Магазин Toy&Toy — Super Toys

8 месяц беременности — доношенный срок

Вы уже прошли значительную часть пути, но, оказавшись на восьмом месяце беременности, вы осознаете, что все самое интересное еще впереди. К концу 37-й недели ваш малыш уже практически полностью выношен. Помните, что только 5% детей рождаются ровно в срок. Большинство женщин рожают в период между 38-й и 42-й неделями. Это значит, что к концу восьмого месяца беременности вы должны быть готовы, что роды могут начаться в любой момент. Однако будем считать, что у вас еще есть несколько недель, которые стоит потратить на подготовку к родам.

Подготовка к родам

Подготовка к родам и внимательное отношение к любым симптомам, которые могут свидетельствовать о том, что они начались, — самое важное на этом этапе беременности. Настоящие схватки (в отличие от так называемых тренировочных схваток Брэкстона-Хикса) идут без остановок и постепенно учащаются. Другими признаками того, что вы рожаете, являются боль в нижней части спины, судороги и давление в области таза.

У вас могут отойти воды и случиться кровянистые выделения.

Если вы заметили все эти симптомы, сохраняйте спокойствие и свяжитесь с вашим лечащим врачом. Он скажет вам, стоит ли незамедлительно ехать в роддом или можно еще побыть дома.

ИНТЕРЕСНЫЕ ПРИЛОЖЕНИЯ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ

Генератор имени для малыша

Показать имена

Симптомы, типичные для восьмого месяца беременности

На восьмом месяце беременности вы можете испытывать ряд новых, не всегда приятных ощущений, но не унывайте, ведь вы уже почти у цели! Вот эти типичные симптомы:

• Неуклюжесть.

• Выделения из молочных желез.

• Тренировочные схватки Брэкстона-Хикса.

• Изжога.

• Несварение желудка.

• Постоянные неудобства, вызванные размером живота.

• Одышка.

• Слабость.

• Проблемы со сном.

• Непроизвольное мочеиспускание.

• Приливы.

• Перепады настроения.

• Сухая кожа.

• Увеличение веса.

Восьмой месяц беременности: перемены внутри и снаружи

Развитие ребенка. Плод постепенно опускается ниже в область таза и все еще продолжает расти, пусть и не так быстро. Теперь внутри вас уже совсем мало места, так что не удивляйтесь, что вы реже будете чувствовать толчки и шевеление. Перемены в организме матери. Есть вероятность, что ваши эмоции могут выходить из-под контроля. Многие, видя ваш большой живот, будут давать вам непрошеные советы. Вы можете чувствовать раздражение, переживать и нервничать, а кроме того, нетерпение — ребенок должен вот-вот появиться на свет, поэтому ждать уже непросто. Постарайтесь принять все эти чувства — это просто такой этап, который нужно пережить. Вы с этим обязательно справитесь!

Восьмой месяц беременности: список дел

• Доделайте план родов. Возможно, вы уже неоднократно работали над планом. Теперь проверьте, что вы распечатали его и сделали достаточно копий для всех медицинских работников и других причастных.

• Соберите сумку, которую возьмете с собой в роддом. Сумка, которую вы возьмете в больницу, должна быть под рукой. Упакуйте все, что может понадобиться вам и вашему партнеру во время родов и пребывания в больнице. Не забудьте детскую одежду и все остальное, нужное малышу как во время его пребывания в больнице, так и по дороге домой.

• Исследуйте маршрут до роддома. Продумайте, как вы будете добираться до больницы, когда придет время. Убедитесь, что у вас есть несколько вариантов маршрута на случай, если малыш решит появиться на свет в самый час пик. Если сотрудники роддома разрешат, сходите и посмотрите, где именно находится родильное отделение. В вашем телефоне должны быть сохранены номера врачей, которые будут принимать роды, и адрес роддома. Бумажку с адресом можно наклеить и на холодильник. Так вы точно не забудете его в самый важный момент.

• Наведите последние штрихи. Отдыхайте, наслаждайтесь возможностью подготовить дом к появлению малыша и купить все необходимое. Важно расслабиться, так что не пытайтесь объять необъятное и просто получайте удовольствие.

• Подумайте о своем здоровье. Есть много маленьких хитростей и упражнений, которые помогут вам чувствовать себя лучше на восьмом месяце беременности. Делайте упражнения Кегеля и дыхательные упражнения, следите за осанкой и не забывайте увлажнять кожу.

• Подпишитесь на рассылку, посвященную беременности.

Истории отцов, чьи дети родились мертвыми

Смерть ребенка после 22-й недели беременности или в течение семи дней после родов называется перинатальной потерей. В 2016 году во всем мире произошло около 2,6 млн мертворождений, однако исследователи утверждают, что цифры могут быть еще выше. Мы записали три откровенные истории отцов, дети которых умерли еще до рождения.

Mail. ru Group и сервис «Добро Mail.ru» вместе с экспертами, фондом «Свет в руках», изучили тему перинатальных потерь и запустили информационную кампанию #надопоговорить. Согласно исследованию, проведенному в рамках этой кампании, ежедневно в России не рождаются 344 младенца.

Несмотря на то что перинатальные потери случаются гораздо чаще, чем кажется (они составляют до 27% для женщин в возрасте от 25 до 29 лет и увеличиваются до 75% у женщин старше 45 лет), в обществе до сих пор не принято говорить об этом. Люди не знают, как помочь в такой ситуации, и думают, что если не поднимать эту тему, то так родителям, которые потеряли ребенка, будет легче справиться с травматичной ситуацией. Но на самом деле замалчивание делает важный опыт невидимым — в России почти две трети людей, столкнувшихся с перинатальной потерей, никуда не обращались за помощью, а каждый десятый переживал горе в одиночестве.

Существует еще одна проблема — в обсуждениях перинатальной потери боль отца практически всегда невидима. Согласно результатам опроса, проведенного Mail.ru, более половины респондентов уверены, что именно женщины испытывают стресс от смерти ребенка, и только 33% опрошенных считают, что партнеры переживают потерю одинаково сильно.

Артем

36 лет, Кострома

Виктор должен был стать третьим ребенком в нашей семье. У нас уже есть старший сын Роман, которому девять лет, и пятилетняя дочь Валерия. Беременность была запланированной, жена очень ответственно к ней подошла: принимала витамины, вела здоровый образ жизни.

Со слов врачей, беременность проходила замечательно, супруга чувствовала себя хорошо, токсикоза не было, она продолжала работать, занималась детьми и исправно ходила в женскую консультацию.

Однажды моя жена Тамара, просматривая результаты анализов, увидела, что один из показателей выделен жирным, было написано «обнаружен титр антител 1:32», хотя в норме его не должно быть вообще. У нас с женой разный резус-фактор — у меня положительный, у нее отрицательный.

[Из‑за этого] бывает такое, что когда женщина с отрицательным резус-фактором вынашивает ребенка с положительным, ее организм воспринимает его как что‑то чужеродное, начиная вырабатывать антитела, уничтожая у ребенка эритроциты (клетки крови. — Прим. ред.). Это называется резус-конфликт. А титр — показатель того, что резус-конфликт произошел и началась атака на плод. Чем выше титр, тем больше вырабатывается антител и, соответственно, повышается вероятность развития гемолитический болезни у малыша (разрушение эритроцитов.  — Прим. ред.) В нашем случае так и произошло.

В медкарте же было написано, что у жены все в норме, наблюдающий врач даже не обратила на этот анализ внимания, хотя знала, что Тамара находится в группе риска. Мы приехали к ней за консультацией, и она сказала, что лечения от этого нет. Мы чувствовали полную растерянность и тревогу, ведь ребенок был здоров, а организм супруги вырабатывал антитела, чтобы его уничтожить.

Врачи посоветовали съездить в перинатальный центр города Иваново для составления плана ведения беременности. Но там нам лишь сказали наблюдать за ростом титра. Мы вернулись домой, и через какое‑то время показатель пополз вверх. Супругу госпитализировали на 24-й неделе беременности (шестой месяц.

— Прим. ред.). Там опять делали УЗИ, брали кровь на антитела, провели доплер (доплерографическое исследование определяет, в норме ли кровоток у плода. — Прим. ред.) — вот и все лечение. Тамару выписали, а через две недели на очередном визите в женской консультации результаты анализов показали титр 1:1024.

Жена позвонила мне из холла поликлиники вся в слезах, а я не знал, как ее успокоить, в тот момент меня самого трясло от того, что я ничего не могу сделать. Врачи приняли решение срочно везти супругу в роддом. Взяли анализ крови, и титр скакнул до 1:8192. Тут началась паника у всех: у врачей, жены, меня. Медики хотели везти Тамару в Иваново, но там ее не приняли, сказали: «Что мы будем с ней делать? Тут нужно только внутреннее переливание крови, а у нас нет ни аппаратуры, ни достаточных знаний, вам поможет только Москва или Питер».

На следующий день, после телемоста наших врачей из роддома с врачами из Центра Кулакова, Тамару на 26-й неделе беременности отправили ночью на скорой помощи в Москву.

Там у жены взяли все необходимые анализы и положили под наблюдение. Каждый день ее смотрели лучшие узисты, но гемолитической болезни у малыша не наблюдали. Сначала хотели делать внутриутробное переливание крови ребенку, но потом сказали, что показателей титра для этого недостаточно. Мы с супругой каждый день созванивались по видеосвязи и верили в лучшее. Спустя четыре дня после госпитализации, 8 января 2021 года, Тамара пожаловалась мне, что не чувствует шевелений малыша. Я успокаивал ее, может, ребенок просто спит. Так ответила и медсестра, дежурившая в тот вечер. На следующий день раздался звонок, супруга беспрерывно плакала. «Сердце нашего малыша не бьется», — это все, что она смогла сказать.

Подробности по теме

«Я бы простила врачам все, если бы дочь была жива»: мой ребенок умер из‑за насилия в родах

«Я бы простила врачам все, если бы дочь была жива»: мой ребенок умер из‑за насилия в родах

Причина смерти — гемолитическая болезнь на фоне резус-конфликта и поражение головного мозга, вследствие чего произошла остановка сердца.

Сначала мое сознание отказывалось верить, что малыша больше нет, я надеялся на ошибку врачей или сбой техники, думал, что сейчас все перепроверят, вызовут роды и ребенок будет жив. Потом в голове был только один вопрос: как поступить? Мы знали, что в таких ситуациях многие оставляют умерших детей в роддоме, но сердце подсказывало, что это неправильно. Ведь это член нашей семьи, он все время был с нами — когда мы ели, в поездках по делам, когда мы всей семьей смотрели фильмы, когда мы спали. Мы чувствовали его движения, дети с ним общались, его так ждали.

Я обдумывал, как повезу жену с маленьким гробиком домой, как будет идти похоронная процессия, как у нашего малыша будет отдельное место на кладбище. Весь этот процесс, по моему мнению, нанес бы душевному состоянию супруги такую рану, которая никогда бы не затянулась, и мне очень не хотелось, чтобы она проходила через это. Мы приняли решение кремировать малыша и подхоронить урну с прахом к дедушке жены, тезке нашего ангелочка. Перед похоронами мы попрощались с сыном: поцеловали и обняли нашего богатыря с темными волосами и ярко-красными губами.

Супругу все время поддерживала психолог Лиза из фонда «Свет в руках», она была с нами и на прощании с малышом, очень помогала Тамаре морально, сделала для нас отпечатки ручки и ножки малыша.

Сейчас я понимаю, что после случившегося можно было и больше быть рядом с женой, хотя я старался ее утешить. Мы верующие люди и много говорили о том, что душа нашего сына вернется к нам в следующем ребенке, и мы с ним обязательно встретимся.

Детям рассказали о смерти братика, когда они начали гладить жене живот и говорить с ним. Мы им все объяснили, сказали, что он жив у бога и придет к нам в новом малыше. Они молодцы: сделали сыну подарки, разговаривали с ним, когда касались его ручки и ножки на оттиске. Мы все вместе ходили на кладбище, отнесли ему цветы и конфеты.

Наши отношения с женой стали еще крепче. Нам помогают справляться наши дети, вера в бога, семейные дела и заботы. Тамара до сих пор общается с психологом. Мы живем с мыслью, что детей у нас трое, просто один из них — ангел и живет на небесах.

Конечно, мы планируем завести ребенка. По совету врачей подождем полгода, чтобы организм жены восстановился, и будем пробовать снова. Сейчас думаем, где найти хороших специалистов для грамотного сопровождения беременности и родов.

Максим

42 года, Москва

Мы с моей женой Настей вместе 15 лет и в 2016 году решились на ребенка. Я бросил курить, мы оба проверили состояние здоровья. Беременность протекала очень хорошо, первый скрининг показал мальчика. Мы стали думать, где рожать, поскольку хотели дать ребенку право земли (когда страна дает гражданство детям, рожденным на ее территории. — Прим. ред.). Перебрали много вариантов, но в итоге остановились на Уругвае — у этой страны репутация южноамериканской Швейцарии. Нашли госпиталь, купили билеты. Планировали лететь на три месяца. Мы радовались, что ребенок получит гражданство этой страны, представляли, как будем гулять по солнечному побережью.

На втором скрининге нам сообщили, что у малыша какие‑то дефекты сердца, которые сложно разглядеть. Врач сказал подождать еще и прийти на повторное обследование. Скрининг показал, что все очень плохо: правая часть сердца нашего сына Даниила не развивалась и не работала. Перспективы были такие: если мы дотянули бы до родов, надо было бы сразу после рождения ребенка делать ему операцию. Начались хождения по врачам, которые продолжались два с лишним месяца. Врачи говорили, что шансов на успешные роды крайне мало — и еще меньше вероятность спасти новорожденного сына.

Мы верующие люди, поэтому постоянно вместе молились. Посещали музеи, занимались керамикой, пели Даниилу, ходили на концерты классической музыки. И это, конечно, наша память: короткое время, когда наш сын был на Земле, мы активно чем‑то занимались.

Пришло время очередного обследования: динамика была настолько плохой, что Центр Кулакова, где наблюдали Настю, снял с нас квоту [на бесплатные роды], так как прогноз показывал стопроцентный летальный исход. Представьте, каково это: нас таскают по УЗИ, сбегаются врачи, начинают охать, говорить, что давно такого не видели. А ты сидишь рядом с женой, она живая, и внутри нее наш живой ребенок.

Нам отказали многие медицинские центры, в одном из них вообще говорили: «Что вы паритесь, вырежем — и все, через два месяца будете снова беременеть». А наш сын пинается. Нам сказали считать количество «пинашек» в день — если их будет меньше десяти, нужно бить тревогу. Мы скачали приложение, где отмечали пинашки. Жена, конечно, отказалась от аборта — сказала, что это ее ребенок, и она никому не позволит с ним ничего сделать, будет бороться.

Наступил конец сентября: все медики от нас отказались, а время постепенно подходило к родам. Естественно, лететь уже никуда было нельзя. Я после этого не очень люблю Трубную площадь, где мы покупали билеты в Уругвай. Мы шли туда радостные, с большими надеждами, а потом я вернулся туда один, чтобы сдать билеты. И уже совсем было не до них: ты просто хочешь, чтобы твой ребенок выжил.

Живот у Насти был очень большой, потому что у малыша началась неиммунная водянка на фоне порока сердца. Врачи продолжали говорить, что шансов родить живого малыша нет. Выхода у нас не было, и мы поехали в ближайший роддом — познакомились с врачами, записались на роды. И стали просто жить, общаться с ребенком, пока это возможно.

Пришел момент очередного осмотра в женской консультации. Там послушали сердце Даниила. Сердцебиение было очень редким и слабым. Нас срочно направили в роддом, и Настя отказывалась идти: плакала, говорила, что чувствует, что вернется домой уже без ребенка. Врач сказал, что надо делать кесарево. Мы согласились, так как надеялись, что это спасет малыша. Жена была на седьмом месяце.

Я помчался домой за вещами для роддома, вернулся в больницу, а Настя говорит: «Малыш пинается». Я приложил руку к ее животу и почувствовал четыре пинашки. Это были последние пинашки.

Ее увели наверх. Через какое‑то время ко мне подошел врач и сообщил, что сердце Даниила не бьется. Он предложил: «Хотите, скажу ей», — я отказался, сказал, что это мой сын и я должен сам поговорить с Настей. Жена спустилась в приемную, я опустился перед ней на колени и сказал: «Любимая, Даниил умер». Она не поверила. Мы вместе пошли на УЗИ. Я помню, как это было: я иду по коридору, впереди меня идет жена в какой‑то непонятной ночнушке, мимо проносятся врачи, нянечки, все в полумраке. Я понимаю, что в Насте наш мертвый ребенок, и она сама вся бледная. Это был мой персональный ад.

УЗИ подтвердило, что малыш умер. Кесарево сечение делать было нельзя, потому что это было бы опасно для здоровья Насти. В тот же день к нам пришли мой друг и моя мама, мы уехали домой. Потом позвонили жене и вместе помолились.

Мне до сих пор стыдно, что в ту ночь перед родами я уснул. Видимо, организм пытался блокировать стресс. А Настя не спала. Она была одна, слышала, как в соседних палатах плачут малыши, и лежала так всю ночь, зная, что плач своего ребенка она не услышит. Хорошо, что ей позвонила подруга и полночи с ней говорила. Мне очень тяжело представить, что любимая пережила в тот момент.

Когда мы с тещей были в роддоме, к нам подошла акушерка и сказала, что роды идут очень тяжело. Настя рожала долго, потеряла 80% крови. Спасали ее три бригады врачей. Акушерка спросила, буду ли я прощаться с малышом. Конечно, я согласился. Мне принесли Даниила. Я поговорил с ним, помолился и попрощался.

Две недели Настя восстанавливалась в больнице. Похороны малыша легли на меня. Мне надо было оформить бумаги в МФЦ, женщины-сотрудницы пытались меня как‑то ободрить, рассказывали о вычетах, на которые я имею право. Но мне было все равно: у меня умер сын, и вместо веселого полета в Уругвай я его хороню.

Я вырос в центре Москвы, на улице Павла Андреева. И пока мы проезжали путь от Морозовской больницы, где я забирал Даниила, до кладбища, я гладил гробик своего малыша и рассказывал ему, как я здесь провел детство и вырос. Похороны проходили в тот же день, когда мы должны были лететь в Уругвай, — 12 октября. Администрация кладбища вышла принести мне соболезнования. Я ощущал нереальность происходящего: стояли десять взрослых человек — таких больших, — все в черном, и хоронили маленький белый гробик.

Настю выписали с очень низким гемоглобином и другими проблемами по здоровью. Спасибо фонду «Свет в руках», его сотрудники нас очень поддержали. Первое время мы постоянно ходили на группу поддержки родителей, потерявших детей, я там часто был единственным мужчиной. Нам было очень важно знать, что есть место, где мы можем говорить о нашем сыне, где это не воспринимается как «Опять они об этом, уже забудьте этот ужас и живите дальше». С такой реакцией от друзей и родственников мы сталкивались часто. Смерть ребенка — это настолько страшная ситуация, что даже близкие любящие люди не могут находиться с такой большой раной. У них хватило сил погрузиться в это на два месяца, потом они стали дистанцироваться. Я понимаю, что они не могли быть 24/7 там, где страдания и боль.

Через год после после случившегося друзья признались, что думали, нам будет легче, если они не будут говорить об этом. Да ничего подобного. Ну как может быть плохо, когда говоришь о своем ребенке.

У родителей умерших детей не появляются инфоповоды, чтобы рассказывать о них. Инфоповод всегда один. Поэтому очень важно, чтобы друзья и родственники не боялись об этом говорить и помнили даты.

Годовщина смерти Даниила — 9 октября, и в 2020 году мой шеф позвонил и сказал, что помнит, что он с нами. Это дорогого стоит.

На встречах фонда мы знали, что наш сын здесь существует как личность, что ему не отказывают в праве быть таким же ребенком, как и другие дети. Также мы ходили в неформальную группу поддержки, организованную девушками, пережившими потерю ребенка, где обсуждали цвет глаз наших малышей, количество волосиков, то, как они лежали в животе у мамы. И эти женщины иной раз могли понять Настю лучше, чем я.

Я не могу сказать, что мы справляемся с утратой сына, не уверен, что вообще когда‑нибудь справимся. Когда встречаемся с друзьями, они рассказывают, как их дети пошли в школу, какие они хулиганы, как у них нет сил от их непослушания, а все, что можешь рассказать ты, — какие цветочки вы посадили на могилу, какие камешки выложили вокруг надгробия, как часто вы приходите на кладбище. У нас есть папка, где мы собираем фотографии, связанные с сыном: Настя с животом, наши совместные походы на концерты, в гончарную мастерскую. Но сейчас папка по большей части пополняется только фотографиями с могилки.

За эти годы у меня было только несколько бесед с мужчинами — знакомый психолог, священник и пара друзей. Меня поддерживала арт-терапия — я делаю коллажи, осмысляющие наш опыт. Мы с супругой ходили к психологу — все рассказали, нам стало легче. Я находил силы в Насте. Мы до сих пор говорим о Данииле — конечно, не без слез, иногда у нас происходят очень болезненные разговоры, но они важны для нас обоих. Настя занимается керамикой, лепит из глины, играет на скрипке, поет — творчество помогает ей.

Многие семьи не выдерживают этот груз, ведь в центре ваших отношений — умерший ребенок. Мы не захотим забыть Даниила, каждый день перед сном желаем ему спокойной ночи. Я не хочу, чтобы семья Даниила перестала существовать, а пока мы вместе, она есть. Поэтому мне всегда очень грустно, когда закрываются наши любимые рестораны в Москве, куда мы ходили, когда Настя была беременна, когда расстаются пары, которые поддерживали нас в то время. Мне больно, что мир сына уменьшается. Поэтому наша любовь и наша семья — то пространство, где Даниил больше всего существует.

Все, что происходит с 2017 года, мы называем «Книга Даниила». Когда мы рассказываем о нашем сыне, он еще больше существует с нами. После смерти у него началась новая борьба — быть личностью, а не просто неудачной беременностью.

Подробности по теме

Я потеряла ребенка во время родов, а теперь помогаю пережить это другим семьям

Я потеряла ребенка во время родов, а теперь помогаю пережить это другим семьям

Денис

40 лет, Москва

Все произошло в начале 2004 года, это был наш с женой первый ребенок. Беременность проходила хорошо до 20-й недели, жену ничего не беспокоило. Потом на УЗИ врачи увидели множественные патологии — что‑то было не так с развитием ряда органов. Нам предлагали сделать аборт, но мы отказались: приняли решение, что будем заботиться о ребенке, каким бы ни был диагноз. Но на 26-й неделе произошло мертворождение, так как плод погиб.

Я испытывал чувство вины: сразу начал думать, что, может быть, вел какой‑то неправильный образ жизни. Также у нас появился страх, что мы больше не сможем завести детей.

Первое время Маша, моя жена, хотела быть одна: ходила на спорт, иногда даже на несколько тренировок в день, начала заниматься японским театром кабуки. И ровно в тот момент, когда [горе] ее отпустило, она перестала этим заниматься и больше не возвращалась к театру.

Еще с самого начала наших отношений мы много занимались йогой, разговаривали с нашим духовным учителем — и вместе, и по отдельности. В дальнейшем йога помогла отнестись к произошедшему правильно. Мы поняли, что наш ребенок — душа, которой было не время приходить, и, возможно, она вернется к нам.

Мне кажется, главное в паре — помогать друг другу чувствовать себя максимально комфортно и счастливо. И это не выражается в том, что ты должен все время быть рядом физически. Когда ты чувствуешь и видишь, что партнер хочет побыть один, ты оставляешь его в покое и ощущаешь благодарность за это. Естественно, когда жене нужна была помощь, я был рядом, но все понимал и не задавал лишних вопросов. Мне тоже было больно, но я проживал случившееся скорее в работе.

Когда мы немножко выдохнули и смогли говорить о потере ребенка, то решили разобраться, что произошло, следствие ли это каких‑то непреодолимых причин, в нас ли проблема. Мы сдали генетические тесты, выяснилось, что с нами все хорошо, мы совместимы, просто так случается. Следующую беременность мы хотели пройти осознанно, потому что когда первый ребенок умер, я не очень понимал, как я могу помочь жене. Мы пошли в студию, где будущих родителей готовили к домашним родам, но первые роды мы не планировали проводить дома, поскольку еще опасались. Однако все равно прошли весь курс подготовки, раз в неделю ездили на занятия на несколько часов. Там были теоретические курсы, показывали видео с самих родов, рассказывали, какая роль у каждого из родителей в этом процессе. Позже у нас родился сын Ян, а еще через три с половиной года дочка Рада. Сейчас Яну 13 лет, а Раде 9.

Мы рассказывали детям, что у них не родился старший братик — и что так бывает. Их эта подача информации вполне устроила. Они спрашивали, видели ли мы его на УЗИ и как он выглядел, когда родился. Этот разговор для нас не был травмой, и сейчас и с другими людьми я спокойно об этом говорю. Да, мы пережили этот опыт — значит, он был нам нужен, чтобы что‑то понять про себя и заботу друг о друге.

Поддержать фонд «Свет в руках», который специализируется на помощи родителям, потерявшим детей, можно здесь.

Конец родильного туризма в США? Что значит новый запрет для беременных

24 января 2020

Автор фото, Getty Images

В пятницу в США в силу вступает запрет на выдачу туристических виз беременным женщинам, которые собираются рожать ребенка в Штатах.

Будут ли теперь всем женщинам задавать этот вопрос и требовать тест на беременность? Смогут ли отказать во въезде на границе?

Би-би-си разбирается в новых правилах.

Что изменится?

Решение администрации Трампа означает, что в туристических визах и въезде в страну будут отказывать беременным женщинам, которые едут в Штаты именно с целью родить там ребенка.

В теории, запрет не касается беременных женщин, если они собираются в Штаты с другой целью — например, посетить больных родственников или на деловые встречи (такие примеры приводили сами сотрудники Госдепартамента).

Консульские сотрудники теперь смогут задавать женщинам вопрос о беременности и планах рожать на визовом собеседовании.

Госдепартамент уже проинструктировал своих сотрудников, что этот вопрос ни в коем случае не может быть адресован всем женщинам.

Также ни на собеседовании, ни на границе никто не сможет потребовать у женщины пройти тест на беременность.

Чаще всего к вопросу будет приводить выбор медицинского обслуживания или лечения как цели поездки в визовой анкете.

В этом случае от подающих на визы потребуют доказательств того, что они смогут полностью оплатить медицинские услуги.

В Госдепе прямо не отвечают, будут ли консульские сотрудники задавать этот вопрос, опираясь на внешний вид женщины.

Автор фото, Getty Images

Что не так с этим запретом?

Сотрудники пограничной службы имеют право отказывать во въезде в США даже людям, получившим визу.

Прилетевших в Штаты туристов или иностранных студентов нередко останавливают в аэропорту и отправляют обратно следующим рейсом.

Адвокат Анна Браун в интервью Русской службе Би-би-си вспомнила случаи отказа во въезде из-за долгов по неоплаченным счетам, нарушения правил студенческой визы и даже конфликта с сотрудником на паспортном контроле.

«Но я не слышала ни об одном случае, когда в США женщину не пускали только по причине беременности», — говорит Браун. Она уверена, что новые правила вызовут волну судебных исков.

«Подобное решение может быть расценено как дискриминация против женщин, так как ни один закон не запрещает рожать на территории США».

Реализацию этого запрета осложняет и тот факт, что туристические визы в США выдаются на длительные сроки: для россиян — до трех лет, а для граждан Украины и ряда других постсоветских стран — до 10 лет.

По мнению адвоката, по-настоящему родильный туризм можно пресечь, если ввести ограничения для компаний, предоставляющих подобные услуги.

Русские и родильный туризм

Автор фото, Getty Images

Статистики детей, рожденных матерями с туристической визой, не существует, однако в Госдепартаменте говорят о тысячах случаев, не уточняя цифру.

Роды в США популярны среди богатых россиян: одни хотят, чтобы их дети стали гражданами Штатов, а другие больше доверяют американской медицине.

Среди рожавших в США знаменитостей — певицы Кристина Орбакайте, Анна Седокова и Глюкоза, телеведущие Ляйсан Утяшева и Ольга Шелест и многие другие.

Однако юрист Анна Браун уверена, что Россия и страны бывшего СССР — не главные направления, откуда едут в Штаты рожать.

Она напоминает, что большинство иностранных студентов приезжают из Китая и других стран Азии.

«С родовым туризмом история примерно такая же: большинство клиентов таких бизнесменов — это граждане Китая и стран Азии», — говорит Браун.

Почему сейчас? Возможно, политика

Автор фото, Getty Images

В Госдепартаменте новые правила объясняют соображениями национальной безопасности.

Якобы этой лазейкой — возможностью въехать в Америку и родить там ребенка, который станет гражданином США — пользуются иностранцы и организации, которые могут быть нежелательными и опасными для страны.

Однако на брифинге с журналистами в четверг представители Госдепартамента не смогли назвать ни одного случая, когда отдельные террористы или группировки организовывали роды в США.

Решение может быть вызвано политическими соображениями, рассказал Русской службе Би-би-си Карниг Дукмаджян, старший юрист фирмы Laura Devine Immigration в Лондоне.

Ужесточение визового режима может обусловлено желанием администрации Трампа мобилизовать ядерный электорат президента в преддверии президентских выборов.

«Родильный туризм в последние годы стал политическим вопросом, разделяющим американцев», — рассказывает юрист.

Среди противников иммиграции в американском обществе распространено представление, что, рожая детей в США, иностранцы смогут сами перебраться в Штаты. Таких детей в этой среде называют детьми-якорями (anchor babies).

Однако Дукмаджян объясняет, что для родивших в Америке туристов на деле крайне сложно перебраться в США: нужно ждать совершеннолетия ребенка, подавать на грин-карту и проходить через все этапы иммиграционной системы.

В сфере «родильного туризма» действительно развито мошенничество, считает адвокат Анна Браун.

Она напомнила, что в прошлом году в Майами была арестована группа выходцев из бывшего СССР. Они обвиняются в том, что брали деньги со своих клиентов, но в больничных счетах представляли их как неимущих и пользовались медицинской страховкой за счет штата Флорида и федерального правительства. Счета в итоге оплачивали американские налогоплательщики.

Естественное вредительство: родившей дома магаданке вынесли приговор за смерть младенца | Статьи

В Магадане вынесли приговор 33-летней жительнице города, которую признали виновной в смерти младенца во время домашних родов. Будущая мама не встала на учет по беременности, а во время родов проделала все манипуляции сама. При этом женщина не имела медицинского образования и навыков ухода за новорожденными. На следующий день ребенок скончался. За последние несколько месяцев это уже не первая смерть здоровых младенцев во время домашних родов. Несмотря на возможные осложнения, россиянки рассчитывают на собственные силы и зачастую рискуют пользоваться услугами сомнительных специалистов, чтобы рожать в спокойной обстановке. Почему опасность домашних родов недооценивают и как они стали популярными в России — разбирались «Известия».

Без посторонней помощи

Расследование дела о гибели младенца во время домашних родов продолжалось более двух лет. Ребенок родился в ночь на 13 февраля 2018 года и умер ориентировочно в 16 часов в тот же день. «Скорую» вызвали соседи, в ходе дальнейших разбирательств выяснилось, что женщина не встала на учет и не наблюдалась у врачей на протяжении всей беременности.

Суд в Магадане приговорил мать погибшего младенца к 1 году и шести месяцам ограничения свободы. Ее признали виновной в причинении смерти по неосторожности. В Следственном управлении СК России по Магаданской области пояснили, что смерть новорожденного произошла из-за вдыхания околоплодных вод.

Решение, принятое судом Магадана, стало беспрецедентным для российской судебной практики. Еще ни разу возбуждение уголовного дела за домашние роды в отношении матери не заканчивалось вынесением обвинительного приговора. Оно может говорить об ужесточении ответственности за подобные деяния, считает медицинский юрист Андрей Некрасов.

— Случай в Магадане выбивается из общего потока аналогичных историй. Приговор далеко не самый строгий, потому что это ограничение свободы, а не реальный срок. Тем не менее это судимость со всеми вытекающими последствиями. Поскольку это признается преступной деятельностью, то вполне возможно, что привлечение к домашним родам дополнительного неквалифицированного персонала может менять тяжесть статьи. При наличии оснований повитух и доул могут привлечь к уголовной ответственности, — рассказал Некрасов.

Фото: magadansky.mag.sudrf.ru

Магаданский городской суд

Несмотря на то, что медицинскую помощь в России оказывают на добровольной основе, в случае с родами их неправильное проведение может послужить поводом для проверок со стороны прокуратуры, а иногда и возбуждения уголовного дела.

— По закону есть немало случаев, когда медицинские услуги оказывают принудительно, но роды в этот перечень не входят. Никто прямо не обязывает женщину рожать в роддоме, но с другой стороны, если произойдет несчастный случай, то те, кто принял решение не ехать в больницу, могут нести ответственность за это решение. Если бы нечто подобное произошло с ребенком в стенах медучреждения, то не исключено, что уголовное дело могли бы возбудить в отношении врачей, если ребенок родился здоровым и не было никаких проблем и осложнений, — добавил медицинский юрист.

Иллюзия безопасности

Домашние роды в России находятся вне сферы государственного регулирования. Женщина может родить в любом удобном для нее месте. Однако квалифицированные врачи при заключении контракта обязаны проводить роды в том медучреждении, в котором он был подписан. Зная об этом, вспомогательные услуги по родовспоможению начали предлагать частные акушерки и доулы, которые не имеют медицинского образования. А сами роды проводят по устной договоренности без каких-либо лицензий и контрактов.

Помимо непредсказуемости самого родового процесса опасность домашних родов заключается еще и в осложнениях, которые могут наступить уже из-за отсутствия врачебной помощи.

Фото: Depositphotos

Провести домашние роды так, чтобы исключить риски полностью и обезопасить пациентку со всех сторон абсолютно невозможно, считает доцент кафедры акушерства и гинекологии Института повышения квалификации ФМБА России Николай Матвеевский.

— Как правило, домашние роды проводятся неофициально. Пациенты обращаются за этой услугой, потому что считают, что дома спокойнее, безопаснее, не нужно привыкать к новым стенам. Провести домашние роды предлагают обычно люди, которые в течение беременности имеют несколько встреч, контактов с роженицей. В связи с чем у нее возникает привыкание к человеку, — сказал Матвеевский.

Лезут все кому не лень

Домашние роды должны проходить под контролем как минимум грамотного акушера-гинеколога, а рядом с домом должна находиться хорошая больница для экстренной помощи, пояснил в беседе с «Известиями» заместитель главного врача по акушерству и гинекологии сети клиник «Скандинавия» Владимир Остроменский.

— Это важно, потому что роды не всегда идут так, как нам хочется: бывают неожиданные ситуации. Например, внезапно высокое артериальное давление у будущей мамы, нестерпимая боль и потребность в анестезии, неправильное положение ребенка в момент родов. В процессе в легкие малыша могут попасть околоплодные воды или меконий, у мамы может быть недостаточно раскрыта шейка матки. И это еще не все экстренные ситуации, которые случаются не так часто, но все же бывают, и нужно быть начеку, — рассказал Остроменский.

Профессиональная помощь нужна прежде всего для того, чтобы не упустить время: вовремя распознать проблемы и очень быстро принять необходимые меры.

Фото: ТАСС/Шарифулин Валерий

— Именно поэтому в роддоме дежурят бригады врачей разных специальностей. Кроме того, у женщины изначально могут быть противопоказания, которые нельзя игнорировать: многоплодная беременность, хронические заболевания. О каких-то проблемах может быть неизвестно вплоть до процесса родов, — добавил заместитель главного врача по акушерству и гинекологии.

Популярность домашних родов связывают с травматичным опытом обращения ко врачам. Однако выбирая «комфортные» домашние роды, будущие мамы зачастую забывают, насколько высокой была смертность от естественных родов еще сто лет назад.

— Кто-то считает, что естественность родов дает некую гарантию того, что тело справится само. Однако стоит вспомнить, что еще сто лет назад смерть матери или ребенка после родов не были редкостью и благодаря новым подходам, эволюции специального оборудования и мастерству врачей сохранять жизни стало легче. Главное — стараться найти своего врача, задавать все вопросы, которые вас интересуют, и вместе планировать процесс, — отметил Остроменский.

Мода на естественные роды пришла в Россию с Запада, но с тем существенным отличием, что в странах Европы и США этот процесс строго регламентирован инструкциями о том, в каких случаях женщину нужно экстренно перевозить в больницу. Акушерки, принимающие роды на дому, находятся в постоянном контакте с врачами в клинике и в случае осложнений вызывают скорую помощь.

При этом рожать дома разрешено не всем: для этого существуют определенные ограничения по здоровью. В России же такая модель не работает, из-за того что ни врачей, ни акушерок не обучают проведению родов вне стационара, отмечает основатель Центра традиционного акушерства и семейной медицины акушер Тамара Садовая

Фото: Depositphotos

— Во многих странах Европы в обучение специалистов даже включен пункт о том, как принимать домашние роды. В Германии существует статистика, что среди физиологических родов у домашних не больше осложнений, чем в роддоме,— считает врач.

Потребность проведения родов на дому возникает у женщин по личным причинам, но государство такую практику никак не поддерживает и не контролирует, добавляет акушер.

— Это теневой вид деятельности, который никак не контролируется, не регламентируется, и поэтому невозможно отслеживать, в частности, кто этим занимает, как и каковы были результаты. Сейчас даже появляется услуга по онлайн-сопровождению родов. Во время родов рядом всегда должен быть специалист, который мог бы оценить риски и своевременно предотвратить последствия, — резюмировала Садовая.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

гражданство при родах в Европе

В каких странах Евросоюза можно получить гражданство по рождению

Ребенок, который родился в одной из стран Евросоюза, автоматически получает право на гражданство этой страны, если:

• хотя бы один из его родителей — гражданин этой страны;его родители неизвестны;
• он не может унаследовать гражданство ни одного из своих родителей-иностранцев.

В каких странах дети получают гражданство по рождению

Из 27 стран Евросоюза гражданство по праву почвы можно получить только в десяти странах. Ни в одной стране это не произойдет автоматически. Чтобы ребенок смог стать гражданином одной из этих стран, должны выполняться определенные требования. В каждой стране они свои.

Страны Евросоюза, в которых ребенок может получить гражданство по праву почвы

Страна	Условия получения гражданства
Бельгия	Один из родителей-иностранцев родился в Бельгии и прожил в стране в общей сумме не меньше 5 лет в течение 10 лет до рождения ребенка Родители-иностранцы родились за пределами Бельгии, но прожили в стране 10 лет на законных основаниях
Германия	Хотя бы один из родителей имеет статус ПМЖ и прожил в стране более 8 лет до рождения ребенка
Греция	Родители прожили в стране минимум пять лет до рождения ребенка
Ирландия	Хотя бы у одного из родителей есть статус ПМЖ в Ирландии или Северной Ирландии Хотя бы один из родителей прожил в Ирландии или Северной Ирландии в общей сумме больше 3 лет в течение 4 лет до рождения ребенка
Испания	Хотя бы один из родителей родился в Испании
Люксембург	Хотя бы один из родителей родился в Люксембурге
Нидерланды	Хотя бы один из родителей проживает в Нидерландах на постоянной основе, и хотя бы один из его родителей также проживал в стране в момент рождения ребенка
Португалия	Хотя бы один из родителей родился в Португалии и проживает в стране на момент рождения ребенка Хотя бы один из родителей провел в статусе ВНЖ или фактически прожил в Португалии более года до рождения ребенка, даже нелегально
Франция	Хотя бы один из родителей родился во Франции
Чехия	Хотя бы у одного из родителей есть статус ПМЖ в Чехии

Как детям получить гражданство по упрощенной процедуре

Если ребенок родился в Евросоюзе, но не получил гражданство страны по праву почвы, в некоторых случаях он может претендовать на гражданство по натурализации по упрощенной процедуре. Это можно сделать в 6 странах Европы.

Где дети получают гражданство по натурализации по упрощенной процедуре

Страна	Условия получения гражданства
Венгрия	Ребенок прожил в стране 5 лет
Дания	Ребенок прожил в стране 9 лет
Испания	Ребенок прожил в стране 1 год
Люксембург	Ребенок может получить гражданство в 18 лет, если соблюдены два условия: • до этого он прожил в Люксембурге больше 5 лет подряд; • хотя бы один из родителей проживал в Люксембурге не менее 12 месяцев подряд непосредственно до его рождения
Словения	Ребенок может получить гражданство в 18 лет, если он с рождения до совершеннолетия жил в Словении
Франция	Ребенок может получить гражданство в возрасте от 16 до 18 лет, если в период с 11 до 18 лет он прожил во Франции не меньше 5 лет Ребенок может получить гражданство в возрасте от 13 до 16 лет, если он постоянно проживал во Франции с 8 лет

Как получить гражданство Португалии по рождению

Если ребенок рождается в Португалии у родителей-иностранцев, он может претендовать на гражданство страны, если хотя бы один из его родителей:

• родился в Португалии и проживает в стране на момент рождения ребенка;
• фактически прожил в Португалии более года до рождения ребенка, даже нелегально;
• получил ВНЖ в Португалии и провел в этом статусе более года.

Все способы получить вид на жительство в Португалии за инвестиции

Вид на жительство в Португалии можно получить, если найти работу в стране или поступить в португальский вуз. Также, можно подтвердить, что у заявителя есть пассивный доход от 635 € в месяц, жилье в стране, и получить ВНЖ для финансово независимых лиц.

Такие карты ВНЖ выдают на 1 год. Чтобы поддерживать статус, нужно проводить в стране от 183 дней в году — этого достаточно, чтобы новорожденный смогу получить гражданство Португалии. 

ВНЖ в Португалии за инвестиции получают в срок от 4 до 8 месяцев. Минимальная сумма инвестиций по программе вида на жительство — 250 000 €. В обмен на карту ВНЖ инвесторы вкладывают деньги в недвижимость, ценные бумаги, бизнес, науку или культурное наследие. Карты ВНЖ выдают на 2 года.

7 дней в году

родителю с ВНЖ за инвестиции достаточно провести в Португалии, чтобы у новорожденного появилось право на гражданство

Для инвесторов условия более лояльные: достаточно провести в стране от 7 дней в году и сохранять инвестиции,  чтобы ребенок смог стать гражданином Португалии по рождению.

После 5 лет в статусе ВНЖ родители также могут претендовать на гражданство Португалии.

Как зарегистрировать рождение ребенка за границей

Ребенок имеет право получить гражданство страны Евросоюза. Рассмотрим регистрацию рождения ребенка на примере Португалии. 

В Португалии на регистрацию рождения отводится 20 дней. Зарегистрировать ребенка можно в отделении ЗАГСа, в пунктах Citizen Birth в родильных домах и в онлайне. Из документов понадобятся ID-карты граждан Евросоюза или карты ВНЖ и загранпаспорта родителей, а также справка, которую выдали в роддоме при рождении ребенка.

После регистрации получают свидетельство о рождении ребенка. Услуга стоит 20 €. Свидетельство о рождении запрашивают в ЗАГСе, аналоге МФЦ под названием Citizen Shop или в отделении Institute of Registries and Notary.

Ребенок получает гражданство России. Бывают ситуации, когда ребенок рождается в Евросоюзе, но получает российское гражданство. В этом случае нужно обратиться в консульство России в стране его рождения.

Когда рождается ребенок, его родителям выдают справку о рождении. На основе этой справки нужно вначале получить свидетельство о рождении. Есть два способа это сделать. 

Можно перевести справку на русский язык, нотариально заверить и получить по ней свидетельство о рождении в консульстве России. Можно пойти другим путем: по справке получить свидетельство о рождении в местном отделении ЗАГСа или его аналоге, перевести свидетельство на русский, заверить у нотариуса и апостилировать в российском консульстве.

Чтобы получить для ребенка гражданство, нужно снова обратиться в консульство РФ. Родители заполняют заявление и предоставляют следующие документы: свидетельство о рождении ребенка и загранпаспорта обоих родителей или единственного родителя.

Часто задаваемые вопросы

Получит ли ребенок гражданство автоматически, если родится в Евросоюзе?

Нет, это миф. Такой закон действовал раньше, но на данный момент он отменен во всех странах Евросоюза. 10 главных мифов о гражданстве Евросоюза.

Ребенок, родившийся в стране Евросоюзе, получит гражданство без условий, только если хотя бы один из его родителей — гражданин этой страны. Если ребенок родился у родителей-иностранцев, он получит право на гражданство по рождению только в 10 странах Евросоюза при соблюдении строгих требований.

В какой стране Евросоюза проще всего получить гражданство при рождении?

Самые лояльные требования установлены в Португалии. Ребенок, который родился на территории этой страны, сможет получить португальское гражданство, если хотя бы один из его родителей прожил в Португалии до его рождения более года — даже нелегально. Если родители получили ВНЖ в Португалии за инвестиции, срок проживания в стране можно сократить.

Если ребенок родится на Кипре, он получит гражданство автоматически?

Нет, роды на Кипре не являются условием для получения гражданства. Ребенок получит гражданство Кипра, только если один из его родителей — гражданин Кипра. При этом он может родится как на Кипре, так и за границей.

Если у родителей есть статус ПМЖ на Кипре, ребенок его также унаследует, даже если родится в другой стране.

ПМЖ на Кипре можно получить за инвестиции от 300 000 €. Через 5 лет жизни в стране у резидентов появляется возможность подать заявление на гражданство. Если ребенок родился после того, как родители получили статус ПМЖ, и прожил на Кипре меньше пяти лет, он все равно получит гражданство одновременно с родителями.

В каких странах Евросоюза нельзя получить гражданство по праву почвы?

14 стран Евросоюза никак не упрощают процедуру получения гражданства для детей, которые родились на их территории. Дети, родившиеся в этих странах, могут получить гражданство только на других основаниях: по натурализации, по происхождению, через брак. Среди этих стран:

• Австрия,
• Болгария,
• Италия,
• Кипр,
• Латвия,
• Литва,
• Мальта,
• Польша,
• Румыния,
• Словакия,
• Финляндия,
• Хорватия,
• Швеция,
• Эстония.

Преждевременные роды. Что о них нужно знать?

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, преждевременными считаются роды, произошедшие в сроке с 22-й до 38-ю недели беременности.

Если говорить о распространенности данной патологии, то ее частота колеблется от 4 до 8 % в странах с развитой системой здравоохранения и до 10–12 % в государствах, несколько отстающих по уровню медицины. Конкретно по городу Минску частота преждевременных родов составляет примерно 3–4 %.

Откуда проблема?

Безусловно, этиология запуска механизма преждевременных родов до конца не изучена. Природа этого явления очень разнообразна и многолика. Однако специалисты выделяют ряд факторов, которые в возникновении данной патологии играют ведущую роль.

Самой распространенной причиной преждевременных родов служит инфекционный фактор. То есть любая, даже самая банальная, например респираторная инфекция может стать причиной запуска механизма преждевременных родов. Как это происходит? В результате действия инфекции в организме происходит выброс большого количества биологически активных веществ, которые и запускают каскад различных реакций, приводящих к сократительной деятельности матки. Также инфекция может приводить к хориоамниониту (воспалению плодных оболочек), что провоцирует преждевременное вскрытие плодных оболочек и излитие околоплодных вод.

На фоне внутриутробной инфекции часто возникает многоводие, что также провоцирует преждевременное излитие вод.

К следующей по распространенности причине преждевременных родов относятся эндокринные нарушения. Наиболее часто встречающейся является патология щитовидной железы (особенно гипофункция), затем – поджелудочной. Также в последнее время отмечается рост частоты гестационного диабета (сахарного диабета, впервые возникающего во время беременности). Кроме того, нарушения функции плаценты могут быть связаны с нарушением ее строения, неправильным прикреплением, а еще чаще – с экстрагенитальными патологиями матери, приводящим к фето-плацентарной недостаточности.

Отдельную нишу в причинах преждевременных родов занимают так называемые маточные факторы. Сюда относятся миома (миоматозный узел препятствует нормальному росту матки), внутриматочные синехии, аномалии развития матки и др. Нередко причиной преждевременных родов служит истмико-цервикальная недостаточность. В норме мышечное кольцо шейки матки (внутренний и наружный зев) удерживает плод в полости матки в период вынашивания. Однако при развитии истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) мышечное кольцо не справляется с этой важной функцией, в результате чего происходит раскрытие шейки матки. Расширенная шейка матки, в свою очередь, не может удерживать растущее плодное яйцо, что создает угрозу выкидыша или преждевременных родов.

Среди других причин можно назвать центральное предлежание плаценты, тазовое или неправильное (поперечное или косое) положения плода, интоксикация организма женщины, иммунологические факторы, которые на данный момент изучены меньше всего. В редких случаях преждевременные роды могу быть вызваны генетическими аномалиями, тяжелыми экстрагенитальными патологиями матери.

Важную роль играет и социальный фактор: алкоголь, курение, нездоровый образ жизни очень часто являются причиной преждевременных родов.

Стоить отметить, что в большинстве случаев приходится сталкиваться с комбинацией вышеперечисленных причин.

Когда возникает необходимость

В ряде случаев по медицинским показаниям врачам приходится принимать решение о досрочном родоразрешении. Вызвано это может быть как показаниями со стороны матери, так и со стороны плода. Показаниями со стороны роженицы служат состояния, при которых дальнейшее продолжение беременности может нести угрозу ее жизни и здоровью. Такие ситуации могут возникать в связи с тяжелыми гестозами, артериальной гипертензией, длительно неподдающемуся терапии пиелонефриту, при отслойке сетчатки и др.

Что касается показаний со стороны плода, то это будут все ситуации, при которых он находится в состоянии острой или декомпенсации хронической гипоксии.

Очень часто к досрочному родоразрешению прибегают при многоплодной беременности: примерно в 40–45% случаев двоен и в 100% случаев троен. Однако здесь речь идет о плановом медицинском вмешательстве.

Симптомы и течение преждевременных родов

Клиническими симптомами преждевременных родов обычно служат боли внизу живота и в области поясницы, которые могут носить как постоянный, так и схваткообразный характер. Признаком начала родов также могут быть обильные слизистые выделения из влагалища, которые иногда могут быть слегка окрашены кровью.

При пальпации матки может быть повышена в тонусе или возбудима. При вагинальном исследовании шейка матки может укорачиваться, размягчаться. Цервикальный канал может быть как закрыт, так и открыт.

Когда роды уже в ходу, женщина ощущает схваткообразные боли внизу живота, интенсивность и продолжительность которые постоянно нарастает. Шейка матки постепенно укорачивается, размягчается и раскрывается.

Преждевременное излитие околоплодных вод бывает как при раскрытии шейки матки, так и без него. Зачастую оно предшествует развитию схваток.

Как правило, преждевременные роды длятся дольше обычных, что обусловлено неподготовленностью внутренних механизмов женского организма, которые регулируют родовые силы и определяют нормальное течение срочных родов.

При преждевременных родах часто наблюдаются слабость и дискоординация родовой деятельности. Быстрое течение преждевременных родов бывает реже, обычно при внутриутробном инфицировании плода.

В послеродовом периоде осложнения также возникают чаще, чем при срочных родах. К наиболее частым относятся гипотонические кровотечение (нарушения сократительной способности матки), задержка частей плаценты в матке, осложнения инфекционной природы (метроэндометрит, тромбофлебит).

Важно знать! При начале преждевременных родов очень важно как можно быстрее оказаться в стационаре, так как врачам необходимо провести профилактику респираторного дистресс синдрома новорожденного – внутриуробную профилактику респираторных нарушений.

Ведение преждевременных родов

Ведение преждевременных родов оказывается с более щадящим отношением к плоду и родовым путям матери.

Во время родов проводится регуляция всех нарушений родовой деятельности. Часто применяется обезболивание родов, включая медикаментозный сон. При признаках хронической инфекции проводится профилактика внутриутробного инфицирования. Такж ведется непрерывный контроль за показателями лабораторных исследований и динамическое кардиомониторное наблюдение за состоянием плода.

Чем опасны преждевременные роды?

Основная опасность преждевременных родов заключается в том, что малыши рождаются недоношенными. То есть дальше мы сталкиваемся с проблемой недоношенных детей, риск умереть или приобрести какое-либо заболевание у них выше, чем у доношенных.

Все органы и системы таких малышей: головной мозг, органы дыхания, печень и т.д. еще незрелы. Пищеварительный тракт еще не способен полноценно усваивать необходимые питательные вещества. Недоношенные малыши очень подвержены инфекциям, их кровеносные сосуды отличаются повышенной хрупкостью, у них абсолютно не работает терморегуляционная функция, полностью не сформирован иммунитет.

Естественно, чем раньше рожден ребенок, тем больше он неприспособлен к жизни во внешнем мире.

Наиболее тяжело приходится деткам, которые родились с чрезвычайно низкой массой тела: от 500 г до 1 кг. Это роды от 22-й до 28-й недели беременности. Большинство таких малышей могут страдать нарушениями опорно-двигательного аппарата, заболеваниями психо-неврологического профиля. Кроме того, недоношенные дети находятся в группе риска по развитию слепоты и глухоты.

Лучше перспективы у деток, рожденных с низкой массой тела: от 1 до 1,5 кг (роды в сроке с 28 недель беременности). При развитой системе здравоохранения, правильно уходе такие детки практически всегда выживают, проблемы со здоровьем возникают редко.

После родов

После преждевременных родов требуется выяснить их причину, для этого проводятся различные дополнительные обследования: микробиологические исследования, гистологическое исследование плаценты, генетическое исследование и др.

Пациентки, перенесшие преждевременные роды, ставятся на учет в городском или районом центре планирования семьи. Специалисты обследуют обоих супругов, консультируют их, при необходимости готовят к дальнейшей беременности.

Несколько слов о профилактике

Можно ли избежать преждевременных родов? Во всяком случае, будущая мама может сделать то, что от нее зависит. В идеале к беременности нужно готовиться заранее, в полном объеме занявшись прегравидальной подготовкой: пройти все необходимые обследования, если есть какие-либо заболевания, то вылечить их, или хотя бы провести необходимую коррекцию, чтобы беременность протекала с наименьшими осложнениями. Очень важно санировать все очаги инфекции, в том числе кариозные зубы. Укрепить иммунитет. Ну и конечно в целом здоровый образ жизни.

 

Врач-акушер-гинеколог                   Пекарева Е.П.

Недоношенный ребенок | Беременность Рождение ребенка

Большинство беременностей длится 40 недель. Ребенок, рожденный до 37-й недели, известен как недоношенный или недоношенный ребенок. Благодаря достижениям медицины более 9 из 10 недоношенных детей выживают, и большинство из них развиваются нормально.

В Австралии почти каждый десятый ребенок рождается недоношенным. Большинство австралийских недоношенных детей рождаются между 32 и 36 неделями и не имеют серьезных долгосрочных проблем.

Очень недоношенные дети подвергаются более высокому риску проблем развития.Дети, родившиеся в возрасте от 23 до 24 недель, могут выжить, но это рискованно.

Большинству детей, рожденных до 32 недель, и детям с массой тела 2,5 кг или менее может потребоваться помощь при дыхании, и они могут находиться в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) до тех пор, пока они не разовьются настолько, чтобы выжить самостоятельно. Младенцам, рожденным между 32 и 37 неделями, может потребоваться уход в яслях специального ухода (SCN)

.

Почему дети рождаются раньше срока?

Причина преждевременных родов неизвестна примерно в половине всех случаев.Тем не менее, некоторые из причин, по которым дети рождаются преждевременно, включают:

• многоплодная беременность (двойня и более)
• у матери проблемы с маткой или шейкой матки
• мать заражается
• у матери заболевание, требующее преждевременных родов, например, преэклампсия
• состояние здоровья матери похоже на диабет
• история преждевременных родов

Если срок вашей беременности меньше 37 недель, и вы испытываете какие-либо признаки преждевременных родов, такие как схватки, отхождение вод, кровотечение, выделение слизи из влагалища или внезапное уменьшение подвижности вашего ребенка, свяжитесь с немедленно обратитесь к врачу или в ближайший родильный дом. Можно замедлить или остановить роды. Но каждый день, когда ребенок остается в вашей утробе, увеличивает его шансы на выживание.

Что будет при родах?

Очень недоношенным детям лучше всего рождаться в больнице, где есть отделение интенсивной терапии. Если в больнице, где родился ребенок, нет отделения интенсивной терапии, вас и вашего ребенка могут перевести в другую больницу.

Во время родов вам могут дать лекарства, чтобы на время остановить схватки. Это позволяет при необходимости перевести вас в другую больницу.Вы также можете получить инъекции кортикостероидов за 12–24 часа до родов, чтобы помочь легким вашего ребенка функционировать более эффективно.

Недоношенные дети могут родиться очень быстро. Обычно они рождаются через влагалище. Однако в некоторых случаях врач может решить, что безопаснее родить ребенка с помощью кесарева сечения. Ваш врач обсудит с вами это решение.

Медицинская бригада из неонатального (новорожденного) отделения будет присутствовать при родах. Как только ваш ребенок родится, они будут ухаживать за ним в вашей палате, возможно, используя неонатальную (детскую) реанимационную койку.Бригада согреет вашего ребенка и поможет ему дышать с помощью кислородной маски или дыхательной трубки и, возможно, лекарств. Некоторым младенцам требуется помощь для поддержания сердцебиения с помощью сердечно-легочной реанимации (СЛР) или инъекции адреналина.

Когда состояние вашего ребенка стабилизируется, его можно перевести в отделение интенсивной терапии или отделение интенсивной терапии.

Как будет выглядеть мой недоношенный ребенок?

Младенцы, рожденные в срок от 36 до 37 недель, обычно выглядят как маленькие доношенные дети. Очень недоношенные дети будут маленькими (возможно, поместятся в вашей руке) и будут выглядеть очень хрупкими.

• Кожа: может быть не полностью развита, может казаться блестящей, полупрозрачной, сухой или шелушащейся. У ребенка может не быть жира под кожей, чтобы согреться.
• Глаза: веки глубоко недоношенных детей могут сначала слипаться. К 30 неделям они должны быть в состоянии реагировать на различные взгляды.
• Незрелое развитие: ваш ребенок может быть не в состоянии регулировать температуру своего тела, дыхание или частоту сердечных сокращений. Они могут дергаться, становиться жесткими или хромать или быть не в состоянии сохранять бдительность.
• Волосы: у вашего ребенка может быть мало волос на голове, но много мягких волос на теле (называемых «лануго»).
• Гениталии: гениталии ребенка могут быть маленькими и недоразвитыми.

Развитие вашего недоношенного ребенка

Некоторые распространенные проблемы у недоношенных детей включают:

• проблемы с дыханием
• проблемы с сердцем
• проблемы с пищеварительным трактом
• желтуха
• анемия
• инфекций

Большинство недоношенных детей развиваются нормально, но они подвержены более высокому риску проблем развития, поэтому им необходимо регулярно проверять здоровье и развитие в больнице или у педиатра. Если вы беспокоитесь о развитии вашего ребенка, поговорите со своим врачом.

Проблемы, которые могут возникнуть позже у недоношенных детей, включают:

Как рассчитать скорректированный возраст вашего ребенка

Когда вы оцениваете, нормально ли развивается ваш недоношенный ребенок, важно понимать его «скорректированный возраст».

Исправленный возраст – это хронологический возраст вашего ребенка за вычетом количества недель или месяцев, на которые он родился раньше срока. Например, 6-месячный ребенок, родившийся на 2 месяца раньше, будет иметь скорректированный возраст 4 месяца.Это означает, что они могут делать только то, что делают другие четырехмесячные дети. Большинство педиатров рекомендуют корректировать возраст при оценке роста и развития, пока вашему ребенку не исполнится 2 года.

Когда пора идти домой

Больница не отправит вашего ребенка домой, пока они не будут уверены, что и ребенок, и вы готовы. Персонал позаботится о том, чтобы вы поняли, как ухаживать за ребенком дома. Они также покажут вам, как использовать любое оборудование, которое вам может понадобиться.

Вам необходимо записаться на прием к неонатологу (врачу новорожденных) или педиатру.Ваша местная детская и семейная медицинская сестра также будет регулярно вас видеть.

Это нормально чувствовать себя немного обеспокоенным, когда вы сами ухаживаете за своим ребенком после столь долгого пребывания в больнице. Делайте это медленно в спокойной и тихой обстановке, пока вы оба не привыкнете быть дома.

Если вам нужна поддержка, свяжитесь с круглосуточной линией поддержки Miracle Babies Foundation по телефону 1300 622 243.

Вы также можете позвонить в Отделение беременности, родов и младенцев по номеру 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка.

Подготовка к рождению ребенка: 10 вещей, которые нужно сделать перед родами

Независимо от того, ждете ли вы первого ребенка или четвертого, рождение ребенка может вызвать бурю эмоций. Рождение нового ребенка может быть чистым блаженством, но оно также может быть в равной степени утомительным и ошеломляющим. В частности, на этапе новорожденности вы можете обнаружить, что когда-то рутинные задачи были трудными из-за нехватки времени, нехватки энергии или того и другого.

Чтобы помочь вам подготовиться к рождению ребенка, вот 10 вещей, которые нужно сделать перед родами, чтобы насладиться этими драгоценными мимолетными моментами новорожденного.

1. Подготовьте все детские принадлежности

Перед рождением ребенка вы должны приобрести, собрать и протестировать определенные вещи, чтобы убедиться, что они работают и вы знаете, как ими пользоваться. Мы твердо верим в философию «чем меньше, тем лучше», когда речь идет о детских принадлежностях. Наиболее важными предметами первой необходимости являются правильно установленное автокресло и безопасное место для сна ребенка, например, люлька или кроватка. Если вы планируете использовать другие предметы, такие как детские качели или пеленальные столики, вы также захотите собрать их. Некоторые вещи вы не будете использовать, пока ребенок не подрастет, например, тренажерный зал, но если у вас есть место для хранения, вы можете собрать все, что сможете, пока у вас есть время.

Это не должно восприниматься как тяжелая работа, так как многие люди находят украшение и меблировку детской комнаты приятным занятием. У некоторых женщин во время беременности возникают «гнездовые» побуждения, и это идеальное место для направления этой энергии. Наличие укомплектованной детской, большого количества подходящей по сезону одежды, подгузников и салфеток подарит вам душевное спокойствие.

2. Приготовление и замораживание блюд

За несколько недель до родов подумайте о предварительном приготовлении и заморозке блюд, чтобы вам не приходилось постоянно что-то есть или полагаться на менее полезные упакованные продукты и варианты на вынос. Иногда друзья и родственники предлагают принести еду, чтобы встретить малыша, но не всегда на это можно положиться.

Существует множество простых рецептов, которые можно замораживать и разогревать. Простой способ заполнить морозилку — удвоить рецепт того, что вы уже готовите на ужин.Наслаждайтесь половиной этой ночи, а другую половину отложите на потом.

Легко увлечься уходом за новорожденным, но родителям важно заботиться о себе, и сбалансированное, здоровое питание играет большую роль в этом.

3. Запаситесь предметами первой необходимости

Последнее, что вам нужно, когда вы заботитесь о малоспящем ребенке, это наличие туалетной бумаги. До рождения ребенка запаситесь такими вещами, как туалетная бумага, бумажные полотенца, безопасные чистящие средства и средства личной гигиены, которые вы регулярно используете, такие как шампунь и мыло.Если вам не нравятся оптовые закупки, используйте технологии в своих интересах и автоматизируйте как можно больше вещей с помощью сервисов подписки, таких как Amazon’s Subscribe & Save. Вы можете сэкономить, настроив регулярные поставки по расписанию от месяца до полугода. И не волнуйтесь, вы можете изменить или отменить расписание доставки в любое время.

4. Обеспечьте своих пушистых членов семьи

Еще одна вещь, которая может быть важна не для всех, но совершенно необходима для многих, – это обеспечить должный уход за вашим питомцем после рождения ребенка.

Вы можете убедиться, что о вашем питомце заботятся, запасаясь едой, лакомствами, игрушками и любыми лекарствами, которые они могут принимать, например, для ежемесячной защиты от блох и клещей. Кроме того, позаботьтесь о том, чтобы кто-нибудь остался с ними или взял их на пансион, пока вы находитесь в больнице, если это необходимо.

Если вы беспокоитесь, что они будут страдать от недостатка внимания, вы можете попросить друзей и членов семьи, которые предлагают помощь, прийти поиграть, выгулять их или просто уделить им немного времени и внимания.

Если вы считаете, что у вашего питомца могут быть проблемы с адаптацией к новой динамике, и беспокоитесь о том, что у него могут развиться поведенческие проблемы, вы можете поработать с профессионалом по уходу за домашними животными, например, с вашим ветеринаром или дрессировщиком, чтобы разработать план безопасного сосуществования для всех.

5. Выполнение предписаний

Если вы или кто-то из членов семьи регулярно принимаете определенные лекарства или знаете, что они вам потребуются в будущем, не забудьте получить рецептурные препараты незадолго до рождения ребенка, чтобы они были у вас под рукой. Проведите инвентаризацию своей аптечки и запаситесь безрецептурными лекарствами и средствами первой помощи, которые могут понадобиться вашей семье.

6. Убедитесь, что вы в курсе профилактических мероприятий

В преддверии рождения вашего ребенка может показаться, что все ваше медицинское обслуживание было ориентировано на беременность.Однако до рождения ребенка вы должны позаботиться о других рутинных медицинских задачах. Сходите к стоматологу и окулисту для профилактики. Если вам нужна стоматологическая помощь или новые очки или контактные линзы, найдите время, чтобы сделать это, пока вам не нужно беспокоиться о том, чтобы взять с собой новорожденного.

7. Начните с проверки безопасности детей

Это не понадобится, пока ребенок не станет старше и подвижнее, но идеи и составление списков того, что вам нужно сделать, не помешают. Кроме того, многие родители говорят, что стоит начинать предохранение от ребенка как можно раньше, если вы можете его раскачивать. Ваш ребенок может быть мобильным и пытаться во всем разобраться в мгновение ока. Вот полезный контрольный список для защиты дома от детей, чтобы вы ничего не забыли.

Мы также рекомендуем потратить некоторое время на изучение рекомендаций Национального совета по безопасности о важных мерах безопасности для защиты вашего ребенка.

8. Найдите время для себя

Время до того, как у вас появится ребенок, ценно не только тем, что вычеркиваете его из списка.Очень важно уделять время себе, как одному, так и с партнером. Вы будете любить своего нового ребенка всепоглощающей любовью, но вам все равно может не хватать времени наедине или тихого момента с вашим партнером. Воспользуйтесь возможностью насладиться любимыми вещами до рождения ребенка.

Некоторые люди отправляются в отпуск или «детский месяц» еще до рождения детей. Если у вас есть средства, время и силы на такой отдых, то дерзайте! Вероятно, это будет последний раз, когда вы сможете какое-то время отдохнуть без детей.Обязательно запланируйте поездку на период беременности, когда путешествовать безопасно.

Если не получается раскачать полноценный отпуск, не парься. Пребывание в городе на выходных или даже просто планирование простоя, чтобы остаться дома, — отличный способ уделить время себе и своему партнеру.

9. Подготовка к больнице или родильному дому

По мере приближения срока родов вам следует подготовиться к пребыванию в больнице. Это включает в себя знание лучших маршрутов до больницы и упаковку чемоданов на случай, если вам нужно будет уйти в спешке.Вот полезный список предложений о том, что упаковать в больничную сумку. Опять же, помните, чем меньше, тем лучше. Большую часть предметов первой необходимости вам предоставят в больнице.

10. Планирование объявлений о рождении 

Фотографы новорожденных могут бронировать места заранее, поэтому, если вы хотите поработать с конкретным фотографом, свяжитесь с ними сейчас.

Если вы собираетесь отправлять объявления о рождении по почте, выберите дизайн заранее. Вы можете уточнить детали рождения позже.У большинства служб есть возможность синхронизировать вашу адресную книгу, поэтому вам никогда не придется писать адрес или печатать на конверте. Вы даже можете выбрать цифровые объявления о рождении или вообще отказаться от официального объявления о рождении. Выбор за вами, но мы предлагаем определиться заранее.

—

Специалисты акушерства и гинекологии Kernodle знают, что подготовка к рождению ребенка может быть одновременно увлекательной и сложной. Мы хотим сделать ваш отдых максимально комфортным и беззаботным. Итак, пока вы выполняете эти задачи, мы будем здесь, чтобы позаботиться о вас.Если вы хотите записаться на прием, свяжитесь с нами по телефону (336) 538-2367 или запишитесь онлайн.

Долгосрочные последствия преждевременных родов для здоровья

Как преждевременные роды могут повлиять на здоровье ребенка?

Преждевременные роды – это роды, произошедшие слишком рано, до 37 недель беременности. Дети, рожденные в этот срок, могут иметь больше проблем со здоровьем или нуждаться в более длительном пребывании в больнице, чем дети, рожденные позже. Эти недоношенные дети могут нуждаться в специальной медицинской помощи в отделении интенсивной терапии новорожденных (также называемом NICU).Каждый год примерно 1 из 10 младенцев в США рождается недоношенным.

Недоношенность может вызывать проблемы у младенцев на протяжении всей их жизни. Чем раньше рождается ребенок, тем больше вероятность того, что у него будут проблемы со здоровьем. Некоторые из этих проблем могут не проявляться в течение нескольких лет, даже во взрослом возрасте. Выявление и лечение проблем со здоровьем как можно раньше, а также предотвращение преждевременных родов, когда это возможно, может помочь детям прожить более долгую и здоровую жизнь.

Как преждевременные роды могут повлиять на мозг ребенка?

Преждевременные роды могут привести к долговременным нарушениям интеллекта и развития у детей. Это проблемы с работой мозга. Они могут вызвать у человека проблемы или задержки в:

• Физическое развитие
• Обучение
• Общение
• Забота о себе
• Общение с другими

Некоторые долгосрочные состояния, связанные с преждевременными родами, включают:

• Детский церебральный паралич (также называемый ДЦП). Это группа заболеваний, поражающих те участки головного мозга, которые контролируют мышцы.Это может вызвать проблемы с движением, осанкой (стоя прямо) и равновесием.
• Проблемы с поведением. Некоторые исследования показывают, что недоношенные дети могут быть более склонны к синдрому дефицита внимания и гиперактивности (также называемому СДВГ), чем дети, рожденные в срок. СДВГ — это состояние, при котором человеку трудно концентрировать внимание и контролировать свое поведение.
• Психические расстройства. Недоношенные дети могут с большей вероятностью страдать тревогой или депрессией в более позднем возрасте. Депрессия — это заболевание, при котором сильное чувство грусти длится долгое время и мешает вашей повседневной жизни. Нужно лечение, чтобы стало лучше. Тревога — это когда вы чувствуете беспокойство или страх, и эти чувства влияют на вашу повседневную жизнь, например, на учебу, работу или отношения с другими людьми.
• Неврологические расстройства. Эти состояния поражают головной и спинной мозг и нервы по всему телу.

Как преждевременные роды могут повлиять на легкие ребенка?

Преждевременные роды могут вызвать у ребенка проблемы с легкими и дыханием, в том числе:

• Астма.Это состояние здоровья, которое влияет на дыхательные пути и может вызвать проблемы с дыханием.
• Бронхолегочная дисплазия (также называемая БЛД). Это заболевание легких, которое может развиться у недоношенных детей, а также у детей, прошедших лечение с помощью искусственного дыхания. БЛД может вызвать отек и образование рубцов в легких. Младенцы с пограничным расстройством личности более склонны к легочным инфекциям, таким как пневмония. Со временем состояние легких обычно улучшается, но у недоношенного ребенка могут наблюдаться симптомы астмы или долговременное повреждение легких на протяжении всей жизни.

Какие другие долговременные проблемы со здоровьем могут быть вызваны преждевременными родами?

Преждевременные роды могут привести к следующим проблемам со здоровьем:

• Проблемы с зубами. У недоношенных детей может быть задержка роста зубов, изменение цвета зубов или зубы, которые растут криво или не на своем месте по мере взросления.
• Потеря слуха. У недоношенных детей вероятность потери слуха выше, чем у детей, рожденных в срок.
• Инфекции. У недоношенных детей часто возникают проблемы с борьбой с микробами, потому что их иммунная система не полностью развита. Это означает, что они могут легче заразиться. Инфекции все еще могут быть проблемой, когда ваш ребенок растет.
• Проблемы с кишечником. Эти проблемы могут быть вызваны некротизирующим энтероколитом (также называемым НЭК). Это распространенное, но очень серьезное заболевание, которое может поразить кишечник новорожденного ребенка. Кишечник — это длинная трубка, которая является частью вашей пищеварительной системы.В то время как большинство детей с НЭК выздоравливают, у некоторых могут быть постоянные проблемы с кишечником, такие как рубцевание или непроходимость кишечника. Для лечения этих проблем может потребоваться хирургическое вмешательство. У некоторых детей, перенесших операцию по удалению части кишечника, могут возникнуть проблемы с усвоением питательных веществ из пищи.
• Проблемы со зрением, такие как ретинопатия недоношенных (также называемая РН). Это глазное заболевание, которым страдают многие недоношенные дети. РН возникает, когда сетчатка ребенка не полностью развивается в течение нескольких недель после рождения.Сетчатка — это нервная ткань, которая выстилает заднюю часть глаза. РН обычно поражает оба глаза. Дети, рожденные раньше срока, чаще, чем дети, рожденные в срок, имеют проблемы со зрением.

Последнее рассмотрение: октябрь 2019 г.

Когда беременность идет не так, как надо — NHS

К сожалению, иногда беременность может пойти не так. У вас может быть выкидыш, внематочная беременность, родовая травма или смерть ребенка.

Если ваша беременность закончилась таким образом, вам потребуется информация и поддержка.Поговорите с близкими вам людьми о том, как вы себя чувствуете, и со своей акушеркой, врачом или патронажной сестрой о том, что произошло и почему.

Иногда легче поговорить с кем-то за пределами вашей семьи и друзей. Существует множество организаций, предлагающих информацию и поддержку, в том числе The Lullaby Trust, Bliss, Ассоциация выкидышей и Ассоциация родовых травм.

Внематочная беременность

Это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, обычно в маточной трубе. Оплодотворенная яйцеклетка не может развиваться должным образом, и ваше здоровье может оказаться в серьезной опасности, если беременность сохранится. Яйцеклетка должна быть удалена – это может быть с помощью операции или с помощью лекарств.

Предупреждающие признаки внематочной беременности могут появиться вскоре после задержки менструации, но иногда заметные симптомы отсутствуют.

Узнайте больше о внематочной беременности, включая симптомы, лечение, а также последующую помощь и поддержку.

Выкидыш

Выкидыш – это потеря беременности до 24 недель.Они очень распространены.

Многие ранние выкидыши (до 12 недель) происходят из-за того, что с ребенком что-то не так. Более поздний выкидыш может быть вызван инфекцией, проблемами с плацентой или слабостью шейки матки и слишком ранним открытием во время беременности.

Выкидыш может начаться как менструация, с мажущих выделений или кровотечений.

Узнайте больше о выкидыше, в том числе о симптомах, вариантах лечения, уходе и преодолении последствий после него.

Потеря ребенка

При некоторых беременностях ребенок умирает до рождения (мертворождение) или вскоре после него (неонатальная смерть).Потерять ребенка таким образом – это огромный шок.

Узнайте больше о мертворождении и о том, где вы можете получить помощь и поддержку.

Прерывание беременности из-за аномалии развития плода

При некоторых беременностях скрининговые тесты могут выявить серьезное заболевание у ребенка. Вы, вероятно, будете очень шокированы, когда вам впервые скажут, и вам потребуется время, чтобы все обдумать. В этой ситуации некоторые пары решаются на прерывание беременности.

Прочтите об прерывании беременности по поводу аномалии развития плода, о том, что с этим связано, и где вы можете получить помощь и поддержку.

Родовая травма и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Иногда роды или роды могут быть травмирующими и вызывать посттравматическое стрессовое расстройство. Это может быть из-за болезненных родов или незапланированного или экстренного лечения.

Вы можете злиться из-за того, что ваши роды прошли не так, как вы ожидали, и это может вызвать у вас беспокойство по поводу рождения еще одного ребенка в будущем.

Важно получить помощь при посттравматическом стрессе. Для получения дополнительной информации посетите Разум: постнатальное посттравматическое стрессовое расстройство и родовая травма.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 15 апреля 2021 г.
Дата следующего рассмотрения: 15 апреля 2024 г.

Мертворождение: определение, причины и профилактика

Обзор

Что такое мертворождение?

Мертворождение – это смерть плода после 20-й недели беременности матери. Ребенок мог умереть в матке за несколько недель или часов до родов.В редких случаях ребенок может умереть во время родов. Хотя с годами пренатальный уход значительно улучшился, реальность такова, что мертворождения все еще случаются и часто остаются необъяснимыми.

Мертворождение классифицируется как раннее мертворождение, позднее мертворождение или мертворождение в срок. Эти типы определяются по количеству недель беременности:

• Раннее мертворождение: Плод умирает между 20 и 27 неделями.
• Поздний мертворождение: Плод умирает между 28 и 36 неделями.
• Мертворождение в срок: Плод умирает на 37-й неделе или позже.

Насколько распространены мертворождения?

Мертворождение происходит примерно у одного из 160 новорожденных (около 24 000 детей в год в США).

Кто подвержен риску мертворождения?

Мертворождение может произойти у беременных женщин любого возраста, происхождения и национальности. Они могут быть непредсказуемыми — 1/3 случаев остаются необъяснимыми. Однако есть несколько способов снизить риск.У вас больше шансов родить мертвого ребенка, если вы:

• Курение, употребление алкоголя или употребление рекреационных наркотиков.
• Пожилая мать (35 лет и старше).
• Плохой дородовой уход.
• Недоедают.
• Афроамериканцы.
• Многоплодные роды (близнецы и более).
• Иметь ранее существовавшее заболевание.
• Страдающие ожирением (индекс массы тела выше 30).

В чем разница между мертворождением и выкидышем?

Как и мертворождение, выкидыш также является невынашиванием беременности. Однако если мертворождение — это потеря ребенка после 20 недель беременности, то выкидыш случается до 20-й недели.

Симптомы и причины

Что вызывает мертворождение?

Причина мертворождения жизненно важна не только для медицинских работников, но и для родителей, чтобы помочь с процессом горя. Причина не всегда известна (1/3 мертворождений не может быть объяснена), но наиболее вероятные причины включают:

• Проблемы с плацентой и/или пуповиной. Ваша плацента — это орган, выстилающий матку во время беременности. Через нее и пуповину плод получает кровь, кислород и питательные вещества. Любые проблемы с плацентой или пуповиной и плод не будет развиваться должным образом.
• Преэклампсия . Преэклампсия — это высокое кровяное давление и отек, которые часто возникают на поздних сроках беременности. Если у вас преэклампсия, у вас в два раза выше риск отслойки плаценты или мертворождения.
• Волчанка. Мать, больная волчанкой, рискует родить мертвого ребенка.
• Нарушения свертывания крови. Мать с нарушением свертываемости крови, таким как гемофилия, находится в группе высокого риска.
• Болезнь матери. Другие болезни иногда могут быть причиной мертворождения. Список включает диабет, болезни сердца, заболевания щитовидной железы, вирусные или бактериальные инфекции.
• Образ жизни. Если ваш образ жизни включает употребление алкоголя, наркотиков и/или курение, вероятность мертворождения выше.
• Врожденные дефекты . Один или несколько врожденных дефектов являются причиной около 25% мертворождений. Врожденные пороки редко обнаруживаются без тщательного обследования ребенка, в том числе аутопсии (внутреннего осмотра тела ребенка).
• Инфекция. Инфекция между 24 и 27 неделями может привести к гибели плода. Обычно это бактериальная инфекция, которая передается из влагалища в матку. Общие бактерии включают стрептококк группы B, кишечную палочку, клебсиеллу, энтерококк, гемофильную палочку, хламидии и микоплазму или уреаплазму.Дополнительные проблемы включают, среди прочего, краснуху, грипп, герпес, болезнь Лайма и малярию. Некоторые инфекции остаются незамеченными до тех пор, пока не возникнут серьезные осложнения.
• Травма. Травма, такая как автомобильная авария, может привести к мертворождению.
• Внутрипеченочный холестаз беременных (ВХБ): Также известный как акушерский холестаз, это заболевание печени, которое включает сильный зуд.

Какие физические симптомы возникают у матери после мертворождения?

Если у вас жар, кровотечение, озноб или боль, обязательно немедленно обратитесь к своему лечащему врачу, так как это может быть признаком инфекции.

Буду ли я кормить грудью после мертворождения?

После рождения плаценты могут активироваться гормоны, вырабатывающие молоко (лактация). Вы можете начать производить грудное молоко. Если у вас нет преэклампсии, вы можете принимать лекарства, называемые агонистами дофамина, которые могут остановить выработку молока в груди. Вы также можете остановить лактацию естественным путем.

Приводит ли мертворождение к бесплодию?

Нет. Мертворождение не является причиной бесплодия и не указывает на то, что с ним есть проблемы.

Диагностика и тесты

Как ставится диагноз?

Обычно вы замечаете, что ваш ребенок не так активен, как раньше. УЗИ подтвердит, если ребенок прошел.

Как я могу узнать, что стало причиной моего мертворождения?

Чтобы выяснить причину, ваш лечащий врач проведет один или несколько из следующих тестов:

• Анализы крови . Анализы крови покажут, есть ли у вас преэклампсия, акушерский холестаз или диабет.
• Исследование пуповины, оболочек и плаценты . Эти ткани прикрепляются к вашему плоду. Аномалия может помешать вашему ребенку получать кислород, кровь и питательные вещества.
• Тесты на инфекции . Медицинские работники возьмут образец вашей мочи, крови или клеток из влагалища или шейки матки для проверки на наличие инфекции.
• Проверка функции щитовидной железы . Этот тест определит, есть ли что-то не так с вашей щитовидной железой.
• Генетические тесты . Ваш поставщик медицинских услуг возьмет образец пуповины, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка генетические проблемы, такие как синдром Дауна.

Ваш лечащий врач также проверит медицинские записи и обстоятельства мертворождения. С вашего согласия может быть проведено вскрытие для установления причины смерти вашего ребенка. Вскрытие – это хирургическая процедура, которую проводит квалифицированный патологоанатом. Разрезы делаются осторожно, чтобы избежать каких-либо уродств, а затем разрезы восстанавливаются хирургическим путем. Вы имеете право ограничить вскрытие, чтобы исключить любые разрезы на вашем ребенке, которые вам неудобны. Обязательно запишите эти запросы в форму разрешения на вскрытие.

В некоторых больницах вскрытия не проводятся, поэтому вашего ребенка, возможно, придется транспортировать в другую больницу. Убедитесь, что вы чувствуете себя комфортно в том месте, куда везут вашего ребенка. У вас также есть право отказаться от вскрытия, если вы этого хотите.

Вскрытие может потребоваться по закону в некоторых случаях, в том числе когда:

• Ребенок умер в течение 24 часов после хирургической операции.
• Медицинский работник не может подтвердить причину смерти.
• Ребенок был жив и внезапно умер.

Управление и лечение

Что происходит после смерти мертворожденного ребенка?

Если ваш ребенок скончался до родов, у вас есть три варианта:

1. Индуцированные роды.
2. Естественные роды.
3. Кесарево сечение.

Индуцированные роды. Медицинские работники рекомендуют искусственные роды как лучший вариант после мертворождения.Это следует сделать немедленно, если мать:

• Имеет тяжелую преэклампсию (высокое кровяное давление).
• Серьезная инфекция.
• У него поврежден амниотический мешок (мешок с водой вокруг вашего ребенка).
• Имеет любое нарушение свертываемости крови.
• Роды вызываются с помощью лекарства, отпускаемого одним из пяти способов:
• Таблетка, введенная во влагалище.
• Гель, введенный во влагалище.
• Проглоченная таблетка.
• Капельница в вену.
• Лампа Фолея. Механический баллон, расширяющий шейку матки.

Естественные роды. Можно дождаться естественных родов, но со временем тело вашего ребенка может ухудшиться в утробе матери. Ребенок может выглядеть не так, как вы ожидаете. Ухудшение также затрудняет определение причины смерти.

Кесарево сечение . Кесарево сечение не рекомендуется, поскольку оно не так безопасно, как естественные роды или искусственные роды.

Что происходит после рождения мертворожденного ребенка?

Вы сможете держать своего ребенка на руках, и ваши медицинские работники позволят вам проводить с ребенком столько времени, сколько вам нужно. Сначала вам может показаться неудобным эта идея.

Вы можете попросить любые сувениры и сувениры, связанные с вашим ребенком, такие как одеяло, прядь волос вашего ребенка, больничный идентификационный браслет и т. д. Вы можете фотографировать. Это также может быть неудобным, но позже это может стать вашим заветным приобретением и может помочь вам во время вашего горя.Большинство больниц выдадут семье свидетельство о рождении, но убедитесь, что вы просите и требуете, чтобы оно включало отпечатки ладоней и следов ребенка.

Профилактика

Можно ли предотвратить мертворождение?

Обычно мертворождение невозможно предотвратить. Это часто происходит потому, что развитие ребенка не было нормальным. Помощь в улучшении здоровья матери, включая лечение ранее существовавших заболеваний и выбор образа жизни, повышает шансы на успешную беременность. У вас также меньше шансов родить мертвого ребенка, если, когда вы знаете, что находитесь в группе высокого риска, за вами тщательно наблюдают с помощью рутинных ультразвуковых исследований и / или мониторинга частоты сердечных сокращений плода.Если ваш лечащий врач обнаружит проблему, он может при необходимости досрочно родить вашего ребенка.

Как снизить риск мертворождения?

Поскольку причина мертворождения не всегда понятна, ее трудно предотвратить. Однако есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы увеличить свои шансы на рождение здорового ребенка:

• Избегайте рекреационных наркотиков, курения и употребления алкоголя.
• Обратитесь к своему лечащему врачу, если во второй половине беременности возникнет кровотечение.
• Делайте так называемый ежедневный «счет ударов». Примерно в 26-28 недель ознакомьтесь с движениями вашего ребенка. Выясните, что является нормальным для вашего ребенка. Затем, если они перестанут действовать нормально, обратитесь к своему лечащему врачу.
• Прежде чем забеременеть, набери здоровый вес. Если вы уже беременны, поговорите со своим лечащим врачом о диете и вариантах упражнений.
• Защитите себя от инфекций.
• Избегайте определенных продуктов, включая некоторые виды рыбы и некоторые виды сыра.Кроме того, дважды проверяйте, чтобы мясо или птица, которые вы едите, были тщательно приготовлены.
• Немедленно сообщайте о любой боли в животе, зуде или вагинальном кровотечении.
• Спите на боку, а не на спине. Если вы были беременны в течение 28 недель или более, сон на спине может удвоить риск мертворождения. Не совсем понятно, почему это имеет значение, но эксперты подозревают, что это как-то связано с притоком крови и кислорода к вашему ребенку.
• Пройдите плановые анализы, включая артериальное давление и анализы мочи.Это поможет вашему лечащему врачу увидеть, есть ли какие-либо заболевания или состояния, которые могут повлиять на здоровье вашего ребенка.

Может ли еда, которую я ем, предотвратить мертворождение?

К сожалению, употребление определенной пищи или отказ от нее не может гарантировать, что у вас не будет мертворождения. Тем не менее, есть некоторые продукты, от которых вам следует держаться подальше, чтобы повысить шансы на здоровую беременность в целом. Избегайте следующего:

• Мягкие сыры с плесенью и мягкие сыры с плесенью.
• Непастеризованное молоко и непастеризованные молочные продукты.
• Сырое или недоваренное мясо.
• Продукты из печени.
• Паштет.
• Мясо дичи.
• Сырые или частично приготовленные яйца.
• Утиные, гусиные или перепелиные яйца.
• Рыба-меч, марлин, акула и сырые моллюски.
• Ограничьте потребление напитков с кофеином и травяных чаев.

Перспективы/прогноз

Когда мне следует обратиться к врачу после естественных или искусственных родов?

Скорее всего, через несколько недель у вас будет повторная встреча с лечащим врачом.В это время будут обсуждаться результаты вскрытия и анализов, и вы сможете высказать опасения по поводу будущих беременностей.

Могу ли я забеременеть после рождения мертвого ребенка?

Да. У большинства женщин, у которых рождаются мертвые дети, беременность и роды проходят нормально. Если мертворождение было вызвано врожденным дефектом или проблемой с пуповиной, шансы на другое мертворождение невелики. Если причиной стало заболевание матери или генетическое заболевание, риск несколько выше.Вероятность того, что следующая беременность женщины закончится мертворождением, составляет около 3%, а это означает, что в большинстве беременностей после мертворождения рождаются здоровые дети.

Через какое время после мертворождения я могу снова забеременеть?

Обсудите сроки вашей следующей беременности со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что вы физически готовы начать новую беременность. Некоторые поставщики медицинских услуг рекомендуют подождать определенное время (от шести месяцев до одного года), прежде чем пытаться снова зачать ребенка.Некоторые исследования показали, что женщины, которые ждут не менее одного года, чтобы забеременеть, могут меньше испытывать депрессию и тревогу во время более поздних беременностей.

Статистические данные показывают, что около 60% пар зачатие после рождения мертвого ребенка занимает до шести месяцев, а еще 30% — до 12 месяцев. Не удивляйтесь, если что-то не произойдет быстро.

Жить с

Нужны ли похороны после мертворождения?

После смерти вашего ребенка одно из первых решений, с которым вам придется столкнуться, — нужно ли устраивать похороны.

То, что вы делаете, может сыграть важную роль в процессе скорби. Это решение, которое только вы и другой родитель можете принять вместе. Вы можете обнаружить, что вам нужно время, чтобы принять решения и договориться. Довольно часто семьям требуется до недели (а иногда и больше), чтобы договориться. Это хорошо.

Каким бы ни был ваш выбор, вы имеете право передумать. Обязательно спросите того, кто занимается вашими приготовлениями, о том, сколько времени у вас есть на внесение каких-либо изменений.

Как мне общаться с другими детьми после мертворождения?

Вы можете обнаружить, что ваши дети — это утешение, беспокойство или просто слишком трудно иметь дело. Это нормальные реакции. Найдите время, чтобы погоревать и попрощаться с ребенком, которого вы потеряли. Со временем вы снова почувствуете нормальные чувства к своим живым детям, и ваша связь с ними, возможно, станет сильнее.

Как бы вы ни хотели уберечь своих детей от боли, они чувствуют эмоции вокруг себя.Честность — лучший способ помочь вашим детям справиться с этим болезненным опытом. Дети по-разному понимают смерть на разных этапах развития.

Что я могу сделать, чтобы справиться с мертворождением?

Потратьте столько времени, сколько вам нужно, чтобы восстановиться физически и эмоционально после мертворождения. Независимо от стадии беременности, во время которой произошла ваша потеря, вы по-прежнему являетесь родителем, и жизнь, которую вы лелеяли, была настоящей. Для вас совершенно нормально испытывать депрессию и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).Прежде всего, не вините себя. Дайте себе время, чтобы справиться, погоревать и принять свою разрушительную потерю.

Консультация доступна. Группы поддержки при потере беременности также могут быть хорошим ресурсом для обоих родителей. Попросите вашего поставщика медицинских услуг получить дополнительную информацию о консультациях и группах поддержки.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу после мертворождения?

• Что послужило причиной мертворождения?
• Что еще я могу сделать, чтобы предотвратить мертворождение в будущем?
• Вы рекомендуете психиатра?
• Вы рекомендуете консультанта?
• Вы рекомендуете группу поддержки?
• Как скоро вы порекомендуете мне снова забеременеть?
• Ведется ли в этой больнице учет мертворождений?
• Могу ли я получить копию записи/свидетельства о рождении?
• Когда я должен вернуться на другую встречу?
• Как обо мне будут заботиться во время следующей беременности?

Записка из клиники Кливленда

Мертворождение может быть разрушительным. Это может быть подавляющим и угнетающим для матери, отца, детей родителей, бабушек и дедушек и других членов семьи и друзей. Скорбь может быть еще хуже, когда мертворождение происходит по неизвестной причине. Помните, что справляться с трудностями – это нормально. Обратитесь к специалистам в области психического здоровья, если вам нужна помощь.

Оставайтесь на связи со своими поставщиками медицинских услуг до, во время и после беременности. Поделитесь своими переживаниями и задайте вопросы. Делайте все возможное, чтобы избежать таких факторов риска, как курение и употребление алкоголя.Кроме того, помните, что если у вас уже был мертворожденный ребенок, вы можете снова забеременеть. Вероятность еще одного мертворождения составляет 3%.

Беременность при диабете

На этой странице:

Если у вас диабет и вы планируете завести ребенка, вам следует попытаться приблизить уровень глюкозы в крови к целевому диапазону до того, как вы забеременеете.

Также важно оставаться в целевом диапазоне во время беременности, который может отличаться от диапазона, когда вы не беременны.Высокий уровень глюкозы в крови, также называемый сахаром в крови, может нанести вред вашему ребенку в первые недели беременности, даже до того, как вы узнаете, что беременны. Если у вас диабет и вы уже беременны, как можно скорее обратитесь к врачу, чтобы составить план лечения диабета. Сотрудничество с лечащим врачом и соблюдение плана лечения диабета может помочь вам иметь здоровую беременность и родить здорового ребенка.

Планируйте контролировать уровень глюкозы в крови до того, как забеременеете.

Если у вас впервые развился диабет во время беременности, у вас гестационный диабет.

Как диабет может повлиять на моего ребенка?

Органы ребенка, такие как мозг, сердце, почки и легкие, начинают формироваться в течение первых 8 недель беременности. Высокий уровень глюкозы в крови может быть вредным на этом раннем этапе и может увеличить вероятность того, что у вашего ребенка будут врожденные дефекты, такие как пороки сердца или дефекты головного или позвоночника.

Высокий уровень глюкозы в крови во время беременности также может увеличить вероятность того, что ваш ребенок родится слишком рано, будет иметь слишком большой вес, проблемы с дыханием или низкий уровень глюкозы в крови сразу после рождения.

Высокий уровень глюкозы в крови также может увеличить вероятность выкидыша или рождения мертвого ребенка. ¹ Мертворождение означает, что ребенок умирает в утробе матери во второй половине беременности.

Как мой диабет может повлиять на меня во время беременности?

Гормональные и другие изменения в вашем организме во время беременности влияют на уровень глюкозы в крови, поэтому вам может потребоваться изменить то, как вы боретесь с диабетом. Даже если у вас диабет в течение многих лет, вам может потребоваться изменить свой план питания, режим физической активности и лекарства.Если вы принимаете пероральные лекарства от диабета, вам может потребоваться перейти на инсулин. По мере приближения даты родов ваш план управления может снова измениться.

Какие проблемы со здоровьем могут возникнуть у меня во время беременности из-за диабета?

Беременность может усугубить некоторые долгосрочные проблемы с диабетом, такие как проблемы со зрением и заболевание почек, особенно если уровень глюкозы в крови слишком высок.

У вас также есть большая вероятность развития преэклампсии, иногда называемой токсемией, когда у вас повышается кровяное давление и слишком много белка в моче во второй половине беременности.Преэклампсия может вызвать серьезные или опасные для жизни проблемы для вас и вашего ребенка. Единственное лекарство от преэклампсии — родить. Если у вас преэклампсия и вы достигли 37-й недели беременности, ваш врач может захотеть досрочно родить ребенка. До 37 недель вы и ваш врач можете рассмотреть другие варианты, чтобы помочь вашему ребенку максимально развиться до того, как он или она родится.

Как мне подготовиться к беременности, если у меня диабет?

Если у вас диабет, поддержание уровня глюкозы в крови как можно ближе к норме до и во время беременности важно для сохранения здоровья и рождения здорового ребенка. Прохождение профилактических осмотров до и во время беременности, соблюдение плана питания для диабетиков, физическая активность в соответствии с рекомендациями вашей медицинской бригады и прием лекарств от диабета, если вам это необходимо, помогут вам справиться с диабетом. Отказ от курения и прием витаминов в соответствии с рекомендациями врача также могут помочь вам и вашему ребенку сохранить здоровье.

Работайте вместе со своей медицинской командой

Регулярные визиты к медицинскому персоналу, являющемуся экспертом в области диабета и беременности, обеспечат вам и вашему ребенку наилучший уход.В состав вашей медицинской бригады может входить

• врач, специализирующийся на лечении диабета, например эндокринолог или диабетолог
• акушер с опытом лечения женщин с диабетом
• инструктор по диабету, который поможет вам справиться с диабетом
• практикующая медсестра, обеспечивающая дородовой уход во время беременности
• зарегистрированный диетолог для помощи в планировании питания
• специалистов, которые диагностируют и лечат проблемы, связанные с диабетом, такие как проблемы со зрением, болезни почек и сердца
• социальный работник или психолог, который поможет вам справиться со стрессом, беспокойством и дополнительными требованиями во время беременности

Вы, , самый важный член команды. Ваша медицинская бригада может дать вам квалифицированный совет, но вы сами должны контролировать свой диабет каждый день.

Прежде чем забеременеть, поговорите с лечащим врачом.

Пройти обследование

Пройдите полное обследование до того, как забеременеете или как только узнаете, что беременны. Ваш врач должен проверить на

• высокое кровяное давление
• болезнь глаз
• болезни сердца и сосудов
• повреждение нерва
• болезнь почек
• заболевание щитовидной железы

Беременность может усугубить некоторые проблемы со здоровьем, связанные с диабетом.Чтобы предотвратить это, ваша медицинская команда может порекомендовать скорректировать ваше лечение до того, как вы забеременеете.

Не кури

Курение может увеличить вероятность рождения мертвого ребенка или преждевременно родившегося ребенка. ² Курение особенно вредно для людей с диабетом. Курение может увеличить проблемы со здоровьем, связанные с диабетом, такие как болезни глаз, болезни сердца и болезни почек.

Если вы курите или употребляете другие табачные изделия, остановитесь. Попросите о помощи, чтобы вам не пришлось делать это в одиночку.Вы можете начать, позвонив на национальную линию помощи по отказу от курения по номеру 1-800-QUITNOW или 1-800-784-8669. Советы по отказу от курения см. на сайте Smokefree.gov.

Обратитесь к зарегистрированному диетологу-нутрициологу

Если вы еще не посещаете диетолога, вам следует начать посещать его до того, как вы забеременеете. Ваш диетолог может помочь вам узнать, что есть, сколько есть и когда есть, чтобы достичь или поддерживать здоровый вес до того, как вы забеременеете. Вместе вы и ваш диетолог создадите план питания, соответствующий вашим потребностям, расписанию, предпочтениям в еде, состоянию здоровья, лекарствам и режиму физической активности.

Во время беременности некоторым женщинам необходимо внести изменения в свой план питания, например добавить дополнительные калории, белок и другие питательные вещества. Вам нужно будет посещать своего диетолога каждые несколько месяцев во время беременности, так как ваши диетические потребности меняются.

Быть физически активным

Физическая активность может помочь вам достичь целевого уровня глюкозы в крови. Физическая активность также помогает поддерживать нормальное кровяное давление и уровень холестерина, снимать стресс, укреплять сердце и кости, улучшать мышечную силу и сохранять гибкость суставов.

Прежде чем забеременеть, сделайте физическую активность регулярной частью своей жизни. Стремитесь к 30 минутам активности 5 дней в неделю.

Поговорите со своим лечащим врачом о том, какие занятия лучше всего подходят для вас во время беременности.

Физическая активность может помочь вам достичь целевого уровня глюкозы в крови.

Прочтите советы о том, как лучше питаться и вести активный образ жизни во время беременности и после рождения ребенка.

Избегайте алкоголя

Вам следует избегать употребления алкогольных напитков, пока вы пытаетесь забеременеть, и на протяжении всей беременности. Когда вы пьете, алкоголь также влияет на вашего ребенка. Алкоголь может привести к серьезным пожизненным проблемам со здоровьем вашего ребенка.

Скорректируйте свои лекарства

Некоторые лекарства небезопасны во время беременности, и вам следует прекратить их прием до того, как вы забеременеете. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, например, от высокого уровня холестерина и высокого кровяного давления. Ваш врач может сказать вам, какие лекарства следует прекратить принимать, и может назначить другое лекарство, безопасное для использования во время беременности.

Врачи чаще всего назначают инсулин при диабете как 1-го, так и 2-го типа во время беременности. ³ Если вы уже принимаете инсулин, вам может потребоваться изменить вид, количество или способ и время его приема. Вам может понадобиться меньше инсулина в течение первого триместра, но, вероятно, вам потребуется больше во время беременности. Ваша потребность в инсулине может удвоиться или даже утроиться по мере приближения срока родов. Ваша медицинская бригада будет работать с вами над созданием режима введения инсулина, который будет соответствовать вашим изменяющимся потребностям.

Принимайте витаминно-минеральные добавки

Фолиевая кислота — это важный витамин, который необходимо принимать до и во время беременности для защиты здоровья вашего ребенка. Вам нужно будет начать принимать фолиевую кислоту как минимум за 1 месяц до беременности. Вам следует принимать поливитамины или добавки, содержащие не менее 400 микрограммов (мкг) фолиевой кислоты. Когда вы забеременеете, вы должны принимать 600 мкг в день. ⁴ Спросите своего врача, следует ли вам принимать другие витамины или минералы, такие как препараты железа или кальция, или поливитамины.

Что мне нужно знать об измерении уровня глюкозы в крови до и во время беременности?

Частота проверки уровня глюкозы в крови может измениться во время беременности. Возможно, вам придется проверять их чаще, чем сейчас. Если вам не нужно было проверять уровень глюкозы в крови до беременности, вам, вероятно, придется начать. Спросите у своей медицинской бригады, как часто и в какое время вам следует проверять уровень глюкозы в крови. Ваши целевые уровни глюкозы в крови изменятся во время беременности. Ваша медицинская команда также может потребовать, чтобы вы проверили уровень кетонов, если уровень глюкозы в крови слишком высок.

Во время беременности вам может потребоваться чаще проверять уровень глюкозы в крови.

Целевой уровень глюкозы в крови до беременности

Когда вы планируете забеременеть, ваши ежедневные целевые уровни глюкозы в крови могут отличаться от ваших предыдущих целевых показателей. Спросите у своей медицинской бригады, какие целевые показатели подходят именно вам.

Вы можете отслеживать уровень глюкозы в крови с помощью My Daily Blood Glucose Record (PDF, 44 КБ) . Вы также можете использовать электронную систему отслеживания уровня глюкозы в крови на своем компьютере или мобильном устройстве.Записывайте результаты каждый раз, когда вы измеряете уровень глюкозы в крови. Ваши записи об уровне глюкозы в крови могут помочь вам и вашей медицинской команде решить, работает ли ваш план лечения диабета. Вы также можете делать заметки об инсулине и кетонах. Берите с собой трекер, когда идете на прием к врачу.

Целевой уровень глюкозы в крови во время беременности

Рекомендуемые ежедневные целевые показатели уровня глюкозы в крови для большинства беременных женщин с диабетом составляют

.

• Перед едой, перед сном и на ночь: 90 или менее
• Через 1 час после еды: от 130 до 140 или меньше
• Через 2 часа после еды: 120 или менее ³

Спросите своего врача, какие целевые показатели подходят именно вам.Если у вас диабет 1 типа, ваши цели могут быть выше, чтобы у вас не развился низкий уровень глюкозы в крови, также называемый гипогликемией.

Номера A1C

Еще один способ узнать, достигаете ли вы своих целей, — сдать анализ крови на уровень A1C. Результаты теста A1C отражают средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Большинству женщин с диабетом следует стремиться к тому, чтобы уровень A1C был как можно ближе к норме — в идеале ниже 6,5 процента — до беременности. ³ После первых 3 месяцев беременности ваша цель может составлять всего 6 процентов. ³ Эти цели могут отличаться от целей A1C, которые у вас были в прошлом. Ваш врач может помочь вам установить оптимальные для вас целевые уровни A1C.

Уровни кетонов

Когда уровень глюкозы в крови слишком высок или если вы едите недостаточно, ваш организм может вырабатывать кетоны. Кетоны в моче или крови означают, что ваше тело использует жир для получения энергии, а не глюкозу. Сжигание большого количества жира вместо глюкозы может нанести вред вашему здоровью и здоровью вашего ребенка.

Вы можете предотвратить серьезные проблемы со здоровьем, проверив наличие кетонов.Ваш врач может порекомендовать вам ежедневно проверять мочу или кровь на кетоны или когда уровень глюкозы в крови превышает определенный уровень, например 200. Если вы используете инсулиновую помпу, ваш врач может посоветовать вам проверять на кетоны, когда уровень глюкозы в крови выше, чем ожидалось. Ваша медицинская бригада может научить вас, как и когда проверять мочу или кровь на кетоны.

Поговорите со своим врачом о том, что делать, если у вас есть кетоны. Ваш врач может предложить изменить количество инсулина, которое вы принимаете, или время его приема.Ваш врач также может порекомендовать изменить приемы пищи или закуски, если вам нужно потреблять больше углеводов.

Какие анализы будут проверять здоровье моего ребенка во время беременности?

На протяжении всей беременности вам будут делать анализы, такие как анализы крови и УЗИ, для проверки здоровья вашего ребенка. Поговорите со своим лечащим врачом о том, какие пренатальные тесты вы будете проходить и когда вы можете их пройти.

Каталожные номера

[1] Практические бюллетени комитета ACOG. Практический бюллетень ACOG.Клинические рекомендации для акушеров-гинекологов. № 60, март 2005 г. Прегестационный сахарный диабет. Акушерство и гинекология. 2005;105(3):675–685. Подтверждено в 2014 г.: www.acog.org/Resources-And-Publications/Practice-Bulletins-List.

[2] Министерство здравоохранения и социальных служб США. Последствия курения для здоровья — 50 лет прогресса. Доклад главного хирурга. www.surgeongeneral.gov/library/reports/50-years-of-progress/. Опубликовано в 2014 г. По состоянию на 7 июля 2016 г.

[3] Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете — 2016. Лечение диабета. 2016;39(1)(дополнение):S94–S98.

[4] Correa A, Gilboa SM, Botto LD, et al. Недостаток периконцепционных витаминов или добавок, содержащих фолиевую кислоту, и врожденные дефекты, связанные с сахарным диабетом. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2012;206(3):218.e1–e13.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех медицинских достижений. Клинические испытания исследуют новые способы предотвращения, выявления или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.Клинические испытания.gov.

На самом деле женщины обычно не беременны 9 месяцев

Когда моя жена забеременела нашим первым ребенком, я считал, что женщины должны вынашивать ребенка в течение девяти месяцев до родов.

Но вскоре я узнал, что это миф.

Как бы вы ни оценивали продолжительность «типичной» беременности — используя последние научные данные о беременностях или переводя месяцы в недели или дни — девять месяцев не соответствуют действительности.

Всего 4% беременных женщин рожают ребенка в срок 40 недель, что равносильно девяти месяцам.

Но даже девять месяцев не равны 40 неделям или 280 дням — другое число, которое вы услышите от врачей, государственных учреждений, некоммерческих организаций и других источников информации, с которыми вы сталкиваетесь во время беременности.

Это потому, что месяцы состоят из дней.В среднем 365 дней за 12 месяцев, ваш средний месяц длится 30 дней и 10 часов. Таким образом, 280 дней (или 40 недель) на самом деле составляют девять месяцев плюс почти неделя.

Хотя это незначительная придирка, основная цифра в 280 дней также вызывает подозрения.

Число впервые появилось в немецком руководстве для акушерок, опубликованном в 1836 году, и представляет собой оценку от последней менструации женщины до родов. Это потому, что овуляцию, как известно, трудно обнаружить, а оплодотворение тем более.

Поэтому в 2013 году исследователи Национального института здравоохранения, оснащенные новейшими научными инструментами, решили проверить это число, вместо этого измерив беременность с момента овуляции (оплодотворение обычно происходит в течение 12–24 часов после выхода яйцеклетки).

Исследователи Национального института здоровья наблюдали за 125 женщинами, начиная с чувствительного химического теста на овуляцию и заканчивая рождением одного ребенка.(Еще одна отметка против «девяти месяцев»: подавляющее большинство близнецов и других близнецов рождаются на седьмом или восьмом месяце беременности.)

Исследователи обнаружили, что медиана беременности была не 280 дней, а 268 дней — и это было после исключения недоношенных или переношенных детей и учета веса женщины, употребления алкоголя, секса во время беременности и других факторов.

Это означает , что «типичная» беременность длится 38 недель и 2 дня или 8 месяцев, 24 дня и 16 часов .— если считать от оплодотворения яйцеклетки. (Примечание: если вы считаете с последней менструации, что является очень неточным способом измерения продолжительности беременности, это больше похоже на 40 недель и 5 дней.)

Гетти Изображений

Настоящим ударом исследования NIH, однако, является то, насколько продолжительность традиционной беременности может варьироваться: на колоссальные 37 дней или 5 недель , охватывающих до и после 268-дневной отметки.

Реальность такова, что беременность у каждой женщины индивидуальна, как совершенно ясно заявляют писатели-научные писатели Тара Хейл и Эмили Уиллингэм в своей тщательно проработанной книге «Информированный родитель: научный ресурс для первых четырех лет жизни вашего ребенка».

И если вы не уверены, что эти актуарные придирки имеют значение, примите во внимание тот факт, что некоторые врачи могут и действительно торопят беременных женщин сделать кесарево сечение из-за проблем со сроками, и процедура — хотя обычно очень безопасная — не только стоит на тысячи долларов дороже чем вагинальные роды, но также увеличивает многие виды рисков для младенцев и их мам.

При всем при этом исследователи NIH не зашли так далеко, чтобы дать клиническую рекомендацию; в конце концов, 125 женщин — это небольшой размер выборки.

Тем не менее само собой разумеется, что свободное обращение с красивым, круглым и неточным числом может иметь некоторые реальные и неприятные последствия.

История обновлена.

.