Магазин Toy&Toy — Super Toys

Клинические рекомендации и картина гипотиреоза у детей

В период развития плода внутриутробно до 10-ти недель роль щитовидной железы у ребенка играет мамин организм. Спустя это время, железа у грудничка начинает работать самостоятельно. Часто на этом этапе проявляются пороки развития, поэтому происходит гормональная дисфункция, отсутствует выделение гормонов тироксина, тройдотиронина, или они слабо функционируют. Данные компоненты отвечают за правильное развитие грудничка в неонатальный период.

На фото очевидны симптомы, которые имеет гипотиреоз у грудничка

Благодаря правильной работе щитовидной железы, у малыша стабилизируется работа костного мозга, усовершенствуется работа кроветворной системы, а также заканчивается формирование внутренних органов. Если симптомы гипотиреоза никак не проявили себя в грудничковом возрасте, то эндокринное заболевание может проявиться спустя два-три года или в подростковом периоде, из-за чего нарушается половая функция. Гипотиреоз у грудничка зачастую отчетливо заметен к 3-6-ти месяцам жизни.

Говорят дети! Бабушке пенсию приносят домой. Дочь подходит к почтальону и говорит:
— Вы бы приходили к нам чаще и приносили денег больше.

Классификация заболевания: транзиторный и субклинический гипотиреоз

Детский гипотиреоз можно различать по нескольким направлениям: первичный, вторичный, врожденный и приобретенный. Также заболевание делится по степени тяжести: легкая, средняя и тяжелая.

1. Первичный гипотиреоз у младенцев может иметь врожденный и приобретенный характер. Он проявляется из-за порока развития щитовидной железы на 9-й неделе беременности. Также негативным фактором считается дефицит йода для нормального формирования плода.
2. Вторичный гипотиреоз сопровождается снижением количества гормонов, поступающих в кровь. Начинает прогрессировать при травмах или опухолях.
3. Субклинический вид болезни обнаруживается, когда в крови младенца остается нормальным тироксин, однако заметно повышение ТТГ.
4. Транзиторный гипотиреоз у новорожденного выявляется после проведения диагностического исследования в родильном доме, то есть по результатам неонатального скрининга.

Врожденный гипотиреоз (код по МКБ) 10 у детей вызывает особые опасения, так как в таком случае развивается несколько типов эндокринных патологий. В зависимости от интенсивности симптомов принято разделять эти болезни по степени тяжести, от этого и зависит дальнейшее лечение.

Рекомендуем посмотреть видео, где рассказывается об особенностях течения детского гипотиреоза. В нем также рассмотрены актуальные способы лечения.

Гипотиреоз: симптомы у детей до года с фото

Неправильная работа эндокринной системы у малыша, а именно гипотиреоз, отличается следующими признаками:

Если у новорожденного большой живот — это повод обратиться к эндокринологу, так как может развиваться гипотиреоз у грудничка

• угрюмое лицо в течение нескольких месяцев жизни;
• апатия, отсутствие интереса к окружающим;
• длительное течение желтухи;
• ожирение у грудничка;
• позднее – закрытие родничка и отсутствие некоторых приобретенных рефлексов, слабые врожденные рефлексы;
• после года начинается прорезывание зубов;
• увеличивается шея, становится большим живот;
• затрудняется живот, возникает пучеглазость.

Помимо этого, малыш не только отстает в росте, он неправильно набирает вес, кроме того, физически и эмоционально отстает в развитии. Смотрите на фото, как выглядят груднички, имеющие симптомы врожденного гипотиреоза.

Мамам на заметку! Признаки гипотиреоза у грудничка могут слабо выражаться или, наоборот, усиливаться. Это зависит от того, насколько неправильным оказалось формирование щитовидной железы у ребенка внутриутробно. Чем тяжелее форма болезни, тем сложнее изучить ее причину.

Причины эндокринного нарушения у грудничка

Зачастую гипотиреоз у грудничка является приобретенным. Его причинами могут стать мутация генов, неправильная выработка гормонов щитовидной железы, недостаток йода при грудном вскармливании.

Следствием дисфункции щитовидной железы у грудничков часто становятся травмы шеи, полученные во время родов, например, кривошея, инфекция, воспалительные процессы, аутоиммунные заболевания, сопутствующие эндокринные патологии у ребенка.

Гипотиреоз у грудничка сопровождается припухлостью шеи

Лечение гипотиреоза у грудничков препаратами и народными средствами

Одной из методик, достаточно точно определяющей заболевание, считается неонатальный скрининг, представляющий собой анализ крови, взятый из пяточки младенца на 3-5-й день его жизни. Чем раньше такая процедура будет проведена, тем скорее при положительном результате начнется лечение.

На заметку! Первые признаки дисфункции щитовидной железы поможет определить специалист. Чем младше кроха, тем выше риск осложнений на организм грудничка: отсталость в развитии, ожирение, апатия.

Во время лечения любой стадии гипотиреоза у грудничка применяются гормональные средства. Бытует мнение, что избавиться от симптомов можно без гормонов, применяя лишь народную медицину. Тем не менее, использование в терапии медикаментов считается неотъемлемым этапом в лечении. Для купирования болезни малышам назначается тиреоидин животного происхождения в инъекциях, Тиреокомб внутримышечно, Эндонорм, аналоги гормона тироксина в уколах или через катетер. Все препараты и дозировку указывает специалист, наблюдающий за состоянием малыша в процессе всего лечения.

Говорят дети! Наконец в ноябре выпало большое количество снега. Таня смотрит в окно:
— О-о-ой! Сколько много зимы-ы-ы!

Дополняют медикаментозную терапию витаминным комплексом с составляющими йода. Оперативное вмешательство производится в случае прогрессирования опухолевого процесса, в противном случае данный метод не является эффективным в лечении. Чтобы поддерживать здоровье малыша во время лечения, матери важно исключить вредные продукты питания при грудном вскармливании, а если кроха на искусственных кормлениях, придется подобрать специальную адаптированную смесь.

Хорошо помогают справиться с симптомами гипотиреоза у детей до года народные средства.

1. Возьмите 1 лимон и протрите его на терке вместе с цедрой. Добавьте 1 ст. ложку меда и хорошо смешайте ингредиенты. Давайте смесь малышу в течение нескольких месяцев один раз в день по ¼ чайной ложки. Помните, что мед является аллергеном, поэтому перед применением этого средства проконсультируйтесь с педиатром.
2. Возьмите красную паприку 1ч.л., добавьте 1 ч.л. морской капусты и 1 ст. л. медуницы. Ингредиенты заливаются кипятком и оставляются до остывания. Таким средством отпаивают малыша по 1/3 ч. л. два раза в день.
3. Лечить можно травами, делая отвары из ромашки, череды, шалфея, зверобоя по стандартной схеме.

Не забывайте советоваться с врачом по поводу использования рецептов народной медицины; специалист обязательно должен одобрить такое лечение.

Осложнения гипотиреоза у детей

Последствия детского гипотиреоза практически не встречаются, если терапия начата своевременно и правильно. Но несвоевременное привлечение внимания к симптомам проблем со щитовидной железой влечет за собой отсталость малыша в общем развитии, как следствие – возможен пожизненный прием препаратов гормонального состава.

Любой из видов гипотиреоза у грудничков приносит неприятные осложнения

Для предупреждения подобных дефектов развития у грудничка следует во время беременности, особенно на начальных сроках, вести правильный образ жизни. Придется сбалансировать собственный рацион. А если мать или отец болели этой патологией ранее, родившегося малыша записывают в группу риска и ставят на учет у эндокринолога.

В завершении статьи посмотрите видео, что думают специалисты о гипотиреозе щитовидной железы у детей и как отличить эти проявления от других эндокринных патологий.

dearmummy.ru

Гипотиреоз у новорожденного

Чтобы выявить симптоматику заболевания, прежде всего, следует иметь общее представление о том, что такое врожденный гипотиреоз.

Данное заболевание сопровождается нарушением деятельности щитовидки и низким числом гормонов в составе крови (избыток гормонов способствует развитию гипотиреоза). Что является причинами возникновения хронического заболевания у новорожденных, какие у него симптомы и признаки будем разбираться в этой статье.

Причины возникновения болезни

Возникновение заболевания у новорожденного может произойти из-за множества причин, вот список самых распространенных из них:

1. Поражение части нервной системы, отвечающей за контроль над работой щитовидной железы. Поражения гипоталамуса могут вызвать серьезные эндокринные нарушения и спровоцировать развитие болезни.
2. Фактор наследственности. Генетика и врожденный гипотиреоз у детей тесно связаны между собой. Как правило, мутации, вызванные на генном уровне, нарушают щитовидку еще в период формирования органов во внутриутробном периоде, из-за чего начинает развиваться патология.
3. Сбои в формировании гормонов. Нарушение обмена йода или других необходимых микроэлементов, которые и отвечают за формирование гормонов в щитовидной железе, может спровоцировать появление гипотиреоза у новорожденных.
4. Нарушение производства тиреоидных гормонов, их транспортировки или повреждения тканевых рецепторов, отвечающих за восприимчивость организма к тиреоидным гормонам. Это может произойти, если во время вынашивания малыша, мать употребляла антитиреодные препараты.

Как определить гипотериоз

Для диагностики заболевания у детей необходимо использовать шкалу Апгара. Это специфический тест, при котором суммируется вес в баллах следующих признаков:

• отеки на лице, в некоторых случаях запоры и пупочная грыжа оцениваются в два балла.
• присутствие бледности кожи, желтухи или увеличение языка, слабость в мышцах, а также вес малыша при рождении более 3,5 кг дают один балл.

Кроме того, будьте внимательны при подсчете недель в период беременности. Если срок превышает сорок недель, то смело можно добавлять один дополнительный балл.

При суммарном количестве баллов более пяти, стоит задуматься о врожденном гипотиреозе, и следует незамедлительно начинать лечение.

Более точную диагностику можно сделать только после скрининга — это детальное обследование малыша для установления четкого диагноза. Множество исследований показали явную взаимосвязь щитовидки с гормоном гипоталамуса. Скрининг помогает выявить у новорожденного уровень определенного гормона в крови .

Для диагностики заболевания у рожденного ребенка на четвертый день жизни берется кровь из пятки. Далее измеряют концентрацию гормона в крови ребенка и диагностируют результаты исследований. Исследования длятся несколько недель.

Основные проявления гипотиреоза у малышей на разных стадиях жизни

Врожденный или транзиторный гипотиреоз начинает свое проявление у малышей далеко не с первых дней жизни, обычно первые признаки появляются через несколько недель, а то и месяцев. В этот момент доктор определяет отставание малыша в развитии. Лишь в единичных случаях, болезнь можно определить на ранних сроках.

Признаки заболевания:

• Первый признак врожденного гипотиреоза — рождение малыша с большой массой тела (более 3500 гр.).
• Приоткрытый рот, отечность лица, и отеки в надключичных ямках также могут являться признаками патологии.
• Хриплый плач
• Затянувшаяся желтуха, которая длится более одного месяца
• Цианоз носогубного треугольника.

Симптомы заболевания:

• Потеря аппетита;
• Появление шелушений на коже;
• Затрудненное опорожнение кишечника;
• Низкая температура;
• Волосы у малыша становятся очень ломкими.

На более поздних сроках определить гипотиреоз у новорожденного ребенка представляется возможным по следующим симптомам:

• Прорезывание зубов позже, чем у сверстников;
• Задержка в развитии на физическом и психическом уровне

Спутать по симптомам гипотиреоз и гипертиреоз невозможно. Во втором случае симптомы будут прямо противоположными.

Хотелось бы обратить внимание на то, что транзиторный гипотиреоз, также как и врожденный, определить у малыша на ранней стадии затруднительно, его удается выявить только при наличии очевидных симптомов.

Если патологию удастся выявить в кратчайшее время после рождения ребенка, у малыша будут все шансы на нормальное физическое и психическое развитие в дальнейшем.

Дефицит гормонов в щитовидной железе малыша, может привести к необратимым последствиям в развитии нервной системы, поэтому очень важно постараться выявить симптомы и начать лечение этой болезни, на самых ранних стадиях его проявления.

Как вылечить нарушенную гипофункцию

При своевременной терапии гипотиреоза у детей отсутствуют признаки отставания в развитии. Данный диагноз — повод к незамедлительному лечению, основанному на назначении аналогов левотироксина, таких, как Элькар, L-тироксин, тиро-4 и другие.

Малые дозы Левотироксина стимулируют анаболизм, являясь источником строительного материала для развития организма ребенка. В средних дозах препарат активирует механизмы роста, повышает тканей от кислорода, воздействует на процессы углеводного, белкового и липидного обмена. Видимое улучшение наступает в течение недели-двух после лечения.

При сильной передозировке лекарствами, существует ничтожно малый риск, что у малыша, вместо гипотиреоза разовьется гипертиреоз, что крайне нежелательно.

Прием препарата создает необходимый запас в организме ребенка, препятствующий значительному повышению гормона в плазме крови. Применять Левотироксин при врожденной гипофункции щитовидки (гипотиреоз, гипертиреоз) рекомендовано однократно утром за час до еды, запивая водой. У новорожденных при естественном вскармливании также с утра.

Похожие записи:

shhitovidnayazheleza.ru

Врожденный гипотиреоз у новорожденных дитей: симптомы, причины, лечение

В современном мире медицина пристальное внимание уделяет деторождению. Врачи стремятся выявить все отклонения и дефекты у ребенка на самых ранних сроках беременности, сразу после появления на свет. Среди многих врожденных заболеваний, наблюдающихся у детей, очень опасным и серьезным считается гипотиреоз. Он характеризуется нарушениями функционирования щитовидной железы, снижением количества ее гормонов в крови. Гипотиреоз у новорожденных может проявиться вследствие многих причин. Его диагностику осуществляют еще во время нахождения его с мамой в роддоме, на третий-четвертый день после рождения.

Главные симптомы заболевания: замедленное развитие, как в физическом, так и в умственном направлении, прорезывание зубов гораздо позже, чем обычно у детей, повышенная сухость кожи. Лечение у грудничка врожденного гипотиреоза проводится при помощи лекарств, заменяющих гормоны щитовидной железы. Своевременное вмешательство, выявление проблемы со здоровьем и принятие необходимых мер дает шанс детям расти и развиваться наравне со своими сверстниками, быть не хуже, не глупее, не меньше других. Если же не придавать болезни значения, в будущем могут выявиться дефекты в скелете ребенка, появиться проблемы с нервной системой.

Понятие врожденного гипотиреоза

Под врожденным гипотиреозом подразумевается болезнь, связанная с нарушениями функционирования щитовидной железы у новорожденных. Она в два-два с половиной раза чаще наблюдается у девочек, нежели у мальчиков. Статистика показывает, что данное заболевание выявляется у 1-2 детей из 5000 рождающихся.

Почему щитовидная железа так необходима для правильного, своевременного развития малыша? Она представляет собой орган эндокринной системы, выполняющий следующие функции в организме людей:

• регулирование обмена веществ: жиров, углеводов, белков, а также кальция;
• контроль температуры тела;
• способствует формированию интеллекта у ребенка.

С самого рождения щитовидная железа оказывает непосредственное участие, главную роль в росте, развитии организма малыша, а особенно костей и становлении нервной системы. Одна из задач, выполняемых щитовидной железой – выработка двух видов гормонов: тироксина, трийодтиронина. Нехватка этих веществ может существенно сказаться одновременно, как на физическом, так и на психическом развитии личности, тормозить умственные процессы, рост ребенка.

Причины

Врожденный гипотиреоз у детей возникает по самым разнообразным причинам, главные из которых:

• Наследственность. В основном из-за генетических мутаций, еще при нахождении ребенка внутриутробно нарушается образование, функционирование щитовидной железы.
• Неправильное формирование, выработка гормонов щитовидной железы, например, вследствие ухудшения, замедления обмена йода.
• Поражение центра нервной системы, отвечающего за функционирование щитовидной железы, что может стать причиной серьезных нарушений в работе эндокринной системы.
• Ухудшается восприимчивость к тиреоидным гормонам.

Симптомы

Врожденный гипотиреоз, главным образом, проявляется у грудничков не сразу, а несколько месяцев спустя. Только у счетного числа детей болезнь можно обнаружить в первые дни, недели жизни. Наиболее яркие, говорящие о заболевании симптомы – это: отечность лица, крупный вес (больше трех с половиной килограмм), синюшность в области носа, губ (цианоз), отечность в области надключичных ямок, полуоткрытый рот, грубость голоса, желтуха, затянувшаяся на несколько недель.

Позже, в трех-, четырехмесячном возрасте врожденный гипотиреоз выражается в виде ухудшения аппетита, ломкости волос, запорах, снижении температуры тела, сухости, шелушении кожи. Потом, с взрослением ребенка, к ним прибавляются еще физическое, умственное торможение в развитии.

Благодаря современной медицине, разностороннему обследованию грудничков, обнаружение врожденного гипотиреоза позволяет сразу взяться за его лечение, на первых порах помочь малышу развиваться наравне с другими детьми, его сверстниками. Игнорирование болезни впоследствии негативно сказывается на детях, приводит к кретинизму, когда у них наблюдается деформирование лица, искривление ног, рук, куда более низкий рост, подверженность хроническим заболеваниям, они перестают развиваться интеллектуально.

Диагностика

У новорожденных диагностику врожденного гипотиреоза проводят при помощи специально разработанной шкалы Апгара, в которой указаны самые распространенные симптомы, отражается их значимость в баллах:

• запор – 2 балла;
• пупочная грыжа – 2 балла;
• отечность лица – 2 балла;
• бледность – 1 балл;
• большой вес (более 3,5 кг) – 1 балл;
• слабость в мышцах – 1 балл;
• продолжительная желтуха (больше 3 недель) – 1 балл;
• большой язык – 1 балл;
• открытый задний родничок – 1 балл;
• продолжительность беременности больше 40 недель – 1 балл.

Заподозрить врожденный гипотиреоз можно, если при обследовании набирается более пяти баллов.

Для того чтобы точно определить, болен малыш или нет, на третьи-четвертые сутки пребывания в роддоме, у него из пятки берется кровь. Результат анализа становится известен несколько недель спустя после забора крови. По уровню содержания тиреотропного гормона выявляют наличие либо отсутствие врожденного гипотиреоза. Если концентрация ТТГ больше 50 мЕд/л – это уже причина для беспокойства. Родителям о заболевании сообщают, если подозрение подтвердилось.

Лечение

Если врожденный гипотиреоз у малыша подтверждается, то необходимо начинать лечение без промедления. Малейшая задержка, игнорирование могут иметь самые плачевные последствия, оказать негативное влияние на его психическое и физическое развитие. Процедуры, проведенные своевременно, благотворно скажутся на ребенке, он ни в чем не будет отличаться от других детей, будет также активен, умен, интеллектуален.

Как правило, основная форма лечения новорожденных от данного заболевания – заместительная терапия с помощью лекарств левотироксина натрия. Он положительно сказывается на росте организма и образовании необходимых веществ, при применении небольшими дозировками, средние дозы препарата позволяют улучшить обмен веществ, повышают потребность тканей в кислороде, способствуют быстрому, своевременному развитию малыша и росту его организма. Улучшения после употребления данного лекарственного средства становятся заметны уже через неделю-полторы.

Основная особенность левотироксина, его преимущество перед другими лекарствами – это схожесть по своему химическому составу с тироксином. Грудничкам чаще всего рекомендуется давать лекарство при утреннем кормлении, детям постарше специалисты советуют употреблять левотироксин по утрам, за час до еды, запивая его небольшим количеством жидкости.

Положительная динамика у ребенка может определяться по следующим показателям, критериям:

• Нормализация в крови необходимого уровня тиреотропного гормона.
• Концентрация тироксина соответствует нормам. До года у ребенка уровень вещества определяется каждые два-три месяца, в последующем – каждые три-четыре месяца.
• Хорошие показатели роста костей, скелета.
• Положительная, соответствующая нормам динамика интеллектуального развития.
• Положительная, соответствующая нормам динамика физического развития.

Нормализация в крови детей тироксина происходит уже через десять-четырнадцать дней после начала лечения, а тиреотропного гормона – через две-три недели. Дозировка каждому новорожденному назначается строго индивидуально, исходя из его состояния, анализов, клинических данных, лабораторных исследований. Таблетки левотироксина встречаются в разных дозировках, по 25,50 и 100 мкг.

Дозирование левотироксина

Грудничку в первые несколько недель после рождения, как правило, прописывают начальную дозу в количестве от 12,5 до 50 мкг/сут на один квадратный метр поверхности тела, а поддерживающую – от 100 до 150 мкг/сут.

До полугода новорожденным дают от 8 до 10 мкг/сут. в расчете на один килограмм веса, от полугода до года – от 6 до 8 мкг/сут. на 1 кг веса, от года до пяти лет – 5-6 мкг/сут. на 1 кг веса, детям от 6 до 12 лет назначают, как правило, 4-5 мкг/сут. на 1 кг веса.

Назначать лечение новорожденным с врожденным гипотиреозом может только соответствующий специалист – врач эндокринолог. Наблюдать за течением лечения, изменениями состояния детей должны вместе с эндокринологом также педиатры, невропатологи.

При своевременном обнаружении проблем, выявлении врожденного гипотиреоза, выполнении рекомендаций врачей, правильном лечении, малыш по развитию, росту, интеллектуальным способностям ничем не будет отличаться от сверстников.

Похожие записи

gormonoff.com

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Гипотиреоз у новорожденных — это болезнь, вызванная проблемами, связанными с недостаточным функционированием щитовидной железы. Для заболевания гипотиреоз у новорожденных МКБ-10 выделяет несколько кодов: код по МКБ-10 E02 «Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности» и Е03 «Другие формы гипотиреоза». Для других форм этого заболевания есть еще один код: E03.9 «Гипотиреоз неуточненный».

• Гипотиреоз у новорожденных может быть врожденный. Ребёнок может родиться с этим диагнозом, но это происходит нечасто. Существует ряд причин, отчего может быть гипотиреоз у новорождённого ребёнка.
• Наследственные связи, произошедшие из-за мутации генов.    
• Нарушение выработки гормонов щитовидной железы.    
• Нарушение формирования щитовидной железы плода, находящегося в утробе матери, происходящее из-за недостатка йода в организме беременной.    
• Низкая чувствительность младенческого организма к тиреоидным гормонам.

По степени выраженности проявлений гипотиреоз у новорожденных может быть транзиторный (преходящий), субклинический, манифестный, в зависимости от уровня нарушения выработки тиреоидных гормонов выделяют первичный (тиреогенный), вторичный (гипофизарный) и третичный (гипоталамический) гипотиреоз у детей. Первичный приобретённый гипотиреоз у новорожденных развивается вследствие эндемической йодной недостаточности, аутоиммунного тиреоидита, операции на щитовидной железе, воспалительных и опухолевых заболеваний щитовидной железы, неконтролируемой терапии тиреостатическими препаратами при тиреотоксикозе.Вторичный приобретённый гипотиреоз может быть следствием различных повреждений гипофиза при родовой травме, воспалительных и травматических повреждениях головного мозга, оперативной и лучевой гипофизэктомии.

Симптомы

Распознать признаки гипотиреоза у младенца в первые дни жизни не всегда представляется возможным. Определить нарушение функционирования или полного отсутствия щитовидной железы можно по следующим симптомам:

• Масса тела новорождённого не превышает 3,5 кг;    
• Рот грудничка всегда полуоткрытый из-за большого размера языка;    
• Отёки лица, не проходящие длительное время;    
• Плач новорождённого ребёнка наблюдается редко и похож на хрип;    
• Наблюдается длительная желтуха;    
• Затруднённое дыхание;    
• Широкое расположение глаз;    
• Носогубный треугольник имеет синюшный цвет;    
• Пупочная грыжа наблюдается у половины младенцев, рождённых с гипотиреозом;    
• Увеличенный родничок;    
• Непропорциональные конечности по отношению к телу;    
• Отклонения в формировании скелета.

Если не будет назначено необходимое лечение, гипотиреоз повлияет на развитие грудничка, может нарушаться работа многих органов.

Диагностика гипотиреоза у новорождённого

Обнаружить заболевание у младенцев в первые дни жизни сложно. Многие дети с врождённой патологией не отличаются от здоровых малышей. Но в некоторых случаях во время осмотра новорождённого малыша, врач сможет заподозрить патологию. При обнаружении признаков, указывающих на врождённый гипотиреоз, проводится рентген скелета. Назначаются лабораторные анализы и исследования, с помощью которых происходит определение уровня холестерина, а также изучается сыворотка крови. Диагноз врождённого гипотиреоза подтверждается при повышенном уровне холестерина, а также при снижении показателей щёлочной фосфатазы сыворотки крови. Также после рождения малыша, при подозрении на врождённый гипотиреоз, назначается скрининг. Эта процедура помогает заметить имеющиеся отклонения в щитовидной железе.

Осложнения

Чем опасна врождённая патология, связанная с неправильной работой щитовидной железы? Если вовремя не обнаружить гипотиреоз у новорождённого, в организме младенца будут серьёзные происходить нарушения в работе всего организма.

Одним из частых последствий врождённого гипотиреоза является умственное, психическое и физическое отставание в развитии грудничка.    

• Возможно возникновение неврологических проблем.    
• Вероятность развития косоглазия.    
• Нарушение координации движений.    
• Появление лишнего веса;    
• Тяжёлые последствия врождённого гипотиреоза могут проявляться в виде порока сердца, проблем с зубами и недостаточности роста костной ткани.

Но при своевременной диагностике и правильном лечении, признаки гипотиреоза исчезают. Организм ребёнка начинает правильно работать, ребёнок догоняет своих ровесников в развитии.

Лечение

Что можете сделать вы

Лечить врождённую патологию самостоятельно нельзя, иначе могут возникнуть осложнения. Родители должны показать ребёнка врачу при первых подозрениях на гипотиреоз. Врождённый гипотиреоз является серьёзной патологией, которая может нанести непоправимый вред здоровью при отсутствии своевременного лечения. После того, как будет проведено необходимо обследование младенца, назначается лечение. Мамы и папы должны придерживаться врачебных рекомендаций для устранения гипотиреоза у грудничка.

Что делает врач

Лечение патологии начинается сразу же после постановки диагноза. Младенцу, страдающему врождённым гипотиреозом, назначается гормональная терапия. Лекарственные препараты помогают организму вырабатывать недостающие гормоны, которые улучшают и возобновляют работу детского организма. Гормональные средства улучшают жировой и белковый обмен, повышают метаболизм, а также способствуют поступлению кислорода в клетки и ткани. Эффективность лечения больного младенца заметна через 1-2 недели. Улучшаются показатели лабораторных исследований, а также замечается нормализация физического развития младенца. Но лечение гормональными средствами обычно продолжается на протяжении всей жизни.

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения гипотиреоза у младенца, будущая мама должна соблюдать профилактические меры для предотвращения йододефицита.

• Необходимо правильное полноценное питание. В рационе должны присутствовать продукты с содержанием йода: морская капуста и другие морепродукты, йодированная соль.    
• При недостатке йода в организме, следует принимать витаминные и минеральные комплексы. Но приём витаминов должен происходить после консультации врача.    
• Беременные должны посещать эндокринолога и проходить обследования.    
• Следует вести активный образ жизни до и во время беременности. Будущие мамы могут заниматься несложными физическими упражнениями.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Статьи на тему

Пользователи пишут на эту тему:

Также смотрят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании гипотиреоз у новорожденных детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг гипотиреоз у новорожденных детей, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как гипотиреоз у новорожденных детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга гипотиреоз у новорожденных детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить гипотиреоз у новорожденных детей и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

detstrana.ru

Врожденный гипотиреоз: симптомы у детей

В этой статье вы узнаете:

Врожденный гипотиреоз чаще диагностируется в детском возрасте и его причина обычно необратима. Однако, грамотно подобранная доза левотироксина для заместительной терапии, полностью устраняет влияние врожденного гипотиреоза на организм.

Причины врожденного гипотиреоза

Основные из них:

• Отсутствие/недоразвитие щитовидной железы, обусловленное генетически;
• Генетические нарушения биосинтеза щитовидных гормонов;
• Нехватка или избыток йода в питании беременной способны привести к гипотиреозу у новорожденного;
• Чрезмерное количество в рационе тио- и изоционатов, а также цианогенных гликозидов. Эти вещества во врачебной среде принято называть струмогенными и они содержатся в обычной, брюссельской и цветной капусте, рапсе, турнепсе, сладком картофеле… Список можно продолжить, но это вовсе не значит, что при беременности указанные продукты надо из диеты исключить. Достаточно лишь не употреблять их в очень больших количествах;
• Достаточно редко – воздействие употребляемого беременной радиоактивного йода. Примерно с 10–12 недели щитовидка плода уже накапливает йод, в том числе и радиоактивный;
• Самая редкая и наименее перспективная в отношении лечения причина врожденного гипотиреоза – это патология рецепторов к щитовидным гормонам. В этом случае в крови много и ТТГ, и Т3, и Т4, но все равно наблюдается гипотиреоз. Описано всего две сотни семей с этой разновидностью врожденного гипотиреоза.

Врожденный гипотиреоз, если он установлен у ребенка, принято называть кретинизмом. Действительно, недостаток щитовидных гормонов замедляет психоэмоциональное развитие человека. О микседеме говорят при тяжелом гипотиреозе, в том числе и врожденном, когда развиваются характерные гипотиреоидные или микседематозные отеки.

Диагностика

Внешний вид новорожденного настолько характерный, что опытный неонатолог предполагает диагноз уже на основании простого осмотра:

• Масса новорожденного выше нормы или на ее верхней границе;
• Наблюдается отечность стоп, кистей, личика. Бросается в глаза по сравнению с другими новорожденными более плотная кожа ребенка;
• При прикосновении ощущается неожиданно низкая температура тела;
• Ребенок с врожденным гипотиреозом вялый, мало плачет, сосательный рефлекс слабый, что нередко путают с ослабленным аппетитом;
• Однако, при этом ребенок интенсивно набирает вес. Масса тела растет не за счет жира, а из-за нарастающих отеков. При врожденном гипотиреозе и у новорожденного, и у ребенка, и у взрослого в подкожном жире скапливаются вещества в целом безвредные, но имеющие неприятное свойство задерживать жидкость. Из-за этого отеки при любом гипотиреозе такие плотные, а кожа кажется утолщенной.

Более достоверные лабораторные данные можно получить не раньше, чем на 4–5 день, поскольку до этого в крови новорожденного можно обнаружить еще материнские гормоны. Есть тест-полоски, на них наносится капелька крови, которую у новорожденных берут из пяточек. Если таким образом выявляется избыток ТТГ, то диагноз установлен.

Следующий этап – установить причину врожденного гипотиреоза, поскольку от нее во многом зависит лечение. Врожденный гипотиреоз в случае если он «центральный», сочетается с врожденной же надпочечниковой недостаточностью. Это объясняется тем, что проблема в гипоталамусе (часть мозга, центральной нервной системы), который при этой болезни не стимулирует ни надпочечники, ни щитовидку. В этом случае лучше назначать не щитовидные гормоны, а ТТГ и непременно в комбинации с гормонами надпочечников, которые назначают первыми. К счастью, врожденный центральный гипотиреоз встречается казуистически редко.

Нелеченный врожденный гипотиреоз

Казалось бы, все просто: характерный внешний вид младенца, анализ и можно лечить. Но гораздо чаще встречаются субклинические формы врожденного гипотиреоза, которые установить нелегко. Указанные симптомы у новорожденного, разумеется, присутствуют, но выражены гораздо слабее, не бросаются в глаза и обычно остаются незамеченными, а ребенок – не вылеченным. Чаще всего из причин врожденного гипотиреоза встречается недоразвитие щитовидки, а в этом случае развивается как раз субклинический, слабовыраженный гипотиреоз.

Ребенок растет вялым и флегматичным, плотного телосложения, зачастую отстает в развитии. Это вызвано угнетением развития головного мозга. Физическое развитие тоже замедлено: позже закрываются роднички, прорезываются первые зубы. Склонность к запорам, общая отечность тоже характерны для таких деток. Отек распространяется и на носоглотку, и часто ребенок дышит ртом. Формируется аденоидный тип лица с маленьким подбородком и постоянно приоткрытым ртом. Аналогично поражается и слуховой аппарат, ухудшается слух.

Симптомы у взрослых в целом аналогичны, но добавляются проблемы с сердцем: рано появляется атеросклероз и следующая за ним ИБС. Волосы выпадают, ногти ломаются, человек склонен к депрессиям, но попытки суицида редки. Обычно этому стандартному для врожденного гипотиреоза набору присоединяется анемия. Поэтому цвет лица у человека характерного бледновато-желтоватого оттенка из-за сочетания анемии с общей отечностью.

Лишь анализы на гормоны могут указать на верный диагноз. Значительно повышается ТТГ, а щитовидные гормоны снижены. Если сделать УЗИ, то можно обнаружить уменьшение, изменение формы щитовидки.

Лечение

Симптомы врожденного гипотиреоза успешно купируются назначением щитовидных гормонов, причем лечение должно быть начато не позднее 5–17 дня после рождения человека.

Что касается детей с поздно установленным субклиническим гипотиреозом, то их состояние очень быстро отвечает на правильное лечение. Педиатры зовут это явление «катастрофическим выздоровлением». Быстро уходят отеки, ребенок активизируется, растет любознательность, развитие идет обычным темпом. Все это происходит за считанные дни, хотя гормоны в анализах крови все еще не в норме.

Сложность лечения детей щитовидными гормонами в том, что по мере роста потребность в них меняется и дозу, соответственно, подбирают заново. Что касается взрослых, то лечение в целом аналогично, дозы меняются редко (беременность, большие стрессы, менопауза и др.), а результат более предсказуем. С годами присоединяется сопутствующая патология, врачу приходится подбирать лекарства, сочетающиеся с назначаемыми постоянно щитовидными гормонами, которые человеку жизненно необходимы и не отменяются никогда.

Сегодня наиболее популярен левотироксин натрия, но и комбинированные (Т3+Т4 или Т3+Т4+йод) препараты также иногда назначают. Начальная доза всегда минимальная (50-150 мкг/сутки для взрослого, 5-15 мкг/кг для новорожденного и не менее 2 мкг/кг для ребенка), ее медленно повышают до индивидуально подходящей. Врач-эндокринолог ориентируется на уровень ТТГ: если он повышен, то и дозу надо повышать, а если понижен, то передозировка. Если человек старше 55, то строго контролируют холестерин и работу сердца, есть особенности подбора доз (см. таблицу).

У взрослых ТТГ проверяют на 1-1, 3-1 и 6-й месяцы после его нормализации, потом в первые несколько лет анализы повторяют раз в полгода, а потом не реже года. Дети быстрее отвечают на лечение нормализацией ТТГ – уже на 2–3 неделю. Если хоть в одном анализе ТТГ не в норме, то заново начинают подбор дозы.

Врожденный гипотиреоз обычно требует постоянного, длительного приема лекарств. Однако на продолжительность, качество жизни назначаемые врачом щитовидные гормоны в правильной дозировке влияют только положительно.

Регулярный прием щитовидных гормонов в правильной дозе позволяет ребенку поддерживать тот же темп развития, что и у его сверстников.

endokrinplus.ru

Врожденный субклинический гипотиреоз у детей до года: симптомы и лечение

Гипотиреоз у детей — это патология эндокринной системы характерная недостаточной выработкой гормонов тиреоидной группы.

Заболевание, как правило, врожденное начавшее своё развитие ещё в утробе матери.

Клинические рекомендации по лечению гемолитической болезни новорожденных вы найдете на нашем сайте.

Характеристика заболевания

Гипотиреоз у детей — фото:

Тиреоидные гормоны, отвечающие за умственное и физическое развитие ребёнка вырабатываются в щитовидной железе уже с 12 недели внутриутробной жизни ребёнка.

Это не значит, что до этого его организм развивался без них, просто до 12 недели зародышу хватало тех гормонов, которые находились в организме матери.

Если гипотиреоз развивается в таком малом возрасте то его последствия, как правило, необратимы, возможна даже смерть малыша.

Как классифицируется?

Гипотериоз бывает тиреогенным, другое название – первичный; гипофизарным или вторичный и гипоталамическим – третичный. Выраженность заболевания может быть переходящей, субклинической и манифестной.

Встречается врожденная патология щитовидной железы в 1 случае на 4 000 нормальных детей. Зафиксировано также необъяснимое соотношение больных детей относительно пола – девочки рождаются с гипотериозом в 2 раза чаще, чем мальчики.

О симптомах и лечении гемолитико-уремического синдрома у детей читайте здесь.

Причины появления

Одной из причин появления гипотериоза у новорождённых детей является наследственность.

То есть, склонность к патологии, передана на генном уровне от одного из родителей.

Чаще всего у новорождённых наблюдается тиреогенный гипотериоз. Он вызван различными состояниями самой щитовидной железы: она может быть смещена, недоразвита или отсутствовать в принципе. Нарушение развития данного органа в теле зародыша, вызывается рядом причин:

1. Воздействие высокого уровня радиации в период беременности или плохой экологии.
2. Полное отсутствие йода в рационе беременной женщины.
3. Наличие инфекционных заболеваний в период беременности.
4. Лечение в период беременности тиреостатиками, транквилизаторами, бромидами, и препаратами, содержащими соли лития.
5. Аутоиммунный тиреоидит.
6. Эндемический зоб.
7. В 10% случаев наблюдается сбой в синтезе тиреоидных гормонов.

Гипофизарный и гипоталамический гипотиреоз вызваны внутриутробно развившимися аномалиями в гипофизе или в гипоталамусе.

В случаях приобретенного гипотиреоза имеет место травма, нанесённая гипофизу или щитовидной железе. Это возможно при хирургической операции или инфекционном поражении органов.

Как распознать патологию?

Гипотиреоз имеет тенденцию проявляться сильнее с увеличением возраста малыша.

У детей до года признаки заболевания выражены не ярко:

1. Как правило, дети с гипотиреозом рождаются с задержкой срока — примерно на 41-42 неделе.
2. Ребёнок рождается с повышенным весом, на момент рождения он составляет 3,5-4 кг.
3. На лице, языке и пальцах наблюдаются отёки.
4. Дыхание у ребёнка тяжелое с перерывами.
5. Голос низкий, для новорождённого довольно грубый.
6. Рана на пупке заживает очень медленно.
7. Кожный покров имеет жёлтый оттенок, что говорит и хронической форме желтухи.

С течением времени проявления гипотиреоза становятся всё более заметными и яркими.

Дело в том, что при грудном кормлении происходит гормональное замещение нехватающих тиреоидов с материнским молоком.

После прекращения кормления или с взрослением ребёнка симптомы усиливаются. Так у детей постарше имеют место:

1. Наблюдается соматическое и психологическое торможение развития – ребёнок постоянно сонный, мышечный тонус слабый, ребенок заторможен в движениях, кроме того он начинает отставать в росте и весе от своих сверстников.
2. Родничок закрывается поздно, по сравнению с нормальными детьми.
3. Зубы начинают резаться после 2-3 лет.
4. Ребёнок поздно начинает делать попытки сидеть и стоять.
5. С возрастом наблюдается отсутствие у ребёнка интереса к окружающему миру. Такие дети трудно идут на контакт с людьми, редко и мало говорят.
6. У ребёнка могут быть проблемы с сердцем, так как сердечная мышца ослаблена.
7. Кожа бледная и сухая.
8. Волосы тонкие и ломкие.
9. У ребёнка постоянная температура тела слегка ниже нормальной.
10. Имеют место частые запоры.

Каковы последствия гематомы на голове у новорожденного после родов? Ответ узнайте прямо сейчас.

Какую опасность несёт и к каким последствиям приводит?

Врожденный гипотиреоз опасен тем, что при внутриутробном возникновении он перерождается в кретинизм, проявляющийся слабоумием и нарушением работы центральной нервной системы, то есть ребенок растёт умственно отсталым.

Физически заболевание отражается на скелете больного, он остаётся маленьким, может быть даже карликовость, нарушается психика, слух, речь.

Половые железы остаются в недоразвитом состоянии.

Лёгкая форма заболевания обычно проявляется после 2 лет. Ребёнок становится заторможенным, замкнутым, плохо идёт на контакт. Нередко отмечается значительное увеличение веса, при этом половое созревание задерживается.

Методы диагностики

Для диагностики заболевания на ранних сроках беременности проводится скрининг — это исследование с помощью ультразвука. От обычного УЗИ отличается более подробным отражением органов матери и ребёнка.

Затем проводится анализ крови матери на предмет наличия и определения уровня необходимых гормонов.

Щитовидная железа исследуется на предмет продуцирования тиреоидных гормонов.

После рождения малыша проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы для определения патологии. В этот же период назначается рентгеновское исследование костей новорождённого для того, чтобы определить тяжесть заболевания.

Лечение

Для предотвращения психического отставания в развитии, лечение начинается сразу после рождения ребёнка.

Назначается оно только врачом, после проведения всех диагностических мероприятий и оценки тяжести и формы заболевания.

В подавляющем большинстве случаев больному назначается препарат, заменяющий недостающий гормон — левотироксином натрия. Дозировка и схема применения индивидуальная. Срок применения – пожизненный.

Регулярно проводится биохимический анализ крови пациента для оценки изменения уровня гормонов в крови, с целью корректировки дозы лечебных препаратов.

Также ребёнку прописывается курс витаминов группы А и В12, а также Пирацетам и Гопантеновая кислота, являющиеся ноотропными средствами. В тяжёлых случаях гипотиреоза, применяется лечение радиоактивным йодом.

Если консервативное лечение не помогает, возможна хирургическая операция, в ходе которой удаляется часть поврежденной или смещенной щитовидной железы.

В некоторых случаях орган удаляется полностью. При лёгкой форме заболевания, назначается физиотерапия и лечебно профилактическая физкультура, а также специальный массаж, для поддержания тонуса мускулатуры.

Если лечение началось поздно или заболевание имело тяжёлую форму и развилось в кретинизм, то оно остаётся неизлечимым. В этом случае усилия врачей направлены на укрепление организма пациента, его мышц, костей, слуха. Но психологическое состояние остаётся неизменным.

В чем причины врожденного порока сердца у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

Специальная диета

В течение всей жизни больному ребёнку предписывается соблюдение определенной диеты.

Из рациона пациента исключается всё солёное, острое, жареное и жирное.

При этом увеличивается употребление свежих овощей, фруктов, орехов и кисломолочных продуктов. Очень полезно употребление морепродуктов. Мясо разрешено к употреблению, однако, только варёное и только нежирных сортов.

Прогноз и профилактические мероприятия

Если лечение началось вовремя, то есть, сразу после рождения, а дозировка левотироксина назначена адекватно тяжести заболевания, то прогноз довольно положительный, вплоть до полного устранения проявлений гипотиреоза. Ребенок растет, без каких либо психических, умственных или физических отклонений.

Если же лечение отсутствовало, или проводилось неправильно, или не вовремя, ребёнок остаётся инвалидом на всю жизнь, а в тяжёлых случаях заболевания, погибает.

Для того чтобы гипотиреоз не развивался внутриутробно, в период беременности необходима профилактика:

1. Употреблять в необходимом количестве йод. Дозировку назначает врач, следящий за беременностью.
2. Своевременно делать скрининг плода.
3. Во время беременности нельзя принимать медикаменты, содержащие тиреостатики, транквилизаторы бромиды.
4. Нельзя подвергаться жёсткой радиации, особенно на ранних стадиях беременности. То есть следует избегать рентгеновских исследований на период беременности.

В лечении гипотиреоза главное — своевременность, внимательное отношение к беременности и к новорождённому. Если эти условия соблюдены, то ребёнка можно спасти и даже полностью вылечить.

О признаках повышенного внутричерепного давления у грудничка читайте тут.

О лечении гипотиреоза у детей в этом видео:

pediatrio.ru