Можно ли ингаляции делать на ночь: В каких случаях детям не рекомендуется делать ингаляции

Содержание

ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ ИНГАЛЯЦИЙ. Статьи компании «Медтехника для дома»

Выбрать ингалятор > > > >

1. Ингаляции следует принимать не ранее чем через 1-1,5 часа после еды, при этом не следует отвлекаться разговором. После ингаляций в течение 1 часа не рекомендуется разговаривать, принимать пищу, выходить на улицу (в прохладную погоду).

2. При заболеваниях верхних дыхательных путей (носа, околоносовых пазух и носоглотки) вдох и выдох необходимо делать через нос, используя маску. Дышать спокойно, без напряжения.

3. При заболеваниях средних дыхательных путей (горло, гортань) вдох и выдох следует делать через рот, используя маску. Дышать следует спокойно в обычном режиме

4. При заболеваниях трахеи, бронхов, легких рекомендуется вдыхать аэрозоль через рот, используя мундштук. Дышать глубоко и ровно.

5. Большинство растворов для ингаляций приготовляются на основе физиологического раствора 0,9% хлорида натрия (NaCl) в качестве растворителя и увлажнителя.

Исходный лекарственный препарат разводят с физраствором в определенных соотношениях.

6. Хранить приготовленный раствор нужно в холодильнике не более суток. Перед употреблением обязательно подогреть до комнатной температуры

7. При одновременном назначении нескольких препаратов следует соблюдать очередность. Первым ингалируется бронхорасширяющее средство, спустя 15-20 минут – средство разжижающее и выводящее мокроту, затем, после отхождения мокроты, – антибиотик или противовоспалительное средство

8. Курс лечения зависит от сложности заболевания и применяемого препарата (от 5 до 10 дней)

9. Хотя небулайзерная терапия не относится к тепловым физиотерапевтическим процедурам, тем не менее, не рекомендуется проводить ингаляции при повышенной температуре тела

10. В небулайзерах запрещено использовать масляные препараты. Различные масла используются для лечения заболеваний только верхних дыхательных путей, для которых достаточно воздействие крупнодисперсных частиц, поэтому для ингаляций маслами используются паровые ингаляторы. Небулайзер производит мелкодисперсные частицы. При использовании масляных растворов, происходит попадание мелкодисперсных частиц масла в легкие, а это существенно повышает риск развития так называемых масляных пневмоний. Так же применение эфирных масел в небулайзерах повышает риск возникновения аллергии по причине высокой концентрации активных веществ в легких.

11. В большинстве небулайзеров не разрешено использование самостоятельно приготовленных отваров и настоев трав, поскольку они имеют взвесь, которая значительно крупнее частиц аэрозоли и небулайзер не может их пропустить, что в свою очередь может привести к поломке прибора. По той же причине в небулайзерах не используют суспензии и сиропы (за исключением специальных суспензий для ингаляций). Хотя существуют небулайзеры, которые способны работать с отварами трав.

12. Такие лекарственные препараты как Эуфиллин, Папаверин, Димедрол и им подобные средства, так же не могут быть использованы в небулайзерах, поскольку они не имеют «точек приложения» на слизистой оболочке.

13. НЕ ЗАБУДЬТЕ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ!

1.Препараты, расширяющие бронхи (Бронхолитики)

Беродуал, действующее вещество: фенотерол и бромид ипратропиума (раствор для ингаляций) – Предупреждение и лечение удушья при хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей. Наиболее эффективный из бронхорасширяющих препаратов, обладает наименьшими побочными действиями.
Взрослым и детям старше 12 лет – 2 мл (40 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
Детям от 6 до 12 лет – 1 мл (20 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
Детям до 6 лет – 0,5 мл (10 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 3 раз в день
Для приготовления ингаляционного раствора следует к рекомендуемой дозе препарата добавить 3 мл физраствора
Беротек, действующее вещество: фенотерол (0,1%-ный раствор для ингаляций) –для купирования приступа бронхиальной астмы:
Взрослым и детям старше 12 лет – 0,5 мл (0,5 мг – 10 капель), в тяжелых случаях – 1 мл (1 мг – 20 капель)
Детям 6–12 лет (масса тела 22–36 кг) – 0,25-0,5 мл (0,25-0,5 мг – 5-10 капель), в тяжелых случаях – 1 мл (1 мг – 20 капель)

Профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких:

Взрослым и детям старше 6 лет – 0,5 мл (0,5 мг – 10 капель) на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
Детям до 6 лет (масса тела менее 22 кг) – 0,25-1 мл (0,25-1 мг – 5-20 капель), до 3 раз в день
Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физраствором до объема 3–4 мл. Интервал между ингаляциями не должен быть менее 4 часов.
Сальгим, Вентолин Небулы, действующее вещество: сальбутамол (0,1%-ный раствор для ингаляций

) – Купирование приступов удушья, профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. По эффекту значительно уступает Беротеку
Взрослым и детям – 2,5 мл (2,5 мг) на 1 ингаляцию, до 4 раз в день с интервалом между ингаляциями не менее 6 часов
Предназначен для использования в неразведенном виде
Атровент, действующее вещество: бромид ипратропиума (0,025%-ный раствор для ингаляций) – Купирование приступов удушья, профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. По эффекту несколько уступает Беротеку и препаратам сальбутамола, но основным достоинством является безопасность применения

Взрослым и детям старше 12 лет – 0,5 мг (40 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день
Детям 6–12 лет – 0,25 мг (20 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день
Детям до 6 лет – по 0,1–0,25 мг (8-20 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день (под наблюдением врача).
Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физраствором до объема 3–4 мл. Интервал между ингаляциями не менее 2 часов

2. Препараты, разжижающие мокроту (Муколитики) и выводящие мокроту (Секретолитики, отхаркивающие)

Флуимуцил, АЦЦ Инъект, действующее вещество: ацетилцистеин (10%-ный раствор для инъекций) – Нарушение отхождения мокроты из нижних дыхательных путей, облегчение отхождения слизистого секрета в верхних дыхательных путях
Взрослым и детям старше 12 лет – 3 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 6 до 12 лет – 2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 2 до 6 лет – 1-2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Рекомендуемую дозу препарата следует развести с физраствором в соотношении 1:1
Курс лечения – не более 10 дней
Препараты ацетилцистеина не следует применять одновременно с приемом антибиотиков, т.к. они снижают всасываемость антибиотиков. В случаях, когда требуется одновременное введение ацетилцистеина и антибиотика, используют либо другую форму препарата: «Флуимуцил-антибиотик», либо применяют иные муколитические препараты, совместимые с антибиотиками (к примеру, на основе амброксола). Следует отметить, что применение препаратов ацетилцистеина снижает токсическое действие парацетамола на печень.
Лазолван, Абмробене, действующее вещество: амброксол (раствор для ингаляций и приема внутрь) – Острые и хронические заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты
Взрослым и детям старше 6 лет – 2-3 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Детям от 2 до 6 лет – 2 мл раствора на 1 ингаляцию 1-2 раза в день
Детям до 2 лет – 1 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Для приготовления ингаляционного раствора следует рекомендуемую дозу препарата развести с физраствором в соотношении 1:1
Курс лечения – не более 5 дней
Препараты на основе амбоксола не следует применять одновременно с противокашлевыми препаратами (например: кодеин, либексин, фалиминт, бронхолитин, пектуссин, синекод и др. ). Применение препаратов амброксола способствует хорошему всасыванию антибиотиков.
Нарзан, Боржоми (слабощелочные минеральные воды)

– Увлажнение слизистой дыхательных путей
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл минеральной воды, 2-4 раза в день.
Перед ингаляцией минеральную воду следует отстоять до дегазации.
Синупрет, гомеопатический фитопрепарат (капли на основе экстрактов растений: корень генциана (горечавки), щавель, первоцвет, бузина, вербена) – Восстанавливает защитные свойства и уменьшает отек слизистой оболочки дыхательных путей при острых и хронических синуситах. Способствует оттоку экссудата из придаточных пазух носа
Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
Для взрослых и детей старше 16 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)

Для детей от 6 до 16 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
Для детей от 2 до 6 лет – в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
Геделикс, фитопрепарат (капли на основе экстракта плюща) – Заболевания верхних дыхательных путей и бронхов с трудноотделяемой мокротой, кашель (в т.ч. сухой)
Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
Для взрослых и детей старше 10 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
Для детей до 10 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
Микстура от кашля, фитопрепарат (порошок (детский и взрослый) для приготовления раствора на основе экстрактов растений: анис, корень солодки, корень алтея, термопсис) – Заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем, особенно при затрудненном отхождении мокроты
Для приготовления ингаляционного раствора следует содержимое 1 упаковки растворить в 15 мл физраствора до полного рстворения без осадка
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
Мукалтин, фитопрепарат (таблетки на основе экстракта корня алтея) – Отхаркивающее средство при заболеваниях дыхательных путей и легких
Для приготовления ингаляционного раствора следует 1 таблетку растворить в 80 мл физраствора до полного растворения без осадка
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
Пертуссин, фитопрепарат (раствор на основе экстракта растений: чабрец, тимьян) – Отхаркивающее средство при трахеите, бронхите, коклюше
Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
Для взрослых и детей старше 12 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
Для детей до 12 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

3. Противовоспалительные препараты

Ротокан, фитопрепарат (спиртовой настой экстарактов растений: календула, ромашка, тысячелистник) – Острые воспалительные заболевания верхних и средних дыхательных путей
Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:40 (1 мл препарата на 40 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
Прополис, фитопрепарат (настойка) – Воспалительные процессы, боль и травмы верхних и средних дыхательных путей
Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:20 (1 мл препарата на 20 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3 мл полученного раствора, 3 раза в день.
Противопоказания – аллергия к продуктам пчеловодства
Эвкалипт, фитопрепарат (спиртовая настойка) – Воспалительные заболевания верхних и средних дыхательных путей
Раствор для ингаляции готовят путем разведения 10-15 капель препарата в 200 мл физраствора
На 1 ингаляцию используют 3 мл полученного раствора, 3-4 раза в день
Противопоказания – бронхиальная астма, бронхоспазм (удушье)
Малавит, биологически активная добавка (спиртовая настойка на основе минеральных веществ и экстрактов растений) – Острые воспалительные заболевания и боль верхних и средних дыхательных путей
Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:30 (1 мл препарата на 30 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
Тонзилгон Н, гомеопатический фитопрепарат (капли на основе экстрактов растений: корень алтея, листья грецкого ореха, хвощ, ромашка, тысячелистник, кора дуба, одуванчик) – Острые и хронические заболевания верхних отделов дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, ларингит)
Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
Для взрослых и детей старше 7 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
Для детей от 1 до 7 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
Для детей до 1 года – в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
Календула, фитопрепарат (спиртовой настой экстаракта календулы) – Острые воспалительные заболевания верхних отделов дыхательных путей
Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:40 (1 мл препарата на 40 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 4 мл полученного раствора, 3 раза в день

4. Противовоспалительные гормональные препараты (Глюкокортикостероиды) и противоаллергические препараты (Антигистамины)

Пульмикорт, действующее вещество: будесонид (суспензия для ингаляций, выпускается в «детской» (0,25 мг/мл) и «взрослой» (0,5 мг/мл) дозировках) – Острые воспалительные заболевания нижних дыхательных путей (бронхиальная астма, хроническая болезнь легких), требующие лечения гормональными препаратами. Обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием.
Взрослые/пожилые и дети старше 12 лет – 1 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день
Дети от 6 мес. и до 12 лет – 0,25 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день
Данный препарат не применяют в ультразвуковых небулайзерах. Если разовая доза препарата менее 2 мл, то следует добавить физраствор для увеличения объема ингалируемого раствора до 2 мл. В остальных случаях препарат ингалируют в чистом виде (без разведения в физрастворе).
Суточная доза препарата:

0,25 мг/мл – 1 мл по 0,25 мг/мл
0,5 мг/мл – 2 мл по 0,25 мг/мл
0,75 мг/мл – 3 мл по 0,25 мг/мл
1 мг/мл – 4 мл по 0,25 мл/мг или 2 мл по 0,5 мг/мл
1,5 мг/мл – 3 мл по 0,5 мг/мл
2 мг/мл – 4 мл по 0,5 мг/мл

Дексаметазон, (0,4%-ный раствор для инъекций, 4 мг/мл) – Острые воспалительные заболевания дыхательных путей, требующие лечения гормональными препаратами
На 1 ингаляцию используют 0,5 мл (2 мг) препарата, до 4 раз в день.
Курс лечения не более 7 дней
Для приготовления ингаляционного раствора к рекомендуемой дозе препарата следует добавить 3 мл физраствора.
Также можно ампулы с препаратом предварительно развести в физрастворе в соотношении 1:6 (на 1 мл препарата 6 мл физраствора) и ингалировать по 3-4 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.
Кромогексал, действующее вещество: кромоглициевая кислота (раствор для ингаляций, 20 мг / 2 мл) – Обладает антиаллергическим, противовоспалительным, антиастматическим действием.
Взрослым и детям старше 2 лет ингалировать по содержимому 1 флакона (без разведения с физраствором) 4 раза в день, по возможности, в равные временные интервалы.
При необходимости рекомендованная доза может быть увеличена в 2 раза, а частота применения может быть увеличена до 6 раз.

5. Противомикробные и антибактериальные препараты (Антибиотики и Антисептики)

Флуимуцил-антибиотик, действующее вещество: ацетилцистеин и тиамфеникол (порошок для инъекций и ингаляций в комплекте с растворителем) – Необходимость одновременного введения антибиотика и препарата разжижающего и выводящего мокроту и слизь из нижних и верхних дыхательных путей.

Выбрать ингалятор > > > >

Купить ингалятор компрессорный (небулайзер) в нашем магазине просто ― закажите его оформив заявку на сайте самостоятельно или позвоните менеджеру. Подробнее > > > >

Цены актуальны при самовывозе из офиса в Омске. Также продажа медтехники осуществляется с помощью курьерской доставки, а в другие регионы Почтой России или транспортными компаниями. Подробнее > > > >

Оставьте свой отзыв о стоимости медтехники, применении прибора и работе магазина «Медицинская техника для дома». Подробнее > > > >

инструкция по применению и какие использовать

Статья подготовлена Беликовой Екатериной Вячеславовной, врач, с высшим
образованием. Специально для сайта medprostor.by

При заболеваниях респираторного тракта терапевты часто назначают раствор для ингаляции. Для этого необходимо иметь специальный прибор – небулайзер. Такой способ лечения применим при патологии любого отдела респираторного тракта. Необходимо правильно подобрать раствор и его дозировку, чтобы получить лечебные действия без побочных эффектов.

Классификация препаратов для ингаляций

Выделяется обширная классификация растворов, применяемых для ингаляций. Разновидность препарата зависит от диагноза.

Бронхолитики. Применяются для расширения бронхов при их сужении (обструктивный бронхит, бронхиальная астма). Используя Беродуал, Атровент, Беротек.
Муколитики. Разжижают и выводят мокроту вверх по респираторному тракту. Используются в случае, если мокрота становится слишком вязкой. Применяют Амброксол, АЦЦ, Лазолван.
Противовоспалительные и гормональные средства. Применяют при ларингите и других заболеваниях, сопровождающихся воспалением. Использовать Пульмикорт, Декасан.
Антибактериальные препараты, антисептики. Используют только при доказанной природе инфекционного заболевания, например, трахеит или бронхит с гнойной мокротой. Применяют Фурацилин, Флуимуцил-Антибиотик ИТ.
Антигистаминные средства. Применяют во время аллергии: Кромгексал.
Иммуномодуляторы. Используют в качестве дополнительной терапии, когда человек часто болеет респираторными вирусными инфекциями. Используют Интерферон, Деринат.

Категорически не рекомендуется применение средства самостоятельно. Могут возникнуть серьезные побочные эффекты. Например, если использовать антибиотики при вирусных заболеваниях, состояние пациента может обостриться грибковой инфекцией.

Какие растворы подходят для детей

Раствор для ингаляций включает инструкцию по применению, ей следует строго руководствоваться. На всех средствах указан возраст, с которого можно начинать использовать раствор.

Большинство антибактериальных препаратов для ингаляции применимы только с 2-3 летнего возраста. Гормональные средства рекомендуется применять с 4-6 летнего возраста. Для усиления выведения мокроты при продуктивном кашле используют Амбробене, Амброксол. Они применимы с 3 месяцев. Более серьезным считается Флуимуцил. Его используют с 2 лет.

Чтобы снизить концентрацию препарата, его необходимо развести. Педиатр расскажет, как разводить препарат физраствором для ингаляций, чтобы получить эффект.

Какие растворы подходят для взрослых

Для назначения лекарства учитывают состояние здоровья. Например, если человек страдает от иммунодефицита, не рекомендуется применять ингаляции с антибиотиками. Это вызовет грибковую инфекцию. Гормональные ингаляции не делают людям эндокринными нарушениями.

Если здоровье пациента удовлетворительно, он может использовать любые препараты для ингаляции, в соотношении с определяемыми симптомами болезни. У терапевта узнают, какие растворы для ингаляций применимы.

Подбор раствора для ингаляции в зависимости от диагноза

Лекарственные средства определяются врачом терапевтом, инфекционистом, пульмонологом и другими специалистами в зависимости от поставленного диагноза. Если самостоятельно выбрать раствор, высок риск осложнений, так как нужно знать, как развести раствор для ингаляции правильно.

Многие препараты разбавляют физраствором. Некоторые пациенты не знают, каким физраствором делать ингаляцию. Для этого применяется стерильная жидкость из аптеки, которую набирают шприцем и перемещают в небулайзер.

Не рекомендуется самостоятельно делать физраствор из поваренной соли, так как он должен быть стерилен. Поэтому пациенту нет необходимости знать, как приготовить раствор для ингаляций, его только покупают.

Бронхит

Бронхит – воспалительное заболевания бронхиального дерева. При нем возможен сухой или влажный кашель.

