Показатели узи 2 триместра нормы: УЗИ 2 триместр беременности цена в Москве - сделать УЗИ во втором триместре беременности

Содержание

УЗИ плода в Нижнем Новгороде

УЗИ плода необходимо проводить каждой беременной женщине. Ведение беременности и экспертное УЗИ по беременности любых сроков — это наши приоритетные направления работы.

УЗИ плода и шейки матки при беременности являются абсолютно безопасными для ребенка, даже на самых ранних сроках, что доказано многоцентровыми рандомизированными исследованиями на протяжении 70 лет диагностики.

В Европейский и российский стандарт ведения беременности входит трехкратное проведение УЗИ, если беременность протекает без осложнений. Это УЗИ в 11-14 нед., 18-21 и 33-34 недели беременности. Первые два исследования являются пренатальным скринингом, направленным на выявление грубых пороков развития плода, первый пренатальный УЗИ скрининг должен сочетаться с биохимическим скринингом. В каждый триместр определяются возможные патологии у плода и матери, диагностируется наличие синдрома задержки плода.

Каждое УЗ исследование плода должно сочетаться с допплеровским исследованием кровотока в системе мать – плацента – плод. По показаниям количество УЗ исследований может быть увеличено, это абсолютно безопасно для плода.

Разновидности УЗИ

В обычных поликлиниках беременным предлагается обычное обследование, которое позволяет увидеть лишь очертания плода, сделать его измерения и определить пол. Если же женщина желает посмотреть на личико своего крохи, посчитать пальчики и даже понаблюдать за его движениями, то стоит отправиться на 3D-УЗИ. На нем в режиме реального времени на экран монитора выводится четкое изображение плода. Он может зевать, сосать пальчики и махать ручкой. И все это легко записать на диск, который останется у родителей на долгую память.

В клинике «Академия VIP» для будущей мамы предлагаются услуги по ультразвуковому исследованию любого вида. Врач доступным языком расскажет о состоянии ребенка, о его развитии и покажет на экране это маленькое чудо. А также специалисты с радостью ответят на любые интересующие вопросы.

В чем преимущество УЗИ плода в «Академии VIP»?

Мы располагаем единственными новыми (не б/у) уникальными аппаратами Voluson E10 с искусственным интеллектом в полной акушерской комплектации 2020 и 2021 г. выпуска с максимальным числом датчиков, в том числе вагинальным объемным датчиком, который позволяет на ранних сроках с высокой точностью визуализировать состояния, связанные с угрозой прерывания беременности, а также детально визуализировать кровоток

Это высокоточная диагностика аномалий плода, задержек развития плода
Детальная диагностика сердца плода
Объемная визуализация плаценты
Определение многих параметров жизнедеятельности плода
Наши специалисты аккредитованы по международной системе именно по УЗИ диагностике при беременности

В нашей клинике работает отделение скринингов «За один час»: в один день мы проводим диагностику биохимических параметров крови беременной (биохимический скрининг), УЗИ — скрининг ( измерение многих параметров) и консультация генетика по результатам скринингов
И конечно, Вы увидите лицо своего крохи в деталях и реальном времени, ручки, пальчики, ноготочки, сердце, органы и получите в подарок фото-карточку малыша

Зачастую при беременности женщине необходимы дополнительные исследования:

вен
органов брюшной полости
сердца
почек

Все эти исследования мы также проводим !

Сдать анализ на синдром Дауна в 2 триместе беременности

Исследуемый материал Сыворотка крови

Исследование выполняется для скринингового обследования беременных женщин с целью оценки риска хромосомных аномалий плода — трисомии 21 (синдром Дауна), трисомии 18 (синдром Эдвардса), а также дефекта нервной трубки (ДНТ). Количественная оценка результатов исследований производится с использованием программного обеспечения PRISCA.

Внимание! Для данного исследования необходимо наличие результатов УЗИ!

Биохимический скрининг II триместра беременности «тройной тест» второго триместра состоит из следующих исследований:

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, бета-ХГЧ, б-ХГЧ, Human Chorionic gonadotropin, HCG), тест № 66;
Альфа-фетопротеин (АФП, a-Fetoprotein), тест № 92;
Свободный эстриол (неконъюгированный эстриол, unconjugated estriol), тест № 134.

Определение концентрации этих маркёров используют для скринингового обследования беременных женщин во втором триместре беременности с целью оценки риска хромосомных аномалий и дефекта нервной трубки плода. Исследование проводится между 15 и 20 неделями беременности. Оптимальные сроки проведения скрининга 2-го триместра — от 16 до 18 недель беременности.

Проведение комплексного обследования на сроке 11-14 недель беременности, включающего выполнение УЗИ и определение материнских сывороточных маркеров (свободная бета-субъединица ХГЧ и РАРР-А), с последующим программным комплексным расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией, рекомендовано для всех беременных приказом МЗ РФ от «01» ноября 2012 г. № 572н («Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»). При нормальных результатах скрининга 1-го триместра, во 2-ом триместре можно использовать отдельное определение АФП для исключения дефекта нервной трубки (см. тест №92 АФП), либо полный профиль PRISCA 2 триместра. Тройной биохимический тест с комплексным программным расчетом рисков во 2 триместре может быть в особенности целесообразным при пограничных результатах оценки риска при скрининге 1 триместра, а также, если по каким-либо причинам скрининг 1 триместра не был проведен в срок.

Программа PRISCA (разработка Typolog Software, распространяется Siemens) – сертифицированная в Евросоюзе (CE-сертификация) и зарегистрированная для применения в РФ программа, которая поддерживает расчет рисков при скрининговых обследованиях 1-го и 2-го триместров беременности.

Расчет рисков проводится с использованием комбинации информативных для соответствующего срока биохимических маркеров и показателей УЗИ. Данные УЗИ 1-го триместра, выполненного на сроке 11-13 недель, могут быть использованы для расчета рисков в программе PRISCA при проведении биохимического скрининга 2-го триместра. При этом программа PRISCA проведет интегрированный расчет рисков с учетом значения ТВП (толщины воротникового пространства плода) относительно медианных значений этого показателя для срока беременности на дату его измерения в 1 триместре.

Крайне важным для корректных расчетов является точность указанных индивидуальных данных, квалификация врача, проводящего УЗИ, в выполнении измерений пренатального скринингового УЗИ, а также качество лабораторных исследований.

Скрининговое УЗИ при беременности

В последние десятилетия в акушерстве одними из важнейших стало скрининговое ультразвуковое исследование (УЗИ плода при беременности, 3D и 4D УЗИ).

Скрининг в медицине (англ. screening — просеивание) — метод массового обследования населения в определенной местности для активного выявления лиц с какой-либо патологией или факторами риска ее развития. Скрининговое УЗИ плода осуществляют с целью ранней диагностики заболевания или предрасположенности к нему, что необходимо для оказания своевременной лечебно-профилактической помощи.

УЗИ в первом триместре беременности. Часть 1

УЗИ в первом триместре беременности. Часть 2

Скрининговое УЗИ безвредно для будущей мамы и малыша. Ребенок не испытывает при исследовании никаких стрессов. До сих пор не отмечено каких-либо подтвержденных вредных последствий УЗИ женщин при беременности или специалистов, проводящих исследование. Имеющиеся данные указывают, что польза благоразумного использования ультразвука превышает возможные побочные эффекты, если таковые вообще имеются. И врач, и родители могут проконтролировать правильную настройку УЗ аппарата по показаниям MI (механического индекса) и TIs (теплового индекса), выведенных на экран, нормальные значения, которых исключают возможность этих побочных эффектов в режиме реального времени. УЗИ плода при беременности можно делать неограниченное число раз, но необходимо при этом четко представлять себе цели и задачи каждого исследования. К проведению УЗИ плода должны быть медицинские показания.

Первое скрининговое УЗИ можно провести после двух недель задержки менструации для определения трех основных фактов: наличия беременности, развития беременности в матке и исключения неразвивающейся беременности.

Раннее бронирование

Если длина текста больше 22 символов, то используется текст «Подробнее»

Подробнее

Увидеть сердцебиение плода можно после 5-й недели с первого дня последней менструации. Если на 6-7-й неделе (по размерам эмбриона) мы не видим сердцебиения, то устанавливаем факт неразвивающейся беременности.

Приказом Министерства здравоохранения РФ определено проведение первого скринингового исследования в 11-13 (+6) недель. Основная задача 3 d УЗИ — подтвердить, что плод живой, измерив частоту сердцебиения; наиболее точно определить срок беременности, измерив копчиково-теменной размер плода (расстояние от макушки до копчика). В эти сроки различия между плодами одного возраста еще не выражены (во 2-ом и 3-м триместрах по параметрам плода точный срок определить уже нельзя).

Кроме того, определить самый значимый из ультразвуковых маркеров хромосомных болезней, а именно толщину воротникового пространства — расстояние от мягких тканей, окружающих позвоночник, до внутренней поверхности кожи плода. Если значения этого параметра выше определенных как норма, риск хромосомных болезней (синдрома Дауна и др.) резко возрастает. Еще один показатель наличия этих заболеваний — отсутствие носовой косточки в первом триместре.

При сроке 56-57 дней эмбрионального развития происходит разделение пальцев плода. На этом закладка органов заканчивается, дальше они только развиваются. Специалисты рекомендуют приходить на скрининговое УЗИ плода в 12-13 недель, чтобы помимо выполнения протокола первого 3 d УЗИ (4d УЗИ), исключить наиболее грубые пороки развития плода (например, самого частого порока мозга — анэнцефалии, отсутствия почек, дефектов конечностей и многих других).

Эффективность ультразвукового исследования (скринингового УЗИ) в первую очередь определяется профессионализмом специалиста, на втором месте — качество аппаратуры. На качество исследования оказывает существенное влияние также звукопроницаемость тканей, толщина подкожно-жирового слоя, положение плода, количество околоплодных вод. При определенном сочетании этих факторов провести качественное исследование просто невозможно.

При хорошей проницаемости тканей для ультразвука при 4d УЗИ плода можно многое увидеть на большинстве современных приборов стационарного класса. Когда ультразвуковая видимость затруднена, с задачей помогают справиться приборы экспертного класса. При подозрении на пороки развития или хромосомные болезни врач посоветует будущей маме, куда обратиться, чтобы пройти дополнительное исследование.

Следующий срок УЗИ – 19-20 (+6) недель. Основная задача второго скринингового УЗИ — выявление пороков развития плода и признаков осложненного течения беременности. Главное — исключить большую часть пороков развития плода и маркеры хромосомных болезней. Если в 11-13 (+6) недель при скрининге можно увидеть несколько маркеров синдрома Дауна, то при втором исследовании — уже 22.

Если женщина находится в группе риска по возможным проблемам у плода (возраст 35 лет и более, наличие биохимических показателей хромосомных болезней — характерных изменений уровней РАРР-А и b-хорионического гонадотропина, альфа — фетопротеина и хорионического гонадотропина), рекомендуется пройти исследование раньше — в 19 недель. Если мы выявляем признаки хромосомных болезней до 20 недель, то можем исключить их наличие, применив относительно безопасную технологию, при которой риск осложнений беременности популяционно не превышает 1%. После 20-й недели рекомендуется провести хромосомный анализ – кордоцентез — взятие крови из пуповины плода. Риск осложнений после этой операции в среднем составляет 3,3%.

Третье скрининговое УЗИ проводится в 32-34 недели и является последним. Оцениваются темпы роста ребенка и его пропорции, которые изменяются в случаях, если у малыша есть проблемы со здоровьем, например, при хронической кислородной недостаточности. Проводится оценка количества околоплодных вод и состояния плаценты, в первую очередь, выявляются признаки ее преждевременного старения. Другими словами, последнее скрининговое УЗИ нужно, чтобы вовремя помочь малышу справиться с возникшими проблемами и при необходимости правильно выбрать время для бережного родоразрешения, сохранив ребенку здоровье, а иногда и жизнь.

Другая задача 4d УЗИ плода — исключение пороков развития, проявляющихся в третьем триместре. К счастью, таких пороков немного. Некоторые из них могут появиться по причине перенесенных мамой инфекций. Число пренатально диагностированных пороков возросло. Вместе с тем отношение к ним тоже очень серьезно изменилось за последнее десятилетие. Если раньше при выявлении порока развития чаще всего рекомендовалось прерывание беременности, то сегодня сперва обсуждается с детскими хирургами, ортопедами или кардиохирургами возможность коррекции того или иного порока, при необходимости исключив хромосомные болезни. Теперь благодаря 4d УЗИ плода у большинства родителей появилась уверенность в том, что их будущий ребенок может быть полноценным во всех отношениях. Отчасти благодаря этому, в Петербурге младенческая смертность ниже, чем во всей России. В Петербурге имеется система пренатальной диагностики, когда координируется работа ультразвуковых кабинетов женских консультаций и медицинских центров с медико-генетическим центром. Кроме того, ассоциация специалистов ультразвуковой диагностики в акушерстве занимается повышением профессиональной подготовки своих коллег.

Чтобы подготовиться к 3 d УЗИ, пациентке ничего особенного кроме эмоционального настроя не нужно. Желательно не опорожнять мочевой пузырь непосредственно перед исследованием, чтобы было легче осмотреть шеечный канал.

Необходимость проведения 3 d УЗИ плода непосредственно перед родами возникает очень редко. Это те случаи, когда полученная информация может повлиять на выбор тактики ведения родов, как правило, при осложненном течении беременности. Эти показания определяет лечащий доктор.

Записаться на консультацию, 3D и 4D УЗИ можно на нашем сайте или по телефону +7 (812) 600-77-77

Наши врачи:

Услуга доступна в отделениях:

+7 (812) 600-77-77

Санкт-Петербург, 197372, ул. Ильюшина, 4, к. 1

Комендантский проспект

+7 (812) 600-78-25 (взрослое отделение) +7 (812) 600-78-52 (детское отделение)

Санкт-Петербург, 194354, Учебный пер., 2

+7 (812) 600-77-77

Санкт-Петербург, 191014, Литейный пр. , 55А

Гостиный двор

Маяковская

+7 (812) 600-77-77

Санкт-Петербург, 196066, Московский пр., 193/2

УЗИ скрининг 2 триместра в Москве — цены и запись на диагностику онлайн на Meds.

ru Сеть клиник Он Клиник

Медучреждение «ОН КЛИНИК» на Зубовском бульваре — это медцентр, в котором предоставляется квалифицированная медицинская помощь взрослым и детям. В медцентре ведут прием специалисты различных направлений, что позволяет проводить комплексную диагностику и лечение.

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник ООО Медок Медок Коньково Медок Коньково

ул. Профсоюзная, д. 113, корп. 2

07:00-21:00

Пн-Пт 07:00-21:00

Cб 08:00-20:00

Вс 08:00-20:00

Женская клиника «Медок» в Коньково является филиалом сети московских клиник и специализируется на женском здоровье. Здесь можно получить консультационно-диагностические услуги гинеколога и терапевта на высоком уровне, а также воспользоваться уникальной услугой- ведение беременности. Прием ведут высококвалифицированные специалисты, которые постоянно повышают уровень своих знаний и квалификацию.

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Клиника ПРОМЕД Клиника ПРОМЕД

ул. Самотечная, д. 5

09:00-21:00

Пн-Пт 09:00-21:00

Cб 09:00-21:00

Вс 09:00-21:00

Клиника ПРОМЕД специализируется на оказании услуг в области диагностирования, терапии и профилактики заболеваний проктологического, урологического, а также гинекологического профиля. В центре принимают сотрудники с многолетним опытом работы. У многих врачей имеются высшие врачебные категории, ученые степени (кандидаты и доктора наук).

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Многопрофильный медцентр «ЭммаКлиник» оказывает квалифицированную лечебно-диагностическую помощь детям и взрослым. Здесь работают врачи высшей квалификации более 25 специальностей. В медцентре открыто поликлиническое отделение и дневной стационар.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Клиника “Галактика” на Якиманке специализируется в области эстетической медицины. Кабинеты центра оснащены современным инновационным оборудованием для диагностирования и терапии. Опытные доктора имеют ученые степени, высшие врачебные категории. На постоянной основе принимают участие как в международных, так и в российских конференциях, симпозиумах. В своей практике используют индивидуальный подход к каждому пациенту.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Клиника Сармедикал Клиника Сармедикал

ул. Малая Грузинская, д. 29

09:00-21:00

Пн-Пт 09:00-21:00

Cб 09:00-21:00

Вс 09:00-21:00

Многопрофильная клиника «Сармедикал» предоставляет широчайший спектр лечебно-диагностических услуг в области пластической хирургии, косметологии, стоматологии, офтальмологии, урологии, гинекологии, эндокринологии, кардиологии, терапии, трихологии.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник Ридере

Семейная клиника «Ридере» на Селигерской работает с 2013 года и оказывает медицинскую помощь по многим направлениям для пациентов любого возраста в любой день недели.

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник Медицинский центр «Знакомый доктор»

Медицинский центр Знакомый Доктор на Химкинском бульваре специализируется в направлении кардиологии, неврологии, терапии, гастроэнтерологии, гинекологии, а также урологии. Клиника проводит ультразвуковую и функциональную диагностику, занимается оформлением справок.

3200 Скрининговое УЗИ 2-й триместр беременности (18 — 21 неделя) с доплеровской оценкой показателей кровотока
4800 Скрининговое УЗИ 2-го триместра многоплодной беременности (18-21 неделя) с доплеровской оценкой показателей кровотока
Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник ООО «Легомед»

Клиника Легамед Солнцево осуществляет прием по направлениям гинекологии, урологии, терапии и травматологии. В центре можно сдать анализы и пройти ультразвуковое исследование (УЗИ), вызвать специалиста на дом.

4000 Скрининговое УЗИ 2-го триместра многоплодной беременности (18-21 неделя) с допплеровской оценкой показателей кровотока
3000 Скрининговое УЗИ 2-го триместра беременности (18-21 неделя) с доплеровской оценкой показателей кровотока
Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Многопрофильная клиника Ваш доктор в Тропарево оказывает широкий спектр медицинских услуг — начиная с высокоинформативной диагностики и заканчивая профилактикой различных заболеваний. К услугам пациентов врачи первой и высшей квалификационной категории, кандидаты и доктора наук в области медицины.

2800 Скрининговое исследование плода во II-III триместре
4000 Скрининговое исследование плода в II-III триместре в 3D
3500 Скрининговое исследование плода в II-III триместре при многоплодной беременности
4500 Скрининговое исследование плода в II-III триместре при многоплодной беременности в 3D
Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

сердцебиение и определение пола ребенка.

На каких сроках это возможно?

Одним из самых волнительных исследований, которые ожидают тебя во время беременности, является ультразвуковое. Это безопасный, безболезненный и эффективный метод контроля развития малыша и состояния твоего здоровья. В основе исследования лежит использование ультразвуковых, не слышимых ухом человека волн, которые посылает датчик, отражающихся от различных тканей с разной скоростью. Всё это формирует картинку на мониторе. УЗИ при беременности можно проводить, начиная с первых недель задержки месячных. Чаще всего его назначают трижды — один раз в каждом триместре.

Что смотрит врач: сердцебиение на УЗИ

Проведение УЗИ необходимо, чтобы визуально оценить, как развивается твой малыш, формируются плацента и пуповина, каков объём околоплодных вод¹. УЗИ первого триместра и все последующие проводит специалист по ультразвуковой диагностике. Он подробно расскажет тебе, как проводится исследование, покажет на мониторе части тела ребёнка — крошечные ручки и ножки, голову и носик, глазки. И самое главное — врач прибавит звук, и ты отчётливо услышишь сердцебиение на УЗИ: так сокращаются камеры крошечного сердечка, перекачивая кровь по телу, доставляя питание и кислород ко всем клеткам.

УЗИ первого триместра

УЗИ 1-го триместра проводится не только для того, чтобы ты полюбовалась на своего малыша и услышала, как бьётся его сердце. Прежде всего, оно необходимо, чтобы врачи убедились, что малыш растёт и развивается правильно, получает все необходимые элементы для развития. Скрининг первого триместра беременности проводится на сроке в 10–13 недель². Во время исследования врач обязательно уточнит срок твоей беременности, спросит, когда у тебя были последние месячные, и подсчитает предполагаемую дату родов (ПДР).

Во время процедуры доктор определит специальные показатели: КТР (длину от темени до копчика малыша), размеры головы, состояние носовой кости и верхней челюсти, толщину воротникового пространства (складку в области шеи), частоту сокращений крошечного сердца. Доктор также осмотрит плаценту и пуповину, состояние матки и шейки. Всё это исключит возможные проблемы.

Также в рамках скрининга 1-го триместра тебе нужно сдать анализ крови, в котором смотрят определённые показатели — ХГЧ и РАРР-а. ХГЧ — это гормон, который вырабатывается при беременности, его уровень уточняет срок беременности и показывает, как развивается малыш. РАРР-а — особый белок, который появляется только при беременности. По его уровню, совместно с ХГЧ, врач делает вывод о том, что развитие малыша правильное и соответствует сроку. Они дополнят данные УЗИ и помогут убедиться, что малыш развивается правильно.

УЗИ второго триместра

Твой ребёнок активно растёт, и врач тщательно следит за его здоровьем. Во втором триместре тебе также порекомендуют пройти ультразвуковое обследование. Оптимальные сроки проведения УЗИ 2-го триместра — это 18–24-я недели беременности³. Также врач порекомендует сдать анализ крови, в котором определяют три показателя: ХГЧ, альфа-фетопротеин и свободный эстриол — их уровень даст врачу информацию о состояния здоровья малыша.

Скрининг 2-го триместра состоит из общей картины данных УЗИ-диагностики и результатов анализов крови. В это время твой ребёнок растёт, набирает вес, его органы начинают активно работать, поэтому важно убедиться, что малыш хорошо себя чувствует и всё идёт по плану.

Пренатальный скрининг трисомий II триместра беременности, PRISCA

Неинвазивное исследование, которое на основании определенных лабораторных маркеров и клинических данных позволяет при помощи компьютерной программы рассчитать вероятный риск развития хромосомных болезней или других врождённых аномалий плода.

Из-за ограничений в применении расчетных методов определения риска врождённых аномалий плода расчет таких рисков при многоплодной беременности с 3 и более плодами провести невозможно.

Состав исследования:

— Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)

— Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)

— Эстриол свободный

Синонимы русские

Тройной тест второго триместра беременности.

Синонимы английские

Maternal Screen, Second Trimester; Prenatal Screening II; PRISCA II (Prenatal Risk Calculation).

Метод исследования

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод), иммунохемилюминесцентный анализ, конкурентный твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ.

Единицы измерения

ММЕ/мл (милли- международная единица на миллилитр), МЕ/л (международная единица на литр), нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона жирную пищу за 24 часа до исследования.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Пренатальный скрининг трисомий II триместра беременности выполняется для оценки вероятности наиболее распространенных аномалий плода – трисомии 21 (синдрома Дауна), трисомии 18 (синдрома Эдвардса) и дефекта нервной трубки на сроке между 14 и 22 неделями беременности. К факторам риска развития таких аномалий относятся роды в возрасте старше 35 лет, многоплодная беременность, наличие в акушерском анамнезе плодов с хромосомными аномалиями (трисомии 21, 13 или 18), сопутствующая ВИЧ-инфекция, беременность, наступившая в результате ЭКО, курение и сахарный диабет. При этом возраст матери является наиболее значимым фактором. Так, риск развития хромосомных аномалий плода резко возрастает после 35 лет (1:179 по сравнению с 1:476 у женщины 25 лет).

Определение АФП совместно с хорионическим гонадотропином и эстриолом (так называемый тройной тест) на 15-20 неделях беременности используют для скрининга дефектов развития плода и хромосомных аномалий. Данный скрининговый анализ позволяет оценить вероятность наличия генетических заболеваний и пороков развития, однако его результат не является абсолютным показателем патологии или нормального развития плода.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) вырабатывается в плодной оболочке человеческого эмбриона. Он является важным показателем развития беременности и ее отклонений. Максимума уровень ХГЧ достигает на 10-11-ю неделю, а затем постепенно снижается. По этому показателю можно судить о благополучном течении беременности и выявлять нарушения развития плода.

Альфа-фетопротеин вырабатывается в эмбриональном желточном мешке, печени и эпителии кишечника плода, его уровень зависит от состояния желудочно-кишечного тракта, почек плода и плацентарного барьера. Он принимает активное участие в полноценном развитии плода. В крови матери его концентрация постепенно увеличивается с 10-й недели беременности и достигает максимума на 30-32 неделях. В связи с этим АФП используется как неспецифический маркер состояния плода и наличия акушерской патологии.

Эстриол свободный является главным эстрогеном беременности и имеет большое значение для нормального развития и функционирования фетоплацентарного комплекса. Его концентрация повышается с момента формирования плаценты и прогрессивно растет с течением беременности. Низкая концентрация свободного эстриола в сочетании с высокими показателями бета-ХГЧ и альфа-ФП связана с повышенным риском задержки внутриутробного развития плода и осложнений третьего триместра беременности (преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии).

Очень важно точно знать гестационный возраст плода, так как уровни АФП, ХГЧ и свободного эстриола в крови отличаются на разных неделях беременности.

При данном скрининговом исследовании риск патологий рассчитывается с помощью компьютерной программы PRISCA (Prenatal Risk Calculation), разработанной компанией Typolog Software (Германия) и имеющей международный сертификат соответствия. Для исследования определяется содержание хорионического гонадотропина (ХГЧ), альфа-фетопротеина (АФП) и неконъюгированного (свободного) эстриола в крови беременной.

Обязательно учитываются клинические данные (возраст беременной, масса тела, количество плодов, наличие и особенности ЭКО, раса, вредные привычки, наличие сахарного диабета, принимаемые лекарственные препараты). Если выполнено УЗИ, срок беременности определяется по его результатам, а не по дате последней менструации.

После исследования и расчета риска патологий беременной назначается консультация у врача – акушера-гинеколога.

Результаты скрининга не могут служить критериями постановки диагноза и поводом для искусственного прерывания беременности. На их основании принимается решение о том, целесообразно ли применять инвазивные методы обследования плода. При высоком риске необходимы дополнительные обследования, в том числе кордоцентез, амниоцентез с генетическим исследованием полученного материала.

Для чего используется исследование?

Для скринингового обследования беременных, чтобы оценить риск хромосомной патологии плода – синдрома Дауна (трисомии 21), синдрома Эдвардса (трисомии 18), дефекта нервной трубки.

Когда назначается исследование?

При обследовании беременных во втором триместре (анализ рекомендован на сроке 14 недель 3 дня – 22 недели), особенно при наличии факторов риска развития патологии:

- возраст старше 35 лет;
- невынашивание и тяжелые осложнения беременности в анамнезе;
- хромосомные патологии, болезнь Дауна или врождённые пороки развития при предыдущих беременностях;
- наследственные заболевания в семье;
- перенесенные инфекции, радиационное облучение, прием на ранних сроках беременности или незадолго до нее лекарственных препаратов, которые обладают тератогенным эффектом (могут стать причиной врождённых пороков и аномалий плода).

Что означают результаты?

Референсные значения

Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)

Неделя беременности	Референсные значения
1-12-я	0,5 -15 МЕ/мл
12-15-я	15 — 60 МЕ/мл
15-19-я	15 — 95 МЕ/мл
19-24-я	27 — 125 МЕ/мл
24-28-я	52 — 140 МЕ/мл
28-30-я	67 — 150 МЕ/мл
30-32-я	100 — 250 МЕ/мл

Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)

Неделя беременности	Референсные значения
1-2 недели	25 — 300 МЕ/л
3-4 недели	1500 — 5000 МЕ/л
4-5 недель	10000 — 30000 МЕ/л
5-6 недель	20000 — 100000 МЕ/л
6-7 недель	50000 — 200000 МЕ/л
7-8 недель	20000 — 200000 МЕ/л
8-9 недель	20000 — 100000 МЕ/л
9-11 недель	20000 — 95000 МЕ/л
11-12 недель	20000 — 90000 МЕ/л
13-14 недель	15000 — 60000 МЕ/л
15-25 недель	10000 — 35000 МЕ/л
26-37 недель	10000 — 60000 МЕ/л

Эстриол свободный

Неделя беременности	Референсные значения
15-я	0,17 — 1,29 нг/мл
16-я	0,28 — 1,48 нг/мл
17-я	0,34 — 2,2 нг/мл
18-я	0,47 — 2,6 нг/мл
19-я	0,4 — 3,39 нг/мл
27-я	2,3 — 6,4 нг/мл
28-я	2,3 — 7 нг/мл
29-я	2,3 — 7,7 нг/мл
30-я	2,4 — 8,6 нг/мл
31-я	2,6 — 9,9 нг/мл
32-я	2,8 — 11,4 нг/мл
33-я	Более 3,0 нг/мл
34-я	Более 3,3 нг/мл
35-я	Более 3,9 нг/мл
36-я	Более 4,7 нг/мл
37-я	Более 5,6 нг/мл
38-я	Более 6,6 нг/мл
39-я	Более 7,3 нг/мл
40-я	Более 7,6 нг/мл

По данным исследования, программа PRISCA рассчитывает вероятность возникновения во время беременности пороков развития и представляет результаты. Например, соотношение 1:400 показывает, что, согласно статистическим данным, у одной из 400 беременных женщин с аналогичными показателями рождается ребенок с соответствующим пороком развития.

Что может влиять на результат?

Точность предоставленных данных и заключений ультразвуковой диагностики.

Пренатальный скрининг I триместра в Троицке, цены

Современное оборудование и высококвалифицированные специалисты клиники ELEOS позволяют проводить эффективный и качественный скрининг 1 триместра. Для записи на комплексное медицинское исследование позвоните по указанному номеру телефона или оставьте заявку на нашем сайте. Исследование включает такие показатели и процедуры, как:

доплерография;
оценка аномалий плода;
определение УЗ-маркеров хромосомной патологии в соответствии с положениями FMF;
биохимические показатели крови (β-ХГЧ и РАРР).

Придя на прием к нашему специалисту, вы получите подробную консультацию об особенностях скрининга 1 триместра, о подготовке к процедуре и о стоимости исследования.

Особенности скрининга

Ультразвуковое исследование беременности в сроки 11 – 13 недель является обязательным. Скрининг позволяет определить плод группы риска по наличию хромосомных аномалий и врожденных пороков развития уже на ранних стадиях. Скрининг первого триместра включает в себя 2 исследования: ультразвуковое и биохимические показатели крови. К биохимическим относятся свободный β-ХГЧ и РАРР, а к ультразвуковым — копчиково-теменной размер для расчета срока беременности, толщина воротникового пространства, визуализация носовой кости. При скрининге также собирается анкетная информация (возраст, вес, раса, вредные привычки) пациентки и ее анамнез, который включает:

количество предыдущих беременностей;
наличие многоплодной беременности;
наличие заболеваний;
экстракорпоральное оплодотворение.

Очень важно собрать максимально точную информацию, поскольку эти данные напрямую влияют на достоверность результатов исследования.

На основе полученных данных специалист может спрогнозировать и диагностировать различные типы осложнений беременности. Заключение выносится в соответствии с ультразвуковыми и биохимическими показателями.

Кому проводят скрининг?

Скрининги проводятся всем женщинам для контроля течения беременности. Но существует ряд показаний, при которых без всестороннего исследования не обойтись. Скрининг назначается пациенткам старше 35 лет, а также при наличии в семье наследственных заболеваний. Другими показаниями к его проведению являются:

присутствие в анамнезе ребенка или плода прерванной беременности с генетически подтвержденной болезнью Дауна;
наличие в анамнезе различных хромосомных болезней и врожденных пороков развития;
эпизоды выкидышей;
тяжелые осложнения беременности в анамнезе;
вредное воздействие (например, радиационное облучение) на одного из родителей до зачатия.

Качественный и эффективный скрининг дает возможность оптимально скорректировать ведение беременности.

Полезность маркеров лица плода на генетической сонограмме во втором триместре беременности при скрининге на синдром Дауна у тайской популяции высокого риска | BMC Беременность и роды

Down JL. Наблюдения за этнической классификацией идиотов. 1866. Умственно отсталый. 1995; 33:54–6.

КАС пабмед Google Scholar

von Kaisenberg CS, Krenn V, Ludwig M, Nicolaides KH, Brand-Saberi B. Морфологическая классификация кожи затылка у плодов человека с трисомией 21, 18 и 13 в возрасте 12–18 недель и с трисомией 16 мышь.Анат Эмбриоль (Берл). 1998; 197:105–24.

Артикул Google Scholar

Bellini C, Rutigliani M, Boccardo FM, Bonioli E, Campisi C, Grillo F, Bellini T, Valenzano M, Fulcheri E. Затылочная прозрачность и недоразвитие лимфатической системы. J Перинат Мед. 2009; 37: 673–6.

Артикул Google Scholar

Манегольд-Брауэр Г., Бурдил Л., Берг С., Шецау А., Гембрух У., Гайпель А.Соотношение преназальной толщины и длины носовой кости у нормальных плодов и плодов с трисомией 21 на 11–14 неделе беременности. Пренат Диагн. 2015;35:1079–84.

Артикул Google Scholar

Рао Р., Платт Л.Д. Ультразвуковой скрининг: статус маркеров и эффективность скрининга структурных аномалий. Семин Перинатол. 2016;40:67–78.

Артикул Google Scholar

Баккер М., Пейс М., де Йонг-Плей Э., Бирни Э., Каган К.О., Билардо СМ.Преназальная толщина, соотношение префронтального пространства и другие маркеры профиля лица у плодов первого триместра с анеуплоидиями, расщелиной неба и микрогнатией. Диагностика плода Тер. 2018;43:231–40.

Артикул Google Scholar

Tournemire A, Groussolles M, Ehlinger V, Lusque A, Morin M, Benevent JB, Arnaud C, Vayssiere C. Отношение толщины преназальной кости к длине носовой кости: эффективность в качестве маркера второго или третьего триместра для синдрома Дауна.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2015;191:28–32.

КАС Статья Google Scholar

Де Йонг-Плей Э.А., Рибберт Л.С., Тромп Э., Билардо СМ. Трехмерное мультипланарное УЗИ является ценным инструментом в изучении профиля плода во втором триместре беременности. УЗИ Акушерство Гинекол. 2010;35:195–200.

Артикул Google Scholar

Агафоклеус М., Чавеева П., Пун Л.С., Косинский П., Николаидес К.Х.Мета-анализ маркеров второго триместра для трисомии 21. УЗИ Obstet Gynecol. 2013;41:247–61.

КАС Статья Google Scholar

10.

Вос Ф.И., де Йонг-Плей Э.А., Баккер М., Тромп Э., Каган К.О., Билардо СМ. Маркеры лицевого профиля плода с синдромом Дауна во втором и третьем триместрах беременности. УЗИ Акушерство Гинекол. 2015;46:168–73.

КАС Статья Google Scholar

11.

Szabo A, Szili K, Szabo JT, Sikovanyecz J, Isaszegi D, Horvath E, Szabo J. Соотношение длины носовой кости: преназальной толщины: сильный двухмерный ультразвуковой маркер синдрома Дауна. Пренат Диагн. 2014; 34:1139–45.

Артикул Google Scholar

12.

Maymon R, Levinsohn-Tavor O, Cuckle H, Tovbin Y, Dreazen E, Wiener Y, Herman A. Ультразвуковая толщина предносовой полости во втором триместре в сочетании с длиной носовой кости: новый метод скрининга синдрома Дауна.Пренат Диагн. 2005; 25: 906–11.

Артикул Google Scholar

13.

Сонек Д.Д., Николаидес К.Х. Пренатальная ультразвуковая диагностика аномалий носовой кости у трех плодов с синдромом Дауна. Am J Obstet Gynecol. 2002; 186: 139–41.

Артикул Google Scholar

14.

Цицерон С., Сонек Д.Д., МакКенна Д.С., Крум К.С., Джонсон Л., Николаидес К.Х. Гипоплазия костей носа при трисомии 21 на сроке гестации 15–22 нед.УЗИ Акушерство Гинекол. 2003; 21:15–8.

15.

Yang X, Zhen L, Pan M, Han J, Li D, Liao C. Оценка соотношения PT/NBL в середине триместра при пренатальном скрининге синдрома Дауна у китайской популяции. J Matern Fetal Neonatal Med. 2014; 27:1860–3.

Артикул Google Scholar

16.

Персико Н., Боренштейн М., Молина Ф., Азуменди Г., Николаидес К.Х. Преназальная толщина у плодов с трисомией-21 на 16–24 неделе беременности.УЗИ Акушерство Гинекол. 2008; 32: 751–4.

КАС Статья Google Scholar

17.

Сонек Дж., Боренштейн М., Даунинг С., МакКенна Д., Нейгер Р., Крум С., Генрих Т., Николаидес К.Х. Лобно-челюстные лицевые углы при скрининге трисомии 21 на 14–23 неделе беременности. Am J Obstet Gynecol. 2007;197(160):e161-165.

18.

Молина Ф., Персико Н., Боренштейн М., Сонек Дж., Николаидес К.Х. Лобно-челюстной лицевой угол у плодов с трисомией 21 на 16–24 неделе беременности.УЗИ Акушерство Гинекол. 2008; 31: 384–387.

КАС Статья Google Scholar

19.

Сонек Дж., Молина Ф., Хиетт А.К., Гловер М., МакКенна Д., Николаидес К.Х. Соотношение префронтального пространства: сравнение трисомии 21 и эуплоидных плодов во втором триместре. УЗИ Акушерство Гинекол. 2012;40:293–6.

КАС Статья Google Scholar

20.

Маймон Р., Ушаков Ф., Вайсман Д., Кукл Х., Товбин Ю., Герман А.Модель сонографического скрининга во втором триместре беременности с синдромом Дауна, основанная на ориентирах лица и измерении длины пальцев. УЗИ Акушерство Гинекол. 2006; 27: 290–5.

КАС Статья Google Scholar

21.

Морено-Сид М., Рубио-Лоренте А., Родригес М.Дж., Буэно-Пачеко Г., Тениас Дж.М., Роман-Ортис С., Ариас А. Систематический обзор и метаанализ эффективности оценки носовой кости во втором триместре при выявлении плодов с синдромом Дауна.УЗИ Акушерство Гинекол. 2014;43:247–53.

КАС Статья Google Scholar

22.

Sonek J, Croom C. Ультразвуковые маркеры анеуплоидии плода во втором триместре. Клин Обстет Гинекол. 2014;57:159–81.

Артикул Google Scholar

23.

Jung E, Won HS, Lee PR, Kim A. Ультрасонографическое измерение длины носовой кости плода во втором триместре в корейской популяции.Пренат Диагн. 2007; 27: 154–157.

Артикул Google Scholar

24.

Озджан Т., Озлу Т., Аллен Дж., Петерсон Дж., Прессман Э.К. Прогностическая роль преназальной толщины и носовой кости для синдрома Дауна во втором триместре. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2013;171:220–4.

Артикул Google Scholar

25.

Де Йонг-Плей Э.А., Вос Ф.И., Рибберт Л.С., Писториус Л.Р., Тромп Э., Билардо СМ.Отношение преназальной толщины к длине носовой кости: надежный и простой маркер трисомии 21 во втором и третьем триместре беременности. Ультразвуковая акушерская гинекология. 2012; 39: 185–90.

Артикул Google Scholar

26.

Вос Ф.И., Де Йонг-Плей Э.А., Баккер М., Тромп Э., Пайкрт Э., Каган К.О., Билардо СМ. Длина носовой кости, преназальная толщина, отношение толщины преназальной кости к длине носовой кости и соотношение префронтального пространства у плодов второго и третьего триместров беременности с синдромом Дауна.УЗИ Акушерство Гинекол. 2015;45:211–6.

КАС Статья Google Scholar

27.

Вос Ф.И., Баккер М., де Йонг-Плей Э.А. , Рибберт Л.С., Тромп Э., Билардо СМ. Преимущество 3D-метода в скрининге синдрома Дауна по сравнению с 2D-методом? Оценка шести маркеров профиля плода во втором и третьем триместре. Пренат Диагн. 2015;35:207–13.

КАС Статья Google Scholar

28.

Персико Н., Молина Ф., Азуменди Г., Феделе Л., Николаидес К.Х.Оценка костей носа у плодов с трисомией 21 на 16–24 неделе беременности с помощью трехмерного УЗИ. Пренат Диагн. 2012;32:240–4.

Артикул Google Scholar

29.

Оздемир Х., Калайчи Х., Йеткинель С., Кок Т., Кобан Г., Тарим Э. Номограмма преназальной толщины и соотношения костей носа и ее взаимосвязь с воротниковой складкой при УЗИ плода во втором триместре. J Obstet Gynaecol Res. 2018;44:1063–71.

Артикул Google Scholar

30.

Алтункесер А, Корез М.К. Референтные диапазоны для длины носовой кости плода, преназальной толщины и межглазного расстояния на сроке от 18 до 24 недель беременности при беременности с низким риском. BMC Беременность Роды. 2017;17:416.

31.

Гил М.М., Аккурти В., Сантакрус Б., Плана М.Н., Николаидес К.Х. Анализ бесклеточной ДНК в материнской крови при скрининге анеуплоидий: обновленный метаанализ. УЗИ Акушерство Гинекол. 2017;50:302–14.

КАС Статья Google Scholar

32.

Гарсия-Перес Л., Линертова Р., Альварес-де-ла-Роса М., Байон Дж. К., Имаз-Иглесиа И., Феррер-Родригес Дж., Серрано-Агилар П. Рентабельность бесклеточной ДНК в анализе материнской крови для пренатального обнаружение трисомий 21, 18 и 13: систематический обзор. Eur J Health Econ. 2018;19:979–91.

Артикул Google Scholar

33.

Salomon LJ, Alfirevic Z, Audibert F, Kagan KO, Paladini D, Yeo G, Raine-Fenning N. Согласованное заявление ISUOG о влиянии неинвазивного пренатального тестирования (NIPT) на пренатальную ультразвуковую практику.Z Geburtshilfe Неонатол. 2014; 218:242–3.

КАС Статья Google Scholar

34.

Pranpanus S, Kor-Anantakul O, Suntharasaj T, Suwanrath C, Hanprasertpong T, Pruksanusak N, Petpichetchian C, Suksai M, Chainarong N, Sawaddisan R. Этнический референтный диапазон влияет на эффективность четверного теста как всеобщий скрининг на синдром Дауна в развивающихся странах. ПЛОС ОДИН. 2021;16:e0251381.

КАС Статья Google Scholar

35.

Hu T, Tian T, Zhang Z, Wang J, Hu R, Xiao L, Zhu H, Lai Y, Wang H, Liu S. Пренатальный хромосомный микроматричный анализ 2466 плодов с ультразвуковыми мягкими маркерами: проспективное когортное исследование. Am J Obstet Gynecol. 2020;224(5):516.e1-516.e16.

Артикул Google Scholar

36.

Miguelez J, Moskovitch M, Cuckle H, Zugaib M, Bunduki V, Maymon R. Предсказанная моделью эффективность скрининга синдрома Дауна во втором триместре с сонографической преназальной толщиной. J УЗИ Мед. 2010;29:1741–7.

Артикул Google Scholar

37.

Lostchuck E, Hui L. Должна ли гипоплазия носовой кости во втором триместре быть единственным показанием для диагностического тестирования с помощью анализа хромосомных микрочипов? УЗИ Акушерство Гинекол. 2019; 53: 848–50.

КАС Статья Google Scholar

3 вопроса о тестировании на синдром Дауна во время беременности | Your Pregnancy Matters

Несколько слов о аномальных результатах УЗИ

Консультировать пациентов по поводу аномальных результатов УЗИ сложнее, чем обсуждать следующие шаги после аномальных результатов скрининга.Рекомендации в этом сценарии должны быть адаптированы к конкретной аномалии, которую видит поставщик.

Некоторые аномалии, такие как незначительные скопления жидкости в почках и небольшая или отсутствующая кость носа, считаются мягкими маркерами синдрома Дауна, что означает, что признак связан с заболеванием, но не обязательно указывает на него. Некоторые из этих маркеров указывают на повышенный риск синдрома Дауна, например, повышенное скопление жидкости в задней части шеи.

Если у вас есть полный отчет об УЗИ и вы хотите узнать больше, рассмотрите возможность ввода результатов в этот калькулятор риска синдрома Дауна от Perinatology.Здесь вы можете использовать совокупные результаты, чтобы оценить риск заболевания и решить, следует ли проводить генетическое тестирование.

Как правило, мы не предлагаем еще один раунд неинвазивного тестирования, когда мы видим серьезные аномалии, если у нас нет четкого представления о том, какое генетическое заболевание может повлиять на ребенка. Диагностическое тестирование общего числа хромосом, а также таких изменений, как небольшие добавления или делеции, даст вам больше информации в отношении аномалий развития плода.

Однако стремительный прогресс в области неинвазивного тестирования приводит к изменению рекомендаций. Если вы обеспокоены, поговорите с MFM о следующих шагах, которые могут включать расширенное диагностическое тестирование.

Как и Шон Джонсон Ист, вы можете нервничать или беспокоиться о своей беременности из-за положительных результатов скрининга на синдром Дауна. Если вы хотите узнать больше или предпочитаете не проводить дальнейшее тестирование, вы можете обратиться к нам за информацией, ответами и поддержкой в любой момент во время беременности.

Чтобы посетить специалиста по охране материнства и плода, позвоните по телефону 214-645-8300 или запишитесь на прием онлайн

Мягкие маркеры, обнаруживаемые при УЗИ в середине триместра — журнал O&G

Мягкие ультразвуковые маркеры сами по себе не являются аномалиями, а представляют собой результаты ультразвукового исследования, которые могут указывать на повышенный риск основных аномалий. Многие из этих маркеров регрессируют по мере развития беременности. Хотя некоторые из этих маркеров могут иметь ценность, большинство из них не выдержало испытания временем.

Большинство ранних исследований мягких маркеров проводились у лиц с высоким риском (женщины старше 35–37 лет). ¹ Эти исследования также проводились у пациентов, у которых не было других видов скрининга. Программы скрининга синдрома Дауна теперь доступны для многих женщин в форме скрининга материнской сыворотки во втором триместре или более точного скрининга сыворотки в первом триместре в сочетании с прозрачностью воротникового пространства. Эти скрининговые тесты, а также диагностические тесты, такие как амниоцентез и биопсия ворсин хориона, теперь хорошо обслуживают пациентов с высоким риском.

Возможно, в течение следующих нескольких лет все мягкие маркеры потеряют свою популярность, кроме воротниковой складки (и, возможно, носовой кости). Недавнее проспективное когортное исследование выявило изолированные мягкие маркеры у десяти процентов нормальных плодов и только у 14 процентов плодов с синдромом Дауна; воротниковая складка была единственным маркером в этом исследовании, увеличивающим риск синдрома Дауна. ²

Индивидуальные маркеры

1. Носовая кость второго триместра

Это новейший описанный мягкий маркер. На данный момент имеется лишь несколько крупномасштабных исследований небольшой группы авторов. Несмотря на это, промежуточная информация весьма обнадеживает. Носовая кость может быть охарактеризована как отсутствующая или гипопластическая. Одно исследование показало, что 0,5% нормальных плодов и 43% плодов с трисомией 21 имеют отсутствующую носовую кость на 15-20-й неделе УЗИ. ³ Группа Фонда медицины плода обнаружила аналогичные цифры: у 1,2% нормальных плодов и у 62% плодов с трисомией 21 носовая кость отсутствовала или была гипоплазирована между 15 и 22 неделями.³ Если эти цифры подтвердятся более крупными исследованиями, то это может стать самым чувствительным мягким маркером.

2. Затылочная складка (NF)

Хотя утолщенный NF был связан с повышенным риском трисомии 21, это необычная находка как при синдроме Дауна, так и у нормальных плодов. ⁴ NF соответствует ткани задней части шеи, очень похожей на воротниковую прозрачность в первом триместре, но измеряется другим способом. Эта находка должна быть редкой у плодов, у которых в анамнезе была тонкая воротниковая полость.Если обнаруживается утолщение НФ после тонкого воротникового пространства, следует рассмотреть другие возможные причины. Утолщенный НФ может быть ранним признаком водянки плода или кистозной гигромы.

3. Эхогенная кишка (ЭБ)

Это редкая находка у нормальных плодов. В одном исследовании только 0,6% плодов в середине триместра имели БЭ, но примерно 15% плодов с трисомией 21 имели БЭ. ⁵

Приблизительно 35% плодов с истинным БЭ имеют какую-либо основную патологию.⁶ Кровотечение в первом триместре, по-видимому, является частой причиной БЭ (предположительно из-за проглоченной крови). ⁷ Наличие в анамнезе кровотечений в первом триместре не исключает возможности других причин. Существует ассоциация с внутриутробными инфекциями. Серология для этих инфекций должна быть выполнена. Существует также ассоциация с муковисцидозом (из-за мекониевой непроходимости кишечника). Родителей следует консультировать и предлагать родительское тестирование на статус носителя муковисцидоза. Если доказано, что оба партнера являются носителями, то можно провести амниоцентез для анализа ДНК плода.

4. Укороченные длинные кости

Укороченная плечевая и бедренная кости связаны с повышенным риском хромосомных аномалий. ⁸ Существует множество причин, по которым длинные кости могут укорачиваться. Если они сильно укорочены или имеют аномальный вид (например, с искривлением, переломами или сниженной минерализацией), то это может быть признаком скелетной дисплазии. Иногда укорочение длинных костей является предупреждающим признаком ранней задержки внутриутробного развития.Было бы разумно пересмотреть рост длинных костей через две недели.

Почти все исследования на сегодняшний день продемонстрировали, что плечевая кость является более надежным дискриминатором синдрома Дауна, чем бедренная кость. ⁴ Измерение длины плечевой кости должно стать частью рутинного ультразвукового исследования в середине триместра.

5. Пиелоэктазия

Пиелоэктазия или пограничное расширение почечной лоханки чаще всего описывается как переднезадний диаметр почечной лоханки, превышающий или равный 4 мм.Примерно у 17% плодов с трисомией 21 будет пиелоэктазия. Изолированная пиелоэктазия является очень редкой находкой при анеуплоидии. Только приблизительно один из каждых 300 плодов с изолированной пиелоэктазией фактически имеет анеуплоидию в трех отдельных исследованиях, о которых сообщалось в течение более десяти лет. ^9,10,11

Мета-анализ мягких маркеров подтвердил отсутствие значимости этого вывода. ⁴ Хотя отношение правдоподобия для этого маркера было 1,9 (1,9 x предшествующий риск), доверительный интервал варьировался от 0.7 и пять. Поскольку 95-процентный доверительный интервал для пиелоэктазии пересекает единицу, есть шанс, что на основе проанализированных исследований наличие пиелоэктазии может фактически снизить, а не увеличить риск синдрома Дауна.

Пиелоэктазия связана с повышенным риском гидронефроза и послеродового рефлюкса мочи. Хотя эти пациентки должны быть осмотрены в третьем триместре, риск легкой формы пиелоэктазии очень низок. Почти ни один случай размером от 4 мм до 7 мм во втором триместре не потребует хирургического вмешательства.¹²

6. Эхогенный внутрисердечный очаг (ЭИФ)

Эхогенный внутрисердечный фокус первоначально был описан как вариант нормы, и было продемонстрировано, что он представляет собой микрокальцификацию папиллярной мышцы. ¹³ Это обычная находка в популяции, видимая у трех-пяти процентов нормальных плодов. Было продемонстрировано, что EIF не вызывает функциональных дефектов сердца и не считается связанным с повышенным риском структурных аномалий сердца.¹⁴

Папиллярные мышцы часто видны как эхогенные пятна в желудочке. Они должны быть такими же яркими, как соседние ребра, чтобы считаться EIF, и, следовательно, ложные срабатывания являются обычным явлением.

Недавние исследования продемонстрировали разницу в распространенности EIF между этническими группами. Первое исследование показало, что у 30% азиатских женщин рождается EIF.15 Этническая изменчивость этого маркера была подтверждена в недавних более крупных исследованиях. ¹⁶

Обобщение имеющихся на сегодняшний день данных показывает, что, хотя в ранних работах содержались данные, поддерживающие введение EIF в качестве маркера синдрома Дауна у пациентов с высоким риском, более поздние исследования поставили под сомнение роль этого маркера в невыбранных или группы населения с низким уровнем риска.

В двух исследованиях, проведенных с участием пациентов с низким риском, изолированный EIF был продемонстрирован только у одного из 626 плодов с синдромом Дауна. ^17,18 Оба исследования пришли к выводу, что изолированный EIF не является маркером синдрома Дауна у пациентов с низким риском (всего 21 839 пациентов). Третье исследование продемонстрировало 176 случаев EIF ¹⁹ , в этой группе было три трисомии. Две трисомии имели другие аномалии, видимые на УЗИ. Только одна трисомия была обнаружена у 141 изолированного пациента с ЭИФ, которая возникла у 38-летнего пациента.Таким образом, авторы пришли к выводу, что у пациентов моложе 35 лет изолированный EIF не увеличивает риск анеуплоидии. ¹⁹ Несмотря на надлежащее консультирование, 30 процентов пациентов в возрасте до 35 лет в этом исследовании решили пройти амниоцентез, что указывает на значительную вероятность потери плода в связи с сообщением об этом маркере. ¹⁹

В нескольких исследованиях рассматривались мягкие маркеры у пациентов, ранее проходивших скрининг. Одно исследование, посвященное этому вопросу, рассмотрело почти 17 000 беременностей; всем матерям предлагалось скрининг воротникового пространства или скрининг материнской сыворотки.В группе пациентов с изолированной ЭИФ случаев трисомии 21 не было. ²⁰

7. Кисты сосудистого сплетения (КПК)

Приблизительно от одного до трех процентов нормальной популяции будут иметь CPC, идентифицированные в головке плода при УЗИ в середине триместра. ²¹ КПК не связаны с повышенным риском синдрома Дауна. Однако они были связаны с трисомией 18, было продемонстрировано, что примерно от 30 до 50 процентов плодов с трисомией 18 имеют CPC.²² Подавляющее большинство этих плодов, однако, будут иметь дополнительные аномалии, при этом, по оценкам, не менее 80 процентов плодов с трисомией 18 имеют обнаруживаемые структурные аномалии при УЗИ в середине триместра. ²³ Многие плоды с трисомией 18 выявляются с помощью скрининговых тестов на прозрачность воротникового пространства или в середине триместра беременности.

Недавние исследования поставили под сомнение значимость изолированных КПК. Одна группа рассмотрела почти 13 000 невыбранных пациентов. Было 366 изолированных CPC, и ни один из этих плодов не был поражен трисомией 18.²⁴ В другом исследовании было рассмотрено 38 пренатально выявленных трисомий 18 плодов. Хотя 50% имели КПК, все эти плоды имели множество других аномалий. ²⁵ В недавнем исследовании сообщалось о почти 50 000 пациентов ²⁶, включая 50 с трисомией 18 плодов. Авторы сообщили о 1060 случаях изолированных ХПК с нормальным внешним видом рук. Ни один из этих плодов не был поражен трисомией 18. Однако было три плода с трисомией 18, у которых единственными результатами были сжатые руки и CPC.Это демонстрирует важность оценки соответствующих движений рук (пальцы открыты) во всех УЗИ в середине триместра. ²⁶

Заключение

Мягкие маркеры середины триместра были введены в клиническую практику на основе исследований пациентов с высоким риском и в то время, когда скрининговые тесты (кроме возраста матери) были недоступны. Более поздние исследования поставили под сомнение ценность этих мягких маркеров.

«…текущая литература поддерживает политику несообщения о CPC или EIF у женщин с низким уровнем риска.

Техника изменения предшествующего риска пациента с помощью отношения правдоподобия для создания нового риска была рекомендована как альтернативный способ работы с мягкими маркерами, который по-прежнему удовлетворяет принципу полного раскрытия информации. Хотя это кажется логичным и должно значительно снизить количество ложных срабатываний, с этим подходом остаются проблемы. Во-первых, значимость EIF и CPC ставится под сомнение на основании последних публикаций. Во-вторых, может быть нецелесообразно изменять риск, связанный с тестом с обнаружением до 90 процентов, на риск, связанный с результатами ультразвукового исследования с плохой степенью обнаружения.В-третьих, литература указывает на то, что, несмотря на консультирование, некоторые женщины с низким риском по-прежнему выбирают амниоцентез из-за ятрогенной тревоги; некоторые из этих беременностей будут выкидышем. Принцип Primum non nocere («Сначала не навреди») должен учитываться.

The Journal of Ultrasound in Medicine опубликовал редакционную позицию, подписанную или поддержанную 22 ведущими специалистами по пренатальной визуализации в США. ²⁷ Заявление о позиции заявило, что изолированные CPC (где сжатые руки специально выявляются и исключаются) или изолированные EIF не увеличивают риск анеуплоидии. Далее авторы заявили, что врачам не нужно обсуждать эти результаты с пациентом, поскольку их можно считать вариантом нормы. ²⁷ Австралийская ассоциация акушеров-гинекологов-УЗИ (AAOGU) также опубликовала консенсусное заявление, в котором рекомендует не сообщать об этих результатах. ²⁸

Британский национальный институт здравоохранения и клинического мастерства разработал руководство по дородовому наблюдению, в котором делается вывод о том, что: «Присутствие изолированного мягкого маркера, за исключением увеличения воротниковой складки, на обычном сканировании аномалии, не должно использоваться для корректировки априорный риск синдрома Дауна».²⁹

По мнению этого автора, современная литература поддерживает политику несообщения о CPC или EIF у женщин с низким риском. Есть две оговорки: руки должны быть видны не сжатыми; и сканирование должно быть достаточного качества, чтобы разумно ожидать обнаружения серьезных аномалий. Если изображения неполные или трудные, следует искать второе мнение, но не для проверки мягкого маркера, а для получения более четких изображений. Каждый из других маркеров в этой статье имеет разветвления, выходящие за рамки риска синдрома Дауна, и поэтому их все равно следует искать на УЗИ в середине триместра.

Каталожные номера

Bethune M. Литература Обзор и предлагаемый протокол для управления ультразвуковыми мягкими маркерами синдрома Дауна: утолщение воротниковой складки, эхогенный кишечник, укорочение бедренной кости, укорочение плечевой кости, пиелоэктазия и отсутствие или гипоплазия носовой кости. Австралийский Радиол. 2007 г.; 51: 218-225.
Смит-Биндман Р., Чу П., Голдберг Д.Д. Пренатальное УЗИ второго триместра для выявления беременностей с повышенным риском синдрома Дауна. Пренат Диагн. 2007 г.; 27: 535–544.
Бромли Б., Либерман Э., Шипп Т.Д., Бенасерраф Б.Р. Длина носовой кости плода: маркер синдрома Дауна во втором триместре. J УЗИ Мед. 2002 г.; 12:1387-94.
Смит-Биндман Р., Хосмер В., Фельдштейн В.А., Дикс Дж.Дж., Голдберг Дж.Д. УЗИ второго триместра для выявления плода с синдромом Дауна. ЯМА 2001; 285, 1044-1055.
Бромли Б., Дубилет П., Фриголетто Ф.Д. мл., Краусс К., Эстрофф Дж.А., Бенасерраф Б.Р. Является ли гиперэхогенный кишечник плода на сонограмме во втором триместре показанием к амниоцентезу? Акушерство Гинекол.1994;83:647-51.
Sepulveda W, Sebire NJ. Эхогенный кишечник плода: сложный сценарий. УЗИ Акушерство Гинекол. 2000 г.; 16(6):510-4.
Сепульведа В., Холлингсворт Дж., Бауэр С., Воан Дж.И., Фиск Н.М. Гиперэхогенный кишечник плода после внутриамниотического кровотечения. Акушерство Гинекол. 1994;83(6):947-50.
ФитцСиммонс Дж., Дросте С., Шепард Т.Х., Паско-Мейсон Дж., Чинн А., Мак Л.А. Рост длинных костей у плодов с синдромом Дауна. Am J Obstet Gynecol. 1989 год; 161(5):1174-7.
Кортевилль Дж. Э., Дике Дж. М., Крейн Дж. П.Пиелоэктазия плода и синдром Дауна: оправдан ли генетический амниоцентез? Акушерство Гинекол. 1992 год; 79:770-2.
Чадли П.М., Читти Л.С., Пембри М., Кэмпбелл С. Связь анеуплоидии и легкой пиелоэктазии плода в невыбранной популяции: результаты многоцентрового исследования. УЗИ Акушерство Гинекол. 2001 г.; 17:197-202.
Коко С., Джинти П. Изолированная пиелоэктазия плода и хромосомные аномалии. Am J Obstet Gynecol. 2005 г.; 193: 732-8.
Сайрам С., Аль-Хабиб А., Сассон С., Тилаганатан Б.Естественная история гидронефроза плода, диагностированного на УЗИ в середине триместра. УЗИ Акушерство Гинекол. 2001 г.; 17(3):191-6.
Браун Д.Л. Робертс Д.Дж. Миллер В.А. Левожелудочковый эхогенный очаг в сердце плода: патологическая корреляция. J УЗИ Мед. 1994 год; 13: 613-616.
Симпсон Дж. М., Кук А., Шарланд Г. Значение эхогенных очагов в сердце плода: проспективное исследование 228 случаев. УЗИ Акушерство Gynaecol. 1996 год; 8: 225-228.
Шипп Т.Д., Бромли Б., Либерман Э., Бенасерраф Б.Р.Частота обнаружения у плода эхогенных внутрисердечных очагов по отношению к материнской расе. УЗИ Акушерство Гинекол. 2000 г.; 15: 460-462.
Ребарбер А., Леви К.А., Фунаи Э., Монда С., Пайдас М. Этническая склонность к эхогенному внутрисердечному фокусу плода, выявленная во время целевого ультразвукового исследования в середине триместра: ретроспективный обзор. BMC Беременность Роды 2004; 4: 12.
Coco C, Jeanty P, Jeanty C. Изолированный эхогенный очаг в сердце не является показанием к амниоцентезу у 12 672 невыбранных пациентов.J УЗИ Мед. 2004; 23: 489-496.
Андерсон Н., Джиоти Р. Связь изолированного внутрисердечного эхогенного очага плода с трисомией 21 на сонограмме в середине триместра у женщин моложе 35 лет. УЗИ Акушерство Гинекол. 2003;21(4):354-8.
Брэдли К.Е., Сантулли Т.С., Грегори К.Д., Герберт В., Карлсон Д.Е., Платт Л.Д. Изолированный внутрисердечный эхогенный очаг как маркер анеуплоидии. Am J Obstet Gynecol. 2005 г.; 192: 2021-2028 гг.
Тилаганатан Б., Олавайе А., Сайрам С., Харрингтон К.Изолированные эхогенные внутрисердечные очаги плода или мячи для гольфа: показано ли кариотипирование при синдроме Дауна? Br J Obstet Gynaecol. 1999;106(12):1294-7.
Benacerraf BR, Harlow B, Frigoletto FD Jr. Являются ли кисты сосудистого сплетения показанием к амниоцентезу во втором триместре? Am J Obstet Gynecol. 1990 г., апрель; 162(4):1001-6.
Бромли Б., Либерман Р., Бенасерраф Б.Р. Кисты сосудистого сплетения: не связаны с синдромом Дауна. УЗИ Акушерство Гинекол. 1996 окт; 8 (4): 232-5.
Нюберг Д.А., Крамер Д., Реста Р.Г., Капур Р., Махони Б.С., Люти Д.А., Хикок Д.Пренатальные сонографические данные трисомии 18: обзор 47 случаев. J УЗИ Мед. 1993 февраль; 12(2):103-13.
Coco C, Jeanty P. Кариотипирование плодов с изолированными кистами сосудистого сплетения не оправдано в невыбранной популяции. J УЗИ Мед. 2004 г.; 23: 899-906.
Йео Л., Гусман Э.Р., Дэй-Сальваторе Д., Уолтерс К., Чавес Д., Винтцилеос А.М. Пренатальное обнаружение трисомии 18 плода по аномальным сонографическим признакам. J УЗИ Мед. 2003;22(6):581-90.
Bronsteen R, Lee W, Vettraino IM, Huang R, Comstock CH.Сонография во втором триместре и трисомия 18: значение изолированных кист сосудистого сплетения после обследования, включающего руки плода. J УЗИ Мед. 2004 г.; 23: 241-245.
Филли Р.А., Бенасерраф Б.Р., Нюберг Д.А., Хоббинс Дж.К. Кисты сосудистого сплетения и эхогенный внутрисердечный очаг у женщин с низким риском хромосомных аномалий. J УЗИ Мед. 2004 г.; 23: 447-449.
Bethune M. Варианты лечения эхогенного внутрисердечного очага и кист сосудистого сплетения: обзор, включающий согласованное заявление Австралийской ассоциации акушеров-гинекологов-ультрасонологов.Австралийский Радиол. 2007 г.; 51:324-329.
Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства, (2008 г.) Клинические рекомендации: Дородовая помощь: рутинная помощь здоровой беременной женщине. Доступно по адресу: www.nice.org.uk/Guidance/CG62.

Развитие вашего ребенка: второй триместр

С момента зачатия до родов ваш растущий ребенок проходит несколько стадий развития. Средняя часть беременности называется вторым триместром.Он состоит из недель с 13 или 14 по недели 26 или 27. Сроки могут варьироваться в зависимости от вашего врача. В это время ваш малыш продолжает расти и меняться практически ежедневно. Вот краткое изложение того, как ваш ребенок развивается во втором триместре.

Путь к благополучию

Когда начинается второй триместр, длина вашего ребенка составляет около 3 дюймов. Ваш врач может сказать вам, что ваш ребенок имеет определенную длину «от макушки до крестца». Это означает, что вашего ребенка измеряют от макушки до низа (а не от головы до пяток), потому что ноги согнуты до живота ребенка.

В начале второго триместра голова вашего ребенка является самой большой частью его тела. В течение следующих нескольких недель остальная часть тела вашего ребенка станет длиннее, чтобы наверстать упущенное. К концу второго триместра рост вашего ребенка может быть 9 дюймов или даже больше.

Ниже приведены другие основные моменты второго триместра.

