На 7 неделе беременности плодное яйцо пустое: Анэмбриония

Содержание

Анэмбриония – беременность или нет?

К сожалению, далеко не все наступившие беременности завершаются деторождением. Репродуктивные потери при этом могут быть обусловлены различными причинами. И одной из них является неразвивающаяся или замершая беременность. Н долю этой патологии приходится до 15-20% репродуктивных потерь. В настоящее время выделяют 2 варианта замершей беременности: гибель эмбриона и анэмбриония. Важно понимать, что дифференциальная диагностика между ними не влияет на последующую лечебную тактику, но учитывается при оценке прогноза. Чаще определяется анэмбриония, причем это состояние во многих случаях не сопровождается самопроизвольным абортом и потому требует искусственного прерывания замершей беременности.

Анэмбриония – что это такое?

Анэмбриония – это отсутствие эмбриона в развивающемся плодном яйце. Такое состояние называют также синдромом пустого плодного яйца. Это отнюдь не редкая патология, которая может быть диагностирована у первобеременных и у женщин, уже имеющих здоровых детей.

В настоящее время выделено достаточно много возможных причин анэмбрионии. К ним относят:

Генетические аномалии, которые отмечаются почти в 80% патологического состояния. Обычно они связаны с грубыми и/или множественными хромосомными нарушениями. Причем при анэмбрионии такие аномалии носят качественный характер, а при гибели эмбриона и его аборте – преимущественно количественный. Возможны также нежизнеспособные комбинации родительских генов или мутации в ключевых зонах, отвечающих за ранние этапы эмбриогенеза и синтез основных структурных белков клеточных мембран.

Некоторые острые вирусные и бактериальные заболевания, протекающие на ранних сроках беременности и приводящие к поражению эмбриональных тканей или трофобласта. Наиболее опасны в этом плане ТОРЧ-инфекции, хотя и другие возбудители могут проявлять эмбриотропность.
Персистирующие вирусно-бактериальные инфекции органов репродуктивной системы, приводящие к развитию хронического эндометрита. И в большинстве случаев такая патология протекает без явных клинических симптомов и выявляется уже после замершей беременности.

Радиационное воздействие на развивающийся эмбрион.
Экзогенные интоксикации: прием препаратов с эмбриотоксическим действием, наркомания, воздействие некоторых промышленных и сельскохозяйственных ядов (токсинов).
Эндокринные расстройства у беременной женщины. И наиболее критичным является дефицит прогестерона и нарушения его обмена, что является основной причиной патологии децидуализации эндометрия и аномальной имплантации плодного яйца.

В целом причины возникновения патологии в большинстве случаев остаются не диагностированными. Обычно удается определить лишь предположительную этиологию.

Проведение генетической диагностики абортированных тканей может выявить явные аномалии наследственного материала. Но такое исследование, к сожалению, проводится в очень небольшом проценте случаев. В основном оно показано при отягощенном акушерском анамнезе у женщины, когда у нее в прошлом уже были замершие или самопроизвольно прервавшиеся на ранних сроках гестации. Но и такая диагностика не всегда бывает достаточно информативной, что связано с ограниченными возможностями современной генетики и высокой вероятностью воздействия других этиологических факторов.

Патогенез

Анэмбриония является следствием прекращения размножения и дифференцировки эмбриобласта или внутренней клеточной массы – группы клеток, в норме дающих начало тканям плода. И происходит это на самых ранних этапах беременности (обычно на 2-4 неделях гестации), причем без нарушения развития плодных оболочек из трофобласта. В результате образуется так называемое пустое плодное яйцо, которое продолжает расти даже при отсутствии в нем эмбриона.

К патогенетически важным факторам развития заболевания относят:

Унаследованные от родителей или приобретенные хромосомные аберрации и другие генетические аномалии. Они могут приводить к грубой десинхронизации развития эмбриональных тканей, критичным изменениям структуры коллагена и других белков, нарушению индукции дифференцировки и миграции делящихся клеток. Чаще всего встречаются аутосомные трисомии, моносомии, триплоидии, тетраплоидии.
Избыточное образование в организме женщины циркулирующих иммунных комплексов. Их отложение в стенках мелких сосудов приводит к тромбоэмболиям и другим критическим нарушениям микроциркуляции в зоне имплантирующего яйца. Наибольшее клиническое значение придается антифосфолипидным антителам.
Чрезмерная активация Т-хелперов с повышением концентрации и агрессии секретируемых ими цитокинов. Эти вещества способны оказывать прямое и опосредованное повреждающее действие на эмбриональные ткани с нарушением их пролиферации и дифференцировки. Фактически плодное яйцо в этом случае выступает мишенью для клеточного звена иммунитета. Причиной такого аномального иммунного ответа организма женщины может быть хроническая инфекция эндометрия, гормональные отклонения, некоторые другие эндогенные факторы.

Важно понимать, что при анэмбрионии в организме женщины вырабатываются вещества, способствующие пролонгации беременности. Поэтому в значительной части случаев самопроизвольный аборт не происходит. У пациентки появляются и поддерживаются признаки беременности, происходит прирост ХГЧ в сыворотке крови. Поэтому базальная температура при анэмбрионии обычно не имеет характерных особенностей. А на первом раннем УЗИ подтверждается факт успешной имплантации плодного яйца в полости матки. Ведь беременность действительно наступает, но развивается она без ключевого компонента – эмбриона.

В последующем возможно отторжение аномального плодного яйца. При этом могут быть диагностированы угроза прерывания беременности (в том числе с образованием отслаивающих ретрохориальных гематом) или самопроизвольный аборт (выкидыш). Но нередко анэмбриония диагностируется лишь при плановом обследовании, в этом случае диагноз является абсолютно неожиданным и шокирующим известием. Такая беременность требует искусственного прерывания.

Как это проявляется?

Анэмбриония не имеет собственных клинических симптомов, все появляющиеся нарушения связаны обычно с угрозой прерывания такой патологической беременности. И к настораживающим признакам можно отнести наличие клинических проявлений относительной прогестероновой недостаточности, что создает предпосылки для самопроизвольного аборта. Поэтому поводом для обращения к врачу могут стать боли внизу живота и кровянистые выделения, при анэмбрионии они могут появиться практически на любом сроке в течение 1-го триместра. Но зачастую об имеющейся патологии женщина узнает лишь при проведении скринингового УЗИ на сроке 10-14 недель.

Диагностика

Как и другие формы замершей беременности, анэмбриония выявляется в первом триместре гестации. И основным диагностическим инструментом при этом является УЗИ, ведь именно это исследование позволяет визуализировать имеющиеся отклонения.

При этом достоверно выявить симптомы можно лишь после 8-ой недели гестации.

На более ранних сроках визуализация нередко недостаточна вследствие слишком малых размеров плодного яйца, так что не исключен ошибочный диагноз. Поэтому при подозрении на замершую беременность и анэмбрионию рекомендуется проводить обследование несколько раз, повторяя процедуру на аппаратуре экспертного класса с интервалом в 6-8 дней. При этом первично поставленный диагноз пустого плодного яйца может быть снят, если на последующих УЗИ удается визуализировать эмбрион с признаками сердцебиения и достаточной динамикой развития.

Основные эхографические признаки:

отсутствие желточного мешка при диаметре плодного яйца 8-25мм;

отсутствие эмбриона в плодном яйце диаметром более 25 мм.

К дополнительным признакам замершей беременности относят неправильную форму плодного яйца, недостаточный прирост его диаметра в динамике, слабую выраженность децидуальной реакции, отсутствие сердцебиения на сроке гестации 7 и более недель. А признаками угрозы ее прерывания служат изменение тонуса матки и появление участков отслойки хориона с появлением субхориальных гематом.

Заподозрить анэмбрионию можно также при динамической оценке уровня ХГЧ в крови. Прирост уровня этого гормона по нижней границе нормы должен быть основанием для дальнейшего обследования женщины с проведением УЗИ. Важно понимать, что ХГЧ вырабатывается и при синдроме пустого плодного яйца. Причем его уровень при этой патологии будет практически нормальным, в отличие замершей беременности с гибелью нормально развивающегося эмбриона. Поэтому отслеживание косвенных признаков беременности и рост ХГЧ при анэмбрионии нельзя отнести к достоверным методам диагностики.

Разновидности

Возможны несколько вариантов синдрома пустого плодного яйца:

Анэмбриония I типа. Эмбрион и его остатки не визуализируются, размеры плодного яйца и матки не соответствуют предполагаемому сроку беременности. Диаметр яйца составляет обычно не более 2,5 мм, а матка увеличена лишь до 5-7 недели гестации.
Анэмбриония II типа. Эмбриона нет, но плодное яйцо и матка соответствуют сроку гестации.
Резорбция одного или нескольких эмбрионов при многоплодной беременности. При этом одновременно визуализируются нормально развивающиеся и регрессирующие плодные яйца. По этому типу нередко протекает анэмбриония после ЭКО, если женщине были подсажены несколько эмбрионов.

Все эти разновидности определяются лишь с помощью УЗИ, характерных клинических особенностей они не имеют.

Что делать?

Подтвержденная анэмбриония является показанием для искусственного прерывания беременности. При этом не учитывается срок гестации, самочувствие женщины и наличие у нее признаков возможного самопроизвольного аборта. Исключение составляет ситуация, когда диагностируется анэмбриония второго плодного яйца при многоплодной беременности. В этом случае предпринимают выжидательную тактику, оценивая в динамике развитие сохранившегося эмбриона.

Прерывание замершей беременности проводится только в стационаре. После процедуры эвакуации плодного яйца женщина должна находиться под врачебным наблюдением. Во многих случаях после неё назначается дополнительное медикаментозное и иногда физиотерапевтическое лечение, направленное на нормализацию гормонального фона, профилактику воспалительных и геморрагических осложнений, ликвидацию выявленной инфекции.

Для проведения медицинского аборта при этой патологии возможно использование нескольких методик. Могут быть использованы:

медикаментозный аборт – прерывание беременности с помощью гормональных препаратов, провоцирующих отторжение эндометрия вместе с имплантированным плодным яйцом;
вакуумная аспирация содержимого полости матки;
выскабливание – операция, включающая механическое удаление плодного яйца и эндометрия специальным инструментом (кюреткой) после принудительного расширения канала шейки матки бужами.

Медикаментозный аборт при анэмбрионии возможен лишь на сроке 6-8 недель. В более поздние сроки гестации предпочтение отдают механическим методам, что требует применения общей анестезии. От выбора способа искусственного аборта зависит, болит ли живот после прерывания беременности, продолжительность реабилитационного периода, вероятность развития ранних и поздних осложнений.

Обследование после искусственного аборта обязательно включает УЗ-контроль. Это позволяет подтвердить полную эвакуацию плодных оболочек и эндометрия, исключить нежелательные последствия аборта в виде гематометры, перфорации и эндометрита.

Прогноз

Может ли повториться анэмбриония? Смогу ли еще иметь детей? Эти вопросы беспокоят всех пациенток, перенесших эту патологию. К счастью, в большинстве случаев состояние не повторяется, женщине в последующем удается благополучно забеременеть и выносить ребенка. Но при этом ее относят к группе риска по возможному развитию осложнений беременности и родов. Поэтому в первом триместре ей обычно назначается динамический УЗИ-контроль развития плодного яйца, определение гормонального профиля и оценка состояния системы гемостаза.

Беременность после анэмбрионии теоретически возможна уже в следующем овариально-менструальном цикле. Но желательно дать организму восстановиться. Поэтому планирование повторного зачатия рекомендуют начинать не ранее, чем через 3 месяца после проведенного искусственного аборта. Если же он протекал с осложнениями, реабилитационный период с соблюдением репродуктивного покоя продлевают на срок до полугода. При выявлении у женщины хронического эндометрита и различных инфекций, через 2 месяца после завершения лечения проводят контрольное обследование и лишь тогда определяют возможные сроки повторного зачатия.

Для предупреждения наступления беременности предпочтение отдают барьерному методу и гормональной контрацепции. Подбор средства при этом осуществляется индивидуально. Внутриматочные спирали сразу после перенесенной замершей беременности не используют во избежание развития эндометрита.

Профилактика

Первичная профилактика анэмбрионии включает тщательное планирование беременности с проведением комплексного обследования. При выявлении отклонений проводится их коррекция. Конечно, такая подготовка не позволяет на 100% исключить вероятность патологии, но снижает риск ее развития.

Вторичная профилактика проводится при наличии у женщины в анамнезе самопроизвольных абортов и анэмбрионии. Первая беременность с синдромом пустого плодного яйца – повод для последующего обследования женщины на инфекции и нарушения гемостаза. При повторении ситуации показано проведение также генетического обследования супругов для исключения у них аномалий наследственного материала. В некоторых случаях последующее зачатие предпочтительно проводить с помощью ЭКО, что позволит использовать преимплантационную диагностику для выявления у эмбрионов хромосомных нарушений.

Анэмбриония диагностируется достаточно часто. И, к сожалению, в настоящее время пока не удается полностью исключить такую патологию уже на этапе планирования беременности. Ведь она может развиться даже у полностью здоровых и обследованных пациенток. При этом перенесенная замершая беременность не означает невозможность повторного успешного зачатия, большинству женщин после анэмбрионии удается благополучно родить здорового ребенка.

Генетическая диагностика ворсин хориона замершей беременности / Москва

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят генетическое исследование клеток ворсин хориона неразвивающейся (замершей) беременности, которое необходимо для установления/исключения генетической патологии, как причины выкидыша. Данная диагностика позволяет акцентировать внимание на одной из самых частых причин нарушения развития беременности и дает возможность составить тактику дальнейшего обследования и лечения.

12–15% всех клинически установленных беременностей прерываются самопроизвольным выкидышем
65–70% частота выявляемых хромосомных аномалий при самопроизвольных абортах до 10-й недели, а до 12-й недели — 35–45%;
99% и выше эффективность определения численных хромосомных нарушений молекулярно-генетическими методами

Записаться на процедуру

Что такое неразвивающаяся беременность

О неразвивающейся беременности говорят, когда эмбрион/плод прекращает свое развитие и погибает в сроке до 28 недель. Частая причина гибели плода — нарушения в кариотипе. В большинстве случаев (93,6%) гибель эмбриона происходит из-за спонтанных мутаций в кариотипе, а 6,4% — по вине структурных перестроек хромосом.

Кариотип — это хромосомный набор, в норме содержащий 46 хромосом, в котором заложены не только информация о внешнем виде человека, но и о том, как человеческий эмбрион должен развиваться с момента зачатия. За некоторым исключением, при наличии хромосомных нарушений эмбрион останавливается в развитии и погибает внутриутробно. Срок, на котором происходит гибель плода, зависит от типа хромосомной патологии.

Хорион представляет собой ворсинчатую оболочку плодного яйца, которая к 16-й неделе беременности трансформируется в плаценту, осуществляющую питание плода. Хромосомный набор хориона соответствует кариотипу плода, поэтому генетическое исследование ворсин хориона может выявить хромосомные нарушения, ставшие причиной неразвивающейся беременности.

Кому проводится исследование

Генетическая диагностика клеток ворсин хориона замершей беременности показана:

при привычном невынашивании беременности в первом триместре;
при выкидышах неустановленного генеза.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Анэмбриония – это разновидность замершей беременности, при которой после оплодотворения и имплантации яйцеклетка не развивается в эмбрион, но сохраняется пустое плодное яйцо. Беременность не прогрессирует, поэтому постепенно исчезают признаки токсикоза и другие ранние симптомы в виде сонливости, болей в молочных железах, перепадов настроения. Анэмбриония диагностируется по результатам УЗИ органов малого таза на 5-ой неделе беременности, может подтверждаться при помощи анализов крови на ХГЧ, альфа-фетопротеин. Специфическое лечение состоит в удалении остатков эмбриона медикаментозным путем или с помощью вакуум-аспирации.

Общие сведения

Анэмбриония, или непузырный занос, может быть следствием изначального отсутствия эмбриона в полости матки или его гибели в сроке до 5 недель. У женщин с диагностированной беременностью в среднем каждая пятая заканчивается самопроизвольным абортом или прекращает развитие. Самостоятельное опорожнение полости матки происходит у 53% в течение 2-х недель после диагностированной анэмбрионии. Если не удалить остатки плодного яйца в этот срок, то у 2,5% возникает кровотечение или инфекционно-воспалительные осложнения, которые требуют кюретажа и последующего лечения. Плодное яйцо при анэмбрионии может задерживаться в матке на срок больше 2-х недель, однако при этом появляются симптомы, которые требуют хирургической помощи.

Анэмбриония

Причины анэмбрионии

Точные причины данной патологии установить сложно, их предполагают ретроспективно на основании дополнительных симптомов и обследования женщины. Причиной анэмбрионии могут быть заболевания матери, а также действие различных внешних и внутренних патологических факторов. Основной риск потери беременности возникает на небольшом сроке, когда происходит первое деление бластомеров, имплантация зародыша в слизистую матки. Причины анэмбрионии могут заключаться в следующих нарушениях:

Генетические и хромосомные отклонения. Являются основной причиной потери беременности на ранних сроках. Хромосомные аномалии возникают как на этапе оплодотворения при проникновении в яйцеклетку двух сперматозоидов, так и на следующих этапах деления клеток. Чем старше возраст матери, тем выше шанс возникновения хромосомных аберраций.
Патология эндометрия. Причиной анэмбрионии может быть хронический эндометрит и синдром регенераторно-пластической недостаточности эндометрия. При хроническом воспалении происходят иммунные изменения, которые снижают рецептивные свойства слизистой оболочки, приводят к сладжированию эритроцитов в формирующихся ворсинах хориона и образованию микротромбов.
Анатомические нарушения. Предпосылкой могут быть врожденные пороки развития матки или приобретенные структурные изменения, которые вызваны синехиями, миоматозными узлами, полипами. Этим патологиям сопутствуют признаки гормональных нарушений, изменение рецептивности эндометрия.
Болезни свертывающей системы. Тромбофилия, которая возникает на фоне антифосфолипидного синдрома или недостаточности гемостаза, приводит к формированию тромбов в межворсинчатом пространстве. Питание эмбриона нарушается, что вызывает его гибель в начале беременности.

Анэмбриония связана с гибелью эмбриона и нарушением инертности матки, что приводит к задержке в полости пустого плодного яйца. Основные причины ареактивности миометрия следующие:

Плотное прикрепление эмбриона. Глубокая инвазия ворсин хориона происходит при структурно-функциональной неполноценности эндометрия. Другая причина – незавершенная прегравидарная трансформация в зоне имплантации и высокая пролиферативная активность ворсин хориона.
Иммунная недостаточность. Ткани эмбриона являются для материнского организма наполовину чужеродными, поэтому в норме при участии прогестерона происходит подавление иммунных реакций отторжения. Причины сохранения плодного яйца при анэмбрионии связаны с иммунологической ареактивностью миометрия к продуктам зачатия.
Нарушение сократительной функции. Отторжение пустого яйца не происходит при хронических воспалительных заболеваниях матки из-за нарушения формирования рецепторов к утеротоническим веществам. Частая причина – биохимические дефекты метаболизма в тканях матки.
Недостаток фолатов. Фолиевая кислота участвует в делении ДНК клеток. При ее дефиците в ранние сроки беременности происходит нарушение расхождения хромосом, их неправильное расположение. Также при нехватке фолатов увеличивается чувствительность к радиационному воздействию.

Патогенез

На 7-8 сутки после оплодотворения происходит имплантация эмбриона в стенку матки, трофобласт активно продуцирует ХГЧ, необходимый для сохранения беременности. К 3-й неделе развития у эмбриона формируются внезародышевые органы – хорион, желточный мешок и амнион. Чуть позже начинает биться сердце, но при помощи аппарата УЗИ это можно заметить после 5 недели гестации. Если происходит нарушение кровотока в месте имплантации, зародыш гибнет и постепенно редуцируется. Но плодный пузырек под действием сохраняющегося шлейфа высоких гормонов беременности продолжает визуализироваться. При нарушении сократимости матки не происходит его отторжения и изгнания.

Морфологическое исследование эндометрия после кюретажа при анэмбрионии показывает, что децидуальный слой клеток дистрофически изменен. В нем часто выявляется лимфоидная инфильтрация, очаговый отек стромы, расширенные железы с уплощенными эпителиальными клетками. Ворсины хориона увеличиваются, выстилающий их эпителий истончается и располагается в один слой синтициотрофобласта. Цитотрофобласт местами отсутствует.

Классификация

Анэмбрионию классифицируют по результатам ультразвукового исследования, которое позволяет определить размер плодного яйца и его содержимое. Размер матки не влияет на вид анэмбрионии, но учитывается при определении срока гестации. Выделяют два типа отсутствия эмбриона:

1 тип. Средний диаметр плодного яйца 2-2,5 см, зародыш не визуализируется. Размер матки соответствует 5-7 неделе беременности, что не отвечает сроку по первому дню последней менструации. При динамическом наблюдении увеличения размеров не происходит.
2 тип. Плодное яйцо продолжает расти, но эмбриона нет. Иногда наблюдаются его остатки в виде тонкой гиперэхогенной полоски. Анэмбриония этого типа может сохраняться до 11 недели, яйцо достигает размера 4,5-5 см.

Симптомы анэмбрионии

При нормально развивающейся беременности к 5-6 неделе присутствуют многие признаки гестации: симптомы токсикоза, нагрубание молочных желез, сонливость или бессонница, перепады настроения. При формировании анэмбрионии беременная может заметить, что в какой-то момент стала чувствовать себя лучше, исчезла утренняя тошнота, нет отвращения к запахам и гиперсаливации. Восстанавливается нормальный аппетит. Затем молочные железы теряют болезненность и повышенную чувствительность, становятся мягкими. Но эти признаки не всегда могут указать на анэмбрионию. Такие же симптомы характерны и для замершей беременности.

Осложнения

Женщины, которые своевременно не обращаются к гинекологу с признаками беременности или их исчезновением, могут столкнуться с тяжелыми осложнениями. При сохранении пустого плодного пузырька в матке до 2 недель и больше возникает воспалительная реакция, появляются симптомы острого эндометрита. Повышается температура, из влагалища появляются серозно-слизистые выделения, беспокоят признаки интоксикации – слабость, головная боль. При отсутствии лечения или несвоевременном начале острое воспаление может перейти на мышечный слой, околоматочную клетчатку, а в тяжелых случаях привести к перитониту. Если лечение не проводилось, развивается хронический эндометрит.

Признаком отторжения остатков эмбриона из матки служит появления кровянистых выделений из половых путей. Но при недостаточной сократимости матки, нарушениях гемостаза развивается кровотечение. Завершиться самостоятельно оно не может, поэтому требуется медицинская помощь. Последствием кровотечения становится инфицирование полости матки, анемия. Осложняется анэмбриония последующим привычным невынашиванием беременности, вторичным бесплодием.

Диагностика

Обследование и выбор метода лечения при анэмбрионии осуществляет врач акушер-гинеколог. Физикальный осмотр не дает точных сведений о патологии, лабораторные методы также неспецифичны. Наиболее точные данные можно получить при вагинальном УЗИ малого таза. Алгоритм обследования включает:

Гинекологический осмотр. Признаки патологии заметить не всегда возможно, иногда при двуручном исследовании может определяться отставание размеров матки, ее размягчение. Присоединение воспаления характеризуется появлением серозно-сукровичных выделений из шейки матки.
Лабораторные исследования. ХГЧ в крови падает в 6-8 раз ниже нормы для срока гестации. Альфа-фетопротеин увеличивается в 1,5 раза и больше, но не является признаком только анэмбрионии, аналогичные изменения происходят при замершей беременности. Трофобластический гликопротеин уменьшается в 6-18 раз, что говорит о гибели клеток синцитиотрофобласта. Концентрация прогестерона может сохраняться на прежнем уровне, а эстрогены снижаются.
Инструментальные методы. Информативно УЗИ вагинальным датчиком. Признаками анэмбрионии являются плодное яйцо от 25 мм и больше и отсутствие в нем эмбриона. Если через 2 недели при повторном УЗИ не выявляется сердцебиение, то выставляется диагноз анэмбрионии.

Для правильной оценки результатов ультразвуковое исследование проводят в динамике. Если у плода в 5 недель не зафиксировано сердцебиение, нельзя однозначно сказать, что определена анэмбриония. Отсутствие желточного мешка является неблагоприятным прогностическим признаком, который соответствует возможной анэмбриональной беременности.

Лечение анэмбрионии

Лечение направлено на эвакуацию из полости матки остатков плодного яйца. Это можно сделать медикаментозным и хирургическим способом. Последний применяется чаще, но он связан с дополнительным риском инфицирования и присоединения осложнений. ВОЗ рекомендует в качестве основного способа лечения анэмбрионии использовать медикаментозный аборт.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное прерывание гестации проводится при симптомах анэмбрионии до 83 дня беременности. Для процедуры последовательно применяются мифепристон и мизопростол. Дозировка последнего подбирается индивидуально и зависит от срока гестации по последней менструации. Кровотечение, которое означает выход остатков эмбриона, возникает на вторые сутки. Женщина должна явиться на прием через 14 дней после приема последней таблетки для оценки общего состояния и эффективности процедуры.

У медикаментозного аборта мало противопоказаний. Его можно применять при инфекциях половых путей без предварительной санации. Не рекомендуется метод при бронхиальной астме, наличии патологий сердечно-сосудистой системы, нарушении свертывания крови и у курящих женщин. Осложнениями медикаментозного аборта могут быть болевой синдром, кровотечение и неполный аборт, который потребует использования хирургических методов лечения.

Хирургическое лечение

Оптимальным и менее травматичным способом среди хирургических методов считается вакуум-аспирация. При анэмбрионии ее можно использовать до 12 недели беременности, т.к. плодное яйцо остается небольшого размера. Перед процедурой необходимо исследовать мазок на степень чистоты влагалища. При признаках воспаления проводится санация местными средствами. Вакуум-аспирация поводится в амбулаторных условиях, госпитализация в отделение гинекологии не требуется. После процедуры есть вероятность инфекционных осложнений, кровотечения и сохранения остатков эмбриональных тканей, что может потребовать проведения выскабливания.

Для кюретажа полости матки женщина госпитализируется в гинекологическое отделение после предварительного обследования. Процедура проводится под общей анестезией и требует наблюдения медперсонала в течение нескольких дней после нее. В послеоперационном периоде обязательно назначается антибиотикопрофилактика, чтобы снизить риск инфекционных осложнений, утеротоники для улучшения сократимости матки.

Реабилитация

Единичный случай анэмбрионии не представляет опасности, но при его повторении или другом типе прерывания гестации на маленьком сроке необходимо тщательное обследование и реабилитация. У большинства женщин имеются выраженные симптомы хронического эндометрита или наблюдается его латентное течение. Поэтому назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Для коррекции метаболических и функциональных нарушений в эндометрии применяют противовоспалительные препараты, ферменты, иммуномодуляторы, назначают курсы физиотерапии. Для восстановления гормональной регуляции в течение 3-6 месяцев применяют комбинированные оральные контрацептивы. Планирование новой беременности проводится после тщательной прегравидарной подготовки.

Прогноз и профилактика

Для жизни женщины и последующей реализации репродуктивной функции прогноз благоприятный. После восстановления эндометрия и устранения возможных причин патологии можно планировать зачатие. Для профилактики анэмбрионии необходимо остерегаться действия внешних неблагоприятных факторов, избегать употребления токсичных веществ, алкоголя, курения. При подозрении на половые инфекции их нужно своевременно лечить. Женщинам за 2 месяца до зачатия необходимо начинать принимать фолиевую кислоту и продолжать курс до конца первого триместра.

Причины невынашивания беременности

Что вызывает самопроизвольные аборты

От 50 до 70% выкидышей, случающихся в первом триместре, по мнению ученых, носят случайный характер и обуславливаются хромосомными отклонениями оплодотворенной яйцеклетки. Чаще всего это означает, что яйцеклетка или сперматозоид имели неправильное число хромосом, в результате чего оплодотворенная яйцеклетка не смогла нормально развиваться.
Иногда выкидыш вызывается сбоями, которые происходят в период раннего развития эмбриона. Речь идет, например, о не надлежащем внедрении оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки или о дефектах развития эмбриона, которые препятствуют его развитию.
Так как большинство врачей — практиков не проводят полномасштабного обследования здоровой женщины после единичного выкидыша сказать точно, почему была потеряна беременность невозможно. И даже, если подробная диагностика производится – после того, как у женщины случилось два или три выкидыша подряд, в половине случаев причину все равно установить не удается.
Если оплодотворенная яйцеклетка имеет хромосомные отклонения, у женщины может возникнуть то, что иногда называют анэмбриональная беременность (сегодня в медицинских кругах это явление чаще всего именуется «ранняя потеря беременности»). В этом случае оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в матке и происходит развитие плаценты и плодного яйца, но эмбрион или очень рано прекращает свое развитие, или не формируется вообще.
Поскольку плацента начинает вырабатывать гормоны, тест на беременность показывает положительный результат, а женщина может чувствовать признаки беременности, но ультразвуковое исследование показывает наличие пустого плодного яйца. В других случаях эмбрион какое-то время развивается, но имеет отклонения, которые делают его выживание невозможным, что приводит к остановке развития еще до того, как начинает биться сердце.
Если у вашего ребенка нормальное сердцебиение, которое можно увидеть при проведении УЗИ уже на сроке в 6 недель и у вас нет таких тревожных симптомов, как кровотечение или спазмы, ваш риск потерять беременность значительно снижается и продолжает уменьшаться с каждой последующей неделей.

Что повышает риски женщины столкнуться с самопроизвольным абортом

Несмотря на то, что выкидыш может произойти у любой женщины, одни имеют более высокие риски, чем другие. Ниже перечислены несколько факторов риска:
• Возраст: Женщины старшего возраста имеют более высокую вероятность зачать ребенка с хромосомной патологией и пережить самопроизвольный аборт. Фактически, 40-летние женщины имеют приблизительно вдвое более высокий риск невынашивания, чем 20-летние. Риск самопроизвольного аборта также повышается с каждым выношенным и рожденным ребенком.
• История невынашивания: Женщины, у которых в прошлом было два и более самопроизвольных аборта рискуют потерять беременность больше, чем те, с кем раньше такого не случалось.
• Хронические болезни или расстройства: запущенный диабет и некоторые наследственные нарушения свертываемости крови, аутоиммунные отклонения (такие как антифосфолипидный синдром или волчанка) и гормональные расстройства (такие как поликистоз яичников) являются факторами, повышающими риски потери беременности.
• Внутриутробные или цервикальные проблемы: Наличие определенных врожденных маточных аномалий, сильные спайки, слабая или ненормально короткая шейка матки (состояние, известное как цервикальная недостаточность) также являются факторами риска самопроизвольного аборта. Связь между миомами, фибромиомами (распространенные доброкачественные опухоли) и невынашиваемостью спорна, но большинство фиброзных опухолей не вызывает выкидыш.
• История врожденных дефектов или генетических проблем: Если вы, ваш партнер или члены семьи имеете генетические заболевания, которое выявили во время предыдущей беременности, или по факту рождения больного ребенка, ваши риски самопроизвольного аборта также высоки.
• Инфекции: Исследование показало, что риск невынашивания выше при заражении беременной листерией, свинкой, краснухой, корью, цитомегаловирусом, парвовирусом, гонореей, ВИЧ и некоторыми другими инфекциями.
• Курение, употребление алкоголя и наркотиков: Употребление спиртных и наркотических средств во время беременности резко увеличивают риск выкидыша. Исследования также доказали связь между высоким уровнем потребления кофеина и повышенным риском самопроизвольного аборта.
• Отцовский фактор: О том, как состояние здоровья отца влияет на риск пары столкнуться с самопроизвольным абортом известно мало, хотя такие риски однозначно повышается с возрастом отца. Ученые изучают степень, до которой сперма может подвергаться воздействию экологических токсинов, сохраняя при этом способность оплодотворять. Некоторые исследования выявили больший риск невынашивания в тех случаях, когда отец был подвергнут воздействию ртути, свинца, и некоторых промышленных химикатов и пестицидов.
• Диагностические процедуры: Вероятность выкидыша повышается (незначительно) после биопсии ворсин хориона и амниоцентеза. Эти процедуры выполняются с целью генетической диагностики.
Риск выкидыша также возрастает при зачатии в течение трех месяцев после рождения ребенка.

Что нужно делать при подозрении на самопроизвольный аборт

Если вы замечаете необычные признаки, такие как кровотечение или боли, немедленно позвоните своему врачу. Вам проведут осмотр и определят причину возникновения этих симптомов. Возможно, вам также сделают анализ крови, чтобы замерить уровень гормона ХГЧ и проверить его повторно через два — три дня. Данная процедура покажет, повышается ли уровень гормона в соответствии со сроком беременности.
Если у вас наблюдается кровотечение и боль, а у вашего врача возникает малейшее подозрение, что у вас внематочная беременность, вам необходимо незамедлительно пройти УЗИ.
Если во время УЗИ врач обнаруживает, что эмбрион имеет нормальное сердцебиение и беременность жизнеспособна, то можно говорить о том, что риск выкидыша не так высок, хотя, если кровянистые выделения не прекращаются, вам необходимо будет пройти повторное УЗИ через 7 дней. Если специалист по ультразвуковому исследованию видит, что размеры эмбриона соответствуют сроку беременности, но сердцебиение отсутствует, значит, эмбрион не выжил.
Если плодное яйцо или эмбрион меньше положенных по сроку размеров, сердцебиение отсутствует, то плод прекратил свое развитие значительно раньше. В зависимости от обстоятельств вам, возможно, назначат повторное УЗИ для уточнения диагноза и предпримут соответствующие меры.
Если у вас второй триместр беременности, а ультразвук показывает, что шейка матки сокращается или открывается, ваш доктор может решить произвести процедуру под названием церкляж, при которой на шейку матки накладывают швы в попытке закрыть ее и предотвратить выкидыш или преждевременные роды. Эта процедура предполагает, что на УЗИ состояние ребенка кажется нормальным, и у вас нет симптомов внутриматочной инфекции. Церкляж – не самый безопасный процесс и подходит далеко не всем.
Если у вас появляются признаки возможного самопроизвольного прерывания беременности, ваш доктор наверняка предпишет вам постельный режим в надежде на сокращение риска , но гарантий того, что покой поможет, к сожалению нет. Вам также порекомендуют до полного прекращения кровотечения или спазмов воздержаться от секса. Секс не вызывает самопроизвольные аборты, но воздержание при признаках угрозы выкидыша все же необходимо.
У вас могут быть легкое кровотечение и боли в течение нескольких недель. Вы можете пользоваться гигиеническими прокладками, но ни в коем случае тампонами. Против боли можно принимать ацетаминофен. Если у вас все же случится выкидыш, то незадолго до выделения из матки «продуктов зачатия» (то есть плаценты и эмбриональной ткани) кровотечение и боли, скорее всего, усилятся. Продукты оплодотворения будут иметь сероватый цвет и могут включать сгустки крови.
Если есть возможность, то этот материал следует собрать в чистый контейнер. Ваш врач может решить исследовать его или послать в лабораторию для тестирования, чтобы попытаться узнать, почему вы потеряли ребенка. В любом случае, вам необходимо связаться со своим врачом и сообщить ему о произошедшем.

Что делать если плацента и эмбрион не вышли?

Существуют различные пути устранения этой проблемы. Вам следует обсудить все за и против с вашим врачом. Если угрозы вашему здоровью нет, вы можете подождать, пока ткани выйдут самостоятельно (более половины женщин переживаю выкидыш в течение недели после обнаружения замершей беременности). Вы можете установить определенные сроки ожидания до хирургического удаления продуктов оплодотворения.
В некоторых случаях для ускорения этого процесса разумно прибегнуть к помощи медикаментозных препаратов, но такие лекарства могут иметь побочные эффекты в виде тошноты, рвоты и диареи. Решение подождать или принять препараты, ускоряющие процесс вывода плацентарных и эмбриональных тканей, не избавляет вас от риска того, что вам все равно придется удалять ткани хирургическим путем.
С другой стороны, если вы находите, что ждать — слишком сложно эмоционально или болезненно физически, вы можете сразу же прибегнуть к хирургическому удалению. Вам будет сделан вакуумный аборт или расширение с выскабливанием.
Если у вас возникают какие-либо проблемы, которые делают ожидание небезопасным, например, обильное кровотечение или симптомы присоединения инфекции, то удаления остатков продуктов зачатия должно быть произведено незамедлительно. Если это ваш второй или третий выкидыш подряд, ваш врач также может порекомендовать вам хирургическую процедуру, чтобы определить возможные генетические причины случившегося.

Вакуумный аборт или традиционное выскабливание

Если не возникают осложнения, то такие процедуры не требуют длительного нахождения в стационаре. Но как на любую операцию, на эти процедуры следует приходить с пустым желудком.
Большинство акушеров предпочитает вакуумный аборт (или вакуумную аспирацию), потому что эта процедура более быстрая и безопасная, чем традиционное выскабливание, хотя в некоторых случаях приходится прибегать к сочетанию двух методов. И при первом, и при втором методе, доктор вставляет во влагалище зеркало, обрабатывает шейку матки и влагалище антисептическим раствором, расширяет шейку с помощью узких металлических прутов (если шейка еще не была расширена при выделении тканей). В большинстве случаев внутривенно вводится успокаивающее средство, а для онемения шейки местное анестезирующее средство.
Далее при вакуумном аборте доктор просовывает через шейку полую пластмассовую трубу и удаляет содержимое матки. При выскабливании используются инструмент в форме ложки, под названием кюретка, который позволяет мягко отделить эмбриональную и плацентарную ткань от стенок матки. Все это занимает приблизительно 15 — 20 минут, хотя само удаление ткани занимает меньше десяти минут.

Что происходит после самопроизвольного аборта

Независимо от того, выйдут ли продукты оплодотворения самостоятельно или будут удалены хирургическим путем, в течение следующего дня вы будете ощущать легкие спазмы, как будто при менструации и легкое кровотечение в течение недели или двух. В это период можно использовать гигиенические прокладки, но не тампоны и следует принимать ибупрофен или ацетаминофен для снятия болевых ощущений. Необходимо воздержаться от половой жизни, плавания, спринцевания и использования вагинальных лекарств в течение, по крайней мере, нескольких недель после аборта, вплоть до полного прекращения кровотечения.
Если кровотечение усиливается (вам приходится менять прокладки каждый час), появились симптомы присоединения инфекции (такие как температура, сильные боли или выделения из влагалища, имеющие неприятный запах), немедленно свяжитесь со своим доктором или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Каковы шансы столкнуться с самопроизвольным абортом вновь

Волнение по поводу вероятности последующей невынашиваемости вполне понятно, но эксперты считают, что единственный случай потери беременности на ранних сроках не является признаком того, что с вами или вашим партнером что-то не так.
Если же у вас было более двух выкидышей подряд, вам больше 35 лет или у вас есть определенные заболевания, врачи могут настаивать на необходимости проведения анализа крови и генетических тестов. В определенных ситуациях, например при выкидыше во втором триместре или преждевременных родах в начале третьего триместра по причине ослабленной шейки матки, вас могут включить в группу риска уже после первого самопроизвольного аборта. Это поможет тщательнее отслеживать вашу следующую беременность.

Зачатие после самопроизвольного аборта

Вам, вероятно, придется немного подождать. Произошел ли вывод продуктов оплодотворения самостоятельно, с помощью медицинских препаратов или был произведен хирургическим путем, ваш менструальный цикл восстановиться только через четыре — шесть недель.
Некоторые врачи считают, что возобновить попытки забеременеть можно уже после этого цикла, но другие рекомендуют подождать еще один менструальный цикл, чтобы у вас было больше времени прийти в себя физически и эмоционально (вам нужно будет использовать контрацепцию, потому что овуляция может наступить уже через две недели после спонтанного аборта).

Как пережить потерю

Хотя физически вы можете быть готовы забеременеть снова, эмоционально это может быть гораздо труднее. Некоторые женщины лучше справляются с потерей, пытаясь как можно быстрее зачать снова. Другим для восстановления и готовности забеременеть снова требуются месяцы. Не торопитесь, разберитесь в своих эмоциях и поступите так, как лучше для вас и вашего партнера.
Если вы чувствуете подавленность, позвоните своему врачу. Он может порекомендовать вам помощь соответствующих специалистов.

Плодное яйцо без эмбриона — может ли быть, расти без эмбриона на раннем сроке

Причины и признаки формирования плодного яйца без эмбриона

Плодное яйцо без эмбриона довольно часто диагностируется в матке даже у совсем молодых и здоровых женщин. Какова причина данной патологии, лечится ли это, как избежать такого рода замершей беременности?

Начнем с того какие плодное яйцо без эмбриона причины имеет. Их довольно много и установить точную удается крайне редко. Это могут быть различные инфекции, в том числе и передающиеся половым путем, хромосомные и генетические нарушения, токсическое воздействие и т. д. Минимизировать вероятность ситуации, когда диагностируется отсутствие эмбриона в плодном яйце, можно, если планировать беременность заранее. Обязательно пролечить все инфекции до зачатия и принимать фолиевую кислоту. Последняя рекомендация должна беспрекословно выполняться женщинами старше 35 лет, так как риск хромосомных нарушений у плода в их случае (возраст) намного выше.

Какие плодное яйцо без эмбриона признаки может подавать? На небольших сроках, до 7-8 недель нередко никаких. Могут возникнуть кровянистые выделения, если уже начинается выкидыш. Даже при гинекологическом осмотре врач не сможет точно сказать — пустое плодное яйцо у пациентки или с эмбрионом. Поставить данный диагноз можно с высокой точностью только при ультразвуковом обследовании, выполненном на хорошем оборудовании. Ведь имплантация плодного яйца в этом случае ничем не отличается, да и все признаки беременности присутствуют.

Анэмбриония (отсутствие эмбриона в плодном яйце) может быть диагностирована уже на 5-6 неделе беременности, в случае проведения обследования на высокоразрешающей аппаратуре. Срок беременности рассчитывается с первого дня последних месячных. То есть увидеть эмбрион врач сможет уже на 1-2 неделе задержки.

Однако нередко бывают ошибочные диагнозы. Поэтому для получения точного ответа на вопрос может ли быть плодное яйцо без эмбриона в вашем случае (при получении положительного ответа при одном обследовании), нужно проверить присутствие эмбриона в плодном яйце через несколько дней на другом оборудовании (условие необязательное, но желательное, если есть сомнения в квалификации врача, качестве аппарата УЗИ). Ошибки могут случаться из-за слишком маленького срока беременности и поздней овуляции, ожирения будущей мамочки, локального тонуса матки — все это может приводить к ошибкам в измерении размера плодного яйца. Поэтому не спешите соглашаться на процедуру хирургического выскабливания полости матки или вакуум-аспирации.

На вопрос — может ли плодное яйцо расти без эмбриона, можно ответить с уверенностью — да. При анэмбрионии, как правило, эмбрион вырастает до размера всего 1-2 мм, и практически никогда не виден при УЗИ-обследовании. Если плодное яйцо достигло диаметра 16-20 мм и продолжает расти (в этом случае за счет скопления в нем жидкости), а эмбриона не видно — врач констатирует анэмбрионию. Если плодное яйцо имеет меньшие размеры, но деформировано — это не повод ставить угрозу выкидыша или замершей беременности, так как деформировано оно бывает, чаще всего, из-за локального тонуса матки, безобидного состояния, возникающего как реакция на прикосновения УЗИ-датчика.

Если вам поставили диагноз «анэмбриония» впервые — нет никакого повода для волнения и чрезмерно тщательного обследования (если есть уверенность в отсутствии тяжелых заболеваний и инфекций). К сожалению, каждая восьмая беременность по статистике заканчивается замиранием, выкидышем или гибелью эмбриона на ранних сроках. И чаще всего виноваты в этом спонтанные хромосомные мутации, возникающие во время слияния яйцеклетки и сперматозоида. Никто в этом не виноват. Обратиться к генетику и пройти тщательное обследование (кариотипирование обоих партнеров) следует в случае повторения ситуации более 3 раз.

17 мм плодное яйцо сколько недель. Что такое КТР плода, и каким он должен быть в норме при беременности? Сколько может быть плодных яиц

При проведении самого первого ультразвукового исследования, которое делается при задержке месячных и для того, чтобы диагностировать точно наличие маточной беременности, можно рассмотреть плодное яйцо. Именно когда врач видит на мониторе это миниатюрное образование, он уже сообщает женщине, что она скоро станет мамой. На мониторе можно рассмотреть плодное яйцо , которое представляет собой небольшое образование овальной формы. На ранних сроках эмбрион, который в дальнейшем будет развиваться и расти в плодном яйце, не визуализируется еще, однако скоро он подрастет, и тогда его уже можно будет хорошо рассмотреть.

Пустое плодное яйцо является яйцом без эмбриона, когда не развивается беременность . Эмбрион зачастую виден уже с пятой недели беременности, однако иногда бывают случаи, когда и на данном сроке врач на ультразвуковом исследовании не видит эмбрион, в такой ситуации назначается повторное УЗИ. Очень часто повторный ультразвук показывает и эмбрион, и его сердцебиение. Когда после шести-семи недель не виден эмбрион, тогда, к сожалению, высок риск того, что не развивается беременность. В этой статье мы рассмотрим нормы плодного яйца по неделям .

Что такое плодное яйцо

Плодное яйцо — это зародышевые оболочки и зародыш. Данный период беременности является ее первой стадией развития. А начинается все со слияния двух клеток – мужской и женской.

Дальше оплодотворенная яйцеклетка активно начинает делиться, вначале на две части, потом на четыре и так далее. Количество клеток, как и размер плода, растет постоянно. И вся группа клеток, которые продолжают процесс деления, осуществляет передвижение по маточной трубе к зоне своей имплантации. Данная группа клеток и является плодным яйцом.

Достигнув своей цели, плодное яйцо прикрепляется к одной из стенок матки женщины. Это происходит через неделю после оплодотворения. До этого времени плодное яйцо получает питательные вещества из самой яйцеклетке.

Плодное яйцо 2 недели после внедрения в полость матки, осуществляет питание набухшей слизистой этого детородного органа, который уже подготовлен к процессу развития и питания плода до времени образования плаценты.
Детское место, или плацента, создается из внешней оболочки плодного яйца на 3 неделе , которое в это время уже густо покрыто ворсинками. Данными ворсинками в месте закрепления плодного яйца уничтожаются небольшой участок слизистой оболочки матки, а также сосудистые стенки. Потом они заполняют его кровью и осуществляют погружение в подготовленное местечко.
Вообще, плодное яйцо является самым первым признаком нормально текущей беременности. Его можно рассмотреть на ультразвуковом исследовании уже после двух недель задержки менструации. Обычно в данном случае видно плодное яйцо 3-4 недели . Эмбрион же становится заметен только на 5 неделе беременности. Однако если врач диагностирует отсутствие эмбриона в плодном яйце 5 недели – другими словами пустое плодное яйцо, тогда УЗИ через пару недель повторяют вновь.
Обычно в такой ситуации случае на 6-7 неделе плод и его сердцебиение начинают визуализироваться. Когда же плодное яйцо в 7 недель по-прежнему является пустым, это свидетельствует о неразвивающейся беременности. Помимо данного осложнения, на раннем сроке беременности могут появиться и другие – неправильное расположение плодного яйца, его неправильная форма, отслойки и прочие.
Именно по этой причине важно пройти ультразвуковое обследование как можно раньше, чтоб можно было изменить ситуацию, в случае, если она поддается коррекции. Поскольку в первом триместре (плодное яйцо до 10 недели ) велика вероятность самопроизвольного выкидыша, отслойки и других патологий. Однако достаточно о грустном.

