Нарушение аппетита: Плохой аппетит — обследование и лечение при нарушении аппетита в Клиническом госпитале на Яузе, Москва

Содержание

Плохой аппетит — обследование и лечение при нарушении аппетита в Клиническом госпитале на Яузе, Москва

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом-гепатологом, гастроэнтерологом Федел С., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

В Клиническом госпитале на Яузе быстро выяснят причину плохого аппетита и других его нарушений и проведут успешное лечение. Квалифицированные врачи — консультанты различного профиля, современные технологии обследования и экспертное оборудование (УЗИ, эндоскопия, эндоУЗИ, КТ и МРТ, вся лабораторная диагностика и др.
), индивидуальный подход к каждому пациенту обеспечивают эффективность лечения заболеваний, сопровождающихся нарушением аппетита.

Причины нарушения аппетита

На уровень аппетита влияет возраст, нарушение режима питания, несбалансированная диета и даже климатические условия. Аппетит, как неспецифическая реакция организма, может меняться при разных заболеваниях -снижаться, усиливаться, отсутствовать.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

воспалительные,
язвенная болезнь,
инфекционные или паразитарные,
опухолевые процессы.

В этом случае возможно как снижение, так и повышение аппетита. При онкологических заболеваниях встречается извращение аппетита. Кроме того, внезапное изменение аппетита может быть единственным ярким симптомом, сигнализирующим о злокачественной опухоли.

Патология эндокринной системы

Это частые причины нарушения аппетита. Более редкие эндокринные заболевания, например, аденомы гипофиза или опухоли надпочечника также сопровождаются изменением аппетита, правда, чаще всего — его извращением (желанием съесть необычные продукты).

Заболевания центральной нервной системы

Чаще всего к изменению аппетита (к его снижению или, наоборот, к повышению) приводят стрессовые состояния. Аномалии аппетита часто наблюдаются при опухолях головного мозга, при так называемых «органических» его заболеваниях, таких как истерия или шизофрения.

К снижению аппетита, вплоть до полного неприятия пищи, приводит анорексия — психогенный отказ от приема пищи.

Прочие болезненные состояния, сопровождающиеся плохим аппетитом

интоксикации, например, нефриты, гепатиты,
тяжелые соматические заболевания, туберкулез.
заболевания крови вообще и анемии в частности,
недостаток витаминов группы В.

Диагностика и лечение при нарушении аппетита

Для диагностики причин существенного изменения аппетита в нашем госпитале может быть проведено всестороннее обследование, включающее

исследование функции желудочно-кишечного тракта,
эндокринной системы,
психоневрологическое обследование,
скрининговое исследование, направленное на поиск онкологического процесса,
обследование сердечно — сосудистой и легочной системы.

В Клиническом госпитале на Яузе имеются все условия для качественного обследования практически всех органов и систем. Диагностический комплекс нашего госпиталя (эндоскопия, эхоскопия, лучевая и лабораторная диагностика) оборудован современной аппаратурой. Специалисты этих отделений, кандидаты и доктора наук, проводят исследования на экспертном уровне.

Также в системе Клинического госпиталя на Яузе работают врачи – консультанты различных специальностей: гастроэнтерологи, эндокринологи, неврологи, психотерапевты и другие. Это повышает качество диагностики и лечения при нарушениях аппетита и существенно экономит время наших пациентов.

Если у Вас или у Ваших близких резко изменился аппетит, обратитесь в Клинический госпиталь на Яузе. Квалификация наших специалистов, оборудование лечебных подразделений гарантирует быстрое и эффективное лечение причин, вызвавших нарушения аппетита.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Снижение аппетита

51080 12 Сентября

ВАЖНО!

Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Снижение аппетита — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Снижение аппетита происходит под влиянием различных факторов. Естественными причинами могут быть насыщение, усталость, увлеченность какой-либо деятельностью. Однако в ряде случаев плохой аппетит может быть симптомом заболевания, и на это следует обратить внимание.

Разновидности

В зависимости от степени нарушения аппетита различают гипорексию – снижение аппетита и анорексию – практически полное отсутствие аппетита.

Иногда может наблюдаться идиосинкразия (болезненная реакция) на какой-либо продукт или блюдо. В некоторых случаях речь может идти не о потере аппетита, а о быстрой насыщаемости, например, после операций на кишечнике или желудке.

Возможные причины и заболевания, при которых бывает снижение аппетита

Формирование чувства голода и насыщения происходит в мозге, куда поступают сигналы от нервных окончаний (например, от рецепторов при растяжении желудка) и вещества (гормоны, глюкоза, токсины), разносимые кровью.

Интоксикация организма часто приводит к снижению аппетита.

Причиной интоксикации могут быть инфекционные заболевания, которые сопровождаются выбросом в кровь продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. Эти токсины через цепочку биохимических реакций вызывают угнетение пищевого центра, что приводит к снижению аппетита. Такой же механизм запускают продукты распада опухолей. Погибая под влиянием лекарственных средств, клетки опухоли высвобождают в кровь вещества, которые способствуют снижению рН крови (закислению), что, кроме воздействия на пищевой центр, может привести к нарушению работы почек, лихорадке, тошноте, рвоте.

Снижение и отсутствие аппетита характерны для эндокринных расстройств (гипофизарная и надпочечниковая недостаточность, гипотиреоз, сахарный диабет).

Причинами гипофизарной недостаточности чаще всего бывают опухоли, кровоизлияния или инфекционные процессы.

Гипоталамо-гипофизарная недостаточность в большинстве случаев возникает у молодых женщин в возрасте до 40 лет.

Недостаток тиреотропного гормона, приводящий к развитию гипотиреоза, также сопровождается потерей аппетита, апатией, снижением артериального давления, запорами. Истощение вследствие недостатка гипофизарных гормонов влечет за собой нарушения в области мышления и интеллекта.

У подавляющего большинства пациентов с сахарным диабетом постепенно развиваются сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, которые объединяются «гастроэнтерологической» формой автономной диабетической нейропатии. При этом расстройство функций органов пищеварения обусловлено в большей степени нарушением усвоения глюкозы и изменением структуры стенок кровеносных сосудов. Среди симптомов преобладают повышенное слюноотделение, нарушение моторики пищевода, желудка (гастропарез), снижение кислотности желудка, изжога и нарушение глотания. Поражение кишечника проявляется ослаблением перистальтики, вплоть до пареза, и диареей. Снижение аппетита при этом заболевании связано с нарушением выработки в желудке гормона грелина, который называют гормоном голода.

Заподозрить гастропарез можно при выраженной и постоянной тошноте, боли, распирании в эпигастральной области после еды, чувстве раннего насыщения.

Заболеваниям желудочно-кишечного тракта сопутствует снижение аппетита из-за болей и диспепсического синдрома.

Гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки могут сопровождаться либо избыточной, либо недостаточной секрецией соляной кислоты, инфицированием бактериями Helicobacter pillory.

Эти факторы обуславливают развитие воспаления и образование эрозий на слизистой оболочке желудка. Попадание пищи в желудок вызывает изжогу и боль.

Нарушение переваривания пищи из-за воспалительных и инфекционных процессов в кишечнике (колитов) также сопровождается диспепсическими явлениями (понос, урчание в животе, спастическая боль), которые ведут к потере аппетита.

Болевой синдром, характерный для панкреатита (воспаления поджелудочной железы), всегда приводит к снижению аппетита. Диспепсический синдром, проявляющийся при обострении заболевания, сопровождается тошнотой, снижением или отсутствием аппетита, иногда рвотой, отрыжкой, реже – изжогой, вздутием живота, урчанием в животе. Частые обострения ведут к похуданию и астении.

Снижение аппетита характерно для пациентов с заболеваниями печени и почек, что объясняется появлением у таких больных тошноты и рвоты в связи с интоксикацией организма.

Свой вклад в развитие гипо- и анорексии вносят психогенные и неврологические причины.

Стресс, депрессия, тревога подавляют реакции возникновения аппетита, что затрудняет диагностику и лечение.

В исследованиях отмечено, что больные с нервными и психическими (шизоидными) расстройствами часто равнодушны не к еде, а к чувству голода. Они его просто не замечают, находясь под воздействием других эмоциональных раздражителей. В пожилом возрасте у пациентов с деменцией отсутствие аппетита служит одним из показателей прогрессирования заболевания.

Характерно снижение аппетита у лиц, приверженных к наркотикам, курению и алкоголю, что вызвано интоксикацией и изменением метаболизма на всех уровнях. Нарушение метаболизма и снижение аппетита отмечаются также у лиц, придерживающихся жесткой белковой диеты.

Прием некоторых лекарственных препаратов, которые условно можно разделить на адреналиновые и серотониновые, также может сопровождаться снижением аппетита.

Следует уделить особое внимание потере аппетита у детей, поскольку недостаточное питание может вызвать нарушение физического развития и серьезные заболевания.

У новорожденных снижение аппетита происходит на фоне затруднения акта сосания при рините, заболеваниях слизистой оболочки рта и других состояниях. Кроме того, у детей грудного возраста снижение аппетита наблюдается при перекорме, особенно в случае высокобелкового питания, а также как акт протеста при принудительном кормлении.

У детей школьного возраста иногда наблюдается неврогенная анорексия в связи с патологическим недовольством своей внешностью и массой тела.

К каким врачам обращаться?

Как правило, пациенты с жалобами на потерю аппетита обращаются к терапевту, который после предварительной диагностики и получения результатов клинического и биохимического анализов крови направляет пациента к гастроэнтерологу, эндокринологу, психотерапевту или онкологу. Иногда при выявлении инфекционной природы заболевания пациента направляют к инфекционисту.

Диагностика и обследования

При жалобах на снижение аппетита терапевт оценивает внешний вид пациента (желтуха, состояние щитовидной железы, потливость, вид кожных покровов), в ходе опроса выясняет сопутствующие симптомы (боль, тошнота, рвота). Для получения общей информации врач назначает общий клинический

Нарушения аппетита, полезные статьи медицинской клиники Невро-Мед

Шифром 307. 5 Международная статистическая классификация причин смерти и болезней 9-го пересмотра обозначает нарушения аппетита. Вряд ли можно встретить в детском возрасте такое расстройство, при котором в той или иной степени не нарушался бы аппетит. При соматических расстройствах аппетит часто снижается, при эндокринологических расстройствах он может повышаться или понижаться. Что касается системных психоневрологических нарушений, то нарушения аппетита при них могут встречаться как самостоятельное расстройство и как часть других нарушений.

Детально рассказывать о всех вариантах и проявлениях нарушений аппетита в детском возрасте это фактически освещать все проблемы соматологии и психопатологии, ибо нарушение аппетита никогда не выступает в изолированном виде, это всегда признак конкретного расстройства. Поэтому шифр 307.5 очень несовершенен, ибо низводит медицину с нозологических или синдромологических высот до симптоматического уровня. Но уж коли этот шифр существует и отменять его никто не намеревается, кратко изложим некоторые свои представления о расстройствах, обозначаемых этим шифром.

Любое нарушение аппетита мы именуем дисрексией, в рамках которой выделяем пониженный аппетит (гипорексия), повышенный аппетит (гипе-рексия), полное отсутствие аппетита (анорексия) и извращенный аппетит (парарексия). Высшей формой гиперрексии, при которой больной с трудом контролирует себя, является булимия (волчий аппетит). Помимо этого мы выделяем псевдодисрексию.

Вот как выглядит, например, псевдогиперрексия: человек проголодался и потом ест, с трудом насыщая свой аппетит; со стороны может показаться, что он неисправимый обжора.

Человек голоден, но он сдерживает себя, производя впечатление субъекта с пониженным аппетитом. Это псевдогипорексия — еще один вариант псевдодисрексии.

Дисрексии бывают невропатическими, невротическими, психопатоподобными, соматогенными, эндогенными и смешанными.

Невропатическая дисрексия проявляется в непредсказуемом, неожиданном сочетании всех видов нарушений аппетита. Дети то ничего не едят, то употребляют много пищи, рвота фонтаном сопровождает обильный или скудный прием пищи.

При наследственной невропатии, при невропатоподобных синдромах и при смешанных по происхождению подобных расстройствах (о них подробнее говорится в нашей монографии «Недержание мочи и кала». М., 1985) всегда имеется дисрексия — особенно при наследственной невропатии. К счастью, дисректические расстройства при невропатических и невропатоподобных синдромах регре-диентны, хотя темп регредиентности порой бывает слишком медленным.

12-летний мальчик неоднократно госпитализировался в детскую больницу по поводу плохого аппетита и неукротимых рвот. Порой эти рвоты доходили до 25-30 раз в день, приводили к разрыву сосудов стенки желудка и пищевода, сопровождались кровотечением, иногда отмечалась рвота кофейной гущей. Неукротимая рвота кончалась сильным эксикозом, это еще больше пугало родителей, они немедля отправляли мальчика в больницу и были убеждены, что сын страдает каким-то неизлечимым расстройством. Они требовали, чтобы мальчик берег себя, меньше играл со сверстниками и т. д.

Мать родила мальчика, когда ей было 43 года. Она всячески оберегала его, была, по ее словам, «патологически, по-собачьи привязана к сыну», все за него делала: до 10 лет кормила с ложечки, по сей день застегивает ему брюки, завязывает шнурки, причесывает. Если сын задержится на улице на несколько минут, мать выходит из себя, заламывает руки, звонит всем знакомым, плачет. При малейшей жалобе к ребенку немедленно вызывается «скорая помощь» и его везут в больницу.

Отец мальчика (как и все родственники по отцовской линии) отличается чрезмерным педантизмом, любит, чтобы ему все подчинялись, он «барин, в его роду все деспоты и тираны», — так считает его жена. Отец ребенка очень упрям, настойчив, если что-то делается не по нему, он долго помнит это, стремится отомстить, подолгу сохраняется хмурое настроение — тогда к нему, как говорит жена, лучше не подходить.

Наш пациент родился от нормально протекавшей беременности и родов. Раннее развитие своевременное. В грудном возрасте был нервный, раздражительный, то ел много, то полностью отказывался от приема пищи, часто возникали рвоты от переедания, неожиданно покрывался синими пятнами, краснел, перед засыпанием вздрагивал. Иногда безо всякой заметной причины поднималась температура, которая также внезапно нормализовалась. В связи с этими явлениями многократно в грудном возрасте госпитализировался. Однажды едва не положили на операционный стол, — говорит мать, — но врачи вовремя остановились, сказали, что мальчик, наверное, невропат.

После трехлетнего возраста все эти симптомы исчезли, однако в 6 лет вновь повторились, после того как ребенка отдали в детский сад (он очень не хотел идти в детский коллектив; когда же пошел, то мать по нескольку часов стояла возле детского сада и подбадривала сына, уговаривала его оставаться в детском саду). Рвота сопровождалась желудочно-кишечными расстройствами и плохим аппетитом. Мальчика госпитализировали, констатировали колиэнтерит, но объяснили родителям, что, как бы там ни было, в происхождении подобного заболевания большую роль играет и психогенный фактор.

Потом состояние ребенка улучшилось и никаких жалоб долгое время не было. Он пошел в школу, учился хорошо, но дома вел себя как маленький тиран: родители считали его снобом, эгоистом — на людях же мальчик вел себя лучше всех. В 9-летнем возрасте он случайно оказался свидетелем трагического происшествия: всю семью одноклассника и самого одноклассника застрелил отец этого одноклассника — об этой истории долго рассказывали в школе и во всем районе.

Как только мальчик узнал о трагедии в семье одноклассника, он очень перепугался, исчез аппетит, не мог спать, ночью снились всевозможные кошмары, перед глазами стояли образы убитых. Понизилось настроение, стал еще более капризным, впечатлительным, требовавшим к себе повышенного внимания. Одновременно с этим возобновились неукротимые рвоты, которые продолжаются уже 3 года и описаны в начале изложения истории болезни.

Кто же этот пациент? Личность с невропатической конституцией, последняя способствует появлению невротических и психосоматических нарушений, среди которых и нарушения аппетита.

Ребенку 8 лет, его привели на консультацию в связи с постоянными отрыжками: съел, отрыгнул, пища вернулась в полость рта, он ее вновь прожевал, потом проглотил, уже отрыжки нет. Нечто похожее было в дошкольном возрасте и у отца пациента. В грудном возрасте у пациента часто отмечались рвоты фонтаном: ел без меры, объедался, потом появлялась рвота, извергалась вся съеденная пища. Помимо этого порой беспричинно повышалась температура, бледнел, был нарушен суточный ритм сна и питания, страдал экссудатив-ным диатезом. С годами эти явления сами по себе прошли, хотя и медленно.

Врач диагностировал наследственную невропатию и советовал остерегаться лекарств.

В 3-4-летнем возрасте появились вышеуказанные срыгива-ния. Никаких иных нарушений не было. Срыгивания не приводили к дефициту веса. Как расценить эти срыгивания? Болезнь это или привычка?

Поначалу это, быть может, и был симптом болезни в рамках невропатии, но с годами превратился в закрепившийся условный рефлекс, т. е. в привычку. Оказалось, что когда мальчик ест, он практически не жует пищу, а заглатывает ее, потом она возвращается в полость рта и там вновь перерабатывается.

Ребенок многократно обследовался у специалистов по желудочно-кишечным расстройствам, они не находили у него никаких, даже незначительных, нарушений. Мы расценили это не как болезнь в полном смысле слова, а как болезненную привычку, не приводящую к какой-либо дезадаптации, не вызывающую у ребенка каких-либо неприятных переживаний. Собственно, и родители не считали это болезнью, их смущало только, что во время еды сын «чавкает»: именно эта малая эстетичность и заставила их обратиться к врачу, вместо того чтобы терпеливо отучать мальчика от такой процедуры поглощения пищи.

Мы дали совет: есть медленнее, тщательно прожевывать пищу, проглотив пищу, немного задержать дыхание, чтобы не допустить срыгивания. Спустя два месяца отец позвонил мне и сказал, что от прежних срыгиваннй не осталось и следа.

Новозеландские педиатры A. S. W. Winton и N. Y. Singh опубликовали статью о руминации в педиатрической практике (J. Amer. Acacl. Clild. Psychiatr, 1983, № 3, с. 269-275). Руминацией называется отрыжка предварительно проглоченной (синонимы: мерицизм, пережевывание жвачки) пищи с последующим повторным прожевываннем и глотанием пищи, т. е. у описанного выше пациента была руминация.

Как же расценивают новозеландские врачи это расстройство? Они считают, что руминация в основном бывает в возрасте от 3-х недель до 12 месяцев. Если руминация встречается в 2-3-летнем возрасте, то якобы только у детей с задержками интеллектуального и эмоционального развития.

Вышеприведенное описание полностью отвергает такое узкое представление о руминации, мы наблюдали это расстройство и у 26-летнего журналиста, и у 40-летнего физика, у других людей разного возраста и социального положения, не имевших к олигофрениям и задержкам развития никакого отношения.

Авторы расценивают руминацию как патологическую привычку и тут пишущий эти строки в основном согласен с коллегами из Новой Зеландии.

Как же лечить руминацию? На всякую привычку есть отвычка — утверждает народная мудрость. Коли выработался неприятный, мешающий жизни условный рефлекс (мы в таких случаях стараемся избегать выражения «патологический рефлекс»), его нужно нейтрализовать, заменить иным рефлексом, ликвидировать таким образом. И тут я еще раз полностью согласен с новозеландскими врачами, что самый надежный способ это использование поведенческой терапии. Не вдаваясь в описание этого метода, отмечу лишь, что поведенческая психотерапия (или лучше терапия), иначе условно-рефлекторная, есть часть выделяемой нами тренировочной психотерапии. Сводится условно-рефлекторная терапия к выработке соответствующего условного рефлекса, нейтрализующего патологический. Стимулы бывают положительными («получишь сладкое, если сделаешь то-то и то-то») и отрицательными («не сделаешь то-то и то-то, не получишь сладкое»). В процессе лечения руминации мы рекомендуем длительно использовать сочетание этих стимулов, пока не выработается новый условный рефлекс, т. е. та же привычка — в данном случае социально приемлемая. На выработку такого рефлекса, подкрепляемого внушением психотерапевта в процессе совместной еды, обычно уходит 2-3 недели. Невротические расстройства аппетита более разнообразны, нежели невропатические.

Детские психиатры из Казани наблюдали 8 мальчиков и 4 девочки, заболевших в возрасте от 3 до 9 лет. После смерти кого-то из членов семьи, ухода отца, испугов и других шоковых или субшоковых психотравмирующих факторов у этих детей развились истерические и астенические невротические расстройства, сопровождавшиеся резким усилением аппетита и значительной прибавкой в весе (избыток веса вследствие этого достигал 20-49%’). Вскоре остальные признаки невроза исчезали, кроме чрезмерной тучности. Зная, что в роду не было тучных людей и что избыток веса у их детей чрезмерен, родители консультировали пациентов у педиатров и эндокринологов и лишь затем направлялись к детскому психиатру. Если родители ограничивали гиперрексию своих дочерей и сыновей, те принимались жаловаться на головные боли, дискомфорт, астению, и после этого начинали есть еще больше. После приема обильной пищи развивалась эйфория. Повышенный аппетит регистрировался и в периоды эмоционального возбуждения и активной интеллектуальной деятельности.

Невротическое ожирение прогрессировало к 15-20 годам. Несмотря на многолетнее течение невроза с синдромом ожирения, никаких сопутствующих соматических заболеваний не было. Вопросы терапии подобных видов ожирения авторы не обсуждают.

Мы тоже неоднократно наблюдали неврозы у детей и подростков, протекавшие с гиперрексией. Я бы даже сказал так: в 1980-х годах ко мне ни разу не приходили тощие невротики — все они были толсты. Отчего? Оттого, что вообще почти все нынешние дети чрезмерно тучны, или это свойство только невротиков?

Гиперрексия это инфантильная реакция самозащиты при неврозах, это регресс, уход к более низким в онто- и филогенетическом отношении механизмам самокомпенсации, это психосоматический вид саморегуляции. Лечить невротическую гиперрексию следует как и все неврозы: антидепрессанты, транквилизаторы, суггестивная и другие виды психотерапии.

Чаще всего в практике врача встречается не невротическая гиперрексия, а невротическая гипорексия. Это тоже самозащита (как и сам невроз), тоже способ самокомпенсации и адаптации к среде и к собственным переживаниям.

Невротическая гипорексия имеет три стадии развития: 1) гипорексия без рвоты; 2) гипорексия со рвотой; 3) гипоректическое падение веса вплоть до кахексии.

Внешние проявления невротической гипорексии порой бывают похожими на проявления психической (нервной) анорексии, иногда совершенно неотличимые. Опорными знаками для их разграничения является психогенность, психологическая понятность невротической гипорексии, отсутствие при ней сверхценных или бредовых компонентов, искреннее желание вылечиться от невроза в отличие от активного нежелания избавляться от психической (нервной) анорексии. Понять многие неврозы невозможно без понимания психологической атмосферы социальной микросреды и общества в целом, ведь неврозы отражают жизнь общества. В периоды общественного застоя и деформации моральных понятий, в периоды, когда на первый план выходят рвачи, циники, безжалостные карьеристы, когда нарушаются принципы социальной справедливости, а трудящимися овладевают неверие в возможность улучшения своей жизни, в неукоснительное исполнение законов, вот тогда и появляется поле для развития неврозов. Неврозов и других социальнообусловленных психических расстройств в такие периоды становится больше и протекают они, как правило, тяжело. В такие периоды часты самоубийства, алкоголизм и многое другое. Ни к чему люди не бывают более чувствительны, чем к несправедливости — особенно если они к ней еще не привыкли. Свобода от власти, от подаяний, от ожидания чудес, надежда только на собственные силы — вот что освобождает людей от иллюзий, то есть и от неврозов.

В конце 1978 года пишущий эти строки находился в одном южном городе, где кафедра детской психиатрии Центрального института усовершенствования врачей проводила цикл повышения квалификации коллег из близлежащих республик. В городе почти не было молодежи, а город без молодежи не мог не казаться странным. Все школьники 6-11 классов, учащиеся ПТУ, студенты техникумов и институтов — все были на сельскохозяйственных работах. По городу разгуливали пышущие неизрасходованной силой мужики, из окон казенных машин спесиво смотрели на прохожих откормленные начальники всех рангов, рядом с ними сидели их отпрыски, которых, конечно, на сельскохозяйственные работы не посылали. Город был переполнен какими-то дельцами, спекулянтами, торговцами наркотиками (в гостинице с кем только не столкнешься!). Все они и должны были находиться на сельскохозяйственных работах, но они были в городе, а дети и подростки — в антисанитарных условиях работали минимум по 10-12 часов в сутки, спали где попало. И это было в стране, где запрещен детский труд, где Конституция гарантирует право на всеобщее среднее образование! Душа разрывалась, видя это безобразие, этот произвол… Покончено ли с тем позорным явлением, о котором я сейчас рассказываю, не знаю, но уверен, что рано или поздно покончено будет, что никому не будет позволено ради удовлетворения своих амбиций губить самое дорогое, что есть у народа — детей.

На выездном цикле, естественно, приходилось консультировать много больных.

13-летний паренек был привезен с сельскохозяйственных работ с жалобами на то, что как только он садился за стол, у него открывалась неукротимая рвота, уже четыре дня он ничего не ел, очень похудел. Вот что рассказал пациент: «Вместо того, чтобы с 1 сентября учиться, — мы на сельхозра-ботах. Один раз в неделю нас возят домой. Потом опять на работу. К вечеру валимся с ног от усталости. Все простужены. Как только выражаем какое-то недовольство, учителя обзывают нас идиотами и грозятся сообщить родителям на работу, чтобы напакостничать им. Жалея родителей, мы вынуждены молчать.

Побывал я в очередной раз дома, отмылся, наелся, потом вернулся на работу. И до того мне обидно стало, до того тошно под дождем, в холоде, под крики надсмотрщиков, что заплакал. А когда привели в столовую, посмотрел на бурду, которой нас кормили, и рвота началась. Не мог есть ни завтра, ни послезавтра. Ночью не спал, плакал, днем тоже плакал. Учителя стали орать: ты симулянт, ты не хочешь работать, мы твоим родителям покажем! Я еще больше в слезы, а есть все равно не могу: как только думаю о еде — всего выворачивает. Глядя на меня, и у многих — особенно девчонок — началась рвота. Вот и привезли меня сюда, чтобы ребят не будоражил».

Итак, у мальчика была невротическая рвота. Причины ее понятны. Рвота не только форма подсознательного протеста, она еще и механизм самозащиты.

Мы рекомендовали не отправлять ребенка на сельскохозяйственные работы. Как сложилась судьба пациента — не знаю.

В том же городе я консультировал 24-летнюю учительницу, которую тоже привезли с сельхозработ. У нее были неукротимые рвоты, гипертермия и вздутие живота, похожее на беременность. История ее похожа на предыдущую: все симптомы были реакцией на необходимость находиться на осенних полях, причем не вообще на полях, а, как читателю, надеюсь, совершенно ясно, из-за тех проявлений вопиющей социальной несправедливости, которые сопровождали экономику тех мест. Но как это часто бывает, не все реагируют на обиды и неудачи неврозами, для этого нужны еще какие-то дополнительные факторы: неудачный жизненный опыт, соматическая и психическая ослабленность, повышенная чувствительность к определенным раздражителям, склонность к невротическому реагированию, идущему как бы по проторенному пути, и т. д.

В 15 лет будущую учительницу выдали замуж за парня, которого она ненавидела лютой ненавистью. Но брака требовали родители, жених был из богатой и влиятельной семьи, о браке было договорено давно, калым уплачен. В брачную ночь, которую невеста ожидала с ужасом, хотя и с любопытством, ее ненависть к мужу возросла. И как результат — психогенная гипертермия в те периоды, когда должна наступить близость с мужем. Температура достигала 40° и не на шутку пугала родителей как мужа, так и нашей пациентки. Но и это не помогало нашей пациентке избавиться от необходимости быть близкой с мужем. Тогда «на помощь» пришла невротическая гипорексия, к которой скоро добавилась невротическая рвота. Больная худела не по дням, а по часам. Муж перестал к ней прикасаться — гипертермии, рвоты, худоба сразу прекратились.

Муж заявил, что с больной женой он не будет жить, ему подсунули больную, нужно разойтись. Такой поворот событий очень расстроил нашу пациентку, она перепугалась позора быть разведенной… Все невротические расстройства немедленно прекратились. Родили двух детей.

Прервем на время рассказ об этой пациентке и обратимся к канадскому городу Монреалю. Там был описан один случай психогенной рвоты у 23-летнего мужчины, жившего с 18-летней женщиной, которая относилась к своему сожителю весьма прохладно и высокомерно. Был этот человек малообщительным, слабым, закомплексированным, за себя не мог постоять. Когда эта женщина привела своего любовника в собственный дом, когда он увидел ее родителей, у него открылась неукротимая рвота, началась сильнейшая тревога. Покинул дом — все симптомы кончились. Нанес повторный визит — все возобновилось. Лечился поведенческой психотерапией, через 7 недель пациент был уже здоров, двухлетний катамнез подтвердил высокую эффективность терапии.

Вернемся в наш южный город.

Однажды, против ожидания, молодую женщину послали на сельскохозяйственные работы. Это больно задело ее самолюбие, не говоря об антисанитарии, тяжком труде и пр. И вот тогда все, давно, казалось, забытое, возобновилось: и понижение аппетита, и рвоты, и повышенная температура. Но на это начальство не обращало внимания. Когда же у женщины вздулся живот, будто она беременна на 7-8 месяце, тогда ее отпустили домой, приказав привести справку от врача, что она больна. Справку решили давать только после консультации со столичным врачом — так я познакомился с этой больной. Нужно сказать, что живот ее спал как только она въехала в пределы родного города, «от радости, — как она потом объясняла, — что я на свободе, т. е. не на сельхоз-работах».

Одна из традиций ислама — обрезание. С гигиенической точки зрения эта процедура скорее полезна, нежели бесполезна или вредна. У женщин, живущих с мужчинами, получившими обрезание, опухоли шейки матки очень редки.

В южных городах нередко обрезание делают не в больницах, а самостоятельно в антисанитарных условиях. От этого могут развиваться различные многие болезни, в том числе и неврозы. Почему бы не позволить делать эту операцию в больничных условиях, квалифицированными специалистами, пусть за соответствующую плату? Зачем отдавать все это на откуп малограмотным людям?

12-летнего мальчика привели на консультацию по поводу страхов, плохого сна, сниженного аппетита. Это было затянувшееся невротическое состояние, одним из симптомов которого были нарушения аппетита.

Но с чем связан этот комплекс расстройств? Вроде бы никаких причин не было. Потом, «по секрету» отец объяснил в чем дело: все невротические расстройства начались после неквалифицированно проведенного обрезания.

Иногда диагностируется дисрексия тогда, как на самом деле ее нет, а имеется истерический комок в горле; это явление мы обозначаем по-разному: эзофагеальный невроз, истерическая дисфагия, невротическая дисфагия. Дисрексия в таких случаях, как и во многих аналогичных, является вторичной, да она, впрочем, редко бывает выражена постоянно и заметно.

Одно из частых нарушений в подростковом возрасте — психопатоподобные проявления, особенно в рамках синдрома ускоренного полового созревания. При указанных нарушениях нередки расстройства аппетита как форма патологии влечений. Тут встречаются все виды патологии аппетита, особенно парарексии.

У 13-летней девушки резко усилилось половое влечение, тяга к алкоголю, поджогам. Аппетит стал просто неудержимым. Она ела очень много, порой даже воровала деньги, чтобы на них купить еду. Когда мы консультировали больную, она была печальна, объясняла свое неправильное поведение конфликтом с парнем, с которым жила. Обнаружена олигоменорея, снижение этических представлений.

Была назначена комбинация амитриптилина, сонапакса, неулептила и седуксена. Состояние больной стабилизировалось. В 18 лет вышла замуж, в настоящее время, когда ей 26 лет, имеет высшее образование, двух детей, трижды была замужем. Когда усиливается половое влечение, ест много, толстеет, но такие периоды редки и непродолжительны.

В психиатрической и неврологической клинике западноберлинского университета наблюдали 70 девушек, у которых в пубертатном возрасте или чуть позже развилось болезненное усиление аппетита. Автор считает, что между подобного рода усилением аппетита и психической (нервной) ано-рексией есть много общих механизмов.

При эндогенных расстройствах анорексия, гипорексия, гиперрексия или парарексия обусловлены бредом, галлюцинациями, нарушениями сознания, влечений и интеллекта.

При соматических расстройствах аппетит обычно нарушен. Иногда по самым необычным причинам.

12-летняя девочка была доставлена на консультацию из детской соматической больницы в связи с тем, что она за последний месяц похудела на 12 кг. Пациентка жаловалась на пониженное настроение, невозможность преодолеть чувство голода, чрезмерную мнительность, тревожность, беспрерывное ожидание болей в животе. Постепенные изменения настроения больная связывала с тем, что она с раннего детства болеет хроническим гепато-холециститом, в последние полгода гепатохолецистит резко обострился и после каждого приема пищи возникают сильнейшие боли в области живота. Чтобы не испытывать эти мучительные ощущения, больная предпочитает не есть. Она худеет, плохо себя чувствует, массу сил тратит на то, чтобы подавить голод, но все подобные страдания, по ее словам, ничто по сравнению с тем, что она переносит во время обострения гепато-холецистита. Перестала ходить в гости, на переменках сидит в стороне (вдруг девочки угостят, а воля окажется слабой и придется съесть! Тогда начнется приступ. Нет уж!). Много читает, фантазирует, что стала здоровой и может нормально питаться. «Самое тяжелое для меня это праздники: мама готовит вкусную пищу, приходят гости, все с аппетитом едят, а я ничего не могу, злюсь, плачу, замыкаюсь в себе, все меня раздражает. Вечером не могу заснуть, часами ворочаюсь, потом засыпаю, снится еда, кажется, что я ем, потом снится, что начался приступ, просыпаюсь в ужасе. На самом деле ничего не болит: просто приснилось. Утром чувствую себя неотдохнувшей, хочется спать, с трудом отправляюсь в школу, а там вновь начинаются соблазны: все едят, а я нет».

Соматические нарушения аппетита лечат врачи терапевты, психические — психиатры. В вышеприведенном случае психиатр не должен брать на себя ответственность за лечение больной, это дело терапевтов. Не исключено, что в данном случае речь может идти и о нарушении мотивации в силу поражения лимбического отдела нервной системы с астено-депрессивной симптоматикой.

Нарушение аппетита

Брест

Витебск

Гомель

Гродно

Минск

Могилев

Аксаковщина

Андраны

Антополь

Атолино

Бабиничи

Бабичи

Бакшты

Барановичи

Бараново

Барань

Бегомль

Бездедовичи

Бездеж

Белица

Беличи

Беловежский

Белоозерск

Белыничи

Белынковичи

Бенякони

Береза

Березино

Березинское

Березки

Березовка

Бешенковичи

Бигосово

Бобовня

Бобрик

Бобровичи

Бобруйск

Богушевичи

Богушевск

Большая Берестовица

Большая Крапивня

Большевик

Большие Мотыкалы

Большие Новоселки

Большие Эйсмонты

Борисов

Борковичи

Боровики

Боровка

Боровляны

Бочейково

Бояры

Брагин

Браслав

Бродец

Бродница

Буда-Кошелево

Быстрица

Бытень

Быхов

Быхов-1

Ваверка

Василевичи

Василишки

Велешковичи

Великие Дольцы

Велятичи

Верейки

Вертелишки

Верхнедвинск

Верховичи

Ветка

Ветрино

Видзы

Вилейка

Витьба

Вишневец

Войстом

Волковыск

Волколата

Волма

Воложин

Волпа

Волынцы

Вороничи

Вороново

Воропаево

Высокое

Гайтюнишки

Ганцевичи

Гатово

Гезгалы

Гиновичи

Гловсевичи

Глубокое

Глуск

Глуша

Глыбочка

Гнезно

Годылево

Голдово

Головчин

Голынка

Гольчицы

Гольшаны

Горбовичи

Горки

Городея

Городище

Городок

Горы

Гребенка

Греск

Грицевичи

Грозово

д. Бацевичи

д. Белоуша

д. Бережное

д. Большие Чучевичи

д. Бороньки

д. Ботвиновка

д. Вендорож

д. Вишов

д. Волчин

д. Вольно

д. Голынец

д. Городец

д. Грудиновка

д. Дивин

д. Доманово

д. Заелица

д. Звенчатка

д. Клепачи

д. Копачи

д. Коптевка

д. Кривошин

д. Ласицк

д. Лахва

д. Линово

д. Лядец

д. Молчадь

д. Мотоль

д. Мышковичи

д. Новоселки

д. Новые Лыщицы

д. Овсянка

д. Одрижин

д. Ольгомель

д. Орля

д. Остров

д. Остромечево

д. Охово

д. Первомайская

д. Плотница

д. Погост-Загородский

д. Подгорная

д. Полонечка

д. Полонка

д. Поречье

д. Рубель

д. Рясно

д. Семукачи

д. Синкевичи

д. Солы

д. Столовичи

д. Струга

д. Телеханы

д. Тешевле

д. Федоры

д. Ходосы

д. Хотислав

д. Хотыничи

д. Черни

д. Щорсы

д.Ореховка

д.Тюхиничи

Давид-Городок

Дараганово

Дашковка

Демброво

Деревная

Деревное

Деревянчицы

Деречин

Дзержинск

Дисна

Дмитровичи

Добромысли

Добруш

Докшицы

Долгиново

Долгое

Домоткановичи

Достоево

Дражно

Дрибин

Дрогичин

Дружный

Друя

Дубно

Дубровка

Дубровно

Дуниловичи

Дятлово

Езерище

Елизово

Елка

Ельск

Жабинка

Ждановичи

Желудок

Жиличи

Жировичи

Житковичи

Жлобин

Жодино

Жодишки

Забашевичи

Заболоть

Заболотье

Заборье

Задорье

Зазерье

Занарочь

Заостровечье

Заполье

Заполье 1

Заречье

Заславль

Засулье

Заширье

Зеленая Дубрава

Зеленый Бор

Зельва

Зембин

Знамя

Иваново

Ивацевичи

Ивенец

Ивье

Ижа

Илья

Индура

Исерно

Калинковичи

Каменец

Квасовка

Кирово

Кировск

Клецк

Климовичи

Кличев

Княжицы

Кобрин

Ковали

Козловщина

Колодищи

Комарин

Коммунар

Копаткевичи

Копыль

Кореличи

Корма

Короватичи

Коссово

Костеневичи

Костени

Костровичи

Костюковичи

Костюковка

Коханово

Красная Слобода

Краснополье

Красносельский

Красный Берег

Кривичи

Кричев

Круглое

Крулевщизна

Крупица

Крупки

Круча

Кузьмичи

Куриловичи

Курино

Лаздуны

Лапичи

Лебедево

Лельчицы

Ленино

Лепель

Лесковка

Лесной

Лида

Лиозно

Липень

Липово

Логойск

Лоев

Лошница

Луговая слобода

Лужки

Лунинец

Лунно

Лынтупы

Любань

Любиж

Любоничи

Любча

Лядно

Ляды

Лясковичи

Ляховичи

Малая Берестовица

Малеч

Малорита

Малые Жуховичи

Марьина Горка

Маслаки

Матвеевцы

Мачулищи

Межево

Мелешки

Мелешковичи

Микашевичи

Милославичи

Миоры

Мир

Михалево

Михановичи

Мишневичи

Мозырь

Молодечно

Молотковичи

Мосты

Мошканы

Мстиславль

Мухавец

Мядель

Наровля

Нарочь

Негневичи

Несвиж

Николаево

Новая Гожа

Новка

Новогрудок

Новодруцк

Новое поле

Новоельня

Новолукомль

Новополоцк

Новоселье

Новый Быхов

Новый Двор

Новый двор

Оболь

Обухово

Обчуга

Озеро

Озерцо

Озеры

Октябрьский

Омговичи

Ореховск

Орша

Освея

Осинторф

Осиповичи

Осовец

Острино

Островец

Островно

Острошицкий городок

Ошмяны

п. Берестье

п. Детковичи

п. Домачево

п. Жемчужный

п. Костюковка

п. Ленинский

п. Логишин

п. Парохонск

п. Речица

п. Томашовка

п. Шерешево

п. Энергетиков

Париж

Паричи

Пелище

Першаи

Пески

Песочное

Петриков

Пинск

Пиревичи

Пламя

Плещеницы

Погост

Пограничный

Подсвилье

Положевичи

Полота

Полоцк

Поречье

Порозово

пос. Бараново

пос. Ленино

Поставы

Правдинский

Прибытки

Привольный

Прозороки

Пружаны

Пудовня

Пышно

Радошковичи

Радунь

Раков

Ратичи

Ратомка

Речень

Речица

Рованичи

Рогачев

Рогинь

Рожанка

Россоны

Россь

Руба

Рубежевичи

Руденск

Рудня

Ружаны

Савичи

Самохваловичи

Сватки

Светиловичи

Светлогорск

Свирь

Свислочь

Селец

Селявичи

Семежево

Семково

Сеница

Сенно

Сеньковщина

Сестренки

Симоничи

Синявка

Скидель

Скородное

Скрибовцы

Славгород

Славное

Слобода

Слободка

Слоним

Слуцк

Смиловичи

Смолевичи

Сморгонь

Снов

Солигорск

Соничи

Сопоцкин

Сосновка

Сосновый Бор

Сосны

Старая Дубовая

Старица

Старобин

Стародевятковичи

Старое Село

Старые Дороги

Старые Дятловичи

Стеневичи

Столбцы

Столин

Стрешин

Субботники

Сураж

Суринка

Сухари

Сухополь

Таль

Тальковщина

Тарново

Татарка

Телуша

Тимковичи

Толочин

Трабы

Трилесино

Турец

Туров

Уваровичи

Удело

Узда

Улла

Уречье

Урочь

Ухвала

Ушачи

Фаниполь

Ходевичи

Хойники

Холмеч

Холопеничи

Хоростово

Хорошевичи

Цирин

Чаусы

Чашники

Чемеры

Червень

Чернавчицы

Черницкий

Чечерск

Чисть

Чуриловичи

Шарковщина

Шацк

Шершуны

Шиловичи

Шклов

Шумилино

Шундры

Щитковичи

Щомыслица

Щучин

Юратишки

Юхновка

Язно

Яновичи

Яново

Янушковичи

Нарушение аппетита у детей / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

Аппетит ( от латинского appetitus – стремление, желание ) – это эмоциональное побуждение к приему пищи с заранее предвкушаемым удовольствием от предстоящей еды.

Формирование пищевого поведения, рациона, а также их искажения во многом зависят от воспитания. Закладываемые в раннем возрасте пищевые привычки, предпочтения и стиль пищевого поведения сохранятся в более старшем и взрослом возрасте.

Нарушения пищевого поведения у детей раннего возраста появляются в силу дискоординации физиологических и психологических процессов в организме, с помощью которых возникает и утоляется чувство голода. Трудно накормить детей эмоциональных, впечатлительных. Также аппетит и пищевые предпочтения определяются и состоянием желудочно-кишечного тракта. При некоторых болезнях желудочно-кишечного тракта избирательноесть в еде связана с непроизвольным стремлением ребенка предохранить себя от неприятных болевых ощущений.

Избирательный аппетит – достаточно новое понятие. Детьми с избирательным аппетитом ( или «малоежками» ) называют тех, которые употребляют однообразную пищу, отвергая как знакомые, так и незнакомые продукты. Такие дети соглашаются есть лишь небольшое число продуктов, им требуется специальное приготовление пищи, они не любят пробовать новые продукты. Чаще всего отмечается отказ от овощей.

Возникшие нарушения пищевого поведения могут быть как сглажены, так и усилены отношением родителей к процессу кормления ребенка.

Родителям ребенка с «проблемным» аппетитом важно придерживаться следующих рекомендаций:

не принуждать ребенка есть новую пищу, которую он отвергает.
привлекательность пищи можно повысить, если подавать ее в выгодном свете, готовя вместе с ребеноком.
есть вместе с ребенком, так как ребенок копирует поведение своих родителей и других детей.
избегать перекусов, придерживаться режима питания
учитывать особенности нервной системы ребенка, обеспечить спокойную обстановку во время приема пищи.
соразмерять количество предлагаемой пищи с возрастом ребенка и его аппетитом.
не поощрять ребенка лакомствами.
не акцентировать чрезмерно внимание на процессе питания ребенка и проблеме избирательного аппетита, не обсуждать при нем эти темы.
культивировать правильный подход к кормлению ребенка ( не давящий, не угрожающий, не авторитарный ), способствующий помочь ему научиться выбирать полезные продукты и блюда.
при знакомстве с новым вкусом пищу нужно предлагать ребенку от 8 до 15 раз. Метод «маскировки» нелюбимых продуктов среди более привычных неэффективен для детей с избирательным аппетитом.

Значительные отклонения в процессе питания ребенка с избирательным аппетитом влекут за собой нежелательные физические ( биологические ) и социальные ( психологические ) последствия. Дефицит пищевых веществ может привести к снижению массо-ростовых показателей, эмоционального и мышечного тонуса, познавательных функций.

Средовые влияния на восприимчивость ребенка к пище появляются уже в раннем возрасте. Доказано,что дети, которые находятся на грудном вскармливании, охотно пробуют и едят пищу, которая входит в рацион матери, и вкус которой присутствует в грудном молоке.

Младенческая анорексия отличается от избирательного аппетита и определяется как «плохой аппетит у ребенка». В этом случае ребенок может проявлять интерес к еде в один из дней и отказываться на другой день, а также легко отвлекаться от еды.

Младенческая анорексия через несколько недель или месяцев приводит к замедлению роста и дефициту массы тела.

Родители детей с нарушениями аппетита во многих случаях считают оптимальным решением проблемы увеличение количества той пищи, которую ребенок соглашается есть. Часто этой пищей оказывается молоко или мучные и сладкие изделия, богатые углеводами. Такой подход лишь усиливает пищевой дефицит.

Оптимальным является применение лечебных смесей, которые назначаются врачом индивидуально и выполняют функцию «пищевого страхования», обеспечивая достаточное и сбалансированное питание для ребенка с ограниченным рационом.

Для профилактики нарушений аппетита у детей в семье важно культивировать приверженность к правильному питанию, отказ от нездоровой пищи с высокой степенью обработки, привлекательный вкус которой объясняется высоким содержанием в ней сахара, жиров и соли. Приучая ребенка к правильному питанию, мы закладываем фундамент его здоровья в будущем.

Как ваш возраст влияет на ваш аппетит

Алекс Джонстон
зав. кафедрой питания, Абердинский университет

7 июля 2018

Автор фото, Getty Images

Пища нам нужна каждый день, но с возрастом наше отношение к ней меняется, и эти перемены способны сильно повлиять на наше здоровье.

Едите ли вы для того, чтобы жить, или живете, чтобы есть? Наши отношения с едой довольно запутанны, на них влияют и цена продуктов, и их наличие, и даже давление со стороны окружающих.

Но все люди понимают, что такое аппетит. Желание есть — все мы испытываем его.

Голод (то, как наш организм заставляет нас захотеть поесть, когда нуждается в питании) — лишь один из факторов, влияющих на аппетит, далеко не единственный.

В конце концов, мы часто едим, когда вовсе не голодны, и порой можем отказаться от пищи, несмотря на то, что нам очень хочется есть.

Недавнее исследование продемонстрировало всё обилие факторов, влияющих на наше желание перекусить: запахи, звуки, реклама… В современном мире так много искушений, связанных с едой, что они становятся одной из главных причин переедания.

Наш аппетит — не что-то зафиксированное раз и навсегда, с течением жизни, по мере того как мы стареем, он меняется.

Как сказал бы в таком случае Шекспир, у аппетита есть семь действий (имеется в виду знаменитый монолог Жака из пьесы «Как вам это понравится», начинающийся словами «Мир — театр;/В нем женщины, мужчины, все — актеры;/У каждого есть вход и выход свой,/И человек один и тот же роли/Различные играет в пьесе, где/Семь действий есть» — Прим. переводчика).

Понимание этих семи фаз способно помочь разработать новые способы предотвращения тех последствий для здоровья, которые несут как переедание, так и недоедание.

Первое десятилетие (0-10 лет)

В раннем детстве наш организм проходит через стадии быстрого роста, и сформировавшиеся здесь привычки в питании могут распространиться и на взрослую жизнь — например, сделав полного ребенка располневшим взрослым.

Повышенная привередливость или нелюбовь к какой-то определенной еде делают каждое кормление ребенка настоящим испытанием для его родителей, но тут может помочь стратегия повторяемого раз за разом в позитивной атмосфере знакомства со вкусами и продуктами, может быть, и непривычными, но важными — например, с различными овощами.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Детская нелюбовь к той или иной пище может привести к проблемам с питанием во взрослом возрасте

Кроме того, детей надо контролировать во время еды, особенно в отношении размера порции. Заставлять ребенка съедать все до последнего кусочка — значит рисковать тем, что с возрастом ваши сын или дочь могут потерять способность прислушиваться к собственному аппетиту и тем сигналам, которые подает организм с помощью чувства голода. В итоге уже в подростковом возрасте ребенок может располнеть.

Правительства некоторых стран уже призывают оградить детей от рекламы фастфуда — не только телевизионной, но и в интернет-приложениях, соцсетях и видеоблогах.

Второе десятилетие (10-20 лет)

В подростковом возрасте на аппетит влияют гормоны, что сигнализирует о начавшемся процессе полового созревания. От того, как сложатся в этот критический период отношения с пищей, зависят будущие привычки и по большому счету выбор стиля жизни.

Это означает, что решения, которые в этом возрасте принимают в отношении собственного рациона юноши и девушки, неразрывно связаны со здоровьем тех представителей грядущего поколения, родителями которых они станут.

К несчастью, без надлежащего совета и руководства подростки легко приобретают привычки нездорового питания.

Из-за репродуктивных биологических особенностей молодые женщины с большей вероятностью, чем молодые мужчины, страдают от недостаточного или неправильного питания.

Девушки в этом возрасте подвергаются особому риску в случае беременности, так как их организм еще сам растет, и ему трудно в то же время заботиться и о зародыше.

Третье десятилетие (20-30 лет)

Такие перемены в жизни, как начало учебы в университете, брак или жизнь с партнером, материнство, могут спровоцировать набор веса.

Накопив жир, организм потом с большим трудом от него отказывается. Он посылает нам настойчивые сигналы в виде чувства голода и повышенного аппетита, когда мы потребляем меньше, чем необходимо, однако другие сигналы — которые должны предотвратить переедание — обычно гораздо слабее.

Существует множество физиологических и психологических факторов, которые сильно мешают нашему желанию поменьше есть и в течение долгого времени удерживаться от переедания.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

К набору веса нас подталкивают и те стрессовые ситуации, в которые мы регулярно попадаем в возрасте между 20 и 30 годами

Ряд новых исследований сейчас сосредоточены на том, как развить у себя чувство насыщения, ощущение, что ты съел уже достаточно.

Для тех, кто пытается избавиться от лишнего веса, такая методика была бы очень полезна, ведь одним из главных барьеров в этой ситуации становится именно чувство голода (организм продолжает говорить вам, что надо съесть еще, хотя на самом деле это лишнее).

Разная пища посылает в мозг разные сигналы. Очень легко съесть порцию мороженого, поскольку жир не посылает нам сигнал о том, что надо прекратить есть.

С другой стороны, пища, богатая белками, водой или клетчаткой сохраняет у нас чувство сытости дольше.

Возможно, надо работать в сотрудничестве с пищевой промышленностью, чтобы найти способ заложить в разные блюда и закуски правильные ощущения, ведущие к здоровому выбору.

Четвертое десятилетие (30-40 лет)

Рабочая жизнь взрослого человека приносит очередные проблемы — и это не только вечно урчащий желудок, но и стресс, который оказывает непосредственное влияние на аппетит и предпочтения в еде у 80% населения. При этом стресс в равной степени как усиливает аппетит, так и приводит к его потере.

Интересно, что ученые еще не очень хорошо понимают, что именно становится причиной неудержимого желания потреблять тот или иной специфический продукт (чаще всего — высококалорийный). Некоторые исследователи даже сомневаются в существовании такого феномена.

Ученые подчеркивают, что на «пищевое поведение» в условиях стресса могут влиять и наши черты характера — например, склонность к перфекционизму и добросовестность.

Так переделать наши офисы, чтобы в них не было автоматов с фастфудом и всевозможными шоколадными батончиками, — задача не из простых.

Работодатели должны понять, что для здоровья и эффективности собственных сотрудников они должны пропагандировать здоровое питание — не говоря уже о том, чтобы снижать количество стрессовых ситуаций.

Пятое десятилетие (40-50 лет)

Слово «диета» происходит от греческого δίαιτα, которое означает «уклад, образ жизни».

Мы — люди привычки, нам часто просто не хочется менять привычный образ жизни, даже если мы знаем, что это будет полезно.

Мы хотим есть то, что нам хочется, ничего не менять в своей жизни и при этом ожидаем сохранить ум и тело здоровыми.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

В среднем возрасте стресс подталкивает нас к высококалорийной пище

Существует достаточно много научных подтверждений того, что наше питание — один из главных факторов, влияющих на здоровье (а точнее — на нездоровье) и уровень смертности людей.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) перечисляет эти факторы: курение, нездоровое питание, недостаточная физическая активность и алкоголизм.

Именно в возрасте между 40 и 50 годами человек должен изменить образ жизни так, как диктует ему его здоровье, однако симптомы болезни (такие, например, как повышенное кровяное давление или уровень холестерина) часто очень трудно заметить.

Так что многие из нас просто упускают время.

Шестое десятилетие (50-60 лет)

После 50-ти мы начинаем постепенно терять мышечную массу — примерно по 0,5-1% в год.

Это называется саркопения, и такие факторы как снижение физической активности, потребление слишком маленького количества белков, менопауза у женщин ускоряют потерю мышечной массы.

Здоровое и разнообразное питание в сочетании с физической активностью очень важно для того, чтобы снизить эффект старения.

И тут надо прямо сказать: для старых людей, которым нужна вкусная, недорогая и насыщенная белками еда, делается немного. На рынке очень мало продуктов, которые бы соответствовали требованиям пожилого организма, его нужде в протеине.

Седьмое десятилетие (60-70 лет)

Люди стали жить дольше, и одна из главных проблем, с этим связанных, — как сохранить надлежащее качество жизни в пожилом возрасте. Иначе мы рискуем превратиться в общество очень старых и очень дряхлых.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

В пожилом возрасте важность правильного питания для поддержания здоровья возрастает еще больше

Надлежащее питание очень важно, поскольку пожилой возраст приносит с собой и плохой аппетит, отсутствие чувства голода. Это ведет к непреднамеренной потере веса и физической слабости. Снижение аппетита может также быть результатом болезни — например, Альцгеймера.

Еда — это во многом социальный опыт, и потеря партнера или всей семьи, ведущая к тому, что человек начинает завтракать, обедать и ужинать в одиночестве, влияет на его аппетит, снижает степень удовольствия от пищи.

Присущие пожилому возрасту проблемы со здоровьем — трудности с глотанием, больные зубы, постепенная потеря вкуса и обоняния и т.д. — также уменьшают желание поесть.

Не надо забывать, что на протяжении всей нашей жизни пища для нас — не просто топливо, но и социальный и культурный опыт. Все мы эксперты в вопросах пищи — ведь мы едим каждый день.

Так что нам лучше использовать каждый прием пищи как возможность получить удовольствие — и от самой еды, и от того, что нам дает здоровое питание.

Алекс Джонстон возглавляет кафедру питания в Институте Роветт Абердинского университета. Эта статья была написана для сайта The Conversation и публикуется здесь в рамках лицензии Creative Commons.

Ученые предложили считать усталость и потерю аппетита симптомами COVID-19 — РБК

Они предложили расширить список симптомов, по которым можно определить вероятное заболевание COVID-19. Это позволит выявить болезнь на более ранних стадиях, уверены ученые

Фото: Павел Бедняков / РИА Новости

Британские ученые предложили расширить обычный перечень симптомов заболевания COVID-19. Они считают, что это может помочь выявлять болезнь на более ранних стадиях и не перегружать систему здравоохранения. Результаты своих исследований они представили в статье, опубликованной в журнале The BMJ.

В публикации специалисты из Университетского колледжа Лондона совместно с другими коллегами уточняют, что население Британии призывают самоизолироваться и сделать анализ на коронавирус, если есть высокая температура, постоянный кашель, потеря обоняния или вкуса.

«Тем не менее эти симптомы — лишь некоторые из многих, описанных людьми, инфицированными SARS-CoV-2. У многих людей с заболеванием легкой и средней степени тяжести эти симптомы отсутствуют (изначально), а другие симптомы часто проявляются раньше», — заявили ученые.

Британские ученые заявили о смене главных симптомов коронавируса

Они пришли к выводу, что определение возможного COVID-19 у человека по этому набору симптомов позволяет заметить только 69% случаев заболевания. Если использовать расширенный перечень симптомов, в который, по их мнению, должны входить усталость, диарея, головная боль, боль в горле, то можно выявить 96% случаев.

Потеря аппетита — Расстройства пищеварения

Кратковременный период анорексии обычно сопровождает почти все внезапные (острые) заболевания. Длительная (хроническая) анорексия обычно возникает только у людей с серьезным заболеванием, таким как рак, СПИД, хроническое заболевание легких и тяжелая сердечная, почечная или печеночная недостаточность. Заболевания, затрагивающие часть мозга, отвечающую за регуляцию аппетита, также могут вызывать анорексию. Анорексия распространена среди людей, которые умирают. Некоторые препараты, такие как дигоксин, флуоксетин, хинидин и гидралазин, вызывают анорексию.

Чаще всего анорексия возникает у человека с известным основным заболеванием. Необъяснимая хроническая анорексия является сигналом врачу о том, что что-то не так. Тщательная оценка симптомов человека и полное медицинское обследование часто указывают на причину и помогают врачу решить, какие анализы необходимы.

Основные причины лечатся, насколько это возможно. Шаги, которые могут помочь увеличить желание человека поесть, включают в себя предоставление ему любимых блюд, гибкий график приема пищи и, по желанию человека, небольшое количество алкогольного напитка, подаваемого за 30 минут до еды.В определенных ситуациях врачи могут использовать препараты, такие как ципрогептадин, низкие дозы кортикостероидов, мегестрол и дронабинол, чтобы стимулировать аппетит.

Наркотики, упомянутые в этой статье

Общее название	Выберите торговые марки
ципрогептадин	Нет торговой марки в США
дронабинол	МАРИНОЛ
флуоксетин	ПРОЗАК, САРАФЕМ
мегестрол	МЕГАСЕ
дигоксин	ЛАНОКСИН

Потеря аппетита (причины, симптомы и лечение)

Что вызывает потерю аппетита?

Обычно у большинства людей возникает постоянное желание поесть – «аппетит». Питание — неотъемлемая часть жизни, дающее нам энергию и питательные вещества, необходимые нашему телу для поддержания здоровья. Если вы теряете аппетит, обычно для этого есть причина, и часто это имеет медицинскую или психологическую причину. Чаще всего отсутствие аппетита является краткосрочной проблемой. Большинство из нас сталкивались с этим при вирусном заболевании, похожем на грипп, или при желудочно-кишечном заболевании (гастроэнтерите), или во время сильного стресса (например, во время экзамена или тяжелой утраты). Иногда, однако, это может продолжаться в течение длительного времени. В этом случае это может означать более важную медицинскую проблему.

Существует множество причин потери аппетита. Некоторые из них являются серьезными состояниями, другие нет. Возможные причины включают:

Инфекция. Сюда входят кратковременные инфекции (такие как грипп, простуда, инфекции мочевыводящих путей, инфекции грудной клетки, кишечные инфекции и т. д.) и более длительные инфекции, такие как туберкулез (ТБ) или ВИЧ. Обычно будут другие симптомы, характерные для инфекции.
Лекарства. Многие лекарства могут вызывать потерю аппетита как побочный эффект, в том числе некоторые антидепрессанты, такие как флуоксетин, метилфенидат, используемый при СДВГ, химиотерапия, некоторые лекарства от диабета 2 типа и сильные обезболивающие (опиаты).
Стресс и тревога.
Депрессия. Потеря аппетита может быть признаком депрессии наряду с другими симптомами, такими как плохое настроение, потеря концентрации и плохой сон.
Состояния, вызывающие одышку. Если трудно дышать, может быть трудно есть одновременно с дыханием. Медицинские состояния, вызывающие это, могут включать хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), пневмонию, астму, легочную эмболию и застойную сердечную недостаточность.
Кислотный рефлюкс и расстройство желудка.
Проблемы со ртом и зубами. Любая проблема, из-за которой трудно пережевывать пищу, глотать ее или пробовать на вкус, может мешать аппетиту. Например, зубная боль, плохо подогнанные зубные протезы, зубные абсцессы, сухость во рту, дисфункция челюсти или потеря вкуса.
Заложенность носа и прилегающих областей из-за аллергии, полипов или инфекций.
Состояния, поражающие кишечник, включая глютеновую болезнь, болезнь Крона, язвенный колит, аппендицит и дивертикулит.
Муковисцидоз. Это наследственное заболевание, которое может повлиять на аппетит из-за повреждения легких и поджелудочной железы.
Камни в желчном пузыре. Они могут вызывать сильную боль, особенно после употребления жирной пищи.
Рак. Многие различные виды рака могут вызывать потерю аппетита, и многие виды лечения рака вызывают потерю аппетита. Обычно отсутствие аппетита сопровождается другими симптомами, характерными для данного конкретного рака, но иногда потеря аппетита может быть ранним признаком рака.
Запор.
Сахарный диабет.
Гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз).
Нарушение чувств. Удовольствие от еды усиливается, когда человек видит еду, ощущает ее запах и пробует на вкус. Таким образом, если какое-либо из этих чувств утрачено, это может повлиять на аппетит, например, если есть потеря зрения, потеря вкуса или потеря обоняния.
Злоупотребление алкоголем или употребление запрещенных наркотиков.
Нервная анорексия. Чрезмерная потеря веса и боязнь еды могут снизить аппетит.
Возраст. Аппетит имеет тенденцию снижаться по мере взросления людей, и они, естественно, могут меньше есть. Это может быть связано с другой причиной, такой как одна из вышеперечисленных, или из-за снижения активности. Кроме того, в пожилом возрасте желудок опорожняется медленнее, поэтому пожилые люди могут чувствовать себя сытыми дольше.
Длительные (хронические) состояния здоровья, такие как хроническая боль, хроническое заболевание почек, хроническое заболевание печени и деменция.

Что делать, если у меня пропал аппетит?

Если потеря аппетита не проходит без видимой причины, обратитесь к терапевту. Как вы можете видеть выше, существует огромный список потенциальных причин. Ваш лечащий врач захочет исключить более серьезные причины, в частности, рак.

Особенно важно обратиться к своему терапевту как можно скорее, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, связанных с постоянным отсутствием аппетита:

Непреднамеренная потеря веса.
Затрудненное глотание.
Боль в животе (боль в животе).
Вздутие живота.
Ночные поты.
Тошнота (тошнота).
Усталость.
Плохое настроение.
Ощущение одышки.

Какие анализы мне понадобятся?

Ваш лечащий врач сможет сузить круг возможных причин потери аппетита, расспросив вас о симптомах и осмотрев вас. Он или она, вероятно, предложит некоторые анализы крови, которые могут дать ключ к разгадке причины. В некоторых случаях может быть полезным ультразвуковое сканирование живота и/или рентген грудной клетки. Затем могут быть показаны дальнейшие тесты в зависимости от вероятного диагноза.

Примечание редактора

Д-р Sarah Jarvis, 11 февраля 2021 г.

В сентябре 2020 г. и январе 2021 г. Национальный институт здравоохранения и повышения качества медицинской помощи (NICE) выпустил обновления, касающиеся рекомендаций по распознаванию подозрений на рак и направлению к специалистам. Однако в этих версиях нет изменений, связанных с раком, упомянутым в этой брошюре о потере аппетита. См. руководство NICE в разделе «Дополнительная литература и ссылки» ниже.

Как лечить потерю аппетита?

Это полностью зависит от найденной причины.Вообще говоря, самое главное – установить причину, чтобы ее можно было быстро лечить, если это возможно. Ваш аппетит заставляет вас есть, что делает вас здоровыми и сильными. Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре под названием «Здоровое питание».

Потеря аппетита

Рак и его лечение могут иметь последствия, приводящие к изменению пищевых привычек и желания есть, включая потерю аппетита.

Потеря аппетита называется анорексией .Люди с очень низким аппетитом, который сохраняется более нескольких дней, обычно теряют вес. Потеря веса из-за недоедания часто может вызвать у человека слабость и усталость. Это может повлиять на качество их жизни и способность заниматься обычными делами. Это также может повлиять на то, как они реагируют на лечение рака.

Что вызывает потерю аппетита?

У людей, больных раком, может быть много факторов, влияющих на их аппетит, чаще всего это сам рак и лечение рака.

Рак сам по себе может вызвать потерю аппетита по следующим причинам.

Если опухоль находится в частях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или вокруг них, она может мешать приему пищи , может вызвать проблемы с глотанием или заставить человека чувствовать себя сытым даже без еды.
Некоторые опухоли выделяют определенные типы гормонов, которые влияют на то, как организм распознает голод.
Такие вещи, как боль, стресс, депрессия, обезвоживание и тошнота, которые могут быть связаны с самим раком, могут снизить аппетит человека.

Хирургическое вмешательство и другие побочные эффекты, связанные с лечением рака, могут вызвать потерю аппетита. Некоторые из побочных эффектов, которые могут повлиять на аппетит, включают:

Важно помнить, что другие проблемы со здоровьем, не связанные с раком, и лекарства, используемые для лечения проблем, не связанных с раком, также могут вызывать потерю аппетита.

Что искать

Человек с анорексией (плохой аппетит или отсутствие аппетита) может есть намного меньше, чем обычно, или вообще не есть. Это характерно для некоторых видов рака и некоторых методов лечения, но важно помнить, что все люди разные.Если основной причиной является лечение, потеря аппетита может быть временной. Если есть другие факторы, это может быть более продолжительным.

Небольшой интерес к еде или его отсутствие
Отказ от любимых блюд
Изменения веса

Когда потеря аппетита приводит к плохому питанию и значительной потере веса и мышечной массы, это называется кахексией . Когда у людей с запущенным раком возникает кахексия, некоторые эксперты называют это раковым синдромом анорексии-кахексии (CACS) .CACS может привести к снижению уровня некоторых питательных веществ, таких как белок и определенные витамины и минералы, что может быть опасным для жизни. Человек с кахексией может выглядеть очень худым. Но если у них был избыточный вес или ожирение до того, как у них развился рак, они могут просто выглядеть так, будто немного похудели. По этой причине иногда используются анализы крови, чтобы выяснить, есть ли у кого-то кахексия.

Что может сделать пациент

Питаться как можно лучше — это важный способ помочь больному раком человеку позаботиться о себе.Перед хирургическим вмешательством по поводу рака или перед началом других видов лечения важно поговорить с лечащим врачом о любых ожидаемых изменениях аппетита. Своевременное сообщение об изменениях аппетита может помочь уменьшить проблемы, связанные со слишком большой потерей веса и неправильным питанием.

Вот несколько советов, которые могут помочь, если у вас изменился аппетит:

Ешьте несколько небольших приемов пищи или перекусов в течение дня, а не 3 больших приема пищи.
Старайтесь не пить жидкости во время еды или пейте только небольшими глотками жидкости во время еды, чтобы избежать преждевременного насыщения (если только вам не нужны жидкости для облегчения глотания или от сухости во рту).Но помните, что важно избегать обезвоживания, поэтому лучше пить большую часть жидкости между приемами пищи.
Сделайте еду более приятной, накрыв стол красивой посудой, включив любимую музыку, посмотрев телевизор или поев с кем-нибудь.
Будьте как можно физически активнее. Начните медленно и со временем увеличивайте активность по мере того, как вы чувствуете себя сильнее. Иногда короткая прогулка за час или около того до еды может помочь вам почувствовать голод.
Держите под рукой высококалорийные закуски с высоким содержанием белка. Попробуйте яйца, сваренные вкрутую, арахисовое масло, сыр, мороженое, батончики мюсли, жидкие пищевые добавки, пудинги, орехи, консервированный тунец или курицу или смешанные смеси. (См. таблицу продуктов с высоким содержанием белка в книге «Правильное питание во время лечения».)
Ознакомьтесь с советами по добавлению калорий и белка в пищу и включите их в свои блюда и закуски в течение дня.
Ешьте любимые блюда в любое время дня; например, если вам нравятся продукты для завтрака, вы можете есть их и на ужин.

Что могут сделать сиделки

Попробуйте давать пациенту от 6 до 8 небольших приемов пищи и перекусов каждый день.
Предлагайте крахмалистые продукты, такие как хлеб, макаронные изделия или картофель, с продуктами с высоким содержанием белка, такими как рыба, курица, мясо, индейка, яйца, сыры, молоко, тофу, орехи, арахисовое масло, йогурт, горох и бобы.
Держите прохладительные напитки и соки в пределах досягаемости пациента.
Если запах пищи беспокоит пациента, подавайте мягкие продукты холодными или комнатной температуры.
Создайте приятную обстановку для приема пищи и ешьте вместе с пациентом.
Предлагайте фруктовые коктейли, молочные коктейли или жидкие блюда, когда пациент не хочет есть.
Попробуйте пластиковые вилки и ножи вместо металлических, если пациента беспокоит горький или металлический привкус.
Не вините себя, если больной отказывается от еды или не может есть.
Подбадривайте, но старайтесь не ворчать и не спорить о еде.
Если пациент не может есть, вы можете предложить только свою компанию. Или предложите почитать им или сделать им массаж.

Позвоните в онкологическую бригаду, если пациент

Чувствует тошноту и вообще не может есть в течение дня или более
Потеря 3 фунтов или более за неделю (или менее чем за неделю)
Испытывает боль при еде
Не мочится в течение всего дня или не опорожняет кишечник в течение 2 дней и более
Мочится редко, а когда и мочится, то в небольших количествах, с сильным запахом или темного цвета
Рвота более 24 часов
Не может пить или удерживать жидкости
Имеет неконтролируемую боль

6 Причины потери аппетита и методы лечения

3.

Гипотиреоз

симптомы

уменьшили аппетит
холодная нетерпимость
сухой, прохладный кожа
EXORE GAIL
ногой на набухании
запор
хрупкие волосы и ногти

Ваша щитовидная железа расположена в задней части шеи и вырабатывает гормоны, влияющие на многие функции, включая обмен веществ. Гипотиреоз — это «недостаточная активность щитовидной железы», что означает, что она не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы.Это приводит к замедлению многих функций организма, что может привести к снижению аппетита.

Гипотиреоз может возникнуть из-за аутоиммунного заболевания; любая операция или лучевая терапия щитовидной железы; некоторые лекарства; беременность; или потребляя слишком много или слишком мало йода. Обычно пожилые женщины с семейным анамнезом заболевания подвержены наибольшему риску гипотиреоза.

Состояние лечится заместительными гормональными таблетками. Если не лечить, симптомы могут ухудшиться и вызвать очень низкое кровяное давление и температуру тела и даже кому.

4. Рак

7
- Усталость
- Усталость
- Усталость
- Необъяснимая потеря веса
- Необъяснимая лихорадка
- Необъяснимая лихорадка
- Настойчивая боль без известной причины
- Различные симптомы в зависимости от типа рака
Потеря аппетита является очень распространенным симптомом рака. Это может произойти при любом типе рака, но особенно часто, если у вас рак желудочно-кишечного тракта. Некоторые виды рака также выделяют гормоны, которые влияют на центры голода в вашем мозгу.
При появлении симптомов очень важно немедленно обратиться к врачу. Если ваши симптомы вызваны раком, чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем успешнее будет лечение.
Хотя рак может вызывать потерю аппетита, его лечение также может уменьшить чувство голода. Многие виды химиотерапии вызывают рвотные центры головного мозга или вызывают повреждение пищеварительного тракта, что приводит к тошноте и рвоте. Ваш онколог будет знать, какие химиотерапевтические процедуры, скорее всего, вызовут эти симптомы, и может назначить лекарства против тошноты.
5. Утренняя болезнь
Симптомы
- Потеря Appetite
- Тошнота
- Чувствительность к определенным запахам
- Усталость
- Усталость
- Усталость
- Грудь нежность и расширение