Содержание

Сросшиеся пальцы чаще бывают у мальчиков

Многие виды врожденных аномалий сегодня успешно оперируются. От трех до пяти операций в год по разделению сросшихся пальцев проводят врачи КДМЦ, по шесть челнинских малышей в год с «заячьей губой» и «волчьей пастью» отправляют на операции в Казань.

На днях из КДМЦ врачи выписали домой пятилетнего мальчика, который поступил к ним с диагнозом синдактилия (сращение пальцев).

– Дети рождаются со сросшимися пальцами и на руках, и на ногах. Как показывает практика, патология чаще встречается у мальчиков, – рассказал журналисту «ЧИ» прооперировавший ребенка врач ортопед-травматолог Пардабой Абдуллаев.

Лучше всего операции в подобных случаях делать в возрасте до двух лет, советует доктор. Кстати, существует некоторая связь между нормально развитой кистью и развитием речи у ребенка.

– Родители всегда нас спрашивают, почему возникает такая аномалия? Как показывают медицинские исследования, на это могут повлиять разные факторы: проживание в экологически неблагополучных районах, работа матери на вредном производстве, алкоголизм, наследственность, – разъясняет Пардабой Абдуллаев.

– Но не исключаются и неизвестные факторы, иногда в совершенно благополучных семьях и при нормальной беременности рождается ребенок с патологией.

Нередки также случаи рождения ребенка с расщеплением губы и неба – это «заячья губа» и «волчья пасть». Факторы риска могут быть в первые три месяца беременности – психические и механические травмы, инфекционные вирусные заболевания, диабет, дефицит микроэлементов, витаминная недостаточность, гинекологические заболевания.

– От таких детей мамы раньше отказывались еще в роддоме, считая, что этот дефект – свидетельство умственной неполноценности малыша, – говорит начальник отдела опеки и попечительства Роза Гернер. – Такое мнение абсолютно неверное! Сейчас, когда операционное вмешательство и последующая косметическая пластика с помощью современного оборудования способны творить чудеса, таких малышей забирают домой. 

Следите за самым важным и интересным в Telegram-канале Татмедиа

Хирургическая коррекция синдактилии | Booking Health

Синдактилия является наиболее распространенным дефектом кисти руки у детей. Заболевание характеризуется аномальным соединением пальцев рук или ног. Обычно синдактилия поражает два пальца – средний и безымянный, большой и указательный. Они могут быть соединены кожной складкой или, в более тяжелых случаях, иметь общие кости.

Синдактилия не связана с внешними факторами, например, механическим сдавливанием пальцев в матке. Она возникает из-за первичного дефекта формирования пальцев. На ранних стадиях развития кисть руки закладывается как цельная структура, все пальцы при этом объединены. В ходе развития плода избыточная ткань рассасывается, и рука приобретает свою привычную форму.

Если этот процесс нарушается, ребенок рождается с синдактилией. Самостоятельное разъединение пальцев без медицинского вмешательства невозможно. К счастью, ведущие клиники мира предлагают микрохирургические операции, которые могут решить проблему даже у новорожденных в течение первого месяца жизни.

Можно ли самостоятельно распознать синдактилию?

Да, это возможно. Синдактилия прекрасно видна невооруженным глазом. Неонатолог выставляет предварительный диагноз уже после первичного осмотра ребенка. Дальнейшая диагностика будет проведена с целью уточнения типа синдактилии.

Рентгенологическое исследование – самая простая и достаточно информативная процедура. Рентгенография покажет, связаны ли пальцы только кожей и мягкими тканями, или же кости также вовлечены в процесс. В более тяжелых случаях может потребоваться МРТ или КТ. Томография дает более подробную информацию о структуре костей.

В некоторых случаях признаки синдактилии выявляются внутриутробно, во время обязательного ультразвукового скринингового обследования при беременности. Кожные перемычки между пальцами обычно исчезают до 56-го дня беременности. Их выявление на более позднем сроке свидетельствует о синдактилии.

Какие типы синдактилии существуют?

Не все случаи синдактилии одинаковы. Она может быть полной (пальцы срастаются по всей длине) и неполной (срастаются только отдельные фаланги пальцев).

В зависимости от того, какие пальцы вовлечены в процесс, различают 5 типов заболевания:

  1. Зигодактилия, 1 тип – наиболее распространенная форма патологии. Она характеризуется сросшимися безымянным и средним пальцами.
  2. Синполидактилия, 2 тип, также поражает безымянный и средний пальцы – они срастаются, появляется дополнительный безымянный палец.
  3. Синдактилия безымянного пальца и мизинца, 3 тип, обычно поражает две руки одновременно. В более тяжелых случаях дистальные фаланги могут срастаться.
  4. Синдактилия Хааса, 4 тип, является редкой формой патологии, при которой срастаются все пальцы. Рука деформируется и приобретает форму чаши.
  5. Тип 5 представляет собой сочетание сросшегося безымянного и среднего пальцев с сросшимися вторым и третьим пальцами ног.

Синдактилия – это исключительно врожденная патология. Она также может быть компонентом сложного генетического синдрома, например, синдрома Сетре-Чотзена и синдрома Аперта. В таком случае коррекция пальцев может проводиться в более поздние сроки, уступая место лечению патологий с более высоким риском для здоровья (например, порока сердца).

Как проводится лечение?

Лечение синдактилии включает хирургическое вмешательство, другого эффективного способа разделения пальцев не существует. Своевременно выполненная в хорошем медицинском учреждении операция позволяет добиться таких результатов:

  • Улучшение внешнего вида руки, коррекция косметического дефекта.
  • Профилактика прогрессирования патологии во время роста руки.
  • Сохранение нормальной функции верхней конечности.

Операция не ограничивается простым разрезом, потому что имеющейся кожи часто недостаточно для покрытия поверхности двух отдельных пальцев. Таким образом, дефект кожи тщательно восстанавливают при помощи нескольких кожных лоскутов. Иногда требуется пересадка кожи, для того чтобы покрыть всю поверхность и обеспечить хороший косметический и функциональный результат. Кожные трансплантаты могут забираться с бедра или передней части локтя. Другим вариантом является использование кожи с верхней части кисти, которая более устойчива к травмам и предотвращает образование рубцов.

В случаях, когда синдактилия затрагивает кости пальцев, требуется более сложное вмешательство. Костные соединения обычно формируются рядом с ногтями, и их часто можно разделить так же, как простые кожные складки. Проблема заключается в том, что после такого вмешательства пальцы обычно остаются деформированными (например, развернутыми или согнутыми). В этом случае проводятся дополнительные хирургические вмешательства.

Подходящий для проведения лечения возраст зависит от типа синдактилии. При срастании безымянного пальца и мизинца или большого и указательного пальцев операция проводится как можно раньше (в возрасте около 6 месяцев). Другие типы менее значимы в функциональном плане, и их лечение можно проводить в более позднем возрасте (до 2 лет).

Необходимо ли регулярно посещать врача после проведения лечения?

Да, в течение первых нескольких месяцев необходимо будет регулярно посещать клинику. Сразу после операции рука будет защищена объемной мягкой повязкой, закрывающей руку и предплечье. Между пораженными пальцами может дополнительно размещаться резиновая прокладка, чтобы предотвратить рецидив синдактилии во время заживления раны.

Одной из основных задач послеоперационного периода является профилактика формирования рубцов. В процессе заживления кожа может замещаться соединительной тканью. Соединительная ткань эффективно и быстро закрывает поверхность раны, но не может растягиваться. Таким образом, пальцы теряют нормальную форму и функцию. В таких случаях проводится повторная операция.

В специализированных клиниках за рубежом в ходе реабилитации обязательно проводится физиотерапия. Она помогает избежать скованности и отечности, восстановить нормальный объем движений. Все процедуры выполняются под строгим контролем квалифицированного медицинского работника.

Какие клиники лидируют в лечении синдактилии?

Клиники европейских стран с развитой медициной лидируют в области пластической хирургии. Оборудование для точных (вплоть до клеточного уровня) вмешательств, 3D планирование оптимального эстетического результата и высокая компетентность хирургов способствуют наилучшему результату лечения.

Пластическая хирургия в Германии сочетает низкие риски и оптимальные функциональные результаты, что чрезвычайно важно при лечении детей.

Список лучших клиник Германии, которые демонстрируют выдающиеся результаты в лечении синдактилии, включает:

  1. Клиника ГЕЛИОС Крефельд, отделение пластической, эстетической и реконструктивной хирургии.
  2. Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана, отделение хирургии кисти, пластической и эстетической хирургии.
  3. Клиника Оберберг Вальдбрель, отделение отоларингологии, пластической хирургии, лицевой хирургии.

Немецкие клиники оказывают помощь детям и взрослым с этой патологией. Врачи также выполняют ревизионные вмешательства и исправляют осложнения после ранее проведенных операций (это распространенная ситуация у детей, которые проходят лечение в непрофильных медицинских учреждениях). Специалисты в Германии всегда разрабатывают индивидуальную комплексную программу лечения – от первичной диагностики до полного функционального восстановления после операции.

Организация лечения в ведущих зарубежных клиниках

Если вы хотите, чтобы пластическая коррекция сросшихся пальцев у вашего ребенка была выполнена в Германии, вам следует решить ряд вопросов. Первый – выбрать наиболее подходящую клинику и получить разрешение на лечение в ней. Лечение детей – это большая ответственность, и не все клиники и врачи готовы ее принять. Также вам следует позаботиться обо всех медицинских и административных документах, касающихся поездки на лечение за границу. Обратите внимание на перевод документации – медицинские заключения должны быть на немецком языке. После этого вы можете приступить к поиску переводчика, который будет сопровождать вас в клинике.

Пройти операцию по восстановлению внешнего вида и функции кисти можно в Клинике Гелиос Берлин-Бух. Отделение детской хирургии под руководством профессора, доктора медицинских наук Клауса Шааршмидта успешно проводит операции у детей раннего возраста со всеми видами врожденных пороков кисти. Детские хирурги отделения удаляют дополнительные фаланги и пальцы при полидактилии I-VII типов, разделяют сросшиеся пальцы при синдактилии. При необходимости также проводится пересадка кожи с бедра или предплечья – это позволяет полностью восстановить функцию кисти и предотвратить развитие послеоперационной контрактуры в процессе роста ребенка.

Учитывая, что патологии кисти часто встречаются при сложных генетических нарушениях, специалисты отделения уделяют особое внимание комплексному обследованию, привлекая к этому процессу специалистов смежных направлений.

Как правило, операции на кисти проводятся в условиях стационара. Для удобства родителей и детей клиника предлагает систему размещения Rooming-in, когда маленький пациент и один из его родителей располагаются в одной палате.

Более простой и удобный способ организации лечения – воспользоваться профессиональной помощью Booking Health. Booking Health – сертифицированный оператор медицинского туризма, который организует лечение за рубежом для детей и взрослых из 75 стран мира. Врачи и координаторы Booking Health окажут вам помощь в таких вопросах:

  • Выбор подходящей именно для вашего ребенка клиники
  • Коммуникация с врачом, согласование предварительного плана лечения
  • Обеспечение выгодной стоимости лечения, без надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов (экономия до 50%)
  • Запись на операцию на нужную дату
  • Дополнительный независимый контроль программы лечения
  • Коммуникация с клиникой после завершения лечения, организация контрольных обследований и дистанционных консультаций
  • Строгий контроль счетов и возврат неизрасходованных средств
  • Бронирование проживания и авиабилетов, организация трансфера
  • Услуги переводчика

Кроме того, ваш личный медицинский координатор будет круглосуточно поддерживать с вами связь. Вы будете чувствовать себя уверенно и защищенно, занимаясь лечением своего ребенка.

 

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 


Авторы: Доктор Надежда Иванисова, Доктор Сергей Пащенко

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Отправить запрос на лечение

Сросшиеся пальцы. Причины и лечение сросшихся пальцев!

1.Общие сведения

Термин «синдактилия» в переводе с латыни означает совместное, совмещенное положение пальцев или, проще говоря, сросшиеся пальцы. Это врожденная патология, которая имеет множество разновидностей, возникает под действием различных факторов и встречается, по данным статистики, с постоянно нарастающей частотой. В разных регионах земного шара синдактилия выявляется у 0,02%-2% новорожденных.

По одним источникам, вероятность такой аномалии от пола не зависит, по другим – она выше у мальчиков. Синдактилия на ногах встречается значительно реже, чем на кистях рук. Зачастую сросшиеся пальцы оказываются не единственной аномалией внутриутробного развития и наблюдаются в комплексе с другими дефектами развития, например, опорно-двигательного аппарата. И всегда синдактилия устраняется (если устранение вообще возможно) микрохирургическим вмешательством.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.

Причины

Приобретенная синдактилия возможна только в результате ожога или химического «сплавления» – и встречается гораздо реже врожденных форм. Основной этиологической причиной врожденной синдактилии является наследственность, отягощенная этой же или другими подобными аномалиями. Однако нельзя сбрасывать со счетов достоверно установленные и подтвержденные факторы риска, которые и обеспечивают тревожную динамику частоты встречаемости врожденных дефектов развития конечностей:

  • экологические вредности, в т.ч. работа матери на вредных производствах;
  • интоксикация в гестационный период: алкоголь, табакокурение, прием лекарственных препаратов и т.п.;
  • лучевые поражения.

Посетите нашу страницу
Микрохирургия

3.

Симптомы и диагностика

Синдактилия может быть простой (сращение нормальных мягких тканей, перепончатое соединение или общий кожный футляр) или сложной, когда имеет место общая костная ткань, неразделенные ногти, сопутствующие дефекты строения кисти или стопы. На этапе внутриутробного формирования могут не разделиться как два, так и более пальцев.

Сросшиеся пальцы диагностируются в ходе неонатологического осмотра при рождении. В ряде случаев можно визуализировать синдактилию уже в ходе внутриутробного УЗИ, особенно если основания для подозрений и исследование проводится целенаправленно. Для уточнения ситуации назначаются дополнительные диагностические исследования (рентген и т.д.).

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.

Лечение

Говорить о консервативном лечении синдактилии, естественно, не приходится: ни таблетки, ни травки, ни заговоры – костей не разделят и суставно-хрящевую анатомию не восстановят. Необходима микрохирургическая операция, зачастую очень сложная, многочасовая или даже многоэтапная, требующая высочайшей квалификации от всей хирургической бригады.

Решение об устранении дефекта на ступне принимается, как правило, лишь в тех случаях, когда есть реальный риск нарушений нормальной мобильности (походки, бега и т.п.) в будущем. Сросшиеся пальцы на руках обычно разделяют по достижении пациентом 4-5 летнего возраста, однако более простые случаи могут быть прооперированы значительно раньше. Разработано и с успехом практикуется множество конкретных методик, включающих кожную пластику (а при необходимости – костную, сухожильную, мышечную), аутотрансплантацию и т.п. Период реабилитации и формирования полноценной мелкой пальцевой моторики может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. Как правило, реабилитационные мероприятия начинают через полторы-две недели после вмешательства. По показаниям назначают особую гимнастику и массаж, комплексы развивающих упражнений для выполнения с родителями в домашних условиях, электромиостимуляцию, различные физиотерапевтические процедуры.

Прогноз в большинстве случаев вполне благоприятный: на сегодняшний день доля синдактилии, устраненной без каких-либо последствий для дальнейшего развития ребенка, превышает 80% от общего числа регистрируемых случаев.

Заболевания

Врожденная простая форма синдактилии 2-3 пальцев стоп является одной из наиболее частых эстетических врожденных проблем на стопе.

Какие причины синдактилии пальцев стоп?

Сросшиеся пальцы на стопе – так чаще всего воспринимается это заболевание. Однако более точно характеризовало бы механизм развития порока название «неразделившиеся пальцы». Именно нарушение процесса разделения пальцев, которые изначально формируются сросшиеся все вместе, приводит к формированию синдактилии. Причин может быть несколько. Синдактилия пальцев стоп чаще всего является спонтанным пороком развития, причина которого внешнем факторе, повлиявшем на развитие плода на 6-8 неделе беременности. Реже синдактилия на ногах является наследственной мутацией, передающейся в поколениях.

Оперировать или нет синдактилию на стопе?

В подавляющем большинстве случаев простая форма (кожная) синдактилии пальцев на ногах не вызывает функциональных проблем. Основным показанием для операции является эстетическое неудовлетворение внешним видом стопы. Что естественно превалирует у пациенток женского пола, поскольку у женщин стопа, также как кисть и лицо является эстетически значимой частью тела, которая часто бывает не прикрыта одеждой или обувью. Поэтому основной вопрос, который должен быть решен пациентом перед выбором в пользу операции или отказа от нее – это вопрос качества жизни. Вызывает ли синдактилия какие-либо ограничения или дискомфорт? Чувствуете ли Вы себя неуверенно на пляже, в бассейне? При выборе обуви в теплый сезон отдаете предпочтение закрытым моделям? Беспокоит ли Вас, что кто-то узнает, что у Вас имеется порок развития пальцев на стопе?

Если ответ на все эти вопросы положительный, значит – да, операция улучшит для Вас качество жизни. 

 

Лечение синдактилии пальцев стоп у взрослых

Наверное ни у кого сегодня не вызывает сомнения, что лечение синдактилии возможно только хирургически. Однако вопреки расхожему мнению, что операция при синдактилии очень простая и заключается просто в рассечении перепонки между пальцев, на самом деле это технически достаточно сложная кожная пластика, которая должна выполнять квалифицированным хирургом, имеющим достаточно большой опыт в подобных операциях. Неправильно выполненная операция может не только ухудшить внешний вид стопы, но и привести к появлению функциональных проблем.

 

Операция при синдактилии пальцев стоп

Операция по устранению синдактилии пальцев стоп у взрослых пациентов по эстетическим показаниям имеют свои некоторые отличия от подобных операций у детей. Адаптировавшаяся к ходьбе и высоким нагрузкам кожа на стопе у взрослых становится более плотной и менее растяжимой, что во многих ситуациях исключает возможность выполнения операции без пересадки кожи.

Основные две методики, которые используются нами при устранении синдактилии пальцев стоп у взрослых различаются дизайнами кожных разрезов и если первый вариант во всех случаях предполагает пересадку кожи, то второй в некоторых случаях позволяет избежать ее или значительно уменьшить необходимое для пересадки ее количество. Выбор методики производится на консультации с хирургом, который объяснит преимущества каждой из методик.

Стоит ли бояться пересадки кожи при устранении синдактилии на стопе?

Однозначно нет. Используемая нами методика подразумевает пересадку кожи с этой-же стопы, что позволяет практически исключить различия в цвете и структуре пересаженной кожи с кожей разделяемых пальцев. Участок стопы, с которого мы забираем кожу не подвержен пигментации, не имеет в своем составе волосяных луковиц и находится в малозаметном месте. 

Устранение синдактилии без пересадки кожи

Такая операция тоже возможна при условии наличия между сросшимися пальцами стопы достаточно большой «перепонки», а так-же в ситуациях, когда пальцы срощены не на всем протяжении. 

Как выбрать хирурга для разделения сросшихся пальцев стоп?

Самый главный критерий в выборе хирурга для любой операции – это его личный опыт выполнения таких операций. Попросите посмотреть фотографии до и после операции. Хирург должен быть специалистом именно этого профиля.

В нашей клинике специалист, занимающийся устранением синдактилии пальцев стоп имеет, возможно, самый большой опыт данных операций, который составляет более 200 операций по разделению пальцев на стопе.

Сросшиеся пальцы на ногах, что это значит и как лечиться

Для любого родителя самое главное, чтобы ребенок родился здоровым, но бывают случаи, когда малыш появляется на свет с определенными дефектами. Один из них – сросшиеся пальцы на ногах. Что это значит? В целом ребенок не болен, его состояние здоровья стабильно, но врач диагностирует это ортопедическое отклонение, которое требует обязательного лечения.

В большинстве случае объясняется это наследственностью, но есть и другие причины развития недуга, причем некоторые из них не поддаются объяснению и тяжело выявляются. Для родителей важно знать не только почему возник рассматриваемый дефект, но и каковы его последствия.

Симптоматика

Сросшиеся пальцы на ногах у новорожденного – явление довольно нечастое, так как появляется этот дефект 1 раз на несколько тысяч. Важно знать, что чаще всего с этой проблемой сталкиваются родители мальчиков, а не девочек. В целом дефект относится к косметическим, потому что суставы и сухожилия остаются нетронутыми. На руках рассматриваемый дефект встречается реже, нежели сросшиеся пальцы на ногах. Что означают они и опасно ли это для здоровья? Пальцы, по статистике, сращиваются по 2 (реже по 3) и чаще всего соединяются второй с третьим.

Признаки недуга заметны сразу, так неразделенные пальцы на ногах, особенно в жаркие сезоны, бросаются в глаза. У новорожденного отклонение также заметно при появлении на свет. Соединение любых других пальцев, помимо вышеуказанных, встречается редко, а исключительным случаем считается, когда срастаются абсолютно все пальцы на одной ноге. Поражение затрагивает одну сторону и лишь у единиц зарегистрировано симметричное отклонение. Развиваться сросшиеся пальцы на ногах могут как правильно, так и не правильно.

Во втором случае могут быть замечены:

  • Определенное уменьшение длины;
  • Изменение толщины;
  • Сокращение фаланг, называемое ампутацией амниотического типа;
  • Деформация.

Любая из форм синдактилии (медицинское название рассматриваемого дефекта) не оказывает серьезного влияния на работу стопы. Новорожденный не чувствует боли и дискомфорта, а с возрастом не появляются проблемы с походкой. Однако родители должны знать, что дефект может стать причиной отклонения от нормы в развитии малыша.

Многих интересует более углубленное объяснение проблемы физиологического отклонения у новорожденного – сросшиеся пальцы на ногах: магия, значение, сверхспособности. Есть множество мнений по этому поводу.

Большинство считает дефект негативной меткой, данной злыми силами ребенку. Левая стопа у девочки, а правая у мальчика – признак того, что ребенок попал в капкан к демону. Если же пострадали обе стопы, то сросшиеся пальцы на ногах – магия, значение, сверх способности – все это говорит о самом темном воплощении зла. Верить этому или нет – выбор родителей, врачи объясняют явление соединения пальцев физиологическим отклонением, причин возникновения которого несколько.

Возможные причины развития недуга

Существует достаточно много факторов, которые могут повлиять на развитие рассматриваемого физиологического дефекта у новорожденного. Довольно часто синдактилия, ее причины, остается неопределенной.

Врачи выделяют следующие факторы:

  1. Чрезмерное рентгеновское облучение;
  2. Патологии хромосомного и генного типа;
  3. Прием во время беременности определенных групп медицинских препаратов;
  4. Плохая экологическая обстановка;
  5. Серьезные инфекционные болезни, которые сопутствовали беременности;
  6. Прием спиртосодержащих напитков будущей мамой;
  7. Вредная работа на производстве.

Все эти факторы сопутствуют большой вероятности того, что будут обнаружены сросшиеся пальцы на ногах у новорожденного. Причины, связанные в большей мере с ошибками будущей мамы, могут привести к серьезным психологическим проблемам у ребенка. В некоторых случаях диагностируется приобретенная синдактилия, формирующаяся из-за сильных ожогов.

Рекомендуемое лечение

Синдактилия не поддается медикаментозной терапии или лечению средствами народной медицины. Единственный способ избавиться от недуга – обратиться за помощью к хирургу. Сросшиеся на стопе пальцы могут быть разделены, если сами они не поражены, то есть когда физиологическое отклонение не влияет на возможность нормально и правильно передвигаться.

Сегодня операция может сопровождаться дополнительно косметической, позволяющей полностью закрыть дефект и сделать невидимым следы вмешательства. Вне зависимости от формы и вида недуга родители должны сразу соглашаться на процедуру.

Нельзя проводить операцию новорожденному, так как не исключено утолщение перепонок между пальцами, возникновение сильных болей, которые будут постоянно беспокоить малыша. Кроме того, после раннего вмешательства ребенок будет вынужден использовать для нормальной походки специальные конструкции и обувь, например, вставки с гелем или силиконом, разделители и мн. др. Оптимальный возраст для обращения к хирургу – 5 лет.

Единственное исключение, которое требует ускоренного лечения – концевая форма недуга. Сросшиеся пальцы, которые не разделили своевременно, приведут к возникновению вторичного дефекта и неправильному росту фаланг.

Выбор типа операции зависит от вида дефекта и степени его тяжести. Для процедуры по разделению могут использоваться различные приспособления (разделитель из эластичного материала, распорка, наполненная специальным веществом, прокладка).

Мероприятия с анестезией выглядят следующим образом:

  • Рассечение без дальнейшего осуществления коррекции кожи;
  • Основная операция с пластикой кожных покровов, накладывается местная ткань;
  • Избавление от дефекта и дальнейшая пластика при помощи лоскута кожи;
  • Операция и дальнейшая коррекция комбинированного типа (используется как трансплантат, так и местная ткань).

Подобным образом устраняется такое явление, как сросшиеся пальцы на ногах у новорожденного. Последствия от операции практически не могут быть негативными: врач назначает комплексную послеоперационную терапию, накладывает специальные прокладки с наполнителем в межпальцевые промежутки, следит за состоянием пациента в течение нескольких месяцев.

Реабилитационные процедуры

Если у ребенка после вмешательства болят пальцы, то врач назначает прием средств, снимающих дискомфорт.

Для быстрого заживления послеоперационных ран используют следующее:

  1. Физиотерапевтические процедуры;
  2. Обработка гелями и мазями;
  3. Ношение турбокастовых распорок в течение некоторого времени после операции;
  4. Массаж;
  5. Лечебные аппликации;
  6. Электростимуляция;
  7. Ношение разделителей из силикона;
  8. Ультрафорез.

Некоторые из вышеперечисленных средств могут быть использованы только по истечению нескольких недель после вмешательства. Восстанавливающие процедуры может назначить только специалист, самостоятельный переход на новое средство или процедуру строго запрещен.

На протяжении всего реабилитационного периода ребенок может носить мягкие разделители. Дискомфорт исчезает после снятия швов, после этого же назначаются физиотерапевтические процедуры.

Дефект на ногах – явление, которое при правильном подходе можно легко исправить, не волнуясь об осложнениях и негативных последствиях во время лечения и после него.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

«Ненормальность» – это нормально. Как я работала с врачами, которые делали пластические операции детям

Этим летом мне посчастливилось работать с американской волонтёрской организацией Surgicorps International, которые второй год приезжают в Астану, чтобы сделать бесплатные пластические операции детям, нуждающимся в них.

Эта организация существует с 1994 года, ездит по странам 3-го мира и проделывает сотни операций в год, чтобы помочь людям, которым медицина недоступна. В Казахстан представители этой организации приезжает с такой же благотворительной миссией. Однако у нас группа врачей выполняет только пластические операции, потому что в стране они наиболее недоступны, так как по государственной квоте не проводятся, а платные операции граждане не могут себе позволить. К тому же в Казахстане мало таких специалистов. То есть в нашу страну они приехали с такой же целью – «помочь стране третьего мира». Но почему-то в новостях и в самой больнице, где они работали, всё это называлось «мастер-классом». Видимо, не хотят наши люди всё-таки признавать, что они третий мир.

Группа врачей осмотрела около 150 детей с различными врождёнными и приобретёнными дефектами: такими, как «заячья губа», волчья пасть, полидактилия (лишние пальцы на руках и ногах), синдактилия (сросшиеся пальцы), микротия (отсутствие ушной раковины), разные виды ожогов. Впервые в жизни я увидела стольких детей с дефектами и их отчаявшихся родителей. Из 150 детей, около 70 были отобраны для операций. Остальным семьям пришлось отказать: не всем можно было помочь. Родители уходили в слезах, а некоторые даже устраивали истерики.

Дети были разного возраста: маленькие еще не до конца понимали, что что-то с ними не так, а те, кто был постарше, уже стеснялись своих дефектов. «Мы приехали улучшить качество их жизни и сделать самооценку детей чуточку выше» — сказал основатель организации на одном из своих выступлений перед врачами больницы.

За неделю работы с американскими и казахстанскими врачами, а также с детьми и их родителями, мне многое запомнилось, однако есть то, что оставило неприятный осадок.

Я увидела разных родителей, которые без сомнения любили своих детей и пришли к врачам за помощью. Но пара случаев с родителями отразили, возможно, сущность нашего общества. И от этого стало не по себе.

Перед нами оказалась мать с дочкой. У дочки при рождении оказалась синдактилия на обоих кистях руки (сросшиеся пальцы). Дочери сделали операцию по разъединению пальцев: эстетику рук отчасти удалось вернуть, но, к сожалению, функция пальцев не восстановилась. Девочка могла только хватать крупные вещи, но, так как суставы пальцев не сгибались, мелкая моторика страдала. Мать не знала, что среди врачей из Америки не было ортопедов. Узнав, что ей не могут помочь, женщина попросила совет, что можно сделать для дочки в перспективе. Один пластический хирург предложил вариант с возможностью взять большой палец ноги и пересадить на руку. Именно этот палец выполняет 75% функций руки. Мама девочки очень негативно отреагировала на такое предложение, потому что: «руки у дочки и так плохо выглядят, так и еще ноги уродовать».

Мне показалось очень странным, что мать так сильно печётся о «нормальности и красоте» своего ребенка. Вопрос стоял о том, чтобы сделать жизнь ребенку комфортнее и удобнее, ведь ей придется держать ручку, ложку, кататься на велосипеде. Зачем красота, если нет функциональности?

В другом случае перед нами оказались родители с дочкой, которая родилась с недоразвитыми, короткими пальцами. Родители с детства возили её по больницам и показывали разным специалистам. В Китае девочке была произведена операция по удлинению пальцев — очень сомнительная, но, к счастью для этой семьи, всё обошлось успешно. Девочке «отрастили» длинные пальчики вместо недоразвитых коротких, но их функция осталась неполной. Родители спрашивали, что можно ещё сделать. Хирурги посмотрели снимки девочки до и после операции. Они удивились отличному результату. Врачи сказали родителям, какие они молодцы и что сделано всё, что в силах нынешней медицины. Но родители были всё ещё недовольны: они хотели «нормальные» пальцы. Хирурги задали встречный вопрос о том, что может выполнять их дочка нынешними пальцами. Те ответили, что «она играет на флейте, рисует, пишет». После такого ответа, доктора просто взмахнули руками, сделав красноречивое выражение лица: «Какого черта вам еще надо? Что вы еще хотите для этого ребёнка?»

Было также много детей с рубцами от ожогов на руках, на ногах, по всему телу. Многим из родителей пришлось отказать, так как при оформившихся окончательно рубцах от ожогов уже ничего нельзя сделать. Медицина ещё не придумала способа обмануть тело, которое запрограммировано сразу формировать заново удаляемый рубец. Но родители девочек с ожогами реагировали на отказ таким образом: «Это же девочка. Как ей дальше жить? Как она выйдет замуж? Ладно, если бы это был мальчик. Но это же ДЕВОЧКА». Если бы не косметические проблемы, то эти девочки были абсолютно здоровы. Очень жаль, что вместо того, чтобы поддерживать своих детей и помогать им с их самооценкой, родители сами считали своих детей недостаточно «нормальными», поэтому возили их от одного доктора к другому в надежде исправить их. А ещё очень жаль, что наше общество имеет такие высокие требования именно к девочкам.

Безусловно, родители очень многое пережили. Психологически это должно быть очень сложно, когда ребенок не такой, как у всех. Но надо понимать, что детям сложно вдвойне: видеть, как мать или отец решает за ребенка, как пытается исправить ошибку и как создает ребёнку проблему, которая на самом деле является проблемой самого родителя.

Нашему обществу давно пора понять, что все люди не могут быть одинаковыми, а косметические дефекты и некая физическая «ненормальность» — это то, с чем можно и нужно научиться жить. Родители, которые предпринимают все попытки помочь своему ребенку, достойны уважения и восхищения. Но если не осталось доступных опций, наверное, родителям лучше сконцентрироваться на поддержке детей, на любви и внимании, ведь дети больше всего на свете этого ждут от них.

«Пусть ваша дочка вырастет и сама примет решение, нужна ей такая операция или нет» — слова хирурга родительнице девочке, которой требовалась сложная, но не жизненно важная операция. Однако я сомневаюсь, что мать этой девочки поняла это сообщение, потому что ей операция нужна была больше, чем её дочери.

Шестой палец по наследству: как томские хирурги правят ошибки природы

ТОМСК, 30 мая – РИА Томск, Ольга Трепова. Один из 2-3 тысяч детей, по статистике, рождается с «лишними» или сросшимися пальцами на кистях и стопах. Бывает, что природа «награждает» целыми комбинациями таких патологий. Ежегодно пластические хирурги Томской областной клинической больницы (ОКБ) оперируют около 45 детей с различными врожденными патологиями. Подробнее – в материале РИА Томск.

Боялись насмешек

Диме четыре года, смущаясь, он показывает свои руки – еще полгода назад безымянные и средние пальцы на обеих руках были сросшимися.

«Скоро идти в школу. Дети жестокие сейчас, мы боялись, что сверстники будут насмехаться или обращать внимание, поэтому решили прооперировать. А так неудобств не возникало – сын только перчатки не мог носить. Когда операцию сделали, Дима спросил: «Зачем это сделали?», то есть его все устраивало», – рассказывает папа мальчика Николай Демянчик.

На медицинском языке эта патология называется «синдактилия». По данным медицинской статистики, один из 2-3 тысяч новорожденных появляется на свет с таким пороком развития.

«Дефект формируется на этапе эмбрионального развития, на сроке около четырех недель, когда у плода начинают формироваться пальцы. Пальцевые лучи начинают вытягиваться, а рост межпальцевых промежутков замедляется. Если на генном уровне что-то идет не так, пальцы не разъединяются и развивается синдактилия», – говорит завотделением реконструктивной и пластической хирургии ОКБ, профессор Александр Цуканов.

© РИА Томск. Ольга Трепова

Александр Цуканов с маленьким пациентом

«Наследство» от деда

Пациента не видно на операционном столе – ребенку всего 11 месяцев, над крошечными пальчиками склонились анестезиолог и три пластических хирурга. Пока малыш спит под наркозом, нужно успеть ювелирно завершить начатую три месяца назад работу. Мальчик еще не начал ходить, но уже прошел через большую операцию.

© РИА Томск. Ольга Трепова

В операционной

«На последнем УЗИ мне сказали о том, что у сына будет шестой симметричный палец на обеих стопах. У моего папы такое же заболевание, поэтому мы предполагали, что оно может генетически передастся. Все остальное в норме. «Лишние» пальцы пока не мешали – Матвей встает, начинает уже ходить, я думала, что, если не прооперируемся, он будет по деревьям лазить», – рассказывает мама ребенка Юлия.

Диагноз этого пациента звучит как «полидактилия» (наличие дополнительных пальцев) и «синдактилия». Пластические хирурги ОКБ удалили «лишние» пальцы и исправили патологию на руках. Врачи уверяют: когда Матвей вырастет, ничего в его пальчиках не будет напоминать о грубой патологии, с которой он родился. Все было сделано вовремя.

© РИА Томск. Ольга Трепова

Юлия с ребенком в ОКБ

По словам пластических хирургов, такие патологии не считаются редкими. Проблема в другом – не все знают о том, что такую операцию можно сделать в Томске и по полису ОМС.

Не такая, как все

«Деформация была очень большая, но сейчас все хорошо. Полина – умница!», – говорит Цуканов, делая перевязку еще одной пациентке.

В отличие от Матвея, 10-летняя Полина уже знает о том, что она родилась не такой, как все – у нее тоже было шесть пальцев на ногах и по два сросшихся пальцев на руках. Своей особенности девочка стесняется и просит не показывать ее лицо, чтобы не засмеяли одноклассники. Ребенку приходилось непросто – в обычную обувь ноги не помещались, приходилось подбирать специальную обувь.

© предоставлено пресс-службой Томской областной клинической больницы

Пластическая операция

«Это надо было видеть, как я обзванивала все больницы, узнавала, кто делает такие операции! В роддоме нам сказали, что до шести лет трогать ноги не надо, пока идет формирование стопы», – вспоминает мама девочки Ольга.

Как выяснилось, тянуть в этом случае не надо было – оперировать нужно гораздо раньше, чтобы минимизировать последствия на психику ребенка. Кроме того, врожденная патология кисти и стопы также негативно влияет на развитие моторики и функциональность конечности.

«К нам нужно обращаться сразу после рождения ребенка. Мы определяем объем хирургического вмешательства, и, уже начиная с шестимесячного возраста, проводим первый этап лечения. Эти операции мы делаем давно, необходимый хирургический инструментарий, наличие качественных расходных материалов позволяет нам делать эти операции более успешно, чем это было много лет назад», – комментирует Цуканов.

© РИА Томск. Ольга Трепова

Хирургические нити

Врач показывает нити, которыми сшивают сосуды на крохотных детских пальцах – они тоньше человеческого волоса – диаметром примерно 0,029-0,032 миллиметра.

Проблема не в красоте

Ольга добавляет, что эта проблема не только эстетическая. У мужа, как и у дочери, лишние пальцы, из-за этого у него развились плоскостопие, артрит и деформировались стопы. 

«Его это беспокоит, но он смирился, операцию делать не хочет, потому что боится. У моего младшего ребенка все хорошо, а Полине все досталось, как у папы», – говорит Ольга. На это интервью она согласилась по одной причине, чтобы другим родителям, столкнувшихся с такой же проблемой, было проще найти компетентных хирургов, готовых взяться за операцию.

© РИА Томск. Ольга Трепова

Юная пациентка ОКБ после операции

Чтобы швы не разошлись, Полина пока передвигается в коляске. Домой после выписки из ОКБ пойдет своими «новыми» ногами.

«Тебе нравятся твои новые пальчики?», – спрашиваю ее.

«Конечно! И доктор (Цуканов – Ред.) очень хороший и добрый. Спасибо всем врачам!», – ответила девочка.

По словам Цуканова, основная причина таких патологий – наследственность, но порой сбой на генном уровне происходит вследствие перенесенного мамой заболевания во время беременности.

© предоставлено пресс-службой Томской областной клинической больницы

Полидактилия

Ежегодно в ОКБ оперируют около 25 маленьких пациентов с дефектами кистей и стоп. Еще около 20 ребятишек поступают с пороками развития челюстно-лицевой области. Их возраст – от нуля до 16 лет. Дети – это особая категория пациентов, говорит хирург, и не сопереживать им невозможно.

«На перевязках я много разговариваю с детьми, чтобы их успокоить. К ним нужно особое отношение, без специального подхода с детьми сложно работать. Их нужно жалеть, нельзя грубо разговаривать, нужно интересоваться их проблемами, все медицинские манипуляции делать осторожно и нежно, потому что – это дети, а дети – это святое», – подытожил доктор.

© РИА Томск. Ольга Трепова

В перевязочной

Макродактилия | Детская больница Филадельфии

Детская рука с большими пальцами при макродактилии Макродактилия — это врожденное заболевание, при котором ребенок рождается с аномально большими пальцами рук или ног из-за чрезмерного роста подлежащих костей и мягких тканей. Макродактилия чаще возникает в руках, чем в ногах. Могут быть задействованы один или несколько пальцев рук или ног. Это состояние может возникать только с одной стороны или может поражать обе руки или обе ноги.

Существует два типа моделей роста для макродактилии:

  • Статический — увеличение пальцев рук или ног присутствует при рождении, и пораженные пальцы растут с той же скоростью, что и здоровые пальцы рук или ног.
  • Прогрессивный — пораженные пальцы рук или ног растут гораздо быстрее, чем здоровые пальцы. Пораженные пальцы рук или ног могут стать огромными и серьезно повлиять на способность ребенка выполнять обычные действия.

В некоторых случаях конечность, пораженная макродактилией, может иметь статический характер роста в младенчестве, но затем может быстро прогрессировать, когда ребенку исполняется около 2 лет. В этих случаях пораженные пальцы рук или ног растут очень быстро и часто включают аномальный рост в прилегающей ладони или переднем отделе стопы.

У детей с макродактилией могут быть и другие особенности опорно-двигательного аппарата. Наиболее распространенным из них является синдактилия, перепончатые или соединенные пальцы рук или ног.

Хотя макродактилия является доброкачественным заболеванием, она вызывает уродства, внешне отличается от нее и может повлиять на нормальное функционирование рук или ног вашего ребенка. Лечение макродактилии варьируется, но обычно включает хирургическое вмешательство.

Причина макродактилии остается неизвестной. Исследователи считают, что это заболевание не передается по наследству, а может быть связано с нарушениями внутриутробного развития.

Макродактилия может возникать в сочетании с другими состояниями и синдромами, включая нейрофиброматоз, липофиброматозную гамартому, сосудистые состояния и комплекс туберозного склероза.

Основным симптомом макродактилии является появление одного или нескольких аномально больших пальцев рук или ног. Большие пальцы могут расти с той же скоростью, что и другие здоровые пальцы рук и ног, или иметь гораздо более быстрый рост.

Другие симптомы макродактилии могут включать:

  • Аномальный рост пораженной кисти или стопы
  • Жесткость
  • Затруднение при движении, захвате или использовании пораженной кисти / стопы
  • Вздутие
  • Боль (хотя бывает редко)

Большинство детей рождаются с явными признаками макродактилии.Иногда это состояние проявляется немного позже, когда ребенку исполняется год или два. В Детской больнице Филадельфии (CHOP) диагностика макродактилии обычно начинается с физического осмотра пораженной руки или ноги вашего ребенка. Иногда необходимо направление в группу генетиков.

В большинстве случаев врачи рекомендуют рентген для подтверждения диагноза. Рентген позволяет получить изображения костей и помочь врачам определить основную структуру кисти или стопы.

В дополнение к медицинскому осмотру и рентгеновскому обследованию ваш ребенок также может пройти:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) , которая использует комбинацию больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов, мягких тканей, мышц, связок и других структур внутри тела. Этот тест может помочь определить, какая подлежащая ткань увеличена. Ваш ребенок не подвергается воздействию радиации во время МРТ.
  • Тесты на диапазон движения для определения, влияет ли состояние на движения и ловкость
  • Обследование нервов , чтобы определить, повредило ли состояние или сдавило ли нервы

Точный диагноз помогает нам определить лучший курс лечения для вашего ребенка.

Лечение макродактилии будет зависеть от тяжести состояния вашего ребенка, а также от возраста и развития вашего ребенка.

Нехирургические вмешательства

Если рост пораженных пальцев рук или ног у вашего ребенка статичен, то есть не ухудшается, и не мешает его подвижности, врачи могут порекомендовать постоянное наблюдение, чтобы убедиться, что состояние не ухудшается.

Хирургические вмешательства

Поскольку макродактилия часто вызывает явную деформацию и может прогрессировать, многие семьи обращаются за более активным лечением. Для большинства детей с макродактилией сюда входит хирургическое вмешательство.

В CHOP ручные хирурги, прошедшие стажировку, проводят различные операции по восстановлению деформаций костей и улучшению функций детей с заболеваниями рук или ног.

Операция по поводу макродактилии сложна, и может потребоваться несколько процедур для достижения целей остановки аномального роста и создания кисти или стопы, близких к нормальным. Врач вашего ребенка обсудит, может ли поэтапное хирургическое лечение принести пользу вашему ребенку.

Хирургия может включать удаление лишней кожи и подкожной клетчатки для уменьшения ширины пораженных пальцев.

Эпифизиодез также может потребоваться, когда кости кисти достигают длины взрослого человека. В этой процедуре пластины роста отдельных костей рук закрываются, чтобы предотвратить дальнейшее увеличение длины. В наиболее тяжелых прогрессирующих случаях может потребоваться частичная ампутация руки, если все другие средства контроля роста пальца (пальцев) исчерпаны.

После операции пораженная рука или ступня вашего ребенка будут иммобилизованы с помощью гипса или шины.

Безопасность в хирургии

Операция может значительно улучшить долгосрочные результаты для вашего ребенка с макродактилией, но она также может быть стрессовым опытом для вас и вашего ребенка.

В CHOP мы предлагаем множество ресурсов, которые могут помочь вам и вашему ребенку подготовиться к операции. Кроме того, мы следуем многим передовым методикам до, во время и после операции, чтобы снизить риск заражения и улучшить положительные результаты. Наши протоколы безопасности оказались настолько успешными, что многие другие учреждения приняли их.

Чтобы узнать больше, прочитайте, как мы делаем безопасность в хирургии главным приоритетом.

Последующее наблюдение при макродактилии будет зависеть от необходимого лечения.Если ваш ребенок получил консервативное лечение, его следует регулярно контролировать, чтобы убедиться, что это состояние не начинает существенно влиять на его повседневную деятельность.

Если вашему ребенку требуется операция, его будут осматривать несколько раз в первые 2–3 месяца после операции, а затем каждые 6–12 месяцев для контроля функции и продолжения роста.

При необходимости будут выполнены дополнительные операции. Врач вашего ребенка предоставит вам конкретную информацию о программе восстановления вашего ребенка и о том, как скоро он сможет вернуться к повседневной деятельности.

Долгосрочные перспективы лечения детей от макродактилии в целом хорошие. В большинстве случаев хирургическое вмешательство позволяет контролировать рост кисти, улучшать ее функции и помогает детям лучше управлять своей повседневной деятельностью.

Симбрахидактилия | Детская больница Филадельфии

Верхняя часть руки ребенка, пораженная симбрахидактилией (слева), и вид той же руки, смотрящей на ладонь (справа) Симбрахидактилия — это редкое врожденное заболевание кисти, при котором ребенок рождается с аномально короткими пальцами, которые могут быть перепончатыми, деформированными или отсутствовать. Обычно поражается только одна рука; другая рука кажется нормальной.

У большинства детей с симбрахидактилией большой палец полностью полностью, но у некоторых детей большой палец может быть коротким или отсутствовать.

Симбрахидактилию часто путают с другими заболеваниями кисти, но отличается тем, что поражается основная структура кисти, а не только пальцы. Рука может плохо функционировать, а также часто поражаются кости, мышцы, связки и нервы руки.

Примерно один из 32 000 детей рождается с симбрахидактилией, что делает ее одним из наиболее редких врожденных заболеваний рук, но она одинаково поражает мальчиков и девочек и, как правило, не имеет генетической причины.

Исследователи говорят, что существует мало доказательств того, что симбрахидактилия вызвана генетическим дефектом или передается из поколения в поколение. Вместо этого исследователи полагают, что симбрахидактилия вызвана нарушением внутриутробного развития.

Когда ребенок начинает формировать в утробе матери , его руки имеют форму варежек. По мере роста ребенка рука разделяется и формируются пальцы. У младенцев с симбрахидактилией пальцы — обычно только на одной руке — не формируются полностью. Кости могут быть меньше обычных или полностью отсутствовать.

Пример коротких деформированных пальцев, обнаруженных при симбрахидактилии Симптомы симбрахидактилии разнообразны, но включают:

  • Пальцы короткие; кости пальцев могут быть меньше нормальных или полностью отсутствовать
  • Небольшие бугорки на коже и мягких тканях на месте пальцев
  • Перепончатые или соединенные пальцы (синдактилия)
  • Жесткость пальцев и ограниченное использование руки
  • Короткие кости кисти (пястные кости)

У большинства детей симбрахидактилия диагностируется при рождении, когда очевидны различия между кистями и пальцами.Поскольку пренатальная визуализация улучшилась, у некоторых детей до рождения диагностируется различие рук, хотя для подтверждения результатов необходимо провести тестирование после рождения.

В Детской больнице Филадельфии (CHOP) диагностика симбрахидактилии начинается с физического осмотра пораженной руки вашего ребенка.

В большинстве случаев врачи рекомендуют сделать рентген, чтобы подтвердить диагноз и узнать больше о том, какие кости поражены в руке вашего ребенка, а иногда и в запястье и предплечье.Рентген позволяет получить изображения костей и помочь врачам определить основную структуру пораженной конечности.

В дополнение к медицинскому осмотру и рентгеновскому обследованию ваш ребенок также может пройти:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая использует комбинацию больших магнитов, радиочастоты и компьютера для получения подробных изображений органов, мягких тканей, мышц, связок и других структур внутри тела. Этот тест может быть особенно полезен для детей с бугорками на пальцах. Ваш ребенок не подвергается воздействию радиации во время МРТ.
  • Тесты на диапазон движения для определения, влияет ли состояние на движения и ловкость

Точный диагноз помогает нам определить лучший курс лечения для вашего ребенка.

Лечение симбрахидактилии будет зависеть от тяжести состояния вашего ребенка, а также от возраста и развития вашего ребенка. Дети, рожденные с легкой формой симбрахидактилии, могут не нуждаться в лечении, потому что они могут делать все, что делает ребенок.Детям с ограниченной подвижностью или тяжелой деформацией кисти потребуется активное лечение.

Нехирургические вмешательства

Если у вашего ребенка укороченные пальцы и неповрежденный большой палец на пораженной руке, врачи могут порекомендовать вашему ребенку занятия. Эрготерапевт научит вашего ребенка, как наилучшим образом использовать пораженную руку, иногда используя обычно развивающуюся руку для выполнения некоторых задач.

С помощью ручной терапии дети с легкой симбрахидактилией могут научиться выполнять многие повседневные действия, такие как одевание, питание и письмо.Трудотерапия может со временем развиваться и включать новые соответствующие возрасту задачи по мере роста вашего ребенка.

Хирургические вмешательства

Детям с более тяжелыми формами симбрахидактилии потребуется хирургическое вмешательство для улучшения функции или внешнего вида руки. В CHOP хирурги кистей рук, прошедшие стажировку, выполняют различные операции для устранения врожденных аномалий кисти и руки, улучшения функции кисти и моторики, а также улучшения внешнего вида пораженной руки.

Хирургия симбрахидактилии очень сложна и может включать несколько процедур. Хирургия часто улучшает способность вашего ребенка хватать и зажимать предметы, улучшая его способность выполнять повседневные действия. В некоторых случаях перепончатые промежутки между пальцами будут реконструированы (углублены). Для этого может потребоваться пересадка кожи. В других случаях кости руки могут быть удлинены или кости пальцев ног вашего ребенка будут перенесены, чтобы увеличить длину пораженных пальцев. В редких случаях может быть перенесен на руку весь палец.

Безопасность в хирургии

Хирургическое вмешательство может значительно улучшить долгосрочные результаты для вашего ребенка с симбрахидактилией, но оно также может быть стрессовым опытом для вас и вашего ребенка.

В CHOP мы предлагаем множество ресурсов, которые могут помочь вам и вашему ребенку подготовиться к операции. Кроме того, мы следуем многим передовым методикам до, во время и после операции, чтобы снизить риск заражения и улучшить положительные результаты. Наши протоколы безопасности оказались настолько успешными, что многие другие учреждения приняли их.

Чтобы узнать больше, прочитайте, как мы делаем безопасность в хирургии главным приоритетом.

Последующее наблюдение за симбрахидактилией будет зависеть от необходимого лечения. Если ваш ребенок получает трудотерапию, его будут регулярно обследовать, чтобы убедиться, что у него улучшилась функция рук, и определить, нужна ли операция.

Большинству детей, перенесших операцию по лечению симбрахидактилии, наложат гипс или шпагат, чтобы держать руку в неподвижном состоянии и способствовать заживлению.

Если вашему ребенку была сделана операция, его пораженная рука, скорее всего, будет иммобилизована с помощью гипса или шины на несколько недель, чтобы обеспечить надлежащее заживление. Ваш ребенок будет обследован как минимум дважды в первые 2-3 месяца после операции, а затем будет регулярно наблюдаться в течение как минимум нескольких лет.

При необходимости будут выполнены дополнительные операции. Врач вашего ребенка предоставит вам конкретную информацию о программе восстановления вашего ребенка и о том, как скоро он сможет вернуться к повседневной деятельности.

Долгосрочные перспективы лечения детей от симбрахидактилии в целом хорошие. Дети с легкой симбрахидактилией обычно хорошо поддаются трудотерапии, а хирургическое вмешательство оказалось чрезвычайно эффективным для детей с более серьезными случаями.Хотя некоторые косметические различия рук могут сохраняться, большинство детей, прошедших лечение от симбрахидактилии, смогут выполнять все повседневные действия.

Хватательный рефлекс вашего новорожденного

Все родители новорожденных должны знать определение хватательного или хватательного рефлекса. Возможно, это одно из самых приятных непроизвольных движений, которые демонстрируют младенцы. Захватывающий рефлекс позволяет новорожденным хвататься за палец и крепко держать его. Узнайте больше о том, почему у младенцев этот рефлекс.

Что такое хватательный рефлекс?

Погладьте ладонь вашего ребенка указательным пальцем, и вам, вероятно, придется оторвать его нежные, хрупкие пальцы, чтобы освободить захват.Конечно, этот рефлекс затрудняет получение отпечатков рук, но он идеально подходит для того, чтобы позволить старшему брату или сестре держать за руку своего младшего брата или сестры.

Этот рефлекс является важным признаком развития и функционирования нервной системы вашего ребенка. Кроме того, он помогает новорожденному получить столь необходимый контакт кожа к коже с вами и близкими.

Захватывающий рефлекс также называется дарвиновским рефлексом в честь ученого Чарльза Дарвина. Этот рефлекс также иногда называют ладонным хватательным рефлексом.Это непроизвольное движение постепенно исчезнет примерно к 6-месячному возрасту. Фактически, если младенец не перерастает хватательный рефлекс, это может сигнализировать о повреждении мозга или нервной системы.

Подошвенный хватательный рефлекс (рефлекс Бабинского) похож на хватательный рефлекс кисти. Если вы поместите большой палец ниже носка ступни младенца и надавите на него, пальцы стопы обхватят ваш большой палец, сжимая его (сгибание и приведение). Этот рефлекс отсутствует у многих новорожденных.

Другие рефлексы новорожденных

Хватательный рефлекс или хватательный рефлекс — лишь одно из многих удивительных движений, которые делают новорожденные, когда учатся приспосабливаться к своему новому миру за пределами утробы.Вот еще несколько непроизвольных движений, жизненно важных для здорового развития вашего ребенка.

  • Асимметричный тонический шейный рефлекс (или рефлекс фехтования): Когда ребенок кладется на спину, он принимает «положение ограждения». Их голова повернется, при этом рука и нога с одной стороны вытянуты (пара на той стороне, к которой они повернуты), а другая рука и нога будут согнуты. Исчезает к 3-9 месячному возрасту.
  • Рефлекс Моро (или Рефлекс испуга): Если слышен громкий шум или другие раздражители окружающей среды, ребенок вытягивает руки, ноги, пальцы и сводит дугу.Он исчезает в возрасте от 3 до 6 месяцев.
  • Рефлекс укоренения: Если вы погладите новорожденного по щеке, они автоматически откроют ему рот и повернут голову в сторону, которую поглаживали. Это поможет вашему ребенку найти грудь или бутылочку, чтобы начать кормление. Исчезает к 4 месяцам.
  • Шаговый рефлекс: Когда вы ставите ступни на плоскую поверхность, ваш ребенок ставит одну ступню перед другой. Он исчезает примерно в возрасте 2–3 месяцев.
  • Рефлекс сосания: Если вы дотронетесь до неба ребенка пальцем, соской или соской, он инстинктивно начнет сосать.Через 2-3 месяца это становится сознательным усилием.

Слово Verywell

Отсутствующий, слабый или асимметричный рефлекс может быть побочным эффектом родовой травмы, приема лекарств или болезни. Если вас беспокоит, что ваш малыш неправильно выполняет рефлексы новорожденного, позвоните своему педиатру. Вместе вы сможете испытать удивительные способности своего новорожденного ребенка.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Акроцианоз — это состояние, при котором руки и ноги становятся синими.Основная причина этого — сужение крошечных артерий на концах рук и ног. Это часто наблюдается у младенцев, маленьких детей, подростков и молодых людей. У новорожденных это обычное явление в первые несколько часов жизни.

Тим Клейтон — Corbis / Getty Images

Название состояния происходит от греческих слов «акрос», что означает крайний, и «кианос», что означает синий. В одном отчете об акроцианозе указывается на отсутствие ясности и консенсуса в медицинском сообществе относительно того, является ли это единичным заболеванием или всегда связано с конкретными причинами — это плохо изученное состояние.Взаимодействие с другими людьми

Что исследователи действительно знают наверняка, так это то, что существует два типа акроцианоза: первичный и вторичный. Более подробная информация о симптомах и основных причинах каждого типа помогает пролить свет на состояние в целом.

Симптомы

Руки и ноги чаще всего поражаются акроцианозом. Однако это состояние также может влиять на нос, уши, губы, соски, запястья и лодыжки.

Первичный акроцианоз является симметричным, то есть поражает обе стороны тела.Например, если он находится на руках, он существует на обеих руках. Вторичный акроцианоз, напротив, поражает только одну сторону. Вторичный акроцианоз обычно болезнен и может вызвать потерю тканей.

Наиболее частыми симптомами каждого типа акроцианоза являются:

  • синие пальцы рук или ног
  • холодные и потные руки и ноги
  • низкая температура кожи
  • медленный кровоток
  • припухлость кистей и стоп

Симптомы акроцианоза улучшаются при повышении температуры и ухудшаются при понижении температуры.Цвет кожи может улучшаться при движении, особенно в руках.

Первичный акроцианоз у новорожденных возникает из-за того, что кровь и кислород сначала поступают в мозг, легкие, почки и другие важные части тела, а не в руки и ноги. Новорожденным с синеватыми руками и ногами выздоравливает в течение первых нескольких часов, как только организм привыкает к новому режиму кровообращения.

Причины

Причины акроцианоза зависят от того, является ли он первичным или вторичным.

Первичный

Первичный акроцианоз может быть вызван низкими температурами. Это не вредно, но его часто путают с болезнью Рейно — заболеванием, при котором организм чрезмерно реагирует на определенные ситуации, вызывая холод и онемение рук и ног. (С другой стороны, болезнь Рейно часто является причиной вторичного акроцианоза.)

Исследователи полагают, что первичный акроцианоз вызван сужением мелких кровеносных сосудов, которые доставляют богатую кислородом кровь к конечностям.Это сжатие может быть связано с низкими температурами, проживанием на больших высотах с более низким давлением кислорода и повышенными холодными температурами и ветром, а также с генетическими дефектами кровеносных сосудов.

У новорожденных причиной первичного акроцианоза является изменение кровообращения после рождения.

Среднее

Вторичный акроцианоз вызывает боль и имеет множество причин, включая инфекции, сосудистые заболевания, заболевания крови, расстройства пищевого поведения, рак и генетические причины.Наиболее частыми причинами вторичного акроцианоза являются болезнь Рейно и расстройства пищевого поведения.

Диагноз

Диагноз акроцианоза ставится на основании медицинского осмотра и истории болезни, включая оценку симптомов.

Диагноз первичного акроцианоза ставится на основании синеватого цвета рук и ног (а иногда и носа и ушей), когда руки и ноги холодные и потные и когда симптомы не вызывают боли. Когда нет боли, синий цвет не связан с заболеванием нарушения кровообращения.

Кровообращение в мелких кровеносных сосудах можно измерить с помощью неинвазивного метода, называемого капилляроскопией, при котором исследуются капилляры в ногтевых ложах.

При подозрении на вторичный акроцианоз могут быть выполнены другие исследования и изображения, чтобы определить причину симптомов. Другие тесты могут быть выполнены, чтобы исключить другие состояния, которые также вызывают посинение конечностей, в том числе болезнь Рейно.

Лечение

Специфического лечения акроцианоза не существует; однако с симптомами можно справиться.Взаимодействие с другими людьми

У младенцев повышение температуры тела может устранить симптомы. У детей старшего возраста и взрослых согревание рук и ног и закрытие частей тела может защитить от холода.

В тяжелых случаях можно использовать лекарства, включая альфа-блокаторы, или лекарства, которые расслабляют мышцы и помогают мелким кровеносным сосудам оставаться открытыми. Симптомы вторичного акроцианоза исчезают после лечения и лечения основного заболевания.

Слово Verywell

Первичный акроцианоз — в целом безвредное заболевание с хорошей перспективой. В тяжелых случаях доступны методы лечения для уменьшения симптомов. У новорожденных заболевание проходит само по себе и не возвращается после исчезновения симптомов. Основные причины вторичного акроцианоза могут быть серьезными. Всем, у кого есть симптомы акроцианоза, рекомендуется обратиться к врачу. Таким образом можно вылечить основное заболевание и избежать его осложнений.

Насколько распространена полидактилия — когда ребенок рождается с лишними пальцами рук или ног?

«Вы заметили его лишний палец?»

Случайный комментарий моей акушерки , когда я прижимался и ворковал над своим минутным ребенком, доказал, что я, по-видимому, не был родителем из типа «сосчитать все десять пальцев рук и ног».Я откинула больничное одеяло сына и вытащила его морщинистую левую руку, обнажив крошечный уродливый палец с крохотным ногтем, свисающий с его мизинца.

«О да, у моей сестры и племянника были лишние пальцы», — небрежно вмешался мой муж, но до тех пор этот факт, казалось, ускользал от него.

Моя акушерка была спокойна. Она видела это раньше, она увидит это снова. Она заверила нас, что в этом нет ничего страшного, и мы вернулись к купанию в новом детском сиянии .

Как выяснилось, полидактилия («поли-дак-ту-ли») на самом деле довольно распространена.

Насколько распространена полидактилия?

«Это один из наиболее распространенных врожденных пороков развития конечностей, который встречается примерно у каждого 1000 живорождений», — объясняет Энтони Кури, хирург-ортопед из Медицинского центра Университета Толедо в Огайо.

Полидактилия имеет различные проявления и степень тяжести

Кури объясняет, что полидактилия может проявляться в виде небольшого скопления мягкой ткани, частично сформированного пальца с какой-либо подлежащей костью или в виде полностью сформированного и функционального дополнительного пальца или стопы — а иногда он есть на обеих руках или обеих ногах .

«Самый распространенный тип полидактилии рук — это дублирование мизинцев», — говорит Кристен Дэвидж, пластический и реконструктивный хирург в Больнице для больных детей (SickKids) в Торонто.

«Второй по распространенности тип полидактилии в руках — это дополнительный большой палец», — добавляет Дэвидж. «Дублирование указательного, среднего и безымянного пальцев встречается очень редко и обычно наблюдается при других аномалиях верхних конечностей».

Фото: предоставлено Хизер Джонс

Что вызывает полидактилию?

Дэвидж объясняет, что причина, по которой у моего сына, племянника и невестки были дополнительные пальцы, прикрепленные к мизинцам, заключается в том, что этот тип полидактилии имеет тенденцию к семейным, а — нет.Эти «нуббины» также чаще встречаются у людей афроамериканского происхождения, объясняет Кури. (Почти у 14 из 1000 афроамериканских детей будет «лишняя» цифра.) Это имеет смысл, поскольку моя невестка афроамериканка, а мой сын и племянник — двухрасового происхождения.

Полидактилия также может быть частью одного из нескольких более крупных синдромов, таких как синдром Аперта, синдром Карпентера и многих других — всего более 300 возможных синдромов, согласно Кури. Но поскольку нуббин был единственным симптомом моего сына, наших врачей это не беспокоило, и нас не отправили на дальнейшее обследование.

Можно ли увидеть полидактилию на УЗИ?

Хотя технически возможно увидеть полидактилию на УЗИ , редко диагностировать ее до рождения, что приводит к таким сюрпризам в родильном зале, как у меня.

Как лечить полидактилию?

Почему я рассказала всем в Facebook о врожденном дефекте моего ребенка? Основные варианты лечения — это удалить лишние пальцы хирургическим путем или оставить их нетронутыми.Наша акушерка сообщила нам, что нуббиновые пальцы, подобные пальцам моего сына, можно просто удалить хирургическим путем или перевязать, как кожную бирку (вы можете увидеть это как «перевязку» куском шва или нити).

Но, подумал я, было ли это нашим выбором?

Как человек, который категорически против обрезания, и даже против прокалывания ушей , пока ребенок не станет достаточно взрослым, чтобы решать за себя, большая часть меня хотела просто оставить свой палец в покое, пока он не сможет принять решение. сам.Но с практической стороны я посмотрел на крошечный кусочек кожи, связывающий этот лишний палец, и увидел опасность. Я работал в детском саду в течение многих лет и наблюдал за его активным старшим братом в детстве и в раннем детстве, что заставило меня волноваться, что, как только он станет мобильным и во всем попадет, этот болтающийся кусок кожи может зацепиться за что-то и потенциально сорвал.

Мы решили, что лучше сделать это намеренно, профессионалами, а не случайно, и записались на консультацию к пластическому хирургу, который затем назначил нам дневную операцию.

В каком возрасте лучше всего проводить операцию полидактилии?

По словам врачей, делать эту простую операцию в первые несколько месяцев жизни предпочтительнее. Это когда младенцы менее шевелятся и их можно держать неподвижно под местной анестезией, а не под общим наркозом.

Однако мой ребенок не получил эту памятку. В возрасте трехмесячного возраста он был похож на Халка по силе, и мои попытки ухаживать за ним во время процедуры в качестве отвлечения внимания не увенчались успехом.Хотя он возмущался, что его сдерживали в течение пятиминутной операции, это было быстро и легко. Они дали ему иглу — безусловно, худшую часть для нас обоих — а затем быстро отсекли лишний палец скальпелем и наложили ему несколько швов, а затем перевязали.

Наш хирург не рекомендовал вариант «завязывания» швами, потому что иногда могут остаться неровности, которые со временем могут стать болезненными. . Дэвидж объясняет, что использование скальпеля вместо этого создает «гладкий контур руки и плоский шрам.”

Мой сын выздоровел быстро и без происшествий, хотя для того, чтобы держать повязку сухой на руке прорезывания зубов ребенка в течение нескольких недель, с моей стороны потребовалось некоторое новаторское мышление. Я накинула на его кулак несколько слоев детских носков, придав ему вид боксера размером с пинту, но это сработало.

Сейчас ему шесть лет, и он с гордостью демонстрирует свой маленький шрам, доказывая своим одноклассникам, что когда-то он был одиннадцатипалым чудом.

Некоторые операции полидактилии более сложные

В то время как удаление нуббина простое, пальцы, которые затрагивают кости, суставы и соединительную ткань, требуют более обширного хирургического вмешательства, особенно когда речь идет о большом пальце, который влияет на функциональность, помимо косметического характера.

«Цель состоит в том, чтобы удалить наименее функциональный компонент и восстановить оставшиеся части», — объясняет Кури. «Кроме того, функциональные компоненты могут быть взяты из каждой цифры, чтобы образовать новую комбинированную цифру». Эта более сложная операция обычно проводится в возрасте около года, , и результаты, как правило, очень хорошие, согласны и Дэвиддж, и Кури.

Можно ли отказаться от операции?

В особенности, когда функция не нарушена, допустимость сохранения дополнительной цифры — по крайней мере, пока ребенок не станет достаточно взрослым, чтобы решить ее удалить, — также является допустимым выбором.Майкл «Шесть» Малдун, профессиональный фокусник из Квинса, штат Нью-Йорк, сказал мне, что ему нравится маленький дополнительный палец, торчащий из его мизинца. На этом он даже построил свою успешную карьеру в магии.

В отличие от пальца моего сына, палец Малдуна имеет кость и крепится более надежно. Его мать отказалась от операции , считая, что это должен быть его выбор, за что Малдун благодарен.

«Я думал об удалении этого, когда был моложе, — говорит он, — но сейчас это часть меня, которая делает меня уникальным.Мне нравится то, что я выделяюсь из толпы. Мне очень комфортно с тем, кем я являюсь как личность, и лишний палец действительно сформировал это для меня ».

Лечение полидактилии должно быть индивидуальным

Так же, как Малдун не сожалеет о своем решении сохранить свой одиннадцатый палец, я не сожалею о своем решении удалить палец моего сына. Все сводится к конкретному случаю каждого пациента и к тому, что лучше всего подходит для этого конкретного человека.

Кури резюмирует это так: «Хотя полидактилия — очень распространенная проблема руки , это все еще невероятно сложная проблема, и ее трудно обобщать.Лечение должно быть индивидуальным для каждого пациента и должно учитывать функциональные и косметические проблемы, с которыми они могут столкнуться ».

Мой опыт доказывает, что диагноз полидактилии — это не повод для паники — это обычное дело и поддается лечению.

И если ваш ребенок хоть немного похож на меня, история однажды сделает его самым крутым ребенком на детской площадке.

Подробнее:
5 странностей о вашем новорожденном, о которых никто не говорит
Скрининг новорожденных в Канаде: чего ожидать

Детский церебральный паралич; Симптомы, причины, лечение и лечение

Обзор

Что такое церебральный паралич?

Детский церебральный паралич (ДЦП) вызывается повреждением незрелого мозга, которое вызывает нарушение движения и осанки.Это может произойти до или во время родов или в первые два года жизни.

Дети и взрослые с церебральным параличом имеют проблемы с движением, контролем и координацией своих мышц. У некоторых людей с церебральным параличом также есть умственная отсталость, судороги и проблемы со зрением или слухом. Хотя лечения нет, медицинские работники могут уменьшить симптомы с помощью терапии, лекарств и хирургии.

Насколько распространен церебральный паралич?

Детский церебральный паралич — наиболее распространенная двигательная инвалидность у детей в США.Из каждых 1000 детей, рожденных в США ежегодно, от 1 до 4 страдают церебральным параличом. Мальчики несколько чаще заболевают ХП, и это заболевание чаще встречается у детей с близнецом. Младенцы, рожденные недоношенными или с низкой массой тела при рождении, имеют более высокий риск ХП.

Какие бывают виды церебрального паралича?

Детский церебральный паралич подразделяется на две группы: какие части тела поражены больше всего и какое двигательное расстройство является наиболее выраженным.

Существует четыре типа двигательных нарушений церебрального паралича.Они возникают в результате повреждения разных участков мозга.

Типы детского церебрального паралича:

  • Спастический церебральный паралич: Около 75% людей с ДЦП страдают спастическим церебральным параличом. Люди со спастическим ДЦП имеют жесткие, напряженные мышцы, которые неконтролируемо сокращаются. Их движения, в том числе ходьба и разговор, могут казаться отрывистыми из-за мышечной спастичности (жесткости).
  • Дискинетический церебральный паралич: Также известный как атетоидный церебральный паралич, этот тип ДЦП вызывает нерегулярные движения в конечностях, лице и языке.Движения могут быть плавными и медленными или быстрыми и отрывистыми. Человек может выглядеть так, как будто он корчится или скручивается. Когда человек активен, движения более выражены. У людей с дискинетическим ХП часто возникают проблемы с глотанием слюны, поэтому они могут пускать слюни.
  • Атаксический церебральный паралич: Этот тип ДЦП вызывает проблемы с восприятием глубины, координацией и равновесием. Им может быть трудно стоять или ходить, не раскачиваясь и не падая. Дети с этим типом ДЦП часто ходят, расставив ноги.Они могут выглядеть так, как будто их трясет, когда они двигаются.
  • Смешанные типы: Повреждение более чем одной области мозга может вызвать сразу несколько симптомов. У человека со смешанным ХП наблюдается сочетание симптомов спастического, дискинетического и атаксического церебрального паралича.

Области тела, на которые может повлиять церебральный паралич:

  • Все четыре конечности (квадриплегия).
  • Только ноги (диплегия).
  • Конечности на одной стороне тела (гемиплегия).

Симптомы и причины

Каковы признаки церебрального паралича?

Детский церебральный паралич поражает всех по-разному, и симптомы варьируются от легких до тяжелых. У некоторых людей с ХП наблюдается легкая слабость в одной руке или ноге. Другие люди с ДЦП имеют тяжелую инвалидность, из-за которой им трудно разговаривать, ходить или выполнять повседневные задачи.

Признаки церебрального паралича могут появиться при рождении или в первые годы жизни. Симптомы различаются в зависимости от типа ХП. В их числе:

  • Задержки в развитии: У младенцев с ДЦП часто наблюдается задержка в достижении таких этапов развития, как сидение, переворачивание, ползание или ходьба. У детей с ДЦП может быть задержка речи или нарушение обучаемости.
  • Низкий мышечный тонус: Некоторые дети с ХП имеют низкий мышечный тонус (гипотония). Они чувствуют себя вялыми, слабыми или вялыми и имеют плохую осанку.Младенцы с гипотонией могут не контролировать свою голову. Их конечности могут быть очень гибкими.
  • Повышенный мышечный тонус: Некоторые типы ХП вызывают повышенный мышечный тонус (гипертонус). Младенцам с ДЦП может казаться, что они постоянно выгибают спину или вытягивают руки. Их ноги могут напрягаться и двигаться как ножницы, а мышцы могут неконтролируемо сокращаться.
  • Затруднения при разговоре и глотании: Проблемы с мышечным тонусом и мышечным контролем могут затруднить разговор людей с ДЦП.У них могут быть проблемы с едой или питьем из-за проблем с жеванием, глотанием и контролем мышц рта, языка и горла.
  • Предпочтение одной стороне тела: Младенцы с гемиплегической ХП могут ползать, используя только одну ногу и одну руку. Они могут тянуться к предметам только одной рукой. Дети постарше могут хромать при ходьбе.

Какие состояния могут возникать при церебральном параличе?

Детский церебральный паралич часто возникает вместе с рядом других состояний и расстройств.Дети и взрослые с ХП также могут иметь:

  • Проблемы с контролем мочевого пузыря и кишечника.
  • Хроническая (длительная) боль.
  • Эпилепсия и судорожные расстройства.
  • Желудочно-кишечные (GI) проблемы, проблемы с пищеварением и хронический гастроэзофагеальный кислотный рефлюкс (GERD).
  • Умственная отсталость, трудности в обучении и поведенческие проблемы.
  • Аномалии позвоночника и сколиоз.
  • Проблемы со зрением или слухом.

Что вызывает церебральный паралич?

CP возникает в результате повреждения развивающегося мозга.Повреждение может произойти в утробе матери, во время родов или в первые два года жизни ребенка. Во многих случаях медработники не знают, что вызвало повреждение головного мозга.

Несколько факторов могут повлиять на риск развития церебрального паралича у ребенка. Дети, рожденные преждевременно (до 37 недель) или с низкой массой тела при рождении, имеют более высокий риск. Повреждение мозга, которое приводит к CP, может возникнуть в результате:

  • Осложнения во время родов: У небольшого числа детей с ХП заболевание развивается из-за родовой травмы.Некоторые осложнения во время родов могут блокировать поступление кислорода к ребенку, что может вызвать ХП.
  • Инфекция: Инфекции во время беременности, такие как токсоплазмоз или краснуха (немецкая корь), могут вызывать повреждение головного мозга, которое приводит к ХП. Такие заболевания, как менингит и энцефалит в течение первых двух лет жизни, также могут приводить к ХП.
  • Травма или заболевание: У ребенка, перенесшего травму головы или инсульт в течение первых двух лет, может развиться церебральный паралич. Младенцы с серповидно-клеточной анемией, нарушениями свертывания крови или сердечными заболеваниями имеют более высокий риск развития ХП.
  • Желтуха у новорожденных: Без лечения тяжелая желтуха может вызвать повреждение головного мозга у новорожденных. Желтуха вызывает желтый цвет кожи и белков глаз. Когда беременной женщине не хватает белка в крови (резус-фактор), а у ребенка есть белок, может возникнуть тяжелая желтуха и другие осложнения.

Диагностика и тесты

Как диагностируется церебральный паралич?

Чтобы диагностировать церебральный паралич, ваш лечащий врач проверит мышечный тонус, моторику, координацию и движения вашего ребенка.Ваш врач задаст несколько вопросов о развитии вашего ребенка и истории его рождений. Вы должны поделиться информацией о вехах, которых достиг ваш ребенок, а также о любых задержках.

Ваш лечащий врач может заказать сканирование изображений, чтобы увидеть четкое изображение мозга вашего ребенка. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) показывают расположение и тяжесть повреждения головного мозга. Эти изображения позволяют врачу вашего ребенка поставить точный диагноз и порекомендовать наиболее эффективные методы лечения.Однако вам не требуется визуализация для диагностики церебрального паралича, поэтому медработник вашего ребенка может порекомендовать подождать, пока он не станет старше, чтобы не подвергать ребенка анестезии для исследования. Или они могут предложить вашему ребенку сделать сканирование одновременно с анестезией для другой процедуры или теста.

Ведение и лечение

Можно ли вылечить церебральный паралич?

Целью лечения ХП является улучшение движений, речи и качества жизни.Самым распространенным методом лечения церебрального паралича является терапия.

Очень важно начать терапию как можно раньше. Квалифицированные терапевты могут помочь детям научиться ходить, общаться и заботиться о себе. Они также могут помочь вам узнать, как предоставить вашему ребенку терапевтические возможности дома. Планы лечения у всех разные и могут включать:

  • Терапия: Физическая, профессиональная и логопедическая терапия улучшают то, как ребенок двигается, играет и взаимодействует с окружающим миром.
  • Лекарства: Инъекции ботулинического токсина (Ботокс®) временно ослабляют мышцы, улучшая диапазон движений и жесткость. Расслабляющие мышцы препараты, такие как баклофен, могут помочь при жесткости и спазмах.
  • Хирургия: Ваш врач может порекомендовать операцию для улучшения мобильности. Хирурги могут удлинить сухожилия и мышцы или исправить проблемы в позвоночнике. Некоторым пациентам может помочь процедура, называемая селективной дорсальной ризотомией (SDR). В SDR хирурги уменьшают мышечную спастичность ног, перерезая сверхактивные нервы в позвоночнике.

Профилактика

Можно ли предотвратить церебральный паралич?

Хотя невозможно предотвратить церебральный паралич, вы можете снизить риск рождения ребенка с ДЦП. Если вы беременны или планируете создать семью, позаботьтесь о надлежащем дородовом уходе. Ваш поставщик услуг будет следить за вами и вашим ребенком и решать проблемы со здоровьем, если они возникнут.

Отвозите ребенка к врачу для регулярных осмотров. Будьте в курсе вакцин, чтобы защитить своего ребенка от инфекций, которые могут вызвать церебральный паралич.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы у людей с церебральным параличом?

Перспективы людей с ХП сильно различаются и зависят от тяжести состояния.Многие дети с церебральным параличом поправляются с помощью терапии и других методов лечения. Люди с легким церебральным параличом живут полноценной независимой жизнью. Если симптомы более серьезны, ребенку может потребоваться круглосуточный уход, чтобы помочь с едой, купанием, одеванием и пользованием туалетом.

Большинство детей с ДЦП учатся ходить самостоятельно, с ходунками или костылями. Детский церебральный паралич не прогрессирует. Хотя симптомы могут по-разному влиять на вашего ребенка по мере его роста и развития, они не должны ухудшаться со временем, если другое заболевание не вызывает проблем со здоровьем.

###

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу церебрального паралича?

Если вас беспокоит развитие ребенка, поговорите со своим врачом. Очень важно провести оценку вашего ребенка, если вы заметите задержки в ползании, ходьбе, разговоре или достижении других этапов развития.Если у вашего ребенка ДЦП, раннее лечение может значительно улучшить качество его жизни.

Записка из клиники Кливленда

Если у вашего ребенка церебральный паралич, вы можете чувствовать себя подавленным и беспокоиться о будущем. Поговорите со своим врачом о поиске сети поддержки для лиц, осуществляющих уход, и членов семьи. Терапия и другие методы лечения помогают многим людям с ДЦП жить независимой жизнью. Достижения в области технологий, такие как роботизированные устройства, которые помогают при ходьбе, изменили жизнь людей с церебральным параличом.Многообещающие исследования и прорывы в лечении дают надежду людям с ДЦП и открывают больше возможностей для детей и взрослых в полной мере раскрыть свой потенциал.

Дети с врожденными аномалиями и пороками развития кисти

Из 1–2% детей, рожденных с врожденными дефектами, 10% рождаются с пороками развития руки. Эти аномалии возникают на ранних сроках беременности и иногда диагностируются с помощью УЗИ во время беременности. Когда это не так, они часто становятся сюрпризом для родителей.Причина врожденных аномалий кисти неизвестна.

В зависимости от типа и степени деформации кисти у некоторых младенцев могут быть небольшие проблемы с адаптацией и нормальным функционированием. Другие, однако, могут столкнуться с различными проблемами по мере роста и обучения:

  • Проблемы развития, такие как задержка или недостаточная моторика

  • Трудности с повседневной жизнедеятельностью и базовыми навыками самообслуживания

  • Ограничения на определенные виды упражнений и спорт

  • Потенциальный эмоциональный и социальный вред от детства, дразнящего внешностью

Если ребенок хорошо функционирует и счастлив, лечение не всегда необходимо.Если ребенку сложно делать то, что он или она хочет делать, из-за уродства руки, могут быть доступны варианты лечения.

Варианты лечения

Самая важная цель любого лечения пороков развития рук — помочь ребенку действовать как можно более независимо. Ваш педиатр часто направляет вас к детским пластическим хирургам или детским хирургам-ортопедам. Лечение может включать:

Типы пороков развития рук

Детские пластические и ортопедические хирурги диагностируют и лечат детей со всеми типами пороков развития рук.Есть много видов. Ниже приведены наиболее часто встречающиеся.

Дополнительные пальцы (полидактилия)

Полидактилия — наиболее частая врожденная деформация кисти. Это в равной степени влияет на мальчиков и девочек. Ребенок, рожденный с полидактилией, имеет более пяти пальцев на одной руке. Дополнительный палец часто представляет собой небольшой кусок мягкой ткани, который можно просто удалить. Иногда лишний палец содержит кости, но не суставы. Очень редко лишний палец — это полностью функционирующий палец. Ребенок может родиться с несколькими лишними пальцами.Существуют различные типы полидактилии:

  • Преаксиальная полидактилия: Включает наличие дополнительного большого пальца. Чаще встречается у кавказцев. Детский хирург может удалить лишнюю кость и кожу и восстановить сухожилия.

  • Постаксиальная полидактилия: Включает наличие дополнительных пальцев на противоположной стороне (сторона «мизинца»). Это чаще встречается у афроамериканцев. Это могут быть целые отдельные пальцы или просто культя. Обработка культей проводится в офисе у ручного специалиста.

  • Центральная полидактилия: Дополнительные пальцы могут располагаться между центральными пальцами, хотя это встречается реже.

Сросшиеся пальцы (синдактилия)

Синдактилия — один из наиболее распространенных врожденных дефектов верхних конечностей, который встречается у 1 из 2000 живорождений. Это состояние возникает, когда два или более пальца не могут разделиться, когда ребенок находится в утробе матери, что приводит к появлению «перепончатых» пальцев при рождении. Обычно это средний и безымянный пальцы.

Синдактилия поражает в два раза больше мальчиков, чем девочек. Часто имеется семейный анамнез, и эти случаи часто затрагивают как пальцы рук, так и пальцы рук.

Обычно требуется хирургическое вмешательство до достижения ребенком 18-месячного возраста, чтобы отделить пальцы рук или ног, и может потребоваться снятие дополнительной кожи с отдельной области тела, в зависимости от степени соединения пальцев. Категории состояния включают:

  • Полная синдактилия: Кожа срослась на всем протяжении до кончиков пораженных пальцев рук или ног.

  • Неполная синдактилия: Пальцы рук или ног соединяются лишь частично до кончиков.

  • Простая синдактилия: Пальцы рук и ног соединяются только кожей и мягкими тканями.

  • Сложная синдактилия: Кости пальцев рядом друг с другом срослись.

Недоразвитая рука (симбрахидактилия)

Дети, рожденные с симбрахидактилией, имеют маленькие или отсутствующие пальцы.У них также могут быть перепончатые пальцы, короткая кисть или предплечье.

  • Легкая симбрахидактилия: У кисти короткие подвижные пальцы с небольшой перепонкой. Присутствуют кости рук, а также некоторые кости пальцев и большого пальца.

  • Умеренная симбрахидактилия: Большая часть или все кости пальцев отсутствуют, и у ребенка есть небольшие выступы кожи и мягких тканей. Большой палец обычно присутствует, но может быть коротким.

  • Тяжелая симбрахидактилия: У ребенка либо частично большой палец, либо нет большого пальца и пальцев.

Club Hand

У младенцев, рожденных с косолапостью, частично или полностью отсутствует одна из двух длинных костей, составляющих предплечье — лучевая или локтевая. В результате предплечье может быть короче обычного. Рука поворачивается внутрь, вызывая ограниченный диапазон движений запястья. У ребенка с этим заболеванием могут быть проблемы с выполнением задач, требующих его или ее рук. Состояние обычно более выражено на одной или другой стороне кисти — лучевой (большой палец) или локтевой (мизинец) стороне.

  • Лучевая коса: Дети с косой рукой на лучевой стороне (лучевая дисплазия) часто имеют короткое предплечье и запястье, изогнутые в сторону большого пальца. Когда ребенку исполняется от 6 до 12 месяцев, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для выпрямления кости предплечья и фиксации сухожилий. Состояние также может быть связано с другими медицинскими синдромами, такими как анемия Фанкони, синдром Холта-Орама и синдром VATER.

  • Ульнарская булава: Это состояние встречается реже, чем лучевая булава, и обычно не связано с другими синдромами.Он может варьироваться от легких до более тяжелых случаев, когда запястье ребенка находится в фиксированном и согнутом положении в сторону мизинца руки. Большой палец руки деформирован или отсутствует.

Расщелина руки (эктродактилия)

Расщелина руки (также называемая эктродактилия или расщепленная рука) — это когда средняя часть руки развивается ненормально. У младенцев с этим заболеванием отсутствует один или несколько центральных пальцев на руке. Обычно существует два типа:

  • Типичная расщелина кисти: V-образная форма и обычно отсутствуют или частично отсутствуют средние пальцы.Обычно поражаются обе руки, а иногда и стопы. Часто в семейном анамнезе есть расщелина руки такого типа.

  • Атипичная расщелина кисти: U-образная форма, обычно затрагивает только одну руку. Этот тип расщелины руки не часто передается по наследству. Атипичная расщелина руки может быть симптомом синдрома Поланда.

Маленькие (гипоплазированные) большие пальцы рук

Гипоплазированные большие пальцы не полностью сформировались в утробе матери или вообще отсутствовали при рождении. Лечение зависит от того, насколько надежен или стабилен сустав, соединяющий основание большого пальца с запястьем.

Дети со стабильными суставами обычно используют большие пальцы рук в обычных играх. Дети с нестабильными суставами не обращают внимания на большой палец.

Для стабильных суставов большого пальца и запястья обычно рекомендуется реконструктивная хирургия для восстановления большого пальца и его сухожилий. При ослабленных или плавающих нестабильных суставах большой палец удаляется, а указательный палец превращается в большой.

Trigger Thumb

Иногда дети рождаются с аномалией сухожилия на большом пальце, из-за чего его трудно сгибать.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *