Гемофильная инфекция – это группа бактериальных инфекций, вызываемых палочкой инфлюэнцы (Пфейффера). Наиболее часто поражаются органы дыхания, головной мозг, опорно-двигательная система; при генерализации возникает сепсис. Около трети переболевших остаются пожизненными инвалидами либо имеют стойкие нарушения работы ЦНС, суставов, ЛОР-органов. Диагностика гемофильной инфекции строится на обнаружении возбудителя (молекулярно-генетическое, бактериологическое исследование), растущего титра антител к патогену (ИФА). Лечение: этиотропная антибиотикотерапия, патогенетические меры, симптоматическая терапия.
Общие сведения
Гемофильная инфекция (Хиб-инфекция) представляет собой патологический процесс, вызываемый условно-патогенными микроорганизмами. Возбудитель был открыт в 1892 г. немецким иммунологом Р. Пфейффером (палочка носит его фамилию). Инфекция распространена повсеместно, заболеваемость повышается в зимне-весенний период. До трети всех менингитов детского возраста вызывается гемофильной палочкой. Преимущественно страдают дети младше 5 лет, гендерных различий нет. По некоторым данным, до 40-70% детей, посещающих дошкольные учреждения, являются носителями бактерии.
Гемофильная инфекция
Причины
Возбудитель инфекции – бактерия рода Haemophilus (вид Н. influenzae), наиболее часто поражения у человека вызывает палочка H. influenzae типа b. Микроорганизм является условно-патогенным представителем нормальной микрофлоры слизистых оболочек респираторного тракта человека. Источником инфекции могут быть здоровые носители, а также больные люди. Пути передачи – воздушно-капельный, у детей нередко сочетается с контактным (через общие игрушки, столовые приборы).
Факторы риска
Группу высокого риска составляют проживающие в домах престарелых, интернатах, лица после спленэктомии, новорожденные дети на искусственном вскармливании, ВИЧ-инфицированные, пациенты, длительно получающие системные глюкокортикостероиды, онкологические больные. Основные факторы риска:
- возраст: до 2-х лет и старше 60-ти;
- вредные зависимости: алкоголизм, наркомания;
- иммуносупрессия;
- недоношенность;
- пороки сердца;
- гипогаммаглобулинемия;
- неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия.
Патогенез
Патогенез инфекции окончательно не изучен. При попадании внутрь организма человека бактерия длительно персистирует во входных воротах, находясь вне- и внутриклеточно. Колонизация может происходить типируемыми и нетипируемыми штаммами с динамической сменой микробного пейзажа. У серотипа b имеются протеазы, способные инактивировать секреторные иммуноглобулины слизистой. Белки оболочки-капсулы гемофильной палочки могут блокировать фагоцитоз.
При снижении резистентных свойств организма (сопутствующее вирусное поражение, стресс, переохлаждение) возникает активация размножения возбудителя и местное воспаление. Гемофильная палочка может пенентрировать слизистую, попадать в системный кровоток, распространяться по органам-мишеням (головной мозг, легкие, мягкие ткани). Бактерия способна размножаться в крови, формируя бактериемию с вторичными очагами, а затем септическое состояние.
Классификация
Гемофильная инфекция чаще представляет собой болезнь, связанную с переходом латентной патологии в манифестную после бессимптомной колонизации верхних дыхательных путей микроорганизмами. Хиб-инфекцию можно классифицировать по клиническим проявлениям:
- Инвазивная. Включает эпиглоттит, менингит, пневмонию, поражения костей, суставов, подкожно-жировой клетчатки. Более 85% случаев выявляется у детей младше 4-х лет.
- Неинвазивная. Часто вызывается нетипируемыми штаммами, протекает как рецидивирующий синусит, отит, конъюнктивит. Поражаются как дети, так и взрослые.
- Сепсис. Характерно бурное течение, высокая летальность, отсутствие вторичных очагов. Обычно заболевают младенцы в возрасте 6-12 месяцев, роженицы. Больные погибают от септического шока.
Симптомы гемофильной инфекции
Хиб-инфекция обладает коротким инкубационным периодом ‒ 2-4 дня. Симптомы разнятся в зависимости от поражаемого органа, но в типичных случаях начинаются остро с повышения температуры тела более 38,5°C, озноба, слабости. При воспалении надгортанника страдает способность к речи, глотанию, возникает слюнотечение, нехватка воздуха на вдохе. Дыхание становится шумным, кожа приобретает синюшный оттенок. Пациенты сидят, вытянув подбородок и подавшись вперед.
Для начала менингита характерны проявления, сходные с ОРВИ: кашель, насморк, лихорадка более 38°C. Затем возникают заторможенность, выраженные головные боли с рвотой на высоте болевого пика, ригидность затылочных мышц, светобоязнь. Появляются бред, галлюцинации, сонливость. Присоединение сепсиса манифестирует геморрагической сыпью на различных участках тела. На лице, шее возникают болезненные красные уплотнения (целлюлит, флегмона).
Симптомы пневмонии – насморк, сухой кашель, першение в горле. Через несколько суток возникает учащение кашлевых толчков, появление скудной мокроты, боли в грудной клетке при вдохе, лихорадка более 39°C. Пациенты отмечают нарастающую нехватку воздуха, бледность, а затем синюшность кожи, обильное потоотделение. Одышка поначалу заметна только при физической нагрузке, со временем появляется в покое. Нарастает слабость, требуется вынужденное положение.
У детей до первого года жизни симптомы менингита, вызванного гемофильной палочкой, могут проявляться как стойкая лихорадка свыше 39°C, не купируемая жаропонижающими средствами, срыгивания (эквивалент рвоты), постоянный пронзительный «мозговой крик». Нередко возникают судороги, подергивания мимических мышц, выбухание и пульсация большого родничка. Дети могут отказываться от еды, становиться вялыми, сонливыми либо, наоборот, пребывать в психомоторном возбуждении.
Осложнения
Гемофильная инфекция имеет ряд осложнений, основным из которых является острая дыхательная недостаточность. Она развивается вследствие асфиксии либо из-за отека респираторной ткани. До 70% случаев пневмоний, вызванных гемофильной бактерией, у детей осложняются плевритом. Часто возникают абсцессы надгортанника. Опасным осложнением менингита является отек головного мозга.
Сепсис вызывает симптомы полиорганной недостаточности у 20% больных. Отдаленные последствия перенесенной гемофильной инфекции: хронические патологии ЛОР-органов (отиты, синуситы, глухота), слепота после менингита и эндофтальмита, остеомиелит. До 50% детей, переболевших гемофильным менингитом, получают группу инвалидности. Редкими осложнениями являются хронические перикардиты, артриты.
Диагностика
Диагностика гемофильной инфекции осуществляется врачами различных специальностей, чаще педиатрами, инфекционистами. Важен тщательный сбор эпидемиологического анамнеза, особенно вакцинальной истории ребенка либо взрослого. Основные лабораторно-инструментальные и клинические признаки болезни:
- Физикальные данные. Объективно выявляются симптомы ДН: одышка, изменение оттенка кожи, втягивание межреберных промежутков, вынужденное положение. На коже туловища и конечностей при сепсисе определяется геморрагическая сыпь. Неврологические проявления включают ригидность мышц затылка, положительный симптом Ласега, Кернига, Брудзинского. Гнойные поражения кожи выглядят гиперемированными, флюктуирующими, отекшими, резко болезненными.
- Ларингоскопия. Симптомы эпиглоттита требуют осмотра ЛОР-врача с проведением визуальной оценки состояния дыхательных путей. При непрямой ларингоскопии выявляется гиперемия зева, большое количество слюны, слизи. Надгортанник увеличен в размерах, багрово-синюшного оттенка, вход в гортань сужен из-за отека стенок.
- Лабораторные исследования. Определяется лейкоцитоз с резким сдвигом формулы влево, ускорение СОЭ. При сепсисе возникает анемия, тромбоцитопения, регистрируется рост активности печеночных трансаминаз, мочевины, креатинина, а также билирубина, Д-димера, гипоальбуминемия. В ОАМ – увеличение плотности, протеинурия, эритроцитурия. Ликворограмма характеризуется нейтрофильным плеоцитозом
- Идентификация инфекционных агентов. Обнаружение бактерии производится путем микроскопии и посева на питательные среды смывов из носоглотки, зева, мокроты, ликвора, крови или гнойного отделяемого. Наиболее быстрым методом детекции инфекционной палочки является ПЦР. Серологическая диагностика (ИФА) проводится в парных сыворотках с интервалом не менее 14 дней, служит для ретроспективного подтверждения диагноза.
- Инструментальные методы. Необходимо проведение рентгена органов грудной клетки либо низкодозовой КТ легких. Рентгенография шеи в боковой проекции применяется при подозрении на эпиглоттит. В тяжелых случаях возможно выполнение оптиковолоконной ларингобронхоскопии. Рекомендуется УЗИ мягких тканей, брюшной полости. При симптомах менингита обязательна люмбальная пункция.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика проводится с гнойными менингитами и пневмониями иной этиологии (часто различия только лабораторные, определяются при выделении возбудителя). Эпиглоттит клинически сходен с паратонзиллярным, заглоточным абсцессами. Похожую клинику имеют инородные тела гортани, ожоги кислотами, щелочами, однако в этих случаях обычно известны подробности анамнеза. Может потребоваться исключение острого стенозирующего ларингита, истинного дифтерийного крупа.
Лечение гемофильной инфекции
Показания для госпитализации
Хиб-инфекция в форме эпиглоттита, флегмоны, поражения жировой клетчатки на лице или менингита – показание для экстренной госпитализации, нередко в отделение интенсивной терапии. Стационарное лечение рекомендовано проводить, исходя из тяжести состояния. Так, пневмония без дыхательной недостаточности может купироваться амбулаторно. Существуют эпидемические показания для госпитального прохождения терапии.
До 5-7 дня нормальной температуры тела при менингитах и воспалении надгортанника назначается строгий постельный режим, проводится профилактика пролежней, гипостатической пневмонии. Рекомендуется высокобелковая, витаминизированная диета, увеличение водной нагрузки (в отсутствие противопоказаний).
Консервативная терапия
Пациенты с гемофильной инфекцией обязательно должны получать антибактериальные средства, которые необходимо вводить с первых часов подтверждения диагноза. Лечение лучше начинать с инфузионного введения лекарств. Важно проводить санацию контактных лиц, поскольку у 70% ухаживающих за больными выявляются патогенные гемофильные палочки. Лечебная тактика включает:
- Этиотропное лечение. Назначаются антибиотики широкого спектра действия с учетом растущей антибиотикорезистентности. Препараты выбора: защищенные пенициллины, цефалоспорины, можно использовать макролиды, карбапенемы и фторхинолоны.
- Патогенетические средства. Проводится массивная инфузионная дезинтоксикация гидроксиэтилкрахмалами, кристаллоидами, введение растворов альбумина, свежезамороженной плазмы. Возможно назначение НПВС, реже глюкокортикостероидов.
- Симптоматическая терапия. Включает жаропонижающие, обезболивающие, седативные и другие препараты – муколитики, противокашлевые. Используются диуретики, оксигенотерапия, противосудорожные средства. Проводится коррекция кислотно-щелочного баланса, компенсирование хронических патологий.
Хирургическое лечение
Осуществляется в случае возникновения флегмон и абсцессов, особенно на лице. У половины больных с гнойными артритами плечевых и тазобедренных суставов возникает необходимость в лечебной артроскопии. Местное лечение после широкого иссечения гнойного очага состоит в промывании, применении антисептиков для повязок в растворимых, реже мазевых формах. Нередко для улучшения проходимости респираторного тракта осуществляется трахеостомия.
Прогноз и профилактика
Прогноз всегда серьезный и зависит от формы гемофильной инфекции. Летальность достигает 10-20%. Разработана специфическая профилактика. Вакцины разрешены к введению с 3-х месяцев жизни, по схеме 3-4,5-6 месяцев, ревакцинация проводится в 1,5 года. Применяются как в виде многокомпонентных (Пентаксим, Инфанрикс Гекса), так и монопрепаратов (АктХИБ, Хиберикс). После 5-ти лет вакцинация здоровым детям не проводится.
Неспецифическими мерами является санитарно-просветительская работа с населением, санация бактерионосителей в очагах, улучшение условий проживания. Важным звеном профилактики является изоляция больных и контактных лиц на дому или стационаре, карантинные мероприятия в детских учреждениях (до 10 дней). Экстренная антибиотикопрофилактика показана лицам из групп риска.
Гемофильная инфекция у детей — острое инфекционное заболевание, вызываемое гемофильной палочкой и поражающее только человека. Некоторые формы инфекции являются смертельно опасными.
H. influenzae (палочка инфлюэнцы, гемофильная палочка) является общераспространенным организмом по всему миру. Эту бактерию можно выделить из носоглотки 90% здоровых людей. Гемофильная инфекция характеризуется: острым экссудативным воспалительным процессом, способностью поражать почти любую систему органов, особенно дыхательные пути. Заболевание передается воздушно-капельным путем от одного человека к другому или посредством контакта с выделениями из носа и другими жидкостями организма. Заболеваемость увеличивается в осенне-зимний период.
Симптомы гемофильной инфекции
Гемофильную инфекцию вызывает палочка инфлюэнцы — бактерия, способная к распространению от тканей носовых ходов и верхних дыхательных путей, где она обычно локализуется, к грудной клетке, горлу, среднему уху. Организм может внедряться и в другие ткани и органы, вызывая менингит, инфекционный артрит, конъюнктивит, целлюлит, эпиглоттит, а так же перикардит. Самые серьезные формы инфекции вызываются палочкой H.influenzae b. До вакцинации она была наиболее распространенной причиной бактериального менингита и приобретенной задержки умственного развития.
Гемофильный сепсис у новорожденных
Гемофильный сепсис (присутствие вызывающих заболевание микроорганизмов, или их продуктов жизнедеятельности в крови) у новорожденных является потенциально летальным состоянием. Ребенок может быть инфицирован, проходя через родовые пути матери или при попадании бактерий из окружающей среды. H. Influenzae может также приводить к воспалению слизистой оболочки глаз (конъюнктивит).Симптомы сепсиса включают:
- лихорадку;
- нервозность;
- проблемы с кормлением;
- затрудненное дыхание;
- бледную или пятнистую кожу;
- сонливость.
Преждевременные роды являются самым существенным фактором, способствующим возникновению гемофильной инфекции новорожденных.
Эпиглоттит у детей
Эпиглоттит у детей – это потенциально летальная форма гемофильной инфекции. Учитывая то, что эпиглоттит проявляется в основном у детей, он так же может встречаться и у взрослых. При воспалении надгортанника (откидная створка, которая закрывает трахею во время глотания для того, чтобы пища не попала в легкие) возникает его выраженный отек и в итоге это может блокировать трахею.
Признаки эпиглоттита включают:
- внезапно возникающую;
- высокую температуру тела;
- обильное слюноотделение;
- чувство инородного тела и сильную боль в горле;
- стридор (свистящее, шумное дыхание).
При осмотре с помощью специального устройства – ларингоскопа, надгортанник выглядит отёкшим и ярко-красным.
Гемофильная инфекция, которая проявляется в форме менингита, вызываемого H.influenzae b, наиболее часто встречается у детей в возрасте от 9 мес. до 4-х лет. У ребенка обычно развиваются симптомы поражения верхних дыхательных путей, сопровождающиеся лихорадкой, потерей аппетита, рвотой, головной болью, ригидностью затылочных мышц. В тяжелых случаях у малыша могут возникнуть судороги и нарушение сознания, вплоть до комы.
Другие проявления гемофильной инфекции
H.influenzae b является второй по распространенности причиной воспаления среднего уха и синусита у детей. Симптомы синусита включают: лихорадку, боль, зловонное дыхание, кашель. Дети также могут заболеть инфекционным артритом. При нем происходит поражение чаще всего крупных суставов.
Диагностика гемофильной инфекции
Диагностика гемофильной инфекции основывается на наличии соответствующих симптомов, результатов анализа крови, данных культурального или серологического методов микробиологического исследования.
Лабораторная диагностика гемофильной инфекции
Для подтверждения диагноза гемофильной инфекций применяются различные лабораторные методы. Бактерия может быть выращена на шоколадном агаре (среда Левинталя). Идентифицируется она также с помощью бактериологического исследования крови или окрашивания по Грамму биологических жидкостей. Для идентификации гемофильной инфекции у детей используются методы обнаружения антигенов. Они включают латексную агглютинацию и электроскопию.
Другие результаты лабораторных исследований, связанных с гемофильной инфекцией, включают анемию (низкое количество эритроцитов) и снижение числа лейкоцитов у детей с тяжелыми формами инфекции. У взрослых обычно отмечается лейкоцитоз.
Лечение гемофильной инфекции
Поскольку существуют потенциально летальные формы гемофильной инфекции, лечение начинают, не дожидаясь результатов лабораторных исследований.
Этиологическое лечение гемофильной инфекции включает назначение антибиотиков. Пациентам, с тяжелым течением заболевания, назначают ампициллин или цефалоспорины третьего поколения, такие как цефотаксим или цефтриаксон, внутривенно. При более умеренном течении инфекции назначают антибиотики, такие как амоксициллин, цефаклор, эритомицин, или триметоприм-сульфаметоксазол, перорально. Пациентам, с аллергическими реакциями на пенициллин, обычно дают цефаклор или триметоприм-сульфаметоксазол.
Пациентам с гемофильной инфекцией, которая обладает стойкостью к ампициллину, назначают хлорамфеникол. Но данный препарат не является препаратом выбора из-за своих побочных эффектов, включающих нарушение гемопоэза в костном мозге.
Продолжительность антибиотикотерапии зависит от локализации и тяжести гемофильной инфекции. У взрослых с инфекцией дыхательных путей или пневмонией, вызванной H.influenzae b, курс антибактериальной терапии обычно длится 10-14 дней. Менингит, как правило, лечат в течение 10-14 дней, но 7-дневный курс лечения цефтриаксоном, достаточен для младенцев и детей. Терапия инфекции среднего уха длится от 7 до 10 дней.
Вспомогательное лечение гемофильной инфекции
Тяжелые формы гемофильной инфекции требуют постельного режима и увлажненной окружающей среды, особенно при поражении дыхательных путей. Пациентам с эпиглоттитом очень часто необходима интубация трахеи или трахеостомия для сохранения проходимости дыхательных путей. При перикардите, пневмонии, или артрите может возникнуть потребность в хирургическом лечении для удаления жидкости из грудной полости или воспаленных суставов.
Заместительное лечение гемофильной инфекции также включает контроль за количеством клеток крови при использовании хлорамфеникола, ампициллина или других лекарственных препаратов, которые так или иначе способны влиять на гемопоэз.
Профилактика и вакцинация гемофильной инфекции
Наиболее важными факторами в прогнозе являются степень тяжести инфекции и своевременность лечения. У таких форм гемофильной инфекции как менингит, сепсис, эпиглоттит, при неадекватном лечении, достаточно высокая смертность. Так, при бактериальном сепсисе новорожденных смертность составляет 13-50%. Для пациентов с умеренной степенью инфекции и своевременно начатым лечением, прогноз обычно благоприятный. У детей, которые заболевают артритом, могут наблюдаться длительные проблемы с суставами.
Для профилактики гемофильной инфекции разработана специальная вакцина. Дети прививаются в 2, 4, 6 месяцев после рождения. Все инъекции внутримышечные. У 5% детей после этого может наблюдаться лихорадка и болезненность в область введения вакцины.
Другие превентивные меры включают:
- изоляцию пациентов с гемофильной инфекцией органов дыхания;
- соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в больнице;
- мытье рук надлежащим образом.
Причины
Гемофильная инфекция у детей возникает вследствие заражения от людей, которые больны любой из форм патологии, а также от носителей, не имеющих симптомов заболевания. Передаётся инфекция воздушно-капельным путём, то есть, во время того, как ребёнок вдыхает возбудитель патологии. Инфекцию в воздух выделяет больной человек или носитель во время чихания, кашля и даже обычного разговора.
В группе риска по числу заражений патологией входят:
- дети от трёх месяцев до пяти лет, у которых ещё не сформирован иммунитет;
- дети, которые часто находятся в окружении большого скопления людей, например, в школах, кружках, детсадах;
- дети с пониженным иммунитетом.
Симптомы
Гемофильная инфекция имеет клинические проявления, аналогичные тем, которые возникают во время обычной простуды. Но при осложнённом течении заболевания симптомы могут усилиться. К числу клинических проявлений тяжёлой формы инфекции относятся:
- воспаление в подкожно-жировой клетчатке;
- гнойный менингит, который часто заканчивается летальным исходом;
- воспаление в надгортаннике;
- высокая температура, которая может достигать 40 градусов;
- ринит и заложенность носа;
- болевые ощущения в горле;
- кашель;
- повышенная утомляемость, сонливость;
- возникновение головных болей.
Инкубационный период заболевания, в основном, длится примерно 2-4 дня. Инфекция может протекать в четырёх основных формах:
- Локализованная. Выглядит, как обычное ОРЗ. Проявляется в виде насморка, першения в горле, небольшого повышения температуры, головных болей.
- Осложнённая. То есть, ОРЗ с различными осложнениями. Например, отитом, синуситом и даже целюллитом, который возникает на шее и лице.
- Генерализованная. Возникает при проникновении инфекции в кровоток. Обычно проявляется у детей с пониженным иммунитетом, болеющих онкологией, а также у детей до года. Во время неё возникает целый ряд серьёзных патологий, в частности:
- воспаление надгортанника;
- пневмония;
- менингит;
- остеомиелит.
- Носительство. Является отдельной формой заболевания. У ребёнка присутствует палочка Пфейффера в организме, но симптомов инфекции нет. При этом он способен заражать других гемофильной инфекцией.
Диагностика гемофильной инфекции у ребёнка
Гемофильная инфекция у ребёнка диагностируется на основании анамнеза и симптоматики заболевания. Врач узнаёт о том, насколько высоко поднималась температура у ребёнка, когда у него возникли симптомы простуды. Также он проводит осмотр горла, кожного покрова. После этого назначаются лабораторные обследования. Среди них:
- бакпосев материала, который берут со слизистых для обнаружения питательных сред. Если на них обнаружены патогенные микроорганизмы, диагноз подтверждается. Также в ходе данного анализа определяют чувствительность бактерий к антибиотикам, для того чтобы назначить адекватную схему лечения;
- серологический анализ. Проводится в целях определения антител к инфекции;
- полимеразная цепная реакция в мокроте и крови, которую проводят для того чтобы выявить ДНК возбудителя.
Также ребёнка могут отправить на консультацию к отоларингологу.
Осложнения
Гемофильная инфекция может вызвать осложнения различного характера. Из-за неё развивается токсический шок, который может закончиться комой у ребёнка. Также при менингите, развивающемся на фоне данной патологии, может возникнуть глухота, снижение зрения, психические расстройства и другие виды неврологических нарушений.
Одним из самых редких осложнений инфекции является гемофильный сепсис, который представляет собой воспаление, протекающее во внутренних органах, развивающееся вследствие попадания возбудителя в кровь.
Если патология протекает с различными осложнениями, она начинает поражать оболочки мозга (спинного и головного), суставы и лёгкие.
Таким образом, при возникновении любых симптомов ОРВИ необходимо показать ребёнка врачу. Лечение инфекционных и вирусных заболеваний нужно осуществлять своевременно. В противном случае, могут возникнуть негативные последствия и осложнения.
Лечение
Что можете сделать вы
При обнаружении любых симптомов простудных заболеваний вам рекомендуется показать ребёнка доктору. Нельзя заниматься самолечением, так как оно может привести к различным осложнениям. Особенно в том случае, если возбудитель ОРЗ – гемофильная инфекция, которая требует особого подхода к терапии.
Что делает врач
Терапия гемофильной инфекции назначается после проведения диагностики. Основная цель лечения – подавить активную деятельность возбудителя посредством применения антибиотиков. Также ребёнку могут назначить различные препараты, устраняющие клинические проявления заболевания. В их числе жаропонижающие, обезболивающие средства.
Если обнаружена сильная интоксикация детского организма, ребёнку могут вводить глюкозу и водно-солевые растворы. Также для укрепления иммунитета пациента врач назначает приём витаминов и минералов.
Профилактика
Существует определённый комплекс профилактических мероприятий, которые позволяют предупредить развитие гемофильной инфекции. В их число входит:
- вакцинация. Прививку ставят строго по индивидуальным показаниям. Например, если ребёнок часто более ОРВИ, имеет поражения ЦНС (в частности, расщепление позвоночника), а также при ослабленном иммунитете и перед операцией по удалению селезёнки;
- своевременное лечение инфекционных заболеваний, выявлений возбудителей различных болезней;
- укрепление защитных сил организма, соблюдение гигиены, полноценный сон и отдых, сбалансированный рацион.
Оцените материал:
спасибо, ваш голос принят
Статьи на тему
Показать всёВооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании гемофильная инфекция у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».
Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.
В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как гемофильная инфекция у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?
Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга гемофильная инфекция у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить гемофильная инфекция у детей и не допустить осложнений.
А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания гемофильная инфекция у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание гемофильная инфекция у детей?
Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!
Симптомы гемофильной инфекции у детей
Пневмония, ассоциированная с Н. influenzae, составляет .около 5% всех больных пневмонией; ещё чаще этот возбудитель высевается из плеврального экссудата у больных плевритом. Болеют, как правило, дети первых 2-х лет жизни.
Заболевание начинается остро с подъёма температуры тела до 39-40 °С, катаральных явлений и выраженного токсикоза. Симптоматика не отличается от других бактериальных пневмоний. Перкуторно и аускультативно обнаруживают очаг воспаления в проекции одного или нескольких сегментов лёгких. Процесс чаще локализуется в прикорневых зонах, но могут поражаться нижние и верхние доли одного или обоих лёгких. Возможно абсцедирование. Рентгенологические изменения также не специфичны. В соответствии с клинической картиной выявляют очаги гомогенного затемнения или плотные очагово-сливные тени в случае возникновения экссудативного плеврита.
Гемофильный менингит клинически проявляется теми же симптомами, что и другие гнойные менингиты. Заболевание начинается остро с подъёма температуры тела до 39-40 °С и появления общеинфекционного токсикоза с повторной рвотой, возбуждением, полным расстройством сна, тремором подбородка, кистей рук. У детей первых месяцев жизни отмечают гиперестезию, выбухание большого родничка, реже наблюдают положительные симптомы Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц. Изменения в спинномозговой жидкости практически не отличаются от таковых при менингококковом или пневмококковом менингите.
Панникулит (целлюлит, воспаление жировой клетчатки) обычно возникает у детей 1-го года жизни. Заболевание начинается с появления в области головы, на шее, щеках или в окологлазничной области плотных болезненных участков синюшно-красного или фиолетового цвета диаметром от 1-10 см и более. Одновременно могут быть и другие проявления болезни: отит, гнойный менингит, пневмония и др.
Острый эпиглоттит, или воспаление надгортанника, наблюдают у детей в возрасте от 2 до 5 лет. Проявляется резкими болями в горле, невозможностью глотания, выраженной одышкой, расстройством дыхания вследствие сужения или даже закупорки гортани в области надгортанника. Возможны также афония, обильное слюнотечение, бледность, цианоз, раздувание крыльев носа. Маленькие дети часто запрокидывают голову при отсутствии менингеальных симптомов. У детей старшего возраста и взрослых при надавливании на корень языка можно видеть резко отёчный вишнёво-красный надгортанник. При прямой ларингоскопии, кроме поражения надгортанника, выявляют воспалительный процесс в подсвязочном пространстве.
Гемофильный перикардит составляет до 15% всех случаев перикардита у детей. Клинически не отличается от перикардитов другой бактериальной этиологии. Заболевание проявляется высокой температурой тела, тахикардией, расширением границ сердечной тупости, глухостью тонов сердца, дыхательными нарушениями и др.
При гнойном артрите гемофильной этиологии поражаются обычно крупные суставы: коленный, локтевой, тазобедренный, плечевой. Клинические проявления гнойного артрита не отличаются от таковых другой бактериальной этиологии.
Остеомиелит, вызываемый Н. influenzae, клинически проявляется теми же симптомами, что и остеомиелит другой бактериальной этиологии (стафилококковой, стрептококковой и др.). Поражаются преимущественно крупные трубчатые кости: бедренная, большеберцовая, плечевая. Диагноз устанавливают на основании результатов бактериологических посевов аспирата костного мозга, а также изучения мазков, окрашенных по Граму.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Гемофильная инфекция проявляется гнойным менингитом, средним отитом, различными заболеваниями дыхательных путей (пневмония, бронхит, эпиглоттит), конъюнктивитом, эндокардитом, остеомиелитом и др.
Код по МКБ-10
А49.2 Инфекция, вызванная Haemophilus influenzae, неуточнённая.
Эпидемиология
Хотя Н. influenzae — условно-патогенный микроорганизм, у детей раннего возраста он способен вызвать эпидемические вспышки. В этих случаях заболевания вызываются так называемыми эпидемическими клонами возбудителя с повышенными патогенными и инвазивными свойствами. Описаны вспышки инфекции в родильных домах, отделениях для больных хроническими заболеваниями, среди леченных глюкокортикоидными и цитостатическими препаратами.
Источником инфекции служат больные с явными или стёртыми формами болезни, а также здоровые носители. Передача возбудителя осуществляется чаще всего воздушно-капельным путём. Факторами передачи могут также быть инфицированное бельё, игрушки, предметы обихода. Дети заражаются при контакте с родителями, медицинским персоналом, а также друг от друга.
Контагиозный индекс зависит от возраста. У детей 1-го года жизни он может достигать 3-5%, в возрасте до 5 лет — не более 1-2%. Наиболее восприимчивы недоношенные дети с признаками первичного или вторичного иммунодефицита.
Классификация гемофильной инфекции
В зависимости от локализации процесса возможны пневмония, менингит, средний отит, остеомиелит, острый эпиглоттит, целлюлит. У новорождённых частыми клиническими формами бывают септицемия, конъюнктивит, мастоидит, гнойный артрит и др.
Причины гемофильной инфекции
H. influenzae — грамотрицательные плеоморфные палочковидные или кокковидные клетки размером (0,2-0,3)х(0.5-2) мкм. Они расположены в мазках поодиночке или парами, а иногда в виде коротких цепочек и групп. На плотных средах образуют мелкие (диаметром до 1 мм) круглые бесцветные колонии. Микроорганизмы неподвижны, спор не образуют, но возможно образование капсулярных форм, с которыми связывают патогенные свойства. Возбудитель продуцирует эндотоксин, носителем которого считают капсульные полисахариды. По антигенному строению различают 6 серотипов (а, b, с, d, e, f)- Ведущее значение в развитии различных патологических состояний имеет тип b. Микроорганизм патогенен только для человека,
Причины и патогенез гемофильной инфекции
Симптомы гемофильной инфекции
Пневмония, ассоциированная с Н. influenzae, составляет .около 5% всех больных пневмонией; ещё чаще этот возбудитель высевается из плеврального экссудата у больных плевритом. Болеют, как правило, дети первых 2-х лет жизни.
Заболевание начинается остро с подъёма температуры тела до 39-40 °С, катаральных явлений и выраженного токсикоза. Симптоматика не отличается от других бактериальных пневмоний. Перкуторно и аускультативно обнаруживают очаг воспаления в проекции одного или нескольких сегментов лёгких. Процесс чаще локализуется в прикорневых зонах, но могут поражаться нижние и верхние доли одного или обоих лёгких. Возможно абсцедирование. Рентгенологические изменения также не специфичны. В соответствии с клинической картиной выявляют очаги гомогенного затемнения или плотные очагово-сливные тени в случае возникновения экссудативного плеврита.
Симптомы гемофильной инфекции
Диагностика гемофильной инфекции
Решающее значение для диагностирования гемофильной инфекции имеют результаты лабораторного исследования. Материал от больного (мокрота, гной, аспират из места поражения, спинномозговая жидкость и др.) микроскопируют (окраска по Граму) и засевают на кровяной агар. Выделенную чистую культуру дифференцируют с палочкой коклюша, с которой Н. influenzae имеет большое сходство. Из современных методов используют ПЦР, реакцию латекс-агглютинации, ИФА.
Дифференциальная диагностика
Гнойный менингит, вызванный Н. influenzae, дифференцируют с менингококко-вым, стрептококковым, пневмококковым, стафилококковым и другими бактериальными менингитами. То же можно сказать и в отношении других форм инфекции: пневмонии, артрита, перикардита и т.д. Хотя у заболеваний, вызываемых H. influenzae, нет специфических симптомов, всё же такие проявления болезни, как панникулит (целлюлит) и острый эпиглоттит, чаще бывают при инфекции, обусловленной H. influenzae. Решающее значение в дифференциальной диагностике имеют лабораторные методы исследования.
Лечение гемофильной инфекции
В комплексной терапии заболеваний, вызываемых H. influenzae, ведущее значение имеют антибиотики. Препараты выбора — цефалоспорины III и IV поколений. Возбудитель высокочувствителен также к левомицетину, гентамицину, рифампицину, но устойчив к оксациллину, линкомицину и др. В тяжёлых случаях рекомендовано назначать два антибиотика.
Лечение и профилактика гемофильной инфекции
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Haemophilus influenzae (гемофилюс инфлюэнца, гемофильная палочка) является возбудителем острого воспалительного процесса в организме человека, при котором в тканях нервной и дыхательной систем образуются гнойные очаги – абсцессы. Клиническая картина патологии во многом схожа с признаками банальной простуды, а микроб имеет большое количество разновидностей. Эти особенности затрудняют диагностику инфекции и делают ее опасной в эпидемическом отношении. Медицине известны лишь самые тяжелые случаи заболевания.
Haemophilus influenzae обитает в верхних дыхательных путях здоровых людей. В обычном состоянии она не причиняет вреда здоровью. При ослаблении иммунитета эти безобидные микроорганизмы активизируются и становятся причиной целого ряда неприятностей.
Гемофильная палочка имеет несколько равнозначных наименований: палочка Пфайффера, палочка Афанасьева—Пфайффера. Haemophilus influenzae, палочка инфлюэнцы. Первым гемофильные бактерии обнаружил Кох. Свое наименование микроб получил благодаря открытию двух ученых — Афанасьева и Пфайффер. Они независимо друг от друга выделили Haemophilus influenzae из легочной ткани человека, умершего во время пандемии гриппа. В настоящее время ученые-медики продолжают изучать свойства и особенности бактерии, поскольку она является частой причиной гнойного менингита у маленьких детей.
Патология поражает преимущественно малышей от 6 месяцев до 5 лет. У них повышается температура тела, появляется насморк, боль и першение в горле, кашель, сильная головная боль. Болезнь развивается обычно в осенне-зимнее время и ранней весной, когда иммунная система организма ослаблена и не может в полном объеме выполнять свои защитные функции. Диагностика заключается в проведении физикального осмотра и лабораторных испытаний. Лечение гемофильной инфекции консервативное, этиотропное, противомикробное.
Заболевания, обусловленные Haemophilus influenzae, обычно имеют благоприятный прогноз и не угрожают жизни больных. При своевременном и правильном лечении неврологические осложнения развиваются лишь в 30% случаев. Процент летальности также невысок – 5%. Благодаря активной иммунизации населения заболеваемость составляет 25 случаев на 100.000 человек. В настоящее лечение инфекции приобретает характер общемедицинской проблемы, что связано с возрастанием устойчивости гемофильной палочки к большинству антибиотиков.
Этиология
Haemophilus influenzae — небольшая полиморфная коккобацилла, которая может существовать в 2 формах: бескапсульной и капсульной. В первом случае клетка состоит из желеобразной цитоплазмы, окруженной мягкой липидной мембраной. Такие микробы не являются болезнетворными и входят в состав нормальной микрофлоры носоглотки здоровых людей. Капсула, покрывающая бактерию поверх мягкой липидной мембраны, состоит из углеводов и белков, является прочной и защищает микроб от воздействия иммунокомпетентных клеток.
Капсула – один из факторов патогенности Haemophilus influenzae, обеспечивающий ее проникновение в эпителиоциты слизистой оболочки, лимфу и кровь. Она подавляет фагоцитарную активность лейкоцитов. Пили обеспечивают фиксацию возбудителя на клетках реснитчатого эпителия. К дополнительным факторам патогенности относятся IgA-протеазы, расщепляющие секреторные иммуноглобулины. Ферменты, продуцируемые микроорганизмом, разрушают защитные антитела слизистой оболочки, что также способствует адгезии, инвазии и развитию инфекционного процесса. При разрушении бактериальной капсулы в кровь выделяется мощный токсин — причина шока и смерти больных.
Эти аспорогенная палочковидные бактерии неподвижны. Они окрашиваются по Грамму в красный цвет и в мазке располагаются одиночно, парами или скоплениями.
В настоящее время микробиологи выделяют более пятнадцати разновидностей Haemophilus influenzae. Подразделяют их на семь биотипов по культуральных свойствам и шесть капсульных типов по антигенным свойствам.
Haemophilus influenzae – факультативный анаэроб. Она растет на питательных средах, в состав которых входит свежая кровь. Для роста и размножения бациллы требуются факторы, содержащиеся в эритроцитах: термолабильный Y и термостабильный X. Имеет бактерия К и О антигены.
Палочка инфлюэнцы неустойчива во внешней среде, чувствительна к большинству антибиотиков основных групп и к самым распространенным дезинфектантам. Она погибает при кипячении, под воздействием солнечных лучей, радиации и при высыхании.
Эпидемиология
Гемофильная инфекция — антропоноз. Она обитает только в организме человека, преимущественно на слизистой оболочке респираторного тракта. В 90% микробы выделяются из носоглотки здоровых людей. В норме у детей и взрослых количество Haemophilus influenzae не должно превышать 104 степени колониеобразующих единиц. Эти бактерии наряду со стафилококками являются частью нормальной микрофлоры человека.
Здоровое носительство обычно длится несколько месяцев и часто сохраняется даже при применении высоких доз антибиотиков. Симптоматика патологии полностью отсутствует. Бактерионоситель чувствует себя абсолютно здоровым, но при этом является опасным в эпидемическом отношении.
Распространение инфекции осуществляется аэрозольным механизмом, который реализуется воздушно-капельным путем. Возбудитель попадает во внешнюю среду во время сильного кашля, чихания, разговора вместе с отделяемым респираторного тракта. Риск заражения максимален у лиц, находящихся в радиусе трех и менее метров от больного человека. Дети заражаются от взрослых носителей в первые годы жизни. Передача возбудителя контактно-бытовым путем случается крайне редко из-за его низкой устойчивости в окружающей среде. Возможно заражение через полотенце, игрушки, посуду и иные предметы быта, обсемененные бактериями.
Группу риска по гемофильной инфекции составляют:
- Больные агаммаглобулинемией,
- Лица, перенесшие спленэктомию,
- Пациенты, принимающие цитостатики,
- Дети первых лет жизни,
- Малыши на искусственном вскармливании,
- Недоношенные дети,
- Работники дошкольных учреждений,
- Пожилые люди,
- Онкологические больные,
- Дети, проживающие в детских домах,
- Лица с врожденным или приобретенным иммунодефицитом,
- Дети, посещающие ясли и детские сады,
- Представители неевропейских рас.
Этому контингенту опасно контактировать с больными гемофильной инфекцией. Наиболее уязвимы дети от 6 до 12 месяцев. В это время перестает иммунная система поддерживаться антителами матери и начинает самостоятельно функционировать. Гемофильная инфекция у младенцев ввиду их несовершенного иммунитета нередко оканчивается генерализацией процесса с последующей комой и смертью.
заболевания, которые может вызвать H. Influenzae
Бактерия H. Influenzae — причина различных инфекционных форм. Она поражает оболочки головного мозга, легочную ткань, носоглотку, кровь, подкожно-жировую клетчатку, кости. У детей гемофильная инфекция обычно протекает в форме менингита, эпиглоттита, целлюлита. У взрослых и пожилых людей чаще встречается пневмония. Кроме того, выделяют следующие заболевания, гемофильной этиологии: гнойный артрит, септицемию, отит, остеомиелит, синусит, перикардит, плеврит, сепсис. Нередко Haemophilus influenzae становится причиной внутрибольничной инфекции у людей, находящихся на стационарном лечении.
После перенесенной инфекции формируется стойкий иммунитет, который предотвращает повторные случаи инфицирования во взрослом состоянии.
Патогенез
Входные ворота инфекции – слизистая оболочка носоглотки. Для патологии характерна длительная персистенция возбудителя в области ворот инфекции. Это латентная стадия заболевания. При снижении общей резистентности организма она переходит в манифестную. Увеличение общей микробной массы и присоединение вирусной инфекции — условия, ускоряющие этот процесс. С такой локализацией возбудителя связаны эпиглоттит, отит, синусит.
Инфекция распространяется лимфогенным или гематогенным путем по окружающим тканям, обусловливая развитие бактериемии, септицемии и воспалительных процессов в бронхах, легких, жировой ткани. В тяжелых случаях происходит гематогенная диссеминация микробов с поражением суставов, костей и внутренних органов.
Haemophilus influenzae проникает в кровь и бессимптомно персистирует до тех пор, пока количество микробных клеток не достигнет своего максимума. Затем бацилла проникает через гематоэнцефалический барьер в ЦНС и вызывает развитие гнойного менингита.
Факторы, способствующие развитию гемофильной инфекции:
- Курение,
- Алкоголизм и наркомания,
- Длительная антибиотикотерапия,
- Нервное перенапряжение и эмоциональные всплески,
- Гипо- или гипертермия,
- Плохие бытовые условия,
- Неблагополучная экологическая обстановка.
Симптоматика
Длительность инкубационного периода точно не определена. Считается, что она составляет 2-4 дня. Все это время больной является опасным для окружающих. На начальном этапе симптомы гемофильной инфекции схожи с простудными. Заболевание в большинстве случаев протекает как банальная ОРВИ. Но случается так, что инфекция становится причиной более серьезных заболеваний с конкретными проявлениями.
Клинические признаки патологии определяются локализацией патологического процесса. Интоксикационный и катаральный синдромы характерны для любой клинической формы инфекции. У больных повышается температура до 40 градусов, возникает озноб, цефалгия, ринит, дискомфорт в горле, влажный кашель, разбитость, вялость, урчание и боль в животе, нарушение стула, метеоризм, боль в мышцах и суставах.
- Если первичных очаг инфекции располагается в ухе, развивается отит. Пациенты жалуются на пульсирующую и стреляющую боль в ухе, снижение слуха, появление слизисто-гнойного отделяемого.
- При синусите появляется дискомфорт в носу, распирающая боль в проекции пораженной пазухи, гнойные выделения из носа, нарушение носового дыхания, снижение обоняния.
- Воспаление клетчатки проявляется отечностью лица, преимущественно щек, гиперемией или синюшностью кожи, болью и лихорадкой.
- Эпиглоттит — самая тяжелая форма гемофильной инфекции, характеризующаяся сильным ознобом, цианозом, одышкой, тахикардией, гиперсаливацией, стридором, втяжением податливых участков грудной клетки. Больные занимают вынужденное положение. Из-за боли нарушается глотание даже жидкой пищи. Быстро прогрессирующий круп может привести к гибели больного от асфиксии.
- Конъюнктивит у новорожденных проявляется покраснением глаз, отечностью век, обильным слезотечением, появлением гнойного секрета в уголках глза.
- При артрите поражаются крупные суставы верхних и нижних конечностей. Заболевание сопровождается покраснением кожи, отеком и местной гипертермией.
- Больные с воспалением легких жалуются на боль в груди, кашель с гнойной мокроты, лихорадку.
- Менингит проявляется обильной рвотой фонтаном без предшествующей тошноты, жаром, ознобом, потерей сознания, судорогами, менингеальными знаками, очаговыми неврологическими симптомами, заторможенностью, адинамией, быстрым истощением больных. Реже развивается сопор, в отдельных случаях — кома.
- При остеомиелите возникает сильная боль в конечности, отек тканей над пораженной костью и покраснение кожи.
- При септицемии — спленомегалия, гипотония, тахикардия, кровоизлияния на коже, отсутствие аппетита, нарушение стула. Больные много и беспокойно спят. Заболевание отличается бурным и даже молниеносным течением. Нередко оно заканчивается инфекционным шоком и смертью больного.
Haemophilus influenzae может вызывать одновременное поражение сразу нескольких органов: менингит у больных нередко сочетается с артритом, целлюлитом, эпиглоттитом.
Гемофильная инфекия – серьезная медицинская проблема, обусловленная многообразием клинических форм, частой генерализацией процесса, развитием тяжелых осложнений и высоким риском смертельного исхода.
Диагностика
Диагностикой и лечением гемофильной инфекции занимаются врачи-инфекционисты и педиатры. Они осматривают пациенты, выслушивают жалобы и изучают результаты лабораторно-инструментальных обследований. После сбора анамнеза и оценки состояния кожи врачи измеряют АД, температуру и пульс. Нередко требуется дополнительно консультация ЛОР-врача, гинеколога, хирурга, невролога, офтальмолога, пульмонолога.
Лабораторные исследования:
- Общий анализ крови и мочи – для определения признаков воспаления,
- ПЦР – для выявления ДНК возбудителя,
- Бакпосев мокроты, ликвора или отделяемого зева — для выделения возбудителя,
- Серологические пробы — для определения антител в крови,
- Иммунодиагностика – обнаружение капсульного антигена гемофильной палочки с помощью ИФА.
Инструментальные мероприятия проводятся с целью подтверждения предполагаемого диагноза и выявления имеющихся осложнений. Наиболее распространенными и информативными являются: УЗИ, рентгенография, КТ и МРТ.
Микробиологическое исследование клинического материала — основной диагностический метод, позволяющий выделить палочку от больного. В баклабораторию для анализа доставляют отделяемое верхних дыхательных путей, гной из уха, мокроту, спинномозговую жидкость, суставную жидкость, кровь. Биоматериал изучают под микроскопом и засевают на питательные среды. Для посева используют шоколадный агар с факторами роста. После выделения чистой культуры и идентификации возбудителя ставят тест на антибиотикорезистентность.
Лечение
Больных с тяжелыми и среднетяжелыми формами инфекции госпитализируют в стационар на весь лихорадочный период. Специалисты рекомендуют соблюдать постельный режим, отказаться от соленой пищи, пить не менее 2 литров воды в день.
Медикаментозное лечение гемофильной инфекции:
Этиотропная терапия – антибиотики широкого спектра действия из группы цефалоспоринов «Цефтриаксон», «Цефтазидим», макролидов «Эритромицин», «Азитромицин», пенициллинов «Амоксиклав», «Аугментин», фторхинолонов «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин».- Дезинтоксикационная и дегидратационная терапия — диуретики «Фуросемид», «Гипотиазид», противовоспалительные препараты «Дексаметазон», «Преднизолон», солевые растворы.
- Симптоматическая терапия – антипиретики «Нурофен», «Парацетамол»; отхаркивающие препараты «Амброксол», «АЦЦ»; иммуномодуляторы «Ликопид», «Имунорикс»; десенсибилизирующие средства «Зодак», «Зиртек»; витаминно-минеральные комплексы.
Этиотропная терапия – антибиотики широкого спектра действия из группы цефалоспоринов «Цефтриаксон», «Цефтазидим», макролидов «Эритромицин», «Азитромицин», пенициллинов «Амоксиклав», «Аугментин», фторхинолонов «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин».Курс лечения составляет в среднем десять дней, но может варьироваться в зависимости от формы болезни и устойчивости возбудителя.
Прогноз при гемофильной инфекции неоднозначный. Своевременное выявление возбудителя и адекватная терапия позволяют добиться быстрого и полного выздоровления. При развитии тяжелых осложнений прогноз становится серьезным, часто неблагоприятным.
Осложнения заболеваний, вызванных haemophilus influenzae:
- Стойкая тугоухость,
- Гидроцефально-гипертензивный синдром,
- Септический шок,
- Слепота,
- Удушье,
- Отек головного мозга,
- Психические нарушения,
- Эмпиема,
- Пороки новорожденного,
- Самопроизвольный выкидыш у беременных,
- Смерть.
Профилактика
В настоящее время разработана и внедрена в практику клиницистов специфическая профилактика гемофильной инфекции. Своевременная вакцинация – это оптимальное средство защиты от инфекций, вызванных данным возбудителем. Вакцина состоит из фрагментов бактериальной капсулы и не содержит живого возбудителя. Благодаря этому ее вводят детям и людям со сниженным иммунитетом.
Существует несколько вакцин зарубежных и отечественных:
- «Акт-Хиб»,
- «Хиберикс»,
- «Пентаксим»,
- «Инфанрикс Гекса»,
- «Вакцина гемофильная типа b конъюгированная сухая».
Перечисленные выше вакцины прошли лицензирование. Против каждого типа Haemophilus influenzae используется конкретное наименование лекарства. Прививку ставят детям, не достигшим 5-летнего возраста, а также лицам из группы риска.
Неспецифическая профилактика заключается в укреплении иммунной системы. Экстренная профилактика проводится после контакта с больным человеком. Для этого врачи рекомендуют пропить курс антибиотиков.
Видео: правила вакцинации от гемофильной инфекции, доктор Комаровский
Мнения, советы и обсуждение:
Гемофильную палочку или палочку Пфейфера (Haemophilus influenzae), как её часто называют бактериологи, боятся в первую очередь медработники. Врачи прекрасно знают, что именно эта бактерия в большинстве случаев в стационаре является причиной поражения нервной системы и развития тяжелейших пневмоний. Микроорганизм начинает своё разрушающее действие тогда, когда организм наиболее ослаблен.
Что такое гемофильная инфекция и нужно ли её бояться? К каким болезням приводит эта бактерия и чего ждать от встречи с ней? Как вылечить заболевание, вызванное гемофильной палочкой, и что поможет избежать неприятных осложнений?
Откуда берётся гемофильная палочка
В конце XIX века палочка Пфейфера впервые была выделена у больных в момент активного развития гриппа. Это и послужило основанием считать, что микроорганизм является причиной развития вирусных инфекций. Спустя почти 30 лет установили невирусную природу заболеваний и что гемофильная палочка в момент размножения нуждается в присутствии одного из факторов крови.
Микроорганизм не относится к типу экзотических бактерий, которые могут быть завезены только из определённых стран. Гемофильная палочка является естественным обитателем организма каждого человека, она представитель нормальной микрофлоры ротоглотки.
Их относят к типу условно-патогенных. Излюбленная среда обитания гемофильной палочки — слизистые оболочки верхних дыхательных путей. К клеткам эпителия они прикрепляются с помощью специальных образований — жгутиков. Эти же структуры способствуют более прочному сцеплению с клетками слизистых оболочек, проникая между которыми, микробы приводят к развитию заболеваний.
Передаётся гемофильная палочка воздушно-капельным путём от заражённого человека здоровому. Но не во всех случаях это способствует возникновению недугов, для этого нужны определённые условия.
Причины развития гемофильной инфекции
Гемофильная инфекция — что это такое? Это острое инфекционное заболевание, причиной развития которого является гемофильная палочка.
Основной путь передачи инфекции — аэрозольный, но микроорганизм часто передаётся за счёт контакта от матери (или других очень близких родственников) ребёнку. Около 90% здорового населения являются носителями этого вида бактерий. Но не у каждого человека есть какие-либо клинические проявления. Существует семь биотипов микроорганизма и наиболее патогенный из них — Haemophilus influenzae тип b (Hib). Именно он является причиной многочисленных осложнений гемофильной инфекции и летального исхода заболевания, что наблюдается чаще у маленьких детей.
По каким причинам гемофильная палочка превращается из условно-патогенной в опасную? Виной тому может быть сама бактерия и человек, в организме которого находится палочка.
-
стресс
Ослабленный заболеваниями иммунитет, к которым относится СПИД, многие онкологические болезни крови и других систем.
- Идеальные условия для развития микроба — приём сильнодействующих антибактериальных препаратов, в этом случае нередко убивается патогенная микрофлора на слизистой оболочке дыхательных путей, а на первое место по количеству выходит гемофильная палочка.
- Частые стрессы в жизни человека, при этом он может встретиться с больным гемофильной инфекцией, что и является причиной заражения.
- Причиной появления гемофильной инфекции бывает дополнительная встреча с крайне патогенным микроорганизмом.
Исходя из восприимчивости организма к развитию заболеваний, вызванных гемофильной палочкой, были выделены особые группы населения, чаще других страдающие от этой бактерии. К ним относятся:
- дети с шести месяцев и до четырёх лет включительно;
- малыши, посещающие дошкольные учебные заведения;
- пожилые люди тоже входят в группу риска по развитию гемофильной инфекции;
- все категории населения с ослабленным иммунитетом;
- люди, проживающие в плохих социально-экономических условиях, к числу которых относится и скученность, загрязнённость окружающей территории;
- у людей неевропейских рас вероятность заразиться гемофильной инфекцией выше;
- малыши, находящиеся на искусственном вскармливании;
- болеющие алкогольной зависимостью, длительно курящие;
- люди с хроническими заболеваниями лёгких;
- пациенты после удаления селезёнки;
- люди с тяжёлыми заболеваниями системы крови.
дети с шести месяцев и до четырёх лет включительно;Самый активный период развития гемофильной инфекции — это зима и начало весны, когда есть дополнительная нагрузка на иммунитет, нехватка витаминов в организме и большое количество инфекций в окружающей среде. В это время наблюдается подъем заболеваемости.
Какие болезни вызывает гемофильная инфекция
Какие органы может поразить гемофильная инфекция? Практически в каждой системе микроорганизм найдёт своё место, ведь важный фактор для её развития находится в крови. С током крови она и разносится по всему организму.
Первый барьер на пути к появлению заболеваний чаще всего находится в дыхательной системе. Здесь гемофильная инфекция вызывает следующие заболевания:
- воспаление надгортанника или эпиглоттит;
- отит;
- синуситы;
- бронхит;
- тяжёлую пневмонию;
- трахеит.
Очаги инфекции появляются и в других системах организма. Гемофильная палочка может стать причиной поражения важных центральных органов.
Другие заболевания, вызываемые палочкой Пфейфера:
Симптомы гемофильной инфекции
По каким характерным признакам можно определить, что человек заражён данным микроорганизмом? Симптомы гемофильной инфекции зависят от поражённого органа, проявления при этом многообразны, а типичных признаков не существует.
- Пневмония, вызванная гемофильной палочкой. Для неё характерен сухой кашель, боль в области грудной клетки, повышение температуры. При этом человека беспокоят симптомы общей интоксикации: слабость, вялость, отсутствие аппетита, нарушение сна, особенно, у маленьких детей. Начало болезни в большинстве случаев постепенное, редко острое.
- Гемофильная инфекция в виде менингита сохраняет все признаки воспаления головного мозга. Вначале болезнь можно спутать с острой вирусной инфекцией, так как проявляются её типичные признаки: слабость, повышение температуры, боль в горле, насморк. Затем симптоматика нарастает и проявляются типичные симптомы менингита: многократная рвота, головные боли, спутанность сознания, бред, судороги в мышцах всего туловища, а также рук и ног; параличи мышц, бессознательное состояние, может появиться сыпь по всему телу. Человек находится в типичной позе больного менингитом с запрокинутой назад головой и приведёнными к животу ногами.
- Эпиглоттит сопровождается лихорадкой, болями в горле, осиплостью голоса, сильным слюнотечением и расстройствами дыхания.
-
артрит
Гемофильная инфекция по типу артрита сопровождается набуханием и покраснением воспалённого сустава, болезненностью при минимальных движениях, местно повышается температура. Одним из самых грозных осложнений артрита является гнойное расплавление костной ткани или остеомиелит.
- Воспаление подкожной клетчатки проявляется покраснением кожи в месте поражения, болезненностью при надавливании, местно повышается температура до незначительных цифр. Поражённый участок отличается от здоровой окружающей ткани. Могут быть симптомы интоксикации.
- Отит — воспаление среднего уха проявляется болью в области органа, больной жалуется на шум в области больного уха, иногда при самопроизвольном прорыве барабанной перепонки может вытекать оранжево-красная жидкость. Заболевание сопровождается повышением температуры, головными болями и слабостью.
Гемофильная инфекция в виде менингита сохраняет все признаки воспаления головного мозга. Вначале болезнь можно спутать с острой вирусной инфекцией, так как проявляются её типичные признаки: слабость, повышение температуры, боль в горле, насморк. Затем симптоматика нарастает и проявляются типичные симптомы менингита: многократная рвота, головные боли, спутанность сознания, бред, судороги в мышцах всего туловища, а также рук и ног; параличи мышц, бессознательное состояние, может появиться сыпь по всему телу. Человек находится в типичной позе больного менингитом с запрокинутой назад головой и приведёнными к животу ногами.
В детском возрасте чаще встречаются проблемы верхних дыхательных путей и поражение нервной системы. Взрослые в большинстве случаев страдают от пневмонии, вызванной гемофильной палочкой.
Диагностика гемофильной инфекции
Для правильного лечения нужно не просто выставить диагноз менингит, отит или пневмония, нужно выявить возбудителя инфекции. С этим помогает справиться бактериологический метод диагностики. Берут исследуемый материал, окрашивают его и сеют на питательные среды. Материалом служит отделяемое из поражённого органа либо естественная биологическая жидкость:
- при бронхите, пневмонии — это мокрота;
- если возникли заболевания верхних дыхательных путей — исследуют слизь;
- при отите делают забор гноя;
- в случае возникновения менингита берут ликвор (спинномозговую жидкость).
при бронхите, пневмонии — это мокрота;После прорастания колоний их смотрят под микроскопом.
Дополнительно делают общий анализ крови и мочи, рентгенографию органов грудной клетки. При необходимости больного консультируют узкие специалисты.
Лечение
Лечение гемофильной инфекции начинается с выделения возбудителя. Терапия зависит от локализации болезненного процесса, от возраста пациента и многих других факторов. Что помогает избавиться от инфекции?
- Антибиотики. Это одни из основных препаратов, которые ещё могут повлиять на микроорганизм. Используют полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, в некоторых случаях эффективны макролиды и комбинации препаратов, пенициллин вместе с клавулановой кислотой.
- Для профилактики осложнений используют глюкокортикоиды (гормональные препараты в терапевтических дозах).
- Как и в любых других случаях применяют симптоматическую терапию: препараты, улучшающие отхождение мокроты, антисептики для обработки поверхности кожи.
Антибиотики. Это одни из основных препаратов, которые ещё могут повлиять на микроорганизм. Используют полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, в некоторых случаях эффективны макролиды и комбинации препаратов, пенициллин вместе с клавулановой кислотой.Сложность лечения гемофильной инфекции последних лет заключается в резистентности (привыкании) микроорганизма к антибактериальным препаратам. Эффективность лекарств с каждым годом снижается, что ставит в тупик нередко и самих врачей, столкнувшихся в своей практике с данными заболеваниями.
Осложнения гемофильной инфекции
Резистентность микроорганизма к лечению, несвоевременное обращение за помощью к врачу, молниеносные формы заболевания нередко приводят к развитию осложнений. К ним относятся:
Профилактика
В связи с отсутствием оптимальных и стопроцентных методов лечения, актуальным остаётся вопрос правильной профилактики гемофильной инфекции. Она делится на два вида:
- экстренная — после контакта человека с заражённым;
- и плановая или специфическая иммунопрофилактика (прививка) для предупреждения развития гемофильной инфекции.
В случае контакта человека, находящегося в группе риска по развитию инфекции, вызванной гемофильной палочкой, врачи рекомендуют провести профилактический курс лечения антибиотиком «Рифампицин». О кратности и длительности приёма лекарства нужно консультироваться с лечащим врачом. Самостоятельно его назначать не рекомендуется.
Прививки против гемофильной инфекции
Низкая эффективность антибиотиков против гемофильной палочки привела к необходимости создать другие методы воздействия на микроорганизм. Оптимальной защитой на сегодня считается своевременная вакцинация против инфекции.
Прививка приравнивается во многих случаях к лечению и помогает не только предотвратить развитие серьёзных осложнений, она способствовала снижению летальных случаев после перенесения тяжёлых видов гемофильной инфекции, а именно после менингита и пневмонии.
Поэтому в странах Запада вакцинация внесена в Национальный календарь прививок уже более 25 лет. В России врачи опоздали практически на 21 год. Только в 2011 году у родителей появилась возможность защитить своих детей, прививку от гемофильной инфекции стали делать бесплатно в детских поликлиниках.
Иммунопрофилактику проводят не всем детям. Приоритет отдаётся малышам с трёх месяцев и до двух лет. Это самый опасный период в жизни ребёнка, когда гемофильная палочка может привести к развитию наиболее опасных инфекций.
Вакцину вводят троекратно с интервалом в 1,5 месяца между введением препарата. Ревакцинация проводится в 18 месяцев. Такой график обеспечивает практически 100% защиту от развития гемофильной инфекции. Детям после года и взрослым вакцину вводят всего один раз.
Бесплатно прививают не только детей младших групп, но всех, кто относится к категориям риска. Поэтому если есть препараты в поликлинике и желание у человека, его могут провакцинировать взрослых и детей школьного возраста.
Вакцины от гемофильной инфекции
Учитывая, что иммунопрофилактика проводится относительно недавно, ещё нет изобилия препаратов для защиты от палочки Пфейфера.
Вакцины от гемофильной инфекции в России представлены моно и многокомпонентными препаратами, в состав которых входят вещества для защиты от других инфекций:
- моновакцина «Акт-Хиб» производство Франция;
- «Хиберикс» — Бельгия;
- «Вакцина гемофильная типа b конъюгированная сухая» — Россия;
- «Пентаксим» защитит ребёнка ещё от коклюша, дифтерии, полиомиелита и столбняка;
- «Инфанрикс Гекса» — активные компоненты как у вакцины «Пентаксим», плюс способствует выработке антител к гепатиту B.
Палочка Пфейфера может долго и безмолвно существовать в организме человека, но при первом удачном случае она старается проникнуть в самые отдалённые его уголки. Гемофильная инфекция чаще проявляется в раннем детском возрасте, поэтому вакцинация этой группе населения не просто показана, это важный этап защиты маленького человека от грозных последствий. В борьбе с такими заболеваниями чаще проигрывает человек. Поэтому сомнения по поводу нужна ли прививка от гемофильной инфекции малышу — это всего лишь результат нехватки информации у его родителей.
Гемофильная инфекция проявляется гнойным менингитом, отитом, различными заболеваниями дыхательных путей (пневмония, бронхит, эпиглоттит), конъюнктивитом, эндокардитом, остеомиелитом и др.
МКБ-10 код
A49.2 Инфекция, вызванная Haemophilus influenzae, неуточненная.
Эпидемиология
Хотя H. Influenzae является условно-патогенным микроорганизмом, у маленьких детей он может вызывать эпидемические вспышки.В этих случаях заболевания вызваны так называемыми эпидемическими клонами возбудителя с повышенными патогенными и инвазивными свойствами. Описаны вспышки инфекции в родильных домах, отделениях для пациентов с хроническими заболеваниями, среди тех, кто лечится глюкокортикоидными и цитостатическими препаратами.
Источником инфекции являются пациенты с явными или стертыми формами заболевания, а также здоровые носители. Передача возбудителя чаще всего осуществляется воздушно-капельным путем.Факторами передачи могут быть также зараженное белье, игрушки, предметы домашнего обихода. Дети заражаются при контакте с родителями, медицинским персоналом, а также друг от друга.
Индекс контагиозности зависит от возраста. У детей первого года жизни он может достигать 3-5%, в возрасте до 5 лет — не более 1-2%. Недоношенные дети с признаками первичного или вторичного иммунодефицита наиболее восприимчивы.
Классификация гемофильных инфекций
В зависимости от локализации процесса возможны пневмония, менингит, средний отит, остеомиелит, острый эпиглоттит, целлюлит.У новорожденных частые клинические формы включают септицемию, конъюнктивит, мастоидит, гнойный артрит и другие.
Причины Гемофильной инфекции
H. Грипп — грамотрицательные плеоморфные палочковидные или кокковидные клетки размером (0,2-0,3) х (0,5-2) мкм. Они расположены штрихами по отдельности или парами, а иногда в виде коротких цепочек и групп. На плотных средах образуются небольшие (до 1 мм в диаметре) круглые бесцветные колонии. Микроорганизмы являются неподвижными, они не образуют споры, но возможно образование капсульных форм, с которыми они связывают патогенные свойства.Возбудитель продуцирует эндотоксин, носителем которого считаются капсульные полисахариды. Антигенная структура выделяет 6 серотипов (а, б, в, г, д, е) — ведущее значение в развитии различных патологических состояний имеет тип б. Микроорганизм является патогенным только для человека,
Причины и патогенез гемофильной инфекции
Симптомы инфекции Гемофилуса
Пневмония, связанная с H. Influenzae, составляет приблизительно 5% всех пациентов с пневмонией; все чаще этот возбудитель высевается из плеврального экссудата у пациентов с плевритом.Как правило, дети первых 2 лет жизни заболевают.
Заболевание начинается резко с повышения температуры тела до 39-40 ° С, катаральных явлений и тяжелого токсикоза. Симптоматология не отличается от других бактериальных пневмоний. Перкуссия и аускультация обнаруживают очаг воспаления в проекции одного или нескольких сегментов легких. Процесс чаще локализуется в базальных зонах, но может поражаться нижняя и верхняя доля одного или обоих легких. Возможно, воздержался.Рентгенологические изменения также не являются специфическими. В соответствии с клинической картиной в случае экссудативного плеврита определяются очаги гомогенного потемнения или плотные очаговые дренажные тени.
Симптомы инфекции Гемофилуса
Диагностика гемофильных инфекций
Результаты лабораторного исследования имеют решающее значение для диагностики гемофильной инфекции. Материал от пациента (мокрота, гной, аспират из очага поражения, спинномозговая жидкость и т. Д.) Микроскопизируется (окрашивание по Граму) и инокулируется на кровяной агар.Выделенную чистую культуру дифференцируют с помощью коклюшной палочки, с которой H. Influenzae имеет большое сходство. Современные методы используют ПЦР, реакцию латекс-агглютинации, ИФА.
Дифференциальная диагностика
Гнойный менингит, вызванный H. Грипп дифференцируется с менингококковым, стрептококковым, пневмококковым, стафилококковым и другими бактериальными менингитами. То же самое можно сказать и о других формах инфекции: пневмония, артрит, перикардит и т. Д. Хотя заболевания, вызванные H.У гриппа нет специфических симптомов, но такие проявления заболевания, как панникулит (целлюлит) и острый эпиглоттит, чаще встречаются при инфекции, вызванной H. Influenzae. Решающее значение в дифференциальной диагностике имеют лабораторные методы исследования.
Лечение гемофильных инфекций
Антибиотики имеют первостепенное значение в комплексном лечении заболеваний, вызванных H. Influenzae. Препараты выбора — цефалоспорины III и IV поколений.Возбудитель также очень чувствителен к левомицетину, гентамицину, рифампицину, но устойчив к оксациллину, линкомицину и т. Д. В тяжелых случаях рекомендуется назначать два антибиотика.
Лечение и профилактика гемофильной инфекции
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Гемофильная палочка передается воздушно-капельным путем от одного человека к другому. Это представляет наибольшую опасность для детей в возрасте до пяти лет. Ребенок может заключить такую палочку от человека, который страдает бессимптомно.
В результате у ребенка будут сложные простуды — к ним присоединится бактериальная инфекция. Во многих случаях эта инфекция поражает легкие, надгортанник, мозговые оболочки, сердце и другие органы.Это очень опасно для маленьких детей, поэтому польза от вакцинации очевидна.
Эта вакцинация назначена:
- Дети с ослабленным иммунитетом;
- дети, которые находятся в доме ребенка;
- Младенцы с ВИЧ и рожденные от матерей, у которых был диагностирован ВИЧ;
- Дети, у которых диагностирована онкогематологическая патология;
- Дети с анатомическими дефектами, у которых повышен риск заражения гемофильной инфекцией.
Рекомендуется также проводить эту вакцинацию, если:
- Ребенок получает смесь и не защищен антителами от материнского молока;
- Ребенок родился недоношенным;
- Ребенок часто болеет;
- Ребенок начинает посещать детский сад в детском саду.
В каком возрасте они привиты?
Вакцинацию против гемофильной инфекции можно начинать с 2-месячного возраста.Хотя в национальном календаре время вакцинации составляет 3, 4,5 и 6 месяцев, вакцинация возможна в более старшем возрасте.
Детей от этой инфекции вакцинируют в возрасте до 5 лет, поскольку через пять лет иммунная система уже достаточно сильна, чтобы самостоятельно противостоять гемофильной палочке.
Важно, чтобы врач осмотрел ребенка до прививки и определил, есть ли у ребенка противопоказания. Если есть риск аллергии, перед вакцинацией (два дня) и после нее (в течение двух дней) стоит дать ребенку антигистаминное лекарство.
Схема вакцинации
В календаре есть следующие даты введения вакцины против гемофильной инфекции:
- Первая инъекция в возрасте трех месяцев.
- Вторая прививка — четыре с половиной месяца.
- Третья вакцина вводится, когда ребенку исполняется шесть месяцев.
- Ревакцинация — 1,5 года.
Если по какой-либо причине вакцина была отложена на срок до 6 месяцев, то ребенку младше одного года делаются две прививки с интервалом в 30 дней, после чего проводится повторная вакцинация в течение 1.5 лет. В случае, когда они хотят сделать прививку ребенку в возрасте 1-5 лет, инъекцию делают только один раз.
Для вакцинации против гемофильной инфекции используют такие вакцины:
- Act-HIB — препарат, защищающий ребенка от гемофильных палочек. Вакцина хорошо сочетается с другими прививками, при этом их вводят в разные части тела ребенка.
- Пентаксим — это комбинированный препарат, который позволяет одновременно имплантировать ребенка не только от гемофильной палочки, но и от коклюша, столбняка, дифтерии и полиомиелита.Он состоит из гемофильного компонента, представленного отдельно упакованной сухой вакциной.
- Hiberix — это вакцина, используемая для профилактики заболеваний, вызываемых гемофильной палочкой. Вы можете комбинировать эту вакцину с любой другой, но вводить в разные части тела.
- Infanrix hexa — это комбинированная вакцина, которая одновременно защищает от шести инфекций (дифтерии, гемофильной палочки, гепатита В, коклюша, полиомиелита и столбняка).
Как сделать укол?
Вакцина Act-HIB должна вводиться под кожу. Детям младше двух лет делают укол в область бедра, а в более старшем возрасте — в плечо.
Pentaxim, Infanrix hexa и Hiberix вводятся внутримышечно в бедро в мышцу четырехглавой мышцы. Таким образом, вакцина проникает в мышечную ткань даже у очень маленьких детей. От введения ягодиц отказались, поскольку при этом существует риск не попасть в мышцы, а также повредить нерв или кровеносный сосуд.
Что такое опасное заболевание?
Гемофильная инфекция может вызывать менингит, пневмонию, средний отит, бронхит и другие воспалительные гнойные заболевания, включая повреждение суставов и сердца, а также сепсис.
Гнойный менингит у детей в возрасте до шести лет у 30-50% вызван гемофильной инфекцией. В то же время такой менингит является тяжелым и дает в 20–35% случаев необратимые изменения в нервной системе и до 20% случаев со смертельным исходом.Еще большая смертность обусловлена септицемией, вызванной гемофильной палочкой, — до 40% случаев.
Эпиглоттит, который также вызывает гемофильную палочку, опасен для маленьких детей с отеком гортани, который угрожает жизни ребенка. Кроме того, эта инфекция часто осложняется сердечно-легочной недостаточностью. Также отметим, что гемофильную инфекцию очень сложно лечить — в 80% случаев бацилла устойчива к антибиотикам.
профи
- После ревакцинации в 1.С 5 лет ребенок приобретает 100% защиту от гемофильной палочки.
- В вакцину не входят живые микроорганизмы, поэтому после вакцинации невозможно заразиться гемофильной инфекцией.
- Эта прививка практически не имеет противопоказаний. Его можно вводить только в остром периоде какого-либо заболевания.
- Вакцинация уменьшает количество случаев острых респираторных инфекций при посещении детского сада.
- Чтобы не делать несколько инъекций, были разработаны комбинированные вакцины, которые защищают малыша от нескольких инфекций одновременно.
Минусы
Эта прививка может вызывать такие неприятные побочные реакции, как отек, болезненность и покраснение места инъекции (у 10% детей) и субфебрильная температура (от 1% до 10% случаев). У 0,1-1% детей температура может повышаться до фебрильного числа, близкого к 38,5 °.
Возможные осложнения
Осложнения, которые может вызвать вакцинация, включают:
- Уплотнение в месте инъекции;
- аллергические реакции;
- лимфоаденопатия;
- Повреждение нервной системы (если у ребенка энцефалопатия).
Как предотвратить осложнения?
Чтобы ребенку было легче пройти вакцинацию, важно вводить лекарства, влияющие на иммунитет, только после медицинского осмотра.
Будет установлено, здоров ли ребенок и нет ли противопоказаний к этой вакцинации. Кроме того, если существует высокий риск неврологических осложнений, невропатолог должен разрешить инъекцию.
Что делать, если есть побочные эффекты?
В большинстве случаев вакцинация не дает никаких побочных эффектов.У некоторых детей место инъекции может немного побаливать и становиться красным.
Также возможно повысить температуру до небольших показателей. В этом случае вы можете дать ребенку жаропонижающее лекарство.
Сообщений: 328
.Haemophilus Influenzae (гемофильная бактерия Афанасьев-Пфейфер) является частым возбудителем внебольничной пневмонии. Гемофильный грипп часто живет на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, он может проникать в нижние отделы дыхательных путей и вызывать обострение хронического бронхита. Вирулентные штаммы имеют капсулу; Антигенная структура выделяет 6 серотипов Н.Грипп: а, б, в, д, е, е. Штаммы, содержащие антиген В (Hib), являются наиболее вирулентными и чаще всего вызывают тяжелую пневмонию, а также серьезное повреждение нервной системы — менингоэнцефалит. Капсульный антиген, определяющий специфичность H. Influenzae типа b, представляет собой полирибофосфат.
Существуют группы риска по пневмонии, вызванной гемофильной палочкой:
- представителей низших социально-экономических слоев в плохих гигиенических и экономических условиях;
- представителей черной расы;
- пациентов с отдаленной селезенкой;
- пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями, прежде всего лимфогранулематозом;
- пациентов с нарушенной функцией образования антител;
- Дети до 6 лет, посещение яслей и детских садов.
Клинические признаки пневмонии, вызванной гемофильной палочкой
Чаще всего пневмония, вызванная гемофильной палочкой, развивается у годовалых детей и протекает довольно тяжело, и у половины пациентов рано развивается экссудативный плеврит.
У взрослых пациентов гемофильный стержень в основном вызывает очаговую пневмонию, которая проявляется лихорадкой, кашлем со слизисто-гнойной мокротой, притуплением перкуссионного звука над поражением, крепитацией и небольшими пузырьковыми хрипами. Однако пневмония может осложняться плевритом (фибринозным или экссудативным), перикардитом, артритом, менингитом и даже сепсисом.
Критерии диагностики пневмонии, вызванной гемофильной палочкой
Пневмония, вызванная гемофильной палочкой, диагностируется на основании следующих положений:
- анализ соответствующей, описанной выше клинической картины; — обнаружение
- в мазках мокроты с помощью окраски по Граму многих мелких грамотрицательных палочек; —
- положительных результатов культивирования мокроты, плевральной жидкости на специальных средах — кровяной или шоколадный агар (в агар добавляется кровь кролика или лошади).В присутствии 5% СО при температуре 37 ° С колонии гемофильной палочки развиваются через 24 часа;
- Обнаружение капсульного антигена гемофильного стержня (полирибофосфата) в крови и моче пациента. Для этого используются методы латекса и коагглютинации, иммуноэлектрофореза, ингибирования непрямого ингибирования гемагглютинации, а также тест-системы с моноклональными антителами к капсульному антигену.
Лечение пневмонии, вызванной гемофильной палочкой
Первая линия антибиотиков — ампициллин (амоксициллин) по 2-4 г в день.В случае резистентных штаммов используется комбинация амоксициллина и клавуланата (аугментина). Эффективны также цефалоспорины второго и третьего поколений, азтреонам, хинолоны.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Сепсис — это неотложное заболевание, при котором иммунная система организма начинает разрушать свои собственные органы, борясь с инфекцией. Также, известный как заражение крови или заражение крови, сепсис может вызвать серьезные повреждения, если его не лечить.
В этом посте MomJunction рассказывает о симптомах сепсиса, причинах проблемы и способах ее лечения.
Кто подвержен риску сепсиса?
Хотя это редко, любой может заразиться сепсисом, но взрослые старше 65 лет, дети, особенно младенцы, люди с хроническими заболеваниями, такими как диабет, заболевания почек и люди с ослабленной иммунной системой, более подвержены инфекции (1).
Риск сепсиса у детей
Если не лечить, сепсис может привести к падению кровяного давления, которое может повлиять на важные органы, такие как почки, легкие и мозг. В тяжелых случаях эти органы могут перестать работать и нанести непоправимый урон пациенту.
Кроме того, время восстановления может быть длительным, и может иметь место несколько длительных последствий, которые могут оказать существенное влияние на здоровье и качество жизни ребенка (2).
Таким образом, родитель или опекун должны искать какие-либо ненормальные признаки у ребенка и вовремя доставлять их к врачу, поскольку своевременное лечение может уменьшить степень повреждения.
Признаки и симптомы сепсиса у детей
Симптомы сепсиса не различимы, что затрудняет диагностику состояния. Младенцы и дети с этим заболеванием обычно не проявляют никаких тревожных симптомов, за исключением лихорадки с температурами, превышающими 100,4 o F. Температура может появиться внезапно и без видимой причины.
Есть три стадии сепсиса, и симптомы варьируются в зависимости от стадии. Давайте посмотрим на каждом этапе.
Сепсис
- Неправильная температура тела более 101.3 ° F (38,5 ° C) или низкая температура тела менее 96,8 ° F (36 ℃)
- Аномальная частота сердечных сокращений более 90 ударов в минуту
- Аномальный счет лейкоцитов
- Предполагаемая или подтвержденная инфекция (по сообщениям из лаборатории) (3)
Тяжелый сепсис
Это произойдет после нескольких дней симптомов сепсиса. Наряду с симптомами сепсиса, будет:
- Нарушение работы сердца
- Острое дыхательное расстройство
- Чувство головокружения
- Путаница и дезориентация
- Тошнота и рвота
- Меньше, чем нормальное выделение мочи
- Сильная мышечная боль
- невнятная речь
- Грязная, бледная кожа (4)
Септический шок
Наряду с двумя вышеуказанными симптомами у септического шока также наблюдаются следующие симптомы.
- Снижение АД
- Необъяснимая кислая моча
- Меньше мочи
- Различия в сердечной и периферической температуре
- Сердцебиение
- Потеря сознания
- Одышка (5)
Дети с такими симптомами, как тошнота и рвота, трудности при мочеиспускании, низкий уровень активности и т. д. может не обязательно иметь сепсис. Тем не менее, это хорошо, чтобы определить основную причину.
Причины заражения крови у детей
Хотя бактерии являются наиболее распространенной причиной сепсиса, вирусы или грибки также могут попасть в кровоток.Ребенок может быть подвержен инфекции крови следующими способами (6).
- Открытые раны, ссадин или порезов, оставленные без лечения в течение длительного времени, могут привести бактерии под названием Staphylococcus aureus в кровоток, вызывая инфекцию в кровотоке.
- Младенцы и дети, которые не были вакцинированы , очень чувствительны к инфекциям крови.
- Неонатальный сепсис может передаваться от инфицированной матери ребенку .Иногда длительное воздействие в больницах может привести к заражению крови.
- Дети могут также получить сепсис из-за инфекций мочевыводящих путей, пневмонии, ушных инфекций, и иногда менингита.
- Менингококковые бактерии могут вызывать сепсис или менингококковый сепсис у младенцев, малышей и детей младшего возраста.
- Плохое питание и слабая иммунная система также могут сделать ребенка уязвимым для инфекций крови.
Даже если вы не уверены в заражении крови, немедленно обратитесь к врачу после того, как у вас появятся такие симптомы, как лихорадка.
[ прочитано: менингит у детей]
Диагностика инфицирования крови у детей
Симптомы сепсиса неуловимы и недостаточно различимы, чтобы диагностировать ребенка с этим заболеванием. Врачи могут рекомендовать следующие патологические тесты и процедуры для диагностики инфекций крови у детей (7).
- Анализы крови часто проводятся для проверки наличия бактерий, вызывающих инфекцию.Врач может порекомендовать полный анализ крови и уровень кислорода в крови.
- Врачи также могут порекомендовать проверить газов крови из образца, взятого с запястья вашего ребенка.
- Тканевая культура, взятая из открытых ран, также может быть проверена для выявления инфекций.
- Спинной метчик или люмбальная пункция можно рекомендовать для проверки на наличие инфекции и признаков кровотечения вокруг спинного мозга или головного мозга.
- В некоторых случаях грудной рентген может быть рекомендовано для проверки на наличие инфекции в легких, которая часто является причиной заражения крови у детей.
В тяжелых случаях могут потребоваться сложные диагностические процедуры, такие как КТ, МРТ и эхокардиография.
[ Читать: Ребенок с кровью в кале]
Лечение инфекции крови у детей
Первоначальное лечение инфекций крови включает в себя, он Давайте посмотрим на каждый этап: введение антибиотиков.Если у ребенка высокая температура и он выглядит серьезно больным, врачи могут давать инъекционные антибиотики, чтобы сделать их менее уязвимыми для инфекции. В случае, если у ребенка высокая температура, но нет признаков инфекции, ему могут назначать антибиотики перорально.
Если результаты патологического теста положительные, ребенок поступает и получает внутривенные антибиотики для лучшей борьбы с болезнью. Дети могут быстро восстановиться с помощью антибиотиков, если инфекция находится на начальных стадиях и не затронула какие-либо органы.
Другие варианты лечения, такие как реанимация и введение кортикостероидов, также могут быть рассмотрены (8).
Врачи также назначают лекарства для лечения причины инфекции. При необходимости пациенту может быть назначен кислород.
[ прочитано: Что вызывает низкое кровяное давление у детей]
Можете ли вы предотвратить заражение крови (сепсис)?
Сепсис не всегда можно предотвратить, так как он может быть результатом инфекции в организме. Единственный способ избежать заражения крови — это предотвратить причину.Следуйте этим советам, чтобы защитить ребенка от заражения крови.
- Следуйте подробному графику иммунизации вашего ребенка.
- Очистите любые раны, порезы или ссадины антисептиками для предотвращения инфекций.
- Если вы заметили какие-либо симптомы сепсиса, отведите ребенка к врачу. Сепсис можно вылечить, если обнаружен рано.
- Проверьте вашего ребенка на наличие кожных инфекций и сыпи. Инфекции легких и пазухи также приводят к сепсису у детей.
- Соблюдайте гигиену и регулярно чистите руки ребенка водой с мылом, чтобы бактерии не попадали в организм.
- Не подпускайте ребенка к людям с легочными, синусовыми или кожными инфекциями.
- Дайте ребенку здоровую и питательную пищу, чтобы укрепить его иммунную систему, чтобы он мог бороться с бактериями, которые могут вызвать сепсис.
Когда звонить доктору?
Если вы заметили любой из вышеперечисленных симптомов у вашего ребенка, позвоните врачу для проверки.Признаки могут быть или не быть сепсиса, но не стоит исключать его без надлежащего медицинского осмотра. Обратитесь к врачу, если ваш ребенок:
- Внезапно появляется лихорадка
- Приступы кашля и кашель с кровью
- Проблемы с дыханием и бледно-голубые ногти
- Приступ или обморок
- Слабый пронзительный крик ( 9)
Помните, что пациентов с сепсисом можно вылечить с помощью антибиотиков только в том случае, если состояние обнаружено и лечится на ранней стадии.Поэтому следите за признаками сепсиса у вашего ребенка и немедленно обратитесь к врачу. Еще лучше, попытайтесь предотвратить условие, следуя вышеупомянутым советам.
Поделитесь своим мнением и опытом о том, как помочь ребенку с инфекцией крови.
Список литературы
Рекомендуемые статьи:
Была ли эта информация полезной? ,