Пертуссин. Разжижает и выводит мокроту. Препарат примененим для влажного и сухого кашля. Обладает сильным противокашлевым действием. Взрослые осуществляют ингаляции до еды по 15 мл 3 раза в сутки. Для детей от 3 до 6 лет используется 5 мл 2 раза в сутки. После 6 лет применяют 10 мл 3 раза в сутки.
Лазолван, Амброгексал. Раствор для ингаляций, разжижающий и выводящий мокроту. В основе средства лежит амброксола гидрохлорид. По инструкции к применению средство используют с 2-летнего возраста в концентрации 2 мл до 2 раз в сутки. Детям старше 6 лет: 3 мл 2 раза в день. Взрослым: 4 мл 3 раза в сутки.
Минеральная вода Боржоми или Нарзан. В них содержится на соль, которая способствует увлажнению слизистой оболочки. Раствор можно применять для любых возрастов. В детском возрасте используют 3-4 мл 2-3 раза в сутки. Взрослым: 5 мл 3-4 раза в сутки.
Хлорофиллипт. Обладает антисептическим эффектом. Подходит для бронхита с гнойной мокротой. Разведение осуществляют в концентрации 1 мл препарата на 10 мл физраствора. Детям делают ингаляции 2 в день по 3 мл раствора. Взрослым можно делать 4 ингаляции в день концентрации 5 мл раствора.
АЦЦ, Флуимуцил. Сильно разжижают и выводят мокроту. Детям с 2 до 6 лет применяют 2 мл средства до 2 раз в день. С 6 до 12 лет дозировка увеличивают до 2 мл 3 раза в сутки. Взрослым можно использовать 3 мм до 4 раз в сутки.
Пульмикорт. Относится к гормональным веществам на основе будесонида. Показан при воспалительном бронхите. Его разводят в соотношении 1 мл препарата на 2 мл физраствора. Детям от 6 месяцев и старше применяют дозировку 0,25- 0,5 мг за 1 сутки. Для взрослых дозировку увеличивают до 2 мг в сутки.

Чтобы не переразжижить мокроту, все дозировки следует соблюдать полностью.

Бронхоспазм

При бронхоспазме сужается просвет бронхов, поэтому мокрота не может выйти наружу.

Беродуал. Расширяет просвет бронхов, степень действия зависит от количества препарата. Для детей до 6 лет средство должно применяться не более 10 капель. Детям старше 6 лет применяют до 40 капель, в зависимости от тяжести заболевания. Взрослым можно применять по 80 капель в тех же критериях.
Пульмовент. Раствор для ингаляций, по инструкции устраняет спазм бронхов. Детям до 6 лет назначают до 12 капель. После 6 лет используют до 24 капель. Взрослым – до 48 капель. Применяют 3-4 раза в день.

Бронхоспазм – опасное состояние, которое необходимо быстрее устранить.

Насморк

Перед проведением ингаляции рекомендуется прочистить носовые ходы, чтобы пары проходили беспрепятственно.

Синупрет. Растительное средство, снимающее воспаление, отек. Обладает небольшим антибактериальным действием. Устраняет воспаление в носовых пазухах. Используют для детей от 2 лет. Его разводят соотношении 1 мл препарата на 2 мл физраствора. Применяют 2 раза в сутки. Для детей от 6 лет разведение 1:2, применяют 2 раза в сутки. Для взрослых разведение 1:1, применяется в 3 раз в сутки.
Эвкалиптовое масло. Препарат разводят в соотношении 7 капель на 100 гр. раствора. Вдхание может осуществляться только с помощью паровых приборов, но не небулайзеров. Обладает увлажняющим, антибактериальным действием. Снимает раздражение и воспаление.
Физраствор. Это наиболее подходящее средство, практически не имеет противопоказаний, применяется в любом возрасте. Родители должны знать, как делать ингаляции с физраствором ребенку. Используют концентрацию 2 мл для детей, 4-5 мл – для взрослых. Ингаляции делают 2-3 раза в сутки. Как заправить ингалятор физраствором: жидкость помещается в контейнер и плотно закручивается крышкой, подсоединяются трубочки и маска.

Также можно применять ингаляции с помощью Нарзана и Боржоми в той же концентрации.

Гайморит

Гайморит – воспалительный процесс в носовых пазухах. Применяются те же препараты, что и при насморке, но обязательно должны употребляться системные антибактериальные средства.

Фарингит

Фарингит – воспаление горла и окружающей лимфоидной ткани.

Тонзилгон Н. Растительное, антисептическое средство. Подходит для детей с самого рождения. Для детей с 1 года применяют 1мл препарата на 2 мл физраствора. Для взрослых используется в отношении 1:1. Используют 1-2 раза в сутки.
Ротокан. Это средство на основе ромашки, календулы. Обладает антисептическим, успокаивающим действием. Для получения необходимой жидкости 10 мл препарата разводят 50 мл физраствора. Для детей используют концентрацию 2 мл 2 раза в сутки, взрослым можно использовать 4мл 4 раз в сутки.

При фарингите средства используются редко, в основном применимы для полоскания.

Ларингит

Ларингит – воспаление гортани, которое сопровождает простудное заболевание.

Дексаметазон. Гормональное средство, показано для снятия воспаления. Как сделать раствор для ингаляции: 2 мл препарата на 2 мл физраствора. Показан к применению с трёхлетнего возраста. Рекомендуется единократное использование для устранения лающего кашля.
Применяют те же препараты, что и при фарингите.

Рекомендовано перед применением гормонального средства проконсультироваться с терапевтом для снижения риска побочных эффектов.

Ангина

Ангина – гнойное воспаление миндалин.

Хлорофиллипт в том же разведении, что и для бронхита.
Мирамистин. Обладает антисептическим, успокаивающим действием. Как приготовить раствор для ингаляции: 2 мл средства на 2 мл физраствора. Ингаляции 2 раза в сутки.
Фурацилин. Антибактериальное средство. Его не разводят, оно практически не имеет противопоказаний, применимо с детского возраста. Используется 2 мл для детей, 5 мл для взрослых. Можно применять 2-3 раза в день.

Если появилось побочное действие от выбранного препарата, следует незамедлительно прекратить его употребление. После завершения лечения рекомендуется повторно пройти обследование у врача.

Краткие выводы

Раствор для ингаляции выбирается исходя из диагноза поставленного врачом.
Раствор для ингаляции детям должен выбираться только под руководством врача, так как дети более чувствительны на лекарства.
Взрослый выбирает раствор для ингаляции в зависимости от состояния здоровья. Если человек страдает от иммунодефицита, не использование антибиотиков, в любом другом случае применяется любое лекарство в зависимости от поставленного диагноза

Неправильная ингаляция может убить

Зима – это разгар не только ковидной пандемии, но обычных сезонных заболеваний – ОРВИ и гриппа. В арсенале любителей самолечения – старая добрая ингаляция. Если не поможет, то уж точно не навредит, считают они. И сильно ошибаются. Об опасностях назначенной самим себе процедуры рассказывают в программе «О самом главном» на телеканале «Россия 1».

Многие россияне до сих пор при первых признаках простуды прибегают к «бабушкиному средству» – подышать горячим паром над кастрюлей с водой, закрывшись при этом с головой полотенцем. Эта «технология» категорически противопоказана при температуре, гнойных процессах в рото- и носоглотке, склонности к кровотечениям, гипертонии и хронических заболеваниях легких, предупреждает врач-оториноларинголог, руководитель клиники лор-заболеваний, кандидат медицинских наук Эдуард Маслов. Он также напоминает, что процедура чревата опасностью ожога слизистых, а также всего тела: в его практике были случаи, когда кастрюля с кипятком опрокидывалась на простуженного ребенка.

Но даже если вышеупомянутых противопоказаний ингаляциям нет и процедура проводится специальным прибором – ингалятором или небулайзером, – она может стать причиной весьма нежелательных, а порой и опасных ситуаций.

– Ларингоспазм. Раздражение лекарством может вызвать спазм гортани, остановку дыхания и – если скорая не успеет – летальный исход.

– Дыхательная недостаточность. Если легкие заполнены слизью – а именно так проявляет себя, например, COVID-19, а мы вдыхаем вещества, которые способствуют еще большей ее выработке, – то количество дыхательной ткани, не заполненной жидкостью, сокращается до критического.

– Аллергическая реакция. Возникает чаще всего на растительные препараты или травяные отвары. Одним подышать над ромашкой – облегчения, а другим понадобится скорая помощь.

– Потеря сознания. Этим эффектом чревата как раз технология «подышать над кастрюлей». В замкнутом пространстве под полотенцем становится влажно и душно, что может вызвать обморок как у гипертоников, так и у гипотоников. А потеря контроля над положением тела в этой ситуации особенно опасна.

И еще несколько простых советов:

1. Ингаляцию можно проводить спустя час после приема пищи.
2. Использовать для нее специальные приборы, а не кастрюлю.
3. Добавлять лекарства в паровую ингаляцию можно только после консультации с врачом. Безопасен только физраствор – увлажнение слизистой всегда полезно.

Ложный круп у детей

Что такое ложный круп?

Обычно для родителей становится открытием, что ложный круп – это вообще не заболевание. Так называют приступ одышки, когда ребенок хрипит на вдохе. Обычно он случается ночью, реже – при сильном плаче или физической активности. Это выглядит очень пугающе (причем, к сожалению, пугается и сам малыш), однако хорошая новость заключается в том, что на самом деле в подавляющем большинстве случаев задохнуться он не сможет. Его дыхание затруднено из-за стеноза гортани, сужения дыхательного просвета, но жизни его ничто не угрожает.

Приступами кашля проявляется острый ларингит или ларинготрахеит, первопричиной которого является вирус – парагрипп, ОРВИ, иногда даже корь. Этим ложный круп отличается от истинного, который возникает только при дифтерии. Он может сопровождаться другими симптомами, а может проявиться сам по себе, причем дополнительным фактором паники становится то, что, как правило, «ничто не предвещало» — ребенок спокойно ложится вечером спать, а просыпается среди ночи с жутким кашлем.

Как определить ложный круп?

Пропустить его практически невозможно. Его основные признаки – лающий сухой кашель, осиплость голоса, трудности с вдыханием, испуг, тело принимает вынужденное положение. Проблемы с вдыханием воздуха могут возникнуть и по какой-то другой причине (аллергия, абсцесс, проглатывание инородного тела), поэтому ключевым симптомом остается осипший голос. Важно, что выдох при этом трудностей не вызывает (если вызывает – это может быть признаком астмы, обструктивного бронхита или другого заболевания).

Чаще всего ему подвержены дети до 3-5 лет. С возрастом дыхательный просвет расширяется, поэтому подростки и взрослые практически не сталкиваются с этой проблемой. У некоторых детей есть предрасположенность к приступам, поэтому они могут повторяться.

Как помочь ребенку при ложном крупе в домашних условиях?

Приступ снимают с помощью антигистаминных препаратов (например, супрастина), которые уменьшают отек гортани, а также ингаляций с помощью небулайзера. Назначение препаратов для ингаляции может сделать только врач! Чаще всего это пульмикорт, но часто состояние пациента может облегчить и физраствор, залитый в емкость небулайзера. Если у ребенка одновременно поднялась температура, можно дать ему жаропонижающее (ибупрофен).

Нужно ли вызывать скорую помощь? Если родители сталкиваются с таким кашлем впервые, у них даже не возникает такого вопроса, настолько пугающе это выглядит. Но острое состояние обычно можно купировать и дома, и опытные мамы и папы прекрасно справляются с этим сами. Другое дело, если дома нет необходимых лекарств и небулайзера, чтобы снять приступ. Тогда неотложка необходима.

Если у ребенка начало синеть лицо, сразу же вызывайте скорую помощь!

В ожидании приезда бригады можно сделать необходимый минимум – успокоить и отвлечь ребенка, пусть даже мультфильмами. Когда он пугается, выровнять дыхание становится сложнее. Для улучшения самочувствия больного часто помогает посидеть в ванной комнате с включенной горячей водой, дыша паром.

Хотя детям с ложным крупом обычно предлагают госпитализацию, в подавляющем большинстве случаев она не требуется.

Чего при ложном крупе делать нельзя?

Нельзя давать больному сироп от кашля. Это же относится и к классическому народному средству — теплому молоку с медом. Вообще, молочные продукты на ночь лучше исключить вовсе.

Нельзя давать дышать эфирными маслами и травами, все «наполнение» небулайзера должен определять детский врач!

Не рекомендуется остаток ночи спать в горизонтальном положении. Голова должна быть приподнята относительно туловища.

Что делать после приступа кашля?

В комнате, где малыш проводит время, нужно постоянно поддерживать приток прохладного и влажного воздуха. Если у вас есть увлажнитель воздуха – он должен работать постоянно. Можно подложить подушку под матрас со стороны головы ребенка, чтобы обеспечить ему наклонное положение для сна. Необходимо приготовить побольше теплого питья.

Если у вас дома нет небулайзера, мы очень рекомендуем его приобрести. При лечении ларингита ингаляции – ваш незаменимый помощник, и этот прибор работает существенно эффективнее, чем простое дышание паром. Помните, что ультразвуковой не подходит, так как пульмикорт в нем разрушается. Лучше всего купить меш-ингалятор – они бывают такими компактными, что помещаются даже в карман, и это очень удобно, если нужно отправиться в поездку или путешествие.

И, конечно же, если у малыша произошел приступ, нужно как можно скорее записаться на прием к педиатру для определения причины и качественного лечения. Если у ребенка есть другие симптомы заболевания, например, повышенная температура, или он чувствует себя плохо, лучше вызвать детского врача на дом. В остальных случаях педиатр может принять пациента в клинике.

Какие лекарства при ложном крупе назначает врач?

Как уже было сказано выше, первопричиной является вирусная инфекция, поэтому антибиотики в данном случае бесполезны. Симптомы помогают устранить глюкокортикостероиды: врачи детской неотложки используют в основном преднизолон и дексаметазон. Пульмикорт (будесонид), который обычно назначают в ингаляциях, тоже является глюкокортикостероидом. Чтобы подействовать, лекарству нужно несколько часов. Первые результаты действенности ингаляции оцениваются в течение получаса.

Врач рассказал, как помочь организму восстановиться после коронавируса

ФОТО: архив пресс-службы

Казахстанцев, которые перенесли коронавирусную инфекцию, становится с каждым днем все больше. Вирус этот новый, и, конечно, еще много вопросов по лечению и реаблитации после него пока остаются открытыми. Но уже известно, что болезнь оказывает значительное влияние на легочную ткань.

К сожалению, пока не созданы специальные медикаменты или технологии, позволяющие полностью восстановить легкие. Легочная ткань должна восстановиться сама, а наша задача – помочь ей в этом. Поэтому очень важна реабилитация после лечения.

Внимание! В этой публикации будут даны советы для ознакомления. Это не инструкции к действию и не алгоритмы лечения. Вся информация в этой статье касается периода восстановления после болезни, а не во время нее. Пожалуйста, по медицинским показаниям проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Прежде всего, после перенесенной болезни важна дыхательная гимнастика, которая позволяет укрепить дыхательные мышцы, увеличить подвижность легких и грудной клетки.

— В домашних условиях, если нет пневмонии, но был коронавирус, лучше делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой – это быстрые, громкие вдохи. При пневмонии основным является глубокий вдох, задержка дыхания от трех секунд и выше, потом выдох не менее четырех секунд – медленный, длительный выдох. Такое дыхание хорошо сопровождать несложным упражнением – поднимание и опускание рук во время вдоха и выхода, двигаться корпусом, — рассказал Мурат Аманбаев, врач-реаниматолог ММЦ 1 Центр фтизиопульмонологии.

Также важна дозированная физическая нагрузка. Например, в первый месяц после перенесенного заболевания хорошо помогут восстановиться прогулки на свежем воздухе. Не стоит забывать про здоровый сон и полноценное питание, в котором должно присутствовать достаточное количество белков, жиров и углеводов.

И последнее – ингаляции на минеральной воде. Они полезны для увлажнения дыхательных путей и нормализации работы легких после перенесенного заболевания.

— Обращаю внимание, что ингаляции во время болезни при пневмонии недопустимы, так как в этом случае скапливается жидкость, которая усугубляет положение. Ингаляцию лучше делать после полного выздоровления, — отметил Мурат Аманбаев.

При проведении ингаляций в домашних условиях нужно правильно подобрать активное вещество, которое должно оказать лечебный эффект. Если ваш лечащий врач не назначил определенное лекарственное средство, то выбором может стать использование минеральной воды. Подбирая минеральную воду для проведения ингаляций, нужно учитывать, какие активные элементы присутствуют в минеральной воде и какие они оказывают эффекты. В частности, для бронхолегочной системы важными являются соединения магния, особенно сульфат магния, кальций и хлор. Магний принимает участие в регулировке функции внешнего дыхания. Соединения магния оказывают бронхолитическое действие и локализуют приступы удушья, увеличивают силу сокращения дыхательных мышц. Ингаляции сульфата магния оказывают благотворное действие на функцию бронхолегочного дерева. Кальций играет важную роль в регуляции бронхиальной проводимости и оказывает отхаркивающее действие, которое будет особенно выраженным, если в минеральной воде содержится соединения кальция и хлора.

В случае после перенесенной пневмонии, в том числе и вызванной вирусом Covid-19, хорошо подходит минеральная лечебно-столовая вода QULAGER-BURABAY, в составе которой содержатся все необходимые для восстановления легких минеральные вещества. К тому же это казахстанская вода, добываемая на севере Казахстана из месторождения «Кулагер-Арасан» и более доступная по цене.

ВАЖНО! При проведении ингаляций с минеральной водой в домашних условиях нужно придерживаться несложных правил.

Вода для ингаляций должна быть теплой, ее нужно нагреть на водяной бане до температуры 30-45ºС. Нельзя делать горячие ингаляции, так как можно получить ожог дыхательных путей.
Воду нужно открыть заранее и, встряхивая бутылку, удалить из нее газы. Еще лучше оставить бутылку открытой на несколько часов или на ночь.
Проводить ингаляции нужно в спокойном состоянии, не отвлекаясь разговорами или чтением, одежда должна быть свободной.
Проводят ингаляции через 1-1,5 часа после еды или физической нагрузки.
За 2 часа до и после ингаляции нельзя принимать лекарственные препараты.
После ингаляции должен быть отдых в течение 15-30 минут. В течение 1 часа после ингаляции рекомендуется исключить разговоры и прием пищи.

Будьте здоровы! И не забудьте проконсультироваться с врачом.

ТОП-7 ошибок в лечении кашля. Что на самом деле нужно делать с мокротой?

Кашель – это симптом широкого спектра заболеваний дыхательных путей. Он представляет собой рефлекторный механизм их очистки. В большинстве случаев кашель возникает непроизвольно, но иногда человек может вызвать его собственными усилиями. Острый длится до трех недель, подострый – до восьми недель, хронический – более восьми недель.

Что такое мокрота?

Мокрота – это субстанция, которая накапливается на стенках органов дыхательной системы в случае их заболевания. Секрет в легких и бронхах вырабатывается всегда и отходит в небольших количествах без раздражения кашлевых рецепторов.

Но в условиях развития патологического процесса его становится слишком много. Мокрота различается по составу и бывает:

при воспалительном процессе или бронхиальной астме – слизистой;
при бактериальных заболеваниях – гнойной;
при отеке легких – серозной;
при туберкулезе или раке органов дыхания – кровянистой.

В любом случае из дыхательных путей она должна удаляться. Ее скопление чревато обструкцией бронхов. Если их просветы будут перекрыты, возникнет дыхательная недостаточность, представляющая угрозу жизни.

Типы кашля

По количеству выделений различают продуктивный и непродуктивный кашель Первый сопровождается отхождением мокроты и, по сути, выполняет свою главную функцию. Второй является сухим. На начальной стадии заболевания он бывает таковым из-за повышенной вязкости мокроты. Но он может возникнуть и под действием иных раздражителей кашлевых рецепторов (воспалительного процесса или стекающего носового секрета).

Обычно кашель сначала бывает непродуктивным, а по мере разжижения мокроты становится влажным. Это доставляет неудобства, но необходимо для выздоровления. Однако неприятные ощущения и незнание принципа действия кашлевого механизма заставляют людей совершать серьезные ошибки при лечении.

Распространенные заблуждения при лечении кашля

Мы собрали самые частые ошибки, которые допускаются при борьбе с кашлем. Избегая их, вы сможете выздороветь быстрее и предотвратить осложнения.

Заблуждение 1. Подавление кашлевого рефлекса при отхождении мокроты

Эта ошибка вызвана неправильным пониманием природы кашля. Люди считают, что проблема заключается именно в нем, поэтому и стремятся устранить неприятный симптом. Однако кашель – это не болезнь, а механизм очистки дыхательных путей. Он помогает бороться с последствиями заболевания в виде скопления мокроты.

Но иногда и понимание необходимости откашляться не помогает. Больной принимает средства для подавления этого рефлекса, избавления от дискомфорта. При влажном кашле возникает ощущение, будто человек сейчас захлебнется. Это хочется предотвратить.

Но принимать противокашлевые препараты в этом случае недопустимо, иначе мокрота будет накапливаться в легких. Необходимо очищать дыхательные пути. В этом помогут муколитические и отхаркивающие препараты.

Заблуждение 2. Лечение кашля антибиотиками

В представлении многих антибиотики – это чудо-средство, которое спасает от запущенных заболеваний. Если кашель очень сильный или долго не проходит, значит, вылечить его можно только антибиотиками. Но это не ошибка – это выбор, который может привести к серьезным побочным эффектам:

подавление микрофлоры кишечника;
авитаминоз;
дисфункция печени;
нарушение почечных структур.

Антибиотики назначают для лечения осложнений заболевания, вызвавшего кашель. И только в случае, если они имеют бактериальную природу (например, пневмония). Но сам симптом никогда не вызывается бактериями.

Поэтому принимать антибиотики можно только по показаниям. Без контроля врача к ним лучше не прибегать. Не имея медицинских знаний, не получится правильно выстроить поддерживающую терапию.

Заблуждение 3. Прием муколитических средств при сухом кашле невирусного характера

Многие считают, что сухой кашель – это всегда симптом начала вирусного респираторного заболевания. Но он может вызываться и другими причинами. Бывает, что излишков мокроты в организме нет, и разжижать муколитическими препаратами просто нечего.

Для правильного подбора необходимых медикаментов нужно установить причину кашля:

если это назальный затек – лечить насморк;
если это аллергическая реакция – принимать антигистамины;
если это реакция на сухой воздух – увлажнить его;
если это кашлевой невроз – пройти курс психотерапии.

В таких случаях прием традиционных противокашлевых препаратов не дает эффекта. Люди начинают подозревать осложнения и принимать сильные лекарства, что вредно для организма. Для предотвращения этого лучше сразу обратиться к врачу, который найдет причину кашля.v

Заблуждение 4. Использование неэффективных народных средств

Здесь мы рассмотрим сразу четыре распространенные ошибки, выясним их природу и определим правильный порядок действий.

Ошибка	Почему это неправильно	Что нужно делать
Нахождение в сухом помещении во время ОРЗ.	Это устоявшийся миф, будто влажность в помещении препятствует выздоровлению. На самом деле сухой воздух снижает активность интерферонов, необходимых для борьбы с вирусом.	Намеренно повышать влажность в помещении, где находится больной. В этом поможет бытовая техника или обычная влажная уборка.
Отказ от лекарств в пользу растительных аналогов.	Люди боятся лекарств, считая их химией. Но растения могут нанести не меньший вред (например, передозировка активным веществом или аллергическая реакция).	Принимать медикаменты, подобранные врачом с учетом диагноза и сопутствующих заболеваний.
Лечение горчичниками и банками.	Польза их клинически не подтверждена. Зато вред в виде ожогов кожи и непомерной нагрузки на сосуды очевиден.	Выбирать методы лечения, эффективность которых доказана.
Игнорирование кашля.	Многие считают, что кашель, как и насморк, рано или поздно проходит сам. Но он не всегда бывает вызван легкой простудой, поэтому есть риск пропустить серьезное заболевание.	Лечить кашель, предварительно установив его причину. Важно не допустить переход его в хронический, поскольку это делает дыхательные пути более уязвимыми.

Правильное лечение кашля

Главная задача при лечении респираторного заболевания – освободить легкие от мокроты. В первые несколько дней она может накапливаться, вызывая сухой кашель. Но в дальнейшем секрет должен разжижаться и выводиться из организма.

Если этого не происходит, необходимо принимать муколитические (разжижающие мокроту) и секретомоторные (стимулирующие ее отхождение) медикаменты. Подбирать их лучше под контролем врача.

По наблюдениям пульмонологов, мокрота лучше всего отходит по утрам, в положении лежа на боку. Не следует принимать отхаркивающие препараты на ночь, в противном случае поспать не удастся.

Если сухой кашель вызван не заболеваниями дыхательных путей, а воспалением горла или аллергией, стратегия лечения будет иной. Здесь допустимо подавлять кашлевой рефлекс. Однако это не отменяет необходимости борьбы с заболеванием, вызвавшим его.

Что делать, если мокрота не отходит?

Это вещество накапливает болезнетворные микроорганизмы. К тому же в большом количестве оно препятствует дыханию. Поэтому нельзя допускать, чтобы мокрота скапливалась в легких. Если лекарства не помогают, можно простимулировать ее отхождение дополнительными средствами:

обильным теплым питьем;
ингаляциями;
травяными сборами;
употреблением имбиря;
дыхательной гимнастикой.

Однако сначала следует посоветоваться с лечащим врачом. Он подскажет оптимальный состав сбора или вещество для ингаляции. Важно, чтобы они не снижали эффективность основной терапии и не вызывали индивидуальных реакций.

В случае, если самостоятельное откашливание невозможно, мокроту убирают с помощью аспиратора. К такой мере прибегают при мышечной слабости.

Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6

&nbsp

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Как пользоваться ингалятором: советы по применению небулайзера

В лечении заболеваний дыхательных путей одним из эффективных и современных методов считается ингаляционная терапия. Ингаляция лекарств через ингалятор, или как его еще называют небулайзер, – одни из наиболее надежных и простых методов лечения. Расскажем об основных принципах использования таких приборов.

При лечении с помощью ингалятора происходит доставка лекарства в дыхательные пути. Именно это лечение предназначено для тех, у кого болезнь поразила респираторный тракт (ринит, ларингит, трахеит, бронхит, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких и т. д.). Кроме этого, иногда слизистую дыхательных путей используют для введения лекарств в организм человека. Поверхность бронхиального дерева очень велика, и через нее активно всасываются многие лекарственные препараты, например инсулин.

Что такое ингаляторы и как они устроены

В аптечной сети существует много типов и моделей ингаляторов, все они имеет схожую конструкцию. В настоящее время в медицинской практике используются три основных типа ингаляторов: паровые, ультразвуковые и струйные. Последние два объединены термином «небулайзеры» от латинского слова nebula – туман, облако. Они генерируют не пары, а поток аэрозоля, состоящего из микрочастиц ингалируемого раствора.

В состав ингалятора входит основной блок, который генерирует струю воздуха, которая создает лекарственный аэрозоль необходимой дисперсии. В основном блоке находится камера в виде пластикового стакана объемом 5-10 мл, в который заливается лекарственный раствор.

В емкости находится заслонка с двумя выходами, один из которых ведет к самому устройству, а второй является выходным. К этому отверстию крепятся трубка, мундштук или маска, в которые подается аэрозоль средней и низкой дисперсии. Крупнодисперссионные растворы приводят к быстрой поломке аппарата и снижению эффективности лечения. В состав небулайзеров могут входить специальные мундштуки, детские маски, насадки для носа, распылители, загубник.

Как пользоваться ингалятором

Перед тем, как использовать ингалятор по назначению, вначале потребуется тщательно изучить инструкцию, чтобы не допустить досадных ошибок, которые приведут либо к поломке оборудования, либо к снижению эффективности ингаляционного лечения. Техника применения разных видов небулайзеров может несколько отличаться, однако общие черты применения этого прибора все-таки есть.

В емкость ингалятора нужно залить лекарственное вещество, которое растворяется в растворе натрия хлорида в пропорции 1:1. Для проведения одного сеанса потребуется всего 3-6 мл. Очень важно помнить, что для растворения лекарства нельзя использовать кипяченую или дистиллированную воду, только – физраствор. Кроме того, ни в коем случае не пытайтесь просто истолочь таблетку и размешать ее в растворе. В небулайзеры добавляются только лекарства-растворы для ингаляций, которые продаются в сети в готовом виде.

Затем ингалятор закрывается, а к выходному отверстию присоединяется маска или мундштук, после чего прибор включается и проводится сеанс в режиме открытого клапана на протяжении 5-20 минут, пока раствор не перестанет преобразовываться в аэрозоль. В этом режиме образуются аэрозольные частицы диаметром от 2 до 10 микрон, если же заглушки закрыть, то дисперсность частичек снижается до 0,5-2 микрон. Данный режим считается экономичным и более быстрым, он помогает охватить самые отдаленные участки бронхиального дерева.

Дыхания во время ингаляции должны быть свободными, обычными, потому что из-за усиленных вдохов можно спровоцировать приступы кашля и вызвать раздражение слизистой дыхательных путей. По окончании сеанса небулайзер выключается, отсоединяется от компрессора. Все составные части, которые имели контакт с лекарственным раствором и ротовой полостью тщательно промываются в горячей воде с использованием дезинфицирующего и моющего раствора. После чего эти детали ополаскиваются и просушиваются мягкой тканью или даже феном. Кстати, даже самая длительная процедура ингаляции не сможет использовать полностью лекарственный раствор. Всегда остается остаточный объем в 1 миллилитр.

Какие правила необходимо соблюдать при использовании таких приборов

Ингаляции дадут должный эффект уже через несколько процедур. Однако не все знают, как все-таки правильно делать ингаляцию с помощью небулайзера. Существует ряд правил, пренебрегать которыми нельзя:

начинать ингаляцию нужно спустя 1-1,5 часа после приема пищи и проведения серьезных физических нагрузок;
во время процедуры не желательно отвлекаться на чтение и тем более разговор;
одежда не должна стеснять область шеи, чтобы не затруднять дыхание;
во время ингаляционной терапии не рекомендуется курение;
при заболеваниях носоглотки, носа или околоносовых пазух рекомендуется проводить назальную ингаляцию (вдыхать аэрозоль лучше всего через нос), используя маску или специальные насадки;

при заболеваниях глотки, гортани, трахеи, бронхов и легких вдыхать аэрозоль следует через рот, при этом дышать нужно ровно. Глубоко вдохнув, нужно постараться задержать дыхание на 2 секунды и спокойно выдохнуть через нос;
перед ингаляцией не нужно принимать препараты, улучшающие отхождение мокроты, а также полоскать рот антисептическими средствами;
после процедуры следует прополоскать рот охлажденной до комнатной температуры кипяченой водой. Если для ингаляции использовалась маска, также необходимо промыть лицо и глаза;
принимать пищу, пить и разговаривать запрещено в течение 15-20 минут после ингаляции;
проводить ингаляции с лекарственными средствами следует до 3 раз в сутки.

Юрий Алисиевич, Торговый портал Shop.by

Вдыхание теплого пара перед сном Улучшение качества сна у взрослых мужчин

Сообщается, что у людей вдыхание теплого пара снижает частоту дыхания. Однако влияние вдыхания теплого пара на сон тщательно не изучалось. Это исследование было направлено на изучение влияния вдыхания теплого пара перед сном на последующее качество сна. В число участников вошли 17 взрослых мужчин с легкими нарушениями сна и тревогой. Все эксперименты проводились в домах участников.Участников проинструктировали надевать теплую парогенерирующую маску или фиктивную маску на нос и рот в течение 15 минут непосредственно перед обычным временем сна, а затем разрешали спать до их обычного времени пробуждения. Функциональная маска обеспечивала примерно 600 мг пара в течение 10 минут и поддерживала внутреннюю температуру 38–40°C в течение 15 минут. Мы оценивали электрокардиограммы участников и их субъективное настроение во время ношения маски. Во время сна регистрировали электроэнцефалограммы (ЭЭГ) с помощью одноканального портативного прибора.Утром каждому участнику было предложено субъективно сообщить подробности своего сна, используя визуальную аналоговую шкалу. Перед сном субъективное предчувствие следующего дня у испытуемых значительно уменьшалось при вдыхании пара по сравнению с имитацией состояния. По сравнению с симуляцией вдыхание пара перед сном ассоциировалось с более высокой плотностью дельта-мощности ЭЭГ в течение первой трети эпизодов сна и лучшим субъективным качеством сна утром. Эти результаты показывают, что безопасное и легкое вдыхание теплого пара через парогенерирующую маску улучшает психологическое расслабление и сон.

1. Введение

Фармакотерапия бессонницы широко применяется. Однако связанные с этим побочные эффекты и зависимости создают проблемы при длительном применении снотворных [1]. Немедикаментозные методы лечения, такие как методы релаксации или когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-I), рекомендуются в качестве дополнительных и альтернативных методов лечения [2]. Для снижения соматического напряжения и лечения бессонницы используются различные техники релаксации (например, прогрессирующая мышечная релаксация и диафрагмальное дыхание) [3].Однако эти методы релаксации требуют обучения и практики, чтобы быть эффективными, и могут быть трудными для людей с ограниченным диапазоном движений. Таким образом, немедикаментозные методы лечения у взрослых с бессонницей или легкими нарушениями сна широко не используются. Следовательно, для лечения большого числа людей, страдающих бессонницей и другими нарушениями сна, необходимы безопасные и простые методы релаксации.

Дыхание играет важную роль как в физиологических, так и в психологических состояниях и влияет на такие эмоции, как тревога, страх, печаль и счастье [4, 5]. Более того, терапевтические дыхательные техники (например, биологическая обратная связь и аутогенная тренировка) связаны с релаксацией [6, 7]. Недавно мы разработали новую технику дыхания на основе одноразового листа парогенератора (HSG), чтобы обеспечить безопасное и легкое вдыхание теплого пара. Сообщается, что эта практика вызывает психологическую релаксацию и снижает частоту дыхания у здоровых мужчин [8, 9] и у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) [10].

Ранее мы сообщали, что периокулярное согревание кожи вызывало психологическое и физиологическое расслабление [11] и улучшало субъективное и объективное качество сна [12, 13].Возможно, вдыхание теплого пара может оказывать аналогичное благотворное влияние на качество сна за счет психологической релаксации. Однако влияние вдыхания теплого пара на сон подробно не изучалось.

В этом исследовании мы изучали, будет ли вдыхание теплого пара перед сном улучшать качество сна у людей с легкими нарушениями сна и тревогой, способствуя психологической релаксации. Мы отслеживали результаты электрокардиограммы (ЭКГ) и изменения субъективного статуса перед сном, в то время как участники вдыхали теплый пар через маску с листом ГСГ, как описано в предыдущих исследованиях [8-10].Затем мы оценили последующее качество сна участников, используя электроэнцефалограммы (ЭЭГ) и визуальную аналоговую шкалу (ВАШ).

2. Материалы и методы

2.1. Участники

Через организацию, занимающуюся клиническими исследованиями, мы набрали 25 взрослых мужчин с легкими нарушениями сна (6–9 баллов по Питтсбургскому опроснику сна (PSQI) [14]) и тревожностью (оценка состояния и тревожности (STAI) [15] баллы 33–53). Ни один из участников не принимал снотворные в предыдущем месяце, и ни у кого не было предыдущих или текущих физических или психологических расстройств.Были исключены те, кто работал посменно или имел обычно короткую продолжительность ночного сна (<5 часов). Все участники были некурящими, и никто обычно не употреблял алкоголь перед сном. Письменное информированное согласие было получено от всех участников исследования после того, как они получили подробное объяснение эксперимента. Этическое одобрение было получено от Комитета по этике Университета Нихон (номер одобрения: 28–10). Протокол исследования был зарегистрирован в реестре клинических испытаний Медицинской информационной сети университетской больницы (идентификатор реестра UMIN-CTR: UMIN000025298) 16 декабря 2016 г.Само исследование проводилось в январе-феврале 2017 года.

Один участник выбыл из исследования из-за командировки в период исследования, пять участников не смогли придерживаться привычного режима сна и бодрствования или ограничить употребление алкоголя, двое участники неправильно поняли экспериментальную процедуру. Наконец, в анализ были включены данные 17 участников (среднее значение ± стандартное отклонение (SD), возраст: 41,2 ± 5,0 лет, PSQI: 6,4 ± 0,6, Trait-STAI: 39,5 ± 6,5).

2.2. Экспериментальный план

Был использован простой слепой, плацебо-контролируемый, рандомизированный перекрестный дизайн. Все эксперименты проводились дома у участников. На рисунке 1 изображен экспериментальный протокол. Во-первых, все участники были проинструктированы придерживаться привычного графика сна и бодрствования в течение 7 дней (период наблюдения). По истечении этого периода участников распределяли на две экспериментальные сессии, разделенные трехдневным интервалом. Одна экспериментальная сессия включала «состояние вдыхания пара», а другая — «фиктивное состояние».В режиме паровой ингаляции участники использовали одноразовую парогенерирующую маску (SG-маску), которая закрывала нос и рот, и вдыхали теплый пар через эту маску перед сном. В фиктивном состоянии участники носили фиктивную маску без пара (NS-маска). Каждая экспериментальная сессия включала 4 ночи подряд. Первые 2 ночи использовались для адаптации, а последние 2 ночи – для анализа. Участники должны были поддерживать свой обычный ежедневный график сна и бодрствования в течение всего экспериментального периода, и им было запрещено употреблять алкоголь или принимать пищу или напитки, содержащие кофеин, после ужина.Им также было рекомендовано заканчивать купание или душ за 1 час до сна.

Во время каждого экспериментального сеанса участников просили подготовиться к измерениям ЭКГ и ЭЭГ перед их обычным временем сна и сохранять состояние покоя на предоставленном нами лежачем кресле в течение 4 минут во время измерения ЭКГ. Затем участников попросили носить маску SG или NS в течение 15 минут, сохраняя ту же позу. Во время каждого сеанса лечения участников просили управлять своим временем с помощью электронного таймера с функцией будильника.По прошествии 15 минут каждый участник снимал маску, заполнял анкету ВАШ и ложился спать с портативным устройством ЭЭГ.
2.3. Маска
SG-маска, использованная в настоящем исследовании, была изготовлена из нетканого материала трехмерной формы. Листы HSG были вставлены в каждую маску [8-10]. Перед использованием маска была запечатана в алюминиевую упаковку. Теплый пар образовался в результате химической реакции железа, воды и кислорода при открытии упаковки. Этот теплый пар наносили на кожу и безопасно вдыхали, как только маска закрывала нос и рот. Наше предыдущее исследование показало, что маска обеспечивала примерно 600 мг теплого пара в течение 10-минутного периода, что поддерживало температуру кожи под маской на уровне 38–40°C в течение примерно 15 минут [8–10]. NS-маска была изготовлена из того же нетканого материала и неотличима от SG-маски. NS-маска не давала пар, когда упаковка была открыта, потому что листы HSG были инактивированы. Каждая маска закрывала нос и рот, чтобы все дыхание происходило внутри маски.Маски были прототипом, изготовленным для настоящего исследования корпорацией Kao Corporation (Токио, Япония).
2.4. Оценка субъективного состояния
На каждом сеансе лечения субъективное состояние оценивалось перед сном с использованием 100-мм ВАШ, состоящей из следующих семи пунктов [16]: «Как вы думаете, каким будет следующий день?» (показатель опасений: 0, очень приятный; 100, очень сложный), «Тревожность» (0, очень спокойный; 100, очень тревожный), «Напряжение» (0, очень расслабленный; 100, очень напряженный), «Нервозность» ( 0, совсем не нервничаю; 100, очень нервничаю), «Стресс» (0, совсем не нервничаю; 100, очень нервничаю), «Как ты думаешь, как будет просыпаться утром?» (показатель трудности пробуждения: 0 — очень легко; 100 — очень трудно) и «усталость» (0 — совсем не устал; 100 — очень устал). Каждому участнику было предложено заполнить анкету субъективного состояния до и после 15-минутного сеанса лечения в соответствии с тем, как они себя чувствовали в тот момент. Для сравнения субъективных изменений между симуляцией и паровой ингаляцией все субъективные состояния были выражены относительно субъективного состояния, полученного до лечения.
Субъективное состояние сна во время сеанса сна оценивали с помощью 100-мм ВАШ после окончательного утреннего пробуждения. Использовались следующие пункты: «Начало сна» (0 — очень сложно; 100 — очень легко), «Качество сна» (0 — очень плохой сон; 100 — очень хороший сон) и «Чувство бодрости по утрам». (0, совсем нет; 100, очень обновлено) [12, 13].
2.5. Измерение и анализ ЭКГ и ЭЭГ
Данные ЭКГ и ЭЭГ были записаны в домах участников с использованием одноканального портативного устройства ЭЭГ (Brainwave Sensor ZA®; Proasist Co., Осака, Япония) при частоте дискретизации 128 Гц. 17–19]. Перед сном участников просили разместить одноразовые электроды Ag/AgCl для ЭКГ на груди, а электроды для ЭЭГ — в срединно-лобной области по отношению к правому сосцевидному отростку. Необработанные сигналы были сохранены на SD-карте, а затем проанализированы в автономном режиме.
Интервал RR (RRI), определяемый как интервал между моментами начала последовательных зубцов R, определяли по сигналам ЭКГ, и для расчета спектрального анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР) использовали коммерческое программное обеспечение RRI для каждой 3-минутной эпохи в соответствии с методом максимальной энтропии (MemCalc/Win ver.2.0; GMS Co., Ltd., Токио, Япония). Значения полос ВСР были проанализированы следующим образом: низкая частота (НЧ) в диапазоне 0,04–0,15 Гц и высокая частота (ВЧ) в диапазоне 0,15–0,15 Гц.4 Гц. Также оценивалось отношение LF к HF (LF/HF). Частоту сердечных сокращений (ЧСС) рассчитывали как 1/(RRI 60). Сообщалось, что отношение LF/HF отражает в первую очередь функцию симпатической нервной системы, тогда как HF отражает функцию парасимпатической нервной системы. Для сравнения изменений ЧСС и ВСР в условиях имитации и паровой ингаляции рассчитывали отношения значений первой и второй половины лечебного сеанса относительно исходных значений.
В соответствии с ранее описанными оригинальными критериями [17–19] запись ЭЭГ сна была разделена на 30-секундные эпохи и классифицирована на следующие стадии сна: бодрствование, сон с быстрыми движениями глаз (стадия N1), легкий медленный сон (стадия N2) или глубокий медленный сон (стадия N3).Латентный период сна, эффективность сна и количество пробуждения после начала сна рассчитывались на основе анализа стадий сна.
Спектральный анализ данных ЭЭГ выполнен с использованием алгоритма быстрого преобразования Фурье и специализированного программного обеспечения (SleepSign-Light; KISSEI COMTEC Co., Ltd., Нагано, Япония). Значения мощности были получены в следующих диапазонах: дельта (1,0–4,0 Гц), тета (4,0–8,0 Гц), альфа (8,0–12,0 Гц) и бета (16,0–35,0 Гц). Для отдельных полос рассчитывали среднюю спектральную плотность мощности и стандартное отклонение (SD).Данные спектральной мощности для каждой эпохи, которые превышали среднюю спектральную мощность +3 SD и определяли стадию бодрствования, считались артефактами и исключались из анализа. Затем значения мощности в каждой полосе были нормализованы к средним значениям мощности в каждой полосе за весь период сна. Цикл NREM-REM определялся как эпизод NREM продолжительностью не менее 15 минут и последовательный эпизод REM продолжительностью не менее 5 минут [20]. Таким образом, нормализованная мощность ЭЭГ усреднялась в течение каждого цикла NREM-REM [19].
2.6. Статистический анализ
Общие значения выражены как средние ± SD. Данные участников были проанализированы с использованием непараметрических статистических тестов. Статистические сравнения условий были выполнены с использованием критерия знакового ранга Уилкоксона. Все статистические анализы были выполнены с использованием IBM SPSS Statistics 20 (IBM Corp., Армонк, штат Нью-Йорк, США). Значения вероятности <0,05 считались статистически значимыми.
3. Результаты
3.1. Субъективные изменения и изменения частоты сердечных сокращений
В таблице 1 представлены результаты статистических сравнений и изменения семи субъективных показателей после лечения в условиях имитации и паровой ингаляции. Значительное снижение изменения опасений (Δ) наблюдалось в условиях паровой ингаляции по сравнению с ложным состоянием (таблица 1). Другие элементы, связанные с субъективным статусом, существенно не отличались между двумя состояниями (таблица 1). Ни ΔHR, ни ΔHRV существенно не различались в условиях имитации и паровой ингаляции, хотя ΔHR при первом лечении и HF при втором лечении были почти значимыми (таблица 2).
0,981 Δ нервозности 0,407 Δ напряжения 0,408 Δ усталостной
Sham Agalation Steam
Δ Оценение 0.0 ± 7.2 -5,7 ± 7.3 -5,7 ± 7.3 0,026
δ беспокойство
-1,4 ± 8.2 -2-2,3 ± 6.9 0,507
Δ Натяжение -2,4 ± 11,9 -3,7 ± 8.7
-3,5 ± 13,1 -6,3 ± 12,0
-3,7 ± 11,3 -3,5 ± 12,0
Δ трудности с пробуждением –2. 3 ± 11,3 -3,1 ± 6,7 0,756
-5,2 ± 8,8 -5,5 ± 9,6 0,740
Величины выражены в виде означает ± стандартное отклонение. Сравнения относятся к ложному состоянию (критерий знакового ранга Уилкоксона).
Первый курс лечения Второй курс лечения
Шам Паровые ингаляции Шам Паровые ингаляции
ЧСС (уд/мин) –2.4 ± 3.8 -4.0 ± 3.2 -4.0 ± 3.2 0.075 -3,7 ± 3.8 -4,0 ± 5.6 0,600
HF (%) 129 ± 48 162 ± 76 0,263 125 ± 47 184 ± 99 184 ± 99 0,087
112 ± 46 112 ± 46 132 ± 110 132 ± 110 131 ± 97 131 ± 97 193 ± 152 0. 552
Значения выражены как средние ± стандартные отклонения.Сравнения относятся к ложному состоянию (критерий знакового ранга Уилкоксона). ЧСС: частота сердечных сокращений; ВЧ: высокая частота; НЧ: низкая частота; НЧ/ВЧ: отношение НЧ к ВЧ.
3.2. ЭЭГ и субъективные измерения сна
Таблицы 3 и 4 обобщают данные ЭЭГ и субъективных измерений сна, полученные в условиях имитации и паровой ингаляции. Латентный период глубокой NREM был значительно короче в условиях паровой ингаляции, чем в условиях имитации (таблица 3).Субъективное качество сна после пробуждения было значительно лучше в условиях паровой ингаляции, чем в условиях имитации (таблица 4).
92,4 ± 7.8
99
Sham
кровать (H: min) 0: 46 ± 0: 51 0: 45 ± 0: 54 0: 54 0. 807
Разбойник (H: min) 7: 02 ± 0: 38 6: 59 ± 0: 26 0.221
СПТ (мин) 380,1 ± 60,7 370,5 ± 63,5 0,221
ТСТ (мин) 348,0 ± 71,3 342,8 ± 66,9 0,311
сна задержки ( Мин) 20,2 ± 25,9 14,1-22,5 0,6009
11,9 ± 10.7 13,6 ± 23,8 0.861
Эффективность сна (%) 91.2 ± 8.5 92,4 ± 7.8 0.807
20.2 ± 60067 20.2 ± 6.4 22,2 ± 10.1 0.753
Глубокая задержка NREM (мин) 23,8 ± 16,9 17.7 ± 12.1 0,045 0.045
REM Задержка (мин) 48,6 ± 22,8 67,2 ± 34. 2 0,196
Значения выражены как средства ± стандартные отклонения.Сравнения относятся к ложному состоянию (критерий знакового ранга Уилкоксона). SPT: время сна; TST: общее время сна; WASO: просыпаться после начала сна; БДГ: быстрое движение глаз; NREM: не-REM.
Sham
Инициация сна (мм) (0: Бедные, 100: Хорошо) 58,6 ± 21,1 66.0 ± 16.9 0.058
Качество сна (мм) (0: Низкая, 100: Хорошо) 49,4 ± 13.3 59,5 ± 16,0 0,005
Ощущение обновления (мм) (0 : Бедные, 100: Хорошие) 50.2 ± 12.1 52,7 ± 21,3 0. 569
Значения выражены как средства ± стандартные отклонения. Сравнения относятся к контрольному сеансу (критерий знакового ранга Уилкоксона).
3.3. Количественный анализ ЭЭГ сна
На рис. 2 представлены профили ЭЭГ сна репрезентативного участника. Примечательно, что стадия глубокого медленного сна и дельта-мощность в первом цикле NREM-REM были более выражены в условиях вдыхания пара, чем в условиях имитации. В первом цикле NREM-REM мощность дельта и тета была значительно увеличена в условиях паровой ингаляции по сравнению с ложным состоянием (таблица 5). Во втором и третьем циклах NREM-REM ни одна из переменных не различалась между условиями имитации и паровой ингаляции.
0 NREM-REM CHICK
2 58,0
Второй NREM-REM Cycle Третий NREM-REM Cycle
Sham Steam Sham Steam Sham CHAM Steam
Delta (%) (1-4 Гц) 89,6 ± 36,0 121,0 ± 45,1 0. 039 105,7-345 105,7-34,5 103,5 ± 31,3 0,972 0,972 101,3 ± 45,9 0,028 145,0 ± 44,2 135,9 ± 87,2 0,421 150,2 ± 71,6 187,8 ± 95,7 0,422
Альфа (%) (8-12 Гц) 73,8 ± 32,6 98,2 ± 44,4 0.064 104,8 ± 33, 104,8 ± 33,95-367 61,2 0,075 95,7 ± 34,9 98,6 ± 39,5 0,861 106,3 ± 46,8 101,2 ± 32,3 0,753
Величины выражены в виде средних значений ± стандарт отклонения.Сравнения относятся к ложному состоянию (критерий знакового ранга Уилкоксона).
4. Обсуждение
Наши результаты показали, что вдыхание теплого пара уменьшало опасения участников перед сном, сокращало латентный период глубокого медленного сна и увеличивало тета- и дельта-силы ЭЭГ сна в первой трети эпизодов сна. Вдыхание пара также улучшило субъективное качество сна после пробуждения по сравнению с имитацией лечения.
Многие исследования показали, что на дыхание или частоту дыхания влияет эмоциональное состояние.Например, нервозность или тревога могут вызвать поверхностное дыхание и учащение дыхания [5]. Сообщается, что некоторые поведенческие режимы, предназначенные для оптимизации частоты дыхания, обеспечивают психологическую релаксацию и широко используются в области психосоматической медицины. Предыдущие исследования показали, что использование различных методов (например, ритмичное дыхание [21], биологическая обратная связь по ВСР [22] и прием дзен-медикаментов [23]) для снижения частоты дыхания также усиливало субъективно оцениваемое психологическое расслабление.В настоящем исследовании психологическая релаксация была достигнута после использования SG-маски, хотя вегетативные дыхательные параметры не измерялись. Недавно сообщалось, что правильно контролируемое вдыхание теплого пара снижает сопротивление носа и изменяет характер дыхания с быстрого поверхностного дыхания на медленное глубокое с достижением психологической релаксации [8–10]. Эти результаты позволяют предположить, что психологические изменения могут быть, по крайней мере, частично связаны со снижением носового сопротивления и/или достижением медленного глубокого дыхания в настоящем исследовании.Сенсорный механизм, опосредующий такие реакции, остается неясным, хотя могут быть вовлечены сенсорные ветви тройничного нерва.
Кроме того, мы заметили, что ЧСС и ВСР указывали на изменения, связанные с психологической релаксацией, хотя небольшое число участников и, как следствие, недостаток мощности не позволили сравнению достичь статистической значимости. Поскольку в этом исследовании вдыхание теплого пара могло иметь как физиологические, так и психологические эффекты, более высокий механизм, связанный с физиологическими изменениями, мог быть задействован в наблюдаемых признаках психологической релаксации, таких как уменьшение опасений перед сном.
В этом исследовании мы обнаружили, что в дополнение к уменьшению субъективных опасений перед сном вдыхание теплого пара сокращало латентный период глубокой NREM и увеличивало мощность дельта ЭЭГ в первой трети эпизодов сна по сравнению с ложным состоянием. Поскольку участникам было предложено снять маску NS или SG сразу после 15-минутного лечения, заполнить вопросы о субъективных состояниях, а затем лечь спать, снижение субъективных опасений, связанных с состоянием вдыхания пара, могло повлиять на последующее состояние сна.Тревожность перед сном отрицательно связана с продолжительностью медленного сна [16]. Кроме того, недавно мы сообщили, что нагревание периокулярной области кожи примерно до 40°C перед сном было связано с усилением ощущения расслабления перед сном и увеличением значения дельта-мощности ЭЭГ в первые часы последующего сна [13]. Вместе с этими предыдущими выводами наши настоящие результаты подтверждают мнение о том, что психологическое расслабление после вдыхания теплого пара может способствовать склонности ко сну и количеству медленного сна у субъектов с легкими нарушениями сна.
В настоящем исследовании субъективное качество сна во время пробуждения также улучшилось за счет вдыхания теплого пара перед сном. Однако прямое влияние этого лечения на сон ограничивалось ранними часами сна. Хубер и др. сообщили, что медленноволновая активность в раннем сне была связана с восстановлением функции мозга [24]. Недавно мы обнаружили, что психологическая и физиологическая релаксация посредством локального нагревания кожи в окологлазной области и задней части шеи увеличивает дельта-мощность в начале эпизода сна и улучшает субъективное качество сна после пробуждения [13].Настоящие данные о том, что увеличение дельта-сна в эпизоде раннего сна после паровой ингаляции перед сном улучшило субъективное качество сна после пробуждения, могут быть сопоставимы с результатами предыдущих исследований [13]. Таким образом, усиление глубокого сна в эпизоде раннего засыпания может играть ключевую роль в улучшении субъективного качества сна при пробуждении, как предполагалось в предыдущих фундаментальных исследованиях [24].
Это исследование имело несколько ограничений. Во-первых, ЧСС и ВСР не достигли статистической значимости.Эти результаты могут быть связаны с недостатком власти, вызванным небольшим количеством участников. Необходимы дальнейшие исследования с большим числом участников для выяснения взаимосвязи между физиологической релаксацией и вдыханием пара. Во-вторых, экспериментальные исследования проводились в домах участников, как описано в предыдущем исследовании [13]. Хотя участники этого исследования были проинструктированы придерживаться привычного графика сна и бодрствования и среды сна, потенциальные искажающие факторы, такие как комнатная температура и/или влажность, уровень освещения и шума, могли повлиять на физиологические изменения, такие как ЧСС, ВСР и сон. .Необходимы дальнейшие исследования, чтобы уточнить влияние вдыхания пара на физиологическое состояние и качество сна в условиях, минимизирующих эти потенциальные смешанные эффекты. В-третьих, хотя участники не могли отличить SG- и NS-маски только по внешнему виду, они чувствовали разницу между масками во время использования. Соответственно, результаты могли быть искажены ощущениями при ношении маски. В-четвертых, в настоящем исследовании не изучалось влияние частоты дыхания на вдыхание пара. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы прояснить взаимосвязь между изменениями частоты дыхания и сна.
5. Заключение
Согласно результатам исследования, вдыхание теплого пара перед сном вызывало психологическую релаксацию и увеличивало глубину сна в эпизоде раннего засыпания, что приводило к улучшению субъективного качества сна у участников с легкими нарушениями сна и тревогой. Эти результаты показывают, что безопасное и легкое вдыхание теплого пара через парогенерирующую маску может благоприятно влиять на расслабление и сон.
Доступность данных
Все данные, использованные для поддержки результатов этого исследования, можно получить у соответствующего автора по запросу.
Раскрытие информации
Спонсоры не участвовали в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.
Конфликт интересов
Д-р М. Учияма получал исследовательскую поддержку от Astellas Pharma, Eisai, Meiji Seika Pharma, MSD, Taisho Pharmaceutical, Kao Corporation и Takeda Pharmaceutical, а также консультировал Kao Corporation, Taisho Pharmaceutical и Takeda. Фармацевтический.Он также получал гонорары за чтение лекций и/или предоставление текстов от Eisai, Meiji Seika Pharma, MSD и Takeda Pharmaceutical. Т. Итиба и К. Какиути — сотрудники Kao Corporation. Доктор М. Судзуки заявляет об отсутствии потенциального конфликта интересов.
Благодарности
Это исследование было основано Kao Corporation. Авторы благодарят М. Игаки, Х. Ода, С. Цучия и Ю. Сайта из Kao Corporation за их поддержку. Это исследование было проведено при финансовой поддержке Kao Corporation.Авторы хотели бы поблагодарить Editage (http://www.editage.jp) за редактирование на английском языке.
Ночная астма (ночная астма) Профилактика и лечение
Ночная астма с такими симптомами, как стеснение в груди, одышка, кашель и свистящее дыхание по ночам, может сделать невозможным сон и вызвать у вас чувство усталости и раздражительности в течение дня. Эти проблемы могут повлиять на общее качество жизни и затруднить контроль симптомов астмы в дневное время.
Ночная или ночная астма очень серьезна.Необходим правильный диагноз астмы и эффективное лечение астмы.
Ночная астма и нарушение сна
Вероятность появления симптомов астмы выше во время сна. Ночные хрипы, кашель и проблемы с дыханием распространены, но потенциально опасны. Многие врачи часто недооценивают ночную астму или ночную астму.
Исследования показывают, что большинство смертей, связанных с такими симптомами астмы, как хрипы, происходят ночью.
Причины ночной астмы
Точная причина того, что астма ухудшается во время сна, неизвестна, но есть объяснения, включающие повышенное воздействие аллергенов; охлаждение дыхательных путей; находиться в положении лежа; и секреция гормонов, которые следуют циркадному образцу.Сон сам по себе может даже вызвать изменения в бронхиальной функции.
Повышенное выделение слизи или синусит
Во время сна дыхательные пути сужаются, что может вызвать повышенное сопротивление воздушному потоку. Это может вызвать ночной кашель, который может привести к еще большему сужению дыхательных путей. Повышенный дренаж из носовых пазух также может спровоцировать астму в высокочувствительных дыхательных путях. Синусит при астме встречается довольно часто.
Внутренние триггеры
Проблемы с астмой могут возникнуть во время сна, независимо от того, когда наступает период сна.У людей с астмой, работающих в ночную смену, могут быть приступы дыхания днем, когда они спят. Большинство исследований показывают, что дыхательные тесты ухудшаются примерно через четыре-шесть часов после того, как вы заснете. Это говорит о том, что может быть какой-то внутренний триггер астмы, связанной со сном.
Лежачее положение
Лежание в лежачем положении также может предрасполагать вас к проблемам с астмой в ночное время. Это может быть вызвано многими факторами, такими как скопление секрета в дыхательных путях (дренаж из пазух или постназальный затек), увеличение объема крови в легких, уменьшение объема легких и повышенное сопротивление дыхательных путей.
Кондиционер
Вдыхание холодного воздуха ночью или сон в спальне с кондиционером также может привести к потере тепла через дыхательные пути. Охлаждение дыхательных путей и потеря влаги являются важными триггерами астмы, вызванной физической нагрузкой. Они также вовлечены в ночную астму.
ГЭРБ
Если вас часто беспокоит изжога, рефлюкс желудочного сока вверх по пищеводу в гортань может вызвать бронхиальный спазм. Хуже в положении лежа или если вы принимаете лекарства от астмы, расслабляющие клапан между желудком и пищеводом.Иногда кислота из желудка раздражает нижний отдел пищевода и приводит к сужению дыхательных путей. Если желудочная кислота попадает в горло, она может стекать в трахею, дыхательные пути и легкие, что приводит к тяжелой реакции. Это может включать раздражение дыхательных путей, повышенное выделение слизи и сужение дыхательных путей. Лечение ГЭРБ и астмы с помощью соответствующих лекарств часто может остановить ночную астму.
Поздняя фаза ответа
Если вы подверглись воздействию аллергена или триггера астмы, высока вероятность того, что вскоре после этого возникнет обструкция дыхательных путей или аллергическая астма.Этот острый приступ астмы заканчивается в течение одного часа. Около 50% тех, кто испытывает немедленную реакцию, также имеют вторую фазу обструкции дыхательных путей в течение трех-восьми часов после воздействия аллергена. Эта фаза называется поздней фазой ответа и характеризуется повышением реактивности дыхательных путей, развитием бронхиального воспаления и более продолжительным периодом обструкции дыхательных путей.
Во многих исследованиях сообщается, что когда контакт с аллергеном происходит вечером, а не утром, вы более подвержены поздней фазе реакции и с большей вероятностью будете иметь более серьезную реакцию.
Гормоны
Гормоны, циркулирующие в крови, имеют четко охарактеризованные циркадные ритмы, которые наблюдаются у всех. Эпинефрин является одним из таких гормонов, который оказывает важное влияние на бронхи. Этот гормон помогает расслабить мышцы стенок бронхов, поэтому дыхательные пути остаются широкими. Эпинефрин также подавляет высвобождение других веществ, таких как гистамин, которые вызывают секрецию слизи и бронхоспазм. Ваши уровни адреналина и пиковая скорость выдоха самые низкие примерно в 4:00 утра.м., в то время как уровень гистамина обычно достигает пика в это же время. Это снижение уровня адреналина может предрасполагать вас к ночной астме во время сна.
Как лечится ночная астма?
Лекарства от ночной астмы не существует, но ежедневные лекарства от астмы, такие как ингаляционные стероиды, очень эффективны для уменьшения воспаления и предотвращения ночных симптомов. Поскольку ночная астма или ночная астма могут возникнуть в любое время в течение периода сна, лечение астмы должно быть достаточным для покрытия этих часов.Бронходилататор длительного действия, доставляемый в ингаляторе от астмы, может быть эффективным для предотвращения бронхоспазма и симптомов астмы. Если вы страдаете ночной астмой, вам также могут помочь ингаляционные кортикостероиды длительного действия. Если вы страдаете ГЭРБ и астмой, спросите своего врача о лекарстве, которое снижает выработку кислоты в желудке. Избегание потенциальных триггеров аллергии, таких как пылевые клещи, перхоть животных или перья в пуховом одеяле, также может быть очень полезным для предотвращения аллергии, астмы и ночных приступов астмы.
Кроме того, с помощью пикфлоуметра вы можете отслеживать изменения функции легких в течение дня и ночи. Как только вы заметите такое изменение функции легких, поговорите со своим врачом о плане устранения ночных симптомов астмы. В зависимости от вашего типа астмы и тяжести астмы (легкая, умеренная или тяжелая) врач может назначить лечение, которое поможет вам избавиться от ночных симптомов астмы, чтобы вы могли спать как младенец.
Сон и астма | Asthma UK
Консультации по вопросам здоровья > Жизнь с астмой
Узнайте, почему симптомы астмы могут проявляться ночью, что вам следует с ними делать и когда следует обратиться к врачу общей практики или медсестре по лечению астмы.
На этой странице:
Почему астма не дает мне уснуть?
Симптомы астмы часто проявляются ночью, но вы не должны мириться с ними. Симптомы астмы в ночное время являются признаком того, что ваша астма плохо контролируется, и вы можете подвергаться риску приступа астмы.
Если ваши симптомы появляются рано утром, это может быть признаком того, что ваша астма тяжело протекала всю ночь, даже если вы не знали об этом.
Вот несколько причин, по которым ваши симптомы могут проявляться ночью:
Как вы спите — лежание на спине оказывает дополнительное давление на грудную клетку и легкие.Это затрудняет дыхание. Это также может вызвать кашель, потому что слизь из носа может стекать в заднюю часть горла. Если у вас кислотный рефлюкс, лежание на горизонтальной поверхности может усугубить ситуацию, а кислота может раздражать ваши дыхательные пути. Подпирание себя подушками может помочь держать ваши дыхательные пути открытыми.
Побочные эффекты — некоторые лекарства от астмы вызывают ночные побочные эффекты. Такие лекарства, как монтелукаст, могут вызывать проблемы со сном (до 1 из 100 человек). Таблетки стероидов также могут вызывать проблемы со сном, поэтому вам может быть рекомендовано принимать их утром после еды.
Триггеры — вы можете найти триггеры астмы в спальне. Например, пылевые клещи в вашем матрасе, подушках и одеялах, а также шерсть домашних животных и плесень. Если вы страдаете сенной лихорадкой, вы можете обнаружить, что пыльца поражает вас ночью, потому что уровни пыльцы самые высокие ранним утром и ранним вечером.
Горячий или холодный воздух – вдыхание горячего воздуха может привести к сужению дыхательных путей, поэтому, если ночью в вашей комнате жарко, попробуйте использовать вентилятор для охлаждения. Холодный воздух также может вызывать симптомы.Старайтесь держать окна закрытыми и выключайте отопление в спальне, если это необходимо.
Имеются также данные, свидетельствующие о том, что недостаток сна может усугубить симптомы астмы. Если вы боретесь со сном, и это влияет на вашу астму, поговорите со своим врачом общей практики или медсестрой по астме.
Что делать, если меня разбудили симптомы астмы?
Сядьте и примите ингалятор (обычно синий) в соответствии с предписаниями. Рекомендуется держать ингалятор и спейсер (если вы им пользуетесь) рядом с кроватью перед сном, чтобы вам не пришлось искать их среди ночи.
«Дайте себе немного времени, чтобы убедиться, что лекарство для облегчения симптомов справилось с вашими симптомами, прежде чем вы снова ляжете спать», — говорит доктор Энди Уиттамор, штатный врач Астмы в Великобритании. «Это лучше, чем сразу заснуть, чтобы вскоре проснуться с симптомами астмы, потому что ваше лекарство не помогло».
Люди, страдающие астмой, могут испытывать стресс и тревогу, когда ночью им не хватает воздуха. Некоторые люди считают дыхательные упражнения полезными при тревоге и панике.

