| Комплекс услуг |
|---|
| Акушер гинеколог консультация по результатам анализов |
| Ультрозвуковые исследования: |
| Трансабдоминальное УЗИ матки и придатков (ТА УЗИ) |
| УЗИ молочных желез с ЦДК + регионарные лимфоузлы |
| УЗИ щитовидной железы с ЦДК + регионарные лимфоузлы |
| Кольпоскопия |
| Лабораторные исследования: |
| Общий анализ крови |
| Клинический анализ мочи |
| Коагулограмма №3 (протромбин (по Квику), МНО, фибриноген, АТIII, АЧТВ, D-димер) |
| Глюкоза в плазме |
| Липидограмма |
| Аланинаминотрансфераза (АЛТ) |
| Аспартатаминотрансфераза (АСТ) |
| Билирубин общий |
| Белок общий в сыворотке |
| Креатинин в сыворотке (с определением СКФ) |
| Мочевина в сыворотке |
| Кальций в сыворотке |
| Магний в сыворотке |
| Группа крови и резус-фактор |
| Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол) |
| Церулоплазмин |
| Витамин B9 (фолиевая кислота) |
| Цинк в сыворотке |
| Гормоны крови (2-3 день цикла): |
| Тиреотропный гормон (ТТГ) |
| Тироксин свободный (Т4 свободный) |
| Трийодтиронин свободный (Т3 свободный) |
| Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) |
| Лютеинизирующий гормон (ЛГ) |
| Пролактин |
| Тестостерон |
| Эстрадиол |
| Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4) |
| 17-гидроксипрогестерон (17-ОПГ) |
| Андростендион |
| Антимюллеровский гормон |
| Гормоны крови (21-23 день цикла): |
| Тестостерон |
| Эстрадиол |
| Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4) |
| 17-гидроксипрогестерон (17-ОПГ) |
| Андростендион |
| Определение антител |
| HIV 1,2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24), HBsAg, Anti-HCV, антитела, ИФА, Treponema pallidum, антитела, ИФА |
| Панель тестов «TORCH-IgG» |
| Toxoplasma gondii, IgG (количественно), Rubella Virus, IgG (количественно), Cytomegalovirus, IgG, Herpes Simplex Virus 1/2, IgG |
| Исследование мазков на флору и онкоцитологию |
| Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (микрофлора) |
| Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на атипию |
| ИППП — ПЦР 12 инфекций |
Cytomegalovirus, Herpes Simplex Virus 1/2, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum, Trichomonas vaginalis, Candida albicans, Gardnerella vaginalis, Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы). |
Ответы на вопросы от эндокринолога Моршневой Светланы Петровны
При заболевании щитовидной железы, какая вероятность забеременеть в 35 лет?Если функция щитовидной железы в норме и (или) тиреоидный статус скомпенсирован, то в данном случае, нет негативного влияния на репродукцию.
Повлияют ли заболевания щитовидной железы мамы на ребенка при процедуре ЭКО?Нет, не повлияют. Однако, стоит отметить, что заболевания щитовидной железы у матери, могут привести к осложнениям течения беременности. Поэтому важно, до и во время беременности наблюдаться у врача эндокринолога.
Может ли помочь процедура плазмофорез для улучшения работы щитовидной железы?На данный момент нет официальных данных, подтверждающих эффективность данной процедуры у пациентов с заболеваниями щитовидной железы.
Можно ли проводить процедуру ЭКО во время ремиссии щитовидной железы? Какая вероятность положительного результата?Можно.
На положительный результат влияет множество факторов, включая общее состояние здоровья, возраст, перенесенные ранее заболевания и состояние репродуктивной системы.
Можно, но желательно, чтобы беременность была запланирована, на фоне нормального тиреоидного статуса и без приема тиреостатиков.
Подскажите, может ли влиять радиация на нарушение функций щитовидной железы?Безусловно может. При этом щитовидная железа страдает одной из первых, в ней накапливается около 30% всасываемых организмом радиоизотопов йода.
Максимальная концентрация ТТГ в организме приходится на утренние часы, до 11.00, не зависимо от дня менструального цикла. Поэтому сдавать данный анализ лучше всего в этот период. За несколько дней до анализа исключить алкоголь, табак, жирную и острую пищу.
А также, по возможности, прекратить прием любых препаратов, включая БАДы.
Да, это хороший показатель.
С каким показателем ТТГ лучше входить в протокол ЭКО? Две единицы или менее?Менее 2.5 единиц
Подскажите, ТТГ повышен, в норме его держу Л- Тироксином. Но все равно высокие антитела, с ними надо что — то делать? Они как-то влияют на лечение, беременность?На антитела повлиять медикаментозно не можем, основной показатель, который влияет на репродуктивную функцию – ТТГ.
Антитела непосредственно не влияют на беременность. Единственное, что важно, это запланировать беременность на нормальных показателях ТТГ, и в течение беременности, необходим контроль за тиреоидным статусом беременной
Если ТТГ в норме, то может Т3 и Т4 быть не в норме?
Да, такие показания возможны.
При этом, при нормальном ТТГ, Т3 и Т4 могут быть, как повышены, так и понижены, что свидетельствует о разных видах заболевания.
Любая диета должна быть индивидуальной и сбалансированной, с учетом калорийности продуктов, БЖУ баланса и переносимости продуктов. Калорийность и состав диеты определяется в зависимости от общего состояния здоровья, возраста, физической и умственной активности. Очень важно понимать цель, к которой вы хотите прийти с помощью диеты. И если главная цель – здоровье, то подобрать правильную для вас диету может только специалист диетолог.
Генетическая предрасположенность к возникновению заболевания существует. Согласно медицинским исследованиям, она равна 60% (если более один из родителей). В случае, если и мама и папа страдают от варикоза, то вероятность возрастает до 80 %.
Одной из основных функций эстрадиола, является разрыхления эндометрия для того, чтобы эмбрион мог максимально закрепиться в полости матки и началось его развитие. В свежем переносе – высокий уровень эстрадиола обусловлен выработкой фолликулами эстрогенов, а позже свежими желтыми телами, особенно если цикл стимулирован. В криопротоколе уровень эстрогенов повышается медикаментозно, для достижения оптимальной толщины эндометрия (10-12мм), что, в свою очередь, обусловлено высоким уровнем эстрадиола. Важно отметить, что от уровня эстрадиола зависит результат, встречается низкий показатель, при которой беременность может не наступить или может прерваться из-за его недостаточности. Такое бывает при первичной яичниковой недостаточности!
Основным изменением, происходящим данной фазе, является смена функции фолликула с эстроген-секретирующей на выработку прогестерона и эстрогенов, а также андрогенов.
Более детально этот вопрос стоит рассматривать в зависимости от показаний на личной консультации.
Первоначально необходима сдать анализ для определения общего показателя пролактина. И только после консультации со специалистом будет понятно, необходимо ли дообследование. Во внимание берем все виды пролактина.
Что делать при показателе пролактина 40-50 ед? Возможно ли ЭКО?В данном случае я рекомендую нормализовать уровень пролактина до начала протокола ЭКО. Так как пролактин напрямую влияет на репродуктивную функцию женщины. При его повышении происходит угнетение фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Как следствие, блокировка созревания яйцеклеток, нерегулярные овуляции, бесплодие.
Все зависит на какой стадии находится «разбалансировка» гормонального фона.
Чаще всего, пациенты обращаются к специалисту уже тогда, когда сбой в работе гормональной системы становится заметным. А это значит- достаточно серьезным, требующим лечения. Правильный образ жизни – это скорее профилактическая мера, которая позволит сохранить здоровье.
Мужское ожирение негативно влияет на уровень тестостерона и соответственно, сперматогенез. Согласно исследованиям, у 67,4% мужчин, с нарушением качества спермы, наблюдается та или иная форма избытка массы тела.
Все зависит от того, какие добавки принимает мужчина. Если мы говорим о протеине, витаминах, аминокислотах – то, в большинстве случаев, нет. Если они хорошего качества и не имеют добавок. Также важно отметить, такой фактор, как уровень витаминов – переизбыток может нести негативное воздействие на организм.
В любом случае, на этапе подготовки к зачатию, советую пройти осмотр у специалиста и сдать ряд анализов, включая спермограмму.
Как и с любыми другими препаратами, все индивидуально. Для того, чтобы прояснить картину, желательно перед началом применения витамина обследовать 25-ОН Д3. Также стоит отметить, что уровень кальцидола (25-ОН Д3), зависит от поступления в организм Витамин Д2 и Д3. И если Д3 мы получаем от воздействия УФ-лучей (80% нормы), то получение Д2 возможно только из пищи, при правильно сбалансированном рационе.
Лучше запланировать беременность на нормальных показателях, так как при таких показателях сохраняется вероятность невынашивания беременности. Хочу обратить внимание, что на показатели уровня гормона зависит время сдачи анализа. Максимальной дозировки он достигает утром и зависит от дня цикла (максимум в середине цикла, овуляторная фаза)
Как большие физические нагрузки влияют на мужское здоровье?Все зависит от самой нагрузки. Если нагрузка интенсивная, истощающая и вы не подготовлены: то негативно, т.к. воспринимается организмом, как стресс. Практически все спортсмены знают о том, насколько важно правильно дозировать нагрузки, соблюдать режим нагрузка – отдых. Даже, если вам кажется, что вы можете больше и все в порядке, то на самом деле вы на пути к срыву, стрессу, а порой и вреду для здоровья.
Не желательно. В данном случае необходима консультация специалистов.
Как часто необходима динамика гормонов до переноса и после?Все зависит от индивидуальных показаний и корректируется на основании динамики лечения.
Что такое субклинический гипотиреоз?Субклинический гипотиреоз, характеризуется повышенным уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови при нормальной концентрации гормонов щитовидной железы Т3 и Т4. В основном протекает бессимптомно. Однако, у 25-50% пациентов могут быть умеренно выражены следующие симптомы:
— Ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, ухудшение интеллектуальных и познавательных способностей.
— Депрессивное состояние. Сам по себе СГ не вызывает депрессии, однако он снижает порог наступления расстройства.
Примерно у 52% больных с депрессией обнаружен СГ.
— Нарушение менструального цикла, гиперпролактинемия, бесплодие. Диагностируется в 28% случаев и нужно как можно быстрее принять меры, записавшись на консультацию к специалистам в лечении бесплодия.
— Дислипидемия, при повышенном индексе атерогенности, нарушении ритма и проводимости, при резистентных к антиаритмической терапии
— Повышенное внутриглазное давление.
— Проявление Миалгии и гипохромной анемии.
Выкидыш на раннем сроке — повод посетить эндокринолога?Обязательно. Сбой в эндокринной системе – самая распространенная причина самопроизвольного прекращения беременности. В первую очередь это может быть связано с дисфункцией работы яичников. А именно недостаточностью лютеиновой фазы и при нехватке прогестерона.
Второй возможный фактор — гиперандрогения разной этиологии (в том числе гиперплазийное состояние коры надпочечников), характеризующаяся повышенным индексом андрогенов.
Это далеко не полный перечень возможных причин, каждый случай рассматривается индивидуально.
Если ИМТ в норме, то может быть инсулинорезистентность при спкя?Да, может. Инсулинорезистентность может проявляться не только в виде изменения массы тела, но и рядом других факторов. Это обусловлено изменением метаболизма белков, жиров и углеводов, а также экспрессией генов.
Дозировка метформина при нормальном ИМТ при спкя?Любая дозировка рассчитывается индивидуально, на основании анализов и общего анамнеза.
| Госпитальный | ВИЧ (антитела и антигены) | 1 200 р. |
| Реакция пассивной гемагглютинации на сифилис (РПГА), качественно | ||
| Поверхностный антиген вируса гепатита В (австралийский антиген, HbsAg) | ||
| Антитела к вирусу гепатита С, суммарные (Anti-HCV) | ||
| Госпитальный терапевтический | Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (5DIFF) | 3 200 р. |
| СОЭ | ||
| Общий белок | ||
| Аланинаминотрансфераза (АЛТ) | ||
| Глюкоза | ||
| Аспартатаминотрансфераза (АСТ) | ||
| Мочевина | ||
| Креатинин | ||
| Билирубин общий | ||
| Поверхностный антиген вируса гепатита В (австралийский антиген, HbsAg) | ||
| Антитела к вирусу гепатита С, суммарные (Anti-HCV) | ||
| Микрореакция на сифилис качественно (RPR) | ||
| ВИЧ (антитела и антигены) | ||
| Госпитальный хирургический | Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (5DIFF) | 4 500 р. |
| СОЭ | ||
| Группа крови | ||
| Резус-фактор | ||
| Фибриноген | ||
| Протромбин (время, по Квику, МНО) | ||
| АЧТВ | ||
| Общий белок | ||
| Мочевина | ||
| Креатинин | ||
| Аланинаминотрансфераза (АЛТ) | ||
| Аспартатаминотрансфераза (АСТ) | ||
| Билирубин общий | ||
| Глюкоза | ||
| Поверхностный антиген вируса гепатита В (австралийский антиген, HbsAg) | ||
| Антитела к вирусу гепатита С, суммарные (Anti-HCV) | ||
| Микрореакция на сифилис качественно (RPR) | ||
| ВИЧ (антитела и антигены) | ||
| Биохимический анализ крови, базовый | Общий белок | 1 800 р. |
| Мочевина | ||
| Креатинин | ||
| Аланинаминотрансфераза (АЛТ) | ||
| Аспартатаминотрансфераза (АСТ) | ||
| Холестерин общий | ||
| Билирубин общий | ||
| Железо | ||
| Глюкоза | ||
| Биохимический анализ крови | Общий белок | 2 200 р. |
| Мочевина | ||
| Креатинин | ||
| Билирубин общий | ||
| Аланинаминотрансфераза (АЛТ) | ||
| Аспартатаминотрансфераза (АСТ) | ||
| Щелочная фосфатаза | ||
| Альфа-амилаза | ||
| Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ ) | ||
| Железо | ||
| Мочевая кислота | ||
| Холестерин общий | ||
| Триглицериды | ||
| Кальций общий | ||
| Глюкоза | ||
| Коагулограмма, скрининг | АЧТВ | 1 000 р. |
| Протромбин (время, по Квику, МНО) | ||
| Тромбиновое время | ||
| Фибриноген | ||
| Липидный профиль, базовый | Холестерин общий | 1 100 р. |
| Холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП, LDL) | ||
| Холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП, HDL) | ||
| Холестерин липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП), (включает определение триглицеридов, код 4.5.A1.201) | ||
| Коэффициент атерогенности | ||
| Липидный профиль, расширенный | Холестерин общий | 3 100 р. |
| Холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП, LDL) | ||
| Холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП, HDL) | ||
Холестерин липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП), (включает определение триглицеридов,
код 4.-2010/64/3.jpg) 5.A1.201) | ||
| Коэффициент атерогенности | ||
| Аполипопротеин А1 | ||
| Аполипопротеин В | ||
| Липопротеин (а) | ||
| Кардиологический | Протромбин (время, по Квику, МНО) | 3 500 р. |
| Фибриноген | ||
| Натрий, калий, хлор (Na/K/Cl) | ||
| Креатинкиназа-МВ | ||
| Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) | ||
| Тропонин I | ||
| Холестерин общий | ||
| Холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП, HDL) | ||
| Гомоцистеин | ||
| С-реактивный белок ультрачувствительный | ||
| Тиреотропный гормон (ТТГ) | ||
| Обследование печени, базовый | Аланинаминотрансфераза (АЛТ) | 1 500 р. |
| Аспартатаминотрансфераза (АСТ) | ||
| Билирубин общий | ||
| Билирубин прямой | ||
| Щелочная фосфатаза | ||
| Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ ) | ||
| Обследование печени | Протромбин (время, по Квику, МНО) | 2 500 р. |
| Общий белок | ||
| Белковые фракции | ||
| Билирубин общий | ||
| Билирубин прямой | ||
| Аланинаминотрансфераза (АЛТ) | ||
| Аспартатаминотрансфераза (АСТ) | ||
| Щелочная фосфатаза | ||
| Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ ) | ||
| Холестерин общий | ||
| Холинэстераза | ||
| Альфа-фетопротеин (АФП) | ||
| Диагностика гепатитов, скрининг | Антитела к вирусу гепатита А, IgM (Anti-HAV IgM) | 2 500 р. |
| Антитела к вирусу гепатита А, IgG (Anti-HAV IgG) | ||
| Поверхностный антиген вируса гепатита В (австралийский антиген, HbsAg) | ||
| Антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В (Anti-HBs) | ||
| Антитела к ядерному (cor) антигену вируса гепатита В, суммарные (Anti-HBc) | ||
| Антитела к вирусу гепатита С, суммарные (Anti-HCV) | ||
| Нефрологический, биохимический | Альбумин | 1 500 р. |
| Креатинин | ||
| Мочевина | ||
| Натрий, калий, хлор (Na/K/Cl) | ||
| Кальций общий | ||
| Магний | ||
| Фосфор неорганический | ||
| Ревматологический, расширенный | Мочевая кислота | 4 900 р. |
| Антистрептолизин-О | ||
| С-реактивный белок | ||
| Ревматоидный фактор | ||
| Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (ACCP, anti-CCP) | ||
| Антинейтрофильные цитоплазматические антитела, IgG (ANCA), Combi 6 | ||
| Антинуклеарные антитела, иммуноблот (аутоантитела класса IgG к 14 различным антигенам: nRNP/Sm, Sm, SS-A (SS-A нативный и Ro-52), SS-B, Scl-70, Jo-1, PM-Scl, протеин B центромера, PCNA, dsDNA, нуклеосомы, гистоны, рибосомальный белок P, AMA-M2) | ||
| Антитела к хламидии (Chlamydia trachomatis), IgG | ||
| Маркеры остеопороза, биохимический | Фосфор неорганический | 4 500 р. |
| 25-OH витамин D, суммарный (кальциферол) | ||
| Паратгормон | ||
| Кальцитонин | ||
| Остеокальцин | ||
| С-концевые телопептиды коллагена I типа (Beta-Cross laps) | ||
| Кальций ионизированный | ||
| Диагностика диабета, биохимический | Глюкоза | 2 900 р. |
| Гликированный гемоглобин А1с | ||
| Инсулин | ||
| C-пептид | ||
| Антитела к инсулину (IAA) | ||
| Антитела к бета-клеткам поджелудочной железы (ICA) | ||
| Инсулинорезистентность | Глюкоза | 1 100 р. |
| Инсулин | ||
| Индекс HOMA | ||
| Индекс CARO | ||
| Фитнес. Физические нагрузки | Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (5DIFF) | 2 900 р. |
| Мочевина | ||
| Креатинин | ||
| Аланинаминотрансфераза (АЛТ) | ||
| Аспартатаминотрансфераза (АСТ) | ||
| Креатинкиназа (КФК) | ||
| Миоглобин | ||
| Молочная кислота (лактат) | ||
| Гастрокомплекс | Пепсиноген I | 2 500 р. |
| Пепсиноген II | ||
| Пепсиноген I/Пепсиноген II (соотношение) | ||
| Гастрин | ||
| Антитела к хеликобактеру (Helicobacter pylori), IgG | ||
| Дифференциальная диагностика заболеваний ЖКТ | Панкреатическая эластаза 1 в кале | 4 900 р. |
| Кальпротектин (в кале) | ||
| Опухолевая пируваткиназа Тu M2 (в кале) | ||
| Определение гемоглобина в кале количественным иммунохроматографическим методом (FOB Gold Test) | ||
| Гематологический (диагностика анемий) | Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (5DIFF) | 3 900 р. |
| Ретикулоциты | ||
| Билирубин общий | ||
| Билирубин прямой | ||
| Железо | ||
| Ферритин | ||
| Трансферрин | ||
| Латентная железосвязывающая способность сыворотки (ЛЖСС) | ||
| Витамин В9 (фолиевая кислота) | ||
| Витамин В12 (цианкобаламин) | ||
| Обследование щитовидной железы, скрининг | Тиреотропный гормон (ТТГ) | 1 500 р. |
| Тироксин свободный (Т4 свободный) | ||
| Трийодтиронин свободный (Т3 свободный) | ||
| Антитела к тиреоглобулину (Анти-ТГ) | ||
| Антитела к микросомальной тиреопероксидазе (Анти-ТПО) | ||
| Обследование щитовидной железы | Тиреотропный гормон (ТТГ) | 2 500 р. |
| Тироксин свободный (Т4 свободный) | ||
| Трийодтиронин свободный (Т3 свободный) | ||
| Антитела к микросомальной тиреопероксидазе (Анти-ТПО) | ||
| Тиреоглобулин | ||
| Антитела к тиреоглобулину (Анти-ТГ) | ||
| Антитела к рецепторам тиреотропного гормона (АТ рТТГ) | ||
| Кальцитонин | ||
| Гормональный профиль для мужчин | Тиреотропный гормон (ТТГ) | 1 650 р. |
| Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) | ||
| Лютеинизирующий гормон (ЛГ) | ||
| Пролактин | ||
| Тестостерон свободный | ||
| Гормональный профиль для женщин | Тиреотропный гормон (ТТГ) | 3 000 р. |
| Лютеинизирующий гормон (ЛГ) | ||
| Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) | ||
| Эстрадиол | ||
| Пролактин | ||
| Дегидроэпиандростерон сульфат (ДГЭА-сульфат) | ||
| Кортизол | ||
| Тестостерон свободный | ||
| Андростендион | ||
| Гидроксипрогестерон (17-OH-прогестерон) | ||
| Планирование беременности, базовый | Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) | 1 500 р. |
| Лютеинизирующий гормон (ЛГ) | ||
| Пролактин | ||
| Эстрадиол | ||
| Планирование беременности (гормоны) — лютеиновая фаза | Тиреотропный гормон (ТТГ) | 2 500 р. |
| Гидроксипрогестерон (17-OH-прогестерон) | ||
| Прогестерон | ||
| Тестостерон свободный (включает определение тестостерона общего и свободного, ГСПГ (SHBG), расчет индекса свободных андрогенов) | ||
| Дегидроэпиандростерон сульфат (ДГЭА-сульфат) | ||
| Диагностика нарушений функции яичников | Антимюллеров гормон (АМГ, АМН, MiS) | 1 500 р. |
| Антитела к стероид-продуцирующим клеткам яичника (АСКП-Ovary) | ||
| Исследование стероидного профиля крови методом тандемной масспектрометрии | Кортизон | 5 900р. |
| Кортизол | ||
| Кортикостерон | ||
| Прогестерон | ||
| 21-дезоксикортизол | ||
| 17-гидроксипрогестерон | ||
| Дезоксикортикостерон | ||
| Тестостерон | ||
| Дегидроэпиандростерон | ||
| Андростендион | ||
| Аyтифосфолипидный синдром (АФС) | Волчаночный антикоагулянт (скрининг) | 1 900 р. |
| Антитела к кардиолипину (суммарные) | ||
| Антитела к бета2-гликопротеину | ||
| Онкологический для мужчин, биохимический | Альфа-фетопротеин (АФП) | 3 200 р. |
| Раково-эмбриональный антиген (РЭА) | ||
| Антиген CA 19-9 | ||
| Простатоспецифический антиген (ПСА) общий | ||
| Антиген СА 72-4 | ||
| Общий бета-ХГЧ (диагностика беременности, онкомаркер) | ||
| Онкологический для женщин, биохимический | Альфа-фетопротеин (АФП) | 3 900 р. |
| Раково-эмбриональный антиген (РЭА) | ||
| Антиген CA 19-9 | ||
| Антиген СА 125 | ||
| Антиген CA 15-3 | ||
| Антиген СА 72-4 | ||
| Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA) | ||
| Диагностика рака молочной железы | (2-OHE1+2+OHE2)/16a-OHE1 | 6 900 р. |
| 4-гидроксиэстрон (4-OHE1) | ||
| 2-OHE1/2-OMeE1 | ||
| 2-гидроксиэстрон (2-OHE1) | ||
| 2-гидроксиэстрадиол (2-OHE2) | ||
| 2-OHE1+2-OHE2 | ||
| 16a-гидроксиэстрон (16a-OHE1) | ||
| 2-метоксиэстрон (2-OMeE1) | ||
| 4-метоксиэстрон (4-OMeE2) | ||
| Прегнадиол | ||
| Эстриол | ||
| Эстрон | ||
| TORCH-комплекс, скрининг | Антитела к токсоплазме (Toxoplasma gondii), IgG | 1 800 р. |
| Антитела к вирусу краснухи, IgG | ||
| Антитела к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus, ВПГ) II типа, IgG | ||
| Антитела к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus, CMV), IgG | ||
| TORCH- комплекс, базовый | Антитела к токсоплазме (Toxoplasma gondii), IgM | 2 800 р. |
| Антитела к токсоплазме (Toxoplasma gondii), IgG | ||
| Антитела к вирусу краснухи, IgM | ||
| Антитела к вирусу краснухи, IgG | ||
| Антитела к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus), IgM | ||
| Антитела к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus), IgG | ||
| Антитела к вирусу простого герпеса I, II типов (Herpes simplex virus I, II), IgM | ||
| Антитела к вирусу простого герпеса I, II типов (Herpes simplex virus I, II), IgG | ||
| TORCH-комплекс, расширенный | Антитела к токсоплазме (Toxoplasma gondii), IgM | 3 800 р. |
| Антитела к токсоплазме (Toxoplasma gondii), IgG | ||
| Антитела к вирусу краснухи, IgM | ||
| Антитела к вирусу краснухи, IgG | ||
| Антитела к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus, CMV), IgM | ||
| Антитела к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus, CMV), IgG | ||
| Антитела к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus, ВПГ) I,II типов, IgM | ||
| Антитела к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus, ВПГ) I,II типов, IgG | ||
| Антитела к хламидии (Chlamydia trachomatis), IgA | ||
| Антитела к хламидии (Chlamydia trachomatis), IgG | ||
| Антитела к листерии (Listeria monocytogenes) | ||
| Инфекции, передающиеся половым путем (кровь) | ВИЧ (антитела и антигены) | 3 200 р. |
| Антитела к бледной трепонеме (Treponema pallidum), суммарные | ||
| Поверхностный антиген вируса гепатита В (австралийский антиген, HbsAg) | ||
| Антитела к ядерному (cor) антигену вируса гепатита В, суммарные (Anti-HBc) | ||
| Антитела к вирусу гепатита С, суммарные (Anti-HCV) | ||
| Антитела к хламидии (Chlamydia trachomatis), IgA | ||
| Антитела к хламидии (Chlamydia trachomatis), IgG | ||
| Антитела к микоплазме (Mycoplasma hominis), IgА | ||
| Антитела к микоплазме (Mycoplasma hominis), IgG | ||
| Антитела к уреаплазме (Ureaplasma urealyticum), IgА | ||
| Антитела к уреаплазме (Ureaplasma urealyticum), IgG | ||
| Антитела к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus, ВПГ) I,II типов, IgG | ||
Антитела к трихомонаде (Trichomonas vaginalis), IgG. | ||
| Диагностика паразитарных заболеваний | Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (5DIFF) | 2 900 р. |
| Антитела к хеликобактеру (Helicobacter pylori), IgG | ||
| Антитела к лямблиям (Lamblia intestinalis), суммарные | ||
| Антитела к описторхисам (Opisthorchis felineus), IgG | ||
| Антитела к токсокарам (Toxocara canis), IgG | ||
| Антитела к трихинеллам (Trichinella spiralis), IgG | ||
| Антитела к эхинококкам (Echinococcus granulosus), IgG | ||
| Антитела к токсоплазме (Toxoplasma gondii), IgG | ||
| Антитела к аскаридам (Ascaris lumbricoides), IgG | ||
| Иммуноглобулин E (IgE) | ||
| Диагностика описторхоза | ДНК Описторхисов | 1 100 р. |
| Антитела к антигенам описторхисов, IgG | ||
| Скрининговая диагностика ВИЧ | РНК ВИЧ | 2 100 р. |
| ВИЧ (антитела и антигены) |
Повышен андростендион, 17-он прогестерон и тестостерон при беременности — Вопрос эндокринологу
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте.
Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.
Мы отвечаем на 97.45% вопросов.
Оставайтесь с нами и будьте здоровы!
приседания повышают тестостерон
приседания повышают тестостеронприседания повышают тестостерон
>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>Что такое приседания повышают тестостерон?
Медикаменты для повышения тестостерона — плохой и слабый ход. Вам необходимо наладить естественную выработку необходимого вам гормона, а не подсесть на таблетки до конца жизни. Ведь до тех пор, пока вы не измените свой образ жизни, проблема не исчезнет. Попробуйте хотя бы на протяжении месяца работать над собой, делать упражнения, представленные в курсе Тестостерон Мах и вы увидите, как ваша жизнь начнет изменяться в лучшую сторону.