Плодное яйцо на 6 неделе и до этого срока беременности имеет овальную форму. И на ультразвуковом исследовании обычно производится оценивание внутреннего его диаметра – СВД плодного яйца. Так как размер плодного яйца 7 недель или на другом сроке беременности является величиной вариабельной, то есть погрешность в выявлении срока беременности по этому фетометрическому показателю.

В среднем подобная погрешность составляет 10 дней. Срок беременности обычно определяется не только по данному показателю, но также используется значения копчико-теменного размера плода и прочие показатели, которые также очень важны

Диаметр плодного яйца по неделям

Когда плодное яйцо имеет диаметр 4 миллиметра, это говорит о достаточно малом сроке – до шести недель.

Зачастую таковы размеры плодного яйца 4 недели . Уже в пять недель СВД достигает 6 миллиметров, а в пять недель и три дня плодное яйцо обладает диаметром 7 миллиметров.
На шестой неделе плодное яйцо обычно вырастает до одиннадцати-восемнадцати миллиметров, а средний внутренний размер плодного яйца в шестнадцать миллиметров соответствует сроку шесть недель и пять дней. На седьмой неделе беременности диаметр колеблется от девятнадцати до двадцати шести миллиметров.
Плодное яйцо на 8 неделе увеличивается до двадцати семи — тридцати четырех миллиметров. На данном сроке на УЗИ можно отчетливо рассмотреть плод.
Плодное яйцо 9 недель вырастает до тридцати пяти – сорока трех миллиметров.
И по окончании десятой недели плодное яйцо обладает размером около пятидесяти миллиметров в диаметре.

Как видите, плодное яйцо на 4 неделе очень сильно отличается по размеру он десятой недели.

На вопрос – насколько быстро увеличивается плодное яйцо, можно ответить с уверенностью: до пятнадцатой-шестнадцатой недели его размер ежедневно возрастает на один миллиметр. Далее диаметр плодного яйца становится больше на два-три миллиметра в день.

Средние размеры плодного яйца в первом триместре беременности

Срок по последней менструации (нед.)	Срок по зачатию (нед.)	Внутренний диаметр (мм)	Площадь (мм 2)	Объем (мм 3)
5	3	18	245	2187
6	4	22	363	3993
7	5	24	432	6912
8	6	30	675	13490
9	7	33	972	16380
10	8	39	1210	31870
11	9	47	1728	55290
12	10	56	2350	87808
13	11	65	3072	131070

Если врач во время ультразвукового исследования сообщает, что видит в полости матки плодное яйцо — женщину можно поздравить, ведь через 9 месяцев она станет мамой. Установить наличие плодного яйца можно уже на 7-9 день задержки менструации. Если плодное яйцо в матке — значит беременность нормальная, маточная. Специалист сразу же определит размер плодного яйца, его форму и расположение. Кроме этого, обратит особое внимание, не имеет ли место или другие патологические состояния.

Как выглядит плодное яйцо?

Плодное яйцо — овальное или круглое тело диаметром в несколько миллиметров. Диаметр плодного яйца замеряется во время первого же УЗИ. Учитывая его размеры, специалист может установить срок беременности. Но в некоторых случаях погрешность в определении составляет 1-1,5 недели. Поэтому врач, пытаясь установить срок, учитывает также показатели копчико-теменного размера.

На 3-8 неделе беременности

плодное яйцо выглядит как образование в виде шара или овала. Уже в 5-6 недель желточный мешок, который обеспечивает питание эмбриона и выполняет кроветворную функцию на ранних стадиях развития эмбриона, похож на пузырек внутри полости плодного яйца. Размер плодного яйца на этой стадии беременности составляет от 1,5 до 2,5 сантиметров. Рассмотреть зародыш в это время уже можно. Он выглядит, как пятимиллиметровая полоска, расположенная рядом с желточным мешком. И хотя определить, где у зародыша какая структура и часть пока невозможно, сердцебиение уже регистрируется. В это время сердечко крохи бьется с частотой 150-230 ударов в минуту.

Кроме этого, уже сейчас у плода формируется нервная трубка, а клетки распределяют между собой «обязанности», кто какие органы будет создавать.

К концу 7-й недели зародыш уже приобретает свою характерную форму в виде буквы С. В это время он уже открепился от поверхности плодного яйца. На УЗИ уже можно различить голову, туловище и крохотные зачатки ручек и ножек. В плодном яйце просматривается уже сформированная пуповина.

Неправильная форма плодного яйца

В норме форма плодного яйца — овальная или округлая. Если же оно приплюснуто с боков и похоже на фасолину, это может свидетельствовать о тонусе матки. Такое состояние должно отслеживаться врачом. Если женщину ничего не беспокоит, то деформация не представляет угрозы состоявшейся беременности. В случае повышенного тонуса матки врачи прописывают комплекс мер (постельный режим, прием лекарственных препаратов), чтобы снять гипертонус и вернуть плодному яйцу правильную форму. Этого можно добиться, расслабив мышцы женского детородного органа.

Но, если плодное яйцо имеет неправильную форму, а у женщины наблюдаются боли, выделения или симптомы раскрытия шейки матки, необходимо принятие срочных мер. В таких случаях женщину определяют в стационарное отделение больницы на сохранение.

Отслойка плодного яйца

Называют начинающийся аборт. В таком случае наблюдается преждевременное отторжение плодного яйца от маточной стенки. Важное примечание — при начинающемся самопроизвольном аборте очень большое значение имеет вовремя оказанная помощь, потому что, в большинстве случаев, беременность можно сохранить. Главное, делать все быстро и компетентно. Сопровождается отслойка тянущей болью внизу живота, болью в пояснице, выделениями темно-красного, а иногда и коричневого, цвета. К причинам, вызывающим отслойку плодного яйца, относят дисфункцию яичников, различные заболевания женщины (опухоли, воспалительные процессы, инфекционные заболевания), недоразвитие половых органов будущей мамы, сильный токсикоз, чрезмерные физические нагрузки, стрессы. Но самой явной причиной отслойки плодного яйца является недостаток прогестерона, который часто называют гормоном беременности.

Если у беременной женщины проявляются признаки отслойки плодного яйца, она (или родственники) должны срочно вызвать скорую и позвонить акушеру-гинекологу, чтобы сообщить ему о случившемся. Пока бригада скорой помощи не приехала, женщина должна лечь, а ноги поднять кверху. Можно упереть их о стену или положить на спинку дивана.

Отслойка плодного яйца опасна тем, что может привести к аборту или замершей беременности. Поэтому при малейшем подозрении на отслойку, нужно обратиться за медицинской помощью.

Пустое плодное яйцо

На очень раннем сроке зародыша в плодном яйце еще не видно, и это норма. А вот с пяти недель эмбрион уже должен визуализироваться. В случае, если эмбриона не видно, через 1-2 недели назначают повторное исследование. Если же и на этот раз нет ни эмбриона, ни сердцебиения, говорят об анэмбрионие. В таком случае женщине необходимо сделать чистку.

Необходимо знать, что даже при пустом плодном яйце тест на определение беременности все-равно будет положительным. Это обусловлено тем, что в организме запустились определенные механизмы, в частности начал вырабатываться особый «беременный гормон» — человеческий хорионический гонадотропин.

Причиной отсутствия зародыша в плодном яйце, в большинстве случаев, является сбой на генетическом уровне. Также анэмбрионию может спровоцировать прием некоторых медицинских препаратов, которые строго-настрого запрещены во время беременности.

Если женщине поставлен диагноз «пустое плодное яйцо», который подтвердился в случае повторного ультразвукового исследования, то шансов на беременность в этот раз нет. Тогда женщине проводят необходимые манипуляции, назначают лечение и отправляют на реабилитацию. Многим женщинам необходима не только физическая, но и психологическая реабилитация, чтобы справиться с чувствами и эмоциями, возникшими в результате потери.

Следующую беременность советуют планировать минимум через шесть месяцев.

Специально для Ольга Ризак

На протяжении всех девяти месяцев каждая мамочка волнуется относительно правильности развития малыша. Именно для обеспечения полноценного контроля над развитием ребенка в утробе матери и своевременного выявления каких-либо отклонений беременным женщинам настоятельно рекомендуется регулярно посещать ведущего врача, дабы узнать размер плода по неделям беременности.

Точная диагностика предполагает использование методов ультразвукового исследования. На основе полученных результатов специалист может установить, насколько пропорционально развивается малыш, и соответствуют ли полученные данные относительно роста и развития установленным нормам.

Какие показатели берутся во внимание?

Ключевыми параметрами, позволяющими определиться с особенностями развития плода, являются показатели его роста и веса, но их измерением начинают заниматься только во второй части первого триместра. До того времени размеры эмбриона настолько незначительны, что их измерение является чрезвычайно затруднительным.

Согласно медицинским показаниям, каждая беременная женщина обязана на протяжении всех девяти месяцев пройти не менее трёх процедур ультразвукового исследования. Это количество процедур считается минимальным и может быть увеличено по решению специалистов, если есть необходимость в получении дополнительной информации о развитии плода.

Периодическое проведение УЗИ необходимо для своевременного выявления серьёзных патологий и предупреждения развития осложнений. Как правило, такие исследования проводятся не раньше 10 и не позже 14 недели, а также во втором триместре в период с 18 по 21 неделю.

Для облегчения задачи в медицинской практике принято измерять размер плода по неделям, ведь плодное яйцо увеличивается в объёмах практически ежедневно.

Результаты каждого УЗИ записываются в протоколы, из которых можно получить информацию относительно симметричности развития плода, темпа его роста и соответствия показателей установленным и используемым нормам.

На протяжении всей беременности по мере развития плода учитываются различные параметры. К примеру, до 13 недели специалисты больше акцентируют внимание на анализе копчиково-теменной длины, измеряемой от копчика до теменной области плода. Такая особенность измерения связана с тем, что плод находится в согнутом положении, поэтому возможность получить первые данные о росте появляется не раньше 14 недели.

Во время второго планового УЗИ специалисты больше акцентируют внимание уже на других показателях, представленных:

лобно-затылочным размером или продольной линией;
окружностями черепа, живота и грудной клетки;
длиной нижних и верхних конечностей.

Важным фактором, свидетельствующим о нормальном развитии плода, является не только соответствие установленным нормам, но и симметричность полученных измерений

Размеры плода по неделям развития беременности

Наступление беременности происходит к концу второй недели менструального цикла, что и считается моментом зачатия. Особенности этого процесса известны каждому ещё со школьных занятий. Мужское семяизвержение сопровождается высвобождением миллионов сперматозоидов, только один из которых после попадания во влагалище и по фаллопиевым трубам сможет приблизиться к яйцеклетке.

На протяжении третьей недели происходит формирование зародышевого пузырька, внутри которого находится жидкость и клетки в большом количестве. Этот пузырь настолько маленький, что увидеть его без специального оборудования практически невозможно. Чтобы была возможность представить параметры пузырька, сравните его с горошинкой, размер которой в диаметре не превышает 0,2 мм.

С начала четвёртой недели начинается активное развитие плода, который каждую неделю увеличивается практически в два раза. Так, к концу следующей недели длина плодного яйца достигает 0,5 мм. Уже на этом этапе у специалистов появляются первые возможности получать реальные данные о развитии плода, что можно представить в виде таблицы.

Таблица 1. Размеры плодного яйца с 1 по 13 неделю

Период	Показатели длины, мм	Внутренний диаметр, мм3	Площадь, мм2	Объём, мм2	Копчико-теменной размер, мм	Диаметр желточного мешка, мм3
1 неделя	—	—	—	—	—	—
2 неделя	—	—	—	—	—	—
3 неделя	0,2	—	—	—	—	—
4 неделя	0,5	—	—	—	—	—
5 неделя	1,5	18	245	2 187	3	—
6 неделя	4	22	363	3 993	6	3
7 неделя	7	22	432	6 912	10	4
8 неделя	10	30	675	13 490	16	4,5
9 неделя	15	33	972	16 380	23	5
10 неделя	31	39	1 210	31 870	31	5,1
11 неделя	55	47	1 728	55 290	41	5,5
12 неделя	80	56	2 350	87 808	53	6
13 неделя	105	65	3 072	131 070	66	6

Показатели длины, приведённые в таблице, измеряются от темени до копчика и являются усреднёнными. Как утверждают специалисты, в связи с отличительными особенностями развития допускаются незначительные отклонения от приведённых средних показателей. Значительное же отклонение, а также нарушение допустимых пропорций между показателями, что выступает важным фактором, является предпосылкой для проведения дальнейших исследований.

Уже к концу восьмой недели показатели длины плодного яйца достигают 11 мм. Согласно многочисленным исследованиям, вес плода на этом этапе не превышает 1,5 грамма. На протяжении следующей недели происходит увеличение веса ещё на 0,5 г, а к концу десятой недели он может достигать 4 г.

На одиннадцатой посредством проведений ультразвукового исследования становится возможным получить первые данные относительно длины бедра и грудной клетки, которые составляют соответственно 7 и 20 мм. К этому периоду вес плода достигает 11 г. К концу 12 недели диаметр грудной клетки будет достигать 24 мм, а диаметр бедра – 9 мм.

С 11 по 40-ю неделю специалисты внимательно исследуют не только общие показатели длины, но и параметры отдельных частей тела, что позволяет получить общую и полноценную картину о правильности развития плода.

Начиная с тринадцатой, при обследованиях в учёт берутся и измерения черепа малыша, вес которого к этому времени достигает 30 г.

Таблица 2. Размеры плодного яйца по неделям: с 13-й по 40-ю

Период	Показатели длины, мм	Длина бедра, мм	Диаметр грудной клетки, мм	Периметр черепа, мм	Площадь черепа, мм2
11 неделя	55	7	20	—	—
12 неделя	80	9	24	—	—
13 неделя	105	12	25	—	—
14 неделя	110	16	26	80	510
15 неделя	115	19	28	90	675
16 неделя	160	22	34	102	860
17 неделя	170	24	38	120	1 080
18 неделя	205	28	41	126	1 320
19 неделя	215	31	44	138	1 450
20 неделя	250	34	48	144	1 730
21 неделя	260	37	50	151	1 875
22 неделя	270	40	53	162	2 190
23 неделя	385	43	56	173	2 520
24 неделя	300	46	59	183	2 710
25 неделя	310	48	62	194	3 072
26 неделя	325	51	64	199	3 260
27 неделя	340	53	69	215	3 675
28 неделя	350	55	73	218	3 880
29 неделя	365	57	76	225	4 170
30 неделя	375	59	79	234	4 563
31 неделя	385	61	81	240	4 810
32 неделя	400	63	83	246	5 040
33 неделя	410	65	85	255	5 290
34 неделя	420	66	88	264	5 547
35 неделя	450	67	91	270	5 810
36 неделя	455	69	94	272	6 075
37 неделя	480	71	97	276	6 348
38 неделя	485	71	97	282	6 620
39 неделя	490	73	99	285	6 684
40 неделя	500	75	101	290	6 768

Бипариентальные размер плода по неделям

Ещё одним немаловажным показателем, который специалисты учитывать в своих исследованиях, является бипариетальный размер, представленный расстоянием между наружной поверхностью верхнего контура и внутренней областью нижнего контура между теменными костями.

Как и в случае с другими показателями, при анализе полученного бипариетального размера допускаются незначительные отклонения от нормы. При превышении установленных данных специалист должен провести оценку и других параметров, представленных окружностью живота, длиной конечностей.

Анализ этого показателя является чрезвычайно важным, ведь его отклонения от нормы во многих случаях могут свидетельствовать о серьёзных патологиях, представленных грыжами, опухолями и другими объёмными образованиями, при которых единственным выходом может быть прерывание беременности. Нежелательным считается и недостаточное развитие головки малыша или уменьшение её размеров, что может быть обусловлено недоразвитием или отсутствием анатомических структур головного мозга. В таком случае специалисты также настоятельно рекомендуют прерывание беременности.

Нередко в третьем триместре диагностируют уменьшённые показатели БПР, что при своевременном выявлении может с успехом поддаваться коррекции.

Как правило, в таком случае ставится диагноз задержки внутриутробного развития, а беременной женщине назначают лечение лекарственными средствами, способствующими улучшению маточно-плацентарного кровотока и обеспечивающими транспортировку необходимых питательных веществ.

В медицинской практике используются следующие усредненные показатели бипариетальных размеров плода:

8 неделя – 6 мм;
9 неделя – 8,5;
10 неделя – 11 мм;
11 неделя – 15 мм;
12 неделя – 20 мм;
13 неделя – 24 мм;
14 неделя – 26 мм;
15 неделя – 32 мм;
16 неделя – 35 мм;
17 неделя – 39 мм;
18 неделя – 42 мм;
19 неделя – 44 мм;
20 неделя – 47 мм;
21 неделя – 51 мм;
22 неделя – 54 мм;
23 неделя – 58 мм;
24 неделя – 61 мм;
25 неделя – 64 мм;
26 неделя – 67 мм;
27 неделя – 69 мм;
28 неделя – 72 мм;
29 неделя – 75 мм;
30 неделя – 78 мм;
31 неделя – 80 мм;
32 неделя – 82 мм;
33 неделя – 84 мм;
34 неделя – 86 мм;
35 неделя – 88 мм;
36 неделя – 90 мм;
37 неделя – 91 мм;
38 неделя – 92 мм;
39 неделя – 94 мм;
40 неделя – 95 мм.

Конечно же, посредством проведения ультразвукового исследования не представляется возможным установить точный вес плода, поэтому специалисты ориентируются на другие размеры и установленные нормы. Впервые вес плода указывается на восьмой неделе, с которой и становится возможным получение первых необходимых данных.

Таблица 3. Вес плода по неделям

Период
8 неделя	1
9 неделя	2
10 неделя	4
11 неделя	7
12 неделя	14
13 неделя	23
14 неделя	43
15 неделя	70
16 неделя	100
17 неделя	140
18 неделя	190
19 неделя	240
20 неделя	300
21 неделя	360
22 неделя	430
23 неделя	501
24 неделя	600
25 неделя	660
26 неделя	760
27 неделя	875
28 неделя	1005
29 неделя	1153
30 неделя	1319
31 неделя	1502
32 неделя	1702
33 неделя	1918
34 неделя	2146
35 неделя	2383
36 неделя	2622
37 неделя	2859
38 неделя	3083
39 неделя	3288
40 неделя	3462

Как правило, из полученных после ультразвукового исследования данных многим женщинам непросто понять, насколько большим на данном этапе является плод. Для облегчения этой задачи размер плодного яйца по неделям можно сравнивать с общеизвестными объектами. Как уже было отмечено, первые показатели длины плода можно получить только на третьей неделе, когда его диаметр равен 0,2 мм. Рассмотреть плод на этом сроке крайне сложно, а сравнить его можно только с маковым зернышком.

К концу четвертой недели плод увеличивается практически вдвое и теперь по размерам его можно смело сравнить с кунжутными семенами. К концу пятой плодное яйцо приобретает размеры, сравнимые с семечками подсолнечника.

Вам известно, какая птица считается самой маленькой на планете? Это колибри, размеры которых редко превышают 5,7 сантиметров, а вес находится в диапазоне от 1,6 до 2 г. Именно с яйцом этой птицы можно сравнить по размерам человеческий плод на шестой неделе его развития. К концу седьмой его размеры сравнимы с параметрами обычной фасолины.

На восьмой плод по параметрам можно сопоставить с неспелой оливкой, а к концу девятой – с крупной виноградиной.

На десятой неделе плод достигает размеров конфеты, на которые так не рекомендуют врачи налегать беременным женщинам. Размеров абрикоса плод достигает к концу следующего периода, используемого в качестве единицы измерения. На 12-й неделе плод можно сравнить с гороховым стручком, а к концу тринадцатой – со спелым инжиром.

В течение последующих 7 дней плод вырастит до размеров средней груши, а ещё через неделю – к размерам авокадо. Среднестатистический вес новорождённых котят составляет порядка 100 г. Именно столько весит человеческий плод на 16 неделе своего развития, а по длине его можно сравнить со средней морковкой.

На 17 неделе плод можно сравнить со средней картофелиной, а концу восемнадцатой – с крупным помидором.

Представьте в руках большой банан. Именно таких размеров достигает малыш к концу девятнадцатого периода. На 20-й неделе его можно сравнить с небольшим зайчонком. Видели ли Вы такой экзотический фрукт, как тайский манго? На 21 неделе плод по весу можно сравнить именно с ним.

Среди пингвинов самыми крупными и тяжелыми считаются представители Императорского вида, рост которых нередко достигает 125 см, а вес – 50 кг. Яйца императорских пингвинов весят до 450 г. Именно столько весит человеческий плод на 22 неделе своего развития.

На 23 неделе по показателям длины его можно сравнить с кукурузным початком, а к концу 24 недели – с весом зеленого кокоса. К концу следующего периода по размерам малыша, находящегося в утробе матери, можно сравнить с новорождёнными белыми медвежатами, которые, несмотря на внушительные объёмы взрослых особей, рождаются достаточно маленькими.

К концу 26 недели малыша по весу можно сравнить со средним кочаном брокколи, а к 27-й – с фрукт помело.

Если взять для сравнения длину малыша от пяток до макушки, то она на 28 неделе сравнима с ростом новорожденного тигренка. Самой большой птицей планеты считается африканский страус, рост которого может достигать 200 сантиметров, а вес – 120 кг. Яйца этих птиц весят в среднем 1 200 г. Именно такой вес считается нормой для малыша на 29 неделе его развития.

К концу следующего периода ребенок сопоставим с весом полугодовалого котенка, а к концу 31 недели – с весом новорождённого львенка.

По показателям роста ребенка на 32 неделе можно сравнить с малым голубым пингвином, а концу следующего периода он достигает веса среднего ананаса. На 34 неделе малыш приобретает размеры спелой дыни средних параметров.

(4 оценок, средняя оценка: 4,50 из 5)

Когда у женщины наблюдается серьезная задержка критических дней, гинеколог направляет пациентку на УЗИ-диагностику, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие беременности. Первым делом врач смотрит на содержимое матки, есть ли в ней плодное яйцо.

Почему наличие плодного яйца важно

Плодное яйцо, найденное при УЗИ в полости матки — это первое подтверждение наличия здоровой маточной беременности. При этом досконально изученные размеры плодного яйца по неделям позволяют выяснить точные сроки беременности, а также предсказать дальнейшее течение беременности.

С начала и до середины первого триместра плодное яйцо выступает одним из основных показателей хорошего развития эмбриона. Так как размер плодного яйца по неделям беременности растет, его размеры и наполнение могут говорить о благополучном течении беременности, о возможных проблемах и даже о замершей беременности.

Как определяется наличие плодного яйца

Гинеколог методом осмотра на кресле и пальпации может только предположить наличие плодного яйца в матке, основываясь на увеличении размера органа. А именно увидеть плодное яйцо врач может только при помощи аппарата УЗИ.

Как правило, на ранних сроках проводится трансвагинальное узи, оно и дает наиболее точные результаты, так как при таком способе диагностики узист может подобраться максимально близко к изучаемому объекту.

Плодное яйцо — что это?

Плодное яйцо — это скопление массы клеток, получившееся из слияния яйцеклетки и сперматозоида и дальнейшего деления

Форма массы клеток может быть круглой или овальной, но не исключаются случаи деформации. Как правило, к необычным формам диагносты присматриваются тщательней, не исключены в таких ситуациях более частые наблюдения за развитием зародыша. Но говорить о каких-то проблемах по необычной форме яйца не стоит, так как дело может быть в тонусе, вызванном самим аппаратом УЗИ. Убрав аппарат на некоторое время или снизив давление, узист может увидеть, что форма изменилась и нормализовалась.

Как появляется плодное яйцо

Масса клеток некоторое время путешествует по маточной трубе, направляясь к матке и месту своей будущей имплантации. Через неделю после случившегося оплодотворения плодное яйцо прикрепляется к любой удобной для этого стенке матки, используя ворсинки, расположенные на внешней оболочке яйца, уничтожая во время имплантации микро-часть слизистой матки и сосудистые стенки. Все время путешествия и становления плодного яйца клетки питаются веществами из яйцеклетки, после чего питательные вещества начнут поступать уже из плаценты.

В 3 недели от зачатия размер плодного яйца серьезно увеличивается, так как из набора клеток внедренного в стенку матки начинает вырастать «детское место», иначе говоря плацента. В ней плод будет жить, питаться и развиваться до самых родов.

Снова увеличится размер плодного яйца в 5 недель беременности. На этом сроке внутри яйца уже можно будет рассмотреть эмбрион. Стоит отметить, что если на этом сроке узист не увидел эмбриона в плодном яйце, то речи о замершей беременности еще нет и не может быть, так как расхождение в сроках роста плодного яйца достаточно большое и может достигать двух недель.

Все дело в том, что определить точные сроки беременности при естественном зачатии невозможно из-за того, что овуляция у женщины может проходить в разные дни цикла, оплодотворение также может затянуться, прикрепление может проходить быстрее или медленнее. Потому сроки беременности ставятся на основании начала последних критических дней, что является акушерским сроком, а не эмбриональным, и если на 5 неделе беременности внутри яйца не видно эмбриона, УЗИ повторяется вновь через две недели. Чаще всего на повторном УЗИ эмбрион уже просматривается.

Размеры по неделям

Не обязательно, чтобы размеры плодного яйца по неделям совпадали абсолютно точно с нормативами. Возможная погрешность достигает двух недель. В некоторых случаях, например, при поздней овуляции, погрешность может быть еще больше, плодное яйцо может иметь больший или меньший диаметр и это будет являться нормой, но только при условии нормального дальнейшего развития зародыша.

Вот размеры плодного яйца по неделям на УЗИ:

До 5 недели беременности плодное яйцо очень маленькое, к концу пятой недели оно достигает 18 миллиметров, а объем равен 2187 миллиметрам в кубе, но еще на четвертой неделе оно имеет диаметр всего в 7 миллиметров. Если яйцо имеет малый диаметр, то это говорит и о малом сроке, прошедшем после зачатия.
Уже на 6-й неделе размер достигает 22 миллиметров.
В 7 недель размер плодного яйца уже 24 миллиметра.
В последующие недели рост плодного яйца проходит скачкообразно, на восьмой неделе беременности оно будет уже 30 миллиметров, в дальнейшем яйцо будет еженедельно вырастать в среднем на 6-8 миллиметров.
К 13-й неделе диаметр будет достигать уже 65 миллиметров, а объем будет равен 131 070 миллиметрам в кубе.

Рост плодного яйца

Размеры плодного яйца по неделям также дают представление о том, какой по размеру зародыш скрывается в яйце. На каждой неделе зародыш развивается также стремительно, как и его домик, при этом размеры зародыша и яйца соответствуют:

В 5 недель копчико-теменной размер составляет 3 миллиметра.
В 6 недель уже 6 миллиметров.
На 7-й неделе он подрастает до 10 миллиметров.
В 8 недель оценивается не только ктр, но еще и бипариетальный размер, а именно предполагаемая ширина головы зародыша, ктр на этом сроке 16 миллиметров, а бпр — уже 6.
С 9 по 13 неделю зародыш вырастает в среднем на 10-13 миллиметров еженедельно, и к концу первого триместра его рост достигает 66 миллиметров. Ширина головки также растет все это время, в 9 недель — 8,5 миллиметров, в 10 — 11, в 11 — 15 миллимеров, в 12 — 20 и в 13 уже достигает 24 миллиметров.

Стоит также обратить внимание на тот факт, что в недели между основными скринингами размеры яйца и показателей зародыша могут быть не такими идеально-выверенными, потому для скрининговых показательных исследований выделяются недели, когда плод по всем своим показателям подходит к средним, в первом триместре, например, это 11-14 неделя беременности. До первого скрининга, примерно на 9 неделе беременности, узист и гинеколог проверяют соотношение размера и наличие сердцебиения у плода, в соответствии с этими данными могут быть внесены коррективы и в предполагаемые сроки беременности.

Сколько может быть плодных яиц

В зависимости от того, сколько оплодотворено яйцеклеток одновременно или в короткий промежуток времени, появляется одно или несколько плодных яиц.

Как правило, если речь идет о близнецах, то есть об оплодотворении одной яйцеклетки в которой зародилось два зародыша, то плодное яйцо одно и оно разделяется на две части ближе к моменту прикрепления к стенке матки или не разделяется вовсе. Во всех остальных случаях при многоплодной беременности будет такое число плодных яиц, сколько оплодотворено яйцеклеток, то есть два и более. В условиях многоплодной беременности размеры плодного яйца по неделям будут немного отличаться от нормативов, так как развитие самой беременности происходит немного сложнее, распределение питательных веществ и места в матке также проходит иначе.

Плодное яйцо и искусственное оплодотворение

Отдельного внимания достоин тот факт, что с появлением таких методик для оплодотворения, как ЭКО, многоплодных беременностей, с развитием сразу нескольких плодных пузырей, стало значительно больше.

С искусственным оплодотворением все происходит немного иначе, так как в матку подселяется уже оплодотворенное плодное яйцо с известным докторам возрастом, потому размер каждого плодного яйца обычно точно соответствует эмбриональному сроку и может не соответствовать сроку беременности.

Все расшифровки УЗИ по поводу размеров плодного яйца и зародыша стоит узнавать непосредственно у узиста, который провел диагностику, а также у личного гинеколога, так как только они сумеют грамотно оценить абсолютно все показатели, учитывая конкретные особенности беременности.

Размер плодного яйца — это самый первый размер вашего малыша на самых ранних сроках беременности. Его измеряют до того, как появится возможность измерять рост, вес, длину конечностей крохи, и на ранних сроках именно размеры плодного яйца являются очень информативными для установления срока беременности от даты зачатия, а также для оценки темпов роста эмбриона.

Как и зачем проводят замеры?

Плодное яйцо завершает формирование к третьей неделе со дня зачатия, именно к этому времени его уже можно разглядеть на УЗИ (это примерно около недели задержки месячных). Оно состоит из самого зародыша, оболочек, хориона, амниона и желточного мешочка. Хорион отвечает за прикрепление зародыша к стенке матки и питание, за выработку гормонов, необходимых для продолжения беременности. Амнион формирует водную среду (амниотические воды), желточный мешочек — это запас продовольствия, и внутри плодного яйца ваш будущий ребёнок выглядит как тоненькая полоска.

Обнаружение плодного яйца в полости матки на фоне задержки месячных — достоверный признак беременности, но на самых ранних сроках врач не сможет уточнить ничего более. Дело в том, что зародышей может быть два в одном яйце (близнецы), и это станет заметно значительно позже. Иногда плодное яйцо оказывается пустым, то есть в нём нет зародыша, и на ранних сроках этого также не видно.

Размеры плодного яйца определяют для уточнения срока беременности, для оценки правильности раннего эмбрионального развития.

Как меняются размеры?

До 8 недели беременности у докторов почти нет возможности понять, а как, собственно, растёт и развивается сам кроха, ведь его размеры очень малы. Измерение отдельных частей тела невозможно технически, и тут на помощь приходит размер плодного яйца. Оно растёт в соответствии с определёнными акушерскими сроками, и у разных детей в начале беременности этот показатель очень схож. Это позднее дети становятся крупными и миниатюрными, с большими головами или маленькими ручками, одним словом, такими, какими их задумала природа.

А в период эмбриогенеза, пока активно формируются органы и ткани, темпы роста у всех примерно одинаковые. Именно поэтому размер плодного яйца и динамика его роста — важные показатели для уточнения срока.

Говоря о размерах плодного яйца, имеют в виду один размер — он называется СВД (средний внутренний диаметр). 3

Укажите первый день последней менструации

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Января Февраля Марта Апреля Мая Июня Июля Августа Сентября Октября Ноября Декабря 2020 2019

Не стоит паниковать и переживать, если размеры плодного яйца по результатам вашего УЗИ отличаются от норм незначительно. Индивидуальные колебания в меньшую сторону вполне возможны, если овуляция была поздней, имплантация состоялась позднее, чем на 7–8 день после овуляции, а большие размеры могут говорить, что овуляция случилась раньше либо имела место ранняя имплантация.

Причины отклонений

Долгожданная беременность — состояние, при котором женщины очень мнительны, их может расстроить и встревожить всё что угодно. Особенно — непонятные и сложные термины, которые врач может использовать при определении размеров плодного яйца. Например, смутить может понятие «деформированное». Переживать не о чем — в 90% случаев яйцо деформируется из-за повышенного тонуса мускулатуры матки.

Если снять тонус, то очертания яйца станут правильными. Иными словами, деформация не патология. Среди возможных проблем следует отметить следующие.

Гипоплазия

Зародыш растёт быстрее, чем оболочки. При этом наблюдается несоответствие между СВД и КТР — копчико-теменной размер превышает норму по сроку, а СВД — ниже нормы. Это может быть следствием инфекции, гормонального нарушения, пороков развития эмбриона . Очень часто причина остаётся неустановленной.

Прогнозы неблагоприятные, гибель зародыша происходит в подавляющем большинстве случаев. Развивается замершая беременность. Второй вариант – самопроизвольный выкидыш до момента гибели зародыша. Положительного исхода и дальнейшего продолжения беременности при гипоплазии плодного яйца не бывает.

Пузырный занос

Зародыша нет. Есть только разросшиеся оболочки хориона, образующие множественные пузыри-кисты. Они похожи на плоды винограда и точно диагностируются при помощи ультразвука. Причиной является некачественная яйцеклетка, которая не смогла при слиянии с мужской половой клеткой предоставить для этого процесса полноценный набор ДНК. Папины хромосомы просто удваиваются, и такой зародыш, даже если он частично присутствует, не может расти и развиваться.

Уровень ХГЧ обычно существенно превышает нормы, женщина может подумать, что вынашивает двойню или тройню.

У каждой пятой женщины пузырный занос переходит в злокачественное образование, склонное к быстрому и агрессивному метастазированию — в хорионэпителиому. Поэтому важно удалить занос как можно раньше — сразу, как только он обнаруживается.

Анэмбриония

Плодное яйцо в наличии, растёт, а эмбриона нет. Обнаружить подобное можно лишь после 6–7 недели, когда приходит время фиксировать сердцебиение и КТР. Их нет. Причина обычно кроется в генетической ошибке, острой инфекции, воздействии радиации и других факторах, не все из которых изучены.

Важно провести обследование в динамике. Если через несколько дней, через неделю эмбрион не обнаруживается, показано выскабливание полости матки или вакуум-аспирация.

Слишком крупное яйцо

Существенное превышение размеров плодного яйца порой говорит о патологиях плода и беременности. Нередко при крупном яйце выявляется уменьшение КТР и нарушение сердечного ритма плода. В этом случае врач может подозревать, что такие признаки — предвестники остановки плода в развитии.

Если превышение размеров фиксируется на ранних сроках (например, на 6 неделе), назначают анализ крови на ХГЧ. Не исключено, что внутри одного яйца развиваются два монохориальных близнеца. И если результаты крови это подтверждают, то через несколько недель нужно повторное УЗИ, чтобы измерить каждого их эмбрионов.

Не стоит делать выводы по таблицам и нормам, указанным в качестве ориентировочных. Если сейчас размер яйца ниже или выше нормы, это вовсе не означает, что через неделю-другую отклонение сохранится. Порой бывает достаточно успокоиться, перестать волноваться, взять выходные и полежать дома с книгой, попивая тёплый чай и «Но-Шпу», чтобы мускулатура матки расслабилась, деформация устранилась, и размеры стали нормальными.

Если же обнаружена аномалия из числа грубых (анэмбриония, пузырный занос и т. д.), не стоит опускать руки. Не получилось с рождением малыша в этот раз — получится в следующий, ведь эти аномалии не влияют на последующую возможность забеременеть, выносить и родить вполне полноценного ребёнка.

Главное, сейчас, на этом этапе приложить все медицинские возможности для выяснения причин, посетить генетика перед планированием следующего зачатия.

Неразвивающаяся беременность: причины и риски

К сожалению, не каждая беременность заканчивается родами. Грамотная медицинская помощь женщине в профилактике отклонений – залог успеха.

Когда к врачу приходит женщина, пережившая неразвивающуюся беременность, она задает два вопроса – почему это случилось со мной? Что мне сделать, чтобы это не повторилось?

К сожалению, не каждая беременность заканчивается родами. Иногда при очередном обследовании женщине сообщают, что беременность перестала развиваться. Любая прервавшаяся беременность носит драматический характер. Чем больше срок беременности, тем больнее ощущается потеря и сильнее физиологические последствия.

И сегодня мы поговорим про неразвивающуюся беременность.

Неразвивающаяся беременность – один из видов невынашивания беременности. Оно происходит, когда плод перестает развиваться и погибает, при том что начало беременности было таким, как и положено.

К термину «неразвивающаяся беременность» относится два типа патологии: гибель сформировавшегося эмбриона и анэмбриония (пустое плодное яйцо).

Произойти это может как на ранних сроках беременности, так и в более позднем периоде.

Около 80 % прерываний происходит до 12 недель беременности, одна треть этих беременностей прерывается до 8 недель по типу анэмбрионии (отсутствие эмбриона).

При задержке погибшего эмбриона в полости матки возникает воспалительная реакция для отторжения отмерших ворсин хориона, что может привести к эндометриту (воспалению полости матки).

Ранняя реабилитация, выявление причин и соответствующее лечение, планирование следующей беременности в значительной степени уменьшает риск повторных осложнений.

Какие могут быть причины?

-Генетические факторы: нарушения при развитии и формировании эмбриона, врожденные пороки развития, несовместимые с жизнью. Около 50 % спорадических ранних прерываний обусловлено хромосомными дефектами.

— Дефекты матки: врожденные, анатомические аномалии, миомы, синехии, патологические состояния эндометрия.

— Эндокринные причины: недостаточность прогестерона (гормона беременности), ожирение, синдром поликистозных яичников, снижение гормонов щитовидной железы и др.

— Острые и хронические инфекционные заболевания: листериоз, сифилис, хламидиоз, генитальные инфекции, токсоплазмоз, ОРВИ, ВИЧ, туберкулез, лихорадка более 38С.

— Нарушение системы гемостаза: антифосфолипидный синдром, наследственные тромбофилии, гипергомоцистеинемия.

— Хронические заболевания матери: ожирение, заболевания щитовидной железы, некомпенсированный сахарный диабет, артериальная гипертензия, целиакия и др.

— Употребление никотина, алкоголя, избыточное употребление кофеина (больше 5 чашек кофе в день).

— Применение ряда лекарственных средств (итроконазола, метотрексата, НПВС, ретиноидов, пароксетина, венфлаксина и др. )

Какие могут быть симптомы?

— Прекращение субъективных признаков беременности.

— Слабость, головокружение, повышение температуры тела.

— Отсутствие динамики прироста ХГЧ.

— Несоответствие размеров эмбриона гестационным срокам по УЗИ.

С чего начать планирование следующей беременности?

— Диагностика и лечение эндометрита.

— Цитогенетическое исследование эмбриона, кариотипа родителей.

— Диагностика генитальных инфекций.

— Гормональный статус.

— УЗИ органов малого таза.

— Исследование гемостаза.

— Восполнение дефицитов в организме.

— Иммунологические исследования.

Необходимо понимать, что даже после нескольких прервавшихся беременностей подряд у женщины есть все шансы на рождение здорового ребенка. Грамотная медицинская подготовка к следующей беременности – залог успеха. Доктора нашей клиники за многие годы работы научились сопровождать женщин с привычным невынашиванием, правильно готовить к беременности, профилактировать все возможные отклонения и в конце концов «донашивать» долгожданного ребенка.

Если вы столкнулись с невынашиванием беременности и не знаете, что делать дальше, наша команда готова вам помочь!

Чебакова Вилена Юрьевна, врач акушер-гинеколог, гемостазиолог, перинатолог. Специализируется на проблемах невынашивания беременности. Записаться к доктору можно по тел. 95-55-63.

г. Омск, ул. Волочаевская, 11/1

Лицензия №ЛО-55-01-001408 от 29.05.2014г.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

реклама

Пустой мешочек почти в 7 недель 🙁

Ann72que

24. 03.2015 в 14:30

Вы проходили сканирование в частном кабинете или в отделении беременности? Xx

Ccjm36kqv

3 2/40032 14:38

Меня только что отсканировали в отделении УЗИ в моей местной больнице (по рекомендации терапевта) — ранее я проходил там сканирование на наличие камней в желчном пузыре и проблем с желудком, поэтому было немного странно идти на сканирование ребенка в

Cry98tms

24.03.2015 в 14:48

Это случилось со мной, когда мне было чуть меньше 6 недель, размер мешка был 1 см, но женщина на томографе сказала, что все в норме. Я вернулся на сканирование в пятницу, и я знаю, как ты себя чувствуешь, потому что я нервничаю, но я сделал 6 тестов, и 5 продолжали появляться с выцветшим лаймом, поэтому они сказали мне продолжать сдавать анализы, и я пропустил свой период, но Я беременна, просто беспокоюсь, что в пятницу мешок все еще будет пуст, но я сомневаюсь, что это будет так, потому что моя болезнь становится все хуже и чаще. у меня то и дело болит спина и у меня выделения все будет хорошо hun

Lyn54pal

24/03/2015 в 18:47

Привет всем, я полагаю, я публикую это в надежде, что кто-то будет иметь положительную историю, чтобы помочь мне.
Сегодня меня взяли на раннее обследование, так как у меня поликистоз яичников и кровотечения не было с середины декабря. Для меня нормально пропустить месяц, поэтому я не очень беспокоился, и, поскольку мне сказали, что вряд ли я смогу забеременеть, я не мог поверить в это, когда я сделал прозрачный синий тест 9-го числа. в этом месяце, и это сказало, что я был 1-2weeks. Я сделал пять в тот день и один почти каждый день с тех пор! Все они положительные и темные линии. Я делал один раз в неделю, а через пару дней это означало 3+ недели.Тоже чистый синий. Когда мне сегодня сделали сканирование, они сказали, что у меня есть мешок и желток, но абсолютно нет плодного полюса. Никаких признаков ребенка. Вошла вторая дама и подтвердила это. Мне сказали, что это похоже на неудачную беременность. У меня все симптомы, тошнота, огромная вздувшаяся грудь, много выделений (извините), слегка вздутый животик, запоры — все что угодно! У меня ВООБЩЕ не было ни крови, ни кровянистых выделений.
Сказали, что мешок большой, как будто у меня 7+4, но это не может быть правдой, судя по датам на всех тестах и времени предполагаемого зачатия.
Мы пытались 15 месяцев для этого, и я просто не могу поверить, что после всего этого там ничего нет?? Я ЧУВСТВУЮ себя такой беременной.
Они попросили меня пойти в отделение ранней беременности через неделю для повторного сканирования, чтобы подтвердить это. Они были так уверены, что он пуст?!
Есть ли шанс, что они ошибаются??
Может ли мой мешок быть больше по какой-либо причине, поскольку я искренне верю, что мне всего 5 недель, максимум 6??
Пожалуйста, кто-нибудь может дать честный совет, хороший или плохой. Я совершенно опустошен и не получил никакого совета от них сегодня.Просто извинения и объятия :(.
Спасибо
Линн x

Ccjm36kqv

27/03/2015 в 21:35

Около 4500 на свадьбе и 4750 сегодня x

Предсказание беременности Nyberg — 2003 — Ультразвук в акушерстве и гинекологии

К сожалению, самопроизвольное прерывание беременности (SPL) является распространенным состоянием среди людей 1. Приблизительно половина всех эмбрионов погибает до того, как мать или врач узнает о наличии беременности 2 . Среди клинически известных беременностей примерно 15% обречены на выкидыш. Частота потерь особенно высока в диапазоне 5-6 недель, даже у женщин, которые выглядят клинически здоровыми. Хорошо известно, что риск прерывания беременности еще выше среди женщин с симптомами вагинального кровотечения и среди женщин старшего возраста3.

Специалисты по УЗИ уже давно признали их потенциальный вклад в оценку ранней беременности и жизнеспособности эмбриона. Ян Дональд, пионер акушерской сонографии, заявил: «Мы особенно заинтересованы в изучении первых 12 недель развития матки, которые даже более интересны, чем последние 12 недель.Это, безусловно, самый решающий период в существовании любого существа…»4. Другой пионер, доктор Хью Робинсон, произвел большую часть оригинальной работы о ранних нормальных и ненормальных беременностях5-7. Он не только подготовил почву для будущих исследований, но и определил цели. «Основная цель, — сказал д-р Робинсон, — состоит в том, чтобы сформулировать критерии для ультразвуковой диагностики (идентификации) аномальных беременностей, чтобы эти диагнозы (можно было) применять проспективно и с полной надежностью при активном лечении установленного невынашивания беременности на ранних сроках».

Прежде чем поставить надежный диагноз SPL, мы должны сначала точно охарактеризовать нормальную беременность. При этом современные авторы различают пороговые уровни и дискриминационные уровни любого измерения нормального развития. Пороговый уровень говорит нам, как скоро мы можем ожидать, что беременность достигнет определенного ориентира, в то время как дискриминационный уровень говорит нам, когда мы также должны ожидать этого ориентира. Например, живой эмбрион может быть обнаружен у некоторых пациентов к 5,5 неделям, и это можно считать пороговым значением.И наоборот, диагноз неудачной беременности следует предлагать только в том случае, если не удается обнаружить живой эмбрион после определенного уровня дискриминации. Этот уровень был определен как 6 + 4 недели по крайней мере в двух исследованиях с использованием трансвагинального УЗИ8, 9. Точно так же у некоторых пациенток плодное яйцо можно увидеть уже на 4 + 3 неделе (пороговый уровень)10, и его всегда следует наблюдается к 5 + 2 неделям (уровень дискриминации)11. В то время как пороговое значение может варьироваться в зависимости от частоты и разрешения ультразвука, дискриминационное значение больше зависит от биологических вариаций.Понятно, что при постановке надежного диагноза SPL с использованием одного критерия мы всегда должны учитывать дискриминационные значения.

В то время как цель д-ра Робинсона в отношении полной надежности обычно проста, когда идентифицируется отдельный эмбрион12, 13, во многих обреченных беременностях эмбрион либо не развивается, либо не развивается дальше рудиментарной стадии. У этих пациентов трофобластическая активность может продолжаться, несмотря на отсутствие развивающегося эмбриона14.Трофобластические клетки продолжают вырабатывать гормон беременности, хотя обычно со значительно сниженной скоростью, таким образом пытаясь увековечить уже утраченную беременность. Поскольку ранние нормальные беременности также показывают гестационный мешок, но не обнаруживают эмбрион в течение короткой, но конечной стадии раннего развития (приблизительно 4,5–6 недель для большинства нормальных беременностей)15, диагностическая дилемма «пустого» плодного яйца является распространенной.

Несмотря на частоту, с которой встречаются «пустые» плодные яйца, существуют значительные различия в интерпретации и ведении таких беременностей.Мы должны сбалансировать цель доктора Робинсона, заключающуюся в определенности, с практичностью и избавить пациентов от ненужных последующих обследований, чтобы поставить этот диагноз. Мы не можем согласиться с рекомендациями по диагностике, изданными Советом факультета клинической радиологии Королевского колледжа радиологов и Советом Королевского колледжа гинекологов, в которых говорится, что в условиях пустого мешка для диагностики невынашивания беременности необходимо как минимум одно дополнительное обследование минимум через 7 дней, а в случае пустого мешка диаметром < 15 мм рекомендуется повторное сканирование через 2 недели16.Хотя все диагносты признают ценность добавления измерения времени и серийного наблюдения в особо трудных случаях, эта философия не должна становиться настолько всепроникающей, чтобы фактически отказываться от диагностической ответственности. После того, как была надежно диагностирована неудачная беременность, дополнительная оценка ничего не дает.

В дополнение к роскошному последующему наблюдению другие методы оценки ранней беременности включают гормональные анализы (хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), эстроген, прогестерон, человеческий плацентарный лактоген, специфический для беременности B-гликопротеин и альфа-фетопротеин) и сонографию17-19. .Среди гормональных исследований уровни прогестерона и ХГЧ являются более точными, чем другие. Падение уровня ХГЧ достаточно точно предсказывает невынашивание беременности. К сожалению, серийные определения ХГЧ нередко бывают двусмысленными.

Существует ряд сонографических критериев для диагностики SPL20, 21, и они были подробно проанализированы22. Одним из наиболее прогностических критериев для диагностики невынашивания беременности является наличие большого плодного яйца без живого эмбриона23. Размер плодного яйца обычно является хорошим предиктором гестационного возраста: мешок впервые виден в 4 года. 5–5 менструальных недель, а затем увеличивается примерно на 1 мм в день в течение первого триместра24. По этой причине существует отличная корреляция между размером плодного яйца, гестационным возрастом и уровнем ХГЧ25.

По мере развития беременности нормальное развитие эмбриона и эмбриональных структур также происходит весьма предсказуемым образом, пока не станет виден живой эмбрион. Живой эмбрион можно увидеть при нормальной беременности, когда размер мешка составляет всего 10 мм (пороговый уровень), и его всегда следует видеть выше критического дискриминационного размера мешка.Было предложено, чтобы этот дискриминационный размер мешка находился в диапазоне 20–30 мм при трансабдоминальном УЗИ и в диапазоне 16–20 мм при трансвагинальном сканировании22, 26–30. Из-за редких исключений, наблюдаемых при использовании дискриминационного размера мешка размером 16 мм31, мы поддерживаем консервативный уровень 18 мм или более в качестве изолированного критерия, хотя это должно коррелировать с другими сонографическими и клиническими данными, и, безусловно, можно диагностировать невынашивание беременности. для мешочков меньшего размера. При оценке различающих размеров мешков стоит отметить, что с помощью трансабдоминального УЗИ Робинсон в 1975 году сообщил, что отсутствие визуализации живого эмбриона в мешках размером более 2.5 куб. см (соответствует 17 мм в диаметре) свидетельствует о неудачной беременности5.

Еще одним распространенным и полезным сонографическим признаком для прогнозирования SPL является непропорционально увеличенный амнион по сравнению с эмбриональным развитием32. На очень ранних сроках беременности длина темени-крестца примерно равна диаметру амниотического мешка, что еще раз свидетельствует о том, что нормальное эмбриологическое развитие предсказуемо и очень стабильно. Следовательно, непропорционально маленький или невидимый эмбрион в «увеличенном» амнионе является хорошим маркером неудачной беременности (рис. 1).Это было названо признаком «пустого амниона»33. Такие увеличенные амниотические полости можно спутать с увеличенным желточным мешком. Большие полости амниона, как правило, обнаруживаются в более крупных плодных яйцах, но этот признак также действителен, когда амнион маленький.

Пустой амнион. Трансвагинальное сканирование показывает гестационный мешок со средним диаметром 16 мм без живого эмбриона. Желточный мешок (ЖМ) меньше, чем при большинстве нормальных беременностей, но обычно оттесняется к периферии увеличивающимся амнионом (стрелки).Внутри него в это время ожидается зародыш примерно равного размера амниона. Результаты диагностируют неудачную беременность.

В дополнение к критериям непропорционально увеличенного размера мешка или амниона по сравнению с эмбриональным развитием, другие сонографические критерии SPL включают задержку эмбрионального развития, замедленный рост мешка, отсутствие визуализации желточного мешка и ряд морфологических критериев, таких как неправильная форма мешка. форма, тонкая хориодецидуальная реакция и аномальное положение. Кроме того, непропорционально низкие уровни ХГЧ по сравнению с размером плодного яйца могут указывать на SPL34, 35. В большинстве случаев у нас есть более одного сонографического критерия в дополнение к клиническим данным, указывающим на неудачную беременность.

Именно на этом фоне текущий выпуск Ультразвук в акушерстве и гинекологии содержит две связанные статьи, посвященные проблеме «пустого» плодного яйца36, 37. В соответствии с литературой, оба исследования сообщили о высокой частоте SPL: Elson и его коллеги сообщили о SPL среди 59% пациенток с «пустым» плодным мешком, а Falco и коллеги обнаружили, что почти две трети таких пациенток перенесли потерю беременности среди тех, у кого были симптомы выкидыша.Также в соответствии с предыдущими исследованиями обе группы обнаружили, что клинические факторы, связанные с повышенным риском невынашивания беременности, включали: увеличение возраста матери, увеличение менструального возраста, более низкие уровни ХГЧ, более низкие уровни прогестерона и вагинальные кровотечения. В отличие от существующей литературы, ни в одном из исследований не было обнаружено, что абсолютный размер мешка надежно отличает нормальную беременность от неудачной. Однако это не является неожиданным, поскольку Falco et al. исключили из своего исследования мешочки размером более 16 мм, а Elson et al. исключаются мешочки размером 20 мм и более.

Оба исследования предполагают более высокую точность интерпретации, когда клинические и лабораторные данные коррелируют с данными УЗИ для диагностики невынашивания беременности. Фалько и др. обнаружили, что возраст матери, менструальный возраст, размер мешка по сравнению с менструальным анамнезом и уровень β-ХГЧ в значительной степени коррелируют с последующим выкидышем. Используя комбинацию факторов, они сообщают об отсутствии продолжающейся беременности у пациенток старше 35 лет, с уровнем β-ХГЧ в сыворотке < 1200 мМЕ/мл, гестационным возрастом > 7 недель или средним диаметром плодного яйца < -1. 64 стандартных отклонения. Тем не менее, следует проявлять осторожность в этой интерпретации, поскольку, несмотря на то, что подавляющее большинство «пустых» мешков, связанных с низким уровнем ХГЧ, приведет к SPL, ранняя нормальная беременность также может иметь низкие уровни ХГЧ, когда мешочек очень маленький. (<5 мм). Этот факт еще раз подчеркивает важность корреляции уровней ХГЧ с размером мешочка, а не одинакового отношения ко всем пустым мешочкам.

Также возникает вопрос о необходимости определения уровня ХГЧ, если даты менструации точны, поскольку отсутствие живого эмбриона к 7 менструальным неделям будет считаться диагностическим признаком неудачной беременности без необходимости в других критериях.И наоборот, если даты менструации неопределенны, корреляция с данными УЗИ и датами менструаций снова оказывается очень полезной. Например, если сроки менструации превышают 6 + 4 недели, и при трансвагинальном сканировании нет признаков живого эмбриона, а плодное яйцо выглядит аномальным на УЗИ, то мы можем быть достаточно уверены в том, что беременность не наступила, даже если плодный пузырь удален. диаметром менее 16 мм. И наоборот, если даты менструального цикла недостоверны или потенциально ошибочны, а гестационный мешок кажется нормальным, тогда мы должны игнорировать даты и считать беременность жизнеспособной, пока не доказано обратное.

Уровни прогестерона могут быть более полезными, чем уровни ХГЧ, для оценки ранней жизнеспособности. Известно, что низкий уровень прогестерона связан с неблагоприятным прогнозом38, и это наблюдение подтверждается Elson et al. Однако, поскольку низкие уровни прогестерона могут иногда наблюдаться при нормальной беременности, уровни прогестерона сами по себе не могут быть диагностическими. Уникальное наблюдение Элсона и др. должен сочетать уровни прогестерона с сонографическими данными пустого мешка, чтобы предсказать неудачную беременность.Учитывая обширную литературу, сравнивающую данные УЗИ с уровнями ХГЧ, возможно, удивительно, что нет больше исследований, связывающих данные УЗИ с уровнями прогестерона.

Объединение размера плодного яйца с возрастом матери является логическим усовершенствованием использования прогестерона для диагностики неудачных беременностей. Как предсказывает модель Элсона и его коллег, низкий уровень прогестерона может наблюдаться при нормально протекающей беременности, но только на очень ранних сроках беременности.Их модель показывает, что вероятность SPL быстро возрастает, когда уровень прогестерона падает ниже 30 нмоль/л. Согласно их модели, у 20-летней женщины с размером мешка 5 мм вероятность нормального исхода составляет 31% при уровне прогестерона 30 нмоль/л и 3,7% при уровне прогестерона 20 нмоль/л. Эти значения снижаются до 4% и 0,3% соответственно при диаметре мешка 20 мм. Для сравнения, для 40-летней женщины с уровнем прогестерона 30 вероятность нормального исхода составляет всего 1,7% для 5-мм мешка и 0.16% для 20-мм мешка.

Две статьи, представленные здесь, показывают, что опытные клиницисты редко работают с одним фрагментом информации и должны одновременно учитывать ряд переменных. Никакая формула не заменит клинических навыков и опыта рассмотрения всей информации для получения диагностического впечатления. Диапазон экзаменационных и интерпретационных навыков в сонографии просто слишком широк для этого. Подавляющее большинство неудачных беременностей будет иметь более одного сонографического и клинического критерия, чтобы повысить достоверность впечатления о неудачной беременности, и как клиницисты мы используем всю эту информацию для постановки окончательного диагноза.

В конечном счете, при рассмотрении критериев, полезных для диагностики SPL, мы еще раз возвращаемся к цели Хью Робинсона, стремясь к определенному диагнозу, прежде чем активно вести такие беременности. Эта цель актуальна сегодня, как и прежде. Можно ожидать будущих исследований, которые также попытаются смоделировать клинический опыт с объективными параметрами при одном обследовании. Как показывают текущие статьи, наиболее полезные методы, несомненно, будут коррелировать различные сонографические, клинические и лабораторные результаты при прогнозировании исхода беременности.

Что значит, если в 7 недель желточный мешок виден, а ребенка нет?

Что означает, если на моем 7-недельном УЗИ был виден желточный мешок, но не было видно ребенка, сердцебиения или полюса плода?