Видео: Астма и ваш сон
Доктор Энди Уиттамор объясняет, почему вам следует записаться на прием к врачу общей практики, если ваша астма не дает вам спать по ночам.
Стенограмма по астме и вашему сну
0:04 Мы слышим от многих людей на нашем
0:07 горячей линии и в социальных сетях, что астма делает
0:10 прерывать сон на
0:11 постоянная основа. Как забота о здоровье
0:13 профессионал, я знаю, что, к сожалению,
0:14 это означает, что ваша астма не совсем
0:16 насколько это возможно.И его
0:18 стоит записаться на прием к терапевту или
0:20 ваша медицинская сестра, чтобы увидеть, что мы можем
0:21 сделать, чтобы облегчить эти симптомы и
0:24 на самом деле улучшить качество сна.
Как предотвратить симптомы астмы ночью
Ежедневное использование профилактического ингалятора в соответствии с предписаниями создаст защиту дыхательных путей и позволит держать симптомы астмы под контролем, так что они с меньшей вероятностью разбудят вас ночью.
Очень важно:
используйте письменный план действий при астме , чтобы понять, как справиться с симптомами и что делать, если они ухудшатся.
Регулярно посещайте своего лечащего врача или медсестру по лечению астмы. Они могут проверить, правильно ли вы используете ингаляторы. Это также возможность поговорить о любых триггерах, которые могут повлиять на ваш сон.
Ваш ребенок просыпается ночью от симптомов астмы? Прочтите наши советы по астме и сну вашего ребенка.
Когда нужно обратиться к врачу общей практики или медсестре по лечению астмы

Посетите своего врача общей практики или медсестру по лечению астмы
Запишитесь на следующий день к врачу общей практики или медсестре по лечению астмы, если вы испытываете симптомы астмы ночью или при первом пробуждении.
Советы от других людей с астмой
Если астма не дает вам спать по ночам, вы не одиноки. Вот некоторые вещи, которые, по словам людей, страдающих астмой, помогают им хорошо выспаться:
Попробуйте назальный спрей или противоотечные средства , чтобы снять заложенность носа (но сначала проверьте это в течение дня — некоторые люди обнаруживают, что противоотечные средства, содержащие эвкалипт, вызывают у них симптомы астмы).
Будьте максимально активны в день , чтобы увеличить силу легких и укрепить иммунную систему.Спросите у своего врача общей практики или медсестры по астме, нужна ли вам поддержка с физическими упражнениями.
Попробуйте использовать антиаллергенные постельные принадлежности и не пускайте домашних животных в спальню.
Попробуйте использовать очиститель воздуха , чтобы облегчить симптомы аллергии, вызывающие астму.
Избегайте приема пищи или напитков, вызывающих астму перед сном, таких как кофеин и алкоголь.
Расслабьтесь и снимите стресс перед сном с помощью дыхательных упражнений и йоги.
Обструктивное апноэ сна — это проблема с дыханием, возникающая во время сна.Если вам нужен совет по ОАС, у нашей дочерней благотворительной организации British Lung Foundation есть дополнительная информация.
Вы можете получить совет и поддержку по поводу астмы и сна, позвонив медсестре-респиратору по нашей горячей линии: 0300 222 5800 (с 9:00 до 17:00; с понедельника по пятницу). Или вы можете отправить их в WhatsApp по номеру 07378 606 728.
.

Последнее обновление: август 2021 г.
Срок следующего рассмотрения: август 2024 г.
Больше вреда, чем пользы? Вид из ожогового центра Великобритании
A.Scarborough
^a Chelsea and Westminster Hospital NHS Foundation Trust, London, United Kingdom
O.
Scarborough
^b University of Leeds, Leeds, United Kingdom
H. Abdi
2 NHS Foundation Trust, Лондон, Соединенное Королевство
J. Atkins
^a Челси и Вестминстерская больница NHS Foundation Trust, Лондон, Соединенное Королевство
^a Челси и Вестминстерская больница NHS Foundation Trust, Лондон, Соединенное Королевство
0 b University of Leeds, Leeds, United Kingdom
^⁎ Автор, отвечающий за корреспонденцию по телефону : Burns Unit, Chelsea and Westminster NHS Foundation Trust, 369 Fulham Road, London SW10 9NH, UK.
Copyright © 2020 Elsevier Ltd и ISBI. Все права защищены.
С января 2020 года Elsevier создал ресурсный центр COVID-19 с бесплатной информацией на английском и китайском языках о новом коронавирусе COVID-19. Ресурсный центр COVID-19 размещен на Elsevier Connect, общедоступном новостном и информационном веб-сайте компании. Настоящим Elsevier разрешает сделать все свои исследования, связанные с COVID-19, которые доступны в ресурсном центре COVID-19, включая этот исследовательский контент, немедленно доступными в PubMed Central и других репозиториях, финансируемых государством, таких как база данных COVID ВОЗ с правами на неограниченное повторное использование в исследованиях и анализы в любой форме и любыми средствами с указанием первоисточника. Эти разрешения предоставляются компанией Elsevier бесплатно до тех пор, пока ресурсный центр COVID-19 остается активным.
Abstract
Введение
Ингаляция паром является обычной практикой в домашних хозяйствах Великобритании при симптомах насморка у взрослых и детей. Вдыхание пара может привести к значительным ожогам, в основном из-за непреднамеренного контакта с используемой горячей водой.
Методы
Авторы использовали электронные медицинские карты для ретроспективного выявления всех пациентов, поступивших с ошпариванием, вторичным по отношению к вдыханию пара, за 2-летний период с января 2018 г. по декабрь 2019 г. в Челси и Вестминстерской больнице, региональном ожоговом центре.Собранные данные включали демографические данные пациентов, механизм ожога, а также размер и глубину ожога, лечение и любые связанные с ним осложнения. В рамках исследования Международной базы данных ожоговых травм оценивалась распространенность обваривания паром в стране за тот же период времени.
Результаты
За 2 года в нашем центре было выявлено 19 взрослых и детей в возрасте от 2 недель до 91 года. Большинство (16/19, 84%) пациентов получили ожоги нижней части тела, трое пациентов получили ожоги грудной клетки и/или верхних конечностей.Шесть пациентов были прооперированы, было использовано 98 визитов в клинику, а общая продолжительность пребывания в стационаре составила 83 дня. Предполагаемая общая стоимость лечения этих 19 пациентов составила более 31 872 фунтов стерлингов. В национальном масштабе в период с января 2018 г. по декабрь 2019 г. был выявлен 201 случай. Поскольку в этом исследовании участвовали только пациенты, поступившие в больницу, истинное негативное воздействие вдыхания пара, вероятно, будет намного выше расчетного.Повышение осведомленности общественности о рисках вдыхания паров и политика первичной профилактики могут снизить частоту таких травм.
Ключевые слова: Вдыхание пара, Испаритель, Ожог, Обвар [1], бронхиолит [2] и круп [3]. Первоначально практиковавшиеся путем вдыхания пара непосредственно над кипящей водой, методы превратились в современные испарители, в которых вода нагревается путем прохождения через электроды, погруженные в воду, и могут включать добавление ароматических масел [4].
Национальный институт клинического превосходства (NICE) в настоящее время рекомендует [5] использовать вдыхание пара в качестве симптоматического средства, которое может «теоретически помочь лучшему оттоку застойной слизи, а тепло может уничтожить вирус простуды, как это происходит in vitro». ”. В обзоре COCHRANE [1] были обнаружены сомнительные доказательства того, что это действительно привело к облегчению симптомов простуды. Однако в целом было обнаружено, что доказательств, подтверждающих вдыхание пара при лечении простуды, недостаточно, чтобы рекомендовать его для обычной клинической практики.
Хотя ни в одном из исследований в обзоре COCHRANE не было обнаружено, что вдыхание пара вызывает ухудшение респираторных симптомов, вдыхание пара было связано с другими осложнениями, в первую очередь с ожогами. Хотя в рекомендациях NICE говорится, что «необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать ошпаривания» во время вдыхания пара, в недавнем прошлом широко освещались вторичные ожоги вследствие вдыхания пара [4], [6], [7], [8]. еще в 1959 году [2]. Ожоги остаются серьезной причиной ожогов, особенно у детей, на долю которых приходится более 65% ожогов у детей в возрасте до 5 лет [9].
Мы нашли ограниченное количество литературы, посвященной оценке ожогов в результате паровой ингаляционной терапии. В предыдущих статьях рассматривались случаи у взрослых и детей в Нидерландах [10] или в педиатрической популяции в Австралии [4] и Уэльсе [11], но ни одна из предыдущих работ не оценивала ошпаривание, связанное с вдыханием пара, у взрослых и детей в Великобритании.
2. Цель
Принимая во внимание частоту обваривания паром в нашем отделении, эта статья преследовала несколько целей:
Оценить частоту обваривания паром в региональном ожоговом центре в Лондоне, Англия, за два года. Годовой период с января 2018 года по декабрь 2019 года.
Подробно описать курс ведения этой когорты пациентов, включая механизм и признаки травмы, размер и глубину ожога, последующее лечение и продолжительность пребывания в больнице.
Просмотреть предыдущую литературу по этой теме и предоставить доказательства для будущих программ первичной профилактики и повышения осведомленности общественности о серьезности ожогов, связанных с вдыханием пара.
3. Метод
Ретроспективное исследование всех пациентов, поступивших с ошпариванием в региональный ожоговый центр в Лондоне, Англия, за двухлетний период с января 2018 г. по декабрь 2019 г.
Челси и Вестминстер — региональный ожоговый центр, входящий в Лондонскую и юго-восточную английскую ожоговую сеть (LSEEBN). LSEEBN является одной из четырех операционных сетей доставки и обслуживает население около 21 миллиона человек. Больница Челси и Вестминстер оказывает помощь населению в пределах M25. Служба имеет как педиатрические, так и взрослые услуги. Детское отделение (палата Марса) имеет 6 стационарных коек и загруженную амбулаторию, а также плановые операционные в детских операционных.Отделение для взрослых состоит из 9 палатных коек, 2 коек ITU, 2 коек HDU, специального ожогового отделения и амбулаторной клиники.
Данные были собраны с использованием базы данных больничных ожогов, идентифицированы все пациенты, поступившие вторично по поводу ожогов. Задокументированные истории всех ожогов были затем проверены для выявления травм, связанных с вдыханием пара. Были включены пациенты всех возрастов, госпитализированные более чем на 12 часов, поскольку именно это квалифицируется как госпитализация в базе данных больницы.
Собранные данные включали:
• Демографические данные пациента, включая возраст на момент ожога и пол
• Показания к паровой ингаляции
• Дата поступления и выписки
• Механизм ожога
• % общей площади поверхности тела (TBSA) от ожог
• Расположение и глубина ожога
• Лечение ожога, включая перевязки и оперативные процедуры
• Любые сопутствующие осложнения
Собранные данные не содержали данных, позволяющих идентифицировать пациента, и были собраны для аудита и оценки услуг. Разрешения Комитета по этике не требовалось. Данные представлены в процентах и отношениях и рассчитаны в Microsoft Excel.
4. Результаты
4.1. Демография
За 2-летний период 19 пациентов (взрослых и детей) были госпитализированы для лечения ожогов, вызванных паровой ингаляционной терапией. Для сравнения, за тот же период с января 2018 г. по декабрь 2019 г. 924 пациента были госпитализированы в Челси и Вестминстерскую больницу с любыми ожогами, 504 из которых получили ожоги.
Большинство (13/19, 68%) были женщинами, остальные 6/19 (32%) пациентов мужского пола (см. ).
Таблица 1
Возраст пациента, пол и история болезни.
3 91 046 Травма головы
Age on Burn (годы) Gender прошлой медицинской истории
0 (2 недели) женщин NOTE
0 (9 месяцев) женщины Без
1 Женский Отсутствует
2 Мужской Экзема
6 Женский Отсутствует
6 Мужской Отсутствует
8 Мужской Отсутствует
9 Мужской Отсутствует
10 Женский Отсутствует
16 Мужской Отсутствует
20 Женский Отсутствует
23 Женский Нет
26 Мужской
36 Женский Отсутствует
42 Женский Отсутствует
57 Женский HTN, предыдущий рак молочной железы
71 Женский NOTE
74
74 74 HTN HTN
91 Женский Остеопороз, дефицит витамина D
Возрастной диапазон составлял 2 недели до 91 года, со средним возрастом 26 лет. 25 лет, средний возраст 16 лет. Девять пациентов были детьми (до 16 лет).
Из педиатрических пациентов у 8 не было анамнеза в анамнезе, а у 1 была легкая экзема, купируемая местными препаратами.
Из взрослых 6 (60%) не имели истории болезни. У одного взрослого пациента ранее была черепно-мозговая травма, у одного была артериальная гипертензия и рак молочной железы в анамнезе, у одного была только гипертензия и у одного был остеопороз и дефицит витамина D. Восемьдесят процентов (8/10) были полностью независимыми, у одного были опекуны BD, а у одного был отец в качестве основного опекуна.
Общее количество госпитализаций в месяц по поводу ожогов паровыми ингаляциями за двухлетний период показано в .
Количество госпитализаций по поводу ожогов от вдыхания пара каждый месяц в течение 24-месячного периода.
Самым частым месяцем госпитализаций с ожогами, связанными с вдыханием пара, был октябрь, с 5 госпитализациями.
Осень (сентябрь–ноябрь) была сезоном с наибольшим количеством пациентов за два года: было госпитализировано 7 случаев. Весной (март–май), летом (июнь–август) и зимой (декабрь–февраль) за два года было госпитализировано в общей сложности по 4 пациента.
4.2. Полученное повреждение: место, общая площадь ожоговой поверхности (ОППО), глубина и механизм
4.2.1. Место травмы
Первоначальная информация об ожогах заносится в . Большинство ( n = 13) из 19 пациентов получили ожоги ниже талии, при этом 8 из 19 (42%) пациентов получили ожоги как выше, так и ниже талии. Более половины (53%) пациентов получили ожоги гениталий или промежности ( n = 10).
Таблица 2
Возраст на момент ожога, показания к вдыханию пара, TBSA, глубина и место ожога.
3, внутренние бедра и ягодицы
Age on Burn (годы) Индикация паровой ингаляции TBSA Глубина Часть тела
0 Common Chold Cold 0. 5 Поверхностные частичные Дорссума
0 Заложенность носа 6.0 Поверхностная частичная Верх груди
1 Простуда0 поверхностных частичных подбородок, шея, правая рука и аксилла
2 CORYZAL SMPTOM 2.5 смешанные: середина и глубокий дермал дорс правый ногой
6 простуды 6. 0 поверхностные частичные нижняя часть живота, промежности
6 URTI 4,5 Гениталии, двусторонние бедра
8 Common Chorth 2.0 Смешанный: поверхностный частичный и средне-дермальный Нижняя часть живота, гениталии, двусторонние бедра
9 Простуда 9,5 Смешанный: в основном срединный частичный, частично средний, частичный , Genitalia
10
Coryzal Symptoms 8. 0 Sperfical нижняя часть живота, промежности, двусторонние верхние бедра, правая нога
16 не документировано 5.0 поверхностных частичных нижняя часть живота, пах, двусторонние бедра
20 заблокированные пазухи 8.0 поверхностные частичные правого бедра, гениталии, левые бедра, ягодицы
23 не документировано 2. 0 2.0 Смешанные левый внутренний бедро и теленок, правая медиальная лодыжка
26 Common Cold 6.0 Правая рука и брюшная полость
36 Post Natal температура 4.0 Смешанные: поверхностные частичные и середины брюшной полости живот
42 обыкновенные холодные 7. 0 поверхностный частичный животных, ягодицы, промежутающиеся, двусторонние верхние бедра, правая нога
57
57 Common Cold 6.0 6.0 Смешанные: поверхностные частичные и середины Dermal Двусторонние ягодицы, правый предплечье
71 простуды 4.5 Смешанный: поверхностный частичный, серединой дермал и глубокий дермал Midial левая нижняя нога
74 заблокированные пазухи 7,0 поверхностные частичные и середины Dermal нижняя часть живота, промежности и левой нижней ноги
91 Простуда 7,0 Смешанная: преимущественно поверхностная частичная Двусторонняя медиальная часть бедер и левая голень управление.
4.2.2. Общая площадь ожоговой поверхности (TBSA)
У всех пациентов TBSA составляла менее 10%. TBSA оценивался направляющим центром, а затем подтверждался и при необходимости корректировался по прибытии.
В этой группе у 12 из 19 (63%) пациентов показатель TBSA был больше или равен 5 % TBSA. Среднее значение TBSA составило 5,3% (диапазон 0,5–9,5%).
4.2.3. Глубина ожога
У большинства пациентов была подробная документация о начальной глубине ожога. Только у одного пациента был зарегистрирован преимущественно поверхностный ожог.У десяти пациентов были зарегистрированы только поверхностные частичные ожоги, а у остальных пациентов были смешанные глубокие ожоги, включающие поверхностные частичные и средние или глубокие кожные ожоги. Из этих смешанных ожогов у двух пациентов были глубокие кожные ожоги.
4.2.4. Механизм повреждения
Только 2/19 (11%) пациентов были травмированы современным вапорайзером, все остальные ( n = 17) получение травм при вдыхании пара над открытым сосудом со свежекипяченой водой. Во всех 17 случаях, связанных с открытым сосудом, пациенты получили травмы, опрокинув сосуд, что привело к ожогам.
Наиболее частым показанием к паровой ингаляции была простуда ( n = 10), за которыми следуют симптомы насморка ( n = 2) и закупоренные пазухи ( n = 2). Еще 2 пациента использовали паровые ингаляции в связи с симптомами простуды или насморка. У двух пациентов не было документально подтвержденных показаний к паровой ингаляции, а один пациент использовал паровую ингаляцию для облегчения послеродовой лихорадки.
4.3. Ведение: перевязочная клиника ожогов (BDC), хирургия, время заживления и осложнения
4.3.1. Начальное лечение
Приблизительно половина ( n = 9) всех пациентов использовали противомикробные препараты серебра в составе их первоначальной повязки, у одного из которых были повязки с сульфадиазином серебра и противомикробные препараты серебра. Два пациента получили мупироцин и неприлипающие повязки как часть их начального лечения, оба из-за признаков целлюлита при поступлении. У одного пациента была преимущественно парафиновая марля с некоторыми участками сульфадиазина серебра и неприлипающей повязкой, а у двух пациентов была только парафиновая марля. ).
Таблица 3
TBSA и глубина ожога, начальная повязка, последующее хирургическое лечение, продолжительность пребывания (LOS) и любые общие осложнения.
TBSA Глубина Первичная повязка Хирургия? Если операция, то какая? ЛОС Осложнения?
0.5
0.5 поверхностные частичные Non-приверженная повязка NO N / A 1
2. 0 Смешанные: поверхностные частичные и середины dermal серебряный сульфадиазин, безпристойные, серебро, покрытые антимикробными NO N / A 2 , допущенные для IV ABX: задержка презентации
2.0 смешанный Mupirocin, Non-Adherent NO / A N / A 2
2,5 смешанный: MID и Deep Dermal Non-Aadherent NO N / A 2
4. 0 Смешанный: поверхностный частичный и серединой dermal парафин марля Да 21
4,5 Поверхностный частичный Непричвенный, серебро Antimicrobial NO N / A N / A 1 Допущено для IV ABX: Задержка презентации
4. 5 Смешанный: поверхностный частичный, серединой дермал и глубокий дермал Mupirocin, Non-Appherent NO Н/Д 2
5.0 поверхностных частичных серебристый антимикробное, не приверженные NO N / A 2
6.0 Underfial Partial Non-Appherent NO N / A 4
6,0 Поверхностного частичные серебро покрытия противомикробных Нет N / A 0
6,0 Поверхностной частичные неприлипающие, серебро- с антимикробным покрытием № Н/Д 1
6. 0 поверхностных частичных Silver-Clifated Antimicrobial Да Да 5 5
6.0 Смешанные: поверхностные частичные и середины Dermal не записаны да Дебраживание и удаление Burns 9
70 поверхностный частичный серебристый антимикробное и серебро сульфадиазин NO N / A 2 последующая инфекция сжигания с повторным приемом
7. 0 смешанный: преимущественно поверхностный частичный парафин марля NO N / A 0
7.0 Дульфадиазина SSG левая нижняя нога 14
Atrauman ATRAUMAN, SIREBLE-CONET на антимикробном, серебряный сульфадиазин NO N / A 5
8. 0 Superfical Парафин марля Да 5
9.5 Смешанные: в основном поверхностные частичные, некоторые Mid Dermal Парафиновые марлевые, несекретные, серебряные сульфадиазин Да Санация, suprathel® 4
4.
3.2. Хирургия
Все пациенты в этом документе были госпитализированы как минимум на 12 часов для наблюдения, перевязок или оперативного лечения.
Подробная информация о первоначальной перевязке и последующих операциях и осложнениях включена в .
В целом 32% пациентов ( n = 6) перенесли операцию по поводу ожогов, из них 2 детей и 4 взрослых. Трое взрослых подверглись санации и пересадке кожи расщепленной толщины, а одному взрослому – санацию и иссечение ожога с прямым закрытием.
Двум педиатрическим пациентам, перенесшим операцию, была проведена хирургическая обработка раны и наложена биологическая повязка (биобран® или супрател®).
Все процедуры проводились под общей анестезией, все три операции с расщепленным кожным лоскутом (SSG) включали инфильтрацию под местной анестезией.
Ни один из пациентов не подвергался множественным операциям.
4.3.3. Продолжительность пребывания (LOS)
Средняя продолжительность пребывания в стационаре составила 4,3 дня, при этом максимальная продолжительность пребывания в стационаре составила 21 день. Только два пациента были госпитализированы менее чем на 24 часа. Наиболее длительное пребывание в стационаре было у пациента, которому была проведена санация и кожная пластика расщепленной толщины при двусторонних ранах голени и промежности.Средняя продолжительность пребывания хирургических больных составила 9,67 дней ( n дней). = 6), тогда как средняя продолжительность пребывания нехирургических пациентов составила 1,85 дня ( n = 13).
4.3.4. Ожоговая перевязочная
16 из 19 (84%) пациентов вернулись в ожоговую перевязочную клинику, а 2 из 19 (11%) продолжили обследование в своем местном ожоговом центре. Один пациент не явился на организованное наблюдение.
Из 16 пациентов, вернувшихся в ожоговую перевязочную клинику, было посещено в общей сложности 98 визитов в клинику.Наименьшее количество посещенных приемов BDC составило 1, при этом один пациент посетил 20 приемов. Те, кто посещал часто, посещали ежедневно для смены повязок. Среднее количество посещений BDC для пациентов, наблюдаемых на месте, составило 6,125.
Максимальное время наблюдения составило 74 дня, и этот пациент наблюдался в клинике 6 раз. Минимальное время наблюдения составило 9 дней.
4.3.5. Осложнения
На сегодняшний день у трех пациентов возникли осложнения в результате ожогов.У двух пациентов при поступлении были обнаружены инфицированные ожоги, оба получали внутривенную терапию антибиотиками и повязки бактробан®. Оба этих пациента сначала наблюдались и лечились в местных центрах, а затем были направлены в ожоговое отделение из-за инфекции.
У одного пациента развилась инфекция в месте ожога после первичного осмотра, госпитализации и лечения антибиотиками внутривенно.
Осложнений, связанных с операцией, не было.
4.3.6. Стоимость
Истинную стоимость паровых ингаляционных ожогов трудно оценить из-за различного характера ожогов и их последующего лечения.Важно понимать, что это грубая оценка стоимости ожогов от вдыхания пара, но каждый ожог, вероятно, представляет собой уникальное лечение и, следовательно, стоимость.
Большинству пациентов с ожогами требуются регулярные перевязки и периодические посещения амбулаторных клиник, поэтому стоимость лечения таких пациентов высока. В одной из предыдущих статей [12] изучались ожоги в Челси и Вестминстерской больнице и оценивались затраты на лечение ожогов как в стационаре, так и амбулаторно. Эти оценки были экстраполированы для оценки стоимости и воздействия ожогов в нашей статье, как подробно описано в .
Таблица 4
Смета расходов на медицинское обеспечение.
3 9006 9006 82 занимает 30 минут, а последующие наблюдения занимают 20 минут. В большинстве клиник работала по крайней мере одна медсестра категории 6, и, следовательно, стоимость клиники соответствовала их зарплате. Стоимость ночлега была рассчитана с соотношением медсестер 1:4 и соотношением HCA 1:6 и на основе недавнего исследования в том же ожоговом центре [12].
Хотя не во всех примечаниях к операциям была указана точная продолжительность процедуры, спецификация операции была проанализирована, и общая продолжительность всех шести процедур составила 6 часов. Операционные расходы включали расходы на анестезиолога, хирургов, ODP, HCA, оперативных медсестер и время в послеоперационной палате [12].
Общая стоимость лечения этих 19 пациентов составила 31 872 фунта стерлингов. Эта стоимость, вероятно, будет занижена, поскольку не включает стоимость специализированных повязок или любых консультаций, которые могли занять больше расчетного времени.
5. Обсуждение
5.1. Резюме
В этом исследовании подчеркивается, что, несмотря на сомнительную доказательную базу, паровые ингаляции продолжают оставаться домашним средством от насморка или простудных симптомов. Это также показывает, что, несмотря на предупреждения NICE относительно его опасности, вдыхание пара является значительной причиной ожогов не только у детей, но и у взрослых.
В наш центр ежемесячно поступали в среднем 1,6 пациента с ожогами, связанными с вдыханием пара, при этом >30% подвергались той или иной хирургической операции. Все пациенты, кроме трех, получили ожоги нижней части тела (ниже талии), и в среднем пациент провел в больнице 4,3 дня. На сегодняшний день у трех пациентов возникли осложнения в результате полученных ожогов.
Пациенты в этой серии охватывали широкий возрастной диапазон. Хотя не было зарегистрировано, произошли ли ожоги под непосредственным наблюдением или нет, только по возрасту можно предположить, что ожоги возникали у детей младшего возраста под наблюдением взрослых, у детей без присмотра взрослых и только у взрослых.
Были предложены более современные методы паровых ингаляций. Современные испарители используют электричество для питания нагревательного элемента, кипячения воды и создания пара для вдыхания. Это гипотетически исключает риск проливания горячей воды из открытого сосуда. Хотя только 2 из 19 ожогов в этой серии были получены при использовании современных испарителей, это свидетельствует о том, что они по-прежнему не лишены риска. Это было подтверждено в предыдущей статье, в которой показано, что даже при использовании современных испарителей ожоги рук представляют серьезную опасность [4].
Если вдыхание пара необходимо практиковать у детей, альтернативным, более безопасным методом, рекомендуемым в респираторных текстах [13], [14], является вдыхание пара при тесном контакте. Это включает в себя обнимание ребенка во время принятия ванны или душа с закрытыми окнами и дверью. Хотя одно исследование [15] не выявило улучшения симптомов от этого метода, было показано, что он безопасен и связан с гораздо меньшим количеством ожогов [4].
Ожоги от вдыхания пара — проблема не только нашего ожогового центра.Недавний запрос к Международной базе данных ожоговых травм (IBID) показал, что за тот же двухлетний период в стране был получен 201 ошпаривание, связанное с вдыханием пара. Анализ подмножества показал, что в 2018 году было 47 травм, связанных с детьми, 37 травм, связанных со взрослыми, и 8 травм, связанных с пожилыми людьми. Это по сравнению с 2019 годом, когда было 49 травм у детей, 48 травм у взрослых и 12 ожогов у пожилых людей. Хотя с 2018 по 2019 год наблюдался лишь скромный рост, постоянное количество травм вызывает серьезную озабоченность.
5.2. Обзор литературы
Учитывая широкое использование паровых ингаляций и веру людей в их очевидные преимущества, первичная профилактика имеет жизненно важное значение для предотвращения ожогов, связанных с паровыми вдыханиями. Это было признано в нескольких странах, в том числе в Нидерландах, где несколько брошюр для пациентов предупреждали о рисках вдыхания паров [16], [17], [18].
В Великобритании рекомендация NICE [5] заключается в том, что во время вдыхания пара «следует соблюдать осторожность, чтобы избежать ожогов».Он также посоветовал «сидеть в ванной с горячим душем — это безопасный вариант». Однако беспокойство вызывает то, передаются ли рекомендации правительства пациентам. В предыдущем исследовании [11], проведенном в 2016 году, изучались случаи ожогов от вдыхания пара у детей. Опрос врачей общей практики в Уэльсе показал, что 81% ( n = 17) посоветовали пациентам использовать паровые ингаляции в своей карьере. Что еще более тревожно, лишь небольшая часть врачей общей практики была осведомлена о доказательствах, касающихся использования паровых ингаляций, и никто не знал о результатах Кокрейновского обзора 2013 года [1].Менее четверти врачей общей практики сообщили о потенциальном риске ожогов при вдыхании пара [11].
Совсем недавно Британская ассоциация пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (BAPRAS) инициировала кампанию в Твиттере, чтобы минимизировать частоту типичных травм, с которыми сталкиваются пластические хирурги, чтобы уменьшить нагрузку на NHS во время пандемии коронавируса. Среди других бытовых травм упоминают отравление паром [19]. Они сообщают, что нет никаких доказательств того, что вдыхание пара помогает облегчить симптомы COVID-19, мнение, поддержанное Британской ассоциацией ожогов (BBA) [20].BAPRAS и BBA также объясняют, как безопасно проводить паровые ингаляции, включая размещение мисок на фиксированной плоской поверхности или пробную паровую ингаляцию при тесном контакте.
К сожалению, предупреждения не дают желаемого эффекта. В недавнем письме, опубликованном в журнале The Lancet [21], выражается обеспокоенность по поводу более широкого использования паровых ингаляций для симптоматического лечения во время пандемии COVID-19 с последующим увеличением случаев ожогов у детей. Авторы сообщили о 30-кратном увеличении числа детских ожогов непосредственно в результате вдыхания пара с момента введения карантина в Великобритании.В своем обзоре английских ожоговых центров они также обнаружили, что в 50% центров увеличилось количество ожогов, связанных с вдыханием пара. Однако стоит иметь в виду, что авторы полагались на специальное обследование только части ожоговых служб, не уточняли характер служб, которые не ответили, и полагались на воспоминания тех, с кем связывались.
В вышеупомянутой статье Al Himdani et al. [11] большинство ожогов было получено из-за опрокидывания горячей воды из мисок, механизм также подтверждается другими работами [4], [10].Очевидно, что большинство врачей общей практики не рекомендуют вдыхать пар, ставя сосуды с кипящей водой прямо на колени или на неустойчивые поверхности. Вполне вероятно, что во время консультаций могут возникать недопонимания и недопонимания, когда даются советы по паровым ингаляциям, что означает, что пациенты затем продолжают практиковать паровые ингаляции небезопасным образом.
Необходимы дальнейшие исследования общественного мнения относительно паровых ингаляций и их преимуществ. Затем это исследование можно было бы использовать для разработки и внедрения образовательных ресурсов, направленных на снижение частоты ожогов, связанных с вдыханием пара.
Еще одна возможная область исследований может быть сосредоточена на передаче паровых ингаляций на консультациях врачей общей практики, исследуя разницу между тем, что рекомендуют врачи общей практики, и тем, что на самом деле делают пациенты.
5.3. Сильные стороны и ограничения
В этой статье пациенты были сначала идентифицированы из базы данных аудита ожогов, а последующие данные могли быть извлечены из электронных файлов пациентов. Подробная документация госпитализации больного, перевязок и последующего лечения позволила авторам собрать широкий спектр данных.
Сбор данных был ограничен тем, что это было ретроспективное одноцентровое исследование. Кроме того, ретроспективный характер исследования внес элемент систематической ошибки отбора по ряду причин.
Во-первых, в базе данных отсутствовали пациенты, находившиеся на амбулаторно-поликлиническом лечении, но не госпитализированные по поводу ожогов вторичным паровым вдыханием. Точно так же любые пациенты, госпитализированные менее чем на 12 часов, не могли быть идентифицированы с помощью поиска в базе данных, поскольку только пациенты, которые провели в больнице более двенадцати часов, были классифицированы как госпитализированные.
Авторы также признают, что многие пациенты с ожогами лечатся дома, в кабинетах общей практики или в местных больницах, поэтому не обращались бы в областной ожоговый центр.
Вышеуказанные причины, вероятно, способствовали тому, что влияние ожогов, связанных с вдыханием пара, в нашем исследовании было занижено.
6. Заключение
«Сначала не навреди» — фундаментальный принцип медицины. Эта статья основана на предыдущей литературной базе, согласно которой вдыхание пара связано со значительными рисками и осложнениями, несмотря на двусмысленную доказательную базу.Наша статья продемонстрировала далеко идущие масштабы этих рисков как с точки зрения серьезных травм для пациента, так и с точки зрения стоимости лечения пострадавших. Мы считаем, что потенциальные риски паровой ингаляционной терапии перевешивают потенциальные преимущества, и это было ясно продемонстрировано в группах, пострадавших от ожогов в этом исследовании.
Первичная профилактика играет ключевую роль в снижении частоты травм от вдыхания пара, и необходимо сделать больше для информирования широкой общественности о рисках вдыхания пара.Жизненно важно, чтобы пластические хирурги работали вместе с врачами общей практики, политиками и средствами массовой информации, чтобы уменьшить бремя таких травм.
Декларация о конкурирующих интересах
Авторы заявили об отсутствии потенциального конфликта интересов в отношении исследования, авторства и/или публикации этой статьи.
Заявление о финансировании
Это исследование не получило какого-либо специального гранта от финансирующих агентств в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.
Благодарности
Авторы хотели бы поблагодарить г-на Кена Данна и мисс Кэти Рид из Международной базы данных ожоговых травм (IBID) за их экспертную помощь в нашем запросе данных.
Литература
2. Уморен Р., Одей Ф., Меремикву М.М. Ингаляции паром или увлажненным кислородом при остром бронхиолите у детей до трех лет. Cochrane Database Syst Rev. 2011; 19 (январь (1)): CD006435. [PubMed] [Google Scholar]3. Мур М., Литтл П. Вдыхание увлажненного воздуха для лечения крупа: систематический обзор и метаанализ.Фам Практ. 2007; 24 (сентябрь (4)): 295–301. [PubMed] [Google Scholar]4. Уоллис Б. А., Тернер Дж., Пирн Дж., Кимбл Р.М. Ожоги в результате паровой ингаляции у детей. Бернс. 2008; 34 (июнь (4)): 560–564. [PubMed] [Google Scholar]5. Лечение простуды. Клинические знания NHS; 2016. Какой совет по уходу за собой я должен дать человеку с простудой? [Интернет]. Резюме. Доступно по адресу: https://cks.nice.org.uk/common-cold#!scenario. [Google Академия]6. Мэтью Дж. Л. Вдыхание пара при респираторных заболеваниях — полный вперед или полная остановка? Систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний.Индийский педиатр. 2010; 47 (декабрь (12)): 1047–1050. [PubMed] [Google Scholar]7. Саньяолу Л., Джавед М.У., Илз М., Хемингтон-Горс С. 10-летнее эпидемиологическое исследование педиатрических ожогов в Уэльском центре ожогов и пластической хирургии. Бернс. 2017; 43 (май (3)): 632–637. [PubMed] [Google Scholar]8. Бельмонте Х.А., Домингес-Сампедро П., Перес Э., Суэльвес Х.М., Кольядо Х.М. Тяжелые ожоги, связанные с паровой ингаляционной терапией. An Pediatr (Barc) 2015; 82 (февраль (2)): 95–99. [PubMed] [Google Scholar]9. Бэрроу Р.Э., Спайс М., Барроу Л.Н., Херндон Д.Н. Влияние демографии и ингаляционной травмы на смертность от ожогов у детей. Бернс. 2004; 30 (февраль (1)): 72–77. [PubMed] [Google Scholar] 10. Баартманс М., Керкхоф Э., Влуманс Дж., Доктер Дж., Нейман С., Тиббул Д. Ингаляционная терапия паром: сильные ожоги как неблагоприятный побочный эффект. Br J Gen Pract. 2012; 62 (июль (600 г.)): e473–e477. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]11. Аль Химдани С., Джавед М.У., Хьюз Дж., Фальконер О., Биддер С., Хемингтон-Горс С. Домашнее средство или опасность? Ведение и стоимость паровой ингаляционной терапии ожоговых травм у детей.Br J Gen Pract. 2016; 66 (март (644)): e193–e199. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]12. Бегум Ф., Хаджурия А., Абди Х., Уильямс А., Джонс И., Леон-Виллапалос Дж. В горячей воде: последствия ожогов от грелок – опыт ожогового отделения Великобритании и обзор литературы . Бернс. 2019;45(4):974–982. [PubMed] [Google Scholar] 14. Буршье Д., Доусон К.П., Фергюссон Д.М. Увлажнение при вирусном крупе: контролируемое исследование. Aust Paediatr J. 1984; 20 (ноябрь (4)): 289–291. [PubMed] [Google Scholar] 15.Форстолл Г.Дж., Макнин М.Л., Йен-Либерман Б.Р., Медендроп С.В. Влияние вдыхания нагретого пара на симптомы простуды. ДЖАМА. 1994; 271 (14 апреля)): 1109–1111. [PubMed] [Google Scholar] 16. 2005. Письмо пациента Голландской коллегии врачей общей практики (NHG). Нос и синусит у взрослых. (на голландском языке). [Интернет] Доступно по: http://nhg.artsennet.nl/kenniscentrum/k_voorlichting/NHGPatientenbrieven/NHGPatientenbrief/Neusenbijholteontstekingbijvolwassenen.htm [цитировано 28.04.20] [Google Scholar]17.2011. Письмо пациента Голландской коллегии врачей общей практики (NHG). Простуда у детей. (на голландском языке) [Интернет] Доступно по адресу: http://nhg.artsennet.nl/kenniscentrum/k_voorlichting/NHGPatientenbrieven/NHGPatientenbrief/PBR8b.htm [цитируется 28.04.20] [Google Scholar]18. 2011. Письмо пациента Голландского колледжа врачей общей практики (NHG) о простуде. (на голландском языке). [Интернет] Доступно по адресу: http://nhg.artsennet.nl/kenniscentrum/k_voorlichting/NHGPatientenbrieven/NHGPatientenbrief/PBR8a.htm [цитируется по 24.04.20] [Google Scholar] 19. БАПРАСголос . 2020. Ресурсы NHS испытывают большую нагрузку, чем когда-либо, во время пандемии #COVID19, поэтому мы делимся советами о том, как предотвратить некоторые типичные травмы, которые лечат #пластические хирурги, начиная с вдыхания пара Символ тире Позаботьтесь о себе, позаботьтесь о NHS #StaySafeStayHome #SafetySaveslives [Интернет] Доступно по ссылке: https://twitter.com/BAPRASvoice/status/1243152966523199489 [цитировано 28.04.20] [Google Scholar]21. Брюстер С.Т., Чунг Дж., Томас С., Уилсон Д., Моимен Н. Ингаляция паром и педиатрические ожоги во время пандемии COVID-19. Ланцет. 2020 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Проблемы со сном: ищите связи со здоровьем
Широкий спектр проблем со здоровьем (а также лекарства, которые лечат их) может иметь удивительную связь с качеством вашего сна. Вот как некоторые распространенные состояния связаны с проблемами сна:
Аллергии: Аллергии на пылевых клещей, плесень, пыльцу и другие вещества вызывают чихание, заложенность носа и зуд, слезотечение, что может привести к частым ночным пробуждениям и ухудшению качества сна.«Если у вас легкое обструктивное апноэ во сне (паузы в дыхании), заложенный нос может усугубить ситуацию, потому что вам придется чаще дышать через рот», — говорит эксперт по сну Университета Джона Хопкинса Всеволод Ю. Полоцкий, доктор медицинских наук, кандидат медицинских наук. Д. Между тем, лекарства от аллергии, содержащие псевдоэфедрин, могут помешать вам заснуть, в то время как препараты, содержащие антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин, могут вызывать сильную сонливость на следующий день.
Болезнь Альцгеймера: Бессонница и дневной сон чаще встречаются на поздних стадиях болезни Альцгеймера .Поддержание регулярного дневного графика и, при необходимости, прием лекарств могут улучшить качество сна.
Астма: Примерно у 60 процентов людей с астмой изменения дыхательных путей в ночное время (так называемая «ночная астма») могут привести к кашлю, свистящему дыханию и одышке, которые прерывают сон. Лекарство от астмы теофиллин может вызвать проблемы со сном и более частые ночные пробуждения, равно как и использование быстродействующего ингаляционного препарата альбутерол чаще, чем рекомендует врач.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: До 14 миллионов мужчин в США имеют увеличенную предстательную железу; в результате почти каждый третий мужчина старше 60 лет просыпается два или более раз каждую ночь, чтобы сходить в туалет.Лекарства могут помочь.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): Заболевания легких, такие как эмфизема, хронический бронхит и астма, могут приводить к кашлю, болям в груди и затрудненному дыханию, что ухудшает качество сна почти у 50 процентов из более чем 12 миллионов американцев, страдающих ХОБЛ. Уровень кислорода в крови может упасть, вызывая дневную усталость. Кроме того, до 15 процентов людей с ХОБЛ могут иметь апноэ во сне. Некоторые лекарства от ХОБЛ, такие как альбутерол и преднизолон, также могут вызывать проблемы со сном.
Застойная сердечная недостаточность: Более пяти миллионов американцев страдают застойной сердечной недостаточностью, которая ослабляет способность сердца сокращаться, а также увеличивает риск апноэ во сне и нарушающего сон дрожания рук и ног, называемых периодическими движениями конечностей. Лечение сердечной недостаточности может помочь; вам также может потребоваться лечение апноэ, например, дыхательный аппарат с постоянным положительным давлением в дыхательных путях.
Депрессия и тревога: «Каждый человек время от времени плохо спит ночью, возможно, из-за стресса или беспокойства по поводу какого-либо события в своей жизни.Но если проблемы со сном сохраняются, это может быть связано с депрессией или беспокойством», — говорит эксперт по сну Университета Джона Хопкинса Р. Ниша Аврора, доктор медицинских наук, MHS. «Лечение депрессии и беспокойства может улучшить качество вашего сна, а лечение проблем со сном может улучшить эти проблемы с психическим здоровьем. Вам и вашему врачу, возможно, придется взглянуть на оба».
Диабет: Высокий уровень сахара в крови может привести к тому, что ваши почки будут выделять больше глюкозы с мочой, что приведет к увеличению количества ночных походов в туалет. Кроме того, многие люди с диабетом также имеют избыточный вес, что может повысить риск апноэ во сне.Боль из-за повреждения нервов, связанного с диабетом (периферическая невропатия), и ночная потливость из-за изменения уровня сахара в крови также могут повлиять на качество сна.
Гастроэзофагеальный рефлюкс: Исследования показывают, что трое из четырех человек с изжогой испытывают ночные симптомы не реже одного раза в неделю. В положении лежа усиливается болезненный обратный выброс желудочной кислоты в пищевод. Избегайте обильных приемов пищи и алкоголя перед сном, а также приподнимите изголовье кровати примерно на шесть дюймов.
Болезнь Паркинсона: Бессонница, ночные кошмары, разыгрывание сновидений во время сна, апноэ во сне и засыпание без предупреждения в течение дня входят в число проблем со сном, с которыми могут столкнуться люди с болезнью Паркинсона.Лекарства могут помочь, хотя некоторые лекарства от болезни Паркинсона могут способствовать бессоннице; ваш врач может предложить принимать их в начале дня.
Приступ астмы
Это симптом вашего ребенка?
У вашего ребенка приступ астмы
Используйте это руководство, только если врач сказал вам, что у вашего ребенка астма
Симптомы астмы
Симптомы приступа астмы: затрудненное дыхание.
Свистящее дыхание — классический симптом. Свистящие хрипы – это пронзительные свистящие или мурлыкающие звуки. Лучше всего это слышно, когда ребенок выдыхает.
Диагноз астмы требует повторяющихся приступов хрипов. Диагноз редко ставится в возрасте до 1 года.
.
Табачный дым
Раздражающие вещества (например, смог, автомобильные выхлопы, пары ментола, сараи, грязный подвал)
Пищевая аллергия (серьезная). Приступы астмы, вызванные пищевой аллергией, могут быть опасными для жизни (анафилаксия). Например, орехи или рыба.
Шкала приступов астмы
Легкая: Нет одышки в покое. Легкие рыдания при ходьбе. Может нормально разговаривать. Говорит предложениями. Может лежать ровно. Хрипы не выслушиваются или слабые. (Зеленая зона: пиковая скорость потока 80-100% от нормальной скорости)
Умеренная: SOB в покое. Говорит фразами. Хочет сидеть (не может лечь ровно). Слышны хрипы.Присутствуют ретракции (ребра втягиваются при каждом вдохе). (Желтая зона: пиковая скорость кровотока 50-80% от нормальной скорости)
Тяжелая: Тяжелая СОБ в покое. Говорит отдельными словами. Пытаясь дышать. Хрипы могут быть громкими. Редко хрипы отсутствуют из-за плохого движения воздуха. Ретракции могут быть серьезными. (Красная зона: пиковый расход менее 50% от нормального расхода)
Пикфлоуметр: пикфлоуметр измеряет пиковый расход (PFR). Он говорит нам, насколько хорошо человек может удалять воздух из легких.PFR можно использовать у детей в возрасте 6 лет и старше.
Вейпинг и повреждение легких
Поговорите со своим подростком об опасностях вейпинга.
Вейпинг может вызвать серьезное повреждение легких. Он может стать постоянным.
Вейпинг может даже привести к смерти (50 в США в 2019 году).
Табак для электронных сигарет также вызывает никотиновую зависимость.
По этим причинам в США разрешено приобретать продукты для вейпинга в возрасте 21 года.
Поощряйте подростка не начинать курить вейпы или отказаться от них.
Предупреждение: растворы для вейпинга, приготовленные в домашних условиях или купленные на улице, наиболее опасны.
Когда звонить в случае приступа астмы
Позвоните по номеру 911 сейчас
Свистящее дыхание и опасная для жизни аллергическая реакция на подобное вещество в прошлом
Внезапное начало свистящего дыхания после укуса пчелы, приема лекарства или употребления аллергической пищи
Тяжелые затруднения дыхания (борьба за каждый вдох, едва говорит или плачет)
Потерял сознание (обморок)
Губы или лицо синюшные, когда нет кашля
Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни экстренная ситуация
Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас
Губы или лицо стали синюшными во время кашля
PEFR составляет 50-80% от нормы после использования небулайзера или ингалятора (желтая зона)
Хрипы не исчезли через 20 минут после использования неба или ингалятора
Дыхание намного быстрее, чем обычно
Непрерывный кашель нет лучше после использования небулайзера или ингалятора
Сильная боль в груди
Необходимость использовать лекарство от астмы (неб или ингалятор) чаще, чем каждые 4 часа
Лихорадка выше 104° F (40° C)
Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, а проблема срочная
Связаться с врачом в течение 24 часов
Легкие хрипы длятся больше
Боль в пазухах (не просто заложенность)
Лихорадка длится более 3 дней
Лихорадка возвращается после того, как ее не было более 24 часов
Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, но проблема в этом. не является срочным
Связаться с врачом в рабочее время
Не иметь письменного плана действий при астме от своего врача
Пользоваться ингалятором, но не иметь спейсера астма
Астма ограничивает физические упражнения или занятия спортом
Приступы астмы пробуждают ребенка ото сна
Используйте более 1 ингалятора в месяц
Отсутствие осмотра на астму более 1 года
У вас есть другие q вопросы или проблемы
Самопомощь на дому
Пункты неотложной помощи детям в Сиэтле
Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.
Рекомендации по уходу при приступе астмы
Что вам следует знать об астме:
Более 10% детей страдают астмой.
Астма у вашего ребенка может обостриться в любое время.
Когда вы находитесь вне дома, всегда берите с собой лекарства для вашего ребенка.
Чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее ваш ребенок почувствует себя лучше.
Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
Быстродействующее лекарство от астмы:
Быстродействующее лекарство для вашего ребенка — альбутерол или ксопенекс.
Начинайте лечение при первых признаках хрипов, одышки или сильного кашля.
Вводить с помощью ингалятора со спейсером (по 2 вдоха каждый раз) или использовать шприц-ручку.
Повторяйте каждые 4 часа, если у вашего ребенка есть какие-либо симптомы астмы.
Никогда не давайте его чаще, чем через 4 часа, не посоветовавшись с лечащим врачом вашего ребенка.
Кашель. Лучшее «лекарство от кашля» для ребенка с астмой — это всегда лекарство от астмы. Внимание: не используйте средства от кашля. Если ребенку больше 6 лет, от щекотливого кашля могут помочь леденцы от кашля.
Внимание: если ингалятор не использовался более 7 дней, заправьте его. Дважды испытайте распыление в воздухе, прежде чем использовать его для лечения. Также сделайте это, если он новый.
Используйте лекарство до тех пор, пока ваш ребенок не перестанет хрипеть или кашлять в течение 48 часов.
Распорка. Всегда используйте ингаляторы со спейсером.В легкие попадет вдвое больше лекарства.
Контролирующее лекарство от астмы:
Возможно, вашему ребенку посоветовали использовать контролирующее лекарство. Например, ингаляционный стероид.
Он предназначен для предотвращения атак и должен использоваться ежедневно.
Во время приступов астмы продолжайте давать это лекарство ребенку в соответствии с предписаниями.
Лекарство от аллергии при сенной лихорадке:
При признаках назальной аллергии (сенной лихорадки) можно дать лекарство от аллергии.Причина: плохой контроль носовой аллергии усугубляет астму.
Жидкости — Предложите больше:
Постарайтесь, чтобы ваш ребенок пил много жидкости.
Цель: не допускать обезвоживания вашего ребенка.
Причина: разжижает мокроту в легких. Тогда легче откашляться.
Увлажнитель:
Если воздух в вашем доме сухой, используйте увлажнитель. Причина: сухой воздух усиливает кашель.
Избегайте табачного дыма:
Табачный дым усугубляет астму.
Не позволяйте никому курить рядом с вашим ребенком.
Избегайте или удаляйте триггеры:
Душ для удаления пыльцы или других аллергенов с тела и волос.
Избегайте известных причин приступов астмы (таких как дым или кошки).
Во время приступов уменьшите физические нагрузки или занятия спортом, если это усугубляет астму у вашего ребенка.
Чего ожидать:
При раннем начале лечения большинство приступов астмы быстро купируются.
Все хрипы должны исчезнуть к 5 дню.
Ингалятор со спейсером: как пользоваться
Шаг 1. Хорошо встряхните ингалятор. Затем прикрепите его к распорке (удерживающей камере).
Шаг 2. Полностью выдохните и опорожните легкие.
Шаг 3. Сомкните губы и зубы вокруг мундштука-спейсера.
Шаг 4. Нажмите на ингалятор. Это поместит одну затяжку лекарства в прокладку.
Шаг 5. Медленно вдыхайте, пока легкие не наполнятся.
Шаг 6. Задержите глубокий вдох на 10 секунд. Позвольте лекарству работать глубоко в легких.
Если ваш врач заказал 2 или более ингаляций, подождите 1 минуту. Затем повторите шаги 1-6.
Дозированный ингалятор (ДИ): как использовать без спейсера (если у вас его нет)
Шаг 1. Хорошо встряхните ингалятор.
Шаг 2. Полностью выдохните и опорожните легкие.
Шаг 3. Сомкните губы и зубы вокруг мундштука ингалятора.
Шаг 4. Нажмите на ингалятор, чтобы сделать затяжку. Сделайте это, как только ваш ребенок начнет вдыхать.
Шаг 5. Медленно вдыхайте, пока легкие не наполнятся.
Шаг 6. Задержите глубокий вдох на 10 секунд. Позвольте лекарству работать глубоко в легких.
Если ваш врач заказал 2 или более ингаляций, подождите 1 минуту. Затем повторите шаги 1-6.
Попросите у своего врача распорку, если у вас ее нет. Это поможет отправить больше лекарства в легкие.
Детям старшего возраста, которым не нравится спейсер, можно прописать устройство с сухим порошком альбутерола.
Небулайзер для дома: Как пользоваться:
Небулайзер превращает жидкое лекарство (мед) в мелкодисперсный туман. Мелкий туман может занести лекарство глубоко в легкие. Это называется лечением небулайзером (neb).
Шаг 1. Приготовьте лекарство. Сначала вымойте руки водой с мылом. Для предварительно смешанных флаконов с однократной дозой просто добавьте один флакон в чашку-держатель neb. Для многодозовых флаконов необходимо выполнить смешивание. Сначала добавьте нужное количество физиологического раствора в чашку для набрызга.Затем тщательно отмерьте и добавьте в физиологический раствор нужное количество лекарства.
Шаг 2. Подсоедините небулайзер к трубке воздушного компрессора. Воздушный компрессор работает от электричества. Портативные работают от аккумулятора. Компрессоры создают струю воздуха, превращающую лекарство в мелкодисперсный туман.
Шаг 3. Включите воздушный компрессор. Он начнет создавать мелкий туман, который нужен вашему ребенку.
Шаг 4 для детей старшего возраста. Поместите мундштук между зубами вашего ребенка и закройте его губами.Попросите ребенка дышать медленно и глубоко. Попросите ребенка задерживать глубокий вдох на 10 секунд раз в минуту.
Шаг 4 для детей младшего возраста. Если ваш ребенок отказывается от мундштука, используйте маску для лица. Он должен закрывать нос и рот. Он должен плотно прилегать.
Шаг 5. Продолжайте лечение, пока не закончится лекарство. Если лекарство прилипает к стенке чашки, немного встряхните его. Среднее лечение neb занимает 10 минут.
Шаг 6. После каждой обработки разбирайте небулайзер.Промойте и очистите его, как указано. Причина: он не может производить туман, если он забит.
Предупреждение: строго следуйте инструкциям вашего врача. Используйте точное количество лекарства, которое прописал ваш врач. Не проводите лечение neb чаще, чем каждые 4 часа.
Позвоните своему врачу, если:
Проблемы с дыханием
Быстродействующее лекарство от астмы (капельница или ингалятор) требуется чаще, чем каждые 4 часа быть замеченным
Вашему ребенку становится хуже
И помните, обращайтесь к своему врачу, если у вашего ребенка разовьется какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».
Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.
Последняя проверка: 15.01.2022
Последняя редакция: 13.01.2022
Copyright 2000-2022. ООО «Педиатрические рекомендации Шмитта».
Как дым от пожаров может повлиять на ваше здоровье
Дым может приятно пахнуть, но вреден для вас
Хотя не у всех одинаковая чувствительность к дыму от лесных пожаров, все же рекомендуется избегать вдыхания дыма, если это возможно.А когда дым густой, например, в непосредственной близости от лесного пожара, это плохо для всех.
Дым состоит из сложной смеси газов и мелких частиц, образующихся при горении древесины и других органических материалов. Наибольшую опасность для здоровья от дыма представляют мелкие частицы. Эти микроскопические частицы могут проникать глубоко в легкие. Они могут вызвать целый ряд проблем со здоровьем, от жжения в глазах и насморка до обострения хронических заболеваний сердца и легких. Воздействие загрязнения частицами даже связано с преждевременной смертью.
Некоторые люди более подвержены риску
Вам особенно важно обращать внимание на местные отчеты о качестве воздуха во время пожара, если вы
человек с заболеванием сердца или легких, например, с сердечной недостаточностью, стенокардией, ишемической болезнью сердца, хронической обструктивной болезнью легких, эмфиземой или астмой.
пожилой взрослый , что делает вас более склонными к сердечным или легочным заболеваниям, чем молодые люди.
уход за детьми, в том числе подростками, , потому что их дыхательная система все еще развивается, они вдыхают больше воздуха (и загрязнения воздуха) на фунт массы тела, чем взрослые, они чаще ведут активный образ жизни на открытом воздухе и более скорее всего астма.
человек с диабетом, , потому что у вас более вероятно сердечно-сосудистое заболевание.
беременная женщина, , потому что это может иметь потенциальные последствия для здоровья как для вас, так и для развивающегося плода.
Как определить, влияет ли на вас дым
Высокая концентрация дыма может вызвать ряд симптомов.
Любой человек может испытывать жжение в глазах, насморк, кашель, мокроту, свистящее дыхание и затрудненное дыхание.
Если у вас заболевание сердца или легких , курение может ухудшить ваши симптомы.
Люди с заболеванием сердца могут испытывать боль в груди, сердцебиение, одышку или утомляемость.
Люди с заболеванием легких могут быть не в состоянии дышать так же глубоко или энергично, как обычно, и могут испытывать такие симптомы, как кашель, мокрота, дискомфорт в груди, свистящее дыхание и одышка.
Защити себя!
Важно ограничить воздействие дыма, особенно если вы подвержены повышенному риску эффектов, связанных с частицами.Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы защитить свое здоровье:
Если у вас есть заболевание сердца, сосудов или легких, включая астму, поговорите со своим лечащим врачом.
Подготовьтесь к сезону пожаров, если вы живете в районе, подверженном пожарам.
Если у вас есть заболевания сердца, сосудов или легких, включая астму, поговорите со своим лечащим врачом до начала пожароопасного сезона, чтобы составить планы. Обсудите, когда нужно покинуть это место, сколько лекарств нужно иметь под рукой, и ваш план действий при астме, если у вас астма.
Иметь запас нескоропортящихся продуктов, не требующих приготовления, на несколько дней . Приготовление пищи, особенно жарка и приготовление на гриле, может повысить уровень загрязнения воздуха в помещении.
Подумайте о покупке воздухоочистителя. Некоторые воздухоочистители для помещений могут помочь снизить уровень частиц в помещении, если они соответствуют типу и размеру ваших помещений, как указано производителем. Если вы решите купить воздухоочиститель, не ждите пожара — примите это решение заранее.Примечание. Не используйте воздухоочиститель, который вырабатывает озон . Это только больше загрязняет ваш дом.
Имейте под рукой запас масок N-95 или P-100 и научитесь правильно их использовать . (1 стр., 650 КБ, о PDF ) Они продаются во многих магазинах бытовой техники и товаров для дома, а также в Интернете.
Если у вас есть заболевание сердца, сосудов или легких, включая астму, поговорите со своим лечащим врачом.
Во время пожара
Обратите внимание на местные отчеты о качестве воздуха. По мере того, как задымление усиливается, концентрация частиц в воздухе увеличивается, а значит, и шаги, которые вы предпринимаете, чтобы защитить себя. Отчеты о качестве воздуха можно получить в местных средствах массовой информации, в местном авиаагентстве или по телефону airnow.gov .
Руководствуйтесь здравым смыслом. Даже если поблизости нет монитора, но он выглядит или пахнет дымом снаружи, вероятно, сейчас не самое подходящее время для стрижки газона или пробежки. И, вероятно, это не самое подходящее время для детей, особенно для детей с астмой, для активного активного отдыха на свежем воздухе или активности на открытом воздухе в течение продолжительных периодов времени.Если вы активны на открытом воздухе, обратите внимание на симптомы. Симптомы указывают на то, что вам необходимо уменьшить воздействие.
Пылезащитных масок недостаточно! Бумажные «пылезащитные» маски или хирургические маски не защитят ваши легкие от мелких частиц дыма лесных пожаров. Шарфы или банданы (мокрые или сухие) тоже не помогут. Противоаэрозольные маски, известные как респираторы N-95 или P-100, помогут, но они должны хорошо подходить по размеру и использоваться правильно. Они продаются во многих магазинах скобяных изделий и товаров для дома, а также в Интернете.
Если вам рекомендуется оставаться в помещении, примите меры, чтобы воздух в помещении был как можно более чистым. Держите окна и двери закрытыми, если на улице не очень жарко. Включите кондиционер, если он у вас есть. Держите фильтр в чистоте, чтобы предотвратить попадание дополнительного дыма внутрь. Откройте окна, чтобы проветрить дом, когда качество воздуха улучшится. Примечание. Если у вас нет кондиционера, оставаться в помещении с закрытыми окнами может быть опасно в очень жаркую погоду. В этих случаях ищите альтернативное убежище, например, у родственников или в убежище с более чистым воздухом.
Убедитесь, что вы следуете указаниям вашего лечащего врача о приеме лекарств.
Помогает снизить уровень частиц внутри. При сильном задымлении в течение длительного периода времени в помещении могут скапливаться мелкие частицы, даже если вы их не видите. Старайтесь избегать использования всего, что горит, например, дровяных каминов, газовых бревен, газовых плит и даже свечей. Не пылесосьте. Это вызывает частицы уже внутри вашего дома. И не кури. Это приводит к еще большему загрязнению ваших легких и легких окружающих вас людей.
Если у вас астма или другое заболевание легких, убедитесь, что вы следуете указаниям своего поставщика медицинских услуг о приеме лекарств и соблюдении плана действий при астме. Имейте под рукой как минимум пятидневный запас лекарств. Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если ваши симптомы ухудшатся.
Если у вас сердечно-сосудистое заболевание, звоните по номеру следуйте указаниям своего поставщика медицинских услуг и звоните, если ваши симптомы ухудшаются. Если вы думаете, что у вас сердечный приступ или инсульт, наберите 9-1-1.
Ресурсы
Получите информацию о качестве воздуха: Если в вашем районе есть активный пожар, следите за своими местными новостями, на веб-сайте airnow.gov или на веб-сайте вашего штата, посвященном качеству воздуха, для получения актуальной информации.
Узнайте больше о дыме и здоровье: Дым лесных пожаров, Руководство для работников здравоохранения
Для получения информации о бытовых очистителях воздуха: Руководство по бытовым очистителям воздуха
Список сертифицированных устройств для очистки воздуха: Сертифицированные устройства для очистки воздуха в Калифорнии
Узнайте, как правильно пользоваться противоаэрозольной респираторной маской N-95 или P-100: Защитите свои легкие от дыма лесных пожаров
Что делать до, во время и после лесного пожара: Страница лесных пожаров Центра по контролю и профилактике заболеваний
.
Навигация по записям
Инфекционный паротит у детей: Эпидемический паротит | Государственное учреждение «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии»
Детские зимние комбинезоны рейтинг: 10 лучших фирм детских комбинезонов
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *
Email *
Сайт

Search for:
Рубрики
Medical Proupion Стоимость Times Используется 118-DEC 2019 Стоимость
BDC Ancher 6 / H £ 30
30 мин начальный APPT £ 15 £ 15 16 Первоначальные appts £ 240
20 мин Продолжайте £ 10 82 Продолжаются £ 82
98 Total Clinic Назначения £ 1 060
Burns Ward / Night (1: 4 Charsing с 1: 6 коэффициентом HCA) £ 347 82 That 347 £ 28,454 £ 28 454
Burns Experient Theatre / 4HR £ 1572 6 слоты £2358
Итого £31,872