Эффект от применения приседания повышают тестостерон
Зная, как повысить тестостерон у мужчин естественными способами, можно долго поддерживать высокий уровень половой активности, сохранить силу, молодость.
Сложно переоценить роль данного гормона для полноценной жизни. Он отвечает за нормальное протек4ание в организме множества процессов. Узнайте, как повысить свой тестостерон.
Мнение специалиста
Курс Тестостерон Мах поможет тебе перестать откладывать дела на потом, перестать тратить время впустую и научит тебя направлять свои ресурсы туда, куда это действительно нужно, также поможет научиться контролировать свои эмоции, брать ответственность за свою жизнь и управлять ею, научиться расслабляться, чтобы чувствовать себя на пике бодрости. Пройдя курс Тестостерон Мах ты Сможешь правильно бороться со стрессом и справляться с большими объемами задачБудешь знать, как в любой момент своей жизни откорректировать свое сознание и поведение, чтобы быть тем, кем хочешь, и жить так, как мечтаешь
Как заказать
Для того чтобы оформить заказ приседания повышают тестостерон необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами.
Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
Отзывы покупателей:
Катя
Мощь тестостерона почти легендарная, и это не удивительно: он способствует росту мышц и сжиганию жира, а также облагает целой кучей других преимуществ, в том числе улучшает настроение, сон, либидо, энергию и здоровье в целом. К сожалению, после 30 лет большинство мужчин начинают испытывать постепенное снижение уровня тестостерона в организме, что подвергает их большему риску заболеваний сердца, сахарному диабету 2 типа, ожирению, низкой минеральной плотности костной ткани, нарушению половой функции, снижению мышечной массы и физической работоспособности. Изменить жизнь и повысить уровень тестостерона возможно в любом возрасте — Тестостерон Max поможет вам в этом.
Фекла Павловна
С возрастом начались проблемы в постели, в самый ответственный момент эрекция просто не возникала.
Сначала я принимал Виагру, но от таблеток сильно скакало давление. Когда пошел к врачу, узнал, что у меня хронический простатит. Мне назначили препараты от воспаления, специальную диету, упражнения для мышц таза и массаж яичек. После лечения стало получше. В общем, если что-то беспокоит, нужно сразу идти к специалисту, а не глотать непонятные пилюли. Жена нашла для меня курс Тестостерон Мах, там всего 15 уроков, но они улучшили мою жизнь на все 200%
Медикаменты для повышения тестостерона — плохой и слабый ход. Вам необходимо наладить естественную выработку необходимого вам гормона, а не подсесть на таблетки до конца жизни. Ведь до тех пор, пока вы не измените свой образ жизни, проблема не исчезнет. Попробуйте хотя бы на протяжении месяца работать над собой, делать упражнения, представленные в курсе Тестостерон Мах и вы увидите, как ваша жизнь начнет изменяться в лучшую сторону. Где купить приседания повышают тестостерон? Курс Тестостерон Мах поможет тебе перестать откладывать дела на потом, перестать тратить время впустую и научит тебя направлять свои ресурсы туда, куда это действительно нужно, также поможет научиться контролировать свои эмоции, брать ответственность за свою жизнь и управлять ею, научиться расслабляться, чтобы чувствовать себя на пике бодрости.
Пройдя курс Тестостерон Мах ты Сможешь правильно бороться со стрессом и справляться с большими объемами задачБудешь знать, как в любой момент своей жизни откорректировать свое сознание и поведение, чтобы быть тем, кем хочешь, и жить так, как мечтаешь
Повышенный тестостерон тут же утилизируется, и все! 40 минут поприседали, повышенный тестостерон ушел туда, где он необходим – в мышцы ног! . Те же приседания и спринты дадут вам всплеск эмоций, от повышенного уровня гормонов, но рассчитывать на то, что это даст вам анаболический отклик … Все мы знаем, что у мужчин из-за более высокого уровня теста результаты в наборе силы и массы выше, чем у женщин. Тестостерон — это мужской гормон, ответственный за анаболические функции. Во время приседаний его выделяется немного больше, чем при изоляционных упражнениях. Но жим, становая тяга и другие базовые упражнения способствую выработке примерно такого же количества тестостерона. Поэтому не стоит бояться гормонального всплеска.
Миф 7: Приседания увеличивают талию. Все способы повысить тестостерон у мужчины естественным путем: тренировки, питание, режим дня. Что делать, если эти методы не помогают. Условия приема препаратов. . Как повысить тестостерон в организме: естественные способы и препараты. 9 июля 2021. Пик выработки тестостерона в организме мужчины приходится на период с 25 до 30 лет. Затем количество гормона начинает постепенно снижаться — на 1-2% каждый год. Приседания для тестостерона – как это работает? А может ли физическая нагрузка вообще чем-то способствовать выработке гормонов? . Как повысить тестостерон. Учёные с группой медиков проводили эксперимент, в результате которого сделали вывод, что любые физические нагрузки повышают интенсивность выработки тестостерона в крови. Можно привести наглядный пример, если кататься на велосипеде три или четыре часа, то выработка гормонов активно набирает обороты. Не стоит думать, будто любые силовые тренировки повышают уровень тестостерона. К примеру, попытки поставить разовый силовой рекорд стимулируют секрецию гормона роста.
Это приспособительная реакция, которая приводит к утолщению костей и общему укреплению скелета. . Группа силовиков выполнила приседания в разных режимах. На первой тренировке атлеты сделали 10 сетов по 10 повторений с весом 75% от 1РМ (всего 100 повторов). Результаты мета-анализа: при физической активности значительно снижается уровень тестостерона, андростендиона, дегодроэриандростерона-сульфата и маркеров тучных клеток, и повышается уровень ГСПГ. Заключение. Физическая активность снижает концентрацию циркулирующих в крови половых гормонов за счет снижения массы тела. Люди с низким уровнем тестостерона могут поднять его уровень с помощью диет. Тестостерон — это мужской половой гормон, который играет важную роль в фертильности, сексуальной функции, поддержании здоровья костей и мышечной массы. Уровень тестостерона с возрастом уменьшается — от 1 до 2 процентов в год, но заболевания, образ жизни и другие факторы могут влиять на количество этого гормона в организме. Норма тестостерона у женщин и мужчин.
Увеличивая выработку тестостерона и гормона роста, приседания обеспечивают подпитку организма анаболиками, стимулируя рост мышечной массы. Так что если вы хотите увеличить мышечную массу и силу — приседания вам в этом помогут. . 20. Приседания повышают гибкость. И опять — это универсальное движение требует высокой гибкости. Чем выше амплитуда движения бедер, икр, коленей и голеностопа, тем эффективнее будет присед. Приседания, а также различные варианты становой тяги, дают самый заметный прирост мышечной массы и силы — в этом с ними не сравнится никакое другое упражнение. Их эффективность обусловлена тем, что они дают организму очень серьезную нагрузку, вовлекая в работу множество мышц одновременно. . Тестостерон — это гормон, который вырабатывается мужскими половыми железами. Он обладает анаболическим и андрогенным действием. Безопасно повышаем уровень тестостерона. Конечно, у многих в голове тестостерон ассоциируется вообще со всем мужественным, что только существует на этом свете. Густая щетина, прямой взгляд, дорогой спортивный автомобиль, медаль героя на груди, шпага на поясе и счёт в швейцарском банке.
. Но вот повысить немного уровень тестостерона бывает полезно, особенно тем мужчинам, которые и сами ощущают его нехватку.
http://gtstv.ru/images/userfiles/kakie_travy_povyshaiut_testosteron_u_muzhchin2650.xml
http://www.merlegdoktor.hu/tmp/svobodnyi_testosteron_u_devushki_povyshen4888.xml
http://isaet.org/userfiles/metipred_pri_povyshennom_testosterone_u_zhenshchin6906.xml
http://мастердар.рф/upload/kak_povysit_estestvennuiu_vyrabotku_testosterona7456.xml
http://kleiberit.ru/files/insulin_povyshaet_testosteron_u_zhenshchin7330.xml
Зная, как повысить тестостерон у мужчин естественными способами, можно долго поддерживать высокий уровень половой активности, сохранить силу, молодость. Сложно переоценить роль данного гормона для полноценной жизни. Он отвечает за нормальное протек4ание в организме множества процессов. Узнайте, как повысить свой тестостерон.
приседания повышают тестостерон
Медикаменты для повышения тестостерона — плохой и слабый ход.
Вам необходимо наладить естественную выработку необходимого вам гормона, а не подсесть на таблетки до конца жизни. Ведь до тех пор, пока вы не измените свой образ жизни, проблема не исчезнет. Попробуйте хотя бы на протяжении месяца работать над собой, делать упражнения, представленные в курсе Тестостерон Мах и вы увидите, как ваша жизнь начнет изменяться в лучшую сторону.
Повышенный уровень тестостерона у женщин говорит о сбоях в организме и грозит серьезными последствиями для него. Какие симптомы у данной патологии и как проводится лечение – вы узнаете в данной статье. . Тестостерон — один из главных мужских гормонов, однако в определенном количестве он вырабатывается яичниками и надпочечниками у женщин. Этот гормон отвечает не только за формирование половых признаков, но также за рост костей, развитие мышечной массы, работу сальных желез, репродуктивные функции и др. Соответственно, при повышенном уровне тестостерона у женщин эти процессы нарушаются. Формы гормона. У женщин тестостерон вырабатывается яичниками и надпочечниками.
Если увеличен уровень тестостерона. Насколько опасен повышенный уровень мужских гормонов для уже беременной и только планирующей свою беременность женщины? На вопрос читательницы сайта отвечает Главный врач Клиники МАМА Виктория Викторовна ЗАЛЕТОВА. Мне прописали прием дексаметазона с целью коррекции уровня тестостерона. Несколько это опасно для моей беременности? Мне также сказали, что я должна буду принимать этот же препарат для поддержки беременности после ЭКО. Тестостерон к этому отношения не имеет никакого. Повышен он совсе чуточку на фоне мультифолликулярной структуры яичника. Главное в этой ситуации, сделать не кучу ненужных исследований, а нужное — фолликулометрию по УЗИ. . Обычно паре дается год планирования без обследования. Прекрасный ответ на дюфастон. Если нет овуляции после 14 дня, отслеживать уже не нужно. Физиологическое повышение тестостерона у беременных связано с формированием плаценты и началом продуцирования гормонов у плода. Излишний рост андрогена у беременной опасен тяжелыми осложнениями: выкидыш с возможным повторением при последующих беременностях; гибель плода вследствие приостановки роста матки; преждевременные роды с угрозой жизни младенцу.
Понижение тестостерона. Не менее опасен для беременных пониженный тестостерон, который свидетельствует о почечной недостаточности и развитии диабета, недостаточном питании и сердечнососудистым проблемам, онкозаболевании молочных желез. 02.05.2015. Отзывы наших клиентов. Одной из наиболее распространенных причин женского бесплодия является гиперандрогения, которая характеризуется повышением уровня мужских половых гормонов в организме у женщины или усиленной чувствительности к ним тканей. Однако это заболевание вовсе не приговор, оно вполне поддается лечению при своевременной диагностике. Для того, чтобы вовремя обратиться к врачу и не запустить болезнь, всем женщинам, и особенно планирующим стать матерями, полезно будет иметь о ней представление. Причины гиперандрогении. В данной статье будут рассмотрены вопросы повышения тестостерона при беременности, продукция, транспорт и метаболизм андрогенов у здоровых беременных женщин, повышение тестостерона при беременности. . При беременности уровень тестостерона и других андрогенов изменяется.
Изменение этих уровней зависит в том числе и от пола плода. Краткое содержание статьи. Уровень андрогенов в крови матери. Концентрация общего тестостерона прогрессивно увеличивается во время беременности. Изменения концентрации свободного тестостерона минимально до третьего триместра беременности, в это время она увеличивается примерно в два раза. Значит, искусственное повышение уровня тестостерона влечет за собой риск кардиологических проблем? Однозначно я ответить не могу. Но результаты исследований в этом смысле противоречивы. . Тестостерон — это анаболик мужского организма, он делает практически все то, что отличает мужчину от женщины, он способствует развитию не только половой, но и мышечной системы, мозга, даже продукции эритроцитов. Следовательно, повысить биодоступность тестостерона и дегидротестостерона возможно как за счет снижения синтеза ПГСГ в печени, так и посредством введения веществ, способных конкурентно связываться с ПГСГ. По большей части андрогены экскретируются из организма через печень и почки.
Небольшая часть утилизируется в тканях мишенях. В волосяных фолликулах тестостерон под воздействием 5 альфа-редуктазы превращается в дегидротестостерон – более активный андроген. В гранулезных клетках яичников, жировой ткани, мышцах и гипоталамусе тестостерон ароматизируется в эстрадиол, а андростендион в эстрон. Какое лечение рекомендуется при повышенном и пониженном тестостероне. . Тестостерон — андроген (стероидный мужской половой гормон), который в небольших количествах вырабатывается в организме женщины. Он принимает участие в регуляции обмена веществ, влияет на репродуктивную функцию. Физиологическое изменение концентрации тестостерона наблюдается при половом созревании, беременности и в менопаузе. . Обследование пары при планировании беременности. Беременность и роды вызывают повышенные нагрузки на все системы организма женщины: нервную, иммунную, эндокринную и другие. Норма общего тестостерона: При определении содержания тестостерона необходимо учитывать, что только 2% тестостерона циркулирует в крови в свободном виде, определение уровня свободного тестостерона в рутинной практике слишком сложно.
В связи с этим в сомнительных случаях следует определять глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ). Норма общего тестостерона: 12 нмоль/л, ниже 8 нмоль/л — понижен, 8-12 — требует дообследования. . Повышенный уровень тестостерона. — У женщин приводит к гиперандрогении — гирсутизму, акне, алопеции по мужскому типу, снижению тембра голоса и другим проявлениям. Но нельзя разбирать только этот фактор в отдельности.
планирование беременности повышен тестостерон
планирование беременности повышен тестостеронпланирование беременности повышен тестостерон
>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>Что такое планирование беременности повышен тестостерон?
Пик выработки тестостерона в организме мужчины приходится на период с 25 до 30 лет. Затем количество гормона начинает постепенно снижаться — на 1-2% каждый год. Но уровень тестостерона может уменьшаться не только по естественным причинам.
На его содержание влияют стрессы, недостаток калорий и переедание, прием лекарств, перетренированность, а также болезни, недостаток сна и алкоголь. Чтобы поддержать уровень своего тестостерона даже после 30, 40, 50, ты всегда можешь подписаться на курс Тестостерон Макс и улучшить свое качество жизни.
Эффект от применения планирование беременности повышен тестостерон
С возрастом начались проблемы в постели, в самый ответственный момент эрекция просто не возникала. Сначала я принимал Виагру, но от таблеток сильно скакало давление. Когда пошел к врачу, узнал, что у меня хронический простатит. Мне назначили препараты от воспаления, специальную диету, упражнения для мышц таза и массаж яичек. После лечения стало получше. В общем, если что-то беспокоит, нужно сразу идти к специалисту, а не глотать непонятные пилюли. Жена нашла для меня курс Тестостерон Мах, там всего 15 уроков, но они улучшили мою жизнь на все 200%
Мнение специалиста
Медикаменты для повышения тестостерона — плохой и слабый ход.
Вам необходимо наладить естественную выработку необходимого вам гормона, а не подсесть на таблетки до конца жизни. Ведь до тех пор, пока вы не измените свой образ жизни, проблема не исчезнет. Попробуйте хотя бы на протяжении месяца работать над собой, делать упражнения, представленные в курсе Тестостерон Мах и вы увидите, как ваша жизнь начнет изменяться в лучшую сторону.
Как заказать
Для того чтобы оформить заказ планирование беременности повышен тестостерон необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
Отзывы покупателей:
Вера
Всем мужчинам рекомендую подписку Тестостерон Макс. Я узнал много полезного, интересного, все легко и просто. И для мужской силы хорошо, и сердце стало лучше работать. Ну и главное — психологический настрой улучшился.
Заметил, когда дома и на работе все в порядке, тогда и с сексом никаких проблем не бывает. Как только ссоры с женой или запара на работе — все, то не встает, то падает… Правду говорят, что все болезни от нервов.
Света
Медикаменты для повышения тестостерона — плохой и слабый ход. Вам необходимо наладить естественную выработку необходимого вам гормона, а не подсесть на таблетки до конца жизни. Ведь до тех пор, пока вы не измените свой образ жизни, проблема не исчезнет. Попробуйте хотя бы на протяжении месяца работать над собой, делать упражнения, представленные в курсе Тестостерон Мах и вы увидите, как ваша жизнь начнет изменяться в лучшую сторону.
Последние пару месяцев чувствовал постоянную усталость, приходил с работы и сразу падал на диван. Сил ни на что не оставалось, секс стал раз в 2 недели, если не реже. Сдал анализы, оказалось, что у меня упал тестостерон. Уколы андрогена делать не хотелось, все-таки вредные они. Я в интернете стал искать как повысить мужской гормон естественным путем и наткнулся на подписку Тестостерон Max, прошел небольшое обучение.
Вернулось либидо, с потенцией все в порядке. Не знаю, что с уровнем гормона, но чувствую себя хорошо Где купить планирование беременности повышен тестостерон? Медикаменты для повышения тестостерона — плохой и слабый ход. Вам необходимо наладить естественную выработку необходимого вам гормона, а не подсесть на таблетки до конца жизни. Ведь до тех пор, пока вы не измените свой образ жизни, проблема не исчезнет. Попробуйте хотя бы на протяжении месяца работать над собой, делать упражнения, представленные в курсе Тестостерон Мах и вы увидите, как ваша жизнь начнет изменяться в лучшую сторону.
Повышенный тестостерон при беременности. Если у женщины ещё на этапе планирования беременности было выявлено превышение уровня тестостерона в крови, то без специального лечения у неё могут возникнуть серьёзные проблемы с зачатием. Дело в том, что тестостерон влияет на формирование фолликулов и процесс развития яйцеклетки, иными словами, в избыточном количестве он может вызвать отсутствие овуляции как таковой! .
Повышенное содержание тестостерона особенно опасно на 4-8 и 13-20 неделях беременности, именно в этот период его избыток может вызвать преждевременное прерывание беременности или её замирание. Причины высокого тестостерона при беременности бывают разные Если увеличен уровень тестостерона. Насколько опасен повышенный уровень мужских гормонов для уже беременной и только планирующей свою беременность женщины? На вопрос читательницы сайта отвечает Главный врач Клиники МАМА Виктория Викторовна ЗАЛЕТОВА. Мне прописали прием дексаметазона с целью коррекции уровня тестостерона. Несколько это опасно для моей беременности? Мне также сказали, что я должна буду принимать этот же препарат для поддержки беременности после ЭКО. В аннотации четко написано, что это лекарство противопоказано беременным. Значит ли это, что на мне собираются поставить опыт? Юлия. Обычно паре дается год планирования без обследования. Прекрасный ответ на дюфастон. Если нет овуляции после 14 дня, отслеживать уже не нужно. . Тестостерон и дгэа сульфат повышены не значительно, не являются причиной отсутствия беременности, метипред принимать не нужно! Метипред рекомендован к приему при подтвержденной ВДКН, у Вас 17-он Прогестерон в норме, диагноза ВДКН нет.
Есть повышенное оволосение: стержневые волосы над верхней губой, по средней линии живота, на внутренней стороне бедер, акне? По гормонам нет основного анализа АМГ, показывает запас яйцеклеток в яичниках, при значительном повышении говорит о поликистозе. Смущает уровень ЛГ. В период беременности значения тестостерона периодически меняются в связи с происходящими гормональными трансформациями. Патологические изменения этого андрогена могут осложнить вынашивание, поэтому постоянное дородовое наблюдение у квалифицированных специалистов. В клинике Аймед пациентка с чрезмерными отклонениями тестостерона получит своевременное лечение в целях сохранения беременности и рождения здорового малыша. Повышение тестостерона. Физиологическое повышение тестостерона у беременных связано с формированием плаценты и началом продуцирования гормонов у плода. Излишний рост андрогена у беременной опасен тяжелыми осложнениями Одной из наиболее распространенных причин женского бесплодия является гиперандрогения, которая характеризуется повышением уровня мужских половых гормонов в организме у женщины или усиленной чувствительности к ним тканей.
Однако это заболевание вовсе не приговор, оно вполне поддается лечению при своевременной диагностике. Для того, чтобы вовремя обратиться к врачу и не запустить болезнь, всем женщинам, и особенно планирующим стать матерями, полезно будет иметь о ней представление. Причины гиперандрогении. Различают несколько типов гиперандрогении, в зависимости от уровня нарушений и причин, вызвавших заболевание Тестостерон — концентрации тестостерона в сыворотке плодов мужского пола выше, чем у плодов женского пола, в то время как концентрации дигидротестостерона сходны. У плодов мужского пола концентрации тестостерона достигает своего пика в конце первого триместра беременности — около 150 нг/мл (5,2 нмоль/л; что является половиной от нижней границы нормы у взрослых мужчин), а затем постепенно уменьшается примерно от 60 до 70 процентов. Мало что известно о регуляции фетального тестостерона, однако предполагается, что он больше зависит от уровня материнского ХГЧ, чем от лютеинизирующего гормона (ЛГ) гипофиза плода.
Концентрация ХГЧ в крови матери и плода достигает. Беременность женщины и роль гормонов ФСГ, ЛГ, тестостерона. Организм женщины – сложная система, главная особенность которой – способность зачать и выносить ребенка. . Тестостерон – гормон, который продуцируется в женском организме в коре надпочечников и яичниках. Различают свободный и общий тестостерон. Свободный — говорит о содержании гормона, который не привязан к белкам. . Большинство специалистов в области планирования беременности советуют пройти обследование гормонального фона обоих партнеров, так как лучше выявить возможные проблемы и начать с ними бороться, чем потрать время впустую. В любом случае самолечением не стоит заниматься. Тестостерон — это основной мужской половой гормон, который обуславливает развитие вторичных половых признаков, половое созревание и нормальную половую функцию у мужчин. В организме женщин присутствует, но в значительно меньшей концентрации. Вырабатывается в коре надпочечников, в яичках — у мужчин и в яичниках — у женщин.
К основным функциям тестостерона относятся активизация потенции и либидо – полового влечения, контроль синтеза сперматозоидов и поддержание их жизнеспособности, активизация обменных процессов, поддержание оптимальной плотности костей, стимуляция роста мышц. Повышенный тестостерон — норма для женщины в период овуляции. Но избыток тестостерона у женщины может возникать также при опухоли яичника, гиперплазии коры надпочечников, различные опухолях. Снижение уровня данного гормона характерно для синдрома Дауна, при почечной недостаточности, ожирении, недостаточной функции половых желез, хроническом простатите. . Уровень тестостерона у женщин во время беременности значительно повышается, и к III триместру достигает максимальных значений. Тестостерон при беременности значительно повышается — это вариант нормы, но повышенный тестостерон при планируемой беременности опасен невынашиванием. Анализ крови на гормоны при планировании беременности. Очень важно сдать анализ крови на гормоны при планировании беременности.
Своевременная оценка гормонального фона позволит избежать возможных проблем. Основные гормоны, которые проверяются при планировании беременности . Тестостерон – это мужской половой гормон, повышенное количество тестостерона у женщин может привести к выкидышу, а пониженное у мужчин – к снижению качества спермы. ДЭА-сульфат (ДЭА-с или ДЭАС) – в организме женщин вырабатывается в малых количествах. Повышенная концентрация этого гормона может привести к бесплодию. Гормоны щитовидной железы.
http://vinylrostov.ru/upload/povyshen_testosteron_vo_vremia_beremennosti6910.xml
http://jurasskpark.magicteam.net/upload/tabletki_povyshaiushchie_uroven_testosterona7601.xml
https://skelbrus.ru/userfiles/planirovanie_beremennosti_povyshen_testosteron5792.xml
http://www.condocashback.ca/images/povyshennyi_testosteron_v_16_let8521.xml
http://www.istruttorecinofilo.it/userfiles/testosteron_obshchii_povyshen_u_zhenshchin_prichiny1015.xml
С возрастом начались проблемы в постели, в самый ответственный момент эрекция просто не возникала.
Сначала я принимал Виагру, но от таблеток сильно скакало давление. Когда пошел к врачу, узнал, что у меня хронический простатит. Мне назначили препараты от воспаления, специальную диету, упражнения для мышц таза и массаж яичек. После лечения стало получше. В общем, если что-то беспокоит, нужно сразу идти к специалисту, а не глотать непонятные пилюли. Жена нашла для меня курс Тестостерон Мах, там всего 15 уроков, но они улучшили мою жизнь на все 200%
планирование беременности повышен тестостерон
Пик выработки тестостерона в организме мужчины приходится на период с 25 до 30 лет. Затем количество гормона начинает постепенно снижаться — на 1-2% каждый год. Но уровень тестостерона может уменьшаться не только по естественным причинам. На его содержание влияют стрессы, недостаток калорий и переедание, прием лекарств, перетренированность, а также болезни, недостаток сна и алкоголь. Чтобы поддержать уровень своего тестостерона даже после 30, 40, 50, ты всегда можешь подписаться на курс Тестостерон Макс и улучшить свое качество жизни.
Кортизол и тестостерон в спортивной деятельности: эффекты и управление. Опубликовано в Материалах Всероссийской научно-практической конференции «ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА И СПОРТ В СИСТЕМЕ ОБРАЗОВАНИЯ РОССИИ: ИННОВАЦИИ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ». 12-13 ноября 2015 года. Снижая сопротивление сосудов матки, повышает в ней кровоток и стимулирует гиперплазию эндометрия. Овуляция наступает через 24 — 36 часов после возникновения надпорогового уровня эстрадиола. Необходимым условием осуществления эффектов эстрадиола является правильное соотношение с уровнем тестостерона. . Тестостерон циркулирует преимущественно в виде связанного с ГСПГ, в меньшей степени с альбумином и кортизол-связывающим глобулином. Поскольку вариации содержания белков-переносчиков могут влиять на концентрацию тестостерона в циркуляции, содержание ГСПГ обычно определяют в дополнение к измерению общего тестостерона. Повышенный уровень пролактина. — Чаще всего пациенты переживают именно по поводу этого показателя. Но далеко не всегда требуется лечение.
. Разбирается в исключительных случаях. Кортизол. — Знаменитый гормон стресса вырабатывается в надпочечниках, контролируется гормоном АКТГ (адренокортикотропный гормон). Оправдано проверять уровень этого гормона лишь при подозрении на его избыток либо недостаток. Пониженный уровень кортизола. — Клинические проявления возможной недостаточности: снижение массы тела, аппетита. апатия; низкое артериальное давление длительное время; тяга к соленому (так как кортизол вместе с другими гормонами участвует в водно-солевом обмене) Сказочка про тестостерон. Мужское здоровье. И снова о нелюбви к сахарному диабету. . 2. Сопротивление: стадия повышенной резистентности к повреждающим факторам внешней или внутренней среды. На стадии сопротивления усиливаются функционирование органов и их систем и интенсивность обмена веществ, отмечается изменение уровня гормонов в оси гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников. . Оценивают так же соотношение суммарного ДГЭА к суммарному кортизолу в порциях слюны – это индекс стрессоустойчивости (он может находиться в разных стадиях, РД — референсный диапазон, С — диапазон истощения, А1-А2 шения тестостерон/кортизол.
Показано, что отно шение гормонов катаболизма и анаболизма пред ставляет собой потенциальный гормональный маркер неполного восстановления и синдрома [5]. Снижение концентрации тестостерона, повышение уровня кортизола и уменьшение отношения тесто стерон/кортизол — показатели катаболической на правленности обменных процессов, которые ха рактеризуют способность организма спортсмена к восстановлению, синтезу белка и сохранению мышечной массы. . При этом весьма существен ную роль могут играть конкурентные отношения кортизола и тестостерона. При увеличении кон центрации кортизола катаболические реакции пре валируют над анаболическими. Повышают потребление тканями кислорода. Повышают (при избытке) или снижают (при недостатке) основной обмен, т.е. то количество энергии, которое организм расходует в покое. Стимулируют рост и дифференцировку тканей: мышечной, костной и так далее. Влияют на функциональную активность нервной системы. Кортизол крови не информативен. Сдайте кортизол суточной мочи и вечерней слюны.
