Желудочки головного мозга увеличены: Нейросонография

Содержание

Увеличены желудочки головного мозга у грудничка: методы диагностики, терапия, последствия

Нередко доктора еще в роддоме выявляют, что увеличены боковые желудочки головного мозга у грудничка. Однако это вовсе не обозначает, что малышу очень срочно требуется серьезное лечение. Что же это значит, чем грозит и главное — что делать? Последствия увеличенных желудочков головного мозга у грудничка могут быть тяжелые. Об этом далее.

Строение

Желудочки детского мозга — взаимосвязанные коллекторы, где образовывается ликворная жидкость. Большие полости объединены, и находятся они по бокам. Боковые желудочки соединяются особенной системой небольших отверстий. Также имеется дистальный мозговой отдел с четвертым желудочком увеличенного размера.

При обеспечении функционирования желудочков ликворная жидкость может беспрепятственно проникать в средину субарахноидального пространства. Данная зона находится на границах паутинной и твердой оболочки головного мозга, сохраняя оптимальный объем жидкости, даже при возможном патологическом состоянии.

Обычно у новорожденных определяют, что увеличены боковые желудочки головного мозга. В таком случае у желудочков увеличиваются задние рога, может отмечаться накопление жидкости, а также увеличиваются мозговые желудочки. Качественная диагностика помогает исключить асимметрическое расположение мозговых коллекторов.

Этиология и патогенез

В медицине увеличение данных отделов мозга доктора называют вентрикуломегалией. Вовсе не важно, что привело к данному явлению, больше всего опасения будет вызывать явная асимметрия. При симметричном увеличении расширение может считаться вполне нормальным или же может являться признаком гидроцефалии, которая появилась по определенным причинам.

Но при асимметрических или непропорциональных размерах желудочков можно говорить о довольно объемном по размере образовании, а также о результатах возможной травмы. Родителям в такой ситуации нужно безотлагательно отправиться с младенцем на срочный прием к нейрохирургу, поскольку без должного лечения последствия будут довольно непредсказуемыми. Но иногда легкая степень асимметрии детских желудочков мозга считается вполне нормальной. Если по размерам желудочки около отверстия Монро различаются не более чем на 2 мм, о патологическом состоянии не говорят. Главное – своевременно и очень тщательно контролировать состояние ребенка.

Причины

Непосредственно после рождения расширенные симметричные желудочки обнаруживаются у преждевременно рожденных деток. Примечательно то, что симптомы внутричерепного увеличения желудочков обычно не отмечаются. Но если будет выявлено увеличение рогов, можно говорить об определенной патологии.

Желудочки мозга могут увеличиваться у младенцев по таким причинам:

Падение или получение травмы головы, что способствует нарушенному оттоку ликвора, который начинает застаиваться в желудках, вследствие чего у ребенка начинают проявляться симптомы чрезмерного внутричерепного давления.
Гипоксия плода, плацентарная недостаточность и дефективное строение плаценты. В результате подобных состояний нарушается кровоснабжение мозга плода, что способствует расширению коллекторов внутри черепа.
Бактериальное инфицирование беременной женщины, поскольку микроорганизмы беспрепятственно попадают к плоду через плаценту, становясь причиной различных осложнений.
Патологические роды. Повреждения и травмы при родах могут вызывать нарушенное снабжение мозга ребенка кровью, приводить к повышенному расширению желудочков.
Онкологические образования в мозге. Чрезмерный рост опухоли вызывает повышенное давление на внутренние структуры детского мозга, что становится причиной патологического его увеличения.
Затяжные роды. Если между моментом отхождения вод и родами проходит немало времени, может развиться внутриродовая гипоксия и нарушение оттока ликвора из желудочков.
Инфекционные заболевания, проникающие сквозь гематоэнцефалический барьер, могут образовываться мозговые патологические образования.

Другие причины

О дилатации у новорожденных желудочков говорят, когда по результатам нейросонографии передние рога по диаметральному размеру около отверстия Монро становятся более 5 мм. Причины данного состояния могут иметь приобретенный или врожденный характер. В последнюю категорию входят:

острая гипоксия плода в утробе матери;
тяжелая беременность и сложные, преждевременные роды;
осложнения септического характера у ребенка;
родовая травма;
особое место занимают субарахноидальные и субдуральные кровотечения;
чрезмерная асимметрия возникает из-за увеличенного объема крови, вызывающего компрессию определенного желудочка мозга;
пороки развития;
внутриутробные инфекции;
экстрагенитальная патология беременной женщины.

Также имеются приобретенные причины:

гидроцефалия;
гемангиомы, кисты и опухоли мозга.

Особое внимание нейрохирурги уделяют гидроцефалии новорожденных. В структуре головного мозга при такой болезни накапливается очень много ликвора, что провоцирует появление общемозговой симптоматики и может вызывать довольно сложные состояния.

Гидроцефалия увеличивает ликворные полости, продолжительное время сохраняя неизменные размеры. Но после периода декомпенсации из-за внезапного скачка внутричерепного давления специалист начинает отмечать у младенца расширение желудочков мозга.

Симптомы проявления

Не в каждой ситуации расширение желудочков мозга становится причиной развития неблагоприятной симптоматики. Обычно ребенок не ощущает особого дискомфорта, точно свидетельствующего о развитии довольно сложной патологии. Но при более выраженных нарушениях у младенца могут возникать следующие неблагоприятные проявления:

Зрительные расстройства, проявляемые в виде ухудшенного фокусирования взгляда или косоглазия. Иногда ребенок может наблюдать у себя двоение в глазах, причем данное состояние усиливается во время рассматривания небольших предметов.
Нарушенная походка: ребенок становится на пятки или ходит на пальчиках.
Непропорциональная голова.
Расстройства поведения: маленький пациент становится сонливым и вялым, даже несколько апатичными, ему трудно увлечься развлекательными занятиями.
Изменение мышечного тонусах, оживление сухожильных рефлексов.
Головокружение и боль в области головы.
Может развиваться рвота.
Выбухание, напряжение и увеличение родничков в линейных размерах.
Застой диска зрительного нерва.
Снижение аппетита: новорожденный обычно плохо ест, у него отмечаются увеличенные срыгивания. Высокое давление ликворной жидкости может затрагивать рвотный центр, который находится на дне ромбовидной ямки.
Снижение сосательного и глотательного рефлексов.
Нарушенный сон: ребенку сложно уснуть, во сне он может ходить.
Выраженные вены в области лба, что провоцирует затрудненный отток крови из головы.

Увеличены желудочки головного мозга у грудничка? Такая патология имеет разную степень тяжести в период своего протекания. При обнаружении начальных симптомов отмечают легкое протекание болезни. Если у младенца появляются вышеперечисленные симптомы, которые говорят о высоком давлении внутри головы, недуг может стать более тяжелым. При общем ухудшении состояния младенца рекомендуется проводить довольно тяжелое лечение, обязательно в стационаре.

Важно понимать, что все вышеописанные симптомы не обязательно говорят о развитии увеличения мозга. Незначительное увеличение этих структур и их легкая асимметричность, изменение глазного дна, наличие рефлексов могут никак не беспокоить родителей. Главное — постоянно наблюдать за состоянием младенца и регулярно выполнять нейросонографию.

Диагностика данного состояния

Чтобы определить, какие точные размеры имеют желудочки, доктора назначают следующие информативные методы:

Компьютерная томография дает возможность выявить размеры желудочков, а также их структуру. Эта процедура новорожденному не доставляет особых неудобств и не вредит ему.
Ультразвуковое исследование описывает размеры и количественные показатели желудочков мозга, а также рассчитывает их индекс. Этот метод помогает оценить имеющийся объем ликвора в коллекторах головного мозга.
Магнитно-резонансную томографию используют, если диагноз установить довольно затруднительно. Эту процедуру выполняют для детей более старшего возраста. Но и для маленьких детей МРТ, если увеличены желудочки головного мозга у грудничка, проводят после введения их в наркозный сон.
Нейросонография.
Обследование дна глаз.

После полного закрытия и сужения родничков доктор начинает отслеживать изменение количества ликвора в мозгу, выполняя МРТ и РКТ. Магнитно-резонансная томография максимально полно описывает мягкотканые структуры головного мозга, но, как отмечаясь выше, лежать в кольце аппарата нужно довольно долго, и маленькому ребенку это будет очень тяжело. Также стоит помнить, что для этой процедуры имеются некоторые противопоказания.

В такой ситуации очень эффективной будет компьютерная томография, которая быстро определяет размеры желудочков. Но стоит понимать, что томография оказывает на новорожденного небольшую лучевую нагрузку, да и качество информации будет меньше.

Увеличены желудочки головного мозга у грудничка? Это могло быть вызвано субарахноидальным или субдуральным кровоизлиянием. В таком случае МРТ определит чрезмерное скопление крови. Обычно, патологическая дилатация отделов мозга начинается с рогов на затылке. Для их обследования применяют скрининговые методы – нейросонографию, или УЗИ через родничок, чтобы выявить размеры желудочков и мозга. В случае недостаточно хорошего рассмотрения желудочков можно судить об их увеличении. Но для постановки данного диагноза нужно видеть их более четко.

Нужно ли лечить?

Увеличены желудочки головного мозга у грудничка. Вопрос лечения нередко интересуют встревоженных родителей, поскольку патология может быть довольно опасной. И все же, если у младенца не отмечается явных клинических проявлений заболевания, если он вполне нормально развивается, назначать особую терапию не требуется.

Увеличен 3 желудочек головного мозга у грудничка? Патологию лечат при точно установленном чрезмерном увеличении давления жидкости. Косвенно это возможно определить посредством выполнения томографии, а прямое исследование выполняют с помощью крайней меры — люмбальной пункций. В основном, эти процедуры проводят при обнаружении менингита, который, кстати говоря, обычно не вызывает увеличения желудочков мозга в размере.

Лечение заболевания

За процессом терапии данного патологического состояния следит невролог. Если данное состояние вызывают последствия черепных или мозговых травм, а также объемные образования, к терапии может присоединяться детский нейрохирург.

Чтобы устранить то, что увеличен желудочек головного мозга у новорожденного, используют такие методики лечения:

Ноотропные препараты назначают для улучшения работы мозга и лучшего кровенаполнения сосудов.
Мочегонные препараты уменьшают внутричерепное давление, нормализуют образование ликворной жидкости, а также улучшают общее самочувствие ребенка.
Седативные лекарства устраняют повышенную тревожность новорожденного.
Поливитаминные комплексы компенсируют все микроэлементы, которые участвуют в довольно важных процессах. Поливитамины укрепляют организм и улучшают сопротивляемость к болезни организмом.
Препараты калия оказывают положительное влияние на процесс выведения мочи, уменьшает количество ликвора в головном мозге.
Массаж уменьшает тонус мышц и расслабляет нервную систему. Специальная гимнастика будет нормализовать отток чрезмерной жидкости, не допуская ее застоя.
Противовирусные и антибактериальные средства назначают при наличии определенных показаний и используют их, если болезнь вызвали бактерии или вирусы. Назначают их обычно курсами.
Хирургическое лечение выполняется при объемных образованиях и для устранения имеющихся осколков костей после перелома.

Прогноз

Увеличены желудочки головного мозга у ребенка? Если патологию вовремя излечить, то заболевание будет иметь благоприятный прогноз. Симптомы вентрикуломегалии быстро проходят, никак не беспокоя ребенка в будущем. Происходит нормализация внутричерепного давления.

Дети старшего возраста переносят данное состояние несколько сложнее. Продолжительное же течение заболевания без эффективного лечения может привести к развитию нарушений слуха, а также зрения. При несвоевременно начатой терапии у младенца обычно выявляют стойкие нарушения, которые, несомненно, негативно отражаются на дальнейшем развитии ребенка. Как видно, последствия увеличенных желудочков головного мозга у грудничка совершенно разные.

Итог

Важно отметить, что, по утверждению медиков, из-за наследственности может быть увеличен левый желудочек головного мозга у грудничка. Бессимптомное увеличение, возникающее у младенцев, может передаться от родителей, причем они могут не знать о столь важной особенности своего организма. В данном случае речь идет о балансе на границах нормы.

Родители должны быть спокойны: само наличие увеличенных желудочков головного мозга у плода или грудничка вовсе не обозначает развитие серьезной болезни. Диагноз не стоит считать подписанным «приговором».

Информация об эндоскопической вентрикулостомии третьего желудочка у пациентов детского возраста

Эта информация поможет вам подготовиться к эндоскопической вентрикулостомии третьего желудочка (encoscopic third ventriculostomy, ETV) в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Оно также поможет вам понять, чего ожидать в процессе выздоровления.

Прочитайте эту информацию хотя бы один раз до операции и используйте ее для справки во время подготовки к дню операции. Берите этот материал с собой на все визиты в центр MSK, включая день операции. Вы и ваша лечащая команда будете руководствоваться им в процессе лечения.

Во всем этом материале мы используем слова «вы» и «ваш» в отношении вас или вашего ребенка.

Вернуться к началу

Информация об операции

ETV — это операция, которая позволяет вывести лишнюю спинномозговую жидкость из мозга. Спинномозговая жидкость окружает ваш головной и спиной мозг. Она производится в желудочках (полых пространствах) внутри головного мозга.

Спинномозговая жидкость защищает головной и спинной мозг, действуя как подушка. Однако, когда ее становится слишком много, она начинает давить на головной мозг и череп. Из-за лишней жидкости желудочки увеличиваются в размере (см. рисунок 1). Это называется гидроцефалией.

Рисунок 1. Головной мозг с гидроцефалией и без нее

Наиболее распространенные симптомы гидроцефалии:

Головная боль
тошноту и рвоту;
Слабость, сонливость или и то, и другое
Раздражительность
Изменения личности
Проблемы с мышлением и памятью (спутанность сознания)

проблемы с удержанием равновесия и ходьбой;
нарушение координации движений;

Утрата контроля над мочеиспусканием
Нарушения зрения, включая нечеткое зрение, двоение в глазах, закатывание глазных яблок зрачком вниз
судорожные припадки;
увеличенная голова и вспучивание родничка у младенцев;
крик высокого тона у младенцев;
Вялое сосание у младенцев

Операция ETV будет проводиться в операционной. Перед операцией вы получите анестезию (лекарство, под действием которого вы заснете на время операции). Когда вы заснете, медсестра/медбрат сбреет волосы в той области, где будут сделаны разрезы. Вам не будут сбривать волосы на всей голове.

Во время операции нейрохирург сделает крошечное отверстие в третьем желудочке вашего головного мозга (см. рисунок 2). Это позволит лишней спинномозговой жидкости вытечь в другую область мозга, где она в дальнейшем всосется.

Рисунок 2. ETV

Вернуться к началу

До операции

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции.

Прочтите этот раздел после назначения вам операции и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. Он содержит важные сведения о том, что вам потребуется сделать до операции. Запишите все имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их вашему врачу или медсестре/медбрату.

Подготовка к операции

Вы и ваша лечащая команда будете готовиться к операции вместе.

Помогите нам сделать вашу операцию максимально безопасной: скажите нам, соответствует ли какое-либо из приведенных ниже утверждений вашей ситуации, даже если вы не совсем в этом уверены.

Я принимаю лекарство, разжижающее кровь. К таким лекарствам относятся aspirin, heparin, warfarin (Coumadin^®), clopidogrel (Plavix^®), enoxaparin (Lovenox^®), dabigatran (Pradaxa^®), apixaban (Eliquis^®) и rivaroxaban (Xarelto^®). Существуют и другие, поэтому обязательно сообщите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах.
Я принимаю лекарства, выдаваемые по рецепту (прописанные врачом), включая пластыри и мази.
Я принимаю безрецептурные лекарства (которые покупаю без рецепта), включая пластыри и мази.
Я принимаю диетические добавки, например травы, витамины, минералы, а также натуральные или домашние лечебные средства.
У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другой прибор для стимуляции работы сердца.
У меня случаются приступы апноэ во сне.
Раньше у меня возникали проблемы при анестезии (при введении лекарства, под действием которого пациент засыпает во время операции).
У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, включая латекс.
Я не хочу, чтобы мне делали переливание крови.
Я употребляю алкоголь.
Я курю.
Я принимаю легкие наркотики.

Об употреблении алкогольных напитков

Количество употребляемого алкоголя может повлиять на ваше состояние во время и после операции. Важно сообщить медицинским сотрудникам, в каком количестве вы употребляете алкоголь. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

Резкий отказ от употребления алкоголя может спровоцировать припадки, алкогольный делирий и привести к смерти. Если нам будет известно, что вы подвержены риску таких осложнений, мы сможем назначить вам лекарства для их предотвращения.
Если вы употребляете алкоголь регулярно, существует риск возникновения других осложнений во время и после проведения операции. Они включают кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное стационарное лечение.

Вот что вы можете сделать до операции, чтобы предотвратить возможные проблемы:

Честно сообщите медицинскому сотруднику, в каком количестве вы употребляете алкоголь.
После назначения операции попытаться прекратить употребление алкогольных напитков. Если после прекращения употребления алкогольных напитков вы испытываете головные боли, тошноту, повышенное беспокойство или у вас появились проблемы со сном, немедленно сообщите об этом вашему врачу. Это ранние признаки, связанные с отказом от алкоголя, которые можно вылечить.
Сообщите медицинскому сотруднику, если вы не в силах прекратить употребление алкоголя.
Задавайте нам любые вопросы, связанные с алкоголем и проведением вашей операции. Как всегда, мы обеспечим конфиденциальность всех ваших медицинских данных.

О курении

Во время проведения операции у курящих могут возникнуть проблемы с дыханием. Отказ от курения даже за несколько дней до операции поможет предотвратить такие проблемы. Если вы курите, медсестра/медбрат направит вас к специалистам нашей программы лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program). Вы также можете обратиться в эту программу по телефону 212-610-0507.

О приступах апноэ во сне

Приступы апноэ во сне — это распространенное расстройство дыхания, из-за которого во время сна человек кратковременно перестает дышать. Самый распространенный вид — синдром обструктивного апноэ во сне (obstructive sleep apnea, OSA). При наличии OSA дыхательные пути становятся полностью заблокированными во время сна. Это может вызвать серьезные проблемы во время и после операции.

Сообщите нам, если у вас случаются приступы апноэ во сне, или если вы предполагаете, что у вас могут случаться такие приступы. Если вы используете дыхательный аппарат (CPAP) для профилактики приступов апноэ во сне, возьмите его с собой в день операции.

В течение 30 дней до операции

Дооперационное исследование

Перед операцией вам назначат дооперационное исследование (presurgical testing, PST).

Место проведения исследования зависит от вашего возраста. Дата, время и место проведения дооперационного исследования будут указаны в напоминании, которое вы получите в офисе хирурга.

Вам назначат прием в одном из следующих мест:

Педиатрический центр амбулаторной помощи (Pediatric Ambulatory Care Center, PACC)
1275 York Avenue
(между East 67^th и East 68^th Streets)
Лифт B, 9-й этаж

Дооперационное исследование (Presurgical Testing, PST)
160 East 53^rd Street
(на Third Avenue)
Воспользуйтесь лифтом и поднимитесь на 7-й этаж

В день назначенного дооперационного исследования вы можете принимать пищу и лекарства как обычно.

