страдают от аллергии и имеют ряд психологических проблем.

Подробнее об осложнениях во время кесарево сечения читай в статье «Что нужно знать о кесаревом сечении?».

Кесарево сечение по желанию роженицы: возможно ли это

Уважаемая Ирина!

Кесарево сечение – это сложная хирургическая операция, которая прежде всего проводится строго по медицинским показаниям. Однако все чаще женщины предпочитают этот способ родоразрешения, руководствуясь лишь собственным желанием. Зачастую женщины просто хотят избежать боли, которая сопровождает естественные роды, забывая о том, что послеоперационные боли не менее интенсивны, чем родовые. К тому же, как и после любой другой операции, существует риск развития осложнений.

Другая причина, которая побуждает рожениц к кесареву сечению, — это желание самостоятельно выбрать дату рождения ребенка, так, чтобы врач был не в отпуске, а отец ребенка — не в командировке. Таким образом, возникает ситуация насильного родоразрешения, когда ни организм женщины, ни ребенок к этому не готовы. Это также может иметь ряд негативных последствий для здоровья мамы и малыша.

Некоторые мамочки считают, что ребенок, рожденный с помощью кесарева сечения, избавлен от стресса прохождения через родовые пути. Однако природа не зря придумала именно такой способ рождения. Благодаря продвижению через узкие родовые пути из легких ребенка выводится лишняя жидкость, которую искусственно отсасывают в случае операции.

Показания к кесареву сечению

Существуют абсолютные показания к операции, когда без нее не обойтись, а также относительные показания, когда решение принимает консилиум врачей, проанализировав состояние роженицы и ребенка. Абсолютными показаниями являются анатомически узкий таз (степень сужения 3 — 4 с истинной конъюгатой менее 9 см), полное предлежание плаценты, неполное предлежание плаценты, но с риском серьезного кровотечения, преждевременная отслойка плаценты, начавшийся или угрожающий разрыв матки, неполноценный рубец на матке, наличие двух и более рубцов на матке, тяжелый гестоз при отсутствии готовности родовых путей к родоразрешению, заболевания сердца в стадии декомпенсации, патология нервной системы, тяжелые заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, миопия 3 степени, отслоение сетчатки, опухоли шейки матки, влагалища или яичников, неправильное положение плода, острая внутриутробная гипоксия, выпадение пуповины.

К относительным показаниям относятся крупноплодие при узком тазе, расхождение лонного сочленения во время вынашивания ребенка, слабость родовых сил, переношенная беременность, ЭКО или искусственная инсеминация, хроническая гипоксия плода, гемолитическая болезнь плода, наличие трех или более плодов, сильное варикозное расширение вен вульвы и влагалища.

Иногда, в случае если возраст первородящей перевалил за 30 лет, ввиду риска разрывов промежности и аномалий родовых сил могут быть показаны роды путем кесарева сечения, особенно при наличии экстрагенитальных заболеваний или акушерской патологии.

Кесарево сечение по собственному желанию

Во многих странах мира женщина имеет законное право сама выбирать способ родоразрешения. Первыми кесарево сечение по собственному желанию стали практиковать в Японии, Южной Корее и Китае. В Венесуэле в 60% случаев роды заканчиваются операцией. В России отсутствует правовая база, запрещающая врачу провести кесарево сечение по желанию роженицы, даже если отсутствуют какие-либо показания для операции. Более того, ряд специалистов считает, что женщина должна сама выбирать, каким образом ее ребенок появится на свет. Тем не менее официально желание роженицы не является показанием к кесареву сечению. Все будет зависеть от врача и от предпосылок к оперативному вмешательству, ведь акушер-гинеколог обязан отчитаться за каждый случай, когда было проведено кесарево сечение. Во многих роддомах просьбу роженицы учитывают при наличии каких-либо относительных показаний.

С уважением, Ксения.

Полезный совет?

Кесарево по желанию — можно ли сделать операцию без показаний, по собственной инициативе женщины?

Кесарево сечение – отзыв

Кесарево по желанию — можно ли сделать операцию без показаний, по собственной инициативе женщины?

Совсем недавно я третий раз стала мамой. Третьему сыну сейчас пятый месяц.

Так получилось, что этот ребенок был незапланирован, младшему ребенку на тот момент было всего 1,3 года. Но, варианта не рожать не было, поэтому я теперь многодетная мама)))

Только увидев две полоски на тесте, я сразу знала:рожать сама я не буду. Слишком свежа была память о последних родах.

Надо сказать, что на второго ребенка я решилась лишь спустя 10 лет после первого. 10 лет я пыталась забыть этот кошмар)))

Читатели могут подумать, что у меня были страшные роды с серьезными осложнениями, но нет. Единственная особенность моих родов-они стремительные. Т.е.

я сижу, смотрю кино, а через 1,5-2 часа у меня уже ребенок)))Ну и все бонусы стремительных родов-эпизиотомия, чтоб избежать разрывов, свернутые шеи у детей и вообще шок от того, что это все так быстро.

Швы болят, сидеть нельзя, штаны носить больно.

В общем, я хотела кесарево сечение. Рассуждала так:швы все равно будут, так пусть лучше они будут там, где их можно нормально обработать. Ну и плюс, избежать боль от схваток. И ребенку шею не сверну. Такие странные рассуждения, да…

Но я так же понимала, что кесарево без показаний мне никто не сделает. Значит, придумаю показания, решила я.

Думать долго не пришлось, у меня и во вторую беременность был симфизит, но расхождение было небольшое и я рожала сама.

В этот же раз я много жаловалась, сделала узи лонного сочленения, расхождение было, норму превышало, но до запрета на естественные роды было далеко. Я не сдавалась))) Сходила к ортопеду, изобразила муки, боль и страдание, и буквально выпросила рекомендацию для оперативного родоразрешения.

Но, в роддоме с этим не согласились, и убеждали меня родить самой.

Но, я плакала, стояла на своем, упрашивала, и в итоге, заведущая дала добро. Но, т.к. на этот момент срок моей беременности был 37-38 недель, дату операции мне не назначили.

А потом начались майские праздники и плановые операции не проводились.

А потом в план ставили тех, у кого срок больше.

А я все лежала и ждала хотя бы даты операции.

Я ненавидела весь мир и всех, кто звонил и писал, задавая один вопрос-КОГДА???

В итоге, 3 мая, на сроке 38 недель, на очередном ктг мне диагностировали схватки, аэ на осмотре-открытие 6 см.

Планового КС не вышло, вышло экстренное.

Ну и теперь, собственно, о самой операции КС.

Подготовка к операции заключалась в осмотре анестезиологом, клизме и установке катетера. А, ну и противорвотное лекарство, я с утра поела)))

Ставить катетер-вот самое ужасное воспоминание.

Анестезия у меня была эпидуральная, укол в позвоночник я не чувствовала абсолютно. Анестезия подействовала быстро и мне стало так хорошо, прям кайф, ничего не болит, не тянет, спокойствие появилось)))

Я чувствовала только легкие прикосновения, мне казалось, что мне просто пальцем трогают живот.

Когда доставали ребенка, сильно давили на живот и ребра, вот это было немного неприятно.

Сына достали через 20 минут после начала операции, еще минут 30 зашивали. Ребенка сразу приложили к груди.

Потом меня переложили на кровать и повезли в реанимацию. Ребенок был там раньше меня)))

Сперва было хорошо, я отдыхала. Но вскоре стала отходить анестезия и стал побаливать живот. Я попросила укол, меня обезболили и боль прошла. Периодически мне мяли живот, это было чувствительно, но не больно. Меня не морозило, у меня не болела голова, мне было вот прям хорошо!

Ноги отходили долго, они были как чужие.

Так же, в живот ставят укол гепарина, профилактика тромбообразования. После этого живот покрылся синяками и петехиями от того, что его постоянно тыкали.

Через 6 часов меня подняли и повели в туалет. Скажу честно-встать первый раз больно. Ощущение схваток появилось и очень болели мышцы живота. В согнутом состоянии я дошла в туалет.

А в туалете подскользнулась

Источник: //irecommend.ru/content/kesarevo-sechenie-po-zhelaniyu-bez-pokazanii-vozmozhno-li-moi-opyt

Кесарево по желанию: можно ли сделать операцию без показаний, по собственной инициативе женщины?

Кесарево по желанию — можно ли сделать операцию без показаний, по собственной инициативе женщины?

Почему женщины желают рожать с помощью кесарева сечения? На использование этого способа женщин толкает страх перед естественными родами.

Многие не видят в хирургических операциях ничего страшного и представляют ее себе обычной процедурой, при которой роженице делают наркоз – и просыпается она уже с родившимся ребенком.

Почему женщины, испытавшие на себе кесарево сечение, не соглашаются с этой позицией? Можно ли попросить сделать операцию кесарева сечения по собственному желанию? Какие последствия кесарева сечения ждут рожениц? Как добиться проведения хирургического вмешательства?

Чем кесарево сечение привлекательно для женщины?

В наше время наблюдается стремление беременных женщин к элективным (избирательным) родам с помощью кесарева сечения без наличия показаний к данной операции. Чем же для них это так привлекательно?

Немалую роль при выборе этого способа также играет быстрое появление на свет ребенка и отсутствие у него родовых травм. Кроме того, при проведении операции женщине иногда предоставляется возможность выбора даты рождения ребенка. Но у этого «легкого» способа есть и обратная сторона.

Последствия операции для мамы и ребенка

Природой предопределен естественный процесс родов. Схватки сигнализируют о наступлении времени появления ребенка на свет. При естественном способе рождения плоду предстоит пройти через родовые пути, что способствует выдавливанию излишней жидкости из легких и облегчению дыхания.

При появлении на свет оперативным путем происходит более длительная адаптация младенца к внешнему миру. Он не подготовлен к новым условиям, ему сложнее дышать и кричать. Частота дыхания у такого малыша ниже, чем у рожденного естественным образом, а объем легких уменьшен на треть. Возникает высокая вероятность развития пневмонии.

