Повышенная волосатость у мальчиков – Повышенная волосатость у ребенка: основные причины гипертрихоза

Содержание

Причины повышенной волосатости у мужчины

Вряд ли какой-либо мужчина станет жаловаться на густые и быстро растущие волосы на голове, но если волосяной покров на других частях тела начинает расти сверх меры, это становится причиной дискомфорта и беспокойства даже для представителей сильного пола.

Когда процесс избыточного роста волос превращается в патологию, это называется гипертрихозом. С чем связана повышенная волосатость у мужчин и как с ней бороться? Давайте разбираться. Термин гипертрихоз обозначает чрезмерный рост волос в области гладкой кожи или на волосистых частях тела в местах, где с учетом возраста, пола и национальных особенностей, их быть не должно.

Повышенная волосатость на самом деле доставляет мужчинам множество хлопот как в физическом, так и в эстетическом плане. Они начинают испытывать смущение и неудобство при мысли о том, что все смотрят на их волосатую спину, плечи, руки и пр. С гипертрихозом, безусловно, нужно бороться, но для этого необходимо выяснить причины появления повышенной волосатости у мужчин.

Виды и причины гипертрихоза у мужчин

Патологическая волосатость у мужчин бывает нескольких видов. Давайте рассмотрим каждый вид гипертрихоза и причины его появления.

1) врожденный гипертрихоз у мужчин

Под врожденным гипертрихозом у мужчин понимаются все варианты избыточного роста волос, которые могут быть обнаружены у ребенка при рождении. В данном случае человек уже рождается с патологией. Дело здесь в мутации генов, в результате которой происходит изменение структуры клеток эпителия.

Вообще у ребенка, находящегося в утробе матери, тело покрыто первичными пушковыми волосками, которые сменяются на вторичные после появления на свет. Но при генной мутации этого процесса частично или полностью не происходит. Зародышевые волосы продолжают расти и могут достигать до 10 см в длину.

Возникновение врожденного гипертрихоза возможно как на коже всего тела, так и на его ограниченных участках. Причинами мутации могут стать инфекционные заболевания во время беременности, ее неправильное течение. В будущем мутировавший ген фиксируется в геноме и становится причиной усиленного роста волос у всех последующих поколений.

Следует отметить, что данное заболевание очень редко встречается, в основном в Южной Азии. Также к местному врожденному гипертрихозу относятся родимые пятна с густорастущими волосами. В более позднем возрасте от таких невусов обычно избавляются хирургическим путем.

2) приобретенный симптоматический гипертрихоз у мужчин

Приобретенный пушковый гипертрихоз зачастую свидетельствует о развитии онкозаболевания. Согласно статистике около 90% людей, у которых ранее был диагностирован гипертрихоз, вскоре после этого обнаруживали у себя злокачественные процессы каких-либо органов. В основном возникает за несколько лет до появления первых симптомов рака.

Также гипертрихоз может быть симптомом черепно-мозговой травмы, буллезного эпидермолиза, нервной анорексии, алкогольного синдрома, эндокринных заболеваний, дерматомикоза. Особенно выражена чрезмерная волосатость при нервном истощении. Нередко пороки развития психики и костной системы сочетаются с клиническими проявлениями гипертрихоза.

3) лекарственный гипертрихоз

Нередко случается, что волосы начинают расти после приема определенных медикаментов – такой вид гипертрихоза именуется лекарственным. Причиной повышенной волосатости при этом является употребление таких препаратов, как кортикостероиды, циклоспорин, псоралены, диазоксид, пеницилламин, миноксидил, стрептомицин.

При этом оволосение в основном происходит только на некоторых участках тела. В данном случае развитие гипертрихоза является побочным эффектом. Также усиление роста волос на теле вызывают некоторые гормональные или местно-раздражающие мази, пластыри, способствующие повышению интенсивности кровообращения в области применения.

4) травматический гипертрихоз

Травматический гипертрихоз обусловлен постоянным раздражением кожи, например, после бритья, травмы (в том числе химического характера), на месте рубца. Это приводит к утолщению, огрублению и потемнению волосков, а также к их усиленному росту. Остальные участки тела при этом имеют обыкновенный волосяной покров.

Диагностика и лечение гипертрихоза

Итак, виды и причины гипертрихоза у мужчин мы рассмотрели, осталось ответить на самый важный вопрос – как лечить гипертрихоз. Начать действовать необходимо с определения причины усиленного роста волос. Не выявив ее, с заболеванием можно не справиться, а самолечение нередко приводит к усилению симптоматики.

Единой схемы для борьбы с гипертрихозом не существует, каждый случай индивидуален. С данной проблемой мужчине нужно обратиться к эндокринологу и дерматологу. При чрезмерной волосатости, вызванной приемом лекарственных средств, их нужно просто заменить. Важно исключить гормональную природу заболевания. Если с гормонами все в порядке, лечение гипертрихоза заключается в удалении волос различными способами.

Методов избавления от волос в наше время огромное количество. Кроме привычного сбривания лишних волос в проблемных местах, существуют более радикальные и эффективные способы: восковая и лазерная эпиляция, удаление с помощью крема. Самым эффективным методом борьбы с чрезмерным оволосением является электрическая эпиляция. Остановимся на каждом методе борьбы с гипертрихозом поподробнее.

Бритье

Самым простым и доступным способом борьбы с повышенной волосатостью является бритье. Существуют даже специальные бритвы с широким лезвием, предназначенные как раз для бритья большой поверхности, например, спины, хотя многие пользуется обычной одноразовой бритвой.

Основным недостатком данной процедуры является то, что уже через пару дней после бритья появляется щетина, приносящая дискомфорт. Также после бритья нередко появляется раздражение и сухость кожи, жжение, что не позволяет проводить процедуру часто.

Кремы для удаления волос

Весьма популярны в наше время специальные кремы для удаления волос. Их особенность в том, что химический компонент способствует расщеплению белка в волосе, из-за чего волосяной корень ослабевает, и волос в результате легко выпадает. Эффект от крема длится до 1-2 недель, однако всегда существует риск аллергической реакции на компоненты препарата. Также не рекомендуется наносить крем для удаления волос на чувствительные участки кожи.

Восковая эпиляция

Восковая депиляция достаточно старый и эффективный метод, с помощью которого можно бороться с гипертрихозом даже мужчинам. Суть процедуры в том, что расплавленный воск сначала наносят на проблемные участки, затем наклеивают на них специальные полоски, охлаждают и потом отрывают их вместе с волосками.

Метод болезненный, но косметический эффект сохраняется до месяца. Для уменьшения дискомфорта воск часто заменяют на соевый. Возможно местное раздражение кожи. Противопоказан при выраженных повреждениях кожи.

Лазерная эпиляция при гипертрихозе

Лазерная эпиляция – один из самых популярных способов удаления нежелательных волос. Он заключается в уничтожении волосяного корня с помощью лазерного излучения. Волосяной фолликул остается, поэтому через какое-то время волосы снова начинают расти, но эффект от лазерной эпиляции довольно продолжительный – около полугода.

Процедура практически безболезненна, правда, существует ряд противопоказаний для ее использования: онкологические заболевания, сахарный диабет, седые волосы и др. Также стоит отметить высокую стоимость лазерной эпиляции, что не всем по карману.

Электрическая эпиляция при гипертрихозе

Самым современным методом удаления волос при гипертрихозе является электролиз. Для уменьшения болезненных ощущений перед началом электроэпиляции в зону удаления волос втирается местное обезболивающее. Затем согнутую под прямым углом иглу вводят глубоко в фолликул, воздействуя на волосяную луковицу электрическим током.

Насколько глубоко ее нужно ввести, зависит от толщины волоса. По окончанию сеанса, после удаления иглы волоски аккуратно убираются пинцетом. Их извлечение должно пройти без каких-либо усилий, иначе электролиз придется повторить. Важно, чтобы процедуру выполнял только квалифицированный специалист.

Длительность сеанса элетроэпиляции при гипертрихозе составляет около 30 минут. За это время можно удалять от нескольких до нескольких десятков волосков, это зависит от того, как пациент переносит процедуру. Так, при гипертрихозе подбородка необходимо провести около 50 процедур электролиза в течение года, удаление волос над губой занимает около 3-6 месяцев.

На весь период прохождения электрической эпиляции важно пользоваться солнцезащитными кремами во избежание точечной гиперпигментации на коже. Электроэпиляция хорошо помогает мужчинам с гипертрихозом грудной клетки, живота и лобка, так как обычное бритье данных областей тела приводит к еще большему росту волос.

Удаление лишних волос у мужчин с помощью электрической эпиляции — очень действенный способ, позволяющий избавиться от волос навсегда. Единственными его минусами является то, что эффект достигается не сразу и требует немалых вложений.

luxmama.ru

Синдром избыточного оволосения у детей.

В первую очередь, конечно, этот вопрос интересует мам девочек. Сначала разберёмся в терминах. Существуют 3 типа волос:
— лануго (первородный пушок) — это волосы плода, которые появляются на третьем месяце внутриутробного развития и выпадают примерно на 36 неделе. При преждевременных родах ребенок может появиться на свет покрытый первородным пушком;

— пушковые волосы— это светлые, тонкие волосы, не более 1-2 см в длину, почти не содержащие пигмента;

— стержневые волосы — жесткие, темные, толстые терминальные волосы.

Существует несколько понятий связанных с избыточным оволосением. Гирсутизм следует отличать от гипертрихоза.

Гипертрихоз — это врожденное или приобретенное избыточное оволосение, независимое от содержания андрогенов — мужской фракции гормонов (тестостерона, андростендиона и др.) появляющееся преимущественно вне андрогензависимых областях (лобок, бедро, подмышечная область, живот и т.д.).

Трансформация пушковых волос в стержневые происходит под влиянием андрогенов! Это называется гирсутизм и происходит в андрогензависимых зонах.

Очень важно — на количество и качество волос влияют множество факторов – этнические особенности, системные факторы, уровень половых гормонов и индивидуальная чувствительность кожи к андрогенам.

Разберём некоторые причины избыточного оволосения у детей :

1. Если начинать с периода новорождённости, особенно у недоношенных детей, часто вся поверхность тела покрыта пушковым волосом — лануго. Такие волосы постепенно выпадают, но очаговый их рост может сохраняться на протяжении жизни. Иногда это явление сочетается с некоторыми пороками развития, что требует более пристального обследования ребёнка.

2. Если ребёночек быстрорастущий, гормон роста в этом случае активно проявляется ростом волос на предплечьях, голенях, и не наблюдается в андрогензависимых местах (это отличие от других форм избыточного оволосения). Это не является патологией.

3. Самый простой вариант — это рост волос конситуционального характера, когда активно растут или пушковые, или даже стержневого типа волосы, но это особенность наследственная, и/или вследствие определённой национальности (характерно для евреев, цыган, жителей Кавказа, греков и др.).

4. Особенно пристальное внимание эндокринолога обращает на себя рост волос у девочки в зонах, характерных для действия половых горомнов — лобковая область, подмышки, грудь, живот, внутренняя поверхность бедра (особенно если рост волос начинается до 8-9 лет, раньше периода полового созревания, это называется преждевременное адренархе), и в данных случаях важно знать, как проходило половое созревание у женщин по линии матери и самой мамы. При таком характере роста волос эндокринолог уточняет, с помощью гормонального обследования, причины такого оволосения — ВГКН (гиперплазия надпочечников, когда есть генетическая склонность к росту волос, выражающаяся преждевременным созреванием в виде появления избыточного роста волос, затем в виде нарушения цикла, раннем появлении угрей). Исключаются также другие причины — ППР (преждевременное половое созревание), исключается гипотиреоз (нехватка гормонов щитовидной железы), гиперпролактинемия, СПКЯ (формирование синдрома поликистозных яичников), синдром Кушинга (гиперпродукция гормонов надпочечников), акромегалия (гиперпродукция гормона роста), и исключаются конечно, крайне редко встречающиеся опухоли яичников или надпочечников, головного мозга.

Обследование, как правило, осуществляется двумя врачами — гинекологом и эндокринологом.

5. Иногда причиной избыточного оволосения является приём лекарств, таких как ГКС (глюкокортикоиды), цитостатики и др.

6. Если причина избыточного роста волос не уточнена, то такой процесс трактуется как идиопатическое оволосение, и оно требует наблюдения, и повторного забора анализов через 1-2 года.

В обследование входит забор крови на гормоны: фракция мужских гормонов (тестостерон общий, свободный, дигидротестостреон, андростендион, 17-ОН- прогестерон, ДГА-С, ГСПС, пролактин, ТТГ, Т4 свободный, а при начавшихся менструациях — на 2-4 сутки ФСГ, ЛГ.
Также выполняется УЗИ органов малого таза, надпочечников. Определение костного возраста (рентген кистей), так как повышенное количество мужских гормонов у девочки закрывает зоны роста.
Иногда МРТ головного мозга.

Избыточное оволосение на приёме оценивается
по официальной шкале Ферримона -Голлвея : (результат более 7 баллов — это признак гормональных нарушений):

Верхняя губа
1 балл — единичные волоски по наружному краю,
2 балла — маленькие усики по наружному краю,
3 балла — усы на половину наружной области,
4 балла — усы до средней линии губы

Подбородок
1 балл -единичные рассеянные волосы,
2 балла — рассеянные волосы, но рост их более обильный,
3 балла — сплошное оволосение незначительное,
4 балла — сплошное оволосение обильное.

Грудь
1 балл — волосы вокруг соска,
2 балла — волосы вокруг соска и по средней линии груди,
3 балла — дугообразное оволосение ¾ груди,
4 балла — сплошное оволосение.

Верхняя половина спины
1 балл — отдельные рассеянные волосы,
2 балла — значительное кол-во рассеянных волос,
3 балла — сплошное оволосение незначительное,
4 балла — сплошное обильное оволосение,

Нижняя половина спины
1 балл — сакральный пучок (на пояснице в виде треугольника),
2 балла — сакральный пучок и некоторое оволосение на латеральной поверхности спины,
3 балла оволосение ¾ нижней части спины,
4 балла — сплошное оволосение,

Верхняя половина живота
1 балл — отдельные волоски по белой линии,
2 балла — обильное оволосение по белой линии,
3 балла — оволосение ½ верхней половины живота,
4 балла — сплошное оволосение верхней части живота.

Нижняя половина живота
1 балл – отдельные волоски по белой линии,
2 балл — полоски волос по белой линии,
3 балл — широкая полоска по белой линии,
4 балл — рост волос в виде треугольника

Плечо
1 балл — рассеянные волосы более ¼ плеча, 2 балл — более обильное на ¼, но не полное,
3 балл — сплошное незначительное,
4 балл — сплошное обильное

Предплечье
1 балл и 2 балла — сплошное оволосение тыльной поверхности незначительное,
3 балла и 4 балла — сплошное обильное оволосение тыльной поверхности.

Бедро
1 балл и 2 балла — сплошное оволосение тыльной поверхности незначительное,
3 балла и 4 балла — сплошное обильное оволосение тыльной поверхности.

Голень
1 балл и 2 балла — сплошное оволосение тыльной поверхности незначительное,
3 балла и 4 балла — сплошное обильное оволосение тыльной поверхности.

www.mc21.ru

Повышенная волосатость на теле и лице у ребенка, мальчика, парня, мужчины, девушки, девочки, женщины, при беременности: видео-инструкция по лечению своими руками, как избавиться, о чем говорит, фото и цена

Кожа всех людей покрыта узким и мягеньким волосяным покровом, степень развития которого отличается по густоте и активности роста. Так, к примеру, завышенная волосатость у девицы смотрится противоестественно, в то время как у мужчин может являться предметом гордости.

Бритье проблемных зон является не очень неплохим способом устранения ненужных волос.

Терминальные волосы

На фото показан пример лишнего роста терминальных волос у дамы по мужскому типу.

Неувязка возникает тогда, когда дама замечает, что у нее начинают расти волосы в тех зонах, в каких они обычно вырастают у парней.

Сверхизбыточную волосатость на лице и теле врачи относят к двум вероятным болезням:

Гипертрихоз — болезнь, при котором сверхизбыточно вырастают волосы на участках кожи, которым это не характерно, не соответствует возрасту и полу определенного человека;
Гирсутизм – болезнь, при котором рост волос у дам осуществляется по мужскому типу.

Принципиально. Диагноз может поставить только доктор, к которому следует обратиться за консультацией, если вдруг вы увидели признаки гипертрихоза либо гирсутизма. На основании проведенных исследовательских работ доктор может найти, нужно ли проводить исцеление завышенной волосатости у женщин , дам либо у малыша, либо имеющиеся отличия находятся в границах допустимой нормы и не связаны с неуввязками здоровья.

Гипертрихоз

Прирожденная завышенная волосатость у девченки свидетельствует о наличии генетического синдрома.

При гипертрихозе мягенькие пушковые волоски преобразуются в стержневые пигментированные волосы, а зародышевые могут расти по всему телу и достигать длины в 10 см.

Принципиально. В норм альном состоянии зародышевые волосы замещаются пушковыми и терминальными . При пушковом гипертрихозе этот процесс нарушен, о чем гласит наличие по всему телу волосяного покрова из зародышевых волосков. Это показывает на наличие заболевания.

Различают некоторое количество видов гипертрихоза:

Вид гипертрихоза	Признак	Особенность
Гетерогения	Возникновение у дам и женщин усов, бороды и рост волос в других местах тела по мужскому типу.	Усиливается в период климакса и созревания.
Гетерохрония	Преждевременное возникновение вторичных половых признаков в виде волосяного покрова.	Появляется у мальчишек либо девченок ранешнего возраста в виде роста усов, бороды и волосяного покрова лобка на фоне болезней желез внутренней секреции.
Гитеротопия	Усиленная волосатость в необыкновенных местах.	Может быть местной, частичной, а может распространиться по всему телу.

Кроме этого различают гипертрихоз и по тем причинам, которые виноваты в этом заболевании либо стали катализатором для его развития:

Наименование гипертрихоза	Признаки	Причина заболевания
Пушковый прирожденный	Зародышевые волосы вырастают, не замещаясь терминальными либо пушковыми.	Свидетельствует о наличии 1-го из генетических синдромов.
Пушковый обретенный	Из тех волосяных фолликул, из которых должны расти пушковые волоски, начинают расти зародышевые.	Нередко является предвестником злокачественного новообразования.
Фармацевтический	Оволосение участков тела.	Прием неких фармацевтических препаратов.
Симптоматический	Усиление признаков заболевания.	Последствия заболеваний нервной системы, заболевания надпочечников, поликистоз яичников, кожные заболевания, нарушенный обмен веществ.
Травматический	Усиление роста волос в местах травм.	Нередко является последствием бритья.

Гирсутизм

Оценка гирсутизма у дам с внедрением шкалы Ферримаена-Голвея.

Для гирсутизма характерно оволосение по мужскому типу, когда терминальные волосы у дам возникают там, где не должны могли быть.

Для измерения степени гирсутизма употребляют шкалу Ферримена-Голлвея, где рассматривается уровень волосатости в 9 местах тела, а конкретно:

над губой;
на лице;
на груди;
на животике;
на лобке;
на высшей части рук;
на внутренней поверхности бедер;
на высшей части спины;
на нижней части спины.

В каждом из перечисленных мест на теле определяют уровень волосистости по этой шкале, где наибольшее значение, равное четырем, указывает выраженную волосатость мужского типа.

Все девять показаний складываются, если сумма равна 8-10, то можно гласить о физиологическом гирсутизме, при 11-13 состояние считается пограничным, а о чем гласит показатель в 14 и поболее баллов, так конкретно о том, что это уже патология.

Принципиально. Следует осознавать, что показания шкалы имеют допустимые погрешности, которые зависят от территорий, на которых проживают дамы и от их возраста. Так, у дам старше 30 лет обычный показатель может быть увеличен на 4 бала, а у жительниц Кавказа может быть добавлено еще пару баллов.

Причинами гирсутизма становится избыточность мужских гормонов в организме. В большинстве случаев андрогены возникают в надпочечных железах и в яичниках.

Причинами могут стать:

прирожденные недостатки надпочечных желез;
поликистоз яичников;
болезнь Кушинга;
гипотериоз;
ожирение;
период менопаузы;
прием неких медикаментозных препаратов.

При беременности следует обращать повышенное внимание на рост волос

Особую тревогу у докторов вызывает завышенный рост волос на теле у дам во время вынашивания малыша. Если он вызван повышением концентрации мужских гормонов, то может плохо воздействовать на ход беременности. В таком случае непременно наблюдение беременной у гинеколога-эндокринолога.

Решение трудности

Восковая депиляция отлично избавляет ненужную растительность и достигает гладкости кожи.

Для решения задачи вам нужно выяснить ее первопричину и, если она мед, то следовать указаниям докторов.

Косметологические процедуры

Проведение процедуры лазерной эпиляции.

Если не требуется вмешательства медицины, то решить вопрос о том, как избавиться от завышенной волосатости, можно обратившись в спец косметический салон, где вам могут предложить последующие процедуры:

Процедура	Принцип процедуры	Примечание
Гальваническая электроэпиляция.	Разрушение волосяных луковиц электронным током.	Способ довольно больной, обладательницам черных волос придется пройти функцию не один раз.
Лазерная эпиляция.	Ликвидирование ростовой зоны пучками высококонцентрированного света.	Может оставлять ожоги, рубцы, высочайшая стоимость отдельной процедуры.
Фотоэпиляция.	Ростовая зона уничтожается под воздействием серии вспышек импульсной лампы.	Может оставлять последствия в виде рубцов, вросших волос, способ довольно дорогой.
Восковая эпиляция	Замедляет процесс роста новых волосков, делает их тоньше и мягче.	Нужно повторять функцию при необходимости, приблизительно раз за месяц.

Домашние способы

Дурман – травка ядовитая, использовать ее нужно осторожно, не превышая дозу и только внешне.

Пользующимися популярностью являются и некие домашние способы. К примеру, можно приготовить своими руками отвар травки дурмана, которую можно приобрести в аптеке.

Пошаговая аннотация по изготовлению отвара и использованию его в целях эпиляции:

150 гр высушенной травки залить водой в количестве 1-го литра;
довести до кипения и на слабом огне продолжать кипятить, пока не получите объем в 250 мл;
остудите, процедите и перелейте в стеклянный сосуд с плотной крышкой;
храните в холодильнике;
марлевым либо ватным тампоном, смоченным отваром, протирать участки тела либо лица в течение 3-4 месяцев по 2-3 раза в денек.

Резюме

Гладкая кожа без недостатков – то, к чему стремится любая из нас!

Мы разобрались с вопросом, что такое гипертрихоз и гирсутизм, небезопасна ли завышенная волосатость при беременности, также обусловились, какими способами эпиляции можно пользоваться для решения этой задачи.

Отличная статья 0

my-perfect.ru

Украшает ли мужчину повышенный волосяной покров

Причиной повышенной волосатости у мужчин является гипертрихоз. Это понятие означает избыточный рост терминальных и пушковых волос в местах, где обычный рост волос вполне нормален. При этом обязательно учитываются возраст и национальные особенности человека. Например, рост волос на груди у мужчины считается нормой. Но повышенная волосатость указывает на гипертрихоз. Гипертрихоз может быть врожденным или приобретенным. При врожденном гипертрихозе еще при рождении у человека наблюдаются волосы. Возникнуть такое явление может вследствие приема некоторых лекарственных и химических препаратов.

Под термином «врожденный гипертрихоз» понимается появление волос на теле ребенка при рождении. Иногда эту патологию замечают еще до рождения малыша, когда он находится в утробе матери. Причиной гипертрихоза здесь являются наследственные синдромы. В этом случае расти могут и терминальные, и пушковые волосы. Наблюдается повышенная волосатость у всех детей по-разному. У одних волосы распределены по всему телу, а у других они находятся на некоторых определенных участках. Среди людей существует мнение, что повышенная волосатость влияет на темперамент мужчины. Однако, эта теория ошибочна. Ошибка этого мнения доказана специалистами.

Возникновение приобретенного гипертрихоза у мужчины наблюдается обычно вследствие употребления некоторых лекарственных средств. Также на возникновение такого явления могли повлиять механические воздействия, воздействие ультрафиолета или некоторых химических препаратов, таких как, дифенсипропенон, динитрохлорбензидин, псорален.

Повышенный волосяной покров у мужчины свидетельствует о высоком уровне в его организме тестостерона. Некоторые люди считают, что это указывает на признак высокой сексуальности мужчины. На самом деле эти понятия совершенно не связаны между собой. Если женщине нравятся брутальные мужчины, то для нее его повышенная волосатость, естественно, будет признаком привлекательности. Некоторые увязывают еще и брутальность с агрессией.

Многие воспринимают мужчин с повышенной волосатостью как привлекательных и сексуальных особей. Обычно это происходит вследствие того, что у них повышен уровень тестостерона в организме, а это вещество является «мужским» гормоном.

По поводу сексуальности и привлекательности мужчин существует множество мнений. Разные источники говорят об этом по-своему. Иногда привлекательным считается лысина или длинные пальцы. Для каждой женщины понятие мужской привлекательности носит сугубо индивидуальный характер.

www.kakprosto.ru

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Наблюдая за тем, как проявляется гирсутизм у несовершеннолетних пациентов женского пола, врачам удалось выявить ряд причин, которые объясняют, от чего может быть это заболевание. В большинстве случаев, гирсутизм связан с проблемами эндокринологического характера. Так, его причина скрывается в чрезмерной выработке мужских половых гормонов организмом девочки. Это и обуславливает механизм оволосения. Между тем, сам факт гормонального дисбаланса может иметь связь с широким спектром патологий. В некоторых случаях гирсутизм является временным явлением и не требует лечения.

Наиболее часто, причина гирсутизма у детей скрывается в патологиях, влияющих на работу:

гипоталамуса,
надпочечников,
гипофиза,
яичников.

У детей гирсутизм может и не иметь связи с эндокринной системой, а быть:

Конституциональным – наследственным. У ребёнка отмечается повышенное оволосение без увеличения объёмов выработки андрогенов. Такая проблема может обуславливаться национальностью ребёнка. Особенно часто конституциональный тип гирсутизма отмечается среди населения восточных стран и стран средиземноморья.
Экзогенным – в следствие приёма андрогенных препаратов матерью в период беременности. Так, у девочки возможно чрезмерное оволосение, сопровождаемое наличием интерсексуальных гениталий.
Идиопатическим – не имеющим подтвержденной причины при условии опровержения двух предыдущих.

При наличии связи гирсутизма с заболеваниями органов эндокринной системы, патологию может вызвать:

Синдром Иценко-Кушинга – повышенный синтез кортизола.
Адреногенитальный синдром – повышенный синтез андрогенов.
Опухоль в надпочечниках – чрезмерный синтез гормонов.
Поликистоз или опухоль в яичниках – повышенный синтез андрогенов.

Симптомы

Проявление заболевания начинается с появления в местах, где обычно у женщин и девочек они отсутствуют, а проявляются, наоборот, только у мужчин. Оволосение может отмечаться в области груди, на спине и бедрах, пояснице, конечностях, животе и т. д. Одновременно с этим, волосы становятся более жирными, также, как и кожные покровы. При запущенных состояниях, можно распознать признаки изменения голоса в сторону его огрубевания, облысение по мужскому типу и т. д.

Описанные выше симптомы могут сочетаться с первыми признаками следующих проблем:

угревой сыпью,
замедлением формирования молочных желез,
отсутствием или нарушениями менструального цикла у девочек от 11-ти лет,
непропорционально большим размером клитора,
быстрым набором мышечной массы,
ожирением,
отложением жировых тканей по мужскому типу – на животе вместо области бедер.

Диагностика гирсутизма у ребёнка

Постановка диагноза гирсутизм несовершеннолетнему пациенту заключается в том, что врачу необходимо точно определить вид заболевания. Для этого специалист осматривает ребёнка, проводит опрос девочки и её родителей. Дополнительно назначается ряд мероприятий, позволяющих диагностировать гирсутизм и определить дальнейшую стратегию борьбы с болезнью. К списку таких мероприятий относятся анализы крови на содержание гормонов:

андрогенов – мужских половых гормонов,
пролактина,
АКТГ и др.

Кроме того, врач выполняет ультразвуковое обследование, концентрируясь на органах области малого таза, исследует надпочечники. Помимо УЗИ-диагностики может выполняться томография в области надпочечников и яичников.

Осложнения

В раннем возрасте ответ на вопрос чем опасен гирсутизм зависит от причины и вида болезни. Например, при гирсутизме, обуславливаемом эндокринными нарушениями, заболевание препятствует нормальному взрослению и развитию организма девочки. Возникают проблемы с формированием молочных желез, менструальным циклом. Есть риск развития сахарного диабета и бесплодия в будущем. Помимо этого, чрезмерное оволосение, независимо от причины, становится испытанием для детской психики. Психоэмоциональное состояние девочки регулярно подвергается стрессу из-за отличия от сверстников, которые часто готовы указывать на это отличие.

Лечение

В зависимости от вида гирсутизма, лечить заболевание можно с помощью медикаментозной терапии или посредством косметологических методик. Первая и основная задача врача – решить, что делать, чтобы избавить девочку, а в будущем – девушку, – от нежелательных волос в местах, где в обычных условиях они отсутствуют.

Что можете сделать вы

В силах родителей оказать первую помощь ребёнку, окружив девочку поддержкой. Необходимо предотвратить развитие вероятных комплексов, которыми сопровождается гирсутизм. При необходимости, когда болезнь причиняет ребёнку сильный психологический дискомфорт, возможно дополнительное обращение к детскому психологу.

Что делает врач

Список методов, которые позволяют вылечить гирсутизм в раннем возрасте, определяется в индивидуальном порядке. Например, для конституционального гирсутизма или болезни идиопатического типа достаточно использования базовых косметологических процедур, направленных на искусственное удаление волос с тела. Если речь идёт о гирсутизме, вызванном высоким содержанием мужских половых гормонов, то здесь назначается антиандрогенная терапия.

Профилактика

Предотвратить развитие гирсутизма невозможно, особенно в случае, когда заболевание является врождённым.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Статьи на тему

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании гирсутизм у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как гирсутизм у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга гирсутизм у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить гирсутизм у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания гирсутизм у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание гирсутизм у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

detstrana.ru

Избыточные волосы на теле у детей: Мамин блог

В первую очередь, конечно, этот вопрос интересует мам девочек. Сначала разберёмся в терминах. Существуют 3 типа волос:

— лануго (первородный пушок) — это волосы плода, которые появляются на третьем месяце внутриутробного развития и выпадают примерно на 36 неделе. При преждевременных родах ребенок может появиться на свет покрытый первородным пушком;

— пушковые волосы— это светлые, тонкие волосы, не более 1-2 см в длину, почти не содержащие пигмента;

— стержневые волосы — жесткие, темные, толстые терминальные волосы.

Существует несколько понятий связанных с избыточным оволосением. Гирсутизм следует отличать от гипертрихоза.
Гипертрихоз — это врожденное или приобретенное избыточное оволосение, независимое от содержания андрогенов — мужской фракции гормонов (тестостерона, андростендиона и др.) появляющееся преимущественно вне андрогензависимых областях (лобок, бедро, подмышечная область, живот и т.д.). Трансформация пушковых волос в стержневые происходит под влиянием андрогенов! Это называется гирсутизм и происходит в андрогензависимых зонах.

Разберём некоторые причины избыточного оволосения у детей :

Обследование, как правило, осуществляется двумя врачами — гинекологом и эндокринологом.

6. Если причина избыточного роста волос не уточнена, то такой процесс трактуется какидиопатическое оволосение, и оно требует наблюдения, и повторного забора анализов через 1-2 года.

babymamablog.com

Гирсутизм у девочек и подростков | #03/17

Под гирсутизмом понимают чрезмерный рост волос у лиц женского пола по мужскому типу, т. е. появление терминальных волос на верхней губе, подбородке, в области грудины, верхней части спины, срединной линии живота, на крестце, ягодицах, внутренней поверхности бедер. Гирсутизм является не только косметической проблемой, но и нередко симптомом серьезных заболеваний.

Физиология оволосения

На теле человека около 50 миллионов волосяных фолликулов и только малая часть (100–150 тыс.) расположены на волосистой части головы. Свободны от волос только ладони, стопы, губы. Основная часть волосяных фолликулов формируется из экто- и мезодермы в пренатальном периоде. Эти элементы тесно контактируют в течение всей жизни волосяного фолликула.

Первые волосы появляются у человека в конце 3-го месяца внутриутробной жизни, а на 7-м месяце — пушковые волосы (лануго), которые покрывают все части тела за исключением ладоней, подошв, грудных сосков. Лануго — это мягкие, нежные, тонкие волосы, не имеющие мозгового вещества, около 2 мм в длину, умеренно пигментированы. По мере развития плода количество их уменьшается, а к четвертому месяцу жизни ребенка они полностью выпадают.

Перед рождением они меняются на детский волосяной покров. Терминальный волосяной покров образуется к началу полового созревания — это густые волосы на лобке и подмышечных впадинах, а у мужчин на лице, животе, конечностях.

Рост волос во многом связан с полом. У мужчин волос больше и растут они быстрее. Это вызвано наличием в их организме большой концентрации андрогенов. С увеличением этого гормона больше появляется волос на теле.

Выделяют три фазы роста волоса. Активная фаза — анаген, за которой следует фаза инволюции (катаген), в которой волосы перестают расти, а волосяная луковица уменьшается в размере, и, наконец, фаза телогена, в которой старый волос сменяется на новый. Продолжительность катагена и телогена составляет в среднем от 2–3 недель до 3–4 месяцев соответственно. Соотношение числа волос в фазе анагена к телогену используется для определения активности роста волос, более высокое соотношение указывает на активный рост. Частота и расположение волосяных луковиц в коже является индивидуальной особенностью организма [1].

Каждый волос состоит из стержня и корня. Весь корень волоса заключен в волосяном мешочке — фолликуле. Клетки сосочкового слоя дермы андрогензависимых областей имеют большое количество андрогеновых рецепторов по сравнению с другими областями кожи.

Все андрогены являются С19-стероидами, производными андростана, и имеют разную биологическую активность. Основными источниками продукции андрогенов в женском организме являются тека-клетки яичников, сетчатый слой коры надпочечников, периферическая конвертация из предшественников стероидных гормонов (андростендион, дегидроэпиандростерон (ДГЭА)) в печени, мышцах, коже и жировой ткани.

В циркуляции наряду с тестостероном определяются 5-андростендион, 4-андростендион, андростерон и ДГЭА, обладающие незначительной биологической активностью. Они являются предшественниками или продуктами метаболизма тестостерона.

В клетках-мишенях (коже, мышцах, жировой ткани) тестостерон подвергается воздействию тканевого фермента 5α-редуктазы, превращаясь в 5α-дигидротестостерон (ДГТ), обладающий максимальной андрогеновой активностью. Свободные фракции тестостерона обладают большей биологической активностью. Проникая в клетку-мишень, они связываются с ядерным рецептором. В физиологических условиях андрогены выполняют роль анаболических факторов [2].

Половые гормоны, главным образом андрогены, переносятся специфическим белком — сексстероидсвязывающим глобулином (СССГ). В свободном состоянии циркулирует 1–3% андрогенов, которые оказывают биологическое действие на клетки. Уровень его снижается под влиянием андрогенов, глюкокортикоидов, соматотропного гормона, тиреоидных гормонов, избытка массы тела.

Инактивация половых стероидов происходит в основном в печени за счет процессов конъюгирования с глюкоуроновой кислотой и сульфирования. Концентрация стероидов в крови обусловлена взаимодействием активности биосинтеза и деградации.

Половое оволосение зависит от уровня андрогенов. До периода полового созревания волосы нежные (небольшой длины, прямые, светлые), сальные железы кожи мало активны. В ответ на повышение уровня андрогенов в период полового созревания в гормонозависимых областях детские волосы трансформируются в жесткие терминальные (более темные, завитые). Высокий уровень андрогенов необходим для роста волос в подмышечной и лобковых областях. На других участках кожи, таких как лоб, например, этот же уровень андрогенов увеличивает активность сальных желез, но не вызывает дифференцировки пушковых волос. Причины этого в настоящее время не до конца ясны [3].

На периферии активность 5α-редуктазы увеличивается под действием местных факторов роста и циркулирующих андрогенов. В организме дигидротестостерон стимулирует: выработку кожного сала, дифференцировку волосяного фолликула из пушкового волоса в осевой, продлевает фазу анагена. В результате чего волосы утолщаются.

Этническое происхождение значительно влияет на рост терминальных волос на теле. Считается, что различия между уровнем оволосения у людей связаны с чувствительностью фолликула волоса к ферменту 5α-редуктазы, а также с полиморфизмом андрогеновых рецепторов. У северных народов наименьшее количество терминальных волос, в то время как в Южной Европе и у темнокожих средиземноморских женщин их много.

Патогенез гирсутизма

Гирсутизм — это результат дисбаланса между уровнем гормонов и чувствительностью волосяных фолликулов к андрогенам. Он является важным симптомом андрогензависимой дерматопатии. Выраженность этого признака зависит от многих факторов: этнической принадлежности женщины, длительности и глубины патологического процесса, спектра и уровня секретированных андрогенов, дающих различный вирилизирующий эффект.

В популяции большинство девушек, у которых уровень андрогенов в крови в 2 раза выше средней нормы, имеют умеренную степень гирсутизма. Тем не менее тяжесть гирсутизма не всегда коррелирует с уровнем андрогенов, так как чувствительность к андрогенам значительно варьирует у разных людей. У некоторых женщин с синдромом гиперандрогении нет гирсутизма, а есть другие кожные проявления, такие как себорея, акне вульгарис, алопеция. А вот появление терминальных волос в нижней части живота, нижней части спины, около сосков, на руках и ногах является нормальным явлением.

Уровень тестостерона в средней фазе менструального цикла сильно изменяется в течение суток — максимальный уровень в утренние часы и ниже перед началом менструальных выделений. Биологически активная часть тестостерона — свободная фракция — может повышаться, при этом уровень общего тестостерона будет в пределах нормы. Это отражает относительно низкий уровень сексстероидсвязывающего глобулина, который определяет долю свободного и связанного с альбуминами плазмы тестостерона [4].

Итак, патогенетические механизмы развития гирсутизма чрезвычайно разнообразны и недостаточно изучены.

Причины гирсутизма

Наиболее часто встречаются андрогенозависимые формы гирсутизма (75–85%). В женском организме гирсутизм, угревая сыпь, себорея, выпадение волос, огрубение голоса, гипертрофия клитора могут стать первыми и порой единственными ранними диагностическими признаками синдрома гиперандрогенемии.

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), склерокистоз яичников, синдром Штейна–Левенталя. Заболевание, в основе которого лежит процесс кистозной дегенерации яичников. Характеризуется олиго- или аменореей, избыточной массой тела, гирсутизмом, акне вульгарис, алопецией, увеличенными, поликистозно измененными яичниками и ановуляторными циклами. Выявляют СПКЯ, в том числе неполные формы, у 70–80% женщин. Патогенез синдрома окончательно не выяснен. Встречается у 1,4–2,5% обследованных по поводу аменореи девушек. Современные данные свидетельствуют о том, что в формировании синдрома поликистозных яичников участвуют разные факторы. Это нарушение секреции половых стероидов в яичниках; расстройства в системе гипоталамус–гипофиз–яичники, синтеза андрогенов в надпочечниках, яичниках; рецепторные повреждения в клетках эффекторов для этих гормонов, участвующих в реализации биологических эффектов.

Определенный вклад в развитие синдрома поликистозных яичников вносит инсулинорезистентность, которая связана с нарушением действия инсулина как на рецепторном, так и пострецепторном уровнях, а также гиперпролактинемия [5].

Заболевание выявляют в период пубертата в связи с нарушением менструального цикла (первичной или вторичной аменореей). Одновременно развивается гирсутизм различной степени выраженности. Оволосение может быть над верхней губой, вокруг сосков молочных желез, вдоль белой линии живота, на бедрах. У большинства больных имеется различной степени выраженности ожирение. Наружные гениталии сформированы по женскому типу. Лишь у некоторых больных повышенные андрогены вызывают увеличение клитора.

Подтверждает диагноз увеличение почти в 2 раза лютеинизирующего гормона (ЛГ), при нормальном или даже сниженном уровне фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Соотношение ЛГ/ФСГ всегда увеличено. У половины больных увеличено содержание тестостерона и дегидроэпиандростерона-сульфата (ДГЭА-С), у трети — пролактина. Проведение пробы с гонадолиберином (ЛГ-РГ) вызывает гиперергическую реакцию с резким повышением ЛГ и отсутствием реакции со стороны ФСГ. Динамическое исследование гормонов ЛГ, ФСГ, эстрогена, прогестерона выявляет монотонные показатели, что подтверждает отсутствие повышения ректальной температуры. Это свидетельствует об ановуляторных циклах [6].

При ультразвуковом исследовании (УЗИ) яичники увеличены в размере, капсула плотная, строма хорошо определяется, обнаруживаются многочисленные кисты.

Дефицит ароматазы

Ароматаза — фермент, необходимый для превращения тестостерона в эстрадиол (Э2) и андростендиона в эстрон (Э1).

Дефицит ароматазы у девочек приводит к отсутствию эстрогенозависимых признаков полового созревания и появлению симптомов андрогенизации. У новорожденных девочек (ХХ) отмечаются симптомы вирилизации наружных гениталий (гипертрофия клитора, сращение лабиального шва).

В пубертатном периоде у девушек с дефицитом ароматазы отсутствуют увеличение молочных желез и менструальная функция. Симптомы вирилизации усиливаются. В яичниках наблюдаются поликистозные изменения.

При лабораторных исследованиях выявляются высокие уровни тестостерона, андростендиона, дегидроэпиандростерона и его сульфата. Уровень эстрогенов значительно снижен. Гонадотропные гормоны повышены. При генетических исследованиях обнаруживается мутация гена ароматазы CYP19. Терапия эстрогенами оказывает положительное влияние на развитие молочных желез и появление менархе [7].

Гиперпролактинемия

Появление или усиление гирсутизма, особенно у больных с олигоаменореей или аменореей, может быть обусловлено гиперпролактинемией (ГП). Повышение секреции пролактина напрямую стимулирует стероидогенез в надпочечниках, поэтому у больных с аденомой гипофиза существенно увеличивается содержание ДГЭА и ДГЭА-С при умеренной тестостеронемии [8].

Секреция пролактина регулируется гипоталамусом, который вырабатывает пролактолиберин и пролактостатин (дофамин). Патогенез гипогонадизма при гиперпролактинемии обусловлен прежде всего подавлением импульсной секреции ЛГ-РГ избытком пролактина и отрицательным влиянием на процессы стероидогенеза в гонадах. Нарушение гипоталамической регуляции секреции пролактина — снижение дофаминергического влияния или усиление продукции пролактолиберина — приводит к гиперплазии лактофоров гипофиза с возможным развитием микро- и макроаденом.

Самый ранний симптом ГП — нарушение менструальной функции, что является поводом для обращения пациенток к врачу. Обследование позволяет в некоторых случаях выявить аденому гипофиза еще на стадии микроаденом. Пролактиномы, по данным детской клиники ЭНЦ РАМН, составляют 22% от диагностированных аденом гипофиза. Чаще они выявлялись у девочек в период пубертата и проявлялись в виде синдрома первичной аменореи.

Гиперпролактинемия встречается при опухолевых заболевания гипоталамуса и гипофиза, повреждении ножки гипофиза, синдроме «пустого турецкого седла», а также травмах и воспалительных процессах основания черепа [9].

По данным A. Tuzcu и соавт. повышенный уровень пролактина связан с более тяжелыми проявлениями гирсутизма и гиперандрогенной дисфункцией яичников, с более выраженной инсулинорезистентностью. До сих пор не выяснено, является ли ГП причиной или следствием гиперандрогении у части пациенток [10].

Врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН)

Это большая группа заболеваний, имеющих тот или иной генетический ферментативный дефект различных ступеней биосинтеза стероидных гормонов, приводящий к недостаточной секреции кортизола. Дефицит кортизола стимулирует выработку в аденогипофизе адренокортикотропного гормона гипофиза (АКТГ), что является причиной гиперплазии коры надпочечников. От уровня ферментативного нарушения зависит клиническая картина. При этих заболеваниях накапливаются предшественники андрогенов.

Степень выраженности влияния андрогенов при дефиците 21-гидроксилазы связана с индивидуальными особенностями метаболизма предшественников андрогенов и различием в активности периферических рецепторов андрогенов.

Если диагноз ВДКН не поставили своевременно, не начато соответствующее лечение, то вследствие анаболического действия андрогенов в первые годы девочки быстро растут, у них активно развивается скелетная мускулатура, появляется грубоватый голос, гирсутизм (оволосение по мужскому типу на лице, груди, животе, конечностях), т. е. признаки маскулинизации. У больных увеличивается размер клитора, отмечается его напряжение [11].

У девушек в пре- и пубертатном периодах отсутствуют вторичные половые признаки и менструации. Повышенная секреция андрогенов надпочечниками по принципу обратной связи блокирует выделение гонадотропинов в аденогипофизе. У пациенток по этой причине яичники уменьшены в размерах с множественными кистами, матка недоразвита. Значительно ускоряется дифференцировка скелета («костный» возраст опережает паспортный). К 10–12 годам происходит закрытие эпифизарных зон роста костей, что определяет конечную низкорослость больных. Пропорции тела у них нарушены: широкий плечевой пояс, узкий таз, хорошо развитая мускулатура. У девушек не развиваются молочные железы.

С расширением диагностических возможностей выявляют все больше вариантов неклассических пубертатных вариантов ВДКН. Первым клиническим симптомом может быть ускоренное изолированное пубархе. В ювенильном периоде при умеренной гиперандрогенемии развивается гирсутизм с сопутствующими симптомами. Формируется гиперандрогенная дисфункция яичников.

Неклассический вариант 21-гидроксилазной недостаточности с проявлениями гирсутизма и гипертрихоза очень распространен в некоторых этнических группах Югославии, Испании, у евреев ашкенази.

Преждевременное адренархе

Преждевременное адренархе (ПА) это появление изолированного оволосения на лобке и/или подмышками у девочек до 8 лет (чаще в возрасте 6–8 лет). ПА может быть вариантом нормы, учитывая, что созревание сетчатой зоны коры надпочечников начинается с 6 лет. В то время как секреция гонадолиберинов, ответственных за начало пубертата, запускается позже. Причиной пубертатного оволосения является увеличение выработки надпочечниками ДГЭА и ДГЭА-С, а также 4-андростендиона — предшественников тестостерона, которые стимулируют лобковое и подмышечное оволосение. У девочек ПА может быть связано с избыточной периферической конверсией тестостерона в дигидротестостерон (повышенная активность 5a-редуктазы). При отсутствии других признаков андрогенизации организма — ускорения роста, созревания скелета, допубертатных размеров матки и яичников, нормальных показателей тестостерона и умеренно увеличенных ДГЭА-С, прогноз благоприятный и половое развитие не отклоняется от нормы [12].

Однако у некоторых детей ПА может быть спровоцировано избыточной продукцией АКТГ (гидроцефалия, менингиты и др.). Появляется все больше доказательств связи ПА с неклассическими формами ВДКН и, в частности, дефицита активности фермента 21-гидроксилазы и реже 3β-гидроксистероиддегидрогеназы. Механизм ПА связывают с ранним созреванием сетчатой зоны коры надпочечников, доказательством этому может служить повышенный уровень ДГЭА-С. Показано, что секреция адреналовых андрогенов стимулируется АКТГ и подавляется дексаметазоном.

При наличии вирилизирующего заболевания появляются клинические признаки андрогенизации: гипертрофия клитора, высокая задняя спайка промежности, гирсутизм, развитие мышечной системы; активация сальных и потовых желез. У таких детей наблюдается ускорение роста и костного возраста. Следует отметить, что адренархе опережает повышение гонадотропинов примерно на 2 года и не связано ни с повышением чувствительности гонадотрофов к ЛГ-РГ, ни с увеличением амплитуды и частоты ночных выбросов ЛГ.

Девочки с преждевременным адренархе должны находиться в группе риска по развитию синдрома поликистозных яичников. Этой группе больных требуется корригирующая терапия глюкокортикоидами [13].

В основе гиперандрогении у больных с нарушением функции щитовидной железы (гипотиреоз) лежит существенное уменьшение продукции глобулинов, связывающих половые стероиды. Вследствие снижения уровня СССГ возрастает скорость превращения андростендиона в тестостерон [14].

Ожирение

Примерно половина страдающих гирсутизмом имеют избыточную массу. С прогрессированием ожирения, с увеличением возраста детей появляются осложнения или спутники заболевания.

В настоящее время абдоминальный жир рассматривается как активный гормонопродуцирующий орган, секретирующий большое количество факторов (адипокины) с разнообразными эффектами. Они участвуют в регуляции энергетического баланса, сердечно- сосудистой системы, эндокринной и др.

Ожирение сопровождается развитием серьезных осложнений, включая инсулинорезистентность, гипергликемию, дислипидемию, артериальную гипертензию, гиперандрогенизм. Избыточное количество жировой ткани может влиять на сроки наступления полового развития ребенка, гормональный баланс.

Гиперинсулинемия, связанная с ожирением, вносит вклад в развитие гиперандрогенемии [5]. Инсулин и инсулиноподобный фактор роста 1 обладают способностью повышать андрогеновый ответ тека-клеток яичников на стимуляцию ЛГ. Есть мнение, что инсулин усиливает чувствительность надпочечников к действию АКТГ. Возникающая при ожирении гиперинсулинемия угнетает печеночную выработку СССГ, что приводит к увеличению свободного тестостерона плазмы.

У девочек с ожирением и ПА, подростков с СПКЯ отмечаются более высокие значения инсулинорезистентности, большее снижение уровней СССГ и повышение концентраций андрогенов по сравнению со сверстницами с экзогенно-конституциональным ожирением. Девочки с ПА являются группой риска по развитию синдрома поликистозных яичников.

M. Mustaqeem и соавт. изучили этнические различия клинических и биохимических показателей женщин из Южной Азии и европейских женщин с СПКЯ (47 азиаток и 40 европеек) и контрольной группы (11 азиаток и 22 европейки). Они сообщили о значительно более высокой распространенности гирсутизма, акне, черного акантоза и вторичного бесплодия у азиаток с СПКЯ. Центральным звеном патогенеза СПКЯ считается инсулинрезистентность, однако конкретные причины пока не ясны и активно изучаются [15].

Андрогенсекретирующие опухоли

Андрогенсекретирующие опухоли надпочечников (андростеромы) относятся, как правило, к адренокарциномам. У детей встречаются редко. В раннем подростковом возрасте частота адренокарцином увеличивается у детей с синдромом Видемана–Беквита (висцеромегалия, макроглоссия, гемигипертрофия) и синдромом Ли–Фраумени (множественные злокачественные новообразования).

У больных с адренокарциномами выявлена аномальная экспрессия онкомаркеров и снижение экспрессии факторов, подавляющих рост опухоли, гены которых локализованы на длинном плече 11-й хромосомы. Аномалии этой хромосомы выявляются у большинства больных с адренокарциномой.

У девочек обнаруживаются признаки вирилизации: активизируются апокриновые железы (потовые, сальные, волосяные фолликулы), увеличивается масса тела за счет мышечной ткани, гипертрофируется клитор, ускоряется рост [2].

Стероидсекретирующие опухоли гонад

Стероидсекретирующие опухоли гонад в детском возрасте встречаются нечасто. У девочек старшего возраста обнаруживаются арренобластомы (злокачественные опухоли), располагающиеся в корковом слое или в области ворот яичника. Недифференцированные опухоли обладают более выраженным вирилизирующим действием, в то время как дифференцированные оказывают как слабо выраженное маскулинизирующее, так и феминизирующее влияние [16].

Избыточный рост терминальных волос с распределением их по мужскому типу часто обнаруживается у девушек с гипоталамическим синдромом периода полового созревания, проявляющимся нарушением менструального цикла (олигоменореи, аменореи, маточные кровотечения).

У части больных с истинным преждевременным половым развитием (ППР) не удается выявить причину заболевания. В таких случаях при исключении органических заболеваний ЦНС ставится диагноз идиопатической формы ППР. Однако совершенствование методов исследования (компьютерная и магнитно-резонансная томография) головного мозга позволяют чаще выявлять причину церебральной формы гиперандрогенемии (гамартома, глиома, ХГЧ-секретирующие опухоли и др.) у девочек.

Синдром Корнелии де Ланге

Редкий генетический синдром с общей распространенностью 1,6–2,2:100 000 человек. Является доминантно наследуемым, большинство случаев связано с мутациями de novo. Синдром генетически гетерогенный, половина случаев связана с мутацией в гене регуляторе NIPBL и HDAC8, около 5% случаев — мутациями в гене SMC1A (SMC3, RAD21), кодирующем белок в кохезиновом комплексе. Клиническая картина весьма вариабельна, типична лицевая дисморфия, микроцефалия, тугоухость, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, задержка внутриутробного развития и замедление постнатального роста ребенка, пороки развития конечностей и половых органов, гирсутизм, врожденные пороки сердца и желудочно-кишечного тракта. Отличительные черты лица: низкий рост волос, густые сросшиеся брови, густые и длинные ресницы. Гирсутизм отмечается у 78% пациентов. Больше чем у половины новорожденных наблюдается повышенная волосистость спины, а иногда и всего тела.

Часто синдром сопровождается эпилепсией, проблемами с поведением в виде синдрома дефицита внимания, агрессии, в том числе аутоагрессии. Специфического лечения и профилактики в настоящее время не разработано.

Синдром Рубинштейна Тэйби

Редкое генетическое заболевание. Средняя частота 1 на 10 000–300 000 новорожденных. Заболевание характеризуется разной степенью нарушения интеллекта, специфическими чертами лица и строением кисти (аномально широкие и часто изогнутые большие пальцы рук), дисфагия. В половине случаев встречается гирсутизм. Заболевание связано с мутацией гена de novo, может передаваться по наследству по аутосомно-доминантному типу. Самый распространенный вариант дефект гена, расположенного на коротком плече 16-й хромосомы (16р13.3). В основе синдрома лежит дефект гена CREBBP и EP300, у пациентов с мутацией EP300 менее грубые скелетные аномалии. Напротив, у пациентов с делецией 16-й хромосомы, содержащей гены EP300 и CREBBP, грубые множественные пороки развития.

Диагноз часто ставится фенотипически. Особенности строения лица: антимонголоидный разрез глаз, длинные ресницы, арочные брови, высокое небо, низко висящая носовая перегородка (колумелла). Есть много осложнений, ассоциированных с данным синдромом, например, пороки сердца и почек, ожирение, отиты, высокий риск неопластических процессов.

Синдром Донахью

Чрезвычайно редкое генетическое заболевание, характеризующееся нарушением толерантности к инсулину, задержкой роста, эндокринопатиями. Может быть вызван нарушением в гене, расположенном на коротком плече 19-й хромосомы (19p13.2), ответственном за регуляцию рецепторов к инсулину. У детей с синдромом Донахью отмечается задержка постнатального роста, нарушение костного созревания. Низкая мышечная масса. Дети имеют своеобразное строение лица: низко посаженные плохо развитые ушные раковины, толстые губы и большой рот, плоскую спинку носа, широко расставленные глаза, микроцефалию.

В большинстве случаев имеются особенности строения кожи: ее утолщение, потемнение (черный акантоз), гирсутизм, acanthosis nigricans. Гиперандрогения яичникового происхождения.

У девочек отмечается увеличение молочных желез и клиторомегалия. Из-за постоянного гиперинсулинизма выраженная гипогликемия натощак. Прогноз неблагоприятный.

Синдром HAIR-AN

Субфенотип синдрома поликистозных яичников, проявляется гиперандрогенией, инсулинорезистентностью, ожирением и черным акантозом, известен уже более 30 лет. СПКЯ одна из самых распространенных причин нарушения менструального цикла у девушек. Статистика посещения амбулаторных клиник подростками за 2 года показала, что из 1002 девушек (возраст 10–21 год) у 5% (50) был диагностирован HAIR-AN-синдром. Средний возраст пациенток составил 15,5 лет, средний вес на момент постановки диагноза 94,5 кг (ИМТ 33,3 кг/м²). В основе лечения снижение веса, применение метформина. У 80% пациенток был ответ на лечение, у 95% установился регулярный менструальный цикл, уменьшились гирсутизм, акне [15].

Около 5% девушек с гиперандрогенией и инсулинрезистентностью имеют черный акантоз. Пациентки с HAIR-AN-синдромом могут иметь и другие признаки вирилизации при нормальной функции надпочечников, аменорею. Пациентки, как правило, имеют нормальный уровень ЛГ и ФСГ, хотя соотношение их может быть нарушено.

Симптомы гирсутизма могут провоцировать длительное применение гормональных препаратов: анаболические стероиды, андрогены, глюкокортикоиды, эстрогенсодержащие (оральные контрацептивы) и др. Провоцируют активный рост волос антидепрессанты, некоторые цитостатики.

Конституциональный гирсутизм

Избыточный рост волос заложен на генетическом уровне. Наследственная предрасположенность ведет к развитию так называемой конституциональной формы гирсутизма. В этом случае гирсутизм чаще расценивается не как патология, а как один из вариантов нормы. Встречается у женщин Средиземноморья и Ближнего Востока. Причиной наследственного гирсутизма считается повышенная чувствительность волосяных фолликулов к дигидротестостерону. Даже небольшое количество андрогенов, которое является нормой для женщин, ведет к более быстрому и обильному росту волос. Избыточное оволосение начинает проявляться в детстве и достигает пика к подростковому возрасту. Других симптомов андрогенизации нет. При чрезмерном росте волос рекомендуется консультация с дерматологом или косметологом и обычная эпиляция.

Идиопатический гирсутизм

Диагноз «идиопатический гирсутизм» ставят в тех случаях, когда не удается найти какую-либо причину избыточного роста волос. По клиническим симптомам и механизму развития очень близок к наследственной форме избыточного оволосения. У пациенток с идиопатическим гирсутизмом отсутствуют другие жалобы, связанные с андрогенемией. В отличие от наследственного гирсутизма заболевание может проявиться не у подростков, а в более позднем возрасте. В этих случаях механизмы, которые влияют на чувствительность волосяных фолликулов к андрогенам, не выяснены.

Дифференциальная диагностика

Гирсутизм следует отличать от гипертрихоза — общего избыточного роста волос, являющегося следствием конституциональной особенности человека. При гипертрихозе избыточный волосяной покров наблюдается на участках тела, не характерных для женского пола (на конечностях, грудной клетке). Как правило, эти участки кожи покрыты пушковыми обесцвеченными или темноокрашенными волосами. При гипертрихозе не происходит увеличения роста волос только в андрогензависимых зонах и напрямую не связано с гиперандрогенемией, хотя это может усугублять проявление гирсутизма. Гипертрихоз может быть следствием использования медикаментов, таких как стероиды, иммунодепрессанты и др.

Обследование

Гетерогенность гирсутизма требует тщательного поиска ее причины. Следует обращать внимание на возраст пациента, связь с приемом препаратов, отягощенность ближайших родственников по гирсутизму, этническую принадлежность. Степень выраженности гирсутизма проводится по шкале Ферримана–Голлвея, которая позволяет оценить распространенность грубых волос в девяти андрогензависимых зонах — верхней губе, подбородке, плечах, груди, верхней и нижней частях живота, спине, пояснице, бедрах. Оценка производится по пятибалльной шкале, а общий показатель выраженности гирсутизма может варьировать в пределах 0–36 баллов. Если показатель составляет 8 баллов и выше, то можно говорить о наличии гирсутизма.

При обследовании нужно измерять рост, вес, распределение подкожно-жирового слоя, индекс массы тела (ИМТ), окружность талии и бедер, артериальное давление. Определить стадию полового развития. Отметить кожные изменения.

Лабораторные исследования проводятся для подтверждения диагноза при соответствующей клинике гиперандрогенемии и для идентификации источника избыточных андрогенов: надпочечники, яичники, ЦНС.

Биохимический анализ крови: общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, ферменты (АЛТ, АСТ).
Гликемия натощак, глюкозотолерантный тест.
Гормональный профиль: инсулин, С-пептид, ЛГ, ФСГ, кортизол, тестостерон, ДГЭА, ДГЭА-С, пролактин, 17-гидроксипрогестерон, по показаниям ТТГ, Т4, СССГ.
Костный возраст.
Для оценки жировой массы используется биоимпедансометрия.
УЗИ печени, поджелудочной железы, почек, надпочечников, яичников.
Молекулярно-генетические исследования.
Для уточнения причины, вызвавшей гирсутизм, рекомендуется ультразвуковое исследование или компьютерная томография органов малого таза и надпочечников, магнитно-резонансная томография головного мозга.
Для исключения опухолей в яичниках проводят диагностическую лапароскопию.

Лечение

Лечение гирсутизма, если оно вызвано гиперандрогенемией, является трудной задачей. Основная цель лечения это нормализация секреции стероидных гормонов, вызывающих избыточный рост волос и другие симптомы андрогенизации. Данная патология может быть обусловлена нарушением в системе гонадостата на различных уровнях, требующим индивидуального подхода к выбору метода лечения. Применение только косметических мероприятий, особенно при тяжелых формах заболевания, приводит к кратковременному клиническому эффекту и исключительно редко к излечению. Диагностикой и лечением пациенток с гирсутизмом обычно занимается врач-эндокринолог, гинеколог, дерматолог.

Основной проблемой у девушек-подростков с гирсутизмом являются психологические комплексы из-за косметической проблемы. Изменения психики характеризуются симптомами депрессии. Подростки подавлены и практически всегда видят причину своих неудач в дефектах внешности. Они нуждаются в психологической поддержке. Проведение психокоррекционных мероприятий под контролем врача и психолога позволит девушкам с гирсутизмом взять на себя ответственность за контроль и стать соучастниками в лечении своей болезни.

Правильно проведенная психокоррекция способствует уменьшению клинических проявлений заболевания, повышению социальной активации больных, их адаптации в семье и обществе, а также повышает эффективность лечебных мероприятий.

Литература

Скрипкин Ю. К., Кубанова А. А., Акимов В. Г. Кожные и венерические болезни: учебник. 2011. 544 с.
Дедов И. И., Семичева Т. В., Петеркова В. А. Половое развитие детей: норма и патология. М., 2002. 232 с.
Рагимова З. Э., Каиль-Горячкина М. В. Междисциплинарные аспекты андрогензависимой дермопатии (обзор литературы) // Consilium Medicum. Дерматология. 2016, 3: 56–62.
Руководство по детской эндокринологии / Под ред. Чарльза Г. Д. Брука, РозаЛинд С. Браун: пер. с англ. под ред. В. А. Петерковой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 352 с.
Гуркин Ю. А. Детская и подростковая гинекология. М.: МИА, 2009. С. 148–180.
Богатырева Е. М., Новик Г. А., Кутушева Г. Ф. Фенотипы и эндотипы синдрома гиперандрогении у девочек-подростков // Лечащий Врач. 2016, № 2, с. 70.
Wilson J. D., Aiman J., MacDonald P. C. The Pathogenesis of Gynecomastia // Advanc. in intern. Med. 1980, 25: 1–32.
Московкина А. В., Пузикова О. З., Линде В. А., Рыбинская Н. П. Гиперпролактинемия у девочек подростков с синдромом гиперандрогении // Детская больница. 2013, № 2, с. 35–39.
Коколина В. Ф. Гинекологическая эндокринология детей и подростков. М.: Медицинское информационное агентство, 2001. 287 с.
Журтова И. Б. Синдром гиперпролактинемии у детей и подростков. Оптимизация методов диагностики и лечения. Автореф. дисс. д.м.н, М., 2012.
Tuzcu A., Bahceci M. et al. Is hyperprolactinemia associated with insulin resistance in non_obese patients with polycystic ovary syndrome // J Endocrinol Invest. 2003; 26: 655–659.
Дедов И. И., Петеркова В. А. Руководство по детской эндокринологии. М.: Универсум Паблишинг, 2006. 600 с.
Эндокринология. Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. М: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 752 с.
Дедов И. И., Петеркова В. А. Федеральные клинические рекомендации (протоколы) по ведению детей с эндокринными заболеваниями. М.: Практика, 2014. 442 с.
Onal E. D., Saglam F., Sacikara M., Ersoy R., Cakir B. Thyroid autoimmunity in patients with hyperprolactinemia: an observational study // Arq Bras Endocrinol Metabol. 2014, Feb
Mustaqeem M., Sadullah S., Waqar W., Farooq M. Z., Khan A., Fraz T. R. Obesity with irregular menstrual cycle in young girls // Mymensingh Med J. 2015, Jan; 24 (1): 161–167.
Петеркова В. А., Семичева Т. В., Горелышев С. К., Лозовая Ю. В. Преждевременное половое развитие. Клиника, диагностика, лечение. Пособие для врачей. М., 2013. 40 с.

В. В. Смирнов¹, доктор медицинских наук, профессор
А. А. Накула

ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва

¹Контактная информация: [email protected]

Купить номер с этой статьей в pdf

Магазин Toy&Toy — Super Toys