Содержание

Лечение эпилепсии у детей в Спб

Эпилепсия может проявиться даже у месячного ребенка. В мире более 30 миллионов больных эпилепсией и 2\3 из них – дети. У детей с ЗРР, РАС и другими нарушениями развития встречаемость эпилепсии достигает 45%. Своевременная диагностика и вовремя начатое хорошо подобранное лечение позволяют в большинстве случаев компенсировать данные состояния и достичь полного выздоровления.

Но проблема состоит в том, что эпилепсию достаточно трудно распознать без специального оборудования (ЭЭГ видеомониторинг). К сожалению, часто родители обращаются к врачу уже тогда, когда заболевание влияет на развитие мозга ребенка не первый год. Каждый эпизод патологической электрической активности мозга ухудшает состояние ребенка.

Диагноз эпилепсия у ребенка – это не всегда развернутые приступы с судорогами и пеной изо рта. Бывают различные формы эпилепсии:абсансная, фокальная, достаточно редко встречается доброкачественная.

Симптомы эпилепсии могут проявляться по-разному, поэтому очень важно вовремя пройти обследование у грамотного врача:

  • кивки и «клевки» (у младенцев)
  • необычная двигательная активность
  • замирания
  • «эпилепсия без припадков», когда приступов у ребенка нет, но имеется стабильная высоким индексом эпилептиформная активность, которая нарушает нормальное развитие мозга ребенка
  • прогрессирующее отставание в психическом развитии
  • отсутствие динамики в развитии ребенка, несмотря на регулярные занятия со специалистами
  • ночная эпилепсия – приступы появляются только ночью и поэтому никто их не замечает.

Эпилептолог – это детский невролог, который специализируется на диагностике, лечении эпилепсии у детей и другими пароксизмальными состояниями. Лечение эпилепсии у детей – это длительный процесс. Детей с эпилепсией необходимо регулярно наблюдать у эпилептолога, для организации правильной помощи, отслеживания качества терапии и ее влияния на организм.

Если у ребенка есть нарушения развития и вы планируете интенсивные реабилитационные мероприятия, важно исключить эпилепсию или пароксизмальную активность до начала реабилитации. Эти состояния являются противопоказанием для многих процедур. Неконтролируемое воздействие на мозг ребенка может ухудшить его функционирование.

ПОЧЕМУ НУЖНО ОБРАТИТЬСЯ ЗА ЛЕЧЕНИЕМ ЭПИЛЕПСИИ У ДЕТЕЙ В КЛИНИКУ «ПРОГНОЗ»?

  • У наших врачей есть большой опыт ведения детей с эпилепсией – клиника успешно занимается ведением таких пациентов с 1988 года

  • Для проведения ночного видео ЭЭГ мониторинга мы используем аппаратуру последнего поколения фирмы Nicolet Biomedical. Эта компания из США уже более 40 лет является лидером среди производителей медицинского оборудования.

  • Врачи, которые проводят ЭЭГ, смогут найти общий язык с любым ребенком, независимо от его поведения

  • ЭЭГ видеомониторинг проводится в комфортных для ребенка и для родителей условиях

  • Если ребенку необходима реабилитация, связанная с его общим психическим развитием, врач эпилептолог составляет программу, которая будет минимизировать риски, связанные с эпилепсией.

  • В клинике есть возможность проводить ЭЭГ непосредственно во время терапии по методу Томатиса. Это позволяет объективно судить о том, как эта терапия влияет на электрическую активность мозга ребенка.

  • При некоторых видах эпилепсии мы применяем немедикаментозные аппаратные методы снижения эпилептической активности – Ритмическую Транскраниальную Магнитную Стимуляцию (рТМС). У этого прибора есть особый режим, подавляющий патологическую электрическую активность мозга.

Запишитесь на консультацию эпилептолога через форму записи на официальном сайте клиники «Прогноз» или по телефону. Стоимость консультации детского эпилептолога и сопровождения эпилептологом ребенка во время курса реабилитации в клинике «Прогноз» вы можете уточнить в разделе цены

Эпилепсия у детей признаки, симптомы, лечение

Среди детских неврологических недугов эпилепсия на третьем месте по распространенности.

Наиболее часто она случается у детей до 15 лет.

Среди детских неврологических недугов эпилепсия на третьем месте по распространенности. Наиболее часто она случается у детей до 15 лет.

Эпилепсия у детей — не одна болезнь. Известно более 40 ее форм.

Признаки эпилепсии у детей

Ребенок теряет сознание, падает, у него подергиваются конечности. Через несколько минут он приходит в себя, оглушённый, вялый, плохо понимающий, где находится. Этот тип приступа называют генерализованным тонико-клоническим припадком.

Бывают приступы без судорог. Пациент может потерять сознание, но не изменить позы. У детей бывает приступ типа абсанс: ребенок просто перестает реагировать на окружающих в течение 10−20 секунд, при этом он не падает на пол. И таких приступов при абсансной эпилепсии может быть до cотни в день.

Случаются эпилептические приступы в виде вздрагиваний. Или у ребенка подергивается рука или нога, или одновременно рука и нога с одной стороны, но при этом он может и не терять сознание.  

Но все они лечатся по определенному общему алгоритму. И диагностика состояний происходит с помощью электроэнцефалограммы. На записи биотоков головного мозга врач видит характерные для эпилепсии показатели.

Если у родителей есть хотя бы малейшее подозрение на то, что у ребенка эпилепсия, нужно срочно идти к неврологу. Постановку диагноза можно облегчить, если записать на телефон видео в момент приступа.

Родители необоснованно боятся лекарств

В России за последние 20 лет была создана целая система оказания помощи детям с эпилепсией. В поликлиниках и больницах появились специализированные кабинеты, особые отделения, где работают врачи, которые научились эффективно лечить эпилепcию.

Сегодня врачи используют препараты, эффективность которых доказана в авторитетных исследованиях. Порой уже на первой консультации невролог может обещать родителям, что ребенок будет абсолютно здоров через 2−3 года и тогда можно отменить препарат.

Оригинальные патентованные препараты дают хорошие гарантированные результаты лечения эпилепсии у детей. Можно начинать лечение и с дженериков. Но если пациент получает оригинальный препарат, и у него ремиссия, его опасно переводить на дженерик. Лечение может быть не столь эффективным, если и заменить один дженерик на другой.

Чем быстрее пойдет ребёнок к врачу и чем скорее начать лечение, тем лучше будет результат, поскольку каждый приступ «готовит дорожку» следующему.

К сожалению, подростки не соблюдают дозировку — выбрасывают таблетки или принимали лекарства неправильно. Согласитесь, систематический прием препарата по крайне мере 2 раза в день в течение нескольких лет – дело непростое. Поэтому так важен родительский контроль, доверительный разговор врача с подростком.

Конечно, препараты обладают побочными реакциям, но случаются они очень редко. Тем не менее даже мизерный шанс пугает родителей, – говорит Елена Белоусова, руководитель отдела психоневрологии и эпилептологии НИИ педиатрии при РНИМУ им.Пирогова. – Врачу приходится объяснять, что серьезные побочные эффекты бывают лишь в группе риска. А контроль за приемом и точная дозировка обезопасят ребенка полностью.

Но, к сожалению, 30% случаев не поддаются лекарственной терапии. Тогда можно хирургически удалить эпилептический фокус или применить кетогенную диету или гормональную терапию или имплантировать стимулятор блуждающего нерва. Кроме того, сейчас появилась возможность хирургического лечения при других ситуациях, ведь эпилепсия может быть и при опухоли головного мозга, при каком-то нарушении его развития.

Такой же, как все

Пациент с эпилепсией может вести нормальный образ жизни. Если по своему интеллекту ребенок может учиться среди сверстников, он должен посещать обычную школу. Если просмотр телевидения не провоцирует у пациента приступы, пусть работает на компьютере. Если физические нагрузки не вызывают эпилептического приступа, их не надо ограничивать и пусть ребенок вместе с одноклассниками занимается в спортзале.

Конечно, родители не торопятся раскрывать тайну, что их ребенок страдает эпилепсией. Ведь часто уже через неделю-две после первого приема препарата у пациента проходят припадки и рецидив маловероятен. Тогда можно не рассказывать окружающим о проблеме. Но если приступы будут повторяться, лучше все же предупредить учителей и друзей ребёнка о болезни, чтобы окружающие помогли ребенку во время приступа.

Причины эпилепсии у детей

Чаще всего она вызвана повреждением мозга после травмы и гипоксии (нехватки кислорода) у новорожденных. Случаются и генетические эпилепсии, иногда они протекают в тяжелой форме и плохо поддаются терапии. Но их процент незначительный. Женщина, страдающая эпилепсией и принимающая соответствующие препараты, в 97% случаев рожает ребенка, не пораженного недугом.

Но примерно 25% судорог – это вообще не эпилепсия, хотя человек теряет сознание, появляются конвульсии. Поэтому первое, с чего врач начинает – разбирается, эпилепсия у человека или нет. И затем назначает лечение.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать их врачу-педиатру или неврологу онлайн в приложении Доктис.

Лечение эпилепсии у детей

Эпилепсия – один из самых распространенных неврологических диагнозов. У детей она встречается в три раза чаще, чем у взрослых.

Выделяют три основных формы заболевания:

  • идиопатическая форма (врожденная или первичная) включает в себя наследственную форму эпилепсии;
  • симптоматическая форма (вторичная), в этом случае у пациента диагностировано другое неврологическое заболевание, при котором проявляются признаки эпилепсии;
  • криптогенная форма, причина возникновения эпилепсии при которой не выяснена.

Признаки и симптомы

Под термином «эпилепсия» скрыто более 60-ти патологий нервной системы. Существуют несколько характерных признаков, при которых стоит обратиться к эпилептологу как можно скорее:

  • Резкие интенсивные головные боли, сопровождающиеся рвотой, спутанностью сознания, нарушениями речи;
  • Внезапные судороги длительностью от нескольких секунд до 10-20 минут;
  • Потеря сознания;
  • Резкое напряжение или расслабление мышц, сопровождающееся остановкой дыхания, непроизвольным мочеиспусканием;
  • Замирания в необычных положениях, со странной мимикой и/или полным отсутствием реакций на внешние раздражители.

Эпилепсия у детей (особенно новорожденных) может протекать со смазанными симптомами, что вызывает сложности при диагностике.

Выделяют следующие виды приступов:

  • Генерализированные судорожные припадки заключаются в резком напряжении мышц и кратковременной остановкой дыхания. Далее начинаются судороги, продолжительностью от 10 секунд до 20-ти минут. Приступ прекращается самостоятельно, после него ребенок засыпает.
  • Безсудорожные генерализированные приступы (абсансы) менее выражены. Они заключаются во внезапных замираниях, взгляд больного становится отсутствующим. Иногда у ребенка могут подрагивать веки, закрываться глаза. Длительность – около 5-20-ти секунд, в остром периоде ребенок не реагирует на внешние раздражители. По окончанию он может дальше заниматься своими делами. Обычно детская эпилепсия этого типа начинается в возрасте 5-7 лет и чаще проявляется у девочек. После полового созревания ребенок может «перерасти» болезнь. Но не стоит этого ждать, так как абсансная форма может перейти в более сложную.
  • Атонические приступы характеризуются внезапными потерями сознания с расслаблением мышц. Их легко спутать с обмороками. Если приступы случаются часто – это серьезный повод обратиться к неврологу и детскому эпилептологу.
  • Детский спазм – это непроизвольные наклоны головы или туловища вперед с прижатием рук к груди. Приступы могут случаться после пробуждения, особенно резкого, и свойственны детям 3-х лет. К пяти годам детская эпилепсия этого типа может или пройти совсем или же перейти в другую форму.

Кроме описанных типов существуют и другие формы. Если в состоянии ребенка вас что-то настораживает – стоит обратиться за консультацией к детскому эпилептологу.

 

Как вести себя при приступе: первая помощь ребенку

Принцип первой помощи при эпилептическом припадке – не навредить. Обычно приступы проходят самостоятельно. Необходимо аккуратно положить ребенка на бок, убрать тяжелые или острые предметы, обеспечить доступ воздуха. Ни в коем случае нельзя что-либо класть в рот – этот опасный миф стоил многим больным потери зубов и травм рта и носоглотки посторонними предметами.

Причины появления заболевания

Обычно заболевание вызывают патологии коры головного мозга и/или эндокринной системы. Привести к возникновению эпилепсии у детей могут внутриутробные патологии развития, травмы головы и родовые травмы нарушения метаболизма. Спровоцировать приступ при наличии болезни могут резкие звуки, интенсивное мигание света, нервное потрясение, перегрев на солнце и даже сильная усталость и неправильный режим сна.

Диагностика и лечение

Лечением заболевания занимается детский эпилептолог. Для постановки диагноза ему понадобится максимально полный анамнез (история болезни) ребенка.

  • МРТ и КТ определяет наличие структурных изменений в мозге, таким образом выявляя вторичную форму эпилепсии;
  • ЭЭГ или электроэнцефалограмма — выявляет эпилептическую активность мозга и указывает участки повышенной возбудимости;
  • УЗ допплерография также выявляет вторичную форму заболевания, показывая возможные аномалии развития сосудов мозга, вызывающие симптомы эпилепсии.

Стоимость лечения эпилепсии у детей зависит от типа болезни и выбранного метода. Обычно эпилепсию лечат противосудорожными препаратами, которые купируют приступы и сокращают их продолжительность вплоть до полного исчезновения, позволяя ребенку вести нормальный образ жизни. Препараты подбираются индивидуально, пациент всё время находится под контролем специалистов, что позволяет сократить риск побочных действий. Кроме медикаментов, доктор может назначить специальную диету и рекомендовать максимально снизить физические нагрузки. В случае вторичной (симптоматической) формы эпилепсии врач назначит терапию, направленную на лечение основного заболевания, вдобавок к противосудорожным препаратам.

В составе комплексной терапии хорошие результаты показывает гомеопатическое лечение — снижается частота приступов, стабилизируется общее состояние. Гомеопаты используют схемы, разработанные с учетом потребностей конкретного ребенка.

Курс лечения продолжается от 2-х до 3-х лет, затем пациенты проходят контрольный мониторинг во избежание возвращения припадков. Около 40 форм эпилепсии в 75% случаев поддаются лечению до 14 лет. Однако в отдельных случаях диагностируют формы заболевания, при которых пациент вынужден принимать препараты всю жизнь.

Популярные вопросы

1. Всегда ли судороги у ребенка – признак эпилепсии?

Ответ: Судороги может вызывать не только эпилепсия, но и различные заболевания, травмы, прием медикаментов и даже высокая температура.

2. Можно ли ребенку, больному эпилепсией, ехать отдыхать в теплые страны?

Ответ: Больным эпилепсией противопоказано находиться под прямыми солнечными лучами, однако разумный отдых с качественной защитой от солнца допускается.

3. Зависит ли предрасположенность к эпилепсии от протекания беременности и родов?

Ответ: Неправильное питание, болезни матери, внутриутробные инфекции или родовые травмы действительно могут стать причиной эпилепсии у ребенка.

Стоимость лечения эпилепсии у детей

АртикулНазваниеЦена
B01.023.001.001Прием (осмотр, консультация) врача- невролога детского первичный2500
B01. 023.002.001Прием (осмотр, консультация) врача- невролога детского повторный2000

Лечение детской эпилепсии | Университетская клиника г. Фрайбурга

Примерно 1%  детей в Германии страдает эпилепсией. Для этих детей разрабатываются индивидуальные программы терапии с учетом формы эпилепсии, степени тяжести приступов, особых неврологических и психических проблем, принимаются решения о соответствии или изменении способов лечения.

Медикаментозная защита от приступов (противосудорожные препараты)

Целью медикаментозной терапии является избавление от приступов, по возможности, без побочных эффектов от принимаемых лекарств, а главное, без вреда для психомоторного развития ребенка в дальнейшем. Уже во время консультирования врач рекомендует  соответствующий противосудорожный препарат с учетом формы эпилепсии, вида приступов и индивидуальной клинической картины. Фактически при правильно подобранном антиконвульсивном средстве в большинстве случаев удается взять приступы под контроль. Спустя 2-3 года количество приступов заметно уменьшается, затем они вообще прекращаются, и только у 1/3 детей бывают рецидивы заболевания. Если первый назначенный препарат недостаточно эффективен или плохо переносится, то его можно заменить другим из огромного количества имеющихся на сегодняшний день лекарственных средств или их комбинаций.

Кетогенная диета

В случае непереносимости или недейственности противосудорожного препарата в качестве ещё одного  варианта лечения предлагается кетогенная диета. Её суть заключается в употреблении в пищу преимущественно жиросодержащих продуктов и в ограничении употребления углеводов. Полученная в результате повышенная кислотность крови способствует сокращению количества приступов, но только в том случае, если диета будет неуклонно соблюдаться. Чтобы  гарантировать эффективность и безопасность такой диеты до и во время данного вида лечения необходимы многочисленные консультации с педиатрами. Успех терапии на основе кетогенной диеты во многом зависит от мотивации в семье, а в рамках амбулаторного обслуживания проводится под наблюдением детского невролога и диетолога.

Хирургия при эпилепсии

В последние годы всё большее значение приобретает хирургическое лечение эпилепсии.  Оно считается на данный момент наиболее эффективным и безопасным методом лечения  пациентов, которым медикаментозная терапия не пошла на пользу. Обязательным условием здесь является точная локализация эпилептического очага, удаление которого хирургическим путем не приведет к серьёзным побочным эффектам. Нейроцентр Университетской клиники г. Фрайбурга внес значительный вклад в развитие и становление нейрохирургических методов лечения эпилепсии в мировой медицинской практике.

Оперативное вмешательство по поводу эпилепсии заключается в удалении тех участков мозга, которые отвечают за возникновение эпилептических приступов. Локализация и последующее удаление эпилептогенной зоны, особенно в детском возрасте, — прерогатива высокопрофессиональной специализированной команды врачей. Междисциплинарное сотрудничество детских неврологов, нейрорадиологов, нейропсихологов и нейрохирургов обеспечивают оптимальный результат лечения.

Стимулятор блуждающего нерва

В соответствии с новейшими научными выводами применение стимулятора блуждающего нерва (Vagus-Nerv-Stimulators (VNS)) в большинстве случаев оказывает положительное влияние на сокращение частоты и тяжести эпилептических приступов. Стимулятор представляет собой аппарат на батарейках, имеющий по виду некоторое сходство с кардиостимулятором. Он имплантируется под кожу в верхней части грудной клетки и с помощью электродов соединяется с блуждающим нервом. Батарейки необходимо менять через 3-5 лет.   

Опубликованные данные исследований показывают, что в результате применения VNS количество приступов сокращается в два раза почти у 50% пациентов. В основном, данный метод используется тогда, когда медикаментозная терапия неэффективна, а хирургическая операция противопоказана. Следует также отметить, что этот способ лечения в большинстве своем не гарантирует больному полное выздоровление.

Социально-педиатрическое обследование и лечение

При тяжелых случаях эпилепсии часто возникают задержки или нарушения в психическом развитии. Однако даже нормально развивающимся детям, у которых не всегда удается взять приступы под контроль, требуются медицинские консультации и мероприятия по их адаптации в детском саду, школе, профессиональном учебном заведении. Необходимо в большей мере компетентное социально-педиатрическое сопровождение  врачами, лечащими педагогами (коррекционными педагогами), психологов и социальных педагогов, чем медикаментозная и нейрохирургическая терапия.

Лечение детской эпилепсии в Университетской клинике г. Фрайбурга

Если заболел собственный ребенок, родители стремятся иметь доступ ко всем диагностическим и терапевтическим процедурам. Далеко не каждый эпилептический центр может предложить полный спектр методов обследования и лечения, какой предлагается в Университетской клинике г. Фрайбурга.

Клиника нейропедиатрии и мышечных заболеваний, Центр детской и подростковой педиатрии

Дети и подростки с впервые выявленной эпилепсией, как правило, вначале проходят обследование и лечение в Центре детской и подростковой медицины. Это осуществляют специалисты – детские неврологи (нейропедиатры) в сотрудничестве с нейрорадиологами,  специалистами по обмену веществ и, при необходимости, с нейрохирургами. В соответствии с анамнезом болезни предлагается медицинское исследование ЭЭГ, а в исключительных случаях мониторинг на протяжении 24 часов и более, во время сна и бодрствования больного. Диагностика метаболизма, генетический анализ, магнитно-резонансная томография применяются в зависимости от медицинского заключения и результатов ЭЭГ. Медикаментозное лечение зачастую проводится недолгое время в условиях стационара, затем в течение длительного периода в клинике амбулаторно. При тяжелых приступах эпилепсии всё же необходимо  продолжительное пребывание в больнице. В дневное время здесь может находиться с ребенком один из родителей, а если дети маленькие или беспокойные, то мать или отец могут оставаться при них круглосуточно. Диагностика и лечение особо сложных случаев осуществляется в тесном и плодотворном сотрудничестве с Эпилептическим центром. Если есть подозрение на нарушения в развитии, или они уже имеются в связи с проблемами воспитания, то для поддержки психического здоровья пациентов при клинике, в Центре детской и подростковой медицины (SPZ) имеется  команда, состоящая из психологов, педагогов- корректоров, терапевтов  и социальных работников, наряду со специально обученным медицинским персоналом.

Эпилептический центр в Нейроцентре

Уже на протяжении многих лет диагностикой и терапией особо тяжелых случаев эпилепсии здесь занимается команда высококвалифицированных специалистов, состоящая из детских неврологов,  нейропсихологов,  нейрорадиологов,  нейрохирургов,   технического и обслуживающего  персонала. На основе тесного сотрудничества отделения детской неврологии Центра детской и подростковой медицины и его социально-педиатрического центра осуществляется обследование детей и подростков и их дальнейшее лечение. Для дифференциальной и хирургической оценки эпилепсии в Нейроцентре Университетской клиники г. Фрайбурга имеется возможность проведения  долгосрочного видео-ЭЭГ мониторинга (256-канальная ЭЭГ с синхронной цифровой видеозаписью) в четырех специально оборудованных палатах. Две из них обустроены как «семейные» палаты  для пребывания  в них сопровождающего лица вместе с больным ребенком. Дальнейшие методы исследования эпилепсии, которые проводятся в условиях стационара, включают в себя нейропсихологическую диагностику, определение уровня психического развития, структурную томографию с высоким разрешением изображения (МРТ), структурную и функциональную визуализацию (фМРТ), исследования с помощью нуклеарных приборов  (ПЭТ, ОФЭКТ), а также тест Вада. При эпилепсии, поддающейся медикаментозной терапии, возможно участия больных в клинических испытаниях новейших антиконвульсивных препаратов или других инновационных способов лечения.

Особенность Эпилептического центра Университетской клиники г. Фрайбурга заключается в тесном взаимодействии отделений общей нейрохирургии и стереотаксической хирургии.   Вследствие этого, уже более 10 лет здесь имеется  возможность получения инвазивной ЭЭГ и локализации жизненно-важного (элоквентного) участка головного мозга путем электростимуляции. В Нейроцентре детям и подросткам наряду с хирургическим лечением обеспечивается до-  и  послеоперационный уход;  малыши в возрасте до 5 лет находятся под наблюдением  медицинского персонала отделения интенсивной терапии детской клиники. Если хирургические процедуры  при  эпилепсии неэффективны или противопоказаны, имеются и другие способы  лечения, как например, имплантация блуждающего нерва. При  тяжелых формах заболевания и эти возможности лечения могут быть использованы  маленькими пациентами и их родителями.

Количество проводимых операций по поводу эпилепсии  ежегодно колеблется от 80 до 100, из которых 20 -25 случаев приходится на детей и подростков.

Провокаоры приступов эпилепсии | Детский Клинико Диагностический центр в Домодедово

Провокаторы приступов — события, которые предшествуют началу эпилептического приступа и рассматриваются пациентом и врачом как возможное объяснение того, почему приступ случился после того, как эти события произошли, а не раньше и не позже.

Наиболее часто описываемые провокаторы приступов:

1. Эмоциональный стресс является самым частым провокатором приступов (от 30% до 66% по данным разных авторов). Для предотвращения или снижения тяжести приступов часто используется релаксация (упражнения по расслаблению).

2. Депривация (лишение) сна – второй по частоте провокатор приступов. Она часто сопутствует гиперактивности, стрессу, приему алкоголя и стимуляторов. Внезапное пробуждение – основной провокатор приступов при ювенильной миоклонической эпилепсии, причем насильственное пробуждение является более «опасным», чем спонтанное.

3. Физическая активность и усталость. Снижение pH крови (метаболический ацидоз) во время и после физических упражнений ассоциируется с появлением эпилептиформной активности на ЭЭГ. Приступы, индуцированные физическими упражнениями, обычно происходят после их прекращения. Риск возникновения приступа после длительной физической активности существенно выше, чем после отдельных физических упражнений, прерываемых отдыхом. Длительная гипоксия или гипогликемия после длительных физических усилий, вероятно, также могут способствовать возникновению приступов.

4. Алкоголь. Употребление спиртных напитков нередко ассоциируется с пропусками приема препарата и депривацией сна. Приступы происходят обычно в период резкого падения концентрации алкоголя в крови, особенно когда его чрезмерное употребление сопровождается недосыпанием.

5. Пропуск препарата. Пропуск одной или двух доз препарата редко вызывает приступы. В то же время, если больные решают, что они вылечились и прекращают прием препарата, риск возникновения приступов становиться очень высоким. Приступы, обусловленные прекращением приема препарата, особенно характерны для резкой отмены барбитуратов и бензодиазепинов, и могут наблюдаться в том числе и у лиц без эпилепсии («синдром отмены»).

6. Препараты, снижающие порог приступов. Многие классы медикаментов, назначаемых в терапевтических дозах, способны снижать порог приступов: антидепрессанты, антипсихотики, стимуляторы ЦНС, гипогликемические средства, антибиотики, аминофиллин, антигистаминные препараты, эфедрин, стероидные гормоны и многие другие.

7. Метаболические расстройства могут возникнуть в результате поноса, запора, острых инфекционных заболеваний, печеночной и почечной недостаточности и приема диуретиков. Гипер- или гипонатриемия, гипокалиемия и гипогликемия могут спровоцировать приступы у пациентов с или без эпилепсии. У больных сахарным диабетом приступы часто происходят вследствие передозировки инсулина или сульфаниламидных препаратов, а также на фоне гипогликемии, обусловленной приемом большого количества пищи.

8. Гипервентиляция. Чрезмерное дыхание, не связанное с физической нагрузкой, способно спровоцировать приступы у некоторых пациентов. Непреднамеренная гипервентиляция в повседневной жизни может быть обусловлена тревогой, рыданиями или сексуальной активностью.

9. Лихорадка. Острая инфекция, сопровождающаяся повышением температуры тела, способна вызвать приступы у пациентов любого возраста.

10. Гормональные изменения. От 10% до 70% женщин отмечают взаимосвязь приступов с менструальным циклом. Беременность сама по себе мало влияет на частоту приступов. Основной причиной учащения приступов в этот период является нарушение режима приема препаратов.

Авторы: д.м.н. Котов А.С.; врач Елисеев Ю.В.

Эпилепсия у детей раннего возраста

Эпилепсия входит в тройку самых распространенных заболеваний на земле, являясь одной из наиболее частых форм хронических патологий нервной системы в наше время. Надо отметить, что термин «эпилепсия» достаточно широк, в его понятие входит огромное количество различных типов приступов, характеризующихся однотипностью и повторяемостью. К сожалению, чаще всего начало болезни проявляется именно в детском возрасте (в 75% случаев). Это связано, скорее всего, с незрелостью головного мозга у малышей, а также предрасположенностью к расстройствам мозговых процессов, однако с должной уверенностью об этом говорить не стоит, т.к. до настоящего времени все еще до конца не изучены причины появления недуга.

Диагностика

Основная и наиболее серьезная проблема эпилепсии у детей – диагностика синдромов и обоснованность подобранного лечения. На данный момент классифицировано огромное количество различных проявлений болезни, эпилептических синдромов и схожих по симптомам расстройств, и в каждом отдельном случае, исходя из индивидуальных особенностей детского организма, подбираются свои принципы терапии и персональные прогнозы. Особенно важно за большим разнообразием детских болезней, различных болевых приступов дифференциального характера, разглядеть начало болезни, не пропустить первые проявления недуга. Чем ребенок младше, тем труднее диагностировать эпилепсию на ранних сроках ее проявления, а это крайне важно, так как из-за частых эпилептических приступов в детском организме бойко развиваются функциональные расстройства, которые в дальнейшем приводят к стойким нарушениям речи, памяти, поведения, замедляется умственное и физическое развитие.

Эпилепсию у новорожденных крайне трудно диагностировать, т.к. приступы слабозаметны, а судорожные движения весьма схожи с обычной двигательной активностью младенца. Симптомы проявления болезни на первом году жизни чаще всего вызываются поражениями головного мозга вследствие родовой травмы, гипоксии, внутримозгового кровоизлияния или инфекционного заболевания, перенесенного матерью в период беременности (роландическая эпилепсия). Другой распространенной причиной эпилепсии у младенцев является генная предрасположенность. В этом случае речь не идет о повреждении коры головного мозга, предрасположенность к болезни передается с генетической информацией от родителей ребенку.

В период первого года жизни у малышей могут случаться большие и малые эпилептические приступы. Приступы возникают внезапно, без какой-либо связи с внешними факторами. Проявляются в виде специфичных двигательных спазмов, часто на фоне повышения температуры, могут быть с потерей сознания или без. В течение дня у ребенка может насчитываться от 2-3 до 100 приступов.

Симптомы


Признаки эпилепсии у грудничков слабо выражены, к тому же далеко не всегда судороги распространяются на все тело, а бывает, что спазм сковывает только руку или ногу. Поэтому родителям следует внимательнее относиться к поведению маленького крохи и не пропустить тревожные симптомы.

Перечислим основные признаки малых припадков:

  • неестественное резкое вытягивание туловища
  • напряженность мышц во всем теле, самопроизвольные сгибания конечностей
  • внезапное откидывание туловища назад либо
  • резкое сгибание вперед резкие беспричинные вздрагивания

А следующие признаки еще менее заметны, но требующие еще большей чуткости со стороны родителей, т.к. их легко принять за безосновательные подергивания малютки:

  • неожиданное застывание ребенка

  • отрешенный взгляд, смотрящий в «одну точку»

  • еле уловимые кивания головой

  • ненавязчивые подергивания плечами

Большие приступы проявляются более приметными симптомами, случаются они внезапно и весьма стремительно:

  • голова наклонена вперед и плечевой пояс наклонен

  • ноги согнуты, подтянуты к животу

  • руки вытянуты и подняты вверх

Лечение

Лечение эпилепсии у детей первого года жизни проводится в большинстве случаев достаточно успешно. После назначения врачом медикаментозной терапии приступы становятся менее сильными и происходят намного реже. Ребенок растет, мозговые процессы стабилизируются. Бывает, что в ряде случаев приступы эпилепсии и вовсе исчезают!

Как лечить эпилепсию у детей

Доктор Вадим Бережной

Основатель платформы MediGlobus. Медицинский эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.

 

Время чтения – 11 минут  

На эпилепсию приходится до 2% всех заболеваний в детском возрасте. В США более 400 тыс. детей живут с этим диагнозом, в России количество случаев детской эпилепсии превышает 250 тыс., в Украине 25 тыс. детей нуждаются в лечении этого заболевания. Приступ эпилепсии может начаться у любого ребенка в любое время. Причин, почему развилось заболевание, может быть много: от наследственных факторов, травм мозга, до влияния различных инфекций. Важно одно: ребенок с эпилепсией сталкивается со многими ограничениями, не может чувствовать себя в безопасности и страдает от этого. Особенно болезненно на новое состояние реагируют подростки. О том, как помочь ребенку с эпилепсией, рассказывает MediGlobus.

 

 

Слушать статью:

 

КАКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕТСКОЙ ЭПИЛЕПСИИ?

Если у вашего ребенка случился приступ эпилепсии, ни в коем случае не стоит впадать в панику. Вам нужно обратиться за медицинской помощью к квалифицированному специалисту – неврологу (эпилептологу). Помните, что детская эпилепсия гораздо лучше поддается лечению, а также имеет другие особенности:

 

Типы эпилепсии у детей

У детей встречаются различные виды эпилепсии. Все они делятся на 2 основные типа:

 

    Генерализованные судороги – поражают весь мозг. Это – наиболее распространенный и легко распознаваемый вид эпилепсии. К ним относится детская абсансная эпилепсия (ДАЭ). Во время приступа ребенок внезапно плачет или кричит, становится скованным, падает, а затем начинает рывками двигать руками или ногами. Кожа становится синюшной, дыхание поверхностным или кратковременным, а зубы крепко стиснуты. Ребенок может намочиться или испачкаться из-за потери контроля над мочевым пузырем или кишечником. Такое состояние обычно длится 1-2 минуту. После этого ребенок теряет сознание, может жаловаться на боли в мышцах или прикусывание языка и, как правило, засыпает.

    Фокальные приступы – поражают только одну часть мозга. Во время этого состояния ребенок осознает, что происходит, но не может контролировать ситуацию. В редких случаях ребенок находится без сознания, но вспоминает происходящее сразу после приступа. Эпилептические припадки могут вызвать резкие движения, неприятные запахи, боль в животе, внезапный страх или гнев. Они иногда возникают, когда ребенок спит. Большинство эпизодов длятся от нескольких секунд до нескольких минут. Если длительность судорог составляет более пяти минут или они происходят один за другим, повышается риск эпилептического статуса. Это может стать причиной прогрессирующего поражения мозга.

 

У некоторых детей патологические очаги развиваются в одной части мозга, а затем распространяется на весь орган. Это называется фокальным или двусторонним генерализованным приступом эпилепсии.

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ ЭПИЛЕПСИЮ У ДЕТЕЙ? 

Современная диагностика эпилепсии у детей предполагает проведение следующих процедур:

 

    Продолжительный ЭЭГ-видеомониторинг – благодаря этому методу измеряют электрическую активность в головном мозге. Длительный видеомониторинг ЭЭГ показывает невропатологу / эпилептологу, как выглядит приступ, как он начинается, и как меняется ЭЭГ во время приступа. Мониторинг продолжается как во время бодрствования, так и сна. ЭЭГ может помочь неврологу определить, в какой области (или областях) мозга происходит приступ.

    Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) мозга – метод, который показывает, сколько глюкозы используется в разных областях мозга, чтобы обеспечить его функционирование. Область мозга, которая использует меньше глюкозы, может быть очагом патологического процесса. Другими словами, это может быть область мозга, которая вызывает приступы у ребенка. Вредного излучения при ПЭТ-сканировании гораздо меньше, чем при компьютерной томографии.

 

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга необходима для выявления типа эпилепсии. Благодаря МРТ с высоким разрешением (3 Тесла) можно найти аномалии, которые не определяет аппарат 1,5 Тесла.

    Нейропсихологическое тестирование – метод, который использует педиатрический нейропсихолог для проверки картины сильных и слабых сторон когнитивных способностей ребенка (длится 4-8 часов).

 

В некоторых клиниках для более точной постановки диагноза, определения типа эпилепсии у ребенка и области (областей) поражения назначают также:

 

Узнайте больше информации о диагностике и методах лечения эпилепсии у детей обратившись к врачам-координаторам международной медицинской платформы MediGlobus. Оставляйте свою заявку – мы свяжемся с Вами в кратчайшие сроки.

ПОЛУЧИТЬ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ

КАК ЛЕЧИТЬ ЭПИЛЕПСИЮ У ДЕТЕЙ? 

Продолжающиеся приступы могут повлиять на то, как работает мозг ребенка. Важно прекратить эпилептические приступы, прежде чем они окажут негативное влияние на общее развитие. Если затянуть с лечением, контролировать состояние ребенка станет сложнее. При частых приступах возможны изменения в когнитивном, моторном и психосоциальном развитии, включая проблемы с поведением, трудности с вниманием и концентрацией и обучением.

 

К счастью, примерно 70% детей помогает медикаментозная терапия. Однако важно понимать, что практически 80% детей с эпилепсией живут в странах с низким или средним уровнем дохода, где государственный доступ к антиэпилептическим лекарствам или их дженерикам обеспечен только на половину. Те пациенты, которые не могут получить лечение на родине, вынуждены ехать за границу.

 

Медикаментозное лечение эпилепсии предполагает прием 1 препарата, это так называемая монотерапия. Однако если такое лечение не оказывает должного эффекта, препарат комбинируют с другими.

 

Примерно 30% детей с эпилепсией противоэпилептические лекарства не помогают. В таком случае рассматривают вариант хирургического лечения эпилепсии.

 

Развивающийся мозг ребенка гораздо более «пластичен», чем взрослый мозг. Это означает способность других частей мозга брать на себя функции области, которую необходимо подвергнуть резекции (в мозге взрослого человека это невозможно). Именно по этой причине важно провести хирургическое вмешательство как можно раньше. Перед тем как принять окончательное решение о методе лечения, проводится дооперационная оценка. По ее результатам консилиум врачей принимает решение, стоит ли проводить операцию, или же дает рекомендации относительно следующих шагов в лечении (прием другого противоэпилептического препарата, имплантации стимулятора блуждающего нерва или других устройств). 

ТИПЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ЭПИЛЕПСИИ У РЕБЕНКА

 

    ЛОБЭКТОМИЯ

    Предполагает частичное удаление пораженной доли головного мозга. Позволяет примерно в 80% случаев данной болезни полностью избавить ребенка от последующих приступов. Чаще всего операция назначается более взрослым детям и подросткам.

    ГЕМИСФЕРЭКТОМИЯ

    Удаление одного полушария мозга. Назначают в тяжелых случаях эпилепсии у детей. Проводится до того, как ребенку исполнится 7-8 лет. После операции пациент сутки находится в отделении интенсивной терапии, через 5-10 дней его выписывают.

 

    КАЛЛЕЗОТОМИЯ

    Предполагает рассечение мозолистого тела мозга, которое соединяет его два полушария. Позволяет предотвратить распространение патологического процесса, а также снизить частоту возникновения приступов. После операции ребенок сутки пребывает в отделении интенсивной терапии и меньше чем через неделю может вернуться домой. К рискам хирургического вмешательства при эпилепсии относятся инфекция, инсульт, кровотечение, однако в ведущих клиниках мира они составляют менее 5%. Риск смерти составляет менее 1%.

МОЖНО ЛИ ВЫЛЕЧИТЬ ЭПИЛЕПСИЮ У РЕБЕНКА? 

Главный вопрос, который беспокоит родителей: лечится ли эпилепсия у детей. Ни один доктор не сможет пообещать вам навсегда вылечить ребенка от эпилепсии. Можно говорить лишь об избавлении ребенка от мучительных приступов на длительное время (стойкая ремиссия) или же полное избавление от патологических симптомов.

 

Уже через 2-5 лет при условии отсутствия приступов ребенок может прекратить прием лекарственных препаратов без рецидивов в будущем. 

 

Что касается прогноза хирургического лечения эпилепсии, общий уровень успеха будет зависимость от причин приступа, типа эпилепсии и области резекции. При мезиальной височной эпилепсии позитивный результат достигается в 90-95% случаев. 

 

Если патология ограничена одним полушарием и предотвращен риск распространения патологического процесса, результат успеха близится к 100%. Шанс на полное избавление от приступов у пациентов с кортикальной дисплазией равен 50-67%. 

Какая самая лучшая клиника по лечению эпилепсии у детей? 

Сегодня в топовых клиниках мира добились успеха в области контроля над приступами, улучшения качества жизни ребенка и снижения хирургических рисков. В современных медучреждениях с пациентом работает целая команда врачей, включая неврологов, нейрохирургов, нейропсихологов и нейрорадиологов. Многие родители задаются вопросом, где эффективно лечат эпилепсию именно у детей, ведь ребенок требует особого подхода. Среди лучших клиник мира, отделения которых специализируются на детской эпилепсии, выделяются: 

 

 

 

 

 

    Резюме

    Эпилепсия – заболевание мозга, которое вызывает у ребенка судороги. Это одна из самых распространенных патологий нервной системы у детей. Болезнь также может поражать и взрослых людей. Как правило, первые признаки эпилепсии развиваются в возрасте 5-15 лет. 

    Для диагностики эпилепсии используют визуализирующие обследования головного мозга, такие как магнитно-резонансная или компьютерная томографии. Также для постановки диагноза применяют ЭЭГ-видеомониторинг, ПЭТ-КТ, нейропсихологическое тестирование. 

    Основой лечения эпилепсии у детей является медикаментозная терапия. она эффективна у 70% случаев. Обычно, для достижения максимального терапевтического эффекта достаточно одного препарата. Пациентам, которым противоэпилептические препараты не помогают, рекомендуют операцию по имплантации стимулятора блуждающего нерва или других устройств. Некоторым больным показано удаление пораженной части головного мозга. 

    Среди лучших клиник мира, отделения которых специализируются на детской эпилепсии, стоит выделить: больницу Мотол в Чехии, детскую клинику Шнайдер в Германии, клинику Шиба в Израиле, медцентр Текнон в Испании, госпиталь СунЧонХян в Южной Корее, клинику Асклепиос в Германии, а также клиники Мемориал и Лив в Турции. 

 

 

Чтобы узнать больше информации о лечении эпилепсии у ребенка, оставьте обращение на сайте. Врач-координатор Mediglobus свяжется с вами.

Записаться на лечение

 

Доктор Вадим Бережной

Основатель платформы MediGlobus. Медицинский эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.

Альбина Головина

Работает в сфере медицинского копирайтинга 2 года. Учится на аспирантуре факультета психологии. Автор нескольких научных публикаций в области клинической психологии. Дополнительно изучает физиологию ЦНС, нейропсихологию и психиатрию. В свободное время изучает практики mindfulness и проводит психологические консультации.

Похожие посты

Насколько эффективно лечение рассеянного склероза стволовыми клетками?

Читать дальше