Пассивности может способствовать и действие общего наркоза при операции. Ребенок рождается вялым, с низким мышечным тонусом. Он плохо сосет грудь или совсем отказывается от нее.

Установлено, что у таких детей возникает риск развития дыхательной недостаточности. Они более подвержены заболеваниям и нарушениям работы желудочно-кишечного тракта, чем дети, которые родились естественным путем. При кесаревом сечении велика вероятность возникновения осложнений у ребенка.

Из-за резкого перепада давления может произойти кровоизлияние в мозг. Нередко у детей наблюдается высокое внутричерепное давление.

Дети имеют низкий гемоглобин, плохо прибавляют в весе, чаще страдают кишечными заболеваниями. У них с большей вероятностью проявляются аллергические реакции.

Кроме того, у детей наблюдается синдром гиперактивности. Они могут иметь психологические проблемы и отставать в развитии от сверстников.

В результате хирургического вмешательства появляются спайки. При их большом количестве может произойти нарушение работы внутренних органов. В ходе операции в полость матки могут попасть болезнетворные микробы. Это способствует развитию у женщины эндометрита.

После хирургического вмешательства иногда возникают осложнения заживления швов. Это могут быть гематомы, гнойные воспаления, расхождения швов и кровотечения. Нарушения могут проявиться и спустя некоторое время в виде лигатурных свищей, коллоидных рубцов или грыжи.

//www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

Применение наркоза и обезболивающих препаратов также может негативно влиять на здоровье матери. Это может выразиться в следующем:

  • стремительный спад артериального давления;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
  • невралгические заболевания;
  • появление сильных болей в спине.

Операция проходят безболезненно, но в послеоперационный период роженица испытывает сильные боли. Несколько дней ей нельзя подниматься с постели. Просто взять ребенка на руки после операции мама сможет позднее, чем при самостоятельных родах. Появляются проблемы при последующих беременностях.

Показания для кесарева сечения

Кесарево сечение делается по показаниям в ситуациях, угрожающим здоровью или жизни роженицы и плода. Показания к операции делятся на абсолютные и относительные.

Проводится кесарево сечение по различным показаниям довольно часто. Согласно статистике, от 11% до 14% беременностей заканчивается этой операцией.

Абсолютные показания

Абсолютные показания представляются в ситуациях, когда отсутствует возможность проведения родов самостоятельно, а также из-за опасности для жизни или здоровья роженицы и ее ребенка.

К абсолютным показаниям относятся:

  • полное предлежание плаценты или частичное при кровотечении;
  • ранняя отслойка плаценты с кровотечением или при гипоксии плода;
  • плохое состояние рубца на матке;
  • суженный таз в силу анатомии женщины или изменения костей в результате заболеваний или травм;
  • дефекты развития матки и влагалища;
  • изменения матки или влагалища, из-за которых невозможен выход плода;
  • множественная миома матки больших размеров;
  • выраженный гестоз или его последствия;
  • серьезные заболевания сердечно-­сосудистой системы, осложненная близорукость высокой степени:
  • свищи в брюшной полости;
  • выраженный варикоз шейки матки, влагалища, вульвы:
  • рубец на промежности из-за разрыва в предшествующих родах;
  • поперечное или косое положение плода;
  • тазовое предлежание или поперечное положение первого плода при многоплодной беременности;
  • три и более плодов при многоплодии;
  • беременность в результате ЭКО;
  • хроническая гипоксия, гипотрофия плода;
  • возраст роженицы, вынашивающей первого ребенка, более 30 лет и наличие акушерских отклонений;
  • переношенная беременность при неготовых родовых путях и отсутствии родовой деятельности;
  • онкопоражение мочеполовых органов или прямой кишки;
  • генитальный герпес в острой фазе.

Относительные показания

Относительные показания включают заболевания и ситуации, при которых обычные роды возможны, но более рискованны, чем операция. К ним относятся:

  • крупный плод при нормальном тазе или сужении 1 степени;
  • отхождение амниотической жидкости и отсутствие родовой деятельности;
  • острая гипоксия плода;
  • отслойка плаценты;
  • угроза или начало разрыва матки;
  • предлежание или выпадение пуповинных петель;
  • неправильное вставление и предлежание головки плода;
  • агония или гибель матери при жизнеспособном плоде.

Можно ли в России «заказать» кесарево сечение?

Можно ли уговорить врача делать кесарево сечение? В России нет правовой законодательной базы по применению хирургических родов по желанию роженицы без показаний. Принятие решения зависит от врача и предпосылок к проведению хирургических вмешательств. За все выполненные операции врачу необходимо представить отчет.

Официально кесарево сечение только по желанию беременной женщины проводиться не может.

На практике же, если роженица настаивает на проведении кесарева сечения, в перинатальных центрах могут предложить платную услугу.

Перед операцией независимо от имеющихся показаний женщине необходимо подписать согласие на операцию. Ей в обязательном порядке разъясняются все последствия и риски хирургического вмешательства.

В некоторых странах женщинам предоставлено право выбрать способ проведения родов. Первыми операции при рождении ребенка по желанию начали проводить в Японии, Китае и Южной Корее.

Источник: //www.OldLekar.ru/rody/kesarevo/kesarevo-po-zhelaniyu.html

Кесарево сечение без показаний: мнение эксперта

Кесарево по желанию — можно ли сделать операцию без показаний, по собственной инициативе женщины?

Некоторые будущие мамы задаются вопросом, как организовать кесарево сечение, если для этого нет медицинских показаний. И часто добиваются своего различными способами! Мы пригласили эксперта, который помог разобраться в причинах и последствиях этого явления и расставил все точки над и.

перинатальный и семейный психолог, директор Школы родителей Сочи Екатерина Христюк.

Среди моих клиенток, на своих семинарах, в интернете, в соцсетях я все чаще слышу вопросы на тему «добровольного» КС и нежелания рожать самостоятельно. Какие самые частые мотивы:

«А зачем проходить через эту боль, если можно легко и под наркозом?»,

«К чему все эти возможные разрезы, разрывы, обострение геморроя?»

«Уснула, проснулась  – и я мама!»

«Современная медицина дает такую возможность, зачем мне отказываться?»

«Не хочу себе ТАМ все растянуть»

«Я не переживу эту боль!»

Но так ли все легко на самом деле? Внимание, здесь пойдет речь про роды путем кесарева сечения НЕ по показаниям, а лишь по желанию будущей мамы!

Прежде всего, учитывайте, что последствия есть у любой операции (а КС – это полостная операция).

Возможные последствия для матери

Физические: тяжелое отхождение от наркоза, послеоперационные боли, использование сильных обезболивающих препаратов и антибиотиков. Ходить заставят на следующий день, так как это профилактика возникновения спаек после операции. Физическая нагрузка запрещена, поэтому ребенка приносят только покормить (через сутки после операции).

Последствия   могут быть не только на уровне тела. В случае «добровольного» КС страдает эмоциональное состояние женщины, ее материнский инстинкт. Такие женщины часто испытывают чувство незавершенности процесса.

Стоит помнить, что кесарево сечение отражается и на состоянии ребенка….

Давайте разберем возможные последствия «КС по желанию» для малыша

Сосуды. Появление младенца путем КС на свет происходит гораздо быстрее, чем естественные роды, соответственно, иммунная, дыхательная и другие системы организма запускаются у ребенка с опозданием.

Ребенок, который  прошел родовые пути самостоятельно, адаптируется к изменениям среды постепенно, он потихоньку приспосабливается к перепаду атмосферного давления. Это явление схоже  с аквалангистом, который постепенно поднимается с глубины. У малыша, рождающегося путем операции КС, просто нет времени на адаптацию.

В будущем это может отразиться  на  внутричерепном давлении ребенка. По данным клинических исследований, подростки, которые появились путем КС, часто страдают от ВСД, связанной с изменениями артериального давления.

Дыхание. У младенца может не хватить времени на подготовку или сил, чтобы сделать первый самостоятельный вдох, и тогда его подключат к кислороду. Есть исследования, подтверждающие, что риск заболеть астмой у “кесарят” повышается на 20%.

Иммунитет.

Малыш, которые появился на свет  с помощью операции, не получает сразу необходимые гормоны от мамы (они вырабатываются при схватках), и у него может быть предрасположенность к респираторным нарушениям, инфекциям.  Институт общественного здоровья в Осло обследовал почти три тысячи малышей и выяснил, что дети, рожденные путем кесарева, чаще в 7 раз имеют аллергии на пищевые продукты.

Нервная система. Неврологические проблемы проявляются у “кесарят” в 2-3 раза чаще. Это связано со  сниженной выработкой кортизола и гормонов щитовидной железы. Также часто отмечается тонус мышц и замедление психомоторного развития.

Проблемы с ГВ. Поскольку в  первые часы и даже дни малыши не имеют тесного контакта с мамой, таким малышам приходится есть из бутылочки адаптированную смесь. Лактация запускается с запозданием, и зачастую приходится прикладывать большие усилия для ее становления.

Еще раз повторюсь, все описанное выше касается в большей степени КС без показаний. И если врач сказал, что нужно будет сделать кесарево сечение, то значит, все эти последствия  гораздо менее опасны, чем те осложнения, которые вы и малыш могут получить во время естественных родов.

Если у вас есть страхи, связанные с беременностью и родами, то прежде чем принимать решение об операции, посоветуйтесь с перинатальным психологом и доктором, пройдите хорошие курсы подготовки к родам. По моему опыту, в рамках нескольких консультаций удается снизить тревожность женщины и она принимает решение  в пользу естественного рождения.

На мой взгляд, плюсов кесарева сечения без показаний НЕ СУЩЕСТВУЕТ. К этому мнению склоняются подавляющее большинство специалистов перинатальной сферы.

Все так называемые плюсы КС без показаний являются надуманными. Помимо страхов мам, перечисленных в начале статьи, есть и другие факторы, внешние. Сегодня встречаются астрологи и нумерологии, пропагандирующие плановое КС без показаний для того, чтобы запланировать благоприятную дату рождения малыша! Призываем вас к благоразумию в этом вопросе!

И для заметки укажем основные показания К ПЛАНОВОМУ КЕСАРЕВУ СЕЧЕНИЮ :

Многократное обвитие пуповиной.

Предлежание плаценты – плацента располагается над шейкой матки и перекрывает путь выхода для ребенка.

Клинический узкий таз — состояние, при котором размер таза женщины не соответствует размеру плода.

Заболевания, не связанные с беременностью, но несущие угрозу для будущей мамы.

Хроническая гипоксия плода, гипотрофия плода, не поддающаяся медикаментозной терапии.

Поперечное и некоторые виды тазового предлежания.

Материалы по теме:

Приданое для малыша: список покупок для новорожденного

Домашние роды: опыт сочинской мамы и мнения экспертов

Сочинский роддом. Особенности

Какая музыка нравится еще не родившимся детям

Страх перед родами: как с ним справиться?

Питание беременной по неделям

На форуме обсуждают:

Сочинский роддом: отзывы, врачи, особенности

Суеверия о беременности

Вещи для роддома

15 марта 2019 г. 23:16 Редакция / 0 / 491 /

Источник: //MoreMam.ru/articles/67958-kesarevo-sechenie-bez-pokazanij-mnenie-eksperta/

Можно ли по собственному желанию делать кесарево сечение (элективное)

Кесарево по желанию — можно ли сделать операцию без показаний, по собственной инициативе женщины?

О том, можно ли по собственному желанию делать операцию кесарево сечение, женщины задумываются из-за страха боли или при высоком риске развития осложнений. Окончательное решение в этом вопросе принимает врач. Но правовая база не предусматривает рассмотрение желания самой женщины. Ей предоставляют выбор только при наличии относительных показаний к процедуре.

Есть ли у роженицы право выбора

В большинстве стран будущая мать может самостоятельно выбирать способ родоразрешения. Впервые это стало практиковаться в Азии. Можно ли делать кесарево сечение по собственному желанию в России, зависит от множества факторов.

К ним относят:

  • состояние здоровья беременной;
  • соотношение веса ребенка к ширине таза роженицы;
  • положение плода в утробе.

Женщина может настаивать на оперативном вмешательстве только при наличии веских причин. Если она категорически не желает рожать естественным путем из-за боязни болезненных ощущений, врач проводит с ней беседу. Он приводит аргументы в пользу ЕР. Чаще всего с их помощью удается переубедить женщину.

Если у врачей имеются сомнения относительно необходимости проведения кесарева, этот вопрос обсуждают с пациенткой. Решение в таком случае принимают совместно.

ЭКО не считается показанием для проведения операции. Сложности с зачатием ребенка не связывают с трудностями во время родовой деятельности. Поэтому врач обращает внимание на хронические заболевания будущей мамы и характер протекания беременности.

Вы склоняетесь к естественным родам или КС?

Преимущества и недостатки КС

Кесарево сечение – это полостная операция, в результате проведения которой ребенок появляется на свет. Отличительной особенностью процедуры считается погружение роженицы в бессознательно состояние с помощью общего наркоза. Разрез делается в нижней части живота и на матке.

К преимуществам такого вида родоразрешения относят следующее:

  • отсутствие болевых ощущений и стресса у женщины;
  • возможность предотвращения послеродовых осложнений;
  • отсутствие родовых травм;
  • длительность операции меньше естественных родов;
  • имеется возможность предварительно выбрать дату и время рождения малыша;
  • ситуация полностью находится под контролем медицинского персонала.

Недостатков кесарева сечения гораздо больше, чем преимуществ. Это обусловлено высокой степенью травматичности процедуры.

Среди минусов операции выделяют:

  • длительный период восстановления;
  • высокую вероятность занесения инфекции в матку;
  • запрет на поднятие тяжести в первые 3 месяца;
  • высокий риск обильной кровопотери;
  • опасность расхождения шва;
  • следующую беременность разрешено планировать не раньше, чем через год после вмешательства.

Для ребенка рождение путем кесарева сечения считается противоестественным. Увеличивается риск замедления физического развития. Также могут возникнуть проблемы с процессом раскрытия легких. В некоторых случаях появляются сложности с пищеварением и обменными процессами. Считается, что у малышей, родившихся с помощью кесарева, иммунная система более ослаблена.

Правовые аспекты проведения операции

Чтобы понять, можно ли по собственному желанию делать кесарево, необходимо рассмотреть правовую сторону вопроса. Официального запрета на хирургическое вмешательство не налагается. Решение принимается врачом. Он взвешивает возможные риски и оценивает преимущества выбора.

Можно ли делать кесарево сечение без показаний

Закон не запрещает направлять пациентку на родоразрешение оперативным путем при отсутствии серьезных показаний. Но далеко не каждый врач даст официальное согласие на процедуру. Экстренное кесарево сечение проводят в случае возникновения непредвиденных осложнений во время родов. Плановую операцию без острой необходимости не осуществляют.

Если женщина принимает решение о родоразрешении искусственным путем самостоятельно, ей делают элективное кесарево сечение. Такая разновидность операции подразумевает подписание официального многостраничного документа. В нем прописывают возможные последствия вмешательства. Подписывая документ, роженица берет на себя ответственность за исход родов.

Обоснования отказа

Врач вправе отказаться от проведения кесарева сечения при отсутствии веских причин к тому. Мотивацией отказа служит хорошее состояние здоровья женщины. Перед принятием окончательного решения гинеколог постарается убедить пациентку отказаться от операции самостоятельно. Ей следует понимать, что она наносит потенциальный вред собственному ребенку.

Решение о способе родоразрешения принимают с учетом результатов анализов и ультразвукового исследования. Также учитывают наличие отеков, токсикоза и общее самочувствие.

Риск для роженицы, при выборе кесарева сечения

Настаивая на оперативном вмешательстве, женщина должна осознавать риск его проведения.

Перед тем как узнавать, могут ли сделать кесарево по желанию роженицы, рекомендуется изучить последствия процедуры. Операция считается травматичной.

Во время разреза матки существует возможность повреждения внутренних органов. В результате этого увеличивается риск образования спаечного процесса в брюшной полости.

После кесарева сечения Симфизит развивается чаще, чем после естественного родоразрешения. Болезнь сопровождается воспалительным процессом, возникшим на фоне попадания в лонное сочленение патогенных микроорганизмов еще на этапе нахождения роженицы в роддоме.

Если первая беременность кончается КС, в последующем вероятность родоразрешения естественным путем снижается. Также могут возникать сложности с вынашиванием ребенка. В 60% случаев при повторной беременности появляется риск предлежания плаценты.

На сколько Вам помогла статья?

Выберите количество звезд

Средний рейтинг: / 5.

Мы сожалеем, что этот пост не был полезен для вас… Мы исправимся…

Давайте улучшим эту статью!

Спасибо большое, нам важно Ваше мнение!

Источник: //kesarevo-sechenie.ru/mozhno-nelzya/po-sobstvennomu-zhelaniju

Кесарево без показаний

Кесарево по желанию — можно ли сделать операцию без показаний, по собственной инициативе женщины?
le>

Операция кесарева сечения – тема, не оставляющая равнодушной ни одну будущую маму. Со времен своего появления и до наших дней хирургический метод родоразрешения является причиной для страхов, заблуждений и горячих споров.

В последнее время появилось большое количество сторонников кесарева сечения. Многие беременные серьезно полагают, что операция – всего лишь один из вариантов родовспоможения, который можно выбрать по собственному желанию, как, например, вертикальные роды или роды в воду.

Некоторые даже утверждают, что кесарево сечение – более современный, необременительный и безболезненный вариант рождения ребенка, он якобы проще и безопаснее для мамы и малыша, чем долгий и сложный процесс естественных родов.

На самом деле это не так; оперативное родоразрешение – особый вид акушерской помощи, незаменимый в тех случаях, когда естественные роды по ряду причин невозможны или даже опасны для жизни матери или плода. Однако ни менее болезненным, ни более безопасным способом родов «кесарево» назвать никак нельзя.

Как и любое другое хирургическое вмешательство, оперативное родоразрешение связано со значительными рисками для здоровья матери как в процессе самой операции, так и в послеоперационном периоде. Именно поэтому кесарево сечение никогда не проводят просто «по желанию» пациентки, без реальных медицинских показаний.

Показания к кесареву, список

Показания к оперативному родоразрешению подразделяются на абсолютные и относительные. К абсолютным показаниям относятся ситуации, при которых роды через естественные родовые пути в принципе невозможны или опасны для жизни матери и/или плода. Вот наиболее распространенные абсолютные показания к родоразрешению с помощью операции кесарева сечения:

Полное предлежание плаценты – прикрепление детского места в нижнем сегменте матки, при котором оно полностью перекрывает области внутреннего зева шейки матки.

В этом случае роды через естественные родовые пути невозможны: плацента попросту закрывает малышу выход из матки.

Кроме того, при первых же схватках, сопровождающихся раскрытием шейки матки, плацента начнет отслаиваться от области внутреннего зева; это может привести к развитию массивного кровотечения, что представляет реальную угрозу для жизни мамы и малыша.

Поперечное положение плода – такое расположение малыша, при котором его продвижение по родовым путям становится невозможным. При поперечном положении плод располагается в матке горизонтально, перпендикулярно позвоночнику матери.

В этом случае нет предлежащей части плода – головки или ягодичек, – которая в норме должна давить на шейку матки во время схваток, помогая ей раскрываться.

В результате при родах в поперечном положении плода шейка матки практически не раскрывается, а стенки сокращающейся матки оказывают давление на поперечно расположенный позвоночник малыша, что чревато тяжелыми родовыми травмами.

Узкий таз является абсолютным показанием к оперативному родоразрешению, если выявлена третья или четвертая степень равномерно суженного таза (уменьшение всех размеров более чем на 3 см) или кососмещенный таз – сужение внутренних размеров с взаимным смещением костей, образующих малый таз, вследствие травмы или рахита. При такой степени сужения роды через естественные родовые пути невозможны независимо от размеров и расположения плода.

Крупный плод не всегда является абсолютным показанием к оперативным родам: при нормальных размерах таза даже крупный малыш может появиться на свет естественным путем. Крупными считаются новорожденные с весом более 3600 г. Однако при весе плода более 4500 г даже нормальный таз может оказаться для плода слишком узким, а роды естественным путем – рискованными для здоровья.

Многократное обвитие пуповины приводит к значительному укорочению ее длины и ухудшению кровоснабжения плода. Кроме того, многочисленные, более трех, петли пуповины мешают нормальному расположению плода в матке и препятствуют совершению движений, необходимых для нормального биомеханизма родов.

Биомеханизмом называют совокупность собственных движений крохи во время рождения, помогающих ему приспособиться к размерам и форме таза матери.

Если плод не имеет возможности совершать необходимые движения – например, сгибать, разгибать и поворачивать головку, родовые травмы неизбежны даже при нормальных размерах таза и самого плода.

Заболевания матери, сопровождающиеся нарушением мышечного тонуса и нервной регуляции работы тазовых органов. Таких болезней немного, и встречаются они довольно редко.

Роды через естественные родовые пути в этом случае невозможны, поскольку при этих патологиях не развивается продуктивная родовая деятельность.

Примером такого абсолютного показания к «кесареву» являются параличи и парезы (частичные параличи) органов малого таза, а также рассеянный склероз – поражение нервной системы, характеризующееся нарушением передачи нервного импульса к органам и мышцам.

Осложнения беременности и родов, представляющие реальную угрозу жизни матери и плода, являются основными абсолютными показаниями для экстренного оперативного родоразрешения.

Собственно, операция, получившая название «кесарево сечение», впервые была проведена именно с целью спасения жизни. К «жизненным» показаниям относятся острое нарушение сердечной деятельности матери и плода, отслойка плаценты, тяжелые формы позднего токсикоза (гестоза), нарушение плацентарного кровотока 3-й степени, угроза разрыва матки или старого послеоперационного рубца на матке.

К относительным показаниям относятся ситуации, при которых оперативное родоразрешение предпочтительнее естественных родов:

  • возраст женщины младше 16 или, напротив, старше 40 лет;
  • патологии зрения, сердечно-сосудистой и нейроэндокринной системы;
  • незначительное сужение таза или увеличение массы плода;
  • тазовое предлежание – расположение малыша в матке, при котором внизу находятся ягодички или ножки;
  • осложненное течение беременности – поздний токсикоз, нарушение плацентарного кровотока;
  • наличие общих и гинекологических хронических заболеваний.

Для решения о необходимости оперативного вмешательства достаточно одного абсолютного или сочетания нескольких относительных показаний.

Почему же кесарево сечение делают только по показаниям? Ведь операция проходит гораздо быстрее естественных родов, полностью обезболивается и исключает риск родовых травм для мамы и малыша. Чтобы ответить на этот вопрос, нужно побольше узнать об особенностях оперативного родоразрешения.

1. Кесарево сечение является полостной операцией; это означает, что для извлечения плода врачам необходимо вскрыть брюшную полость. Из всех видов оперативных вмешательств полостные операции связаны с наибольшим количеством рисков для жизни и здоровья пациента.

Это и риск развития внутрибрюшного кровотечения, и риск инфицирования органов брюшной полости, и риск расхождения послеоперационных швов, отторжения шовного материала, и много других. В послеоперационном периоде родильница испытывает значительные боли в животе, требующие медикаментозного обезболивания.

Восстановление организма матери после оперативных родов проходит дольше, чем после естественного родоразрешения, и связано со значительным ограничением физической активности.

Если же сравнивать травматичность «естественных» и «искусственных» родов, то, конечно, ссадины, разрез промежности и даже разрывы родовых путей несравнимы с травматизмом полостной хирургической операции.

2. Для извлечения плода врачам приходится рассекать переднюю брюшную стенку, апоневроз – широкую сухожильную пластинку, соединяющую мышцы брюшного пресса, брюшину – тонкую полупрозрачную серозную оболочку, защищающую внутренние органы брюшной полости и стенку матки.

После извлечения плода на матку, брюшину, апоневроз, подкожно-жировую клетчатку и кожу накладываются швы. Современный шовный материал гипоаллергенен, асептичен, т.е. не вызывает нагноения, и со временем полностью рассасывается, однако последствия от оперативного вмешательства все же остаются навсегда.

Прежде всего, это рубцы – участки соединительной ткани, образовавшейся на месте шва; в отличие от настоящих клеток органа, клетки соединительной ткани не выполняют никаких специфических функций, необходимых для нормальной работы органа.

Ткань, образовавшаяся на месте шва, менее прочная, чем собственная ткань органа, поэтому впоследствии при растяжении или травме в месте рубца может произойти разрыв. Риск разрыва рубца на матке всегда сохраняется при всех последующих беременностях и родах.

В течение всей беременности при наличии послеоперационного рубца на матке женщина находится под особо тщательным медицинским наблюдением.

Кроме того, оперативное вмешательство ограничивает возможность иметь больше трех детей: в процессе каждой последующей операции ткань старого рубца иссекается, что уменьшает площадь передней стенки матки и создает еще более высокий риск разрыва в следующей беременности. Другое неприятное последствие любого оперативного вмешательства в брюшной полости – образование спаек; это соединительнотканные тяжи между органами и стенками брюшной полости. Спайки могут нарушать проходимость маточных труб и кишечника, вызывая вторичное бесплодие и серьезные проблемы пищеварения.

3. Основным минусом оперативного родоразрешения для малыша является то, что при кесаревом сечении плод не проходит через родовые пути и не испытывает разницу давлений в той мере, которая необходима ему для «запуска» автономных процессов жизнедеятельности.

При различных патологиях плода и матери именно этот факт является преимуществом кесарева сечения и определяет выбор врачей в пользу операции: перепады давления в течение длительного времени становятся дополнительной нагрузкой для крохи.

Если речь идет о спасении жизни мамы и малыша, оперативные роды также предпочтительнее за счет временного преимущества: от начала операции до извлечения плода проходит в среднем не более 7 минут.

Однако для здорового плода этот сложный путь через родовой канал, как ни странно, предпочтительнее быстрого извлечения из операционной раны: у малыша генетически «запрограммирован» именно такой сценарий рождения, и оперативное извлечение является для него дополнительным стрессом.

В процессе продвижения по родовому каналу плод испытывает повышенное давление со стороны родовых путей, которое способствует выведению фетальной – внутриутробной – жидкости из его легких; это необходимо для равномерного расправления легочной ткани во время первого вдоха и начала полноценного легочного дыхания.

Не менее важна разница давления, которую испытывает малыш в процессе естественных родов, и для начала самостоятельной работы его почек, пищеварительной и нервной системы. Большое значение имеет прохождение крохи через тесные родовые пути и для полноценного начала работы сердечно-сосудистой системы: во многом именно от этого зависит запуск второго круга кровообращения и закрытие овального окна – отверстия между предсердиями, функционирующего у плода во время беременности.

Операция кесарева сечения является дополнительным хирургическим вмешательством максимального для акушерства объема и связана со значительным риском для здоровья матери, ее никогда не проводят по желанию пациентки.

Кесарево сечение нельзя рассматривать как альтернативный вариант родов; это дополнительное вмешательство в естественный процесс, производимое строго по медицинским показаниям.

Окончательное решение о необходимости операции может принимать только врач, наблюдающий будущую маму в процессе беременности и во время родов.

Источник фото: Shutterstock

Источник: //www.2mm.ru/mama/rody/1089/kesarevo-bez-pokazaniy

до, во время и после

Как изменилась ситуация 12 лет спустя. Какие показания к операции, как подготовиться к ней и что ждет женщину после кесарева сечения.

Читать дальше

Кесарево сечение — это хирургическая операция, при которой плод и послед извлекают через разрез брюшной стенки и матки. Показаний к кесареву сечению довольно много. Они могут быть связаны с исходным здоровьем матери, с проблемами во время беременности и родов, с состоянием плода. В различных роддомах частота кесарева сечения колеблется от 12 до 27% от всех родов.

Кесарево сечение может быть плановым и экстренным. Плановым кесарево сечение считается, когда показания к нему установлены во время беременности

Кто решает, может ли женщина рожать сама или ей необходимо произвести кесарево сечение? Предварительно этот вопрос решается в женской консультации или медицинском центре, где проводится наблюдение за течением беременности и состоянием пациентки. Обследование проводит не только врач акушер-гинеколог, но и врачи других специальностей: терапевт, окулист, эндокринолог, при необходимости хирург, невропатолог, ортопед. При наличии каких-либо заболеваний эти специалисты дают свои рекомендации по ведению беременности и заключение о методе родоразрешения. Окончательное решение о необходимости кесарева сечения и сроках его выполнения принимают врачи в родильном доме. В каждом роддоме есть свои особенности проведения самой операции, обезболивания, ведения послеоперационного периода. Поэтому роддом лучше выбрать заранее и задать врачу все волнующие вас вопросы.

Очень часто задается вопрос: можно ли сделать кесарево сечение по желанию, без медицинских показаний? Мы считаем, что кесарево сечение можно выполнять лишь в тех случаях, когда родоразрешение через естественные родовые пути невозможно или опасно для жизни матери либо плода. Пациентка, не обладая профессиональными знаниями об опасности хирургического вмешательства, не может принимать подобных решений.

Кесарево сечение

В 60% случаев операция кесарево сечение выполняется в плановом порядке (в этом случае показания к нему определены еще во время беременности), в остальных случаях прибегают к экстренному кесареву сечению. Что и кто влияет на решение о проведении оперативного вмешательства?

Читать дальше

Когда ложиться в роддом? Чаще всего врачи из женской консультации направляют в роддом за 1-2 недели до предполагаемой операции. В стационаре проводится дополнительное обследование пациентки. При необходимости — медикаментозная коррекция выявленных отклонений в состоянии здоровья. Также оценивается состояние плода: проводится кардиотокография, ультразвуковое исследование, допплерометрия в сосудах системы «мать-плацента-плод». Если роддом выбран заранее и принято решение о необходимости кесарева сечения, то все консультации и обследования можно пройти до госпитализации в стационар. А для проведения кесарева сечения прийти прямо в день операции, проведя необходимую подготовку дома. Однако это возможно лишь при отсутствии тяжелых осложнений беременности и нормальном состоянии плода.

Говоря о подготовке к плановому кесареву сечению, нельзя не упомянуть о возможности, и даже необходимости, проведения так называемого аутологичного плазмадонорства. Пациентка после 20 недель беременности может сдать 300 мл собственной плазмы (жидкая часть крови), которая будет храниться в специальном морозильнике в течение длительного времени. И если во время операции потребуется переливание препаратов крови, то будет перелита не чужая (пусть и обследованная), а своя собственная плазма. Это исключает возможность заражения различными инфекциями, в том числе ВИЧ, гепатитом В и С. Аутоплазмадонорство проводится в роддомах, имеющих собственное отделение переливания крови. Процедура не оказывает отрицательного влияния ни на состояние матери, ни на состояние плода, а потерянная плазма восстанавливается в организме в течение 2-3 дней.

Как определяется дата операции? Оценивается состояние пациентки и плода, уточняется срок родов по дате последней менструации, по предполагаемому дню зачатия, по первому ультразвуковому исследованию и, по возможности, выбирается день, максимально приближенный к сроку родов. При этом обязательно учитываются пожелания самой пациентки. Свое согласие на проведение операции и обезболивания пациентка излагает в письменном виде.

Теперь поговорим непосредственно о предоперационной подготовке при плановом кесаревом сечении. Накануне необходимо принять гигиенический душ. Важно хорошо выспаться, поэтому, чтобы справиться с вполне объяснимым волнением, лучше принять на ночь что-либо успокаивающее (по рекомендации врача). Ужин накануне должен быть легким. А в день операции с утра нельзя ни пить, ни принимать пищу. За 2 часа до операции проводится очистительная клизма. Непосредственно перед началом операции в мочевой пузырь вводится катетер, который удаляют только через несколько часов после операции. Эти меры позволят предотвратить серьезные осложнения со стороны почек.

Каковы методы обезболивания при кесаревом сечении? Наиболее современным и безопасным методом обезболивания как для матери, так и для плода является региональная (эпидуральная или спинальная) анестезия. При этом обезболивается только место операции и нижняя часть туловища. Пациентка находится в сознании и может слышать и видеть своего ребенка сразу после рождения, приложить его к груди. В современных клиниках более 95% операцией проводится именно с таким обезболиванием. Гораздо реже используется общая анестезия.

Как выполняют кесарево сечение? После обезболивания женщине моют живот специальным антисептиком и накрывают стерильными простынями. На уровне груди устанавливается преграда, чтобы пациентка не могла видеть место операции. Делается разрез брюшной стенки. В подавляющем большинстве случаев это поперечный разрез над лоном, крайне редко — продольный разрез от лона до пупка. Затем раздвигаются мышцы, делается разрез на матке (чаще — поперечный, реже — продольный), вскрывается плодный пузырь. Врач вводит руку в полость матки и извлекает ребенка. Пересекается пуповина, ребенка передают акушерке. Затем рукой удаляют послед, а разрез на матке зашивают специальной ниткой, которая рассасывается через 3-4 месяца. Также восстанавливается и брюшная стенка. На кожу накладывают скобки или швы, а поверх — стерильную повязку. В зависимости от методики и сложности операции длительность ее составляет в среднем 20-40 минут.

Первые сутки после кесарева сечения пациентка обычно находится в послеоперационной палате или палате интенсивной терапии, где проводится круглосуточное наблюдение за ее состоянием: общим самочувствием, артериальным давлением, пульсом, частотой дыхания, величиной и тонусом матки, количеством выделений, функцией мочевого пузыря. По окончании операции на нижний отдел живота кладется пузырь со льдом на 1,5-2 часа, что способствует сокращению матки и уменьшению кровопотери.

Какие препараты обычно вводят в послеоперационном периоде? В обязательном порядке назначается обезболивание, частота введения этих препаратов зависит от интенсивности болевых ощущений. Обычно обезболивание требуется в первые 2-3 суток, в дальнейшем от него постепенно отказываются. Кроме того, назначаются препараты, способствующие сокращению матки, и препараты, нормализующие функцию желудочно-кишечного тракта. Также внутривенно вводится физиологический раствор для восполнения потери жидкости. Вопрос о назначении антибиотиков решается оперирующим врачом в отношении каждой пациентки индивидуально. Большинство плановых кесаревых сечений не требуют проведения антибиотикотерапии.

Кесарево сечение

На что нужно обратить внимание женщине, если она после кесарева сечения планирует вторую беременность, и возможно ли будет родить самой после кесарева?

Читать дальше

Когда можно вставать? Первый раз мы помогаем пациентке подняться спустя 6 часов после операции. Сперва нужно посидеть, а потом немного постоять. Для начала этого достаточно. Более активный двигательный режим начинается после перевода из палаты интенсивной терапии. Лучше заранее позаботиться о приобретении специального послеоперационного бандажа, который значительно облегчит передвижение в первые несколько дней после кесарева сечения. Уже с первого дня можно начинать выполнять минимальные физические упражнения, которые способствуют более благоприятному течению послеоперационного периода. Перевод в послеродовое отделение возможен спустя 12-24 часа после операции. Ребенок в это время находится в детском отделении. В послеродовом отделении женщина сама сможет начать ухаживать за ребенком, кормить его грудью и пеленать. Но в первые несколько дней потребуется помощь со стороны медиков и родственников (если в роддоме разрешены посещения).

Диета. В первые сутки после операции разрешается пить минеральную воду без газа. Можно добавить в нее сок лимона. На вторые сутки диета расширяется — можно есть каши, нежирный бульон, отварное мясо, сладкий чай. С третьих суток возможно полноценное питание — из рациона исключаются только продукты, не рекомендуемые при кормлении грудью. Обычно для нормализации функции кишечника примерно через сутки после операции назначается очистительная клизма.

Когда можно выписываться домой, решает лечащий врач. Обычно на 5 день после операции производится ультразвуковое исследование матки, а на 6 день снимаются скобки или швы. При благополучном течении послеоперационного периода выписка возможна на 6-7 сутки после кесарева сечения.

Выписавшись домой, постарайтесь как можно больше отдыхать. Потребуется особое внимание и помощь со стороны членов семьи, которые могут взять на себя часть домашних дел. Ведь некоторое время после операции будет сохраняться слабость, повышенная утомляемость, болевые ощущения в области шва. Какой режим нужно соблюдать дома? Питание обычное — с учетом кормления грудью. При «водных процедурах» придется ограничиться душем. Принимать ванны, плавать можно лишь через 1,5 месяца после операции. Полноценные физические нагрузки — спустя два месяца после кесарева сечения. Возобновить половые контакты можно через 6 недель после операции. Предварительно посетите врача, он сможет оценить, насколько благополучно протекает послеоперационный период. Обязательно подумайте о контрацепции. Подобрать наиболее подходящий для вас способ можно, посоветовавшись с врачом.

Кесарево сечение

В каких случаях имеющийся на матке рубец не является противопоказанием к естественным родам – разбираемся с Ольгой Перевозкиной, врачом акушером-гинекологом, заведующей организационно-методическим отделом Екатеринбургского клинического перинатального центра, в котором разработан собственный клинический протокол подготовки и ведения таких родов.

Читать дальше

Следующую беременность после кесарева сечения лучше планировать через 2 года. За это время ваш организм успеет полностью восстановиться после предыдущей беременности и перенесенной операции. Вы должны знать, что если во время следующей беременности у вас не будет показаний к кесареву сечению, то вы имеете все шансы родить самостоятельно, не прибегая к хирургическому вмешательству.

 

Раиса Зябликова

Центр планирования семьи и репродукции №1, врач акушер-гинеколог

Журнал «9 МЕСЯЦЕВ», №3 2002 г.

Можно ли нормально родить после кесарева сечения?

Спасибо за вопрос. К сожалению, большинство вариантов будет включать в себя элемент риска

, и вам нужно сбалансировать его с вашей потребностью родить

— так или иначе! Вам нужно будет поговорить со своим акушером

о том, насколько вероятны естественные роды

.

Для большинства женщин это определенно вариант, но могут быть другие факторы

, которые возникают перед родами, которые могут повлиять на это.Для примера

, если у вашего ребенка тазовый предлежание или вам нужны роды раньше, чем предполагалось

.

Иногда может быть постоянная причина, по которой вам нужен разрез,

, например, очень маленький таз или другие проблемы, такие как сердечные заболевания, но

для большинства женщин первое кесарево сечение было просто неудачей и из-за

факторов на день. Это означает, что роды через естественные родовые пути после кесарева сечения

(VBAC) обычно возможны.

Около 70–80 процентов женщин, которые пытаются родить нормально после кесарева сечения,

успешны, и осложнения возникают довольно редко.Как вы спросили

, основная проблема заключается в том, что нагрузка на шрам может быть слишком сильной и

может уступить место. На самом деле это довольно необычно, но происходит примерно у одной из

300 женщин, пытающихся сделать VBAC.

Во время родов акушерка посоветует непрерывно контролировать сердцебиение вашего

ребенка. Часто первым признаком отделения шрама является изменение этого паттерна на

, что побуждает команду провести быстрое кесарево сечение

.Другими признаками могут быть боль или кровотечение.

Если расслоение или разрыв рубца все же произошло, примерно в 15% случаев это

клинически значимо, что означает, что

из-за этого может пострадать вы или ребенок. Другие остались невредимыми из-за быстрой доступности хирургической бригады и педиатров

.

Не забывайте, что альтернатива — плановое кесарево сечение —

не без риска, и естественные роды, вероятно, более безопасны для вас с меньшим риском кровотечения, инфекций и тромбоза (тромбов)

.Вы также

быстрее восстановитесь после естественных родов.

.

Основы кесарева сечения — BabyCenter Canada

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение — это операция, во время которой акушер делает разрез вам живот и матку (матку), чтобы ваш ребенок мог родиться. Это самая распространенная серьезная операция, которую делают женщины (Anorlu et al, 2008). В Канаде примерно каждая пятая беременная женщина ежегодно рожает путем кесарева сечения, хотя это число сильно варьируется в зависимости от провинции (CIHI 2004).

В чем разница между плановым и экстренным кесаревым сечением?

Плановое или плановое кесарево сечение планируется провести до начала родов.Хотя Общество акушеров и гинекологов Канады (SOGC) рекомендует не проводить плановое кесарево сечение, оно по-прежнему широко предлагается по ряду причин (SOGC et al 2008).

Экстренное кесарево сечение не планируется до начала родов. Это может произойти, если:

  • Вы планировали кесарево сечение, но у вас начались роды до операции. Кесарево сечение можно продолжить в течение нескольких часов после начала родов, если вы и ваш ребенок здоровы.
  • У вас или у вашего ребенка возникли осложнения во время беременности или родов.Это более срочно, и примерно в течение часа следует сделать кесарево сечение.
  • У вас или вашего ребенка во время беременности было опасное для жизни осложнение, что означало, что вам нужно было немедленно сделать кесарево сечение. Ваш ребенок должен родиться как можно скорее, в идеале в течение 30 минут (Thomas et al 2001, NCCWCH 2004).
  • Ваши роды остановились или идут очень медленно.

Хотя большинство операций кесарева сечения в Канаде являются незапланированными, только около шести процентов из них являются действительно неотложными (Thomas et al 2001).Большинство незапланированных кесарева сечения дают вам, вашему партнеру и персоналу родильного дома время, чтобы подготовиться к операции (Thomas et al 2001: 54).

Мы составили план родов, чтобы помочь вам решить, что делать, если у вас есть кесарево сечение, независимо от того, планируете ли вы родить таким образом или нет. Загрузите и распечатайте наш контрольный список для кесарева сечения.

Что будет до кесарева сечения?

Ваш врач или акушерка должны рассказать вам о процедуре. Они будут:
  • расскажет, что будет во время кесарева сечения
  • объясните, почему они думают, что вам нужна операция
  • объясните любые возможные риски для вас и вашего ребенка (RCOG 2006)
  • попросите ваше согласие (RCOG 2006, NCCWCH 2004), в котором вы имеете право отказать

Перед операцией вам нужно будет переодеться в больничную одежду.Вам придется снять украшения, кроме обручального кольца, которое можно заклеить лентой. Если у вас есть ретейнер или вставные зубы, их тоже нужно удалить.

Если вы носите очки, отдайте их партнеру или медсестре, чтобы вы могли надеть их, чтобы увидеть своего ребенка (Chippington Derrick et al 2004).

В большинстве случаев ваш партнер будет с вами во время кесарева сечения. Ему или ей придется переодеться в больничные халаты. Это будет маска для носа и рта, шапка и специальная обувь.

Во время кесарева сечения вы будете лежать на операционном столе, который наклонен или заклинивает влево. Он наклонен, поэтому вес вашей матки не снижает приток крови к легким и не снижает кровяное давление.

Многое может подготовить вас к кесареву сечению:

  • У вас возьмут кровь на анализ. Это необходимо для того, чтобы проверить, достаточно ли у вас уровень железа и тромбоцитов и нет ли у вас анемии. Это важная информация для вашей медицинской бригады, потому что женщины с анемией плохо переносят кровопотерю, как и те, у кого нет.
  • Капельница будет введена в вену на руке. Это даст вам жидкости и позволит вам позже давать лекарства, если они вам понадобятся.
  • Вам введут анестетик. Обычно это регионарный, то есть онемение нижней половины через спинальную или эпидуральную анестезию. Это безопаснее для вас и вашего ребенка, чем общий наркоз, который усыпляет вас.
  • Тонкая трубка или катетер вводится в мочевой пузырь через уретру. Это позволит убедиться, что ваш мочевой пузырь пуст.Его можно ввести после того, как обезболивающее подействует, чтобы вы его не почувствовали.
  • Область, где будет сделан разрез, будет выбрита и обработана антисептиком (Hadiati et al 2008), хотя некоторые больницы прекратили это делать.
  • Вам на руку наденут манжету для измерения артериального давления.
  • К груди будут надеты электроды для контроля частоты пульса. Вы также можете подключить датчик пульса.
  • К ноге будет прикреплена липкая пластиковая пластина.Это основание для электрического оборудования, используемого вашим акушером для остановки кровотечения во время операции. Не волнуйтесь, пластина не повлияет на вас (Chippington Derrick et al 2004, NCCWCH 2004).

Вам предложат:
  • инъекция антибиотиков для предотвращения инфекции
  • лекарство от тошноты, чтобы остановить рвоту
  • сильное обезболивание во время и сразу после кесарева сечения
  • Обезболивание при длительной болезненности (NCCWCH 2004)
  • Кислород через маску, если ваш ребенок страдает

Вы можете быть удивлены, сколько людей нужно для кесарева сечения.

Что происходит во время кесарева сечения?

На грудь повешен экран, чтобы вы не могли видеть операцию. Но вы можете попросить, чтобы его снизили, когда ваш ребенок родится. Ваш анестезиолог проверит, правильно ли действует обезболивающее.

Как только вы онемеете, врач сделает прямой надрез на коже вашего живота, называемый надрезом «бикини». Обычно он на два пальца выше лобковой кости, наверху лобковых волос.

Этот вид пореза менее болезненен после операции и выглядит лучше, поскольку заживает, чем разрез посередине живота (NCCWCH 2004).Слои тканей и мышц открываются, чтобы достичь матки. Мышцы живота не разрезаны, а раздвинуты. Ваш мочевой пузырь опускается, обнажая нижнюю часть матки.

Порез на матке обычно небольшой. Ваш врач сделает его больше ножницами или пальцами, чтобы он был порван. Это вызывает меньшее кровотечение, чем острый порез (NCCWCH 2004). Вход в матку обычно находится в нижней части. Вот почему операцию иногда называют кесаревым сечением нижнего сегмента (LSCS).

Если у вас много жидкости, вы можете услышать и почувствовать, как она выходит через отверстие. Ваш акушер вытащит вашего ребенка. Возможно, вы заметили, что помощник давит на ваш живот, чтобы помочь вашему ребенку родиться. Это может быть неудобно. Если у вашего ребенка тазовое предлежание, он родится в первую очередь снизу.

Все происходит быстро. Возможно, что уже через пять-десять минут после прибытия в операционную вы сможете встретить своего ребенка.

Если у вас двойня, младший из близнецов рождается первым, как если бы вы родили естественным путем.Иногда для осторожного извлечения головы ребенка используются щипцы или вакуум (NCCWCH 2004). Обычно они необходимы только тогда, когда ваш ребенок находится в тазовом предлежании или недоношен (RCOG 2006, NCCWCH 2004).

Хирурги могут сделать вертикальный разрез на матке большего размера, если:

  • ваш ребенок очень недоношенный или лежит поперек вашей матки (Alderdice et al 2003)
  • у вас такое заболевание, как низкорасположенная плацента или новообразования, известные как миома

Что будет после рождения моего ребенка?

Ваш ребенок может быть уложен к вам на грудь, чтобы вы его обнимали, или ему может потребоваться осмотр акушерки или педиатра.Ваш партнер обычно может подержать ребенка, если вы не можете. Если у вас есть близнецы, вы, возможно, будете обнимать по одному ребенку раньше, чем ожидали! Младенцы, рожденные с помощью кесарева сечения, как правило, немного холоднее, чем дети, рожденные естественным путем, поэтому им нужно хорошо укутаться (NCCWCH 2004). Кроме того, дети, рожденные с помощью кесарева сечения, не очищают легкие так же хорошо, как дети, рожденные естественным путем, и иногда могут нуждаться в дополнительном кислороде.

Вашему ребенку будет дана оценка по шкале Апгар через одну и пять минут после рождения. Оценка измеряет самочувствие вашего ребенка.

Если вы беспокоились о здоровье вашего ребенка, педиатр проведет осмотр. Некоторым младенцам нужен кислород (NCCWCH 2004: 74) или они на время отправляются в отделение интенсивной терапии новорожденных.

Вы получите синтетический гормон питоцин (заменяющий природный окситоцин) через капельницу. Это поможет вашей матке сократиться и уменьшит кровопотерю (NCCWCH 2004). Ваш врач осторожно потянет за пуповину, чтобы вытащить плаценту. Это будет проверено, чтобы убедиться, что он завершен, прежде чем вы зашиваете.

Вы будете в операционной до часа. Это потому, что закрытие занимает гораздо больше времени, чем раскрытие (Чиппингтон Деррик и др., 2004). Этот процесс может занять больше времени, если вы перенесли одно или несколько кесарева сечения. Это зависит от того, сколько полос рубцовой ткани (спаек) у вас осталось после предыдущих операций (Chippington Derrick et al 2004).

Ваш врач, вероятно, наложит двойной слой швов на матку. Разрез на животе будет закрыт послойно.Наконец, рана на коже будет зашита швами или скобами (NCCWCH 2004: 67). Когда вы будете готовы, вас переведут в палату восстановления, где вы, ваш партнер и, если все в порядке, ваш ребенок или младенцы могут быть вместе.

Вы можете начать дрожать, потому что во время операции температура вашего тела падает (RCOA 2006). Анестетик влияет на способность вашего тела регулировать температуру, и операционные часто хранятся в прохладном месте. Дрожь может нервировать, но обычно безвредна и длится всего около получаса.Медсестра, ухаживающая за вами, согреет вас одеялами и жидкостью.

Если вы хотите кормить грудью, неплохо попробовать, пока вы еще находитесь в палате для восстановления. Ваша акушерка или медсестра помогут вам привыкнуть к грудному вскармливанию и позаботятся о вас сразу после операции (NCCWCH 2004).

Пройдите нашу викторину

Вы знаете, что включает в себя кесарево сечение? Пройдите нашу викторину и узнайте!

Список литературы

Альдердис Ф., Маккенна Д., Дорнан Дж. 2003. Методы и материалы для закрытия кожных покровов при кесаревом сечении. Кокрановская база данных систематических обзоров Выпуск 2. Арт. № CD003577 www.mrw.interscience.wiley.com [Доступ в августе 2009 г.]

Anorlu RI, Maholwana B, Hofmeyr GJ. 2008. Способы вывода плаценты при кесаревом сечении. Кокрановская база данных систематических обзоров Выпуск 3. Арт. № CD004737. www.mrw.interscience.wiley.com [Проверено в августе 2009 г.]

CIHI. 2004 г. Роды в Канаде — региональный профиль. Канадский институт медицинской информации. Оттава: CIHI.secure.cihi.ca [pdf файл 324 КБ; По состоянию на октябрь 2010 г.]

Chippington Derrick D, Lowdon G et al. 2004. Кесарево сечение: ответы на ваши вопросы. Лондон: Национальный фонд родовспоможения.

Хадиати Д.Р., Хакими М, Нурдиати Д.С. 2008. Подготовка кожи для предотвращения инфекции после кесарева сечения. (Протокол). Кокрановская база данных систематических обзоров Выпуск 4. Арт. № CD007462. www.mrw.interscience.wiley.com [Доступ в августе 2009 г.]

NCCWCH. 2004. Кесарево сечение Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей. Клинические рекомендации. www.nice.org.uk [Доступ в августе 2009 г.]

RCOA. 2006. Королевский колледж анестезиологов. Риски, связанные с вашим наркозом. Раздел 3: Дрожь. www.rcoa.ac.uk [Проверено в феврале 2009 г.]

RCOG. 2006. Королевский колледж акушеров и гинекологов. Кесарево сечение: совет по согласию 7 www.rcog.org.uk [Доступ в августе 2009 г.]

Общество акушеров и гинекологов Канады (SOGC), Ассоциация женского здоровья, акушерских и неонатальных медсестер Канады (AWHONN Canada *) , Канадская ассоциация акушерок (CAM), Колледж семейных врачей Канады (CFPC) и Общество сельских врачей Канады (SRPC).2008. Совместное заявление о политике в отношении нормальных родов . J Obstet Gynaecol Can 2008; 30 (12): 1163–1165. www.sogc.org [файл в формате pdf; По состоянию на октябрь 2010 г.]

Томас Дж., Паранджоти С. 2001, Подразделение поддержки клинической эффективности Королевского колледжа акушеров и гинекологов. Отчет об аудите национального дозорного кесарева сечения. Лондон: RCOG Press.

,

Кесарево сечение: обзор — BabyCenter Australia

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение — это операция, во время которой акушер делает разрез вам живот и матку (матку), чтобы позволить вашему ребенку родиться.

Это самая распространенная хирургическая операция, которую делают женщины (Anorlu et al, 2008). В Австралии почти треть женщин ежегодно рожают путем кесарева сечения (Hilder et al, 2014).

В чем разница между плановым и экстренным кесаревым сечением?

Плановое (плановое) кесарево сечение должно быть выполнено до начала родов.В Австралии для доношенных женщин (от 37 до 41 недели беременности) запланировано около 60 процентов кесарева сечения (Hilder et al, 2014).

Экстренное кесарево сечение незапланировано и может произойти, если:

  • Вы планировали кесарево сечение, но у вас отошли воды или у вас начались роды до операции; или если вы собирались рожать естественным путем, но роды остановились или идут очень медленно. Кесарево сечение будет выполнено в течение нескольких часов, если вы и ваш ребенок здоровы.
  • У вас или вашего ребенка во время беременности или родов развиваются серьезные осложнения, но они не представляют немедленной угрозы для жизни ни для кого из вас. Это более срочно, и в зависимости от осложнения кесарево сечение обычно проводят в течение часа после принятия решения.
  • У вас или вашего ребенка во время беременности или родов возникает осложнение, которое представляет непосредственную угрозу для жизни. Ваш ребенок должен родиться как можно быстрее, в идеале в течение 30 минут, в зависимости от осложнения (NCCWCH 2014, Thomas and Paranjothy 2001).

Большинство незапланированных кесарева сечения относятся ко второй категории, когда есть серьезные осложнения, но они не представляют непосредственной угрозы для жизни. Так что это не настоящая неотложная медицинская помощь (Thomas and Paranjothy, 2001), и у вас, вашего партнера и медицинского персонала все еще должно быть достаточно времени, чтобы подготовиться к операции.

Подробнее о причинах необходимости кесарева сечения.

Что будет до кесарева сечения?

Ваш врач или акушерка должны рассказать вам о процедуре.Они будут:
  • расскажет, что будет во время кесарева сечения
  • объясните, почему они думают, что вам нужна операция
  • объясните любые возможные риски для вас и вашего ребенка (RCOG 2006)
  • запросить ваше согласие (NCCWCH 2014, RCOG 2006), которое вы имеете право не давать

Перед операцией вам нужно будет переодеться в больничную одежду и снять все украшения, хотя кольца можно заклеить. Если у вас есть корсет или вставные зубы, их тоже нужно удалить.

Вам также необходимо будет снять макияж и лак для ногтей, чтобы можно было следить за тонусом кожи во время операции. Если у вас есть гелевые накладки на ногти, их нужно удалить с помощью средства для удаления ацетона.

Вы не сможете носить контактные линзы. Если вы носите очки, отдайте их своему партнеру или акушерке, чтобы вы могли видеть своего ребенка после операции (Chippington Derrick et al 2004).

В большинстве случаев ваш партнер будет с вами во время кесарева сечения. Ему понадобится тонкая театральная одежда из хлопка, маска, шляпа и специальная обувь.

Вы будете лежать на операционном столе, который наклонен или заклинен влево. Это сделано для того, чтобы вес вашей матки (матки) не уменьшал кровоснабжение легких и не приводил к падению кровяного давления.

У вас будет:

  • Взят образец крови, чтобы убедиться, что у вас нет анемии, поскольку это будет означать, что вы плохо переносите кровопотерю.
  • Капельница, вводимая в вену на руке, чтобы дать вам жидкости и лекарства, предотвращающие низкое кровяное давление, а также облегчить прием лекарств позже, если они вам понадобятся.
  • Регионарный анестетик, обезболивающий нижнюю половину через спинальную или эпидуральную анестезию. Это безопаснее для вас и вашего ребенка, чем общий наркоз, который усыпляет вас.
  • Тонкая трубка (катетер), вводимая в мочевой пузырь через уретру. Спинальная или эпидуральная анестезия может помешать нормальной работе мочевого пузыря, поэтому катетер опорожняет его и готов к операции. Вы не почувствуете этого благодаря обезболивающему.
  • Участок, на котором будет производиться разрез, побрит и обработан антисептиком.
  • Белые чулки, инъекции дополнительной жидкости и разжижающие кровь инъекции для снижения риска образования тромба в одной из вен ног (тромбоз глубоких вен).
  • Манжета на руку для измерения артериального давления.
  • Электроды на груди для контроля частоты пульса. Вы также можете подключить датчик пульса.
  • Липкая пластиковая пластина, прикрепленная к вашей ноге, чтобы служить безопасным заземлением для используемого электрического оборудования (Chippington Derrick et al 2004, NCCWCH 2014).

Вам предложат:
  • Укол антибиотиков для предотвращения инфекции
  • Лекарство против рвоты
  • лекарств, таких как антациды, на случай, если вам понадобится общий наркоз, чтобы снизить риск пневмонии
  • Сильное обезболивание во время и сразу после кесарева сечения, а также при любой длительной болезненности в последующие недели (NCCWCH 2014)
  • Кислород через маску, если ребенок в беде

Вы можете быть удивлены, сколько людей нужно для кесарева сечения.

Что происходит во время кесарева сечения?

На грудь повешен экран, чтобы вы не могли видеть операцию. В большинстве больниц он будет снижаться по мере рождения ребенка, и вы можете попросить об этом, если его не предлагают. Ваш анестезиолог проверит правильность действия обезболивающего.

Когда вы онемеете, врач сделает прямой надрез на коже вашего живота, называемый надрезом от бикини. Обычно это на два-три пальца выше лобковой кости, в верхней части лобковых волос (NCCWCH 2014).Такой разрез менее болезненен после операции и, как правило, выглядит лучше при заживлении, чем разрез посередине живота (NCCWCH 2014).

Слои тканей и мышц открываются, чтобы хирург мог добраться до вашей матки. Мышцы живота не разрезаны, а раздвинуты. Ваш мочевой пузырь опускается, обнажая нижнюю часть матки.

Порез на матке обычно небольшой, и хирург сделает его больше, используя ножницы или пальцы. Это вызывает меньшее кровотечение, чем острый порез (NCCWCH 2014).Вход в матку обычно находится в нижней части, поэтому операцию иногда называют кесаревым сечением нижнего сегмента (LSCS).

Вы можете услышать и почувствовать свист жидкости, выходящей через отверстие, и почувствовать, как ассистент хирурга нажимает на ваш живот, чтобы помочь вашему ребенку родиться. Ваш акушер вытащит вашего ребенка. Если у вашего ребенка тазовое предлежание, он родится в первую очередь снизу.

Все происходит быстро. Возможно, что уже через пять-десять минут после начала операции вы сможете познакомиться с малышом.

Если у вас двойня, младший из близнецов рождается первым, как если бы вы родили естественным путем.

Иногда для осторожного извлечения головы ребенка используют щипцы (NCCWCH 2014, RANZCOG 2013).

Хирурги делают более крупные вертикальные надрезы в матке менее чем при одном кесаревом сечении из 100. Ваш хирург может сделать вертикальный разрез, если:

  • ваш ребенок очень недоношенный (Petersen et al 2009) или лежит поперек вашей матки
  • у вас есть такое состояние, как низкорасположенная плацента
  • у вас есть спайки или новообразования (миома) в нижней части матки (Baker and Kenny 2011)

Что будет после рождения моего ребенка?

Обычно педиатр осматривает вашего ребенка сразу после родов.Обычно это занимает несколько минут, и ваш партнер может наблюдать за всем процессом. Затем вашего малыша кладут к вам на грудь, чтобы вы его обнимали. Ваш партнер обычно может подержать ребенка, если вы еще не можете. Младенцы, рожденные с помощью кесарева сечения, как правило, немного холоднее, чем дети, рожденные естественным путем, поэтому их необходимо хорошо укутывать (NCCWCH 2014).

Вашему ребенку будет дана оценка по шкале Апгар через одну и пять минут после рождения, чтобы измерить его благополучие (NCCWCH 2014). Некоторым младенцам нужен кислород или они нуждаются в особом уходе на время.

Вы получите синтетическую версию гормона окситоцина (синтоцинон) через капельницу, чтобы помочь матке сократиться и уменьшить кровопотерю (NCCWCH 2014). Врач осторожно потянет за пуповину, чтобы вытащить плаценту, и проверит ее целостность перед наложением швов.

Вы будете в театре около часа. Это потому, что закрытие занимает гораздо больше времени, чем раскрытие (Чиппингтон Деррик и др., 2004). Этот процесс может занять больше времени, если вам делали одно или несколько кесарева сечения.Это зависит от того, сколько спаек и полос рубцовой ткани у вас осталось после предыдущих операций (Chippington Derrick et al 2004).

Ваш врач, вероятно, наложит двойной слой швов на матку (NCCWCH 2014). Разрез на животе будет закрыт послойно, но не все слои нужно сшивать (NCCWCH 2014). Наконец, рана на коже будет зашита швами или скобами (NCCWCH 2014).

Когда вы будете готовы, вас переведут в палату восстановления, где вы, ваш партнер и, если все в порядке, ваш ребенок или младенцы могут быть вместе.

Вы можете начать дрожать, потому что температура вашего тела падает во время операции (RCOA 2013), а в кинотеатрах часто остается прохладно. Дрожь обычно безвредна и длится всего около получаса. Акушерка или медсестра, ухаживающие за вами, согреют вас одеялами и жидкостью.

Постарайтесь прижать ребенка кожа к коже, как только сможете (NCCWCH 2014). Если вы хотите кормить грудью, вы можете попробовать, пока находитесь в палате для восстановления. Кожа к коже может помочь в прикосновении и при кормлении грудью (NCCWCH 2014).Ваша акушерка поможет вам освоиться во время кормления грудью и позаботится о вас сразу после операции (NCCWCH 2014).

Получите несколько советов по составлению плана кесарева сечения.

Список литературы

Anorlu RI, Maholwana B, Hofmeyr GJ. 2008. Способы вывода плаценты при кесаревом сечении. Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD004737. onlinelibrary.wiley.com

Baker PN, Kenny LC. ред. 2011. Акушерство десятью педагогами. 19 изд.Лондон: Ходдер Арнольд

Чиппингтон Деррик Д., Лоудон Дж., Барлоу Ф. 2004. Кесарево сечение: ответы на ваши вопросы. Лондон: Национальный фонд родовспоможения

Хильдер Л., Чжичао З., Паркер М. и др. 2014. Австралийские матери и дети 2012. Перинатальная статистика, 30. Кат. PER 69. Канберра: AIWH. www.aihw.gov.au [файл в формате pdf, по состоянию на июнь 2015 г.]

NCCWCH. 2014. Кесарево сечение. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации NICE.Лондон: RCOG Press. www.nice.org.uk [файл в формате pdf, по состоянию на июль 2015 г.]

Petersen SG, Wong SF, Urs P, et al. 2009. Раннее начало, тяжелая задержка роста плода с отсутствующей или обратной кривой конечной диастолической скорости кровотока в пупочной артерии: перинатальные и отдаленные исходы. Aust N Z J Obstet Gynaecol 49 (1): 45-51

RANZCOG. 2013. Рождение плода при кесаревом сечении. Королевский колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии.Клинические рекомендации, 37. Мельбурн: RANZCOG. www.ranzcog.edu.au [файл в формате pdf, по состоянию на июнь 2015 г.]

RCOA. 2013. Риски, связанные с вашим наркозом. Раздел 3: дрожь. Королевский колледж анестезиологов. www.rcoa.ac.uk [файл в формате pdf, по состоянию на июль 2015 г.]

RCOG. 2009. Кесарево сечение. Королевский колледж акушеров и гинекологов, консультация по согласию, 7. www.rcog.org.uk [файл в формате pdf, по состоянию на июль 2015 г.]

Thomas J, Paranjothy S. 2001. Отчет об аудите национального дозорного кесарева сечения. Отделение поддержки клинической эффективности Королевского колледжа акушеров и гинекологов. Лондон: RCOG Press.

,

Составление плана кесарева сечения

Возможно, вы уже знаете, что вам предстоит кесарево сечение или что это возможно, например, если у вашего ребенка тазовое предлежание. Даже если вы не собираетесь делать кесарево сечение, что-то может измениться к концу вашей беременности или во время родов, это означает, что кесарево сечение станет самым безопасным способом родов.

Хотя многие операции кесарева сечения являются незапланированными, очень немногие из них представляют собой настоящие неотложные состояния, когда кесарево сечение необходимо выполнять немедленно. Большинство незапланированных операций кесарева сечения дают вам, вашему партнеру и персоналу родильного дома достаточно времени, чтобы хорошо подготовиться к операции.

Это действительно может помочь вам справиться с кесаревым сечением, если вы уделите время тому, чтобы подумать о том, что может произойти и что вы бы предпочли, во время и после операции.

Когда придет время для кесарева сечения, вы можете обнаружить, что действительно цените исполнение ваших желаний, или вы можете почувствовать, что просто хотите, чтобы медицинская бригада продолжила операцию. Легче сказать команде, которая заботится о вас, игнорировать определенные аспекты вашего плана родов, чем принимать решения о том, что вы хотите, по ходу дела.

Ниже приведены вещи, о которых следует подумать, когда вы решаете, какой опыт вы хотите. Однако помните, что роды и роды могут быть непредсказуемыми, поэтому будьте готовы проявить гибкость.

Обезболивающее:
  • Хотите регионарную анестезию, которая обезболит живот и позволит вам не спать во время операции? Обезболивающее, которое вам дадут, скорее всего, будет одноразовой инъекцией, называемой спинномозговой, но также может быть эпидуральной.
  • Вы хотите сделать общий наркоз, что означает, что вы будете спать во время операции?

Партнер по рождению:
  • Если вам сделали регионарную анестезию, ваш партнер должен иметь возможность оставаться с вами от начала до конца операции.
  • Если у вас есть общий наркоз, акушер может не допустить вашего партнера в операционную. Спросите, может ли ваш партнер находиться прямо у дверей театра, чтобы как можно скорее подержать ребенка, если это важно для вас.

Атмосфера:
  • Хотите, чтобы сотрудники театра рассказали, как проходит ваша операция?
  • Хотите, чтобы музыка играла в фоновом режиме, если это возможно, чтобы расслабиться и отвлечься от работы?
  • Вы хотите, чтобы персонал и операционная были тихими, если это возможно, чтобы первый голос, который слышит ваш ребенок, был ваш или ваш партнер?

Рождение:
  • Вы хотите, чтобы экран был опущен или было готово зеркало, чтобы вы могли видеть, как рождается ваш ребенок?
  • Вы хотите, чтобы экран оставался поднятым до тех пор, пока разрез не будет зашит, на случай, если это сделает вас брезгливым?
  • Некоторые акушеры позволят вам помочь поднять ребенка к вам.Ты хочешь это?
  • Хотите, чтобы кто-нибудь снял фото или видео рождения? Это может быть важно для вас, если вы находитесь под общим наркозом. Не все больницы или врачи разрешают видео, поэтому лучше спросить.

Вы хотите сразу после рождения ребенка:
  • Самостоятельно узнать пол ребенка или получить указания от бригады медиков?
  • Прикасаться к коже ребенка или подождать, пока его очистят, прежде чем обнимать?
  • Ваш партнер, который будет держать вашего ребенка, если вы находитесь под общим наркозом или не можете держать ребенка?
  • Кормить ребенка грудью как можно скорее или ваш партнер будет кормить ребенка из бутылочки, пока вы выздоравливаете?

Когда вы выйдете из операционной, хотите ли вы:
  • Чтобы ваш ребенок всегда был с вами или вашим партнером?
  • Ваш партнер останется с вами, если ваш ребенок будет помещен в отделение специальной заботы о детях (SCBU)?
  • Кормить грудью по требованию и получать в этом помощь или получать помощь с кормлением смесью?
  • Ваш партнер или акушерка, которых вы знаете, чтобы представить вам вашего ребенка, если вы спали перед родами, или если ваш ребенок был в SCBU?

Распечатайте эти записи плана кесарева сечения и обсудите возможные варианты со своим партнером и акушеркой. ,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *