Магазин Toy&Toy — Super Toys

Гинеколог для дочки

Многие мамы ошибочно считают, что необходимость в женском докторе появится у их дочери не раньше, чем она станет женщиной и совершенно зря! Гинекология — часть медицины, занимающаяся специфическими проблемами женщин всех возрастов. Она не связана с наличием или отсутствием половой жизни. Любая девочка независимо от возраста имеет те же самые половые органы, что и взрослая женщина, и у нее начиная с рождения, могут быть специфические женские проблемы. По наблюдениям специалистов, от 15 до 25 процентов девочек дошкольного возраста и девочек-подростков, еще не достигших совершеннолетия, страдают различными гинекологическими патологиями. Хотите здоровых внуков? Не поленитесь отвести дочку к гинекологу, ведь именно в детстве легче всего предупредить гинекологические заболевания или выявить уже имеющиеся. Профилактические осмотры просто необходимы даже при отсутствии жалоб. Мы рекомендуем осмотреть вашу дочь в следующие возрастные периоды: в 6-7 лет, 10-12 лет, после 14 лет ежегодно

Гинеколога нашей клиники,  маленькие пациентки, которых она «ведет» с самого рождения совсем не боятся и вполне спокойно относятся к гинекологическому осмотру, тем более он проводится в присутствии мамы. А вот те, кого приводят в первый раз уже в возрасте 10 лет, боятся гораздо больше и к чувству страха у них добавляется гипертрофированная стыдливость. Но и в этом случае нашему доктору удается в доверительной беседе расположить к себе ребенка и снять психологический зажим.

Довольно часто случается так, что ребенок «приводит» маму к гинекологу, и далее они наблюдаются уже вместе. И это правильно!

Когда нужно обращаться к детскому гинекологу?

— Если вы считаете, что половые органы девочки не такие, как у других детей.

— Если вас беспокоит ее внешний вид: очень высокий или низкий рост, ожирение, появление прыщей, растяжек на коже.

— Если вы заметили изменения в области половых органов дочери — покраснение вульвы, раздражение кожи вокруг половых органов.

— Выделения из влагалища не совсем обычного цвета, характера или запаха.

— Если дочь жалуется на зуд, жжение и боль при мочеиспускании или проявляет сильное беспокойство во время этих процедур.

— Плохие анализы мочи.

— Любые боли в животе в любом возрасте.

— Состояние после оперативных вмешательств на органах брюшной полости (аппендицит, перитонит, удаление кисты яичника)

— При наличии в ближайшем окружении лиц, переболевших или болеющих половыми инфекциями, в связи с возможным контактно-бытовым путем их передачи

— Если возникли бородавчатые образования в области наружных половых органов, особенно при наличии подобных проявлений в других местах.

— Если у девочки, не достигшей 6-8 лет, появились признаки вторичного полового развития: увеличение молочных желез, появление оволосения на лобке и в подмышечных областях, кровяные выделения из половых путей. 

— Если к 13-14 годам не начали развиваться молочные железы, наблюдается отставание в росте, задержка полового развития.

— Отсутствует менструация после 14 лет.

— Менструации в течение 1-1,5 лет остаются нерегулярными.

— Длительность цикла менее 21 или больше 35 дней.  

— Менструация отсутствует больше 1,5 — 2 месяцев.

— Болезненные месячные.

— Чрезмерно обильные или длящиеся более 7 дней или сопровождающиеся значительным нарушением общего состояния месячные.

— Если вы подозреваете или точно знаете о начале половой жизни вашей дочери.

Если прочитав эти фразы, вы насторожились или засомневались, самое время записаться на прием. Наш специалист обязательно осмотрит девочку, оценит соответствие ее физического и полового развития возрастным нормативам. Не надо «специально» настраивать ребенка на поход к гинекологу. От этого девочка будет только нервничать. Во-первых, осмотр девочки не обязательно проходит на кресле и в любом случае отличается от осмотра взрослой женщины. Во-вторых, если при осмотре будет выявлена какая-то патология (неправильное строение, покраснение кожи вокруг половых органов и т.

д.), гинеколог произведет специальный осмотр с помощью специальных,  приспособленных для детского возраста гинекологических инструментов, не нарушающих анатомию строения половых органов и не вызывающих дискомфорта у ребенка.

Типичные проблемы

Вульвовагиниты

Вульвовагинит –самое распространенное гинекологическое заболевание у девочек дошкольного и раннего школьного возраста. Характеризуется покраснением, отечностью кожи вокруг наружных половых органов, слизистой оболочки влагалища, выделениями из половых органов. Симптомы похожи на взрослую «молочницу». Ребенка беспокоит зуд, жжение. Новорожденные дети при этом могут плакать, вертеться, ерзать, хуже засыпать и быстро просыпаться. Раздражение усиливается при попадании мочи на поврежденную кожу. Причиной может стать  инфекция или элементарное занесение микробов, особенно на фоне натертостей от подгузника или трусиков. Микробы могут быть занесены каловыми массами при недостаточно тщательном туалете половых органов, руками, одеждой, при купании в загрязненных водоемах.

Вульвовагинит может возникнуть и при введении ребенком во влагалище различных чужеродных предметов — мелких игрушек, пуговиц, канцелярских скрепок. А иногда он бывает единственным проявлением аллергии. Настораживающий симптом: съела апельсин, шоколадку — и тут же начала чесаться и жаловаться. 
Ни в коем случае нельзя тянуть время или пытаться лечить ребенка теми препаратами, которые «обычно помогают» маме. Надо срочно идти к детскому гинекологу, брать анализы, выявлять возбудителя и лечиться.

Циститы

У детей по ряду причин цистит развивается достаточно часто. У девочек подросткового возраста цистит может быть связан с дисбактериозом влагалища, но чаще всего заболевание развивается эпизодически, на фоне случайного попадания инфекции в мочевой пузырь. Грамотная диагностика обязательно включает в себя общий анализ и посев мочи, ДНК анализы на основные инфекции, которые позволяют выявить возбудителя и определить его свойства. Воспаление мочевого пузыря у детей очень легко переходит на почки, поэтому с лечением данной гинекологической болезни лучше не затягивать, и отнестись к нему нужно очень серьезно.

Взрослые инфекции

Как это ни печально, но тот же  вульвовагинит может быть вызван инфекцией, передаваемой половым путем (хламидиями, трихомонадами, и пр.). Наиболее частый путь заражения – внутриутробное заражение от матери, имеющей эту инфекцию во время беременности, во время родов, в процессе ухода за малышкой, из-за пребывания в родительской постели и совместного сна. Но не только.

Однажды к нам на прием переругавшиеся родители привели девочку пяти лет. Мама заметила на трусиках ребенка обильные выделения с неприятным характерным запахом. Предварительный диагноз был поставлен дома: дочь больна чем-то венерическим. Несколько дней родители обвиняли друг друга в измене, но, наконец, вспомнив про ребенка, пришли к врачу. Их обследовали. Больным оказался только ребенок. Где она могла подхватить гонорею, можно только догадываться.

Наиболее «опасные» места — это бани, туалеты, бассейны. Там девочки могут подхватить самые различные инфекции — грибковые, вирусные, гонорейные.

Ни в коем случае не давайте ребенку никакие антибиотики до осмотра врача. Иначе просто невозможно определить первопричину и назначить правильное лечение.

Сращения малых половых губ

У девочек в возрасте до трех лет могут возникать сращения малых половых губ, или синехии. К сожалению, причины этого до конца не изучены. Это может быть вызвано реакцией на аллергены, низким уровнем эстрогенов (женских половых гормонов) или наличием воспалительного процесса в области вульвы, который ее повреждает. Половые губы соприкасаются друг с другом, слипаются и на самом деле могут полностью срастись. Во время гигиенических процедур внимательная мама обязательно заметит начало болезни — серенькую тоненькую спайку между половыми губами. Со временем она перерастает в рубец. Не заметить этого уже нельзя. Ребенок садится на горшок и плачет или начинает писать как мальчик – фонтанчиком и кричать от боли. Если вовремя не лечиться, начнется инфекция мочевых путей, воспаление почек.

В самом начале болезни хирургическое вмешательство не потребуется. Врач пропишет гормональную мазь, ванночки, и появившаяся серенькая спайка рассосется бесследно.

Вы не поверите, но к нам иногда обращаются родители с запущенным синехиями, потратившие кучу денег на знахарей и целительниц, которые мало того, что ничем не помогли, но и до предела взвинтили родителей, надавав их дочери самых страшных прогнозов, начиная с порока развития и до бесплодия.

Нарушения полового созревания

Если у девочки в 6-7 лет отмечается рост молочных желез и оволосение или, наоборот, к 13-14 годам у нее не наблюдается ни того ни другого, родители должны вместе с детским и подростковым гинекологом выяснить, в чем дело. Преждевременное половое созревание, равно как и его задержка зачастую бывают связаны с серьезными, требующими безотлагательного лечения, эндокринными заболеваниями. Это процесс очень индивидуальный и во многом наследственно-обусловленный, причем имеет значение не только анамнез мамы, но и родственниц папы.

Нерегулярные менструации

Практически все заболевания, которые в будущем могут отразиться на зачатии и вынашивании беременности, вызывают в юности одно и то же нарушение — сбой менструального цикла. Два десятилетия назад некоторые врачи считали, что это не повод для беспокойства: нужно подождать лет до 20 или до родов, и только если цикл не установится сам по себе, принимать меры. Позиция современной медицины противоположна  —  очень важно держать под контролем всевозможные отклонения менструальной функции подростка, на которую влияют стрессы, неблагоприятная экологическая обстановка, школьные перегрузки, несчастная любовь, диеты  и неполноценное питание, недостаточный сон и т.д. 

Нормальными считаются менструации, регулярно повторяющиеся через 21, 24, 28 или 32 дня (для каждого организма этот интервал устанавливается индивидуально). Длительность каждой менструации не должна превышать 7 дней. При более продолжительных, нерегулярных или слишком обильных менструациях с большой кровопотерей надо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Особо внимательными должны быть мамы, чьи дочери хотят похудеть любой ценой, питаясь исключительно обезжиренными йогуртами на кефире, фруктами, овощами или вообще отказываясь от пищи. Особенно если девочка потеряла за месяц 10 и более процентов от первоначального веса, то есть, к примеру, 6 из 60 кг.

Дело в том, что жир необходим для синтеза половых гомонов. Кроме того, при голодании организм снабжает питательными веществами только самые важные системы — головной мозг, сердце, легкие и так далее. А половая сфера обслуживается в последнюю очередь — без нее существовать можно. И в результате девушки страдают стойкими гормональными нарушениями и бесплодием. Вновь «завести» репродуктивную систему очень трудно. Бывает, и вес уже нормализовался, а месячные все не наступают, и врачу приходится назначать специальное лечение. 

Болезненные менструации

Каждая третья девушка в первый день менструации ощущает тяжесть в низу живота, тянущие или схваткообразные боли, обусловленные незрелостью матки. Половина мам убеждена, что боль пройдет, и объясняет это вполне традиционно — организм перестроится и все нормализуется.

Другая половина ведет своих девочек на прием к детскому гинекологу, и это самый правильный шаг. Установлено, что болезненные менструации в большинстве случаев являются симптомом ряда гинекологических заболеваний, в частности неправильного развития половых органов, хронического воспаления придатков, туберкулеза и эндометриоза половых органов. Поэтому девушку, у которой менструации сопровождаются сильными болями, обязательно должен осмотреть гинеколог.

Гигиена девочек | Детский Клинико Диагностический центр в Домодедово

20.01.2020

---

Уважаемые родители! Сегодня постараюсь в своей статье раскрыть тему «гигиена девочек в возрасте от 0 до 7 лет». Казалось бы, что сложного в подмывании ребенка? Однако есть определенные правила, соблюдая которые, Вы не столкнетесь с проблемами в детской гинекологии и Вам не придется срочно искать детского гинеколога!

Правильная гигиена – это та гигиена, которая не вредит кожному покрову вульвы девочки и не вызывает гинекологические заболевания. Так в чем же она заключается?

Первое правило и самое важное: Подмывать девочку нужно спереди назад, а не наоборот! Делать это нужно ни в коем случае не по 5-10 раз в день, а достаточно 2-х раз в день под проточной водой (утром и вечером). Почему? Чтобы не смывать кожную (липидную) смазку, смегму и не пересушивать водой нежную, тонкую и часто чувствительную кожу вульвы малышки.

Второе правило: При каждом подмывании мы не используем любимое мамой мыло или гель для гигиены девочки. Девочке до 3-х лет без разницы каким средством Вы будете ее подмыть – дорогим, дешевым, со вкусом вишни или запахом клубники. Выбор средства для гигиены ребенка ложится полностью на плечи родителей. И здесь важно, чтобы средство было с нейтральным рН, без отдушек, вкусовых ароматизаторов и с мягким ПАВом. Чтобы не «ломать голову» над выбором геля для подмывания, данные средства покупать лучше в аптеке или в сети с фармацевтическим направлением, особенно если есть или были в анамнезе у мамы, папы или ближайших родственников проявления аллергического дерматита (не важно какого дерматита – на пыльцу, пыль, продукты питания и т. п.). Гигиенический гель используется для подмывания вульвы 1-2 раза в неделю, не чаще! Если у девочки есть проявления атопического дерматита, то и 1 раз в неделю достаточно. При этом мы промываем складки вульвы без фанатизма, смываем те выделения, которые могут накопиться в течение недели и легко смываются (о физиологических выделениях я подробнее чуть ниже напишу).

Данное правило используется с учетом чистой попы, в случаях, когда девочка «сходила по-маленькому» или мама меняет подгузник (а подгузник мама должна менять каждые 2-3 часа!) До 3-х месяцев жизни ребенка частая смена подгузника и воздушные ванны по полчаса — час допустимы и рекомендуются педиатрами и детскими гинекологами. Но с 3-х месячного возраста и до 1 года интервал воздушных ванн должен увеличиваться, а количество подгузников сокращаться до 3-4 штук в сутки! Подгузники используем на прогулку и выбираем какую-то часть ночного сна — первая или вторая половина ночи, когда девочка может находиться в подгузниках. С 1 года рождения и до 2.5 лет подгузники должны применяться только на прогулку.

Подгузники — это «больная» тема для многих мам, не все соглашаются с теми правилами гигиены, о которых я написала выше и которых годами придерживались наши мамы, бабушки т.д. Здесь выбор всегда у родителей свой – либо мама комфортно делает себе и некомфортно ребенку, либо наоборот. Так вот, в том случае, когда мама не досыпает и на первое место ставит здоровье своего дитя, проблем с вульвой у девочки значительно меньше, либо их совсем нет.

Третье правило: Если девочка «сходила по — большому» — необходимо хорошо промыть анальные складки с гелем для гигиены и убедиться, что в области вульвы не осталось остатков каловых масс. Если хоть малейшие загрязнения имеются — вульву мы подмываем водой с гелем!

Четвертое правило: Влажные салфетки. Салфетками любого производства (японские, российские, французские и т.п.) и даже купленными в аптеке с надписью для «для грудничков» или «для самых маленьких» — мы пользуемся в исключительных случаях – когда нет возможности подмыть ребенка проточной водой. То есть салфетки – это исключение из хороших правил!

