Магазин Toy&Toy — Super Toys

Ротавирусная инфекция при беременности — признаки, лечение и профилактика

Ротавирусная инфекция, которую распространенно называют также кишечным гриппом, не щадит ни малышей, ни взрослых, и в том числе – беременных женщин. «Подхватить» ротавирус можно где угодно и когда угодно – через некачественную воду, пищевые продукты, грязные руки, зараженные поверхности, от больного человека. Таким образом, главным и основным путем заражения становится контактно-бытовой. А значит, основной профилактикой ротавирусной инфекции при беременности и вне ее становится тщательное внимание к тому, что и как ест и пьет человек, обязательное вымывание рук с мылом несколько раз в день (после посещения туалета и поездки в общественном транспорте особенно), сокращение контактов с другими людьми.

Ротавирусная инфекция при беременности для плода обычно не представляет какой-либо значительной угрозы, ведь поражает кишечник и на плод влияния не оказывает. Основной угрозой ротавируса для женщины в положение становится угроза обезвоживания организма, которое уже может сказаться и на ребеночке.

Так, обезвоживание способно спровоцировать недостаток кислорода для плода, привести к преждевременным родам и даже выкидышу, а в крайне редких случаях – и к летальному исходу. 

Но заранее пугаться не стоит – всего этого можно просто избежать, вовремя начав терапию ротавирусной инфекции при беременности. Симптомы кишечного гриппа у беременных ничем не отличаются от симптомов, сопровождающих ротавирусную инфекцию в других случаях. Основным становится диарея, тошнота и рвота, боль в области живота, повышение температуры тела. Симптомы эти, при своевременном и грамотном лечении, постепенно утихают уже на протяжении первых 2-4 дней, и за лечение ротавирусной инфекции следует браться как можно скорей.

Применения каких-либо специальных антибиотиков ротавирусная инфекция при беременности обычно не требует (хотя в некоторых случаях они и могут быть назначены). Главное в случае проявлений кишечного гриппа – восполнение потерянной жидкости в организме во избежание обезвоживания. Потребуется покой и постельный режим, параллельно – обильное питье в виде минеральной воды без газа, морсов, компотов. Полезным будет также применение растворов электролитов, регидратационных препаратов, приобрести которые можно в аптеке. При значительном повышении температуры понадобится применение жаропонижающих средств (например, парацетамола). Снижать температуру можно и физическими методами – скажем, использовать обтирания водой или компрессы (накладываются на кисти, лоб и щиколотки, смоченные в слабом уксусном растворе).  

Для того, чтобы поскорей вывести инфекцию из организма, понадобятся также абсорбирующие и вяжущие вещества, какие из них будут наиболее подходяще, подскажет врач (при беременности активированный уголь, Полисорб или Смекта обычно разрешены). Возможно, понадобится и применение ферментных препаратов, поскольку собственных ферментов при кишечном гриппе для переваривания пищи может не хватать. А еще – применение лактобактерийных препаратов: для восстановления микрофлоры кишечника.

Ну и, конечно же, требует ротавирусная инфекция при беременности и соблюдения специальной диеты. Так, необходимым будет исключение из рациона питания раздражающих кишечник продуктов, в то же время, предпочтение отдаются мягкому и щадящему режиму питания. Исключаются молочные продукты, жареные, соленые и жирные блюда, свежие овощи и фрукты, кондитерские изделия и сладости. Приветствуется наличие в рационе слизистых каш на воде, протушенных и протертых овощей, картофельного пюре, рисового отвара, киселей, сухарей или несладкого сухого печенья. 

При грамотном подходе к вопросу устранения ротавируса, прогноз благоприятный. Симптомы по мере терапии проходят (может понадобится от 3 до 5 дней), самочувствие женщины улучшается, а малыш остается «в целости и сохранности», даже не испытав на себе никаких влияний плохого самочувствия будущей мамы. 

Специально для beremennost.net — Татьяна Аргамакова

Ротавирус у детей и взрослых: лечение, симптомы, причины

https://ria.ru/20220121/rotavirus-1768957099.html

Ротавирус: как отличить от отравления и энтеровируса, чем лечить

Ротавирус у детей и взрослых: лечение, симптомы, причины

Ротавирус: как отличить от отравления и энтеровируса, чем лечить

Ротавирус, который в народе еще называют “болезнью немытых рук”, — довольно распространенное в сезон простуд явление. Подхватить его может и ребенок, и… РИА Новости, 05.02.2022

2022-01-21T18:22

2022-01-21T18:22

2022-02-05T10:50

в мире

здоровье — общество

гигиена

желудочно-кишечный тракт

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e6/01/15/1768947808_0:115:3068:1842_1920x0_80_0_0_754b82b37136b04eb4377812540c1f9d.jpg

МОСКВА, 21 янв — РИА Новости. Ротавирус, который в народе еще называют “болезнью немытых рук”, — довольно распространенное в сезон простуд явление. Подхватить его может и ребенок, и взрослый. Самый явный признак ротавируса — сочетание симптомов ОРВИ и расстройства желудка. Может ли при этом не быть высокой температуры и какое лечение наиболее эффективно — в материале РИА Новости.РотавирусРотавирус — это, строго говоря, название не болезни, а группы ее возбудителей. Яркая черта вызываемой ими ротавирусной инфекции — одновременная атака на органы дыхания (так называемый респираторный синдром) и желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Из-за этого болезнь часто также называют «кишечным гриппом», что в корне неверно: к вирусам гриппа она никакого отношения не имеет.При первых же признаках заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью. Точно поставленный диагноз и своевременно принятые меры помогут подобрать правильное лечение и избежать осложнений.Причины зараженияРотавирус очень стойкий: в водопроводной воде он живет до 60 дней, на овощах и фруктах до 30 суток, на прочих предметах — от 10 до 45 дней. Он проникает в организм через рот и размножается в желудочно-кишечном тракте. Инкубационный период длится от одного до пяти дней.Заражение может произойти при употреблении инфицированных воды и пищи, однако одна из основных причин распространения ротавирусов — банальное несоблюдение правил личной гигиены. Не зря ротавирусную инфекцию называют “болезнью грязных рук” — через них она чаще всего и попадает в тело.»Источник ротавируса — фекалии зараженного человека, которые могут содержать более 10 триллионов вирусных частиц на грамм. При этом для передачи инфекции достаточно менее 100 частиц. Они остаются на плохо вымытых руках, и уже с них попадают в рот и ЖКТ. Санитарные меры, считающиеся достаточными для уничтожения бактерий и паразитов, против ротавируса оказываются неэффективными», — объясняет Юлиана Шабатура, педиатр, старший медицинский консультант сервиса «Теледоктор 24».Рассказывает Анастасия Светикова, кандидат медицинских наук, терапевт, диетолог “Клиники инновационных технологий” в Куркине (Москва): “Установлено, что при температуре воздуха +5 градусов по Цельсию регистрируются лишь единичные случаи ротавирусной инфекции. Если же столбик термометра опускается ниже нуля, заболеваемость достигает своего максимума. Это одно из отличий ротавируса от энтеровируса: второй активируется в теплые месяцы, что связано с биологическими особенностями этого типа. Для его размножения благоприятны высокие температура и влажность, поэтому в разгар сезона на морских курортах преобладает энтеровирусная инфекция”.Группы рискаОсновная группа риска по ротавирусу — дети, которые много времени проводят в социально активной среде — яслях, детсадах, школах и кружках. Находясь в постоянном контакте, они все вместе пользуются игрушками и другими предметами, часто забывая помыть руки. Если заражается один ребенок, инфекция в короткий промежуток времени распространяется по всей группе.Взрослые тоже болеют ротавирусом, но обычно у них он протекает мягче и быстрее. Наиболее подвержены риску заражения люди с сопутствующими заболеваниями, особенно с поражениями кишечника, а также с подавленным иммунитетом (онкологические больные, больные с ВИЧ-инфекцией, получающие препараты, угнетающие защитные системы организма). У этой категории пациентов ротавирусная инфекция может протекать нелегко.Заболевший человек заразен до конца проявления симптомов, обычно примерно в течение недели.СимптомыСимптомы ротавирусной инфекции перечисляет Елена Ткач, заместитель главного врача филиала сети медицинских центров “Поликлиника.ру”, кандидат медицинских наук:»У взрослого человека симптомы обычно похожи на обычное расстройство пищеварения. Тошноты и рвоты чаще нет, может быть слабость, пониженный аппетит, повышение температуры и жидкий стул. Ротавирусная инфекция у взрослых нередко вообще протекает бессимптомно. Это объясняется не только более сильным иммунитетом, но и большей приспособленностью желудочно-кишечного тракта к раздражителям. Несмотря на стертость симптомов, больной остается заразным все это время», — добавляет Юлиана Шабатура.СтепениВыделяют легкую, среднюю и тяжелую степени ротавируса. При легкой форме заболевания симптомы интоксикации выражены слабо, рвота отсутствует, температура тела нормальная или незначительно повышена. Средняя степень ротавируса характеризуется умеренно выраженными симптомами, в том числе тошнотой. При тяжелом течении наблюдаются повышенная температура — от 38º С, сильная рвота и ярко выраженная боль в животе.ОсложненияОсложнения при ротавирусной инфекции делятся на специфические и неспецифические. К первым относится обезвоживание — вплоть до гиповолемического шока, то есть неотложного состояния (требующего неотложной медицинской помощи) из-за потери жидкости. При тяжелом течении заболевания возможно развитие судорожного синдрома. Неспецифические осложнения обычно вызваны присоединившейся инфекцией. К таким относятся пневмония, отит, цистит и поражение сердца в виде кардиомиопатии.ДиагностикаДля диагностики ротавируса необходимо обратиться к семейному врачу (который занимается и детьми, и взрослыми) или гастроэнтерологу. Специалист проведет осмотр, соберет анамнез и направит на анализы. Обычно при ротавирусе назначают общий анализ крови и анализ на РНК вируса в кале.Лечение ротавирусаТерапия при ротавирусе сводится, как правило, к лечению симптомов.Основная цель лечения — борьба с дегидратацией, интоксикацией и связанными с ними нарушениями сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем.»Лечение ротавируса включает медикаментозную терапию, достаточное потребление жидкости и соблюдение специальной диеты. Из препаратов назначают энтеросорбенты, пробиотики, пребиотики и ферменты. Питаться во время болезни необходимо правильно и сбалансированно. В рацион следует включить нежирный куриный бульон, легкие овощные супы, отварные овощи и рыбу», — советует Елена Орлова. “При любом течении болезни рекомендуется исключить продукты, содержащие лактозу, грубую клетчатку и простые сахара. Можно есть нежирные сорта мяса, сложные углеводы, овощи и фрукты, которые не способствуют повышенному газообразованию”, — добавляет Юлия Климова.Ротавирус у детейКак уже было сказано, дети — основная группа риска по ротавирусу. Особенно подвержены ему малыши до пяти лет.Иммунитет к ротавирусуПо словам врачей, в настоящее время выделяют пять подвидов (серотипов) наиболее часто встречающихся ротавирусов. В теории, чтобы получить более или менее полноценный иммунитет, нужно три раза с коротким интервалом переболеть инфекцией различных видов. В реальной жизни выполнить это условие достаточно сложно. Поэтому на первый план выходит профилактика.ПрофилактикаО способах профилактики ротавирусной инфекции РИА Новости рассказала Елена Ткач. Вот основные из них:»Сегодня на территории России разрешена вакцина “РотаТек”, которая содержит пять штаммов ротавирусов, несущих антигены пяти наиболее распространенных серотипов. Она предназначена для детей и имеет высокую доказанную эффективность, выпускается в виде сиропа. Принимать ее ребенку нужно начинать в возрасте до 12 недель и завершить курс до восьми месяцев», — заключает Юлия Климова.

https://ria.ru/20210426/rotavirus-1729986578.html

https://rsport.ria.ru/20210607/zavtrak-1735918314.html

https://ria.ru/20201015/bolezni-1579893276.html

https://ria.ru/20210514/simptomy-1732231720.html

https://radiosputnik.ria.ru/20191015/1559807491.html

https://ria.ru/20220101/otravlenie-1766348286.html

https://radiosputnik.ria.ru/20210530/aptechka-1734630244.html

https://ria.ru/20211101/invitro-epidemics-1756645839.html

https://ria.ru/20201218/rvota-1589979048.html

https://ria.ru/20210218/dgtu-1597697044.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2022

РИА Новости

internet-group@rian. ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e6/01/15/1768947808_337:0:3068:2048_1920x0_80_0_0_6499b1297bf38da078c5524fb82064dd.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

в мире, здоровье — общество, гигиена, желудочно-кишечный тракт

МОСКВА, 21 янв — РИА Новости. Ротавирус, который в народе еще называют “болезнью немытых рук”, — довольно распространенное в сезон простуд явление. Подхватить его может и ребенок, и взрослый. Самый явный признак ротавируса — сочетание симптомов ОРВИ и расстройства желудка. Может ли при этом не быть высокой температуры и какое лечение наиболее эффективно — в материале РИА Новости.

Ротавирус

Ротавирус — это, строго говоря, название не болезни, а группы ее возбудителей. Яркая черта вызываемой ими ротавирусной инфекции — одновременная атака на органы дыхания (так называемый респираторный синдром) и желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Из-за этого болезнь часто также называют «кишечным гриппом», что в корне неверно: к вирусам гриппа она никакого отношения не имеет.

26 апреля 2021, 14:23

Прививку от ротавируса планируют включить в нацкалендарь до 2023 года

При первых же признаках заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью. Точно поставленный диагноз и своевременно принятые меры помогут подобрать правильное лечение и избежать осложнений.

Причины заражения

Ротавирус очень стойкий: в водопроводной воде он живет до 60 дней, на овощах и фруктах до 30 суток, на прочих предметах — от 10 до 45 дней. Он проникает в организм через рот и размножается в желудочно-кишечном тракте. Инкубационный период длится от одного до пяти дней.

Заражение может произойти при употреблении инфицированных воды и пищи, однако одна из основных причин распространения ротавирусов — банальное несоблюдение правил личной гигиены. Не зря ротавирусную инфекцию называют “болезнью грязных рук” — через них она чаще всего и попадает в тело.

7 июня 2021, 15:30ЗОЖВрач перечислила самые опасные для завтрака продукты

«Источник ротавируса — фекалии зараженного человека, которые могут содержать более 10 триллионов вирусных частиц на грамм. При этом для передачи инфекции достаточно менее 100 частиц. Они остаются на плохо вымытых руках, и уже с них попадают в рот и ЖКТ. Санитарные меры, считающиеся достаточными для уничтожения бактерий и паразитов, против ротавируса оказываются неэффективными», — объясняет Юлиана Шабатура, педиатр, старший медицинский консультант сервиса «Теледоктор 24».

«Болезнь носит сезонный характер, и ее вспышки приходятся, в основном, на холодное время года, так как имеют непосредственное отношение к снижению иммунитета. Кроме фекально-орального пути (через загрязненную пищу, руки, поверхности), ротавирус передается и аэрогенным способом — непосредственно при чихании и кашле. От того, как заразился человек, зависит течение болезни», — добавляет Абдул Гамидов, врач-терапевт, гастроэнтеролог.

Рассказывает Анастасия Светикова, кандидат медицинских наук, терапевт, диетолог “Клиники инновационных технологий” в Куркине (Москва): “Установлено, что при температуре воздуха +5 градусов по Цельсию регистрируются лишь единичные случаи ротавирусной инфекции. Если же столбик термометра опускается ниже нуля, заболеваемость достигает своего максимума. Это одно из отличий ротавируса от энтеровируса: второй активируется в теплые месяцы, что связано с биологическими особенностями этого типа. Для его размножения благоприятны высокие температура и влажность, поэтому в разгар сезона на морских курортах преобладает энтеровирусная инфекция”.

15 октября 2020, 10:27

Врачи назвали болезни, возникающие из-за немытых рук

Группы риска

Основная группа риска по ротавирусу — дети, которые много времени проводят в социально активной среде — яслях, детсадах, школах и кружках. Находясь в постоянном контакте, они все вместе пользуются игрушками и другими предметами, часто забывая помыть руки. Если заражается один ребенок, инфекция в короткий промежуток времени распространяется по всей группе.

Взрослые тоже болеют ротавирусом, но обычно у них он протекает мягче и быстрее. Наиболее подвержены риску заражения люди с сопутствующими заболеваниями, особенно с поражениями кишечника, а также с подавленным иммунитетом (онкологические больные, больные с ВИЧ-инфекцией, получающие препараты, угнетающие защитные системы организма). У этой категории пациентов ротавирусная инфекция может протекать нелегко.

Заболевший человек заразен до конца проявления симптомов, обычно примерно в течение недели.

14 мая 2021, 00:58

Гастроэнтеролог назвал симптомы, при которых следует обращаться к врачу

Симптомы

Симптомы ротавирусной инфекции перечисляет Елена Ткач, заместитель главного врача филиала сети медицинских центров “Поликлиника.ру”, кандидат медицинских наук:

• —

  частая рвота — до десяти раз в день;

• —

  сильная слабость, особенно у маленьких детей — больные много спят;

• —

  бледная, холодная кожа;

• —

  боли в животе;

• —

  повышенная, но не слишком, температура тела — 37,5–38,5º С;

• —

  насморк и боль в горле;

• —

  диарея (жидкий стул) — необязательный симптом, особенно при сильной рвоте;

• —

  сероватый или водянистый кал. Если он становится белым, а моча темной — это признак поражения печени;

• —

  возможны хлопья и примесь крови в моче, что говорит о поражении почек. Об этом необходимо сразу сообщить врачу.

«У взрослого человека симптомы обычно похожи на обычное расстройство пищеварения. Тошноты и рвоты чаще нет, может быть слабость, пониженный аппетит, повышение температуры и жидкий стул. Ротавирусная инфекция у взрослых нередко вообще протекает бессимптомно. Это объясняется не только более сильным иммунитетом, но и большей приспособленностью желудочно-кишечного тракта к раздражителям. Несмотря на стертость симптомов, больной остается заразным все это время», — добавляет Юлиана Шабатура.15 октября 2019, 13:30Видеоблоги — Радио SputnikЧистота – залог здоровья: как надо мыть руки?Как правильно следить за личной гигиеной и при этом не навредить организму, в эфире радио Sputnik рассказали врач-терапевт высшей квалификации Людмила Лапа и директор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний ПГМУ им. И.М. Сеченова Александр Лукашёв.

Степени

Выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени ротавируса. При легкой форме заболевания симптомы интоксикации выражены слабо, рвота отсутствует, температура тела нормальная или незначительно повышена. Средняя степень ротавируса характеризуется умеренно выраженными симптомами, в том числе тошнотой. При тяжелом течении наблюдаются повышенная температура — от 38º С, сильная рвота и ярко выраженная боль в животе.

«Также при заболевании выделяются атипичную, стертую и бессимптомную формы ротавируса, а также гастрит, гастроэнтерит, энтерит. Кроме того, человек может быть просто носителем. Продолжительность заболевания бывает разной: острая форма может длиться до месяца, затяжная — до трех месяцев, хроническая — сверх этого срока», — говорит педиатр Европейского медицинского центра, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры инфекционных болезней с курсом эпидемиологии и фтизиатрии РУДН Юлия Климова.

Осложнения

Осложнения при ротавирусной инфекции делятся на специфические и неспецифические. К первым относится обезвоживание — вплоть до гиповолемического шока, то есть неотложного состояния (требующего неотложной медицинской помощи) из-за потери жидкости. При тяжелом течении заболевания возможно развитие судорожного синдрома.

Неспецифические осложнения обычно вызваны присоединившейся инфекцией. К таким относятся пневмония, отит, цистит и поражение сердца в виде кардиомиопатии.

«В тяжелых случаях ротавирус может привести к развитию острой почечной недостаточности, нарушениям сознания и судорогам», — добавляет Елена Орлова, врач-терапевт и рефлексотерапевт.

Диагностика

Для диагностики ротавируса необходимо обратиться к семейному врачу (который занимается и детьми, и взрослыми) или гастроэнтерологу. Специалист проведет осмотр, соберет анамнез и направит на анализы. Обычно при ротавирусе назначают общий анализ крови и анализ на РНК вируса в кале.

1 января, 09:30

Угарный газ, грибы, спиртное: первая помощь при отравлении — советы врача

Лечение ротавируса

Терапия при ротавирусе сводится, как правило, к лечению симптомов.

«Специфические лекарственные препараты пока не разработаны. Больные легкой и средней степени тяжести лечатся амбулаторно. “Тяжелых” и больных с осложненными формами госпитализируют в инфекционные стационары», — объясняет Юлия Климова.

Основная цель лечения — борьба с дегидратацией, интоксикацией и связанными с ними нарушениями сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем.

30 мая 2021, 04:00Сказано в эфиреАптечка путешественника. Какие лекарства пригодятся в отпуске?»Лечение ротавируса включает медикаментозную терапию, достаточное потребление жидкости и соблюдение специальной диеты. Из препаратов назначают энтеросорбенты, пробиотики, пребиотики и ферменты. Питаться во время болезни необходимо правильно и сбалансированно. В рацион следует включить нежирный куриный бульон, легкие овощные супы, отварные овощи и рыбу», — советует Елена Орлова.

“При любом течении болезни рекомендуется исключить продукты, содержащие лактозу, грубую клетчатку и простые сахара. Можно есть нежирные сорта мяса, сложные углеводы, овощи и фрукты, которые не способствуют повышенному газообразованию”, — добавляет Юлия Климова.

1 ноября 2021, 15:30

10 эпидемий, которые изменили мир

Ротавирус у детей

Как уже было сказано, дети — основная группа риска по ротавирусу. Особенно подвержены ему малыши до пяти лет.

“Наиболее тяжело переносят ротавирусную инфекцию в возрасте от шести месяцев до двух лет. В этот промежуток времени заболевание часто приводит к госпитализации, а иногда даже к пребыванию в отделении интенсивной терапии. Это связано с тем, что малыши очень быстро обезвоживаются, так как отказываются пить при высокой температуре и теряют жидкость с рвотой и диареей. В этом случае требуется инфузионная терапия, то есть капельницы”, — говорит Юлия Климова.

18 декабря 2020, 20:58

Что делать, если у ребенка началась рвота: инструкция для родителей

Иммунитет к ротавирусу

По словам врачей, в настоящее время выделяют пять подвидов (серотипов) наиболее часто встречающихся ротавирусов. В теории, чтобы получить более или менее полноценный иммунитет, нужно три раза с коротким интервалом переболеть инфекцией различных видов. В реальной жизни выполнить это условие достаточно сложно. Поэтому на первый план выходит профилактика.

18 февраля 2021, 09:00НаукаУченые доказали эффективность пробиотиков против сальмонеллы

Профилактика

О способах профилактики ротавирусной инфекции РИА Новости рассказала Елена Ткач. Вот основные из них:

• —

  тщательно мыть руки с мылом после туалета, перед приготовлением и приемом пищи, а также перед кормлением детей. Приучить детей прикасаться к еде только чистыми руками;

• —

  пить только кипяченую или фильтрованную воду. Никогда не употреблять сырую воду из водопроводного крана, колодца или открытых водоемов;

• —

  тщательно мыть овощи, фрукты, ягоды, лучше кипяченой водой;

• —

  для сырых продуктов выделить отдельную кухонную утварь, разделочные ножи и доски. Особенно это актуально для беременных, кормящих женщин и детей;

• —

  пользоваться индивидуальными столовыми приборами;

• —

  по возможности избегать частого посещения мест массового скопления людей;

• —

  поддерживать чистоту в жилище — обрабатывать антибактериальными средствами все поверхности, с которыми часто контактируют домочадцы;

• —

  если в семье кто-то заболел ротавирусной инфекцией, изолировать его и выделить отдельную посуду, полотенце, чаще проводить уборку.

«Сегодня на территории России разрешена вакцина “РотаТек”, которая содержит пять штаммов ротавирусов, несущих антигены пяти наиболее распространенных серотипов. Она предназначена для детей и имеет высокую доказанную эффективность, выпускается в виде сиропа. Принимать ее ребенку нужно начинать в возрасте до 12 недель и завершить курс до восьми месяцев», — заключает Юлия Климова.

Ротавирус у ребенка

Ротавирус у детей: симптомы, лечение, профилактика.

Ротавирусная инфекция — острое инфекционное заболевание с фекально-оральным путем передачи, характеризующиеся поражением желудочно-кишечного тракта по типу гастроэнтерита с развитием синдрома дегидратации (обезвоживания).

Ротавирус является ведущей причиной гастроэнтеритов у детей в возрасте младше 5 лет. .В России наиболее часто регистрируется в зимне-весенний период.

Причины инфекции:

 

    Возбудитель — ротавирус, относится к семейству       

РНК-содержащих вирусов. Заразными для человека считаются 1 — 4, 8 и 9 типы вируса.

Источник инфекции ― человек (больной или вирусовыделитель). Число бессимптомных носителей вируса среди детей может достигать 5–7%. Вирус способен на протяжении нескольких месяцев сохранять жизнеспособность во внешней среде, устойчив при низких температурах, быстро погибает при нагревании.

В целом по РФ удельный вес заболевших детей до 1 года составляет 20,6%, в возрасте 1–2 лет — 44,7%. К 2-летнему возрасту почти каждый ребенок хотя бы 1 раз переносит ротавирусную инфекцию и более 2/3 заболевают повторно. Учитывая высокую контагиозность (заразность) является частой причины вспышек в организованных коллективах (детский сад, школа) и больницах.

 

Механизм передачи ротавируса ― фекально-оральный: реализуется пищевым, водным и контактно-бытовым путем. Учитывая крайне высокую контагиозность ротавируса и устойчивость возбудителя к средствам бытовой химии, даже очень строгие меры гигиены (в т.

ч. мытье рук после каждого контакта с больным) зачастую могут оказаться неэффективными. Инкубационный период составляет всего несколько суток ― в среднем от 1 до 3 дней.

 

Клиническая картина

 

Основные симптомы ротавирусного гастроэнтерита — общая интоксикация (лихорадка, вялость, рвота, головная боль) и изменения со стороны ЖКТ: боли в животе, частый жидкий водянистый стул. Ротавирусному гастроэнтериту свойственны два варианта начала болезни: острый (около 90% больных), когда все основные симптомы появляются в 1-е сутки болезни, и подострый, когда к 1-2 симптомам (чаще боли в животе и интоксикация) на 2-3 день болезни присоединяются диарея, рвота, лихорадка.

Общеинфекционный синдром. Большинство случаев ротавирусной инфекции начинается остро с повышения температуры до фебрильных цифр (38,0 градусов) или даже гипертермии, однако длительность лихорадки, несмотря на её выраженность, редко превышает 2-4 дня. Лихорадка сопровождается симптомами интоксикации: слабостью, вялостью, снижением аппетита вплоть до развития анорексии и адинамии при тяжелых формах болезни. У детей старшего возраста при легких формах заболевание может протекать на фоне субфебрильной температуры с умеренно выраженными симптомами интоксикации или их отсутствием.

 

Синдром местных изменений (гастрит, гастроэнтерит и/или энтерит). Одним из первых, а нередко и ведущим проявлением ротавирусной инфекции, является рвота. Она может возникать одновременно с диареей или предшествовать ей, носить повторный или многократный характер на протяжении 1-2 дней. Поражение ЖКТ протекает по типу гастроэнтерита или (реже) энтерита. Диарейный синдром при ротавирусной инфекции является одним из наиболее важных и постоянных проявлений, в ряде случаев определяющих клиническую картину заболевания. Стул обильный, водянистый, пенистый, желтого цвета, без видимых патологических примесей, или с небольшим количеством прозрачной слизи, иногда отмечается характерный кислый запах испражнений.

Частота стула в среднем не превышает 4–5 раз в сутки, но у детей младшего возраста может достигать 15–20 раз. Продолжительность диареи в среднем колеблется от 3 до 7 дней, но может сохраняться и более продолжительное время (до 10-14 дней, чаще у детей раннего возраста). Для ротавирусной инфекции характерно сочетание диареи с явлениями метеоризма, которые наиболее выражены у детей первого года жизни. Болевой абдоминальный синдром при ротавирусной инфекции появляется в дебюте заболевания. Абдоминальные боли различной степени выраженности могут носить разлитой характер или локализоваться в верхней половине живота, также могут встречаться эпизоды схваткообразных болей.

 

Синдром дегидратации. Тяжесть течения ротавирусного гастроэнтерита определяется объемом патологических потерь жидкости с рвотой и диарей и развитием эксикоза (обезвоживания) I–II, реже II-III степени. Степень эксикоза у больных зависит не только от выраженности патологических потерь жидкости и электролитов, а также от адекватности проводимой регидратационной терапии (адекватного восполнения жидкости).

О развитии дегидратации сигнализируют следующие признаки: постоянная жажда, западение глаз и большого родничка, сухость кожи, склер и слизистых оболочек. Кожные покровы приобретают землисто-серый оттенок, губы становятся яркими и сухими, снижает тургор кожи, уменьшается количество мочи. Самым опасным состоянием считается стадия обезвоживания, при которой жажда сменяется полным отказом от питья и происходит выраженное урежение мочеиспусканий вплоть до его полного отсутствия.

 

Синдром катаральных изменений. У 60–70% больных при ротавирусной инфекции имеют место катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, которые могут предшествовать дисфункции кишечника. Он характеризуется умеренной гиперемией и зернистостью задней стенки глотки, мягкого неба и небных дужек, заложенностью носа, покашливанием. Однако наличие катаральных явлений в ряде случаев может быть обусловлено сопутствующей респираторной вирусной инфекцией, особенно в период сезонного подъема заболеваемости.

 

 

 

Внекишечные осложнения:

— дегидратация

— вторичная инфекция

— возможно развитие судорог

— неправильном водном режиме РВГЭ может стать причиной отека мозга, ДВС-синдрома, острой почечной недостаточности и других жизнеугрожающих состояний

 

 

Наиболее тревожный признаки! (Необходимо вызвать СМП)

-выраженная слабость и вялость, практически постоянный сон или наоборот непрекращающиеся беспокойство

— непрекращающаяся рвота

— невозможность напоить ребенка

— отсутствие мочеиспускания или очень редкое концентрированной мочой

— у детей до года — западение родничка

— примесь крови в стуле

 

Прогноз заболеваения:

Прогноз заболевания при адекватной гидратации, как правило, благоприятный, длительность болезни редко превышает 5−7 дней. После перенесенного ротавирусного гастроэнтерита ребенок может заразиться повторно из-за сезонной смены циркулирующих серотипов ротавируса, но перенесенная естественная инфекция может снижать тяжесть течения последующих инфекций.

 

Диагностика:

ИФА кала и ОКИ -тест (так же включает ПЦР исследование на другие типы вирусов, вызывающих острые кишечные инфекции, сальмонеллез и дизентерию)

 

 

Первая помощь:

-Обильное дробное питье. Для этого предпочтительнее использовать специализированные солевые растворы — Регидрон, Регидрон — Био. В первые часы, что бы не провоцировать рвоту, можно давать по 1 ч.л. или ст.л. каждые 5 — 10 минут.

ВАЖНО ПОМНИТЬ! За сутки в зависимости от возраста ребенок должен выпить минимум 1 — 1,5 литра воды. Поэтому особенно в первые стуки ребенка СЛЕДУЕТ продолжать поить и во сне, контролируя что бы ребенок не поперхнулся.

— Маленького ребенка положить на бок, чтобы в случае приступа рвоты он не захлебнулся рвотными массами.

-Жаропонижающие средства — только если температура выше 38,5.

— первые 3 часа после рвоты не кормить, далее небольшими порциями.

   Грудное вскармливание обязательно продолжать!

— В остром периоде, для ускоренной нормализации стула и выведения вируса из организма, применяются вяжущие и адсорбирующие вещества (карболен,  полифепан,  смекта,  энтеросгель  и пр.)

 

Диета:

При лечении кишечных инфекций, провоцирующих развитие ферментопатии, особое внимание уделяется диете. Так как в ходе развития патологического процесса нарушается активность ряда пищеварительных ферментов, в частности, лактазы, в острый период заболевания из пищевого рациона ребенка следует исключить цельное молоко и молочные продукты и ограничить прием пищи, богатой углеводами (сладкие фрукты, фруктовые соки, выпечка, бобовые культуры). Также в острый период болезни не разрешается кормить детей мясом, бульонами, мясными продуктами, жирными и жареными блюдами. Пищу больному ребенку дают часто, небольшими порциями. В список разрешенных продуктов входят слизистые каши, овощные пюре и супы, белые сухарики и печеные яблоки.

Грудное вскармливание при наличии кишечной инфекции не прекращают, так как в материнском молоке содержаться антитела, нейтрализующие ротавирус и иммуноглобулины, облегчающие течение заболевания.

 

 

Частые ошибки:

— Дача антибиотика. В данном случае виновник вирус и любой антибиотик совершенно бессилен против него. Он не принесет никакой пользы, тлько увеличит вероятность осложнений.

— при обильном поносе использование любых противодиарейных средств по типу лоперамида (без консультации врача). Их прием может усилить интоксикацию, удлинить период выздоровления.

 

 

Профилактика:

Против ротавируса существует специфическая профилактика- вакцинация

Вакцинация (Ротатек). Курс состоит из трех доз с интервалом введкения от 4 до 10 недель.. Первое введение вакцины в возрасте от 6 до 12 недель. Последнеее введение до 32 недели жизни. (Совместима с любыми вакцинами из национального календаря кроме БЦЖ)

 

Кроме того:

Производится изоляция пациентов в домашних условиях с легкими формами ротавирусной инфекции т в течение 7 дней, после чего переболевший может быть допущен в организованный коллектив (в том числе детский) на основании справки врача о выздоровлении без дополнительного вирусологического обследования.

 

•    Использование для питья только кипяченой воды;

•    Тщательное мытье рук перед едой;

•    Предварительное мытье фруктов и овощей при помощи щетки;

•    Достаточная термическая обработка пищи.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ротавирусная инфекция при беременности. Ротавирус у беременных

Такое неприятное заболевание как ротавирусная инфекция, которую медики распространенно называют еще и кишечным гриппом, не пощадит ни совсем малышей, ни кого-то из взрослых, и собственно говоря в том числе – и всех беременных женщин. Как говорят «подхватить» ротавирус можно в буквальном смысле где угодно и естественно когда угодно. Так данный вирус можно получить через не слишком качественную воду, через не достаточно вымытые пищевые продукты, или грязные руки, а так же и через зараженные поверхности, от уже заболевшего человека. 
 
Таким образом, самым главным и основным путем для заражения ротовирусной инфекцией принято считать именно контактно-бытовой путь. А это значит, что основными профилактическими мерами способными уберечь от такой неприятной болезни как ротавирусная инфекция при беременности да собственно и вне ее становиться максимально тщательное внимание к общей гигиене. Нужно так же быть внимательной и к тому, что, как и когда ест и даже пьет человек.  Нужно всегда следить за тем, что бы  перед едой обязательно вымывались руки с мылом, то же нужно делать и в течение всего дня (к примеру, после посещения туалета или после поездок в общественном транспорте в особенности). Старайтесь следить и за тем, чтобы сократить близкие контакты с другими не достаточно знакомыми вам людьми.
 
Надо сразу отметить, что именно ротавирусная инфекция, возникающая при беременности непосредственно для плода как правило, не может представлять какой-либо реальной и значительной угрозы.  А все, потому что ротавирусная инфекция поражает только кишечник женщины и на плод естественно влияния оказать не может. А самой основной угрозой ротавируса для самой  беременной женщины может становиться именно угроза обезвоживания всего организма. Причем уже обезвоживание, вполне может сказаться и на будущем малыше. Так, обезвоживание организма способно спровоцировать резкий недостаток кислорода, который так необходим плоду, а это уже в свою очередь может привести и к преждевременным родам или даже к выкидышу. А иногда, правду сказать в крайне редких случаях, обезвоживание может быть настолько сильным, что может привести и к летальному исходу, но повторимся, так бывает очень редко.
 
Однако заранее пугаться вовсе не стоит – поверьте всего этого вполне возможно достаточно просто и легко избежать. Причем достаточно будет вовремя начать необходимую терапию ротавирусной инфекции возникающей при беременности. Так же стоит сказать, что основные симптомы так называемого кишечного гриппа у беременных женщин практически ничем не могут отличаться от тех симптомов, которые сопровождают ротавирусную инфекцию и во всех прочих случаях.  Так самыми основными из таких симптомов могут становиться диарея, а так же тошнота и рвота, часто к этому добавляется боль в области живота, и даже резкое повышение температуры тела. Причем буквально все эти неприятные симптомы, при максимально грамотном, а главное своевременном лечении, постепенно будут утихать, причем уже во время первых 2 максимум 4 дней. И именно поэтому за лечение такой неприятной ротавирусной инфекции однозначно следует браться буквально сразу, как только почувствуете похожие симптомы.
 
Как правило, применения каких-то специальных антибиотиков или прочих медикаментозных препаратов ротавирусная инфекция во время беременности не потребует (хотя в отдельных сложных случаях они все же могут быть назначены врачом). Самое главное в случае реальных проявлений так называемого кишечного гриппа – это, конечно же, восполнение всей теряемой жидкости в организме, а нужно это во избежание сильного обезвоживания. Кроме того может потребоваться покой и даже постельный режим.  Помимо этого обычно параллельно будут назначать обильное питье, как правило, в виде обычной минеральной воды естественно без газа, прекрасно подходят морсы, или компоты.
 
Необычайно полезным будет также и применение специальных растворов электролитов, или же регидратационных препаратов, собственно говоря, приобрести которые можно будет буквально в любой аптеке. Всегда при значительном повышении температуры тела может понадобиться и применение специальных жаропонижающих средств (так, к примеру, женщине могут назначить обычный парацетамол). Помимо этого снижать температуру вполне возможно и обычными физическими методами – к примеру, использовать привычные многим обтирания водой или даже прохладные компрессы. Обычно компрессы накладываются на кисти рук, на лоб и даже на щиколотки. Для этого принято использовать небольшие салфетки, из мягкой ткани, смоченные в очень слабом уксусном растворе.
 
А вот для того, чтобы как можно быстрее вывести инфекцию из вашего организма, могут понадобиться также специальные абсорбирующие и так же вяжущие вещества.  Опять же какие из них будет лучше применять в вашем конкретном случае, однозначно подскажет только врач (как правило, при беременности такие препараты как активированный уголь, как Полисорб или даже Смекта могут быть разрешены и абсолютно безопасны). Вполне возможно, конкретно вам понадобиться так же и применение специальных ферментных препаратов, поскольку в подобных ситуациях, при кишечном гриппе собственных ферментов выделяемых организмом для полного переваривания пищи может попросту не хватать. Так же допустимо применение так называемых лактобактерийных препаратов, которые могут быть нужны для восстановления нормальной микрофлоры кишечника женщины.
 
Ну и, конечно, не стоит забывать, что ротавирусная инфекция, возникшая во время беременности, однозначно потребует и соблюдения новой специальной диеты. Так, к примеру, необходимо будет полное исключение из своего повседневного рациона питания всех раздражающих ваш кишечник продуктов. И в то же время, женщина должна будет отдавать предпочтение именно мягкому и максимально щадящему режиму питания.  В обязательном порядке исключаются все молочные продукты, а так же жареные, соленые и все жирные блюда. Придется так же отказаться и от свежих овощей или фруктов, не стоит употреблять так же и кондитерские изделия или прочие сладости. А вот наличие в вашем ежедневном рационе так называемых слизистых каш, причем сваренных именно на воде, а так же потушенных и даже протертых овощей однозначно приветствуется. Так же допустимо употребление картофельного пюре приготовленного без соли, или рисового отвара, можно будет позволить себе кисель, сухари или несладкое сухое печенье.
 
Как вы понимаете при достаточно грамотном подходе к устранению ротавирусной инфекции, прогноз всегда будет самый благоприятный. Практически все симптомы по мере использования данной терапии постепенно проходят (для этого вам может понадобиться от трех и до пяти дней). Как правило, самочувствие беременной женщины буквально сразу улучшается, а ее будущий малыш остается, как говорят «в целости и сохранности».  Причем чаще всего сам малыш не испытывает на себе никаких даже малейших влияний не слишком хорошего самочувствия его мамочки.

Ротовирусная инфекция

8 Мая 2020

Ротовирусная инфекция

Нередкая причина вызова участкового педиатра на дом — ротавирусная инфекция у детишек. Родители часто принимают жалобы на рвоту и диарею у ребенка на признаки отравления. Сегодня мы успокоим вас и расскажем, как проявляется ротавирусная инфекция.
⠀
Героиня сегодняшнего поста — острая инфекционная болезнь, вызываемая ротавирусами, характеризуется симптомами общей интоксикации и поражением ЖКТ.
Возбудитель — представитель семейства Reoviridae.
⠀
Ротавирусы устойчивы к воздействию факторов окружающей среды: в питьевой воде, открытых водоёмах и сточных водах они сохраняются до нескольких месяцев, на овощах — 25–30 дней, на хлопке, шерсти — до 15–45 дней. Ротавирусы не разрушаются при многократном замораживании, обработке ультразвуком, но погибают при кипячении, обработке дезинфицирующими растворами.
⠀
Основным источником заражения является больной человек. Передается вирус фекально-орально, через грязные руки и предметы обихода, при употреблении инфицированной вирусами воды, в том числе бутилированной при употреблении молока, молочных продуктов, в которых есть ротавирус. Не исключена возможность воздушно-капельного пути передачи.
⠀
После перенесённой инфекции формируется непродолжительный иммунитет.
⠀
Ротавирусная инфекция встречается повсеместно и выявляется во всех возрастных группах. Особенно часто болеют дети первых лет жизни (преимущественно от 6 мес до 2 лет). Поэтому так важна вакцинация против ротавирусной инфекции оральными каплями с 2 месяцев жизни до 8 месяцев.
⠀
Основные симптомы ротавирусной инфекции: ⠀
повышение температуры до 37-38 С; ⠀
рвота; ⠀
диарея (стул жидкий или «как вода»).
⠀
При инфекциях, вызванных бактериями симптомы отличаются многократной, не приносящей облегчение рвотой, сильной головной болью, многократной диареей.
⠀
Как лечить вирусную кишечную инфекцию ⠀
обильное питье; ⠀
жаропонижающие при температуре выше 38.5; ⠀
ограничение в пище фруктовых соков, жареного, копченого, соленого, перченого, жирного, мясного бульона, молочные продукты (они не усвоятся! Интересно почему? Расскажем!), газированных напитков, консервы, к которым, кстати относятся любимые многими зеленый горошек и кукуруза.
⠀
Ротавирусная инфекция не связана с приемом пищи! При пищевой инфекции источник отравления-зараженная еда.
⠀
И ещё! Не используйте самостоятельно никакие лекарственные средства! ⠀
Доверьтесь доктору!
⠀
Обязательно вызовите врача, если: ⠀
вы не можете напоить ребёнка, и он вырывает всю принятую жидкость; ⠀
диарея длится больше недели; ⠀
у ребёнка нет мочи в течение 8-12 часов; ⠀
ребёнок очень вял и капризен; ⠀
рот и губы ребёнка сухие; ⠀
в стуле и рвотных массах есть кровь; ⠀
рвота темно-зеленого или коричневого цвета.
⠀
Берегите своих малышей, позовите доктора, он вам обязательно поможет!
⠀
#дгп143 #ротавирус #лечение #врачпедиатр #здоровье #зож #молсоветдзм #молсоветдгп143 #зожчерезмолодежь #стопкоронавирус #сильнеекороны #коронавирус #covid #covid_19 #останьсядома

Ротавирусная инфекция (ротавирус): симптомы и лечение

Количество просмотров: 1 728 461

Дата последнего обновления: 19.01.2022

Среднее время прочтения: 15 минут

Содержание

Особенности развития ротавирусной инфекции у детей и взрослых
Инкубационный период
Как передается вирус
Где можно заразиться ротавирусом
Симптомы
Как отличить ротавирус от отравления
Ротавирус у детей
Ротавирусная инфекция у взрослых
Лечение
Следует ли сбивать высокую температуру
Осложнения ротавирусной инфекции
Профилактика

В соответствии со сведениями, основанными на данных современной медицинской вирусологии, в природе существует несколько групп вирусов, которые способны вызвать понос у детей и взрослых. Типичными возбудителями вирусной диареи являются астровирусы, аденовирусы, калицивирусы, вирус Норфолк, Бреда и другие.

Наверх к содержанию

Особенности развития ротавирусной инфекции у детей и взрослых

Ротавирус, попадая в просвет тонкого кишечника, приводит к развитию ротавирусного энтерита. Данное заболевание, характеризующееся выраженной зимне-осенней сезонностью, как правило, протекает в 2 этапа: вначале появляются симптомы и признаки, схожие с ОРВИ, а затем к ним присоединяется диарея. Болезнь сопровождается сильной рвотой и иногда повышением температуры тела до +38…+39 °С, частота поноса достигает 4–15 раз в сутки. При массивном инфицировании и тяжелом течении заболевания возможно развитие осложнений, приводящих к нарушению водно-солевого баланса и обезвоживанию организма.

В среднем продолжительность ротавирусной инфекции составляет 4–5 дней, в редких случаях полное восстановление наступает через 10–12 дней. У некоторых взрослых ротавирус вызывает необычайно выраженные болевые симптомы, из-за которых пациенты попадают в стационарное отделение с обобщенным диагнозом «синдром острого живота». В то же время в 30 % случаев заражения кишечная инфекция может протекать бессимптомно.

Так же как и любая диарея, вызванный вирусом понос требует проведения специализированного лечения, ключевым звеном которого является регидратационная терапия. Взрослым и детям старше 6 лет быстро устранить негативные кишечные симптомы может помочь современное средство от поноса ИМОДИУМ^® Экспресс. Этот препарат, оказывая избирательное действие на рецепторы мышечной оболочки кишечника, способствует нормализации перистальтических сокращений, замедлению передвижения кала, улучшению процессов всасывания жидкости и электролитов, а также увеличению тонуса анального сфинктера. Как следствие, за счет этого признаки кишечного расстройства могут стихнуть или полностью пройти в течение часа.

Инфекция имеет несколько других наименований:

• кишечный грипп,
• желудочный грипп,
• ротавирусный энтерит.

Вирус, который вызывает это заболевание, получил название «ротавирус» благодаря своему внешнему виду (в переводе с латинского rota означает «колесо»).

Наверх к содержанию

Инкубационный период

Длительность инкубационного периода (временного промежутка от заражения до появления первых признаков ротавируса) зависит от состояния иммунитета и количества проникших в кишечник вирусных частиц. В среднем он составляет 3–5 дней.

Заболевание длится неделю, у некоторых взрослых симптомы ротавируса не прекращаются в течение 10–12 дней. После выздоровления в организме человека вырабатывается специфический пожизненный иммунитет к инфекции, благодаря чему повторно заразиться данным типом вируса практически невозможно. Исключение составляют люди с изначально ослабленной иммунной системой.

Заразный период начинается от возникновения первых признаков заболевания и длится до выздоровления. Все это время больной человек продолжает выделять вирусные частицы.

Наверх к содержанию

Как передается вирус

Основной путь передачи ротавирусной инфекции – фекально-оральный. Чаще всего он проникает в организм вместе с зараженными продуктами питания или сырой водой. Вирус хорошо переносит низкие температуры, на протяжении длительного периода времени может сохранять свою жизнеспособность в холодильнике.

Также возможно заражение воздушно-капельным путем. Как и классический, кишечный грипп сопровождается воспалением респираторного тракта. Во время чихания и кашля вирусные частицы вместе с мельчайшими капельками слизи распространяются по воздуху и заражают восприимчивых к заболеванию окружающих людей.

Наверх к содержанию

Где можно заразиться ротавирусом

Как правило, заражение происходит в местах большого скопления народа: в детских садах, школах, офисах, общественном транспорте и пр. Заболевание может проявляться единичными случаями или эпидемическими вспышками, чаще всего случающимися в холодное время года.

Источником распространения инфекции является больной манифестной формой кишечного гриппа (клинически выраженной болезни) или вирусоноситель. Заболевание передается только от человека к человеку.

Наверх к содержанию

Симптомы

Симптомы ротавирусной инфекции отличаются неспецифичностью. У пациентов развивается слабость, головная боль, тошнота, рвота, возможно повышение температуры тела. К респираторным признакам заболевания относят насморк, кашель, воспаление и покраснение горла. Проникая в пищеварительный тракт, вирус начинает быстрыми темпами размножаться, поражая преимущественно слизистую оболочку тонкого кишечника и оказывая негативное влияние на пищеварительную функцию.

Нарушая физиологические процессы переваривания пищи и приводя к развитию энтерита (воспаления кишечной стенки), вирус кишечного гриппа становится причиной острой интоксикации организма, вызывающей тошноту, рвоту и диарею. При этом в кровь вирусные частицы не проникают.

Наверх к содержанию

Как отличить ротавирус от отравления

Отравление, в отличие от ротавирусной инфекции, развивается внезапно и очень быстро. При этом схожие симптомы одновременно обычно появляются у всех людей, употреблявших в пищу одинаковые продукты. Ротавирус, являющийся сезонным заболеванием, помимо пищеварительного расстройства, сопровождается лихорадочным состоянием и респираторными признаками. Характерными отличиями данного заболевания являются серовато-желтый кал характерной глинистой консистенции и очень темная моча, иногда с примесями крови.

Наверх к содержанию

Ротавирус у детей

Симптомы у детей

У детей сразу же после окончания инкубационного (латентного) периода наблюдается острая клиническая картина заболевания. С первого дня повышается температура тела, появляется тошнота, рвота, жидкий стул. Понос при ротавирусе имеет свою специфичность: по мере развития воспаления каловые массы приобретают характерный желтовато-серый цвет и глиноподобную консистенцию. Появляются катаральные симптомы: насморк, першение и воспаление в горле. Возможен кашель. Ребенок становится вялым и капризным, отказывается от еды.

Ротавирусная инфекция может вызывать у детей развитие тошноты и рвоты не только после еды, но и на голодный желудок. В первом случае в рвотных массах обнаруживаются непереваренные кусочки пищи, во втором – прожилки слизи. Температура тела, поднимаясь до высоких отметок, как правило, остается на одном уровне до окончания болезни. В том случае, если маленький ребенок не может объяснить, что и где болит, родители должны обращать внимание на такие признаки, как беспокойство, плач, болезненное вздутие, сильное урчание в животе, сонливость. Возможна потеря массы тела.

По окончании болезни кал у детей еще некоторое время может иметь жидковатую консистенцию. В связи с тем, что симптомы ротавирусной инфекции весьма схожи с пищевым отравлением, а также с проявлениями сальмонеллеза и холеры, определить причину расстройства практически невозможно. При возникновении первых признаков заболевания необходимо вызвать врача или бригаду скорой помощи. До приезда медиков ребенку, во избежание смазывания клинической картины и затруднения диагностики, не рекомендуется давать спазмолитические и обезболивающие средства.

Диета

В период данной вирусной инфекции особое значение приобретает сбалансированная диета и дробный режим питания. О ее составе более подробно рекомендуется консультироваться с лечащим врачом, так как могут быть индивидуальные корректировки. Обычно еду и напитки ребенку дают малыми порциями, выдерживая интервалы между приемами пищи. Часто при таком состоянии у детей нет аппетита. Если при развитии симптомов вирусной диареи ребенок отказывается от еды, ни в коем случае не следует его заставлять. Однако для восполнения водно-солевого баланса малыша желательно уговорить выпить нежирный куриный бульон, некрепкий несладкий чай, отвар шиповника или кисель.

Категорически не рекомендуется давать молочные продукты, являющиеся отличной питательной средой для вируса, сладости, сырые фрукты и овощи, консервы, жирные супы, концентрированные соки, макароны, черный хлеб и сдобу.

После того как ребенок проявит интерес к пище, его необходимо перевести на лечебную диету. Она обычно включает в себя:

• каши из манной крупы или рисовых хлопьев, сваренные на воде или овощном бульоне;
• пюре из отварной/пропаренной моркови;
• паровые омлеты;
• перетертый свежий творог;
• печеные яблоки;
• приготовленные на пару котлеты из нежирного рыбного или мясного филе.

Диета при ротавирусе у детей предусматривает строгое ограничение жиров, жареной пищи и углеводов.

Наверх к содержанию

Ротавирусная инфекция у взрослых

В связи с тем, что симптомы ротавируса у взрослых протекают менее выраженно, чем у детей, большинство пациентов переносит заболевание на ногах. Отсутствие тошноты, рвоты и катаральных признаков приводит к тому, что кишечное расстройство списывается на потребление несвежих продуктов. Однако бессимптомное течение болезни не отменяет того факта, что люди являются переносчиками и распространителями вируса. Поэтому наличие в семье или коллективе заболевшего нередко приводит к массовому заражению, от которого можно уберечься только при наличии специфического пожизненного иммунитета.

Диагностика

При проведении диагностики заболевания учитываются не только клинические симптомы заболевания, но и эпидемические предпосылки (его сезонность и тенденция к массовому распространению). К информативным методам, применяющимся для подтверждения диагноза, относят анализ на ротавирус (обнаружение в кале возбудителя методом электронной микроскопии), реакцию латекс-агглютинации и радиоиммунные тесты.

В связи со схожестью симптоматики ротавирусной инфекции с сальмонеллезом, дизентерией, холерой, эшерихиозом и иерсиниозом требуется проведение дифференциальной диагностики.

Для диагностики заболевания в домашних условиях существует специальный тест на ротавирус, позволяющий за 10 минут обнаружить в кале возбудителя.

Одностадийный иммунохроматический экспресс-тест, представленный в виде традиционной полоски, содержит специфические антитела, реагирующие на присутствие антигена ротавируса. Перед проведением анализа кал помещают в идущий в комплекте флакон с растворителем. После полного растворения образца в окошко теста наносится ровно 5 капель полученной жидкости. Через 10 минут производится учет результатов. В случае наличия в кале ротавируса в тестовой зоне появляется окрашенная в розовый цвет полоска. Однако важно понимать, что проведение теста не отменяет консультацию с врачом, поэтому для подтверждения диагноза необходимо обратиться к специалисту.

Наверх к содержанию

Лечение

Отвечая на вопрос, чем лечить ротавирусную инфекцию, следует подчеркнуть, что в настоящее время не существует специфических методов лечения кишечного гриппа. В данной ситуации обычно применяется симптоматическая терапия, направленная на коррекцию водно-электролитных нарушений, прекращение рвоты и диареи, предотвращение развития обезвоживания организма. Для назначения лечения рекомендуется обратиться к врачу.

Чтобы избежать дегидратации при лечении ротавируса у взрослых и детей, для восстановления водно-солевого баланса могут рекомендовать прием регидрантов (лекарственных средств, содержащих в своем составе хлорид натрия). В особо тяжелых случаях проводится внутривенная регидратация.

Пациентам старше 6 лет для нормализации перистальтики и секреторной функции кишечника и устранения симптомов диареи могут назначить ИМОДИУМ^® Экспресс. Антибиотики не принимаются, так как данная группа препаратов предназначена для лечения заболеваний бактериального происхождения. Кроме того, бесконтрольный прием противомикробных средств может стать причиной развития дисбактериоза кишечника.

Наверх к содержанию

Следует ли сбивать высокую температуру

Ротавирус не переносит воздействия высоких температур и теряет свою активность уже при +38 °С. Поэтому в процессе лечения не рекомендуется принимать жаропонижающие средства, если температура тела ниже +38,5 °С. Если столбик термометра пересекает отметку +38,5 °С, для устранения негативных симптомов врач может назначить различные жаропонижающие препараты.

Наверх к содержанию

Осложнения ротавирусной инфекции

Чаще всего кишечный грипп протекает без осложнений. Однако при лечении заболевания очень важно не допускать обезвоживания организма, а также следить, чтобы у маленьких детей температура тела не поднялась выше +39 °С – подобное состояние может привести к повреждению клеток организма.

Однако стоит обратить внимание: если не обращаться к врачу и не заниматься лечением вирусной инфекции с поносом, есть риск достигнуть сильного обезвоживания организма. В таком случае обильное питье не поможет, необходимо вводить жидкость внутривенно под присмотром специалистов. Сильное обезвоживание может привести даже к летальному исходу.

Наверх к содержанию

Профилактика

Одним из средств профилактики является вакцинация. Прививка от ротавируса (специфическая вакцина) представлена в виде бесцветной жидкости для орального применения, содержащей в своем составе ослабленный штамм вируса кишечного гриппа. Прививка помогает организму выработать устойчивость к ротавирусной инфекции.

Неспецифическая профилактика включает в себя строгое соблюдение правил личной гигиены, среди них – частое мытье рук, применение для питья только кипяченой чистой воды и другие. Также важно полноценное сбалансированное питание, способное обеспечить организм всеми необходимыми нутриентами и биологически активными веществами, поддерживающими и укрепляющими иммунитет.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

«Имодиум противопоказан для применения у детей младше 6 лет».

Наверх к содержанию

Вирусная инфекция может быть причиной поноса!

* Среди средств на основе Лоперамида. По продажам в деньгах за февраль 2018 г. — январь 2019 г., по данным IQVIA (с англ. АйКЬЮВИА).

Инфекции, передающиеся половым путем — Медицинский центр Альтамед-С

Что нужно знать больным и здоровым об инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП)

Диагностика половых инфекций за последнее десятилетие резко шагнула вперед. В связи с этим все человечество заговорило о заболеваниях передающихся половым путем. Как это часто бывает, они быстро обросли таким количеством слухов и вымыслов, что найти и узнать правду в куче информации о них стало очень сложно.

В этом разделе мы будем говорить о большинстве скрытых половых инфекций — гонорее, хламидиозе, трихомониазе, мико- и уреаплазмозе, гарднереллезе. Мы постараемся максимально правдиво и объективно рассказать об особенностях этих заболеваний, их симптоматики, путей передачи, диагностики и лечения.

Как заражаются ИППП

Как явствует из названия, возбудители этой группы заболеваний передаются половым путем. К половому пути передачи относится не только классический половой акт между мужчиной и женщиной, но и орально-генитальный, и анальный, и оро-анальный половой акт. Для орального секса не важно, «кто кому это делает», заражение возможно при любом раскладе. При групповом сексе партнеры могут заразиться друг от друга через использование одного презерватива.

Вероятность передачи инфекции при разных видах сексуальной активности несколько отличается, но это не имеет большого значения, поскольку при любом варианте риск заразиться достаточно высок.

Заражение ИППП неполовым путем крайне маловероятно. Фактически имеет значение лишь один неполовой путь передачи — беременная женщина инфицирует ими своего ребенка во время родов.

Ни один возбудитель венерического заболевания не передается при поцелуях, пользовании общим бельем, полотенцами, ванной, бассейном и т. п.

Профилактика ИППП

Презерватив

Презерватив считается классическим способом профилактики заражения ЗППП. Подавляющее большинство людей убеждены, что постоянное использование презерватива решает сразу все проблемы. К сожалению, это не совсем так.

Надежность презерватива как средства профилактики венерических инфекций составляет 90%. В любой момент на презервативе может появиться микротрещина, через которую произойдет заражение. Заметить эту трещинку можно только под микроскопом.

Кроме того, совсем нередки случаи соскальзывания презервативов, в основном при неправильно подобранном размере или при его неправильном использовании.

Кроме того, хоть и существуют специальные презервативы для языка и нечто наподобие пленки для различных вариантов орального секса, они мало распространены и вряд ли найдется много людей, использующих подобные средства постоянно. Между тем возбудители ИППП, как уже было сказано, передаются и при оральном сексе.

Одним словом, использование презерватива вполне оправдано и совершенно необходимо при случайных половых связях и недолгих романах. Между тем при регулярной половой жизни с точки зрения профилактики ИППП совершенно не имеет значения, используется презерватив или нет, в любом случае каждый 10 половой контакт можно считать незащищенным, и если инфекции есть, то они обязательно передадутся.

Антисептики

Использование растворов антисептиков является еще одним видом профилактики заражения половыми инфекциями. С этой целью используются как самые простые средства — растворы марганцовки, медицинский спирт, так и специальные препараты — мирамистин, хлоргексидин и аналоги.

Этими растворами обрабатываются наружные половые органы, поласкаются рот и горло, они же вводятся в мочеиспускательный канал, во влагалище или в прямую кишку после полового акта. Однако при введении раствора в мочеиспукательный канал можно травмировать слизистую уретры и её клапанный аппарат, что чревато осложнениями.

Профилактический эффект у антисептиков меньше, чем у презерватива, и составляет около 50–70%. Это немного, но все же лучше, чем ничего. К тому же при оральном сексе, как мы уже говорили, они являются практически единственным способом избежать заражения.

К средствам, несколько снижающим вероятность заражения ИППП, также относятся вагинальные спермициды, искусственные смазки с антисептическим или спермицидным эффектом, и различные гинекологические свечи. Все эти средства могут убить какое-то количество бактерий, в результате чего вероятность их передачи половым путем несколько снижается. С другой стороны, серьезно рассчитывать на это не приходится.

Антисептики, спермициды и все другие упомянутые препараты могут достаточно эффективно использоваться для профилактики заражения ИППП одновременно с презервативом. Но они никак не подходят для этой цели самостоятельно, как для случайных кратковременных связей, так и для регулярной половой жизни.

Профилактический прием антибиотиков

Профилактический прием антибактериальных препаратов имеет смысл только лишь в одной ситуации — если в течение максимум двух суток после полового контакта выясняется, что партнер болен каким-то определенным заболеванием. При этом нет сомнений в названии заболевания и в самом факте его присутствия. В этой ситуации есть смысл под контролем врача принять антибиотик, предотвращающий развитие этой инфекции. После этого через две недели делается контрольный анализ методом ПЦР с полной подготовкой.

В любой другой ситуации профилактический прием антибиотиков не имеет смысла. Если не знать или не быть уверенным в названии болезни, от приема лекарств будет намного больше вреда, чем пользы. Возбудители разных ИППП чувствительны к разным препаратам. Принимать лекарства для профилактики их всех почти тоже самое, что пользоваться гильотиной при головной боли.

Так как же не заразиться ЗППП?

В ответ на этот вопрос уместно будет вспомнить шутку — самым надежным средством от венерического заболевания является стакан воды… вместо полового акта.

Любая форма половой жизни (за исключением мастурбации) связана с риском заражения ИППП. Обезопасить себя на 100% не получится, чтобы ни делали. Но можно значительно снизить вероятность заражения, если вести регулярную жизнь с постоянным половым партнером, которому вы полностью доверяете.

Симптомы ИППП

Инкубационный период практически любого венерического заболевания составляет от 1–2 дней до недели. По истечении этого срока у мужчины появляются выраженные в той или иной степени симптомы уретрита (жжение, резь при мочеиспускании и выделения), у женщин — уретрита и кольпита (жжение при мочеиспускании, выделения из влагалища).

Если заражение произошло при оральном сексе, то часто развивается ангина. При заражении во время анального секса может развивается проктит — воспаление прямой кишки. Но уже через несколько дней бактерия распространится по всему организму, задержится на половых органах и вызовет их воспаление.

Но часто симптомы ИППП носят весьма незначительный характер, настолько, что человек не обращает на них внимание. Еще чаще симптомы отсутствуют вовсе. Человек становится носителем инфекции.

Даже при выраженных признаках заболевания через несколько дней, максимум неделю-другую они значительно ослабевают или исчезают. Большинство людей, которые до этого момента не обратились к врачу, на этом успокаиваются и забывают обо всем произошедшем.

Но возбудитель не исчез из организма. Начиная с этого момента он подобен бомбе с часовым механизмом, и никто не сможет предсказать, когда и каким образом он проявит себя. Большинство хронических воспалительных заболеваний мочеполовых органов начинаются именно так.

Все время, начиная с момента заражения половой инфекцией и независимо от выраженности симптомов, человек будет опасен для всех своих партнеров, и будет распространять заболевание дальше и дальше.

Осложнения ИППП

Через некоторое время после заражения, причем это могут быть недели, а могут и годы и даже десятилетия, развиваются осложнения заболевания.

Для мужчин самым серьезным осложнением половой инфекции является простатит — воспаление предстательной железы.

Развитие простатита может проявляться появлением болей или неприятных ощущений в промежности, но чаще всего оно никак не замечается мужчиной. Опасность ситуации заключается в том, что половая инфекция проникает в железу очень глубоко, а особенности строения и кровоснабжения простаты крайне затрудняют накопление эффективных концентраций антибиотиков в глубоких тканях предстательной железы. Это весьма осложняет лечение заболевания, а предстательная железа при этом становится основным вместилищем инфекции, из которой та распространяется и инфицирует все органы малого таза.

Более подробно об этих процессах читайте в материалах о хроническом простатите, опубликованных на сайте.

У женщин половые инфекции связаны с другой проблемой. Попадая и развиваясь во влагалище, эти бактерии всегда вызывают нарушение нормальной микрофлоры влагалища. В результате кроме половых инфекций развиваются еще и условно-патогенные бактерии, которые часто становятся причиной эндометрита, аднексита, цистита и других воспалительных заболеваний. При этом лечение половой инфекции часто провоцирует обострение другого заболевания.

Диагностика ИППП

Существует достаточно много методов выявления возбудителей ЗППП, принципиально их можно разделить на несколько групп.

Микроскопические методы

Первая группа — микроскопия выделений из мочеиспускательного канала, слизистой пробки цервикального канала, эпителия стенки влагалища, уретры и т. д., все то, что по-простому называют «мазок». Таким методом можно обнаружить гонококки и трихомонады, иногда опытные доктора с применением специальных методов определяют хламидии и уреаплазмы, в большом количестве видны гарднереллы, но не более того.

Преимущества метода заключаются в его простоте, быстроте, низкой стоимости. Недостаток — низкая информативность. При микроскопии один возбудитель легко спутать с другим, и еще проще — не увидеть его вовсе или принять за него что-то еще. Во многом ценность метода зависит от опыта врача-лаборанта, но окончательный диагноз, основываясь лишь на результатах микроскопии, никогда ставить нельзя.

Анализы крови

Вторая группа методов связана с исследованиями крови. Существуют различные способы, нацеленные на выявление возбудителя ИППП или его «следов» (антигенов или антител) в крови человека. Методы недешевы, но результаты анализов точны и приходят быстро.

Эти анализы всегда следует делать в спорных или неясных случаях, а также для контроля динамики течения заболевания, но начинать диагностику с них едва ли разумно.  Во-первых, требуется немало времени с момента заражения, чтобы антигены или антитела к возбудителям оказались в крови, не меньше 2 недель или месяца. Во-вторых, «следы» инфекций не всегда специфичны. Обнаруженные в крови антитела к хламидиям не обязательно связаны с патогенной chlamidia trachomatis, они могли образоваться при попадании в организм легочной формы хламидии, безвредной для человека.

Кроме того, небольшое количество бактерий в организме, которое не вызывает воспаления, не вызывает и появления антигенов и антител в крови. В итоге анализ приходит отрицательный, тогда как бактерии в организме есть.

Культуральные методы

Третья группа диагностических методов — это культуральные методы, или посевы. Смысл этих методов исследования заключается в следующем. Исследуемый материал (как правило, выделения или соскобы из уретры или влагалища) наносится на питательную для микроорганизмов среду. Через сутки на ней вырастает колония микроорганизмов. По виду, цвету, форме и консистенции этой колонии можно точно идентифицировать возбудителя, а также провести определение его чувствительности к различным антибиотикам.

Мне приходилось как от больных, так и от коллег слышать фразу — «точность культуральных методов исследования составляет 100%». К сожалению, это не совсем так. Действительно, если таким методом удалось выявить возбудителя ИППП, то можно наверняка сказать, что он есть в организме больного. Но если возбудителя выявить не удалось, это не несет почти никакой диагностической информации. Возможно, его в организме и нет. А возможно, что он есть, но его не так много. Для того чтобы бактерии выросли на питательной среде, требуется достаточно большое их количество. Но заболевание есть, даже если в организме живет только одна бактерия. В этом случае таким методом ее не выявить.

Культуральный метод диагностики ИППП иногда может дать поистине бесценную информацию. Это особенно касается случаев многократного неэффективного лечения заболевания. Но применяться этот метод должен строго по определенным показаниям, особенно в свете того, что стоимость его немаленькая, а срок исполнения достаточно большой.

ДНК-диагностика

Наконец, четвертая группа методов лабораторной диагностики ЗППП — так называемая ДНК-диагностика. Эти методы основаны на обнаружении ДНК микроорганизмов в исследуемом материале. Не нужно путать их с ДНК-диагностикой человека, которая проводится для определения родства или различных генетических заболеваний, все это не имеет никакого отношения к нашему разговору.

Наиболее распространенным методом ДНК диагностики является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Под действием ряда реактивов ДНК возбудителя многократно увеличивается и становится заметной для оборудования, проводящего диагностику. Достаточно находиться всего нескольким возбудителям в пробирке, чтобы тест дал положительный результат. Точность метода ПЦР на сегодняшний день составляет 97% — высочайшая точность по сравнению с микроскопией, которая не всегда может дать правильный ответ даже на 60%.

Фактически на сегодняшний день только ПЦР может быть методом качественной диагностики половых инфекций, который заслуживает доверия. Вне зависимости от того, в какое учреждение вы обратились, чтобы провериться, рекомендую настаивать на проведении анализа методом ПЦР, а если в этом вам будет отказано, лучше обратиться в другое место.

К сожалению, за все хорошее нужно платить, и анализ на половые инфекции методом ПЦР не является исключением.

Подготовка к анализу

Если речь идет об острой форме заболевания, вопросов нет — возбудителей так много, что обнаружить их любым методом труда не составит. Но значительно чаще приходится делать анализы человеку, которого ничего или почти ничего не беспокоит. В таких случаях половые инфекции если и есть в организме, то в небольшом количестве, и всегда есть риск того, что ни одна бактерия не попадет в пробирку, отправляющуюся на анализ.

Для того чтобы максимально увеличить количество предполагаемых бактерий, проводится специальная подготовка. Она не такая сложная, но очень сильно повышает точность диагностики.

4–5 дней полового воздержания. За это время бактерии успевают скопиться в большом количестве у мужчин в предстательной железе, у женщин во влагалище.

2–3 часа не мочиться перед анализом. Струя мочи смывает большую часть бактерий из мочеиспускательного канала, поэтому мочеиспускание перед анализом снижает его точность.

Провокация накануне анализа. Провокация необходима для того, чтобы немного снизить иммунитет организма, усилить воспаление в мочеполовых органах и таким образом увеличить количество бактерий в организме. Самый простой и надежный способ провокации — это алиментарная провокация. Она подразумевает употребление алкоголя и острой пищи накануне анализа (классический пример — две бутылки пива и две соленые воблы).

Женщинам по возможности анализ на ИППП должен делаться сразу после месячных, когда остаются незначительные мажущие выделения. Обычно это 4–5 день цикла.

Лечение ИППП

Окончательный выбор методов лечения всегда остается за врачом, в этом вам придется полностью довериться ему. Не стоит назначать себе лечение самому — есть слишком много разных моментов, учесть которые может только профессионал. Вы лишь напрасно потратите время и здоровье. Остановлюсь лишь на нескольких важных моментах, о которых нужно помнить пациенту.

Антибактериальная терапия

Половые инфекции лечатся эффективно только антибиотиками. Все остальные методы лечения практически неэффективны. Только в особых случаях есть смысл проводить лечение ИППП без антибиотиков, например при массивной аллергической реакции или проблемах с печенью.

Каждая половая инфекция чувствительна к определенным группам антибиотиков. Эта чувствительность в достаточной степени стандартна, и если речь идет о первой попытке лечения ИППП, необходимости проводить посев инфекции с определением ее чувствительности к антибиотикам нет. Если человек раньше уже принимал антибиотики, перед началом очередного курса лечения такой анализ необходим.

Иммуномодулирующая терапия

Как правило, все современные люди в той или иной степени страдают снижением общего иммунитета организма. Иммунная система ставит своей задачей не допускать в организм чужеродные бактерии, к которым относятся и половые инфекции. Поэтому стимуляция иммунитета может значительно повысить эффективность лечения.

С другой стороны излишнее влияние на иммунную систему тоже не всегда полезно для организма. Поэтому врач при назначении лечения ИППП каждый раз индивидуально решает вопрос о необходимости и виде иммуномодуляторов.

Местное лечение

Местные процедуры при лечении ЗППП способствуют уничтожению бактерий на слизистых оболочках половых путей. Мужчинам для этого проводятся инстилляции (промывания) мочеиспускательного канала, женщинам — санации влагалища, по необходимости инстилляции уретры и мочевого пузыря.

Местные процедуры позволяют уничтожить большое количество находящихся в организме возбудителей ИППП, что значительно повышает эффективность антибактериальной терапии. С учетом того, что местные процедуры не имеют практически никакого негативного влияния на организм человека, они применяются при лечении половых инфекций почти всегда.

С другой стороны у женщин санации влагалища в немалой степени угнетают нормальную микрофлору. Поэтому эти процедуры не должны проводиться в чрезмерно большом количестве и после них обязательно требуется восстановление микрофлоры.

Физиотерапевтическое лечение

Низкоинтенсивное терапевтическое лазерное излучение в комбинации с лекарственной терапией и с местным лечением (при необходимости) даёт практически 100% результат.

Устранение побочных эффектов препаратов

При лечении ЗППП должны применяться сильные антибактериальные препараты в больших дозировках, иначе лечение рискует оказаться неэффективным. Такая схема часто вызывает появление побочных эффектов антибиотиков, в первую очередь явлений дисбактериоза кишечника. Это должно быть учтено при составлении схемы лечения, и все побочные действия препаратов должны быть скомпенсированы.

Лечение осложнений ИППП

Осложнения ЗППП — это всевозможные воспалительные заболевания половых органов, вызванные как самой половой инфекцией, так и условно-патогенной флорой.

Лечение осложнений должно проводится одновременно с лечением самой половой инфекции. При этом в предварительном обследовании должны быть получены исчерпывающие данные не только о самой половой инфекции, но и о сопутствующей ей условно-патогенной флоре.

Исключение составляет только случаи лечения ИППП у женщин, сопровождающиеся выраженным нарушением микрофлоры влагалища. Как правило, заниматься восстановлением микрофлоры на фоне антибактериальной терапии совершенно бессмысленно, поэтому курс лечения дисбиоза влагалища проводится отдельно после окончания антибактериальной терапии.

Как и когда нужно лечиться

Лечение должно проводиться всем половым партнерам в обязательном порядке. Если анализ методом ПЦР на половую инфекцию положительный, проводится полноценное лечение ИППП, если отрицательный, то достаточно короткого профилактического курса. Это рассчитано на возможное присутствие в организме крайне малого количества возбудителей, которое не обнаруживается никакими анализами.

Если один из половых партнеров не начинает лечения, в лечении всех остальных нет никакого смысла. Рано или поздно произойдет реинфекция, и все придется начинать сначала.

В идеале все партнеры должны начинать лечение одновременно день в день. Тогда при лечении допускается половая жизнь с использованием презерватива. Если между началом лечения одного и второго партнера происходит перерыв, на это время от половой жизни лучше отказаться вообще. Вероятность реинфекции в это время крайне высока, а презерватив не дает, как уже было сказано, 100% гарантии профилактики.

Образ жизни во время лечения ИППП

Лечение половых инфекций всегда связано с приемом сильнодействующих препаратов. Они совершенно не сочетаются с алкоголем, и от его употребления лучше отказаться вообще.

Одновременно лучше стараться употреблять в пищу как можно больше молочных и всех остальных продуктов, содержащих живые бактерии.

Не стоит ограничивать себя в питье — во время лечения нужно выпивать не меньше 2–3 литров жидкости в день. Причем это должен быть сок, негазированная минеральная или простая чистая вода. Нужно стараться пить меньше сладкой газированной воды, чая и кофе.

При половой жизни во время лечения обязательно нужно предпринимать все возможные меры по профилактике передачи инфекции. Как уже было сказано, если один из партнеров уже начал лечиться, а другой еще нет, от половой жизни на это время лучше отказаться совсем.

Контрольная диагностика

По завершении лечения должна быть проведена контрольная диагностика. Она показывает, насколько эффективно было лечение.

Через 2–3 недели после окончания курса лечения проводится первый контрольный анализ. Если он отрицательный, еще через 2 месяца выполняется второй контрольный анализ. Если и его результат отрицательный, еще через 6 месяцев выполняется анализ с провокацией. Если и ее результат оказывается отрицательным, то доктор вправе объявить вас излечившимся от болезни. С этого момента можно отказаться от использования презерватива при половой жизни (если, конечно, у партнера все результаты такие же хорошие).

Если хотя бы один результат анализа будет положительным, курс лечения придется повторить. Практика показывает, что грамотно подобранный курс лечения неосложненных половых инфекций оказывается эффективным в 80–95% случаев.

Все анализы при контрольной диагностике должны проводиться методом ПЦР. Одновременно можно контролировать динамику антител в крови — их титр должен становиться меньше месяц от месяца и полностью исчезнуть через полгода после окончания лечения. Проводить в качестве контрольного диагноза микроскопию мазков или культуральные исследования неэффективно по описанным выше причинам. У женщин все анализы должны браться сразу после менструации.

Вышеописанный способ контрольной диагностики является максимальным и должен проводится полностью при серьезных половых инфекциях — гонорее, хламидиозе и трихомониазе. При лечении менее серьезных половых инфекций можно сразу провести пробу с провокацией и ограничиться получением лишь ее результатов.

Заключение

У каждой инфекции, передающейся половым путем, есть свои особенности, но в целом у всех этих заболеваний есть много общего. Залогом успешного лечения является заинтересованность в его успехе, как пациента, так и его лечащего доктора. Не стесняйтесь задавать своему лечащему врачу любые вопросы: отвечать на них и все объяснить вам — это его прямая обязанность.

Думаю, не стоит доказывать тот факт, что избежать ИППП значительно проще, чем избавиться от них. Поэтому не пренебрегайте правилами профилактики венерических заболеваний и регулярно проходите необходимое обследование. А при малейших подозрениях сразу же обращайтесь к врачу.

ОСНОВЫВАЯСЬ НА ВЫШЕИЗЛОЖЕННОМ СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ НА ВЫВОДЫ:

1. Нельзя недооценивать любую из инфекций, передаваемых половым путём.
2. Любой незащищённый половой акт с малознакомым половым партнёром, вне зависимости от срока давности, наличия клинических проявлений является поводом для лабораторной диагностики ИППП.
3. Лечить ИППП нужно обязательно у врача (уролог, дерматовенеролог). Самолечение может привести к плачевным результатам, а также сильно затруднит дальнейшее лечение специалистом.
4. Постоянный половой партнёр, использование презерватива, а также вовремя применённые средства личной профилактики являются хорошей защитой от инфекций, передаваемых половым путём.

Ротавирусная инфекция во время беременности | babyMed.com

Ротавирус во время беременности

Ротавирус является распространенной детской инфекцией, которая также может поражать беременных женщин. Почти все дети страдают от ротавирусной инфекции  в возрасте до 5 лет. Хотя инфекция обычно проходит без медицинского вмешательства, дети и взрослые с ослабленной иммунной системой могут страдать от серьезных симптомов, ведущих к госпитализации и смерти. Заражение в первый раз обычно протекает тяжелее, чем повторное заражение.Существуют различные формы вируса, ни одна из которых не поддается лечению антибиотиками. Взрослые, в том числе беременные женщины, также могут страдать от ротавирусной инфекции, но последствия для взрослых, как правило, слабее.

Симптомы ротавирусной инфекции у детей и во время беременности
Симптомы инфекции обычно проявляются в течение 1-2 дней после контакта, который обычно происходит через рот. Наиболее распространенными симптомами ротавируса являются судороги, диарея, тошнота и лихорадка.Диарея может быстро привести к обезвоживанию, особенно в сочетании с тошнотой и рвотой. Около 55 000 детей госпитализированы только из-за обезвоживания вследствие ротавирусной инфекции.

Заразен ли ротавирус?

Ротавирусная инфекция очень заразна.

Вспышки могут возникать в школах или детских садах, особенно в зимние и весенние месяцы, когда инфекция свирепствует. Болезнь передается через стул, поэтому детям необходимо мыть руки после каждого похода в туалет.Заражение может произойти при прямом контакте между людьми или через так называемые «фомиты» (игрушки или другие поверхности, загрязненные калом). Ротавирус может жить вне тела, поэтому инфицированные дети могут передавать вирус другим детям через прикосновение и использование предметы сообщества, такие как игрушки и книги.

Диагностика ротавирусной инфекции у беременных и детей

Наиболее широко доступным методом подтверждения ротавирусной инфекции
является обнаружение антигена ротавируса в стуле
методом иммуноферментного анализа (ИФА).

Профилактика ротавирусной инфекции

Существуют две одобренные вакцины для снижения вероятности заражения или тяжести ротавирусной инфекции — RotaTeq и Rotarix. Эти прививки не являются надежными, поэтому дети и взрослые должны практиковать правильные методы мытья рук, чтобы предотвратить распространение ротавируса.

Лечение ротавирусной инфекции

Медикаментозного лечения ротавирусной инфекции не существует, но медицинский персонал может предотвратить серьезные побочные эффекты, такие как диарея, рвота, лихорадка и обезвоживание, поддерживая лечение.Родителей часто оставляют заботиться о детях с легкими случаями ротавируса, а это означает, что контроль за распространением инфекции в доме очень важен.

Электролитные напитки часто дают детям, страдающим от рвоты и диареи. По назначению можно давать безаспириновые лихорадочные препараты. Избегайте 100-процентных соков и безалкогольных напитков, которые могут усилить диарею. Ваш ребенок должен часто отдыхать и есть часто и небольшими порциями, чтобы уменьшить тошноту.

Когда сообщить врачу

Многие родители сразу бросаются к педиатру при первых признаках ротавирусной инфекции, но обычно в этом нет необходимости.Организм может вовремя побороть вирус, а медикаментозного лечения для ускорения выздоровления не существует. В тяжелых случаях, когда дети страдают от обезвоживания, может потребоваться медицинская помощь и внутривенное введение жидкостей.

ПРОЧИТАЙТЕ О ДРУГИХ ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИЯХ

ПРОЧИТАЙТЕ ОБ ИНФЕКЦИЯХ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Стоит ли беременным опасаться гастроэнтерита? | Your Pregnancy Matters

Тьфу, ужасный желудочный грипп. «Это сезон для этой неприятной болезни, которая технически вовсе не является гриппом.На самом деле это гастроэнтерит, и его часто вызывают два вируса: ротавирус и норовирус.

К сожалению, гастроэнтерит довольно часто встречается во время беременности. Исследование, проведенное в Швеции, предполагает, что до трети женщин заболевают во время беременности. Симптомы гастроэнтерита могут быть тяжелыми, вызывая обезвоживание и даже преждевременные роды в тяжелых случаях, которые не лечатся. Симптомы могут включать:

• Диарея
  
• Усталость
  
• Лихорадка
  
• Если вы ничего не можете удержать, даже прозрачные жидкости, пора обратиться к врачу.Мы хотим убедиться, что вы не обезвожены, и мы проведем лабораторные анализы, чтобы исключить неотложные состояния, которые имеют аналогичные симптомы пищеварения, такие как аппендицит. Хотя лихорадка обычно не является симптомом преждевременных схваток, спазмы в животе и даже диарея могут быть признаками преждевременных родов.

  Запросите встречу сегодня.
  
  В большинстве случаев гастроэнтерит проходит в течение недели, и его можно лечить дома. Тем не менее, мы рекомендуем вам сообщить медсестре или акушеру-гинекологу, что вы нездоровы. Ваш врач может обсудить с вами, будут ли вам полезны противодиарейные или противорвотные препараты.
  

  Шведское исследование показало, что, несмотря на то, что гастроэнтерит может вызвать у беременной женщины ужасное самочувствие, подавляющее большинство изученных беременностей закончились благополучно. Однако тяжелые случаи могут вызвать осложнения беременности. Когда беременная женщина сильно обезвоживается или у нее поднимается высокая и продолжительная лихорадка, у нее могут начаться преждевременные роды.

  Если у вас легкие симптомы или ваш врач подтверждает, что лечить симптомы дома безопасно, запаситесь несколькими предметами:
  

  • Ацетаминофен для снижения температуры.Ограничьте общую дозу до 3000 мг за 24 часа, но в первый день принимайте ее по расписанию (например, две таблетки по 325 мг каждые шесть часов).
    
  • Электролитные напитки , такие как Pedialyte или спортивные напитки. Чрезмерная диарея или рвота приводят к тому, что организм теряет электролиты — соли, которые помогают вашим мышцам нормально функционировать.
    
  • Легкие продукты , такие как бананы, картофельное пюре и рис. Вам не нужно ограничивать себя в этих продуктах, но многие женщины считают, что пресную пищу легче удерживать, чем богатую пищу, когда они выздоравливают.
    
  • Чистящие средства , такие как дезинфицирующие салфетки или спреи. Когда вы снова почувствуете себя собой, продезинфицируйте поверхности в вашем доме. Сосредоточьтесь на местах с интенсивным движением, таких как ванная комната и кухня. Не забудьте протереть дверные ручки, ручку двери холодильника, ручки унитаза и крана в ванной.
    

  Как беременным женщинам избежать гастроэнтерита?

  Как и в случае с большинством вирусов, лучший способ избежать гастроэнтерита — понять, как он передается.Заболевание распространяется так же, как и другие вирусы:
  
  • Прикосновение к зараженным поверхностям, а затем ко рту или лицу
    
  • Совместное использование чашек или посуды с инфицированным человеком air
    
  Возможно, неудивительно, что многие беременные женщины заражаются гастроэнтеритом дома от своих детей старшего возраста. Дети обладают сверхъестественной способностью прикасаться ко всему, что видят, и собирать микробы, вирусы и бактерии, чтобы делиться ими с семьей.Чтобы снизить риск заражения, чаще мойте руки на работе и регулярно мойте руки детям дома и в общественных местах. Кроме того, когда вы находитесь вне дома, старайтесь не прикасаться к глазам или рту — это два наиболее распространенных пути проникновения инфекции в организм.

  Если вы заболели гастроэнтеритом, будьте терпеливы со своим телом. Заручитесь помощью своего партнера, друзей или членов семьи, чтобы помочь позаботиться о ваших детях и домашних животных в течение нескольких дней. Ваша домашняя работа и социальные обязанности могут подождать — лучшее, что вы можете сделать для себя и своей беременности, — предупредить врача, отдохнуть и избежать обезвоживания.
  

  Общие вопросы о ротавирусной вакцине — NHS

  Как распространяется ротавирус?

  Ротавирус передается в фекалиях при контакте руками и ртом и может быть подхвачен с таких поверхностей, как игрушки, руки или грязные подгузники. Он также может передаваться воздушно-капельным путем при чихании и кашле.

  Чаще всего это распространяется, когда инфицированный человек не моет руки должным образом после посещения туалета.

  Мытье рук и поддержание чистоты поверхностей может помочь уменьшить распространение ротавируса, но никогда не остановит его полностью.Вакцинация является гораздо более эффективным способом защиты детей от заражения.

  Как вводится ротавирусная вакцина?

  Ротавирусная вакцина вводится перорально в виде жидкости прямо в рот ребенку.

  Что делать, если мой ребенок выплевывает вакцину или его рвет сразу после ее введения?

  Пероральная вакцина будет введена повторно. Не беспокойтесь о передозировке. Даже если часть вакцины была проглочена в первый раз, нет ничего страшного в том, чтобы принять 2 дозы одновременно.

  Когда пероральная ротавирусная вакцина будет вводиться детям?

  Первую дозу вводят в возрасте 8 недель, а вторую дозу — в 12 недель.

  Что делать, если мой ребенок пропустит первую дозу ротавирусной пероральной вакцины?

  У них это может быть позже, до возраста 15 недель. Если они пропустят вторую дозу ротавирусной пероральной вакцины (обычно вводят в 12 недель), они могут получить ее позже, до 24-недельного возраста.

  Почему детям старшего возраста нельзя делать прививку от ротавируса?

  Пероральная вакцина лицензирована только для младенцев в возрасте до 24 недель.Дети старшего возраста очень часто уже переболели ротавирусной инфекцией, поэтому вакцинировать их нет смысла.

  Кроме того, по мере взросления у некоторых детей возникает состояние, вызывающее закупорку кишечника, называемое инвагинацией кишечника, хотя это случается редко. Это крайне редко происходит до 12 недель, и в большинстве случаев происходит в возрасте от 5 до 12 месяцев.

  Существует очень небольшая вероятность (от 1 до 6 из каждых 100 000 вакцинированных детей), что первая доза вакцины также может вызвать развитие этой закупорки.

  Чтобы снизить этот риск, первую дозу вакцины не следует вводить детям старше 15 недель.

  Каким детям следует делать прививку от ротавируса?

  Пероральная ротавирусная вакцина — это плановая детская вакцинация детей в возрасте 8 и 12 недель.

  Для полной защиты вашему ребенку необходимо сделать 2 прививки от ротавируса с интервалом не менее 4 недель. Если они пропускают одну из прививок, первую можно сделать через месяц, в 12 недель, а вторую дозу — через месяц, в 16 недель.

  Прививка от ротавируса подходит только для детей раннего возраста. Первую дозу нельзя вводить позднее 15 недель, а вторую дозу — не позднее 24 недель. Младенцы могут получить вторую дозу только в том случае, если они получили первую дозу до 15 недель.

  Какие дети не должны получать ротавирусную вакцину?

  Ротавирусную вакцину нельзя вводить детям:

  • в возрасте старше 15 недель, которым не была сделана 1-я прививка
  • тем, кто получил 1-ю дозу, но в возрасте старше 24 недель – им нельзя вводить 2-ю дозу доза после 24 недель
  • чьи матери принимали определенные лекарства, которые могут увеличить вероятность заражения инфекциями во время беременности
  • у которых была тяжелая реакция (включая анафилактическую реакцию) на предыдущую дозу любого из ингредиентов вакцины

  Сначала обратитесь к врачу общей практики, если у вашего ребенка есть какое-либо из следующих хронических заболеваний:

  • инвагинация (заболевание кишечника) в анамнезе
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом, которые могут привести к инвагинации
  • редкие проблемы, которые передается в семьях, таких как непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция или недостаточность сахаразы-изомальтазы

  Пероральная ротавирусная вакцина производится из яиц? Влияет ли это на детей с аллергией?

  Эта вакцина не производится из яиц и должна быть безопасной для детей с общей аллергией. Тем не менее, любой ребенок с историей аллергии на вакцину или на любое из веществ, входящих в состав вакцины, не должен быть вакцинирован.

  Содержит ли пероральная ротавирусная вакцина тиомерсал?

  Нет. Ни одна из обычных детских вакцин не содержит тиомерсал.

  Что делать, если мой ребенок заболел в день вакцинации?

  Нет причин откладывать прием, если только у вашего ребенка нет серьезной болезни с лихорадкой или диареей и рвотой. Если ваш ребенок чувствует себя достаточно хорошо, чтобы пройти другие плановые прививки, ему можно сделать прививку от ротавируса.

  Ознакомьтесь с нашими советами по вакцинации для родителей.

  Как долго прививка от ротавируса защитит моего ребенка?

  Мы точно не знаем, но клинические испытания показали, что 2 дозы вакцины защищают на несколько лет.

  Могу ли я отказаться, если захочу?

  Да. Никто не может заставить вас сделать ребенку прививку от ротавирусной инфекции, но данные свидетельствуют о том, что это в интересах вашего ребенка.

  Узнайте больше о том, почему вакцинация безопасна и важна.

  Можно ли кормить ребенка грудью после вакцинации?

  Да. Нет никаких проблем, связанных с грудным вскармливанием детей, которым недавно сделали пероральную ротавирусную вакцину.

  Нужно ли проявлять особую осторожность при смене подгузника ребенку после прививки от ротавируса?

  Да. Поскольку вакцина вводится вашему ребенку перорально, возможно, что вирус в вакцине пройдет через кишечник вашего ребенка и будет подхвачен тем, кто меняет ему подгузник.

  Вакцина содержит ослабленную форму ротавируса, поэтому его следы в подгузнике младенца не навредят здоровым людям.

  Однако это может быть опасно для людей с сильно ослабленной иммунной системой (например, для тех, кто проходит химиотерапию).

  В качестве меры предосторожности всем, кто находится в тесном контакте с недавно вакцинированными детьми, следует соблюдать особую личную гигиену в течение 2 недель после вакцинации, включая тщательное мытье рук после смены детского подгузника.

  Предотвратит ли ротавирусная вакцинация моего ребенка заболевания и диарею?

  Нет. Ротавирус — не единственная причина тошноты и диареи у младенцев, поэтому некоторые из них все же могут заболеть.Однако около 8 из 10 детей, получивших вакцину, будут защищены от сильной рвоты и диареи, вызванных ротавирусом.

  Чем больше детей получат вакцину, тем труднее будет распространение вируса.

  Мой ребенок родился недоношенным. Когда им делать прививку от ротавируса?

  Как и в случае со всеми другими прививками, график следует проводить с фактической даты рождения, а не с даты, когда должен был родиться ваш ребенок. Поэтому вашему ребенку следует сделать прививку от ротавируса в возрасте 8 недель и 12 недель, независимо от того, насколько недоношенными они были.

  Узнайте больше о прививках NHS и о том, когда их делать.

  Может ли мой ребенок получить пероральную ротавирусную вакцину одновременно с другими вакцинами?

  Да, вашему ребенку безопасно вводить ротавирусную пероральную вакцину одновременно с другими детскими вакцинами, такими как вакцина 6-в-1 и пневмококковая вакцина.

  Ротавирус | Министерство здравоохранения NZ

  Резюме

  Ротавирус является высококонтагиозным кишечным вирусом.Она может варьироваться от короткого периода легкой водянистой диареи до тяжелой обезвоживающей диареи с рвотой и субфебрильной температурой.

  Если вы считаете, что у вашего ребенка ротавирус, это может быть подтверждено только лабораторным исследованием.

  Как распространяется

  Вирус передается при контакте с фекалиями (фекалиями) инфицированного человека. Это может произойти, если люди не моют руки должным образом после посещения туалета или смены подгузников.

  При заражении человека ротавирусом симптомы развиваются в течение 1–2 дней.

  Остановить распространение ротавируса

  Тщательное мытье рук важно для предотвращения распространения ротавируса. Имейте в виду, что вирус может сохраняться вне организма, поэтому твердые поверхности, игрушки, посуда и другие предметы могут заразиться.

  Если у вашего ребенка ротавирус, его следует держать дома и не пускать в школу или службы дошкольного образования, пока он не выздоровеет и в течение 48 часов после последнего эпизода диареи или рвоты. Это поможет предотвратить распространение ротавируса в вашем сообществе.

  ---

  Связанные веб-сайты

  Kidshealth
  Разработано Starship Foundation и Педиатрическим обществом Новой Зеландии.

  Консультативный центр по иммунизации
  Независимая информация о прививках, доступных в Новой Зеландии.

  Симптомы

  Если у вашего ребенка ротавирус, симптомы следующие:

  • внезапное появление рвоты и водянистой диареи, которые могут продолжаться от 3 до 8 дней
  • лихорадка
  • боль в животе.

  Ротавирус может привести к тяжелому обезвоживанию организма, которое может привести к летальному исходу, если его не лечить.

  Взрослые могут заразиться ротавирусом, но у большинства из них симптомы отсутствуют.

  Лечение

  Если у вашего ребенка ротавирус, самое важное, что нужно сделать, это предотвратить обезвоживание. На страницах, посвященных диарее и рвоте, содержится информация о том, как поддерживать водный баланс вашего ребенка.

  Для получения дополнительной информации и информации о том, когда обратиться к врачу, посетите страницу о вирусном гастроэнтерите на веб-сайте Kidshealth.

  Профилактика

  Проведение иммунизации

  Ротавирусная вакцина — это оральная (пероральная) вакцина, доступная бесплатно для младенцев в Новой Зеландии. Ротарикс вводят двумя дозами во время визитов для иммунизации через 6 недель и 3 месяца.

  Первая доза вакцины должна быть получена в возрасте до 15 недель.

  Вакцинация предотвращает инфекцию у 70% младенцев и тяжелую инфекцию у 98% младенцев.

  Принятие решения об иммунизации

  Риски, связанные с ротавирусом

  • Дети могут обезвоживаться из-за диареи и нуждаются в госпитализации.В менее развитых странах дети могут умереть от ротавирусной инфекции. Это крайне редкое явление в Новой Зеландии.

  Риски, связанные с вакциной

  • Текущий мониторинг в других странах показывает, что может существовать небольшой риск инвагинации (разновидность непроходимости кишечника) в результате вакцинации против ротавируса в первые 7–10 дней после введения начальной дозы. Инвагинация встречается редко и поддается лечению.

  Иммунизация — ваш выбор. Если у вас есть вопросы, поговорите со своим врачом или практикующей медсестрой или позвоните в Консультативный центр иммунизации по бесплатному телефону доверия 0800 IMMUNE (0800 466 863).

  Использование и воздействие биопрепаратов моноклональных антител во время беременности

  КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

  • Все чаще беременные пациентки с воспалительными или аутоиммунными заболеваниями используют биопрепараты моноклональных антител до зачатия, во время беременности и кормления грудью.

  • Меньшая часть биологических препаратов может привести к иммунологическим и гематологическим аномалиям у подвергшегося воздействию младенца.

  • В большинстве клинических руководств младенцам, подвергшимся воздействию биологических препаратов, рекомендуется избегать введения живых вакцин в первые 6–12 месяцев жизни, но новые данные свидетельствуют о том, что живая ротавирусная вакцина может быть безопасно введена детям, подвергшимся воздействию биологических препаратов, если можно документально подтвердить нормальную иммунную функцию.

  • Минимальный перенос биопрепаратов с грудным молоком означает, что грудное вскармливание кажется безопасным.

  • Все чаще ведение беременных пациенток и младенцев, подвергшихся воздействию биологических препаратов, осуществляется в специализированных многопрофильных клиниках.

  Биопрепараты на основе моноклональных антител, также известные как биопрепараты, произвели революцию в лечении и повышении качества жизни многих пациентов с воспалительными и аутоиммунными состояниями. 1 Женщины репродуктивного возраста все чаще используют эти средства для поддержания ремиссии заболевания в связи с появлением доказательств безопасности перед зачатием, во время беременности и кормления грудью.

  Биологические препараты содержат структуру иммуноглобулина G (IgG). Они связываются с рецепторами или ключевыми воспалительными молекулами и могут модулировать воспаление путем ингибирования продукции цитокинов, переноса лимфоцитов, блокады сигнала костимуляции или истощения В-клеток. Использование биологических препаратов стало стандартным лечением многих состояний, включая воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), системную красную волчанку, рассеянный склероз, ревматоидный артрит и псориаз, для которых они произвели революцию в клинической помощи.В настоящее время для клинического применения доступно больше биопрепаратов с более широкими показаниями, что затрудняет отслеживание характеристик каждого препарата и его влияния на иммунную систему (таблица 1).

  Таблица 1:

  Характеристики биологических препаратов на основе моноклональных антител и показания к применению

  Большинство биологических препаратов на основе моноклональных антител легко проникают через плаценту, 2 ^, 3 что вызывает опасения относительно их использования во время беременности и их воздействия на плод и младенца, а также их недопущения в анамнезе об их использовании во время беременности.Тем не менее, в последнее десятилетие в лечении заболеваний произошел сдвиг в сторону жесткого контроля над заболеванием у беременных с целью улучшения исходов как для матери, так и для плода. Достижение клинической ремиссии признано одним из лучших предикторов благоприятного исхода беременности,4 ^– 7, а стабильное течение заболевания, особенно в течение 6 месяцев до зачатия, связано с улучшением исходов для матери и плода.8 ^– 10 Это привело к более широкому использованию биологических препаратов до зачатия, во время беременности и после родов, при этом цели лечения до достижения цели различаются для каждого заболевания.11 ^– 14 Все чаще когортные исследования, клинические регистры и систематические обзоры сообщают о безопасности использования биологических препаратов против фактора некроза опухоли (ФНО) во время беременности, в основном у пациенток с ВЗК.3 ^, 15 ^– 17 специализированные общества предоставляют различные рекомендации относительно того, какие лекарства можно использовать и когда их следует прекратить. доказательства потенциального или зарегистрированного воздействия биологических препаратов на плод и младенца (вставка 1).

  Вставка 1:
  Доказательства, использованные в этом описательном обзоре

  Мы провели обзор литературы о доклинических и клинических исследованиях в PubMed, опубликованных с января 2005 г. по февраль 2021 г. Мы провели поиск статей, касающихся использования биологических препаратов моноклональных антител во время беременности. с использованием следующих поисковых терминов: биопрепараты, биопрепараты моноклональные антитела, беременность, инфликсимаб, адалимумаб, цертолизумаб пегол, ведолизумаб, устекинумаб, ритуксимаб и неонатальные исходы. Учитывая быстрое появление данных, относящихся к этой теме, мы также рассмотрели отдельные рефераты, опубликованные рекомендации экспертов и отчеты о случаях.Кроме того, мы рассмотрели библиографии статей из авторитетных журналов в области гастроэнтерологии, ревматологии и дерматологии. Предпочтение отдавалось недавно опубликованным статьям, поскольку они отражают самые современные данные для этого обзора.

  Какие существуют доказательства и рекомендации в поддержку назначения биологических препаратов во время беременности?

  Недостаточно доказательств в поддержку рутинного назначения биологических препаратов, отличных от анти-ФНО агентов, во время беременности, несмотря на новые данные. Хотя некоторые проспективные исследования 100–200 беременных со стабильной активностью ВЗК показали, что терапию анти-ФНОα можно безопасно прекратить без побочных осложнений,20 ^– 22 другие сообщили, что прекращение терапии во время беременности увеличивает риск рецидива заболевания, 23 ^, 24 с сопутствующими неблагоприятными исходами для ребенка, такими как преждевременные роды и низкая масса тела при рождении.25

  Потенциальные риски воздействия на плод следует сопоставлять с риском обострения заболевания у беременной пациентки, который различается в зависимости от тяжести и риск осложнений и госпитализаций от основного заболевания, а также тип биологического.В настоящее время некоторые общества предлагают прекратить прием некоторых биологических препаратов во время беременности, обычно в конце второго или начале третьего триместра, с целью сведения к минимуму передачи лекарств плоду. ведение ВЗК во время беременности4, схема лечения ВЗК во время беременности26 и многоцентровый регистр Беременность при воспалительных заболеваниях кишечника и неонатальных исходах (PIANO)15 предлагают продолжение терапии анти-ФНОα на протяжении всей беременности, поскольку риски, связанные с неблагоприятными исходами для матери и плода и потенциальная будущая потеря ответа на эффективное лечение (т. д., образование антител против препарата, связанное с перерывом в приеме препарата)27 ^, 28, по-видимому, перевешивают потенциальные риски для плода, подвергшегося воздействию. отличается от более старых руководств Европейской организации по борьбе с болезнью Крона и колите, которые рекомендовали по возможности прекратить прием препаратов против TNF в период между 24–26 неделями беременности. во время беременности, но рекомендует прекратить прием других биологических препаратов, таких как тоцилизумаб, устекинумаб и белимумаб.19 Европейская лига по борьбе с ревматизмом предлагает отменить инфликсимаб и адалимумаб на 20-й неделе беременности и этанерцепт на 30–32-й неделе беременности, но при наличии показаний терапию можно продолжать и в течение всей беременности.6

  В какой степени передаются биологические препараты плоду и которые обнаруживаются при рождении?

  Степень проникновения биологических препаратов к плоду варьирует и зависит от нескольких факторов, таких как состав конкретного препарата, период полувыведения препарата, доза и время введения последней дозы в зависимости от гестационного возраста. Передача минимальна в течение первого триместра и происходит в основном путем простой диффузии через плаценту. 30 После этого периода материнские IgG-антитела все чаще и активно переносятся через плаценту, опосредованную неонатальным Fc-рецептором, обнаруженным в плацентарном синцитиотрофобласте. Самая высокая скорость передачи происходит после 36 недель беременности30, ^, , 31 и при следующем порядке эффективности передачи подкласса IgG: IgG1 > IgG4 > IgG3 > IgG2.32 Время, прошедшее с момента последней дозы биологического препарата матери, обратно пропорционально коррелирует с пуповинной кровью. концентрация.33

  В соответствии с исследованиями передачи антител от матери к плоду, 34 уровни биологических препаратов при рождении часто могут быть выше у младенца, чем у матери. быть в два раза выше при рождении у младенца, чем у матери, но, как правило, не обнаруживаются к возрасту 3–7 месяцев.2 ^, 33 неопределяемый уровень к 3–5 месячному возрасту.3 ^, 33 ^, 38 ^, 39 Этанерцепт представляет собой гибридный белок, состоящий из димерного рецептора TNF, слитого с фрагментом молекулы IgG1-Fc. В нескольких сообщениях о случаях измерения уровней этанерцепта у младенцев, подвергшихся воздействию, сообщалось о низких уровнях при рождении и об отсутствии определяемых уровней в возрасте 12 недель. активный трансплацентарный транспорт и уровни препарата при рождении незначительны.41 ^, 42 Ведолизумаб выводится из крови в течение 3 месяцев, судя по очень небольшим сообщениям о случаях.16 ^, 43 ^, 44 Сообщений о переносе лекарств и разрешении новых биологических препаратов было очень мало, и в этой области необходимы дальнейшие исследования. Дифференциальный перенос препаратов привел к тому, что Американский колледж ревматологов настоятельно рекомендовал продолжение терапии цертолизумабом во время беременности, но рекомендовать продолжение терапии другими анти-ФНО препаратами только с определенными условиями. младенец.

  Таблица 2:

  Передача лекарств, предполагаемый клиренс лекарств и клинический опыт применения биопрепаратов моноклональных антител при беременности

  Каковы потенциальные неблагоприятные последствия, связанные с применением биопрепаратов во время беременности?

  Более 20 лет постмаркетингового наблюдения за применением инфликсимаба во время беременности не выявили каких-либо тератогенных или серьезных неблагоприятных исходов беременности.53 ^– 57 Ретроспективные обсервационные когортные исследования24 ^, 58 ^, 59 и некоторые проспективные исследования15 ^, 60 также сообщают об отсутствии связанного с этим повышенного риска выкидышей, преждевременных родов и врожденных пороков развития. В крупном проспективном когортном исследовании PIANO, в котором участвовали 1490 беременностей, приведших к 1431 живорождению, недавно были опубликованы данные об исходах в течение 1 года для 1010 младенцев, подвергшихся воздействию биопрепаратов моноклональных антител.15 Участниками были женщины с ВЗК, получавшие тиопурины (азатиоприн, 6-меркаптопурин). , биологические препараты (инфликсимаб, адалимумаб, цертолизумаб, голимумаб, ведолизумаб, натализумаб и устекинумаб) или как во время беременности ( n = 1111), так и у участников, которые не подвергались воздействию этих препаратов ( n = 379).Частота врожденных пороков развития, самопроизвольных абортов, преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и младенческих инфекций не увеличилась по сравнению с группой, не подвергшейся воздействию. Однако преждевременные роды были связаны с более высоким уровнем инфекций у младенцев.

  Исследования, посвященные влиянию анти-ФНО агентов во время беременности на инфекции, показали повышенный риск для матери, но не для ребенка,24 что риск инфекции был связан с преждевременными родами, а не с лекарствами,58 и что комбинированная терапия (анти-ФНО и тиопурины) может увеличить риск инфекции в течение первого года жизни ребенка.33 Систематический обзор и метаанализ, включавший 6963 пациенток, показали, что неблагоприятные исходы беременности среди пациенток с ВЗК, получавших биопрепараты, были аналогичны таковым в общей популяции. данных и перинатального регистра, не обнаружили связи между воздействием различных биологических препаратов во время беременности и исходами у младенцев, включая риск преждевременных родов, инфекций и врожденных аномалий.62 ^– 64 До сих пор не сообщалось о серьезных сигналах безопасности для других биопрепаратов, таких как тоцилизумаб,65 канакинумаб,66 устекинумаб,67 ведолизумаб,59 или белимумаб,68 но доказательства в основном получены из небольших ретроспективных обсервационных исследований и имеют низкое качество.3 ^, 16

  Можно ли пациентке, принимающей биопрепараты, делать прививки во время беременности?

  Ни одно исследование не изучало иммуногенность вакцин для беременных женщин, принимающих биологические препараты. Иммуногенность как коклюшной, так и гриппозной вакцин была показана во время беременности.У небеременных пациентов с ВЗК некоторые вакцины показали снижение иммуногенности при одновременном применении биологических препаратов.69 Несмотря на это, врачам настоятельно рекомендуется следовать рутинным рекомендациям по иммунизации во время беременности для пациентов, получающих биопрепараты. Как Канадский национальный консультативный комитет по иммунизации, так и Консультативный комитет США по практике иммунизации рекомендуют вакцинацию против коклюша во время каждой беременности, независимо от предшествующей истории вакцинации против коклюша.70 ^, 71 Живые вакцины противопоказаны во время беременности, независимо от биологического применения. Во время сезона гриппа рекомендуется использовать инактивированную вакцину против сезонного гриппа.72 Появляющиеся клинические данные поддерживают использование вакцин против SARS-CoV-2 во время беременности, особенно мРНК-вакцин. Многие общества (например, Общество акушеров и гинекологов Канады, Американский колледж акушеров и гинекологов) предложили предлагать беременным пациенткам вакцины против SARS-CoV-2, поскольку было показано, что беременность является фактором риска тяжелого течения COVID. -19 и госпитализация, в том числе госпитализация в реанимацию.73 ^, 74

  Каково воздействие на младенца внутриутробного воздействия биологических препаратов?

  Биопрепараты могут иметь разные процессы распределения и выведения у младенцев по сравнению со взрослыми.75 Биопрепараты в настоящее время не лицензированы для использования у младенцев. Понятно, что поставщики медицинских услуг обеспокоены потенциальным влиянием воздействия биологических препаратов на развивающуюся иммунную систему младенца и реакцию на инфекции и иммунизацию. В одном проспективном когортном исследовании с участием 80 пациентов с ВЗК сообщалось о трехкратном повышении риска инфекций (в основном легких и самокупирующихся инфекций верхних дыхательных путей) у младенцев, подвергшихся одновременному воздействию биологических препаратов и тиопуринов, по сравнению с монотерапией биологическими препаратами.33 Эти результаты отличаются от результатов более крупной когорты PIANO, которая не показала повышенного риска инфекций у младенцев, подвергавшихся комбинированной терапии. 15 Различные инфекции, в основном неосложненные и самокупирующиеся, также были зарегистрированы в небольших сериях младенцев, подвергшихся воздействию биопрепаратов моноклональных антител, хотя инфекции, требующие госпитализации, встречаются редко.76 ^– 78 Тяжелая цитопения (например, нейтропения, лимфопения и анемия) при рождении была зарегистрирована у младенцев, получавших натализумаб,48 ^, 79 ритуксимаб80 и, в редких случаях инфликсимаб.81 В некоторых случаях можно рассмотреть возможность проведения скрининга подвергшихся воздействию младенцев с помощью общего анализа крови. Одно исследование иммунных реакций у младенцев, подвергшихся воздействию анти-ФНОα, показало более незрелый фенотип Т- и В-хелперных клеток, который нормализовался к 12-месячному возрасту. Истощение В-клеток хорошо задокументировано у младенцев, подвергшихся воздействию ритуксимаба и белимумаба. 50 ^, 51 ^, 83

  Следует ли пациенткам, принимающим биопрепараты, продолжать грудное вскармливание?

  Все общества согласны с тем, что использование анти-ФНО агентов во время грудного вскармливания представляет низкий риск, учитывая минимальную секрецию IgG1 и биологическую передачу с грудным молоком.В целом использование биологических препаратов не должно влиять на решение о грудном вскармливании, а грудное вскармливание не должно влиять на решение о применении этих препаратов. 4 ^, 15 ^, 18 ^, 84 Многие исследования, в том числе многоцентровые проспективные исследования, документально подтвердили наличие поддающихся обнаружению, хотя и очень низких количеств биологических препаратов в грудном молоке. 86 Даже при продолжающемся использовании матерью биопрепаратов и грудном вскармливании уровни в сыворотке младенцев, подвергшихся воздействию, неуклонно снижаются после рождения, пока они не станут неопределяемыми.87 Любое небольшое количество лекарственного средства, которое может быть проглочено, вероятно, подвергается дальнейшей деградации и денатурации под действием протеолитических ферментов в желудочно-кишечном тракте младенца; количество, которое впоследствии всасывается младенцем, оценивается как очень низкое и не имеющее клинического значения. В отношении других препаратов, таких как белимумаб, абатацепт, тоцилизумаб, ритуксимаб и устекинумаб, некоторые общества рекомендуют соблюдать осторожность19 ^, 89 или избегание во время грудного вскармливания до тех пор, пока не будут получены дополнительные данные о безопасности.6

  Следует ли иммунизировать младенцев, подвергшихся воздействию биологических препаратов?

  Все подвергшиеся воздействию младенцы должны получить инактивированные прививки в соответствии с обычным графиком.В нескольких небольших исследованиях оценивалась иммуногенность вакцин и сообщалось о нормальных и защитных титрах антител у подвергшихся воздействию младенцев, как и у не подвергавшихся воздействию младенцев. младенцев, подвергшихся воздействию, по сравнению с младенцами, не подвергавшимися воздействию.90 ^, 91 В большинстве руководств рекомендуется избегать всех живых вакцин в течение первых 6-12 месяцев жизни.4 диссеминированная бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ) была зарегистрирована у младенца, подвергшегося воздействию инфликсимаба после введения живой аттенуированной вакцины БЦЖ.93 Тем не менее, когортные исследования младенцев, получавших БЦЖ, не сообщили о каких-либо серьезных неблагоприятных исходах. 74 ^, 94 ^, 95 В Канаде единственной живой вакциной, которую обычно вводят до 6-месячного возраста, является ротавирусная вакцина. Накопленный клинический опыт свидетельствует о том, что ротавирусную вакцину можно безопасно вводить некоторым младенцам, подвергшимся воздействию биологических препаратов, даже если препарат все еще обнаруживается в сыворотке. Серии случаев65 ^, 82 и более поздние когортные исследования59 ^, 76 ^, 96 описывали контактировавших младенцев, получивших эту вакцину без серьезных осложнений, таких как вакциноассоциированное ротавирусное заболевание.83 ^, 97 ^– 99 Ротавирусная инфекция, вызванная живой аттенуированной вакциной, была ограничена в первую очередь пациентами с тяжелым комбинированным иммунодефицитом,100 ^– 102 позволяет предположить, что это нежелательное явление в основном наблюдается у детей с тяжелыми формами T- и B -клеточный иммунодефицит, но не с другими иммунными дефектами или легкой иммуносупрессией.103 ^– 105 Перед рассмотрением вопроса о вакцинации против ротавируса рекомендуется провести специализированную оценку иммунной функции с тщательным анализом специфического лекарственного воздействия.Затем эта информация должна стать основой для обсуждения соотношения риска и пользы относительно того, следует ли продолжать применение этой вакцины. 103 ^, 106 Если облученный младенец не может быть оценен, то следует избегать живых вакцин в течение первых 6-12 месяцев жизни. В определенных ситуациях (например, во время путешествия или местной вспышки) теоретический риск введения живых вакцин в возрасте до 12 месяцев следует сопоставлять с риском контакта с естественной инфекцией. Живые вакцины, как правило, разрешены после 12-месячного возраста, когда все типы биологических препаратов будут выведены из кровообращения ребенка.

  Как следует ухаживать за младенцем, подвергшимся биологическому воздействию?

  Недостаточное количество зарегистрированных нежелательных явлений у подвергшихся воздействию младенцев не означает, что риск причинения вреда отсутствует. Младенцы, подвергшиеся воздействию биологических препаратов моноклональных антител, могут получить пользу от последующего наблюдения у поставщика медицинских услуг, знакомого с потенциальным воздействием внутриутробного воздействия. Консультирование должно быть индивидуальным для каждого младенца, в зависимости от характеристик воздействия препарата, сопутствующей иммуносупрессивной терапии матери и возможного постнатального воздействия инфекционных заболеваний.Специализированные педиатрические клиники доступны в отдельных центрах третичной медицинской помощи, где младенцев, подвергшихся воздействию биологических препаратов внутриутробно, можно обследовать на предмет дополнительных аспектов ухода, таких как документирование адекватного защитного ответа на полученные вакцины (например, после воздействия ритуксимаба) или оценка безопасности введения ротавирусной вакцины после анализа воздействия препарата, иммунологического тестирования и обсуждения риска и пользы с лицами, осуществляющими уход. В этих специализированных клиниках также предоставляются рекомендации относительно потенциального риска инфекционных заболеваний и измененного иммунного ответа хозяина.Одним из примеров является Специальная сеть клиник иммунизации Канадской исследовательской сети иммунизации, в которой есть клиники в 11 педиатрических центрах третичной помощи для предоставления опыта в клинической помощи детям с сопутствующими заболеваниями, осложняющими иммунизацию, включая младенцев, подвергшихся воздействию биологических препаратов.107 ^, 108

  Каковы текущие пробелы в знаниях?

  Хотя у младенцев, получавших биопрепараты на основе моноклональных антител, не было отмечено клинически значимого сигнала безопасности, более слабое влияние на развитие иммунитета может проявляться только при продолжении широкого применения биопрепаратов во время беременности.Остается много вопросов, касающихся специфических эффектов лекарств и долгосрочного воздействия биологических препаратов. Например, считается, что ведолизумаб, специфичный для кишечника ингибитор переноса лимфоцитов, не оказывает системного влияния на иммунную функцию, но его влияние на развивающийся плод и кишечник младенца неизвестно. Ритуксимаб, препарат, разрушающий В-клетки, может привести к длительной гипогаммаглобулинемии у некоторых пациентов с плохим восстановлением В-клеток, несмотря на неопределяемый уровень в сыворотке; неясно, какое воздействие может быть на младенца.Клиренс для многих наркотиков остается неизвестным. Наконец, очень немногие исследования рассматривали долгосрочное (> 1 года) воздействие внутриутробного воздействия биологических препаратов на ребенка. Канадский регистр, собирающий данные о безопасности применения биологических препаратов во время беременности и у новорожденных, мог бы предоставить важную информацию для практического руководства, особенно в отношении препаратов, которые на сегодняшний день недостаточно изучены.

  Заключение

  Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что препараты против TNFα безопасны для использования во время беременности, при этом не сообщалось о значительных побочных эффектах у матерей или детей.Кроме того, преимущества постоянного контроля заболеваний у матерей приводят к благоприятным исходам для матери и плода. Учитывая очень разные механизмы действия, опыт применения препаратов против TNFα нельзя распространить на другие биологические препараты. Меньше известно о влиянии на беременность других агентов, таких как антиинтегрины, антицитокины и антикостимулирующие блокаторы, а также о потенциальном риске неонатальных инфекций, иммунных реакциях и побочных эффектах после иммунизации. Необходимы национальные и международные исследования и эпиднадзор для мониторинга использования новейших биопрепаратов во время беременности и их воздействия на новорожденных, подвергшихся их воздействию.Облученные младенцы должны находиться под пристальным наблюдением.

  Создаются клиники, специализирующиеся на уходе за беременными с хроническими заболеваниями, с упором на консультирование до зачатия и определение безопасности лекарств во время беременности и кормления грудью. Пути клинической помощи можно использовать в качестве дополнительного руководства. Следует тщательно изучить историю болезни каждой пациентки, взвесив пользу медикаментозного лечения для матери и плода, включая использование биологических препаратов во время беременности, по сравнению с потенциальными рисками для матери или плода.

  Footnotes

  • Конкурирующие интересы: Anne Pham-Huy сообщает о гонораре за презентацию от Канадского общества аллергии и клинической иммунологии и Университета Калгари. Она является председателем Immunize Canada. Карина Топ является соисследователем по грантам от GSK, помимо представленной работы. Она также сообщает о гонораре от Канадского общества аллергологов и клинической иммунологии, оплате экспертных показаний от Министерства Генерального прокурора Онтарио и поддержке конференции от Канадской ассоциации общественного здравоохранения, помимо представленной работы.Она является директором канадского совета AMMI и членом Канадской ассоциации по оценке и образованию исследований в области иммунизации. Кора Константинеску сообщает о гонораре спикеров от GSK и Pfizer. Синтия Сеоу входит в состав консультативных советов и сообщает о гонораре спикеров от компаний Janssen, Abbvie, Takeda, Ferring, Shire, Pfizer, Sandoz, Pharmascience. Никаких других конкурирующих интересов заявлено не было.

  • Эта статья прошла рецензирование.

  • Соавторы: Все авторы внесли свой вклад в концепцию и дизайн работы, подготовили рукопись, критически отредактировали ее для важного интеллектуального содержания, дали окончательное одобрение версии для публикации и согласились нести ответственность за все аспекты работы.

  Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY-NC-ND 4.0), которая разрешает использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная публикация надлежащим образом цитируется, использование является некоммерческим (т. е. исследовательским или образовательным), и никакие модификации или адаптации не вносятся. См.: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

  ЭПИДЕМИОЛОГИЯ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ И ГАСТРОЭНТЕРИТА В АРГЕНТИНСКИХ СЕМЬЯХ С ДЕТЬМИ МАЛЕНЬКОГО ВОЗРАСТА, ОБНАРУЖЕННЫХ ПРОГНОЗИРУЕМЫМ МОНИТОРИНГОМ | Американский журнал эпидемиологии

  Получить помощь с доступом

  Институциональный доступ

  Доступ к контенту с ограниченным доступом в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок.Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту следующими способами:

  Доступ на основе IP

  Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов. Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с проверкой подлинности IP.

  Войдите через свое учреждение

  Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения.

  Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

  1. Щелкните Войти через свое учреждение.
  2. Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа.
  3. Находясь на сайте учреждения, используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением.Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
  4. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

  Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

  Вход с помощью читательского билета

  Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

  Члены общества

  Многие общества предлагают своим членам доступ к своим журналам с помощью единого входа между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Из журнала Oxford Academic:

  1. Щелкните Войти через сайт сообщества.
  2. При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
  3. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

  Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

  Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для своих членов.

  Личный кабинет

  Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

  Некоторые общества используют личные учетные записи Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

  Институциональная администрация

  Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью. Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.

  Просмотр учетных записей, вошедших в систему

  Вы можете одновременно войти в свою личную учетную запись и учетную запись своего учреждения.Щелкните значок учетной записи в левом верхнем углу, чтобы просмотреть учетные записи, в которые вы вошли, и получить доступ к функциям управления учетной записью.

  Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

  Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции. Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.

  Симптомы, риски и безопасные средства правовой защиты

  Вы беременны и думаете, что могли заразиться желудочным гриппом? Означает ли это, что вы и ваш ребенок в серьезной опасности?

  Во время беременности многие болезни могут быть более серьезными, потому что наша иммунная система слабее и потому что мы поддерживаем внутри себя еще одну человеческую жизнь!

  Прежде чем вы начнете представлять себе наихудший сценарий, мы сообщим вам, что делать, если вы заболели желудочным гриппом во время беременности.

  ---

  Что такое желудочный грипп?

  На самом деле желудочный грипп — это не грипп. Желудочный грипп, также известный как гастроэнтерит, представляет собой заболевание, вызываемое вирусом или бактериями, поражающими пищеварительный тракт, в то время как грипп вызывается вирусом гриппа и поражает в основном дыхательные пути.

  Большинство случаев гастроэнтерита вызвано вирусной или бактериальной инфекцией. Наиболее распространенным вирусом, вызывающим желудочный грипп, является норовирус, который невероятно заразен. Другие широко известные причины гастроэнтерита включают ротавирус, сальмонеллу и кишечную палочку.коли.

  Когда вирус или бактерии проникают в организм, они могут нарушить баланс желудочной кислоты, вызвать раздражение слизистой оболочки пищеварительной системы и даже вызвать дисбаланс бактерий, живущих в нашем кишечнике. Результатом является рвота, диарея, лихорадка и боль в желудке.

  В большинстве случаев инфекция протекает очень легко и не переходит во что-то серьезное. Примерно через десять дней ваш организм должен побороть инфекцию, сбалансировать кишечные бактерии и вылечить любое воспаление или повреждение, вызванное инфекцией ⁽¹⁾ .

  Имейте в виду

  Может потребоваться до трех недель, чтобы почувствовать себя как обычно после желудочного гриппа во время беременности, но вы можете ускорить это, правильно питаясь, избегая обезвоживания и принимая витамины для беременных.

  Как я могу предотвратить желудочный грипп?

  Вирусы и бактерии могут распространяться разными способами, в том числе:

  • Контакт с человеком.
  • Прикосновение к чему-то, к чему прикасался зараженный человек.
  • Употребление зараженной пищи.Когда дело доходит до вируса, единственной профилактикой является вакцинация (против ротавируса) и соблюдение правил гигиены.
  • Не мыть руки после смены подгузника или похода в туалет.

  Если вы вакцинированы, в вашем организме будут антитела (особые клетки), которые атакуют вирус. Если вакцины нет, для профилактики важно мыть руки перед тем, как прикасаться к лицу или рту.

  К сожалению, вакцины эффективны только против вирусов. Вакцинация против бактериальных инфекций невозможна.

  Примечание редактора:

  Мэри Суини, BSN, RN, CEN

  Надлежащая гигиена играет еще большую роль, когда речь идет о бактериальных инфекциях. Всегда мойте руки перед приготовлением пищи, после использования подгузников, посещения туалета или прихода с улицы.

  Бактерии и вирусы есть практически на каждой поверхности, о которой вы только можете подумать, и нет надежного способа предотвратить их воздействие. Важно помнить, что ваша иммунная система слабее, когда вы беременны, и вы можете быть поражены вирусом или бактериями, с которыми обычно боретесь.

  Хотя ни один метод не гарантирует, что вы не заболеете, вот несколько полезных советов, которые помогут вам предотвратить желудочный грипп:

  • Мойте руки: Особенно важно мыть руки после посещения туалета или смены подгузника, перед приготовлением пищи, после контакта с сырым мясом, после прогулки или после любого физического контакта с больным человеком.
  • Будьте внимательны к еде: Помимо тщательного мытья рук, вы также должны мыть любые фрукты и овощи, которые вы едите.Поскольку мы часто употребляем в пищу сырые или слегка приготовленные растения, очень важно обеспечить их тщательную очистку. Отрежьте все участки, на которых могут скопиться грязь и пестициды, например верхушку яблока. Очистите все, что сможете, а остальное вымойте. Избегайте листовых салатов и употребляйте только вареную зелень.
  • Остерегайтесь сырых продуктов: Во время беременности особенно важно избегать продуктов, которые могут содержать сальмонеллу или кишечную палочку, таких как паштет, суши или сырые яйца. Обращайте внимание на что-нибудь сырое, мясо, которое не полностью приготовлено, или что-нибудь разогретое.Это все вещи, которые могут размножаться опасными бактериями.

  Симптомы желудочного гриппа во время беременности

  Может быть трудно отличить симптомы желудочного гриппа от обычных симптомов беременности. Во время беременности спазмы, рвота и диарея являются обычными симптомами, поэтому не удивляйтесь, если вы не совсем уверены, есть ли у вас желудочный грипп. Вот несколько признаков того, что у вас может быть желудочная ошибка:

  1. Другие люди с такими же симптомами: Если ваша беременность до сих пор протекала нормально, и вдруг у всех в вашем доме рвота и кишечные спазмы, у вас, вероятно, то же, что и у них.
  2. Лихорадка: Беременность может сопровождаться ощущением тепла и холода, потому что ваше тело полно гормонов и учится регулировать свою температуру, в то время как в нем находится другой человек. Но если у вас температура 100,3 градуса и выше, а также проблемы с животиком, скорее всего, это желудочный грипп.
  3. Внезапные изменения симптомов: Если во время беременности не было тошноты, и вас внезапно тошнит каждый час, или если вы болели и у вас внезапно появились диарея или лихорадка, возможно, у вас желудочный грипп.

  Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов или если ваши инстинкты подсказывают вам, что что-то серьезно не так, немедленно обратитесь к врачу ⁽²⁾ .

  Риск желудочного гриппа во время беременности

  Бытовые болезни могут стать еще большей проблемой, когда мы беременны. Многие обычные и альтернативные лекарства могут быть небезопасными для использования во время беременности, а симптомы, которые обычно просто раздражали, теперь стали немного более серьезными.

  Убедитесь, что вы пьете как можно больше жидкости, так как обезвоживание может вызвать преждевременные роды.

  Если вы не можете принимать что-либо, включая воду, в течение более 24 часов, пришло время вызвать врача.

  Примечание редактора:

  Мэри Суини, BSN, RN, CEN

  1. Лекарства против тошноты

  Многие лекарства от тошноты безопасны для приема во время беременности. Это может не облегчить прием пищи, но может уменьшить тошноту и помочь выпить немного воды.

  Поговорите со своим врачом, чтобы определить, какой тип лекарства подходит для ваших обстоятельств и истории болезни.

  Имбирь — это натуральное средство от тошноты, которое безопасно принимать во время беременности. Пейте имбирный эль или принимайте имбирные таблетки в качестве противоядия от многих случаев тошноты.

  2. Обезвоживание

  Если вы страдаете от рвоты и диареи, вы подвержены риску обезвоживания. Это делает особенно важным следить за симптомами, в том числе:

  Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, возможно, у вас серьезное обезвоживание. Обратитесь к врачу как можно скорее.

  Существуют соли для регидратации, которые совершенно безопасны для использования даже во время беременности.Если у вас была рвота и диарея в течение дня или более, вам могут понадобиться соли для регидратации, чтобы избежать обезвоживания. Вы также можете попробовать пить спортивные напитки, такие как Gatorade или Powerade, которые содержат электролиты, которые вы могли потерять во время эпизодов рвоты и диареи.

  Если вы сильно обезвожены и не можете удерживать пищу или жидкости, вам может потребоваться внутривенное введение жидкости. Позвоните своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если вы испытываете вышеуказанные симптомы.

  Примечание редактора:

  Мэри Суини, BSN, RN, CEN

  3.Высокая лихорадка

  Высокая температура может быть опасна для вашего ребенка. Любая температура выше 100 градусов по Фаренгейту может привести к осложнениям во время беременности, врожденным дефектам или выкидышу.

  Если у вас температура выше 100 градусов по Фаренгейту, немедленно обратитесь к врачу. Если это невозможно, обратитесь в местное отделение неотложной помощи.

  Ваш врач посоветует вам, какие лекарства могут безопасно снизить температуру. Как правило, ацетаминофен, такой как тайленол, можно безопасно принимать время от времени, когда это необходимо во время беременности, но аспирин и ибупрофен небезопасны для беременных, и их не следует принимать, если их не пропишет ваш врач ⁽³⁾ .

  Слишком сильные спазмы могут повлиять на вашего ребенка. Если у вас сильные судороги, лягте, чтобы в матке было достаточно места, даже несмотря на судороги и вздутие живота.

  Следите за желудочными спазмами

  Если они очень болезненные, внизу живота, у вас вагинальное кровотечение или ваши инстинкты подсказывают вам, что что-то не так, позвоните своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. ⁽⁴⁾ .

  Безрецептурные лекарства, безопасные для беременных

  Есть некоторые безрецептурные лекарства, которые в целом безопасны при беременности и желудочном гриппе:

  • От боли: Ацетаминофен хорош для краткосрочного применения, но используйте его экономно и только при необходимости.Небольшие дозы парацетамола также безопасны. Никакие другие обезболивающие не рекомендуются без предварительной консультации с врачом.
  • От тошноты: Антациды, в которых перечислены карбонаты кальция или кальций, обычно безопасны. Если у вас сильная тошнота, врач может назначить лекарство от тошноты под названием Зофран, но только при определенных обстоятельствах.
  • При диарее: Кратковременное применение противодиарейных средств, как правило, безопасно, но следует избегать таких продуктов, как пепто-бисмол и других противодиарейных средств, содержащих перечисленные салицилаты.Если вы сомневаетесь, спросите своего врача. Также могут помочь добавки с клетчаткой.
  • От обезвоживания: Большинство солей для регидратации безопасны, а добавки с клетчаткой помогают удерживать воду.
  • От лихорадки: Ацетаминофен является единственным рекомендуемым лекарством от лихорадки во время беременности.
  • Для питания: Обязательно принимайте витамины для беременных и подумайте о добавках с клетчаткой.

  Избегайте:

  • НПВП: Нестероидные противовоспалительные препараты, включая ибупрофен и напроксен, не следует принимать во время беременности.Эти лекарства могут вызвать выкидыш на ранних сроках беременности и, как известно, вызывают врожденные дефекты на более поздних сроках беременности ⁽⁵⁾ .
  • Противозастойные средства: Они связаны с врожденными дефектами ⁽⁶⁾ .
  • Некоторые антибиотики: Определенные антибиотики не рекомендуются во время беременности, и если ваш желудочный желудочный жук не вызван бактериями, они не будут эффективны для устранения ваших симптомов. Антибиотики действуют только при бактериальной инфекции ⁽⁷⁾ .

  Советы по борьбе с желудочным гриппом

  Эти советы помогут вам чувствовать себя лучше, пока вы не поправитесь:

  • Обильное питье: Простое употребление достаточного количества воды должно помочь вам чувствовать себя намного лучше, когда у вас желудочный грипп. Держите под рукой теплый чай или одобренный врачом травяной напиток и продолжайте пить.
  • Избегайте острой и уксусной пищи: Все, что вызывает раздражение кишечника, может вызвать изжогу, что повышает вероятность рвоты.
  • Имбирь: Имбирь содержит соединение под названием гингерол, противовоспалительное средство, нейтрализующее желудочную кислоту. Если вы пьете его перед сном, это может помочь вам хорошо выспаться.
  • Крепкие леденцы: Кислые, мятные или анисовые леденцы могут помочь вам сбалансировать кислотность желудка и задержать прием пищи.
  • Салфетки из гамамелиса: Все эти походы в ванную могут вызвать некоторое раздражение внизу. Эти салфетки могут облегчить жжение и зуд, вызванные повторяющимися эпизодами диареи.
  • Отдых: Одна из лучших вещей, которую вы можете сделать для себя, это отдых. Вашему телу нужно время, чтобы восстановиться, поэтому сейчас самое время найти удобное место на диване и остаться там!

  Когда мне нужно обратиться в отделение неотложной помощи?

  Иногда бывает трудно решить, стоит ли тратить время, силы и деньги на обращение в отделение неотложной помощи или это просто болезнь, которая пройдет. Если вы страдаете какой-либо из этих проблем, обратитесь в отделение неотложной помощи:

  • Температура выше 100 градусов, а ваш постоянный лечащий врач недоступен сразу.
  • Ваша моча становится темной — или вы прекращаете мочеиспускание — или вы чувствуете головокружение и спутанность сознания. Вы можете быть серьезно обезвожены.
  • Вы не удерживали воду в течение дня или пищу в течение двух или трех дней.
  • Вы чувствуете сильные спазмы, охватывающие весь живот.
  • Вы заметили разницу в движениях вашего ребенка.
  • Вы чувствуете себя очень плохо или ваши инстинкты подсказывают вам немедленно обратиться за помощью. Не беспокойтесь о чрезмерной реакции; всегда лучше быть в безопасности, чем сожалеть.

  ---

  Некоторые заключительные замечания

  Болезнь во время беременности может быть сложной задачей, и может быть трудно сказать, что это за болезнь и каковы симптомы, связанные с беременностью. Всегда звоните своему врачу, если сомневаетесь, и не бойтесь спрашивать у него рекомендации по облегчению симптомов при желудочном гриппе.