Ваш ребенок начнет слышать определенные звуки, например, ваше сердцебиение, примерно к 18-й неделе беременности. Слух вашего ребенка будет продолжать улучшаться, и он сможет слышать ваш голос.
Глаза вашего ребенка могут открываться уже на 20-й неделе. Перед этим веки были заклеены. Однако глаза вашего ребенка ничего не видят до третьего триместра.
К концу второго триместра у вашего ребенка появятся отпечатки пальцев и следы.
Тонкие волосы и белое воскообразное вещество покрывают и защищают кожу вашего ребенка. Кожа тонкая, дряблая, морщинистая. В третьем триместре часть жира начинает заполняться под кожей.
Пищеварительная система вашего ребенка начнет функционировать.Ребенок также начнет производить и выделять мочу, которая становится амниотической жидкостью.
Нервная система вашего ребенка развивается, и к концу второго триместра он сможет чувствовать все ваши движения и окружающую среду.
К середине второго триместра пол ребенка должен быть ясен. Если у вас есть УЗИ, вы сможете узнать пол вашего ребенка, если хотите. Имейте в виду, что ваш ребенок должен находиться в идеальном положении, чтобы врач или техник могли видеть половые органы.

На что обратить внимание

Ваш ребенок двигается почти все время на протяжении всей беременности. Однако вы не начнете чувствовать это примерно до 20-й недели. Сначала вы можете заметить ощущение трепетания. Трудно сказать, ваш это ребенок или что-то другое. Достаточно скоро движения станут очень заметными. Ваш партнер также может чувствовать движения ребенка. Возможно, вы даже сможете увидеть, как движется ваш живот, когда ваш ребенок «пинается».

Движения вашего ребенка помогают ему подготовиться к жизни вне вашего тела.Мышцы становятся сильнее, когда ваш ребенок учится пинать, сосать, открывать и закрывать руки. Ваш ребенок также учится корчить рожи, например, хмуриться, улыбаться и щуриться.

Вопросы к врачу

Как часто мне будут делать УЗИ?
Могу ли я услышать сердцебиение моего ребенка?
Какого пола мой ребенок?
Что я могу сделать, чтобы помочь ребенку услышать мой голос или другие звуки?
Как часто я должен чувствовать, как мой ребенок двигается или «пинается»?
Могу ли я изменить свой образ жизни, чтобы способствовать развитию моего ребенка?

Ресурсы

Американская академия семейных врачей, Изменения в организме во время беременности: второй триместр

Эта информация дает общий обзор и может не относиться ко всем. Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, относится ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Пренатальный уход | Зика и беременность

Во время беременности медицинские работники могут наблюдать за плодом на наличие признаков врожденной инфекции, вызванной вирусом Зика. На этой странице описывается, что известно об использовании ультразвука и амниоцентеза в клиническом ведении беременных женщин с возможной инфекцией, вызванной вирусом Зика.

Диагностика микроцефалии

Микроцефалия определяется как измерение окружности головы, которое меньше определенного значения для плодов или младенцев того же возраста и пола.Это значение измерения для микроцефалии обычно менее чем на 2 стандартных отклонения (SD) ниже среднего. Значение измерения также может быть обозначено как меньше 3-го процентиля.

Микроцефалия может быть диагностирована во время беременности с помощью УЗИ. Микроцефалию легче всего диагностировать с помощью УЗИ в конце второго триместра или в начале третьего триместра беременности. Хотя микроцефалия и внутричерепные кальцификаты обычно выявляются во время УЗИ в конце второго и начале третьего триместра беременности, эти признаки могут быть обнаружены уже на 18-20 неделе беременности.Однако обнаружение с помощью пренатального УЗИ может быть затруднено в этом гестационном возрасте из-за артефакта положения плода и движения плода. Оптимальное время для проведения ультразвукового скрининга микроцефалии плода неизвестно. При отсутствии микроцефалии наличие внутричерепных кальцинатов до 22 недель беременности может свидетельствовать о риске развития микроцефалии в будущем. Кроме того, аномалии плода, включая микроцефалию, могут быть незаметны при УЗИ плода, но могут быть видны при родах или развиваться постнатально.

Клиническое ведение беременных женщин с возможной инфекцией, вызванной вирусом Зика

Беременным женщинам с подтвержденной или возможной инфекцией, вызванной вирусом Зика, следует рассмотреть возможность серийных ультразвуковых исследований плода (каждые 3–4 недели) для оценки анатомии плода, особенно нейроанатомии плода, и для тщательного мониторинга роста. Учитывая продолжительность времени для выявления пренатальной микроцефалии, пренатальные ультразвуковые исследования должны включать подробную анатомию плода, особенно нейровизуализацию, для выявления мозговых или структурных аномалий, которые могут возникнуть до микроцефалии.Обновленные рекомендации по клиническому ведению во время беременности см. в обновленном временном руководстве CDC.

УЗИ плода

Рутинный ультразвуковой скрининг аномалий развития плода является компонентом дородовой помощи в Соединенных Штатах. Комплексное ультразвуковое исследование для оценки анатомии плода рекомендуется всем женщинам в сроке гестации 18–22 нед.

Оптимальное время проведения ультразвукового исследования среди беременных женщин с возможным контактом матери с вирусом Зика остается неизвестным.Аномалии обнаруживались где-то в период от 2 до 29 недель после появления симптомов. Недостаточно данных для определения оптимального времени между воздействием вируса Зика и первоначальным сонографическим скринингом. Аномалии головного мозга, связанные с врожденным синдромом Зика, были выявлены с помощью ультразвука во втором и третьем триместрах в опубликованных отчетах о случаях заболевания. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) ранее рекомендовали повторные ультразвуковые исследования каждые 3–4 недели женщинам, подвергшимся воздействию вируса во время беременности, с лабораторными признаками инфекции, вызванной вирусом Зика.Эта рекомендация была основана на существующих руководствах по мониторингу роста плода при других состояниях матери. При отсутствии данных, позволяющих определить время проведения УЗИ для выявления аномалий, связанных с инфекцией, вызванной вирусом Зика, поставщики медицинских услуг могут рассмотреть возможность увеличения временного интервала между УЗИ в соответствии с предпочтениями пациента и клиническим заключением.

Безопасность

УЗИ проводится во время беременности, когда необходима медицинская информация. Он использовался во время беременности в течение многих лет и не был связан с неблагоприятными исходами для матери, плода или новорожденного. Операторы УЗИ обучены использовать самую низкую мощность в течение минимального времени для получения необходимой информации. Среди различных национальных и международных медицинских организаций (Американский колледж радиологии, Американский колледж акушеров и гинекологов и Общество медицины матери и плода) существует консенсус в отношении того, что ультразвук безопасен для плода при правильном использовании.

Точность

Точность ультразвукового исследования для выявления микроцефалии в условиях вируса Зика у матери неизвестна и будет зависеть от многих факторов, таких как время инфицирования матери относительно времени скрининга, тяжесть микроцефалии, факторы пациента (например,г., ожирение), срок беременности, используемое оборудование и опыт лица, проводящего УЗИ. Поскольку отсутствие врожденной микроцефалии и внутричерепных кальцинатов на УЗИ в какой-то момент беременности не исключает будущую микроцефалию, по усмотрению лечащего врача могут быть рассмотрены дополнительные УЗИ. CDC будет обновлять руководство для женщин и их медицинских работников по мере поступления дополнительной информации, касающейся инфекции, вызванной вирусом Зика, и микроцефалии.

Чувствительность

Чувствительность пренатального УЗИ для выявления микроцефалии и аномалий головного мозга зависит от ряда факторов (например, времени проведения скрининга, тяжести микроцефалии, особенностей пациента). В исследовании внешней иконы врожденной микроцефалии, не вызванной вирусной инфекцией Зика, пренатально диагностированная микроцефалия коррелировала с неонатальной микроцефалией примерно в 57% случаев. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что совокупность ультразвуковых аномалий (например,, микроцефалия, вентрикуломегалия или аномалии мозолистого тела), выявленные пренатально в связи с заражением матери вирусом Зика, коррелируют с зарегистрированными структурными аномалиями у младенцев при рождении.

МРТ плода

МРТ плода не является инструментом скрининга и должна использоваться только для ответа на определенные вопросы, возникающие при УЗИ, или в отдельных ситуациях с высоким риском. Интерпретация МРТ плода требует специальных знаний и имеет ограниченную доступность в Соединенных Штатах.

Амниоцентез

Амниоцентез — это медицинская процедура, при которой небольшое количество амниотической жидкости берется из мешка, окружающего плод, для исследования. Роль амниоцентеза для выявления врожденной инфекции, вызванной вирусом Зика, неизвестна. Рассмотрение амниоцентеза должно быть индивидуальным, основанным на клинических обстоятельствах пациента. Амниоцентез использовался для оценки других врожденных инфекций и может рассматриваться при оценке потенциальной инфекции, вызванной вирусом Зика.Медицинские работники должны обсудить риски и преимущества амниоцентеза со своими пациентами.

Амниоцентез не рекомендуется проводить до 15 недель беременности. Амниоцентез, выполненный на сроке гестации ≥15 недель, связан с более низкой частотой осложнений, чем при проведении на более ранних сроках беременности (≤14 недель беременности). Однако оптимальное время для проведения амниоцентеза для диагностики врожденной инфекции, вызванной вирусом Зика, неизвестно и должно подбираться индивидуально в зависимости от клинических обстоятельств пациента. Может потребоваться направление к специалисту по охране материнства и плода.

Положительный результат МАНК вируса Зика в амниотической жидкости может указывать на инфицирование плода. Эта информация будет полезна беременным женщинам и их лечащим врачам, чтобы помочь в определении клинического ведения (например, дородовое тестирование, планирование серийных ультразвуковых исследований, планирование родов). Сообщения о корреляции между положительными результатами теста на вирус Зика в амниотической жидкости и клиническим фенотипом или подтверждающими лабораторными исследованиями младенцев противоречивы.Например, РНК вируса Зика была обнаружена в образцах амниотической жидкости; однако серийный амниоцентез показал, что РНК вируса Зика может присутствовать только временно. Хотя отрицательный результат МАНК вируса Зика в амниотической жидкости не исключает врожденной инфекции, вызванной вирусом Зика, он может потребовать дальнейшей оценки других причин микроцефалии (например, других инфекций, генетических нарушений).

Мы не знаем:

Оптимальное время для проведения амниоцентеза для диагностики врожденной инфекции, вызванной вирусом Зика.
Насколько чувствительны или специфичны тесты амниотической жидкости на врожденную инфекцию, вызванную вирусом Зика.
Если положительный результат является предиктором последующей аномалии развития плода.
Если положительный результат является прогностическим, у какой части младенцев с инфекцией будут аномалии.

Пренатальный тест: УЗИ (для родителей)

Что такое пренатальное УЗИ?

Пренатальное УЗИ — это безопасный и безболезненный тест, в котором используются звуковые волны для создания изображений, показывающих форму и положение ребенка.Это может быть сделано в первом, втором или третьем триместре, в зависимости от того, что ищет поставщик медицинских услуг.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует проводить хотя бы одно УЗИ во время беременности, но многие женщины делают два или более УЗИ. Женщины с беременностью высокого риска могут пройти несколько УЗИ во время беременности.

Зачем делают пренатальное УЗИ?

Ультразвук когда-то использовался только при беременности с высоким риском, но стал настолько распространенным, что часто является частью рутинной дородовой помощи.

Во время УЗИ звуковые волны отражаются от костей и тканей ребенка, создавая изображение, показывающее форму и положение ребенка в матке. Ультразвуковое исследование, также называемое сонограммой, сонографом, эхограммой или ультрасонограммой, проводится для:

подтвердить ожидаемую дату доставки
обнаружить беременность вне матки
посмотреть, может ли быть более одного плода
посмотреть, нормально ли растет плод
запись сердцебиения плода или дыхательных движений
проверить количество амниотической жидкости в матке
проверить положение плаценты (которая иногда может блокировать выход ребенка из матки) на поздних сроках беременности
сопровождать врачей во время других анализов, таких как амниоцентез
найти структурные дефекты, которые могут указывать на синдром Дауна, расщепление позвоночника или анэнцефалию
найти другие проблемы, такие как врожденные пороки сердца, расщепление губы или неба, а также проблемы с желудочно-кишечным трактом или почками

Что происходит во время пренатального УЗИ?

Чтобы подготовиться к пренатальному УЗИ, вас могут попросить пить много жидкости или некоторое время не мочиться, чтобы ваш мочевой пузырь был полным для обследования.

Ты переоденешься в тканевый халат и ляжешь на стол. В комнате обычно темно, поэтому изображения на экране компьютера хорошо видны. Техник (сонографист), обученный ультразвуковой визуализации, нанесет на живот прозрачный гель. Этот гель помогает с передачей звуковых волн.

Техник будет водить маленькой палочкой (преобразователем) над гелем. Датчик излучает высокочастотные звуковые волны, а компьютер измеряет, как звуковые волны отражаются от тела.Компьютер превращает эти звуковые волны в изображения. Иногда в конце теста заходит врач, чтобы встретиться с вами и сделать еще несколько снимков.

Пренатальное УЗИ безболезненно. Вы можете почувствовать легкое давление на живот, когда датчик перемещается по телу, а гель может показаться влажным или холодным. Тест обычно занимает не более 30 минут.

Иногда ультразвуковое исследование может быть выполнено через влагалище (так называемое трансвагинальное УЗИ ) на ранних сроках беременности, когда под этим углом лучше видны матка и яичники.

Некоторые УЗИ могут показать плод в трех измерениях, например, на фотографии (3D-УЗИ ), а иногда показать движение (4D-УЗИ ). Врачи могут использовать их для поиска врожденных дефектов.

р

Должен ли я пройти пренатальное УЗИ?

Этот тест считается безопасным, но вам решать, стоит ли его проходить. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать, почему и когда вам рекомендуется этот тест.

Когда делают пренатальное УЗИ?

Время проведения теста будет зависеть от того, почему его рекомендует поставщик медицинских услуг.

Пренатальное УЗИ может быть выполнено в начале первого триместра для подтверждения и даты беременности или на 11–14 неделе в рамках скринингового теста в первом триместре.

УЗИ во втором триместре беременности (также называемые стандартными УЗИ или УЗИ «уровня 2») обычно проводятся в период между 18–20 неделями беременности для изучения анатомии плода и подтверждения нормального развития. Этот тест часто может показать пол плода (пока плод «сотрудничает» и находится в правильном положении). Если вы хотите, чтобы пол вашего ребенка стал неожиданностью, обязательно сообщите об этом врачу или технику в начале этого теста.

УЗИ в третьем триместре позволяет исследовать плаценту и положение плода. Иногда ультразвук является частью теста, называемого биофизическим профилем (BPP) , чтобы увидеть, получает ли плод достаточное количество кислорода. BPP исследует дыхание ребенка, движения, количество амниотической жидкости, тонус и реакцию сердечного ритма.

Когда будут доступны результаты?

Несмотря на то, что техник может видеть изображения сразу, полная оценка может занять до 1 недели, если врач или специалист не присутствует на месте во время исследования.

В зависимости от того, где вы сделали УЗИ, техник может сказать вам в тот же день, все ли в порядке. Тем не менее, большинство радиологических центров или поставщиков медицинских услуг предпочитают, чтобы техники не давали комментариев до тех пор, пока специалист не посмотрит, даже если все в порядке.

Второй триместр | Беременность Роды и ребенок

Второй триместр беременности — это время, когда многие женщины чувствуют себя полными энергии и чувствуют себя хорошо. Вы станете заметно беременны, но вы не будете настолько тяжелыми, что вам будет трудно передвигаться.Это также время быстрого роста и развития вашего ребенка, и вы можете оказаться занятыми проверками здоровья и планированием родов.

Что такое второй триместр?

Триместры — это полезный способ подумать о беременности, потому что изменения, которые происходят с вами и вашим ребенком, делятся на 3 широкие категории: ранняя, средняя и поздняя беременность, что отражается в первом, втором и третьем триместрах.

Второй триместр представляет собой среднюю часть вашей беременности, с 13 по 26 неделю.Для многих женщин одной из лучших вещей в этом триместре является то, что тошнота может начать проходить.

Что происходит с вашим телом?

Во втором триместре ваше тело претерпит серьезные изменения. Ваша матка будет расти, и вы можете чувствовать некоторый дискомфорт или боль при растяжении маточных связок. Вы почувствуете, как натягивается кожа вокруг живота и груди, что может вызвать легкий зуд. У некоторых женщин в этих областях появляются растяжки, которые со временем исчезают.

Хотя ваш ребенок весит меньше килограмма, объем вашей крови увеличится, чтобы удовлетворить потребности всего роста, происходящего внутри вас, что означает, что вы наберете дополнительный вес.

Ваши эмоции

Беременность может быть замечательным и захватывающим временем, но также важно ожидать, что вы будете иногда испытывать повышенную тревогу или плохое настроение.

Иногда один или оба родителя испытывают тяжелые эмоции во время беременности, например, беспокойство по поводу родов или по поводу того, как справиться с ситуацией в качестве родителя.

Чувство беспокойства не редкость, и некоторые женщины могут испытывать симптомы состояния, называемого тревожным расстройством. Антенатальная депрессия — это расстройство настроения, которое включает сильные эмоциональные изменения, выходящие за рамки тех, которые вы могли бы ожидать во время беременности.

Если вас беспокоит чувство беспокойства, плохое настроение или депрессия, вы можете:

Что происходит с ребенком?

Во втором триместре ваш ребенок вырастет с 7,5 см и веса 30 граммов на 13-й неделе до примерно 23 см и 820 граммов на 26-й неделе.

Ваш ребенок сможет свободно двигаться внутри амниотического мешка в матке. Примерно к 19 неделе (или раньше, если это не первая беременность) вы можете почувствовать это движение — как легкое щекотание или трепетание. В течение этих 3 месяцев органы вашего ребенка будут продолжать развиваться, и печень, поджелудочная железа и почки начнут функционировать. Это также время, когда дети могут начать сосать палец. К 20 неделе ваш ребенок может слышать звуки, в том числе звук вашего сердцебиения, и он учится узнавать ваш голос, хотя уши еще не полностью сформированы.

Что вы можете ожидать во время дородовых посещений?

Регулярные дородовые посещения являются важной частью сохранения здоровья и обеспечения здоровья вашего ребенка. Как часто вы посещаете своего лечащего врача, будет зависеть от ваших личных обстоятельств, но для многих женщин посещения будут проводиться каждые 4–6 недель.

Во время всех посещений во втором триместре вам будут измерять кровяное давление, а также проверять ваши руки и ноги на наличие отеков. Вас могут взвесить, взять кровь на анализ и проверить мочу.

Ваш врач или акушерка проверит ваш живот, чтобы следить за ростом вашего ребенка, и прослушает сердцебиение вашего ребенка. Если вы не проходили УЗИ в первом триместре, вам могут предложить сделать его на сроке от 18 до 20 недель.

Как сохранить здоровье

Хорошо питаться и вести активный образ жизни как никогда важно во время беременности — это полезно для вашего физического и эмоционального здоровья, а также для вашего ребенка. Легкие и умеренные физические нагрузки во время беременности обычно безопасны: подумайте о ходьбе, плавании, йоге и езде на велосипеде во втором триместре.Упражнения с высокой ударной нагрузкой и занятия, связанные с риском падения, травм (особенно в области живота) или перегрева, не рекомендуются.

Ваш выбор пищи во время беременности также важен, но это не означает, что вы «едите за двоих». Доказано, что то, что вы едите во время беременности, влияет на рост вашего ребенка, а также на его здоровье в дальнейшей жизни.

На что обратить внимание во втором триместре

Отпуск по уходу за ребенком – обсудите со своим партнером, а затем с работодателем:

Как вы будете делить уход за ребенком со своим партнером (или другими членами семьи)?
Когда ты планируешь уйти в отпуск?
Когда вы собираетесь вернуться к работе?
Когда самое подходящее время, чтобы сообщить работодателю о своей беременности?
Изменится ли ваша роль на работе после рождения ребенка?

Дородовые занятия:

Узнайте у акушерки или врача о дородовом обучении, доступном в вашем районе.

УЗИ плода в Нижнем Новгороде

Разновидности УЗИ

Сдать анализ на синдром Дауна в 2 триместе беременности

Скрининговое УЗИ при беременности

Услуга доступна в отделениях:

УЗИ скрининг 2 триместра в Москве — цены и запись на диагностику онлайн на Meds.

сердцебиение и определение пола ребенка.

Что смотрит врач: сердцебиение на УЗИ

УЗИ первого триместра

УЗИ второго триместра

Пренатальный скрининг трисомий II триместра беременности, PRISCA

Пренатальный скрининг I триместра в Троицке, цены

Особенности скрининга

Кому проводят скрининг?

3 вопроса о тестировании на синдром Дауна во время беременности | Your Pregnancy Matters

Несколько слов о аномальных результатах УЗИ

Мягкие маркеры, обнаруживаемые при УЗИ в середине триместра — журнал O&G

Индивидуальные маркеры

1. Носовая кость второго триместра

2. Затылочная складка (NF)

3. Эхогенная кишка (ЭБ)

4. Укороченные длинные кости

5. Пиелоэктазия

6. Эхогенный внутрисердечный очаг (ЭИФ)

7. Кисты сосудистого сплетения (КПК)

Заключение

Каталожные номера

Развитие вашего ребенка: второй триместр

Пренатальный уход | Зика и беременность

Диагностика микроцефалии

Клиническое ведение беременных женщин с возможной инфекцией, вызванной вирусом Зика

УЗИ плода

Безопасность

Точность

Чувствительность

МРТ плода

Амниоцентез

Пренатальный тест: УЗИ (для родителей)

Что такое пренатальное УЗИ?

Зачем делают пренатальное УЗИ?

Что происходит во время пренатального УЗИ?

р

Должен ли я пройти пренатальное УЗИ?

Когда делают пренатальное УЗИ?

Когда будут доступны результаты?

Второй триместр | Беременность Роды и ребенок

Что такое второй триместр?

Что происходит с вашим телом?

Ваши эмоции

Что происходит с ребенком?

Что вы можете ожидать во время дородовых посещений?

Как сохранить здоровье

На что обратить внимание во втором триместре

Добавить комментарий Отменить ответ