Содержание

Гормональные исследования

В связи с высокой загруженностью телефонной линии, значительно увеличилось время ожидания ответа оператора.

Рейтинг статьи:  4,17 (162)

Срок исполнения: 2-6 дней

570 руб

Срок исполнения: 3-6 дней

610 руб

Срок исполнения: 1-2 дня

700 руб

Срок исполнения: 2-9 дней

520 руб

Срок исполнения: 1-2 дня

1050 руб

Срок исполнения: 2-4 дня

1270 руб

Срок исполнения: 1-2 дня

740 руб

Срок исполнения: 1-2 дня

410 руб

Срок исполнения: 1-2 дня

400 руб

Срок исполнения: 2-9 дней

1300 руб

Срок исполнения: 2-9 дней

1330 руб

Срок исполнения: 1-2 дня

730 руб

Срок исполнения: 1-2 дня

810 руб

Срок исполнения: 1-2 дня

540 руб

Срок исполнения: 1-2 дня

1100 руб

Срок исполнения: 1-2 дня

470 руб

Срок исполнения: 1-2 дня

410 руб

Срок исполнения: 2-9 дней

890 руб

Срок исполнения: 1-2 дня

400 руб

Срок исполнения: 2-3 дня

860 руб

Срок исполнения: 1-2 дня

1610 руб

Срок исполнения: 2-9 дней

2000 руб

Срок исполнения: 2-9 дней

910 руб

Срок исполнения: 1-2 дня

680 руб

Срок исполнения: 2-9 дней

830 руб

Срок исполнения: 2-3 дня

1600 руб

Срок исполнения: 2-3 дня

1430 руб

Срок исполнения: 2-3 дня

1500 руб

Срок исполнения: 1-2 дня

400 руб

Срок исполнения: 1-2 дня

400 руб

Срок исполнения: 2-5 дней

990 руб

Срок исполнения: 1-2 дня

950 руб

Срок исполнения: 1-2 дня

540 руб

Срок исполнения: 1-2 дня

540 руб

Срок исполнения: 1-2 дня

400 руб

Срок исполнения: 2-5 дней

950 руб

Срок исполнения: 1-2 дня

730 руб

Срок исполнения: 1-2 дня

380 руб

Срок исполнения: 1-2 дня

400 руб

Срок исполнения: 1-2 дня

400 руб

Срок исполнения: 1-2 дня

400 руб

Срок исполнения: 1-2 дня

400 руб

Срок исполнения: 2-7 дней

630 руб

Срок исполнения: 1-2 дня

400 руб

Срок исполнения: 1-2 дня

400 руб

Срок исполнения: 1-2 дня

1000 руб

Срок исполнения: 1-2 дня

400 руб

Срок исполнения: 2-8 дней

530 руб

Используя сайт gemohelp. ru, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie

Женские половые гормоны, анализ на половые гармоны

Женские половые гормоны

Женские половые гормоны  (эстрогены)- вырабатываются яичниками у женщин, в небольшом количестве в яичках у мужчин и надпочечниками обоими полами.

Как же женские половые гормоны влияют на организм?

Женские половые гормоны оказывают сильное феминизирующее влияние на организм:
 — стимулируют развитие матки, маточных труб, влагалища, молочных желез, пигментацию в области сосков и половых органов, формирование вторичных половых признаков по женскому типу, рост и закрытие эпифизов длинных трубчатых костей.
 — способствуют своевременному отторжению эндометрия и регулярным кровотечениям,

— в больших концентрациях вызывают гиперплазию и кистозно-железистое перерождение эндометрия,
— подавляют лактацию,
— угнетают резорбцию костной ткани,
— оказывают прокоагулянтное и антиатеросклеротическое действие.

После менопаузы в организме женщин образуется только незначительное количество эстрогенов.

Снижение содержания эстрогенов сопровождается у многих женщин «приливы» крови к коже лица,  расстройствами сна, а также прогрессирующей атрофией органов мочеполовой системы, вследствие чего слизистая наружных половых органов становится более ранимой и и легче возникают воспалительные заболевания.

 Вследствие дефицита эстрогенов в постменопаузном периоде у женщин развивается остеопороз, артропатия.

Анализ на половые гормоны

Заместительная гормональная терапия должна быть назначена совместно гинекологом, эндокринологом, маммологом. В нашей клинике можно сдать анализ на половые гормоны (сдать половые гормоны). Врач — эндокринолог при необходимости назначит вам лечение. Как и любое лечение, лечение гормональными препаратами имеет свои показания и противопоказания, которые должны быть оценены специалистами.

В клинике можно сделать Анализ на женские половые гормоны

Прогестерон
Пролактин
Тестостерон общий 
Тестостерон свободный 
ФСГ (фолликуллостимулирующий гормон) 

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний. 

Сдать анализы на гормоны в Минске

Наши услугиСрок выполнения
(рабочих дней)
Лабораторная оценка функции щитовидной железы
Трийодтиронин общий (Т3 общ.)1
Тироксин общий (Т4 общ.)1
Трийодтиронин свободный (Т3 св.)1
Тироксин свободный (Т4 св.)1
Тиреоглобулин (TG)1
Тиреотропный гормон, тиреотропин (ТТГ)1
Антитела к ТТГ- рецептору1
Антитела к тиреоглобулину (АТТГ)1
Антитела к пероксидазе щитовидной железы (Анти-ТПО)1
Антимикросомальные антитела1
Лабораторная оценка гормональной регуляции репродуктивной функции и мониторинг беременности
Гипофизарные гонадотропные гормоны и пролактин
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)1
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)1
Пролактин1
Макропролактин2
Эстрогены и прогестины
Эстрадиол1
Эстрон13
Прогестерон1
Оценка андрогенной функции
Секс-связывающий глобулин1
Тестостерон общий1
Тестостерон свободный3
17 альфа-оксипрогестерон (17-OH прогестерон)1
Дегидроэпиандростерон–сульфат (ДГЭА-судьфат)1
Маркер репродуктивной системы
Анти-Мюллеров гормон (АМН)1
Ингибин В7
Ткань яичника, антитела IgG9
Мониторинг беременности и пренатальной диагностики
Альфа-фетопротеин (АФП)1
Хорионический гонадотропин (бета-ХГЧ)1
Свободная субъеденица  бета-ХГЧ (F-BHCG)1
Бета-ХГЧ, общий Ig G, IgM14
Протеин А плазмы, ассоциированный с беременностью (PAPP-A , ПАПП)1
Плацентарный лактоген7
Эстриол свободный (Е3)7
Ингибин А18
Плацентарный фактор роста (PLGF)7
Лабораторная оценка гипофизарно-надпочечниковой системы
Адренокортикотропный гормон (АКТГ)1
Альдостерон7
Кортизол1
17 альфа-оксипрогестерон (17-OH прогестерон)3
Дегидроэпиандростерон–сульфат (ДГЭА-судьфат)1
Метанефрин21
Ренин7
Серотонин13
Метаболическая система
Лептин7
Регуляция эритропоэза
Эритропоэтин14
Факторы роста
Соматотропный гормон (hGH)1
Инсулиноподобный фактор роста 1 (IGF-1)7
Инсулиноподобный фактор роста связывающего белка 3 (IGF-BP3)9
Лабораторная оценка гормональной регуляции обмена кальция и фосфора
Паратгормон1
Кальцитонин1
Лабораторная оценка эндокринной функции поджелудочной железы и диагностика диабета
Инсулин1
С-пептид1
Индекс HOMA-R (Оценка инсулинорезистентности)1

Перечень выполняемых анализов и сроки их выполнения могут изменяться. Точная информация предоставляется при непосредственном обращении в лабораторию.

Для получения достоверных результатов рекомендуется соблюдать следующие условия

  • Забор крови осуществляется в утренние часы натощак. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов до исследования (лучше за 12). Чай, кофе, сок – не допускаются. Можно пить воду.
  • Если вы принимаете лекарственные препараты, следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приема препаратов или возможности отмены приема препаратов перед исследованием. Особенно важна эта рекомендация пациентам, которые принимают глюкокортикоидные препараты, эстрогены, опиаты, оральные контрацептивы.
  • Необходимо предупредить о приеме лекарственных средств, которые содержат йод. Особенно активно йод влияет на показатели Т3 и Т4.
  • У женщин анализы на ФСГ, ЛГ, пролактин проводятся на 5-7 день менструального цикла; прогестерон, эстрадиол – на 21-23 день менструального цикла, если иные сроки не указаны лечащим врачом.
  • Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки и эмоциональные стрессы.
  • Воздержаться от употребления алкоголя в течение нескольких дней перед сдачей крови.
  • Отказаться от курения как минимум за 3 часа до забора крови.
  • Нежелательно сдавать кровь после рентгенографии.

Концентрация гормонов в организме циклично изменяется в течение суток. По этой причине некоторые тесты рекомендуется сдавать строго в определенное время суток.

В случае проведения мониторинга лабораторного показателя повторная его сдача должна происходить в одно и то же время.

В таблице ниже представлены рекомендации по времени забора крови для определения различных лабораторных показателей.

Рекомендации по времени забора крови для исследований на гормоны

Примечание: — рекомендованное время, — допустимое время, — не рекомендованное время


Показатель
Время забора
07:00-12:0012:00-17:0017:00-07:00
Гормоны, за исключением нижеперечисленных
Адренокортикотропный гормон08:00-10:00
Кортизол (время забора зависит от цели исследования)07:00-08:0018:00-20:00
Альдостерон07:00-08:00
Ренин
Паратгормон
ТSH, Т3, Т4
Инсулин, С пептид
Пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, ДГЭА-судьфат
Тестостерон (женщины)
Тестостерон (мужчины)
Инсулин

Забор материала для лабораторных исследований осуществляется ежедневно, кроме воскресенья с 08:00 до 14:00. Технический перерыв с 12:00 до 12:30.

Анализы на гормоны для гинекологии помогают увидеть общую картину о состоянии здоровья.

Большую роль в правильной лабораторной диагностике и дальнейшем назначении лечения играет анализ крови на гормоны.

Распространенными показаниями для проведения первичного анализа крови на гормоны в гинекологии являются:

  • Боли перед и во время месячных;
  • При нарушении менструального цикла;
  • Отсутствие наступления беременности естественным путем;
  • Выкидыш (самопроизвольный).

Врачи также настоятельно рекомендуют сдать общий анализ крови на гормоны если были обнаружены проблемы с кожей, желудком, резко увеличился вес, начали выпадать волосы, а также при планировании беременности или другом развитии болезни. Возможно, что после расшифровки анализов вам потребуется посетить и других врачей по вопросам эндокринологии, онкологии, невропатологии, гастроэнтерологии.

Анализ крови на гормоны по гинекологии также помогут врачу правильно подобрать для вас гормональный контрацептив с учетом всех особенностей организма по результатам лабораторных исследований. В женском организме гормоны занимают далеко не последнее место, гормональный фон влияет на общее состояние женского организма как вешнее, так и физическое, и даже психоэмоциональное.

Рекомендации перед сдачей крови на анализы по гинекологии.

Важно с огромной серьезностью подойти к анализу крови на гормоны, и соблюдать определенные рекомендации перед сдачей крови на лабораторную диагностику:  

  1. Перед анализом крови на гормоны следует воздержаться от алкоголя и курения, а также от половых контактов, общих физических нагрузок за одни сутки перед приемом у врача.
  2. За три дня перед сдачей анализов рекомендуют отказаться от посещения саун и бань чтобы избежать перегрева, а также от длительных прогулок особенно в холодное время года. 
  3. Первостепенной задачей пациента осведомить лечащего врача-гинеколога о принимаемых лекарственных препаратах, так как они могут отрицательно сказаться на общих результатах проводимых анализов крови на гормоны или оказаться не точными.
  4. Анализы на гормоны следует сдавать натощак (примерно за двенадцать часов перед сдачей крови нельзя употреблять любую пищу), а также сократить количество употребляемой воды.

Придерживаясь этих небольших правил и рекомендаций, результаты ваших анализов на гормоны будут более полноценные и точные.

Как выбрать в какой день можно сдавать анализы на гормоны в гинекологии?

При сдаче анализов на гормоны немаловажно выбрать правильный день для приема, чтобы результаты были максимально верными. Существует несколько гормональных анализов: на прогестерон, тестостерон, эстроген, пролактин или на хорионический гонадотропин, фолликулостимулирующие, лютеинизирующие гормоны.

  • Тестостерон – участвует в женском организме в процессе выработки гормона эстрогена. Анализы на этот гормон сдают на 6-7 день от начала менструаций;
  • Эстроген – женский гормон который благоприятно влияет на красоту, женственность и в целом на женское здоровье. Анализы на эстроген сдают на 5-7 день менструального цикла;
  • Прогестерон – гормон, который осуществляет все этапы беременности у женщин. Анализы сдают на 22-23 день менструального цикла.
  • Пролактин – рост и развитие молочных желез стимулирует данный гормон, а также способствует стимуляции организма женщины в период лактации. Анализы на пролактин необходимо сдавать на начальном этапе менструального цикла (3-5 день), при цикле в 29 дней анализ на пролактин можно сдавать на 22-23 день.
  • Фолликулостимулирующий гормон – показатели фолликулостимулирующего гормона помогают продиагностировать насколько яичники готовы к овуляции. Анализы сдаются на 3-8 или 19-21 день менструального цикла.
  • Лютеинизирующий гормон – это своеобразный индикатор овуляции. Анализы на этот гормон сдают как и на фолликулостимулирующий гормон, после начала менструации на 3-8 или 19-21 день.
  • Хорионический гонадотропин – гормон позволяет точно определить срок и наличие беременности у женщины. Анализы на этот гормон необходимо сдавать на 3-5 день задержки менструального цикла.

Данные сроки когда лучше обратиться к врачу-гинекологу, чтобы сдать анализы представлены исходя из средней статистики, для каждой женщины точный день, когда оптимально сдать анализ крови на гормоны выбирается индивидуально после полноценной консультации и осмотра лечащего врача.

Команда врачей Клиники Эстетической гинекологии имеет в своем штате высококвалифицированных врачей-гинекологов, имеющих большой опыт работы.

Хотите записаться на консультацию к гинекологу, сдать анализы на гормоны или сделать УЗИ?

Звоните по телефону в Екатеринбурге +7-343-385-72-88.


Сдать анализ: Фоликулостимулирующий гормон (FSH)

Описание анализа:

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, FSH) – гормон, вырабатываемый гипофизом и влияющий на работу половой  системы. В женском организме ФСГ способствует созреванию фолликулов яичников и стимулирует выработку эстрогенов. В мужском организме ФСГ способствует росту уровня тестостерона, развитию семенных канальцев и созреванию спермы.

Выделение фолликулостимулирующего гормона происходит импульсами, примерно каждые 1-4 часа и зависит от уровня половых гормонов. Если концентрация половых гормонов низка – стимулируется выработка ФСГ, если же высока – синтез фолликулостимулирующего гормона подавляется. Синтез ФСГ также подавляется специальным белком – ингибином В, который вырабатывают клетки яичников (у женщин) и клетки Сертоли (у мужчин).

Уровень фолликулостимулирующего гормона увеличен с рождения, но затем резко снижается: у мальчиков примерно в возрасте полугода, а у девочек – одного-двух лет. Повторный его рост наблюдается уже в преддверии периода полового созревания, вследствие чего растет концентрация половых гормонов.

В дальнейшем ФСГ играет важную роль в контроле менструального цикла — первая его фаза, фолликулиновая, протекает под влиянием фолликулостимулирующего гормона, способствующего увеличению фолликула и выработке эстрадиола. Резкий рост уровня ФСГ и лютеинизирующего гормона вызывает овуляцию, после чего ФСГ стимулирует выработку прогестерона. Повышающийся уровень прогестерона и эстрадиола, в свою очередь, угнетают синтез ФСГ гипофизом.

Когда с возрастом функция яичников угасает и наступает менопауза, концентрация ФСГ, как и лютеинизирующего гормона повышается. Уровень фолликулостимулирующего гормона в организме здорового мужчины, в отличие от женского, остается стабильно низким.

Показания к назначению

Анализ обычно назначается репродуктологом, урологом-андрологом, гинекологом или эндокринологом, возможно назначение педиатром. Основными показаниями являются:

  • диагностика бесплодия;
  • определение фазы менструального цикла;
  • поиск причин патологий сперматогенеза;
  • диагностика раннего полового созревания или же его задержки;
  • контроль эффективности гормональной терапии;
  • подозрение на патологии гипофиза.

Значение результатов анализа на ФСГ

Концентрация фолликулостимулирующего гормона в женском организме зависит от фазы менструального цикла. Нормой во время фолликулиновой фазы является 3-14,4 мМЕ/мл (mIU/ml), при овуляции – 5,8-21 мМЕ/мл, во время лютеиновой фазы – 1,2-9 мМЕ/мл. Если у женщины наступила менопауза, уровень ФСГ возрастает до 21,7-153 мМЕ/мл.

Для мужчин референсными значениями (соответствующими норме) являются показатели в пределах 0,7-11,1 мМЕ/мл.

Превышение фолликулостимулирующим гормоном границ нормы возможно  при наступлении менопаузы, первичной недостаточности яичников, гипогонадизме, эндометриозе, опухолях гипофиза и преждевременно половом созревании. Рост концентрации ФСГ возможен при алкоголизме.

Недостаток фолликулостимулюрующего гормона вероятен при синдроме Каллмана, недостаточной функции гипофиза, синдроме Шихана, гиперпролактинемии, синдроме поликистозных яичников, гемохроматозе, голодании.

Подготовка к обследованию

Забор крови у женщин, при отсутствии других указаний врача, производится на 6-7-й день месячного цикла. За 2 суток до этого, по согласованию с врачом, прекращается прием гормонов, за сутки – исключаются физические или психологические нагрузки. За 3 часа до сдачи крови нельзя также есть и курить.

Материал для исследования: венозная кровь.

Метод исследования: ИХЛ.

Срок проведения: 1 день.

Репродуктивные гормоны | Эндокринное общество

Основные репродуктивные гормоны эстроген, тестостерон и прогестерон играют важную роль в половой жизни и фертильности. Они отвечают за беременность, половое созревание, менструацию, менопаузу, половое влечение, выработку спермы и многое другое. Эти гормоны вырабатываются в яичниках (у женщин) и семенниках (у мужчин). Гипофиз вырабатывает, накапливает и стимулирует другие репродуктивные гормоны, такие как:

Репродуктивные гормоны

Антимюллеровский гормон АМГ

Антимюллеровский гормон (АМГ) действует как привратник фертильности и репродуктивного развития. Женщины рождаются с запасом яйцеклеток на всю жизнь, но с возрастом их количество уменьшается. Во время беременности антимюллеровский гормон (АМГ) необходим для развития плода. Этот гормон способствует репродуктивному развитию плода мужского пола. До рождения АМГ вырабатывается в яичках и яичниках плода. Примерно через восемь недель после зачатия у плода появляются как мюллеровы (женские), так и вольфовы (мужские) протоки, которые могут развиваться в мужскую или женскую репродуктивную систему. Если плод имеет XY (мужские) хромосомы, яички будут продуцировать АМГ, а мюллеровы протоки исчезнут.Затем тестостерон, вырабатываемый в яичках, будет способствовать развитию мужской репродуктивной системы. Если плод имеет XX (женские) хромосомы, недостаток тестостерона приведет к исчезновению вольфова протока, а мюллеров проток превратится в женскую репродуктивную систему.

АМГ также играет роль в период полового созревания, а также в яичниках и семенниках взрослых. В яичниках помогает раннему развитию фолликулов. Фолликулы удерживают и поддерживают яйцеклетки до оплодотворения. Большое количество фолликулов в яичниках означает, что яичники могут производить большее количество АМГ.Уровни АМГ можно измерить, чтобы определить, сколько фолликулов у женщины в яичниках.

Какие проблемы могут возникнуть при АМГ?

Если у плода мужского пола недостаточно АМГ, мюллеров проток не исчезает, что может привести к аномалиям развития репродуктивной системы. У пациентов может быть диагностирован персистирующий синдром мюллерова протока. Это редкое состояние, но его симптомы включают низкое количество сперматозоидов или их полное отсутствие.

У женщин АМГ вырабатывается во взрослом возрасте. Измерение уровня АМГ — хороший способ определить количество оставшихся яйцеклеток у женщины.Уровни АМГ также используются для определения доз гормонов, вводимых во время экстракорпорального оплодотворения. У большинства женщин уровень АМГ достигает максимума в период полового созревания и остается на постоянном уровне до наступления менопаузы. Когда в яичниках больше нет фолликулов, уровень АМГ снижается.

Низкий уровень АМГ может быть связан с первичной недостаточностью яичников (ПНЯ). Высокий уровень гормона может быть связан с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Однако измерения только уровня АМГ недостаточно, чтобы поставить четкий диагноз ПНЯ или СПКЯ.Подумайте о том, чтобы запросить у вашей медицинской бригады:

  • Как измеряют уровни АМГ у женщин и младенцев?

  • Что означают результаты теста?

  • Что мне следует сделать, чтобы подготовиться к анализу АМГ?

Андрогены
Дигидротестостерон

Дигидротестостерон – это гормон с мощными андрогенными свойствами. Этот важный гормон играет роль в половом созревании и помогает мужчинам развивать свои взрослые мужские качества.

Дигидротестостерон является андрогеном, что означает, что это гормон, запускающий развитие мужских признаков. Гормон создается, когда тестостерон превращается в новую форму, дигидротестостерон. Около 10% тестостерона в организме как мужчин, так и женщин превращается в дигидротестостерон у взрослых, причем в период полового созревания его количество значительно выше. Возможно, именно поэтому он так тесно связан с запуском полового созревания. Гормон дигидротестостерон намного мощнее тестостерона.

Как работает дигидротестостерон?

Дигидротестостерон инициирует начало полового созревания у мальчиков. Это вызывает развитие половых органов и может вызвать рост волос на лобке и теле. Он также вызывает рост простаты во время полового созревания и может работать вместе с тестостероном, чтобы начать выражение сексуальных желаний и поведения.

У женщин также есть дигидротестостерон, но его роль в организме не так хорошо известна. Некоторые исследования показали, что это может привести к росту волос на лобке после полового созревания у девочек.Это также может сыграть роль в определении того, когда у девочки начнется половое созревание.

Проблемы, связанные с дигидротестостероном

Иногда и мужчины, и женщины могут бороться с высоким уровнем дигидротестостерона, что связано с избыточной выработкой тестостерона. У мужчин высокие уровни вызывают мало идентифицируемых изменений. Однако у женщин с высоким уровнем дигидротестостерона могут быть проблемы с избыточным ростом волос на теле и лице. Они также могут бороться с угревой сыпью и менструацией у взрослых. Ингибитор дигидротестостерона может помочь восстановить естественный уровень гормона дигидротестостерона.

С другой стороны, женщины страдают меньше последствий, чем мужчины, если у них низкий уровень дигидротестостерона. Поскольку функция дигидротестостерона так тесно связана с мужскими характеристиками, низкий уровень может привести к тому, что у мужчин в период полового созревания не будет нормального роста волос на теле или развития половых органов. Если мальчик подвергается воздействию слишком малого количества дигидротестостерона в утробе матери, он может родиться с неоднозначными гениталиями, которые могут напоминать женские гениталии.

Если вы чувствуете, что уровень дигидротестостерона может быть снижен, обратитесь к своему лечащему врачу:

  • Должны ли мы проверить мой уровень дигидротестостерона или тестостерона?
  • Может ли дигидротестостерон повлиять на мое здоровье?
  • Есть ли какое-либо лечение, которое может помочь нормализовать уровень дигидротестостерона?
Эстрогеновые гормоны

Эстрогены представляют собой группу гормонов, играющих важную роль в росте и репродуктивном развитии женщины, — эстрадиол, эстриол и эстрон. Яичники производят яйцеклетки (яйца), которые являются основным источником эстрогена в организме. Жировая ткань и надпочечники, расположенные в верхней части каждой почки, производят небольшое количество эстрогена. Наиболее распространенной причиной низкого уровня эстрогена у женщин является менопауза или хирургическое удаление яичников. У мужчин тоже есть эстроген, но в меньшем количестве.

Симптомы низкого уровня эстрогена включают:

  • Менее частые или прекращающиеся менструации
  • Приливы жара (внезапное ощущение сильного тепла) и/или ночная потливость
  • Проблемы со сном
  • Сухость и истончение влагалища
  • Низкое половое влечение
  • Перепады настроения
  • Сухая кожа

У некоторых женщин возникает менструальная мигрень, сильная головная боль прямо перед менструацией из-за падения уровня эстрогена.Низкий уровень эстрогена у мужчин может вызвать избыток жира на животе и снижение полового влечения. У женщин избыток эстрогена может привести, среди прочего, к следующим проблемам:

  • Увеличение веса, в основном в области талии, бедер и бедер
  • Нарушения менструального цикла, такие как легкие или обильные кровотечения
  • Обострение предменструального синдрома
  • Фиброзно-кистозная мастопатия (незлокачественные новообразования молочной железы)
  • Миомы (незлокачественные опухоли) в матке
  • Усталость
  • Потеря полового влечения
  • Чувство депрессии или тревоги

Высокий уровень эстрогена у мужчин может вызвать:

  • Увеличение груди (гинекомастия)
  • Плохая эрекция
  • Бесплодие
Эстрадиол

Также называемый эстрадиолом (Е2), это самый сильный из трех эстрогенов, важный игрок в женской репродуктивной системе и наиболее распространенный тип для женщин детородного возраста.В то время как у мужчин и женщин есть эстрадиол, и он играет роль в их телах, женщины имеют гораздо более высокий уровень гормона, чем мужчины.

Что делает эстрадиол?

Эстрадиол выполняет несколько функций в женском организме. Его основная функция заключается в созревании, а затем в поддержании репродуктивной системы. Во время менструального цикла повышенный уровень эстрадиола вызывает созревание и высвобождение яйцеклетки, а также утолщение слизистой оболочки матки, что позволяет имплантировать оплодотворенную яйцеклетку. Гормон вырабатывается в основном в яичниках, поэтому его уровень снижается с возрастом у женщин и значительно снижается во время менопаузы.У мужчин правильный уровень эстрадиола помогает поддерживать здоровье костей, выработку оксида азота и функцию мозга. Хотя мужчины нуждаются в более низких уровнях, чем женщины, они все же нуждаются в этом важном гормоне для нормального функционирования.

Какие потенциальные проблемы связаны с уровнем гормона эстрадиола?

У женщин слишком много эстрадиола связано с акне, запорами, потерей полового влечения и депрессией. Если уровни чрезвычайно высоки, они могут увеличить риск рака матки и молочной железы, а также сердечно-сосудистых заболеваний. Женщины с высоким уровнем эстрадиола могут испытывать увеличение веса и проблемы с менструальным циклом. У мужчин это может привести к развитию женских признаков и потере половой функции или мышечного тонуса.

Если в организме недостаточно эстрадиола, рост и развитие костей замедляются, и у взрослых может развиться остеопороз (слабость костей). У девочек может наблюдаться задержка полового созревания при низком уровне эстрадиола. Перепады настроения также связаны с низким уровнем эстрадиола.

Как связаны эстрадиол и менопауза?

Эффекты эстрадиола отчетливо видны у женщин в период менопаузы.Во время этого процесса женщины естественным образом имеют более низкий уровень эстрадиола, поскольку яичники больше не производят его, что приводит к остановке менструальных циклов. Это изменение часто вызывает перепады настроения, сухость влагалища, приливы и ночную потливость — симптомы, обычно связанные с менопаузой. Со временем снижение уровня эстрадиола может привести к остеопорозу.

До недавнего времени большинство женщин в период менопаузы получали эстрадиол в качестве формы заместительной гормональной терапии (ЗГТ) — обычно в виде таблеток, геля или пластыря — для облегчения симптомов менопаузы.Хотя ЗГТ эффективна для облегчения этих симптомов, недавние исследования показали некоторые риски, связанные с ЗГТ, такие как повышенный риск образования тромбов, сердечных заболеваний и инсульта, а также рака молочной железы. Женщины, заинтересованные в ЗГТ, должны связаться со своим врачом, поскольку на эти риски могут влиять такие факторы, как возраст, образ жизни и состояние здоровья. Существуют также негормональные средства, помогающие справиться с симптомами менопаузы.

Эстрон

Также называемый эстрон представляет собой эстроген, подобный эстрадиолу и эстриолу.В отличие от двух других, эстрон поступает из яичников, а также из жировой ткани и надпочечников. Это более слабый эстроген, обычно обнаруживаемый в больших количествах у женщин в постменопаузе.
Как эстроген, эстрон отвечает за женское половое развитие и функции. Поскольку он менее эффективен, чем другие эстрогены, эстрон иногда может служить хранилищем для эстрогенов, и при необходимости организм может преобразовывать его в эстроген.

Возможные проблемы с эстроном

Эффекты низкого или высокого уровня эстрона еще недостаточно известны.Женщинам с раком молочной железы или мужчинам, которые проходят лечение для снижения уровня тестостерона, например, при лечении рака предстательной железы, может потребоваться контроль уровня эстрона, поскольку в этих случаях уровень эстрона может повышаться. Женщины, страдающие ожирением, производят больше эстрона из жировой ткани. Слишком много эстрона было связано с ростом рака молочной железы и эндометрия. Помимо этого потенциального результата, другие результаты повышения уровня эстрона еще не известны.

У женщин, у которых слишком мало эстрогенных гормонов, включая эстрон, может развиться остеопороз.Низкий уровень эстрогена также может вызывать симптомы менопаузы, включая приливы, усталость, плохое половое влечение и депрессию. Для женщин в постменопаузе, которые все еще борются с этими симптомами, причиной может быть низкий уровень эстрона. Однако исследования еще не выявили определенной связи между гормонами яичников и этими симптомами.

прогестерон

Прогестерон представляет собой стероидный гормон, принадлежащий к классу гормонов, называемых прогестагенами. Он секретируется желтым телом, временной эндокринной железой, которую женский организм вырабатывает после овуляции во второй половине менструального цикла.

Синтетические стероидные гормоны с прогестероноподобными свойствами называются прогестинами. Прогестин часто комбинируют с эстрогеном, другим гормоном, для разработки противозачаточных средств, таких как противозачаточные таблетки и кожные пластыри. Прогестин также полезен при лечении распространенных симптомов менопаузы. Понимание прогестерона и прогестинов поможет женщинам сделать осознанный выбор в отношении своего репродуктивного здоровья.

Что делает прогестерон?

Прогестерон подготавливает эндометрий к возможной беременности после овуляции. Это заставляет слизистую оболочку утолщаться, чтобы принять оплодотворенную яйцеклетку. Он также запрещает сокращения мышц матки, которые могут привести к отторжению яйцеклетки. Пока организм вырабатывает высокий уровень прогестерона, тело не будет овулировать. Если женщина не забеременеет, желтое тело разрушается, снижая уровень прогестерона в организме. Это изменение вызывает менструацию. Если тело действительно зачало, прогестерон продолжает стимулировать тело, чтобы обеспечить кровеносные сосуды в эндометрии, которые будут питать растущий плод.Гормон также дополнительно подготавливает пределы матки, чтобы она могла принять оплодотворенную яйцеклетку. Как только плацента развивается, она также начинает выделять прогестерон, поддерживая желтое тело. Это приводит к тому, что уровни остаются повышенными на протяжении всей беременности, поэтому организм не производит больше яйцеклеток. Это также помогает подготовить грудь к выработке молока.

Что делает прогестин?

Прогестины были созданы для связывания с рецепторами прогестерона в организме и создания таких же эффектов, как прогестерон. Прогестин может изменить слизистую оболочку матки и остановить ее образование. Ученые создали прогестин, потому что прогестерон плохо усваивается, когда его принимают в виде таблеток.

Прогестин также можно использовать для лечения симптомов менопаузы, таких как приливы и сухость влагалища. Эстроген можно использовать отдельно для лечения этих симптомов или в сочетании с прогестином. Для женщин в перименопаузе или недавно наступившей менопаузе медицинские работники могут предложить пероральное лечение микронизированным прогестероном.Прогестин также может быть назначен для лечения аменореи, эндометриоза и нерегулярных менструаций.

Возможные проблемы с выработкой прогестерона

Женщины с низким уровнем прогестерона будут иметь аномальные менструальные циклы или могут испытывать трудности с зачатием, потому что прогестерон не создает надлежащую среду для роста зачатой ​​яйцеклетки. Женщины с низким уровнем прогестерона, которым удается забеременеть, подвергаются более высокому риску выкидыша или преждевременных родов, поскольку гормон помогает сохранить беременность.

Признаки низкого уровня прогестерона включают:

  • Аномальное маточное кровотечение
  • Нерегулярные или пропущенные месячные
  • Мажущие выделения и боли в животе при беременности
  • Частые выкидыши

Кроме того, низкий уровень прогестерона может вызвать слишком высокий уровень эстрогена, что может снизить половое влечение, способствовать увеличению веса или вызвать проблемы с желчным пузырем.

Какие проблемы могут возникнуть с прогестином?

Женщины с низким уровнем прогестерона будут иметь аномальные менструальные циклы или могут испытывать трудности с зачатием, потому что прогестерон не создает надлежащую среду для роста зачатой ​​яйцеклетки.Женщины с низким уровнем прогестерона, которым удается забеременеть, подвергаются более высокому риску выкидыша или преждевременных родов, поскольку гормон помогает сохранить беременность.

Если вы принимаете прогестин для лечения симптомов менопаузы, для контроля над рождаемостью или для лечения других состояний, могут возникнуть побочные эффекты. Побочные эффекты могут возникать из-за дозировки прогестина, того, как прогестин взаимодействует с гормональными рецепторами, и реакции вашего организма на прогестин. При приеме прогестина при симптомах менопаузы побочные эффекты могут включать изменения настроения, вздутие живота, головные боли и болезненность молочных желез.У женщин с недавно наступившей менопаузой могут возникать прорывные кровотечения. Побочные эффекты гормональных противозачаточных средств могут включать кровотечение отмены и усиление спазмов. Другие побочные эффекты могут включать повышенное кровяное давление и низкий уровень сахара в крови.

Для женщин, пытающихся зачать или вынашивать беременность, эта борьба влечет за собой высокие эмоциональные потери. Хотя вам необходимо выяснить все возможные причины этой проблемы, полезно поговорить со своим врачом об уровне прогестерона. Если это проблема, лечение несложное, но вам следует поговорить с врачом, прежде чем начинать прием добавок.Попробуйте задать эти вопросы:

  • Как определить, страдаю ли я от низкого уровня прогестерона?
  • Какие другие состояния могут вызывать мои симптомы?
  • Как лечить низкий уровень прогестерона?
  • Если я принимаю прогестерон дополнительно, как долго я должен его принимать или когда мне следует прекратить его прием?
  • Являюсь ли я кандидатом на лечение менопаузы?
  • Есть ли у меня риск побочных эффектов?
  • Какой метод гормональной контрацепции следует использовать?
релаксин

Релаксин — это гормон, секретируемый в яичниках желтым телом. Когда женщина беременна, плацента также выделяет гормон, как и слизистая оболочка матки. У мужчин также есть релаксин, который поступает из предстательной железы и содержится в сперме, но у мужчин он не циркулирует в крови.

Что делает релаксин?

Релаксин имеет решающее значение для женского репродуктивного процесса. Уровни релаксина увеличиваются после овуляции во второй половине менструального цикла женщины, когда считается, что он расслабляет стенку матки и подготавливает ее к беременности.Если женщина не забеременеет, уровень падает до следующего цикла.

Если женщина забеременела, уровень релаксина продолжает расти в течение первого триместра, способствуя имплантации и росту плаценты. Этот гормон также останавливает схватки по мере роста крошечного ребенка, чтобы предотвратить преждевременные роды. В конце беременности, когда начинаются роды, релаксин помогает расслабить связки таза, позволяя ему растянуться, когда ребенок покидает тело матери.

Другие эффекты релаксина выявились в недавних исследованиях, когда были обнаружены новые пептиды релаксина. Было доказано, что релаксин уменьшает фиброз тканей во многих органах, а также может способствовать заживлению ран. Также было обнаружено, что релаксин снижает кровяное давление, расслабляя кровеносные сосуды. Это привело к большему изучению преимуществ лечения пептидами релаксина при определенных заболеваниях.

Проблемы, связанные с релаксином

В нескольких исследованиях рассматривались побочные эффекты релаксина как в высоких, так и в низких концентрациях. Некоторые предполагают, что высокие уровни релаксина могут вызывать разрыв плодных оболочек беременной женщины, что приводит к преждевременным родам у беременных женщин, но это еще не доказано.Низкий уровень релаксина может вызвать склеродермию — утолщение и уплотнение кожи — но опять же, это требует дальнейшего изучения.

Если у вас есть вопросы об уровне релаксина в организме, обсудите их с эндокринологом. Попробуйте спросить:

  • Нужно ли мне следить за уровнем релаксина?
  • Может ли уровень релаксина повлиять на мою беременность?
  • Может ли релаксин быть вариантом лечения моего состояния?
Тестостерон

Тестостерон является основным половым гормоном у мужчин. Он контролирует мужские физические черты. Яички (яички) вырабатывают тестостерон. У женщин тоже есть тестостерон, но в гораздо меньших количествах, чем у мужчин. Тестостерон помогает вызвать физические изменения, которые превращают мальчика в мужчину. Этот период жизни называется половым созреванием. Изменения включают:

  • Рост полового члена и яичек
  • Рост волос на лице, лобке и теле
  • Огрубление голоса
  • Наращивание мышц и укрепление костей
  • Стать выше
  • Мужчинам также необходимо нормальное количество этого гормона, чтобы вырабатывать сперму и иметь детей.
Как работает тестостерон?

Мозг и гипофиз, небольшая железа в основании мозга, контролируют выработку тестостерона яичками. Оттуда тестостерон проходит через нашу кровь, чтобы выполнять свою работу. Уровень тестостерона меняется от часа к часу. Они, как правило, самые высокие утром и самые низкие ночью. Уровень тестостерона самый высокий в возрасте от 20 до 30 лет и медленно снижается в возрасте от 30 до 35 лет.

Что может пойти не так с уровнем тестостерона?

По многим причинам уровень тестостерона может стать — и остаться — слишком низким.Реже уровень тестостерона может стать слишком высоким. Когда этот гормон не в балансе, могут возникнуть проблемы со здоровьем. Спросите своего врача, следует ли вам проверить уровень тестостерона, если у вас есть какие-либо из проблем, упомянутых ниже. Вы можете получить лечение, чтобы исправить проблемы с гормонами.

Низкий уровень тестостерона
Ранние симптомы (изменения, которые вы чувствуете) и признаки (нарушения, которые обнаруживает ваш врач) низкого уровня тестостерона у мужчин включают:

  • Падение полового влечения
  • Плохая эрекция
  • Низкое количество сперматозоидов
  • Увеличенная или болезненная грудь

Позже низкий уровень тестостерона может привести к снижению мышечной и костной прочности, снижению энергии и снижению фертильности. Некоторые вещи могут временно снизить уровень тестостерона, например, чрезмерная физическая нагрузка, плохое питание или серьезная болезнь. Здоровый образ жизни с регулярными физическими упражнениями и правильным питанием помогает поддерживать нормальный уровень тестостерона.

Высокий уровень тестостерона
Когда у мальчиков слишком много тестостерона, у них может начаться половое созревание слишком рано (до 9 лет). Некоторые редкие состояния, такие как определенные типы опухолей, заставляют мальчиков вырабатывать тестостерон раньше, чем обычно. У маленьких мальчиков также может быть слишком много тестостерона, если они касаются геля тестостерона, который взрослый мужчина использует для лечения

Как узнать, какой у вас уровень тестостерона?

Чтобы измерить уровень тестостерона, врач может назначить анализ крови.Тест следует делать утром между 7:00 и 10:00. Если результат не соответствует норме, следует повторить тест, чтобы убедиться в результате. У здоровых мужчин уровень тестостерона может сильно меняться изо дня в день, поэтому повторный тест может быть нормальным.

СЛОВА, КОТОРЫЕ НУЖНО ЗНАТЬ

андроген (AN-druh-jenn): мужской половой гормон, например тестостерон.
эндокринолог (EN-doh-krih-NOLL-uh-jist): врач, лечащий людей с гормональными проблемами.
гипогонадизм (HI-po-GO-nad-iz-um): низкий уровень тестостерона или количество сперматозоидов, или и то, и другое.
половой гормон:  гормон, который влияет на репродуктивные (половые) органы и вырабатывается ими. Он отвечает за вторичные половые признаки, такие как растительность на лице у мужчин.

Репродуктивные гормоны | Эндокринное общество

Основные репродуктивные гормоны эстроген, тестостерон и прогестерон играют важную роль в половой жизни и фертильности. Они отвечают за беременность, половое созревание, менструацию, менопаузу, половое влечение, выработку спермы и многое другое. Эти гормоны вырабатываются в яичниках (у женщин) и семенниках (у мужчин).Гипофиз вырабатывает, накапливает и стимулирует другие репродуктивные гормоны, такие как:

Репродуктивные гормоны

Антимюллеровский гормон АМГ

Антимюллеровский гормон (АМГ) действует как привратник фертильности и репродуктивного развития. Женщины рождаются с запасом яйцеклеток на всю жизнь, но с возрастом их количество уменьшается. Во время беременности антимюллеровский гормон (АМГ) необходим для развития плода. Этот гормон способствует репродуктивному развитию плода мужского пола. До рождения АМГ вырабатывается в яичках и яичниках плода.Примерно через восемь недель после зачатия у плода появляются как мюллеровы (женские), так и вольфовы (мужские) протоки, которые могут развиваться в мужскую или женскую репродуктивную систему. Если плод имеет XY (мужские) хромосомы, яички будут продуцировать АМГ, а мюллеровы протоки исчезнут. Затем тестостерон, вырабатываемый в яичках, будет способствовать развитию мужской репродуктивной системы. Если плод имеет XX (женские) хромосомы, недостаток тестостерона приведет к исчезновению вольфова протока, а мюллеров проток превратится в женскую репродуктивную систему.

АМГ также играет роль в период полового созревания, а также в яичниках и семенниках взрослых. В яичниках помогает раннему развитию фолликулов. Фолликулы удерживают и поддерживают яйцеклетки до оплодотворения. Большое количество фолликулов в яичниках означает, что яичники могут производить большее количество АМГ. Уровни АМГ можно измерить, чтобы определить, сколько фолликулов у женщины в яичниках.

Какие проблемы могут возникнуть при АМГ?

Если у плода мужского пола недостаточно АМГ, мюллеров проток не исчезает, что может привести к аномалиям развития репродуктивной системы.У пациентов может быть диагностирован персистирующий синдром мюллерова протока. Это редкое состояние, но его симптомы включают низкое количество сперматозоидов или их полное отсутствие.

У женщин АМГ вырабатывается во взрослом возрасте. Измерение уровня АМГ — хороший способ определить количество оставшихся яйцеклеток у женщины. Уровни АМГ также используются для определения доз гормонов, вводимых во время экстракорпорального оплодотворения. У большинства женщин уровень АМГ достигает максимума в период полового созревания и остается на постоянном уровне до наступления менопаузы. Когда в яичниках больше нет фолликулов, уровень АМГ снижается.

Низкий уровень АМГ может быть связан с первичной недостаточностью яичников (ПНЯ). Высокий уровень гормона может быть связан с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Однако измерения только уровня АМГ недостаточно, чтобы поставить четкий диагноз ПНЯ или СПКЯ. Подумайте о том, чтобы запросить у вашей медицинской бригады:

  • Как измеряют уровни АМГ у женщин и младенцев?

  • Что означают результаты теста?

  • Что мне следует сделать, чтобы подготовиться к анализу АМГ?

Андрогены
Дигидротестостерон

Дигидротестостерон – это гормон с мощными андрогенными свойствами. Этот важный гормон играет роль в половом созревании и помогает мужчинам развивать свои взрослые мужские качества.

Дигидротестостерон является андрогеном, что означает, что это гормон, запускающий развитие мужских признаков. Гормон создается, когда тестостерон превращается в новую форму, дигидротестостерон. Около 10% тестостерона в организме как мужчин, так и женщин превращается в дигидротестостерон у взрослых, причем в период полового созревания его количество значительно выше. Возможно, именно поэтому он так тесно связан с запуском полового созревания.Гормон дигидротестостерон намного мощнее тестостерона.

Как работает дигидротестостерон?

Дигидротестостерон инициирует начало полового созревания у мальчиков. Это вызывает развитие половых органов и может вызвать рост волос на лобке и теле. Он также вызывает рост простаты во время полового созревания и может работать вместе с тестостероном, чтобы начать выражение сексуальных желаний и поведения.

У женщин также есть дигидротестостерон, но его роль в организме не так хорошо известна. Некоторые исследования показали, что это может привести к росту волос на лобке после полового созревания у девочек. Это также может сыграть роль в определении того, когда у девочки начнется половое созревание.

Проблемы, связанные с дигидротестостероном

Иногда и мужчины, и женщины могут бороться с высоким уровнем дигидротестостерона, что связано с избыточной выработкой тестостерона. У мужчин высокие уровни вызывают мало идентифицируемых изменений. Однако у женщин с высоким уровнем дигидротестостерона могут быть проблемы с избыточным ростом волос на теле и лице.Они также могут бороться с угревой сыпью и менструацией у взрослых. Ингибитор дигидротестостерона может помочь восстановить естественный уровень гормона дигидротестостерона.

С другой стороны, женщины страдают меньше последствий, чем мужчины, если у них низкий уровень дигидротестостерона. Поскольку функция дигидротестостерона так тесно связана с мужскими характеристиками, низкий уровень может привести к тому, что у мужчин в период полового созревания не будет нормального роста волос на теле или развития половых органов. Если мальчик подвергается воздействию слишком малого количества дигидротестостерона в утробе матери, он может родиться с неоднозначными гениталиями, которые могут напоминать женские гениталии.

Если вы чувствуете, что уровень дигидротестостерона может быть снижен, обратитесь к своему лечащему врачу:

  • Должны ли мы проверить мой уровень дигидротестостерона или тестостерона?
  • Может ли дигидротестостерон повлиять на мое здоровье?
  • Есть ли какое-либо лечение, которое может помочь нормализовать уровень дигидротестостерона?
Эстрогеновые гормоны

Эстрогены представляют собой группу гормонов, играющих важную роль в росте и репродуктивном развитии женщины, — эстрадиол, эстриол и эстрон.Яичники производят яйцеклетки (яйца), которые являются основным источником эстрогена в организме. Жировая ткань и надпочечники, расположенные в верхней части каждой почки, производят небольшое количество эстрогена. Наиболее распространенной причиной низкого уровня эстрогена у женщин является менопауза или хирургическое удаление яичников. У мужчин тоже есть эстроген, но в меньшем количестве.

Симптомы низкого уровня эстрогена включают:

  • Менее частые или прекращающиеся менструации
  • Приливы жара (внезапное ощущение сильного тепла) и/или ночная потливость
  • Проблемы со сном
  • Сухость и истончение влагалища
  • Низкое половое влечение
  • Перепады настроения
  • Сухая кожа

У некоторых женщин возникает менструальная мигрень, сильная головная боль прямо перед менструацией из-за падения уровня эстрогена.Низкий уровень эстрогена у мужчин может вызвать избыток жира на животе и снижение полового влечения. У женщин избыток эстрогена может привести, среди прочего, к следующим проблемам:

  • Увеличение веса, в основном в области талии, бедер и бедер
  • Нарушения менструального цикла, такие как легкие или обильные кровотечения
  • Обострение предменструального синдрома
  • Фиброзно-кистозная мастопатия (незлокачественные новообразования молочной железы)
  • Миомы (незлокачественные опухоли) в матке
  • Усталость
  • Потеря полового влечения
  • Чувство депрессии или тревоги

Высокий уровень эстрогена у мужчин может вызвать:

  • Увеличение груди (гинекомастия)
  • Плохая эрекция
  • Бесплодие
Эстрадиол

Также называемый эстрадиолом (Е2), это самый сильный из трех эстрогенов, важный игрок в женской репродуктивной системе и наиболее распространенный тип для женщин детородного возраста. В то время как у мужчин и женщин есть эстрадиол, и он играет роль в их телах, женщины имеют гораздо более высокий уровень гормона, чем мужчины.

Что делает эстрадиол?

Эстрадиол выполняет несколько функций в женском организме. Его основная функция заключается в созревании, а затем в поддержании репродуктивной системы. Во время менструального цикла повышенный уровень эстрадиола вызывает созревание и высвобождение яйцеклетки, а также утолщение слизистой оболочки матки, что позволяет имплантировать оплодотворенную яйцеклетку. Гормон вырабатывается в основном в яичниках, поэтому его уровень снижается с возрастом у женщин и значительно снижается во время менопаузы.У мужчин правильный уровень эстрадиола помогает поддерживать здоровье костей, выработку оксида азота и функцию мозга. Хотя мужчины нуждаются в более низких уровнях, чем женщины, они все же нуждаются в этом важном гормоне для нормального функционирования.

Какие потенциальные проблемы связаны с уровнем гормона эстрадиола?

У женщин слишком много эстрадиола связано с акне, запорами, потерей полового влечения и депрессией. Если уровни чрезвычайно высоки, они могут увеличить риск рака матки и молочной железы, а также сердечно-сосудистых заболеваний.Женщины с высоким уровнем эстрадиола могут испытывать увеличение веса и проблемы с менструальным циклом. У мужчин это может привести к развитию женских признаков и потере половой функции или мышечного тонуса.

Если в организме недостаточно эстрадиола, рост и развитие костей замедляются, и у взрослых может развиться остеопороз (слабость костей). У девочек может наблюдаться задержка полового созревания при низком уровне эстрадиола. Перепады настроения также связаны с низким уровнем эстрадиола.

Как связаны эстрадиол и менопауза?

Эффекты эстрадиола отчетливо видны у женщин в период менопаузы.Во время этого процесса женщины естественным образом имеют более низкий уровень эстрадиола, поскольку яичники больше не производят его, что приводит к остановке менструальных циклов. Это изменение часто вызывает перепады настроения, сухость влагалища, приливы и ночную потливость — симптомы, обычно связанные с менопаузой. Со временем снижение уровня эстрадиола может привести к остеопорозу.

До недавнего времени большинство женщин в период менопаузы получали эстрадиол в качестве формы заместительной гормональной терапии (ЗГТ) — обычно в виде таблеток, геля или пластыря — для облегчения симптомов менопаузы.Хотя ЗГТ эффективна для облегчения этих симптомов, недавние исследования показали некоторые риски, связанные с ЗГТ, такие как повышенный риск образования тромбов, сердечных заболеваний и инсульта, а также рака молочной железы. Женщины, заинтересованные в ЗГТ, должны связаться со своим врачом, поскольку на эти риски могут влиять такие факторы, как возраст, образ жизни и состояние здоровья. Существуют также негормональные средства, помогающие справиться с симптомами менопаузы.

Эстрон

Также называемый эстрон представляет собой эстроген, подобный эстрадиолу и эстриолу.В отличие от двух других, эстрон поступает из яичников, а также из жировой ткани и надпочечников. Это более слабый эстроген, обычно обнаруживаемый в больших количествах у женщин в постменопаузе.
Как эстроген, эстрон отвечает за женское половое развитие и функции. Поскольку он менее эффективен, чем другие эстрогены, эстрон иногда может служить хранилищем для эстрогенов, и при необходимости организм может преобразовывать его в эстроген.

Возможные проблемы с эстроном

Эффекты низкого или высокого уровня эстрона еще недостаточно известны.Женщинам с раком молочной железы или мужчинам, которые проходят лечение для снижения уровня тестостерона, например, при лечении рака предстательной железы, может потребоваться контроль уровня эстрона, поскольку в этих случаях уровень эстрона может повышаться. Женщины, страдающие ожирением, производят больше эстрона из жировой ткани. Слишком много эстрона было связано с ростом рака молочной железы и эндометрия. Помимо этого потенциального результата, другие результаты повышения уровня эстрона еще не известны.

У женщин, у которых слишком мало эстрогенных гормонов, включая эстрон, может развиться остеопороз.Низкий уровень эстрогена также может вызывать симптомы менопаузы, включая приливы, усталость, плохое половое влечение и депрессию. Для женщин в постменопаузе, которые все еще борются с этими симптомами, причиной может быть низкий уровень эстрона. Однако исследования еще не выявили определенной связи между гормонами яичников и этими симптомами.

прогестерон

Прогестерон представляет собой стероидный гормон, принадлежащий к классу гормонов, называемых прогестагенами. Он секретируется желтым телом, временной эндокринной железой, которую женский организм вырабатывает после овуляции во второй половине менструального цикла.

Синтетические стероидные гормоны с прогестероноподобными свойствами называются прогестинами. Прогестин часто комбинируют с эстрогеном, другим гормоном, для разработки противозачаточных средств, таких как противозачаточные таблетки и кожные пластыри. Прогестин также полезен при лечении распространенных симптомов менопаузы. Понимание прогестерона и прогестинов поможет женщинам сделать осознанный выбор в отношении своего репродуктивного здоровья.

Что делает прогестерон?

Прогестерон подготавливает эндометрий к возможной беременности после овуляции. Это заставляет слизистую оболочку утолщаться, чтобы принять оплодотворенную яйцеклетку. Он также запрещает сокращения мышц матки, которые могут привести к отторжению яйцеклетки. Пока организм вырабатывает высокий уровень прогестерона, тело не будет овулировать. Если женщина не забеременеет, желтое тело разрушается, снижая уровень прогестерона в организме. Это изменение вызывает менструацию. Если тело действительно зачало, прогестерон продолжает стимулировать тело, чтобы обеспечить кровеносные сосуды в эндометрии, которые будут питать растущий плод.Гормон также дополнительно подготавливает пределы матки, чтобы она могла принять оплодотворенную яйцеклетку. Как только плацента развивается, она также начинает выделять прогестерон, поддерживая желтое тело. Это приводит к тому, что уровни остаются повышенными на протяжении всей беременности, поэтому организм не производит больше яйцеклеток. Это также помогает подготовить грудь к выработке молока.

Что делает прогестин?

Прогестины были созданы для связывания с рецепторами прогестерона в организме и создания таких же эффектов, как прогестерон. Прогестин может изменить слизистую оболочку матки и остановить ее образование. Ученые создали прогестин, потому что прогестерон плохо усваивается, когда его принимают в виде таблеток.

Прогестин также можно использовать для лечения симптомов менопаузы, таких как приливы и сухость влагалища. Эстроген можно использовать отдельно для лечения этих симптомов или в сочетании с прогестином. Для женщин в перименопаузе или недавно наступившей менопаузе медицинские работники могут предложить пероральное лечение микронизированным прогестероном.Прогестин также может быть назначен для лечения аменореи, эндометриоза и нерегулярных менструаций.

Возможные проблемы с выработкой прогестерона

Женщины с низким уровнем прогестерона будут иметь аномальные менструальные циклы или могут испытывать трудности с зачатием, потому что прогестерон не создает надлежащую среду для роста зачатой ​​яйцеклетки. Женщины с низким уровнем прогестерона, которым удается забеременеть, подвергаются более высокому риску выкидыша или преждевременных родов, поскольку гормон помогает сохранить беременность.

Признаки низкого уровня прогестерона включают:

  • Аномальное маточное кровотечение
  • Нерегулярные или пропущенные месячные
  • Мажущие выделения и боли в животе при беременности
  • Частые выкидыши

Кроме того, низкий уровень прогестерона может вызвать слишком высокий уровень эстрогена, что может снизить половое влечение, способствовать увеличению веса или вызвать проблемы с желчным пузырем.

Какие проблемы могут возникнуть с прогестином?

Женщины с низким уровнем прогестерона будут иметь аномальные менструальные циклы или могут испытывать трудности с зачатием, потому что прогестерон не создает надлежащую среду для роста зачатой ​​яйцеклетки.Женщины с низким уровнем прогестерона, которым удается забеременеть, подвергаются более высокому риску выкидыша или преждевременных родов, поскольку гормон помогает сохранить беременность.

Если вы принимаете прогестин для лечения симптомов менопаузы, для контроля над рождаемостью или для лечения других состояний, могут возникнуть побочные эффекты. Побочные эффекты могут возникать из-за дозировки прогестина, того, как прогестин взаимодействует с гормональными рецепторами, и реакции вашего организма на прогестин. При приеме прогестина при симптомах менопаузы побочные эффекты могут включать изменения настроения, вздутие живота, головные боли и болезненность молочных желез.У женщин с недавно наступившей менопаузой могут возникать прорывные кровотечения. Побочные эффекты гормональных противозачаточных средств могут включать кровотечение отмены и усиление спазмов. Другие побочные эффекты могут включать повышенное кровяное давление и низкий уровень сахара в крови.

Для женщин, пытающихся зачать или вынашивать беременность, эта борьба влечет за собой высокие эмоциональные потери. Хотя вам необходимо выяснить все возможные причины этой проблемы, полезно поговорить со своим врачом об уровне прогестерона. Если это проблема, лечение несложное, но вам следует поговорить с врачом, прежде чем начинать прием добавок.Попробуйте задать эти вопросы:

  • Как определить, страдаю ли я от низкого уровня прогестерона?
  • Какие другие состояния могут вызывать мои симптомы?
  • Как лечить низкий уровень прогестерона?
  • Если я принимаю прогестерон дополнительно, как долго я должен его принимать или когда мне следует прекратить его прием?
  • Являюсь ли я кандидатом на лечение менопаузы?
  • Есть ли у меня риск побочных эффектов?
  • Какой метод гормональной контрацепции следует использовать?
релаксин

Релаксин — это гормон, секретируемый в яичниках желтым телом. Когда женщина беременна, плацента также выделяет гормон, как и слизистая оболочка матки. У мужчин также есть релаксин, который поступает из предстательной железы и содержится в сперме, но у мужчин он не циркулирует в крови.

Что делает релаксин?

Релаксин имеет решающее значение для женского репродуктивного процесса. Уровни релаксина увеличиваются после овуляции во второй половине менструального цикла женщины, когда считается, что он расслабляет стенку матки и подготавливает ее к беременности.Если женщина не забеременеет, уровень падает до следующего цикла.

Если женщина забеременела, уровень релаксина продолжает расти в течение первого триместра, способствуя имплантации и росту плаценты. Этот гормон также останавливает схватки по мере роста крошечного ребенка, чтобы предотвратить преждевременные роды. В конце беременности, когда начинаются роды, релаксин помогает расслабить связки таза, позволяя ему растянуться, когда ребенок покидает тело матери.

Другие эффекты релаксина выявились в недавних исследованиях, когда были обнаружены новые пептиды релаксина. Было доказано, что релаксин уменьшает фиброз тканей во многих органах, а также может способствовать заживлению ран. Также было обнаружено, что релаксин снижает кровяное давление, расслабляя кровеносные сосуды. Это привело к большему изучению преимуществ лечения пептидами релаксина при определенных заболеваниях.

Проблемы, связанные с релаксином

В нескольких исследованиях рассматривались побочные эффекты релаксина как в высоких, так и в низких концентрациях. Некоторые предполагают, что высокие уровни релаксина могут вызывать разрыв плодных оболочек беременной женщины, что приводит к преждевременным родам у беременных женщин, но это еще не доказано.Низкий уровень релаксина может вызвать склеродермию — утолщение и уплотнение кожи — но опять же, это требует дальнейшего изучения.

Если у вас есть вопросы об уровне релаксина в организме, обсудите их с эндокринологом. Попробуйте спросить:

  • Нужно ли мне следить за уровнем релаксина?
  • Может ли уровень релаксина повлиять на мою беременность?
  • Может ли релаксин быть вариантом лечения моего состояния?
Тестостерон

Тестостерон является основным половым гормоном у мужчин. Он контролирует мужские физические черты. Яички (яички) вырабатывают тестостерон. У женщин тоже есть тестостерон, но в гораздо меньших количествах, чем у мужчин. Тестостерон помогает вызвать физические изменения, которые превращают мальчика в мужчину. Этот период жизни называется половым созреванием. Изменения включают:

  • Рост полового члена и яичек
  • Рост волос на лице, лобке и теле
  • Огрубление голоса
  • Наращивание мышц и укрепление костей
  • Стать выше
  • Мужчинам также необходимо нормальное количество этого гормона, чтобы вырабатывать сперму и иметь детей.
Как работает тестостерон?

Мозг и гипофиз, небольшая железа в основании мозга, контролируют выработку тестостерона яичками. Оттуда тестостерон проходит через нашу кровь, чтобы выполнять свою работу. Уровень тестостерона меняется от часа к часу. Они, как правило, самые высокие утром и самые низкие ночью. Уровень тестостерона самый высокий в возрасте от 20 до 30 лет и медленно снижается в возрасте от 30 до 35 лет.

Что может пойти не так с уровнем тестостерона?

По многим причинам уровень тестостерона может стать — и остаться — слишком низким.Реже уровень тестостерона может стать слишком высоким. Когда этот гормон не в балансе, могут возникнуть проблемы со здоровьем. Спросите своего врача, следует ли вам проверить уровень тестостерона, если у вас есть какие-либо из проблем, упомянутых ниже. Вы можете получить лечение, чтобы исправить проблемы с гормонами.

Низкий уровень тестостерона
Ранние симптомы (изменения, которые вы чувствуете) и признаки (нарушения, которые обнаруживает ваш врач) низкого уровня тестостерона у мужчин включают:

  • Падение полового влечения
  • Плохая эрекция
  • Низкое количество сперматозоидов
  • Увеличенная или болезненная грудь

Позже низкий уровень тестостерона может привести к снижению мышечной и костной прочности, снижению энергии и снижению фертильности. Некоторые вещи могут временно снизить уровень тестостерона, например, чрезмерная физическая нагрузка, плохое питание или серьезная болезнь. Здоровый образ жизни с регулярными физическими упражнениями и правильным питанием помогает поддерживать нормальный уровень тестостерона.

Высокий уровень тестостерона
Когда у мальчиков слишком много тестостерона, у них может начаться половое созревание слишком рано (до 9 лет). Некоторые редкие состояния, такие как определенные типы опухолей, заставляют мальчиков вырабатывать тестостерон раньше, чем обычно. У маленьких мальчиков также может быть слишком много тестостерона, если они касаются геля тестостерона, который взрослый мужчина использует для лечения

Как узнать, какой у вас уровень тестостерона?

Чтобы измерить уровень тестостерона, врач может назначить анализ крови.Тест следует делать утром между 7:00 и 10:00. Если результат не соответствует норме, следует повторить тест, чтобы убедиться в результате. У здоровых мужчин уровень тестостерона может сильно меняться изо дня в день, поэтому повторный тест может быть нормальным.

СЛОВА, КОТОРЫЕ НУЖНО ЗНАТЬ

андроген (AN-druh-jenn): мужской половой гормон, например тестостерон.
эндокринолог (EN-doh-krih-NOLL-uh-jist): врач, лечащий людей с гормональными проблемами.
гипогонадизм (HI-po-GO-nad-iz-um): низкий уровень тестостерона или количество сперматозоидов, или и то, и другое.
половой гормон:  гормон, который влияет на репродуктивные (половые) органы и вырабатывается ими. Он отвечает за вторичные половые признаки, такие как растительность на лице у мужчин.

Менопауза: лекарства, которые вам помогут

Распечатать и поделиться (PDF 3557 КБ)

Менопауза (иногда называемая «изменением жизни») — это нормальное время в жизни женщины, когда у нее прекращаются менструации. Во время менопаузы женский организм вырабатывает меньше гормонов эстрогена и прогестерона. Низкий уровень гормонов может привести к таким симптомам, как ночная потливость, приливы и сухость влагалища, а также к тонкости костей.

Некоторые женщины предпочитают лечить симптомы менопаузы гормональными препаратами, которые иногда называют гормональной терапией . Ниже перечислены некоторые основные сведения об одобренных FDA гормональных препаратах для лечения менопаузы. Используйте эту информацию, чтобы поговорить со своим лечащим врачом о том, подходят ли вам гормональные препараты.

Не принимайте гормональную терапию, если вы:
  • есть проблемы с вагинальным кровотечением
  • имеют или имели определенные виды рака, такие как рак молочной железы или рак матки
  • имеют или перенесли тромб, инсульт или сердечный приступ
  • имеют нарушение свертываемости крови
  • имеют заболевание печени
  • имеют аллергические реакции на гормональные препараты

Гормональная терапия менопаузы

Существуют различные типы гормональных препаратов, используемых во время и после менопаузы:

Информация о негормональных препаратах для лечения менопаузы не включена. Спросите своего поставщика медицинских услуг об одобренном FDA негормональном лекарстве от менопаузы под названием Brisdelle (пароксетин).


Побочные эффекты

Гормональные препараты имеют побочные эффекты. Серьезные проблемы со здоровьем могут возникнуть у женщин, принимающих гормональную терапию в период менопаузы.

  • У некоторых женщин гормональные препараты могут повышать вероятность образования тромбов, сердечных приступов, инсультов и рака молочной железы.
  • У некоторых женщин в возрасте 65 лет и старше прием гормональных препаратов может повысить риск развития деменции.
  • Для женщин, у которых все еще есть матка, прием препаратов, содержащих только эстроген, повышает риск развития рака слизистой оболочки матки или рака эндометрия. Эти женщины должны принимать прогестин для предотвращения рака эндометрия.

Все побочные эффекты и предупреждения для каждого гормонального препарата не перечислены. Узнайте у своего поставщика медицинских услуг обо всех рисках, связанных с приемом гормональных препаратов.


Лекарственные препараты, содержащие только эстроген

Торговая марка Общее название Тип продукта
Алора эстрадиол Патч
Сенестин синтетические конъюгированные эстрогены Таблетка
Климара эстрадиол Патч
Делестроген эстрадиола валерат Инъекция (Выстрел)
Дивигель эстрадиол Гель
Элестрин эстрадиол Гель
Энжувия синтетические конъюгированные эстрогены Таблетка
Эсклим эстрадиол Патч
Эстрас эстрадиол Таблетки
Вагинальный крем
Эстрадерм эстрадиол Патч
Эстрасорб эстрадиол Крем для кожи
(эмульсия)
Эстринг эстрадиол Вагинальная вставка
Эстрогель эстрадиол Гель
Эвамист эстрадиол Спрей для кожи (трансдермальный)
Фемринг ацетат эстрадиола Вагинальное кольцо
Femtrace ацетат эстрадиола Таблетка
Менест этерифицированный эстроген Таблетка
Меностар
(используется только для профилактики остеопороза)
эстрадиол Патч
Минивель эстрадиол Патч
Оген эстропипат Таблетки
Вагинальный крем
Орто-Эст эстропипат Таблетка
Осфена (не только эстроген) оспемифен Таблетка
Премарин конъюгированные эстрогены Таблетка
Вагинальный крем
Инъекция (укол)
Вагифем эстрадиол Вагинальная таблетка
Вивель эстрадиол Патч
Вивель-Дот эстрадиол Патч

Лекарственные препараты, содержащие только эстроген

Не используйте, если вы:

  • имеют необычное вагинальное кровотечение
  • имеют или имели определенные виды рака, такие как рак молочной железы или рак матки
  • имеют или имели тромбы в ногах или легких
  • имеют нарушение свертываемости крови
  • перенесли инсульт или инфаркт
  • имеют проблемы с печенью
  • имеют серьезные реакции на препараты эстрогена
  • думаю, что ты беременна

Серьезные побочные эффекты

  • Инсульт или тромбы
  • Рак эндометрия у женщин, у которых сохранилась матка и которые не используют прогестин с препаратами, содержащими только эстроген
  • Деменция у женщин 65 лет и старше
  • Болезнь желчного пузыря или высокий уровень триглицеридов (холестерина), которые могут привести к проблемам с поджелудочной железой
  • Потеря зрения, вызванная тромбом в глазу
  • Проблемы с печенью
  • Высокое кровяное давление
  • Тяжелые аллергические реакции

Менее серьезные побочные эффекты

  • Головные боли
  • Болезненные или чувствительные молочные железы
  • Вагинальные выделения
  • Спазмы желудка/ Вздутие живота
  • Тошнота и рвота
  • Выпадение волос
  • Задержка жидкости
  • Молочница влагалища

Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого лекарства, проверьте Drugs@FDA


Лекарственные препараты, содержащие только прогестин

Торговая марка Общее название Тип продукта
Прометриум микронизированный прогестерон Таблетка
Провера медроксипрогестерона ацетат Таблетка

Лекарственные препараты, содержащие только прогестин

Лекарства, содержащие только эстроген, обычно принимают вместе с лекарствами, содержащими только прогестин, чтобы снизить вероятность развития рака эндометрия у женщин, у которых все еще есть матка.

Перечисленные ниже побочные эффекты относятся к женщинам, которые принимают препараты, содержащие только прогестин и только эстроген.

Не используйте, если вы:

  • имеют необычное вагинальное кровотечение
  • имеют или имели определенные виды рака, такие как рак молочной железы или рак матки
  • имеют или имели тромбы в ногах или легких
  • имеют нарушение свертываемости крови
  • перенесли инсульт или инфаркт
  • имеют проблемы с печенью
  • имеют серьезные реакции на препараты эстрогена
  • думаю, что ты беременна

Серьезные побочные эффекты

  • Инфаркт или инсульт
  • Сгустки крови
  • Рак молочной железы
  • Деменция у женщин 65 лет и старше
  • Болезнь желчного пузыря или высокий уровень триглицеридов (холестерина), которые могут привести к проблемам с поджелудочной железой
  • Потеря зрения, вызванная тромбом в глазу
  • Проблемы с печенью
  • Высокое кровяное давление
  • Тяжелые аллергические реакции

Менее серьезные побочные эффекты

  • Головные боли
  • Болезненные или чувствительные молочные железы
  • Вагинальные выделения
  • Спазмы желудка/вздутие живота
  • Тошнота и рвота
  • Выпадение волос
  • Задержка жидкости
  • Молочница влагалища
     

Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого лекарства, проверьте Drugs@FDA .


Комбинированные препараты эстрогена и прогестина

Торговая марка Общее название Тип продукта
Активелла эстрадиол/
норэтиндрона ацетат
Таблетка
Анжелик эстрадиол/ дроспиренон Таблетка
Климара Про эстрадиол/
левоноргестрел
Патч
Комбипатч эстрадиол/
норэтиндрона ацетат
Патч
Фемхрт норэтиндрона ацетат/
этинилэстрадиол
Таблетка
Префест эстрадиол/
норгестимат
Таблетка
Премпро конъюгированный эстроген/
медроксипрогестерон
Таблетка

Комбинированные препараты эстрогена и прогестина

Не используйте, если вы:

  • имеют необычное вагинальное кровотечение
  • имеют или имели определенные виды рака, такие как рак молочной железы или рак матки
  • имеют или имели тромбы в ногах или легких
  • имеют нарушение свертываемости крови
  • перенесли инсульт или инфаркт
  • имеют проблемы с печенью
  • имеют серьезные реакции на препараты эстрогена
  • думаю, что ты беременна

Серьезные побочные эффекты

  • Инфаркт или инсульт
  • Сгустки крови
  • Рак молочной железы
  • Деменция у женщин 65 лет и старше
  • Болезнь желчного пузыря или высокий уровень триглицеридов (холестерина), которые могут привести к проблемам с поджелудочной железой
  • Потеря зрения, вызванная тромбом в глазу
  • Проблемы с печенью
  • Высокое кровяное давление
  • Тяжелые аллергические реакции

Менее серьезные побочные эффекты

  • Головные боли
  • Болезненные или чувствительные молочные железы
  • Вагинальные выделения
  • Спазмы желудка/вздутие живота
  • Тошнота и рвота
  • Выпадение волос
  • Задержка жидкости
  • Молочница влагалища

Для получения самой последней информации о каждом препарате, проверьте Drugs@FDA


Комбинированные препараты эстрогена и гормонов
Торговая марка Общее название Тип продукта
Дуави конъюгированный эстроген/базедоксифен Таблетка

Вы не должны использовать Duavee, если вы принимаете лекарства, содержащие эстроген, прогестин или оба гормона.

Не используйте, если вы:

  • имеют необычное вагинальное кровотечение
  • имеют или имели определенные виды рака, такие как рак молочной железы или рак матки
  • имеют или имели тромбы в ногах или легких
  • имеют нарушение свертываемости крови
  • имеют или перенесли инсульт или сердечный приступ
  • имеют проблемы с печенью
  • имели серьезную аллергическую реакцию на препараты эстрогена
  • думаете, что вы беременны или можете забеременеть
  • находятся на грудном вскармливании (кормящих грудью)

Серьезные побочные эффекты

  • Инсульт или тромбы
  • Деменция у женщин 65 лет и старше
  • Болезнь желчного пузыря или высокий уровень триглицеридов (холестерина), которые могут привести к проблемам с поджелудочной железой
  • Потеря зрения, вызванная тромбом в глазу
  • Проблемы с печенью
  • Высокое кровяное давление
  • Тяжелая аллергическая реакция

Менее серьезные побочные эффекты

  • Мышечные спазмы
  • Тошнота
  • Диарея
  • Расстройство желудка/боль в животе
  • Боль в горле
  • Головокружение
  • Боль в шее

Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого лекарства, проверьте Drugs@FDA .


Важные вопросы о гормональных препаратах для лечения менопаузы

  • Подходят ли мне гормоны? Почему?
  • Какие преимущества?
  • Каковы серьезные риски и распространенные побочные эффекты?
  • Как долго я должен использовать гормональную терапию?
  • Какая минимальная доза мне подойдет?
  • Есть ли какие-нибудь негормональные лекарства, которые я могу принимать?

Хотите узнать больше о менопаузе? Проверьте веб-сайт FDA по адресу: www.fda.gov/menopause

Информация о наркотиках и рисках в этом буклете может измениться. Проверьте Drugs@FDA , чтобы узнать последние факты о каждом продукте, указанном в этом буклете.

Ресурсы для вас

  • Текущее содержание:

Гормональная терапия рака молочной железы

На некоторые виды рака молочной железы влияют гормоны, такие как эстроген и прогестерон. Клетки рака молочной железы имеют рецепторы (белки), которые присоединяются к эстрогену и прогестерону, что помогает им расти. Лечение, которое предотвращает связывание этих гормонов с этими рецепторами, называется гормональной терапией или эндокринной терапией.

Гормональная терапия может воздействовать на раковые клетки почти в любом месте тела, а не только в молочной железе. Рекомендуется для женщин с опухолями, положительными по гормональным рецепторам. Он не помогает женщинам, опухоли которых не имеют гормональных рецепторов (такие опухоли называются гормоно-рецептор-негативными).

Когда при раке молочной железы применяют гормональную терапию?

Гормональная терапия часто используется после операции (в качестве адъювантной терапии), чтобы снизить риск рецидива рака. Иногда ее начинают до операции (в качестве неоадъювантной терапии).

Обычно принимают не менее 5 лет. Лечение продолжительностью более 5 лет может быть предложено женщинам, у которых вероятность рецидива рака выше. Тест под названием «Индекс рака молочной железы» может быть использован, чтобы решить, принесет ли женщине пользу гормональная терапия в течение более 5 лет.

Гормональная терапия также может быть использована для лечения рака, который вернулся после лечения или распространился на другие части тела.

Как действует гормональная терапия?

Около 2 из 3 рак молочной железы является положительным по гормональным рецепторам. Их клетки имеют рецепторы (белки) для эстрогена (ER-положительный рак) и/или прогестерона (PR-положительный рак), которые помогают раковым клеткам расти и распространяться.

Существует несколько видов гормональной терапии рака молочной железы.Большинство видов гормональной терапии либо снижают уровень эстрогена в организме, либо не позволяют эстрогену способствовать росту раковых клеток молочной железы.

Препараты, блокирующие рецепторы эстрогена

Действие этих препаратов основано на том, что эстроген не способствует росту раковых клеток молочной железы.

Тамоксифен

Тамоксифен блокирует соединение эстрогена с раковыми клетками и заставляет их расти и делиться. В то время как тамоксифен действует как антиэстроген в клетках молочной железы, он действует как эстроген в других тканях, таких как матка и кости.Из-за этого его называют селективным модулятором рецептора эстрогена (SERM) . Он может быть использован для лечения женщин с раком молочной железы, у которых была или не была менопауза.

Тамоксифен можно использовать несколькими способами:

  • У женщин с высоким риском развития рака молочной железы тамоксифен может использоваться для снижения риска развития рака молочной железы.
  • Для женщин, перенесших органосохраняющую операцию по поводу протоковой карциномы in situ (DCIS), положительной по гормональным рецепторам, прием тамоксифена в течение 5 лет снижает вероятность рецидива DCIS в той же груди.Это также снижает вероятность развития инвазивного рака молочной железы или другой DCIS в обеих грудях.
  • Женщинам с гормон-рецептор-позитивным инвазивным раком молочной железы, пролеченным хирургическим путем, тамоксифен может помочь снизить вероятность рецидива рака и улучшить шансы на более долгую жизнь. Это также может снизить риск развития нового рака в другой груди. Тамоксифен можно начинать либо после операции (адъювантная терапия), либо перед операцией (неоадъювантная терапия). При назначении после операции его обычно принимают от 5 до 10 лет.Этот препарат используется в основном для женщин с ранней стадией рака молочной железы, у которых еще не наступила менопауза. Если вы пережили менопаузу, вместо них часто используются ингибиторы ароматазы (см. ниже).
  • Женщинам с гормоноположительным раком молочной железы, который распространился на другие части тела, тамоксифен часто может помочь замедлить или остановить рост рака и даже уменьшить размер некоторых опухолей.

Торемифен (Фарестон)

Это еще один SERM, который работает аналогичным образом, но используется реже и одобрен только для лечения женщин в постменопаузе с метастатическим раком молочной железы. Это вряд ли сработает, если тамоксифен уже использовался и перестал работать. Эти препараты представляют собой таблетки, принимаемые внутрь.

Побочные эффекты тамоксифена и торемифена

Наиболее распространенными побочными эффектами тамоксифена и торемифена являются:

  • Горячие вспышки
  • Сухость или выделения из влагалища
  • Изменения менструального цикла

Когда начинается лечение тамоксифеном, у небольшого числа женщин с раком, который распространился на кости, может возникнуть вспышка опухоли ( опухоль увеличивается на короткое время ), что может вызвать боль в костях.Обычно он быстро уменьшается, но в некоторых редких случаях у женщины может также развиться высокий уровень кальция в крови, который трудно контролировать. Если это произойдет, лечение может быть остановлено на время.

Возможны также редкие, но более серьезные побочные эффекты:

  • Если женщина пережила менопаузу, СМРЭ могут увеличить риск развития рака эндометрия и саркомы матки. Немедленно сообщите своему врачу о любом необычном вагинальном кровотечении (частый симптом этого рака).Большинство маточных кровотечений не связаны с раком, но этот симптом всегда требует немедленного внимания.
  • Сгустки крови — еще один необычный, но серьезный побочный эффект. Обычно они образуются в ногах (так называемый тромбоз глубоких вен или ТГВ), но иногда кусочек тромба в ноге может оторваться и в конечном итоге закупорить легочную артерию ( легочная эмболия или ТЭЛА). Немедленно позвоните своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас появятся боль, покраснение или отек голени (икры), одышка или боль в груди, поскольку это может быть симптомами ТГВ или ТЭЛА.В редких случаях тамоксифен был связан с инсультом у женщин в постменопаузе, поэтому сообщите своему врачу, если у вас сильные головные боли, спутанность сознания или проблемы с речью или движением.
  • Проблемы с глазами, такие как катаракта, иногда наблюдаются при приеме тамоксифена. Важно немедленно сообщить своему врачу, если у вас возникли какие-либо новые проблемы со зрением.
  • Кость может быть затронута. В зависимости от менопаузального статуса женщины тамоксифен может оказывать различное воздействие на кости.У женщин в пременопаузе тамоксифен может вызвать некоторое истончение костей, но у женщин в постменопаузе он часто в некоторой степени укрепляет кости. Преимущества приема этих препаратов перевешивают риски почти для всех женщин с раком молочной железы, положительным по рецепторам гормонов.

Фулвестрант (Фаслодекс)

Фулвестрант – это препарат, который связывается с рецепторами эстрогена и разрушает их. Это не SERM. Он известен как селективный деструктор рецепторов эстрогена (SERD) .Он действует как антиэстроген во всем организме. При назначении женщинам в пременопаузе его необходимо сочетать с агонистом рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона (LHRH), чтобы выключить яичники (см. Подавление яичников ниже).

Фулвестрант можно давать:

  • Отдельно для лечения распространенного рака молочной железы, который не лечился другими гормональными препаратами.
  • Самостоятельно для лечения распространенного рака молочной железы после того, как другие гормональные препараты (например, тамоксифен и часто ингибитор ароматазы) перестали работать.
  • В сочетании с ингибитором CDK 4/6 или ингибитором PI3K для лечения метастатического рака молочной железы в качестве начальной гормональной терапии или после того, как были опробованы другие гормональные методы лечения.

Вводится путем 2 инъекций в ягодицы (внизу). В течение первого месяца 2 прививки делаются с интервалом в 2 недели. После этого их дают раз в месяц.

Побочные эффекты фулвестранта

Общие краткосрочные побочные эффекты могут включать:

  • Приливы жара и/или ночная потливость
  • Головная боль
  • Легкая тошнота
  • Боль в костях
  • Боль в месте инъекции

Препараты, снижающие уровень эстрогена

Поскольку эстроген стимулирует рост гормон-рецептор-положительного рака молочной железы, снижение уровня эстрогена может помочь замедлить рост рака или предотвратить его повторное появление.

Ингибиторы ароматазы (ИА)

Ингибиторы ароматазы (ИА) — это препараты, которые останавливают большую часть выработки эстрогена в организме. До менопаузы большая часть эстрогена вырабатывается яичниками. Но у женщин, чьи яичники не работают, либо из-за того, что они пережили менопаузу, либо из-за определенных методов лечения, эстроген все еще вырабатывается в жировых отложениях с помощью фермента, называемого ароматазой. ИИ работают, предотвращая выработку эстрогена ароматазой.

Эти препараты полезны для женщин, переживших менопаузу, хотя их также можно использовать у женщин в пременопаузе, когда они сочетаются с угнетением функции яичников (см. ниже).

Эти ИИ представляют собой таблетки, принимаемые каждый день для лечения рака молочной железы:

  • Летрозол (Фемара)
  • Анастрозол (Аримидекс)
  • Экземестан (Аромазин)

Возможные побочные эффекты ИИ

Наиболее распространенными побочными эффектами ИИ являются:

  • Горячие вспышки
  • Сухость влагалища
  • Боль в костях и суставах
  • Боль в мышцах

ИА, как правило, имеют побочные эффекты, отличные от тамоксифена. Они не вызывают рак матки и очень редко вызывают образование тромбов. Однако они могут вызывать мышечную боль и тугоподвижность суставов и/или боль . Боль в суставах может быть похожа на ощущение артрита во многих суставах одновременно. Варианты лечения этого побочного эффекта включают прекращение приема ИИ, а затем переход на другой ИИ, прием лекарства под названием дулоксетин (Cymbalta) или обычные упражнения с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Но боль в мышцах и суставах заставила некоторых женщин прекратить лечение.Если это произойдет, большинство врачей рекомендуют использовать тамоксифен для завершения гормонального лечения в течение 5–10 лет.

Поскольку ИИ резко снижают уровень эстрогена у женщин после менопаузы, они также могут вызывать истончение костей , что иногда приводит к остеопорозу и даже к переломам. Если вы принимаете ИА, вам могут регулярно проверять плотность вашей кости, а также вам могут давать бисфосфонаты (например, золедроновую кислоту [Zometa]) или деносумаб (Xgeva, Prolia) для укрепления костей.

Подавление яичников

Для женщин в пременопаузе удаление или выключение яичников (подавление яичников), которые являются основным источником эстрогена, эффективно делает их постменопаузальными. Это может позволить использовать некоторые другие гормональные препараты, такие как ИА. Подавление яичников вместе с тамоксифеном или ИИ может быть рекомендовано женщинам, у которых рак молочной железы подвержен высокому риску рецидива.

Существует несколько способов удаления или закрытия яичников для лечения рака молочной железы:

  • Оофорэктомия: Операция по удалению яичников.Это является постоянным и также называется абляцией яичников.
  • Агонисты рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона (ЛГРГ): Эти препараты используются чаще, чем овариэктомия. Они останавливают сигнал, который организм посылает яичникам для выработки эстрогена, вызывающего временную менопаузу. Распространенные препараты ЛГРГ включают гозерелин (Золадекс) и лейпролид (Лупрон). Их можно использовать отдельно или с другими гормональными препаратами (тамоксифен, ингибиторы ароматазы, фулвестрант) в качестве гормональной терапии у женщин в пременопаузе.
  • Химиотерапевтические препараты: Некоторые химиопрепараты могут повредить яичники женщин в пременопаузе, из-за чего они перестают вырабатывать эстроген. У некоторых женщин функция яичников может вернуться спустя месяцы или годы, но у других повреждение яичников является необратимым и приводит к менопаузе.

Все эти методы могут вызывать симптомы менопаузы, включая приливы, ночную потливость, сухость влагалища и перепады настроения.

Гормональная терапия после операции по поводу рака молочной железы

 После операции можно назначить гормональную терапию, чтобы снизить риск рецидива рака.Было показано, что прием ИА отдельно или после тамоксифена работает лучше, чем прием только тамоксифена в течение 5 лет.

Известно, что эти схемы гормональной терапии полезны для женщин, находящихся в постменопаузе при установлении диагноза :

  • Тамоксифен в течение 2–3 лет с последующим ИИ в течение 2–3 лет (всего 5 лет лечения)
  • Тамоксифен в течение 2–3 лет с последующим ИИ в течение 5 лет (7–8 лет лечения)
  • Тамоксифен от 4,5 до 6 лет с последующим ИИ в течение 5 лет (от 9,5 до 11 лет лечения)
  • Тамоксифен от 5 до 10 лет
  • ИИ на срок от 5 до 10 лет
  • ИИ в течение 2–3 лет с последующим назначением тамоксифена в течение 2–3 лет (всего 5 лет лечения)
  • Для женщин, которые не могут принимать ИИ, тамоксифен в течение 5–10 лет является вариантом

Для большинства женщин в постклимактерическом периоде, у которых рак является положительным по гормональным рецепторам, большинство врачей рекомендуют принимать ИА в какой-то момент во время адъювантной (после операции) терапии. Стандартное лечение заключается в приеме этих препаратов в течение примерно 5 лет или последовательном приеме тамоксифена в течение 5–10 лет. Женщинам с более высоким риском рецидива может быть рекомендовано гормональное лечение в течение более 5 лет. Тамоксифен является вариантом для некоторых женщин, которые не могут принимать ИА. Прием тамоксифена в течение 10 лет считается более эффективным, чем прием в течение 5 лет, но вы и ваш врач определите для вас наилучший график лечения.

Известно, что эти графики терапии полезны для женщин, которые находятся в предклимактерическом периоде при установлении диагноза :

  • Тамоксифен (с подавлением яичников или без него) в течение 5–10 лет.
  • Тамоксифен (с подавлением яичников или без него) в течение 5 лет с последующим ИА в течение 5 лет, если у вас наступила менопауза.
  • ИО плюс какое-то подавление яичников (см. выше) в течение 5–10 лет.

Если у вас рак молочной железы на ранней стадии и у вас не было менопаузы на момент постановки первого диагноза, врач может порекомендовать сначала принять тамоксифен, а затем, если во время лечения у вас наступит менопауза, принять ИА. Другим вариантом является подавление яичников с помощью препарата, называемого агонистом лютеинизирующего гормона, высвобождающего гормон (LHRH), который отключает яичники вместе с ИИ. Pre Женщинам в период менопаузы не следует принимать только ИА для лечения рака молочной железы, поскольку это небезопасно и может повысить уровень гормонов.

Если рак возвращается или распространился

ИА

, тамоксифен и фулвестрант могут использоваться для лечения более поздних стадий гормонопозитивного рака молочной железы, особенно у женщин в постменопаузе. Их часто продолжают до тех пор, пока они полезны. Женщинам в пременопаузе может быть предложен только тамоксифен или ИА в сочетании с агонистом ЛГРГ при прогрессирующем заболевании.

Менее распространенные виды гормональной терапии

Некоторые другие виды гормональной терапии, которые чаще применялись в прошлом, но редко назначаются в настоящее время, включают:

  • Мегестрола ацетат (Мегаце), прогестероноподобный препарат
  • Андрогены (мужские гормоны), такие как тестостерон
  • Эстрадиол (форма эстрогена)

Это могут быть варианты, если другие формы гормональной терапии больше не работают, но они часто могут вызывать побочные эффекты.

Менопаузальная гормональная терапия и риск рака

На протяжении десятилетий женщины использовали гормональную терапию для облегчения симптомов менопаузы, таких как приливы и потливость. Это называется менопаузальной гормональной терапией , и вы можете увидеть ее сокращенно как ГТ или МГТ. Вы также можете услышать, что это называется заместительной гормональной терапией (ЗГТ), постменопаузальной гормональной терапией (ПГТ) или   постменопаузальными гормонами (ПМГ).

В прошлом многие врачи и их пациенты считали, что МГТ не только помогает при приливах и других симптомах, но и имеет важные преимущества для здоровья.Но хорошо проведенные исследования привели многих врачей к выводу, что риски МГТ часто перевешивают преимущества.

Эта информация касается только того, как МГТ может повлиять на риск развития у женщины определенных видов рака. Он не покрывает другие возможные риски МГТ, такие как сердечные заболевания или инсульт.

Вы можете использовать эту информацию, когда будете обсуждать со своим врачом, подходит ли вам МГТ.

Что такое менопауза?

Менопауза — это период в жизни женщины, когда яичники перестают работать, и у нее навсегда прекращаются менструации.Менопаузу иногда называют изменением жизни или изменением.

Яичники перестают выделять яйцеклетки и вырабатывать женские гормоны, эстроген и прогестерон. В месяцы или годы, предшествующие естественной менопаузе, менструации могут стать менее частыми и нерегулярными, а уровень гормонов может повышаться и понижаться. Это время называется перименопаузой или менопаузальным переходом. Поскольку менструации в это время могут стать менее частыми, может быть трудно понять, когда они на самом деле прекратились (и у вас наступила менопауза), пока вы не оглянетесь назад на более позднее время.

У женщин, у которых яичники были удалены хирургическим путем ( овариэктомия ) или у которых яичники перестают работать по другим причинам, также наступает менопауза, но гораздо более внезапно (без менопаузального перехода).

Женщины, у которых была удалена матка (гистерэктомия), но у которых все еще есть яичники, не имеют месячных, но у них не наступает менопауза, пока их яичники не перестают работать. Это часто определяется на основе симптомов, но ваш врач может сказать наверняка, проверив вашу кровь на уровень определенных гормонов.Гормоны, вырабатываемые гипофизом, называемые лютеинизирующим гормоном   (ЛГ) и фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), помогают регулировать работу яичников до наступления менопаузы. Когда уровень эстрогена снижается во время менопаузы, уровни ФСГ и ЛГ повышаются. Высокие уровни ФСГ и ЛГ, наряду с низкими уровнями эстрогена, могут быть использованы для диагностики менопаузы. Анализы крови на них могут быть полезны женщине, у которой была удалена матка.

Некоторые препараты могут отключать яичники и на время приостанавливать менструальный цикл.Хотя это не то же самое, что менопауза, она может привести ко многим из тех же симптомов.

Большинство симптомов менопаузы связаны с более низким уровнем эстрогена. Некоторые симптомы — например, приливы и ночная потливость — имеют тенденцию исчезать в какой-то момент, независимо от того, лечат их или нет. Другие проблемы, которые начинаются после менопаузы, такие как сухость и истончение тканей влагалища и истончение костей, со временем имеют тенденцию ухудшаться.

Поскольку многие симптомы и проблемы менопаузы связаны с низким уровнем эстрогена, этот гормон часто использовался в прошлом для лечения менопаузы.

Какие гормоны используются для лечения симптомов менопаузы?

Наиболее часто для лечения симптомов менопаузы используются гормоны эстроген и прогестерон. (Прогестерон и лекарства, которые действуют подобно ему, называются прогестинами ). Часто эти два гормона используются вместе, но некоторым женщинам назначают только эстроген. Важно знать, о каких гормонах вы говорите, когда смотрите на риски.

Обычные препараты эстрогена, используемые для лечения симптомов менопаузы, включают конъюгированные лошадиные эстрогены (CEE или Premarin ® ) и эстрадиол, но доступны несколько форм или типов эстрогена.

Также доступно много прогестинов, но ацетат медроксипрогестерона (MPA или Provera ® ) часто используется с эстрогеном для лечения симптомов менопаузы. Некоторые препараты содержат как эстроген, так и прогестин.

Андрогены (мужские гормоны, такие как тестостерон) также иногда используются для лечения симптомов менопаузы. Однако это не является распространенным явлением, и, поскольку эта практика рассматривалась лишь в нескольких исследованиях, неясно, насколько она безопасна в долгосрочной перспективе.

Тиболон представляет собой синтетический гормональный препарат, который может действовать подобно эстрогену, прогестерону и тестостерону в различных тканях организма.Поскольку этот препарат недоступен в США, он здесь не обсуждается.

Прием эстрогена с прогестином по сравнению с монотерапией эстрогеном

Совместное лечение симптомов менопаузы эстрогеном и прогестином известно как эстроген-прогестиновая терапия (ЭПТ) или комбинированная гормональная терапия . Хотя эстроген сам по себе улучшает симптомы менопаузы, он увеличивает риск рака матки (рака эндометрия). Добавление прогестина к эстрогену снижает риск рака эндометрия до нормального уровня.По этой причине ЭПТ назначается женщинам, у которых еще есть матка (тем, у кого не было гистерэктомии). EPT можно получить 2 способами:

  • Непрерывная ЭПТ означает, что каждый день принимается одинаковая доза эстрогена и прогестина. Женщины часто предпочитают непрерывную ЭПТ, поскольку она редко приводит к менструальноподобным кровотечениям.
  • Последовательная (циклическая) ЭПТ  означает, что в определенные дни принимается различное количество каждого гормона. Есть разные способы сделать это. Например, эстроген можно принимать отдельно в течение 14 дней, затем эстроген плюс прогестин в течение 11 дней, а затем ни один гормон в течение 3–5 дней.Другие графики включают прием прогестина только каждые несколько месяцев. Это снижает количество прогестина, которому вы подвергаетесь. Также считается, что ежемесячные режимы приводят к уровню гормонов, который больше похож на естественный менструальный цикл. Циклическая ЭПТ может вызывать кровотечение, подобное менструальному периоду, но может происходить реже, чем месячные.

Биоидентичные гормоны

Слово «биоидентичный» иногда используется продавцами для описания гормональных препаратов, содержащих эстрогены и прогестерон с той же химической структурой, что и те, которые естественным образом содержатся в организме человека.Иногда количество гормонов, которые принимает женщина, корректируется на основании анализов крови на уровень гормонов. Маркетологи часто называют биоидентичные гормоны «натуральными», а покупатели часто думают, что они безопаснее, чем другие формы эстрогена и прогестина, используемые для контроля симптомов менопаузы. Но до сих пор нет долгосрочных исследований биоидентичных гормонов, и ни одно исследование не показало, что женщины, принимающие биоидентичные гормоны, имеют менее серьезные побочные эффекты, чем женщины, принимающие другие формы этих гормонов. По этой причине следует предположить, что биоидентичные гормоны имеют такой же риск для здоровья, как и любой другой тип гормональной терапии.

Некоторые растительные лекарственные средства и добавки также описываются как естественные способы лечения симптомов менопаузы. Подробнее об этом читайте в разделе «Травы и добавки» в разделе «Что все это значит?»

Терапия эстрогенами или ET

Лечение симптомов менопаузы одним эстрогеном известно как эстрогеновая терапия (ЭТ). ЭТ улучшает симптомы менопаузы, но увеличивает риск рака матки (рака эндометрия).Из-за этого ЭТ безопасна только для женщин, у которых нет матки (например, у тех, у кого была гистерэктомия).

Как вводят эстроген и прогестин для лечения симптомов менопаузы?

Системные гормоны

Гормоны можно вводить таким образом, чтобы они попадали в кровоток и циркулировали, достигая всех частей тела. Это называется системной   гормональной терапией и часто используется для лечения симптомов менопаузы. Системная гормональная терапия включает:

  • Таблетки , содержащие вместе эстроген и прогестин, а также таблетки, содержащие каждое лекарство по отдельности
  • Кожные пластыри (гормоны всасываются через кожу), которые содержат только эстроген, а некоторые содержат эстроген плюс прогестин
  • Инъекции (или уколы) в мышцу или под кожу (это не часто используется для лечения симптомов менопаузы).
  • Вагинальное кольцо , которое доставляет большую дозу эстрогена по всему телу (влагалищные кольца чаще доставляют низкие дозы и считаются терапией местного действия. См. ниже).

Системные гормоны могут помочь при определенных симптомах менопаузы, таких как приливы и ночная потливость, а также при проблемах, связанных с истончением слизистой оболочки влагалища (например, при сухости, которая может сделать секс болезненным). Они также могут помочь предотвратить и лечить остеопороз (сильное истончение костей).

Топические гормоны

Гормоны, чаще всего эстрогены, также могут быть помещены в место, требующее лечения, или рядом с ним. Это называется местной гормональной терапией. Если используются малые дозы, небольшое количество гормона всасывается в кровоток, поэтому он практически не влияет на остальные части тела.

Женщинам в период менопаузы можно вводить очень малые дозы эстрогена во влагалище в качестве местной терапии для лечения сухих или истонченных тканей влагалища.Этот тип эстрогена выпускается в виде вагинальных кремов, колец и таблеток. Несмотря на то, что небольшое количество гормона может попасть в кровь, большая его часть остается в тканях влагалища. Поскольку в кровь попадает очень мало гормона, местное лечение не помогает при таких проблемах, как приливы, ночная потливость или остеопороз. Как правило, женщины, принимающие системные гормоны, не нуждаются в местных эстрогенах.

(Как отмечалось ранее, существует тип вагинального кольца, доставляющего высокие дозы гормонов по всему телу, что считается системным лечением. Если вы не уверены в том, какой у вас тип кольца, проконсультируйтесь с врачом).

Виды исследований гормональной терапии и риска рака

Различные типы исследований могут быть использованы для изучения риска рака при менопаузальной гормональной терапии (МГТ).

Рандомизированные контролируемые испытания:  В исследованиях такого типа группа пациентов получает изучаемый препарат (например, МГТ), а другая (контрольная) группа получает плацебо (например, сахарную таблетку). Результаты такого рода исследований имеют большое значение, потому что выбор группы зависит от случая.Это помогает гарантировать, что группы схожи во всех отношениях, например, по риску развития рака, за исключением изучаемого препарата. Это лучший способ увидеть действие препарата. Эти типы исследований также могут быть двойными слепыми, что означает, что ни участники исследования, ни их врачи не знают, к какой группе они относятся. Это снижает вероятность того, что мысли или мнения о лечении могут повлиять на результаты исследования. К сожалению, такого рода исследования являются дорогостоящими, что ограничивает количество людей в исследовании, продолжительность исследования и количество проведенных исследований.

Обсервационные исследования:  Эти виды исследований собирают информацию о большой группе людей, но не назначают им определенное лечение, например, лекарство. В обсервационных исследованиях МГТ женщины и их врачи решают, какие гормональные препараты женщины должны принимать и как долго. Подобные исследования также могут собирать информацию о других факторах, влияющих на риск развития рака. Некоторые обсервационные исследования собирают данные о том, что происходило в предыдущие годы. Другие наблюдают за людьми в течение многих лет, чтобы посмотреть, как различные факторы (например, МГТ) влияют на риск развития рака.Наблюдательные исследования могут быть менее дорогостоящими, чем рандомизированные клинические испытания, поэтому они более распространены и часто включают гораздо больше пациентов.

Основным недостатком обсервационных исследований является то, что люди, получающие изучаемое лечение, могут иметь другие факторы риска рака, чем люди, которые этого не делают. Кроме того, лечение (например, какие препараты используются для МГТ и как долго они принимаются) может различаться у изучаемых людей. Это делает менее очевидным тот факт, что наблюдаемые различия связаны только с изучаемым препаратом (например, МГТ), а не с другими факторами.

Когда обсервационные исследования и рандомизированные контролируемые испытания дают разные результаты, большинство экспертов придают большее значение результатам рандомизированного контролируемого исследования.

Инициатива женского здоровья изучает гормональную терапию и риск развития рака

В нескольких крупных исследованиях изучалась возможная связь между системной гормональной терапией у женщин в менопаузе и различными видами рака.

Основные рандомизированные исследования МГТ были частью Инициативы по охране здоровья женщин (WHI). WHI включал 2 рандомизированных плацебо-контролируемых клинических исследования МГТ у здоровых женщин:

  • В одном исследовании изучалась терапия эстрогенами (ЭТ) у женщин в постменопаузе, у которых не было матки. Более 5000 женщин в группе ЭТ принимали суточную дозу эстрогена в форме конъюгированного лошадиного эстрогена (КЭЭ) в среднем около 6 лет. Затем исследователи продолжали наблюдать за ними в течение нескольких лет, чтобы выявить какие-либо дальнейшие эффекты гормона. Женщин сравнивали с более чем 5000 женщин в группе плацебо.
  • В другом исследовании изучалась эстроген-прогестиновая терапия (ЭПТ) у женщин в постменопаузе, у которых сохранилась матка. Более 8500 женщин в группе ЭПТ принимали ежедневную дозу ККЭ плюс прогестин под названием медроксипрогестерона ацетат в среднем около 5 лет. Эту группу сравнивали с группой из более чем 8000 женщин в группе плацебо.

WHI также провел несколько обсервационных исследований. Однако, когда мы упоминаем исследование WHI ниже, мы имеем в виду одно из рандомизированных исследований.

Многие обсервационные исследования рассматривали МГТ и риск развития рака. Одним из примеров является исследование «Миллион женщин». В нем приняли участие более миллиона женщин в возрасте от 50 до 64 лет в Великобритании, была собрана информация об употреблении гормонов и других медицинских и личных данных, и в течение многих лет наблюдалось за женщинами. Не все женщины в исследовании «Миллион женщин» принимали МГТ. Некоторые из женщин, получавших МГТ, находились на ЭТ, некоторые на ЭПТ, а некоторые принимали другой препарат. У некоторых женщин на ЭТ все еще была матка.

Эстроген-гестагенная терапия (ЭПТ) и риск рака

Рак эндометрия

Исследования показывают, что ЭПТ не увеличивает риск рака эндометрия (рак слизистой оболочки матки).Это связано с более высоким риском аномального вагинального кровотечения. Поскольку вагинальное кровотечение после менопаузы может быть симптомом рака эндометрия, это часто требует дальнейшего обследования.

Рак молочной железы

Согласно исследованию WHI, прием ЭПТ связан с повышенным риском рака молочной железы. Чем дольше используется EPT, тем выше риск. Риск возвращается к риску женщины, которая никогда не использовала ЭПТ (обычный риск) в течение 3 лет после прекращения приема гормонов. Рак молочной железы у женщин, принимающих ЭПТ, чаще обнаруживается, когда он больше и распространился за пределы молочной железы.

Чтобы представить риск в цифрах, если 10 000 женщин будут принимать ЭПТ в течение года, это приведет к примерно на 8 большему количеству случаев рака молочной железы в год, чем если бы они не принимали гормональную терапию (ГТ).

Прием ЭПТ также связан с увеличением плотности груди (как видно на маммограмме). Повышенная плотность груди может затруднить обнаружение рака молочной железы на маммограмме.

Рак яичников

Факторы риска рака яичников тяжелее изучать, поскольку это менее распространенный вид рака.Даже когда что-то увеличивает риск развития рака яичников, риск действительно заболеть этим раком, скорее всего, будет низким.

Исследование WHI не выявило реальной разницы в риске развития рака яичников при ЭПТ. Хотя у женщин, принимавших ЭПТ, было больше случаев рака яичников, это могло быть связано со случайностью из-за небольшого числа женщин, страдающих этим раком.

Однако недавний анализ объединил результаты более чем 50 исследований, включая рандомизированные контролируемые испытания и наблюдательные исследования.Этот анализ показал, что женщины, которые принимали эстроген и прогестин (прогестерон) после менопаузы, имели повышенный риск развития рака яичников. Риск был самым высоким у женщин, принимающих гормоны, и со временем снижался после прекращения приема гормонов.

Чтобы представить риск в цифрах, если 1000 женщин в возрасте 50 лет будут принимать гормоны для лечения менопаузы в течение 5 лет, можно ожидать, что у них разовьется еще один рак яичников.

Колоректальный рак

В исследовании EPT, проведенном WHI, результаты были неоднозначными.У женщин, которые принимали EPT, вообще был более низкий риск заболеть колоректальным раком, но рак, который у них был, был более распространенным (с большей вероятностью распространился на лимфатические узлы или отдаленные участки), чем рак у женщин, не принимавших гормоны.

Некоторые обсервационные исследования выявили более низкий риск колоректального рака у женщин, принимающих ЭПТ, но некоторые этого не сделали. Однако до сих пор обсервационные исследования не связывали ЭПТ с более высоким риском развития колоректального рака.

Рак легкого

EPT не связан с повышенным риском заболевания раком легких, но связан с повышенным риском смерти от рака легких.

Рак кожи

EPT не связан с повышенным риском любого типа рака кожи (включая меланому и другие виды рака кожи).

Терапия эстрогенами (ЭТ) и риск рака

Рак эндометрия

Было показано, что у женщин, у которых все еще есть матка, системная ЭТ повышает риск рака эндометрия (рак слизистой оболочки матки). Риск остается выше среднего даже после того, как ET больше не используется. Хотя большинство исследований, которые показали повышенный риск, касались женщин, принимающих эстроген в виде таблеток, женщины, использующие пластырь или вагинальное кольцо с высокой дозой, также могут иметь повышенный риск развития рака эндометрия.

Из-за повышенного риска развития рака женщинам, пережившим менопаузу и у которых сохранилась матка, вместе с эстрогеном назначают прогестин. Исследования показали, что ЭПТ не увеличивает риск развития рака эндометрия.

Длительное использование вагинальных кремов, колец или таблеток, содержащих дозы эстрогена для местного применения, также может повышать уровень эстрогена в организме. Неясно, приводит ли это к риску для здоровья, но количество гормона намного меньше, чем при системной терапии.

Рак молочной железы

ET не связан с повышенным риском рака молочной железы. На самом деле, некоторые группы женщин, принимающих ЭТ, например, женщины, у которых в семье не было рака молочной железы, и женщины, у которых не было в анамнезе доброкачественных заболеваний молочной железы, имели несколько более низкий риск развития рака молочной железы.

Рак яичников

В исследовании ЭТ WHI не сообщалось о каких-либо результатах в отношении рака яичников.

Однако недавний анализ объединил результаты более чем 50 исследований, включая рандомизированные контролируемые испытания и наблюдательные исследования.Этот анализ показал, что женщины, которые принимали эстроген после менопаузы, имели повышенный риск развития рака яичников. Риск был самым высоким для женщин, которые в настоящее время принимают эстроген, и со временем снижался после прекращения приема эстрогена.

Чтобы представить риск в цифрах, если 1000 женщин в возрасте 50 лет будут принимать эстроген для лечения менопаузы в течение 5 лет, можно ожидать, что у них разовьется еще один рак яичников.

Обсервационные исследования показали, что женщины, принимающие ЭТ, имеют более высокий риск развития рака яичников по сравнению с женщинами, которые не принимают гормоны после менопаузы.Общий риск остается низким, но он увеличивается, чем дольше женщина использует ЭТ. Риск рака яичников снижается после прекращения приема гормона.

Колоректальный рак

В исследовании WHI ЭТ не оказывала никакого влияния на риск развития колоректального рака.

Обсервационные исследования показали более низкий риск колоректального рака у женщин, которые использовали ЭТ в течение многих лет.

Рак легкого

ET, по-видимому, не влияет на риск рака легких.

Рак кожи

ET не связан с повышенным риском любого типа рака кожи (включая меланому и другие виды рака кожи).

Решение о применении менопаузальной гормональной терапии (МГТ)

Решение об использовании эстрогена отдельно (ЭТ) или в сочетании с терапией прогестином (ЭПТ) после менопаузы должно приниматься каждой женщиной и ее врачом после взвешивания возможных рисков и преимуществ. Вещи, о которых следует подумать, включают:

  • Исходный риск рака молочной железы, эндометрия, яичников и других видов рака у женщины и степень влияния на него гормональной терапии
  • Риски других серьезных состояний, связанных с гормональной терапией, которые здесь не рассматриваются, например, сердечные заболевания, инсульт, серьезные тромбы и воздействие на мозг
  • Какие другие лекарства можно использовать для лечения симптомов менопаузы или остеопороза вместо

Другие факторы, которые следует учитывать, включают степень выраженности симптомов менопаузы у женщины, а также тип и дозу гормонов, рекомендованных врачом.

Американское онкологическое общество не имеет позиции или руководящих принципов в отношении менопаузальной гормональной терапии.

Снижение риска рака при гормональной терапии

Если вы и ваш врач решите, что МГТ является лучшим способом лечения симптомов или проблем, вызванных менопаузой, имейте в виду, что это лекарство и, как и любое другое лекарство, лучше всего использовать его в самой низкой дозе, необходимой в течение как можно более короткого времени. возможный. И так же, как если бы вы принимали другой тип лекарств, вам необходимо регулярно посещать врача.Ваш врач может видеть, насколько хорошо работает лечение, контролировать побочные эффекты и сообщать вам, какие другие методы лечения доступны для ваших симптомов.

Все женщины должны немедленно сообщать своему врачу о любом вагинальном кровотечении, которое происходит после менопаузы – это может быть симптомом рака эндометрия. Женщина, принимающая ЭПТ, не имеет более высокого риска развития рака эндометрия, но все же может заболеть им.

Женщинам, использующим вагинальный крем, кольца или таблетки, содержащие только эстроген, следует обсудить со своим врачом последующее наблюдение и возможную необходимость лечения прогестинами.

Для женщин, перенесших гистерэктомию (операцию по удалению матки), прогестин не обязательно должен быть частью гормональной терапии, поскольку отсутствует риск развития рака эндометрия. Добавление прогестина повышает риск рака молочной железы, поэтому ЭТ лучше подходит для женщин без матки.

Женщины должны следовать рекомендациям Американского онкологического общества по раннему выявлению рака, особенно рака молочной железы. Эти рекомендации можно найти в Ранней диагностике рака молочной железы.

Травы и добавки во время менопаузы

Многие безрецептурные «натуральные» (травяные) продукты рекламируются в магазинах и в Интернете как полезные при симптомах менопаузы. К ним относятся витамины, а также продукты на основе сои и трав (такие как черный кохош и красный клевер). Есть также бесконечное множество специальных смесей трав и витаминов, которые, как утверждается, уменьшают дискомфорт во время менопаузы.

Эти продукты считаются пищевыми добавками (не лекарствами). Они не были оценены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), чтобы убедиться, что они работают или даже безопасны.Некоторые добавки были протестированы в небольших клинических испытаниях, но часто исследования рассматривали только прием вещества в течение короткого времени (месяцы), поэтому неясно, насколько безопасным будет прием в течение длительного времени. Еще одна проблема связана с применением результатов исследования конкретной версии и дозы добавки к другим, которые не были протестированы.

Большинство простых трав, которые рекламируются при симптомах менопаузы, несут низкий риск вреда для большинства женщин, но некоторые могут взаимодействовать с другими препаратами и/или вызывать неожиданные проблемы.Вы должны обсудить травы или добавки со своим врачом, прежде чем принимать их.

Необходимы хорошо контролируемые научные исследования, чтобы выяснить, работают ли эти продукты и являются ли они более безопасными, чем используемые в настоящее время препараты гормональной терапии.

Остерегайтесь продуктов с «секретными формулами» или гормоноподобными ингредиентами, которые могут причинить вред. В прошлом было обнаружено, что некоторые «натуральные травяные добавки», произведенные в других странах, содержат настоящие лекарства, некоторые из которых были запрещены в Соединенных Штатах, поскольку они опасны.Вы имеете право точно знать, что вы принимаете, какие побочные эффекты и лекарственные взаимодействия могут быть.

Вы можете узнать больше в Диетические добавки: что безопасно?

 

Анализ крови: эстрадиол (для родителей)

Что это такое

Тест на эстрадиол измеряет уровень гормона эстрадиола в кровотоке. Эстрадиол играет важную роль в половом развитии: это самая важная форма гормона эстрогена. У половозрелых самок он вырабатывается в основном яичниками и в меньших количествах надпочечниками. Эстроген также вырабатывается плацентой во время беременности. Половозрелые мужчины имеют гораздо более низкий уровень эстрадиола в крови, который вырабатывается яичками и надпочечниками.

У молодых девушек уровень эстрадиола обычно низкий. По мере приближения полового созревания, обычно в возрасте от 8 до 14 лет, гипофиз, расположенный непосредственно под мозгом, секретирует два гормона (лютеинизирующий гормон, или ЛГ, и фолликулостимулирующий гормон, или ФСГ), которые работают вместе, чтобы стимулировать яичники к выработке эстрадиола. .Повышенная продукция эстрадиола в значительной степени ответственна за развитие груди, рост половых органов и изменения в распределении жира в организме у девочек полового созревания.

Поскольку человеческие половые гормоны так тесно взаимодействуют друг с другом, врачи часто проводят тест на эстрадиол с тестами на ЛГ, ФСГ, тестостерон (мужской половой гормон, но некоторые из них вырабатываются и у подростков, и у взрослых женщин) и прогестерон (гормон, который подготавливает тело для беременности). В совокупности результаты часто могут дать более полную картину состояния полового созревания человека и помочь врачам диагностировать заболевания, вызывающие дисбаланс половых гормонов.

Почему это сделано

Врачи могут назначить анализ на эстрадиол, если половое созревание девочки наступает раньше или позже, чем ожидалось. Высокие уровни связаны с преждевременным (ранним) половым созреванием, тогда как низкие уровни могут указывать на задержку полового развития.

Уровни эстрадиола также дают важную информацию о функционировании яичников. Это может помочь врачам оценить проблемы с менструальным циклом, включая аномальные кровотечения или отсутствие менструаций. Тест также может быть использован у мальчиков и девочек для выявления повреждений или заболеваний яичек, яичников или надпочечников.

Тестирование уровня эстрадиола также можно использовать для наблюдения за развитием беременности, лечения бесплодия или для оценки симптомов менопаузы.

Подготовка

Для этого теста не требуется специальной подготовки. Если в день проведения теста ваш ребенок будет одет в футболку или рубашку с короткими рукавами, это может облегчить задачу для вашего ребенка и техника, который будет брать кровь.

стр. 2

Процедура

Медицинский работник обычно берет кровь из вены.Сначала поверхность кожи очищают антисептиком, а вокруг плеча накладывают эластичную ленту (жгут), чтобы оказать давление и вызвать набухание вены кровью.

Затем иглу вводят в вену (обычно в руку с внутренней стороны локтя или на тыльную сторону кисти), кровь берут и собирают во флакон или шприц. После процедуры эластичная лента снимается. После забора крови иглу удаляют, а пораженный участок накрывают ватой или повязкой, чтобы остановить кровотечение.Сбор крови для анализа займет всего несколько минут.

стр. 3

Чего ожидать

Сбор образца крови доставляет дискомфорт только временно и может ощущаться как быстрый укол булавкой. После этого могут быть легкие синяки, которые должны пройти через несколько дней.

Получение результатов

Образец крови будет обработан машиной. Результаты обычно доступны в течение нескольких дней.

Риски

Анализ крови на эстрадиол считается безопасной процедурой.Однако, как и со многими медицинскими тестами, при взятии крови могут возникнуть некоторые проблемы, например:

  • обмороки или головокружение
  • гематома (кровь, скапливающаяся под кожей, вызывающая припухлость или синяк)
  • боль, связанная с множественными пункциями для обнаружения вены

Помощь вашему ребенку

Анализ крови относительно безболезненный. Тем не менее, многие дети боятся иголок. Объяснение теста понятными вашему ребенку терминами может помочь уменьшить страх.

Позвольте вашему ребенку задать технику любые вопросы, которые могут у него возникнуть. Скажите ребенку, чтобы он постарался расслабиться и оставаться неподвижным во время процедуры, так как напряжение мышц и движение могут сделать забор крови более трудным и болезненным. Это также может помочь вашему ребенку отвести взгляд, когда игла вводится в кожу.

Если у вас есть вопросы

Если у вас есть вопросы по поводу теста на эстрадиол, поговорите со своим врачом.

Гормональная терапия рака молочной железы Информационный бюллетень

  • Колер Б.А., Шерман Р.Л., Хоуладер Н. и др.Ежегодный отчет для нации о статусе рака, 1975–2011 гг., В котором представлена ​​заболеваемость подтипами рака молочной железы в зависимости от расы / этнической принадлежности, бедности и штата. Журнал Национального института рака 2015; 107(6):djv048.

    [Реферат PubMed]
  • Джо Б.Н. Клинические особенности, диагностика и стадирование вновь диагностированного рака молочной железы. В: Актуально. Бурштейн Х.Дж., Вора С.Р. (ред.). Уолтем, Массачусетс: UpToDate, 2019.

    .
  • Рудловски К.Рак молочной железы у мужчин. Уход за грудью (Базель) 2008 г.; 3(3):183–189.

    [Реферат PubMed]
  • Совместная группа исследователей раннего рака молочной железы (EBCTCG), Davies C, Godwin J, et al. Актуальность рецепторов гормонов рака молочной железы и других факторов для эффективности адъювантного тамоксифена: метаанализ рандомизированных исследований на уровне пациентов. Ланцет 2011; 378 (9793) 771–784.

    [Реферат PubMed]
  • Унтч М., Томссен К.Клинические практические решения в эндокринной терапии. Исследование рака 2010 г.; 28 Дополнение 1:4–13.

    [Реферат PubMed]
  • Реган М.М., Невен П., Джобби-Хердер А. и др. Оценка летрозола и тамоксифена по отдельности и последовательно у женщин в постменопаузе с раком молочной железы, положительным по рецепторам стероидных гормонов: рандомизированное клиническое исследование BIG 1–98 со средним периодом наблюдения 8,1 года. Ланцет Онкология 2011; 12(12):1101–1108.

    [Реферат PubMed]
  • Бурштейн Х.Дж., Григгс Дж.Дж.Адъювантная гормональная терапия рака молочной железы на ранних стадиях. Хирургические онкологические клиники Северной Америки 2010 г.; 19(3):639–647.

    [Реферат PubMed]
  • Совместная группа исследователей раннего рака молочной железы (EBCTCG). Ингибиторы ароматазы по сравнению с тамоксифеном при раннем раке молочной железы: метаанализ рандомизированных исследований на уровне пациентов. Ланцет 2015; 386 (10001): 1341–1352.

    [Реферат PubMed]
  • Фрэнсис П.А., Пагани О., Флеминг Г.Ф. и др.Адаптация адъювантной эндокринной терапии рака молочной железы в пременопаузе. Медицинский журнал Новой Англии 2018; 379 (2): 122–137.

    [Реферат PubMed]
  • Хауэлл А. , Пиппен Дж., Элледж Р.М. и др. Фулвестрант по сравнению с анастрозолом для лечения распространенного рака молочной железы: проспективно запланированный комбинированный анализ выживаемости двух многоцентровых исследований. Рак 2005; 104(2):236–239.

    [Реферат PubMed]
  • Робертсон Дж.Ф.Р., Бондаренко И.М., Тришкина Е. и соавт.Фулвестрант 500 мг по сравнению с анастрозолом 1 мг при прогрессирующем раке молочной железы, положительном по гормональным рецепторам (FALCON): международное рандомизированное двойное слепое исследование фазы 3. Ланцет 2016; 388(10063):2997-3005.

    [Реферат PubMed]
  • Cuzick J, Sestak I, Baum M, et al. Влияние анастрозола и тамоксифена в качестве адъювантной терапии рака молочной железы на ранней стадии: 10-летний анализ исследования ATAC. Ланцет для онкологии 2010 г.; 11 (12): 1135–1141.

    [Реферат PubMed]
  • Mouridsen H, Gershanovich M, Sun Y, et al. Исследование фазы III летрозола по сравнению с тамоксифеном в качестве терапии первой линии распространенного рака молочной железы у женщин в постменопаузе: анализ выживаемости и обновление эффективности от Международной группы по лечению рака молочной железы летрозола. Журнал клинической онкологии 2003; 21 (11): 2101–2109.

    [Реферат PubMed]
  • Маури Д., Павлидис Н., Полизос Н.П., Иоаннидис JPA.Выживаемость при применении ингибиторов и инактиваторов ароматазы по сравнению со стандартной гормональной терапией при распространенном раке молочной железы: метаанализ. Журнал Национального института рака 2006 г.; 98 (18): 1285–1291.

    [Реферат PubMed]
  • Финн Р.С., Мартин М., Руго Х.С. и др. Палбоциклиб и летрозол при распространенном раке молочной железы. Медицинский журнал Новой Англии 2016; 375 (20): 1925–1936.

    [Реферат PubMed]
  • Cristofanilli M, Turner NC, Bondarenko I, et al. Фулвестрант плюс палбоциклиб по сравнению с фулвестрантом плюс плацебо для лечения гормон-рецептор-позитивного, HER2-негативного метастатического рака молочной железы, который прогрессировал на предшествующей эндокринной терапии (PALOMA-3): окончательный анализ многоцентрового двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования 3 фазы. Ланцет для онкологии 2016; 17(4):425–439.

    [Реферат PubMed]
  • Sledge GW Jr, Toi M, Neven P, et al. МОНАРХ 2: Абемациклиб в комбинации с фулвестрантом у женщин с прогрессирующим раком молочной железы HR+/HER2-, прогрессировавшим на фоне эндокринной терапии. Журнал клинической онкологии 2017; 35 (25): 2875–2884.

    [Реферат PubMed]
  • Диклер М.Н., Толани С.М., Руго Х.С. и др. MONARCH 1, исследование фазы II абемациклиба, ингибитора CDK4 и CDK6, в качестве монотерапии у пациентов с рефрактерным метастатическим раком молочной железы HR+/HER2-. Клинические исследования рака 2017; 23(17):5218–5224.

    [Реферат PubMed]
  • Tripathy D, Im SA, Colleoni M, et al.Рибоциклиб в сочетании с эндокринной терапией у женщин в пременопаузе с гормон-рецептор-позитивным распространенным раком молочной железы (MONALEESA-7): рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет для онкологии 2018 г.; 19(7):904–915.

    [Реферат PubMed]
  • Im SA, Lu YS, Bardia A, et al. Общая выживаемость при применении рибоциклиба в сочетании с эндокринной терапией при раке молочной железы. Медицинский журнал Новой Англии 2019; 381(4):307–316.

    [Реферат PubMed]
  • Slamon DJ, Neven P, Chia S и др.Рандомизированное исследование фазы III рибоциклиба и фулвестранта при прогрессирующем раке молочной железы с положительным рецептором гормона и отрицательным по рецептору эпидермального фактора роста 2 человека: MONALEESA-3. Журнал клинической онкологии 2018; 36 (24): 2465–2472.

    [Реферат PubMed]
  • Андре Ф., Сируэлос Э., Рубовски Г. и др. Алпелисиб для лечения распространенного рака молочной железы с мутацией PIK3CA и положительным гормональным рецептором. Медицинский журнал Новой Англии 2019; 380 (20): 1929–1940.

    [Реферат PubMed]
  • Римави М., Ферреро Дж.М., де ла Хаба-Родригес Дж. и др. Трастузумаб первой линии в сочетании с ингибитором ароматазы, с пертузумабом или без него, при метастатическом или местно-распространенном раке молочной железы, положительном по рецептору эпидермального фактора роста 2, и при метастатическом или местнораспространенном раке молочной железы (PERTAIN): рандомизированное открытое исследование фазы II. Журнал клинической онкологии 2018; 36 (28): 2826–2835.

    [Реферат PubMed]
  • Чиа Ю. Х., Эллис М.Дж., Ма СХ.Неоадъювантная эндокринная терапия при первичном раке молочной железы: показания и использование в качестве инструмента исследования. British Journal of Cancer 2010; 103 (6): 759–764.

    [Реферат PubMed]
  • Vogel VG, Costantino JP, Wickerham DL, et al. Влияние тамоксифена по сравнению с ралоксифеном на риск развития инвазивного рака молочной железы и других исходов заболевания: исследование тамоксифена и ралоксифена NSABP (STAR) P-2. ЯМА 2006; 295 (23): 2727–2741.

    [Реферат PubMed]
  • Cuzick J, Sestak I, Cawthorn S, et al. Тамоксифен для профилактики рака молочной железы: расширенное долгосрочное наблюдение за исследованием профилактики рака молочной железы IBIS-I. Ланцет для онкологии 2015; 16(1):67–75.

    [Реферат PubMed]
  • Vogel VG, Costantino JP, Wickerham DL, et al. Обновление исследования Тамоксифена и ралоксифена (STAR) Национального хирургического адъювантного проекта груди и кишечника P-2: Предотвращение рака молочной железы. Исследования по профилактике рака 2010 г.; 3(6):696–706.

    [Реферат PubMed]
  • Goss PE, Ingle JN, Alés-Martínez JE, et al. Экземестан для профилактики рака молочной железы у женщин в постменопаузе. Медицинский журнал Новой Англии 2011; 364 (25): 2381–2391.

    [Реферат PubMed]
  • Cuzick J, Sestak I, Forbes JF и др. Анастрозол для профилактики рака молочной железы у женщин в постменопаузе с высоким риском (IBIS-II): международное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет 2014; 383 (9922): 1041–1048.

    [Реферат PubMed]
  • Fisher B, Costantino JP, Wickerham DL, et al. Тамоксифен для профилактики рака молочной железы: отчет Национального хирургического адъювантного исследования груди и кишечника P-1. Журнал Национального института рака 1998 г.; 90 (18): 1371–1388.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *