Содержание

10 правил после кесарева сечения | Мама знает

Общие закономерности восстановления организма одинаковы при любом виде родов, но после кесарева сечения женщине нужно уделить больше внимания своему телу и соблюдать несколько простых правил, чтобы избежать негативных последствий операции. Например, это может быть расхождение или нагноение шва после кесарева сечения. Стоит знать от каких действий на время нужно отказаться, чтобы не навредить своему организму.

  • В течении 2 месяцев не поднимать ничего тяжелее ребёнка (3-4 кг). Естественно, вес ребёнка будет ежемесячно увеличиваться, а ваше тело будет постепенно восстанавливаться и приспосабливаться к нагрузкам.
  • Регулярно обрабатывать шов. Обработка происходит после душа, где шов нельзя тереть ни мочалкой, ни руками. Достаточно просто ополоснуть водой. Далее шов протирают спиртовым раствором, смазывают йодом, и на первое время после родов заклеивают специальным послеоперационным пластырем (продаётся во всех аптеках).
  • Не принимать ванну (только душ), не посещать баню и сауну до 6 месяцев. Такие меры предостерегают от вероятных загноений. Купание в водоёмах и бассейне также не рекомендуется.
  • Не совершать физических нагрузок на мышцы живота – до 6 месяцев. Понятно, что каждой женщине как можно скорее хочется прийти в форму, но в данном случае лучше подождать, чем получить осложнения. К этим же рекомендациям относится и запрет на кручение обруча. Если уж очень хочется хоть каких-нибудь физических нагрузок, работайте над другими мышцами — руки, грудь, ноги, бёдра. Для мышц ног, ягодиц и бёдер подойдут упражнения на фитболе, которые можно выполнять во время ношения ребёнка столбиком или во время укачивания.
  • Нельзя делать массаж области живота, в том числе и вибро-массаж. Эти процедуры также оказывают физическое воздействие на ещё несросшиеся ткани.
  • Соблюдать первое время (примерно неделю) щадящую диету для нормальной работы пищеварения (отдать предпочтение бульонам, супам и пюреобразным блюдам). Мясные блюда можно употреблять в виде суфле или запеканок. Более твёрдую пищу в рацион необходимо вводить постепенно — это касается и видов продуктов, и объёмов порций.
  • Берегите шов во время кормлений. Если неудобно кормить сидя, то примите положение лёжа/полулёжа. На живот можно положить небольшую подушку, чтобы обезопасить себя от случайных резких движений малыша.
  • Нужно избегать наложения на шов краёв одежды, чтобы не поранить его, не вызвать натирания.
  • Если специальный послеродовый бандаж носить дискомфортно (из-за шва), можно заменить его на утягивающее бельё (в меру разумного) или на нижнее бельё с сильно завышенной посадкой и мягкой широкой (около 10-15 см) резинкой.
  • Следует знать, что иногда на месте шва образуется выпуклый рубец (гипертрофический или келоидный). Чтобы его уменьшить или убрать покраснение, ощущение зуда можно применять специальные средства, разрешённые кормящим мамам, это должно быть написано в инструкции к препаратам. Для достижения результата пользоваться ими рекомендуют 2-3 месяца. В некоторых случаях эстетический вид рубца поправляется операцией. Но рекомендуем подождать примерно 1,5 года, оценить результат и уже тогда задумываться о каких-либо процедурах на шов.

Материал подготовлен редакцией информационного проекта «Мама знает».

Узнаем когда можно мочить шов после кесарева сечения

Рождение детей – достаточно волнующий и опасный момент для каждой представительницы прекрасного пола. Иногда единственный шанс пройти через данную процедуру – дать согласие на проведение оперативного вмешательства. И в случаях когда женщина рожает путем кесарева сечения, послеоперационный период для нее становится сложнее. Жизнь наполняется множеством запретов, и нередко мама не понимает, как ей поступать. К примеру, многие интересуются, когда можно мочить шов после кесарева сечения. Ведь ограничения касаются даже принятия душа и контактов с водой вообще.

Заживление шва

Нужно отметить, что современные акушеры перестали выполнять кесарево сечение по старым технологиям – разрезая тело продольно, после этого оставался грубый рубец достаточно большого размера. Благодаря тому что теперь выполняют дугообразный надрез над лобком, швы стало возможно скрывать нижним бельем.

Ответ на вопрос, через сколько можно мочить шов после кесарева, будет крыться в том, какой именно техникой воспользовались акушеры. Также влияют и индивидуальные особенности организма роженицы. Сроки заживления будут определяться толщиной жировых тканей, уходом за разрезом после операции.

Как правило, заживает рана спустя 7-10 дней с момента проведения хирургической операции. И отвечают положительно на вопрос, можно ли мочить шов после кесарева сечения, врачи именно спустя по меньшей мере неделю после родов.

В случаях когда все в порядке, выписываются мама с ребенком из больницы спустя 5 дней после операции. На протяжении всего этого времени они находятся под пристальным наблюдением врачей. Именно они ухаживают за рубцами, отслеживают динамику в их заживления. Врачи также удаляют нити, посредством которых разрезы ушивались.

Когда можно мыться

Несмотря на то что мыться роженице можно уже спустя день после кесарева, подобное разрешение распространяется лишь на отдельные области тела. Врач, объясняя, можно ли мочить шов после кесарева, обязательно проинформирует пациентку о том, что ни в коем случае нельзя делать этого сразу после операции. До того как на рубец попадет вода, необходимо снять швы. А снимают их спустя 5 дней. Также нужно, чтобы рубец стал герметичным и через него было невозможно занести какую-либо инфекцию. Такие условия как раз достигаются спустя 7-10 дней после разреза.

На сегодняшний день в аптеках для дополнительной подстраховки продаются специальные пластыри, которые не пропускают влагу к ране. Благодаря этому душ становится принимать безопаснее. Лучше всего будет, если пластырь приклеит непосредственно медсестра либо врач.

Когда можно принять ванну

Особенно вопросом, когда можно мочить шов после кесарева, задаются женщины, которые любят принимать ванну. На время беременности эта приятная процедура находится под запретом: принятие ванны может спровоцировать преждевременные роды.

Также при этом в любом случае намокает живот, а значит, после операции также нужно будет продолжать лишать себя этого удовольствия. Также на протяжении 6 недель после хирургического вмешательства из женского организма продолжает выделяться кровь из половых путей. Называется это лохиями. И это тоже одна из причин, почему после кесарева в ванну пойти будет нельзя.

Вне зависимости от того, что скажет врач касательно того, когда можно мочить шов после кесарева, крайне не рекомендуется принимать ванну раньше чем спустя 2 месяца после родов. Ведь велик риск того, что попросту откроется маточное кровотечение, а это смертельно опасно.

Когда можно в бассейн

Современная женщина после родов старается как можно скорее привести свое тело в прежнюю форму. И плавание во многом помогает это сделать – оно делает кожу снова эластичной, способствует потере веса, восстанавливает жизненный тонус, не давая перегрузки ослабленному родами организму.

Но и здесь есть ограничение. В бассейн женщина после кесарева сможет пойти не раньше чем спустя 2 месяца после операции. Все дело не в опасности заразиться чем-либо, а в том, что организм попросту не будет готов к такой нагрузке. Женщине будут показаны лишь прогулки, простейшие упражнения. Уровень физической активности повышаться может только постепенно.

Когда можно купаться в море

Часто волнует ответ на вопрос, когда можно мочить шов после кесарева, тех, кто собирается на море. Но пляжи опасны для всех, у кого ослаблен иммунитет. И конечно, женщина после такой операции входит в группу риска. Любая инфекция легко атакует перенесший сложные процедуры организм. Могут разойтись швы, может начаться нагноение, а это приведет к летальному исходу.

Так что на море женщине нельзя побывать и спустя 2 месяца после операции. Это будет также опасно. От открытых водоемов следует воздерживаться по меньшей мере в течение полугода после кесарева сечения.

Выбор

Из-за подобных ограничений, в частности, касающихся того, когда можно мочить шов после кесарева, для женщины выбор того, как именно будут проведены роды, является важным. На данный момент тяжело сказать, что дастся ей легче – естественные роды либо операция. В первом случае организм испытывает предельные нагрузки, это нередко приводит к обострению всевозможных заболеваний, летальному исходу, зато восстановление будет протекать проще: на целых 2 дня раньше мама окажется снова дома. Во втором случае восстановление будет более длительным.

Но нужно учитывать, что даже в ходе естественных родов врачи часто осуществляют разрез – эпизиотомию. И таким швами также потребуется уход, это тоже приведет ко множеству ограничений и запретов, которые сильно нарушат привычный образ жизни.

Так что в любом случае роды для женщины являются тяжелым испытанием, которое выльется во множество лишений и рисков. Делая выбор, необходимо учитывать наследственный фактор: как быстро у родственников заживали швы?

Нарушать рекомендации врача нельзя, и, если женщина идет в душ, сняв наложенные специалистами повязки, она не сумеет вытереть шов насухо, это будет очень больно сделать. А влажность создает благоприятную среду для размножения большого числа вредоносных бактерий. Если шов случайно намокает, необходимо тут же сообщить об этом врачу. В таком случае понадобится перевязка. На первых порах после душа рекомендуется шов обрабатывать зеленкой.

Когда можно принимать ванну после кесарева сечения и полностью мыться в душе?

Период восстановления после кесарева сечения в первую неделю довольно непростой. Болит шов, часто беспокоит спина или шея, наблюдается кровопотеря, быстрая утомляемость. Мама и малыш еще не до конца приспособились друг к другу, не выработался режим, нередко возникают проблемы с грудным вскармливанием. В это время женщине нужен отдых и возможность побыть наедине с собой. Как было бы здорово принять ванну, полежать, расслабиться. Сколько времени должно пройти, чтобы можно было понежиться в ванне? На какой день после операции можно принимать душ?

Можно ли после кесарева сечения мочить шов?

В роддоме на обработанный антисептическими растворами шов накладывают повязку, которую ежедневно меняют медсестры. Мочить повязку и шов под ней в первые 5 – 7 дней после операции не рекомендуется, необходимо использовать влажные салфетки для интимной гигиены. Можно, предварительно проконсультировавшись с врачом в роддоме, обвязать живот полотенцем и обмыться частично.

Если на шов попала вода, необходимо снять повязку, насухо промокнуть шов, обработать его и наложить новую повязку. Опасность намокания послеоперационного рубца до того, как сняли швы, в том, что нитки, впитав воду, могут разбухнуть и стать источником инфекции.

На какой день можно мыться в душе?

Абсолютное большинство врачей рекомендуют принимать душ не ранее, чем через неделю после кесарева сечения, то есть когда снимут швы (см. также: больно ли после родов снимать наружные швы?). В это время как раз образуется рубец – срастаются края кожи над разрезом. Ткани матки срастутся позднее, примерно через два месяца, а при вертикальном шве – еще позже. Полностью восстановится матка только по прошествии 2 лет.

В первое время после того, как снимут швы, дотрагиваться до области рубца еще очень больно, поэтому мыть его надо осторожно, лучше просто ладонью, с небольшим количеством обычного мыла. После душа необходимо насухо промокнуть шов и обработать так, как говорили в роддоме.

Несмотря на то, что мочить рубец в первые недели после операции не рекомендуется, это не значит, что совсем нельзя мыться. Необходимо аккуратно промывать водой интимные органы каждый день, желательно это делать и после похода в туалет, теплой водой с мылом, так как послеродовые выделения в это период еще очень интенсивные и инфекция может легко проникнуть в половые пути.

Когда можно принимать ванну после операции?

Принимать ванну разрешается не ранее, чем через 2 – 2,5 месяца. Надо дождаться, когда закончатся лохии и затянутся внутренние швы на матке. Вода из-под крана, хоть и дезинфицируется, но не стерильна, равно как и поверхность ванны, поэтому есть опасность попадания в половые пути и не до конца зажившую рану инфекции. Горячая вода стимулирует приток крови к органам и это может спровоцировать кровотечение. В первый раз лежать в ванне можно не более 10 – 15 минут.

Когда разрешено купаться в бассейне после кесарева сечения?

С посещением бассейна лучше подождать 4 – 6 месяцев и обязательно проконсультироваться с гинекологом, чтобы он проверил состояние шва. Посещать бассейн можно с малышом, особенно специально сформированные для этого группы, где гарантированно соблюдается чистота, оптимальная температура воды и специально подобран комплекс упражнений для мамы и ребенка.

Когда можно купаться в открытых водоемах?

В море можно купаться не ранее, чем через 6 месяцев после кесарева сечения, предварительно проконсультировавшись с врачом. При этом необходимо с особенным вниманием выбирать место для купания вдали от больших скоплений людей либо купаться в ранние утренние часы. Также обязательно соблюдать все меры пребывания на солнце.

Купаться в водоемах даже по прошествии полугода после кесарева сечения очень рискованно. Лучше повременить с купанием до следующего года.

Меры предосторожности

Область вокруг шва нужно аккуратно мыть ладонью с небольшим количеством мыла или геля для интимной гигиены. Сам рубец можно мочить только после снятия швов. В первое время после принятия водных процедур необходимо шов промакивать досуха чистым сухим полотенцем и обрабатывать так, как было предписано в роддоме. Как правило, сперва обрабатывают перекисью водорода, а затем – зеленкой, Фурацилином или Хлоргексидином. Нежелательно использовать чистый спирт или йод – от них могут быть химические ожоги. Продолжительность обработок – 2–3 недели после операции.

Важно внимательно следить за состоянием шва и при любых отклонениях, например, кровоточивости, расхождении краев, выделениях, как можно скорее обращаться к врачу.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Женщина после родов. Консультация гинеколога

Каковы особенности интимной гигиены, если есть швы в области промежности? Когда закончатся послеродовые выделения? Когда придет молоко? Через какой срок можно начинать заниматься восстановлением фигуры? Нужно ли предохраняться кормящим мамам? Когда можно возвращаться к интимной жизни? Как предотвратить развитие послеродовой депрессии? По признанию врачей-акушеров-гинекологов, эти вопросы волнуют абсолютно всех женщин, которые только стали мамами или готовятся к этому событию в ближайшем будущем.

О тонкостях послеродового периода рассказала на онлайн-марафоне женского здоровья Светлана Стасевич, заведующая акушерским обсервационным отделением 1-й ГКБ Минска, врач-акушер-гинеколог высшей квалификационной категории. Мероприятие было организовано по инициативе комитета по здравоохранению Мингорисполкома.

Вопрос 1. Когда у меня прекратятся выделения?

Послеродовый период начинается сразу после окончания родов и длится 6–8 недель. В нем различают ранний послеродовый период (первые 24 часа) и поздний. Послеродовые выделения называются лохии. Их появление абсолютно нормально.

Светлана Стасевич: «Первые трое суток лохии красного цвета, к 5−7-му дню они становятся сукровично-коричневатые. К 10-му дню — белесовато-желтые. Полностью прекращение выделений происходит к 5–6-й неделе после родов».

Вопрос 2. Почему меня все еще беспокоят схватки, ведь я уже родила?

В течение 6–8 недель после родов размеры матки уменьшаются, ее масса снижается с 1000 г до 60–70. Постепенно возвращаются к работе в прежнем режиме все органы, которые несли во время беременности двойную нагрузку (почки, печень, сердце, легкие и др.).

Светлана Стасевич: «Инволюция матки может сопровождаться нерегулярными, но болезненными сокращениями миометрия, которые более выражены у повторнородящих. Волноваться по этому поводу не нужно. Эти сокращения особенно интенсивны во время кормления ребенка. Поэтому через грудное молоко не только поступают питательные вещества от мамы к новорожденному, не только возникает более тесный контакт между ними, но и происходит профилактика всех гнойно-воспалительных заболеваний в послеродовом периоде. В первые дни после родов могут беспокоить и непостоянные слабые боли в области травм мягких тканей родовых путей».

Вопрос 3. Когда у меня появится молоко?

Все больше женщин ориентированы на грудное вскармливание. Способствует этому и политика совместного пребывания матери и ребенка в роддоме.

Светлана Стасевич: «В первые 2–3 дня после родов молочные железы продуцируют молозиво. С 4–5-го по 15–18-й день после родов происходит выработка «переходного» молока и только после этого появляется истинное грудное молоко с относительно стабильным составом.

После родов здоровая родильница может вернуться к привычному для нее рациону. Первые трое суток пища должна быть богата клетчаткой, молочнокислыми продуктами, которые содержат лакто- и фитобактерии. Это нужно для того, чтобы восстановить функцию кишечника. Не следует злоупотреблять углеводной пищей, сахаром, кондитерскими изделиями, крупами. Это оказывает влияние на состав молока, в нем снижается содержание белков.

Необходимо ограничить употребление т. н. облигатных аллергенов (продуктов, наиболее часто вызывающих аллергические реакции): шоколада, кофе, какао, орехов, меда, грибов, цитрусовых, клубники, некоторых морепродуктов, т. к. они могут вызывать нежелательные реакции у ребенка. Категорически запрещены прием алкоголя и курение».

Вопрос 4. Когда можно начинать занятия спортом? Хочу вернуть себе былую форму.

Инстаграм-мамы дразнят публику, появляясь с идеальными фигурами уже через 7–10 дней после родов. В реальной жизни без фотошопа и фильтров с началом занятий физкультурой зачастую нужно повременить.

Светлана Стасевич: «Если роды прошли без разрывов и разрезов и нет абсолютно никаких противопоказаний, то спортом можно начинать заниматься даже на следующий день после выписки. Это может быть утренняя гимнастика: упражнения для шеи, рук, спины, пресса. А также упражнения Кегеля — ритмические сокращения промежности. Их нужно делать 5–6 раз в день по 8–10 сокращений. После естественных родов с разрывами/разрезами позволять минимальную нагрузку можно только спустя месяц. К более тяжелым тренировкам (фитнес, занятия в тренажерном зале, бассейн) можно приступать только через 2 месяца.

Восстановление после кесарева — более сложный и трудоемкий процесс. Первые нагрузки позволительны только лишь спустя 2 месяца после рождения малыша, здесь важна постепенность. Рекомендованы длительные пешие прогулки».

Вопрос 5. У меня шов на промежности после родов. Как правильно подмываться?

Разрывы и разрезы во время естественных родов — частое явление. Такие швы требуют тщательного соблюдения правил интимной гигиены.

Светлана Стасевич: «Принимать ванну, сауну, горячий душ, купаться в открытых водоемах, бассейнах первые 6 недель после родов запрещается. Можно принимать только теплый душ с мылом — утром и вечером. А подмываться нужно после каждого посещения туалета (не менее 4–5 раз в день) теплой водой, желательно с жидким мылом без ароматизаторов, текучей струей, обмывать половые органы спереди назад (от лобка к заднему проходу). Женщины часто говорят: «У меня швы, как я могу мыться?» Не бойтесь. После каждого посещения туалета намыливаете мылом руку и вымываете все свои швы на промежности. А затем промакиваете их мягким полотенцем. Тереть швы ни в коем случае нельзя.

Вообще в послеродовом периоде после приема душа рекомендуются так называемые воздушные ванны:15–20 минут побыть без одежды. Это идет на пользу молочным железам и способствует лучшему заживлению швов. Категорически исключается использование в послеродовом периоде утягивающего белья. Нательное и постельное белье должны быть хлопчатобумажными. Можно использовать одноразовое. Но это не должно быть кружевное, утягивающее, плотное белье, стринги.

Следите также за частотой прокладок, меняйте их через 3–4 часа вне зависимости от наполненности. При наличии швов на промежности женщине 7–14 дней (в зависимости от степени повреждения) нельзя садиться.

Случается, что на месте шва возникают покраснение, раздражение, кровянистые или гнойные выделения. Это свидетельствует о нагноении или расхождении швов. Тогда вам немедленно надо обратиться к врачу в женскую консультацию».

Вопрос 6. Как ухаживать за швом после кесарева сечения?

Восстановление после кесарева сечения начинается с ухода за швами. В первые дни после операции обработку проводит медицинский персонал. На пятые сутки после операции шов снимают.

Светлана Стасевич: «Самостоятельный уход за раной обязательно подразумевает соблюдение правил интимной гигиены, ношение натурального хлопкового белья. Приступать к обработке рубца необходимо только после принятия душа. Во время купания запрещено применять мочалку в области раны или тереть ее щеткой.

Пока шов полностью не заживет, роженице запрещены тяжелый физический труд, поднятие тяжестей. Необходимо избегать работы, которая связана с наклонами, приседаниями, напряжением мышц пресса. Находясь дома, женщина должна с особой тщательностью контролировать состояние раны, следить за скоростью формирования келоида. При появлении каких-либо подозрительных симптомов (уплотнения, инфильтрации, выделения из области швов) обязателен визит в поликлинику».

Вопрос 7. Когда можно возобновлять интимную жизнь после родов?

Рекомендуется воздержаться от половой близости в течение 6–8 недель после родов. Почему?

Светлана Стасевич: «Воздержание на это время необходимо для сокращения матки, восстановления поврежденных тканей. До этого шейка матки открыта, и через нее возможно поступление патогенных микроорганизмов, которые могут привести к воспалительным изменениям матки. Поэтому пока не закончатся кровянистые выделения из влагалища, рекомендуется повременить с возобновлением интимной жизни».

Вопрос 8. Нужно ли предохраняться сразу после родов?

Лактационная аменорея длится примерно 6 месяцев после родов. Некоторые женщины возлагают надежду на период грудного вскармливания, считая, что риска забеременеть в этот период нет. Так ли это?

Светлана Стасевич: «Лактация — не метод контрацепции, даже если вы часто прикладываете ребенка к груди. После обычных родов предохраняться следует до года. После кесарева сечения — полтора-два года. Выбор метода контрацепции (внутриматочная контрацепция, гестагенсодержащие препараты (мини-пили), барьерные методы, добровольная хирургическая стерилизация) зависит от состояния женщины, лабораторных показателей. По этому вопросу надо обратиться в женскую консультацию».

Вопрос 9. Боюсь послеродовой депрессии. Можно ли ее избежать?

Термин «послеродовая депрессия» знаком в наше время всем. Причин тому множество: современная жизнь полна стрессов. В случаях, когда состояние тяжелое, не обойтись без помощи специалиста. Но во многих случаях достаточно внимательного и бережного отношения семьи.

Светлана Стасевич: «Профилактику послеродовой депрессии нужно проводить начиная с 6-го дня после родов на протяжении как минимум двух недель. Основное значение имеет поддержка и понимание родных и близких, в первую очередь мужа. В первый месяц нужно ограничить прием гостей даже с самыми благими намерениями, так как это требует от женщины дополнительных усилий. Важно не перегружать родившую женщину заботами о домашнем хозяйстве, позволить ей восстанавливать свои силы, адаптироваться к новой для нее роли матери. Полезно высыпаться, в том числе ложиться поспать 1–2 раза днем. Еще один фактор — полноценное сбалансированное питание, которое помогает организму восстанавливаться. Еда, богатая белком, медленные углеводы, достаточное количество жиров — все это напрямую влияет на состояние мамы».

Послеродовый период — особое время знакомства с самым крохотным членом семьи, принятие новых ролей, новые заботы. Сформировавшаяся за время беременности привычка чутко реагировать на состояние своего тела и несколько важных правил позволят женщине пройти этот этап максимально спокойно и без потрясений. Глядя на спящего младенца, можно с уверенностью сказать: это того стоит!

Можно мочить шрам после кесарева.

Когда можно мочить шов после кесарева? Необходимые меры после кесарева

Период восстановления после кесарева сечения в первую неделю довольно непростой. Болит шов, часто беспокоит спина или шея, наблюдается кровопотеря, быстрая утомляемость. Мама и малыш еще не до конца приспособились друг к другу, не выработался режим, нередко возникают проблемы с грудным вскармливанием. В это время женщине нужен отдых и возможность побыть наедине с собой. Как было бы здорово принять ванну, полежать, расслабиться. Сколько времени должно пройти, чтобы можно было понежиться в ванне? На какой день после операции можно принимать душ?

Можно ли после кесарева сечения мочить шов?

В роддоме на обработанный антисептическими растворами шов накладывают повязку, которую ежедневно меняют медсестры. Мочить повязку и шов под ней в первые 5 – 7 дней после операции не рекомендуется, необходимо использовать влажные салфетки для интимной гигиены. Можно, предварительно проконсультировавшись с врачом в роддоме, обвязать живот полотенцем и обмыться частично.

Если на шов попала вода, необходимо снять повязку, насухо промокнуть шов, обработать его и наложить новую повязку. Опасность намокания послеоперационного рубца до того, как сняли швы, в том, что нитки, впитав воду, могут разбухнуть и стать источником инфекции.


На какой день можно мыться в душе?

Абсолютное большинство врачей рекомендуют принимать душ не ранее, чем через неделю после кесарева сечения, то есть когда снимут швы (см. также: больно ли после родов снимать наружные швы?). В это время как раз образуется рубец – срастаются края кожи над разрезом. Ткани матки срастутся позднее, примерно через два месяца, а при вертикальном шве – еще позже. Полностью восстановится матка только по прошествии 2 лет.

В первое время после того, как снимут швы, дотрагиваться до области рубца еще очень больно, поэтому мыть его надо осторожно, лучше просто ладонью, с небольшим количеством обычного мыла. После душа необходимо насухо промокнуть шов и обработать так, как говорили в роддоме.

Несмотря на то, что мочить рубец в первые недели после операции не рекомендуется, это не значит, что совсем нельзя мыться. Необходимо аккуратно промывать водой интимные органы каждый день, желательно это делать и после похода в туалет, теплой водой с мылом, так как послеродовые выделения в это период еще очень интенсивные и инфекция может легко проникнуть в половые пути.


Когда можно принимать ванну после операции?

Принимать ванну разрешается не ранее, чем через 2 – 2,5 месяца. Надо дождаться, когда закончатся лохии и затянутся внутренние швы на матке. Вода из-под крана, хоть и дезинфицируется, но не стерильна, равно как и поверхность ванны, поэтому есть опасность попадания в половые пути и не до конца зажившую рану инфекции. Горячая вода стимулирует приток крови к органам и это может спровоцировать кровотечение. В первый раз лежать в ванне можно не более 10 – 15 минут.

Когда разрешено купаться в бассейне после кесарева сечения?

С посещением бассейна лучше подождать 4 – 6 месяцев и обязательно проконсультироваться с гинекологом, чтобы он проверил состояние шва. Посещать бассейн можно с малышом, особенно специально сформированные для этого группы, где гарантированно соблюдается чистота, оптимальная температура воды и специально подобран комплекс упражнений для мамы и ребенка.

Когда можно купаться в открытых водоемах?

В море можно купаться не ранее, чем через 6 месяцев после кесарева сечения, предварительно проконсультировавшись с врачом. При этом необходимо с особенным вниманием выбирать место для купания вдали от больших скоплений людей либо купаться в ранние утренние часы. Также обязательно соблюдать все меры пребывания на солнце.

Купаться в водоемах даже по прошествии полугода после кесарева сечения очень рискованно. Лучше повременить с купанием до следующего года.

Меры предосторожности

Область вокруг шва нужно аккуратно мыть ладонью с небольшим количеством мыла или геля для интимной гигиены. Сам рубец можно мочить только после снятия швов. В первое время после принятия водных процедур необходимо шов промакивать досуха чистым сухим полотенцем и обрабатывать так, как было предписано в роддоме.

Как правило, сперва обрабатывают перекисью водорода, а затем – зеленкой, Фурацилином или Хлоргексидином. Нежелательно использовать чистый спирт или йод – от них могут быть химические ожоги. Продолжительность обработок – 2–3 недели после операции.

Важно внимательно следить за состоянием шва и при любых отклонениях, например, кровоточивости, расхождении краев, выделениях, как можно скорее обращаться к врачу.

Нуждается в соблюдении определенных правил. Несмотря на то, что кесарево сечение является не совсем естественным процессом, имеет список таких же предосторожностей, как и роды — естественным путем. Однако к таким мерам также нужно добавить еще несколько правил. Большинство женщин в больничной суматохе просто забывают спросить у врача, после кесарева когда можно мыться? Выписавшись из роддома, они просто не знают, как поступить правильно, чтобы не навредить своему здоровью.

По словам специалистов, каждый случай является индивидуальным, но все же имеются средние сроки после проведенной операции, при соблюдении которых можно обезопасить свое здоровье от негативных последствий. В первые несколько дней после выполнения операции нельзя мочить сам шов, поэтому гигиенические процедуры могут заключаться в обтирании только верхних частей тела. Нижнюю половину также можно подвергать водным процедурам, но крайне аккуратно, дабы брызги не попали в область шва.

Прием ванн

Принимать душ после кесарева сечения можно после того, как полностью заживет шов . До этого шов можно протирать с помощью антисептических препаратов, которые вам назначил врач. Принимать ванну, не зависимо от вида проведенных родов можно лишь после того, как закончатся послеродовые выделения.

Моря-реки-озера

И даже если уже можно купаться в ванной после пройденных родов, то открытых водоемов вам все равно желательно избегать, так как в них можно подхватить инфекцию. Минимальный период восстановления составляет два месяца. На протяжении всего этого время нужно избегать всяческих открытых водоемов, а также продолжительного нахождения на солнце, даже если женщина чувствует себя очень хорошо.

В нынешнее время чуть ли не половина деток появляются на свет путем операции кесарево сечение. Если в одном случае, например, в зарубежных странах, оперативные роды – это не что иное, как желание женщины миновать родовые мучения, то на отечественных просторах – это чаще необходимость по медицинским показаниям. Как бы там ни было, после рождения малыша с помощью хирургов наступает достаточно сложный отрезок времени в жизни женщины – период реабилитации, во время которого следует соблюдать ряд правил. На какие сутки можно вставать с кровати, когда сидеть, как уменьшить боль в области послеоперационного шва – об этом вам расскажет лечащий врач еще в роддоме, а вот когда можно принимать душ после кесарева?

Сложности послеоперационного периода: «Хочу нормально помыться!»

Даже при наличии самых комфортных условий для пребывания в стенах роддома, женщина после кесарева сечения зачастую лишена маленьких радостей. Мало того, что в первые несколько суток после оперативного родоразрешения врачи не рекомендуют сидеть, так еще и водные процедуры ограничены «обмыванием» тела по частям.

Когда можно принимать душ после кесарева? Врачи настоятельно рекомендуют воздержаться от принятия ванн, посещения сауны и бассейна в первые два месяца после операции, чтобы снизить риск операционных осложнений, а именно развития инфекционно-воспалительного процесса. С принятием душа после кесарева сечения следует повременить не менее недели, а иногда и больше, в зависимости от состояния послеоперационного шва.

Когда можно принимать душ после кесарева? Полезные рекомендации.

В отличие от естественных родов, после которых женщина уже на следующий день может ходить, сидеть, делать легкие гимнастические упражнения и вдоволь поливать себя теплой водой как нормальный человек, новоиспеченная мама с рубцом на матке не может позволить себе такое удовольствие. Однако некоторые опытные мамочки, которые на себе испытали трудности восстановительного периода, любезно поделились советами, как можно принимать душ после кесарева сечения.

Когда можно принимать душ после кесарева? Учитываем самое важное.

Во-первых, прежде чем мочить область послеоперационного шва, нужен осмотр врача и уверенно сказанное «рана заживает хорошо, швы лежат ровно, идете на поправку».

Во-вторых, необходимо следить за собственными ощущениями. Наличие болей, покраснения, чувства жара в области раны может указывать на развитие воспалительного процесса, и является противопоказанием к принятию душа после кесарева.

В-третьих, если шов зажил хорошо и врач дал «добро» на водные процедуры, но где-то в глубине души остался страх занести инфекцию, в аптеке можно приобрести специальное средство – медицинский клей БФ 6, который обладает антисептическим и, самое главное, водонепроницаемым свойством. Это значит, что при нанесении клея на шов (после консультации врача!) можно спокойно принять душ после кесарева, зная, что ни единая капелька воды не попадет на рану.

В-четвертых, даже если после операции прошло больше недели и швы зажили, стоит избегать механического воздействия мочалки в данной области – лучше и вовсе, во время принятия душа после кесарева обходить шов стороной.

Когда можно принимать душ после кесарева зависит от таких факторов, как самочувствие женщины, скорости регенерации поврежденных тканей, течения послеоперационного периода и т.д. Многие удивятся, но, например, по рекомендациям большинства врачей в первые несколько месяцев после операции нельзя поднимать тяжести больше 2 кг. Естественно, практически никто не соблюдает это правило, ведь среднестатистический новорожденный имеет вес около 3 кг, и нуждается в заботе, уходе и материнской ласке. Именно поэтому важно помнить, что принимать душ после кесарева сечения категорически не рекомендуется только в течение первой недели, а все остальное – сугубо индивидуально.

Кесарево сечение – это сильнейший стресс для организма женщины. После проведения операции в силу вступает целый ряд ограничений, к которым относится и принятие горячей ванны.

Это необходимо для безопасности самой же роженицы, хотя не все молодые мамы соглашаются с подобными мерами предосторожности. Чтобы понять, почему врачи рекомендуют на время отказаться от водных процедур, попробуем разобраться, какие риски они в себе кроют и когда можно принимать ванну после кесарева.

Чем опасна ванна после кесарева?

Когда врач выписывает молодую маму из роддома, он настоятельно рекомендует воздержаться от водных процедур (особенно горячих) на определенный период времени. Но часто пациентки игнорируют это условие, считая, что чистая вода не может навредить их здоровью. И это нередко становится причиной серьезных проблем.

Так, чем может быть опасна ванна после кесарева? Гинекологи делают особый акцент на следующих нюансах.

  1. После операции нельзя мочить место, где был наложен . Когда вода попадает на эту зону, это приводит к замедлению процесса регенерации тканей, а также может вызвать нагноение. Более того, на протяжении недели нельзя даже принимать теплый душ.
  2. Во время водных процедур в свежую рану на животе могут проникнуть болезнетворные микроорганизмы, обитающие в сырой воде. Как следствие, может быть поражена еще не до конца восстановившаяся шейка матки, что приведет к воспалительным процессам.
  3. Горячая вода вызывает усиление кровообращения, под воздействием чего станут более интенсивными.
  4. Иммунитет женщины, перенесшей кесарево сечение, значительно ослаблен, поэтому она должна избегать любых факторов, способных вызвать возникновение послеродовых осложнений. Увы, но горячая ванна относится именно к такой категории.

Исходя из всего вышесказанного, делаем вывод: когда можно принимать ванну после кесарева сечения, может сказать только ваш гинеколог. Врач также даст необходимые рекомендации относительно того, как правильно проводить водные процедуры, чтобы не навредить здоровью.

Когда можно начинать принимать ванну после КС?

Если говорить о том, через сколько после кесарева можно принимать ванну, то после операции должно пройти не меньше 8 недель. Иногда врач может пролонгировать этот срок до 10 недель, поэтому перед началом гигиенических процедур пациентка должна обязательно пройти контрольный осмотр. Гинеколог оценит состояние послеоперационного рубца и скажет, можно ли пациентке купаться в ванной без риска для здоровья.

Чтобы избежать осложнений, молодой мамочке, перенесшей кесарево, необходимо придерживаться определенных правил. Важно знать, сколько времени можно провести в теплой воде и какие средства разрешается применять при купании.

Правила приготовления ванны

Разобравшись в том, когда можно начинать принимать ванну после кесарева, необходимо остановиться на особенностях ее приготовления. Это важный процесс, к которому следует отнестись серьезно.

Так, чтобы принимать ванну после оперативного родоразрешения было безопасно, необходимо:

  • тщательно мыть и дезинфицировать саму ванну;
  • первое время купаться в кипяченой воде;
  • проводить водную процедуру в дневное время (теплая вода стимулирует продуцирование грудного молока, поэтому вечером лучше отказаться от купания).

Помните, что купаться в ванне можно только при температуре воды не более 38-40 °С. Когда швы полностью заживут, можно будет больше прогреть воду, но поначалу придется придерживаться таких мер предосторожности.

Какие добавки можно, а какие – нельзя?

Когда состояние здоровья женщины после кесарева немного стабилизируется, ванну можно будет принимать не только в «чистом» виде. Хорошо помогают восстановить организм молодой мамы отвары и эфирные масла лекарственных растений:

  • ромашки – для расслабления и предотвращения развития воспалительных процессов;
  • жасмина – для успокоения;
  • розмарина – для снятия усталости;
  • календулы и череды – для обезвреживания микробов и предотвращения аллергии;
  • мяты – для улучшения состояния кожи после родов (пусть и не естественных).

Существуют и такие добавки, которые нельзя использовать: морская соль, ароматизированная пена для ванн и другие подобные средства. Применяя их, можно вызвать сильнейшее раздражение кожи в зоне шва.

Сколько времени можно принимать ванну?

Сколько времени можно принимать ванну после кесарева без риска для здоровья? Когда швы только начали заживать, проводить в ванне дольше 5-7 минут не следует. Как бы вам ни хотелось полежать в теплой воде, придется некоторое время терпеть подобные «неудобства» — это в целях вашей же безопасности.

Когда же рана заживет, а ткани восстановятся после травмы, купаться можно будет на протяжении 20 минут и больше. По мере восстановления организма после кесарева можете постепенно повышать температуру воды, доведя ее до оптимальных (на ваше усмотрение) показателей.

Послесловие

Кесарево сечение – весьма серьезная операция, после которой жизнь женщины на время разделяется на «можно» и «нельзя». Сколько бы ни спорили молодые мамы о том, что от водных процедур не будет вреда, практика показывает обратное.

Пренебрежение рекомендациями гинеколога чревато серьезными осложнениями, а ведь теперь женщина несет ответственность не только за себя, но и за своего новорожденного кроху! Поэтому не следует идти на риск – лучше подождать, когда придет благоприятное время для возвращения к прежнему ритму жизни. Временный отказ от приема ванны – вынужденная мера предосторожности, которая, однако, поможет сохранить здоровье новоиспеченной мамочки.

Не торопись качать пресс после кесарева — Медико-геникологический центр «ЛАД»

После рождения ребенка сразу возникает масса вопросов. Конечно, жизнь уже не будет прежней — позаботься о себе, и она станет только лучше.

АКТУАЛЬНЫЙ ВОПРОС: когда можно поднимать ребенка после перенесенного кесарева сечения?

ОТВЕТ: после любой полостной операции тяжести поднимать не рекомендуется — это может привести к расхождению внешних или внутренних швов, к кровотечению. Однако в современных роддомах матери отдают ребенка уже на второй день после кесарева, и ей необходимо ухаживать за ним самостоятельно. В связи с этим врачи рекомендуют не поднимать ничего тяжелее собственного ребенка – то есть 3-4кг.

ЕСТЕСТВЕННЫЕ РОДЫ

В течение 6-8 недель после родов из влагалища выделяются так называемые лохи — это нужно для того, чтобы матка сократилась до нормальных, «небеременных» размеров. В этот период нежелательно принимать ванну (велик риск занесения инфекции, а если вода горячая — еще кровотечения). Старайся не поднимать тяжестей и больше отдыхай. Также впервые 6 недель не рекомендуется заниматься сексом, опят же из-за риска занесения инфекции, расхождения швов. Кроме того, слизистая влагалища после родов истончена и легко подвержена травмам, ты можешь испытывать довольно ощутимый дискомфорт. По истечении этого периода желательно показаться гинекологу, чтобы он проверил, как восстановились детородные органы. После этого заниматься сексом не только можно, но и нужно.

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ

Вставать после операции необходимо уже через несколько часов, залеживаться не рекомендуется. Впервые 3-4 месяца после кесарева нельзя поднимать тяжести весом больше твоего ребенка. Упражнения для восстановления пресса можно делать не раньше чем через месяц после хирургического вмешательства. Это в равной степени касается и других полостных операций на женских половых органах.

ВЫКИДЫШ ИЛИ АБОРТ

Впервые 2 недели после прерывания беременности исключаются любые физические нагрузки. Нежелательно принимать ванну, купаться в водоемах, плавать в бассейне — это чревато занесением инфекции. Также в течение 3-4 недель не рекомендуется заниматься сексом.

ЛАПАРОСКОПИЯ

Вставать после процедуры нужно уже через несколько часов – именно благодаря этому ты избежишь спаечных процессов в органах малого таза. В течение месяца необходимо воздерживаться от половой жизни и физических нагрузок, после чего разрешается вернуться к прежнему образу жизни. Когда можно планировать беременность, зависит от того, по каким показаниям делали операцию.

РЕКОНСТРУКЦИЯ ГРУДИ ПОСЛЕ МАСТЭКТОМИИ

Благодаря тому, что вместе с раковыми опухолями врачи удаляют часть близлежащих тканей, значительно повысилась выживаемость среди женщин, перенесших рак молочных желез. Многие женщины хотят восстановить привлекательность груди – современные технологии делают это возможным. Чаще реконструкцию проводят через несколько месяцев, год. В некоторых случаях реконструкцию нельзя проводить из-за особенностей дальнейшего лечения.

 

Автор Доманова Елена Владимировна

Сколько носить компрессионные колготки и чулки после родов и кесарева сечения

м. Авиамоторная

ОРТЕКА Авиамоторная 14

111024, г. Москва, ул. Авиамоторная, д. 14

м. Алтуфьево

ОРТЕКА Алтуфьево

127349, г. Москва, ул. Лескова, дом 2

м. Смоленская

ОРТЕКА на Арбате

119002, г. Москва ул. Денежный переулок, д. 30

м. Аэропорт

ОРТЕКА Аэропорт

125319, г. Москва ул. Черняховского, д. 4

м. Бабушкинская

ОРТЕКА Бабушкинская

129281, г. Москва ул. Менжинского, д. 38, корпус 1, стр. 2

м. Беляево

ОРТЕКА Беляево

117437, г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 104, корп. 47

м. Братиславская

ОРТЕКА Братиславская

109451, г. Москва, ул. Братиславская, д. 13/1

м. ВДНХ

ОРТЕКА ВДНХ

129164, г. Москва, ул. Кибальчича, д. 2. корп. 1

м. Варшавская

ОРТЕКА Варшавская

117556, г. Москва, Варшавское шоссе, д. 87

м. Водный стадион

ОРТЕКА Водный стадион

125212, г. Москва, Головинское шоссе, 5, корп.1

Выездной Семейный ортопед Москва 1

125239, г. Москва, Проезд Черепановых, д.8

м. Добрынинская

ОРТЕКА Добрынинская

115093, г. Москва, ул. Люсиновская, д. 2, корп. 1

м. Домодедовская

ОРТЕКА Домодедовская

115551, г. Москва ул. Каширское шоссе, владение 106А

м. Кантемировская

ОРТЕКА Кантемировская

115477, г. Москва, Пролетарский проспект, д.25

м. Каширская

ОРТЕКА Каширская

115522, г. Москва, Каширское шоссе, д. 26Г

м. Коломенская

ОРТЕКА Коломенская

115470, г. Москва, ул. Новинки, д. 1

м. Красные ворота

ОРТЕКА Красные Ворота г Москва Хоромный тупик д 2/6

107078, г. Москва, Хоромный тупик, д 2/6

м. Крылатское

ОРТЕКА Крылатское

121609, г. Москва, Осенний б-р, дом № 10, корпус 1, м. Крылатское

м. Кузьминки

ОРТЕКА Кузьминки

109443, г. Москва Волгоградский проспект, д. 84, корп. 1

м. Курская

ОРТЕКА Курская 2

105064, г. Москва, ул. Земляной Вал, д.27 стр. 1

м. Лермонтовский проспект

ОРТЕКА Лермонтовский проспект

109145, г. Москва, Лермонтовский проспект, 10 к1

м. Алексеевская

ОРТЕКА МОСКВА Алексеевская Мира 97

129085, г. Москва, пр-кт Мира, д 97

м. Бульвар Дмитрия Донского

ОРТЕКА МОСКВА Бульвар Дмитрия Донского Дмитрия Донского 6

117628, г. Москва, б-р Дмитрия Донского, д 6

м. Перово

ОРТЕКА МОСКВА Перово

111397, г. Москва, ул Владимирская 2-я, д 45

м. ЦСКА

ОРТЕКА МОСКВА ТЦ Авиапарк

125252, г. Москва, Ходынский бульвар , д.4

м. Киевская

ОРТЕКА МОСКВА ТЦ Европейский

121059, г. Москва, пл Киевского Вокзала, д 2

м. Фрунзенская

ОРТЕКА МОСКВА Фрунзенская Комсомольский 25

119146, г. Москва, Комсомольский пр-кт, д 25 к 1

ОРТЕКА МСК при ГКБ им. Боткина

125284, г. Москва, 1-й Боткинский проезд, д 2/6

м. Академическая

ОРТЕКА МСК Академическая

117036, г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 24, стр. 1

м. Новопеределкино

ОРТЕКА МСК Новопеределкино Боровское 36

119634, г. Москва, Боровское шоссе, д 36

м. Проспект Мира

ОРТЕКА МСК Проспект Мира Мира 45

129110, г. Москва, пр-кт Мира, д 45

ОРТЕКА МСК Строгино Маршала Катукова 11

123181, г. Москва, ул Маршала Катукова, д 11 к 1 стр 3

м. Сходненская

ОРТЕКА МСК Сходненская Химкинский 23

125363, г. Москва, Химкинский б-р, д 23

ОРТЕКА МСК ТЦ Афимолл

123112, г. Москва, Пресненская наб. д.2

ОРТЕКА МСК ТЦ Европолис Ростокино

129226, г.Москва, проспект Мира, д.211 к.2

м. Щёлковская

ОРТЕКА МСК Щелковская Уральская 1

107241, г. Москва, ул. Уральская, д. 1

ОРТЕКА МСК Щукинская Маршала Василевского 15

123182, г. Москва, ул Маршала Василевского, д 15

м. Марксистская

ОРТЕКА Марксистская

109147, г. Москва, ул. Марксистская, дом 1, корпус 1

м. Маяковская

ОРТЕКА Маяковская

125047, г. Москва, ул. 3-я Тверская- Ямская, д. 15/14

м. Медведково

ОРТЕКА Медведково

127224, г. Москва, ул. Грекова, д.10

м. Менделеевская

ОРТЕКА Менделеевская

127030, г. Москва, ул. Новослободская, д. 33

м. Войковская

ОРТЕКА Метрополис

125171, г. Москва, Ленинградское шоссе, д.16 А, стр 4

м. Митино

ОРТЕКА Митино

125222, г. Москва, ул. Дубравная, д. 35

м. Раменки

ОРТЕКА Мичуринский

119192, г. Москва, Мичуринский проспект, д. 20

м. Молодежная

ОРТЕКА Молодежная

121552, г. Москва ул. Ярцевская, д. 32

м. Молодежная

ОРТЕКА Молодежная 2

121351, г. Москва, ул. Ярцевская, д.22 стр.1

м. Бабушкинская

ОРТЕКА Москва Бабушкинская Енисейская 17

129327, г. Москва, ул. Енисейская , д. 17, корпус 1

ОРТЕКА Москва Жулебино Авиаконструктора Миля 8

109431, г. Москва, ул Авиаконструктора Миля, д 8 к 1

м. Сокольники

ОРТЕКА Москва Сокольники

107014, г. Москва, ул. Стромынка, д.1

м. Саларьево

ОРТЕКА Москва ТЦ Саларис

108811, г. Москва, поселение Московский, Киевское шоссе , 23-й км, д.1

м. Улица Академика Янгеля

ОРТЕКА Москва Улица Академика Янгеля

117534, г. Москва ул. Академика Янгеля , д. 2

м. Новогиреево

ОРТЕКА Новогиреево

111558, г. Москва, Зеленый проспект, д. 79А

м. Новокосино

ОРТЕКА Новокосино

111672, г. Москва, ул. Новокосинская, д. 35

м. Новокузнецкая

ОРТЕКА Новокузнецкая

119017, г. Москва, ул. Пятницкая, д. 31/2 стр. 5

м. Октябрьская

ОРТЕКА Октябрьская

119049, г. Москва, Крымский Вал, д.6

м. Октябрьское поле

ОРТЕКА Октябрьское поле

123060, г. Москва, ул. Народного Ополчения, д. 45

м. Отрадное

ОРТЕКА Отрадное

127273, г. Москва, улица Декабристов, д. 22

м. Первомайская

ОРТЕКА Первомайская

105077, г. Москва, Первомайская улица, 77

м. Улица 1905 года

ОРТЕКА Пресненский Вал

123022, г. Москва, ул. Пресненский вал, д. 4, стр. 29

м. Проспект Вернадского

ОРТЕКА Проспект Вернадского

119454, г. Москва, ул. Удальцова, д.71 к.3

м. Профсоюзная

ОРТЕКА Профсоюзная

117218, г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 15

м. Рязанский проспект

ОРТЕКА Рязанский проспект

109377, г. Москва Рязанский проспект д.40/2

м. Семёновская

ОРТЕКА Семеновская

105318, г. Москва, улица Щербаковская, д. 3

м. Улица Скобелевская

ОРТЕКА Скобелевская

117042, г. Москва, ул. Скобелевская, 4

м. Славянский бульвар

ОРТЕКА Славянский бульвар

121352, г. Москва, Славянский б-р, д 5 к 1

м. Сокол

ОРТЕКА Сокол 2

125315, г. Москва, Ленинградский проспект, д. 74, корп. 1

м. Сокол

ОРТЕКА Сокол 3

125057, г. Москва, Ленинградский проспект, д.75, корп.1А

м. Таганская

ОРТЕКА Таганская

125047, г. Москва ул. Большие Каменщики, д. 3, стр. 3

м. Охотный ряд

ОРТЕКА Тверская

125009, г. Москва, ул. Тверская, д.9

м. Тёплый Стан

ОРТЕКА Теплый стан

117574, г. Москва, Новоясеневский проспект, д1к2

м. Тимирязевская

ОРТЕКА Тимирязевская

127322, г. Москва, ул. Яблочкова, д.16

м. Университет

ОРТЕКА Университет

119311, г. Москва, Ломоносовский проспект, д. 23

м. Филевский Парк

ОРТЕКА Филевский парк

121096, г. Москва, ул. Минская, д.14, к.1

м. Цветной бульвар

ОРТЕКА Цветной бульвар

127051, г. Москва, ул. Садово-Самотечная, д. 24/27

м. Южная

ОРТЕКА Южная

117587, г. Москва, ул.Сумская, 2/12

Кесарево сечение: чего ожидать теперь, когда вы дома

Кесарево сечение, или кесарево сечение, — это операция по рождению ребенка через надрез, который делается в нижней части живота и в матке.

У вас может быть небольшая боль в животе, и вам потребуется обезболивающее в течение одной-двух недель. Вы можете ожидать вагинального кровотечения в течение нескольких недель. Вам, вероятно, потребуется около шести недель, чтобы полностью восстановиться.

Важно не расслабляться, пока заживает разрез.Избегайте поднятия тяжестей, напряженной деятельности или упражнений, которые напрягают мышцы живота, пока вы восстанавливаетесь. Попросите члена семьи или друга помочь с работой по дому, приготовлением пищи и покупками.

Следующая информация дает вам общее представление о том, сколько времени вам потребуется для восстановления. Но каждый человек выздоравливает с разной скоростью. Следуйте приведенным ниже инструкциям, чтобы поправиться как можно быстрее.

Как ухаживать за собой дома?

  • Отдыхайте, когда чувствуете усталость.Достаточное количество сна поможет вам восстановиться.
  • Старайтесь ходить каждый день. Начните с ходьбы немного больше, чем вы делали накануне. Постепенно увеличивайте количество прогулок. Ходьба улучшает кровоток и помогает предотвратить пневмонию, запоры и образование тромбов.
  • Избегайте напряженных занятий, таких как езда на велосипеде, бег трусцой, поднятие тяжестей и аэробные упражнения, в течение шести недель или до тех пор, пока ваш врач не разрешит это.
  • Пока ваш врач не разрешит вам, не поднимайте ничего тяжелее вашего ребенка.
  • Не делайте приседаний или других упражнений, напрягающих мышцы живота, в течение шести недель или до тех пор, пока ваш врач не разрешит вам.
  • Держите подушку над разрезом, когда кашляете или делаете глубокий вдох. Это поддержит ваш живот и уменьшит боль.
  • Вы можете принимать душ как обычно. Когда закончите, промокните разрез насухо.
  • У вас будет вагинальное кровотечение. Носите гигиенические прокладки. Не принимайте душ и не используйте тампоны, пока ваш врач не разрешит вам.
  • Спросите своего врача, когда вы снова сможете водить машину.
  • Возможно, вам придется взять отпуск как минимум на шесть недель. Продолжительность отпуска зависит от типа работы, которую вы выполняете, и от того, как вы себя чувствуете.
  • Спросите своего врача, когда вам можно заниматься сексом.

Диета

  • Вы можете питаться как обычно. Если у вас расстройство желудка, попробуйте легкие продукты с низким содержанием жира, такие как обычный рис, жареный цыпленок, тосты и йогурт.
  • Пейте много жидкости, если ваш врач не говорит вам этого не делать.
  • Сразу после операции вы можете заметить, что ваш стул нерегулярен.Это обычное дело. Старайтесь избегать запоров и напряжения при дефекации. Вы можете принимать пищевые добавки с клетчаткой каждый день. Если через пару дней у вас не было стула, попросите своего врача принять мягкое слабительное.
  • Если вы кормите грудью, не пейте алкоголь.

Лекарства

Ваш врач сообщит вам, когда и когда вы сможете возобновить прием лекарств. Ваш врач также даст вам инструкции о приеме любых новых лекарств.

Если вы принимаете препараты для разжижения крови, такие как варфарин (кумадин), клопидогрел (плавикс) или аспирин, обязательно посоветуйтесь с врачом. Ваш врач сообщит вам, следует ли и когда возобновить прием этих лекарств. Убедитесь, что вы точно понимаете, чего хочет от вас врач.

Принимайте обезболивающие точно по назначению:

  • Если врач прописал вам лекарство от боли, принимайте его, как предписано
  • Если вы не принимаете обезболивающее, отпускаемое по рецепту, узнайте у своего врача, можно ли вам принимать безрецептурное лекарство
    • .

Если вы думаете, что ваше обезболивающее вызывает у вас тошноту:

  • Принимайте лекарство после еды, если ваш врач не запретил вам это делать.
  • Попросите у своего врача другое обезболивающее.

Если ваш врач прописал антибиотики, принимайте их в соответствии с указаниями. Не прекращайте принимать их только потому, что вы чувствуете себя лучше. Вам необходимо пройти полный курс антибиотиков.

Уход за разрезами

  • Если у вас на разрезе есть полоски пластыря, оставьте пластырь на неделю или пока он не отпадет.
  • Ежедневно мойте пораженный участок теплой водой с мылом и вытирайте насухо. Не используйте перекись водорода или спирт, которые могут замедлить заживление.Вы можете накрыть пораженный участок марлевой повязкой, если он мокнет или трется об одежду. Меняйте повязку каждый день.
  • Держите место в чистоте и сухости.

Другие инструкции

Если вы кормите ребенка грудью, вам может быть удобнее во время заживления, если вы положите ребенка так, чтобы он не лежал у вас на животе. Попробуйте засунуть ребенка под мышку так, чтобы его/ее тело было вдоль той стороны, с которой вы будете кормить. Поддерживайте верхнюю часть тела ребенка своей рукой.Этой рукой вы можете контролировать голову ребенка, чтобы он приблизил рот к вашей груди. Это иногда называют футбольным захватом.

Последующее наблюдение является ключевой частью вашего лечения и безопасности

Обязательно записывайтесь на все приемы и посещайте их, а если у вас возникнут проблемы, позвоните своему врачу. Также полезно знать результаты анализов и вести список лекарств, которые вы принимаете.

Когда следует звать на помощь?

Звоните по номеру 9-1-1 в любое время, когда вы считаете, что вам может понадобиться неотложная помощь.Например, звоните, если:

  • Вы потеряли сознание
  • У вас есть симптомы тромба, называемого легочной эмболией, в легком. К ним могут относиться:
    • Внезапная боль в груди
    • Проблемы с дыханием
    • Кровавый кашель
  • У вас есть мысли причинить вред себе, ребенку или другому человеку

Позвоните своему врачу сейчас или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

  • У вас сильное вагинальное кровотечение. Это означает, что вы пропитываете прокладку каждый час в течение двух или более часов.
  • У вас кружится голова или вы чувствуете, что можете потерять сознание
  • У вас новая или более частая боль в животе
  • У вас разошлись швы или разрез разошелся
  • У вас есть симптомы инфекции, такие как:
    • Усиление боли, отек, повышение температуры тела или покраснение
    • Красные полосы, ведущие от разреза
    • Выделение гноя из разреза
    • Лихорадка
  • У вас есть симптомы сгустка крови, называемого тромбозом глубоких вен, в ноге, такие как:
    • Боль в икре, задней части колена, бедре или паху
    • Покраснение и отек ноги или паха

Где можно узнать больше?

Войдите в свою учетную запись MyChart — mychart.honorhealth.com/mychart/ и введите M806 в поле поиска, чтобы узнать больше по этой теме.

Скачать версию этой страницы для печати (PDF)

Кесарево сечение — Восстановление — NHS

Вероятно, вы пробудете в больнице 3 или 4 дня после кесарева сечения, и вам, возможно, придется несколько недель расслабиться.

Восстановление в больнице

Среднее пребывание в больнице после кесарева сечения составляет около 3 или 4 дней.

Возможно, вы сможете вернуться домой раньше, если и вы, и ваш ребенок здоровы.

Во время пребывания в больнице:

  • вам будут давать болеутоляющие средства для уменьшения любого дискомфорта
  • у вас будет регулярный тесный контакт с ребенком и вы сможете начать грудное вскармливание
  • вам будет предложено встать с кровати и двигаться как можно скорее
  • вы можете есть и пить, как только почувствуете голод или жажду
  • тонкая гибкая трубка, называемая катетер, будет оставаться в мочевом пузыре не менее 12 часов
  • ваша рана будет покрыта повязкой на не менее 24 часов

Когда вы почувствуете себя достаточно хорошо, чтобы вернуться домой, вам нужно будет договориться с кем-нибудь, чтобы вас подвезли, так как вы не сможете водить машину в течение нескольких недель.

Уход за раной

Ваша акушерка также должна посоветовать вам, как ухаживать за раной.

Обычно рекомендуется:

  • осторожно очищать и высушивать рану каждый день
  • носить свободную, удобную одежду и хлопчатобумажное нижнее белье парацетамол или ибупрофен (но не аспирин) во время грудного вскармливания
  • следите за признаками инфекции

Нерассасывающиеся швы или скобы обычно снимаются акушеркой через 5–7 дней.

Ваш шрам

Кредит:

Рана на животе со временем превратится в шрам.

Обычно это горизонтальный шрам длиной от 10 до 20 см, расположенный чуть ниже линии бикини.

В редких случаях у вас может быть вертикальный шрам чуть ниже пупка.

Сначала шрам, вероятно, будет красным и очевидным, но со временем он должен исчезнуть и часто будет скрыт вашими лобковыми волосами.

На более темной коже рубцовая ткань может исчезнуть, оставив коричневый или белый след.

Контроль боли и кровотечения

Большинство женщин испытывают некоторый дискомфорт в течение первых нескольких дней после кесарева сечения, а у некоторых женщин боль может длиться несколько недель.

Вам должны регулярно давать болеутоляющие средства, которые можно принимать дома столько времени, сколько они вам нужны, например, парацетамол или ибупрофен.

Аспирин и более сильный болеутоляющий кодеин, содержащийся в ко-кодамоле, обычно не рекомендуются при грудном вскармливании.

Ваш врач сможет посоветовать вам наиболее подходящее обезболивающее.

У вас также может быть вагинальное кровотечение.

Используйте гигиенические прокладки, а не тампоны, чтобы снизить риск распространения инфекции во влагалище, и обратитесь к врачу, если кровотечение сильное.

Возвращение к вашей обычной деятельности

Старайтесь оставаться подвижными и заниматься легкими делами, например ходить на ежедневные прогулки, пока вы восстанавливаетесь, чтобы снизить риск сгустков крови. Будьте осторожны, чтобы не перенапрягаться.

Вы должны быть в состоянии держать и носить ребенка, когда вернетесь домой.

Но вы, возможно, не сможете сразу выполнять некоторые действия, такие как:

  • вождение автомобиля
  • упражнения
  • ношение чего-либо тяжелее вашего ребенка
  • занятие сексом

умеют это делать и не находят их неудобными. Это может быть не в течение 6 недель или около того.

Попросите совета у акушерки, если вы не уверены, когда можно безопасно вернуться к своей обычной деятельности.

Вы также можете обратиться к врачу общей практики на 6-недельном послеродовом осмотре.

Когда обращаться к врачу

Немедленно свяжитесь с акушеркой или врачом общей практики, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов после кесарева сечения: рана становится более красной, болезненной и опухшей

  • выделение гноя или зловонной жидкости из раны
  • кашель или одышка
  • отек или боль в голени

    • Эти симптомы могут быть признаком инфекция или сгусток крови, которые следует лечить как можно скорее.

    Последняя проверка страницы: 27 июня 2019 г.
    Срок следующей проверки: 27 июня 2022 г.

    Восстановление после кесарева сечения

    Время восстановления после кесарева сечения обычно занимает больше времени, чем после вагинальных родов, потому что это серьезная операция. Как правило, вы сможете вернуться домой из больницы через несколько дней, и хотя восстановление неделя за неделей у всех разное, вы можете многое сделать, чтобы чувствовать себя более комфортно. Узнайте, сколько времени может занять ваше выздоровление после кесарева сечения, что вы можете сделать, чтобы помочь заживлению шрама от кесарева сечения и предотвратить инфекцию, и как предотвратить раскрытие разреза после кесарева сечения.У нас также есть рекомендации по рекомендуемым болеутоляющим средствам после кесарева сечения, по возвращению к повседневным делам после кесарева сечения, таким как вождение автомобиля и физические упражнения, возобновление занятий сексом и преодоление сложных эмоций.

    Когда я смогу вернуться домой после кесарева сечения?

    Вероятно, вы пробудете в больнице три или четыре дня (NICE 2019, NHS 2019a). Хотя, если все в порядке, вы можете отправиться домой примерно через 24 часа с последующим уходом на дому (NICE 2019). Или вы можете предпочесть остаться в больнице с медицинским персоналом поблизости.

    Кесарево сечение — это обширная полостная операция, после которой вы будете чувствовать некоторую боль в течение нескольких дней или недель. Даже если вы получите облегчение боли, будут вещи, которые вы не сможете сделать самостоятельно. Сразу после операции вам может понадобиться помощь, чтобы поднять кровать или сесть прямо. Ране после кесарева сечения может быть больно кашлять или смеяться, но поддерживать ее руками или держать подушку на животе поможет.

    После операции вы можете обнаружить, что страдаете от запоров и других проблем с пищеварением, таких как вздутие живота, отчасти потому, что любой тип операции может повлиять на работу вашего кишечника (East 2011, Tommys 2018). Если вы страдаете от запоров, попросите слабительное, увеличивающее объем, которое вы можете принимать в больнице и по возвращении домой.

    Какое обезболивающее мне нужно после кесарева сечения?

    Вам, вероятно, делали регионарную анестезию, например, спинальную или эпидуральную (NICE 2019) во время кесарева сечения. Как правило, вам вводят обезболивающее в виде инъекции в позвоночник одновременно с анестетиком, чтобы вы могли пережить несколько часов после операции (NICE 2019).

    Эпидуральную анестезию можно добавить, пока вы находитесь в послеоперационной палате (NICE 2019).Если у вас была общая анестезия, вам облегчат боль, пока вы еще спите (NICE 2019).

    По мере выздоровления вы будете находиться под пристальным наблюдением и предлагать дополнительное обезболивание по мере необходимости (NICE 2019). Хорошее обезболивание поможет вам передвигаться, а также кормить и обнимать ребенка (East 2011).

    Будьте осторожны с собой, так как обезболивание может маскировать дискомфорт в других областях, например боль в спине или воспаленные соски, когда вы кормите грудью (East 2011).

    Обезболивающее работает лучше всего, если вы принимаете его до того, как боль начнет проявляться, а не ждете, пока оно станет хуже, прежде чем использовать его (East 2011).Позовите акушерку, если вам некомфортно или нужно принять следующую дозу обезболивающего (East 2011). Если ваше выздоровление идет хорошо и у вас нет инфекции, вы, вероятно, перестанете принимать большинство обезболивающих препаратов через 7-10 дней после рождения ребенка (East 2011).

    Если у вас высокий риск образования тромба, ваш акушер может порекомендовать вам инъекции низкомолекулярного гепарина (НМГ) в течение 10 дней после родов. НМГ — это тип разжижителя крови, называемый антикоагулянтом (RCOG 2015b).Риск образования тромба увеличивается после кесарева сечения и может быть серьезным, если он попадет в вену на ноге или в легком (NICE 2019, NHS 2019a). Если вы заметили какие-либо симптомы тромба, такие как боль в груди, одышка или боль в икроножных мышцах, немедленно обратитесь за медицинской помощью к акушерке или врачу общей практики.

    Небольшие вращения лодыжками и сгибания коленей, лежа в постели и надев эластичные поддерживающие чулки, также улучшат кровообращение в ногах и помогут снизить риск образования тромбов (East 2011).

    Когда можно вставать с постели после кесарева сечения?

    Из-за эффекта эпидуральной анестезии вы можете снова перестать ходить. Поэтому может стать сюрпризом, когда акушерка предложит вам встать с постели и подвигаться, как правило, в течение 12 часов после операции (East 2011, NHS 2019a). Даже если это последнее, что вам хочется делать, оно того стоит. Если вы чувствуете, что можете попробовать встать, обратитесь за помощью к акушерке. Не пытайтесь встать самостоятельно.

    Чем раньше вы начнете, тем лучше для вашего кровообращения.Мобильность также означает, что вы можете удалить катетер мочевого пузыря, хотя обычно его оставляют не менее чем на 12 часов после последней эпидуральной анестезии (NICE 2019). Каждый раз, когда вы передвигаетесь, это будет становиться легче.

    Как ухаживать за разрезом после кесарева сечения, чтобы он не раскрылся?

    • Проветрите разрез, чтобы ускорить процесс заживления. Ваша раневая повязка будет снята через 24 часа (NICE 2019). Это хорошая возможность взглянуть на свою рану в зеркало, так как вам нужно распознавать изменения по мере ее заживления.Вам не нужно будет накладывать на него еще одну повязку, если только ваша акушерка или врач не попросят вас об этом (NICE 2019).
    • Следите за изменениями в вашей ране. Если вы не можете добраться до зеркала, попробуйте сфотографировать его на телефон или попросите партнера проверить его для вас. Когда вы дома, проверьте наличие признаков инфекции, таких как дополнительная болезненность, покраснение или выделения, или если рана горячая на ощупь (NICE 2019). Сообщите акушерке, если заметите эти признаки, если у вас жар или если вам кажется, что разрез после кесарева сечения открывается.
    • Ежедневно мойте и сушите рану (NICE 2019, NHS 2019a). Можно принять душ или ванну после кесарева сечения и использовать мыло на ране, пока вы его смываете. Вы можете использовать фланель, если она только что выстирана. Промокните рану, а не трите ее, и осторожно промокните ее насухо чистым сухим полотенцем или используйте холодный режим фена, чтобы высушить ее на воздухе. Если у вас есть нерассасывающиеся швы или скобы, ваша акушерка организует их снятие через пять-семь дней (NHS 2019a).
    • Носите свободную одежду после кесарева сечения, в том числе хлопчатобумажные брюки с высокой талией, которые на размер больше, чем вы обычно носите (NICE 2019). Тесная одежда и кружевные трусики могут натирать и усугублять рану. Вы также можете купить специальные штаны для кесарева сечения из эластичной марли, которые удобно надеваются на шрам.

    Другие способы помочь вашему выздоровлению и облегчить боль в первые дни после кесарева сечения

    • Ешьте и пейте, как только почувствуете голод или жажду (NICE 2019).В больнице рекомендуется иметь под рукой несколько закусок, чтобы поддерживать высокий уровень энергии, так как вы можете прийти в палату между приемами пищи и вам нужно будет что-нибудь перекусить, пока вы ждете.
    • Двигайтесь как можно скорее, пейте много воды и ешьте продукты, богатые клетчаткой, чтобы сделать ваш стул мягче и предотвратить запоры. Некоторые женщины клянутся, что чай с мятой успокаивает боль от застоя газов, которая часто возникает после операции, поэтому, возможно, стоит положить несколько чайных пакетиков в свою больничную сумку (Tommys 2018).Жевательная резинка также может помочь восстановить работу кишечника (Hochner et al 2015).
    • Используйте прокладки для беременных – более длинные, мягкие и лучше впитывающие. У вас будет небольшое кровотечение после кесарева сечения из матки (лохии), как и после вагинальных родов, хотя потеря крови может быть меньше (RCOG 2015a).

    Если у вас было экстренное кесарево сечение, ваша медицинская бригада, возможно, сначала попробовала родить ребенка с помощью вентузла или щипцов. Если это так, у вас, вероятно, есть воспаленная область между влагалищем и задним проходом (промежностью), особенно если у вас там были швы. Узнайте, как успокоить боль в промежности.

    Как насчет грудного вскармливания после кесарева сечения?

    Вероятность успешного грудного вскармливания новорожденного так же высока, как если бы у вас были вагинальные роды (NICE 2019). Начало грудного вскармливания может быть более сложным после кесарева сечения, особенно экстренного кесарева сечения (Hobbs et al 2016). Это может быть связано с плохим самочувствием сразу после операции и с болью в ране. Ваша акушерка поможет положить ребенка к вам на грудь и помочь ему захватить грудь.

    Контакт кожа к коже с ребенком после родов может способствовать грудному вскармливанию (NICE 2019). Если вы хотите иметь контакт кожа к коже в операционной, вам нужно включить это в свой план родов, согласовать это с театральной бригадой до начала операции и надеть больничный халат так, чтобы он открывался спереди (Восток, 2011 г.). ).

    Если у вас экстренное кесарево сечение, может не хватить времени на все это. Но вы по-прежнему можете иметь контакт кожа к коже со своим ребенком в послеоперационной палате, вскоре после рождения ребенка, или вашему партнеру может быть предложен контакт кожа к коже.

    Возможно, молоко поступает с задержкой (Zhu et al 2013). Частое кормление должно помочь начать вырабатывать молоко. В то же время ваш ребенок может чувствовать себя хорошо на вашем раннем молозиве (Zhu et al 2013). Просите о помощи всякий раз, когда вам это нужно, и продолжайте пробовать разные позы, пока не почувствуете себя комфортно.

    Во время выздоровления вы, скорее всего, будете лежать с приподнятым изголовьем кровати, поэтому непринужденное положение для кормления грудью с ребенком, лежащим на вас, подальше от раны, скорее всего, сработает.Акушерка или работник службы поддержки могут помочь вам устроиться поудобнее перед началом родов, а затем передать вам ребенка. Некоторые больничные койки в послеродовом отделении имеют кроватки, которые пристегиваются к кровати, чтобы вам было легче дотянуться до ребенка, чтобы поесть. Кормление лежа на боку или в расслабленном положении может быть проще, чем кормление сидя. Вы также можете спринцовать молозиво из груди и кормить им ребенка, если поначалу трудно приучить к грудному вскармливанию.

    Когда вы вернетесь домой, вам, возможно, придется принять обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, которые безопасны при грудном вскармливании.Аспирин не рекомендуется при грудном вскармливании (NHS 2019a).

    Как будет выглядеть мой шрам после кесарева сечения?

    Шрам, скорее всего, будет вдоль линии бикини и сначала будет очень красным. Но по прошествии недель и месяцев он постепенно исчезнет. В то время как ваш шрам заживает, он может стать чувствительным и зудящим, особенно когда ваши лобковые волосы снова вырастают.

    Любое онемение на шраме или вокруг него обычно проходит через несколько месяцев после операции, хотя может продолжаться и дольше (Tommys 2018).Если ваш шрам становится очень болезненным, красным или воспаленным, возможно, у вас развилась инфекция (NICE 2019). Сообщите акушерке или врачу, если это произойдет.

    У вас может быть некоторая отечность вокруг шрама, но со временем она пройдет (East 2011). Через пару лет после операции шрам, вероятно, поблекнет до слабой бледной линии (East 2011, NHS 2019a). Он всегда будет немного отличаться от вашего нормального оттенка кожи, но в конечном итоге может стать почти невидимым.

    Шрамы обычно исчезают, но иногда рубцовая ткань продолжает расти даже после заживления раны.Это может привести к келоидным рубцам, которые приподняты и тверды на ощупь. Они чаще встречаются у людей с темной кожей, моложе 30 лет и у кого-то из членов вашей семьи (NHS 2019b).

    Если вы хотите увидеть, как может выглядеть ваш шрам, посмотрите наше слайд-шоу шрамов от кесарева сечения, где представлены фотографии шрамов, сделанных через несколько дней, недель, месяцев и лет после кесарева сечения.

    Что можно и что нельзя делать дома после кесарева сечения?

    Когда вы дома, вы не должны поднимать ничего тяжелее вашего ребенка.К сожалению, это относится и к вашему малышу, если он у вас есть, поэтому попросите помощи у семьи и друзей, чтобы помочь вашему малышу добраться до вас для объятий и объятий.

    Внезапные движения могут усилить боль, поэтому не торопитесь (East 2011). Если вам нужно кашлять, чихать или смеяться, попробуйте наклониться вперед и поддержать рану руками, небольшой подушкой или полотенцем (POGP 2017).

    Движения, связанные с вытягиванием вверх, будут для вас трудны некоторое время, а напряженная работа по дому запрещена (NHS 2019a, POGP 2017).Просите людей о помощи всякий раз, когда вам это нужно.

    Если вы плохо себя чувствуете в течение недели или около того после операции, это может быть признаком инфекции. Хотя это звучит тревожно, это распространено, даже если во время операции вы принимали антибиотики (NICE 2019, NHS 2019a). Однако при наличии инфекции может потребоваться повторная госпитализация (Wloch et al 2012).

    Могу ли я водить машину и заниматься спортом после кесарева сечения?

    Вы можете не чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы садиться за руль в течение шести недель после кесарева сечения (POGP 2017).Если вы чувствуете, что можете сесть за руль раньше, обсудите это со своим врачом общей практики или консультантом и обратитесь в свою страховую компанию, чтобы убедиться, что ваш полис покрывает вас в случае аварии (POGP 2017).

    Вам будет рекомендовано начать легкие послеродовые упражнения на следующий день после операции. Это поможет ускорить ваше физическое восстановление. Ваша акушерка может дать вам брошюру, объясняющую, какие упражнения вы можете выполнять и почему они так важны (POGP 2017). Возьмите это нежно. Большинство женщин ждут своей шестинедельной проверки, прежде чем начинать какие-либо упражнения, более интенсивные, чем прогулка с ребенком (East 2011, POGP 2017).

    Узнайте больше о тренировках после кесарева сечения.

    Хотите знать, когда можно заниматься сексом после кесарева сечения?

    Нет фиксированного ограничения по времени, поэтому вы можете заниматься сексом после кесарева сечения, когда чувствуете себя физически и эмоционально готовыми. Не давите на себя – дайте своему послеродовому телу шанс на выздоровление. Подробнее о сексе после родов.

    Какие признаки инфекции после кесарева сечения?

    Вот признаки инфекции, на которые следует обратить внимание, и что они могут означать:
    • Покраснение, выделения, горячая на ощупь рана, усиление боли или расслоение в ране могут быть признаками раневой инфекции (NICE 2019).
    • Сильные или нерегулярные сгустки и кровотечение, зловонные выделения или лихорадка после родов могут указывать на инфекцию в матке (NHS 2019a).
    • Боль внизу живота или в паху, высокая температура, озноб и спутанность сознания могут быть симптомами инфекции мочевыводящих путей или инфекции матки (NHS 2020).
    • Кашель или одышка, отек или боль в голени могут быть признаком тромба (NHS 2019a).

    Свяжитесь с акушеркой или врачом, если вы чувствуете лихорадку или если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов.

    Признаки послеродовой депрессии

    Страдаете от чего-то большего, чем послеродовая хандра? Проверьте свои симптомы и узнайте, как получить необходимую поддержку. Больше жизни в качестве родителя видео

    Как я буду чувствовать себя эмоционально после кесарева сечения?

    Все люди разные. Ваше самочувствие зависит от того, что произошло до и во время рождения ребенка. Это также зависит от ваших ожиданий (East 2011, Lowth 2017).

    Вы можете испытывать восторг и радость, если все идет по плану. Или вы можете быть расстроены и разочарованы тем, что не родили ребенка естественным путем, если вы на это надеялись (Lowth 2017).

    Если во время родов все резко изменилось и вам сделали экстренное кесарево сечение, вы можете расстроиться из-за того, через что вам пришлось пройти.

    Редко требуется уход в отделении интенсивной терапии или интенсивной терапии после кесарева сечения, но это случается примерно с девятью из каждых 1000 женщин (NICE 2019). Если вы какое-то время находились в любом месте после рождения ребенка, это также может повлиять на ваши чувства по поводу того, что произошло. У вас может быть мало или совсем нет воспоминаний об этом, и вы чувствуете, что пропустили первые часы или дни с вашим новорожденным.

    Вашему эмоциональному восстановлению может помочь обсуждение причин, по которым было необходимо кесарево сечение, с акушеркой, акушером или консультантом родильного отделения (Baxter et al 2014, Meades et al 2011). У вас должна быть возможность рассказать о том, что произошло, и высказать любые опасения по поводу будущих рождений.

    В некоторых больницах есть служба размышлений о родах для мам, которые хотят рассказать о своем опыте родов. Свяжитесь со своей больницей, чтобы узнать, что доступно.

    С другой стороны, вы можете просто радоваться тому, что роды закончились, и быть благодарными за то, что вы и ваш ребенок здоровы.Многие мамы быстро выздоравливают и воспринимают кесарево сечение как часть истории рождения своего ребенка.

    Посетите наше сообщество

    Если вам нужны советы обо всем, от зудящего шрама после кесарева сечения до того, как лучше всего спать и принимать ванну после кесарева сечения, присоединяйтесь к нашему дружному сообществу, где вы можете поделиться своим опытом кесарева сечения или узнать как справлялись другие мамы.

    Ссылки

    Бакстер Дж. Д., МакКорт С., Джарретт П. М. 2014. Какова текущая практика предоставления услуг дебрифинга женщинам в послеродовом периоде и как женщины воспринимают доступ к этим услугам: критический обзор литературы. Акушерство 30(2):194-219

    East L. 2011. Кесарево сечение – позитивный подход к подготовке и восстановлению. Tiskimo

    Hobbs AJ, Mannion CA, McDonald SW, et al. 2016. Влияние кесарева сечения на начало грудного вскармливания, продолжительность и трудности в первые четыре месяца после родов. BMC Беременность и роды 16:90. bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com [По состоянию на август 2020 г.]

    Hochner H, Tenfelde SM, Abu Ahmad W, et al.2015. Жевательная резинка и желудочно-кишечная функция после кесарева сечения: систематический обзор и метаанализ. J Clin Nurs 24(13-14):1795-804

    Lowth M. 2017. Кесарево сечение. Информация о пациенте. пациент.info [По состоянию на июль 2020 г.]

    Meades R, Pond C, Ayers S, et al. 2011. Послеродовой разбор полетов: выплеснули ли мы ребенка вместе с водой из ванны? Behav Res Ther 49(5):367-72

    НИЦЦА. 2019. Кесарево сечение. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Клиническое руководство NICE 132. www.nice.org.uk [По состоянию на июль 2020 г.]

    NHS. 2019а. Кесарево сечение: риски. NHS, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на июль 2020 г.]

    NHS. 2019б. Келоидные рубцы NHS, Живите хорошо, здоровое тело. www.nhs.uk [По состоянию на февраль 2021 г.]

    NHS. 2020. Катетеризация мочевого пузыря: риски. NHS, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на июль 2020 г.]

    POGP. 2017. Готовность к будущему – важные советы и упражнения после родов Тазовая, акушерская и гинекологическая физиотерапия.www.csp.org.uk [По состоянию на июль 2020 г.]

    RCOG. 2015а. Информация для вас: выбор в пользу кесарева сечения. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [По состоянию на июль 2020 г.]

    RCOG. 2015б. Снижение риска венозной тромбоэмболии во время беременности и послеродового периода . Королевский колледж акушеров и гинекологов, руководство Green-top 37a. www.rcog.org.uk [По состоянию на июль 2020 г. ]

    Tommys. 2018. Что происходит после кесарева сечения? Благотворительность Томми.Tommys.org [По состоянию на июль 2020 г.]

    Wloch C, Wilson J, Lamagni T, et al. 2012. Факторы риска инфекции в области хирургического вмешательства после кесарева сечения в Англии: результаты многоцентрового когортного исследования. BJOG 119(11):1324–1333

    Zhu P, Hao J, Jiang X, et al. 2013. Новый взгляд на начало лактации: опосредование негативного влияния множественного перинатального биопсихосоциального стресса на продолжительность грудного вскармливания. Кормление грудью Med 151-8. www.ncbi.nlm.nih.gov [По состоянию на август 2020 г.]

    Что происходит после кесарева сечения?

    Сразу после кесарева сечения персонал операционной перенесет вас с операционного стола на кровать.Они отведут вас и вашего ребенка на кровати в маленькую палату, которую иногда называют послеоперационной.

    Обычно вы можете продолжать контакт кожа к коже с ребенком, пока вы находитесь в послеоперационной палате. Акушерка поможет вам найти удобное положение для прикладывания ребенка к груди.

    Вы останетесь в послеоперационной палате на 30–60 минут. Если вы и ваш ребенок чувствуете себя хорошо, вас переведут в послеродовое отделение.

    В реанимационном отделении и послеродовом отделении у вас будет:    

    • регулярные проверки, чтобы убедиться, что действие анестетика прекращается – ваша акушерка также будет проверять ваше дыхание, частоту сердечных сокращений, кровяное давление, состояние ран и обезболивание в течение первых нескольких часов
    • регулярные проверки количества вагинальных кровотечений – акушерка также поможет вам регулярно менять прокладки для беременных
    • катетер для отведения мочи из мочевого пузыря – ваша акушерка проверит, достаточно ли вы мочились в течение 6 часов, и удалит катетер примерно через 12 часов после операции, как только вы встанете и начнете двигаться
    • компрессионные чулки для снижения риска образования тромбов
    • иглу в руку (капельницу), чтобы дать вам жидкости, пока вы снова не будете есть и пить — обычно вы можете есть и пить, как только почувствуете, что готовы.

    Восстановление после операции

    Продолжительность восстановления у всех разная. Есть много вещей, которые могут повлиять на ваше выздоровление, например, тип кесарева сечения, которое у вас было. Но все кесарево сечение является серьезной операцией. Вам понадобится помощь, чтобы поднять ребенка и встать с постели, по крайней мере, в первый день, но, возможно, и намного дольше.

    Вам нужно оставаться в постели, пока действие анестезии не пройдет. Если у вас была спинальная или эпидуральная анестезия, это обычно занимает несколько часов.Это займет больше времени, если у вас была общая анестезия. Пока вы лежите в постели, вы не сможете взять ребенка на руки, поэтому вам понадобится помощь с кормлением и сменой подгузников. Если вам нужна помощь, вы можете нажать кнопку вызова, прикрепленную к вашей кровати.

    «После кесарева сечения со мной был мой муж, и я получила большую поддержку от акушерок, вспомогательных работников и студентов. Они были там, чтобы помочь мне кормить, переодевать и поднимать моего ребенка, что было отличной поддержкой и позволило мне отдохнуть.
    Лора

    Вам понадобится помощь, чтобы сесть в постели, пока вы восстанавливаетесь после анестезии. Вам может понадобиться помощь на более длительный срок, если у вас сильная боль или болезненность в животе (в области живота). Ваша больничная койка будет иметь элементы управления, позволяющие поднимать и опускать изголовье кровати, а также перемещать кровать выше или ниже над полом.

    «Жаль, что мне не сказали, как тяжело и больно будет пытаться сесть в постели после кесарева сечения.»
    Сара

    Прочтите о своем восстановлении дома после кесарева сечения.

    Обезболивание после кесарева сечения

    Ваша рана, скорее всего, будет болеть и кровоточить в течение нескольких дней или недель. Акушерка может предложить вам парацетамол или нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), например ибупрофен или диклофенак, для облегчения боли. НПВП могут вызвать проблемы с желудком, но их прием во время еды должен помочь. Сообщите акушерке, если вы считаете, что обезболивающее вызывает какие-либо побочные эффекты.

    Если вы все еще испытываете боль, акушерка может предложить вам более сильное (опиоидное) обезболивающее, например морфин.Эти обезболивающие могут вызвать у некоторых людей тошноту. Если это произойдет, ваша акушерка предложит вам противорвотное лекарство.

    Чтобы помочь справиться с любой болью:

    • регулярно и вовремя принимайте обезболивающее, даже если в данный момент боли нет
    • Немедленно сообщите акушерке, если вы все еще испытываете боль.

    Количество обезболивающего, рекомендованное акушеркой или врачом, должно быть безопасным для вас во время кормления грудью. Небольшие количества любых лекарств, которые вы принимаете, могут попасть в грудное молоко, но вряд ли они навредят вашему ребенку, если вы будете принимать их в соответствии с инструкциями.Но кодеин или ко-кодамол (содержащий кодеин) могут нанести вред вашему ребенку. Всегда консультируйтесь со своим врачом, акушеркой или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Ваша акушерка может дать вам болеутоляющие средства, такие как парацетамол, для приема дома.

    «Днем мне казалось, что я могу справиться с болью, но ночью мне казалось, что боль усиливается. Каждую ночь в больнице мне приходилось принимать более сильное обезболивающее. После этого я убедился, что регулярно принимаю обезболивающие и сдерживаю боль. Постоянное движение тоже помогало.
    Лора

    Рана после кесарева сечения

    Вам наложат водонепроницаемую повязку на рану. Ваша акушерка может попросить вас снять повязку через 6–24 часа после кесарева сечения, чтобы они могли осмотреть вашу рану. Это может быть легче сделать в душе, потому что теплая вода помогает уменьшить любой дискомфорт.

    Возможно, вам не понадобится еще одна повязка, но если она понадобится, ваша акушерка снимет ее, когда придет к вам домой.
    После снятия повязки каждый день промывайте рану простой водой. Избегайте использования мыла и аккуратно промокните область насухо мягким полотенцем, а не трите.

    Возможно, вам будет удобнее носить свободную одежду и хлопчатобумажные штаны, закрывающие рану.
    Ваша рана закрыта либо швами, либо клипсами. У вас могут быть швы, которые рассасываются после заживления раны. В противном случае ваша акушерка снимет швы или клипсы, когда придет к вам домой, примерно через 5–7 дней после кесарева сечения.

    Узнайте, как ухаживать за раной после кесарева сечения в домашних условиях.

    Вставать и двигаться

    Когда анестезия перестанет действовать, вы сможете встать и совершить короткую прогулку. Вы, вероятно, почувствуете шаткость в первый раз, когда встанете, и у вас все еще будет катетер, поэтому вам понадобится помощь акушерки. Ваш живот (область живота) может быть очень чувствительным и тяжелым. Ваша акушерка может заранее дать вам обезболивающее, чтобы вы чувствовали себя более комфортно.

    Важно двигаться сразу после кесарева сечения, чтобы снизить риск образования тромбов. Другие способы снижения этого риска включают: 

    • обильное питье
    • носить компрессионные чулки
    • ежедневная инъекция препарата, разжижающего кровь, после операции – ваша акушерка сообщит вам, нужно ли вам это и как долго.

    Используйте только медицинские компрессионные чулки, которые дает вам акушерка. Акушерка измерит ваши голени, чтобы убедиться, что чулки вам подходят. Вам нужно будет носить чулки днем ​​и ночью столько, сколько посоветует акушерка, снимая их только для принятия душа.У вас будет только одна пара, поэтому вы можете надеть тапочки, чтобы они не испачкались.

    Поход в туалет

    Акушерка вынет вам катетер примерно через 12 часов после операции, если вы сможете встать с постели. Это неудобно, но не больно. После извлечения катетера вы сможете пройти в ванную и принять душ. Возможно, вы захотите попросить кого-нибудь пройтись с вами в первый раз на случай, если вы почувствуете неустойчивость на ногах.

    Ваша акушерка порекомендует вам пить много жидкости после удаления катетера. Они могут попросить вас измерить количество мочи, которое вы выделяете в первые пару раз, когда вы идете в туалет, чтобы убедиться, что у вас нет проблем с мочевым пузырем.

    Сообщите акушерке, если у вас возникнет дискомфорт при мочеиспускании.

    Ванные комнаты обычно достаточно большие, чтобы вы могли взять с собой детскую кроватку, если вам некому присмотреть за ребенком, пока вы моетесь. В некоторых больничных душевых есть сиденья, которые могут быть полезны, если вам трудно долго стоять.Не беспокойтесь о том, что повязка на рану намокнет — она водонепроницаема, поэтому рана останется сухой.

    «В день операции я лежала в постели с установленным катетером. На следующее утро акушерка помогла мне встать с постели и принять душ. В животе было очень неприятное тянущее ощущение, но мне посоветовали держать руку прижатой к животу, что помогло».
    Лаура

    Кровотечение

    У вас будет вагинальное кровотечение в течение 2–6 недель после родов. В основном это происходит из-за того, где плацента была прикреплена к матке.

    Узнайте больше о кровотечении после кесарева сечения.

    Задержка ветра и запор

    Может пройти несколько часов или дней после кесарева сечения, прежде чем кишечник снова начнет работать. У некоторых женщин это может вызвать болезненные застойные газы и запоры.

    Некоторые обезболивающие, такие как опиоиды, могут вызывать запор. Если вы принимаете опиоиды, акушерка может предложить вам слабительное для предотвращения запоров.

    Жевательная резинка может помочь вашему кишечнику работать и чувствовать себя более комфортно. Некоторые женщины говорят, что чай с мятой помогает облегчить застойные газы. Употребление сока чернослива может помочь при запорах.

    «У меня были очень болезненные застойные газы. Акушерка предложила мне мятный чай, и через несколько минут боль прошла.»

    Чтобы помочь справиться с запором: 

    • пейте 6-8 чашек жидкости в день, но избегайте алкоголя
    • регулярно питайтесь, включая продукты, содержащие клетчатку
    • двигайтесь как можно больше
    • не откладывай поход в туалет и дай себе достаточно времени, чтобы сходить
    • когда вы сидите на унитазе, поставьте ноги на скамеечку для ног или стопку книг.

    Ваш ребенок после кесарева сечения

    Пока вы оба здоровы, вы и ваш ребенок будете оставаться вместе в послеродовой палате после кесарева сечения. Это важное время для вас и вашего партнера, если он у вас есть, для установления связи с ребенком. Например, при контакте кожа к коже.

    Ваш ребенок может отхаркивать слизь в первые несколько дней после кесарева сечения. Слизь обычно выталкивается из легких ребенка во время вагинальных родов, но этого не происходит во время кесарева сечения.Слизь может затруднить кормление ребенка и вызвать беспокойство у вас. Но это нормально и должно пройти через несколько дней.

    Когда я могу вернуться домой после кесарева сечения?

    Обычно после кесарева сечения вы остаетесь в больнице на 2-4 дня. Если вы и ваш ребенок чувствуете себя хорошо и у вас есть кто-то, кто может помочь вам дома, возможно, вы сможете вернуться домой через 24 часа.

    Возможно, вы не готовы идти домой, особенно если это ваш первый ребенок или если вам или вашему ребенку нужна дополнительная помощь. Ваша больничная акушерка поможет вам с любыми проблемами, которые могут у вас возникнуть, и, возможно, сможет успокоить вас.

    Когда вы вернетесь домой, вас будут поддерживать акушерка по месту жительства и патронажная сестра. Акушерка посетит вас на следующий день после вашего возвращения домой. Они придут снова через 5-7 дней после кесарева сечения, чтобы снять швы или клипсы и проверить, как вы и ваш ребенок чувствуете себя. Они сообщат вам, как часто они будут навещать вас и когда планируют выписать вас из-под их опеки.

    Вас также будет поддерживать патронажная сестра. Для начала они могут навестить вас дома, затем вы, как правило, будете навещать их в обычной поликлинике. Ваша акушерка или патронажная сестра могут познакомить вас с другими родителями и местными группами поддержки.

    Читайте о восстановлении после кесарева сечения в домашних условиях.

    Когда вы покинете больницу с ребенком, кто-то другой должен будет отвезти вас домой. Если у вас нет семьи или друзей, которые могли бы вас отвезти, закажите такси. Вы не должны садиться за руль, пока ваш лечащий врач не скажет вам, что это безопасно для вас.

    Не забудьте взять с собой в больницу детское автокресло для поездки домой.

    Предотвращение образования тромбов

    Ваша акушерка объяснит, как предотвратить образование тромбов. В зависимости от вашего риска это может включать:  

    • двигаться как можно быстрее после кесарева сечения
    • обильное питье
    • носить компрессионные чулки, предоставленные больницей
    • с инъекциями разжижающего кровь лекарства.

    Если у вас было экстренное кесарево сечение или есть риск образования тромбов, акушерка выдаст вам лекарство для разжижения крови, которое вы сможете взять домой.Возможно, вам делали ежедневные инъекции в больнице после кесарева сечения.
    Акушерка покажет вам, как делать инъекции. Вам будут делать инъекции один раз в день в течение примерно недели после кесарева сечения. Если у вас более высокий риск образования тромбов, вам могут делать инъекции на срок до 6 недель.

    Если вы боитесь делать инъекции самостоятельно, вы можете попросить члена семьи или друга сделать это за вас. Они должны быть доступны, чтобы делать вам инъекцию в одно и то же время каждый день.

    Узнайте больше о восстановлении дома после кесарева сечения.

    Восстановление после кесарева сечения | Беременность Роды и ребенок

    Независимо от того, было ли у вас плановое или экстренное кесарево сечение, восстановление займет больше времени, чем после вагинальных родов. Вот чего ожидать после рождения ребенка.

    Сразу после рождения

    Акушерки и медсестры будут присматривать за вами в послеоперационной палате, пока вы не будете готовы отправиться в послеродовое отделение.

    Если у вас была общая анестезия, вы будете оставаться в послеоперационной палате, пока не проснетесь, обычно это занимает от 30 до 60 минут.Вы сможете увидеть своего ребенка, когда проснетесь.

    Вашему ребенку может быть разрешено остаться с вами, если команда не беспокоится о вашем здоровье или здоровье ребенка.

    Контакт кожа к коже важен для ребенка после рождения. Ваш партнер или лицо, оказывающее поддержку, может предоставить это, если вы не можете этого сделать.

    Акушерки будут постоянно проверять ваше кровяное давление, состояние раны и степень кровотечения из влагалища.

    Восстановление в больнице

    Большинство женщин испытывают некоторый дискомфорт после кесарева сечения.Вы можете принимать сильные обезболивающие, и важно контролировать боль, так как это поможет вашему выздоровлению. Сообщите акушеркам, если вы чувствуете боль или тошноту.

    Вы останетесь в постели, пока эпидуральная или спинальная анестезия не перестанет действовать. Затем акушерки помогут вам встать с постели. Капельница в руке и катетер мочевого пузыря обычно удаляются в первые 1–2 дня. Вам также дадут дыхательные упражнения и упражнения для ног, которые нужно делать в постели.

    Когда вам разрешат встать с постели, акушерки помогут вам принять душ.Вы должны ходить осторожно каждый день, чтобы уменьшить вероятность инфекции или образования тромбов. Физиотерапевт даст вам упражнения, которые помогут восстановить ваши мышцы. После кесарева сечения важно осторожно относиться к вещам.

    Грудное вскармливание

    Кормить грудью после кесарева сечения можно. Однако кесарево сечение может иметь краткосрочные последствия, например, если вы и ваш ребенок получили много анестетика или ваш ребенок хочет спать. Кесарево сечение также может означать небольшую задержку поступления молока.

    Акушерка поможет вам расположить ребенка. Возможно, будет удобнее положить подушку на колени, чтобы защитить рану, лечь на бок или держать ребенка под мышкой, поставив ноги к спине.

    Если по какой-либо причине грудное вскармливание задерживается, попросите помочь сцедить молозиво. Молозиво содержит белок и поддерживает иммунитет вашего ребенка после рождения.

    Восстановление дома

    Вы, вероятно, отправитесь домой примерно через 3-5 дней. Убедитесь, что вы достаточно отдыхаете дома, и принимайте как можно больше помощи с ребенком. Не поднимайте ничего, что весит больше, чем ваш ребенок.

    По возможности поддерживайте живот и пейте много жидкости. Избегайте секса до тех пор, пока ваш врач не скажет, что это нормально, и пока вы не почувствуете себя комфортно. Часто это может занять несколько недель или даже месяцев.

    Если рана была закрыта скобами, их необходимо удалить через 3–7 дней после операции. Если у вас были швы, они обычно рассасываются.

    Убедитесь, что ваша рана чистая и сухая. Носите свободную одежду и ищите признаки инфекции.Немедленно сообщите своему врачу, если заметите:

    • покраснение, боль или припухлость вокруг места раны
    • выделения с неприятным запахом
    • высокая температура
    • болезненное мочеиспускание
    • сильное кровотечение из влагалища (которое пропитывает гигиеническую прокладку в течение часа) или кровотечение, длящееся более 8 недель после кесарева сечения

    В течение нескольких недель вы можете испытывать спазмы и боли в области разреза. Большинство женщин чувствуют себя хорошо примерно через 6 недель, хотя некоторое онемение может сохраняться дольше.

    Вам не разрешат садиться за руль, пока вы полностью не поправитесь и ваша рана не заживет. Поговорите со своим врачом о том, когда можно безопасно садиться за руль.

    Будущие беременности

    Вы подвергаетесь более высокому риску будущих осложнений беременности после кесарева сечения. К ним относятся проблемы с положением плаценты и проблемы с отслоением плаценты после родов.

    После кесарева сечения (ВБАК) возможны вагинальные роды. Это безопасный выбор для большинства женщин.Но также существует небольшой риск разрыва матки, если у вас будут вагинальные роды после кесарева сечения.

    Вам может потребоваться плановое кесарево сечение для следующих родов. Риск осложнений беременности увеличивается с каждым кесаревым сечением.

    Обсудите это со своей акушеркой или врачом в начале следующей беременности.

    Что происходит во время кесарева сечения?

    Если вы — будущая мама, мечтающая о вагинальных родах, известие о том, что вашему ребенку нужно (или может понадобиться) кесарево сечение, может разочаровать. Видения родов, о которых вы, возможно, мечтали, иногда могут быть вытеснены беспокойством по поводу операции, более длительным пребыванием в больнице и более тяжелым восстановлением.

    Но в настоящее время в Соединенных Штатах около 32 процентов детей рождаются с помощью кесарева сечения, а это означает, что при прочих равных условиях вероятность того, что вам придется пойти по этому пути, составляет примерно 1 к 3. В то время как любая операция является предложением, к которому следует относиться серьезно, с некоторой умственной и эмоциональной подготовкой, вы можете почувствовать себя увереннее, если кесарево сечение, кажется, на картах.

    И помните, тип ваших родов вторичен по отношению к самому важному: безопасному и здоровому результату как для вас, так и для вашего ребенка. Здесь вы найдете дополнительную информацию о кесаревом сечении, в том числе о том, почему оно вам может понадобиться, что происходит во время процедуры и что вы можете ожидать во время выздоровления.

    Что такое кесарево сечение?

    Кесарево сечение или кесарево сечение — это хирургическое родоразрешение через разрезы в брюшной полости и матке. Кесарево сечение обычно рекомендуется только в необходимых с медицинской точки зрения случаях, например, при некоторых беременностях с высоким риском или когда ребенок находится в ягодичном предлежании и его нельзя перевернуть до начала родов.

    Вы можете слышать следующие термины, используемые для описания кесарева сечения:

    • Экстренное кесарево сечение: Экстренное кесарево сечение — это именно то — кесарево сечение, которое должно произойти немедленно, потому что существует непосредственный риск для вашего здоровья. или у вашего ребенка. В то время как большинство кесаревых сечений выполняются с регионарной анестезией, при которой онемеет только нижняя часть тела, иногда экстренное сечение требует общей анестезии, что означает, что вы будете полностью без сознания.
    • Аккуратное кесарево сечение:  Некоторые больницы в настоящее время предлагают (или могут быть готовы оказать содействие) «щадящее кесарево сечение».» Шум сведен к минимуму, а прозрачные простыни установлены так, чтобы вы могли наблюдать, как появляется ваш ребенок (некоторые простыни даже имеют встроенный портал, так что ребенка можно передать прямо вам, не нарушая стерильности операционной). Электроды ЭКГ установлены расположен к вашей спине, чтобы ребенок мог прижиматься к вашей груди, а одна рука остается свободной от манжет, мониторов и капельниц, чтобы вы могли держать только что родившегося ребенка и даже кормить грудью. вагинальные роды.Ваша доула (если она у вас есть) может даже быть допущена в отделение неотложной помощи. Все эти факторы могут сделать хирургические роды более удовлетворительными, чем иногда думают новички. Если ваша больница официально не предлагает щадящее кесарево сечение, не помешает спросить у врача и персонала больницы, можно ли в любом случае применять некоторые из этих мер при рождении вашего ребенка.

    Каковы причины кесарева сечения?

    Ваш врач может заблаговременно назначить вам процедуру, а это означает, что у вас будет запланированное кесарево сечение.Вот несколько факторов, которые могут потребовать этого:

    • Медицинские показания. У вас хроническое заболевание, такое как болезнь сердца, диабет, высокое кровяное давление или заболевание почек, которое делает вагинальные роды опасными (а кесарево сечение более безопасным).
    • Инфекции. Если у вас неконтролируемый ВИЧ-положительный (лица с контролируемым ВИЧ и неопределяемой вирусной нагрузкой могут выбрать вагинальные роды) или у вас активная инфекция генитального герпеса во влагалище, вульве или ягодицах, необходимо плановое кесарево сечение, поскольку оба вируса могут быть переданы вашему ребенку во время родов.
    • Здоровье вашего ребенка. Болезнь или врожденное заболевание могут сделать и без того непростое путешествие по родовым путям еще более коварным для вашего ребенка.
    • Большой ребенок. Иногда ваш ребенок слишком крупный (состояние, называемое макросомией), чтобы безопасно выйти из вашего тела вагинальным путем.
    • Затвор. Если ваш ребенок находится ногами вперед или дном вперед в тазовом предлежании и не может повернуться, ваш лечащий врач может решить, что необходимо кесарево сечение.
    • Несколько. Вероятность проведения процедуры увеличивается с увеличением количества младенцев на борту, особенно если один или оба младенца не лежат лицом вниз.
    • Плацентарные проблемы. Если плацента частично или полностью блокирует отверстие шейки матки (предлежание плаценты) или отделилась от стенки матки (отслойка плаценты), вероятно, кесарево сечение будет более безопасным для вас и вашего ребенка.
    • Фибромы или травмы таза. Если у вас крупная миома, блокирующая родовые пути, или перенесенная травма таза, ваш ребенок не может легко выйти из родовых путей, что делает необходимым кесарево сечение.
    • Ваш возраст. Пожилой возраст не гарантирует кесарева сечения, но ваши шансы увеличиваются с возрастом.
    • Ваш вес. Чрезвычайно избыточный вес или ожирение значительно увеличивают ваши шансы на необходимость кесарева сечения, частично из-за других факторов риска, которые часто сопровождают ожирение (например, гестационного диабета), и частично из-за того, что женщины с ожирением, как правило, имеют более длительные роды (что, в свою очередь, , повышает риск оказаться на операционном столе).
    • Другие осложнения. Если у вас развивается преэклампсия (высокое кровяное давление, вызванное беременностью) или эклампсия (очень редкое прогрессирование преэклампсии, поражающее центральную нервную систему и вызывающее судороги) и лечение не помогает, ваш врач может выбрать кесарево сечение, чтобы ускорить Доставка.
    • Предыдущее кесарево сечение. Первое кесарево сечение повышает риск последующих кесаревых сечений, но вагинальные роды после кесарева сечения часто бывают успешными и предпочтительными, если причина первого кесарева сечения не является повторяющейся.

    С другой стороны — и, на самом деле, гораздо чаще — необходимость кесарева сечения не очевидна до тех пор, пока у женщины не начнутся роды. Вот несколько распространенных причин незапланированного кесарева сечения:

    • Роды не начинаются. Если кажется, что ваши роды просто не могут начаться (ваша шейка матки не раскрывается, даже если у вас есть схватки) — через 24 или 25 часов у первородящей матери и меньше при последующих родах — ваш врач может принять решение об операции, если есть необходимость родить ребенка в определенные сроки.
    • Рабочие места. Вы можете пройти через раннюю стадию родов (расширение до 4-5 сантиметров) только для того, чтобы остановиться. Хотя вполне возможно, что питоцин или другой стимулятор родов может вызвать схватки, если проблема в том, что голова вашего ребенка слишком велика, чтобы пройти через ваш таз (что происходит примерно в половине случаев), необходимо кесарево сечение.
    • Истощение или дистресс плода. Если ваш врач определяет, что вы слишком истощены, или если фетальный монитор улавливает признаки дистресса у вашего ребенка, она может выбрать кесарево сечение.
    • Выпавшая пуповина. Если пуповина проскользнет в родовые пути до того, как это сделает ребенок, она будет сжата, когда ваш малыш выйдет, что может перекрыть поступление кислорода.
    • Разрыв матки. Если у вас разрывается матка, требуется кесарево сечение.

    Что происходит во время кесарева сечения?

    Большинство больниц стараются сделать кесарево сечение как можно более удобным для семьи, когда мама бодрствует (но соответственно оцепенела), ее партнер находится в палате и у вас есть возможность встретиться, поприветствовать, обнять и, возможно, покормить ребенка грудью (если вы того пожелаете). сразу после родов, если нет медицинских причин не делать этого.И поскольку вы не озабочены потугами или болью, вы часто можете расслабиться и полюбоваться родами.

    К счастью, это быстрая операция, сама процедура длится всего 10 минут или меньше, а затем еще 30 минут или около того, чтобы зашить вас обратно.

    Будь то запланированная операция или решение, принятое в последнюю минуту, типичное кесарево сечение является простым и следует четкому плану игры. Вот пошаговое описание того, что вы можете ожидать:

    Подготовка и анестезия

    Кесарево сечение начинается с обычного внутривенного введения и анестезии — обычно эпидуральной или спинальной блокады, поэтому нижняя половина вашего тела онемеет, но ты будешь бодрствовать.Затем вас подготовят: побреют живот (при необходимости) и обработают антисептическим раствором. Персонал операционной вставит катетер в мочевой пузырь и наложит стерильные простыни на живот. Ваш тренер по родам или партнер будет облачен в стерильную одежду и ему будет позволено сесть рядом с вашей головой и держать вас за руку.

    Персонал отделения неотложной помощи поместит короткий экран, который заблокирует вам обзор брюшной полости, чтобы поле оставалось стерильным и чтобы вам не приходилось смотреть, как вас режут. Если вы выбираете «мягкое кесарево сечение», драпировка будет прозрачной; в противном случае вы также можете попросить зеркало, чтобы посмотреть. Даже если вы не хотите видеть разрез, вы можете мельком увидеть своего ребенка, когда он появляется, поэтому попросите своего врача поднять маленькую милашку, чтобы быстро взглянуть на нее после родов.

    Если вам предстоит экстренное кесарево сечение, у вас может не быть времени, чтобы обезболить вас, и в этом случае (к счастью, это бывает редко) вы будете полностью отключены от общей анестезии на время процедуры. .Когда вы просыпаетесь, вы можете чувствовать себя разбитым, дезориентированным и, возможно, вас тошнит. У вас также может быть боль в горле из-за эндотрахеальной трубки, которая была введена во время операции.

    Маловероятно, что вы почувствуете какую-либо боль во время процедуры, за исключением легкого потягивания или давления при извлечении ребенка. Вы будете онеметь ниже талии, если вам сделали региональную анестезию, а это значит, что вы будете в сознании во время операции и когда ваш ребенок появится на свет.

    Разрез и роды

    Когда вы либо полностью онемеете, либо полностью заснете, врач сделает небольшой разрез в нижней части живота — может показаться, что ваша кожа расстегивается — прямо над линией лобковых волос.При аккуратном наложении шрам должен быть практически незаметен и со временем будет исчезать все больше и больше. Затем врач сделает еще один разрез в нижней части матки. Для обоих разрезов возможны два варианта (и ваши два могут не совпадать):

    • Низкопоперечный разрез. Этот разрез в нижней части матки используется в 95 процентах кесаревых сечений, потому что мышцы в нижней части матки тоньше (что приводит к меньшему кровотечению), а также с меньшей вероятностью порвется при последующем вагинальном сечении. поставки.
    • Вертикальный разрез. Этот разрез посередине матки обычно требуется только в том случае, если ребенок расположен низко в матке или в другом необычном положении.

    Далее будут отсосаны амниотические жидкости и сразу после этого ваш ребенок появится на свет. Поскольку избыточная слизь в ее дыхательных путях не была выдавлена ​​во время путешествия по родовым путям, необходимо дополнительное отсасывание, чтобы очистить эти маленькие легкие, прежде чем вы услышите первый крик.

    Встреча с ребенком

    После перерезания пуповины хирург удалит плаценту и быстро проведет плановую проверку репродуктивных органов. Затем вам наложат рассасывающиеся швы на матку (такие, которые впоследствии не нужно будет снимать), а также швы или скобы на разрезе брюшной полости.

    Вам могут вводить внутривенно антибиотики (для минимизации риска инфекции) и окситоцин (для остановки кровотечения и сокращения матки). Ваше кровяное давление, пульс, частота дыхания и количество кровотечений будут регулярно проверяться.И тогда у вас, вероятно, будет время познакомиться с самым новым человеком в вашей жизни.

    Некоторые женщины могут кормить грудью на операционном столе или, по крайней мере, в послеоперационной палате. Если вы слишком устали, не парьтесь. Позже у вас будет достаточно времени, чтобы сблизиться (и ваш ребенок этого не заметит). Если вашего ребенка нужно увезти в палату интенсивной терапии, не паникуйте. Это стандартная процедура во многих больницах после кесарева сечения, и она скорее указывает на меру предосторожности, чем на проблему.

    Какие возможны осложнения кесарева сечения?

    Несмотря на то, что кесарево сечение чрезвычайно безопасно, очень редко возникают осложнения.Для женщин они могут включать реакции на лекарства или анестезию, использованные во время процедуры, кровопотерю и инфекцию (именно поэтому так важно тщательно следовать инструкциям вашего врача по послеоперационному уходу).

    Иногда также могут возникать тромбы в ногах, органах таза или легких. Хотя ваш врач предпримет шаги, чтобы этого не произошло, полезно ходить после операции, как только вы сможете. Окружающие органы (например, кишечник или мочевой пузырь) могут быть повреждены, и для их исправления потребуется дополнительная операция.

    Очень редко слизистая оболочка матки воспаляется или раздражается (так называемый эндометрит). Итак, если вы заметили усиливающуюся боль в области таза, необычные выделения или лихорадку после родов, немедленно обратитесь к врачу.

    Что касается детей, рожденных с помощью кесарева сечения, у них может быть более высокий риск транзиторного тахипноэ, учащенного дыхания, вызванного остатками жидкости в легких. Хотя это состояние звучит пугающе, оно обычно длится всего один день после родов, а затем проходит само по себе. И если операция была проведена до 39-й недели, ваш ребенок может подвергаться большему риску проблем с дыханием, если его легкие еще не полностью созрели, но ваш врач будет внимательно следить за ним и лечить любые проблемы, пока вы находитесь в больница.

    Хотя хорошо известно, что с каждым кесаревым сечением увеличивается количество связанных с ним осложнений. Но до сих пор не установлено количество кесаревых сечений, которые считаются безопасными. Тем не менее, пробные роды не рекомендуются после трех или более прошлых сечений, поэтому, если вы собираетесь родить четвертого ребенка и у вас уже было три кесарева сечения, VBAC, скорее всего, не рассматривается.

    Могу ли я сделать плановое кесарево сечение?

    Последние рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендуют мамам и их врачам всегда планировать вагинальные роды, если только кесарево сечение не требуется по медицинским показаниям.Группа также предлагает отложить или по возможности избегать других родовспоможений у женщин с беременностью низкого риска, когда мама и ребенок развиваются нормально.

    Женщинам, решившим провести плановое кесарево сечение, ACOG рекомендует планировать процедуру не ранее 39 недель беременности. Группа просит врачей напоминать женщинам, что риск предлежания плаценты, приращения плаценты и гистерэктомии увеличивается с каждым кесаревым сечением. ACOG добавляет, что после того, как у вас было кесарево сечение, вам, скорее всего, потребуется еще одно в будущем.

    Поскольку кесарево сечение безопасно и может предотвратить боль при родах, некоторые женщины (особенно те, у кого ранее было кесарево сечение) предпочитают его вагинальным родам и просят об этом заранее. Тем не менее, этот показатель снижается, так как в США были предприняты попытки снизить частоту кесарева сечения. ненужные хирургические роды.Они также предлагают, чтобы мамам давали больше времени для родов и потуг, и / или чтобы врачи использовали питоцин по мере необходимости, чтобы подтолкнуть роды (при условии, что все идет хорошо), прежде чем переходить к кесареву сечению.

    Наконец, растет признание того, что, хотя кесарево сечение очень безопасно, оно по-прежнему является серьезной операцией, которая не лишена риска. Вывод: кесарево сечение не должно быть востребованным, по крайней мере, когда есть выбор. В конечном счете, лучшее время для торжественного появления вашего ребенка — это когда он будет готов.И когда планируется плановое кесарево сечение, есть вероятность, что ребенок случайно родится слишком рано.

    Все еще сомневаетесь, стоит ли вам делать плановое кесарево сечение? Прежде чем вы это сделаете, задайте себе следующие вопросы и поговорите со своим лечащим врачом, чтобы решить, что подходит вам и вашему ребенку.

    • Вы боитесь родовой боли? Большинство женщин разделяют ваш страх (в конце концов, сколько вы знаете людей, которые с нетерпением ждут боли?), но есть много эффективных вариантов обезболивания для рожениц, которые проходят вагинальные роды, включая эпидуральную анестезию.
    • Вы слышали, что вагинальные роды вызывают недержание мочи? Хотя вагинальные роды действительно могут увеличить риск подтекания, регулярные упражнения для мышц тазового дна (да, это снова упражнения Кегеля) значительно снижают этот риск.
    • У вас в будущем будет еще один ребенок? Помните, что выбор кесарева сечения сейчас может помешать вам рожать через естественные родовые пути в следующий раз, хотя вагинальные роды после кесарева сечения (ВБАК), как правило, безопасны (особенно для 95 процентов женщин, которым делают низкие горизонтальные разрезы). Кесарево сечение также увеличивает риск плацентарных осложнений при будущих беременностях.

    Каково типичное время восстановления после кесарева сечения?

    Хотя вы, возможно, очень хотите начать заботиться о своем драгоценном новорожденном, физическое и эмоциональное восстановление после кесарева сечения занимает больше времени, чем после вагинальных родов. Вы проведете около трех-четырех дней в больнице, и потребуется от четырех до шести недель дома, прежде чем вы почувствуете себя нормально.

    Типичное кесарево сечение длится в среднем от трех до четырех дней, в зависимости от осложнений, которые могут возникнуть во время операции.Две цели, к которым вы будете стремиться в больнице, чтобы вернуться домой, — это опорожнение кишечника и хорошая ходьба (ходьба ускоряет ваше выздоровление).

    Советы по восстановлению после кесарева сечения

    Помните, что в этой гонке победит медленная и настойчивая работа! И ваш врач соглашается: уменьшите свою активность, чтобы не создавать чрезмерной нагрузки на разрез и уровень энергии. Игнорирование этого совета приведет только к более длительному восстановлению после кесарева сечения, поэтому помните об этих стратегиях:

    • Снизьте свои ожидания. В дополнение к болезненности разреза, которую вы почувствуете, вы будете иметь дело практически с тем же набором симптомов во время восстановления после кесарева сечения, что и после вагинальных родов: послеродовая усталость (от операции и недосыпания), после — боли (при сокращении матки), послеродовое кровотечение или выделения (лохии), боль в промежности (особенно если вы пытались родить вагинально перед операцией), нагрубание молочных желез и (да, это еще не все!) бушующие гормоны. Если вы дадите себе реалистичные сроки восстановления, вам будет лучше.
    • Будьте осторожны. Ожидайте, что ваш шрам будет болеть, по крайней мере, несколько недель, поэтому воздержитесь от того, чтобы держать и носить с собой большинство вещей, кроме ребенка. При объятиях или кормлении грудью (но пока не поднимая и не перенося) положите ребенка на подушку над разрезом, чтобы защитить чувствительную область.
    • Дайте себе передышку. Да, у вас есть новый ребенок, о котором нужно заботиться, но вам нужно позаботиться и о себе. С этой целью попросите других людей (вашего партнера, родственников, друзей) принести вам ребенка вместо того, чтобы вставать и говорить «да» предложениям еды и помощи в стирке.
    • Следите за разрезом. Ускорьте заживление разреза кесарева сечения, поддерживая рану в чистоте (спросите своего лечащего врача, как это сделать) и надевая свободные топы и брюки, которые не натирают живот. Зуд и тянущие ощущения вокруг разреза, а также онемение — все это нормально и пройдет (как и причудливые розовые и фиолетовые цвета, перед тем как исчезнуть). Если у вас поднялась температура, вы чувствуете сильную боль, или рана покраснела или стала мокрой, позвоните по этому поводу, так как это может быть признаком инфекции.Небольшое количество прозрачной жидкости обычно нормально, но все равно сообщите об этом своему врачу.
    • Лекарство. Примите обезболивающие препараты, которые прописал врач, сразу после операции. Если вы кормите грудью, не беспокойтесь — лекарства не попадут в ваше молозиво. Когда у вас появится молоко, используйте безрецептурные обезболивающие, рекомендованные вашим врачом.
    • Сбросьте давление. Скопление газов может вызвать дискомфорт, поскольку кишечник давит на разрез, а анестезия может замедлить активность кишечника.Вы можете избежать этого, избегая продуктов или напитков, которые, как вы знаете, вызывают у вас газообразование. И если вы чувствуете несварение желудка, попробуйте лечь на левый бок или на спину, подтянув колени, придерживая место разреза и делая глубокие вдохи.
    • Регулярно. Запор после беременности – это еще один симптом, который может возникнуть независимо от того, каковы были ваши роды, поэтому постарайтесь расслабиться (не тужьтесь, когда вы в туалете), ешьте продукты, богатые клетчаткой (цельнозерновой хлеб, овощи и фрукты) и пейте много жидкости. Ваш врач может назначить размягчитель стула или мягкое слабительное, если вам это нужно.
    • Накорми себя. Держите под рукой здоровую пищу и воду, чтобы сохранить силы и энергию. Хороший выбор включает орехи, крендельки из цельного зерна, сыр, богатые клетчаткой фрукты (свежие и сушеные) и маленькую морковь с соусом. Держитесь подальше от продуктов, вызывающих запор, которые не помогут, если вы находитесь в резерве.
    • Двигайтесь. Вам придется подождать несколько недель, пока ваш разрез не заживет, прежде чем ваш лечащий врач даст зеленый свет послеродовым тренировкам.Но в то же время, даже когда вы лежите, вы можете ускорить восстановление, улучшив кровообращение и мышечный тонус. Для начала регулярно сгибайте ступни, растягивайте икроножные мышцы и покачивайте ногами. Когда вы почувствуете, что готовы, медленно прогуляйтесь по дому, что также поможет при газах и запорах. Как только вы почувствуете усталость, сядьте, но продолжайте наращивать выносливость, гуляя каждый день до тех пор, пока вам это удобно.
    • Делайте упражнения Кегеля. Еще одно упражнение, которое вы можете сделать прямо сейчас: упражнения Кегеля.Вам по-прежнему следует воздерживаться от секса или попадания чего-либо во влагалище в течение четырех-шести недель.

    Хотя будет трудно удержаться от того, чтобы не брать на себя ответственность дома, не забывайте быть добрым к себе и, когда можете, расслабляйтесь. Через несколько недель вы будете на пути к материнству.

    Влияние физиологического раствора на очистку полости матки во время кесарева сечения

    J Clin Diagn Res. 2016 июль; 10(7): КК11–КК13.

    1 и 2

    Лобат Джафарзаде

    1 Ассистент кафедры акушерства и гинекологии Медицинского университета им.

    Хаджар Ходжати

    2 Резидент кафедры акушерства и гинекологии медицинского факультета Шахрекордского университета медицинских наук, Шахрекорд, Иран.

    1 Доцент, кафедра акушерства и гинекологии, Университет медицинских наук Шахрекорд, Шахрекорд, Иран.

    2 Резидент кафедры акушерства и гинекологии медицинского факультета Шахрекордского университета медицинских наук, Шахрекорд, Иран.

    Автор, ответственный за переписку. ИМЯ, АДРЕС, E-MAIL ID АВТОРА, КОРРЕПТИРУЮЩЕГОСЯ КОРРЕПЦИЕЙ: Д-р Лобат Джафарзаде, доцент, кафедра акушерства и гинекологии, Шахрекордский университет медицинских наук, Шахрекорд, Иран. Электронная почта: moc.liamg@hedazrafajtabol

    Поступила в редакцию 3 ноября 2015 г.; Запрошенные изменения 2015 г. 18 декабря; Принято 7 апреля 2016 г.

