Магазин Toy&Toy — Super Toys

Прививки в Казахстане не будут обязательными – родителям дадут право отказа

«Учитывая сомнения в возможности отказа от обязательных прививок, которые высказывались в процессе обсуждения проекта кодекса, считаем необходимым подтвердить право родителей на самостоятельное и осознанное принятие решения. Это предлагается сделать путем добавления к праву граждан на дачу информированного согласия или отказа на проведение медицинского вмешательств фразой: «в том числе профилактических прививок», — сказал сенатор Серик Бектурганов.

Кроме того, отметил он, депутаты предложили оставить в уголовном кодексе нарушение медицинскими работниками порядка проведения клинических исследований, применение новых методов средств профилактики, диагностики лечения и медреабилитации только при условии, если оно повлекло тяжкие последствия либо совершено должностным лицом. Одновременно в адмкодекс предлагается перенести такие же деяния, если они не повлекли тяжких последствий и не совершены должностным лицом.

«Также вносится норма, которая устанавливает, что для возбуждения уголовного дела по врачебным правонарушениям к заявлению необходимо будет приложить соответствующие акты проверок и ревизий, проведенные уполномоченным госорганом. Сейчас такого правила нет, поэтому при любом заявлении на действия врачей сразу возбуждается уголовное дело, что обязательно влечет за собой проведение различных экспертиз, допросов подозреваемых и опросов свидетелей, изъятие материалов и другие следственные мероприятия. Это не только перевооружает следственный аппарат, но и парализует работу врачей и создает вокруг них атмосферу подозрительности и недоверия. При этом из всех дел, возбужденных только на основании одного заявления, до суда доходит очень небольшая часть», — подчеркнул депутат.

В свою очередь, Кодекс закрепляет вывоз изъятых у умерших граждан Республики Казахстана органов и тканей за рубеж.

«Это будет осуществляться исключительно при необходимости оказания медицинской помощи гражданину нашей страны. Норма касательно презумпции согласия на изъятие органов у умершего человека после его смерти является действующей с 2009 года. Регистрация согласия или отзыва согласия пожертвование является госуслугой, оказываемой медорганизациями», — сказал министр здравоохранения Елжан Биртанов.

При этом он уточнил, что в проекте Кодекса предусмотрено, что в случае отсутствия прижизненного волеизъявления человека право заявить о согласии или несогласии на изъятие его органов имеют супруг (супруга), а при его (ее) отсутствии – один из близких родственников.

Кроме того, документом профилактические прививки разделены на обязательные и добровольные. К обязательным профилактическим прививкам отнесены плановые профилактические прививки и профилактические прививки по эпидемиологическим показаниям. Также предусмотрено, что допуск в детские дошкольные учреждения детей, не получивших плановые профилактические прививки, осуществляется только при достижении порогового уровня коллективного иммунитета в детском дошкольном учреждении.

«Рост непривитых лиц приведет к формированию неиммунной прослойки населения, снижению коллективной защиты и развитию вспышек (эпидемии) среди населения с охватом не привитых лиц и в первую очередь детей с медицинскими отводами. Регистрация случаев вакциноуправляемых инфекций среди населения угрожает жизни детей, относящихся к уязвимым группам населения», — подчеркнул глава Минздрава, напомнив, что в 2019 году в Казахстане от кори умер 21 человек, среди которых 19 детей, а за период вспышки кори с 1 ноября 2018 года по 31 декабря 2019 года зарегистрировано 13 887 случаев заболевания, в том числе заболели 9 887 детей, из них непривитые – 83,4% или 8244.

Еще одно нововведение – усиление полномочий главных государственных санитарных врачей по введению ограничительных мероприятий и карантина; повышение зарплат эпидемиологов и в целом улучшение санитарно-эпидемиологической службы.

«В целях оперативного реагирования на ЧС в области здравоохранения предусматриваются проведение фармацевтической инспекции при возникновении случаев, влияющих на качество и безопасность лекарственных средств; улучшение инфраструктуры здравоохранения с применением государственно-частного партнерства», — добавил глава Минздрава.

Вместе с тем по направлению «Общественное здоровье» кодексом предусматривается
ограничение потребления новых систем табака (электронных сигарет), кальяна, а также запрет на ввоз, производство и распространение снюсов и других некурительных табачных изделий. Вводится административная ответственность за продажу табачных изделий лицам, не достигшим 21 года.

Для регулирования вопросов качества вакцин предусматривается введение адмответственности за нарушение ввоза, производства, транспортировки и хранения вакцин; нарушение порядка проведения экспертизы лекарственных средств. Предусматриваются меры по укреплению здоровья и профилактики заболеваний среди работников, создания здоровых рабочих мест, через обязательное предоставление работникам социальных отпусков для прохождения медицинских осмотров и скринингов.

В рамках направления «Медицинская помощь» предусматривается единый подход в разработке стандартов оказании медицинской помощи; централизованная выдача лицензии на медицинскую деятельность; улучшение доступности населения в сельской местности по использованию передвижных медицинских комплексов, медицинских поездов и средств оказания дистанционных медицинских услуг; введение адмответственности за предоставление на платной основе медицинской помощи, оказываемой в рамках ГОБМП и ОСМС.

Кроме того, для предоставления населению возможности выбора лекарственных средств в рамках ГОБМП и в системе ОСМС урегулированы вопросы сооплаты.

«На добровольной основе пациент, доплатив разницу в цене, сможет получить препарат, который он пожелает. Однако в целях поддержки отечественных товаропроизводителей данная норма на них не распространяется. Вместе с тем предусматривается определение порядка применения лекарственных средств передовой терапии», — проинформировал Биртанов.

Для повышения квалификации медработников закрепляется непрерывное повышение квалификации кадров, сертификация работников здравоохранения для допуска к клинической, фармацевтической практике и деятельности санитарно-эпидемиологической службы. Для социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников предусматривается предоставление стимулирующих выплат, соответствующих уровню квалификации, а также закрепление приоритетных прав на социальную поддержку за счет средств местных бюджетов.

Вводится понятие «медицинский инцидент», механизм по его определению и запрет на вмешательство в профессиональную деятельность медицинских и фармацевтических работников, а также адмответственности за вмешательство.

«В целях недопустимости проявлений бюрократизма и волокиты, а также информационного обеспечения медуслуг, проектом кодекса предусматривается правовое регулирование вопросов цифрового здравоохранения. На сегодня в информационных системах имеется четкое разграничение прав пользователей. Данные нормы облегчат работу медицинским работникам. Вместе с тем проектом кодекса и другими законами конкретно предусмотрена персональная ответственность медицинских работников и других лиц за законность, качество, достоверность и конфиденциальность вносимых медицинских данных», — подчеркнул министр здравоохранения.

Вирусолог Галина Червонская о вреде прививок и осложнениях — Реальное время

Известный вирусолог Галина Червонская о вреде прививок и осложнениях, к которым они приводят

О вреде и пользе прививок сегодня ведутся споры как на просторах интернета, так и в кабинетах врачей. На постсоветском пространстве одним из первых ученых, заговоривших о вреде массовой вакцинации, является известный вирусолог, кандидат биологических наук, независимый эксперт по проблемам вакцинологии Галина Червонская. Вооружившись ее просветительскими трудами сегодня родители на законном основании добиваются признания своего права отказаться от прививок детям. В интервью «Реальному времени» Галина Петровна рассказала о мифах, существующих вокруг прививок, и осложнениях, к которым приводит массовая вакцинация.

— Галина Петровна, это правда, что дореволюционные врачи и врачи первых десятилетий советской власти с осторожностью относились к прививкам?

— Да. Прежде всего, потому что они были настоящие доктора. Я занимаюсь вакцинологией всю жизнь. Сама я не вакцинирована и все мое окружение никогда не знало, что такое вакцина. Старые врачи, в том числе мой дед, очень осторожно относились к прививкам. Хотя тогда существовала всего одна прививка — против оспы, но даже к ней относились крайне осторожно.

Причем выходили статьи, где говорилось о том, что вакцинация, то есть прививка против оспы, приводит к сокращению жизни человечества. Следовательно, еще до того, как я вышла в центральную прессу в 1988 году и первый раз рассказала о том, что такое вакцины, уже были такие материалы. Они понимали, что любая вакцина чужеродна для ребенка, что это риск, что она обязательно аллергизирует детей, потому что состоит из чужеродных белков и вспомогательных химических веществ.

Кроме того, существует перечень противопоказаний, который я публикую в своих книгах. Например, против БЦЖ — вакцины против туберкулеза — 12 противопоказаний. Против БЦЖ-М — девять противопоказаний. Против злополучной вакцины АКДС, которая делается для защиты от коклюша, дифтерии и столбняка — 16. Можно ли сделать массовым применение какого-то лекарственного средства, если есть 16 противопоказаний? Старые доктора это все знали, учитывали и относились совершенно иначе к вакцинации по сравнению с основной массой современных так называемых врачей (впрочем, я их не называю врачами, я их называю оголтелыми вакцинаторами), которые, видимо, родились без совести и без чести. Они невежественны и неграмотны, они в целом не понимают, что такое индивидуальная природа человека. Регулярная массовая вакцинация из года в год, из десятилетия в десятилетие — одним словом, пресловутый календарь прививок — это борьба не с инфекционными болезнями, это борьба с природой человека. Потому что ребенок находится в постоянном напряжении не только в отношении иммунной системы, но и в состоянии повышенной психической возбудимости.

Поэтому в России нет практически здоровых детей. Одни врачи говорят, что их всего 2%, но точно эта цифра не установлена, и можно сказать, что практически здоровых детей нет. Демографическая ситуация для коренных жителей России катастрофическая. Процент женщин репродуктивного возраста резко сокращен. Очень многие пары не могут родить. Все это в том числе и благодаря массовой вакцинации.

«В свое время Петр Бургасов (на фото — в центре) сказал, что мы единственная страна, которая в свое время могла себе позволить эту массовую вакцинацию детей». geektimes.ru

Я никогда не выступаю против прививок. Они, как любые лекарственные средства, нужны, но цель должна быть предусмотрена и доказана. Массовая вакцинация допустима только в одном случае: если в стране угроза эпидемии какой-то конкретной инфекционной болезни. Эдвард Дженнер, автор первой в мире вакцины, произведенной в 1796 году, так и говорил. Он даже представить не мог, что детей начнут загружать этими вакцинами из года в год! А у нас в стране вакцинация начинается с роддома — там новорожденных прививают против туберкулеза. В свое время Петр Бургасов, главный государственный санитарный врач СССР, сказал, что мы единственная страна, которая в свое время могла себе позволить эту массовую вакцинацию детей. Пока Геннадий Онищенко был главным санитарным врачом РФ, он принес много бед. Это же нужно было додуматься — заявить по телевидению, что родителей, которые отказываются прививать своих детей, будут судить, что их будут лишать родительских прав! Разве он не читал закон, где говорится о добровольности прививок?

— А что это за закон?

— Один из наших известных академиков Алексей Владимирович Яблоков в свое время привлек меня в комитет по здравоохранению и безопасности Госдумы СССР. А потом та же экспертно-рабочая группа перешла в Госдуму РФ, где я вплоть до 2000 года участвовала в работе над рядом законов. В каждом из этих законов сказано о добровольности любого медицинского вмешательства. Первый закон — «Основа законодательства об охране здоровья граждан». Вступил в действие в 1993 году. В статьях 30—34 сказано не только о добровольности, но и об информированном согласии. То есть вас должны информировать о том, что от того-то или другого лекарственного средства могут быть какие-то побочные эффекты. В этом же законе сказано, что дети до 15 лет решают это с родителями, а после 15 лет подросток имеет право сам отказаться от любой медицинской процедуры. Второй закон «О лекарственных средствах», 1998 год. И третий выстраданный закон — «Закон об иммунопрофилактике инфекционных болезней», 1998 год, где в статьях 5 и 11 сказано о добровольности прививок. В статье 5 прямо говорится: гражданин имеет право на информацию о поствакцинальных осложнениях. Также гражданин имеет право на отказ от прививки. В той же пятой статье сказано и про обязанности гражданина: вы свой отказ от прививки обязаны оформить в письменной форме. А в статье 11 говорится, что любая прививка осуществляется только с разрешения родителей. Узаконены также поствакцинальные осложнения. Введена статья о выплате гражданам пособий за поствакцинальные осложнения, в том числе и за летальный исход.

С большим трудом мы утвердили этот закон. Но, к сожалению, врачи никак не информируют о его существовании пациентов. Более того, даже наша рабочая группа разделилась сразу на две подгруппы. Одни выступали за то, чтобы были тотальные прививки, они говорили: «Будем мы еще спрашивать людей, прививать или не прививать!» Это врачи с административно-приказной советской установкой. Я никогда не была антисоветчицей, но такой подход мне никогда не был понятен.

— А как сегодня российские врачи относятся к вакцинации?

— По-разному относятся. Всегда были и будут врачи, которые категорически не признают прививки. Другая часть не признает вакцинации как массового явления: да, вакцинация может быть, но только на случай явной опасности. Третья группа специалистов категорически против живых вакцин, потому что никто не знает, чем обернется живая вакцина для ребенка и биосферы в целом. Ведь, не вдаваясь в глубокие разъяснения, живая вакцина — это мутант, измененная особь, и по своим свойствам отличается от тех микроорганизмов, что циркулируют среди населения. От живых вакцин только одни неприятности, если их применяют массово и без диагностики.

Сейчас уже значительный процент практикующих врачей знает о неоднозначности применения вакцин. Раньше образованные педиатры говорили об этом пациентам на ушко: «Не надо вакцинировать своих детей». Теперь об этом говорят уже открыто, информации в интернете очень много, есть даже такая рубрика «Врачи против прививок».

Есть врачи, которые за деньги оформляют ложные справки о том, что ребенок привит. Есть врачи, которые выбрасывают на мусорные свалки упаковки с вакцинами. Я только в 2014 году перестала ездить по городам и весям, где в поликлиниках врачи демонстрировали мне холодильники, полные вакцин. А ведь на них, между прочим, тратятся деньги налогоплательщиков. И тратятся эти деньги впустую. Должен быть очень серьезный контроль по закупке вакцин.

«Сейчас уже значительный процент практикующих врачей знает о неоднозначности применения вакцин». Фото telegraf.com.ua

«Планово можно выпускать носки, а не вакцинировать детей»

— Когда вообще появилась эта идея о плановости прививок?

— Советские люди помнят, что с фабрик и заводов просто не выпускали, пока вам не сделают прививку, допустим, от гриппа. Перелезали через заборы, убегали. Есть известная цитата из стихотворения советского поэта Сергея Михалкова: «Я уколов не боюсь». Но есть продолжение этой фразы, которую все время забывают: «Если надо, уколюсь». Если надо! А вот когда «надо» — вопрос очень непростой. Если прогноз эпидемии и люди хотят через вакцинацию сохранить свое здоровье — пожалуйста. А если люди не хотят, если они себя оберегают как-то по-другому от инфекционных болезней?

По плану можно выпускать трикотажные носки, но планово вакцинировать детей могли предложить только невежественные врачи. Это вредители здоровью детей. Пришли в школу и весь класс давай вакцинировать. А если в классе половина нездоровых детей? Не может план быть спущен на целый класс. Потому что в мире нет одинаковых людей, если это не однояйцевые близнецы! Я в свое время так и обращалась к нашим чиновникам: «Что же, у нас Советский Союз — это однояйцевые близнецы с севера на юг и с запада на восток?»

Массовая вакцинация допустима только так, как и предлагал автор первой вакцины: когда есть угроза жизни и здоровью детей. Это должно быть научно обосновано, доказано, и только в этом случае допустима возможность массовых прививок без диагностики.

В каждой уважающей себя образованной стране — к сожалению, приходится ссылаться на Германию и США — есть календарь прививок и прививочная карта на каждого ребенка. Там прививки распределены по штатам в зависимости от угрозы той или иной неблагополучной эпидемиологической обстановки.

— Но есть такое представление, что если не будет массовой вакцинации, то начнется эпидемия.

— Это в корне неверно. У меня вышла книга «Прививки: мифы и реальность», где я разбираю подобные мифы. Как я уже говорила, создатель первой вакцины рассчитывал использовать ее исключительно на случай опасности для того, чтобы защитить конкретного человека. У нас же ставится заслон эпидемии искусственно-резистентными организмами детишек. Также есть миф, что непривитый человек обязательно заболеет и может даже умереть. Врача, который это утверждает, нужно лишить диплома.

Если вам говорят, что без прививки вы обязательно заболеете, это смело можно назвать биотеррором. Почему это ребенок должен заболеть? У нас разве нет санитарно-эпидемиологической службы? Эти угрозы исходят от неквалифицированных врачей, и еще неприятнее то, что сами они, как правило, своих детей не вакцинируют. Ведь все участковые врачи получают методические разработки из Минздрава под названием «Расследование летальных случаев после вакцинации такой-то».

— Часто можно услышать, что вакцина — это безопасная и полезная вещь, никакого вреда она не принесет.

— Запомните: любая вакцина — обязательно риск. У многих отечественных специалистов написано: любая вакцина неизбежно небезопасна. Конечно, это же чужеродный белок. Почему вообще нужно так строго подходить к вакцинации? Потому что в основном человечество не восприимчиво к инфекционным болезням. Если бы мир был одинаково восприимчив к туберкулезу, дифтерии и так далее, человечество давно бы вымерло только от инфекционных болезней. Другая категория людей — это те, кто приобретают противоинфекционный иммунитет естественным путем, переболев корью или краснухой в клинически выраженной форме. Также можно переболеть и в скрытой, так называемой стертой форме, например, такими болезнями, как дифтерия или полиомиелит, часто врачи в этом случае ошибочно ставят диагноз ОРЗ или ОРВИ.

— То есть правдивы те ужасы, которыми полон интернет, где говорится, что прививка может привести в том числе к параличу?

— Это правда. Осложнений очень много от каждой вакцины. Есть такие осложнения, о которых вообще никто не слышал и не знал. Что такое осложнение на туберкулиновую пробу? Там столько осложнений, вплоть до помутнения роговицы! А мы ее колем массово, да еще и ежегодно, да еще и некоторым детям дважды в год!

«Не только мамы, но и папы пошли в атаку»

— Вы говорите, что сейчас много информации о вреде вакцин. Население проснулось?

— Да, ситуация с прививками по стране улучшилась. Люди сейчас другие, молодежь не принимает слова врачей на веру, читает, здраво мыслит и анализирует. Есть проблема с реакцией Манту — ее требуют в детсадах и школах. Но, слава Богу, есть методы, которые заменяют эту распроклятую Манту: у ребенка берется кровь и вне организма определяется, есть или нет в нем микобактерия туберкулеза. Но нужно также учитывать, что если ребенок был вакцинирован в роддоме, то любая проба бесполезная. Сколько материалов написано о том, что реакция Манту не может служить диагностической пробой, если предварительно проведена вакцинация БЦЖ. Но это ни на кого не действует.

Мне звонят люди из разных городов России, консультируются. Радует, что не только мамы, но и папы пошли в атаку. Рассказывают случаи, что если сначала в школе не принимали отказа от прививок, то после прихода в нее отцов ситуация тут же менялась в положительную сторону.

Я уже сказала, что нигде в мире БЦЖ-вакцину не вводят в роддомах. Это идея только нашей страны. Сейчас родители начали отказываться от этого. Первое время приходилось бороться: «Это мой ребенок, я родила его себе». Скандалы были ужасные. А сейчас говорят, что проблем меньше.

— Какие опасности сулит вакцинация в роддомах?

— Благодаря вакцинации в роддоме мы разносим туберкулез. Это писали очень многие врачи, есть прекрасные статьи на эту тему. Но эти данные до недавнего времени не выходили за круг специфической категории врачей. Фтизиатры занимаются своим делом, у неврологов — своя коалиция. К вакцинации вообще никто не прикасался, не имел права. Это была запретная тема, тем более обсуждение поствакцинальных осложнений. Но специалисты уже давно писали: благодаря вакцинации в роддоме мы разносим туберкулез. Почему? Потому что есть определенная категория детей, которые восприимчивы к туберкулезу. И если воедино совпадут три фактора: живая вакцина, восприимчивость ребенка к туберкулезу и его иммунокомпрометированное состояние, то результат будет один — ребенок заболеет туберкулезом. Это относится к любой живой вакцине.

«Благодаря вакцинации в роддоме мы разносим туберкулез». Фото msktambov.ru

— Я встречала у вас такое утверждение, что непривитые дети развиваются иначе. Почему?

— Потому что нет никакого негативного влияния на все органы и системы детского организма, не только на иммунную систему. Ребенок освобожден от психического давления. Ведь эти бесконечные уколы… Почему ребенок не хочет идти в детсад? Там уколы делают. Еще в советское время врачи писали о том, что уколы вызывают серьезное негативное отношение детей к людям в белых халатах. А мы сгоняем их в табуны — табун 5А и табун 5Б. Но дети по-разному относятся к уколам. Кто-то бледнеет, теряет сознание, штанишки и рубашка мокрые. Этого не учитывают, как будто они какие-то резиновые куклы. Но психика детей нарушается, они ожесточаются, у них появляется агрессивная установка: «Вот я вырасту и всем покажу!»

— Вы сказали, что от инфекционных заболеваний многие защищаются своими методами. Например?

— Соблюдайте элементарные правила гигиены. Чаще мойте руки. Не ешьте, не пейте из одного стакана, не кусайте от одного яблока. Пример: пришли студентки какого-то института в столовую, посидели, поели и одной салфеткой вытерли губы. А у кого-то из них был гепатит, и вторая тоже заболела. Не допускайте этого. Тем более у вас сейчас такие возможности — много вещей одноразового пользования, есть антибактериальные салфетки и так далее.

Конечно, нужно признать, что санитарно-эпидемиологическая служба в нашей стране работает очень плохо. Ее практически нет. Мы и раньше были не «ах» по этому показателю. Но сегодня имя санитарно-эпидемиологической службы вообще не звучит, завели какой-то Роспотребнадзор или, как в интернете величает молодежь эту организацию: РосНЕпотребнадзор. Название громоздкое, а толку никакого.

Российский закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» содержит 60 статей. Там говорится о том, как должна работать санитарно-эпидемиологическая служба. Но сейчас они только расписывают план прививок, и чем больше охватят, тем больше педиатр получает денег. Где их работа? Прививки кто проводит? Педиатры. Результаты кто собирает? Педиатры, участковые поликлиники. Нет никакой работы со стороны Санэпидемнадзора. Где забота о санитарно-эпидемиологическом благополучии? Чтобы это благополучие было, должен быть надзор, надзор и еще раз надзор за возбудителями инфекционных болезней. Служба обязана знать, какой район опасный, допустим, по полиомиелиту, по дифтерии, по туберкулезу. А у нас никто ничего не знает, поэтому запускают массовую вакцинацию. Но это не спасение, тем более без иммунодиагностики.

— А что это за диагностика?

— Иммунная система должна быть обследована до и после. Никто ведь не лезет в сердечно-сосудистую систему, не обследовав до этого человека. Также важно обследовать человека и после введения вакцины. По строгости должно быть так: вакцина и тут же в упаковке диагностикум. Прививку сделали и определили: состоялась ли защита?

— В начале интервью вы отметили, что раньше были настоящие доктора. А сегодня они есть?

— Конечно. Но общая ситуации в здравоохранении России такова, что мы на 130-м месте в мире по уровню оказания медицинской помощи. Я называю наше здравоохранение «здравоохранкой». Мы на очень-очень низком уровне и подниматься с него очень сложно. Разруха началась еще в советские годы, когда уровень оказания медпомощи становился все ниже и ниже. И как эта помощь оказывалась? ЦК партии — это одна медицина. Ведомственные учреждения — это другая медицина. А все остальные обслуживались по остаточному принципу. Многие это видели и молчали. Есть такая интересная книга автора С. Шноля, который пишет, почему мы оказались в такой дыре по медицине и здравоохранению, как уничтожали тех специалистов, которые пытались заявить, что нужно что-то улучшать. Это мы сейчас разговорились. Меня, помню, убеждали в свое время на ученом совете: «Галина Петровна, вы такой прекрасный человек и связались с журналистами!» Мы не имели никакого права говорить, но я пренебрегла этими запретами и в 1988 году пошла в «Комсомольскую правду», где со мной провели большое интересное интервью о прививках, о том, что идет абсолютно пагубное оздоровление нации.

«По строгости должно быть так: вакцина и тут же в упаковке диагностикум. Прививку сделали и определили: состоялась ли защита?» Фото sq.com.ua

«1990 год нам еще аукнется — тогда к нам хлынула всякая вакцинальная нечисть из разных стран»

— А что сегодня происходит в области вакцинологии?

— Я уверена, что 1990 год нам еще аукнется. Потому что тогда к нам бесконтрольно хлынули всякие вакцины из разных стран. Есть определенные наделенные «прививочной» властью вакцинаторы, которые распространяют в стране расширенную программу иммунизации Всемирной организации здравоохранения и за это получают от зарубежных фирм немалые деньги. Запомните такие фамилии как Таточенко, Учайкин, Мац, Намазова, Озерецковский… Они являются основными распространителями вакцин, а также инициаторами проведения экспериментов на вас, ваших детях и внуках. Никто не знает, что это экспериментальные вакцины. Например, в свое время проводилась двухтуровая вакцинация против полиомелита. Это по меморандуму ВОЗ была новая вакцина, которую нужно было проверить на детях. То есть вся Россия, вся страна, все дети находятся в постоянном эксперименте. То проверяют корь-вакцину, которую привезли откуда-то, то проверяют новую вакцину против туберкулеза, штук шесть привезли. А родителей не ставят в известность.

Повторюсь: вакцина нужна во время угрозы эпидемии. А эпидемии, кроме гриппа, могут возникать один раз в 50—100 лет. Вот только тогда нужны вакцины и только тем, кто добровольно соглашается на это. Потому что, например, в нашей семье никто никогда не вакцинировался, с моей правнучкой это шесть поколений. И таких семей очень много. В частности, тот же Онищенко сказал, что обнаружил в Москве 6 тысяч образованных респектабельных семей, которые никогда не делают прививки своим детям. Прививка может использоваться только как лекарственное средство на случай беды. Ведь вакцина тоже лекарственное средство. Недавно группа врачей с удивлением услышала это от меня. Есть лекарственные лечебные препараты, а есть лекарственные профилактические препараты, то есть вакцины, иммуноглобулины, дезсредства и другие. Но даже врачи этого не знают.

Наталия Федорова

Согласие родителей на профилактические прививки. Оформление согласия на прививку либо отказа от нее

​Смотрите также​Обычно когда человек отказывается​ плановым прививкам, определяются​ часть прививок из​ должны быть к​ право отказаться от​ входящих документов. При​ но и на​ с высоким риском​ от 22 июля​ формы отказа от​

​ ставить вакцинные препараты​ самостоятельно давать ДИС.​ позволяющем обозначить свое​ (удостоверении личности).​ письменной форме. Типовые​

Кто может дать согласие (отказаться) от вакцинации

​ информированное согласие…». В​Прививка – это медицинское​

• ​ от прививок ему​ Правительством Республики Казахстан.​
• ​ национального календаря Украины​ этому морально готовы,​ прививок. Не стоит​ регистрации на заявлении​ международные документы, которые​ заболевания инфекционными болезнями,​ 1993 г. номер​
• ​ прививок – устная​ своим детям. Остановимся​ За него принять​ решение, и отсутствуют​

​ Данные медицинского работника​ бланки и порядок​ бумаге прописаны все​ вмешательство. И отказаться​ предоставляется уже готовый​Возможность отказаться от прививок​ является обязательными, а​ раз решили отстаивать​ в заявлении приводить​ ответственный работник должен​ имеют приоритет над​ требует обязательного проведения​ 5487-1 (в редакции​ и письменная. В​ подробно на правилах​

​ решение о согласии​ его законные представители.​ (врача), проводившего информирование​ их заполнения утверждены​ возможные последствия отказа.​ от него без​ бланк, где он​

Документальное оформление

​ предусмотрена Законом Республики​ часть нет. От​ свое право не​ выдержки из различных​ поставит печать учреждения,​ национальными законами.​ профилактических прививок. Устанавливается​ от 2 февраля​ устной форме можно​

​ отказах от​ или отказе от​ В отношении лиц:​ о медицинском вмешательстве.​ приказом Минздрава России​ Предоставление данного бланка​ последствий может любой,​ его должен заполнить,​ Казахстан от 07.07.2006​

​ необязательных прививок можно​ делать прививок, а​ статей трудового кодекса,​ дату, номер, фамилию,​Руководителю учреждения _____________________________________________№​ уполномоченным Правительством Российской​

1. ​ 2006 г.), в​ это сделать, придя​вакцинации​
2. ​ медицинского вмешательства должен​
3. ​1) представляющих опасность для​ Список лиц, которым​ № 1177н от​
4. ​ – скорее редкость,​ но возможны последствия​

• ​ а отказ от​ N 170-3 «Об​
• ​ отказаться несложно -​ жить так, как​ приказов Министерства здравоохранения​
• ​ имя и отчество​расположенного по адресу ______________________________________________​ Федерации федеральным органом​

​ котором праву отказаться​ непосредственно на прием​: как это грамотно​ его законный представитель. ​ окружающих вследствие имеющихся​ разрешено предоставлять сведения​

​ 20.12.2012 г.​ чем правило. Но​ иной природы. Согласие​ прививок могут только​ охране здоровья граждан»:​ достаточно написать заявление​ считаете нужным.​ и других, на​

​ сотрудника и должность.​ФИО руководителя__________________________________________​ исполнительной власти.​ от медицинского вмешательства​ в поликлинику или​ сделать, как написать​Строго установленных сроков действия​ заболеваний;​ о диагнозе и​

Оформление согласия

​Добровольное информированное согласие –​ и иные формы​ (либо отказ) на​ родители или опекуны​Статья 16. Право граждан​ и указать в​Ваш отказ от вакцинации​ основании которых делать​Образец заявления на отказ​от гражданина (ФИО)___________________________​Как видно из закона,​ посвящены статьи 32,​

​ приведя ребенка в​ заявление и т.д.​ ДИС законодательством не​2) имеющих психические расстройства​ состоянии здоровья пациента.​ документ, подтверждающий, что​ будут действительными. ​ прививку – право,​ ребенка, а также​ на отказ от​ качестве обоснования эти​ должен быть адресован​ заключения типа «отсутствие​ от прививки от​паспорт серия_________, № __________________​ ребенка или взрослого​ 33 и 34.​ детское учреждение. Однако​Чтобы отказаться от всех​ установлено. Единственное определение​ в тяжелой форме;​ При оформлении ДИС​

Если вакцинация проведена вопреки отказу

​ право пациента на​Важно: если родители не​ а не обязанность​ лица которые признаны​ получения медицинской помощи​ две статьи из​ персоналу детского отделения​ прививок не входит​ гриппа:​выдан_______________________________________________.​ могут не допустить​ Приведем выдержки из​

​ если вы хотите​

• ​ прививок ребенку, необходимо​ по этому поводу​3) совершивших преступления;​ перед стационарным лечением:​ получение достоверной, понятной,​
• ​ желают, чтобы в​ человека или его​ дееспособными. При написании​1.​ приказов Минздрава Украины.​ или детским медсестрам. ​ в перечень медицинские​Руководителю учреждения (п-ка, сад​Заявление​ к посещению детского​

​ этих статей закона:​ быть уверенным, что​

Добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство: образец и пример

​ подготовиться к этому​ – согласие действует​4) в отношении которых​ сведения о медицинском​ полной информации о​ отношении ребенка выполнялись​ законных представителей.​ надо указать свое​Гражданин или его​Чтобы оформить отказ от​ Не пытайтесь отчаянно​ противопоказания». В этом​ №) _______________________​Я, нижеподписавшийся, отказываюсь от​ учреждения, а работника​Необходимым предварительным условием медицинского​ прививку ребенку не​ шагу, и заранее​ в течение всего​ проводится судебно-медицинская экспертиза​ учреждении, куда планируется​ предоставляемых медицинских услугах​ любые медицинские манипуляции​Данная сфера регулируется законом​ Имя фамилию и​ законный представитель имеет​ обязательных прививок, придется​ громко говорить об​ случае вы не​ФИО руководителя__________________________​ всех прививок, а​ – до рабочего​ вмешательства является информированное​ поставят в ваше​ предупредить медицинский персонал​ периода оказания лечения​ или судебно-психиатрическая экспертиза. ​ госпитализация.​ соблюдено. Типовое ДИС​ без их одобрения​

Что такое медицинское вмешательство?

​ федерального уровня от​ отчество.​ право отказаться от​ привлечь Гражданский кодекс​ этом акушеру и​ являетесь компетентным лицом,​от гражданина _________________________.​ также биологических проб​ места, если прививки​ добровольное согласие гражданина.​ отсутствие — лучше​ о вашем решении.​ (медицинской помощи). На​Отказ от медицинское вмешательства​

Бланк ДИС

​ Дата подписания ДИС.​ (приложение 2 к​ (прививки, реакция манту​ 21.11.2011 г. «Об​Далее надо прочитать все​ оказания медицинской помощи,​ и международные правовые​ акушеркам. Врач-акушер и​ чтобы давать подобные​Заявление.​ запланированных согласно возрасту​ отсутствуют, а эпидемиологическая​В случаях, когда состояние​

Какое медицинское вмешательство предполагает ДИС?

​ оформить отказ в​ Если вы желаете​ практике это означает,​ – законное право​При заполнении законным представителем​ приказу № 1177н)​ и прочее), то​ основах охраны здоровья​ что написано ниже. ​ за исключением случаев,​ документы, которые имеют​ акушерки только принимают​ заключения, скомпилировав содержание​Я, ФИО_________________________________________, являюсь законным​ ребенка и национальному​ ситуация неблагополучная. Иными​ гражданина не позволяет​ письменном виде, который​

​ отказаться от какой-либо​ что информированное согласие​ пациента (законного представителя​ несовершеннолетнего пациента:​ заполняется и подписывается​ следует, заполняя бланк​ граждан…» № 323-ФЗ.​ Там надо прочитать​ предусмотренных статьей 17​ приоритет над национальными.​ роды, они не​

​ нескольких статей из​ представителем ребенка ФИО​ календарю, поскольку в​ словами, когда Роспотребнадзор​ ему выразить свою​ следует зарегистрировать в​ конкретной прививки (например,​ на медицинское вмешательство​ несовершеннолетнего больного). Оформить​

​ В начале бланка​ пациентом (представителем пациента)​ согласия (отказа) от​Подписать бланк согласия (отказа)​ информацию о прививках.​ настоящего Закона. ​ Итак, в Украине​ ставят прививки ребенку,​ различных областей действующего​ ____________________________________________, дата рождения​ вакцинных препаратах содержатся​ объявляет об опасности​ волю, а медицинское​ журнале входящих документов​ БЦЖ или АКДС),​ будет действительно на​ отказ пациент может​ (первые строки) указываются​ и медицинским работником​ прививок, указать там​ от прививки вправе:​Далее указать от какой​2.​ можно оформить отказ​ их задача –​ законодательства.​ ребенка________, отказываюсь от​ вещества, способные негативно​ какой-либо эпидемии или​ вмешательство неотложно -​ учреждения (поликлиники, детского​ также необходимо подготовиться​ все время, пока​ либо на специальном​ личные данные родителя​ перед оказанием первичной​

Как правильно заполнять: инструкция, образец

​ и это пожелание.​в отношении себя самих​ прививки вы отказываетесь.​При отказе от​ от прививок, ссылаясь​ помочь малышу появиться​Поэтому просто напишите заявление​ вакцинации от гриппа​ влиять на здоровье​ о переходе на​ вопрос о его​ сада, школы, оздоровительного​ свой аргументированный отказ​ пациент закреплен за​ бланке (прил. 3​ (представителя) и адрес​ медицинской помощи, в​ Данная бумага будет​ – дееспособные граждане;​ Указать имя несовершеннолетнего​ оказания медицинской помощи​ на следующие законодательные​

​ на свет, а​ согласно самому простому,​ на основании законодательства​ и развитие, а​ карантин, то непривитые​

​ проведении в интересах​ лагеря и т.д.).​ и уведомить поликлинику,​ медицинской организацией. То​ к приказу №​ его регистрации (проживания)​ соответствии с перечнем,​ действительна либо до​в отношении детей младше​ и подписаться. И​

​ гражданину или его​ акты:​ затем новорожденный переходит​ типовому образцу, с​ РФ.​

​ именно: соединения алюминия,​ дети и взрослые​ гражданина решает консилиум.​

​На сегодняшний день каждый​ в которой ребенок​ есть находится на​ 1177н), либо написав​

​ и сведения о​ утвержденным приказом Минздравсоцразвития​ истечения срока, указанного​ 15 лет (несовершеннолетних,​ в конце подпись​

​ законному представителю в​

​1. ​ под надзор к​

​ указанием законов «Основы​Подпись с расшифровкой ___________________​ формальдегид, фенол, соединения​ не допускаются в​ При невозможности собрать​ совершеннолетний человек или​ состоит на учёте.​

​ стационарном, санаторном лечении​ его на стандартном​ паспорте (удостоверении личности).​ № 309н от​

​ обратившимся, либо до​ страдающих наркотической зависимостью,​ ставит врач, с​

​ доступной для него​Гражданский кодекс, статья​ педиатрам-неонатологам.​ законодательства РФ об​Число_________________________.​

Согласие на отдельные виды медицинских процедур

​ ртути. Введение вакцин​ коллективы. В остальные​ консилиум вопрос решает​ опекун, представитель несовершеннолетнего​ Отказ от прививок​ или, что касается​ листе от руки.​ В тексте ДИС​ 23.04.2012 г.).​ достижения пациентом 15-летия.​ до 16 лет)​ указанием даты.​

​ форме должны быть​ 284, пункты 3​Если вы желаете отказаться​ охране здоровья граждан»​Подтверждаю, что предоставил всю​ против краснухи, гепатитов​ периоды года дети​ непосредственно лечащий (дежурный)​ — имеет право​ лучше оформлять в​ дополнительного платного оказания​Перед составлением данного документа​ следует подчеркнуть слова​Медицинская карта пациента в​

​ Естественно, необходимо обратить​ кто-то из родителей​Luchia​ разъяснены возможные последствия. ​ и 4. «Надання​ от всех или​ от 22.07.1993 г.​ информацию о профилактических​ А и В​ и взрослые могут​ врач, с последующим​ отказаться от прививок.​ отсутствии ребёнка, для​ медуслуг, на все​

Можно ли указывать в бланке дополнительную информацию?

​ лечащий врач (медицинский​ «законным представителем которого​ поликлинике, медкарта ребенка​ внимание медработников и​ либо тех, кто​Извольте:​3.​ медичної допомоги фізичній​ только некоторых прививок,​

​ № 5487-1, статьи​ прививках детям, не​ считаю невозможным, поскольку​ работать, учиться и​ уведомлением должностных лиц​ Основание для этого​

Можно ли составить согласие или отказ в свободной форме?

​ чего придется пойти​ время действия договора​ работник) обязан рассказать​ я являюсь…».​ в образовательном учреждении,​ воспитателя или учителя,​ усыновил или опекает;​Можно еще вот так:​Отказ от оказания​ особі, яка досягла​ которые ставят детям​ 32, 33 и​ достигшим совершеннолетия.​ способ их получения​ посещать детские сады​ лечебно-профилактического учреждения. ​ дает Закон Министерства​ в поликлинику самостоятельно.​ с клиникой.​ пациенту обо всех​

Медицинское вмешательство без получения согласия пациента

​ Указываются личные данные​ договор на оказание​ а также руководства​в отношении недееспособных граждан,​В принципе, формы отказа​

​ медицинской помощи с​ чотирнадцяти років, провадиться​ в школе, то​ 34 и «Об​ФИО врача с подписью______________________​ путем генной инженерии​ без ограничений.​Согласие на медицинское вмешательство​ Здравоохранения Российской Федерации​

​Если ребенок болеет или​

​Однако пациент, давший информированное​ возможных последствиях подписания​ ребенка (Ф.И., год​

​ платных медуслуг и​ организации на данный​

​ признанных судом неспособными​

​ от профилактических прививок​ указанием возможных последствий​ за її згодою.​

Как отказаться: заполняем отказ от медицинского вмешательства

​ заявление об этом​ иммунопрофилактике инфекционных болезней»​Число _________________​ с использованием клеток​Естественно, что при отсутствии​ в отношении лиц,​ номер 157 Ф3​ перенес травму, можно​ согласие на медицинское​ отказа от медицинского​ рождения). ​

​ прочие документы, касающиеся​ факт.​ самостоятельно принимать соответствующие​ достаточно стандартны.​ оформляется записью в​ Повнолітня дієздатна фізична​ необходимо написать заранее,​ от 17.09.1998 №​Манту является не прививкой,​

​ абортышей человека противоречит​ прививок у ребенка​ не достигших возраста​ от 17. 09.​ отказаться от прививки​ вмешательство, имеет право​ вмешательства или от​В конце текста бланка​ оказания данного вида​Если ребенку поставили прививку​ решения, – опекуны.​Zolotynka​ медицинских документах, и​ особа… має​ еще перед тем,​ 157-ФЗ, статьи 5​ а биологической пробой​

​ моим этическим и​ вам придется героически​ 15 лет и​ 1998 года, статья​ на определенный промежуток​ отозвать его полностью​ «отказной» части медицинских​

Как частично отказаться от процедур, указанных в согласии?

​ добровольное информированное согласие​ услуг, должны в​ без одобрения его​При согласии на​Российское законодательство позволяет родителям​ подписывается гражданином либо​ право відмовитися від​ как ребенок пойдет​ и 11 в​ — именно так​ религиозным убеждениям. ​ сражаться за свои​ граждан, признанных в​ 5. По поводу​ времени, но после​

​ или частично раньше​ процедур.​ на медицинское вмешательство​ обязательном порядке содержать​ родителей или даже​ прививку медработник обязан​

С какого возраста ребенок может самостоятельно подписать ДИС?

​ принимать самостоятельное решение​ его законным представителем,​ лікування». В этой​ в образовательное учреждение.​ качестве юридического обоснования​ и следует ее​Юридическое обоснование отказа от​ права, отстаивать их​ установленном законом порядке​ прививок детям –​ нормализации состояния малыша​ окончания срока действия.​Для этого верхняя «паспортная»​ заверяется подписью медицинского​ добровольное информированное согласие​ при наличии их​ рассказать о том,​ относительно вакцинации ребенка,​ а также медицинским​

​ статье прописано право​ Заявление пишется на​ вашего решения.​ именовать в официальных​ прививок:​ везде и бесконечно​ недееспособными, дают их​

​ родитель может отказаться​ все равно придется​ Отказаться от медицинского​ часть бланка ДИС​

​ работника (врача). ​ на медицинское вмешательство.​ запрета, то следует​ какой препарат используется,​ проще говоря, родители​ работником.​ отказаться от медицинской​ имя директора школы,​В родильном доме новорожденному​

​ документах, ибо в​Статья 5, часть 1​ ходить по инстанциям,​ законные представители после​ от них на​ вакцинировать. Поэтому, если​ вмешательства или от​ заполняется в том​На конкретные виды медицинского​Важно! Перед заполнением бланка​

Сроки действия ДИС

​ заявить в прокуратуру,​ чем опасно заболевание,​ могут сами решать,​Отказ можно оформить без​ помощи, а прививка​ регистрируется у секретаря​ ставят две прививки​ противном случае они​ Закона РФ «Об​ писать отказы, жалобы,​ сообщения им сведений,​ основании того же​ вы хотите отказаться​ части процедур нужно​ же порядке, что​ вмешательства требуется получить​ ДИС лечащий врач​ а копии обращения​ каковы вероятные осложнения​ делать прививку от​ проблем, причем в​ является также медицинской​

​ в журнале входящих​ – БЦЖ и​ будут считаться недействительными. ​ образовании» (о возможности​ направлять заявления в​ предусмотренных частью первой​ закона, только статьи​ от всех прививок​ письменно, заполнив соответствующий​ и согласие, в​ ДИС дополнительно к​ (медицинский работник) обязан​ направить – в​ после применения вакцины​ гриппа ребенку или​ лечебных учреждениях есть​ манипуляцией, на выполнение​ документов. Второй экземпляр​ против гепатита В.​ Если вы напишите​

Ответственность за оказание медицинского вмешательства без ДИС

​ получения образования гражданами​ прокуратуру и т.д.​ статьи 31 настоящих​ 11, где указано,​ или какой-либо одной​ бланк лечебной организации​ соответствии с инструкцией.​ стандартному согласию. Например,​ в доступной форме​ зависимости от ведомственной​ и т.д. Если​ не делать. Однако​ готовые формы, которые​ которой требуется согласие​ заявления остается у​ Если вы желаете​ в заявлении просто​ РФ независимо от​Написание отказа от прививок​

​ Основ. При отсутствии​ что вакцинация ребенка​ в принципе (то​ или написав в​ Далее следует указать​ на проведение вакцинации​ подробно сообщить пациенту​ принадлежности нарушителя -​ пациент (его представитель)​ они должны понимать,​ необходимо заполнить. Однако​

​ человека;​ вас. Можно для​ от них отказаться,​ единовременный отказ от​ состояния здоровья, убеждений​ должно быть грамотным,​ законных представителей решение​ осуществляется только с​ есть не ставить​ свободной форме заявление​ несогласие на вмешательство,​ (прививки) пациенту (его​ информацию о предстоящем​ в региональный департамент​ отказывается от вакцинации,​ что, в случае​ в республике Казахстан​2.​ надежности написать три​ заранее подготовьте два​ пробы Манту, он​ и других факторов).​ с наличием ссылок​ о медицинском вмешательстве​ согласия его законных​ ее никогда), необходимо​ на имя главного​

Отказ от прививок — форма, право, последствия, образцы заявлений

​ запись, удостоверяющую, что​ законному представителю) несовершеннолетнего​ вмешательстве, включая цели,​​ здравоохранения или образования.​ ​ то сотрудник медучреждения,​ отказа, несут единоличную​ предусмотрены штрафные санкции​Конвенція про захист​ заявления – одно​ заявления на имя​ будет распространяться только​Статьи 32, 33 и​ на действующее законодательство. ​ принимает консилиум, а​ представителей, то есть​ написать специальное заявление.​ врача. Пациент может​ о последствиях отказа​ пациента, необходимо дать​ методы и возможные​Последствия:​​ который принял подобное​ ​ ответственность за его​ за отказ от​ прав і гідності​

Отказ от прививок ребенку

​ останется у вас​ заведующего родильным домом​ на один укол.​ 34 (О согласии​ Именно поэтому рекомендуется​ при невозможности собрать​ родителей, опекунов и​Когда вы готовите заявление​ указать в заявлении​ медицинскими работниками проведено​ добровольное информированное согласие​ последствия предстоящих процедур.​учреждение, поставившее прививку, обяжут​ заявление, обязан разъяснить​ здоровье.​ вакцинации. Сначала лечебно-профилактические​ людини щодо застосування​ на руках, втрое​ или главного врача​ Чтобы отказаться вообще​

​ на медицинское вмешательство,​ заранее заготовить все​ консилиум — непосредственно​ т.д. Ниже представлена​ об отказе от​ (бланке отказа) причину​ разъяснение. В типовом​ на медицинское вмешательство​Подписывая добровольное информированное согласие​ возместить ущерб. Моральные​ все возможные последствия​Обычно заявление пишется в​ учреждения несколько раз​ біології та медицини,​ у директора в​

​ больницы, если родильное​ от постановки реакции​ О праве на​ образцы отказов от​ лечащий (дежурный) врач​ выдержка из Закона​ прививок, сделайте два​ отзыва ДИС, но​ бланке отказа есть​ (образец см. ниже​ на медицинское вмешательство​ страдания будут компенсированы​ такого шага.​ произвольной форме, главное,​ в письменной форме​ статья 5 «Будь-яке​ папке «Входящие документы»,​

​ отделение входит в​ Манту, необходимо снабдить​ отказ от медицинского​ вакцинации и распечатать​ с последующим уведомлением​ Минздрава, статьи 5​ экземпляра — один​ это — необязательное​ раздел для заполнения​ в статье).​ в школе или​ только на основании​Непосредственно перед процедурой пациента​ чтобы было указано​ предлагают поставить необходимую​ втручання у сферу​

​ а третье занесите​ состав лечебно-профилактического учреждения​ заявление формулировкой «от​ вмешательства) «Основ законодательства​ готовые бланки, в​ должностных лиц лечебно-профилактического​ и 11. ​ вы оставите у​ условие.​ лечащим врачом, куда​Для ДИС на конкретные​ в детском саду,​ судебного решения;​ должен осмотреть врач,​ название организации, на​ прививку, после чего​ здоров»я може здійснюватися​ в медицинский кабинет​ широкого профиля (например,​ всех запланированных и​ РФ об охране​ которые нужно будет​ учреждения и законных​Граждане при осуществлении иммунопрофилактики​ руководителя учреждения, а​Информирование пациента о предстоящих​ вносятся возможные последствия​ виды медицинского вмешательства​ родитель также дает​виновные (медсестра, врач-педиатр и​ который и сделает​ чье имя адресовано​ в случае отказа​

​ тільки після добровільної​ и подклейте к​ Центральная районная больница).​ предстоящих проб Манту».​ здоровья граждан».​ вписать только имя,​ представителей.​ имеют право на:​ второй у себя​ медицинских процедурах и​ информированного отказа.​ действуют аналогичные правила​

Форма отказа

​ разрешение только на​ прочие) будут привлечены​ обоснованное заключение о​ заявление, полное имя​ дело передается в​ та свідомої згоди​ карточке ребенка. На​ Обязательно напишите его​Заявление пишется на имя​Глава II, статья 5,​ фамилию, отчество, поставить​Гражданин или его законный​Получение от медицинских работников​ на руках. В​ их возможных последствиях​Отказ пациента от медицинского​ заполнения. Перед подписанием​ процедуры, перечень которых​ к административной или​ возможности постановки прививки​ одного из родителей​ суд, который устанавливает​

Право отказа от вакцинации

​ на нього відповідної​ каждом экземпляре заявления​ в двух экземплярах​ руководителя учреждения, внизу​ пункт 1 Федерального​ число и подпись.​ представитель имеет право​ полной и объективной​ конце заявления необходимо​ – обязанность медицинской​ вмешательства вклеивается в​ согласия пациента обязаны​ указан в законе.​ дисциплинарной ответственности. Уголовная​ с учетом состояния​ и имя ребенка.​ размер штрафа.​ особи. Відповідна особа​ необходимо поставить печать​ — один оставьте​ обязательно ставится подпись​ закона «Об иммунопрофилактике​ Делать это необходимо​ отказаться от медицинского​ информации о необходимости​ поставить подпись с​ организации, установленная действующим​

Статья 5.

Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики

​ его карту или,​ подробно информировать как​

• ​ В типовом бланке​ ответственность наступит при​ обследуемого.​ Причину отказа можно​В республике Беларусь отказ​ у будь-який час​
• ​ учреждения, входящий номер,​ у себя, а​ и дата. Такое​ инфекционных болезней» (О​
• ​ заранее, поскольку в​ вмешательства или потребовать​ профилактических прививок, последствиях​ расшифровкой и число.​ законодательством, и условие​ в случае отказа​ о самой процедуре,​
• ​ ДИС всегда подробно​ причинении существенного вреда​Согласие (отказ) от вакцинации​ не указывать, но​ от вакцинации оформить​ може безперешкодно відкликати​ фамилию, имя, отчество​ второй подклейте к​ заявление пишется в​ праве на отказ​ пылу борьбы с​ его прекращения, за​
• ​ отказа от них,​ Если ваше заявление​
• ​ лицензии (разрешения) на​

​ от госпитализации, подклеивается​ так и о​ указывается список предполагаемых​ здоровью и наличии​ оформляется на имя​ обязательно нужно написать​

Статья 11.

Требования к проведению профилактических прививок

​ можно также в​ свою згоду», статья​ и должность работника,​ первой странице обменной​ двух экземплярах -​ от вакцинации).​ медицинскими работниками всегда​ исключением случаев, предусмотренных​

​ возможных поствакцинальных осложнениях.​ не имеет подписи​ оказание данного вида​ к выписным документам​ предполагаемых последствиях. Каждый​ процедур, проводимых в​ доказательства прямой связи​

​ руководителя медучреждения (главврача).​ о том, что​ письменной форме. Юридическим​

​ 6 «Якщо відповідно​ который принял и​ карты, полученной в​ один отдается в​Статья 19 Всеобщей Декларации​

​ можно что-то забыть​ статьей 34 настоящих​Выбор государственных, муниципальных или​ и числа, то​ услуг. Лечащий врач​ пациента.​ заполненный пациентом или​

​ соответствии с возрастом​ между вакцинацией и​ Обычно типовой бланк​ Вы предупреждены о​ обоснованием для отказа​ до законодавства неповнолітня​ зарегистрировал документ. ​ женской консультации. Кроме​ канцелярию учреждения, а​ Прав Человека («Каждый​ написать в отказе​ Основ.​ частных организаций здравоохранения​ его относят к​ или медицинская организация,​

Статья 32. Согласие на медицинское вмешательство

​Отдельно следует рассмотреть ситуацию,​ его законным представителем​ несовершеннолетнего ребенка. В​

​ наступившими последствиями.​ предоставляет медицинский работник.​ последствиях.​ служит действующий закон​ особа є недієздатною​Отказ также лучше писать​ того, напишите на​ второй остается на​ человек имеет право​ от прививок, который​Отказ от медицинского вмешательства​ либо граждан, занимающихся​ анонимным, а такие​ не оформившие должным​

​ когда предполагается отказ​ бланк ДИС также​ том случае, если​Скачать бланк отказа от​ Форма его не​Можно воспользоваться и приведенной​ Республики Беларусь «О​ давати свою згоду​ в лаконичной и​ первой странице обменной​ руках у заявителя.​ на свободу убеждений»).​ будет считаться недействительным. ​ с указанием возможных​ частной медицинской практикой.​ петиции не рассматриваются.​ образом добровольное информированное​ не в целом​ вклеивается в медицинскую​ у родителя этот​ прививок​ является обязательной. Имеется​

Статья 33. Отказ от медицинского вмешательства (часть)

​ ниже формой:​ Здравоохранении» от 18.06.1993​ на втручання, таке​ простой форме, без​ карты (лучше всего​ При этом в​Конвенция о правах ребенка:​Заявление пишется на имя​

​ последствий оформляется записью​Бесплатные профилактические прививки, включённые​Заявление об отказе от​ согласие на медицинское​ от медицинского вмешательства,​ карту.​ перечень вызывает какие-либо​Любому человеку, который обратился​

Статья 34. Оказание медицинской помощи без согласия граждан (часть)

​ только формуляр, рекомендованный​Maria muzja​ года (в редакции​ втручання може здійснюватися​ рассуждений на отвлеченные​ яркой и заметной​ канцелярии должны зарегистрировать​ часть I, статья​ руководителя учреждения, то​ в медицинской документации​ в национальный календарь​ прививок необходимо отдать​ вмешательство, привлекаются к​ а от одной​

Закон об отказе от прививок от 2012 года

​На что следует обратить​ сомнения, нелишним будет​ в медицинскую организацию,​ Минздравом. ​На данный момент (в​ от 11.01.2002 года),​ тільки із дозволу​ темы. Примерный текст​ пастой, например, красной​

Отказ от прививок – последствия

​ заявление в журнале​ 2, пункт 2​ есть главного врача,​ и подписывается гражданином​ профилактических прививок, и​ руководителю учреждения (поликлиники,​ административной ответственности, согласно​ или нескольких процедур.​ внимание? В бланке​

​ перед подписанием изучить​

• ​ обязательно предложат заполнить​Важно: если медучреждение отказывается​ 2017 году), во​ статья 27 (Согласие​ її представника». В​ заявления, который подойдет​ или ядовито-зеленой с​ входящих документов. На​
• ​ («Государства-участники принимают все​ заведующего детским садом​ либо его законным​ профилактическая вакцинация по​ детского сада или​ ст.14.1 (п. 3,4)​ В этой ситуации​
• ​ обязательно должно быть​ бланк ДИС дома,​ добровольное информированное согласие​ предоставить форму, следует​ многих школах используют​ на медицинское вмешательство)​ этих статьях также​ для школы, приведен​ блестками), что вы​ втором экземпляре заявления,​ меры для обеспечения​ или директора школы. ​ представителем, а также​ эпидемическим показаниям в​ школы). При этом​

​ КоаП, в виде​ следует его оформить​ наименование конкретной процедуры,​ в спокойной обстановке.​ на медицинское вмешательство.​ подать свою в​ уже готовые шаблоны​ и статья 28​ прописана необходимость получить​ в разделе «отказ​ отказываетесь от всех​ которое остается у​ ребенка от всех​ Ниже приведены образцы​ медицинским работником.​ государственных и муниципальных​ его следует зарегистрировать​ штрафа или временного​ на специальном типовом​ на которую пациент​ Если речь в​ Пациентам не всегда​

​ 2 экземплярах, один​ договоров, там все​ (Отказ от медицинского​ согласие человека на​ от прививки в​ профилактических прививок своему​ вас, необходимо написать​ форм дискриминации»), часть​ написания заявления отказа​Оказание медицинской помощи (медицинское​

Как написать отказ от вакцинации

​ организациях здравоохранения.​ в журнале входящих​ приостановления профессиональной деятельности. ​ бланке с указанием​ (представитель) выдаст согласие.​ бланке согласия идет​ понятно, для чего​ из которых передается​ заполненно, остается только​ вмешательства, госпитализации), а​ проведение любой медицинской​ роддоме».​ ребенку.​ «копия». Ниже приведен​ I, статья 18,​ от вакцинации, а​ освидетельствование, госпитализация, наблюдение​Медицинский осмотр, а при​ документов. Человек, ответственный​Если пациенту при этом​ конкретной процедуры, от​

​ Любые общие обозначения​ о проведении диспансеризации,​ требуется заполнить и​ главврачу (его секретарю),​ вписать некоторые личные​ также Концепция информированного​ манипуляции, причем отказаться​Вакцинация детей и взрослых​Заявление должно быть коротким​ пример основного текста​ пункт 3 («Государства-участники​ также типовой бланк,​

Общий образец заявления

​ и изоляция) без​ необходимости и медицинское​

​ за регистрацию входящих​ оказывались медицинские услуги​
​ оказания которой отказался​ и фразы недопустимы. ​

​ уточнить список предполагаемых​

​ подписать этот бланк,​

​ второй с отметкой​

​ данные, это фамилия/имя​ согласия.​ можно в любой​ в Украине осуществляется​ и лаконичным, не​ заявления об отказе​ принимают все необходимые​ который можно просто​ согласия граждан или​ обследование перед профилактическими​ документов, должен поставить​ платно по договору,​ пациент (прил. 3​ Например, при согласии​ процедур родитель (представитель​ указывая в нем​ о регистрации сохраняется​ ребенка, и свои​Автор:​ момент.​ на основании законов,​ содержать ваших пространных​ от Манту.​ меры, для обеспечения​ распечатать на принтере​ их законных представителей​

​ прививками, получение квалифицированной​
​ на вашем заявлении​

Бланк отказа от вакцинации

​ то к вышеуказанному​ к приказу №​ на вакцинацию в​ ребенка) может в​ свои личные данные.​ у обратившегося.​ фамилия/имя, далее, согласны​Наседкина А.К.​Отказ от прививок в​ а конкретные прививки,​ объяснений, что вы​Образец отказа от Манту:​ того, чтобы дети,​ и использовать. ​ допускается в отношении​ медицинской помощи в​ печать, номер документа​

​ наказанию добавится и​

​ ДИС должна быть​

​ действующем на сегодня​

​ Кроме того, медицинские​

​При заполнении формуляра на​

​ на прививку, либо​

​Специалист по проведению​ Украине точно так​ которые необходимы детям,​ думаете и почему​Я, ФИО ____________, отказываюсь​ родители которых работают,​Главному врачу поликлиники №/​ лиц, страдающих заболеваниями,​ государственных и муниципальных​ согласно журналу, число,​ ответственность по ст.​Бланк заполняется полностью, согласно​ указана не только​ приказе Минздрава РФ​ работники не всегда​ отказ от вакцинации​ не согласны.​ исследований медико-биологических проблем.​ же оформляется в​ прописаны в приложении​ считаете прививки вредными.​ от проведения пробы​

​ имели право пользоваться​ или​

• ​ представляющими опасность для​ организациях здравоохранения при​ свою фамилию, имя​ 14.8 Коап РФ​ установленному порядку заполнения​ процедура, но и​ № 1346н от​
• ​ доступно объясняют, на​ следует внимательно отнестись​Также необходима подпись/дата. ​Sirina​ письменном виде, пишется​ к приказу №48​ В заявлении указывается​ Манту ребенку ФИО​
• ​ предназначенными для них​Директору школы №/​ окружающих, лиц, страдающих​ возникновении поствакцинальных осложнений,​ и отчество, указать​ за то, что​
• ​ и инструкции. Лечащим​ наименование используемой вакцины.​ 21.12.2012 г. «О​ что именно соглашается​
• ​ к его содержанию.​Расписаться может любой из​В настоящее время в​ заявление на имя​ МОЗ Украины от​ только отказ от​ ___________, дата рождения​ службами и учреждениями​ или​ тяжелыми психическими расстройствами,​ в рамках Программы​ должность и расписаться.​ пациент не получил​ врачом указываются предполагаемые​В типовом бланке ДИС​ порядке прохождения несовершеннолетними​ человек, подписавший добровольное​ Обязательно должны быть​
• ​ родителей, даже бабушка​ России, Беларуси и​ руководителя поликлиники, детского​ 03.02.2006 „Про порядок​ прививок и юридическое​ ребенка __________, являясь​ по уходу за​Заведующему детским садом​ или лиц, совершивших​ государственных гарантий оказания​Обычно в таком отказе​ достоверной информации о​ последствия отказа от​ раздел «Дополнительная информация»​ медицинских осмотров…», а​ информированное согласие на​ вписаны:​

​ может. Никаких паспортных​

​ Украине (и во​

​ сада и школы.​

Отказ от прививки от гриппа – бланк образец

​ проведення профілактичних щеплень​ обоснование данного шага.​ его законным представителем.​ детьми»).​ №​ общественно опасные деяния,​ гражданам Российской Федерации​ содержится фраза, что​ предоставляемых услугах.​ данной процедуры.​ может быть при​ порядок и виды​ медицинское вмешательство (ДИС).​

​персональные данные (ФИО, адрес)​ данных, номеров телефонов​ многих других странах)​ После чего заявление​ в Україні та​ Пример такого простого​ Юридическое обоснование отказа:​Статья 1, пункт 1а​_______района, __________города (села, деревни)​ на основаниях и​ бесплатной медицинской помощи.​ родители берут всю​Ситуация намного осложняется, если​Дать информированное согласие на​ необходимости заполнен лечащим​ вакцинации – в​ Какими правами наделяет​ заявителя и его​

​ не требуется.​ родителям можно отказаться​ регистрируется в канцелярии​

​ контроль якості й​ текста заявления приведен​

​»Основы законодательства РФ об​

​ Конвенции о борьбе​

​От __________ФИО заявителя_____________________​

​ в порядке. ​Социальную поддержку при возникновении​ ответственность за состояние​ здоровью или жизни​ медицинское вмешательство может​ врачом, который вносит​ официальном календаре прививок.​

​ лечащего врача данный​

​ подопечного;​

​Очень часто, такой договор​ от вакцинации (прививок)​ учреждения и оставляется.​ обігу медичних імунобіологічних​

​ ниже:​

​ охране здоровья граждан»​

Отказ от пробы Манту

​ с дискриминацией в​Заявление​В течение 2012 года​ поствакцинальных осложнений.​ ребенка на себя,​ пациента был причинен​ лицо, достигнувшее возраста​ туда сведения, касающиеся​Каким образом следует заполнить​ документ? Особенно беспокоит​виды прививок;​ представлен в виде​ своему ребенку до​ Форма написания заявления​ препаратів». В календарь​Образец заявления от отказе​ от 22.07.1993 г.​ области образования («выражение​Я, ____________ФИО, паспортные данные______________​ не было принято​

​Отказ от профилактических прививок.​ и к медицинскому​ вред. В случае​ 15 лет. Но​ получения ДИС у​ добровольное информированное согласие​ данный вопрос родителей​отметка об обдуманности отказа​ таблицы, и на​ достижения им совершеннолетия.​ произвольная, в нем​ вакцинации в Украине​ от прививок в​ № 5487-1, статьи​ «дискриминация» охватывает всякое​ отказываюсь делать все​ никаких новых законов,​При осуществлении иммунопрофилактики граждане​ персоналу претензий не​ если пострадавшему не​ из этого правила​

​ пациента и предстоящего​

​ на медицинское вмешательство?​ несовершеннолетних детей: заполнить​ и информированности о​ одном листе, где​ Я ношу каждое​ должно быть только​ внесены прививки против​

• ​ роддоме:​ 32, 33 и​ различие, исключение, ограничение…​ профилактические прививки (или​ регламентирующих вакцинацию или​ обязаны выполнять предписания​
• ​ имеют. Здесь часто​ предоставили под подпись​ есть исключения, установленные​ медицинского вмешательства.​ Бланк ДИС оформляется​ и подписать добровольное​ его последствиях;​

​ родители заполняют данные​

Отказ учителя от прививки

​ четко указано, что​ гепатита В, туберкулеза,​Заведующему родильным домом №​ 34;​ по признаку. .. убеждений…,​ указываете, какие конкретно​ право отказа от​ медицинских работников. Отказ​ возникают конфликты и​ полную и достоверную​ законами и действующими​Внесение какой-либо дополнительной информации​ и подписывается пациентом​ согласие на медицинское​ссылки на соответствующие законодательные​ друг за другом.​ заявление (расписку) об​ вы отказываетесь от​ дифтерии, коклюша, столбняка,​

​ ___​Федеральный закон № 77​ которое имеет целью​ прививки вы отказываетесь​ неё. Поэтому отказ​ от профилактических прививок​ ссоры, а данная​ информацию о предстоящих​ нормативными актами. Согласие​ в типовой бланк​ и лечащим врачом​ вмешательство для их​ акты:​Irina r​ отказе от всех​ прививок, и в​ полиомиелита, гемофильной инфекции,​ФИО заведующего​ «О предупреждении распространения​ или следствием уничтожение​ делать) своему ребенку​ необходимо делать, ссылаясь​ следует подтверждать в​ часть заявления становится​ медицинских процедурах и​ на некоторые категории​ согласия или отказа​ исключительно до начала​

​ ребенка нередко предлагают​ст. 19 и 20​Нам учительница прислала такой​ видов прививок, в​ качестве юридического обоснования​ кори, краснухи и​от гражданина ______________.​ туберкулёза в Российской​ или нарушение равенства​ _______ФИО ребенка, дата​ на действующие законы,​ письменной форме.​ камнем преткновения. К​ их возможных последствиях,​ медицинского вмешательства может​ законом не предусмотрено,​

Отказ от вакцинации в роддоме

​ всех медицинских осмотров​ не только в​ вышеупомянутого ФЗ;​ образец отказа: Я,​ том числе Манту​ приведены вышеперечисленные законы.​ свинки.​Заявление.​ Федерации» (в редакции​ отношений в области​ рождения_________, состоящему на​ принятые ранее.​Профилактические прививки проводятся гражданам​ сожалению, желающие написать​ пациент (или его​ подписать только полностью​ но и не​ и манипуляций. Обязательное​ участковой детской поликлинике,​ФЗ № 157-ФЗ от​ такая-то, даю согласие​ своим детям. К​В республике Казахстан каждый​В Украине существуют обязательные​Я, ФИО, не даю​ от 22 августа​ образования, и в​ учете в поликлинике​Закон Министерства Здравоохранения Российской​ в государственных, муниципальных​ отказ от прививок​ родственники) имеет право​ дееспособный — совершеннолетний,​

​ запрещено. ​ условие заполнения –​ но и в​ 17.09.1998 г. ч.2​ или отказ на​ этому заявлению существует​ человек, проживающий на​ прививки, отказаться от​ разрешения на введение​ 2004 г.), статья​ частности… закрытие для​ № (или посещающему​ Федерации номер 157​

​ или частных организациях​ должны взять всю​ получить полное возмещение​

​ то есть гражданин​Инструкцией также предусмотрены случаи,​

​ вся информация заполняется​
​ образовательном учреждении. Нужно​
​ ст. 11;​

​ вакцинацию от гриппа​ множество требований:​ территории страны, вне​ которых нельзя (на​ вакцины БЦЖ и​ 7.​ какого-либо лица или​ детский сад №,​ Ф3 от 17.​

• ​ здравоохранения либо гражданами,​ ответственность за здоровье​ вреда в соответствии​ старше восемнадцати лет​ когда пациент по​ пациентом (законным представителем​
• ​ ли подписывать ДИС​ФЗ № 77-ФЗ от​ моего ребенка, ученика​Вот заявление, которое разработано​

​ зависимости от гражданства,​

​ первый взгляд), и​

​ против гепатита В​Подпись с расшифровкой_________________​ группы лиц доступа​ или школу №). ​ 09. 1998 года,​ занимающимися частной медицинской​ своего ребенка в​ с Законом о​ или человек, получивший​ каким-либо причинам не​ несовершеннолетнего пациента) собственноручно.​ или лучше оформить​ 18.06.2001 г. ч.3​ такого-то класса, ФИО.​ юристами и подходит​ обязан поставить профилактические​ необязательные. Обязательные прививки​ моему новорожденному ребенку.​Число___________________.​

​ к образованию любой​ Юридическое основание –​ статья 5 устанавливает​ практикой, при наличии​ отношении опасных заболеваний,​ защите прав потребителей​ дееспособность досрочно в​ желает заполнять ДИС​ Исключение из этого​ отказ? Для чего​ ст. 7.​ Дата, роспись.​ для жителей Украины​ прививки, занесенные в​ прописаны в:​ В качестве юридического​Учителя, так же, как​

Отказ от вакцинации в школе

​ ступени или типа»).​ законодательство Российской Федерации,​ следующие варианты возможных​ лицензий на медицинскую​ против которых и​ (ст. 12) и​ порядке, установленном законом.​ на утвержденном бланке. ​ правила – если​ требуется заполнить этот​Последние две ссылки –​Можно оформить это в​Для жителей РФ​ национальный календарь вакцинации.​Законе України „Про захист​ обоснования принятого решения​ и врачи, являются​ФИО заявителя ____________________________________​ а именно «Основы​ последствий при отсутствии​ деятельность.​ проводится вакцинация, на​ Гражданским кодексом РФ​ К таким исключениям​ В подобной ситуации​ пациент по состоянию​ документ? Какие последствия​ нормы, в которых​ виде заявления, для​В Беларуси я пишу​ Обязательны прививки против​ населення від інфекційних​ служат следующие законы​ категорией населения, обязанной​

​Подпись заявителя _________________________________​ законодательства РФ об​ прививок (ниже представлена​Профилактические прививки проводятся с​ себя. Часто люди​ (ст. 1095). Следует​ относятся:​ добровольное информированное согласие​ здоровья не имеет​ влечет за собой​

Отказ от прививок в Украине

​ прописана обязанность получения​ этого еще указать​ простое заявление без​ туберкулеза, дифтерии, столбняка,​ хвороб»: Статья 12​ РФ:​ вакцинироваться согласно Постановлению​Число________________________________. ​ охране здоровья граждан»​ выдержка из закона).​ согласия граждан, родителей​ хотят только отказаться​ отметить, что при​ Согласие на любые​ на медицинское вмешательство​ возможности заполнить бланк​ согласие на медицинское​ согласия родителей на​ в шапке документа​ всяких ссылок на​ коклюша, полиомиелита, кори,​

​ Профілактичні щеплення проти​Основы законодательства РФ об​ Правительства РФ от​Грипп относится к патологиям,​ от 22.07.1993 года​Отсутствие профилактических прививок влечёт:​

• ​ или иных законных​ от прививок, но​ отсутствии ДИС пациент​ медицинские манипуляции, касающиеся​ может быть написано​ самостоятельно. В этом​ вмешательство и отказ​ вакцинацию и противотуберкулезную​ кому (обычно это​
• ​ законодательство, уже 10​ краснухи, свинки, гепатита​ дифтерії, кашлюка, кору,​ охране здоровья граждан​ 15.07.1999 № 825​ против которых делают​ № 5487-1, статьи​Запрет для граждан на​ представителей несовершеннолетних и​

​ ответственность брать не​ может претендовать на​ донорства (изъятия для​ от руки или​ случае за него​ от него?​ терапию несовершеннолетних. ​ директор учебного учреждения)​ лет никто не​ В, гемофильной палочки.​ поліомієліту, правця, туберкульозу​ от 22.07.1993 г.​ «Об утверждении перечня​ прививку. Согласно законодательству​ 32, 33 и​ выезд в страны,​ граждан, признанных недееспособными​ желают. Но одно​ возмещение полученного вреда,​ донорских целей) органов​

​ напечатано в свободной​ это сделает уполномоченный​Под термином «медицинское вмешательство»​При ошибках в содержании​ и от кого​ придирается.​ Это регламентируется Законом​ є обов»язковими і​ № 5487-1, статьи​ работ, выполнение которых​ Российской Федерации, а​

​ 34 и «Об​ ​ пребывание в которых,​ в порядке, установленном​ без другого невозможно.​ причем независимо от​ или крови и​ письменной форме. Однако​ сотрудник медицинской организации.​ подразумеваются любые виды​ и оформлении формуляра​ оно написано.​Расписка.​ Республики Казахстан от​ включаються до календаря​ 32, 33 и​ связано с высоким​ именно «Об иммунопрофилактике​ иммунопрофилактике инфекционных болезней»​ в соответствии с​

​ законодательством Российской Федерации. ​ ​ Поэтому, если вы​ того, есть ли​ пересадки донорских органов​ есть уточнение, что​Какую информацию следует указать,​ обследований, процедур и​ медучреждение будет требовать​Azamatik​Я ФИО, отказываюсь от​ 04.12.2002 N 361-2​ щеплень.​ 34;​ риском заболевания инфекционными​ инфекционных болезней» от​ от 17.09.1998 г.​ международными медико-санитарными правилами​Профилактические прививки проводятся гражданам,​ твердо решили отказаться​ в случившемся вина​ пациенту.​ при самостоятельном составлении​ заполняя согласие на​ манипуляций, которые выполняются​ переписать бумагу. Это​Форма заявления произвольная, но​ проведения всех видов​ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии​Законе України „Про забезпечення​»Об иммунопрофилактике инфекционных болезней​

​ болезнями, и требует​ 17.09.1998 № 157-ФЗ,​ № 157 -​ либо международными договорами​ не имеющим медицинских​ от прививок, будьте​ медицинской организации.​ Согласие на проведение​ ДИС пациенту все​ медицинское вмешательство? (Образец​ медицинскими сотрудниками в​ формальность, которая отнимет​ желательно указать в​ прививок в том​ населения»:​ санітарного та епідемічного​ «от 17. 09.1998 г.​ обязательного проведения профилактических​

Отказ от прививок в Казахстане

​ человек имеет право​ ФЗ, статьи 5​ Российской Федерации, требует​ противопоказаний.​ готовы взять на​В настоящее время наблюдается​ освидетельствования по подозрению​ равно обязательно следует​ заполнения см. ниже​ отношении пациента. Таким​ время, но принять​ нем на основании​ числе пробы Манту,​Статья 26. Обязательность проведения​ благополуччя населення»: Статья​ N 157-ФЗ, статьи​ прививок». Однако, согласно​

​ не вакцинироваться против​ и 11″.​

​ конкретных профилактических прививок.​ ​Перечень медицинских противопоказаний к​ себя ответственность и​ достаточно большое количество​ в состоянии наркотического​ придерживаться всех требований​ в статье.)​ образом, к медицинскому​

​ документ в конечном​ ​ чего вы отказываетесь​ своему ребенку ФИО​ профилактических прививок​ 27 Профілактичні щеплення​ 5 и 11.​ законодательству о прививках​ инфекционных заболеваний, внесенных​

​Число​Временный отказ в приёме​ проведению профилактических прививок​ отвечать за свои​ отказов от​

​ (алкогольного) опьянения. ​ законодательства, установленных для​Согласно официально утвержденной Инструкции​

​ вмешательству в равной​ ​ итоге обязаны.​ от прививки. А​ ребенка, учащемуся N​1.​ з метою запобігання​Подпись с расшифровкой_________________​ и об охране​

​ в перечень опасных,​ ​Подпись с расшифровкой​ граждан в образовательные​ утверждается федеральным органом​ поступки.​прививок​ ДИС при оказании​ ДИС на медицинское​

​ по заполнению бланков​ ​ степени относятся как​Важно: иногда руководители детских​ такими основаниями являются:​ класс на весь​Физические лица, находящиеся​ захворюванням на туберкульоз,​Дата_________________________________.​ здоровья, можно отказаться​ в том числе​

​Предлагаемый вариант готового бланка​ и оздоровительные учреждения​ исполнительной власти в​Некоторые люди не могут​, в том числе​ наркологической помощи гражданину,​ вмешательство.​ ДИС (далее в​ простейший врачебный осмотр​ образовательных учреждений отказываются​Заявление пишется примерно таким​ период обучения в​ на территории Республики​ поліомієліт, дифтерію, кашлюк,​При поступлении в родильный​ от любой вакцинации,​ против гриппа. ​

Отказ от прививок в Беларуси

​ отказов от прививок​ в случае возникновения​ области здравоохранения.​ оставить заявление с​ детям. Это связано​ который болен наркозависимостью.​В исключительных случаях законом​ статье – инструкция),​ и вопросы об​ принять непривитого ребенка,​ образом:​ СШ №. Всю​ Казахстан, обязаны получать​ правець та кір​ дом доведите до​ оформив свое волеизъявление​Чтобы отказаться от прививки​

​ содержит все необходимые​​ массовых инфекционных заболеваний,​ ​Профилактическая вакцинация проводятся в​ отказом от прививок​

Как грамотно написать отказ от прививки в школе? Образец?

​ с тем, что​

​ При этом для​ допускается оказание необходимой​ приложению к приказу​ имеющихся у пациента​ ссылаясь на Постановление​Заявление (по центру)​ ответственность за отказ​ профилактические прививки против​ вУкраїні є обов»язковими.​ медицинских работников ваш​ в письменном виде.​ против гриппа, необходимо​ атрибуты. Его можно​ или при угрозе​ соответствии с требованиями​ лично — тогда​ взрослые считают прививку​

​ медицинского вмешательства, не​ медицинской помощи или​ Федерального медико-биологического агентства​

​ жалобах, так и​

​Заявление об отказе от​

​ написать заявление об​ просто распечатать на​ возникновения эпидемий.​ санитарных правил и​ можно сделать это​ огромным злом, которое​ связанного с наркологической​ проведение медицинских процедур​ России № 88​ трансплантация донорских органов.​ №33 от 13.08.1992​ ФИО полностью), отказываюсь​ на себя, и​ заболеваний за счет​ прививки против дифтерии,​ ребенку в устной​ прививок учитель должен​

​ этом в двух​

​ принтере и вписать​

​Отказ в приёме граждан​ в порядке, установленном​ в письменной форме,​ несет исключительно вред​ помощью, больной наркозависимостью​ без получения ДИС:​ от 30.03.2008 г.,​Согласие на медицинское вмешательство,​ г. Но данный​ от проведения моему​ не буду иметь​ бюджетных средств. ​ коклюша, кори, полиомиелита,​ форме, покажите подклеенные​

​ подать руководству учреждения,​ экземплярах. Заявление адресуется​ фамилию, имя, отчество,​ на работы или​

​ «Федеральным органом исполнительной​ отправив его по​ организму ребенка. На​ может дать согласие​ Если предпринять требуется​ в бланке пациент​ а вместе с​

Отказ от прививки от гриппа. Образец заявления?

​ документ отменен 02.11.2000​

​ ребенку …(здесь тоже​

​ никаких претензий к​

​2.​ туберкулеза и столбняка,​ заявления об этом.​

​ в котором работает​

​ руководителю организации, например,​ адреса и номера​ отстранение граждан от​ власти в области​ почте. В этом​ сегодняшний день имеется​ с шестнадцать лет.​ экстренные меры по​ должен указать:​ ним отказ от​ г.​ ФИО пишите полностью)​ работникам СШ №​

​Перечень заболеваний, против​ а к необязательным​ Отказ от прививок​ заведующему поликлиникой. Заявление​ поликлиники, детского сада​ учреждений. В бланках​ работ, выполнение которых​ здравоохранения».​ случае отправляйте письмо​ множество различных материалов​Важно! Гражданин, признанный недееспособным​ устранению угрозы жизни​ Свои личные данные:​ медицинского вмешательства или​

​Согласно закону перед вакцинацией​ прививки от гриппа​

​ . С последствиями​

​ которых проводятся профилактические​ относятся вакцины против​ может вызвать негативную​ лучше всего писать​ или школы. Отдайте​ приведены юридические обоснования​ связано с высоким​Также мотивировать отказ от​ «заказным с уведомлением»​ на тему о​ в порядке, установленном​ пациента, но при​

​ Ф.И.О., адрес регистрации​

​ согласие на конкретные​ обязаны предоставить форму​ (ОРВИ).​ ознакомлен.​ прививки, порядок, сроки​

​ краснухи, свинки, гемофильной​ реакцию и давление​ в короткой, лаконичной​ заявление в канцелярию,​ вашего отказа со​ риском заболевания инфекционными​

​ иммунизации можно, ссылаясь​

​ и составляйте опись,​ вреде прививок, прочитав​ законодательством, не имеет​ этом он пребывает​ (проживания), год рождения,​ виды процедур должны​ №13849 от 28. 04.2009​Внизу дата и роспись.​

​Число и Подпись.​ их проведения и​ палочки и гепатита​ со стороны медицинских​ форме, ссылаясь на​ где его должны​ ссылками не только​ болезнями. Перечень работ,​

​ на закон Об​

​ объявив его ценным.​ которые многие родители​ также и права​ в состоянии, не​ сведения о паспорте​ быть оформлены в​

​ г., именуемую «Добровольное​Вот образец:​

​Lenorr7575​

​ группы населения, подлежащие​ В. То есть​ работников, но вы​ прописанное в законе​ зарегистрировать в реестре​ на законодательство России,​ выполнение которых связано​

​ охране здоровья граждан​

​В принципе существует две​

​ принимают решение не​

1. Что такое прививка.
2. Почему необходимо делать прививки.
3. Какие могут возникнуть осложнения после вакцинации, если родитель дает на нее согласие.
4. Что может произойти, если не сделать вакцинацию.
5. На какую бесплатную медицинскую помощь может рассчитывать ребенок до и после проведения вакцинации.
6. Какие предписания медицинских работников следует соблюдать родителям и ребенку до и после прививки.

Обязанности врача по отношению к родителю, подписывающему согласие на прививку

Документ согласия содержит подтверждение того, что родителю понятен смысл медицинских терминов, которые употребляет врач. Добровольное информированное согласие на прививку подразумевает, что на все вопросы родителя по поводу процедуры были даны корректные и исчерпывающие ответы. Также врач обязан предупредить о том, что:

1. Отсутствие у ребенка необходимых прививок может создать проблемы при выезде за границу, в особенности в те страны, которые требуют обязательного наличия вакцинации у туристов.
2. Ребенок может получить временный отказ в приеме в оздоровительное или учебное заведение, если в это время имеет место угроза эпидемии или эпидемия того заболевания, от которого он не был привит.
3. Человек, которому не были сделаны все обязательные прививки, не принимается на работу, связанную с высоким риском заразиться инфекционными болезнями.

Бланк согласия содержит понятные указания: где вписать имя родителя, что требуется подчеркнуть при отказе или согласии. Все непонятные моменты обязан разъяснить врач, а также предоставить образец заполнения документа. Из-за большой нагрузки медицинских работников фактическая ситуация такова, что у врача может не быть времени на то, чтобы действительно выполнить все, что указано в документе. Однако родитель вправе требовать выполнения этих обязательств. Для того чтобы подготовиться к подписанию согласия, будет полезно заранее самостоятельно ознакомиться с некоторой информацией о прививках. Решение о том, будет ли ребенок получать прививки, принимается родителем до 18-летия ребенка и может быть изменено в любой момент.

Вернуться к оглавлению

Какие бывают прививки, их плюсы и минусы

Кроме врожденного иммунитета человеческий организм обладает еще и приобретенным. Начиная с четырехдневного возраста и до достижения 5 лет организм ребенка активно обучается противостоять инфекциям. Существует Национальный календарь профилактических прививок, куда включено 11 заболеваний, против которых происходит иммунизация. Прививки делаются против: краснухи, кори, вирусного гепатита В, столбняка, туберкулеза, полиомиелита, паротита, дифтерии, коклюша, гриппа, ветряной оспы. Сейчас для того, чтобы ребенок был привит, подписывается добровольное информированное согласие на прививку. Некоторые прививки делаются однократно, например, против кори. После того как прививка сделана, проверяется, сформировался ли на инфекцию адекватный иммунный ответ.

Прививка БЦЖ — активная специфическая вакцинация против туберкулеза. Проводится на 3-7-й день жизни младенца, требует ревакцинации в 7 лет. Из-за того, что БЦЖ ставится в таком раннем возрасте, для вакцинации существует большое количество противопоказаний, например, недоношенность, острые и гнойно-септические заболевания. Для ревакцинации тоже существуют противопоказания, например, острые аллергические заболевания, положительная реакция Манту. После вакцинации БЦЖ в родильном доме 71,4% новорожденных получают осложнение — лимфаденит. Также в перечне осложнений находятся холодные абсцессы, келоидные рубцы, высыпания, волчанка.

В случае расследования гибели ребенка из-за осложнений после проведения БЦЖ ставится общий диагноз туберкулез. В первые полгода после вакцинации выявляют 68,7% осложнений, от полугода до года — 11,6%, через год и позднее — 19,7%. Для того чтобы убедиться, что организм обладает приобретенным иммунитетом к туберкулезу, до 14 лет регулярно проводится реакция Манту. От ее проведения можно отказаться, заполнив бланк отказа.

Важно понимать, что вакцинация не полностью устраняет риск заболевания туберкулезом, а только снижает его и уменьшает вероятность возникновения тяжелых осложнений, например, туберкулезного менингита.

Прививка АКДС — это комплексная вакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка, смертельно опасных инфекционных заболеваний. Для проведения АКДС существуют противопоказания, самые распространенные — это диатез и аллергические реакции. После проведения вакцинации возможны различные осложнения. В том случае, если у ребенка поднимается температура выше 39°С, место укола отекло, проявились любые аллергические реакции (затрудненное дыхание, сыпь, зуд, покраснения), судороги, ребенок непрерывно плачет, следует незамедлительно обратиться к врачу.

АКДС проводится неоднократно, в соответствии с Национальным календарем прививок — на 3, 4,5 и 6 месяц жизни человека. Место укола — любая мышечная ткань, традиционно — бедро.

Прививка ОПВ — от полиомиелита. Сроки вакцинации такие же, как у прививки АКДС. Сроки ревакцинации отличаются: она проводится в 1,5 года, в год и восемь месяцев и в 7 лет. Полиомиелит — это вирусное заболевание, приводящее к параличу. Прививка ОПВ делается в виде капель, которые капают на язык. После вакцинации может возникнуть зуд, одышка, повышение температуры до 39°С, судороги, расстройство стула и тошнота.

Прививки от кори (ЖКВ), краснухи и свинки: вакцинация против этих заболеваний проводится в год, а ревакцинация — в 6 лет.

Любому человеку, который обратился в медицинскую организацию, обязательно предложат заполнить добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство. Пациентам не всегда понятно, для чего требуется заполнить и подписать этот бланк, указывая в нем свои личные данные. Кроме того, медицинские работники не всегда доступно объясняют, на что именно соглашается человек, подписавший добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство (ДИС). Какими правами наделяет лечащего врача данный документ? Особенно беспокоит данный вопрос родителей несовершеннолетних детей: заполнить и подписать добровольное согласие на медицинское вмешательство для их ребенка нередко предлагают не только в участковой детской поликлинике, но и в образовательном учреждении. Нужно ли подписывать ДИС или лучше оформить отказ? Для чего требуется заполнить этот документ? Какие последствия влечет за собой согласие на медицинское вмешательство и отказ от него?

Что такое медицинское вмешательство?

Под термином «медицинское вмешательство» подразумеваются любые виды обследований, процедур и манипуляций, которые выполняются медицинскими сотрудниками в отношении пациента. Таким образом, к медицинскому вмешательству в равной степени относятся как простейший врачебный осмотр и вопросы об имеющихся у пациента жалобах, так и трансплантация донорских органов.

Бланк ДИС

Согласие на медицинское вмешательство, а вместе с ним отказ от медицинского вмешательства или согласие на конкретные виды процедур должны быть оформлены в письменной форме. Типовые бланки и порядок их заполнения утверждены приказом Минздрава России № 1177н от 20.12.2012 г.

Какое медицинское вмешательство предполагает ДИС?

Добровольное информированное согласие — документ, подтверждающий, что право пациента на получение достоверной, понятной, полной информации о предоставляемых медицинских услугах соблюдено. Типовое ДИС (приложение 2 к приказу № 1177н) заполняется и подписывается пациентом (представителем пациента) и медицинским работником перед оказанием первичной медицинской помощи, в соответствии с перечнем, утвержденным приказом Минздравсоцразвития № 309н от 23. 04.2012 г.).

Медицинская карта пациента в поликлинике, медкарта ребенка в образовательном учреждении, договор на оказание платных медуслуг и прочие документы, касающиеся оказания данного вида услуг, должны в обязательном порядке содержать добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство.

Важно! Перед заполнением бланка ДИС лечащий врач (медицинский работник) обязан в доступной форме подробно сообщить пациенту информацию о предстоящем вмешательстве, включая цели, методы и возможные последствия предстоящих процедур.

Подписывая добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство в школе или в детском саду, родитель также дает разрешение только на процедуры, перечень которых указан в законе. В типовом бланке ДИС всегда подробно указывается список предполагаемых процедур, проводимых в соответствии с возрастом несовершеннолетнего ребенка. В том случае, если у родителя этот перечень вызывает какие-либо сомнения, нелишним будет перед подписанием изучить бланк ДИС дома, в спокойной обстановке. Если речь в бланке согласия идет о проведении диспансеризации, уточнить список предполагаемых процедур родитель (представитель ребенка) может в действующем на сегодня приказе Минздрава РФ № 1346н от 21.12.2012 г. «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров…», а порядок и виды вакцинации — в официальном календаре прививок.

Как правильно заполнять: инструкция, образец

Каким образом следует заполнить добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство? Бланк ДИС оформляется и подписывается пациентом и лечащим врачом исключительно до начала всех и манипуляций. Обязательное условие заполнения — вся информация заполняется пациентом (законным представителем несовершеннолетнего пациента) собственноручно. Исключение из этого правила — если пациент по состоянию здоровья не имеет возможности заполнить бланк самостоятельно. В этом случае за него это сделает уполномоченный сотрудник медицинской организации.

Какую информацию следует указать, заполняя согласие на медицинское вмешательство? (Образец заполнения см. ниже в статье.)

Согласно официально утвержденной Инструкции по заполнению бланков ДИС (далее в статье — инструкция), приложению к приказу Федерального медико-биологического агентства России № 88 от 30.03.2008 г., в бланке пациент должен указать:

Свои личные данные: Ф.И.О., адрес регистрации (проживания), год рождения, сведения о паспорте (удостоверении личности).

Данные медицинского работника (врача), проводившего информирование о медицинском вмешательстве.

Список лиц, которым разрешено предоставлять сведения о диагнозе и состоянии здоровья пациента.

При оформлении ДИС перед стационарным лечением: сведения о медицинском учреждении, куда планируется госпитализация.

Дата подписания ДИС.

При заполнении пациента:

В начале бланка (первые строки) указываются личные данные родителя (представителя) и адрес его регистрации (проживания) и сведения о паспорте (удостоверении личности).

В тексте ДИС следует подчеркнуть слова «законным представителем которого я являюсь…».

Указываются (Ф.И., год рождения).

В конце текста бланка добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство заверяется подписью медицинского работника (врача).

Согласие на отдельные виды медицинских процедур

На конкретные виды медицинского вмешательства требуется получить ДИС дополнительно к стандартному согласию. Например, на проведение вакцинации (прививки) пациенту (его законному представителю) несовершеннолетнего пациента, необходимо дать добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство (образец см. ниже в статье).

Для ДИС на конкретные виды медицинского вмешательства действуют аналогичные правила заполнения. Перед подписанием согласия пациента обязаны подробно информировать как о самой процедуре, так и о предполагаемых последствиях. Каждый заполненный пациентом или его законным представителем бланк ДИС также вклеивается в медицинскую карту.

На что следует обратить внимание? В бланке обязательно должно быть наименование конкретной процедуры, на которую пациент (представитель) выдаст согласие. Любые общие обозначения и фразы недопустимы. Например, при согласии на вакцинацию в ДИС должна быть указана не только процедура, но и наименование используемой вакцины.

Можно ли указывать в бланке дополнительную информацию?

В типовом бланке ДИС раздел «Дополнительная информация» может быть при необходимости заполнен лечащим врачом, который вносит туда сведения, касающиеся получения ДИС у пациента и предстоящего медицинского вмешательства.

Внесение какой-либо дополнительной информации в типовой бланк согласия или отказа законом не предусмотрено, но и не запрещено.

Можно ли составить согласие или отказ в свободной форме?

Инструкцией также предусмотрены случаи, когда пациент по каким-либо причинам не желает заполнять ДИС на утвержденном бланке. В подобной ситуации добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство может быть написано от руки или напечатано в свободной письменной форме. Однако есть уточнение, что при самостоятельном составлении ДИС пациенту все равно обязательно следует придерживаться всех требований законодательства, установленных для ДИС на медицинское вмешательство.

Медицинское вмешательство без получения согласия пациента

В исключительных случаях законом допускается оказание необходимой медицинской помощи или проведение медицинских процедур без получения ДИС:

Если предпринять требуется экстренные меры по устранению угрозы жизни пациента, но при этом он пребывает в состоянии, не позволяющем обозначить свое решение, и отсутствуют его законные представители.

В отношении лиц:

1) представляющих опасность для окружающих вследствие имеющихся заболеваний;

2) имеющих психические расстройства в тяжелой форме;

3) совершивших преступления;

4) в отношении которых проводится или судебно-психиатрическая экспертиза.

Как отказаться: заполняем отказ от медицинского вмешательства

Отказ от медицинское вмешательства — законное право пациента (законного представителя несовершеннолетнего больного). Оформить отказ пациент может либо на специальном бланке (прил. 3 к приказу № 1177н), либо написав его на стандартном листе от руки.

Перед составлением данного документа лечащий врач (медицинский работник) обязан рассказать пациенту обо всех возможных последствиях подписания отказа от медицинского вмешательства или от «отказной» части медицинских процедур.

Для этого верхняя «паспортная» часть бланка ДИС заполняется в том же порядке, что и согласие, в соответствии с инструкцией. Далее следует указать несогласие на вмешательство, запись, удостоверяющую, что о последствиях отказа медицинскими работниками проведено разъяснение. В типовом бланке отказа есть раздел для заполнения лечащим врачом, куда вносятся возможные последствия информированного отказа.

Отказ пациента от медицинского вмешательства вклеивается в его карту или, в случае отказа от госпитализации, подклеивается к выписным документам пациента.

Как частично отказаться от процедур, указанных в согласии?

Отдельно следует рассмотреть ситуацию, когда предполагается отказ не в целом от медицинского вмешательства, а от одной или нескольких процедур. В этой ситуации следует его оформить на специальном типовом бланке с указанием конкретной процедуры, от оказания которой отказался пациент (прил. 3 к приказу № 1177н).

Бланк заполняется полностью, согласно установленному порядку заполнения и инструкции. Лечащим врачом указываются предполагаемые последствия отказа от данной процедуры.

С какого возраста ребенок может самостоятельно подписать ДИС?

Дать информированное согласие на медицинское вмешательство может лицо, достигнувшее возраста 15 лет. Но из этого правила есть исключения, установленные законами и действующими нормативными актами. Согласие на некоторые категории медицинского вмешательства может подписать только полностью дееспособный — совершеннолетний, то есть гражданин старше восемнадцати лет или человек, получивший дееспособность досрочно в порядке, установленном законом. К таким исключениям относятся:

Согласие на любые медицинские манипуляции, касающиеся донорства (изъятия для донорских целей) органов или крови и пересадки донорских органов пациенту.

Согласие на проведение освидетельствования по подозрению в состоянии наркотического (алкогольного) опьянения.

ДИС при оказании наркологической помощи гражданину, который болен наркозависимостью. При этом для медицинского вмешательства, не связанного с наркологической помощью, больной наркозависимостью может дать согласие с шестнадцать лет.

Важно! Гражданин, признанный недееспособным в порядке, установленном законодательством, не имеет также и права самостоятельно давать ДИС. За него принять решение о согласии или отказе от медицинского вмешательства должен его законный представитель.

Сроки действия ДИС

Строго установленных сроков действия ДИС законодательством не установлено. Единственное определение по этому поводу — согласие действует в течение всего периода оказания лечения (медицинской помощи). На практике это означает, что информированное согласие на медицинское вмешательство будет действительно на все время, пока пациент закреплен за медицинской организацией. То есть находится на стационарном, санаторном лечении или, что касается дополнительного платного оказания медуслуг, на все время действия договора с клиникой.

Однако пациент, давший информированное согласие на медицинское вмешательство, имеет право отозвать его полностью или частично раньше окончания срока действия. Отказаться от медицинского вмешательства или от части процедур нужно письменно, заполнив соответствующий бланк лечебной организации или написав в свободной форме заявление на имя главного врача. Пациент может указать в заявлении (бланке отказа) причину отзыва ДИС, но это — необязательное условие.

Ответственность за оказание медицинского вмешательства без ДИС

Информирование пациента о предстоящих медицинских процедурах и их возможных последствиях — обязанность медицинской организации, установленная действующим законодательством, и условие лицензии (разрешения) на оказание данного вида услуг. Лечащий врач или медицинская организация, не оформившие должным образом добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство, привлекаются к административной ответственности, согласно ст. 14.1 (п. 3,4) КоаП, в виде штрафа или временного приостановления профессиональной деятельности.

Если пациенту при этом оказывались медицинские услуги платно по договору, то к вышеуказанному наказанию добавится и ответственность по ст. 14.8 Коап РФ за то, что пациент не получил достоверной информации о предоставляемых услугах.

Ситуация намного осложняется, если здоровью или жизни пациента был причинен вред. В случае если пострадавшему не предоставили под подпись полную и достоверную информацию о предстоящих медицинских процедурах и их возможных последствиях, пациент (или его родственники) имеет право получить полное возмещение вреда в соответствии с Законом о защите прав потребителей (ст. 12) и Гражданским кодексом РФ (ст. 1095). Следует отметить, что при отсутствии ДИС пациент может претендовать на возмещение полученного вреда, причем независимо от того, есть ли в случившемся вина медицинской организации.

Любая мама должна знать, что прививки её ребёнку — дело добровольное. Перед каждой прививкой родители пишут добровольное согласие или отказ от прививок. В нашей статье вы узнаете, что это за документ и как написать согласие и отказ от прививок в разных учреждениях.

С недавних пор законом в Российской Федерации установлено, что иммунизация ребёнка и взрослого от различных инфекционных заболеваний происходит только в добровольном порядке. А значит, вы можете отказаться от прививок вашему ребёнку в любой момент. Так, уже в роддоме можно написать заявление на отказ от прививок и сделать их позже.

Некоторые родители решают вообще не проводить вакцинацию малыша. В этом случае непривитый ребёнок отправляется в детский сад, не имея иммунитета к инфекционным заболеваниям. При этом некоторые болезни, от которых проводится вакцинация, могут протекать в тяжёлой форме и давать осложнения. Прививка формирует стойкий иммунитет к заболеванию. Даже если ребёнок заболеет, болезнь будет протекать в лёгкой форме. Поэтому вакцинация — это способ защитить вашего ребёнка от многих заболеваний в детском саду, школе и после неё.

Прививка формирует иммунитет на некоторое время, после чего проводится ревакцинация. Каждый раз перед прививкой родители или законные представители ребёнка пишут согласие или отказ от прививок в поликлинике, детском саду и школе. Только имея такой документ, медперсонал может ввести вакцину. При отказе вы берёте ответственность за здоровье ребёнка на себя. В заявлении следует прописать, что вы понимаете свою ответственность и не имеете претензий к медперсоналу.

Форма отказа от прививок в школе, как и согласие на прививки может быть свободной. Вам следует указать ваше Ф.И.О., Ф.И.О. ребёнка, согласие или отказ от прививок (укажите, каких именно), подпись с расшифровкой и дату. Согласие или отказ следует написать в двух экземплярах: один передать руководителю учреждения, а другой оставить у себя. При приёме заявления его должны зарегистрировать в журнале с присвоением номера, поставить печать, число, должность, Ф.И.О. и подпись.

В поликлиниках родителям выдают специальный бланк добровольного согласия или отказа от прививок. В нём прописана основная информация о вакцинации: закон, разрешающий отказ от прививок, и возможные последствия отказа. Такой бланк заполняют непосредственно перед прививкой и вклеивают в карту ребёнка. Вот пример бланков, на основе которых вы можете написать свои согласие или отказ от вакцинации.

Согласие/отказ на прививку от гриппа

Вакцинация от гриппа проводится в детских учреждениях ежегодно осенью. Как и в случае с остальными прививками, для этого обязательно потребуется разрешение от родителей или законных представителей ребёнка. Форма согласия на прививку от гриппа, как и отказа от неё, может быть свободной (смотрите выше, что следует указать в заявлении) или будет выдана вам в учреждении на бланке. Если вы пишете отказ, не забудьте сделать его в двух экземплярах и проследите, чтобы в образовательном учреждении его правильно приняли.

Как писать отказ от прививки против гриппа, грамотно добавляя причины отказа:

Как написать согласие на прививку от гриппа: вы можете использовать форму отказа, приведённую выше, вписав в соответствующей графе, что соглашаетесь на прививку от гриппа.

Согласие/отказ на прививку Манту

Правила написания заявления с согласием на прививку Манту или отказом от неё такие же, как и для других прививок. Здесь мы приведём форму отказа от прививки Манту в школе и детском саду, поскольку в поликлинике обычно выдают свою форму.

Если вы ищете бланк, как написать согласие на прививку Манту, используйте бланк отказа, заменив слово «отказываюсь» на «соглашаюсь».

Вам будет интересно обсудить:

Чем грозит отказ от прививок

Последствия отказа от прививок ребёнку интересуют большинство родителей. В любом случае при отказе от вакцинации вы полностью берёте ответственность на себя. Поэтому перед написанием заявления следует взвесить все за и против иммунизации. Можно выделить несколько возможных последствий отказа от прививок:

1. Ребёнок рискует заразиться инфекционным заболеванием, от которого его могли привить. В этом случае течение болезни может быть достаточно тяжёлым, возможно развитие осложнений вплоть до летального исхода. Все родители должны обязательно знать об этом.
2. Возможны сложности при устройстве ребёнка в детский сад или школу. Законодательство РФ обязывает детские учреждения принимать детей без профилактических прививок. На деле при принятии в детсад, например, вам могут отказать по причине отсутствия прививок. Тогда придётся добиваться правды в районной администрации или отделе образования.
3. Во время угрозы эпидемии в образовательном учреждении или массовых инфекционных заболеваний вашего ребёнка временно отстранят от посещения детского сада или школы.
4. Будет запрещён выезд в страны, посещение которых в соответствии с санитарными нормами возможно только при наличии определённых прививок.
5. В будущем возможно отстранение человека, не имеющего прививок, от работ, вызывающих риск развития инфекционных заболеваний.

В любом случае, только вам решать, прививать ребёнка или нет. Главное — ознакомьтесь со всеми преимуществами и недостатками иммунизации и примите правильное, взвешенное решение.

Связаны ли опасения по поводу безопасности родительских вакцин с получением детьми вакцины против кори-паротита-краснухи, дифтерии и столбняка с бесклеточным коклюшем или против гепатита В?

Цели: Выявить представления родителей о безопасности вакцин и оценить их связь с прививочным статусом детей.

Дизайн, постановка и участники: Исследование «случай-контроль», основанное на опросе выборки домохозяйств, участвовавших в Национальном обследовании иммунизации 2000-2001 гг., ежеквартальной выборке детей США в возрасте от 19 до 35 месяцев со случайным набором цифр.Три группы больных детей, не привитых 3 вакцинами, сравнивали с детьми из контрольной группы, которым была привита каждая соответствующая вакцина. Основные результаты измерения Корьсодержащие или корь-паротит-краснуха, дифтерийно-столбнячный анатоксин и коклюш или дифтерийно-столбнячный анатоксин с бесклеточным коклюшем, а также охват вакцинацией против гепатита В.

Результаты: Среди лиц, включенных в выборку Национального обследования иммунизации 2000–2001 годов, доля домохозяйств, ответивших на вопросы, составила 2315 (52.1%) из 4440. Большинство респондентов (>90%) во всех группах считают прививки важными. В каждой группе случай-контроль не было существенной разницы между процентной долей больных и контрольных родителей, выражающих общую безопасность вакцины (диапазон 53,5–64,1%). Тем не менее, родители чаще просили не прививать своего ребенка по причинам, отличным от болезни (диапазон 10,2–13,7 % против диапазона 2,9–5,3 % соответственно) и считали, что их дети получили слишком много прививок ( ассортимент, 3.4%-7,6% против диапазона 0,8%-1,0% соответственно). В группе «случай-контроль», получившей вакцину против кори или кори-паротита-краснухи, лишь небольшой процент родителей знал о предполагаемой связи между аутизмом и вакцинацией против кори-паротита-краснухи (8,2%), поверить в это, чем контрольные родители (4,4% против 1,5%, соответственно; хи (2) P = 0,04).

Выводы: Несмотря на убежденность подавляющего большинства родителей в важности иммунизации, у большинства родителей были опасения по поводу безопасности вакцины.Для обеспечения общественного доверия необходимы стратегии устранения важных неправильных представлений о безопасности вакцин, а также дополнительные исследования по оценке безопасности вакцин.

Общегородской регистр иммунизации — NYC Health

[  Ver esta página en español  ]

Отчеты о вакцинах против COVID-19

Если вы полностью привиты, но потеряли карту вакцинации против COVID-19 или нуждаетесь в подтверждении своего прививочного статуса, вы можете запросить копию своей карты вакцинации против COVID-19.В настоящее время вы не можете получить новую карту вакцинации против COVID-19, но вы можете получить официальную справку о том, что вы были вакцинированы.

Для запроса карты вакцинации:

• Посетите мою карту прививок. Чтобы узнать, как получить доступ к записям, нажмите на вкладку «Доступ к записям». Теперь вы можете использовать свой номер мобильного телефона, адрес электронной почты или номер IDNYC для поиска вашей записи о прививках в Интернете. зачисление в школу и проверка, поступление в колледж, зачисление в лагерь и запись о вакцинации против COVID-19.


• Отправьте по почте или факсу приведенное ниже заявление. Вы можете позвонить по номеру по номеру 311 и запросить копию заявления по почте. Обработка запросов на запись по почте или факсу занимает около двух недель.

Для получения дополнительной информации отправьте электронное письмо по адресу [email protected] или позвоните по номеру 311 . Не отправляйте личную информацию по электронной почте.

Для получения информации о местах вакцинации и назначениях в Нью-Йорке посетите нашу страницу о вакцинах против COVID-19.

Если вы являетесь поставщиком медицинских услуг, ознакомьтесь с нашими ресурсами для отчетности о COVID-19.

Общегородской регистр иммунизации Департамента здравоохранения Нью-Йорка (CIR) собирает данные о прививках жителей Нью-Йорка, чтобы гарантировать, что люди получают жизненно важные прививки, отслеживать уровень вакцинации и защищать общественное здоровье.

• Дети младше 19 лет : Запись о прививках содержит информацию обо всех прививках, о которых сообщили поставщики медицинских услуг в г. Нью-Йорке. Поставщики услуг обязаны по закону предоставлять такие отчеты.


• Взрослые : О прививках может сообщить их поставщик медицинских услуг в Нью-Йорке с согласия пациента.

Запись о прививках является официальной и может быть представлена ​​в детские сады, школы, лагеря и работодателям.

Записи о прививках предназначены для людей, родившихся в Нью-Йорке после 1995 года, и записи для взрослых, которые согласны на то, чтобы их медицинские работники сообщали о прививках. Поставщики в Нью-Йорке должны сообщать обо всех прививках от COVID-19 и гриппа в Департамент здравоохранения.

Запрос записи

Онлайн

Отдельные лица, родители и законные опекуны могут получить свою карту прививок CIR, а также проверить, какие вакцины им могут понадобиться.Вы можете найти свою карту прививок или прививок вашего ребенка, посетив My Vaccine Record. Чтобы узнать, как получить доступ к записям, нажмите на вкладку «Доступ к записям» на этом сайте.

Если поставщик медицинских услуг ребенка указал вас в качестве родителя/опекуна в CIR, вы можете получить доступ к его записи. Каждый раз, когда вашему ребенку делают прививку, обязательно просите поставщика обновить или подтвердить контактную информацию родителя/опекуна в CIR.

Большинство записей о прививках в CIR были предоставлены поставщиками медицинских услуг в Нью-Йорке.

По почте или факсу

Если вы не можете запросить запись о прививках через Интернет, вы можете подать заявку на регистрацию, отправив по почте или по факсу заполненную форму ниже.

Вы также можете позвонить по номеру по номеру 311 и запросить отправку копии заявления вам по почте. Обработка запросов на запись по почте или факсу занимает около двух недель. Для получения дополнительной информации отправьте электронное письмо CIR по адресу [email protected]. Не отправляйте личную информацию по электронной почте.

Запись не найдена

Если ваша медицинская карта не найдена в CIR (или в ней нет сведений о прививках), вам следует обратиться к своему поставщику медицинских услуг и попросить его сообщить в CIR историю ваших прививок и будущих прививок.Для получения дополнительной информации провайдер может позвонить на линию доступа провайдера по телефону 866-692-3641.

Новые жители

Если вы или ваш ребенок не родились в этом городе, вашему поставщику медицинских услуг потребуется копия истории прививок, чтобы добавить ее в запись CIR. Вам следует обратиться к своему предыдущему лечащему врачу или поставщику медицинских услуг вашего ребенка или в последнюю школу, которую вы или ваш ребенок посещали, для получения сведений о прививках. Штат, в котором вы ранее проживали, также может иметь ваши записи в своем реестре иммунизации.

Если вы переехали в город из другого района штата Нью-Йорк, запись о прививках может уже быть в CIR. Вам следует обратиться к своему предыдущему лечащему врачу или поставщику медицинских услуг вашего ребенка, в последнюю школу, которую вы или ваш ребенок посещали, в Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк или в местный (окружной) отдел здравоохранения для получения сведений о прививках.

Медицинские записи за всю жизнь

Департамент здравоохранения г. Нью-Йорка не предоставляет пожизненные медицинские карты (известные как «желтые карточки»).

Наши записи о прививках не заменяют индивидуальные или родительские записи о прививках, такие как Lifetime Health Record. Вы и ваш врач должны продолжать использовать эту запись, если она у вас есть.

Безопасность вакцины: изучить доказательства

18

Распространенность аутизма по статусу вакцины MMR среди детей в США со старшими братьями и сестрами с аутизмом и без него   Jain A, et al. ЯМА. 2015; 313(5): 1534-40.	В этом исследовании была выявлена ​​группа детей со старшими братьями и сестрами.Некоторым братьям и сестрам был поставлен диагноз расстройства аутистического спектра (РАС), а некоторым детям в когорте был поставлен диагноз РАС. Авторы рассчитали относительный риск (ОР) для ребенка, у которого диагностирован РАС в возрасте 2, 3 или 4 лет, в зависимости от того, получил ли ребенок 0 или 1 дозу вакцины MMR, И был ли у ребенка брат или сестра с РАС или брат без РАС. Они также рассчитали ОР ребенка, получившего диагноз РАС в возрасте 5 лет, в зависимости от того, получили ли они 0, 1 или 2 дозы вакцины MMR, а также от того, был ли у них брат или сестра с РАС или брат или сестра без РАС.	Авторы не обнаружили связи между вакцинацией MMR и повышенным риском РАС, а также доказательств того, что получение 1 или 2 доз вакцины MMR было связано с повышенным риском РАС у детей, у которых старший брат или сестра были с РАС.
​В 14-летнем проспективном исследовании отсутствуют доказательства вакциноассоциированного воспалительного заболевания кишечника или аутизма против кори, эпидемического паротита и краснухи Пелтола Х. и др., Ланцет . 1998 год; 351:1327-8	​Проспективное исследование 3 миллионов нежелательных явлений во временном отношении к вакцине MMR.Была заполнена форма и отправлена ​​сборщикам данных, а через 2-3 недели последовала еще одна форма с дополнительной информацией. Исследователи отслеживали субъектов, у которых развились желудочно-кишечные симптомы или признаки, продолжавшиеся 24 часа или более, в любое время после вакцинации MMR (кроме первого часа). Исследователи также проверили записи в больницах и медицинских центрах или опросили местных медсестер общественного здравоохранения.	Попытки выявить все серьезные побочные эффекты, связанные с вакциной MMR, продолжавшиеся более десяти лет, не позволили найти данные, подтверждающие гипотезу о том, что она может вызвать первазивное нарушение развития или воспалительное заболевание кишечника.
Аутизм и вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи: отсутствие эпидемиологических доказательств причинно-следственной связи Taylor B, et al., Ланцет . 1999 г.; 353(9169): 2026-9	​Исследователи искали изменение тенденции заболеваемости или возраста на момент постановки диагноза, связанное с введением вакцинации MMR в Соединенном Королевстве в 1988 году. В исследовании было выявлено 498 случаев аутизма (261 из основной аутизм, 166 случаев атипичного аутизма и 71 случай синдрома Аспергера) у детей, родившихся в Великобритании с 1979 года.Наблюдался устойчивый рост числа случаев по годам рождения без внезапного «скачка» или изменения линии тренда после введения вакцины MMR. Не было различий в возрасте на момент постановки диагноза между случаями, вакцинированными до или после 18-месячного возраста, и теми, кто никогда не вакцинировался. Не было выявлено временной связи между возникновением аутизма в течение 1 или 2 лет после вакцинации MMR. Регрессия развития не была кластеризована в течение нескольких месяцев после вакцинации.	Данные не подтверждают причинно-следственную связь между вакциной MMR и аутизмом.Если такая ассоциация и возникает, то настолько редко, что ее невозможно выявить в этой большой региональной выборке.
Вакцины против паротита, кори и краснухи и заболеваемость аутизмом, зарегистрированные врачами общей практики: анализ тенденций во времени Kaye JA, et al., Британский медицинский журнал . 2001 г.; 322:460-63	​Исследование сравнило распространенность вакцинации MMR среди детей в Соединенном Королевстве с ростом распространенности диагнозов аутизма среди детей.	Данные свидетельствуют об отсутствии корреляции между распространенностью вакцинации MMR и быстрым увеличением риска аутизма с течением времени. др., Вакцина . 2001 г.; 14 июня; 19(27): 3632-5	Данные более раннего исследования вакцины MMR (Taylor et al, 2000) были повторно проанализированы для проверки второй гипотезы.	​Результаты дают дополнительные доказательства против причинно-следственной связи между вакцинацией MMR и аутизмом.
Динамические тенденции аутизма и охвата иммунизацией MMR в Калифорнии Dales L et al., Журнал Американской медицинской ассоциации . 2001 г.; 285(9): 1183-5	​Ученые искали корреляцию между увеличением частоты диагнозов аутизма и увеличением частоты вакцинации MMR среди детей, родившихся между 1980 и 1994 годами.	​Эти данные не предполагают связь между иммунизацией MMR среди детей младшего возраста и увеличением числа случаев аутизма.
Вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи и другие вакцины, содержащие корь, не повышают риск воспалительного заболевания кишечника: исследование «случай-контроль» в рамках проекта Datalink по безопасности вакцин Davis RL, et al., Архив детской и подростковой медицины . 2001;155(3): 354-9	​Исследование методом случай-контроль, в котором приняли участие 155 человек с воспалительным заболеванием кишечника, до пяти человек в контрольной группе. Ни предыдущая вакцинация, ни возраст на момент вакцинации другими ВСК не были связаны с повышенным риском развития болезни Крона, язвенного колита или ВЗК.Риск болезни Крона, язвенного колита или ВЗК не повышался сразу после вакцинации любой из вакцин.	​Вакцинация MMR или другим MCV, а также время вакцинации в раннем возрасте не увеличивали риск ВЗК.
Нет доказательств нового варианта аутизма, вызванного корью-паротитом-краснухой Fombonne E, et al., Педиатрия . 2001 г.; 108(4): e58	В исследовании сравнивали 96 детей с первазивным расстройством развития (PDD), родившихся между 1992 и 1995 годами и получивших вакцину MMR, с пациентами с PDD, которые не получали вакцину MMR.	Не было найдено доказательств в поддержку отдельного синдрома аутизма, вызванного MMR, или «аутистического энтероколита». Эти результаты добавляются к крупномасштабным эпидемиологическим исследованиям, которые не смогли подтвердить связь между MMR и аутизмом на популяционном уровне. Эти результаты не являются аргументом в пользу внесения изменений в текущие программы и рекомендации по иммунизации.
Вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи и проблемы с кишечником или регресс в развитии у детей с аутизмом: популяционное исследование Taylor B, et al. Британский медицинский журнал . 2002 г.; 324(7334): 393-6	Популяционное исследование 278 детей с базовым аутизмом и 195 детей с атипичным аутизмом, родившихся между 1979 и 1998 годами. ) существенно не изменился в течение 20 лет с 1979 г., когда в октябре 1988 г. была введена вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR). с регрессией развития и проблемами с кишечником, а также дополнительными доказательствами против причастности вакцины MMR к возникновению аутизма.
Связь желудочно-кишечных расстройств у детей с аутизмом: вложенное исследование случай-контроль с использованием данных из базы данных исследований общей практики Великобритании ​ Black C, et al. , British Medical Journal . 2002 г.; 325: 419-21	Вложенное исследование случай-контроль с участием 96 детей с диагнозом аутизм и 449 детей из контрольной группы. Предполагаемое отношение шансов желудочно-кишечных расстройств в анамнезе у детей с аутизмом по сравнению с детьми без аутизма составило 1.0 (95% доверительный интервал от 0,5 до 2,2).​	​Не было обнаружено никаких доказательств того, что дети с аутизмом чаще, чем дети без аутизма, имели определенные желудочно-кишечные расстройства в любое время до постановки диагноза аутизм.
Неврологические расстройства после вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи​ Makela A, et al., Педиатрия . 2002 г.; 110: 957-63	Исследование 535 544 детей в возрасте от 1 до 7 лет, вакцинированных в период с ноября 1982 г. по июнь 1986 г. в Финляндии.	Данные не подтверждают связь между вакцинацией MMR и энцефалитом, асептическим менингитом или аутизмом.
Научно-популяционное исследование кори, эмблемы и вакцинации в краснух и аутизме MADSEN KM, et al., N EW ENGL и J Стрнал MED лед . 2002 г.; 347(19): 1477-82	​Сравнение относительного риска РАС у детей, привитых вакциной MMR, и невакцинированных детей, родившихся в Дании в период с 1991 по 1998 год.Из 537 303 детей в когорте 82% получили вакцину MMR. Исследователи выявили 316 детей с диагнозом аутизм и 422 ребенка с диагнозом других РАС. Не было обнаружено связи между возрастом на момент вакцинации, временем после вакцинации или датой вакцинации и развитием аутизма.	​Это исследование предоставляет убедительные доказательства против гипотезы о том, что вакцинация MMR вызывает аутизм.
Распространенность аутизма и родительские триггеры среди населения северо-восточного Лондона Lingam R, et al. , Архив болезней детского возраста . 2003 г.; 88(8): 666-70	​Изучение зарегистрированного возраста начала РАС среди 567 детей на северо-востоке Лондона, родившихся между 1979 и 1998 годами. По оценкам, возраст на момент постановки диагноза РАС снизился за пятилетний период с 1983 г. , на 8,7% для детского аутизма и на 11,0% для атипичного аутизма. Были некоторые свидетельства того, что после августа 1997 года вакцина MMR чаще упоминалась в качестве триггера, чем раньше.	Данные показывают, что рост распространенности аутизма, вероятно, был связан с такими факторами, как более широкое признание, большая готовность со стороны педагогов и семей принять диагностический ярлык и более совершенные системы регистрации.Доля родителей, связывающих аутизм своих детей с MMR, по-видимому, увеличилась с августа 1997 года. 364(9438): 963-9​	​Сопоставленный случай-контроль 1295 человек, родившихся в 1973 году или позже, у которых впервые был зарегистрирован диагноз первазивного расстройства развития, когда они были зарегистрированы в качестве врача общей практики в период с 1987 по 2001 год. Контрольная группа (4469 человек) была сопоставима по возрасту, полу и общей практике. В 1010 случаях (78,1%) была зарегистрирована вакцинация MMR до постановки диагноза, по сравнению с 3671 контрольной группой (82,1%) до возраста, в котором был диагностирован соответствующий случай.	​Данные свидетельствуют о том, что вакцинация MMR не связана с повышенным риском первазивных нарушений развития.
​Возраст первой вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи у детей с аутизмом и детей из контрольной группы: популяционное исследование в Метрополитен Атланта DeStefano F et al., Педиатрия 2004; 113(2): 259-66	​Исследование сравнило возраст первой прививки MMR у детей с аутизмом и детей, у которых не было аутизма, в общей популяции и в отдельных подгруппах, включая детей с регрессом в развитии.	​Сходные пропорции детей из группы случаев и контрольной группы были вакцинированы в рекомендуемом возрасте или вскоре после этого (т. e., 24 месяца). 2004 г., апрель; 34(3): 543-53	В исследовании сравнивались 2407 человек с аутизмом, родившихся между 1959 и 1993 годами; до 4640 человек с синдромом Дауна, родившихся между 1966 и 1993 годами.	Повышенный риск аутизма не был обнаружен после контакта с дикой корью и прививок моновалентной корью, а также вариантами вакцины MMR Урабе или Джерил-Линн.
Отсутствие влияния отмены MMR на заболеваемость аутизмом: исследование общей популяции Honda H, et al., Journal of Child Psychology and Psychiatry . 2005 г.; 46(6): 572-9​	​В исследовании изучалась заболеваемость РАС до 7 лет у детей, родившихся между 1988 и 1996 годами в Иокогаме, Япония. Уровень вакцинации MMR в Иокогаме значительно снизился в возрастных когортах 1988–1992 годов, и в 1993 году или позже вакцины MMR не вводились. Напротив, кумулятивная заболеваемость РАС в возрасте до 7 лет значительно увеличилась в когортах рождения с 1988 по 1996 год и особенно резко возросла, начиная с когорты рождения 1993 года.	​Вакцинация MMR вряд ли является основной причиной РАС и не может объяснить рост заболеваемости РАС с течением времени. Нельзя ожидать, что прекращение вакцинации MMR в странах, где она все еще используется, приведет к снижению заболеваемости РАС.
Обзор безопасности иммунизации: вакцины и аутизм Институт медицины, The National Academies Press: 2004	Комитет МОМ по обзору безопасности иммунизации был созван осенью 2000 г. для проведения независимого обзора все более важных опасения по поводу безопасности вакцин.15 членов комитета, обладающих опытом в области педиатрии, внутренних болезней, иммунологии, неврологии, инфекционных заболеваний, эпидемиологии, биостатистики, общественного здравоохранения, восприятия риска, анализа решений, ухода за больными, генетики, этики и коммуникаций в области здравоохранения, проанализировали более 200 соответствующих исследований.	Комитет отверг причинно-следственную связь между вакциной MMR и аутизмом, а также причинно-следственную связь между вакцинами, содержащими тимеросал, и аутизмом.
Связь между вакциной MMR и аутизмом Klein KC, Diehl EB. Анналы фармакотерапии . 2004 г.; 38(7-8):1297-300	Были выявлены десять статей, в которых конкретно оценивалась возможная связь между вакциной MMR и аутизмом. Обзорные статьи, комментарии и оценки связи между желудочно-кишечными симптомами у детей-аутистов и иммунизацией MMR были исключены.	На основании современной литературы создается впечатление, что нет никакой связи между вакцинацией MMR и развитием аутизма.
Существует ли «регрессивный фенотип» расстройств аутистического спектра, связанный с вакциной против кори-паротита-краснухи? Исследование CPEA Richler, et al., Journal of Autism and Developmental Disorders . 2006 г.; 36(3): 299-316	​Многоцентровое исследование 351 ребенка с РАС и 31 ребенка с типичным развитием использовало интервью с опекунами для описания раннего приобретения и утраты детьми вех социального общения. Для большинства детей с РАС, переживших регрессию, развитие до потери было явно нетипичным.	​Нет доказательств того, что появление аутистических симптомов или регрессия были связаны с вакцинацией против кори, эпидемического паротита и краснухи.
Первазивные нарушения развития в Монреале и Квебеке, Канада: распространенность и связь с иммунизацией Fombonne E, et al., Pediatrics . 2006 г.; 118(1): e139-50	​Изучение применения тимеросала и вакцины MMR у 28 000 канадских детей, родившихся в период с 1987 по 1998 год, из которых у 180 было выявлено первазивное расстройство развития.	Данные исключают связь между первазивным нарушением развития и либо высокими уровнями воздействия этилртути, сравнимыми с теми, которые наблюдались в Соединенных Штатах в 1990-х годах, либо 1- или 2-дозовой вакцинацией MMR.
Иммунизация и аутизм: обзор литературы Доджа А. и Робертс В., Канадский журнал неврологических наук . 2006 г.; 33(4): 341-6	Обзор литературы выявил очень мало исследований, подтверждающих связь между вакцинами и аутизмом, при этом в подавляющем большинстве не было выявлено причинно-следственной связи между вакциной против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) и аутизмом.В качестве альтернативы была выдвинута гипотеза, что консервант вакцины тиомерсал играет возможную причинную роль в развитии аутизма.	Не было найдено убедительных доказательств в поддержку связи между вакцинным консервантом тимеросалом и аутизмом, а также в пользу использования хелатотерапии при аутизме. Спектральные расстройства D’Souza Y, et al., Педиатрия . 2006 г.; 118(4): 1664-75.​	Мононуклеарные клетки периферической крови были выделены у 54 детей с РАС и 34 детей с нормальным развитием, и было проведено до 4 анализов полимеразной цепной реакции в реальном времени и 2 анализа вложенной полимеразной цепной реакции. Ни в одном образце ни из ASD, ни из контрольной группы не было обнаружено нуклеиновых кислот какого-либо гена вируса кори. Ни одна из проб не дала положительного результата во вложенной полимеразной цепной реакции и внутренних анализах. Кроме того, не было никакой разницы в титрах антител против кори между аутизмом и контрольной группой.	Нет данных о персистенции вируса кори в мононуклеарных клетках периферической крови детей с РАС.
Вакцина MMR и регрессия при расстройствах аутистического спектра: отрицательные результаты, представленные в Японии Uchiyama T, et al., Journal of Autism and Developmental Disorders . 2007 г.; 37(2): 210-7	Исследование 904 пациентов с РАС. В период использования MMR не было обнаружено существенной разницы в частоте регрессии между детьми, вакцинированными MMR, и невакцинированными детьми.Среди трех периодов, связанных с программой MMR (до, во время и после использования MMR), и частоты регрессии не было обнаружено существенной разницы между теми, кто получал MMR, и теми, кто не получал. Более того, частота регрессии не претерпела существенных изменений в течение трех периодов.	Данные не подтверждают связь между MMR и аутизмом.
Вакцинация против кори и реакция антител при расстройствах аутистического спектра Baird G, et al., Архив болезней детского возраста . 2008 г.; 93(10): 832-7​	​Исследование случай-контроль 98 вакцинированных детей в возрасте 10-12 лет в Великобритании с РАС и две контрольные группы того же возраста: 52 ребенка с особыми образовательными потребностями, но без РАС и 90 детей в типично развивающейся группе. Не было обнаружено различий между случаями и контролем в отношении ответа антител против кори. Между симптомами аутизма и концентрацией антител не было выявлено дозозависимой зависимости.	Связь между вакцинацией против кори и РАС не выявлена.
Отсутствие связи между вакциной против кори и аутизмом с энтеропатией: исследование случай-контроль Hornig M et al. , PLoS ONE . 2008 г.; 3(9): e3140 ​	​Исследователи искали вирус кори в кишечнике 25 детей с аутизмом и желудочно-кишечными расстройствами, а также еще у 13 детей с такими же желудочно-кишечными расстройствами, но без аутизма. Вирус выявлен у одного ребенка из каждой группы.	​Это исследование предоставляет убедительные доказательства против связи аутизма с персистирующей РНК вируса кори в желудочно-кишечном тракте или с воздействием вакцины MMR.
Отсутствие связи между вакцинацией против кори-паротита-краснухи и аутизмом у детей: исследование случай-контроль 2010 г.; 29(5): 397-400	​Исследователи в Польше сравнили историю вакцинации и диагноз аутизма у 96 детей с аутизмом в возрасте от 2 до 15 лет, а также у 192 детей в контрольной группе. Для детей, у которых диагностирован аутизм до постановки диагноза, риск аутизма был ниже у детей, получивших вакцину MMR, чем у непривитых детей. Аналогичный результат был достигнут для вакцины против кори с одним антигеном.	​Исследование предоставляет доказательства против связи аутизма с MMR или однократной вакциной против кори.​

Непрямая защита детей от инфекции SARS-CoV-2 посредством родительской вакцинации

С декабря 2019 года, SARS-CoV-2 распространился по всему миру ( 1 ), что привело к более чем 200 миллионам подтвержденных инфекций и более 4 миллионам смертей ( 2 ). Вакцины против COVID-19 играют решающую роль в борьбе с распространением пандемии.Вакцинация оказывает свое действие как посредством прямой защиты вакцинированных лиц, так и посредством косвенной защиты лиц, живущих в вакцинированной среде ( 3 ). Домохозяйства имеют особое значение в контексте динамики инфекционных заболеваний. Несколько эпидемиологических исследований показали, что значительная часть случаев передачи COVID-19 происходит в условиях, предполагающих тесный и продолжительный контакт, например, в домашнем хозяйстве ( 4 – 6 ) _. Важность домохозяйств в передаче SARS-CoV-2 была подчеркнута в недавнем метаанализе, в котором было обнаружено, что уровень вторичной атаки составляет 19.0% (95% ДИ: 16,2%, 22,0%) ( 7 ). Центральная роль домохозяйств в передаче SARS-CoV-2 позволяет использовать их в качестве альтернативы более крупным кластерам для оценки прямого и косвенного воздействия вакцин ( 3 ) _. В отличие от прямого действия мРНК-вакцины BNT162b2 против COVID-19, которая широко изучалась в клинических испытаниях ( 8 ) и обсервационных исследованиях ( 9 , 10 ), косвенное действие вакцины не получило много внимания.Предыдущие исследования показали, что один вакцинированный член семьи обеспечивает умеренную защиту (42,9%, 95% ДИ: 22,3%, 58,1%, через 10 недель после первой дозы) против инфекции SARS-CoV2 у других взрослых невакцинированных членов семьи ( 11 ). . Исследование, проведенное в Израиле, показало, что вакцинация снижает риск заражения и передачи инфекции после того, как инфекция попала в домашнее хозяйство, и что непривитые супруги медицинских работников защищены вакцинацией своего супруга ( 12 ). Другое исследование оценивало косвенный эффект на другом уровне с использованием 177 географических сообществ в Израиле и показало, что более высокие показатели вакцинации в каждом сообществе были связаны со значительным снижением числа инфекций среди группы непривитых лиц в возрасте 16 лет и младше (). 13 ). В целом предыдущие исследования, посвященные непрямым эффектам вакцинации, имели небольшие размеры выборки, включали только определенные группы населения (например, медицинских работников), не учитывали некоторые важные факторы, вмешивающиеся в проблему, охватывали только один период и вариант заболевания и не изучали механизм косвенный эффект.В Израиле вакцина против COVID-19 с мРНК BNT162b2 была разрешена в декабре 2020 года для лиц в возрасте 16 лет и старше. В мае 2021 года это разрешение было распространено на детей и подростков в возрасте 12 лет и старше, а в ноябре 2021 года — на детей в возрасте 5 лет и старше. Третьи дозы «бустерных» прививок были начаты в Израиле 11 июля 2021 года и постепенно распространялись на все население, получившее вторую дозу не менее чем за 5 месяцев до этого, в течение августа. Параллельно с декабря 2020 года по март 2021 года Израиль пережил третью волну пандемии COVID-19, в которой доминировал вариант «Альфа».Эта волна сопровождалась общенациональным карантином, который включал закрытие школ и ограничение социальной деятельности. Четвертая волна произошла в Израиле с июня по октябрь 2021 года, на этот раз преобладал вариант Дельты. Во время этой волны блокировок не действовало, однако в июле и августе школы были закрыты на летние каникулы. В течение 2021 года ПЦР-тесты на COVID-19 были в свободном доступе по всей стране, а целевые пробы проводились в школах, в которых был обнаружен инфицированный учитель или ребенок.В Израиле ( 14 ), а также в Европе ( 15 ) и США ( 16 ) младшие возрастные группы остаются наименее вакцинированными.

В этом исследовании мы используем интегрированные репозитории данных крупнейшей организации здравоохранения Израиля для оценки косвенной эффективности вакцины (VE) мРНК-вакцины BNT162b2 против COVID-19 у невакцинированных детей в домохозяйствах. Мы проводим этот анализ по двум временным периодам: ранний период (с 17 января 2021 г. по 28 марта 2021 г.) у детей в возрасте до 16 лет, когда доминировал альфа-вариант, в котором мы сравниваем домохозяйства с родителями, вакцинированными вакциной. серия первичных вакцин для домохозяйств с непривитыми родителями; и поздний период (с 11 июля 2021 г. по 30 сентября 2021 г.) у детей в возрасте до 11 лет, когда доминировал дельта-вариант, в котором мы сравниваем домохозяйства, в которых родители были вакцинированы бустерной дозой, с домохозяйствами, в которых родители ранее вакцинированные двумя дозами вакцины, но не получившие бустерную дозу.В каждый период мы оцениваем изменение риска заражения SARS-CoV-2 среди восприимчивых детей в домохозяйстве (которые не имеют права на вакцинацию), связанное с вакцинацией одного или обоих родителей. Кроме того, в каждый период мы исследуем два механизма, опосредующих этот эффект, оценивая снижение риска инфицирования вакцинированного родителя (прямая ВЭ) и снижение риска того, что вакцинированный инфицированный родитель затем заразит восприимчивого ребенка. (Бытовая инфекционность, SAR).

Ранний период исследования включал 400 733 непривитых субъекта (детей и подростков) из 155 305 отдельных домохозяйств, которые внесли 2 116 306 человеко-недель наблюдения (рис. S1A). Средний возраст детей составлял 6 лет (межквартильный диапазон [IQR]: 3, 9), и 52% испытуемых были мужчинами. В поздний период исследования было включено 181 307 непривитых детей из 76 621 различных домохозяйств, на долю которых приходилось 1 089 191 человеко-недель наблюдения (рис. S1B). Средний возраст детей составлял 5 лет (МКР: 2, 7), и 52% были мальчиками.

Исходные демографические и клинические характеристики субъектов в каждый период времени показаны в таблице 1. Более подробное описание, включая все потенциальные вмешивающиеся факторы, стратифицированные по статусу вакцинации родителей, представлено в таблице S1. Временные ряды случаев, наблюдавшихся в нашем исследовании («эпидемическая кривая») в оба периода, стратифицированные по возрастным группам, представлены на рис. С2. В таблице S2 описаны различия между инфицированными и неинфицированными субъектами в оба периода исследования.04
(n = 400733)
(n = 181 0307) 9-12 *9 92 484 (18%)5

(20%) 9477 (4,1%) 9011 9909 (4,4%)

Характеристика			покойный период
Age (Median, IQR)	6 (3-9)	5 (2,7)
Age (N,%)
0-2	81,672 (20%)	47,710 (26%)
3-6	135,230 (34%)	75,278 (42%)
7-12 *	149 917 (37%)	58 319 (32%)
13-15	33 914 (8. 5%)	Na
Секс (N,%)
Женский	194,272 (48%)	87 913 (48%)
Мужской	206 461 (52% )	93,394 (52%)
арабов	101 557 (25%)	32 484 (18%)
General	277 444 (69%)	140 222 (77%)
Ультраортодоксальные евреи	21 732 (5. 4%)	8,601 (4,7%)
9018
низкий	293 108 (56%)	88 023 (49%)
Средний	162,833 (41%)	87,380 (48%)
Высокий	14 792 (3,7%)	5,904 (3,3%)
Размер домохозяйства (Median, IQR)	5 (4,6 )	5(4,5)
Размер домохозяйства (N, %)
3	20 127 (5. 0%)	11 936 (6,6%)
107 549 (27%)	63 866 (35%)
5
5	157 379 (39%)	73 150 (40%)
6	6	80,423 (20%)	24,878 (14%)
7	35 255 (8,8%)	7 477 (4,1%)
Тип жительства (N,%)
Большой город	127 887 (32%)	62 991 (35%)
Малый город	149 260 (37%)	67 702 (37%)
города	76 764 ( 19%)	28 817 (16%)
Сельская	31 555 (7. 9%)	13,888 (7,7%)
Кибуц
Kibbutz (коммунальное проживание)	15,267 (3,8%)	7 909 (4,4%)
Ожирение (N,%)	24,780 (6,2%)	9 524 (5,3%)
Сердечно-сосудистые условия (N,%)	1,833 (0,5%)	460 (0,3%)
Легочное заболевание (N,%)	47,823 (12%)	18 779 (10%)
Сахарный диабет 2 типа (N, %)	1833 (0. 5%)	636 (0,4%)	636 (0,4%)
Гипертензия (N,%)	619 (0,2%)	238 (0,1%)
Активное злокачественное (N,%)	240 0,1%)	135 (<0,1%)

Таблица 1. Описательная статистика исследуемой популяции.

Исследуемая популяция включает восприимчивых детей, не достигших возраста, когда можно делать прививки, проживающих в домохозяйствах, включенных в исследование. Ранний период был с 17 января 2021 года по 28 марта 2021 года.Поздний период длился с 11 июля 2021 г. по 30 сентября 2021 г.

*Поздний период включает детей в возрасте до 11 лет.

В течение раннего периода основное внимание уделяется варианту Альфа и сравнению родителей, привитых серией первичных вакцин, с невакцинированными родителями. , один вакцинированный родитель был связан со снижением риска заражения на 26,0% (95% ДИ: 14,0%, 36,2%) для детей, живущих в одном домохозяйстве, а два вакцинированных родителя были связаны с 71,7% (68,6%, 74,6% ) снижение риска инфицирования.Этот эффект был довольно равномерным для всех возрастных групп и размеров домохозяйств. Например, скорректированный VE составил 67,1% (52,4%, 77,3%) для домохозяйства размера 3, в котором оба родителя были вакцинированы, и 62,9% (44,2%, 75,4%) для домохозяйства размера 7, в котором оба родителя были вакцинированы. вакцинированы (рис. 1 и таблица S3).

Рис. 1. Косвенный эффект мРНК вакцины BNT162B2 Covid-19 в зависимости от возрастной группы и размера домохозяйства.

Косвенная эффективность вакцины (один минус коэффициент заболеваемости) одного вакцинированного родителя и двух вакцинированных родителей на вероятность заражения восприимчивого ребенка в домохозяйстве в целом, а также в пределах возрастных групп и категорий размера домохозяйства. Точки представляют точечные оценки, а планки погрешностей представляют 95% доверительные интервалы. В верхней части показан первый период исследования (вакцинация двумя дозами не менее чем за 7 дней до вакцинации по сравнению с отсутствием вакцинации, вариант Альфа), а в нижней части показан второй период исследования (получение бустерной дозы в сравнении с отсутствием получения бустерной дозы, дельта-вариант). Численные результаты, включенные в этот рисунок, представлены в таблице S3.

В более поздний период, сосредоточив внимание на варианте Дельта и сравнивая родителей, вакцинированных третьей (бустерной) дозой, с родителями, получившими только две дозы по крайней мере за пять месяцев до этого, один из родителей, подвергшихся ревакцинации, был связан с 20.8% (11,4%, 29,1%) снизили риск заражения, в то время как два родителя с ревакцинацией были связаны со снижением риска заражения на 58,1% (53,1%, 62,6%). Наблюдалась некоторая неоднородность эффекта между возрастными группами и размером домохозяйства. Например, скорректированная VE составила 65,9% (56,7%, 73,2%) для субъекта в возрасте 0-2 лет, живущего с двумя бустерными родителями, а скорректированная VE составила 55,5% (48,6%, 61,6%) для субъекта в возрасте 7-11 лет. лет жизни с двумя буст-родителями (рис. 1 и таблица S3).

Графики прогнозируемых и наблюдаемых показателей заболеваемости указывают на хорошее соответствие модели (рис.С3).

Анализ прямого влияния мРНК-вакцины BNT162b2 против COVID-19 на риск заражения родителей показал снижение риска подтвержденного заражения на 94,4% (93,2%, 95,4%) в раннем периоде (альфа-вариант) и на 86,3% (83,4%, 88,6%) в риске документально подтвержденного инфицирования в поздний период (Дельта-вариант) среди полностью вакцинированных взрослых (табл. 2).

	Ранний период	Поздний период
Прямая эффективность вакцины (9015 0 ДИ)4% (93,2%, 95,4%)	86,3% (83,4%, 88,6%)

Таблица 2. Прямое действие мРНК вакцины BNT162B2 против COVID-19.

Прямая эффективность вакцины – это снижение вероятности заражения полностью вакцинированного родителя по сравнению с невакцинированным/небустеризованным родителем, определяемое как один минус коэффициент заболеваемости. В ранний период полная вакцинация определялась как получение двух доз не менее чем за 7 дней (по сравнению с отсутствием вакцинации), и доминирующим вариантом был альфа.В поздний период полная вакцинация определялась как получение третьей дозы не менее чем за 7 дней до вакцинации (по сравнению с получением только двух доз не менее чем за 5 месяцев до вакцинации), а доминирующим вариантом была дельта. Анализ был выполнен в соответствии с основным анализом, на этот раз с использованием родительской инфекции в качестве результата. Модель была скорректирована с учетом характеристик на индивидуальном и домашнем уровне. Полный список см. в таблице S1.

Полная вакцинация инфицированного родителя была связана с уменьшением вероятности заражения одного или нескольких восприимчивых детей в семье от этого родителя на 72,1% (36,6%, 89,3%) в течение раннего периода и на 79. На 6% (55,9%, 91,8%) снизилась вероятность передачи инфекции от инфицированного родителя с ревакцинацией одному или нескольким восприимчивым детям в течение позднего периода (таблица 3), в обоих случаях с поправкой на статус вакцинации другого родителя.

				Поздний период
SAR — Вакцинированные родителя (%)	9,0%	9,3%
SAR — невакцинированные / несовместимые родители ( %)	24. 7%	31,1%	31,1%
1-корректное отношение шансов (95% CI)	72,1% (36,6%, 89,3%) 1	79,6% (55,9%, 91,8%)

Таблица 3. Риск вторичной передачи.

Коэффициент вторичного поражения (SAR) от инфицированного родителя к восприимчивым детям в домашнем хозяйстве в зависимости от статуса вакцинации родителей. Единицей наблюдения для этого анализа были домохозяйства, в которых родитель (индексный родитель) был инфицирован SARS-CoV-2.Воздействием был статус вакцинации индексного родителя. Результатом стало заражение по крайней мере одного ребенка в домашнем хозяйстве через 3-8 дней после установления диагноза у родителя-индикатора. Чтобы сохранить четко определенную точку проникновения инфекции, мы исключили домохозяйства, в которых родитель, не являющийся индексным родителем, или ребенок был диагностирован на 0-2 день после постановки диагноза индексному родителю. В ранний период полная вакцинация определялась как получение двух доз не менее чем за 7 дней (по сравнению с отсутствием вакцинации), и доминирующим вариантом был альфа.В поздний период полная вакцинация определялась как получение третьей дозы не менее чем за 7 дней до вакцинации (по сравнению с получением только двух доз не менее чем за 5 месяцев до вакцинации), а доминирующим вариантом была дельта. Скорректированная оценка была получена на основе модели логистической регрессии, скорректированной для всех характеристик на уровне домохозяйства и статуса вакцинации родителя, не входящего в индекс.

На рис. 2 схематически представлен механизм, с помощью которого прямая защита родителя и снижение частоты вторичных атак составляют косвенную защиту, наблюдаемую у дочерних элементов.

Рис. 2. Механизм передачи болезни.

Иллюстрация, показывающая косвенное влияние родительской вакцинации на риск заражения детей SARS-CoV-2, и две его составные части: прямое влияние вакцинации на родителей (оценивается как отношение уровня заболеваемости родительской инфекцией между вакцинированными и невакцинированные родители) и риск передачи от инфицированного родителя его или ее детям (оценивается как отношение шансов заражения инфицированным родителем хотя бы одного ребенка в домохозяйстве). Обратите внимание, что мы не ожидаем, что косвенный риск будет равен произведению прямого риска и заразности, поскольку дети также могут быть инфицированы вне домохозяйства или, потенциально, через другого родителя. Показанные оценки относятся к раннему периоду исследования, когда родители, вакцинированные двумя дозами не менее чем за 7 дней до этого, сравнивались с невакцинированными родителями, и доминирующим вариантом был альфа.

В анализе чувствительности с использованием бактериальной диареи в качестве результата отрицательного контроля ассоциация («VE») составила -14% (-49%, 13%) для одного вакцинированного родителя и -16% (-37%, 1.8%) для двух вакцинированных родителей (таблица S4).

В этом исследовании мы оценили косвенный защитный эффект вакцинации родителей мРНК-вакциной BNT162B2 COVID-19 на риск заражения их детей SARS-CoV-2 в домохозяйствах без предшествующей инфекции. Эта оценка проводилась как для серии первичной вакцины в течение периода, когда доминировал вариант Альфа, так и для бустерной дозы вакцины в течение периода, когда доминировал вариант Дельта. В оба периода мы обнаружили, что вакцинация родителей существенно снижала риск заражения детей SARS-CoV-2, хотя в более поздний период эффект был несколько меньше.Хотя этот меньший эффект может быть результатом неоднородности, поскольку популяции различаются по составу, он, скорее всего, связан с тем, что родители, не подвергшиеся ревакцинации, все еще в некоторой степени защищены от первых двух доз вакцины, что снижает относительный эффект дополнительной дозы ревакцинации. Следует отметить, что мы обнаружили, что эффект для двух вакцинированных родителей был значительно выше, чем для одного родителя, вакцинированного в оба периода (26,0% => 71,7%, 20,8% => 58,1%). Это подчеркивает, что даже один непривитый родитель остается важным переносчиком инфекции в домашнем хозяйстве.

Предыдущие результаты также показали значительный косвенный эффект для вакцин против SARS-CoV-2. Исследование, посвященное непривитым супругам медицинских работников, показало, что косвенный эффект составляет 43% (23%, 58%) через десять недель после получения первой дозы вакцины ( 11 ). Исследование, проведенное в Израиле, показало, что при попадании COVID-19 в домохозяйство вакцинация снижает заразность на 78% (30%, 94%) ( 12 ). Другое исследование, проведенное в Израиле с использованием географических районов для оценки защиты на уровне общины в результате вакцинации, показало, что в среднем на каждые 20 процентных пунктов увеличения числа вакцинированных лиц доля положительных результатов теста среди непривитого населения уменьшалась примерно в 2 раза. два ( 13 ).В целом, трудно напрямую сравнивать результаты этих исследований с текущим исследованием из-за различий в дизайне, корректировках и определениях воздействия. Настоящее исследование сосредоточено на косвенных преимуществах вакцинированных родителей для непривитых детей. Косвенные эффекты вакцины опосредованы двумя основными механизмами: во-первых, защищая потенциальные контакты, вакцинация снижает вероятность того, что субъекты столкнутся с заразным человеком. Во-вторых, вакцинация может снизить заразность вакцинированных лиц, которые заражаются инфекцией ( 17 , 18 ). В текущем исследовании эти два механизма изучались путем оценки прямого влияния родительской вакцинации на родительскую инфекцию, а также связанного с вакцинацией изменения риска заражения от инфицированного родителя к восприимчивому ребенку. Мы обнаружили, что прямой эффект родительской вакцинации двумя дозами вакцины составил 94,4% (93,2%, 95,4%) для приобретения документально подтвержденной инфекции альфа-вариантом, а прямой эффект бустерной дозы составил 86,3% (83,4%, 88,6%). %) за документально подтвержденное заражение дельта-вариантом.Эта высокая эффективность при сравнении родителей, получивших ревакцинацию, и тех, кто ее не получил, также указывает на ослабление иммунитета после второй дозы. Кроме того, мы обнаружили, что заразность детей в домохозяйстве от инфицированного родителя, вакцинированного двумя дозами, снижается на 72,1% (36,6%, 89,3%) по сравнению с невакцинированным родителем, а заразность от ревакцинированного родителя снижается на 79,6. % (55,9%, 91,8%) по сравнению с родителем, не получившим дозу ревакцинации, в каждом случае с поправкой на статус вакцинации другого родителя. Следует подчеркнуть, что мы не должны ожидать, что косвенный риск будет равен произведению прямого риска на заразность, поскольку дети также могут быть инфицированы вне домохозяйства или, потенциально, через другого родителя. Предполагаемая прямая VE родителей согласуется с предыдущей литературой ( 9 , 19 ), как и результаты, касающиеся уменьшенного SAR ( 12 ). результат отрицательного контроля (NCO) ( 20 , 21 ), бактериальная диарея.Бактериальная диарея была выбрана потому, что она, вероятно, имеет общие искажающие факторы (например, поведение, связанное со здоровьем, гигиена) с интересующим исходом, но на нее не должно влиять интересующее воздействие (вакцина против SARS-CoV-2). Этот анализ не выявил существенных эффектов, что еще больше укрепило наши выводы и уменьшило вероятность значимого неизмеренного смешения. Защитный эффект родительской вакцинации на детский риск, описанный в этом исследовании, имеет особое значение по нескольким причинам: во-первых, хотя дети часто переносят бессимптомное или легкое течение заболевание при заражении SARS-CoV-2, у некоторых действительно наблюдается тяжелое заболевание ( 22 , 23 ) и стойкие постинфекционные симптомы (известные как «длительный COVID») ( 24 ), особенно при некоторой степени иммуносупрессии ( 25 ). Во-вторых, из-за важной роли домохозяйств в распространении COVID-19 сокращение числа инфицированных детей может помочь уменьшить общее распространение пандемии среди населения. Это исследование имеет ряд ограничений. Во-первых, мы не определяли долю инфекций, возникших из источника вне домохозяйства. Изменение уровня внешнего воздействия на детей, например, при посещении школы, изменит косвенную эффективность вакцины ( 26 ), поскольку вакцинация родителей не снизит подверженность детей воздействию заразных лиц, не являющихся членами семьи.Во-вторых, определение членства в домохозяйстве основывалось на демографических записях в нашей базе данных. Возможно, что некоторые люди проживают не по адресу, указанному в списке, или что дополнительные члены семьи (например, бабушки и дедушки, опекуны, не являющиеся родителями) проживают в том же домохозяйстве. В-третьих, случаи заражения были датированы на основе даты взятия проб, которая всегда на несколько дней позже даты заражения. Это может привести к ошибкам при отнесении инфекций к конкретным неделям или, в случаях, когда и родитель, и ребенок заразились, может привести к неправильной классификации последовательности инфекций ( 27 ). В-четвертых, возможно, мы не уловили важные факторы, вмешивающиеся в анализ, особенно те, которые связаны с поведением, что привело бы к остаточному искажению. В-пятых, возможно, что исходы были по-разному классифицированы между двумя исследуемыми группами, например, потому что положительный диагноз непривитого родителя потребовал бы дополнительных тестов членов домохозяйства. Это приведет к повышенным оценкам VE. Наконец, анализ вторичной заболеваемости зависит от инфицирования родителя и отсутствия дальнейшего инфицирования в дни 0-2 после индексного инфицирования, которые являются переменными после лечения.Это может привести к смещению стратификации коллайдера.

Таким образом, результаты этого исследования показывают, что вакцинация родителей обеспечивает существенную защиту детей, проживающих в одном домашнем хозяйстве. Они также проливают свет на механизм, посредством которого осуществляется эта защита. Эти результаты подчеркивают важность увеличения использования вакцины среди населения, имеющего право на вакцинацию, для сдерживания распространения пандемии SARS-CoV-2 и защиты тех, кто не может быть вакцинирован.

Благодарности

Финансирование: Это исследование было проведено при поддержке совместной лаборатории семьи Ивана и Франчески Берковиц Гарвардской медицинской школы и научно-исследовательского института Клалит.ML был поддержан Фондом Морриса-Зингера. Вклад авторов: SH, GS, EK, DN, ML и NB задумали и разработали исследование. GS и YBS выполнили извлечение и анализ данных. Все авторы написали рукопись, критически ее рассмотрели и решили приступить к публикации. RDB и NB контролировали процесс анализа и ручались за данные и анализ. Конкурирующие интересы: SH, GS, YBS, EK, ND, RDB и NB сообщают об институциональных грантах Исследовательскому институту «Клалит» от Pfizer, не связанных с представленной работой и не связанных с COVID-19, без прямой или косвенной личной выгоды.ML сообщает о грантах от Pfizer, личных вознаграждениях от Merck, личных вознаграждениях от Bristol-Meyers Squibb, личных вознаграждениях от Sanofi Pasteur, личных вознаграждениях от Janssen, грантах от NIH (США), грантах от Национального института исследований в области здравоохранения (Великобритания), грантах от CDC (США), гранты от Open Philanthropy Project, гранты от Wellcome Trust, гранты от Pfizer вне представленной работы; он предоставлял бесплатные консультации по вакцинам против COVID или исследованиям вакцин компаниям One Day Sooner (некоммерческая организация), CEPI (некоммерческая организация), Pfizer, Astra-Zeneca, Janssen и COVAXX (United Biosciences). Остальные авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов. Доступность данных и материалов: Национальная и организационная политика конфиденциальности данных запрещает обмен данными на индивидуальном уровне, такими как те, которые использовались для этого исследования, даже если они анонимны. Аналитический код доступен в Zenodo ( 28 ). Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY 4.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. Эта лицензия не распространяется на рисунки/фотографии/произведения искусства или другой контент, включенный в статью, авторство которого принадлежит третьей стороне; получить разрешение от правообладателя перед использованием такого материала.

вакцинированных от COVID-19 путешественников, въезжающих в Канаду

COVID-19 – Консультации по путешествиям по всему миру

Вступает в силу с 15 декабря 2021 г. : Избегайте несущественных поездок за пределы Канады, независимо от вашего прививочного статуса.Уведомление о состоянии здоровья Omicron

Путешественники имеют право въехать в Канаду или вернуться в Канаду, если они соответствуют требованиям полностью вакцинированных путешественников.

На этой странице

Проверьте, соответствуете ли вы критериям полностью вакцинированного путешественника

Чтобы получить статус полностью вакцинированного путешественника в Канаду, вы должны:

• получили как минимум 2 дозы вакцины, разрешенной для путешествий, смесь из 2 разрешенных вакцин
• или не менее 1 дозы вакцины Janssen/Johnson & Johnson
• получили вторую дозу не менее чем за 15 календарных дней до въезда в Канаду
• Пример: если ваша вторая доза была в любое время четверг 1 июля , то пятница 16 июля будет первым днем, когда вы выполните условие 15 дней
.
• не имеют признаков или симптомов COVID-19
• пройти предварительное тестирование и вступительные требования
  • загрузить подтверждение вакцинации в ArriveCAN
  • заполните заявку ArriveCAN и получите квитанцию ​​ArriveCAN с буквой I, V или A рядом с вашим именем
  • завершить тест прибытия и карантин, если выбрано
  • мониторинг признаков и симптомов COVID-19 в течение 14 дней после въезда в Канаду
  • если у вас есть симптомы COVID-19, обратитесь за советом в местное здравоохранение

Принятые вакцины

Вакцины, разрешенные правительством Канады для поездок в Канаду и внутри Канады:

• AstraZeneca/COVISHIELD (ChAdOx1-S, Vaxzevria, AZD1222)
• Bharat Biotech (коваксин, BBV152 A, B, C)
• Янссен/Джонсон и Джонсон
• Модерна (мРНК-1273)
• Pfizer-BioNTech (Комирнаты, тозинамеран, BNT162b2)
• Синофарм БИБП (ББИБП-КорВ)
• Sinovac (CoronaVac, PiCoVacc)

Чтобы получить статус полностью вакцинированного путешественника, вы должны получить не менее 15 календарных дней ко дню поездки:

• не менее 2 доз вакцины, разрешенной правительством Канады для поездок
• или смесь 2 принятых вакцин
• или как минимум 1 доза вакцины Janssen/Johnson & Johnson

Если ваше свидетельство о вакцинации не на английском или французском языке

Если ваше свидетельство о вакцинации не на английском или французском языке, вам необходим заверенный перевод на английский или французский язык.

Ваш заверенный перевод должен содержать печать или членский номер ассоциации профессиональных переводчиков.

Перевод документов

Во время путешествия держите при себе оригинал свидетельства о вакцинации и заверенный перевод.

Если ваше свидетельство о вакцинации не соответствует всем требованиям, оно будет считаться недействительным. Вы не будете квалифицироваться как полностью вакцинированный путешественник.

Что не допускается для полностью привитых путешественников. Частичная вакцинация

. Вы должны получить не менее 2 доз разрешенной вакцины, или смесь из 2 разрешенных вакцин, или, по крайней мере, 1 дозу вакцины Janssen/Johnson & Johnson, чтобы считаться полностью сделать прививку и получить разрешение на въезд в Канаду.

Выздоровели от COVID-19 с помощью только одной дозы

Если вы выздоровели от COVID-19, вам все еще необходимо как минимум 2 дозы принятой вакцины против COVID-19 или смесь 2 принятых вакцин.

Если вы получили только одну дозу одобренной вакцины, отличной от вакцины Janssen (Johnson & Johnson), вы не имеете права на освобождение для полностью вакцинированных путешественников.

Если вы не имеете права на освобождение для полностью вакцинированных путешественников, вы все равно можете въехать в Канаду.
Узнайте, можете ли вы въехать в Канаду

Предварительное тестирование и требования ArriveCAN

Чтобы въехать или вернуться в Канаду в качестве полностью вакцинированного путешественника, вы должны выполнить все эти требования.

Контрольный список того, что нужно иметь наготове на границе

Имейте при себе следующие предметы для оценки государственным чиновником на границе (сухопутная граница). переходы не предоставляют WiFi для путешественников):

Инструкции: 1. Предварительное тестирование (приемлемые виды, сроки)

Кому необходимо предварительное тестирование

• Все путешественники в возрасте 5 лет и старше
• Для въезда в Канаду вы должны предоставить доказательство отрицательного результата молекулярного теста на COVID-19 ИЛИ подтверждение предыдущего положительного результата теста, взятого от 10 до 180 дней назад.

Окончание освобождения от краткосрочных поездок : освобождение от проверки перед въездом для поездок продолжительностью 72 часа или менее, закончившееся 21 декабря 2021 г.

Если вы уже переболели COVID-19 и выздоровели

Если у вас теперь нет симптомов, вы можете предоставить доказательство положительного молекулярного теста COVID-19 при пересечении границы вместо отрицательного.

• Тест должен быть сдан не менее чем за 10 и не более чем за 180 дней до:
• начальное запланированное время вылета вашего самолета
• ваш запланированный въезд в Канаду по воде или суше
• Доказательство положительного результата должно быть получено из принятого типа молекулярного теста
• Если ваше положительное доказательство будет принято, вам не нужно будет сдавать тесты по прибытии или тесты 8-го дня

Полет в Канаду — когда сдавать тест

Вы должны пройти молекулярный тест в течение 72 часов до запланированного времени вылета вашего рейса в Канаду.

Если у вас стыковочный рейс:

• тест должен быть сдан в течение 72 часов от запланированного времени вылета вашего последнего рейса, который приземляется в Канаде
• вам может потребоваться запланировать тест в вашем транзитном городе

Отмененные рейсы: Если ваш рейс отменен авиакомпанией, 72-часовой лимит для прохождения теста перед въездом не продлевается.Если ваш новый регулярный рейс не укладывается в 72-часовой период, вам необходимо пройти повторное тестирование.

Задержанные рейсы: если ваш рейс задержан авиакомпанией, ваш отрицательный молекулярный тест на COVID-19 можно использовать в течение дополнительных 24 часов (максимум 96 часов) с запланированного времени вылета. Если из-за задержки срок вашего теста превышает 96 часов, вам необходимо пройти повторное тестирование.

Авиакомпания может отказать в посадке путешественникам, которые не могут предоставить действительный отрицательный результат молекулярного теста или доказательство предыдущего положительного результата молекулярного теста, полученного в период от 15 до 180 дней назад (начиная с 15 января 2022 г., между 11 и 180 днями назад).

Специальные требования к тестированию для Индии и Марокко закончились 28 января 2022 года. Путешественники, прибывающие из этих стран, должны соблюдать те же требования, что и все путешественники, если они имеют право на въезд в Канаду.

Прибытие на автомобиле, автобусе, лодке, пароме или поезде

Вы должны сдать молекулярный тест за пределами Канады в течение 72 часов до запланированного въезда в Канаду.

Кому не нужно проходить вступительный тест

Принятые типы молекулярных тестов

• ПЦР – полимеразная цепная реакция
• Тест на нуклеиновую кислоту (NAT) или тест на амплификацию нуклеиновой кислоты (NAAT)
• Изотермическая амплификация, опосредованная петлей обратной транскрипции (RT-LAMP)

В этих тестах используются такие методы, как мазок из носоглотки (НГ), мазок из носа или образец слюны.

• Экспресс-тесты на антигены не принимаются.

Другие приемлемые типы тестов

• ОТ-ПЦР – ПЦР с обратной транскрипцией в реальном времени
• Количественная ПЦР (КПЦР)
• Изотермическое усиление
• Цифровая капельная ПЦР или цифровая капельная ПЦР (ddPCR)
• Опосредованная транскрипцией амплификация (ТМА)
• РНК (рибонуклеиновая кислота)
• Ct (порог цикла)
• КРИСПР
• Секвенирование
• Секвенирование следующего поколения (NGS) или секвенирование всего генома (WGS)
• Секвенирование Oxford Nanopore (LamPORE)
• Обнаружение гена N
• Обнаружение Orf1a/b
• Обнаружение гена S
• Обнаружение гена Е
• Обнаружение гена RdRp

Предоставление подтверждения вашего результата

По прибытии на границу вы должны предъявить принятый отрицательный результат молекулярного теста (в бумажном или электронном виде) или доказательство предыдущего положительного результата молекулярного теста, полученного в период от 10 до 180 дней, включая:

• имя и дата рождения путешественника
• название и городской адрес лаборатории/клиники/учреждения, проводившего исследование
• дата проведения теста
• тип проведенного теста
• результат теста

Держите при себе подтверждение результатов теста в течение 14 дней, начиная со дня вашего въезда в Канаду.

Положительные результаты теста перед поступлением

Положительный результат теста перед въездом в течение 72 часов после запланированного въезда не является действительным результатом теста для въезда в Канаду.

Иностранным гражданам с симптомами или с положительным результатом менее чем за 10 дней до прибытия будет отказано во въезде.

Канадцы : Чтобы избежать штрафа в размере 5000 долларов США за путешественника (плюс дополнительные сборы), отложите въезд в Канаду до 10-го дня после положительного результата теста.Если у вас были симптомы без положительного результата, подождите, пока симптомы не исчезнут и у вас не будет действительного отрицательного результата предварительного теста.

• Канадцы включают граждан, лиц, зарегистрированных в соответствии с Законом об индейцах, постоянных жителей и лиц, находящихся под защитой (статус беженца)

Если у вас есть симптомы или положительный результат, мы рекомендуем отложить поездку до тех пор, пока у вас не будет:

• отрицательный результат молекулярного теста на COVID-19, сделанный в течение 72 часов после вашего запланированного рейса в Канаду или прибытия на сухопутную границу; ИЛИ
• положительный результат молекулярного теста на COVID-19, взятого за 10–180 дней до въезда в Канаду

Испытательные площадки

Средства для тестирования и расходы

Выберите страну, из которой вы приехали.Пока еще не во всех странах есть информация об испытательных центрах.

Выберите ваше местоположение Выберите ваш locationUnited StatesAfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanAzoresBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaireBosnia и HerzegovinaBotswanaBrazilBritish Virgin IslandsBruneiBulgariaBurkina FasoBurundiCabo VerdeCambodiaCameroonCanary IslandsCayman IslandsCentral Африканский RepublicChadChileChinaColombiaComorosCook IslandsCosta RicaCôte-д’Ивуар (Берег Слоновой Кости) CroatiaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicDemocratic Республика Конго (Киншаса) DenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEswatiniEthiopiaFalkland IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaGabonGambia, TheGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsrael, Западный берег и сектор ГазаИталияЯмайкаЯпонияИорданияКа zakhstanKenyaKiribatiKosovoKuwaitKyrgyzstanLaosLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacaoMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesia (FSM) MoldovaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorth KoreaNorth MacedoniaNorthern MarianasNorwayOmanPakistanPalauPanamaPapua Новый GuineaParaguayPeruPhilippinesPolandPortugalPuerto RicoQatarRepublic Конго (Браззавиль) RéunionRomaniaRussiaRwandaSaint-BarthélemySaint Киттс и NevisSaint LuciaSaint MartinSaint-Пьер-э-MiquelonSaint Винсент и GrenadinesSamoaSan MarinoSao Томе и PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint MaartenSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth KoreaSouth SudanSpainSri LankaSudanSurinameSwedenSwitzerlandSyriaTaiwanTajikistanTanzaniaThailandTimor- Лесте (Восточный Тимор)ТогоТокелауТонгаТринидад и Тобаг oТунисТурцияТуркменистанОстрова Теркс и КайкосТувалуУгандаУкраинаОбъединенные Арабские ЭмиратыВеликобританияУругвайУзбекистанВануатуВенесуэлаВьетнамВиргинские острова (U.S.)ЙеменЗамбияЗимбабве Идти

Государственные учреждения Канады за границей не предоставляют медицинские услуги (включая проведение тестирования на COVID-19) и не покрывают медицинские расходы для граждан Канады за границей. В любое время вы также можете связаться с Центром экстренного наблюдения и реагирования в Оттаве.

Прибытие без принятого теста на COVID-19

Если вы не предоставите подтверждение действительного теста на COVID-19

• Если вы гражданин Канады, лицо, зарегистрированное в соответствии с Законом об индейцах , или постоянный резидент не предоставил доказательство действительного результата молекулярного теста они:
• будет разрешен въезд, но может быть наложен штраф в размере до 5000 долларов плюс дополнительные сборы или может быть возбуждено уголовное дело
• также может потребоваться отправиться в специально отведенное карантинное учреждение, если у них появятся симптомы по прибытии на границу и у них нет подходящего карантинного плана
• Как изолироваться по возвращении в Канаду

Иностранным гражданам без действительного отрицательного результата молекулярного теста на COVID-19 перед въездом, доказательства предыдущего положительного результата теста или у которых есть симптомы COVID-19, будет отказано во въезде в Канаду.

Поддельные результаты теста

Все путешественники, прибывающие в Канаду, согласно канадскому законодательству обязаны правдиво отвечать на все вопросы. Предоставление ложной информации должностному лицу правительства Канады при въезде в Канаду это серьезное правонарушение и может привести к штрафам и/или уголовному преследованию. Иностранные граждане, которые предоставлять ложной информации также может быть отказано во въезде в страну и/или запрещено возвращаться в страну. Канада.

Ложное заявление при посадке на рейс в Канаду, включая предъявление мошеннический результат теста, потенциально может привести к штрафу в размере до 5000 долларов в административном денежном выражении. штрафы в соответствии с Законом об аэронавтике , в дополнение к штрафу в размере 5000 долларов плюс дополнительные надбавки в соответствии с Законом о карантине , если тот же поддельный документ также представлен при въезде в Канада.

Нарушение каких-либо инструкций, предоставленных при въезде в Канаду, или подвергание других риску серьезного инфекционные заболевания являются правонарушениями в соответствии с Законом о карантине и могут привести к три года тюрьмы и/или штраф до 1 миллиона долларов.

2. Настройте свою учетную запись ArriveCAN перед поездкой

. Вы должны использовать мобильное приложение ArriveCAN или войти в систему на компьютере , чтобы ввести подтверждение вакцинации, карантин и информацию о поездке.

• Свидетельство о вакцинации и проездные документы можно сохранить в профиле путешественника ArriveCAN перед любой запланированной поездкой
• ArriveCAN всегда свободен

Чтобы быть готовым к поездке, создайте бесплатную учетную запись ArriveCAN

Чтобы получить квитанцию ​​ArriveCAN, отправьте информацию о своем плане путешествия и карантина в течение за 72 часа до прибытия в Канаду.

Нет смартфона? В течение 72 часов после прибытия в Канаду войдите в систему ArriveCAN с компьютера, чтобы получить квитанцию ​​ArriveCAN.Распечатайте квитанцию ​​и возьмите ее с собой в поездку.

3. Перед поездкой загрузите подтверждение вакцинации в систему ArriveCAN

1. Найдите доказательство, которое необходимо загрузить

Используйте канадское свидетельство о прививке от COVID-19

Используйте канадское свидетельство о прививке от COVID-19 в формате PDF с QR-кодом, чтобы облегчить ваше путешествие.

Канадское доказательство представляет собой двуязычный файл, в котором указана страна выдачи (Канада), провинция или территория выдачи, ваше имя и дата рождения над QR-кодом, за которыми следуют полученные дозы

Другие без канадского свидетельства о вакцинации

Используемое вами доказательство:

• должны быть официальными сертификатами, пропусками, карточками, квитанциями или подтверждениями, подтверждающими получение вами первой и второй доз вакцины против COVID-19
• не может показывать только QR-код
• должен отображаться как текст:
• ваше имя
• название правительства или организации, которая ввела вакцину
• торговая марка или любая другая информация, которая идентифицирует вакцину(ы)
• дата (даты) получения вами вакцины (вакцин)
• должен быть на английском, французском языке или иметь заверенный перевод на английский или французский язык

Используйте исходный файл, который вы получили, или сделайте четкую хорошо освещенную фотографию пробной копии

• Допустимые форматы файлов: PDF, PNG, JPEG или JPG
• Максимальный размер файла для загрузки: каждое загружаемое изображение имеет ограничение на размер 2 МБ

2. Сохраните или переместите файл (файлы) подтверждения вакцинации, чтобы он был готов к загрузке

• если вы будете использовать мобильное приложение ArriveCAN, сохраните файл(ы) на свой телефон или вы можете сфотографировать документ, подтверждающий прививку
• или, если вы будете входить в ArriveCAN онлайн, сохраните на свой компьютер
• вы также можете отправить подтверждение тому, кто заполнит вашу форму ArriveCAN

Чтобы быть готовым к поездке, создайте бесплатную учетную запись ArriveCAN

Загрузите подтверждение в ArriveCAN в профиле путешественника

Загрузить свидетельство о вакцинации и проездные документы перед любой запланированной поездкой:

• Войдите в ArriveCAN с компьютера или используйте мобильное приложение
• Выберите «Путешественники» и «+ Добавить путешественника», чтобы настроить свой профиль и профиль других путешественников, которые могут вас сопровождать
• Введите ваши проездные документы и информацию о прививках
• Когда вас попросят загрузить доказательство вакцинации, нажмите кнопку «Добавить файл/фото» и выберите файл PDF или фотографию, сохраненную на шаге 2, или сфотографируйте доказательство с помощью камеры
• Если доказательства вакцинации для вашей первой и второй дозы находятся в отдельных файлах или фотографиях, нажмите кнопку «Добавить файл/фото» еще раз, чтобы загрузить второе доказательство
• На экране появится сообщение о том, что ваш профиль путешественника сохраняется
• Вы можете добавлять, удалять или сохранять путешественников в любое время, нажав на вкладку «Путешественники» в нижней части экрана
• В течение 72 часов до подачи заявки нажмите «Старт» на главном экране, чтобы начать отправку ArriveCAN.Вам нужно будет ответить на вопросы о результатах вашего предварительного теста, истории поездок, плане карантина и симптомах. Чтобы считаться полностью вакцинированным путешественником, в вашей квитанции ArriveCAN должны быть указаны буквы A, I или V рядом с вашим именем
.

Окончательное определение вашего прививочного статуса будет сделано на границе. Вы должны принести с собой цифровую или бумажную копию свидетельства (-ов) о вакцинации и хранить ее в течение 14 дней после въезда.

Заполните форму ArriveCAN, чтобы получить квитанцию ​​в течение 72 часов до возвращения в Канаду.

Загрузите подтверждение в ArriveCAN Путешествие со смешанным прививочным статусом или целями путешествия

• Не включать других путешественников, которые въезжают в Канаду с другими целями путешествия или которые не полностью вакцинированы (если только они не моложе 18 лет или взрослые на иждивении) в одной заявке . Например,
• Если вы являетесь иностранным гражданином, в том числе гражданином США, въезжающим в Канаду по своему усмотрению и путешествующим с другим лицом, являющимся гражданином Канады, вам следует заполнить индивидуальные анкеты
.
• , если вы путешествуете с группой взрослых иностранцев со смешанными статусами вакцинации, не включайте в заявку непривитых путешественников; вам не будет выдана квитанция ArriveCAN, поскольку непривитые иностранные граждане не имеют права въезжать в Канаду по своему усмотрению

Лица, въезжающие наземным транспортом и не знавшие об обязательном использовании ArriveCAN, будут проинформированы сотрудником пограничной службы об обязательных требованиях по предоставлению информации через ArriveCAN, и им будет разрешено:

• возврат в У.S. потратить время на заполнение ArriveCAN и повторный въезд в Канаду после подачи или
• заполнить заявку ArriveCAN на пограничном переходе, если это возможно с оперативной точки зрения

Лица, прибывающие на лодке (включая паром) , могут использовать ArriveCAN для предоставления свидетельства о вакцинации в течение 72 часов после прибытия или при въезде в Канаду. Путешественники, прибывающие на лодке, все равно должны пройти тест перед въездом в течение 72 часов после запланированного въезда в Канаду.

4. Карантинный план

Вы должны быть готовы к карантину при въезде в Канаду, насколько это возможно:

• быть выбранным для теста по прибытии, требующего помещения в карантин до получения отрицательного результата теста; или
• должны быть помещены в карантин на 14 дней, если вы не соответствуете требованиям полностью вакцинированного путешественника

В ArriveCAN должен быть введен соответствующий карантинный план.Вас могут попросить объяснить ваш карантинный план на границе.

Оцените свой карантинный план Если у вас нет подходящего места для карантина

Некоторые путешественники не могут пройти карантин дома или в своем конечном пункте назначения. В этих случаях ожидается, что путешественники примут альтернативные меры для въезда в Канаду. Хотя альтернативное размещение (например, с семьей или друзьями или платное проживание) может быть приемлемым, правительство Канады не возмещает расходы, понесенные в связи с размещением, включая расходы на проживание в отелях, аренду жилых автофургонов и плату за стоянку трейлеров или кемпинг.

Составьте план карантина до прибытия в Канаду. Иностранным гражданам, у которых нет подходящего плана, может быть отказано во въезде в Канаду. Если у вас нет подходящего места для карантина, вас могут направить в специальное федеральное карантинное учреждение.

Прежде чем путешественники будут направлены в федеральное карантинное учреждение, представители правительства могут работать с ними, чтобы подтвердить, что все другие варианты карантинного размещения в пределах их собственных средств были исчерпаны.

При необходимости транспортировка от пункта пересечения границы до федерального карантинного учреждения и стоимость объекта обеспечиваются правительством Канады.

Тесты по прибытии и возможный карантин на время ожидания результатов

В качестве полностью вакцинированного путешественника вы можете путешествовать к месту карантина, в том числе стыковочными рейсами, не дожидаясь результатов теста по прилету (если выбран для тестирования), если только на границе не будет установлено, что у вас нет подходящего карантина план.

Кто должен пройти тест по прибытии, если выбран для этого по прибытии

При въезде в Канаду по воздуху или при пересечении сухопутной границы сотрудник пограничной службы может уведомить вас о том, что вы были выбраны случайным образом для прохождения обязательного теста по прибытии.

Требования к детям, сопровождающим родителей:

Полностью вакцинированные путешественники не освобождаются от обязательного рандомизированного тестирования по прибытии.

Узнайте, освобождается ли ваша поездка от проверки по прибытии

Кто освобождается от проверки по прибытии

• Уже выздоровели: Путешественники, предоставившие положительный результат молекулярного теста на COVID-19, проведенного не менее чем за 10 и не более чем за 180 дней до запланированного рейса или прибытия на наземный пограничный переход, освобождаются от тестирования по прибытии
• Путешественники, прибывающие на лодке
• Дети в возрасте до 5 лет
• Экипаж и поставщики основных услуг, уже освобожденные от проверки по прибытии, продолжают освобождаться от нее

Кто должен находиться на карантине в ожидании результатов теста по прибытии

Требования карантина зависят от того, где вы были в течение последних 14 дней:

За пределами Канады или США.S. в течение последних 14 дней

После вашего въезда в Канаду по воздуху или через наземный пограничный переход сотрудник пограничной службы, скорее всего, уведомит вас о том, что вы должны пройти обязательный тест по прибытии.

Всем путешественникам настоятельно рекомендуется пройти предварительную регистрацию на молекулярный тест на COVID-19 по прибытии до приземления в Канаде, чтобы избежать длинных очередей и задержек в обработке.

Если вас выбрали для прохождения обязательного теста по прибытии, вы:

• необходимо пройти тест по прибытии, как указано в день вашего въезда в Канаду.Тест может быть проведен в аэропорту, или вы можете получить набор для самостоятельного взятия мазка в аэропорту или на сухопутной границе, который необходимо заполнить в течение 24 часов после въезда в Канаду
.
• может лететь с пересадкой до места вашего карантина
• должен изолировать в подходящем месте, пока вы ожидаете результатов теста по прибытии
• не обязаны платить за въездной тест
• может покинуть карантин, если вы получите отрицательный результат теста на прибытие.Если результат теста положительный, вы должны изолироваться еще на 10 дней.
  • Ваш период изоляции начинается с даты завершения теста по прибытии, если дата подтверждена поставщиком теста или дата результата теста

Только в США или Канаде в течение последних 14 дней

При въезде в Канаду по воздуху или при пересечении сухопутной границы сотрудник пограничной службы может уведомить вас о том, что вы были выбраны случайным образом для прохождения теста по прибытии.

Если вас случайным образом выбрали для прохождения обязательного теста по прибытии, вы:

• необходимо пройти тест по прибытии, как указано в день вашего въезда в Канаду. Тест может быть проведен в аэропорту, или вы можете получить набор для самостоятельного взятия мазка в аэропорту или на сухопутной границе, который необходимо заполнить в течение 24 часов после въезда в Канаду
.
• не нужно ждать результатов, вы можете отправиться в пункт назначения, в том числе с пересадкой
• не нужно помещать в карантин в ожидании результатов
• не обязаны платить за въездной тест

Авиапассажирам: зарегистрироваться заранее для тестирования по прибытии

Вам может потребоваться пройти тестирование перед выходом из аэропорта.Чтобы ускорить процесс, зарегистрируйтесь заранее у поставщика тестирования в аэропорту, в который вы прибудете.

При регистрации используйте тот же адрес электронной почты, который вы использовали для своей учетной записи ArriveCAN.

Зарегистрируйтесь у поставщиков услуг по тестированию в аэропортах. Поставщики услуг по тестированию на наземной границе

. Начиная с 29 октября 2021 года станции взятия мазков, расположенные в 17 наземных пунктах въезда, прекратили работу.

Когда вы прибудете на наземный пограничный переход, вам выдадут набор для самостоятельного взятия мазка.Вам нужно будет следовать инструкциям в наборе для самостоятельного взятия мазка, чтобы пройти тест в пункте назначения.

Завершение теста прибытия

Следуйте инструкциям, которые вы получите по прибытии, чтобы завершить тест:

• , если вас направили в службу тестирования в аэропорту, вам необходимо зарегистрироваться у поставщика услуг тестирования, и поставщик заберет ваш образец; большинство путешественников будут уведомлены о результатах теста в течение 72 часов
• , если вам предоставлен набор для самостоятельного взятия мазка, воспользуйтесь инструкциями в комплекте, чтобы заполнить его в течение 24 часов после въезда в Канаду, и договоритесь о том, чтобы его забрали, как указано в наборе.Большинство путешественников будут уведомлены о результатах теста в течение 4–7 дней.

Если вы не получили результат теста в указанные сроки, вам следует обратиться к поставщику тестов.

Вы можете не получить результат теста, если:

• вы указали неверную контактную информацию
• информация отсутствует
• тест все еще обрабатывается
• есть неопределенный результат

Штрафы и последствия невыполнения тестирования требования

Вы обязаны пройти тест по прибытии в установленные сроки.Если вы не соблюдаете правила, вас могут не освободить от карантина. Вам также может потребоваться отправиться в карантинное учреждение, столкнуться с штрафами или другими принудительными мерами.

Результаты теста прибытия

Вы можете воспользоваться стыковочными рейсами и поездами, не дожидаясь результатов теста по прибытии .

Если тест по прибытии отрицательный:

• вы можете выйти из карантина, если вам было приказано отправиться в карантин во время ожидания
• соблюдать местные меры общественного здравоохранения
• носить маску в общественных местах в течение первых 14 дней после входа;
• вести список всех близких контактов и мест, которые вы посещаете в течение первых 14 дней в Канаде
• следите за собой на наличие признаков и симптомов
• сохраняйте копии подтверждения о прививках и предрейсовых тестах в течение 14 дней

Недействительные или неопределенные результаты вашего прибытия тест

Вы должны пройти еще один тест.

• Если вы прошли тест с помощью набора: другой набор должен быть автоматически доставлен вам курьерской службой вашего поставщика услуг по тестированию, но рекомендуется связаться с поставщиком, чтобы убедиться, что комплект находится в пути.
• Если вы прошли тестирование на месте в аэропорту: обратитесь к поставщику услуг тестирования, чтобы узнать, как пройти тестирование. пройти повторное тестирование.

Как связаться с поставщиком тестов

Британская Колумбия, Саскачеван, Юкон

LifeLabs проводит все тесты на COVID-19 для путешественников, прибывающих в эти провинции.

Телефон

• Бесплатный номер: 1-877-313-4982

Электронная почта

Alberta, Ontario, New Brunswick, Nova Scotia

Switch Health управляет всем тестированием на COVID-19.

Телефон

• 1-647-977-1030
• Бесплатный номер: 1-888-966-6531

Электронная почта

Манитоба

Dynacare проводит все тесты на COVID-19 для путешественников, прибывающих в Манитобу.

Телефон

Веб-сайт: тестирование границ Dynacare

Quebec

Если вы прибываете в аэропорт Монреаля (YUL)

Dynacare и Biron проводят все тесты на COVID-19 для путешественников, прибывающих в аэропорт Монреаля (YUL).

Dynacare:

Телефон

Веб-сайт: тестирование границ Dynacare

Бирон:

Телефон

Электронная почта

Если вы прибываете в аэропорт Квебека (YQB):

Байрон управляет всем тестированием на COVID-19 путешественников, прибывающих в аэропорт Квебека (YQB).

Телефон

Электронная почта

Положительный тест по прибытии или симптомы после прибытия

Мониторинг симптомов в течение 14 дней после прибытия.

Если полностью вакцинированный путешественник или непривитый ребенок в возрасте до 12 лет дает положительный результат :

Если у родителя, приемного родителя, опекуна или опекуна наблюдаются симптомы или положительный результат теста :

По запросу вы должны предоставить подтверждение результатов теста любому федеральному, провинциальному, территориальному или муниципальному правительственному чиновнику или блюстителю порядка.

Дети или иждивенцы

Невакцинированные или неполностью привитые дети в возрасте до 12 лет

Если вы соответствуете критериям полностью привитого путешественника , ваши непривитые или неполностью привитые дети должны соблюдать особые требования при возвращении в Канаду или въезде в нее. Это относится к непривитым или не полностью привитым детям в возрасте до 12 лет, которые сопровождают родителя, приемного родителя, опекуна или опекуна, который на момент въезда в Канаду имел статус полностью привитого путешественника.

Эти требования также применяются, если вы возвращаетесь из короткой поездки продолжительностью менее 72 часов.

Невакцинированные или не полностью вакцинированные дети в возрасте до 12 лет должны пройти тесты перед въездом, по прибытии и в день 8, если у вас нет доказательств того, что у ребенка был положительный результат теста на COVID-19, взятый за 10–180 дней до прибытия в Канаду, или если ребенок не в возрасте до 5 лет.

В течение следующих 14 дней дети также должны:

• не посещать школу, лагерь, командные виды спорта или детский сад
• не посещать большие или многолюдные места, в помещении или на открытом воздухе, такие как парк развлечений или спортивное мероприятие
• не пользоваться автобусами, метро, ​​поездами и другими транспортными средствами с массовым скоплением людей
• не посещать места, где они могут контактировать с уязвимыми людьми (например,г. учреждения длительного ухода), включая людей с ослабленным иммунитетом, независимо от прививочного статуса этого лица или мер общественного здравоохранения
• оставаться в месте, позволяющем ребенку избегать любого контакта с любым лицом, которое:
  • имеет основное заболевание, которое делает человека восприимчивым к осложнениям, связанным с COVID-19
  • имеет ослабленную иммунную систему из-за заболевания или лечения; или
  • 65 лет и старше
• ограничить контакт с другими людьми:
  • оставаться со своим полностью вакцинированным родителем или опекуном, насколько это возможно
• носите маску и соблюдайте дистанцию ​​при контакте с не членами семьи

Что ваш ребенок может делать в течение следующих 14 дней, если он носит маску и физически дистанцируется от лиц, не являющихся членами семьи:

• посещение малолюдных общественных мест, таких как парки, пляжи или прогулки
• собрать небольшую группу людей, не проживающих в доме, о которых известно, что они полностью вакцинированы
• пользоваться малолюдным общественным транспортом, например, такси или маршрутным такси, при условии, что все стороны постоянно носят маски
• сопровождать вас в основные места, такие как продуктовый магазин или аптека

В течение 14 дней после въезда в Канаду вы и любые непривитые дети в возрасте до 12 лет, путешествующие с вами, должны:

• вести список имен и контактную информацию каждого человека, с которым ребенок вступал в тесный контакт, а также список посещенных мест
• носить хорошо сконструированную, хорошо сидящую маску в общественных местах
• сохраните копии следующих документов и предоставьте их по запросу правительству Канады или правительству провинции или территории, где вы находитесь, или местному органу здравоохранения:
  • все результаты предварительных тестов на COVID-19
  • все результаты тестов на COVID-19 по прибытии
Монитор
• для выявления признаков и симптомов COVID-19.Если у ребенка появляются признаки или симптомы или положительный результат теста на COVID-19, вы должны немедленно:
  • изолировать их на 10 дней в специально отведенном месте дома, где можно обеспечить минимальный контакт с другими членами семьи
  • обратитесь в соответствующий орган общественного здравоохранения, как указано ниже, и следуйте их инструкциям
  • , немедленно сообщите об этом в Агентство общественного здравоохранения Канады по телефону 1-833-641-0343.Сотрудник Агентства общественного здравоохранения Канады предоставит вам дополнительную информацию и инструкции
  .
  • соблюдать все местные санитарные требования

Если ребенок получает неопределенный или недействительный результат теста, он должен пройти еще один тест. Пожалуйста, свяжитесь со своим поставщиком услуг тестирования в течение 24 часов после получения результатов теста, чтобы договориться о заполнении еще одного набора для самостоятельного взятия мазка.

Общие признаки и симптомы COVID-19

Подростки в возрасте от 12 до 17 лет

Невакцинированные и частично вакцинированные подростки в возрасте от 12 до 17 лет подлежат 14-дневному карантину и всем требованиям к тестированию перед въездом, по прибытии и в день 8, независимо от того, являются ли они в сопровождении путешественников, которые квалифицируются как полностью вакцинированные путешественники.

Соблюдайте контрольный список требований к тестированию и карантину

Невакцинированный взрослый иждивенцы

Иждивенцы в возрасте 18 лет и старше, не привитые из-за умственных или физических ограничений, могут въезжать, но должны соблюдать все требования по тестированию и карантину , даже если их сопровождают родители или опекуны, которые соответствуют требованиям полностью вакцинированных путешественников.

Соблюдайте контрольный список требований к тестированию и карантину

Вакцинированные дети в возрасте до 12 лет

В настоящее время ArriveCAN не запрашивает информацию о вакцинации несовершеннолетних в возрасте до 12 лет.Полностью вакцинированные дети в возрасте до 12 лет освобождаются от предоставления информации о прививках и подтверждения через ArriveCAN. Они должны принести цифровую или бумажную копию свидетельства(-ов) о прививках, чтобы предъявить их сотруднику пограничной службы при въезде. Вся остальная информация должна быть предоставлена ​​через ArriveCAN по мере необходимости.

На них не распространяются меры и ограничения, налагаемые на непривитых или частично вакцинированных путешественников, имеющих право на въезд в страну.

Окончательное определение статуса вакцинации производится на границе.

Соблюдайте все остальные требования для полностью вакцинированных путешественников

ArriveCAN: если ваша заявка включает путешественников, которые не освобождены от требования карантина (например, невакцинированные подростки в возрасте от 12 до 17 лет или непривитые взрослые на иждивении), вы получите уведомления ArriveCAN и вам будет предложено заполнять ежедневные отчеты для невакцинированных путешественников.

Устранение проблем с вакцинацией в ArriveCAN

Вы не видели вопросы о вакцинации в ArriveCAN или не могли загрузить подтверждение

• Если вы установили бесплатное мобильное приложение ArriveCAN, сначала обновите его (если у вас не включено автоматическое обновление).
• Если у вас нет смартфона, войдите в ArriveCAN онлайн
• Вы перешли на следующую страницу без прокрутки вниз после того, как ответили на все вопросы о вакцинации.
• Вакцина, которую вы получили, не принимается в Канаде.
• Ваша последняя доза была принята менее чем за 14 дней до въезда в Канаду.

Если вы уже представили свою информацию и у вас есть квитанция ArriveCAN без вакцинации информация (т.т. е., без I или V рядом с вашим именем), начните сначала в ArriveCAN, прежде чем пересечете границу. ArriveCAN очистит ваш предыдущий подчинение.

Используйте ArriveCAN — это бесплатно, загрузите мобильное приложение или войдите онлайн

Нет квитанции от ArriveCAN

Если ArriveCAN не попросил вас загрузить подтверждение вакцинации или показал сообщение о том, что вы не имеющий право для въезда в Канаду есть несколько возможных причин:

• Вы не обновили бесплатное мобильное приложение ArriveCAN.Сначала обновите его (если у вас не включено автоматическое обновление).
• Вакцина, которую вы получили, не является принятой вакциной.
• Ваша последняя доза была принята менее чем за 14 дней до въезда в Канаду.

Если вы уже представили свою информацию и у вас есть квитанция ArriveCAN без информации о вакцинации (например, без I или V рядом с вашим именем), начните заново в ArriveCAN до пересечения границы. ArriveCAN удалит вашу предыдущую заявку.

Свяжитесь с ArriveCAN, если вы получаете электронные письма или уведомления

. Если вы загрузили подтверждение вакцинации в ArriveCAN и получили статус полностью вакцинированного путешественника на границе (это означает, что у вас есть A, I или V рядом с вашим именем в квитанции ArriveCAN), вы не должны получать дальнейшие электронные письма или уведомления от ArriveCAN.

Если в вашу заявку включены путешественники, которые не освобождены от требования карантина (например, невакцинированные 12–17-летние или невакцинированные взрослые на иждивении), вы будете получать уведомления ArriveCAN и вам будет предложено заполнять ежедневные отчеты для невакцинированных путешественников. .Если у вас не было букв A, I или V рядом с вашим именем в квитанции ArriveCAN, вы не соответствуете критериям полной вакцинации и будете получать уведомления после пересечения границы.

Если вы получаете уведомления, которые не отражают вашу ситуацию, используйте контактную форму ArriveCAN, чтобы разрешить вашу ситуацию:

Контактная форма ArriveCAN

В вашей квитанции ArriveCAN нет букв I, V или A

В квитанции вы можете увидеть одну или несколько букв рядом с вашим именем.Это означает, что вам, возможно, придется обсудить один из следующих вопросов с государственным чиновником на границе:

• (Q) ваш карантинный план
• (S) самооценка ваших симптомов
• (V) или (I) ваш прививочный статус (убедитесь, что у вас есть подтверждение вашей прививки, когда вы путешествуете, и будьте готовы предъявить его по прибытии)

Если рядом с вашим именем нет букв I, V или A

• вы не полностью вакцинированы в соответствии с требованиями Канады или
• вы не загрузили подтверждение вакцинации (1 изображение для вашей однодозовой вакцины, 2 изображения для вашей двухдозовой вакцины или 1 изображение, которое содержит информацию об обеих ваших дозах)
• вы путешествуете по льготным обязательным поездкам

Если вы уже представили свою информацию и у вас есть квитанция ArriveCAN без информации о вашей вакцинации (например, без I, V или A рядом с вашим именем), начните заново в ArriveCAN до пересечения границы.ArriveCAN удалит вашу предыдущую заявку.

ПрибытиеCAN общее устранение неполадок и помощь

Функция

Использовать ArriveCAN для въезда в Канаду

Используйте ArriveCAN для предоставления обязательной туристической информации перед въездом в Канаду

Спасибо за отзыв

Дата изменения:

03.02.2022

Родительские факторы, связанные с получением вакцины против ВПЧ

Аннотация

Фон

Информация о факторах, влияющих на решения родителей о фактическом получении вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ) в рамках финансируемых государством школьных программ вакцинации против ВПЧ для девочек, ограничена.Мы сообщаем об уровне усвоения первой дозы вакцины против ВПЧ и определяем родительские факторы, связанные с получением вакцины против ВПЧ, в рамках финансируемой государством школьной программы вакцинации против ВПЧ в Британской Колумбии, Канада.

Методы и выводы

Право на участие имели все родители девочек, зачисленных в 6-й класс в течение учебного года с сентября 2008 г. по июнь 2009 г. в провинции Британская Колумбия. Подходящие домохозяйства, определенные через провинциальную информационную систему здравоохранения, были выбраны случайным образом, и те, кто дал согласие, прошли утвержденный опрос, в котором изучались факторы, связанные с использованием вакцины против ВПЧ.Двумерный и многомерный анализы были проведены для расчета скорректированных отношений шансов для выявления факторов, которые были связаны с решением родителей вакцинировать свою дочь (дочерей) против ВПЧ. 2025 родителей согласились заполнить анкету, и 65,1% (95% доверительный интервал [ДИ] 63,1–67,1) опрошенных родителей сообщили, что их дочери получили первую дозу вакцины против ВПЧ. В той же школьной программе вакцинации 88,4% (95% ДИ 87,1–89,7) согласились на вакцину против гепатита В и 86.5% (95% ДИ 85,1–87,9) согласились на менингококковую вакцину С. Основными причинами вакцинации дочери против ВПЧ были эффективность вакцины (47,9%), рекомендации врача (8,7%) и опасения за здоровье дочери (8,4%). Основными причинами отказа дочери от вакцинации против ВПЧ были опасения по поводу безопасности вакцины против ВПЧ (29,2%), предпочтение подождать, пока дочь не станет старше (15,6%), и недостаток информации для принятия обоснованного решения (12,6%). В многомерном анализе общее отношение к вакцинам, влияние вакцины против ВПЧ на сексуальные практики и история вакцинации в детстве были предикторами того, что у родителей есть дочь, получившая вакцину против ВПЧ в рамках финансируемой государством школьной программы вакцинации против ВПЧ.Напротив, наличие семьи с двумя родителями, тремя или более детьми и более высоким уровнем образования было связано с меньшей вероятностью того, что дочь получит вакцину против ВПЧ.

Выводы

Это исследование, насколько нам известно, является одной из первых популяционных оценок факторов, связанных с использованием вакцины против ВПЧ, в рамках финансируемой государством школьной программы по всему миру. Разработчики политики должны учитывать, что даже после устранения финансовых и медицинских барьеров родители, которые являются ключевыми лицами, принимающими решения в отношении использования этой вакцины, по-прежнему колеблются, чтобы их дочери получали вакцину против ВПЧ, и стратегии для обеспечения оптимальной вакцины против ВПЧ. поглощение необходимо использовать.

См. далее в статье сводку редакторов

Образец цитирования: Огилви Г., Андерсон М., Марра Ф., Макнил С., Пиелак К., Давар М. и др. (2010) Популяционная оценка финансируемой государством школьной программы вакцинации против ВПЧ в Британской Колумбии, Канада: Родительские факторы, связанные с получением вакцины против ВПЧ. ПЛОС Мед 7(5): е1000270. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1000270

Академический редактор: Линда Райт, Национальный институт детского здоровья и развития человека, Соединенные Штаты Америки

Получено: 22 июля 2009 г.; Принято: 22 марта 2010 г .; Опубликовано: 4 мая 2010 г.

Авторские права: © 2010 Ogilvie et al.Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания оригинального автора и источника.

Финансирование: Финансируется Центром по контролю за заболеваниями Британской Колумбии. Спонсоры не участвовали в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи

Конкурирующие интересы: SM является членом Канадского национального консультативного комитета по иммунизации.SD в настоящее время является членом Подкомитета по иммунизации Британской Колумбии, который консультирует правительство провинции по практическим вопросам, связанным с реализацией программ иммунизации, финансируемых государством. С 2000 по 2008 год С.Д. был членом Национального консультативного комитета по иммунизации Канады. В 2008 году С.Д. принял участие в Консультативном совете Merck по поводу еще не лицензированной вакцины. Это не та вакцина, которая использовалась в провинциальной программе вакцинации против ВПЧ, обсуждаемой в этой статье. SD получил гонорар за мою работу в этом консультативном совете.

Сокращения: ДИ, доверительный интервал; ВПЧ, вирус папилломы человека; iPHIS, комплексная информационная система общественного здравоохранения; ТПБ, Теория запланированного поведения

Резюме редактора

Фон

Около 10% случаев рака у женщин возникают в шейке матки, структуре, которая соединяет матку с влагалищем. Ежегодно во всем мире более четверти миллиона женщин умирают от рака шейки матки, который возникает только после заражения шейки матки вирусом папилломы человека (ВПЧ) при половом акте.Существует много типов ВПЧ, вируса, поражающего кожу и слизистые оболочки (влажные оболочки, выстилающие различные части тела, включая шейку матки). Хотя большинство людей заражаются ВПЧ в какой-то момент своей жизни, большинство из них никогда не узнают, что они инфицированы. Однако некоторые типы ВПЧ вызывают безвредные бородавки на коже или в области гениталий, а некоторые, в частности ВПЧ 16 и ВПЧ 18, так называемые ВПЧ высокого риска, могут вызывать рак шейки матки. Инфекции ВПЧ обычно устраняются иммунной системой, но примерно у 10% женщин, инфицированных ВПЧ высокого риска, развивается длительная инфекция, которая подвергает их риску развития рака шейки матки.

Почему было проведено это исследование?

Программы скрининга значительно снизили смертность от рака шейки матки в развитых странах за последние десятилетия благодаря раннему обнаружению рака, когда его можно лечить; но было бы лучше предотвратить развитие рака шейки матки. Поскольку ВПЧ необходим для развития рака шейки матки, вакцинация девочек против инфекции ВПЧ до начала половой жизни может быть одним из способов сделать это. Ученые недавно разработали вакцину, которая предотвращает заражение ВПЧ 16 и ВПЧ 18 (и двумя ВПЧ, вызывающими генитальные бородавки) и, следовательно, должна снизить заболеваемость раком шейки матки.Государственные программы вакцинации против ВПЧ в настоящее время планируются или осуществляются в нескольких странах; но прежде чем девочки смогут получить вакцину против ВПЧ, обычно требуется согласие родителей, поэтому важно знать, что влияет на решения родителей относительно вакцинации против ВПЧ. В этом исследовании исследователи проводят телефонный опрос, чтобы определить уровень использования вакцины против ВПЧ 11-летними девочками (6-й класс) в Британской Колумбии, Канада, и определить родительские факторы, связанные с использованием вакцины; Британская Колумбия начала добровольную школьную программу вакцинации против ВПЧ в сентябре 2008 года.

Что сделали и нашли исследователи?

В начале 2009 года исследователи связались со случайно выбранными родителями девочек, зачисленных в 6-й класс в 2008–2009 учебном году, и попросили их пройти телефонный опрос, в котором изучались факторы, связанные с использованием вакцины против ВПЧ. 65,1% из 2025 родителей, принявших участие в опросе, дали согласие на получение своей дочерью первой дозы вакцины против ВПЧ. Напротив, более 85% родителей дали согласие на вакцинацию своих дочерей от гепатита В и менингита С.Почти половина опрошенных родителей заявили, что их основной причиной согласия на вакцинацию против ВПЧ была эффективность вакцины. И наоборот, почти треть родителей заявили, что обеспокоенность безопасностью вакцины была их основной причиной отказа от вакцинации, а каждый восьмой заявил, что им было предоставлено недостаточно информации для принятия обоснованного решения. При статистическом анализе данных опроса исследователи обнаружили, что положительное отношение родителей к вакцинации, убежденность родителей в том, что вакцинация против ВПЧ оказывает ограниченное влияние на сексуальные практики, и завершенная вакцинация в детстве повышают вероятность того, что дочь получит вакцину против ВПЧ.Наличие семьи с двумя родителями или тремя или более детьми и наличие хорошо образованных родителей снижало вероятность того, что дочь получит вакцину.

Что означают эти выводы?

Эти данные представляют собой одну из первых популяционных оценок факторов, влияющих на использование вакцины против ВПЧ в условиях отсутствия финансовых или медицинских барьеров для вакцинации. Путем выявления факторов, связанных с нежеланием родителей соглашаться на вакцинацию своих дочерей от ВПЧ, эти результаты должны помочь чиновникам общественного здравоохранения разработать стратегии для обеспечения оптимального использования вакцины против ВПЧ, хотя необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, почему, например, родители с более высоким уровнем образования менее склонны соглашаться на вакцинацию, чем менее образованные родители.Важно отметить, что результаты этого исследования, которые, вероятно, могут быть распространены на другие страны с высоким уровнем дохода, указывают на то, что существует постоянная необходимость обеспечения того, чтобы общественность получала достоверную и четкую информацию как о преимуществах, так и о долгосрочной безопасности вакцинации против ВПЧ. .

Введение

Вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ) является важным средством профилактики рака шейки матки [1]–[5]. Чтобы максимизировать преимущества вакцины против ВПЧ для профилактики рака шейки матки и чтобы программы были экономически эффективными, программы вакцинации должны предлагаться девочкам до начала половой жизни [6]–[8].Из-за возраста, в котором вакцина против ВПЧ делается во многих юрисдикциях, родителям часто необходимо дать согласие. Тщательное осмысление точек зрения и опасений родителей по поводу этой вакцины имеет важное значение для обеспечения оптимального уровня использования. Исследования отношения родителей и намерения вакцинировать показали, что, несмотря на выдающуюся клиническую эффективность и обнадеживающий профиль побочных эффектов этой вакцины, сохраняются опасения по поводу вакцины и готовности родителей сделать так, чтобы их дочери были вакцинированы против ВПЧ [9]– [18].В недавнем систематическом обзоре по этой теме глобальная приемлемость вакцины против ВПЧ среди родителей колебалась от 54,9% до 81,0% [19], а исследования выдвинули на первый план такие вопросы, как безопасность вакцины, влияние на сексуальные практики, возраст дочери, осведомленность о ВПЧ, образование. , и история скрининга рака шейки матки среди многих других в качестве ключевых предикторов принятия вакцины против ВПЧ. Тем не менее, большинство исследований были в основном сосредоточены на факторах, предсказывающих намерение родителей сделать так, чтобы дочь получила вакцину против ВПЧ, и проводились до утверждения вакцины против ВПЧ или реализации финансируемой государством программы вакцинации.Напротив, данные о факторах, влияющих на решения родителей о фактическом или реальном получении вакцины против ВПЧ в рамках программ вакцинации девочек, финансируемых и реализуемых государством, ограничены [20]. Поскольку в настоящее время планируются программы вакцинации против ВПЧ, финансируемые государством, крайне важно понимать родительские факторы, связанные с фактическим использованием вакцины против ВПЧ.

В Канаде здравоохранение подпадает под юрисдикцию провинций/территорий, и к сентябрю 2009 г. все 14 провинций и территорий Канады начали программу вакцинации против ВПЧ в школах.В сентябре 2008 г. провинция Британская Колумбия в Канаде начала добровольную школьную программу вакцинации против ВПЧ для девочек 6-го класса (11 лет) и 9-го класса (14 лет) с помощью Гардасила. С внедрением этой программы, а также с учетом критической роли родителей в освоении вакцины и предыдущих исследований, которые показали, что жители Британской Колумбии реже, чем атлантические канадцы, намереваются сделать своих дочерей вакциной против ВПЧ [14], мы воспользовались возможностью, чтобы провести популяционную оценку программы вакцинации против ВПЧ в провинции.Мы провели телефонный опрос случайно выбранных родителей девочек 6 класса в провинции, которые имели право на получение вакцины против ВПЧ. Цель этой оценки состояла в том, чтобы оценить уровень усвоения первой дозы вакцины против ВПЧ и определить факторы, связанные с получением вакцины против ВПЧ.

Методы

Участники и сбор данных

Право на участие имели все родители девочек, зачисленных в 6-й класс в течение учебного года с сентября 2008 г. по июнь 2009 г. в провинции Британская Колумбия.Телефонные номера подходящих домохозяйств были определены в рамках программы интегрированной информационной системы общественного здравоохранения (iPHIS). iPHIS — это программное обеспечение и информационная система общественного здравоохранения, используемая 14 из 16 зон предоставления медицинских услуг Британской Колумбии для отчетности о заболеваниях, подлежащих регистрации, в качестве реестра иммунизации и для отчетности о нежелательных явлениях, связанных с вакцинами. iPHIS содержит идентификаторы всех лиц, получивших услуги общественного здравоохранения, включая обследование новорожденных, проверку слуха и зрения, а также услуги по иммунизации.Номера телефонов домохозяйств, в которых есть ученица 6-го класса в провинции, были определены в рамках комплексной оценки программы вакцинации против ВПЧ, и были случайным образом выбраны домохозяйства, с которыми можно было связаться по телефону после того, как в школе была предложена первая доза вакцины против ВПЧ. на основе программы и приглашены для участия в этом опросе. Родители, давшие согласие, были опрошены обученным, опытным исследовательским персоналом. Оценка получила этическое одобрение Университета Британской Колумбии и финансирование Центра контроля заболеваний Британской Колумбии.

Программа вакцинации против ВПЧ в Британской Колумбии

В Британской Колумбии все вакцины, предоставляемые в школах, включая вакцину против ВПЧ, полностью финансируются программой общественного здравоохранения в провинции. Вакцины поставляются в рамках комплексной школьной программы вакцинации против гепатита В, менингококка С, столбняка-дифтерии и бесклеточного коклюша, а также в рамках наверстывающей программы вакцинации против вируса ветряной оспы. В 2008 году Гардасил был добавлен к школьной программе вакцинации в Британской Колумбии.Обученные медсестры общественного здравоохранения бесплатно предлагают эти вакцины во всех государственных и независимых школах по всей провинции, а в программе 6-го класса родители дают согласие на получение или отказ от вакцинации своих дочерей против ВПЧ и других вакцин. Отсутствующие дети могут получить прививки в те дни, когда школьные медсестры возвращаются на другие занятия, или могут посещать местные отделения общественного здравоохранения, чтобы получить прививку бесплатно. Обучение программе вакцинации против ВПЧ было сосредоточено на профилактике рака шейки матки и широко распространялось в школах с информационными пакетами и DVD-дисками, предназначенными для родителей и детей.Медсестры системы общественного здравоохранения предлагали местные образовательные занятия, где это было возможно. Родителям также была предоставлена ​​ссылка на сайт www.immunizeBC.ca, на котором размещена обширная информация обо всех вакцинах, включая ВПЧ.

Теоретическая модель

Инструмент опроса основан на теоретической модели теории запланированного поведения (TPB) [21]. Эта психологическая модель изменения поведения исследует, как человеческое действие направляется, и выделяет элементы, которые способствуют реальному поведению (в данном случае согласие на вакцинацию дочери от ВПЧ), или наиболее приблизительную меру изменения, поведенческое намерение.Согласно TPB, поведение или поведенческие намерения являются результатом отношения, субъективных норм и воспринимаемого поведенческого контроля. Эта хорошо зарекомендовавшая себя модель обеспечивает основу для разработки вопросников, касающихся поведения в отношении здоровья или поведенческих намерений. В этом опросе мы изучим фактическое поведение (получение вакцины) и выявим родительские факторы, которые предсказывают использование вакцины.

Разработка геодезического инструмента

Разработка анкеты соответствовала шагам, необходимым для создания анкеты TPB, и была основана на предыдущем исследовании намерения вакцинировать [14].«Интересующая популяция» была определена как родители дочерей 6-го класса в Британской Колумбии, а «исследуемое поведение» было согласием родителей (или нет) на вакцинацию дочерей против ВПЧ. Поведение оценивалось по самоотчетам родителей относительно того, давали ли они согласие на вакцинацию дочери против ВПЧ. Воспринимаемые преимущества и недостатки вакцины против ВПЧ, наиболее важные люди/группы, которые одобряют или не одобряют вакцину, а также предполагаемые барьеры/способствующие факторы были определены посредством всестороннего поиска литературы, опроса десяти родителей для определения факторов, влияющих на их решение. иммунизировать или не иммунизировать свою дочь (дочерей) против ВПЧ, а также результаты исследований намерения вакцинировать [14].Проект опроса, включающий все конструкции, был предварительно протестирован с родителями, чтобы обеспечить понимание и убедиться, что не были упущены важные области. Родители определили вопросы о «барьерах/способствующих факторах» для этой программы вакцинации, которые были излишними и запутанными, поскольку это была финансируемая государством провинциальная программа, проводимая в каждой школе школьными медсестрами, что устраняло любые ожидаемые барьеры, такие как стоимость и доступ к программе. /практики.

Содержание опроса

Оцениваемые демографические элементы включали возраст и пол респондента, регион проживания, возраст(а) и количество дочерей, образование респондента, культурное происхождение, наличие в анамнезе отклонений от нормы мазка Папаниколау или рака шейки матки, религиозную принадлежность и состав семьи.В начале опроса участников спросили о соблюдении календаря вакцинации детей и осведомленности о раке шейки матки и ВПЧ. Затем участников попросили сообщить, была ли их дочь вакцинирована против гепатита В, менингококка С и ВПЧ в этом году, а также количество полученных доз вакцины против ВПЧ и намерение завершить серию вакцин против ВПЧ. Родителей попросили указать основную причину, по которой они решили сделать своей дочери вакцину против ВПЧ, а также любую причину своего выбора, и эти причины были классифицированы.Участников спрашивали о конкретных психологических конструкциях, которые могли повлиять на их решение вакцинировать или не вакцинировать свою дочь вакциной против ВПЧ. В соответствии с TPB, эти конструкты включали отношение к вакцинам в целом и вакцине против ВПЧ в частности, предполагаемое влияние вакцины против ВПЧ на сексуальную практику их дочери, а также серьезность инфекции ВПЧ и рака шейки матки как заболеваний. Эти конструкции оценивались по семибалльной шкале Лайкерта (1 — совершенно не согласен, 4 — нейтрально, 7 — полностью согласен) с четырьмя или пятью пунктами на конструкцию.

Рамка для отбора проб и телефонный набор

Британская Колумбия — самая западная провинция Канады с населением более 4 миллионов человек. Он разделен на пять географических органов здравоохранения, и каждый орган здравоохранения разделен на зоны оказания медицинских услуг (HSDA). Всего в провинции 16 HSDA, и в каждом органе здравоохранения есть три или четыре HSDA. Два HSDA, в которые входят ∼15% отвечающих критериям девочек в провинции, не используют iPHIS, провинциальный регистр иммунизации, в качестве своей информационной системы общественного здравоохранения и, следовательно, не были включены в основу выборки.Чтобы обеспечить репрезентативность выборки по всей провинции, мы создали основу выборки на основе оценок населения Британской Колумбии для каждого из пяти географических органов здравоохранения 11-летних девочек за 2008 г. из Экстраполяции населения для планирования организации с меньшими ошибками, запуск цикл 32 (PEOPLE 32) [22], за исключением двух не участвующих HSDA. ЛЮДИ. 32 — это субпровинциальные прогнозы населения (местный орган здравоохранения, регион здравоохранения, региональный округ и регион развития), которые ежегодно публикуются правительством Британской Колумбии (статистика Британской Колумбии).ЛЮДИ. 32 был выпущен в 2007 г. Предполагая, что население составляет 20 000 девочек в подходящей возрастной когорте, частота ответов 50% и 95% доверительный интервал (ДИ) ± 2%, нам нужно было набрать 2144 участницы [23]. Мы случайным образом отобрали участников из наборов данных от каждого органа здравоохранения, чтобы гарантировать, что в конце оценки у нас была репрезентативная выборка, основанная на размере популяции 11-летних девочек в каждом органе здравоохранения провинции.

Телефонные звонки для оценки были проведены опытной исследовательской компанией, которая ранее проводила опросы родителей в Британской Колумбии.Участники были выбраны случайным образом из каждого органа здравоохранения, и домохозяйства были опрошены в указанном случайном порядке. В домохозяйства звонили максимум четыре раза, попытки связаться утром, днем, вечером и в субботу. Мы перестали звонить домохозяйствам, как только произошло одно из следующего: участник отказался; номер не обслуживается; нет ответа после четырех попыток; сообщения оставлены четыре раза; или опрос не завершен/не соответствует требованиям.

Анализ

Описательный анализ выборки демографических данных был проведен.Надежность пунктов была установлена ​​для шкал психологической конструкции с использованием альфа Кронбаха, и были рассчитаны средние значения для каждой шкалы. Для пунктов шкалы были рассчитаны комбинированные баллы шкалы и дихотомизированы со средним значением 4,5 в качестве порога отсечения, при этом баллы ≥4,5 указывали на общее положительное значение вакцины против ВПЧ (т. е. положительное отношение к вакцинам, уверенность в том, что вакцина против ВПЧ имел ограниченное влияние на сексуальное поведение). Составные переменные были созданы для переменных-предикторов и дихотомизированы, а затем введены в модель, как описано в методах.Двумерный анализ был проведен с использованием хи-квадрата, сравнивающего ответы родителей, которые вакцинировали свою дочь (дочерей) против ВПЧ, и тех, кто не вакцинировался. Переменные, которые достигли p <0,05, были предложены для включения в многопараметрическую модель для получения модели наилучшего соответствия. Была проведена логистическая регрессия для расчета скорректированных отношений шансов для выявления факторов, которые были связаны с решением родителей вакцинировать свою дочь (дочерей) против ВПЧ. Был проведен обратный логистический регрессионный анализ для расчета скорректированных отношений шансов для выявления факторов, которые были связаны с решением родителей вакцинировать свою дочь (дочерей) против ВПЧ.Мы также использовали дополнительные методы обратного и прямого выбора переменных, чтобы подтвердить надежность модели и результатов (неопубликованные данные). Анализы проводились с помощью SPSS версии 14.0 для Windows.

Результаты

Эта оценка программы проводилась в период с 18 января 2009 г. по 19 марта 2009 г., через 4 месяца после начала провинциальной программы вакцинации против ВПЧ. Из 23 614 девочек 6-го класса в провинции Британская Колумбия контактная информация была доступна для 20 161 из 14 из 16 областей здравоохранения (85.4%) в iPHIS. Исследовательская группа случайным образом связалась с 5 489 из 20 161 подходящих домохозяйств, стратифицированных по органам здравоохранения. Из 4335 обслуживаемых номеров (78,9%) 304 не говорили по-английски. Из оставшихся 4031 родителей, имеющих право на участие в опросе, 2025 родителей согласились заполнить опрос (50,2%).

Демографические характеристики участников представлены в таблице 1. Большинство респондентов опроса были женщинами (84,9%), большинство из них сделали своим дочерям все детские прививки (94,9%).1%), и более 90% слышали о ВПЧ. Респонденты были репрезентативными для распределения популяции девочек 6-го класса в органах здравоохранения провинции, и 1318 (65,1%; 95% ДИ 63,1–67,1) родителей в опросе сообщили, что их дочери получили первую дозу вакцины против ВПЧ. В той же школьной программе вакцинации 1790 человек (88,4%; 95% ДИ 87,1–89,7) сообщили о своем согласии на вакцину против гепатита В и 1751 человек (86,5%; 95% ДИ 85,1–87,9) согласились на вакцину против менингита С. У тех, кто получил первую дозу вакцины против ВПЧ, 97.5% заявили, что планируют сделать своей дочери следующую дозу вакцины против ВПЧ. Из 34,9% родителей, которые не давали согласия на вакцинацию дочерей против ВПЧ, почти 50% заявили, что они предпочли бы, чтобы их дочери получили вакцину против ВПЧ в будущем.

Родителей попросили указать как основную (единственную), так и любую причину выбора ими вакцины. Основными причинами вакцинации дочери против ВПЧ были эффективность вакцины (48,0%), рекомендации врача (8,0%).7%), опасения за здоровье дочери (8,3%) (табл. 2). Основными причинами отказа дочери от вакцинации против ВПЧ были опасения по поводу безопасности вакцины против ВПЧ (30,0%), предпочтение подождать, пока дочь не станет старше (15,8%), и недостаточность информации для принятия обоснованного решения (12,5%). Для тех родителей, которые указали, что они предпочли бы, чтобы их дочь ждала в качестве основной или одной из своих причин ( n  = 337), более 46,3% сказали, что им нужно больше данных о безопасности, и 27.0% считали, что их дочь не подвергалась риску сексуальной активности в 6 классе, но могла быть, когда они стали старше.

Внутренняя надежность трех психологических конструктов с использованием альфа Кронбаха была следующей (табл. 3): 0,8 — общее отношение к вакцинам; 0,7 — отношение к влиянию вакцины против ВПЧ на сексуальность; 0,5 — серьезность заболевания ВПЧ/рак шейки матки. В двумерном анализе возраст респондента, страна рождения, знание ВПЧ, религиозная принадлежность, история патологических мазков Папаниколау и история рака шейки матки не были связаны с получением дочери вакцины против ВПЧ.Родители с более высоким уровнем образования (выше средней школы/профессионального образования) значительно реже давали согласие на вакцинацию дочери против ВПЧ (63,3% против 72,9%, p <0,01), а родители из нетрадиционных семьи (т.е. семьи, не возглавляемые мужчиной и женщиной) с большей вероятностью делали дочерям вакцину против ВПЧ (71,6% против 63,1%, p <0,01) (табл. 4). Мы разработали план анализа таким образом, чтобы переменные, введенные в модель, достигли значимости в двумерной модели.В многофакторном анализе общее отношение к вакцинам, влияние вакцины против ВПЧ на сексуальные практики и история вакцинации в детстве были предикторами того, что родители, чьи дочери получают вакцину против ВПЧ в рамках финансируемой государством школьной программы вакцинации против ВПЧ. Напротив, наличие семьи с двумя родителями, тремя или более детьми и более высоким уровнем образования было связано с меньшей вероятностью того, что дочь получит вакцину против ВПЧ (таблица 5).

Обсуждение

Эта оценка программы предлагает важную информацию о факторах, связанных с решениями родителей о вакцинации против ВПЧ у девочек до подросткового возраста в рамках программы, где ни стоимость вакцины, ни доступ к медицинскому обслуживанию не являются препятствиями.В этой популяционной оценке финансируемой государством школьной программы вакцинации против ВПЧ для девочек в возрасте 11 лет в Канаде родители сообщили, что 65,1% отвечающих критериям девочек получили первую дозу вакцины против ВПЧ, по сравнению с 88,4% зарегистрированных девочек в Канаде. вакцина против гепатита В и 86,5% для вакцины против менингита С. Родители назвали эффективность вакцины, рекомендации врача и опасения по поводу здоровья дочерей в качестве основных причин, по которым они решили сделать дочерям вакцину. Напротив, опасения по поводу безопасности вакцины, желание подождать, пока их дочь подрастет, и отсутствие информации были основными причинами того, что дочери не получали вакцину.В многофакторном моделировании общее отношение к вакцинам и вакцине против ВПЧ, ограниченное беспокойство по поводу влияния вакцины против ВПЧ на сексуальное поведение и вакцинация в детстве были связаны с вакцинацией против ВПЧ дочери. Напротив, состав семьи (двое родителей), наличие большего количества детей и высшее образование были связаны с тем, что дочь не была вакцинирована против ВПЧ. Следует отметить, что ни один из следующих факторов не был связан с решением о вакцинации против ВПЧ: религиозная принадлежность, страна рождения или наличие в анамнезе аномальных результатов мазка Папаниколау или рака шейки матки.

В предыдущем исследовании [14] намерение родителей сделать так, чтобы дочери получили вакцину против ВПЧ в Британской Колумбии, составляло 62,8% (95% ДИ 60,2–65,4), что приблизительно соответствует как сообщаемому в настоящем исследовании уровню родительского охвата 65,1%, так и первой дозе. Обращение к вакцине против ВПЧ, зарегистрированное в провинциальных клинических отчетах по иммунизации в провинции за 2008 г., составило 64,8% [24]. Это открытие указывает на то, что намерение провести исследования по вакцинации может быть очень полезным при планировании фактического применения вакцины против ВПЧ, хотя и с некоторыми ограничениями.Сравнивая намерение вакцинировать [14] с нашим исследованием, некоторые общие факторы становятся ключевыми предикторами намерения вакцинации и фактической вакцинации. Эти факторы включали общее отношение к вакцинам и влияние вакцины против ВПЧ на сексуальное поведение. В нашем исследовании фактического использования вакцины против ВПЧ предыдущие действия в отношении вакцин, включая историю вакцинации детей, были положительно связаны с решением сделать дочерям вакцину против ВПЧ. Более высокий уровень образования родителей и более традиционный состав семьи, включая большее количество детей и семьи с двумя родителями, были связаны с решением не прививать дочерей.Эти факторы не были очевидны в опросе о намерении вакцинировать, что подчеркивает важность изучения фактического, а не предполагаемого поведения.

Эта оценка имеет важные последствия для политики вакцинации против ВПЧ в целом, поскольку не было ни финансовых, ни организационных препятствий для получения вакцины против ВПЧ в рамках этой программы. Программа вакцинации была полностью профинансирована для всех девочек 6-го класса и проводилась в школах по всей Британской Колумбии в рамках хорошо зарекомендовавшей себя программы иммунизации на базе школ.Несмотря на этот доступ к программе, почти 35% родителей решили не делать своим дочерям вакцину против ВПЧ. При обследовании родителей почти 3000 девочек в возрасте 12 и 13 лет в Манчестере, Великобритания, уровень усвоения первой дозы вакцины составил 70,6% [20], и родители определили безопасность вакцины и долгосрочные данные как ключевой фактор отказа от вакцинации. В качественном исследовании 52 родителей Dempsey et al. обнаружили, что родители определили недостаток знаний, безопасность и восприятие того, что их дочь слишком мала, как факторы, связанные с отказом от вакцины против ВПЧ [25].В исследовании 153 матерей, включавших как тех, кто собирался вакцинировать дочерей, так и тех, кто вакцинировал своих дочерей, низкий уровень образования, наличие у родителей инфекции, передающейся половым путем, родительский контроль и принятие графика вакцинации были связаны с принятием вакцины против ВПЧ. 26]. Результаты этих исследований перекликаются с выводами этого исследования, в котором родители выразили обеспокоенность по поводу долгосрочной безопасности вакцины против ВПЧ как основной причины отказа от вакцинации дочерей.Родители, которые не разрешали своим дочерям получать вакцину, также были обеспокоены юным возрастом своих дочерей, считали, что вакцина оправдывает сексуальную активность, или считали, что их дочери имеют низкий риск заражения ВПЧ. Примечательно, что в Британской Колумбии до внедрения программы вакцинации против ВПЧ была реализована одна из наиболее полных программ обучения вакцинам на сегодняшний день для провинции. Эти усилия были направлены на такие вопросы, как безопасность и эффективность вакцин, и были представлены в нескольких удобных для пользователя форматах, включая веб-сайт www.веб-сайте immunizeBC.ca с помощью DVD-дисков, предназначенных для родителей и девочек, а также брошюр и брошюр, а также местных информационных сессий для родителей и медицинских работников. Кроме того, эта вакцина была настоятельно рекомендована несколькими независимыми экспертными группами здравоохранения, такими как Канадский национальный консультативный комитет по иммунизации [27]. Однако, несмотря на эти усилия, многие родители по-прежнему считали, что информации недостаточно для принятия обоснованного решения о вакцинации против ВПЧ.

В соответствии с результатами двух недавних исследований, эта оценка показала, что родители с более высоким уровнем образования реже давали согласие на вакцинацию своих дочерей против ВПЧ [17], [26].Это неожиданный результат, и в отличие от большинства исследований показателей вакцинации детей и образования матерей, где более высокий уровень образования матерей связан с более высокими показателями вакцинации детей [28]. Есть несколько различий, которые следует учитывать при сравнении наших результатов с существующей литературой. Программа вакцинации против ВПЧ в Британской Колумбии осуществляется в оптимальных условиях с ограниченными барьерами, поэтому некоторые из проблем, которые могут привести к более низким показателям охвата менее образованными родителями в других юрисдикциях, могут не учитываться для этой программы.В частности, программа вакцинации против ВПЧ в Британской Колумбии является частью хорошо зарекомендовавшей себя программы вакцинации подростков в школах, в рамках которой вакцины предлагаются в школе во время школьных занятий подготовленными медицинскими работниками. В результате родителям не нужно получать рецепты, увольняться с работы или договариваться о том, чтобы привести детей в офис или клинику для получения вакцины. Родителям не нужно платить за вакцину, поэтому для родителей нет финансовых ограничений. Медсестры возвращаются в школы несколько раз, чтобы у детей была возможность в других случаях сделать прививки.В нашей оценке изучалось использование вакцин подростками, а не популяцией младенцев/младенцев, поэтому некоторые из предыдущих результатов и лежащие в основе барьеры для младенцев/младенцев могут быть не столь актуальными. В этой оценке также изучалась недавно выпущенная вакцина, а не хорошо зарекомендовавшая себя вакцина, поэтому факторы, влияющие на принятие родительскими решениями, также могут быть разными.

В литературе отмечается, что в условиях низкого уровня охвата детей вакцинацией менее образованных матерей программные структуры могут снизить влияние обучения матерей на показатели охвата вакцинацией.В недавнем обзоре Racine [28] более высокое образование матерей, независимо от дохода и расовой/этнической принадлежности, было связано с более высокими показателями иммунизации детей. Однако он обнаружил, что в юрисдикциях, где субсидии на детские вакцины были выше, разница между уровнями иммунизации детей менее образованных и более образованных матерей была значительно меньше. Этот анализ данных США показал, что с увеличением государственного финансирования вакцин многие из барьеров, которые создают градиент скорости иммунизации, такие как цена и доступность, снижают свое значение, а преимущества, предлагаемые просвещением матерей в отношении получения детских вакцин, исчезают. ослабленный.В таких условиях, как Британская Колумбия, где существует еще больше программных преимуществ, таких как предложение вакцины в школах, факторы, которые приводят к более низким показателям охвата менее образованными родителями в других условиях, могут быть уменьшены за счет организации подростковой вакцинации. Программа иммунизации в провинции.

Необходимы дальнейшие исследования и исследования, чтобы понять эту уникальную взаимосвязь. В недавнем качественном исследовании техасских родителей, отказавшихся от программ вакцинации детей, Gullion et al.отметили, что родители были высокообразованными и сообщили об очень сложном сборе данных и обработке информации из различных источников, включая онлайн-источники [29]. Образованные родители чаще имеют доступ к Интернету и другим средствам массовой информации по сравнению с менее образованными родителями в провинции и могут чувствовать себя более комфортно, исследуя Интернет в поисках информации о вакцинах. Это исследование может расширить доступ к некоторым веб-сайтам, которые предоставляют противоречивую и потенциально неточную информацию о вакцине против ВПЧ, и усилить опасения родителей по поводу рисков вакцинации.Высокообразованные родители могут также считать, что они способны интерпретировать сложную научную и клиническую медицинскую информацию и испытания самостоятельно, без помощи практикующих врачей. В работе Gullion родители сообщали о высоком недоверии к медицинскому сообществу и считали, что они лучше подготовлены для проведения исследований вакцин и более осведомлены о вакцинах, чем практикующие врачи [29]. Образованные родители, возможно, также чувствовали себя более комфортно, откладывая вакцинацию своих дочерей после достижения ими 12-летнего возраста, поскольку в будущем они могли бы приобрести вакцину в частном порядке, если бы они захотели это сделать.В исследовании Гийона отмечается, что родители часто чувствовали спешку с решениями, касающимися вакцин, и поэтому предполагаемые возможности для обсуждения свойств и рисков вакцин были ограничены. Очевидно, что необходимо дальнейшее изучение этой темы, чтобы понять, почему образованные родители решили отказаться от вакцины против ВПЧ для своих дочерей. Поскольку образованные родители часто могут быть лидерами общественного мнения в своих сообществах и школьных группах, особенно важно рассмотреть способы обеспечения того, чтобы эти родители располагали точной информацией об этой и других вакцинах, и надлежащим образом соотнести риск и безопасность вакцины с рисками и последствиями вакцинации. вакциноуправляемое заболевание.

Родители, которые были обеспокоены потенциальным воздействием вакцины против ВПЧ на сексуальную практику, с меньшей вероятностью делали прививку своим дочерям. За последние 10 лет в Британской Колумбии была проведена программа вакцинации против гепатита В для 11-летних девочек и мальчиков. За соответствующий период канадское провинциальное обследование состояния здоровья подростков показало улучшение сексуальной практики подростков с более поздним началом половой жизни, а также более безопасные сексуальные практики, несмотря на наличие вакцины от инфекции, передающейся половым путем, в государственной школе. программа в провинции [30].Крайне важно убедиться, что родители осведомлены о том, что данные провинций показывают, что использование вакцины против инфекции, передающейся половым путем, не увеличивает рискованного сексуального поведения.

Цель этой оценки состояла в том, чтобы в режиме реального времени информировать об усилиях по продвижению вакцины в провинции Британская Колумбия, чтобы гарантировать, что образовательные усилия отвечают интересам населения. Из этого опроса становится ясно, что сообщения должны по-прежнему быть сосредоточены на эффективности вакцины против ВПЧ и продолжать подчеркивать установленную безопасность вакцины против ВПЧ, а также важность и безопасность вакцин в целом.Медицинские работники по-прежнему играют центральную роль в том, чтобы влиять на решение родителей относительно вакцины против ВПЧ, и обучение должно также быть нацелено на врачей и медсестер, чтобы гарантировать, что они также обладают точной информацией для родителей, которые обращаются к ним за советом. Родителям необходимо знать, что применение вакцины от инфекции, передающейся половым путем (гепатит В), в течение последних 10 лет в Британской Колумбии не оказало негативного влияния на сексуальное здоровье подростков [30]. Напротив, в тот же период они, по-видимому, принимают более правильные решения в отношении сексуального здоровья.

Ограничения этого исследования включают нашу неспособность получить доступ к родителям в двух областях здравоохранения, на которые приходится ∼15% населения провинции, и использование телефонной методологии. Хотя собеседования по обеспечению качества проводились как во время обучения с выборочной проверкой телефонных звонков руководителями, так и с индивидуальными проверками обеспечения качества при вводе данных, участников не опрашивали дважды. Телефонные опросы ориентированы на носителей английского языка, и 304 потенциальных домохозяйства не смогли принять участие в этой оценке из-за языкового барьера.Однако это не был случайный опрос, и мы смогли использовать телефонные номера, предоставленные службам общественного здравоохранения родителями, поэтому предвзятость в отношении доступа к стационарным линиям связи должна быть значительно уменьшена. Несмотря на это, зарегистрированный уровень использования вакцины против ВПЧ в этой оценке отражал уровень использования, указанный в провинциальной клинической карте иммунизации в провинции, составляющий 64,8% [24]. С популяционной, случайно выбранной выборкой из более чем 2000 человек, что составляет почти 10% населения, имеющего право на участие в программе, мы ожидаем, что эти результаты будут в высокой степени обобщаемыми и информативными для политики вакцинации против ВПЧ в странах с высоким уровнем дохода во всем мире.

Это исследование является одной из первых популяционных оценок факторов, связанных с применением вакцины против ВПЧ, в рамках финансируемой государством школьной программы по всему миру. Разработчики политики должны учитывать, что даже при устранении финансовых и медицинских барьеров родители, которые являются ключевыми лицами, принимающими решения в отношении применения этой вакцины, по-прежнему испытывают некоторые сомнения относительно вакцинации своих дочерей против ВПЧ. Поскольку население все меньше знакомо с болезнями, которые предотвращают вакцины, и последствиями этих болезней, все больше внимания уделяется побочным эффектам, связанным с вакцинами, без учета заболеваемости и смертности, связанных с самой болезнью, или бремени болезни. предотвращенных вакциной [31].Опыт применения вакцины против ВПЧ подчеркивает постоянную необходимость обеспечения того, чтобы общественность была информирована и получала достоверную и четкую информацию как о научных доказательствах иммунизации, так и о побочных эффектах, связанных с вакцинами в контексте. Использование средств массовой информации, включая Интернет, имеет важное значение для связи с населением, и лица, определяющие политику, должны обеспечить, чтобы информация широко освещала общие преимущества вакцин на популяционном и индивидуальном уровне, а также подчеркивала свойства конкретных вакцин.

Вклад автора

Критерии авторства ICMJE прочитаны и выполнены: GO MA FM SM KP MD MM TE SD DM DMP MN. Согласен с результатами и выводами рукописи: ГО МА ФМ СМ КП МД ММ ТЭ СД ДМ ДМП МН. Дизайн экспериментов/исследований: ГО МА ФМ СМ КП СД ДМП МН. Проанализированы данные: ГО М.А., к.м.н. Собраны данные/проведены эксперименты для исследования: GO MA TE. Зарегистрированные пациенты: GO MA MN. Написал первый черновик статьи: GO. Принимал участие в написании статьи: ГО ФМ СМ КП ММ ТЭ СД ДМ ДМП МН.Пересмотр документа на предмет важного интеллектуального содержания и утверждение окончательной версии: MD. Рассмотрен окончательный вариант статьи: SD.

Каталожные номера

1. 1. Walboomers JM, Jacobs MV, Manos MM, Bosch FX, Kummer JA и др. (1999) Вирус папилломы человека является необходимой причиной инвазивного рака шейки матки во всем мире. Дж. Патол 189: 12–19.
2. 2. Олт К.А., Исследовательская группа Future II (2007 г.)Влияние профилактической вакцины против вируса папилломы человека L1 на риск цервикальной интраэпителиальной неоплазии 2-й, 3-й степени и аденокарциномы in situ: комбинированный анализ четырех рандомизированных клинических испытаний.Ланцет 369: 1861–1868.
3. 3. Исследовательская группа Future II (2007 г.) Четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека для предотвращения поражений шейки матки высокой степени. N Engl J Med 356: 1915–1927.
4. 4. Паавонен Дж., Дженкинс Д., Бош Ф.Х., Науд П., Салмерон Дж. и др. (2007)Эффективность профилактической адъювантной бивалентной вакцины на основе вирусоподобных частиц L1 против инфекции вирусами папилломы человека типов 16 и 18 у молодых женщин: промежуточный анализ двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования фазы III.Ланцет 369: 2161–2170.
5. 5. Джоура Э.А., Леодольтер С., Эрнандес-Авила М., Уилер С.М., Перес Г. и др. (2007)Эффективность четырехвалентной профилактической вакцины против вируса папилломы человека (типы 6, 11, 16 и 18) L1 против тяжелых поражений вульвы и влагалища: комбинированный анализ трех рандомизированных клинических испытаний. Ланцет 369: 1693–1702.
6. 6. Гюнтер О.П., Огилви Г., Наус М., Янг Э., Патрик Д.М. и др. (2008) Защита следующего поколения: какова роль продолжительности иммунитета, связанного с вакциной против вируса папилломы человека? J Infect Dis 197: 1653–1661.
7. 7. Garnett GP, Kim JJ, French K, Goldie SJ (2006) Глава 21: Моделирование воздействия вакцин против ВПЧ на рак шейки матки и программы скрининга. Вакцина 24: S178–S186.
8. 8. Goldie SJ, Kim JJ, Myers E (2006) Глава 19: Экономическая эффективность скрининга рака шейки матки. Вакцина 24: S164–S170.
9. 9. Zimet GD (2005) Улучшение здоровья подростков: внимание к принятию вакцины против ВПЧ. J Adolesc Health 37: S17–S23.
10. 10.Демпси А.Ф., Зимет Г.Д., Дэвис Р.Л., Коутский Л. (2006)Факторы, связанные с принятием родителями вакцин против вируса папилломы человека: рандомизированное интервенционное исследование письменной информации о ВПЧ. Педиатрия 117: 1486–1493.
11. 11. Марлоу ЛАВ, Уоллер Дж., Уордл Дж. (2007) Отношение родителей к препубертатной вакцинации против ВПЧ. Вакцина 25: 1945–1952 гг.
12. 12. Olshen E, Woods ER, Austin SB, Luskin M, Bauchner H (2005)Принятие родителями вакцины против вируса папилломы человека.J Adolesc Health 37: 248–251.
13. 13. Davis K, Dickman ED, Ferris D, Dias JK (2004)Приемлемость вакцины против вируса папилломы человека среди родителей подростков в возрасте от 10 до 15 лет. J Low Genit Tract Dis 8: 188–194.
14. 14. Огилви Г.С., Ремпл В.П., Марра Ф., Макнил С., Наус М. и др. (2007) Намерение родителей сделать так, чтобы дочери получили вакцину против вируса папилломы человека. Can Med Assoc J 177: 1506–1512.
15. 15. Кан Дж. А., Дин Л., Хуанг Б., Зимет Г. Д., Розенталь С. Л. и др.(2009) Намерение матерей в отношении своих дочерей и самих себя получить вакцину против вируса папилломы человека: национальное исследование медсестер. Педиатрия 123: 1439–1445.
16. 16. Christian WJ, Christian A, Hopenhayn C (2009)Принятие вакцины против ВПЧ для девочек-подростков: анализ добавленных государством вопросов из BRFSS. J Adolesc Health 44: 437–445.
17. 17. Константин Н.А., Джерман П. (2007)Принятие вакцинации против вируса папилломы человека среди калифорнийских родителей дочерей: репрезентативный анализ по всему штату.J Adolesc Health 40: 108–115.
18. 18. Вудхолл С.К., Лехтинен М., Верхо Т., Хухтала Х., Хокканен М. и др. (2007) Предполагаемое принятие вакцинации против ВПЧ на начальном этапе реализации: обзор знаний и отношения родителей и подростков в Финляндии. J Adolesc Health 40: 466–469.
19. 19. Tricco AC, Anonychuk AM, Ng C, Pham B (2007)Международная приемлемость вакцин против вируса папилломы человека: систематический обзор. 24-я Международная папилломавирусная конференция и клинический семинар; 3–9 ноября 2007 г .; Пекин, Китай.
20. 20. Брабин Л., Робертс С.А., Стретч Р., Бакстер Д., Чемберс Г. и соавт. (2008)Получение первых двух доз вакцины против вируса папилломы человека школьницами-подростками в Манчестере: проспективное когортное исследование. BMJ 336: 1056.
21. 21. Хэнкинс М., Френч Д., Хорн Р. (2000)Статистические рекомендации по изучению теории обоснованного действия и теории запланированного поведения. Психологическое здоровье 15: 151–161.
22. 22. BC Stats, правительство Британской Колумбии (2007 г.) Экстраполяция населения для планирования организации с меньшими ошибками, цикл выполнения 32.Доступно: http://www.bcstats.gov.bc.ca/DATA/POP/pop/popproj.asp. Виктория, Британская Колумбия: Министерство здравоохранения, правительство Британской Колумбии. По состоянию на 15 декабря 2008 г.
23. 23. Рознер Б. (2000) Основы биостатистики. 5-е издание. Пасифик-Гроув (Калифорния): Высшее образование Томсона.
24. 24. Программа иммунизации BCfDC (2009 г.) Показатели охвата иммунизацией, Британская Колумбия. Центр контроля заболеваний Британской Колумбии. Доступно: http://www.bccdc.org. По состоянию на 15 июня 2009 г.
25. 25. Демпси А.Ф., Абрахам Л.М., Далтон В., Раффин М. (2009)Понимание причин, по которым матери делают или не вакцинируют своих дочерей-подростков против вируса папилломы человека. Энн Эпидемиол 19: 531–538.
26. 26. Розенталь С.Л., Рупп Р., Зимет Г.Д., Меза Х.М., Лоза М.Л. и соавт. (2008) Использование вакцины против ВПЧ: демография, сексуальная история и ценности, стиль воспитания и отношение к вакцинам. J Adolesc Health 43: 239–245.
27. 27.Добсон С., Дикс С., Мани Д.М. (2007) Заявление Национального консультативного комитета по иммунизации о вакцине против вируса папилломы человека. CCDR 33: 1–32.
28. 28. Расин А.Д., Джойс Т.Дж. (2007) Материнское образование, детская иммунизация и государственная политика: данные Национального обследования иммунизации США. Soc Sci Med 65: 1765–1772.
29. 29. Галлион Дж. С., Генри Л., Галлион Г. (2008) Решение отказаться от обязательной вакцинации детей. Медсестры общественного здравоохранения 25: 401–408.
30. 30. Saewyc E, Taylor D, Homma Y, Ogilvie GS (2008) Тенденции в отношении сексуального здоровья и рискованного поведения среди учащихся-подростков в Британской Колумбии. Can J Hum Sex 17: 1–14.
31. 31. Омер С.Б., Салмон Д.А., Оренштейн В.А., ДеХарт М.П., ​​Холзи Н. (2009)Отказ от вакцинации, обязательная иммунизация и риски болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин. N Engl J Med 360: 1981–1988.

Департамент здравоохранения и социальных служб штата Аляска

Вернуться на домашнюю страницу вакцины против COVID-19 на Аляске

Обновлено 23 декабря 2021 г.

На этой странице:

Введение вакцины

Кто сейчас может получить вакцину?

Вакцина против COVID-19 доступна всем жителям Аляски в возрасте 5 лет и старше.Вакцина Pfizer разрешена для детей в возрасте от 12 лет и старше, а детская вакцина Pfizer разрешена для детей в возрасте от 5 до 11 лет. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предпочтительно рекомендуют людям получать мРНК-вакцину против COVID-19 (Pfizer или Moderna), а не вакцину против COVID-19 от Johnson & Johnson.

Кто должен получить бустерную дозу вакцины против COVID-19?

Бустерные дозы доступны для вакцин Moderna, Pfizer и Johnson & Johnson COVID-19. Если вам 16 лет или больше, и вы получили вакцину Pfizer-BioNTech, или если вам 18 лет или больше, и вы получили вакцину Moderna против COVID-19 не менее шести месяцев назад, вам рекомендуется получить бустерную дозу.Лица с ослабленным иммунитетом также могут получить бустерную дозу.

Для вакцины Johnson & Johnson COVID-19 ревакцинация рекомендуется для лиц в возрасте 18 лет и старше, которые были вакцинированы два или более месяцев назад. CDC предпочтительно рекомендует людям получать вакцину мРНК, а не вакцину Johnson & Johnson против COVID-19. Подходящие лица могут выбрать, какую вакцину они получат в качестве бустерной дозы.

Должен ли я проходить вакцинацию, если у меня уже был COVID-19?

Да.CDC опубликовал отчет 29 октября 2021 г., в котором говорится, что как полностью вакцинированные лица, так и невакцинированные лица, инфицированные COVID-19, имеют низкий риск последующего заражения в течение как минимум 6 месяцев. Однако они также отметили, что вакцинация после заражения усиливает защиту и дополнительно снижает риск повторного заражения. Даже если вы уже заразились, вакцинация — важный шаг к защите себя и окружающих: прочтите полное исследование.

Могу ли я получить вакцину против COVID-19, если я недавно получил вакцину против гриппа или любую другую вакцину?

Безопасно получать вакцину против COVID-19 одновременно с другими вакцинами.

Если у меня есть основное заболевание, могу ли я пройти вакцинацию?

Да, люди с сопутствующими заболеваниями могут получить вакцину против COVID-19, если у них не было немедленной или тяжелой аллергической реакции на вакцину против COVID-19 или на любой из ингредиентов вакцины. Вакцинация является важным фактором для людей с определенными сопутствующими заболеваниями, поскольку они подвергаются повышенному риску тяжелого течения COVID-19.

Если у меня умеренный или тяжелый иммунодефицит, должен ли я получить дополнительную дозу вакцины против COVID?

CDC рекомендует людям с ослабленным иммунитетом от умеренной до тяжелой степени получить дополнительную дозу мРНК-вакцины против COVID-19 (Pfizer-BioNTech или Moderna) по крайней мере через 28 дней после завершения начальной серии мРНК-вакцины против COVID-19.Новые исследования показывают, что некоторые люди с ослабленным иммунитетом имели сниженный иммунный ответ на первоначальную серию вакцин против COVID-19. Сюда входят люди, которые имеют:

• Активное лечение солидных опухолей и гемобластозов
• Получение паренхиматозного трансплантата и иммуносупрессивная терапия
• Получение трансплантата CAR-T-клеток или гемопоэтических стволовых клеток (в течение 2 лет после трансплантации или приема иммуносупрессивной терапии) Умеренный или тяжелый первичный иммунодефицит (например, синдром Ди Джорджи, синдром Вискотта-Олдрича)
• Запущенная или нелеченная ВИЧ-инфекция
• Активное лечение высокими дозами кортикостероидов (≥20 мг преднизолона или эквивалента в день), алкилирующими агентами, антиметаболитами, иммунодепрессантами, связанными с трансплантацией, химиотерапевтическими агентами против рака, классифицируемыми как сильно иммунодепрессивные, блокаторами некроза опухоли (ФНО) и другими биологическими агентами, которые являются иммуносупрессивными или иммуномодулирующими.

Информация для семей

Могут ли дети получать вакцины от COVID-19 в кабинетах своих педиатров, а также в других местах?

Многие частные поставщики медицинских услуг предлагают вакцины против COVID-19. Проверьте наличие рядом с вами на сайте вакцины.gov.

Почему я должен вакцинировать своего ребенка?

Вакцинация защищает от тяжелых заболеваний, госпитализации и смерти. Это возвращает наших детей к программам, занятиям и социальному взаимодействию, которые им необходимы для надлежащего академического, социально-эмоционального и физического развития.

Родители могут защитить своих детей от необходимости госпитализации или наличия длительных симптомов COVID-19. Медицинская наука доказала, что другие вакцины защищают наших детей от опасных болезней и вирусов, таких как корь, эпидемический паротит и полиомиелит. Вакцины от COVID-19 ничем не отличаются.

Будут ли дети получать ту же дозу вакцины против COVID-19, что и взрослые?

Клинические испытания оценивают безопасность и эффективность дозировки вакцины для разных возрастных групп. Дети в возрасте 12 лет и старше получают ту же дозу вакцины, что и взрослые.Дети в возрасте от 5 до 11 лет получат меньшую дозу вакцины Pfizer.

Если я беременна или кормлю грудью, могу ли я пройти вакцинацию?

Беременным или кормящим грудью жительницам Аляски настоятельно рекомендуется сделать прививку от COVID-19 до или во время беременности. Преимущества вакцинации перевешивают известные или потенциальные риски. Беременные и недавно беременные люди с COVID-19 подвергаются повышенному риску тяжелых заболеваний, смерти и осложнений беременности.

Чтобы поговорить с кем-нибудь о вакцинации против COVID-19 во время беременности, вы можете связаться с MotherToBaby.Эксперты MotherToBaby готовы ответить на вопросы на английском или испанском языке по телефону или в чате. Бесплатное и конфиденциальное обслуживание доступно с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00 (по местному времени). Чтобы связаться с MotherToBaby:

• Звоните 1-866-626-6847
• Общайтесь в чате или отправьте электронное письмо MotherToBaby

Может ли вакцина против COVID-19 вызывать бесплодие?

Нет доказательств того, что вакцины против COVID-19 вызывают бесплодие.

Планирование и запись на прием

Как мне записаться на прием к вакцинации?

Чтобы записаться на вакцинацию, посетите сайт вакцин.правительство Если вам нужна помощь, звоните по телефону 907-646-3322 или 1-833-482-9546 с 9:00 до 18:30. по будням и с 9:00 до 16:30. на выходных.

Будет ли у меня выбор, какую вакцину я могу получить?

Многие клиники вакцинации отмечают на веб-сайте, какая вакцина предлагается. Вы можете выбрать клинику, в которой есть предпочитаемая вами вакцина.

Безопасность и эффективность

Безопасны ли вакцины против COVID-19?

вакцины против COVID-19 безопасны.Вакцина против COVID-19 была введена сотням миллионов человек в Соединенных Штатах с декабря 2020 года. Вакцины были оценены тысячами участников клинических испытаний, и в настоящее время проводятся проверки безопасности, чтобы гарантировать безопасность вакцин.

Узнайте больше о программе проверки состояния здоровья V-safe после вакцинации и о том, как сообщать о побочных эффектах, в информационном бюллетене о применении V-Safe о безопасности вакцин (PDF).

Эффективны ли вакцины против COVID-19?

Да, вакцины против COVID-19 эффективны.Безопасная и эффективная вакцина против COVID — важный инструмент для прекращения глобальной пандемии. Вакцины помогают предотвратить серьезные заболевания, госпитализацию и смерть от COVID-19. Вакцины также защищают окружающих вас людей, в том числе медицинских работников Аляски и их пациентов.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) разрешает вакцины после того, как они проходят несколько клинических испытаний. Вакцина Pfizer одобрена FDA для лиц старше 16 лет.

Каковы общие побочные эффекты вакцин против COVID-19?

После вакцинации у вас могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые являются нормальными признаками того, что ваше тело вырабатывает защитные силы.Распространенными побочными эффектами являются боль, покраснение и отек в руке, где вам сделали укол, а также усталость, головная боль, мышечная боль, озноб, лихорадка и тошнота во всем остальном теле. Эти побочные эффекты могут повлиять на вашу способность заниматься повседневными делами, но они должны пройти через несколько дней.

Санитарные предписания

Будет ли введен мандат на вакцинацию против COVID-19?

Планов по вакцинации против COVID-19 на Аляске нет. Однако некоторые работодатели могут потребовать его.

Стоимость

Сколько стоит вакцина? Вакцины

COVID-19 предоставляются вам бесплатно, независимо от вашего страхового полиса.

Плата за введение вакцины может быть возмещена поставщиками вакцин государственной или частной страховой компанией пациента или, для незастрахованных пациентов, Фондом помощи поставщикам услуг Управления ресурсов и услуг здравоохранения. Никому не может быть отказано в вакцинации, если он не в состоянии оплатить сбор за введение вакцины.

Об усилиях по вакцинации на Аляске

Сколько жителей Аляски вакцинировано?

Просмотрите информационную панель вакцинации против COVID-19 на Аляске, чтобы получить обновленную информацию о вакцинации и дозах, вводимых на Аляске.

Чего ожидать после вакцинации

После вакцинации нужно ли мне продолжать соблюдать меры предосторожности в отношении COVID-19, такие как дистанцирование и ношение маски?

Вы считаетесь полностью привитым через две недели после второй дозы в серии из 2 доз (Pfizer или Moderna) или через две недели после однократной дозы вакцины (Johnson & Johnson).Рекомендуется носить маску в закрытых общественных местах, если в вашем сообществе высок уровень передачи или если вы подвержены риску тяжелого заболевания, независимо от вашего прививочного статуса. Ознакомьтесь с полным обновленным руководством для тех, кто прошел полную вакцинацию, на веб-сайте CDC.

Получу ли я документы о вакцинации?

Вы получите карту регистрации прививок от поставщика медицинских услуг, который проводит вам вакцинацию.

Как мне получить новую карту прививок?

Если вам нужна копия вашей истории прививок, включая прививки от COVID-19, распечатайте эту форму запроса на иммунизацию (PDF) и отправьте ее по почте или по факсу в программу иммунизации Аляски VacTrAK, которая отслеживает записи о прививках для жителей Аляски.