Пониженные лимфоциты при беременности: Лимфоциты при беременности

Содержание

Лимфоциты при беременности

Тело беременной женщины претерпевает множество изменений. Обменные процессы, направление и скорость течения физиологических реакций, гормональный статус – меняется практически все. Это необходимо, ведь перед организмом будущей мамы стоит важная и ответственная задача – создать условия для развития и роста плода, и дать ему все, что для этого необходимо.

Соответственно, многие лабораторные показатели в период беременности очень сильно сдвигаются. В числе прочего, происходит изменение содержания лимфоцитов в крови. Как и почему меняются лимфоциты у беременных?

Анализ крови: лимфоциты при беременности

У будущей мамы происходит особая перестройка иммунной системы, в связи с чем иммунокомпетентных клеток, среди которых лимфоциты, нейтрофилы и другие лейкоциты, становится больше или меньше.

Общее число лейкоцитов может возрастать, иногда также происходит сдвиг лейкоцитарной формулы влево: происходит увеличение содержания молодых форм клеток (палочкоядерные нейтрофилы) в сравнении со старыми (сегментоядерные нейтрофилы).

Судя по всему, это происходит по той причине, что беременность является для организма универсальным «анаболиком». В период ожидания ребенка ускоряется обмен веществ, усиливаются синтетические процессы, активно выделяются гормоны, стимулирующие деление клеток. Толчок к повышению активности получает и костный мозг, где образуются белые кровяные клетки.

Однако наряду с этим лимфоциты в крови при беременности понижены. Как правило, их количество в общем анализе остается приемлемым (то есть укладывается в границы 20-40%). Однако почти всегда их становится меньше, чем было у конкретной женщины ранее. Иногда же лимфоциты понижены при беременности до 16-18%. Это меньше общепринятой нормы, однако для периода вынашивания вполне нормально.

О том, почему именно происходит такое изменение и как меняются в числе отдельные субпопуляции лимфоцитов, будет рассказано ниже.

Лимфоциты в крови при беременности: почему и как именно они снижены?

Ребенок – это самое дорогое, что есть у любой женщины, поэтому ожидая малыша, каждая мать еще до рождения пытается оградить его от всевозможных бед. Однако у иммунной системы настроения относительно плода прямо противоположные. Дело в том, что эмбрион образовался из генетического материала не только матери, но и отца. Следовательно, для иммунной системы плод – это чужак, от которого она стремится избавиться примерно с таким же, образно говоря, энтузиазмом, как от микроба или паразита. Активнее всего навредить ребенку стремятся именно клетки-лимфоциты. Поэтому природа, защищая малыша от иммунной системы матери, и изобрела специальный механизм. Лимфоциты понижены при беременности, так что их потенциальный вред тоже становится меньше.

Это еще не все. Также в теле происходит выделение биологически активных веществ, которые уменьшают функциональную активность лимфоцитов, ведь важно не только снизить их количество, но и сделать так, чтобы оставшиеся клетки не могли негативно воздействовать на ребенка.

Среди всех типов лимфоцитов угнетаются главным образом Т-киллеры и В-клетки, вырабатывающие антитела, а Т-супрессоры, наоборот, становятся более активны. Функция последних заключается в том, чтобы уменьшать агрессию остальных лимфоцитов и делать работу иммунной системы сбалансированной. Так что лимфоциты у беременных в целом понижены, но Т-супрессоров при этом может стать больше. С 5-8 недели беременности они стремительно повышают свою работоспособность и обеспечивают будущему младенцу защиту.

Последствия уменьшения лимфоцитов при беременности: как с ними бороться?

К сожалению, такой совершенный, на первый взгляд, механизм имеет свои слабые места. Все дело в том, что, раз лимфоциты при беременности снижаются, то это делает организм женщины более уязвимым к различным микробным, паразитарным, да и вообще всем заболеваниям: ведь иммунитет защищает нас не только от биологической угрозы, но и практически от всех возможных зол. С последствиями этого, проявляющимися в виде повышенной заболеваемости, сталкивалась практически любая женщина, ставшая мамой.

Что же можно сделать, чтобы избежать болезней в такое неподходящее время? Во-первых, к любой беременности в идеале нужно готовиться. Пролечить очаги хронической инфекции, пропить курс витаминов, запланировать зачатие на август-сентябрь, чтобы самый ответственный первый триместр беременности пришелся на время сразу после лета, когда иммунитет работает лучше всего.

Во-вторых, очень важно беречь себя на протяжении вынашивания. В периоды эпидемий ОРВИ меньше находиться в местах скопления народа, правильно питаться, соблюдать режим труда и отдыха.

В-третьих, необходимо поддерживать иммунную систему извне. Сделать это можно приемом препарата Трансфер Фактор. При отсутствии заболеваний и по согласованию с врачом его можно принимать даже беременным. Достоинством средства является его полная безопасность, гипоаллергенность и то, что он целенаправленно помогает иммунной системе. Благодаря его действию удается компенсировать ослабление лимфоцитарного звена иммунитета: увеличить активность нейтрофилов и макрофагов, которые берут на себя обязательства по охранению здоровья беременной женщины.

Ответственное отношение к здоровью, прием Трансфер Фактора и наблюдение у специалиста – это все, что необходимо женщине для рождения здорового малыша. При соблюдении этих условий можно обеспечить нормальное самочувствие и состояние в период ожидания ребенка, несмотря на то, что в это время у беременной происходит снижение количества лимфоцитов и ослабление иммунитета.

норма, о чем это говорит, способы лечения отклонений

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

В период беременности женский организм подвергается изменениям, за течением которых необходимо следить. В частности, это касается количества лимфоцитов в крови. Их понижение или повышение может иметь разные причины и последствия.

Пониженные лимфоциты при беременности — это частое явление. Важно следить за граничным значением, чтобы не допустить ослабления организма и развития неприятных последствий. Также может встречаться увеличение количества этих кровяных телец. Рассмотрим ситуацию подробнее.

Необходимо регулярно следить за составом крови при беременности

Что такое лимфоциты, их роль в организме

Основными защитниками организма являются лимфоциты. При беременности некоторые их функции могут сыграть негативную роль, если будет нарушен баланс. Эти белые кровяные тельца выполняют такие задачи:

идентифицируют чужеродные или мутировавшие клетки;
вырабатывают антитела для борьбы с чужеродными агентами;
оказывают цитотоксическое действие;
формируют иммунитет.

Основные функции лимфоцитов

Если лимфоциты ниже нормы при беременности, с одной стороны, это способствует защите плода от влияния агрессивных клеток, а с другой — делает организм будущей матери более уязвимым к болезням.

Отклонения от нормы

У женщин в положении состав крови подвергается изменениям, в том числе затрагиваются и лимфоциты. При беременности норма зачастую сдвигается влево, то есть в сторону уменьшения процентного значения. При этом изменяется и внутренняя структура лимфоцитарной формулы.

Клинический анализ крови	Небеременные женщины	Беременные женщины
Клинический анализ крови	Небеременные женщины	1 триместр	II триместр	III триместр
Гемоглобин, г/л	115-145	123(116-135)	114(110-130)	112(110-125)
Гематокрит, л/л	0.36-0.42	0.38	0.37	0.36
Эритроциты, х 10¹²/л	3.7-4.5	4.2	3.5	3.9
Цветной показатель	0.86-1.05	0.86-1.05
Ретикулоциты, %	0.5-1.2	2-12
Лейкоциты, х 10°/л	4.0-6.0	6.8-7,4	7. 6-10.0	10.4-12.0
Нейтрофилы, %	47-72	68	67	64
Базофилы, %	0.5-1.0	—	—	—
Эозинофилы, %	0.5-1.0	1.5-1.6	2.0	1.2
Лимфоциты, %	20-25	27-29	25-27	25-27
Моноциты, %	3-11	3-6	4-6	4-5
СОЭ, мм/ч	2-15	13-21	25	30-35
Тромбоциты, х 10^э/л	130-400	130-400

Таблица: Нормы содержания кровяных телец до и в период беременности

Прочитайте также статью Лейкоциты в крови при беременности на нашем портале.

Нормой считается значение в пределах 18–40%. Если оно опускается ниже 16%, говорят о лимфоцитопении, а при повышении свыше 45–50% возникает риск развития лимфоцитоза. О чем это говорит и в чем заключаются причины отклонений — рассмотрим подробнее.

Пониженные значения

Достаточно часто наблюдается ситуация, когда лимфоциты в крови понижены. При беременности такая реакция организма считается естественной, так как он намеренно снижает защитный барьер, чтобы дать возможность адаптироваться плоду и предотвратить его отторжение.

Видео доктора Комаровского о повышенном уровне лейкоцитов при беременности

Обычно снижаются не все показатели. Наибольшие изменения касаются Т-киллеров и В-клеток, так как именно они борются с чужеродными клетками и вырабатывают антитела. Супрессоры же становятся более многочисленными и активными, чтобы подавить агрессивную реакцию остальных лимфоцитов.

Так как понижены лимфоциты, при беременности женщина становится более слабой и восприимчивой к заболеваниям. Важно в этот период избегать источников заражения, полноценно питаться и принимать витамины.

Совет: рекомендуется укрепить иммунитет минимум за 3-4 месяца до планируемого зачатия.

Женщина становится более восприимчива к болезням

Если лимфоциты понижены у беременных менее чем до 16%, стоит провериться на наличие таких заболеваний:

апластическая анемия;
туберкулез;
лимфогранулематоз;
волчанка;
аутоиммунные патологии;
онкология.

Лечение заключается в устранении причин отклонений и приеме стимулирующих препаратов. В связи с беременностью терапия проводится под строгим наблюдением врача.

Лимфоцитоз

Гораздо более опасным явлением считается ситуация, когда лимфоциты при беременности повышены. Незначительное их увеличение может быть спровоцировано инфекцией или аллергической реакций, то есть иммунным ответом организма.

Когда отклонения превышают 15% барьер, развивается лимфоцитоз. Он представляет прямую угрозу для ребенка, так как плод воспринимается лимфоцитами, как инородное тело, что связано с наличием генов отца. Клетки начинают атаковать «чужака», провоцируя его отторжение, то есть выкидыш.

Лимфоцитоз может спровоцировать выкидыш

Важно: для устранения подобных рисков нужно следить за анализами и при необходимости принимать лекарства, которые подавляют выработку агрессивных клеток.

Постоянный контроль над здоровьем будущей матери — это основа правильного развития ребенка в ее утробе.

Понижены лимфоциты при беременности в крови у женщины

Содержание:

Типы клеток крови и лимфыПричины снижения популяции клеток в биологической жидкости

Беременность – особое состояние, с которым связаны физиологические изменения. В любом другом случае эти изменения являются признаками патологии, но для процесса вынашивания плода часто они нормальны.

Нормой во время беременности считается значение лимфоцитов 18–44% от общего количества лейкоцитов. Отклонение от этого числа в сторону уменьшения может быть признаком различных заболеваний и состояний. Нередко у будущих матерей незначительно понижены лимфоциты при беременности во 2–3 триместре. Данное явление чаще всего связано со снижением иммунитета.

Давайте разберемся, что такое лимфоциты и каковы причины снижения их уровня в период беременности.

Типы клеток крови и лимфы

В крови человека свободно циркулирует определенное количество клеток, выполняющих защитную, транспортную и буферную функцию. К ним относятся эритроциты, тромбоциты, лейкоциты и их разновидности. Клетки помогают организму обнаружить проникновение чужеродных агентов – вирусов, бактерий, аллергенов, паразитов. Каждый из видов белых телец отвечает за определенный вид болезнетворных микробов. Они приближаются к вирусу или бактерии, захватывают их и поглощают или передают на уничтожение другим специализированным клеткам.

Для эффективного выполнения задач клетки делятся на группы. Во-первых, существуют гранулоциты и агранулоциты. К первой группе относят нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, отвечающие за борьбу с паразитарными инфекциями, грибками и некоторыми бактериями.

В отличие от них, вторая группа отвечает за вирусы и противоопухолевую защиту. Лимфоциты делятся на Т-хелперы, Т-киллеры и N-киллеры в зависимости от назначения. Моноциты способны захватывать и переваривать чужие клетки, сопоставимые с собственными по размерам. Снижение их популяции может повлиять на иммунную защиту у женщины, вынашивающей ребенка.

Причины снижения популяции клеток в биологической жидкости

Будущие матери обычно начинают волноваться, что это значит, если в биологической жидкости обнаруживается снижение показателей лимфоцитов или других клеток. Этот вопрос зависит от того, на каком сроке она находится. В первые 3 месяца иммунитет снижается, чтобы не атаковать будущего ребенка и не спровоцировать выкидыш. Т- и В- лимфоциты становятся менее агрессивными, в то время как активность Т-супрессоров возрастает.

Второй триместр обычно характеризуется стабилизацией ситуации. Если к концу 24 недели сохраняется снижение уровня лимфоцитов, это повод для поиска причины нарушения.

Нормой в период вынашивания плода считается значение лимфоцитов 18–44% от общего количества лейкоцитов. Отклонение от этого числа в сторону уменьшения может быть признаком:

хронически протекающих заболеваний;
аллергических реакций;
ВИЧ;
резус-конфликта между матерью и плодом.

Одновременно со снижением уровня агрессии относительно развивающегося плода возникает угроза атаки матери вирусами и бактериями. Это неблагоприятно сказывается и на ребенке, поскольку чужеродные агенты легко проникают к нему от матери. Третий триместр беременности с измененными показателями опасен возникновением угрозы преждевременныых родов. Поэтому для предупреждения ситуации за 3–6 месяцев до зачатия необходимо пролечить все хронические очаги инфекции, позаботиться об укреплении иммунитета.

Видео

Читайте далее: чихание при беременности

Фото: ©Depositphotos

Про лимфоциты.

..на заметку! — 17 ответов

Практически у всех женщин с наступлением беременности снижается иммунитет, так как в этот период включается естественный механизм его подавления. В первую очередь это относится к клеточному иммунитету.

Женский организм, плацента и плод вырабатывают особые белковые факторы и вещества, которые угнетают иммунный ответ на присутствие чужеродного организма и не допускают реакции отторжения зародыша. Беременная женщина обычно не рассматривается как иммунологически «скомпрометированный» хозяин. Однако беременность связана со сложными иммунологическими изменениями, которые могут подвергнуть беременную женщину более высокому риску заболеваний.

Т-лимфоциты матери распознают антигены плода. Этот антиген-специфический иммунный ответ на отцовские антигены приводит к пролиферации и накоплению определенных клонов T-лимфоцитов. Во время беременности происходит сенсибилизация цитотоксических T-лимфоцитов матери к унаследованным от отца антигенам тканевой совместимости. Беременность всегда сопровождается иммунодепрессией, но иммунитет женщины восстанавливается примерно через 3 месяца после родов. Иными словами, во время беременности у всех женщин иммунный статус понижается, тем не менее, после родов он почти всегда возвращается к исходному уровню.

Угнетение иммунной системы проявляется в снижении абсолютного и относительного количества Т-клеток при некотором повышении относительного содержания активных Т-лимфоцитов. При исследовании субпопуляций Т-лимфоцитов установлено достоверное снижение числа Т-хелперов, Т-супрессоров при повышенном значении соотношения Т-супрессоры/Т-хелперы. Функция Т-клеток, оцениваемая по их колониеобразующей активности и пролиферативному ответу на стимуляцию антигеном, снижается. Также Т-клеточная цитотоксичность может быть снижена. В-клеточный ответ и продукция иммуноглобулинов тоже оказываются подавленными, количество B-лимфоцитов снижается.

Другие авторы наблюдали повышение функции В-лимфоцитов, сопровождающееся повышением уровня сывороточных иммуноглобулинов. Иммуноглобулины играют важную функцию посредников в каскадном развитии иммунного ответа и частично могут обусловливать эффективность конечных, эффекторных реакций клеточного иммунитета по инактивации и элиминации бактериальных, вирусных и грибковых антигенов. Функциями антител является запуск классического пути активации комплемента, прикрепление к микробной клетке (опсонизация) с целью усиления эффективности фагоцитоза и цитотоксических реакций, осуществляемых естественными киллерами, моноцитами и макрофагами, цитотоксическими Т-лимфоцитами.

Изменения в иммунном статусе беременных выражаются в дисиммуноглобулинемии: снижении содержания IgG, повышении уровня IgM и IgA. Так как IgG относится к основному классу иммуноглобулинов, ответственных за антибактериальный иммунитет, снижение его содержания при активации инфекционного процесса у беременной может свидетельствовать об угнетении иммунологической реактивности организма. С иммунопатологической точки зрения, в регуляции иммунологического равновесия во время беременности участвует самая древняя система иммуного ответа, система цитотоксических NK-клеток, которые инактивируются при беременности.

Более того, гормональные изменения, происходящие во время беременности, также могут иметь иммуносупрессивный эффект. Прогестерон и кортизол, оба повышающиеся во время беременности, обладают способностью подавлять клеточный иммунитет. Доказано, что эстрогены и прогестерон обладают свойствами физиологических иммуносупрессоров, причем прогестерон поддерживает локальную иммуносупрессию в плаценте, избирательно блокируя Т-лимфоциты. Во время беременности в матке содержится большое количество макрофагов, располагающихся в эндометрии и миометрии. Их количество регулируется гормонами яичников, так как макрофаги содержат рецепторы к эстрогенам.

Традиционные взгляды на беременность не только как на иммуносупрессивное состояние, но даже как на иммунодефицитное состояние все ещё широко распространены. Однако эта точка зрения не согласуется с тем, что при беременности не отмечается склонности к развитию инфекционных и воспалительных заболеваний, наоборот, многие хронические воспалительные процессы, в том числе и в органах малого таза, затухают во время беременности. Более того, остаются необъясненными важные изменения в иммунной системе при беременности, а именно содержание больших количеств лейкоцитов (включая макрофаги, большие гранулярные лимфоциты и T-лимфоциты) на границе трофобласта и децидуальной оболочки, а также повышение в периферической крови матери количества гранулоцитов и моноцитов. Большое число пролиферирующих клонов T-лимфоцитов в крови беременной женщины четко определяется уже на 9-10 неделе после зачатия. Эти изменения достигают максимума во втором триместре беременности. После 30 недель беременности почти все пролиферировавшие клоны исчезают. К моменту родов степень клональности возвращается к нормальным значениям.

В ответ на действие эндотоксинов моноциты беременных женщин выделяют больше провоспалительных цитокинов, чем моноциты небеременных женщин. Таким образом, налицо активация системы естественного иммунитета при беременности. Исследования профессора Кембриджского университета Дугласа Фирона и американского профессора Ричарда Локси помогли по-новому взглянуть на роль естественного иммунитета в защите организма от чужеродных факторов. Они считают, что система естественного иммунитета, возникшая с первыми многоклеточными организмами не является иммунологическим атавизмом. Исследования последних лет показали, что естественный иммунитет является основой в защите организма от инфекций. Новое осмысление роли естественных факторов иммунной защиты позволило выработать новые подходы к профилактике и лечению бактериальных, вирусных, аутоиммунных заболеваний, и это позволило по-новому взглянуть на «иммунологический парадокс» беременности.

Основываясь на выводах Фирона-Локси, была предложена концепция регуляции иммунной системы матери при беременности: клеточные и растворимые продукты плаценты обладают разнонаправленным модулирующим действием на врожденное и приобретенное звенья иммунной системы матери, что приводит к тому, что специфический иммунный ответ подавляется, а неспецифический, наоборот, усиливается.

Источник: Википедия

Сидорова И. С., Алешкин В. А., Матвиенко Н. А. Состояние иммунной системы у беременных и новорожденных группы высокого риска по внутриутробному инфицированию.

– М.: Центр иммунокоррекции НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского.Гузов И. И. Иммунобиология и иммунопатология беременности.

Функции Т- и В-лимфоцитов – это выявление и уничтожение антигенов. Так как в организме плода присутствуют антигены отца, данные клетки должны были бы активизироваться против эмбриона. Однако этого не происходит, так как одновременно с зачатием в организме женщины запускаются особые иммунные реакции, несколько подавляющие активность лимфоцитов против отцовских антигенов. В период беременности особенно активными становятся супрессорные белые тельца, предотвращающие реакцию сенсибилизации. Появляются они в крови с пятой – восьмой недели беременности. Таким образом, в организме женщины становится меньше Т-хелперов, защищающих от проникновения болезнетворных микробов и больше Т-супрессоров, подавляющих активный иммунный ответ.

Эти клетки никаким образом не влияют на состояние органов воспроизводства или самого плода, так как находятся только в крови. В плаценте вырабатываются особые вещества, не дающие Т-лимфоцитам проникнуть к плоду. Если по каким-то причинам количество этих веществ станет меньше, существует угроза прерывания беременности. Наиболее сильны супрессорные клетки в 1 и 2 триместрах.
При этом организм женщины не остается без защиты от внешних инфекций: усиливается работа нейтрофилов и вырабатывается больше фагоцитов

Источник: http://tiensmed.ru/news/limfocity1.html

Лимфоцитами называют клетки, которые относятся к подгруппе лейкоцитов известных также как «белые кровяные клетки». Снижение лимфоцитов во время беременности – нормальное явление, которое, по сути, и дает возможность беременности осуществиться и развиваться. Так как лимфоциты отвечают за иммунитет и защищают организм от чужеродных тканей, то если бы их количество не снижалось, беременность не могла бы нормально развиваться потому, что лимфоциты производили бы постоянную атаку на появившийся чужеродный организм (эмбрион). Из этого следует, что лимфоциты не только могут, но и должны снижаться при беременности.
А что же ожидает женщину в случае, когда этого не происходит? Тогда беременность все время будет находиться под угрозой. Ведь, активизируясь, лимфоциты будут проникать внутрь плаценты и уничтожать плод. Таким образом, выкидыш или прерывание беременности будут неизбежны, если врачи вовремя не начнут искусственным путем укреплять иммунитет беременной с помощью клеток будущего папы.
Так как лимфоциты при беременности играют одну из ключевых ролей очень важно следить за их количеством в крови, чтобы при необходимости начать незамедлительно действовать.

Понижены лимфоциты при беременности: что делать

Автор Наталья Романова На чтение 8 мин Просмотров 674

С наступлением беременности в организме мамочки начинаются кардинальные перемены и преобразования: изменяется гормональный фон, появляются признаки токсикоза, начинает разбухать грудь, изменяется химический состав крови и пр. Достаточно распространенным явлением считаются пониженные лимфоциты при беременности. Подобные изменения крайне важны, потому как они направлены на создание благоприятных условий для развития и благополучного роста плода.

У многих будущих мамочек повышается аппетит

Роль лимфоцитарных клеток в организме

Лимфоцитарными клетками называют особые структуры человеческого организма, относящиеся к группе лейкоцитов. Это белые кровяные клетки, имеющие достаточное крупное ядро и производящиеся в костномозговых структурах. А у эмбрионов данные клеточные структуры образуются в тканях печени и стволовых клетках. Именно иммунная система прежде всего страдает от данного гормона, а, точнее, его дефицита. Для полноценного состояния и работы организма необходимо соответствие норме лимфоцитов, чтобы их количество имело правильное соотношение с прочими клетками.

Лимфоцитарные клетки выступают основной защитной силой организма, оберегающей беременную от внешних агрессивных атак вирусных и бактериальных организмов. Если же наблюдается понижение лимфоцитов при беременности, то это может указывать на тревожный признак, что защита организма понижена, а, значит, со здоровьем мамочки не все так прекрасно. Лимфоциты активно сражаются с агрессивными микроорганизмами и помогают организму продуцировать антитела, действие которых также будет направлено против инфекционных атак.

Существуют определенные нормы данных клеточных структур, для взрослых они одни, для детей – другие. Среди всех лейкоцитов эти клетки должны занимать порядка 20-35%. При этом лишь 2% данных клеток передвигаются внутри организма в составе кровотока, а все остальные содержатся в костных тканях. В процессе вынашивания у каждой мамочки на клеточном уровне происходит снижение иммунной защиты. Подобная реакция считается естественной и направляется на то, чтобы избежать отторжение плодного яйца, ведь иммунная система воспринимает его за посторонний, чужеродный организм.

Нормальные показатели

У беременных женщин лимфоциты производятся не только в костномозговых структурах, но и в печени и в стволовых клетках развивающегося внутри ребенка. Существует несколько разновидностей подобных клеток.

В-лимфоциты предназначены для распознавания чужеродных агентов и микроорганизмов, а также для выработки к ним антител.
Т-лимфоциты контролируют иммунный ответ, при этом клетки Т-супрессоры работают на его подавление, а Т-хелперы – на его усиление.
Т-киллеры (или лимфоциты NK-группы) предназначены для уничтожения посторонних клеточных структур.

У здоровых людей нормальным считается содержание лимфоцитов в количестве 20-35% от общего лейкоцитарного объема, при этом Т-лимфоциты занимают из них 65-80%, Т-киллеры и В-лимфоциты – по 8-20%. При расшифровке результатов для беременной пациентки могут выявиться более низкие показатели. В целом при беременности норма данных клеток составляет порядка 18-44% от общего количества лейкоцитов.

Если в крови при беременности произойдет активация лимфоцитарных клеток, то данное явление рассматривается, как крайне неблагоприятное, свидетельствующее о процессах прерывания вынашивания либо преждевременного родоразрешения. Особенно важно следить за показателями в первые два триместра. Плацентарные ткани должны в полном объеме производить супрессанты, необходимые для предотвращения проникновения белых телец крови к плодному организму, иначе существует риск выкидыша.

Почему понижаются лимфоциты

На плановом приеме у лечащего врача-гинеколога

Как известно, материнский организм с первого дня начинает воспринимать плодные ткани, как чужеродное, постороннее тело. Просто ребенок является результатом смешения генетических материалов отца и матери, поэтому иммунные структуры не признают в нем своего и начинают активную борьбу с агрессором, в чем им помогают лимфоциты в крови. Именно от них будущему малышу грозит действительно серьезная опасность. Лимфоциты начинают точечно истреблять белки отцовских генов, что чревато нарушениями во внутриутробном развитии или самопроизвольным выкидышем.

Чтобы избежать подобного воздействия на плод, самой природой было заложено создание в материнском организме специализированных защитных механизмов, которые предотвращают плодное отторжение. Пониженное содержание лимфоцитов как раз и является одним из проявлений подобного защитного механизма. Уже с самого первого дня после оплодотворения организм мамочки все ресурсы направляет на подавление активности компонентов иммунной системы.

Хоть лимфоциты понижены при беременности, материнский организм все равно находится под иммунной защитой. То, что деятельность лимфоцитов находится в подавленном состоянии, с лихвой компенсируется особой активностью нейтрофилов и фагоцитов. Деятельность клеток, которые обеспечивают производство антител, угнетается, Т-супрессоры подавляют их атаку на плод. Поэтому даже при вынашивании иммунная система пациенток функционирует сбалансировано. Если вынашивание протекает без осложнений, то при лабораторных исследования крови у женщины обнаружится повышенное содержание именно клеток-супрессоров на фоне низкого содержания остальных лимфоцитарных форм.

Чтобы определить содержание лимфоцитов, достаточно провести клиническое исследование крови, но для получения полной картины состава лимфоцитов понадобиться сделать иммунограмму. Для ее проведения существуют свои причины и показания, к которым относят несовместимость тканей плода с матерью, разного рода аллергические реакции и резус-конфликт, наличие ВИЧ или хронических воспалительных патологий типа гастрита, цистита, кандидоза и пр.

Если у беременной выявляется понижение лимфоцитов ниже 16%, то необходимо пройти углубленное обследование. Столь низкие показатели могут сигнализировать о развитии таких опасных патологических состояний, как онкопатология, аутоиммунные заболевания, системная волчанка или туберкулез, анемия апластической формы либо лимфогранулематоз. Терапия направляется на устранение всех причинных факторов, спровоцировавших падение лимфоцитарного уровня. Все назначения производит исключительно врач, под контролем которого и осуществляется лечебный процесс.

Чем это может грозить

Механизмы защиты ребенка от материнских иммунных атак продуманы самой природой, однако, есть в этих процессах и некоторые недочеты. Хоть результаты исследований крови пациентки и показывают норму, ее защитные иммунологические барьеры все равно снижаются, ведь лимфоциты-то снижены, поэтому и иммунитет тоже слабеет. В результате организм становится незащищенным перед разнообразными микроорганизмами и воздействием внешней среды. Поэтому одним из обязательных условий в подготовке и планировании беременности является укрепление иммунитета.

В силу подобных иммунологических особенностей специалисты рекомендуют мамочкам планировать зачатие на осенний сезон, тогда третий триместр придется на лето, когда наблюдается усиленная работа иммунитета.
Еще до оплодотворения необходимо выявить и основательно пролечить все имеющиеся инфекции, в т. ч. и протекающие латентно, иначе в процессе вынашивания иммунной системе придется вести борьбу еще и с ними.
Чтобы обеспечить нормальное течение беременности и плодное развитие, необходимо заранее пропить курс комплексной витаминотерапии.
После оплодотворения мамочке придется уделять организму максимум внимания и исключить любые риски и негативные воздействия. Больше гулять пешком, желательно за городом или по набережным, где воздух чище.
Если началась эпидемия гриппа, женщине надо приобрести маску и избегать мест с особенно большим скоплением народа.
Нельзя пропускать плановые акушерские осмотры и сдачу лабораторных анализов, по которым врач сможет обнаружить наличие каких-либо отклонений в беременном организме.
Поддержанием иммунитета надо заниматься и в ходе беременности, сегодня существуют препараты, разработанные специально для будущих мамочек.

В общем, женщина должна в точности выполнять все рекомендации и предписания акушер-гинеколога, который ведет ее беременность.

Лимфоцитоз беременных

Важно включать в рацион питания свежие фрукты

Итак, у беременных количественное содержание лимфоцитов понижается, что считается одним из вариантов нормы. А что, если уровень данных клеточных структур, наоборот, возрастает. Насколько нормально подобное состояние и может ли оно быть опасным? Лимфоцитоз – именно так называется состояние, для которого характерно повышенное содержание белых кровяных клеточных структур. Обычно подобное явление означает, что в организме свирепствует какая-то вирусная инфекция или даже несколько.

Лимфоцитоз у беременных возникает на фоне защитных иммунных реакций вследствие проникновения в организм патогенного возбудителя. Подобное состояние самостоятельно проходит спустя месяц-два, когда самочувствие будущей мамочки улучшается. Обычно лимфоцитоз развивается на фоне вирусных патологий (ОРВИ или ветрянка, грипп и пр.), бактериальных заболеваний (сифилис, туберкулез), травматических повреждений или сильных ожогов (в т. ч. и солнечных).

Также спровоцировать лимфоцитоз беременных может нездоровый и нерегулярный рацион, переливание крови или реакция на лекарство, психоэмоциональное перенапряжение либо дефицит витамина В12. Предраковые и онкологические состояния, табакокурение и перегрузки тоже могут стать причиной повышенного содержания лимфоцитов у беременной. Своевременное обращение к специалисту при возникновении необычных симптомов поможет успешно справиться с лимфоцитозом и избежать негативных последствий для плода.

Витаминотерапия для поддержки беременности

Поскольку ослабление иммунного статуса при вынашивании является нормой, то необходимо помочь организму дополнительными источниками минералов и витаминов, чтобы плод получал все необходимое для гармоничного и полноценного развития. Современный фармацевтический рынок предлагает будущим мамочкам массу безопасных при вынашивании препаратов, которые поддержат иммунитет на должном уровне. Только никакой самодеятельности, любые лекарства, даже безобидные витамины, должны назначаться вашим врачом.

Чаще всего дамам в интересном положении сегодня назначаются специализированные витаминно-минеральные комплексы, разработанные специально для беременных, среди которых самыми популярными считаются:

Алфавит – уникальный препарат, витамины и минералы разделены на разноцветные таблетки, что позволяет подбирать недостающие компоненты и отказаться от тех, которые организм получает в достаточных количествах.
Витрум Пренаталь. Препарат богат на содержание фолиевой кислоты и железа, что особенно незаменимо для мамочек с ЖДА. А вот йода в данном препарате нет.
Элевит Пренаталь – комплекс, богатый на содержание магния, но йода в нет тоже нет.
Компливит Мама. Препарат подходит для пациенток, чье питание разнообразно и сбалансировано. Его обычно назначают для профилактики дефицита какого-либо микроэлемента либо витаминного вещества.

Сама природа позаботилась о создании подобного защитного механизма, поэтому пониженные лимфоциты у беременных не стоит считать признаком какой-либо патологии, если, конечно, показатели находятся в пределах допустимых норм. Если мама чувствует себя отлично, ее не беспокоят подозрительные симптомы, то и волноваться не о чем, беременность протекает по плану. Выполняйте рекомендации акушера-гинеколога и поддерживайте организм витаминами, столь необходимыми малышу.

Общий анализ крови у беременной

Итак, что же отличает нормальную кровь небеременной женщины от крови беременной?

Прежде всего, это количество плазмы.⠀

Объем циркулирующей крови при беременности постепенно увеличивается, так как мама работает за себя и за будущего малыша. Во время беременности происходит физиологическое снижение некоторых параметров: снижается общее количество эритроцитов и соответственно, гемоглобина. Теперь ВНИМАНИЕ! для диагностики анемии беременных недостаточно только этих показателей. При сниженном количестве гемоглобина (ниже 110) и эритроцитов (ниже 3,5) рекомендовано не сразу выставлять диагноз АНЕМИЯ, а посмотреть еще на несколько параметров:⠀

✔️Форма эритроцитов.⠀

Зрелый, богатый железом эритроцит — это двояковпуклый диск, который в анализе крови выглядит ярким кругом. А если он бледное кольцо, меньшее по размеру то вы увидите в анализе -«гипохромия» и «анизоцитоз» — верные признаки анемии.⠀

Как убедиться?➡️⠀

✔️Определение ферритина крови. ⠀

Именно этот анализ показывает наличие железа в закромах организма. Только он даст ответ на вопрос: это просто незначительное разбавление крови беременной или все-таки болезненное состояние, требующее терапии. Более того, как раз уровень ферритина является показателем эффективности проведенного лечения. Не гемоглобин в общем анализе крови(!), а ферритин в дополнительном.⠀

Вторая особенность:

✔️общее количество лейкоцитов — лейкоцитоз (в среднем до 11х10 в 9ст.)

чем выше срок беременности — тем большее количество лейкоцитов. Организм реагирует таким образом на то, что в организме «кто-то еще, не совсем свой»

кстати, именно по этой причине количество лейкоцитов увеличено в вагинальном мазке, а никак не с воспалением!

✔️увеличение СОЭ — скорость оседания эритроцитов.

Сила, которая заставляет эритроциты склеиваться друг с другом, оседать — это изменение состава крови. Это бывает при инфекциях, воспалительных заболеваниях, травмах.

во время всех этих состояний увеличивается количества свободного белка в крови и он оседает на поверхности эритроцита, тот тяжелеет и быстрее прилипает к «собрату».

Во время беременности в составе крови увеличивается количество белков и под их тяжестью эритроциты быстрее и в бОльшем количестве оседают.

Поэтому, если возникло сомнение в цифрах СОЭ, и есть подозрение на воспалительный процесс — необходимо сдать еще один анализ — ПРОКАЛЬЦИТОНИН. это единственный неспецифический маркер воспаления у беременных женщин.

Индивидуально проконсультироваться, пройти диагностику, сделать разбор анализов Вы можете у наших врачей акушеров-гинекологов по предварительной записи по телефону +7 3452 593957 или онлайн

Причины и последствия низкого уровня лимфоцитов у беременных

Практически у каждой беременной женщины снижаются защитные функции организма, и прежде всего это отражается на клеточном иммунитете. Таким образом, женский организм защищается от отторжения чужеродного белка, то есть плода.

И, конечно же, такое состояние сказывается на клиническом анализе крови, который обязательно покажет изменение уровня лимфоцитов.

Что такое лимфоциты, и какова их норма?

Кровяные клетки, вырабатываемые костным мозгом, а у ребенка под сердцем матери — в недифференцированных клетках печени, называются лимфоцитами. Данные форменные элементы крови несут ответственность за иммунный ответ и иммунологическую память.

В-лимфоциты отвечают за распознавание чужеродных клеток и микроорганизмов, а также за выработку антител.

Т-клетки — регулируют ответ иммунной системы организма. Т-лимфоциты делятся на:

Т-хеллеры: усиливают реакцию организма на внедрение чужеродных макромолекул;
Т-супрессоры: снижают повышенную реакцию В-лимфоцитов;
Т-киллеры: отвечают за уничтожение чужеродных антигенов.

При отсутствии каких-либо нарушений нормой считается 20-35%. При беременности нормальный уровень лимфоцитов составляет 18-44%.

Любые отклонения от нормы могут сигнализировать о каких-либо нарушениях. Зачастую активизация лейкоцитов может привести к выкидышу либо преждевременной родовой активности.

Особенно важен контроль показателей крови в первом и втором триместре беременности. Именно в этот период плацента активизирует все силы, чтобы защитить плод от попадания лейкоцитов, поэтому сниженный уровень лимфоцитов является естественным явлением.

Понижены лимфоциты при беременности: в чем причина?

Дело в том, что женский организм воспринимает эмбрион как чужеродное тело. Это связано с тем, что плод состоит из материнского и отцовского генетического материала. Именно поэтому защитные функции беременной активизируются, чтобы устранить «врага», и лимфоциты принимают непосредственное участие в процессе уничтожения. Наибольшая опасность для ребенка исходит именно с их стороны. Клетки начинают уничтожать отцовские белки, вследствие чего может произойти нарушение нормального развития ребенка в утробе матери.

Но природа позаботилась о защите малыша. В организме женщины созданы специальные механизмы, предотвращающие отторжение эмбриона. Низкий уровень элементов иммунной системы и свидетельствует о защитной реакции. С первых дней беременности женский организм направляет все силы на подавление их активности.

Но даже в таком состоянии иммунная система беременной защищена. Подавленность лимфоцитов компенсируется активизацией нейтрофилов, которые усиливают фагоцитарную активность. В женском организме происходит угнетение клеток (Т-киллеров, В-клеток), отвечающих за выработку антител. В свою очередь, Т-супрессоры начинают активные действия, чтобы уменьшить атаку опасных лимфоцитов. Таким образом, в женском организме во время вынашивания ребенка иммунная система находится в сбалансированном состоянии. Если беременность протекает нормально, тогда при исследовании крови будет увеличено количество именно Т-супрессоров.

Клиническое исследование крови показывает только общее количество лимфоцитов. Для более детального анализа крови на все виды лимфоцитов необходима иммунограмма. Комплексный анализ проводится по определенным показаниям, к которым относятся:

Воспалительные процессы, имеющие хронический характер (кандидоз, воспаление мочевого пузыря, гастрит и т. п.).
Аллергические проявления.
ВИЧ-инфекция.
Тканевая несовместимость матери и ребенка.
Резус-конфликт.

Какие последствия могут возникнуть при пониженном уровне лимфоцитов и как можно их предотвратить?

Хотя матушка-природа и позаботилась о защите матери и ребенка, однако не все так идеально в этой защитной системе. Даже при нормальных показателях анализа крови женский организм ослабевает в результате понижения уровня лимфоцитов. Соответственно, у беременной снижаются защитные функции организма, поэтому будущие мамочки уязвимы к инфицированию патогенными микроорганизмами и воздействию внешних факторов. Чтобы предотвратить такое явление, нужно подготовить организм к грядущим переменам.

Врачи рекомендуют планировать пополнение семейства в осенний период, в таком случае последние месяцы пройдут в летнее время, когда иммунная система функционирует на полную силу.

Кроме того, перед беременностью важно пройти полное обследование обоих партнеров и при необходимости пролечить все инфекционные болезни. Если этого не сделать, то организм при беременности вынужден будет бороться еще и с сопутствующими заболеваниями, а это негативно отразится на состоянии матери и ребенка.

Во время беременности ребенку необходимы полезные вещества, которые он черпает из материнского организма, поэтому пополнить витаминный запас врачи рекомендуют до планируемой беременности.

Также женщине нужно понимать, что период ожидания малыша требует ответственного отношения. Поэтому не стоит подвергать свой организм лишним рискам. Беременным необходимо как можно больше бывать на свежем воздухе, а в период простудных эпидемий избегать общественных мест.

Также очень важно регулярно посещать врача и проходить все необходимые обследования, в том числе и анализ крови.

Как поддерживать иммунитет при беременности?

Витамины являются прекрасным способом укрепления иммунной системы. На сегодняшний день фармацевтические компании предлагают широкий выбор препаратов для женщин в положении. Однако самостоятельно принимать витаминные комплексы запрещено. Все назначения должны проводиться врачом с учетом течения беременности и индивидуальных особенностей пациентки.

Наиболее рекомендуемыми препаратами являются:

«Элевит Пренаталь»;
«Компливит Мама»;
«Прегнавит»;
«Алфавит».

Кроме фармацевтических средств женщинам при беременности необходимо сбалансированное питание. В ежедневном рационе должны обязательно присутствовать овощи и фрукты, крупы (особенно гречка), печень, мясо, рыбная продукция. Также не стоит забывать о фруктовых и овощных фрешах (свекольный, морковный, яблочный, гранатовый).

Специально для beremennost.net — Мария Дулина

Низкие лимфоциты

при беременности — стоит ли беспокоиться?

Цель FirstCry Parenting — предоставить вам самую актуальную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает в себя несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной группы, так и экспертов. Мы приветствуем ваши предложения по тому, как сделать эту платформу более полезной для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление 12 февраля 2021 г.

Если вы хотите забеременеть или узнать, что забеременели, обязательно сдайте анализы и пройдите обследование для выяснения состояния вашего здоровья.Одним из таких тестов является анализ лимфоцитов. Не существует «нормального» диапазона лимфоцитов, который должен быть у женщины во время беременности, потому что, как правило, количество лимфоцитов у нормального взрослого человека отличается от количества лимфоцитов у беременной женщины. Далее она меняется по мере развития беременности. Таким образом, беременной женщине важно узнать и понять уровни лимфоцитов, какой диапазон считается низким и как при необходимости предпринять корректирующие действия.

Что такое лимфоциты?

Лимфоциты — это тип лейкоцитов (лейкоцитов), которые являются частью иммунной системы нашего организма. Эти клетки работают в тандеме с другими лейкоцитами, чтобы защитить организм от определенных атак. Антитела, вырабатываемые лимфоцитами, помогают организму бороться с различными типами вирусов, а также с клетками, которые могут оказаться опухолевыми.

Лимфоциты образуются в костном мозге организма. У ребенка в утробе матери они вырабатываются в виде недифференцированных клеток печени ниже сердца матери. Обширное развитие иммунной системы и распознавание признаков внешних атак зависят в первую очередь от лимфоцитов.Внутри них лимфоциты В-типа помогают распознать, какие клетки являются вредными и нуждаются в антителах. Лимфоциты Т-типа контролируют иммунный ответ организма, запуская его, когда это необходимо, и снижая его, когда это не требуется.

Каков нормальный уровень лимфоцитов в крови?

Диапазон лимфоцитов является важным средством определения того, работает ли ваш организм должным образом или подвергается ли он атаке вредных микробов. Нормальный диапазон варьируется в зависимости от наличия и отсутствия беременности, а также различных ее стадий.

Нормальный диапазон лимфоцитов у взрослых составляет от 0,7 до 4,6 x 10 ⁹ на литр.
В первом триместре беременности нижний предел поднимается до 1,1 – 3,6 x 10 ⁹ на литр.
Во втором триместре беременности нормальный диапазон составляет 0,9 – 3,9 x 10 ⁹ на литр.
В третьем и последнем триместре сохраняется аналогичный диапазон от 1,0 до 3,6 x 10 ⁹ на литр.

Каковы возможные причины снижения уровня лимфоцитов во время беременности?

Снижение уровня лимфоцитов у беременной женщины является естественным следствием зачатия и является абсолютно нормальным процессом в организме.Когда происходит зачатие, и эмбрион ожидает имплантации в матку, организм настраивается внутри себя, чтобы это произошло без каких-либо препятствий. Для человеческого организма вновь созданный внутри себя эмбрион является чужеродным существом, поэтому для иммунной системы естественно воспринимать его как нечто вредоносное и отвергать. Поэтому организм в конечном итоге подавляет реакцию иммунной системы, сокращая количество лимфоцитов. Это позволяет эмбриону успешно имплантироваться и превратиться в плод.

Тем не менее, даже когда количество лимфоцитов снижается на этом этапе, организм по-прежнему надежно защищает мать. Активируются другие сущности, такие как нейтрофилы, которые временно берут на себя обязанности по защите организма от внешних атак.

Уровни лимфоцитов в организме, как правило, остаются в диапазоне, как описано ранее. Однако, если уровни выходят за пределы нормы на данном конкретном этапе беременности, это может быть вызвано потенциально вредными факторами, такими как:

Резус-конфликт, который при возникновении между ребенком и матерью может привести к нарушению соотношения лимфоцитов.
Несовместимость тканей ребенка и матери или сочетанные аллергические реакции по разным причинам.
Наличие инфекции, которая может быть такой же опасной, как ВИЧ.
Хроническое состояние, связанное с такими проблемами, как гастрит или воспаление мочевого пузыря.
Дефицит различных минералов и витаминов, оставляющий организм на низком уровне питания.
Склонность к ожирению, а также постоянное употребление наркотиков или алкоголя.

Существуют ли какие-либо осложнения, вызванные снижением лимфоцитов у беременных?

Человеческое тело способно балансировать себя, чтобы адаптироваться к внешним или внутренним изменениям, чтобы процессы могли продолжать нормально функционировать.В то время как подавление лимфоцитов сопровождается образованием нейтрофилов и других объектов для защиты организма, обеспечиваемая ими защита не всегда успешна. Ниже приведены последствия пониженных лимфоцитов у беременной:

Само снижение лимфоцитов в организме может ослабить организм матери, который уже борется с рядом внутренних изменений.
Эта слабость может сделать тело очень чувствительным и уязвимым к внешним изменениям, таким как колебания температуры, атмосферные изменения, загрязнение воздуха и так далее.
Кроме того, так как (иммунитет) охрана не работает, любое присутствие простейших микробов, с которыми могла бы легко бороться полноценная иммунная система, может проникнуть в организм и привести к болезни или инфекции.

Можете ли вы предотвратить последствия?

Снижение лимфоцитов при беременности изменить нельзя, так как это естественный процесс, который крайне необходим малышу для того, чтобы найти себе место в утробе матери.Однако перед попыткой забеременеть настоятельно рекомендуется обоим партнерам пройти полное обследование на предмет наличия каких-либо заболеваний, требующих немедленного лечения, так как такое наличие может создать дополнительную нагрузку на плод и ослабленный организм, который должен бороться с этими инфекциями, а также обеспечивать безопасность тела.

Коррекция диеты, лекарства или пищевые добавки могут быть рекомендованы для поддержания здоровья матери, поскольку ребенок будет использовать все имеющиеся у нее запасы энергии. Определенные изменения в образе жизни, такие как отказ от посещения мест с высокой вероятностью заражения, могут обеспечить вашу безопасность в любое время. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать добавки или лекарства или менять диету.

советов по укреплению иммунитета во время беременности

Чтобы повысить свой иммунитет во время беременности, вот несколько советов, которым вы можете следовать:

Сбалансированная диета, состоящая из злаков, овощей, фруктов и нежирного мяса, может обеспечить здоровье и безопасность как матери, так и ребенка.
Наряду с этим могут быть рекомендованы дополнительные препараты для поддержки иммунной системы, такие как Алфавит, Прегнавит, Элевит и другие. Тем не менее, рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо из них.

Важно не беспокоиться о низком количестве лимфоцитов при наступлении беременности, так как это естественный процесс. Тем не менее, проверка на то же самое должно быть сделано. Беременность принесет много изменений в ваше тело, но ничего, с чем вы не могли бы справиться.Хотя потребность организма в снижении своего иммунитета, чтобы помочь вашему ребенку найти дом в вашей утробе, неизбежна, вы можете столкнуться с этим изменением, не подвергая свое тело внешнему вреду. Надлежащие меры, такие как здоровое питание и изменение некоторых привычек образа жизни, могут помочь вам и вашему ребенку в безопасности.

Читайте также: Общий анализ крови во время беременности

Физиологические изменения гематологических показателей во время беременности

Indian J Hematol Blood Transfus.2012 сен; 28(3): 144–146.

, ¹, ¹, ¹, ¹, ¹ и ² и ² и ²2 Surabhi Chandra

¹ Департамент клинической гематологии и медицинской онкологии, CSM-медицинский университет, Лакхнау, 226003 UP Индия

Анил Кумар Трипати

¹ Кафедра клинической гематологии и медицинской онкологии Медицинского университета CSM, Лакхнау, 226003 UP Индия

Санджай Мишра

¹ Кафедра клинической гематологии и медицинской онкологии Медицинского университета CSM, 6 UP00 2 Индия

Мохаммад Амзарул

Арвинд Кумар Вайш

² Медицинский факультет, Индия

¹ Кафедра клинической гематологии и медицинской онкологии Медицинского университета CSM, Лак сейчас, 226003 UP Индия

² Медицинский факультет Медицинского университета CSM, Лакхнау, 226003 UP Индия

Автор, ответственный за переписку.

Поступила в редакцию 14 апреля 2012 г.; Принято 21 июня 2012 г.

Abstract

Беременность – это состояние, характеризующееся многими физиологическими гематологическими изменениями, которые могут казаться патологическими в небеременном состоянии. В обзоре освещается большинство этих изменений, а также их научная основа, согласно современным знаниям, с особым упором на эритроциты и лейкоциты, тромбоциты и гемостатический профиль.

Ключевые слова: Беременность, физиологические, гематологические изменения

На физиологические изменения во время беременности и послеродового периода в основном влияют изменения гормонального фона. Многие гематологические изменения, происходящие в эти периоды, также являются физиологическими и не представляют серьезного интереса для гематолога.

Эритроциты

Во время беременности общий объем крови увеличивается примерно на 1,5 литра, в основном для удовлетворения потребностей нового сосудистого русла и компенсации кровопотери, возникающей при родах [1]. Из них около одного литра крови содержится в матке и материнских кровяных пространствах плаценты. Таким образом, увеличение объема крови более заметно при многоплодной беременности и железодефицитных состояниях. Увеличение объема плазмы происходит на 10–15 % на 6–12 неделе беременности [2, 3]. Во время беременности активность ренина плазмы имеет тенденцию к увеличению, а уровни предсердного натрийуретического пептида имеют тенденцию к снижению, хотя и незначительно. Это говорит о том, что в состоянии беременности увеличение объема плазмы является ответом на недостаточное наполнение сосудистой системы в результате системной вазодилатации и увеличения сосудистой емкости, а не на фактическое увеличение объема крови, которое вместо этого приводит к противоположному гормональному профилю (т.д., низкий уровень ренина в плазме и повышенный уровень предсердного натрийуретического пептида) [4, 5].

Масса эритроцитов (обусловленная увеличением выработки материнского эритропоэтина) также увеличивается, но относительно меньше, по сравнению с увеличением объема плазмы, в результате чего снижается концентрация гемоглобина. Таким образом, возникает дилюционная анемия. Падение гемоглобина обычно составляет 1–2 г/дл к концу второго триместра и стабилизируется после этого в третьем триместре, когда происходит снижение объема материнской плазмы (из-за повышения уровня предсердного натрийуретического пептида).У женщин, принимающих добавки железа, изменения гемоглобина менее выражены, поскольку они увеличивают массу эритроцитов более пропорциональным образом, чем те, кто не принимает добавки с гематином.

Показатели эритроцитов мало изменяются при беременности. Однако наблюдается небольшое увеличение среднего эритроцитарного объема (MCV), в среднем на 4 fl у женщин с высоким содержанием железа, которое достигает максимума на 30–35 неделях беременности и не свидетельствует о каком-либо дефиците витаминов B12 и фолиевой кислоты. Повышенное производство эритроцитов для удовлетворения потребности во время беременности разумно объясняет, почему существует повышенный MCV (из-за более высокой доли молодых эритроцитов, которые больше по размеру). Однако MCV существенно не меняется во время беременности, а концентрация гемоглобина <9,5 г/дл в сочетании со средним корпускулярным объемом <84 фл, вероятно, указывает на сопутствующий дефицит железа или какую-либо другую патологию [6].

После беременности объем плазмы уменьшается в результате диуреза, и объем крови возвращается к небеременным значениям. Соответственно повышается гемоглобин и гематокрит. Объем плазмы снова увеличивается через два-пять дней, возможно, из-за увеличения секреции альдостерона.Позже она снова снижается. Было задокументировано значительное повышение уровня гемоглобина между измерениями гемоглобина, проведенными через 6–8 недель после родов, и измерениями, проведенными через 4–6 месяцев после родов, что указывает на то, что для восстановления физиологического падения гемоглобина до ненормального требуется не менее 4–6 месяцев после беременности. значения беременных [7].

Лейкоциты

Количество лейкоцитов увеличивается во время беременности, при этом нижний предел референтного диапазона обычно составляет 6000/млн. Лейкоцитоз, возникающий во время беременности, обусловлен физиологическим стрессом, вызванным состоянием беременности [8].Нейтрофилы являются основным типом лейкоцитов при дифференциальном подсчете [9, 10]. Вероятно, это связано с нарушением нейтрофильного апоптоза при беременности [9]. В цитоплазме нейтрофилов обнаруживаются токсические грануляции. Хемотаксис нейтрофилов и фагоцитарная активность угнетаются, особенно за счет ингибирующих факторов, присутствующих в сыворотке беременной женщины [11]. Имеются также данные об усилении окислительного метаболизма в нейтрофилах во время беременности. Незрелые формы в виде миелоцитов и метамиелоцитов могут обнаруживаться в мазке периферической крови здоровых женщин во время беременности и не имеют патологического значения [12].Они просто указывают на адекватную реакцию костного мозга на усиление эритропоэза во время беременности.

Количество лимфоцитов снижается во время беременности в течение первого и второго триместров и увеличивается в третьем триместре. Во время беременности наблюдается абсолютный моноцитоз, особенно в первом триместре, но он снижается по мере увеличения срока беременности. Моноциты помогают предотвратить отторжение плодного аллотрансплантата за счет инфильтрации децидуальной ткани (7-20-я неделя гестации), возможно, посредством иммуносупрессии, опосредованной PGE2 [13].Отношение моноцитов к лимфоцитам заметно увеличивается во время беременности. Однако количество эозинофилов и базофилов существенно не меняется во время беременности [14].

Стресс родов сам по себе может привести к резкому лейкоцитозу. Документально подтверждено, что через несколько часов после родов у здоровых женщин количество лейкоцитов колеблется от 9000 до 25000/м3. К 4 неделям после родов типичные диапазоны лейкоцитов аналогичны таковым у здоровых небеременных женщин.

Тромбоциты

Крупные перекрестные исследования, проведенные во время беременности с участием здоровых женщин (в частности, за исключением женщин с артериальной гипертензией), показали, что количество тромбоцитов действительно снижается во время беременности, особенно в третьем триместре. Это называется «гестационная тромбоцитопения». Частично это связано с гемодилюцией и частично с повышенной активацией тромбоцитов и ускоренным клиренсом [15]. Гестационная тромбоцитопения не имеет осложнений, связанных с тромбоцитопенией, и у детей не бывает тяжелой тромбоцитопении (количество тромбоцитов ≤20 000/мкл). Поэтому было рекомендовано, чтобы нижний предел количества тромбоцитов на поздних сроках беременности считался равным 1,15 лак/мл [1]. Ширина распределения тромбоцитов по объему значительно и непрерывно увеличивается по мере продвижения беременности по причинам, указанным ранее.Таким образом, с увеличением срока беременности средний объем тромбоцитов становится нечувствительным показателем размера тромбоцитов.

Количество тромбоцитов после родов увеличивается в ответ на повышенное потребление тромбоцитов в процессе родов и в качестве компенсации.

Профиль гемостаза

Беременность связана со значительными изменениями гемостатического профиля. Активность фибриногена и факторов свертывания крови VII, VIII, X, XII, фактора Виллебранда и ристоцетина заметно возрастает по мере развития беременности. Повышение уровня факторов свертывания связано с усилением синтеза белка, опосредованного повышением уровня эстрогена. В экспериментах in vitro было показано, что беременная плазма способна увеличивать образование тромбина [16]. Таким образом, беременность является протромботическим состоянием. Во время беременности аЧТВ обычно укорачивается до 4 с в третьем триместре, в основном из-за увеличения уровня фактора VIII под влиянием гормонов. Однако заметных изменений PT или TT не происходит [1].

Также наблюдаются изменения уровней и активности природных антикоагулянтов.Уровни и активность протеина С не меняются и остаются в том же диапазоне, что и у небеременных женщин того же возраста. Уровни общего и свободного (т. е. биологически доступного) белка S постепенно снижаются по мере увеличения срока беременности. Уровни и активность антитромбина обычно стабильны на протяжении всей беременности, снижаются во время родов и снова повышаются вскоре после родов. Было обнаружено, что приобретенная резистентность к активированному протеину С (APC) возникает во время беременности, даже когда фактор V Лейдена и антифосфолипидные антитела отсутствуют. [18]. Это объясняется высокой активностью фактора VIII и фактора V и низким уровнем свободного белка S. Следовательно, коэффициент чувствительности APC не служит скрининговым тестом на фактор V Лейдена во время беременности.

Факторы свертывания крови остаются повышенными до 8–12 недель после родов, и анализы на них могут быть ложноотрицательными в течение этого периода.

Маркерами гемостатической активности, имеющими клиническое значение, являются тромбин-антитромбиновые комплексы (ТАТ) и фрагменты протромбина (F 1 + 2), которые отражают образование тромбина in vivo, а также тесты, демонстрирующие расщепление плазмином полимера фибрина с образованием фрагментов, а именно анализ продуктов деградации D-димера и фибрина (FDP).Уровни ТАТ увеличиваются во время беременности; на ранних сроках беременности верхний предел нормы аналогичен диапазону для взрослых 2,63 г/л, тогда как в срок верхний предел нормы составляет 18,03 г/л. Уровни D-димера заметно повышаются во время беременности, при этом типичный референтный диапазон в 10 раз выше на поздних сроках беременности, чем на ранних сроках беременности или в небеременном состоянии [1]. Увеличение D-димеров отражает общее увеличение общего количества фибрина во время беременности в результате повышенного образования тромбина, повышенного фибринолиза или их комбинации [17].Это также объясняет, почему анализ D-димера не является надежным для прогнозирования возможности венозной тромбоэмболии у беременных [13].

Ссылки

1. Рамзи Маргарет. Нормальные гематологические изменения во время беременности и послеродового периода. В: Паворд С., Хант Б., редакторы. Руководство по акушерской гематологии. Кембридж: Издательство Кембриджского университета; 2010. С. 1–11. [Google Академия]2. Бернштейн И.М., Циглер В., Баджер Г.Дж. Увеличение объема плазмы на ранних сроках беременности. J Obstet Gynecol. 2001;97:669.doi: 10.1016/S0029-7844(00)01222-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Бьоркстен Б., Содерстром Т., Дамбер М.Г., Шульц Б., Стигбранд Т. Функция полиморфноядерных лейкоцитов во время беременности. Сканд Дж. Иммунол. 1978;8(3):257–262. doi: 10.1111/j.1365-3083.

1978.tb00518.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Ajzenberg N, Dreyfus M, Kaplan C, Yvart J, Weill B, Tchernia G. Повторное посещение тромбоцитопении, связанной с беременностью: оценка и последующее наблюдение за 50 случаями. Кровь. 1998;92(12):4573–4580. [PubMed] [Google Scholar]5.Barriga C, Rodriguez AB, Orega E. Повышенная фагоцитарная активность полиморфноядерных лейкоцитов во время беременности. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1994;57(1):43–46. doi: 10.1016/0028-2243(94)-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Тейлор Д.Дж., Линд Т. Масса эритроцитов во время и после нормальной беременности. Br J Obstet Gynecol. 1979; 86: 364–370. doi: 10.1111/j.1471-0528.1979.tb10611.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Флеминг АФ. Гематологические изменения при беременности. Клин Обстет Гинекол. 1975; 2:269.[Google Академия]9. Gatti L, Tinconi PM, Guarneri D, Bertuijessi C, Ossola MW, Bosco P, Gianotti G. Параметры гемостаза и активация тромбоцитов с помощью проточной цитометрии при нормальной беременности: продольное исследование.

Интернат J Clin Lab Res. 1994;24(4):217–219. doi: 10.1007/BF02592466. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Konijnenberg A, Stokkers E, Post J. Обширная активация тромбоцитов при преэклампсии по сравнению с нормальной беременностью: повышенная экспрессия молекул клеточной адгезии. Am J Obstet Gynecol. 1997;176(2):461–469.doi: 10.1016/S0002-9378(97)70516-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Джессика М., Баджер Ф., Хсейх К.С., Троизи Р., Лагиу П., Полишман Н. Увеличение объема плазмы при беременности: последствия для биомаркеров в популяционных исследованиях. Эпидемиологические биомаркеры рака. 2007;16:1720. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-07-0311. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Каралис Л., Надан С., Йемен Э.А. Активация тромбоцитов при артериальной гипертензии, вызванной беременностью. Рез. Тромб. 2005;116(5):377–383. doi: 10.1016/j.thromres.2005.01.009.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Клайн А.Дж., Уильямс Г.В., Эрнандес-Нино Дж. Концентрация D-димера при нормальной беременности: необходимы новые диагностические пороги.

Клин Хим. 2005;51(5):825–829. doi: 10.1373/clinchem.2004.044883. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Эдлестам Г., Лоубер С., Крал Г. и др. Новые референтные значения для рутинных образцов крови и нейтрофильного липокалина человека во время беременности в третьем триместре. Scand J Clin Lab Inv. 2001; 61: 583–592. doi: 10.1080/003655101753267937. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15.Шехлата Н., Берроуз Р.Ф., Келтон Дж.Г. Гестационная тромбоцитопения. Клин Обстет Гинекол. 1999;42:327–334. doi: 10.1097/00003081-199906000-00017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Бур К., Кейт Дж.В., Стерк А., Борм Дж.Дж., Трефферс П.Е. Повышенное образование тромбина при нормальной и гипертонической беременности. Am J Obstet Gynecol. 1989;160(1):95–100. [PubMed] [Google Scholar] 17. Eichinger S. Тестирование D-димера при беременности. Патофизиол Гемост Тромб. 2004; 33: 327–329. doi: 10.1159/000083822. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18.Кларк П., Бреннард Дж., Конки Дж. А. и др. Чувствительность к активированному протеину С, протеин С, протеин S и коагуляция при нормальной беременности.

Тромб Хемост. 1998; 79: 1166–1170. [PubMed] [Google Scholar]