У меня 7 недель и 6 дней беременности (согласно приложению) на основании моего lmp. Я подтвердила свою беременность 5 гпц и 1 анализом крови. Сегодня был мой первый визит в ОБ. Сделали УЗИ, увидели матку и желточный мешок, но плодного полюса нет.Я спросила врача, указывает ли это на внематочную беременность, и врач сказал, что желточный мешок находится внутри матки, так что это исключается. Мы должны были сделать анализ крови сегодня, чтобы проверить, есть ли гормон, который вырабатывает ребенок, а также еще один анализ крови в понедельник, чтобы показать увеличение, потому что это должно быть увеличение. Я не буду знать результаты до вторника. Проблема в том, что сегодня пятница, а это значит, что у меня будут все выходные, чтобы постараться не думать об этом. Но вы, ребята, знаете, как тяжело это может быть.Поэтому я хотел бы спросить или услышать любого, кто был на той же лодке, что и я… Я хочу услышать все возможные объяснения того, почему мы сегодня не видели ребенка. Могут ли мои даты не совпадать, даже если я знаю, когда у меня была последняя менструация? Мне просто нужны какие-то ответы прямо сейчас. Врач сказал, что нужно просто дождаться результатов анализов, сейчас 50/50. У меня может быть ребенок, а может и не быть. Мы узнаем больше на следующей неделе. Но опять же, если у вас был подобный опыт, пожалуйста, дайте мне знать, что произошло.Спасибо. *Обновить* Сейчас вторник, мы получили результат анализа крови. В кабинете врача мне сказали, что уровень гормонов повышается, но не удваивается. Меня заверили, что я все еще очень беременна. Но они хотят убедиться, что моя беременность еще жизнеспособна. Я делаю еще один анализ крови завтра и услышу от них результаты в четверг. Если цифры все еще растут или все хорошо, то мне сказали, что мне придется прийти на еще одно УЗИ. Я постараюсь обновить этот пост позже.*Обновление* 30.04.19 Были сделаны дополнительные анализы крови, которые показали, что мой уровень ХГЧ повышался, но не удваивался. Сегодня я была на приеме у врача, и после второго сканирования мне сказали, что моя беременность жизнеспособна. На этот раз мы увидели плодный полюс и желточный мешок. Они думают, что ребенок перестал расти, и порекомендовали мне завтра сделать D&C. Мне сказали, что я тоже могу дождаться естественного выкидыша. Я спросил, нет ли вообще шансов, что мы могли бы подождать и, может быть, услышать сердцебиение.Он сказал, что абсолютно никаких шансов. Я знаю, что он сказал, и могу показаться сумасшедшей. Но я не хочу быть тем, кто будет активно снимать этого малыша. Я действительно хочу дождаться, когда мое тело пойдет своим чередом и, естественно, произойдет выкидыш. Да, я читал несколько статей с ошибочным диагнозом. Так что это тоже было частью моего страха. Я постараюсь обновить это, как только эта глава моей жизни завершится. Грустно ли, что я все еще надеюсь на чудо? Я думаю, мы все желаем этого, верно? *Обновление* 12.11.19 Прошли месяцы.Прошу прощения за супер поздний пост. Мне потребовалось некоторое время, чтобы обдумать это, а также я попытался отбросить эмоции… потом мне снова пришлось с этим сталкиваться. Как вы могли ожидать, я потеряла ребенка. Я не делал процедуру D&C, которую мне посоветовали пройти. Я не могла этого сделать, так как чувствовала, что помогаю вытащить ребенка. Я знаю, что он все еще был крошечным внутри меня, но просто услышал слова доктора: «Похоже, твое тело не отпускает». Это ударило меня… Да, мое тело даже не отпускает его.Он еще не готов столкнуться с этой потерей. Из-за того, что я решила дождаться естественного выкидыша, им пришлось постоянно проверять меня и следить, не снижается ли мой уровень ХГЧ. Так что мне пришлось сделать больше крови. Через несколько дней у меня началось кровотечение. Как первый взгляд увидев кровь, я сразу пошла в душ и просто села в угол и просто заплакала. Муж пошел со мной и просто дал мне поплакать. Я чувствовал себя таким беспомощным. Я действительно хотела спасти своего ребенка, но это уже происходило. Вся моя надежда смыта в канализацию — буквально! Я думал, что это все.Нет, я был неправ. Это было только начало. Я смог достать прокладки и просто лечь на кровать. Я продолжала истекать кровью… и примерно через 2 дня, посреди ночи, я проснулась от боли в животе. Я чувствовал, что мое кровотечение стало очень сильным и тяжелым. Я пошла в ванную, села на сиденье унитаза, пытаясь от боли согнуться пополам. Тогда я почувствовал это. Что-то вышло. Я не хочу смотреть. Но я все равно посмотрел вниз. Я ничего не видел, кроме крови. В каком-то смысле я почувствовал облегчение от того, что ничего не вижу со всей этой кровью.Я остался там на некоторое время — пытаясь обработать это. Все еще в боли. Я засекал время по количеству кровотечения, чтобы увидеть, нужно ли мне идти в отделение неотложной помощи. Погуглил, сколько кровотечений еще нормально. Я, казалось, все еще был в пределах нормы. Через несколько часов боль утихла. Кровотечение стало более умеренным. Я думал, что кровотечение скоро прекратится. Но на самом деле это продолжалось, и я фактически истекал кровью около 2 недель. Я знаю, что мог бы сделать D & C, так как это ускорило бы это.Но вот о чем я беспокоился… уверен, что так мое тело зажило бы быстрее. Но моему психическому и эмоциональному состоянию требовалось время, чтобы переварить это. Пройдя через это, даже через боль, это помогло мне сохранить мое психическое здоровье и эмоциональное состояние на нормальном уровне — да, я плакал и до сих пор время от времени плачу об этом. Но только представьте, если бы я просто сделал это сразу, у меня было бы слишком много «а что, если бы» и сожалений. Таким образом, это произошло естественным образом, и я смог лучше понять и принять это.Но я НЕ предлагаю вам делать то же самое, если вы испытываете то же самое, что и я. Вы должны быть в состоянии решить для себя. Мой, я чувствовал, что должен был сделать это таким образом, потому что это то, что я мог сделать только для того, чтобы впоследствии быть в порядке. Тем не менее, я хочу сказать вам, что в следующий раз я могу поступить иначе. Я имею в виду, я хочу, чтобы в следующий раз, когда я забеременею, у меня была здоровая беременность и здоровый ребенок. Но если это случится снова, я могу сделать D&C или дождаться естественного выкидыша.Все будет зависеть от того, как я буду себя чувствовать к тому времени. Но я очень надеюсь, что мне больше не придется через это проходить. Чтобы ответить на некоторые вопросы, которые я нашел в разделе комментариев: ЭКО / Фертильность — НЕТ, мы не ходили к врачу-репродуктологу. Мы сделали это по старинке. но я немного рассчитал, когда у нас будет больше шансов. Так что я была на самом деле удивлена, что забеременела. Я спросила своего акушера-гинеколога, как я могу снова забеременеть, он просто сказал мне просто делать то, что я делала в прошлый раз, когда забеременела. лол Это заставило меня смеяться.Что произошло после: После всего этого кровотечения мой врач хотел, чтобы я продолжал делать анализы крови, чтобы убедиться, что мой уровень ХГЧ был «0», поэтому мне пришлось сделать больше анализов крови, которые, как мне кажется, должны были получить бонусную карту и получить 10-й бесплатно! ржу не могу Прошу прощения за столько графических деталей, а также за то, что поделился своими чувствами. Я просто хотел поделиться обновлением. Прочитав так много других историй в разделе комментариев, я почувствовал, что должен сообщить вам, что со мной случилось. Я хочу, чтобы вы знали, что я не теряю надежды.Мы попробуем еще раз. На самом деле, через 2 месяца после моего выкидыша я была так готова снова забеременеть, что пыталась поторопиться. Через несколько недель у меня был отрицательный результат, поэтому я была так сосредоточена на попытках снова забеременеть. Но это напрягало нас обоих, поэтому мы оба решили дать этому время. Так что теперь мы даже не пытаемся. Нам просто нужно было вылечиться и обработать это… затем постараться быть здоровым и сосредоточиться на движении вперед. Если это произойдет, то мы будем благодарны. Если этого никогда не случится с нами, то в будущем нас ждет много путешествий и щенков.Спасибо всем за то, что поделились своими историями. Если после этого обновления появятся новые комментарии, знайте, что я продолжаю читать комментарии и продолжаю надеяться на лучшее в вашем путешествии по беременности. Еще раз спасибо всем. *Обновление* 25.03.21 Я все еще читаю новые комментарии. Но у меня не было возможности оставить комментарий. Я захожу сюда сегодня, чтобы оставить новое обновление. Я только что принял 2 HPT, и сегодня была слабая вторая полоска. Я принял его поздно вечером — я знаю, что завтра утром мне придется принять его снова.Мне интересно, это надежда или чудо, которого я ждал. Я постараюсь вернуться за обновлением. Если вы сейчас переживаете трудные времена, знайте, что вы не одиноки. Я надеюсь, что этот пост принес вам некоторое утешение, зная, что кто-то еще знает о ваших заботах и боли. Я уточню позже, действительно ли я беременна или это просто ложная тревога. Желая лучшего. Еще раз спасибо.

Анэмбриональная беременность — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Поражение яйцеклетки, также известное как анэмбриональная беременность, возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и плодный (эмбриональный) мешок формируется и растет, но эмбрион не развивается. Пораженная яйцеклетка является единственной ведущей причиной выкидыша. В этом упражнении описывается лечение поврежденной яйцеклетки и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в обучении пациентки этому заболеванию.

Цели:

Опишите факторы риска развития болезни яйцеклетки.
Опишите клиническую картину пациентки с поражением яйцеклетки.
Перечислите варианты лечения и ведения пациентки с пораженной яйцеклеткой.
Используйте стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для повышения показателей фертильности у пациенток с невынашиванием беременности в анамнезе.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Анэмбриональная беременность характеризуется формированием и ростом плодного яйца, пока эмбрион не развивается. Хотя термины анэмбриональная беременность и пораженная яйцеклетка являются синонимами, последний теряет популярность из-за более описательного первого термина. Анэмбриональная беременность составляет значительную, но неизвестную долю выкидышей: по оценке Американской ассоциации беременных, анэмбриональная беременность составляет половину всех выкидышей в первом триместре. Приблизительно 15% всех клинически подтвержденных беременностей заканчиваются выкидышем в первом триместре, при этом живорождение происходит только в 30% всех беременностей. [1][2] Значительная часть пациенток с невынашиванием беременности на ранних сроках (в том числе с анэмбриональной беременностью) не подозревают о своем выкидыше, особенно если потеря беременности происходит на ранних сроках беременности.

В первом триместре термины ранняя потеря беременности, выкидыш или самопроизвольный аборт часто используются как синонимы. Ранняя потеря беременности определяется как спонтанная потеря беременности до 13 недель беременности.[3][4]

Что такое выкидыш?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) определяют выкидыш как прерывание беременности до 20 недель беременности или выброс или удаление эмбриона или плода весом 500 г или меньше. Это определение используется в Соединенных Штатах; однако он может варьироваться в зависимости от законов штата.[5]

Биохимический выкидыш – это потеря, которая происходит после положительного результата теста на беременность в моче (ХГЧ) или повышения уровня бета-ХГЧ в сыворотке до ультразвукового исследования или гистологической проверки и подтверждения.

Клинический выкидыш — когда ультразвуковое исследование или гистологические данные подтверждают наличие внутриматочной беременности. Клинический выкидыш классифицируют как ранний (до 12 недель беременности) и поздний (от 12 до 20 недель).

Этиология

Точную этиологию анэмбриональной беременности установить трудно. Этиологические факторы анэмбриональной беременности обычно понимают и изучают в более широком контексте ранней потери беременности (EPL), который включает как эмбриональную, так и анэмбриональную беременность. Этиология включает:

Морфологические аномалии эмбриона, которые препятствуют имплантации или препятствуют длительному выживанию эмбриона после имплантации. Считается, что эти морфологические аномалии связаны с хромосомными аномалиями.[6]
Хромосомные аномалии, которые в совокупности включают аутосомную трисомию, полиплоидию, полисомию половых хромосом и моносомию X, вероятно, представляют собой наиболее распространенную этиологию EPL. Трисомии являются основной хромосомной аномалией плода при спорадических случаях невынашивания беременности (30% всех выкидышей) и 60% хромосомных аномальных выкидышей (привычное невынашивание беременности). Трисомии с моносомией X (от 15% до 25%) и триплоидией (от 12% до 20%) составляют более 90% всех хромосомных аномалий, обнаруживаемых при спорадических случаях невынашивания беременности.Согласно исследованию, проведенному Эдмондсом в 1992 году, было обнаружено, что трисомия 16 вызывает рудиментарный эмбриональный рост с пустым мешком, в то время как другие трисомии часто приводят к ранней гибели эмбриона.
Другие генетические и хромосомные аномалии включают транслокации, инверсии, нарушения одного гена и плацентарный мозаицизм. [7] Также были отмечены кровнородственные браки, приводящие к анэмбриональным беременностям, что предполагает роль детерминант одного гена. [8] Существует вероятная связь между повреждением ДНК в сперме и невынашиванием беременности.[9]]
Ожирение и пожилой возраст матери являются хорошо установленными факторами, связанными с преждевременной потерей беременности. [10]
Туберкулез в развивающихся странах, а также инфекции половых путей во всем мире могут предрасполагать к EPL. [11] Осложнения инфекций половых путей, которые включают внутриматочные спайки, могут препятствовать имплантации и росту эмбриона.
Аномалии развития матки, включающие двурогую, двурогую и септированную матку, могут препятствовать имплантации эмбриона на длительный срок или предотвращать ее.
Иммунологические нарушения у матери, такие как дисфункция NK-клеток, аутоантитела, наследственная и приобретенная тромбофилия и др.) могут привести к иммунологическому отторжению матерью имплантированного эмбриона в матке, что приведет к выкидышу.
Гормональные факторы (такие как низкий уровень прогестерона) и эндокринологические нарушения (аутоиммунитет щитовидной железы и дисфункция щитовидной железы) играют сложную роль в невынашивании беременности. Синдром поликистозных яичников также связан с бесплодием и невынашиванием беременности.
Хорошо известна роль потребления алкоголя и связанного с ним повышенного риска выкидыша. [12]

Эпидемиология

Хотя это трудно установить окончательно, анэмбриональная беременность, возможно, составляет половину всех выкидышей в первом триместре беременности. [13][14] Частота невынашивания беременности на ранних сроках (до 12 недель) оценивается примерно в 15 % случаев клинически очевидных зачатий со значительными вариациями частоты в зависимости от возраста пациентки.Заболеваемость колеблется от 10% у женщин в возрасте от 20 до 24 лет до 51% у женщин в возрасте от 40 до 44 лет. [15] Предыдущая история потери беременности на ранних сроках также предрасполагает пациентку к выкидышу. [16]

Анамнез и медицинский осмотр

Признаки и симптомы анэмбриональной беременности потенциально могут быть такими же, как и при внематочной беременности. Анэмбриональная беременность часто случайно отмечается на сонограмме в первом триместре беременности. Если анэмбриональная беременность прогрессирует до потери беременности на ранних сроках, у пациентки могут появиться спазмы в животе и вагинальное кровотечение.Ранняя потеря беременности в условиях анэмбриональной беременности может быть клинически бессимптомной.

Обследование

Клинические признаки и симптомы, тест на беременность и ультразвуковое исследование подтверждают диагноз.

Тест на беременность можно получить, используя уровни ХГЧ в моче или сыворотке.

Ультразвуковое исследование (трансабдоминальное или трансвагинальное) классически демонстрирует пустое плодное яйцо без эмбриона.

Анэмбриональная беременность устанавливается с помощью эндовагинального ультразвукового исследования, когда в плодном яйце со средним диаметром плодного яйца ≥25 мм не видно эмбриона.

В качестве альтернативы анэмбриональная беременность может быть установлена при отсутствии эмбриона при последующем эндовагинальном сканировании:

≥11 дней после сканирования, демонстрирующего гестационный мешок с желточным мешком, но отсутствие эмбриона
≥ 2 недель (14 дней) после сканирования, показывающего гестационный мешок без эмбриона или желточного мешка

Лечение / Ведение

Три варианта лечения потери беременности на ранних сроках включают выжидательную тактику, медикаментозное ведение и хирургическое лечение.Медикаментозное лечение мизопростолом и хирургическое лечение считаются более эффективными при анэмбриональной беременности. В конечном итоге решение о рассмотрении одного из этих вариантов основывается на информированном разговоре между пациентом и поставщиком медицинских услуг.

Выжидательная тактика
- Это представляет собой подход «бдительного ожидания»
- Пациент находится под тщательным наблюдением без вмешательства на предмет спонтанного и полного прохождения ткани
- Повторные сонограммы и трендовые уровни ХГЧ используются для подтверждения полного прохождения ткани
- Достаточно разумного определения нисходящего тренда ХГЧ

Медицинское обслуживание
- Это использует мизопростол (аналог простагландина), 800 мкг, вводимый Vaginally
- Оптимальная дозировка является постоянной зоной исследования
- Этот вариант управления обеспечивает более предсказуемый курс лечения

Хирургическое лечение
- Хирургическое управление используют эвакуацию матки с ручным вакуумом
- , часто используемые у пациентов с гемодинамической нестабильностью
- аспирация матки / эвакуация быстрее всего завершается, особенно при выполнении на амбулаторной основе

Анэмбриония – беременность или нет?

Генетическая диагностика ворсин хориона замершей беременности / Москва

Что такое неразвивающаяся беременность

Кому проводится исследование

причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Причины анэмбрионии

Патогенез

Классификация

Симптомы анэмбрионии

Осложнения

Диагностика

Лечение анэмбрионии

Медикаментозное лечение

Хирургическое лечение

Реабилитация

Прогноз и профилактика

Причины невынашивания беременности

Плодное яйцо без эмбриона — может ли быть, расти без эмбриона на раннем сроке

Причины и признаки формирования плодного яйца без эмбриона

17 мм плодное яйцо сколько недель. Что такое КТР плода, и каким он должен быть в норме при беременности? Сколько может быть плодных яиц

Что такое плодное яйцо

Диаметр плодного яйца по неделям

Средние размеры плодного яйца в первом триместре беременности

Как выглядит плодное яйцо?

На 3-8 неделе беременности

Неправильная форма плодного яйца

Отслойка плодного яйца

Пустое плодное яйцо

Какие показатели берутся во внимание?

Размеры плода по неделям развития беременности

Бипариентальные размер плода по неделям

Почему наличие плодного яйца важно

Как определяется наличие плодного яйца

Плодное яйцо — что это?

Как появляется плодное яйцо

Размеры по неделям

Рост плодного яйца

Сколько может быть плодных яиц

Плодное яйцо и искусственное оплодотворение

Как и зачем проводят замеры?

Как меняются размеры?

Причины отклонений

Гипоплазия

Пузырный занос

Анэмбриония

Слишком крупное яйцо

Неразвивающаяся беременность: причины и риски

г. Омск, ул. Волочаевская, 11/1

Пустой мешочек почти в 7 недель 🙁

Предсказание беременности Nyberg — 2003 — Ультразвук в акушерстве и гинекологии

Что значит, если в 7 недель желточный мешок виден, а ребенка нет?

Что означает, если на моем 7-недельном УЗИ был виден желточный мешок, но не было видно ребенка, сердцебиения или полюса плода?

Анэмбриональная беременность — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Введение

Этиология

Эпидемиология

Анамнез и медицинский осмотр

Обследование

Лечение / Ведение

дифференциал Диагноз

Прогноз

Осложнения

Консультации

сдерживание и Обучение пациентов

Жемчуг и другие проблемы

Рисунок

Рисунок

Рисунок

Ссылки

Гестационный мешок — обзор

БИОМЕТРИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ

ГЕСТАЦИОННЫЙ МАКЕТ

ДЛИНА МАКУШКИ-ХРУБКА

ИЗМЕРЕНИЯ ГОЛОВЫ

РАЗМЕР БРЮТА

КОНЕЧНОСТИ

ДРУГИЕ ИЗМЕРЕНИЯ И ДАТИРОВАНИЕ

ОТЧЕТ О ДАННЫХ