Магазин Toy&Toy — Super Toys

Что это такое?

Околоплодные воды или амниотическая жидкость — это жидкая среда, имеющая высокую биологическую активность

Амниотическая жидкость — это продукт секреции плодных оболочек. Сама оболочка, секретирующая околоплодные воды, называется амнионом, откуда и происходит второе название. Эта жидкая среда является естественной средой обитания ребенка, ему в ней комфортно. Помимо этого, воды активно участвуют в процессе обмена веществ малыша и надежно оберегают его от разных внешних раздражителей, каковыми являются шум, свет, инфекции.

От того, насколько правильно вырабатываются воды у беременных, каковы их количественные и качественные характеристики, во многом зависит, будет ли беременность благополучной.

Воды представляют собой прозрачную или слегка мутноватую жидкость почти без запаха. В ней свободно плавают частички отшелушившегося эпидермиса, густой первородной смазки, волоски лануго, которыми тело малыша покрыто на протяжении длительного периода внутриутробного развития, и которые выпадают еще в утробе сами собой. Воды содержат высокое количество белков, жиров, глюкозу, гормоны, растворы солей и даже витамины.

Эту питательную смесь малыш в утробе постоянно глотает, они проходят по его пищеварительному тракту, и ими кроха писает. Но переживать не стоит — у малыша нет необходимости плавать в собственной моче. Воды обновляются каждые 3 часа. К окончанию беременности, когда вес матки достигает максимальных значений, количество вод доходит до двух литров, но может быть и небольшим — около полулитра, и перед родами в этом нет ничего страшного.

Когда плодный пузырь лопается, в норме это происходит в стадии активных схваток уже в родах, вышедшие воды способствуют более быстрому раскрытию шейки матки. Стимуляция родов, если в ней появляется необходимость, в большинстве случаев также начинается с процедуры амниотомии — прокола плодного пузыря и излития вод под контролем медицинских специалистов.

Функции вод

Воды имеют огромное значение для малыша и нормального протекания беременности. Основных функций амниотической жидкости несколько.

• Питание. Состав вод делает их ценными с пищевой точки зрения, и малыш постоянно заглатывает небольшие порции во 2 и 3 триместре. В первом, когда глотательный рефлекс еще не сформировался, эмбрион потребляет их путем прямого всасывания через кожные покровы.
• Стабильность давления. Водная среда помогает поддерживать давление внутри матки на одном и том же стабильном уровне – развитию малыша ничто не угрожает.
• Температура. Водная среда всегда имеет постоянную температуру, оптимальную для малыша, который еще не умеет сам сохранять тепло собственного тела. Если нет никаких патологий, связанных с воспалением оболочек, температура амниотической среды всегда находится на уровне 37 градусов.
• Функции защиты. Внутри пузыря с водой малыш не подвержен механическим воздействиям извне, поскольку вода — отличный амортизатор. Благодаря этому даже при ходьбе и активном беге беременной малыш не испытывает дискомфорта, а пуповина не пережимается.
• Спасение от инфекции. Плодный пузырь герметичен. В него не могут проникнуть инфекции, если его целостность не нарушена. Сама же жидкость содержит иммуноглобулины на случай проникновения инфекции. Обновление вод не сказывается на составе и свойствах — новые порции имеют такую же иммунологическую функцию.
• Обеспечение движений. В водной среде малышу значительно легче двигаться. Даже в стесненных условиях на поздних сроках беременности именно воды обеспечивают ребенку возможность тренировать работу нервной системы и двигательного аппарата.
• Создание нужного звукового фона. Водная среда приглушает резкие звуки и шум извне, к которым малыш еще не готов.

Воды обновляются постоянно с самых ранних сроков и до родов. Процесс этот невидимый, неощутимый, но очень важный. Они полностью стерильны.

Диагностика

Состояние околоплодных вод, их количество всегда оценивается врачами при прохождении женщиной ультразвукового обследования. Дело в том, что воды могут о многом поведать опытному доктору — гиперэхогенные включения могут говорить о начальной стадии гипоксии или внутриутробной инфекции. Эти состояния тем легче вылечить, чем раньше они установлены.

Роль амниотической жидкости при диагностике состояния плода огромна. Иногда возникает необходимость исследовать состав и качество вод в лаборатории, и тогда проводится анализ, который называется амниоцентезом. Это инвазивная диагностика, которая представляет собой пункцию плодного пузыря с забором жидкости для исследования. Амниоцентез делают по строгим медицинским показаниям. Например, для того чтобы определить, есть ли у малыша генетические аномалии, если результаты обязательного скрининга указывают на высокую вероятность такого развития событий.

В матку вводят длинную тонкую иглу под контролем ультразвукового сканера, делают забор небольшого количества жидкости. В лаборатории можно установить половой хроматин в клетках эпидермиса, которые плавают в составе жидкости. Из них выделяют ДНК, что дает возможность генетикам установить, ребенок какого пола развивается в утробе, есть ли у него тяжелые наследственные недуги, например, гемофилия, синдром Дауна или болезнь Арана-Дюшенна. Это обследование помогает выяснить, нет у ребенка нарушения обмена веществ, какова группа крови малыша.

Если у женщины на существенных сроках гестации возникают осложнения, которые требуют скорейшего родоразрешения, исследование околоплодных вод помогает установить, насколько созрели легкие малыша, готов ли он к самостоятельному дыханию. Количество лецитина и сфингомиелина в жидкости дадут все необходимые ответы на эти важные вопросы.

Какие могут быть проблемы?

В основном проблемы с водами бывают двух типов — либо их слишком много, либо слишком мало. И то и другое считается опасным осложнением беременности, которое представляет собой риск для ребенка.

Маловодие

Как следует из названия, суть патологии заключается в малом количество амниотической жидкости. Есть нормы индекса плодных вод, которые всегда есть перед глазами у врача в таблице по неделям беременности. Если во время прохождения ультразвукового обследования выявляется индекс вод, который существенно меньше нормы для текущего срока, ставится соответствующий диагноз. Маловодием страдают, по медицинской статистике, около 3,5% беременных.

Маловодие может стать причиной перинатальной смерти, недоразвития легких плода, нарушения формирования скелета ребенка. Часто маловодие приводит к преждевременным и тяжелым родам.

Поскольку моча ребенка принимает активное участие в обновлении вод, то самыми частыми причинами маловодия являются проблемы с почками у плода — обструкция, поликистоз и другие аномалии. Помимо этого, малое количество вод может быть связано с нарушениями работы плаценты при фетоплацентарной недостаточности на фоне позднего гестоза, высокого артериального давления, наличия у будущей мамы сахарного диабета.

К выработке недостаточного количества амниотической жидкости могут привести и вредные привычки мамы, особенно опасно курение. Маловодие нередко диагностируется у женщин с общим обезвоживанием организма.

На проблему могут указывать очень маленький живот для текущего срока, жалобы беременной на болезненные шевеления крохи, но наиболее достоверным и точным методом исследования считается УЗИ. Именно на нем у большинства и обнаруживается маловодие.

Во всех без исключения случаях маловодие приводит к отставанию плода в развитии. Каждая четвертая беременность с малым количеством заканчивается преждевременными родами. Почти все дети, которые в утробе находились в недостаточном количестве вод, имеют низкий вес при рождении, недоразвитые легкие. Нередко встречаются искривление конечностей, сужение грудной клетки, атрезия пищевода.

Женщине с маловодием, если оно не связано с почечной патологией ребенка, рекомендуется пить больше жидкости. В случае употребления более двух литров воды в сутки увеличить секрецию жидкости плодными оболочками удается примерно на треть.

Нередко в выборе способа родоразрешения женщинам с маловодием рекомендуется кесарево сечение.

Многоводие

Многоводием называется противоположная ситуация, когда количество вод превышает норму. У этого явления есть еще одно название – полигидрамнион. Многоводие встречается реже, чем маловодие, примерно 1% будущих мам сталкивается с такой акушерской аномалией. Чаще всего проблема становится очевидной лишь к середине срока вынашивания и в 3 триместре.

Многоводие в половине всех случаев становится причиной сильной интоксикации и токсикоза на любом сроке. В трети случаев беременность на фоне многоводия прерывается самопроизвольно. Плодные оболочки просто не выдерживают сильного давления жидкой среды и рвутся. Почти во всех случаях чрезмерного количества жидкости дети в матке располагаются неправильно — в отличном от головного предлежании, ведь у них больший простор для движений.

Многоводие опасно риском преждевременных родов, а также развитием тяжелых массированных кровотечений после родов. Оно может стать причиной отслойки плаценты, преждевременного отхождения вод.

Причины состояния могут крыться либо в нарушении работы плодных оболочек, когда вод изначально продуцируется больше, чем нужно, либо нарушением их всасывания — малыш редко глотает их, либо не глотает, вообще. Истинные причины удается установить далеко не всегда.

Часто состояние развивается на фоне сахарного диабета матери, ее почечных и сердечных патологий. Нередко аномалия становится реальной при резус-конфликте матери и плода. Вызвать состояние могут перенесенные женщиной во время вынашивания крохи краснуха, токсоплазмоз или герпес.

Наличие многоводия иногда указывает на генетические аномалии плода. Повышаются риски после перенесенных на ранних сроках гриппа или ОРВИ, а также в случаях, когда будущая мама продолжает употреблять алкоголь или наркотики даже после наступления беременности.

На многоводие может указывать появление позднего токсикоза с сильной рвотой, отечность передней брюшной стенки и сильные отеки ног. Живот слишком большой, а высота стояния дна матки превышает норму. Но конечное слово опять же за специалистами ультразвуковой диагностики.

Лечение проводится в стационаре, в течение всей беременности женщину наблюдают более внимательно и тщательно, чтобы при малейшей угрозе провести досрочное родоразрешение. При установленном многоводии роды проводят путем кесарева сечения.

Преждевременное отхождение

Своевременное отхождение вод происходит уже в родах, в течение первого периода. Преждевременным называется излитие вод до начала родовой деятельности на любом сроке. Если подтекание вод на самых поздних сроках можно не заметить, то с полным отхождением вопросов обычно не возникает. Они изливаются в большом объеме, одномоментно. Так происходит примерно в половине случаев.

Вторая половина — это сомнительные ситуации, в которых даже опытные врачи сомневаются, есть ли подтекание. Такое подтекание обычно связано с микротрещинами или боковыми надрывами плодных оболочек.

Врачи обратили внимание, что своевременные роды обычно чаще начинаются со схваток, а вот преждевременные – наиболее часто стартуют именно с досрочного отхождения амниотической жидкости.

Медицине доподлинно неизвестны истинные причины, которые могут привести к досрочному отхождению вод, но совершенно точно установлено, что проблема склонна рецидивировать — если в предыдущую беременность такое имело место, то есть высокая вероятность, что все повторится и в этот раз.

Считается, что риск преждевременного излития вод повышается, если женщина имеет половые воспаления. Мазок, который берут у пациентки, в половине случаев подтверждает присутствие бактериальной инфекции. Причина может крыться и в хориоамнионите — воспалении хориона. При этом малый срок беременности заметно повышает риск разрыва оболочки.

Причиной раннего и досрочного излития вод могут быть узкий таз мамы, неправильное положение плода в утробе, но в этом случае обычно речь идет о поздних сроках беременности.

Воды условно имеют свою классификацию, разделяясь на передние и задние. Передние околоплодные воды — это жидкость, которая оказывается в передней части после того, как малыш прижмется головкой к выходу из малого таза. Если таз у женщины узкий, то передних вод получается больше, что и становится причиной перфорации плодного пузыря.

Первопричиной досрочного излития может быть диагностированная истмико-цервикальная недостаточность. При недостаточном функционировании шейки как запорного устройства происходит выпячивание пузыря, и его нижняя часть легко подвергается инфекциям и разрыву.

К отхождению вод может привести воздействие извне — например, проведение амниоцентеза. Но не стоит думать, что хоть какую-то опасность могут представлять половой акт или влагалищный осмотр у врача — такое исключено.

А вот вредные привычки будущей мамы и ее системные недуги очень опасны. Чаще всего досрочное излитие вод происходит у женщин с анорексией, тяжелой анемией, а также курящих беременных и употребляющих наркотические вещества.

Излитие вод до срока более вероятно, если женщины вынашивает не одного, а двух или трех малышей. Опасность представляет падение будущей мамы с получением тупой травмы живота.

При разрыве плодного пузыря по времени все происходит быстро — появляется большое количество жидкости, никак не связанное с работой мочевого пузыря. Живот опускается ниже, высота стояния дна матки уменьшается. В течение короткого времени обычно развиваются схватки, и начинается родовая деятельность.

Если надрыв боковой, отличить его от обычных выделений будет не так просто. Подтекание может быть таким слабым, что женщина, вообще, не обратит на него внимания. Узнать такие ситуации можно по характерному признаку — если полежать некоторое время, то после принятия вертикального положения количество выделений станет больше.

При обнаружении водянистых выделений, которые не пахнут, не липкие на ощупь, следует обратиться к врачу, особенно если у женщины есть предрасположенность к раннему отхождению амниотической жидкости. Это важно сделать потому, что диагноз важно установить в первые сутки. Если это не предпринять, то вероятность развития инфицирования плодных оболочек и самого плода существенно повышается. При хориоамнионите повышается температура тела, учащается сердцебиение у мамы и плода, матка становится болезненной, а из шейки могут начать выделяться розовые или гнойные выделения.

Отличить воды от слизистой пробки совсем несложно — пробка похожа на сгусток желе, она отходит целиком или появляется по частям перед родами за несколько дней. От обычных выделений, которых при беременности становится больше, отличить воды помогут специальные тесты или посещение врача.

Сроки родов после излития вод

Ребенок может некоторое время находиться без вод, но сроки безводного периода весьма ограничены. Латентным периодом после отхождения вод считается период до начала активной родовой деятельности.

• Если у женщины отошли воды на сроке 24–28 недель, то рассчитывать на скорые роды не стоит. В некоторых случаях может пройти около месяца. И этот месяц женщина проводит на условиях соблюдения строго постельного режима в стационаре, в стерильной палате, поскольку риск инфекции невероятно высок.
• Если воды отходят до 37 недели, то ждать схваток следует в течение 1-2 суток. Так бывает примерно в половине случаев. Остальные могут находиться в режиме ожидания до недели и даже чуть больше, но опять же — под строгим врачебным наблюдением
• Если беременность доношенная, и срок более 37 недель, то у большинства родовые схватки начинаются в течение 12-72 часов.

Ждать самостоятельных схваток не всегда безопасно и разумно. Если состояние плода становится угрожающим, принимается решение о стимуляции родов или о проведении операции кесарева сечения.

Как определить подтекание вод?

Есть несколько способов диагностики преждевременного отхождения вод. Не все из них одинаково полезны и точны.

• Осмотр у гинеколога. Подтекание амниотической жидкости выявляет присутствие прозрачной жидкости в заднем своде влагалища. Женщину просят покашлять, при таком действии выделения усиливаются. Но способ не слишком хорош — влагалищное исследование опасно, если на самом деле есть подтекание, поскольку увеличивается риск инфицирования. К тому же сперму и другие биологические жидкости легко спутать с водами на глазок.

• Ультразвуковое обследование. Помогает установить количество вод, максимальный карман при разделении их на передние и задние, обнаружить хлопья — взвеси, но, увы, неспособно дать ответа на вопрос, есть подтекание или нет в данный момент. Разрыв хориона и амниона, надрыв не определяются посредством ультразвукового сканирования.

• Амниоцентез с индиго. Для такой диагностики требуется проведение амниоцентеза. В плодный пузырь вводят небольшое количество раствора индиго. Если через полчаса на прокладке или влагалищном тампоне появляются следы красителя, говорят о преждевременном подтекании вод.

Но такой метод небезопасен сам по себе, поскольку является инвазивным, и, по статистике, примерно у одной из 270 женщин после такой диагностики, даже если она показала отсутствие вод в выделениях, происходит самопроизвольное прерывание беременности.

• Микроскопия мазка. Этот метод требует лабораторного обследования. Когда амниотическая жидкость высыхает, она начинает напоминать на стекле кристаллические фигуры, похожие на папоротниковые листья. Однако и сперма, которая могла сохраниться в половых путях женщины после полового акта, высыхает на лабораторном стекле аналогично, а потому достоверным и высокоточным метод считать нельзя — примерно в трети случаев результаты ложноположительные, а в 13% случаев — ложноотрицательные.

Амниотесты для определения вод. После того как оболочки пузыря оказываются даже незначительно поврежденными, во влагалищной среде появляются вещества, которые свойственны исключительно околоплодным водам и больше ни одной другой жидкости — инсулиноподобный фактор роста и плацентарный микроглобулин-1. Именно их и определяют специальные тесты, которые не «отвлекаются» ни на сперму, ни на мочу.

Тесты, которые способны улавливать фактор роста, обладают меньшей чувствительностью, чем тесты, определяющие плацентарный микроглобулин. При малом количестве подтекаемых вод может быть нерезультативным. Проводится в медицинских учреждениях.

Тесты на определение микроглобулина более точны. Единственное условие — проведение теста в течение 12 часов после появления странных выделений. Если этого не сделать, результативность снижается. В аптеках есть только один тест, который работает по такому принципу – AmniSure. Остальные к этому способу обследования не относятся, и их точность существенно ниже.

AmniSure применяется просто — достаточно ввести специальный тампончик на 5 сантиметров во влагалище и подержать там в течение одной минуты. Потом его опускают в емкость со специальным раствором на такое же время. В жидкость внутри емкости опускают стрип-полоску, и через 5-9 минут получают ответ. Одна полосочка — вод нет, две — воды, действительно, подтекают.

Аспирация водами

Нередко новорожденным с рождения ставят первый диагноз — аспирационный синдром. И действительно, случаи, когда ребенок вдохнул воды при родах — не редкость. Обычно такое случается в том случае, если кроха начал дышать раньше, чем медперсонал прочистил ему ротик и носик. Если воды при этом чистые, существенного вреда малышу они не принесут. Несмотря на то что воды очищаются и весьма приятны малышу на вкус, они разительно меняются, если в них присутствует меконий — частицы первородного кала малыша. И в случае аспирации ими последствия могут быть довольно плачевными.

Ребенок, переживший аспирационный синдром, обычно сильнее срыгивает после родов, у него могут наблюдаться нарушения работы нервной системы, разжижение консистенции стула, но в целом прогнозы весьма благоприятные.

Другие риски

Еще одна опасная ситуация — эмболия беременной околоплодными водами. Путь проникновения амниотической жидкости в кровяное русло — поврежденные сосуды матки. Такое, в частности, может случиться при кесаревом сечении и при естественных родах. Это грозное осложнение, которое требует высокого профессионализма от врачей.

Как отходят воды у беременных перед родами. Признаки, как выглядит, какого цвета у перво-, повторнородящих. Подтекание околоплодных вод

До момента рождения, ребенок, развивающийся в материнской утробе, окружен амниотической жидкостью. Каждой беременной женщине, находящейся в ожидании появления на свет малыша, важно знать, как отходят воды перед родами. Это позволит сохранить спокойствие и своевременно принять необходимые меры.

Функция околоплодных вод

Амниотическая жидкость необходима для полноценного развития малыша.

Она выполняет следующие функции:

1. Терморегуляция. В материнской утробе поддерживается температура 37 °C, оптимальная для роста эмбриона.
2. Защита от болезнетворных микроорганизмов. Стерильная жидкость, окружающая малыша, оберегает его от инфекций.
3. Метаболизм. Через плодный пузырь жизненно важные элементы проникают в растущий организм. Продукты жизнедеятельности, попадающие в амниотические воды, удаляются из организма женщины через выделительную систему.
4. Снижение риска кровотечений.
5. Защита от внешних воздействий, смягчение толчков.
6. Стимуляция раскрытия матки, смачивание и обеззараживание родовых путей.

Ощущения беременной при отхождении вод

Выделение амниотической жидкости и схватки – два признака, указывающие на начало родов. В большинстве случаев оба процесса происходят одновременно. Когда шейка матки открывается более чем на 4 см, а схватки усиливаются, оболочка, в которой находится плод, лопается и воды оказываются снаружи.

Если вынашивание ребенка продолжается дольше установленного срока, требуется вмешательство врача. При помощи медицинских инструментов специалист вскрывает плодный пузырь. Как отходят воды у беременных перед родами – процесс, не влияющий на ощущения женщины и не доставляющий дискомфорта.

Если в это же время начинает сокращаться матка, может ощущаться схваткообразная боль.

Появление ребенка на свет ожидается в ближайшие 12 ч. Более долгое пребывание младенца в материнской утробе матери опасно – повышается риск инфицирования и гипоксии. Если роды затягиваются, специалисты стимулируют сокращение мышц или производят кесарево сечение.

Как отличить околоплодные воды от слизистой пробки

Пробкой называют сгусток слизи, который во время беременности заполняет маточную шейку, защищая плод от бактериальной среды влагалища. После того, как прошло 38 недель с момента зачатия, резко снижается концентрация в крови прогестерона, обеспечивающего сохранение беременности.

Шейка матки начинает размягчаться, родовой канал приоткрывается и пробка выходит наружу. В этот период женщина может обнаружить на своем белье густую слизь с прожилками крови. Волноваться, что сразу поcле выделений начнется родовой процесс, не стоит – частицы пробки могут продолжать отходить в течение 14 дней.

Видео объясняющее, что такое слизистая пробка у беременной, и как понять, что она отошла:

Отличить выход пробки от излития околоплодных вод можно по следующим критериям:

Признак	Околоплодные воды	Слизистая пробка
Оттенок	Прозрачный, розовый, салатовый.	Бежевый, коричневый, иногда с красными прожилками.
Консистенция	Водянистая	Слизистая
Длительность выделения	Непрерывное подтекание, усиливающееся при кашле.	По 1-2 ст. л. в сутки в течение нескольких дней.
Период	Незадолго до рождения малыша	За 3-5 дней до начала родового процесса.

Даже если отхождение слизистой пробки не сопровождается признаками начала родов, необходимо помнить, что до появления на свет ребенка осталось совсем немного. Следует соблюдать осторожность, избегать поездок на общественном транспорте и быть готовой в случае необходимости отправиться в роддом.

Своевременное отхождение амниотической жидкости – признаки

Как отходят воды у беременных перед родами – вопрос, вызванный у многих женщин по причине обильных выделений в конце срока вынашивания ребенка, которые сложно отличить от амниотической жидкости.

Как отходят воды у беременных перед родами, женщине нужно узнать заранее, чтобы быть в курсе последствий

Выявить излитие амниотической жидкости можно по таким признакам:

1. При резких движениях и ходьбе выделения усиливаются.
2. При сильном надрыве сдерживающих воды тканей, жидкость выливается струйкой, которую невозможно остановить даже сильным сжатием мышц гениталий.
3. Для того чтобы не перепутать отхождение амниотической жидкости с проявлениями цистита, нужно носить светлую тканевую прокладку. В отличие от мочи, вытекающая из плодного пузыря вода прозрачная и не имеет запаха.
4. Средства для диагностирования подтекания вод продаются в аптеке и напоминают обычные гигиенические прокладки, прикрепляющиеся к нижнему белью. Поверхность изделий пропитана реактивами. Если произойдет выделение амниотической жидкости, прокладка изменит цвет. Длительность исследования составляет 12 ч.
5. При медицинском осмотре специалист изучает состояние шейки матки при помощи зеркала. Врач может предложить пациентке слегка потужиться. Если в этот момент отделение жидкости усилится, существует вероятность повреждения плодного пузыря.
6. Для уточнения факта подтекания вод, изучается pH среды влагалища. В обычном состоянии она кислотная, а перед родами нейтрализуется или становится слабощелочной.

Как отходят воды у беременных перед родами, наглядно демонстрирует цитологическое исследование, которое проводится на сроке менее 40 недель. Специалист переносит каплю выделений на стеклянную поверхность и по образовавшимся после высыхания разводам определяет происхождение жидкости.

Ранее подтекание околоплодных вод

Излитие амниотических вод до наступления 37 недели беременности считается несвоевременным. Это явление опасно для жизни малыша.

Необходимо сразу же обратиться за помощью при таких тревожных симптомах:

• выделение большого объема жидкости из влагалища;
• позывы к мочеиспусканию каждые 5 минут;
• кровянистые пятна на белье;
• повышенная температура тела;
• живот уменьшился и опустился;
• перестало ощущаться шевеление плода;
• возникли болезненные ощущения внизу живота.

Отхождение околоплодных вод у беременных перед родовым процессом может случиться по нескольким причинам:

1. Многоводие или крупный эмбрион. Матка не может справиться с возложенной на нее нагрузкой и запускает процесс подготовки к родам.
2. При нахождении в утробе трех и более малышей преждевременное излитие вод приравнивается к норме.
3. Матка имеет неправильную форму, препятствующую свободному поступлению питательных веществ в плаценту.
4. Ранее перенесенное инфекционное заболевание. Болезнетворные бактерии могут попасть на стенки плодного пузыря и вызвать его повреждение.
5. Травмирование живота, физическая нагрузка на мышцы спины и пресса.
6. Неосторожность врача во время медицинского осмотра.
7. Сильный стресс.
8. Нездоровый образ жизни.
9. Пренебрежение правилами гигиены.

После определения причины патологии, специалисты подбирают оптимальный вариант выхода из этой ситуации:

1. Если тело будущей матери покинула лишь незначительная часть вод, врачи пытаются отсрочить начало родов как минимум до 37 недели, чтобы эмбрион мог продолжить развиваться. Состояние пациентки в этом случае постоянно контролируется, ей назначаются необходимые медикаменты.
2. Стимуляция родов, если промедление угрожает жизни женщины или плода. Недоношенного новорожденного помещают в барокамеру, где он продолжает развиваться. Риск для здоровья женщины в этом случае минимизирован.

Если после разрыва пузыря женщина не обратилась за медицинской помощью, последствия могут быть неблагоприятными:

• гипоксия плода, вызванная недостатком кислорода;
• гибель эмбриона в утробе женщины;
• воспаление тканей матки;
• тяжелые роды продолжительностью 8 ч и более;
• гибель пациентки.

Запоздалое отхождение вод у беременных

Позднее излитие происходит спустя некоторое время после того, как матка раскрылась. Это может быть связано со слабым сокращением мышц или утолщенными стенками плодного пузыря. Когда схватки усиливаются, разрыв в большинстве случаев происходит естественным путем и ребенок рождается в течение 12 ч.

Отсутствие отхождения вод во время родовых схваток

Сохранение целостности плодного пузыря после начала сокращения матки, может быть связано со следующими причинами:

• слабая родовая деятельность с отсутствием регулярных схваток;
• затянувшаяся беременность;
• многоводие;
• повышенная плотность стенок плодного пузыря, при которой оболочки не могут разорваться естественным путем;
• пониженная плацентация;
• токсикоз в последнем триместре;
• плоская форма плодного мешка.

Если пузырь не может лопнуть самостоятельно, специалисты производят искусственное вскрытие, чтобы избежать отслоения плаценты, негативно отражающегося на состоянии ребенка. Процедура безболезненная, потому что надрезаемая оболочка не имеет нервных окончаний.

Объем амниотической жидкости

Оптимальный объем околоплодных вод обеспечивает комфортные условия для развития ребенка. Среднее количество жидкости на сроке 37-38 недель составляет 600-1500 мл. При затянувшейся беременности объем вод начинает уменьшаться, угрожая здоровью эмбриона.

Если объем наполняющей плодный пузырь жидкости меньше 500 мл, диагностируется маловодие.

Патология может быть вызвана несколькими причинами:

• фетоплацентарная недостаточность;
• нарушение метаболизма, ожирение;
• заболевания сердечно-сосудистой системы женщины;
• подтекание околоплодных вод;
• поздний токсикоз;
• нарушение структуры оболочки плодного пузыря;
• перенесенные ранее вирусные заболевания;
• нарушение функционирования выделительной системы эмбриона;
• сахарный диабет.

К признакам маловодия относят:

• шевеление эмбриона менее десяти раз за сутки;
• окружность живота меньше нормы.

При подозрении на присутствие патологии пациентка направляется на УЗИ. Для установления точного диагноза необходимо провести несколько осмотров с промежутков в две недели. При маловодии, вызванном нарушением структуры плодных оболочек, повышен риск проникновения в полость матки бактерий и инфицирования эмбриона.

Выраженное маловодие, при котором объем жидкости снижен до 200 мл, замедляет внутриутробное развитие ребенка, испытывающего недостаток кислорода. Из-за давления стенок матки, у малыша может развиться деформация шеи и ног.

Если отклонение от нормы зафиксировано на раннем сроке, назначается медикаментозное лечение:

• Актовегин, Курантил — нормализуют состав плаценты и ее кровоснабжение.
• Трентал — стимулирует кровообращение.

Если маловодие обнаружено в третьем триместре беременности, плодный пузырь приобретает плоскую форму, а родовая деятельность может быть ослаблена. В таком случае планируется проведение кесарева сечения. Умеренное маловодие не препятствует естественным родам.

Плод может перевернуться в утробе, но даже при тазовом предлежании, спровоцированном недостаточным количеством вод, процесс заканчивается благополучно. Многоводие может быть хроническим, когда объем жидкости нарастает постепенно, и острым, при котором размеры живота увеличиваются за несколько дней или даже ч.

Для легкой степени патологии характерен объем жидкости равный 3 л, а для тяжелой – 5 и более л.

Многоводие может проявляться следующим образом:

• ощущение тяжести в области живота;
• вялость;
• тахикардия, одышка;
• посинение половых губ, живота;
• живот больше 100 см в обхвате;
• многочисленные растяжки;
• уменьшение суточного объема мочи;
• размеры матки превышают нормальные показатели;
• с трудом прослушивается сердцебиение эмбриона;
• ребенок часто пинается.

Выраженное многоводие грозит серьезными последствиями:

• выкидыш;
• обвитие плода пуповиной;
• приступы рвоты у беременной;
• гипоксия эмбриона;
• пороки развития ребенка;
• фетоплацентарная недостаточность и смерть плода.

Если есть возможность сохранить беременность, устанавливается фактор, спровоцировавший многоводие, и назначается необходимая терапия. На ранней стадии многоводие поддается лечению антибактериальными препаратами, средствами, способствующими выходу излишков жидкости из организма, витаминами группы B и улучшающими кровообращение медикаментами.

При выраженном многоводии часть жидкости сливается через надрез в плодном пузыре. Если жизнь женщины находится под угрозой, беременность прерывают.

Цвет вод перед родами

Как отходят воды у беременных перед родами – метод диагностики, влияющий на тактику сохранения здоровья матери и ребенка.

Поэтому важно обратить внимание на оттенок выделяемой жидкости:

1. В норме воды прозрачные, бело-желтые или слегка мутноватые.
2. Небольшая примесь кровяных прожилок может указывать на раскрытие шейки матки. Необходим медицинский осмотр, чтобы исключить наличие отклонений.
3. Кровавые воды являются признаком внутреннего кровотечения. В таком состоянии нельзя передвигаться самостоятельно, нужно немедленно вызвать помощь.
4. Зеленый оттенок амниотической жидкости – тревожный симптом. Причиной подобной окраски может быть гипоксия плода, заставившая его опорожнить кишечник внутриутробно. Попадание загрязненных вод в легкие эмбриона грозит нарушением функционирования дыхательной системы.

Темно-коричневый цвет вод может свидетельствовать о гибели плода.

Сколько времени проходит между отхождением вод и родами

Если с момента зачатия прошло от 24 до 28 недель, до родов может оставаться целый месяц. Если воды отошли не полностью,  женщине необходимо в стационар. В противном случае специалисты вызывают роды искусственно. С 29 по 37 неделю в половине случаев матка начинает сокращаться в течение суток. У остальных женщин ожидание может растянуться до 7 дней и более.

Если излитие не полное, будущую маму помещают под наблюдение врача.

С 38 недели между отхождением вод и схватками у половины женщин проходит не более 12 ч. В остальных случаях ребенок рождается в течение 72 ч. Необходимо помнить, что при полном излитии амниотической жидкости эмбрион может оставаться в материнской утробе без угрозы для здоровья не более 6-12 ч.

К этому времени врачам необходимо принять меры для его спасения.

Возможные проблемы

Если у будущей мамы или у развивающегося ребенка есть какие-либо патологии, амниотическая жидкость может окраситься в нежелательный оттенок. Отклонение выявляется при амниоскопии, когда специалист вводит прибор в преддверие матки, или при отхождении вод.

Воды зеленого цвета

Болотный оттенок жидкости может быть вызван следующими причинами:

1. Выделение малышом первородного кала. Это происходит, если ребенок переношен и страдает от недостатка кислорода. Гипоксия отрицательно влияет на развитие эмбриона и может стать причиной непоправимых последствий.
2. В редких случаях – генетические заболевания плода.
3. Воды могут оставаться нормальными на протяжении всего срока и окраситься только в процессе родов. При продвижении по родовым путям малыш испытывает стресс и выделяет меконий, придающий жидкости характерный оттенок.
4. Если женщина недавно перенесла инфекционное заболевание, болотный оттенок может указывать на заражение вод болезнетворными бактериями.

Чтобы ребенок не наглотался загрязненной жидкости, при обнаружении патологии на поздних сроках назначают кесарево сечение или стимулируют родовую деятельность. На ранних сроках достаточно устранить причины отклонения, чтобы амниотическая жидкость обновилась как можно скорее.

Мутная амниотическая жидкость

В норме околоплодные воды могут слегка мутными, в них попадают частицы отмершего эпидермиса, пушковые волосы, первородная смазка. Если в жидкости появляются нездоровые примеси, это может сигнализировать об инфицировании.

Если анализы подтверждают наличие в организме женщины возбудителей заболевания, ей необходимо пройти курс антибактериальной терапии.

Выделения с кровью

Примесь крови в околоплодных водах указывает на наличие скрытого кровотечения или гибель плода. В этом случае необходимо лечь и немедленно вызвать скорую помощь. Изменять положение тела до приезда врачей запрещено.

Отсутствие схваток после отхождения вод

Если в течение 6 ч после отхождения вод на позднем сроке родовой процесс не начался, специалисты делают УЗИ для того чтобы убедиться в факте разрыва плодного пузыря. Если излитие вод не подтвердилось, женщину отправляют домой. При частичном или полном отхождении амниотической жидкости врачи принимают решение о дальнейших действиях, исходя из результатов осмотра.

Возможны несколько вариантов:

• стимуляция родов;
• кесарево сечение;
• продление периода вынашивания.

Что делать при отхождении амниотической жидкости

Излитие вод — предвестник начала родового процесса.

Если кровотечение отсутствует, женщине необходимо подготовиться к встрече со специалистом:

1. Принять душ.
2. Надеть чистое белье и подложить урологическую прокладку на тот случай, если жидкость отошла не полностью.
3. Собрать все необходимые для пребывания в роддоме вещи: сменное белье, халат, тапочки, бутылку воды без газа, средства гигиены, чашку с ложкой, документы. Нужно постараться не делать резких движений, лучше всего попросить кого-нибудь из родных помочь со сборами.
4. Вызвать такси до родильного дома.

Отхождение вод перед родами у каждой беременной женщины протекает по-разному. От того, как жидкость изливается из плодного пузыря, зависит время и способ родоразрешения. Специалист проводит обследование и при наличии отклонений назначает соответствующую терапию.

Оформление статьи: Е.Чайкина

Полезный видео-ролик о том, как отходят воды перед родами

Сюжет, в котором рассказывается о первых признаках скорых родов:

последствия и причины зеленых вод при родах – почему бывает выход мекония в амниотическую жидкость

Меконий в околоплодных водах может быть заподозрен у беременной еще в период вынашивания ребенка, но чаще этот факт становится очевидным уже при родах, при отхождении вод. Они имеют зеленоватый цвет, воды мутные, и это не очень хорошая ситуация. Каковы причины и последствия мекониальных вод, расскажет эта статья.

Что это такое?

В норме околоплодные воды прозрачные, они не имеют какого-либо специфического запаха, могут быть слегка желтоватыми. Но зелеными в норме воды не бывают никогда. Такой цвет им придает меконий.

Меконием называется первородный кал малыша. Он состоит из отшелушившихся эпителиальных клеток, которые малыш проглотил вместе с водами, из волос лануго, слизи, желчи, частиц первородной смазки, которой густо покрыты кожные покровы ребенка до того момента, когда его кожа станет многослойной и плотной.

До недавнего времени врачи считали меконий почти что стерильной средой, как сами воды. Но испанским ученым удалось доказать, что в них присутствуют бактерии: лактобактерии и кишечные палочки. И это открытие стало важнейшим для науки, поскольку оно точно показало два момента: у ребенка еще до рождения в кишечнике присутствуют бактерии и именно они тоже помогают становлению его иммунитета.

В норме меконий остается в кишечнике и выходит наружу в первые дни после рождения малыша, постепенно сменяясь нормальными каловыми массами грудничка. Однако иногда испражнение происходит до рождения и воды становятся мекониальными. Это опасно, поскольку ребенок до самых родов продолжает заглатывать воды, но теперь он глотает не стерильную жидкость, а загрязненную. Но в большей мере опасность представляет синдром аспирации мекония, при котором малыш не глотает, а вдыхает воды с меконием. Это может случиться и до родов, и во время родов. Развивается обструкция дыхательных путей.

Насколько часто встречается такая патология, сказать однозначно нельзя. Специалисты считают, что распространенность отхождения мекония раньше времени составляет в среднем от 4,5 до 20%. В 10% случаев родов с нормальным головным предлежанием малыша в материнской утробе отошедшие воды имеют зеленый цвет и примеси мекония. При тазовом предлежании частота раннего опорожнения кишечника в воды несколько ниже.

Причины и научные факты

Ученые и медики не готовы дать однозначного ответа на вопрос, почему происходит выход мекония в амниотическую жидкость. Механизмы такой дефекации еще не изучены. Считается, что опорожнение является следствием реакции детского организма на определенные стрессовые факторы.

Сами частицы мекония размером 5-30 мкм являются с биологической точки зрения подвидом гликопротеинов. И имеющиеся исследования показали, что повышение в водах уровня серотонина в 2 и более раз предположительно приводит к тому, что кишечник ребенка становится более возбудимым, перистальтика усиливается.

Считается, что причиной отхождения кала в воды могут быть такие ситуации:

• повышенное артериальное давление у матери, гестоз;
• сахарный диабет матери, включая его гестационный вид;
• наличие иммунологического конфликта между матерью и плодом по фактору резус-принадлежности;
• возраст женщины до 19 лет и после 37 лет;
• большое количество сделанных ранее абортов;
• большое количество родов, предшествовавших данной беременности;
• обвитие пуповиной;
• состояние гипоксии плода.

Если плод обвит пуповиной, то вероятность, что в воды отойдет меконий, равна примерно 75%. При родах меконий чаще всего отходит в воды, если у женщины отмечаются слабые схватки. При затяжных родах у каждой пятой роженицы отошедшие воды имеют зеленый цвет.

Плодный фактор в этом вопросе не слишком очевиден, но его нельзя отрицать. Ученые обратили внимание, что чаще всего преждевременная дефекация происходит у детей с весом более 3,5 килограммов, а у маловесных крох до 2 килограммов меконий выходит в воды очень редко.

Диагностика и симптомы

Меконий в водах врачи могут заподозрить при проведении ультразвукового обследования, но более точные ответы может дать амниоскопия. При проведении этой процедуры в матку через шейку вводят тонкий зонд с камерой на дистальном конце. Он дает возможность внимательно изучить консистенцию и цвет вод, не нарушая при этом целостности плодного пузыря.

Единых диагностических стандартов не существует. Мнения специалистов и в этом расходятся. Одни утверждают, что если воды равномерно загрязненные, то это признак длительного страдания плода. А наличие хлопьев и комочков мекония скорее говорит о том, что реакция малыша на некий стресс была кратковременной. Но все врачи солидарны во мнении, что увеличение количества мекония — неблагоприятный диагностический признак.

Серо-зеленые мекониальные воды считаются более опасными, поскольку есть предположение, что опорожнение произошло уже давно, что грозит не только аспирацией, но и гибелью младенца. Если воды загрязнены темно-зеленым меконием, считается, что дефекация произошла совсем недавно и это означает, что вредное влияние на малыша не столь высоко.

Однако есть и другие исследования, которые указывают, что оценивать нужно и общее состояние плода, частоту сердечных сокращений. При наличии мекония, но нормальном сердцебиении, отсутствии признаков ацидоза говорить о серьезном страдании плода не стоит. И потребности ускорять роды нет.

Если это сопровождается нарушениями состояния плода, женщина может обратить внимание, что шевеления малыша становятся более частыми, а потом более редкими. Других признаков и симптомов нет. Выявить риск мекониальных вод или предположить, что малыш наглотался, вдохнул загрязненные воды, врачи могут по данным ультразвукового сканирования и КТГ.

Последствия

При наличии мекония в водах, когда бы этот факт ни выявился, повышается вероятность младенческой смертности. Частота оперативных родов при загрязнении вод в 2 раза выше, чем при светлых родах, и действительно, кесарево сечение помогает снизить вероятность детской смертности, поскольку ускоряет появление крохи на свет.

Вероятность перинатальной гибели плода при наличии в амниожидкости мекония составляет в среднем 7%. Последствия для выживших могут быть различны. Тяжелым осложнением считается аспирация такими водами. Обычно вдыхают их дети переношенные, а также родившиеся в срок, но в состоянии гипоксии. Аспирация мекониальными водами нередко встречается у детей с внутриутробной задержкой развития. При этом частицы мекония попадают в трахею, могут вызвать закупорку воздухоносных путей и постепенное развитие пневмонита уже в течение двух суток. Снижается растяжимость легочной ткани, сопротивление дыхательных путей. Тяжелым осложнением считается разрыв альвеол.

У каждого третьего новорожденного при аспирации мекониальными водами развивается то или иное респираторное нарушение. Опасны и постгипоксические изменения в работе нервной системы. Тут последствия напрямую зависят от того, в какой степени поражен головной мозг, и варьируются от легких неврологических нарушений до тяжелых поражений ЦНС.

Дети, рожденные с мекониальными водами, более слабые, почти всегда требуется реанимация. При отсутствии аспирации ребенок чаще срыгивает, у него слабый аппетит. Но все эти проблемы преодолимы, поэтому при самостоятельном дыхании ребенка и маму воссоединяют уже через пару дней.

Если есть аспирация, то требуется санация путей, иногда искусственная вентиляция легких. Когда ребенка отдадут матери, зависит от последствий аспирации.

Как выглядят околоплодные воды у беременных

Перед родами, на последних месяцах вынашивания, женщина начинает задаваться вопросом о том, как выглядят околоплодные воды. Потому что существует только два простых признака, по которым определяется начало родовой деятельности – лопнувший плодный пузырь и схватки. Отхождение или подтекание амниотической жидкости раньше срока угрожает жизни ребенка.

Что такое околоплодные воды?

Изначально на первых месяцах беременности, еще на стадии эмбриона, плод находится в плодном пузыре, который продуцирует и заполняет пространство амниотической жидкостью. К концу беременности, подключаются почки и легкие ребенка, для нормальной выработки околоплодных вод.

Природой не случайно выбрана именно жидкая среда для развития младенца в утробе матери. Околоплодные воды имеют множество преимуществ:

• максимально комфортная температура – всегда 37°С, которая сохраняется при разных погодных условиях;
• приглушенные звуки, что позволяет снизить лишний шум внешнего мира;
• эффект амортизации, который полезен при незначительных ударах;
• содержит иммуноглобулины для защиты плода от вредоносных бактерий;
• предоставляет свободу передвижения в матке.

Основной функцией амниотической жидкости является вывод продуктов жизнедеятельности малыша посредством обновления каждые 3 часа. Дыхание производится через кровь, плацента поставляет к плоду не только питательные вещества, но и кислород. Поэтому, сразу после рождения важно, чтобы младенец закричал, таким образом, расправив легкие.
 
Во время родовой деятельности околоплодные воды также имеют не последнее значение. В периоды схваток головка оказывает давление на шейку матки, а жидкость смягчает этот процесс.

Как выглядят околоплодные воды?

На каждом ультразвуковом исследовании врач оценивает большое количество параметров для того, чтобы понять, как развивается плод. Околоплодные воды при беременности анализируются с точки зрения количества, прозрачности и наличия посторонних примесей.

Распространено мнение о том, что амнион имеет запах похожий на материнское молоко, поэтому младенец, сразу после родов, спокойно может определить, с какой стороны находится грудь.

Околоплодные воды прозрачные, не имеют окраску, количество перед родами достигает до 1,5 литров. Большая часть амниотической жидкости содержит питательные элементы в виде протеинов, минеральных солей, а также алкалоидов, придающие аромат. Не редко обнаруживаются клетки эпидермиса и волос, о чем свидетельствуют фото, сделанные в процессе УЗ-исследования, которые выглядят, как примесь или взвесь, что является вариантом нормы.

Часто на УЗИ ставится диагноз умеренного маловодия, что означает снижение объема соответствующее нормальным показателям развития. Многие женщины теряют некоторое количество жидкости в период беременности, до родов. Такая ситуация не является патологией, но понадобится обязательная консультация у врача, чтобы он взял мазок на наличие инфекций.
 
Проверить подтекание плодного пузыря и не спутать с мочеиспусканием достаточно легко. Прежде всего, жидкость не имеет характерного запаха ацетона, в отличие от мочи. При мочеиспускании следует напрячь мышцы и приостановить процесс, урина прекратит выделяться, а вот околоплодные воды не остановятся.

Как и когда отходит амниотическая жидкость во время беременности?

В самом начале родовой деятельности, когда схватки только начинаются, могут отойти воды, при этом шейка матки начинает постепенно открываться. Ситуация, когда отходит амниотическая жидкость, а схватки еще не начались, также не редкость в медицинской практике. Такой процесс вызывает скорые или ранние роды, при этом все сразу не выходит, а только частями. Перед тем, как лопнет плодовый пузырь и начнет вытекать вода, женщина при беременности чувствует дискомфорт и тянущие боли внизу живота.

Некоторых женщин одолевает страх о том, что будет, если она не заметит подтекание или можно ли их перепутать с влагалищными выделениями? Да, действительно, за счет продуцирования большого количества гормонов выделения становятся обильными, но перепутать их с амниотической жидкостью невозможно, так как выделения вязкие и плотные по консистенции, в отличие от воды.

На шейке матке, в процессе вынашивания образуется слизистая пробка, которая за несколько дней до родовой деятельности отходит и предоставляет свободный проход ребенку. Спутать в этом случае также очень трудно, ведь в пробке присутствуют вкрапления крови, а околоплодные воды будут вытекать постоянно при малейшем не аккуратном движении тела (кашель, наклоны, приседание).

При подозрении на подтекание до 34 недели беременности, необходимо обязательно обратиться к врачу для постановки точного диагноза. В случае подтверждения патологии, специалисты назначат курс лечения для поддержания вынашивания до разрешенного периода, когда плод полностью сформируется и сможет самостоятельно дышать. Если вытекание вызвано инфекцией, то нужно будет готовиться к родам.

Подтекание околоплодных вод как определить фото — Беременность и роды

Во время беременности в материнской утробе плод окружён амниотической жидкостью, которую принято называть околоплодными водами. Они имеют важное значение в отношении развития плода, поэтому их излитие при нормальном протекании беременности происходит только в определённый период родовой деятельности.

Если воды начинают отходить раньше срока, это грозит преждевременным разрешением и становится серьёзным фактором риска. Необходимо понимать, чем опасны подобные ситуации для женщины и малыша. Вопрос о том, как понять, что отошли воды, должен быть изучен каждой будущей мамой.

Симптомы потери амниотической жидкости

Многие женщины ещё в начале срока интересуются тем, как понять, что отошли воды. Физиология женщины устроена таким образом, что во время III триместра беременности выделения более обильны, и это является абсолютной нормой. Необходимо выявить характер подобных проявлений, чем должен заниматься гинеколог, ведущий беременность. Но будущая мама в целях собственной безопасности и здоровья малыша должна сама уметь определить, что началось преждевременное отхождение жидкости. Важно знать и понимать, что происходит в организме: подтекание околоплодных вод или выделения.

Основная симптоматика, которая может заставить насторожиться, кроется в следующих факторах:

• Излитие жидкости увеличивается при смене положения и движении.
• Если произошёл значительный разрыв плодного пузыря, жидкость начинает струиться по ногам. Женщина даже усилием генитальных мышц не может остановить поток.
• Если повреждение пузыря микроскопическое, подтекание определяется исключительно с помощью мазка в женской консультации или специальными тестами.

Внешние отличия

Отличить два состояния — подтекание околоплодных вод или выделения — можно по внешнему виду образований на нижнем белье или гигиенических средствах. Воды имеют прозрачный цвет (иногда с розоватым, зеленоватым, коричневатым оттенком), бывают немного мутноваты. Выделения могут иметь более густую консистенцию и белый, желтовато-белый, коричневатый оттенок. Околоплодные воды, цвет которых далёк от прозрачного, также должны насторожить будущую мамочку.

Специальные тесты для домашней проверки

Понять, что происходит в действительности (подтекание околоплодных вод или выделения), помогут тесты, которые специально разработаны для проверки женщин в домашних условиях. Самыми эффективными считаются два метода исследования, су

Векторные изображения Исследование амниотической жидкости

, Стоковые Фотографии и Роялти-Фри Изображения исследование амниотической жидкости | «Взрослое» содержимое Для веб-сайтов и мобильных приложений, дизайн шаблона иллюстрации, творческая графика деловой информации, брошюра, баннер, презентация, концептуальный плакат, обложка, буклет, документ, линейный логотип. Абстрактный фон вектор творческой концепции для веб и мобильных приложений, дизайн шаблона иллюстрации, бизнес инфографики, страницы, брошюры, баннер, презентации, плакат, обложка, буклет, документ. Аннотация Креативная концепция вектор фон для веб и мобильных приложений, дизайн шаблона иллюстрации, бизнес инфографики, страницы, брошюры, баннер, презентации, плакат, обложка, буклет, документ. ,

Признаки и что делать

Амниотическая жидкость — это жидкость, которая окружает плод в утробе матери. Он имеет ряд функций, все из которых относятся к развитию плода.

Плод и жидкость остаются в амниотическом мешочке, который обычно ломается, когда женщина начинает рожать. Иногда он может рано разорваться, что называется преждевременным разрывом мембран (PROM).

В этой статье вы узнаете о признаках протекания околоплодных вод, общих причинах PROM и о том, когда следует обратиться к врачу.

Утечка амниотической жидкости может ощущаться как прилив теплой жидкости или медленная струйка из влагалища. Это обычно будет ясно и без запаха, но может иногда содержать следы крови или слизи.

Если жидкость является околоплодными водами, она вряд ли прекратит вытекать.

Признаки того, что это не амниотическая жидкость

Во время беременности матка сидит на мочевом пузыре, поэтому беременные женщины нередко могут слить мочу. Если выделения пахнут как моча, это, вероятно, так.

Женщины также могут испытывать увеличение выделения из влагалища во время беременности.Нормальные выделения обычно имеют мягкий запах и выглядят молочно.

Поделиться на PinterestА человек должен обратиться к врачу, если подозревает, что у него протекает амниотическая жидкость.

Если жидкость не является мочой или выделениями, лучше поговорить с врачом.

Женщинам, которые также испытывают следующие симптомы, следует также обратиться за медицинской помощью:

• грязно-пахнущие, коричневые или зеленые выделения из влагалища
• лихорадка
• ощущение матки чувствительным
• учащенное сердцебиение
• уменьшение или отсутствие увеличение веса

В ожидании медицинской помощи женщина не должна использовать тампоны, заниматься сексом или делать что-либо еще, что может привести к попаданию бактерий во влагалище.

Врач может взять пробу жидкости, чтобы определить, является ли она околоплодными водами. Они также могут проводить испытания для определения причины утечки.

Эти тесты могут включать вагинальное обследование, чтобы определить, расширяется ли шейка матки и рожает ли женщина. Ультразвук может помочь врачам проверить, сколько жидкости окружает ребенка.

Они также могут выполнить тест на краситель, который включает введение синего красителя в амниотический мешок и попросить женщину надеть гигиеническую прокладку.Если краситель появляется на подушке, это может указывать на протекание околоплодных вод.

Амниотический мешок разрывается, когда женщина начинает рожать. Люди часто называют это разрушением воды.

По данным Американской ассоциации беременных, только одна из 10 женщин испытывает «драматический выброс» околоплодных вод. Для большинства женщин это больше похоже на постоянную струйку.

Иногда амниотический мешок ломается или протекает до начала родов. Если амниотический мешок разрывается до 37-й недели беременности, врачи называют его преждевременным PROM.

Женщины, которые забеременели менее чем через 6 месяцев после последнего родов или имеют более одного ребенка, имеют более высокий риск PROM.

Другие факторы, которые могут привести к PROM:

• сокращения, которые оказывают давление на амниотический мешок, заставляя его разрывать
• иглой амниоцентеза, делая отверстие, которое занимает слишком много времени, чтобы залечить
• серкляж, процедура, при которой врачи сшивают шейка матки закрыта до тех пор, пока ребенок не будет готов к родам
• , инфекциям мочевыводящих путей (ИМП) или инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП),
• заболеваниям, таким как заболевания легких и синдром Элерса-Данлоса,
• воздействия вредных веществ, включая табак, запрещенные наркотики и алкоголь
• слишком много или слишком мало амниотической жидкости
• отделение плаценты от матки

Лечение будет зависеть от причины утечки, а также от возраста, состояния здоровья и развития плода.

Врач может порекомендовать постельный режим, а это означает, что женщина должна уменьшить свою деятельность и отдыхать большую часть дня. Они также могут посоветовать воздерживаться от секса.

Если у женщины инфекция, врач назначит антибиотики, которые можно безопасно принимать во время беременности.

Если ребенок готов к рождению, врачи могут начать роды, используя препарат под названием окситоцин. Кроме того, лекарства, называемые токолитиками, могут помочь остановить преждевременные роды, если еще слишком рано для родов.

Приблизительно через 12 дней беременности вокруг растущего плода образуется амниотический мешок. Амниотическая жидкость заполняет мешок и имеет несколько целей, в том числе:

• защита и амортизация плода
• , поддерживая плод при постоянной температуре
• , позволяя плоду дышать в жидкости, в то время как легкие растут и развиваются
• , помогая плоду пищеварительная система растет и развивается при проглатывании жидкости
• , помогая мышцам и костям развиваться плоду, когда они перемещаются в жидкости
• , защищая пуповину, которая переносит пищу и кислород от плаценты к плоду

Амниотическая жидкость состоит в основном из воды в течение первых 20 недель беременности.После этого он также содержит питательные вещества, гормоны, антитела и мочу ребенка.

Количество жидкости в амниотическом мешке имеет тенденцию увеличиваться примерно до 36-й недели беременности, когда оно начинает уменьшаться. На своем пике внутри мешка находится около 1 литра амниотической жидкости.

Во время беременности женщины нередко испытывают больше выделений из влагалища, чем обычно. Выделения из влагалища обычно пахнут мягко и кажутся молочными. Женщины могут также мочиться во время беременности.

Беременная женщина с жидкостью, отличной от мочи или нормальных выделений из влагалища, должна обратиться к врачу. Это особенно верно, если жидкость зеленая, коричневая или имеет неприятный запах.

Протекающая амниотическая жидкость обычно будет чистой и без запаха и будет продолжать вытекать.

Polyhydramnios: причины и что это значит для вас и вашего ребенка

Что такое полигидрамниос?

Polyhydramnios означает, что у вас есть избыток амниотической жидкости. Это происходит только в 1-2 процентах случаев беременности. (Когда слишком мало, это называется oligohydramnios.)

В большинстве случаев полигидрамнион протекает умеренно и возникает, когда амниотическая жидкость постепенно накапливается позднее во время беременности. Легкие случаи часто проходят самостоятельно, но если они становятся серьезными, это может вызвать осложнения.

Что такое околоплодные воды?

Амниотическая жидкость заполняет мешочек, окружающий вашего развивающегося ребенка, и выполняет несколько важных ролей:

• Он защищает вашего ребенка от травм (например, если вы повредитесь).
• Предотвращает сжатие пуповины, что уменьшит снабжение вашего ребенка кислородом.
• Это помогает поддерживать постоянную температуру в утробе матери.
• Защищает от инфекции.
• Это позволяет вашему ребенку двигаться так, чтобы его мышцы и кости развивались правильно.
• Это помогает пищеварительной и дыхательной системам развиваться по мере того, как ваш ребенок глотает, выводит их из организма, «вдыхает» и «выдыхает» из легких.

Откуда берется амниотическая жидкость?

В течение первых 14 недель беременности жидкость попадает из системы кровообращения в амниотический мешок. В начале второго триместра ваш ребенок начинает глотать жидкость и выводить мочу, которую он затем глотает снова, перерабатывая полный объем околоплодных вод каждые несколько часов.(Да, это означает, что большая часть жидкости в конечном итоге является мочой вашего ребенка!)

Итак, ваш ребенок играет важную роль в поддержании нужного количества жидкости в амниотическом мешочке. Однако иногда эта система выходит из строя, в результате чего либо слишком много, либо слишком мало жидкости — и то, и другое может создавать проблемы.

Сколько амниотической жидкости я должен иметь?

При нормальных обстоятельствах количество околоплодных вод у вас увеличивается до начала вашего третьего триместра.На пике от 34 до 36 недель вы можете нести около литра амниотической жидкости. После этого оно постепенно уменьшается, пока вы не родите.

Как я узнаю, что у меня слишком много амниотической жидкости?

Ваш лечащий врач может заподозрить эту проблему, если ваша матка растет быстрее, чем должна. Вы можете чувствовать себя более одурманенным, чем обычно, как будто вы не можете полностью расширить свои легкие. Вы также можете испытывать необычный дискомфорт в животе, усиление болей в спине и сильные отеки на ступнях и лодыжках.Ваш ребенок может быть в казенной (или другой ненормальной) позиции. Если у вас есть эти симптомы, ваш врач отправит вас на УЗИ.

Сонограф измеряет наибольшие карманы околоплодных вод в четырех различных отделах вашей матки и складывает их вместе, чтобы увидеть, где вы оцениваете индекс околоплодных вод (AFI). Нормальное измерение для третьего триместра составляет от 5 до 25 сантиметров (см). Всего более 25 см считается высоким.

Что может быть причиной этой проблемы?

Эксперты не знают, что вызывает много случаев polyhydramnios, особенно легких.Наиболее распространенные причины полигидрамнионов:

Материнский диабет Вы можете получить высокий уровень жидкости в крови, если у вас диабет, и у вас возникают проблемы с его правильным управлением. Это потому, что у вас, вероятно, большой ребенок из-за диабета. Полигидрамниоз диагностируется примерно у 10 процентов беременных диабетиков, обычно в третьем триместре.

Перевозка близнецов или кратных Вы рискуете получить высокий уровень жидкости, если носите двойников или кратных, потому что, опять же, они произведут больше жидкости, чем один ребенок.Полигидрамниос особенно вероятен в случае синдрома переливания двойника-близнеца, при котором у одного близнеца слишком мало амниотической жидкости, а у другого слишком много.

Другие, гораздо менее распространенные причины polyhydramnios включают в себя:

Генетические аномалии Дети с очень высоким уровнем жидкости чаще имеют генетические аномалии, такие как синдром Дауна.

Аномалии развития плода В редких случаях у ребенка возникает медицинская проблема или врожденный дефект, из-за которого он прекращает глотать жидкость, в то время как его почки продолжают производить больше.Это может включать в себя любое состояние, которое затрудняет ему глотание, например, стеноз привратника, расщелина губы или неба, или какая-то закупорка желудочно-кишечного тракта. Некоторые неврологические проблемы, такие как дефект нервной трубки или гидроцефалия, также могут препятствовать глотанию ребенка.

Фетальная анемия В еще более редких случаях полигидрамниоз может быть признаком того, что у ребенка тяжелая анемия, вызванная несовместимостью резус-фактора крови или инфекцией, такой как пятое заболевание. В обоих случаях проблему можно лечить переливанием крови внутриутробно.Ребенок с пятой болезнью может выздороветь без лечения.

Инфекция во время беременности . Некоторые материнские инфекции, такие как токсоплазмоз и сифилис, могут привести к полигидрамниозу.

Полигидрамниос опасен для моего ребенка?

Не волнуйся. Большинство случаев polyhydramnios являются умеренными и вообще не опасны. Они из-за постепенного накопления околоплодных вод во второй половине беременности.

Редко, polyhydramnios может вызвать осложнения. Чем больше у вас избытка амниотической жидкости и чем раньше у вас беременность, тем больше вероятность осложнений.Это может подвергнуть вас и вашего ребенка повышенному риску для:

Что произойдет, если мне поставят диагноз полигидрамнион?

Если у вас диагностирован полигидрамнион, ваш врач назначит УЗИ с высоким разрешением, чтобы проверить аномалии и, возможно, амниоцентез на наличие генетических дефектов и инфекций.

Вам также нужно будет регулярно проходить стресс-тесты или УЗИ до конца беременности, чтобы следить за развитием вашего ребенка. И вы будете внимательно следить за признаками преждевременных родов.Если вы еще не проходили тестирование на гестационный диабет (этот тест обычно проводится от 24 до 28 недель), вы пройдете тестирование сейчас.

Если ваш полигидрамнион по-прежнему вызывает беспокойство, ваш опекун подготовится к возможности преждевременных родов. Она может назначить кортикостероиды, чтобы ускорить развитие легких вашего ребенка и некоторых других органов, чтобы он был сильнее при родах.

Очень редко амниоцентез проводится для дренирования избытка амниотической жидкости.

Из-за повышенного риска осложнений (см. Выше), ваш опекун попросит вас прийти в больницу в начале родов — или сразу же, если у вас разорвется вода до того, как вы приступите к родам.За тобой будут следить внимательно во время родов, и за тобой будут следить и после родов. (Послеродовое кровотечение более вероятно, потому что ваша чрезмерно раздутая матка может быть не в состоянии хорошо сокращаться.)

.

с низким содержанием околоплодных вод (олигогидрамниос) — BabyCentre UK

Что такое амниотическая жидкость и для чего она нужна?

Во время беременности ваш растущий ребенок помещается в наполненный жидкостью мешок (амниотический мешок) в вашей матке (матке).

Стенка амниотического мешка состоит из двух мембран: хориона и амниона. Эти мембраны надежно закрывают вашего ребенка в сумке с амниотической жидкостью. Мембраны обычно открываются во время родов, когда ваш ребенок готов к рождению, и из него вытекает жидкость.Это твои воды ломаются.

Амниотическая жидкость во многом помогает вашему ребенку развиваться на протяжении всей беременности. Это:

• Защищает вашего ребенка от ран, если у вас есть удар по животу, или если ваш удар раздавлен.
• Помогает взрослению легких и пищеварительной системы вашего ребенка, а также развитию его мышц и костей.
• Защищает вашего ребенка от инфекции.
• Поддерживает постоянную температуру вашего ребенка
  (NHS 2015)

Что такое нормальный уровень околоплодных вод?

Ваш ребенок регулярно глотает амниотическую жидкость и выводит ее из организма в виде мочи.Это означает, что количество жидкости в амниотическом мешке обычно увеличивается и падает каждый день.

Количество амниотической жидкости увеличивается с течением беременности. Вы начинаете с нескольких миллилитров, но к тому времени, когда вы беременны на 36 неделе, у вас будет от 800 мл (1,4 пинт) до 1000 мл (1,8 пинт) (Carter 2015, Payne 2016). Начиная с 38 недель, жидкость постепенно начинает уменьшаться, пока вы не будете готовы к родам (NHS 2015, Payne 2016).

Слишком мало амниотической жидкости, окружающей вашего ребенка, называется олигогидрамниос, а слишком много жидкости — полигидрамниос или гидрамниос.

Низкий уровень околоплодных вод — довольно распространенная проблема. Она затрагивает одну из 25 беременных женщин, а каждая восьмая выходит за рамки 41 недели (Payne 2016).

Как узнать, есть ли у меня олигогидрамниос?

Ваш врач или акушерка могут заподозрить, что уровень околоплодных вод у вас низкий, если ваш животик или ребенок выглядят меньше, чем ожидалось (для свиданий мало). Ваша акушерка поймет это, когда проверит размер вашего шишка с помощью рулетки на одном из ваших дородовых посещений.

Она может также захотеть проверить уровень околоплодных вод, если у вас есть факторы риска рождения ребенка с низкой массой тела, например:

• , у вас уже был ребенок, который был маленьким для свиданий или с низкой массой тела при рождении
• у вас есть конкретное заболевание, такое как волчанка
• у вас проблемы с кровяным давлением
  (RCOG 2013)
  

Если у вашей акушерки есть проблемы, она порекомендует вам сделать УЗИ.

Есть два способа, которыми человек, делающий сканирование (сонограф), может проверить ваш уровень жидкости:

• MVP: означает максимальный вертикальный карман и является наиболее надежным способом измерения жидкости.Ваш сонографист будет измерять глубину наибольшего кармана околоплодных вод в вашей матке (RCOG 2013). В целом, измерение MVP менее 2 см (0,8 дюйма) считается низким, начиная с конца второго триместра (RCOG 2013, Payne 2016).
• AFI: означает индекс амниотической жидкости, менее надежное измерение, которое до сих пор используют некоторые врачи. Ваш сонографист посмотрит на изображение вашего чрева, разделит его на четыре четверти и измерит количество жидкости в каждой четверти.Среднее из этих измерений — ваш AFI. Как правило, измерение AFI менее 5 см (2,0 дюйма) считается низким, начиная с конца второго триместра и далее.

Как олигогидрамнионы влияют на моего ребенка?

Это зависит от того, что вызывает низкий уровень жидкости, как мало ее, и как долго вы находитесь в вашей беременности.

Низкий уровень околоплодных вод может вызвать проблемы с тем, как растет ваш ребенок, и с тем, насколько хорошо развиваются его легкие (Carter 2015).

Если у вас низкий уровень околоплодных вод в течение первого триместра и в начале второго триместра, у вас может быть более вероятный выкидыш.

В наиболее серьезных случаях низкий уровень околоплодных вод может стать причиной рождения ребенка через 24 недели (Carter 2015).

Тем не менее, большинство случаев низкого уровня околоплодных вод происходит в третьем триместре, как правило, из-за того, что ваши воды нарушены (Wojcieszek et al 2014). Ваша акушерка и врач будут внимательно следить за уровнем жидкости и ростом вашего ребенка после того, как вода нарушится.

Для поддержания гидратации вам могут потребоваться дополнительные жидкости через вену (внутривенно), если у вашего врача есть проблемы (Payne 2016).

Низкий уровень околоплодных вод может вызвать осложнения при родах. Например, ваш ребенок может находиться в нижнем (казенном) положении и не иметь достаточно места, чтобы повернуть в положение «голова вниз» (Shrem et al 2016, Zsirai et al 2016).

Если ваши воды рано сломались, вы можете начать преждевременные роды. Врачи взвесят риски, связанные с этим, с риском заражения, если ваш ребенок остается в утробе матери. Вам могут назначать антибиотики для предотвращения заражения вашего ребенка инфекцией (NCCWCH 2015, Thinkhamrop et al 2015).

После того, как вы рожаете, у вашего ребенка больше шансов на беспокойство (Carter 2015, Payne 2106). Он может сделать свою первую мочу, черноватое вещество, называемое меконием, в околоплодные воды (Carter 2015, Rabie et al 2015). Если он вдыхает меконий, это может вызвать у него проблемы с дыханием при рождении.

Другое возможное осложнение заключается в том, что пуповина может случайно раздавиться вашим ребенком во время его рождения (Carter 2015).

Ваш ребенок будет тщательно контролироваться, чтобы убедиться, что он чувствует себя хорошо.Если он слишком огорчен, возможно, вам придется рожать с помощью кесарева сечения.

Что вызывает низкий уровень околоплодных вод?

Причина не всегда очевидна, и ваш врач может не знать точно, почему это происходит с вами. Тем не менее, наиболее распространенной причиной низкого уровня околоплодных вод является нарушение ваших вод (Carter 2015).

Другие причины включают в себя:

• Беременность более 42 недель
• Проблема с плацентой (плацентарная недостаточность)
• Некоторые виды лекарств, которые вы принимаете,
• Если у вашего ребенка наследственная медицинская проблема с мочеиспускательной системой
• Если один из ваших одинаковых близнецов растет не так хорошо, как должен
  (NICE 2006a, Payne 2016)

Ваши воды разбились

Ваши воды могут разбиться в большой поток или жидкость может медленно вытекать, потому что в амниотическом мешке есть разрыв.Иногда трудно определить разницу между разбитыми водами и случайной утечкой воды.

Если вы не уверены, сломались ли ваши воды, немедленно свяжитесь с акушеркой или врачом. Если ваши воды сломались рано, до того, как начались ваши схватки, вы рискуете заразиться инфекцией, если не будете потом рожать (NCCWCH 2008, 2015).

Вам могут быть предложены антибиотики, если у вас есть признаки инфекции (NCCWCH 2012, 2014, 2015). Если ваша вода нарушена до 36 недель, антибиотики рекомендуются для продления беременности и защиты от инфекции (NCCWCH 2015, RCOG 2013).Используемый антибиотик будет безопасен для вас и вашего ребенка. Вам также могут предложить стероиды, в зависимости от точной недели вашей беременности.

Ваш врач будет стремиться удерживать вашего ребенка в утробе матери как можно дольше, хотя, если есть осложнения, он может посоветовать вам начать искусственные роды (Bond et al 2017, Middleton et al. 2017, NCCWCH 2008) , В противном случае вас будут контролировать до тех пор, пока роды не начнутся естественным путем. Иногда слеза в амниотическом мешке может запечатать себя, чтобы вы больше не вытекли амниотической жидкости.Ваш врач будет пристально следить за здоровьем вашего ребенка и помогать ему решать, когда вам лучше рожать (Devlieger et al. 2006, Jain and Sciscione 2011).

Проблема с плацентой

Это может быть связано с тем, что у вас есть состояние, при котором плацента не дает ребенку достаточного количества крови и питательных веществ. Эти состояния включают волчанку, высокое кровяное давление, преэклампсию и диабет (RCOG 2013, Payne 2016). Это также может произойти, если ваша беременность продлится более 42 недель (NICE 2006a, Payne 2016).

Если плацента плохо работает, это повлияет на рост и благополучие вашего ребенка. Ваше здоровье и развитие вашего ребенка будут тщательно контролироваться, и вы будете регулярно проверять уровень жидкости (RCOG 2013).

Что такое плацента?

Что такое плацента и как она доставляет кислород и питательные вещества вашему ребенку? Узнайте больше из нашего видео. Больше видеороликов о беременности Лекарства, которые вы принимаете

Некоторые лекарства могут вызывать недостаток амниотической жидкости.Они включают лечение высокого кровяного давления (ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов ангиотензина II) (NICE 2015, UKTIS 2013, 2015) и нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен (UKTIS 2014). Но эти лекарства обычно не назначают при беременности.

У вашего ребенка проблемы со здоровьем

Возможно, у вашего ребенка недостаточно мочи. Это может сигнализировать врачам, что у него есть проблемы с поражением его почек или мочевыделительной системы, что может быть признаком того, что у него хромосомная аномалия (Carter 2015, Payne 2016).Если это так, его, скорее всего, заберут во время сканирования аномалий, от 18 до 20 недель плюс шесть дней беременности.

Может быть тревожно сказать, что может быть проблема со здоровьем вашего ребенка. Чтобы убедиться, что вы получаете необходимое лечение, вас могут направить в специализированное отделение фетальной медицины. Они могут предлагать процедуры, которые недоступны в небольших единицах (NICE 2006a, b, 2007).

Проблема с идентичным близнецом

Если идентичные близнецы имеют общую плаценту, иногда их уровень амниотической жидкости выходит из равновесия.Это происходит, когда один близнец получает больше крови через плаценту, чем другой. Это приведет к тому, что у близнеца с лишней кровью будет слишком много жидкости, а у другого близнеца будет недостаточно (синдром переливания двойника-близнеца) (Carter 2015, Payne 2016).

Если все вышеперечисленные условия исключены, может быть невозможно сказать, почему у вас низкий уровень околоплодных вод. Мы знаем, что низкий уровень околоплодных вод чаще встречается летом (Feldman et al 2009, Varner et al 2005), поэтому возможно, что вы обезвожены.Питье большого количества воды может помочь повысить уровень жидкости (NICE 2006a, Hofmeyr et al 2002, Payne 2016).

Что я могу сделать, если у меня oligohydramnios?

Может быть тревожно, когда вам говорят, что у вас низкий уровень околоплодных вод. Вы можете испытывать беспокойство до конца беременности из-за естественной заботы о благополучии вашего ребенка.

Лучшее, что вы можете сделать для своего ребенка, это сосредоточиться на том, чтобы оставаться здоровым самостоятельно. Попробуйте:

Вы можете найти поддержку и поделиться своим опытом в нашем дружном сообществе.Присоединяйтесь к своему клубу рождения BabyCentre, чтобы поговорить с другими женщинами на вашей стадии беременности.

Узнайте больше о том, что пить во время беременности.

Последний отзыв: август 2017

Список литературы

Бонд Д.М., Миддлтон П. и др. 2017. Запланированные ранние роды в сравнении с ожидаемым лечением для женщин с преждевременным преждевременным разрывом плодных оболочек до 37 недель беременности для улучшения исхода беременности. Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD004735. onlinelibrary.wiley.com [По состоянию на май 2017 года]

Carter BS. 2015. Полигидрамниос и олигогидрамниос. Medscape. reference.medscape.com [Доступно в мае 2017 г.]

Devlieger R, Millar LK, Bryant-Greenwood G, et al. 2006. Заживление плодной мембраны после спонтанного и ятрогенного разрыва мембраны: обзор современных данных. Am. Obstet Gynecol 195 (6): 1512-20. www.ncbi.nlm.nih.gov [Получено в мае 2017 г.]

Фельдман I, Фригер М., Визницер А. и др. 2009. Является ли олигогидрамниос более распространенным в течение летнего сезона? Arch Gynecol Obstet 280 (1): 3-6

Хофмейр Г.Дж., Гюльмезоглу А.М., Новикова Н.2002. Материнская гидратация для увеличения объема амниотической жидкости у олигогидрамниев и нормального объема амниотической жидкости. Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD000134 onlinelibrary.wiley.com [Дата доступа: май 2017 г.]

Jain VD, Sciscione A. 2011. Соображения по поводу повторного запечатывания мембран после преждевременного PROM. Clin Obstet Gynecol 54 (2): 351-7

Middleton P, Shepherd E, Flenady V, et al. 2017. Запланированные ранние роды в сравнении с ожидаемым лечением (ожиданием) преждевременного разрыва плодных оболочек в срок (37 недель и более). Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD005302. onlinelibrary.wiley.com [Получено в мае 2017 года]

NCCWCH. 2008. Индукция труда. Национальный сотрудничающий центр по охране здоровья женщин и детей, Клиническое руководство. www.nice.org.uk [По состоянию на май 2017 года]

NCCWCH. 2012. Антибиотики для ранней неонатальной инфекции: антибиотики для профилактики и лечения ранней неонатальной инфекции. Национальный сотрудничающий центр по охране здоровья женщин и детей, клиническое руководство NICE.www.nice.org.uk [По состоянию на май 2017 года]

NCCWCH. 2014. Внутри родовой уход: уход за здоровыми женщинами и их детьми во время родов. Обновлено в феврале 2017 года. Национальный сотрудничающий центр по охране здоровья женщин и детей, Клиническое руководство, 190. www.nice.org.uk [По состоянию на май 2017 года]

NCCWCH. 2015. Преждевременные роды. Национальный сотрудничающий центр по охране здоровья женщин и детей, клиническое руководство, 25. www.nice.org.uk [по состоянию на май 2017 года]

NHS.2015. Что такое амниотический мешок? NHS Выбор, Общие вопросы здоровья. www.nhs.uk [По состоянию на май 2017 года]

NICE. 2006a. Терапевтическая амниоинфузия при олигогидрамниозе во время беременности (исключая роды). Национальный институт здравоохранения и превосходного обслуживания, Руководство по интервенционным процедурам, 192. www.nice.org.uk [Дата доступа: май 2017 г.]

NICE. 2006b. Фетальный пузырно-амниотический шунт для обструкции оттока нижних мочевых путей. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Руководство по интервенционным процедурам, 202.www.nice.org.uk [По состоянию на май 2017 года]

NICE. 2007. Цистоскопия плода для диагностики и лечения обструкции нижнего оттока мочи. Национальный институт повышения квалификации в области здравоохранения и здравоохранения, Руководство по интервенционным процедурам, 205. www.nice.org.uk [по состоянию на май 2017 г.]

NICE. 2008. Дородовая помощь при неосложненных беременностях. Последнее обновление январь 2017 г. Национальный институт повышения квалификации в области здравоохранения и медицинской помощи, Руководство по клиническим исследованиям, 62. www.nice.org.uk [Дата доступа: май 2017 г.]

NICE.2015. Гипертония при беременности. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, резюме клинических знаний. cks.nice.org.uk [по состоянию на май 2017 года]

Пейн. 2016. Олигогидрамниос. Пациент. Patient.info [По состоянию на май 2017 года]

Раби Н., Маганн Э., Стилман С. и соавт. 2017. Oligohydramnios при осложненной и неосложненной беременности: систематический обзор и метаанализ. УЗИ Obstet Gynecol 49 (4): 442-449

RCOG. 2013. Исследование и ведение плода малого гестационного возраста. Незначительные изменения Январь 2014. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Руководство по зеленому верху, 31. www.rcog.org.uk [Получено по состоянию на май 2017 г.]

Шрем Г., Нагавкар С.С., Халлак М. и др. 2016. Выделенные олигогидрамнионы в срок как показание к индукции родов: систематический обзор и метаанализ. Fetal Diagn Ther 40 (3): 161-173

Thinkhamrop J, Hofmeyr GJ, Adetoro O, et al. 2015. Антибиотикопрофилактика во втором и третьем триместре для снижения неблагоприятных исходов беременности и заболеваемости. Кокрановская база данных систематических обзоров (6): CD002250. onlinelibrary.wiley.com [Получено в мае 2017 года]

UKTIS. 2013. ингибиторов АПФ. Тератологическая информационная служба Великобритании. www.medicinesinpregnancy.org [По состоянию на май2017]

UKTIS. 2014. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) при беременности. Тератологическая информационная служба Великобритании. www.medicinesinpregnancy.org [По состоянию на май2017]

UKTIS. 2015. Антагонисты рецептора ангиотензина II (A2RAs. Тератологическая информационная служба Великобритании. www.medicinesinpregnancy.org [По состоянию на май2017]

Варнер М.В., Нобл В.Д., Домбровский М. и др. 2005. Существуют ли сезонные различия в диагностике олигогидрамнионов? J Matern Fetal Neonatal Med 17 (3): 173-7

Wojcieszek AM, Stock OM, Flenady V. 2014. Антибиотики для преждевременного разрыва плодных оболочек в или около срока. Кокрановская база данных систематических обзоров (10): CD001807. onlinelibrary.wiley.com [Доступно в мае 2017 г.]

Zsirai L, Csákány GM, Vargha P, et al.2016. Предстоящее представление: его предикторы и последствия. Анализ венгерской базы данных по акушерству Tauffer (1996-2011). Acta Obstet Gynecol Scand 95 (3): 347-54

,