Содержание

Запоры у детей

Когда нужно обращаться к врачу, если у ребенка возникает задержка стула? Нужно ли лечить запоры у детей, когда и как?  Нерегулярный стул — может ли это быть вариантом нормы? Эти и многие другие вопросы беспокоят родителей практически с первых дней жизни ребенка. Нерегулярный стул у детей — одна из самых частых причин обращения к педиатру.

Симптомы запора у ребенка

Частота дефекаций изменяется в зависимости от характера питания, количества употребляемой жидкости и других обстоятельств. Необходимо понимать, что каждый ребенок индивидуален, и для каждого организма есть своя норма и симптомы, которые могут сигнализировать о проблеме.

Врач-педиатр ставит диагноз «Запор», если у ребенка  опорожнение кишечника происходит реже 3х раз в неделю, если отмечается затрудение при дефекации, сильное длительное натуживание, сопровождающееся болезненностью, если  консистенция  каловых масс твердая, комковатая.

Если вышеперечисленные симптомы беспокоят ребенка больше месяца, то со временем  возможно снижение аппетита, появление тошноты,  болей в животе, общее недомогание (ребенок хочет полежать).

  Часто отмечаются и поведенческие реакции:  раздражительность, суетливость, беспокойство. На фоне длительных запоров у ребенка может появиться недержание кала в виде каломазания. В редких случаях  появление упорного, прогрессирующего запора у ребенка раннего возраста может быть обусловлено аномалиями  развития кишечника. Запоры у детей могут быть функциональными или возникать вторично на фоне другого заболевания.

У детей первого года жизни без врожденной патологии со стороны органов желудочно-кишечного тракта  частота стула может быть от 1 раза в 3-4 дня до 6–8 раз в сутки (стул после каждого кормления). Частота стула не настолько важна. Важно, чтобы стул был самостоятельным и без примеси крови.  При введении прикорма важно знать, что стул вашего ребенка в норме может изменяться по цвету и консистенции практически ежедневно. Это зависит от количества и состава  введенного прикорма.

Причины запоров у детей

У детей более старшего возраста часто возникают так называемые «психологические» запоры — после задержки стула и болезенной дефекации возникает страх, боязнь опорожнения. В этом случае родители могут заметить, что ребенок пытается сдержать позывы на дефекацию — полежать, скрестить ноги, прячется, становится беспокойным. У детей 1,5–2 лет одной из причин психологически обусловленных запоров может быть негативное отношение к горшку — попыток слишком раннего приучения ребенка к гигиене. Центр контроля дефекации формируется в мозге примерно к 1,5 годам, именно с этого возраста следует начинать высаживать ребенка на горшок хотя бы 2 раза в день на 5–10 минут после еды (туалетный тренинг).

Физиологическая задержка стула у детей старшего возраста чаще связана с плотным распорядком дня.  В коллективных учреждениях туалеты не дают возможности ребенку уединиться, и дети привыкают задерживать дефекацию.

Лечение

Функциональные запоры у ребенка хорошо поддаются лечению. Не всегда только медикаментозное лечение сможет справиться с проблемой. Частое применение клизм, суппозиториев (свечей) не только не решает проблему, но даже ухудшает ситуацию, вызывая привыкание. Лечение истинных запоров — это системный подход к образу жизни ребенка, отношения его с родителями и окружающим миром.

Включение в ежедневный рацион богатых пищевыми волокнами фруктов и овощей, муки и круп грубого помола, растительных масел, напротив, ускоряет пассаж и делают стул более регулярным.

Толстая кишка способна активно всасывать воду, но если человек пьет мало, стул будет сухим и плотным. Поэтому важнейшее условие для нормального стула – пить больше жидкости. Лучше, если это будет природная вода.

Важнейшим условием нормальной работы кишечника является физическая активность.  Пациентам с запорами особенно необходим активный образ жизни, занятия спортом, ходьба, бег, плавание.

Медикаментозная терапия является вторым этапом, к которому следует прибегать лишь при недостаточной эффективности перечисленных выше мер. Ваш врач-педиатр поможет найти решение проблемы, учитывая индивидуальные особенности ребенка.

Запор и вздутие живота у ребенка

Функциональный запор

От функциональных запоров страдает примерно один из 30 детей.

Причём у 17–40% из них запоры начинаются уже на первом году жизни. Запоры могут выражаться в редком стуле (не более 2 раз в неделю), трудностях или болезненности при дефекации. У детских запоров могут быть разные причины, но в большинстве случаев никакой конкретной причины установить не удается. Такие запоры у малышей называют функциональными. Согласно современному определению1 под запором у грудничка, как правило, следует понимать сочетание редкого стула (2 раза в неделю или реже) с затруднением или болезненностью при дефекации, которое сохраняется на протяжении, по меньшей мере, месяца. У детей более старшего возраста редкость стула уже не является обязательным признаком функционального запора, и его диагноз может быть поставлен при наличии стула 2 и более раз в неделю при наличии других признаков. Если Вы хотите узнать, можно ли назвать состояние кишечника у Вашего малыша запором, лучше всего обратиться к врачу. Существуют официальные диагностические критерии, которые называют
3-мя римскими критериями функционального запора. Они приняты за официальное определение функционального запора Европейским обществом детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) и Североамериканским обществом детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN). Диагностика и лечение функциональных запоров наиболее часто требует привлечение доктора.
1

Для лечения функционального запора у детей официально рекомендовано включение в диету достаточного количества пищевых волокон (официальные рекомендации* для здоровых людей составляют 14 г пищевых волокон на каждые 1000 ккал рациона),2 нормальную физическую активность, у детей в возрасте от 6 месяцев до 8 лет с каловым завалом использование слабительного макрогола, в случае недоступности макрогола или в иных возрастных группах клизмы в течение 3–6 дней, использование лактулозы при отсутствии макрогола в качестве поддерживающей терапии, прочие слабительные, разрешенные у детей, рекомендуется использовать только в дополнение или в качестве лекарств второго выбора.

1

 


Данные о роли аллергии на белок коровьего молока (который присутствует в молочных смесях у грудничков на смешанном и искусственном вскармливании и в рационе детей более старшего возраста) в функциональных запорах на данный момент противоречивы. Однако эксперты рекомендуют у детей с функциональным запором, не поддающимся другим методам лечения, попробовать в течение 2–4 недели полностью исключить из рациона продукты, содержащие белок коровьего молока (даже в остаточных количествах). Рутинные лабораторные тесты на аллергию к белку коровьего молока при функциональных запорах у детей не рекомендованы.

1

Ряд пробиотических препаратов прошли успешные клинические исследования при функциональных запорах у детей, продемонстрировав возможность увеличивать частоту стула.1

Хилак форте — это родственный пробиотикам препарат, который вернее было бы назвать метабиотиком. Он не содержит живых бактерий и представляет собой продукты обмена веществ четырёх полезных бактерий кишечника («здоровой» кишечной палочки, энтерококка и двух лактобацилл).

Последние три бактерии относятся к группе молочно-кислых бактерий. Они в процессе жизнедеятельности вырабатывают молочную кислоту, которая поддерживает в кишечнике умеренно повышенную кислотность. Повышенная кислотность, создаваемая молочной кислотой, препятствует размножению неблагоприятных бактерий и дрожжеподобных грибков и способствует росту полезных бактерий. Кроме того среди продуктов полезных бактерий кишечника в составе Хилака форте особое место занимают так называемые короткоцепочечные жирные кислоты. Они служат пищей для клеток слизистой оболочки кишечника, стимулируют их регенерацию и восстанавливают нарушенный водно-электролитный баланс в просвете кишки, который имеет особое значение при функциональных запорах.
3

 

Хилак форте

Содержит активные метаболиты 4 видов полезных бактерий:
 

Хилак форте разрешён к использованию у детей с рождения, а также у беременных и кормящих женщин (однако в последних двух случаях решение о назначении принимает лечащий врач). 3

Хилак форте перед использованием разбавляется небольшим количеством жидкости (исключая молоко): сок, компот или просто вода. Принимается 3 раза в сутки: взрослым по 40–60 капель, у детей по 20–40 капель и у младенцев по 15–30 капель на приём.

3


Способ применения и дозы

 

Метеоризм

Метеоризм является следствием выделения в кишечнике избыточного количества газа вследствие ферментативной деятельности живущих там бактерий. Кроме того у грудничков в случае длительного плача может происходить заглатывание воздуха в желудок, что также может приводить к вспучиванию живота. Выделение газа в кишечнике может быть следствием двух основных причин:

  • появление в кишечнике неблагоприятных бактерий, склонных в выделению избыточного газа в процессе своего обмена веществ,
  • попадание в толстый кишечник избыточного количества легко-ферментируемых углеводов (фруктозы, лактозы и др.) в результате их неполного всасывания в тонком кишечнике.


Таким образом, лечение метеоризма в зависимости от доминирующей причины может заключаться в восстановлении баланса микрофлоры кишечника или в восстановлении клеток слизистой оболочки тонкого кишечника, ответственных за финальное переваривание и всасывание углеводов.

Хилак форте регулирует равновесие кишечной микрофлоры и нормализует её состав. Благодаря содержанию продуктов обмена нормальной микрофлоры он способствует восстановлению нормальной микрофлоры кишечника биологическим путём и позволяет сохранить физиологические и биологические функции слизистой оболочки кишечника.3

 

Содержащаяся в настоящем материале информация не может использоваться для самостоятельной диагностики и лечения. Обратитесь к врачу.

 

 

* Это не относится к детям до 2 лет жизни.
1 Tabbers MM, et al. Evaluation and treatment of functional constipation in infants and children: evidence-based recommendations from ESPGHAN and NASPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;58(2):258–74.
2 U.S. Department of Agriculture and U.S. Department of Health and Human Services. Dietary Guidelines for Americans, 2010. 7th Edition, Washington, DC: U.S. Government Printing Office, December 2010.
3 Инструкция по медицинскому применению препарата Хилак форте П N014917/01.

 

Запор у ребенка. Как определить и что делать

О таком не принято говорить в слух. Но мы намеренно вынесли тему в заголовок, потому что запор у ребенка – частая проблема, с которой сталкиваются молодые мамы. Ulpravda.ru обратилась к ульяновскому врачу-педиатру и автору онлайн-курсов для родителей Галие Багдаловой и подробно расспросила обо всех нюансах и осложнениях этого «большого дела», чтобы помочь мамам разобраться в проблеме и научиться избегать ее.

_____________________________________

Справка:

Запор (копростаз) — это нарушение очищающей функции кишечника, при котором увеличиваются интервалы между актами дефекации, изменяется консистенция стула, возникает систематически неполное опорожнение кишечника.

______________________________________

А точно запор?

Груднички не могут сказать, что их беспокоит. Родители часто даже не подозревают, в чем причина плача и беспокойного поведения их ненаглядного чада. Но доктор точно знает, по каким признакам определить проблему.

«Когда у грудного ребенка запор, малыш напрягается, кряхтит, краснеет от безуспешных усилий. Но всё то же самое может быть и при младенческих коликах, поэтому, когда речь идет об истинном запоре, нужно обращать внимание не только на задержку стула, но и на его консистенцию. У младенцев стул должен быть минимум 2-3 раза в день мягким или даже жидким. Если же он плотный или отсутствует, то скорее всего это и есть запор, но точно может определить только врач», — объясняет Галия.

Помимо запора, у грудничков нередко бывает младенческая дисхезия, проще говоря, малыш просто еще не научился правильно расслаблять мышцы животика в момент своих «больших дел». Это состояние не требует лечения и проходит самостоятельно.

«Говорить о дисхезии можно в том случае, если ребенку не больше трех месяцев. Если это сильно беспокоит, то можно искусственно простимулировать стул, раздражая анус газоотводной трубочкой или наконечником клизмы, что принесет быстрое облегчение ребенку. Такой метод имеет место быть, но я не очень его люблю, потому что это чревато замедлением естественного созревания механизмов координации мыщц у ребенка. Одним словом, ребенок может просто привыкнуть к помощи и не станет учиться делать это самостоятельно», — говорит врач-педиатр.

Причины

Если у вашего ребенка действительно запор, паниковать не стоит, потому что обычно он хорошо поддается лечению. Главное – не прозевать большую проблему. Если стул у грудничка необычной консистенции или с примесями крови, следует исключить врожденные аномалии кишечника, наследственные заболевания и аллергию на белок коровьего молока. Другими причинами задержки дефекации у детей всех возрастов могут быть: искусственное вскармливание, неполноценное или неправильное питание, вирусные инфекции с длительной температурой и применение антибиотиков. Если врожденные аномалии и аллергии исключены, то главной из причин функциональных запоров у детей является… стресс.

«Удивительно, но факт, что 90% детей так реагирует на стресс. Специалисты выделяют даже два основных критических периода, в течение которых риск развития запоров функционального характера (запор, при котором отсутствует органическое поражение толстой кишки) наиболее высок, — утверждает доктор. — Это период обучения ребенка гигиеническим навыкам (приучение к горшку) и начало посещения детского сада и школы».

От сильного эмоционального напряжения ребенка работа его кишечника может ухудшаться, из-за этого и возникают запоры. Поэтому родителям очень важно выявить психологическую причину и немедленно начать работать над ее устранением вместе с доктором. Если малыш испытывает стресс от вашего усердия в процессе приучения его к горшку, нужно это прекратить, а через несколько месяцев снова поставить горшок на видное место и предложить использовать его по назначению. Но мягко, не настаивайте. Если причиной стресса стал дискомфорт ребенка в детском саду или школе, то не лишним может быть и консультация психолога. Он поможет справиться с волнением не только ребенку, но и родителям, потому что дети часто зависимы от их эмоций.

Питание

Очень важно при запорах дополнить рацион ребенка блюдами, богатыми клетчаткой, которая содержится во фруктах, овощах и злаках. Это поможет улучшить работу кишечника.

«Кроме диеты с повышенным содержанием клетчатки, необходимо тщательно следить за тем, сколько ребенок получает жидкости. И вообще, очень важно с самого раннего возраста формировать правильный питьевой режим, показывая своим примером, как важно пить чистую воду», — считает доктор.

Кроме того, при возникновении запоров требуется исключить из питания всю жирную и жареную пищу, крепкие мясные бульоны, острые приправы и копчености. Под запретом и свежий пшеничный хлеб, а также рис, манка и любимые всеми детьми макарошки и сладости.

А чем лечить?

К лечению деликатной проблемы нужно отнестись со всей серьёзность. Поэтому своими силами справиться даже не пытайтесь, все «домашние» и «бабушкины» методы лечения запора у детей не только не решат проблему, но и могут нанести серьезный вред здоровью. Обязательно посоветуйтесь с врачом, который распишет схему лечения. Применение слабительных препаратов без осмотра врача может быть опасно.

«Искать расписанные схемы лечения в интернете я не рекомендую, всё-таки ребенка сначала нужно осмотреть. Удивительно, что многие мамы стесняются идти с проблемой запора у ребенка к врачу и затягивают до того, что ребенок уже просто изнемогает от боли в забитом кишечнике. Так делать не надо! Не бойтесь и не стесняйтесь при малейшем подозрении приходить за советом к доктору. Он же и поможет собрать вам аптечку на экстренный случай, чтобы оказать помощь дома самостоятельно, подберет специальные свечи по возрасту и назначит слабительное», — заключает Галия Багдалова.

Запоры хорошо поддаются лечению, если ответственно к этому подойти. Но лучше не доводить до проблемы. Поэтому изменение образа жизни: повышение двигательной активности, гимнастка и коррекция питания ребенка – может стать хорошим подспорьем для профилактики запоров у детей.

7 главных причин и что с этим делать?

Запор — это дефекация раз в два дня и реже. Если стул происходит нерегулярно, то с кишечником что-то не так. Разберем основные причины и выясним, как наладить стул и когда пора обращаться к врачу.

Содержание

Запор из-за недостатка воды

Питательные вещества из пищевого комка всасываются в тонкой кишке, а непереваренные частицы продвигаются дальше, в толстую кишку. Именно там формируется кал. Там же всасывается вода — и от ее количества зависит консистенция кала.

При нехватке воды появляются типичные симптомы запора: каловые массы становятся твердыми, плотными и комковатыми, с трудом продвигаются по кишечнику.

Если человек систематически не пьет достаточно воды, у него развивается хронический запор.

Рекомендуемая норма потребления воды — около двух литров в день. Если пить простую воду стаканами совсем не хочется, «добрать норму» помогут супы, отварная или приготовленная на пару пища, фрукты и блюда из свежих овощей. Если есть проблемы со стулом, жареной, вяленой, копченой пищи и сухих снеков лучше избегать — такая еда скорее ухудшит ситуацию.

Запор из-за недостатка клетчатки

Просто пить воду — только половина успеха при борьбе с запором. Именно клетчатка удерживает воду в кале за счет разбухания, помогая его продвижению. Клетчатка бывает растворимой и нерастворимой, и желательно ежедневно употреблять оба вида пищевых волокон.

Норма потребления клетчатки для взрослого человека  — около 30 грамм в день. Это как минимум один фрукт в день и одна щедрая порция овощей. Также отлично помогут слизеобразующие продукты с растворимой клетчаткой — льняная каша, шелуха подорожника.

При запоре не обязательно налегать на безвкусные отруби или нелюбимые овощи. Добавить полезных волокон в рацион можно с помощью разнообразных продуктов и блюд:

  • ягоды;
  • грибы;
  • листовая зелень;
  • проростки бобовых и зерен;
  • семечки;
  • сушеные и маринованные водоросли;
  • цельнозерновой хлеб;
  • бурый рис;
  • цельнозерновые спагетти;
  • хлебцы из цельного зерна;
  • смузи;
  • каши из цельных злаков;
  • сухофрукты без добавленного сахара.

Клетчатка не только помогает ходить в туалет регулярно, но и подкармливает микробиоту кишечника. Чтобы сохранить здоровое разнообразие микрофлоры, нужно потреблять разнообразные типы пищевых волокон.

Вздутие живота и запор

Постоянный избыток газов в кишечнике может вызвать спастический запор. Скопившиеся газы мешают каловым массам продвигаться по тракту. Они причиняют боль и дискомфорт, вызывают спазмы, потому что петли кишечника оказываются сжатыми, передавленными.

Частая причина вздутия — дисбактериоз, при котором патогенная микрофлора берет верх над полезной.

Тест микробиоты Атлас поможет выяснить соотношение пробиотических и других полезных бактерий, оценить разнообразие микробиоты. Исследовав свои бактерии, гораздо легче понять, как справиться со вздутиями и запором и чего не хватает микробиоте.

Гормональные проблемы и запор

Гормоны щитовидной железы регулируют важнейшие функции организма, в том числе обмен веществ и пищеварение. При гипотиреозе, нарушении выработки тироксина, могут возникать хронические запоры и другие нарушения пищеварения.

Симптомы гипотиреоза очень неспецифичны, поэтому нужно сдать анализы, чтобы проверить гормоны щитовидной железы. Когда их уровень снижен, человек также может испытывать хроническую усталость, повышенную потливость, слабость мышц, колебания веса или нарушения сердечного ритма.

Внешние факторы и спастический запор

Ось «кишечник-мозг» — это двусторонняя связь, существующая между желудочно-кишечным трактом и мозгом. Страх или даже приятное волнение — это стресс для организма, который провоцирует реакцию «бей, беги или замри». Поэтому перед важным событием, например перелетом или интервью, может быть сложно сходить в туалет.

Стресс способен затормозить перистальтику и вызвать спастический запор, сопровождающийся острыми коликами.

Поэтому перед путешествием или важной встречей лучше поужинать чем-то легкоусвояемым и не вызывающим тяжести и бурления в животе. А расслабиться помогут теплая ванна или душ, прием спазмолитиков, горячий напиток, медитация и массаж.

Прием лекарств и БАДов как причина запора

Запор упоминается как побочный эффект в инструкциях к сотням различных препаратов. Если вы наладили питание, но по-прежнему страдаете от хронического запора, проверьте, не принимаете ли вы лекарство или добавку к пище, которые могут его спровоцировать.

Эти препараты и добавки могут замедлять перистальтику и нарушать регулярность стула:

  • антидепрессанты;
  • антипсихотики;
  • железосодержащие;
  • седативные;
  • мочегонные;
  • алюминийсодержащие;
  • противовоспалительные.

Это не значит, что нужно самостоятельно остановить прием медикаментов или добавок, если нарушился стул. Попробуйте употреблять больше жидкости и клетчатки и питаться регулярно. Если это не помогает, обратитесь к врачу и попросите его подобрать альтернативу с менее выраженными побочными эффектами или щадящее слабительное.

Малоподвижный образ жизни и атонический запор

Атонический запор часто встречается в пожилом возрасте, когда функции организма постепенно замедляются. Но и молодые люди могут страдать от запора, вызванного не гипертонусом или спазмами, а простым недостатком движения.

При занятиях спортом или просто активном образе жизни кровь интенсивнее циркулирует по телу, а обменные процессы ускоряются. В этом помогут велосипед, ходьба и бег. Также в борьбе с запорами лучше обратить внимание на занятия, при которых можно двигаться разнообразно и включать мышцы живота. Это могут быть танцы, плавание, йога, спортивная гимнастика.

Что нужно знать о запоре

Не нужно пугаться, столкнувшись с хроническим запором — это еще не предвестник рака. Но игнорировать проблему тоже нельзя. Постоянный запор и необходимость сильно тужиться при испражнении действительно могут повысить риск развития геморроя или опухолей. Если не получается определить причину запора самостоятельно и устранить её, нужно обратиться к врачу.

Чтобы справиться с запором не обязательно сразу пить слабительные. Гораздо полезнее – обратить внимание на диету. О том какие продукты помогают избежать запоров мы написали отдельную статью.

Острая боль, потеря веса, кровь или слизь в стуле, непривычно тонкий кал «карандашом» — с этими симптомами нужно обязательно обращаться к врачу. Важно обследоваться и проверить, нет ли в кишечнике воспалений, полипов или других новообразований. Врач может назначить анализ на кальпротектин, маркер воспаления кишечника, колоноскопию и другие исследования.

На регулярность стула влияет состояние микробиоты — о ней мы подробно рассказываем в нашем блоге. Но каждая микробиота уникальна. Вы можете исследовать бактерии своего кишечника с помощью Теста микробиоты Атлас и получить персональные рекомендации по изменению рациона, а также узнать риск развития болезни Крона, язвенного колита и других заболеваний ЖКТ.

Больше статей о том, как наладить пищеварение, в блоге Атлас:
  • National Health Service, Constipation, Causes of constipation
  • National Health Service, Constipation, About constipation, 2020
  • Min Chen et al., Modulatory Effects of Gut Microbiota on Constipation: The Commercial Beverage Yakult Shapes Stool Consistency, 2019
  • Compound Interest, The Chemistry of Plums & Prunes: Constipation & Chewing Gum, 2015
  • Harvard School of Public Health, Food features
  • U.S. National Institute of Health, Graham DY et al, The effect of bran on bowel function in constipation, 1982
  • Gastrojournal, R. S. Fisher, M.D., Bran as therapy in constipation, 1983
    International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders
  • R& D Centre, Aurea Biolabs Pvt Ltd, Kolenchery, Cochin, India, Augustine Amalraj and Sreeraj Gopi, Biological activities and medicinal properties of Asafoetida: A review, 2017

ребенок боится какать (психологический запор)

Психологический запор у ребенка — проблема гораздо более распространенная, чем вы думаете.

Чаще всего встречается в раннем возрасте. Такое явление, как физиологический запор, бывает практически у всех людей хоть раз в жизни.

А в результате запора «обыкновенного» может появится запор психологический, т.е. ребенок начинает бояться какать.  

Хочу обратить ваше внимание, что когда ребенок не какает в горшок, но, какает спокойно в подгуз — это разные вещи. Про это есть отдельная статья «Ребенок боится горшка»

Почему появляется психологический запор у детей?

О причинах я подробно рассказывала на видео здесь: ПОСМОТРЕТЬ ВИДЕО

В результате проблем с пищеварением и запора ребенку становится больно ходить в туалет.

В итоге появляется страх дефекации. Малыш боится, что в следующий раз тоже будет больно, от этого зажимается, терпит до последнего, может даже обкакаться.

В итоге это провоцирует опять запор у ребенка, и опять боль. Замкнутый круг.

У некоторых детей такой страх не выражен и проходит сам собой постепенно. Для других детей (и их семей) становится настоящей проблемой на долгое время.

Особенно психологическому запору подвержены дети до лет 4-х.

Ведь ребенку 2-х или 3-х лет гораздо сложнее объяснить, как происходит процесс пищеварения, и почему именно больно при запоре.  

Ребенок боится какать только потому, что не понимает, почему ему больно — это основная причина возникновения психологического запора у детей.

Что может сделать родитель, если ребенок боится какать?

  1. Нормализовать питание ребенка.
    Малышу должно хватать жидкости, для профилактики покушать киви, свеклы, чернослива и пр.
    Главная задача – нормализовать физиологию, это первый шаг.
  2. Очень часто родители из благих побуждений усугубляют проблему своей излишней озабоченностью.
    «Горшечный» вопрос становится для них актуальнее всего и вся.
    Как это выглядит со стороны: мама приходит домой с работы: «Привет, как дела? Ты покакал?»
    Фиксация на проблеме всегда ее усугубляет!
     У ребенка, помимо страха покакать, появляется страх расстроить маму…
    Вывод: не спрашивайте ребенка, хочет ли он в туалет постоянно, а лучше не спрашивайте вообще. Даже если ребенок хочет какать, он  все равно скажет «нет», ведь он боится это делать.
  3. Есть хороший способ снять такой страх: проигрывайте в сюжетно-ролевой игре «горшечную тему».
    Пусть любимая игрушка ребенка будет бояться покакать, а вы вместе с малышом ей поможете.
    В игре дети все гораздо лучше усваивают. Вообще, скорее всего, ребенку очень понравится играть «в запор» у игрушек, ведь его эта тема очень волнует.
    Он может по десять раз проигрывать один и тот же сюжет – это нормально.
    Ведь мы, взрослые, делаем точно так же, только у себя в голове. Мы прокручиваем беспокоящую нас ситуации раз за разом, пытаясь найти из нее выход.
    Ребенок просто не может делать это же без зрительного подкрепления.
  4. Важно спокойно реагировать на промахи ребенка.
    Не ругать, не причитать, просто менять белье, и все.  
    Это нужно, чтобы у ребенка, помимо страха боли не появился страх быть наказанным, расстроить родителей.
  5. Объясняйте ребенку физиологию пищеварения на понятным ему языке.
    Это может быть книжка про строение тела для детей, может быть сказка или игра.
  6. Можно придумать и рассказать сказку на данную тему. В дальнейшем напоминать ребенку: «А помнишь, как в сказке». Т.е. не читать ему нотации, не зудеть над ухом, а приводить пример удачного решения проблемы. Пример сказки вы можете найти здесь

Помните, что в этой проблеме нет ничего страшного и постыдного!

Как практикующий детский психолог могу сказать, что ко мне с подобной проблемой обращаются очень часто. И решается чаще всего довольно оперативно.

Если у вас нет возможности быстро обратиться к хорошему детскому психологу, то вы можете воспользоваться моим мастер-классов для родителей и специалистов.
Жмите на картинку и переходите к его описанию

Главное не вешать нос, выполнять рекомендации, описанные выше, и психологический запор у ребенка будет побежден!

 

 

Запоры у детей | Причины и лечение

Кишечник вашего ребенка – что в норме?

Родители часто очень беспокоятся о привычках своего ребенка к дефекации. Это беспокойство может начаться, когда ребенок еще младенец, с беспокойством по поводу количества грязных подгузников. Главное понимать, что все дети разные. Нормальный может сильно отличаться. Часто это изменение того, что является нормальным для вашего ребенка, которое предполагает наличие проблемы.

Младенцы могут опорожнять кишечник от нескольких раз в день до одного раза в несколько дней.Частота дефекации не имеет большого значения. Важно то, что стул (фекалии) мягкий и легко выходит.

У детей, находящихся на грудном вскармливании, стул более жидкий, горчично-желтого цвета. Это связано с тем, что грудное молоко усваивается лучше, чем кормление из бутылочки (детская смесь). Новорожденные дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут открывать кишечник при каждом кормлении. Тем не менее, для ребенка на грудном вскармливании также нормально не опорожнять кишечник до недели.

Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, часто нуждаются в ежедневном опорожнении кишечника, так как стул более объемный. Детский стул, вскармливаемый из бутылочки, пахнет хуже (больше похож на взрослый).

Нередки случаи, когда цвет и консистенция стула вашего ребенка меняются изо дня в день. Любое длительное изменение стула на более твердый и менее частый может означать запор.

Когда дети приучаются к твердой пище, их стул меняет цвет и запах. Частота может снова измениться. Как правило, стул становится гуще, темнее и имеет более неприятный запах. Вы заметите, что стул вашего ребенка будет меняться в зависимости от того, чем вы его накормили.Некоторые продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как изюм, могут даже проходить через кишечник вашего ребенка практически без изменений, появляясь в подгузнике при следующей смене.

По мере того, как ваш ребенок становится малышом, а затем маленьким ребенком, вы можете заметить дальнейшие изменения в частоте и консистенции стула, часто в зависимости от того, что он ест.

Кишечник вашего ребенка — что ненормально?

Как видите, характер стула у детей сильно различается в зависимости от их возраста и того, чем они питаются. Как уже упоминалось, часто изменение того, что является нормальным для вашего ребенка, указывает на наличие проблемы. Что-нибудь от трех раз в день до одного раза через день является обычным и нормальным. Реже, чем через день, означает, что запор вероятен. Тем не менее, это может быть нормальным, если стул мягкий, хорошо сформированный и легко проходит.

Может быть нормальным, если лицо вашего ребенка немного краснеет, когда он пытается испражняться. Это само по себе не обязательно означает, что у них запор.У детей, находящихся на грудном вскармливании, редко бывают запоры, так как грудное молоко содержит именно тот баланс питательных веществ, который обеспечивает мягкость и легкость стула.

Диарея обычно означает очень жидкий стул, который часто выходит чаще, чем обычно. У детей, находящихся на грудном вскармливании, диарея встречается реже, чем у других детей, поскольку грудное молоко обладает защитным действием против микробов, вызывающих диарею.

Каковы симптомы запора?

Запор у детей или младенцев может означать любое или все из следующего:

  • Затруднение или напряжение при дефекации.
  • Боль при дефекации, иногда с небольшим количеством крови в подгузнике или на туалетной бумаге из-за небольшого разрыва кожи заднего прохода (ануса).
  • Стул реже, чем обычно. Как правило, это менее трех полных (правильных) стулов в неделю.
  • Стул твердый и, возможно, очень крупный, или гранулированный и мелкий, как кроличий помет.

Помимо менее частого, твердого (и, возможно, болезненного) стула запор может вызывать:

  • Боль в животе (боль в животе).
  • Плохой аппетит.
  • Ощущение «бледного цвета» (общее недомогание).
  • Поведенческие изменения, например, более раздражительный или несчастный.
  • Суетливость, беспокойство и другие признаки того, что ребенку нужно в туалет.
  • Тошнота (тошнота).

Сильный запор может вызвать закупорку, когда очень большой стул застревает в нижней части кишечника, обычно чуть выше ануса, в отделе, называемом прямой кишкой. Это может вызвать дополнительные симптомы. В частности, это может привести к тому, что ребенок будет регулярно испачкать штаны очень мягкими фекалиями или слизью, окрашенной фекалиями. Родители часто принимают это за диарею. Воздействие подробно обсуждается позже.

Как лечить запор у детей?

( Примечание : этот раздел относится к лечению идиопатического запора — наиболее распространенного типа запора у детей, причина которого неизвестна. Другие типы запоров объясняются позже.)

Dr Sarah Jarvis MBE

Слабительные средства

Идиопатический запор, длящийся более нескольких дней, обычно лечат слабительными средствами.Ваш врач посоветует тип и необходимую силу. Это может зависеть от таких факторов, как возраст ребенка, тяжесть запора и реакция на лечение. Слабительные средства для детей обычно выпускаются либо в виде пакетиков, либо в виде порошка, из которого делают напиток, либо в виде жидкости/сиропа. Слабительные, используемые для детей, в целом делятся на два типа.

  • Макроголы (также называемые полиэтиленгликолями) представляют собой тип слабительного, который втягивает жидкость в кишечник, сохраняя мягкость стула (фекалий).Они также известны как осмотические слабительные. Например, Movicol® Pediatric Plain — это торговая марка, которая обычно используется в первую очередь. Его смешивают с водой, чтобы приготовить напиток, в который можно добавить ликеры, такие как тыква из черной смородины, чтобы сделать его вкус более приятным. Лактулоза — еще один тип осмотического слабительного, действующий как смягчитель стула.
  • Стимулирующие слабительные. Они поощряют (стимулируют) кишечник к выходу стула. Существует несколько различных типов стимулирующих слабительных. Примерами являются пикосульфат натрия, бисакодил, сенна и докузат натрия.Докузат работает как смягчитель стула, а также как стимулятор. Стимулирующее слабительное, как правило, добавляют в дополнение к макроголу, если макрогола недостаточно.

Слабительные средства обычно продолжают принимать в течение нескольких недель после того, как запор прошел и установился регулярный стул. Это называется поддерживающей терапией. Так, в общей сложности продолжительность лечения может составлять несколько месяцев. Не прекращайте резко принимать назначенные слабительные. Внезапное прекращение приема слабительных может привести к быстрому рецидиву запора.Ваш врач обычно рекомендует постепенное снижение дозы в течение определенного периода времени, в зависимости от консистенции и частоты стула. Некоторым детям может даже потребоваться лечение слабительными в течение нескольких лет.

Лечение защемления – при необходимости

Используются методы лечения, аналогичные перечисленным выше. Основное отличие состоит в том, что вначале необходимы более высокие дозы слабительных, чтобы вывести большое количество фекалий, блокирующих последнюю часть кишечника (прямую кишку).Во-вторых, слабительные средства также обычно требуются гораздо дольше в качестве поддерживающей терапии. Цель состоит в том, чтобы предотвратить повторное накопление твердого стула, что предотвратит возвращение закупорки. Увеличенная прямая кишка может постепенно вернуться к нормальному размеру и снова нормально функционировать.

Если прием слабительных прекращается слишком рано, в ослабленной «гибкой» прямой кишке, которая не успела вернуться к нормальным размерам и силе, вероятно, снова появится обильный стул.

Лечение по удалению засоренного стула из прямой кишки может быть трудным для вас и вашего ребенка.Вполне вероятно, что у вашего ребенка на самом деле будет несколько больше болей в животе, чем раньше, и что штаны станут более грязными. Важно проявить настойчивость, так как эти проблемы носят временный характер. Очищение пораженного стула является неотъемлемой частью лечения.

В редких случаях, когда лечение запоров не помогло, ребенка можно лечить в больнице. В больнице более сильные лекарства для опорожнения кишечника, называемые клизмами, могут вводиться через прямую кишку. В очень трудно поддающихся лечению случаях ребенку может быть сделана общая анестезия, а кишечник может быть очищен хирургом вручную.

Диета

Диетические меры не должны использоваться сами по себе для лечения идиопатического запора, так как это вряд ли решит проблему. Тем не менее, важно привить ребенку привычку правильно питаться. Это должно включать большое количество напитков (в основном воды) и продуктов с клетчаткой. Это поможет предотвратить повторение запора после его устранения.

