Содержание

13 неделя беременности: что происходит с малышом, размер плода, УЗИ, ощущения

13 недель беременности от зачатия – это 15 акушерских недель. Первый триместр позади, идет начало второго. Вы преодолели треть пути к долгожданному материнству, и ваш малыш активно растет. К этому времени жизненно важные органы уже заложены и сформированы, однако до завершения этого процесса далеко. Большинство систем плода будет развиваться в течение всего периода вынашивания, а в отдельных случаях и после рождения ребенка.

Излишние волнения, конечно, не нужны, но и окончательно расслабляться пока еще рано. Важно грамотно питаться, снизить вероятность стресса до минимума, не забывать об отдыхе и пеших прогулках. Подробнее о том, что происходит сейчас внутри вас, на что обратить особое внимание, чего остерегаться, – читайте в нашем календаре беременности.

Что происходит с малышом?

Для развития плода на 13 неделе беременности характерно совершенствование уже начатых процессов.

Растет активность щитовидной железы, улучшается «навык работы» мочевыделительной системы и кишечника, в чем помогает заглатываемая плодом амниотическая жидкость.

Малыш уже способен выделять незначительное количество мекония – первородного кала, образованного путем переваривания околоплодных вод, желчи, микроскопических частичек эпителия, волосков. Его сердце несколько недель как окончательно сформировано и визуализируется на УЗИ, а сердечные ритмы определяются даже при помощи акушерского стетоскопа. Такое исследование называется аускультацией: в зависимости от расположения плода гинеколог располагает в той или иной зоне живота стетоскоп и подсчитывает частоту ударов сердца за минуту. Одновременно с этим он слышит шумы в кишечнике и матке, толчки ребенка, то, как бежит по сосудам пуповины кровь. Однако из-за многоводия, большой жировой прослойки живота или крепления плаценты к передней стенке матки обнаружение сердцебиения может быть затруднительным. Тогда применяют трансабдоминальное УЗИ (поверх брюшной стенки), а на более поздних сроках – кардиотокографию.

КТГ позволяет своевременно выявить нарушения фетоплацентарного кровообращения. Исследование заключается в параллельной регистрации ЧСС ребенка и сократительной способности матки. Наконец, если вы хотите контролировать сердцебиение малыша между посещениями женской консультации, вам поможет портативный фетальный допплер. Этот миниатюрный прибор запишет сердечные ритмы плода и воспроизведет их в любой удобный для вас момент.

Размер плода к концу 13 недели беременности достигает 14 см, вес – 60-70 г. Мозг ребенка стремительно растет. Оценить здоровье мозга и выявить патологии помогает определение бипариетального размера головы (от виска до виска) во время проведения УЗИ. Кости и мышцы малыша продолжают крепнуть, он становится активнее, а его движения – увереннее и разнообразнее. Плод шевелит руками и ногами, исследует пальцами свое лицо.

Кожа ребенка еще очень тонкая и чувствительная, местами покрыта пушком. Продолжается развитие зубов, слюнных и потовых желез. На тринадцатой неделе беременности вы уже можете общаться с малышом не только при помощи поглаживания живота, но и разговаривая с ним и напевая ему песенки.

За счет совершенствования слухового аппарата ребенок улавливает вибрации вашего голоса.

Что происходит с мамой?

Второй триместр беременности считается самым спокойным периодом с точки зрения физиологии для развития плода и здоровья будущей мамы. Риски выкидыша понижаются, малыш набирает силу, ваше самочувствие несколько стабилизируется, в большинстве случаев токсикоз прекращается. Под действием перестройки вашего организма под нужды ребенка аппетит растет, вы начинаете потреблять больше пищи, что необходимо для роста малыша. Вам по-прежнему необходимо восполнять недостаток йода, железа и других витаминов, если по результатам анализов врач установит их нехватку.

При составлении дневного рациона отдавайте предпочтение высокобелковым продуктам. Потребляйте больше нежирного мяса и птицы, круп, тушеных овощей, зелени, фруктов и ягод. Выпивайте достаточное количество воды (не менее 1,5-2 литров в сутки), что поможет избежать запоров, связанных в том числе с ухудшением перистальтики кишечника.

Некоторые женщины любят кисломолочную и молочную продукцию, однако при повышенном газообразовании придется от нее отказаться или свести ее прием к минимуму. То же относится к бобовым, черному хлебу, сдобным булочкам, сырым овощам. Заботясь о полноценном питании вашего малыша, получаемом им от вас через плаценту, вы не должны забывать о собственном самочувствии, от которого не меньше зависит то, как будет развиваться плод.

Живот на 13 неделе беременности медленно, но верно растет, что нередко влечет за собой образование растяжек (стрий) – микроразрывов коллагеновых и эластиновых волокон в глубоких слоях дермы. Стрии могут появляться и в области груди, поясницы, бедер, внутренней стороны ног, на руках. В большинстве случаев предсказать, столкнетесь ли вы с данной проблемой или ее удастся избежать, невозможно. Это зависит от вашего возраста, тонуса и эластичности кожи, стремительности набора веса, индивидуальной реакции вашего организма на изменение гормонального фона. Специальная косметика с витамином Е для беременных может предупредить появление растяжек.

Ближе к концу 2 триместра, когда ребенок примет позу головного прилежания, станет разрешено ношение дородового бандажа для снижения нагрузки на низ живота и, соответственно, уменьшения образования рубцов. В случае появления шрамов, к сожалению, вернуть первоначальный вид кожи не удастся. Однако можно уменьшить объем рубцов и сделать их почти незаметными.

Для этого применяются следующие процедуры:

• Мезотерапия – доставка на разную глубину кожи косметических средств (мезококтейлей), ускоряющих обменные процессы, результатом чего становится осветление шрамов, сглаживание рубцов. Проводится при помощи инъекций и без уколов (путем ультразвука, сжатого кислорода, импульсного тока), а также игольчатым валиком (для домашнего использования). Состав мезококтейлей подбирается специалистом индивидуально и может содержать кофеин, минералы и витамины, коллаген, органические кислоты, растительные экстракты, антибиотики и проч. Подходит и для застарелых растяжек различной интенсивности, но эффективнее на ранних стадиях повреждения кожи.

Мезотерапия применима на всех областях тела и лица.

• Химический пилинг (эксфолиация) – удаление ороговевших клеток путем воздействия кислотой (лимонной, гликолевой, феноловой и проч.). Действие схоже с ожогом: стимулирует регенерацию клеток, способствуя восстановлению и омоложению кожи. Бывает разным по степени воздействия (поверхностный, срединный, глубокий). Эффект менее выраженный. Подходит для коррекции небольших и свежих стрий, можно сочетать с мезотерапией. Рекомендован в осенние и зимние месяцы года (во избежание попадания солнечных лучей на кожные покровы).

• Криотерапия – применение сильного холода (до -70/-120С°) для отмирания верхнего слоя кожи. В ответ на действие холода происходит усиленное обновление клеток, способствуя омоложению кожных покровов и коррекции рубцов.

На 13 неделе беременности ощущения присутствия внутри вас новой жизни влияют на ваше эмоциональное состояние. Дополнительное воздействие гормонов способно ввести в сентиментальность и плаксивость, даже если до беременности подобное вам не было свойственно. В общественных местах вы чаще прежнего будете обращать внимание на других дам в положении и на маленьких детей, острее реагировать при виде плачущего ребенка во время просмотра фильма. У некоторых будущих мам уже сейчас усиливается чувство самосохранения: может появиться страх во время езды в автомобиле и другом транспорте.

Проблема повышенной взволнованности касается большинства беременных. В таких случаях врачи обычно назначают средства на основе пустырника, валерианы, мяты или мелиссы, глицин, валидол, комплекс с магнием и витамином В6, а вот о расслабляющей ванне на время всего срока придется забыть. Не менее важно находить способы отвлекаться от своих мыслей и получать приятные впечатления. Великолепно успокаивает общение с домашними животными (при условии отсутствия аллергии на них) и созерцание обитателей аквариумов. Неплохо начать рисовать или заняться рукоделием. Некоторым женщинам помогает музыка – вне зависимости от жанра, – завораживают звуки колокольчиков, подвески «Музыка ветра».

Любые безопасные для вашего здоровья и здоровья малыша способы хороши. Главное – помнить, что такое состояние временное, и по истечении беременности ваше душевное равновесие должно вернуться в норму.

Повторное ультразвуковое исследование в срок 11-14 недель беременности при одноплодной беременности

Артикул3515

Стоимость услуги

  • Москва

    4 100

  • Новая Москва

    2 450

  • Подольск

    2 450

Клиники, где можно получить услугу

Повторное ультразвуковое исследование в срок 11-14 недель беременности при одноплодной беременности является одним из важнейших этапов в диагностике состояния плода. Проведение УЗИ в эти сроки позволяет выявить на ранних этапах развития ребенка целый ряд врожденных пороков развития, а также своевременно сформировать группу беременных повышенного риска по рождению детей с различными хромосомными аномалиями (синдром Дауна, Эдвардса, Тернера, Патау и т. д.). Комбинированное использование данных УЗИ в 11-13 недель(+6 дней) с результатами биохимического скрининга I триместра позволяет выявить до 90 – 95% детей с хромосомными аномалиями.

Основные задачи Повторного ультразвукового исследования в срок 11-14 недель беременности при одноплодной беременности

УЗИ в акушерстве позволяет врачу получить ответы на нелегкие вопросы и решить множество задач, главными из которых являются:

  • оценка фетометрических параметров для определения их соответствия сроку беременности;
  • оценка ультразвуковой анатомии плода с целью дородовой диагностики широкого спектра врожденных пороков развития и других патологических состояний;
  • формирование среди беременных группы высокого риска по рождению детей с хромосомными аномалиями и наследственными заболеваниями, путем выявления специфических эхографических маркеров;
  • оценка состояния стенок матки, шейки матки и яичников.

Противопоказаний нет.

Подготовка к Повторному ультразвуковому исследованию в срок 11-14 недель беременности при одноплодной беременности

Для УЗИ особой подготовки не нужно, но переполненный мочевой пузырь может доставлять дискомфорт Вам и исследователю. Чаще УЗИ и биохимия проводятся в один день, в этом случае необходимо учитывать, что биохимический скрининг проводится натощак (4-6 часов голода). Если Вы вдруг недавно покушали, то можно пройти только УЗИ, а кровь сдать в другой день, главное не позднее полных 13 недель беременности.

Порядок проведения и оценка результатов Повторное ультразвуковое исследование в срок 11-14 недель беременности при одноплодной беременности

В большинстве случаев УЗИ проводится трансабдоминально,на живот наносят специальный гель, по которому и будет двигаться ультразвуковой датчик.Но иногда приходится переходить на трансвагинальное исследование. Не редко, в начале исследования, положение плода не позволяет произвести необходимые измерения. В этом случае требуется покашлять, перевернуться с боку на бок, иногда даже отложить исследование на 15-30 минут. Исследование длится в среднем 15 минут.

Советы и рекомендации

Как правило УЗИ и биохимический скрининг проводятся в один день, но если Вы вдруг недавно покушали, то можно пройти только УЗИ, а кровь сдать в другой день или подойти на сдачу анализа через несколько часов. Условия сдачи анализа: не менее 3-4 часов после последнего приема пищи (не употреблять жирное). Для правильного расчета срока беременности и для учета ТВП при расчете рисков обязательно возьмите с собой на сдачу крови копию протокола УЗИ! Главное не позднее полных 13 недель беременности.

Образец протокола УЗИ

Скрининговые обследования при беременности

Метод УЗИ используется на протяжении всей беременности. Согласно приказу Минздрава России №572н от 12 ноября 2012 г., скрининговое ультразвуковое исследование плода должно проводиться трехкратно:

с 11 по 14 недели – первый скрининг

с 18 по 21 недели — второй скрининг

с 30 по 34 недели — третий скрининг

Скрининг (от англ. screening «отбор, сортировка») — это комплексная диагностика беременных женщин. Скрининг включает анализ крови (биохимическое исследование) и УЗИ плода. Результаты скрининга помогают определить, есть ли вероятность рождения ребенка с пороками развития, существует ли угроза здоровью женщины. Если риски есть, то беременной назначается дополнительное обследование.

В клинике «Геном-Калининград» для УЗИ беременных используется оборудование класса «Эксперт» от ведущего мирового производителя Samsung. УЗИ аппараты Samsung Medison Accuvix обеспечивают безупречное качество изображения. Работает с оборудованием и интерпретирует результаты исследования специалист высшей категории и внушительным опытом, что сводит вероятность ошибки к нулю.

УЗИ на ранних сроках беременности


Самое первое УЗИ беременности проводится ещё до скрининговых сроков — на 6-10 неделе. При этом используется трансвагинальный датчик.

Цели исследования:

— Подтвердить факт беременности

— Определить число эмбрионов в матке и убедиться, что они нормально развиваются.

— Оценить будущую жизнеспособность плода. Это возможно по показателям сердцебиения (количество ударов в минуту должен составить 180 ± 7 ударов) и двигательной активности.

Показанием для проведения исследования является наличие болей внизу живота или кровянистых выделений из влагалища, а также отягощённый акушерский анамнез — неразвивающиеся или внематочные беременности, самопроизвольные выкидыши.

Особенности скрининга I триместра

На сроке с 11 по 14 недели УЗИ проводится, как правило, трансабдоминально и лишь в определённых случаях — трансвагинально.

Цели исследования:

1) Установить точный срок беременности. Определив размер плода, можно установить дату зачатия и родов.

2) Выявить факт неразвивающейся беременности.

3) Подтвердить или опровергнуть факт многоплодной беременности. Около 10% женщин после процедуры ЭКО получают беременность многоплодную. В этом случае важно определить, нормально ли развиваются малыши, как обстоит дело с плацентой – она одна на всех или у каждого ребёнка «своя». Это позволит выбрать правильную стратегию наблюдения беременности.

4) Определить, где располагается хорион, в каком состоянии находятся желточный мешок и оболочки эмбриона.

5) Определить длину эмбриона. Она измеряется показателем КТР (копчико-теменной размер). Таблица нормальных значений ВТП (толщина воротникового пространства), которая имеет важное значения для диагностирования генетических нарушений плода, разработана для сроков, когда КТР плода составляет минимум 45 мм, а максимум 84 мм.

Показатель ТВП (толщина воротникового пространства), отличный от нормы, указывает на риск развития синдрома Дауна у малыша (трисомия по 21 хромосоме). Трисомия означает, что в кариотипе человека имеется дополнительная хромосома, что приводит к различным отклонениям в развитии. Расширение ТВП бывает более чем при 50 различных пороках развития плода и при внутриутробной гибели плода. Но в некоторых случаях увеличение ТВП происходит по другим причинам. Здоровье малыша при этом может быть в норме.


Для оценки риска развития хромосомных аномалий плода учитываются не только данные УЗИ, но и результаты анализа крови, возраст матери, данные анамнеза. Экспертное УЗИ в I триместре поможет исключить такие тяжелейшие генетические патологии, как синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау, тройной набор хромосом у ребенка, патологии зачатка центральной нервной системы, пуповинная грыжа (омфалоцеле) и другие

В первом триместре на УЗИ важно также определить размер головы, ее окружность, диаметр и расстояние от лба до затылка, наличие носовой косточки у будущего ребенка, пупочных артерий, размеры верхнечелюстной кости, мочевого пузыря, сердца, местонахождение желудка, сердца и других жизненно важных органов, частоту сердцебиения плода. Экспертное УЗИ оборудование даёт возможность специалисту обнаружить даже самые незначительные отклонения от нормы, что позволяет акушеру-гинекологу своевременно принять необходимые меры по улучшению ситуации.

Подозрение на генетические патологии и выявление аномалий развития плода по результатам скрининга I триместра являются поводом для проведения неинвазивного пренатального теста или инвазивной диагностики.

Особенности скрининга II триместра

На сроке 20 — 24 недели врач детально исследует каждую часть тела плода, определяет положение плаценты, оценивает количество околоплодных вод и степень роста плода. Особое внимание уделяется оценке состояния головного мозга, лица, позвоночника, сердца, желудка, кишечника, почек и конечностей.

Особенности скрининга III триместра

На сроке с 30 по 34 недели беременности ультразвуковое исследование проводится для оценки развития плода. Специалист определяет:

— размер головки плода, живота и бедренной кости;

— вес плода;

— количество околоплодных вод;

— положение и состояние плаценты;

— состояние кровотока в  плаценте, головке плода, маточных артериях с помощью цветного доплеровского картирования;

Кроме того, специалист пристально изучает движения плода.

В период третьего триместра экспертное УЗИ даст полную информацию о состояния плода, исключит наличие патологий развития и поможет определить наиболее точный срок родов. УЗИ необходимо проводить в срок и внепланово, по назначению врача, чтобы убедиться в состоянии плаценты, пуповины, определить предлежание ребенка и проч.

В скрининговые сроки врач оценивает состояние сердца плода, основных сосудов, регистрирует параметры кровотока в системе мать-плацента-плод. Для этого проводится допплерометрия, эхокардиография.

Исследование сердца плода показано в следующих случаях:

— в анамнезе женщины имеются врожденные аномалии сердца

— пациенткам с сахарным диабетом

— пациенткам, принимающим противоэпилептические препараты

— у плода подозрение на порок сердца

— у плода толщина воротникового пространства превышает норму

— у плода обнаружены какие-либо другие пороки развития при плановых обследованиях

УЗИ беременности предполагает также измерение длины шейки матки. Метод носит название цервикометрия

14 неделя беременности: что происходит с малышом и будущей мамой (фото, УЗИ)

Фото: UGC

Вынашивание ребенка — непростой в психологическом и физиологическом аспекте период в жизни женщины. Токсикоз, гормональные всплески и спады, утомляемость и сонливость первого триместра отступают, как только начинается 14 неделя беременности. Это начало второго триместра, которой несет новые ощущения и испытания. Расскажем детальнее, что нужно знать об этом сроке будущей матери.

14 неделя беременности: что происходит с малышом

Второй триместр беременности, стартом которого является 14 акушерская неделя беременности, подарит будущей матери много интересных наблюдений. Однако будет и немало тревог, которые связаны с вынашиванием и развитием ребенка.

Как отмечают в своей работе «К звездным вратам. От зачатия до рождения» мои коллеги, кандидаты медицинских наук Алексей Махотин и Аркадий Макогон, в 13–14 недель беременности зародыш приобретает особенный статус — «плода». Что это означает?

Фото: Страшко С.В., Горяна Л.Г и др. Биология 9 класс. — К.: Грамота, 2009.: UGC

К этому сроку беременности плод находится в зародышевой полости, плавает в околоплодной жидкости. Она многофункциональна благодаря уникальному составу. Уже произошла закладка многих органов и систем, запущено кроветворение. Новый организм делает маленькие шаги к будущей физиологической независимости от матери.

О том, что происходит с ребенком, как происходит его развитие и не наблюдаются ли отклонения от нормы, расскажет УЗИ. Вот что заинтересует будущих родителей:

  • Физиологические объемы плода.

Ультразвуковое исследование покажет, что плод 14 недель имеет 50–60 мм, то есть приблизительно похож на крупный персик или яблоко. Уже виден позвоночник и очертания черепной коробки, угадываются конечности. Длина малыша в этот период составляет 12–16 см, а вес — 50–60 г.

  • Внешние физиологические изменения.

Когда определена беременность 14 недель, фото, которое сделает врач-узист, покажет не только как вырос, но и как физически оформился плод.

Одна из моих пациенток была удивлена, когда на видео УЗИ увидела, что ребенок уже может морщиться, двигается не хаотично, а при реакции на внешние раздражители — мамин голос, стук предметов, свет и т. д. О том, что он уже слышит и умеет различать эмоции мамы, свидетельствует движение мимических мышц. У него уже появляются надбровные дуги и реснички, которые прикрывают глазные яблоки.

Вторая особенность, которая удивила будущую маму, это то, как ребенок заглатывает и выплевывает околоплодные воды. Это тоже один из навыков, которые приобретает малыш. Далее эта особенность разовьется во вдох-выдох, сосательный и глотательный рефлекс. Если наблюдаете подобное на мониторе аппарата УЗИ, то можете быть уверены, что развитие нервной системы на 14 неделе идет нормально.

  • Сердечно-сосудистая система.

Один из важнейших показателей жизнеспособности ребенка, который определят доктора по результатам скрининга УЗИ в 14 недель беременности, — это структура и функционирование сердца. На этом сроке, как указывают в своем исследовании «Пренатальная диагностика врожденной патологии сердца» Кохно Н. и Холмс Н., очень важно обследовать плод на предмет развития ВПС — врожденного порока сердца и кардиомиопатии (первичного поражения сердечной мышцы). Все чаще доктора сталкиваются с врожденным инфекционным эндокардитом (80% на 1,5 тыс. детей), что приводит к высокой смертности новорожденных.

Однако приведенные тезисы не должны пугать будущих родителей. Если доктора предлагают подобное обследование в начале второго триместра, соглашайтесь, поскольку от этого зависят дальнейшее развитие и жизнь малыша.

Какие показатели сердца на этом сроке являются нормой? Сердечно-сосудистая система обеспечивает постоянный поток крови от плаценты к органам эмбриона. Сердце бьется ритмично. Норма — 140–180 сокращений в минуту.

  • Кишечник, половые органы и легкие.

У ребенка наблюдается перистальтика кишечника, легкие находятся на стадии формирования, однако малыш уже умеет делать вдох и выдох. Мамы на этом сроке могут узнать пол ребенка, однако погрешность еще очень высока.

Мои коллеги часто наблюдают, что во время раннего УЗИ, когда определяется беременность 14 недель, дети намеренно поворачиваются спинкой или переворачиваются книзу так, чтобы не было видно, кто же они — мальчики или девочки.

Более точные сведения относительно пола ребенка родители получат ближе к родам. Тогда малыш станет достаточно крупным и ему будет сложно развернуться так, чтобы доктора не рассмотрели первичные половые признаки.

Фото: Березовская Е.П. Малыш, ты скоро? — М.: Форс, 2020: UGC

Что важно знать мамам, которые переступили черту второго триместра? На этом сроке все системы малыша уже заложены и интенсивно развиваются. Поэтому следует избегать факторов, которые могут спровоцировать у ребенка патологии.

На этом сроке у ребенка уже вырабатывается особенный биоритм сна и бодрствования, даже при отсутствии внешних сигналов времени. Часто на это влияет режим матери. Обратите на этот момент внимание, потому что так, как ведет себя ребенок в утробе, так будет вести в первый год после рождения, а возможно, и на протяжении всей жизни.

Читайте также: Когда появляются первые признаки беременности

14 неделя беременности: что происходит с будущей мамой

Психолог Т. Скрицкая провела интересные наблюдения за психологическим состоянием женщин во время беременности. Она пришла к выводам, что нормальное в физиологическом плане протекание беременности в первую очередь зависит от психологического здоровья женщины, а точнее от ее готовности стать матерью.

Установлено, что нормальное течение беременности наблюдается у 54% женщин. Они относятся к оптимальному типу матерей — это женщины, которые воспринимают свое состояние, как естественное.

Фото: Эдуард фон Гофманн. Учебник судебной медицины. — М., 1912: UGC

У таких женщин в 13–14 недель существенно меняется физическое состояние: исчезает токсикоз, у них нет тянущих болей в низу живота, грудь становится менее болезненной и исчезает резкая смена настроений.

Описывая свое состояние, они говорят о приливе энергии, легкости. У них просыпается тяга к спорту, прогулкам, исчезает сонливость.

У женщин эйфорического типа (часто те, кто долго не мог забеременеть) и тревожного типа на фоне истерии развиваются гормональные нарушения, соматические проблемы (рвота, боли, кровотечения). Такое психологическое состояние на сроке 14 недель опасно для ребенка и женщины, потому что часто становится причиной самопроизвольного аборта.

Какие же признаки в целом определяют физиологическое состояние женщины в 14 недель беременности? Вот те особенности, на которые я обращаю внимание пациенток:

  1. Показатель «выпуклость животика» весьма индивидуален. У некоторых беременных женщин он заметен уже на 10-й неделе, а у некоторых обозначается только к 16-й. Однако по физиологическим ощущениям (зуд от растягивающейся кожи, пигментная полоса от лобка до пупка, округлость и плотность в низу живота) в начале второго триместра женщины понимают, что пришло время покупать специальное белье для беременных.
  2. Вес. Нормальным считается, если будущая мама, начиная с 14-й недели, еженедельно набирает по 250 г. Это свидетельствует о том, что ребенок получает достаточно питательных веществ, нет излишков, которые увеличат жировую прослойку у матери.
  3. Деформация черт лица, пигментация кожи. Гормональная перестройка организма отражается на внешности женщины. Поскольку к ее кровеносной системе уже присоединился ребенок, то в кровь матери попадают его половые гормоны. Отсюда распухшие губы и нос у беременной, коричневые пятна на лице.
  4. Шевеления. В связи с интенсивным ростом плода появляются новые ощущения. Мои пациентки, у которых была вторая и третья беременности, часто на этом сроке уже чувствовали шевеление младенца. Такие ощущения были у первородящей, которой была свойственна гиперчувствительность.
  5. Отеки. Из-за интенсивного развития плода увеличивается давление на полые вены, что приводит к задержке воды в организме беременной. Их причиной также может стать гипертензия или болезнь почек. Точнее скажет врач, который ведет беременность.

Важнейший момент, о котором настойчиво говорим мои коллеги и я пациенткам на 14 неделе беременности, — это контроль за состоянием здоровья.

Фото: Страшко С.В., Горяна Л.Г и др. Биология 9 класс. — К.: Грамота, 2009.: UGC

Врачи-практики из Хорватии С. Купесик, А. Курьяк и А. Аксамийя в работе «Угрожающий выкидыш: возможности ультразвуковой диагностики» указали, что вероятность самопроизвольного аборта у современных женщин сохраняется до 22-й недели.

Спровоцировать его в 14 недель могут инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ, инфекции, передающиеся половым путем), грибковые заболевания влагалища. Поэтому только внимательность и осторожность, своевременное обращение к специалистам помогут женщинам выносить здоровое и крепкое потомство.

14 недель беременности: рекомендации

Медицинские рекомендации будущим матерям, беременность которых не вызывает у медиков тревоги, носят профилактический характер. Они касаются в первую очередь питания и любых видов физической активности.

Однако чтобы установить, здорова ли пациентка, ее нужно обследовать. Поэтому посещение женской консультации на этом сроке обязательно, как и сдача общих анализов крови, мочи, прохождение УЗИ.

Почему это важно? Потому что на таком сроке врачи легко обнаружат патологии в развитии ребенка и предложат адекватное, а главное — своевременное лечение.

Фото: Штадельман Ингеборг. Беседы акушерки. — М., 2018.: UGC

В остальном же остановимся на том, что я лично рекомендую своим пациенткам:

  • Занятия спортом.

Конечно же, заниматься легкой атлетикой и борьбой на таком сроке не следует, но делать элементарные физические упражнения очень полезно. Я советую каждое утро начинать с небольшой растяжки ног, рук, спины и поверхности живота. Делайте все упражнения медленно, в спокойном ритме, с наслаждением. При этом глубоко вдыхайте и выдыхайте. Так кислород обильно поступит в кровь и простимулирует рост тканей и органов плода. Перед началом занятий проветривайте помещение 15–20 минут.

Отлично зарекомендовали себя аквааэробика и плавание, йога, бальные и не быстрые латиноамериканские и восточные танцы. Если нет возможности заниматься такими видами спорта, тогда ограничьте физическую активность пешими прогулками на свежем воздухе.

Рацион женщины, которая вынашивает ребенка, неизменно должен быть сбалансированным на протяжении всей беременности. С 14-й недели следует увеличить количество белка и кальция. Это строительный материал для мышц, костей и зубов ребенка.

  • Внесите изменения в гардероб.

Пришло время отложить тесные джинсы и кожаные юбки, заменив их элегантными расклешенными платьями и объемными комбинезонами. Особенное внимание уделите нижнему белью. Оно должно быть удобным, не тесным и сделанными из натуральных тканей.

Забудьте о семисантиметровых шпильках, сдавливающих ногу бутсах. Беременным подойдут туфли на танкетке, небольшом квадратном каблучке (до 2-х см), балетки и подобная комфортная обувь.

Фото: Гуэрра Дороти. Йога для беременных. — М.: Рипол-Классик, 2014.: UGC
  • Близость с мужем.

Если нет угрозы плоду, тогда интимная жизнь не просто возможна, а даже рекомендована. Гормоны удовольствия, которые попадут через кровь матери ребенку, поспособствуют его хорошему развитию и настроению.

  • Общение с малышом.

Поскольку органы восприятия у плода уже сформированы, он умеет «читать» эмоции, то важно в этот период наладить с ним своеобразное общение. Лягте на спину (благо, матка еще позволяет это сделать) или примите позу полулежа, поглаживайте животик и разговаривайте ласково с ребенком.

Он будет чувствовать, что его любят и берегут, поэтому постарается расти и формироваться крепким и здоровым. То же самое предложите сделать папам. Некоторые мамы на приеме делились, что ребенок ощущает, когда к животу прикасается мама, а когда папа. Под папиной рукой он затихает и прислушивается.

Эмоциональная связь с малышом в этот период важна и необходима. Она дополняет физиологическую связь, которая образовалась у матери и плода. Это важно для нормального развития младенца. Сохраняйте психологическое равновесие, выполняйте рекомендации врачей и прислушивайтесь к ребенку и себе.

Читайте также: Изжога при беременности: что делать

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

  1. Кохно Н. И., Холмс Н.В. Пренатальная диагностика врожденной патологии сердца // Вестник национального медико-хирургического Центра имени Н.И.Пирогова. — 2018. — Т. 3. — №2. — С. 171–178.
  2. Купесик С., Курьяк А., Аксамийя А. Угрожающий выкидыш: возможность ультразвуковой диагностики // Акушерство и женские болезни. — 2003. — Вып. 2. — С. 17–24.
  3. Махотин А. А., Макогон А.В. К звездным вратам. От зачатия к рождению // Наука из первых рук. — 2008. — №6 (24). — С. 24–29.
  4. Скрицкая Т.В. Беременность и качество жизни // Материалы Всероссийского съезда РПО. — 21 сентября, 2007 г. — Т. 3. — С. 113–126.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/health/motherhood/1787760-14-nedela-beremennosti-cto-proishodit-s-malysom-i-budusej-mamoj-foto-uzi/

УЗИ при беременности с 16 до 40 недель с допплерометрией и оценкой ФПК

Ультразвуковое исследование используют для определения срока и наблюдением за развитием беременности. С помощью УЗИ возможно свободно наблюдать внутриутробное развитие ребенка, движения, дыхание плода и многое другое. Примерно к пятому месяцу беременности с использованием УЗИ можно определить пол ребенка.
В настоящее время очень трудно представить протекание беременности без ультразвукового исследования. В течение 9 месяцев при нормальной протекающей беременности, без подозрений на аномалии в развитии плода и осложнений беременности рекомендуется три обязательных ультразвуковых исследований.
Первое плановое УЗИ при беременности проводится на сроке 11-13 недель. Основная задача – выявить основные пороки развития плода: проверить наличие головы, рук, ножек, определить многоплодность. При необходимости, на этом сроке можно провести исследование на выявление скрытой генетической патологии плода.
Второе плановое УЗИ проводится на 20-22 неделе беременности. Производится тщательный осмотр плода, выявляются возможные отклонения в анатомии, развитии и формировании основных органов и систем малыша. Во время второго обязательного ультразвукового исследования иногда удается определить пол ребенка.
Третье УЗИ рекомендуют делать на 30-32 неделе беременности, когда определяют зрелость плаценты, количество околоплодных вод, массу малыша, предлежание, но если беременность протекает с осложнением, то к УЗИ добавляют доплерометрию — оценку кровотока.
Самым важным для получения информации о беременности и развитии плода является второе УЗИ и, в некоторых случаях, проводится только оно. Если же беременность развивается с осложнениями или появляется подозрение на отклонение в развитии плода или в нормальном функционировании фетоплацентарного комплекса (системы плод-плацента) по назначению врача проводятся дополнительные УЗИ. Ультразвуковым исследованием нельзя злоупотреблять по собственной инициативе. Не забывайте, что УЗИ, как и все другие обследования во время беременности, необходимы только для сохранения здоровья матери и рождения здорового ребенка.

В МЦ «Здравница» специалисты ультразвуковой диагностики не только проведут исследование внутриутробного плода, но и сделают снимок (см. Прайс «услуги).

Ответить

УЗИ плода — ИнтраМед

Беременность – один из самых волнительных, запоминающихся и важных периодов в жизни каждой женщины. Современная медицина активно развивается, и появляются новые требования к исследованиям во время ожидания малыша. Это в первую очередь УЗИ при беременности – на разных ее сроках. Данный метод диагностики позволяет сегодня выявлять у плода патологии и несоответствия, обнаружить которые до момента рождения ребенка еще недавно было невозможно – например, синдром Дауна и другие хромосомные отклонения, родившись с которыми, человек должен был жить с ними всю жизнь. О безопасности УЗИ при беременности, цена которого в нашем медицинском центре более чем доступна,  говорят исследования Американского Института Ультразвука в Медицине, а также отсутствие возникновения каких-либо нарушений состояния плода при использовании данного метода на протяжении 20 лет. Рассмотрим же вопрос, когда делают УЗИ при беременности.

Первое УЗИ при беременности (на сроке до 11 недель)
УЗИ плода на ранних сроках беременности проводится обычно с помощью трансвагинального датчика. Исследование в 6-10 недель беременности помогает определить, что она развивается.  Удается прослушать на УЗИ сердцебиение плода, а также установить, что беременность развивается внутри матки (исключая тем самым диагноз «внематочная беременность»), и определить количество плодов. Первое УЗИ при беременности на сроке до 11 недель рекомендуется пройти в случае появления кровянистых выделений, а также, если предыдущая беременность закончилась выкидышем, была замершей или внематочной беременностью.

УЗИ плода в СПб в 11-13 недель беременности
К 11-ой неделе беременности плод достигает размеров, при которых становится возможным проведение подробного исследования его анатомических структур. Это самое подходящее время для диагностики врожденных пороков развития, несовместимых с жизнью или приводящих к инвалидности. В процессе данного исследования определяются признаки хромосомных заболеваний у плода – увеличение толщины воротникового пространства, отсутствие носовой кости. После 14-ой недели беременности у всех плодов воротниковое пространство исчезает, поэтому крайне важно пройти в нашей клинике в СПб УЗИ при беременности на сроке 11-13 недель, чтобы успеть измерить этот показатель.

Специалисты нашей клиники обладают международными сертификатами фонда медицины плода (FMF) по проведению ультразвукового исследования в 11-13 недель беременности и ежегодно подтверждают качество своих измерений.

Комбинированный (УЗ и биохимический) первый скрининг риска развития хромосомных аномалий и врожденных пороков развития 1-го триместра беременности

Современный уровень развития медицинских технологий позволяет проводить обследование беременных женщин и выявление среди них группы риска по наличию болезни Дауна и других хромосомных болезней у плода уже начиная с 11 недель беременности. Наиболее эффективной признана комбинация ультразвукового и биохимического исследования в сроки с 11 недель до 13 недель 6 дней. Биохимическое исследование крови беременной женщины позволяет определить концентрацию различных белков, вырабатывающихся в плаценте: РАРР-А и бета-ХГЧ. Для каждой недели беременности существуют собственные нормы содержания этих белков в крови, при хромосомной патологии плода соотношение белков будет меняться. Показано, что наиболее значимые различия в концентрациях белков в норме и при болезни Дауна у плода отмечаются в 10-12 недель беременности. Биохимическое исследование крови беременной женщины в эти сроки позволяет выявить около 70% плодов с болезнью Дауна. Комбинация данных УЗИ плода и биохимического исследования позволяет увеличить эффективность выявления плодов с болезнью Дауна до 85%. В настоящее время такой метод обследования является наиболее эффективным способом профилактики рождения ребенка с болезнью Дауна или другими хромосомными заболеваниями.

УЗИ в 18-22 недели беременности
К 18-22 недели беременности плод достигает веса 400-500 гр. и длины 22-27 см. УЗИ плода в СПб в эти сроки беременности позволяет подробно рассмотреть все анатомические структуры и выявить большинство пороков развития. Во время исследования осуществляется поиск признаков болезни Дауна и других хромосомных патологий. После проведения второго скрининга основные задачи, связанных с пренатальной диагностикой, считаются решенными. Во время этого исследования оценивается объем околоплодных вод, структура и положение плаценты. При необходимости, трансвагинальным датчиком измеряется длина шейки матки и определяется риск развития преждевременных родов.

УЗИ в 32-34 недели беременности
Главной задачей УЗИ при беременности на 32-34 неделе является измерение окружности головы и живота, измерение длины костей рук и ног, вычисление предполагаемого веса плода. Такое исследование дает оценку возможности самопроизвольных родов, задержки развития или непропорционального развития плода. Также УЗИ в 32-34 недели беременности позволяет: измерить объем околоплодных вод, исключив много- или маловодие, определить расположение плода: головное, тазовое, поперечное, с помощью допплеровского исследования оценить кровоток в сосудах плода и кровоток пуповины и удостовериться в том, что плод получает достаточное количество питательных веществ и кислорода.

Объемное (3D/4D) УЗИ
Стандартное УЗИ при беременности, цена которого указана в соответствующем разделе нашего сайта, представляет из себя ряд плоских двухмерных изображений плода либо его отдельных органов.

Трехмерное, или 3Д-УЗИ при беременности – это метод получения изображения путем комплексного преобразования двухмерной информации в объемную трехмерную модель. Преобразование выполняется с помощью трехмерного датчика и специальной компьютерной программы, которой оснащен ультразвуковой аппарат. Полученные картинки можно поворачивать и рассматривать с разных сторон.

Четырехмерное УЗИ (4D) – это трехмерное изображение плода плюс его движение в реальном времени. В результате, трехмерное статическое изображение дополняется четвертым измерением – временем и становится видимой активность плода, его мимика в движении.

3Д-УЗИ при беременности и 4D можно делать на различных ее сроках. Но результат и качество изображения зависят от положения плода в матке, от объема околоплодных вод перед его лицом, от таких препятствий на пути ультразвуковой волны, как рубец на матке, миома матки, подкожная клетчатка. Получить трехмерное изображение лица практически невозможно, если плод прижался им к стенке матки. В этом случае приходится ждать 15-20 минут, пока он переменит свое положение.

Наиболее подходящие сроки для получения изображения лица – 20-26 недель. В этот период плод часто изменяет свое положение, а в матке есть достаточное количество околоплодных вод, чтобы можно было увидеть лицо и туловище. После 30 недель беременности плод достигает таких размеров, при которых, чтобы уместиться в матке, ему нужно хорошо сгруппироваться. В этом случае получение качественного изображения может быть затруднено или совсем невозможно. Все будет зависеть от положения плода.

Необходимо учитывать, что 3D и 4D исследования – дополнение к обычному УЗИ плода и не заменяет его. Измерение размеров плода и исключение пороков его развития проводится с помощью стандартного двухмерного УЗИ.

В нашей клинике можно записать исследование на любой носитель информации и распечатать цветные фото 3D изображений.

Экспертное УЗИ при беременности в Нижнем Новгороде — стоимость на ранних сроках беременности

Первые недели являются самыми сложными для будущей матери и требуют повышенного контроля за развитием плода. УЗИ на ранних сроках позволяет определить:

  • является ли беременность прогрессирующей или замершей;

  • развивается эмбрион внутри матки или вне ее;

  • количество плодов;

  • причины кровянистых выделений;

  • есть ли основания заподозрить хромосомную патологию у плода.

Плановое ультразвуковое исследование проводится три раза, но по показаниям ваш акушер-гинеколог может рекомендовать пройти дополнительные процедуры. Это абсолютно безопасно.

Периодичность и цели

Сроки и особенности плановых УЗИ при беременности:

  • В первом триместре исследование проводится в период 11 — 14 недель. Врач уточняет срок, жизнеспособность эмбриона, прогнозирует угрозу выкидыша, оценивает состояние матки. Очень важно, что уже в этот период можно оценить анатомию и пороки развития, выявить синдром Дауна и другие хромосомные патологии.

  • Во 2-м триместре к специалисту УЗД нужно прийти на 19 — 20 неделе. Второе УЗИ при беременности позволяет определить пол будущего ребенка, степень развития плода, правильность его положения и выявить пороки развития лица, сердца, ЦНС, позвоночника, конечностей, ЖКТ, почек, патологию передней брюшной стенки. Оценивается состояние плаценты. Обследование на этом сроке позволяет определить размеры плода и сравнить их с существующими нормами. Это помогает установить, достаточно ли малыш получает питания, правильно ли развивается, и выделить в группу риска детей с малым весом.

  • В третьем триместре беременности УЗИ проводится на 29 — 30 неделе. В этот срок уточняются: положение плода, соответствие или несоответствие его развития сроку, поздние пороки развития. Врач определяет функциональное состояние ребенка, его самочувствие.


Прохождение исследования в нашей клинике

Отделение ультразвуковой диагностики экспертного уровня «НИКА СПРИНГ» оборудовано инновационным аппаратным парком, а штат укомплектован высококвалифицированными специалистами. Наши аппараты УЗИ способны показать объемную 3Д картинку, а также 4Д (в движении, как видео) — при беременности это позволяет наблюдать плод наиболее наглядно, повернуть изображение под таким углом, чтобы сделать доступными для врача те части тела будущего ребенка, которые при обычном исследовании не видны. В 4D уже на ранних сроках можно различить пол, а на поздних – увидеть, как малыш зевает, улыбается, открывает глаза, или даже рассмотреть личико.

Детализированность и наглядность близка к фотографической, поэтому многие родители предпочитают записать результаты исследования на DVD-диск, и мы с удовольствием предоставляем такую возможность.

Также у нас можно пройти триплексное сканирование при беременности — эта разновидность УЗИ направлена на оценку анатомии сосудов и скорости кровотока. Такое обследование помогает выявить, получают ли органы малыша достаточное кровоснабжение, как функционирует плацента, не произошло ли обвитие пуповиной и не наблюдается ли у плода гипоксия.

Преимущества ультразвукового исследования:

  • Простота, доступность и абсолютная безопасность процедуры.

  • Высокая точность и информативность изображения дает возможность выявить опасные патологии. Благодаря УЗИ при беременности врачи смогут вовремя принять необходимые меры. Многие врожденные отклонения сегодня успешно подвергаются лечению во внутриутробном периоде.

Специалисты современной пренатальной диагностики (в развитых странах ее называют «медицина плода») используют прогрессивные высокоточные методы и получают важнейшую информацию о состоянии и развитии будущего ребенка. Огромное внимание уделяется не только диагностике, но и возможностям лечения еще до рождения.

Fetal Medicine Foundation — Фонд медицины плода (Великобритания) — разработал четкие рекомендации для врачей, осуществляющих УЗИ при беременности. Сертификат FMF выдается специалистам УЗД как подтверждение их высокого профессионального уровня. Чтобы получить сертификат, врачи сдают теоретический и практический экзамен, а в дальнейшем ежегодно переаттестовываются. Использование методик и программного обеспечения FMF помогает с максимальной точностью выявить патологии развития, хромосомные аномалии, объективно рассчитать риск осложнений.

Специалисты, проводящие УЗИ при беременности в клинике «НИКА СПРИНГ» и обладающие сертификатами FMF:

Обращайтесь к нашим сертифицированным врачам УЗД! Вы можете записаться на прием прямо сейчас — воспользуйтесь соответствующей кнопкой под фото специалиста из списка или заполните форму внизу этой страницы. Чтобы уточнить стоимость УЗИ на ранних сроках беременности и поздних (14 — 40 недель), позвоните по указанному телефону или закажите звонок от представителя клиники.


Сканирование анатомии плода в возрасте 13–14 недель: 5-летнее проспективное исследование

Цели: Оценить потенциальную ценность раннего (в первом триместре) ультразвукового исследования для выявления аномалий развития плода с помощью трансабдоминальной (ТАС) и трансвагинальной (ТВЗ) сонографии, сравнить его с традиционным ультразвуковым исследованием аномалий в середине триместра и оценить степень согласие на раннее УЗИ трансвагинальным путем.

Методы: В данном проспективном исследовании за 5-летний период (с января 2002 г. по январь 2007 г.) 2876 беременных прошли ультразвуковое исследование на сроке 13-14 недель. Сканирование выполняли сначала с помощью TAS, а затем, если полное анатомическое исследование плода не было достигнуто, с помощью TVS. Затем было выполнено сканирование анатомии плода в середине триместра у пациенток, которые не выбыли из исследования, не перенесли выкидыш или не перенесли прерывание беременности (n = 2834).

Результаты: При раннем сканировании анализируемые данные 2876 TAS и 1357 TVS исследований показали, что TVS значительно лучше визуализировала череп, позвоночник, желудок, почки, мочевой пузырь, верхние и нижние конечности (P <0,001). Полное анатомическое исследование плода было достигнуто с помощью TAS в 64% случаев по сравнению с 82% случаев, когда это было предпринято с помощью TVS (P <0,001). Индекс массы тела пациента значительно влиял на способность врача-сонографа провести полное анатомическое исследование как по TAS, так и по TVS (P <0,001 и P = 0,004 соответственно). Продолжительность сканирования была значительно больше при использовании TVS. Сердце и почки не визуализировались должным образом в 42% и 27% случаев соответственно при сканировании в 13 недель по сравнению с 1,6% и 0% при сканировании в середине триместра. Общее количество случаев выявления аномалий составило 31. При сканировании в I триместре аномалии выявлены у 21 плода, из них в 14 случаях родители выбрали прерывание беременности.При сканировании во втором триместре аномалии были обнаружены у 17 плодов: 10 новых аномальных случаев наряду с семью случаями, уже выявленными при сканировании в первом триместре.

Вывод: Помимо своей важности для скрининга хромосомных аномалий, раннее сканирование имеет большой потенциал для точной визуализации анатомии плода. TVS можно использовать в дополнение к сложным исследованиям TAS; однако пациенты не всегда соглашаются на ТВС.Сканирование в середине триместра по-прежнему имеет решающее значение для детального анатомического исследования плода.

УЗИ на 14 неделе беременности: процедура, аномалии и многое другое

Цель FirstCry Parenting — предоставить вам самую актуальную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает в себя несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной группы, так и экспертов. Мы приветствуем ваши предложения по тому, как сделать эту платформу более полезной для всех наших пользователей.Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление

В 14 недель беременности будущая мама уже вступила во второй триместр. К этому времени обычно исчезают утренняя тошнота, усталость и другие неприятные симптомы, начинает показываться живот. В утробе матери ребенок уже полностью сформирован, его размер составляет около 8,5 см, а вес — около 42 граммов. В рамках планового осмотра ваш гинеколог порекомендует сделать УЗИ в 14 недель, чтобы убедиться, что ваш ребенок здоров и развивается нормально.

В этой статье мы обсудим необходимость проведения УЗИ в 14 недель и попытаемся ответить на соответствующие вопросы, которые могут у вас возникнуть, если вы беременны на 14 неделе.

УЗИ на 14 неделе беременности – зачем оно нужно?

Все беременные женщины хотят видеть, как растет их ребенок в утробе матери. И, чтобы убедиться в правильном росте малыша, гинекологи рекомендуют время от времени делать УЗИ. Вот почему УЗИ становится необходимым на 14 неделе беременности:

  • Увидеть, как ребенок двигается: В 14 недель вы сможете увидеть, что ребенок двигает руками и ногами намного больше и может даже сосать большой палец.
  • Для контроля частоты сердечных сокращений:  В возрасте 14 недель врач-рентгенолог будет контролировать частоту сердечных сокращений ребенка, чтобы убедиться, что он функционирует нормально. Вы также можете услышать сердцебиение ребенка, если сделать ультразвуковую допплерографию. Он измеряет скорость кровотока через пуповину и другие части тела ребенка.
  • Для проверки развития костей: В возрасте 14 недель кости вашего ребенка начинают твердеть в процессе, называемом окостенением. Во втором триместре вы сможете увидеть светящиеся белые кости на УЗИ; то, что нельзя увидеть при сканировании первого триместра.Рентгенолог проверит, чтобы убедиться, что рост костей нормальный.
  • Для проверки на наличие врожденных дефектов: Специалист УЗИ также проверит наличие признаков врожденных дефектов и врожденных аномалий.
  • Для контроля уровня амниотической жидкости:  УЗИ на 14-й неделе беременности также проводится, чтобы убедиться, что уровень амниотической жидкости в матке достаточен для здорового развития вашего ребенка.
  • Для подтверждения многоплодной беременности: УЗИ на этом этапе также может подтвердить, беременны ли вы двойней или тройней.

УЗИ на 14 неделе беременности – подготовка

В 14 недель техник проведет УЗИ брюшной полости. Это требует, чтобы ваш мочевой пузырь был полным, поскольку это помогает рентгенологу получить более четкие изображения ребенка. Выпейте несколько стаканов воды примерно за 30–45 минут до УЗИ, чтобы мочевой пузырь был наполнен.   Вы также можете подготовить ряд вопросов о здоровье и развитии вашего ребенка, чтобы задать их лаборанту.

Сколько времени занимает УЗИ?

УЗИ в 14 недель при одноплодной беременности займет от 20 до 30 минут.Это может занять больше времени, если вы беременны многоплодной беременностью или если ребенок находится в положении, при котором внутренние органы и конечности плохо видны.

Как проводится УЗИ?

Как и при любом другом УЗИ беременных, вам нужно будет лечь на смотровой стол и обнажить живот. Рентгенолог нанесет вам на живот немного прозрачного геля на водной основе и воспользуется ультразвуковым датчиком, чтобы получить изображения вашего ребенка на мониторе. В некоторых случаях сканирование может быть выполнено трансвагинально, когда во влагалище вводится зонд для получения более четких изображений плода.Это безболезненно и дает самые надежные изображения.

Что можно увидеть на УЗИ

Ребенок   в возрасте 14 недель после УЗИ   размером с лайм или персик. Вот что можно увидеть на УЗИ:

  • Кости ребенка начинают твердеть, поэтому на скане они выглядят больше и ярче.
  • Ребенок много двигает руками и ногами, и вы даже можете увидеть, как он сосет большой палец.
  • Вы можете видеть и слышать сердцебиение ребенка.
  • Вы можете ясно видеть пальцы рук и ног, ногти и волосы ребенка.
  • Гениталии уже хорошо развиты. Но радиологу не разрешается раскрывать пол ребенка в Индии.
  • У ребенка теперь есть свои уникальные отпечатки пальцев, хотя на УЗИ их не видно.
  • У ребенка есть выражение лица, и вы можете увидеть его улыбку, хмурый взгляд или гримасу.
  • Кожа больше не будет выглядеть прозрачной и покрыта лануго, то есть тонкими детскими волосами.Лануго помогает плоду поддерживать постоянную температуру тела.
  • Теперь у ребенка есть брови, волосы и пропорциональные руки. Все они видны на УЗИ.
  • Шея ребенка должна была вырасти, из-за чего ее подбородок поднялся над грудью.
  • Уши и глаза почти в том месте, где они должны быть при рождении. Глаза по-прежнему плотно закрыты и не открываются до 28 90 108 90 109 недель беременности.

Что делать, если на 14-й неделе беременности обнаружат какие-либо отклонения?

Во время УЗИ плода на 14 неделе, если будут обнаружены какие-либо аномалии, врач порекомендует пройти дальнейшее обследование для подтверждения аномалии.Гинеколог может порекомендовать такие тесты, как эхокардиография плода, если она подозревает пороки сердца. Врач может даже порекомендовать амниоцентез, анализы крови или биопсию ворсин хориона для выявления генетических нарушений. Если тест подтвердит какую-либо аномалию, гинеколог порекомендует дальнейший курс действий.

Для будущих мам, у которых не было сканирования воротниковой зоны (NTS) в первом триместре, это последний шанс сделать NTS, поскольку кожа шеи не остается прозрачной через 14 недель.К 14 неделям беременности риск выкидыша снижается, и ребенок начинает расти и развиваться с устойчивой скоростью. Таким образом, УЗИ на 14 неделе беременности помогает убедиться, что ребенок здоров и хорошо растет.

Каталожные номера:

Следующая неделя: УЗИ на 15 неделе беременности

Вы и ваш ребенок на 13 неделе беременности

Ваш ребенок в возрасте 13 недель

Ваш ребенок весит около 25 г.

Яичники или яички вашего ребенка полностью развиты внутри его тела, а гениталии формируются вне его тела.

Там, где была припухлость между ног, теперь будет расти половой член или клитор, хотя пол ребенка на УЗИ на этом этапе обычно определить не удается.

Вы на 13-й неделе беременности

Если вы чувствуете тошноту и усталость из-за утренней тошноты, вы, вероятно, почувствуете себя лучше на 13-й или 14-й неделе беременности.

Примерно в это время у вас может начаться повышенное половое влечение, возможно, в результате гормонов беременности или увеличения притока крови к области таза. Это совершенно нормально, если вы этого не сделаете.

Узнайте больше о сексе во время беременности.

Вы заметите небольшой бугорок, развивающийся по мере того, как матка растет и движется вверх. Если в последние несколько месяцев вы стали чаще мочиться, это связано с тем, что матка давит на мочевой пузырь. Теперь это должно ослабнуть.

Если вы заметили боль при мочеиспускании, обратитесь к врачу.Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) могут возникать во время беременности, и важно быстро лечить их, чтобы снизить риск почечной инфекции.

О чем следует подумать

Узнайте об уходе за беременными, на который вы можете рассчитывать, если у вас будет двойня.

Вам рекомендуется сделать прививку от коклюша между 16 и 32 неделями беременности.

Если вы беременны или у вас есть дети в возрасте до 4 лет, вы можете иметь право на получение ваучеров на молоко, фрукты, овощи и молочные смеси по программе Healthy Start, если вы получаете определенные льготы или вам еще нет 18 лет.

Start4Life расскажет больше о вас и вашем ребенке на 13-й неделе беременности

Вы можете подписаться на еженедельную рассылку Start4Life по электронной почте, чтобы получать советы экспертов, видеоролики и советы о беременности, родах и не только.

Последняя проверка страницы: 13 октября 2021 г.
Дата следующего рассмотрения: 13 октября 2024 г.

Надежность измерения длины носовой кости у плода на сроке гестации 11–14 недель | BMC Беременность и роды

Исследование костей носа плода недавно стало использоваться в качестве дополнительного инструмента скрининга при скрининге синдрома Дауна в первом триместре.Это исследование показало, что вариабельность измерения длины носовой кости плода на сроке 11–14 недель беременности у всех исследователей была отличной, но вариабельность между наблюдателями варьировала среди пар исследователей в диапазоне от умеренной до отличной. Однако общая межнаблюдательная вариабельность между исследователем 1 и любым другим исследователем была хорошей с ICC 0,749 и лишь небольшой средней разницей и хорошим согласием.

Что касается изменчивости внутри наблюдателя, результаты этого исследования согласуются с данными предыдущих отчетов [7, 14].Противоречивые результаты в основном касались изменчивости между исследователями, что приводило к неопределенности воспроизводимости измерения носовой кости плода. Например, исследование, проведенное Senat et al. [12] сообщили лишь о удовлетворительной воспроизводимости идентификации носовой кости, классифицировав результаты как присутствующие/неопределенные/отсутствующие, путем ретроспективной оценки 30-секундных видеоциклов среди трех опытных операторов с хорошим согласием только 80,7%, а лучшие Значение Каппа всего около 0,4. Беккер и др.[13] оценили 90 случаев между 11–14 неделями беременности, разделенных на два равных подисследования. Их разделяла интенсивная трехмесячная программа обучения операторов. Они обнаружили, что корреляция между наблюдателями в первом исследовании была плохой (inter-CC 0,32). Несмотря на то, что было отмечено небольшое улучшение (inter-CC 0,64), корреляция между наблюдателями оставалась умеренной после интенсивной программы обучения. Они пришли к выводу, что воспроизводимость измерения длины носовой кости плода в первом триместре была неадекватной.Противоречивые результаты были получены в исследованиях Kanellopoulos et al. и Cossi et al., которые продемонстрировали хорошую изменчивость внутри и между наблюдателями [7, 14].

Что касается изменчивости между исследователями в этом исследовании, были оценены пять пар исследователей с опытом скрининга в первом триместре не менее 2 лет. Хотя общая вариабельность между исследователями была хорошей, у каждой пары экзаменаторов были разные результаты, варьирующиеся от умеренных до отличных в зависимости от экзаменатора. Умеренная воспроизводимость была обнаружена у двух пар испытуемых (1 против 3 и 1 против 4) и отличный результат у трех пар испытуемых.Кроме того, перед проведением исследования была проведена стандартизация с аудитом и обратной связью. Мы постулировали, что различия были связаны не только с вариациями между наблюдателями. При измерении длины носовой кости плода необходимо учитывать технические факторы и биологические вариации, а также вариации и взаимодействие между исследователями, субъектами (беременными женщинами) и ультразвуковым изображением [8, 9].

Что касается субъективных различий, ожирение матери, например, влияет на качество ультразвукового изображения, что приводит к более высокой вероятности неточности оценки носовой кости, что приводит к значительным различиям в измерениях между исследователями.Использование ультразвукового оборудования высокого разрешения необходимо для получения хороших ультразвуковых изображений.

Надлежащее обучение и стандартизация методики измерения со строгим соблюдением критериев важны для предотвращения ложных результатов. Исследование Цицерона и др. [16] в отношении кривой обучения сонографическому исследованию носовой кости плода в возрасте 11–14 недель показали, что минимальное количество сканирований, необходимое для того, чтобы опытный сонограф стал компетентным в исследовании носовой кости плода, составлял в среднем 80 с диапазоном 40–120.Поскольку носовая кость представляет собой небольшую раздвоенную структуру, получение соответствующего изображения несколько проблематично. Его можно легко пропустить, если изображение находится не точно в средней сагиттальной проекции или если носовая кость параллельна ультразвуковому лучу. Различия в эхогенности носовой кости и различение эхосигналов кожи носа и кости приводят к трудностям измерения носовой кости даже опытным сонографом.

Идентификация носовой кости плода является субъективной. Возможны технические и методологические ошибки; например, включение или исключение относительно гипоэхогенных концов носовой кости [17], измерение сегментов скуловой кости вместо носовой кости или включение кончика носа в измерение длины носовой кости [10].О методологических трудностях при обследовании носовой кости в первом триместре сообщалось в исследовании FASTER, проведенном Malone et al., в котором хорошо обученные специалисты по УЗИ, не имевшие предыдущего опыта в оценке носовой кости, смогли изобразить носовую кость только в 75,9 случаев. % от 6316 плодов [18].

В нашем исследовании удовлетворительные изображения из пяти случаев не были получены из-за положения плода и ожирения матери. Трудности при осмотре костей носа, с которыми столкнулись наши исследователи, были аналогичны трудностям при измерении воротникового пространства, но воротниковое пространство можно было измерить как в положении плода на животе, так и в положении лежа на спине.Таким образом, при измерении носовой кости ожидается более высокая частота неудач, если только не будет потрачено больше времени на ожидание изменения положения плода. Трансвагинальное УЗИ может быть вариантом в случае неудачных измерений. Однако из-за особенностей тайской культуры большинство женщин отказывались от его использования, если на то не было строгих показаний.

Для повышения точности оценки носовой кости обязательна регулярная проверка и обратная связь. Аномально большое измерение должно побудить к пересмотру сонографической техники [17]; скорее всего, это связано с неправильной техникой измерения, а не с тем, что плод действительно имеет длинную носовую кость.

13 недель беременности — симптомы, развитие ребенка, советы

На 13 неделе беременности вам понадобятся дополнительные калории для роста ребенка, а у ребенка появляются отпечатки пальцев.

Редакторы Babylist любят детское снаряжение и самостоятельно выбирают свои любимые товары, чтобы поделиться ими с вами. Если вы покупаете что-то по ссылкам на нашем сайте, Babylist может получить комиссию.

Насколько велик ваш ребенок в 13 недель?

На этой неделе рост вашего ребенка составляет около 2,9 дюйма, а вес — 0,81 унции.Проще говоря, это размер виртуального питомца Тамагочи.

Вот что еще нужно знать на 13 неделе беременности:

Развитие вашего ребенка в 13 недель

В 13 недель — и во втором триместре — ваш ребенок начинает развивать те личные качества, которые сделают его им. Подумайте об отпечатках пальцев и криках. Вот чего ожидать от роста ребенка на этой неделе.

  • Голосовые связки: У вашего ребенка в возрасте 13 недель развиваются голосовые связки, и он готовится к первому крику.
  • Форма отпечатков пальцев: Малыш уже проявляет свою индивидуальность. Их крошечные пальчики получают свои уникальные отпечатки пальцев.
  • Работающие почки: С развитыми почками они начинают мочиться в амниотическую жидкость. Всю оставшуюся часть беременности ребенок будет глотать амниотическую жидкость и мочу. (Грубо, но увлекательно.)

УЗИ на 13 неделе беременности

Ваше тело: симптомы беременности на 13 неделе

По мере того, как эти не очень приятные симптомы беременности в первом триместре начинают ослабевать, вот что вы можете ожидать на этой неделе и в последующие недели.

  • Повышение полового влечения: Влюбленность? Повышенное половое влечение во время беременности совершенно нормально, и его следует ожидать во втором триместре. Секс во время беременности также полностью безопасен (при условии, что у вас нет заболеваний, из-за которых ваш врач отговаривает вас от секса). Ваш малыш окутан амниотической жидкостью, а слизистая пробка защищает от всего. Так что повеселитесь, если вам так хочется!
  • Тошнота: Утренняя тошнота известна как один из ранних симптомов беременности, но она может сохраняться и во втором триместре.Если вы все еще чувствуете себя плохо, вы, вероятно, приближаетесь к финишной прямой к 13 неделе беременности. Если в течение следующих нескольких недель вам не станет заметно лучше, сообщите об этом своему лечащему врачу.
  • Изжога: Вы променяли тошноту и усталость на изжогу? Более чем у половины беременных появляется изжога, особенно во втором триместре. Если вы страдаете, попробуйте есть шесть небольших приемов пищи, а не три больших. Кроме того, ешьте медленнее (да, это настоящий совет) и избегайте жирной или острой пищи, если она вас раздражает.
  • Растяжки: Эти красноватые полосы могут начать прорастать на бедрах и груди. По сути, ваша кожа растягивается как сумасшедшая, создавая крошечные слезы. Лосьоны могут помочь предотвратить появление растяжек (подробнее об этом ниже), так что не стесняйтесь их пробовать и не допускайте обезвоживания. Тем не менее, вы можете быть просто склонны к ним из-за генетики. Хорошей новостью является то, что часто растяжки немного исчезают после родов.
  • Детские движения? Скоро вы почувствуете, как ваш ребенок шевелится! Эти первые трепетания появляются у людей в разное время, но у некоторых они возникают уже на 13-16 неделе беременности.Другие, возможно, не смогут отличить газы от детских пинков примерно до 17–22 недель беременности.

13 недель беременности двойней

Если вы беременны двойней на 13 неделе, эти пренатальные витамины действительно важны. Оба ребенка нуждаются в большом количестве фолиевой кислоты на протяжении всей беременности для оптимального развития. Так что не прекращайте принимать их только потому, что первый триместр закончился.

Главный совет для 13-недельной беременности

Во втором триместре вам нужно дополнительно 340 калорий в день, что по сути является вторым завтраком.

Ваша жизнь на 13 неделе беременности

Пока, первый триместр. Начните второй триместр с праздника и нескольких практических советов.

  • Перекусить: Рост ребенка требует дополнительных калорий, но их не нужно считать. Когда к вам вернется аппетит, старайтесь есть питательные продукты небольшими, но частыми порциями, включая фрукты, овощи, постный белок и питательные жиры, такие как оливковое масло, орехи и авокадо. Хотите больше советов по здоровому и сбалансированному питанию во время беременности? Мы вас прикрыли.
  • Рецепты, которые стоит попробовать: Второй завтрак — это один из здоровых способов включить эти дополнительные калории в свой рацион, а овсяные хлопья на ночь — идеальный вариант. Сделать вперед? Проверять! Удобно есть на ходу? Проверять! Вкусно и универсально. Проверьте, проверьте! Начните с базового рецепта, такого как этот, и добавляйте любые ароматизаторы и/или начинки по своему вкусу. Нам нравится ореховое масло, семена чиа и ягоды.
  • Угощение для живота: Жесткая правда: если вы от природы склонны к растяжкам, возможно, вы не сможете их избежать. Но регулярное нанесение хорошего увлажняющего бальзама может удерживать их дольше и способствовать их более быстрому исчезновению, если они все же появятся. Более того, это дает вам повод немного побаловать себя в конце дня или после душа. Вспеньте с помощью Burt’s Bees Mama Bee Belly Butter, Glow Organic’s Belly Butter или для дополнительного усиления Bio-Oil.
  • Планируйте заранее: Вы прошли треть срока беременности, а это значит, что еще не рано говорить о бэби-мунах. Отправляйтесь в путь и проведите мозговой штурм по местам назначения — между прочим, отдых считается! — и составьте свои планы путешествий.Просто помните, что если вы решите лететь во время третьего триместра, ваш врач может порекомендовать вам не летать. И вы не хотите планировать поездку слишком близко к дате родов, если ваш малыш решит прийти раньше.

Задача: Создайте свой список Babylist

С помощью Babylist вы можете добавить любой товар из любого магазина в ОДИН реестр. Вы даже получите Hello Baby Box, полную бесплатных (потрясающих!) вкусностей.

Ваш живот на 13 неделе беременности

Рекомендуемая прибавка в весе в первом триместре составляет около 1.от 1 до 4,4 фунтов. Если вы не сильно набрали (или даже не потеряли) вес из-за утренней тошноты или отсутствия аппетита, все в порядке. Но вы должны попытаться набрать около фунта в неделю с этого момента. (Рекомендация может быть немного больше или меньше, в зависимости от вашего ИМТ, поэтому получите персональную запись от своего врача.)

13-недельные шишки от настоящих мам

Интересный факт

Мальчиков рождается больше, чем девочек.

Считаете ли вы этот контент полезным? Сообщите нашим редакторам!

Контрольный список для беременных на 13-й неделе

  • После 12-недельного УЗИ самое время записаться на сканирование анатомии, которое обычно проводится примерно в 20 недель.
  • Решите, как и когда вы поделитесь хорошими новостями со своим начальником, коллегами и друзьями или членами семьи, которые еще не знают об этом.
  • Мечтаете о бэби-мун? Обсудите места и начните бронировать поездки со своим партнером по преступлению.
  • Если вы еще этого не сделали, подумайте о том, чтобы начать вести дневник беременности, чтобы записывать этот уникальный период вашей жизни. Посвятите ему пустой дневник или, если вам нужна какая-то структура, посмотрите The Belly Book или Ожидая вас .
Эта информация предоставляется только в образовательных и развлекательных целях. Мы не несем никакой ответственности за любую ответственность, потери или риски, личные или иные, возникшие в результате, прямо или косвенно, любой информации или совета, содержащихся здесь. Babylist может получать компенсацию за партнерские ссылки в этом контенте. Узнайте больше о том, как мы пишем контент Babylist и о Консультативном совете по здоровью Babylist.

14 недель беременности: развитие ребенка, симптомы и признаки

Один раз, два впереди!

Добро пожаловать во второй триместр — любимчик (почти) каждой беременной женщины, и не зря! По мере того, как многие проблемы с беременностью в первом триместре уменьшаются, вы, скорее всего, чувствуете себя немного бодрее и человечнее.Если повезет, ваша грудь уже не такая нежная, как в прошлом триместре, и ваш уровень энергии возвращается.

Еще больше хороших новостей на горизонте: меньше утренней тошноты и меньше походов на горшок в туалет. Еще круче тот факт, что, возможно, пришло время начать посещать эти бутики для беременных, потому что вы, возможно, начинаете проявлять себя — вместо того, чтобы выглядеть так, как будто вы съели слишком много на обед.

Это потому, что ваша матка, наконец, поднимается из области таза в нижнюю часть живота.Возможно, вы даже сможете почувствовать верхнюю часть матки, называемую дном, если надавите прямо над тазовой костью в нижней части живота. Насколько это удивительно?

Насколько велики 14-недельные скачки?

Ваш живот на 14-й неделе беременности

Теперь, когда вы официально находитесь во втором триместре, возможно, пришло время отправиться за покупками одежды для беременных по-настоящему, так как прямо сейчас многие женщины меняют вид от слегка раздутого до настоящего «выскакивания».

Но помните: ваш живот на 14 неделе беременности в норме, независимо от того, большой он или маленький.Все будущие женщины вынашивают ребенка по-разному в зависимости от своего роста и фигуры, а также от того, первая это беременность или нет. Так что вздохните с облегчением и знайте, что ваш животик в 14 недель идеален, независимо от того, как он выглядит! И, конечно же, если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к своему провайдеру.

Боль в круглой связке

Для некоторых женщин возможным побочным эффектом роста матки является то, что ваш акушер-гинеколог назвал бы болью в круглой связке. По сути, это боли роста во время беременности, которые ощущаются как ноющие или острые боли с одной или обеих сторон живота, которые начинают появляться примерно в 14 недель, но могут появиться в любое время во втором триместре.

Вот почему: Матка поддерживается толстыми связками, которые идут от паха вверх по боковой поверхности живота. По мере роста матки поддерживающие связки растягиваются и истончаются, чтобы приспособиться к увеличивающемуся весу. Этот вес натягивает связки и вызывает острую или тупую боль внизу живота. Часто это более заметно, когда вы внезапно меняете положение или быстро встаете из положения сидя или лежа, или когда вы кашляете или чихаете.

Лучший способ принести облегчение? Поднимите ноги и отдохните в удобном положении, которое должно уменьшить напряжение и боль.

Поддержание здоровья

Как будто у вас недостаточно симптомов беременности, чтобы бороться с ними, вы также более восприимчивы к простуде, гриппу и другим инфекциям, когда вы ждете ребенка. Это потому, что природа мудро подавляет вашу иммунную систему во время беременности, чтобы ваш плод — чужеродный для вашего тела — не был отвергнут.

Ключом к сохранению здоровья является участие в бактериологической войне. Более чем когда-либо лучшая защита — это сильное нападение, особенно когда микробы распространяются по вашему офису или дому, как канапе.

Часто мойте руки — и носите с собой жидкое дезинфицирующее средство на случай, если раковина не под рукой — не делитесь напитками, едой или зубными щетками и избегайте больных людей, как чумы. Это нормально — изгнать больного супруга на диван.

Если вы думаете, что подхватили что-то, как можно скорее обратитесь к своему лечащему врачу, который будет лечить то, что у вас есть, с учетом ваших особых потребностей. Если антибиотики назначают для лечения бактериальной инфекции — они бесполезны против вирусов, таких как простуда, — не стесняйтесь принимать их, потому что вы слышали, что лекарства небезопасны во время беременности. Многие из них — и быстрое выздоровление — лучшее лекарство для вашего ребенка.

Аномалии ЦНС в возрасте 11–14 недель

Дата получения: 26 октября 2017 г. / Дата принятия: 21 ноября 2017 г. / Дата публикации: 29 ноября 2017 г.

Внедрение рутинной ультразвуковой оценки в акушерской практике как в качестве диагностического, так и в качестве скринингового инструмента при управлении дородовым наблюдением доказало свою пользу в выявлении аномалий развития плода с большим медицинским, социально-экономическим и психологическим воздействием .Два компонента визуализации плода: скрининг и диагностика должны быть очень четко определены, поскольку последние требуют более высокого уровня знаний и соответствующего сонографического оборудования, особенно в случаях, которые трудно представить, например, пороки развития в первом триместре [1,2]. Тем не менее, эти два термина должны жить в совершенном симбиозе, так как развитие одного из них вызывает прогресс другого в пользу больного и здорового общества. Поздние усовершенствования в технологии позволили поставщикам медицинских услуг сократить сроки морфологической оценки плода во время беременности и сделать возможным выявление нарушений плода раньше, чем раньше [1,2].Его полезность в консультировании пар неоспорима и дает им возможность законно прервать беременность в случаях с тяжелыми аномалиями плода или запланировать роды в центре, который соответствует потребностям их патологии в излечимых случаях, с хорошими результатами и значительным снижением расходов. .

Пороки развития центральной нервной системы (ЦНС) имеют важное значение, поскольку они представляют собой самую большую группу аномалий развития плода, более распространенную, чем трисомия 21, и сходны с врожденными пороками сердца, составляя более 10 случаев на 1000 родов [3,4].Они также представляют собой важный фактор заболеваемости и смертности среди новорожденных и детей, поскольку некоторые из этих нарушений проявляются симптомами только в раннем младенчестве. Их обнаружение важно из-за высокой степени тяжести при умеренном послеродовом лечении и возможности выздоровления, а также из-за их инвалидизирующей эволюции с медицинскими, социальными и экономическими последствиями.

Хотя ультразвуковой скрининг аномалий головного мозга во всем мире проводится на 19–22 неделе гестационного возраста из-за непрерывного развития структур головного мозга к середине беременности, предпринимаются дальнейшие попытки максимально снизить возраст выявления некоторых аномалий развития ЦНС. и даже до 11-13 недель, когда рутинно рекомендуется морфогенетическое сканирование.Тем не менее, существуют важные ограничения в оценке FT. Во-первых, большинство аномалий ЦНС не поддаются обнаружению или ассоциируются только с малозаметными проявлениями на ранних сроках беременности, поскольку мозг продолжает развиваться во время беременности и после рождения. Существует небольшое количество структур головного мозга, которые можно оценить в этом гестационном возрасте, поскольку внешний вид головного мозга сильно отличается на более поздних сроках беременности из-за его более позднего развития и дифференциации во втором триместре. Поэтому квалифицированному специалисту по УЗИ необходимо доскональное знание эмбриологического развития плода. Некоторые нарушения, такие как миграция, пролиферация и организация нервов, а также приобретенные поражения, такие как кровоизлияния и опухоли, возникают в конце второго и даже в третьем триместре, и эти аномалии нельзя заподозрить во время предыдущих оценок плода [5,6]. Агенезия мозолистого тела, микроцефалия, гидроцефалия, лиссэнцефалия, кисты, аномалии задней черепной ямки обычно проявляются только на поздних стадиях. Некоторые другие аномалии представляют собой следствие приобретенных внутриутробных или перинатальных инсультов: инфекций, кровоизлияний или гипоксии.

Второе ограничение связано с тем, что обширная оценка анатомии плода при FT-сканировании требует соответствующей подготовки, оборудования и увеличения времени обследования, а значит, и финансовых ресурсов, которые системы здравоохранения пока не готовы предоставить [4,7]. ,8].

Какова польза и эффективность 11-13-недельного сканирования для выявления аномалий ЦНС, что мы можем обнаружить и как? Имеются веские аргументы в пользу ранней оценки ЦНС. У нас есть возможность/обязательство обследовать плод в конце ФТ, поскольку есть убедительные доказательства того, что пирамиду пренатальной помощи переворачивают и выявляют основные аномалии плода в конце первого триместра [9].Нет необходимости в дополнительных затратах на обучение, оборудование и время, так как параметры ЦНС легко оцениваются во время стандартного обследования без дополнительного времени сканирования ( Рисунок 1 ).

Не следует забывать о преимуществах более раннего выявления, которое является более безопасным, с меньшим эмоциональным стрессом и меньшими экономическими затратами [10]. Действительно, большинство MA ЦНС действительно не поддаются обнаружению, но наиболее важные врожденные аномалии ЦНС, касающиеся распространенности и тяжести, обычно обнаруживаются в первом триместре: голопрозэнцефалия и дефекты нервной трубки ( Таблица 1 ) [11-22].

Аномалии плода Выявление в первом триместре [число, %]
Нервная трубка 81/116 69,82%
Акрания/инэнцефалия 63/64 98,44%
Энцефалоцеле 3/3 100,00%
Открытая расщелина позвоночника 12/42 28,57%
Полупозвоночные 2/4 50. 00%
Крестцово-копчиковая тератома 1/3 33,33%
Мозг 25/83 30,12%
Микроцефалия 0/2 0,00%
Краниосиностоз 0/2 0,00%
Агенезия мозолистого тела 0/11 0,00%
Вентрикуломегалия 8/36 15.15%
Голопрозэнцефалия 13/11 84,61% [алобар 100%]
Гипоплазия мозжечка 13/5 38,46%
Агенезия верми 1/5 20,00%
Порэнцефалия 0/1 0,00%

Таблица 1: Обнаружение аномалий ЦНС. Анализ после Hernadi, et al. [11], Билардо и соавт.[12], Д’Оттавио и др. [13], Уитлоу и др. [14], Чен и др. [15], Тайпале и др. [16], Седергрен и соавт. [17], Дейн и др. [18], Чен и соавт. [19], Озтекин и др. [20], Syngelaki, et al. [21], Илиеску и др. [22].

В связи с ранними стадиями окостенения свода черепа хорошо видны структуры головного мозга плода и в этот период может быть выявлено определенное количество аномалий ЦНС [11-13]. Такие аномалии, как анэнцефалия и голопрозэнцефалия, могут быть с уверенностью диагностированы в конце первого триместра ( Таблица 1 ), поскольку соответствующие дефектные структуры, такие как свод черепа и серп большого мозга, уже хорошо видны.

Исследования показывают, что частота выявления основных аномалий ЦНС в первом триместре составляет от 66 до 84% ( Таблица 2 ). Эти цифры делают раннее сканирование ЦНС эффективным, поскольку в рекомендациях ISUOG указано, что самые оптимистичные показатели выявления во 2 и триместрах сообщают Выявлено 80% основных аномалий [4,19,22,23].

Исследование Год пациентов Обнаружение в первом триместре
Д’Оттавио и др. [13] 1997 3,514 4/6 (66%)
Уитлоу и др. [14] 1999 6,443 16/19 (84,2%)
Чен и др. [15] 2008 7,642 7/9 (77,8%)
Илиеску и др. [22] 2013 5,472 16/23 (68,6%)

Таблица 2: Частота обнаружения аномалий ЦНС при сканировании через 11-13 недель [13,14,19,22].

Почему такая небольшая разница? Возможно, ответ заключается в том, что наиболее распространенные серьезные аномалии выявляются на ранних сроках беременности, в то время как неопределяемая ФТ МА часто упускается при сканировании аномалий во втором триместре. Только в 50% случаев агенезия мозолистого тела и аномалии задней черепной ямки выявляются при морфологическом сканировании. Однако эту гипотезу следует проверить в крупных популяционных исследованиях [24–26].

Анэнцефалию можно легко распознать при сканировании в возрасте 11–13 недель из-за отсутствия аномалий свода черепа и головного мозга. Обычно проявляется экзэнцефалия, при этом полушария головного мозга все еще присутствуют, но находятся в контакте с деструктивной амниотической жидкостью, что придает внешнему виду Майки Мауса [27], описанному шестнадцать лет назад (, рис. 2, ). Отсутствие свода черепа необходимо дифференцировать со скелетной дисплазией, такой как ахондрогенез, несовершенный остеогенез II типа и гипофосфатазию, когда из-за тяжелой гипоминерализации свода черепа невозможно визуализировать [1].

Высокий процент (89%) плодов с акранией имеет эхогенную амниотическую жидкость, и это открытие потенциально может быть использовано в качестве маркера акрании плода в первом триместре ( Рисунок 3 ) [28].Это также подтверждает гипотезу о переходе от акрании к анэнцефалии, когда незащищенный мозг подвергается прогрессирующему разрушению. Прогноз при анэнцефалии неутешителен, так как это заболевание несовместимо с жизнью, поэтому прерывание беременности рекомендовано и возможно в этом сроке гестации.

Энцефалоцелеис легко обнаруживается из-за образования затылочной грыжи. Из-за аналогичного неблагоприятного прогноза следует предложить прерывание ( Рисунок 4 ).

Другим обнаруживаемым пороком развития, который может быть обнаружен на ранней стадии, является голопрозэнцефалия , расстройство ЦНС, которым страдают около 0,4% всех зачатков [6]. Самый ранний предел для диагностики — 10 недель беременности, так как развитие конечного мозга в две половины головного мозга завершается в начале 10 -й недели беременности. Аномальная срединная линия легко распознается в аксиальных плоскостях по наличию большого скопления жидкости в головке плода и сращению таламуса.Бипариетальный диаметр (БПР) ниже 5 90 108 90 109 центилей был обнаружен в 32,4% патологических случаев и ниже 50 90 108 90 109 центилей в 67,6 % [29–32]. сосудистое сплетение имеет более высокую чувствительность (100%), выше, чем БЛД (40%), подразумевая, что микроцефалия не является заметным признаком FT [33]. Эти результаты в сочетании с аномалиями лица плода, такими как лицевая асимметрия, гипотелоризм, центральные расщелины и аномальные орбиты, подтверждают диагноз голопрозэнцефалии [1].Поскольку большинство пораженных плодов погибает вскоре после рождения, а выжившие имеют тяжелую умственную отсталость, предлагается прерывание беременности ( рис. 5 ) [6].

При сканировании на 11-13 неделе диагноз open spina bifida (OSB) не может быть основан на хорошо известных непрямых черепных маркерах второго триместра, таких как признаки лимона и банана [34]. Также на ФТ редко наблюдается кистозное образование ( рис. 6 ). Но, как и в случае с маркерами второго триместра, первоначально были предложены ранние признаки черепа: сниженная БЛД, аномальная форма позвоночника, ретракция лобных костей и параллелизм ножек головного мозга.Однако в последнее десятилетие во многих исследованиях подчеркивается возможность эффективного раннего обнаружения OSB путем оценки параметров задней области мозга. В таких аномальных случаях врач-сонограф может обнаружить утолщение ствола мозга, увеличение соотношения между диаметром ствола мозга и расстоянием между стволом и затылочной костью до более чем 1 (в норме <0,9), укорочение большой цистерны и четвертого желудочка [также называемое внутричерепной прозрачностью], который не виден или содержит меньше жидкости, чем нормальный плод.В исследованиях подчеркивалась высокая специфичность нормального заднего мозга для исключения OSB, что является обязательным для эффективного скринингового теста [30,31]. Оптимальной плоскостью, используемой для оценки задней части головного мозга, является срединная сагиттальная проекция лица плода, которая обычно исследуется в этом гестационном возрасте для надлежащей оценки генетических маркеров: прозрачности воротниковой зоны, носовой кости и лобно-челюстного лицевого угла. Тем не менее, задний мозг может быть также оценен опытными сонографистами в аксиальной плоскости, более уверенно при трансвагинальном доступе [34].

Что еще? Отмечается непрерывный прогресс в раннем исследовании ЦНС. В последние годы к множеству ранних признаков этой патологии добавилось несколько новых маркеров OSB. Представляется, что соотношение БЛД/поперечный диаметр живота значительно улучшает диагностическую эффективность использования только измерения БЛД, до 76,9% [29,35]. Кроме того, сочетание альфа-фетопротеина и БЛД со свободным β-ХГЧ в рамках скрининга анеуплоидии в первом триместре позволило бы выявить около двух третей случаев на ранней стадии [36].Другой ранней особенностью плодов OSB является то, что внутричерепное скопление спинномозговой жидкости существенно уменьшено; придавая вид «высушенного мозга», поэтому крыша третьего желудочка, сильвиев водопровод и четвертый желудочек не могут быть должным образом визуализированы [37]. Другим недавно предложенным маркером является «столкновение» таламуса с затылком, означающее задне-каудальное смещение среднего мозга относительно затылка, с частотой обнаружения 92,3% [38].

Несколько лет назад мы предположили, что морфометрия задней части мозга позволяет выявить состояния, отличные от OSB: аномалии задней черепной ямки, гидроцефалию, голопрозэнцефалию, другие дефекты нервной трубки и хромосомные аномалии.Наши результаты позже были подтверждены другими исследованиями [39, 40] в отношении синдрома Денди-Уокера, гипоплазии червя, кисты кармана Блейка и трисомий [13, 18] и триплоидных плодов с измеримыми аномалиями в заднем мозге [40-43]. .

Сегодня мы движемся к немыслимому. До недавнего времени мы не могли себе представить выявление агенезии мозолистого тела в первом триместре, а теперь у нас есть маркер — отношение диаметра среднего мозга к диаметру серпа, который, по-видимому, правильно идентифицирует 87% случаев [44].И мы вводим шкалу Канета на ранних стадиях развития плода, поскольку 3/4D сонография позволяет точно изучать активность и поведение эмбриона и плода [45-47].

Несмотря на впечатляющий прогресс в области ранней диагностики плода, нам все еще предстоит решить важную проблему. Патология непроста для выполнения из-за малых размеров плода и повреждения головного мозга, которое также часто наблюдается на более поздних сроках гестации [48,49]. И, как всегда, мы ожидаем многого от генетических исследований с лучшей характеристикой аномалий ЦНС [50].

Является ли сканирование на 11-13 неделе надежным для точного диагноза и может ли оно служить единственным признаком прерывания беременности? В большинстве случаев необходимо провести дополнительные исследования, такие как генетические тесты, чтобы сопоставить сонографические данные с генетическими данными для получения полного диагноза. Как правило, аномалии головного мозга, выявляемые в первом триместре, представляют собой заболевания с неблагоприятным прогнозом и исходом, с инвалидизирующим или даже летальным послеродовым течением.

Тем не менее, сканирование 11-13 недель не освобождает от ложноположительных состояний.Например, из-за неполного развития некоторых структур, таких как червь мозжечка, неопытный сонограф может поставить ложный диагноз вариантов Денди-Уокера, если не принять во внимание эмбриологическое развитие мозжечка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *