Магазин Toy&Toy — Super Toys

Как сходить в туалет по большому после родов со швами?

К родам организм женщины готовится заранее, обычно незадолго до этого у неё снижается аппетит и соответственно потребность сходить в туалет. В процессе родов при выходе плода из родовых путей выдавливается значительный объем каловых масс из кишечника, из-за чего некоторое время после рождения ребенка женщина не чувствует позывов к посещению туалета, особенно благоприятен этот перерыв для тех, у кого наложены швы при родах или геморрое. О том, как сходить в туалет по-большому после родов со швами, женщины начинают беспокоиться чуть позже. У многих задача усугубляется наличием сопутствующих заболеваний типа геморроя, склонности к запорам и других. Применять слабительные позволительно только по рекомендации врача.

Первое посещение туалета после родов ↑

Один из способов, как сходить в туалет по-большому после родов со швами и разрывом промежности – взять влажную салфетку, сложить слоями несколько раз и хорошенько, но безболезненно приложить её к промежности. Такая поддержка важна для того, чтобы не разошлись швы, женщина была увереннее и спокойно делала своё дело.

Если не получается сразу, лучше отложить это дело, но не слишком долго, чтобы не пришлось прибегать к более радикальным методам. При долгом воздержании каловые массы уплотняются, загоняются глубоко вовнутрь, и вызвать их оттуда становится всё сложней. А так как мышцы живота растянуты, кишечнику всё труднее выполнять свою роль. Поэтому медики рекомендуют бежать в туалет по-большому при первых же позывах, даже если в это время идёт кормление малыша. Иначе следующих позывов можно ждать ещё долго.

При геморрое нельзя сразу после родов употреблять хлеб — он способствует запорам. Женщина не должна сильно нервничать и переживать, ведь от этого тоже происходит задержка со стулом.

При уже имеющемся геморрое применяют свечи релиф, дюфалак или облепиховые. Особенно важна диета в послеродовом периоде. Во избежание газов и колик у ребёнка нельзя пить газированные напитки, полностью исключить виноград, бобовые и ржаной хлеб. Газы почти всегда являются неотъемлемым спутником геморроя. Если никак не удаётся от них избавиться, то в качестве крайней меры применяется препарат эспумизан. Иногда врачи назначают клизмы, но делают это разово и в крайних случаях.   

Трудности при посещении туалета после родов ↑

Проблема запоров после родов возникает часто потому, что после родов снижается тонус кишечника из-за расслабленных мышц брюшной полости. Также причинами могут быть трудные роды, большая потеря крови, применение обезболивающих препаратов или с содержанием железа, применение акушерских щипцов.

Ещё один важный момент, как сходить в туалет по-большому после родов со швами и геморроем – при опорожнении кишечника нельзя делать сильные потуги, всё должно происходить спокойно и без напряжения.

Кроме всего усугубляет присутствующий психологический страх самой женщины и её боязнь порвать швы или потревожить геморрой. Но тут у организма опять проявляются чудеса приспособления в экстремальных условиях: в процессе естественных родов у женщин слегка «приглушаются» нервы промежности, болевая чувствительность значительно снижается. Изменившийся гормональный фон способствует размягчению стула и, даже если роженица имела проблемы со стулом до родов, то, скорей всего, избавится от неё после них. Кормление грудью способствует выработке гормона окситоцин, который активизирует кишечник и, если женщина вовремя реагирует на позыв, дефекация происходит безболезненно и мягко.

Что делать? Как сходить? ↑

При попытке женщины облегчиться есть некоторые приёмы, как сходить в туалет по-большому после родов со швами. Даже сама поза процесса опорожнения имеет значение. Для наибольшего удобства лучше, сидя на унитазе, подставить под ноги какой-нибудь предмет типа табуретки или коробки, локтями упереться о колени – в таком положении прямая кишка находится в наиболее расслабленном состоянии.

При любых подозрениях на анальную трещину нужно сразу обратиться к специалисту.

Если ничего не помогает и женщина ощущает трудности, как сходить в туалет по большому после родов со швами, и подозрение падает на запор, то можно попробовать избавиться от него с помощью специальных упражнений, например, «вакуум». В положении лёжа на твёрдой поверхности как бы вдыхается всё содержимое из живота в грудную клетку. При глубоком вдохе рёбра должны расходиться, при выдохе – всеми силами не давать им сходиться вновь, стараясь развести их ещё шире. Живот как бы «уходит» под рёбра. Так повторять несколько раз. Кроме решения проблемы со стулом, это упражнение имеет мощный оздоровительный эффект: после родов органы брюшной полости займут исходное положение, улучшится кровоснабжение при имеющемся геморрое, а мышцы тазового дна получат желаемое расслабление. Кроме прочего, упражнение «вакуум» поможет вернуть женщине плоский живот.

При задержках стула полезно много ходить, но не переутомляться, не сидеть долго в туалете и не тужиться.

Не нужно забывать также и о рационе роженицы, это является залогом здоровья — её и новорожденного. Особенно уделить внимание обильному питью: по утрам не менее 250-300 мл жидкости, в течение дня — до 10 стаканов. Очень хорошо включать сюда соки с мякотью слив, абрикос, томатов и добавлять в них по несколько капель любого растительного масла. Пить такие соки нужно утром и перед сном.

Употреблять свежие не мучнистые овощи (без содержания крахмала), не вяжущие фрукты – чернослив, сухофрукты, абрикосы, яблоки. Содержание клетчатки в цельно-зерновых крупах и отрубях также способствует регулярному стулу в послеродовом периоде. Но после их употребления необходимо выпить достаточное количество жидкости. Чтобы не было запоров в послеродовом периоде, необходимо полностью исключить шоколад.

В комплексе со всеми перечисленными мерами, медики выделяют особую важность двигательной активности, она помогает восстановить расслабленные мышцы живота, укрепить тонус кишечника и набранными в период беременности килограммами. Даже если поначалу двигаться тяжело, все равно надо находить в себе силы постепенно увеличивать нагрузку, только таким образом можно восстановиться после родов и без проблем сходить в туалет по-большому после родов со швами и осложнениями.

Симптомы	Как распознать\ причины	Что нужно знать
Кровотечение	Кровотечение похоже на месячные. В первые дни обильные, потом постепенно уменьшаются, пока не исчезнут. (знаменитые лохии)	Приблизительно первые 4 дня Лохии красные, могут быть со сгустками, постепенно становятся коричневыми и цвет меняется аж до желтого. В самом конце будут, как белая мазня.
Боль, «схватки» в нижней части живота	Сокращение матки до первоначального состояния. Могут походить на родовые боли, несильные схватки.	Будут ощущаться главным образом при кормлении грудью, которое (из-за окситоцина) ускоряет сокращение матки. Эти боли встречаются чаще и проходят более болезненно у повторнородящих
Боль в области промежности	Причиной может быть эпизиотомия, разрывы и остальные швы	Чтобы место разрезов\разрывов, т.е. швы как можно быстрее (без излишних проблем) зажили рекомендуют как можно чаще мыть под душем теплой водой все эти места и как можно больше проветривать. Некоторым женщинам помогло использовать разные продукты интимной гигиены — специальные гели, мыла (антибактериальные), всякие отвары трав, кора дуба например и т.д. Дают прекрасный результат заживления энзимные лекарства (например, Wobenzym), но сами понимаете, нужна консультация с врачом.
Невозможность мочеиспускания	Эта проблема обычно исчезает в течении 24 часов	В течении 6 часов после родов, вас попросят, чтобы вы попробовали сходить пописать. Если у вас не получиться, могут настоять на поставке катетера (дело в том, что полный мочевой пузырь мешает сокращению матки, а если вам во время родов ставили несколько капельниц, представляете сколько там было жидкости)
Сложности\боли во время мочеиспускания	Несколько дней после родов при мочеиспускании могут жечь швы и вообще сам процесс может быть болезненным	Самым простым решением будет пописать во время принятия душа под струями теплой воды. Вода растворит мочу и ее кислотность и не будет рана жечь. Следует пить много воды, так мочу разбавите прям в организме.
Сложности со стулом	Некоторые женщины после родов имеют проблемы со стулом (проблемы могут довольно долго) В некоторых случаях боль «оправданная», т.е. возникла из-за разрезов\разрывов\швов в комбинации с твердым стулом (запором). Но часто речь идет о психологических проблемах, боязни тужиться, боязни расхождении швов и т.д.	Очень неправдоподобно, чтобы шов разошелся. Поможет вам, если во время освобождения кишечника вы надавили на промежность куском марли, туалетной бумаги или прокладки. Чтобы избежать запора постарайтесь сходить в туалет как можно раньше после родов, так же следует пить много воды и следить за питанием. Если эту проблему не получается решить, просите прям в роддоме (не дожидаясь выписки) глицериновую свечку. Не используйте слабительные без консультации с врачом, потому что некоторые могут вызвать так же расстройство у вашего ребенка (если вы кормите грудью)
Боль, твердение груди	Причина, как вы понимаете, образование материнского молока и «наливание» грудей	Проблема исчезнет, когда наладиться ГВ и вы наладите с ребенком режим кормления. Потом будет образовываться такое количество молока, которое ребенку будет требоваться
Боли при сидении, вставании и когда ложитесь	Во время вставания, когда ложитесь или сидения может несколько дней после родов чувствоваться боль в области промежности. Эта проблема должна исчезнуть вместе с «отпавшими» швами, максимально 10 дней.	Вставайте и ложитесь осторожно — через полуположения на боку. Боль будет чувствоваться меньше, если сидеть только на одной половине попы и немного наклоняясь в бок. Можно использовать специальные подушки с дыркой и надувные круги, а так же детские плавательные надувные круги (типа зачем деньги тратить 🙂 если уже есть)
Геморрой	В результате давления ребенка в последнем триместре и потужному периоду во время родов могут возникнуть проблемы с геморроем (обычно это наружный геморрой)	Рекомендуется взять с собой прям в роддом (или в роддоме просить) мазь от геморроя (спрашивайте те, которые можно при беременности и кормящим). Проблемы в основном в течении первого месяца проходят (у кого-то и в первые дни уже все в порядке)
Контроль над мочеиспусканием и стулом	После того, как сам процесс уже не доставляет неприятностей, может оказаться, что атрофировался контроль над этим делом. Т.е. вы не чувствуете, когда надо идти в туалет.	Чтобы не возникло конфуза, можно просто ходить в туалет «по часам». Например, каждый час. Обычно через месяц после родов все долго нормализоваться.
Головокружения	После родов, сразу очень сложно встать, так чтобы в обморок не упасть. Состояние такое может продлиться в течении всего дня, особенно это касается тех рожениц, которые потеряли много крови во время родов. Так же причиной головокружений первые недели после родов могут быть низкий гемоглобин или перепад давления.	Не спешите сразу вставать. В лежачем положении может казаться, что все прекрасно и вы сейчас вообще побежите. Попробуйте сначала просто сесть или принять полулежачее положение. Но с одной стороны форсировать события не стоит, а с другой двигаться потихоньку обязательно надо. Надо раскачиваться. Если вы собрались в душ после родов, но чувствуете, что не совсем в форме, попросите кого-нибудь контролировать, чтобы вы в душе не упали. Если проблема связана с низким гемоглобином, обычно прописывают курс железа. Если головокружения не прошли в течении недели другой обязательно обратитесь к врачу!
Боль при половом акте	Первые 6 недель после родов половой акт не рекомендуется в принципе. Но и после этого периода может возникнуть боль во время секса, главным образом при проникновении (слово-то какое :))	Иногда бывает это боль возникает при еще не совсем зажившей раной после родов. Но в большинстве случаев речь идет о недостаточной естественной смазки из-за гормонов, которые образуются во время кормления грудью. В таком случае можно использовать обычный смазывающий гель (можно купить в аптеках, например )

что делать и как наладить стул

Запоры после родов встречается довольно часто, при этом затрудненное отхождение стула (либо его полное отсутствие) длится от двух суток и более. В этой статье разберем как можно наладить стул после родов, что делать беременной для нормализации и стабильного опорожнения кишечника. Но прежде чем узнать, как избавиться от запора после родов, следует разобраться в причинах его появления. Грамотный подход к решению проблемы, это залог быстрого достижения результата. Не забывайте проконсультироваться с врачом, при решении применения тех или иных средств.

Причины запоров после родов

Основные причины запоров у беременной

В течение всей беременности женский организм претерпевает колоссальные нагрузки. Органы брюшной полости теряют эластичность и изменяют свои размеры под компрессионным эффектом увеличенной матки. Давление продолжается и после родов, пока матка не сократится до нормальных размеров (около 6-8 недель). Процесс физиологичен, но чреват развитием послеродового запора. К его развитию приводит ряд механизмов.

В период беременности происходит гормональная перестройка. Выделяемый гормон прогестерон препятствует самопроизвольному выкидышу путем ослабления тонуса гладкой мускулатуры. При этом гипотонический эффект распространяется на другие органы, кишечную перистальтику в том числе. Так на фоне сниженной сократительной активности может возникнуть запор.

Нередко слабость в работе кишечника объясняется дряблостью мышц передней брюшной стенки. Ситуация может усугубляться перенесенной эпизиотомией либо кесаревым сечением. Процесс натуживания из-за боязни расхождения швов доставляет женщине сильные мучения. Нормальная работа кишечника требует сохранного мышечного тонуса, в противном случае после родов запоры неизбежны.

Опорожнение кишечника может быть следствием сопутствующих патологий: аноректальных (расширенные геморроидальных вены, анальные трещины, воспаление параректальной клетчатки), желудочно-кишечных (воспалительные заболевания ЖКТ), иммунных (дисбактериоз). Как известно, аутоиммунные болезни имеют свойство обостряться после родов и сопровождаются синдромом «ленивого» кишечника.

Особое внимание уделяют психическому здоровью и образу жизни новоиспеченной мамы. Хроническое психологическое напряжение, послеродовые депрессии, недосыпания и переживания за ребенка провоцируют запоры. Забывая о себе в процессе забот, женщина пренебрегает правильным питанием. Из-за нерационального и несбалансированного питания запор после родов при грудном вскармливании может отразиться и на здоровье малыша.

К нарушению дефекации может привести употребление препаратов железа, антагонистов серотониновых рецепторов, блокаторов кальциевых каналов, противосудорожных, алюминийсодержащих, нестероидных противовоспалительных средств.

Стаз (проблемы с тонусом) толстой кишки вне зависимости от причины провоцирует ряд расстройств. Поэтому от проблемы со стулом следует избавляться как можно скорее.

Особенности спастического и атонического запора

Перед тем как приступить к борьбе с запорами, важно разобраться с их видами. Существуют две разновидности запора после родов: атонический и спастический.

В первом случае ведущий механизм заключается в сниженном тонусе кишечной стенки. При этом двигательная активность кишечника слабая и непродуктивная, а каловые массы твердые и жесткие. Атонические запоры нередко имеют алиментарный характер. На их происхождение также влияют ослабленные мышцы брюшного пресса, неспособные поддерживать кишечник (после ушивания промежности либо кесарева сечения). Атония проявляется болезненными ощущениями ноющего характера, метеоризмом, тошнотой, болезненной дефекацией.

При спастическом варианте послеродового запора ситуация обратная: повышается тонус мускулатуры. «Зажатый» кишечник мешает продвижению каловых масс по кишечнику. Часто к спастическим явлениям приводит ряд психологических факторов. При спазме кишечника женщину мучает ряд неприятных симптомов: приступообразные боли (чаще в левой половине живота), чрезмерное газообразование, отсутствие аппетита, отхождение твердого стула «овечьей» формы малыми порциями. Психические нарушения сопровождаются негативными мыслями, усталостью, раздражительностью, нервозностью.

Как нормализовать стул после родов?

Бороться с нарушенной работой кишечника после беременности и родов необходимо комплексно. Нижеперечисленные способы помогут не только улучшить самочувствие и купировать симптомы, но и полностью вылечить заболевание.

Коррекция питания

В первую очередь необходимо скорректировать питание

Пищевые привычки оказывают прямое действие на состояние желудочно-кишечного тракта. Включение полезных продуктов в рацион значительно улучшает качество жизни: улучшается переваривание, нормализуется моторика, организм снабжается полезными веществами. Рекомендуется убрать из рациона продукты с закрепляющим действием: хлеб пшеничных сортов, рис, бобовые, крепкий чай и кофе, твердые сыры, ягода черники, брусники, земляники и смородины, «вяжущие» фрукты (груша, гранат, айва). Их употребление нежелательно в течение всего периода лактации в связи с вероятностью появления аллергии у грудничка.

Справиться с запором помогают овсяные и ржаные отруби, мюсли, свежие овощи (тыква, свекла, морковь, огурцы, сырая и квашеная капуста, брокколи), ягоды и фрукты (бананы, персики, абрикосы, сливы, дыня, арбуз, чернослив, курага, инжир).

Очень важно употреблять жидкость в должном объеме, ее недостаток провоцирует развитие запора. При атонических запорах «запустить» кишечник поможет стакан воды, выпитый натощак, а затем за полчаса до каждого приема пищи. Вода усиливает моторику и размягчает каловые массы. Полезно употреблять кефир, свежевыжатый сок, сливово-имбирный коктейль, компот из сухофруктов.

Физическая активность

Рациональная физическая активность в послеродовом периоде полезна вдвойне. Во-первых, предотвращается риск развития грыжи срединной линии, тонизируется матка, оказывается нормализующий эффект на работу кишечника. Во-вторых, это верный способ избавиться от эмоционального дискомфорта из-за дряблых мышц и набранного веса. При правильно подобранных упражнениях результат не заставит себя долго ждать. Выполнять комплекс можно с раннего послеродового периода:

• сжатие колен в положении лежа на спине в сочетании с сокращением тазовых мышц на вдохе и расслаблением на выдохе;
• максимальное втягивание живота в сочетании с сокращением влагалищных мышц. Упражнение выполняется на четвереньках, дыхание при этом задерживается в течение нескольких секунд. Лучше всего делать с утра и натощак;
• одновременное поднятие вверх правой руки и левой ноги, лежа на спине. Подъемы делают на вдохе и отпускают на выдохе, чередуя с другой ногой. Цикл выполняется не менее 3 подходов по 5 раз;
• попеременное отведение рук назад из исходного положения стоя, ноги на ширине плеч и руки вытянуты вперед. Максимально отводится назад вначале правая рука с поворотом направо, затем левая с поворотом налево. Таз при этом остается неподвижным. Хорошо чередовать с аналогичными поворотами в стороны со сцепленными перед собой руками;
• техника самомассажа зависит от типа запора: при атонии полезны щадящие растирания околопупочной области и немного левее, при спастике – аккуратные поглаживания по часовой стрелке с легким нажатием на живот. Массаж проводят 5-7 минут, лежа на спине с немного подогнутыми ногами.

Медикаментозные слабительные препараты

Длительное и регулярное употребление слабительных средств потенцирует эффект привыкания. При этом кишечник в ожидании помощи «извне» перестает работать самостоятельно. Возникающий порочный круг требует увеличения дозы и частоты приема вспомогательного вещества. Поэтому слабительное после родов должно подбираться тщательным образом и после консультации специалиста.

Часто назначаются безопасные при кормлении грудью препараты Фортранс и Форлакс. В некоторых случаях отдают предпочтение лактулозо-содержащим средствам. К ним относят Дюфалак, Нормазе, Порталак. При запоре и геморрое применяют суппозитории с глицерином, облепихой, прополисом. Свечи при запорах после родов воздействуют мягко и эффективно.

При спастическом запоре противопоказаны препараты сенны – александрийский лист, Сенаде, Сенналакс, Сенадексин, Сеналекс. Их действие связано с усилением перистальтики и активацией тонуса мышц, что усугубляет проблему запора и усиливает кишечные боли. При любых типах запоров мамочкам запрещено принимать Бисакодил, Доктор Тайсс, Хитозан Эвалар, Регулакс, Гуталакс.

При однократной проблеме, в отсутствии хронического запора, анальных трещин и геморроя, допускается разрешить проблему с помощью клизмы. Использование дает мгновенный результат. При этом происходит очищение только малой части кишечника. Основное количество каловых масс не подвергается воздействию жидкости.

Рецепты народной медицины

На вопрос, как лечить запор, нетрадиционная медицина имеет свои ответы. Предложенные рецепты настоев, отваров, фитотерапии могут иметь положительный эффект в лечении запора после родов:

1. Отвар из чернослива обладает мягким и безопасным действием. Для его приготовления требуются чернослив и другие сухофрукты, геркулесовые хлопья и свекла в равных пропорциях – 100 г. Ингредиенты погружают в 2 литра кипящей воды и готовят в течение часа. Полученный отвар после процеживания употребляют по 1 стакану на ночь.
2. Отвар из семян льна – еще одно эффективное средство. 50 г семян после кипячения в 1 стакане воды настаивают в течение нескольких часов и употребляют маленькими порциями 4-5 раз в день.
3. При спастической форме запора хорошим эффектом обладает смесь корня валерианы, цветков ромашки, листьев мяты и лесной земляники. Травы смешивают и заваривают в объеме одной столовой ложки на пол-литра воды. Обязательно дать настояться в течение полутора часов и принимать по половине стакана дважды в день.
4. Хорошие результаты при атоническом типе приносит настой фенхеля, аниса и тмина. Важно использовать созревшие семена. Равные части заливают кипятком, настаивают около 20 минут и процеживают. Употребляют по полстакана 3 раза в день за полчаса до приема пищи.

Важно помнить: убрать явление длительного запора за день или два невозможно. Лечение запора после родов требует времени и усилий. Долговременное употребление слабительных способно нанести существенный вред здоровью. Их прием должен подкрепляться немедикаментозными методиками. При хорошей самодисциплине и соблюдении вышеперечисленных рекомендаций нормализация работы кишечника не заставит себя долго ждать.

Загрузка…

Швы, боль и синяки после рождения

Почему мне могут понадобиться швы после родов?

Область между отверстием во влагалище и задним проходом (промежность) должна сильно растягиваться при вагинальном родах (NHS 2015a).

У вас могут быть только синяки от давления головы вашего ребенка (NHS 2015a). Тем не менее, ваша промежность может немного порваться, когда вы выталкиваете своего ребенка. Слезы случаются у девяти из 10 мам, так что это очень часто (CUH / NHS 2017).

Если у вас есть слеза, то насколько она болезненная, зависит от того, насколько она глубока.Маленькие слезы, как правило, по всей коже и называются слезами первой степени. Эти слезы, вероятно, заживают самостоятельно (RCOG 2015).

Более глубокие слезы в мышцах промежности называются слезами второй степени. Обычно они требуют швов (RCOG 2015).

Слезы третьей и четвертой степени проникают достаточно глубоко, чтобы воздействовать на ткани внутри и вокруг заднего прохода. Вам понадобится небольшая операция по ремонту слезы, как это (RCOG 2015).

Около трех женщин на каждые 100, рожающих вагинально, имеют разрыв третьей или четвертой степени (RCOG 2015).

Подробнее о серьезных слезах после рождения.

Ваша акушерка или акушер попросит осмотреть вас после рождения, чтобы узнать, порвали ли вы, и если да, то как далеко.

Вам также понадобятся швы, если ваша акушерка сделала небольшой разрез в промежность (эпизиотомия), чтобы помочь вашему ребенку. Примерно у одной женщины из семи возникает эпизиотомия при родах (NHS 2017).

У вас может быть эпизиотомия, если вашему ребенку нужна помощь при рождении с помощью таких инструментов, как щипцы или вентузе, или если ему нужно родиться быстро (NHS 2017).

Эпизиотомии обычно заживают в первый месяц после рождения (NHS 2017). Иногда после разреза после эпизиотомии возникают слезы (Lappen 2016). Ваша акушерка или врач всегда исправят это с помощью дополнительных швов.

Помимо слезы или необходимости пореза, у вас могут быть синяки и отеки во влагалище и вокруг него (NHS 2015a). Если у вас были искусственные роды, щипцы или вентхаус могут оставить вас с большими синяками (Hayman 2014).

Иногда может произойти небольшая слеза рядом с местом, где вы находитесь (уретра).Это может быть оставлено для естественного заживления или вам могут понадобиться наложить швы.

Что делает серьезную слезу более вероятной во время родов?

Трудно предсказать, есть ли у вас вероятность разрыва, хотя вы можете быть более склонны к серьезному разрыву, если:
У вас больше шансов разорваться, если вы южноазиатского происхождения (RCOG 2015). Врачи не уверены, почему, но это может быть потому, что южноазиатские женщины с большей вероятностью имеют более короткую промежность и беременеют большим ребенком, приняв западную диету (Wheeler et al 2012).

Маловероятно, что наличие эпидуральной анестезии повлияет на то, слезы вы или нет (Zhou et al 2017).

Как производится сшивание после разрыва?

Если это прямая слеза, вам не нужно выходить из комнаты, где вы родили. Ваша акушерка даст вам местную анестезию, чтобы обезболить область, а затем аккуратно сшить слезу.

Большинство родильных отделений рекомендуют шить с непрерывной нитью вместо отдельных стежков. Это сделает вашу жизнь менее болезненной (Ismail et al 2013, Kettle et al 2012).

Если у вас сильная слеза, акушерская бригада отвезет вас в операционную, чтобы акушер мог сшить слезу.

У вас будет местная анестезия через позвоночник или эпидуральную анестезию, поэтому вы не почувствуете никакой боли во время процедуры.

Иногда требуется регионарный или общий наркоз. Это обычно для тяжелых слез, когда хирург должен быть в состоянии определить полную степень травмы (SOGC 2015).

Ваш врач или акушерка вставит тонкую трубку (катетер) через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, чтобы слить мочу.Это облегчит восстановление вашей промежности. Ваша акушерка может ввести каплю в руку, чтобы дать вам жидкости.

Обезболивающие средства ослабят боль, когда обезболивающее средство исчезнет. Вам нужно будет много отдыхать в течение 24 часов после того, как наложены ваши швы. Лягте на бок, а не сидите, поскольку сидение оказывает давление на ваши швы (NHS 2015b).

Как долго заживают мои швы?

Большинство слез или эпизиотомии заживают хорошо. Синяки обычно поправляются в течение нескольких дней.Ваши швы должны исчезнуть через две недели (MEHS / NHS 2014), и вы должны зажить в течение трех-четырех недель после рождения вашего ребенка (NHS 2017). Через два месяца вы должны избавиться от боли (Andrews et al 2008).

Однако время заживления и восстановления после боли зависит от тяжести слезы (OUH / NHS 2014). Даже если у вас очень тяжелая слеза, у вас вряд ли будут проблемы через год после рождения вашего ребенка (RCOG 2015).

Как я могу облегчить боль в промежности от швов и синяков?

Полегче.Быть в форме хорошо для вашего кровообращения, но если вы развиваете тяжелое, затягивающее ощущение в промежности, снимите вес с ног в течение часа или около того.

Пока вы ждете заживления швов, попробуйте следующие советы:

Держите рану прохладной

Это может помочь уменьшить отечность в первые дни (NICE 2006). Положите на промежность холодную гелевую подушку или замороженную упаковку гороха (NICE 2006, NHS 2017, QG 2012). Попробуйте лежать на боку с пакетом между ног.Оберните прокладку или упаковку в чистую фланель, чтобы защитить кожу, и не оставляйте ее дольше, чем на полчаса. Подождите час перед повторным применением.

Пользуйтесь теплой водой, когда вы крошитесь

Пейте теплую воду по всей области, пока вы крошитесь (OUH / NHS 2014). Используйте чистый кувшин или тщательно вымытую пластиковую бутылку. Теплая вода разбавит вашу малышку, уменьшит укус и сохранит чистоту промежности (QG 2012). Аккуратно промокните швы сухой туалетной бумагой, спереди назад.

Не используйте фен для сушки (OUH / NHS 2014). Использование фена может помешать исцелению (RCM 2013).

Сядьте удобнее

Если вам неудобно сидеть, используйте подушку в форме пончика (NHS 2017) или подушку Valley. Попросите у акушерки подушку в долине или возьмите ее напрокат в Национальном фонде по вопросам родов.

Примите теплую ванну

Когда все будет просто, вы можете принять теплую ванну, возможно, добавив в воду несколько капель масла лаванды или масла чайного дерева (OUH / NHS 2014, Sheikhan et al 2012).

Существует мало доказательств того, что теплые ванны или эфирные масла помогают в лечении, но они могут быть успокаивающими. Сидеть в воде около 20 минут два раза в день. Промокните швы насухо чистым мягким полотенцем (OUH / NHS 2014).

Принимать обезболивающие препараты

Парацетамол может помочь (RCM 2013, NICE 2006). Если вам нужно что-то более сильное, вы можете попробовать ибупрофен, но сначала проконсультируйтесь с врачом, если:

• у вас язва желудка или астма (NHS 2015c)
• ваш ребенок был недоношенным или
• у вашего ребенка было низкое рождение вес (NHS 2015c)

Ваш врач может назначить более сильные обезболивающие, если вам недостаточно парацетамола или ибупрофена (NICE 2006).

Нет доказательств того, что гамамелис помогает при раздражении или опухании (OUH / NHS 2014), но некоторые мамы клянутся этим.

Сделайте компресс из гамамелиса, посыпав его на материнский блок и положив его в морозильную камеру. Когда вы вытащите его, дайте ему минуту, затем надавите на промежность, чтобы получить облегчение. Кроме того, нанесите гамамелис прямо на швы с помощью ватного тампона. Убедитесь, что вы тщательно вымыли руки, до и после.

Как помочь заживлению швов в промежности?

Убедиться, что ваши швы чистые, поможет им зажить, а также снизить риск заражения (NICE 2006, RCOG 2015).Попробуйте советы по уходу за собой:

• Принимайте душ или ванну хотя бы раз в день (QG 2012)
• Регулярно меняйте прокладку для беременных или гигиеническую прокладку и мойте руки до и после этого (RCOG 2015).
• Следи за своей раной. Вы можете проверить промежность с помощью ручного зеркала, чтобы увидеть, насколько хорошо она заживает (QG 2012).
• Продолжайте выполнять упражнения для мышц тазового дна, поскольку это поможет в лечении, улучшит кровообращение в области и предотвратит утечку из кишечника или мочевого пузыря (QH 2012, RCOG 2015).
• Раскрой свои швы в воздух. Снимите штаны и полежите 10 минут два раза в день. Положите под себя чистое полотенце, чтобы защитить постельное белье или диван (NHS 2017).
• Носите свободную одежду, чтобы воздух мог циркулировать вокруг вашей раны (OUH / NHS 2014).
• Пейте много воды каждый день и ешьте продукты, богатые клетчаткой, такие как хлеб из непросеянной муки, коричневый рис и фрукты и овощи, чтобы предотвратить запор (RCOG 2015).

Если у вас была сильная слеза, ваш акушер посоветует вам пройти курс антибиотиков для защиты от инфекции (RCOG 2015).

Ваша акушерка также предоставит вам смягчители стула, чтобы вам было легче кашлять, не напрягая швы (Thakar et al 2014).

Как мне восстановиться после разрыва?

Узнайте, как вы можете ускорить выздоровление после слезы во время родов. Три мамы делятся своими советами. Больше жизни как родительские видео

Когда мне следует обратиться к врачу?

Вы увидите своего врача общей практики или медсестру для послеродового обследования через шесть недель после родов. К тому времени вы должны поправиться (NHS 2017).

Тем не менее, записывайтесь на прием к врачу раньше, чем послеродовое обследование, если:

• Швы становятся более болезненными или вонючими, так как у вас может быть инфекция (NICE 2006).
• Вы должны спешить в туалет, чтобы какашки (NICE 2006).
• Вы теряете немного какашка, когда вы проходите ветер (NICE 2006).
• Weeing вызывает жгучую или сильную жгучую боль, и вам нужно ходить чаще (NICE 2006).
• У вас высокая температура. Высокая температура 38.5 градусов Цельсия или выше в течение первых 24 часов после родов или 38 градусов Цельсия или более в течение как минимум четырех часов (Dalton and Castillo 2014).
• Вы испытываете сильную боль в нижней части живота или в области промежности (NICE 2006).
• Ваше полотенце для беременных пропитано кровью или если вы передаете большие сгустки (CUH / NHS 2017).
• У вас есть другие проблемы или беспокойства (NICE 2006).

Естественно беспокоиться о сексе, если у вас были швы и синяки (Brauer et al 2009).Если мысль о сексе снова вызывает у вас беспокойство, поговорите со своим врачом или врачом. Поделитесь своими чувствами с вашим партнером тоже.

Можно ли избежать швов при следующем рождении?

Трудно сказать, потому что все роды разные, и нет четкого ответа о том, как лучше всего избежать самых серьезных слез (Aasheim et al 2017).

Тем не менее, массаж вашей промежности за несколько недель до даты родов может помочь ей лучше растягиваться во время родов (Aasheim et al 2017, Beckmann and Stock 2013, QH 2012).

Также возможно, что использование теплого компресса на промежности во время родов может означать, что вам меньше всего понадобятся швы (Aasheim et al 2017).

Будут ли мои швы вызывать проблемы в будущем?

Многое зависит от того, насколько сильна была твоя слеза. У небольшого числа женщин длительные боли в промежности или проблемы с контролем, когда они какают.

После слезы у вас могут возникнуть боли во время секса или утечка (стрессовое недержание) (Kettle and Tahill 2011).

Эти проблемы не являются естественным следствием рождения или просто частью того, чтобы быть мамой, поэтому вам не нужно мириться с ними.

Вы можете помочь себе, регулярно практикуя упражнения для тазового дна, но если ситуация не улучшается, обратитесь к врачу. Возможно, вам придется обратиться к физиотерапевту по вопросам женского здоровья для реабилитации тазового дна или в специализированное отделение по вопросам воздержания. При правильном лечении можно помочь или вылечить большинство проблем, вызванных швами.

Узнайте больше о своем тазовом дне после родов или посмотрите наше видео, чтобы узнать, как другие мамы избавились от дискомфорта от слез.

Последний отзыв: ноябрь 2017

Список литературы

Aasheim V, Nilsen AB, Reinar LM, et al. 2017. Техника промежности на втором этапе родов для уменьшения травмы промежности. Кокрановская база данных Syst Rev . (3) CD006672 www.onlinelibrary.wiley.com [Дата доступа: ноябрь 2017 г.]

Andrews V, Thakar R, Sultan AH, et al. 2008. Оценка послеродовой боли в промежности и диспареунии — проспективное исследование. Европейский журнал акушерства и гинекологии и репродуктивной биологии 137 (2): 152-156

Beckmann MM, Stock OM.2013. Антенатальный промежностный массаж для уменьшения травмы промежности . Кокрановская база данных Syst Rev (3) :. www.onlinelibrary.wiley.com [Дата доступа: ноябрь 2017 г.]

Брауэр М., тер Куйле М. М., Лан Э. 2009 г. Влияние оценки сексуальных стимулов на сексуальное возбуждение у женщин с и без поверхностной диспареунии. Arch Sex Behav . 38 (4): 476–485

CUH / NHS. 2017. Осложнения родов. Плечо дистоция. Больницы Кембриджского университета NHS Foundation Trust.www.cuh.nhs.uk [По состоянию на ноябрь 2017 года]

Дальтон Э., Кастильо Э. 2014. Послеродовые инфекции: обзор для не-ObGyn. Акушерская медицина онлайн: 27 февраля www.ncbi.nlm.nih.gov [Доступно с ноября 2017 года]

Хейман Р. 2014. Оперативные роды. В: Фрейзер Д.М., Купер М.А. ред. Учебник Майлза для акушерок . 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 456-473,

,

, Исмаил КМК, Кеттл С, Макдональд С.Е. и др. 2013. Продольное исследование по оценке и восстановлению промежности (PEARLS): рандомизированное исследование с использованием парных кластеров. BMC Medicine 11: 209

Чайник C, Dowswell T, Ismail KMK. 2012. Методы непрерывного и прерывистого ушивания для восстановления эпизиотомии или слез второй степени. Кокрановская база данных систематических обзоров. Medscape emedicine.medscape.com [Доступно в ноябре 2017 года]

NHS. 2015a. Вагина изменяется после рождения .Выбор NHS, живи хорошо. www.nhs.uk [По состоянию на ноябрь 2017 года]

NHS. 2015b. Ты и твое тело сразу после рождения . Выбор NHS, Здоровье A-Z, Беременность и ребенок. www.nhs.uk [По состоянию на ноябрь 2017 года]

NHS. 2015c. Можно ли принимать ибупрофен во время кормления грудью? NHS Выбор, Общие вопросы здоровья. www.nhs.uk [По состоянию на ноябрь 2017 года]

NHS. 2017. Эпизиотомия. NHS Choices www.nhs.uk [По состоянию на ноябрь 2017 года]

NICE. 2006. Послеродовая помощь до 8 недель после рождения . Последнее изменение 2015. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Клиническое руководство, 37. www.nice.org.uk [по состоянию на ноябрь 2017 г.]

OUH / NHS. 2014. Уход за промежностью после рождения малыша . Больницы Оксфордского университета NHS Trust www.ouh.nhs.uk [Дата доступа: ноябрь 2017]

QG. 2012. Квинслендское клиническое руководство для беременных и новорожденных: Перинеальная помощь. Квинсленд правительства. www.health.qld.gov.au [По состоянию на ноябрь 2017 года]

RCM. 2013. Как обеспечить послеродовую перинеальную помощь. Королевский колледж акушерок, анализ. www.rcm.org.uk [По состоянию на ноябрь 2017 года]

RCOG. 2015. Слеза третьей или четвертой степени во время родов (также известная как акушерское повреждение анального сфинктера — OASI): информация для вас. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [по состоянию на ноябрь 2017 года]

Дополнительные методы лечения в клинической практике 18 (1): 66-70 www.ncbi.nlm.nih.gov [по состоянию на ноябрь 2017 года]

BMC Беременность и роды онлайн: 07 марта www.bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com [по состоянию на ноябрь 2017 года]

Общество акушеров-гинекологов Канады www. sogc.org [по состоянию на ноябрь 2017 года]

Myles Учебник для акушерок. 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 312-325

,

, Уилер Дж., Дэвис Д., Броди П.М. и др. 2012. Является ли азиатская этническая принадлежность независимым фактором риска тяжелой травмы промежности при родах? Систематический обзор литературы. Женщины и рождение 25 (3): 107-13

Zhou D, Gong H, He S, et al. 2017. Влияние комбинированной спинальной эпидуральной анальгезии родов на эпизиотомию: ретроспективное когортное исследование. BMC Анестезиология онлайн: 28 июня www.bmcanesthesiol.biomedcentral.com [по состоянию на ноябрь 2017 года]

,

Швы и синяки от родов

Почему мне могут понадобиться швы после родов?

Возможно, вам понадобятся швы после того, как вы родили ребенка вагинально. Область между отверстием во влагалище и задним проходом (промежность) может простираться настолько далеко, что при рождении ребенка она немного рвется. Ваша промежность очень эластичная. Тем не менее, вашему ребенку может понадобиться немного больше места на выходе, что приведет к слезам.

Около девяти из десяти матерей в какой-то степени рвутся при родах.Это может звучать тревожно, но большинство слез незначительны и не нуждаются в наложении швов (RCOG 2008). (Возможно, что массирование промежности за несколько недель до рождения ребенка помогает ему лучше растягиваться в течение дня. Некоторые преподаватели по вопросам родов учат этому на дородовых занятиях (Stepp et al 2006).) Ваша акушерка или акушер тщательно осмотрит вас после того, как вы ‘ родила, чтобы увидеть, порвали ли вы, и если да, то как далеко.

Вам также понадобятся швы, если у вас был небольшой разрез (эпизиотомия) промежности, чтобы вывести ребенка в мир.Эпизиотомии часто проводятся, если вашему ребенку нужна помощь при рождении с помощью таких инструментов, как щипцы или вакуум. Иногда эпизиотомии разрываются после того, как разрез сделан.

Наряду с разрывом или надрезом, у вас могут быть синяки. Обычно это вызвано давлением головы вашего ребенка, проходящей через отверстие влагалища. Если вам нужна помощь при рождении ребенка, пинцет и вакуум, вероятно, оставят вас с синяками. Простые швы на слезу или эпизиотомию могут также оставить вас в синяках.

Какие слезы нужно сшить?

Ваша слеза будет проверена на предмет того, как далеко она зашла. Есть четыре степени слезы:

• Слеза первой степени: маленькая слеза глубиной кожи, которая обычно заживает сама по себе и не нуждается в швах.
• Слеза второй степени: — более глубокая слеза, которая разрывает мышцы, а также кожу и обычно требует швов.
• Слеза третьей степени: глубокая слеза, которая поражает кожу и мышцы промежности.Слеза спускается к мышце вокруг заднего прохода (анальный сфинктер) и всегда нуждается в шве.
• Слеза четвертой степени: сильная слеза, которая распространяется дальше, чем мышцы вашего заднего прохода. Он может доходить до той части вашего кишечника, которая находится непосредственно за вашим задним проходом (прямой кишкой) и всегда нуждается в сшивании.
  (RCOG 2008)

Что повышает вероятность того, что у меня будет серьезная слеза от родов?

Только у одной мамы на каждые 100 родов вагинально есть разрыв третьей или четвертой степени (RCOG 2007: 1).Трудно предсказать, кем они будут. Вот почему сильные слезы трудно предотвратить. Тем не менее, мы знаем, что вы можете быть более склонны к сильной слезе, если:

• у вас родился первый ребенок
• ваш ребенок родился в положении «спина к спине»
• ваш ребенок весит более 4 кг (8 фунтов 3 унции)
• ваш ребенок должен родиться с помощью щипцов
  (Eason et al 2000, Herlihy 2003, Hudelist et al 2005, Macarthur и Macarthur 2004, Stepp et al 2006, Wu et al 2005)

Мы не знаем, увеличивает ли эпидуральная анестезия вероятность того, что вы сильно порвитесь.Решение иметь эпидуральную анестезию может быть связано с другими событиями в вашем роде, которые приводят к самому разрыву (Albers et al 2007).

Как делается сшивание?

Если это простая слеза, вам не нужно выходить из комнаты, где вы родили. Ваш акушер или акушерка даст вам местный анестетик, чтобы обезболить область. Тогда она быстро сшьет слезу. Она, вероятно, будет использовать бегущий стежок, представляющий собой одну нить, идущую из стороны в сторону, а не несколько стежков. Это должно быть более удобным для вас (Kettle et al 2002, Morano et al 2006).

Если у вас слеза третьей или четвертой степени, вы попадете в операционную, чтобы акушер мог прошить вашу слезу. У вас будет анестетик, чтобы вы не чувствовали боли. Вероятно, это будет местная анестезия, спинальная или эпидуральная анестезия, которая ошеломит область. При кровоизлияниях может потребоваться общий наркоз, при котором вы усыпляете (RCOG 2007: 4).

У вас будет тонкая трубка (катетер), введенная в мочевой пузырь для сбора мочи. Это облегчит восстановление вашей промежности.У вас может быть капельница в руке, чтобы дать вам жидкости. Обезболивающие помогут вам облегчить боль, когда обезболивающее средство исчезнет. Вам понадобится много отдыха в течение 24 часов после того, как наложены швы. Однако вам не советуют долго сидеть.

Как я могу ускорить лечение?

Важно, чтобы ваши швы были чистыми. Это снизит вероятность заражения вашей раной (NICE 2006: 15). Вы также можете попробовать эти советы, чтобы помочь вам исцелиться (RCOG 2008: 3):

• Принимайте душ или ванну хотя бы раз в день.
• Регулярно меняйте гигиеническую прокладку. Мойте руки до и после этого.
• Продолжайте выполнять упражнения для мышц тазового дна. Это может быть последнее, что вам хочется делать. Но это действительно важно для вашего здоровья сейчас и в долгосрочной перспективе. Это поможет заживлению и предотвратит утечку из кишечника или мочевого пузыря (Hay-Smith et al 2008).
• Попробуйте выставить свои стежки в воздух. Снимайте нижнее белье и отдыхайте на кровати со старым полотенцем под вами в течение 10 минут или около того, один или два раза в день.
• Пейте много воды каждый день и ешьте продукты, богатые клетчаткой. Это поможет вам избежать запоров. Вам будет намного удобнее, если вы сможете легко открыть кишечник.

Если у вас слеза третьей или четвертой степени, вам будет рекомендовано пройти пятидневный курс антибиотиков для защиты от инфекции. Вам также дадут слабительные, чтобы вам было легче ходить в туалет, не напрягая швы (RCOG 2007: 5, RCOG 2008: 2).

Как я могу успокоить нежную область?

Если ваши швы действительно беспокоят вас, пока вы ждете их заживления, попробуйте следующие советы:

• Положите охлажденную гелевую прокладку, пакет с колотым льдом или замороженным горошком на промежность (NICE 2006: 15).Сначала оберните пакет со льдом чистой влажной тканью, чтобы его было удобнее использовать и чтобы защитить вашу нежную кожу.
• Брызги теплой воды из бутылки с водой по области, когда вы пописать. Это разбавит вашу мочу и поможет уменьшить укус.
• Если вам неудобно сидеть, попробуйте сесть на резиновое кольцо или подушку.
• Примите теплую ванну. Вы можете добавить несколько капель масла лаванды или масла чайного дерева в воду. Нет никаких доказательств того, что это поможет вам исцелиться, но вы можете найти это утешительным.Промокните швы насухо чистым мягким полотенцем.
• Принимайте обезболивающие. Сначала попробуйте ацетаминофен, а затем ибупрофен, если вам нужно что-то покрепче. Вы все еще можете кормить грудью, принимая эти обезболивающие (RCOG 2008: 2). Если обычные болеутоляющие средства не работают для вас, ваш врач может назначить более сильные обезболивающие (NICE 2006: 15).
• Успокойся. Быть на ногах полезно для вашего кровообращения, но прислушивайтесь к своему телу. Если вы чувствуете тяжесть в затылке, снимите вес с ног на час или около того.
• Нанесите гамамелис на ваши швы с помощью ватных шариков или нанесите компресс из гамамелиса. В качестве альтернативы вы можете смочить гигиеническую прокладку с гамамелисом, охладить в морозильной камере и на короткое время нанести на промежность.

Узнайте больше о облегчении боли в промежности.

Когда мне следует обратиться за помощью?

Большинство мам считают, что их слезы или эпизиотомии заживают хорошо. Синяки обычно проходят через несколько дней, и ваши швы заживают в течение трех-четырех недель после рождения вашего ребенка.К двум месяцам вы должны быть безболезненными (Andrews et al 2008). Даже если у вас была сильная слеза, у вас вряд ли будут какие-либо проблемы в течение года после рождения вашего ребенка (RCOG 2007: 6).

Ваш врач спросит вас, есть ли у вас какие-либо проблемы во время послеродового обследования. Записаться на более раннюю встречу, если вы беспокоитесь. Вы должны обратиться за помощью, если:

• ваши швы становятся более болезненными или вонючими, так как у вас может быть инфекция
• , вы должны спешить в туалет, когда вам нужно переместить кишечник
• , когда вы не можете контролировать свои кишки, когда Вы сдаете газ
• у вас есть другие заботы или проблемы
  (RCOG 2008: 3)

Если мысль о возобновлении вашей сексуальной жизни вызывает у вас беспокойство, вы можете обсудить свои проблемы с врачом или акушеркой.Вполне естественно беспокоиться о сексе, если у вас были швы и синяки. Беспокойство о том, как заживают ваши швы, может сделать вас еще более страшным (Brauer et al 2007).

Это также поможет поделиться своими чувствами с вашим партнером. Скажите ему, если вы беспокоитесь о сексе снова. Вы можете попробовать немного поиграть с вашим партнером, чтобы расслабиться и встревожиться. Важно, чтобы это происходило медленно. Попытка полного общения только тогда, когда вы чувствуете себя полностью готовым.

Список литературы

Albers L, Migliaccio L, Bedrick EJ, et al.2007. Влияет ли эпидуральная анальгезия на частоту спонтанных акушерских разрывов при нормальных родах? Журнал акушерства и женского здоровья 521: 31-36.

Andrews V, Thakar R, Sultan AH, et al. 2008. Оценка послеродовой боли в промежности и диспареунии — проспективное исследование. Европейский журнал акушерства и гинекологии и репродуктивной биологии 137 (2): 152-156

Brauer M, ter Kuile MM, Janssen SA, et al. 2007. Влияние болевого страха на сексуальное возбуждение у женщин с поверхностной диспареунией. European Journal of Pain 11 (7): 788-798

Eason E, Labrecque M. George W, et al. 2000. Профилактика травм промежности во время родов: систематический обзор. Акушерство и гинекология 95 (3): 464-471

Hay-Smith J, Mørkved S, Fairbrother KA, et al. 2008. Тренировка мышц тазового дна для профилактики и лечения недержания мочи и кала у женщин в дородовом и послеродовом периоде. Кокрановская база данных систематических обзоров , выпуск 4. Арт. CD007471.www.mrw.interscience.wiley.com [Accessed February 2010]

Herlihy C. 2003. Акушерское повреждение промежности: факторы риска и стратегии профилактики. Семинары по перинатологии 27113-19

Hudelist G, Gelle J, Singer C, et al. 2005. Факторы, прогнозирующие тяжелую травму промежности во время родов: роль родоразрешения щипцов обычно сочетается с медиолатеральной эпизиотомией. Am J Obstet Gynecol 192 (3): 875-881

Чайник C, Hills R, Jones P. 2002. Непрерывное и прерывистое восстановление промежности со стандартными или быстро впитывающимися швами после спонтанного влагалищного рождения: рандомизированное контролируемое исследование. The Lancet 359 (9325): 2217-2223

Macarthur A, Macarthur C. 2004. Заболеваемость, тяжесть и детерминанты боли в промежности после вагинального родоразрешения: проспективное когортное исследование. Am J Obstet Gynecol 191 (4): 1199-1204

Morano S, Mistrangelo E, Pastorino D, et al. 2006. Рандомизированное сравнение методов наложения швов для эпизиотомии и восстановления рваной раны после спонтанного влагалищного рождения. Журнал минимально инвазивной гинекологии 13 (5): 457-462

NICE.2006. Регулярный послеродовый уход за женщинами и их детьми. Национальный институт здоровья и клинического мастерства. Клиническое руководство 37. www.nice.org.uk [По состоянию на февраль 2010 г.]

RCOG. 2007. Лечение разрывов промежности третьей и четвертой степени. Королевский колледж акушеров и гинекологов, руководство Green-top 29. Лондон: RCOG press www.rcog.org.uk [файл pdf, по состоянию на февраль 2010 года]

RCOG. 2008. Слеза третьей или четвертой степени во время родов: информация для вас. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [По состоянию на февраль 2010 г.]

Степп К., Сиддики Н., Эмери С. и др. 2006. Рекомендации по профилактике и лечению травм промежности при влагалищных родах. Акушерство и гинекология 107 (2): 361-366

Wu JM, Williams KS, Hundley AF, et al. 2005. Положение задней части головы плода в затылке увеличивает риск повреждения анального сфинктера при вакуумных родах. Am J Obstet Gynecol 193 (2): 525-528.

,