Содержание

Учителей не отстранят от работы за отказ прививаться от COVID-19 — Российская газета

Роспотребнадзор дал разъяснения о том, могут ли отстранить учителя от работы за отказ делать прививку от COVID-19. Ранее с просьбой разъяснить этот момент выступил Общероссийский профсоюз образования.

— Юридических оснований для отстранения от работы в связи с отказом от вакцинации против новой коронавирусной инфекции сегодня нет, — сообщили «Российской газете» в Роспотребнадзоре. — Вакцинация в РФ в настоящее время является добровольной для всех категорий граждан, в том числе и работников образовательных организаций.

В ведомстве также пояснили: вакцинация против новой коронавирусной инфекции включена не в национальный календарь прививок (как многие думают), а только в «календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям». Последний применяется только в особых (!) случаях: когда такое решение принимается на уровне региона.

— При угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность, главные государственные санитарные врачи субъектов РФ могут выносить мотивированные постановления о проведении профилактических прививок по эпидемическим показаниям, — рассказали «Российской газете» в Роспотребнадзоре. — И только при наличии таких постановлений отказ от вакцинации по эпидемическим показаниям может повлечь отстранение от работы. В настоящее время таких постановлений не принималось.

Что это значит на практике? Что любые угрозы работодателей, которые обещают отстранить учителей от работы и от зарплаты — за отказ прививаться от COVID-19, — незаконны! Незаконны они ровно до тех пор, пока региональный Роспотребнадзор не выпустит свое собственное постановление об обязательных прививках по эпидпоказаниям — на региональном уровне. Ни одного такого постановления еще нет.

Напомним, ранее на «горячую линию» в «Российскую газету» звонил учитель из Новосибирска. Педагог спрашивал: «Обязательны ли прививки?»

— У Роспотребнадзора нет документов, которые предполагали бы обязательные прививки от COVID-19 для учителей, — ответила тогда заместитель руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Ирина Брагина. — Но вы должны понимать, что педагоги — в группе риска. И что еще важнее, они работают с детьми. А значит, учителя во многом несут ответственность не только за свое здоровье, но и за здоровье детей. Вакцинация — важный механизм профилактики и защиты. Именно поэтому у педагогов, так же, как и у медицинских работников, есть возможность привиться от COVID-19 в первую очередь.

Роструд уточнил правила отстранения от работы непривитых от COVID-19

Роструд заявил, что работодатель может отстранить от работы без сохранения зарплаты сотрудников, отказывающихся от вакцинации без уважительной причины. Ведомство ссылается в данном случае на 76-ю статью ТК. При этом работники на удаленке тоже должны прививаться от коронавируса, если в их регионе введена обязательная вакцинация.

Сотрудник может быть отстранен от работы без сохранения заработной платы, если он отказывается вакцинироваться от коронавируса без противопоказаний. Как сообщает газета «Известия», об этом сказано в письме Роструда в ассоциацию НК «Объединение корпоративных юристов» от 13 июля.

В ведомстве считают, что отказывающиеся от прививки сотрудники предприятий в тех сферах, где введена обязательная вакцинация, могут быть отстранены в соответствии со статьей 76 Трудового кодекса РФ. В письме из Роструда уточняется, что отстранение обосновать можно не только самим ТК и федеральными законами, но и «иными нормативными актами».

В качестве примера Роструд указывает на возможное нарушение положений закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Он гласит, что отказ от профилактических прививок может стать основанием для отказа при приеме на работу или послужить причиной для отстранения. Работа сотрудника при этом должна быть связана с высоким риском подхватить инфекцию.

«Она [вакцинация] становится обязательной, если в субъекте вынесено соответствующее постановление главного санитарного врача о вакцинации отдельных категорий граждан (сотрудников некоторых отраслей)», — отметили в Роструде.

Если работник не намерен делать прививку, то руководство компании должно запросить его письменный отказ и оформить приказ об отстранении.

Работающие удаленно граждане также должны вакцинироваться, подчеркнули в Роструде. Альтернативой отстранению удаленка не является.

При этом у отстраненного сотрудника есть возможность вернуться на работу после завершения пандемии или после устранения причины своего отвода.

При этом если отказ был уважительным, то за период отстранения работодатель сохраняет заработную плату в размере 2/3 тарифной ставки (должностного оклада) как простой не по вине сторон трудового договора, то есть работника и работодателя. Если причина отказа неуважительная, то заработная плата не сохраняется. Отказ от вакцинации не дает оснований работодателю расторгнуть с сотрудником трудовой договор.

К настоящему времени уже 31 регион РФ ввел обязательную вакцинацию работников ряда сфер: Москва и Подмосковье, Ленинградская, Калининградская, Псковская, Мурманская, Тверская, Костромская, Нижегородская, Тульская, Смоленская, Брянская, Курская, Тамбовская области. Кроме того, обязательные прививки введены в Краснодарском крае и Ростовской области, Ненецком АО, республике Коми, Пермском крае и Карелии. В Сибири эти меры приняты в Омской области, республике Алтай, Кемеровской области, Хакасии, Бурятии, в Забайкалье, Амурской области, Хабаровском крае и на Сахалине.

28 июня уполномоченная по правам человека в России Татьяна Москалькова заявила, что отказ от вакцинации не может стать основанием для увольнения с работы.

«Нужно убеждать людей и показывать им, что то место, которое связано с общением с большим кругом людей, обязывает без прививки отстранить от этой работы. Но для увольнения, я считаю, что нет оснований», — сказала омбудсмен. Она отметила, что продолжает получать обращения по вопросам обязательной вакцинации.

30 июня президент РФ Владимир Путин ответил в ходе «прямой линии» на вопрос об обязательной вакцинации. «Нужно посмотреть в норму закона. Я не поддерживаю обязательную вакцинацию и продолжаю придерживаться данной точки зрения. Надо заглянуть в закон 1998 года, где говорится об иммунной защите населения», — заявил Путин.

Он напомнил, что в законе есть две основные части: обязательный общенациональный календарь прививок и положение о праве ввести обязательную вакцинацию в регионах для отдельных категорий граждан — в случае подъема заболеваемости.

«Были предложения коллег перевести вакцинацию от COVID-19 в общенациональный календарь прививок, но депутаты этого не поддержали. Из-за этого вакцинация от COVID-19 не является обязательной», — отметил президент.

В России власти действуют в рамках законодательства, добавил он, никакой «неразберихи» в борьбе с коронавирусом нет.

«Общенациональный локдаун является отдельным вопросом. Действия наших коллег в десяти регионах направлены на предотвращение введения локдауна, когда закрываются предприятия, а люди оказываются без работы и заработной платы, разоряется мелкий и средний бизнес.

Чтобы этого не случилось, в регионах вводятся отдельные нормы по обязательной вакцинации», — подытожил Путин.

Информация о прививочных сертификатах — СПб ГБУЗ ‘Городская поликлиника №76’

 Информация о прививочных сертификатах

 

Что такое сертификат профилактических прививок и карта профилактических прививок (ф. 063/у)?

Ответ:

Это специальные документы, в которых указаны прививки, которые вам делали в течение жизни, а также особенности ваших иммунных реакций.

Информация из прививочного сертификата нужна для того, чтобы знать, против каких заболеваний вы вакцинированы, как реагировали на прививки, не было ли осложнений, когда нужно повторить иммунизацию против некоторых инфекций. То есть в первую очередь это необходимо, чтобы защитить ваше здоровье. Кроме того, прививочный сертификат может потребоваться при приеме на работу и в некоторых других ситуациях.

Кто и как выдает выписку из прививочной карты профилактических прививок (ф. 063/у) и сертификат профилактических прививок?

Ответ: в поликлиниках, куда прикреплен гражданин для медицинского обслуживания.

Выдавать выписку из прививочной карты профилактических прививок (ф.063/у) и сертификат профилактических прививок могут любые медицинские организации, которые проводят вакцинацию. Это могут быть поликлиники, здравпункты, медсанчасти, фельдшерско-акушерские пункты, в том числе частные клиники. В правильно оформленном сертификате профилактических прививок обязательно должна стоять подпись врача и печать медицинского учреждения. Естественно, заполнять документ могут только медицинские работники.

Где можно взять информацию о ранее выполненных прививках? Идеальная ситуация — если у вас есть выписка из карты профилактических прививок (форма 063/у).

Информацию об иммунизации также можно получить из истории развития ребенка (ф. N 112/у) или медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (ф.

N 25/у). Они хранятся в поликлинике по месту прикрепления для медицинского обслуживания.

В каких случаях у вас могут потребовать сертификат о профилактических прививках?

Ответ:

Чаще всего с этой ситуацией сталкиваются люди определенных профессий во время трудоустройства. Некоторые виды работ связаны с повышенным риском заражения инфекциями, для защиты обязательны профилактические прививки.

Список таких профессий представлен в Постановлении Правительства N 825 от 15.07.99 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок»:

  • Сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных;
  • Работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных;
  • Работы в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных;
  • Работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных;
  • Работы по убою скота, больного инфекциями, общими для человека и животных, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов;
  • Работы, связанные с уходом за животными и обслуживанием животноводческих объектов в животноводческих хозяйствах, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных;
  • Работы по отлову и содержанию безнадзорных животных.
  • Работы по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей.
  • Работы с больными инфекционными заболеваниями.
  • Работы с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний.
  • Работы с кровью и биологическими жидкостями человека.
  • Работы в организациях, осуществляющих образовательную деятельность..

Важно, чтобы все прививки были у медицинских работников, людей, которые имеют дело с продуктами питания.

Прививочный сертификат может потребоваться и в некоторых других ситуациях:

  • Если вы поступаете на службу в вооруженные силы.
  • Если собираетесь посетить южные страны.
  • Если участвуете в спортивных соревнованиях.
  • При поступлении в образовательные учреждения.
  • Во время госпитализации в стационар.
  • При оформлении санаторно-курортных карт.

Сертификат профилактических прививок и карта профилактических прививок (ф. 063/у) — это одно и то же?

Ответ:

Сертификат профилактических прививок и прививочная карта (карта профилактических прививок, форма 063/у) — практически одинаковые документы, они имеют одинаковую силу, и в них указаны одни и те же профилактические прививки, которые человеку делали в течение жизни. Разница в том, что карта профилактических прививок должна храниться в поликлинике, а сертификат — у вас на руках. Если работодатель просит его сдать, лучше сделать копию.

Что будет, если не делать прививки?

Ответ:

Не делать прививки — это ваше законное право, оно прописано в Федеральном законе N157-ФЗ от 17.09.1998 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». Но в том же законе указаны и возможные не очень приятные последствия:

  • Вас не пустят в некоторые страны, потому что для их посещения нужно быть привитым, в соответствии с требованиями международных медико-санитарных правил, международных договоров РФ.
  • Если вы попытаетесь устроиться на работу, где повышен риск заражения инфекциями, вас не примут, а если уже работаете — могут отстранить.

Почему это важно?

Ответ:

Сертификат профилактических прививок — это не только о трудоустройстве или отдыхе в тропических странах, в первую очередь это о вашем здоровье. Изобретение вакцин — пожалуй, одно из самых больших достижений в истории медицины. Благодаря прививкам многие опасные инфекции исчезли или стали встречаться намного реже, протекать в более легких формах. Существует такое понятие, как коллективный иммунитет: чтобы не допустить эпидемий, большинство людей должны быть вакцинированы.

Требование предъявить прививочный сертификат прежде всего направлено на защиту вашего здоровья и здоровья окружающих людей.

Какие прививки нужно повторять взрослым?

Ответ:

Национальный календарь профилактических прививок касается не только детей. Вакцинация может быть проведена и у взрослого человека, если прививки не были сделаны своевременно, или, возможно, были сделаны, но это никак нельзя проверить.
Даже если вас прививали полностью в соответствии с прививочным календарем, некоторые вакцины нужно периодически вводить повторно. Это поможет поддерживать иммунитет, который начинает «забывать» антигены возбудителя.

Против гриппа: один раз в год, в начале эпидсезона, осенью. Это поможет не заразиться, не угодить на больничный и не выпасть на несколько дней из жизни. Возбудитель гриппа постоянно мутирует, поэтому каждый год эксперты из Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) разрабатывают новый состав вакцин, с учетом наиболее вероятных штаммов.

Против клещевого вирусного энцефалита: раз в три года. Эту прививку не обязательно делать всем. Она рекомендуется людям, которые живут в сельской местности, находятся в эпидемических очагах, часто путешествуют, бывают на природе.

Против вирусного гепатита B: один раз в 5–7 лет. Это опасное заболевание, которое поражает печень и может привести к раку. Чаще всего заражение происходит при половых контактах, медицинских манипуляциях (через кровь), в тату-салонах. Можно сказать, что в группе риска находится каждый взрослый человек.

Против коклюша, дифтерии и столбняка: один раз в 10 лет.

Каждый раз во время очередной ревакцинации врачи должны вносить информацию о введенных вакцинах в прививочный сертификат.

В нашей поликлинике работает прививочный кабинет, с расписанием которого можно ознакомиться  в разделе «Вакцинопрофилактика».

За получением выписки о профилактических прививках (форма 063/у) необходимо обратиться  с письменным Запросом о предоставлении медицинской документации (бланк Запроса можно скачать через вкладку «Информация для пациентов» — «Правила выдачи медицинских документов пациентам») в приемную главного врача или по предварительной записи к врачу-терапевту, закрепленному для медицинского обеспечения образовательной организации, в которой обучается гражданин (информация о врача-терапевтах размещена в разделе «Информация для пациентов» — «Прикрепление к врачам пациентов СПБ ГБУЗ ГП №76» и на главной странице «Список образовательных организаций, обслуживаемых в СПБ ГБУЗ «Городская поликлиника № 76»). Также обратиться с запросом на выдачу сертификата можно и по электронной почте (Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.), в таком случае запрос должен быть подписан Электронной цифровой подписью.

Все новости по вакцинации размещаются на главной странице сайта – баннер “ВНИМАНИЕ! ВАКЦИНАЦИЯ”

По всем дополнительным вопросам оказания медицинской помощи в СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 76» обращаться по телефону контакт-центра 246-73-13, в рабочие дни недели с 9-00 до 19-00, в субботу с 9-00 до 15-00.
 

Администрация,

CПб ГБУЗ “Городская поликлиника № 76”

 

Врач назвала, кому дают справку о медотводе от прививки против COVID

МОСКВА, 28 июн — ПРАЙМ. Существует крайне мало строгих противопоказаний от вакцинации, если опираться на данные от мирового сообщества. На данный момент российская вакцина «Спутник V» одобрена Минздравом: опубликованы результаты первой, второй и третьей фаз клинических испытаний на добровольцах. На основе проведённых клинических испытаний, вакцина в краткосрочной перспективе высокоэффективна и безопасна, рассказала агентству «Прайм» руководитель департамента по развитию медицины BestDoctor Юлия Ткаченко.

«Одно из противопоказаний к вакцинации связано с аллергией. Если на первый компонент вакцины была тяжелая аллергическая реакция, врач-терапевт пишет медицинский отвод от второго компонента. Если же у человека были тяжелые аллергии на другие прививки, нужно проверять сходство по компонентам с врачом-терапевтом. В этом случае терапевт проводит осмотр, смотрит медицинские документы и принимает решение о медицинском отводе», — говорит врач.

Также противопоказанием является острое заболевание — например, ОРВИ, вирусные инфекции или обострение хронического заболевания, перечисляет она.

Минздрав снял противопоказания для вакцинации беременных «Спутником V»
«Если пациент недавно болел или болеет сейчас ОРВИ, ему необходимо обратиться к терапевту и получить отвод, а затем вакцинироваться спустя месяц после выздоровления. В случае с обострениями хронических заболеваний процесс идентичен — человек посещает врача по специальности, который принимает решение, выдать ли медицинский отвод», — поясняет Ткаченко.

Что касается людей с хроническим заболеванием, то решение об отводе принимает именно лечащих врач по текущему хроническому заболеванию. Из остальных строгих противопоказаний к вакцинации — возраст до 18 лет и период кормления грудью.

При этом онкология, гематология, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет, ВИЧ-инфекции строгими противопоказаниями к вакцинации не являются, отмечает врач.

«Чтобы принять решение о вакцинации человеку, обладающему каким-то из заболеваний этого списка, нужно посетить своего лечащего врача, который ведет пациента по этому хроническому заболеванию», — заключает она.

Россети Урал — ОАО «МРСК Урала»

Согласие на обработку персональных данных

В соответствии с требованиями Федерального Закона от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных» принимаю решение о предоставлении моих персональных данных и даю согласие на их обработку свободно, своей волей и в своем интересе.

Наименование и адрес оператора, получающего согласие субъекта на обработку его персональных данных:

ОАО «МРСК Урала», 620026, г. Екатеринбург, ул. Мамина-Сибиряка, 140 Телефон: 8-800-2200-220.

Цель обработки персональных данных:

Обеспечение выполнения уставной деятельности «МРСК Урала».

Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие субъекта персональных данных:

  • — фамилия, имя, отчество;
  • — место работы и должность;
  • — электронная почта;
  • — адрес;
  • — номер контактного телефона.

Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие:

Любое действие (операция) или совокупность действий (операций) с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.

Персональные данные в ОАО «МРСК Урала» могут обрабатываться как на бумажных носителях, так и в электронном виде только в информационной системе персональных данных ОАО «МРСК Урала» согласно требованиям Положения о порядке обработки персональных данных контрагентов в ОАО «МРСК Урала», с которым я ознакомлен(а).

Согласие на обработку персональных данных вступает в силу со дня передачи мною в ОАО «МРСК Урала» моих персональных данных.

Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано мной в письменной форме. В случае отзыва согласия на обработку персональных данных.

ОАО «МРСК Урала» вправе продолжить обработку персональных данных при наличии оснований, предусмотренных в п. 2-11 ч. 1 ст. 6 Федерального Закона от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных».

Срок хранения моих персональных данных – 5 лет.

В случае отсутствия согласия субъекта персональных данных на обработку и хранение своих персональных данных ОАО «МРСК Урала» не имеет возможности принятия к рассмотрению заявлений (заявок).

Письменный отказ от прививки от гриппа образец 2022

Что это


Отказ от прививки от гриппа – это письменный документ, подтверждающий добровольный отказ от проведения вакцинации ребенка или взрослого.

Как и для чего использовать


Составляется лично, письменно от руки, в произвольной форме. Если предоставление бумаги на отказ необходимо для несовершеннолетних, то заполняется родителем или официальным представителем. Не существует унифицированного варианта написания, при этом человек может ознакомиться с образцом. Стоит указать название прививки, а также полное имя и фамилию, поставить подпись. Человек обладает правом быть за или против вмешательств, касающихся здоровья. Отдается на место работы, или в образовательное учреждение. 

Скачать отказ от прививки от гриппа — образец 2022 в doc

Скачать отказ от прививки от гриппа — образец 2022 в docx

Скачать отказ от прививки от гриппа — образец 2022 в pdf

Я, нижеподписавшийся Букашка Александр Борисович,  02 марта 1980 года рождения, полис ОМС 0434567890,  настоящим подтверждаю то, что проинформирован(а) врачом:
а)  о  том, что профилактическая прививка — это введение в организм человека медицинского иммунобиологического препарата для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням;
б)  о  необходимости  проведения  профилактической  прививки, возможных поствакцинальных осложнениях, последствиях отказа от нее;
в)  о  медицинской  помощи  при  проведении  профилактических прививок, включающей  обязательный  медицинский осмотр несовершеннолетнего в возрасте до  18лет перед проведением прививки (а при необходимости – медицинское обследование), который входит в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и предоставляется в государственных и  муниципальных учреждениях здравоохранения бесплатно;
г) о выполнении предписаний медицинских работников.
2. Я проинформирован(а) о том, что  в соответствии с пунктом 2 статьи 5 Федерального  закона от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» отсутствие профилактических прививок влечет:
    запрет   для  граждан  на  выезд  в  страны,  пребывание  в  которых  в соответствии  с  международными  медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует   конкретных профилактических прививок;
    временный  отказ  в  приеме граждан в образовательные и оздоровительныеучреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;
    отказ  в  приеме  граждан  на  работы или отстранение граждан от работ, выполнение  которых  связано  с  высоким  риском  заболевания инфекционными болезнями (Постановление Правительства Российской Федерации от 15 июля 1999 г.  N  825  «Об  утверждении  перечня  работ,  выполнение которых связано с высоким   риском   заболевания       инфекционными   болезнями   и  требует обязательного проведения профилактических прививок» ).
Я  имел(а) возможность  задавать любые вопросы и на все вопросы получил(а) исчерпывающие ответы. Получив  полную  информацию о необходимости проведения профилактической прививки Эбербиовак (название прививки) возможных   прививочных реакциях и  поствакцинальных осложнениях, последствиях отказа от  нее, я подтверждаю, что мне понятен смысл всех терминов, и: добровольно отказываюсь от проведения прививки Эбербиовак.   
10.10.2017 года                  БУКАШКА                      Букашка А.Б.
 

Заявления о дискриминации при приеме на работу в связи с отказом от вакцинации – инвалидность

Авторы: Таня А. Сальгадо и Джеймс П. Анелли

Разрешение FDA на экстренное использование вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19 и вакцины Moderna COVID-19 вселяет в страну надежду на возвращение к некоторому подобию нормальной жизни в ближайшие месяцы. В свете этих многообещающих событий многие работодатели рассматривают возможность введения политики обязательной или добровольной вакцинации на рабочем месте после того, как вакцины станут широко доступными. Прежде чем внедрять такую ​​политику, работодатели должны знать о правовых требованиях федеральных и местных законов о дискриминации. Комиссия по равным возможностям при трудоустройстве (EEOC) недавно предоставила столь необходимые рекомендации по этому вопросу. Помимо рекомендаций КСРТ, ценные уроки можно извлечь из случаев, когда работодатели внедрили политику обязательной вакцинации против гриппа. Эти обязательные правила вакцинации против гриппа привели к жалобам со стороны сотрудников, которые возражают против вакцинации по разным причинам, включая инвалидность или религиозные соображения.В этой статье будут рассмотрены возражения против вакцинации по медицинским показаниям.

Жилье для инвалидов

В дополнение к жалобам, основанным на религиозной дискриминации, политика обязательной вакцинации также вызвала ряд жалоб на дискриминацию по инвалидности со стороны лиц, которые возражают против вакцинации по медицинским причинам. В некоторых случаях возражение основано на аллергии на определенные компоненты вакцины; в других случаях могут быть проблемы с психическим здоровьем, связанные со страхом перед иглами или родственными фобиями. Сообщения о случаях анафилактических реакций у людей после введения вакцины Pfizer-BioNTech против COVID-19 вызвали обеспокоенность по поводу возможности аллергических реакций на вакцину. В Соединенном Королевстве тех, у кого в анамнезе была анафилаксия на лекарства или продукты питания, предупреждают о недопустимости вакцинации. В Соединенных Штатах Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют людям с тяжелыми аллергическими реакциями на вакцины в анамнезе проконсультироваться со своим врачом относительно того, делать ли им вакцину против COVID-19 или нет.

Законодательная база

Закон об американцах-инвалидах (ADA) защищает соискателей и сотрудников от дискриминации при приеме на работу по признаку инвалидности. ADA ограничивает возможности работодателей делать запросы, связанные с инвалидностью, и проводить медицинские осмотры всех заявителей и сотрудников, включая тех, кто не является инвалидом. Такие запросы или экзамены могут проводиться только в том случае, если работодатель может продемонстрировать, что запрос или экзамен связаны с работой и соответствуют деловой необходимости. ADA также запрещает застрахованным работодателям отстранять лиц с ограниченными возможностями от работы по соображениям здоровья и безопасности, если только они не представляют «прямую угрозу». Прямая угроза определяется в соответствии с правилами ADA как «значительный риск причинения существенного вреда здоровью или безопасности человека или других лиц, который не может быть устранен путем разумного приспособления». ADA также требует, чтобы работодатели хранили медицинскую информацию сотрудников на конфиденциальной основе.

EEOC недавно обновила свои вопросы и ответы по технической помощи (Техническая помощь EEOC), Что вам следует знать о COVID-19 и ADA, Законе о реабилитации и других законах EEO.В обновленной Технической помощи, выпущенной 16 декабря 2020 г., рассматриваются различные вопросы, связанные с ADA и политикой вакцинации работодателей в контексте пандемии COVID-19.

Программы вакцинации, предоставляемые работодателем

Техническая помощь EEOC предоставляет подробную информацию о программах вакцинации, проводимых непосредственно работодателями или от их имени по контракту. Мы интерпретируем этот раздел руководства как решение текущей ситуации, когда больницы, дома престарелых и дома престарелых проводят вакцинацию непосредственно своего персонала или по контракту от их имени.В настоящее время другие работодатели, не являющиеся поставщиками медицинских услуг, не могут вводить вакцину непосредственно своим работникам. Возможно, в какой-то момент в будущем частные работодатели смогут сделать это. В руководстве EEOC рассматриваются некоторые вопросы, возникающие в связи с такими программами. Однако работодатели, не являющиеся поставщиками медицинских услуг, в настоящее время не имеют возможности вводить вакцины непосредственно своему персоналу.

EEOC заявляет, что введение работнику вакцины от COVID-19 не является «медицинским осмотром» для целей ADA.Тем не менее, вопросы о вакцинации перед скринингом — это запросы, которые могут выявить информацию об инвалидности, и, следовательно, могут подразумевать положение ADA о запросах, связанных с инвалидностью. Согласно EEOC, если работодатель вводит вакцину в соответствии с политикой обязательной вакцинации, работодатель должен показать, что любые вопросы предварительного скрининга, которые он задает сотрудникам, «связаны с работой и соответствуют деловой необходимости». Чтобы соответствовать этому стандарту, работодатель должен иметь разумное убеждение, основанное на объективных доказательствах, что работник, который не отвечает на вопросы и, следовательно, не получает вакцинацию, будет представлять прямую угрозу для здоровья или безопасности ее или себя или других.В случае программы добровольной вакцинации работодатель может задавать вопросы для проверки без необходимости выполнения требования «связанного с работой и соответствующего деловой необходимости», при условии, что решение работника ответить на вопросы предварительной проверки является добровольным. Работодатели не могут принимать ответные меры против сотрудников за отказ отвечать на какие-либо вопросы предварительного скрининга в контексте программы добровольной вакцинации.

Если какой-либо сотрудник получает требуемую работодателем вакцинацию от третьей стороны, у которой нет контракта с работодателем, ограничения ADA «связанные с работой и соответствующие деловой необходимости» на вопросы проверки вакцинации не применяются.

Согласно EEOC, вопросы перед прививкой, которые включают вопросы о генетической информации, включая семейный анамнез, подразумевают действие Закона о недискриминации генетической информации или GINA. Поэтому, если вопросы перед вакцинацией включают вопросы о генетической информации, то работодатели должны запрашивать подтверждение вакцинации, а не вводить вакцину самостоятельно.

ADA требует от работодателей сохранять конфиденциальность любой медицинской информации о сотрудниках, полученной в ходе программы вакцинации.

Работодатель запрашивает подтверждение получения вакцины против COVID-19

Вместо того, чтобы самим предоставлять вакцины, многие работодатели рассматривают вопрос о том, требовать ли от сотрудников предъявления доказательства получения вакцины против COVID-19 после того, как она станет широкодоступной. EEOC заявляет, что запрос подтверждения вакцинации против COVID-19 сам по себе не является расследованием, связанным с инвалидностью. Тем не менее, последующие вопросы работодателя о том, почему сотрудник не получил вакцину, могут дать информацию об инвалидности и, следовательно, подлежат ограничениям ADA на запросы, связанные с инвалидностью.Любые вопросы работодателя, которые могут дать информацию об инвалидности, подпадают под действие стандарта ADA, согласно которому они «связаны с работой и соответствуют деловой необходимости».

Работодатели должны знать, что поставщики медицинских услуг потребуют от работника разрешения HIPAA, прежде чем они предоставят копию записи о прививках непосредственно работодателю. В качестве альтернативы работодатели могут потребовать, чтобы работник предоставил запись о прививках, а не требовать, чтобы поставщик медицинских услуг предоставил запись о прививках напрямую.

Обязательные прививки и отказы от вакцинации на основании инвалидности

Работодатели, решившие внедрить программу обязательной вакцинации, должны быть готовы рассмотреть запросы сотрудников об освобождении от вакцинации по причинам, связанным с инвалидностью. Техническая помощь EEOC обеспечивает основу для анализа таких запросов.

ADA разрешает работодателям иметь квалификационные стандарты, основанные на безопасности, включая требования по вакцинации. Однако, если квалификационный стандарт, основанный на безопасности, отсеивает человека с инвалидностью, работодатель должен показать, что непривитый работник будет представлять «прямую угрозу» из-за «значительного риска причинения существенного вреда здоровью и безопасности человека или другие, которые не могут быть устранены или сокращены путем разумного приспособления.29 C.F.R. 1630.2 (р).

При определении наличия прямой угрозы необходимо учитывать четыре фактора:

  1. продолжительность риска;
  2. характер и тяжесть потенциального вреда;
  3. вероятность возникновения потенциального вреда; и
  4. неизбежность потенциального вреда.

Если работодатель определяет, что непривитый человек будет подвергать других людей воздействию вируса на рабочем месте и, таким образом, представлять «прямую угрозу», работодатель должен затем определить, существует ли разумное приспособление, исключающее чрезмерные трудности, которое устранило бы или уменьшило этот риск. EEOC предлагает удаленную работу в качестве возможного приспособления, если сотрудник не может разместиться на месте. EEOC также отмечает, что менеджеры и руководители должны быть обучены распознавать запросы на размещение и быть готовыми участвовать в гибком интерактивном процессе для определения вариантов размещения. Следует учитывать характер рабочего места и должность работника. При определении того, будет ли предлагаемое жилье представлять собой «неоправданные трудности», можно принять во внимание «преобладание на рабочем месте сотрудников, которые уже получили вакцину против COVID-19, и количество контактов с другими людьми, чей статус вакцинации может быть неизвестен». .EEOC также рекомендует работодателям учитывать рекомендации CDC и применимые стандарты и руководства Управления по охране труда и здоровья (OSHA).

Требования ADA, основанные на политике обязательной вакцинации

Работодатели должны быть осведомлены о типах медицинских проблем, которые могут привести к заявлениям ADA об отказе от вакцинации по причине инвалидности. Проблемы с психическим здоровьем, такие как беспокойство по поводу вакцинации, могут привести к претензиям. В деле Руджеро против Медицинского центра Маунт-Ниттани , 736 Fed.приложение 35 (3-й округ 2018 г.) истец была уволена с работы в качестве дипломированной медсестры за то, что не получила вакцину TDAP, как того требует политика больницы. Перед увольнением она представила справку от врача, в которой говорилось, что она испытывает серьезные опасения по поводу инъекции, основываясь на прочитанной информации о некоторых побочных эффектах вакцины. Истец предложил ей носить маску вместо вакцинации в качестве разумного приспособления. Больница отказала в просьбе об освобождении и уволила ее с работы.Истец подал в суд на больницу, утверждая, что она нарушила ADA, не предоставив ей разумного приспособления, подвергла ее дискриминации из-за инвалидности и отомстила ей за то, что она потребовала приспособления. Суд постановил, что она указала в жалобе достаточно фактов, чтобы выдержать ходатайство об отклонении в соответствии с Федеральной резервной системой. Р. Гражданский. С. 12(б)(6).

Аллергические реакции в анамнезе

Некоторые сотрудники могут возражать против вакцинации против COVID-19 из-за опасений относительно аллергических реакций в анамнезе.Жизнеспособность таких требований может зависеть от того, сможет ли сотрудник продемонстрировать, что он является инвалидом в соответствии с ADA.[1] Тем не менее, работодатели должны быть готовы рассмотреть запросы об освобождении от вакцинации от сотрудников с историей аллергии, особенно анафилаксии, если это надлежащим образом подтверждено медицинской документацией от поставщика медицинских услуг работника.

Страх перед иглами

Судебные иски, связанные с прививками, не ограничиваются теми, кто отказывается от вакцинации.В некоторых случаях бывшие сотрудники подали в суд на основании отказа от вакцинации. В деле Stevens v. Rite Aid Corporation , 851 F. 3d 224 (2 nd Cir. 2017) истцом был фармацевт, боявшийся игл. Его работодатель ввел новую политику, требующую, чтобы все фармацевты делали инъекции для иммунизации. В новой должностной инструкции для фармацевтов ссылка на иммунизацию была включена в список «основных обязанностей и ответственности» работы.Истец получил записку от своего врача, в которой говорилось, что он «боязнь игл и не может проводить иммунизацию с помощью инъекций». Он утверждал, что у него кружилась голова, он бледнел и чувствовал слабость вокруг игл, и впоследствии просил разумного приспособления. Его работодатель поинтересовался, есть ли какие-либо приспособления, которые позволили бы ему делать инъекции. Врач истца ответил, что он не может безопасно делать инъекцию, так как он, скорее всего, потеряет сознание. Rite Aid уволила истца.Дело было передано в суд присяжных, и присяжные вынесли решение в пользу истца. При рассмотрении апелляции суд отменил решение районного суда об отказе в вынесении решения в соответствии с законом. Суд постановил, что инъекции иммунизации были важным требованием для работы фармацевтов и что не было никаких доказательств того, что существовало разумное приспособление, которое позволило бы ему выполнять эту работу.

Беременность

По данным CDC, безопасность вакцин против COVID-19 для беременных еще неизвестна из-за ограниченности данных.CDC рекомендует беременным обсудить необходимость вакцинации со своим лечащим врачом. Работодатели должны будут рассмотреть исключения для сотрудников, которые не хотят проходить вакцинацию из-за проблем безопасности, связанных с беременностью. Беременные сотрудницы защищены федеральным законом о дискриминации беременных (PDA), а также могут подпадать под действие ADA и/или местных законов о дискриминации. PDA является поправкой к Разделу VII Закона о гражданских правах 1964 года (Раздел VII), которая требует, чтобы работодатели, на которые распространяется действие страховки, относились к женщинам, пострадавшим от беременности, родов или связанных с ними заболеваний, так же, как и к другим заявителям или работникам, которые имеют аналогичные возможности. или неспособность работать.Хотя PDA не требует разумного приспособления, он запрещает дискриминацию по признаку беременности. В соответствии с КСРТ беременные сотрудницы могут иметь право на изменения в работе, в том числе на удаленную работу, в той мере, в какой это предусмотрено для других сотрудниц, обладающих аналогичными способностями к работе. ADA не считает только беременность инвалидизирующим состоянием. Однако многие состояния, связанные с беременностью, считаются инвалидностью, на которую распространяются требования разумного приспособления. Кроме того, все большее число штатов и населенных пунктов принимают законы, требующие от работодателей предоставления разумных условий труда беременным работницам.

Подростки

Вакцина Pfizer против COVID-19 разрешена для лиц в возрасте 16 лет и старше, несмотря на ограниченные данные для возрастной группы 16 и 17 лет. Работодатели, нанимающие несовершеннолетних и рассматривающие возможность введения политики обязательной вакцинации, должны учитывать, что несовершеннолетним может потребоваться получение согласия родителя или законного опекуна, прежде чем они смогут пройти вакцинацию. Следует рассмотреть исключения из политики обязательной вакцинации для несовершеннолетних, которые не могут получить согласие своих родителей или опекунов.

Выводы и советы:

  • Тщательно задокументируйте причину политики обязательной вакцинации, учитывая юридический стандарт «связанный с работой и соответствующий деловой необходимости».
  • Любая политика обязательной вакцинации должна включать в себя процесс приспособления для лиц с ограниченными возможностями и освобождения от религиозных воззрений, тщательно разработанный в соответствии с ADA и Разделом VII.
  • Запросы на освобождение должны сопровождаться соответствующей документацией. В случае освобождения от инвалидности это должно включать справку от врача.Вся информация, полученная в связи с запросами об освобождении, должна храниться в конфиденциальном порядке по принципу служебной необходимости.
  • Будьте готовы к устранению различий в обращении с работниками, получившими освобождение от политики обязательной вакцинации, и без таковых. Тщательно задокументируйте причины предоставления льгот. Убедитесь, что любые различия в обращении являются обоснованными, недискриминационными и могут выдержать проверку.
  • Рассмотрите возможность создания комитета по рассмотрению исключений в отношении вакцин для принятия решений по запросам на освобождение.В идеале запросы на освобождение будут деидентифицированы, чтобы удалить имя сотрудника, идентифицирующую информацию и любую не относящуюся к делу информацию, включая защищенные характеристики. В большинстве случаев следует проконсультироваться с юристом.

Группа труда и занятости компании White and Williams внимательно следит за внедрением вакцины против COVID-19 в ожидании ее повсеместного внедрения во всех отраслях (не только в здравоохранении). Вы можете прочитать наш первый пост о том, что означает вакцина, «Поступающая помощь: развертывание вакцины против COVID-19» и наш второй пост о заявлениях о религиозной дискриминации, «Заявления о дискриминации при приеме на работу, связанные с отказом от вакцинации — религиозные убеждения».

Если у вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, свяжитесь с Таней А. Сальгадо ([email protected]; 215.864.6368), Джимом Анелли ([email protected]; 201.368.7224) или любым другим членом Группы практики труда и занятости.

Поскольку мы продолжаем следить за новым коронавирусом (COVID-19), юристы Уайт и Уильямс работают вместе, чтобы быть в курсе событий и консультировать клиентов по различным юридическим и деловым вопросам, которые могут возникнуть в различных секторах.Все обновления читайте здесь.

[1] См. Hustvet v. Allina Health System , 910 F.3d 399 (8th Cir. 2018) (истица не смогла доказать, что ее аллергия была инвалидностью) и Norman v. NYU Langone Health System , 2020 США Расст. LEXIS 180990 (S.D.N.Y. 2020) (истица утверждала, что у нее в анамнезе была аллергия, и потребовала освобождения от политики обязательной вакцинации; суд постановил, что истица не смогла доказать наличие у нее инвалидности)

Эта переписка не должна рассматриваться как юридическая консультация или юридическое заключение по каким-либо конкретным фактам или обстоятельствам. Содержание предназначено только для общих информационных целей, и вам настоятельно рекомендуется проконсультироваться с юристом по поводу вашей собственной ситуации и юридических вопросов.

Беременная медсестра, уволенная за отказ от вакцины против гриппа: не все так просто?

Дреонна Бретон, дипломированная беременная медсестра из Элизабеттауна, штат Пенсильвания, считает, что вакцина от сезонного гриппа представляет большую угрозу для нее самой и ее будущего ребенка, чем сам грипп.

Бретон так сильно в это верит, что в декабре она была готова потерять работу, вместо того чтобы выполнить требование своего работодателя о вакцинации.

Она не первый медицинский работник, уволенный за отказ от вакцинации, и, вероятно, не последний. Ежегодный ритуал введения иглы в руку, казавшийся само собой разумеющимся в здравоохранении в прошлые годы, стал еще одной оспариваемой территорией в войнах вакцин. Борьба еще более запутанная, учитывая, что область здравоохранения разделилась во мнениях относительно того, должна ли прививка быть обязательной.

Работодатели в сфере здравоохранения, особенно больницы, и профессиональные общества клиницистов согласны с тем, что медицинские работники должны быть вакцинированы против гриппа для защиты пациентов.Однако в то время как Американская ассоциация больниц (AHA) рекомендует своим членам обязать своих сотрудников проводить вакцинацию, Американская ассоциация медсестер (ANA) и могущественный профсоюз National Nurses United (NNU) решительно выступают против таких предписаний, хотя и поощряют своих членов получать выстрелил.

«Угроза увольнением — не лучший способ установить хорошие доверительные отношения», — сказала Medscape Medical News зарегистрированная медсестра Бонни Кастильо, директор NNU по связям с правительством.

Несколько крупных медицинских обществ, таких как Американский колледж врачей и Американская академия семейных врачей, поддерживают AHA. Однако Американская медицинская ассоциация заняла нейтральную позицию, не выступая против и не поддерживая такое требование, за исключением работников долгосрочного ухода, которые должны быть иммунизированы, говорится в сообщении.

Сторонники Завета обычно не драконовские. Они говорят, что работодатели должны предоставлять исключения работникам, у которых есть веские медицинские или религиозные возражения против вакцинации, которым затем могут быть предоставлены маски для ношения или задания, не связанные с непосредственным уходом за пациентами.Но не все согласны с тем, что представляет собой действительное освобождение. В кругах общественного здравоохранения также есть беспокойство по поводу того, что слишком много исключений из любых требований по вакцинации — от детских болезней, а также от гриппа — могут ослабить коллективный иммунитет общества. Усиление этого страха — движение против прививок, основанное на плохой науке.

Тем временем медицинские работники, такие как Бретон, которые считают вакцинацию против гриппа рискованной, организуются. На своем веб-сайте группа под названием «Медсестры против обязательной вакцинации» (NAMV) предлагает образцы писем с просьбой об освобождении от прививок, перечисляет двух адвокатов, представляющих интересы тех, кто отказывается от прививок, и продает футболки и бутылки с водой, украшенные ее названием.

На странице группы в Facebook более 14 000 лайков. Один сертифицированный помощник медсестры недавно опубликовал сообщение, в котором говорилось: «Они не будут вводить мне этот яд».

NAMV заявляет, что вакцина против гриппа не является «эффективным способом искоренения болезни, которая, по оценкам, вызывает только около 30 000 смертей в США в год». В нем утверждается, что федеральное правительство оказывает давление на больницы, чтобы они требовали вакцинации по указанию производителей вакцин, которые, в свою очередь, рассчитывают «набить собственные карманы».»

Несогласие с медицинскими властями

В эту трясину попадает Дреонна Бретон, которая раньше работала в компании по домашней инфузионной терапии, принадлежащей 3 системам здравоохранения и академическому медицинскому центру Penn State Hershey. Ее работодатель, Horizon Healthcare Services, в 2012 году начал требовать от своих сотрудников вакцинацию от сезонного гриппа.

Бретон, замужняя мать малыша, прошлой осенью отнеслась к этому мандату с опаской. В 2013 году у нее было 2 выкидыша: 1 в марте и 1 в июне.В октябре Бретон узнала, что снова беременна. Она задавалась вопросом, не поставит ли вакцинация против гриппа еще одну беременность под угрозу, пусть и незначительную.

Некоторые группы считают, что на этот вопрос уже дан отрицательный ответ. Это будут Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Консультативный комитет агентства по практике иммунизации (ACIP). CDC, например, сообщил в сентябре прошлого года, что «недавние обзоры исследований, касающихся сезонных и моновалентных инактивированных вакцин против гриппа 2009 (h2N1) во время беременности, пришли к выводу, что нет никаких доказательств того, что вакцинация матери наносит вред плоду.»

Во всяком случае, CDC и другие организации-единомышленники более активно, чем когда-либо, призывали беременных женщин пройти вакцинацию против гриппа.

«Беременные женщины подвержены более высокому риску тяжелых осложнений от гриппа», — сказал Джозеф Брези, доктор медицинских наук, руководитель отдела эпидемиологии и профилактики в отделе гриппа CDC, в интервью Medscape Medical News . Причина? Изменения в их иммунной системе и легких во время беременности делают этих женщин более уязвимыми.По данным CDC, штамм гриппа A(h2N1), широко распространенный в настоящее время, особенно сильно поражает беременных женщин.

Недавние исследования также показывают, что вакцина против сезонного гриппа, вводимая во время беременности, дает иммунитет младенцам в возрасте до 6 месяцев, добавил д-р Бризи. «Таким образом, он защищает маму и ребенка».

Случай Лесли Крикмор из Форт-Смита, штат Арканзас, подчеркивает безотлагательность рекомендаций CDC. 29-летняя библиотекарша заразилась гриппом в январе, когда была на 20-й неделе беременности.Она не была вакцинирована. Крикмор обратилась в местную больницу, оказалась на аппарате искусственной вентиляции легких из-за осложнений, вызванных тяжелой двусторонней пневмонией, и была доставлена ​​в больницу Barnes-Jewish Hospital в Сент-Луисе, штат Миссури, где 16 января у нее случился выкидыш. Крикмор умерла 10 февраля вскоре после того, как она, как сообщается, началась печеночная недостаточность.

Ее невестка Джейми Кук и другие вели хронику тяжелого испытания Крикмора на сайте Facebook под названием «Любовь к Лесли». Чтобы собрать деньги на ее медицинские счета, сторонники Крикмор продали такие предметы, как футболка с надписью «Сделай свою чертову прививку от гриппа».»

Слева: Футболка, продаваемая организацией «Медсестры против обязательных прививок». Справа: Футболка, проданная сторонниками Лесли Крикмор, которая умерла 10 февраля после заражения гриппом и выкидыша. Прививку от гриппа она не получала. Фотографии использованы с разрешения

«Мы продолжим использовать этот ужасный опыт как способ продемонстрировать важность прививок от гриппа для всех», — сказал Кук Medscape Medical News .

«Нет двусмысленности в национальной политике»

Бретон рассказала Medscape Medical News , что она наткнулась на рекомендации и обоснования CDC в своем исследовании.

«Я смотрела на обе стороны с беспристрастной точки зрения», сказала она. «Я пытался выяснить, что лучше для меня и моего ребенка».

Одно свидетельство вызвало у нее сомнения. Она обнаружила, что информация на этикетках различных вакцин против гриппа гласит, что никаких исследований безопасности и эффективности на беременных женщинах и кормящих матерях не проводилось до одобрения Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).«Также неизвестно, может ли флувирин нанести вред плоду при введении беременной женщине или повлиять на репродуктивную способность», — говорится, например, на этикетке препарата Fluvirin (Novartis). Язык этикетки, касающийся беременных женщин, сделал еще одно осторожное замечание, говоря, что вакцину следует вводить только в случае «явной необходимости».

Бретон сказала, что она видела, как вакцинированные от гриппа пациенты в редких случаях заболевали синдромом Гийена-Барре и тяжелыми аллергическими реакциями.

«Зная, что может случиться, я решила, что риск вакцинации против гриппа страшнее, чем риск самого гриппа», — сказала она.

Доктор Брези из Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) сказала, что Бретон права, когда отмечает отказ от ответственности на этикетках вакцины против гриппа в отношении отсутствия данных о безопасности для беременных женщин. Однако заявления об отказе от ответственности не так тревожны, как их изображает Бретон, сказал он. По его словам, когда производители лекарств разрабатывают клинические испытания вакцин против гриппа, они намеренно не принимают во внимание беременных женщин по двум причинам.Во-первых, это экономит время и деньги. Два из них, в том числе беременные женщины, могут запутать анализ безопасности, потому что они уже подвержены высокому риску медицинских проблем. Другими словами, являются ли осложнения во время испытаний результатом вакцины или беременности?

«Это трудно понять,» сказал д-р Брези.

Поскольку этикетка вакцины отражает результаты клинических испытаний, фармацевтические компании перестраховываются и описывают риск для здоровья беременных женщин как неизвестный, сказал он.«Их адвокаты говорят им об этом».

Однако «в национальной политике нет никакой двусмысленности в отношении использования этих вакцин у беременных женщин», — сказал он. Эта политика подкрепляется исследованиями безопасности, проводимыми после, а не до одобрения вакцины.

Эти исследования преимуществ вакцинации беременных женщин от гриппа продолжаются. Ранее в прошлом месяце исследование, опубликованное онлайн в журнале Canadian Medical Association Journal , сообщило, что женщины, которые получают вакцину во время беременности, могут иметь меньший риск преждевременных родов или рождения ребенка с низким весом при рождении, чем беременные женщины, которые не были вакцинированы.

Записка доктора, отклоненная

Вооружившись собранными доказательствами, Бретон в октябре обратилась к своему начальству в Horizon Healthcare Services и заявила, что не хочет делать прививку от гриппа. Она сказала, что предложила носить маску в качестве меры предосторожности. Компания сообщила ей, что ей нужна справка от врача с указанием медицинских причин, чтобы освободить ее от политики вакцинации. Бретон достал одну из дипломированных акушерок только для того, чтобы узнать, что записка должна исходить от врача.Бретон сказала, что затем она пошла к семейному врачу, нанятому Lancaster General Health, совладельцу компании по производству домашних инфузий.

Семейный врач дал Бретон письмо с рекомендацией не делать прививки.

«По моему мнению, прививка от гриппа значительно и негативно повлияет на ее здоровье, — написал врач, — из-за повышенного страха и беспокойства, которые она вызовет, а также из-за эмоционального воздействия, которое она может вызвать, если у нее снова случится выкидыш.»

Две недели спустя, по словам Бретона, Горизонт сказал ей, что ее врач не указал медицинских причин для исключения. Ее последний рабочий день был 17 декабря.

На просьбу прокомментировать ее увольнение, президент Horizon Кэролин Карлсон, RN, выступила с заявлением, в котором говорится, что ее организация «привержена обеспечению безопасной среды для наших сотрудников и наших пациентов».

«Наша политика иммунизации против гриппа отражает аналогичную политику в больнице Джона Хопкинса, больнице Университета Пенсильвании, MD Anderson, Медицинском центре Калифорнийского университета в Ирвине и растущем числе поставщиков медицинских услуг по всей стране», — сказал Карлсон.Она отметила, что беременные женщины подвергаются большему риску возникновения симптомов, связанных с гриппом, и указала на заявления CDC и ACOG о том, что вакцина оказалась безопасной как для матери, так и для будущего ребенка.

По словам Карлсона, запросы на медицинские исключения рассматриваются комитетом врачей, назначенным Horizon. Эта группа рассматривает запрос «против правил, основанных на рекомендациях [CDC]».

Согласно ACIP CDC, 1 противопоказанием для сезонной вакцины против гриппа во всех ее формах является наличие в анамнезе тяжелой аллергической реакции на любой компонент вакцины, включая яичный белок, или на предыдущую дозу любой вакцины против гриппа.Наличие в анамнезе синдрома Гийена-Барре в течение 6 недель после иммунизации является мерой предосторожности, но не противопоказанием. Еще одна предосторожность – наличие в анамнезе умеренных или тяжелых заболеваний с лихорадкой или без нее.

ACIP рекомендует беременным женщинам не принимать живую аттенуированную гриппозную вакцину. Однако это все еще оставляет их с инактивированными и рекомбинантными вакцинами.

Мандаты на вакцинацию распространены по всей карте

Неясно, сколько больниц требуют, чтобы их сотрудники были вакцинированы против гриппа, но это число растет, особенно после пандемии A(h2N1) 2009–2010 годов, по данным группы под названием «Коалиция действий по иммунизации» (IAC). Он ведет «список почета» отдельных больниц, систем здравоохранения, а также государственных и местных департаментов здравоохранения, которые тем или иным образом предписывают прививки от гриппа. Л. Дж. Тан, MS, PhD, директор по стратегии IAC, сообщил Medscape Medical News , что число сейчас превышает 300.

Веб-сайт группы перечисляет различные политики ее учреждений списка почета. Большинство из них заявляют, что сотрудники должны быть вакцинированы, иначе им грозит увольнение, если они не имеют права на освобождение от медицинской или религиозной принадлежности.В этом случае они должны носить маску на работе в сезон гриппа.

Существует множество вариаций этой базовой политики. По данным IAC, в Denver Health в Колорадо освобожденные сотрудники должны носить маску, когда стоят на расстоянии менее 3 футов от пациентов. Другие учреждения указывают 6 футов. В McLaren Central Michigan, больнице неотложной помощи в Маунт-Плезант, маски необходимо менять не реже, чем каждые 3 часа.

Значительное количество учреждений также разрешает личные или «другие» исключения, в то время как другие разрешают только медицинские исключения.Некоторые из них, такие как методистская больница Бронсона в Каламазу, штат Мичиган, не допускают никаких исключений или выбора маски. Напротив, Мемориальная больница Фрисби в Рочестере, штат Нью-Гэмпшир, и несколько других организаций разрешают сотрудникам носить маску только на основании отказа от вакцинации; По данным IAC, в их политике не упоминается о необходимости специального исключения.

В некоторых организациях другим вариантом для освобожденных сотрудников, помимо маски, является перевод на работу, не связанную с уходом за пациентами, или и то, и другое.Медицинский центр Св. Иуды в Фуллертоне, Калифорния, говорит, что освобожденные сотрудники должны носить маску или брать отпуск во время сезона гриппа.

Несколько организаций здравоохранения наложили винты с накатанной головкой на работников, имеющих право на освобождение. По данным IAC, в больнице Mercy Hospital Ardmore в Оклахоме такие сотрудники получают письменное предупреждение и отказываются от любого повышения заработной платы. Больница Оровилль в Калифорнии отправляет своих освобожденных сотрудников на обязательный курс инфекционного контроля.Компания Waverly Health в Айове делает еще один шаг вперед и требует, чтобы такие сотрудники набрали не менее 80% баллов в викторине.

Адвокат здравоохранения Майкл Смит сказал Medscape Medical News , что, по его мнению, увольнения из-за вакцинации против гриппа «очень редки». Увольнение Бретона кажется «немного суровым», сказал Смит, который принадлежит юридической фирме в Альтамонте-Спрингс, Флорида, которая специализируется на представлении интересов поставщиков медицинских услуг.

Тем не менее, работодатель Бретона, Horizon Health Services, возможно, посчитал, что, если бы она предоставила ей освобождение и выбор маски, контроль за использованием маски во время визитов на дом мог бы оказаться трудным, сказал Смит. Кроме того, у ее пациентов, вероятно, был ослаблен иммунитет, что подвергало их большему риску, если они заразились от нее гриппом, на что обращали внимание другие комментаторы этого дела.

«У медсестры есть медицинские причины [для отказа от вакцинации], но значит ли это, что вы подвергаете пациентов повышенному риску заражения?» он сказал. «Нет простого способа решить эту проблему».

Пункты организованного ухода за больными

Несмотря на то, что Динн Бретон не идет в ногу с учреждениями здравоохранения в отношении вакцинации против гриппа, она все же пользуется поддержкой — в одном отношении — организованного ухода за больными.

ANA призывает всех медицинских сестер пройти вакцинацию, но «поддерживает право медсестер делать свой собственный выбор в отношении медицинского обслуживания», — заявил представитель ассоциации Джемарион Джонс в заявлении, предоставленном Medscape Medical News . «ANA не поддерживает введение обязательной вакцинации против гриппа в качестве условия приема на работу. Увольнение или наложение дисциплинарных взысканий на медсестер и других медицинских работников за отказ не является подходящим шагом или лучшей стратегией…отказаться.»

Джонс сказал, что ANA будет поддерживать обязательную вакцинацию только в том случае, если политика исходит от правительства штата или какого-либо другого органа высокого уровня, чтобы она применялась равномерно и широко, в отличие от лоскутного одеяла из мандатов работодателей, действующих сейчас. Другие условия, которые ANA поставила бы в отношении политики обязательной вакцинации, включают следующее:

  • подходящие исключения;

  • запрет на дисциплинарные или дискриминационные меры в отношении медсестер, отказывающихся от вакцинации;

  • бесплатные прививки в удобное время и в удобном месте; и

  • обсуждение мандата с представителями по коллективным переговорам, если медсестры работодателя входят в профсоюз.

Тем не менее, ANA призывает к активным программам обучения медицинских работников необходимости иммунизации. Как и ННУ.

«Образование и легкий доступ к вакцинации имеют решающее значение», — сказал Кастильо из NNU. «Мы не видим, чтобы эти стратегии были полностью реализованы».

Обязательная вакцинация только порождает устойчивость, добавила она. «Это неэффективно и создает атмосферу недоверия».

Может ли стресс быть освобождением от лечения?

Бретон добивалась освобождения по медицинским показаниям от политики вакцинации своего работодателя. Ее врач заявил, что прививка от гриппа вызовет у нее беспокойство и страх и, таким образом, нанесет вред ее здоровью.К ужасу Бретона, Horizon Health Services отвергла это обоснование.

«Есть исследования, связывающие выкидыши со стрессом», — сказала она. «Почему это не считается медицинской причиной? Психическое здоровье не считается?»

Должен ли кто-либо подвергаться серьезному стрессу из-за вакцинации против гриппа — это один вопрос. Другой вопрос, является ли стресс значительным фактором риска выкидыша.

Кажется, мир здравоохранения разделился на этот счет. Иллюстрацией одной стороны является страница обучения пациентов на веб-сайте клиники Майо, в которой говорится, что «стресс уже давно подозревается как возможная причина раннего выкидыша, но есть мало доказательств, подтверждающих эту теорию.Выкидыши обычно возникают в результате «хромосомной аномалии плода или другой проблемы в развитии эмбриона».

Тем не менее, исследования, связывающие стресс с выкидышем, существуют, и их число растет. В статье, опубликованной в BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии в 2007 году, говорится, что «чувство стресса» наряду с другими факторами, такими как старший возраст матери и низкая масса тела до беременности, независимо связаны с более высоким риском выкидыша.Аналогичным образом, исследование в том же журнале, опубликованное в 2008 году, показало, что у беременных женщин с высоким уровнем стресса риск мертворождения на 80% выше, чем у беременных женщин со средним уровнем стресса, после поправки на такие факторы, как возраст, курение, и индекс массы тела, исключая такие осложнения, как диабет.

Исследование, опубликованное в прошлом году в журнале Psychosomatic Medicine , сравнило беременных израильтянок, подвергшихся ракетным обстрелам, с беременными женщинами, не живущими под этой угрозой, и обнаружило, что у первой группы был более высокий уровень выкидышей.Исследование заключило, что стресс связан с этим более высоким риском.

Эти и другие исследования, однако, не пришли к единому мнению о причинно-следственной связи. Акушер-гинеколог Линда Брэдли, доктор медицинских наук, которая практикует в клинике Кливленда в Огайо, сказала Medscape Medical News , что она не уверена в «аргументе о стрессе» для беременных женщин, которые хотят избежать вакцинации.

«Стресс бывает у всех», — сказал доктор Брэдли, член редакционной коллегии Medscape «Акушерство и гинекология ».«Есть смерть и горе, и у нас все еще 4 миллиона беременностей в год. Люди испытывают стресс, когда в их жизни все в порядке».

Доктор Брэдли говорит, что симпатизирует Бретону, но тем не менее призывает всех беременных женщин сделать прививку от гриппа.

«Последствия [гриппа] настолько ужасны для матери и ребенка», — сказала она. «Высокая температура неблагоприятна для беременности».

По мнению доктора Тана из IAC, противопоказания психического здоровья для вакцинации против гриппа, связанные с беременностью, «не имеют особого смысла.»

«У нас так много данных по безопасности», сказал д-р Тан. «Это решительно поддерживает беременных женщин, получающих вакцину».

«Иногда мы счастливы от таблеток»

Dreonna Breton должен быть доставлен в конце июня. Все идет нормально.

«Все идет гладко», сказала она. «Все УЗИ выглядят хорошо».

Несмотря на то, что она является странной медсестрой, когда речь заходит о позиции, занятой CDC и ACOG в отношении вакцинации медицинских работников, беременных и других, Бретон сказала, что она получила «только положительные отзывы от своих коллег. »

«Люди звонят от моего бывшего работодателя и говорят: «Мы возмущены. Мы не можем поверить, что они это сделали», — сказал Бретон. «Некоторые говорят: «Я тоже никогда не хотел делать прививку от гриппа, но я боюсь потерять работу». »

Некоторые медсестры, уволенные за отказ от вакцинации, подали в суд на своих бывших работодателей. Показательным примером является Карен Гуд, которая в прошлом месяце подала в суд на Мемориальную больницу округа Кошоктон, штат Огайо, в окружной федеральный суд этого штата.Гуд, дипломированная медсестра, утверждает, что больница неправомерно уволила ее в ноябре 2013 года после того, как она отказалась от вакцинации против гриппа по религиозным мотивам, хотя у нее было письмо от своего министра, требуемое для освобождения от религиозной деятельности (в иске не описывается религиозная причина, указанная ). Больница предоставила ей такое освобождение в 2012 году — и разрешение носить маску — на основании аналогичного письма, но не сделала этого в следующем году.

Бретон сказала, что другие медсестры уговорили ее подать в суд на Horizon Health Services.Однако она и ее муж Джереми не заинтересованы в судебном разбирательстве, по крайней мере, сейчас.

«Единственная причина, по которой я бы начала судебный процесс, — это если бы конечный результат заставил другие больницы пересмотреть свою политику и проявить большую снисходительность», — сказала она. «Но мы не собираемся преследовать… 30 лет потерянной заработной платы».

Бретон не хочет производить впечатление пехотинца антипрививочного движения.

«Я не против вакцинации в целом», — сказала она.«Но я скептически отношусь к тому, сколько вакцин получает ребенок. В целом вакцины сотворили для нас чудеса. Но иногда мы счастливы от таблеток».

Бретон сказала, что она не сделала своему маленькому сыну все вакцины, рекомендованные ACIP, в том числе вакцину от ветряной оспы. «[Ветряная оспа] не является чем-то очень серьезным», — сказала она. «Вы получаете это в молодом возрасте, и с этим покончено».

Она сказала, что намерена остаться медсестрой.

«Есть еще много вакансий медсестер, — сказал Бретон, — где вам не нужно делать прививку от гриппа.»

По крайней мере пока.

Причины, по которым медсестры отказываются от вакцинации против гриппа: качественное исследование | BMC Nursing

Характеристики респондентов

Всего было опрошено 18 медсестер, 14 из которых женщины. Стаж работы участников варьировался от 1 до 37 лет (в среднем 14,4). Медсестры работали в шести различных отделениях с пациентами высокого риска (гематология, кардиология, нефрология, гериатрия, отделение интенсивной терапии, онкология) и занимали различные иерархические должности.Семнадцать медсестер проводили более половины своего рабочего времени непосредственно с пациентами.

Причины отказа от вакцинации

Причины отказа от вакцинации против гриппа включали широкий спектр тем, которые были структурированы в три повторяющиеся основные темы. Первой темой в рассказах был сильный акцент опрошенных медсестер на «поддержание сильного и здорового тела». Второй темой, описанной медсестрами, была важность «защиты автономии принятия решений», чтобы заботиться о себе и других.Тема «восприятие ненадежной среды» иллюстрирует восприятие медсестрами органов здравоохранения, фармацевтических компаний и ученых, которые часто рассматриваются как оппозиционные, не заслуживающие доверия авторитеты. Эта точка зрения, по-видимому, влияет на процесс принятия решений медсестрами. Эти три основные темы не стояли отдельно друг от друга, а были связаны между собой: для большинства медсестер автономия принятия решений имела решающее значение для поддержания сильного и здорового тела, что, казалось, было основной темой. Это было особенно важно из-за распространенного представления о том, что они окружены ненадежной средой, что влияло на их автономию и, следовательно, также, по-видимому, представляло угрозу для поддержания сильного и здорового тела.Эти взаимосвязи и зависимости показаны на рис. 1.

Рис. 1

Причины отказа медицинских сестер от вакцинации против сезонного гриппа

Поддержание сильного и здорового тела

Опрошенные медсестры подчеркивали стремление поддерживать сильное и здоровое тело. В то время как некоторые опрошенные не воспринимали грипп как угрозу своему здоровью и благополучию и, следовательно, не считали вакцинацию необходимой, другие считали, что вакцина не улучшит их здоровье из-за недостаточной эффективности или даже нанесет вред их здоровью из-за негативных последствий. побочные эффекты или ослабление иммунной системы.

Почти все медсестры выразили мнение, что грипп для них не представляет опасности, так как они здоровы, не относятся к группе риска и никогда ранее не болели гриппом. Поэтому они сочли ненужным делать прививку. Как объяснила одна медсестра: «Ну, я не хочу делать прививку, потому что не делала ее раньше, потому что не считаю это разумным, потому что я здоровый человек и сама не подвергаюсь риску, если не сделаю прививку. сделать прививку». N15

Страх перед побочными эффектами также был часто упоминаемой темой.Некоторые медсестры почувствовали себя плохо после вакцинации против гриппа в прошлом. Это варьировалось от плохого самочувствия в течение пары дней до одной медсестры, которая вспоминала, что чувствовала себя плохо после прививки в течение целых месяцев: «Но по моему опыту, всякий раз, когда мне делали прививку, я чувствовала себя плохо в течение полугода. Пару месяцев чувствовал себя плохо». N2 Участники приписали эти негативные последствия вакцинации против гриппа, а некоторые сообщили, что они основывали свое решение не делать прививку на негативном опыте, полученном более десяти лет назад.

Десять медсестер никогда ранее не были вакцинированы против гриппа и поэтому не имели личного опыта. Однако почти все медсестры наблюдали побочные эффекты у коллег или членов семьи или слышали о таких случаях понаслышке. Эта тема казалась очень актуальной и часто обсуждалась среди коллег:

«А еще правда, что иногда слышишь о тех, кто сделал прививку и тем не менее заболел, да, и что люди тоже говорят: «Ну, может быть, из-за прививки придется лежать в постели. «Итак, из-за этого… я не понимаю». N10

Другие сообщили о негативном опыте вакцинации или приема лекарств в целом, который не имел ничего общего с вакциной против гриппа, но привел к их нежеланию делать прививку:

«В первые годы работы медсестрой у меня была сильная реакция на прививку. Белки моих глаз до сих пор немного желтоваты от этого… Я был серьезно болен.Три недели с увеличенными лимфатическими узлами и тем более я боялась, что у меня что-то серьезное!.. Но я не против прививок вообще, я против прививок только для себя». N1

Вера в то, что вакцина негативно повлияет на иммунную систему, ослабляя ее, или в то, что перенесенный грипп приносит пользу, а также несколько раз упоминалось о естественном процессе. Как сказала одна медсестра:

» Я вообще задаюсь вопросом, есть ли смысл так манипулировать иммунной системой и прививать ее всем и вся, чтобы она не смогла выработать собственную защиту, да?» N2

Защита автономии принятия решений

Защита собственной автономии была еще одной важной темой для опрошенных медсестер; этот аргумент включал право на физическую неприкосновенность, а также право заболеть и право не подвергаться давлению со стороны начальства.

Право на физическую неприкосновенность и самоопределение повсеместно упоминалось медсестрами в качестве важнейших вопросов. Как объяснила одна медсестра: «Нет, я отвечаю за свое тело. И никто другой… Для меня это единственное, где я последовательно могу пройти через что-то и поэтому я делаю это своим телом. Никто не собирается втыкать иглу в мое тело». N7

Кроме того, некоторые медсестры считали своим правом заболеть и остаться дома, тем более, что они так много делали для других на работе.Они не хотели, чтобы это мнимое право заболеть было у них отнято начальством: «Когда это началось, у меня тоже была мысль… ну, что человек должен иметь право быть больным, так сказать. Что если на работе слишком много стресса, что у вас не так много иммунитета… что вы можете остаться дома на неделю и ни в коем случае не идти на работу». N6

Другие опасались, что принятие вакцины против гриппа повлечет за собой дополнительные прививки или другие меры, ограничивающие их автономию:

«Потому что всегда есть что-то новое, не так ли? Это не остановится только с прививкой от гриппа, но потом будет что-то вроде свиней… или что-то в этом роде. Вы не можете диктовать, больница не может диктовать: «Не ходите на вечеринки, молодые люди. Вы легче заболеете, если пойдете в клуб». или что-то вроде того. Всегда есть люди, рисующие большие круги, верно. Курение, потому что голосовые связки пересыхают, и тогда у вас будет больше шансов получить инфекцию. Никакого ожирения, тогда у вас будет больше шансов пропустить работу. Где-то есть черта, когда вы начинаете затрагивать личные права». N1

Некоторые медсестры считали, что больница или их начальство оказывали на них слишком большое давление, чтобы они не проходили вакцинацию.Они не хотели, чтобы их самостоятельность в принятии решений была ограничена давлением начальства, и не оценили морализаторский тон и то, что акцент был сделан на благополучии пациентов, а не на их собственном:

«Другая вещь, которая меня всегда беспокоила, — это те кампании, которые были сделаны. Что вы находитесь под таким давлением. Что это должен делать медперсонал и что у вас, по сути, должна быть нечистая совесть, если вы не сделаете прививку… потому что мы, плохие медсестры, таким образом заразим пациентов… что-то в этом роде.N6

Восприятие ненадежной среды

Еще одной темой, поднятой опрошенными медсестрами, было отсутствие доверия; будь то отсутствие доверия к эффективности и безопасности самой вакцины против гриппа или отсутствие доверия к тем лицам или органам здравоохранения, которые продвигают и продают вакцину.

Некоторые медсестры утверждали, что существует более одного вируса, и вирусы подвергаются мутациям.Поскольку состав вакцины был основан только на предположениях о том, как будет выглядеть вирус гриппа в этом сезоне, и на том факте, что разработка и производство вакцины должны были происходить каждый год очень быстро, они думали, что вакцина вряд ли будет эффективной: ». Потому что вакцинация разрабатывается только тогда, когда грипп уже здесь, и вы можете сделать прививку только от одного вируса. Если бы я заразился этим вирусом, или если бы я не мог заболеть чем-то еще…” N6

Еще одним опасением было то, что вакцина небезопасна из-за веществ-носителей.Поскольку вакцину нужно было производить быстро каждый год, некоторые заподозрили небрежность в способе производства:

«Да, и я тоже не верю, что это всегда чисто и все такое, потому что это всегда делается быстро, под давлением. Каждый должен быть первым, это тот, кто может выпустить его на рынок. И, как и во всем, что происходит в спешке… нет больше заботы о тщательности, о чистоте. Когда они находятся под таким давлением, тогда все в порядке.. речь идет о больших жирных бонусах, об этом тоже». N7

Также высказывалось недоверие к стимулированию продвижения вакцины против гриппа. Многие медсестры считали, что речь идет об экономических интересах и что забота об их здоровье или здоровье пациента — не более чем фарс. Они выразили недоверие, в основном, фармацевтическим компаниям, а также врачам и руководству больниц.

Это недоверие часто подкреплялось опытом эпидемии свиного гриппа 2009 года – темы, которая поднималась в трех четвертях всех интервью и в целом негативно сказывалась на их восприятии вакцины против гриппа и решении ее получить.Медсестры считали, что проблема была раздута и привела только к обогащению фармацевтических компаний:

Ну, я делал прививки каждый год… до прошлого года. И в этом году была такая шумиха с этим… эта шумиха из-за этого h2N1, где нам сказали здесь, в этом подразделении.. Я не думаю, что это было даже только в этом подразделении, но… в основном они заставили нас: «Если вы не Если ты этого не сделаешь, то в основном твоя вина, если пациент умрет». Это сделано провокационно… И, как они наконец выяснили, на самом деле ничего не произошло. Наоборот, фармкомпании разбогатели… поэтому в этом году или в прошлом сезоне я сказал: «Нет, я этим больше не занимаюсь». N8

Действительно, некоторые считали вакцинацию большой аферой и даже подозревали сговор между врачами и фармацевтическими компаниями. «С моей точки зрения, все дело в деньгах. Дело не в пациенте… Мне кажется, между врачами и фарминдустрией существует мафия.Они оба выигрывают друг от друга. Это «выгодная» сделка, ее нужно производить быстро, и фармацевтическая промышленность зарабатывает на этом большие деньги». N7

Другие медсестры сомневались в подлинности исследований, подтверждающих эффективность противогриппозной вакцины:

«Но я думаю, что эти цифры, они… Я вижу это в других исследованиях, потому что я больше ни во что не верю. За все эти годы «ах, что доказано.. .», а назавтра — новый врач и новое дело, новое исследование, а потом все опять просто холодный кофе, проще говоря, но именно так я переживал все эти лет, и вот почему… Как я уже сказал, я больше не верю ничему, что кто-то просто говорит мне.N7

Все это привело к сомнениям относительно истинных мотивов и достоверности тех, кто пропагандирует вакцинацию против гриппа.

Чтобы преодолеть недоверие и принять самостоятельное решение, медсестры сообщили о желании, чтобы информация была предоставлена ​​им в более личной и интерактивной форме: «Если бы было дополнительное образование.. курсы дополнительного образования, которые вы посещали, обязательно, да? Если бы это было сделано прозрачно… если бы были опубликованы исследования о том, сколько пациентов на самом деле заражается персоналом… и цифры впечатляют, то, я думаю, это имело бы сигнальный эффект.N5

В целом восприятие ненадежной среды оказалось более выраженным, чем менее осведомленными были медсестры в отношении профилактики сезонного гриппа и чем меньше они были осведомлены о проблемах. Многие сообщали об отсутствии информации об этой проблеме; они не были полностью проинформированы своим начальством и никогда не видели рекомендаций о том, что медработники должны проходить ежегодную вакцинацию против гриппа: «Как я уже сказал, на данный момент я просто… не проинформирован.Я даже не знал о 70-90% защите….Я как-то не знаю об этом и ну…зачем мне это? N13

Кроме того, медсестры зачастую мало осведомлены о важности вакцинации против гриппа, например, для защиты уязвимых пациентов. Медсестры не думали об этом или просто не интересовались вопросом: «Во-первых, это тоже в какой-то степени лень… заниматься этим». N14

Департамент здравоохранения штата Вашингтон

На этой странице содержится информация и ресурсы, касающиеся требований к иммунизации в школах и детских учреждениях и отчетности.Мы регулярно обновляем его, чтобы отражать изменения из года в год.

Щелкните любую из ссылок ниже, чтобы перейти к определенной теме.

Руководство по иммунизации для школ, дошкольных учреждений и детских учреждений

Законы и правила об иммунизации

Требования к иммунизации

Свидетельство о прививочном статусе (СНГ)

Освобождение от требований по иммунизации — Свидетельство об освобождении (COE)

Посещаемость с условным статусом

Исключение детей, не соответствующих требованиям иммунизации

Вспышки и исключения

Отчетность о статусе иммунизации – ежегодно до 1 ноября -й

Школьный модуль информационной системы иммунизации

Общие ресурсы

Ресурсы для дошкольных учреждений и ухода за детьми

Ресурсы школы K-12 и образцы писем

Информация о вакцинах

Программные веб-страницы

Часто задаваемые вопросы

Руководство по иммунизации для школ, дошкольных учреждений и детских учреждений

Руководство по иммунизации для школ, дошкольных учреждений и детских учреждений предназначено для сотрудников, работающих на переднем крае иммунизации в школах, дошкольных учреждениях и детских учреждениях. Вы найдете полезную информацию и ресурсы, чтобы ответить на вопросы о требованиях к иммунизации, обработать сертификаты о статусе иммунизации и заполнить отчеты о статусе.

Законы и правила об иммунизации

Требования к иммунизации

IVRS – Сводка индивидуальных требований к вакцинам для школ и детских дошкольных учреждений: Подробное клиническое руководство по иммунизации, необходимой для школ и детских/дошкольных учреждений, включая графики наверстывания и исключения

Таблицы требований по уходу за детьми

Дети, поступающие в детские учреждения, должны получить необходимые дозы, указанные в этой таблице, чтобы соответствовать требованиям иммунизации.Дети школьного возраста (дошкольный — 12 класс) в дошкольных и внешкольных программах должны соответствовать требованиям иммунизации для своего класса в школе. Требования соответствуют Графику иммунизации национального Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP).

Чтобы прочитать таблицу, найдите возрастной диапазон ребенка и следуйте по строке, чтобы найти количество доз вакцины, необходимое для этого возраста. Например, если ребенку 6,5 месяцев (еще нет 7 месяцев), посмотрите на строку «К 5 месяцам».Ребенку в возрасте 6,5 месяцев требуется в общей сложности 2 дозы вакцины DTaP. К тому времени, когда ребенку исполнится 7 месяцев, ему потребуется всего 3 дозы (см. столбец DTaP и строку «К 7 месяцам»).

Для родителей

Для поставщиков услуг по уходу за детьми

Таблицы школьных требований

Учащиеся, поступающие в школу (дошкольные учреждения – 12 класс), должны получить необходимые дозы, указанные в этой таблице, чтобы соответствовать требованиям иммунизации. Требования соответствуют расписанию иммунизации национального Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) с требованиями, указанными для классов.

Чтобы найти необходимые дозы, посмотрите на строку, содержащую оценку учащегося, и столбец с нужной вакциной. Например, учащемуся, поступающему в детский сад, необходимо две дозы вакцины MMR. Требования и правила варьируются в зависимости от класса ученика.

Для родителей

Для школьного персонала

Рекомендуемый график вакцинации детей и подростков

Согласно WAC 246-105-040, требования по иммунизации в школах, дошкольных учреждениях и детских учреждениях в настоящее время относятся к графику иммунизации Консультативного комитета по практике иммунизации.

Сертификат прививочного статуса (СНГ)

Прежде чем ребенок сможет посещать школу или детский сад, родитель или опекун должен предоставить подтверждение необходимых прививок или иммунитета, используя одобренную департаментом форму Сертификата о статусе иммунизации (CIS). CIS можно распечатать из Информационной системы иммунизации штата Вашингтон (IIS). Родители также могут распечатать CIS, зарегистрировавшись в MyIR или заполнив печатную форму ниже. Если используется печатная форма, ее точность должна быть подтверждена с медицинской точки зрения либо подписью поставщика медицинских услуг, либо приложением медицинских записей о прививках к заполненной форме CIS, чтобы сотрудники школы или службы по уходу за детьми могли проверить ее точность.

Освобождение школ и детских учреждений от требований по иммунизации

Закон штата Вашингтон позволяет родителям или опекунам освобождать своего ребенка от требований по вакцинации в школе или по уходу за детьми. Исключения могут быть запрошены по личным/философским, религиозным или медицинским причинам. Корь, эпидемический паротит и краснуха не могут быть исключены по личным/философским причинам. Чтобы запросить освобождение, необходимо предоставить заполненное Свидетельство об освобождении в школу или детский сад.Более подробная информация об исключениях доступна в документе «Часто задаваемые вопросы» ниже.

Посещаемость с условным статусом

Дети, которые находятся в процессе завершения необходимых прививок, могут оставаться в школе или в детском саду с временным условным статусом.

Исключение детей, не соответствующих требованиям иммунизации

По закону, RCW 28A.210.120, администратор каждой государственной и частной школы и детского сада обязан запретить дальнейшее присутствие в школе или детском саду для любых и всех целей каждого ребенка, для которого иммунизация, свидетельство об освобождении или подтверждение соблюдения утвержденного графика иммунизации не были предоставлены в соответствии с RCW 28A.210.080 и продолжать запрещать присутствие ребенка до тех пор, пока не будут предоставлены такие доказательства иммунизации, свидетельство об освобождении или утвержденный график. Не могут быть исключены учащиеся, у которых отсутствуют записи о прививках, подпадающие под действие федерального закона МакКинни-Венто. Исключение ребенка из школы осуществляется в соответствии с правилами Управления суперинтенданта народного просвещения, по согласованию с Советом по здравоохранению штата WAC 392-380-050 (Государственные школы) WAC 180-38-050 ( Частные школы).

Вспышки и исключения

Чтобы контролировать распространение болезни, местный санитарный врач может исключить детей и персонал из школ и детских учреждений. WAC 246-110-020 Всем школам и детским учреждениям рекомендуется хранить или иметь свободный доступ к записям о прививках персонала, а также детей, если они потребуются в случае вспышки.

Отчетность о статусе иммунизации – ежегодно до 1 ноября

Школьный модуль

Школьный модуль встроен в Информационную систему по иммунизации штата Вашингтон (IIS) для того, чтобы школы могли отслеживать записи об иммунизации учащихся.На странице «Школьный модуль» содержится дополнительная информация об этом бесплатном ресурсе и о том, как его использовать.

Общие ресурсы

Ресурсы для дошкольных учреждений и ухода за детьми

Ресурсы школы K-12 и образцы писем

Материалы для изменения правил на 2020 год

Информация о вакцине

Веб-страницы программы

Невакцинированные работники говорят, что скорее уволятся, чем сделают прививку, но данные говорят об обратном

Следующее эссе перепечатано с разрешения The Conversation, интернет-издания, освещающего последние исследования.

Побуждают ли требования вакцинации на рабочем месте некоторых сотрудников увольняться, а не делать прививку?

Больница в Лоувилле, штат Нью-Йорк, например, была вынуждена закрыть свое родильное отделение, когда десятки сотрудников уволились с работы, вместо того чтобы пройти вакцинацию. По меньшей мере 125 сотрудников Университета здравоохранения Индианы уволились после отказа принимать вакцину.

И несколько опросов показали, что половина непривитых работников настаивают на том, что они уволятся с работы, если их заставят сделать прививку, что вызвало у некоторых тревогу, что дополнительные мандаты могут привести к исходу рабочих во многих отраслях.

Но сколько на самом деле доведут дело до конца?

Крепкие слова

В июне 2021 года мы провели общенациональный опрос, финансируемый Фондом Роберта Вуда Джонсона, в результате которого мы получили выборку из 1036 человек, отражающих разнообразный состав жителей США. Мы планируем опубликовать опрос в октябре.

Мы попросили респондентов рассказать нам, что они будут делать, если их работодатель «потребует вакцины». Мы подсказали им несколько возможных действий, и они могли проверить сколько угодно.

Мы обнаружили, что 16% респондентов, работающих по найму, уволятся, начнут искать другую работу или и то, и другое, если их работодатель введет мандат. Мы обнаружили, что среди тех, кто сказал, что они «сомневаются в вакцине» — почти четверть респондентов — 48% уволятся или будут искать другую работу.

Другие опросы показали аналогичные результаты. По данным опроса Kaiser Family Foundation, доля работников, которые готовы уволиться, составляет 50%.

Кроме того, в ходе нашего опроса мы обнаружили, что 63% всех работников заявили, что требование о вакцинации позволит им чувствовать себя в большей безопасности.

Более тихие действия

Но хотя легко и бесплатно сообщить социологу, что вы увольняетесь с работы, совсем другое дело, когда это означает потерю зарплаты, от которой вы и ваша семья можете зависеть.

И, основываясь на выборке компаний, которые уже имеют мандаты на вакцинацию, фактическое число тех, кто увольняется, а не получает вакцину, намного меньше, чем предполагают данные опроса.

Например,

Хьюстонская методистская больница потребовала, чтобы ее 25 000 сотрудников получили вакцину к 7 июня.До принятия мандата около 15% ее сотрудников не были вакцинированы. К середине июня этот процент упал до 3%, а к концу июля достиг 2%. В общей сложности 153 работника были уволены или уволены, еще 285 получили медицинские или религиозные льготы, а 332 разрешили отсрочить его.

В Jewish Home Family в Рокли, штат Нью-Джерси , только пять из 527 работников уволились в соответствии с мандатом на вакцинацию. Двое из 250 рабочих покинули Вестминстер-Виллидж в Блумингтоне, штат Иллинойс, и даже в глубоко консервативной сельской Алабаме, штате с одним из самых низких показателей охвата вакцинацией, Центр медсестер и реабилитации Хансевиль потерял только шесть из 260 сотрудников.

Delta Airlines не требовала прививки, но в августе с непривитых работников взималась дополнительная плата за медицинское страхование в размере 200 долларов США в месяц. Тем не менее, авиакомпания заявила, что менее 2% сотрудников уволились из-за этой политики.

А в Университете здравоохранения Индианы 125 уволившихся работников составляют 35 800 сотрудников, или 0,3%.

Упрощение

Прошлые предписания по вакцинации, например, от гриппа, приводили к аналогичным результатам: немногие люди на самом деле бросили работу из-за них.

И наше исследование показывает, что в общении с общественностью есть несколько вещей, которые работодатели могут сделать, чтобы свести к минимуму количество работников, увольняющихся из-за политики.

Все начинается с построения доверительных отношений с сотрудниками. Компании также должны максимально упростить процесс вакцинации – например, путем предоставления выездов с вакцинами на места, оплачиваемого отпуска для получения прививки и устранения побочных эффектов, а также помощи в уходе за ребенком или его транспортировке.

Наконец, исследования показывают, что компаниям полезно привлекать доверенных мессенджеров, включая врачей, коллег и членов семьи, для обмена информацией о вакцине.

Другими словами, мандаты на вакцинацию вряд ли приведут к волне отставок, но они, вероятно, приведут к повышению уровня вакцинации.

Первоначально эта статья была опубликована на The Conversation. Прочтите исходную статью.

40% американцев могут не получить вакцину против гриппа из-за COVID: опрос

Эксперты в области здравоохранения призывают к вакцинации, поскольку сезон гриппа приближается

Маски и другие меры предосторожности против коронавируса имели дополнительный бонус прошлой зимой, когда заболеваемость гриппом упала до исторически низкого уровня.Но с открытием школ и предприятий, возобновлением поездок и гораздо меньшим количеством масок грипп может вернуться. (30 сентября). хуже среднего сезона гриппа.

Прошлогодние опасения по поводу «твиндемии» гриппа и COVID-19, переполнивших больницы по всей стране, к счастью, оказались беспочвенными после исторически мягкого сезона гриппа.

Но поскольку прививки от COVID-19 позволяют многим людям вернуться к более «нормальной» жизни, состоящей в общении и личной работе во время сезона гриппа, больницы и системы здравоохранения могут быть перегружены в тех частях страны, где уровень вакцинации против обоих вирусов остается низким, врачи говорят.

«Мы особенно обеспокоены тем, что COIVD широко распространен», — сказал доктор Уильям Шаффнер, медицинский директор Национального фонда инфекционных заболеваний. «Грипп вернется в этом году. И мы не хотим еще больше нагружать нашу и без того очень загруженную систему здравоохранения.

И хотя случаи заболевания COVID-19 в стране снижаются, есть части страны, «где значительная часть населения недостаточно вакцинирована против COVID», — сказал Шаффнер. «COVID будет оставаться активным в этих частях страны. А если добавить к этому грипп, я думаю, в некоторых частях страны у нас может быть тяжелая зима».

«В этом году мы сталкиваемся с той же угрозой»: сезон на фоне роста числа случаев COVID-19

Опрос более 1000 человек U. Взрослые S. по заказу Национального фонда инфекционных заболеваний обнаружили, что, хотя более 60% американцев согласны с тем, что прививка от гриппа является лучшим способом предотвращения смерти от гриппа и госпитализаций, 44% заявили, что они не уверены или не планируют делать прививку от гриппа. в этом году.

Причины нерешительности в отношении вакцин против гриппа могут быть менее политическими, чем разногласия, вызывающие скептицизм в отношении вакцины против COVID-19, сказал Шаффнер. Это ежегодная практика, и в отличие от вакцин против полиомиелита или кори, которые практически уничтожили эти болезни в Соединенных Штатах, грипп не исчезает.

Главной причиной нерешительности относительно вакцины против гриппа опрошенные взрослые назвали ее неэффективность.

Шаффнер сказал, что хотя вакцина против гриппа ни в коем случае не идеальна, она по-прежнему обеспечивает значительную защиту от госпитализации и смерти.

«Было бы здорово, если бы у нас была вакцина, которая была бы даже более эффективной, чем та, что у нас есть», — сказал доктор Томас Холланд, специалист по инфекционным заболеваниям в больнице Университета Дьюка. «Но факт остается фактом: самым эффективным способом, лучшим инструментом, который у нас есть для предотвращения гриппозных инфекций, госпитализаций и смертей, по-прежнему является ежегодная вакцинация.»

Все, что вам нужно знать о прививках от гриппа: Когда мне следует сделать прививку? А как насчет ревакцинации COVID?

побочные эффекты, не считали грипп серьезным заболеванием или опасались заразиться гриппом от вакцины

Вакцина против гриппа не может вызвать у людей грипп, а побочные эффекты указывают на надлежащий иммунный ответ в организме. по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний.

По словам Холланда, около половины американцев делают прививку от гриппа в обычный год. Но иммунитет ослабевает гораздо быстрее по сравнению с вакцинами против COVID-19, а вирусы гриппа меняются ежегодно, что требует ежегодных прививок.

Однако из-за того, что так мало людей подверглись воздействию вируса гриппа в прошлом сезоне, у людей не будет потенциальной дополнительной защиты от болезней, которую может обеспечить естественный иммунитет, сказал он.

Сезона гриппа 2020-2021 практически не было. Общественное здравоохранение и клинические лаборатории сообщили о 2038 случаях заболевания гриппом в течение сезона с сентября.По данным CDC, с 27 апреля 2020 года по 24 апреля.

Шаффнер сказал, что большая часть этого снижения была связана с социальным дистанцированием и ношением масок, которые практикуются по всей стране для предотвращения распространения COVID-19. Шаффнер ожидает, что после снятия многих из этих ограничений грипп вернется.

Возвращение многих детей в классы представляет собой серьезную угрозу передачи, добавил он, учитывая, что дети выделяют вирус гриппа гораздо больше и на более длительный период , чем взрослые.

Насморк? Холода возвращаются.Вот как определить, является ли это COVID-19.

По словам Холланда, одним из потенциальных преимуществ пандемии стала повышенная готовность людей оставаться дома, когда они больны, вместо того, чтобы бороться с болезнью и потенциально распространять ее среди других.

Опрос показал, что 45% американцев заявили, что они с большей вероятностью останутся дома и не будут ходить на работу или в школу, когда они больны из-за пандемии. Большинство также заявили, что будут хотя бы иногда носить маску в течение этого сезона гриппа.

По словам Шаффнера, чтобы увеличить число вакцинированных, врачи должны сделать прививку от гриппа приоритетом в своих сообщениях.Часто об этом забывают в конце визита.

«Медицинские работники всех видов должны быть не просто рекомендателями вакцины против гриппа, они должны настаивать на вакцинации против гриппа», — сказал Шаффнер.

Содействие: Адрианна Родригес

Если родители отказываются от вакцинации: риски и ответственность

Родители несут ответственность за здоровье и благополучие своего ребенка, в том числе за его защиту от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин.Канадское педиатрическое общество призывает 90 527 всех 90 528 детей проходить плановые прививки и ежегодную вакцину против гриппа (гриппа), если нет медицинских причин не делать этого.

Если вы решите не вакцинировать своего ребенка, вы должны понимать риски. Вам нужно знать, как снизить вероятность того, что ваш ребенок заразится или заразит других.

Защита вашего ребенка

Вакцины для младенцев и детей предотвращают болезни, которые могут быть серьезными и даже смертельными.Некоторые примеры:

  • Корь может вызвать отек головного мозга, что может привести к повреждению головного мозга или смерти.
  • Свинка может вызвать постоянную глухоту.
  • Менингит также может привести к необратимой глухоте или повреждению головного мозга.
  • Полиомиелит может вызвать необратимый паралич.

Любой ребенок может быть подвержен этим инфекциям. Хотя полезно избегать контакта с больными людьми, ваш ребенок может контактировать с людьми, которые являются переносчиками микробов, даже если они здоровы.Инфекции, такие как корь, также могут распространяться по воздуху и могут распространяться инфицированным человеком, который еще не болен.

Не существует методов лечения таких болезней, как корь, эпидемический паротит и полиомиелит. Единственный проверенный способ защитить вашего ребенка – вакцинация.

Защита других

Задержка или отказ от некоторых или всех вакцин для вашего ребенка ставит под угрозу его здоровье и жизнь. Это также опасно для здоровья других людей. В группу наибольшего риска входят:

  • Люди с ослабленной иммунной системой из-за других заболеваний или принимаемых лекарств.
  • Люди с хроническими заболеваниями, такими как заболевания легких, сердца, печени, почек или диабет.
  • Новорожденные младенцы, которые слишком малы для вакцинации против большинства болезней.
  • Пожилые люди, у которых может быть более высокий риск осложнений от болезней.

Сообщества зависят от высоких показателей иммунизации , чтобы предотвратить распространение болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин. Чем больше людей получают прививки, тем меньше риск для всех. Чем больше родителей отказываются от вакцинации своих детей, тем выше риск распространения инфекции в обществе.

Если вы решите не полностью вакцинировать своего ребенка, выполните следующие действия:

  • Если ваш ребенок болен и вы звоните или посещаете поставщика медицинских услуг, немедленно сообщите персоналу офиса и врачу, что ваш ребенок не привит (будь то некоторые или все вакцины). Они рассмотрят возможность того, что у вашего ребенка заболевание, которое можно предотвратить с помощью вакцин, что может повлиять на выбор анализов. Если у вашего ребенка болезнь, которую можно предотвратить с помощью вакцин, можно принять меры предосторожности, чтобы болезнь не передалась другим.
  • Всегда держите записи о вакцинах доступными, чтобы вы могли сообщить, какие вакцины получил ваш ребенок, если таковые имеются.

Вы решили не вакцинировать своего ребенка, а в вашем районе активно вакциноуправляемое заболевание
  • Подумайте о том, чтобы передумать и защитить своего ребенка с помощью вакцины. Поговорите с врачом вашего ребенка или с кем-нибудь в государственной поликлинике.
  • Вашего ребенка могут попросить держаться подальше от школы, детского сада или других организованных мероприятий.Вам сообщат, когда вашему ребенку будет безопасно вернуться. Будьте готовы оставить ребенка дома на срок до нескольких недель.
  • Узнайте о болезни и о том, как она распространяется, хотя избежать заражения может быть невозможно.
  • Каждая болезнь индивидуальна. Время между тем, когда ваш ребенок мог подвергнуться воздействию, и тем, когда он может заболеть, будет варьироваться. Поговорите с врачом вашего ребенка, чтобы узнать, когда вашему ребенку больше не грозит заболевание.
  • Если вы знаете, что ваш ребенок заразился болезнью, которую можно предотвратить с помощью вакцин, узнайте, на какие симптомы следует обращать внимание, и в случае их появления обратитесь за неотложной медицинской помощью.
  • Следуйте рекомендациям по разделению вашего ребенка с другими людьми, в том числе с членами семьи, особенно с новорожденными, пожилыми людьми и людьми с ослабленной иммунной системой или хроническими заболеваниями.

Столбняк: вакцинация — лучшая защита
  • Столбняк (также называемый тризм) — серьезное заболевание, вызываемое микробами, обнаруженными в почве. Не существует «общественной защиты» от столбняка. Он не передается от ребенка к ребенку. Если ваш ребенок не привит от столбняка, он подвергается риску.
  • Даже небольшой порез или рана, в которой есть немного земли, могут вызвать инфекцию. Более 10% детей и взрослых, заболевших столбняком, умирают даже при самой лучшей интенсивной терапии.
  • Более половины заболевших столбняком не имеют в анамнезе серьезных порезов или травм, поэтому, если ваш ребенок заболел, сразу же убедитесь, что врач знает, что он не вакцинирован. Если ваш ребенок не получил по крайней мере 3 дозы противостолбнячной вакцины и имеет серьезные порезы или травмы, ему следует как можно скорее ввести специальный продукт крови, называемый «столбнячным иммуноглобулином», для предотвращения столбняка.

Поездки без вакцинации
  • Во время поездки в другую страну вы и ваша семья можете подвергаться риску заражения вакциноуправляемыми заболеваниями. Сюда могут входить заболевания, против которых в Канаде обычно не делают вакцины.
  • Узнайте о возможных рисках заражения там, где вы собираетесь. Во многих странах показатели вакцинации ниже, чем в Канаде. Это означает, что вы можете подвергнуться воздействию инфекций, которые редко встречаются в Канаде.
  • Если ваш ребенок заболеет, он может не получить такого же качественного медицинского обслуживания, как дома.Подумайте о вакцинации вашего ребенка перед поездкой в ​​такие страны.
  • Детям с вакциноуправляемыми заболеваниями может быть отказано в проезде на общественном транспорте (авиа, поезд или автобус).

Адаптировано из Если вы решите не вакцинировать своего ребенка, осознайте риски и обязанности (Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения).

Дополнительная информация от CPS

Рассмотрено следующими комитетами CPS

  • Комитет по инфекционным заболеваниям и иммунизации

Последнее обновление: январь 2022 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *