Дихориальная диамниотическая двойня — что это такое, развитие по триместрам, естественные роды или кесарево, фото

Дихориальная диамниотическая двойня — одна из разновидностей многоплодной беременности. Что же это значит? Когда на УЗИ акушер-гинеколог устанавливает наличие в матке двух эмбрионов, в заключении он пишет не всегда понятные термины: бихориальная, монохориальная, биамниотическая, моноамниотическая двойня (тройня и так далее). О чем идет речь? Давайте узнаем.

Содержание

Что это такое?

Дихориальная диамниотическая двойня – это двойня, которая образовалась при оплодотворении двух разных яйцеклеток двумя разными сперматозоидами. Либо в 10% случаев такого зачатия это будут близнецы, которые появились вследствие разделения яйцеклетки в первые 3 дня после оплодотворения.

Вокруг каждого плода после прикрепления к стенке матки (эндометрию) образуется несколько дополнительных структур:

  • амнион – пузырь, наполненный жидкостью (околоплодными водами), в котором развивается ребёнок;
  • хорион – так называемое детское место или будущая плацента, то есть орган, через который малыш питается от материнского организма.

Значит, у такого типа двойни два хориона и два амниона (отсюда приставки би- и ди-). Этот факт могут определить на УЗИ уже на ранних сроках беременности.

хорион и амнион

Отличие от других типов близнецов

Каждой женщине, которая беременна ди-ди двойняшками интересно узнать, однояйцевыми они будут или разнояйцевыми:

  • При однояйцевой двойне (случается намного реже) в яичниках будущей матери созревает одна яйцеклетка. Её оплодотворяет один сперматозоид. Но, по непонятным причинам, получившаяся зигота в течение первых трёх дней после слияния гамет делится на 2 части. В итоге образуются 2 эмбриона с одинаковым набором генов. Но из-за того, что разделение зародыша произошло на столь раннем этапе, малыши в утробе матери будут находиться в разных плодных пузырях (амнионах) и иметь каждый свою плаценту (хорион). Эти дети будут всегда одного пола.
  • При разнояйцевой двойне в организме женщины созревает 2 яйцеклетки, которые впоследствии будут оплодотворены разными сперматозоидами. В итоге образуется два зародыша с разным набором генов. Они будут похожи между собой как родные братья и сёстры. При таком типе многоплодной беременности возможно рождение как однополых, так и разнополых детей. В утробе матери каждый из малышей будет иметь свой плодный мешок (амнион) и свою плаценту (хорион).

Во время беременности выяснить, какая именно ди ди двойня развивается (однояйцевая или разнояйцевая), возможно только при помощи генетического теста или при визуализации на УЗИ разнополых малышей во второй половине беременности.

Разберём остальные возможные типы многоплодной беременности:

  • Монохориальная моноамниотическая двойня, однояйцевые близнецы или монозиготная двойня. При этом типе многоплодной беременности в яичнике женщины созревает одна яйцеклетка, она оплодотворяется одним сперматозоидом. Но в течение 4-7 дней после их слияния зигота по непонятным причинам разделяется на две части. Образуется 2 абсолютно идентичных зародыша. В матке они окружены общим плодным пузырём (амнионом) и имеют одну на двоих плаценту (хорион). Такие дети будут похожи друг на друга, как две капли воды. Их генетический материал полностью одинаковый. Они будут всегда одного пола.
  • Монохориальная диамниотическая двойня или однояйцевая двойня. При такой беременности также изначально сливается одна яйцеклетка и один сперматозоид. Но делится зигота после 7 дня с момента оплодотворения. Каждый будущий малыш развивается в своём плодном пузыре (амнионе), но питаются они от общей плаценты (хориона). В этом случае однополые дети также похожи друг на друга, так как имеют идентичную генетику.
  • Сиамские близнецы. Это самый неблагоприятный исход деления одной зиготы на несколько частей, который происходит после 13 дня оплодотворения. Дети рождаются копией друг друга, но они срастаются какой-либо частью тела. Всегда однополые.

двойни

Кто рождается чаще – мальчики или девочки?

По статистике, количество мальчиков и девочек, родившихся от бихориальной биамниотической двойни примерно одинаковое. Пол ребёнка зависит от сперматозоида.

Однополые или разнополые?

При многоплодной беременности чаще рождаются однополые дети. При бихориальной биамниотической двойне возможно зачатие малышей разного пола, но только в том случае, если 2 яйцеклетки были оплодотворены 2 сперматозоидами.

Какова вероятность рождения разнополых малышей?

Родить и сына, и дочку от одной беременности в современном мире вполне возможно. Но это будет зависеть от сперматозоидов будущего папы.

И всё же, по статистике при бихориальной биамниотической двойне наиболее вероятно зачатие однополых детей. Скорее всего, это особенности сперматогенеза у мужчины.

Диссоциированная и недиссоциированная – что это значит?

При развитии ди-ди двойняшек иногда бывает так, что один малыш рождается намного крупнее другого. Это также видно на скринингах УЗИ.

Происходит это потому, что один плод получается нормальное питание от мамы, а другой то, что осталось. Научным языком это объясняется так, что хорионы (плаценты) плодов развиты по-разному. И какой-то из будущих малышей развивается в соответствии со сроком беременности, а его сестра или брат отстаёт в росте на несколько недель.

Если разница в весе детей более 15%, это называется диссоциированной двойней.

При недиссоциированной двойне дети рождаются примерно одинаковые по весу. Этот исход беременности гораздо благоприятнее предыдущего, так как синдром задержки развития плода может крайне негативно сказаться на здоровье будущего малыша.

диссоциированная двойняДиссоциированная двойня

Разница в весе плодов менее 15% не является патологией. Если женщина тщательно наблюдается во время беременности у гинеколога, донашивает малышей до положенного срока, то после рождения двойняшек благополучно выхаживают в стационаре неонатологи. Спустя несколько месяцев малыши будут одинаковые по весу, развитие нормализуется.

Дихориальная диамниотическая двойня и её вынашивание

Риски при вынашивании бихориальной биамниотической двойни намного ниже, чем при других многоплодных типах.

Это происходит из-за того, что каждый плод имеет свои жизненно необходимые структуры (плодный мешок и плаценту). Да, их развитие немного зависит друг от друга. Но в целом, если что-то пойдёт не так с одним их будущих малышей, на другого это редко может негативно повлиять.

В первые недели беременности женщина ещё может не знать, что она в положении. Не у всех моментально после имплантации наступает токсикоз, который возможен и при одноплодии. Принципиальной разницы до 10-12 недели с обычной беременностью нет.

Особенности вынашивания по триместрам:

  • Первый триместр (длится до 13 недели). Женщина физически ещё не чувствует тяжести. Это время может отличаться только более сильным токсикозом. Первый триместр считается самым ответственным, так как у плодов формируются основные структуры организма. Дихориальные диамниотические двойняшки развиваются в это время независимо друг от друга. Если один из плодов будет иметь какие-то нарушения и его рост прекратится, это не должно негативно сказаться на развитии другого эмбриона. При остальных видах многоплодия другой зародыш также погибнет.
  • Второй триместр беременности (14-26 неделя). Имеет свои особенности, если женщина вынашивает близнецов. Плоды растут, развиваются. Будущая мама может чувствовать повышенную утомляемость, сонливость. Матка увеличивается быстрее, чем при беременности одним малышом. Из-за этого уже в начале второго триместра живот будет заметен окружающим, а женщина может испытывать болезненные ощущения при растяжении мышц пресса. При наличии хронических заболеваний у беременной – это время самый «пик» для их обострения. Поэтому нужно быть аккуратной и беречь себя и малышей. Примерно с 18-20 недели женщина начнёт ощущать шевеления плодов. При ди-ди двойне это может начаться как одновременно у обоих детей, так и у кого-то одного. Второй малыш присоединится в ближайшие недели.
  • Третий триместр беременности (27-40 недель). Дихориальная двойня активно набирает вес. В отличие от других типов многоплодных беременностей, в данном случае, кроме нескольких малышей, также растут ещё и две плаценты. Женщине становится физически тяжело носить такую массу. Также высокий вес может привести к преждевременным родам, из-за того, что усиливается давление на шейку матки. Будущей маме необходимо беречь себя: побольше отдыхать, гулять на свежем воздухе, избегать всевозможных стрессовых ситуаций. Также немаловажно сбалансированно питаться, но не переедать. Чрезмерный набор веса негативно отразиться на здоровье беременной. Главное, изо всех сил постараться доносить двойняшек до положенного срока.

Особенности при естественном зачатии

Любой тип двойни, в том числе бихориальная биамниотическая, считают осложнением беременности. Но каких-либо особенностей вынашивания при естественном зачатии нет. 

Как и в других случаях, возможны такие проблемы:

Особенности после ЭКО

В 99% случаев двойни после ЭКО — бихориальные биамниотичекие. Это происходит потому, что женщине стимулируют овуляцию, получают сразу несколько яйцеклеток и оплодотворяют из разными сперматозоидами. В матку подсаживают 2-3 зиготы, так как вероятность прикрепления эмбрионов не всегда высока.

Но порой случается так, что имплантируются все зародыши. Будущей маме, для которой эта беременность всегда сильно желанная и долгожданная, стоит себя сильно беречь. Возможно даже придётся лечь на сохранение в гинекологический стационар, чтобы наверняка доносить и родить здоровых малышей.

Иногда беременность после ЭКО может осложниться следующими патологиями:

  • Угрозой прерывания из-за гормональной недостаточности или воспалительных процессов в матке.
  • Многоводием.
  • Развитием тяжелых заболеваний у матери (сердечно-сосудистых, гормональных и т.д.).
  • Замиранием одного из плодов. Как правило, один из малышей перестаёт развиваться на самых ранних сроках. Он мумифицируется и не мешает росту своего брата или сестры. В итоге беременность развивается с одним плодом. В процессе родов замершего эмбриона извлекают без последствий.

Роды

Процесс родов при многоплодной беременности требует особого внимания врачей акушеров-гинекологов. Здесь они будут отвечать не за 2 жизни, а сразу за 3 и более. Исходя из этого, в зависимости от сопутствующих патологий мамы, расположения плодов, доктор назначает определённый метод родоразрешения.

При ди-ди двойне родовая деятельность более стабильна, чем при других видах многоплодия. При рождении первого плода, второй в утробе матери будет обеспечен всем необходимым даже для длительного ожидания своего появления на свет.

Рожать самой или кесарево?

Очень часто женщину родоразрешают путём кесарева сечения при двойне.

Естественные же роды акушеры-гинекологи разрешают тогда, когда положение и предлежание плодов правильное (малыши лежат головками вниз), у мамы нет никаких экстрагенитальных патологий, а родовая деятельность проходит нормально.

Варианты расположения плодов в маткеВарианты расположения плодов в матке

На каком сроке происходят роды?

Многоплодная беременность чаще всего завершается раньше положенного срока (до 36 недели недели). Крайне важно постараться доносить малышей хотя бы до 32 недели, тогда риск развития дистресс-синдрома (отсутствие самостоятельного дыхания у плода) будет понижен.

Если у одного из плодов начнёт преждевременно отслаиваться плацента или прорвётся плодный пузырь, то врачам нужно будет оперативно родоразрешать беременную. Второй малыш, который может развиваться абсолютно нормально, появится на свет также раньше срока.

Как было у меня

Мои дети тоже были дихориальной диамниотической разнояйцевой двойней. Родились они естественным путем на сроке 33,6 недель беременности с ростом 43 и 45 см и весом 2100 и 2300 соответственно.  Всю беременность первый плод опережал в развитии второго по весу и росту на 2-3 дня, но они были недиссоциированными. 

Подробнее мою историю вы можете узнать здесь.

Бихориальная биамниотическая двойня – это огромное счастье. Такая беременность может подарить сразу и сына, и дочку. Самое главное для мамы — тщательно следить за своим здоровьем, и тогда риск развития осложнений будет минимален.

Если женщина чувствует, что с ней что-то не так, не нужно дожидаться плановой явки в женскую консультацию. Следует незамедлительно обратиться за помощью ко врачу акушеру-гинекологу.

Биамниотическая бихориальная двойня – что это такое

Содержание статьи:

Что означает биамниотическая бихориальная двойня простыми словами

В 35% случаев беременность является многоплодной. Среди такого рода беременных женщин приблизительно третья часть вынашивает бихориальную биамиотическую двойню. Разберемся в понятии детальнее.

Первый состав обоих слов «би» означает «два». «Хорион» — это тот участок плаценты, который осуществляет обменные процессы между маткой и самой плацентой. Так как мы говорим бихориальная беременность, это уже подразумевает наличие двух таких частей плаценты.

Сама по себе бихориальная беременность существовать не может, ведь если есть пару подобных участков плаценты, значит должно быть пару амниотических мешков. Получается, что бихориальное протекание беременности обязательно является биамиотическим.

Амион или амиотический мешок – верхняя капсула, оболочка, в которой развивается зародыш. В момент оплодотворения амион являет собой наружный слой яйцеклетки женщины.

Почему возникает подобного рода оплодотворение?

В подавляющем большинстве такого вида беременность характерна для женщин возрастом 35-40 лет. Причиной оплодотворения сразу двух или трех клеток есть гормональный сбой. Наиболее распространенными поводами дисбаланса гормональных процессов являются любого рода перенапряжения, изменение режима питания, малоактивный образ жизни, стрессы и длительное нервное напряжение.

Если при нормальном развитии организма к оплодотворению готова одна клетка, то при нарушении гормонального фона вероятно задействование нескольких клеток. Обычно временной интервал между оплодотворениями обеих яйцеклеток не превышает семи дней.

Если сперматозоид проникает в 3 отдельные яйцеклетки, говорят дихориальная триамиотическая тройня. В таком случае двое плодов развиваются в одной плаценте, а третий – в другой.

Биамниотическая бихориальная двойня – что это такое

Содержание статьи:

Что означает биамниотическая бихориальная двойня простыми словами

В 35% случаев беременность является многоплодной. Среди такого рода беременных женщин приблизительно третья часть вынашивает бихориальную биамиотическую двойню. Разберемся в понятии детальнее.

Первый состав обоих слов «би» означает «два». «Хорион» — это тот участок плаценты, который осуществляет обменные процессы между маткой и самой плацентой. Так как мы говорим бихориальная беременность, это уже подразумевает наличие двух таких частей плаценты.

Сама по себе бихориальная беременность существовать не может, ведь если есть пару подобных участков плаценты, значит должно быть пару амниотических мешков. Получается, что бихориальное протекание беременности обязательно является биамиотическим.

Амион или амиотический мешок – верхняя капсула, оболочка, в которой развивается зародыш. В момент оплодотворения амион являет собой наружный слой яйцеклетки женщины.

Почему возникает подобного рода оплодотворение?

В подавляющем большинстве такого вида беременность характерна для женщин возрастом 35-40 лет. Причиной оплодотворения сразу двух или трех клеток есть гормональный сбой. Наиболее распространенными поводами дисбаланса гормональных процессов являются любого рода перенапряжения, изменение режима питания, малоактивный образ жизни, стрессы и длительное нервное напряжение.

Если при нормальном развитии организма к оплодотворению готова одна клетка, то при нарушении гормонального фона вероятно задействование нескольких клеток. Обычно временной интервал между оплодотворениями обеих яйцеклеток не превышает семи дней.

Если сперматозоид проникает в 3 отдельные яйцеклетки, говорят дихориальная триамиотическая тройня. В таком случае двое плодов развиваются в одной плаценте, а третий – в другой.

Особенности протекания беременности

В первом месяце не наблюдаются никакие отклонения от традиционной беременности. Однако риск возникновения токсикоза после первых 7 суток после оплодотворения значительно возрастает. Гинекологи обычно фиксируют многоплодную беременность на десятой неделе, ведь матка в таком случае интенсивнее увеличивается.

Результаты УЗИ могут обнаружить зачатие нескольких малышей уже на пятой неделе от дня оплодотворения. При бихориальной биамиотической двойне с самого начала зародыши растут и развиваются в отдельных клетках, поэтому риск появления сиамских близнецов и других патологий на этом фоне снижается.

Период второго месяца зачастую является наиболее трудным. Повышается вероятность выкидыша, возникновения токсикоза. Если плоды сохраняются, к окончанию второго месяца их размер достигает пары сантиметров.

На снимке УЗИ можно наблюдать четкие человеческие очертания тела. Видны пальчик, хотя еще сохраняются перепонки между ними. Полностью устанавливаются телесные пропорции, на начальной степени сформированы черты лица.

Повторное УЗИ назначается примерно в первой половине третьего месяца. Тогда подтверждают наличие бихориальной биамиотической беременности. Начинают формироваться зубки, набирает интенсивности рост волос, ногтей, ресниц. Где-то на половине 3 месяца окончательно формируются гениталии малыша. Его рост достигает максимум 6 см, а вес – 9 грамм.

В конце третьего месяца живот женщины при многоплодной беременности объемнее, чем при обычной. Гинекологи отмечают, что при беременности одним ребёнком такого размера живот пациенток достигает на 4,5 месяце. У маленьких повышается физическая активность, просыпаться они начинают ежечасно.

Формируются сосательные движения, активно проявляется мимика лица. На этом периоде 90% от всего времени дети спят.

В конце

четвертого месяца – в начале пятого тело ребенка набирает в росте и весе. Тогда размер составляет приблизительно 25 см и весит ребенок не более 300 грамм. Это один из периодов наиболее интенсивного формирования внутренних органов.

Полное развитие обретает пищеварительная система ребенка. Начинает функционировать мочевыделительная система. Околоплодные воды мамы меняются несколько раз на день.

На шестой месяце УЗИ позволяет четко рассмотреть двойню, именно на этом этапе реально диагностировать патологию. Это период формирования легких. Вес малыша достигает 600 г.

На 7 месяце формируется координация движений. Это активный период развития нервных процессов и накопления подкожного жира. Нижняя половина матки начинает подниматься от лобка на расстояние 30 см.

В конце восьмого месяца детки полностью готовы к рождению. Сердечная и дыхательная система достаточно развита чтобы функционировать самостоятельно. Вес двойняшек достигает приблизительно 2 кг. Крайний срок деторождения – первая неделя девятого месяца. В норме к этому моменту вес роженицы увеличивается до 17 кг.

Бихориальная биамниотическая двойня — что это такое?

бихориальная биамниотическая двойня что это такое

Беременность — это время, которое всегда преподносит какие-то сюрпризы: изменения вкусов в питании, новые ощущения в животике и перемены настроения. И это далеко не все. Самое интересное происходит в кабинете УЗИ. Очень часто именно это обследование готовит неожиданные новости, и самая приятная это та, которая говорит о многоплодной беременности. Однако запись в обменной карте будущей роженицы по этому поводу бывает не так проста: «бихориальная биамниотическая двойня» — и расшифровать ее, а также понять, что это такое, помогут врачи и учебники по акушерству и гинекологии.

Двойняшки или близнецы

Как всем известно, бывают малыши, которые рождаются одинаковыми, а бывают абсолютно разными. И это зависит от того, сколько яйцеклеток повстречали сперматозоиды в момент оплодотворения. Если женская клетка была одна, то таких малышей называют однояйцевой двойней или близнецами. Такие детки рождаются только одного пола и появляются на свет очень похожими.

А бывают малыши, которые рождаются при оплодотворении нескольких яйцеклеток. Они могут быть разнополыми или однополыми, и абсолютно быть не похожими друг на друга. Таких малышей принято называть двуяйцевой двойней или двойняшками.

Бихориальная биамниотическая беременность у женщины может развиться как в первом, так и во втором случае, но только при соблюдении некоторых особенностей.

Бихориальная биамниотическая двойня значит, что крохи развиваются в отдельных амниотических оболочках, и каждый из них прикреплен к стенке матки своей плацентой.

Если говорить об однояйцевой двойне, то они разделены между собой межплодовой оболочкой, которая состоит из нескольких слоев. Таких малышей появляется на свет значительно меньше, чем тех, которые получились благодаря оплодотворению нескольких яйцеклеток.

Итак, заключение УЗИ о том, что у вас «бихориальная биамниотическая двойня» – это скорое появление на свет близнецов или двойняшек. А будут они похожи «как две капли воды», или будут разными, зависит от того, к какому типу двоен они относятся.

 

Многоплодная беременность — что это такое, особенности, на каком сроке можно определить

Многоплодная беременность – это не только огромная радость для будущих родителей, но и двойная нагрузка на женский организм. Она развивается протекает иначе, чем одноплодная, имеет свои специфические особенности и характерные признаки.

Что говорят врачи?

Многоплодной принято называть беременность, в процессе которой развивается два или больше плодов.

В данном случае возможно присутствие только двух провоцирующих факторов:

В таких случаях на свет появляются близнецы или двойняшки. В процессе вынашивания они могут быть разделены «перегородкой», либо же она может отсутствовать.

Статистика

Вынашивание нескольких плодов наблюдается примерно в 0,8-1,6% случаев всех беременностей. При этом, всего 1% является показателем двух, трех и более плодов и 99% – двух малышей.

Интересный факт: специалисты установили, что наибольшее количество детей, которых представительница прекрасного пола может родить без вреда для своего и детского организма, не более 6. Узнайте из нашей статьи, каково самое большое количество близнецов, рожденных одной женщиной.

Риски

Многоплодная беременность чревата развитием многих осложнений для организма женщины и будущих малышей.

Наиболее распространенные риски:

Для женщины вынашивание двойни может сопровождаться токсикозом, усиленным сердцебиением, одышкой, анемией, повышенной слабостью, вялостью, упадком сил.

Как рассчитать срок?

Акушеры рассчитывают срок беременности, начиная от первого дня последних месячных.

Узнать же о своем «интересном» положении будущая мама может уже на сроке 3-5 недель в зависимости от длины менструального цикла.

Первые признаки

На каком сроке беременности можно определить двойню?

Первые признаки двойни в большинстве случаев проявляются уже на первых неделях после зачатия. К примеру, у меня определили двойню на 7 акушерской неделе беременности на УЗИ, а в 5 недель в матке еще ничего не было видно.

Симптомы вынашивания близнецов:

  • Во время проведения теста на беременность на поверхности изделия появляются две четкие полосы яркого, насыщенного цвета, а в результатах анализа крови уровень ХГЧ при многоплодной беременности будет повышен.
  • Наследственный фактор – в случае, если в семье женщины встречались случаи многоплодной беременности, это значительно повышает вероятность ее повторения через несколько поколений (подробнее читайте здесь).
  • Живот будущей мамы стремительно увеличивается.
  • Шевеление малышей на более ранних сроках беременности – на 15-17 неделе.
  • Проявления сильного токсикоза, который выражается в форме тошноты, рвоты, угревых высыпаний, слабости и повышенной усталости.
  • Появление темных пигментных пятен на коже лица и тела.

Для диагностики многоплодной беременности следует обратиться к гинекологу, который назначит необходимые обследования. К ним относятся ультразвуковое исследование, прослушивание ритма детских сердец, а также гинекологический осмотр матки.

многоплодная беременность

Ощущения

Ощущения при беременности двойняшками несколько отличаются от обычных:

  • Уже с первых недель женщина начинает остро ощущать все проявления токсикоза.
  • Молочные железы быстро набухают и увеличиваются в размерах, с развитием беременности на коже лица появляются заметные пигментные пятна, на теле – растяжки.
  • Во многих случаях будущая мама страдает от одышки, тяжести в ногах, сильных толчков малышей, которые могут быть достаточно болезненными.

Размеры матки

При многоплодной беременности матка увеличивается в размерах намного быстрее, чем при одноплодной.

В случае если женщина носит двойняшек, уже к 11-12 неделям срока маточный орган может доходить до линии пупка, в то время, когда плод один – только достигает лона.

Изменение веса

При многоплодной беременности женщина набирает в весе значительно больше, чем при одноплодной.

Средняя прибавка массы тела за все триместры составляет 15-20 кг.

При этом, набор килограммов начинается практически с первых недель.

Будущей маме необходимо внимательно следить за своим весом, стараться правильно питаться — кушать только здоровые, полезные продукты. Оптимальным вариантом считается прибавка в весе не более 650-700 г за неделю.

Это поможет избежать появления лишних килограммов, которые несут дополнительную нагрузку на женский организм.

Как проходит

На протяжении первых недель беременности организм женщины интенсивно адаптируется к своему «новому состоянию». С течением беременности живот стремительно увеличивается в размерах, доставляя женщине огромный дискомфорт во время сна.

Также частым «спутником» многоплодия является учащенное мочеиспускание.

Беременность двойней на несколько недель короче, чем обычная – 36-38 недель. В большинстве случаев родоразрешение происходит путем кесарева сечения.

На ранних сроках

Многоплодная беременность сопровождается более стремительным развитием:

  • Уже на 7-8 неделе двойняшек можно увидеть при проведении УЗИ, так как их размер составляет не менее 3 см.
  • Конец первого триместра сопровождается формированием сердечной системы, голосовых связок.
  • Масса эмбрионов составляет около 5 г.

Если зачатие наступило с помощью ЭКО, то часто в первом триместре может произойти гибель одного из плодов, при этом второй плод успешно развивается до нужного срока.

На поздних сроках

Начиная с 27-28 недели дети считаются жизнеспособными, в большинстве случаев при преждевременных родах малышам удается выжить.

В этот период вес каждого ребенка составляет 900-1000 г, рост – около 33-35 см.

Однако врачи внимательно следят за состоянием детей и матери и при необходимости принимают меры для пролонгирования беременности до срока, поскольку большой размер матки часто приводит к подтеканию околоплодных вод и развитию преждевременной родовой деятельности.

Поздние сроки многоплодной беременности сопровождаются завершением формирования организма двойняшек, внешне они выглядят как новорожденные младенцы.

В норме роды двойни происходят раньше, чем при вынашивании одного малыша – на 36-38 неделе.

При ЭКО

Процедура ЭКО практически в половине случаев заканчивается беременностью близнецами.

Но есть определенные риски:

  • заноса инфекции в полость матки;
  • раннего отторжения одного или обоих эмбрионов из-за гормональных причин.

Протекание беременности после ЭКО напрямую зависит от причины бесплодия пары.

Нередко на поздних сроках развивается многоводие.

Особенности беременности двойней

На протяжении первого месяца беременности двойней крохи растут и развиваются в самостоятельной зиготе, которая к концу 4-5 недели имплантируется в ткани эндометрия.
Во втором триместре мама уже имеет возможность узнать пол своих двойняшек на УЗИ, которые уже имеют свои отпечатки пальцев.

Если первая

При многоплодии женщине нужно находиться под постоянным врачебным наблюдением – это поможет контролировать все особенности роста и развития малышей.
Каких-либо особенностей протекания именно для 1-й беременности нет.

Если вторая

В таких ситуациях на протяжении всего периода вынашивания малышей женщина находится под пристальным врачебным присмотром.

Связано это со следующими факторами:

  • Если есть шов от кесарева сечения, то следят за его состоятельностью, поскольку из-за больших размеров матки он может разойтись (подробнее о проблеме читайте в этой статье).
  • Может быть несостоятельной и шейка матки (например, из-за наличия повреждений в предыдущих родах). Поэтому некоторым женщинам по показаниям устанавливают акушерский пессарий или накладывают цервикальный шов.

1 триместр

В первом триместре закладываются все органы будущих малышей. Плоды стремительно увеличиваются в размерах. На 5-6 неделе беременности уже можно подтвердить факт многоплодия и прослушать первые сердцебиения малышей.

К концу периода их вес составляет не менее 300 г, размеры – 16-18 см.

2 триместр

15-16 неделя дает будущей маме возможность узнать пол двойняшек при проведении УЗИ.

  • На сроке 18-20 недель малыши начинают активно двигаться, женщина чувствует их шевеление.
  • У них начинает формироваться пищеварительная и выделительная системы, они слышат звуки.
  • Двойняшки постоянно толкаются, их движения становятся более выраженными и сильными.

На 25-26 неделе черты лица малышей уже полностью сформированы, масса тела составляет 600-700 г, размеры – 28-32 см.

3 триместр

3 триместр многоплодной беременности является важнейшим в росте и развитии двойняшек. Все внутренние органы и системы малышей практически полностью сформированы.

Основные особенности периода:

  • сосательный аппарат полностью сформирован;
  • размер каждого плода составляет 47-50 см, вес – от 2,1 до 3 кг;
  • заканчивается развитие поджелудочной железы и костной системы.

Поздние сроки вынашивания двойни в большинстве случаев являются для женщины тяжелыми.

Женщина чувствует дискомфорт по причине чрезмерно большого живота, ее могут мучить приступы позднего токсикоза, повышение артериального давления и отеки рук и ног.

Как проходит

На протяжении первых недель беременности организм женщины интенсивно адаптируется к своему «новому состоянию». С течением беременности живот стремительно увеличивается в размерах, доставляя женщине огромный дискомфорт во время сна.

Также частым «спутником» многоплодия является учащенное мочеиспускание.

Беременность двойней на несколько недель короче, чем обычная – 36-38 недель. В большинстве случаев родоразрешение происходит путем кесарева сечения.

На ранних сроках

Многоплодная беременность сопровождается более стремительным развитием:

  • Уже на 7-8 неделе двойняшек можно увидеть при проведении УЗИ, так как их размер составляет не менее 3 см.
  • Конец первого триместра сопровождается формированием сердечной системы, голосовых связок.
  • Масса эмбрионов составляет около 5 г.

Если зачатие наступило с помощью ЭКО, то часто в первом триместре может произойти гибель одного из плодов, при этом второй плод успешно развивается до нужного срока.

На поздних сроках

Начиная с 27-28 недели дети считаются жизнеспособными, в большинстве случаев при преждевременных родах малышам удается выжить.

В этот период вес каждого ребенка составляет 900-1000 г, рост – около 33-35 см.

Однако врачи внимательно следят за состоянием детей и матери и при необходимости принимают меры для пролонгирования беременности до срока, поскольку большой размер матки часто приводит к подтеканию околоплодных вод и развитию преждевременной родовой деятельности.

Поздние сроки многоплодной беременности сопровождаются завершением формирования организма двойняшек, внешне они выглядят как новорожденные младенцы.

В норме роды двойни происходят раньше, чем при вынашивании одного малыша – на 36-38 неделе.

При ЭКО

Процедура ЭКО практически в половине случаев заканчивается беременностью близнецами.

Но есть определенные риски:

  • заноса инфекции в полость матки;
  • раннего отторжения одного или обоих эмбрионов из-за гормональных причин.

Протекание беременности после ЭКО напрямую зависит от причины бесплодия пары.

Нередко на поздних сроках развивается многоводие.

Особенности беременности двойней

На протяжении первого месяца беременности двойней крохи растут и развиваются в самостоятельной зиготе, которая к концу 4-5 недели имплантируется в ткани эндометрия.
Во втором триместре мама уже имеет возможность узнать пол своих двойняшек на УЗИ, которые уже имеют свои отпечатки пальцев.

Если первая

При многоплодии женщине нужно находиться под постоянным врачебным наблюдением – это поможет контролировать все особенности роста и развития малышей.
Каких-либо особенностей протекания именно для 1-й беременности нет.

Если вторая

В таких ситуациях на протяжении всего периода вынашивания малышей женщина находится под пристальным врачебным присмотром.

Связано это со следующими факторами:

  • Если есть шов от кесарева сечения, то следят за его состоятельностью, поскольку из-за больших размеров матки он может разойтись (подробнее о проблеме читайте в этой статье).
  • Может быть несостоятельной и шейка матки (например, из-за наличия повреждений в предыдущих родах). Поэтому некоторым женщинам по показаниям устанавливают акушерский пессарий или накладывают цервикальный шов.

1 триместр

В первом триместре закладываются все органы будущих малышей. Плоды стремительно увеличиваются в размерах. На 5-6 неделе беременности уже можно подтвердить факт многоплодия и прослушать первые сердцебиения малышей.

К концу периода их вес составляет не менее 300 г, размеры – 16-18 см.

2 триместр

15-16 неделя дает будущей маме возможность узнать пол двойняшек при проведении УЗИ.

  • На сроке 18-20 недель малыши начинают активно двигаться, женщина чувствует их шевеление.
  • У них начинает формироваться пищеварительная и выделительная системы, они слышат звуки.
  • Двойняшки постоянно толкаются, их движения становятся более выраженными и сильными.

На 25-26 неделе черты лица малышей уже полностью сформированы, масса тела составляет 600-700 г, размеры – 28-32 см.

3 триместр

3 триместр многоплодной беременности является важнейшим в росте и развитии двойняшек. Все внутренние органы и системы малышей практически полностью сформированы.

Основные особенности периода:

  • сосательный аппарат полностью сформирован;
  • размер каждого плода составляет 47-50 см, вес – от 2,1 до 3 кг;
  • заканчивается развитие поджелудочной железы и костной системы.

Поздние сроки вынашивания двойни в большинстве случаев являются для женщины тяжелыми.

Женщина чувствует дискомфорт по причине чрезмерно большого живота, ее могут мучить приступы позднего токсикоза, повышение артериального давления и отеки рук и ног.

После кесарева

Кесарево сечение является тяжелым оперативным вмешательством, которое требует длительного процесса восстановления.

В течение беременности двойней врачи наблюдают за состоянием шва, чтобы не допустить его расхождения.

Последующее родоразрешение чаще всего проводится методом кесарева сечения. Это необходимо для того, чтобы исключить возможные осложнения в момент рождения детей.

Особенности питания и двигательной активности

Многоплодная беременность требует особого внимания к рациону питания будущей мамочки.

Врачи советуют беременным увеличить калорийность суточного рациона не более чем на 1000 калорий. Примерная калорийность в сутки должна составлять не менее 3500 ккал.

В рационе будущей мамы обязательно должны присутствовать мясо, птица, рыба и морепродукты, кисломолочные продукты, овощи, фрукты и ягоды, различные крупы.

При этом двигательную активность в большинстве случаев рекомендовано ограничить, особенно на поздних сроках.

Связано это с перерастяжением мышц пресса и матки и высокой вероятностью преждевременных родов.

Как предотвратить осложнения?

Для того чтобы предотвратить преждевременное раскрытие шейки матки и снизить вероятность других осложнений, будущей маме могут назначаться лекарственные препараты, способствующие расслаблению маточной мускулатуры.

До 30 недель рекомендуется посещать гинеколога два раза в месяц, после этого срока – каждую неделю. Про особенности ведения многоплодной беременности вы можете узнать по ссылке.

При возникновении проблем с вынашиванием двойни женщину направляют на сохранение в медицинское учреждение.

Будущая мама должна предельно внимательно следить за состоянием своего здоровья и при возникновении любых проблем сразу же обращаться за врачебной помощью.

Монохориальная диамниотическая двойня — что это такое, близнецы или двойняшки, роды, развитие по неделям, на каком сроке рожают

Беременность двойней требует повышенного внимания. От особенностей формирования малышей в утробе зависит течение беременности и характер родов.

Поговорим о монохориальном диамниотическом типе двойни.

Что это такое?

Что же означает термин «монохориальная диамниотическая двойня»?

Монохориальная – одна плацента, один хорион (внешняя оболочка). Диамниотическая – два амниона (внутренняя оболочка), или плодных пузыря, у каждого свой. Иногда вместо приставки «ди»- используют «би»- (монохориальная биамниотическая двойня).

У такой двойни околоплодные воды не смешиваются. Пуповины идут от плода и входят в плаценту каждая на своем участке. Между плодами есть перегородка в два слоя.

моно-дихориальная

Как часто встречается?

Моно ди двойня относится к монозиготным двойням, то есть малыши развиваются из одной яйцеклетки.

Встречается такой тип многоплодной беременности реже, чем дизиготная.

Из однояйцевых близнецов моно ди двойня самая распространенная.

Статистика по монозиготным двойням такова:

  • монохориальная диамниотическая – 66%;
  • дихориальная диамниотическая – 30%;
  • монохориальная моноамниотическая – от 1 до 2%;
  • неразделенная двойня (сиамские близнецы) – 0,3%.

Причины и факторы появления

Оплодотворенная яйцеклетка начинает деление. В норме из нее образуется один зародыш. Но иногда по каким-то причинам происходит переформирование клеток на две группы.

Если это случается на сроке от 3 до 8 дней с момента зачатия (до момента имплантации в слизистую оболочку матки), то развивается монохориальная диамниотическая двойня.

До сих пор никто не знает, с чем связано такое поведение яйцеклетки. Не выявлено никаких предрасполагающих факторов. Наследственность имеет значение, но не в обязательном порядке.

Так что монозиготная двойня – в большой степени подарок судьбы.

123

Основные признаки и отличия от других типов близнецов

Если двойня монохориальная, то она произошла из одной яйцеклетки. Отсюда и ее отличия от других типов двойняшек.

По УЗИ

На УЗИ в 11 – 14 недель видны одна плацента и перегородка между плодами из двух слоев.

УЗИ-признаки дихориальной двойни – две плаценты и перегородка в четыре слоя. У моноамниотической плацента одна, но амнион общий – нет перегородки между плодами.

Иногда врач может спутать монохориальную и дихориальную двойни, если у последней произошло слияние плацент (они выглядят как одна).

В этом случае ориентируются на другие показатели, нужен аппарат УЗИ с хорошим разрешением и специалист с большим опытом диагностики многоплодной беременности.

На заметку! Определить наличие двойни врач УЗИ может уже на сроке в 4 – 5 недель. А вот установить тип двойни в некоторых случаях бывает затруднительно.

Очень важно пройти УЗИ до 16 недель. На более поздних сроках вынашивания врачу труднее диагностировать количество плацент.

Близнецы или двойняшки?

Близнецами принято называть детей из одной яйцеклетки. Двойняшками обычно называют разнояйцевую (двуяйцевую) двойню.

Так что это — близнецы. В медицинской литературе – идентичная двойня.

Это интересно! Двойняшки рождаются в два раза чаще, чем близнецы.

Может ли быть разнополой?

Монохориальная двойня всегда будет однополая, так как у них один хромосомный набор.

Будут похожи или нет?

У близнецов одна группа крови и одинаковые гены, они очень похожи друг на друга. Отличия в характере, росте и развитии, весе могут быть связаны с условиями внутриутробного развития, дальнейшей жизни.

Монохориальная биамниотическая двойня - что это значит?Вам будет интересно узнать

В какой период уже можно ощутить шевеления при двойне?

Чем опасна короткая шейка матки при двойне? Узнайте тут.

Беременность монохориальной диамниотической двойней

Беременность двойней всегда имеет более высокую вероятность развития осложнений. Наличие одной плаценты на двоих усугубляет ситуацию.

Риски и прогнозы

У плодов разные амнионы, они обособлены друг от друга. Поэтому нет таких рисков, как переплетение пуповин, ниже риск обвития.

Риски монохориальной двойни связаны с одной плацентой на двоих, фактически общим кровотоком. Хотя сосуды плодов и плаценты не соединяются между собой, но давление в системе зависит друг от друга. Также есть риски в связи с нагрузкой на организм матери.

По статистике:

  • большая разница в весе у плодов развивается в 34 % случаев;
  • материнская заболеваемость выше в 3 – 7 раз;
  • гестоз ожидается в 45%.

Возможные осложнения

Осложнения многоплодной беременности в целом таковы:

  • Анемия матери или плода развивается в 50 – 100 %. Может быть физиологической и железодефицитной. Нужно следить за уровнем гемоглобина, принимать препараты железа.
  • Преждевременные роды связаны с растяжением матки, ранним старением плаценты.
  • Отеки и повышение кровяного давления. Большой объем циркулирующей крови дает большую нагрузку на почки, сердечно-сосудистую систему. Маме показан постельный режим.
  • Гестоз – системное нарушение в организме беременных. Для него характерно повышение давления и наличие белка в моче. Развивается в 45 % случаев, иногда уже во втором триместре.
  • Фетоплацентарная недостаточность. Плацента рано стареет, перестает выполнять свои функции.
  • Внутриутробная гибель одного из плодов. У монохориальной двойни встречается в два раза чаще, чем у бихориальной.
  • Хромосомные нарушения у плода. Их частота не зависит от того, одноплодная или многоплодная беременность. Но в случае вынашивания двойни патология у одного плода не является показанием к прерыванию беременности. К сожалению, при однояйцевой двойне в большинстве случаев поражены оба малыша.

На заметку! Биохимический скриннинг, призванный выявлять патологии плода, при многоплодной беременности часто неэффективен. Это связано с более высокими показателями a-фетопротеина и других маркеров по сравнению с одноплодной беременностью.

Осложнения, характерные для монохориальной двойни:

  • Задержка роста обоих или одного из плодов. В 34 % отмечается у одного из плодов и в 7,5 % – у обоих. Диагноз «диссоциированное (дискордантное) развитие» ставится при разнице в массе более 20 %. Если говорят диамниотическая монохориальная недиссоциированная двойня, значит, малыши развиваются нормально.
  • Синдром фетофетальной трансфузии (СФФГ). Осложняет от 5 до 25 % беременностей близнецами. Это нарушение кровотока в плаценте, при котором один плод получает много крови, второй мало.
  • Обратная артериальная перфузия – наиболее выраженное проявление СФФГ. Один плод (реципиент) питается за счет другого (донора). К сожалению, плод-реципиент в данном случае всегда имеет аномалии, несовместимые с жизнью. В данном случае единственным решением будет провести внутриутробную коррекцию путем перевязки пуповины плода-реципиента.

На заметку! Задержка роста у монохориальной двойни наблюдается в 7,5 %, у дихориальной – в 1,5 %, а при одноплодной беременности – в 0,2 % случаев.

Увеличиваются риски и при родах:

  • преждевременное излитие вод;
  • отслойка плаценты;
  • слабая родовая деятельность;
  • выпадение петель пуповины;
  • выпадение ручки или ножки ребенка;
  • неправильное предлежание.

Рисков много, прогнозы пугают. Но современная медицина с успехом справляется с самыми сложными задачами.

Поэтому важно вовремя сдавать анализы и проходить обследования, не отказываться от направления в специализированные центры.

Ведение беременности при монохориальной двойне включает повышенный контроль состояния организма мамочки, частое УЗИ (каждые две недели).

Развитие по неделям

Будущей маме всегда интересно, как развиваются малыши. Разница с одноплодной беременностью в основном в размерах малышей. Все органы и функции у близнецов развиваются как у обычных деток.

1 триместр
  • С 5 недели беременности отмечается задержка менструации. В это время эмбрион уже прикрепился к стенке матки и вырабатывает ХГЧ. Для двойни характерен повышенный уровень ХГЧ, поэтому тест на беременность дает яркую четкую полоску уже с первых дней.
  • С 6 недели на УЗИ можно определить двойню. У малышей начинает биться сердце, различимы головная часть и зачатки глаз.
  • К 8 неделе сформирована пуповина, плацента еще развивается. У эмбрионов есть ручки, ножки, сердце прячется в грудную клетку.
  • На 11 неделе вес малышей 4 г, длина 6 см. Хорошо видны ручки и шейки. Сердце завершает развитие. Есть половые признаки, но на УЗИ их еще не видно. Малыши активно двигаются. У мамы начинает расти животик.

Первый триместр заканчивается к 14 неделе.

Отступает токсикоз. Начинает сильно растягиваться матка, вызывая неприятные ощущения. Вес эмбриона 14 г, глаза закрыты, появляется сосательный рефлекс.

2 триместр
  • В 15 – 16 недель плод принимает эмбриональную позу. Различимы черты лица, появляется мимика.
  • В 16 – 18 недель мама ощущает первые шевеления двойни.
  • В 16 – 17 недель завершается формирование плаценты. Малыши становятся более защищенным от внешних воздействий.
  • В 17 недель развивается слух. С близнецами можно разговаривать, слушать музыку.
  • К 20 неделе вес каждого из двойни достигает 300 г, рост 25 см. Все органы сформированы и функционируют. Появляются волосы и ресницы. Глаза закрыты, но уже реагируют на свет. Нервная система активно развивается.
  • 21 – 22 неделя. Открываются глазки, малыши реагируют на внешние раздражители.
  • В 23 – 24 недели созревают легкие. Активно формируется скелет, повышена потребность в кальции. С 24 недели нормально развивающийся плод имеет хорошие шансы при преждевременных родах. Восемь из десяти малышей выживают в условиях интенсивной терапии.
  • К 27 неделе близнецы весят около 2 кг на двоих, рост 35 см.
3 триместр
  • С 28 недели плод считается жизнеспособным. У него сформированы все органы, работают кишечник и почки, достаточно развиты органы чувств, основные рефлексы и нервная система.
  • 31 – 32 неделя. У каждого близнеца свой цикл сна. Малыши принимают позу для родов.
  • 33 – 34 недели. Детки икают, у них растут волосы и ногти.
  • 35 – 36 недель. Рост малышей 45 см, вес 2 – 2,5 кг. Каждый из них меньше, чем ребенок при одноплодной беременности, но их органы более развиты.

На заметку! Нормальной прибавкой в весе при двойне считается 20 – 22 кг за всю беременность.

Мама в ожидании родов.

Самые опасные недели

Наиболее опасен первый триместр. Высок риск выкидыша, особенно до 12 недель.

  • На 7 – 8 неделе есть риск замершей беременности. Случается, что замирает только один эмбрион. К сожалению, повлиять на это практически невозможно.
  • С 24 – 26 недели возрастает риск преждевременных родов из-за быстрого увеличения размеров матки. Обостряются хронические болезни, может развиться гестоз.

Маме нужен полноценный отдых, ей нельзя поднимать тяжести, следует больше спать и правильно питаться, принимать витамины.

Особенности

У моно- двойни есть некоторые особенности.

При естественном зачатии

Развитие двух детей из одной яйцеклетки чаще происходит в результате естественного зачатия. Будет это монохориальная или бихориальная двойня – никто прогнозировать не сможет.

После ЭКО

После ЭКО в большинстве случаев развивается дизиготная (бихориальная биамниотическая) двойня . Это происходит потому, что в полость матки вводят две или три яйцеклетки.

Вероятность монохориальной двойни тут такая же, как и при естественном зачатии. Факторы ЭКО на нее не влияют.

Роды

Роды при многоплодной беременности часто преждевременные, но это не страшно.

После 27 – 28 недель близнецы вполне жизнеспособны.

Маме нужно быть готовой к любому развитию событий.

На каком сроке рожают?

Родовая деятельность при монохориальной диамниотической беременности обычно начинается в сроки 32 – 36 недель.

Самостоятельные роды или кесарево?

Если оба малыша имеют головное предлежание и нет никаких нарушений в развитии беременности, то врачи допускают естественные роды.

Чем опасно рожать самостоятельно?

Одна плацента на двоих повышает риск кровотечения, гипоксии плодов, острой анемии второго ребенка с поражением головного мозга. Поэтому безопаснее для матери и детей сделать плановое кесарево сечение.

Также КС показано в случае:

  • крупный плод – суммарно более 6 кг;
  • многоводие;
  • поперечное положение первого плода;
  • тазовое предлежание первого ребенка у первородящих.

Только специалист может оценить все риски, поэтому нужно прислушаться к рекомендациям врачей.

Вопросы

Многоплодная беременность вызывает много вопросов.

Это наследственность или нет?

Наследственность в появлении идентичной двойни играет определенную роль. Если в роду были близнецы, то есть вероятность многоплодной беременности. Но близнецы рождаются в семьях и без такой наследственности.

Каковы прогнозы, если один плод замер?

Развитие событий напрямую зависит от того, на каком сроке произошла гибель плода.

В первом триместре возможно отмирание одного плодного яйца. Постепенно оно полностью рассасывается. Гибель или выкидыш второго эмбриона происходит в 24 % случаев. В остальных случаях неблагоприятных последствий для второго малыша не наблюдается.

На заметку! Феномен отмирания одного плодного яйца случается у каждой пятой женщины, беременной двойней.

Во 2 и 3 триместре гибель одного плода вызывает интоксикацию второго ребенка и матери.

Для второго плода опасно перераспределение крови, вызывающее гипоксию головного мозга и последующие нарушения его деятельности. Необходимо как можно раньше принять меры.

Во втором триместре при гибели одного близнеца формируется «бумажный плод». Он как бы высыхает. Для устранения влияния на мать и второго ребенка проводят окклюзию пуповины (прижигают лазером сосуды).

В третьем триместре основная причина внутриутробной гибели одного плода – СФФГ. Это показание к родам. Второй плод уже жизнеспособен, оставаться с мертвым ему опаснее. Кроме того, выделение продуктов распада вредит и матери.

Чем грозит низкая плацентация?

Сама по себе низкая плацентация не опасна, но она несет дополнительные риски.

Место прикрепления плаценты определяется на самых ранних сроках. По мере роста матки плацента может подниматься. Определяют характер плацентации во время второго УЗИ в 20 – 22 недели.

О низком прикреплении говорят после 24 – 26 недели вынашивания. После 30 недель у большинства беременных плацента поднимается.

Угроза появляется со второго триместра.

Плод растет, давит на низко расположенную плаценту. Кровотечение, сдавливание сосудов, нарушение питания плода, отслойка плаценты и преждевременные роды – вот основные риски при низкой плацентации.

Кроме того, в нижней части матки меньше кровеносных сосудов, что обуславливает плохое питание плода. На поздних сроках низко сформированная плацента мешает опущению головки малыша в малый таз.

Если плацента расположена низко и по передней стенке, то трудно делать кесарево сечение.

Почему развилось маловодие? Чем грозит?

Причин маловодия много.

В том числе:

  • внутриутробное инфицирование плода;
  • гибель плода;
  • патология мочевыделительной системы плода или матери;
  • гестоз;
  • гипертония;
  • курение;
  • ожирение;
  • сильное обезвоживание матери;
  • плацентарная недостаточность;
  • подтекание околоплодных вод из-за частичного разрыва пузыря.

Маловодие – это симптом, само по себе оно не опасно.

Если больше нет никаких признаков патологии плода и течения беременности – то это проходящее, функциональная особенность. Потребуется витаминопрофилактика.

Если же маловодие отмечается постоянно, то необходимо провести УЗИ, КТГ, допплерометрию и скрининг пороков развития по биохимическим тестам (АФП, ХГЧ и др.).

На заметку! Когда маловодие регистрируется на протяжении лишь одного месяца, то у него нет никаких неприятных последствий.

До появления УЗИ маловодие было косвенным признаком уродств плода и патологий беременности.

В настоящее время врачи при нормальных результатах обследований (УЗИ, КТГ, скриннинг на хромосомные аномалии) не обращают на маловодие особого внимания.

Особенностью монохориальной диамниотической двойни является одна плацента на двоих малышей. Для близнецов это опасно из-за нарушения кровообращения и недостатка питания. Поэтому будущей маме нужно принимать витамины и железо, соблюдать режим труда и отдыха, регулярно посещать ЖК и делать УЗИ.

Диамниотическая дихориальная двойня — что это такое? Проблемы развития диамниотической дихориальной двойни

Диамниотическая дихориальная двойня — не редкость в наши дни. Статистика показывает: чаще всего такая многоплодная беременность бывает у женщин в возрасте от 35 до 39 лет. Причинами такого оплодотворения считают гормональные нарушения в организме, в том числе и гормональную стимуляцию в процессе лечения женских болезней. Такая двойня рождается в 30% случаев многоплодных беременностей. Если частоту появления двойняшек соотнести с количеством одноплодных беременностей, то на каждые 100 обычных родов приходится 4-5 диамниотических дихориальных двойняшек.

Что такое диамниотическая дихориальная двойня?

диамниотическая дихориальная двойня

В медицине выделяют четыре типа двоен, которые возникают только при двух способах зачатия:

  • Когда одновременно или с интервалом до недели оплодотворяются две яйцеклетки двумя разными сперматозоидами. Каждый малыш находится в отдельной амниотическом мешочке и имеет свою плаценту. Такую беременность называют диамниотической дихориальной двойней. Дети могут иметь разный пол и разную внешность.
  • Когда яйцеклетка делится на две полноценные части через определенный промежуток времени после оплодотворения. Если деление произошло в течение 2-3 суток, у каждого плода может быть отдельный амниотический мешочек и своя плацента. Если же деление произошло в более поздний период, у малышей и хорион, и амнион будут общими. Может быть общим только хорион или только амниотический мешочек. Такую беременность называют монохориальной двойней (диамниотической или моноамниотической). Дети имеют одинаковый набор хромосом и одинаковую внешность и пол.

Двойня дихориальная диамниотическая по неделям

Определить наличие двойни аппаратным способом можно только с 5-6-й недели беременности. Заподозрить наличие двух малышей гинеколог может при осмотре только с 9-10-й недели. Только в это время матка начинает расти более интенсивно и по сроку не соответствует размерам. Беременность близнецами чаще всего сопровождается ранним токсикозом. Он протекает гораздо тяжелее, чем при одноплодной беременности, может вернуться на позднем сроке. Такая беременность более оптимальна для мамы и детишек, чем монохориальная. Рассмотрим, как развивается диамниотическая дихориальная двойня по неделям.

Первый триместр

  • 1-4-я недели не отличаются от одноплодной беременности, единственное — токсикоз может появиться через неделю после оплодотворения.
  • 5-8-я недели: длина каждого малыша составляет около 2 см к концу 8-й недели. Тельца полностью сформированы. Появились пальчики, но они еще имеют перепонки. Сформировалась пуповина, плацента еще продолжает развиваться. У мамы токсикоз. Это самый опасный период для выкидыша.
  • 9-12 недель: время сделать УЗИ. Обследование подтвердит, что у женщины диамниотическая дихориальная двойня. У малышей закладываются зубки, к концу срока сформированы половые органы. Малыши уже длиной по 6 см каждый и весом 6-9 г. К концу 12-й недели вероятность выкидыша снижается.

Второй триместр

  • 13-16 недель: живот беременной визуально выглядит на 2 две недели больше, чем при одноплодной беременности, его уже хорошо видно. Малыши активно двигаются, хмурятся, сосут пальчики, много спят, просыпаются примерно один раз в час.
  • 17-20 недель: малыши хорошо толкаются ножками и ручками, ростом они около 25 см и весом по 300 г. У деток уже полноценно функционирует кишечник, они самостоятельно писают в околоплодные воды, которые обновляются несколько раз в сутки. Может возникать многоводие.
  • 21-24-я недели: начинают созревать легкие. У беременной может болеть спина и отекать ноги. Детки весят по 600 г. В этот период проводится УЗИ, можно определить пол, диагностировать наличие или отсутствие врожденных пороков, дихориальная диамниотическая двойня на фото хорошо видна.

Третий триместр

  • 25-28 недель: детки накапливают жирок, формируется нервная система, зрение и слух, вестибулярный аппарат. У мамы дно матки поднимается на 30 см от лобка.
  • 29-32 недели: малыши ростом около 37 см и весом 1,3-1,6 кг. В этот период делают УЗИ, которое позволяет определить готовность деток к рождению, обнаружить отклонения в хорионе и омнионе, спрогнозировать и запланировать течение родовой деятельности.
  • 33-36 недель: малыши весят около 2 кг, сердцебиение у них около 120 ударов в минуту. Головка одного ребенка опускается вниз, второй чаще всего находится в тазовом предлежании. К 36-й неделе женщина может родить в любой момент.
  • 37-40 недель: детки полностью готовы появиться на свет, в росте и весе они отстают от своих одноплодных сверстников. Чаще всего малыши появятся на 37-38-й неделе. Высока вероятность планового сохранения беременности перед родами. К этому периоду вес мамы увеличивается на 15-17 кг.

Если у женщины дихориальная диамниотическая двойня, роды могут протекать как естественным образом, так и при помощи планового кесарева сечения. Все зависит от течения беременности и сопутствующих осложнений. Если у беременной тяжелая форма позднего токсикоза, гестоз, сильное варикозное расширение вен и прочие отягощающие неприятности, высока вероятность кесарева сечения. Кесарево проводят при поперечном или тазовом предлежании обоих малышей. Решение принимается медиками по многократным результатам УЗИ и наблюдениям за течением беременности. Оптимальным состоянием для естественных родов является головное предлежание обоих деток, допустимо также головное предлежание одного из них и ножное — второго. В остальных случаях высока вероятность выполнения кесарево.

Двойняшки и УЗИ

Если заподозрена дихориальная диамниотическая двойня, фото УЗИ подтверждает данный факт только с 5-6-недельного срока. На поздних сроках (32-36 недель) можно аппаратно «потерять» одного ребенка. Это происходит потому, что один малыш при УЗИ перекрывает второго и последний становится незаметен аппарату. Беременность близнецами требует более частых ультразвуковых обследований в связи с риском развития патологий и осложнений у малышей. Обследование позволяет установить:

  • тип зиготности двойняшек;
  • жизнеспособность детишек;
  • будущую тактику ведения родов;
  • выраженные патологии деток или одного из них;
  • наличие многоводия или маловодия у каждого из них;
  • биометрические параметры, степень развития, соответствие сроку беременности;
  • замирание одного из плодов на любом сроке позволяет сохранить второго ребенка при благоприятных условиях, вероятность развития патологии и пороков у живого малыша составляет не более 10%.

Опасности, подстерегающие двойняшек

Дихориальная диамниотическая двойня более благоприятно развивается, чем монозиготная. Это связано с тем, что у малышей отдельные амниотические мешочки и плаценты, они друг от друга не зависят. Тем не менее таких малышей также подстерегают опасности. Одной из них является замирание одного из плодов. Переживать по этому поводу не следует. Если замирание произошло во втором триместре и позднее, мертвый плод мумифицируется, что неопасно для роженицы и второго ребенка. Второй опасностью является вероятность появления многоводия за счет того, что через шунт между плацентами кровь сбрасывается одному из малышей сильнее, из-за чего малыш чаще писает, и постепенно формируется многоводие. В связи с этим детки могут различаться по весу. Начиная с 32-й недели, малыши начинают отставать в росте и весе. Для деток это неопасно, на умственное и физическое развитие данный факт никак не влияет. Отставание связано с тем, что в матке остается мало места. После рождения малыши быстро догонят по весу и росту своих сверстников.

Биамниотическая бихориальная двойня что это такое

Бихориальная биамниотическая двойня

Дихориальная диамниотическая двойня — одна из разновидностей многоплодной беременности. Что же это значит? Когда на УЗИ акушер-гинеколог устанавливает наличие в матке двух эмбрионов, в заключении он пишет не всегда понятные термины: бихориальная, монохориальная, биамниотическая, моноамниотическая двойня (тройня и так далее). О чем идет речь? Давайте узнаем.

Что это такое?

Дихориальная диамниотическая двойня — это двойня, которая образовалась при оплодотворении двух разных яйцеклеток двумя разными сперматозоидами. Либо в 10% случаев такого зачатия это будут близнецы, которые появились вследствие разделения яйцеклетки в первые 3 дня после оплодотворения.

Вокруг каждого плода после прикрепления к стенке матки (эндометрию) образуется несколько дополнительных структур:

  • амнион – пузырь, наполненный жидкостью (околоплодными водами), в котором развивается ребёнок;
  • хорион – так называемое детское место или будущая плацента, то есть орган, через который малыш питается от материнского организма.

Значит, у такого типа двойни два хориона и два амниона (отсюда приставки би- и ди-). Этот факт могут определить на УЗИ уже на ранних сроках беременности.

Отличие от других типов близнецов

Каждой женщине, которая беременна ди-ди двойняшками интересно узнать, однояйцевыми они будут или разнояйцевыми:

  • При однояйцевой двойне (случается намного реже) в яичниках будущей матери созревает одна яйцеклетка. Её оплодотворяет один сперматозоид. Но, по непонятным причинам, получившаяся зигота в течение первых трёх дней после слияния гамет делится на 2 части. В итоге образуются 2 эмбриона с одинаковым набором генов. Но из-за того, что разделение зародыша произошло на столь раннем этапе, малыши в утробе матери будут находиться в разных плодных пузырях (амнионах) и иметь каждый свою плаценту (хорион). Эти дети будут всегда одного пола.
  • При разнояйцевой двойне в организме женщины созревает 2 яйцеклетки, которые впоследствии будут оплодотворены разными сп
Близнецы и близнецы | Компетентно о здоровье на iLive

Идентичные близнецы

Не существует однозначной гипотезы для образования идентичных близнецов. Очевидно, что чаще всего появление одинаковых близнецов (троинов и т. Д.) Связано с оплодотворением яйца, имеющего два или более ядер. Каждое ядро ​​соединяется с ядерным веществом спермы и образует плод. Яйца с двумя и тремя ядрами были идентифицированы. Существует также другой механизм происхождения идентичных близнецов: один зародышевый зачаток на стадии фрагментации делится на две части, из каждой части формируется плод.

При делении на формирование внутреннего слоя (на стадии морулы) и превращение наружного слоя протоков бластоцисты в элементы хориона, которое происходит в первые 72 часа после оплодотворения, два амниотических мешочка и два хориона развиваться. В результате образуются биамниотические биохорические монозиготные близнецы.

Если разделение происходит на 4-8 день после оплодотворения, после формирования внутреннего слоя волокон и заполнения хориона из наружного слоя, но до того, как амниотические клетки уложены, то есть до появления из плода мочевого пузыря образуются два зародыша, каждый в отдельном амниотическом мешке, моногориальном, биамнотическом, монозиготном близнецах.Большинство монозиготных близнецов (70-80%) представлены этим типом.

Если к моменту отделения амниотическая закладка уже произошла, что происходит на 9-12-й день после оплодотворения, то это приводит к образованию двух зародышей в одном амниотическом мешочке, то есть монохориальных моноамниозных монозиготных близнецов. Это самый редкий тип монозиготных близнецов, который встречается примерно в 1% случаев монозиготных близнецов. Тем не менее, существует значительный риск с точки зрения беременности.

После 15-го дня полное отделение зародышевых зачатков невозможно.В этом случае сросшиеся близнецы развиваются. Этот тип достаточно редок, примерно 1 на 1500 беременностей у плода.

Однояйцовые близнецы всегда однополые, имеют одинаковую группу крови, одинаковый цвет глаз, волос, рельеф кожи на кончиках пальцев, форму и расположение зубов и очень похожи друг на друга. Они, как правило, одновременно страдают от одних и тех же заболеваний, имеют одинаковые способности к обучению.

При монохорионном биамниотическом монозиготном двойнике мембрана, разделяющая две амниотические полости, довольно прозрачна, не имеет сосудов, а также остатков децидуальной мембраны и трофобласта.В этом случае определенный тип соединения фетоплацентарной системы кровообращения близнецов всегда наблюдается в той или иной степени, что способствует развитию трансфузионного синдрома.

Следует отметить, что при монохориальной плаценте сосудистый анастомоз можно обнаружить довольно часто — артериоартериальный или артериовенозный, что вызывает развитие фетофетального синдрома переливания. Артериовенозное соединение происходит через капиллярную систему плаценты. Из-за этого анастомоза кровь течет из артерии в вену от одного плода к другому.В бихорических плацентах артериовенозный анастомоз развивается значительно реже. Последствия такого анастомоза могут быть очень серьезными. Если в сосудистой системе плаценты артериальное давление симметрично, оба близнеца находятся в одной среде обитания и развития. Однако у идентичных близнецов этот баланс может нарушаться из-за асимметричного плацентарного кровообращения, и тогда один плод получает больше крови (реципиент), чем другой (донор), последний не получает достаточного питания и находится в худших условиях для своего развития. , что может вызвать задержку развития плода, при резком дисбалансе в системе плацентарного кровообращения один из близнецов (донор) постепенно истощается, умирает и мумифицируется, превращаясь в «бумажный плод» (fetus pa pyraceus).Часто у близнецов развивается гидратация и водянка, вызванная сердечной недостаточностью.

Близнецы Близнецы

Из всех видов близнецов дублеты наблюдаются в 70% случаев.

Образование двухсторонних близнецов возможно в случае:

  • одновременное созревание и овуляция двух или более фолликулов в одном яичнике;
  • созревание и овуляция двух или более фолликулов в обоих яичниках,
  • оплодотворение двух и более ооцитов, созревших в одном фолликуле.

О таких вариантах происхождения близнецов свидетельствуют два оперативных вмешательства двух или более желтых тел одного возраста в одном или обоих яичниках.

Дизиготные близнецы всегда характеризуются бихориальным биамнотическим типом плацентации. В этом случае всегда будет две автономные плаценты, которые могут плотно прилегать, но их можно разделить. Каждое оплодотворенное яйцо, которое проникает в децидуальную мембрану, формирует собственные амниотические и хориальные мембраны, из которых впоследствии образуется плацента.Если яйца проникают в децидуальную мембрану близко друг к другу, то края обеих плаценты плотно прилипают, что создает впечатление единой формации. На самом деле каждая плацента имеет собственную сосудистую сеть, каждый плодный мешок имеет свои амниотические и хориальные мембраны. Перегородка между двумя плодными мешочками состоит из четырех оболочек: двух амниотических и двух хорионических, причем распространена десятичная оболочка (бихориальные близнецы). Если оплодотворенная яйцеклетка проникает на значительное расстояние, плаценты развиваются как отдельные образования, и каждое плодное яйцо имеет свою собственную отдельную децидуальную оболочку.

Близнецы-близнецы могут быть моно- или гетерозиготными и иметь ту же генетическую зависимость, что и их собственные братья и сестры.

Разница в массе тела у двойняшек обычно невелика и колеблется в пределах 200-300 г. В некоторых случаях, из-за разных условий внутриутробного питания, разница может быть довольно значительной — до 1 кг и даже больше.

Описание Цель: Цель состоит в том, чтобы оценить, влияет ли проявление нарушения у второго близнеца на перинатальные результаты при вагинальных родах бихориально-биамниотических близнецов после 33-й недели беременности.Дизайн: Ретроспективный анализ. Окружение: Кафедра акушерства и гинекологии, Университет Масарика и Университетская клиника Брно. Образец и методы. Настоящее исследование представляет собой ретроспективный анализ 695 вагинальных родов у бихориально-биамниотических близнецов после 33-й недели беременности. Все роды проводились на кафедре акушерства и гинекологии Университета Масарика и Университетской клиники Брно в течение периода с 2004 по 2013 год. Выборка была разделена на 2 группы. Группа A состояла из 550 рождений обоих близнецов в представлении вершины, группа B состояла из 145 рождений, в которых второй близнец оказался в нарушении.Факторы, которые были оценены, включают процент родов, завершенных вагинально, перинатальные результаты (pH a. Umbilicalis ниже 7,0 и показатель по шкале Апгар на 5-й минуте ниже 5) и ранняя неонатальная смертность и заболеваемость. Данные обеих групп сравнивались с использованием точного критерия Фишера. Результаты: для группы А 81,3% родов были завершены вагинально, в отличие от 85,5% в группе В. Острые кесарево сечение, проведенное у второго близнеца, составило 4% (22 случая) в группе А и 3,4% (5 случаев) в группе. группа Б.Не было обнаружено существенных различий между двумя группами в обоих перинатальных результатах (р = 0,6 для рН от a. Umbilicalis ниже 7,0 и р = 0,7 для показателя по шкале Апгар на 5-й минуте ниже 5; оба двусторонние) и в частоте ранняя неонатальная смертность и заболеваемость. В общей сложности через 28 дней после рождения произошло 5 случаев смерти новорожденных, из которых 2 произошли в группе А и 3 в группе В. Заключение. Был сделан вывод о том, что проявление нарушения у второго близнеца не влияет на перинатальные результаты при вагинальных родах. бихориально-биамниотические близнецы.
Врачей находят странную массу костей, зубов и волос в животе подростка. Это был ее собственный близнец.

Согласно новому сообщению о случившемся, в Индии была обнаружена странная масса кости, зубов и «волосатого сырного материала» в животе. Это был ее собственный «близнец», растущий внутри нее, в результате крайне редкого состояния, называемого « плод в плоде «.

17-летняя девочка обратилась к врачу после того, как у нее образовался опухоль в животе, который постепенно увеличивался в размерах в течение последних пяти лет, согласно отчету, опубликованному в августе.12 в журнале BMJ Case Reports . Подросток сказал врачам, что иногда она испытывала боли в животе и чувство сытости, даже если она не ела много еды.

КТ показала, что у подростка была большая масса в животе, которая, казалось, содержала множественные кости, «напоминающие форму позвонков, ребер и длинных костей», написали авторы.

Врачи диагностировали у подростка плод у плода, состояние, которое, по оценкам, встречается только у 1 из 500 000 человек во всем мире.

Связанные: 27 Oddest Medical Case Reports Отчеты

Новый случай еще более необычен, поскольку он был диагностирован у подростка, тогда как большинство предыдущих случаев были обнаружены в младенчестве или раннем детстве, говорят авторы. Более того, масса, похоже, самая большая из когда-либо обнаруженных в подобном случае, сказали они.

Компьютерная томография, показывающая массу в животе подростка с «множественными кальцинированными плотностями», то есть костями. (Изображение предоставлено: Anil Kumar, et al./ BMJ Case Reports / CC BY-NC 4.0)

Термин «плод в зародыше», который буквально означает «плод в зародыше», обычно определяется как состояние, при котором аномальный в развитии зародыш находится внутри тела его иначе здорового близнец, Live Science ранее сообщалось .

В медицинской литературе было зарегистрировано менее 200 случаев плода у плода, и из них только семь были у людей в возрасте 15 лет и старше, сообщили авторы.

Не ясно, что вызывает плод у плода.Но ученые считают, что это, вероятно, редкий случай « паразитических близнецов », когда один идентичный близнец поглощается другим во время ранней беременности, согласно Университета штата Аризона . Ткань паразитического близнеца зависит от систем организма «хозяина», чтобы выжить, согласно обзорной статье 2010 года о паразитических близнецах, опубликованной в Journal of Pediatric Surgery .

Тем не менее, некоторые исследователи считают, что плод у плода на самом деле является разновидностью тератомы — типа опухоли, которая может содержать все три основных типа клеток, которые обнаруживаются у эмбрионов человека на ранней стадии.

В данном случае подростку потребовалась операция по удалению массы. Когда врачи вынули его, масса составляла около двух третей размера доношенного ребенка: она была размером 14 на 6 на 4 дюйма (36 на 16 на 10 сантиметров) »и состояла из волосатого сырного материала, множества зубов и структуры, напоминающие зачатки конечностей «, писали авторы. Они также содержат кожу, волосы и жировую ткань.

Однако врачи не смогли удалить всю ткань паразитического близнеца с тела подростка — им пришлось оставить часть этой ткани позади, потому что она слишком плотно прилипла к сосудам, которые снабжают кровью желудочно-кишечный тракт .Врачи были обеспокоены тем, что удаление прилипшей ткани может снизить приток крови к кишечнику подростка.

Но если оставить эту ткань внутри, есть вероятность, что она может стать злокачественной, и поэтому подростка нужно будет проверять каждый год, считают авторы. До сих пор прошло два года после операции подростка, и она чувствует себя хорошо, говорится в сообщении.

«Я очень беспокоился о своем коме в животе», — цитируется в отчете подросток. «После операции я чувствую себя очень хорошо… и мои родители тоже очень счастливы.»

Первоначально опубликовано Live Science .

,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *