Смесь Nutrilon 2 Premium молочная, 1200 г
Смесь Nutrilon 2 Premium — молочная для питания детей с 6 месяцев
Формула нового поколения с уникальным комплексом Pronutri+ помогает Вашему ребёнку развиваться:
- Пребиотики GOS/FOS способствуют развитию собственной здоровой микрофлоры кишечника и поддерживают иммунитет ребёнка, помогая снижать риск возникновения аллергии и инфекций.
- Улучшенный комплекс особых жирных кислот ARA/DHA способствует развитию его интеллекта.
- Сбалансированный комплекс витаминов и минералов, разработанный специально с учетом потребностей детей до года, способствует правильному росту ребенка.
Nutricia более 30 лет занимается изучением грудного молока. Благодаря многолетним научным исследованиям молочные смеси Nutrilon по составу и основным свойствам приблизились к совершенству. Грудное молоко – лучшее питание для детей раннего возраста.
Важно:
- Для питания детей раннего возраста предпочтительнее грудное вскармливание.
- Nutrilon используется как заменитель грудного молока, если грудное вскармливание невозможно.
- Перед применением смеси проконсультируйтесь cо специалистом.
- Несоблюдение инструкций по приготовлению и хранению смеси может нанести вред здоровью ребенка.
- Никогда не оставляйте Вашего ребенка одного во время кормления.
- Для детского питания.
- Не допускается назначать детям, имеющим аллергию на любой компонент, входящий в состав продукта.
Внимание:
- Готовьте питание непосредственно перед употреблением!
- Не используйте остатки питания для последующего кормления!
- Не подогревайте смесь в СВЧ-печи во избежание образования горячих комочков смеси.
- Строго соблюдайте рекомендации по количеству смеси при приготовлении и ничего не добавляйте в приготовленную смесь.
- Новую смесь в рацион ребенка необходимо вводить постепенно. При возникновении дополнительных вопросов обращайтесь на экспертную линию для мам Nutriclub®.
Хранение:
- Невскрытую банку хранить при температуре от 0° до 25° С и относительной влажности не более 75%.
- Вскрытую банку храните плотно закрытой в прохладном, сухом месте, но не в холодильнике.
- Используйте содержимое открытой банки в течение трех недель.
Способ приготовления: Вымойте руки и простерилизуйте бутылочку и соску. Прокипятите воду. Охладите ее до 40°С. В соответствии с таблицей кормления отмерьте точное количество воды и налейте в простерилизованную бутылочку. Не используйте повторно кипяченую воду. Используйте мерную ложку, она внутри банки — Для аккуратного дозирования порции снимите горку сухой смеси, используя ограничитель, расположенный внутри упаковки. Добавьте точное количество мерных ложек смеси в воду. Добавление большего или меньшего, чем указано в инструкции, количества смеси может нанести вред здоровью Вашего ребенка.
Состав: Лактоза, смесь растительных масел* (пальмовое, рапсовое, кокосовое, подсолнечное, Mortierella alpina), мальтодекстрин, обезжиренное молоко, концентрат белков молочной сыворотки, пребиотики (галактоолигосахара, фруктоолигосахара), минеральные вещества, рыбий жир*, витаминный комплекс, холин, таурин, соевый лецитин, микроэлементы, инозит, L-триптофан, нуклеотиды, L-карнитин. Может содержать следы глютена**. *жировой компонент молочной смеси разработан на основе данных о жирнокислотном составе составе грудного молока
Нутрилон Премиум 2 смесь молочная сухая последующая адаптированная банка 400г
Краткое описание
Смесь молочная сухая последующая адаптированная «Nutrilon 2 Premium».
Состав
Лактоза, смесь растительных масел* (пальмовое, рапсовое, кокосовое, подсолнечное, Mortierella alpina), мальтодекстрин, обезжиренное молоко, концентрат белков молочной сыворотки, пребиотики (галактоолигосахара, фруктоолигосахара), минеральные вещества, рыбий жир*, витаминный комплекс, холин, таурин, соевый лецитин, микроэлементы, инозит, L-триптофан, нуклеотиды, L-карнитин. * Жировой компонент молочной смеси разработан на основе данных о жирнокислотном составе грудного молока.
Показания
Для детского питания.
Способ применения и дозировка
1. Вымойте руки и простерилизуйте бутылочку и соску. 2. Прокипятите воду. Охладите ее до +40 С. 3. В соответствии с таблицей кормления отмерьте точное количество воды и налейте в простерилизованную бутылочку. Не используйте повторно кипяченую воду. 4. Используйте мерную ложку, она внутри банки — Для аккуратного дозирования порции снимите горку сухой смеси, используя ограничитель, расположенный внутри упаковки. 5. Добавьте точное количество мерных ложек смеси в воду. Добавление большего или меньшего, чем указано в инструкции, количества смеси может нанести вред здоровью Вашего ребенка. 6. Закройте бутылочку и хорошо взболтайте круговыми движениями до полного растворения смеси. Снимите крышку и наденьте на бутылочку соску. 7. Проверьте температуру готовой смеси на внутренней стороне запястья (+37 С).
Противопоказания
Не допускается назначать детям, имеющим аллергию на любой компонент, входящий в состав продукта.
Особые
указания
Сухая молочная смесь Premium 2, 1000г — Nutrilon арт.: 909775
Обеспечение младенца полноценным сбалансированным питанием является самой главной задачей для молодых мамы и папы, особенно если ребенок по тем или иным причинам находится на искусственном вскармливании. Выбирая для своего ребенка соответствующий его возрасту продукт, лучше всего ориентироваться на проверенных и надежных производителей с хорошей репутацией. Отличный вариант – сухая молочная смесь Premium 2, 1000 г от нидерландской торговой марки Nutrilon.
В этом продукте есть все необходимые для нормального развития микро- и макроэлементы, витамины, а также полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3 и Омега-6 для обеспечения нормального развития нервной системы, головного мозга и зрения.
Новая формула Pronutra с уникальным компонентом – постбиотиком 3 GL в сочетании с пребиотиками GOS/FOS способствует оптимальному процессу пищеварения, развитию и укреплению иммунной системы, существенному уменьшению вероятности инфекционных болезней.
Основные ингредиенты смеси: молочная лактоза, обезжиренное молоко, растительные масла, сыворотка, рыбий жир. Сухая смесь Premium 2 рассчитана для детей от 6 до 12 месяцев. Готовится с использованием кипяченой воды. Не превышать рекомендованную дозу. После открытия упаковки хранить в темном прохладном месте.
Безусловное преимущество принадлежит грудному вскармливанию. Продукт предназначен для детей от 6 до 12 месяцев в случае, если они не кормятся грудью. Запрещено использование воды из колодцев и каптажных источников для приготовления детского питания. Не использовать в питании детей, имеющих аллергию на любой из компонентов продукта. Несоблюдение инструкций для приготовления смеси может нанести вред. Не оставляйте ребенка в одиночестве во время кормления. Переход на новую формулу молочной смеси должен проводиться постепенно. Проконсультируйтесь с педиатром. Следите за полостью рта малыша во время появления первых зубов, особенно перед сном.
Состав: Лактоза (из молока) (33,9%), масла (пальмовое, кокосовое, рапсовое, подсолнечное, високоолеиновое подсолнечное), обезжиренное молоко (20,3%), деминерализованная молочная сыворотка (10,9%), галактоолигосахариды (из молока) (8,6%), концентрат сыворотки (из молока) (1,9%), фруктоолигосахариды, рыбий жир, сывороточный белок (из молока), 3’галактозиллактозa, хлорид холина, эмульгатор (соевый лецитин), таурин, инозитол, L-триптофан, L-карнитин, нуклеотиды, комплекс минеральных веществ и витаминов. Без ГМО.
Важные инструкции по кормлению:
Использование некип`яченои, нечистой, бытовой воды, а также нестерильной бутылочки или соски может нанести вред здоровью ребенка. Разведенную смесь следует использовать в течение 2-х часов. Никогда не используйте для следующего кормления остатки разбавленной порции. Не разогревайте разведенную смесь в микроволновой печи. Следуйте инструкциям: не увеличивайте количество мерных ложек на одну порцию и не добавляйте ничего в готовую смесь.
Точное количество молочной смеси, которая нужна вашему малышу, поможет определить врач. Количество молочной смеси в значительной степени зависит от массы тела ребенка. Необходимо помнить, что количество пищи, которая используется на одно кормление, не всегда одинакова в течение дня.
Инструкция для приготовлению 100 мл смеси:
1. Тщательно вымойте руки и простерилизуйте бутылочку и соску.
2. Прокипятите чистую питьевую воду в течение 10 минут. Оставьте ее для охлаждения примерно до 40 °С.
3. Для приготовления 100 мл готовой смеси: отмерьте 90 мл кипяченой воды и налейте ее в простерилизованную бутылочку. Не используйте дважды кипяченую воду.
4. Используя мерную ложечку с упаковки отмерьте 3 ложечки смеси (1 ложечка = 4,8 г, снимите излишки смеси с помощью тыльной стороны ножа).
5. Добавьте к кипяченой воде точное количество мерных ложек смеси. Слишком большое или недостаточное количество мерных ложек смеси может нанести вред. Ориентировочный суточный объем пищи можно определить с помощью таблицы суточной потребности в пище.
6. Закройте бутылочку и хорошо взболтайте ее (в течение 10 секунд) до полного растворения порошка. Снимите крышку и наденьте на бутылочку подготовленную стерильную соску.
7. Проверьте температуру готового питания на тыльной стороне запястья (37 °С).
Как хранить:
Перед открытием: смесь хранить в сухом, прохладном месте (от + 5 °С до + 25 °С) и относительной влажности не более 75%, но не в холодильнике.
После открытия: закройте упаковку и храните смесь плотно закрытой в сухом прохладном месте, но не в холодильнике, и используйте в течение одного месяца.
Возраст: от 6 месяцев
Размер: 1000 г
Производитель: Nutrilon
Сделано в: Нидерланды
Таможенное постановление HQ 950299 — Классификация детских смесей Nutrilon Premium в товарной позиции 1901 и с учетом квоты на молочные продукты в товарной позиции 9904
CLA-2 CO:R:C:F 950299 LPF
Mr.
Klaske de Jonge
Менеджер по маркетингу
Nutricia-Loma Linda, Inc. в
под заголовком 1901 и с учетом квоты на молочные продукты под заголовком 9904
Уважаемый г-н де Йонге:
Это ответ на Ваше письмо от 21 августа 1991 г. представлено от имени Nutricia-Loma Linda, Inc.Ваш запрос запрашивает правильную классификацию детского питания Nutrilon Premium формула в соответствии с Гармонизированной тарифной сеткой Соединенных Аннотированные штаты (HTSUSA). Образец не был отправлен вместе с вашим просьба о вступительном постановлении.
ФАКТЫ:
Продукт Nutrilon Premium является полноценным питательным
детская смесь на основе коровьего молока, содержащая 87,43%
деминерализованная вода, 5,23% деминерализованного сывороточного протеина
сухое, 1,85% сухого обезжиренного молока, 1,72% лактозы
и различное количество растительных масел, витаминов и минералов.Этот продукт будет упакован в стеклянную тару емкостью 200 миллилитров (6,8 унции).
флаконы для использования в клинических испытаниях.
Статья импортирована из
Соединенное Королевство.
ВЫПУСК:
Входит ли детская смесь в товарную позицию 1901, ХЦУСА, как продукт для приготовления пищи товаров товарных позиций 0401 — 0404 (в частности, молоко и сыворотка), не содержащие какао-порошка; товарная позиция 2106, HTSUSA, для приготовления пищи, не включенная в другие группировки указано или включено; или в товарной позиции 2202, HTSUSA, как подслащенный или ароматизированная вода или другой безалкогольный напиток.
-2-
ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО И АНАЛИЗ:
Общие правила интерпретации (GRI) в их
соответствующий порядок обеспечивает основу для классификации
товар под ХЦУСА. Большинство импортируемых товаров
классифицируется по применению GRI 1, то есть по
термины заголовков тарифной сетки и любые относящиеся к ним
примечания к разделам или главам. В случае, если товар не может быть
классифицируется исключительно на основе GRI 1, и если заголовки и
юридические примечания не требуют иного, остальные GRI могут
затем применять.
Пояснительные записки к Гармонизированному
Система описания и кодирования товаров, которая представляет
официальное толкование тарифа на международном уровне,
облегчить классификацию в соответствии с HTSUSA, предлагая руководство
в понимании объема заголовков и GRI.
При просмотре различных глав HTSUSA выясняется, что смесь для детского питания потенциально классифицируется в любой из групп 22, 21 или 19. В группу 22 включены напитки, спиртные напитки и уксус. В пояснительных примечаниях поясняется, что продукция Группа 22 представляет собой группу, совершенно отличную от продуктов питания. охвачены другими главами HTSUSA.Глава 22 включает продукты, подпадающие под четыре основные группы: вода и другие не спиртные напитки; алкогольные напитки брожения; дистиллированный алкогольные жидкости и напитки; и уксус.
Для тарифных целей напитком является продукт,
пригодный для питья в своем состоянии как импортный. Strohmeyer & Arpe Co. против.
США, 28 CCPA 34, C.A.D. 121. Однако это не
указать, что все питьевые жидкости обязательно считаются
напитки под ХЦУСА.
Выделение основных групп
продуктов, входящих в состав напитков группы 22
подтверждает это положение.
Если бы мы попытались классифицировать продукт как напиток в
Глава 22, товарная позиция 2202, представляется подходящей.
обеспечение. Он предусматривает воды, в том числе минеральные и газированные
воды с сахаром, подсластителями или ароматизаторами и другие не
алкогольные напитки, кроме фруктовых или овощных соков.
В соответствии с GRI 1 мы классифицируем продукт в соответствии с условиями
заголовка. Продукт не просто вода, как описано
в 2202, так как содержит молоко, сыворотку и значительное количество
витамины.Таким образом, он должен либо подходить под описание «другого
безалкогольный напиток» или классифицироваться в другом месте.
В пояснениях к товарной позиции 2202 поясняется, что данная товарная позиция включает не
алкогольные напитки, такие как: лимонад, апельсинад и кола;
нектар тамаринда; и некоторые другие напитки, готовые к употреблению.
потребления, например, на основе молока и какао.
-3-
Детская смесь не является «другим безалкогольным напитком». Заголовок 2202 ограничен и не предназначен для включения всех питьевые жидкости без определенного содержания алкоголя.То В пояснительных примечаниях к 2202 такое ограничение признается уточняя, что 2202 не включает «безалкогольные напитки». классифицируются в других рубриках, таких как 2009 (овощные соки) или 2201 (воды). Кроме того, в пояснительной записке указаны типы «безалкогольных напитков», включенных в товарную позицию 2202, в частности, «некоторые» другие напитки, готовые к употреблению. Таким образом, др. питьевые жидкости, которые, по-видимому, можно квалифицировать как «другие не алкогольные напитки» на самом деле могут быть отнесены к другим заголовках, а иногда и в других главах.
Рассматриваемый продукт не является просто напитком, т.е.
жидкость для питья, как правило, без последствий для количества
проглатывается, а является жизненно важным источником пищи и питательных веществ для
младенец.
Благодаря высокому содержанию молока, белка и витаминов
продукт будет приобретаться для обеспечения средств к существованию и
сохранить здоровье и благополучие ребенка. Еда определяется
как «материал … используемый в теле организма для поддержания
рост, восстановление и жизненные процессы и обеспечение энергией; также:
такая пища вместе с дополнительными веществами (такими как минералы,
витамины и приправы).«Девятый новый коллегиальный университет Вебстера
Словарь 480 (1990). Следовательно, хотя продукт и является молоком
на основе, это лучше всего описывается как приготовление пищи.
Хотя продукт будет импортирован для клинических испытаний в
медицинских центрах, это не означает, что продукт
классифицируется в главе 30 как фармацевтический продукт. Примечание
1(a) — Главе 30 поясняется, что данная глава не охватывает
обогащенные продукты или пищевые добавки. Так же и пояснительная
Примечания к товарным позициям 3003 и 3004, касающиеся лекарственных средств,
исключить пищевые продукты или добавки, содержащие питательные
или лекарственные вещества либо для увеличения действия продукта
пищевой ценности или для поддержания здоровья или благополучия без
с указанием использования для профилактики или лечения любого заболевания или
болезнь.
Хотя информация от исследователя описывает
продукт как пищевая формула, это не указывает, что
продукт используется для предотвращения или лечения любых заболеваний или недомоганий.
Таким образом, мы должны классифицировать продукт в товарной позиции, обеспечивающей
приготовление пищи, а не напиток или лекарство
продукт.
-4-
Товарная позиция 1901 предназначена для приготовления пищи из товаров
товарные позиции 0401-0404, не содержащие какао-порошка, не включенные в другие группировки
указаны или включены, в то время как товарная позиция 2106 включает пищевые продукты
препараты, в другом месте не указанные или не включенные.То
В пояснениях к товарной позиции 1901 поясняется, что продукты, включенные
в данной товарной позиции содержат помимо натуральных компонентов молока
(молоко, обогащенное витаминами или минеральными солями), другие ингредиенты
не допускается в продуктах товарных позиций 0401-0404.
0401 и 0404 предназначены для молока и сыворотки соответственно. В
кроме того, в пояснительной записке указывается, что 1901 включает
препараты в порошкообразной или жидкой форме, используемые в качестве детского питания и
состоящий из молока, к которому добавлены вторичные ингредиенты
добавлен.
Установив, что товарная позиция 1901 включает продукт, так как два его основных ингредиента — молоко и сыворотка, нет необходимости прибегать к положению «корзина», заголовок 2106, который предусматривает только товары, не указанные в другом месте. Что касается двух заголовков, первый уместно и конкретно предусматривает продукт, в отличие от последнего. Потому что можно классифицировать этот продукт по условиям под заголовком 1901 в соответствии с GRI 1 нет необходимости определить существенный характер, как указано в GRI 3(b) для смеси.Даже если продукт считается смесью, GRI 1, будет по-прежнему применяться, поскольку пищевые продукты товарной позиции 1901 включают смеси.
Бутылки емкостью 200 миллилитров (6,8 унции) считаются
розничный размер. Кроме того, мы предполагаем, что продукт будет
использоваться в клинических испытаниях для прохождения мерчандайзинга
тесты. По этим причинам детская смесь расфасована для
розничная торговля и классифицируемые в подсубпозиции 1901.
10.0000.
ХОЛДИНГ:
Детская смесь Nutrilon Premium классифицируется в подзаголовок 1901.10.0000 HTSUSA, как «[м]альтэкстракт;…пищевой препараты товарных позиций 0401-0404, не содержащие какао-порошок…, в другом месте не поименованный или не включенный: Препараты для детского питания, расфасованные для розничной продажи». общая колонка одна ставка пошлины составляет 17,5 процента адвалорной.
-5-
Поскольку количество продукта ограничено квотами ограничения в подсубпозиции 9904.10.60, импорт лицензия, выданная импортеру Министерством Сельское хозяйство также потребуется в то время, когда такой товар вводится для потребления в США.Вопросы о процедурах лицензирования и заявлениях на получение лицензии на импортные продукты, на которые распространяются молочные квоты, следует направлять по адресу:
Зарубежная сельскохозяйственная служба Министерство сельского хозяйства США, комната 5531 Отдел импортной политики и торгового анализа Вашингтон, округ Колумбия 20250-1000 (202) 720-5270
С уважением,
Джон Дюрант, директор
Отдел коммерческих правил
6 копий: AD NY Seaport
2 копии: CIE
1 копия: NIS John Maria
Смесь «Нутрилон 1 Премиум»: инструкция, состав и отзывы
Для детей стараются найти самое лучшее.
Практически каждой женщине хочется кормить ребенка грудью, ведь грудное молоко самое полезное и вкусное. Но иногда случается так, что по стечению обстоятельств маме приходится частично или полностью переходить на искусственные смеси, которые по своему составу по сути ничем не уступают их натуральному питанию. Одной из самых известных смесей можно назвать «Нутрилон Премиум 1». Отзывы о нем также положительные. Состав продукта указан на его упаковке и содержит важные вещества для правильного развития малыша.
«Нутрилон Премиум 1». Состав смеси
В состав продукта входит целый комплекс веществ, разумное употребление которых способствует нормальному росту и развитию ребенка с самого рождения. Это тщательно сбалансированный и профессионально подобранный набор ингредиентов, так необходимый малышу для активного функционирования организма.
Смесь «Нутрилон Премиум 1» имеет следующий состав: молоко обезжиренное, лактоза, сыворотка деминерализованная, концентрат молочной сыворотки.
Также продукт обогащен смесью растительных масел, минералов, рыбьего жира, микроэлементов, таурина, соевого лецитина, витаминного комплекса, инозила, нуклеотидов, L-карнитина и L-тиозина.
Большинство педиатров рекомендуют Нутрилон Премиум 1. Состав корма соответствует всем стандартам, что гарантирует малышу все необходимые витамины и микроэлементы.
Область применения
Смесь «Нутрилон Премиум 1» предназначена для вскармливания детей с рождения и до полугода.Применяется при недостатке грудного молока или отсутствии возможности грудного вскармливания.
Безусловно, грудное вскармливание будет лучшим питанием для малышей этого возраста. В качестве его заменителя используется «Нутрилон 1 Премиум». Он учитывает высокие потребности детей и помогает защитить их от болезней. Пребиотики ИммуноФортиса по составу очень схожи с пребиотиками материнского молока, что способствует укреплению иммунной системы. Специальные жирные кислоты ARA и DHA положительно влияют на развитие интеллекта и иммунитета ребенка.
Порядок введения
Для обеспечения безопасности введения нового прикорма смесь необходимо начинать в малых количествах, используя перед кормлением отдельную бутылочку. Малышу потребуется адаптация к новой пище. Поэтому понемногу, со временем увеличивая количество «Нутрилон 1 Премиум», не забывайте урезать привычную пищу. Постепенно детский организм научится воспринимать новый продукт. Если процесс адаптации сопровождается какими-либо реакциями организма, своевременная оценка процесса поможет предотвратить негативные последствия введения в рацион ребенка новой смеси.
Способ применения
Перед приготовлением необходимо серьезно подойти к процессу мытья рук и стерилизации бутылочки и соски. Затем вскипятите воду и дайте ей остыть до 40 °С. Найдите параметры в таблице кормления и в соответствии с ее расчетами отмерьте точное количество и налейте в приготовленную посуду. Такую воду лучше больше не использовать. При приготовлении смеси всегда используйте мерную ложку.
Чтобы измерения были максимально точными, наполнение мерной ложки должно быть без горки.Точное количество продукта следует добавлять в воду, так как большее или меньшее его количество может нанести вред ребенку. Затем закройте флакон и энергично встряхните его в течение нескольких секунд до полного растворения. Далее меняем крышку на соску. Необходимо проверить температуру жидкости на внутренней стороне запястья, она не должна быть выше 37°С. Приготовленную смесь можно использовать в течение часа.
Меры предосторожности
Перед применением Нутрилон 1 Премиум необходима консультация врача.Необходимо точно следовать инструкции по дозировке приготовленной смеси, чтобы не навредить ребенку. Не используйте остатки для последующих кормлений. Не используйте микроволновую печь для предварительного разогрева, чтобы избежать появления горячих комочков. Не оставляйте ребенка без присмотра во время кормления.
Противопоказания
Детям запрещается носить отдельные компоненты продукта.
А именно, речь идет о сахаре и коровьем белке (лактозе). В случае лактазной недостаточности (ее легко определить) у ребенка будет плохой стул, срыгивания, а также он будет покрыт сильной сыпью.При появлении этих симптомов необходимо прекратить прием смеси.
Условия хранения
Смесь необходимо хранить в закрытой банке в сухом прохладном месте при температуре не выше 25°С. Влажность воздуха в месте хранения не должна превышать 75%, в противном случае порошок может влажный. Холодильник тоже не самый подходящий вариант, так как он может «обогатить» еду запахами и микрофлорой хранящихся в нем продуктов. Удаленность от муки и круп гарантирует безопасность от заражения насекомыми.
Срок годности
Срок годности смеси 18 месяцев. Если банка уже открыта, ее содержимое необходимо использовать в течение трех недель. При хранении смеси «Нутрилон 1 Премиум» необходимо обеспечить недоступность для детей. Продукт нельзя использовать после истечения срока годности, так как это может привести к отравлению.
Цена
Если говорить о наличии и стоимости продукта, то можно сказать, что это не самая дорогая сухая молочная смесь, которая продается в аптеках и детских магазинах.Его цена будет зависеть от того, где приобретаются товары. Так, некоторые детские магазины периодически делают скидки, и купить его можно за 300-350 рублей.
В случае приобретения «Нутрилон Премиум 1» в гипермаркетах или аптеках цена будет приближаться к 400 руб, а иногда – и к 450. Но это стоимость упаковки в 400 грамм.
«Нутрилон Премиум 1». Отзывы положительные
Отдельно надо сказать об отзывах об этой смеси, ведь основная масса потребителей останавливает свой выбор, лишь узнав мнение своих знакомых.Итак, можно точно сказать, что большинство мам покупают именно Нутрилон 1 Премиум.
Итак, чем хороша эта смесь? «Нутрилон Премиум 1» отзывов получает следующее:
- Наличие. Молодые родители отмечают, что смесь продается в крупных гипермаркетах, а также в аптеках и детских магазинах. Вам не нужно искать конкретный магазин, чтобы купить там продукты.
- Удобная упаковка. В отличие от других смесей, «Нутрилон 1 Премиум» продается не в картонной, а в пластиковой упаковке, что очень удобно.Крышка закрывается очень плотно, в отличие от картонных упаковок, где уже через сутки смесь начинает отсыревать. Да и вероятность того, что контент выльется, минимальна.
- Приятный вкус. Многие родители отмечают, что смесь имеет достаточно приятный вкус, чего нельзя сказать о питании других производителей. Часто родители, прежде чем дать смесь ребенку, пробуют ее сами. Так вот, говорят, что из всего ассортимента приятнее на вкус
- Хорошо перемешать. Есть ряд смесей, которые плохо растворяются, остаются комочки, даже если молоко разбавить горячей водой.Что касается «Нутрилон 1 Премиум», то при взбалтывании не образуется пены, нет неприятных комочков
- Ребенок ест хорошо. Иногда дети категорически отказываются от некоторых смесей. А «Нутрилон 1 Премиум» большинство малышей кушает хорошо.
Вам не нужно искать конкретный магазин, чтобы купить там продукты.
Отрицательные отзывы
Несмотря на то, что одним из лучших продуктов считается смесь Нутрилон Премиум 1, о ней есть и отрицательные отзывы. К основным отрицательным моментам относятся:
- Аллергический. К большому сожалению, определенная часть детей плохо реагирует на смесь, у них появляется сыпь.
- Цена. Несмотря на то, что «Нутрилон 1 Премиум» — смесь не самая дорогая, купить ее не очень дешево. Средняя цена за упаковку в 400 грамм близка к 400 рублям, то есть коробочку ребенок съедает за три дня. За месяц получается крупная сумма.
- Вездесущая реклама, из-за чего стоимость продуктов питания постоянно увеличивается.
И хотя большинство родителей отмечают, что смесь приятна на вкус, некоторые утверждают, что ее нельзя есть.Но, как говорится, на вкус и цвет товарищей не бывает. Главное, чтобы она нравилась ребенку.
На самом деле сложно подобрать смесь. И сколько бы ни рекламировали, вашему ребенку она может не подойти.
Клинический эффект новой детской смеси у доношенных детей с запорами: двойное слепое рандомизированное перекрестное исследование | Nutrition Journal
Иссенман Р.М., Хьюсон С., Пирхонен Д., Тейлор В., Тирош А. Являются ли хронические жалобы на пищеварение результатом ненормального режима питания? Диета и жалобы на пищеварение у детей в возрасте 22 и 40 месяцев.Американский журнал детских болезней. 1987, 141: 679-682.
КАС Статья пабмед Google Scholar
Дэвидсон М., Куглер М.М., Бауэр С.Х.: Диагностика и лечение детей с тяжелыми и затяжными запорами. Медицинский прогресс. 1963, 62: 261-275.
КАС Google Scholar
Loening-Baucke V: Запоры в раннем детстве: характеристики пациентов, лечение и долгосрочное наблюдение.Кишка. 1993, 34: 1400-1404.
КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar
Loening-Baucke V: Хронические запоры у детей. Гастроэнтерология. 1993, 105: 1557-1564.
КАС Статья пабмед Google Scholar
Куинлан П.Т., Локтон С., Ирвин Дж., Лукас А.Л.: Взаимосвязь между твердостью стула и составом стула у детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1995, 20: 81-90.
КАС Статья пабмед Google Scholar
Martin JC, Bougnoux P, Antoine JM, Lanson M, Couet C: Триацилглицериновая структура человеческого молозива и зрелого молока. Липиды. 1993, 28: 637-643. 10.1007/BF02536059.
КАС Статья пабмед Google Scholar
Innis SM, Dyer R, Nelson CM: Доказательства того, что пальмитиновая кислота всасывается в виде моноацилглицерина sn-2 из грудного молока младенцами, находящимися на грудном вскармливании.
Липиды. 1994, 29: 541-545. 10.1007/BF02536625.
КАС Статья пабмед Google Scholar
Lopez-Lopez A, Lopez-Sabater MC, Campoy-Folgoso C, Rivero-Urgell M, Castellote-Bargallo AI: Состав жирных кислот и sn-2 жирных кислот в грудном молоке из Гранады (Испания) и в детские смеси. Eur J Clin Nutr. 2002, 56: 1242-1254. 10.1038/sj.ejcn.1601470.
КАС Статья пабмед Google Scholar
Carnielli VP, Luijendijk IH, Van Goudoever JB, Sulkers EJ, Boerlage AA, Degenhart HJ, Sauer PJ: Структурное положение и количество пальмитиновой кислоты в детских смесях: влияние на баланс жиров, жирных кислот и минералов. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1996, 23: 553-560. 10.1097/00005176-199612000-00007.
КАС Статья пабмед Google Scholar
Nelson CM, Innis SM: Жирные кислоты липопротеинов плазмы изменяются за счет позиционного распределения жирных кислот в триацилглицеролах детских смесей и грудном молоке.
Am J Clin Nutr. 1999, 70: 62-69.
КАС пабмед Google Scholar
Ramirez M, Amate L, Gil A: Поглощение и распределение диетических жирных кислот из различных источников. Ранний Хам Дев. 2001, 65 Приложение: S95-S101. 10.1016/S0378-3782(01)00211-0.
КАС Статья пабмед Google Scholar
Mu H, Hoy CE: Переваривание пищевых триацилглицеролов.Прог Липид Рез. 2004, 43: 105-133. 10.1016/S0163-7827(03)00050-X.
КАС Статья пабмед Google Scholar
Bracco U, Hidalgo J, Bohren H: Липидный состав оболочки жировых шариков человеческого и коровьего молока. Дж. Молочная наука. 1972, 55: 165-172.
КАС Статья пабмед Google Scholar
Small DM: Влияние структуры глицеридов на абсорбцию и метаболизм.Анну Рев Нутр.
1991, 11: 413-434. 10.1146/annurev.nu.11.070191.002213.
КАС Статья пабмед Google Scholar
Kennedy K, Fewtrell MS, Morley R, Abbott R, Quinlan PT, Wells JC, Bindels JG, Lucas A: Двойное слепое рандомизированное исследование синтетического триацилглицерола у доношенных детей, находящихся на искусственном вскармливании: влияние на стул биохимия, характеристики стула и минерализация костей. Am J Clin Nutr. 1999, 70: 920-927.
КАС пабмед Google Scholar
Коппа Г.В., Бруни С., Морелли Л., Солди С., Габриэлли О. Первые пребиотики для человека: олигосахариды грудного молока. Дж. Клин Гастроэнтерол. 2004, 38: S80-S83. 10.1097/01.мкг.0000128926.14285.25.
КАС Статья пабмед Google Scholar
Engfer MB, Stahl B, Finke B, Sawatzki G, Daniel H: Олигосахариды грудного молока устойчивы к ферментативному гидролизу в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.
Am J Clin Nutr. 2000, 71: 1589-1596.
КАС пабмед Google Scholar
Колецко Б., Аггетт П.Дж., Бинделс Дж.Г., Бунг П., Ферре П., Гил А., Ленце М.Дж., Роберфройд М., Стробель С.: Рост, развитие и дифференциация: научный подход к функциональным продуктам питания. Бр Дж Нутр. 1998, 80 Приложение 1: S5-45. 10.1079/BJN19980104.
КАС Статья пабмед Google Scholar
Кунц С., Рудлофф С. Биологические функции олигосахаридов в грудном молоке.Акта Педиатр. 1993, 82: 903-912.
КАС Статья пабмед Google Scholar
Orrrhage K, Nord CE: Бифидобактерии и лактобациллы в здоровье человека. Наркотики Exp Clin Res. 2000, 26: 95-111.
КАС пабмед Google Scholar
Weaver LT, Ewing G, Taylor LC: Привычка дефекации младенцев, находящихся на молочном вскармливании.
J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1988, 7: 568-571.
КАС Статья пабмед Google Scholar
Бем Г., Фанаро С., Елинек Дж., Шталь Б., Марини А.: Концепция пребиотиков для детского питания. Приложение Acta Pediatr. 2003, 91: 64-67.
КАС пабмед Google Scholar
Schmelzle H, Wirth S, Skopnik H, Radke M, Knol J, Bockler HM, Bronstrup A, Wells J, Fusch C: Рандомизированное двойное слепое исследование питательной эффективности и бифидогенности новой детской смеси, содержащей частично гидролизованный белок, высокий уровень бета-пальмитиновой кислоты и неперевариваемые олигосахариды.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2003, 36: 343-351. 10.1097/00005176-200303000-00008.
КАС Статья пабмед Google Scholar
Fontana M, Bianchi C, Cataldo F, Conti NS, Cucchiara S, Gobio, Casali L, Iacono G, Sanfilippo M, Torre G: Частота стула у здоровых детей.
Acta Pediatr Scand. 1989, 78: 682-684.
КАС Статья пабмед Google Scholar
Weaver LT, Steiner H: Привычка кишечника у маленьких детей. Арч Дис Чайлд. 1984, 59: 649-652.
КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar
Loening-Baucke V: Распространенность, симптомы и последствия запоров у младенцев и детей ясельного возраста. J Педиатр. 2005, 146: 359-363. 10.1016/j.jpeds.2004.10.046.
Артикул пабмед Google Scholar
Van den Berg MM, Van Rossum CH, de Lorijn F, Reitsma JB, Di Lorenzo C, M.A. B: Функциональный запор у младенцев: последующее исследование. J Педиатр. 2005, 147: 700-704. 10.1016/j.jpeds.2005.05.032.
КАС Статья пабмед Google Scholar
Lucas A, Quinlan P, Abrams S, Ryan S, Meah S, Lucas PJ: Рандомизированное контролируемое исследование молочной смеси с синтетическим триглицеридом для недоношенных детей.
Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed.1997, 77: F178-F184.
КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar
Boehm G, Lidestri M, Casetta P, Jelinek J, Negretti F, Stahl B, Marini A: Добавление смеси олигосахаридов в молочную смесь для крупного рогатого скота увеличивает количество фекальных бифидобактерий у недоношенных детей. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2002, 86: F178-F181. 10.1136/фн.86.3.F178.
КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar
Moro G, Minoli I, Mosca M, Fanaro S, Jelinek J, Stahl B, Boehm G: Бифидогенные эффекты галакто- и фруктоолигосахаридов у доношенных детей, находящихся на искусственном вскармливании. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2002, 34: 291-295. 10.1097/00005176-200203000-00014.
КАС Статья пабмед Google Scholar
Mihatsch WA, Hogel J, Pohlandt F: Гидролизованный белок ускоряет желудочно-кишечный транспорт смеси у недоношенных детей.Акта Педиатр. 2001, 90: 196-198. 10.1080/080352501300049442.
КАС Статья пабмед Google Scholar
Систематический обзор влияния типа кормового белка и степени его гидролиза на опорожнение желудка у детей
BMC Gastroenterol. 2015 г.; 15: 137.
, , , 1 , 1 , 2, , 2, , 1 , 3 и 1, 2Росан Мейер
1 Отдел гастроэнтерологии, Великая Ормонд Улица for Children NHS Foundation Trust, London, UK
Ru-Xin Melanie Foong
1 Гастроэнтерологическое отделение, Great Ormond Street Hospital for Children NHS Foundation Trust, London, UK
Nikhil Thapar
1 Отделение гастроэнтерологии Great Ormond Street Ormond Street Hospital for Children NHS Foundation Trust, Лондон, Великобритания
2 Институт детского здоровья, Университетский колледж, Лондон, Великобритания
Stamatiki Kritas
3 KU Leuven, TARGID, Leuven, Бельгия
6 Neil Shah31 Отделение гастроэнтерологии, Больница для детей на Грейт-Ормонд-Стрит Фонд NHS, Лондон, Великобритания
2 Институт Отделение детского здоровья, Университетский колледж, Лондон, Великобритания
1 Отделение гастроэнтерологии, Больница для детей на Грейт-Ормонд-Стрит, Фонд NHS, Лондон, Великобритания
2 Институт детского здоровья, Университетский колледж, Лондон, Великобритания
3 KU Leuven, TARGID, Leuven, Belgium
Автор, ответственный за переписку.
Поступила в редакцию 20 апреля 2015 г.; Принято 7 октября 2015 г.
Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что вы укажете автора(ов) оригинала и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения. Отказ от права Creative Commons на общественное достояние (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) относится к данным, доступным в этой статье, если не указано иное. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.Abstract
Background
Считается, что выбор детской смеси играет важную роль в опорожнении желудка (GE) при различных желудочно-кишечных расстройствах. Известно, что многие ингредиенты влияют на GE, в том числе тип белка и уровень гидролиза.
В клинической практике корма часто рекомендуются из-за предполагаемого улучшения GE, связанного с типом белка и уровнем гидролиза, однако еще предстоит установить, является ли это научно обоснованным.Поэтому был проведен систематический обзор, сравнивающий влияние типа белка и гидролиза на ГЭ у детей.
Методы
Использовалась система «Пациент, вмешательство, сравнение и результат». Структурированный поиск литературы был выполнен с использованием рекомендаций Preferred Reporting Items for Systematic Reviews и Meta-analysis, поиска в базах данных PubMed, Cochrane и Google Scholar с 1990 по 2014 год. сцинтиграфия и дыхательный тест с С13-октановой кислотой.
Результаты
Мы определили 126 публикаций, из которых 20 подходили для включения, но были включены только 8. Исследования рассматривали ГЭ как у здоровых детей, так и у детей с задержкой развития нервной системы и рефлюксом. Два исследования, изучающие ГМ грудного молока по сравнению со смесью, показали более быстрое ГМ грудного молока.
Четыре исследования показали, что корма, содержащие цельную сыворотку в различных количествах, опорожняются быстрее, чем корма с преобладанием цельного казеина, а одно исследование не обнаружило никакой разницы в GE. Пять исследований изучали смесь цельного и гидролизованного белка и обнаружили противоречивые результаты, связанные с исследуемой популяцией и гидролизом.
Выводы
ГМ грудного молока быстрее, чем молочная смесь. Хотя, по-видимому, наблюдается тенденция к более быстрому опорожнению сывороточного корма, различные методики, составы кормов и группы пациентов затрудняют однозначные выводы. Будущие исследования следует проводить с сопоставимыми кормами в популяциях, где увеличение GE может иметь клиническую пользу.
Ключевые слова: Опорожнение желудка, Корм, Смесь, Гидролизованный и цельный белок
Справочная информация
Грудное молоко остается золотым стандартом питания для младенцев благодаря своим уникальным питательным и непищевым ингредиентам [1].
Для детей грудного возраста, которым недоступно грудное молоко, в настоящее время широко доступны детские смеси с различными характеристиками как для здоровых детей, так и для детей с сопутствующими заболеваниями, влияющими на желудочно-кишечный тракт или метаболическую функцию [2]. Влияние детских смесей на опорожнение желудка (ЖЖ) играет важную роль при выборе питания для детей с гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР), гастропарезом, а также нарушением моторики [3, 4]. Известно, что на ГЭ в педиатрии влияет множество факторов, в том числе тип белка (т.е. сыворотка или казеин), уровень гидролиза, количество и тип жира, энергетическая плотность, вязкость, содержание клетчатки и осмоляльность [5–9]. Для жидкостей считается, что содержание энергии является основным фактором, определяющим GE [10]; однако исследование Khoshoo et al. [8] продемонстрировали одинаковый GE высоко- и низкоэнергетического корма на основе сыворотки, предполагая, что источник белка может иметь еще большее значение. В других исследованиях также было показано, что уровень гидролиза белка ускоряет ГЭ и улучшает желудочно-кишечные симптомы у детей с рефлюксом [4, 11].
В исследованиях применялись различные методы оценки ГЭ у различных популяций пациентов, в том числе эхография, МРТ, электроимпеданс, метод двойной аспирации, абсорбция парацетамола, сцинтиграфия, а также дыхательный тест (ДТ) [9, 12–14]. Однако не все методы дали воспроизводимые данные при испытаниях в педиатрии: сонография зависит от оператора, а время наблюдения короче, метод абсорбции парацетамолом не используется у младенцев, а электроимпеданс, хотя хорошая корреляция со сцинтиграфическими методами дает значительный шум [14–14]. 16].Сцинтиграфия долгое время считалась золотым стандартом для оценки ГЭ и была одобрена в педиатрии [13]. Это минимально инвазивная и недорогая физиологическая методика, при которой жидкая или твердая пища с радиоактивной меткой (с наноколлоидом Tc99 или коллоидом серы или 99m Tc-диэтилентриаминпентаацетатом [DTPA]) визуализируется и определяется количественно. Несмотря на то, что он широко используется, как и многие педиатрические тесты, отсутствуют нормативные значения для возрастных групп, и некоторые выражают озабоченность по поводу радиационного облучения.
Совсем недавно БТ стали использовать в качестве нерадиоактивной альтернативы сцинтиграфии, измеряя стабильный изотоп в серийном выдыхаемом воздухе после приема пищи, меченной изотопом [17]. Дыхательный тест с октановой кислотой 13 (13C-OABT) широко использовался для изучения ГЭ различных кормов, и было показано, что он хорошо коррелирует со временем полувыведения ГЭ (t1/2), установленным с помощью сцинтиграфии [18, 19].
Учитывая, что грудное молоко преимущественно содержит сывороточный белок, исследования были сосредоточены на смесях на основе сыворотки, которые, как считается, легче усваиваются и способствуют более быстрому GE по сравнению со смесями на основе казеинового белка [11].Тем не менее, детское питание представляет собой смесь белков, энергии, углеводов и жиров, которые влияют на GE. Предыдущий обзор этих исследований также выявил значительные различия в экспериментальных планах, используемых кормах и дал противоречивые результаты [9]. Следовательно, польза GE, основанная на типе белка и влиянии гидролиза, остается неясной.
Поэтому мы стремились сравнить ГМ грудного молока с преобладающими цельноказеиновыми и сывороточными смесями, а последние — с гидролизованной сывороткой или казеиновыми смесями.
Методы
Идентификация и поиск литературы
Система «Пациент, вмешательство, сравнение и результат» (PICO) использовалась для составления плана этого систематического обзора. Был проведен структурированный поиск литературы с использованием методов и процедур рекомендаций «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализа» (PRISMA). Мы использовали базы данных PubMed, Cochrane и Google Scholar с января 1990 г. по декабрь 2014 г., используя следующие конкретные условия поиска: опорожнение желудка [tiab/tw] И смесь/корм [tiab/tw] И дети/педиатрия [tiab/tw] ИЛИ опорожнение желудка [tiab/tw] И белок [tiab/tw] И детский/детский [tiab/tw] ИЛИ опорожнение желудка [tiab/tw] И сыворотка [tiab/tw] ИЛИ казеин [tiab/tw].Мы исключили неопубликованные работы, а также тезисы конференций, но включили опубликованные полные тексты рецензируемых исследований на английском языке со следующим дизайном исследования (таблица):
Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ).
Нерандомизированные контролируемые клинические испытания (NRCT).
До и после клинических испытаний (КИ).
Обсервационные исследования, т. е. когортные (CS) или отчеты о случаях (CR).
Таблица 1
Систематическое обзор включения и исключения Критерии для исследований GE с использованием формулы / энтеральных каналов или грудное молоко
| Критерии включения | критерии исключения | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| пациент COHORT | |||||||
| Все исследования на недоношенные младенцы | исследования для взрослых (16 лет) | ||||||
| все исследования детей (рождение — 16 лет) | исследования животных | ||||||
| интервенция | вмешательство | ||||||
| цельная белковая формула или Кормты | Детская формула / корма, оценка воздействия осмоляльности, углеводов и жира на Ge | ||||||
| частичный или широко гидролизованный казеин формулы или кормов | |||||||
| частичный или широко гидролизованный казеин формулы казеина или питания | Pediatric Formula / Feeds, которые смешанный в нестандартном Концентрация | ||||||
| Смесь казеина и сывороточного белка, гидролизой или цельная формула или корма | педиатрическая формула / корма, которые предварительно утолщены | ||||||
| корма для взрослых | |||||||
| аминокислоты формулы или питания | любые проверяемые каналы Модели животных | Сравнение | Сравнение | Сравнение | |||
| В целом белковых формул по сравнению с грудным молоком молоком | Взрослые кормы | ||||||
| В целый белок по сравнению с гидролизом (казеин / сыворота) Формула / корма | Models | ||||||
| Casein / Wheye) против аминокислотной формулы / корма | |||||||
| аминокислота по сравнению с цельной белкой формулы / корма | |||||||
| результат измерений | результат измерений | ||||||
| ScintIrraphy (TC99 Sertfur Colloid Scan) | |||||||
| 13C-OABT | 13C-ацетат E BT | ||||||
| 13C-NaBound | Ультразвук | Манометрия | |||||
Мы включали исследования, которые использовали Sulfur Colloid (TC99) Сцинтиграфии и исследования с использованием стабильного изотопа BT (13C-OABT и 13C-Na OABT), так как педиатрические исследования зарекомендовали себя как надежный метод [20, 21].
Публикации были включены, если они были выполнены как для недоношенных, так и для детей (в возрасте до 16 лет) и сравнивали GE грудного молока или других смесей с цельным или гидролизованным казеином или сывороткой. Из-за ограниченного количества доступных публикаций были включены исследования как здоровых, так и больных детей. Дополнительные сведения о критериях включения и исключения приведены в таблице .
Качество исследований было оценено RF и SK и подтверждено RM, который был третьим оценщиком. Исследования оценивались с использованием критериев SIGN (Шотландская межвузовская сеть рекомендаций).Когда возникали разногласия по включению/исключению публикации, это обсуждалось с Н.С., научным руководителем исследования, который не участвовал в поиске публикаций.
Мы стремились оценить GE of:
Все
В целом казеин по сравнению с цельной сывороточной формой
целый белок против гидролизованного белка
Гидролизованный казеин по сравнению с гидролизой Whey
Результаты
Мы нашли 202 статьи с помощью поиска литературы и 12 дополнительных исследований методом «снежного кома» (дополнительные статьи, найденные из других источников).
Из общего количества 214 публикаций мы удалили 88 дублирующих публикаций, а РФ и СК проверили 126 публикаций. Двадцать подходящих исследований соответствовали нашим критериям включения и обсуждались с RM: 10 были исключены из-за того, что исследование не было направлено на установление различий в GE кормов, связанных с содержанием белка, или с использованием только грудного молока, сравнением только различных гидролизованных кормов или недостаточной информацией. на используемых кормах. Из оставшихся публикаций 4 были дополнительно обсуждены с NS (внештатным гастроэнтерологом), при этом 2 из них впоследствии были исключены, в результате чего только 8 исследований были сочтены подходящими для обзора.Наконец, только 8 исследований были сочтены подходящими для обзора с использованием сцинтиграфии или БТ и с достаточным объемом исходной информации, чтобы ответить на вопросы нашего исследования (рис. ). Было пять исследований, в которых измеряли ГЭ с помощью 13C-OABT, и три исследования, в которых использовали сцинтиграфию с коллоидом серы Tc-99. Мы не выявили CR и CT, но 6 РКИ (4 перекрестных исследования) и 2 NRCT. Два исследования (1 NRCT и 1 RCT) включали недоношенных детей (хронологический возраст < 37 недель), а остальные были проведены у детей (рис.). Из включенных исследований 3 были выполнены у детей с церебральным параличом (ДЦП), 2 у детей с гастроэзофагеальным рефлюксом и 3 у здоровых младенцев/недоношенных детей.Отбор исследований для систематического обзора. *РКИ рандомизированное контролируемое исследование NRCT нерандомизированное контролируемое исследование
Грудное молоко по сравнению с кормами из цельной сыворотки/казеина
Было найдено только 2 публикации, в которых использовалась либо сцинтиграфия, либо 13C-OABT для сравнения ГМ грудного молока с цельными молочными смесями. Ван Ден Дрисше и др.[20] сравнили грудное молоко и смесь с помощью сцинтиграфии у 29 недоношенных детей. Соответствующий объем 50 мл цельнопротеиновой детской смеси, содержащей 60 % сыворотки и 40 % казеина, сравнивали со сцеженным грудным молоком.
Исследование пришло к выводу, что GE был значительно быстрее у детей на грудном вскармливании по сравнению с детьми на искусственном вскармливании ( p < 0,05; t1/2 47 мин против 65 мин). Однако между двумя группами была разница в гестационном возрасте в 3 недели, при этом средний гестационный возраст младенцев на грудном вскармливании составлял 36 недель по сравнению с 33 неделями в группе на искусственном вскармливании, что потенциально могло повлиять на результаты. (Таблица ).Кроме того, в этом исследовании не измерялся белковый состав и соотношение сыворотка:казеин в грудном молоке, но предполагалось его содержание, что могло повлиять на результаты исследования.Таблица 2
Сводка исследований GE включены в этот системный отзыв
Автор и промежуток Дизайн исследования Метод Тестовые каналы Результаты Van Den Driessche et al . [20] 1999NRCT ( N = 29) = 29) 13C-OABT Тестовый канал 1: Грудное молоко Тестовый канал 1: T1 / 2 47 мин Довольные младенцы (27-41 недели) Тестовый корм 2: 40 % казеина, 60 % сыворотки (Nutrilon Premium, Nutricia) Тестовый корм 2: 65 мин ( p < 0.05) Сэвидж и др. [22] 2012 Перекрестное РКИ ( n = 13) на детях с ХП 13C-OABT Тестовый корм 1: 82 % на основе казеина 82, 18 % сыворотки (Paediasure, Abbott Test492) Корм 2 и 3: t1/2 33,9 минТестовый корм 2: 50 % казеина, 50 % сыворотки [Nutren Junior, Nestle Clinical Nutrition] Тестовый корм 1: 56,6 мин ( p = 9,033) Возраст: 2,4–15,4 лет Тестовый корм 3: 100 % pHF a сыворотка [Peptament Junior, Nestle Clinical Nutrition] Brun et al. [7] 2012РКИ перекрестное ( n = 15) дети с ДЦП 13C-OABT Испыт. корм 1: 100 % казеин Испыт. корм 1: t1/2 153 T1 / 2 82 Тестовый канал 2: 100% гидролизуемая сыворотка Тестовая канализация 3: 100% аминокислоты Тестовый канал 3: 74,4 мин Возраст: 6-16 лет Тестовый корм 4: 40 % казеина, 60 % сыворотки Тестовый корм 4: 63,3 мин. Самый быстрый GE был для тестового корма 4 ( p < 0.001) Тестовые корма содержали стандартные углеводы и жиры Brun et al. [30] 2013 РКИ ( n = 10) дети с ХП с фундопликацией по Ниссену по сравнению с ( n = 10) дети с ХП, но без фундопликации по Ниссену 13C-OABT 9049: 1 00419 % Casein T1 / 2 Тестовые каналы 1: Тестовый канал 2: 40% Casein, 60% Whey — 110 мин для Nissan Grouplication Group — 181 мин для группы фонда не Nissan T1 / 2 Test Feed 2: 9: 9: — 50 мин для Nissan Группа в Фондопликации — 85 мин для Группы фонда не Nissan В обеих группах корма 2 опустошена быстрее STAEELENS et al. [24] 2008Перекрестное РКИ ( n = 20) здоровые младенцы 13C-OABT Тестовый корм 1: 29 % казеин, 71 % сыворотка (NAN 1, Nestle) 3 t: Тестовый корм 3 2 90 /2 46 мин. Испыт. корм 1: t1/2 55 мин. –13 недель Нет разницы между t1/2 между тестовым кормом 1 и кормом 2 Тестовый корм 3: 100 % eHF b сывороточная формула (экспериментальная формула Nestle) Thorkelsson et.[23] 1994 РКИ ( n = 20) недоношенные дети Возраст: 33–34 недели Сцинтиграфия Tc-99 Тестовый корм 1: 40 % казеин, 60 % сыворотка (Similac Special Care), Ross Laboratories 92, Ross Laboratories 92 Тестовый канал 1: T1 / 2 64,9 ± 12,3 мин Тестовый канал 2: T1 / 2 56,5 ± 14,8 мин Тестовый канал 2: 82% Casein, 18% Whey (экспериментальная формула, росс лаборатории) Нет существенной разницы в GE между формулами. ( p = 0.75)Толя и др. [25] 1992 Перекрестное РКИ ( n = 28) младенцы с рефлюксом Возраст: младенцы < 1 года Сцинтиграфия Tc-99 Тестовый корм 1: 82 % казеина: 18 % сыворотки (Similac, Ross Laboratories) Тестовый канал 1: T1 / 2 39,7 ± 2,02 мин Тестовый канал 2: Целая соевая формула (Isomil, Ross Laboratories) Тестовый канал 2: T 1/2 44,6 ± 2,01 мин Тестовый корм 3: 100 % гидролизат сыворотки (Goodstart, Carnation Company) Тестовый корм 3: t1/2 48.5 ± 2,89 мин. GE корма 3 был значительно ( p < 0,05) медленнее 48,5% по сравнению с 39,7% Billeaud et al. [11] 1990NRCT ( N = 111) Младенцы с GOR и ( N = 90) Здоровый элемент управления TC99 Scintigraphy Тестовый канал 1: грудное молоко в 30 мин. Нет разницы в GE между формулами . Тестовый корм 2: 100 % гидролизованная сыворотка (Nidal HA, Nestle) Остаточное содержимое желудка на 120 минуте составило 18 +/– 11 % с грудным молоком, 16 +/– 21 % корма 2, 25 + /− 17 % корма 3, 26 +/− 19 % корма 4, 39 +/− 17 % корма 5, 47 +/− 19 % корма 5, 55 +/− 19 % корма 7 Тестовый корм 3: подкисленный цельный белок (Pelargon, Nestle) Возраст: <1 года (диапазон не указан) Тестовый корм 4: 40 % казеина, 60 % сыворотки (Lactamil, Jaquemaire) 2 Тестовый корм 9 5: 80 % казеина, 20 % сыворотки (Alma, Jaquemaire) Тестовый корм 6: 80 % казеина, 20 % сыворотки Дополняющая смесь (Nido, Nestle) Тестовая смесь 7: цельное коровье молоко ( 80 % казеина) Billeaud et al.
[11] сравнили ГЭ с помощью сцинтиграфии с Tc99 у 110 детей с ГЭР и у 90 детей без ГЭР. Новорожденных кормили грудным молоком или различными стандартными смесями и коровьим молоком (таблица). В объединенных данных обеих групп остаточное содержимое желудка через 120 минут составило 19 ±16% для грудного молока, 25 ± 18% для смесей с преобладанием сыворотки (60% сыворотки) и 38 ± 21% для смесей с преобладанием казеина (80% сыворотка) и 46 ± 19 % с последующей смесью, в которой также преобладает казеин. Грудное молоко опорожнялось быстрее всех детей как с рефлюксом, так и без него, по сравнению с преобладанием казеина и сыворотки.Возможная погрешность могла быть вызвана тем, что не контролировался объем, потребляемый до сцинтиграфии (в диапазоне от 110 мл в 1 месяц до 200 мл в 1 год), а осмоляльность корма с преобладанием казеина была значительно выше (350–380 мОсм/кг h3O). ), чем корм с преобладанием сыворотки (290–300 мОсм/кг вод. ст.). Кроме того, содержание белка в следующей смеси было значительно выше, чем в других смесях, и сходно с исследованием Van den Driessche et al. содержание белка в грудном молоке не измеряли.Цельнопротеиновый казеин и сывороточные корма
Мы обнаружили 5 опубликованных исследований, в которых сравнивали различные смеси цельного казеина и сывороточных смесей. Сэвидж и др. [22] в 2012 г. провели пилотное исследование у 13 детей с ДЦП, находившихся на энтеральном вскармливании. Каждый ребенок служил своим собственным контролем со случайным переходом между кормлениями. Объем, обеспечиваемый каждому пациенту, был одинаковым, и содержание белка было хорошо подобрано, но между этими кормами были небольшие различия в углеводах и жирах.Пациенты получали энтеральную смесь с преобладанием казеина [Pediasure, Abbott (82 % казеина, 18 % сыворотки)] в течение 1 недели, а затем корм, содержащий 50 % смеси цельной сыворотки и казеинового белка [Nutren Junior, Nestle Clinical Питание] ( n = 7) или гидролизат сыворотки (результаты в этом разделе не представлены). Авторы этого исследования обнаружили, что корм, содержащий 50 % цельной сыворотки, имел самый быстрый GE (t1/2 33,1 мин) по сравнению с кормом с преобладанием казеина (t½ 56,6 мин).
Несмотря на то, что цельная сывороточная смесь усваивалась быстрее, статистическая значимость между этими кормлениями не была установлена из-за небольшого числа пациентов, статистическая значимость была достигнута только при объединении данных GE для гидролизованной сыворотки и корма с 50 % цельной сыворотки.Брун и др. [7, 17] опубликовали два исследования у детей с ХП (одно у детей с фундопликацией Ниссана и без нее), в которых сравнивали 100 % цельный казеин с преобладающим кормом из цельного сывороточного белка (40 % сыворотки и 60 % казеина). Корма, использованные в обоих исследованиях, были на 100 % одинаковыми по объему (200 мл), энергии (1 ккал/мл), белку (2,8 г/100 мл), углеводам (12 г/100 мл) и жирам (4,5 г/100 мл). и использовали те же источники питательных веществ, за исключением типа белка. В обоих исследованиях преобладающий корм из цельной сыворотки опорожнялся значительно быстрее, чем корм со 100 % казеином.Исследования Бруна и соавт. [7, 17] имеют преимущество по сравнению с другими исследованиями, заключающееся в том, что все корма на 100 % соответствовали ингредиентам, за исключением источника белка, который отличался, что значительно снижает погрешность.
Бийо и др. [11] сравнили GE различных стандартных смесей у детей с/без GOR, в том числе с преобладанием цельной сыворотки (60 % сыворотки) и казеиновой смеси (80 % казеина), а также последующей смеси, в которой также преобладал казеин. ГЭ не различалась по возрасту или полу, а различалась в основном по типу корма.Через 30 минут не было различий между преобладающими казеиновыми или сывороточными формулами в объединенных данных. Однако через 120 минут преобладающая сывороточная смесь имела значительно (90 635 p 90 636 < 0,05) более быстрый GE (25 ± 18 %), чем преобладающие цельноказеиновые смеси, при 38 ± 21 % и 46 ± 19 % для последующей смеси. .
Исследование Thorkelsson et al. [23] сравнили ГЭ у 20 здоровых недоношенных детей, получавших смесь с преобладанием сыворотки или казеина. Это единственное исследование, представленное в этом обзоре, в котором не было обнаружено существенной разницы в GE между двумя формулами при t1/2, равном 64.9 ± 12,3 мин для формулы с преобладанием сыворотки и 56,5± 14,8 мин для формулы с преобладанием казеина.
Хотя в этом исследовании не приводится содержание макронутриентов в используемых кормах, авторы отмечают, что корма были одинаковыми, за исключением белкового состава.Сравнение цельного протеина с гидролизованным протеином (казеин по сравнению с сывороткой)
На сегодняшний день не опубликовано ни одного исследования по оценке GE гидролизованного казеина по сравнению с питанием с цельным белком у детей с использованием проверенных методов. Пять исследований сравнивали ГМ цельного белка с гидролизованным сывороточным белком в кормах, из которых в двух публикациях задокументировано сравнение цельнопротеиновых кормов (разный казеин и сыворотка) с аминокислотами или соевыми кормами, что будет упомянуто в этом обзоре, но не будет обсуждаться. .Исследование, проведенное Savage et al. [22] сравнили GE формулы с преобладанием цельного казеина с 50 % сывороткой и смесью казеина и частично гидролизованной (pHF) сывороткой для детей с ХП. В этом исследовании смесь, содержащая 50 % цельной сыворотки, имела более быстрое GE (t1/2 33,1 мин), чем 100 % сывороточного корма pHF (t1/2 39 мин).
Однако из-за небольшого числа пациентов, участвовавших в исследовании, статистической значимости между цельнобелковыми кормами и сывороткой pFH не было. Статистическая разница была достигнута только тогда, когда формулы сыворотки (pHF сыворотка и цельная сыворотка) были сгруппированы вместе (GE t1/2 34 мин против 57 мин; p = 0.033). Кроме того, между этими двумя кормами были отмечены заметные различия в осмоляльности и процентном содержании триглицеридов со средней длиной цепи.Staelens et al. [24] 2008 сравнили три смеси для здоровых младенцев с разным гидролизом и типом белка, но с одинаковым содержанием питательных веществ в отношении энергии, белка, жира и осмоляльности. Наблюдалась небольшая разница в содержании углеводов, в частности в отношении количества лактозы, что могло повлиять на результаты исследования. Корм с преобладающим цельным сывороточным белком сравнивали со 100 % сывороткой pHF и 100 % экстенсивно гидролизованной (eHF) сывороткой.Результаты показали значительно более быстрое GE сыворотки eHF (t1/2 46 мин) по сравнению как с сывороткой pHF, так и с кормом из цельного белка (t1/2 55 мин) у здоровых детей ( p = 0,019 и p 0,008 соответственно).
но не было разницы в GE между кормом из цельного белка и сывороткой pHF (t1/2 53 мин).В исследовании Billeaud et al. [11], смесь на 100 % гидролизованной сыворотки сравнивали со смесью с цельным преобладанием казеина или сыворотки у детей с ГЭР и без нее. GE для гидролизованной смеси составлял 21 ± 19% для объединенной популяции и значительно выше ( p = 0.05), чем цельноказеиновые и сывороточные смеси. Ограничением этого исследования было то, что уровень гидролиза не был указан для гидролизата сыворотки, что могло повлиять на результат. Кроме того, объем потребления корма различался в зависимости от возраста, а содержание белка, осмоляльности, жира и лактозы различалось, что могло повлиять на результаты.
Исследование Tholia et al. [25] были направлены на оценку ГЭ у детей раннего возраста с установленным ГЭР. Младенцы выступали в качестве своих собственных контролей, поскольку их случайным образом переводили на разные корма, которые включали цельный корм с преобладанием казеина, гидролизат сыворотки и соевую смесь.
В отличие от вышеупомянутых исследований, GE t1/2 был значительно быстрее при использовании цельного казеинового корма (39,7 ± 2,02 мин) по сравнению с гидролизатом сыворотки (48,5 ± 2,8 мин). Это исследование также не указывает уровень гидролиза, и авторы не смогли установить это из информации компании, поскольку исследование было завершено в 1992 году. Содержание питательных веществ в кормах значительно различалось, включая осмоляльность, жировой состав и соотношение триглицеридов со средней длиной цепи.В исследовании Brun et al.[7] у детей с ХП, получавших C13-OABT и корма, подобранные по углеводам и жирам, авторы обнаружили, что цельная казеиновая смесь (t1/2 153 мин) имела самый медленный GE по сравнению с гидролизованной сывороточной смесью (t1/2 82 мин) , аминокислотная формула (t1/2 74 мин) и смесь сыворотка:казеин (t1/2 63,3 мин). Гидролизованная сыворотка выводилась значительно быстрее ( p 0,08), чем цельный казеиновый корм, однако цельный казеиновый смешанный корм выводился быстрее, чем смесь гидролизованной сыворотки ( p значение не указано).
Хотя корма были одинаковыми по макронутриентам, авторы не указали уровень гидролиза (pHF или eHF) или различия осмоляльности, возникающие при использовании гидролизованного белка.Обсуждение
Насколько известно авторам, это первый систематический обзор, целью которого является оценка воздействия на ГМ в педиатрии как типа белка, так и уровня гидролиза в детских кормах, а также рассматривается ГМ грудного молока. Наши выводы относительно типа белка совпадают с выводами Woodley et al.в 2008 г., но добавить дополнительную информацию о ГЭ и уровне гидролиза [9]. В этом обзоре было выявлено 8 педиатрических исследований с использованием современных проверенных методов сцинтиграфии или 13C-OABT как у здоровых детей, так и у детей с неврологической инвалидностью и рефлюксом.
Мы нашли 2 исследования, в которых было обнаружено увеличение ГМ при употреблении грудного молока по сравнению с молочными смесями с цельным белком. В исследовании Van Den Driessche et al. [20], однако, действительно имели существенные различия в возрасте между двумя исследуемыми группами, что могло повлиять на результат.
Бийо и др. [11] сравнили GE грудного молока с пятью другими кормами, включая смесь с преобладанием цельной сыворотки и два корма с преобладанием казеина. Во всех вышеупомянутых кормах GE был медленнее в кормах с цельным белком, чем в грудном молоке. Хотя только 2 исследования с участием 230 детей грудного возраста, получавших либо грудное молоко, либо различные виды детского питания, подходили для включения, результаты, по-видимому, указывают на то, что грудное молоко усваивается быстрее, чем цельномолочные смеси. Согласно исследованию Pozler et al., превосходные опорожняющие свойства грудного молока, по-видимому, сохраняются даже при увеличении его объема.[26]. Концептуально этот превосходный показатель ГМ с грудным молоком можно объяснить высоким содержанием сыворотки с более быстрыми свойствами ГМ, уникальной смесью жиров, более низкой осмоляльностью, чем цельное молоко, и, что наиболее важно, непищевыми факторами, включая амилазу, которая может способствовать пищеварению и желудочно-кишечному тракту. опорожнения [27–29].В диетологической практике часто рекомендуется использовать сывороточный протеин для лучшей ГЭ у детей с нарушениями, влияющими на моторику желудочно-кишечного тракта. Предполагаемые преимущества сывороточного протеина связаны с преобладанием β-лактоглобулина, который остается растворимым в желудке, поэтому быстрее попадает в верхние отделы тощей кишки [29].В прошлом также высказывались опасения, что корма с преобладанием казеина вызывают образование лактобезоаров из-за более медленного опорожнения желудка у недоношенных детей [23]. В нашем систематическом обзоре мы нашли 5 исследований, в каждом из которых участвовало от 10 до 20 детей, в которых изучали ГМ кормов с преобладанием цельного казеина по сравнению с кормами, содержащими сывороточный протеин [7, 11, 22, 23, 30]. Ни в одном из этих исследований 100 % казеиновые корма не сравнивались со 100 % сывороточными кормами, а вместо этого сравнивались преобладающие цельноказеиновые корма с цельнопротеиновыми кормами, содержащими 50 % или 60 % цельной сыворотки.
В 4 исследованиях преобладающие цельносывороточные корма усваивались быстрее, чем преобладающие казеиновые корма, однако Thorkelsson et al. [23] не обнаружили различий в GE между кормами с преобладанием цельного казеина или сыворотки. Противоположные результаты исследований можно объяснить различиями в составе корма, а также различиями в изучаемой популяции. Те исследования, которые обнаружили разницу в GE между типами белка, проводились у детей с GOR или CP, причем GOR также преобладал в последней когорте [31].Таким образом, преобладающий цельный сывороточный белок может иметь более быстрый GE у детей с сопутствующим GOR, но не у здоровых детей. Для ответа на этот вопрос необходимы дальнейшие исследования, в которых должен быть реализован метод Бруна и соавт. [7] соответствующий объем, углеводы, жиры, энергия и только различное содержание белка. На сегодняшний день ни в одном педиатрическом исследовании не проводилось сравнение ГМ 100 % цельной сыворотки и 100 % цельного казеина, вероятно, из-за отсутствия коммерчески приготовленной смеси на основе 100 % казеина. В настоящее время используются только смеси сыворотки и казеина, что свидетельствует о том, что корм с преобладанием сыворотки (который также содержит казеин) может иметь лучшие свойства ГМ в ГФ (таблица).Таблица 3
1. Грудное молоко опорожняет желудок быстрее, чем цельнобелковая детская смесь. 2. Преимущественно цельный казеин опорожняется медленнее по сравнению с преобладанием сыворотки у детей с ХП и ГЭР. 3. Существуют различия в данных GE между здоровыми детьми и детьми с сопутствующими заболеваниями. 4. Целый или гидролизованный белок могут по-разному влиять на детей в зависимости от их основного диагноза и возраста. 5. Нет данных о ГЭ экстенсивно гидролизованного казеина по сравнению с составами частично гидролизованного казеина. 6. В исследованиях используется множество различных кормов с различным составом в разных популяциях, поэтому невозможно сделать однозначные выводы о ГМ для всех детей в отношении типа кормового белка и гидролиза. По вопросу о влиянии на гидролиз 5 исследований изучали влияние на ГЭ.Хотя исследование Savage et al. [22] обнаружили различную картину ГЭ между сывороткой pHF и цельнобелковыми кормами, только комбинированные данные цельной преобладающей сыворотки и сыворотки pHF дали статистически значимый результат и, следовательно, не добавляли дополнительные данные к рассматриваемому вопросу. Сталенс и др. [24] обнаружили, что 100 % сыворотка eHF опорожняется быстрее, чем как сыворотка pHF, так и корм из цельного белка у здоровых младенцев.
Бийо и др. [10] также обнаружили, что у младенцев с/без GOR гидролизованная сыворотка опорожнялась быстрее через 120 минут, чем все другие смеси с цельным белком.Брун и др. [7], с другой стороны, обнаружили, что гидролизованный сывороточный протеин усваивается медленнее, чем смесь цельной сыворотки и казеина в соотношении 60:40, а также смесь аминокислот у детей с ДЦП. Точно так же Tolia et al. [25] также обнаружили, что у детей с GOR гидролизат сыворотки имел значительно более медленный GE по сравнению с комбикормом из цельного сывороточного казеина. Полученные данные, по-видимому, противоречат друг другу и могут быть объяснены различными исследуемыми популяциями (здоровые по сравнению с детьми с ХП/ГОР), возрастом (младенцы по сравнению с детьми старшего возраста), а также тем, что питание не было оптимально подобрано.Что наиболее важно, уровень гидролиза не был указан в 3 исследованиях, и Staelens et al. [24] четко показали разницу между pHF и eHF сывороткой в ГЭ. Кроме того, в некоторых исследованиях имеются значительные различия в составе корма. Поэтому трудно сделать какой-либо однозначный вывод по вопросу ГЭ между цельным и гидролизованным белком (таблица).Ограничения этого обзора включают очень небольшое количество публикаций, которые были опубликованы с использованием сцинтиграфии или 13C-OABT в качестве методов для GE.Хотя эти методы прошли валидацию, важно знать об их ограничениях. Наиболее распространенной ошибкой при ГЭ с помощью сцинтиграфии является использование краткосрочных подробных исследований продолжительностью 2 часа и экстраполяция t1/2 или доли опорожнения через 4 часа с использованием экспоненциального анализа мощности. Для 13C-OABT подводные камни включают потенциальную потерю точности у пациентов с другими заболеваниями, затрагивающими слизистую оболочку кишечника, поджелудочную железу, печень и дыхательную систему. С другой стороны, октановая кислота C13 всасывается через слизистую оболочку в непереваренном виде, поэтому она не зависит от секреции желчи и поджелудочной железы или ферментов слизистой оболочки [32].
Использовались и другие методы опорожнения желудка у детей, такие как визуализирующие тесты (например, магнитно-резонансная томография, функциональное ультразвуковое исследование) и процедуры визуализации, которые дали хорошие результаты; однако возможность обеспечения согласованности между исследованиями с использованием этого метода менее надежна и часто требует квалифицированных технических специалистов [13, 32, 33]. Таким образом, несмотря на то, что существуют другие косвенные методы опорожнения желудка у детей, это затруднило бы любые сравнения из-за различий в методах измерения и разной надежности.Другими ограничениями этого систематического обзора, которые снижают его способность делать твердые выводы, являются небольшие размеры выборки в большинстве исследований, различный состав корма (т.е. разная жирность и осмоляльность), уровень гидролиза, объем потребления и разные когорты пациентов (здоровые по сравнению с недомоганием), что эти корма были протестированы, в том числе у недоношенных детей, у которых ГЭ отличается от такового у доношенных детей [6, 34–36]. Большинство вышеупомянутых ограничений также были отмечены в предыдущем обзоре Woodley et al.[9] и не были оптимально рассмотрены последующими исследованиями.Заключение
Этот систематический обзор был направлен на оценку влияния типа и гидролиза белка на GE. Было выявлено лишь небольшое количество исследований с использованием современных методов золотого стандарта, и поэтому из этого количества исследований можно сделать ограниченные выводы. Тем не менее, похоже, что грудное молоко имеет более быстрый GE по сравнению с молочными смесями с цельным белком, и корма, содержащие цельную сыворотку, быстрее опорожняются, однако это может зависеть от основного диагноза.Трудно дать рекомендации о влиянии гидролиза на ГМ из-за различных дизайнов исследований и ингредиентов корма. Что наиболее важно, в этом обзоре подчеркивается недостаток данных о кормах в отношении белка и уровня гидролиза ГМ. Мы также указывали на трудности оптимального дизайна исследования в отношении ГМ, в котором сравниваются корма с одинаковой энергетической плотностью, содержанием жира, белка и осмоляльностью.
Будущие исследования должны быть направлены на сравнение кормов с одинаковой энергетической плотностью, типом жира и сопоставимыми уровнями казеина/сыворотки и степенью гидролиза в целевых популяциях, где более быстрый ГМ может помочь в облегчении симптомов.Благодарность
Больше никаких благодарностей в отношении вклада в публикацию.
Сокращения
BT выдох CP церебральным параличом CR Case сообщает CS исследование когорты CT Клинические испытания КВЧ экстенсивно гидролизованный формула GE опорожнения желудка ГФ гастроэзофагеальный рефлюкс ННСТ Номера рандомизированные контролируемые клинические испытания PHF частично Гидролизованная формула RCT RCT RCT T1 / 2 T1 / 2 T1 / 2 T1 / 2 T1 / 2 T1 / 2 Сноски
Конкурирующие интересы
докторРозан Мейер была приглашенным докладчиком для Nutricia, Nestle и Mead Johnson, а также членом консультативного совета Mead Johnson
(д-р Нихил Тапар выступал в качестве докладчика, консультанта и члена консультативного совета для Sucampo, Danone и Nutricia.
).Д-р Нил Шах был приглашенным докладчиком от Nutricia и Mead Jonson и является консультантом совета по питанию Mead Johnson.РМФ: подбор и критика публикаций и оформление публикации. СК: подбор и критика публикаций. NT: написание публикации. NS: обзор публикаций, где нет согласования и описания публикации. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.
Ссылки
1. Lonnerdal B. Биоактивные белки грудного молока. J Педиатр Здоровье ребенка. 2013; 49 (Приложение 1): 1–7. doi: 10.1111/jpc.12104. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Марч Ш. Аллергия и нарушение моторики кишечника свидетельствуют об истинной причинно-следственной связи? Курр Опин Гастроэнтерол.2006; 22: 664–8. doi: 10.1097/01.mog.0000245546.18279.7e. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Гарзи А., Мессина М., Фрати Ф., Карфанья Л., Загордо Л., Белкастро М. и др. Смесь с сильно гидролизованным коровьим молоком улучшает клинические симптомы гастроэзофагеального рефлюкса и сокращает время опорожнения желудка у младенцев. Аллергол Иммунопатол (Мадр) 2002;30:36–41. doi: 10.1016/S0301-0546(02)79085-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Salvia G, De VB, Manguso F, Iula VD, Terrin G, Spadaro R, et al.Влияние внутрижелудочного объема и осмоляльности на механизмы гастроэзофагеального рефлюкса у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Am J Гастроэнтерол. 2001; 96: 1725–32. doi: 10.1111/j.1572-0241.2001.03865.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Сайдботтом Р., Карран Д.С., Уильямс П.Р., Канарек К.С., Брамсон Р.Т. Влияние длинноцепочечных и среднецепочечных триглицеридов на время опорожнения желудка у недоношенных детей. J Педиатр. 1983; 102: 448–50. doi: 10.1016/S0022-3476(83)80674-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7.Брун А.С., Стордал К., Йоханнесдоттир Г.Б., Бентсен Б.С., Медхус А.В. Влияние белкового состава жидких блюд на скорость опорожнения желудка у детей с церебральным параличом. Клин Нутр. 2012;31:108–12. doi: 10.1016/j.clnu.2011.07.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Хошу В. , Браун С. Опорожнение желудка двумя смесями на основе сыворотки с разной энергетической плотностью и его клиническое значение у детей с непереносимостью объема. Европейский J Clin Nutr. 2002; 56:658. [PubMed] [Google Scholar]9. Вудли РВ, Муса Х.Возвращаясь к влиянию казеина и сыворотки на опорожнение желудка: действительно ли важны различия в источнике белка? J Неонатально-перинатальная медицина. 2008; 1:111–7. [Google Академия] 10. Окабе Т., Терашима Х., Сакамото А.: Детерминанты опорожнения желудка: сравнение молока и прозрачных жидкостей с изокалорийной поправкой. Br J Anaesth 2014, doi:10.1093/bja/aeu338 [PubMed]11. Billeaud C, Guillet J, Sandler B. Опорожнение желудка у младенцев с гастроэзофагеальным рефлюксом или без него в зависимости от типа молока. Eur J Clin Nutr.1990; 44: 577–83. [PubMed] [Google Scholar] 12. Кано Н.Дж., Апарисио М., Брунори Г., Карреро Дж.Дж., Чанчиарусо Б., Фиаккадори Э. и др. Рекомендации ESPEN по парентеральному питанию: почечная недостаточность у взрослых. Клин Нутр. 2009; 28:401–14. doi: 10.1016/j.clnu.2009.05.016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Абелл Т.Л., Камиллери М., Донохью К., Хаслер В.Л., Лин Х.К., Маурер А.Х. и соавт. Согласованные рекомендации по сцинтиграфии опорожнения желудка: совместный отчет Американского общества нейрогастроэнтерологии и моторики и общества ядерной медицины.J Nucl Med Technol. 2008; 36:44–54. doi: 10.2967/jnmt.107.048116. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Смит Х.Л., Холлинз Г.В., Бут И.В. Запись импеданса в эпигастрии для измерения опорожнения желудка у детей: насколько это полезно? J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1993; 17: 201–6. doi: 10.1097/00005176-199308000-00013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Глеруп Х., Блюме Х., Вилладсен Г.Е., Расмуссен К., Эйскьяер Н., Далеруп Дж.Ф. Опорожнение желудка: сравнение трех методов. Scand J Гастроэнтерол. 2007; 42:1182–6.doi: 10.1080/00365520701370922. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Бруно Г., Лопетузо Л.Р., Яниро Г., Латерца Л., Герарди В. , Петито В. и др. Дыхательный тест с 13С-октановой кислотой для изучения времени опорожнения желудка. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2013; 17 (Приложение 2): 59–64. [PubMed] [Google Scholar] 18. Браден Б., Петеркнехт А., Пьефо Т., Шнайдер А., Каспари В.Ф., Хамшо Н. и др. Измерение опорожнения желудка от полутвердых веществ у детей с помощью 13C-ацетатного дыхательного теста: проверочное исследование. Копать печень Dis. 2004; 36: 260–4.doi: 10.1016/j.dld.2003.12.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Джонс Б.Л., Пирс Р.Э., Абдель-Рахман С.М., Фризен К.А., Джеймс Л.П., Кернс Г.Л. Характеристика замедленного эвакуации жидкости из желудка у детей с помощью дыхательного теста с (13)С-ацетатом. J Дыхание Res. 2009;3:047004. doi: 10.1088/1752-7155/3/4/047004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Van den Driessche M, Peeters K, Marien P, Ghoos Y, Devlieger H, Veereman-Wauters G. Опорожнение желудка у детей, находящихся на искусственном и грудном вскармливании, измеренное с помощью дыхательного теста с 13C-октановой кислотой. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1999; 29:46–51. doi: 10.1097/00005176-1990-00013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Шарка Л.А., Камиллери М., Велла А., Бертон Д., Бакстер К., Симонсон Дж. и соавт. Дыхательный тест на стабильные изотопы со стандартным приемом пищи при аномальном опорожнении желудка от твердых веществ в клинике и в исследованиях. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2008; 6: 635–43. doi: 10.1016/j.cgh.2008.01.009. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]22. Сэвидж К., Критас С., Шварцер А., Дэвидсон Г., Омари Т.Энтеральная смесь на основе сыворотки и казеина и функция желудочно-кишечного тракта у детей с церебральным параличом. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2012;36:118S–23. doi: 10.1177/0148607111428139. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Торкельссон Т., Мимуни Ф., Намгунг Р., Фернандес-Уллоа М., Круг-Виспе С., Цанг Р.С. Сходные показатели опорожнения желудка для смесей с преобладанием казеина и сыворотки у недоношенных детей. Педиатр рез. 1994; 36: 329–33. doi: 10.1203/00006450-199409000-00010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Сталенс С., Ван ден Дрисше М., Барклай Д., Кэрри-Фесслер А.Л., Хашке Ф., Вербеке К. и соавт.Опорожнение желудка у здоровых новорожденных, получавших смесь с интактным белком, частично и сильно гидролизованную смесь. Клин Нутр. 2008; 27: 264–8. doi: 10.1016/j.clnu.2007.12.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Толия В., Лин Ч., Кунс Л.Р. Опорожнение желудка с использованием трех разных смесей у младенцев с гастроэзофагеальным рефлюксом. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1992; 15: 297–301. doi: 10.1097/00005176-199210000-00011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Позлер О., Нойманн Д., Воришек В., Букач Дж., Буреш Дж., Кокштейн З.Развитие опорожнения желудка у недоношенных детей. Использование дыхательного теста с (13)С-октановой кислотой. Питание. 2003; 19: 593–596. doi: 10.1016/S0899-9007(03)00064-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Heitlinger LA, Lee PC, Dillon WP, Lebenthal E. Амилаза молочных желез: возможный альтернативный путь переваривания углеводов в младенчестве. Педиатр рез. 1983; 17:15–8. doi: 10.1203/00006450-198301000-00003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Caugant I, Petit HV, Charbonneau R, Savoie L, Toullec R, Thirouin S, et al.Опорожнение желудка in vivo и in vitro белковых фракций заменителей молока, содержащих сывороточные белки. Дж. Молочная наука. 1992; 75: 847–56. doi: 10.3168/jds.S0022-0302(92)77824-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Брун А.С., Стордал К., Йоханнесдоттир Г.Б., Фоссум В., Бентсен Б.С., Медхус А.В. Фундопликация Ниссена у детей с церебральным параличом: влияние на скорость опорожнения желудка и постпрандиальные симптомы в зависимости от источника белка в калорийной жидкой пище. Клин Нутр. 2013;32:619–23. doi: 10.1016/j.clnu.2012.11.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. де Веер А.Дж., Бос Дж.Т., Низен-де Бур Р.К., Бомер С.Дж., Франке А.Л. Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у людей с тяжелой умственной отсталостью: систематический обзор. БМК Гастроэнтерол. 2008; 8:23. doi: 10.1186/1471-230X-8-23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]32. Шарка Л.А., Камиллери М. Методы измерения моторики желудка. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2009; 296:G461–75. doi: 10.1152/jpgi.- .2008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33.Перрелла С.Л., Хепуорт А.Р., Симмер К.Н., Хартманн П.Е., Геддес Д.Т. Повторяемость измерений объема желудка и внутрижелудочного содержимого с помощью УЗИ у недоношенных детей. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014; 59: 254–63. doi: 10.1097/MPG.0000000000000397. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Бах А.С., Бабаян В.К. Триглицериды средней цепи: обновление. Am J Clin Nutr. 1982; 36: 950–62. [PubMed] [Google Scholar] 35. Хант Дж. Н., Нокс М.Т. Связь между длиной цепи жирных кислот и замедлением опорожнения желудка.Дж. Физиол. 1968; 194: 327–36. doi: 10.1113/jphysiol.1968.sp008411. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]36. Сигель М., Кранц Б., Лебенталь Э. Влияние состава жиров и углеводов на опорожнение желудка изокалорийного питания у недоношенных детей.
Гастроэнтерология. 1985; 89: 785–90. doi: 10.1016/0016-5085(85)-6. [PubMed][CrossRef][Google Scholar] Детская молочная смесь «Нутрилон»: отзывы педиатров
Каждая мама знает, что грудное вскармливание принесет вашему малышу максимальную пользу, но в зависимости от обстоятельств не у всех есть возможность кормить своих малышей исключительно грудью в естественным путем.Чтобы новорожденный на искусственном вскармливании получил все необходимые питательные вещества и не чувствовал дискомфорта, смесь следует выбирать особенно тщательно. Большое количество положительных отзывов в нашей стране собрала смесь «Нутрилон 1». Отзывы о продукте можно найти и негативные, но связаны они в основном с индивидуальной непереносимостью некоторых компонентов малышом, от которой никто не застрахован. Чтобы минимизировать подобные ситуации, производитель выпускает широкий ассортимент специализированных смесей для разных категорий новорожденных.
Общая информация
Смесь «Нутрилон» отзывы получает не только в нашей стране, так как производится в Голландии и продается во многих странах Европы.
Это детское питание предназначено для смешанного или искусственного вскармливания детей, чаще всего в возрасте 2-3 месяцев, но для новорожденных смесь также используется в определенных случаях. Через полгода смесь следует заменить на аналогичную, но с номером 2.По данным производителя, при производстве детского питания используется современная технология «Иммунофортис».По ее словам, в продукте есть все необходимые малышам жирные кислоты для своевременного развития интеллекта, нуклеотиды, карнитин и многие другие полезные вещества. На самом деле все есть и в смесях других производителей, но в этом случае не забудьте лишний раз упомянуть, чтобы привлечь больше покупателей.
Рекомендуем
Что делать с младшей сестренкой? Много идей!
Мультфильмы все переработаны, книги перечитаны, поделки сделаны из пластилина. На улице плохая погода, и вы задаетесь вопросом, что делать с младшей сестренкой, которая осталась с вами дома.На этот счет есть несколько интересных идей.
Рассмотрим т…Что такое гобелен? Покрывало гобеленовое
Каждому хочется окружить себя красивыми вещами, вернуться в уютный дом, любоваться красивыми предметами интерьера. Есть много способов внести изюминку в свою жизнь. Гобелен – простое, но изящное изделие, которое украсит любую комнату. Обладает дл…
По отзывам, смесь «Нутрилон» можно купить в любом супермаркете, а вот специализированные линии, которые используются во время лечения, продаются только в аптеках.Выпускается смесь в картонных коробках по 350г, в банках по 400г и в картонно-пластиковых флаконах с удобной крышкой по 400г, 800г и 900г. стоимость продукта нельзя назвать доступной, поэтому многие покупатели высказывают по этому поводу свое неудовольствие.
Правила прикорма
Смесь «Нутрилон» отзывы педиатров рекомендуют вводить в рацион малыша постепенно. Несмотря на большое количество положительных отзывов о еде, резкий переход может спровоцировать кишечные колики, аллергические реакции или тотальное нарушение ферментной системы.
Предлагайте малышу перед едой бутылочку с искусственным питанием (грудным молоком или старым составом), начиная с порций по 30 мл, так малыш быстрее привыкнет к новому продукту. Постепенно порции нужно увеличивать, заменяя ими прежний объем питания, что обеспечит плавный переход на новый продукт.Перед смешиванием флакон необходимо простерилизовать и начинать все процедуры только чистыми руками. В каждой упаковке смеси «Нутрилон» отзывы это подтверждают, есть специальная мерная ложка и инструкция по приготовлению искусственной пищи.
Воду нельзя кипятить, а затем охлаждать до 40 градусов. Воду с порошком нужно тщательно перемешать до исчезновения комочков, затем проверить температуру смеси, капнув немного на запястье. Использовать готовую смесь можно только в течение одного часа после приготовления, затем искусственное молоко необходимо утилизировать. Хранить емкость со смесью в холодильнике не рекомендуется, нужно выбрать биотуалет и темный шкаф.
Единственным запретом на использование этого детского питания является лактазная недостаточность у новорожденного.
При этом у малыша может появиться кожная сыпь и нарушения стула.Смесь для недоношенных детей
Смесь «Нутрилон» положительные отзывы получают в настоящее время не зря. В его линейке специализированный продукт для вскармливания недоношенных детей с высоким содержанием белка, жирных кислот, железа, кальция и витамина Е.
Также в составе есть фосфор, нуклеотиды и пребиотики. Углеводов и лактозы в составе меньше, чем в обычных смесях. Продукт идеально сбалансирован для незрелой пищеварительной системы, рожденной раньше времени.Вкус приятный, сладковатый. «Нутрилон Пре» следует заменить на обычную смесь, как только ребенок достигнет веса 3 кг. Из недостатков следует отметить опасность колик и запоров.
Смесь для детей с пищевой непереносимостью
Товар Предназначен для питания малышей с рождения, у которых были проблемы с всасыванием в кишечнике.Продукт не содержит глюкозы и создан на основе сывороточного протеина.Таким образом, употреблять его могут малыши с непереносимостью коровьего протеина и глюкозы, причем спокойно.
Смесь «Пепти Гастро», обогащенная органическими кислотами, минеральными веществами и витаминами. Его уникальный состав позволяет кишечнику ребенка лучше усваивать пищевые питательные вещества, нормализует работу пищеварительной системы и предотвращает аллергию. Смесь для грудничков «Нутрилон» отзывы получает только положительные, но применять ее следует только по назначению педиатра для малышей с определенными проблемами.
Для улучшения микрофлоры кишечника
С первых дней жизни малыша его пищеварительная система только формируется и привыкает к новому способу питания, если вы хотите использовать в это время искусственную смесь важно выбрать продукты высочайшего обогащения ферментами.
Это смесь «Комфорт». Многие отзывы о смеси «Нутрилон» с 0 месяцев рекомендуют ее как незаменимое питание при частых коликах и запорах у грудничков. Положительный эффект смесь оказывает благодаря наличию пробиотиков, но может играть и другую роль. Некоторые родители отмечают, что как только вы начинаете кормить ребенка «Нутрилон Комфорт», начинаются сильные расстройства кишечника в виде жидкого стула или аллергии.
Такие реакции свидетельствуют о непереносимости ребенком тех или иных компонентов в составе.Таким образом, покупая дорогостоящий продукт, вы не получите гарантии, что он будет использован по назначению, малышу такая смесь может не подойти.Для детей с аллергией
Пищевая аллергия у детей – довольно распространенное явление в последнее время, поэтому «Сады» выпустили специализированный продукт для питания таких детей с рождения.
Детям с проблемами пищеварения смесь «Пепти Аллергия» будет комфортна, так как ее формула полностью сбалансирована для данной категории новорожденных.Смесь жирных кислот, растительных масел, сывороточного протеина, углеводов, витаминов, минералов, нуклеотидов, карнитина и таурина. Белок в данном случае представлен в расщепленном виде для облегчения его усвоения организмом. Важной особенностью является то, что использовать эту силу можно только в особых случаях и под строгим врачебным советом. Как и «Пепти Гастро», эта смесь является лечебной и не используется на регулярной основе.
Смесь гипоаллергенная
Отзывы педиатров Смесь «Нутрилон» для малышей, склонных к аллергии, рекомендуется в качестве основного прикорма, но в этом случае следует выбирать продукт с пометкой «Гипоаллергенно».
Состав этого продукта может полностью заменить грудное молоко с первого дня жизни. Смесь нормализует пищеварение, положительно влияет на зрение, помогает избавиться от аллергии, укрепляет нервную систему и мышцы. Все это благодаря таурину, пребиотикам, соевому лецитину и другим питательным веществам. Продукт переработки сои, состоящий из многих памперсов, но по отзывам, большинство мамочек довольны использованием этого продукта в детском питании. Смесь помогает избавиться от сыпи и положительно влияет на пищеварительную систему.
Молочные продукты
Для детей с чувствительным пищеварением компания «Нутриция» предлагает «Нутрилон Молоко».
Эта смесь состоит из лактулозы, живых бактерий и лизоцима, благотворно влияющих на кишечник и всю пищеварительную систему.
Смесь показана малышам с частыми срыгиваниями и анемией. Педиатры отзываются об этом продукте с разных сторон. Некоторые не рекомендуют использовать этот корм в качестве основного и позиционируют состав как лечебный. Известный как все Dr.Комаровский говорит, что кисломолочную смесь безопасно употреблять в пищу каждый день.Безлактозная смесь
Детей с особыми пищевыми потребностями также можно кормить смесью «Нутрилон Премиум 1».
Отзывы педиатров рекомендуют выбирать продукт «Безлактозный». При начальной стадии лактазной недостаточности смесь можно употреблять в неограниченном количестве. Состав на основе сывороточного протеина, необходимого для выработки витаминов, минералов и жирных кислот.
Непереносимость животного белка
В случаях, когда детям необходима безмолочная диета, для питания используется смесь веществ растительного происхождения.
Производитель по сути является «Нутрилон Соя» на основе соевого белка. В продукте есть все полезные витамины и микроэлементы для дальнейшего развития ребенка и полностью отсутствуют белки коровьего молока, лактоза, сахароза и глютен.
На упаковке указано, что смесь подходит для малышей с рождения, но реально применяется только после полугода.Отзывы о продукте
Смесь «НутрилонПремиум» собирает неоднозначные отзывы как родителей, так и педиатров. Специалисты отмечают, что продукт хорошо переносится большинством детей и действительно может улучшить их здоровье, но бывает очень много ситуаций, когда смесь просто не подходит ребенку. Тогда у малыша начинается еще несварение, и дорогостоящее приобретение приходится заменять другим составом.
Как родители, многие отмечают, что при кормлении этой смесью у детей появляется зеленоватый стул и болотный запах.Интересно, но это считается вариантом нормы и связано со специальной диетой для чувствительной пищеварительной системы малышей. Сама смесь также имеет характерный вкус и запах, который понравится не каждому ребенку.
Безопасность камеди рожкового дерева у новорожденных и детей раннего возраста: комплексный обзор токсикологической базы данных и клинических данных
https://doi. org/10.1016/j.yrtph.2014.06.023Получить права и содержание (LBG) представляет собой полисахарид галактоманнана, используемый в качестве загустителя в детских смесях с терапевтической целью для лечения неосложненного гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР).Поскольку его использование у младенцев в возрасте до 12 недель прямо не распространяется на текущую научную концепцию получения ориентировочных значений, основанных на состоянии здоровья, целью настоящего комплексного обзора безопасности было собрать все соответствующие доклинические токсикологические исследования и объединить их с существенными доказательствами. полученные в результате клинического педиатрического использования как часть совокупности доказательств, подтверждающих безопасность у детей младше 12 недельного возраста. В доклинических исследованиях было продемонстрировано, что LBG обладает очень низкой токсичностью, в основном из-за его неперевариваемой природы, что приводит к незначительной системной биодоступности и, возможно, только к влиянию на переносимость. Показано, что стандартный терапевтический уровень 0,5 г/100 мл в загущенной детской смеси обеспечивает достаточно защитный запас безопасности. LBG не был связан с какими-либо неблагоприятными токсическими или пищевыми эффектами у здоровых доношенных детей, в то время как имеется ограниченное количество сообщений о возможных побочных эффектах у недоношенных детей, получавших загуститель ненадлежащим образом. В целом можно сделать вывод, что LBG безопасен для его предполагаемого терапевтического использования у доношенных детей для лечения неосложненной регургитации с рождения.Аббревиатуры
ADIПриемлемое ежедневное потребление
ARАнти-рефлюкс / антирегургитация
EspghanЕвропейское общество для педиатрической гастроэнтерологии Гепатология и питание
ФАОПищевая сельскохозяйственная организация
FDAУправление продовольствием
FOSFructo-Oligo Sacharides
FSMPПищевые продукты для специальных медицинских целей
GERGastro-oesophageal Reffullox
GERDGastro-Oesophageal Reffull Embolux
JECFAСовместное ФАО / ВОЗ Комитет экспертов на пищевых добавках
NASPGHANСевероамериканское общество для педиатрической гастроэнтерологии Гепатология и питание
NOELУровень ненаблюдаемых побочных эффектов
NTPНациональная программа токсикологии
OECDОрганизация экономического сотрудничества и развития
SCFНаучный комитет по пищевым продуктам
TDIДопустимая суточная доза
ВОЗВсемирная организация здравоохранения
9 Камедь рожкового дерева 00077 3
Bean Bean Gum
Regurgitation
Gastro-oesophageal Reffullox
Безопасность
Безопасность
Младенцы
Младенческая Формула
Загульчики
Рекомендуемые статьи Статьи (0)
Copyright © 2014 Авторы.
Опубликовано Elsevier Inc.Рекомендуемые статьи
Ссылки на статьи
EU-Mex Sarl, Мумбаи — экспортер сухого детского молока Friso Infant Baby Milk
Детское сухое молоко Formula
Aptamil, HIPP, Nutrilon, S26, Karicare, NIDOМы поставляем в банках и доставке по всему миру
APтамил молочный порошок
APTAMIL Pre Mit Pronatra Anfangsmilch = 800G
APTAMIL APTAMIL 1 MILCHNARHRUNG = 800G
APTAMIL 2 MIT PRENATRA FOLGEMILCH = 800G
APTAMIL 3 MIT PROUTRAUTRA FOLGEMILCH = 800G
Milupa aptamil kindermilch 1 = 600 г
Milupa aptamil kindermilch 2 = 600 г
Минимальный заказ: 2000 единиц по воздуху.
Возможность снабжения: 30000 единиц (смесь).
Срок доставки: 3-5 дней после подтверждения оплаты (авиаперевозки).
18 дней после подтверждения оплаты (морской фрахт).Сухое молоко Holle
Holle bio-kindermilch 1= 600 г
Holle bio-kindermilch 2= 600 г
Holle bio-kindermilch 3= 600 г
Holle bio-kindermilch 4= 600 г 90 шт.
Возможность снабжения: 30000 единиц (смесь).
Срок доставки: 3-5 дней после подтверждения оплаты (авиаперевозки).
18 дней после подтверждения оплаты (морской фрахт).
Cow & Gate Milk Сухое молокоCow and Gate первое грудное молоко от стадии новорожденности 1 = 900 г
Cow and Gate более голодные дети от стадии новорожденности 2 = 900 г Молоко для выращивания малышей на 1 год = 900 г
Молоко для выращивания коров и ворот на 2 года = 800 г
Минимальный заказ: 2000 шт. авиаперевозкой.
Возможность снабжения: 30000 единиц (смесь).
Срок доставки: 3-5 дней после подтверждения оплаты (авиаперевозки).
18 дней после подтверждения оплаты (морской фрахт).
Сухое молоко HippХипп органическое первое сухое молоко для младенцев, этап 1= 800 г
Хипп органическое сухое молоко для голодных детей, этап 2= 800 г
Хипп органическое сухое молоко, следующее за молоком, этап 3= 800 г 600 г
Хипп органическое первое сухое молоко для младенцев = 800 г
Минимальный заказ: 2000 единиц авиаперевозкой.
Возможность снабжения: 30000 единиц (смесь).
Срок доставки: 3-5 дней после подтверждения оплаты (авиаперевозки).
18 дней после подтверждения оплаты (морской фрахт).
Урошок для молока NutlilonNutrilon Standard 1 (Geschikt Vanaf de Geboorte) = 850G
Dutillon Sendaard 2 Met Purruntra (Opvolgmelk) = 850G
Nutrilon Sudaard 3 Met Prailra (Opvolgmelk) = 850G
Nutrilen Standard 4 (Дреюмический = 800 г
Nutrilon стандарт 5 (пеутермельк) = 800 г
Nutrilon pepti ha 1= 800 г
Nutrilon pepti h.a. 2= 800 г
Минимальный заказ: 2000 единиц по воздуху. Возможность поставки
: 30000 единиц (смесь).
срок доставки: 3-5 дней после подтверждения оплаты (авиаперевозки).
18 дней после подтверждения оплаты (морской фрахт).
Сухое молоко FrisoFriso 1 (800 грамм)
Friso 2 (800 грамм)
Friso 3 (700 грамм)
Friso 4 (700 грамм)
Friso 5 (700 грамм)
Минимальный заказ: авиа 2000 шт.
Из общего количества 214 публикаций мы удалили 88 дублирующих публикаций, а РФ и СК проверили 126 публикаций. Двадцать подходящих исследований соответствовали нашим критериям включения и обсуждались с RM: 10 были исключены из-за того, что исследование не было направлено на установление различий в GE кормов, связанных с содержанием белка, или с использованием только грудного молока, сравнением только различных гидролизованных кормов или недостаточной информацией. на используемых кормах. Из оставшихся публикаций 4 были дополнительно обсуждены с NS (внештатным гастроэнтерологом), при этом 2 из них впоследствии были исключены, в результате чего только 8 исследований были сочтены подходящими для обзора.Наконец, только 8 исследований были сочтены подходящими для обзора с использованием сцинтиграфии или БТ и с достаточным объемом исходной информации, чтобы ответить на вопросы нашего исследования (рис. ). Было пять исследований, в которых измеряли ГЭ с помощью 13C-OABT, и три исследования, в которых использовали сцинтиграфию с коллоидом серы Tc-99.
Мы не выявили CR и CT, но 6 РКИ (4 перекрестных исследования) и 2 NRCT. Два исследования (1 NRCT и 1 RCT) включали недоношенных детей (хронологический возраст < 37 недель), а остальные были проведены у детей (рис.). Из включенных исследований 3 были выполнены у детей с церебральным параличом (ДЦП), 2 у детей с гастроэзофагеальным рефлюксом и 3 у здоровых младенцев/недоношенных детей.
Исследование пришло к выводу, что GE был значительно быстрее у детей на грудном вскармливании по сравнению с детьми на искусственном вскармливании ( p < 0,05; t1/2 47 мин против 65 мин). Однако между двумя группами была разница в гестационном возрасте в 3 недели, при этом средний гестационный возраст младенцев на грудном вскармливании составлял 36 недель по сравнению с 33 неделями в группе на искусственном вскармливании, что потенциально могло повлиять на результаты. (Таблица ).Кроме того, в этом исследовании не измерялся белковый состав и соотношение сыворотка:казеин в грудном молоке, но предполагалось его содержание, что могло повлиять на результаты исследования.
[20] 1999
[7] 2012
[24] 2008
( p = 0.75)
[11] 1990
[11] сравнили ГЭ с помощью сцинтиграфии с Tc99 у 110 детей с ГЭР и у 90 детей без ГЭР. Новорожденных кормили грудным молоком или различными стандартными смесями и коровьим молоком (таблица). В объединенных данных обеих групп остаточное содержимое желудка через 120 минут составило 19 ±16% для грудного молока, 25 ± 18% для смесей с преобладанием сыворотки (60% сыворотки) и 38 ± 21% для смесей с преобладанием казеина (80% сыворотка) и 46 ± 19 % с последующей смесью, в которой также преобладает казеин. Грудное молоко опорожнялось быстрее всех детей как с рефлюксом, так и без него, по сравнению с преобладанием казеина и сыворотки.Возможная погрешность могла быть вызвана тем, что не контролировался объем, потребляемый до сцинтиграфии (в диапазоне от 110 мл в 1 месяц до 200 мл в 1 год), а осмоляльность корма с преобладанием казеина была значительно выше (350–380 мОсм/кг h3O). ), чем корм с преобладанием сыворотки (290–300 мОсм/кг вод. ст.). Кроме того, содержание белка в следующей смеси было значительно выше, чем в других смесях, и сходно с исследованием Van den Driessche et al.
содержание белка в грудном молоке не измеряли.
Несмотря на то, что цельная сывороточная смесь усваивалась быстрее, статистическая значимость между этими кормлениями не была установлена из-за небольшого числа пациентов, статистическая значимость была достигнута только при объединении данных GE для гидролизованной сыворотки и корма с 50 % цельной сыворотки.
Хотя в этом исследовании не приводится содержание макронутриентов в используемых кормах, авторы отмечают, что корма были одинаковыми, за исключением белкового состава.
Однако из-за небольшого числа пациентов, участвовавших в исследовании, статистической значимости между цельнобелковыми кормами и сывороткой pFH не было. Статистическая разница была достигнута только тогда, когда формулы сыворотки (pHF сыворотка и цельная сыворотка) были сгруппированы вместе (GE t1/2 34 мин против 57 мин; p = 0.033). Кроме того, между этими двумя кормами были отмечены заметные различия в осмоляльности и процентном содержании триглицеридов со средней длиной цепи.
но не было разницы в GE между кормом из цельного белка и сывороткой pHF (t1/2 53 мин).
В отличие от вышеупомянутых исследований, GE t1/2 был значительно быстрее при использовании цельного казеинового корма (39,7 ± 2,02 мин) по сравнению с гидролизатом сыворотки (48,5 ± 2,8 мин). Это исследование также не указывает уровень гидролиза, и авторы не смогли установить это из информации компании, поскольку исследование было завершено в 1992 году. Содержание питательных веществ в кормах значительно различалось, включая осмоляльность, жировой состав и соотношение триглицеридов со средней длиной цепи.
Хотя корма были одинаковыми по макронутриентам, авторы не указали уровень гидролиза (pHF или eHF) или различия осмоляльности, возникающие при использовании гидролизованного белка.
Бийо и др. [11] сравнили GE грудного молока с пятью другими кормами, включая смесь с преобладанием цельной сыворотки и два корма с преобладанием казеина. Во всех вышеупомянутых кормах GE был медленнее в кормах с цельным белком, чем в грудном молоке. Хотя только 2 исследования с участием 230 детей грудного возраста, получавших либо грудное молоко, либо различные виды детского питания, подходили для включения, результаты, по-видимому, указывают на то, что грудное молоко усваивается быстрее, чем цельномолочные смеси. Согласно исследованию Pozler et al., превосходные опорожняющие свойства грудного молока, по-видимому, сохраняются даже при увеличении его объема.[26]. Концептуально этот превосходный показатель ГМ с грудным молоком можно объяснить высоким содержанием сыворотки с более быстрыми свойствами ГМ, уникальной смесью жиров, более низкой осмоляльностью, чем цельное молоко, и, что наиболее важно, непищевыми факторами, включая амилазу, которая может способствовать пищеварению и желудочно-кишечному тракту.
опорожнения [27–29].
В 4 исследованиях преобладающие цельносывороточные корма усваивались быстрее, чем преобладающие казеиновые корма, однако Thorkelsson et al. [23] не обнаружили различий в GE между кормами с преобладанием цельного казеина или сыворотки. Противоположные результаты исследований можно объяснить различиями в составе корма, а также различиями в изучаемой популяции. Те исследования, которые обнаружили разницу в GE между типами белка, проводились у детей с GOR или CP, причем GOR также преобладал в последней когорте [31].Таким образом, преобладающий цельный сывороточный белок может иметь более быстрый GE у детей с сопутствующим GOR, но не у здоровых детей. Для ответа на этот вопрос необходимы дальнейшие исследования, в которых должен быть реализован метод Бруна и соавт. [7] соответствующий объем, углеводы, жиры, энергия и только различное содержание белка. На сегодняшний день ни в одном педиатрическом исследовании не проводилось сравнение ГМ 100 % цельной сыворотки и 100 % цельного казеина, вероятно, из-за отсутствия коммерчески приготовленной смеси на основе 100 % казеина.
В настоящее время используются только смеси сыворотки и казеина, что свидетельствует о том, что корм с преобладанием сыворотки (который также содержит казеин) может иметь лучшие свойства ГМ в ГФ (таблица).
Бийо и др. [10] также обнаружили, что у младенцев с/без GOR гидролизованная сыворотка опорожнялась быстрее через 120 минут, чем все другие смеси с цельным белком.Брун и др. [7], с другой стороны, обнаружили, что гидролизованный сывороточный протеин усваивается медленнее, чем смесь цельной сыворотки и казеина в соотношении 60:40, а также смесь аминокислот у детей с ДЦП. Точно так же Tolia et al. [25] также обнаружили, что у детей с GOR гидролизат сыворотки имел значительно более медленный GE по сравнению с комбикормом из цельного сывороточного казеина. Полученные данные, по-видимому, противоречат друг другу и могут быть объяснены различными исследуемыми популяциями (здоровые по сравнению с детьми с ХП/ГОР), возрастом (младенцы по сравнению с детьми старшего возраста), а также тем, что питание не было оптимально подобрано.Что наиболее важно, уровень гидролиза не был указан в 3 исследованиях, и Staelens et al. [24] четко показали разницу между pHF и eHF сывороткой в ГЭ. Кроме того, в некоторых исследованиях имеются значительные различия в составе корма.
Поэтому трудно сделать какой-либо однозначный вывод по вопросу ГЭ между цельным и гидролизованным белком (таблица).
Использовались и другие методы опорожнения желудка у детей, такие как визуализирующие тесты (например, магнитно-резонансная томография, функциональное ультразвуковое исследование) и процедуры визуализации, которые дали хорошие результаты; однако возможность обеспечения согласованности между исследованиями с использованием этого метода менее надежна и часто требует квалифицированных технических специалистов [13, 32, 33]. Таким образом, несмотря на то, что существуют другие косвенные методы опорожнения желудка у детей, это затруднило бы любые сравнения из-за различий в методах измерения и разной надежности.Другими ограничениями этого систематического обзора, которые снижают его способность делать твердые выводы, являются небольшие размеры выборки в большинстве исследований, различный состав корма (т.е. разная жирность и осмоляльность), уровень гидролиза, объем потребления и разные когорты пациентов (здоровые по сравнению с недомоганием), что эти корма были протестированы, в том числе у недоношенных детей, у которых ГЭ отличается от такового у доношенных детей [6, 34–36].
Большинство вышеупомянутых ограничений также были отмечены в предыдущем обзоре Woodley et al.[9] и не были оптимально рассмотрены последующими исследованиями.
Будущие исследования должны быть направлены на сравнение кормов с одинаковой энергетической плотностью, типом жира и сопоставимыми уровнями казеина/сыворотки и степенью гидролиза в целевых популяциях, где более быстрый ГМ может помочь в облегчении симптомов.
Аллергол Иммунопатол (Мадр) 2002;30:36–41. doi: 10.1016/S0301-0546(02)79085-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Salvia G, De VB, Manguso F, Iula VD, Terrin G, Spadaro R, et al.Влияние внутрижелудочного объема и осмоляльности на механизмы гастроэзофагеального рефлюкса у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Am J Гастроэнтерол. 2001; 96: 1725–32. doi: 10.1111/j.1572-0241.2001.03865.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Сайдботтом Р., Карран Д.С., Уильямс П.Р., Канарек К.С., Брамсон Р.Т. Влияние длинноцепочечных и среднецепочечных триглицеридов на время опорожнения желудка у недоношенных детей. J Педиатр. 1983; 102: 448–50. doi: 10.1016/S0022-3476(83)80674-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7.Брун А.С., Стордал К., Йоханнесдоттир Г.Б., Бентсен Б.С., Медхус А.В. Влияние белкового состава жидких блюд на скорость опорожнения желудка у детей с церебральным параличом. Клин Нутр. 2012;31:108–12. doi: 10.1016/j.clnu.2011.07.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Хошу В.
, Браун С. Опорожнение желудка двумя смесями на основе сыворотки с разной энергетической плотностью и его клиническое значение у детей с непереносимостью объема. Европейский J Clin Nutr. 2002; 56:658. [PubMed] [Google Scholar]9. Вудли РВ, Муса Х.Возвращаясь к влиянию казеина и сыворотки на опорожнение желудка: действительно ли важны различия в источнике белка? J Неонатально-перинатальная медицина. 2008; 1:111–7. [Google Академия] 10. Окабе Т., Терашима Х., Сакамото А.: Детерминанты опорожнения желудка: сравнение молока и прозрачных жидкостей с изокалорийной поправкой. Br J Anaesth 2014, doi:10.1093/bja/aeu338 [PubMed]11. Billeaud C, Guillet J, Sandler B. Опорожнение желудка у младенцев с гастроэзофагеальным рефлюксом или без него в зависимости от типа молока. Eur J Clin Nutr.1990; 44: 577–83. [PubMed] [Google Scholar] 12. Кано Н.Дж., Апарисио М., Брунори Г., Карреро Дж.Дж., Чанчиарусо Б., Фиаккадори Э. и др. Рекомендации ESPEN по парентеральному питанию: почечная недостаточность у взрослых.
Клин Нутр. 2009; 28:401–14. doi: 10.1016/j.clnu.2009.05.016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Абелл Т.Л., Камиллери М., Донохью К., Хаслер В.Л., Лин Х.К., Маурер А.Х. и соавт. Согласованные рекомендации по сцинтиграфии опорожнения желудка: совместный отчет Американского общества нейрогастроэнтерологии и моторики и общества ядерной медицины.J Nucl Med Technol. 2008; 36:44–54. doi: 10.2967/jnmt.107.048116. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Смит Х.Л., Холлинз Г.В., Бут И.В. Запись импеданса в эпигастрии для измерения опорожнения желудка у детей: насколько это полезно? J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1993; 17: 201–6. doi: 10.1097/00005176-199308000-00013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Глеруп Х., Блюме Х., Вилладсен Г.Е., Расмуссен К., Эйскьяер Н., Далеруп Дж.Ф. Опорожнение желудка: сравнение трех методов. Scand J Гастроэнтерол. 2007; 42:1182–6.doi: 10.1080/00365520701370922. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Бруно Г., Лопетузо Л.Р., Яниро Г., Латерца Л., Герарди В.
, Петито В. и др. Дыхательный тест с 13С-октановой кислотой для изучения времени опорожнения желудка. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2013; 17 (Приложение 2): 59–64. [PubMed] [Google Scholar] 18. Браден Б., Петеркнехт А., Пьефо Т., Шнайдер А., Каспари В.Ф., Хамшо Н. и др. Измерение опорожнения желудка от полутвердых веществ у детей с помощью 13C-ацетатного дыхательного теста: проверочное исследование. Копать печень Dis. 2004; 36: 260–4.doi: 10.1016/j.dld.2003.12.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Джонс Б.Л., Пирс Р.Э., Абдель-Рахман С.М., Фризен К.А., Джеймс Л.П., Кернс Г.Л. Характеристика замедленного эвакуации жидкости из желудка у детей с помощью дыхательного теста с (13)С-ацетатом. J Дыхание Res. 2009;3:047004. doi: 10.1088/1752-7155/3/4/047004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Van den Driessche M, Peeters K, Marien P, Ghoos Y, Devlieger H, Veereman-Wauters G. Опорожнение желудка у детей, находящихся на искусственном и грудном вскармливании, измеренное с помощью дыхательного теста с 13C-октановой кислотой.
J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1999; 29:46–51. doi: 10.1097/00005176-1990-00013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Шарка Л.А., Камиллери М., Велла А., Бертон Д., Бакстер К., Симонсон Дж. и соавт. Дыхательный тест на стабильные изотопы со стандартным приемом пищи при аномальном опорожнении желудка от твердых веществ в клинике и в исследованиях. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2008; 6: 635–43. doi: 10.1016/j.cgh.2008.01.009. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]22. Сэвидж К., Критас С., Шварцер А., Дэвидсон Г., Омари Т.Энтеральная смесь на основе сыворотки и казеина и функция желудочно-кишечного тракта у детей с церебральным параличом. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2012;36:118S–23. doi: 10.1177/0148607111428139. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Торкельссон Т., Мимуни Ф., Намгунг Р., Фернандес-Уллоа М., Круг-Виспе С., Цанг Р.С. Сходные показатели опорожнения желудка для смесей с преобладанием казеина и сыворотки у недоношенных детей. Педиатр рез. 1994; 36: 329–33.
doi: 10.1203/00006450-199409000-00010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Сталенс С., Ван ден Дрисше М., Барклай Д., Кэрри-Фесслер А.Л., Хашке Ф., Вербеке К. и соавт.Опорожнение желудка у здоровых новорожденных, получавших смесь с интактным белком, частично и сильно гидролизованную смесь. Клин Нутр. 2008; 27: 264–8. doi: 10.1016/j.clnu.2007.12.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Толия В., Лин Ч., Кунс Л.Р. Опорожнение желудка с использованием трех разных смесей у младенцев с гастроэзофагеальным рефлюксом. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1992; 15: 297–301. doi: 10.1097/00005176-199210000-00011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Позлер О., Нойманн Д., Воришек В., Букач Дж., Буреш Дж., Кокштейн З.Развитие опорожнения желудка у недоношенных детей. Использование дыхательного теста с (13)С-октановой кислотой. Питание. 2003; 19: 593–596. doi: 10.1016/S0899-9007(03)00064-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Heitlinger LA, Lee PC, Dillon WP, Lebenthal E. Амилаза молочных желез: возможный альтернативный путь переваривания углеводов в младенчестве.
Педиатр рез. 1983; 17:15–8. doi: 10.1203/00006450-198301000-00003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Caugant I, Petit HV, Charbonneau R, Savoie L, Toullec R, Thirouin S, et al.Опорожнение желудка in vivo и in vitro белковых фракций заменителей молока, содержащих сывороточные белки. Дж. Молочная наука. 1992; 75: 847–56. doi: 10.3168/jds.S0022-0302(92)77824-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Брун А.С., Стордал К., Йоханнесдоттир Г.Б., Фоссум В., Бентсен Б.С., Медхус А.В. Фундопликация Ниссена у детей с церебральным параличом: влияние на скорость опорожнения желудка и постпрандиальные симптомы в зависимости от источника белка в калорийной жидкой пище. Клин Нутр. 2013;32:619–23. doi: 10.1016/j.clnu.2012.11.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. де Веер А.Дж., Бос Дж.Т., Низен-де Бур Р.К., Бомер С.Дж., Франке А.Л. Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у людей с тяжелой умственной отсталостью: систематический обзор. БМК Гастроэнтерол. 2008; 8:23. doi: 10.1186/1471-230X-8-23.
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]32. Шарка Л.А., Камиллери М. Методы измерения моторики желудка. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2009; 296:G461–75. doi: 10.1152/jpgi.
Гастроэнтерология. 1985; 89: 785–90. doi: 10.1016/0016-5085(85)
Это детское питание предназначено для смешанного или искусственного вскармливания детей, чаще всего в возрасте 2-3 месяцев, но для новорожденных смесь также используется в определенных случаях. Через полгода смесь следует заменить на аналогичную, но с номером 2.
Рассмотрим т…
Предлагайте малышу перед едой бутылочку с искусственным питанием (грудным молоком или старым составом), начиная с порций по 30 мл, так малыш быстрее привыкнет к новому продукту. Постепенно порции нужно увеличивать, заменяя ими прежний объем питания, что обеспечит плавный переход на новый продукт.
При этом у малыша может появиться кожная сыпь и нарушения стула.
Такие реакции свидетельствуют о непереносимости ребенком тех или иных компонентов в составе.Таким образом, покупая дорогостоящий продукт, вы не получите гарантии, что он будет использован по назначению, малышу такая смесь может не подойти.
Смесь показана малышам с частыми срыгиваниями и анемией. Педиатры отзываются об этом продукте с разных сторон. Некоторые не рекомендуют использовать этот корм в качестве основного и позиционируют состав как лечебный. Известный как все Dr.Комаровский говорит, что кисломолочную смесь безопасно употреблять в пищу каждый день.
На упаковке указано, что смесь подходит для малышей с рождения, но реально применяется только после полугода.
org/10.1016/j.yrtph.2014.06.023Получить права и содержание (LBG) представляет собой полисахарид галактоманнана, используемый в качестве загустителя в детских смесях с терапевтической целью для лечения неосложненного гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР).Поскольку его использование у младенцев в возрасте до 12 недель прямо не распространяется на текущую научную концепцию получения ориентировочных значений, основанных на состоянии здоровья, целью настоящего комплексного обзора безопасности было собрать все соответствующие доклинические токсикологические исследования и объединить их с существенными доказательствами. полученные в результате клинического педиатрического использования как часть совокупности доказательств, подтверждающих безопасность у детей младше 12 недельного возраста. В доклинических исследованиях было продемонстрировано, что LBG обладает очень низкой токсичностью, в основном из-за его неперевариваемой природы, что приводит к незначительной системной биодоступности и, возможно, только к влиянию на переносимость.
Показано, что стандартный терапевтический уровень 0,5 г/100 мл в загущенной детской смеси обеспечивает достаточно защитный запас безопасности. LBG не был связан с какими-либо неблагоприятными токсическими или пищевыми эффектами у здоровых доношенных детей, в то время как имеется ограниченное количество сообщений о возможных побочных эффектах у недоношенных детей, получавших загуститель ненадлежащим образом. В целом можно сделать вывод, что LBG безопасен для его предполагаемого терапевтического использования у доношенных детей для лечения неосложненной регургитации с рождения.
Опубликовано Elsevier Inc.