В ходе визита вы познакомитесь с медсестрой/медбратом высшей квалификации, работающей(-им) с анестезиологами (врачами и специализированными медсестрами/медбратьями, которые будут делать анестезию во время операции). Медсестра/медбрат высшей квалификации вместе с вами просмотрит медицинскую карту и вашу историю хирургических операций. Вам потребуется пройти ряд исследований, включая электрокардиограмму (electrocardiogram, EKG) для проверки ритма сердца, рентген грудной клетки, анализы крови и другие необходимые для планирования лечения исследования. Ваша медсестра/медбрат высшей квалификации может также направить вас к другим медицинским специалистам.

Медсестра/медбрат высшей квалификации также сообщит, какие лекарства вам необходимо будет принять утром в день операции.

Вы очень поможете нам, если на дооперационное исследование возьмете с собой следующее:

список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и мази;
результаты всех исследований, которые вы проходили вне центра MSK, например кардиограммы с нагрузкой, эхокардиограммы или допплерографии сонной артерии;
имена и номера телефонов ваших врачей.

Парковка у центра PACC

Центр PACC находится в здании Memorial Hospital (основной больницы центра MSK). Адрес:

1275 York Avenue (между East 67^th и East 68^th Streets) New York, NY 10065 Воспользуйтесь лифтом В и поднимитесь на

9-й этаж

Гараж MSK находится на East 66^th Street между York Avenue и First Avenue. О ценах на парковку можно узнать по номеру телефона 212-639-2338.

Для въезда в гараж необходимо повернуть на East 66^th Street с York Avenue. Гараж расположен приблизительно в четверти квартала от York Avenue, по правой (северной) стороне улицы. Из гаража в больницу ведет пешеходный туннель.

Есть и другие гаражи, расположенные на East 69^th Street между First Avenue и Second Avenue, East 67^th Street между York Avenue и First Avenue, а также на East 65^th Street между First Avenue и Second Avenue.

Парковка у отделения PST

Отделение PST находится в корпусе Rockefeller Outpatient Pavilion, который также называют MSK 53^rd Street. Адрес:

Rockefeller Outpatient Pavilion
160 East 53^rd Street (на Third Avenue)
New York, NY 10022

Существует несколько вариантов парковки, когда вы приедете на прием для проведения дооперационного исследования. В гараже Bristol предусмотрены скидки для пациентов. Для получения скидки заверьте парковочный талон в консьерж-службе Rockefeller Outpatient Pavilion. От гаража Bristol до Rockefeller Outpatient Pavilion ходит автобус с интервалом в 20 минут.

The Bristol Garage
300 East 56^th Street (между First и Second Avenues)
New York, NY 10022

Другие гаражи расположены на East 53^rd Street между Second Avenue и Third Avenue и на East 54^th Street между Second Avenue и Third Avenue.

Поговорите с вашим социальным работником о жилье, если это необходимо

В Ronald McDonald House предоставляется временное жилье для иногородних пациентов детского возраста и их семей. У центра MSK также есть договоренности с несколькими местными гостиницами и центрами социальной помощи, которые могут предложить вам проживание по специальной сниженной цене. Ваш социальный работник может обсудить с вами варианты и забронировать подходящее жилье.

Сообщите нам, если вы заболели

Если вы заболели чем-либо перед операцией, позвоните врачу, который назначил вам операцию. Сюда относится повышение температуры, простуда, больное горло и грипп.

За 10 дней до операции

Прекратите принимать витамин Е

Если вы принимаете витамин Е, прекратите его прием за 10 дней до операции. Витамин Е может вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

За 7 дней до операции

Прекратите принимать определенные лекарства

Если вы принимаете aspirin, спросите у хирурга, нужно ли вам продолжать его прием. Aspirin и содержащие его лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Прекратите принимать лечебные средства из трав и другие диетические добавки

Прекратите принимать лечебные средства из трав и другие диетические добавки за 7 дней до операции. Если вы принимаете мультивитамины, спросите врача или медсестру/медбрата, нужно ли вам продолжать их прием. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Лечебные средства из трав и лечение рака.

За 2 дня до операции

Прекратите принимать определенные лекарства

Прекратите принимать нестероидные противовоспалительные препараты (nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs), такие как ibuprofen (Advil^®, Motrin^®) и naproxen (Aleve^®), за 2 дня до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

За 1 день до операции

Запишите время, на которое назначена операция

Сотрудник приемного отделения (Admitting Office) позвонит вам после 14:00 накануне дня операции. Если ваша операция назначена на понедельник, вам позвонят в пятницу.

Он сообщит вам, в какое время вы должны приехать в больницу на операцию. Вам также скажут куда прийти в день операции. Операция будет проводиться по одному из следующих адресов:

Педиатрический центр амбулаторной помощи (Pediatric Ambulatory Care Center, PACC)
1275 York Avenue
(между East 67^th и East 68^th Streets)
Лифт B, 9-й этаж

Центр дооперационной подготовки (Presurgical Center)^{1275 York Avenue
(между East 67^th и East 68^th Streets)
Лифт B, 6-й этаж}

Если до 16:00 с вами никто не свяжется, позвоните по номеру 212-639-7056.

Вечер перед операцией

Примите душ

Если вам не дали иных указаний, вы можете принять душ и помыть волосы. Не пользуйтесь такими средствами, как лак или гель для волос.

Сон

Ложитесь спать пораньше и постарайтесь хорошо выспаться.

Употребление пищи и напитков перед операцией

Не ешьте и не пейте ничего, начиная с указанного времени вечером перед операцией. Точное время зависит от вашего возраста и других медицинских проблем, которые могут быть у вас. Медсестра/медбрат высшей квалификации поговорит с вами о том, что можно и что нельзя есть перед операцией.

В случае несоблюдения этих инструкций операция может быть отменена.

Утро в день операции

Примите лекарства

Если ваш врач или медсестра/медбрат высшей квалификации попросили вас принять некоторые лекарства утром перед операцией, примите только эти лекарства, запив их небольшим глотком воды. В зависимости от лекарств и предстоящей операции это могут быть все или некоторые из лекарств, которые вы обычно принимаете по утрам, либо вообще отказ от них.

Не принимайте никаких лекарств за 2 часа перед операцией и позже.

Не употребляйте пищу и напитки утром перед операцией. Это также касается воды, леденцов и жевательной резинки. Принимайте лекарства в соответствии с указаниями, запивая их небольшим глотком воды.

Что необходимо запомнить

Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.
Удалите лак и наклейки с ногтей.
Не надевайте металлические предметы. Снимите все ювелирные украшения, включая пирсинг на теле. Используемое во время операции оборудование при соприкосновении с металлом может вызвать ожоги.
Оставьте ценные вещи (например, кредитные карты, ювелирные украшения и чековую книжку) дома.
Перед тем как отправиться в операционную вам потребуется снять слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты.
Наденьте удобную свободную одежду.
Если вы носите контактные линзы, снимите их и наденьте очки. Во время операции контактные линзы могут травмировать глаза.

Что взять с собой

Аппарат СИПАП (CPAP) для профилактики приступов апноэ во сне, если он у вас есть.
Портативный плеер при желании. При этом кому-то потребуется хранить эти вещи, когда вы отправитесь на операцию.
Мобильный телефон и зарядное устройство.
Сумку для хранения личных вещей (например очков, слухового аппарата, зубных и других протезов, парика и религиозных атрибутов), если они у вас есть.
Этот материал. Ваша лечащая команда воспользуется этим материалом, чтобы научить вас ухаживать за собой после операции.

Где припарковаться

Дополнительную информацию о парковках у Memorial Hospital см. в разделе «Парковка у центра PACC».

По прибытии в больницу

Вам будет необходимо несколько раз назвать и продиктовать по буквам ваши имя и фамилию, а также назвать дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. Люди с одинаковыми или похожими именами могут оперироваться в один день.

Переоденьтесь для операции

Когда подойдет время переодеться перед операцией, вам выдадут больничную рубашку, халат и нескользящие носки.

Встретьтесь с медсестрой/медбратом

Вы встретитесь с медсестрой/медбратом перед операцией. Сообщите ей/ему дозы всех лекарств (включая пластыри и кремы), которые вы принимали после полуночи, а также время их приема.

Встретьтесь с анестезиологом

Анестезиолог:

просмотрит медицинскую карту вместе с вами;
расскажет о вашем комфорте и безопасности во время операции;
расскажет вам о типе анестезии, которую вы получите;
ответит на вопросы об анестезии, которые могут у вас возникнуть.

Подготовьтесь к операции

Вы пройдете в операционную самостоятельно, или вас отвезут туда на каталке. Представитель операционной бригады поможет вам лечь на операционный стол. На нижнюю часть ваших ног будут надеты специальные компрессионные ботинки. Они будут плавно надуваться и сдуваться для улучшения тока крови в ногах.

Как только вам будет удобно, анестезиолог подаст анестезию через IV-капельницу, MediPort^® или центральный катетер, и вы заснете.

Когда вы заснете, начнется операция. Вы не будете чувствовать никакой боли во время операции.

Вернуться к началу

После операции

Информация в этом разделе позволит вам узнать, что стоит ожидать после операции, пока вы будете находиться в больнице и когда уедете домой. Вы узнаете, как безопасно восстанавливаться после операции. Запишите все имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их вашему врачу или медсестре/медбрату.

Чего стоит ожидать

Когда вы проснетесь после операции, вы будете находиться в палате пробуждения (Post-Anesthesia Care Unit, PACU).

На ваше лицо может быть надета маска, через которую подается воздух и которая поможет вам проснуться после операции. Вас подключат к аппаратам для отслеживания температуры вашего тела, сердцебиения, кровяного давления и уровня кислорода. Вам могут также наложить повязки на разрезы.

Вы можете чувствовать сильную усталость после операции — это нормально. Медсестра/медбрат послеоперационной палаты позаботится, чтобы вам было комфортно, и ответит на любые ваши вопросы.

После того как вы проснетесь и вам дадут обезболивающее лекарство, вас переведут в больничную палату. В зависимости от вашего возраста и состояния вас могут перевести в отделение интенсивной терапии для пациентов детского возраста (Pediatric Intensive Care Unit, PICU), отделение интенсивной терапии для взрослых пациентов (Adult Intensive Care Unit, ICU) или отделение дополнительного ухода за неврологическими больными (Neurology Advanced Care Unit, NACU) для тщательного наблюдения и отслеживания состояния.

Прочитайте материал Программа «Позвоните!Не упадите!»для пациентов педиатрического отделения, чтобы получить информацию о том, как избежать падений и позаботиться о своей безопасности, пока вы находитесь в больнице.

Через 24 часа вас переведут в отделение для пациентов детского возраста или в неврологическое отделение для дальнейшего ухода за вами. Если вам накладывали повязку на разрез, ваш врач снимет ее примерно в это время. После снятия повязки разрезы больше не будут ничем закрывать.

Пока вы находитесь в больнице, вас будут часто просить пошевелить руками, пальцами рук и ног и ногами. Медсестра/медбрат будет проверять ваши зрачки с помощью фонарика и задавать вопросы (например, «Как вас зовут?»).

Часто задаваемые вопросы

Буду ли я чувствовать боль?

У вас могут быть небольшие головные боли или ощущение дискомфорта в месте разреза в первые несколько дней после операции. Медсестра/медбрат будет давать вам обезболивающее лекарство. Скажите медсестре/медбрату, если лекарство не помогает вам снять боль.

После операции у вас может болеть горло. Это происходит из-за дыхательной трубки, которая использовалась во время операции. Вам дадут прохладные напитки и пастилки для рассасывания, чтобы помочь справиться с дискомфортом.

Как долго я буду находиться в больнице?

Большинство людей остается в больнице на 1 ночь, но это зависит от вашего выздоровления.

Родители могут позвонить в стационар в любое время. Узнайте номер телефона у медсестры/медбрата. В целях обеспечения конфиденциальности персонал предоставляет информацию только родителям и супругам пациентов. Попросите своих друзей и других родственников не звонить в стационар, чтобы узнать информацию о вас.

Когда я смогу есть и пить?

После операции вам дадут погрызть ледяную крошку. Вы начнете с жидкой пищи, а затем постепенно перейдете к твердой.

Когда мне снимут швы или скобы?

Швы или скобы снимут с вашего разреза через 7–10 дней после операции. Их могут оставить на более долгий срок, если раньше вам уже проводили такую операцию. Ваш врач или медсестра/медбрат высшей квалификации снимут их в ходе вашего последующего визита в клинику.

Как мне ухаживать за разрезом?

Ежедневно осматривайте разрез на наличие любых признаков покраснения, припухлости или выделений.
Следите, чтобы разрез оставался чистым и сухим в течение 5 дней после операции. Не принимайте душ в течение 5 дней после операции.

Когда я смогу принимать душ?

Ваш врач или медсестра/медбрат сообщит, когда вы сможете безопасно принимать душ после операции.
Следите, чтобы разрез оставался сухим в течение 5 дней после операции. Если врач или медсестра/медбрат разрешит вам принимать душ раньше, надевайте шапочку для душа, чтобы не намочить разрез.
Во время мытья волос используйте деликатный шампунь, например шампунь для детей.
Не опускайте место разреза в воду. Не принимайте ванну и не ходите в бассейн по крайней мере в течение 2 недель после операции.
Не используйте фен, не наносите кремы, мази и другие средства для волос на разрез до его полного заживления. На это уйдет около 6 недель.

Когда я смогу вернуться на работу?

Ваш врач скажет вам, когда вы сможете вернуться на работу. Это зависит от вашего возраста, вида деятельности, состояния здоровья и других факторов.

Когда я смогу вернуться в школу?

Вы можете вернуться в школу как только почувствуете, что готовы к этому. Сообщите медсестре/медбрату в школе, что вам провели ETV.

Когда я смогу вернуться к привычному образу жизни?

Вы сможете заниматься любыми неконтактными видами спорта (например, плаваньем или бегом), выполнять физические упражнения и ходить в тренажерный зал через 2 недели после операции. Вы не сможете заниматься контактными видами спорта (например, футболом, боксом и борьбой), пока этого не разрешит ваш нейрохирург. Не забывайте при необходимости надевать шлем, чтобы снизить риск получения травмы головы. Узнайте особые рекомендации по ношению шлема у вашего нейрохирурга.

Когда я смогу плавать?

Не плавайте по крайней мере в течение 2 недель после операции. Если для заживления разреза требуется больше времени, возможно, вам придется подождать дольше. На первом приеме после операции ваш врач или медсестра/медбрат высшей квалификации скажет вам, когда вы сможете плавать.

Когда я смогу путешествовать?

Не летайте на самолете, пока этого не разрешит ваш врач.

Какой последующий уход я буду получать?

Вы будете регулярно посещать невролога, нейрохирурга или обоих специалистов сразу. Они будут наблюдать за тем, как работает ETV с течением времени.

Нужно ли мне соблюдать какие-либо меры предосторожности при прохождении MRI?

Нет. Магнит в аппарате MRI не повлияет на ETV.

Какие другие меры предосторожности мне нужно соблюдать?

Вы должны всегда носить браслет или кулон MedicAlert^®, где будет отметка о наличии у вас гидроцефалии с ETV. Если когда-либо вы серьезно заболеете или получите травму и вам потребуется медицинская помощь, такой браслет или кулон сообщит сотрудникам экстренных служб об ETV.

Вы можете купить браслет или кулон MedicAlert в большинстве аптек. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт MedicAlert: www.medicalert.com.

Вы также должны всегда носить с собой карточку (например, в бумажнике), где указано, что у вас гидроцефалия с ETV. Медсестра/медбрат выдаст вам такую карточку, которую потребуется заполнить.

Когда мне следует звонить своему врачу или медсестре/медбрату высшей квалификации?

Позвоните своему врачу или медсестре/медбрату высшей квалификации, если у вас появился какой-либо из следующих признаков или симптомов того, что ETV не работает должным образом или что у вас возникла инфекция:

температура 100,4 °F (38,0 °C) или выше;
рвота при легкой тошноте или ее отсутствии;
постоянная головная боль, от которой не помогают лекарства;
Проблемы со зрением (нечеткое зрение, двоение в глазах или потеря зрения)
Раздражительность

слабость;
Изменения личности
потеря координации движений или равновесия;
вспучивание родничка на голове у младенца;
сложности при пробуждении или бодрствовании.
снижение успеваемости в школе.

Эти предупреждающие признаки могут появляться быстро. При возникновении любого из этих признаков или симптомов незамедлительно позвоните своему врачу или медсестре/медбрату высшей квалификации.

‌
Если вам не удается разбудить своего ребенка, немедленно позвоните по номеру 911 или поезжайте в ближайший пункт неотложной медицинской помощи.

Вернуться к началу

Контактная информация

Если у вас возникли вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату. Вы можете звонить с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 по телефону 212-639-7056.

После 17:00, в выходные и праздничные дни позвоните по телефону 212-639-2000 и спросите дежурного нейрохирурга для пациентов детского возраста.

Вернуться к началу

Вспомогательные службы

В этом разделе приводится перечень вспомогательных служб, которые могут помочь вам подготовиться к операции и восстановиться после нее.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Вспомогательные службы MSK

Для получения дополнительной информации онлайн, ознакомьтесь с разделом «Виды рака» (Cancer Types) на веб-сайте www.mskcc.org.

Приемное отделение
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы по регистрации в больнице, включая подачу запроса на одноместную палату.

Отделение анестезии
212-639-6840
Позвоните, если у вас есть какие-либо вопросы по анестезии.

Кабинет доноров крови (Blood Donor Room)
212-639-7643
Позвоните для получения информации, если вы хотите стать донором крови или тромбоцитов.

Международный центр Bobst International Center
888-675-7722
MSK принимает пациентов из всех стран мира. Если вы приехали из другой страны, позвоните для получения помощи в организации вашего лечения.

Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center)
646-888-0200
Многим людям помогают психологические консультации. Мы предоставляем консультации отдельным лицам, парам, семьям и группам лиц, а также даем лекарства, чтобы помочь вам справиться с беспокойством или депрессией. Чтобы записаться на прием, попросите направление у своего медицинского сотрудника или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Программа «Кладовая продуктов» (Food Pantry Program)
646-888-8055
Программа «Кладовая продуктов» предоставляет продукты питания малообеспеченным пациентам во время лечения рака. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему медицинскому сотруднику или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)
646-888-0800
Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service) предлагает пациентам различные услуги в дополнение (помимо) к традиционному медицинскому уходу. Сюда входят музыкальная терапия, терапия души/тела, танцевальная и двигательная терапия, йога и тактильная терапия.

Библиотека центра MSK (MSK Library)
library.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете зайти на веб-сайт нашей библиотеки или обратиться к персоналу библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о конкретном виде рака. Кроме того, вы можете ознакомиться с разделом LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org

Образовательные материалы для пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Education)
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт, посвященный обучению пациентов и ухаживающих за ними лиц, где вы сможете поискать обучающие материалы в нашей виртуальной библиотеке. Вы можете найти обучающие ресурсы, видеозаписи и онлайн-программы.

Программа взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program)
212-639-5007
Вас может поддержать беседа с человеком, который проходил подобное лечение. Благодаря нашей программе взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program) вы можете поговорить с бывшим пациентом MSK или с лицом, ухаживавшим за таким пациентом. Такие беседы являются конфиденциальными. Вы можете общаться при личной встрече или по телефону.

Служба выставления счетов пациентам (Patient Billing)
646-227-3378
Звоните по любым вопросам предварительного согласования с вашей страховой компанией. Это также называют предварительным разрешением (preapproval).

Представительская служба для пациентов
212-639-7202
Позвоните в представительскую службу для пациентов (Patient Representative Office), если у вас возникли вопросы о бланке доверенности на принятие решений о медицинской помощи или сомнения по поводу ухода за вами.

Периоперационная поддержка близких медсестрами/медбратьями (Perioperative Nurse Liaison)
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, кому MSK будет давать информацию о вас во время вашей операции.

Офис персональных дежурных медсестер/медбратьев (Private Duty Nursing Office)
212-639-6892
Пациенты могут запросить персональных медсестру/медбрата и сопровождающих. Позвоните для получения дополнительной информации.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (Resources for Life After Cancer Treatment [RLAC] Program)
646-888-8106
В MSK уход за пациентами не заканчивается после завершения активной стадии лечения. Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC) создана для пациентов, которые уже завершили свое лечение, а также для членов их семей. Эта программа предлагает разнообразные услуги, например семинары, мастер-классы, группы поддержки, консультации, касающиеся жизни после лечения. Она также помогает решать проблемы, связанные с медицинской страховкой и трудоустройством.

Социальные службы (Social Work)
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, членам их семей и друзьям справляться с проблемами, характерными для онкологических заболеваний. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки во время курса лечения и могут помочь вам в общении с детьми и другими членами вашей семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в местные агентства и на различные программы, а также предоставить информацию о дополнительных финансовых ресурсах, если вы имеете на это право.

Духовная поддержка (Spiritual Care)
212-639-598
Наши капелланы (духовные наставники) готовы выслушать и поддержать членов семьи, помолиться, связаться с местным духовенством или религиозными группами, просто утешить и протянуть руку духовной помощи. За духовной поддержкой может обратиться любой человек вне зависимости от его формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня центра MSK находится рядом с основным вестибюлем Memorial Hospital. Она открыта круглосуточно. Если у вас произошла экстренная ситуация, позвоните по номеру 212-639-2000. Попросите соединить вас с дежурным капелланом.

Виртуальные программы (Virtual Programs)
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы центра MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и ухаживающих за ними лиц, даже если вы не можете прийти в центр MSK лично. С помощью интерактивных занятий вы можете больше узнать о своем диагнозе и о том, что ожидать во время лечения и как подготовиться к различным этапам лечения рака. Занятия проводятся конфиденциально, бесплатно и с привлечением высококвалифицированных медицинских работников. Если вы хотите присоединиться к виртуальной программе обучения, посетите наш веб-сайт www.mskcc.org/vp для получения более подробной информации.

Внешние вспомогательные службы

Организация Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
Центр MTA в Нью-Йорке предлагает совместные поездки и услуги сопровождения для людей с ограниченными возможностями, которые не могут воспользоваться автобусом или метро.

Организация Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Предоставляет поездки в лечебные центры.

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
www.cancer. org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе «Приют надежды» (Hope Lodge) — место для бесплатного проживания пациентов и ухаживающих за ними лиц на время лечения рака.

Веб-сайт «Карьера и рак» (Cancer and Careers)
www.cancerandcareers.org
Ресурс, на котором собраны образовательные материалы, инструменты и информация о различных мероприятиях для работающих людей, заболевших раком.

Организация CancerCare
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (между West 25^th Street и 26^th Street)
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные мастер-классы, публикации и финансовую помощь.

Общество Cancer Support Community
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и образовательные материалы людям, столкнувшимся с раком.

Организация Caregiver Action Network
www. caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образовательные материалы и поддержку для людей, которые заботятся о близких с хроническими заболеваниями или ограниченными возможностями.

Организация Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатные поездки для лечения по стране за счет свободных мест на корпоративных авиарейсах.

Организация Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, получают социальную и эмоциональную поддержку благодаря общению, участию в мастер-классах, лекциях и общественных мероприятиях.

Организация Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для покрытия доплат во время лечения. У пациентов должна быть медицинская страховка, они должны соответствовать ряду критериев, и им должны быть назначены лекарства, которые входят в формуляр Good Days.

Организация Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, взносов медицинского страхования и нестрахуемых минимумов на определенные лекарства и виды лечения.

Организация Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Предоставляет больным раком и членам их семей список мест для проживания рядом с лечебными центрами.

Ресурс LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Предоставляет поддержку и защиту интересов для представителей ЛГБТ-сообщества, включая группы поддержки онлайн и базу данных клинических испытаний, толерантных к представителям ЛГБТ-сообщества.

Организация LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет информацию о репродуктивной функции и поддержку больных раком, лечение которых включает риски, связанные с фертильностью, а также излечившихся от рака.

Программа «Выгляди хорошо и чувствуй себя лучше» (Look Good Feel Better Program)
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает мастер-классы, которые помогут научиться позитивнее воспринимать свой внешний вид. Для получения дополнительной информации или для записи на мастер-класс позвоните по указанному выше номеру телефона или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака (National Cancer Institute)
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть правовых служб по вопросам рака (National Cancer Legal Services Network)
www.nclsn.org
Бесплатная программа по защите правовых интересов больных раком.

Национальная сеть больных раком из ЛГБТ-сообщества (National LGBT Cancer Network)
www.cancer-network.org
Предоставляет образовательные материалы, обучающие курсы и защиту интересов пациентов — представителей ЛГБТ-сообщества, перенесших рак и входящих в группу риска.

Ресурс Needy Meds
www.needymeds.org
Предоставляет список программ, поддерживающих пациентов в получении непатентованных лекарств и лекарств с зарегистрированной торговой маркой.

Организация NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы при приобретении рецептурных лекарств настоящим и бывшим сотрудникам бюджетного сектора штата Нью-Йорк, которые соответствуют определенным требованиям.

Товарищество по оказанию помощи при приобретении рецептурных лекарств (Partnership for Prescription Assistance)
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим определенным требованиям пациентам, у которых нет страхового покрытия рецептурных лекарственных препаратов, получать лекарства бесплатно или приобретать их по низкой цене.

Фонд обеспечения доступа для пациентов (Patient Access Network Foundation)
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь в покрытии доплат для пациентов со страховкой.

Фонд защиты интересов пациентов (Patient Advocate Foundation)
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому уходу, финансовой помощи, помощи в вопросах страхования, помощи в сохранении рабочего места и доступ к национальному справочнику ресурсов для людей с недостаточным медицинским страхованием.

Организация RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Предоставляет помощь в получении лекарств, на которые у людей может не хватать денег.

Вернуться к началу

Образовательные ресурсы

В этом разделе приводится перечень обучающих материалов, которые упоминались в данном руководстве. Эти материалы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после нее.

Читая эти материалы, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Вернуться к началу

Вопрос в разделе гинекология от 05.06.09 №4395

Доброе время суток. Дочка родилась в 39 недель путем кесарева сечения – (операция запланированная т.к. поздние роды в 32 года, миома матки, матка седловидной формы и были 2 выкидыша в анамнезе – врачи рисковать не стали) Ребенок родился на 3700 объем головы 38 см. Выписали на 5-ый день. Родила по шкале 8-9 баллов. В месяц на плановом осмотре по УЗИ головы обнаружили увеличенные желудочки (сказали контроль в 2-3 месяца) Невролог написал – здорова. В 2,5 месяца сделали контрольное УЗИ и вот что: Допплерография сосудов головного мозга: ACA vel.: 52/15/32см/сек, PI: 1,1, RI:0,72; V.Galena vel.:12/11/11 см/сек – кровоток не изменен. Среднескоростной, среднерезистентный артериальный мозговой кровоток, среднескоростной кровоток в большой вене мозга. Нейросонография: визуализация удовлетворительная. Структуры мозга расположены правильно, срединные не смещены. Ликворосодержащее пространства умеренно, неравномерно расширены. Косой размер переднего рога боковых желудочков справа: 7мм, слева 8мм, VT: 3мм, VQ: 12х10мм, CCM 9мм. Подоболочное ликворосодержащее пространство над извилинами 2-3мм. Межполушарная борозда 4-5мм. Незначительно повышена эхогенность в перивентикулярной зоне с обеих сторон. Контуры сосудистого сплетения правого бокового желудочка неровные, с с гиперэхогенным наложением размером 21х18х17мм. По ЦДК кровоток в этой зоне четко не регистрируется. Стволовые структуры визуализируются на всем протяжении. Эхопризнаки умеренной дилатации боковых желудочков (вероятно пассивной, размеры ликворных путей в динамике немного больше). Эхографическинельзя исключить очаговое образование в проекции сосудистого сплетения правого бокового желудочка. Невролог назначил нам МРТ. В 3 месяца заключение МРТ: Межполушарная щель проходит по срединной линии. Желудочки головного мозга расширены. Боковые желудочки асимметричны. (D

Добрый день. Такая ситуация не редкость. Необходимо динамическое наблюдение у невролога и консервативное лечение. Прогноз, как правило, благоприятный.

Голосная Г.С.

Увеличены боковые желудочки головного мозга — Вопрос невропатологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса.

Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 73 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.55% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Нейросонография Новорожденных в СПБ и Москве

«Как подготовить ребенка
к аппаратному обследованию в клинике «Прогноз»? «

Нейросонография или УЗИ головного мозга — это ультразвуковое обследование, которое позволяет врачу увидеть «картинку мозга». Оно абсолютно безвредное, безболезненное, не требует применения наркоза и гораздо дешевле, чем, например, МРТ.

НСГ головного мозга ребенку можно проводить с первых месяцев жизни, его проводят даже новорожденным.

ому назначается НСГ?

всем детям до года

детям с головными болями

метеозависимостью

нарушениями речи и поведения

нарушениями развития аутистического спектра

ак проводится НСГ головного мозга ребенку?

Для проведения НСГ используется специальное оборудование и ультразвуковой датчик. У детей до года он прикладывается к родничку.

В неврологическом центре «Прогноз» используется уникальный метод проведения НСГ, разработанный в Санкт-Петербурге. Он позволяет проводить обследование детей старше 12 месяцев. Для этого используется более чувствительный датчик, который прикладывается к виску ребенка.

Исследование занимает 10–15 минут. Со стоимостью НСГ вы можете ознакомиться в разделе «цены»

акие неврологические нарушения выявляет НСГ?

НСГ позволяет выявить изменения размеров и формы структур мозга. Очень важна роль этого исследования в выявлении нарушений внутричерепного давления, так как оно позволяет точно определить размер боковых желудочков мозга. Но в этом случае необходимо кроме НСГ провести также УЗДГ — оценить мозговой кровоток. Без проведения этих двух исследований возможна ошибка в диагнозе, так как желудочки мозга могут быть увеличены при нормальном и даже низком внутричерепном давлении

Запишите ребенка на НСГ, чтобы получить надежную информацию о состоянии его мозга.

норма для мозга детей. Показания для процедуры НСГ

Для представления того, почему увеличены желудочки головного мозга, надо знать анатомическую сторону проблемы. Желудочки, находящиеся в мозговой зоне у маленького грудничка, представлены множеством полостных образований, необходимых для сохранения цереброспинальной жидкости.

Ёмкостной структурой мозга для ликворного хранения считаются боковые желудочки. В размерном соотношении они больше всех остальных. Левое желудочковое образование мозга является первым, а расположенное с правого края ─ вторым.

Третий желудочковый элемент тесно взаимосвязан с двумя, расположенными сбоку благодаря отверстию, расположенного между столбом свода и переднего таламусного окончания, соединяющего третий желудочковый элемент с боковыми (межжелудочкового). Мозолистое тело (corpus callosum) имеет стороны, а эти полостные образования в виде желудочков локализованы по бокам, чуть пониже этого тела. Состав боковых желудочков представлен в виде передних, задних, нижних рогов, а также телом.

Четвёртый желудочковый компонент весьма важен, располагается около мозжечка и продолговатого мозга. Похож на ромбовую форму, из-за чего называют ромбовидной ямкой, в которой располагается канал спинного мозга с каналом, где существует сообщение четвёртого желудочкового компонента с водопроводным.

Стоит отметить, что если присутствует 5 желудочек, располагающийся в мозговом районе при ультразвуковой диагностики во время беременности, то это является нормой.

Вместе с функцией накопления желудочками выполняется секретирующая функция спинномозгового ликвора. В нормальном состоянии эта жидкость отходит в область субарахноидального пространства, но иногда этот процесс нарушается, разные желудочки, располагающиеся в мозговом районе у беспомощного грудничка расширены. Это говорит о нарушенном оттоке цереброспинального ликвора из желудочковой зоны, развивается гидроцефальное состояние.

Что это означает

Не стоит паниковать, если выявились расширенные некоторые желудочки, находящиеся в мозговом районе у беспомощного грудничка. Ведь дилатация некоторых желудочков, расположенных в мозговой области, не всегда патологична. Незначительное увеличение какого-либо желудочка, расположенного в зоне головного мозга у грудничка, обусловлено физиологией из-за большой головы малыша.

Увеличение желудочков головного мозга у новорожденных не редки до годовалого возраста. В данной ситуации требуется узнать не лишь насколько расширены некоторые желудочки, находящиеся в мозговой зоне у маленького грудничка, но и замерить весь ликворный аппарат.

Переизбыток цереброспинальной жидкости считается основной первопричиной того, собственно, из-за чего и осуществляется это расширение желудочков головного мозга. Спинномозговой ликвор не оттекает по причине преграды в том месте, где он отходит, следствием чего является дилатация существующей желудочковой системы, расположенной в мозговом районе.

Расширение происходит у тех малышей, которые появились преждевременно. Когда подозревается дилатация некоторых боковых желудочков, расположенных в районе головного мозга у новорожденных, либо их асимметричность, нужно их измерить, установить качественный параметр. Вот, что бывает, когда существующие боковые желудочки человеческого мозга расширены, а что это означает уже понятно. Состояния, когда расширены многие желудочки требуют тщательного описания.

Вентрикуломегалическое состояние

При нём увеличена полостная система желудочкового аппарата, следствием чего будет проявляться дисфункция ЦНС.

Вентрикуломегалические типы

В зависимости от отягощённости патология происходит в лёгкой степени, средней и тяжёлой; место расположения определяет следующие виды:

боковой, при которой выражено увеличение некоторых желудочков у маленького ребенка, таких как заднего и бокового;
другой вид, где локация патологии в зоне около зрительных бугров и лобного района;
в следующем случае очаг затрагивает мозжечковую область с продолговатым отделом головного мозга.

Каковы причины патологии

Главной первопричиной, почему возможна патология у новорожденных, считается хромосомная аномалия у беременных женщин. Другими обстоятельствами, обуславливающих то, почему расширены определённые желудочки зоны головного мозга у маленького ребенка, считаются инфекционные заболевания, физическое травмирование, гидроцефальная обструкция, геморрагические проявления, отягощённая наследственность.

Симптомы болезни

Расширенные некоторые желудочки зоны головного мозга у маленького ребенка служат первопричиной синдромных состояний Дауна, Тернера, Эдвардса. К тому же, увеличенные некоторые желудочки зоны головного мозга у маленького грудничка влияют на сердечную деятельность, структуры мозга и опорно-двигательный аппарат.

Меры диагностики

Данное состояние у детей диагностируется при помощи ультразвукового обследования головы.

Как это лечат

При состоянии, когда расширены боковые желудочки головного мозга у ребенка главное ─ это не допустить осложнённых состояний организма. Назначаются диуретические, витаминные препараты, антигипоксанты. Дополнительные способы лечения при этом состоянии являются массажные процедуры со специальной лечебной физкультурой. Для недопущения осложнённых состояний применяют калийсберегающие средства.

Гидроцефально-гипертензивный синдром

Не подлежит исключению другое протекание заболевания, при котором наблюдаются увеличенные желудочковые мозговые компоненты у новорожденных ─ гидроцефальный гипертензионный синдром.

При нём чрезмерно продуцируется цереброспинальный ликвор, накапливающийся под мозговыми оболочками и желудочковой системе мозга. Встречается данная патология редко, требует диагностического подтверждения. Данный синдром классифицируется по возрастному показателю ребёнка.

Причины возникновения

Первопричины разделяются на те, которые были до рождения и те, которые уже приобретены. Врождённые происходят из-за:

осложнённого протекания состояния женщины, при котором она беременна, осложнённых родов;
внутриутробной мозговой гипоксии, травмы при родах, аномалий развития;
досрочная родовая деятельность;
внутриродовое травмирование с геморрагией в субарахноидальное пространство;
внутриутробная инфекционная патология;
мозговая аномалия;
затяжная родовая деятельность;
длинный период между отошедшими околоплодными водами и изгнанным плодом;
материнская хроническая патология.

Приобретённые первопричины включают в себя:

новообразования онкологической либо воспалительной природы;
инородное тело, находящееся в мозге;
состояние после перелома черепа с проникновением осколков костей в мозг;
инфекционная патология;
причина неясной этиологии.

Все первопричины этого синдрома приводят к тому, что развивается расширение желудочков мозга у грудничка.

Проявление патологии

Клинический синдром проявляется:

высоким внутричерепным давлением;
увеличенным объёмом жидкости желудочковой системы.

Симптоматика сводится к тому, что:

малыш отказывается от кормления грудным молоком, плаксив, капризен без видимых причин;
у него снижение активности в мышечных волокнах;
рефлексивная активность слабо выражена: плохо хватает и глотает;
часто срыгивает;
наблюдается косоглазость;
при осмотре радужная глазная оболочка полуприкрыта нижним веком;
швы черепа расходятся ─ это также говорит о том, что наблюдается увеличение некоторых боковых желудочков района головного мозга у ребенка;
напряжённость с выбуханием родничков показывает то, что желудочки мозга расширены у ребенка;
месяц за месяцем головная окружность увеличивается, это тоже важный признак того, что боковые некоторые желудочки мозга немного расширены у грудничка;
глазное дно показывает то, что зрительные диски отёчны, тоже показатель того, что происходит дилатация боковых желудочков, расположенных в области головного мозга у маленького грудничка.

Эти проявления указывают на то, что увеличена желудочковая система увеличенного головного мозга у маленького ребенка, либо пятый желудочек головного мозга, последствия возможны тяжёлые. Дети старшей возрастной категории приобретают этот синдром иногда сразу после того, как переболели инфекционной патологией или повреждения черепа с головным мозгом.

Характерной особенностью данной проблемы считается утренняя болезненность в районе головы, сдавливающей либо распирающей природы, локализующейся в височной и лобной зоне, с проявлением тошноты со рвотой.

Жалоба, при которой увеличен какой-то желудочек района головного мозга у маленького ребенка, заключается в невозможности поднятия кверху глаз с опущенной головой книзу. Часто сопутствует этому ощущение кружения головы. При наблюдаемом пароксизме кожные покровы бледные, выражена вялость, отсутствие активности. Ребёнка раздражают яркие световые и громкие звуковые эффекты. Исходя из этого уже возможно предположить, что увеличен левый желудочек мозга у ребенка.

Из-за высокого мышечного тонуса в ногах, ребёнок ходит на носках, у него выраженная косоглазость, он сильно сонлив, психомоторное развитие замедленно. Вот, к чему приводит увеличенные желудочки больного головного мозга у маленького ребенка в 3 года.

Диагностические мероприятия

Высокоточное диагностирование гидроцефального синдрома с гипертензией, узнать реально ли желудочек головного мозга увеличен у грудничка, непросто. Применяя последние диагностические способы невозможно установить точный диагноз, при котором синдром приводит к тому, что развивается незначительная расширяемость желудочковой системы небольшой области головного мозга у ребенка, либо 3 желудочек, расположенного в зоне головного мозга расширен, а может происходит дилатация левого желудочка, располагающегося в районе головного мозга у ребенка.

Диагностическими параметрами новорожденного считаются окружность головной области, активность рефлексов. К другой диагностике относят:

офтальмологическое обследование глазного дна;
нейросонографическое обследование для того, чтобы увидеть каков увеличен желудочек определённого отдела головного мозга у новорожденного;
проведение компьютерного томографического исследования и МРТ поможет точно определить, что, возможно, это легкая дилатация боковых желудочков головного мозга у ребенка;
поясничное пункционное исследование, определяющее степень давления цереброспинального ликвора. Данный способ точен, достоверен.

Лечебные мероприятия

Лечить это заболевание обязан неврологический и нейрохирургический специалисты. Заболевшие постоянно контролируются врачами, иначе расширенные желудочки головного мозга у ребенка принесут тяжёлые последствия.

До полугодовалого возраста, когда наблюдается дилатация левого бокового желудочка головного мозга у новорожденных, лечение амбулаторное. Основным при лечении является:

Лечебные мероприятия синдрома, при котором выявлено увеличение левого желудочка головного мозга у новорожденных длительные, проходят не 1 месяц.

Детей старшей возрастной группы лечат от гидроцефального синдрома, зависящего от патогенеза, в зависимости от первопричины патологии. Когда синдром возник из-за инфекционного заболевания, назначают препараты против бактерий или вирусов. При черепной травме или онкологии показано хирургическое вмешательство. При отсутствующем лечении увеличенная желудочковая система головного мозга у новорожденных вызовет серьёзные последствия.

Осложнённые состояния

Проявление гидроцефального синдрома с гипертензией, вызывает осложнённые состояния организма, при котором у ребенка будут последствия следующие:

психомоторно малыш развивается медленно;
ослепнет полностью или частично;
слуховая дисфункция, возможно полностью оглохнет;
может впасть в кому;
полностью либо частично парализован;
родничок аномально выбухает;
проявлены эпилептические припадки;
непроизвольно мочится, совершает акт дефекации;
может умереть.

Вот к чему приведёт увеличенное состояние желудочковых элементов головного мозга у новорожденных, какие возможны последствия, вовремя не выполненное лечение.

В младенческом периоде прогнозное течение наиболее благоприятное по причине периодичности артериального типа давления и внутричерепного, приходящих со временем чем старше малыш к нормальным показателям. В старшей возрастной детской категории прогноз неблагоприятный, зависит от первопричины этого синдрома, особенностей лечения.

Прежде чем ответить на вопрос, почему расширены желудочки головного мозга у ребенка, следует иметь представление о том, что собой представляют эти желудочки.
Мозговые желудочки — это целая система, сообщающаяся между собой полостей в головном мозге, необходимая для депонирования спинномозговой жидкости (ликвора).

Какие они бывают

Боковые желудочки . Являются всё теми же ёмкостями в головном мозге, предназначенными для депонирования спинномозговой жидкости. По своему размеру, боковые желудочки превосходят все остальные. Желудочек, находящийся с левой стороны, обозначается как первый, а тот, который находится справа — второй. Оба боковых желудочка сообщаются с третьим желудочком при помощи специальных (монроевых) отверстий. Местом расположения данных желудочков являются боковые стороны, немного ниже мозолистого тела. Боковые желудочки содержат передние, задние, нижние рога и тело.

Четвёртый желудочек . Является очень важным образованием головного мозга, и находится в промежутке между продолговатым мозгом и мозжечком. По своему строению, четвёртый желудочек выглядит как ромб, но многие ассоциируют его форму с формой палатки, имеющей крышу и дно. Само дно четвёртого желудочка имеет ромбовидную форму, поэтому его так и называют — ромбовидная ямка. В данном анатомическом образовании расположен спинномозговой канал, а также канал, сообщающий четвёртый желудочек с водопроводом.

Кроме накопительной функции, мозговые желудочки ещё выполняют образующую функцию, а именно образование спинномозговой жидкости. В норме, синтезированный ликвор должен выходить в субарахноидальное пространство, но бывают ситуации, когда это процесс даёт сбой. Если в организме нарушается нормальный отток спинномозговой жидкости из желудочков, это состояние называется гидроцефалия.

Что значит расширение желудочков у ребёнка?

Не всегда следует впадать в панику, если возникло такое состояние. Увеличение размеров желудочков мозга у ребёнка не всегда сигнализирует о наличии патологического процесса. Этот процесс может быть физиологически обусловленным, и говорит он лишь о том, что у ребёнка просто крупный размер головы. Увеличение желудочков мозга не является редкость у детей до первого года жизни. В таком случае обязательно необходимо установить размеры не только всех желудочков, но и остальных ликворных систем.
Излишнее скопление ликвора, является основой того, почему могут быть увеличены желудочки головного мозга у грудничка или ребёнка раннего возраста. Нарушение оттока спинномозговой жидкости может быть вызвано определённым препятствием на пути её выхода.

Такое состояние, как увеличение желудочков головного мозга у ребенка, чаще всего наблюдается у детей, рождённых раньше срока. Связанно это с тем, что у таких детей размеры боковых желудочков сравнительно больше, чем у детей, родившихся согласно сроку. Если существует подозрение на увеличение или асимметрию боковых желудочков, необходимо провести их замер и определить качественную характеристику. Рассмотрим более подробно состояния, при которых возможно увеличение размеров желудочков головного мозга у детей.

Вентрикуломегалия

Под данной патологией подразумевается увеличение полостей мозговых желудочков, в результате чего развивается ряд нарушений со стороны функций ЦНС. Чаще всего данная патология затрагивает боковые желудочки головного мозга.

Виды вентрикуломегалии

По степени тяжести, данное заболевание можно поделить на тяжёлую, среднюю и лёгкую формы. В зависимости от локализации патологического процесса, вентрикуломегалия делится на следующие типы:

Боковая форма. При данной форме увеличивается боковой и задний желудочек.
Тип № 4. Затрагивает область мозжечка и продолговатого мозга.
Тип № 3. Патологический процесс локализуется в области между зрительными буграми и лобной частью.

Почему возникает

Основной причиной развития данного процесса являются аномалии хромосом в организме беременной женщины. К второстепенным причинам развития недуга относятся всевозможные инфекции.

Основная симптоматика

Такая сложная патология может послужить причиной развития у ребёнка синдромов Тернера и Дауна. Более того, вентрикуломегалия влияет на структуру головного мозга и сердца.

Диагностика

Определяется патологическое увеличение желудочков головного мозга при помощи УЗИ-диагностики головного мозга.

Лечение

Ключевым моментом в лечении данной патологии является максимальное предотвращение развития возможных осложнений со стороны органов и систем. Прежде всего проводится медикаментозная терапия, которая включает приём диуретиков, витаминных препаратов и антигипоксантов. К дополнительным методам относится массаж и специальная лечебная гимнастика. Чтобы не допустить развитие серьёзных неврологических осложнений, показан приём препаратов, задерживающих ионы калия в организме ребёнка.

Нельзя также исключать ещё один возможный вариант патологии, при которой будут расширены желудочки головного мозга у грудничка, а именно гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС) .

Что собой представляет

Под данным синдромом подразумевается состояние, характеризующееся чрезмерной продукцией спинномозговой жидкости, которая имеет свойство накапливаться под оболочками головного мозга и в его желудочках. С точки зрения частоты встречаемости, гипертензионно-гидроцефальный синдром является довольно редкой патологией, и нуждается в серьёзном обосновании.

Каким он бывает

Классифицируют данную патологию согласно возрасту детей, и выделяют ГГС новорождённых детей, и детей, более старшего возраста.

Почему возникает

Все причин появления ГГС можно условно разделить на врождённые и приобретённые. К врождённым причинам можно отнести:

Осложнённое течение периода беременности с последующими осложнёнными родами.
Повреждение головного мозга ребёнка вследствие внутриутробного кислородного голодания, пороков развития и родовой травмы.
Роды раньше установленного срока.
Интрародовая травма с последующим кровоизлиянием в субарахноидальное пространство.
Любые внутриутробные инфекции.
Аномалии развития головного мозга.
Поздние роды.
Длительный промежуток времени между отхождением околоплодных вод и изгнанием плода.
Некоторые хронические заболевания матери.

К приобретённым причинам ГГС можно отнести:

Любые опухолевые образования головного мозга (кисты, гематомы, абсцессы).
Наличие инородного тела в головном мозге.
Переломы черепных костей с последующим внедрением костных частиц в головной мозг.
Инфекционные заболевания.
Неустановленная причина ГГС.

Как себя проявляет заболевание

В основе все клинической картины гепертензионно-гидроцефального синдрома лежат следующие факторы:

Повышение внутричерепного давления (гипертензия).
Увеличение количества ликвора в желудочках головного мозга (гидроцефалия).

У новорожденных детей, ГГС можно заподозрить по ряду следующих признаков:

Ребёнок отказывается от грудного вскармливания, плачет и капризничает без особой причины.
Снижается общий мышечный тонус.
Нередко развивается дрожание (тремор) верхних нижних конечностей.
Резко снижены все врождённые рефлексы, такие, как глотательный и хватательный.
Наблюдается частое срыгивание.
Развивается косоглазие.
Во время медицинского осмотра у ребёнка может быть выявлен симптом восходящего солнца, когда у ребёнка радужка глаза наполовину прикрыта нижним веком.
Наблюдается расхождение черепных швов, в частности, саггитального.
Роднички напряжены и выбухают.
С каждым месяцем наблюдается патологический прирост показателей окружности головы.
Во время исследования глазного дна, чётко виден отёк зрительных дисков.

У детей более старшего возраста, проявление симптоматики ГГС развивается сразу же после перенесенного инфекционного процесса или черепно-мозговой травмы.
Наиболее характерным признаком увеличения желудочков головного мозга у ребёнка и развития ГГС, является появление головной боли, которая чаще всего появляется в утреннее время суток. Также характерна постоянная тошнота и рвота. Головная боль носит давящий или распирающий характер, и локализуется в области висков или лба.

Зачастую такие дети жалуются на отсутствие возможности поднять вверх глаза и при этом опустить голову вниз. Нередки и случаи головокружения. Во время характерных приступов, кожа ребёнка становится бледной, появляется общая слабость и нежелание что-либо делать. Громкие звуки и яркий свет, для таких детей являются сильными раздражителями.

По причине повышенного тонуса в мышцах нижних конечностей, такие дети могут ходить на носочках, у них развивается косоглазие, отмечается повышенная сонливость и замедление психомоторного развития.

Как диагностировать

В целом провести точную диагностику гипертензионно-гидроцефального синдрома, и понять действительно ли увеличен желудочек головного мозга у новорожденного, довольно сложно. Не всегда, даже самые новейшие методы диагностики позволяют поставить данный диагноз с точностью 100%. У детей в периоде новорожденности основными диагностическими критериями являются показатели окружности головы и контроль за рефлексами. К другим диагностическим мероприятиям можно отнести:

Оценка состояния сосудистой сетки глазного дна на предмет отёков, кровоизлияний или спазма.
Проведение нейросонографии с целью определения размеров желудочков головного мозга.
МРТ и компьютерная томография головного мозга.
Поясничная пункция для определения давления спинномозговой жидкости. Этот метод является наиболее достоверным.

Варианты лечения

Лечением данной патологии должен заниматься врач-невропатолог совместно с нейрохирургом. Дети, с данным синдромом должны находится под постоянным врачебным контролем, чтобы избежать возможных осложнений и ухудшения состояния. У новорождённых детей до полугода, увеличение желудочков головного мозга и ГГС лечится амбулаторно. К основным лечебным мероприятия можно отнести:

Приём диуретиков (мочегонных препаратов), а также лекарственных средств, снижающих продукцию спинномозговой жидкости (Диакарб).
Включение в терапию ноотропных лекарственных средств. Данная группа препаратов улучшает кровоснабжение головного мозга.
Приём седативных препаратов.
Специальная гимнастика и массаж.

Лечение детей грудного возраста носит длительный и серьёзный характер. Иногда для этого необходимо несколько месяцев.

У детей более старшего возраста, лечение ГГС носит патогенетический характер, и подбор терапии ведётся согласно причине, вызвавшей данный синдром. Если заболевание возникло после перенесенной инфекции, то в терапию обязательно включается приём антибактериальных либо противовирусных препаратов.
Если причиной ГГС стала черепно-мозговая травма или опухолевый процесс, то не исключено проведение оперативного вмешательства.

Возможные осложнения

Такое состояние, как гипертензионно-гидроцефальный синдром может вызывать ряд осложнений со стороны различных органов и систем. К таким осложнениям можно отнести:

Задержка психомоторного развития.
Полная или частичная слепота.
Стойкое нарушение слуха вплоть до глухоты.
Развитие комы.
Полный или частичный паралич.
Аномальное выбухание родничка.
Развитие приступов эпилепсии.
Недержание кала и мочи.
Смертельный исход.

Наиболее благоприятным считается прогноз для детей в периоде младенчества. Связанно это с периодическим повышением артериального и внутричерепного давления, которое с возрастом приходит в норму. Для детей более старшего возраста, прогнозы менее благоприятные, и зависят исключительно от причины, которая послужила развитию ГГС, а также подходом к лечению.

Мозг новорожденного еще не до конца приспособлен к жизни вне организма матери.

Часто бывают такие ситуации, когда увеличиваются желудочки головного мозга у грудничка. Это может происходить по разным причинам.

Мозг — это самый сложноустроенный орган у всех животных. Помимо коры, в нем есть внутренние образования, например, желудочки. Всего их 4, два парных и два непарных. Они предназначены для сбора и хранения спинномозговой жидкости, или ликвора. Желудочки заканчиваются цистернами, которые представляют собой резервуар для ликвора.

Самый большой желудочек, четвертый, собирает всю жидкость, поэтому именно он чаще всего расширяется. Желудочки сообщаются через монроевы отверстия, необходимые для снижения давления в одном из них. В мозговом пространстве собирается жидкость, которая просачивается из окружающих вен. Чем выше в них давление, тем больше будет скапливаться жидкости.

Если мозговой жидкости собирается слишком много, то возникает дилатация желудочков головного мозга. Чаще всего увеличен один непарный. Расширение боковых желудочков, левого или правого, встречается реже.

Почему скапливается жидкость

Ликвор может скапливаться и вызывать расширение желудочков мозга по разным причинам:

размеры желудочков и цистерн слишком маленькие по сравнению с большим объемом ликвора. Наибольшая их длина — 4 см, и ширина — 2 см. При неправильном распределении и происходит дилатация желудочков у новорожденных. Этот процесс не является патологией, но его нужно контролировать;
вентрикуломегалия — увеличение размера желудочков в результате врожденного дефекта. Если равномерно увеличены все, то это норма. Такое состояние не является патологией и не отразится на состоянии ребенка. Стоит опасаться, если увеличен один желудочек, особенно если это выражено в сильной степени. В этом случае развивается гидроцефалия. Ее вызывает увеличение желудочков головного мозга у новорожденных. Чаще патология охватывает затылочные рога как наиболее слабые;
давление на каналы извне в результате родовой травмы, гематомы, опухоли мозга. Жидкость не может оттекать полноценно, так как просвет цистерны сужен. Стенки ее расширяются, и желудочек увеличивается. Чаще всего встречается дилатация боковых желудочков. Справиться с таким состоянием может только врач-нейрохирург, причем в срочном порядке.

Причинами патологии могут стать:

осложненная беременность или роды;
острая внутриутробная гипоксия плода;
пороки развития;
преждевременные роды;
родовая травма.

Грамотный врач-акушер вовремя заметит состояние, при котором увеличены желудочки головного мозга.

В этом случае нужно срочное лечение.

Проявления болезни

Расширение желудочков головного мозга у ребенка сопровождается повышением внутричерепного давления. У новорожденных сложно вовремя заметить тревожные симптомы:

снижение аппетита;
снижение мышечного тонуса;
дрожь конечностей;
увеличенные вены на лбу, висках и затылке, так как в них нарушен отток крови;
замедленная реакция ребенка. Он с трудом двигается и хватается;
глаза могут смотреть в разные стороны;
видны выступы черепа и другие неровности головы;
ребенок часто срыгивает.

Более взрослый малыш может жаловаться на слабость, тошноту, головокружение и бледность.

Диагностика заболевания

Не стоит надеяться, что расширенные желудочки головного мозга у новорожденного уменьшатся самостоятельно. Нейрохирург или невролог должен назначить лечение.

Для того чтобы правильно выбрать терапию, нужно поставить точный диагноз. Лучшими методами диагностики признаны лучевые исследования.

МРТ(магнитно-резонансная терапия). Отлично показывает мягкие ткани. Но имеет противопоказания, особенно касающиеся детей. Почти невозможно правильно провести обследование беспокойного ребенка. Процедура требует неподвижности в течение 20 минут. Если ребенок во время МРТ не спит и двигается, то есть вероятность получить ложный результат. Проблему можно решить при помощи наркоза, но он плохо отразится на здоровье.
Компьютерная томография. Самый предпочтительный метод исследования, если есть расширенные желудочки головного мозга у грудничка. Проводится гораздо быстрее, не требует наркоза. Можно определить размеры боковых и задних желудочков. Недостаток в сравнении с МРТ — более низкое качество. КТ не позволяет получать снимки высокого разрешения, особенно на малых объектах. Лучше всего томография показывает кровоизлияния в межоболочечные пространства. Это позволяет быстро диагностировать заболевание и начать лечение.
Дополнительно оценивается состояние глазного дна. На нем хорошо видны расширенные сосуды, которые являются показателем повышения внутричерепного давления.
Нейросонография. Определяет размеры боковых желудочков, но не визуализирует их. Нормой считаются размеры до 3-4 мм. Меньше 1 мм прибор не показывает.
Состав ликвора может рассказать об изменениях в организме. Для этого проводят пункцию поясничного отдела позвоночника.

Лечение

Дилатация боковых желудочков лечится медикаментозно. Если ребенку нет 2 лет, то лечение должно проходить в стационаре. Старшие дети лечатся амбулаторно.

Невролог назначает:

диуретики. Они увеличивают выведение мочи почками. При этом снижается объем крови в сосудах и межклеточной жидкости. Из них образуется ликвор. Если крови будет меньше, то не будет повышаться внутричерепное давление. Следовательно, жидкость не будет просачиваться в желудочки и вызывать их дилатацию.
ноотропные препараты. Мозговая жидкость образуется по разным причинам, но влияет на окружающие ткани одинаково. Возникает их отек и сдавление. Пережимаются сосуды мозга. Это приводит к гипоксии и смерти. Ноотропные препараты улучшают мозговое кровообращение, способствуют ликвидации гипоксии в нервной системе и уменьшению количества ликвора. Применение их в сочетании с диуретиками способствует тому, что жидкость из желудочков возвращается в кровь и выводится почками. Происходит улучшение состояния ребенка;
седативные препараты. Несмотря на слабость, ребенок беспокоится. Любая мелочь может спровоцировать стресс. При стрессе выделяется адреналин, который сужает сосуды и повышает давление. Отток от мозга еще уменьшается, и гидроцефалия прогрессирует. Успокоительные препараты снимают этот эффект. Применять их нужно только по назначению врача и не превышать прописанную дозу. При передозировке возможны опасные для жизни последствия;
препараты, улучшающие мышечный тонус. Как правило, он при повышенном давлении снижен. Мышцы не регулируют растяжение вен, и они набухают. Для нормализации тонуса применяют препараты или массаж и гимнастику. При физических нагрузках повышается тонус. У тренированного человека снижается давление. Применять все методы лечения можно только с разрешения врача и постепенно. Нельзя допускать резкого воздействия.

У некоторых гидроцефальный синдром возникает как осложнение бактериальной инфекции. В первую очередь необходимо вылечить ее, избавившись от причины дилатации боковых желудочков.

Если состояние физиологичное и жизни ребенка ничего не угрожает, например, когда малыш крупный, то лечить нет необходимости. В качестве профилактики рекомендуется массаж и лечебная физкультура.

Современная медицина не признает эффективности иглоукалывания, гомеопатии и подобных вещей. При неправильной тактике они могут навредить ребенку.

Прием витаминов оказывает общеукрепляющее действие, но он не борется с причиной болезни.

Последствия болезни

Чаще всего болезнь сама по себе не смертельно опасна. Она может привести к другим осложнениям, которые будут гораздо тяжелее. Самым тяжелым последствием является разрыв стенки вен или желудочков. Это необратимое состоянием, которое вызывает мгновенную смерть или кому.

В некоторых случаях повреждается зрительный и слуховой нерв, развивается необратимая глухота. Если нерв просто сдавлен жидкостью, то слепота временная. Зрение вернется, когда спадет отек.

Приступы эпилепсии. Они возникают при поражении мозга. Их причина и механизм развития точно не ясны, но длительная дилатация боковых желудочков может спровоцировать приступ.

Неприятные, но менее опасные осложнения:

задержки в развитии;
расстройства мочеиспускания и дефекации;
периодическая слепота и глухота.

Чем младше ребенок с гидроцефалией, тем больше у него шансов на благоприятный исход. Со временем состояние может нормализоваться.

Заключение

Болезнь легкой степени можно не лечить, но никто не гарантирует отсутствие осложнений. Гидроцефалия у грудничков встречается часто, поэтому накопился большой опыт ее лечения. Благоприятный исход зависит от профилактики и ухода, о которых должны позаботиться родители.

Желудочки головного мозга считаются анатомически важной структурой. Представлены они в виде своеобразных пустот, выстланных эпендимой и имеющих сообщение друг с другом. В процессе развития из нервной трубки происходит формирование мозговых пузырей, которые впоследствии трансформируются в систему желудочков.

Задачи

Основной функцией, которую выполняют желудочки головного мозга, является продукция и циркуляция ликвора. Он обеспечивает защиту основных отделов нервной системы от разнообразных повреждений механического характера, поддержание на нормальном уровне Спинномозговая жидкость принимает участие в доставке питательных веществ к нейронам из циркулирующей крови.

Строение

Все желудочки головного мозга имеют особые сосудистые сплетения. Они продуцируют ликвор. Желудочки головного мозга между собой связываются субарахноидальным пространством. Благодаря этому осуществляется перемещение ликвора. Сначала из латеральных он проникает в 3 желудочек головного мозга, а затем в четвертый. На завершающей стадии циркуляции происходит отток ликвора в венозные синусы посредством грануляций в паутинной оболочке. Все отделы желудочковой системы связываются друг с другом с помощью каналов и отверстий.

Виды

Латеральные отделы системы располагаются в больших полушариях. Каждый боковой желудочек головного мозга имеет сообщение с полостью третьего посредством специального отверстия Монро. В центре располагается третий отдел. Его стенками образуется гипоталамус и таламус. Третий и четвертый желудочки соединяются друг с другом посредством длинного канала. Он именуется Сильвиев проход. Посредством него осуществляется циркуляция цереброспинальной жидкости между спинным и головным мозгом.

Латеральные отделы

Условно они называются первым и вторым. Каждый боковой желудочек головного мозга включает в себя три рога и центральный участок. Последний расположен в теменной доле. Передний рог находится в лобной, нижний — в височной, а задний — в затылочной зоне. В их периметре присутствует сосудистое сплетение, которое рассредоточено достаточно неравномерно. Так, к примеру, в заднем и переднем рогах оно отсутствует. Начинается же сосудистое сплетение непосредственно в центральной зоне, спускаясь постепенно в нижний рог. Именно в этой области размер сплетения достигает максимального значения. За это данная область именуется клубком. Асимметрия боковых желудочков головного мозга обуславливается нарушением в стромах клубков. Также часто этот участок подвергается изменениям дегенеративного характера. Такого рода патологии достаточно легко выявляются на обычных рентгенограммах и несут в себе особое диагностическое значение.

Третья полость системы

Этот желудочек располагается в промежуточном мозге. Он связывает латеральные отделы с четвертым. Как и в прочих желудочках, в третьем присутствуют сосудистые сплетения. Они распределены вдоль его крыши. Желудочек наполнен цереброспинальной жидкостью. В этом отделе особую важность имеет гипоталамическая бороздка. Анатомически она является границей между зрительным бугром и подбугорной областью. Третий и четвертый желудочки мозга соединены Сильвиевым водопроводом. Этот элемент считается одним из важных компонентов среднего мозга.

Четвертая полость

Этот отдел располагается между мостом, мозжечком и продолговатым мозгом. По форме полость похожа на пирамиду. Дно желудочка называется ромбовидной ямкой. Это связано с тем, что анатомически оно представляет собой углубление, по виду напоминающее ромб. В нем выстлано серое вещество с большим числом бугорков и впадин. Крышу полости формируют нижний и верхний мозговые паруса. Она как будто нависает над ямкой. Относительно автономным является сосудистое сплетение. Оно включает в себя два латеральных и медиальный участки. Сосудистое сплетение прикрепляется к боковым нижним поверхностям полости, распространяясь на ее боковые завороты. Посредством медиального отверстия Мажанди и симметричных латеральных отверстий Люшка желудочковая система связывается с субарахноидальным и подпаутинным пространствами.

Изменения в структуре

Негативно на деятельность нервной системы влияет расширение желудочков головного мозга. Оценить их состояние можно при помощи диагностических методов. Так, например, в процессе компьютерной томографии выявляется, увеличены желудочки головного мозга или нет. Также в диагностических целях используется и МРТ. Асимметрия боковых желудочков головного мозга или иные нарушения могут быть спровоцированы разными причинами. Среди наиболее популярных провоцирующих факторов специалисты называют повышенное образование цереброспинальной жидкости. Такое явление сопровождает воспаление в сосудистом сплетении или папиллому. Асимметрия желудочков головного мозга или изменение размеров полостей может являться следствием нарушения оттока ликвора. Такое происходит, когда отверстия Люшка и Мажанди становятся непроходимыми вследствие появления воспаления в оболочках — менингита. Причиной непроходимости могут являться и метаболические реакции на фоне тромбоза вен либо субарахноидального кровоизлияния. Часто асимметрия желудочков головного мозга выявляется при наличии в черепной полости объемных новообразований. Это может быть абсцесс, гематома, киста или опухоль.

Общий механизм развития нарушений деятельности полостей

На первом этапе отмечается затруднение в оттоке церебральной жидкости в субарахноидальное пространство из желудочков. Это провоцирует расширение полостей. Вместе с тем происходит сдавление окружающей их ткани. В связи с первичной блокадой оттока жидкости возникает ряд осложнений. Одним из основных считается возникновение гидроцефалии. Пациенты жалуются на головные боли, возникающие внезапно, тошноту, а в некоторых случаях и на рвоту. Обнаруживаются также нарушения вегетативных функций. Приведенные симптомы обуславливаются повышением давления внутри желудочков острого характера, что свойственно некоторым патологиям ликворопроводящей системы.

Церебральная жидкость

Спинной мозг, как и головной, находится внутри костных элементов во взвешенном состоянии. И тот и другой омываются ликвором со всех сторон. Спинномозговая жидкость вырабатывается в сосудистых сплетениях всех желудочков. Циркуляция ликвора осуществляется за счет связей между полостями в субарахноидальном пространстве. У детей он также проходит по центральному спинномозговому каналу (у взрослых он на некоторых участках зарастает).

Система, подходящая в головной мозг новорожденного, заполнена жидкостью из спинного мозга, выполняющего функции защиты. В ее состав также входят желудочки, которые и вмещают ликвор. Рассмотрим, чем вызвано расширение желудочков в головном мозге и в чем опасность этого состояния для человеческого здоровья.

Для скапливания ликвора предназначены боковые желудочки. Они должны не отличаться друг от друга и иметь одинаковые размеры. Боковые желудочки можно назвать емкостью для хранения ликвора. Они обладают большими размерами, по сравнению с остальными. Левое образование является первым, а с правой стороны – второе. Третий связан с двумя боковым отверстием, расположенным между столбом свода и таламусного окончания, находящегося впереди и присоединенного третьим элементом межжелудочкового тела. Четвертый же желудочек расположен около мозжечка и имеет продолговатый вид, похожий внешне на ромб. Отсюда и взялось название ромбовидная ямка. Состоят боковые желудочки из тела, а также задних, передних и нижних рогов.

Всего имеется 4 желудочка:

два из них боковые, которые симметричны и расположены парно;
два, расположенные последовательно вдоль срединной линии.

Четвертый по счету желудочек через цистерну направлен в центральный канал, который заканчивается терминальной цистерной.

Согласно нормам, они должны обладать следующими параметрами:

рога, расположенные впереди, должны иметь глубину не более 2 мм;
если рассматривать область тела, то глубина их должна быть больше в два раза и составлять 4 мм;
размеры же цистерны должны быть в пределах 3 – 6 мм.

Желудочки мозга растут пропорционально росту малыша и сочетаются с размерами кости черепа при условии, что это нормальный процесс. Увеличение желудочков головного мозга возможно в любом возрасте, но это будет оцениваться как патология. Согласно медицинским терминам, это явление называется «окклюзионная гидроцефалия». Происходит такое вследствие нарушения ликворного потока. Вмешательство специалистов здесь обязательно.

Но когда увеличены желудочки головного мозга, то это вызывает большую настороженность у родителей. Действительно ли имеется повод волноваться? Для этого стоит разобраться в причинах этого проявления.

Если при ультразвуковом исследовании плода обнаружен пятый желудочек, то не стоит беспокоиться: это нормально.

Функция желудочков состоит не только в накоплении спинномозговой жидкости, но и в выполнении секреции ликвора. Если все нормально, то ликвор отходит в субарахноидальное пространство. При сбое этого процесса отмечается, что желудочки головного мозга расширены. При нарушении этой функции развивается водянка или, по медицинским показаниям, это называется гидроцефалия.

Причина патологии

Дилатация боковых желудочков головного мозга, или вентрикуломегалия, должна особенно тщательно изучаться, если имеется асимметрия. При симметрично расположенных боковых желудочках мозга это может быть диагностировано и как гидроцефалия, и как нормальное состояние. При асимметрии же получается, что желудочки разных размеров и непропорциональны относительно друг друга. Возможно, это последствия травмирования черепа. Для новорожденного в этом случае необходимо проведение нейрохирургической операции, чтобы не было неожиданных последствий. Также несимметрично расположенные желудочки могут быть и нормальным состоянием, но если все это отмечается в легкой форме. Как правило, их разница в размерах не должна превышать более 2 мм. Хотя такой вариант патологическим состоянием не признается, но все же необходимо динамичное наблюдение, чтобы это число не увеличивалось.

Ненормальным считается увеличение рогов в затылочной части. Чтобы это распознать своевременно, проводятся скрининг, ультразвуковое исследование мозга, а также нейросонография. Все обследования осуществляются через родничок новорожденного. При этом если недостаточно хорошо просматриваются желудочки, то это не означает, что произошло расширение желудочков головного мозга.

Для новорожденных расширение желудочков мозга фиксируется только тогда, когда размеры срезов по диагонали на уровне отверстия Монро превышают 0,5 см, а плавность очертаний контура дна полностью исключается.

Причины этого явления могут быть врожденными и приобретенными со временем. Перечень врожденных причин:

неправильное течение беременности;
сложные роды;
острая гипоксия плода при нахождении в плаценте;
отклонения от нормативных показателей ЦНС;
недостаток в развитии;
досрочные роды;
травмирование перинатальное.

Специалисты уделяют особое внимание кровоизлияниям, как наружным, так и внутренним. По этой причине часто происходит отклонение от симметрии желудочков. Наполнение кровью, изменяясь в объемах, вызывает изменение их размеров. Также к разряду приобретенной патологии можно отнести:

вирусные инфекции, которые поразили плод;
септические осложнения;
большой промежуток времени, затраченный на рождение ребенка и отход вод;
патологии матери (например, пророки сердца, а также сахарный диабет).

Накопление жидкости в головном мозге новорожденного вызывает симптоматику, влияющую на весь мозг, и может послужить причиной негативных состояний.

Гидроцефалия не способствует увеличению ликворных полостей за короткое время. Не исключено, что поначалу может подниматься внутричерепное давление, после происходит расширение боковых желудочков. Последние не размещены относительно центра, в результате чего и испытывают большое давление.

Какими могут быть последствия?

Чтобы распознать по внешним признакам, имеется ли внутричерепное давление у малыша, следует обратить внимание на:

отсутствие аппетита и вялость;
выступление сосудов на лбу, потому что затруднен венозный кровоток;
изменение мышечного тонуса, при этом сухожилия становятся более активными;
дрожание конечностей;
уменьшение рефлексов сосания и глотания;
частое срыгивание;
набухание и выпячивание родничка;
увеличение размеров головы, непропорциональное к телу.

Не исключено возникновение головных болей, тошноты, а в некоторых случаях и рвоты из-за сдавливания некоторых участков головного мозга.

Возможно, выше перечисленные моменты не связаны с вентрикуломегалией, тем не менее, родители должны наблюдать за происходящими изменениями.

Диагностирование патологии

После полного зарастания родничков, а обычно это происходит в год или в два, заболевание можно отслеживать с применением рентгена или томографа.

МРТ намного лучше справляется с этой задачей. С его применением можно четко рассматривать контуры мягких тканей, а также желудочки головного мозга во всех проекциях. Но имеется один нюанс: в магнитном поле топографа необходимо находится не менее 20 минут, а вряд ли каждый ребенок выдержит подобную нагрузку. Для взрослого не всегда бывает под силу справиться с таким заданием, а для маленького человека – тем более. Поэтому для детей применяется медикаментозный сон, если он, конечно, им не противопоказан.

Если же по ряду причин невозможно проведение МРТ, то применяется томография. Таким образом, можно определить расширение желудочка головного мозга. Но при проведении этого обследования имеются и свои недостатки:

доза облучения попадает в организм малыша;

некачественно проведенное обследование.

Однако в этом случае не нужно применять наркоз. При субарахноидальном кровоизлиянии топограф сумеет точнее определить место скопления крови, чем магнитный томограф.

Лечение заболевания

Когда расширены желудочки в голове, то перед родителями появляется вопрос: лечить ли эту патологию? А, может быть, со временем она сама пройдет?

Если нет изменений в развитии ребенка и он прекрасно ест, спит и развивается, то это означает, что нет необходимости проведения лечения, все пройдет само по себе. Так утверждают специалисты. Лечение потребуется лишь в случае увеличения давления ликвора. Это проверяется с применением томографа, а уточнение диагноза проводится при взятии пункции. Но выполнение последней – это крайний случай. Манипуляция показана при заболеваниях менингитом, хотя они и не вызывают расширений желудочков.

Для лечения патологии назначаются витаминные, диуретические средства и антигипоксанты. В качестве дополнения к основному лечению, как правило, назначаются массаж и лечебная физкультура. Чтобы не было осложнений, вызванных лечением, следует применять препараты, насыщенные калием.

Иные случаи патологии

В некоторых случаях патологии наблюдается, когда желудочки головного мозга расширены у взрослых родственников, то есть недуг передается по наследству. Также не стоит паниковать, если в мозговом отделении имеются расширенные желудочки. Возможно, это явление связано с тем, что у младенца большая голова. Для детей в возрасте одного года такая патология характерна. При этом следует продиагностировать содержание всей спинномозговой жидкости в их полости.

Если ликвор вырабатывается в избыточном количестве, то по этой причине тоже могут быть расширены желудочки. При плохом оттоке цереброспинальной жидкости из-за преграды на ее пути в виде дилатации системы. Также патология становится заметна у новорожденных, появившихся на свет раньше времени. При подозрении на изменение параметров желудочков такое состояние оценивается специалистами, и показатели сравниваются с нормальными размерами.

Когда имеющиеся в человеческом мозге желудочки расширены, то это требует расшифровки и описания врачами.

Внутрижелудочковое кровоизлияние — Благотворительный фонд помощи недоношенным детям «Право на чудо»

Головной мозг имеет очень сложное строение. Помимо серого и белого вещества, головной мозг содержит структуры, заполненные особой жидкостью, которую называют ликвором. Внутренние структуры головного мозга, заполненные ликвором, называются желудочками мозга, их всего четыре: два боковых, третий и четвертый. Ликвор образуется в желудочках мозга, перетекает по ним, затем поступает в подоболочечные пространства головного и спинного мозга и всасывается там в кровеносную систему.

В силу незрелости всего головного мозга, у недоношенных детей имеется опасность разрыва хрупких сосудов головного мозга и развитие кровоизлияния в головной мозг, и наиболее часто это кровоизлияние происходит в желудочки головного мозга.

Внутрижелудочковое кровоизлияния (ВЖК) — это кровоизлияние в желудочки головного мозга.

Чем меньше гестационный возраст ребенка, тем выше частота ВЖК. Особенно высока встречаемость ВЖК у детей, рожденных до 28 недели гестации. Как правило, ВЖК развиваются в течение первых 3 дней после рождения ребенка.

Диагностируется ВЖК с помощью УЗИ головного мозга (нейросонографии — НСГ). Различают три степени ВЖК.

ВЖК 1 степени — это небольшое кровоизлияние. Если состояние ребенка стабилизировалось и прогрессирования кровоизлияния не наблюдается, то ВЖК 1 степени становится неопасным; оно уже, как правило, не приводит к осложнениям и лечения не требует. Ребенку с ВЖК 1 степени проводится несколько раз нейросонография, чтобы удостовериться, что кровоизлияние не прогрессирует и затем переходит в стадию разрешения. Неблагоприятного влияния на развитие ребенка ВЖК 1 степени не оказывает.

ВЖК 2 и, особенно, 3 степени — это уже более значительные кровоизлияния, которые могут повлиять как на состояние ребенка, так и привести к осложнениям. При ВЖК 2 степени наблюдается излитие крови в желудочек, при ВЖК 3 степени еще происходит кровоизлияние в окружающее желудочек вещество мозга (перивентрикулярную область). Развитие ВЖК 2 и 3 степени могут ухудшить общее состояние ребенка, ухудшить дыхание, привести к апноэ (остановке дыхание) и нарушению сердечной функции. Также возможно развитие судорог. Лечение проводится с учетом всех развивающихся симптомов.

При массивном излитии крови в желудочки мозга повышается опасность возникновения основного осложнения — окклюзионной гидроцефалии. К сожалению, в настоящее время нет средств, которые могут предотвратить это осложнение.

Окклюзионная гидроцефалия (водянка мозга) характеризуется прогрессирующим расширением желудочков мозга в результате нарушения оттока ликвора. Закупорка путей оттока ликвора происходит из-за разрастания определенных клеток в стенках желудочков под раздражающим влиянием крови и продуктов ее распада. Таким образом, ликвор продолжает образовываться в желудочках мозга, но поскольку пути оттока закупорены, ликвор все больше и больше накапливается в желудочках, приводя к поступательному их расширению и повышению внутричерепного давления. В таких случаях требуется нейрохирургическая помощь. В начале могут проводиться вентрикулярные пункции (проколы желудочка мозга) с целью удаления излишка ликвора, могут также устанавливаться временные дренажи (трубочки для отвода ликвора) в желудочек мозга. Когда состояние ребенка позволит, тогда проводится основной этап нейрохирургического лечения, который должен обеспечить постоянный отвод ликвора из желудочков.

Прогноз для развития ребенка при ВЖК 2 и 3 степени определяется степенью повреждения вещества головного мозга и наличием окклюзионной гидроцефалии. При ВЖК 2 степени без гидроцефалии высока вероятность последующего благоприятного развития ребенка. При ВЖК 3 степени, а также, если развивается окклюзионная гидроцефалия, повышается риск нарушения психомоторного развития ребенка, формирования детского церебрального паралича, эпилепсии.

Крючко Дарья Сергеевна

Начальник Отдела анализа и координации работы по совершенствованию оказания неонатологической помощи

ФГБУ «Научный Центр Акушерства, Гинекологии и Перинатологии имени академика В. И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации,

Директор дирекции социальных проектов Фонда социально-культурных инициатив.

Научный редактор журнала «Неонатология. Новости, мнения, обучение».

Доктор медицинских наук.

19.01.2019

Вентрикуломегалия | Симптомы и причины

Младенцы, которым требуется обследование на вентрикуломегалию или возможную гидроцефалию, обычно наблюдаются в программе нейрохирургии новорожденных и врожденных аномалий в Бостонской детской больнице. Здесь члены команды тесно сотрудничают со специалистами других отделений больницы, разрабатывая индивидуальные планы ухода, отвечающие медицинским потребностям каждого ребенка.

Пока вы не встретитесь с нашей командой врачей, вам может быть полезно прочитать простую информацию о вентрикуломегалии, представленную на следующих страницах.

Что означает наличие вентрикуломегалии?

Головной и спинной мозг вашего ребенка покрыты прозрачной защитной жидкостью, называемой спинномозговой жидкостью (ЦСЖ). В головном мозге есть пространства (желудочки), которые также заполнены спинномозговой жидкостью.
В мозгу здорового плода желудочки имеют ширину около 10 миллиметров. Однако спинномозговая жидкость может застрять в пространствах, вызывая их постепенное увеличение.
Вентрикуломегалия — это термин, описывающий реальное изображение увеличенных пространств, которое появляется на пренатальном УЗИ.

Существуют ли медицинские осложнения, связанные с вентрикуломегалией?

Гидроцефалия является основной проблемой, связанной с вентрикуломегалией. Гидроцефалия возникает, когда спинномозговая жидкость накапливается в желудочках головного мозга, вызывая их постепенное увеличение.
Доброкачественная макрокрания младенческого возраста является более распространенным состоянием, при котором у ребенка может быть легкая вентрикуломегалия и большая голова, но не гидроцефалия. Хотя это состояние вызывает слишком быстрый рост головы, в остальном ребенок чувствует себя хорошо, и это состояние самокупируется. Это не требует лечения.

Причины

Что вызывает вентрикуломегалию?

Желудочки развиваются на ранних сроках беременности и их можно увидеть на пренатальном УЗИ во втором триместре, примерно на 15 ^-й-й неделе.

Хотя не всегда существует единственная идентифицируемая причина, по которой у ребенка развивается вентрикуломегалия, существует четыре основных фактора, которые могут вызвать увеличение желудочков:

проблема, которая препятствует нормальной циркуляции и абсорбции спинномозговой жидкости, что приводит к постепенному накоплению жидкости в желудочках — состояние, известное как гидроцефалия.
незначительный самоограничивающийся дисбаланс циркуляции и всасывания жидкости, который становится компенсированным
дефектов развития мозга
повреждение или потеря мозговой ткани

Вентрикуломегалия передается по наследству?

Вентрикуломегалия обычно возникает спонтанно, что означает, что ребенок не наследует заболевание от родителей. Однако доброкачественная макроцефалия, как правило, передается по наследству, и есть несколько редких наследственных причин гидроцефалии.Врожденная гидроцефалия может быть связана с другими аномалиями головного мозга или другими состояниями, такими как расщелина позвоночника или пороки сердца.

Симптомы

Каковы симптомы вентрикуломегалии?

Младенцы с легкой самокупирующейся вентрикуломегалией обычно не имеют никаких симптомов. Если вентрикуломегалия прогрессирует, у ребенка после рождения могут проявляться признаки и симптомы гидроцефалии.

У младенца с гидроцефалией может быть:

аномально быстрый рост головы
аномально полный родничок
вздутие вен головы
глаза, которые не могут смотреть вверх или кажутся смотрящими вниз (признак заката)
задержки развития
раздражительность или ненормальная сонливость
плохое питание
рвота

Каковы долгосрочные перспективы?

Большинство младенцев с простой непрогрессирующей вентрикуломегалией при отсутствии повреждения головного мозга или аномалий развития будут иметь совершенно нормальное и здоровое развитие. Точно так же младенцы с гидроцефалией, у которых нет других серьезных аномалий или повреждений головного мозга, имеют отличный прогноз нормального развития при своевременном лечении этого состояния.

Педиатрическая вентрикуломегалия — Условия и лечение

Что такое вентрикуломегалия?

Вентрикуломегалия плода — это состояние, при котором желудочки (полости) головного мозга плода аномально увеличены. Вентрикуломегалия может быть легкой или тяжелой. Симптомы и лечение зависят от степени тяжести.

Что вызывает вентрикуломегалию?

Вентрикуломегалия возникает одним из двух способов:

Мозговая ткань вокруг желудочков меньше, чем должна быть, из-за задержки/недостаточного роста мозга или из-за травмы головного мозга.
Спинномозговая жидкость (ЦСЖ), которая в норме вырабатывается в желудочках головного мозга и циркулирует вокруг головного и спинного мозга, аномально накапливается в желудочках (состояние, известное как гидроцефалия).

Симптомы вентрикуломегалии

После рождения легкая вентрикуломегалия может не вызывать никаких симптомов или признаков.Если состояние тяжелое или вызвано ухудшением гидроцефалии (скопление спинномозговой жидкости в головном мозге), у вашего ребенка может быть один или несколько из следующих симптомов:

Полный или выпуклый «мягкий участок» (родничок) на черепе новорожденного
Выступающие вены в скальпе
Раздражительность или необычная сонливость
Плохое питание или обильная рвота
Аномально быстрый рост головы
Трудности с движением глаз: неспособность смотреть вверх или постоянно смотреть вниз
Задержка развития

Есть

Как

Обычно вентрикуломегалия у плода впервые выявляется во время планового пренатального ультразвукового исследования во время акушерского визита.Ультразвук может измерить размер желудочка головного мозга плода. Эти ультразвуковые измерения можно повторять в течение оставшейся части беременности для контроля размера желудочка.

В зависимости от размера и роста желудочков ваш врач может направить вас в наш Институт пренатальной педиатрии для дальнейшего обследования для оценки состояния вашего ребенка. Тесты могут включать:

УЗИ высокого разрешения (уровень II) для подтверждения диагноза
МРТ плода для подтверждения диагноза и выявления сопутствующих проблем с мозгом.Этот расширенный визуализирующий тест с высоким разрешением дает наилучшую информацию о первопричине и остальной части мозга ребенка.

Узнайте больше об услугах дородового ухода в группах высокого риска в Национальном институте дородовой педиатрии.

Лечение вентрикуломегалии

Если у вашего ребенка незначительно увеличены желудочки головного мозга или вентрикуломегалия без других осложнений, это состояние может пройти само по себе.

Когда гидроцефалия протекает более тяжело или прогрессирует, важное значение имеет своевременное лечение.Это связано с тем, что избыточное накопление спинномозговой жидкости может со временем вызвать давление на мозг и неврологические проблемы.

После рождения наши специалисты по педиатрии осмотрят вашего ребенка, чтобы определить, требуется ли лечение. Целью лечения является обеспечение альтернативных путей оттока спинномозговой жидкости, как правило, путем введения вентрикулоперитонеального (ВП) шунта. Введение шунта VP включает:

Нейрохирург вводит один конец катетера — длинной тонкой гибкой трубки — в желудочек, увеличенный из-за накопления спинномозговой жидкости.
Помещение другого конца катетера под кожу и его продвижение вниз к грудной клетке и животу, где спинномозговая жидкость может дренироваться и поглощаться брюшной полостью.

Неврологи и нейрохирурги, работающие в рамках программы «Мозг плода» в нашем Институте пренатальной педиатрии, имеют большой опыт лечения вентрикуломегалии. Мы обеспечиваем непрерывность лечения на ранних стадиях беременности, после родов и в детстве.

Узнайте больше о нашем Институте пренатальной педиатрии.

Увеличение боковых желудочков и истончение коры головного мозга у пациентов с идиопатической гидроцефалией с нормальным давлением

Релкин, Н., Мармару, А., Клинге, П., Бергснайдер, М. и Блэк, П. М. Диагностика идиопатической гидроцефалии с нормальным давлением. Нейрохирургия 57 (Приложение 3), S4–16, https://doi.org/10.1227/01.NEU.0000168185.29659.C5 (2005).

ПабМед Статья Google Scholar

Palm, WM и др. . Объемы внутричерепного пространства при гидроцефалии с нормальным давлением: объемная оценка по сравнению с исходом. АЖНР. Американский журнал нейрорадиологии 27 , 76–79 (2006).

ПабМед КАС Google Scholar

Evans, W. Jr. Энцефалографический коэффициент для оценки увеличения желудочков и церебральной атрофии. Архив неврологии и психиатрии 47 , 931–937, https://doi.org/10.1001/archneurpsyc.1942.022069004 (1942).

Артикул Google Scholar

4.
Исикава М. и др. . Рекомендации по лечению идиопатической гидроцефалии с нормальным давлением. Neurol Med Chir (Токио) 48 (дополнение), S1–S23, https://doi.org/10.2176/nmc.48.S1 (2008).
Артикул Google Scholar

5.
Мальм, Дж. и Эклунд, А.Идиопатическая нормотензивная гидроцефалия. Практическая неврология 6 , 14–27, https://doi.org/10.1136/jnnp.2006.088351 (2006).
Артикул Google Scholar

6.
Амбарки, К. и др. . Размер желудочка головного мозга у здоровых пожилых людей: сравнение индекса Эванса и измерения объема. Нейрохирургия 67 , 94–99; обсуждение 99, https://doi.org/10.1227/01.NEU.0000370939.30003.Д1 (2010).

7.
Brix, M.K. и др. . Новый взгляд на индекс Эванса: новые пороговые значения для использования в радиологической оценке увеличения желудочков у пожилых людей. Eur J Radiol 95 , 28–32, https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2017.07.013 (2017).
Артикул пабмед Google Scholar

8.
Тома, А. К., Холл, Э., Китчен, Н. Д. и Уоткинс, Л. Д. Пересмотр индекса Эванса: необходимость альтернативы при гидроцефалии нормального давления. Нейрохирургия 68 , 939–944, https://doi.org/10.1227/NEU.0b013e318208f5e0 (2011).
Артикул пабмед Google Scholar

9.
Йошихара, М., Цунода, А., Сато, К., Канаяма, С. и Кальдерон, А. Дифференциальный диагноз НПХ и атрофии головного мозга, оцениваемый путем измерения внутричерепного и желудочкового объема спинномозговой жидкости с помощью 3D FASE МРТ . Нейрохирургический акт. Дополнение 71 , 371–374 (1998).
ПабМед КАС Google Scholar

10.
Цунода, А. и др. . Исследования внутричерепной спинномозговой жидкости при подозрении на идиопатическую гидроцефалию с нормальным давлением, вторичную гидроцефалию с нормальным давлением и атрофию головного мозга. J Neurol Neurosurg Psychiatry 73 , 552–555, https://doi.org/10.1136/jnnp.73.5.552 (2002).
Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google Scholar

11.
Ли, Дж. Х. и др. . Морфометрические изменения в боковых желудочках у больных с недавно развившимся сахарным диабетом 2 типа. PLoS One 8 , e60515, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0060515 (2013 г.).
ОБЪЯВЛЕНИЕ Статья пабмед ПабМед Центральный КАС Google Scholar

12.
Стайнер М., Гериг Г., Либерман Дж., Джонс Д. и Вайнбергер Д. Статистический анализ формы нейроанатомических структур на основе медиальных моделей. Med Image Anal 7 , 207–220, https://doi.org/10.1016/S1361-8415(02)00110-X (2003).
Артикул пабмед КАС Google Scholar

13.
Апостолова Л. и др. . Изменения гиппокампа и желудочков при болезни Паркинсона с легкими когнитивными нарушениями. Neurobiol Aging 33 , 2113–2124, https://doi.org/10.1016/j.neurobiolaging.2011.06.014 (2012).
Артикул пабмед Google Scholar

14.
Хаттон, К., Де Вита, Э., Эшбернер, Дж., Дайхманн, Р. и Тернер, Р. Измерение толщины коры головного мозга на основе вокселей при МРТ. Neuroimage 40 , 1701–1710, https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2008.01.027 (2008).
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

15.
Чжан С. и др. . Изменения толщины коры и целостности белого вещества у детей школьного возраста с коммуникативной гидроцефалией легкой и средней степени тяжести, измеренные с помощью картирования толщины коры всего мозга и DTI. Нейрал Пласт 2017 , 5167973, https://doi.org/10.1155/2017/5167973 (2017).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

16.
Флетчер, Дж. М. и др. . Регионарный состав ткани головного мозга у детей с гидроцефалией. Отношения с когнитивным развитием. Arch Neurol 53 , 549–557, https://doi.org/10.1001/archneur.1996.00550060093022 (1996).
Артикул пабмед КАС Google Scholar

17.
Олопаде Ф.Э., Шокунби М.Т. и Сирен А.Л. Связь между дилатацией желудочков, нейропатологическими и нейроповеденческими изменениями у гидроцефальных крыс. Жидкостные барьеры CNS 9 , 19, https://doi.org/10.1186/2045-8118-9-19 (2012).
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

18.
Мур, Д. В. и др. . Пилотное исследование количественных МРТ-измерений объема желудочков и кортикальной атрофии для дифференциальной диагностики гидроцефалии с нормальным давлением. Neurol Res Int 2012 , 718150, https://doi.org/10.1155/2012/718150 (2012).
ПабМед Статья Google Scholar

19.
Ду, Л. и др. . Структурированный разреженный канонический корреляционный анализ для генетики изображений мозга: улучшенный метод GraphNet. Биоинформатика 32 , 1544–1551, https://doi.org/10.1093/bioinformatics/btw033 (2016).
Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google Scholar

20.
Vounou, M., Nichols, T.E. & Montana, G. & Нейровизуализация болезни Альцгеймера, Инициатива. Обнаружение генетических ассоциаций с многомерными фенотипами нейровизуализации: подход разреженной регрессии с уменьшенным рангом. Neuroimage 53 , 1147–1159, https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2010.07.002 (2010).
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

21.
Джанг, Х. и др. . Корреляция между дегенерацией серого и белого вещества при чистой болезни Альцгеймера, чистой подкорковой сосудистой деменции и смешанной деменции. Научные отчеты 7 , 9541, https://doi.org/10.1038/s41598-017-10074-x (2017).
ОБЪЯВЛЕНИЕ Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

22.
Кан, Ю., На, Д. Л. и Хан, С. Исследование достоверности корейского краткого обследования психического состояния (K-MMSE) у пациентов с деменцией. J Korean Neurol Assoc 15 , 300–308 (1997).
Google Scholar

23.
Чой, С. Х. и др. . Оценка достоверности корейской версии расширенной шкалы клинического рейтинга деменции (CDR). J Korean Neurol Assoc 19 , 585–591 (2001).
Google Scholar

24.
Дюбуа, Б., Слачевский, А. , Литван, И. и Пиллон, Б. FAB: Батарея лобной оценки у постели больного. Неврология 55 , 1621–1626, https://doi.org/10.1212/WNL.55.11.1621 (2000).
Артикул пабмед КАС Google Scholar

25.
Сео, Э. Х. и др. . Нормативное исследование теста на прокладывание пути у корейских старейшин. Int J Geriatr Psychiatry 21 , 844–852, https://doi.org/10.1002/gps.1570 (2006 г.).
Артикул пабмед Google Scholar

26.
Кубо, Ю. и др. . Валидация оценочной шкалы для оценки симптомов идиопатической гидроцефалии с нормальным давлением. Dement Geriatr Cogn Disord 25 , 37–45, https://doi.org/10.1159/000111149 (2008).
Артикул пабмед Google Scholar

27.
Rossier, P. & Wade, D.T. Сравнение валидности и надежности 4 показателей подвижности у пациентов с неврологическими нарушениями. Arch Phys Med Rehabil 82 , 9–13, https://doi.org/10.1053/apmr.2001.9396 (2001).
Артикул пабмед КАС Google Scholar

28.
Подсядло, Д. и Ричардсон, С. «Вверх и вперед» на время: тест базовой функциональной подвижности для ослабленных пожилых людей. J Am Geriatr Soc 39 , 142–148, https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.1991.tb01616.x (1991).
Артикул пабмед КАС Google Scholar

29.
Боханнон, Р. В., Эндрюс, А. В. и Томас, М. В. Скорость ходьбы: справочные значения и корреляты для пожилых людей. J Orthop Sports Phys Ther 24 , 86–90, https://doi.org/10.2519/jospt.1996.24.2.86 (1996).
Артикул пабмед КАС Google Scholar

30.
Исикава, М., Хашимото, М., Мори, Э., Кувана, Н. и Казуи, Х. Значение кран-теста спинномозговой жидкости для прогнозирования эффективности шунта при идиопатической гидроцефалии с нормальным давлением. Жидкостные барьеры CNS 9 , 1, https://doi.org/10.1186/2045-8118-9-1 (2012).
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

31.
Стайнер М. и др. . Основа для статистического анализа формы структур головного мозга с использованием SPHARM-PDM. Журнал Insight , 242–250 (2006).

32.
Коллинз Д.Л., Нилин П., Питерс Т.М. и Эванс А.С. Автоматическая трехмерная межсубъектная регистрация объемных данных МРТ в стандартизированном пространстве Талайраха. J Comput Assist Tomogr 18 , 192–205, https://doi.org/10.1097/00004728-199403000-00005 (1994).
Артикул пабмед КАС Google Scholar

33.
Ким, Дж. С. и др. .Автоматизированное трехмерное извлечение и оценка внутренней и внешней поверхности коры с использованием карты Лапласа и классификации парциального объемного эффекта. Neuroimage 27 , 210–221, https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2005.03.036 (2005).
Артикул пабмед Google Scholar

34.
Zijdenbos, A. P., Forghani, R. & Evans, A. C. Автоматический «конвейерный» анализ данных трехмерной МРТ для клинических испытаний: применение к рассеянному склерозу. IEEE Trans Med Imaging 21 , 1280–1291, https://doi.org/10.1109/tmi.2002.806283 (2002).
Артикул пабмед Google Scholar

35.
След, Дж. Г., Зийденбос, А. П. и Эванс, А. С. Непараметрический метод автоматической коррекции неравномерности интенсивности в данных МРТ. IEEE Trans Med Imaging 17 , 87–97, https://doi.org/10.1109/42.668698 (1998).
Артикул пабмед КАС Google Scholar

36.
Тока, Дж., Зейденбос, А. и Эванс, А. Быстрая и надежная оценка параметров для статистических моделей частичного объема в МРТ головного мозга. Neuroimage 23 , 84–97, https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2004.05.007 (2004).
Артикул пабмед Google Scholar

37.
Чанг М.К. и др. . Поверхностная морфометрия на основе деформации применительно к деформации серого вещества. Neuroimage 18 , 198–213, https://doi.org/10.1016/S1053-8119(02)00017-4 (2003).
Артикул пабмед Google Scholar

38.
Боккарди М. и др. . МРТ-картина лобной и височной атрофии головного мозга при лобно-височной деменции. Neurobiol Aging 24 , 95–103, https://doi.org/10.1016/S0197-4580(02)00045-3 (2003).
Артикул пабмед Google Scholar

39.
La Joie, R. и др. . Регионально-специфическая иерархия между атрофией, гипометаболизмом и бета-амилоидной (Абета) нагрузкой при деменции при болезни Альцгеймера. J Neurosci 32 , 16265–16273, https://doi.org/10.1523/jneurosci.2170-12.2012 (2012).
Артикул пабмед Google Scholar

40.
Ле Као, К. А., Мартин, П. Г., Роберт-Грэни, К. и Бесс, П. Разреженные канонические методы для интеграции биологических данных: приложение к кросс-платформенному исследованию. BMC Bioinformatics 10 , 34, https://doi.org/10.1186/1471-2105-10-34 (2009).
Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google Scholar

41.
Пархоменко Э., Тритчлер Д. и Бейен Дж. Разреженный канонический корреляционный анализ с применением к интеграции геномных данных. Stat Appl Genet Mol Biol 8 , статья 1, https://doi.org/10.2202/1544-6115.1406 (2009).
MathSciNet Статья пабмед МАТЕМАТИКА Google Scholar

42.
Виттен, Д. М. , Тибширани, Р. и Хасти, Т. Разложение матрицы со штрафом с приложениями к разреженным главным компонентам и каноническому корреляционному анализу. Biostatistics 10 , 515–534, https://doi.org/10.1093/biostatistics/kxp008 (2009).
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

43.
Виттен, Д. М. и Тибширани, Р. Дж. Расширения разреженного канонического корреляционного анализа с приложениями к геномным данным. Stat Appl Genet Mol Biol 8 , Статья 28, https://doi.org/10.2202/1544-6115.1470 (2009).

44.
Avants, B.B., Cook, P.A., Ungar, L., Gee, J.C. & Grossman, M. Деменция вызывает коррелированное снижение целостности белого вещества и толщины коры: многомерное исследование нейровизуализации с разреженным каноническим корреляционным анализом. Neuroimage 50 , 1004–1016, https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2010.01.041 (2010).
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

45.
Сасаки, М. и др. . Узкое ликворное пространство в областях высокой выпуклости и высокой срединной линии при идиопатической гидроцефалии с нормальным давлением, обнаруженной с помощью аксиальной и коронарной МРТ. Нейрорадиология 50 , 117–122, https://doi.org/10.1007/s00234-007-0318-x (2008).
ОБЪЯВЛЕНИЕ Статья пабмед Google Scholar

46.
Китагаки, Х. и др. . Ликворные пространства при идиопатической гидроцефалии с нормальным давлением: морфология и волюметрия. АЖНР. Американский журнал нейрорадиологии 19 , 1277–1284 (1998).
ПабМед КАС Google Scholar

47.
Гарсия-Арменгол, Р. и др. . Сравнение импульсной амплитуды повышенного внутричерепного давления и непропорционально увеличенного субарахноидального пространства (ДЭШП) для прогнозирования результатов хирургического вмешательства при подозрении на идиопатическую нормотензивную гидроцефалию. Acta Neurochir (Вена) 158 , 2207–2213, https://doi.org/10.1007/s00701-016-2858-5 (2016).
Артикул Google Scholar

48.
Вирхаммар Дж., Лорелл К., Чезарини К.Г. и Ларссон Э.М. Предоперационная прогностическая ценность данных МРТ у 108 пациентов с идиопатической гидроцефалией с нормальным давлением. АЖНР. Американский журнал нейрорадиологии 35 , 2311–2318, https://doi.org/10.3174/ajnr.A4046 (2014).
Артикул пабмед КАС Google Scholar

49.
Холодный А.И. и др. . МР-дифференциальная диагностика гидроцефалии с нормальным давлением и болезни Альцгеймера: значение перигиппокампальных щелей. АЖНР. Американский журнал нейрорадиологии 19 , 813–819 (1998).
ПабМед КАС Google Scholar

50.
Тан, X. и др. . Диффеоморфометрия скорости изменения региональной формы и ее связь с ухудшением когнитивных функций при легких когнитивных нарушениях и болезни Альцгеймера. Картирование человеческого мозга 36 , 2093–2117, https://doi.org/10.1002/hbm.22758 (2015).
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

51.
Frisoni, G.B. и др. . Радиальная ширина височного рога: чувствительная мера при болезни Альцгеймера. АЖНР. Американский журнал нейрорадиологии 23 , 35–47 (2002).
ПабМед Google Scholar

52.
Джек, С. Р. Младший и др. . Частота атрофии медиальной височной доли при типичном старении и болезни Альцгеймера. Неврология 51 , 993–999, https://doi.org/10.1212/WNL.51.4.993 (1998).
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

53.
Кабрал, Д. и др. . Частота патологии болезни Альцгеймера на аутопсии у больных с клинической нормотензивной гидроцефалией. Alzheimers Dement 7 , 509–513, https://doi. org/10.1016/j.jalz.2010.12.008 (2011).
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

54.
Момджян С. и др. . Характер регионарного мозгового кровотока в белом веществе и ауторегуляция при нормотензивной гидроцефалии. Мозг 127 , 965–972, https://doi.org/10.1093/brain/awh231 (2004).
Артикул пабмед Google Scholar

55.
Оулер, Б.К. и Пикард, Дж.Д. Гидроцефалия с нормальным давлением и мозговой кровоток: обзор. Acta Neurol Scand 104 , 325–342, https://doi.org/10.1034/j.1600-0404.2001.00092.x (2001).
Артикул пабмед КАС Google Scholar

56.
Del Bigio, M. R. Нейропатологические изменения, вызванные гидроцефалией. Acta Neuropathol 85 , 573–585, https://doi.org/10.1007/BF00334666 (1993).
Артикул пабмед Google Scholar

57.
Исии, К. и др. . Многоцентровое исследование перфузии головного мозга SPECT, оценивающее идиопатическую гидроцефалию с нормальным давлением на неврологическом улучшении. Dement Geriatr Cogn Disord 32 , 1–10, https://doi.org/10.1159/000328972 (2011).
Артикул пабмед Google Scholar

58.
Маршалл, Р.С., Аслани И., Павол М.А., Чунг Ю.К. и Лазар Р.М. Измененная церебральная гемодиамика и истончение коры при бессимптомном стенозе сонной артерии. PLoS One 12 , e0189727, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0189727 (2017).
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

59.
Серот, Дж. М., Змудка, Дж. и Джоуанни, П. Возможная роль оборота спинномозговой жидкости и сосудистого сплетения в патогенезе болезни Альцгеймера с поздним началом. J Alzheimers Dis 30 , 17–26, https://doi.org/10. 3233/JAD-2012-111964 (2012).
Артикул пабмед КАС Google Scholar

60.
Сильверберг, Г. Д., Майо, М., Сол, Т., Рубенштейн, Э. и МакГуайр, Д. Болезнь Альцгеймера, гидроцефалия нормального давления и старческие изменения в физиологии кровообращения спинномозговой жидкости: гипотеза. Lancet Neurol 2 , 506–511, https://doi.org/10.1016/S1474-4422(03)00487-3 (2003).
Артикул пабмед Google Scholar

61.
Ye, B.S. и др. . Сравнение толщины коры у пациентов с амнестической когнитивной недостаточностью на ранней и поздней стадиях. Eur J Neurol 21 , 86–92, https://doi.org/10.1111/ene.12251 (2014).
Артикул пабмед КАС Google Scholar

62.
Дикерсон, Б.С. и др. . Корковая характеристика болезни Альцгеймера: регионарно-специфическое истончение коры связано с тяжестью симптомов деменции при БА от очень легкой до легкой степени и выявляется у бессимптомных амилоид-позитивных лиц. Кора головного мозга 19 , 497–510, https://doi.org/10.1093/cercor/bhn113 (2009).
Артикул пабмед Google Scholar

63.
Когуре Д. и др. . Продольная оценка ранней болезни Альцгеймера с помощью ОФЭКТ перфузии головного мозга. J Nucl Med 41 , 1155–1162 (2000).
ПабМед КАС Google Scholar

64.
Johanson, C.E. et al . Множественность функций спинномозговой жидкости: новые проблемы в области здоровья и болезней. Cerebrospinal Fluid Res 5 , 10, https://doi.org/10.1186/1743-8454-5-10 (2008).
Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google Scholar

65.
Канг, К., Ко, П.В., Джин, М., Сук, К. и Ли, Х.В. Идиопатическая гидроцефалия нормального давления, биомаркеры спинномозговой жидкости и проба спинномозговой жидкости. J Clin Neurosci 21 , 1398–1403, https://doi.org/10.1016/j.jocn.2013.11.039 (2014).
Артикул пабмед КАС Google Scholar

Желудочки головного мозга — Боковые — Третий — Четвертый

желудочковая система представляет собой набор сообщающихся полостей в головном мозге.Эти структуры отвечают за производство, транспортировку и удаление спинномозговой жидкости , омывающей центральную нервную систему.

В этой статье мы рассмотрим функции и выработку спинномозговой жидкости, а также анатомию содержащих ее желудочков.

Функции спинномозговой жидкости

Цереброспинальная жидкость представляет собой ультрафильтрат плазмы, который окружает головной и спинной мозг.

Выполняет три основные функции:

Защита – действует как подушка для мозга, ограничивая повреждение нервной системы при черепно-мозговых травмах.
Плавучесть — при погружении в спинномозговую жидкость вес мозга уменьшается примерно до 25 граммов. Это предотвращает чрезмерное давление на основание мозга.
Химическая стабильность — ЦСЖ создает среду, обеспечивающую правильное функционирование мозга, например, поддержание низкого уровня внеклеточного K+ для синаптической передачи.

Рис. 1. Обзор распределения спинномозговой жидкости в головном мозге
Желудочки головного мозга
Желудочки — это структуры, которые производят спинномозговую жидкость и транспортируют ее по полости черепа.Они выстланы эпендимальными клетками , которые образуют структуру, называемую сосудистым сплетением. Именно в сосудистом сплетении вырабатывается спинномозговая жидкость.
Эмбриологически желудочковая система происходит из просвета нервной трубки .
Всего желудочков четыре; правый и левый боковые желудочки, третий желудочек и четвертый желудочек.
Боковые желудочки
Левый и правый боковые желудочки расположены в соответствующих полушариях головного мозга.У них есть «рога», которые выступают в лобные, затылочные и височные доли. Объем боковых желудочков увеличивается с возрастом.
Рис. 2 — Слепок желудочковой системы головного мозга, вид с высоты птичьего полета.
Третий желудочек
Боковые желудочки соединены с третьим желудочком отверстием Монро . Третий желудочек расположен между правым и левым таламусом. Передняя поверхность желудочка содержит два выпячивания:
Супраоптический карман — расположен над перекрестом зрительных нервов.
Вороночное углубление — расположено над зрительным стеблем.
Четвертый желудочек
Четвертый желудочек является последним в системе — он получает спинномозговую жидкость из третьего желудочка через водопровод головного мозга . Он лежит в стволе головного мозга, на стыке между варолиевым мостом и продолговатым мозгом .
Из 4-го желудочка жидкость оттекает в два места:
Центральный спинномозговой канал — омывает спинной мозг
Субарахноидальные цистерны — омывает головной мозг, между паутинной и мягкой мозговыми оболочками.Здесь спинномозговая жидкость реабсорбируется обратно в кровоток.
Рис. 3 — Анатомическое расположение желудочков головного мозга.
Продукция и реабсорбция спинномозговой жидкости
Цереброспинальная жидкость вырабатывается сосудистыми сплетениями , расположенными в слизистой оболочке желудочков. Он состоит из капилляров и рыхлой соединительной ткани, окруженной кубическими эпителиальными клетками из клеток. Плазма фильтруется из крови эпителиальными клетками с образованием спинномозговой жидкости.Таким образом можно контролировать точный химический состав жидкости.
Дренаж ЦСЖ происходит в субарахноидальные цистерны (или пространство). Небольшие выступы паутинной оболочки (арахноидальные грануляции) выпячиваются в твердую мозговую оболочку. Они позволяют жидкости стекать в венозные синусы твердой мозговой оболочки .
Рис. 4. Корональный срез черепа, мозговых оболочек и головного мозга. В центре видна арахноидальная грануляция.
[старт-клинический]
Клиническая значимость: гидроцефалия
Гидроцефалия определяется как патологическое скопление спинномозговой жидкости в желудочках головного мозга.Это серьезное заболевание, при котором хроническая гидроцефалия вызывает повышение внутричерепного давления и, как следствие, церебральную атрофию.
В зависимости от основной причины существуют две клинические классификации:
Сообщающаяся (необструктивная) гидроцефалия — Аномальное скопление спинномозговой жидкости при отсутствии какой-либо обструкции кровотока в желудочках. Общие причины обычно включают функциональное нарушение грануляций паутинной оболочки, такое как фиброз субарахноидального пространства после кровоизлияния.
Несообщающаяся (обструктивная) гидроцефалия — Аномальное скопление спинномозговой жидкости с нарушением потока в желудочковой системе. Наиболее частым местом обструкции является водопровод головного мозга, соединяющий третий и четвертый желудочки. Рис. 5. Гидроцефалия на КТ.
Существует также третья классификация, h гидроцефалия ex vacuo — это относится к расширению желудочков, вторичному по отношению к атрофии мозга .Это часто наблюдается у пациентов с нейродегенеративными состояниями, такими как болезнь Альцгеймера.
Лечение гидроцефалии в первую очередь заключается в устранении причины. При лечении причины может быть установлен шунт , который отводит жидкость в правое предсердие или брюшину.
[конечный клинический]

Информационный бюллетень по гидроцефалии
| Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Что такое гидроцефалия?
Гидроцефалия — это аномальное скопление жидкости в желудочках (полостях) глубоко в головном мозге.Избыток жидкости заставляет желудочки расширяться, оказывая давление на ткани головного мозга.
Цереброспинальная жидкость (ЦСЖ) — это прозрачная бесцветная жидкость, которая защищает и смягчает мозг и позвоночник. В норме спинномозговая жидкость проходит через желудочки и омывает головной и спинной мозг, прежде чем снова всасывается в кровоток. Организм обычно производит достаточно CSF каждый день и поглощает такое же количество. Однако, когда нормальный поток или всасывание спинномозговой жидкости блокируется, это может привести к накоплению спинномозговой жидкости. Давление слишком большого количества спинномозговой жидкости может помешать нормальному функционированию мозга и вызвать повреждение мозга и даже смерть.
К счастью, существуют варианты лечения, которые могут восстановить нормальный уровень спинномозговой жидкости. Хотя лечение часто помогает, для лечения гидроцефалии может потребоваться несколько операций. (Гидроцефалия является наиболее частой причиной операции на головном мозге у детей младшего возраста.) При лечении многие люди ведут нормальную и продуктивную жизнь.
топ
Какие бывают виды гидроцефалии?
Гидроцефалия может возникнуть у любого человека в любом возрасте, но чаще всего встречается у младенцев и пожилых людей.Некоторые из этих случаев могут быть связаны с аномалиями головного и спинного мозга во время беременности.
Два основных типа гидроцефалии называются сообщающейся гидроцефалией и несообщающейся гидроцефалией.
Сообщающаяся гидроцефалия возникает, когда поток спинномозговой жидкости блокируется после ее выхода из желудочков. Эта форма называется сообщающейся, потому что ликвор еще может протекать между желудочками, проходы между которыми остаются открытыми. Уменьшение потока и абсорбции спинномозговой жидкости в специализированные кровеносные сосуды, называемые паутинными ворсинками, также может привести к накоплению спинномозговой жидкости в желудочках и сообщающейся гидроцефалии.
Несообщающаяся гидроцефалия возникает, когда поток спинномозговой жидкости блокируется по одному или нескольким узким проходам, соединяющим желудочки.
Два дополнительных типа гидроцефалии включают:
Гидроцефалия ex-vacuo возникает в результате повреждения головного мозга, вызванного инсультом или травмой. В этих случаях ткани головного мозга вокруг желудочков сжимаются, и из-за этого желудочки становятся больше, чем обычно. Строго говоря, это не настоящая гидроцефалия, а скорее состояние, напоминающее гидроцефалию.
Гидроцефалия нормального давления (NPH ) может быть результатом кровоизлияния в спинномозговую жидкость (субарахноидальное или внутрижелудочковое кровоизлияние), травмы головы, инфекции, опухоли или осложнения операции. Однако у многих людей НПХ развивается при отсутствии ни одного из этих факторов. Увеличение спинномозговой жидкости при НПХ происходит достаточно медленно, чтобы ткани вокруг желудочков компенсировались и давление жидкости внутри головы не увеличивалось. NPH вызывает проблемы с ходьбой, контролем мочевого пузыря, а также трудности с мышлением и рассуждениями.Иногда НПХ можно ошибочно принять за болезнь Альцгеймера.
верх
Кто болеет этим заболеванием?
Количество людей, у которых развивается гидроцефалия или которые живут с ней в настоящее время, трудно установить, поскольку это состояние встречается у детей и взрослых и может развиться в более позднем возрасте. Обзор данных 2008 года, проведенный Университетом штата Юта, показал, что в 2003 году на долю гидроцефалии приходилось 0,6 процента всех госпитализаций детей в Соединенных Штатах.По некоторым оценкам, от одного до двух из каждых 1000 детей рождаются с гидроцефалией.
топ
Что вызывает гидроцефалию?
Гидроцефалия может присутствовать при рождении (врожденная) или может развиться со временем в результате травмы или заболевания (приобретенная). За исключением гидроцефалии, вторичной по отношению к физической обструкции пассажей спинномозговой жидкости в головном мозге или черепе кровью или опухолью, точные причины гидроцефалии до сих пор недостаточно изучены.
Врожденная гидроцефалия
Дети могут родиться с гидроцефалией или у нее может развиться заболевание вскоре после родов.В этих случаях гидроцефалия может быть вызвана:
наследственные генетические аномалии, препятствующие оттоку спинномозговой жидкости
нарушения развития, такие как связанные с врожденными дефектами головного мозга, позвоночника или спинного мозга
осложнения преждевременных родов, такие как внутрижелудочковое кровотечение
инфекция во время беременности, такая как краснуха, которая может вызвать воспаление в ткани головного мозга плода.
Приобретенная гидроцефалия
Некоторые факторы могут увеличить риск развития гидроцефалии в любом возрасте, в том числе:
опухоли головного или спинного мозга
инфекции центральной нервной системы, такие как бактериальный менингит
травма или инсульт, вызывающие кровоизлияние в мозг.
верх
Каковы симптомы?
Симптомы гидроцефалии могут значительно варьироваться от человека к человеку и в основном зависят от возраста. Другие состояния, кроме гидроцефалии, могут вызывать аналогичные симптомы, поэтому важно обратиться к врачу для получения правильного диагноза и лечения.
Младенцы
Признаки и симптомы гидроцефалии у младенцев включают:
быстрое увеличение размера головы
необычно большая голова
выпуклость на мягком месте (родничке) на макушке
рвота
проблемы с сосанием или кормлением
сонливость
раздражительность
глаза, направленные вниз (также называемые «закатом солнца») или неспособные повернуться наружу
приступов.
Дети старшего возраста, молодые люди и взрослые среднего возраста
Симптомы у детей старшего возраста и взрослых могут включать:
головная боль
затуманенное или двоение в глазах
тошнота или рвота
проблемы с балансом
замедление или потеря прогресса в развитии, например при ходьбе или разговоре
проблемы со зрением
снижение успеваемости в школе или на работе
плохая координация
потеря контроля над мочевым пузырем и/или частое мочеиспускание
трудности с бодрствованием или пробуждением
сонливость
раздражительность
изменения личности или познания, включая потерю памяти.
Пожилые люди
Симптомы у пожилых людей могут включать:
проблемы при ходьбе, часто описываемые как ощущение «застревания» в ногах
прогрессирующее умственное расстройство и деменция
общее замедление движений
потеря контроля над мочевым пузырем и/или частое мочеиспускание
плохая координация и равновесие.
верх
Как диагностируется гидроцефалия?
Гидроцефалия диагностируется с помощью клинического неврологического обследования и с использованием методов визуализации мозга и других тестов, основанных на
возраст
симптомы
известные или предполагаемые аномалии головного или спинного мозга.
Неврологический осмотр
Неврологический осмотр может включать тесты для определения:
мышечная сила и рефлексы
координация и равновесие
зрение, движение глаз и слух
психическое функционирование и настроение.
Визуализация головного мозга и другие тесты
Тесты для точной диагностики гидроцефалии и исключения других состояний могут включать:
Ультразвук часто является первым тестом, который врач использует для диагностики младенцев, поскольку он относительно прост и не сопряжен с риском.При использовании во время рутинных пренатальных обследований ультразвук также может выявить гидроцефалию у нерожденных детей.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет определить, увеличены ли желудочки, оценить поток спинномозговой жидкости и предоставить информацию о ткани головного мозга, окружающей желудочки. МРТ обычно является начальным тестом, используемым для диагностики взрослых.
Компьютерная томография (КТ) может показать врачам, увеличены ли желудочки или есть ли обструкция.
Спинномозговая пункция (люмбальная пункция) позволяет врачам оценить давление спинномозговой жидкости и проанализировать жидкость путем введения иглы в нижнюю часть спины, удаления и проверки некоторого количества жидкости.
Мониторинг внутричерепного давления (ВЧД) использует небольшой монитор давления, вставленный в мозг или желудочки, для измерения давления и определения степени отека, который мог возникнуть в мозгу. Если давление слишком высокое, врач может дренировать спинномозговую жидкость, чтобы поддерживать приток насыщенной кислородом крови к мозгу.
Исследование глазного дна использует специальное устройство для осмотра зрительного нерва в задней части глаза. Он может показать признаки отека, что предполагает повышенное внутричерепное давление, которое может быть результатом гидроцефалии.
верх
Какое сейчас лечение?
Хирургическое лечение
Гидроцефалия лечится одним из двух хирургических методов:
Шунт (трубка) хирургическим путем вводится в головной мозг и соединяется с гибкой трубкой, помещаемой под кожу, для отвода избыточной жидкости либо в грудную полость, либо в брюшную полость, чтобы она могла абсорбироваться организмом.
Эндоскопическая третья вентрикулостомия (ETV) улучшает отток спинномозговой жидкости из головного мозга.В нижней части третьего желудочка делается крошечное отверстие, куда отводится ЦСЖ для снижения давления. Иногда это делается в сочетании с прижиганием сосудистых сплетений, чтобы попытаться уменьшить выработку спинномозговой жидкости. При прижигании сосудистого сплетения используется электрический ток для сжигания ткани, вырабатывающей спинномозговую жидкость (то есть сосудистого сплетения), в боковых желудочках головного мозга, поэтому при этом образуется меньше спинномозговой жидкости.
Шунтирующие системы обычно функционируют хорошо, но они могут не отводить спинномозговую жидкость должным образом из-за механического повреждения или инфекции.Когда это происходит, спинномозговая жидкость снова начинает накапливаться в головном мозге, и могут повториться более ранние симптомы. Чтобы уменьшить накопление спинномозговой жидкости, закупоренную систему шунта заменяют, чтобы восстановить отток спинномозговой жидкости.
Шунты требуют наблюдения и регулярных медицинских осмотров. Для восстановления или замены шунта может потребоваться несколько операций на протяжении всей жизни человека. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если появятся симптомы, указывающие на то, что система шунтирования не работает должным образом.
Признаки и симптомы неисправности шунта могут включать:
головная боль
двоение в глазах или чувствительность к свету
тошнота или рвота
болезненность мышц шеи или плеч
изъятия
покраснение или болезненность по ходу шунта
субфебрильная лихорадка
сонливость или истощение
рецидив симптомов гидроцефалии.
Другие методы лечения
Многие люди с диагнозом гидроцефалия получают пользу от реабилитационной терапии и образовательных мероприятий. Лечение междисциплинарной командой медицинских работников, специалистов по реабилитации и специалистов в области образования имеет решающее значение для положительного результата.
Поддерживающая терапия для детей может включать:
специалисты по трудотерапии и развитию, которые могут помочь детям освоить жизненные навыки и развить социальное поведение
учителей специального образования, которые могут помочь справиться с трудностями в обучении
поставщики психиатрических услуг или социальные работники, которые могут оказать эмоциональную поддержку и помочь семьям найти услуги.
Взрослым также может потребоваться аналогичная поддержка, включая социальных работников, эрготерапевтов и специалистов по лечению деменции.
топ
Каков прогноз?
При отсутствии лечения гидроцефалия может привести к летальному исходу. Ранняя диагностика и успешное лечение повышают шансы на выздоровление.
Благодаря хирургическому вмешательству, реабилитационной терапии и образовательным мероприятиям многие люди с гидроцефалией живут относительно нормальной жизнью.
Симптомы НПХ обычно со временем ухудшаются, если это состояние не лечить, хотя у некоторых людей могут наблюдаться временные улучшения.
В то время как успех лечения шунтами варьируется от человека к человеку, некоторые люди почти полностью выздоравливают после лечения и имеют хорошее качество жизни.
топ
Какие исследования проводятся?
Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для уменьшения бремени неврологических заболеваний.NINDS является частью Национального института здоровья (NIH), ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире. NINDS проводит исследования и клинические исследования, чтобы найти лучшие способы профилактики, лечения и, в конечном счете, излечения таких заболеваний, как гидроцефалия.
NINDS помогает поддерживать Сеть клинических исследований гидроцефалии (HCRN), сотрудничество центров детской нейрохирургии, работающих вместе над улучшением жизни детей с гидроцефалией. Центры HCRN объединяют свои группы пациентов с гидроцефалией, чтобы быстрее изучить потенциал улучшения лечения.HCRN проводит несколько одновременных исследований в своих центрах и ведет обширный реестр пациентов и процедур.
Клеточные механизмы
Гидроцефалия — относительно распространенная аномалия развития, но лежащие в ее основе механизмы изучены недостаточно. NINDS поддерживает широкий спектр исследований, изучающих сложные механизмы нормального и аномального развития мозга.
Например, исследователи, финансируемые NINDS, пытаются найти генные мутации, связанные с врожденной гидроцефалией.NINDS также поддерживает исследования, изучающие, как гидроцефалия влияет на нервные сети головного мозга и функции мозга.
Ранние стадии развития головного мозга играют важную, но недостаточно изученную роль в развитии гидроцефалии. Исследователи, финансируемые NINDS, изучают, как сигналы в амниотической жидкости и ранней спинномозговой жидкости определяют поведение нервных стволовых клеток на ключевых ранних стадиях развития мозга. Это исследование поможет ученым лучше понять и диагностировать такие заболевания, как врожденная гидроцефалия.
Другие исследователи, финансируемые NINDS, изучают клеточные механизмы, участвующие в гидроцефалии, чтобы помочь определить факторы риска гидроцефалии. Результаты потенциально улучшат диагностику, оценку генетического риска и лечение.
Диагностика и лечение
Нормальное давление Гидроцефалия может составлять более 5 процентов всех случаев деменции. В отличие от большинства других причин деменции, НПХ иногда можно устранить с помощью лечения.Однако не все операции бывают успешными, и исследователи не знают, почему одни люди реагируют на лечение, а другие нет. Исследователи, финансируемые NINDS, разрабатывают новые методы визуализации, чтобы помочь врачам определить, может ли операция шунта улучшить когнитивные и двигательные трудности, которые часто сопровождают НПХ.
Шунты являются стандартным методом лечения гидроцефалии, но они могут работать со сбоями, и может потребоваться повторная операция. Уровень неисправности шунтов у детей оценивается в 40 процентов в первый год после установки и 10 процентов в год после этого.Существующие методы диагностики нарушений шунтирования часто являются инвазивными и дорогостоящими. Чтобы помочь решить эту проблему, исследователи, финансируемые NINDS, работают над созданием безопасного и экономичного метода диагностики неисправностей шунта с помощью ультразвука.
Шунты не только не работают, но и несут в себе высокий риск заражения. Ученые, финансируемые NINDS, пытаются идентифицировать и описать все микроорганизмы, присутствующие в спинномозговой жидкости при установке, ревизии и инфицировании шунтов, чтобы улучшить профилактику и лечение инфекции шунта спинномозговой жидкости.
Дополнительную информацию об исследованиях гидроцефалии, поддерживаемых NINDS и другими институтами и центрами NIH, можно найти с помощью NIH RePORTER (projectreporter.nih.gov), доступной для поиска базы данных текущих и прошлых исследовательских проектов, поддерживаемых NIH и другими федеральными агентствами. RePORTER также содержит ссылки на публикации и ресурсы этих проектов.
топ
Где я могу получить дополнительную информацию?
Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, обращайтесь в сеть ресурсов и информации о мозге (BRAIN) Института по телефону:
.
МОЗГ
С.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424
Информация также доступна от следующих организаций:
Ассоциация больных гидроцефалией
4340 East West Highway
Suite 905
Bethesda, MD 20814
[email protected]
Тел.: 301-202-3811; 888-598-3789
Факс: 301-202-3813
Национальный фонд гидроцефалии
12413 Centralia Road
Lakewood, CA -1653
[email protected]
Тел.: 562-924-6666; 888-857-3434
Детский фонд гидроцефалии
10 Main Street, Suite 335
Woodbridge, NJ 07095
info@hydrocephaluskids.орг
Тел.: 732-634-1283
«Информационный бюллетень по гидроцефалии», NINDS, дата публикации апрель 2020 г.
Публикация NIH № 20-NS-385
Назад на страницу с информацией о гидроцефалии
См. список всех расстройств NINDS
Публикации на испанском языке
Гидроцефалия
Подготовлено:
Управление по связям с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальный институт здравоохранения
Bethesda, MD 20892
Медицинские материалы NINDS предоставляются только в информационных целях и не обязательно отражают одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Рекомендации по лечению или уходу за отдельным пациентом должны быть получены путем консультации с врачом, который осматривал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.
Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может быть свободно скопирована. Приветствуется кредит NINDS или NIH.
Гидроцефалия нормального давления | Медицина Джона Хопкинса
Что такое нормотензивная гидроцефалия?
В головном мозге есть камеры, называемые желудочками, которые обычно содержат жидкость.Эта жидкость называется спинномозговой жидкостью (ЦСЖ). Он смягчает головной и спинной мозг. Обычно ваше тело вырабатывает достаточно CSF каждый день и поглощает такое же количество. Однако иногда в желудочках может скапливаться слишком много жидкости. Это может привести к нормотензивной гидроцефалии (ГНД).
Что вызывает нормотензивную гидроцефалию?
Причина избытка жидкости в желудочках головного мозга может быть связана с травмой, кровотечением, инфекцией, опухолью головного мозга или операцией на головном мозге. Однако причина часто неизвестна.Когда избыток жидкости накапливается в желудочках, они увеличиваются и давят на близлежащие ткани головного мозга. Эта дополнительная жидкость и давление могут привести к повреждению головного мозга.
NPH хотя и встречается редко, но чаще всего поражает пожилых людей, и его симптомы могут быть похожи на симптомы болезней Альцгеймера и Паркинсона. Медицинский работник, знакомый с этими состояниями, часто может определить разницу между этими заболеваниями и НПХ после специального тестирования.
Кто находится в группе риска гидроцефалии нормального давления?
Вы подвержены повышенному риску НПХ, если вы:
Каковы симптомы нормотензивной гидроцефалии?
Возможные симптомы НПХ:
Проблемы с ходьбой (ощущение, что ноги прилипли к земле)
Плохой баланс
Падение
Изменения в походке
Забывчивость и спутанность сознания
Изменения настроения
Депрессия
Трудно отвечать на вопросы
Потеря контроля над мочевым пузырем
Как диагностируется нормотензивная гидроцефалия?
Вашей медицинской бригаде может потребоваться провести ряд тестов для подтверждения НПХ, например:
Медицинский осмотр и анализ ваших симптомов
Оценка походки
КТ или МРТ головного мозга
Спинномозговая пункция для взятия образца спинномозговой жидкости
Как лечится нормотензивная гидроцефалия?
Наиболее часто применяемым методом лечения НПХ является хирургическое вмешательство, в ходе которого в головной мозг вводят трубку, называемую шунтом, для оттока избыточной жидкости.Шунт обычно вводят в желудочек головного мозга, а затем проводят под кожей от головы через шею и грудную клетку к животу. Излишняя жидкость в вашем мозгу течет через шунт в брюшную полость, где ваше тело поглощает ее. Затем желудочки в вашем мозгу могут вернуться к своему нормальному размеру. Шунт остается на месте до тех пор, пока в головном мозге слишком много спинномозговой жидкости.
Имплантация шунта помогает не всем, но некоторым людям это приносит пользу. Своевременная диагностика и лечение повышают ваши шансы на положительный исход.
Каковы осложнения нормотензивной гидроцефалии?
К осложнениям НПХ относятся:
Трудности при ходьбе
Проблемы с мышлением
Потеря контроля над мочевым пузырем
Когда мне следует позвонить своему поставщику медицинских услуг?
Если у вас или у вашего пожилого родственника появились изменения в ходьбе, мышлении, настроении или потеря контроля над мочевым пузырем, обратитесь к своему лечащему врачу.Опишите, когда начались изменения и как они влияют на вашу физическую активность и эмоциональное благополучие.
Ключевые точки
Трудности при ходьбе, трудности мышления или потеря контроля над мочевым пузырем могут указывать на НПХ.
Ранняя диагностика может предотвратить долгосрочные проблемы.
Гидроцефалия | Медицина Джона Хопкинса
Гидроцефалия — это состояние, характеризующееся аномальным накоплением спинномозговой жидкости (ЦСЖ) в желудочках головного мозга.ЦСЖ окружает головной и спинной мозг. Когда циркуляторный путь спинномозговой жидкости блокируется, жидкость начинает накапливаться, вызывая увеличение желудочков и повышение давления внутри головы, что приводит к гидроцефалии.
Какие бывают виды гидроцефалии?
Сообщающаяся гидроцефалия возникает, когда поток спинномозговой жидкости блокируется после ее выхода из желудочков. Слово «сообщающийся» относится к тому факту, что спинномозговая жидкость все еще может течь между желудочками, которые остаются открытыми.
Несообщающаяся гидроцефалия — также называемая обструктивной гидроцефалией — возникает, когда поток спинномозговой жидкости блокируется по одному или нескольким узким проходам, соединяющим желудочки. Одной из наиболее частых причин является стеноз водопровода, сужение сильвиева водопровода, небольшого прохода между третьим и четвертым желудочками в средней части головного мозга.
Гидроцефалия с нормальным давлением (НПГ) — это форма сообщающейся гидроцефалии, которая может поражать людей в любом возрасте, но наиболее распространена среди пожилых людей.Это может быть следствием субарахноидального кровоизлияния, травмы головы, инфекции, опухоли или осложнений операции. Однако у многих людей развивается гидроцефалия с нормальным давлением, даже если ни один из этих факторов не присутствует по неизвестным причинам. В этом случае ее называют идиопатической нормотензивной гидроцефалией.
Гидроцефалия также может быть классифицирована как врожденная или приобретенная. Врожденная гидроцефалия присутствует при рождении и может быть вызвана либо событиями или воздействиями, происходящими во время развития плода, либо генетическими аномалиями.В редких случаях врожденная гидроцефалия может не вызывать симптомов в детстве, а проявляться только во взрослом возрасте и может быть связана со стенозом водопровода.
Приобретенная гидроцефалия развивается во время рождения или в какой-то момент после него. Этот тип гидроцефалии может поражать людей всех возрастов и может быть вызван травмой или заболеванием.
Гидроцефалия ex-vacuo — это еще одна форма гидроцефалии, которая не вписывается точно в категории, упомянутые выше, и в первую очередь поражает взрослых.Гидроцефалия ex-vacuo возникает при инсульте, дегенеративных заболеваниях, таких как болезнь Альцгеймера или другие деменции, или при травмах, вызывающих повреждение головного мозга. В этих случаях мозговая ткань может фактически уменьшиться.
Каковы симптомы гидроцефалии?
Возможная триада симптомов обычно представлена следующим образом:
Эти симптомы могут проявляться не все одновременно, а иногда присутствуют только один или два симптома. Триада симптомов часто связана с процессом старения, и большинство пациентов с НПХ старше 60 лет.
Как диагностируется гидроцефалия?
Если лечащий врач подозревает тот или иной тип гидроцефалии, обычно рекомендуется провести один или несколько из следующих тестов для подтверждения диагноза и оценки кандидатуры пациента на шунтирующую терапию. Важно, чтобы на этом этапе нейрохирург и/или невролог стали частью медицинской команды. Их участие полезно не только при интерпретации результатов анализов и выборе вероятных кандидатов на шунтирование, но и при обсуждении самой операции и последующего ухода, а также ожиданий и рисков операции.
Какие варианты лечения доступны?
Единственным доступным методом лечения гидроцефалии является хирургическая имплантация шунта, устройства, которое направляет СМЖ из головного мозга в другую часть тела, где она может быть абсорбирована. Большинство шунтирующих систем состоят из трех компонентов:
После операции все компоненты шунтирующей системы полностью находятся под кожей, и ничего не выходит наружу. Ограниченное количество людей может лечиться с помощью альтернативной процедуры, называемой эндоскопической третьей вентрикулостомией.В этой процедуре нейроэндоскоп — небольшая камера, использующая волоконно-оптическую технологию для визуализации небольших и труднодоступных хирургических областей — позволяет врачу осмотреть поверхность желудочка. Как только эндоскоп вводится в нужное положение, небольшой инструмент делает крошечное отверстие в дне третьего желудочка, что позволяет спинномозговой жидкости обходить обструкцию и течь к месту резорбции вокруг поверхности мозга.
Кто является вероятным кандидатом на шунтирование?
Ни один фактор не является надежным для прогнозирования успеха имплантации шунта.Следующие результаты, как правило, связаны с лучшим результатом после установки шунта:
Полное восстановление возможно, но не часто.