Магазин Toy&Toy — Super Toys

Симптомы и лечение золотистого стафилококка у взрослых и детей

Золотистый стафилококк – признаки и лечение. Симптомы золотистого стафилококка в кишечнике у взрослых

Золотистый стафилококк – аэробная бактерия, отличающаяся шарообразной формой и неподвижностью. Может провоцировать развитие разных заболеваний у детей. У взрослых встречается крайне редко. Анализ на золотистый стафилококк поможет выявить его присутствие в окружающей среде – на игрушках и посуде, постельном белье и коже человека, как абсолютно здорового, так и больного.

Классификация инфекции

В медицине выделяют две формы стафилококковой инфекции – генерализованную и очаговую. В первом случае речь идет о сепсисе, когда все системы и органы заражены стафилококком. Сепсис – опасное состояние, которое часто заканчивается летальным исходом даже на фоне оказания квалифицированной медицинской помощи.

Чаще диагностируется очаговая форма стафилококковой инфекции, когда выявляются заболевания кожных покровов, костной ткани, суставов. Отдельно врачи выделяют пищевое отравление токсинами – с характерными симптомами золотистого стафилококка в кишечнике у взрослых.

Стафилококковая инфекция может протекать в легкой, средней и тяжелой степени, острой или хронической форме.

Симптомы стафилококковой инфекции

Аэробную бактерию можно найти на поверхности кожи даже у здорового человека, поэтому удивляться ее наличию не стоит. Инфекция разовьется только в том случае, если «сработают» провоцирующие факторы – сниженный иммунитет, вирусное заболевание, хирургическое вмешательство, травмы, половая инфекция и так далее. Принято считать, что после лабораторного исследования посевов биоматериала, взятого из разных мест организма, можно выявить истинную угрозу наличия стафилококка.

Заболевания, вызванные рассматриваемой аэробной бактерией, не имеют каких-либо отличительных признаков. Если золотистый стафилококк поражает горло, то у человека может развиться ангина, фарингиты и ларингиты, отличающиеся тяжелым течением с высокой температурой тела и сильной слабостью. Заболевания дыхательной группы с частыми рецидивами считаются основным признаком присутствия бактерии в зеве.

Кроме этого, золотистый стафилококк может быть выявлен:

• в костной ткани – инфекция проникает при переломах или тяжелых ранениях;
• в фурункулах, карбункулах и абсцессах – как правило, инфицируется волосяная луковица, и процесс воспаления запускается снова и снова даже на фоне проводимого лечения;
• на коже – у ребенка появляются высыпания, дерматиты.

Нередко выявляется золотистый стафилококк у грудничка в кале. Диагностироваться это может еще в роддоме – инфицирование происходит во время тяжелых родов на фоне сниженного иммунитета у недоношенных детей или младенцев с врожденными патологиями.

Самое тяжелое состояние при инфицировании аэробной бактерией – токсический шок. Он отличается характерными симптомами – резким повышением температуры до критических показателей, тошнотой, острой болью в голове, сыпью на теле, появлением гнойного отделяемого из имеющихся ран. В таком случае никакие исследования не проводятся – только золотистый стафилококк может вызвать данное состояние. Назначается срочная терапия.

Лечение золотистого стафилококка

Антибиотики против золотистого стафилококка не всегда эффективны, поэтому их назначают лишь на начальной стадии развития заболевания. Эффективными будут только антибиотики последнего поколения – цефалоспорины и другие непенициллинового ряда.

Чаще всего врачи применяют комбинированную терапию.

• обработка слизистой антисептическими растворами – хлорфиллиптом;
• иммуностимулирующие препараты;
• антистафилококковый бактериофаг.

Многих интересует, как вылечить золотистый стафилококк в зеве, который вызывает частые ангины, ларингиты, тонзиллиты. Без назначений врача не обойтись – привычные лекарственные препараты не помогают либо дают кратковременный эффект выздоровления. Специалист даст рекомендации по обработке слизистой глотки антисептическими растворами, проведет исследование на восприимчивость бактерии к антибиотикам и сделает медикаментозные назначения.

Чаще всего колонии рассматриваемых бактерий обнаруживаются в носу – они могут годами там находиться и не вызывать никаких заболеваний. Если же ребенок часто простужается, имеет отставание в росте и развитии, то хронических патологий не избежать. Как лечить золотистый стафилококк в носу у детей:

• госпитализировать ребенка в лечебное учреждение;
• проводить ежедневную санацию слизистой носа и глотки, так как имеется большой риск распространения инфекции;
• выполнять назначения врача для снятия тяжелых симптомов.

Независимо от того, какой именно орган поражен стафилококком, обязательно будут назначаться витамины, иммуномодуляторы и пробиотики для восстановления кишечной микрофлоры.

Длительность лечения стафилококковой инфекции – от 7 до 30 дней, что зависит от своевременности диагностирования заболевания и выявления больших колоний бактерии. Если терапия проводится в точном соблюдении назначений лечащего врача, то прогноз по заболеванию благоприятный.

Более подробно о том, как передается золотистый стафилококк и какие симптомы укажут на наличие аэробных бактерий, можно узнать на нашем сайте Добробут.ком.

Золотистый стафилококк в кале ребенка — Вопрос инфекционисту

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.33% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Стафилококк золотистый. Микробиологические аспекты . Азбука антибиотикотерапии. Видаль справочник лекарственных препаратов

Прошло много лет после написания первой статьи, посвященной лечению инфекций, вызванных золотистым стафилококком. За это время автор, будем надеяться, немного помудрела и приобрела кое-какой опыт в более детальной диагностике вышеупомянутых состояний, чем и хотела бы поделиться с многоуважаемой аудиторией в надежде, что, возможно, поможет каждому из вас в рутинной ежедневной работе, так как с этой зверюшкой сталкивается буквально каждый, кто надел белый халат и уж тем более хирургический костюм.

Сначала повторим общеизвестные факты: S.aureus относится к грамположительным коккам и являются чуть ли не основной причиной большого количества инфекций кожи и мягких тканей, а так же ведущей причиной послеоперационных раневых инфекций.

Выделяют следующие разновидности золотистого стафилококка:

• Дикий S.aureus
• MSSA – метициллин-чувствительные стафилококки
• MRSA – метициллин-резистентные, которые обладают устойчивостью ко всему бета-лактамному ряду, сохраняя клинически важную чувствительность к ванкомицину, линезолиду и тигециклину
• VRSA и VISA – ванкомицин-устойчивые штаммы, к счастью, крайне редко встречающиеся и в основном наблюдающиеся в отделениях онкогематологии научно-исследовательских центров у пациентов, проходящих курс полихимиотерапии с последующей трансплантацией костного мозга

И сейчас обсудим первые три более подробно, так как именно они являются той причиной, ради которой повторно поднята данная тема, в том числе и по просьбам читателей (за что выражаем отдельную признательность).

Первое, что необходимо не просто запомнить, а буквально зазубрить наизусть – золотистый стафилококк, он же S. aureus, является нормальным жителем на неповрежденной коже и слизистых оболочках. Еще раз – нормальным, но только на неповрежденной коже и вне зависимости от антибиотикочувствительности пойманных экземпляров. Если кожа по тем или иным причинам поражается (например, сахарным диабетом) или повреждается, стафилококк тут же из милого соседа превращается в злейшего врага. Все как у людей – стоит дать слабину, и ближайшие соседи начнут добивать с ласковой улыбкой.

Таким образом, когда вы получаете результат микробиологического исследования образца, взятого с кожи (или из носоглотки), и видите там золотистого стафа, то должны понимать, кто перед вами, и насколько этот кто-то имеет отношение к текущему процессу.

Второе: если клиника отсутствует, а стафилококк посеялся, надо сделать что? Правильно, повторить посев еще раз. Золотистый стафилококк – это один из немногих микробов, чье наличие в отделяемом материале надо проверять дважды. Единственное исключение – это кровь, взятая непосредственно из сосудистого русла, чаще всего из вены. Наличие стафилококка в крови является поводом к немедленному назначению антибактериальной терапии, так как прямо указывает на наличие инфекции кровотока, а уж какого она генеза, спонтанного или ятрогенного, разбираться будете позже. Во всех остальных ситуациях проводится пересев с тщательным соблюдением техники забора материала (со стенок раны, а не гной, состоящий из дохлых нейтрофилов и нападавших сверху стафилококков) и правил асептики и антисептики, чтобы собственными стафилококками с кожи вновь забранный материал не контаминировать.

Чтобы понять, друг перед нами или враг, познакомимся со стафилококками более подробно.

1. Дикий S.aureus, не видавший ни одного антибиотика, выглядит так

Или так:

И нет, автор не сошла с ума – резистентность к ванкомицину у природных диких золотистых стафилококков – совершенно нормальное явление. Более того, попытка лечить такого возбудителя ванкомицином считается грубейшей ошибкой и закончится полным провалом в силу природной устойчивости к данному препарату. Это третье, о чем помнить необходимо.

Где мы встречаем таких S.aureus чаще всего? В носоглотках грудных младенцев или в их же кале, если придумали посеять. Почему? Потому что это представитель нормальной микрофлоры кожи, и ребенок сглатывает то, что живет в его носоглотке или слизывает с кожи матери. Надо лечить? В данной ситуации – ни в коем случае, иначе побьете нормальную микрофлору кожи и слизистых, и если очень повезет, то для ребенка это пройдет без последствий, но, скорее всего, получим стафилококка, вооруженного пенициллиназами, или MSSA. Повторимся еще раз – только в случае отсутствия клинической картины можно принимать такого рода решения. Во всех иных случаях необходима антибактериальная терапия, причем на длительный (до 28 суток) период времени.

2. MSSA может выглядеть так

Или так

Обратите внимание на строку с бензилпенициллином, указывающую на наличие пенициллиназ. Мы обязаны упомянуть, что точно такая же картинка может наблюдаться и у пациентов, давно или никогда не применявших антибиотики, так как пенициллиназы еще в середине прошлого века «ушли» в дикую природу.
Почему MSSA? Обратите внимание на строку с оксациллином, который в данной панели поставлен вместо метициллина. Таким же ориентиром может быть цефазолин. Оба этих препарата до сих пор являются самыми эффективными в клиническом плане антибиотиками для эрадикации дикого и MSSA стафилококков, если к этому имеются показания

При каких состояниях мы можем увидеть подобных возбудителей?

• Практически при всех инфекциях кожи и мягких тканей
• При внутрибольничных раневых инфекциях
• При диабетической стопе
• У внутривенных наркоманов

Типичным для клинической картины будет довольно агрессивное течение заболевания с яркими клиническими проявлениями ввиду того, что именно такой вид стафилококка обладает определенным набором ферментов, очень быстро расплавляющим окружающие ткани с образованием полостей и большим количеством гнойного отделяемого.

3. MRSA или метициллин-устойчивый S.aureus

на антибиотикограмме будет выглядеть приблизительно так, оксациллин-резистентный, но ванкомицин-чувствительный (хотя при таком значении МПК уже возможны варианты)

Когда встречается? Все многообразие ятрогенных ВБИ к вашим услугам – почти все раневые инфекции и послеоперационные гнойные осложнения вне зависимости от их локализации. Повторимся в очередной раз – руки надо мыть, и мыть правильно. А еще закрывать маской не только рот, но и нос всем, кто хоть как-то касается открытых ран вне зависимости от причин их образования, так как стоит ране появиться, как стафилококк мгновенно превращается в зверя, осложняющего течение любого послеоперационного периода, особенно после операций, связанных с установками импланта. Более подробно о лечении предлагаем почитать в первой статье.

4. В последнем пункте автор, по идее, должна была бы предложить испугаться самыми страшными ванкомицин-резистентными стафилококками и предложить схватиться за голову, но глядя на следующий набор антибиотикограмм, мы предлагаем посмотреть на то, что обычно сваливается с рук медицинского персонала в раны пациентов или контаминирует их биологический материал, который собран или хранится неправильно. Слава микробиологии, что подобные возбудители для пациентов, которые сохранили хоть какие-то остатки неспецифического иммунитета, не опасны, так как проходя эволюционные пути борьбы с ванкомицином, они почти полностью теряют факторы вирулентности. Но так как такие находки – это будни любой микробиологической лаборатории, то и вы о них тоже должны иметь представление. Уточним еще раз – это результаты посевов при полном отсутствии клинической картины бактериальной инфекции.

А теперь, тихо-тихо прошепчем, что иногда так может выглядеть приболевший микробиологический анализатор, который все, что в него не поставят, может определять как подобную страшную зверюгу. Хотя у вашего анализатора может быть какая-то своя болячка, и эти болячки лучше все-таки знать. Именно такого рода антибиотикограммы, как ничто другое наглядно показывают необходимость развития клинического мышления для умения отличать истинного возбудителя от контаминанта или нормального жителя человеческого организма, а также необходимости понимания, как работают методы микробиологической диагностики и варианты их ограничения.

Подведем краткие итоги нынешнего разговора:

• Стафилококк на неповрежденной коже и в носоглотке является нормальным представителем микромира, и лечить его не надо, более того, это может наносить прямой вред (как минимум кошельку)
• Существует целый перечень профессий, где носительство стафилококка строго нежелательно, и именно для этого проводятся контролирующие посевы среди медицинского персонала и работников пищевой отрасли
• Необходимо уверенно различать не только дикие и внутрибольничные штаммы, но и градацию по MRSA и MSSA, так как это прямо влияет на решение о применении конкретных препаратов при проведении эрадикационной терапии
• Антибиотикотерапия стафилококковых инфекций должна быть длительной, а не прерываться через 7-10 дней, даже если пациент демонстрирует положительную динамику. Недобитые золотистые стафилококки умеют метастазировать. Более подробно смотрим предыдущую статью
• Так как S. aureus занимает одно из ведущих мест в структуре внутрибольничных инфекций, особенно связанных с установкой имплантов, правила асептики и антисептики при работе с оными должны соблюдаться максимально жестко, иначе можно повторить дело Хабаровского кардиоцентра

В заключение хотелось бы отметить следующее. Уважаемые коллеги, золотистый стафилококк, при отсутствии клинической картины и на неповрежденной коже и слизистых является нормой – не надо его там «лечить». И брызгать ничем туда не надо. А в случаях наличия клинической картины (исключение – инфекции кровотока), необходимо провести повторный посев, с тщательным соблюдением правил асептики и антисептики, чтобы быть уверенными, что именно этот микроб является возбудителем, а не кто-то прячется за его спиной.

Надеемся, что наш сегодняшний разговор был полезен и прояснил наиболее частые вопросы, связанные с микробиологическими особенностями S.aureus.

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

🧬 Анализ на «дисбактериоз»: пожалуйста, хватит

Прилетели как-то на Землю инопланетяне. Посмотрели: ледники тают, озоновые дыры растут, панды не размножаются. Стали думать, отчего это все. Спустились в московский район Бирюлево. Взяли сотню человек, раздели, пощупали, допросили. Сделали вывод: озоновые дыры — из-за брюнетов (много их попалось), панды не размножаются из-за мужиков — их на летающей тарелке оказалось больше половины. Ну, а глобальное потепление — из-за рубля: у всех жителей Бирюлево в карманах оказалась эта валюта. Улетели инопланетяне к себе домой и по результатам исследования напечатали своими зелеными щупальцами десять кандидатских диссертаций.

Вот как-то так и проводится «анализ на дисбактериоз». Поговорим об этом диагнозе с гастроэнтерологом GMS Clinic Головенко Алексеем.

Что не так с этим исследованием? Его же так часто назначают врачи!

1. Давайте оговоримся: его назначают врачи только в странах бывшего СССР. За пределами этих государств простой посев стула для выявления дисбаланса микрофлоры не выполняется. Вы не найдете указаний на необходимость этого исследования ни в руководстве WGO по синдрому раздраженного кишечника, ни в рекомендациях ACG (Американской коллегии гастроэнтерологов) по острой диарее, ни в стандарте AAFP (Американской ассоциации семейных врачей) по наблюдению новорожденных с коликами. Ну и, естественно, никакого диагноза «дисбактериоз» нет ни в Международной классификации болезней, ни в хотя бы одном (!) нерусскоязычном учебнике.
2. В нашем желудочно-кишечном тракте обитает не менее 1000 (тысячи!) видов бактерий, а число всех выявленных видов составляет 2172. Выполняя «анализ кала на дисбактериоз» мы помещаем в питательную среду стул и дожидаемся роста (появления колоний) приблизительно 20 видов бактерий, которые мы выбрали только потому, что они в состоянии расти в этой питательной среде. Большая часть кишечных обитателей не культивируется, то есть увидеть своими глазами их колонии в чашке Петри мы не можем. Иными словами, делая выводы о состоянии микрофлоры по размножению 20 видов, мы игнорируем подавляющее большинство бактерий. 8 в грамме стула. Ссылок на литературу в стандарте полно, но, что подозрительно, среди них нет ни одной зарубежной публикации. Ну а сами статьи и учебники не описывают, как именно сравнивали микрофлору здоровых и больных людей, то есть как именно был сделан вывод о нормальном содержании той или иной бактерии.
3. Бактерии, обнаруживаемые в стуле (который формируется в толстой кишке) — это совсем не те же бактерии, что обитают в ротовой полости или тонкой кишке. Кроме того, бактерии в стуле (то есть в просвете кишки) — это совсем не бактерии, обитающие в слизи, защищающей кишечную стенку. Вообще, через наш пищеварительный тракт «пролетает» безумное количество чужеродных бактерий, грибов и вирусов. К счастью, большая их часть не могут подобраться к кишечной стенке: обитающая там пристеночная микрофлора конкурирует с «пришельцами». Мы называем это явление колонизационной резистентностью, и именно ему мы обязаны тем, что первая же проглоченная со стаканом московской воды условно-патогенная бактерия не вызывает у нас понос.
4. Состав и соотношение кишечных бактерий у каждого человека свои. Изучив (не посевом кала, конечно, а сложнейшими генетическими методами) состав бактерий в стуле, можно, например, угадать принадлежит ли образец жителю Нью-Йорка или побережья Амазонки. Ну, или в каком регионе отдельной страны (например, Дании). проживает человек, отправивший на анализ свои фекалии. В общем, истинный состав кишечной микрофлоры — наши «отпечатки пальцев», и предполагать некую общую норму, а уж тем более судить о «нормальности» флоры всего по 20 видам из 1000 — смешно.
5. То, будут ли размножаться бактерии на питательной среде, зависит не только от того, какие бактерии в стуле живут, но и от того, как стул собрали (с унитаза, со стерильной бумаги), как хранили (в холодильнике, у батареи, у окна), как быстро доставили в лабораторию. Много ли людей, которым рекомендовали анализ на дисбактериоз читали вот эту инструкцию, согласно которой кал нужно собрать в стерильную посуду, поместить в холодильник и нести в лабораторию не в руках, а в термосе с кубиком льда? Впрочем, даже при совершении этих действий результат анализа на дисбактериоз интерпретировать нормальный врач не может. А значит, не должен и пытаться это сделать.

В питательной среде появились колонии бактерий. К счастью для нас, действительно опасная Сальмонелла растет в питательной среде. Большая часть кишечных бактерий, увы, нет.

Так что, нет такого понятия — «дисбактериоз»?

Конечно, есть. Например, псевдомембранозный колит — тяжелое воспаление толстой кишки после антибиотика — самый настоящий дисбактериоз: погибли конкуренты, и поэтому размножается Clostridium difficile. Только для того, чтобы это лечить, совершенно не нужно констатировать очевидное — состав бактерий в кишке изменился. Достаточно подтвердить инфекцию (выявить токсины C.difficile) и назначить лечение.

Кишечная микрофлора, вне сомнения, влияет на все процессы в нашем организме. Пересадив стул от мыши с ожирением мышке с нормальным весом, у последней мы вызываем ожирение. Состав кишечных бактерий принципиально разный у людей с тревожностью и депрессией. Ну, а добавление пробиотика Bacteroides fragilis мышам, у которых искусственно вызвали аутизм, улучшает их социальные навыки. Прочитайте популярную книгу «Смотри, что у тебя внутри» известного микробиолога Роба Найта: наши знания о микрофлоре колоссальны, но применять их на практике (то есть для лечения болезней) мы пока только начинаем.

Состав бактерий можно и нужно изучать. Этому посвящено амбициозное международное исследование Human Microbiome Project с бюджетом $115 млн. Естественно, никакие «посевы стула» при этом не используются. Для анализа микробных «джунглей» кишечника используются методы метагеномики. Они позволяют описать, сколько уникальных последовательностей ДНК присутствует у конкретного человека, какие группы бактерий преобладают, а какие отсутствуют. К слову, когда такие технологии (например, секвенирование 16S-рРНК появились, выяснилось, что 75% видов, обнаруживаемых при генетическом анализе того же кала, вообще не известны науке.

Стоп. То есть делать посев стула вообще нет смысла?

Я этого не говорил. Мы обязательно выполняем посев стула, если хотим выявить рост по-настоящему вредных бактерий. Например, у человека с кровавой диареей мы пытаемся найти Сальмонеллу или Шигеллу, Кампилобактерию или особую разновидность кишечной палочки. Здесь посев кала жизненно необходим, ведь так мы сможем назначить лечение антибиотиком — убить конкретного возбудителя.

Грамотный врач выполняет диагностический тест только тогда, когда его результат может изменить лечение. Если и при «дефиците» лактобактерий, и при «избытке» кишечной палочки будет назначено одно и то же лекарство или диета, анализ является пустой тратой денег.

Полноценное исследование собственной микрофлоры уже можно сделать на коммерческой основе в США и Европе. Стоит «удовольствие» около 100 евро, и в результате генетического анализа микрофлоры вы получите заключение (например, вот такое) о преобладающих в вашем пищеварительном тракте бактериях. Проблема в том, что и эти результаты невозможно применить на практике. Потому что:

пока у нас НЕТ способа, избирательно менять состав кишечных бактерий.

Предположим, мы однозначно установили, что у человека имеется дефицит какой-то конкретной микроорганизмы (например, лактобактерий). Мы можем:

• Дать пробиотик (то есть конкретную живую бактерию) и надеяться, что она останется жить в кишечнике.
• Дать пребиотик (то есть «корм» для бактерии) и надеяться, что это усилит рост именно нужной нам бактерии.
• Дать антибиотик (яд для бактерии) и надеяться, что погибнет именно чрезмерно размножившаяся бактерия.
• Пересадить человеку чужую микрофлору — сделать трансплантацию фекальной микробиоты (ввести разбавленный стул здорового человека больному человеку).

Очевидно, избирательным действием можно считать только назначение пробиотика. Максимальная доза лучшего коммерческого пробиотика — это 10 млрд. жизнеспособных бактерий в дозе препарата. В кишечнике обитает около 100 триллионов бактерий. То есть, на каждую бактерию «из аптеки» приходится 10 тысяч бактерий, уже «проживающих» в кишке. Маловероятно, что это ничтожное количество бактерий сможет преодолеть колонизационную резистентность и «заселить» кишку. Кроме того, механизм действия пробиотиков (когда они работают) может вообще быть связан с не с самими бактериями: у трансгенных мышей, предрасположенных в воспалению кишечника это самое воспаление удалось остановить, применяя не «живой» пробиотик, а вообще ДНК и некоторые белки, выделенные из «убитого» температурой препарата.

Ну, а главное: одно дело — теория и лабораторные исследования, другое дело — клинические испытания (то есть изучение эффекта препаратов у людей). Разберем три типовых для России ситуации, когда человеку предлагают сдать «анализ кала на дисбактериоз»:

Колики у новорожденного

Мама жалуется, что ребенок много плачет. К слову, любой ребенок в первые три месяца жизни кричит от 117 до 133 минут в сутки (мета-анализ). Наличие или отсутствие колик (беспричинный крик более 3 часов за день хотя бы 3 дня в неделю), в целом, не влияет на риск задержки развития ребенка. В одном исследовании, простая беседа с родителями о «безопасности» колик уменьшала продолжительность плача с 2,6 до 0,8 часов в день. Дети — эмпаты.

Чаще бывает не так. Выполняется анализ кала на дисбактериоз, там, естественно (норма-то взята с «потолка»), обнаруживаются «отклонения». Назначается пробиотик. И часто ведь помогает: еще бы, ведь частота колик неумолимо снижается с возрастом ребенка. При этом уверенности в том, что пробиотики вообще эффективны при коликах, у нас нет. Многочисленные мета-анализы, посвященные лечению и профилактике этого состояния, не смогли однозначно подтвердить эффективность пробиотиков. Возможно, какое-то полезное действие оказывает пробиотик Lactobacillus reuteri. Вот только для того, чтобы назначить этот препарат, анализ кала на «дисбактериоз» нам совершенно не нужен.

Атопический дерматит у ребенка

Все уверены, что проблемы с кожей — от «живота». Будь это так, наверное, атопический дерматит прекрасно лечился бы пробиотиками. Но этот подход не слишком эффективен. Последний мета-анализ свидетельствует: применение пробиотиков (главным образом, Lactobacillus rhamnosus GG) несколько уменьшает выраженность экземы, но эффект этот весьма символический, а дополнительная терапия пробиотиком не позволяет сократить частоту применения местных стероидов, которые (вместе с увлажнением кожи) остаются основой лечения атопического дерматита. И вновь: назначить этот пробиотик мы можем вне зависимости от «результатов» «анализа на дисбактериоз».

Вздутие и спазмы в животе у взрослого

Вздутие живота чаще всего является проявлением избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБРа), при котором помогает не пробиотик, а антибиотик, например, рифаксимин. Это состояние диагностируется при помощи специального дыхательного теста. Нередко постоянное вздутие живота является следствием внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы: дефицит ферментов в стуле можно выявить при помощи теста на фекальную эластазу, назначив при снижении постоянную терапию ферментами. Но чаще всего ощущение «вздутия» связано с повышенной чувствительностью кишки (висцеральной гиперчувствительностью), которая развивается у людей с синдромом раздраженного кишечника. Как вы уже догадались, для того, чтобы оценить количество бактерий в тонкой кишке, функцию поджелудочной железы или чувствительность кишки к растяжению, изучать 20 бактерий в кале бессмысленно. Да и эффективность пробиотиков при синдроме раздраженного кишечника вызывает сомнения.

Так нужно хоть в какой-то ситуации сдавать «кал на дисбактериоз»?

Нет. Никогда. Ни при каких обстоятельствах. Мы не лечим вздутие живота, изучая линии на ладони. Мы не лечим сыпь, глядя в хрустальный шар. Мы не делаем бессмысленный анализ на дисбактериоз, чтобы назначить лечение.

Мы ждем, когда доказательная медицина предложит нам эффективные препараты и практические способы понять, что не так с нашими бактериями.

Жду вместе с вами!

Источник: deti.mail.ru

Посев кала на золотистый стафилококк и определение чувствительности к антибиотикам

Клинико-диагностическое значение.
В кале здоровых лиц могут выявляться, по меньшей мере, 15 групп микроорганизмов — бифидобактерий, лактобактерий, бактероидов, энтерококков, эубактерий, фузобактерий, пептострептококков, клостридий, различные типы E.coli, других условно-патогенных энтеробактерий, S.aureus, сапрофитного и эпидермального стафилококков, Candida spp., неферментатирующих бактерий. Обнаружение в кале даже патогенных микроорганизмов не всегда свидетельствует о наличии заболевания и может быть связано с бактерионосительством. Оценка результатов обязательно должна проводиться с учетом клинической картины.
Стафилококки — неподвижные грамположительные кокки, широко распространены в окружающей среде. Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) относится к патогенным микроорганизмам, но данный микроорганизм чрезвычайно распространён среди людей и может быть обнаружен у 15-30% здоровых лиц.
Золотистый стафилококк (S.aureus) может вызывать ряд заболеваний (пищевые токсикоинфекции, синдром токсического шока, перитониты, сепсис и др.) обусловленных главным образом наличием у данного микроорганизма экзотоксинов
Определение чувствительности к антибактериальным препаратам (АБП).
Основной целью определения чувствительности микроорганизмов к АБП является прогнозирование их эффективности при лечении инфекций у конкретных пациентов. Определение чувствительности также проводят при наблюдении за распространением резистентности среди микроорганизмов.
Основой для выбора АБП, подлежащих включению в исследование, являются данные о природной чувствительности обнаруженных микроорганизмов или их групп, о распространении среди них приобретенной резистентности, а также клинической эффективности АБП.
При определении чувствительности выявленного золотистого стафилококка в первую очередь исследуются АБП, имеющие основное клиническое значение: бета-лактамы, макролиды, фторхинолоны, аминогликозиды и ванкомицин.
Определять чувствительность к АБП представителей нормальной микрофлоры человека, при их выделении из естественных мест обитания, не проводится.

Материал для исследования берется до начала антибактериальной терапии или в интервалах между курсами лечения, но не ранее двух недель после ее окончания.
За 3-4 дня отменить прием любых слабительных препаратов, исключить прием алкоголя и бактерийных препаратов.
Сбор кала. В судно или на дно унитаза, без воды, помещают стерильную бумагу или проглаженный плотный лист бумаги. Совершается акт дефекации, при этом исключается попадание в кал мочи. Сразу после акта дефекации посредством специальной ложечки, вмонтированной в крышку стерильного пластикового контейнера отбирается проба кала. При наличии патологических примесей необходимо выбрать участки, содержащие слизь, гной, хлопья, но без следов крови. Полученный материал помещают в стерильный пустой контейнер, объем забираемого материала должен быть не менее 2 г. При оформленном стуле оптимально взятие материала в объеме грецкого ореха, при жидком стуле его слой в контейнере должен быть не менее 2 см. Доставить в лабораторию в течение 2 часов при комнатной температуре или биоматериал должен храниться в холодильнике при +2 — +8оС и доставляться в лабораторию, при указанной температуре, в течение 5-6 часов.

Показания к исследованию: острые и хронические кишечные инфекции различной этиологии, дисбактериоз.

Представленные данные не могут быть использованы пациентом для самодиагностики и самолечения. Правильный диагноз ставит только лечащий врач на основании результатов лабораторных исследований, клинической картины заболевания и инструментального обследования. В соответствии с поставленным диагнозом лечащий врач назначает лечение.

Исследование кала

Исследование кала в большинстве случаев проводят без специальной подготовки пациента.
 
Кал собирают после произвольной дефекации, он не должен содержать посторонних примесей, таких как моча, дезинфицирующие средства и др.

Не берут на исследование кал после клизмы, применения ректальных свечей, приема слабительных средств или красителей, касторового или вазелинового масла, настоя белладонны, а также пилокарпина, препаратов железа, висмута, бария и др.
 
Рекомендуется:

• за 2-3 дня до сбора кала на исследование избегать приема лекарственных препаратов, изменяющих характер кала, вызывающих функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта;
• заранее приобрести контейнер для самостоятельного сбора кала:

                — стерильный контейнер для сбора кала можно приобрести в любом отделении МЛ ДІЛА или в аптеке;
                — специальный (нестерильный) контейнер для сбора кала можно приобрести в аптеке.

• контейнер нужно доставить в отделение МЛ ДІЛА в течение 2 часов сбора кала, согласно графика взятия биоматериала в отделении МЛ ДІЛА.
  Для отдельных исследований при условии соблюдения соответствующего температурного режима допускается более длительная доставка контейнера в отделение после сбора биоматериала. Правила доставки биоматериала для каждого исследования можно узнать в подробном описании исследований (раздел «Исследования и цены») или по телефону информационно-сервисной службы ДІЛА: 0 800 217 887

ПЦР-ИССЛЕДОВАНИЯ
При использовании судна (горшка) его необходимо непосредственно перед сбором тщательно помыть губкой с мылом, сполоснуть несколько раз водопроводной водой, обдать кипятком и остудить.

У новорожденных пробы фекалий собирают из подгузника (памперса).

БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Для бактериологического посева на стафилококк (S. aureus), грибковую флору (род Candida) материал сдавать до или не ранее чем через 14 дней после окончания курса терапии: антибактериальной, антимикотической или пробиотиками, если иное не указал врач.

В течение 24 часов перед сбором биоматериала не применять препаратов местного действия (если иное не указал врач).

Материал необходимо доставить в течение:

• 2 часов — в отделение МЛ ДІЛА по адресу: г. Киев, ул. Подвысоцкого, 6а.

 
ЦИТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Для исследования на выявление скрытой крови в кале (гемоглобин и трансферрин) не следует собирать биоматериал: в период менструации, при наличии кровоточащего геморроя, крови в моче или после значительных усилий при дефекации.

Исследования не следует проводить в течение 2 недель после инструментальных исследований желудочно-кишечного тракта или медицинских процедур, которые могут вызвать механические повреждения слизистой (например, колоноскопия, ректороманоскопия, очищение кишечника с помощью клизм и др. ).

ВАЖНО! Если одновременно заказываются исследования из разных групп (ПЦР, Биохимическая, Цитологическая или Бактериологическое) кал необходимо доставить в отдельном контейнере для каждой из групп.

Долговременная персистенция штаммов Staphylococcus aureus, продуцирующих суперантиген, в кишечной микрофлоре здоровых детей

Стафилококковая инфекция (стафилококковая инфекция)

Обзор

Что такое стафилококковая инфекция?

Стафилококковая инфекция, обычно называемая стафилококковой инфекцией, вызывается родом бактерий под названием Staphylococcus . Существует более 30 штаммов (типов) бактерий Staphylococcus , и наиболее распространенным патогеном для человека является Staphylococcus aureus .Врачи назначают антибиотики для лечения стафилококковой инфекции. В тяжелых случаях стафилококковая инфекция может вызвать серьезные осложнения со здоровьем и смерть.

Какие части тела поражаются стафилококковой инфекцией?

Различные виды стафилококковых бактерий вызывают проблемы в различных частях тела. Стафилококковая инфекция может поражать:

• Кожа: Чаще всего инфекции кожи вызывают бактерии Staphylococcus aureus . Это может вызвать фурункулы, волдыри и покраснение кожи.
• Грудь: У кормящих женщин может развиться мастит, который вызывает воспаление (отек) и абсцессы (скопление гноя) в груди.
• Пищеварительная система: При проглатывании (употреблении в пищу) бактерии стафилококка вызывают пищевое отравление, приводящее к рвоте и диарее.
• Кости: Бактерии могут поражать кости, вызывая воспаление и боль. Эта инфекция называется остеомиелитом.
• Легкие и сердце: Если бактерии попадают в легкие, могут образоваться абсцессы, вызывающие пневмонию и проблемы с дыханием.Бактерии стафилококка также могут повредить сердечные клапаны и привести к сердечной недостаточности.
• Кровоток: Когда бактерии выделяют токсины в организм, может возникнуть серьезная инфекция, называемая септицемией (заражение крови).

Насколько распространена стафилококковая инфекция?

Ежегодно в Соединенных Штатах регистрируются миллионы кожных стафилококковых инфекций. Большинство из этих случаев легкие и лечатся антибиотиками. Бактерии Staphylococcus обычно живут на коже или в носу здоровых людей.Бактерии вызывают проблемы только тогда, когда они проникают внутрь организма. Однако ежегодно в Соединенных Штатах регистрируют многие тысячи серьезных случаев заражения S. aureus.

Кто болеет стафилококковой инфекцией?

Стафилококковой инфекцией может заразиться любой, но некоторые группы людей подвержены большему риску, чем другие. Люди, которые работают в больницах, чаще имеют бактерии на коже. Стафилококковые инфекции чаще всего возникают у людей, которые:

• Инъекционные наркотики
• Госпитализированы, недавно перенесли операцию или имеют катетеры или медицинские устройства в теле
• Лечение хронических заболеваний, таких как диабет или сосудистые заболевания
• Имеют ослабленную иммунную систему
• Кормите грудью
• Носил тампон в течение длительного времени
• Имеют врожденные пороки сердца
• Перенесли другие операции на клапанах сердца

Симптомы и причины

Симптомы стафилококковой инфекции варьируются в зависимости от области тела, где происходит заражение. Стафилококковая инфекция возникает чаще всего на коже. Симптомы стафилококковой инфекции на коже включают:

• Абсцессы и фурункулы: Эти болезненные язвы образуются под кожей, вызывая покраснение и боль.
• Флегмона : Этот тип инфекции вызывает опухание, покраснение, болезненность кожи и тканей непосредственно под кожей.
• Фолликулит : Под волосяным фолликулом образуется небольшой пузырь, похожий на прыщик, который вызывает боль.
• Импетиго : Заполненные жидкостью пузырьки или язвы образуются и вскрываются, оставляя желтую или коричневую корку.
• Стафилококковый синдром ошпаренной кожи (SSSS): Эта серьезная инфекция вызывает шелушение кожи по всему телу. Обычно поражает младенцев и маленьких детей.

Когда стафилококковая инфекция возникает на других участках тела, кроме кожи, симптомы включают:

• Пищевое отравление: Симптомы могут быть тяжелыми и включать рвоту и диарею.
• Мастит: Мастит, возникающий в основном у кормящих женщин, приводит к воспалению, боли и абсцессам в груди.
• Септицемия: Бактерии стафилококка в кровотоке могут вызвать заражение крови, также называемое сепсисом. Симптомы включают лихорадку и опасно низкое кровяное давление (гипотонию).
• Синдром токсического шока: Симптомы синдрома токсического шока (СТШ) тяжелой формы септицемии включают лихорадку, мышечные боли и сыпь, похожую на солнечный ожог.
• Эндокардит : Эта инфекция слизистой оболочки сердечной мышцы часто вызывается стафилококковой инфекцией.Клапаны сердца и сердечная мышца также могут быть поражены. Симптомы включают лихорадку, потливость, потерю веса и учащенное сердцебиение.

Стафилококковая инфекция распространяется различными путями, в том числе:

• Кожная инфекция: Стафилококковая инфекция на коже возникает, когда кто-то вступает в контакт с бактериями Staphylococcus . Бактерии заразны и обычно попадают в кожу через порезы.
• Пищевое отравление: Бактерии стафилококка проглатываются (съедаются), как правило, из-за перекрестного загрязнения при обращении с пищевыми продуктами.
• Синдром токсического шока: Когда женщина носит тампон в течение длительного времени, кровь собирается на тампоне и создает идеальную среду для роста бактерий из влагалища женщины. Бактерии попадают в организм через крошечные разрезы на слизистой оболочке влагалища.
• Мастит: У кормящих женщин бактерии изо рта ребенка попадают в грудь через трещину в соске.Когда грудь не опорожняют часто, бактерии попадают в грудь и вызывают инфекцию.
• Эндокардит: Бактерии попадают в сердце через кровоток, иногда через рот. Люди с плохим здоровьем зубов или те, кто кровоточит при чистке зубов, могут подвергаться большему риску этого.

Диагностика и тесты

Диагноз стафилококковой инфекции, поставленный врачом, зависит от пораженной области тела.

• Кожа: Обычно врачи диагностируют стафилококковую инфекцию на коже, исследуя пораженный участок. Ваш врач может взять образец кожи для проверки на наличие бактерий.
• Пищевое отравление: Ваш врач спросит о продолжительности и тяжести ваших симптомов и может взять образец стула.
• Мастит: После рассмотрения ваших симптомов врач может отправить образец вашего грудного молока в лабораторию для проверки на наличие бактерий.
• Синдром токсического шока: Ваш врач может взять образец мочи или крови для проверки на наличие бактерий. Иногда врачи также назначают компьютерную томографию, чтобы увидеть, поражает ли инфекция органы.
• Эндокардит: Диагноз ставится на основании симптомов, анализов крови и эхокардиограммы.

Если у вас есть симптомы стафилококковой инфекции, вам следует обратиться к врачу для диагностики и лечения. Обратитесь к врачу, если у вас или вашего ребенка на участке кожи появились волдыри, раздражение или покраснение, особенно если эти симптомы сопровождаются лихорадкой. Только врач может диагностировать и лечить стафилококковую инфекцию.

Управление и лечение

В большинстве случаев стафилококковую инфекцию на коже можно лечить с помощью местного антибиотика (наносимого на кожу). Ваш врач может также дренировать фурункул или абсцесс, сделав небольшой разрез, чтобы выпустить гной.

Врачи также назначают пероральные антибиотики (принимаемые внутрь) для лечения стафилококковой инфекции в организме и на коже. Антибиотик будет варьироваться в зависимости от типа инфекции. В тяжелых случаях стафилококковой инфекции врачи используют внутривенные антибиотики для уничтожения бактерий.

Побочные эффекты варьируются в зависимости от типа антибиотика, используемого для лечения стафилококковой инфекции. Побочные эффекты мазей для местного применения могут включать жжение, зуд и покраснение в пораженной области.Общие побочные эффекты пероральных антибиотиков включают тошноту, рвоту и диарею.

Если не лечить, стафилококковая инфекция может быть смертельной. Редко стафилококковые инфекции устойчивы к антибиотикам, обычно используемым для их лечения. Эта инфекция, называемая устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA), вызывает тяжелую инфекцию и смерть.

Если вы подозреваете, что у вас может быть стафилококковая инфекция, обязательно обратитесь к врачу.Чтобы облегчить симптомы стафилококковой инфекции на коже, следует промыть пораженный участок водой с мылом. Холодные компрессы и безрецептурные болеутоляющие средства могут облегчить дискомфорт при кожной инфекции.

В случае пищевого отравления пейте много жидкости во время выздоровления, чтобы снизить риск обезвоживания. Массаж и теплые компрессы могут облегчить симптомы мастита.

Профилактика

Профилактика зависит от типа инфекции.Чтобы снизить риск стафилококковой инфекции, следуйте этим советам:

• Кожа: Чтобы предотвратить стафилококковую инфекцию кожи, вы должны соблюдать правила гигиены, содержать порезы в чистоте и часто мыть руки и тело. Не делитесь полотенцами и личными вещами с другими.
• Пищевое отравление: Вы можете снизить риск пищевого отравления, безопасно обращаясь с пищей, следя за тем, чтобы она была правильно приготовлена, и охлаждая скоропортящиеся продукты в течение 2 часов.
• Синдром токсического шока: Тампоны следует менять каждые 4–8 часов и использовать тампоны с наименьшей эффективной впитывающей способностью.
• Мастит: Кормящие женщины должны стараться полностью опорожнять грудь во время каждого кормления. По возможности дайте соскам высохнуть на воздухе.

Перспективы/прогноз

Большинство стафилококковых инфекций кожи протекают в легкой форме. Их можно лечить антибиотиками, и они не имеют длительного эффекта.

Если стафилококковые инфекции не лечить, они могут привести к недостаточности органов и смерти.В редких случаях метициллин-резистентная инфекция Staphylococcus aureus (MRSA) может быть смертельной, если инфекцию не контролировать.

Жить с

Поскольку стафилококковая инфекция может стать серьезной очень быстро, вам следует немедленно обратиться к врачу, если у вас есть признаки стафилококковой инфекции. Только врач может диагностировать и лечить стафилококковую инфекцию.

Лечение инфекции, вызванной золотистым стафилококком

На этой странице:
Забота о себе
В вашем доме

Берегись инфекций!

• Гной или выделения из ран очень заразны.
  

Забота о себе

Мойте руки

• Часто мойте руки антибактериальным мылом и водой или спиртосодержащим антисептиком для рук, особенно после смены повязок или прикосновения к дренажу.
• Важно, как ты моешь руки.
  • При использовании мыла и воды необходимо тереть руки не менее 20 секунд, чтобы избавиться от бактерий.
  • При использовании дезинфицирующего средства для рук на спиртовой основе используйте достаточное количество средства, чтобы покрыть все поверхности рук.
• Мойте руки! Плакат
  На этом плакате размером 11×17 показаны шесть шагов для мытья рук с мылом и водой или два шага для обработки дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
  

Принятие душа и уход за собой

• Часто принимайте ванну или душ, обязательно используйте мыло для мытья тела во время принятия душа или ванны.
• Не делитесь полотенцами, мочалками, бритвами и другими личными вещами.
  

Уход за больным

• Если вы получили порез или царапину на коже, промойте ее водой с мылом, а затем наложите повязку.
• Не трогайте язвы; если вы дотронулись до язвы, немедленно вымойте руки.
• Держите инфицированный участок чистым сухим бинтом.
• Закройте все инфицированные язвы повязкой и вымойте руки сразу после наложения повязки.
• По возможности носите одежду, закрывающую повязки и раны.
• Немедленно выбрасывайте использованные повязки.

Сменные повязки

Спорт и тренажерный зал

• Не занимайтесь контактными видами спорта, пока не заживут язвы.
• Не посещайте общественный спортзал, сауну, джакузи или бассейн, пока язвы не заживут.

В вашем доме

Прачечная

При стирке нужно быть осторожным. Грязная одежда и постельное белье могут распространять бактерии стафилококка или MRSA.

• Прикасаясь к белью или меняя простыни, держите грязное белье подальше от тела и одежды, чтобы бактерии не попали на одежду.
• Надевайте одноразовые перчатки, чтобы прикасаться к белью, загрязненному биологическими жидкостями, например выделениями из раны, мочой или фекалиями.
• Немедленно загрузите белье в стиральную машину или в полиэтиленовый пакет, пока его можно будет постирать.
• Стирайте белье теплой или горячей водой, по возможности используйте отбеливатель.
• Высушите в теплой или горячей сушилке и убедитесь, что одежда полностью сухая.
• Мойте руки после прикосновения к грязным простыням или одежде и перед тем, как прикасаться к чистому белью, даже если вы были в перчатках.
• Выбросьте перчатки после их снятия (не используйте их повторно) и вымойте руки.
  

Одежда и постельные принадлежности

• Меняйте простыни и полотенца не реже одного раза в неделю.
• Ежедневно меняйте одежду.
• Не кладите грязную одежду или одежду, которую вы только что надели, обратно в шкаф или ящики, пока они не будут выстираны.
  

Уборка дома

• Ежедневно очищайте часто используемые места в вашем доме (ванные комнаты, столешницы и т. д.) с помощью бытового дезинфицирующего средства или раствора отбеливателя.
• Обратите внимание на предметы, к которым часто прикасаются: выключатели, дверные ручки, телефоны, туалеты, раковины, ванны и душевые, кухонные столешницы.
• Протрите поверхность или объект дезинфицирующим средством и дайте ему высохнуть.

Используемые дезинфицирующие средства:

• Вы можете использовать любое чистящее средство, купленное в продуктовом магазине, на котором есть слово «дезинфицирующее средство». Не забудьте прочитать этикетку и следовать указаниям
• Сделайте свой собственный раствор отбеливателя и воды:
  • Смешайте две чайные ложки отбеливателя с одним литром воды в бутылке с распылителем и напишите «раствор отбеливателя»
  • Делайте его свежим каждый раз, когда планируете мыть, потому что отбеливатель испаряется из воды, что делает его менее эффективным
  • Никогда не смешивайте отбеливатель с другими чистящими средствами, особенно с аммиаком
  • Храните раствор отбеливателя в недоступном для детей месте и не наливайте его в бутылки, которые можно принять за питье.
• Важно, чтобы вы убирали каждый день. Особенно предметы или поверхности, к которым вы часто прикасаетесь.

Паспорта безопасности патогенов: инфекционные вещества – Staphylococcus aureus

ПАСПОРТ БЕЗОПАСНОСТИ ПАТОГЕНА — ИНФЕКЦИОННЫЕ ВЕЩЕСТВА

РАЗДЕЛ I — ИНФЕКЦИОННЫЙ ВОЗДУХ

НАИМЕНОВАНИЕ : Золотистый стафилококк

Синоним или поперечная ссылка : MRSA (метициллин-устойчивый к Staphylococcus aureus ), MSSA (метициллин-восприимчивый (или чувствительный) Staphylococcus aureus ), виза (ванкомицин-промежуточный Staphylococcus aureus ), HVISA (гетерорезерный ванкомицин- промежуточный Staphylococcus aureus ), VRSA (ванкомицин-резистентный Staphylococcus aureus ), стафилококковая инфекция, стафилококковая инфекция, импетиго, синдром токсического шока.

ХАРАКТЕРИСТИКИ : Staphylococcus aureus представляют собой грамположительные каталазоположительные кокки, принадлежащие к семейству ^{Staphylococcaceae . Они имеют диаметр примерно 0,5-1,5 мкм, неподвижные, не образующие спор, факультативные анаэробы (за исключением S. aureus anaerobius ), которые обычно образуют скопления. Многие штаммы продуцируют стафилококковые энтеротоксины, суперантигенный токсин синдрома токсического шока (TSST-1) и эксфолиативные токсины. Staphylococcus aureus являются частью флоры человека и в основном обнаруживаются в носу и на коже Сноска 3 .}

РАЗДЕЛ II – ИДЕНТИФИКАЦИЯ ОПАСНОСТИ

ПАТОГЕННОСТЬ/ТОКСИЧНОСТЬ : Staphylococcus aureus представляет собой условно-патогенный микроорганизм, который может вызывать различные самоограничивающиеся и опасные для жизни заболевания у людей ^{Сноска 2} . Бактерии являются основной причиной пищевых отравлений, возникающих в результате употребления продуктов, загрязненных энтеротоксинами ^{Сноска 4} .Стафилококковая пищевая интоксикация включает быстрое появление тошноты, рвоты, болей в животе, спазмов и диареи ^{Сноска 2, Сноска 4} . Симптомы обычно проходят через 24 часа ^{Сноска 4} . Укусы животных могут вызывать местные инфекции, целлюлит, эритему, болезненность, легкую лихорадку, аденопатию и лимфангит (редко) ^{Сноска 5} . Синдром ошпаренной кожи вызывается эксфолиативными токсинами, выделяемыми эпидермисом, и в основном поражает новорожденных и детей младшего возраста ^{Сноска 2} .Другие кожные заболевания, вызванные стафилококковыми эксфолиативными токсинами, включают волдыри, потерю кожи, прыщи, фурункулы, импетиго, фолликулит, абсцессы, плохой контроль температуры, потерю жидкости и вторичную инфекцию ^{, сноска 2, сноска 4, сноска 6, сноска 7} . S. aureus также может вызывать некротизирующий фасциит у лиц с ослабленным иммунитетом, хотя это происходит очень редко ^{Сноска 8} . Некротизирующий фасциит опасен для жизни и вызывает тяжелые осложнения.

Определенные штаммы S.aureus продуцируют суперантиген TSST-1, ответственный за 75% случаев синдрома токсического шока (СТШ) ^{. Сноска 2} . Клиническая картина СТШ тяжелая, а острые симптомы включают высокую температуру, сосудистый коллапс, рвоту, диарею, миалгию, гипотонию, эритематозную сыпь, шелушение и поражение не менее 3 органов ^{, сноска 2, сноска 9, сноска 10} . Смертность очень высока и смерть может наступить в течение 2 часов ^{Сноска 9} . Синдром токсического шока связан с колонизацией влагалища токсин-продуцирующим штаммом S.aureus во время менструации, осложнения стафилококковой инфекции других локализаций или осложнения хирургических процедур ^{Сноска 10} . Глубокие инфекции включают эндокардит, перитонит, некротизирующую пневмонию, бактериемию, менингит, остеомиелит, септический артрит и инфекции костей, суставов и органов ^{Сноска 2, Сноска 6, Сноска 7} .

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ : Распространение по всему миру. Staphylococcus aureus является одной из наиболее частых причин инфекций кожи, мягких тканей и внутрибольничных инфекций ^{. Сноска 7} .Уровень заражения в общественных местах растет ^{, сноска 7, сноска 11} . Жильцы домов престарелых также подвержены повышенному риску заражения MRSA ^{. Сноска 12} . Около 20% людей являются постоянными носителями Staphylococcus aureus , около 60% являются прерывистыми носителями и примерно 20% редко являются носителями ^{Сноска 3} . Дети чаще являются стойкими носителями бактерий ^{. Сноска 3} . Молодые женщины подвержены более высокому риску синдрома токсического шока ^{Сноска 10} .

АССОРТИМЕНТ ХОЗЯЕВ : Люди, дикие и домашние животные, включая коров ^{Сноска 13} .

ИНФЕКЦИОННАЯ ДОЗА : Не менее 100 000 организмов в организме человека ^{Сноска 14} .

ПУТ ПЕРЕДАЧИ ПЕРЕДАЧИ : Прием пищи, содержащей энтеротоксины ^{Сноска 4} . Вертикальная передача во время вагинальных родов встречается редко ^{Сноска 15} . Передача от человека к человеку происходит при контакте с гнойным очагом или с носителем ^{Сноска 3} .Антисанитарные условия и многолюдные общественные места увеличивают воздействие S. aureus ^{Сноска 16} . Инфекция может передаваться от человека к человеку через медицинских работников или пациентов ^{Сноска 3} . Назальная колонизация может привести к аутоинфекции ^{Сноска 17} .

ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД : Начало симптомов после употребления зараженной пищи обычно составляет от 30 минут до 8 часов ^{Сноска 4}  . Колонии S. aureus могут существовать неопределенное время; некоторые люди могут носить его хронически, а некоторые могут переносить его периодически ^{Сноска 3}  .

ИНФЕКЦИОННОСТЬ : Инфекционный период длится до тех пор, пока присутствует гнойное поражение или сохраняется состояние носительства.

РАЗДЕЛ III — РАСПРОСТРАНЕНИЕ

РЕЗЕРВУАР : Staphylococcus aureus обнаруживается у людей в носу, паху, подмышечных впадинах, в области промежности (у мужчин), на слизистых оболочках, во рту, молочных железах, волосах, а также в кишечнике, мочеполовых и верхних дыхательных путях ^{Сноска 2 , сноска 4, сноска 18} . Резервуарами служат многие животные, особенно коровы с инфицированным выменем ^{. Сноска 13} .

ЗООНОЗ : Да, при прямом или косвенном контакте с инфицированным животным ^{Сноска 5} .

ВЕКТОРЫ : Нет.

РАЗДЕЛ IV — СТАБИЛЬНОСТЬ И ЖИЗНЕСПОСОБНОСТЬ

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ : Антибиотики , такие как клоксациллин и цефалексин , обычно используются для лечения стафилококковых инфекций ^{Сноска 19} . Ванкомицин, который вводят внутривенно, используется для лечения MRSA ^{. Сноска 20} .

УСТОЙЧИВОСТЬ К ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ : Многие штаммы Staphylococcus aureus обладают повышенной устойчивостью к антибиотикам нескольких классов ^{Сноска 6} .Штаммы, устойчивые к метициллину, часто вызывают внутрибольничную инфекцию ^{. Сноска 21} . Во многих больницах документируется растущая резистентность к ванкомицину ^{Сноска 6} .

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМ СРЕДСТВАМ : Чувствителен к 70% этанолу, хлоргексидину, 1% гипохлориту натрия, 2% глутаральдегиду, 0,25% хлориду бензалкония и формальдегиду ^{Сноска 12, Сноска 22, Сноска 23} .

ФИЗИЧЕСКАЯ ИНАКТИВАЦИЯ : Staphylococcus aureus может расти при рН 4.2 до 9,3 и с концентрацией солей до 15% ^{Сноска 4} . Энтеротоксины устойчивы к температурам, разрушающим бациллы ^{Сноска 4} . Чувствителен к сухой термической обработке 160-170 ^o С в течение не менее часа, но не к влажной термической обработке ^{Сноска 24} .

ВЫЖИВАНИЕ ВНЕ ХОЗЯИНА : Выживает на тушах и органах (до 42 дней), полу (менее 7 дней), стекле (46 часов), солнечном свете (17 часов), ультрафиолете (7 часов), мясных продуктах (60 дней). ), монеты (до 7 дней), скин (от 30 минут до 38 дней) (нужна ссылка).В зависимости от размера колонии S. aureus может выживать на тканях от нескольких дней до месяцев ^{Сноска 25} .

РАЗДЕЛ V – ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ / МЕДИЦИНСКАЯ

НАБЛЮДЕНИЕ : Мониторинг симптомов. В условиях вспышек пищевое отравление может быть диагностировано на основании клинических данных с помощью посева пищевых продуктов на S. aureus ^{Сноска 2} . На синдром токсического шока может указывать клинический диагноз и выделение штамма S. aureus , TSST-1 или энтеротоксинов B или C.Этого можно добиться с помощью ИФА, обратной пассивной латексной агглютинации или ПЦР. Синдром ошпаренной кожи можно диагностировать клинически, при наличии признака Никольского и идентификации S. aureus , извлеченных из очага инфекции. Бактериемия и глубокие инфекции подтверждаются прямым микроскопическим исследованием клинического образца.

Примечание. Все методы диагностики доступны не во всех странах.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ/ЛЕЧЕНИЕ: Лечение абсцессов обычно не требует антибактериальной терапии; обычно достаточно соответствующего дренажа ^{Сноска 6} . При более серьезных инфекциях требуется надлежащая антибактериальная терапия.

ИММУНИЗАЦИЯ : Нет ^{Сноска 2} .

ПРОФИЛАКТИКА : Устранение назального носительства с помощью местного применения мупироцина также устраняет ручное носительство ^{Сноска 3} .

РАЗДЕЛ VI — ЛАБОРАТОРНЫЕ ОПАСНОСТИ

ИНФЕКЦИИ, ПРИОБРЕТЕННЫЕ В ЛАБОРАТОРИИ : 29 зарегистрированных случаев по состоянию на 1973 г., с 1 летальным исходом ^{Сноска 26} .

ИСТОЧНИК/ОБРАЗЦЫ : Инфекционные стадии могут присутствовать в спинномозговой жидкости, аспирате из суставов, крови, абсцессах, аэрозолях, фекалиях и моче ^{Сноска 2, Сноска 4, Сноска 6, Сноска 18} .

ОСНОВНЫЕ ОПАСНОСТИ : Травма кожного барьера, парентеральное введение, прямая имплантация медицинских устройств (т. е. постоянных катетеров и внутривенных капельниц), проглатывание инфицированного материала и контакт с аэрозолями ^{Сноска 2, сноска 4, сноска 18} .

ОСОБАЯ ОПАСНОСТЬ : Загрязненные бланки заявлений , обернутые вокруг контейнеров с образцами ^{Сноска 21} . Прямой контакт с открытыми порезами и повреждениями кожи.

РАЗДЕЛ VII – КОНТРОЛЬ ВОЗДЕЙСТВИЯ / ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ЗАЩИТА

КЛАССИФИКАЦИЯ ГРУППЫ РИСКА : Группа риска 2 ^{Сноска 27} .

ТРЕБОВАНИЯ К СОДЕРЖАНИЮ : Помещения, оборудование и методы работы Уровня сдерживания 2 для работы с инфекционными или потенциально инфекционными материалами, животными или культурами.

ЗАЩИТНАЯ ОДЕЖДА : Лабораторный халат. Перчатки, когда прямой контакт кожи с зараженными материалами или животными неизбежен. Защита глаз должна использоваться там, где существует известный или потенциальный риск воздействия брызг ^{Сноска 28} .

ДРУГИЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ : Все процедуры, при которых могут образовываться аэрозоли или вовлекать высокие концентрации или большие объемы, должны проводиться в боксе биологической безопасности (БББ). Использование игл, шприцев и других острых предметов должно быть строго ограничено. Дополнительные меры предосторожности следует учитывать при работе с животными или крупномасштабных работах ^{Сноска 28} .

РАЗДЕЛ VIII – ОБРАЩЕНИЕ И ХРАНЕНИЕ

РАЗЛИВЫ : Дайте аэрозолям осесть и, надев защитную одежду, осторожно прикройте разлив бумажными полотенцами и нанесите соответствующее дезинфицирующее средство, начиная с периметра и двигаясь к центру. Выждите достаточное время контакта перед очисткой.

УТИЛИЗАЦИЯ : Обеззараживать все отходы, которые содержат инфекционный организм или контактировали с ним, перед удалением в автоклаве, химической дезинфекцией, гамма-облучением или сжиганием.

ХРАНЕНИЕ : Инфекционный агент следует хранить в герметичных контейнерах с соответствующей маркировкой.

РАЗДЕЛ IX — НОРМАТИВНАЯ И ДРУГАЯ ИНФОРМАЦИЯ

НОРМАТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ : Импорт, транспортировка и использование патогенов в Канаде регулируется многими регулирующими органами, включая Агентство общественного здравоохранения Канады, Министерство здравоохранения Канады, Канадское агентство по надзору за продуктами питания, Министерство окружающей среды Канады и Министерство транспорта Канады. Пользователи несут ответственность за соблюдение ими всех соответствующих актов, правил, руководств и стандартов.

ОБНОВЛЕНО : декабрь 2011 г.

ПОДГОТОВЛЕНО : Управление по регулированию патогенов, Агентство общественного здравоохранения Канады

Хотя информация, мнения и рекомендации, содержащиеся в данном Паспорте безопасности патогенов, собраны из источников, считающихся надежными, мы не несем ответственности за точность, достаточность или надежность, а также за любые потери или травмы, возникшие в результате использования информации.Часто обнаруживаются недавно обнаруженные опасности, и эта информация может быть не совсем актуальной.

Copyright ©
Агентство общественного здравоохранения Канады, 2011 г.
Канада

Редкий случай острого колита, вызванного устойчивым к метициллину золотистым стафилококком

Авторы: 
Роберт Э. Скотт II, доктор медицинских наук, и Ребекка Л. Хейден, DO

Ссылка: 
Скотт II Р.Э., Хейден Р.Л. Редкий случай острого колита, вызванного устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus .C консультант. 2017;57(12):700-701.

  31-летняя ранее здоровая женщина была госпитализирована с 5-дневным анамнезом кровавой диареи и связанных с ней болей в эпигастрии. Она сообщила, что у нее была лихорадка с максимальной температурой 38,3°C. У нее была тошнота, но не было рвоты. В ее медицинской истории были отмечены только большое депрессивное расстройство и сезонная аллергия. У нее не было недавней истории путешествий и известных контактов с больными.Работала школьным консультантом. Она не употребляла табак или рекреационные наркотики.

При физикальном обследовании при поступлении отмечалась температура 38,0 °C, но в остальном основные показатели жизнедеятельности были нормальными. При осмотре брюшной полости живот мягкий, диффузно болезненный, но без признаков воспаления брюшины. Звуки кишечника были нормальными, органомегалии не было. Остальные результаты физикального обследования были ничем не примечательны.

Компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза показала умеренное или сильное диффузное утолщение стенки толстой кишки и прилегающие воспалительные тяжи ( Рисунок ), совместимые с острым колитом, поражающим всю толстую кишку.

Из-за серьезности ее первоначальных симптомов ей был начат внутривенный (в/в) ципрофлоксацин для эмпирического лечения инвазивных бактериальных источников колита и в/в метронидазол специально для лечения Clostridium difficile . У нее было минимальное улучшение после 3 дней этого лечения.

Результаты анализа фекалий на C difficile , Giardia lamblia и Cryptosporidium были отрицательными. Культура стула была положительной в отношении интенсивного роста метициллин-резистентного Staphylococcus aureus (MRSA) и отрицательной в отношении Salmonella , Shigella , Campylobacter и Escherichia coli . Ее режим антибиотикотерапии был изменен на пероральный ванкомицин по 500 мг каждые 6 часов.

У пациента не было в анамнезе инфекции MRSA или каких-либо известных контактов с MRSA. Два набора культур крови были отрицательными через 5 дней инкубации. Ее диарея и боль в животе значительно уменьшились после 3 дней перорального приема ванкомицина, но непосредственно перед выпиской из больницы было обнаружено, что она не может позволить себе выписать рецепт на пероральный ванкомицин для завершения 10-дневного курса. Поскольку изолят MRSA в культуре ее стула был протестирован как чувствительный к триметоприму-сульфаметоксазолу (TMP-SMX), ей при выписке было дано указание пройти 7-дневный курс TMP-SMX (160 мг триметоприма и 800 мг сульфаметоксазола; по 1 таблетке дважды). день).

После этого лечения ее симптомы значительно улучшились, но в течение нескольких месяцев после этого у нее по-прежнему периодически возникали спазмы в животе и жидкий стул. Эти симптомы были гораздо менее серьезными, чем ее первоначальная болезнь, и постепенно разрешились без лечения. Результаты повторных посевов кала и тестирования кала на C difficile были отрицательными. Ей сделали колоноскопию, которая показала нормальную слизистую оболочку толстой кишки. Биопсия холодных щипцов из восходящей и поперечной ободочной кишки была нормальной гистопатологически, в частности, без признаков, указывающих на воспалительное заболевание кишечника (ВЗК).Ее медленное возвращение к исходной функции стула могло быть связано с изменением кишечной флоры, хотя это не может быть подтверждено.

Обсуждение

Заболеваемость внебольничными инфекциями MRSA (CA-MRSA) растет, особенно у пациентов без факторов риска при оказании медицинской помощи. ^1-6 Колонизация CA-MRSA и инфекции кожи и мягких тканей обычно наблюдаются у более молодых, относительно здоровых пациентов, особенно у детей в детских садах. ^2,3 Дополнительные факторы риска включают внутривенное введение наркотиков, военную службу, тюремное заключение, участие в спортивных соревнованиях и проживание в местах массового скопления людей. ⁴

Исследование, посвященное изучению данных Национального обследования состояния здоровья и питания за период с 2001 по 2004 год, показало, что, несмотря на общее увеличение назальной колонизации MRSA в Соединенных Штатах, процент изолятов, обычно связанных с внебольничной инфекцией, был низким. ⁵ Это открытие предполагает, что штаммы, связанные с CA-MRSA, могут благоприятствовать другим местам колонизации, таким как кожа, глотка, влагалище или желудочно-кишечный тракт, хотя это не доказано. ⁵ В исследовании 2007 г., в котором участвовал 71 госпитализированный пациент, 67% из 39 пациентов, у которых была обнаружена колонизация S aureus , были колонизированы в желудочно-кишечном тракте, что позволяет предположить, что это может быть более частым местом колонизации, чем было известно ранее. . ⁶

В литературе сообщалось лишь о нескольких случаях колита, вызванного MRSA. Эти случаи, как правило, были связаны с определенными факторами риска, такими как болезнь Крона, недавнее применение антибиотиков и недавнее внутрибрюшное хирургическое вмешательство. ^7-9 Другой случай был диагностирован у медсестры педиатрического отделения и, таким образом, был связан со значительным профессиональным воздействием MRSA. ⁹ Во всех этих случаях пациентов лечили ванкомицином перорально, за исключением 1 пациента, который лечился линезолидом. ⁷

У нашего пациента не было ни одного из традиционных факторов риска колонизации и инфицирования MRSA. У нее также не было ВЗК в анамнезе, недавнего применения антибиотиков и недавних операций на органах брюшной полости; в конечном итоге был сделан вывод, что ее инфекция была внебольничной. Инфекция желудочно-кишечного тракта, вызванная S. aureus , часто связана с пищевым отравлением, но такие случаи обычно сопровождаются внезапной рвотой, и лишь у меньшинства пациентов возникает диарея. Кроме того, симптомы пищевого отравления S aureus обычно исчезают в течение 24 часов.

Первоначально наш пациент лечился пероральным ванкомицином, но схема антибиотиков была заменена на TMP-SMX из соображений стоимости. Насколько нам известно, других случаев успешного лечения колита, вызванного MRSA, с помощью TMP-SMX не поступало.Это говорит о том, что TMP-SMX может быть подходящей альтернативой ванкомицину у пациентов с колитом, вызванным MRSA.

Роберт Э. Скотт II, доктор медицинских наук, , клинический доцент программы резидентуры по семейной медицине Cabarrus в системе здравоохранения Каролины на северо-востоке в Конкорде, Северная Каролина.

Ревекка Л. Хейден, DO, — врач-резидент программы резидентуры по семейной медицине Cabarrus в системе здравоохранения Каролины на северо-востоке в Конкорде, Северная Каролина.

Каталожные номера:

1. Калфи Д.П., Дурбин Л.Дж., Германсон Т.П., Тони Д.М., Смит Э.Б., Фарр Б.М. Распространение метициллин-резистентного Staphylococcus aureus (MRSA) среди бытовых контактов лиц с внутрибольничным MRSA. Infect Control Hosp Epidemiol. 2003;24(6):422-426.
2. Herold BC, Immergluck LC, Maranan MC, et al. Внебольничный метициллин-резистентный Staphylococcus aureus у детей без выявленного предрасполагающего риска. ЯМА. 1998;279(8):593-598.
3. Adcock PM, Pastor P, Medley F, Patterson JE, Murphy TV. Метициллин-резистентный штамм Staphylococcus aureus в двух детских учреждениях. J Инфиц. дис. 1998;​178(2):577-580.
4. Ковальски Т.Дж., Бербари Э.Ф., Осмон Д.Р. Эпидемиология, лечение и профилактика внебольничных инфекций, вызванных устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus . Mayo Clin Proc. 2005;80(9):1201-1208.
5. Gorwitz RJ, Kruszon-Moran D, McAllister SK, et al.Изменения распространенности назальной колонизации Staphylococcus aureus в США, 2001-2004 гг. J Инфиц. дис. 2008;197(9):1226-1234.
6. Бхалла А., Арон Д.С., Донски С.Дж. Колонизация кишечника Staphylococcus aureus связана с повышенной частотой S. aureus на коже госпитализированных пациентов. BMC Infect Dis. 2007;7:105.
7. Беттенворт Д., Новацки Т.М., Фридрих А., Беккер К., Весслинг Дж., Хайдеманн Дж.Болезнь Крона, осложненная кишечной инфекцией метициллинрезистентным Staphylococcus aureus . Мир J Гастроэнтерол. 2013;19(27):4418-4421.
8. Калаконда А., Гарг С., Тандон С., Винаяк Р., Датта С. Редкий случай инфекционного колита. Gastroenterol Rep (Oxf). 2016;4(4):328-330.
9. Прессли К.Б., Хилл Э., Шах К.Дж. Псевдомембранозный колит, вторичный по отношению к метициллинорезистентному штамму Staphylococcus aureus (MRSA). BMJ Case Rep. 2016. doi:​10.1136/bcr-2016-215225

%PDF-1.4 % 112 0 объект > эндообъект 113 0 объект >поток 2006-06-29T00:16:14Z2022-02-20T10:44:12-08:002022-02-20T10:44:12-08:00Apex PDFWriteruuid:a05b269e-1dd1-11b2-0a00-b408277d8900uuid:101bdd16a -0a00-d30000000000приложение/pdf конечный поток эндообъект 1 0 объект > эндообъект 4 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 8 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 12 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 16 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 20 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 24 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 28 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 32 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 36 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 40 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 44 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 48 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 52 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 56 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 60 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 64 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 68 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 72 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 76 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 80 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 84 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 88 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 92 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 96 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 100 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 104 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 108 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 167 0 объект [169 0 Р] эндообъект 168 0 объект >поток HWK81b I-bdc٦mmd#(ԣ{K#b? 3evi27kϧO= ​​Y{>?2Sj{NUeVOO_~Tu|}O|UW2+\d»g{뮝 ,caWLeYçFj:˅ Xd*{T \’e\L(I1~ڷC’k_^5&3POI{r=ƋnWQOg ]ۦ»cE5jн2z^m? ۨLYnbzM4{k7Df l+RۗFwn/yVho& pGO>oe5+Qp8+ΣmgBr_`Yfp(P3sp-tMp5YǞ[vX]h{ӧc)jLd,86}FH=֥2@-p}FX%y/{bC@JH/0YA:4U1WJww’VUlRyy$\0cW J/ +h֠{Ю-ce. q8~*ӯJP:b’V}»`8_&W{~[k$}2X dd

Инфекция MRSA в сообществе (метициллин-резистентный золотистый стафилококк)

Staphylococcus aureus (staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus), часто называемый просто «стафилококк», являются распространенными бактериями (микробами). У всех нас есть микробы на коже и в носу. Некоторые из этих микробов могут вызывать инфекции, если попадают в раны на коже. В Соединенных Штатах стафилококковые микробы являются одними из наиболее распространенных причин кожных инфекций.

Большинство стафилококковых инфекций незначительны. Их можно лечить без антибиотиков. В других случаях стафилококковые микробы могут попасть в рану и вызвать инфекцию. Это более серьезно и требует лечения антибиотиками.

В прошлом серьезные стафилококковые инфекции лечили антибиотиком, родственным пенициллину. Некоторые стафилококковые инфекции все еще можно лечить антибиотиками семейства пенициллинов. Другие со временем стали устойчивыми. Им нужны антибиотики, которые не являются пенициллинами.

• Микробы, которые все еще можно лечить с помощью пенициллин-подобных препаратов, называются метициллин-чувствительными золотистыми стафилококками или MSSA .
• Микробы, которые теперь устойчивы к пенициллиноподобным препаратам, называются метициллин- Устойчивый Staphylococcus Aureus или MRSA . MRSA описывается как микроб с множественной лекарственной устойчивостью.

Существует два основных типа MRSA. Их названия происходят от места, где вы подвергаетесь воздействию стафилококкового микроба. Одна из них называется внебольничной инфекцией MRSA (CA-MRSA).Другой называется MRSA, связанный с оказанием медицинской помощи (HA-MRSA). Это связано с медицинскими учреждениями, такими как больницы и дома престарелых. Эта помощь дает информацию о CA-MRSA.
Люди могут иметь в организме микробы MSSA и CA-MRSA и не заболевать. Заражение происходит, когда микробы вызывают заболевание. Часто первым признаком заболевания является инфицированный абсцесс (фурункул) или красные, приподнятые участки, которые часто принимают за «укусы пауков». Если их не лечить, стафилококковые микробы могут вызывать инфекции костей, пневмонию или опасные для жизни инфекции кровотока.

Факторы риска MSSA и CA-MRSA

Стафилококковая инфекция передается при прямом контакте или при прикосновении к зараженным вещам, а не по воздуху.

Некоторые факторы риска заражения:

• Совместное использование личных вещей, таких как полотенца, спортивный инвентарь, зубные щетки, расчески и бритвы
• Повреждение кожи (разрывы кожи), вызванное незначительной травмой, такой как порез, ожог или укус насекомого
• Повреждение кожи, вызванное заболеванием, таким как экзема, которое ослабило кожу
• Ослабленная иммунная система

Дополнительные факторы риска, характерные для CA-MRSA, включают:

• Недавнее частое применение антибиотиков
• Тесный контакт с другими людьми (например, на уроках физкультуры, контактными видами спорта или в раздевалке), у которых на коже могут быть микробы CA-MRSA
• Жить или проводить много времени в людных местах, например, в детских садах
• Нанесение татуировок и пирсинга лицами, не имеющими лицензии, или в грязных местах

Лечение MSSA и CA-MRSA

Многие кожные стафилококковые инфекции лечатся просто дренированием фурункула. Врач проведет тест, чтобы решить, какой тип микроба вызывает инфекцию у вашего ребенка и какой антибиотик будет работать лучше всего. Инфекции MSSA лечат антибиотиками, родственными пенициллину. Инфекции MRSA труднее лечить. Им требуются антибиотики, не входящие в семейство пенициллинов. Эти препараты могут иметь больше побочных эффектов, чем пенициллины.

Очень важно принимать все лекарства в соответствии с предписаниями.

• Если для лечения инфекции прописана мазь, нанесите ее на все кожные язвы, даже самые мелкие.
• Иногда врач может назначить антибактериальную мазь ребенку в нос или специальное мыло для купания. Это делается, когда есть опасения, что ребенок «носит» стафилококковые микробы в носу, ректальной области или на коже, даже если эти области выглядят нормально.
• Если был сделан разрез, и область была перевязана марлевой повязкой, ваш врач может потребовать, чтобы ваш ребенок вернулся, чтобы проверить рану и перебинтовать ее.
• Ваш врач сообщит вам, может ли ваш ребенок участвовать в школьных мероприятиях, например в тренажерном зале.

Другие члены семьи

Члены семьи и домашние животные могут быть подвержены риску заражения стафилококковыми инфекциями MSSA и CA-MRSA или переносчиками микробов. Если у членов семьи есть фурункулы или инфицированные язвы, им следует обратиться к врачу за советом.

Если вы заметили признаки кожной инфекции у вашего питомца, позвоните своему ветеринару.

Предотвращение распространения инфекции

• Часто мойте руки в течение 15-20 секунд ( Фото 1 ). Используйте дезинфицирующее средство для рук или антибактериальное мыло и воду, особенно если вы касались зараженной кожи или бинтов.
• Не делитесь личными вещами. Научите ребенка не делиться полотенцами, спортивным снаряжением, зубными щетками, бритвами, расческами и одеждой.
• Прикрыть раны. Следите за чистотой порезов, царапин и язв. Накройте их чистой повязкой до заживления. Поместите испачканные бинты в отдельный мешок для мусора
  и плотно закройте.
• Не прикасайтесь к ранам других людей или предметам, которые касались их ран. Научите своего ребенка не трогать и не ковырять
  рану.
• Стирайте одежду и постельное белье при самых высоких температурах.По возможности используйте отбеливатель.
• Принимайте душ после занятий спортом, особенно контактными видами спорта.
• Проверяйте кожу ребенка во время купания на наличие признаков новых фурункулов ( Фото 2 ).
• Надевайте резиновые перчатки, чтобы чистить ванну после каждого использования. Используйте раствор отбеливателя или моющее средство для ванной, которое содержит отбеливатель.
• Дети с фурункулами или дренирующими ранами не должны заниматься контактными видами спорта или занятиями с тесным контактом с другими людьми до полного излечения инфекции.
• Сообщите школьной медсестре, классному руководителю, учителю физкультуры и другим лицам, которые будут иметь тесный контакт
  , о том, что у вашего ребенка CA-MRSA.

Когда звонить доктору

Позвоните своему детскому врачу, если:

• Состояние вашего ребенка ухудшается (более опухший, более болезненный, более красный; более болезненный вид)
• У вашего ребенка жар, затрудненное дыхание или другие признаки ухудшения состояния (например, рвота, диарея, постоянный сон)
• У вашего ребенка или другого члена семьи появляются новые кожные язвы или фурункулы
• Ваш ребенок не будет или не сможет принимать лекарство, которое прописал врач

О медицинской карте вашего ребенка

Что означает диагноз MRSA в медицинской карте вашего ребенка

До тех пор, пока диагноз MRSA не будет удален из истории болезни вашего ребенка, каждый раз, когда ваш ребенок будет госпитализирован для пребывания в стационаре, он или она будут подвергаться мерам предосторожности при контакте.Поскольку микробы MRSA распространяются, когда кто-то прикасается (контактирует) с вашим ребенком или предметами в комнате, к которым, возможно, прикасался ваш ребенок, вы увидите, как лица, осуществляющие уход за вашим ребенком, надевают и надевают защитный халат и перчатки, прежде чем войти в комнату ребенка. Ваш ребенок должен оставаться в своей палате и не сможет ходить по больничным коридорам до выписки.

Удаление диагноза MRSA из истории болезни вашего ребенка

После того, как вашему ребенку будет поставлен диагноз MRSA, этот диагноз останется в его медицинской карте до тех пор, пока не будут выполнены следующие действия:

• Вашему ребенку необходимо выписаться из больницы и отказаться от противомикробной терапии и инвазивных устройств в течение шести месяцев.Потом:
  • Педиатр вашего ребенка должен заказать тест на культуру MRSA Screen (MRSAC) для проверки на активный MRSA.
  • Этот тест можно сделать в кабинете педиатра вашего ребенка во время планового визита, в отделении неотложной помощи Национальной детской больницы или по расписанию родителей в выбранном ими центре тестирования Национальной детской больницы.
• Если первоначальный диагноз был связан с респираторной инфекцией, необходимо взять три культуры из носа. Все трое должны иметь отрицательный результат на наличие микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью (МРО). Эти культуры необходимо брать с интервалом не менее 72 часов без госпитализации, без антимикробной терапии и без инвазивных устройств между ними.
• Если первоначальный диагноз был получен из нереспираторного очага (рана, дренаж, кровяная моча и т. д.), необходимо провести три посева из носа и три из прямой кишки с отрицательным результатом теста на МРО. Эти культуры необходимо брать с интервалом не менее 72 часов без госпитализации, без антимикробной терапии и без инвазивных устройств между ними.

Если у вас есть какие-либо вопросы, обязательно задайте их своему врачу или медсестре.

Кожные инфекции Staphylococcus Aureus в сообществе — MSSA, CA-MRSA (PDF)

HH-I-244 11/04, пересмотрено 17 ноября Copyright 2004, Национальная детская больница