Магазин Toy&Toy — Super Toys

Особенности детской психики – Психиатрия Удмуртии

Особенности детской психики (К.К. Ушакова)

Все мы когда-то были детьми. Сейчас у многих из нас есть уже свои дети. Порой мы задаем вопросы, почему ребенок ведет себя определенным образом, является ли это нормой, когда стоит обращаться к врачу, а в каких случаях поведение является нормальным. Эта статья поможет разобраться в особенностях детской психики.

Именно в детстве закладываются фундаментальные личностные качества, которые в будущем должны обеспечить нравственные ориентиры, целеустремленность, жизнеспособность. Но детская психика так устроена, что воспринимает многое подражательно, наглядно, на примерах. Она нестабильна, претерпевает изменения в разные периоды жизни ребенка, очень чувствительна к внешним воздействиям. Важную роль в формировании психики ребенка играет тип воспитания. Неправильное поведение родителей приводит к психологическим проблемам у детей. При воспитании по типу «кумира семьи» ребенок растет несамостоятельным, безынициативным, эгоистичным, он недостаточно усваивает нравственные нормы.

Если не выполняются требования, он устраивает истерики, капризничает, может кататься по полу, плакать, кричать. Отклонения в поведении чаще всего возникают при предоставлении ребенка самому себе, когда родители не контролируют его, а больше заняты собой. При сочетании высоких требований к сыну или дочери с пониженным вниманием к потребностям (например, помощник матери, на которого она оставляет младших детей и уходит на работу) формируется отказ от собственной значимости, дается установка на самопожертвование. При эмоциональном отвержении ребенок может ощущать себя помехой в жизни родителей. Этот стиль воспитания ведет к формированию невротических расстройств. Резкая смена приемов воспитания (от строгого к либеральному, от значительного внимания к эмоциональному отвержению) содействует формированию таких черт характера как упрямство, тревожность, неустойчивая самооценка. Причины негармоничного воспитания различны. Порой это определенные объективные обстоятельства в жизни семьи, мешающие наладить адекватное воспитание.

Нередко основную роль в нарушении воспитательного процесса играют личностные особенности самих родителей. Также на формирование и развитие детской психики влияют наследственность, воздействие факторов окружающей среды, социум.

В развитии психической сферы выделяют критические периоды, которые представляют собой отрезки времени, характеризующиеся бурными изменениями функционирования организма.

• 15 – 28 неделя беременности соответствует закладке подкорковых структур мозга, 28 неделя — закладке структур коры головного мозга.
• III триместр беременности (30 — 40 неделя) характеризуется появлением элементов слуховой памяти и взаимосвязью поведения плода с психическим состоянием матери.
• Роды приравниваются к стрессу, который вызывает у ребенка состояние глубокого нервного и психофизического напряжения, сопряженного с риском развития патологии.
• Первый месяц или период новорожденности соотносится с началом недифференцированного восприятия своего «Я». В нем особое значение имеют первые дни жизни ребенка. Речь идет о зрительном контакте с человеческим лицом, в первую очередь с матерью. Считается, что это является фактором, во многом определяющим все дальнейшее психическое развитие ребенка. В первый месяц жизни вырабатываются первичные положительные и отрицательные ощущения и представления об окружающем мире.
• Критический период, относимый к возрасту 6 – 8 месяцев, определяется началом дифференциации и индивидуализации «Я», а также началом формирования первичной привязанности, избирательной улыбки и элементарных социальных предпочтений.
• Критический период в возрасте 15 – 17 месяцев определяется появлением первичной мотивации поведения, обусловленной преимущественно жизненными потребностями организма, а затем и вторичной мотивации, характеризующейся ориентировкой на оценку поведения окружающими и постепенной идентификацией положительного поведенческого опыта с одобрением его близкими людьми. Описанные особенности появляются в данном периоде, но их формирование не заканчивается, развитие продолжается и в более старшем возрасте. Необходимо также отметить, что в 15 – 17 месяцев происходит интенсивное созревание клеток коры головного мозга (оно начинается с 28 недели беременности и продолжается до юношеского возраста— 18—20 лет).
• Период 2,5—3,5 лет определяется как этап формирования самосознания, полного обособления «Я» и индивидуальности. Здесь ребенок уже имеет не только положительный, но и отрицательный опыт взаимоотношений с окружающим миром, с переживанием чувства угрозы, тревоги, вины и пониженного настроения. Но наиболее знаменательным для этого периода являются изменения, связанные с переходом от симбиотической связи с матерью до ощущения самостоятельности. Ребенок начинает проявлять строптивость, упрямство, негативизм, капризность, своеволие.
• Кризис 7 – 8 лет связывают с моментом начала занятий в первом классе. Он характеризуется двумя основными изменениями в психическом развитии. Во-первых, ребенок больше не путает свою точку зрения и точку зрения других. Он становится способным к рассуждению. Вместо импульсивного поведения дошкольника ребенок 7-8 лет обычно анализирует всю ситуацию, перед тем как действовать. Во-вторых, происходят изменения в социальной позиции ребенка. Возникает ряд сложных образований: это самолюбие, самооценка, обобщение чувств, уровень запроса к самому себе. Внешними признаками начала кризиса являются утрата детской непосредственности, появление не совсем понятных «странностей». В поведении отмечается что-то нарочитое, нелепое и искусственное.
• В 12 – 14 лет в психологическом развитии многих детей наступает переломный момент, известный под названием «подросткового кризиса». Внешне это проявляется в грубости подростка, стремлении поступать наперекор желанию и требованиям взрослых, в игнорировании замечаний, замкнутости и т.д. Подростковый кризис является пиком переходного периода от детства к зрелости. На этом этапе имеют значение как внешние, так и внутренние факторы. Внешние состоят в постоянном контроле со стороны взрослых, в зависимости и опеке, от которых подросток всеми силами стремится освободиться, считая себя достаточно зрелым, чтобы принимать самостоятельно решения и действовать по своему усмотрению. Внутренние факторы определяются привычками и чертами характера, мешающими осуществить задуманное (внутренние запреты, стереотип подчинения родителям). Подростки чаще претендуют на роль взрослого человека. Их не устраивает отношение к себе как к детям, они хотят полного равноправия, подлинного уважения. Иные отношения их унижают и оскорбляют.

Описанные выше критические периоды формирования детской психики обусловливают повышенный риск возникновения любых заболеваний, в том числе психических, и способствуют утяжелению их течения.

В детском возрасте могут проявляться самые различные психические расстройства – неврозы, шизофрения, эпилепсия, депрессии… Однако симптоматика этих расстройств у детей несколько отличается от той, которая наблюдается у взрослых. Ребенок не всегда может правильно описать свое состояние, эмоции, чувства, переживания. Симптомы носят незавершенный, неопределенный, стертый характер. Например, при детских психозах очень редко наблюдаются бред и галлюцинации.

Наиболее же частые проявления — это неопределенные, нелепые страхи, необычные фантазии, расторможенность в поведении. Обращают на себя внимание монотонный характер игр, их стереотипность и схематизм. Нередко дети подбирают для игр особые предметы (провода, вилки, обувь), пренебрегают игрушками. Иногда отмечается удивительная односторонность интересов. Для мальчиков особенно характерно изменение в поведении в виде грубости, жестокости, садистических тенденций. При возникновении депрессивных расстройств дети очень редко жалуются на пониженное настроение, тоску. Депрессии носят маскированный характер и проявляются в виде нарушений поведения и снижения успеваемости.

Вместе с тем существует ряд расстройств, характерных именно для детского возраста, хотя некоторые из них могут сохраняться на протяжении всей жизни человека. По мере развития часть аномалий компенсируются или исчезают вовсе. Примерами таких заболеваний являются аутизм, заикание, энурез, тики, нарушение поведения в виде чрезмерной подвижности с повышенной отвлекаемостью, изолированные задержки в формировании определенных навыков, например, счета при нормальном чтении и письме.

Если вы начали замечать у ребенка необычные изменения, не стоит это игнорировать. Вы можете анонимно обратиться в службу «Телефон доверия», работающую круглосуточно. Также Вы можете получить помощь квалифицированных детских и подростковых врачей-психиатров, психотерапевтов, медицинских психологов в БУЗ и СПЭ УР «РКПБ МЗ УР».

8
Дек

Поделитесь информацией в социальных сетях

Расстройства аутистического спектра у детей

07.12.2015

---

Нередко к врачу приходят мамы с жалобами на задержку речевого развития у ребенка. Но у некоторых детей при пристальном взгляде специалист помимо этого, видит особенности поведения ребенка, которые отличаются от нормы и настораживают. 

Рассмотрим клинический пример:

Мальчик С. Возраст 2 года 9месяцев. Со слов мамы, словарный запас у ребенка не более 20 отдельных слов, состоящих из двух-трех слогов. Фраз нет. Мама говорит, что у ребенка часто бывают истерики, неусидчив, трудно засыпает. Других жалоб мама ребенка не предъявляет. При осмотре врач замечает, что ребенок не смотрит в глаза, все время находится в движении, реагирует криком, если ему, что-то не дают или запрещают. Успокоить ребенка можно только дав ему мобильный телефон или планшет. Проявляет интерес не к детским игрушкам, а больше к блестящим предметам мебели и интерьера. Начиная играть во что-либо, быстро теряет интерес и переключается на другое. Расспрашивая маму, выясняется, что ребенок очень избирателен в еде. Не приучен к горшку, дефекация только в памперс в положении стоя. Плохо засыпает и просыпается во время сна. Ребенку проведена Электроэнцефалография и консультации клинического психолога и логопеда. По результатам диагностики и клинической картины поставлен диагноз – Расстройство аутистического спектра.

Расстройства аутистического спектра (РАС) – это комплексные нарушения психического развития, которые характеризуются социальной дезадаптацией и неспособностью к социальному взаимодействию, общению и стереотипностью поведения (многократные повторения однообразных действий).

Еще в середине прошлого века аутизм был довольно редким заболеванием. Но со временем стало появляться все больше детей, страдающих этим нарушением. Статистика показывает, что частота встречаемости РАС у детей за последние 30-40 лет в странах, где проводится такая статистика, поднялась от 4-5 человека на 10 тысяч детей до 50-116 случаев на 10 тысяч детей. При этом мальчики больше подвержены этому заболеванию, чем девочки (соотношение примерно 4:1).

Причины вызывающие РАС.

Во всем мире до сегодняшнего дня ученые изучающие причины возникновения аутизма не пришли к единому мнению. Выдвигается множество предположений. Среди возможных факторов появления у детей этого нарушения называют некоторые гипотезы:

— гипотеза о генетической предрасположенности

— гипотеза, в основе которой лежат нарушения развития нервной системы (аутизм рассматривается, как заболевание, вызванное нарушениями развития мозга на ранних этапах роста ребенка).

— гипотезы о влиянии внешних факторов: инфекции, химические воздействия на организм матери в период беременности, родовые травмы, врожденные нарушения обмена веществ, влияние некоторых лекарственных средств, промышленные токсины.

Но действительно ли данные факторы могут привести к появлению аутизма у детей, до сих пор не выяснено.

Особенности психического развития детей с РАС.

Чтобы понять и распознать наличие аутизма у ребенка родителям надо внимательно следить за поведением ребенка, замечать необычные признаки, которые не свойственны возрастной норме. Чаще всего эти признаки можно выявить у детей в возрасте до 3-х лет.

Детский аутизм рассматривается, как нарушение развития, которое затрагивает все сферы психики ребенка: интеллектуальную, эмоциональную, чувствительность, двигательную сферу, внимание, мышление, память, речь.

Нарушения речевого развития: в раннем возрасте можно отметить отсутствие или слабое гуление и лепет. После года становится заметно, что ребенок не использует речь для общения со взрослыми, не отзывается на имя, не выполняет речевые инструкции. К 2-м годам у детей очень маленький словарный запас. К 3-м годам не строят фразы или предложения. При этом дети часто стереотипно повторяют слова (часто непонятные для окружающих) в виде эхо. У некоторых детей отмечается отсутствие развития речи. У других же речь продолжает развиваться, но при этом все равно присутствуют нарушения коммуникации. Дети не используют местоимения, обращения, говорят о себе в третьем лице. В некоторых случаях отмечается регресс ранее приобретенных навыков речи.

Трудности в общении и отсутствие эмоционального контакта с окружающими: Такие дети сторонятся тактильного контакта, практически полностью отсутствует и зрительный контакт, присутствуют неадекватные мимические реакции и трудности в использовании жестов. Дети чаще всего не улыбаются, не тянутся к родителям и сопротивляются попыткам взять взрослым их на руки. У детей с аутизмом отсутствует способность выражать свои эмоции, а также распознавать их у окружающих людей. Отмечается отсутствие сопереживания другим людям. Ребенок вместе со взрослым не сосредотачивается на одной деятельности. Дети с аутизмом не идут на контакт с другими детьми или избегают его, им трудно сотрудничать с остальными детьми, чаще всего они склонны уединяться (трудности в адаптации к окружающей среде).

Нарушение исследовательского поведения: детей не привлекает новизна ситуации, не интересует окружающая обстановка, не интересны игрушки. Поэтому дети с аутизмом чаще всего используют игрушки необычно, например, ребенок может не катать машинку целиком, а часами однообразно крутить одно из её колёс. Или не понимая предназначения игрушки использовать её в других целях.

Нарушения пищевого поведения: ребенок с аутизмом может быть крайне избирательным в предлагаемых продуктах, еда может вызывать у ребенка брезгливость, опасность, нередко дети начинают обнюхивать пищу. Но вместе с этим дети могут пытаться съесть несъедобную вещь.

Нарушение поведения самосохранения: в силу большого количества страхов ребенок часто попадает в ситуацию, опасную для себя. Причиной может быть любой внешний раздражитель, который вызывает у ребенка неадекватную реакцию. Например, внезапный шум может заставить ребенка убежать в случайно выбранном направлении. Также причиной является игнорирование реальных угроз жизни: ребенок может очень высоко залезть, играть с острыми предметами, перебегать дорогу не глядя.

Нарушение моторного развития: как только ребенок начинает ходить, у него отмечают неловкость. Также некоторым детям с аутизмом присуще хождение на носочках, весьма заметно нарушение координации рук и ног. Таких детей очень трудно научить бытовым действиям, им достаточно тяжело дается подражание. Вместо этого у них развиваются стереотипные движения (совершать однообразные действия в течении долгого времени, бегать по кругу, раскачивания, взмахи «как крыльями» и круговые движения руками), а также стереотипные манипуляции с предметами (перебирание мелких деталей, выстраивание их в ряд). Дети с аутизмом с заметным трудом осваивают навыки самообслуживания. Выражена моторная неловкость.

Нарушения восприятия: трудности в ориентировке в пространстве, фрагментарность в восприятии окружающей обстановки, искажение целостной картины предметного мира.

Трудности в концентрации внимания: дети с трудом сосредотачивают внимание на чем-то одном, присутствует высокая импульсивность и неусидчивость.

Плохая память: часто и родители и специалисты замечают, что дети с аутизмом хорошо запоминают то, что для них значимо (это может вызывать у них удовольствие или страх). Такие дети на долгое время запоминают свой испуг, даже если он произошел очень давно.

Особенности мышления: специалисты отмечают трудности в произвольном обучении. Также дети с аутизмом не сосредотачиваются на осмыслении причинно-следственных связей в происходящем, присутствуют трудности переноса освоенных навыков в новую ситуацию, конкретность мышления. Ребенку сложно понять последовательность событий и логику другого человека.

Поведенческие проблемы: негативизм (отказ слушать инструкции взрослого, выполнять с ним совместную деятельность, уход из ситуации обучения). Часто сопровождается сопротивлением, криками, агрессивными вспышками. Огромной проблемой являются страхи таких детей. Обычно они непонятны окружающим, потому что зачастую дети не могут их объяснить. Ребенка могут пугать резкие звуки, какие-то определенные действия. Еще одно поведенческое нарушение – агрессия. Любое расстройство, нарушение стереотипа, вмешательство внешнего мира в жизнь ребенка может спровоцировать агрессивные (истерику или физическую атаку) и аутоагрессивные вспышки (повреждения себя самого).

Каждый случай заболевания очень индивидуален: аутизм может иметь большинство перечисленных признаков в крайней степени проявления, а может проявляться лишь некоторыми еле заметными особенностями.

Диагностика расстройств аутистического спектра

Для диагностики аутизма специалисты используют критерии 2-х международных классификаций: МКБ-10 и DSM-5.

Но главные три критерия («триада» нарушений), которые можно выделить это:

— нарушение социальной адаптации

— нарушения в коммуникативной сфере

— стереотипность поведения

В основные диагностические этапы входит:

— осмотр ребенка психиатром, неврологом, психологом

— наблюдение за ребенком и заполнение «Оценочной шкалы аутизма», при помощи которой можно установить тяжесть расстройства

— беседа с родителями

— заполнение родителями опросников – «Опросник для диагностики аутизма»

Виды РАС

Существует несколько действующих классификаций РАС, причем разделение происходит зачастую по совсем разным признакам, что, естественно, может принести определённое неудобство человеку, изначально мало знакомому с медициной или психологией; поэтому ниже будут выделены самые основные и часто встречающиеся на практике виды РАС: — Синдром Каннера( Ранний детский аутизм) — характеризуется «триадой» основных нарушение: трудностью установления контактов со внешним миром, стереотипичностью в поведении, а также задержкой или нарушением коммуникативных функций речевого развития. Также необходимо отметить условие раннего появления данных симптомов (примерно до 2,5 лет)

Проявляется у детей в 4-х формах в зависимости от степени отгораживания от внешнего мира:

Полная отрешенность от происходящего. Эта группа характеризуется отсутствием речи и невозможностью организовать ребенка (наладить зрительный контакт, добиться выполнения инструкций и поручений). При попытках взаимодействия с ребенком, он демонстрирует наибольший дискомфорт и нарушение активности.

Активное отвержение. Характеризуется более активным контактом с окружающей средой, чем первая группа. Нет такой отрешенности, но присутствует неприятие части мира, которая неприемлема ребенку. Ребенок проявляет избирательное поведение (в общении с людьми, в еде, в одежде)

Захваченность аутистическими интересами. Характеризуется образованием сверхценных пристрастий (годами ребенок может говорить на одну и ту же тему, рисовать один и тот же сюжет). Взгляд таких детей направлен на лицо человека, но смотрят они «сквозь» этого человека. У таких детей вызывает удовольствие стереотипное воспроизведение отдельных впечатлений.

Чрезвычайная трудность организации общения и взаимодействия. Аутизм в наиболее легкой форме. Для детей характерна повышенная ранимость, контакт с миром прекращается при малейшем ощущении препятствий. С такими детьми можно установить глазной контакт

— Синдром Аспергера. Формируется с рождения. У детей наблюдается раннее начало речевого развития, богатый словарный запас, развитое логическое мышление, не отмечается нарушений в умственном развитии. Но при этом страдает коммуникативная сторона речи: такие дети не умеют устанавливать контакт с другими людьми, не слушают их, могут беседовать сами с собой, не соблюдают в общении дистанцию, не умеют сопереживать другим людям.

— Синдром Ретта. Особенность его заключается в том, что развитие ребёнка до 1—1,5 лет протекает нормально, но потом начинают распадаться только что приобретённые речевые, двигательные и предметно-ролевые навыки. Характерным для данного состояния являются стереотипные, однообразные движения рук, их потирание, заламывание, при этом не носящие целенаправленного характера. Самое редкое из представленных заболеваний, встречающееся практически всегда только у девочек.

— Детский психоз. Первые проявления симптомов до 3х лет. Характеризуется нарушениями социального поведения, коммуникативными нарушениями. Присутствуют стереотипии в поведении (дети однообразно бегают по кругу, покачиваются стоя и сидя, перебирают пальцы рук, потряхивают кистями). Такие дети имеют нарушения в приеме пищи: они могут проглатывать пищу не жуя. Речь их неясная иногда может представлять собой бессвязный набор слов. Бывают периоды, когда дети застывают на месте, как куклы.

— Атипичный аутизм. Отличается от аутизма по возрастному проявлению и отсутствием одного критерия из «триады» основных нарушений.

Коррекция больных с РАС 

Одним из самых важных разделов абилитации для детей с РАС, несомненно, является оказание психокоррекционной и социально-реабилитационной помощи, с формированием навыков социального взаимодействия и адаптации. Комплексная психокоррекционная работа, включающая в себя все разделы и виды реабилитационной помощи, о которых будет написано ниже, является, наряду с медикаментозной терапией, действенным средством купирования негативных симптомов РАС, а также способствует нормальному включению ребенка в социум. Виды коррекции РАС: 

1) Психологическая коррекция — самый распространённый и известный вид; характерен достаточно широким спектром методик, из которых наибольшее распространение и признание в мире получили программы TEACCH и ABA-терапия.

Первая программа основывается на следующих принципах:

— Особенности каждого отдельного ребёнка интерпретируются исходя из наблюдений за ним, а не из теоретических представлений;

— повышение адаптации осуществляется как путём обучения новым навыкам, так и путём приспособления уже имеющихся к окружающей среде;

— создание индивидуальной программы обучения для каждого ребёнка; использование структурированного обучения; целостный подход к интервенции.

Вторая же программа во многом опирается научение, зависящее от последствий, возникших после поведения. Последствия могут быть в виде наказания или поощрения. В данной модели необходимо выделить основные методы, такие, как процедура создания контура и подкрепления поведения, похожего на целевое; метод обучения цепочек поведения; методика обучения различение стимулов. 

2) Нейропсихологическая коррекция — данный вид включает в себя комплекс занятий, состоящих из растяжек, дыхательных, глазодвигательных, мимических и других упражнений для развития коммуникативной и когнитивной сферы, причем сами занятия между собой заметно различаются по времени и количеству. 

3) Работа с семьей и окружением ребёнка — в первую очередь, данный вид коррекции направлен на смягчение эмоциональной напряжённости и тревоги у членов семьи, так как зачастую родители детей с РАС так же нуждаются в помощи, включающую в себя психотерапевтическую поддержку и программы тренингов (такие программы направлены в основном на формирование чувств понимания проблемы, реальности её решения и осмысленности поведения в сложившейся семейной ситуации).

4) Психосоциальная терапия — собственно, работа с самим ребёнком по формированию когнитивных, эмоциональных и мотивационно-волевых ресурсов личности для возможности дальнейшей социальной адаптации, необходимость в которой проявляется всё ярче по мере взросления ребёнка с РАС. 

5) Логопедическая коррекция — учитывая тот факт, что нарушение речевого развития является одним из кардинальных проявлений РАС, данный вид работы с ребёнком будет неотъемлемой частью программы коррекции. Характеризуется ориентированностью на формирование словарного запаса, развитие слухового внимания, а также фонетического и речевого слуха.

6) Медикаментозная коррекция РАС. При некоторых формах аутизма необходима лекарственная помощь ребенку. Например, для улучшения концентрации внимания и усидчивости врач может назначить витамины и ноотропные лекарства, улучшающие процессы мышления и стимулирующие речевое развитие. А при высокой импульсивности, агрессии, негативизме, выраженных признаках «ухода в себя» могут помочь препараты психотропного ряда. В ряде случаев Аутизм сочетается с эпилептическими приступами. В таких случаях необходимы препараты предотвращающие приступы. Многие мамы опасаются лекарств. Но лекарства назначаются на определенный период, а не навсегда. Нежелательные явления от лекарственных препаратов бывают редко. А результат от эффекта в большинстве случаев стоит смелости родителей. В каждом случае необходимо индивидуально решать, какая нужна терапия. И врач должен быть способен доходчиво объяснить родителям все вопросы относительно лекарств.

В Детском диагностическом центре в Домодедово есть все возможности для диагностики Расстройств аутистического спектра. Такие как: осмотр детским неврологом, клиническим психологом, логопедом, проведение обследования – электроэнцефалографии и видеоЭЭГмониторинга. А также методики коррекции, такие как АВА-терапия.

Алпацкий Д.А. (главный врач, невролог ДДЦ), Литвинова Е.В. (психолог ДДЦ)

Возврат к списку

Биполярное аффективное расстройство (БАР), его признаки, типы и методы лечения

Проявления различных эмоций, смена настроения человека, проявления как грусти, так и радости нормальны и зависят от множества факторов — от темперамента и характера до происходящих событий, воздействующих извне. Однако, когда эти изменения чрезмерны, часто происходят неожиданно и без видимой причины, эмоции выходят из-под контроля, либо человек надолго остается в кардинально позитивном или негативном расположении духа, с большой долей вероятности можно диагностировать биполярное расстройство. Впервые это заболевание описал в конце 19 века известный немецкий психиатр Эмиль Крипелин, назвав его маниакально-депрессивный психозом. Многие всемирно известные личности, такие как Винсент Ван Гог, Исаак Ньютон, Людвиг ван Бетховен, Авраам Линкольн страдали от этого недуга. Выраженная форма этого заболевания, которое в международной классификации болезней именуется биполярным аффективным расстройством (БАР), выявляется у 3% населения планеты.

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ

Нередко в лечении женщин используется комплексный метод, сочетающий в себе медикаментозную терапию и когнитивно- поведенческую или интерперсональную терапию с психотерапевтом.

Биполярное расстройство личности – общие сведения

Согласно статистике с биполярным расстройством сталкиваются люди от 14 до 44 лет. В отличие от взрослых, у детей и подростков наблюдается более частая смена настроения от мании к депрессии, иногда по нескольку раз в день. 90% молодых людей дебютирует именно с фазы депрессии или меланхолии. Еще одна особенность БАР заключается в том, что в силу низкого уровня диагностики, больной может 5-10 лет жить с этим заболеванием, не зная причины мучительных симптомов.

Чаще всего биполярное расстройство диагностируется у людей, ближайшие родственники которых имели подобную проблему. Причины возникновения этой болезни неизвестны, но спровоцировать проявление ее симптомов могут перенесенный стресс, перенапряжение, различные заболевания. Однако отгородив человека от воздействия данных факторов, избавиться от проблемы невозможно, нужно обратиться за помощью к врачу-психотерапевту.

Биполярное расстройство это болезнь, избавиться от которой окончательно невозможно. Но при правильно подобранном медикаментозном лечении и психотерапии значительно улучшается качество жизни и удлиняются периоды между фазами. Человек остается социализирован и трудоспособен.

Симптомы и признаки

Из названия ясно, что речь идет о двух различных полюсах аффективных проявлений, то есть проявлений настроения. Одно из этих состояний – депрессия. Депрессия при биполярном расстройстве протекает выражено, с яркими симптомами. Она может длиться до года и проявляться не только сниженным настроением, отсутствием способности получать удовольствие и интереса к происходящим событиям, но также психозами, когда возникают идеи самообвинения, больной чувствует себя неполноценным, ненужным, отравляющим окружающим жизнь. Также присущи нигилистические мысли о страдании каким-то тяжелейшим недугом, несмотря на медицинские подтверждения обратного. Могут иметь место и бредовые мысли, а также суицидальные мысли и даже попытки.

Другой полюс биполярного расстройства – гипоманиакальное состояние или гипомания, характерными признаками которого является повышенный эйфоричный эмоциональный фон, больной постоянно находится в движении, гиперактивен, отличается очень быстрой, ассоциативной речью. Больной постоянно весел, часто гиперсексуален, практически всегда бодрствует или спит 2-3 часа в сутки.

За гипоманией нередко следует маниакальное биполярное состояние с психотическими проявлениями. У больного появляются убеждения в собственном величии, он верит, что способен на все, чувствует, что обладает особым призванием в этом мире или что он – потомок великих людей. В развернутых маниакальных эпизодах мании с психотическими проявлениями, часто возникает гневливость, раздражительность, прямая агрессия. Это состояние приводит больного в крайне неприятные, а иногда и опасные ситуации.

Помимо типичных симптомов заболевания существует и большое количество коморбидных психических расстройств. Коморбидными называют психические расстройства, которые сопутствуют основному заболеванию. Наиболее частым расстройством такого рода является тревога, которая проявляется, в том числе, неспецифическими вегетативными симптомами, в том числе потливостью, учащенным сердцебиением, тремором конечностей, различными нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, головокружениями, головными болями, удушьем и множеством других. В случае, когда эти признаки возникают внезапно, преимущественно в общественных местах, их принято называть паническими атаками.

Нужна консультация специалиста?

Типы биполярного расстройства

Биполярное расстройство может быть Ι и ΙΙ типов.

Биполярное расстройство Ι типа – это состояние, при котором у пациента наблюдаются постоянные мании, то есть перевозбуждение, восторженное неадекватное поведение, маниакальный психоз, как и тяжелые депрессии. Симптомы этого типа более тяжелые, поэтому в большинстве случаев показана госпитализация.

Для биполярного расстройства ΙΙ типа характерны короткие периоды гипомании, сменяющиеся периодами глубокой депрессии. Гипомания – это предманиакальное состояние с меньшей активностью проявлений. Гипомании длятся очень непродолжительный отрезок времени – от нескольких дней до нескольких часов, поэтому иногда больные даже их не замечают и не информируют об этом доктора. Только тщательная, кропотливая работа с пациентом позволяет выявить гипоманию, поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Сбоева Елена Михайловна

 

Врач-психотерапевт высшей категории

Записать на прием

Сбоева Елена Михайловна

 

Врач-психотерапевт высшей категории

Записать на прием

Сбоева Елена Михайловна

 

Врач-психотерапевт высшей категории

Записать на прием

Фазы биполярного расстройства

Существует несколько фаз биполярного расстройства личности:

1. Депрессивная (униполярная депрессия). Люди испытывают подавленное настроение, отчаяние и уныние, жалуются на отсутствие энергии и умственной концентрации, могут либо слишком много, либо очень мало есть и спать.

На пике биполярного депрессивного расстройства могут наблюдаться деперсонализация и дереализация. Границы собственного «Я» и окружающего мира становятся размыты, больные испытывают трудности в восприятии происходящего. Знакомые места кажутся новыми, меняется цветовая гамма окружающего мира, больной постоянно испытывает чувство «дежавю». Звуки становятся приглушенными, даже, если кто-то говорит совсем рядом, больному кажется, что голос доносится издалека.

2.  Маниакальная (гипоманиакальная). В таком состоянии больные полны энергии, чрезмерно счастливы или оптимистичны, испытывают эйфорию и имеют крайне высокую самооценку. С первого взгляда это положительные признаки, но когда человек испытывает масштабные маниакальные эпизоды, эти симптомы и такое эмоциональное состояние могут доходить до опасных крайностей. Больной, находящийся в данной фазе, может неразборчиво тратить огромные суммы денег или вести себя неосторожно, не осознавая всей опасности. В разговоре люди могут захлебываться словами, говорить с высокой скоростью или перескакивать с одной мысли на другую. Данные эпизоды могут также сопровождаться бредом величия или принятием серьезных решений, не задумываясь о дальнейших последствиях.

В развитии маниакальной фазы можно выделить следующие стадии развития:

• Гипомания – повышенное возбуждение, эмоциональный подъем.
• Мания – все признаки более ярко выражены, возможны агрессия, раздражительность, вспыльчивость и ярость.
• Пик фазы. Больной постоянно испытывает нервное возбуждение, он не может расслабиться. Все его эмоции «накалены» до предела, координация движений нарушена, мысли нелогичны и обрывисты, в речи постоянно перескакивает с одного предложения на другое.
• Ослабление симптоматики. Больной постепенно успокаивается. Двигательные нарушения идут на спад. Скорость мышления и повышенное эмоциональное настроение остаются неизменными.
• Возвращение к нормальному состоянию.

3. Смешанная. Иногда у людей проявляются жалобы, свойственные и депрессии, и мании одновременно. Они также могут испытывать частую смену фаз – 4 или более эпизодов в течение одного года.

В промежутках между депрессивными и маниакальными фазами при биполярном расстройстве существует светлый промежуток, в течение которого общий фон настроения становится относительно стабильным, человек продолжает адекватно реагировать на те или иные события, эмоциональная сфера находится под его контролем. Это является главным критерием ремиссии биполярного заболевания.

Биполярное расстройство у женщин

Согласно статистике, биполярное расстройство Ι типа встречается с одинаковой частотой у мужчин и у женщин, а заболевание ΙΙ типа чаще диагностируют именно у женщин. Также известно, что женскому течению болезни присущи быстрые циклы и смешанные эпизоды. Коморбидными патологиями часто являются нарушения пищевого поведения, пограничное расстройство личности, алкогольная или наркотическая зависимости, а также злоупотребление психотропными препаратами. Женщины больше подвержены таким соматическим болезням, как мигрень (интенсивные головные боли), патологии щитовидной железы, диабет, ожирение.

Для женщин разрабатывается специальная методика, позволяющая ослабить данное расстройство, так как от подросткового возраста до менопаузы существует специфика изменений гормонального фона, которую необходимо учесть. Кроме того, психотропные вещества, которые должны стабилизировать состояние, могут неблагоприятно воздействовать на внутриутробное развитие плода, если женщина находится в положении. Отмечают, что в первом триместре беременности это расстройство протекает в более легкой форме, но после родов им часто приходится иметь дело с послеродовой депрессией. Таким образом, на каждом этапе развития женского организма грамотный врач должен пересматривать и корректировать схему лечения. Нередко в лечении женщин используется комплексный метод, сочетающий в себе медикаментозную терапию и когнитивно-поведенческую или интерперсональную терапию с психотерапевтом. Такой подход дает наиболее быстрые результаты.

Лечение биполярного расстройства личности

Попытки самостоятельно избавиться от биполярного расстройства не приносят желаемого результата и, в конечном итоге, приводят к усугублению ситуации, в том числе к развитию наркотической или алкогольной зависимости. В диагностике болезни может помочь ведение дневника настроения, где пациент фиксирует все свои мысли, эмоции, чувства, изменения в настроении. Такие записи помогут доктору детально оценить психическое состояние и поставить правильный диагноз. При подозрении на биполярное расстройство следует обратиться к доктору, причем чем раньше человек поймет, что у него есть заболевание и придет в клинику за помощью, тем раньше ему будет оказана профессиональная помощь и мучительные симптомы сменятся стабильным состоянием. Самостоятельно избавиться от болезни невозможно, поскольку человек не может в полной мере адекватно оценивать не только свои поступки, но и чередование фаз болезни.

Биполярное расстройство – одно из немногих расстройств психики, при котором медикаментозное лечение показано в 100% случаев, а психотерапия является вспомогательным инструментом. Эта болезнь неизлечима, но ее диагностика и лечение крайне важны. Лечение позволяет уменьшить количество эпизодов, их остроту и интенсивность, а также предупредить негативные события в жизни, помочь предотвратить разрыв отношений, потерю работы и даже суицидальные попытки. Таким образом качество жизни пациента с биполярным расстройством, который проходит лечение, будет в разы выше, чем у человека, пренебрегающего лечением. Если больной теряет связь с реальностью и наносит вред себе и окружающим, он подлежит госпитализации, амбулаторное лечение в таком случае не допустимо.

При наличии заболевания рекомендуют исключить из своего рациона кофе, крепкий чай, алкогольные и энергетические напитки для того, чтобы не провоцировать сверхвозбуждённое состояние. По возможности следует отказаться от курения и ни в коем случае не принимать даже легкие наркотики. Также очень важно наладить режим сна, спать не менее 8 часов в сутки и стараться отходить ко сну примерно в одно и то же время. Следует научиться распознавать перепады настроения и замечать ранние проявления новых эпизодов.

Если Вы заподозрили у себя биполярное расстройство личности, не нужно паниковать, диагностировать заболевание может только доктор, поэтому нужно записаться на прием к психотерапевту с большим опытом ведения подобных пациентов в нашу клинику «МедАструм». В случае подтверждения диагноза, врач составит необходимое медикаментозное лечение, при необходимости назначит психотерапевтические сессии и даст рекомендации по дальнейшей корректировке образа жизни. Записаться на прием можно самостоятельно на сайте или связавшись с нашими администраторами.

Преодолеваем психические расстройства при постковидном синдроме (Махов М.А.)

С февраля 2020 года и до настоящего времени врачебное сообщество всего мира борется с новой коронавирусной инфекцией. Масштабы ее распространения и медико-экономические последствия опровергли все прогнозы и превзошли ожидания человечества.

Вскоре после того, как появились первые переболевшие COVID-19, стало понятно, что «плоды» этой инфекции придется пожинать еще очень долго. И пациентам, и врачам!

Очень быстро «постковидный синдром» из кабинетов врачей перешел в научное сообщество и стал предметом исследования ученых всего мира.

Согласно современным данным постковидный синдром – это состояние, при котором возникшие вовремя или после инфекции COVID-19 симптомы физического и психического неблагополучия сохраняются в течение 12 недель и более после выздоровления и не объясняются другими заболеваниями. Отдельного рассмотрения заслуживают психические симптомы.

С момента начала эпидемии и до настоящего времени к врачам-психиатрам, психотерапевтам нередко стали обращаться пациенты, которые в той или иной степени связывают свои симптомы с перенесенной новой коронавирусной инфекцией.

Часто клиенты врачей-психотерапевтов предъявляют жалобы на раздражительность, эмоциональную лабильность, общую слабость и быструю утомляемость, трудности в сосредоточении внимания на определенном виде деятельности. Это проявления неврастении. Данное состояние является временным и обусловлено реакцией организма на инфекционное заболевание. Нормализация режима сна и отдыха, полноценное питание, дозированная физическая нагрузка, а также эмоциональная поддержка психотерапевта исправляют ситуацию в достаточно короткие сроки.

В структуре жалоб других пациентов преобладают «внутреннее напряжение», невозможность расслабиться, снижение настроения, отсутствие желания что-либо делать, потеря интереса к тем видам деятельности, которые ранее приносили удовольствие, снижение энергии, нарушение аппетита и сна. Это состояние расценивается как тревожно-депрессивное расстройство или депрессия, требует не только психотерапевтического воздействия, хотя в некоторых случаях и этого бывает достаточно, но и подключения психофармакотерапии. В основе указанных состояний, как выяснилось, лежит не только соответствующая реакция на болезнь, но и нарушение баланса нейромедиаторов, прежде всего серотонина, в результате воздействия вируса на структуры лимбической системы головного мозга.

Частным проявлением тревожного расстройства является паническое расстройство, которое возникает, как правило, у пациентов, которые перенесли пневмонию с дыхательной недостаточностью. Ощущение нехватки воздуха, невозможность полноценно сделать вдох, сопровождающиеся обилием вегетативных симптомов и, самое главное, страхом смерти, закрепляются в сознании пациентов, «отрываются» от объективной первопричины и трансформируются в паническую атаку.   На ранних этапах, когда данные явления «не обрастают» вторичными симптомами другого психического расстройства, психотерапевтические техники и/или психофармакотерапия позволяют в большинстве случаев довольно быстро преодолеть указанный недуг.

Некоторые пациенты после тяжелого течения новой коронавирусной инфекции даже при отсутствии на этапе реабилитации значимых соматических симптомов фиксируют свое внимание на состоянии своего здоровья и «переходят в режим гипербдительности». В таких ситуациях незначительное изменение в состоянии пациента, даже физиологически обусловленное, воспринимается как «катастрофа» и запускает процесс длительного поиска «тяжелой болезни» с вытекающими отсюда негативными эмоциями. Многочисленные диагностические процедуры, заверения врачей об отсутствии у пациентов заболевания приносят лишь незначительное и непродолжительное облегчение. Включение в лечебный процесс описанного выше ипохондрического расстройства врача-психотерапевта позволяет пациенту вернуть покой и объективную оценку происходящего.

Многие пациенты еще на этапе острых проявлений новой коронавирусной инфекции, протекающей даже в легкой форме, отмечают проблемы с концентрацией внимания и «скоростью протекания мыслительных процессов». В последующем еще некоторое время их преследует это субъективное ощущение изменения когнитивных функций. По-другому выглядит ситуация у пациентов, которые перенесли пневмонию с дыхательной недостаточностью. Нередко при их обращении мы видим симптомы легкого или умеренного снижения когнитивных функций. Совместные усилия с неврологом, когнитивный тренинг и курсы нейрометаболической терапии позволяют в большинстве случаев вернуть пациентов на доболезненный уровень функционирования.

Таким образом, психические расстройства в структуре постковидного синдрома занимают далеко не последнее место и существенно ограничивают повседневную деятельность пациентов. Здоровый образ жизни, соблюдение санитарно-гигиенических мер с использованием средств индивидуальной зашиты, вакцинация, а также своевременное обращение к специалистам способны предупредить заражение новой коронавирусной инфекцией и ее тяжелые последствия.

Публикации наших врачей на тему месяца «Как побороть постковидный синдром»

Пандемия вдвое увеличила число психических расстройств среди подростков — РБК

Специалисты отмечают, что депрессия и повышенная тревожность — две наиболее распространенные проблемы психического здоровья у молодежи. Их рост среди молодежи авторы материала связывают, в частности, с ограничениями, введенными для борьбы с распространением инфекции. Так, закрытие школ и всеобщий карантин отрезали учеников от привычного общения со сверстниками. На фоне пандемии также подскочил уровень стресса внутри семей, так как люди переживают за здоровье своих близких.

Читайте на РБК Pro

Как указано в материале, для подтверждения долгосрочных последствий пандемии COVID-19 для психических заболеваний молодежи необходимы дополнительные исследования.

ВОЗ создаст новую группу по изучению происхождения коронавируса

Ранее генеральный директор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Тедрос Аданом Гебрейесус заявил, что пандемия коронавируса оказала влияние на психическое здоровье миллионов людей. «COVID-19 повлиял на психическое здоровье миллионов в том, что касается вызванной им тревоги и страха, а также нарушения работы служб поддержки психического здоровья», — предупредил он.

В конце февраля стало известно, что в России на фоне пандемии также выросло число пациентов с тревожными и депрессивными расстройствами: в разных регионах число обратившихся за психологической или психиатрической помощью увеличилось от 10 до 30%. Так, в департаменте труда и социальной защиты Москвы сообщили, что с 1 марта по 31 декабря прошедшего года на телефон неотложной психологической помощи 051 поступило более 71 тыс. звонков, что на 28% больше, чем в аналогичный период 2019-го. Большинство (74,9%) звонков было от женщин. Главный психотерапевт минздрава Башкирии Ильгиз Тимербулатов, в свою очередь, отмечал, что на 60% увеличилось число обращений в связи с суицидальным поведением подростков.

Как в России развивается эпидемия коронавируса

Динамика ежедневно выявляемых новых случаев заражения и регистрация летальных случаев

Источники: федеральный и региональные оперштабы по борьбе с коронавирусом, заявления официальных лиц

Данные по России i

Лезет в душу: может ли COVID-19 вызывать психические отклонения | Статьи

Последствиями COVID-19 могут стать не только потеря вкуса и обоняния, некротическая энцефалопатия или другие когнитивные расстройства, но и отложенные болезни, предупредили специалисты. Дело в том, что, по мнению ученых, инфекция потенциально способна вызывать тяжелые психические отклонения (в частности, шизофрению) у детей, рожденных от переболевших матерей. Пока это лишь предположение, но медики рекомендуют отслеживать состояние выздоровевших женщин и младенцев на протяжении длительного времени. «Известия» спросили у экспертов, насколько вероятны такие осложнения.

Действует на нервы

Специалисты департамента психиатрии Калифорнийского университета в Сан-Диего (University of California San Diego) проанализировали перечень возможных осложнений после COVID-19, затрагивающих центральную нервную систему (ЦНС). В своей статье они предположили, что отдаленные последствия, описания которых появлялись после различных эпидемий — испанки, SARS и MERS, — будут схожи с результатами воздействия нового коронавируса на организмы переболевших людей.

Исследователи делают вывод, что проблема требует дальнейшего тщательного изучения, и призывают биомедицинское сообщество к мониторингу психоневрологических симптомов у переболевших уханьской пневмонией на протяжении всей жизни. Ученые говорят о необходимости отслеживать состояние тех, кто перенес недуг «внутриутробно, в детском и зрелом возрасте и на поздних этапах жизни, чтобы полностью оценить и купировать долгосрочное вредное воздействие COVID-19 на мозг и поведение».

Российские специалисты согласны с тем, что новый коронавирус в теории может оказывать влияние на психику и ЦНС. Научная литература описывает случаи возникновения ментальных расстройств при вирусной пневмонии, сообщил «Известиям» заместитель заведующего лабораторией анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ Станислав Отставнов.

— Иногда при тяжелых и затяжных инфекциях могут наблюдаться острые и преходящие психотические симптомы: варианты галлюцинаций, иллюзий, бреда, другие нарушения восприятия, — рассказал эксперт. — Подчеркну, они пропадают при улучшении состояния больного, если только инфекции не наносят органического вреда ЦНС.

Отложенная угроза

В статье ученые отмечают, что психоневрологические последствия могут иметь отдаленный характер и возникать не только у взрослых, но и у детей, рожденных во время пандемии. «Воздействие вирусных инфекций в утробе матери, в период детства и в зрелом возрасте в некоторых случаях связано с повышенным риском развития шизофрении», — говорится в статье американских ученых.

Инфицирование вирусом гриппа во время беременности является известным фактором риска нарушений развития нервной системы у потомства, — рассказал «Известиям» исполняющий обязанности директора Института биомедицинских систем и биотехнологий Санкт-Петербургского политехнического университета Петра Великого (СПбПУ) (вуз — участник проекта повышения конкурентоспособности образования «5-100») Андрей Васин.

— Один из возможных механизмов связан с кратковременным увеличением концентрации кинуреновой кислоты (продукт обмена аминокислоты триптофана, который, возможно, играет роль в развитии психических и неврологических расстройств; кинуреновая гипотеза шизофрении. — «Известия») под воздействием вирусов гриппа. Это может нарушить нормальное развитие мозга и привести к когнитивным нарушениям в более позднем возрасте, — пояснил Андрей Васин.

По словам ученого, был проведен целый ряд крупномасштабных исследований на тему того, может ли материнская гриппозная инфекция повышать риск развития шизофрении у потомства. Однако до сих пор этот вопрос остается до конца не выясненным, как и механизм развития шизофрении.

Влияние короны

— Я встречал в литературе сероэпидемиологическое исследование, в котором отмечен возможный вклад двух из четырех сезонных (патогенных, но не смертельных для человека. — «Известия») коронавирусов (HKU1 и NL63) в развитие психотических нарушений, — подчеркнул Андрей Васин. — Однако данных по этому вопросу слишком мало, чтобы можно было что-то предполагать. И тем более утверждать что-либо про новый SARS-CoV-2.

Со временем нужно будет обратить внимание на изучение возможных осложнений у детей, уверены ученые.

— Такое может быть, особенно если заболевание случилось в первом триместре беременности, — считает заведующий лабораторией биотехнологии и вирусологии Новосибирского государственного университета, член-корреспондент РАН Сергей Нетесов. — Неслучайно список TORCH-инфекций так широк.

Речь идет о ряде инфекций, которые ВОЗ объединила в комплекс наиболее опасных для развития плода при беременности. Считается, что эти заболевания могут передаться от женщины к ребенку внутриутробным способом. Для нового коронавируса такая возможность пока не доказана.

Ученые подчеркивают, что какое-либо влияние SARS-CoV-2 на плод можно будет оценить лишь со временем. Что же касается психоневрологических осложнений у взрослых, то они всё же не являются частыми.

— Такие последствия трудно отделить от чисто психосоматических реакций (возникающих под влиянием психологических факторов. — «Известия»), — подчеркнул Сергей Нетесов. — Поэтому в любом случае надо сохранять спокойствие, здравый смысл и не снижать уровень соблюдения противоэпидемических мер.

Ранее «Известия» писали, что патоген, вызывающий уханьскую пневмонию, способен проникать через гематоэнцефалический барьер и напрямую разрушать ткани головного мозга. При этом коронавирус может вызывать неврологические осложнения, совсем не повреждая легкие. О нарушениях работы ЦНС свидетельствует, в частности, такой симптом, как потеря обоняния.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Синдром Мюнхгаузена: что это за диагноз, как его определить и как лечить

Многие из вас в детстве прикладывали градусник к батарее, чтобы родители подумали, что у вас температура и разрешили пропустить школу. Когда журналистка Забороны Полина Вернигор посмотрела одну из серий «Доктора Хауса», где рассказывалось о синдроме Мюнхгаузена, она вспомнила об этих своих детских проступках. «Неужели у меня это психическое расстройство?» — подумала она тогда. Оказалось, что нет: это все же разные вещи. Но сам синдром очень интересен и действительно опасен. Рассказываем, что это за недуг, как его распознать, причем здесь жестокое обращение с детьми и как это лечится.

Что такое синдром Мюнхгаузена?

Это психическое расстройство, при котором человек регулярно и сознательно имитирует физическое или психическое заболевание. Синдром Мюнхгаузена считается психическим расстройством, так как связан с серьезными эмоциональными трудностями.

Болезнь названа в честь барона фон Мюнхгаузена, немецкого офицера 18 века. Он известен тем, что приукрашал истории из своей жизни и преувеличивал переживания. Большинство имитируемых симптомов у людей с синдромом Мюнхгаузена связаны с физическими заболеваниями — например, боль в груди, проблемы с желудком или лихорадка. Иногда бывают случаи, когда пациент/ка имитирует психическое расстройство, но это случается реже.

По сути синдром Мюнхгаузена — это антоним к ипохондрии. Если во втором случае человек боится заболеть и может придавать большое значение даже незначительной боли, то в первом пациент наоборот стремится заболеть любым путем.

В Украине относительно недавно вообще начали ставить какие-либо психиатрические диагнозы кроме самых распространенных — таких, как депрессия или шизофрения. Конечно, о синдроме Мюнхгаузена речь не шла очень долго. Потому и вменяемой статистики относительно того, сколько людей страдает синдромом Мюнхгаузена в Украине, нет.

Несмотря на то, что психиатрия в Европе и США более развита, там тоже нет надежных статистических данных о количестве людей, страдающих синдромом Мюнхгаузена. Это даже считается редким расстройством. Но следует учитывать, что получить точную статистику сложно, потому что пациенты с этой болезнью не могут быть честными. Кроме того, люди с синдромом Мюнхгаузена, как правило, обращаются за лечением в различные медицинские учреждения, что также влияет на достоверность статистики.

В целом синдром Мюнхгаузена чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Вместе с тем женщины, работающие в области здравоохранения, чаще всего страдают от него. Вы также можете попасть в группу риска, если у вас есть театральные черты личности или пограничное расстройство.

Почему это опасно?

Люди с синдромом Мюнхгаузена подвержены риску проблем со здоровьем или даже смерти из-за того, что иногда в своих попытках имитировать болезнь заходят слишком далеко. Желание доказать всем, что болезнь настоящая, заставляет человека придумывать новые способы вызвать тот или иной симптом — часто они опасны для жизни. Кроме того, больные могут страдать от реакций или проблем со здоровьем, связанных с многократными тестами, медицинскими процедурами и лечением. Также они более склонны к злоупотреблению психоактивными веществами и самоубийству.

Поскольку большинство людей с искусственными расстройствами отрицают, что симулируют или вызывают собственные симптомы, они не будут обращаться к специалистам за лечением самого синдрома Мюнхгаузена. По сути их лечение и выздоровление зависят от того, заподозрит ли пациента во лжи близкий человек или врач.

Некоторые люди с синдромом Мюнхгаузена страдают от кратковременных приступов симптомов — то есть они имитируют болезнь только несколько раз. Однако в большинстве случаев, если человек имитирует болезнь, он делает это в течение длительного времени.

Кроме того, такие люди часто злоупотребляют медицинскими услугами. Это может привести к тому, что помощь не получит пациент, который действительно в ней нуждается.

Почему это возникает?

Конечно, имитировать различные заболевания человек решает самостоятельно. Но такое желание возникает далеко не у всех, а значит, синдром все же чем-то вызван. Точно неизвестно, почему у некоторых людей возникает синдром Мюнхгаузена, но исследователи изучают роль биологических и психологических факторов в его развитии. Единственное, что определили точно, — расстройство не передается генетически.

• Иллюстрация: Марина Гончар

Некоторые теории предполагают, что жестокое обращение или отсутствие заботы в детстве могут быть причинами синдрома. Сейчас также изучают возможную связь с расстройствами личности, которые часто бывают у людей с синдромом Мюнхгаузена. Расстройства личности — это когда пациент себя ведет, думает, чувствует и общается не так, как обычный человек. Чаще всего встречаются пограничное, антисоциальное и шизотипическое расстройства.

Как распознать синдром Мюнхгаузена?

Люди с синдромом Мюнхгаузена намеренно вызывают или преувеличивают свои симптомы несколькими способами. Они могут врать или симулировать симптомы, причинять себе вред, чтобы вызвать симптомы, или изменять анализы (например, загрязнить образец мочи). Возможные предупреждающие признаки синдрома Мюнхгаузена включают в себя:

• драматичную, но противоречивую историю болезни;
• непонятные симптомы, которые невозможно контролировать. Они становятся более серьезными или меняются после начала лечения;
• прогнозируемые рецидивы после улучшения состояния;
• пациент хорошо знает врачебную и/или медицинскую терминологию, а также описания болезней;
• на теле человека много хирургических рубцов;
• появляются новые или дополнительные симптомы после отрицательных результатов анализов;
• симптомы появляются только тогда, когда пациент находится с другими или под наблюдением;
• пациент всегда готов пройти медицинские анализы, операции или другие процедуры;
• человек постоянно обращается к разным врачам, в клиники и больницы, возможно, даже в разных городах;
• пациент не разрешает врачам встретиться или поговорить с семьей, друзьями и предыдущими врачами;
• у человека проблемы с идентичностью и самооценкой.

Бывают случаи, когда заболевание проявляется через поведение в интернете. В соцсетях есть группы, посвященные определенным болезням — например, онкологии, сахарному диабету, психическим расстройствам и т.д. Пациенты с синдромом Мюнхгаузена часто вступают в такие группы, чтобы, во-первых, брать оттуда информацию о болезнях и лучше их имитировать, а во-вторых — привлечь к себе внимание, продолжая имитировать заболевание.

Такие люди будут утверждать, что их симптомы тяжелее и серьезнее, чем у всех остальных, переключать внимание других членов группы на себя, придумывать драматичные истории из жизни и т.д. Это уже опасно для других участников группы, пришедших туда за поддержкой: их боль могут обесценить, а безопасное пространство сообщества отравляется вечными жалобами и проблемами одного человека.

Но в этом случае ставить диагноз самостоятельно ни в коем случае нельзя. Это может вызвать обострение у больного синдромом Мюнхгаузена, что приведет к ухудшению симптомов. Диагноз «синдром Мюнхгаузена» выставит человека лжецом, а в желании доказать окружающим, что его болезни настоящие, он может сильно навредить себе.

Диагностировать синдром Мюнхгаузена клинически очень сложно из-за, опять же, нечестности пациентов. Врачи должны исключить любые возможные физические и психические заболевания, прежде чем можно будет рассматривать диагноз «синдром Мюнхгаузена».

Если врач не находит физической причины для симптомов или у него возникают подозрения, что они могут быть вызваны самостоятельно, он, скорее всего, направит человека к психиатру или психологу.

Они, в свою очередь, проводят интервью и при помощи специально разработанных инструментов оценивают человека на наличие синдрома Мюнхгаузена. Врач основывает свой диагноз на исключении фактического физического или психического заболевания и наблюдениях за поведением пациента.

Делегированный синдром Мюнхгаузена

Впервые делегированный синдром Мюнхгаузена был описан в 1977 году. Его определили как форму особо жестокого обращения с детьми. В этом случае родители или опекуны придумывают истории болезней своих детей, имитируют симптомы этих болезней и приводят детей в больницы. В психиатрии этот диагноз считается более сложным и опасным.

К примеру, в исследовании турецких психиатров говорится о 27-летней женщине, которая попала на камеры видеонаблюдения в одной из больниц. На видео женщина закрывала рот и нос своей дочери на продолжительное время. Как она потом объяснила, таким образом она хотела исключить наличие каких-то болезней у девочки. Интересно, что двое ее предыдущих детей умерли при невыясненных обстоятельствах. Как оказалось, мать так же закрывала нос и рот и другим своим детям. Однако сама она отказывается признавать, что убила своих детей: по ее версии, у старших дочери и сына была эпилепсия, которую не смогли диагностировать в больницах. По всей вероятности, мать действительно не хотела убивать их, но замечала, что каждый раз после того, как она перекрывала дыхание своим детям, им становилось хуже — так женщина хотела доказать врачам, что они неправы.

• Иллюстрация: Марина Гончар

Еще одну историю в 2016 году рассказали на BuzzFeed — она мгновенно разлетелась по интернету и стала довольно популярной в сети. Диди Бланшард жила со своей дочерью Джипси в штате Миссури. Всем соседям и знакомым мать рассказывала об огромном перечне болезней дочери, который ей якобы диагностировали в первые годы после рождения. Отец девочки, по словам Диди, был алкоголиком и неоднократно издевался над маленькой Джипси. Женщина постоянно ходила с дочерью по телеканалам и раздавала интервью об их непростой судьбе.

Несмотря на то, что ни один из диагнозов не подтвердился в анализах и клинических исследованиях, Диди все равно постоянно убеждала дочь, что та не может передвигаться без инвалидной коляски, есть без помощи мамы и вообще жить без тонн таблеток. Врачи не подозревали, что женщина лжет — тем более что девочка действительно выглядела довольно болезненно. Поэтому доходило даже до хирургических операций на глазах и ушах Джипси.

Благодаря вымышленной инвалидности дочери Диди помимо внимания окружающих получила еще и дом, бесплатные билеты на самолет, путешествия в Диснейленд и многие другие «плюшки». Когда Джипси было 19 лет, они с матерью поехали на фестиваль научной фантастики. Там Джипси познакомилась с мужчиной и поднялась с ним в его номер в гостинице. Когда мать об этом узнала, она ворвалась туда с документами о том, что Джипси несовершеннолетняя и на самом деле ей 15 лет. Тогда девушка и начала подозревать, что большая часть того, что говорит мать, — выдумки.

Все закончилось тем, что Джипси познакомилась в интернете с мужчиной и спланировала с ним убийство матери. Девочку приговорили к десяти годам заключения. По мотивам этой истории даже сняли сериал.

Как лечится синдром Мюнхгаузена?

Хотя человек с синдромом Мюнхгаузена активно ищет способы лечения различных заболеваний, которые он имитирует, часто он не желает признавать и лечить само расстройство. Поэтому лечение людей с синдромом Мюнхгаузена очень сложное, а перспективы выздоровления — плохие.

Когда обращаются за лечением к психотерапевту или психиатру, первая цель — изменить поведение человека и уменьшить его злоупотребление медицинскими ресурсами. Как только она достигнута, лечение направлено на устранение любых основных психологических проблем, которые могут быть причиной такого поведения человека. Еще одна ключевая цель — помочь пациентам избежать опасных и ненужных медицинских диагностических или лечебных процедур (например, хирургических операций).

Основной метод лечения синдрома Мюнхгаузена — психотерапия. Лечение обычно нацелено на изменение мышления и поведения человека (когнитивно-поведенческая терапия). Семейная терапия тоже может быть полезна: членам семьи следует научиться не поощрять поведение человека с расстройством.

Препаратов для лечения искусственных расстройств как таковых нет. Однако медикаменты можно использовать для лечения любого связанного с ними заболевания, такого как депрессия или тревожное расстройство. Следует тщательно контролировать прием лекарств людьми с искусственными расстройствами из-за риска того, такие пациенты могут использовать препараты себе во вред.

Психические заболевания у детей: знать признаки

Психическое заболевание у детей: знать признаки

У детей могут развиваться те же психические заболевания, что и у взрослых, но их симптомы могут отличаться. Знайте, на что обращать внимание и как вы можете помочь.

Персонал клиники Майо

Родителям бывает трудно определить психическое заболевание у детей. В результате многие дети, которым могло бы помочь лечение, не получают необходимой им помощи. Узнайте, как распознать предупреждающие признаки психического заболевания у детей и как вы можете помочь своему ребенку.

Что такое психическое заболевание?

Психическое здоровье — это общее хорошее самочувствие, то, как вы думаете, регулируете свои чувства и ведете себя. Психическое заболевание или психическое расстройство определяется как модели или изменения в мышлении, чувствах или поведении, которые вызывают дистресс или нарушают способность человека функционировать.

Расстройства психического здоровья у детей обычно определяются как задержки или сбои в развитии соответствующего возрасту мышления, поведения, социальных навыков или регуляции эмоций.Эти проблемы беспокоят детей и нарушают их способность нормально функционировать дома, в школе или в других социальных ситуациях.

Препятствия для лечения детских психических расстройств

Может быть трудно понять психические расстройства у детей, потому что нормальное развитие ребенка — это процесс, который включает в себя изменения. Кроме того, симптомы расстройства могут различаться в зависимости от возраста ребенка, и дети могут быть не в состоянии объяснить, что они чувствуют или почему они ведут себя определенным образом.

Обеспокоенность по поводу стигмы, связанной с психическим заболеванием, использованием лекарств, а также стоимостью или материально-техническими проблемами лечения также может помешать родителям обратиться за помощью для ребенка с подозрением на психическое заболевание.

Распространенные заболевания у детей

Расстройства психического здоровья у детей или нарушения развития, которыми занимается специалист в области психического здоровья, могут включать следующее:

• Тревожные расстройства. Тревожные расстройства у детей — это стойкие страхи, беспокойство или тревога, которые нарушают их способность участвовать в играх, школе или типичных социальных ситуациях, соответствующих возрасту.Диагнозы включают социальную тревогу, генерализованную тревогу и обсессивно-компульсивные расстройства.
• Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ). По сравнению с большинством детей того же возраста, дети с СДВГ имеют проблемы с вниманием, импульсивное поведение, гиперактивность или сочетание этих проблем.
• Расстройство аутистического спектра (РАС). Расстройство аутистического спектра — это неврологическое заболевание, которое проявляется в раннем детстве — обычно в возрасте до 3 лет.Хотя тяжесть ASD варьируется, ребенку с этим расстройством трудно общаться и взаимодействовать с другими людьми.
• Расстройства пищевого поведения. Расстройства пищевого поведения определяются как стремление к идеальному типу телосложения, беспорядочные мысли о весе и потере веса, а также небезопасные привычки в еде и диете. Расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия, нервная булимия и компульсивное переедание, могут привести к эмоциональной и социальной дисфункции и опасным для жизни физическим осложнениям.
• Депрессия и другие расстройства настроения. Депрессия — это стойкое чувство грусти и потеря интереса, которые нарушают способность ребенка функционировать в школе и взаимодействовать с другими. Биполярное расстройство приводит к резким перепадам настроения между депрессией и экстремальными эмоциональными или поведенческими подъемами, которые могут быть неосторожными, рискованными или небезопасными.
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Посттравматическое стрессовое расстройство — это длительный эмоциональный дистресс, тревога, тревожные воспоминания, ночные кошмары и деструктивное поведение в ответ на насилие, жестокое обращение, травмы или другие травмирующие события.
• Шизофрения. Шизофрения — это расстройство восприятия и мышления, при котором человек теряет связь с реальностью (психоз). Шизофрения, чаще всего появляющаяся в позднем подростковом возрасте до 20 лет, приводит к галлюцинациям, бреду и нарушению мышления и поведения.

Каковы предупреждающие признаки психического заболевания у детей?

Предупреждающие признаки того, что у вашего ребенка может быть психическое расстройство, включают:

• Постоянная печаль — две или более недель
• Отказ от социальных взаимодействий или их избегание
• Причинение себе вреда или разговоры о причинении себе вреда
• Разговоры о смерти или самоубийстве
• Вспышки или крайняя раздражительность
• Неконтролируемое поведение, которое может нанести вред
• Резкие изменения настроения, поведения или личности
• Изменения в пищевых привычках
• Потеря веса
• Проблемы со сном
• Частые головные боли или боли в животе
• Трудности с концентрацией внимания
• Изменения в успеваемости
• Избегание или пропуск школы

Что мне делать, если я подозреваю, что у моего ребенка психическое заболевание?

Если вас беспокоит психическое здоровье вашего ребенка, обратитесь к детскому врачу.Опишите поведение, которое вас беспокоит. Поговорите с учителем вашего ребенка, близкими друзьями, родственниками или другими опекунами, чтобы узнать, заметили ли они изменения в поведении вашего ребенка. Поделитесь этой информацией с врачом вашего ребенка.

Как медицинские работники диагностируют психические заболевания у детей?

Психические расстройства у детей диагностируются и лечатся на основании признаков и симптомов, а также того, как это состояние влияет на повседневную жизнь ребенка. Чтобы поставить диагноз, врач вашего ребенка может порекомендовать, чтобы ваш ребенок был осмотрен специалистом, например, психиатром, психологом, клиническим социальным работником, психиатрической медсестрой или другим специалистом в области психического здоровья.Оценка может включать:

• Полный медицинский осмотр
• История болезни
• История физической или эмоциональной травмы
• Семейный анамнез физического и психического здоровья
• Обзор симптомов и общих проблем с родителями
• Хронология развития ребенка
• Академическая история
• Беседа с родителями
• Беседы и наблюдения за ребенком
• Стандартизированные тесты и опросники для детей и родителей

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM), руководство, опубликованное Американской психиатрической ассоциацией, содержит критерии для постановки диагноза, основанные на характере, продолжительности и влиянии признаков и симптомов.Еще одним широко используемым диагностическим руководством является Международная классификация болезней (МКБ) Всемирной организации здравоохранения.

Диагностика психического заболевания у детей может занять некоторое время, потому что у маленьких детей могут быть проблемы с пониманием или выражением своих чувств, а нормальное развитие варьируется. Врач может изменить или уточнить диагноз с течением времени.

Как лечат психические заболевания у детей?

Общие варианты лечения детей с психическими заболеваниями включают:

• Психотерапия. Психотерапия, также известная как разговорная терапия или поведенческая терапия, представляет собой способ решения проблем психического здоровья путем беседы с психологом или другим специалистом в области психического здоровья. С маленькими детьми психотерапия может включать время игры или игры, а также разговор о том, что происходит во время игры. Во время психотерапии дети и подростки узнают, как говорить о мыслях и чувствах, как реагировать на них и как научиться новому поведению и навыкам преодоления трудностей.
• Лекарства. Врач вашего ребенка или специалист в области психического здоровья может порекомендовать лекарство, например стимулятор, антидепрессант, успокоительное, антипсихотик или стабилизатор настроения, как часть плана лечения. Врач объяснит риски, побочные эффекты и преимущества медикаментозного лечения.

Как я могу помочь моему ребенку справиться с психическим заболеванием?

Вы будете играть важную роль в поддержке плана лечения вашего ребенка. По уходу за собой и ребенком:

• Узнать о болезни.
• Рассмотрите возможность семейного консультирования, при котором все участники рассматриваются как партнеры в плане лечения.
• Обратитесь к специалисту по психическому здоровью вашего ребенка за советом о том, как реагировать на вашего ребенка и справляться с трудным поведением.
• Запишитесь на программы обучения родителей, особенно те, которые предназначены для родителей детей с психическими заболеваниями.
• Изучите методы управления стрессом, которые помогут вам реагировать спокойно.
• Ищите способы расслабиться и повеселиться со своим ребенком.
• Хвалите ребенка за его сильные стороны и способности.
• Работайте со школой вашего ребенка, чтобы обеспечить необходимую поддержку.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

26 февраля 2020 г. Показать ссылки

1. Использование руководства.В: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам DSM-5. 5-е изд. Американская психиатрическая ассоциация; 2013. https://dsm.psychiatryonline.org. По состоянию на 20 января 2020 г.
2. Нормально или нет: Когда обращаться за помощью. Американская академия детской и подростковой психиатрии. https://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/Normality-022.aspx. По состоянию на 22 января 2020 г.
3. Что такое детские психические расстройства? Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/childrensmentalhealth/basics.html. По состоянию на 28 января 2020 г.
4. Клигман Р.М. и др. Психосоциальная оценка и интервью. В: Учебник Нельсона по педиатрии. 21-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 27 января 2020 г.
5. Рирдон Т. и др. Что, по мнению родителей, является препятствием и фактором, способствующим доступу к психологическому лечению проблем психического здоровья у детей и подростков? Систематический обзор качественных и количественных исследований.Европейская детская и подростковая психиатрия. 2017; doi: 10.1007/s00787-016-0930-6.
6. Тревога и дети. Американская академия детской и подростковой психиатрии. https://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/The-Anxious-Child-047.aspx. По состоянию на 22 января 2020 г.
7. Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Американская академия детской и подростковой психиатрии. https://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/Children-Who-Cant-Pay-Attention-Attention-Deficit-Hyperactivity-Disorder-006.аспкс. По состоянию на 22 января 2020 г.
8. Расстройства аутистического спектра. Американская академия детской и подростковой психиатрии. https://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/The-Child-With-Autism-011.aspx. По состоянию на 22 января 2020 г.
9. Депрессия у детей и подростков. Американская академия детской и подростковой психиатрии. https://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/The-Depressed-Child-004.aspx. По состоянию на 22 января 2020 г.
10. Биполярное расстройство у детей и подростков.Американская академия детской и подростковой психиатрии. https://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/Bipolar-Disorder-In-Children-And-Teens-038.aspx. По состоянию на 22 января 2020 г.
11. Комплексная психиатрическая экспертиза. Американская академия детской и подростковой психиатрии. https://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/Comprehensive-Psychiatric-Evaluation-052.aspx. По состоянию на 22 января 2020 г.
12. Психотерапия для детей и подростков: определение.Американская академия детской и подростковой психиатрии. https://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/What-Is-Psychotherapy-For-Children-And-Adolescents-053.aspx. По состоянию на 22 января 2020 г.
13. Психиатрические препараты для детей и подростков: Часть I. Как используются лекарства. Американская академия детской и подростковой психиатрии. https://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/Psychiatric-Medication-For-Children-And-Adolescents-Part-I-How-Medications-Are-Used-021.аспкс. По состоянию на 22 января 2020 г.
14. Учимся помогать своему ребенку и своей семье. Национальный альянс по психическим заболеваниям. https://www.nami.org/find-support/family-members-and-caregivers/learning-to-help-your-child-and-your-family. По состоянию на 24 января 2020 г.

Подробнее

.

Психическое здоровье детей и подростков: признаки и симптомы

Узнайте, как определить, когда ребенку или подростку может потребоваться психиатрическая помощь.

Психическое здоровье детей и молодежи

Приблизительно 1 из 5 детей и подростков в Онтарио имеет проблемы с психическим здоровьем. Около 70% проблем с психическим здоровьем начинаются в детстве или юношестве.

Вот почему раннее выявление и вмешательство так важны и могут привести к улучшению успеваемости в школе и улучшению здоровья в жизни.

Признаки психического заболевания

Многие дети и подростки в разное время демонстрируют различное настроение, мысли и поведение, что может быть частью нормального детского развития.К ним относятся:

• получить значительно более низкие оценки в школе
• избегать друзей и семью
• частые вспышки гнева
• изменение привычек сна или питания
• действие или бунт против власти
• много пьет и/или употребляет наркотики
• не делать то, что раньше доставляло ему удовольствие
• постоянно беспокоюсь
• испытывает частые перепады настроения
• не заботится о своей внешности
• одержим своим весом
• не хватает энергии или мотивации
• повышенное рискованное поведение
• чувствую себя очень подавленным

Но эти характеристики и поведение могут быть признаками основного беспокойства или расстройства психического здоровья, если они:

• интенсивные
• сохраняются в течение длительного периода времени
• не подходят для возраста ребенка
• вмешиваться в жизнь ребенка

Психические расстройства

Некоторые из наиболее распространенных заболеваний среди детей и молодежи включают:

• тревога
• синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) — также известный как синдром дефицита внимания (СДВ)
• депрессия и другие расстройства настроения
• шизофрения
• расстройства пищевого поведения

Когда дети и подростки страдают физическим заболеванием или травмой, родители обращаются за профессиональной помощью и обеспечивают им необходимую медицинскую помощь.Когда у детей и молодежи проявляются симптомы психического заболевания, они нуждаются в том, чтобы их родители реагировали так же.

Большинство проблем с психическим здоровьем во взрослом возрасте начинаются в эти ранние годы. Помните, важно обращать внимание на ранние признаки и симптомы и своевременно обращаться за помощью.

Что могут сделать родители

Прислушивайтесь к своим инстинктам, если беспокоитесь о своем ребенке. Соберите как можно больше информации. Вероятно, вам лучше всего знать, требует ли поведение вашего ребенка дополнительного внимания.Договоритесь о встрече с хорошо обученным и надежным профессионалом.

Попытка отличить симптомы психического заболевания от обычных проблем, с которыми время от времени сталкиваются все дети, может привести к путанице. Как родители, вы можете использовать наблюдаемое поведение, чтобы решить, какие действия вам нужно предпринять:

• обведя кружком поведение из списка, которое вас беспокоит (особенно те, которые длятся несколько недель и более)
• поговорите с ребенком о своих основных проблемах (не более 3-х и будьте краткими)
• слушайте их ответ в течение 3 минут без перерыва, если можете
• пусть ваш ребенок знает, что вы поможете решить сложные вопросы вместе

Договоритесь о встрече с проверенным и обученным специалистом, чтобы обсудить ваши проблемы и получить доступ к помощи.Вы не должны делать это в одиночку. Помощь доступна.

Общий диагноз психического здоровья у детей | Психические расстройства у детей

Общий диагноз психического здоровья у детей и молодежи

СДВГ, синдром дефицита внимания и гиперактивности

СДВГ — одно из наиболее распространенных заболеваний головного мозга у детей, которое может продолжаться и во взрослом возрасте. Когда дети и подростки страдают от СДВГ, у них возникают проблемы с концентрацией внимания, концентрацией внимания на определенных задачах, и они могут испытывать трудности с контролем уровня своей энергии и поведения.Некоторые дети с СДВГ также гиперактивны, и им может быть трудно сохранять терпение и сидеть на месте.

Дополнительные симптомы или поведение могут включать в себя легкое отвлечение внимания, проблемы с организацией, неспособность выполнять домашние дела или сдавать школьную работу; проблемы со слухом; совершает ошибки по невнимательности, часто что-то забывает, легко становится скучным и расстраивающимся, много говорит и перебивает.

Чтобы эти проблемы можно было диагностировать как СДВГ, они должны выходить за рамки нормального диапазона для возраста и развития человека.Например, для детей характерно быть гиперактивными, чрезмерно возбужденными или беспокойными, но у детей с СДВГ такое поведение проявляется более серьезно и происходит постоянно.

Для получения дополнительной информации о СДВГ посетите:

Ч.А.Д.Д. Дети и взрослые с синдромом дефицита внимания/гиперактивности на сайте: www.chadd.org

Тревожные расстройства

Тревожные расстройства — это термин, обозначающий целый ряд проблем с психическим здоровьем, которые могут вызывать у детей страх, стресс, чрезмерное беспокойство и беспокойство.Все дети испытывают некоторый уровень беспокойства во время взросления, и такие страхи, как боязнь темноты, монстров или выступлений перед одноклассниками, могут быть типичными, если они не являются длительными, экстремальными или вызывают у вашего ребенка сильное расстройство. или имеют проблемы с функционированием на регулярной основе.

Дети и подростки с тревожными расстройствами могут также чувствовать себя раздражительными, беспокойными, нервными и даже страдать от панических атак, сопровождающихся одышкой, учащенным сердцебиением и потливостью рук.Физические жалобы также часто встречаются при тревожных расстройствах, и ваш ребенок может жаловаться на головные боли, боли в животе или другие физические проблемы. Дети с тревожными расстройствами часто чувствуют себя беспомощными или бессильными, а иногда испытывают непреодолимое беспокойство, что все идет не так, как надо, и что повседневные дела пойдут плохо. У них могут быть проблемы со сном, и они могут стараться не ходить в школу, потому что боятся, что там случится что-то плохое или что что-то плохое может случиться с членами семьи в их отсутствие.Существует несколько специфических типов тревожных расстройств, в том числе:

Генерализованное тревожное расстройство : Дети с общим тревожным расстройством могут сильно беспокоиться о повседневных вещах, таких как семейные проблемы, насколько хорошо они справляются с заданиями или действиями, оценками, дружбой, и у них могут быть проблемы с контролем своего беспокойства. Дети с генерализованным тревожным расстройством часто хотят, чтобы все было идеально, и очень критично относятся к себе и своим действиям. Они будут искать постоянное одобрение или утешение от других.

Они также могут изолировать себя от других, часто пропускать школу и отказываться участвовать в групповом обучении или общественной деятельности. Они могут легко разочароваться и часто боятся новых занятий, поэтому им трудно присоединиться или начать. Их постоянная озабоченность «беспокойством» может затруднить сосредоточение внимания, а страх быть неправым, смущенным или вынужденным взаимодействовать может привести к тому, что они изолируют себя, избегают занятий, а иногда даже школы.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это тревожное расстройство, при котором у детей появляются нежелательные и повторяющиеся мысли, чувства, идеи, ощущения (часто называемые навязчивыми идеями), которые заставляют их чувствовать, что они должны выполнять небольшие ритуалы (компульсии), чтобы контролировать их мысли и чувства. Ритуалы могут включать проверку и перепроверку сумки с книгами или дверных часов, подсчет и пересчет или перестановку предметов или повторение одной и той же фразы.

Дети с ОКР могут касаться одного и того же снова и снова, постоянно проверять и перепроверять или думать об одном и том же снова и снова.Когда это происходит, они могут не чувствовать контроля над своими действиями. Иногда компульсивные действия могут занимать так много времени, что у ребенка остается мало времени, чтобы сосредоточиться на других вещах, он может избегать друзей, семью или школу, опасаясь, что другие узнают его странное поведение или попытаются остановить его. Дети с ОКР также могут быть одержимы стремлением к совершенству, иметь проблемы с концентрацией внимания и даже чувствовать тревогу или депрессию. Им также может быть трудно сообщать о своих потребностях и сообщать людям, что происходит и что они чувствуют.

Паническое расстройство: Паническое расстройство может быть диагностировано, если ваш ребенок испытал не менее двух неожиданных приступов паники или тревоги, за которыми последовало не менее одного месяца опасений, что у него может быть еще один. Панические атаки — это события, которые возникают очень внезапно и без видимой причины.

Фобические расстройства: Может быть диагностирован, когда у ребенка возникает нереалистичный и непреодолимый страх перед определенным объектом или ситуацией.

Специфические фобии: Специфические фобии — это сильный, иррациональный страх перед определенным объектом, например перед собакой, или перед ситуацией, например перед полетом или выбором в команду.Общие детские фобии включают животных, бури, медицинские процедуры, высоту, воду, кровь и темноту.

Обычно дети стараются избегать ситуаций или вещей, которых они боятся; когда они не могут, они будут чувствовать непреодолимую тревогу, и в результате у них могут появиться головные боли или боли в животе, они могут плакать, быть очень навязчивыми и даже закатывать истерики. Дети обычно даже не могут признать, что их страх иррационален.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР): — это развитие симптомов, возникающих после травмирующего или ужасающего события или опыта.Дети с посттравматическим стрессовым расстройством или посттравматическим стрессовым расстройством испытывают сильный страх и тревогу после того, как пережили или стали свидетелями травматического или опасного для жизни события, и могут чувствовать страх и тревогу, а также «эмоциональное оцепенение» и раздражительность. Они могут часто пытаться избегать мест, людей или действий, которые напоминают им о событии и приводят их к нему

.

Другие симптомы или поведение могут включать воспоминания или эмоциональный стресс из-за напоминаний о событии, трудности с концентрацией внимания, легкость вздрагивания или повышенную бдительность (все время настороже), частые кошмары и даже отрицание самого события или неспособность запомнить это.Дети также могут начать вести себя менее зрело, стать плаксивыми и прилипчивыми. Симптомы могут появляться и исчезать без всякой причины, а настроение резко и без предупреждения меняется, что может затруднить понимание того, как помочь.

Важно помнить, что не у каждого ребенка, который слышит о травмирующем событии или переживает его, разовьется посттравматическое стрессовое расстройство. Для детей и молодежи характерно грустить и/или нервничать после травмирующих событий, но большинство детей быстро оправляются от этих переживаний.Дети, наиболее подверженные риску развития симптомов посттравматического стрессового расстройства, — это те, кто был непосредственным свидетелем травматического события или непосредственно пострадал в результате этого, например, потерял члена семьи во время пожара или торнадо, дети и молодежь с существующими проблемами психического здоровья и дети, которые не имеют сильной сети поддержки или людей, которые могли бы помочь и утешить их. Насилие дома также увеличивает риск развития посттравматического стрессового расстройства у ребенка после травматического события.

Тревожное расстройство разлуки

Когда ребенок страдает от разлуки, он испытывает чрезмерную тревогу, когда находится вдали от дома или родителей.Они также могут сильно тосковать по дому и отказываться ходить в школу, в лагерь и на ночевки, а также могут требовать, чтобы кто-то остался с ними на ночь.

Важно помнить, что многие дети младшего возраста обычно беспокоятся, когда их родители уходят. И они часто плачут, когда их оставляют с няней или в детском саду, но обычно они успокаиваются и чувствуют себя лучше вскоре после того, как вовлекаются в деятельность

.

Социальное тревожное расстройство: Социальное тревожное расстройство, или социальная фобия, возникает, когда дети и подростки испытывают сильный, непреодолимый страх перед социальными и исполнительскими ситуациями и действиями, такими как вызов в классе или начало разговора. Если не лечить, социальная тревожность расстройство может сильно затруднить вашему ребенку возможность завести друзей, участвовать в общественной деятельности и добиться успеха в школе.

Дети и подростки с социофобией могут бояться делать обычные вещи на глазах у других и очень сильно бояться осуждения или смущения. Этот страх может быть настолько сильным, что мешает делать повседневные дела, например, ходить в школу или играть в игру с друзьями.

Избирательный мутизм: что мешает взаимодействовать с другими и заводить друзей, может страдать от селективного мутизма. Эти же дети могут быть очень разговорчивыми и вести себя нормально в тех местах, где они чувствуют себя комфортно.Дети, страдающие селективным мутизмом, также могут стоять неподвижно и без выражения, поворачивать голову, жевать или вертеть волосы, избегать зрительного контакта или отходить в угол, чтобы не разговаривать.

Для получения дополнительной информации о тревожных расстройствах посетите:

Американская ассоциация тревожности и депрессии, ADAA по адресу: www.adaa.org

Биполярное расстройство:

Биполярное расстройство , также известное как маниакально-депрессивный психоз, представляет собой серьезное расстройство головного мозга, которое вызывает необычные изменения настроения, энергии и активности.Молодые люди с биполярным расстройством испытывают перепады настроения, которые могут быть экстремальными, и могут страдать от периодов экстремальных спадов или депрессии, а также от экстремальных подъемов, также называемых манией, когда молодой человек может чувствовать себя очень счастливым и быть более активным и разговорчивым, чем обычно. Молодым людям, страдающим манией, может требоваться мало сна, они могут говорить без умолку и демонстрировать необычайно ослабленные суждения.

Молодой человек с биполярным расстройством может также испытывать раздражительность, скачки мыслей, взрывную ярость, бред, галлюцинации; повышенный риск, неприемлемое сексуальное поведение, дерзкое или опасное поведение; грандиозные убеждения; и быть вызывающим или подозрительным.Дети и молодежь не испытывают всех этих симптомов, и у большинства детей бывают периоды, когда их симптомы проявляются хуже, чем у других. Иногда биполярное расстройство может быть особенно тяжелым, и некоторые молодые люди с биполярным расстройством пытаются причинить себе вред или совершить попытку самоубийства. В школе учащиеся с биполярным расстройством могут нуждаться в дополнительной поддержке, поскольку колебания настроения и уровня энергии могут затруднить обучение и взаимодействие с другими людьми.

Несмотря на то, что биполярное расстройство является серьезным заболеванием головного мозга, дети и подростки могут справиться со своими симптомами и добиться успеха дома, в школе и в обществе при соответствующем лечении и поддержке.

Для получения дополнительной информации о биполярном расстройстве у детей и подростков посетите:

The Balanced Mind Network на сайте www.thebalancedmind.org

BP Children www.bpchildren.org

Расстройство поведения

Расстройство поведения Одно из разрушительных расстройств поведения. Молодые люди с расстройством поведения могут запугивать других или угрожать им, лгать, воровать, драться, уничтожать имущество, иметь низкую самооценку, замаскированную бравадою, и проявлять мало сочувствия или раскаяния по отношению к другим.

Молодые люди с расстройством поведения, кажется, любят участвовать в борьбе за власть; часто плохо реагируют на требования авторитетных лиц и могут оспаривать домашние или классные правила, отказываться выполнять задания или поручения и спорить с другими. Такое поведение может значительно ухудшить успехи в учебе и социальное функционирование в школе, дома и в обществе.

Депрессия

Дети и подростки, страдающие депрессией, испытывают необычайно продолжительное грустное настроение и могут потерять интерес и удовольствие от деятельности, которая раньше доставляла им удовольствие.Дети с депрессией могут чувствовать себя безнадежными, бесполезными, уставшими, им может быть трудно сконцентрироваться и принимать решения. Они могут изолировать себя от других и неохотно заниматься какой-либо деятельностью; испытываете трудности с концентрацией внимания, выполнением заданий или школьной работы; и быть исключительно тихим и отстраненным.

Признаки и симптомы депрессии у детей могут также включать раздражительность или гнев, повышенную чувствительность, изменения сна или аппетита и даже вспышки или плач. Они также могут жаловаться на физические недомогания, такие как боли в животе и головные боли.Физические жалобы (такие как боли в животе, головные боли), которые не реагируют на лечение Дети и подростки, страдающие депрессией, могут даже иметь мысли о смерти или самоубийстве.

Важно помнить, что депрессия хоть и очень серьезное заболевание, но и излечимое!

Для получения дополнительной информации о депрессии у детей и молодежи посетите:

The Balanced Mind Network на сайте www.thebalancedmind.org

Оппозиционно-вызывающее расстройство ODD

ODD также считается деструктивным расстройством поведения, и молодые люди с ODD могут испытывать внезапный неспровоцированный гнев, чувство обиды или гнева, казалось бы, без всякой причины.Они также могут обвинять других в своем поведении, спорить со взрослыми, намеренно раздражать и беспокоить других, проявлять неповиновение или отказываться выполнять просьбы. Постоянные споры и вызовы в семье или классе могут изолировать их от сверстников или братьев и сестер и затруднить обучение или развитие позитивных отношений.

Расстройства пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения — это заболевания, которые приводят к серьезным нарушениям диеты ребенка или молодого человека, когда они могут есть очень малые или большие количества пищи.

Молодые люди с расстройствами пищевого поведения часто очень требовательны к себе и страдают от низкой самооценки, депрессивных перепадов настроения, мышления «все или ничего», усталости, нарушения концентрации внимания и раздражительности, а также других симптомов. Существует несколько конкретных типов расстройств пищевого поведения, в том числе:

Нервная анорексия: Нервная анорексия — это расстройство пищевого поведения, при котором дети и подростки зацикливаются на своем весе и еде, которую они едят. Молодые люди с анорексией пытаются поддерживать вес, который намного ниже нормального для их возраста и роста, моря себя голодом и/или чрезмерно тренируясь.Нервная анорексия может иметь разрушительные и долгосрочные последствия для организма. Хотя может показаться, что анорексия не всегда связана с весом или даже с едой. Сосредоточение внимания на образе тела и потреблении пищи часто делается для того, чтобы контролировать свою жизнь или справиться с эмоциональными проблемами. Молодые люди с нервной анорексией часто считают, что их самооценка зависит от того, насколько они худы, и очень расстраиваются из-за того, что не могут похудеть так, как им хотелось бы.

Нервная анорексия может быть трудной для преодоления и очень страшной для родителей, но при правильном лечении и поддержке молодые люди могут выздороветь и обратить вспять некоторые серьезные осложнения анорексии.

Нервная булимия : или булимия — это серьезное, потенциально опасное для жизни расстройство пищевого поведения. Молодые люди с булимией могут тайно переедать или есть большое количество пищи, а затем «очищаться», вызывая рвоту или чрезмерные физические упражнения, пытаясь избавиться от лишних калорий. Булимию можно разделить на две категории:

Расстройство пищевого поведения, БДУ (не указано иное): когда ребенок борется с мыслями, чувствами или поведением, связанным с расстройством пищевого поведения, но не имеет всех симптомов анорексии или булимии, этому человеку может быть поставлен диагноз расстройства пищевого поведения, не уточненного иначе ( EDNOS) и может включать

Психоз

Психоз — серьезное заболевание головного мозга.Если ваш ребенок страдает психозом, он может потерять контакт с реальностью и может испытывать трудности с различением того, что реально, а что нет. Они также могут страдать бредом или ложными представлениями о том, что происходит вокруг них или о том, кто они такие, или галлюцинациями, то есть видеть или слышать вещи, которых нет . Психоз может возникать при различных психических расстройствах, включая биполярное расстройство или шизофрению, а также при отравлении молодого человека наркотиками

Шизофрения

Шизофрения — серьезное психическое заболевание, вызывающее странные мысли и чувства, а также необычное поведение и манеры.Симптомы, с которыми могут столкнуться дети и подростки с шизофренией, включают: крайнюю капризность, странное и эксцентричное поведение и речь, видение и слух несуществующих вещей и сильный уровень тревоги. Дети с шизофренией также могут быть чрезмерно требовательными, нечестными, манипулятивными или властными; имеют плохие отношения, очень плохо контролируют свои импульсы и часто могут быть поверхностно обаятельными и привлекательными или очень боязливыми, растерянными или подозрительными, думая, что все хотят их получить.

Хотя шизофрения является очень серьезным психическим заболеванием, лечение доступно!

Злоупотребление психоактивными веществами

Считается, что молодой человек страдает расстройством, связанным со злоупотреблением психоактивными веществами, если он неоднократно употребляет вещество, из-за которого ему трудно выполнять повседневные обязанности дома или в школе, или ставит себя в опасные ситуации, вызывающие постоянные юридические, социальные и межличностные проблемы. Некоторые молодые люди употребляют психоактивные вещества для самолечения существующих нелеченных психических расстройств.

Синдром Туретта

Синдром Туретта — это неврологическое заболевание, при котором дети и подростки издают звуки и движения, которые они не могут контролировать и не хотят производить. Эти звуки и движения называются тиками. Некоторые распространенные моторные тики у детей и подростков включают моргание, пожимание плечами, качание или подергивание головы и вытягивание шеи, или они могут быть движениями, похожими на подпрыгивания, вращения или прыжки. Некоторые общие голосовые советы включают прочищение горла, фырканье, крик и хрюканье.В небольшом числе случаев лающие или хрюкающие слова неуместны и могут включать ругательства.

Реактивное расстройство привязанности

Реактивное расстройство привязанности — это редкое, но серьезное заболевание, при котором младенец или ребенок младшего возраста не устанавливает здоровую привязанность к родителям или опекунам. Дети с синдромом реактивной отстраненности могут быть деструктивными по отношению к себе или другим, не иметь чувства вины или раскаяния, отказываться брать на себя ответственность за действия, обвинять других и иметь крайние проблемы с неповиновением и контролем.Им часто не хватает причинно-следственного мышления, они могут воровать, выдвигать ложные обвинения, быть неуместно требовательными или навязчивыми, иметь плохие отношения, плохо контролировать импульсы, быть нечестными, манипулятивными или властными. Они также часто могут быть внешне очаровательными и привлекательными.

При лечении дети с реактивным расстройством привязанности могут развивать более стабильные и здоровые отношения с опекунами и другими людьми.

Отличные источники дополнительной информации о психических расстройствах у детей:

Американская академия детской и подростковой психиатрии на сайте www.aacap.org

Институт детского разума на http://childmind.org

Национальный институт психического здоровья на сайте www.nimh.nih.gov

Psych Central на www.psychcentral.com/disorders

SAMHSA www.samhsa.gov

TeenHealth на http://kidshealth.org/teen/

Что такое симптомы психического заболевания у детей

Психические расстройства у детей описываются как серьезные изменения в том, как они обычно учатся, ведут себя или справляются со своими эмоциями. Есть определенные причины, которые вызывают психические заболевания у детей.

Каждый родитель хочет, чтобы его ребенок был счастливым ребенком. Но психические расстройства у детей могут серьезно сказаться на их общем состоянии здоровья и благополучии. Ребенок, имеющий проблемы с психическим здоровьем, с большей вероятностью будет несчастлив в любом месте, например, в школе, на игровой площадке, дома, с друзьями или семьей или где угодно. Это в значительной степени влияет на рост ребенка и мешает ему или ей запоминать информацию или устанавливать социальные отношения. Это может превратить поведение ребенка в агрессию.

Хотя точная причина большинства психических расстройств неизвестна, существуют некоторые факторы, которые в первую очередь способствуют возникновению проблем с психическим здоровьем.

Некоторые причины и факторы риска психических заболеваний у детей:

1. Могут быть генетическими

Психические расстройства являются результатом как генетических факторов, так и факторов окружающей среды. Если проблемы с психическим здоровьем возникают в семье или кто-то борется с психическими расстройствами, они могут передаваться от родителей к детям. К таким расстройствам относятся аутизм, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), биполярное расстройство и большая депрессия, тревожное расстройство и шизофрения.

Прочтите исследование: Новое исследование

говорит о возможной генетической связи между депрессией и тревожностью 2. Стресс может быть связан с телесными изменениями

Психические расстройства в подростковом возрасте представляют собой серьезную проблему. У детей нарушения психического здоровья в некоторой степени связаны со стрессом телесных изменений. Дети, которые недовольны своей внешностью, подвергаются значительно повышенному риску проблем с психическим здоровьем. Происходит это потому, что воздействие неудовлетворенности телом может усилить нагрузку на ребенка, что может перерасти в стресс.

Большинство детей беспокоятся о своей внешности. Изображение предоставлено: Shutterstock

3. Психологическая травма

Некоторые психические расстройства могут быть вызваны психологической травмой, такой как серьезное эмоциональное, физическое или сексуальное насилие. Травматические реакции могут включать в себя различные реакции, такие как интенсивные и постоянные эмоциональные проблемы, симптомы депрессии или тревоги, изменения в поведении, трудности с саморегуляцией, проблемы, связанные с другими или формированием привязанностей, регресс или потеря ранее приобретенных навыков и академические трудности.

Прочтите исследование: Переносим ли мы травму издевательств в детстве во взрослую жизнь? Клинический психолог раскрывает

4. Экологический стресс

Детские психические заболевания могут быть реакцией на экологический стресс, который относится к негативной среде. Например, если ребенок является жертвой травли или давления со стороны сверстников, это может вызвать психический стресс.

Прочтите исследование: это исследование показывает, как травля влияет на психическое здоровье мальчиков и девочек

5.Бессонница

Детская бессонница связана с рядом проблем с психическим здоровьем. Например, тревога, депрессия, проблемы с поведением и агрессия. Бессонница влияет на способность мозга концентрироваться, память и иногда приводит к перепадам настроения.

Было доказано, что плохой сон значительно ухудшает симптомы многих психических заболеваний! Изображение предоставлено: Shutterstock

Прочтите исследование: Бессонница в детстве может стать причиной проблем с психическим здоровьем в будущем: Исследование

Симптомы и признаки психических заболеваний у детей

Симптомы психических расстройств у детей меняются со временем по мере изменения ребенок растет.
Однако при некоторых психических расстройствах могут развиться симптомы, на которые можно обратить внимание. К ним относятся:

• Постоянная плохая успеваемость в школе
• Агрессивное поведение
• Избегание или пропуск школы
• Постоянная печаль
• Проблемы со сном, такие как прерывистый сон, ночные кошмары или лунатизм
• Частые жалобы на физические симптомы, такие как головная боль или боль в животе
• Потеря веса
• Любое резкое изменение настроения, поведения или личности
• Чрезмерное беспокойство или беспокойство
• Потеря интереса к друзьям или социальному взаимодействию

Воспитание играет важную роль в хорошем здоровье ребенка.Вы можете помочь своему ребенку преодолеть проблемы, чтобы жить лучше. Итак, пусть ваш ребенок знает, что вы всегда будете рядом с ним!

Психическое здоровье подростков

Введение

Каждый шестой человек в возрасте 10–19 лет. Подростковый возраст – уникальное и формирующее время. Физические, эмоциональные и социальные изменения, в том числе подверженность бедности, жестокому обращению или насилию, могут сделать подростков уязвимыми для проблем с психическим здоровьем. Защита подростков от невзгод, содействие социально-эмоциональному обучению и психологическому благополучию, а также обеспечение доступа к психиатрической помощи имеют решающее значение для их здоровья и благополучия в подростковом и взрослом возрасте.

По оценкам, во всем мире каждый седьмой (14%) подросток в возрасте от 10 до 19 лет страдает психическими расстройствами(1), однако они остаются в значительной степени нераспознанными и нелеченными.

Подростки с психическими расстройствами особенно уязвимы к социальной изоляции, дискриминации, стигме (влияющей на готовность обратиться за помощью), трудностям в обучении, рискованному поведению, физическому ухудшению здоровья и нарушениям прав человека.

Детерминанты психического здоровья

Подростковый возраст является решающим периодом для развития социальных и эмоциональных привычек, важных для психического благополучия.К ним относятся принятие здорового режима сна; регулярно заниматься спортом; развитие навыков преодоления трудностей, решения проблем и межличностного общения; и научиться управлять эмоциями. Защитная и поддерживающая среда в семье, в школе и в обществе в целом важна.

На психическое здоровье влияет множество факторов. Чем большему количеству факторов риска подвержены подростки, тем больше потенциальное влияние на их психическое здоровье. Факторы, которые могут способствовать стрессу в подростковом возрасте, включают подверженность невзгодам, давление, чтобы соответствовать сверстникам и исследование идентичности.Влияние СМИ и гендерные нормы могут усугубить несоответствие между реальностью жизни подростка и его восприятием или стремлениями к будущему. Другими важными детерминантами являются качество их семейной жизни и отношения со сверстниками. Насилие (особенно сексуальное насилие и издевательства), жесткое воспитание и серьезные социально-экономические проблемы являются общепризнанными рисками для психического здоровья.

Некоторые подростки подвергаются большему риску психических заболеваний из-за условий жизни, стигматизации, дискриминации или изоляции или отсутствия доступа к качественной поддержке и услугам.К ним относятся подростки, живущие в гуманитарных и нестабильных условиях; подростки с хроническими заболеваниями, расстройствами аутистического спектра, умственной отсталостью или другими неврологическими заболеваниями; беременные подростки, родители-подростки или лица, состоящие в ранних или принудительных браках; сирот; и подростки из этнических или половых меньшинств или других дискриминируемых групп.

Эмоциональные расстройства

Эмоциональные расстройства распространены среди подростков. Тревожные расстройства (которые могут сопровождаться паникой или чрезмерным беспокойством) наиболее распространены в этой возрастной группе и чаще встречаются среди подростков старшего возраста, чем среди подростков младшего возраста.Подсчитано, что 3,6% 10-14-летних и 4,6% 15-19-летних страдают тревожным расстройством. По оценкам, депрессия встречается у 1,1% подростков в возрасте 10–14 лет и у 2,8% подростков в возрасте 15–19 лет. Депрессия и тревога имеют некоторые общие симптомы, в том числе быстрые и неожиданные изменения настроения.

Тревожные и депрессивные расстройства могут существенно повлиять на посещаемость школы и успеваемость. Социальная изоляция может усугубить изоляцию и одиночество. Депрессия может привести к самоубийству.

Поведенческие расстройства

Поведенческие расстройства чаще встречаются у подростков младшего возраста, чем у подростков старшего возраста. Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), характеризующийся трудностью концентрации внимания, чрезмерной активностью и действиями без оглядки на последствия, встречается у 3,1% 10–14-летних и 2,4% 15–19-летних (1). Расстройство поведения (включающее симптомы деструктивного или вызывающего поведения) встречается у 3,6% 10-14-летних и 2,4% 15-19-летних (1).Поведенческие расстройства могут повлиять на образование подростков, а расстройство поведения может привести к преступному поведению.

Расстройства пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия и нервная булимия, обычно возникают в подростковом и юношеском возрасте. Расстройства пищевого поведения включают ненормальное пищевое поведение и озабоченность едой, что в большинстве случаев сопровождается беспокойством по поводу веса и формы тела. Нервная анорексия может привести к преждевременной смерти, часто из-за медицинских осложнений или самоубийства, и имеет более высокую смертность, чем любое другое психическое расстройство.

Психоз

Состояния, которые включают симптомы психоза, чаще всего возникают в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. Симптомы могут включать галлюцинации или бред. Этот опыт может ухудшить способность подростка участвовать в повседневной жизни и обучении и часто приводит к стигматизации или нарушениям прав человека.

Самоубийство и членовредительство

Самоубийство является четвертой по значимости причиной смерти подростков старшего возраста (15–19 лет)(2). Факторы риска самоубийства многогранны и включают вредное употребление алкоголя, жестокое обращение в детстве, стигматизацию в отношении обращения за помощью, препятствия для доступа к медицинской помощи и доступ к средствам самоубийства.Цифровые медиа, как и любые другие медиа, могут играть значительную роль как в усилении, так и в ослаблении усилий по предотвращению самоубийств.

Рискованное поведение

Многие виды поведения, связанные с риском для здоровья, такие как употребление психоактивных веществ или рискованное сексуальное поведение, начинаются в подростковом возрасте. Рискованное поведение может быть бесполезной стратегией преодоления эмоциональных трудностей и может серьезно повлиять на психическое и физическое благополучие подростка.

Во всем мире распространенность эпизодического употребления алкоголя в больших количествах среди подростков в возрасте 15–19 лет составила 13.6% в 2016 г., причем наибольшему риску подвержены мужчины(3).

Употребление табака и каннабиса вызывает дополнительные опасения. Многие взрослые курильщики выкуривают первую сигарету в возрасте до 18 лет. Каннабис является наиболее широко употребляемым наркотиком среди молодежи: около 4,7% 15–16-летних употребляли его хотя бы один раз в 2018 году(4).

Совершение насилия — это рискованное поведение, которое может увеличить вероятность низкого уровня образования, травм, участия в преступлении или смерти. Межличностное насилие вошло в число основных причин смерти мальчиков-подростков старшего возраста в 2019 году(5).

Пропаганда и профилактика

Мероприятия по продвижению и профилактике психического здоровья направлены на   укрепление способности человека регулировать эмоции, улучшать альтернативы рискованному поведению, повышать устойчивость к трудным ситуациям и невзгодам, а также создавать благоприятную социальную среду и социальные сети .

Эти программы требуют многоуровневого подхода с различными платформами доставки — например,   , цифровыми медиа, медицинскими или социальными учреждениями, школами или сообществом — и различными стратегиями для охвата подростков, особенно наиболее уязвимых.

Раннее выявление и лечение

Крайне важно удовлетворять потребности подростков с психическими расстройствами. Избегание институционализации и чрезмерной медикализации, уделение приоритетного внимания немедикаментозным подходам и уважение прав детей в соответствии с Конвенцией Организации Объединенных Наций о правах ребенка и другими документами по правам человека имеют ключевое значение для психического здоровья подростков.

Ответ ВОЗ

ВОЗ работает над стратегиями, программами и инструментами для оказания помощи правительствам в удовлетворении медицинских потребностей подростков.

Например, Инициатива «Помощь подросткам в благополучии» (HAT) представляет собой совместную инициативу ВОЗ и ЮНИСЕФ по укреплению политики и программ в области психического здоровья подростков. В частности, усилия, предпринимаемые в рамках Инициативы, направлены на укрепление психического здоровья и профилактику психических заболеваний. Они также призваны помочь предотвратить членовредительство и другие виды поведения, связанные с риском, такие как вредное употребление алкоголя и наркотиков, которые оказывают негативное влияние на психическое  ̶  и физическое  ̶ здоровье молодых людей.

ВОЗ также разработала модуль по психическим и поведенческим расстройствам у детей и подростков в рамках Руководства по вмешательству mhGAP 2.0. В этом Руководстве представлены клинические протоколы, основанные на фактических данных, для оценки и ведения ряда психических расстройств в условиях неспециализированной помощи.

Кроме того, ВОЗ разрабатывает и тестирует масштабируемые психологические вмешательства для лечения эмоциональных расстройств у подростков, а также руководство по оказанию психиатрической помощи подросткам.

Региональное бюро ВОЗ для стран Восточного Средиземноморья разработало комплект учебных материалов по психическому здоровью для преподавателей, чтобы улучшить понимание важности психического здоровья в школьной среде и помочь в реализации стратегий укрепления, защиты и восстановления психического здоровья учащихся. Он включает в себя учебные пособия и материалы, которые помогут увеличить количество школ, занимающихся вопросами психического здоровья.

Использование экрана и симптомы психического здоровья у канадских детей и молодежи во время пандемии COVID-19 | Подростковая медицина | Открытие сети JAMA

Ключевые моменты

Вопрос Какова связь между различными типами использования электронных экранов и симптомами психического здоровья у канадских детей и молодежи во время пандемии COVID-19?

Находки В это лонгитюдное исследование 4 когорт было включено 2026 детей с 6648 наблюдениями.По сравнению с детьми с более низким уровнем использования экрана, дети с более высоким уровнем использования экрана имели значительно более высокий уровень симптомов психического здоровья во время пандемии COVID-19.

Значение Эти данные свидетельствуют о том, что политическое вмешательство, а также основанная на фактических данных социальная поддержка могут потребоваться для пропаганды здорового использования экрана и психического здоровья детей и молодежи во время пандемии и в последующий период.

Важность Продольные исследования конкретных форм использования электронных экранов и симптомов психического здоровья у детей и молодежи во время COVID-19 минимальны.Понимание этой связи может помочь в разработке политики и вмешательств, направленных на конкретные действия, связанные с экраном, для пропаганды здорового использования экрана и психического здоровья детей и молодежи.

Цель Определить, связаны ли конкретные формы использования экрана (телевидение [ТВ] или цифровые медиа, видеоигры, электронное обучение и видеочаты) с симптомами депрессии, тревоги, проблем с поведением, раздражительностью, гиперактивностью и невнимательностью у детей и молодежь во время COVID-19.

Дизайн, сеттинг и участники В период с мая 2020 г. по апрель 2021 г. в Онтарио, Канада, среди детей и молодежи в возрасте от 2 до 18 лет было проведено лонгитудинальное когортное исследование с повторными измерениями воздействия и исходов в 4 когортах детей или молодежи: 2 общинных когортах и ​​2 клинически направленных когортах. Родителей попросили заполнить повторные анкеты о поведении их детей в отношении здоровья и симптомах психического здоровья во время COVID-19.

Основные результаты и меры Переменными воздействия были ежедневное время детей у телевизора или цифровых медиа, время видеоигр, время электронного обучения и время видеочата.Исходы психического здоровья включали сообщаемые родителями симптомы детской депрессии, беспокойства, проблем с поведением и раздражительности, а также гиперактивности/невнимательности с использованием проверенных стандартизированных инструментов.

Результаты В исследование включено 2026 детей с 6648 наблюдениями. У детей младшего возраста (средний [SD] возраст, 5,9 [2,5] года; 275 участников мужского пола [51,7%]) большее время просмотра телевизора или цифровых медиа было связано с более высоким уровнем проблем с поведением (возраст 2–4 года: β, 0,22 [ 95% ДИ, 0,10-0.35]; P  < .001; возраст ≥4 лет: β, 0,07 [95% ДИ, 0,02-0,11]; P  = ,007) и гиперактивность/невнимательность (β, 0,07 [95% ДИ, 0,006-0,14]; P  = ,04). У детей старшего возраста и молодежи (средний возраст [SD] 11,3 [3,3] года; 844 участника мужского пола [56,5%]) более высокий уровень времени, проведенного за телевизором или цифровыми медиа, был связан с более высоким уровнем депрессии, тревоги и невнимательности; более высокие уровни времени видеоигр были связаны с более высокими уровнями депрессии, раздражительности, невнимательности и гиперактивности.Более высокие уровни времени электронного обучения были связаны с более высокими уровнями депрессии и тревоги.

Выводы и актуальность В этом когортном исследовании более высокие уровни использования экрана были связаны с плохим психическим здоровьем детей и молодежи во время пандемии COVID-19. Эти данные свидетельствуют о том, что политическое вмешательство, а также основанная на фактических данных социальная поддержка необходимы для пропаганды здорового использования экрана и психического здоровья детей и молодежи во время пандемии и в последующий период.

Пандемия COVID-19 привела к серьезным изменениям в повседневной жизни детей, в первую очередь из-за введенных мер общественного здравоохранения, связанных с дистанцированием, изоляцией и закрытием школ (см. ежедневных случаев в Онтарио, Канада). ^{1 ,2} Дети и молодежь сообщали о более высоких уровнях использования электронных экранов во время пандемии по сравнению с уровнями до пандемии. ^{3 -8} Наша группа сообщила, что соблюдение детьми мер общественного здравоохранения в связи с COVID-19 было связано с более частым использованием экранов среди детей младшего возраста в Онтарио. ⁹

Исследования ^{10 -12} , проведенные до пандемии, постоянно показывали, что высокие уровни использования экрана связаны с депрессией, тревогой, расстройствами поведения и проблемами внимания у детей и молодежи, хотя причинно-следственная связь не может быть установлена. Исследование ¹³ , проведенное нашей группой, предоставило доказательства того, что стресс из-за социальной изоляции был связан с ухудшением многих показателей психического здоровья во время COVID-19.Помимо частого использования экрана и социальной изоляции, ухудшение психического здоровья детей могло быть связано со смещением режима сна, физических упражнений и других социальных активностей, которые были нарушены во время пандемии. ^{3 ,5 ,14} Запугивание в Интернете, стрессовые новости и вредоносная реклама во время использования экрана также могут способствовать ухудшению психического здоровья детей во время пандемии. ¹⁵

Имеются убедительные доказательства того, что типы использования экрана (например, просмотр телевизора [ТВ], видеоигры и использование компьютера) изменяют связь с симптомами психического здоровья. ¹⁶ Данные о роли возраста и пола ребенка в этой связи противоречивы. ¹⁶ Помимо использования телевидения или цифровых медиа и видеоигр, во время пандемии стали более популярными видеочаты и электронное обучение. Видеочаты поощряются, чтобы оставаться на связи в социальных сетях при соблюдении физического дистанцирования, ¹⁷ , а электронное обучение стало важным способом обучения в Онтарио из-за длительного закрытия школ. ² Лонгитюдные исследования связи использования этих многочисленных типов экранов с симптомами психического здоровья у детей и молодежи во время пандемии немногочисленны.

Дети с расстройствами аутистического спектра (РАС) чаще используют экраны, чем обычно развивающиеся дети и другие клинические группы. ¹⁸ Они также проявляют более раннее предпочтение и большую склонность к технологиям, взаимодействуя с экранами в более раннем возрасте. ¹⁹ Таким образом, дети с РАС могли начать пандемию с более активным использованием экрана, чем их сверстники. Кроме того, поскольку у детей с РАС нарушены социальные навыки и они реже участвуют в социальных взаимодействиях, ²⁰ , с сокращением социальных взаимодействий и заменой просоциальных действий использованием экрана во время пандемии, дети с РАС, возможно, не испытали такой же степени ухудшение психического здоровья по сравнению с типично развивающимися детьми в период пандемии.Исследования, изучающие использование экрана и психическое здоровье детей с РАС во время пандемии, минимальны.

Понимание связи различных типов использования экрана с психическим здоровьем детей и молодежи может помочь в разработке политики и вмешательств, направленных на пропаганду здорового использования экрана и психического здоровья детей и молодежи во время пандемии и в последующий период. Основная цель состояла в том, чтобы определить, связаны ли конкретные формы использования экрана (телевидение или цифровые медиа, видеоигры, электронное обучение и видеочаты) с симптомами психического здоровья детей и подростков (депрессия, тревога, проблемы с поведением и раздражительность, гиперактивность и невнимательность) во время COVID-19.Вторая цель заключалась в том, чтобы выяснить, различаются ли эти ассоциации в зависимости от пола и возраста ребенка. Мы стремились выяснить, отличались ли ассоциации у детей с диагнозом РАС. Мы предположили, что высокий уровень времени, проводимого за телевизором или цифровыми медиа, а также за видеоиграми, будет связан с более плохим состоянием психического здоровья, с более высоким риском среди детей мужского пола и детей старшего возраста и с минимальной связью для детей с РАС. Мы предположили, что более высокий уровень электронного обучения и видеочата будет связан с улучшением психического здоровья в результате прямого социального взаимодействия.

Дизайн исследования и участники

В период с мая 2020 г. по апрель 2021 г. в Онтарио, Канада, было проведено лонгитюдное исследование с повторными измерениями воздействия и исходов в 4 когортах продолжающихся исследований (2 когорты сообщества и 2 когорты пациентов с психическим здоровьем и нарушениями развития нервной системы). ¹³ Группа прикладных исследований для детей (TARGetKids!) — это основанная на практике исследовательская сеть первичной медико-санитарной помощи, в которую входят здоровые дети в возрасте от 0 до 5 лет из учреждений первичной медико-санитарной помощи в районе Большого Торонто. ²¹ Spit for Science — это популяционная выборка детей в возрасте от 6 до 18 лет, набранных в Научном центре Онтарио, музее науки в Торонто. ^{22 ,23} Дети в возрасте от 6 до 18 лет в районе Большого Торонто, зарегистрированные в психиатрическом отделении SickKids, направлены в амбулаторную психиатрическую клинику для оценки проблем психического здоровья, включая, помимо прочего, депрессию и тревожные расстройства, дефицит внимания/гиперактивность расстройство (СДВГ) и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) (подробности о когортах см. в Приложении 2 к Приложению).Наконец, Сеть по проблемам развития нервной системы провинции Онтарио (POND) включила детей в возрасте от 6 до 18 лет в Онтарио, получающих помощь в амбулаторных клиниках с нарушениями развития нервной системы, включая РАС. ^{24 ,25} Все участвующие семьи дали информированное письменное согласие, и это исследование было одобрено всеми аффилированными советами по этике научных исследований. Это исследование следует Руководству по усилению отчетности об обсервационных исследованиях в эпидемиологии (STROBE) для когортных исследований.

Утвержденный стандартизированный инструмент для оценки симптомов психического здоровья в TARGetKids! отличался от тех, которые использовались в 3 других когортах, из-за более молодой возрастной группы участников. Поэтому мы провели анализ отдельно для TARGetKids! когорта и другие когорты. Мы включили только наблюдения с показателями воздействия, собранными до или одновременно с показателями результатов.

Анкеты неоднократно заполнялись участвующими родителями во время COVID-19.Родителям, участвовавшим в 4 группах, было предложено по электронной почте или по телефону заполнить онлайн-анкеты о физическом и психическом здоровье детей и родителей, поведении в отношении здоровья, включая использование экрана, и социально-демографической информации. Набор в каждую группу начался в апреле 2020 года (первая волна COVID-19 в Онтарио) и продолжается на протяжении всей пандемии. Всем приглашенным участникам были отправлены напоминания по электронной почте и телефонные звонки в качестве методов контроля. В период с мая 2020 года по апрель 2021 года из этого исследования вышли 138 участников.

Воздействия в этом исследовании включали сообщаемое родителями ежедневное время просмотра ребенком телевизора и цифровых медиа, время видеоигр, время электронного обучения и время видеочата (вопросы показаны в электронной таблице 1 в Приложении), собранные в период с 21 мая 2020 г. 9 апреля 2021 г. Для детей младшего возраста (когорта TARGetKids!) ежедневная продолжительность экранного времени измерялась непрерывно и собиралась каждые две недели. Для детей старшего возраста и молодежи (остальные 3 когорты) показатели ежедневного использования экрана ребенком собирались ежемесячно, и ответы были категоричными с 6 вариантами ответа: от 0 до 30 минут, 1 час, от 2 до 3 часов, от 4 до 5 часов, от 6 до 8 часов и 9 часов и более.

Исходные переменные во всех 4 когортах представляли собой сообщаемые родителями шкалы симптомов психического здоровья детей и подростков, измеренные в нескольких областях во время пандемии. Первичным исходом были депрессия и тревога. Вторичными результатами были проблемы с поведением, раздражительность, гиперактивность и невнимательность. У детей младшего возраста родителям ежемесячно вводили 5 подшкал опросника сильных сторон и трудностей (SDQ) ^{26 -28} .Подшкала эмоциональных симптомов SDQ использовалась для оценки депрессии и тревоги, подшкала проблем поведения использовалась для оценки проблем поведения (с использованием 2 возрастных версий для детей в возрасте от 24 месяцев до <48 месяцев [обозначается в SDQ как 2-4 года). ] и детей в возрасте ≥48 месяцев [обозначенных в SDQ как 4–17 лет]), ^{29 ,30} , а подшкала гиперактивности/невнимательности использовалась для оценки гиперактивности и невнимательности (2 версии в зависимости от возраста для детей в возрасте 2-4 года и в возрасте 4-17 лет).

Для детей старшего возраста и молодежи использовались следующие утвержденные инструменты, о которых сообщают родители. Для оценки депрессии использовалась подшкала большого депрессивного расстройства из 10 пунктов RCADS-P (пересмотренная детская шкала тревоги и депрессии — версия для родителей) T-критерий. ^{31 ,32} Для оценки тревожности использовалась подшкала генерализованного тревожного расстройства из 9 пунктов из SCARED (Скрининг детских тревожных расстройств). ³³ RCADS-P и SCARED измерялись ежемесячно с мая 2020 года по апрель 2021 года.Подшкала из 6 пунктов из TIDES (опросник раздражительности и дисрегуляции эмоций) применялась для измерения раздражительности 3 раза в мае и ноябре 2020 года и феврале 2021 года. Подшкала и подшкала гиперактивности/импульсивности SWAN (Шкала сильных и слабых сторон симптомов синдрома дефицита внимания/гиперактивности и нормального поведения) ^{34 ,35} применялись в ноябре 2020 г. и феврале 2021 г.Для всех вышеупомянутых шкал более высокие баллы указывают на большее количество симптомов.

Потенциальные искажающие факторы, выявленные априори, включали возраст ребенка, измеренный на момент исходов психического здоровья, пол ребенка, расу и происхождение, годовой доход семьи, о котором сообщают сами, предыдущий диагноз РАС и дату календаря. Материнская раса и родословная были собраны в TARGetKids! когорты, а детская раса и происхождение были собраны в других 3 когортах.В этом исследовании оценивались раса и происхождение, поскольку они могут быть связаны как с воздействием, так и с результатами. Календарная дата представляла собой дату заполнения анкеты об использовании экрана и использовалась для регистрации других изменяющихся во времени внешних изменений, таких как изменение руководящих принципов общественного здравоохранения. Мы использовали ограниченные кубические сплайны с 5 узлами, чтобы приспособить различные формы для связи календарной даты с результатом в моделях. Состояние психического здоровья родителей во время COVID-19 было включено в качестве переменной, связанной с исходом, в модель, измеряемую с помощью генерализованного тревожного расстройства-7 (GAD-7) ³⁶ и опросника здоровья пациента (PHQ-8). ³⁷ Более высокие баллы по шкале GAD-7 или PHQ-8 свидетельствовали о выраженности симптомов. GAD-7 был собран в мае 2020 г. во всех 4 когортах. PHQ-8 собирался раз в две недели в TARGetKids! и один раз в мае 2020 г. в остальных 3 когортах. Предыдущий диагноз психического здоровья ребенка, о котором сообщали родители (депрессия, тревога, ОКР и СДВГ), считался вмешивающимся фактором в постфактум анализе с 3 когортами. Возраст ребенка, пол и предыдущий диагноз РАС были определены как потенциальные взаимодействия с воздействием априори.

Были проведены отдельные анализы для учета различных показателей, используемых в разных возрастных группах. Линейные модели смешанных эффектов были подобраны с использованием повторных измерений воздействий и результатов, включая случайные перехваты для семей и участников в семьях, поскольку в этом исследовании участвовали братья и сестры из одной семьи (см. Приложение 3 в Приложении для описания модели). Нескорректированная модель и скорректированная модель были подобраны для оценки связи между каждым типом экрана и каждой областью психического здоровья.Мы провели постфактум исследовательский анализ, также скорректировав предыдущий диагноз состояний психического здоровья в 3 когортах детей старшего возраста и молодежи. Тесты отношения правдоподобия использовались для оценки доказательств того, что возраст ребенка, пол или предыдущий диагноз РАС изменили связь между воздействием и исходами. Мы предположили, что данные отсутствовали случайным образом в зависимости от других переменных, включенных в модель, и что вероятность отказа не была связана со связью между использованием экрана и психическим здоровьем.Многомерное вменение со связанными уравнениями (с использованием 15 вмененных наборов данных) было выполнено с использованием пакета мышей в R для учета потенциальной систематической ошибки, вызванной отсутствующими данными ковариат. ³⁸ Все значения P были двусторонними, а статистическая значимость была установлена ​​на уровне α = .05. Статистическое программное обеспечение R версии 4.0.2 (R Project for Statistical Computing) использовалось для всех анализов. ³⁹

В это исследование было включено 2026 детей с общим числом наблюдений 6648 (см. eРисунок 1 в Приложении к блок-схеме размера выборки).Всего в TARGetKids! было включено 532 ребенка с 1962 наблюдениями! когорта. Характеристики участников представлены в таблице 1: средний (SD) возраст составлял 5,9 (2,5) года, 275 детей (51,7%) были мальчиками, а матери 319 (68,9%) европейского происхождения. Для остальных 3 объединенных когорт было включено в общей сложности 1494 ребенка с 4686 наблюдениями. Средний (SD) возраст составлял 11,3 (3,3) года, 844 ребенка (56,5%) были мужского пола, а 843 (57,5%) были европейского происхождения. Двести тридцать семь детей (15.9%) имели предыдущий диагноз РАС, а 785 (52,5%) имели предыдущий диагноз любого психического расстройства. Использование экрана и последствия для психического здоровья показаны в таблице 2. Данные по использованию экрана и результатам для психического здоровья с течением времени показаны на eРисунок 2, eРисунок 3, eРисунок 4 и eРисунок 5 в Приложении.

Ассоциация использования экрана с доменами психического здоровья у детей младшего возраста (TARGetKids! Cohort)

В анализах для TARGetKids! (Таблица 3), было подсчитано, что каждый дополнительный час в день, в течение которого дети смотрели телевизор или цифровые медиа, был связан с более высоким средним баллом поведенческих проблем SDQ, равным 0.22 в скорректированной модели у детей в возрасте от 2 до 4 лет (95% ДИ, 0,10–0,35; P  < ,001) и 0,07 в скорректированной модели у детей в возрасте 4 лет и старше (95% ДИ, 0,02–0,11). ; P  = .007). Каждый дополнительный час в день, в течение которого дети смотрели телевизор или цифровые медиа, был связан с более высоким средним баллом гиперактивности/невнимательности SDQ 0,07 в скорректированной модели у детей в возрасте 4 лет и старше (95% ДИ, 0,006–0,14; P  = ). 04). Недостаточно доказательств связи между другими типами использования экрана и подшкалами SDQ.

Ассоциация использования экрана с доменами психического здоровья у детей старшего возраста (Spit for Science, SickKids Psychiatry и POND Cohorts)

Поскольку использование экрана было категориальной переменной с 6 уровнями у детей старшего возраста, мы приводим здесь размеры эффекта и 95% ДИ для времени просмотра телевизора или цифровых медиа и депрессии в качестве примера из-за нехватки места.Для остальных моделей мы сообщаем о тенденциях из скорректированных моделей (размеры эффекта и 95% ДИ для каждого уровня приведены в Таблице 4 и Таблице 5). Большее время просмотра телевизора или цифровых медиа в день было связано с более высоким уровнем симптомов депрессии (1 час: β, 0,21 [95% ДИ, от -1,28 до 0,78]; 2–3 часа: β, 1,81 [95% ДИ, 0,29–3,33]. ]; 4–5 часов: β, 2,80 [95% ДИ, от 1,15 до 4,44]; 6–8 часов: β, 5,16 [95% ДИ, 3,32–7,01]; ≥9 часов: β, 5,42 [95% ДИ, от 3,30 до 7,54]; всего P  < .001). Точно так же большее количество времени, проводимого за телевизором или цифровыми медиа в день, было связано с более высоким уровнем симптомов тревоги.Поскольку были доказательства того, что предыдущий диагноз РАС изменил связь с депрессией, поэтому анализы были стратифицированы по диагнозу РАС (таблица 2 в Приложении). Тенденция положительной связи с депрессией сохранялась у детей без диагноза РАС, но не была очевидна у детей с РАС. Время просмотра телевизора или цифровых медиа в день также было значительно связано с различиями в симптомах раздражительности, невнимательности и гиперактивности/невнимательности. Было достаточно доказательств того, что время, проведенное за телевизором или цифровыми медиа, было связано с гиперактивностью/импульсивностью; связь кажется потенциально нелинейной, с самой низкой оценочной средней подшкалой гиперактивности/импульсивности SWAN при 2-3 часах просмотра телевизора или цифровых медиа.

Более высокие уровни ежедневного времени видеоигр (Таблица 4) были связаны с более высокими уровнями симптомов депрессии. Было достаточно доказательств, чтобы заключить об ассоциации с симптомами раздражительности, невнимательности, гиперактивности и гиперактивности/импульсивности, при этом размер эффекта этих ассоциаций увеличивался с увеличением времени видеоигры.

Результаты для областей электронного обучения и психического здоровья показаны в таблице 5. Большое время электронного обучения было связано с более высокими уровнями симптомов депрессии и тревоги у детей и молодежи.Недостаточно доказательств, чтобы заключить об ассоциации с симптомами раздражительности, невнимательности и гиперактивности, невнимательности и гиперактивности/импульсивности в скорректированных моделях.

Во время пандемии COVID-19 не было выявлено защитной связи между видеочатом и симптомами психического здоровья в различных доменах (таблица 5). Более высокий уровень времени видеочата в день был связан с более высоким уровнем симптомов депрессии. Недостаточно доказательств, чтобы сделать вывод об ассоциации с остальными доменами психического здоровья в скорректированных моделях.

Большинство ассоциаций сохранялось в постфактум-модели, которая также была скорректирована с учетом предыдущих диагнозов психического здоровья, хотя связь времени, проведенного за видеоиграми, с раздражительностью, гиперактивностью и невнимательностью была ослаблена (табл. 4 и 5). Недостаточно доказательств того, что возраст и пол ребенка влияют на связь между использованием экрана и сферами психического здоровья.

Это когортное исследование подтверждает высокий уровень использования экрана среди канадских детей и молодежи во время пандемии COVID-19, причем уровни превышают рекомендации Американской академии педиатрии и Канадского педиатрического общества не более 1–2 часов использования экрана в день. ^{40 ,41} Кроме того, наше исследование показало, что более широкое использование скрининга было связано с более высоким уровнем симптомов психического здоровья у детей и молодежи во время пандемии, что согласуется с данными из литературы до COVID. ^{10 -12} В большинстве случаев ассоциации сохранялись даже после учета предыдущего диагноза психического здоровья.

Имеются данные о том, что у детей младшего возраста увеличение времени просмотра телевизора или цифровых медиа было связано с проблемами поведения и гиперактивностью/невнимательностью. ^{13 ,42} Связь с проблемами поведения соответствует предыдущей лонгитюдной работе, также использующей SDQ в качестве инструмента у маленьких детей. ⁴³ Наш вывод о связи просмотра телевизора или цифрового времени с проблемами внимания согласуется с несколькими лонгитюдными исследованиями до COVID-19 ^{44 -48} , проведенными в аналогичных возрастных группах, хотя в этих исследованиях использовались разные шкалы для измерения невнимательности. Как и в предыдущих выводах, ^{43 ,46} мы не обнаружили, что время просмотра телевизора или цифровых медиа было связано с депрессией или тревогой в этой возрастной группе.В этом исследовании было недостаточно доказательств связи между временем, проведенным за видеоиграми, и какими-либо симптомами психического здоровья у маленьких детей, что согласуется с предыдущими выводами. ⁴³ Наши результаты можно объяснить низким уровнем воздействия видеоигр на эту возрастную группу.

У детей и молодежи в возрасте от 6 до 18 лет более высокий уровень просмотра телевизора или использования цифровых медиа был связан с симптомами депрессии, тревоги, раздражительности и невнимательности. Наши результаты согласуются с несколькими лонгитюдными ^{49 -53} до COVID-19 и поперечными исследованиями ^{54 -57} , но не с другими поперечными исследованиями. ^{58 -62} Несоответствие в результатах может быть связано с различиями в дизайне исследований, разными инструментами, используемыми для оценки психического здоровья, и различной популяцией участников; более половины этой когорты имели предшествующие диагнозы психического здоровья и могли быть более уязвимыми к негативным последствиям использования экрана. Положительной связи с депрессией у детей с РАС не наблюдалось. Было предложено множество теорий этого явления, в том числе снижение социальных, когнитивных и физических потребностей во время пандемии; отсрочка от напряженных социальных взаимодействий; и снижение нагрузки на лиц, осуществляющих уход, при наличии неадекватного поведения. ¹⁸ Кроме того, такие факторы, как посещение школы и получение терапии, могут играть важную роль в их функционировании и эмоциональном благополучии.

Были получены неоднозначные результаты изучения времени, проведенного в видеоиграх, и плохого психического здоровья. ⁶³ Наши результаты совпадают с результатами нескольких предпандемических исследований, демонстрирующих, что большое количество времени, проведенного за видеоиграми, было связано с депрессией, ^{52 ,55 ,59 ,64 ,65} проблемы с поведением, ^{65 ,66} невнимательность и гиперактивность. ^{52 , 60714 , 60714 , 60714 , 65 , 66 , однако не нашли никакой ассоциации 49 , 51 , 61 , 61 или негативные ассоциации 58 между видеоигра симптомы времени и психического здоровья; Было обнаружено, что проблемные игры, а не время, проведенное за видеоиграми, связаны с негативными последствиями для психического здоровья. 63 ,67 ,68 В большинстве исследований, не обнаруживших взаимосвязей, использовался дизайн поперечного сечения.}

В период сбора данных электронное обучение было основным способом обучения детей и молодежи в Онтарио. ² Резкое изменение среды обучения и нарушение социальных взаимодействий могут представлять опасность для психического здоровья ребенка. ^{69 ,70} Лонгитюдное исследование ⁵² , проведенное до COVID-19, показало, что использование электронных устройств для выполнения домашних заданий не связано с измеряемым психическим здоровьем детей. Однако определение и масштабы электронного обучения во время COVID-19 резко отличаются от электронного обучения во времена, предшествующие COVID.Исследования электронного обучения и психического здоровья детей и молодежи младше 18 лет во время COVID-19 минимальны. Мы выявили только 1 исследование в США, ⁷¹ , и результаты были согласующимися, показывая, что дети в возрасте от 5 до 12 лет, получающие онлайн-обучение во время COVID-19, чаще испытывают ухудшение психического здоровья, чем дети, получающие очное обучение.

Вопреки нашим гипотезам, результаты этого исследования не предоставили доказательств того, что видеочат защищает психическое здоровье детей во время COVID-19.Личное социальное взаимодействие связано с более низким уровнем симптомов психического здоровья, ^{50 ,72} , однако возможности личного социального взаимодействия вне дома были ограничены во время COVID-19 из-за ограничений общественного здравоохранения ⁷² ; таким образом, цифровые технологии имеют ключевое значение для того, чтобы дети оставались на связи. ⁷³ Результаты нашего исследования показали, что общение лицом к лицу с помощью цифровых технологий у детей не приносит пользы. Одно перекрестное исследование ⁵⁵ до COVID-19 показало, что видеочаты были связаны с более высоким уровнем симптомов депрессии и тревоги у детей.Точно так же канадское исследование ⁷⁴ показало, что видеочат с друзьями во время COVID-19 был связан с большей депрессией у подростков.

В этом исследовании не было доказательств того, что возраст и пол ребенка изменяют связь между использованием экрана и областями психического здоровья, что согласуется с предыдущими исследованиями до COVID. ^{75 -79} Систематический обзор ¹⁶ выявил непоследовательные доказательства зависимости от пола или возраста ребенка между использованием экрана, депрессией и тревогой.

Насколько нам известно, это исследование является одним из первых, в котором изучается связь между различными типами использования экрана и разнообразными последствиями для психического здоровья детей и молодежи во время COVID-19. Одной из сильных сторон этого исследования является использование данных из 4 когорт в широком возрастном диапазоне, с психическими расстройствами в анамнезе и без них, включая детей с проблемами развития нервной системы. Использование повторных измерений воздействий и результатов, которые могут привести к увеличению мощности и улучшению оценок силы ассоциаций, также является сильной стороной.Важно отметить, что в этом исследовании проводится различие между различными типами использования экрана, каждый из которых имеет разную связь с симптомами психического здоровья.

Вмешательство политиков срочно необходимо для пропаганды здорового использования экрана и психического здоровья детей и молодежи во время пандемии. Они могут включать в себя возобновление очного обучения, сокращение времени электронного обучения и поощрение детей к тому, чтобы меньше использовать экраны. Также важно обеспечить детям доступ к дополнительным ресурсам психологической и социальной поддержки, а также провести обучение учителей и терапевтов проблемному использованию средств массовой информации, чтобы помочь детям оправиться от изоляции и стресса, вызванного пандемией.Хотя отдельные родители и опекуны могут принять стратегии снижения вреда ⁸⁰ для пропаганды безопасного использования экранов детьми, учитывая уникальную и сложную ситуацию с пандемией COVID-19, мы считаем, что меры будут в значительной степени зависеть от системных изменений политики.

Поскольку этот дизайн исследования направлен на проверку ассоциаций, невозможно сделать вывод о причинно-следственной связи и направленности результатов. Проблемы с психическим здоровьем у детей могли наоборот способствовать более частому использованию экранов во время пандемии.Дети с симптомами психического здоровья могут быть социально изолированы и проводить больше времени за экранами, чем их сверстники, и это может еще больше усугубиться во время пандемии, напряженного времени, когда было мало других видов поддержки. Остаточное смешение могло также произойти из-за наблюдательного характера этого исследования (например, неизмеренное использование экрана ребенком до COVID, время, проведенное родителями с детьми, структура школы и посещаемость, содержание и контекст использования экрана и т. д.).Хотя мы скорректировали α для анализа, включающего первичные исходы, ошибка типа I могла возникнуть при анализе вторичных исходов, и их следует считать исследовательскими. У нас также нет показателей общего времени воздействия экрана при всех различных формах использования экрана в течение дня, что в сочетании может иметь усугубляющие последствия для психического здоровья. Хотя мы стремились согласовать домены психического здоровья во всех 4 когортах, в зависимости от возраста детей использовались разные инструменты, что затрудняло прямое сравнение всех групп.Данные, сообщаемые родителями, могли внести предвзятость в самооценку. Систематическая ошибка отбора может быть вызвана неполными данными об экспозиции и результатах, вероятно, из-за необходимости повторного заполнения нескольких вопросников. Кроме того, это исследование может иметь ограниченную обобщаемость, поскольку в нашем исследовании преобладали дети европейского происхождения в Онтарио, Канада, в соответствии с особыми рекомендациями общественного здравоохранения.

В этом когортном исследовании различные типы использования экранов были связаны с различными симптомами психического здоровья у детей и молодежи во время COVID-19, что позволяет предположить, что не все виды использования экранов одинаковы. ¹⁶ Полученные нами данные могут помочь в составлении рекомендаций по общественному здравоохранению, в которых рассматриваются различные формы использования скрининга для профилактики психических расстройств у детей и молодежи во время пандемии. При поддержке политиков, школ и учителей, семей и медицинских работников дети и молодежь получат больше возможностей для сокращения использования экранов и укрепления психического здоровья во время пандемии и в последующий период.

Принято к публикации: 2 ноября 2021 г.

Опубликовано: 28 декабря 2021 г. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.40875

Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая на условиях лицензии CC-BY. © 2021 Li X и др. Открытие сети JAMA .

Автор, ответственный за корреспонденцию: Сюеди Ли, магистр наук в области оценки здоровья детей, Центр исследований и обучения Питера Гилгана, Больница для больных детей, 686 Bay St, Торонто, ON M5G 0A4, Канада (xuedi.li@sickkids.ок).

Вклад авторов: Доктора Корчак и Биркен имели полный доступ ко всем данным исследования и несут ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Ли, Вандерлоо, Кеун-Стоунман, Чарак, Магуайр, Монга, Кросби, Анагносту, Георгиадес, Корчак, Биркен.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Ли, Кеун-Стоунман, Кост, Монга, Кросби, Бертон, Анагносту, Георгиадис, Николсон, Келли, Аюб, Корчак, Биркен.

Составление рукописи: Ли, Вандерлоо, Кеун-Стоунман, Кросби.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Вандерлоо, Кеун-Стоунман, Кост, Чарач, Магуайр, Монга, Кросби, Бертон, Анагносту, Георгиадес, Николсон, Келли, Аюб, Корчак, Биркен.

Статистический анализ: Ли, Кеун-Стоунман, Кост, Кросби, Анагносту.

Получено финансирование: Кеун-Стоунман, Магуайр, Монга, Кросби, Бертон, Анагносту, Георгиадис, Келли, Корчак, Биркен.

Административная, техническая или материальная поддержка: Вандерлоо, Кеоун-Стоунман, Магуайр, Бертон, Анагносту, Георгиадес, Аюб.

Надзор: Вандерлоо, Кеоун-Стоунман, Магуайр, Анагносту, Георгиадес, Корчак, Биркен.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Доктор Чарак сообщил о получении грантов от больницы SickKids и Центра здоровых детей Леонга, а также о поддержке в натуральной форме всех данных POND от Института мозга Онтарио во время проведения исследования.Д-р Монга сообщила о получении грантов от Центра молодежной депрессии Кандила при Центре зависимости и психического здоровья, гонораров за книги от Springer Publishers и грантов от Канадских институтов медицинских исследований помимо представленной работы. Д-р Анагносту сообщил, что получает плату за консультации от компаний «Рош» и «Квадрант», финансирование исследований от «Рош», поддержку в натуральной форме от «АМО Фарма», редакционные гонорары от «Уайли» и гонорары за книги от «АРПИ» и «Спрингер»; она также имеет патент на устройство Tully (ранее Anxiety Meter).Доктор Николсон сообщил о получении грантов от Института мозга Онтарио во время проведения исследования. Доктор Келли сообщил о получении грантов от Института мозга Онтарио, Канадских институтов исследований в области здравоохранения и Масонского фонда Онтарио помимо представленной работы. Других раскрытий не поступало.

Финансирование/поддержка: Это исследование было поддержано Канадским институтом медицинских исследований (грант 173092), Центром мозга и психического здоровья при больнице для больных детей, Министерством здравоохранения Онтарио (грант 700) и Инновационный фонд Miner’s Lamp в области профилактики и раннего выявления тяжелых психических заболеваний в Университете Торонто.

Роль спонсора/спонсора: Спонсоры не участвовали в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Дополнительные взносы: Мы благодарим все участвующие семьи за их время и участие в этом исследовании, а также благодарны всем практикующим врачам, которые в настоящее время участвуют в TARGetKids! исследовательская сеть, основанная на практике.

3. Мур С.А., Фолкнер Г, Родос RE, и другие. Влияние вспышки вируса COVID-19 на движение и игровое поведение канадских детей и молодежи: национальное исследование.  Закон Int J Behav Nutr Phys. 2020;17(1):85. doi:10.1186/s12966-020-00987-8PubMedGoogle ScholarCrossref 5.López-Bueno Р, Лопес-Санчес GF, Касахус Дж. А., и другие. Поведение детей школьного возраста и подростков, связанное со здоровьем, во время карантина в Испании в связи с Covid-19.  Передний педиатр . 2020;8:573. doi: 10.3389/fped.2020.00573PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Medrano М, Каденас-Санчес С, Осес М, Ареназа Л, Амасене М, Лабайен я. Изменения образа жизни испанских детей во время изоляции от COVID-19: лонгитюдный анализ проекта MUGI.  Педиатр Обес . 2021;16(4):e12731. doi:10.1111/ijpo.12731PubMedGoogle Scholar7.Pietrobelli А, Пекораро Л, Ферруцци А, и другие.Влияние блокировки COVID-19 на образ жизни детей с ожирением, живущих в Вероне, Италия: лонгитюдное исследование.  Ожирение (Серебряная весна) . 2020;28(8):1382-1385. doi:10.1002/oby.22861PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Okely н.э., Карииппанон КЭ, Гуань Х, и другие. Глобальное влияние пандемии COVID-19 на физическую активность, малоподвижное поведение и сон среди детей в возрасте от 3 до 5 лет: продольное исследование 14 стран.  BMC Public Health .2021;21(1):940. doi:10.1186/s12889-021-10852-3PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Li X, Вандерлоо Л.М., Магуайр Дж.Л., и другие; TARGetKids! Сотрудничество. Профилактические меры общественного здравоохранения и поведение детей в отношении здоровья во время COVID-19: когортное исследование.  Can J Public Health . 2021;112(5):831-842. doi:10.17269/s41997-021-00549-wPubMedGoogle ScholarCrossref 13.Cost КТ, Кросби Дж, Анагносту Е, и другие. В основном хуже, иногда лучше: влияние пандемии COVID-19 на психическое здоровье канадских детей и подростков.  Европейская детская подростковая психиатрия . Опубликовано в сети 26 февраля 2021 г. doi:10.1007/s00787-021-01744-3PubMedGoogle Scholar14.Tandon PS, Чжоу С, Джонсон АМ, Гонсалес Э.С., Крошусь Э. Связь физической активности детей и экранного времени с психическим здоровьем во время пандемии COVID-19.  JAMA Netw Open . 2021;4(10):e2127892. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.27892PubMedGoogle Scholar15.Kowalski РМ, Джуметти ГВ, Шредер А.Н., Латтаннер МР.Запугивание в эпоху цифровых технологий: критический обзор и метаанализ исследований киберзапугивания среди молодежи.  Психол Бык . 2014;140(4):1073-1137. doi: 10.1037/a0035618PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Zink Дж., Белчер BR, Имм К, Левенталь утра. Взаимосвязь между малоподвижным поведением на основе экрана и симптомами депрессии и тревоги в молодости: систематический обзор модерирующих переменных.  BMC Public Health . 2020;20(1):472. дои: 10.1186/s12889-020-08572-1PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Carsley С, Боркхофф СМ, Магуайр Дж.Л., и другие; TARGetKids! Сотрудничество. Профиль когорты: группа прикладных исследований для детей (TARGetKids!).  Int J Epidemiol . 2015;44(3):776-788. doi:10.1093/ije/dyu123PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Baribeau DA, Дойл-Томас КАР, Дюпюи А, и другие. Изучение и сравнение способностей к социальному восприятию при нарушениях развития нервной системы, возникающих в детстве. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2015;54(6):479-86.e1. doi:10.1016/j.jaac.2015.03.016PubMedGoogle ScholarCrossref 30.Суходольский ДГ, Смит SD, Макколи С.А., Ибрагим К, Пясецка Джей Би. Поведенческие вмешательства при гневе, раздражительности и агрессии у детей и подростков. J Детский подростковый психофармакол . 2016;26(1):58-64. doi: 10.1089/cap.2015.0120PubMedGoogle ScholarCrossref 31.Chorpita БФ, Йим Л, Моффит С, Умемото Лос-Анджелес, Фрэнсис ЮВ.Оценка симптомов тревоги и депрессии у детей по DSM-IV: пересмотренная шкала детской тревоги и депрессии.  Поведение Res Ther . 2000;38(8):835-855. doi: 10.1016/S0005-7967(99)00130-8PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Piqueras JA, Мартин-Вивар М, Сандин Б, Сан-Луис С, Пинеда Д. Пересмотренная шкала детского беспокойства и депрессии: систематический обзор и метаанализ обобщения надежности. J Аффектное расстройство . 2017;218:153-169.doi:10.1016/j.jad.2017.04.022PubMedGoogle ScholarCrossref 34.Swanson Дж. М., Шак С, Портер ММ, и другие. Категориальные и размерные определения и оценки симптомов СДВГ: история рейтинговых шкал SNAP и SWAN.  Психологическая оценка Int J Educ . 2012;10(1):51-70.PubMedGoogle Scholar35.Озера КД, Суонсон Дж. М., Риггс М. Надежность и валидность английских и испанских рейтинговых шкал сильных и слабых сторон СДВГ и нормального поведения в дошкольной выборке: непрерывные измерения гиперактивности и невнимательности.  Дж. Аттен Расстройство . 2012;16(6):510-516. doi: 10.1177/1087054711413550PubMedGoogle ScholarCrossref 37.Löwe Б, Кроенке К, Герцог В, Графе К. Измерение исхода депрессии с помощью краткого инструмента самоотчета: чувствительность к изменению опросника здоровья пациента (PHQ-9). J Аффектное расстройство . 2004;81(1):61-66. doi:10.1016/S0165-0327(03)00198-8PubMedGoogle ScholarCrossref 39.R Основная группа. R: язык и среда для статистических вычислений.R Фонд статистических вычислений; 2018. По состоянию на 23 ноября 2021 г. https://www.r-project.org/42.Patterson. Дж., Барлоу Дж., Мокфорд С, Климс я, Пайпер C, Стюарт-Браун С. Улучшение психического здоровья с помощью программ для родителей: блочное рандомизированное контролируемое исследование. Арч Ди Чайлд . 2002;87(6):472-477. doi:10.1136/adc.87.6.472PubMedGoogle ScholarCrossref 43.Parkes А, сладкий Х, Уайт Д, Хендерсон М.Предсказывают ли телевидение и электронные игры психологическую адаптацию детей? лонгитюдное исследование с использованием UK Millennium Cohort Study. Арч Ди Чайлд . 2013;98(5):341-348. doi:10.1136/archdischild-2011-301508PubMedGoogle ScholarCrossref 46.Mistry КБ, Минковиц КС, Стробино ДМ, Боржековский ДЛГ. Воздействие телевидения на детей и их поведенческие и социальные последствия в возрасте 5,5 лет: имеет ли значение время показа? Педиатрия . 2007;120(4):762-769.doi:10.1542/peds.2006-3573PubMedGoogle ScholarCrossref 48.Landhuis CE, Поултон Р, Уэлч Д, Хэнкокс РЖ. Приводит ли просмотр телевизора в детстве к проблемам с вниманием в подростковом возрасте? результаты проспективного лонгитюдного исследования. Педиатрия . 2007;120(3):532-537. doi:10.1542/peds.2007-0978PubMedGoogle ScholarCrossref 50.Twenge JM, столяр TE, Роджерс МЛ, Мартин ГН. Увеличение депрессивных симптомов, исходов, связанных с суицидом, и уровня самоубийств среди U.S. подростки после 2010 г. и ссылки на увеличение экранного времени в новых медиа.  Clin Psychol Sci . 2018;6(1):3-17. doi:10.1177/2167702617723376Google ScholarCrossref 52.Сандерс Т, Паркер PD, Дель Посо-Крус Б, Нотель М, Лонсдейл С. Тип экранного времени снижает влияние на результаты у 4013 детей: данные продольного исследования австралийских детей.  Закон Int J Behav Nutr Phys. 2019;16(1):117. doi: 10.1186/s12966-019-0881-7PubMedGoogle ScholarCrossref 53.Джонсон JG, Коэн П, Касен С, Брук JS. Обширный просмотр телепередач и развитие внимания и трудности с обучением в подростковом возрасте. Arch Pediatr Adolesc Med . 2007;161(5):480-486. doi:10.1001/archpedi.161.5.480PubMedGoogle ScholarCrossref 54.Kim С, Фавотто Л, Халладей Дж, Ван Л, Бойл MH, Георгиадес К. Дифференциальные связи между пассивными и активными формами экранного времени и подростковым настроением и тревожными расстройствами.  Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol . 2020;55(11):1469-1478. doi: 10.1007/s00127-020-01833-9PubMedGoogle ScholarCrossref 58.Casiano Х, Джолин Кинли Д, Кац LY, Шартье MJ, Сарин Дж. Использование СМИ и последствия для здоровья подростков: результаты общенационального репрезентативного исследования. J Can Acad Детская подростковая психиатрия . 2012;21(4):296-301.PubMedGoogle Scholar59.Mathers М, Кентерфорд Л, Олдс Т, Хескет К., Ридли К, проснись М.Использование электронных средств массовой информации и здоровье и благополучие подростков: поперечное исследование сообщества.  Академ Педиатр . 2009;9(5):307-314. doi:10.1016/j.acap.2009.04.003PubMedGoogle ScholarCrossref 63.Brunborg GS, Менцони РА, Фройланд ЛР. Связаны ли видеоигры или зависимость от видеоигр с депрессией, успеваемостью, эпизодическим пьянством или проблемами поведения?  J Behav Addict . 2014;3(1):27-32. doi: 10.1556/JBA.3.2014.002PubMedGoogle ScholarCrossref 65.Ву Х, Бастиан К, Охинмаа А, Войгелерс П. Влияние физической активности, малоподвижного образа жизни и качества питания в детстве на частоту интернализирующих и экстернализирующих расстройств в подростковом возрасте: популяционное когортное исследование. Энн Эпидемиол . 2018;28(2):86-94. doi:10.1016/j.annepidem.2017.12.002PubMedGoogle ScholarCrossref 66.Gentile DA, Свинг ЭЛЬ, Лим CG, Кху А. Игра в видеоигры, проблемы с вниманием и импульсивность: свидетельство двунаправленной причинно-следственной связи.  Психол-поп-медиакульт . 2012;1(1):62-70. doi: 10.1037/a0026969 Академия GoogleCrossref 67. Менцони РА, Брюнборг GS, Молде Х, и другие. Проблемное использование видеоигр: предполагаемая распространенность и связь с психическим и физическим здоровьем.  Киберпсихологический Behav Soc Netw . 2011;14(10):591-596. doi: 10.1089/cyber.2010.0260PubMedGoogle ScholarCrossref 68.Rehbein Ф, Клейманн М, Мёссле Т. Распространенность и факторы риска зависимости от видеоигр в подростковом возрасте: результаты общенационального исследования в Германии.  Киберпсихологический Behav Soc Netw . 2010;13(3):269-277. doi: 10.1089/cyber.2009.0227PubMedGoogle ScholarCrossref 71.Verlenden СП, Пампати С, малиновый CN, и другие. Связь детского режима школьного обучения с опытом и благополучием детей и родителей во время пандемии COVID-19: исследование опыта COVID, США, 8 октября — 13 ноября 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2021;70(11):369-376. doi:10.15585/mmwr.mm7011a1PubMedGoogle ScholarCrossref 73.Друэн М, Макдэниел БТ, Патер Дж., Тоскос Т. Как родители и их дети использовали социальные сети и технологии в начале пандемии COVID-19 и ассоциации с тревогой.  Киберпсихологический Behav Soc Netw . 2020;23(11):727-736. doi: 10.1089/cyber.2020.0284PubMedGoogle ScholarCrossref 74.Ellis МЫ, Дюма ТМ, Форбс ЛМ. Физически изолированные, но социально связанные: психологическая адаптация и стресс среди подростков во время начального кризиса COVID-19.  Can J Behav Sci . 2020;52(3):177-187. doi: 10.1037/cbs0000215Google ScholarCrossref 76.Bélair Массачусетс, Коэн Делавэр, Кингсбери М, Колман я. Взаимосвязь между физической активностью в свободное время, малоподвижным поведением и симптомами депрессии и тревоги: данные популяционной выборки канадских подростков.  BMJ Open . 2018;8(10):e021119. doi:10.1136/bmjopen-2017-021119PubMedGoogle Scholar78.Kleppang А.Л., Терстон М, Харц Я, Хагквист С.Психологический дистресс среди норвежских подростков: изменения между 2001 и 2009 годами и связь с физической активностью в свободное время и малоподвижным поведением перед экраном.  Scand J Общественное здравоохранение . 2019;47(2):166-173. doi: 10.1177/1403494817716374PubMedGoogle ScholarCrossref 80.Vanderloo Л.М., Карсли С, Аглипай м, стоимость КТ, Магуайр Дж., Биркен КС. Применение принципов снижения вреда для сокращения времени, проводимого экранами детей младшего возраста в условиях пандемии COVID-19.  J Dev Behav Pediatr . 2020;41(5):335-336. doi:10.1097/DBP.0000000000000825PubMedGoogle ScholarCrossref

Даже легкие проблемы с психическим здоровьем у детей могут вызвать проблемы позже: прививки

Иллюстрации Работы/Corbis

Иллюстрации Работы/Corbis

Ребенку, у которого были проблемы с психическим здоровьем, нелегко успешно перейти во взрослую жизнь.Но даже дети с достаточно легкими симптомами, которые не могут быть диагностированы, с большей вероятностью будут бороться со взрослой жизнью, как показало исследование.

Согласно исследованию, опубликованному в среду в JAMA Psychiatry , дети и подростки с психическими расстройствами имеют в шесть раз больше шансов иметь медицинские, юридические, финансовые и социальные проблемы во взрослом возрасте. Те, у кого были более легкие симптомы, в три раза чаще имели проблемы во взрослом возрасте.

Из предыдущих исследований мы уже знаем, что у большинства взрослых с проблемами психического здоровья в детстве было психическое расстройство — это не обязательно должно быть точно такое же заболевание.Но это исследование показывает, что проблемы с психическим здоровьем, которые возникли в детстве, могут повысить вероятность того, что кто-то будет бороться во взрослом возрасте, и более вероятно, что он не закончит среднюю школу или, например, не совершит уголовное преступление.

Данные взяты из популяционного исследования, в котором участвовали дети в возрасте 9, 11 или 13 лет в 11 преимущественно сельских округах Северной Каролины с 1993 по 2010 год. 25.

Их проверили на наличие симптомов распространенных детских психических расстройств, таких как тревожное расстройство, социальная фобия, депрессия и СДВГ.Они затрагивают 1 процент населения в любой момент времени.

Исследователи хотели знать, беспокоит ли обычное психическое заболевание ребенка или подростка в данный момент, продолжает ли оно влиять на них после того, как они станут взрослыми, говорит Коупленд Shots.

«Наиболее распространенные хронические заболевания возникают в среднем возрасте, за исключением психических заболеваний», — говорит Уильям Коупленд, ведущий автор исследования и доцент кафедры психиатрии Медицинской школы Университета Дьюка.

Однако симптомы психических заболеваний обычно впервые появляются в детстве и оказывают наибольшее влияние с точки зрения финансовых затрат, смертности и других показателей (термин, известный как бремя болезни) на молодых людей в возрасте от 10 до 24 лет во всем мире.

Но есть также много людей, которые сообщают о проблемах с психическим здоровьем, которые значительно ухудшают их жизнь, но, согласно Коупленду, не считаются имеющими психическое расстройство в соответствии со стандартными критериями диагностики. Это немалая группа — до половины пациентов, обращающихся к врачу по поводу психических расстройств, не соответствуют установленным критериям, говорит он, и это не второстепенная проблема.

«Подавляющее большинство из них вообще не получают помощи, потому что они не достигают порога, но [воздействие] все еще достаточно значительно, чтобы им нужна помощь в будущем», — говорит он.

Конечно, плохая среда в детстве не помогает, поэтому Коупленд и его команда также приняли во внимание такие факторы, как нестабильная, неблагополучная или бедная семья, и повторно проверили данные. Результаты остаются верными.

Важно понимать, что данные исследования — это не обязательно люди, которые думают, что у них есть психические расстройства, а случайная выборка, которые были протестированы в рамках исследования и у которых были обнаружены эти симптомы, — говорит Дэниел Кляйн, профессор клинической психологии. в университете Стони Брук. В некоторых случаях симптомы очень легкие, и люди не считают себя страдающими психическим расстройством.

И это проблема.

«Как общество, мы склонны думать о детстве как об относительно беззаботной жизни, очевидно, с исключениями, и большинство психических расстройств, о которых вы думаете, у взрослых, за исключением СДВГ и аутизма, но весь гамбит присутствует в детстве. , — говорит Кляйн, не принимавший участия в исследовании.

«Люди приходят к выводу, что эти проблемы [психического здоровья] значительны и могут иметь долгосрочные последствия», — говорит Коупленд. «Дети продолжают иметь проблемы во взрослом возрасте, даже если это не психиатрические проблемы».

Важно, чтобы программы лечения и профилактики были доступны для детей, говорит Кляйн. На это, «мы делаем ужасную работу».

Редакционная статья того же номера JAMA Psychiatry поддержала эту мысль.Бен Лахи, профессор эпидемиологии в Чикагском университете, считает, что мы, как общество, недостаточно инвестируем в лечение психических заболеваний, особенно когда речь идет о детях и подростках, чтобы уменьшить бремя во взрослой жизни.

Лэхи также указывает на важную недостающую часть головоломки: «Эта статья и несколько статей до нее, все, что они утверждают, это то, что детские расстройства предсказывают взрослые расстройства, они не могут сказать нам, почему.