Ваш вес и рост? Тестостерон повышен незначительно и его не смотрят отдельно, только вместе с ГСПГ — белком, его связывающим и подсчетом индекса свободных андрогенов. Вам нужно сдать утром до 10 утра общий тестостерон, ГСПГ, индекс свободных андрогенов. Сохранить. Пожаловаться. Следовательно, повысить биодоступность тестостерона и дегидротестостерона возможно как за счет снижения синтеза ПГСГ в печени, так и посредством введения веществ, способных конкурентно связываться с ПГСГ. По большей части андрогены экскретируются из организма через печень и почки. Небольшая часть утилизируется в тканях мишенях. В волосяных фолликулах тестостерон под воздействием 5 альфа-редуктазы превращается в дегидротестостерон – более активный андроген. В гранулезных клетках яичников, жировой ткани, мышцах и гипоталамусе тестостерон ароматизируется в эстрадиол, а андростендион в эстрон. Изучалась взаимосвязь между питательными веществами и концентрациями тестостерона и кортизола в крови в покое и вызванными физической нагрузкой.
. Влияние питания и силовой тренировки на концентрации тестостерона и кортизола. Изучалась взаимосвязь между диетическими питательными веществами и концентрациями тестостерона и кортизола в крови в покое и после физической нагрузки. Наблюдалось значительное (P≤0,05) увеличение концентрации тестостерона после тренировки по сравнению со значениями перед тренировкой как для жима штанги лежа (7,4%), так и для выпрыгивания с отягощением (15,1%). Дж. Волек с соавт.
Гормональные исследования — экспертная диагностика от лаборатории АрхиМед
Инсулиноподобный фактор роста (ИФР-1, Соматомедин С) — гормон, который образуется в печени и мышцах, является посредником гормона роста (соматотропного гормона, СТГ).Результат теста на инсулиноподобный фактор роста (ИФР) является косвенным показателем количества гормона роста (ГР), вырабатываемого организмом.
ИФР и ГР – это полипептидные гормоны, то есть небольшие белковые молекулы, которые необходимы для нормального роста и развития костей и тканей организма.
ИФР производится печенью и скелетными мышцами, а также другими тканями в ответ на их стимуляцию гормоном роста. ИФР способствует осуществлению многих функций соматотропного гормона, стимулируя рост костей и других тканей.Подготовка к исследованию:
- Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
- Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
- Взрослым и детям старше 5 лет не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
- Девочки (до 4-х лет): 18 — 172
- Девочки (4-6 лет): 35 — 232
- Девочки (7-9 лет): 57 — 277
- Девочки (10-11 лет): 118 — 448
- Девочки (12-13 лет): 170 — 527
- Девочки (14-15 лет): 191 — 496
- Девочки (16-18 лет): 190 — 429
- Мальчики (до 4-х лет): 15 — 129
- Мальчики (4-6 лет): 22 — 208
- Мальчики (7-9 лет): 40 — 255
- Мальчики (10-11 лет): 69 — 316
- Мальчики (12-13 лет): 143 — 506
- Мальчики (14-15 лет): 177 — 507
- Мальчики (16-18 лет): 173 — 414
- Взрослые (19-21 год): 117 — 323
- Взрослые (22-24 года): 99 — 289
- Взрослые (25-30 лет): 84 — 259
- Взрослые (30-35 лет): 71 — 234
- Взрослые (35-40 лет): 63 — 223
- Взрослые (40-45 лет): 58 — 219
- Взрослые (45-50 лет): 53 — 215
- Взрослые (50-55 лет): 48 — 209
- Взрослые (55-60 лет): 45 — 210
- Взрослые (60-65 лет): 43 — 220
- Взрослые (65-70 лет): 40 — 225
- Взрослые (70-80 лет): 35 — 216
- Взрослые (старше 80 лет): 31 — 208
- Чрезмерное содержание ИФР обычно свидетельствует об избыточном производстве ГР.
Поскольку уровень ГР варьируется в течение дня, полученный в результате исследования показатель ИФР отражает среднесуточное количество ГР, а не его уровень в момент взятия крови. Анализ дает точные данные до того момента, пока печень способна производить ИФР. При очень сильном увеличении количества ГР концентрация ИФР закрепляется на максимально повышенном уровне. - Повышение концентраций ГР и ИФР является нормальным при половом созревании и при беременности, в остальных случаях это, как правило, следствие опухолей гипофиза (обычно доброкачественных).
- Если ИФР остается повышенным после удаления опухоли, то, возможно, операция была неэффективна. Снижение уровня ИФР после лекарственной и/или химиотерапии свидетельствует о снижении производства ГР.
- Нормализация уровня ИФР означает, что избыточного образования ГР больше не происходит.
- Постоянное повышение концентрации ИФР в течение определенного периода указывает на возможный рецидив опухоли гипофиза.
Поскольку уровень ГР варьируется в течение дня, полученный в результате исследования показатель ИФР отражает среднесуточное количество ГР, а не его уровень в момент взятия крови. Анализ дает точные данные до того момента, пока печень способна производить ИФР. При очень сильном увеличении количества ГР концентрация ИФР закрепляется на максимально повышенном уровне.
- Пониженное содержание ИФР говорит о дефиците ГР либо нечувствительности к нему. У ребенка нехватка ГР может замедлять рост и развитие.
- Если понижение уровня ИФР вызвано ослаблением функционирования гипофиза, то необходимо проверить и другие гормоны, производимые им. Пониженная функция гипофиза может быть следствием врождённых дефектов либо повреждений в результате травм, инфекций и воспалений.
- Кроме того, причиной нехватки ИФР бывают нарушения питания, в частности анорексия, хронические заболевания почек и печени, неактивные формы ГР и высокие дозы эстрогенов.
- Для выяснения причин аномалий роста.
- Для оценки функционирования гипофиза.
- Для того чтобы контролировать эффективность лечения избытка либо недостатка ГР. Однако анализ на ИФР обычно не назначают детям. Самый лучший показатель эффективности лечения гормоном роста детей, страдающих от его дефицита, – это скорость, с которой они растут.
- Для получения информации о невосприимчивости к ГР. Если ИФР в норме, то дефицит ГР исключается.
- Для помощи в диагностике гипопитуитаризма (вместе с анализами на другие гормоны гипофиза, такими как адренокортикотропный гормон).
- Для выявления опухоли гипофиза, производящей ГР. В частности, после операции, чтобы выяснить, вся ли опухоль была успешно удалена, и затем на протяжении нескольких лет для отслеживания возможных рецидивов.
- Если у детей есть симптомы дефицита ГР, например замедленный рост.
- Когда у взрослых есть симптомы недостатка ГР: пониженная плотность костей, быстрая утомляемость, неблагоприятное изменение состава липидов, низкая выносливость при физических нагрузках (однако тест на ИФР не является стандартным для пациентов с такими симптомами, потому что дефицит ГР и ИФР редко бывает причиной этих расстройств).
- При подозрении на низкую активность гипофиза.
- При контроле за эффективностью лечения гормоном роста (редко).
- При симптомах гигантизма у детей либо акромегалии у взрослых (вместе с тестом на подавление ГР).
- После операции по удалению опухоли, производящей ГР (для подтверждения, что она была удалена полностью).
- При прохождении лекарственной или радиационной терапии, которая обычно проводится вслед за операцией по удалению опухоли.
- В течение нескольких лет после операции по удалению опухоли, чтобы контролировать производство ГР и вовремя выявить возможный рецидив.
Метод исследования Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ
Срок выполнения до 2-х рабочих дней
Биоматериал Венозная кровь
Андрогены материнской сыворотки при беременности человека: раннее увеличение в цикле зачатия
Предыдущие исследования продемонстрировали повышение уровня тестостерона и андростендиона, инициированное в цикле зачатия у беременных нечеловеческих приматов, и минимальные данные о людях подтверждают ту же картину.
В настоящем исследовании мы исследовали группу пациенток, которым назначена искусственная инсеминация, с регулярным менструальным циклом.Для этого исследования все пациентки сдавали образцы крови через 5 дней после пика лютеинизирующего гормона (ЛГ) и ежедневно в течение лютеиновой фазы и на ранних сроках беременности (n = 12). Пациентки, которые не забеременели, служили нормальным контролем (n = 9). Мы измерили 17-гидроксипрогестерон (17-ОНР) в качестве маркера лютеиновой активности, не маскируемой прогестероном в цикле зачатия, а также тестостероном и андростендионом в качестве основных андрогенов. Не было никаких существенных изменений в тестостероне и андростендионе у небеременных женщин, но и тестостерон, и андростендион были значительно повышены в лютеиновой фазе беременных, причем первое повышение произошло на 15 и 14 день соответственно после выброса ЛГ.У трех из 12 беременных пациенток не наблюдалось резкого повышения уровня тестостерона или андростендиона, а при более тщательном обследовании соответствующее отсутствие повышения уровня 17-ОНР у тех же самых пациенток указывало на менее чем оптимальную лютеиновую активность, что позволяет предположить, что эти андрогены являются продуктами тела лютеум.
У трех пациенток, у которых наблюдались последовательные циклы небеременных и беременных, наблюдалось резкое увеличение от лютеиновой фазы небеременных к лютеиновой фазе беременных, что указывает на то, что более важным наблюдением могут быть концентрации андрогенов в лютеиновой фазе зачатия по сравнению с лютеиновой фазой зачатия. некоторый исходный уровень, либо предыдущая лютеиновая фаза, либо даже фолликулярная фаза.Мы также изучили изменения сульфата дегидроэпиандростерона и обнаружили, что не было значительного вклада в это увеличение андрогенов при раннем зачатии. Эти исследования демонстрируют значительное увеличение как тестостерона, так и андростендиона предположительно яичникового, особенно лютеинового происхождения, и что продукция андрогенов надпочечниками не является фактором этих изменений.
СПКЯ и беременность | Беременность Роды и ребенок
Синдром поликистозных яичников, или СПКЯ, является распространенным гормональным заболеванием у женщин.
Женщины с СПКЯ не могут забеременеть и подвержены более высокому риску развития осложнений во время беременности. Однако, контролируя симптомы, многие женщины с СПКЯ могут забеременеть и родить здорового ребенка.
Что такое СПКЯ?
СПКЯ — это состояние, при котором яичники вырабатывают более высокие, чем обычно, уровни мужских гормонов (андрогенов). Это может повлиять на менструальный цикл женщины, фертильность и внешний вид. Симптомы СПКЯ включают:
Диагностика
Часто женщинам с СПКЯ требуется некоторое время, чтобы поставить точный диагноз, так как это состояние может имитировать другие проблемы.Иногда женщины, которым трудно забеременеть, обнаруживают, что у них СПКЯ.
Если вы считаете, что у вас может быть СПКЯ, важно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину ваших симптомов. При ранней диагностике симптомы СПКЯ можно лечить на ранней стадии. Это снижает риск осложнений, если вы решите забеременеть.
На приеме ваш врач сделает:
- поговорить с вами и обследовать вас
- сдать анализ крови на мужские гормоны
- сделать УЗИ для поиска кист в яичниках
СПКЯ и бесплодие
Если у вас СПКЯ, вам может быть трудно забеременеть.
Это связано с тем, что высокий уровень мужских гормонов препятствует выходу яйцеклетки (овуляции).
Вы можете увеличить свои шансы забеременеть с помощью:
- здоровый вес — было показано, что даже потеря веса на 5–10 % значительно увеличивает шансы забеременеть
- здоровое питание
- упражнение
- Мониторинг овуляции и определение времени полового акта перед овуляцией
Если вы внесли какие-то изменения, но это все еще не помогло, ваш врач может назначить тесты на фертильность и выписать лекарства от бесплодия, чтобы помочь вам овулировать.
Если лекарства не действуют, врач может предложить операцию по удалению небольшого количества ткани, которая вырабатывает избыток мужских гормонов в яичниках.
Другим вариантом является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), которое дает наилучшие шансы на зачатие.
Однако это может быть дорого и обычно рассматривается только тогда, когда все другие варианты не увенчались успехом.
К счастью, после изменения образа жизни или лечения бесплодия большинство женщин с СПКЯ беременеют.
СПКЯ и беременность
Наличие СПКЯ может увеличить риск некоторых осложнений во время беременности, таких как:
Женщины с СПКЯ также имеют более высокую вероятность необходимости кесарева сечения, потому что их дети могут быть крупнее, чем ожидалось для их гестационного возраста.
Дети, рожденные женщинами с СПКЯ, имеют более высокий риск смерти во время родов и госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных.
Если у вас СПКЯ и вы беременны, важно, чтобы вы поговорили со своим врачом.Риск этих осложнений можно снизить, наблюдая за симптомами СПКЯ и проявляя особую осторожность во время беременности.
Узнайте больше об осложнениях СПКЯ.
Гормональная терапия и фертильность | Университет Юты Здоровья
04 апреля 2019 г. 00:00
Для женщины, борющейся с бесплодием, неуверенность и тревога — очень распространенные эмоции.
Незнание того, возможна ли беременность и когда, может вызвать сильный стресс.К счастью, женщины добились больших успехов с помощью гормональной терапии при некоторых видах бесплодия.
В течение многих лет врачи использовали два типа гормонов — эстроген и прогестерон — для лечения ряда различных состояний, включая перименопаузу. Эти два гормона также являются эффективными компонентами лечения некоторых видов бесплодия.
По мере того, как женщина проходит свой месячный цикл, ее уровень эстрогена колеблется до и после овуляции. Эти гормоны влияют на толщину слизистой оболочки матки, что, в свою очередь, влияет на то, сможет ли оплодотворенная яйцеклетка закрепиться в стенке матки.Гормональная терапия также может помочь при нерегулярных циклах и кровотечениях. Вводя гормоны, можно найти баланс, который позволяет наступить беременности.
Эстроген является наиболее часто используемым гормоном в терапии бесплодия. На самом деле эстроген — это три разных гормона в организме: эстрадиол, эстрон и эстриол.
Эстрадиол назначают при некоторых видах бесплодия и других состояниях женского здоровья. Точно так же для прогестерона есть человеческий прогестерон и другие синтетические соединения.«Мне нравится использовать человеческие гормоны, те же, что и в организме», — говорит Джозеф Стэнфорд, доктор медицинских наук, профессор семейной и профилактической медицины в Университете здравоохранения штата Юта. «Не противозачаточные таблетки, [поскольку] они не идентичны человеческим».
Используя гормоны, идентичные человеческим, врачи получают лучший, более предсказуемый ответ и снижают вероятность осложнений или побочных эффектов.
Благодаря неинвазивному характеру гормональной терапии ее можно использовать очень рано после начала лечения бесплодия.«Одна из первых вещей, которые мы делаем, — это тестируем уровень гормонов до и после овуляции», — говорит Стэнфорд. «Они на оптимальном уровне?» Если у женщины нерегулярные овуляторные циклы или если уровень гормонов не идеален, гормональная терапия может быть начата немедленно.
Гормоны могут вызвать ряд побочных эффектов, некоторые из которых на самом деле положительные, например, снижение риска некоторых видов рака. Однако добавление гормонов может иногда усиливать предменструальные симптомы, такие как вздутие живота, перепады настроения, тяга к еде и раздражительность.Любые тяжелые симптомы следует оценивать и лечить. Эстроген также может привести к образованию тромбов, поэтому его следует контролировать на протяжении всего периода гормональной терапии.
Гормональная терапия может изменить жизнь при бесплодии. Для женщин, которые борются с нерегулярными менструациями или неспособностью к зачатию, это может быть важным компонентом их лечения.
СПКЯ и фертильность: все, что вам нужно знать
Что такое синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?
СПКЯ, сокращение от синдрома поликистозных яичников, является распространенным заболеванием, связанным с гормонами, при котором яичники не всегда выделяют яйцеклетку в конце менструального цикла (от начала менструации до начала следующей).
Это может привести к трудностям с беременностью.
Считается, что это очень распространенное заболевание, поражающее примерно 1 из каждых 5 женщин в Великобритании.
Если у вас поликистоз яичников (ПКО):
- Ваши яичники немного больше нормы
- у вас гораздо больше фолликулов (заполненных жидкостью карманов на яичниках, из которых высвобождаются яйцеклетки во время овуляции)
Наличие поликистозных яичников не означает, что у вас СПКЯ. СПКЯ означает, что ваши яичники немного отличаются от яичников большинства женщин, в то время как СПКЯ — это расстройство, связанное с несбалансированным уровнем гормонов.
Симптомы СПКЯ
Наличие поликистозных яичников не означает, что у вас есть поликистоз яичников. Чтобы поставить диагноз СПКЯ, у вас должен быть поликистоз яичников и некоторые из следующих симптомов:
- нерегулярные месячные или их отсутствие
- больше волос на лице или теле
- меньше волос на голове
- трудности с похудением или быстрое увеличение веса
- акне или жирная кожа
- трудности с беременностью
Месячные считаются «нерегулярными», если продолжительность вашего цикла (интервал между началом менструации) постоянно меняется.
В среднем менструальный цикл длится 28 дней, хотя это нормально, если он немного короче или длиннее.
У вас могут быть некоторые из этих симптомов СПКЯ, но они варьируются от женщины к женщине, причем у некоторых женщин симптомы проявляются в более легкой форме, а у других — в более тяжелой форме.
Каковы причины СПКЯ?
Точная причина синдрома поликистозных яичников неизвестна, но она может быть генетической, так как вы, скорее всего, заболеете ею, если она есть у кого-то из ваших родственников (матери, тети, сестры).
Симптомы СПКЯ связаны с гормонами:
- У женщин с поликистозом яичников уровень тестостерона несколько выше нормы, что связано со многими симптомами, такими как увеличение количества волос на лице.
- Если у вас СПКЯ, ваш организм может не реагировать на инсулин (это называется резистентностью к инсулину), поэтому уровень глюкозы в вашем организме выше. Высокий уровень инсулина может привести к увеличению веса и проблемам с фертильностью. Если у вас диагностирован СПКЯ, у вас повышен риск развития диабета в более позднем возрасте
Если у вас диагностирован СПКЯ, у вас повышен риск развития диабета в более позднем возрастеЕсть ли у меня СПКЯ?
Женщины с легкими симптомами часто осознают, что у них СПКЯ, только когда они начинают пытаться зачать ребенка, особенно если их вес то увеличивается, то уменьшается.
Использование комбинированных оральных контрацептивов («таблеток») может помешать вам заметить, что у вас СПКЯ, потому что:
- у многих из них есть 7 дней без таблеток каждый месяц и кровотечение отмены, которое можно ошибочно принять за менструацию (это ненастоящая менструация, поскольку она не связана с производством яйцеклеток или утолщением слизистой оболочки матки).
- женщина не может сказать, регулярны ли у них месячные или нет.
- таблетки содержат гормоны, которые могут облегчить симптомы СПКЯ. Это может улучшить прыщи и уменьшить лишний рост волос.(Это стандартное лечение СПКЯ, когда женщины не хотят забеременеть.)
Диагноз СПКЯ ставится при наличии любых двух из следующих признаков:
- нерегулярные месячные или их отсутствие
- трансвагинальное сканирование (при котором во влагалище вводится зонд), показывающее поликистозные яичники
- увеличение волос на лице или теле или результаты анализов, показывающие, что у вас избыточный уровень тестостерона.
Если вы считаете, что у вас СПКЯ, обратитесь к врачу общей практики, чтобы получить направление к гинекологу.
Как происходит нормальная овуляция?
При нормальном менструальном цикле с овуляцией в фолликулах яичников созревает определенное количество яйцеклеток. Самая спелая яйцеклетка попадает в одну из фаллопиевых труб, где встречается со сперматозоидом, если таковой имеется.
Если у вас СПКЯ, несмотря на то, что поликистозные яичники содержат фолликулы с яйцеклетками, фолликулы не развиваются и не созревают должным образом, поэтому овуляции или выхода яйцеклеток не происходит. Это называется ановуляцией.
Многие женщины не узнают, что у них СПКЯ, пока не попытаются забеременеть, особенно если они использовали гормональную контрацепцию, которая маскирует нерегулярные менструации или отсутствие менструаций, потому что это допускает ежемесячные кровотечения.
«С тех пор, как мой диагноз и путь к зачатию начались, я обнаружил, что у многих других женщин, которых я знаю, есть это, и у них также были проблемы с зачатием.
СПКЯ
Я думаю, что у многих из нас были симптомы, когда мы были подростками, но они принимали таблетки, которые маскировали это состояние в течение многих лет».Как лечить СПКЯ, если вы пытаетесь забеременеть?
Сам по себе СПКЯ не лечится, но симптомы можно лечить.Если у вас ИМТ более 30, вам будет рекомендовано похудеть с помощью здорового питания и физических упражнений. Это само по себе может вызвать овуляцию вашего тела. Даже если этого не произойдет, это позволит вашим лекарствам работать лучше и снизит риски во время беременности.
Существует ряд различных лекарств, помогающих зачать ребенка при СПКЯ
- цитрат кломифена (самая известная торговая марка в Великобритании — Clomid) — стимулирует яичники к высвобождению яйцеклеток
- метформин используется для коррекции резистентности к инсулину, которая также может присутствовать при СПКЯ
- комбинация вышеперечисленного.
Если вы принимаете таблетки цитрата кломифена:
- в первом цикле лечения вам сделают трансвагинальное сканирование, чтобы проверить, подходит ли вам эта доза. Сканирование будет смотреть на ваши фолликулы, чтобы увидеть, как они развиваются.
- , вам не будут давать его в течение более шести месяцев, так как это увеличивает риск развития рака яичников.
Сканирование будет смотреть на ваши фолликулы, чтобы увидеть, как они развиваются.Если цитрат кломифена не работает, вам могут предложить:
- гонадотропины (лекарство от бесплодия, основанное на гонадотропных гормонах, стимулирующих яичники производить и созревать яйцеклетки).Это с большей вероятностью приведет к чрезмерной стимуляции ваших яичников и вызовет многоплодную беременность, но вы будете регулярно проходить сканирование для проверки развивающихся фолликулов.
- операция с использованием метода, называемого лапароскопическим сверлением яичников (LOD). Это убивает ткань яичников, которая вырабатывает тестостерон.
- ЭКО – при котором яйцеклетка извлекается, оплодотворяется вне организма и переносится в матку.
Подробнее о лечении бесплодия.
Каковы мои шансы на зачатие при СПКЯ?
Хотя трудно дать статистику, так как случаи сильно различаются, а разные методы лечения имеют разные показатели успеха, большинство женщин с СПКЯ смогут родить ребенка при лечении бесплодия.
Для женщин моложе 35 лет это еще более актуально.
Психическое здоровье и СПКЯ
Узнать, что у вас проблемы с фертильностью, может быть настоящим шоком, и нередко возникает чувство вины и неудачи. Однако, если вы можете, думайте об этом как о медицинской проблеме, которая поддается лечению наряду с большинством других заболеваний, а не как о женщине. Многие, многие пары используют лечение бесплодия, чтобы зачать ребенка, и о неудобном начале долго забывают в последующие годы.
Для некоторых пар прохождение различных лечебных мероприятий является длительным, сложным и тревожным процессом, особенно если это сочетается с необходимостью взять отпуск на несимпатичном рабочем месте.Старайтесь максимально поддерживать друг друга, проводя консультации, лечение и встречи.
‘Когда мне поставили диагноз, мне пришлось смириться с тем, что зачатие ребенка потребует времени, мне нужно было быть доброй и терпеливой по отношению к своему телу, но я никогда не теряла надежды на то, что забеременею.
Я потратил время на то, чтобы правильно питаться, начал программу «от дивана до 5 км» и избавился от стресса в своей жизни». Больной СПКЯ СПКЯ и беременность
СПКЯ во время беременности может увеличить риск вызванной беременностью гипертензии, преэклампсии и преждевременных родов.Все женщины должны быть обследованы на наличие гестационного диабета к 20 неделе беременности, а все лекарства, которые вы принимаете, должны быть проверены.
Дополнительная поддержка
Благотворительная организация Verity запускает специальный веб-сайт с ресурсами и поддержкой для женщин, страдающих СПКЯ.
The Fertility Network UK имеет форумы и поддержку для тех, кто страдает бесплодием.
Рецидивирующая тяжелая гиперандрогения во время беременности: клинический случай
Вирилизация во время беременности встречается редко, и сообщается о нескольких случаях рецидива при последующей беременности.
Потенциальными причинами могут быть яичники, плод или надпочечники, хотя нет сообщений о патологии надпочечников, причастной к этиологии рецидивирующей гестационной вирилизации. Причины вирилизации яичников включают первичное злокачественное новообразование, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), лютеому и лютеиновую гиперреакцию (ЛХ). Последние два состояния связаны с большими образованиями яичников (с продукцией андрогенов пропорционально размеру образования яичников) и редко повторяются. 1 Вирилизация, связанная с СПКЯ, обычно незначительна. 2 Дефицит ароматазы плода (FAD) возникает в результате генетического дефекта плода и может привести к вирилизации матери в результате отсутствия активности ароматазы в плаценте. Мы использовали новые методы, чтобы исключить этот диагноз.
«Вирилизация во время беременности встречается редко, и есть несколько зарегистрированных случаев рецидива при последующей беременности»
Ранее сообщалось о семи случаях рецидивирующей вирилизации беременных.
Этот восьмой случай кажется уникальным по своей тяжести и, возможно, по своей этиологии.
ОТЧЕТ О ДЕЛЕ
25-летняя белая женщина поступила на 37-й неделе беременности с жалобами на избыточный рост волос на лице и животе и понижение голоса в течение двух месяцев. В остальном беременность была нормальной. У нее не было другой истории болезни, и ее единственным лекарством была фолиевая кислота. Беременность планировалась, и она забеременела во втором менструальном цикле после прекращения приема оральных контрацептивов.Ее менструальный цикл был регулярным до начала приема оральных контрацептивов. При осмотре были обнаружены выраженные волосы на лице и прыщи (рис. 1), с усилением роста волос на конечностях и животе. Голос у нее был низкий, а мускулатура верхней части тела увеличилась. Исследования крови показали уровень тестостерона в сыворотке 72,4 нмоль/л, глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), 570 нмоль/л, андростендиона 156 нмоль/л и дигидроэпиандростерона сульфата (ДГЭАС) 2,8 мкмоль/л.
Роды были вызваны в 38 недель, и она родила здорового младенца мужского пола через естественные родовые пути.У ребенка не было признаков избыточного воздействия андрогенов и нормальные наружные половые органы.
Выраженный лицевой гирсуитизм и акне. Пациентка дала разрешение на воспроизведение этой фотографии.
УЗИ органов малого таза было выполнено через четыре недели после родов и показало умеренно увеличенные яичники, содержащие множественные мелкие кисты, но без дискретных образований. Ее профиль андрогенов быстро вернулся к норме (тестостерон, 0.8 нмоль/л через три недели после родов). Ее симптомы улучшились в течение следующих недель с резким исчезновением ее гирсутизма, хотя умеренный рост волос на лице остался. Ее глубокий голос решился.
Она оставалась бессимптомной с нормальным профилем андрогенов в течение двух лет, пока она не обратилась повторно при планировании следующей беременности.
Ее менструальный цикл оставался нормальным после прекращения приема оральных контрацептивов. Короткий синактеновый тест исключил врожденную гиперплазию надпочечников: 17-гидроксипрогестерон составил 8 нмоль/л на 30-й минуте.
В течение двух менструальных циклов снова забеременела в возрасте 28 лет. Она заметила рецидив своих симптомов с избыточным ростом волос и более низким голосом, развившимся после шести недель беременности. При обследовании у нее снова было обнаружено вирилизация с гирсутизмом, пониженным голосом и увеличением мускулатуры верхней части тела. Концентрация тестостерона постепенно увеличивалась по мере развития беременности (таблица 1). На УЗИ в 16 недель беременности выявлен плод мужского пола. Тазовых или брюшных аномалий не наблюдалось.Она стала сильно вирилизированной во втором триместре, с ухудшением гирсутизма, прыщей, увеличением мускулатуры верхней части тела и понижением голоса. В остальном беременность протекала без осложнений, и у нее были нормальные вагинальные роды после того, как роды были вызваны простагландиновым пессарием на 39 неделе беременности.
Она родила здорового младенца мужского пола с нормальными наружными половыми органами. При родах брали образцы материнской и пуповинной крови. Брали сегмент плацентарной ткани, хранили в жидком азоте и замораживали для последующего анализа активности ароматазы.В пуповинной крови плода концентрация тестостерона плода была значительно ниже, чем концентрация материнского тестостерона (таблица 2), что свидетельствует о нормальном уровне активности плацентарной ароматазы.
Андрогенные профили во время второй беременности
Стол 2Кровь матери и плода при родах
После рождения ее симптомы улучшились в течение нескольких недель.Ее голос стал нормальным, и гирсуитизм прошел. Гормональный профиль крови через три недели после рождения был следующим: лютеинизирующий гормон 0,7 МЕ/л; фолликулостимулирующий гормон 3,3 МЕ/л; эстрадиол 108 пмоль/л; тестостерон, 2,0 нмоль/л; ГСПГ, 169 нмоль/л; андростендион 5,4 нмоль/л; и 17-гидроксипрогестерон < 3,0 нмоль/л.
Повторное УЗИ органов малого таза через пять недель выявило яичники нормального размера с множественными небольшими кистами и без образований яичников. Затем еженедельно в течение четырех недель проверяли концентрацию андрогенов, чтобы определить, существует ли корреляция со значениями гонадотропина (таблица 3).Андрогены все время оставались в пределах нормы.
Профили стероидов в течение менструального цикла
АНДРОГЕННЫЕ АНАЛИЗЫ
Тестостерон при первой беременности определяли на анализаторе ASC 180 (Bayer Diagnostics Leverkusen, Германия) иммунохемилюминесцентным методом с точностью между анализами 10,5% при 1,3 нмоль/л, 8,3% при 17,0 нмоль/л и 6,9% при 33,2 нмоль. /литр. Тестостерон, гонадотропины, пролактин и прогестерон при второй беременности анализировали иммунохемилюминесцентным методом на анализаторе ARCHITECT (Abbott Diagnostics, Maidenhead, Berkshire, UK).Межтестовая точность для тестостерона на этом анализаторе составила 8,2% при 1,5 нмоль/л, 7,8% при 3,0 нмоль/л и 7,1% при 31,5 нмоль/л.
Андростендион измеряли радиоиммуноанализом с использованием набора от Diagnostic Systems Ltd (Вебстер, Техас, США). Это имеет межаналитическую точность 6,3% при 2,2 нмоль/л, 4,8% при 7,2 нмоль/л и 7,0% при 22,5 нмоль/л. Образцы с высоким значением разбавляли до рабочего диапазона набора с помощью калибратора нуля, поставляемого производителем.
ДГЭАС и ГСПГ анализировали иммунохемилюминесцентным методом на анализаторе IMMUNOLITE (Diagnostic Products Corporation, Лос-Анджелес, Калифорния, США). Точность между анализами для ДГЭАС составила 13% при 1,4 мкмоль/л, 9,3% при 5,8 мкмоль/л и 7,9% при 17,9 мкмоль/л. Для ГСПГ точность между анализами составила 4% при 4,7 нмоль/л, 5,2% при 63 нмоль/л и 6,6% при 80 нмоль/л. Перед анализом образцы разбавляли 1/10 разбавителем для образцов, входящим в комплект.
Эстрадиол анализировали иммунофлюорометрическим методом на анализаторе AUTODELFIA (Perkin Elmer Life Sciences, Foster City, California, USA).Этот метод имеет межаналитическую точность 4,5% при 240 пмоль/л, 3,4% при 897 пмоль/л и 4,7% при 2600 пмоль/л.
Образцы беременных разбавляли до рабочего диапазона набора калибратором нуля.
В качестве руководства по концентрациям, обнаруживаемым при нормальной беременности, ДГЭАС, андростендион, тестостерон и ГСПГ были измерены у 15 женщин на сроке беременности 16–20 недель (таблица 4).
Стол 4Нормальные концентрации гормонов в период от 16 до 20 недель беременности
АНАЛИЗ АРОМАТАЗЫ
Предварительно замороженная ткань плаценты была гомогенизирована в четырех объемах охлажденного льдом фосфатно-солевого буфера.Полученный гомогенат центрифугировали при 1000× g в течение 15 минут при 4°С и измеряли содержание белка в супернатанте с использованием модифицированного метода Лоури. 3 Активность ароматазы определяли с помощью анализа воды с тритием на основе метода, описанного ранее для фибробластов кожи половых органов. 4 Вкратце: 10 мкл супернатанта добавляли к 1 мл фосфатно-солевого буфера, содержащего НАД, НАДФН (1 мМ) и прогестерон (5 мкМ).
Тритированный β-андростендион (NET 926 250 мкКи) добавляли в качестве субстрата для обеспечения примерно 70 000 распадов в минуту и инкубировали в течение двух часов при 37°C.Реакцию останавливали добавлением немеченого андростендиона и 2 мл хлороформа. Закрытые пробирки осторожно встряхивали в течение двух часов. 200 мкл образца водного слоя добавляли к 4 мл сцинтиллятора и тритиевую воду считали на Canberra Packard 2500TR. Анализ проводили в трехкратной повторности; результаты выражали в виде фмоль/мг белка/час.
Результаты
Активность плацентарной ароматазы превышала 500 фмоль/мг белка/час. Средние значения (SD) в фибробластах кожи половых органов составили 215 (33.9) фмоль/мг белка/час (n = 20 (2)). Этот результат указывает на отсутствие признаков дефицита ароматазы в плаценте.
ОБСУЖДЕНИЕ
Рецидивирующая вирилизация матери во время беременности встречается крайне редко. Уровень андрогенизации у нашего пациента был поразительным, но временным.
Происхождение, по-видимому, яичниковое, но явной патологии не было. Некоторые заболевания яичников могут привести к чрезмерной выработке андрогенов во время беременности. Доброкачественные поражения включают лютеому и HL.Эти состояния связаны с большими образованиями яичников и первоначально считалось, что они отражают разные стороны спектра патологии, возникающей в результате гиперреактивности хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Теперь кажется, что это разные клинические формы, хотя различение этих двух диагнозов может быть затруднено по клиническим или гистологическим признакам. 5 Лютеомы яичников обычно представляют собой солидные многоузловые образования, которые могут быть односторонними или двусторонними. Чаще всего они возникают у повторнородящих женщин афро-карибского происхождения и чаще у женщин с ранее существовавшим СПКЯ.Лютеомы могут быть связаны с повышенным уровнем андрогенов, хотя они редко бывают достаточно высокими, чтобы вызвать вирилизацию, и обычно полностью регрессируют после родов.
Сообщалось о четырех случаях рецидивирующей лютеомы, связанной с повышением концентрации андрогенов. Два случая были представлены массами яичников с андрогенизацией в качестве вторичного признака, и три случая произошли у повторнородящих женщин. Первый случай был у женщины с двусторонними образованиями яичников, отмеченными при двух последовательных кесаревых сечениях, связанных с повышением концентрации 17-кетостероидов до 110.7 мг/24 часа (нормальный диапазон, 6-15). 6 Второй случай произошел с многобеременной афро-карибской женщиной, у которой были двусторонние лютеомы, диагностированные при кесаревом сечении во время последовательных беременностей. Показатели 17-кетостероидов в моче составляли 230 мг/24 часа, но нормализовались в течение 10 дней после рождения. 7 Третьим пациентом также была повторнородящая женщина афро-карибского происхождения, у которой во время первой беременности была обнаружена концентрация тестостерона в сыворотке крови 40,7 нмоль/л и андростендиона 21,8 нмоль/л до родов.
Через три месяца после родов уровень тестостерона в сыворотке крови составил 3,9 нмоль/л, а андростендиона — 11,6 нмоль/л. У этой женщины опухоль яичников была отмечена на ранних сроках беременности и отсутствовала при послеродовом ультразвуковом сканировании. После второй беременности, прерванной на сроке 12 недель, образование яичников не обнаруживалось впоследствии при повышении уровня андрогенов. 8 Описан четвертый случай 26-летней белой первобеременной женщины. Во время беременности она поступила с вирилизацией и повышением концентрации андрогенов (тестостерон в сыворотке, 23.2 нмоль/л), но без сопутствующей опухоли яичников. Концентрация тестостерона не полностью возвращалась к норме (4,5 нмоль/л) между беременностями, и пациентка страдала олигоменореей и бесплодием, наводящими на мысль о СПКЯ. 9
У нашего пациента эти диагнозы кажутся маловероятными. Она белая, стройная, представлена как первобеременная, у нее не было новообразований в яичниках.
Кроме того, ее концентрация андрогенов была намного выше, чем сообщалось ранее.
HL обычно представляет собой кистозное двустороннее заболевание яичников.Обычно это происходит у белых первобеременных женщин и связано с состояниями, которые включают повышенные значения ХГЧ, такими как многоплодная беременность и молярная беременность. Синдром гиперстимуляции яичников, который может возникнуть после индукции овуляции с помощью ХГЧ, считается ятрогенным вариантом этого состояния. ЛХ может иногда рецидивировать при последующих беременностях, но повышенные значения андрогенов и андрогенизация наблюдаются только в 15% случаев. 1 Имеется только одно сообщение о рецидиве ЛХ, связанном с повышением концентрации андрогенов. 10 Если при этом состоянии происходит андрогенизация, то она пропорциональна размеру поражений яичников. Поскольку у нашей пациентки не было поражения яичников, но были чрезвычайно высокие концентрации андрогенов, этот диагноз кажется очень маловероятным.
СПКЯ может ухудшиться во время беременности, но в единственном зарегистрированном случае, связанном с рецидивирующей вирилизацией, концентрации тестостерона были умеренными (18,3 нмоль/л). 2 У нашего пациента не было выявлено дополнительных признаков СПКЯ.
«Дефицит ароматазы плода был исключен у нашей пациентки на основании нормальных андрогенов пуповины, отсутствия низких показателей материнского эстрогена и нормальной активности плацентарной ароматазы»
БАД является недавно описанной причиной рецидивирующей вирилизации у беременных женщин, и имеется один случай заболевания двух братьев и сестер. 11 Ароматаза представляет собой фермент цитохрома р450, обычно присутствующий в плаценте, половых железах, головном мозге, жировой ткани, печени, мышцах и волосах. Он катализирует превращение андрогенов в эстрогены. Во время беременности большие количества ДГЭАС и 16α-ДГЭАС, продуцируемые надпочечниками плода и матери, сначала превращаются в андростендион и 16α-андостендион, а затем в эстрогены под действием плацентарной ароматазы.
Действие этого фермента может также защищать плод женского пола от вирилизации в условиях избытка андрогенов у матери, например, при врожденной гиперплазии надпочечников. 12 БАД встречается редко и возникает в результате точечных мутаций в гене CYP19. 13, 14 Только около 1% активности фермента необходимо для предотвращения вирилизации из-за увеличения андрогенного субстрата. Следовательно, высокая активность плацентарной ароматазы, продемонстрированная во время второй пораженной беременности, позволяет предположить, что младенец женского пола не был бы вирилизирован при рождении. У пораженных людей развиваются скелетные аномалии, связанные с дефицитом эстрогена, и как мужчины, так и женщины нуждаются в заместительной терапии эстрогенами.FAD был исключен у нашего пациента нормальными андрогенами пуповины, отсутствием низких значений материнского эстрогена и нормальной активностью плацентарной ароматазы.
Мы сообщаем о 28-летней женщине с тяжелой формой вирилизации, возникшей во время двух последовательных беременностей
Рецидивирующая материнская вирилизация встречается редко — имеется только семь предыдущих сообщений — и этот случай уникален по своей серьезности
Дифференциальный диагноз включает заболевание яичников и недостаточность ароматазы плода (FAD)
ФАД был исключен, и этот случай представляется уникальным, с яичниковым происхождением, не связанным с образованием яичников
Хотя нас беспокоил риск вирилизации плода у девочки, нормальная активность плацентарной ароматазы и концентрация андрогенов у плода позволяют предположить, что плод женского пола не пострадал бы
Дефицит плацентарной сульфатазы может привести к повышению концентрации андрогенов во время беременности, но дефицит этого фермента приводит к снижению уровня материнского эстрогена, чего не наблюдалось у нашей пациентки (рис.
1).Мы также сообщили о нормальных концентрациях ДГЭАС, которые обычно низкие при дефиците сульфатазы. Дефицит плацентарной сульфатазы не приводит к повышению концентрации андрогенов того характера, который наблюдается у нашей больной. Кроме того, при этом заболевании часто задерживаются роды (обе беременности были нормальными), и не было признаков ихтиоза, типичного поражения кожи, наблюдаемого при дефиците сульфатазы, ни у одного ребенка.
В заключение, было семь предыдущих описаний рецидивирующей материнской вирилизации во время беременности.Однако наша пациентка уникальна из-за серьезности ее андрогенизации и драматического разрешения после рождения. Мы исключили внутриутробную причину и считаем, что это уникальный случай яичникового происхождения, не связанный с образованием яичников. Мы были обеспокоены тем, что если бы наша пациентка была беременна девочкой, существовал бы риск вирилизации плода; однако нормальная активность плацентарной ароматазы и концентрация андрогенов у плода позволяют предположить, что плод женского пола не пострадал бы.
Благодарности
Мы благодарим R Ward за техническую помощь в анализе ароматазы.
ССЫЛКИ
- ↵
Джоши Р. , Дунайф А. Заболевания яичников при беременности. Endocrinol Metab Clin North Am1995;24:153–69.
- ↵
Бен-Четрит А , Гринблатт EM. Рецидивирующая материнская вирилизация во время беременности, связанная с синдромом поликистозных яичников: отчет о клиническом случае и обзор литературы.Hum Reprod1995;10:3057–60.
- ↵
Lowry OH , Rosebrough NJ, Farr AL, et al. Измерение белка с помощью фенольного реагента Фолина. J Biol Chem 1951;193:265–75.
- ↵
Стиллман SC , Evans BAJ, Hughes IA. Ароматазная активность в фибробластах кожи половых органов у нормальных и нечувствительных к андрогенам людей.
J Endocrinol1990;127:177–83. - ↵
Hensleigh PA , Woodruff JD.Дифференциальный ответ матери и плода на андрогенизирующую лютеому или лютеиновую гиперреакцию. Obstet Gynecol Surv1978;33:262–71.
- ↵
Kerber IJ , Bell JS, Camacho AM, и др. Лютеома беременных: рецидивирующая или персистирующая? South Med J 1969; 62: 1343–8.
- ↵
Томас Э. , Местман Дж., Хеннеман С., и др. Двусторонние лютеомы беременных с вирилизацией.Отчет о случае. Obstet Gynecol 1972;39:577–84.
- ↵
Shortle BE , Warren MP, Tsin D. Повторяющаяся андрогенность во время беременности: отчет о случае и обзор литературы. Obstet Gynecol1987;70:462–6.
- ↵
VanSlooten AJ , Rechner SF, Dodds WG.
Рецидивирующая вирилизация матери во время беременности, вызванная доброкачественными андрогенпродуцирующими поражениями яичников. Am J Obstet Gynecol1992;167:1342–3. - ↵
Бахман Р. , Генсер Г., Хокфельт Б., и др. Исследования стероидов в случае гиперлютеинизации яичников с вирилизмом при двух последовательных беременностях. Acta Endocrinol 1974;76:747–64.
- ↵
Morishima A , Grumbach MM, Simpson ER, и др. Дефицит ароматазы у братьев и сестер мужского и женского пола, вызванный новой мутацией и физиологической ролью эстрогенов.J Clin Endocrinol Metab 1995;80:3689–98.
- ↵
Lo JC , Schwitzgebel VM, Tyrrell JB, и др. Нормальные младенцы женского пола, рожденные от матерей с классической врожденной гиперплазией надпочечников вследствие дефицита 21-гидроксилазы.
J Clin Endocrinol Metab 1999;84:930–6. - ↵
Meinhardt U , Mullis PE. Ароматаза цитохром Р-450 и ее клиническое значение. Хорм Рез2002;57:145–52.
- ↵
Mullis PE , Yoshimura N, Kuhlmann B, et al. Дефицит ароматазы у женщины, которая является сложной гетерозиготой по двум новым точечным мутациям в гене P450arom: влияние эстрогенов на гипергонадотропный гипогонадизм, поликистозные яичники и денситометрию костей в детстве. J Clin Endocrinol Metab 1997;82:1739–45.
J Endocrinol1990;127:177–83. 
Рецидивирующая вирилизация матери во время беременности, вызванная доброкачественными андрогенпродуцирующими поражениями яичников. Am J Obstet Gynecol1992;167:1342–3.
J Clin Endocrinol Metab 1999;84:930–6. Терапия тестостероном и фертильность
Эта статья также доступна на следующих языках: португальский, испанский, немецкий, французский некоторые медицинские работники) ошибочно думают, что прием тестостерона является формой контрацепции
Тестостерон может вызвать врожденные дефекты у плода терапии гендерной аффирмации.
Некоторые считают, что если принимать тестостерон, то нельзя забеременеть, но это не так. Тестостерон не является противозачаточным средством.
Clue использует гендерно-нейтральный язык, чтобы помочь вам отслеживать свой цикл и здоровье люди на тестостероне. Относительно немногие транс-мужчины забеременели и родили.Наука о гормональном лечении и операциях, подтверждающих гендер, является довольно новой, поэтому еще многое предстоит узнать.
Здесь собраны самые современные сведения о терапии тестостероном и возможности зачатия. Большинство из них исходит из небольших исследований, опросов и экспертных мнений специалистов в области трансгендерного здоровья и репродуктивного здоровья. Необходимы более масштабные исследования.
Что нужно знать перед началом терапии тестостероном
Переход — важное и волнующее решение, которое повлияет на всю оставшуюся жизнь.Прежде чем выбрать гормональный или хирургический переход, вы можете рассмотреть варианты сохранения фертильности, такие как замораживание яйцеклеток и эмбрионов (1,2).
Если вы хотите иметь генетически связанных детей в будущем, но не уверены в их возможности, поговорите со своим лечащим врачом о ваших вариантах фертильности.
Если вы уже начали принимать тестостерон и хотите сохранить свою фертильность, замораживание яйцеклеток или эмбрионов может быть вариантом. Шведское исследование небольшой группы транс-мужчин, которые прошли терапию для сохранения фертильности, чтобы собрать и заморозить свои гамет (яйцеклетки), показало, что это возможно (3).Семь мужчин принимали тестостерон до того, как начали терапию для сохранения фертильности. Им пришлось прекратить прием тестостерона, дождаться возобновления менструации и начать дополнительное гормональное лечение (3). В то время как эта терапия сохранения фертильности была способна извлекать и замораживать яйцеклетки, изменения были неприятными для некоторых участников, которые сочли восстановление менструации, гинекологические осмотры и раздевание особенно трудными и стрессовыми (3).
Тестостерон и беременность
Тестостерон не является противозачаточным средством (4,5).
Даже люди с AFAB, которые какое-то время принимали тестостерон и у которых больше нет месячных, все еще могут забеременеть.
При опросе 41 транс-мужчины, которые забеременели и родили, 61% участниц принимали тестостерон до беременности (6). Три четверти этих беременностей были запланированными, а это означает, что одна четверть этих беременностей была незапланированной (6). Это подчеркивает тот факт, что прием тестостерона не является формой контроля над рождаемостью. Транс-мужчины и небинарные люди AFAB, которые не подвергались гистерэктомии (удаление матки) или овариэктомии (удаление яичников), должны продолжать использовать контрацепцию, если они занимаются сексом с пенисом во влагалище и хотят избежать беременность .
Из транс-мужчин, принимающих тестостерон, которые планировали свою беременность, после прекращения приема тестостерона 20% забеременели до того, как менструация возобновилась, а у остальных менструация возобновилась в течение следующих 6 месяцев (6).
У большинства транс-мужчин (76%) менструация возобновилась в течение трех месяцев после прекращения приема тестостерона (6). Предшествующее использование тестостерона не повлияло на их шансы на здоровую беременность или роды по сравнению с цисгендерной (не трансгендерной) женщиной (6). Большинство транс-мужчин, которые ранее использовали тестостерон, забеременели в течение шести месяцев, хотя 44% действительно использовали медицинские вмешательства, такие как лекарства от бесплодия и вспомогательные репродуктивные технологии (6).
В другом исследовании изучалась структура яичников 40 трансгендерных мужчин, которые принимали тестостерон в среднем более одного года (7). У 35 исследованных транс-мужчин их яйцеклетки проходили «нормальный процесс созревания» в рамках подготовки к потенциальной овуляции. Эти результаты были аналогичны предыдущему исследованию цисгендерных женщин (7,8). Это показывает, что прием тестостерона не останавливает процесс развития фолликулов, который является частью подготовки организма к овуляции.
Тестостерон и зачатие: то, чего мы не знаем
Здесь важно сделать паузу и подумать о людях, которые не были включены в этот вопросник, например о транс-мужчинах, принимающих тестостерон, которые хотели и пытались забеременеть, но не смогли . Предыдущее исследование фокусировалось только на людях, которые действительно зачали. Мы не знаем, какой процент людей не смог забеременеть после прекращения терапии тестостероном, и отличается ли этот показатель от уровня бесплодия среди цисгендерного женского населения.Некоторые исследователи предупреждают, что у некоторых людей овуляция может быть невозможна после прекращения приема тестостерона, и это может зависеть от их возраста и продолжительности приема тестостерона (1). Необходимы дополнительные исследования.
Использование противозачаточных средств во время приема тестостерона
Если вы принимаете тестостерон и у вас не было гистерэктомии ( удаление матки ) или овариэктомии ( удаление яичников ), вам необходимо использовать противозачаточные средства, если вы занимаетесь сексом с пенисом во влагалище.
Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует трансгендерным мужчинам, которые потенциально могут забеременеть, предлагать все формы контрацепции, как и цисгендерным женщинам (4). Это означает, что транс-мужчины могут принимать гормональные противозачаточные средства, даже если они одновременно принимают тестостерон. Нет никаких известных взаимодействий или противопоказаний (4).
По данным ACOG, многие пациенты-трансмужчины предпочитают использовать только прогестиновые методы контрацепции, такие как гормональные ВМС, инъекционные контрацептивы или контрацептивные имплантаты (4).Месячные могут быть источником гендерной дисфории для некоторых людей, а тестостерон не всегда вызывает немедленное прекращение менструации. Медные ВМС также могут быть вариантом для транс-людей, принимающих тестостерон, которые хотят избежать дополнительных гормонов, но они рекомендуются только людям, у которых прекратились менструации (4).
В опросе транс-мужчин, проведенном в США в 2016 году, 3 из 5 сообщили об использовании противозачаточных средств либо в настоящее время, либо в прошлом, при этом презервативы являются наиболее популярной формой контроля над рождаемостью, за ними следуют противозачаточные таблетки (9).
Идея о том, что тестостерон является противозачаточным средством, широко распространена: 16% транс-мужчин в исследовании сообщили, что они использовали тестостерон в качестве противозачаточного средства, а 5,5% из них врач рекомендовал тестостерон в качестве противозачаточного средства (9).
Попытка забеременеть после терапии тестостероном
Если вы принимаете тестостерон и хотите забеременеть, важно поговорить со своим лечащим врачом о прекращении приема тестостерона. Тестостерон на самом деле тератогенен (это означает, что он может вызвать врожденные дефекты) для плода.Если вы принимаете тестостерон и подозреваете, что беременны, как можно скорее обратитесь к своему лечащему врачу. Если вы беременны, избегайте приема тестостерона, так как он нанесет вред развивающемуся плоду (5).
Работая с поставщиком медицинских услуг, может потребоваться некоторое время для восстановления нормальной овуляции и менструации, а также могут потребоваться дополнительные медицинские вмешательства для желаемой беременности (6).
Хотя необходимы дополнительные исследования, мы знаем, что при приеме тестостерона можно забеременеть.Если вы хотите избежать беременности или пытаетесь забеременеть, мы рекомендуем вам обсудить ваши потребности со своим лечащим врачом и составить соответствующий план.
Мы опубликовали информацию о тестостероне и вашем менструальном цикле, а также об опыте трансгендерных и небинарных людей в отношении противозачаточных средств. Лен Луковси написал о своем опыте страха перед беременностью в качестве транс-мужчины, Эллиот Сеннетоглу поделился своими мыслями о беременности, когда вы транс-человек, а Беннетт Каспар-Уильямс также рассказал о своей беременности как транс-мужчина.
Узнайте, как найти доктора, дружественного к трансгендерам, и получите советы по улучшению медицинского обслуживания, если вы трансгендер, небинарный человек или гендерквир.
Ознакомьтесь с нашим руководством по отслеживанию месячных , когда вы трансгендер, и загрузите Clue , чтобы узнать о своем цикле.
Дефицит эстрогена и бесплодие, KJK Hospital & Fertility Research Center
Если вы планируете ожидать, вы должны знать о важности эстрогена во всем процессе.Однако какова реальная важность эстрогена для фертильности и как он может повлиять на ваши шансы забеременеть? Давайте посмотрим на это глубже.
Эстроген и прогестерон являются двумя основными женскими половыми гормонами. Оба играют важную роль в правильном развитии женской репродуктивной системы. Эстроген вырабатывается развивающимися фолликулами в яичниках женщины, а также желтым телом (фолликулом, высвобождающим яйцеклетку) и плацентой.
Эстроген присутствует как у мужчин, так и у женщин, но более высокое количество эстрогена может быть обнаружено у женщин репродуктивного возраста.Эстроген играет жизненно важную роль в регулировании начала полового созревания у женщин. У женщин именно уровень эстрогена определяет менструальные циклы, здоровье костей и общее настроение человека.
Значение эстрогена во время беременности:
Если уровень эстрогена в организме слишком высок или слишком низок, это изменяет уровень фертильности женщины.
Вот почему женщинам, которые собираются забеременеть, назначают эстроген в форме эстрадиола в случае дефицита эстрогена. Эстроген имеет первостепенное значение, потому что он необходим для функционирования матки, как для роста, так и для поддержания слизистой оболочки матки (эндометрия), чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла легко имплантироваться в матку, что, в свою очередь, приведет к сохранению беременности.Эстроген также помогает плаценте функционировать и увеличивает приток крови к матке. Эстроген также играет важную роль после родов, особенно в подготовке организма к грудному вскармливанию после рождения.
Если вы спросите, невозможна ли беременность при низком уровне эстрогена. Ответ таков: вы всегда можете это сделать, но шансы на сохранение беременности оптимальны только в том случае, если уровень эстрогена в норме. Недостаточный уровень эстрогена может нанести вред вам и вашему будущему ребенку.
Если вы думаете, что эстроген связан только с женской беременностью, вы ошибаетесь.
Это также может повлиять на мужскую фертильность. Яички мужчин регулярно вырабатывают небольшое количество эстрогена, и это также влияет на эмоциональный фактор мужчин. У мужчин основной функцией эстрогена является помощь в регулировании созревания здоровой спермы. Таким образом, было обнаружено, что идеальный уровень эстрогена у мужчин имеет первостепенное значение, когда речь идет о фертильности.
У женщин низкий уровень эстрогена может привести к бесплодию по многим причинам. Снижение уровня эстрогена может быть связано с проблемами гипофиза, например, в случае чрезмерных физических упражнений, недостаточного веса или расстройства пищевого поведения, что приводит к недостаточному высвобождению яйцеклеток во время овуляции.Как известно, без овуляции нет шансов, что человек когда-либо забеременеет. Гормоны, в том числе эстроген, могут играть роль в управлении весом и в том, сколько жира откладывается в организме. Низкий уровень эстрогена может способствовать увеличению веса.
Дефицит эстрогена:
Уровни эстрогена различаются по многим причинам.
Любое состояние, которое влияет на яичники или повреждает их, может вызвать снижение уровня эстрогена в организме. Наличие семейной истории гормональных проблем также может увеличить риск развития у женщины низкого уровня эстрогена.
Помимо бесплодия, недостаточное количество инсулина в организме может привести к приливам, ночному поту, слабости костей, болезненным половым актам, сухости влагалища, инфекциям мочевыводящих путей, депрессии и т. д. Уровень эстрогена можно повысить с помощью медицинских методов, но обязательно вы всегда консультируетесь с врачом, прежде чем приступать к любому режиму повышения эстрогена.
Вы не дефицит эстроген, если у вас есть:
- Горячие вспышки
- ATHEROSCLEROSISE
- Bloating Beartbeat
- Bloating
- Low Back Back
- Arthrititis
- Thinning Hair
- Потеря либидо
- вагинальная сухость
- Мигрень
- Ночная потливость
- Беспокойство
Советы по устранению дефицита эстрогена:
Хотите знать, как повысить уровень эстрогена, чтобы забеременеть? Есть много способов, но помните, что не существует единого метода повышения уровня эстрогена для ускорения беременности.