    Copyright © 2016 Journal of Clinical and Diagnostic Research

    Abstract

    Введение

    Кесарево сечение является наиболее распространенной и дорогостоящей гинекологической операцией, частота которой увеличивается во всем мире.

    Цель

    Настоящее исследование было направлено на оценку влияния промывания полости матки физиологическим раствором во время кесарева сечения на частоту инфекций, лихорадку, кровотечения и послеоперационные желудочно-кишечные осложнения.

    Материалы и методы

    Это клиническое исследование проводилось на 90 беременных женщинах, перенесших плановое кесарево сечение. Субъекты были случайным образом разделены на две группы по 45 человек, включая полоскание в 500 мл физиологического раствора во время кесарева сечения (группа вмешательства) и не полоскание (контрольная группа).Послеоперационные осложнения включали кровотечение, лихорадку, раневую инфекцию. Были собраны данные, касающиеся послеоперационных желудочно-кишечных осложнений и эндометрита на второй день, а также через одну и шесть недель после операции, и данные были проанализированы с помощью SPSS 17. операция. Частота послеоперационной фебрильной заболеваемости в течение одной недели была выше в контрольной группе, но не была статистически значимой.Разница в частоте лихорадки, раневой инфекции и эндометрита на второй день и на первой неделе не была статистически значимой, но частота эндометрита на шестой неделе после операции была достоверной в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой и была меньше в группе сравнения. В группе вмешательства раневая инфекция на шестой неделе после операции была меньше в группе вмешательства, но не была статистически значимой. Не было существенной разницы между двумя группами с точки зрения желудочно-кишечных осложнений.

    Заключение

    Очищение полости матки физиологическим раствором во время кесарева сечения может уменьшить послеоперационные осложнения, хотя это снижение не является статистически значимым.

    Ключевые слова: Взрослый, Кесарево сечение, Эндометрит, Женщина, Люди, Инфекция, Хирургическая раневая инфекция

    Введение

    Частота кесарева сечения увеличилась во всем мире за последние десятилетия [1,2]. Примерно треть детей, рожденных в США.S были родоразрешены через кесарево сечение. Кесарево сечение часто сопровождается послеоперационными инфекциями. Эндометрит, послеродовая инфекция матки, может вызвать послеоперационные осложнения в 6-27% кесаревых сечений [3-5]. Для снижения заболеваемости принимались различные профилактические меры, в том числе профилактическое назначение антибиотиков. Другие профилактические меры часто проводятся одновременно с применением профилактических антибиотиков, но они редко корректируются для сообщения результатов исследований, описывающих влияние профилактических антибиотиков на послеоперационную инфекционную заболеваемость при кесаревом сечении.Одним из таких мероприятий является подготовка влагалища и очистка полости матки. В исследовании, проведенном Haas DM, показано, что вагинальная подготовка повидон-йодом перед кесаревым сечением может снизить послеоперационные осложнения [6]. В другом исследовании было показано, что промывание влагалища раствором антисептика (повидон-йод) непосредственно перед кесаревым сечением снижает риск посткесарева сечения в матке. Это исследование не показало, что очищение влагалища снижает лихорадку или раневые осложнения после кесарева сечения [5].В настоящее время в Иране не существует стандартного ухода за обработкой влагалища антисептическим раствором перед кесаревым сечением. Растворы для очистки влагалища, такие как повидон-йод, в целом имеют очень мало побочных эффектов, с низким уровнем зарегистрированных симптомов аллергии или раздражения [5]. Несмотря на отсутствие научных доказательств эффективности, подготовка влагалища и очистка полости матки упоминаются в некоторых учебниках по гинекологической хирургии [5]. Опубликовано очень мало рандомизированных клинических исследований, посвященных очищению влагалища перед кесаревым сечением с использованием различных сывороток [5,6].Целью данного исследования было определить влияние промывания полости матки физиологическим раствором во время кесарева сечения и его влияние на частоту инфицирования, лихорадку, кровотечение и послеоперационные желудочно-кишечные осложнения.

    Материалы и методы

    Это рандомизированное двойное слепое клиническое исследование проводилось в государственном учебном клиническом госпитале Хаджара, Шахрекорд, Иран, с декабря 2013 г. по март 2014 г. В число участников вошли 90 беременных женщин, перенесших плановое кесарево сечение и заполнивших форму согласия. войти в кабинет.Цель и тип исследования, а также то, как оно будет проводиться, были разъяснены всем подходящим субъектам, и все они заполнили форму согласия. Критериями исключения были ПРОМ более трех часов, симптомы эндометрита, лихорадка любой этиологии (температура выше 38°С), сахарный диабет, злоупотребление иммунодепрессантами и кровотечения. Пациентки, включенные в исследование, были случайным образом распределены на две группы по 45 человек, включая промывавшихся 500 мл физиологического раствора во время кесарева сечения (группа вмешательства) и не промывавшихся (контрольная группа).Образцы посевов влагалищных выделений на СГБ и другие патогены, влияющие на послеоперационные осложнения, обычно брали у пациенток перед кесаревым сечением и отправляли в лабораторию. Посев и анализ мочи были взяты у всех пациентов в стерильных условиях. В этом исследовании обе группы перенесли одинаковую операцию с точки зрения открытой абдоминальной хирургии, восстановления слоев, брюшины и наложения швов на прямую мышцу с одинаковой продолжительностью и условиями операции. У всех пациентов во время операции использовался катетер Фолея.Живот пациента протирали бетадином (обычный метод). Затем вскрыли брюшную полость и матку и родили ребенка. После родов и пережатия пуповины всем пациенткам внутривенно вводили антибиотик цефазолин в дозе 1 г. Желтое тело плаценты и матка эвакуировались самопроизвольно. Контрольная группа не подвергалась никаким вмешательствам до инволюции матки, но в группе вмешательства матку тщательно очищали 500-1000 мл физиологического раствора [7] и удаляли дополнительную сыворотку из операционного отдела методом аспирации.Выстилка матки ушита хромовым швом в три слоя и брюшная полость, околоободочная и задняя часть влагалища полностью очистились и стали достаточно чистыми от сгустков, первородной смазки и мекония. Восстановлены все слои брюшной стенки. Послеоперационный уход осуществляли резиденты акушерства и гинекологии под наблюдением исследователя. Температуру измеряли через рот (перорально) каждые 6 часов, а высокую лихорадку (пероральная температура выше 38°C) оценивали каждые 6 часов в течение 24 часов после операции.После выписки антибиотики больным не назначались. Все пациенты были обследованы на предмет вероятности мастита, тромбоза вен нижних конечностей, инфекции мочевыводящих путей (посев мочи) и в случае лихорадки. Пациентки после выписки были обследованы для определения послеоперационных осложнений, включая кровотечение, лихорадку, раневую инфекцию, собраны данные о послеоперационных желудочно-кишечных осложнениях и эндометрите на вторые сутки, через 1 и 6 нед после операции.

    Статистический анализ

    Все данные были введены и проанализированы с использованием программного обеспечения SPSS версии 17. Статистический анализ данных был выполнен с использованием критерия хи-квадрат для сравнения процентных соотношений между группами и критерия Стьюдента для коррелированных средних.

    Результаты

    В этом исследовании статистический анализ показал, что не было статистически значимой разницы между двумя группами в отношении возраста, паритета, среднего гестационного возраста и среднего веса (p>0,05) [].Были изучены возможные факторы фебрильных осложнений, такие как недавняя респираторная инфекция, недавняя инфекция мочевыводящих путей и предыдущая история болезни. Результат исследования показал, что случаев лихорадки, раневой инфекции и эндометрита на вторые сутки после операции в группе вмешательства и контроле не наблюдалось. Аномальное кровотечение после кесарева сечения наблюдалось в контрольной группе в 4,4% случаев, но статистически значимой разницы между группами не было (р=0,21). Частота лихорадки через неделю после операции составила 2.2% и 8,9% в интервенционной и контрольной группах соответственно. Хотя фебрильная заболеваемость была немного выше в контрольной группе, чем в группе вмешательства, это различие не было статистически значимым (р=0,16). Не было достоверной корреляции между частотой раневой инфекции через неделю после операции в двух группах, но частота раневой инфекции составила 11,1% и 8,9% в экспериментальной и контрольной группах соответственно. Заболеваемость эндометритом в первую неделю после кесарева сечения не показала существенных различий между двумя группами.Послеоперационная фебрильная заболеваемость через 6 недель после операции в двух группах не была статистически значимой (p=0,15). Хотя заболеваемость раневой инфекцией не была статистически значимой в двух группах, показательно, что случаи инфицирования были намного меньше в интервенционной группе, чем в контрольной (7,7% и 15,6% в интервенционной и контрольной группах соответственно). . Частота эндометрита через 6 недель после операции составила 6,7% и 26,7% в группе вмешательства и контрольной группе соответственно, между группой вмешательства и контролем была статистически значимая разница (p=0.011). По сравнению с очищением полости матки на послеоперационные желудочно-кишечные симптомы тошнота и рвота после операции и время дефекации, а также частота тошноты и рвоты в первые послеоперационные часы составляли 11,1% и 24,4% в группе вмешательства и контрольной группе соответственно (р=0,09). ). У 24,4% группы вмешательства и 46,7% группы контроля время дефекации составило более 12 часов после операции. Это различие было статистически значимым между двумя группами (р=0.02). Для сравнения, послеродовое кровотечение между двумя группами не было статистически значимым. Среднее значение лохий родов составило 39,6% в контрольной группе и 37,4% в группе вмешательства, что было на 2 дня меньше в группе вмешательства. При обследовании заболеваемости эндометритом, лихорадкой и раневой инфекцией, выделениями из влагалища, за исключением случаев, когда в культуре были патогенные микроорганизмы (СГБ и стафилококк), статистически значимой связи между осложнениями и культивируемыми микроорганизмами не наблюдалось [].

    [Таблица/Рис-1]:

    Характеристики субъекта исследования.

    Переменная управляющая группа (n = 45) Группа вмешательства (n = 45)
    Средний возраст в возрасте 29,7 ± 5.2 29,4 ± 4,8
    Средняя честь 2 ± 1,65 2 ± 1,65 2,1 ± 1,8
    Среднее возраст беременности при доставке в недели 38,5 ± 2,51 38,3 ± 2,65
    Средний вес 75.8±8,3 73,5±7,9

    [Таблица/Рис-2]:

    Сравнение положительных культур патогенных факторов осложнений после кесарева сечения в интервенционной и контрольной группах.

    + + +
    Тип осложнения положительные культуры положительные культуры
    (процент)    		 отрицательная культура (процент) P-значение
    фебрильная заболеваемость второго дня 46,7 53,3 0.97
    Второй день инфицирования раны 46,7 53,3 0,97
    Второй день эндометрит 46,7 53,3 0,97
    Первая неделя лихорадочные заболеваемости 47,1 52,9 0,72
    Первая неделя раневая инфекция 44,4 55,6 0,28
    Первая неделя Эндометрит6 53,4 0,9
    Шестая неделя лихорадочные заболеваемости 46,6 53,4 0,9
    Шестая неделя раны инфекция 48,8 51,3 0,21
    Шестая неделя Эндометрит 45,3 54,7 0,53

    Обсуждение

    Очищение полости матки является простым методом, который может привести к снижению раневой инфекции и лихорадочной заболеваемости [5].В этом исследовании 6-недельный послеоперационный эндометрит значительно и значительно уменьшился благодаря промыванию полости матки. Частота лихорадки, фебрильной заболеваемости и раневой инфекции через 6 недель после операции была меньше в группе вмешательства, чем в контрольной группе, хотя эта разница не была значимой. В различных исследованиях изучалось очищение полости матки физиологическим раствором или антибиотиками. Льюис в своем исследовании сравнил полоскание матки физиологическим раствором и цефокситином и тикарциллином между собой по частоте инфицирования после кесарева сечения и пришел к выводу, что полоскание антибиотиками снижает послеоперационную фебрильную заболеваемость [8].В исследовании, проведенном Memon et al., промывание влагалища 10% пиодином продемонстрировало статистически значимое снижение послеоперационной комбинированной инфекционной заболеваемости [9] и статистически значимое снижение частоты послекесарева сечения эндометрита. Напротив, в исследовании Viney, направленном на оценку эффективности антибиотиков при раневой инфекции и лихорадочной заболеваемости, было показано, что полоскания антибиотиками не снижают лихорадку, абдоминальные осложнения [10]. Обращает на себя внимание то, что стоимость этого метода относительно высока и не оказывает особого влияния на осложнения после кесарева сечения.В нашем исследовании было высказано предположение, что полоскание физиологическим раствором является экономически эффективным по сравнению с использованием антибиотиков и снижает риск инфекции и эндометрита после кесарева сечения. В исследовании Gungorduk было продемонстрировано, что, хотя полоскание физиологическим раствором снижает инфицирование кесарева сечения, это снижение не было статистически значимым [11]. В исследовании Viney интраоперационная рвота была больше в группе, подвергшейся полосканию, но не было статистически значимой разницы в показателях рвоты во время операции, хориоамнионита, эндометрита, послеоперационной рвоты и фебрильной заболеваемости после операции [10].В нашем исследовании рвота в первые часы после операции была меньше, и можно сказать, что очищение полости матки и полное отсасывание выделений могут способствовать уменьшению тошноты и рвоты после операции. В связи с патогенетическими факторами в заболеваемости эндометритом после кесарева сечения интранатальный посев из влагалища рассматривается как уникальная мера в данном исследовании. В одном исследовании сравнивали процент частоты культивирования факторов через влагалище и шейку матки с учетом осложнений после кесарева сечения.Результаты показали, что не было существенной разницы в частоте осложнений после кесарева сечения между двумя группами с посевами патогенных и непатогенных выделений из влагалища [12].

    Ограничение

    Размер выборки исследования был небольшим. Это исследование показало, что необходимы дальнейшие исследования с большим размером выборки для оценки инфекции, а также таких осложнений, как боль и дискомфорт во время и после операции до 6 недель, а также влияние очищения полости матки на возможность спаек после кесарева сечения и его влияние на эндометриоз. после кесарева.

    Заключение

    Хотя в текущем исследовании снижение не было статистически значимым в группе вмешательства. Тем не менее, промывание полости матки физиологическим раствором во время кесарева сечения может уменьшить послеоперационные осложнения. Для подтверждения результатов предлагается провести дальнейшие исследования на большей группе в разных институтах.

    Благодарности

    Настоящим авторы данного исследования ценят сотрудничество пациентов и заместителя по исследованиям и технологиям Шахрекордского университета медицинских наук, Иран, а также всех тех, кто сотрудничал в реализации и завершении этого исследования.Это исследование является результатом общей докторской диссертации с кодом 1604.

    Примечания

    Финансовые или другие конкурирующие интересы

    Нет.

    Ссылки

    [1] Declercq E, Young R, Cabral H, Ecker J. Неизбежен ли рост частоты кесарева сечения? тенденции в промышленно развитых странах, 1987-2007 гг. Рождение. 2011;38(2):99–104. [PubMed] [Google Scholar][2] Бетран А.П., Мериальди М., Лауэр Дж.А., Бинг-Шун В., Томас Дж., Ван Лук П. и др. Частота кесарева сечения: анализ мировых, региональных и национальных оценок.Педиатр Перинат Эпидемиол. 2007;21(2):98–113. [PubMed] [Google Scholar][3] Reid VC, Hartmann KE, McMahon M, Fry EP. Вагинальная подготовка с повидон-йодом и инфекционная заболеваемость после кесарева сечения: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство Гинекол. 2001;97(1):147–52. [PubMed] [Google Scholar][4] Гусман М.А., Прин С.Д., Бланн Д.В. Инфекция, связанная с кесаревым сечением, и подготовка влагалища с помощью повидон-йода. Обновление Prim Care для акушеров-гинекологов. 2002;9(6):206–09. [Google Scholar][5] Haas DM, Morgan Al Darei S, Contreras K.Обработка влагалища раствором антисептика перед кесаревым сечением для профилактики послеоперационных инфекций. Кокрановская система базы данных, ред. 2010; 17 (3): CD007892. [PubMed] [Google Scholar][6] Хаас Д.М., Пазуки Ф., Смит Р.Р., Фрай А.М., Подзелинский И., Аль-Дарей С.М. и др. Очищение влагалища перед кесаревым сечением для снижения послеоперационной инфекционной заболеваемости: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Obstet Gynaecol. 2010;202(3):310.e1–6. [PubMed] [Google Scholar][7] О’Лири Дж.А., Маллинз Дж.Х., Андринопулос Г.К. Ампициллин против.Профилактика ампициллин-гентамицином при первичном кесаревом сечении высокого риска. J Reprod Med. 1986;31(1):27–30. [PubMed] [Google Scholar][8] Льюис Д.Ф., Оттерсон В.Н., Данниху Д.Р. Профилактический промывание матки антибиотиками при кесаревом сечении: двойное слепое сравнение промывания физиологическим раствором, тикарциллином и цефокситином у нуждающихся пациенток. South Med J. 1990;83(3):274–76. [PubMed] [Google Scholar][9] Мемон С., Кази Р.А., Биби С., Парвин Н. Влияние предоперационного очищения влагалища антисептическим раствором на снижение посткесарева сечения инфекционной заболеваемости.J Pak Med Assoc. 2011;61(12):1179–83. [PubMed] [Google Scholar][10] Вини Р., Исаакс С., Челмов Д. Внутрибрюшная ирригация при кесаревом сечении: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство и Гинекология. 2012;119(6):1106–11. [PubMed] [Google Scholar][11] Гюнгордук К.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *