Синдром дефицита внимания у детей лечение: ᐈ Лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей в Киеве

Содержание

Лечение Дефицита Внимания и Гиперактивности у Детей в Санкт-Петербурге

ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И КОРРЕКЦИЯ В ИМЧ РАН

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) – это поведенческое расстройство, проявляющееся в детском возрасте. Синонимы: гиперкинетическое расстройство; Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD).

ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СДВГ: гиперактивность, невнимательность, рассеянность, неусидчивость, трудности в обучении; инфантильность, эмоциональная неустойчивость, импульсивность, расторможенность, вспыльчивость, иногда агрессивность.

Расстройство приводит к сложностям в социальной адаптации ребенка (в детском саду, в школе) и эмоциональной напряженности в семье вследствие его недисциплинированности, несамостоятельности или непослушания.

Для своевременного оказания помощи детям с нарушением внимания и поведения большое значение имеет ранняя диагностика, в том числе с целью определения являются ли дефицит внимания и/или гиперактивность проявлениями других заболеваний.

При этом принятие решения о необходимости проведения диагностических и лечебных мероприятий, подбор тактики ведения пациента осуществляться только индивидуально, под контролем врача.

ЛЕЧЕНИЕ И КОРРЕКЦИЯ ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ И ГИПЕРАКТИВНОСТИ

Обычно включает два крупных блока: психолого-педагогический и блок методов специализированной медицинской помощи.

ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ:

МЕТОДЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ

Детям с дефицитом внимания и гиперактивностью может потребоваться медикаментозная поддержка. Назначает препараты только врач. Целесообразность медикаментозного сопровождения решается индивидуально в каждом конкретном случае.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ

Методики с использованием специализированного оборудования, например:

Необходимость проведения методик с использованием специализированного оборудования определяется врачом.

КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ

Не всегда проявления дефицита внимания и гиперактивности могут быть полностью скорректированы в короткие сроки. Таким детям может быть показана комплексная терапия и реабилитация. В этом случае врач может помочь установить оптимальный порядок и безопасный режим проведения медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции и лечения.

Важными задачами врача при проведении комплексной терапии являются:

оценка целесообразности проведения той или иной диагностической процедуры;
анализ обоснованности и безопасности применения различных способов терапии у конкретного ребенка, помощь в выборе методик лечения;
индивидуальный подбор лекарственных средств с учетом особенностей ребенка, его возраста, темперамента и ранее принимаемых препаратов;
анализ эффективности проводимого лечения (медикаментозного и немедикаментозного).

Лечение детей с СДВГ в Москве

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) – это неврологическое расстройство психоэмоционального развития ребенка.

В основе этого заболевания лежит функциональная незрелость или нарушение работы подкорковых структур и коры головного мозга, в частности, лобных долей. Лобные доли отвечают за самообладание, создание и достижение целей, социальное поведение. При СДВГ организация психических процессов нарушена. Причины возникновения СДВГ остаются до конца не изученными. Основными предрасполагающими факторами являются: наследственность, употребление алкоголя и курение матерью во время беременности и кормления, экологическая обстановка, перенесенные перинатальные травмы и инфекции.

Симптоматика

Основная симптоматическая триада СДВГ – невнимательность, гиперактивность, импульсивность. В ранние годы жизни родители могут и не замечать каких-то отклонений в поведении своего ребенка, однако проблемы могут проявиться после начала систематического обучения – посещения детского сада и школы. Там ребенок сталкивается с увеличением психических и физических нагрузок, требованиями к дисциплине. При СДВГ нервная система ребенка не справляется с этим и перегружается.

Перегрузка выражается в гиперактивности — двигательной растороможенности: ребенку трудно усидеть на месте, он суетлив, не может играть в спокойные игры, бесцельно бегает.

Импульсивность проявляется в нетерпеливости – ребенку трудно дождаться своей очереди, он перебивает, выкрикивает ответ, не дослушав вопроса, также свойственны частые смены настроения. Дефицит внимания приводит к снижению успеваемости и обучения: ребенку тяжело вслушиваться в текст, делать работу, требующую усидчивости, довести задание до конца, он легко отвлекается на сторонние стимулы. СДВГ мешает ребенку полноценно развить интеллект. Может возникнуть дисграфия, дислексия, дискалькулия, а также отставание в психическом развитии на 1,5-1,7 года.

Диагностика и лечение

Диагностика СДВГ проводится детским неврологом. Различные психофизиологические тесты, ЭЭГ и МРТ позволят установить и дифференцировать диагноз. Важно отличить данный синдром от дефектов воспитания и особенностей темперамента ребенка.

В лечении СДВГ возможны фармакотерапевтический и нейропсихологический подходы. Из медикаментов невролог может назначить метаболические препараты, улучшающие трофику мозга и стабилизирующие нервную систему. Нейропсихологический подход включает в себя наблюдение у нейропсихолога, занятия с педагогом, логопедом. Помимо этого, используется новый неинвазивный метод транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС), который позволяет сгладить выраженность основных симптомов заболевания. Также, при симптоме гиперактивности показаны массаж, остеопатическое лечение и рефлексотерапия.

Синдром дефицита внимания: Причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (сокращенно СДВГ) – это определенные нарушения в психоэмоциональном развитии ребенка. Первые симптомы начинают беспокоить с трех лет: малыш не может усидеть на месте и всячески пытается привлечь к себе внимание нарочитым непослушанием.

Многие родители не считают необходимостью бороться с синдромом гиперактивности у детей, списывая плохое поведение на трудный возраст. Однако в дальнейшем болезнь оборачивается серьезными проблемами у школьника: неумением концентрировать внимание, неуспеваемостью, частой критикой со стороны учителей и друзей, социальной изоляцией, нервными срывами.

Гиперактивность является дисфункцией центральной нервной системы. Если ее не лечить в детстве, расстройство может сильно повлиять на качество жизни взрослого человека. Потому стоит обратиться за консультацией к специалисту и провести комплексную корректирующую терапию, если подозреваете у ребенка СДВГ.

Причины развития синдрома дефицита внимания и гиперактивности

Развитие СДВГ скрывается в нескольких причинах, которые были установлены учёными на основании фактов. К этим причинам относятся: генетическая предрасположенность; патологическое влияние.
Генетическая предрасположенность является первым фактором, по которому не исключается развитие недомогания у родственников больного. Причём в этом случае играет огромную роль, как дальняя наследственность (т.

е. заболевание диагностировалось у предков), так и ближняя (родители, бабушки, дедушки). Первые признаки синдрома дефицита внимания и гиперактивности у ребёнка приводят заботливых родителей к лечебному заведению, где выясняется, что предрасположенность к заболеванию у малыша связана именно с генами. После обследования родителей часто становится понятным, откуда возник этот синдром у ребёнка, так как в 50% случаев это именно так. На сегодня известно, что учёные работают над выделением генов, которые и отвечают за эту предрасположенность. Среди этих генов важная роль уделяется участкам ДНК, которые осуществляют контроль регулирования уровня дофамина. Дофамин же является основным веществом, отвечающим за правильность работы ЦНС. Нарушение регулирования дофамина по причине генетической предрасположенности приводит к заболеванию синдромом дефицита внимания и гиперактивностью. Патологическое влияние занимает немалое значение в ответе на вопрос о причинах проявления синдрома дефицита внимания с гиперактивностью.

Патологическими факторами могут послужить: отрицательное влияние наркотических веществ; влияние табачных и алкогольных изделий; преждевременные или затяжные роды; угрозы прерывания. Если женщина во время беременности позволяла себе употребление запрещённых веществ, то не исключается вероятность рождения ребёнка с гиперактивностью или этим синдромом. Велика вероятность наличия синдрома дефицита внимания и гиперактивности у ребёнка, родившегося на 7–8 месяце беременности, т. е. недоношенного.

Симптомы

Синдром дефицита внимания выражается прежде всего в гиперактивности и невнимательности ребенка. Это основные симптомы расстройства.

Признаки гиперактивности:

Постоянное чувство внутреннего беспокойства заставляет ребенка ерзать на стуле, дергать ногами, размахивать руками или что-то теребить.
Чувство тревоги усиливается, когда взрослые принуждают вести себя тихо и спокойно. Это вызывает обратную реакцию: на просьбу не шуметь дети отвечают бурным смехом, топаньем или вскакиванием с места.
Гиперактивность выражается в импульсивном поведении. Например, ребенок выкрикивает ответ на уроке, прежде, чем учитель озвучит вопрос до конца. Или может вступить в драку из-за того, что не в состоянии дождаться своей очереди в игровых соревнованиях.
Невнимательность, свойственная синдрому гиперактивности, выражается следующим образом:
Любое задание утомляет очень быстро, буквально через пару минут после начала. Сосредоточиться на изучении нового предмета практически невозможно. Обычно дети способны удерживать внимание на том, что им действительно интересно. Но у ребенка с СДВГ скука и рассеянный взгляд появляется в любом занятии, даже в том, которым он первые минуты «загорелся».
Проблемы с сосредоточенностью развивают рассеянность. Садясь за домашнее задание по языку, ребенок открывает тетрадь по математике и не замечает, что пишет текст на листе в клетку. Он забывает записать информацию в дневник, может забыть учебник и тетради на парте или не услышать обращенную к нему просьбу.
Отмечается очень плохая память. Пытаясь заучить что-то наизусть, ребенок может повторить фразу двадцать раз и не воспроизвести ее уже через минуту. Происходит это из-за постоянной отвлекаемости: дети механически произносят заучиваемые слова, но мысленно следят за ползущей мухой на стене или прислушиваются к звукам с улицы.

Диагностика

Синдром дефицита внимания и гиперактивности диагностируется методом опросника, наблюдения за поведением ребенка и обследованием головного мозга с помощью МРТ.

Задавая вопросы родителям, врач-специалист составляет клиническую картину, дифференцируя симптомы нормального поведения от действительных отклонений, чтобы точно определить, идет ли речь о СДВГ или обычном переходном возрасте.

Сканирование лобной части головного мозга служит как для исследования синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей, так и для подтверждения диагноза.

Лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности

Лучшим вариантом лечения СДВГ является комплексный — психологическая коррекция в сочетании с лекарственными препаратами.

От действия мам и пап зависит очень многое. Не стоит постоянно ругать малыша за неверные действия и неадекватное поведение. Гораздо полезнее предложить свою помощь в уборке вещей или подготовке к школе, похвалить за проявленное усердие и преодоление трудностей. Очень важно подчеркивать каждое достижение, пусть небольшое, и дарить ребенку уверенность в собственных возможностях.

Хвалите ребенка по любому доступному поводу — помыл за собой чашку, убрал игрушки, аккуратно написал в тетрадке или помог маме накрыть на стол. Не скупитесь на слова поддержки даже в случае неудачи, ведь и взрослые довольно часто совершают ошибки и мелкие проступки.

Снять раздражение или недовольство способны спокойная музыка, настольные игры, теплая ванна.

Составленный вместе распорядок дня поможет ребенку обрести спокойствие и уверенность, ему важно понимать свои обязанности и их очередность. Полезно приучать школьника к составлению списка предстоящих дел, учитывая их важность. Для того, чтобы не откладывать на потом начатое занятие, тоже потребуется ненавязчивая помощь родителей.

Общение — важная составляющая нормальных отношений в семье и нормализации поведения ребенка.

Воспитывать ребенка с синдромом дефицита внимания непросто, однако не стоит забывать, что этот диагноз — не приговор. Это всего лишь болезнь, которая поддается лечению.

онлайн упражнения и помощь при лечении СДВГ у детей

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью или без неё — это расстройство нейроразвития, возникающее в детстве (СДВГ у детей), которое при отсутствии должного лечения может привести к серьёзным последствиям в подростковом возрасте и даже у взрослого человека. Симптомы СДВГ у детей и взрослых характеризуются выраженными проблемами с вниманием (особенно при выполнении монотонных, долговременных или слабо мотивирующих видов деятельности) и чрезмерной активностью (у гиперактивных детей). Различают Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей и подростков (СДВГ у детей и СДВГ у подростков), а также Синдром дефицита внимания без гиперактивности у детей и подростков (СДВ у детей и СДВ у подростков), в зависимости, соответственно, от наличия или отсутствия симптомов гиперактивности. В обоих случаях данное расстройство негативно влияет на учёбу и социальную жизнь ребёнка или подростка с СДВГ, снижает успеваемость в школе и сказывается на дружеских отношениях со сверстниками.

Поэтому тренировка CogniFit для детей с СДВГ направлена на развитие когнитивных способностей, наиболее часто страдающих при СДВГ в детском возрасте, таких как внимание, ингибиция, планирование и зрительно-моторная координация. Упражнения при СДВГ у детей доступны с любого устройства, подключённого к интернету, будь то компьютер, планшет или смартфон. Продолжительность сессий когнитивной тренировки при проблемах с вниманием у детей и подростков (СДВГ) составляет примерно 15-20 минут. Рекомендуется проводить как минимум одну сессию в день, три дня в неделю. Частоту и количество сессий можно увеличить в соответствии с потребностями пользователя.

Цель упражнений CogniFit («КогниФит») для детей с СДВГ — укрепление нарушенных когнитивных способностей и снижение симптомов дефицита внимания. Таким образом, тренировка направлена на повышение качества повседневной жизни страдающего СДВГ ребёнка или подростка, помогая ему улучшить успеваемость и психосоциальное развитие. Кроме того, задания для детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) являются прекрасным дополнением к обычному лечению СДВГ у детей.

Следует отметить, что упражнения CogniFit при СДВГ у детей являются персонализированными, т.е. они адаптируются к потребностям страдающих СДВГ детей и подростков. Кроме того, программа тренировки состоит из разнообразных упражнений, которые позволяют проработать основные когнитивные способности, связанные с недостатком внимания и гиперактивностью у детей и подростков с СДВГ.

Следует иметь ввиду, что CogniFit не лечит СДВГ, однако может очень помочь обычному лечению СДВГ, поскольку помогает улучшить когнитивные способности, нарушенные при этом расстройстве.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей

Что такое синдром дефицита внимания у детей?

Синдром дефицита внимания и гиперактивности – это заболевание, связанное с нарушением развития нервной системы ребенка. Чаще всего заболевание проявляется в возрасте семи лет или с началом регулярного обучения (в школе или подготовительной группе). СДВГ характеризуется невнимательностью и высокой отвлекаемостью ребенка практически на любых занятиях, избыточной двигательной активностью, импульсивным поведением, проблемами в социальном общении.

СДВГ является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний у детей. Различают формы с преобладанием гиперактивности, с преобладанием невнимательности и импульсивности, либо сочетанные.

СДВГ является медицинским диагнозом, который может поставить врач-невролог или психиатр после подробного осмотра ребенка, анкетирования и консультации родителей. Синдром изучается учеными уже более двадцати лет и, по данным исследований, от 4 до 12% детей школьного возраста страдают СДВГ. Заболевание является наиболее частой причиной школьной неуспеваемости и трудностей в общении. И если ко взрослому возрасту человек все-таки научается сдерживать свою избыточную активность, то рассеянность, импульсивность и трудности с концентрацией внимания без своевременной терапии остаются у пациента навсегда и могут существенно влиять на его жизнедеятельность.

Причины возникновения СДВГ у детей

Пациентов с СДВГ часто обвиняют в отсутствии дисциплины, хотя причинами такого поведения являются не особенности характера, а нарушение развития нервной системы. Изучение развития мозга ребенка позволяет связывать появление таких нарушений с относительно негрубыми и трудно локализуемыми отклонениями в развитии центральной нервной системы на самых ранних этапах развития.

По современным данным, причинами нарушений внимания и контроля своего поведения у детей, сталкивающихся с проблемами невнимательности и синдромом гиперактивности, являются отставание или искажение развития управляющих функций мозга. Известно, что большую, но не единственную роль в возникновении СДВГ играет наследственность. К развитию синдрома может также приводить сочетание таких факторов, как повреждение головного мозга, неблагополучная окружающая среда, неадекватный стиль воспитания. Доказано, что изменение социально-бытовых условий меняет поведение ребенка.

Симптомы и диагностика

Симптомы этого заболевания включают сложности с концентрацией внимания, неусидчивость, импульсивность, чрезмерную двигательную активность, трудности организации и контроля за поведением. Это приводит к проблемам в учебе, в общении со сверстниками и родителями. При отсутствии своевременного лечения даже во взрослом возрасте наблюдается выраженная социально-психологическая дезадаптация.

Способы лечения СДВГ у детей в клинике EMC

Лечение СДВГ всегда требует комплексного подхода. В клиниках EMC в Москве опытные врачи проводят диагностику и лечение синдрома дефицита внимания у детей, используя наиболее эффективный комплекс диагностических и терапевтических методик:

Нейропсихологическая реабилитация — занятия со специалистом-нейропсихологом, в ходе которых ребенок выполняет специальный комплекс двигательных и умственных упражнений, направленных на коррекцию и тренировку отдельных психических операций и способностей, формирование навыков самоконтроля.
Психотерапевтическая помощь ребенку и его семье, включающая консультации психотерапевта, тренинги эффективной детско-родительской коммуникации, развитие навыков социального взаимодействия.
Фармакотерапия – индивидуально подбираемый курс лечения современными препаратами с доказанной эффективностью.
Биологическая обратная связь (БОС) – наиболее современный высокотехнологический метод лечения, обеспечивающий тренировку возможностей саморегуляции ребенком своих состояний с помощью компьютерных игровых заданий, выполняя которые он учится контролировать различные показатели работы мозга, регистрируемые специальной аппаратурой.

БОС применяется врачами для тренировки способностей человека к регуляции своего физиологического и психоэмоционального состояния. С помощью специальных сенсоров компьютер регистрирует постоянно изменяющиеся данные – частоту сердечных сокращений и дыхания, температуру тела или ритмическую активность мозга. Эти данные пациент наблюдает в реальном времени в виде понятных зрительных или слуховых стимулов. Процесс БОС-терапии представляет собой постепенное обучение навыкам самостоятельного осознанного управления функциями своего организма. Для этого в клиниках EMC пациенту предлагаются необычные компьютерные игры, в которые он может играть с помощью только ритмов своего организма (и это действительно может каждый!).

Тактика лечения СДВГ в EMC предполагает, что фармакотерапия назначается неврологом только в тех случаях, когда это действительно необходимо. Медикаментозное лечение сводится к минимуму, а ключевую роль отводят психотерапевтической помощи и обучению ребенка механизмам самоконтроля.

В клиниках EMC в Москве ведут прием опытные врачи с многолетним стажем работы. В Детской клинике EMC ведут прием врачи всех необходимых специальностей для постановки правильного диагноза и проведения эффективного лечения.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (сокращённо СДВГ; англ. Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD)) — поведенческое расстройство, начинающееся в детском возрасте. Проявляется такими симптомами, как трудности концентрации внимания, гиперактивность и плохо управляемая импульсивность. Термин СДВГ был выделен в начале 80-х годов из более широкого понятия «минимальной мозговой дисфункции», хотя изучение этой проблемы началось еще с 30-х годов. В последние годы достигнуты большие успехи в изучении СДВГ.

Актуальность определяется высокой частотой данного синдрома и его большой социальной значимостью. СДВГ встречается от 2,2% до 18% у детей школьного возраста и в два раза чаще у мальчиков, чем у девочек. Практически в каждом школьном классе есть по крайней мере один ребенок с данным заболеванием. Считается, что некоторые дети, а именно 30%, «перерастают» этот синдром либо приспосабливаются к нему во взрослой жизни.

Диагностировать СДВГ можно, начиная с позднего дошкольного или школьного возраста, поскольку для выполнения требований постановки диагноза необходима оценка поведения ребёнка как минимум в двух условиях обстановки (например, дома и в школе). Наличие нарушений обучения и социальных функций является необходимым критерием для установления диагноза, т. е. не ранее 5-6-летнего возраста. К тому же многие признаки СДВГ проявляются лишь время от времени, что затрудняет диагностику.

Существуют генетические и физиологические причины данного состояния. Некоторые исследователи настаивают даже на влиянии климатических факторов в его развитии. Так в семьях детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности нередко имеются близкие родственники, имевшие в школьном возрасте аналогичные нарушения. Наряду с генетическими, выделяют семейные, пре- и перинатальные факторы риска развития синдрома. К семейным факторам относят низкое социальное положение семьи, наличие криминального окружения, тяжелые разногласия между родителями. Особенно значимыми считаются нейропсихиатрические нарушения, алкоголизация и отклонения в сексуальном поведении у матери. Пре- и перинатальные факторы риска включают асфиксию новорожденных, употребление матерью во время беременности алкоголя, некоторых лекарственных препаратов, курение.

Синдром дефицита внимания может быть как первичным, так и возникать в результате других заболеваний, то есть иметь вторичный характер: генетические и психические заболевания, последствия инфекционных поражений центральной нервной системы.

Дети с синдромом дефицита внимания имеют нормальный или высокий интеллект, однако, как правило, плохо учатся в школе. Помимо трудностей обучения, синдром дефицита внимания проявляется двигательной гиперактивностью, дефектами концентрации внимания, отвлекаемостью, импульсивностью поведения, проблемами во взаимоотношениях с окружающими. Следует отметить, что синдром дефицита внимания наблюдается как у детей, так и у взрослых.

Диагностируют СДВГ по следующим критериям: — наличие у ребенка дефицита внимания и/или гиперактивности; — раннее (до 7 лет) появление симптомов и длительность (более 6 мес) их существования; — некоторые симптомы наблюдаются и дома, и в школе; — симптомы не являются проявлением других заболеваний; — нарушение обучения и социальных функций.

Дефицит внимания, если ребенок: — не обращает внимания на детали и допускает ошибки в работе; — с трудом поддерживает внимание в работе и игре; — не слушает то, что ему говорят; — не в состоянии следовать инструкциям; — не может организовать игру или деятельность; — имеет сложности в выполнении заданий, требующих длительной концентрации внимания; — часто теряет вещи; — часто и легко отвлекается; — бывает забывчив.

Ребенок гиперактивен, если он: — совершает суетливые движения руками и ногами; — часто вскакивает со своего места; — гиперподвижен в ситуациях, когда гиперподвижность неприемлема; — не может играть в «тихие» игры; — всегда находится в движении; — очень много говорит.

Ребенок импульсивен (т.е. не способен остановиться и подумать, прежде чем заговорить или совершить действие), если он: — отвечает на вопрос, не выслушав его; — не может дождаться своей очереди; — вмешивается в разговоры и игры других.

В значительном проценте случаев клинические проявления синдрома возникают в возрасте до 5-6 лет, а иногда уже на 1-м году жизни. Дети 1-го года жизни, у которых впоследствии отмечаются явления гиперактивности, часто страдают нарушениями сна и гипервозбудимостью. В дальнейшем они становятся крайне непослушными и гиперподвижными, их поведение с трудом контролируется родителями. Вместе с тем дети, имеющие в дальнейшем синдром дефицита внимания без гиперактивности, в младенчестве могут умеренно отставать в двигательном (начинают переворачиваться, ползать, ходить на 1-2мес. позднее) и речевом развитии, они инертны, пассивны, не очень эмоциональны. По мере роста ребенка становятся очевидными нарушения внимания, на которые родители, как правило, сначала не обращают внимания.

Нарушение внимания и/или явления гиперактивности — импульсивности приводят к тому, что ребенок школьного возраста при нормальном или высоком интеллекте имеет нарушения навыков чтения и письма, не справляется со школьными заданиями, совершает много ошибок в выполненных работах и не склонен прислушиваться к советам взрослых. Ребенок является источником постоянного беспокойства для окружающих (родителей, педагогов, сверстников), так как вмешивается в чужие разговоры и деятельность, берет чужие вещи, часто ведет себя совершенно непредсказуемо, избыточно реагирует на внешние раздражители (реакция не соответствует ситуации). Такие дети с трудом адаптируются в коллективе, их отчетливое стремление к лидерству не имеет под собой фактического подкрепления. В силу своей нетерпеливости и импульсивности, они часто вступают в конфликты со сверстниками и учителями, что усугубляет имеющиеся нарушения в обучении. Ребенок также не способен предвидеть последствия своего поведения, не признает авторитетов, что может приводить к антиобщественным поступкам. Особенно часто асоциальное поведение наблюдается в подростковом периоде, когда у детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности возрастает риск формирования стойких нарушений поведения и агрессивности. Подростки с данной патологией чаще склонны к раннему началу курения и приему наркотических препаратов, у них чаще наблюдаются черепно-мозговые травмы. Родители ребенка, страдающего синдромом дефицита внимания и/или гиперактивности, иногда сами отличаются резкими сменами настроения и импульсивностью. Вспышки ярости, агрессивные действия и упрямое нежелание ребенка вести себя в соответствии с родительскими правилами могут приводить к неконтролируемой реакции со стороны родителей и к физическому насилию.

Важно понимать, что СДВГ – это заболевание. С помощью лечения можно улучшить учебу, социальную адаптацию ребенка, способность заводить друзей и поддерживать дружбу. Правильное лечение может снизить напряженность в семье, нормализовать жизнь дома и сделать ее приятной для всех членов семьи. Самое важное заключается в том, что эффективное лечение ребенка с СДВГ повышает его шансы на здоровое, счастливое и плодотворное будущее.

Прогноз относительно благоприятен, так как у значительной части детей симптомы исчезают в подростковом возрасте. Постепенно по мере роста ребенка нарушения в нейромедиаторной системе мозга компенсируются, и часть симптомов регрессирует. Однако в 30-70% случаев клинические проявления синдрома дефицита внимания/гиперактивности (чрезмерная импульсивность, вспыльчивость, рассеянность, забывчивость, непоседливость, нетерпеливость, непредсказуемые, быстрые и частые смены настроения) могут наблюдаться и у взрослых.

Как мне вести себя дома, если у ребенка СДВГ?

1. Вырабатывайте позитивное отношение. Дети с СДВГ болезненно реагируют на критику. Вместо того, чтобы критиковать ребенка и говорить ему, что он НЕ должен делать, обратите свои замечания в более позитивную сторону и скажите ребенку, что ему СЛЕДУЕТ делать. Например, вместо: «Не бросай свою одежду на пол», – попробуйте сказать: « Давай я помогу тебе убрать одежду».
Помогите своему ребенку развивать привычку к позитивным мыслям. Например, вместо мысли: «Я не могу это сделать», помогите ему настроиться на то, что ему сделать по силам: «Я могу сделать это!»

2. Не скупитесь на похвалу. Дети расцветают, когда родители их хвалят. Например: «Ты сегодня сделал домашнюю работу хорошо и быстро», или: «Я горжусь тобой».
Все мы иногда совершаем ошибки и небольшие проступки. Вместо того, чтобы сердиться, когда Ваш ребенок что-то испортил, скажите что-нибудь вроде: «Не переживай, это можно починить».

3. Помогите своему ребенку не волноваться. Такие занятия, как спокойные игры, прослушивание приятной музыки, принятие ванны, помогут Вашему ребенку успокоиться, когда он раздражен или разочарован.

4. Составьте для ребенка простые и ясные правила. Детям нужен определенный распорядок. С его помощью они знают, когда и что им нужно сделать, и чувствуют себя спокойнее. Выполняйте ежедневные дела в одно и то же время дня. — Обедайте и ужинайте в одно и то же время. — Помогите ребенку не откладывать дела, которые обязательно нужно сделать. — Ведите список важных дел. — Учите ребенка планировать свой день. Начните с того, чтобы собирать школьные принадлежности заранее.

5. Больше общайтесь. Разговаривайте со своим ребенком. Обсуждайте с ним разные темы, – что случилось в школе, что он видел в кино или по телевизору. Узнайте, что думает ребенок. Задавайте открытые вопросы, которые предполагают рассказ, а не односложный ответ. Когда Вы задаете ребенку вопрос, дайте ему время подумать и ответить. Не отвечайте за него! Слушайте, когда он говорит с Вами, и давайте позитивные комментарии. Пусть Ваш ребенок почувствует, что он и его дела Вам интересны.

6. Ограничьте количество отвлекающих факторов и контролируйте работу ребенка. Когда Вашему ребенку необходимо сосредоточиться на выполнении задания, ему необходимы особые условия. Уменьшение отвлекающих факторов поможет лучше сконцентрироваться. — Убедитесь, что у Вашего ребенка достаточно возможности «выпустить пар». Часто детям требуется передышка между школой и домашней работой. — Удостоверьтесь, что ребенок понимает, что от него требуется при выполнении задания. — Некоторые задания нужно разбить на несколько частей, чтобы сделать их выполнимыми. — При необходимости контролируйте занятия и домашние дела. — Регулярные перерывы позволят ребенку отдохнуть и затем снова сосредоточиться.

7. Правильно реагируйте на плохое поведение. — Объясните, что именно Вас рассердило в его поведении. — Избегайте обобщений (например, вместо: «Ты никогда меня не слушаешь», скажите: «Я сержусь, потому что ты сейчас меня не слушал»). — Наказание должно быть справедливым и соответствовать по своей строгости совершенному проступку. — Не вступайте в споры с ребенком. — Будьте непреклонны в своих решениях, но не прибегайте к тактике угроз.

8. Отдыхайте сами. Иногда Вам тоже нужен отдых и время для себя. Пригласите кого-нибудь посидеть с ребенком или отправьте ребенка к заслуживающему доверия другу.

Павленко Т.В, заведующая педиатрическим отделением

УЗ «15-я городская детская поликлиника»

г. Минска

Лечение синдрома дефицита внимания с гиперактивностью с помощью ТЭС-терапии

Применение транскраниальной электростимуляции в лечении синдрома нарушения внимания с гиперактивностью и коморбидными расстройствами у детей и подростков

ЧУТКО Л. С.¹, КРОПОТОВ Ю.ДЛ ЛЕБЕДЕВ В. П.², ЯКОВЕНКО Е.А.¹, ГРИНЬ-ЯЦЕНКО В.А.¹, СУРУШКИНА СЮ.¹

¹Институт мозга человека РАН,

²Институт физиологии им. И.П.Павлова РАН, Санкт-Петербург

Изучалась эффективность лечения синдрома дефицит внимания с гиперактивностью (СДВГ) у детей и подростков с помощью транскраниальной электростимуляции (ТЭС). Курс ТЭС проведен у 102 пациентов, среди которых были выделены 3 группы пациентов с преобладанием разных компонентов СДВГ — невнимательности, гиперактивности и импульсивности, а также со смешанным типом заболевания.

Результаты проведенных исследований показывают, что метод обладает более высокой эффективностью при лечении СДВГ с преобладанием гиперактивности и импульсивности и патологии смешанного типа, но менее эффективен для коррекции внимания. Метод оказался также эффективным при лечении коморбидных СДВГ синдромов — тиков, головных болей напряжения, тревожных расстройств. Данные катамнестических исследований свидетельствуют о сохранении эффекта у большинства пациентов в течение 6 месяцев.

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ — синонимы: дефицит внимания с гиперактивностью, гиперактивное расстройство) является одной из наиболее важных проблем детской неврологии. Данная патология составляет большую социальную проблему, т.к. этот синдром встречается у 5—17% детей в общей популяции [1, 2, 7].

В этиопатогенезе СДВГ играют роль генетические факторы, а также органическое повреждение головного мозга в перинатальном периоде, ведущее к появлению нейроморфологических изменений, затрагивающих, главным образом, лобную кору и базальные ганглии головного мозга (хвостатое ядро, бледный шар), больше правого полушария [8, 9, 11].

Наиболее частыми коморбидными СДВГ заболеваниями являются тики и синдром Жиль де ля Туретта [7, 8]. При лечении СДВГ чаще всего используются психостимулирующие средства: амфетамины, метилфенидат и пемолин [6,8]. Использование психостимуляторов позволяет достичь высоких результатов в 60—70% случаев. Однако при их приеме может наблюдаться ряд побочных эффектов: бессоница, раздражительность, ночные кошмары, головные боли, тики [14].

В нашей стране для лечения СДВГ применяются ноотропные и вазоактивные средства: церебролизин, инстенон и др. Эффективность их использования достигает 60% [1, 2]. В последнее время в клинической медицине большое применение нашел метод транскраниальной электростимуляции (ТЭС). Было установлено, что в формировании анальгетического эффекта ТЭС участвует опиоидный нейрохимический механизм — усиливается выделение опиоидного пептида — бета-эндорфина в мозге [2]. Кроме этого в реализации терапевтического воздействия ТЭС играют роль серотони-нергические механизмы.

Экспериментальные исследования с использованием маркера C-FOS показали, что под влиянием ТЭС число нейронов головного мозга (главным образом таламуса и гипоталамуса), находящихся в состоянии избыточного возбуждения у стрессированных животных, существенно уменьшалось [3]. Целью данного исследования является разработка метода лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью и коморбидных расстройств (в первую очередь тиков) с помощью применения транскраниальной электростимуляции.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Под нашим наблюдением находилось 102 ребенка (84 мальчика и 18 девочек) в возрасте от 8 до 15 лет, страдающие СДВГ. Диагностика синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, а также сопутствующих тикозных гиперкинезов осуществлялась на основании критериев DSM-IV [10]. Оценка степени тяжести заболевания производилась с помощью шкалы SNAP-IV, которая представляет собой опросник для родителей, состоящий из 43 вопросов, позволяющих оценить степень невнимательности, гиперактивности и импульсивности [15]. Средняя частота тиков вычислялась по пятибалльной шкале Tourette’ Syndrome Global Scale (TSGS) [16].

Диагностика цефалгий осуществлялась в соответствии с классификацией международного общества по изучению головной боли (IHS — 1988) [13]. Оценка тяжести цефалгий производилась с помощью Визуальной Аналоговой Шкалы (ВАШ) [12]. Неврологическое обследование проводилось по общепринятой схеме. Нейрофизиологическое обследование включало в себя электроэнцефалографическое обследование, выполняемое с помощью компьютерного 24-х канального электроэнцефалографа «Телепат-104». Кроме этого, проводилось психофизиологическое исследование с помощью теста TOVA (Test of Variables of Attention), представляющего собой тест непрерывной деятельности, основанный на предъявлении испытуемому в случайном порядке значимых и незначимых стимулов в виде геометрических фигур и позволяющий оценить состояние внимания по отношению к нормативным данным.

С помощью TOVA оцениваются 3 показателя: степень невнимательности (ошибки пропуска значимых стимулов), уровень импульсивности (ошибки реагирования на незначимые стимулы), время ответа. Уровень тревожности оценивали у детей с помощью опросника тревожности, разработанного С. М. Зелинским и В. Е. Каганом на базе шкал Тейлора и Сарасона [5].

Сеансы ТЭС осуществлялись при помощи аппарата «ТРАНСАИР-02» (монополярные импульсы) по стандартной методике с использованием парных электродов с лобной и сосцевидной локализацией (частота импульсов — 77,5 Гц, длительность импульса — 3.5 мс, сила тока — 1—2 мА) [2]. Основными критериями подбора индивидуального уровня тока являлись переносимость процедур и появление положительного клинического эффекта. В большинстве случаев величина стимулирующего тока колебалась в пределах 1,4—1,7 мА. Длительность сеанса составляла 20—30 минут. Курс лечения состоял в среднем из 10 сеансов. Первый сеанс ТЭС осуществлялся длительностью 5— 7 минут, силой тока 0,3—0,5 мА. Во время прохождения лечебного курса ТЭС другой терапии пациенты не получали.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В соответствии с критериями DSM-IV из исследуемой группы были выделены пациенты с различными типами синдрома дефицита внимания с гиперактивностью: 13 детей с преобладанием невнимательности (12,7%), 24 — с преобладанием гиперактивности и импульсивности (23,5%), 65 — со смешанным типом заболевания (63,8%).

В Табл. 1 отражены показатели клинического состояния пациентов с помощью шкалы SNAP-IV. У пациентов из исследуемой группы тики имели место в 47 случаях (46,1%). Из них: преходящие тики регистрировались в 14 случаях (29,8%), хронические тики — в 27 случаях (57,4%), синдром Жиль де ля Туретта — в 6 случаях (12,8%). Головные боли напряжения (ГБН) у пациентов из наблюдаемой группы имели место в 38 случаях (37,3%). При этом эпизодические ГБН регистрировались в 23 случаях, а хронические ГБН в 15 случаях. У 88 детей (86,3%) из исследуемой группы наблюдалась неврологическая микросимптоматика в виде дискоординации движений, умеренной диспраксии.

При электроэнцефалографическом исследовании у всех пациентов обнаружены различные отклонения от возрастной нормы: увеличение спектра мощности тета-колебаний в лобных областях, уменьшение представленности бета-активности в передних отделах коры. Данные изменения могут свидетельствовать о снижении активирующих влияний ретикулярной формации, нарушении зонального распределения компонент.

По данным теста TOVA у всех пациентов в основной группе выявлено в разной степени выраженное увеличение по сравнению с нормой показателя невнимательности, в 76 случаях (74,5%) найдено повышение уровня импульсивности, у 43 пациентов (42,2%) увеличено время реакции. Значения различных показателей теста представлены в Табл. 2.

Средний уровень тревожности в исследуемой группе составляет 21,6 + 7 (при диапазоне нормативных показателей 4—16). После курса ТЭС клиническое улучшение наступило у 66 детей, что составляет 64,7% всех получавших лечение пациентов. Значительное улучшение получено в 28 случаях (27,5%), незначительное улучшение в 38 случаях (37,2%). Положительная динамика не отмечалась у 36 пациентов (35,3 %). В 4 случаях (3,9%) на фоне курса ТЭС отмечается появление головных болей, непосредственно после сеанса. В качестве побочного эффекта можно было отметить появление сон¬ливости непосредственно после сеанса у 26 пациентов (25,5%).

Данные проявления проходили через 3—4 часа после процедуры. Следует подчеркнуть, что улучшение отмечалось у 22 пациентов с преобладанием гиперактивности и импульсивности (91,7%) и 44 пациентов со смешанным типом заболевания (67,7%)). В то же время у пациентов с преобладанием невнимательности положительной динамики не отмечалось. Оценка состояния с помощью шкалы SNAP-IV показывает значительное снижение показателей импульсивности и гиперактивности. Значимой динамики показателей внимания не отмечается (Табл. 1).

После курса ТЭС уменьшение тиков отмечалось у 40 пациентов из исследуемой группы (85%). Уменьшение преходящих тиков регистрировалось во всех случаях, хронических тиков — в 21 случаях (77,8%), тиков при синдроме Жиль де ля Туретта в пяти случаях. Регистрировалось уменьшение средней частоты тиков на 2.7 баллов, что свидетельствует о достоверном улучшении (р < 0.01). Средняя частота тиков по пятибалльной шкале Tourette’ Syndrome Global Scale (TSGS), после проведения курса ТКМП составляла 1.1 баллов (при максимальной частоте 5 баллов).

После курса ТЭС наблюдается значительное уменьшение головных болей напряжения у 33 пациентов из наблюдаемой группы (86,8%). При этом уменьшение эпизодических ГБН регистрировалось в 20 случаях (87%), а уменьшение хронических ГБН в 13 случаях (86,7%). При оценке головной боли с помощью Визуальной Аналоговой Шкалы определяется снижение средней интенсивность боли на 5.2 баллов, что свидетельствует о достоверном улучшении (р < 0.01).

Повторное психофизиологическое исследование, проведенное с помощью теста TOVA, выявило статистически достоверные изменения: снижение импульсивности в среднем на 13,9% (р < 0.01). Значимой динамики показателей внимания и времени ответа не отмечалось. Таким образом, результаты психофизиологического исследования подтверждают клинические данные об уменьшении импульсивности после курса ТЭС. Повторное психологическое исследование показывает уменьшение показателей тревожности в среднем до 12.2 ± 5 (р < 0.01).

Результаты ЭЭГ-исследования после курса ТЭС показывают поло-жительную динамику в виде увеличения выраженности и нормализации зонального распределения альфа-ритма. Подобные изменения от-мечась у 58 пациентов (56,9%). В 20 случаях (19,6%) отмечалось появ¬ление эпох высокоамплитудной гиперсинхронной низкочастотной альфа-активности. После окончания курса ТЭС под наблюдением в течении 12—24 месяцев находилось 66 пациентов с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью.

Наблюдение за этими пациентами на протяжении 5—6 месяцев показало, что полученные клинические результаты не снижались у 74,2% детей. Катамнестические исследования показывают, что положительные изменения, появившиеся после курса ТЭС, в 36,4% случаев сохранялись на протяжении 12 месяцев. Под наблюдением в течении более 24 месяцев находилось 22 пациента с СНВГ, прошедших курс ТЭС. Катамнестические исследования показали, что положительные изменения появившиеся после курса ТЭС, сохранялись на протяжении 24 месяцев в 18,2% случаев.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности безлекарственного лечения с помощью ТЭС детей, страдающих синдромом дефицита внимания с гиперактивностью с преобладанием гиперактивности и импульсивности, а также со смешанным типом заболевания.

Применение ТЭС неэффективно в случаях преобладания невнимательности. Метод также эффективен при лечении коморбидных СДВГ тиков, головных болей напряжения, тревожных расстройств.

Наиболее вероятным механизмом полученных в ходе процедур ТЭС клинических изменений, является транквилизирующий эффект, возникающий в ходе выделения эндогенных опиатов.

Данные катамнестических исследований свидетельствуют о сохранении эффекта у большинства пациентов в течение 6 месяцев. В целом, полученные результаты позволяют рекомендовать применение ТЭС в лечении синдрома дефицита внимания с гиперактивностью смешанного типа и особенно СДВГ с преобладанием гиперактивности и импульсивности, с коморбидными расстройствами. Курсовое лечение с использованием ТЭС необходимо проводить 2 раза в год.

ЛИТЕРАТУРА

1. Бадалян JI. О., Заваденко Н. Н., Успенская Т. Ю. Синдромы дефицита внимания у детей; (обзор). Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М.Бехтерева. 1993, №3: 74—90.

2. Заваденко Н. Н., Петрухин А. С. и др. Лечение гиперактивности с дефицитом внимания у детей: оценка эффективности различных методов фармакотерапии. Инстенон: Опыт клинического применения. СПб., 1999: 91-97.

3. Лебедев В. П. Транскраниальная электростимуляция: новый под¬ход. В сб.: Транскраниальная электростимуляция. Экспериментально-клинические исследования. СПб., 1998: 22—38.

4. Лебедев В. П., Козловски Дж. П. Транскраниальная электростимуляция угнетает вызванную стрессом экспрессию C-FOS в отдельных областях мозга крыс. В сб.: Транскраниальная электростимуляция: экспериментально-клинические исследования. СПб., 1998: 163—182.

5. Психодиагностические методы в педиатрии и детской психоневрологии. СПб., Изд. ЛПМИ 1991, 80 с.

6. Уэндер П., Шейдер Р. Синдром нарушения внимания с гиперактивностью. Психиатрия. Ред. Р. Шейдер. М., 1998: 222—236.

7. August G. J., Braswell L., Thuras P. Diagnostic stability of ADHD in a community sample of school-aged children screened for disruptive behav¬ior. J.Abnorm. Child Psychol. 1998, 26 (5): 345—356.

8. Barkley R.A. Attention deficit disorder with hyperactivity: A handbook for diagnosis and treatment. N.Y., 1990, 256 p.

9. Castellanos F. X, Giedd J. N., Eckburg P. et al. Quantitative morphology of the caudate nucleus in attention deficit hyperactivity disorder. Am. J. Psy¬chiatry. 1994,. 151 (12): 1791-1796.

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) у детей. Диагностика и лечение

Диагноз

В общем, ребенку не следует ставить диагноз синдрома дефицита внимания/гиперактивности, если основные симптомы СДВГ не проявляются в раннем возрасте — до 12 лет — и не создают значительных проблем дома и в школе на постоянной основе.

Специального теста на СДВГ не существует, но диагностика, скорее всего, будет включать:

Медицинский осмотр, для исключения других возможных причин симптомов
Сбор информации, , такой как любые текущие медицинские проблемы, личная и семейная история болезни и школьные записи
Интервью или анкеты для членов семьи, учителей вашего ребенка или других людей, которые хорошо знают вашего ребенка, таких как воспитатели, няни и тренеры
Критерии СДВГ из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам DSM-5 , опубликованного Американской психиатрической ассоциацией
СДВГ рейтинговые шкалы для помощи в сборе и оценке информации о вашем ребенке

Диагностика СДВГ у детей младшего возраста

Хотя признаки СДВГ иногда могут появляться у дошкольников и даже детей младшего возраста, диагностировать расстройство у очень маленьких детей сложно. Это потому, что проблемы развития, такие как задержки речи, могут быть ошибочно приняты за СДВГ .

Таким образом, дети дошкольного возраста и младше с подозрением на СДВГ , скорее всего, нуждаются в осмотре специалистом, например, психологом или психиатром, логопедом или педиатром по развитию.

Другие состояния, напоминающие СДВГ

Ряд медицинских состояний или их лечение могут вызывать признаки и симптомы, сходные с симптомами СДВГ .Примеры включают:

Проблемы с обучением или языком
Расстройства настроения, такие как депрессия или тревога
Судорожные расстройства
Проблемы со зрением или слухом
Расстройство аутистического спектра
Медицинские проблемы или лекарства, влияющие на мышление или поведение
Нарушения сна
Черепно-мозговая травма

Лечение

Стандартное лечение СДВГ у детей включает лекарства, поведенческую терапию, консультационные и образовательные услуги. Эти методы лечения могут облегчить многие симптомы СДВГ , но они не лечат его. Может потребоваться некоторое время, чтобы определить, что лучше всего подходит для вашего ребенка.

Стимулирующие препараты

В настоящее время стимулирующие препараты (психостимуляторы) являются наиболее часто назначаемыми лекарствами для лечения СДВГ . Стимуляторы, по-видимому, повышают и уравновешивают уровни химических веществ мозга, называемых нейротрансмиттерами. Эти лекарства помогают уменьшить признаки и симптомы невнимательности и гиперактивности — иногда эффективно за короткий период времени.

Примеры:

Амфетамины. К ним относятся декстроамфетамин (декседрин), декстроамфетамин-амфетамин (Adderall XR, Mydayis) и лиздексамфетамин (Vyvanse).
Метилфенидаты. К ним относятся метилфенидат (Концерта, Риталин, другие) и дексметилфенидат (Фокалин).

Стимулирующие препараты доступны в формах короткого и длительного действия. Доступен пластырь длительного действия с метилфенидатом (Дайтрана), который можно носить на бедре.

Правильная доза варьируется от ребенка к ребенку, поэтому подбор правильной дозы может занять некоторое время. И дозу может потребоваться скорректировать, если возникают серьезные побочные эффекты или по мере взросления вашего ребенка. Спросите своего врача о возможных побочных эффектах стимуляторов.

Стимулирующие препараты и определенные риски для здоровья

Некоторые исследования показывают, что использование стимулирующих препаратов СДВГ при определенных проблемах с сердцем может вызывать беспокойство, а риск некоторых психических симптомов может повышаться при использовании стимулирующих препаратов.

Проблемы с сердцем. Стимулирующие препараты могут вызывать повышение артериального давления или частоты сердечных сокращений, но повышенный риск серьезных побочных эффектов или внезапной смерти до сих пор не доказан. Тем не менее, врач должен оценить вашего ребенка на наличие каких-либо сердечных заболеваний или сердечно-сосудистых заболеваний в семейном анамнезе, прежде чем назначать стимулирующие лекарства, и следить за вашим ребенком во время приема стимуляторов.
Психиатрические проблемы. Стимулирующие препараты редко могут повышать риск ажитации, психотических или маниакальных симптомов при использовании стимулирующих препаратов.Немедленно свяжитесь с врачом, если у вашего ребенка внезапно появилось новое или ухудшающееся поведение, или если он видит или слышит вещи, которые не являются реальными, во время приема стимуляторов.

Другие лекарства

Другие лекарства, которые могут быть эффективными при лечении СДВГ , включают:

Атомоксетин (Страттера)
Антидепрессанты, такие как бупропион (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, другие)
Гуанфацин (Интунив)
Клонидин (Катапрес, Капвай)

Атомоксетин и антидепрессанты действуют медленнее, чем стимуляторы, и может пройти несколько недель, прежде чем они вступят в силу. Это может быть хорошим вариантом, если ваш ребенок не может принимать стимуляторы из-за проблем со здоровьем или если стимуляторы вызывают серьезные побочные эффекты.

Риск самоубийства

Хотя это остается недоказанным, были высказаны опасения, что может быть немного повышенный риск суицидальных мыслей у детей и подростков, принимающих нестимулирующие СДВГ лекарства или антидепрессанты. Свяжитесь с врачом вашего ребенка, если вы заметили какие-либо признаки суицидальных мыслей или другие признаки депрессии.

Безопасное предоставление лекарств

Очень важно следить за тем, чтобы ваш ребенок принимал правильное количество прописанных лекарств. Родители могут быть обеспокоены стимуляторами и риском жестокого обращения и зависимости. Стимулирующие препараты считаются безопасными, если ваш ребенок принимает их в соответствии с предписаниями врача. Ваш ребенок должен регулярно посещать врача, чтобы определить, нужно ли корректировать лечение.

С другой стороны, есть опасения, что другие люди могут злоупотреблять стимулирующими препаратами, прописанными детям и подросткам с СДВГ .Чтобы обеспечить безопасность лекарств вашего ребенка и убедиться, что ваш ребенок получает правильную дозу в нужное время:

Осторожно давайте лекарства. Дети и подростки не должны самостоятельно принимать лекарства СДВГ без надлежащего надзора.
Дома держите лекарства закрытыми в контейнере с защитой от детей. И храните лекарства в недоступном для детей месте. Передозировка стимулирующих препаратов серьезна и потенциально смертельна.
Не отправляйте лекарства в школу вместе с ребенком. Самостоятельно доставьте любые лекарства школьной медсестре или в отдел здравоохранения.

Поведенческая терапия СДВГ

Детям с СДВГ часто помогают поведенческая терапия, обучение социальным навыкам, обучение навыкам родителей и консультации, которые могут быть предоставлены психиатром, психологом, социальным работником или другим специалистом в области психического здоровья. У некоторых детей с СДВГ могут быть и другие состояния, такие как тревожное расстройство или депрессия. В этих случаях консультирование может помочь как СДВГ , так и сопутствующей проблемы.

Примеры терапии включают:

Поведенческая терапия. Учителя и родители могут изучить стратегии изменения поведения, такие как системы вознаграждения жетонами и тайм-ауты, для преодоления сложных ситуаций.
Обучение социальным навыкам. Это может помочь детям научиться правильному социальному поведению.
Обучение навыкам воспитания. Это может помочь родителям научиться понимать и направлять поведение своего ребенка.
Психотерапия. Это позволяет детям старшего возраста с СДВГ говорить о проблемах, которые их беспокоят, изучать негативные модели поведения и узнавать, как справляться со своими симптомами.
Семейная терапия. Семейная терапия может помочь родителям, братьям и сестрам справиться со стрессом, вызванным проживанием с человеком, страдающим СДВГ .

Наилучшие результаты достигаются при использовании командного подхода, когда учителя, родители, терапевты и врачи работают вместе. Узнайте о ADHD и доступных услугах.Работайте с учителями вашего ребенка и направляйте их к надежным источникам информации, чтобы поддержать их усилия в классе.

Новое медицинское устройство

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило новое медицинское устройство для лечения детей с СДВГ в возрасте от 7 до 12 лет, не принимающих рецептурные лекарства СДВГ . Доступный только по рецепту, он называется системой внешней стимуляции тройничного нерва (eTNS) Monarch.

Устройство eTNS размером с мобильный телефон можно использовать дома под присмотром родителей, когда ребенок спит. Устройство генерирует низкоуровневую электрическую стимуляцию, которая передается по проводу к небольшому участку на лбу ребенка, отправляя сигналы в области мозга, связанные с вниманием, эмоциями и поведением.

Если рассматривается вариант eTNS , важно обсудить меры предосторожности, ожидания и возможные побочные эффекты. Получите полную информацию и инструкции от своего лечащего врача.

Текущее лечение

Если ваш ребенок проходит лечение от СДВГ , он или она должны регулярно посещать врача до тех пор, пока симптомы значительно не улучшатся, а затем, как правило, каждые три-шесть месяцев, если симптомы стабильны.

Позвоните врачу, если у вашего ребенка наблюдаются какие-либо побочные эффекты лекарств, такие как потеря аппетита, проблемы со сном или повышенная раздражительность, или если симптомы СДВГ вашего ребенка не показали значительного улучшения после первоначального лечения.

Образ жизни и домашние средства

Поскольку СДВГ является сложным, и каждый человек с СДВГ уникален, трудно дать рекомендации, которые будут работать для каждого ребенка. Но некоторые из следующих предложений могут помочь создать среду, в которой ваш ребенок сможет добиться успеха.

Дети дома

Проявите к ребенку много любви. Дети должны слышать, что их любят и ценят. Сосредоточение внимания только на негативных аспектах поведения вашего ребенка может навредить вашим отношениям и повлиять на уверенность в себе и самооценку. Если вашему ребенку трудно принимать словесные знаки привязанности, улыбка, похлопывание по плечу или объятие могут показать вашу заботу. Ищите поведение, за которое вы можете регулярно хвалить своего ребенка.
Найдите способы повысить самооценку. Дети с СДВГ часто преуспевают в художественных проектах, уроках музыки или танцев или занятий боевыми искусствами.Выбирайте занятия исходя из своих интересов и способностей. У всех детей есть особые таланты и интересы, которые можно развивать. Небольшие частые успехи помогают повысить самооценку.
Используйте простые слова и демонстрируйте, когда даете ребенку указания. Говорите медленно и тихо, будьте очень конкретными и конкретными. Дайте одно направление за раз. Остановитесь и установите зрительный контакт с ребенком до и во время того, как вы даете указания.
Определение сложных ситуаций. Старайтесь избегать трудных для вашего ребенка ситуаций, например, сидения на длинных презентациях или покупок в торговых центрах и магазинах, где ассортимент товаров может быть ошеломляющим.
Используйте тайм-ауты или соответствующие последствия для дисциплины. Начните с твердой, любящей дисциплины, которая вознаграждает хорошее поведение и препятствует плохому поведению. Перерывы должны быть относительно короткими, но достаточными, чтобы ваш ребенок мог восстановить контроль. Идея состоит в том, чтобы прервать и разрядить неконтролируемое поведение. Можно также ожидать, что дети примут результаты своего выбора.
Работа по организации. Помогите своему ребенку организовать и вести тетрадь или таблицу с ежедневными заданиями и занятиями и убедитесь, что у вашего ребенка есть тихое место для учебы. Сгруппируйте предметы в детской комнате и храните их в четко обозначенных местах. Постарайтесь помочь ребенку поддерживать порядок и порядок в своем окружении.
Старайтесь придерживаться регулярного графика приема пищи, сна и сна. Дети с СДВГ с трудом принимают изменения и приспосабливаются к ним. Используйте большой календарь, чтобы отмечать предстоящие особые мероприятия и повседневные дела. Избегайте или хотя бы предупреждайте детей о резких переходах от одного вида деятельности к другому.
Поощряйте социальное взаимодействие. Помогите своему ребенку освоить социальные навыки, моделируя, распознавая и поощряя позитивное взаимодействие со сверстниками.
Вести здоровый образ жизни. Убедитесь, что ваш ребенок отдохнул.Старайтесь, чтобы ваш ребенок не переутомлялся, потому что усталость часто усугубляет симптомы СДВГ. Важно, чтобы ваш ребенок ел сбалансированную диету для здорового развития. Помимо пользы для здоровья, регулярные физические упражнения могут оказывать положительное влияние на поведение при добавлении к лечению.

Дети в школе

Узнайте все, что вы можете о СДВГ и возможностях, которые помогут вашему ребенку добиться успеха. Вы лучший защитник своего ребенка.

Спросите о школьных программах. По закону школы обязаны иметь программу, обеспечивающую детям с инвалидностью, которая мешает обучению, получать необходимую им поддержку. Ваш ребенок может иметь право на дополнительные услуги, предлагаемые в соответствии с федеральными законами: Раздел 504 Закона о реабилитации от 1973 г. или Закон об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA). Они могут включать оценку, корректировку учебной программы, изменения в обстановке классной комнаты, модифицированные методы обучения, обучение навыкам обучения, использование компьютеров и расширение сотрудничества между родителями и учителями.
Поговорите с учителями вашего ребенка. Поддерживайте тесную связь с учителями и поддерживайте их усилия, чтобы помочь вашему ребенку в классе. Убедитесь, что учителя внимательно следят за работой вашего ребенка, дают положительную обратную связь, проявляют гибкость и терпение. Попросите их четко изложить свои инструкции и ожидания.

Альтернативная медицина

Существует мало исследований, которые показывают, что лечение альтернативной медициной может уменьшить симптомы СДВГ .Прежде чем рассматривать какие-либо альтернативные вмешательства, поговорите со своим врачом, чтобы определить, безопасна ли терапия. Некоторые методы альтернативной медицины, которые были опробованы, но еще не полностью подтверждены научно, включают:

Йога или медитация. Регулярные занятия йогой или техники медитации и релаксации могут помочь детям расслабиться и научиться дисциплине, что может помочь им справиться со своими симптомами СДВГ .
Специальные диеты. Большинство диет, рекламируемых для СДВГ , включают отказ от продуктов, которые, как считается, повышают гиперактивность, таких как сахар, и общих аллергенов, таких как пшеница, молоко и яйца.Некоторые диеты рекомендуют избегать искусственных пищевых красителей и добавок. До сих пор исследования не обнаружили последовательной связи между диетой и улучшением симптомов СДВГ , хотя некоторые неподтвержденные данные свидетельствуют о том, что изменения в диете могут иметь значение для детей с определенной пищевой чувствительностью. Использование кофеина в качестве стимулятора для детей с СДВГ может иметь опасные последствия и не рекомендуется.
Витаминные или минеральные добавки. Хотя некоторые витамины и минералы из пищевых продуктов необходимы для хорошего здоровья, нет никаких доказательств того, что дополнительные витамины или минералы могут уменьшить симптомы СДВГ .«Мегадозы» витаминов — дозы, которые намного превышают рекомендуемую пищевую норму (RDA), — могут быть вредными.
Растительные добавки. Нет никаких доказательств того, что растительные лекарственные средства помогают при СДВГ , а некоторые могут быть вредными.
Запатентованные составы. Это продукты, изготовленные из витаминов, микроэлементов и других ингредиентов, которые продаются в качестве лечебных добавок для детей с СДВГ . Эти продукты практически не исследовались или не подвергались никаким исследованиям и освобождены от надзора Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, что делает их потенциально неэффективными или потенциально вредными.
Незаменимые жирные кислоты. Эти жиры, в состав которых входят масла омега-3, необходимы для правильной работы мозга. Исследователи все еще изучают, могут ли они улучшить симптомы СДВГ .
Обучение нейробиоуправлению. На этих сеансах, также называемых электроэнцефалографической (ЭЭГ) биологической обратной связью, ребенок фокусируется на определенных задачах, используя машину, которая показывает паттерны мозговых волн. Необходимы дополнительные исследования, чтобы увидеть, работает ли это.

Помощь и поддержка

Уход за ребенком с СДВГ может быть сложной задачей для всей семьи. Родители могут быть обижены поведением своего ребенка, а также тем, как на него реагируют другие люди. Стресс от общения с СДВГ может привести к семейному конфликту. Эти проблемы могут усугубляться финансовым бременем, которое СДВГ может возложить на семьи.

Братья и сестры ребенка с СДВГ также могут иметь особые трудности. На них может повлиять брат или сестра, которые требовательны или агрессивны, и они также могут получать меньше внимания, потому что ребенку с СДВГ требуется так много времени родителей.

Ресурсы

Доступно множество ресурсов, таких как социальные службы или группы поддержки. Группы поддержки часто могут предоставить полезную информацию о том, как справиться с СДВГ . Спросите врача вашего ребенка, знает ли он или она о каких-либо группах поддержки в вашем районе.

Существуют также отличные книги и руководства для родителей и учителей, а также интернет-сайты, посвященные исключительно СДВГ . Но будьте осторожны с веб-сайтами или другими ресурсами, посвященными рискованным или недоказанным средствам или тем, которые противоречат рекомендациям вашей медицинской группы.

Стратегии выживания

Многие родители замечают закономерности в поведении своего ребенка, а также в своих собственных реакциях на это поведение. И вам, и вашему ребенку может потребоваться изменить поведение. Но замена старых привычек новыми требует много тяжелой работы.

Будьте реалистичны в своих ожиданиях улучшений — как ваших собственных, так и вашего ребенка. И помните о стадии развития вашего ребенка. Ставьте перед собой и ребенком небольшие цели и не пытайтесь сразу внести много изменений.

Сохраняйте спокойствие и подавайте хороший пример. Поступай так, как ты хочешь, чтобы вел себя твой ребенок. Старайтесь сохранять терпение и самообладание, даже когда ваш ребенок выходит из-под контроля. Если вы говорите тихо и спокойно, ваш ребенок, скорее всего, тоже успокоится. Изучение методов управления стрессом может помочь вам справиться с собственным разочарованием.
Уделите время своему ребенку. Постарайтесь принять и оценить те части личности вашего ребенка, которые не так уж сложны.Один из лучших способов сделать это — просто проводить время вместе. Это время не должно отвлекать других детей или взрослых. Старайтесь каждый день уделять ребенку больше положительного, чем отрицательного внимания.
Стремитесь к здоровым семейным отношениям. Отношения между всеми членами семьи играют большую роль в управлении или изменении поведения ребенка с СДВГ . Пары с сильной связью часто легче сталкиваются с проблемами воспитания, чем те, чья связь не так сильна.Партнерам важно уделить время развитию собственных отношений.
Дай себе передышку. Время от времени давайте себе передышку. Не чувствуйте себя виноватым за то, что провели несколько часов отдельно от ребенка. Вы будете лучшим родителем, если отдохнете и расслабитесь. Не стесняйтесь обращаться за помощью к родственникам и друзьям. Убедитесь, что няни или другие лица, осуществляющие уход, хорошо осведомлены о СДВГ и достаточно подготовлены для выполнения этой задачи.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с того, что отведете ребенка к семейному врачу или педиатру.В зависимости от результатов первоначального осмотра врач может направить вас к специалисту, например к педиатру, специализирующемуся на развитии и поведении, психологу, психиатру или детскому неврологу.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к приему вашего ребенка:

Составьте список всех симптомов и трудностей вашего ребенка дома или в школе.
Подготовьте ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов, трав или других пищевых добавок, которые принимает ваш ребенок, и дозировки.
Принесите любые прошлые оценки и результаты формального тестирования, , если они у вас есть, и школьные табели успеваемости.
Составьте список вопросов , которые нужно задать врачу вашего ребенка.

Вопросы, которые следует задать врачу вашего ребенка, могут включать:

Помимо СДВГ , каковы возможные причины симптомов у моего ребенка?
Какие анализы нужны моему ребенку?
Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
У моего ребенка другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего справиться с этими условиями вместе?
Следует ли моему ребенку обратиться к специалисту?
Есть ли непатентованная альтернатива лекарству, которое вы прописываете моему ребенку?
Какие типы побочных эффектов мы можем ожидать от лекарства?
Могу ли я получить какие-либо печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать вопросы, если вы что-то не понимаете.

Чего ожидать от врача

Будьте готовы ответить на вопросы, которые может задать врач, например:

Когда вы впервые заметили проблемы с поведением вашего ребенка?
Проблемы с поведением возникают постоянно или только в определенных ситуациях?
Насколько серьезны трудности вашего ребенка дома и в школе?
Что, по-видимому, ухудшает поведение вашего ребенка?
Что может улучшить поведение вашего ребенка?
Ваш ребенок употребляет кофеин? Сколько?
Каковы часы и режим сна вашего ребенка?
Каковы текущие и прошлые успехи вашего ребенка в учебе?
Ваш ребенок читает дома? У него или у нее проблемы с чтением?
Какие методы дисциплины вы использовали дома? Какие из них эффективны?
Опишите, кто живет дома и типичный распорядок дня.
Опишите социальные отношения вашего ребенка дома и в школе.

Ваш врач или специалист в области психического здоровья задаст дополнительные вопросы в зависимости от ваших ответов, симптомов и потребностей. Подготовка и предвосхищение вопросов помогут вам максимально эффективно использовать время, проведенное с врачом.

Симптомы, типы и тесты на СДВ у детей

Дети с СДВГ проявляют определенные признаки невнимательности, гиперактивности и/или импульсивности.Эти дети:

находятся в постоянном движении
извиваются и ерзают
кажется, что не слушают
имеют проблемы с тихой игрой
часто говорят чрезмерно
перебивают или вторгаются в других
3 задачи

Как диагностируется СДВГ?

Хотя у вашего ребенка могут быть некоторые симптомы, похожие на СДВГ, это может быть что-то другое. Вот почему вам нужен врач, чтобы проверить это.

Специфического или окончательного теста на СДВГ не существует. Вместо этого диагностика представляет собой процесс, который состоит из нескольких шагов и включает сбор большого количества информации из нескольких источников. Вы, ваш ребенок, школа вашего ребенка и другие опекуны должны участвовать в оценке поведения вашего ребенка. Врач также спросит, какие симптомы есть у вашего ребенка, как давно они появились и как поведение влияет на вашего ребенка и остальных членов вашей семьи. Врачи диагностируют СДВГ у детей после того, как ребенок проявляет шесть или более специфических симптомов невнимательности или гиперактивности на регулярной основе в течение более 6 месяцев по крайней мере в двух условиях.Врач рассмотрит, как поведение ребенка сравнивается с поведением других детей того же возраста.

Врач проведет медицинский осмотр вашего ребенка, соберет историю болезни и может даже провести неинвазивное сканирование мозга.

Лечащий врач вашего ребенка может определить, есть ли у вашего ребенка СДВГ, используя стандартные рекомендации, разработанные Американской академией педиатрии, в которых говорится, что это состояние может быть диагностировано у детей в возрасте от 4 до 18 лет. Однако симптомы должны проявиться к 12 годам.

Очень трудно диагностировать СДВГ у детей младше 5 лет. Это связано с тем, что у многих детей дошкольного возраста в различных ситуациях наблюдаются некоторые симптомы СДВГ. Кроме того, дети очень быстро меняются в дошкольном возрасте.

В некоторых случаях поведение, похожее на СДВГ, может быть вызвано:

3 типами СДВГ у детей

Врачи могут классифицировать симптомы по следующим типам СДВГ:

Гиперактивный/импульсивный тип. Дети проявляют как гиперактивность, так и импульсивность, но в большинстве случаев они способны концентрировать внимание.
Невнимательный тип. Ранее назывался синдромом дефицита внимания (СДВ). Эти дети не слишком активны. Они не мешают занятиям в классе или другим занятиям, поэтому их симптомы могут остаться незамеченными.
Комбинированный тип (невнимательный и гиперактивный/импульсивный) . У детей с этим типом СДВГ проявляются обе категории симптомов. Это наиболее распространенная форма СДВГ.

Обзор лечения СДВГ

Планы лечения могут включать специальные образовательные программы, психологическое вмешательство и медикаментозное лечение.Узнайте как можно больше о вариантах и обсудите их с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы вы могли составить наилучший план для вашего ребенка.

Исследования показывают, что долгосрочное лечение комбинацией лекарств и поведенческой терапии намного лучше, чем просто медикаментозное лечение или отсутствие специального лечения при гиперактивности, импульсивности, невнимательности и симптомах тревоги и депрессии. Те дети, которых лечили как лекарствами от СДВГ, так и терапией, также имели лучшие социальные навыки.

Препараты для лечения СДВГ у детей

Класс препаратов, называемых психостимуляторами (или иногда просто стимуляторами), является высокоэффективным средством лечения СДВГ у детей. Эти лекарства, в том числе Adderall, Adzenys XR-ODT, Vyvanse, Concerta, Focalin, Daytrana, Ritalin и Quillivant XR, помогают детям сосредоточить свои мысли и игнорировать отвлекающие факторы.

Другим методом лечения СДВГ у детей являются нестимулирующие препараты. К таким препаратам относятся Интунив, Капвай и Страттера.

Лекарства от СДВГ доступны в формах короткого действия (с немедленным высвобождением), промежуточного действия и длительного действия.Врачу может потребоваться некоторое время, чтобы найти лучшее лекарство, дозировку и график приема для человека с СДВГ. Препараты от СДВГ иногда имеют побочные эффекты, но они, как правило, проявляются на ранних этапах лечения. Обычно побочные эффекты слабо выражены и длятся недолго.

Поведенческая терапия для детей с СДВГ

Поведенческая терапия для детей с СДВГ включает создание большей структуры, поощрение рутины и четкое изложение ожиданий от ребенка.

Другие формы лечения СДВГ, которые могут принести пользу вашему ребенку, включают:

Обучение социальным навыкам. Это может помочь ребенку с СДВГ научиться поведению, которое поможет ему развивать и поддерживать социальные отношения.
Группы поддержки и обучение навыкам воспитания. Сюда входит поддержка родителей и помощь им в получении дополнительной информации о СДВГ и о том, как воспитывать ребенка с СДВГ.

Какое лечение лучше всего подходит для моего ребенка?

Ни один препарат не подходит для каждого ребенка с СДВГ. Потребности и личная история каждого ребенка должны быть тщательно рассмотрены.

Например, у ребенка могут быть нежелательные побочные эффекты лекарств, что делает определенное лечение неприемлемым. Если у ребенка с СДВГ также есть тревожность или депрессия, лучше всего подойдет лечение, сочетающее медикаментозное лечение и поведенческую терапию.

Важно работать с врачом, чтобы найти наилучшее решение для вашего ребенка.

Тренер по СДВГ

Коучинг — относительно новое направление в лечении СДВГ у детей. Тренеры по СДВГ призваны помочь детям достичь лучших результатов в различных сферах их жизни, устанавливая цели и помогая ребенку найти способы их достижения. Однако ребенок должен быть достаточно зрелым и мотивированным, чтобы заниматься с тренером.

Симптомы, типы, тестирование и лечение

ИСТОЧНИКИ:

Американская академия семейных врачей: «СДВГ: что должны знать родители».

Ресурсы для синдрома дефицита внимания: «Поведенческая терапия СДВГ».

CHADD: «Дети и взрослые с синдромом дефицита внимания и гиперактивности».

Национальный ресурсный центр по СДВГ: «Симптомы и диагностические критерии», «Обзор лечения».

Национальный институт психического здоровья: «Синдром дефицита внимания/гиперактивности», «Что такое синдром дефицита внимания и гиперактивности?», «Вопросы о стимуляторах и внезапной смерти». помогите оценить детей и подростков на предмет СДВГ», «Риски для лекарств от СДВГ, описанные в руководствах для пациентов».

Nemours/KidsHealth: «СДВГ».

CDC: «Что такое СДВГ?» «Симптомы и диагностика СДВГ».

CHADD: «О СДВГ — Обзор.

Национальный альянс по психическим заболеваниям: «Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)».

Ассоциация синдрома дефицита внимания: «СДВГ: факты».

Американская психиатрическая ассоциация: «Что такое СДВГ?»

Медицина Джона Хопкинса: «Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) у детей».

Journal of Attention Disorders : «Программа физической активности улучшает поведение и когнитивные функции у детей с СДВГ: предварительное исследование.

СЛЫШАЛИ Альянс: «Невнимательность и импульсивность».

Американская академия детской и подростковой психиатрии: «Ваш подросток — синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ)».

Journal of Pediatric Neuroscience : «Лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности».

Институт детского разума: «Поведенческие методы лечения детей с СДВГ».

HelpGuide.org: «Советы для родителей с СДВ/СДВГ», «Лекарства от СДВ и СДВГ».

Неврология для детей: «СДВГ привлекает внимание.

Министерство образования США: «Выявление и лечение синдрома дефицита внимания с гиперактивностью: пособие для школы и дома».

Американская академия педиатрии: «Исследование мультимодального лечения СДВГ, проведенное Национальным институтом психического здоровья: последующее наблюдение за изменениями эффективности» и рост после окончания лечения».

Пресс-релиз, FDA.

Общество сердечного ритма.

Американская академия педиатрии.

Веб-сайт Intuniv.

Ресурсы по синдрому дефицита внимания: «Прием лекарств для взрослых с СДВГ».

Веб-сайт Strattera. Подростку трудно концентрировать внимание? Часто ли он двигается в то время, когда не должен, действует импульсивно или прерывает других? Если такие проблемы продолжаются и, кажется, влияют на повседневную жизнь вашего ребенка, у него может быть дефицит внимания/ синдром гиперактивности (СДВГ).

СДВГ может повлиять на социальные отношения и успеваемость детей и подростков в школе, но существуют эффективные методы лечения симптомов СДВГ. Узнайте о СДВГ, о том, как его диагностировать и как найти поддержку.

Что такое СДВГ?

СДВГ — это нарушение развития, связанное с постоянной невнимательностью, гиперактивностью и/или импульсивностью. Симптомы СДВГ могут мешать повседневной деятельности и отношениям. СДВГ начинается в детстве и может продолжаться в подростковом возрасте и в зрелом возрасте.

Каковы симптомы СДВГ?

Люди с СДВГ постоянно испытывают следующие типы симптомов:

Невнимательность — трудности с концентрацией внимания
Гиперактивность — слишком много энергии или слишком много движения и разговоров
Импульсивность — действия без размышлений или трудности с самоконтролем

У некоторых людей с СДВГ в основном наблюдаются симптомы невнимательности.Другие в основном имеют симптомы гиперактивности-импульсивности. У некоторых людей наблюдаются оба типа симптомов.

Признаки невнимательности могут включать:

Невнимательность к деталям или допущение кажущихся небрежными ошибок в школьных заданиях или во время других занятий
Трудно удерживать внимание во время игры и заданий, включая разговоры, тесты или длительные задания
Невозможно внимательно слушать, когда говорят напрямую
Трудно следовать инструкциям или закончить школьную работу или работу по дому, или приступить к выполнению задач, но теряет фокус и легко отвлекается
Трудности с организацией задач и действий, таких как последовательное выполнение задач, хранение материалов и вещей в порядке, управление временем и соблюдение сроков
Избегание задач, требующих постоянного умственного напряжения, таких как домашнее задание
Потеря вещей, необходимых для работы или деятельности, таких как школьные принадлежности, книги, очки и мобильные телефоны
Легко отвлекаться на посторонние мысли или стимулы
Забывчивость во время повседневных дел, таких как работа по дому, поручения и соблюдение встреч

Признаки гиперактивности и импульсивности могут включать:

Нервничать и извиваться в сидячем положении
Вставать и двигаться, когда ожидается, что вы будете сидеть, например, в классе
Бегать, метаться или карабкаться в неподходящее время или в подростковом возрасте часто чувствовать беспокойство
Неспособность спокойно играть или заниматься хобби
Нахождение в постоянном движении или на ходу и/или действие, как если бы его приводил в движение двигатель
Чрезмерно болтать
Отвечать на вопросы до того, как они будут заданы полностью, или заканчивать предложения других людей
Трудно дождаться своей очереди, например, стоя в очереди
Прерывание или вторжение в других, например, в разговорах, играх или действиях

Как диагностируется СДВГ у детей и подростков?

Чтобы поставить диагноз СДВГ, симптомы должны проявиться в возрасте до 12 лет. Детям в возрасте до 16 лет ставится диагноз СДВГ, если у них в течение как минимум 6 месяцев присутствует не менее шести стойких симптомов невнимательности и/или шести стойких симптомов гиперактивности-импульсивности. Симптомы должны присутствовать в двух или более местах (например, дома или в школе, у друзей или родственников) и мешать качеству социального или школьного функционирования.

Родители, которые подозревают, что у их ребенка может быть СДВГ, должны поговорить со своим лечащим врачом. Поставщики первичной медико-санитарной помощи иногда диагностируют и лечат СДВГ.Они также могут направить людей к специалисту в области психического здоровья, например к психиатру или клиническому психологу, который может провести тщательную оценку и поставить диагноз СДВГ. Стресс, нарушения сна, тревога, депрессия и другие физические состояния или болезни могут вызывать симптомы, сходные с симптомами СДВГ. Поэтому необходимо тщательное обследование для определения причины симптомов.

Во время обследования поставщик медицинских услуг или специалист по психическому здоровью может:

Проверить психическое здоровье ребенка и историю болезни.
Попросите разрешения поговорить с членами семьи, учителями и другими взрослыми, которые хорошо знают ребенка и видят его в различных условиях, чтобы узнать о поведении ребенка и его опыте дома и в школе.
Используйте стандартные шкалы оценки поведения или контрольные списки симптомов СДВГ, чтобы определить, соответствует ли ребенок или подросток критериям диагноза СДВГ.
Проведите психологические тесты, проверяющие рабочую память, исполнительные функции (такие способности, как планирование и принятие решений), визуальные и пространственные навыки или навыки рассуждения.Такие тесты могут помочь выявить психологические или когнитивные сильные стороны и проблемы, а также выявить или исключить возможные трудности в обучении.

Одинаково ли выглядит СДВГ у всех детей и подростков?

Симптомы СДВГ могут меняться со временем по мере того, как ребенок растет и переходит в предподростковый и подростковый возраст. У маленьких детей с СДВГ гиперактивность и импульсивность являются наиболее распространенными симптомами. По мере увеличения академических и социальных требований симптомы невнимательности становятся более заметными и начинают мешать успеваемости и отношениям со сверстниками.В подростковом возрасте гиперактивность часто становится менее выраженной и может проявляться в виде беспокойства или беспокойства. Симптомы невнимательности и импульсивности обычно сохраняются и могут вызвать ухудшение академических, организационных и личных проблем. Подростки с СДВГ также более склонны к импульсивному, рискованному поведению, включая употребление психоактивных веществ и небезопасную сексуальную активность.

Невнимательность, беспокойство и импульсивность сохраняются во взрослом возрасте у многих людей с СДВГ, но в некоторых случаях они могут стать менее выраженными и менее разрушительными с течением времени.

Что вызывает СДВГ?

Исследователи не уверены, что вызывает СДВГ, хотя многие исследования предполагают, что гены играют большую роль. Как и многие другие расстройства, СДВГ, вероятно, является результатом комбинации факторов. Помимо генетики, исследователи изучают возможные факторы окружающей среды, которые могут повысить риск развития СДВГ, и изучают, как травмы головного мозга, питание и социальная среда могут играть роль в развитии СДВГ.

Каковы методы лечения СДВГ у детей и подростков?

Хотя лекарства от СДВГ не существует, доступные в настоящее время методы лечения могут помочь уменьшить симптомы и улучшить функционирование. СДВГ обычно лечат лекарствами, образованием или обучением, терапией или комбинацией методов лечения.

Лекарство

Стимуляторы являются наиболее распространенным типом лекарств, используемых для лечения СДВГ. Исследования показывают, что эти лекарства могут быть очень эффективными.Как и все лекарства, они могут иметь побочные эффекты и требуют, чтобы лечащий врач следил за тем, как они реагируют на лекарство. Также доступны нестимулирующие препараты. Поставщики медицинских услуг могут иногда назначать антидепрессанты для лечения детей с СДВГ, хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не одобрило эти лекарства специально для лечения СДВГ. Иногда человек должен попробовать несколько разных лекарств или дозировок, прежде чем найти то, что ему подходит.

Для получения общей информации о стимуляторах и других лекарствах, используемых для лечения психических расстройств, см. веб-страницу NIMH «Лекарства для душевного здоровья». На веб-сайте FDA есть последние одобрения лекарств, предупреждения и информационные руководства для пациентов.

Психотерапия и психосоциальные вмешательства

Было показано, что несколько психосоциальных вмешательств помогают детям и их семьям справиться с симптомами и улучшить повседневное функционирование.

Поведенческая терапия направлена на то, чтобы помочь человеку изменить свое поведение. Это может включать в себя практическую помощь, такую как помощь в организации заданий или выполнении школьных заданий, обучение социальным навыкам или контроль за собственным поведением и получение похвалы или вознаграждения за желаемое действие.
Когнитивно-поведенческая терапия помогает человеку лучше осознавать проблемы с вниманием и концентрацией и работать над навыками для улучшения концентрации.
Семейная и супружеская терапия может помочь членам семьи научиться справляться с деструктивным поведением, поощрять изменения поведения и улучшать взаимодействие с детьми.

Все виды терапии для детей и подростков с СДВГ требуют активной роли родителей. Психотерапия, включающая только индивидуальные сеансы лечения с ребенком (без участия родителей), неэффективна для управления симптомами и поведением СДВГ. Этот тип лечения, скорее всего, будет эффективен для лечения симптомов тревоги или депрессии, которые могут возникать вместе с СДВГ.

Для получения общей информации о психотерапии, используемой для лечения психических расстройств, см. веб-страницу NIMH Psychotherapies.

Обучение и поддержка родителей

Специалисты по психическому здоровью могут рассказать родителям ребенка с СДВГ о расстройстве и о том, как оно влияет на семью. Они также могут помочь родителям и детям развить новые навыки, взгляды и способы общения друг с другом. Примеры включают обучение навыкам воспитания детей, методы управления стрессом для родителей и группы поддержки, которые помогают родителям и семьям общаться с другими людьми, у которых есть схожие проблемы.

Школьные программы

Детям и подросткам с СДВГ обычно помогают поведенческие вмешательства в классе и/или академические приспособления.Вмешательства могут включать планы управления поведением или обучение организационным или учебным навыкам. Приспособления могут включать преимущественное размещение в классе, снижение учебной нагрузки или увеличение времени на тестах и экзаменах. Школа может предоставить приспособления в соответствии с так называемым планом 504 или, для детей, которые имеют право на услуги специального образования, в рамках индивидуального плана обучения (IEP).

Чтобы узнать больше об услугах специального образования и Законе об образовании для лиц с ограниченными возможностями (IDEA), посетите веб-сайт U.Веб-сайт IDEA Министерства образования С.

Дополнительные подходы к охране здоровья

В отличие от специфической психотерапии и медикаментозного лечения, которые, как научно доказано, улучшают симптомы СДВГ, дополнительные подходы к лечению СДВГ, такие как натуральные продукты, не квалифицируются как научно обоснованные вмешательства. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Национального центра комплементарного и интегративного здоровья.

Как мне найти помощь для моего ребенка?

Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими услугами (SAMHSA) предоставляет «Локатор услуг по лечению поведенческих расстройств» — онлайн-инструмент для поиска служб психического здоровья и программ лечения в вашем штате. Для получения дополнительных ресурсов посетите веб-страницу NIMH «Помощь при психических заболеваниях» или см. информационный бюллетень NIMH «Дети и психическое здоровье».

Если вы или кто-то из ваших знакомых находится в бедственном положении или думает о том, чтобы причинить себе вред, позвоните по бесплатному номеру в национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255). Вы также можете отправить текстовое сообщение Crisis Text Line (ПРИВЕТ на номер 741741) или воспользоваться чатом Lifeline на веб-сайте National Suicide Prevention Lifeline.

Как я могу помочь своему ребенку дома?

Терапия и лекарства являются наиболее эффективными методами лечения СДВГ.В дополнение к этим методам лечения другие стратегии могут помочь справиться с симптомами. Поощряйте вашего ребенка:

Регулярно делайте физические упражнения, особенно когда они кажутся гиперактивными или беспокойными.
Регулярно питайтесь здоровой пищей.
Выспитесь.
Придерживайтесь режима.
Используйте органайзеры для домашних заданий и блокнотов, чтобы записывать задания и напоминания.
Принимайте лекарства согласно инструкции.

Кроме того, вы можете помочь своему ребенку или подростку, будучи ясными и последовательными, предоставив правила, которые они могут понять и которым они будут следовать.Кроме того, имейте в виду, что дети с СДВГ часто получают и ожидают критики. Вы можете следить за хорошим поведением, хвалить его и вознаграждать за соблюдение правил.

Что я должен знать об участии моего ребенка в клинических исследованиях?

Клинические испытания — это научные исследования, в которых изучаются новые способы предотвращения, выявления или лечения заболеваний и состояний. Хотя отдельные лица могут получить пользу от участия в клиническом испытании, участники должны знать, что основная цель клинического испытания — получить новые научные знания, чтобы другие могли получить более качественную помощь в будущем.

Исследователи из NIMH и по всей стране проводят множество исследований с пациентами и здоровыми добровольцами. Клинические испытания для детей разрабатываются с учетом того, что дети и взрослые по-разному физически и психически реагируют на лекарства и методы лечения. Поговорите со своим лечащим врачом о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходят ли они для вашего ребенка. Для получения дополнительной информации посетите веб-страницу клинических испытаний NIMH.

Где я могу найти дополнительную информацию о СДВГ?

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) — ведущее национальное агентство по укреплению здоровья, профилактике и обеспечению готовности.На веб-сайте CDC вы можете найти информацию о симптомах СДВГ, диагностике и вариантах лечения, а также дополнительные ресурсы для семей и поставщиков медицинских услуг.

Репринты

Эта публикация является общественным достоянием и может быть воспроизведена или скопирована без разрешения NIMH. Цитирование NIMH в качестве источника приветствуется. Чтобы узнать больше об использовании публикаций NIMH, обратитесь к рекомендациям NIMH по переизданию.

Для получения дополнительной информации

MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека) (на испанском языке)
ClinicalTrials.gov (на испанском языке)

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНЫХ СЛУЖБ США
Национальные институты здравоохранения
Публикация NIH № 21-MH-8159
Пересмотрено в 2021 г.

NIMH » Синдром дефицита внимания/гиперактивности

Хотя лекарства от СДВГ не существует, доступные в настоящее время методы лечения могут уменьшить симптомы и улучшить функционирование. Лечение включает медикаментозное лечение, психотерапию, образование или обучение или комбинацию методов лечения.

Лекарство

У многих людей лекарства от СДВГ снижают гиперактивность и импульсивность и улучшают их способность концентрироваться, работать и учиться. Иногда необходимо попробовать несколько разных лекарств или дозировок, прежде чем найти правильный, который работает для конкретного человека. Любой, кто принимает лекарства, должен находиться под пристальным наблюдением лечащего врача.

Стимуляторы. Наиболее распространенный тип лекарств, используемых для лечения СДВГ, называется «стимуляторы». Хотя лечение СДВГ с помощью лекарств, считающихся стимуляторами, может показаться необычным, они работают за счет повышения уровня химических веществ в мозге дофамина и норадреналина, которые играют важную роль в мышлении и внимании.

Под наблюдением врача стимулирующие препараты считаются безопасными. Однако, как и все лекарства, они могут иметь побочные эффекты, особенно при неправильном использовании или приеме сверх предписанной дозы, и требуют, чтобы лечащий врач человека контролировал, как он может реагировать на лекарство.

Нестимуляторы. Некоторые другие лекарства от СДВГ не являются стимуляторами. Этим лекарствам требуется больше времени, чтобы начать действовать, чем стимуляторам, но они также могут улучшить концентрацию, внимание и импульсивность у человека с СДВГ.Врачи могут назначить несентимулятор: когда у человека возникают неприятные побочные эффекты от стимуляторов, когда стимулятор оказался неэффективным, или в сочетании со стимулятором для повышения эффективности.

Хотя они не одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) специально для лечения СДВГ, некоторые антидепрессанты используются отдельно или в сочетании со стимуляторами для лечения СДВГ. Антидепрессанты могут облегчить все симптомы СДВГ и могут быть назначены, если у пациента возникают неприятные побочные эффекты от стимуляторов.Антидепрессанты могут быть полезны в сочетании со стимуляторами, если у пациента также есть другое состояние, такое как тревожное расстройство, депрессия или другое расстройство настроения. Нестимулирующие лекарства от СДВГ и антидепрессанты также могут иметь побочные эффекты.

Врачи и пациенты могут работать вместе, чтобы найти лучшее лекарство, дозу или комбинацию лекарств. Узнайте основы о стимуляторах и других лекарствах для психического здоровья на веб-странице NIMH Mental Health Medications и посетите веб-сайт FDA, чтобы узнать о последних одобренных лекарствах, предупреждениях и информационных руководствах для пациентов.

Психотерапия и психосоциальные вмешательства

Было показано, что несколько конкретных психосоциальных вмешательств помогают людям с СДВГ и их семьям справиться с симптомами и улучшить повседневное функционирование.

У детей школьного возраста расстройство, чувство вины и гнев могут накопиться в семье до того, как ребенку будет поставлен диагноз. Родители и дети могут нуждаться в специализированной помощи, чтобы преодолеть негативные чувства. Специалисты в области психического здоровья могут рассказать родителям о СДВГ и о том, как он влияет на семью.Они также помогут ребенку и его родителям развить новые навыки, взгляды и способы общения друг с другом.

Поведенческая терапия — это вид психотерапии, цель которого — помочь человеку изменить свое поведение. Это может включать в себя практическую помощь, например помощь в организации заданий или выполнении школьных заданий, или преодоление эмоционально сложных событий. Поведенческая терапия также учит человека тому, как:

следить за своим поведением
хвалить себя или вознаграждать за желаемое действие, например, контролировать гнев или думать, прежде чем действовать

Родители, учителя и члены семьи также могут дать отзыв об определенном поведении и помочь установить четкие правила, списки обязанностей и структурированный распорядок, чтобы помочь человеку контролировать свое поведение. Терапевты также могут обучать детей социальным навыкам, например, тому, как ждать своей очереди, делиться игрушками, просить о помощи или реагировать на поддразнивание. Обучение чтению выражения лица и тона голоса других людей, а также тому, как правильно реагировать, также может быть частью обучения социальным навыкам.

Когнитивно-поведенческая терапия помогает человеку научиться осознавать и принимать собственные мысли и чувства для улучшения внимания и концентрации. Терапевт также призывает человека с СДВГ приспособиться к жизненным изменениям, которые приходят с лечением, например, думать, прежде чем действовать, или сопротивляться желанию идти на ненужный риск.

Семейная и супружеская терапия может помочь членам семьи и супругам найти продуктивные способы справиться с деструктивным поведением, поощрять изменения поведения и улучшать взаимодействие с человеком с СДВГ.

Обучение навыкам воспитания (обучение родителям по управлению поведением) обучает родителей навыкам поощрения и поощрения положительного поведения своих детей. Родителей учат использовать систему поощрений и последствий для изменения поведения ребенка, давать немедленную и положительную обратную связь за поведение, которое они хотят поощрять, и игнорировать или перенаправлять поведение, которое они хотят воспрепятствовать.

Конкретные поведенческие вмешательства в классе и/или академические приспособления для детей и подростков доказали свою эффективность в лечении симптомов и улучшении поведения в школе и со сверстниками. Вмешательства могут включать планы управления поведением или обучение организационным или учебным навыкам. Приспособления могут включать преимущественное размещение в классе, снижение учебной нагрузки или увеличение времени на тестах и экзаменах. Школа может предоставить приспособления в соответствии с так называемым планом 504 или, для детей, которые имеют право на услуги специального образования, в рамках индивидуального плана обучения (IEP).

Чтобы узнать больше о Законе об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA), посетите веб-сайт IDEA Министерства образования США.

Техники управления стрессом могут принести пользу родителям детей с СДВГ, повышая их способность справляться с фрустрацией, чтобы они могли спокойно реагировать на поведение своего ребенка.

Группы поддержки могут помочь родителям и семьям общаться с другими людьми, имеющими схожие проблемы и заботы. Группы часто встречаются регулярно, чтобы поделиться разочарованиями и успехами, обменяться информацией о рекомендуемых специалистах и стратегиях, а также поговорить с экспертами.

Национальный ресурсный центр по СДВГ, программа для детей и взрослых с синдромом дефицита внимания/гиперактивности (CHADD®), поддерживаемая Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), располагает информацией и множеством ресурсов. Вы можете связаться с этим центром через Интернет или по телефону 1-866-200-8098.

Для получения дополнительной информации о психотерапии см. веб-страницу Psychotherapies на веб-сайте NIMH.

Советы, которые помогут детям и взрослым с СДВГ оставаться организованными

Для детей:

Родители и учителя могут помочь детям с СДВГ оставаться организованными и следовать указаниям с помощью таких инструментов, как:

Соблюдение режима и графика. Сохраняйте один и тот же распорядок дня каждый день, от времени пробуждения до времени сна. Включите время для домашних заданий, игр на свежем воздухе и занятий в помещении. Держите расписание на холодильнике или на доске объявлений. Пишите изменения в расписании как можно раньше.
Организация повседневных вещей. Имейте место для всего (например, одежды, рюкзаков и игрушек) и держите все на своих местах.
Использование домашних заданий и органайзеров для тетрадей. Используйте органайзеры для школьных принадлежностей и принадлежностей. Подчеркните ребенку важность записи заданий и принесения домой необходимых книг.
Быть ясным и последовательным. Детям с СДВГ нужны четкие правила, которые они могут понять и соблюдать.
Похвала или вознаграждение за соблюдение правил. Дети с СДВГ часто получают и ожидают критики. Ищите хорошее поведение и хвалите его.

Для взрослых:

Профессиональный консультант или терапевт может помочь взрослому с СДВГ научиться организовывать свою жизнь с помощью таких инструментов, как:

Поддержание режима.
Составление списков для различных задач и действий.
Использование календаря для планирования событий.
Использование напоминаний.
Выделение специального места для ключей, счетов и документов.
Разбивка больших задач на более управляемые, более мелкие шаги, чтобы выполнение каждой части задачи вызывало чувство выполненного долга.

Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) у детей

Что такое СДВГ?

СДВГ, также называемый синдромом дефицита внимания, представляет собой поведенческое расстройство, обычно впервые диагностируемое в детстве, которое характеризуется невнимательностью, импульсивностью и, в некоторых случаях, гиперактивностью.Эти симптомы обычно возникают вместе; однако одно может происходить без другого (ов).

Симптомы гиперактивности, если они присутствуют, почти всегда проявляются к 7 годам и могут присутствовать у очень маленьких дошкольников. Невнимательность или дефицит внимания могут быть незаметны, пока ребенок не столкнется с ожиданиями начальной школы.

Какие существуют типы СДВГ?

К трем основным типам СДВГ относятся следующие:

СДВГ, комбинированный тип. Этот наиболее распространенный тип СДВГ характеризуется импульсивным и гиперактивным поведением, а также невнимательностью и отвлекаемостью.
СДВГ импульсивного/гиперактивного типа. Этот наименее распространенный тип СДВГ характеризуется импульсивным и гиперактивным поведением без невнимательности и отвлекаемости.
СДВГ, невнимательный и отвлекаемый тип. Этот тип СДВГ характеризуется преимущественно невнимательностью и отвлекаемостью без гиперактивности.

Что вызывает синдром дефицита внимания/гиперактивности?

СДВГ является одной из наиболее изученных областей психического здоровья детей и подростков. Однако точная причина расстройства до сих пор неизвестна. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что СДВГ является генетическим. Это биологическое заболевание головного мозга. У детей с СДВГ обнаруживаются низкие уровни дофамина (химического вещества мозга), который является нейротрансмиттером (разновидность химического вещества мозга). Исследования мозга с использованием ПЭТ-сканеров (позитронно-эмиссионная томография; форма визуализации мозга, которая позволяет наблюдать за работой человеческого мозга) показывают, что метаболизм мозга у детей с СДВГ ниже в областях мозга, которые контролируют внимание, социальные суждения. , и движение.

Кто страдает синдромом дефицита внимания/гиперактивности?

По оценкам, от 4% до 12% детей страдают СДВГ. Мальчики в 2-3 раза чаще страдают СДВГ гиперактивного или комбинированного типа, чем девочки.

Многие родители детей с СДВГ испытывали симптомы СДВГ, когда были младше. СДВГ обычно встречается у братьев и сестер в одной семье. Большинство семей обращаются за помощью, когда симптомы у их ребенка начинают мешать обучению и адаптации к школьным и возрастным занятиям.

Каковы симптомы синдрома дефицита внимания/гиперактивности?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы СДВГ. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. 3 категории симптомов СДВГ включают следующее:

Невнимательность:
- Короткая продолжительность концентрации внимания для возраста (трудно удерживать внимание)
- Трудно слушать других
- Трудности с вниманием к деталям
- Легко отвлекается
- Забывчивость
- Плохие организаторские способности для возраста
- Плохие навыки обучения для возраста
Импульсивность:
- Часто перебивает других
- С трудом ждет своей очереди в школе и/или социальных играх
- Склонен выпаливать ответы вместо того, чтобы ждать, пока его вызовут
- Часто рискует и часто не задумываясь, прежде чем действовать
Гиперактивность:
- Кажется, что он находится в постоянном движении; бегает или карабкается, иногда без видимой цели, кроме движения
- С трудом остается на своем месте, даже когда это ожидается
- ерзает руками или извивается, сидя на своем месте; чрезмерно ерзать
- Чрезмерно болтает
- С трудом занимается спокойной деятельностью
- Постоянно и часто теряет или забывает вещи
- Неспособность сосредоточиться на задаче; переходит от одной задачи к другой, не доводя ни одну из них до конца

Симптомы СДВГ могут напоминать другие заболевания или проблемы с поведением. Имейте в виду, что многие из этих симптомов могут возникать у детей и подростков, у которых нет СДВГ. Ключевым элементом диагностики является то, что симптомы должны значительно нарушать адаптивное функционирование как дома, так и в школе. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется синдром дефицита внимания/гиперактивности?

СДВГ является наиболее часто диагностируемым расстройством поведения в детском возрасте. Педиатр, детский психиатр или квалифицированный специалист в области психического здоровья обычно выявляют СДВГ у детей.Детальный анамнез поведения ребенка от родителей и учителей, наблюдения за поведением ребенка и психопедагогическое тестирование способствуют постановке диагноза СДВГ. Поскольку СДВГ представляет собой группу симптомов, диагностика зависит от оценки результатов из нескольких различных источников, включая физические, неврологические и психологические тесты. Некоторые тесты могут использоваться для исключения других состояний, а некоторые могут использоваться для проверки интеллекта и определенных навыков. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка для получения дополнительной информации.

Лечение синдрома дефицита внимания/гиперактивности

Конкретное лечение синдрома дефицита внимания/гиперактивности будет определено лечащим врачом вашего ребенка на основании:

Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
Степень выраженности симптомов у вашего ребенка
Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам или методам лечения
Ожидания от течения состояния
Ваше мнение или предпочтение

Основные компоненты лечения детей с СДВГ включают поддержку родителей и обучение поведению, правильное размещение в школе и медикаментозное лечение.Лечение психостимуляторами высокоэффективно у большинства детей с СДВГ.

Лечение может включать:

Психостимулирующие препараты. Эти лекарства используются из-за их способности уравновешивать химические вещества в мозге, которые мешают ребенку поддерживать внимание и контролировать импульсы. Они помогают «стимулировать» или помогают мозгу сосредоточиться и могут использоваться для уменьшения основных характеристик СДВГ.
Лекарства, которые обычно используются для лечения СДВГ, включают следующее:
- Метилфенидат (риталин, метадат, концерта, метилин)
- Декстроамфетамин (декседрин, декстростат)
- Смесь солей амфетамина (Аддералл)
- Атомоксетин (Страттера).Нестимулирующий препарат SNRI (селективный ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина) с полезными свойствами при сопутствующих симптомах настроения.
- Лисдексамфетамин (Вивансе)
Психостимуляторы использовались для лечения расстройств поведения у детей с 1930-х годов и широко изучались. Традиционные стимуляторы с немедленным высвобождением действуют в организме быстро, действуют от 1 до 4 часов, а затем выводятся из организма.Также доступны многие стимулирующие препараты длительного действия, действующие от 8 до 9 часов и требующие приема 1 раз в день. Дозы стимулирующих препаратов должны соответствовать школьному расписанию ребенка, чтобы помочь ребенку концентрировать внимание в течение более длительного периода времени и улучшить успеваемость в классе. Общие побочные эффекты стимуляторов могут включать, но не ограничиваться следующим:
Большинство побочных эффектов стимуляторов слабо выражены, уменьшаются при регулярном использовании и реагируют на изменение дозы. Всегда обсуждайте возможные побочные эффекты с лечащим врачом вашего ребенка.
Антидепрессанты также можно назначать детям и подросткам с СДВГ, чтобы помочь улучшить внимание при одновременном снижении агрессии, тревоги и/или депрессии.
Психосоциальные методы лечения. Воспитание детей с СДВГ может быть трудным и может создавать проблемы, которые создают стресс в семье. Занятия по навыкам управления поведением для родителей могут помочь уменьшить стресс для всех членов семьи. Обучение родителей навыкам управления поведением обычно происходит в группе, что поощряет поддержку родителей.Навыки управления поведением могут включать следующее:
Учителей также можно обучать навыкам управления поведением, которые они могут использовать в классе. Обучение учителей обычно включает использование ежедневных отчетов о поведении, которые сообщают родителям о поведении в школе. Методы управления поведением, как правило, улучшают целевое поведение (например, выполнение школьных заданий или удержание рук ребенка при себе), но обычно не помогают уменьшить общую невнимательность, гиперактивность или импульсивность.

Профилактика синдрома дефицита внимания/гиперактивности

В настоящее время не известны профилактические меры по снижению заболеваемости СДВГ у детей. Тем не менее, раннее выявление и вмешательство могут уменьшить тяжесть симптомов, уменьшить влияние поведенческих симптомов на учебу в школе, ускорить нормальный рост и развитие ребенка и улучшить качество жизни детей или подростков с СДВГ.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — Лечение

Лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) может помочь облегчить симптомы и сделать это состояние менее проблематичным в повседневной жизни.

СДВГ можно лечить с помощью лекарств или терапии, но часто лучше всего сочетать оба метода.

Лечение обычно назначается специалистом, например педиатром или психиатром, хотя за состоянием может следить врач общей практики.

Медицина

Есть 5 видов медицины, лицензированные для лечения СДВГ:

метилфенада
Lisdexamfetamine
DEXAMFETAMINE
ATREXAMFETINE
GUANFACINE

Эти лекарства не являются постоянным лечением для СДВГ, но могут помочь кому-то с концентратом состояния лучше, быть менее импульсивным, чувствовать себя спокойнее, учиться и практиковать новые навыки.

Некоторые лекарства нужно принимать каждый день, а некоторые можно принимать только в школьные дни. Иногда рекомендуются перерывы в лечении, чтобы оценить, нужно ли еще лекарство.

Если у вас не диагностировали СДВГ до совершеннолетия, врач общей практики и специалист могут обсудить, какие лекарства и методы лечения вам подходят.

Если вам или вашему ребенку назначено одно из этих лекарств, вам, вероятно, сначала будут давать небольшие дозы, которые затем можно будет постепенно увеличивать.Вам или вашему ребенку необходимо будет посещать врача общей практики для регулярных осмотров, чтобы убедиться, что лечение работает эффективно, и проверить наличие признаков каких-либо побочных эффектов или проблем.

Важно сообщить врачу общей практики о любых побочных эффектах и поговорить с ним, если вы чувствуете, что вам нужно прекратить лечение или изменить его.

Ваш специалист обсудит, как долго вам следует принимать лечение, но во многих случаях лечение продолжают до тех пор, пока оно помогает.

Метилфенидат

Метилфенидат является наиболее часто используемым лекарством от СДВГ.Он принадлежит к группе лекарств, называемых стимуляторами, которые работают за счет повышения активности мозга, особенно в областях, играющих роль в контроле внимания и поведения.

Метилфенидат можно назначать взрослым, подросткам и детям старше 5 лет с СДВГ.

Препарат можно принимать в виде таблеток с немедленным высвобождением (небольшие дозы принимают 2–3 раза в день) или в виде таблеток с модифицированным высвобождением (принимают один раз в день утром, доза высвобождается в течение дня).

Общие побочные эффекты метилфенидата включают:

небольшое повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений
потерю аппетита, которая может привести к потере веса или плохой прибавке в весе чувство агрессивности, раздражительности, депрессии, беспокойства или напряжения

Подробнее о метилфенидате для взрослых

Подробнее о метилфенидате для детей

Лисдексамфетамин

Лисдексамфетамин — это лекарство, которое стимулирует определенные участки мозга. Улучшает концентрацию, помогает сосредоточить внимание и снижает импульсивное поведение.

Его можно предлагать подросткам и детям старше 5 лет с СДВГ, если по крайней мере 6 недель лечения метилфенидатом не помогли.

Взрослым может быть предложен лиздексамфетамин в качестве препарата первого выбора вместо метилфенидата.

Лисдексамфетамин выпускается в форме капсул, принимаемых один раз в день.

Общие побочные эффекты lisdexamfetamine включают в себя:

Уменьшение аппетита, что может привести к потере веса или плохое усиление веса
агрессия
сонливость
головокружение
головные боли
диарея
тошнота и рвота

DEXAMFETAMINE

Дексамфетамин похож на лиздексамфетамин и действует таким же образом. Его можно предлагать взрослым, подросткам и детям старше 5 лет с СДВГ.

Дексамфетамин обычно принимают в виде таблеток от 2 до 4 раз в день, хотя также доступен пероральный раствор.

Общие побочные эффекты DEXAMFETAMINE включают в себя:

Снижение аппетита
Передача настроения
Развиты
ГОЛОДАЦИЯ
ГОЛОЗИЦИЯ
Diarrehea
Тошнота и рвота

Ataloxoxetine

Ataloxoxetine работает по-разному из других медикаментов .

Это селективный ингибитор обратного захвата норадреналина (SNRI), что означает, что он увеличивает количество химического вещества под названием норадреналин в мозге.

Это химическое вещество передает сообщения между клетками мозга, и его увеличение может помочь сконцентрироваться и контролировать импульсы.

Атомоксетин можно назначать взрослым, подросткам и детям старше 5 лет, если невозможно использовать метилфенидат или лиздексамфетамин. Он также лицензирован для использования у взрослых, если симптомы СДВГ подтверждены.

Атомоксетин выпускается в форме капсул, которые обычно принимают один или два раза в день.

Общие побочные эффекты атопосетина включают в себя:

небольшое увеличение артериального давления и сердечных частот
тошнота и рвота

Если вы или ваш ребенок начинаете чувствовать депрессию или склонны к суициду во время приема этого лекарства, поговорите со своим врачом.

Гуанфацин

Гуанфацин воздействует на часть мозга, улучшая внимание, а также снижает кровяное давление.

Может быть предложен подросткам и детям старше 5 лет, если невозможно использовать метилфенидат или лиздексамфетамин. Гуанфацин не следует предлагать взрослым с СДВГ.

Гуанфацин обычно принимают в виде таблеток один раз в день утром или вечером.

К частым побочным эффектам относятся:

усталость или усталость
головная боль
боль в животе
сухость во рту

Терапия

Помимо приема лекарств, при лечении СДВГ у детей, подростков и взрослых могут быть полезны различные методы лечения. Терапия также эффективна при лечении дополнительных проблем, таких как расстройства поведения или тревожные расстройства, которые могут возникнуть при СДВГ.

Вот некоторые из методов лечения, которые можно использовать.

Психообразование

Психообразование означает, что вам или вашему ребенку будет предложено обсудить СДВГ и его последствия. Это может помочь детям, подросткам и взрослым понять, что у них диагностирован СДВГ, и может помочь вам справиться с этим состоянием и жить с ним.

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия оказывает поддержку лицам, осуществляющим уход за детьми с СДВГ, и может включать учителей и родителей. Поведенческая терапия обычно включает в себя управление поведением, в котором используется система вознаграждений, чтобы побудить вашего ребенка попытаться контролировать свой СДВГ.

Если у вашего ребенка СДВГ, вы можете определить типы поведения, которые вы хотите поощрять, например, сидеть за столом и есть. Затем вашему ребенку дается небольшое вознаграждение за хорошее поведение.

Для учителей управление поведением включает в себя обучение тому, как планировать и структурировать деятельность, а также хвалить и поощрять детей даже за очень небольшой прогресс.

Программы обучения и обучения родителей

Если у вашего ребенка СДВГ, специально разработанные программы обучения и обучения родителей могут помочь вам освоить особые способы общения с ребенком, игры и работы с ним, чтобы улучшить его внимание и поведение.

Вам также может быть предложено обучение родителей до того, как вашему ребенку будет официально поставлен диагноз СДВГ.

Эти программы обычно организуются для групп от 10 до 12 родителей. Программа обычно состоит из 10-16 встреч, продолжительностью до 2 часов каждая.

Предложение программы обучения и обучения родителей не означает, что вы были плохим родителем — она направлена на то, чтобы научить родителей и опекунов управлению поведением, повышая при этом уверенность в вашей способности помочь своему ребенку и улучшить ваши отношения.

Обучение социальным навыкам

Обучение социальным навыкам включает в себя участие вашего ребенка в ролевых играх и направлено на то, чтобы научить его вести себя в социальных ситуациях, узнавая, как его поведение влияет на других.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ — это разговорная терапия, которая может помочь вам справиться со своими проблемами, изменив то, как вы думаете и ведете себя. Терапевт попытается изменить отношение вас или вашего ребенка к ситуации, что, в свою очередь, может изменить их поведение.

КПТ можно проводить с терапевтом индивидуально или в группе.

Другие возможные методы лечения

Существуют и другие способы лечения СДВГ, которые некоторые люди с этим заболеванием находят полезными, например отказ от определенных продуктов и прием пищевых добавок. Однако убедительных доказательств того, что они работают, нет, и их не следует применять без консультации с врачом.

Диета

Люди с СДВГ должны придерживаться здоровой сбалансированной диеты.Не отказывайтесь от продуктов, не обратившись за медицинской помощью.

Некоторые люди могут заметить связь между типами продуктов питания и ухудшением симптомов СДВГ. Если это так, ведите дневник того, что вы едите и пьете, и какое поведение следует за этим. Обсудите это с врачом общей практики, который может направить вас к диетологу (медицинскому работнику, специализирующемуся на питании).

Добавки

Некоторые исследования показали , что добавки омега-3 и омега-6 жирных кислот могут быть полезны для людей с СДВГ, хотя доказательств, подтверждающих это, очень мало.

Перед использованием любых добавок рекомендуется проконсультироваться с врачом общей практики, поскольку некоторые из них могут непредсказуемо реагировать на лекарства или снижать их эффективность.

Вы также должны помнить, что некоторые добавки не следует принимать в течение длительного времени, так как они могут достичь опасного уровня в организме.

Советы родителям

Если вы являетесь родителем ребенка с СДВГ:

убедитесь, что ваш врач общей практики или специалист поможет вам понять разницу между СДВГ и любыми другими проблемами, которые могут возникнуть у вашего ребенка
подумайте, кому еще необходимо знать о СДВГ вашего ребенка
узнайте о побочных эффектах любых лекарств, которые принимает ваш ребенок, и о том, на что следует обратить внимание
знакомство с людьми из местных групп поддержки поможет вам избавиться от чувства изоляции и справиться с ситуацией

Благотворительная организация AADD-UK имеет список групп поддержки по всей Великобритании, включая группы для взрослых, родителей и опекунов.