Нужны ли моему ребенку какие-либо анализы?

Тесты обычно не требуются для диагностики идиопатического запора.Ваш лечащий врач, вероятно, задаст различные вопросы и проведет общий осмотр, чтобы исключить вторичные причины запоров. Осмотрев живот вашего ребенка (живот), врач общей практики может определить, много ли стула (фекалий) в кишечнике. Это может указывать на то, развилась ли закупорка (сдавление – обсуждается позже). Если подозревается первопричина запора, врач общей практики направит вашего ребенка к детскому врачу (педиатру), и могут быть проведены дополнительные анализы.

Как предотвратить запор у детей?

Употребление в пищу продуктов с большим количеством клетчатки и обильного питья делает стул объемным, но мягким и легко выходит из организма.Также считается, что большое количество упражнений помогает.

Пищевые продукты и клетчатка

Этот совет относится к младенцам, которых отлучают от груди, и к детям. Продукты с высоким содержанием клетчатки – это фрукты, овощи, крупы и хлеб из непросеянной муки. О переходе на диету с высоким содержанием клетчатки часто «легче сказать, чем сделать», поскольку многие дети привередливы в еде. Однако любые изменения лучше, чем ничего. Ниже перечислены некоторые идеи, как увеличить потребление клетчатки вашим ребенком:

  • Еда из картофеля в мундире с печеной фасолью или овощной суп с хлебом.
  • Сушеные (или полусушеные) абрикосы или изюм для закусок.
  • Каши или другие злаки с высоким содержанием клетчатки (такие как Weetabix®, Shredded Wheat® или All Bran®) на завтрак.
  • Предлагайте фрукты с каждым приемом пищи, возможно, порезанные на маленькие кусочки, чтобы они выглядели более привлекательно.
  • Добавляйте дополнительные овощи в блюда, взбиваемые блендером или кухонным комбайном (например, соусы или супы Болоньезе).
  • Используйте цельнозерновые/поджаренные варианты хлеба, макаронных изделий и риса.
  • Добавляйте порошкообразные отруби в йогурт.Йогурт будет казаться зернистым, но порошкообразные отруби безвкусны.

Ассоциация диетологов Великобритании рекомендует, чтобы нормальная суточная доза клетчатки (для детей от 2 лет) была следующей:

  • Возраст 2–5 лет: 15 г клетчатки в день день
  • Возраст 12–15 лет: 25 г клетчатки в день
  • Возраст 16+: 30 г клетчатки в день

Если вы стремитесь к здоровому сбалансированному питанию, используйте цельнозерновые варианты углеводов и 5 порций фруктов/овощей в день , вы должны добиться этого, не считая.

Напиток

Если у ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, есть склонность к запорам, вы можете попробовать предлагать воду между кормлениями. (Никогда не разбавляйте детскую смесь, которую дают детям, находящимся на искусственном вскармливании.) Хотя запоры у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, бывают редко, вы также можете предлагать воду между кормлениями. Детям старшего возраста, отнятым от груди, можно давать разбавленный фруктовый сок (желательно без добавления сахара). Пюре из фруктов и овощей обычно являются отправной точкой для прикорма после детского риса, и они хороши для предотвращения запоров.

Приучайте детей к обильному питью. Однако некоторые дети привыкают пить только кабачки, газированные напитки или молоко, чтобы утолить жажду. Это может насытить их и снизить вероятность того, что они будут правильно питаться пищей, содержащей много клетчатки. Постарайтесь ограничить эти виды напитков. Дайте воду в качестве основного питья. Однако фруктовые соки, содержащие фруктозу или сорбит, обладают слабительным действием (например, сливовый, грушевый или яблочный сок). Это может быть полезно время от времени (во время еды), если стул становится более твердым, чем обычно, и вы подозреваете, что может развиться запор.

Советы по использованию туалета

  • Постарайтесь приучить детей регулярно пользоваться туалетом. После завтрака, перед школой или детским садом часто бывает лучше. Постарайтесь выделить достаточно времени, чтобы они не чувствовали спешки.
  • Приучение к туалету должно быть расслабленным. Поговорите с ребенком о том, что происходит, объясните, что вы делаете, когда меняете подгузники или трусики, чтобы он понял, что такое «писать» и «какать». Объясните, для чего нужен горшок. Старайтесь не расстраиваться, если они попадут в аварию.
  • Поощрение вашего ребенка полезно.Некоторая система поощрения иногда полезна для детей младшего возраста, склонных задерживать стул. Вы можете дать небольшое угощение или использовать наклейки или звездные карты, чтобы усилить сообщение.
  • Хвалите ребенка за то, что он испражняется на горшок или в туалет, но не наказывайте за несчастные случаи. Легко разочароваться в грязных штанах или в ребенке, который отказывается испражняться.
  • Постарайтесь сохранять спокойствие и не поднимать шум из-за туалета. Если ваш ребенок увидит, что вы напряжены или расстроены, он уловит это чувство; проблема с туалетом может стать еще более напряженной битвой.Цель состоит в том, чтобы быть «сухим фактом» и быть спокойным по этому поводу.
  • После того, как они перейдут к сидению в туалете, убедитесь, что это выполнимо — доступны ступеньки и сиденья для тренировок. Мальчикам, возможно, нужно напоминать каждый день садиться на унитаз, чтобы какать, если они начали вставать, чтобы пописать.

Виды запоров у детей и младенцев

  • Идиопатические запоры . Это обычное дело. Слово «идиопатический» означает «неизвестная причина». Могут быть задействованы различные факторы (обсуждены позже), но у многих детей возникают запоры по неизвестной причине:
    • Короткие приступы запоров.У детей и младенцев часто случаются легкие запоры в течение дня или около того. Это может быстро пройти, часто без необходимости лечения.
    • Длительный запор. Примерно у 1 из 3 детей, страдающих запорами, проблема становится более долгосрочной (постоянной). Это также называется хроническим идиопатическим запором.
  • Запор вследствие основного заболевания или состояния . Это редкость. Запор считается вторичным по отношению к этой другой проблеме.Некоторые примеры состояний и проблем, которые могут вызвать запор:

Лечение может включать лечение основного заболевания (если это возможно) в дополнение к борьбе с запором. Тревожные симптомы или признаки, которые могут указывать на вторичную причину, включают следующее. О них следует сообщить своему лечащему врачу. Также возможно некоторые из этих симптомов могут означать, что ваш ребенок более серьезно болен:

  • Тошнота (рвота).
  • Потеря веса или отсутствие набора веса (процветание).
  • Опухший, растянутый живот.
  • Сильная боль.
  • Ребенок, у которого отсутствует первый стул (называемый меконием) в течение первых 48 часов жизни.
  • Аномалии заднего прохода (ануса) — например, если он закрыт.
  • Проблемы с нервной системой (неврологические), такие как слабость или паралич ног.
  • Язвы или язвы возле заднего прохода.
  • Чрезмерная жажда.
  • Мочевые симптомы, такие как выделение большого количества мочи, очень темная моча или болезненное мочеиспускание с вонючей мочой.
  • Очень бледный стул (особенно если моча тоже очень темная)

Что вызывает идиопатический запор?

Идиопатический означает отсутствие заболевания или известной причины запора. Однако считается, что различные факторы могут способствовать развитию запора или усугублять его. К ним относятся диета, задержка стула (фекалий) и эмоциональные факторы.

Диета

Пищевые факторы, которые могут играть роль в возникновении запоров:

  • Недостаточное потребление продуктов с клетчаткой (грубая часть пищи, которая не переваривается и остается в кишечнике).
  • Недостаточно питья.

Стул становится более твердым, сухим и трудным для прохождения, если в кишечнике мало клетчатки и жидкости.

Задержка или задержка стула

Это означает, что ребенок испытывает потребность в туалете, но сопротивляется этому. Ребенок держится за стул, пытаясь игнорировать желание опорожнить кишечник. Это довольно распространено. Вы можете увидеть, как ваш ребенок скрещивает ноги, садится на пятки или делает что-то подобное, чтобы сопротивляться ощущению потребности в туалете.Ваш ребенок может сжимать ягодицы, пытаясь остановить выход стула, и может казаться довольно беспокойным. Иногда кажется, что ваш ребенок изо всех сил пытается какать, хотя на самом деле он изо всех сил пытается сдержать это. Вы можете заметить пятна стула на штанах вашего ребенка, часто когда он не может больше сдерживаться. Чем дольше ребенок держится, тем больше становится стул. В конце концов ребенок должен уйти, но большой стул труднее выйти и часто более болезненный. Это может привести к порочному кругу, когда ребенок еще более неохотно будет открывать свой кишечник в следующий раз. Существует ряд причин, по которым дети могут держаться за стул:

  • Предыдущий стул, который они испражнялись, мог быть с трудом или болезненным. Таким образом, они пытаются отложить делать это снова.
  • Их задний проход (анус) может быть воспаленным или иметь трещину (анальную трещину) из-за предыдущего большого стула. После этого больно испражняться дальше. Таким образом, ребенок может сопротивляться желанию дефекации.
  • Им может не нравиться незнакомый или вонючий туалет, например, в школе или на отдыхе.Ребенок может захотеть отложить дела до возвращения домой.

Эмоциональные проблемы

Проблемы с запорами могут усугубляться расстройством из-за изменения обстановки или рутины. Типичными примерами являются переезд в новый дом и запуск детского сада. Приучение к горшку может быть фактором, если ребенок боится пользоваться горшком. Страхи и фобии обычно являются основными причинами этих проблем.

Что такое идиопатический запор с закупоркой?

Непроходимость означает, что кишечник фактически заблокирован большим количеством твердого стула (фекалий). Идиопатический запор с закупоркой чаще всего развивается у детей в возрасте от 2 до 4 лет; однако могут быть затронуты дети старшего или младшего возраста. Симптомы и особенности включают:

  • Повторяющиеся эпизоды, когда ребенку неудобно или он испытывает затруднения при дефекации.
  • Ребенок регулярно пачкает штаны очень мягкими фекалиями или слизью с пятнами фекалий. Родители часто принимают это за диарею.
  • Ребенок также может стать раздражительным, мало есть, плохо себя чувствовать, время от времени испытывать боли в животе и вообще быть не в духе.
  • Врач часто может почувствовать задержку твердого, комковатого стула при осмотре живота ребенка.

На приведенной ниже диаграмме показано, как у ребенка может развиться закупорка, и симптомы, которые это может вызвать.

 

  • В норме стул накапливается в самом нижнем отделе кишечника.
  • Когда каловые массы накапливаются, они начинают проходить в последний отдел кишечника (прямую кишку), который растягивается. Это посылает нервные сообщения в мозг, сообщая вам, что вам нужно опорожнить кишечник.
  • Если стул не выходит, то в прямую кишку попадает больше стула сверху.
  • В конце концов в прямой кишке могут скапливаться крупные твердые каловые массы.
  • Прямая кишка может растянуться и увеличиться (расшириться) намного больше, чем обычно, чтобы справиться с чрезмерным количеством стула.
  • Очень большой стул может образоваться и застрять (застрять) в увеличенной прямой кишке.
  • Если прямая кишка остается увеличенной, нормальное ощущение потребности в туалете уменьшается. Способность к выходу большого количества стула также снижается (прямая кишка становится «гибкой»).
  • Больше стула скапливается в толстой кишке позади застрявшего стула в прямой кишке.
  • Самая нижняя часть засоренного стула находится прямо над задним проходом (анус). Часть этого стула становится жидкой (разжижается) и вытекает из заднего прохода. Это пачкает штаны или постельное белье ребенка. Кроме того, более мягкий и жидкий стул из верхних отделов толстой кишки может обходить твердый стул. Это также вытекает и пачкает брюки или постельное белье, что может быть ошибочно принято за диарею. Ребенок не может контролировать эту утечку и загрязнение.
  • Когда стул, в конце концов, выходит, из-за того, что прямая кишка растянута и ослаблена, она просто довольно быстро снова заполняется более твердым стулом из накопившегося позади.

Информацию о запорах у взрослых см. в отдельной брошюре «Запоры».

Запор у детей — разблокировать еду

Рождение ребенка с запорами может вызывать стресс. Часто трудно понять, что делать. Запор может вызвать у ребенка боль в животе, вздутие живота, газы, плохой аппетит и раздражительность.В зависимости от того, как долго у вашего ребенка запор, существуют разные способы помочь. Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, что делать, если у вашего ребенка запор.

Что такое запор?

Запор – это когда у вашего ребенка нерегулярный стул. Когда у них нет стула, он часто сухой, твердый, с трудом проходит и может быть болезненным. Регулярные испражнения у ребенка могут различаться. Испражнения должны быть мягкими и легко проходить.

Что вызывает запор у детей?

Существует множество различных причин, по которым у детей возникают запоры.Некоторые причины могут включать:

  • Недостаток клетчатки или жидкости
  • Недостаточная физическая активность
  • Изменения в туалетных процедурах (например, во время отпуска)
  • Не ходить в туалет, когда у ребенка есть желание
  • Недостаточно времени, чтобы сходить в туалет
  • Задержка стула из-за боли во время дефекации
  • Неправильное использование слабительных
  • Некоторые лекарства или добавки
  • Более высокий уровень стресса

Наиболее частой причиной запоров у детей является задержка стула из-за болей при дефекации.

Как лечат запор у детей?

Острый запор:

Острый запор — это когда у вашего ребенка не было регулярного стула в течение последних 2 недель.

Лечение : Следуйте Канадскому руководству по питанию и добавляйте в рацион вашего ребенка больше клетчатки и жидкости. Подумайте о том, чтобы обратиться к диетологу за рекомендациями и контролем.

Также важно установить регулярный режим туалета. Поощряйте ребенка сидеть на унитазе после еды.Выделите достаточно времени на туалет и не торопитесь.

Хронический запор:

Хронический запор — это когда у вашего ребенка отсутствует регулярная дефекация в течение более 8 недель. Примерно у трети детей с острым запором развивается хронический запор. Наиболее распространенная причина, по которой у детей возникают хронические запоры, заключается в том, что им больно опорожнять кишечник. Дети будут сдерживать стул, чтобы избежать боли при дефекации.

Лечение : Обратитесь к врачу вашего ребенка.Врач скорее всего:

  • Прописать слабительные
  • Предложите ребенку садиться в туалет в одно и то же время каждый день, чтобы установить режим дня
  • Предложите записывать в дневник, когда у вашего ребенка происходит дефекация
  • Пересмотрите диету вашего ребенка или порекомендуйте вам обратиться к диетологу за персональным советом по питанию

Хронический запор требует лечения. Сами по себе изменения диеты вряд ли решат проблему. В некоторых случаях ваш врач может предложить обратиться к специалисту, если в этом есть необходимость.

Советы по увеличению количества клетчатки в рационе вашего ребенка

Воспользуйтесь приведенными ниже советами, чтобы добавить клетчатку в рацион вашего ребенка:

  • Выбирайте целые овощи и фрукты вместо сока
  • Добавьте свежие или замороженные ягоды к хлопьям и йогурту, как в этом веселом и вкусном банановом сплите из йогурта
  • Выбирайте цельнозерновой хлеб, содержащий не менее 2 граммов клетчатки на ломтик 
  • Используйте злаки с высоким содержанием клетчатки, такие как отруби, содержащие не менее 4 граммов клетчатки на порцию
  • Добавляйте сухофрукты в йогурт, салаты и домашние маффины, например, в этот яблочно-овсяный кекс с корицей
  • Добавляйте чечевицу или фасоль в супы, запеканки и салаты, например, в этот салат из свежей черной фасоли и кускуса

Дети должны получать дополнительную клетчатку только из пищевых продуктов. Добавки с клетчаткой следует давать только в том случае, если это рекомендовано вашим диетологом или поставщиком медицинских услуг.

Не забывайте постепенно увеличивать количество продуктов, богатых клетчаткой, которые ест ваш ребенок. Предлагайте много жидкости и поощряйте физическую активность каждый день.
Прочтите Сосредоточьтесь на клетчатке , чтобы узнать, как добавить больше клетчатки в рацион вашего ребенка. Прочтите «Факты о жидкости», чтобы узнать, сколько воды и жидкости нужно вашему ребенку.

Следует ли исключить из рациона ребенка молочные продукты?

Вообще ни один продукт не вызывает запор.Исключать молочные продукты из рациона ребенка следует только в том случае, если это рекомендовано врачом. Удаление продуктов из рациона вашего ребенка без замены их альтернативами может привести к тому, что в них будет мало важных питательных веществ, таких как кальций и витамин D. Посоветуйтесь с диетологом.

Должен ли я давать ребенку пробиотики от запоров?

Нет. В настоящее время недостаточно исследований, чтобы показать, что пробиотики помогают при запорах. Однако такие продукты, как йогурт, молоко и сыр с пробиотиками, безопасны для большинства людей, включая детей, и подходят для здорового питания.

Должен ли я давать ребенку слабительные?

Прежде чем давать ребенку слабительные, важно проконсультироваться с врачом или фармацевтом. Если вашему ребенку рекомендуется принимать слабительные средства, всегда следуйте инструкциям по дозировке и времени, в течение которого ваш ребенок должен их принимать. Убедитесь, что вы также даете ребенку достаточно жидкости.

Должен ли я давать ребенку чернослив или сок из чернослива?

Вы можете предлагать ребенку один или два свежих или консервированных чернослива в день, чтобы посмотреть, помогут ли они.Однако многие другие продукты также содержат клетчатку и могут помочь при остром запоре. Фруктовый сок не рекомендуется детям, так как это сладкий напиток. Употребление слишком большого количества сладких напитков связано с повышенным риском развития кариеса у детей.

Когда мне следует привести ребенка к врачу?

Если вас беспокоит запор у вашего ребенка, важно показать ребенка врачу. Ниже приведены некоторые признаки, которые могут означать, что вам следует показать ребенка врачу: 

  • Отсутствие улучшения состояния при запорах у вашего ребенка после соблюдения канадского руководства по питанию и добавления в рацион вашего ребенка большего количества клетчатки и жидкости
  • Большие табуретки, которые загораживают унитаз
  • Боль при попытке дефекации
  • Действия, которые выглядят так, как будто ваш ребенок держит стул в

Чем может помочь диетолог? Диетолог может работать с вами и вашей семьей, чтобы помочь выбрать продукты с высоким содержанием клетчатки, которые по-прежнему будут нравиться вашему ребенку.Они могут дать вам идеи для школьных обедов и закусок, а также научат вас важным вещам, на которые следует обращать внимание на этикетках продуктов питания, например, как отличить цельнозерновые продукты. Диетолог также может помочь убедиться, что ваш ребенок получает достаточно жидкости и других важных питательных веществ.

Многие планы медицинского страхования сотрудников покрывают услуги диетолога. Свяжитесь с диетологом сегодня!

Итог

У детей могут быть запоры по многим причинам. Острый запор часто можно облегчить, следуя Канадскому руководству по питанию и добавляя в рацион ребенка больше клетчатки и жидкости.Хронический запор требует медицинского лечения и может включать использование слабительных средств. Всегда обращайтесь к врачу вашего ребенка, если вас беспокоит запор у вашего ребенка.

Вас также может заинтересовать:

Фокус на клетчатке
Факты о жидкости
Знакомство с этикетками продуктов питания в Канаде
Канадское руководство по продуктам питания

Эта статья была написана и проверена диетологами из организации Dietitians of Canada.

Последнее обновление — 19 ноября 2021 г.

Запор, 11 лет и младше | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Запор возникает, когда стул становится твердым и его трудно отходить.Некоторые родители чрезмерно обеспокоены тем, как часто у их ребенка происходит дефекация, потому что их учили, что у здорового ребенка дефекация происходит каждый день. Это неправда. Частота дефекации не так важна, как то, может ли ребенок легко испражняться. У вашего ребенка нет запора, если его или ее стул мягкий и легко проходит, даже если с момента последней дефекации прошло несколько дней.

Новорожденные в возрасте до 2 недель должны иметь как минимум 1 или 2 акта дефекации в день.У детей старше 2 недель перерыв между дефекациями может составлять 2 дня, а иногда и дольше. Обычно это нормально, если это занимает больше двух дней, особенно если ваш ребенок хорошо ест и чувствует себя комфортно. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, чаще имеют частый стул и могут иметь стул так же часто, как при каждом кормлении. Запор может возникнуть, когда ребенок переходит с грудного молока на смесь, особенно если этот переход происходит в течение первых 2–3 недель жизни.

По мере того, как дети становятся старше, количество испражнений, которые они совершают каждый день, становится меньше, а размер стула увеличивается.У ребенка в возрасте 3 или 4 лет в норме может быть до 3 дефекаций в день или всего 3 в неделю.

Родителям важно понимать, что существует множество «нормальных» моделей дефекации у детей. У некоторых детей могут возникнуть проблемы со стулом. Лицо ребенка может покраснеть, и он или она может натужиться при дефекации. Если стул мягкий и других проблем у ребенка вроде бы нет, это не беспокоит.

У большинства детей иногда возникают запоры.Проблема обычно кратковременна и не вызывает долгосрочных проблем. Лечение в домашних условиях — это, как правило, все, что необходимо для облегчения случайных запоров. Причины запоров включают:

  • Изменения в питании, например, когда ребенок начинает есть больше взрослой пищи.
  • Недостаточное потребление жидкости. Иногда обычного количества жидкости, которое выпивает ребенок, недостаточно, например, когда становится жарко или когда ребенок увеличивает свою физическую активность.
  • Отсутствие времени на опорожнение кишечника.Ребенок может быть настолько увлечен игрой, что игнорирует потребность в опорожнении кишечника.
  • Нежелание пользоваться туалетом. У ребенка может быть запор, когда он или она находится в новой среде, например, во время путешествия.
  • Изменения в распорядке дня, например, во время путешествия или после поступления в школу.
  • Лекарства. Многие лекарства могут вызвать запор.

Запор может сопровождаться спазмами и болью, если ребенок напрягается при отхождении твердого сухого стула.У него может быть вздутие живота и тошнота. Также может быть небольшое количество ярко-красной крови в стуле, вызванное небольшим разрывом (трещина заднего прохода) при проталкивании стула через задний проход. Все эти симптомы должны прекратиться, когда запор пройдет.

Хронический запор

По причинам, которые не всегда удается установить, у некоторых детей часто развиваются запоры, которые не проходят или не проходят при лечении (хронические запоры). Наиболее значимым фактором может быть болезненное прохождение твердого, сухого стула.Через некоторое время ребенок может быть не в состоянии сопротивляться позывам к дефекации, и у него будет большой объем стула. Ребенку, возможно, придется «сильно тужиться» во время дефекации, что может быть болезненным. Прохождение стула уменьшает давление и боль до тех пор, пока не соберется другая масса стула, и цикл повторяется. Боязнь боли может заставить ребенка попытаться задержать опорожнение кишечника.

Другие причины хронического запора могут включать:

  • Трещина вокруг ануса, которая может вызывать болезненные движения кишечника и заставлять ребенка сопротивляться дефекации.Трещины являются распространенной проблемой, которая ухудшается каждый раз, когда ребенок выходит из большого стула.
  • Кратковременное заболевание, сопровождающееся плохим приемом пищи, лихорадкой и малой физической активностью или ее отсутствием, что может нарушить нормальную работу кишечника.
  • Эмоциональные проблемы или проблемы с приучением к туалету, которые могут привести к намеренной задержке стула. Возможно, ребенок сопротивлялся процессу приучения к туалету или его слишком торопили. Борьба с родителями за контроль может привести к тому, что ребенок будет сдерживать стул как можно дольше.
  • Изменение окружающей среды. В школе дети могут воздерживаться от дефекации, потому что они боятся или стесняются пользоваться школьными туалетами, их расписание слишком занято, чтобы у них было время на опорожнение кишечника, или занятия в школе прерывают их нормальное время опорожнения кишечника.

Ребенок может быть не в состоянии или не хочет дефекации независимо от его размера. Жидкий или жидкий стул может вытекать наружу, пачкая нижнее белье ребенка. Когда это происходит у ребенка, не достигшего возраста нормального приучения к туалету, это называется энкопрезом.

Хронический запор обычно требует нескольких месяцев лечения и сотрудничества родителей, ребенка и врача для преодоления проблемы. Не расстраивайтесь, если проблема вернется в течение этих месяцев. Прямая кишка состоит из мышечной ткани; когда у ребенка хронический запор, мышца растягивается. Чтобы привести мышцы в форму, может потребоваться несколько месяцев.

В редких случаях запор у детей может быть вызван другими проблемами со здоровьем, такими как:

Запор у детей: причины, признаки и лечение

Хронические запоры у детей

Хронический запор возникает, когда симптомы сохраняются в течение длительного периода, обычно более 3 недель, несмотря на усилия по лечению этого состояния.

Лечение хронических запоров

Лечение детей с хроническими запорами необходимо для снижения риска развития у них других осложнений, таких как:

  • Геморрой, возникающий при напряжении при опорожнении кишечника
  • Анальные трещины (разрывы кожи вокруг заднего прохода), возникающие, когда твердый стул растягивает сфинктерную мышцу. Это может привести к ректальному кровотечению. Узнайте больше о геморрое.
  • Выпадение прямой кишки, при котором небольшое количество слизистой оболочки кишечника выпячивается из анального отверстия.
  • Фекальная закупорка, которая происходит, когда твердый стул настолько плотно заполняет кишечник и прямую кишку, что нормального выталкивающего действия толстой кишки недостаточно для изгнания стула.
  • Длительные запоры, ведущие к дивертикулиту у взрослых.

Лечение хронических запоров

Следующие шаги рекомендуются для оптимального лечения хронических или тяжелых запоров, требующих медицинской помощи:

Увольнение. Лучший способ начать лечение ребенка, страдающего запором, — удалить старый стул из прямой и толстой кишки.Это может быть достигнуто с помощью ректальных клизм с последующим пероральным приемом высоких доз осмотических (удерживающих воду) и стимулирующих слабительных средств.

Поддерживающий режим. После того, как стул перестал влиять на стул, ребенку необходимо ежедневно принимать слабительные в соответствии с рекомендациями врача. Поддерживающее лечение должно продолжаться не менее двух месяцев, если не дольше. Все симптомы запора должны исчезнуть как минимум за один месяц до прекращения лечения. Лечение следует снижать постепенно.На этапе приучения к туалету прием слабительных следует прекращать только после того, как ребенок приучен к туалету.

Часто педиатр или гастроэнтеролог могут рекомендовать ребенку принимать полиэтиленгликоль 3350 (Миралакс®). Это осмотическое слабительное, которое очень хорошо переносится и эффективно у детей. Он имеет ограниченные известные побочные эффекты, которые могут включать газы, тошноту, рвоту, диарею и боль в животе. Ребенок должен принимать Миралакс® согласно инструкции на упаковке или по указанию врача.

Изменения образа жизни. Наряду с приемом лекарств детям с тяжелыми запорами необходимо изменить питание и образ жизни:

  • Ешьте правильное количество клетчатки. Правильное количество клетчатки эквивалентно возрасту вашего ребенка плюс 5 граммов. Например, ребенку 5 лет следует съедать 10 граммов клетчатки каждый день (5+5=10), а ребенку 9 лет следует съедать 14 граммов клетчатки каждый день (9+5=14).
  • Детям необходимо сидеть в туалете два-три раза в день по 5-10 минут каждый раз.Лучшее время для сидения в туалете — через 5-10 минут после еды, так как пища, попадая в желудок, стимулирует движение толстой кишки.
  • Во время сидения на унитазе ребенку можно давать воздушные шарики или вертушки, чтобы он надувал их, чтобы усилить давление на живот.
  • Когда ребенок сидит на унитазе, его или ее ноги должны касаться земли или табуретки так, чтобы их ноги не болтались.
  • Самое главное, всегда будьте позитивны и никогда не наказывайте и не ругайте ребенка, который приучен к туалету или испытывает трудности с опорожнением кишечника.

Симптомы запора, которые могут указывать на основное заболевание

Существуют определенные настораживающие признаки или тревожные симптомы, которые могут свидетельствовать о том, что причиной запора у ребенка является основное заболевание. Лабораторные анализы для скрининга этих состояний рекомендуются только детям с хроническими или тяжелыми запорами при наличии настораживающих признаков или когда симптомы не улучшаются на фоне лечения.

Красные флажки

  • Запор, начинающийся в раннем младенчестве
  • Рецидивирующие лихорадки
  • Рвота желчью
  • Сильное вздутие живота
  • Плохая подача
  • Кровавый понос
  • Плохой рост
  • Скопление гноя вокруг заднего прохода
  • Ощущение холода, даже когда тепло
  • Задержка развития
  • Проблемы с ходьбой.

Некоторые заболевания, которые обычно вызывают запоры, включают глютеновую болезнь, гипотиреоз, воспалительные заболевания кишечника, проблемы со спинным мозгом, нервно-мышечные заболевания, отравление свинцом и анальные пороки развития.

Когда мой ребенок должен обратиться к врачу?

Важно поговорить с лечащим врачом вашего ребенка о запорах, когда:

  • Эпизоды запоров длятся дольше трех недель, и изменения в питании или добавление жидкости не помогают.
  • Родители не могут облегчить боль ребенка.
  • Ребенок не может заниматься обычной деятельностью из-за запора.
  • Ребенок пачкает одежду.
  • У ребенка появились боли в животе или опухоль, что может быть признаком другой медицинской проблемы.
  • Кровь в кале.
  • Диетические изменения не помогают при запорах.
  • Любой из упомянутых выше красных флажков присутствует при запоре.

Найдите ближайшего педиатра CHOC и запишитесь на прием.

Когда мой ребенок должен обратиться к детскому гастроэнтерологу?

В большинстве случаев с запорами может справиться педиатр вашего ребенка. Если на фоне лечения запоры у ребенка не проходят, поговорите с детским врачом о посещении детского гастроэнтеролога. Детский гастроэнтеролог проведет соответствующие скрининговые оценки, основанные на симптомах, а также специализированные методы тестирования, такие как исследование моторики и лечение, адаптированное к случаю вашего ребенка.

Загрязнение стула и запор у детей

На что обратить внимание

Существует множество причин, по которым ваш ребенок может не хотеть пользоваться туалетом для опорожнения кишечника.Они могут бояться оставаться одни в ванной. Они могут бояться туалета. Некоторые дети просто не хотят прекращать играть, чтобы пойти в туалет.

Если опорожнение кишечника в прошлом было болезненным, ваш ребенок может «задерживать» стул, когда у него возникает позыв к дефекации. Они делают это, чтобы избежать боли. Это может привести к запорам. Запор может возникнуть, если:

  • Ваш ребенок не ест достаточно продуктов с высоким содержанием клетчатки, не пьет достаточное количество воды и недостаточно занимается спортом.
  • У вашего ребенка заболевание, из-за которого у него высокая температура и он мало ест. Эта проблема может остаться даже после того, как болезнь пройдет.

У многих детей причину запора установить не удается.

У детей с запорами может наблюдаться подтекание мягкого или жидкого стула из заднего прохода (отверстия в прямую кишку). Это вызвано массой стула, застрявшей в нижнем отделе кишечника. Это происходит потому, что количество стула может стать настолько большим, что он вытекает из заднего прохода, вызывая загрязнение.Эти испражнения имеют очень неприятный запах.

Симптомы запора включают:

  • Чрезвычайное напряжение во время дефекации
  • Боль в животе и вздутие живота
  • Капризность
  • Усталость
  • Потеря аппетита между дефекациями
  • Недержание мочи днем ​​или ночью
  • Крайнее нежелание пользоваться туалетом

Если у вашего ребенка нет стула в течение 3 или 4 дней подряд, позвоните своему врачу. Они могут захотеть удалить стул, который собрался в нижних отделах кишечника.Ваш врач может сделать это в кабинете, поставив ребенку клизму или суппозиторий. Это лекарство, которое вводят в задний проход. Ваш врач также может попросить вас дать ребенку слабительные для удаления стула.

После того, как стул был удален, важно убедиться, что ваш ребенок может легко опорожняться. Легкая дефекация поможет предотвратить повторное большое скопление стула. Лечение может включать в себя изменение диеты вашего ребенка, чтобы она включала больше жидкости и продуктов, богатых клетчаткой, несколько раз в день, когда ваш ребенок сидел на унитазе, и давал ему ежедневные слабительные, чтобы помочь смягчить стул.

Запор у детей

Обзор

Что такое запор у детей?

Дети, страдающие запорами, опорожняются менее двух раз в неделю. Когда у них есть дефекация, стул твердый, сухой, маленький, с трудом или болезненным выходом.

Какие дети страдают запорами?

До 10% детей страдают запорами в любой момент времени. Другие факторы включают следующее:

  • Запор несколько чаще встречается у мальчиков.
  • Дети с задержкой развития, поведенческими проблемами или проблемами, затрагивающими задний проход или прямую кишку, могут страдать от хронических (длительных) запоров.
  • Дети старшего возраста и подростки могут страдать запорами, если их рацион не включает достаточно продуктов с высоким содержанием клетчатки и воды.
  • Дети в возрасте приучения к туалету могут задерживать стул.

Симптомы и причины

Что вызывает запор у детей?

У детей часто бывают запоры из-за задержки стула.В результате толстая кишка поглощает слишком много жидкости, а стул становится сухим и трудным для прохождения. Дети могут задерживать стул, потому что они:

  • Не хотят прекращать любую деятельность, которую они делают, например, играют.
  • Стесняются пользоваться общественным туалетом.
  • Беспокоитесь, что опорожнение кишечника будет болезненным.
  • Нервничают из-за того, что учатся пользоваться туалетом, или не готовы к приучению пользоваться туалетом в своем развитии.

Другие причины запоров у детей включают:

  • Диета с низким содержанием клетчатки
  • Недостаток жидкости
  • Определенные лекарства, включая антациды, антихолинергические средства для снятия мышечных спазмов, наркотические средства для снятия боли и некоторые виды лечения депрессии
  • Проблемы со здоровьем, из-за которых стул медленно продвигается по толстой кишке
  • Проблемы с работой желудочно-кишечного тракта
  • Синдром раздраженного кишечника (быстрое сокращение мышц толстой кишки)
  • Болезнь, вызывающая потерю аппетита
  • Стресс, вызванный школой или изменениями в распорядке дня, погодой или поездкой

Каковы симптомы запора у детей?

Симптомы запора у детей включают:

  • Несколько дней без нормальной дефекации
  • Болезненный, твердый стул, который трудно пройти
  • Необычные позы и движения, такие как стояние на цыпочках или видимость танца (вызванные попыткой задержать опорожнение кишечника)
  • Боль или вздутие живота
  • Загрязнение нижнего белья из-за протекания из-за фекального засорения (кал застрял в толстой кишке). Это может выглядеть как диарея.
  • Недержание мочи (подтекание мочи) из-за того, что стул в толстой кишке давит на мочевой пузырь
  • Кровотечение из прямой кишки
  • Плохой аппетит
  • Необычно капризное поведение

Диагностика и тесты

Как диагностируют запор у детей?

Чтобы диагностировать запор у ребенка, врач проведет медицинский осмотр и соберет историю болезни. Врач спросит о ребенке:

  • Ванная комната и модели дефекации
  • Диета и пищевые привычки
  • Приучение к горшку
  • Проблемы со здоровьем (если есть)
  • Лекарства (если есть).

Во время медицинского осмотра врач проверит живот ребенка, чтобы убедиться, что он опухший или болезненный, а также нет ли каких-либо образований или припухлостей. Врач также может осмотреть прямую кишку ребенка на наличие крови или закупорки.

Врач может также назначить анализы, такие как рентген, который может показать стул, который все еще находится в толстой кишке. Иногда лабораторные исследования необходимы для диагностики основной проблемы со здоровьем.

Управление и лечение

Какие осложнения связаны с запорами у детей?

Осложнения запоров у детей включают:

  • Фекальная закупорка (твердый стул слишком плотно закупоривает кишечник и прямую кишку, чтобы их можно было вытолкнуть)
  • Анальные трещины (небольшие разрывы в заднем проходе, вызывающие кровотечение, зуд или боль)
  • Выпадение прямой кишки (прямая кишка выпирает из заднего прохода)
  • Энкопрез (неспособность контролировать прохождение стула, что приводит к нарушениям стула)

Как лечат запор у детей?

Детей, страдающих запорами, часто можно лечить дома.Процедуры включают:

  • Изменения в диете, в том числе употребление достаточного количества жидкости и употребление фруктов и овощей для получения дополнительной клетчатки;
  • Поощрение ребенка регулярно ходить в туалет, особенно после еды, с помощью системы поощрений;
  • Воздержитесь от приучения к горшку, пока не пройдет запор.

(Не используйте клизмы или слабительные, чтобы облегчить дефекацию ребенка без разрешения врача.)

Для детей с осложнениями запора обычно применяются следующие методы лечения:

  • Анальные трещины можно лечить кремами, смягчителями стула и теплыми ваннами.
  • Выпадение прямой кишки лечит врач, возвращая прямую кишку на место вручную.
  • Под руководством врача можно использовать Миралакс или глицериновые суппозитории.

Детям, страдающим запорами, следует избегать употребления или питья продуктов с низким содержанием клетчатки или без нее, таких как:

  • Мороженое
  • Фастфуд
  • Чипсы
  • Сыр
  • Готовые продукты
  • Обработанные пищевые продукты
  • Чрезмерное количество цельного молока

Если эти методы лечения не помогают ребенку, его следует показать врачу.

Профилактика

Как предотвратить запор у детей?

Следующие меры могут помочь предотвратить запор у детей:

  • Изменения в рационе, включая увеличение потребления воды и переход на обезжиренные молочные продукты (если это соответствует возрасту). Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, рекомендует ли он или она какой-либо сок. Врач может помочь спланировать диету с соответствующим количеством клетчатки для лечения или предотвращения запоров. Полезно увеличить потребление свежих фруктов и овощей.
  • Планирование регулярного посещения туалета
  • Поощрение регулярных физических упражнений

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) при запорах у детей?

Запор обычно носит временный характер и поддается лечению. При правильном питании и потреблении жидкости у ребенка может быть более регулярный стул.

Если не лечить, запор может усилиться. Если стул остается в нижних отделах кишечника, он становится больше, тверже и суше.Это делает выход более болезненным, и ребенок будет с большей вероятностью сдерживать стул.

Жить с

Когда мне следует отвести ребенка к врачу для лечения запора?

Ребенок должен быть осмотрен врачом, если симптомы запора длятся более двух недель. Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов:

  • Лихорадка
  • Рвота
  • Кровь в стуле
  • Вздутие живота
  • Потеря веса

Запоры у детей | Итальянский журнал педиатрии

  • ван дер Валь М.Ф., Беннинга М.А., Хирасинг Р.А. Распространенность энкопреза в мультикультурном населении.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005, 40: 345-348. 10.1097/01.MPG.0000149964.77418.27.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • de Araujo Sant’Anna AM, Calcado AC: Запоры у детей школьного возраста в государственных школах Рио-де-Жанейро, Бразилия. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1999, 29: 190-193. 10.1097/00005176-199

    0-00016.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • Yong D, Beattie RM: Нормальная работа кишечника и распространенность запоров у детей младшего школьного возраста. Амбулаторное детское здоровье. 1998, 4: 277-282.

    Google Scholar

  • Лием О., Харман Дж., Беннинга М., Келлехер К., Муса Х., Ди Л.С.: Использование для здоровья и влияние запоров у детей на затраты в Соединенных Штатах. J Педиатр. 2009, 154: 258-262. 10.1016/j.jpeds.2008.07.060.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • Рекомендации NICE: Запоры у детей. Интернет-коммуникация.2010 г., [http://www.nice.org.uk/guidance/CG99]

    Google Scholar

  • Weaver LT, Steiner H: Особенности стула у маленьких детей. Арч Дис Чайлд. 1984, 59: 649-652. 10.1136/прил.59.7.649.

    Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google Scholar

  • Nyhan WL: Частота стула у нормальных младенцев в первую неделю жизни. Педиатрия. 1952, 10: 414-425.

    КАС пабмед Google Scholar

  • Metaj M, Laroia N, Lawrence RA, Ryan RM: Сравнение нормальных новорожденных на грудном и искусственном вскармливании по времени до первого стула и мочи. Дж. Перинатол. 2003, 23: 624-628. 10.1038/sj.jp.7210997.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • Loening-Baucke V: Запоры в раннем детстве: характеристики пациентов, лечение и долгосрочное наблюдение.Кишка. 1993, 34: 1400-1404. 10.1136/гут.34.10.1400.

    Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google Scholar

  • Rasquin A, Di LC, Forbes D, Guiraldes E, Hyams JS, Staiano A, Walker LS: Детские функциональные желудочно-кишечные расстройства: детский/подростковый. Гастроэнтерология. 2006, 130: 1527-1537. 10.1053/ж.гастро.2005. 08.063.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • Benninga M, Candy DC, Catto-Smith AG, Clayden G, Loening-Baucke V, Di LC, Nurko S, Staiano A: Группа Парижского консенсуса по терминологии детских запоров (PACCT).J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005, 40: 273-275. 10.1097/01.MPG.0000158071.24327.88.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • Айдоду С., Чакыр М., Юксеккая Х.А., Арыкан С., Тюмгор Г., Баран М., Яджи Р.В.: Турецкий журнал педиатрии. 2009, 51: 146-153.

    Google Scholar

  • Loening-Baucke V: Показатели распространенности запоров и недержания кала и мочи.Арч Дис Чайлд. 2007, 92: 486-489. 10.1136/прил. 2006.098335.

    Центральный пабмед Статья пабмед Google Scholar

  • «>

    Арвола Т., Рууска Т., Керанен Дж., Хиоти Х., Салминен С., Изолаури Э. Ректальное кровотечение в младенчестве: клиническое, аллергологическое и микробиологическое исследование. Педиатрия. 2006, 117: e760-e768. 10.1542/пед.2005-1069.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • О’Реган С., Язбек С., Хамбергер Б., Шик Э. Запор — обычно нераспознанная причина энуреза.Am J Dis Чайлд. 1986, 140: 260-261.

    ПабМед Google Scholar

  • Farhat W, Bagli DJ, Capolicchio G, O’Reilly S, Merguerian PA, Khoury A, McLorie GA: Система оценки дисфункции мочеиспускания: количественная стандартизация симптомов дисфункции мочеиспускания у детей. Дж Урол. 2000, 164: 1011-1015. 10.1016/S0022-5347(05)67239-4.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • Кофф С. А., Вагнер Т.Т., Джаянти В.Р. Взаимосвязь между синдромами дисфункциональной элиминации, первичным пузырно-мочеточниковым рефлюксом и инфекциями мочевыводящих путей у детей.Дж Урол. 1998, 160: 1019-1022. 10.1016/S0022-5347(01)62686-7.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • Yazbeck S, Schick E, O’Regan S: Связь запора с энурезом, инфекцией мочевыводящих путей и рефлюксом. Обзор. Евр Урол. 1987, 13: 318-321.

    КАС пабмед Google Scholar

  • Misra S, Lee A, Gensel K: Хронические запоры у детей с избыточным весом.JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2006, 30: 81-84. 10.1177/014860710603000281.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • Пашанкар Д.С., Лёнинг-Баукке В.: Повышенная распространенность ожирения у детей с функциональными запорами оценивалась в академическом медицинском центре. Педиатрия. 2005, 116: e377-e380. 10.1542/пед.2005-0490.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • Иссенман Р.М., Хьюсон С., Пирхонен Д., Тейлор В., Тирош А. Являются ли хронические жалобы на пищеварение результатом неправильного питания? Диета и жалобы на пищеварение у детей в возрасте 22 и 40 месяцев.Am J Dis Чайлд. 1987, 141: 679-682.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • Моррис-Йейтс А., Тэлли Н.Дж., Бойс П.М., Нандуркар С., Эндрюс Г.: Доказательства генетического вклада в функциональное расстройство кишечника. Am J Гастроэнтерол. 1998, 93: 1311-1317. 10.1111/j.1572-0241.1998.440_j.x.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • Di LC: Педиатрические аноректальные расстройства.Гастроэнтерол Клин Норт Ам. 2001, 30: 269-87. 10.1016/S0889-8553(05)70178-3. ix

    Артикул Google Scholar

  • Schonwald A, Sherritt L, Stadtler A, Bridgemohan C: Факторы, связанные с трудностями приучения к туалету. Педиатрия. 2004, 113: 1753-1757. 10.1542/пед.113.6.1753.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • Irastorza I, Ibanez B, Delgado-Sanzonetti L, Maruri N, Vitoria JC: Диета без коровьего молока как вариант лечения хронических запоров у детей.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010, 51: 171-176. 10.1097/MPG.0b013e3181cd2653.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • Эль-Ходход М.А., Юнис Н.Т., Зайтун Ю.А., Дауд С.Д.: Детский запор, связанный с аллергией на коровье молоко: подходящее время переносимости молока. Детская Аллергия Иммунол. 2010, 21: е407-е412. 10.1111/j.1399-3038.2009.00898.x.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • «>

    Iacono G, Cavataio F, Montalto G, Florena A, Tumminello M, Soresi M, Notarbartolo A, Carroccio A: непереносимость коровьего молока и хронические запоры у детей.N Engl J Med. 1998, 339: 1100-1104. 10.1056/NEJM199810153391602.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • Партин Дж. К., Хэмилл С. К., Фишель Дж. Э., Партин Дж. С. Болезненная дефекация и фекальные загрязнения у детей. Педиатрия. 1992, 89: 1007-1009.

    КАС пабмед Google Scholar

  • Rasquin-Weber A, Hyman PE, Cucchiara S, Fleisher DR, Hyams JS, Milla PJ, Staiano A: Детские функциональные желудочно-кишечные расстройства.Кишка. 1999, II60-II68. 45 Suppl 2

  • Loening-Baucke V, Swidsinski A: Запор как причина острой боли в животе у детей. J Педиатр. 2007, 151: 666-669. 10.1016/j.jpeds.2007.05.006.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • «>

    Afzal N, Murch S, Thirrupathy K, Berger L, Fagbemi A, Heuschkel R: Запор с приобретенным мегаректумом у детей с аутизмом. Педиатрия. 2003, 112: 939-942. 10.1542/пед.112.4.939.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • Меллон М.В., Уайтсайд С.П., Фридрих В.Н. Актуальность фекального загрязнения как индикатора сексуального насилия над детьми: предварительный анализ. Джей Дев Бехав Педиатр. 2006, 27: 25-32. 10.1097/00004703-200602000-00004.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • Leech SC, McHugh K, Sullivan PB: Оценка метода оценки фекальной нагрузки на обзорных рентгенограммах брюшной полости у детей.Педиатр Радиол. 1999, 29: 255-258. 10.1007/s002470050583.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • van den BM, Graafmans D, Nievelstein R, Beek E: Систематическая оценка запоров на обзорных рентгенограммах брюшной полости у детей. Педиатр Радиол. 2006, 36: 224-226. 10.1007/s00247-005-0065-2.

    Артикул Google Scholar

  • Jackson CR, Lee RE, Wylie AB, Adams C, Jaffray B: Диагностическая точность систем радиологической оценки Barr и Blethyn для запоров у детей оценивалась с использованием времени транзита через толстую кишку в качестве золотого стандарта.Педиатр Радиол. 2009

    Google Scholar

  • Rockney RM, McQuade WH, Days AL: Обзорная рентгенограмма брюшной полости при лечении энкопреза. Arch Pediatr Adolesc Med. 1995, 149: 623-627.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • van den BM, Graafmans D, Nievelstein R, Beek E: Систематическая оценка запоров на обзорных рентгенограммах брюшной полости у детей.Педиатр Радиол. 2006, 36: 224-226. 10.1007/s00247-005-0065-2.

    Артикул Google Scholar

  • «>

    Bijos A, Czerwionka-Szaflarska M, Mazur A, Romanczuk W: Полезность ультразвукового исследования кишечника как метода оценки функционального хронического запора у детей. Педиатр Радиол. 2007, 37: 1247-1252. 10.1007/с00247-007-0659-у.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • Pensabene L, Youssef NN, Griffiths JM, Di LC: Манометрия толстой кишки у детей с нарушениями дефекации.роль в диагностике и лечении. Am J Гастроэнтерол. 2003, 98: 1052-1057.

    ПабМед Google Scholar

  • Ghosh A, Griffiths DM: Ректальная биопсия при исследовании запоров. Арч Дис Чайлд. 1998, 79: 266-268. 10.1136/прил.79.3.266.

    Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google Scholar

  • Дэвидсон М., Бауэр К.Х.: Исследования моторики дистального отдела толстой кишки у детей. IV. Ахалазия дистального отдела прямой кишки, несмотря на наличие ганглиев в межмышечных сплетениях этой области. Педиатрия. 1958, 21: 746-761.

    КАС пабмед Google Scholar

  • Whitlock-Morales A, McKeand C, DiFilippo M, Elitsur Y: Диагностика и лечение запоров у детей: опрос врачей первичной медико-санитарной помощи в Западной Вирджинии. WV Med J. 2007, 103: 14-16.

    ПабМед Google Scholar

  • Боровиц С.М., Кокс Д.Дж., Ковачев Б., Риттербанд Л.М., Шин Дж., Сатфен Дж.: Лечение детских запоров врачами первичной медико-санитарной помощи: эффективность и предикторы исхода.Педиатрия. 2005, 115: 873-877. 10.1542/пед.2004-0537.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • Бойт М.А.: Знание учителями нормальных и ненормальных моделей выделения у детей начальной школы. Дж Ш Нурс. 2005, 21: 346-349. 10.1177/10598405050210060801.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • Hillemeier C: Обзор влияния пищевых волокон на желудочно-кишечный транзит.Педиатрия. 1995, 96: 997-999.

    КАС пабмед Google Scholar

  • Мораис М.Б., Витоло М.Р., Агирре А.Н., Фагундес-Нето У. Измерение низкого потребления пищевых волокон как фактора риска хронических запоров у детей. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1999, 29: 132-135. 10.1097/00005176-199

    0-00007.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • Guimaraes EV, Goulart EM, Penna FJ: Потребление пищевых волокон, частота стула и время прохождения по толстой кишке при хроническом функциональном запоре у детей.Braz J Med Biol Res. 2001, 34: 1147-1153. 10.1590/S0100-879X2001000

    7.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • du TG, Meyer R, Shah N, Heine RG, Thomson MA, Lack G, Fox AT: Выявление и лечение аллергии на белок коровьего молока. Arch Dis Child Educ Pract Ed. 2010, 95: 134-144. 10.1136/прил.2007.118018.

    Артикул Google Scholar

  • Jennings A, Davies GJ, Costarelli V, Dettmar PW: Пищевые волокна, жидкости и физическая активность в связи с симптомами запора у детей до подросткового возраста.J Детское здравоохранение. 2009, 13: 116-127. 10.1177/136749350

    69.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • Филлипс Б., Болл С., Сакетт Д., Баденох Д., Штраус С., Хейнс Б., Доус М.: Уровни доказательности: Оксфордский центр доказательной медицины. Центр доказательной медицины, отделение первичной медико-санитарной помощи, Центр Олд-Роуд, Оксфорд. 2009

    Google Scholar

  • Voskuijl W, de LF, Verwijs W, Hogeman P, Heijmans J, Makel W, Taminiau J, Benninga M: PEG 3350 (Transipeg) в сравнении с лактулозой при лечении функциональных запоров у детей: двойное слепое, рандомизированное, контролируемое , многоцентровое исследование.Кишка. 2004, 53: 1590-1594. 10.1136/гут.2004.043620.

    Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google Scholar

  • van GR, Benninga MA, Blommaart PJ, van der Plas RN, Boeckxstaens GE, Buller HA, Taminiau JA: Отсутствие пользы от слабительных средств в качестве дополнительной терапии функционального неудерживающего фекального загрязнения у детей. J Педиатр. 2000, 137: 808-813. 10.1067/mpd.2000.109153.

    Артикул Google Scholar

  • Perkin JM: Запоры у детей: контролируемое сравнение лактулозы и стандартизированной сенны. Curr Med Res Opin. 1977, 4: 540-543. 10.1185/0300799770

  • 68.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • Дюпон С., Лелуйер Б., Маамри Н., Морали А., Джой Дж. П., Фиорини Дж. М., Абделатиф А., Баранес С., Бенуа С., Бенсуссан А., Буссиу Дж. Л., Бойер П., Брюне Э., Делорм Дж., Франсуа-Чекшен С. , Gottrand F, Grassart M, Hadji S, Kalidjian A, Languepin J, Leissler C, Lejay D, Livon D, Lopez JP, Mougenot JF, Risse JC, Rizk C, Roumaneix D, Schirrer J, Thoron B, Kalach N: Double — слепая рандомизированная оценка клинической и биологической переносимости полиэтиленгликоля 4000 по сравнению с лактулозой у детей с запорами.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005, 41: 625-633. 10.1097/01.миль на галлон.0000181188.01887.78.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • Keuzenkamp-Jansen CW, Fijnvandraat CJ, Kneepkens CM, Douwes AC: Диагностические дилеммы и результаты лечения хронических запоров. Арч Дис Чайлд. 1996, 75: 36-41. 10.1136/прил.75.1.36.

    Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google Scholar

  • Connolly P, Hughes IW, Ryan G: Сравнение «Дюфалака» и «раздражающих» слабительных во время и после лечения хронического запора: предварительное исследование.Curr Med Res Opin. 1974, 2: 620-625.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • Thomson MA, Jenkins HR, Bisset WM, Heuschkel R, Kalra DS, Green MR, Wilson DC, Geraint M: Полиэтиленгликоль 3350 плюс электролиты при хроническом запоре у детей: двойное слепое, плацебо-контролируемое, перекрестное исследование. Арч Дис Чайлд. 2007, 92: 996-1000. 10.1136/прил. 2006.115493.

    Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google Scholar

  • Candy DC, Edwards D, Geraint M: Лечение фекальной закупорки полиэтиленгликолем плюс электролиты (PGE + E) с последующим двойным слепым сравнением PEG + E с лактулозой в качестве поддерживающей терапии. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2006, 43: 65-70. 10.1097/01.миль на галлон.0000228097.58960.e6.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • Gremse DA, Hixon J, Crutchfield A: Сравнение полиэтиленгликоля 3350 и лактулозы для лечения хронических запоров у детей. Клин Педиатр (Фила). 2002, 41: 225-229. 10.1177/000992280204100405.

    Артикул Google Scholar

  • Loening-Baucke V, Pashankar DS: рандомизированное проспективное сравнительное исследование полиэтиленгликоля 3350 без электролитов и магнезиального молока у детей с запорами и недержанием кала.Педиатрия. 2006, 118: 528-535. 10.1542/пед.2006-0220.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • Юссеф Н.Н., Питерс Дж.М., Хендерсон В., Шульц-Петерс С., Локхарт Д.К., Ди Л.К.: Доза-ответ ПЭГ 3350 для лечения фекальной закупорки у детей. J Педиатр. 2002, 141: 410-414. 10.1067/mpd.2002.126603.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • Michael S, Gendy E, Preud’Homme D, Mezoff A: Полиэтиленгликоль от запоров у детей младше 18 месяцев.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2004, 39: 197-199. 10.1097/00005176-200408000-00014.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • Ингебо К.Б., Хейман М.Б.: Раствор полиэтиленгликоль-электролит для очистки кишечника у детей с рефрактерным энкопрезом. Безопасная и эффективная терапевтическая программа. Am J Dis Чайлд. 1988, 142: 340-342.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • Миллер М.К., Дауд М.Д., Фракер М.: Управление отделением неотложной помощи и краткосрочные результаты лечения детей с запорами.Педиатр Неотложная помощь. 2007, 23: 1-4. 10.1097/01.уп.0000248690.19305.а5.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • Пашанкар Д.С., Бишоп В.П., Ленинг-Бауке В.: Долгосрочная эффективность полиэтиленгликоля 3350 для лечения хронических запоров у детей с энкопрезом и без него. Клин Педиатр (Фила). 2003, 42: 815-819. 10.1177/000992280304200907.

    Артикул Google Scholar

  • Пашанкар Д.С., Ленинг-Баукке В., Бишоп В.П.: Безопасность полиэтиленгликоля 3350 для лечения хронических запоров у детей.Arch Pediatr Adolesc Med. 2003, 157: 661-664. 10.1001/архпеди.157.7.661.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • Пашанкар Д.С., Бишоп В.П.: Эффективность и оптимальная доза ежедневного полиэтиленгликоля 3350 для лечения запоров и энкопреза у детей. J Педиатр. 2001, 139: 428-432. 10.1067/mpd.2001. 117002.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • Эриксон Б.А., Остин Дж.С., Купер С.С., Бойт М.А.: Полиэтиленгликоль 3350 от запоров у детей с дисфункцией выделения.Дж Урол. 2003, 170: 1518-1520. 10.1097/01.ю.0000083730.70185.75.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • Hanson S, Bansal N: Клиническая эффективность Movicol у детей с тяжелыми запорами: аудит результатов. Педиатр Нурс. 2006, 18: 24-28.

    ПабМед Google Scholar

  • Loening-Baucke V, Krishna R, Pashankar DS: Полиэтиленгликоль 3350 без электролитов для лечения функционального запора у младенцев и детей ясельного возраста.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2004, 39: 536-539. 10.1097/00005176-200411000-00016.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • «>

    Берг И., Форсайт И., Холт П., Уоттс Дж.: контролируемое испытание «Сенокота» при фекальных загрязнениях, обработанных поведенческими методами. J Детская психологическая психиатрия. 1983, 24: 543-549. 10.1111/j.1469-7610.1983.tb00131.x.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • Sondheimer JM, Gervaise EP: Лубрикант против слабительного при лечении хронического функционального запора у детей: сравнительное исследование.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1982, 1: 223-226. 10.1097/00005176-198201020-00012.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • Bellomo-Brandao MA, Collares EF, da-Costa-Pinto EA: Использование эритромицина для лечения тяжелых хронических запоров у детей. Бразильский журнал медицинских и биологических исследований. 2003, 36 (10): 1391-1396. 10.1590/S0100-879X2003001000016.

    КАС Статья Google Scholar

  • «>

    Глегхорн Э.Е., Хейман М.Б., Рудольф К.Д.: Терапия без клизм при идиопатических запорах и энкопрезе.Клиническая педиатрия. 1991, 30 (12): 669-672. 10.1177/00099228

    01203.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • Tolia V, Lin CH, Elitsur Y: Проспективное рандомизированное исследование минерального масла и раствора для перорального лаважа для лечения фекальной закупорки у детей. Алимент Фармакол Тер. 1993, 7: 523-529.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • van GR, Reitsma JB, Buller HA, van Wijk MP, Taminiau JA, Benninga MA: Детские запоры: продольное наблюдение после периода полового созревания.Гастроэнтерология. 2003, 125: 357-363. 10.1016/С0016-5085(03)00888-6.

    Артикул Google Scholar

  • Эльшими Н., Галлахер Б., Уэст Д.

    • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *