Содержание

ФЛОРОЦЕНОЗ — это тест нового поколения для диагностики урогенитальных инфекций у женщин

10 сентября 2014

Статьи

Тест Флороценоз — это диагностическое решение, созданное профессиональным сообществом в ответ на ряд реальных проблем диагностики урогенитальных инфекций, которые встречают практикующие врачи-клиницисты.

Среди этих проблем можно выделить широкое распространение низкоинформативных методов диагностики урогенитальных инфекций и тестов, направленных на выявление микроорганизмов сомнительной клинической значимости, но основной проблемой является отсутствие единого алгоритма, позволяющего с максимальной объективностью диагностировать конкретные инфекционные заболевания урогенитального тракта женщин и определить оптимальную схему их лечения.

Тест Флороценоз — решение проблемы отсутствия диагностических алгоритмов

Тест Флороценоз — это итог многолетнего сотрудничества специалистов по лабораторной диагностике инфекций и практикующих врачей гинекологов и дерматовенерологов.

Метод ПЦР, которым выполняется тест Флороценоз, рекомендован для диагностики всех урогенитальных инфекций

Тест Флороценоз выполняется методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) «в реальном времени», который, согласно последним Клиническим рекомендациям Российского Общества Дерматовенерологов и Косметологов, применим для диагностики всех урогенитальных инфекций:

— гонококковая инфекция, хламидийная инфекция, урогенитальный трихомониаз и урогенитальные заболевания, вызванные Mycoplasma genitalium

— бактериальный вагиноз

— урогенитальный кандидоз

— урогенитальные заболевания, вызванные Ureaplasma spp. и Mycoplasma hominis

— аэробный вагинит

Какие группы микроорганизмов можно встретить в урогенитальном тракте женщины.

Микроорганизмы, которые должны быть во влагалище

Во-первых, это лактобактерии (Lactobacillus spp.) — микроорганизмы, которые должны быть во влагалище здоровой женщины репродуктивного возраста. Основная функция лактофлоры — создание особой кислой среды влагалища, которая способствует защите от размножения патогенной и транзиторной условно-патогенной микрофлоры. Также нормальная лактофлора стимулирует местный иммунитет организма. Отсутствие или снижение количества лактобактерий говорит о нарушении биоценоза влагалища, поэтому определение количества лактобактерий необходимо врачу для правильного понимания состояния пациентки.

Микроорганизмы, которые могут обнаруживаться во влагалище

Кроме лактобактерий, во влагалище здоровой женщины могут присутствовать так называемые условно-патогенные микроорганизмы. Присутствуя в низком титре, они не приводят к развитию заболеваний. При повышении концентрации условно-патогенных микроорганизмов могут развиваться состояния, снижающие качество жизни пациенток и оказывающие неблагоприятное влияние на их репродуктивную функцию, том числе приводящие к осложнениям во время беременности и родов. Среди условно-патогенных микроорганизмов, заселяющих слизистые влагалища, к клинически значимым относятся:

· Микроорганизмы, ассоциированные с бактериальным вагинозом: гарднерелла (Gardnerella vaginalis) и атопобиум (Atopobium vaginae)

· Аэробные микроорганизмы, приводящие к развитию аэробного вагинита: энтерококки (Enterobacteriaceae), стрептококки (Streptococcus spp.) и стафилококки (Staphylococcus spp.)

· Условно-патогенные микоплазмы: уреаплазмы (Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum) и микоплазма хоминис (Mycoplasma hominis).

· Наиболее распространенные 5 видов грибов рода Candida — возбудители кандидоза (молочницы): С.albicans, C.glabrata, C.krusei, C.parapsilosis, C.tropicalis.

Микроорганизмы, которые не должны присутствовать во влагалище

Наконец, некоторых микроорганизмов не должно быть во влагалище. Это облигатно-патогенные микроорганизмы (инфекции, передаваемые половым путём, ИППП), требующие лечения вне зависимости от количества возбудителя и субъективной оценки женщиной состояния своего здоровья: Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium и Trichomonas vaginalis. Выявление этих микроорганизмов обязательно должно входить в алгоритм обследования, вне зависимости от наличия или отсутствия клинических проявлений, поскольку все эти инфекции могут протекать абсолютно бессимптомно.

Таким образом, определяется спектр микроорганизмов, выявление которых разумно и обоснованно для получения объективной картины вагинальной микрофлоры пациентки. Именно эти микроорганизмы составляют диагностическое исследование Флороценоз — принципиально новое решение для диагностики инфекций влагалища и шейки матки, позволяющее поставить обоснованный диагноз при наличии инфекционного процесса любого генеза.

Важно!!! Тест Флороценоз назначается только в комплексе, все 5 групп!

Исключение может составить только NCMT. В первый раз назначается ВСЕ 5 групп, при повторе можно назначить без NCMT.

Запись по телефону: 204-2-700 доброжелательные сотрудники cаll-центра всегда помогут решить любой вопрос, подскажут нужного специалиста, подберут удобное для Вас время посещения.

Поделиться в соц.сетях

Анализ на флороценоз и NCMT

Комплексное исследование микрофлоры влагалища (Флороценоз) и инфекций, передаваемых половым путем (ДНК Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis).
Флороценоз – ультрасовременный диагностический метод, позволяющий наиболее полно оценить состояние биоценоза влагалища. Выполняется количественная оценка ДНК микроорганизмов, ее составляющих: лактобацилл, грибов рода Candida, условно-патогенных микроорганизмов (Bacteria, Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis).

Дисбаланс нормальной и условно-патогенной флоры является наиболее распространенной проблемой в гинекологической практике. Нарушения баланса вагинальной флоры приводит к появлению выделений (такая жалоба присутствует примерно у половины пациенток, которые обращаются к гинекологу). Исследование флороценоз позволяет выявить такие нарушения.

ИППП опасны возможностью развития тяжелых осложнений. Их своевременное выявление и лечение позволяет избежать таких проблем. Флороценоз является одним из наиболее современных и эффективных методов диагностики. Он используется как в ходе диагностики заболеваний при наличии жалоб, так при проведении профилактических обследований.

Во влагалище можно обнаружить около 200 видов микроорганизмов. Некоторые виды не обладают патогенным действием и выполняют в организме важные функции. Они образуют нормальную флору. Условно-патогенные представители флоры могут обнаруживаться в небольшом количестве. Их размножение сдерживается нормальной флорой. Под воздействием определенных факторов может начаться размножение таких микроорганизмов, что приводит к развитию различных заболеваний.

В ходе данного исследования определяется, как качественный, так и количественный состав флоры. Его результаты дают врачу возможность поставить точный диагноз.

Уреаплазмы парвум – микроорганизмы, обитающие на слизистых в мочеполовой системе. Если их количество незначительно, проблем со здоровьем не возникает. Они могут стать причиной развития воспалительного процесса только под влиянием определенных факторов. Этот микроорганизм среди всех видов уреаплазм является самым патогенным. Вызванное им воспаление, как правило, характеризуется длительным течением с обострениями и периодами ремиссии.

Микоплазмы, хламидии и уреаплазмы отличаются небольшой иммуногенностью, поэтому диагностика вызываемых ими заболеваний на основании количества антител затруднена. Традиционно для установления диагноза проводится бакпосев мочи или отделяемого из мочеполовых органов. Методика имеет ряд недостатков. В частности, возможно получение недостоверных результатов в случае нарушения сроков и температурного режима при доставке биоматериала в лабораторию.

Уреаплазмоз в большинстве случаев протекает бессимптомно либо изменение состояния здоровья незначительно, и на него не обращают внимания. Характерные клинические проявления возникают уже на этапе развития осложнений.

что это такое? Анализ на флороценоз: расшифровка

Многие женщины когда-нибудь задавались следующим вопросом: «Флороценоз – что это такое?». Данный анализ является диагностикой нового поколения для обнаружения заражения женского урогенитального канала. Она характеризуется отличной информативностью результатов и правильностью назначения. Обследование вмещает сбор главных возбудителей половых инфекций, разрушающих флору влагалища, способствует установке точного диагноза, а также помогает подобрать соответствующую тактику терапии. Выявление облигатных патогенных микроорганизмов – это одно из направленностей теста флороценоз.

флороценоз что это такое

Какие есть показания для сдачи анализа

Заражение венерическими инфекциями идет при сумбурных половых контактах и сексуальной связи без барьерного противозачатия. Инфекции зарождаются при сбоях в биоценозе влагалища, которые сопровождаются понижением числа лактобацилл (палочки Дедерлейна), а также повышением содержания условно-патогенной микрофлоры (кандиды, гарднереллы, аэробы, уреаплазмы). Какие должны быть показания для того, чтобы назначить флороценоз влагалища?

  • боли при мочеиспускании, половом контакте, внизу живота;
  • дискомфорт, раздражение, жжение;
  • бесплодие;
  • воспалительные недомогания мочеполовых путей;
  • выделения из влагалища;
  • затрудненный гинекологический либо акушерский анамнез.

В категорию теста флороценоз NCMT включены разновидности микроорганизмов, провоцирующие половые инфекции:

  • микоплазмоз;
  • гонорея;
  • трихомониаз;
  • хламидиоз.

Как осуществляется исследование

С понятием «флороценоз» — что это такое, и какие есть показатели для его проведения, мы разобрались. Теперь необходимо выяснить, как проводится сам анализ. Мазок на флору является бактериоскопическим обследованием соскоба, взятого из определенных мест. Тест дает возможность установить присутствие воспалительного действия, найти простейшие организмы, патогенную микрофлору, а также заподозрить нарушения гормонального состояния.

флороценоз влагалища

Как правило, врач-гинеколог для исследования производит забор содержимого из уретры, шейки матки и влагалища. Для такого мероприятия применяются дополнительные влагалищные зеркала и одноразовая лопатка с кругловатым краем. Со всех сомнительных областей берется проба, затем наносится небольшим мазком на стекло и отправляется в лабораторию.

Флороценоз: расшифровка анализа

Кроме указанного обозначения места забора соскоба, можно в бланке еще обнаружить такие символы:

  1. Trich — означает простейший организм возбудителя трихомониаза.
  2. L — число лейкоцитов, которые находятся в области видимости микроскопа.
  3. Gn — определение возбудителя гонококка (гонореи).
  4. Эп — количество эритроцитов плоского эпителия в мазке.

Обычно специалисты, когда хотят сообщить о недостатке какого-либо элемента, записывают abs, что значит –» не выявлено».

Лейкоциты

Светлые тельца, призванные оберегать человека от всевозможных инфекций. В норме число лейкоцитов в мазке не должно быть выше значения 15. Если количество белых телец больше этого предела, можно допускать воспалительную болезнь половых органов. Зачастую врач-гинеколог устанавливает такие диагнозы: цервицит, кольпит и вагинит, и может понадобиться провести дополнительный анализ на флороценоз.

флороценоз бактериальный вагиноз

Чем больше в мазке лейкоцитов, тем сильнее воспалительный процесс. К примеру, немалое число таких элементов обычно находят при трихомониазе или гонорее.

Плоский эпителий

Это наружный слой эритроцитов, покрывающий вход в шейку матки и влагалище. Эпителий в обязательном порядке должен находиться в мазке у женщин репродуктивного возраста. При уменьшении числа эстрогенов в женском организме количество эритроцитов плоского эпителия сокращается.

С приходом климакса в мазке на микрофлору можно обнаружить эпителий внутренних покровов слизистой стенки влагалища – пара- и базальные клетки. Нахождение их у представительницы слабого пола детородного возраста может указывать на повышение уровня мужских гормонов и о воспалительных процессах.

флороценоз расшифровка анализа

Золотистый стафилококк

Такие бактерии также может показать тест флороценоз (что это такое, уже было сказано выше). Если количество золотистого стафилококка не больше 5%, тогда тревожиться не стоит. Лишь в той ситуации, когда есть возрастание численности этих бактерий и понижение процента палочек Додерлейна, можно свидетельствовать о воспалении цервикального канала либо влагалища.

Слизь

В незначительном количестве ее выявляют в пробе, взятой из влагалища. Это не считается отступлением от нормы. Если налет обнаруживают в соскобе из канала, можно исключить недомогание мочевой системы. Повышение слизи в мазке обычно замечается при воспалительных процессах.

Гарднереллы

Являются очень маленькими палочками, и для их обнаружения требуется анализ флороценоз. Бактериальный вагиноз и дисбиоз влагалища – это заболевания, при которых они хорошо размножаются. Также палочки считаются возбудителями болезни под названием гарднереллез.

анализ на флороценоз

Дрожжеподобные грибки

Такие бактерии можно встретить при влагалищном кандидозе (молочнице). О закрытом кандидозе дают знать споры грибков. Если женский иммунитет нарушается, то это ведет к оживлению патогенной влагалищной микрофлоры, а также грибка рода кандида. Когда молочница обостряется, в мазке находятся нити мицелия Candida.

Кокковая флора

Данные бактерии отличаются шаровидной формой. Низкое число кокков вовсе не опасно, однако когда количество таких микроорганизмов превосходит процент молочнокислых палочек, то это уже говорит о понижении иммунитета либо присутствии воспаления. Кокковые бактерии разделены на грамотрицательные (кишечная палочка, гонококки, протей) и грамположительные (лактобациллы, стрепто- и стафилококки) организмы. Если произведен тест флороценоз (расшифровка его была описана в данной статье), и мазок показал наличие грамотрицательных кокков, расположенных внутри клеток, можно подозревать гонорею.

флороценоз расшифровка

Ключевые клетки

Еще они называются атипическими эритроцитами. Обнаруживаются при нарушении влагалищной микрофлоры и гарднереллезе. Являются клетками плоского эпителия, которые соединены с мелкими палочками.

Подготовка к проведению обследования

Анализ выполняется способом ПЦР, который имеет отличную степень точности. При исследовании лаборант находит место ДНК бактерии, неоднократно его увеличивает, считает численность генома после каждого периода копирования. Для теста производится соскоб шеечного канала матки и слизистой стенки вагины.

Обследование не проводится на этапе менструального цикла. За двое суток до забора биоматериала не советуют использовать вагинальные средства, спермициды, вступать в половой контакт и спринцеваться. По согласованию с гинекологом пациент должен прекратить терапию антибактериальными препаратами за 30 дней до исследования. Анализ флороценоз (что это такое – уже понятно всем) способствует определению заражения венерическими болезнями, которые могут разрушать фертильную функцию женщины.

ПЦР-исследование: Флороценоз-NCMT (Neisseria gonorrhoeae,Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis)

Флороценоз NCMT – комплексная диагностика Realtime ПЦР-методом клинически значимых патогенных возбудителей инфекций, передающихся половым путем. NCMT – это аббревиатура четырех микроорганизмов:

  • Neisseria gonorrhoeae (гонорея)
  • Chlamydia trachomatis (хламидиоз)
  • Mycoplasma genitalium (микоплазмоз)
  • Trichomonas vaginalis (трихомониаз)

 

Данные микроорганизмы объединены в одну группу, так как они не должны присутствовать в нормальной микрофлоре ?здорового мочеполового тракта, в отличие от уреаплазмы (U.species), гарднереллы (G. vaginalis), кандид (C. albicans) и микоплазмы хоминис (M.hominis), наличие которых в незначительном количестве допустимо. Обнаружение NCMT-инфекции в соскобе является прямым показанием для медикаментозного лечения вне зависимости от наличия жалоб или симптомов.

При первичной диагностике половых инфекции необходимо одномоментное обнаружение сразу всех вероятных возбудителей, неполный спектр – недопустим. Это обусловлено тем, что каждый микроорганизм уничтожается определенным антибиотиком: универсального метода лечения, подходящего для всех патогенов сразу – не существует!

Флороценоз NCMT успешно прошел клиническое испытание относительно эталонного референсного теста CDC*, и по некоторым параметрам даже превзошел его. В целом, чувствительность и достоверность теста составляет 99%, что существенно выше иных методов (ИФА, РИФ).

Еще одним неоспоримым качеством анализа является его низкая цена, в сравнении с аналогичными ПЦР-методами обнаружения отдельных возбудителей.

Опасность ЗППП заключается в высокой вероятности развития осложнений: бесплодия, передачи инфекции новорожденным, тяжелых нагноительных процессов в малом тазу или присоединения ряда неспецифических воспалительных заболеваний. Например, у женщин это может быть?:

  • Вульвовагинальный кандидоз
  • Условно-патогенный микоплазмоз и уреаплазмоз
  • Бактериальный вагиноз
  • Аэробный вагинит

Перечисленные заболевания относятся к категории тех болезней, которые могут переходить в хронические формы и сопровождать женщин годами, поскольку малейшее переохлаждение приводит к обострению инфекционного процесса.

 

Тест «Флороценоз NCMT», прежде всего, показан при наличии наиболее вероятных симптомов половых инфекций:

  • Выделения из половых органов
  • Зуд в области половых органов
  • Боли внизу живота
  • Боли при половом контакте
  • Боли при мочеиспускании

 

* Domeika, M. et al. World Congress of Sexually Transmitted Infections and AIDS, New Deli, 2011

Что такое флороценоз и его расшифровка

Каждый раз, когда женщина обращается к гинекологу с какой-нибудь проблемой, врач назначает различные анализы. Встречаются такие, название которых неизвестно. В статье разберемся, что такое флоренценоз, и какое заболевание он выявляет.

Содержание статьи

Флоронценоз – что это такое?

Если обращаться к медицинской терминологии, то можно охарактеризовать флороценоз так – это тест современной медицины, позволяющий выявить микроорганизмы, которые способствуют нарушению биоценоза (микрофлоры) влагалища.

Для медиков, это революционный метод в диагностировании микрофлоры женщины. С помощью данного исследования можно поставить диагноз каждой пациентке.

Микрофлора женщины детородного возраста имеет динамически меняющуюся систему во влагалище. Биоценоз представлен разнообразными бактериями, и это считается нормой в женской половой сфере.

Во влагалище женщины должны находится такие микроорганизмы:

  • Лактобациллы (L.crispatus).
  • Лактобактерии казеи (L.casei).
  • Рамнозус (L.rhamnosus).
  • Ацидофилус (L.acidophilus).

Основные их функции, это способствовать кислой среде, и уничтожать неблагоприятные микроорганизмов. Можно сказать, что эти бактерии обеспечивают защиту микрофлоры женщины.

Кроме лактобактерий, которые располагаются во влагалище женщины, могут присутствовать и другие условно-патогенные микроорганизмы. Они не оказывают положительного влияния на микрофлору влагалища, но находятся в низких количествах, поэтому и не могут нанести вреда.

Если же число этих микроорганизмов возрастает, они наносят пациентке много неприятностей. Как правило, это проявляется в выделениях с неприятным запахам. К таким условно-патогенным микроорганизмам относятся:

  • Гардинелла, атопобиум.
  • Энтерококки, стрептококки.
  • Уреаплазма, хоминис.
  • Грибы Кандида.
  • Гонорея.
  • Трихомоноз.

Тест на флороценоз позволяет выявить возбудителя инфекции, и провести правильную терапию женщине.

В каких случаях назначают анализ на флороценоз?

В некоторых случаях, при плановом осмотре пациентки, или беременности, выписывается направление на прохождение анализа. Но возникают ситуации, когда женщина обращается с жалобами на выделения из влагалища, также может обратиться к гинекологу, и в таких случаях:

  • Дискомфорт, жжение во влагалище.
  • Акушерский или гинекологический анамнез.
  • Сильные выделения с неприятным запахом.

Учитывая этих симптомы, гинеколог проводить обследование пациентки, и выписывает назначение на прохождения анализа, чтобы прояснить клиническую картину, и выявить распространителя инфекции.

 Как берется анализ: Расшифровка результатов

Для проверки микрофлоры женщины, врач-гинеколог берет мазок из уретры, из шейки матки и влагалища. Это позволяет провести более подробное исследование. Результаты анализа в норме будет указаны так:

 

МикроорганизмНорма
 Trich (трихоманада). Не обнаружено.
 L (лейкоциты).Не выше 15.
 Gn (гонорея). Не обнаружено.
 Слизь Умеренное количество.
Плоский эпителий.5 – 10.

В количественном значении уровень флоры определяется «+». Чем больше плюсов, тем больше возбудителей инфекции, было выявлено в микрофлоре женщины.

Флороценоз


В настоящее время одной из наиболее актуальных проблем в гинекологической практике являются нарушения микрофлоры влагалища, которые выявляются более чем у 50% пациенток, проходящих амбулаторное лечение.

Уникальный тест «Флороценоз» разработан специалистами ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора и является результатом многолетней работы учёных совместно с практикующими клиницистами. На сегодняшний день Флороценоз — революционное и принципиально новое решение в диагностике, позволяющее врачу поставить обоснованный и корректный диагноз практически любой пациентке. Исследование направлено на диагностику нарушений микрофлоры влагалища женщин репродуктивного возраста. Позволяет оценить количественные характеристики микроорганизмов в образце: ДНК наиболее распространенных возбудителей вульвовагинального кандидоза (грибы рода Candida), условно-патогенных микоплазм (U.urealyticum/parvum, M.hominis), микроорганизмов, ассоциированных с бактериальным вагинозом (G.vaginalis, A.vaginae) и возбудителей аэробного вагинита (Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Streptococcus spp.) в соотношении с концентрацией ДНК лактобактерий.

Использование комплекса Флороценоз совместно с микроскопическим исследованием мазков из цервикального канала и влагалища позволяет шире оценить состояние нижнего отдела половых органов женщины. Комплекс Флороценоз может быть использован совместно с тестом для выявления возбудителей ИППП — инфекций, передаваемых половым путем (гонококковой, хламидийной инфекций, трихомониаза и инфекции, вызываемой микоплазмой гениталиум).

Возможно применение расширенной программы, включающей в себя комплекс Флороценоз, тест для выявления возбудителей ИППП и микроскопическое исследование мазков из влагалища и цервикального канала. Результаты такого исследования дают возможность оценить состояние половых путей женщины: исключить инфекционные заболевания или выявить возможные причины воспалительного процесса.

Флороценоз и ncmt и микроскопия расшифровка

Какие патогенные микроорганизмы определяет? Описание метода

До недавнего времени практикующих врачей беспокоила проблема отсутствия утверждённого алгоритма выявления урогенитальных инфекций у лиц женского пола, что также осложнялось низкой информативностью существующих способов диагностики. Итогом многолетних разработок ученых стал анализ на флороценоз. Что это такое исследование, которое избавляет от насущных проблем, врачи поняли сразу и моментально стали применять его на практике. Оно проводится с помощью метода полимеразной цепной реакции.

Нижеперечисленные микроорганизмы можно обнаружить с помощью анализа на флороценоз:

  • кандиды;
  • гонококки;
  • хламидии;
  • трихомонады;
  • микоплазмы;
  • уреаплазмы;
  • папилломавирусная инфекция;
  • лактобактерии;
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • гарднереллы;
  • атопобиум;
  • энтерококки;
  • мегасфера и пр.

Существует около 200 микроорганизмов, которые можно обнаружить во влагалище женщины. Но не все из них являются патогенными. Часть из них образует здоровую микрофлору и обязательно должны присутствовать в организме. Кроме того, существуют условно-патогенные микроорганизмы, которые могут спровоцировать развитие какого-либо заболевания только под воздействием определённых пусковых факторов. Таким образом, важно знать, что флороценоз – это такое исследование, результаты которого могут быть и качественными, и количественными. Это обусловлено тем, что для точной постановки диагноза необходимо оценить показатели концентрации микроорганизмов.

Анализ может быть расширенным или комплексным. При назначении выбор его вида зависит от показаний. Комплексный флороценоз подразумевает выявление 4 основных патогенов. К ним относятся возбудители гонореи, хламидиоза, микоплазмоза и трихомониаза. Они объединены в одну группу, т. к. никогда не должны присутствовать в организме здоровой женщины. При их обнаружении необходимо пройти лечение. Расширенный флороценоз позволяет выявить все урогенитальные инфекции и нарушения микрофлоры. Точность исследования составляет 99 %.

Интерпретация результатов

Расшифровка анализа на флороценоз – сложный процесс, который должен осуществляться врачом соответствующей специализации. По завершении исследования выдаётся заключение, в котором отражена концентрация всех обнаруженных ключевых микроорганизмов, что позволяет правильно поставить диагноз и выбрать тактику лечения.

Мы уже знаем, какие микроорганизмы помогает выявить флороценоз. Нормой считается, если напротив наименований патогенов (гонококки, хламидии, микоплазмы, трихомонады) значится результат «не обнаружено». Даже малейшее их количество свидетельствует о том, что пациентка нуждается в лечении. Кроме того, рН образца не должен превышать 4,5. Среди выявленных микроорганизмов в большинстве должны быть лактобактерии.

При расшифровке флороценоза врач соотносит концентрации обнаруженных вредных и полезных бактерий, т. к. их увеличение не всегда свидетельствует о наличии патологического процесса. В связи с этим самостоятельная интерпретация результатов может привести к ошибочным умозаключениям, её нужно доверить специалисту.

Флороценоз: наводим порядок в интимной сфере

  • Как женщине за одно посещение гинеколога узнать всё о своём интимном здоровье? Сдать комплексный анализ флороценоз! Это специальное исследование поможет выявить наиболее значимые инфекции урогенитального тракта.

C 1 апреля 2018 г. снижена цена на комплексное обследование: 5 тестов Флороценоз – 1990 р. 3000 р.

Разработка российских учёных вот уже несколько лет значительно облегчает жизнь пациентов и врачей. Судите сами: для определения конкретной инфекции не нужно сдавать множество анализов. Чтобы получить объективную картину, поставить диагноз и назначить лечение понадобится один мазок!
Давайте разбираться, что именно поможет определить флороценоз и что включают в себя специально разработанные 5 тестов?

№1. Бактериальный вагиноз

О том, что в кишечнике живут бактерии, которые нужно контролировать, нам регулярно напоминает телевизионная реклама йогуртов. О существовании женской флоры, за которой необходимо также тщательно «присматривать», догадываются далеко не все. Дело в том, что во влагалище присутствуют порядка 200 микроорганизмом, часть из которых образуют здоровую микрофлору. Условно-патогенные микроорганизмы здоровья не прибавят и могут спровоцировать развитие заболеваний.
Баланс микроорганизмов во влагалище может вызвать множество факторов, начиная с неправильного питания и заканчивая синтетическим бельём. Нарушение женской микрофлоры – это и есть бактериальный вагиноз.

– У здоровой женщины во влагалище должна быть очень кислая среда, в которой присутствует большое количество лактобактерий (палочки Додерлейна), — объясняет Юлия КОЧКАЛДА, заведующая клинико-диагностической лабораторией МДЦ «ЭЛИСА». – В этом случае никакие патогенные микроорганизмы этот баланс не нарушат, женщина будет хорошо себя чувствовать. Если среда становится слабо-кислой, число лактобактерий уменьшается. Их место занимают условно-патогенные микроорганизмы: Gardnerella vaginalis и Atopobium, что приводит к бактериальному вагинозу. Важно, что эти микроорганизмы обнаруживаются и у здоровых женщин, но у них они составляют незначительную часть всех микроорганизмов влагалища.

Тревожным звоночком в последнее время становится увеличение числа баквагинозов.

– Условно-патогенные микроорганизмы есть у любой женщины, но до определённого момента они себя никак не проявляют, — комментирует Светлана ЛИПИНА, врач-гинеколог МДЦ «ЭЛИСА». – Но совокупность внешних факторов, будь то недосып, большие нагрузки, стрессы, гиподинамия повышают риск появления баквагиноза. Собственные лактобациллы очень нежные, как только условия жизни меняются в худшую сторону, они начинают хуже себя «чувствовать». Плохих бактерий становится больше, хороших – меньше, а это уже дисбаланс женской флоры.

№2. ИППП

Половые инфекции как минимум доставляют дискомфорт, как максимум – приводят к различным осложнениям с женским здоровьем. Флороценоз на ИППП выявляет самые распространённые инфекции группы NCMT: гонокковые инфекции, хламидии, микоплазма гениталиум, трихомониаз. Проблема в том, что все они обладают схожими симптомами, поэтому визуально определить конкретную инфекцию невозможно.
Половые инфекции лечат с помощью препаратов, например, антибиотиков.

№3. Кандидоз (молочница)

С молочницей сталкивается 7 из 10 женщин. Появление кандидоза провоцирует грибок, который в небольшом количестве живёт на слизистых оболочках в организме любого человека. Размножение микроорганизма сдерживает иммунная система.
Для её успешного лечения недостаточно выпить волшебную таблетку, о которой вы прочитали в Интернете или увидели в рекламе по телевизору. И не потому, что таблетка плохая. Просто молочницу вызывают несколько видов грибов Candida и для каждого из видов необходимо отдельная терапия.

– В анализе флорпоцнеоза собраны самые распространённые виды Candida, — уточняет Юлия Кочкалда. – Обычно врачи проверяют Candida albikans, она встречается наиболее часто. Но бывает, что симптомы молочницы есть, а Candida albikans не обнаружено. Только исследование покажет, какие именное виды грибов и в каком количестве присутствуют в организме женщины.
Кроме Candida albikans молочницу вызывают Candida tropicalis, Candida glabrata, Candida krusei, Candida parapsilosis. Неправильное питание и чрезмерное количество сахара в рационе может вызвать активное размножение грибков.

К слову, если у вас обнаружили грибы Candida, это не означает, что у вас кандидоз и необходимо срочное лечение. Кандидоз развивается в том случае, когда грибы начинают размножаться. Поэтому на выбор методики лечения влияет их количество.

№4. Аэробный вагинит

Диагноз аэробный вагинит появился не так давно. По симптомам его легко спутать с молочницей, поэтому точная диагностика необходима для правильного лечения. По сути аэробный вагинит – это разновидность вагиноза, когда аэробная микрофлора полностью или частично замещает нормальную лактофлору. В итоге во влагалище возникают воспалительные процессы

– Аэробные бактерии живут на воздухе, анаэробные – без воздуха, — объясняет Юлия Кочкалда. – Аэробной флоры у женщины во влагалище быть не должно. Аэробы нарушают флору. Слизистую оболочку влагалища заселяют бактерии, которым жизненно необходим кислород.

Главные возбудители аэробного вагинита – это энтеробактерии, стафилококки, стрептококки. Чтобы назначить лечение врачу необходимо знать нарушение баланса вагинальное микрофлоры.

№5. Микоплазмы и уреаплазмы

Существует несколько видов микоплазм, но заболевания вызывают следующие: Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum, Ureaplasma hominis, Ureaplasma genitalium. Одноклеточный организм представляет собой нечто среднее между грибами, вирусами и бактериями. Попав на слизистые оболочки, возбудитель прикрепляется к клеточному эпителию и провоцирует развитие местных воспалительных реакций.
Уреаплазмоз у женщин может быть вызван двумя условно-патогенными бактериями, каждая из них входит в состав микрофлоры влагалища. Если количество лактобактерий в организме оптимальное и кислотная среда поддерживается на нужном уровне, то уреаплазмоз женщине не грозит. В случае уменьшения количество полезных бактерий, есть риск роста уреаплазм. Уреаплазмоз – один из самых распространённых воспалительных заболеваний мочевыводящих и половых органов.

Помните, что нельзя назначать лечение без изучения качественного и количественного состава флоры! Если вы чувствует дискомфорт или обнаружили вышеперечисленные симптомы, стоит записаться к гинекологу. Также анализ флороценоз не будет лишним сдавать для профилактики раз в полгода.

До визита к врачу

Для кого предназначен тест Флороценоз?

Тест предназначен для женщин репродуктивного возраста (18-45 лет). У девочек и женщин в менопаузе состав микрофлоры влагалища отличается от такового у женщин репродуктивного возраста, из-за чего результаты теста могут искажаться.

В какой фазе менструального цикла исследование Флороценоз наиболее информативно?

По результатам сравнительных исследований, фаза менструального цикла на момент сдачи биоматериала для анализа не влияет на результат исследования. Исследование не рекомендуется проводить во время менструального кровотечения.

Как подготовиться к исследованию Флороценоз, чтобы результат был наиболее объективным?

Исследование рекомендовано проводить не ранее, чем через 4 недели после последнего приема антибактериальных или антисептических препаратов. Накануне взятия мазка не рекомендуется проводить спринцевание влагалища.

Какую проверку прошел тест Флороценоз?

Все компоненты теста прошли клиническую валидацию относительно традиционных методов исследования, являющихся «золотыми стандартами» диагностики отдельных урогенитальных инфекций. Например, высокие чувствительность и специфичность диагностики трихомониаза, гонококковой и хламидийной инфекций, а также инфекции, вызываемой микоплазмой гениталиум, подтверждены сравнительным исследованием в Laboratory Reference and Research Branch, Division of STD Prevention, CDC, Атланта, США. Подробная информация о клинической валидации теста Флороценоз доступна по запросу.

Результат теста

Почему одни микроорганизмы тест Флороценоз определяет в качественном формате (обнаружено/ не обнаружено), а другие — количественно?

Облигатные патогены требуют лечения вне зависимости от того, в каком количестве выявлен возбудитель. В случае инфекций, вызванных условно-патогенными микроорганизмами, решение о необходимости лечения принимается по совокупности данных, среди которых особую роль (наряду с анамнезом и наличием жалоб) играет плотность обсемененности слизистых возбудителем. Поэтому NCMT-инфекции в тесте Флороценоз выявляются в качественном формате, а все остальные — в количественном.

Когда проводить контрольное исследование после проведения терапии?

Не ранее, чем через 4 недели, т.к. именно за это время остатки ДНК погибших микроорганизмов полностью устраняются из урогенитального тракта. Срок ожидания контрольного теста можно сократить до 2 недель, если проводить контрольное исследование методом NASBA, который выявляет РНК возбудителей, которая находится преимущественно в живых микроорганизмах. Исследование методом NASBA доступно для трихомониаза, гонококковой и хламидийной инфекциях, а также инфекции, вызванной микоплазмой гениталиум.

В каких единицах выдается количество микроорганизмов в тесте Флороценоз?

Количество условно патогенных микроорганизмов на бланке с результатом теста Флороценоз будет указано в геномных эквивалентах на миллилитр биоматериала, помещенного в транспортную среду (сокращенно — ГЭ/мл). Геномный эквивалент — это «объем» генетического материала, соответствующий одному геному бактерии, гриба или простейшего. Если в бактериологических исследованиях принято считать, что одной клетке возбудителя соответствует КОЕ (колониеобразующая единица) или ЦОЕ (цветообразующая единица), то в молекулярно-биологических исследованиях похожей единицей является ГЭ.

Выявленное методом ПЦР количество ГЭ напрямую отражает количество клеток возбудителя, в то время как КОЕ и ЦОЕ косвенно отражают количество возбудителя в образце и в значительной степени зависят от особенностей исполнения бактериологического исследования (времени и условий транспортировки биоматериала в лабораторию, использованных транспортных и ростовых сред и т.п.). В связи с этим установить универсальное соотношение между величинами КОЕ/ЦОЕ и ГЭ не представляется возможным. Однако, в сравнительных клинических испытаниях было показано, что, например, для условно-патогенных микоплазм (Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis) 10 ГЭ = 1 КОЕ/ЦОЕ.

Величина ГЭ/мл в бланке результата будет выражена в экспоненциальной форме, удобной для понимания врачом, т.к. его волнует не точное количество выявленных возбудителей, в штуках, а порядок этой величины. Например, число ГЭ/мл, равное 4723546, будет записано так: 4,72Е+0,6. Такая форма записи позволит врачу легко понять, что количество возбудителя в этом примере превышает 10 в шестой степени, и сделать выводы о клинической значимости такой нагрузки.

Перейти в другие разделы:

Посмотреть описание теста Флороценоз >>

Брошюры, информация, статьи >>

микроскопия со структурированным освещением | 3D-изображение SIM-карты — Учебный центр Андора

Загрузить технический документ

Микроскопия сверхвысокого разрешения

Микроскопия сверхвысокого разрешения ™, также называемая назоскопией, позволяет наблюдать флуоресцентные образцы с разрешением ниже предела, который дифракция света накладывает на любой оптический микроскоп.

Этот предел, определенный Аббе, составляет в лучшем случае ~ 200 нм в латеральном направлении и ~ 500 нм в осевом направлении, что намного превышает разрешение, необходимое для различения отдельных отдельных молекул или даже ансамбля молекул внутри клеточного компартмента.Подходы сверхвысокого разрешения, преодолевая этот дифракционный барьер, поэтому чрезвычайно полезны для визуализации структурной организации и количественной оценки динамических процессов вплоть до молекулярного уровня. Приложения включают исследование мембранной наноструктуры, агрегации белков, ядерных механизмов, молекулярной архитектуры межклеточного интерфейса и синаптической передачи.

Методы сверхвысокого разрешения можно разделить на две основные стратегии:

  1. Методы узорчатого освещения с использованием STED (истощение стимулированного излучения) и SIM (микроскопия структурированного освещения),
  2. Методы на основе локализации с помощью STORM (микроскопия стохастической оптической реконструкции) и PALM (микроскопия локализации фотоактивации).

Эти методы различаются поперечным / осевым разрешением и временным разрешением, которого они могут достичь.

SIM — принцип ключа

SIM основан на установке для лазерной широкопольной микроскопии, в которую на пути возбуждающего луча вставлена ​​подвижная дифракционная решетка. Лазерные лучи нулевого и / или только первого порядка (соответственно для достижения 3D- или 2D-SIM) пропускаются через объектив. Эти лазерные лучи интерферируют друг с другом в фокальной плоскости объектива и создают полосатое освещение (интенсивность соответствует синусоидальной волне).Этот полосатый узор света путем его наложения на образец создает так называемый эффект муара.

При однородном освещении функция рассеяния точки объектива означает, что объекты, разделенные небольшим расстоянием или, другими словами, организованные с высокой частотой, не видны. Но при структурированном освещении перекрытие между высокочастотной организацией объектов в образце и высокой частотой световых полос создает узор с более низкой частотой, который хорошо улавливается объективом.

Чтобы восстановить окончательное изображение со сверхвысоким разрешением (SR-изображение), необходимо собрать несколько необработанных изображений, каждое из которых получено при разной ориентации структурированного освещения. Это осуществляется перемещением дифракционной решетки (поступательное движение и вращение). Для получения SR-изображения 2D-SIM требуется 9 необработанных изображений (3 перевода x 3 поворота), а для получения SR-изображений 3D-SIM требуется 15 изображений (5 перемещений x 3 поворота).

SIM relies on laser-based wide-field microscopy set-up to which a movable diffraction grating has been inserted into the excitation beam path

Примечание: не путайте эту модальность с SIM-картой без сверхвысокого разрешения или SIM-картой с оптическим секционированием, где структурированное освещение используется только для подавления расфокусированного света с помощью только 3-х синусоидальных шаблонов освещения (вместо 9-15). относительно грубых полос.

SIM — за и против

Структурная световая микроскопия (SIM) позволяет:

  • Увеличение пространственного разрешения в 2 раза по сравнению с широкопольной микроскопией. В 2D / 3D-SIM улучшается только латеральное или как поперечное, так и осевое разрешение, с соответственно ~ 100 нм по xy и ~ 250 нм по z.
  • 4D изображение с высокой частотой кадров. Обычно для 2D / 3D-SIM требуется 9-15 необработанных изображений, тогда как STORM / PALM требует 1000 (или более) необработанных изображений, а STED, как метод, основанный на лазерном сканировании, по своей природе медленнее при эквивалентном поле зрения ( если не используются методы распараллеливания).
  • Этикетка с использованием обычных флуорофоров. Нет необходимости использовать фотоактивируемые / фотопереключаемые флуорофоры, доступность которых ограничена. Это также означает, что нет необходимости создавать новую библиотеку клеточных мутантов, а это зачастую трудоемкая работа.
  • До 3 одновременных цветных изображений, в то время как другие методы микроскопии сверхвысокого разрешения часто ограничиваются до 2.

Однако у SIM-карты есть и недостатки :

  • Поперечное пространственное разрешение не так хорошо, как ~ 20 нм, достижимое с использованием методов STORM / PALM и STED.Отсюда тот факт, что SIM иногда не считается реальной техникой сверхвысокого разрешения / назоскопии.
  • Во время реконструкции изображения могут быть созданы артефакты.
  • SIM чувствительна к расфокусированному свету и поэтому трудна для толстых или слишком плотно маркированных образцов.

Решение Андора для SIM-карты

В зависимости от того, как быстро нужно снимать изображения и, что более важно, от того, насколько сильна флуоресценция, излучаемая образцом, при разумной мощности возбуждения, оба Andor iXon Life 888 EMCCD или Zyla 4.2 PLUS sCMOS подходят для создания образа SIM . В таблице ниже дается исчерпывающий обзор возможностей каждой технологии и ожидаемой частоты кадров SIM-карты.

Если образец хорошо поддерживает очень короткое время экспозиции и требует чрезвычайно быстрого получения изображений с высоким полем зрения, рекомендуется использовать камеру Zyla 4.2 Plus . Например, при полном поле зрения сенсора изображение 2D-SIM может быть отображено со скоростью 10 кадров в секунду.

Однако при короткой выдержке собранный сигнал часто бывает слабым, и в этом случае лучше выбрать наиболее чувствительную камеру iXon Life 888 .Действительно, с ее квантовой эффективностью более 95% в видимом диапазоне в сочетании с незначительным шумом чтения эта камера обеспечивает наилучшее качество изображения. iXon Life 888 также может отображать 2D-SIM со скоростью 10 кадров в секунду, но с полем обзора, уменьшенным до субматрицы 512 x 512 пикселей, что по-прежнему обеспечивает в значительной степени достаточное поле обзора для ячеек изображения или субклеточных динамических событий.

Элемент iXon Life 888 Zyla 4.2 P CamLink Zyla 4.2 P USB 3.0 Комментарии
Размер сенсора 13,3 x 13,3 мм 13,3 x 13,3 мм 13,3 x 13,3 мм Такое же поле зрения — подходит для любого порта микроскопа
— Диагональ 18,8 мм 18,8 мм 18,8 мм iXon Life 888 имеет большую площадь сбора фотонов на пиксель
— Пиксель 1024 х 1024 2048 x 2048 2048 x 2048 Zyla 4.2 P имеет более высокую плотность пикселей
Размер пикселя 13 мкм 6,5 мкм 6,5 мкм iXon Life 888 для 100x (или выше) — Zyla 4.2 P для 60-40x
КПД QE (520-640 нм)> 95%> 80%> 80% High QE + сверхнизкий уровень шума, iXon Life 888 лучше всего подходит для чувствительности
Частота кадров — полный размер сенсора 26 кадров в секунду 100 кадров в секунду 53 кадра в секунду Самая быстрая частота кадров камеры с использованием всей области сенсора
Время экспозиции / необработанное изображение 38.5 мс 10 мс 18,8 мс Итоговое время экспозиции для одиночного изображения
SIM временное разрешение. — полный датчик 9/15 необработанных изображений для восстановления 1 изображения со сверхвысоким разрешением (SR) в 2 / 3D
— 2Д 346 мс (3 кадра в секунду) 90 мс (11 кадров в секунду) 170 мс (5,9 кадра в секунду) Время получения 1 изображения 2D-SR и результирующая частота кадров
— 3D 577 мс (1.7 кадров в секунду) 150 мс (6,6 кадра в секунду) 283 мс (3,5 кадра в секунду) Время получения 1 изображения 3D-SR и результирующая частота кадров
Частота кадров — 512 x 512 93 кадр / с 406 кадр / с 406 кадр / с Самая быстрая частота кадров камеры с использованием субматрицы (ROI) пикселей
Время экспозиции / необработанное изображение 10,7 мс 2,5 мс 2.5 мс Итоговое время экспозиции для одиночного изображения
SIM временное разрешение. — 512 х 512 9/15 необработанных изображений для восстановления 1 изображения со сверхвысоким разрешением (SR) в 2 / 3D
— 2Д 97 мс (10 кадров в секунду) 22 мс (45 кадров в секунду) 22 мс (45 кадров в секунду) Время получения 1 изображения 2D-SR и результирующая частота кадров
— 3D 160 мс (6.3 кадра в секунду) 37,5 мс (26 кадров в секунду) 37,5 мс (26 кадров в секунду) Время получения 1 изображения 3D-SR и результирующая частота кадров

Узнайте больше о камерах Andor Zyla 4.2 Plus и iXon Life 888 .

.

ISO — ISO 13485: 2016 — Медицинские изделия — Системы менеджмента качества — Требования для целей регулирования

ISO 13485: 2016 определяет требования к системе менеджмента качества, в которых организация должна продемонстрировать свою способность предоставлять медицинские устройства и связанные с ними услуги, которые последовательно соответствуют требованиям потребителей и применимым нормативным требованиям. Такие организации могут участвовать в одном или нескольких этапах жизненного цикла, включая проектирование и разработку, производство, хранение и распространение, установку или обслуживание медицинского устройства, а также проектирование и разработку или предоставление связанных действий (например,грамм. техническая поддержка). ISO 13485: 2016 также может использоваться поставщиками или внешними сторонами, которые предоставляют продукцию, включая услуги, связанные с системой менеджмента качества, таким организациям.

Требования ISO 13485: 2016 применимы к организациям независимо от их размера и типа, за исключением случаев, когда это явно указано. Везде, где указаны требования как относящиеся к медицинским изделиям, требования в равной степени применяются к связанным услугам, предоставляемым организацией.

Процессы, требуемые ISO 13485: 2016, которые применимы к организации, но не выполняются ею, являются обязанностью организации и учитываются в системе менеджмента качества организации путем мониторинга, поддержки и контроля процессов.

Если применимые нормативные требования разрешают исключения средств управления проектированием и разработкой, это может использоваться как оправдание для их исключения из системы менеджмента качества.Эти нормативные требования могут предоставить альтернативные подходы, которые должны быть учтены в системе менеджмента качества. Организация несет ответственность за то, чтобы заявления о соответствии ISO 13485: 2016 отражали любые исключения из средств управления проектированием и разработкой.

Если какое-либо требование разделов 6, 7 или 8 ISO 13485: 2016 неприменимо из-за деятельности, выполняемой организацией, или характера медицинского изделия, для которого применяется система менеджмента качества, организации не нужно включать: такое требование в ее системе менеджмента качества.Для любого пункта, который определен как неприменимый, организация записывает обоснование, как описано в 4.2.2.

.

Онлайн-инструменты кодирования и декодирования

0

UTF-8 UTF-16 UTF-32
  • UTF-16LE
  • UTF-32LE
  • US-ASCII
  • ISO-8859-1 (латиница-1)
  • ISO-8859-15 (латиница-9)
  • Окна-1252
  • ISO-8859-2 (латиница-2)
  • Окна-1250
  • ISO-8859-3 (латиница-3)
  • ISO-8859-4 (латиница-4)
  • ISO-8859-13 (латиница-7)
  • Окна-1257
  • Shift_JIS
  • EUC-JP
  • ISO-2022-JP (JIS)
  • ГБ2312 (EUC-CN)
  • ГБ18030
  • Big5-HKSCS
  • EUC-KR (KS X 1001)
  • ISO-2022-KR
  • ISO-8859-5
  • Окна-1251
  • КОИ8-Р
  • КОИ8-У
  • ISO-8859-6
  • Окна-1256
  • ISO-8859-7
  • Окна-1253
  • ISO-8859-8
  • Окна-1255
  • ISO-8859-9 (латиница-5)
  • Окна-1254
  • ТИС-620
  • Окна-874
  • Окна-1258

CRLF (Победа) LF (UNIX / Mac) CR (старый Mac)

+0000 Африка / Абиджан +0000 Африка / Аккра +0000 Африка / Бамако +0000 Африки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *