Магазин Toy&Toy — Super Toys

признаки и симптомы рахита, лечение, профилактика (витамины). Последствия рахита

Что такое рахит большинство родителей знают из собственного опыта. Это коварное заболевание возможно и у малышей, которые находятся на грудном вскармливании и у тех, кто питается молочными смесями (искусственники). Недостаток витамина Д в организме ребенка нарушает обменные процессы в детском организме и приводит к поражению опорно-двигательной системы, а в дальнейшем и к нарушению работы многих внутренних органов и систем.

Для нормального формирования маленького неокрепшего организма необходим целый комплекс витаминов, минералов и микроэлементов. Большинство из этих веществ ребенок получает при правильном питании, но недостаток кальциферола (витамина Д) все же возникает довольно часто.

Основные причины рахита у детей

В течение первого года жизни симптомы рахита появляются почти у сорока процентов малышей. Недостаток солнечного света этот процент еще увеличивает. Поэтому в некоторых странах с определенными климатическими условиями дети до года болеют рахитом чаще.

Одной из причин возможного появления рахита у ребенка может быть неправильный образ жизни будущей мамы во время вынашивания ребенка или проблемы со здоровьем на поздних сроках беременности. Это может быть недостаток продуктов питания в рационе с содержанием животных белков, различные диеты или поздний токсикоз. Рахит может настигнуть детей, которые родились раньше срока, с маленьким весом. В эту же группу риска можно отнести малышей, которые родились в холодный сезон или находятся на искусственном вскармливании с первых дней жизни. Груднички рискуют заболеть рахитом при неполноценном питании кормящей мамы. Женщина, кормящая грудью, должна получать достаточное количество калорий в суточном рационе.

И все же можно выделить самые распространенные причины рахита:

• Двигательная активность детей первых месяцев жизни ограничивается чрезмерно тугим пеленанием;
• Малыш очень мало времени находится на свежем воздухе и, особенно, в условиях солнечного света;
• Ребенок рожден с патологиями, связанными с работой желудочно-кишечного тракта;
• Организм малыша склонен к частым и длительным заболеваниям;
• Младенец находится на искусственном вскармливании практически с первых дней жизни или на смешанном питании с использованием неадаптированных детских молочных смесей;
• Применение препаратов с противосудорожным эффектом;
• Малыш очень быстро набирает вес, при этом требуется большее количество кальция в питании.

Основные симптомы рахита у грудничков

Обычно первые симптомы можно заметить на первом – втором месяце жизни ребенка.

• У ребенка заметно снижается аппетит, он не съедает положенную для его веса и возраста порцию.
• Меняется поведение малыша. Он часто без повода вздрагивает, пугается и капризничает, во время сна часто просыпается и ворочается. Большую часть суток находится в беспокойном состоянии.
• Начинаются проблемы со сном: малыш с трудом засыпает, спит недолго и тревожно. Во время сна может много раз просыпаться, плакать или вздрагивать.
• Тело ребенка начинает чрезмерно потеть в любую погоду (летом и зимой). Постоянная потливость приводит к появлению многочисленных опрелостей и потницы. Детская одежда быстро становится влажной.
• В области затылка появляются залысины, так как волосы сваливаются.
• Появляются первые проблемы со стулом. Запор или диарея может возникать даже при привычном питании.

Если не обращать внимания на вышеперечисленные симптомы, то уже через 3-4 недели появятся дополнительные признаки.

• Ребенок с трудом держит голову, не проявляет желания поворачиваться на бочок, а в дальнейшем ползать, сидеть и ходить.
• Родничок закрывается намного позже.
• Заметен низкий мышечный тонус.
• Прорезывание зубов начинается намного позже.
• Животик вздутый.
• Меняется форма головы – затылок выглядит плоским, череп слегка вытянутым, а на лбу появляются небольшие бугорки.
• Происходит деформация грудной клетки, ноги ребенка искривляются.

Запущенное заболевание рахитом влечет за собой заметное отставание как в физическом, так и в общем развитии. Дает сбой работа внутренних органов (например, печень). Возможны проблемы с работой сердечно-сосудистой системы. Малышу трудно самостоятельно сидеть, вставать и ходить.

Лечение рахита

Идеальный вариант для начала лечения – это ранняя стадия заболевания. Родители должны быть бдительными, чтобы не пропустить первые признаки болезни. Им необходимо при первых подозрениях обращаться за консультацией к участковому педиатру. Так можно намного легче и быстрее избавиться от рахита.

При запущенных состояниях тоже не стоит опускать руки. Рахит можно вылечить, если выполнять все рекомендации медиков. Даже если болезнь находится уже в тяжелой стадии развития, все равно лечение происходит в домашних условиях или амбулаторно. К госпитализации врачи прибегают крайне редко.

Сначала необходимо восполнить нехватку витамина Д в организме ребенка. Для этого врачи рекомендуют специальные препараты с содержанием нужного количества витамина Д для малыша данного возраста. Одновременно происходит работа над корректировкой нарушений, которые произошли в работе органов и всего организма в целом. К лечению рахита относится не только прием лекарственных препаратов, но и правильное построение режима дня. Обязательными должны быть ежедневные прогулки на свежем воздухе (как для малыша, так и для мамы), а также правильное сбалансированное питание. В режиме дня должны быть воздушные и солнечные ванны, различные закаливающие процедуры. А в рационе питания должны присутствовать важные для детского организма кальций, фосфор и витамины.

Массаж

Большое значение для лечения и профилактики рахита имеет массаж и лечебная физкультура. Их применение улучшает общее состояние здоровья. В этот лечебно-оздоровительный комплекс входят различные упражнения для дыхания, а также легкие и приятные поглаживания всего тела – ног, рук, спины, груди, живота, стоп и головы. Разнообразные упражнения помогают малышу научиться самостоятельно переворачиваться со спины на живот и обратно, помогают обучиться ползанию, сидению и ходьбе. А нервная система малыша успокаивается при занятиях на большом упругом мяче (фитболе) или при долгом нахождении на руках у близкого человека.

Так как при рахите у детей появляется вялость, раздражительность и плаксивость, необходимо создать для малышей такие условия, которые не буду раздражать их психику. Постарайтесь избавить ребенка от резких звуков (музыки или телевизора) и яркого света, посторонних людей и всего, что можно назвать внешними раздражителями.

Купание

Рекомендуется применять ванны с различными добавками. Например, в качестве успокоительного эффекта можно искупать малыша в воде с добавлением хвойного экстракта. Хвоя успокоит даже малышей с повышенной возбудимостью. Потребуется всего одна чайная ложка экстракта на большое ведро воды с температурой 20-25 градусов.

Для деток с низким мышечным тонусом и общей слабостью организма лучше воспользоваться ванной с добавлением морской соли. Такой солевой раствор готовится из десяти литров воды и двух столовых ложек морской соли. Эффект наступит примерно через десять таких процедур.

Лекарственные препараты для лечения рахита

Существует большое количество препаратов, которые назначаются врачом для лечения этого заболевания. Обратите внимание, что только врач сможет правильно подобрать лекарственное средство и установить правильную дозировку. Не занимайтесь самолечением, ведь на кону стоит жизнь и здоровье ребенка.

Чаще всего педиатры рекомендуют маслянистый раствор витамина Д или конкретно препараты Девисол, Вигантол, Аквадетрим. Каждый препарат отличается своим особым эффектом, продолжительностью воздействия на организм и качеством усвоения. Только врач сможет подобрать для каждого ребенка индивидуально препарат, дозировку и сроки применения.

Курс лечения рахита витамином Д в среднем составляет около сорока – сорока пяти дней. В дальнейшем рекомендуется принимать минимальную дозу с целью профилактики. На протяжении всего курса лечения необходимо контролировать реакцию организма ребенка на витамин Д при помощи анализов мочи. В случае появления признаков токсического воздействия дозу препарата нужно уменьшить, так как передозировка может вызвать рвоту, понос, снижение аппетита, проблему с мочеиспусканием и даже судороги.

Очень часто рахит сопровождается наличием анемии. Лечение обоих заболеваний проводится параллельно – витамином Д и препаратом с содержанием железа.

При строгом соблюдении всех медицинских рекомендаций заболевание быстро отступает и состояние ребенка значительно улучшается.

Способы и методы профилактики рахита

Будущая мама должна на протяжении всей беременности помнить о своем крохе и заботиться о нем. Для этого ей необходимо:

• Встать на учет по беременности на ранних сроках и регулярно посещать женскую консультацию;
• Заботиться о своем рационе питания, он должен быть полноценным и регулярным;
• Как можно больше времени проводить на свежем воздухе;
• Избегать мест массового скопления людей во избежание простуд и инфекций;
• Как можно больше двигаться, совершать пешие прогулки;
• При назначении врача принимать для профилактики необходимые витамины.

Профилактика рахита продолжается и с рождением малыша. Самое важное в первые дни и недели жизни ребенка – это грудное вскармливание. Оно станет для младенца лучшей защитой от многих заболеваний. Очень важно, чтобы рацион питания мамы включал поливитамины, кисломолочные и молочные продукты, а также сливочное масло, яйца, печень, мясо. В продуктах животного происхождения имеется необходимое количество натурального витамина Д. А вот употребление манной каши лучше свести к минимуму.

Еще одним распространенным средством профилактики рахита является рыбий жир. Его рекомендуют принимать малышам из группы риска (относительно рахита) уже со второго месяца жизни. Дозу этого медикаментозного препарата и сроки употребления нужно согласовать с педиатром.

Последствия рахита

Само по себе заболевание угрозы для жизни ребенка не представляет, а вот при отсутствии должного лечения остаются необратимые последствия для здоровья. Наиболее частые последствия – это искривление ног, кариес всех зубов и задержка в общем развитии. В детском возрасте довольно часто у таких малышей можно встретить появление плоскостопия и сколиоза. В школьном возрасте возможны проблемы со зрением (близорукость), низкий иммунитет, анемия и частые простудные и инфекционные заболевания. Во взрослом возрасте может появиться остеопороз, что грозит частыми переломами при самых обычных нагрузках на опорно-двигательный аппарат.

Рахит и витамин Д — доктор Комаровский (видео)

Здоровье малыша Новорожденный

babymir.net

Лечение рахита у детей до года, как лечить после года, массаж

Несмотря на то, что в современном обществе улучшился уровень жизни всех слоев населения и всем доступно полноценное питание, все еще нередко можно встретить детей дошкольного и школьного возраста, а также взрослых с остаточными явлениями рахита. Это может быть искривление ног, разболтанность суставов, деформация черепа или грудной клетки, плоскостопие, низкий рост, плохое состояние зубов, нарушения осанки. Такое может случиться, если неправильно или несвоевременно проводить лечение рахита у детей. Многие слышали об этом заболевании, но не все знают, как распознать его первые симптомы. А это очень важно для предотвращения осложнений.

Чаще всего рахит у детей появляется в возрасте до года. Именно в это время происходит усиленный рост костей и наблюдается повышенная потребность в витаминах и минералах. Если мама вовремя заметит изменения в поведении и состоянии малыша – повышенную потливость, возбудимость, нарушение сна, снижение аппетита – и обратится к врачу, заболевание вылечить будет легко. В запущенных случаях требуется уже длительная комплексная терапия.

Особенности лечения рахита

Это заболевание развивается в основном у детей до 2 лет. Оно связано с нарушением фосфорно-кальциевого обмена из-за недостатка витамина Д. Появляется такое состояние по разным причинам. Поэтому лечение должно быть комплексным, учитывающим все факторы, которые могли вызвать нехватку этих микроэлементов. Очень важно, чтобы оно было начато как можно раньше, как только были обнаружены первые признаки рахита у детей. В этом случае можно ограничиться только применением витаминных препаратов. Заболевание легко лечится при своевременной диагностике.

Все терапевтические процедуры и дозировку препаратов назначает врач. При этом учитывается возраст ребенка, общее состояние его здоровья, стадия развития и тяжесть течения заболевания. Чтобы предотвратить осложнения и остаточные явления рахита, необходим комплексный подход к его лечению. Эффективны такие методы:

• особое питание малыша, богатое витамином Д;
• дополнительный прием этого витамина;
• солнечные ванны или облучение ультрафиолетовой лампой;
• назначаются препараты, содержащие другие витамины и минералы;
• часто рекомендуется давать детям рыбий жир;
• для повышения тонуса мышц полезен массаж и лечебная гимнастика;
• дополнительно назначаются физиопроцедуры;
• обязательна коррекция образа жизни ребенка, тщательный уход за ним;
• в качестве вспомогательной терапии могут использоваться травы и другие народные методы.

Очень важно при рахите наладить полноценное питание ребенка

Роль питания при лечении рахита

Лучшей пищей для ребенка до года является грудное молоко. Если мама правильно питается, оно обеспечивает младенца всеми необходимыми витаминами, минералами и ферментами для их усвоения. Если же даже в этом случае был диагностирован рахит у ребенка, женщине необходимо откорректировать свое питание. Включить больше молочных продуктов, желток куриного яйца, фрукты и овощи.

Но чаще всего рахит у детей возникает при искусственном вскармливании. Только недавно производители стали обогащать молочные смеси витамином Д. Так как рахит связан с недостатком именно этого микроэлемента, то желательно выбирать детское питание максимально приближенное к грудному молоку – адаптированное.

Очень важно правильно вводить прикорм после полугода. Не стоит с этим торопиться, так как при аллергии и нарушении пищеварения еще больше замедлится усвоение витамина Д. Прикорм рекомендуется начинать с овощных соков и пюре. Лучше всего однокомпонентных, например, из кабачка или брокколи.

Пища должна быть богата витаминами, минералами, а также белком. Важно следить за балансом жиров, включая в рацион малыша растительное и сливочное масло. После перевода ребенка на твердую пищу необходимо избегать продуктов, которые бы ухудшали всасывание кальция и усвоение витамина Д. Это манная каша, кондитерские изделия, выпечка, сдоба. В рационе ребенка, больного рахитом, должно быть больше свежих овощей, фруктов, ягод. Не стоит перекармливать малыша, чтобы не нарушить пищеварение.

Ребенку нужно не менее 2-3 часов в день гулять, больше двигаться

Образ жизни больного ребенка

Очень большое значение имеет правильно организованный режим дня малыша. Обязательно нужно предоставить ребенку возможность спать нужное для его возраста количество времени. Для этого во время отдыха малыш изолируется от яркого света, шума, резких звуков. Важно регулярно проветривать детскую, обеспечить в нее доступ дневного света при бодрствовании ребенка.

Ежедневные прогулки, желательно 3 раза по паре часов, обязательны для профилактики и лечения рахита. В зимнее время тоже не стоит отказываться от прогулок, но можно сократить их длительность. Летом нельзя, чтобы на кожу ребенка до года попадали прямые солнечные лучи. Достаточное количество ультрафиолетового излучения он получит, находясь в тени.

Мама должна проводить больше времени с ребенком. Ему очень важны положительные эмоции, общение и достаточная двигательная активность. Поэтому регулярные занятия, игры, гимнастика, массаж, гигиенические и закаливающие процедуры – это то, что поможет быстрее преодолеть болезнь.

Основным методом лечения рахита является витамин Д в каплях

Медикаментозное лечение

Сейчас существует множество препаратов на основе витамина Д. Это может быть масляный или водный его раствор. Витамин Д на основе спирта для лечения детей не применяется. Лучше всего использовать водный раствор витамина Д, так как он лучше усваивается и имеет более продолжительный эффект. В последнее время чаще всего применяют препараты «Холекальциферол» или «Аквадетрим». Масляные растворы витамина Д3 – «Вигантол» или «Девисол» – нежелательно давать детям с дисбактериозом или другими нарушениями функций кишечника. А препарат «Видеин» представляет собой комплекс с молочным казеином, который повышает эффективность витамина.

Лечить рахит необходимо обязательно с применением таких препаратов. Но их вид, форму и дозировку может назначать только врач. Профилактика рахита у детей, а также терапия при начальных его признаках может проводиться минимальными дозами: достаточно 500 МЕ масляного раствора витамина Д в день. При выраженных костных деформациях дозировка может возрасти в 8-10 раз, а при тяжелом течении заболевания – в 15 раз. Некоторые врачи рекомендуют при легком течении заболевания давать ребенку комплексные препараты, содержащие, кроме витамина Д, другие микроэлементы. Это могут быть, например, «Биовиталь гель» или «Мультитабс».

Очень важно точно дозировать назначенный врачом препарат. Для этого лучше использовать пипетку, которую нужно держать точно вертикально. Тогда капля лекарства будет содержать приблизительно 500 МЕ. Растворять препарат нужно в грудном молоке или смеси. Ни в коем случае нельзя давать витамина Д больше, чем было рекомендовано врачом. Передозировка для ребенка может быть опасной. На отравление указывают следующие симптомы:

• снижение аппетита;
• тошнота и рвота;
• запор;
• уменьшение количества мочи.

Лечить ребенка витамином Д нужно в течение 30-40 дней. Дальше препарат принимается в профилактических дозах или же курс повторяется через 2-3 месяца. Это зависит от индивидуальных особенностей организма. Но всегда рекомендуют после года детям, переболевшим рахитом, с октября по апрель пить витамин Д для профилактики рецидивов.

Кроме витамина Д, при лечении рахита необходимо давать ребенку препараты кальция. Это нужно, чтобы поддерживать его уровень в крови. Применяют глюконат или лактат кальция. Но назначают его чаще всего недоношенным детям, тем, кто плохо набирает вес или имеет нарушения пищеварения. Положительно влияют на минеральный обмен также витамины С и В1, поэтому их тоже используют в комплексном лечении.

Сейчас рыбий жир рекомендуют при рахите только в качестве вспомогательного лечения

Нужен ли рыбий жир при рахите

Многие представители старшего поколения считают, что вылечить ребенка от рахита можно только с помощью рыбьего жира. Именно этот препарат раньше был единственным источником витаминов. Но сейчас есть большое количество препаратов, содержащих разные формы витамина Д. Они лучше усваиваются, поэтому рыбий жир сейчас используют только в качестве вспомогательного лечения.

Физиопроцедуры для лечения рахита

После курса лечения витамином Д многие врачи назначают ребенку облучение ртутно-кварциевой лампой или УФО. При этом в организме малыша активизируется образование витамина Д3. В летнее время такое облучение можно заменить солнечными ваннами, но принимать их нужно осторожно, а детям до года – только в тени. Полезны также закаливающие процедуры: воздушные ванны, обтирания или обливания.

Из физиотерапевтических процедур часто при рахите применяют облучение лампой «Соллюкс», диатермию конечностей или прогревание ножек песком. Они ускоряют ток крови и лимфы, что помогает восстановить функции мышц.

Гимнастика обязательна для больных детей. Она помогает улучшить кровообращение и питание тканей, повышает тонус мышц. Не рекомендуется ее проводить только при тяжелом течении заболевания, сопровождающимся сильным размягчением костей и болями. То же самое относится и к массажу. Щадящие массажные движения ежедневно нужно проводить обязательно: поглаживания, легкое растирание. Нежелательно только сильно надавливать, так как кости больного ребенка очень ломкие.

Массаж и гимнастика помогают улучшить кровообращение и держать мышцы в тонусе

Одним из основных методов лечения ребенка от рахита являются ванны. Их можно применять курсами или заменять ими время от времени обычное купание малыша. Врач порекомендует, какие составы лучше всего использовать для ванны в каждом конкретном случае.

• Хорошо снимают напряжение и успокаивают хвойные ванны. Нужно растворить в 10 л воды чайную ложку хвойного экстракта. Вода должна быть негорячей, температуры тела. Продолжительность процедуры – 5-10 минут.
• Тонизирующий эффект оказывают солевые ванны. В 10 л теплой воды растворяют 2 столовые ложки морской соли. Такую процедуру можно принимать малышу не более 5 минут.
• Ванну с отварами трав – коры дуба, ромашки, череды, подорожника – полезно делать малышам, страдающим от потницы или диатеза. Их можно проводить ежедневно, пока кожа не очистится.

Народные методы лечения

В народной медицине тоже накоплен немалый опыт лечения детей с рахитом. Но только с помощью этих методов помочь ребенку невозможно, поэтому они используются в качестве вспомогательного лечения. Чаще всего для этого применяются лекарственные травы:

• из корней аира и крапивы сделать отвар, применять его для ванн;
• полезны ванны из отвара листьев ореха, травы душицы или корня лопуха;
• внутрь можно принимать отвар багульника.

После выздоровления, которое обычно наступает через 2-3 месяца, ребенка нельзя оставлять без поддерживающей терапии. Если не продолжать следить за его питанием, двигательной активностью, перестать закаливать и выполнять нужные гигиенические процедуры, быстро может наступить рецидив заболевания. Поэтому такие дети находятся несколько лет под постоянным диспансерным наблюдением врача.

dialogpress.ru

как распознать первые признаки рахита у младенца и вовремя начать лечение

Имеет место быть занятный феномен: слово «рахит» родители грудничков слышат весьма часто. И не только от соседок по детской площадке или родственниц пенсионного возраста, но и от уважаемых специалистов — врачей и медсестер… Меж тем в реальности само заболевание рахит встречается у детей крайне редко. Почему же тогда вокруг этой болезни ходит столько тревожных разговоров?

• 

  Есть с десяток признаков (в том числе и кривые ножки), которые наталкивают непросвещенных родителей к мысли, что у их детей развивается рахит. Меж тем, к рахиту эти признаки никакого отношения не имеют…

Рахит и рыбий жир: какая связь?

В сознании родителя-обывателя понятия «рахит» и «рыбий жир» связаны самым теснейшим образом. Взрослое поколение еще отчетливо помнит, как дома и в детских садах нас активно «пичкали» противным на вкус рыбьим жиром, приговаривая о пользе бесценного витамина D, без которого не видать человеку здоровых и крепких костей.

В чем же дело? Какая связь между рахитом и витамином D? И почему ради крепкого скелета требуется идти на гастрономические пытки — ложками глотать гадкий рыбий жир?

Связь действительно есть, причем крепкая как кость. Суть в том, что в детском организме для формирования достаточной и плотной костной массы необходим постоянный обмен кальция и фосфора. (Кстати, у взрослого человека кости тоже растут, но уже гораздо менее активно). Регулятором обмена фосфора и кальция служит витамин D, фактически при дефиците этого витамина обмен этих химических элементов в принципе невозможен. Соответственно, именно при дефиците в организме витамина D развивается такое заболевание как рахит.

Рахит — это заболевание, вызванное недостатком или полным отсутствием в организме витамина D (другое название — кальциферол), которые приводят к нарушениям образования костной ткани. Особенно опасен дефицит витамина D для детей первого года жизни.

Обеспечить организм достаточным количеством витамина D можно двумя способами:

• 1 Через рот. То есть давать ребенку продукты или лекарственные препараты, в состав которых входит витамин D (чемпион среди продуктов по содержанию этого витамина, как не трудно догадаться, всеми страстно нелюбимый рыбий жир).
• 2 Через кожу. А именно: витамин D образуется в коже под действием ультрафиолетовых лучей. Иными словами, непродолжительные солнечные ванны полезны для малышей как раз тем, что способствуют укреплению их молодого и быстрорастущего скелета.

Витамин D принципиально отличается от всех прочих витаминов тем, что его можно заполучить не только через продукты питания или витаминные добавки, но и выработать самостоятельно, просто разгуливая под солнцем.

Признаки рахита у детей младенческого возраста

В наше время заболевание рахит встречается крайне редко. Благодаря многим факторам: качество жизни во многих странах (по сравнению, например, с послевоенным периодом) стало заметно выше (а значит и рацион беременных женщин и кормящих мам стал богаче), пропаганда грудного вскармливания дает свои положительные плоды, наконец, производители искусственных смесей для вскармливания младенцев научились обогащать свою продукцию необходимыми веществами, в том числе и витамином D.

В наше время в развитых странах рахит встречается редко: в среднем один больной ребенок на 200 тысяч здоровых.

Тем не менее, в целях профилактики возникновения рахита, педиатры нередко информируют родителей о первых признаках заболевания. Итак, обнаружить рахит у младенца можно по следующим симптомам:

Однако! Будучи разумными и вменяемыми людьми, вы должны понимать, что все эти признаки — по отдельности и даже вкупе — не являются основанием для вынесения вердикта «рахит». Диагноз врач может поставить только после проведения рентгенологического исследования (как правило, делается снимок коленного сустава), а также по результатам специальных анализов на содержание в организме малыша витамина D, кальция, фосфора и некоторых гормонов.

Кроме того, существует ряд признаков, которые часто необоснованно приписывают к рахиту. Среди них:

• Усиленная потливость малыша;
• Протертая «залысина» на затылке младенца;
• Капризность, плохой аппетит, плаксивость и гипертонус;
• Кривые ножки или ручки;

И дело не в том, что рахит никак не связан с повышенной потливостью головы, а значит и с постоянным ёрзаньем головой по подушке (отсюда и «залысина»), не искривляет конечности и не вызывает плач и беспокойства у малыша. А в том, что все эти признаки у грудничков встречаются в сотни раз чаще безо всякого рахита, чем вместе с ним.

Например, детские головы очень часто интенсивно потеют — после прививок, после перенесенных заболеваний, из-за малейшего нарушения водно-солевого баланса, из-за перегрева, из-за надрывного плача и еще по десятку всевозможных других причин. И почти у всех малышей из-за постоянного лежания на спине не растут волосы на затылке до поры до времени.

Если бы врачи серьезно подозревали у всех ребятишек, у которых нет волос на затылке, наличие рахита, то под подозрением были бы все. И всех пришлось бы подвергнуть рентгеновскому облучению — по сути без достаточного на то основания. Что, согласитесь, крайне неразумно — и с человеческой точки зрения, и с медицинской.

В группе риска — смуглые дети Заполярья

Невозможно сказать в общем и целом, сколько именно витамина D необходимо ребенку в месяц, в пять месяцев или же в год, чтобы вероятность возникновения рахита прочно оставалась в зоне гипотетических рисков. А все потому, что количество требуемого витамина D зависит от того, в каких условиях проживает малыш, как часто он бывает на солнце, как он питается и, что еще крайне важно, какого оттенка у него кожа.

Дело в том, что цвет кожи определяется особым пигментом — меланином. Чем больше меланина в коже, тем более смуглый оттенок она имеет. Если же у малыша кожа совсем светлая, почти прозрачная, значит меланина в ней крайне мало. И с точки зрения профилактики рахита это — большое везение. Почему?

Потому что способность кожи вырабатывать витамин D напрямую зависит от того, как много меланина в ней содержится. Чем больше меланина — тем хуже вырабатывается витамин D. Именно поэтому африканские дети, несмотря на их постоянное нахождение под палящим солнцем, в большей степени подвержены рахиту, чем ребятишки с более светлым цветом кожи. 

В результате исследований выяснилось, что «чемпионы» по выработке витамина D в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей — люди (и дети в том числе!) с рыжими волосами и светлой кожей.

Если младенец светлокожий, ему достаточно побыть на воздухе в ясную солнечную погоду 5-10 минут (причем не на открытом солнце, а в тени!), чтобы обеспечить свой организм витамином D в избытке, с лихвой. А если при этом кроха находится на грудном вскармливании — то беспокоиться о возникновении рахита причин практически не остается.

Кормите грудью? Забудьте о рахите!

Второй способ получения ценного витамина D, помимо прогулок в солнечную погоду — это продукты питания. К сожалению набор продуктов, которые содержат достаточное количество этого витамина, крайне невелик:

• печень рыб (и особенно рыбий жир)
• молоко (и особенно сливки)
• сливочное масло и маргарин
• яичный желток
• печень животных (например, говяжья)

Понятно, что для младенца большинство этих продуктов пока еще недоступны. Но есть еще один продукт питания, в котором содержится в достатке витамин D, и который идеально подходит для питания малышей до года — это мамино молоко.

Грудное вскармливание вполне покрывает суточную потребность младенца в витамине D. При условии, что кормящая мама полноценно питается, а также часто и много гуляет с малышом в солнечную погоду.

Профилактика и лечение рахита у грудничков

Для профилактики и лечения рахита применяют водные и масляные растворы витамина D. Дозировку строго прописывает врач, после проведения необходимых анализов.

Но если говорить именно о профилактике рахита, то лекарственные формы имеет смысл применять только при соответствующих негативных обстоятельствах: например, вы живете за Полярным кругом и не видите солнца по полгода (или же живете в самом центре загазованного мегаполиса), при этом ваш смуглый малыш цвета «кофе с молоком» вскармливается искусственными смесями сомнительного производства и т.п.

Во всех остальных случаях наилучшей профилактикой рахита у младенцев являются полноценные прогулки на свежем воздухе в светлое время суток, а также же грудное вскармливание либо питание современными качественными смесями, обогащенными витамином D.

Кстати, длина световой волны тоже определяет то, хорошо или плохо вырабатывается витамин D в коже. То есть не все солнечные лучи одинаково полезны. Наиболее эффективны с точки зрения профилактики рахита световые волны среднего спектра — то те, что мы получаем, прогуливаясь в ясную погоду рано утром и на закате.

Причем, совершенно не обязательно выставлять младенца под прямые солнечные лучи, рискуя подвергнуть ребенка солнечному ожогу или тепловому удару. Достаточно всего лишь, чтобы малыш пробыл 5-10 минут в тени (но в ясную солнечную погоду), чтобы отраженные безопасные ультрафиолетовые лучи обеспечили его сполна витамином D.

Если даже при соблюдении этих условий у малыша будет наблюдаться дефицит витамина D, врач сможет прописать определенную дозу лекарства, чтобы возместить недостачу. В среднем для профилактики рахита грудничкам назначают около 500 МЕ витамина D в сутки.

Но воздержитесь от желания принимать раствор витамина D самостоятельно, без назначения доктора! Его переизбыток в организме ничуть не лучше недостатка, и тоже влечет за собой негативное влияние на формирование костной ткани. Кроме того, нередко переизбыток витамина D в организме вызывает нарушения в обмене кальция и фосфора, что отражается в виде аллергических реакций, нарушении сна и перевозбудимости.

Мне кажется, у моего ребенка рахит… Отставить сомнения!

При современных реалиях рахит — это тот самый «чёрт», который размалеван сверх всякой меры. Судите сами: если вы и ваш ребенок — не чернокожие, ваша семья не живет в условиях вечной мерзлоты и полугодового мрака, время от времени вы выходите на прогулки в ясную погоду, и при этом вы кормите вашего младенца грудью либо качественной детской смесью, то у вашего ребенка в принципе не может быть рахита. Так или иначе, при совокупности всех условий, определенное количество витамина D малыш все-равно получает, как ни крути.

И даже если вы живете, например, в суровых с географической точки зрения условиях, и у вас всего лишь 30 солнечных дней на весь год — достаточно давать малышу по капельке (точную дозу пропишет доктор!) раствора витамина D в день, чтобы забыть о существовании такого заболевания как рахит.

Меж тем, рахит так масштабно «пропиарен» в родительских кругах, что достаточно младенцу хорошенько вспотеть ночью или как следует пореветь днем, чтобы на семейном совете тут же возникло тревожное предположение: а не рахит ли у него? А если у малыша при этом не самые ровные ножки на свете и не самая пушистая шевелюра — то считай, вердикт уже вынесен определенно…

Однако, оцените ситуацию трезво и отложите на время флакон с рыбьим жиром: чтобы оказаться единственным «рахитным» на двести тысяч здоровых одной вспотевшей головы младенцу явно недостаточно. А потому — не сходите с ума! А сходите лучше к толковому, разумному педиатру. Который доходчиво и подробно объяснит вам, почему вероятность возникновения рахита именно у вашего малыша в настоящее время практически нулевая.

www.woman.ru

Рахит у грудничков: симптомы, причины, как лечить рахит у ребенка

В списке заболеваний младенческого возраста нарушение фосфорно-кальциевого обмена, называемое рахитом, занимает почетное второе место. Группой риска по дебюту рахита является более половины детей в возрасте младше 2 лет.

Типичный рахитик – ребенок от шести месяцев до полутора лет, родившийся недоношенным или с большим весом, проживающий в промышленном городе в северных широтах, часто болеющий и находящийся на искусственном вскармливании.

Рахит у грудничков – частая причина отставания в развитии и сбоев в иммунной системы.

Откуда в человеке витамин Д

Известно порядка семи вариаций витамина Д. Они попадают в организм с пищей или синтезируются в коже. Наиболее активны витамин Д2 (эргокальциферол), содержащийся в растительных продуктах, и Д3 (холекальциферол), поступающий с животной пищей.

В коже при облучении ультрафиолетом в витамин Д3 превращается провитамин Д. После того, как витамин синтезировался или всосался в кишечнике, часть его депонируется в жировой ткани мышцах, а другая переносится в печень.

В почках и печени неактивная форма витамина подвергается процессам гидроксилирования и превращается в активные метаболиты. В печени этому помогает фермент 25-гидроксилаза, а в почках – 1-альфа-гидроксилаза. Результатом становится образование в печени кальцидиола. А в почках — кальцитриола.

Как действует витамин Д

• Обеспечивает всасывание кальция кишечной стенкой
• Усиливает обратный захват кальция и фосфора почечными канальцами
• Ускоряет пропитывание минеральными солями костной ткани
• Работает как иммуномодулятор
• Стимулирует обмен трикарбоновых кислот

Как работают факторы риска

• Недоношенные дети — новорожденный, которому не посчастливилось родиться недоношенным, имеет массу погрешностей в ферментативных системах, что затрудняет всасывание витамина Д даже при нормальном вскармливании.
• Крупный младенец — требует больших объемов витамина, чем его сверстники.
• Искусственник — получает питание, в котором фосфорно-кальциевое соотношение отличается от такового в грудном молоке и затрудняет усвоение этих минералов.

В грудничковом периоде организм ребенка недостаточно зрел, чтобы нормализовать все виды обмена даже в условиях, когда нет гиповитаминоза.

К тому же, в этот период времени ребенок, проживающий в условиях жесткого климата, больше кутается, даже в теплое время года (поскольку не закален), меньше бывает на воздухе без одежды и головных уборов. Даже те жалкие объемы ультрафиолетовой инсоляции, которые он мог бы получить, игнорируются из-за риска простуды и отита.

В этот же период часты явления дисбактериоза, нарушающие всасывание и ферментативные процессы, что сказывается на обмене витамина. Также из-за проблем с кишечником ребенок больший период времени находится на щадящем режиме вскармливания, позже получает прикорм, что ограничивает естественное поступление витамина с пищей (см. что можно есть кормящей маме).

Частые респираторные заболевания ведут к увеличению потребности в витамине, а также ухудшают его усвоение, укорачивают частоту и время прогулок.

Интересные факты

Несмотря на все выше сказанное, отмечалось, что у народов Крайнего Севера или североамериканских индейцев, ведущих традиционный образ жизни, дети практически не страдали рахитом в таких масштабах, как это наблюдается у современных жителей крупных городов в северных широтах.

Все дело в том, что дети данных народов практически с рождения находились на улице большую часть дня, питались материнским молоком до возраста двух-трех лет и не болели постоянно респираторными инфекциями, как современное поколение.

В то же самое время, в промышленно развитой Великой Британии даже в начале 20 века дети в городах не только болели, но и массово умирали от рахита, за что болезнь прозвали “английской”.

Отмечается и генетическая предрасположенность к рахиту (на основе особенностей ферментативных систем) у негроидной расы.

Последние исследования специалистов доказывают, что существует наследственная природа заболевания, когда при отсутствии недостатка витамина Д, при некоторых вариантах течения, выявляется мутация генов. Предполагается, что чаще подвержены рахиту дети со 2 группой крови и преимущественно мальчики, девочки болеют в более легкой форме. В группе риска дети с избыточным весом и недоношенные дети. Основной причиной возникновения рахита считается дефицит витамина Д — из-за малого количества его в пище, нарушении работы ЖКТ, слабого образования витамина Д в коже из-за недостатка ультрафиолетового облучения.

Как подразделяют рахит

Выделяется первичная форма болезни, связанная с дефицитом поступления или синтеза витамина Д и вторичная.

Вторичный рахит наблюдается при:

• нарушениях всасывания
• при почечных патологиях
• при заболевания желчевыводящих путей
• при ферментопатиях
• при длительном приеме противосудорожных препаратов
• при нечувствительности рецепторов к витамину

По нарушениям обмена кальция и фосфора рахит делят на:

• кальцийдефицитный
• фосфородефицитный
• без погрешностей уровня кальция и фосфора

По характеру течения болезни выделяют:

• острый рахит с преобладанием разряжения костной ткани
• подострый, когда разрастание костей преобладают над разряжением
• рецидивирующий рахит характеризуется наличием признаков активного процесса и ранее перенесенного рахита

Симптомы рахита у детей до года

Стадии рахита у грудничков подразделяют на период начальных проявлений, разгар, и период остаточных явлений.

Начальные проявления

Они приходятся на возраст 3- 4 месяцев у грудничков. Реже первые проявления рахита у грудничка отмечаются в 2 месяца или полгода. Отмечена связь начала болезни с быстрым набором веса или инфекционной болезнью (в том числе, ОРВИ). Продолжительность этого периода около 4 недель.

• Чаще всего дебют рахита, отмечаемый родителями, проявляется повышением потливости ребенка, особенно его головы. Когда ребенок спит, его подушка может быть совсем мокрой. Аналогичная потливость наблюдается в периоды активности ребенка (приеме пищи, сосании груди, играх).
• Второй часто отмечаемый симптом – это постепенное облысение затылка у детей до года и их повышенная реакция на шум. Если раньше ребенок не реагировал на привычные бытовые шумы, то теперь он просыпается или вздрагивает от любого звука.
• Но помимо симптомов, которые заметны даже не специалисту, в начальном периоде рахита имеется существенное размягчение костной ткани. Мягкими становятся края большого родничка, грудинно-реберные сочленения, замедляется формирование трубчатых костей.

Разгар заболевания

Этот период характеризуется повышенным образование костной ткани. В то же время появляются стойкие костные деформации, нарушения в работе нервной системы. Внутренних органов, системы кроветворения. Выделяются три степени тяжести рахита. которые можно отличить именно в этом периоде (легкая, средняя и тяжелая).

• Деформации костей

Они сводятся к искривлению ключиц, голеней (о-образная или х-образная деформация). На запястьях, циколотках и грудинно-ключичных сочленениях образуются костные наросты (рахитические четки). Формируется вдавление или излишняя выпуклость грудины, поперечная борозда груждной клетки (Гаррисонова борозда). Голова приобретает угловатую форму, лоб становится ненормально выпуклым, деформируется твердое небо и челюстные дуги. Неравномерно и с запаздыванием прорезываются зубы (см. прорезывание зубов у грудничков).

• Снижение мышечного тонуса

Это сказывается на моторных задержках и отказе нормальной двигательной активности. Ребенок начинает отставать в сроках переворачивания, сидения, стояния. У него формируется неправильная осанка и гиперподвижность суставов. Он более склонен к бытовому травматизму.

• Нервная система страдает существенно

Со стороны ЦНС отмечается повышение возбудимости, раздражительности. Нарушается сон. Страдают высшие корковые функции: ребенок хуже обучается, теряет уже приобретенные навыки. Вегетативная система отвечает на рахит красным дермографизмом. Нарушением в регуляции работы внутренних органов.

• Снижение аппетита

Самым неприятным проявлением может стать отказ от груди или смеси. Ребенок отказывается есть, и никакие удлинения промежутков между кормлениями делу не помогают. Сказывается мышечная вялость, нарастание анемического кислородного голодания и снижение выработки пищеварительных ферментов.

• Железодефицитная анемия наиболее выражена при анемическом варианте рахита. Ребенок бледен, легко утомляем, вял, сонлив.
• Иммунная система расшатывается, и повышаются риски различных острых заболеваний.

Признаками рахита у ребенка могут быть:

1. Карликовость
2. Краниотабес — истончение и размягчение в области малого и большого родничков плоских костей черепа.
3. Долихоцефалия (длинноголовость) — удлиненный череп
4. Голубиная (петушиная) грудь
5. Рахитические четки
6. Гаррисонова борозда — расширение нижней части грудной клетки и ее вдавление.
7. Костный эпифиз — расширенный конец трубчатой кости
8. Рахитический таз
9. Искривление конечностей

Остаточные явления рахита

Это оставшиеся уродства скелета и зубов, низкий рост, ферментопатии, недоразвитие мышечного каркаса, дефицит психомоторного развития. И если психосоматику можно подтянуть, то пороки развития скелета, нарушения осанки, дефекты зубочелюстных рядов остаются на всю жизнь.

Диагностика рахита

Диагностические мероприятия по рахиту сегодня трудны и запутаны. Если ранее достоверной считалась качественная проба на содержание кальция в моче (проба Сулковича), то в настоящее время ее отвергли. Достоверным можно считать лишь уровень кальция в плазме. Поэтому сейчас принято изучать следующие показатели крови:

• содержание кальция, фосфора, магния, щелочной фосфатазы и креатинина в сыворотке,
• уровень метаболитов витамина Д.

Также назначается рентгенография голени и предплечья, на которых определяется снижение плотности костной ткани, нечеткость границ зон обызвествления хрящевой ткани, деформация метафизов и расширение ростковых зон.

Различают 3 степени рахита у детей

• При рахите 1 (легкой) отмечается 1-2 костных проявления (со стороны головы, грудной клетки, конечностей), есть мышечная гипотония, но не нарушено психо-моторное развитие.
• При 2 степени (среднетяжелом течении) костные деформации более тяжелые (деформированы голени, позвоночник, грудина), выражены поражения нервной системы и внутренних органов. Есть отклонения в моторной и психической составляющих развития ребенка.
• При 3 (тяжелой степени) костные деформации множественные и стойкие, ребенок отстает в развитии, страдают его кроветворение, пищеварение, сердечно-сосудистая и дыхательная системы, ЦНС.

Как лечить рахит у грудничков

• Общие лечебные и профилактические мероприятия по рахиту у грудничков

Лечебные мероприятия начинают с нормализации образа жизни и питания ребенка. Важно, чтобы ребенок гулял не менее 4 часов в сутки, находился в проветренном и нормально освещенном помещении. В весенний и летний период важно, чтобы ребенок получал достаточное количество солнечных лучей. По возможности, ребенка надо выводить на прогулку максимально раздетым.

Лучшим питанием для ребенка до года является грудное молоко с оптимальным кальциево-фосфорным балансом. При невозможности наладить грудное вскармливание прибегают к адаптированным смесям. Важно своевременно вводить прикорм. Для ребенка, болеющему рахиту или угрожаемому по его развитию, в качестве первого прикорма предпочтительно овощное однокомпонентное пюре (кабачок, брокколи). Важно следить за балансом жиров, так как витамин Д – жирорастворимый, и вовремя вводить в рацион растительное и сливочное масло (см. как вводить прикорм ребенку до года).

Важны ежедневные купания в солевых или хвойных ваннах. Это успокаивает нервную систему и укрепляет иммунитет.

• Лекарственные средства применяются для лечения и профилактики рахита

Аквадетрим — На сегодня предпочтение отдается водным растворам витамина Д3 (колекальциферола), например, Аквадетрим. Препарат хорошо всасывается и не накапливается, выводясь почками. Это позволяет применять его без рисков передозировки для профилактики и лечения. Профилактические дозы даются с возраста 4 недель и составляют от 2 до 4 капель ( в зависимости от региона проживания, веса и состояния ребенка). Лечебные дозировки подбираются врачом и наращиваются постепенно. В среднем от 6 до 10 капель в течение 4-6 недель с последующим уходом на профилактические дозировки. Профилактика рахита у грудничков проводится весь осенне-зимний период. Для детей в северных регионах профилактика проводится и в летнее время при недостаточной инсоляции.

Девисол, Вигантол, Видеин — Масляные растворы витамина Д3 (Вигантол, Видеин). Из импортных препаратов используются финский Девисол. Он не вызывает аллергии, поэтому предпочтителен для детей с диатезом на Аквадетрим. Но при этом масляный раствор не подходит для детей с дисбактериозом и проблемами всасывания (см. дисбактериоз кишечника — симптомы, как лечить дисбактериоз, пробиотики аналоги Линекса). Также лечебные дозировки титровать достаточно проблематично (профилактическая доза девисола равна 5 каплям).

Масляный раствор витамина Д2 (Эргокальциферола) применяют для профилактики, но прием масляных растворов обладает рядом недостатков, поэтому его назначают реже.

Часто задаваемые вопросы

Как определить рахит у грудничка?

Младенец, заболевший рахитом, плохо спит, вздрагивает при громких звуках, просыпается от привычных ранее шумов, сильно потеет. У него вытирается затылок и портится аппетит.

Насколько велики риски передозировки витамина Д?

Для ребенка в возрасте до года, при использовании водного раствора витамина Д3 в количестве 2 капель передозировка не грозит.

Решает ли проблему рахита солнечный свет или кварц?

Только в случаях, если ребенок на грудном вскармливании, загорает с самого рождения, ежедневно гуляет и получает ультрафиолетовое облучение ежедневно не менее, чем на половину кожного покрова.

Если в адаптированной молочной смеси содержится витамин Д, можно ли не давать препараты?

Молочная смесь не перекрывает даже профилактическую потребность в витамине. Особая настороженность должна быть у мам недоношенных младенцев, тех, кто родился с весом 4 и более кг, а также часто болеющих детей. Для них возможно начало профилактики препаратами с 2 недельного возраста.

Правда ли, что дети на грудном вскармливании более подвержены рахиту?

Ничего подобного. В грудном молоке оптимальное соотношение кальция и фосфора, более того, при грудном вскармливании их содержание и соотношение обеспечивает их лучшее усвоение.

Правда ли, что вскармливание козьим молоком предохраняет от рахита?

Очень опасное заблуждение. Хотя это молоко и содержит жиры, способствующие усвоению витамина Д, но их в три раза больше нормы, что может привести к поражению поджелудочной железы. Если же молоко развести в три раза так, чтобы по жирности оно приблизилось к грудному, то теряется его пищевая ценность по белку. К тому же детям до года ни коровье, ни козье молоко давать нельзя.

Стоит ли ребенка старше года переводить на рыбий жир?

Детскими эндокринологами доказано, что рыбий жир негативно влияет на поджелудочную железу и менее эффективен для профилактики рахита, чем аптечные препараты витамина Д.

zdravotvet.ru

Признаки рахита у детей до года, лечение и фото

Вероятно самым главным страхом любой женщины, которая недавно стала мамой, является страх развития у её ребёнка какой-либо болезни. К таким болезням относится рахит у детей до года.

Рахитом у детей до года называется полиэтиологичное заболевание в раннем возрасте, появляющееся в результате нарушения обмена веществ (в особенности фосфорно-кальциевого), сопровождающееся развитием деформации скелета, а также нарушением функционирования многих органов и систем организма. В группу риска в первую очередь попадают дети, перенёсшие в раннем возрасте острые респираторные заболевания, пневмонию, страдающие расстройствами кишечника, а также недоношенные.

Рахит является одним из самых распространённых недугов у детей раннего возраста, однако на данный момент не существует точных данных о распространённости этого заболевания. Начальные лёгкие и подострые стадии рахита зачастую остаются незамеченными, поэтому по разным исследованиям количество больных этим заболеванием колеблется от 20 до 60%.

По данным некоторых исследований ещё в середине XX века выявилось, что главной причиной данного заболевания у детей до года является дефицит витамина B. Однако в дальнейшем было выяснено, что дефицит витамина B не является исчерпывающей причиной развития этого заболевания, поскольку проведение профилактики витамином B не ликвидировало заболевание, а только значительно уменьшило количество его тяжёлых форм.

Этиология рахита у детей

Рахит у детей в раннем возрасте – это заболевание со сложным патогенезом, имеющим компоненты эндогенного и экзогенного происхождения. Эндогенными факторами являются высокая скорость роста скелета с ускоренным перемодулированием костной ткани, повышенная потребность в солях кальция, магния, цинка, фосфора, а также других витаминов, микроэлементов и аминокислот.

В особенности это касается недоношенных детей, у которых наблюдается повышенная скорость роста при неразвитой эндокринной системе, несозревших ферментных системах, которые обеспечивают  нормальный метаболизм (в том числе и метаболизм витамина D) и при недостаточном количестве резервов витаминов и минеральных веществ, недополученных ребёнком от матери. Кроме вышеперечисленного рахит у детей может быть из-за нарушения двигательного режима, нарушениями функций почек или печени, а также с желудочно-кишечными расстройствами.

В целом можно сказать, что причинами развития данного заболевания у детей до года является плохое питания, начиная с периода беременности, гипокинезия при нерациональном уходе, заболевания желудочно-кишечного тракта, гиподинамия, полигиповитаминоз, недоношенность, а также незрелость функциональных и морфологических систем.

Основные причины рахита у детей и особенности его развития

Существует множество разнообразных причин появления рахита у детей до года. В первую очередь это нарушение нормального усваивания фосфора и кальция, основными регуляторами которого является тиреокальцитонин, парагормон и витамин D.

К функциям витамина D относятся:

• Стимулирование всасывания кальция в кишечнике за счёт синтеза специального кальцийсвязывающего белка;
• Активирование остеокласты и способствование метаболическим процессам;
• Усиление всасывания в тонком кишечнике неорганического фосфора;
• Стимулирование минерализации костей за счёт положительного влияния на синтез цитратов;
• Активное влияние на свойства органической матрицы и стимулирование синтеза гликозидов в хондроцитах;
• Влияние на синтез интерлейкинов и дифференциацию T-лимфоцитов;
• Стимулирование вхождения кальция в мышцы;
• Усиление пролиферации хондроцитов и остеобластов;
• Стимулирование синтеза остеокальцина;
• Увеличение реабсорбции фосфора и кальция в почечных канальцах.

К функциям парагормона относятся следующие:

• Стимулирование превращения витамина D из транспортной формы в гормоноактивную;
• Стимулирование реабсорбции магния и кальция в почечных канальцах;
• Способствование выходу кальция из костной ткани в кровь при гипокальциемии;
• Повышение экскреции бикарбонатов и фосфатов с мочой;

Из функций  тиреокальцитона следует выделить:

• Подавление активности остеокластов;
• Способствование снижению содержания кальция в крови;
• Усиление отложения кальция в костной ткани и уменьшение резорбции костей;
• Уменьшение всасывания кальция в кишечнике.

Возникающие вследствие различных причин нарушения фосфорно-кальциевого обмена – это основные факторы, вызывающие развитие сложных физиологических процессов, которые формируют клиническую картину заболевания. Гипофасфатемия приводит к нарушению энергетического обмена в мышцах и снижению их тонуса. Гипокальциемия приводит к резисторным нарушениям в организме. Снижается реабсорбция аминокислот и фосфатов в почечных канальцах, нарушается усваивание солей фосфора в кишечнике, нарушается липидный, белковый и углеводный обмен веществ.

Из-за уменьшения синтеза цитратов нарастает ацидоз, а в последствие появляются расстройства микроциркуляции, приводящие к паталогическим изменениям внутренних органов и ЦНС. Сначала эти нарушения проявляются на функциональном уровне, а при прогрессировании и на морфологическом. В особо тяжёлых случаях бывает замедление роста в длину костей, а также гипоплазия костных тканей.

Основные признаки заболевания

Признаки начальной стадии рахита проявляются на 2-3 месяце жизни. Главные симптомы — это признаки плохого сна и аппетита, снижение жизнерадостности и активности ребёнка, его беспокойство и повышение возбудимости. Ребёнок часто трётся головой о подушку, из-за чего на затылке возникают залысины. Также признаком является появление повышенного потоотделения. Сам пот при этом, а также и моча, имеют кисловатый запах.

Самое главное – это вовремя показать ребёнка педиатру, если вдруг наблюдаются подобные признаки и симптомы, чтобы он изучил симптомы, точно определил диагноз и назначил необходимое лечение. В противном случае рахит может перейти в стадию разгара. В данной стадии уже наблюдается симптомы деформации костей. Также опасность заключается в задержке неврологического и психомоторного развития малыша, а также в изменении работы внутренних органов.

Процесс лечения рахита у детей

Лечение рахита – это целый комплекс мероприятий, с участием специалиста, начинающийся сразу после обнаружения симптомов болезни. Только специалист сможет назначить правильное лечение ребёнку, поэтому в случае проявления каких-либо симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.

Лечение данного заболевания в первую очередь направлено на укрепление иммунитета, общее оздоровление малыша и устранение причин, которые вызвали болезнь. Необходимо скорректировать режим дня ребёнка, обеспечить ему достаточное количество времени пребывания на свежем воздухе и солнце. Полезно будет также делать ванны с травяными отварами и настоями.

Доктор назначит ребёнку лечебную или общеукрепляющую гимнастику и массаж. Кроме того рекомендуется закалять ребёнка. Будет назначен приём витамина D (чаще всего рекомендуют витамин D3 на водяной основе). Главное – это правильная дозировка, поскольку переизбыток витамина D негативно влияет на детский организм. Идеальным вариантом будет назначение на основе данных анализа крови (определение содержания активных метаболитов). Также назначаются препараты фосфора или кальция, либо целый комплекс минералов и витаминов.

Лечение проводится до окончательного выздоровления ребёнка. Однако следует помнить, что все процедуры должен проводить квалифицированный специалист.

Способы профилактики рахита у детей

Во избежание плачевных последствий необходимо уже в период беременности, а также в первые месяцы жизни начинать профилактику рахита. Будущая мать должна следить за питанием и весом: пища должна быть богатой витамином D и минеральными солями. Также необходимо регулярно прогуливаться по свежему воздуху.

Когда ребёнок родится необходимо в первые месяцы обеспечивать профилактику уже ему. Обязательно необходимо соблюдать нормальный распорядок дня, вводить прикорм в правильном возрасте (не следует это делать раньше 4-5 месяца) и по возможности кормить грудным молоком. Нужно, чтобы в комнату ребёнка поступал солнечный свет, а само помещения регулярно проветривалось. Также полезны разнообразные массажи, гимнастика и закаливание. Необходимо регулярно гулять с ребёнком (летом – по возможности  подольше, а зимой – минимум 3-х часа).

По окончании грудного кормления необходимо обеспечить хорошее полноценное и сбалансированное питание ребёнку. Можно также давать ребёнку необходимую для профилактики дозу витамина D (в ложке с молоком после еды). Главное в этом процессе – это тщательный контроль количества капель, поскольку передозировка этого витамина не менее опасна. Также для профилактики рахита используют облучение кварцевой лампой, но такую процедуру доктор сможет назначить только по исполнению малышу 3-х месяцев.

При перенесении ребёнком рахита первой степени остаточных явлений впоследствии не присутствует. Вторая же и третья степени влекут за собой формирование тяжёлых деформаций скелета, а также задержке физического и нервно-психического развития. Поэтому уберечь малыша от рахита – значит, дать ему нормальное и планомерное развитие в будущем. Необходимо помнить о профилактике и уделять ей должное внимание, поскольку это залог его счастливого и здорового будущего.

lechimkrohu.ru

Рахит у детей до года. Признаки и симптомы рахита у ребенка

Рахит у детей до года – заболевание не новое, известное еще со второго века до нашей эры, а в нынешнее время широко распространенное среди детского населения земного шара. В разных странах мира рахит поражает от 20 до 60% детей грудного возраста. Эта патология, разрушающая нервную и костную систему, диагностируется преимущественно у малышей, родившихся в неблагоприятных социальных и климатических условиях, испытывающих недостаток витаминного питания и солнечного тепла, а также проживающих в больших и сильно загрязненных населенных пунктах.

Что такое рахит у детей?

Рахит у детей нельзя назвать самостоятельным заболеванием. Это комплекс патологических изменений в организме, вызванных снижением концентрации кальция в костных тканях. А основная причина дифицита кальция в костях – нехватка витамина D, преобразующего минеральное вещество в легко усвояемую организмом форму.

Рахит у детей входит в перечень педиатрических болезней, но иногда им страдают и взрослые люди. Рахит поражает в основном грудных детишек, но развивается медленно: пока родители разглядят первые симптомы рахита, недуг минует несколько стадий. Сначала у грудничка начинается деформация костей и отставание в росте, а затем происходит деформация лба, ослабление конечностей и вспучивание живота.

Что провоцирует возникновение рахита у детей?

Болезнь может атаковать каждого ребенка в любой точке планеты, но чаще всего рахит фиксируется у деток, проживающих в северных регионах.

Витамин D – элемент солнца, в человеческом организме он вырабатывается самостоятельно под воздействием солнечного излучения, проникающего под кожу. Но в северных краях круглый год ощущается нехватка ультрафиолетового дневного света. Если родители мало гуляют с детьми на улице, большую часть времени держат их дома, риск рахита у детей тоже увеличивается. Также часто диагностируется рахит у грудничков, плохо кушающих, не получающих достаточное количество витамина D с пищей.

В редких случаях рахит у грудничков может быть вызван другими причинами:

• продукты питания с малым содержанием минеральных веществ;
• заболевания матери во время вынашивания ребенка;
• недостаточное грудное вскармливание;
• кишечные болезни малыша, связанные с нарушением функции всасывания пищи;
• проживание в населенном пункте с неблагоприятной экологической обстановкой;
• прием некоторых медицинских препаратов.

Какие симптомы наблюдаются при рахите у детей?

Витамин D жизненно важен для растущего детского организма. Без него невозможно формирование костной ткани, распределение фосфора и кальция по всем внутренним органам. Поэтому у ребенка, пораженного рахитом, кости мягкие, слабо минерализованные и подверженные травмам. Особенно страдает зона роста. Рентгеновские снимки четко показывают, что у здоровых детишек теменная зона имеет ровную форму, а у больных малышей чрезмерно широкая и бугристая.

Чтобы своевременно распознать рахит у грудничка и начать его лечение, родителям нужно научиться определять самые первые признаки рахита у грудничков до года и детей старшего возраста. А сделать это на ранних стадиях рахита не так-то просто. Рахит у детей не проявляет себя достаточно долго, особенно у грудничков.

Начинается все с нехороших изменений в нервной системе. Поведение больного малыша становится неузнаваемым. Он часто и без причины плачет, капризничает и раздражается, плохо спит, дергается, не желает кушать. Чуть позже возникает беспочвенная пугливость, боязнь яркого света.

С течением времени родители начинают замечать, что у их ребенка лысеет затылочная часть головы. Объясняется такая аномалия просто: у малыша наблюдается повышенная потливость. Когда он спит ночью на подушке, голова насквозь пропитывается потом. Липкая ткань раздражает кожу, вызывает нестерпимый зуд. Ребенок, испытывая дискомфорт, беспокоится во сне, ворочает головкой из стороны в сторону. Нежные младенческие волосики просто истираются о влажную подушку.

Ребеночек, больной рахитом, гораздо слабее и мельче своих сверстников. У него снижен иммунитет, поэтому он часто подхватывает простуду и вирусные инфекции. Рахит у грудничков способствует отставанию в развитии: грудничок долго учится держать голову, сидеть, стоять, ходить. В процессе развития рахита у детей, родители начинают замечать явные деформации тела : слишком хилые ножки и ручки, почти полное отсутствие на них мышечной ткани, разрастание живота вширь. Иногда ребенок жалуется на боли в ребрах, также наблюдаются боли в костях.

Как выглядит рахит у деток:

Если вовремя не заняться лечением, заболевание проникает в костную систему малыша, медленно, но верно разрушает его опорно-двигательный аппарат. Грудная клетка, позвоночник, конечности, череп, таз – все части детского туловища деформируются, принимают неправильную форму:

1. Родничок закрывается очень поздно. Кости черепа настолько мягкие, что они изгибаются, когда ребенок ложится. Швы на черепной коробке хорошо прощупываются.
2. Молочные зубки прорезаются с большим опозданием. Нередко они растут в неправильном порядке и поражены кариесом. Форма зубов кривая, эмаль слабая, частично разрушенная.
3. Позвоночник искривляется. Возникает сколиоз и рахитический горб.
4. Грудная клетка глубоко вдавливается или выпячивается. Ребра вгибаются вовнутрь, на них появляются болезненные костные бугры.
5. Разрастаются лобные и теменные участки черепной коробки. Голова становится выпуклой.
6. Нижние конечности изгибаются коленками внутрь или принимают колесообразную форму. Развивается плоскостопие. Кости верхних конечностей покрываются костными наростами.
7. Деформируются челюстные кости. Формируется неправильный прикус.
8. Неправильно развиваются кости таза.

Читайте также: Когда ребенок начинает сидеть. Как научить ребенка садиться

На последних стадиях болезнь поражает мягкие ткани внутренних органов. Это проявляется через постоянные поносы и запоры, колики в животе, частые позывы к рвоте. У ребенка слабеет зрение, бледнеют кожные покровы, печень сильно увеличивается. На этом этапе рахит у детей уже нельзя излечить без последствий для здоровья малыша. Если ребенок и не останется инвалидом, то есть большая вероятность появления хронических заболеваний. Поэтому так важно вычислить и устранить недуг вовремя.

Рахит у грудничков в редких случаях фиксируется до двух месяцев от роду. Наиболее подвержены заболеванию грудные дети от трех до девяти месяцев жизни. И это одновременно самый опасный период в детском развитии.

Если рахит у грудничков до года поражает кости таза, позвоночника – это может быть причиной того, что малыш долгое время не сможет стать на ножки. Поэтому родителям нужно следить за развитием своего крохи и знать, когда ребенок начинает переворачиваться, держать голову, становится на ножки. В этом помогут статьи, по развитию ребенка от 0 до года

Как диагностируется рахит у детей?

Врач сможет диагностировать рахит у маленького ребенка без особого труда. Важно родителям не пропустить момент, когда заболевание у малыша только развивается. Для этого надо внимательно следить за психическим состоянием младенца, при первых признаках неврологических нарушений спешить к педиатру. Но обычно мамы обращаются за медицинской помощью, когда у их деток уже распространяются костные деформации.

Доктор, чтобы убедиться в диагнозе, прежде всего, пошлет маленького пациента на рентгеновское исследование. Повреждения костей на рентгеновском снимке различимы очень хорошо. В норме у новорожденных детишек костная ткань органическая, но постепенно происходит наслоение на нее минеральных элементов – солей кальция и фосфора.

Бывает, что скелет наполняется минералами в чрезмерном количестве, тогда снимок показывает, что кости слишком плотные. А вот при рахите у детей соли, наоборот, находятся в костях в недостатке, к тому же интенсивно вымываются. Вместо костной ткани формируется ткань соединительная, она быстро нарастает, заставляет детский скелет развиваться неправильно, делает его неестественно хрупким, склонным к разламыванию. Особенно это заметно на длинных трубчатых костях.

Вместо рентгеновского исследования в современных клиниках маленьким больным часто проводят компьютерную томографию. Она позволяет более детально рассмотреть наросты на ребрах и костях рук, искривления грудной клетки, позвоночного столба и костей ног. Нужно будет обязательно сдать и анализ крови на содержание минеральных веществ. Обычно в клинических лабораториях берут кровь на кальций, фосфор и щелочную фосфатазу.

• Кальций. Оптимальное содержание его в крови маленьких детей – 2,5 – 2,7 ммоль/л. Когда концентрация опускается ниже 2,0 ммоль/л, это свидетельствует о рахите у детей.
• Фосфор. Нормальное содержание минерала – 1,3 – 2,3 ммоль/л. При рахите у детей его уровень в крови резко падает. В особо тяжелых случаях может сократиться до 0,6 ммоль/л.
• Щелочная фосфатаза. Оптимальная концентрация фермента, переносящего по организму кальций и фосфор, равняется для детей не более 200 ЕД/л. Если его содержание выше, фиксируется рахит у детей.

Как лечится рахит у детей?

Рахит у детей – заболевание сложное, поражающее весь организм, поэтому лечение детей растягивается на длительный период и состоит из нескольких этапов:

1. Употребления витамина D в терапевтической дозировке.
2. Массажа и занятий оздоровительной гимнастикой.
3. Физиотерапевтических процедур.
4. Устранения причины, спровоцировавшие болезнь.

Прием витамина D должен осуществляться строго под наблюдением лечащего врача. Суточная доза витамина не превышает 600 – 700 тысяч ЕД, для терапии рахита у детей этого достаточно. Если же ребенок, употребляя витамин, превышает эту величину, у него развивается гипервитаминоз. Поэтому самостоятельно заниматься витаминизацией малыша родителям не стоит.

Читайте также: Лучшие витамины и поливитамины для детей

Терапевтическая гимнастика поддерживает в тонусе мышечную ткань и опорно-двигательный аппарат.  Маленьким деткам упражнения помогают делать мамы, ребята постарше могут выполнять их сами. Физкультурные занятия против рахита у детей просты, основаны на активных рефлекторных телодвижениях, включающих:

• бег;
• прыжки;
• игры с мячом;
• скрещивания и разведения в стороны рук;
• сгибания и разгибания ног;
• приседания.

Массаж больному ребенку делают родители. Он помогает малышу успокоиться, приводит в норму состояние центральной нервной системы. Благодаря массажным процедурам в организме младенца восстанавливается обмен веществ в костной и мышечной ткани, ускоряется кровоток, развивается мускулатура. Сеанс массажа при рахите у детей до года занимает приблизительно 5-6 минут. Массажирующие движения также очень просты, каждая мама может выполнить их для своего ребеночка без труда:

1. Легкие, мягкие поглаживания ладонями по животику, ручкам и ножкам.
2. Растирания кожи руками с несильным вдавливанием пальцев в тело.
3. Интенсивное разминание мышц верхних и нижних конечностей.
4. Создание колебаний тела быстрыми движениями пальцев по его поверхности.

Из физиотерапевтических процедур преимущественно используется водолечение:

• теплые ванны с морской или поваренной солью для восстановления костного аппарата;
• ароматические ванны на хвойных экстрактах для избавления от нервных расстройств.

При острой форме рахита у маленьких детей применяются электрофорез кальция хлорида, парафиновые аппликации, ультрафиолетовое облучение. Для восстановления психики назначаются аэро- и хромотерапия.

Массаж при рахитие. Техника массажа: видео

Массаж грудным детям на практике (краткое видео)

Как оградить ребенка от рахита?

Заботиться о здоровье своем и ребеночка мама должна уже во время беременности. Женщине в положении необходимо следить за самочувствием, полноценно и правильно питаться, чаще бывать на свежем воздухе, двигаться и гулять, принимать витаминные комплексы.

Когда ребенок появляется на свет, маме нужно выходить с ним на прогулки каждый день, желательно кормить грудью. Малышу регулярно следует делать массаж, обучать его физкультуре и плаванию. Ребенку с полугодовалого возраста можно для профилактики рахита периодически устраивать ванны с морской солью. Но вот прием витаминных комплексов, содержащих витамин D, лучше согласовать с педиатром.

Рекомендуем к прочтению: Грудное вскармливание — залог крепкого здоровья Вашего ребенка

В ежедневном рационе детей, особенно проживающих в северных регионах, обязательно должны быть продукты, в достатке содержащие минералы и витамин D:

1. Мясо.
2. Рыба и морепродукты.
3. Яйца.
4. Молоко, сливочное масло, сыр и прочие молочные продукты.

Малышам, которые вскармливаются искусственно, желательно покупать молочные смеси, обогащенные витамином D. Для усиления иммунитета и правильного развития скелета детки должны активно двигаться, закаляться, регулярно выходить на прогулки, особенно в солнечную погоду.

Видео о рахите у деток:

babyrebenok.ru

Рахит у детей, лечение рахита у детей. Признаки, симптомы, диагностика рахита

• 1

  Начальная стадия рахита? Ответ узнаете из этой статьи

• 2

  Признаки рахита У грудных детей, первые признаки

• 3

  Что называют рахитом? Детский рахит: лечение, болезнь, профилактика

• 4

  Немного истории Узнаете, что рахит — это английская болезнь

• 5

  Диагностика рахита Что нужно делать при рахите у ребенка

• 6

  Поводы для подозрений Подозреваете, что у вашего ребенка рахит? Читайте далее

• 7

  Как лечить детский рахит?

• 8 Задать вопрос Вы можете получить ответ на свой вопрос здесь

Обычно такой диагноз озвучивает педиатр, на очередном из приемов или же назначаются препараты с целью профилактики рахита, особенно в условиях северных территорий. Хотя современная медицина и шагнула далеко вперед в плане диагностики и лечения болезней, рахит все также остается актуальным вопросом на сегодняшний день. Иногда в клинической картине сложно разобраться даже врачу, а обычным родителям это совсем не под силу.

Болезнь неприятна тем, что может маскироваться под другие, и проявления могут быть уже в запущенных случаях. Как результат или нелеченный рахит, или самолечение там, где рахита нет, что приводит к передозировке лекарств.
 
Что называют рахитом?

Рахитом принято считать одну болезнь, хотя на самом деле это целая группа обменных заболеваний или нарушений, объединяющихся одним общим признаком, характеризующимся как снижение уровня кальция в костной ткани – остеопенией. Такое состояние могут вызывать не только дефицит витамина Д, это могут быть влияние внешних или внутренних факторов, поэтому, при первых признаках рахита не стоит сразу его лечить витамином Д, необходимо уточнение причин. Иногда витамин Д может быть даже противопоказан.

Рахитов на самом деле достаточно много, но для того, чтобы было проще разбираться, выделяется классический рахит, как наиболее распространенный и рахито-подобные заболевания. Проявлений у них достаточно схожи, но причины возникновения и методы лечения рознятся. К рахито-подобным относятся несколько обменных болезней, но родителям на вид они не различимы, и даже врачу не всегда просто их определить. Однако, там есть принципиальные отличия в лечении. Поэтому, с первыми же признаками рахита необходимо обращаться к врачу.
 
Немного истории

Рахит еще называется болезнью активного роста, так как возникает он исключительно у малышей в раннем возрасте, когда идет активный рост скелета и возникает временное несоответствие между количеством поступающего кальция и витамина Д, и потреблением этих веществ организмом. Рахит был уделом малышей еще в древности, его знали в Греции, и название его пошло именно от греческого слова «рахис», обозначавшего хребет или позвоночный столб, так как при тяжелой его форме проявляются деформации в виде горба.

В 17 веке рахит стали называть «Английская болезнь» из-за того, что стал крайне часто встречаться в среде детей работников, которые жили вблизи заводов, в зоне постоянного смога, и которые из-за этого не получали солнца и ультрафиолета. Ученый, который изучал болезнь, описал полную клинику рахита по результатам осмотра и вскрытий уже тогда догадывался о причинах, но точно установить их не смог. Но дал название нескольким симптомам. В двадцатом веке была выявлена причина, прежде всего было установлено, что от рахита спасает применение рыбьего жира, а потом было установлено и какой из компонентов рыбьего жира помогает лечить рахит. Таким образом был открыт витамин Д и тогда настала эра лечения рахита, и теперь уже тяжелых эпизодов рахита почти не бывает.

Но не менее серьезными были и первые годы лечения рахита витамином Д, так как первые дозы, которые применялись, были очень большими, появились тяжелые осложнения – гипервитаминоз Д, пока не было выяснено, в чем роль витамина и каковы его свойства, какие дозы являются лечебными и какие для профилактики. Однако, до сих пор работы по рахиту остаются актуальными и многое еще изучается.
 
Кто подвергается рахиту?

Рахит может возникать в любой стране и на любом континенте, даже в Африке, но все-таки частота встречаемости его в зонах с малым количеством солнца закономерно выше. Обычно рахит возникает у детей, которые рождаются с октября до марта-апреля, но летние дети также могут быть подвержены рахиту. У нас рахита больше всего в Сибири и в районе заполярья, хотя и средняя полоса тоже имеет около 15% детей с проявлениями рахита.
От рахита страдают чаще городские дети, так как меньше бывают на солнце, особенно в городах с задымленностью, плохой экологической обстановкой, с обилием транспорта. Обычно рахит возникает у детей с нарушениями питания и неблагополучными условиями роста и развития.

Есть определенные группы риска, которые чаще страдают от рахита. Можно разделить все категории на подгруппы. Обычно рахит возникает у детей, чьи мамы имели проблемы с беременностью, очень молоды, или наоборот, их возраст превышает 35-40 лет, если они мало были на солнце, имеют хроническую патологию, плохо питаются.

Одним из факторов риска для развития рахита является последующая беременность, особенно с малым интервалом времени между ними, так как у матери истощаются запасы витаминов и минеральных веществ, если это многоплодная беременность или недоношенность малыша.

Одним из существенных факторов в развитии рахита является питание малыша, и ранее имело место мнение о том, что рахит чаще бывает у грудничков, которые недополучают витамина Д, потому что его мало в грудном молоке. Но это на самом деле неверно, на сегодня доказано, что у грудного молока имеется характерная особенность – передние порции молока содержат кальций, а задние порции имеют достаточное количество витамина Д, который активно помогает в утилизации кальция. При правильном питании женщины и полноценном кормлении грудью, без режимов и ограничений, рахит у него практически исключается.

Чаще всего рахит возникает у малышей, получающих смешанное или искусственное питание, особенно если это неадаптированные смеси (коровье или козье молоко), либо дешевые смеси. Страдают от рахита дети с недокормом, гипотрофией, ожирением, нарушениями питания.

Один из факторов риска рахита – заболевания детей, которые приводят к нарушениям в метаболизме, в том числе и кальция и витамина Д, это аллергия, дерматоз, нарушения всасывания пищи в кишечнике. Обычно более подвержены рахиту мальчики, смуглокожие и со второй группой крови, но многое еще зависит от условий жизни и ухода.
 
Какую роль играют минералы?

Для активного роста и развития ребенка необходима прочная и здоровая костная основа,  чтобы кости скелета были прочными, необходимы минеральные вещества – магний, фосфор, кальций и витамин Д для их усвоения и отложения в костной ткани. В костях содержится до 90% всех этих минералов, и их концентрация в крови по принципу обратной связи регулирует дополнительное поступление этих веществ с питанием или водой.

Кальций является необходимым для роста ребенка минералом, из-за него кости становятся прочными, но должен непрерывно поступать в организм с грудным молоком или пищей. В тонком кишечнике он всасывается и попадает в кровь, где под воздействием гормонов он отправляется в кости или нуждающиеся в нем органы. Кости образуют из кальция соединения по типу меловых, они прочные, дают кости возможность выдерживать нагрузки.

Кальций также участвует в процессах свертывания, помогает работе нервной системы, регулирует давление крови. Резкое снижение уровня кальция приводит у детей к судорогам, чтобы этого не допускать, организм начинает активно выводить кальций из костной ткани под действием гормонов щитовидной и паращитовидной желез. Роль магния и фосфора – придать костям упругость и прочность, без них кости будут хрупкими.

Для стабильной и полноценной работы организма необходимо поддержание стабильного уровня минералов в крови и костях. Особенно важен уровень кальция, причем в двух его формах – общей и активной или ионизированной. Уровень кальция обычно колеблется в строгих пределах от 2.2 до 2.7 ммоль\л, при этом активной формы в нем должно быть не менее 1.22 до 1.37 ммоль\л, то есть примерно половина от этого количества. Кальций постоянно теряется с мочой, и поэтому необходимо его регулярное поступление. Выведение кальция с мочой является одним из диагностических тестов при рахите и при определении передозировки витамина Д. уровень кальция в моче – это диагностическая основа пробы по Сулковичу – по ней определяют потери кальция с мочой.

Важно и стабильное количество фосфора крови, но колебания его не столь драматичны для организма – норма его составляет от 1.25 до 2.2 ммоль\л, а после трех лет уровень меняется до 0.95-1.95 ммоль\л.
 
Почему возникает дефицит витаминов?

На самом деле, причин изменения уровня кальция и фосфора достаточно. На первом месте стоит недоношенность разной степени, так как кальций накапливается в последние недели беременности, особенно активно на девятом месяце. Поэтому, при недоношенности кальция закономерно будет меньше, и организм будет страдать.

Другой причиной является нехватка кальция в питании будущей матери, особенно если она соблюдает диеты, является вегетарианкой или постится. Важно также и влияние различных диет самого ребенка, например, при питании его кефиром, коровьим молоком или манкой.

Проблема минерального обмена остро будет стоять и при нарушении кишечного всасывания или транспорта минералов в кости. Такое явление возможно при нарушении работы ферментов в кишечнике, незрелости пищеварения, болезнях почек или нарушении обмена гормонов. И важное влияние оказывает попадание в организм из-за плохой экологии таких веществ как хром, цинк или свинец, которые замещают кальций, и нарушают его отложение в костной ткани.

Рахит тесно взаимосвязан с эндокринными заболеваниями – работа щитовидной или паращитовидной желез влияет на рахит, так как отвечают за обмен фосфора и кальция. Сильно теряется кальций при болезнях почек, тогда дефицит витамина Д будет дополнять клинику.
 
Роль витамина Д

Основная функция витамина Д – это поддержание постоянной концентрации в крови уровня кальция, усиление всасывания его в кишечнике, возврат его из почек и первичной мочи, отложение кальция в костной ткани, улучшение работы иммунной системы. с питанием ребенок получает до 20% витамина, большая же его часть образуется в коже под воздействием ультрафиолета.

В кожных покровах под воздействием ультрафиолетовых волн особой длины, предшественники витамина Д превращаются в активную его форму. Летом солнца более чем достаточно, поэтому в основном рахит становится актуален с октября по апрель, когда еще холодно и дети немного времени проводят на улице и на солнце.  Также мешают усвоению ультрафиолетовых волн тучи, туман или наличие дыма и смога, не помогают лучи солнца на балконе через стекло или отраженные волны.

На первом году жизни самым полноценным источником минералов и витаминов будет являться грудное молоко, так как в нем все вещества находятся в смой оптимальной для усвоения форме, таким образом, они почти не теряются и все идут на построение тела. Самые дорогие и самые адаптированные смеси все равно не приблизятся по степени всасывания к грудному молоку, а молоко животных еще дальше от состава грудного молока по кальцию и фосфору, в лучшем случае до 40% кальция из него может усвоиться.

Наиболее ценными из пищевых продуктов по кальцию и витамину Д являются животные продукты – молоко и молочные блюда, творог, мясо  рыба, яйца, а вот в растениях кальция очень мало. Плюс, большая часть витамина Д попадает из кожных покровов.

Витамин Д – это жирорастворимое вещество, в организме есть несколько форм – Д2 из пищи и Д3 из кожи, а в печени они проходят эпизод трансформации, переходя в растворимую форму, и попадая в почки, переходят в активные формы витамина Д, которые и работают в организме.

Наиболее активный метаболит – кальцитриол, он усилено производится при снижении уровня кальция в крови. Если уровень кальция нормальный или даже повышен, начинает работать другой метаболит витамина Д, он отправляет кальций, магний и фосфорные соли в костную ткань. А еще уровень витамина Д влияет на работу паращитовидных желез, активирует стенку кишечника для всасывания кальция из пищи и поддерживает иммунитет.

Диагностика рахита

Мы разобрали основные причины и условия для развития рахита, и дошли до обсуждения причин, приводящих к нарушению работы витамина Д в организме. К ним будут относиться следующие моменты. К проблемам рахита можно отнести недостаток витамина Д или его активных форм, это возникает при недостатке витамина в питании, редком пребывании на улице, нарушении его всасывания кишечником. К проблемам приводят болезни почек и печени, что мешает трансформации неактивного витамина Д в активный. Важное влияние оказывает нехватка микроэлементов и витаминов, участвующих в обмене витамина Д, и прием препаратов, которые разрушают витамин Д в печени.
 
Как классифицируется

Обычно педиатры делят рахит на три степени по тяжести, и в основном сегодня встречается рахит легкой степени, при котором симптомы выражены не резко, обычно это легкие неврологические расстройства или нарушение работы костно-мышечной системы.

При средней тяжести расстройств нарушения уже достаточно выраженные, яркие и происходят нарушения в работе нервной системы, проблемы с костями, и к ним присоединяются проблемы мышц, крови и нарушения органов дыхания. Страдает пищеварение, сосуды и сердце. При тяжелой форме возникают стойкие и тяжелые расстройства, приводящие к инвалидности.

Помимо степени тяжести, рахит разделяется на острый, который проявляется резко и быстро, проходя при адекватной терапии, подострый – проявления постепенно возникают и он протекает вяло и рецидивирующий, эпизоды обострений идут с эпизодами ремиссии.

Кроме того, в карточках зачастую отмечают стадию рахита – начальные проявления, разгар болезни, реконвалесценция или выздоровление и остаточные явления.
 
Поводы для подозрений

Проявления рахита еще более многообразны, чем причины, к нему приводящие, и большая часть из этих проявлений не является специфичной для рахита, такие проявления вполне могут быть у большинства детских болезней. Именно поэтому сами по себе обнаруженные симптомы рахита не позволят еще выставлять диагноза и начинать активное лечение. Необходим целый комплекс обследований и уверенность в правомерности диагноза.

Рахит никогда не возникает в первые три месяца жизни ребенка, в основном рахит возникает в период от полугода до года, после года рахит возникает скорее как исключение из правил. Основные проявления при рахите возникают вследствие нехватки кальция и фосфора в крови, который вымывается из костей в результате активации гормонов, эти же гормоны влияют на почки, не позволяя кальцию теряться с мочой.

Одно из проявлений рахита – это признаки беспокойства малыша, пугливость его больше обычного, он вздрагивает от яркого света или резких звуков. Отмечается усиление потливости, особенно в зоне головки, пот специфического кислого запаха, с выраженным зудом. Особенно сильно потеет головка, он трет головку о подушку, из-за чего волосы на затылке вылезают – получается лысина.

Мышцы обычно сниженного тонуса, вследствие чего малыши позже начинают ползти, сидеть, вставать и потом ходить, а со стороны мышц передней брюшной стенки гипотония проявляется симптомами распластанного живота, лягушачьего пуза. При этом может формироваться пупочная грыжа, деформации ребер.

Происходит размягчение краев родничка, это происходит за счет вымывания кальция и края становятся мягкими и податливыми, можно отчетливо прощупать швы на черепе, а если изменения выраженные – швы могут расходиться. Из-за мягкости костей при начале активного движения ножками они становятся кривыми – буквой О или Х. вследствие давления на область затылка при лежании он может уплощаться, деформируется грудная клетка, она западает или выпирает как киль или куриная грудка.
 
Что происходит далее?

Естественно, в организме ребенка все эти изменения не проходят незамеченными, организм пытается провести компенсационные работы, исправлять ситуацию. Таким образом запускается механизм укрепления костной ткани за счет ее разрастания. Однако, кальция при рахите все равно не хватает, и тогда как результат на головке формируются лобные и теменные бугры – Сократовский лоб с залысинами. Разрастания в зонах костной ткани будет видно и на рентгенограммах в виде типичных зон – рахитических узелков на запястьях, браслеток, рахитических четок на ребрах, ниток жемчуга на костях пальцев. Кроме того, дополнительный симптом рахита – это поздние сроки закрытия родничка, хотя это может быть и семейной или конституциональной особенностью, и сроки могут сильно различаться.

При рахите одним из симптомов может быть позднее прорезывание зубов, но зубы могут иметь индивидуальные сроки прорезывания, наряду с родничком и на прорезывание влияет множество факторов, как внешнего рода, так и внутренние.

Может страдать и работа нервной системы, развиваются судорожная готовность с судорогами в результате незначительных влияний, не очень активно работает система пищеварения, дети плохо прибавляют в весе, прибавки минимальные или по нижним границам веса. Часто возникают срыгивание, нарушения стула с запорами или поносами, развиваются дефицит железа с анемией. Дети, имеющие рахит, часто болеют простудами с осложнениями, переходящими в пневмонию, отит или бронхит, так как имеются дефекты иммунитета.

Врач находит в анализах крови сдвиг показателей биохимии – особенно сильно изменяются уровень кальция – общего и ионизированного, они снижаются или находятся на нижней границе нормы.  Уровень фосфора в крови низкий, а вот уровень щелочной фосфатазы, особого фермента организма, начинает повышаться, причем достаточно резко.

Начальный этап рахита длится от одного до трех месяцев, и если его не начать лечить, рахит переходит в стадию разгара, тогда все симптомы будут проявляться гораздо резче. При правильно и своевременно поставленном диагнозе выздоровления можно достичь примерно за три-четыре недели болезни. Затем же переходят на поддерживающую терапию рахита. По мере лечения самочувствие начинает улучшаться, проходят нервные расстройства и нарушения пищеварения. Дети быстро догоняют сверстников в развитии и в навыках, то тонус мышц и изменения в костях проходят дольше.
 
Диагноз рахита

Основное в установке диагноза – это осмотр и обследование врача, а не консультации и лечение заочно, по телефону или интернет. Необходим тщательный и поэтапный осмотр врача, рассказ обо всех тревожащих симптомах, особенно касающихся нарушений стула, возбудимости и костных изменений. Но, без лабораторных исследований и проведения других проб рахит ставить нельзя, так как на рахит похоже несколько заболеваний.
Один из самых простых, но не точных методов диагностики – это анализ мочи, проба Сулковича. Эта проба позволяет оценить потери кальция с мочой, а также проконтролировать лечение. Метод точных цифр не дает, он полуколичественный, его определяют по степени помутнения мочи по особой шкале, если смешать ее с особым реактивом.

В норме проба положительна на один или два плюса, либо дается в единицах от 0 до 4. Если реакция отрицательная или сомнительная, в комбинации с данными осмотра почти точно можно поставить диагноз рахита. Эта же проба применима для контроля за лечением витамином Д – если она сильно положительна на 3-4 плюса или единицы, необходима отмена витамина Д.

Важно также сдать кровь и мочу на биохимические показатели – определить уровень кальция, фосфора и щелочной фосфатазы. Они подтвердят диагноз окончательно. Ранее применяли еще и рентген костей, чтобы выявить типичные костные изменения, но сегодня его не применяют.
 
Как лечится рахит?

Лечение рахита – это основная задача врача, ведь он влияет на весь обмен веществ, на рост организма и иммунитет. Однако, для лечения рахита применяют не только капли витамина Д, но и целый комплекс мероприятий – режим, прогулки, массажи и в последнюю очередь медикаменты.

Важно начать с организации правильного режим дня, чтобы он обязательно бывал на воздухе, гулять необходимо не менее 2-3 часов, зимой можно сократить прогулки, а летом увеличить. В детской необходимо регулярно проветривать, убирать и открывать шторы.

Важно правильное питание ребенка с обогащением питания витаминами и минералами, своевременные прикормы, но без спешки. Нельзя перегружать кишечник крошки, так как аллергия и нарушения пищеварения нарушают всасывание кальция и витамина Д. ежедневно необходимы гигиенические, закаливающие процедуры, гимнастика для тонуса мышц и массажи. Эти меры поддерживают тонус мышц, укрепляют организм.

Медикаментозное лечение, как и дозы препаратов, выбирает только врач. Самостоятельно давать витамин Д даже в качестве профилактики нельзя, может возникать передозировка и негативные последствия для организма.

Витамин Д назначают исходя из тяжести состояния, стадии заболевания и выявленных отклонений в состоянии здоровья. Дозу подбирают индивидуально каждому ребенку, она зависит от возраста, наследственности и генетики, характера питания, и других особенностей. Кроме того, дозы в разное время года будут сильно разниться. Обычно витамин Д дозируют международными единицами, содержащимися в капле раствора. Важно внимательно читать этикетку и дозу. Ранее практиковавшиеся рекомендации об ударных дозах витамина Д при лечении рахита себя не оправдали, они нередко приводили к признакам передозировки.

Сегодня назначаются небольшие дозы и длительный курс лечения, с постепенным переходом на поддерживающую терапию. Многие же доктора назначают вообще целый комплекс поливитаминов, так как при рахите в той или иной мере страдает весь обмен веществ в целом.

Сегодня основными препаратами для лечения рахита являются масляная или водная формы витамина Д, это препараты вигантол и аквадетрим. Они хорошо всасываются и усваиваются в пищеварительной системе, даже при наличии проблем пищеварения и аллергии. Особенно показан таким детям препарат аквадетрим. Они точно дозируются, в одной капле препарата примерно 500МЕ вещества, и удобно рассчитывать дозу каплями.

В среднем назначают от 4 до 10 капель раствора в сутки, начинают с минимальных доз и постепенно повышают их до терапевтических, пока не достигается эффект. В среднем высокие дозы нужны только при выраженных костных изменениях. В среднем курс длится от 30 до 45 дней, после чего дозу оставляют профилактической по 500-1000МЕ, то есть по одной или две капли. Эту дозу принмают с октября по апрель первые два года жизни.
Эффективность лечения оценивают по пробе Сулковича, проводя контроль каждые 2-4 недели.

Кроме того, параллельно с препаратом витамина Д назначают препараты кальция, так как один прием витамина Д может снижать уровень кальция в крови. Для предотвращения подобных нарушений применяют глюконат или лактата кальция в первые две недели приема витамина Д, но кальций назначают не всем детям, особенно грудничкам, так как у них уровень кальция в молоке вполне достаточный. Особенно показан кальций маловесным, недоношенным детям и болеющим.
 
Профилактика рахита

Меры профилактики рахита начинаются еще во время беременности – в виде прогулок и сбалансированного питания матери. Кроме того, важно кормить малыша грудью, тогда он получит кальция и витамина Д вполне достаточно. Полезно принимать поливитамины и кальций.

После рождения с примерно 2-3 месяцев необходимо в холодное время года с целью профилактики рахита применять витамин Д по капле ежедневно, под контролем педиатра.

Важно вовремя вводить прикормы, часто бывать на улице, особенно в солнечную погоду. Для тонуса мышц и усвоения кальция необходимы массажи и гимнастика, проведение закаливающих и оздоравливающих мероприятий. Ну и конечно, необходим постоянный контроль врача.
 
Конечно, проблема рахита актуальна и по сей день, но сегодня есть много способов борьбы с данной проблемой, и важно только вовремя начать профилактику, тогда малыш будет здоров.

puzkarapuz.ru