Пятое правило касается физиологических выделений (смегма): Смегма – это белый, до 1 года жизни ребенка — плотный налет; с 1-го года и старше – мелкий, крошковидный. У данного правила есть небольшие тонкости с учетом анатомии и физиологии девочки. После рождения, в первый месяц ( максимум до 3-4х месяцев) — белый налет вырабатывается половыми железами ежедневно и соответственно ежедневно в определенном количестве родители могут видеть его в складках малых половых губ. Объем выделений зависит в большей степени от эстрогенного фона, как мамы, так и девочки. С 3-х месяцев жизни (а у кого то и с 1-2х месяцев) эстрогенный фон начинает падать и выделений становится все меньше. Поэтому нет четкого возрастного показателя, а есть индивидуальный уход у каждого ребенка. Мама должна ориентироваться на количество выделений у девочки. В первый месяц жизни ребенка после подмывания с водой, выделения в малых половых губках девочки убираем ежедневно ватным тампоном или ватной палочкой смоченной в вазелиновом масле (оно более нейтральное и спокойное, чем персиковое или абрикосовое). Не нужно стараться тщательно смыть «налет» водой, он плохо смывается из-за большого количества липидов в своем составе. Через 2-3 месяца от рождения, когда выделений становится все меньше и меньше, данную процедуру можно проводить через день. В дальнейшем, ближе к 1 году и до 6 лет, убирать смегму рекомендуется 1 раз в неделю. Не нужно каждый раз травмировать кожные покровы девочки своими действиями, делать вульву беззащитной перед внешними и внутренними факторами среды. Смегма – это защитные физиологические выделения и показатель здоровья девочки! Нет смегмы — следовательно есть риск травматизации кожи, есть риск синехий малых половых губ, есть риск воспаления за счет активации своей условно-патогенной или патогенной флоры, которая хорошо себя чувствует там где нет защитной смегмы.

Коротко подведу итоги и продублирую золотые правила гигиены девочки, разработанные заведующей гинекологическим отделением детей и подростков, д.м.н., профессором, заслуженным деятелем науки и членом-корреспондентом РАН, Е.

В. Уваровой (2010г):

1. Кожа промежности и наружные половые органы всегда должны быть чистыми. На них не должно оставаться остатков каловых масс, мочи и других выделений;
2. Принимать душ следует 2 раза в сутки и по мере необходимости;
3. Подмываться нужно теплой водой, чистыми руками. При желании и по показаниям следует использовать жидкое мыло для интимной гигиены, которое лучше покупать в аптеке;
4. Подмывать зону анального отверстия и наружные половые органы следует разными руками, предварительно вымытыми с мылом;
5. Для ухода за половыми органами лучше не пользоваться мочалками, а влагу после мытья следует промокать, а не вытирать, чтобы не поцарапать нежную слизистую оболочку половых органов;
6. Полотенце должно быть чистым, мягким и строго индивидуальным — это является профилактикой провоцирующего фактора в отношении инфицирования, в том числе и половых путей.

Материал подготовлен детским и подростковым гинекологом, к. м.н. Силенко О.Н.

Возврат к списку

Советы для девочек

Время изменений, когда ребенок становится взрослым человеком, называется переходным или пубертатным возрастом (или коротко, пубертатом)

Происходящее в это время может вызвать у Тебя непонимание и волнение, но и гордость и удовлетворение собой

Знания о том, что происходит с Твоим телом, помогут успешнее справляться с собой в это время. Поможет и знание о том, что рано или поздно то же самое происходит со всеми твоими сверстницами. Хотя Ты еще не готова стать матерью, тело уже начинает подготавливать Тебя к этому.

Изменения переходного возраста происходят в промежутке с 8 до 16 лет, у разных девочек в разное время.

Увеличение груди – это первый признак начала переходного возраста. Часто одна грудь немного больше другой. Иногда это различие во временем пропадает, а иногда нет. После этого начинается рост волос на лобке и в подмышках.

Быстрый рост начинается у девочек примерно на два года раньше, чем у мальчиков. Рост не всегда происходит равномерно: ноги и руки могут вытягиваться быстрее, чем туловище. В переходном возрасте тело приобретает более женственные формы, потому что утолщается подкожно-жировой слой. Кожа становится более жирной, могут появиться прыщи или акне. Начинает выделяться пот с характерным запахом.

Изменяются и половые органы: влагалище, матка, яичники и половые трубы.

Все эти органы есть у Тебя уже с рождения, но работать под действием гормонов они начинают только в переходном возрасте. Гормоны играют роль, так сказать, химических посредников, способствуя совместной работе разных частей тела. Например, гормоны гипофиза в переходном возрасте дают «приказ» яичникам производить отныне больше женских половых гормонов, под действием которых формируется женственная форма тела, развивается грудь и половые органы, во влагалище образуются белые выделения, а в яичниках каждый месяц начинают созревать яйцеклетки и начинается менструация. В женском теле в маленьком количестве производятся и мужские половые гормоны – их действие связано у женщин, главным образом, с ростом волос и сексуальностью.

Что такое менструация?

Уже с рождения в яичниках (их два – по одному с обеих сторон матки) находятся в ожидании тысячи зачатков яйцеклеток, и позже они уже не образуются. Начиная с переходного возраста, каждый месяц в яичнике созревает и высвобождается обычно одна яйцеклетка. Это называется овуляцией (происходит примерно за 14 дней до новой менструации). Бахромчатый конец маточной трубы захватывает высвободившуюся яйцеклетку и направляет ее в сторону матки. К этому времени ( опять под воздействием гормонов) внутренняя поверхность матки (или ее слизистая оболочка) становится рыхлой в надеже на то, что яйцеклетка на своем пути встретилась с мужской половой клеткой (сперматозоидом), если у женщины был половой акт, и оплодотворилась. Если оплодотворения не происходит (у женщины не было полового акта), то в течение 24-х часов яйцеклетка погибает, слизистая оболочка матки «стареет» и выделяется вместе с кровью. Это и называется менструацией (или месячные, дни, гости, месячное очищение и т. д.) Менструальная кровь темная, имеет характерный запах и не свертывается. Менструация продолжается 3-7 дней. Слизистая оболочка матки теперь снова начинает утолщаться, чтобы быть готовой принять новуюсозревшую яйцеклетку. И начинается все сначала!

Менструации начинаются в период 10-16 лет, в среднем 12-13 лет и заканчиваются в возрасте примерно 50-ти лет.

Менструальный цикл – это промежуток времени с первого дня предыдущей менструации до первого дня следующей. В среднем, продолжительность менструального цикла составляет 28 дней, но и 21-35-дневный цикл является совершенно нормальным.

Поначалу менструации могут быть нерегулярными, даже с перерывами в несколько месяцев. Также в период становления циклы могут быть ановуляторными, то есть, не происходит ежемесячного высвобождения яйцеклетки. Циклы становятся овуляторными и регулярными по большей части в течение нескольких лет.  Может пройти немного времени, пока Ты привыкнешь к менструациям и сможешь с ними справляться.

Изменения в теле способствуют новым, другим ощущениям и переживаниям. Ты можешь вдруг обнаружить, что сравниваешь себя со всем остальным миром и задаться вопросом – а нормальна ли ты?. Тебе может казаться, что все люди смотрят только на Тебя. Настроение скачет вверх и вниз, смех сменяется слезами. Это все совершенно нормально и связано с действием половых гормонов.

Твоя сексуальность все больше дает знать о себе в теле, мыслях и чувствах. Сексуальное возбуждение может возникать спонтанно, а также при самоудовлетворении и при первых близких отношениях.

Как вести себя во время менструации?

Чтобы чувствовать себя комфортно во время менструации Ты можешь использовать:

• гигиенические прокладки – в них собирается кровь, которая выходит из матки через влагалище
• тампоны – впитывают кровь уже во влагалище

Прокладки есть различной длины, толщины и впитывающей способности. Прокладки прикрепляются к трусам с помощью клеевой полоски, «крылышки» такжепомогают удерживать прокладку на месте. В прокладке есть тонкая пленка, не позволяющая крови пачкать Твое белье. Поскольку количество выделяемой крови во время менструации меняется (в первые дни выделение крови обильнее), приобрети прокладки разного размера. От количества выделяемой крови зависит и то, как часто надо менять прокладки. Прокладку необходимо менять, по меньшей мере каждые 3-5 часов. Есть и специальные «ночные» (более толстые и длинные) прокладки – ведь и ночью происходит выделение крови.

Тампон – это плотный ватный рулончик, у которого сбоку находится тонкая веревочка ( для извлечения тампона из влагалища). Некоторые тампоны находятся в картонной капсуле, что облегчает введение тампона. Если только начинаешь пользоваться тампонами, то используй сначала самые маленькие (мини), просто их легче ввести во влагалище. Для того, чтобы ввести тампон, необходимо сначала найти отверстие влагалища (возьми в руки зеркало и посмотри!)  Если у Тебя еще не было половых контактов, вход во влагалище прикрыт девственной плевой, или гименом. Это различная по форме (обычно в форме полумесяца) и размеру складка слизистой оболочки. Девственная плева не мешает использовать тампоны, потому что отверстие влагалища достаточно велико даже для удаления разбухшего тампона. Достаточно редко девственная плева может быть очень узкой или вообще без отверстия – при подозрении на это (в переходном возрасте ежемесячная боль в животе без менструации) необходимо обратиться к женскому врачу. Тампон надо пальцем (чистыми руками!) протолкнуть достаточно глубоко во влагалище. Правильно установленный тампон Ты и не почувствуешь. Если есть чувство неудобства, значит, тампон установлен недостаточно глубоко. Менять тампоны нужно, как и прокладки, в зависимости от количества выделений, по меньшей мере, каждые 3-5 часов.

Как Ты поймешь, что скоро начнется первая менструация?

Примерно за год до первой менструации Ты можешь заметить, что из влагалища начинает выделяться нечто беловатое – это бели. Скорее всего, и грудь у тебя начала увеличиваться в размере, а в подмышках и на лобке появились волосы. От начала развития груди до первой менструации проходит примерно 2-3 года. От начала быстрого роста до начала менструации проходит примерно год. Непосредственно перед менструацией Ты можешь почувствовать себя чуть хуже, чем обычно (боль в нижней части живота, ухудшение настроения, головная боль, напряженность грудей)

Что такое белые выделения, или бели?

Это беловато-желтые выделения, количество которых немного больше во время овуляции и непосредственно перед менструацией. Белые выделения играют важную роль в и сохранении нормальной среды влагалища. Увеличение количества выделений или изменение их внешнего вида может быть признаком воспаления, в этом случае необходимо дать осмотреть себя женскому врачу. Влагалище изнутри мыть не надо и при нормальных белых выделениях нет необходимости ежедневно пользоваться прокладками.

Можно ли подготовиться к первой менструации?

Поскольку поначалу выделяется совсем немного крови, не стоит заранее бояться «катастрофы». Чтобы предупредить возможные неприятности, носи одну прокладку с собой. И не стесняйся, если придется ее одолжить – у школьного врача, учительницы или какой-нибудь одноклассницы наверняка найдется одна.

Сколько крови выделяется во время менструации?

В среднем за время одной 3-4 дневной менструации выделяется примерно 80-100 мл крови, для сравнения один стакан вмещает 200 мл. В переходном возрасте выработка половых гормонов еще не сбалансирована, поэтому менструации в переходном возрасте могут быть с небольшим количеством выделяемой крови («мажущие») или, наоборот, с обильным выделением крови.  Если менструация проходит с очень большим выделением крови, но необходимо обратиться на прием к женскому врачу. По большей части, такие обильные кровотечения проходят через какое-то время сами по себе, но иногда необходимо и лечение.

Где и какие прокладки и тампоны покупать?

В аптеках есть большой выбор. Какие прокладки и тампоны подходят именно Тебе, выяснится опытным путем при использовании. Но прислушайся и к советам опытного пользователя, которому доверяешь. В этом нет ничего постыдного, все женщины регулярно их покупают.

Как часто надо мыться во время менструации?

Так как при соприкосновении с воздухом и микробами кровь начинает разлагаться и в результате этого появляется неприятный запах, то во время менструации необходимо регулярно мыть половые органы. Делай это, по возможности, каждый раз, когда меняешь прокладку, проточной водой по направлению спереди назад, и обязательно каждое утро и вечер.

Менструация – это больно?

В первые дни менструации Ты можешь чувствовать тупую боль внизу живота. Это вызвано сокращениями матки при удалении из нее крови. Боль можно уменьшить, если полежать с теплой грелкой на животе. Помочь может и таблетка парацетамола или ибупрофена. При сильной боли обратись за помощью к школьному врачу, в молодежный консультационный центр или к женскому врачу.

Можно ли во время менструации плавать и заниматься спортом?

Обычно это не мешает спортивным занятиям. Если же Ты все-таки чувствуешь себя плохо, посоветуйся с тренером или учителем физкультуры. До начала активных занятий (тренировка, танцы) хорошо бы поменять прокладку, так как во время физической нагрузки кровотечение может быть обильнее. Если использовать тампоны, то во время менструации можно и плавать.

Можно ли заниматься сексом во время менструации?

С медицинской точки зрения ничего запретного в этом нет. Решающим является самочувствие партнеров и желание полового контакта. Некоторые считают, что занимаясь сексом во время менструации, нельзя забеременеть, но это совсем не так, на все 100% не так. Поэтому, занимаясь сексом во время менструации, следует использовать противозачаточное, например, презерватив, или еще надежнее – противозачаточные таблетки вместе в презервативом.

Что такое менструальный календарь?

Было бы разумно каждый месяц отмечать для себя дни менструации в маленьком карманном календаре или в мобильном приложении телефона, так как на основе этого можно узнать примерную продолжительность своего цикла и вероятное время начала следующей менструации (чтобы, учитывая возможные неудобства, планировать, например, покупку прокладок или поездку)

Такой календарь может пригодиться также при посещении женского врача.

Может ли что-то повлиять на уже сформировавшийся менструальный цикл?

На менструальный цикл (то есть, и на созревание яйцеклетки) могут влиять многие обстоятельства. Если Ты болела, то количество выделяемой крови может быть меньше и менструация может быть короче или начаться позднее. Если Ты решила начать курс похудения и быстро сбрасываешь вес, то менструации могут прекратиться. Для того, чтобы была менструация, критическим весом считается -48 кг. Если у Тебя напряженная учеба, и Ты сильно переживаешь, то менструация может задержаться или не начаться вообще. То же самое может случиться, если у Тебя большая нагрузка во время спортивных тренировок или на спортивных соревнованиях.

Что такое «опасные дни»? Когда можно забеременеть?

«Опасные» дни – это период примерно за две недели до следующей менструации, когда происходит овуляция и вероятность забеременеть больше всего. Учитывая продолжительность жизни яйцеклетки и сперматозоидов, соответственно от 24 до 72 часов, вероятность забеременеть есть в день овуляции и в течение 3-4 дней до и после нее. Забеременеть можно и до начала первой менструации, так как созревание яйцеклетки происходит до менструации.

Как Ты узнаешь, что беременна?

Так как после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки слизистая оболочка матки не отделяется, то ожидаемая менструация не начинается. Это может быть первым признаком возможной беременности. Еще на беременность могут указывать болезненность груди, тошнота и рвота, изменения аппетита и изменчивость настроения.

Определить беременность можно с помощью теста на беременность (тест можно купить в аптеке, он определяет гормон беременности в моче), осмотра и УЗИ-исследования у женского врача.

Когда следовало бы обратиться к женскому врачу?

• менструация не началась к 16-ти годам или началась до 8-ми лет.
• развитие груди не началось к 13-ти годам или началось до 8-ми лет
• в течение 3-4 лет после начала развития груди менструация не началась
• менструация очень болезненна, настолько, что нарушается обычная жизнь
• менструация продолжается больше 7 дней (и/или необычно обильна)
• менструации чаще, чем через каждые 21 день
• если менструальный цикл стал уже регулярным, а очередная менструация не началась в ожидаемое время и отсутствует 3-6 месяцев без очевидной причины
• присутствует ежемесячная боль внизу живота без менструации

Детский гинеколог | Публикации | Сеть семейных поликлиник

Детей какого возраста наблюдает детский и подростковый гинеколог?

Детский и подростковый гинеколог консультирует детей с рождения и подростков до 18 лет.

Как правило, встреча с детским и подростковым гинекологом происходит тогда, когда родители чувствуют, что что-то не так с их ребенком. Это могут быть выделения из половых путей, боли в животе, задержка или нерегулярность менструального цикла. В некоторых случаях к детскому гинекологу направляет врач-педиатр.

Показаниями для направления на консультацию могут быть боли в животе, изменение формы живота, появление признаков полового развития до 8-летнего возраста (рост молочных желез, половое оволосение, кровяные выделения из половых путей), отсутствие вторичных половых признаков у девочек в 13 и старше лет, отсутствие менструации в 15 лет и старше, наличие патологических выделений из половых путей, появление в моче большого количества лейкоцитов и бактерий, отклонение в строении наружных половых органов, отклонение от нормативной массы тела в период полового созревания (ожирение или наоборот, дефицит массы тела), при поступлении в школу, техникум, институт, при некоторых заболеваниях (частые ангины, ревматизм, туберкулез и др.), с началом половой жизни. Нередко такое обращение бывает запоздалым, поскольку около 10-15 % девочек уже страдают теми или иными женскими заболеваниями. Это могут различные опухоли половой сферы (кисты и кистомы яичников, опухоли молочных желез), воспалительные заболевания, нарушения менструальной функции. Безусловно, эту патологию необходимо своевременно лечить, поскольку возможны неблагоприятные последствия для здоровья у девочки в детородном возрасте.

 

Когда впервые рекомендуется показать ребенка гинекологу?

Осмотр детского гинеколога рекомендован при поступлении ребенка в школу, в 11-12 лет, а после 14-15 лет девочкам рекомендуется посещать гинеколога самостоятельно или вместе с родителями 1 раз в год. Внеплановые посещения детского гинеколога могут быть вызваны как жалобами девочки, так и всевозможными внешними отклонениями от нормы.

Детский гинеколог оценивает степень физического развития ребенка и наличие тех или иных отклонений в ее здоровье.

При осмотре врач выслушивает жалобы, если таковые имеются, обращает внимание на телосложение, оценивает степень развития молочных желез, выраженность оволосения на определенных участках тела. Затем на приеме у гинеколога производится осмотр промежности и наружных половых органов. В некоторых случаях врач ощупывает внутренние половые органы. Такое обследование проводится через прямую кишку. При необходимости врач может обследовать влагалище при помощи специальных детских зеркал или вагиноскопа, взять мазки или посевы для исследования. Эти манипуляции не причиняют ни боли, не вызывают травмы половых путей у девочек, не затрагивают девственную плеву.

Обследование девочки всегда проводится в присутствии мамы или ближайших родственников. Однако на прием к гинекологу после 15 лет ребенок может придти и самостоятельно. При этом ребенку не следует бояться, что причина визита станет известна ее родственникам.

 

Какие основные причины обращения к детскому и подростковому гинекологу?

Наиболее частыми причинами визита к детскому гинекологу являются патологические выделения из половых путей, боли при мочеиспускании, синехии, реже – боли в животе, преждевременное появление половых признаков (рост молочных желез, кровянистые выделения из половых путей).

Нормальным явлением на протяжении всей жизни женщины могут быть скудные выделения из влагалища (бели), которые не имеют цвета и запаха, могут быть слегка тянущимися и слизеобразными. В дошкольном возрасте количество их весьма незначительно. Появление их не сопряжено с неприятными ощущениями при мочеиспускании, жжением и зудом в наружных половых органах.

К патологическим выделениям могут быть отнесены бели с резким запахом, необычного цвета, с различными примесями. Могут присоединиться расстройства мочеиспускания, покраснение, отечность, зуд и жжение у девочки в области промежности. Такие бели могут быть признаком воспаления вульвы и влагалища у совсем маленьких девочек – вульвитов и вульвовагинитов.

Предрасполагающим фактором для развития вульвовагинитов является отсутствие во влагалище полезных молочнокислых бактерий, подавляющих рост болезнетворной флоры за счет выработки молочной кислоты.

Причинами появления патологических белей могут быть недостаточное соблюдение правил личной гигиены, нарушения обмена веществ, частые заболевания рото- и носоглотки, бронхиты, наличие глистов, пиелонефрит, цистит, расстройства кишечника, эндокринные и общие инфекционные заболевания, дисбактериоз. Вульвовагинит может возникнуть и при попадании инородного тела во влагалище (пуговицы, мелкие игрушки и др.). Возбудителями вульвовагинитов могут быть стрептококки, стафилококки, энтерококки, кишечная палочка, дрожжевые грибки, хламидии, герпесвирусная инфекция и др.

Что именно вызвало воспаление, и как его лечить, определить может только врач с помощью современных методов диагностики. Это и мазки на флору, и посевы выделений на специальные среды с определением чувствительности к антибактериальным препаратам, ПЦР-диагностика. Все эти анализы можно сдать в нашей семейной поликлинике.

В первые месяцы и годы жизни девочки могут возникнуть синехии – это сращение половых губ. При далеко зашедшей форме сращения половых губ может быть острая задержка мочеиспускания, что требует срочного хирургического вмешательства. Вместе с тем при своевременном обращении к детскому гинекологу синехии можно разделить более «мягкими» способами. Причинами синехий считают «несозревший» гормональный фон, а также неправильный уход за наружными половыми органами у девочки.

Травму наружных половых органов девочка может получить при падениях, езде на велосипеде, занятиях спортом. В этих случаях необходимо экстренно показать ребенка детскому гинекологу.

Причинами болей в животе у девочек могут быть не только соматические заболевания (воспаление желудка или кишечника, желчного пузыря, мочевого пузыря, болезни печени), но и гинекологические проблемы (кисты и кистомы яичников, воспаление придатков матки, неправильное развитие половых органов, травмы половых органов и другие причины).

Довольно часто на боли в животе жалуются девушки-подростки при менструальных кровотечениях. Причинами таких болей могут быть аномалии развития половых органов, хронические воспаления придатков и даже такое «взрослое» заболевание – эндометриоз, окончательная причина развития которого до сих пор обсуждается.

Для установления истинной причины болей в животе у девочек и девушек необходимо комплексное клинико-лабораторное обследование, включая консультацию детского и подросткового гинеколога.

Одной из самых частых причин обращения к детскому гинекологу у подростков является нарушение менструального цикла (нерегулярные, обильные или наоборот скудные менструации, отсутствие менструаций). Чтобы понять, что именно является «патологией», необходимо знать и общепризнанную в этом отношении «норму».

Итак, что же такое менструации?

 

Менструация (месячные или менструальный цикл) – это ежемесячно повторяющиеся кровянистые выделения из половых путей. Понятие «месячные» весьма условно, поскольку продолжительность менструального цикла может индивидуально варьировать в широких пределах: от 21 до 35 дней. Однако у большинства женщин детородного возраста менструальный цикл составляет 28-30 дней. Важностью является то, что длительность цикла у одной и той же женщины должна быть постоянной с допустимыми колебаниями 1-2 дня в ту или иную сторону.

Длительность менструации обычно составляет 3-6 дней, общая кровопотеря – 50-100 мл.

Первые месячные (менархе) обычно начинаются в возрасте 11-14 лет. Существуют некоторые факторы, которые могут повлиять на начало менструации.

Первым фактором является достижение пиковой массы. Менархе способствует достижение веса 43-45 кг и хорошее физическое развитие девочки.

Второй фактор — наследственность. Считается, что если у мамы менструации начались рано, то и у дочки они будут тоже приблизительно в таком же возрасте или раньше в связи с акселерацией.

На наступление менструаций может влиять материально-бытовая обстановка в семье. Если в семье не устроен быт, менструации могут начаться позже.

Более раннее менархе характерно для южных стран, а более позднее – для северных.

Однако начало менархе еще не знаменует наступление половой зрелости. Она появляется к 18 годам и характеризуется более слаженной работой всех органов и систем, включая центральную нервную систему, эндокринную, костно-мышечную. Яичники и матка достигают полного совершенства, как в строении, так и в работе, молочные железы так же достигают своей зрелости.

В связи с этим беременности в подростковом возрасте, т.е. до достижения 18 лет, могут протекать с осложнениями.

Если менархе не наступает до 16 лет, или наоборот, начинается до 9-летнего возраста, необходимо проконсультироваться с детским гинекологом.

Отсутствие менструации более 6 месяцев называется аменореей. Она бывает первичной, когда менструации не наступают вовсе, и вторичной – когда менструации прекратились по какой-либо причине.

О патологии нарушения менструального цикла может также свидетельствовать появление скудных или обильных менструаций, коротких (1-2 дня) или длительных (более 5-7 дней) менструаций, редких (с интервалом более 35 дней) или частых (с интервалом менее 24 дней) менструаций.

Причины нарушения менструального цикла самые разнообразные. Это инфекции, заболевания внутренних и половых органов, заболевания головного мозга, стрессы, переутомление, нарушение питания.

Важно как можно раньше выявить причину нарушения менструального цикла, чтобы своевременно провести соответствующее лечение, поскольку нарушения менструального цикла являются одной из наиболее частых причин женского бесплодия и невынашивания беременности.

 

Чем еще может быть полезен детский гинеколог?

Детский гинеколог расскажет маме, как правильно ухаживать за половыми органами девочки в разные возрастные периоды жизни, чтобы не было дальнейших проблем со здоровьем у ребенка, расскажет подростку, как вести себя в дни менструации, как вести менструальный календарь, какие гигиенические средствами в «критические дни» подходят именно ей. При начале половой жизни подскажет, как избежать нежелательной беременности, подберет индивидуальные методы контрацепции и …просто поможет советом, поскольку нередко детскому гинекологу приходится быть еще и психологом.

В семейной поликлинике «Альтернатива Плюс» мы всегда можем проконсультировать по всем интересующим Вас вопросам. В арсенале поликлинике имеются все современные методы диагностики заболеваний половой сферы у детей и подростков. Кроме того, в случае необходимости возможно госпитализировать ребенка в отделение детской гинекологии РДКБ г.Москвы.

В заключение хотелось бы пожелать здоровья не только маленьким пациенткам, но их мамам, бабушкам и всем-всем родственникам!

 

Кандидат Медицинских Наук,  врач гинеколог, маммолог,
детский гинеколог, гинеколог – эндокринолог Кузнецова С.В.
Филиал  Семейной  поликлиники  ООО «АЛЬТЕРНАТИВА ПЛЮС»  г. Хотьково.

Репродуктивное здоровье девочек и девочек-подростков

12.03.2020

Репродуктивное здоровье – это физическое, умственное, социальное благополучие. Иными словами – это отсутствие заболеваний, которые влияют на деторождение, а также гармоничное душевное состояние, возможность самостоятельно решать, когда и сколько рожать детей.

На некоторые причины бесплодия, например, генетические, человек повлиять не в силах. Но многие факторы риска исключить вполне возможно.

О репродуктивном здоровье своих дочерей мамы должны задумываться еще во время беременности. Образование будущих половых клеток у девочки происходит еще в утробе матери. Рождаясь на свет, она уже имеет ограниченный набор ооцитов (незрелая форма будущих яйцеклеток). На протяжении жизни новые яйцеклетки не образуются, их количество будет только уменьшаться. Поэтому на будущей маме лежит большая ответственность за формирование половой системы своей дочери.

Как сохранить репродуктивное здоровье девочки с самого рождения?

1.Беременность должна быть запланированной.  Чтобы снизить вероятность рождения ребенка с патологией, еще до беременности будущим родителям необходимо посетить врача и проверить состояние здоровья, сдать анализы, в том числе на инфекционные заболевания, передающиеся половым путем. Лучшим проявлением любви и заботы к будущему ребенку будет отказ родителей от курения, употребления алкоголя, наркотиков, вредной пищи еще на этапе планирования беременности за три месяца до предполагаемого зачатия. Так же за три месяца до наступления беременности и в течение всего первого триместра обязателен прием фолиевой кислоты (400 мкг/день). Это профилактика врожденных пороков нервной трубки у плода. Кроме того, женщина должна быть готова к родам и грудному вскармливанию психологически.

2. Забота о гигиене.  Недостаточная гигиена провоцирует развитие воспалительных заболеваний половых органов, которые без должного лечения могут перейти в хроническую стадию и негативно повлиять на репродуктивное здоровье в будущем.

Гигиена девочки грудного периода (до 1 года жизни):

• Содержание половых органов чистыми и сухими с использованием воздушных ванн. Чаще меняйте пеленки, чтобы выделения ребенка не вызывали раздражение кожи.
• Используйте для стирки детского белья средства, специально предназначенные для детских вещей.

Гигиена девочки дошкольного возраста (до 7 лет):

• Девочку подмывают каждый вечер перед сном.
• Полотенце должно быть чистым, мягким и строго индивидуальным. Его необходимо менять 2-3 раза в неделю, проглаживать горячим утюгом.
• Самостоятельное подмывание девочки возможно не ранее 3 лет.
• После стула промежность следует вытирать в направлении спереди назад, а не наоборот.
• У девочек младшего возраста белье (трусы) должны быть закрытыми, чтобы затруднить охлаждение зимой и попадание в половые органы песка и грязи, инородных тел летом.

Гигиена девочки школьного возраста:

• Кожа промежности и наружные половые органы всегда должны быть чистыми. Необходимо научить девочку правилам пользования туалетной бумагой, общественным туалетом, а также ежедневной смене нижнего белья и колготок.
• Обратите внимание на половое воспитание девочки, познакомьте с понятиями бели, менструация.
• С менархе (первые месячные) туалет наружных половых органов следует проводить как минимум дважды в день – утром и вечером, чистой теплой водой или с мягким мылом. Средства гигиены менять в период менструации не реже чем через 4-5 часов.
• Ежедневные прокладки нельзя использовать постоянно. Они нарушают аэрацию наружных половых органов, способствуют развитию микроорганизмов, в том числе грибов, вызывая вульвит и кандидоз вульвы и влагалища. Так называемые «ежедневки» рекомендуется использовать только в случае скудных выделений или в последние дни менструации.

3. Питание и режим дня.  Фастфуд, газированные напитки, полуфабрикаты или строгие диеты сильно «бьют» по репродуктивной системе. Избыточная масса тела, как и дефицит веса, отражается на гормональной системе и негативно влияет на репродуктивное здоровье. Полноценное питание, соответствующее возрасту ребенка, обеспечит растущий организм всеми необходимыми для его нормального развития микроэлементами. Режим дня, двигательная активность, гимнастические упражнения и полноценный отдых способствуют гармоничному физическому и психическому развитию девочки.

4. Своевременные визиты к детскому гинекологу.

Профилактические осмотры девочек гинекологом проводятся в возрасте 3, 6-7, 12, 14, 15, 16 и 17 лет включительно. Организуются они для предупреждения и ранней диагностики развития гинекологических заболеваний и патологий молочных желез. В остальные возрастные периоды осмотр девочки проводит врач-педиатр, который направляет пациентку к акушеру-гинекологу, если для этого есть показания.

Некоторые жалобы, которые являются поводом для обращения к врачу:

• Нарушение строения наружных половых органов: сращение малых половых губ, отсутствие входа во влагалище и т.д.
• Зуд, жжение, покраснение, высыпания, расчесы, эрозии, папилломы и опухолевидные образования на кожных покровах  наружных половых органов и промежности.
• Паталогические выделения из половых путей, в том числе кровяные различной интенсивности и продолжительности. Очень интенсивные или скудные выделения во время менструации.
• Травматические (бытовые и насильственные) повреждения половых органов.
• Боли в животе, изменение формы и величины живота.
• Ускоренное физическое развитие в возрасте до 8 лет: увеличение молочных желез и рост волос на лобке.
• Отсутствие вторичных половых признаков (молочных желез и оволосения лобка) в возрасте 12-13 лет, отсутствие менструации в возрасте 15 лет и старше.
• Повышенный рост волос и оволосение по мужскому типу.
• Перерыв в менструациях более чем на 45 дней в пубертатном периоде.
• Отклонения от нормальной массы тела (лишний вес и дефицит веса).
• Низкорослость (150 см и менее) и высокорослость (175 см и более) в период полового созревания.

5. Профилактика рака шейки матки.  Основной причиной развития рака шейки матки считается вирус папилломы человека. Учеными была разработана прививка от этого страшного заболевания. На основании результатов ряда международных контролируемых клинических исследований и эпидемиологических данных были определены основные возрастные группы, которым рекомендована иммунизация: девочки и мальчики от 9 до 17 лет и молодые женщины от 18 до 26 лет. Возраст вакцинирования выбран не случайно — рационально проводить вакцинацию до того, как возникают условия инфицирования, то есть до начала сексуальной активности. Вакцина против рака шейки матки не входит в перечень обязательных прививок и делается по желанию родителей. Необходима консультация специалиста.

6. Информированность ребенка.  Разговор о первых месячных. Обсуждать с ребенком «неудобные» вопросы бывает сложно, но знания о своем организме и о том, откуда берутся дети, могут спасти от проблем со здоровьем, ранней беременности и серьезных психологических переживаний. Сегодня средним возрастом начала менструации считается период от 12 до 13,5 лет. Разговор об этом лучше начать заранее, так как непонимание происходящего может привести девочку к сильному испугу.

Как начать разговор? Идеально, если девочка начнет задавать вопросы сама, но так бывает не всегда. Подойдите к этой беседе плавно, с обсуждения других тем. Не выкладывайте все сразу, лучше ограничиться общими сведениями. Составьте план разговора, разделите информацию на 2-3 беседы.

О чем говорить: что такое месячные, почему они происходят, в каком возрасте начинаются и когда становятся регулярными; симптомы процесса; порядок действий, средства гигиены, их виды в зависимости от количества выделений и частота замены; почему важно для здоровья контролировать  даты начала и окончания цикла. Немного позже можно перейти к вопросу о незапланированной беременности и способах контрацепции.

7. Вредные привычки.  Курение способствует снижению количества фолликулов (где могут созревать яйцеклетки), ускоряет процесс старения. Шансов забеременеть и родить здорового ребенка у курящей девушки гораздо меньше. Курение повышает и риск развития рака шейки матки, рака молочной железы. Алкоголь оказывает не менее пагубное влияние на организм девушки. Спиртные напитки могут стать причиной выкидышей или рождения больных детей. Нельзя забывать о том, что каждая выкуренная сигарета и выпитая рюмка спиртного оказывает влияние сразу на все яйцеклетки. Получается, вредные привычки девочки-подростка губят не только ее здоровье, но и здоровье ее будущих детей.

8. Первый сексуальный опыт и ранняя незапланированная беременность. Часто подростки воспринимают первый секс как эксперимент и поэтому считают, что «первый раз ничего не будет». Но это жестокое заблуждение. При первом сексуальном контакте можно и забеременеть, и заразиться опасными болезнями, и получить психологическую травму. Чтобы половая жизнь была полноценной, человеку нужно сформироваться физически, должна созреть психика, появиться правильное представление о работе организма, знания о контрацепции, венерических заболеваниях и ВИЧ-инфекции, которые могут передаваться через незащищенный секс. Многие инфекции, передающиеся половым путем, опасны отсутствием симптомов, трудно лечатся и влекут за собой массу репродуктивных осложнений, связанных с бесплодием (микоплазменная и хламидийная инфекции, гонорея и т.д.). Самое первое, что должен знать любой подросток, вступающий в половую жизнь — предохранение от нежелательной беременности и инфекций должно стоять на первом месте.

Организм девочки-подростка еще не до конца сформирован и не готов к такому серьезному испытанию, как беременность и роды. Незрелость иммунной и репродуктивной системы становятся причиной множества проблем во время беременности: замершей беременности, преждевременным родам, тяжелой преэклампсии (критически высокого артериального давления, опасного для жизни матери и ребенка). Велика вероятность осложнений и в процессе родовой деятельности, незрелости и низкого веса у новорожденного, врожденных заболевания у малыша; психологических проблем, неготовности к материнству из-за незрелой психики юной мамы.

9. Духовное, интеллектуальное развитие, влияние семьи. К негативным факторам, отрицательно влияющим на репродуктивное здоровье, относится низкий уровень общей культуры семьи, недостатки воспитания, незавершенное образование, некачественное использование свободного времени, недостаточная поддержка и любовь со стороны близких. Это может привести к безответственному отношению к своему здоровью и раннему началу половой жизни, которая часто происходит из любопытства или безуспешного желания получить любовь, которой не хватало в родительской семье. Доверительные отношения с матерью, привычка вести здоровый образ жизни, интеллектуальное, духовное развитие, внимание к своему здоровью, уважение к себе и своему телу, умение выстраивать личные границы и уважать границы других людей – все это является базой репродуктивного здоровья девочки и основой для формирования здоровых, гармоничных межличностных отношений в будущей семейной жизни.

Снижение репродуктивного здоровья девочки в юном возрасте формирует негативную цепочку: больная женщина — больная мать — больной ребенок. Чтобы наши дети могли стать родителями и произвести на свет здоровых детей, уже сегодня надо приложить много усилий для того чтобы сохранить их репродуктивное здоровье. Пока будущая женщина еще ребенок, ответственность за ее здоровье лежит на ее матери и на семье, в которой она живет.

Архангельский центр медицинской профилактики

Источник: на основе материалов, предоставленных Лебедевой Татьяной Борисовной, доцентом кафедры акушерства и гинекологии СГМУ, главным внештатным специалистом по репродуктивному здоровью и детской гинекологии Минздрава Архангельской области, заместителем главного врача роддома им. К.Н. Самойловой.

Воспалительные заболевания вульвы и влагалища у девочек

В структуре гинекологических заболеваний девочек до 8 лет вульвиты и вульвовагиниты составляют 60-70%. Это обусловлено некоторыми особенностями физиологии детского влагалища и вульвы. Плоский эпителий, покрывающий эти органы у девочек, состоит из небольшого количества слоев (5-8), клетки его не ороговевают, почти не содержат гликогена, поэтому во влагалище девочки нет условий для существования палочки молочно-кислого брожения, создающей кислую среду у взрослой женшины. Влагалише девочки заселено условнопатогенными микроорганизмами (обычно эпидермальным стафилококком), имеет щелочную реакцию.

Основные физиологические защитные механизмы:

1) физиологическая десквамация и цитолиз поверхностных клеток эпителия влагалища;
2) неспецифические антимикробные механизмы:

неспецифические гуморальные факторы: белок плазмы-трансферрин, опсонины, усиливающие фагоцитарную активность клеток, лизоцим-пептид, обладающий антимикробной активностью, лизин, выделяющийся тромбоцитами в очаге воспаления;
3) иммунные механизмы защиты: лимфоциты, иммуноглобулины, цитокины, система комплемента и т.д.

Любое снижение реактивности детского организма, которое чаще всего возникает после какого-либо заболевания или у девочек с хроническим воспалительным процессом, приводит к нарушению равновесия между микрофлорой влагалища и детским организмом. При значительном снижении защитных сил организма патогенные свойства может приобретать условнопатогенная флора. В этих условиях во влагалище легко проникает и патогенная флора, нередко из рото-носо-глотки, из кишечника, с кожи. Не удивительно, что появлению выделений из влагалища, как правило, предшествует какое-либо заболевание ребенка, чаще всего простудного характера.

Детские вирусные инфекции не только снижают иммунную защиту организма, но и могут проявляться высыпаниями на коже и на слизистой вульвы и влагалища. В таких случаях на этапе шелушения появляются выделения из влагалища, гиперемия вульвы и кожи наружных половых органов.

При несоблюдении правил гигиены патогенные микроорганизмы могут заноситься во влагалище руками, одеждой, при купании в загрязненных водоемах.

Повышение секреции эстрогенов приводит к созреванию эпителия эстрогенозависимых органов, в том числе влагалища и вульвы. В зрелом эпителии достаточно гликогена для жизнедеятельности палочки молочнокислого брожения, для существования трихомонад, грибов рода Candida. Поэтому трихомонадные и грибковые вульвовагиниты чаще наблюдаются у девочек в периоде новорожденности и пубертатном возрасте.

Причиной вульвовагинитов у девочек могут быть хламидийная, микоплазменная инфекции, а также инфицирование вирусом генитального герпеса.

При вульвовагините девочек беспокоят выделения из влагалища, иногда боли и зуд в области наружных половых органов. При осмотре ребенка следует обратить внимание не только на состояние половых орунов, но и наличие хронических инфекций рото-носо-глотки, бронхов, органов желудочно-кишечного тракта, кожи, для выявления хронических очагов воспаления, пиодермии, проявлений экссудативного диатеза и т.п.

При гинекологическом осмотре отмечается наличие гиперемии и отечности вульвы, слизистой влагалища, иногда истончение кожи промежности. Следует также оценивать состояние кожи перианальной области, описывать выделения из влагалища, отметить наличие высыпаний на слизистой влагалища и коже половых губ.

Ректоабдоминальное исследование нередко позволяет через переднюю стенку прямой кишки пропальпировать инородное тело влагалища.

Степень поражения влагалища определяют с помощью вагиноскопии или (осмотра влагалища в детских влагалищных зеркалах с освещением. У больных обнаруживается гиперемия стенок нижнего отдела или всего влагалища, иногда петехиальные высыпания на его стенках или творожистые налеты, выделения. Важно осмотреть не только стенки влагалища, но и шейку матки, определить состояние ее эпителиального покрова.

Вагиноскопия позволяет увидеть инородное тело мягкой консистенции (вату, кусочки ткани, нитки, бумагу и т.п.), не определяемое ректоабдоминальным исследованием, взять материал для микроскопии и других видов исследования из заднего свода влагалища или из цервикального канала.

Такие дополнительные методы исследования, как ультразвуковое сканирование, могут быть применены при подозрении на инородное тело.

Данные анамнеза и гинекологического осмотра далеко не всегда позволяют уточнить причину вульвовагинита. С этой целью используют дополнительные методы исследования: микроскопию влагалищных мазков, микробиологическое исследование с определением аэробов и анаэробов и количества их колоний, иммунологическое исследование и др.

В мазках из влагалища обнаруживают лейкоциты и большое количество микрофлоры, чаще всего кокковои. Признаком воспалительного процесса мы считаем наличие 20 и более лейкоцитов в поле зрения. Мы полностью согласны с мнением А.С. Анкирской о том, что признаком воспаления является значительное повышение числа колоний микроорганизмов в посевах отделяемого из влагалища. Именно таким образом и определяют условно-патогенных возбудителей вульвовагинита у девочек.

T.Э. Акопян считает, что во влагалище здоровой женщины содержится 1010 микроорганизмов в 1 мл секрета. В основном это — лактобациллы. Только 5-10% составляют дифтероиды, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, гарднерелла, облигатные анаэробы. Микрофлора влагалища девочек дошкольного возраста не содержит лактобацилл, они появляются с началом пубертатного периода, количество их увеличивается синхронно с повышением уровня эстрогенов крови и увеличением степени ороговения и накопления гликогена в эпителии влагалища.

Кроме того, для диагностики вульвовагинитов важна степень устойчивости микроорганизмов к антибиотикам. Чем выше устойчивость, тем обычно выше патогенность возбудителя.

Микробиологическое исследование отделяемого из влагалища при вульвовагините у девочек является необходимым методом исследования. В зависимости от предполагаемого возбудителя воспалительного процесса используются и другие методы исследования: иммунофлюоресценция, иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция и др.

Для оценки степени аллергизации организма определяют спонтанную дегрануляцию базофилов периферической крови и подсчитывают число тучных клеток в смыве из влагалища.

Бактериальный (неспецифический) вульвовагинит

Бактериальный (неспецифический) вульвовагинит чаще всегo вызывается кокковой флорой, кишечной палочкой, протеем; может иметь более или менее острое начало или протекать торпидно с периодами обострения или без них. При бактериальном вульвовагините отмечаются гиперемия вульвы, кожи промежности, половых губ, умеренные выделения из влагалища желтоватого цвета. Могут быть элементы пиодермии на коже бедер и вокруг половых губ. На стенках влагалища могут быть очаги гиперемии.

После вагиноскопии и взятия мазков целесообразно промыть влагалище слабо-дезинфицирующим раствором (растворами перманганата калия, риванола, хлоргексидина биглюконата и т.п.) или просто физиологическим раствором, ввести свечу с сульфаниламидами или антибиотиком широкого спектра действия, а кожу половых губ смазать цинковой мазью или (при пиодермии) ртутной мазью, кремом «Бактробан» или мазью с антибиотиком. Такое лечение можно проводить ежедневно до получения результатов микробиологического и иммунологического исследования. Иногда уже до получения окончательных результатов лабораторного обследования эта терапия дает положительный эффект.

Этиотропным и патогенетически обоснованный средством для лечения являются препараты интерферона (реаферон, виферон), которые вводятся интравагинально и ректально.

По данным, полученным в МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского, перспективным методом лечения вагинитов и вульвовэгинитов независимо от их причины в большом количестве случаев может быть интравагинальное введение в течение 10-20 дней по 2,5-5 доз препаратов, содержащих живые бифидобактерии и ацидофильные лактобактерии (последние не рекомендуется применять при кандидозном вульвовагините). Эти препараты назначаются как в виде монотерапии, так и в сочетании с другими методами лечения. Их эффективность значительно повышается при использовании растворов и мягких лекарственных форм, содержащих рекомбинантный а2-интерферон и КИП, которые можно вводить во влагалише или в прямую кишку по описанным схемам.

Одновременно с местным лечением необходимо проводить санацию очагов хронической инфекции, лечение заболеваний кожи и назначать антиаллергические препараты.

После получения лабораторных данных уточняются диагноз и схема лечения.

Влагалищные процедуры продолжаются ежедневно в течение 7-10 дней. Затем переходят на гигиенические ванночки.

Общеукрепляющая терапия должна продолжаться более длительно, сочетаясь с закаливающими процедурами и занятиями физкультурой.

Вульвовагинит на почве энтеробиоза

Вульвовагинит на почве энтеробиоза — как правило, воспалительный процесс, вызванный занесением кишечной флоры во влагалише. Самки остриц, выползая из кишечника для откладывания яиц, прокалывают кожу ребенка, вызывая зуд и боль. Острицы заносят во влагалише кишечную флору, вызывающую воспалительный процесс, чаше всего кишечную палочку или энтерококк. Часто наблюдается смешанная инфекция, обусловленная сочетанием этих двух микроорганизмов.

Уточнению диагноза помогает тщательный опрос родителей, которые отмечают беспокойный сон ребенка, его жалобы на зуд кожи промежности и наружных половых органов. Иногда девочка просыпается с плачем и криком от боли в области наружных половых органов. Внимательные родители могут увидеть острицу на коже или испражнениях ребенка.

При осмотре наружных половых органов обращают на себя внимание утолщение анальных складок, их гиперемия. В посевах отделяемого из влагалища обнаруживаются кишечная палочка, энтерококк и другие разновидности кишечной флоры. В таких случаях целесообразно взять соскоб с перианальных складок на яйца остриц.

При лечении вульвовагинита, обусловленного энтеробиозом, в течение 7 дней ежедневно промывают влагалище, проводят туалет наружных половых органов в области ануса и вводят свечи с канамицином или другим антибиотиком, к которому чувствительна патогенная флора. Одновременно необходимо провести терапию энтеробиоза. С этой целью назначают пирантел, пиперазина адипинат и другие препараты, уничтожающие остриц. Антигельминтную терапию необходимо повторить через месяц. Следует обратить внимание родителей на дефекты гигиены ребенка, на возможность поражения энтеробиозом всей семьи и настоятельно рекомендовать ежедневный туалет наружных половых органов ребенка.

Вульвовагинит на почве инородного тела влагалища

С жалобами на кровянисто-гнойные обильные выделения обращаются родители девочек с вульвовагинитом на почве инородного тела влагалища. Это может быть песчинка, нитки от одежды, кусочек туалетной бумаги. Иногда дети, играя в «доктора», вводят друг другу в ухо, нос, иногда во влагалище мелкие предметы, например, мозаику, булавки. При зуде вульвы, вызванном острицами, почесывая половые органы, дети могут ввести во влагалище булавку, заколку, колпачок от авторучки и пр. Факт введения инородного тела обычно скрывается, возможно, дети забывают об этом, и лишь появление обильных гнилостных выделений, нередко сукровичного характера, приводит ребенка к врачу. Обильные выделения вызывают явления мацерации кожи промежности и пиодермию. Ректоабдоминальное исследование девочки и вагиноскопия позволяют обнаружить инородное тело влагалища, обычно распадающимися грануляциями. Характерно усиление выделений во время исследования в связи с нарушением целостности грануляции и травмы их плотным инородным предметом при его пальпации. Очень важна вагиноскопия или осмотр в детских влагалищных зеркалах для уточнения диагноза и проведения дифференциальной диагностики с гроздевидной саркомой влагалища, которая чаще наблюдается у девочек 2-4 лет и может проявляться кровянисто-гнойными выделениями. При этом тяжелом злокачественном заболевании во влагалище видны виноградоподобные разрастания, распад которых вызывает сукровичные выделения.

Основное лечение вульвовагинита, вызванного инородным телом влагалища, заключается в удалении инородного тела. Во многих случаях удалить инородное тело можно пальцем, введенным в ампулу прямой кишки. Осторожное подталкивание кончиком пальца предмета, пальпируемого во влагалище, нередко позволяет продвинуть инородное тело ко входу во влагалище, где оно становится более доступным. Здесь удается захватить его зажимом, раздробить, если оно велико, или согнуть и извлечь. Следует помнить, что такие предметы, как заколки и булавки, могут глубоко внедряться в стенку влагалища, и извлечь их бывает довольно трудно. Песчинки, кусочки ваты и ткань можно вымыть током жидкости под давлением. Во влагалише вводится резиновый катетер, на конец которого надевается шприц на 20 мл. В шприц вливается слабо дезинфицирующая жидкость или физиологический раствор, которые под давлением вводятся во влагалище. При этом полезно слегка двигать копчик катетера, введенный во влагалище, чтобы ток жидкости попадал во все его отделы. Инородное тело может быть вымыто током жидкости.

После извлечения инородного тела влагалише промывается дезинфицирующим раствором. Проведение в течение двух-трех дней туалета влагалища обычно излечивает воспалительный процесс.

Атопические вульвовагиниты

Атонические вульвовагиниты наблюдаются у девочек, страдающих экссудативным диатезом, аллергическими заболеваниями. У них может быть вялотекущий, то исчезающий, то обостряющийся воспалительный процесс. При осмотре половых органов отмечаются скудные бели, истончение, «сухость» слизистой, очаговость гиперемии вульвы. Во влагалище определяется разнообразная флора — чаще условно патогенная. Девочки с экссудативным типом конституции предрасположены к вирусным и вирусно-бактериальным катарам дыхательных путей, кишечного тракта, мочеполовых органов. Причем не всегда удается разграничить инфекционный и реактивный катар.

Для оценки наличия атопии предложено определение спонтанной дегрануляции базофилов периферической крови и числа тучных клеток в вагинальном смыве. На сенсибилизацию организма указывают повышение спонтанной дегрануляции базофилов в крови свыше 14% и увеличение количества тучных клеток в мазках из промывных вод — более 1-2 клеток в поле зрения. Для получения промывных вод во влагалище девочки вводится 2 мл дистиллированной воды, затем содержимое влагалиша отсасывается в пробирку и отсылается на исследование.

Исследование иммунного статуса ребенка, страдающего аллергией, представляет определенные трудности. Изменения иммунологических показателей при аллергическом заболевании не являются однонаправленными. Они могут варьировать как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения в зависимости от стадии заболевания, например наличия инфекционного процесса и других причин.

Основными факторами, обеспечивающими эффективность лечения атопического вульвовагинита, являются прекращение контакта с аллергеном и устранение причин, способствующих усилению проявлений аллергии. Необходимо отрегулировать питание ребенка, исключить продукты, содержащие облигатные аллергены (например, рыба, яйца, цитрусовые, шоколад, мед, клубника и др.), гистаминолибераторы (мясные и рыбные бульоны, жареные, копченые, острые блюда, сыр, яйца, бобовые, квашеные, моченые, маринованные продукты, шоколад) и гистаминоподобные вещества (томаты, грецкие орехи).

Сочетание аллергического заболевания, инфекции мочеполовых органов и снижения показателей иммунограммы является показаниям к назначению иммунокорректоров.

Следует проводить лечение дисбактериоза кишечника, который усиливает проявления аллергии в связи с усилением всасывания аллергенов воспаленной слизистой оболочкой кишечника, нарушением превращения продуктов, повышенным образованием гистамина из гистидина пищевого субстрата под действием условно-патогенной флоры и т.п. Профилактику дисбактериоза и кандидоза кишечника во время курса антибиотикотерапии можно проводить бифидум-бактерином, который принимают внутрь по 3-5 доз 2-3 раза в день во время курса антибиотикотерапии и в течение 10 дней после ее окончания.

Назначают антигистаминные препараты в возрастных дозировках.

Местное лечение включает ванночки из настоев и отваров фитопрепаратов (ромашки, коры дуба, календулы) — при условии их переносимости, мази с цинком, висмутом на область наружных половых органов, в которые добавляют антигистаминные препараты и небольшое количество эстрогенов.

Rp.: Ac.ascorbinici 0,5
Diazolini 1,0
Folliculini 10 000 ED
Vismuthi subnitrici 5,0
Zinci oxydy 5,0
Lanolini 50,0
Vaselini 50,0
M.f.ung.
D.S. Наружное.

Микотический вульвовагинит

Возбудителями микотического вульвовагинита являются дрожжеподобные грибы рода Candida, которых насчитывают свыше 80 видов. Наиболее распространен среди больных вид Candida albicans. Грибы рода Candida считают условно патогенными микроорганизмами. Они живут на коже и слизистых оболочках человека и могут вести себя как представители нормальной микрофлоры или как возбудители микоза. Факторами риска, способствующими развитию кандидоза вульвы и влагалища, его затяжному течению, устойчивости к противогрибковой терапии, считаются: иммунодефицитные состояния; дисбактериозы кишечника и влагалища; сочетания кандидоза с трихомониазом, хламидиозом, инфекцией, вызванной герпесвирусами; нерациональная антибактериальная терапия. Установлено, что штаммы Candida albicans, выделенные от больных кандидозным вульвовагинитом, отличаются от штаммов, выделенных от здоровых лиц, более выраженными патогенными свойствами, оказывают аллергизируюшее действие.

Больные жалуются на творожистого характера беловатые выделения, жжение и зуд в области наружных половых органов. При гинекологическом осмотре видны белые, творожистого характера налеты на коже вульвы и стенках влагалища. При микроскопии окрашенных мазков соскобного материала со слизистой влагалища обнаруживают большое количество спор и псевдомицелий.

Лечение кандидоза вульвы и влагалища проводят препаратами, содержащими антибиотики полиеновой группы (нистатин, леворин, амфотерицин-В, пимафуцин), производные имидазола (клотримазол, кетоконазол, миконазол, бифоназол, изоконазол), триазола (флуконазол), батрафеном. (Прилепская В.Н., 1999 г.)

У девочек при кандидозных вульвовагинитах часто используют клотримазол в виде крема, мази, вагинальных таблеток, мазь «Макмирор комплекс».

Пимафуцин применяют интравагинально в виде раствopa или вагинальных таблеток 1-2 раза в день 6-10 дней. При недостаточной эффективности лечения дополняют пероральным приемом 50 мг пимафуиина 2-4 раза в день.

Для лечения девочек-подростков удобно использовать дифлюкан (флуконазол), который применяется внутрь однократно в дозе 150 мг.

Особое внимание при лечении упорно протекающего кандидоза следует уделять выявлению и устранению перечисленных выше факторов риска, способствующих его развитию.

Трихомонадный вульвовагинит

Трихомонадный вульвовагинит у девочек пубертатного возраста протекает так же, как и у взрослых. Гораздо реже трихомонады обнаруживают у девочек до пубертатного возраста (от 0 до 8 лет). Возможно заражение новорожденных во время родов с сохранением трихомонад в уретре. Половой путь заражения типичен для девочек-подростков. В препубертатном возрасте трихомонадный вульвовагинит может спонтанно излечиваться (Rein M.F., Muller М., 1884).

Большое значение в диагностике детского трихомониаза имеет двух-трехкратное обследование ребенка с использованием культурального метода, а также выявление и обследование возможных источников заражения.

Лечение трихомониаза у девочек включает прием внутрь метронидазола (в возрасте 1-5 лет по 80 мг 2-3 раза в день, 6-10 лет — по 125 мг 2-3 раза в день, 11-14 лет — по 250 мг 2-3 раза в день) в течение 10 дней. Девочки-подростки принимают метронидазол по схемам, принятым для лечения трихомониаза у взрослых.

Тиберал (орнидазол) также эффективен при лечении трихомонадного вульвовагинита. Лечение проводится пятидненным курсом приема таблеток по 500 мг 2 раза в день.

Одновременно с приемом антипротозойных препаратов внутрь производится туалет влагалища с использованием слабодезинфицирующих средств, назначаются вагинальные препараты, содержащие метронидазол, нифурантел (макмирор), хлорхинальдол и другие противотрихомонадные средства. Вагинальные таблетки «Тержинан» содержат тернидазол, неомицин, нистатин и преднизолон. Действие препарата обусловлено свойствами входящих в него компонентов и направлено на вагиниты, вызванные трихомонадами, гарднереллами, пиогенными бактериями и кандидами.

В комплексной терапии вульвовагинитов широко используют так называемые местные комбинированные препараты. В частности, в научно-поликлиническом отделении Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имеется достаточно большой опыт применения препарата Тержинан (фирма «Лаб. Доктора Э. Бушара», Франция). В состав препарата входят:

• тернидазол, который активно воздействует на анаэробный компонент микрофлоры влагалища;
• неомицина сульфат, действие которого направлено на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы;
• нистатин, пожавляющий рост дрожжеподобных грибов;
• микродозы преднизолона, позволяющие быстро купировать в острой стадии симптомы воспаления (гиперемию, боль, зуд и т.д.)

Тержинан был использован у 32 пациенток с целью лечения воспалительных процессов шейки матки и влагалища различной этиоло­гии, в частности, грибковой, трихомонадной и при смешанных вагинитаx, а также при бактериальном вагинозе. Препарат назнача­ли по 1 вагинальной таблетке на ночь в тече­ние 10 дней. Перед введением во влагалише таблетку для лучшего ее растворения следует смочить в небольшом количестве воды, по­сле чего ввести глубоко во влагалище.

Эффективность терапии оценивали на ос­новании клинических данных, динамического кольпоскопического исследования и под­тверждали результатами микробиологичес­кого исследования.

Результаты клинико-лабораторного иссле­дования показали, что эффективность тера­пии тержинаном составила 92,6%. Это про­являлось нормализацией степени чистоты влагалищного содержимого, значительным снижением рН среды влагалища (4,3-4,7), субъективным и обьективным улучшением, исчезновением симптомов цервицита и ваги­нита.

Следует отметить, что улучшение состоя­ния большинство пациенток отметили уже на 2-3-й день от начала применения препара­та: снизилось количество выделений, умень­шились или совсем прекратились зуд, жже­ние в области гениталей.

Препарат хорошо переносился больными, лишь 1 пациентка пожаловалась на зуд в об­ласти вульвы и влагалища, по-видимому, вви­ду индивидуальной чувствительности к пре­парату.

Таким образом, по данным В.Н. Прилепской, Г.Р. Байрамовой (1999), препарат тержинан обладает высокой эффективностью, не оказывает системного влияния на орга­низм, не требует с целью профилактики вагинального кандидоза дополнительных антимикотических средств, и, кроме того, весьма удобен в применении.

Контроль излеченности воспалительного заболевания вульвы и влагалища проводится непосредственно после окончания лечения и ежемесячно в течение последующих тpex ме­сяцев.

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Вульвит. Причины развития у детей

 

Вульвит, или воспалительный процесс вульвы, – частое гинекологическое заболевание у девочек с 1 года до 8 лет.

Причин для развития вульвита много. Существуют инфекционные (бактериальные, вирусные), а так же не инфекционные (в следствие энтеробиоза, онанизма, инородного тела влагалища) причины.

Но наиболее частой причиной вульвита являются:

• обменные нарушения в организме ребенка,
• острые вирусные инфекции,
• аллергия,
• дисбактериоз кишечника,
• заболевания мочевыводящих путей,
• различные острые детские инфекции.

В 85% случаев – вульвит в дошкольном – вторичный процесс, являющийся следствием фоновых заболеваний.

В настоящее время пищевая аллергия все чаще проявляет себя на половых органах. Поэтому есть риск, что у девочки разовьется аллергодерматоз вульвы. Дисбактериоз кишечника может так же способствовать дисбиозу влагалища и в последующем  быть причиной развития вульвита.

В развитии и поддержании воспалительного процесса предрасполагающими факторами являются анатомические особенности, аномалии развития наружных гениталий и физиологические особенности девочек в этом возрасте.

 

Местные иммунные механизмы защиты у девочек в данный период развития находятся только в состоянии функционального становления, и роль их минимальна. А частые и хронические заболевания у ребенка снижают местный иммунитет и в результате нарушается нормальное функционирование микробиоценоза влагалища. 

 

Основные жалобы девочек – зуд и (или) жжение наружных половых органов, дискомфорт при подмывание… а их мамы могут заметить покраснение и (или) выделения в области вульвы , либо на трусиках девочки. 

Успешное лечение воспалительных заболеваний половых органов во многом зависит от полноценности лабораторной диагностики, комплексного обследования ребенка специалистами, правильной оценки клинической диагностики вульвита детским гинекологом.

Профилактика заболеваний вульвита

Профилактикой нарушений репродуктивного здоровья девочки заключается в состоянии ее общефизического здоровья.

Обязательно нужно соблюдать:

• правила личной гигиены, 
• следить за поддержанием иммунитета,
• ограничивать ребенка от неправильного питания, 
• своевременно санировать очаги хронической инфекции (особенно тонзиллиты, циститы, заболевания верхних дыхательных путей).

Своевременная санация вульвы и влагалища, правильно подобранное антибактериальное лечение детским гинекологом в период острого течения заболевания, будет препятствовать переходу в хроническое течение вульвита и вульвовагинита и способствовать укреплению репродуктивного потенциала девочки.

Материал подготовлен на основании диссертационной работы «клиника, диагностика и лечение гинекологической патологии у девочек с инфекцией мочевой системы», к.м.н, врач детский гинеколог Силенко О.Н.

Доктора данного направления

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ В ОТДЕЛЕНИЕ ПЕДИАТРИИ МОЖНО ПО ТЕЛЕФОНАМ:

8 (495) 541-76-30 , 8 (498) 547-15-42 – Видное
8 (499) 618-60-10 – Коломенская или оставить заявку на сайте.

Читайте также:

Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна

Главный врач Президент-Мед г. Видное

Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело

Записаться к врачу

Выделения из влагалища нормальны? | Детский национальный

Я 16-летняя девочка, веду активную половую жизнь и немного волнуюсь, потому что у меня каждый день бывают выделения, иногда они мокрые, а потом сохнут. Что происходит?

Говорить о выделениях из влагалища может показаться странным, но давайте посмотрим правде в глаза, это нормальная функция человеческого тела. Тело каждого человека немного отличается, поэтому бывает сложно отличить, что является нормальным, а что — ненормальным. Давайте поговорим о ключевой информации о нормальных выделениях из влагалища и о том, когда что-то идет не так.

Что такое нормальные выделения из влагалища?

Влагалище является частью женской репродуктивной системы и соединяется с другими частями, включая шейку матки, матку, маточные трубы и яичники. Внешняя часть женского репродуктивного тракта называется вульвой. Женский репродуктивный тракт вырабатывает жидкость, содержащую множество полезных бактерий, которые помогают поддерживать влагалище в чистоте и влажности. У большинства людей с вагинами эта жидкость бывает беловатой или желтоватой, немного мутной и может даже испачкать нижнее белье.Иногда сохнет на нижнем белье или увеличивается количество жидкости. Иногда он имеет легкий запах, иногда нет. Иногда он может даже стать немного вязким, как слизь, из-за изменений в ваших гормонах. Все эти различные изменения могут быть нормальными. Некоторые люди используют ежедневные прокладки, чтобы выделения не попали на нижнее белье. Обильное питье также помогает предотвратить чрезмерную густоту выделений. Все немного разные! Важно выяснить, что для вас нормально.

Что такое аномальные выделения и когда мне следует беспокоиться?

Полезно знать свои нормальные выделения из влагалища, чтобы знать, когда что-то меняется, а когда что-то не так. Например, если ваши выделения имеют другой запах, цвет или консистенцию, чем обычно. Ненормальные выделения могут возникать по разным причинам, включая плохую гигиену, дисбаланс бактерий во влагалище и инфекцию, передающуюся половым путем.

Плохая гигиена

Плохая гигиена и ношение обтягивающей одежды могут вызвать накопление пота и бактерий, которые могут вызвать неприятный запах и раздражение.Мытье внешней области простым мылом и водой (избегайте агрессивных мыл или продуктов и не спринцевания) — лучший способ ухода за влагалищем и вульвой.

Дисбаланс

Дрожжевые инфекции возникают, когда дрожжи, которые обычно находятся во влагалище, разрастаются. Дрожжи любят теплые и влажные места, поэтому тесная одежда и отказ от переодевания в потную или мокрую одежду могут подвергнуть вас риску. Некоторые люди заболевают дрожжевыми инфекциями после приема антибиотиков, потому что лекарства убивают не только вредные бактерии, вызывающие их заболевание, но и здоровые нормальные бактерии.Это может позволить дрожжам разрастаться. Люди с дрожжевой инфекцией влагалища могут заметить комковатые густые белые выделения, похожие на творог, а также жжение и зуд вокруг влагалища и вульвы.

Подобно дрожжевым инфекциям, бактериальный вагиноз возникает при дисбалансе между нездоровыми и здоровыми бактериями. Некоторые люди заметят жидкие беловатые или сероватые выделения и рыбный запах.

Бактериальный вагиноз и дрожжевые инфекции не являются инфекциями, передаваемыми половым путем.хотя секс может увеличить ваши шансы на дисбаланс. Вы можете поговорить со своим врачом, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, и получить лечение.

Инфекция

Инфекция, передающаяся половым путем, — это инфекция, вызываемая бактериями или вирусом при любом контакте между ртом, влагалищем, половым членом или анусом, например, вагинальный, анальный или оральный секс. Инфекции, передаваемые половым путем, также являются частой причиной аномальных выделений и могут вызвать более серьезные проблемы.Желтые, зеленые, серые или розовые выделения могут быть признаком инфекции, передающейся половым путем. Иногда симптомы могут отсутствовать вообще. Если вы беспокоитесь о том, что у вас может быть инфекция, вам следует обратиться к своему врачу, чтобы пройти обследование и пройти курс лечения.

Ресурсы

Педиатрический вульвовагинит

Всем нам в какой-то момент будет представлена ​​обезумевшая мать, ищущая лечения хронического зуда ее маленькой дочери «там внизу» или выделений в нижнем белье.Обычно педиатр несколько раз лечил девочку противогрибковыми кремами, а также различными домашними средствами. Мы призваны помочь с диагнозом, а также успокоить нервы матери и дочери, которые беспокоились и чувствовали себя дискомфортно, часто в течение нескольких месяцев.

При оценке этих детей мы всегда должны помнить о возможности жестокого обращения, хотя это не частая причина для направления в офис. Как правило, если педиатр подозревает жестокое обращение, его направляют в соответствующие органы для вмешательства.Тем не менее, я всегда осторожно спрашиваю мать и дочь по отдельности о возможности жестокого обращения.

Спрашивая детей о жестоком обращении, важно помнить, что это может быть обидчик, который привел ее на свидание, и, когда это возможно, следует допрашивать ребенка без присутствия его родителя или опекуна. Было подсчитано, что 5% девочек с хроническими выделениями из влагалища препубертатного периода делают это в результате жестокого обращения. ¹ Это, конечно, будет зависеть от обслуживаемого населения и местоположения клиники.

Чаще всего выделения и зуд связаны с гигиеной. Можно было бы подумать, что поставщик первичной медико-санитарной помощи решит эту проблему, но зачастую этого не происходит. Мы также не можем предположить, что родители знают о надлежащей гигиене маленьких девочек, несмотря на их самые лучшие намерения.

Недавно у меня была мать, которая очень серьезно рассказывала мне, что она научила свою дочь вытирать «сначала спереди, а затем сзади» после дефекации. Когда я попросил девочку (тогда 6 лет) показать мне (в одежде), что именно она делает, когда вытирает салфеткой, она очень осторожно вытирала вульву сзади вперед, затем взяла другую салфетку и протерла анальную область спереди назад. назад.Та же мать купала свою дочь в уксусе, потому что читала, что это хорошо для гигиены влагалища. У этой девочки зуд с перемежающимися выделениями зеленого цвета больше года. Педиатр сказал им, что все выглядит нормально.

На моем осмотре половые губы выглядели нормально. Однако при разделении и тракции половых губ неповрежденная девственная плева стала ярко-красной с небольшим количеством слизистых выделений. Культура показала Escherichia coli. После лечения антибиотиками и изменения поведения ее симптомы исчезли.

Прежде чем мы войдем в комнату для осмотра, я провожу время, обсуждая и демонстрируя правильное протирание спереди назад. Я обращаюсь к девочке не меньше, чем к родителю, простыми словами. Затем я прошу девушку воспроизвести мне хорошую технику протирания. Мы также обсуждаем другие распространенные раздражители в жизни молодых девушек, включая ароматизированные моющие средства / мыло, пенную ванну, длительное сидение в мокрых купальных костюмах или потных балетных трико, нейлоновых трусиках и обтягивающих пижамах.Примерно в 90% случаев мы находим агента-нарушителя в ходе обсуждения.

Во время экзамена я стараюсь максимально вовлечь ребенка, и большую часть экзамена я провожу на коленях у родителей. Очень важен мягкий и обнадеживающий подход. Это первое общение девушки с гинекологом; если все пойдет плохо, она будет помнить на долгие годы. Пообещай не причинять ей боль и сдержать обещание.

При осмотре очень важно визуализировать малые половые губы, девственную плеву, влагалищное отверстие и перианальную область.Культура также является важной частью тренировки. Наиболее часто выращиваемыми микроорганизмами являются анаэробы, составляющие около половины (51%) всех положительных мазков. ¹ Следующим по распространенности является стрептококк группы B (12%), Haemophilus influenzae (10%), смешанный рост (4%) и колиформные бактерии (4%). ¹

План лечения будет включать комбинацию поведенческих модификаций, антибиотиков, если необходимо, и противозудных / смягчающих средств, если необходимо. Я считаю, что мои пациенты достигают значительного облегчения симптомов от теплых ванн с коллоидной овсянкой Aveeno.

Если вы считаете, что было проведено адекватное лечение, но симптомы не исчезли, важно проверить наличие инородных тел во влагалище. Чаще всего встречается свернутый кусок туалетной бумаги, который легко смывается теплой водой и небольшим катетером Фолея. ¹ Также можно заподозрить инородное тело с кровянистыми выделениями или выделениями с неприятным запахом. В этих случаях может потребоваться направление на вагиноскопию.

Также следует помнить о менее распространенных причинах зуда и выделений у девочек препубертатного возраста, таких как опухоли, кожные заболевания, пороки развития и травмы.

Вульвовагинит будет диагностирован более чем у 80% девочек препубертатного возраста, направленных к гинекологу по поводу зуда и выделений. Плохая гигиена является одной из основных причин этого, и ее необходимо решать как с ребенком, так и с его родителями. Ключ к диагностике — хорошее обследование и посевы.

Как экзаменаторы, мы должны помнить о том, что наша встреча с нашими маленькими пациентами оставит неизгладимое впечатление и должна проводиться с терпением и деликатностью.

Каталожные номера:

McGreal S, Wood P.Рецидивирующие выделения из влагалища у детей. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2013; 26: 205-208.

Признаки инфекции, лечения и профилактики

Нормальные выделения из влагалища:

• Тонкая, прозрачная, белого или слегка желтого цвета
• Часто увеличивается за 2 недели до менструации
• Может измениться или увеличиться с помощью некоторых методов контроля рождаемости
• Без неприятного запаха
• Не вызывает зуда и раздражения

Нормальные выделения из влагалища состоят из жидкости (слизи) и бактерий.Слизь помогает очистить влагалище. В слизи есть как хорошие, так и плохие бактерии. Хорошие бактерии сохраняют все в равновесии. Также может присутствовать небольшое количество дрожжей. Бактерии также помогают дрожжам не расти из-под контроля. Когда один вид бактерий разрастается слишком много, у вас может быть инфекция.

После полового акта вы можете почувствовать мускусный запах. Если запах длится более суток, это может означать, что у вас инфекция.

Признаки инфекции

Выделения из влагалища сами по себе не означают, что есть инфекция.Если у вас есть какие-либо из этих других признаков или у вас есть незащищенный секс (секс без презерватива), вам следует обратиться к своему врачу.

• Зуд, жжение или раздражение влагалища
• Густые белые выделения из влагалища
• Изменение внешнего вида разряда
• Неприятный запах, который сохраняется более суток
• Болезненный половой акт
• Болезненное мочеиспускание
• Боль или болезненность в нижней части живота (животика)
• Волдыри, шишки или язвы в области половых органов

Лечение

Каждая инфекция лечится по-своему.Большинство вагинальных инфекций не являются серьезными, и их можно вылечить с помощью рецептурных лекарств. Если не лечить, ваши симптомы могут ухудшиться или подвергнуть вас риску возникновения проблем в будущем.

Инфекции, передаваемые половым путем (ЗППП), труднее поддается лечению, и они легко передаются другим людям. Вот почему важно узнать, что делать с вашим лечащим врачом ( Рисунок 1 ).

Все сексуально активные женщины должны посещать своего врача не реже одного раза в год.

Как предотвратить вагинальные инфекции

Даже если вы будете осторожны, могут возникнуть вагинальные инфекции. Вы можете снизить вероятность заражения, выполнив следующие действия:

Чистота и гигиена

• Регулярно принимайте душ или ванну, используя обычное мягкое мыло или просто воду. Не используйте пенную ванну.
• Избегайте использования вагинальных спреев и ароматизированных продуктов.
• Используйте обычную белую туалетную бумагу.
• После посещения туалета, всегда протирайте спереди назад.
• Вымойте и вытрите руки перед тем, как прикасаться к области влагалища.
• После полового акта попытайтесь помочиться, чтобы предотвратить инфекцию мочевыводящих путей.

Тампоны, гигиенические прокладки и прокладки

• Используйте тампоны, гигиенические прокладки и прокладки без запаха.
• Меняйте часто, не реже, чем каждые 2–3 часа.
• Удалите тампон перед сном и вместо него наденьте тампон.

Спринцевание

Не спринцуйтесь, если ваш лечащий врач не сказал вам об этом.Эти продукты не предотвращают и не лечат инфекции. Вместо этого они могут убивать полезные бактерии, изменять баланс организмов во влагалище, раздражать кожу или вызывать вагинальные инфекции.

Одежда

• Носите трусы с хлопковой или хлопковой подкладкой. Хлопок впитывает влагу. Благодаря этому вам будет прохладнее и суше. Синтетика может задерживать влагу и вызывать раздражение.
• Избегайте облегающих леггинсов, колготок и брюк. Они не позволяют воздуху двигаться.
• Не сидите в мокрой или вспотевшей одежде.

Образ жизни

Здоровый образ жизни помогает бороться с инфекциями.

• Ешьте здоровую пищу, регулярно занимайтесь спортом и высыпайтесь.
• Если ваш лечащий врач считает, что ваш вес может быть причиной инфекций, он скажет вам, что делать.
• Ограничьте количество половых партнеров. Используйте презервативы во время полового акта, чтобы предотвратить инфекции, передаваемые половым путем.

Если у вас вагинальная инфекция

• Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями.Если прекратить прием лекарства до полного излечения инфекции, инфекция может вернуться.
• Если врач прописывает вагинальный крем, не используйте тампоны, пока используете крем. Тампоны впитают крем.
• Не вступайте в половой акт до тех пор, пока вы не закончите лечение и у вас не исчезнут признаки инфекции.
• Если ваш врач говорит, что инфекция может передаваться при половом акте, сообщите об этом своему партнеру. Это очень важно, потому что вашему партнеру также может потребоваться лечение.

Когда звонить вашему поставщику медицинских услуг

Позвоните своему поставщику медицинских услуг (телефон) по телефону _______________________ или по телефону для подростков (614) 722-2450, если произойдет одно из следующих событий:

• Вы закончили прием лекарства, но симптомы вагинальной инфекции все еще сохраняются.
• У вас жар.
• У вас есть боль.

Выделения из влагалища (PDF)

Выделения из влагалища (PDF) — Испанский

Выделения из влагалища (PDF) — Сомали

HH-I-119 © 1998, редакция 2020, Общенациональная детская больница

Информация о здоровье детей: Вульвовагинит

Этот информационный бюллетень является доступно на следующих языках: Арабский, Ассирийский, Бирманский, Китайский упрощенный), Китайский традиционный), Английский, Карен, Персидский, Сомали, Турецкий и Вьетнамский.

Вульвовагинит ( vul-vo-vaj-ee-night-is ) — это воспаление или раздражение влагалища и вульвы (наружной области женских половых органов). Легкий вульвовагинит — очень распространенная проблема, и некоторые дети болеют вульвовагинитом много раз. После начала полового созревания вульвовагинит обычно возникает реже.

В большинстве случаев вульвовагинит не является серьезной проблемой, и его обычно можно исправить с помощью простых шагов в домашних условиях. Обычно не требуется ни лечения, ни анализов.

Признаки и симптомы вульвовагинита

Если у вашего ребенка вульвовагинит, у него может быть:

• зуд в области влагалища
• выделения из влагалища
• покраснение кожи между большими половыми губами (наружные губы влагалища)
• жжение или покалывание при мочеиспускании.

Что вызывает вульвовагинит?

Когда ваш ребенок маленький, слизистая оболочка влагалища и вульвы может быть довольно тонкой, что может привести к его раздражению. Влага или сырость вокруг вульвы также могут привести к вульвовагиниту — это усугубляется тесной одеждой или избыточным весом. Еще одна причина вульвовагинита — раздражители, такие как остатки мыла, пенные ванны и антисептики.

Осторожные черви иногда вызывают или усугубляют вульвовагинит. Дети с острицами часто сильно чешутся по ночам.Если зуд является серьезным симптомом, вы можете вылечить ребенка от остриц. Смотрите наш информационный бюллетень Черви.

Уход на дому

В большинстве легких случаев вульвовагинита вы можете ухаживать за своим ребенком дома, не посещая врача. Убедите ребенка, что ему не о чем беспокоиться, так как вульвовагинит — обычная проблема и нормальная часть взросления.

Старайтесь избегать вещей, которые усугубляют вульвовагинит:

• Носите свободное хлопковое белье, избегайте узких джинсов и т. Д.
• Если у вашего ребенка избыточный вес, посоветуйтесь, как поддерживать нормальный вес с помощью диеты и физических упражнений.
• Не используйте много мыла в ванне или душе и убедитесь, что мыло хорошо смыто с вульвы. Избегайте ванн с пеной и антибактериальных средств.

Некоторые люди находят полезными ванны с уксусом: добавьте полстакана белого уксуса в неглубокую ванну и полежите от 10 до 15 минут. Делайте это ежедневно в течение нескольких дней и посмотрите, поможет ли это.

Успокаивающие кремы (например, мягкий парафин, кремы от опрелостей) могут помочь уменьшить болезненность, а также защитить кожу от влаги или любых выделений, которые могут вызывать раздражение.

Возможно, вам придется повторить эти простые меры, если проблема не исчезнет.

Когда обращаться к врачу

Отведите ребенка к терапевту, если:

• Вульвовагинит беспокоит вашего ребенка — врач может посоветовать взять мазок из этой области для анализа, но результаты не всегда полезны.
• У вашего ребенка более тяжелый случай вульвовагинита, кровянистых выделений или других кожных проблем — врач может направить его к педиатру или другому специалисту для дальнейшего лечения.
• У вашего ребенка жар и боль при мочеиспускании — врач может назначить тест на инфекцию мочевыводящих путей (см. Наш информационный бюллетень Инфекция мочевыводящих путей).

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Легкий вульвовагинит — очень распространенная проблема.
• Это может повторяться время от времени, но будет улучшаться по мере взросления вашего ребенка.
• В большинстве легких случаев лечение или анализы не требуются.
• Избегайте вещей, которые усугубляют вульвовагинит, например тесного нижнего белья и раздражителей, таких как мыло.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Могут ли дети заболеть молочницей? Как мне узнать, есть ли у моего ребенка вульвовагинит или молочница?

Вульвовагинит гораздо чаще встречается у детей, не достигших половой зрелости, чем молочница. Если у вашего ребенка началось половое созревание, возможно, он болен вагинальной дрожжевой инфекцией (молочницей).Важно обсудить это с лечащим врачом вашего ребенка, так как методы лечения различаются.

Если у моего ребенка появляется чувство жжения, когда она мочится, это вульвовагинит или ИМП? Можно дать ей клюквенный сок?

Если у вашего ребенка проявляются какие-либо симптомы ИМП, покажите его терапевту, чтобы можно было провести анализ мочи. Некоторые симптомы ИМП совпадают с вульвовагинитом. В любом случае клюквенный сок не рекомендуется для лечения детей от ИМП или вульвовагинита.

Разработано отделениями общей медицины и гинекологии Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в феврале 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Вульвовагинит | Бэбицентр

Что такое вульвовагинит?

Если ваша дочь жалуется на воспаление ягодиц или чешет область половых органов, у нее может быть вульвовагинит, воспаление вульвы и влагалища.Это наиболее распространенная гинекологическая проблема у молодых девушек (особенно девочек школьного возраста), хотя она может возникнуть в любом возрасте.

Хотя вагинальные инфекции могут ассоциироваться с сексуальной активностью, молодые девушки, еще не достигшие половой зрелости, особенно подвержены вульвовагиниту по причинам, не имеющим ничего общего с сексом. Поскольку у вашей дочери еще нет лобковых волос или жирных половых губ для защиты, одежда, химические вещества, мыло и лекарства могут легко раздражать нежную кожу ее вульвы.Даже застрявший там посторонний предмет — такой простой предмет, как кусок туалетной бумаги — может вызвать воспаление.

В отличие от взрослой женщины (или даже новорожденного или подростка), у вашей растущей дочери нет эстрогена для защиты влагалищного тракта, а pH ее влагалища высокий, что создает благоприятную среду для размножения бактерий. Или она, возможно, еще не достигла совершенства в протирании спереди назад.

В любом случае, хотя болезненность и, возможно, неприятный запах в ее интимных частях может расстраивать, состояние не является серьезным.Даже частый вульвовагинит не повлияет на дальнейшую репродуктивную жизнь вашей дочери. И хотя есть некоторые упрямые случаи, избавиться от него можно так же просто, как выбросить пузыри из ванны.

Каковы симптомы вульвовагинита?

Прежде чем она начнет жаловаться на боль, вы можете заметить, что ваша дочь чешет или трет свою промежность, или сидит или ходит так, что это говорит вам, что ей неудобно. Однако вскоре она, вероятно, сообщит вам, что ей больно, потому что в большинстве случаев вульва становится чрезвычайно раздраженной — настолько болезненной, что может мешать ей спать.Когда вы осмотрите это, ее половые органы будут красными и, возможно, опухшими.

Часто, хотя и не всегда, вы заметите выделения из влагалища, скорее всего, на трусах вашей дочери. Выделения, которые могут быть легкими или тяжелыми, обычно желтого или зеленого цвета, но могут быть коричневатыми. Независимо от цвета, он наверняка будет иметь неприятный запах. В очень редких случаях выделения могут быть кровянистыми.

Ваша дочь может сказать, что она жалит, когда писает. Это результат соприкосновения мочи с ее раздраженной кожей, хотя это часто ошибочно принимают за признак инфекции мочевыводящих путей.

Если у вашей дочери есть какие-либо из этих симптомов, запишитесь на прием к ее врачу.

Что вызывает вульвовагинит?

Существует множество видов вульвовагинита и множество его объяснений, от сидения в мокром купальном костюме до паразитарной инфекции. Серьезные причины, такие как опухоли, встречаются крайне редко; гораздо более вероятно, что колготки вашей дочери слишком узкие. Вот некоторые возможности:

Бактериальный дисбаланс Здоровое влагалище изобилует бактериями.Вульвовагинит может возникнуть при нарушении нормального баланса различных бактерий. Лабораторный посев выделений вашей дочери может выявить слишком много определенных бактерий, которые в меньших количествах не вызовут проблем.

Точная причина чрезмерного роста не всегда известна, хотя иногда баланс нарушается антибиотиками или введением новой бактерии — например, прикосновением к гениталиям зараженными руками. (Частая мастурбация также считается виновником.)

Иногда вульвовагинит может быть вызван вторичной инфекцией. То есть, если у вашего ребенка недавно была ангина, возможно, стрептококковые бактерии проникли во влагалище и вызвали там симптомы. При вульвовагините, вызванном стрептококком, вульва особенно ярко-красного цвета и обычно болезненна.

Гигиена Анатомия: расстояние между влагалищем и анусом не так велико, как и навыки вытирания у многих молодых девушек. Если эта область не поддерживается в чистоте, E.coli и другие бактерии из ее желудочно-кишечного тракта могут легко проникнуть во влагалище.

Поза для писания Как и большинство девушек, ваша дочь, вероятно, писает, сложив колени вместе. Это увеличивает вероятность того, что моча поднимется по влагалищу и вызовет инфекцию.

Острицы Эти паразиты, также известные как острицы, часто встречаются у детей. Острицы обычно откладывают яйца вокруг анального отверстия. Если у вашей дочери острицы, возможно, они — а также зуд и раздражение, которые они вызывают — распространились на ее вульву и влагалище.

Посторонние предметы Кусочки туалетной бумаги или другие предметы могут застрять во влагалище вашей дочери, вызывая запах и выделения, даже кровотечение.

Внешние раздражители Иногда достаточно жаркого дня и плотно прилегающей или не пропускающей воздух одежды (например, купальника, узких джинсов или нейлоновых трусов), чтобы воспалить чувствительную кожу. Пена для ванн и жесткое мыло также могут вызвать покраснение и зуд.

Candida (дрожжевые) Хотя дрожжевые инфекции — обычная неприятность для женщин, они обычно не беспокоят девочек, еще не достигших половой зрелости.Если она недавно не закончила курс антибиотиков (которые могут нарушить баланс полезных и вредных бактерий в ее организме), все еще носит подгузники (или тренировочные штаны) или не имеет ослабленной иммунной системы, ваша дочь вряд ли заразится этим грибком. , который вызывает беловато-желтые творожистые выделения и очень красную воспаленную вульву.

Хронические грибковые инфекции у детей могут быть признаком диабета или подавления иммунитета. Если у вашей дочери частый кандидоз, поговорите с врачом о возможных причинах.

Жестокое обращение Дети, не вступающие в половые контакты со взрослыми, как правило, защищены от бактерий, передающихся половым путем, которые вызывают вульвовагинит в результате таких заболеваний, как трихомониаз, хламидиоз и гонорея. Если культура вашей дочери окажется позитивной в отношении тех или иных заболеваний, передающихся половым путем, ее необходимо будет обследовать на предмет сексуального насилия.

Губной адгезии Внутренние губы влагалища (малые половые губы) слипаются примерно у 2 процентов девочек в возрасте до 6 лет.Губная адгезия не является серьезным заболеванием, но может способствовать развитию вульвовагинита.

Состояние кожи Склероз лихена — это необычное заболевание кожи, при котором появляются пятна, белые, тонкие участки кожи, часто на гениталиях. Это может вызвать очень чувствительную кожу и вульвовагинит.

Как оценивают и лечат вульвовагинит?

Во-первых, врач, вероятно, поговорит с вами и вашей дочерью о ее симптомах, а также о недавних заболеваниях или лекарствах, о том, как ваша дочь купается и что ей нравится носить, и о том, как она вытирается.

Затем врач осторожно осмотрит внешние половые органы вашей дочери. Это может быть неудобно или неловко для вашей дочери, но это не повредит или физически навязчиво. Если есть выделения, врач может взять мазок на мазок.

Врач лечит вульвовагинит вашей дочери в зависимости от его причины. Если окажется, что это бактериальная инфекция, ей, вероятно, выпишут рецепт на антибиотики. Врач скажет вам, как вы можете облегчить ее немедленную боль.

Могут быть полезны частые теплые ванны (без мыла), прохладные компрессы, замачивания с английской солью и, возможно, использование влажных салфеток (выбирайте салфетки для чувствительной кожи). Врач, вероятно, также порекомендует протирать кожу спереди назад и носить свободную хлопчатобумажную одежду, чтобы пропускать воздух и сохранять вульву сухой.

В зависимости от диагноза врач может также порекомендовать местный антибиотик, противогрибковый крем, крем с гидрокортизоном или мазь для ускорения заживления и снятия боли.

Важно предохранять чувствительную ткань от постоянного раздражения, потому что раздраженная ткань может быть инфицирована с большей вероятностью, чем нормальная ткань, а область влагалища (темная, влажная и теплая) является идеальной средой для размножения вызывающих инфекцию организмов.

Можно ли предотвратить вульвовагинит?

Нет никаких гарантий, но вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить вероятность того, что у вашей дочери будет повторный приступ (некоторые девочки более склонны, чем другие) или он вообще состоится.

• Держите область ее гениталий как можно более чистой, следя за тем, чтобы она вытирала себя спереди назад после посещения туалета (это хорошая привычка как для какающих, так и для писающих).
• Поощряйте ее писать с разведенными коленями, чтобы моча не попала во влагалище.(Если она будет сидеть на унитазе спиной, лицом к крышке унитаза, это поможет раздвинуть половые губы во время мочеиспускания.) Научите ее хорошо мыть руки как до, так и после посещения туалета.
• Выбирайте туалетную бумагу без запаха и не используйте парфюмированные продукты (например, порошки).
• Избегайте ванн с пеной и грубого мыла. На самом деле, не оставляйте кусок мыла в ванне, пока она находится в воде. Если вы моете ее волосы в ванне, делайте это в конце ванны, чтобы она не сидела долго в шампуне.После ванны хорошо промойте ее ручным распылителем. Если ваша дочь часто болеет вульвовагинитом, переключитесь на душ и ограничьте использование мыла в области ее гениталий.
• Перед тем, как одеться, проследите, чтобы она полностью высохла после купания или душа. Несколько секунд слабого фена помогут ей высушить ее между ног.

Соблюдайте несколько правил одежды: запрещается обтягивать джинсы, нейлоновые трусы, пижамы с зашитыми ногами или другую одежду, ограничивающую циркуляцию воздуха. Выбирайте свободный хлопок.Постарайтесь ограничить ее время в купальниках, колготках и мокрых нейлоновых купальниках. (Если она хочет остаться в купальном костюме, дайте ей сухой, чтобы переодеться в него.) Стирайте нижнее белье мягким моющим средством и не используйте сушильные добавки, такие как простыни для смягчения ткани.

Тела девочек, вопросы и ответы — NHS

Кредит:

Период полового созревания может сбивать с толку — ваше тело и ваши чувства меняются по мере взросления. Вот ответы на некоторые вопросы, которые девушки задают о своем теле.

В каком возрасте вы переживаете половое созревание?

Вы, вероятно, начнете замечать изменения в возрасте от 10 лет, но нет правильного или неправильного времени, чтобы начать. У некоторых людей половое созревание наступает позже, чем у других. Это нормально. Если к 16 годам у вас нет признаков полового созревания, обратитесь к врачу для проверки.

Узнайте больше о девочках и половом созревании.

Выделения из влагалища нормальны?

Да, это нормально. В период полового созревания девочки начинают выделять больше выделений из влагалища (жидкости), и начинают работать гормоны в железах влагалища и шейки матки (шейка матки).Жидкость помогает сохранять влагалище влажным и защищает его от повреждений или инфекции.

До полового созревания у большинства девочек выделений очень мало. После полового созревания то, что нормально для одной девочки, не будет нормальным для другой. Некоторые производят много жидкости, а некоторые — очень мало.

Когда у вас начнутся менструации, вы, вероятно, заметите, что ваши выделения меняются в разное время в течение менструального цикла. Он может быть бесцветным или кремово-белым, становиться более липким и увеличиваться в количестве.

Узнайте о менструациях и менструальном цикле.

Мои выделения пахнут. Это нормально?

Это ненормально, если у вас зуд или болезненность в области влагалища. Эти симптомы могут означать, что у вас есть инфекция, например, молочница, которая является обычным явлением и легко поддается лечению.

Если выделения стали вонючими или зелеными и вы занимались сексом без презерватива, существует риск заражения инфекцией, передающейся половым путем (ИППП).

Если ваши выделения отличаются от нормальных для вас, обратитесь к врачу или медсестре или посетите клинику сексуального здоровья.Консультации бесплатны и конфиденциальны, даже если вам меньше 16 лет.

Прочтите о том, как сохранить свое влагалище чистым и здоровым.

Когда следует начинать менструацию?

Девочки обычно начинают менструальный цикл в возрасте от 10 до 16 лет. У большинства девочек менструальный цикл начинается в возрасте около 12 лет. Поскольку все развиваются по-разному, нет правильного или неправильного возраста для начала менструации.

Ваши месячные начнутся, когда ваше тело будет готово, и вы ничего не можете сделать, чтобы они начались раньше или позже.

Если у вас не начались месячные к 16 годам, обратитесь к врачу для проверки.

Посмотрите этот анимационный ролик о менструальном цикле.

Видео: менструальный цикл

Эта анимация подробно объясняет, как работает менструальный цикл.

Последний раз просмотр СМИ: 21 октября 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 21 октября 2023 г.

Что вы должны использовать, когда у вас начнутся менструации?

Чтобы подготовиться к первой менструации, храните дома гигиенические прокладки (иногда их называют гигиеническими прокладками) или тампоны и носите их в сумке.

И тампоны, и прокладки безопасны и подходят. Тем не менее, вы можете использовать прокладки для самых первых месячных, так как тампонам может потребоваться немного больше времени, чтобы привыкнуть к ним.

Гигиенические прокладки выстилают нижнее белье, чтобы впитать кровь, покидающую влагалище. Тампоны вводятся во влагалище, чтобы впитать кровь, прежде чем она покинет влагалище. Тампоны имеют веревку, которая свешивается за пределы влагалища, и вы потяните за нее, чтобы удалить тампон.

Не смывайте гигиенические прокладки или тампоны в унитаз.Оберните их бумагой и положите в мусорное ведро. В большинстве женских туалетов есть специальные ящики для гигиенических принадлежностей.

Существуют разные виды прокладок и тампонов для легкого, среднего и тяжелого кровотока. Используйте то, что вам удобнее всего. Пробуйте разные виды, пока не найдете тот, который вам подходит. Возможно, вам придется использовать разные виды в разные моменты менструации. Вам нужно менять подушечку или тампон несколько раз в день.

В пакете вы найдете инструкции по их использованию.Гигиенические прокладки и тампоны можно приобрести в аптеках, супермаркетах, некоторых газетных киосках и на заправочных станциях.

Существует редкая, но опасная для жизни инфекция, называемая синдромом токсического шока (СТШ), которая может поражать мужчин и женщин. Неизвестно почему, но многие из этих случаев возникают у женщин, которые носят тампоны, особенно с высокой абсорбирующей способностью (тяжелые).

Если вас беспокоят месячные или вам нужна дополнительная информация, поговорите с пожилой женщиной, например с мамой, старшей сестрой, школьной медсестрой или учителем.Ваш врач, местная контрацептивная или молодежная клиника также могут помочь. Найдите ближайшие к вам службы сексуального здоровья.

У меня нормальные месячные?

Не волнуйтесь, если у вас не такие же месячные, как у ваших друзей. Все девушки разные. Кровотечение может длиться до 8 дней, хотя обычно длится около 5 дней. Наиболее сильное кровотечение наблюдается в первые 2 дня.

Во время менструации кровоток может казаться тяжелым, но фактическое количество крови эквивалентно от 5 до 12 чайных ложек.Однако у вас могут быть более тяжелые, чем обычно, периоды. Это называется меноррагией, и для ее лечения есть лекарства, поэтому поговорите со своим врачом, если вы беспокоитесь.

Средняя продолжительность менструального цикла (с первого дня менструации до дня, предшествующего следующей менструации) составляет 28 дней, хотя она может составлять от 21 до 40 дней.

Ваш гормональный цикл может повлиять на вас физически и эмоционально. У некоторых женщин симптомы отсутствуют, но в дни, предшествующие месячным, у вас могут появиться симптомы предменструального синдрома.К ним относятся:

• головные боли
• вздутие живота
• раздражительность
• боль в спине
• чувство депрессии
• общее чувство расстройства или эмоционального расстройства
• трудности со сном
• трудности с концентрацией внимания
• болезненность груди
• некоторое увеличение веса

Как только у вас начались месячные, эти симптомы обычно улучшаются. Они исчезают, когда у вас закончились месячные.

Менструации иногда могут быть болезненными.Точная причина болезненных менструаций неизвестна, но вы можете чувствовать боль в животе, спине или влагалище. Обычно он начинается незадолго до начала менструации и длится несколько дней. Могут помочь обезболивающие.

Узнайте больше о лечении болезненных менструаций.

Что делать, если у меня задержка менструации?

Если вас беспокоят месячные, обратитесь к врачу, в местную консультацию по контрацепции или в клинику для молодых людей — для получения подробной информации позвоните на национальную горячую линию по сексуальному здоровью по телефону 0300 123 7123.

Менструации у девочек могут быть нерегулярными по разным причинам, включая стресс. Еще одна причина задержки менструации — беременность. Если вы занимались сексом без противозачаточных средств и у вас задержка месячных, как можно скорее сделайте тест на беременность.

Вы можете получить набор для анализа у местного врача, в клинике контрацепции или в клинике для молодых людей. Вы также можете сделать тест на беременность самостоятельно, используя тестовый набор, купленный в аптеке или супермаркете.

Найдите ближайшие к вам службы сексуального здоровья.

Моя грудь слишком мала?

Нет. Каждая женщина индивидуальна, и каждый организм развивается своим темпом. Нет «нормального» размера груди.

Как узнать, что у меня рак груди?

Подростки редко болеют раком груди. Шишки, шишки и изменения груди являются обычным явлением, и большинство из них не являются злокачественными (доброкачественными).

Не существует установленного метода проверки груди, но узнайте, как она выглядит и на что на ощупь, чтобы заметить любые изменения.Во время менструального цикла ваша грудь может измениться в размере или стать более нежной — это нормально.

Когда мне нужно пройти скрининг-тест шейки матки?

Скрининговый тест шейки матки (ранее называвшийся тестом мазка) — это тест, при котором берут клетки из шейки матки женщины (расположенной над влагалищем) для выявления аномальных клеток, которые могут привести к раку шейки матки. Обнаружение и удаление аномальных клеток шейки матки посредством скрининга может предотвратить рак шейки матки.

В Англии скрининговые обследования шейки матки предлагаются женщинам в возрасте от 25 лет каждые 3–5 лет.Вы можете запросить скрининговый тест до этого возраста, если вас это беспокоит — поговорите со своим терапевтом.

Что такое девственная плева?

Девственная плева — это кольцо из тонкой кожи, закрывающее часть отверстия влагалища. Он не покрывает влагалище полностью. У каждой девочки рождается девственная плева, но она может порваться при использовании тампонов, занятиях спортом или других занятиях, включая секс.

Набираете ли вы вес, когда принимаете таблетки?

Нет, нет никаких доказательств того, что противозачаточные таблетки вызывают увеличение веса.Некоторые девушки и женщины набирают вес во время приема таблеток, но также и девушки и женщины, которые их не принимают.

Если у вас есть какие-либо вопросы о таблетках или любых других методах контрацепции, таких как инъекции, имплант или пластырь, обратитесь к терапевту, в местную клинику по контрацепции или в службу поддержки молодых людей — позвоните на национальную горячую линию сексуального здоровья по телефону 0300 123 7123. Вы можете получить бесплатные и конфиденциальные консультации по вопросам секса, контрацепции и абортов, даже если вам меньше 16 лет.

Найдите ближайший к вам центр сексуального здоровья.

Можно ли забеременеть, если вы занимаетесь сексом во время менструации?

Да. Девушка может забеременеть, если занимается сексом с мальчиком в любое время менструального цикла, и может забеременеть при первом половом акте.

Вот почему всегда следует использовать противозачаточные средства. Узнайте о методах контрацепции, доступных в NHS.

Только презервативы помогают защитить вас от ИППП и беременности, поэтому используйте презервативы, а также выбранный вами метод контрацепции каждый раз, когда занимаетесь сексом.

Что такое клитор?

Клитор — это небольшая мягкая выпуклость перед входом во влагалище. Он очень чувствителен, а прикосновение и стимуляция могут вызвать сильное сексуальное удовольствие. Так мастурбирует большинство девушек. Большинство девушек и женщин нуждаются в стимуляции клитора для достижения оргазма во время секса.

Узнайте 15 вещей, которые вам следует знать о сексе.

Последняя проверка страницы: 14 августа 2018 г.
Срок следующей проверки: 14 августа 2021 г.

Вульвовагинит

Что такое вульвовагинит?

Вульвовагинит — это заболевание, поражающее влагалище или внешнюю область половых органов (вульву).Молодая девушка с вульвовагинитом может испытывать покраснение, болезненность, жжение, зуд или выделения из влагалища. Хотя это может расстраивать, состояние не является серьезным и не повлияет на будущее воспроизводство.

Что вызывает вульвовагинит?

У молодых девушек еще нет лобковых волос или жирных половых губ для защиты, поэтому вульва легко раздражается. Вашему ребенку не хватает эстрогена для защиты репродуктивного тракта, поэтому pH влагалища высокий, что может быть местом для размножения бактерий. Есть много возможных причин вульвовагинита.Наиболее распространены:

• Раздражение области гениталий из-за мыла, моющих средств, химикатов (хлор, пена для ванн), несоблюдения правил гигиены и тесной одежды
• Инфекции, например, бактериями, например, стрептококками или из заднего прохода
• Кожные заболевания, например экзема

Обратитесь к врачу, который выяснит причину проблемы.

Профилактика и лечение

1. Обучайте правилам гигиены

• Мойте руки до и после туалета.
• После мочеиспускания вытирать спереди назад — рассмотрите возможность использования салфеток или влажной марли.
• При мочеиспускании с раздвинутыми коленями, наклонившись вперед, и оставайтесь на унитазе, пока не закончите мочеиспускание, чтобы дать возможность выйти всей моче.
• Принимайте ванну (не душ) каждый день. Принимайте позу лягушки в ванне с простой водой на 10-15 минут в день.
• Избегайте запоров.

2. Избегать раздражения

• Носите белое хлопковое белье и избегайте ношения нижнего белья ночью.
• Избегайте агрессивных моющих средств для стирки и тщательно прополаскивайте нижнее белье. Избегайте использования смягчителей ткани и сушильных полотен.
• Не используйте пену для ванны и не добавляйте что-либо еще в воду для ванны, если это не предписано врачом.
• Используйте мягкое гипоаллергенное очищающее средство для мыла, такое как Dove® без запаха. Избегайте мыла с дезодорантом.
• Убедитесь, что все очищающие средства смыты после купания, и не позволяйте очищающим средствам или шампуню плавать в ванне.
• Избегайте узких джинсов или брюк и колготок.
• Избегайте сидения в мокром купальном костюме после купания — промойте после купания и как можно скорее переоденьтесь в сухую одежду
  .

Генитальная область молодой девушки

После лечения

• Сходите на прием, даже если симптомы улучшатся. Мы хотим быть уверены, что тебе лучше.
• Продолжайте принимать ванну и сосредоточьтесь на соответствующем уходе за вульвой.

Позвоните в офис, если у вашего ребенка есть одно из следующего:

• Симптомы вашего ребенка не улучшаются.
• Вы заметили вагинальное кровотечение.
• У вашего ребенка появляется боль или жжение при мочеиспускании, и он чаще мочится.
• У вас есть другие проблемы или вопросы.
• Симптомы возвращаются.

Специальные методы лечения состояния вашего ребенка (выполняйте только по указанию врача):

Кремы / мази для местного применения:

____ Клиндамицин крем / Метронидазол гель

____ Мазь стероидная

Раствор антибактериальный:

____ Добавляйте стакана жидкого мыла Hibiclens ^® в воду для ванны 1-2 раза в неделю.Смойте чистой водой.

____ Рецепт отбеливающей ванны при кожных заболеваниях: Добавьте стакана концентрированного домашнего отбеливателя (~ 8% гипохлорита натрия) или ½ стакана обычного бытового отбеливателя (~ 6% гипохлорита натрия) в ванну, полную воды.