Магазин Toy&Toy — Super Toys

Сколько еще открытий ждут своего часа — известно одному лишь мирозданию. И все равно, создать смесь, которая будет ни в чем не отличаться от грудного молока, теоретически невозможно. Оно постоянно меняется — не только с взрослением ребенка, но даже в течение одного кормления. Переднее молоко (то, которое выделяется в первые минуты) менее калорийное, чем заднее (идущее в конце), а вечернее молоко содержит гормоны, успокаивающие малыша и способствующие крепкому сну³. Грудное молоко всегда разное и всегда соответствует потребностям ребенка. Именно поэтому врачи рекомендуют выбирать режим искусственного вскармливания только в тех случаях, когда кормление грудью невозможно или небезопасно по медицинским причинам.

Вот лишь некоторые преимущества решения наладить кормление новорожденного грудным молоком⁴:

Как правильно наладить кормление грудью после родов?

Самое главное, вскармливание надо начать как можно быстрее. Специалисты рекомендуют приложить новорожденного к маминой груди в первый час жизни⁵, и на это есть как минимум три веских причины:

• Процесс рождения был трудным не только для вас. Поверьте, ваш малыш тоже очень усердно работал. Он устал и сильно хочет спать, но еще сильнее — подкрепиться густым, питательным молозивом (особым молоком, выделяющимся из груди в первые дни после родов).

• Впервые прикладываясь к маминой груди, ребенок знакомится с вами: он запоминает голос, запах, вкус самого близкого и важного человека на свете. Чем раньше произойдет это знакомство, тем крепче будет эмоциональная связь малыша со своей мамой.

• В роддоме вы находитесь в уникальной ситуации — вокруг вас масса специалистов, которые знают, как наладить грудное вскармливание. Пробуйте и совершайте ошибки, чтобы научиться справляться с ними под присмотром профессионалов.

Как организовать кормление новорожденного — по требованию или по часам?

Что значит «кормление по требованию»? Это методика, которая предлагает давать малышу грудь каждый раз, когда он этого просит. Причем даже не важно, действительно ли кроха хочет есть или просто разволновался: ГВ по требованию становится универсальным ответом на любые потребности — и физические, и психологические. Кормление по режиму — принципиально иной подход, при котором мама должна придерживаться строгого расписания и не баловать малыша между запланированными приемами пищи.

Специалисты считают кормление ребенка по требованию более естественным

Из-за того, что правила кормления по требованию предполагают неограниченный доступ малыша к материнской груди, некоторые женщины беспокоятся, не будет ли ребенок переедать. Поводов для волнения нет, и вот почему:

• У новорожденного очень маленький желудок, а молоко очень быстро переваривается. Природа предусмотрела все для того, чтобы малыш получал ровно столько еды, сколько ему нужно.

• При кормлении новорожденного по требованию малыш начинает с легкой пищи и кушает маленькими глоточками, поэтому чувство насыщения приходит быстрее, чем он успеет съесть лишнего.

• Материнское молоко — питье и еда одновременно. Переднее молоко довольно жидкое, и в основном утоляет жажду, а густое заднее насыщает. Если малыш просто хочет пить или соскучился по маме, он выпустит сосок изо рта через несколько минут, если же по-настоящему проголодался, сеанс кормления грудью по требованию может затянуться на долгое время.

• Кормление по требованию создает у малыша ощущение, что еда доступна всегда. Благодаря этому он не склонен наедаться впрок и лишь удовлетворяет свои текущие потребности.

Логично предположить, что кормление смесью по требованию имеет те же плюсы. Но нет, с искусственным вскармливанием это не работает. Молочко из бутылочки пьется быстрее, к тому же нет никакой передней и задней смеси — вся она одинаково калорийная. Перекармливание искусственным детским молочком является одной из основных причин избыточного веса у малышей⁷, поэтому родителям приходится ограничивать доступ к еде и вводить график кормления. Кстати, это еще одна причина, почему вам стоит выбрать грудное, а не искусственное вскармливание: просто невозможно смотреть и слушать, как ребенок заливается плачем и просит бутылочку.

Какие перерывы должны быть между кормлениями?

Предыдущие девять месяцев малыш жил в месте, где не было дня и ночи, а питание обеспечивалось круглосуточно. Неудивительно, что он не сразу привыкнет к новым порядкам, и поначалу будет постоянно просить кушать. Сложно сказать, как часто вам придется прикладывать новорожденного к груди — у каждого малыша свои особенности и темперамент. Но рассчитывайте примерно на такие цифры: каждые полтора-два часа или 10–15 раз в сутки.

Это утомительно, но, к счастью, ненадолго. Уже в месяц-полтора частота кормлений снижается до 5–7 раз в сутки, а к полугоду у многих детей вырабатывается правильный режим: они перестают просыпаться в течение ночи, и все кормления постепенно становятся дневными.

Как наладить лактацию, если что-то пошло не так?

Даже если женщину обучили в роддоме, как правильно кормить малыша, и к возвращению домой она смогла наладить кормление грудью, время от времени у нее могут появляться проблемы с лактацией. В такой ситуации говорят о лактационном кризе — временном снижении выработки молока, обычно связанном с гормональным фоном. Если такое произошло, попробуйте следовать этим советам:

• Чаще прикладывайте ребенка к груди. В этой ситуации ваш малыш — лучший доктор, а сосание — самый действенный стимулятор лактации. Вы кормите по требованию или по часам? Если второе, пересмотрите свои взгляды и начинайте давать ребенку грудь тогда, когда он этого хочет — и днем, и ночью.

• Время от времени массируйте грудь — поглаживайте и растирайте ее, принимайте контрастный душ. Между кормлениями сцеживайте немного молока: пусть ваши руки не так хороши, как ротик малыша, но этот прием тоже помогает стимулировать лактацию.

• Соблюдайте режим питания. Ешьте небольшими порциями, но часто. Не забывайте, что в период грудного вскармливания женщина должна много пить. Лучше всего выработку молока увеличивают теплые напитки — вода, морсы, зеленый чай и другие.

• Не высыпаться по месяцам и не заработать проблем со вскармливанием почти невозможно. Найдите способ, как наладить режим собственного сна — когда малыш уснул, не бросайтесь заниматься домашними делами, лучше тоже отдохните.

• Возможно, проблема вовсе не в груди, а в голове — вы испытываете стресс, и это не лучшим образом влияет на работу вашего организма. Постарайтесь меньше нервничать (и, особенно, переживать из-за того, что у вас проблемы с лактацией), чаще выходите из дома и больше занимайтесь тем, что приносит вам положительные эмоции. Если бы вы знали, как часто этот элементарный «лайфхак» помогает наладить кормление новорожденного!

• В аптеках продаются специальные лактогонные средства — они повышают выработку пролактина и, как следствие, грудного молока. Также лактогонным действием обладают некоторые растения, в частности имбирь, пажитник, анис, фенхель, тмин, крапива, морские водоросли⁸. Однако помните, что лекарственные средства и даже травы имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому принимать их можно только после консультации с врачом.

Как понять, что ребенку достаточно молока?

Некоторые мамы переживают, что у них недостаточно молока, причем нередко таким волнениям подвержены женщины, у которых нет вообще никаких проблем с лактацией. Основным критерием в этом вопросе служит динамика веса: если масса тела малыша соответствует нормам для его возраста, значит, все в порядке.

Чтобы окончательно развеять сомнения, поговорите со своим врачом. И не откладывайте этот разговор: слишком серьезные переживания могут действительно привести к появлению проблем с грудным вскармливанием.

Ссылки на источники:

1. Грудное вскармливание. Всемирная организация здравоохранения.

2. Jantscher-Krenn E, Bode L. Human milk oligosaccharides and their potential benefits for the breast-fed neonate. Minerva Pediatr. 2012 Feb;64(1):83-99.

3. Darby Saxbe & Jennifer Hahn-Holbrook. Breast Milk’s Unique Composition May Actually Help Babies Tell Day From Night. The Conversation, 12 Aug 2019.

4. Breastfeeding. Why It Matters. Centers for Disease Control and Prevention.

5. Оказание матерям после родов поддержки, позволяющей начать и продолжать грудное вскармливание. Всемирная организация здравоохранения.

6. Исключительно грудное вскармливание. Всемирная организация здравоохранения.

7. Oddy WH. Infant feeding and obesity risk in the child. Breastfeed Rev. 2012 Jul;20(2):7-12.

8. А.Ф. Киосов. Поддержка лактации, профилактика и лечение гипогалактии. Журнал «Лечащий врач», № 6/2019, стр. 7-11.

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ — Статьи — Родддом г. Видное

За весь период развития человечества желудочно-кишечный тракт младенца не был приспособлен к искусственному вскармливанию. С точки зрения биологии это просто невозможно. Грудное молоко это не только полезный пищевой продукт, но и продукт, обладающий необыкновенно активными биологическими свойствами: гормоны, биологически активные вещества, иммунные комплексы, живые клетки материнского молока, активно участвующие в регуляции развития детского организма – все это полностью отсутствует даже в самых совершенных молочных смесях, предназначенных для искусственного вскармливания. Материнское молоко всегда будет лучшим питанием для новорожденных и детей первого года жизни еще и потому, что его состав, меняясь в течение периода кормления, точно соответствует возрастным и индивидуальным потребностям ребенка. 

            Первое молоко — молозиво — играет особую роль в питании новорожденного, поскольку в нем содержится большое количество белков в концентрированном виде, витаминов и других пищевых веществ. Кроме того, оно обладает активными противоинфекционными и гормоно-регулирующими свойствами. Молозиво — это естественная вакцина, использование которой при всеобщем грудном вскармливании могло бы спасти от смерти более одного миллиона детей в год. Если ребенка начинают кормить смесью в первые 2 недели жизни он обязательно недополучит молозива, и его иммунная система непременно пострадает, во всяком случае она не будет такой крепкой, как могла бы быть. 

         Только грудное молоко может обеспечить полноценное развитие ребенка, защитить его от аллергических и других заболеваний. Подтверждено и профилактическое действие естественного вскармливания в отношении риска атеросклероза, сахарного диабета, хронических заболеваний кишечника, лейкозов.

        Кормление грудью полезно также и для здоровья самой женщины. Во время длительного грудного вскармливания в большинстве случаев не наступает беременность, грудное вскармливание предупреждает заболевание раком молочной железы и женских половых органов. 

          Выкормить грудью ребенка способны практически все женщины. Настоящая неспособность к грудному вскармливанию встречается крайне редко. При хорошей психологической поддержке членов семьи и соблюдении ряда простых правил кормить грудью способны 97% женщин.

Важность первого правильно прикладывания к груди невозможно недооценить. Мать следит за правильностью прикладывания в дальнейшем, а в течение первого часа после рождения осваивает практические навыки с помощью опытных мам или персонала медицинских учреждений.

           Ребенок должен захватывать сосок и ареолу при энергичном «бодательном» движении головкой, поднимающем грудь, и затем как бы накладывая ее при движении груди вниз, на широко раскрытый рот, с подкладываемым под грудь опущенным, но не высунутым языком. Необходимо, чтобы этот захват был полным и глубоким настолько, чтобы сосок находился во рту ребенка почти на уровне мягкого неба, т.е. сосок вместе с ареолой должны фактически заполнить собой всю полость рта ребенка. Для такого захвата необходимо очень широкое раскрытие рта, и если оно не получается сразу, можно помочь ребенку, соском по нижней губе ребенка, что вызовет рефлекторное движение губ и раскрытие рта. Нередко первой реакцией ребенка на материнскую грудь будет ее лизание и только потом уже захват.

       Ребенок с самым маленьким ротиком может сосать грудь своей мамы с самым большим или длинным, или любым другим «неудобным», с нашей точки зрения, соском. Надо только правильно вложить грудь в рот, проявить терпение и настойчивость. Всего-навсего.

       Обучая ребенка правильно сосать, мама обеспечивает ему в будущем полноценное, идеально подходящее питание, а себе — продолжительную стабильную лактацию.

        Только при правильном прикладывании ребенок стимулирует грудь на достаточную выработку молока. Только при правильном прикладывании малыш может высасывать молока столько, сколько ему необходимо. Только правильное прикладывание не вызывает у матери никаких неприятных ощущений во время кормления и только при правильном прикладывании никогда не бывает необходимым прерывать кормление из-за болезненных ощущений, т.к. их просто нет.

      Можно говорить о кормлении по требованию только в том случае, если ребенок ничего не сосет кроме груди и прикладывается на каждый писк или поисковые движения. Ребенок, сосущий пустышку, не кормиться по требованию! По требованию он сосет пустышку!

Например, в возрасте 2-3 месяцев в таком случае прикладываний не получается меньше 12! А в первый месяц жизни малыша прикладываний по требованию в течение суток получается 16-20. И именно такое количество прикладываний является достаточной стимуляцией маминого организма для выработки необходимого количества молока. Только при кормлении по требованию, когда ребенок не сосет ничего, кроме груди, срабатывает принцип: сколько ребенку надо — столько у мамы есть. Пустышка не дает возможности этому принципу осуществляться. Сосание пустышки уменьшает количество прикладываний к груди и приводит к уменьшению количества молока.

            Сосание пустышки может изменять манеру ребенка сосать грудь. Появляется так называемое «пустышечное» сосание груди. Ребенок не совсем правильно начинает брать грудь, ухудшается ее стимуляция, уменьшается количество молока.

 Питание кормящей матери

Диета кормящей мамы ничем не должна отличаться от ее питания во время беременности. Специальная диета может соблюдаться в особых случаях, когда мать ребенка выраженный аллергик или семья находится на неполноценном питании.

          В случае ребенка склонного к аллергии маме необходимо будет придерживаться определенных ограничений в диете. Как правило, в первые недели кормления из питания мамы исключается: коровье молоко, курицу, свинину, рыбу, яйца, орехи, кофе, какао, шоколад, цитрусовые, и т. п. В отдельных случаях список может быть гораздо длиннее, в других короче. Спустя какое-то время продукты по одному вводятся в мамино питание с соблюдением всех мер предосторожности. Если у младенца, на один из вводимых продуктов наблюдается аллергическая реакция, которая может проявляться как покраснение кожи щек, сухость кожи на коленях и локтях, повышение газообразования (вспучивание) и т. д., то данный продукт следует исключить из диеты сроком на 1 месяц, а затем повторить попытку.

          Итак, у детей, предрасположенных к аллергии, диатез могут вызывать следующие продукты питания: цитрусовые: лимон, апельсин, мандарин, грейпфрут; клубника, малина, облепиха; инородный белок: говядина и молочные продукты, рыба и рыбные продукты, мясо птицы и яйца, соя и бобовые и т. д.                

           Кроме продуктов питания аллергию у ребенка могут вызвать:

химические добавки, используемые в пищевой промышленности, такие как консерванты, красители, вкусовые добавки и т. п.,детское питание.

         Если мать или отец ребенка страдают аллергией, это особенно относится к матери, то женщине следует более внимательно отнестись к своей диете. На малыше может негативно сказаться не только пищевая аллергия матери, но и аллергия на запахи, пыль, кошачью шерсть, тополиный пух и т. п. В этом случае у ребенка может быть склонность к диатезу, которая в некоторых случаях проявляется достаточно резко буквально в первые 2 месяца жизни.

В 2012 году нашему роддому присвоено звание  «Больница, доброжелательная к ребенку». Мы пропагандируем и придерживаемся

Рекомендаций ВОЗ по грудному вскармливанию:

1. Раннее прикладывание к груди — в течение первого часа после рождения!

2. Исключение кормления новорожденного из бутылочки или другим способом до того, как мать приложит его к груди. Это необходимо, чтобы у ребенка не сформировалась установка на любое иное кормление, кроме грудного.

3. Совместное содержание матери и ребенка в роддоме в одной палате.

4. Правильное положение ребенка у груди позволяет матери избежать многих проблем и осложнений с грудью. 5. Кормление по требованию ребенка. Необходимо прикладывать малыша к груди по любому поводу, предоставить ему возможность сосать грудь, когда он хочет и сколько хочет. Это важно не только для насыщения ребенка, но и для его психоэмоционального комфорта. Чтобы чувствовать себя комфортно, малыш может прикладываться к груди до 4 раз в час.

6. Продолжительность кормления регулирует ребенок: не отрывайте ребенка от груди раньше, чем он сам отпустит сосок!

7. Ночные кормления ребенка обеспечивают устойчивую лактацию и предохранят женщину от следующей беременности до 6 месяцев — в 96% случаев. Кроме того, именно ночные кормления наиболее полноценны и питательны.

8. Отсутствие допаивания и введения любых инородных жидкостей и продуктов. Если ребенок хочет пить, его следует чаще прикладывать к груди.

9. Полный отказ от соски, пустышки и бутылочного кормления. При необходимости введения прикорма следует давать его только из чашки, ложки или пипетки.

10. Перекладывание ребенка ко второй груди лишь тогда, когда он высосет первую грудь. Если мама поторопиться предложить малышу вторую грудь, он не дополучит “позднего молока”, богатого жирами. В результате у малыша могут возникнуть проблемы с пищеварением: лактозная недостаточность, пенистый стул. Продолжительное сосание одной груди обеспечит полноценную работу кишечника.

11. Исключение мытья сосков перед кормлением и после него. Частое мытье груди приводит к удалению защитного слоя жиров ареолы и соска, что приводит к образованию трещин. Грудь следует мыть не чаще 1 раза в день во время гигиенического душа. Если женщина принимает душ реже, то и в этом случае нет необходимости в дополнительном мытье груди.

12. Отказ от контрольных взвешиваний ребенка, проводимых чаще 1 раза в неделю. Эта процедура не дает объективной информации о полноценности питания младенца. Она только нервирует мать, приводит к снижению лактации и необоснованному введению докорма.

13. Исключение дополнительного сцеживания молока. При правильно организованном грудном вскармливании молока вырабатывается ровно столько, сколько нужно ребенку, поэтому необходимости в сцеживании после каждого кормления не возникает. Сцеживание необходимо в случае вынужденного разлучения матери с ребенком, выхода матери на работу и т.д.

14. Только грудное вскармливание до 6 месяцев — ребенок не нуждается в дополнительном питании и введении прикорма. По некоторым исследованиям на исключительном грудном вскармливании без ущерба для здоровья ребенок может находиться до 1 года.

15. Поддержка матерей, кормивших детей грудью до 1-2 лет. Общение с женщинами, имеющими положительный опыт грудного вскармливания, помогает молодой матери обрести уверенность в своих силах и получить практические советы, помогающие наладить кормление грудью. Поэтому молодым матерям рекомендуется обращаться в материнские группы поддержки грудного вскармливания как можно раньше.

16. Обучение уходу за ребенком и технике грудного вскармливания необходимы современной маме, чтобы она смогла без лишних хлопот с удобством для себя и малыша растить его до 1 года.

17. Грудное вскармливание до исполнения ребенку 1,5-2 лет. Кормление до года не является физиологическим сроком прекращения лактации, поэтому при отлучении от груди страдают и мать и ребенок.

Грудь после родов: как разработать протоки

Распространённой ситуацией является процесс задержки выделения грудного молока после родов. Особенно этот вопрос касается первородящих женщин, не имеющих навыков грудного вскармливания и его организации. Данная проблема не является серьёзной патологией, так как в её основе лежит всего лишь незначительное замедление физиологического процесса, которое можно исправить посредством некоторых рекомендаций.

Причины задержки молока в послеродовом периоде

Формирование застойных явлений в молочных железах не только создаёт преграду для грудного вскармливания, но и доставляет женщине массу дискомфорта и даже боли. Основными проявлениями застоя грудного молока является отвердевание молочных желез, появление болезненности и ощущения распирания. При надавливании на такую грудь может наблюдаться капельное выделение небольших порций грудного молока.

Основными причинами формирования застойных явлений в молочных железах являются:

• Нерегулярное прикладывание ребёнка к груди;
• Несоблюдение техники грудного вскармливания;
• Недостаточно развитый сосательный рефлекс у ребёнка, в результате чего молочные железы не опорожняются в полной мере.

В качестве ещё одной, не менее вероятной причины лактостаза можно выделить чрезмерную выработку грудного молока в первые несколько дней после родов.

Как решить проблему

Первостепенной задачей является выбор правильного положения тела матери и ребёнка во время грудного вскармливания. Прикладывания к груди рекомендовано осуществлять таким образом, чтобы подбородок ребёнка соприкасался с той областью молочной железы, в которой женщина ощущает максимальный дискомфорт и болезненность. Если застойные явления имеются в нижней части железы, то положение ребёнка при кормлении должно быть сидя на коленях у матери.

При срединном застое грудного молока положение матери при кормлении должно быть на боку, прикладывая ребёнка к той груди, которая находится сверху.
Для того чтобы разработать грудь после родов в кратчайшие сроки и безболезненно, необходимо прикладывать ребёнка к груди как можно чаще, и кормить небольшими порциями.

В случае если процедура грудного вскармливания не способствует нормальному оттоку молока, женщине необходимо провести ручное сцеживание.

Важно! При повышении температуры тела и появлении резкой болезненности в области молочных желез, категорически запрещено применять методы ручного сцеживания. Женщине следует незамедлительно обратиться к медицинскому специалисту.

Разрабатывание молочных желез в послеродовом периоде осуществляется по следующей схеме:

1. С целью улучшения местного кровообращения и стимуляции расширения протоков молочной железы рекомендовано омыть грудь тёплой водой или принять тёплый душ;
2. Обе молочные железы необходимо аккуратно помассировать плавными движениями, избегая сильного сжатия;
3. Аккуратными сдавливающими движениями следует сцедить молоко из каждой молочной железы, контролируя при этом собственные ощущения;
4. После процедуры рекомендовано наложить прохладный компресс на область груди (держать не более 10 минут).

Если температура тела в пределах нормы, и отсутствует резкая болезненность, то ни в коем случае нельзя прекращать грудное вскармливание.

Отрицательное давление, возникающее между ротовой полостью ребёнка и соском матери, способствует ускоренному дренированию молочных желез. Давление подбородка ребёнка на грудь матери является эффективным массажем, стимулирующим расширение протоков и выделение молока.

Массаж

Быстро и эффективно разработать грудь после родов, можно воспользовавшись методикой специального массажа. Если сосок женщины недостаточно выпуклый, то первостепенной задачей массажа является устранение данной проблемы. Для этого необходимо двумя пальцами слегка оттянуть каждый сосок и аккуратно помассировать. Выполняется подобный массаж ежедневно по несколько подходов.

Для симуляции отхождения грудного молока необходимо выполнять следующие приёмы массажа:

1. Поочерёдное массирование молочных желез двумя руками. Приём начинается с лёгкого поглаживания, которое плавно переходит в аккуратное разминание;
2. Следующим этапом является поглаживание каждой молочной железы по направлению от периферии к центру (к соску). Данный приём обеспечивает расширение протоков молочных желез и отхождение грудного молока;
3. Следующий этап заключается в создании компрессии. Молочную железу необходимо аккуратно приподнять, одновременно нажимая на неё сверху второй рукой. Важно соблюдать осторожность, рассчитывая силу.

Предложенный массаж рекомендовано выполнять каждый день, с кратностью в 7 раз на каждый приём. Лучшим временем для массажа является период утреннего пробуждения и перед сном.

Правильный уход за молочными железами способствует нормализации оттока молока после родов. Грудь рекомендовано омывать тёплой водой до и после кормления, вытирая насухо. При появлении небольших трещин на сосках их рекомендовано смазывать детским кремом после кормления и принятия душа.

При отсутствии положительных результатов необходимо обратиться к медицинскому специалисту, который обозначит причины подобного застоя и назначит лечение. Самолечение может вызвать ряд побочных эффектов.

В помощь кормящей маме: как правильно сцедиться и создать запас грудного молока. Рекомендации эксперта

Грудное молоко «подстраивается» под потребности малыша, «учитывает» даже возраст и пол ребенка. ВОЗ рекомендует исключительное грудное вскармливание до 6 месяцев и неисключительное – до двухлетнего возраста. 

Вместе с молоком матери малыш получает антитела и полезные бактерии, которые помогают ему бороться с инфекциями. Сохранение естественного кормления – важная, при этом непростая задача для многих женщин. Yellmed узнал правила сцеживания и хранения грудного молока у специалиста по грудному вскармливанию, врача акушер-гинеколога и эксперта Philips Avent Виктории Казанцевой.

– Специалисты говорят: если у ребенка все в порядке и мать ничто не беспокоит, сцеживать не нужно. К чему может привести сцеживание без надобности?

– Мамам нужно знать, что чем больше молока уходит из груди, тем больше молока в ней появляется. Этот процесс регулируется гормонально. Если женщина постоянно находится рядом с малышом, у нее нет нагрубания молочных желез, лактостаза, и ребенку хватает молока, то нет необходимости сцеживать грудь.

Дополнительная стимуляция будет приводить к избыточной выработке молока, которое малыш не будет высасывать полностью. Это, в свою очередь, может привести к застою.

– В каких случаях сцеживание необходимо?

– В большинстве случаев вопрос сцеживания должен решаться индивидуально. Сцеживание требуется, когда мама пропускает кормление, например, когда отлучается из дома. В этом случае сцеживание поможет избежать нагрубания груди и дискомфорта.

Чаще всего женщинам необходимы сцеживания в первые месяцы после родов, когда идет становление лактации, и молока бывает больше, чем необходимо малышу. Правильно сцеженным молоком можно пополнить запасы, чтобы докормить им ребенка в периоды лактационного криза.

Лактационный криз – это период физиологической нехватки молока, который происходит по нескольким причинам.

Первая – постоянно меняющийся гормональный фон мамы. Это естественно для женского организма и не приводит серьезным проблемам. Вторая причина – скачкообразный рост малыша. Бывает, ребенок быстро подрос, и ему нужен больший объем молока, но мамин организм еще не успел перестроиться. Обычно лактационные кризы длятся от 3 до 5 дней.

Если женщина следует основным рекомендациям в этот период времени: чаще прикладывает малыша к груди, проводит больше времени с ним и сохраняет спокойствие, то лактационный криз проходит достаточно быстро и без последствий для мамы и малыша.

В период лактационного криза также рекомендуется стимулировать выработку молока, в том числе молокоотсосом. Стимуляция нужна за 10-15 минут до кормления, проводить ее нужно в течение 2-3 минут, пока не появится ощущение притока молока в груди. Можно это делать электронным молокоотсосом в режиме стимуляции. Современные приборы позволяют воссоздать естественный ритм сосания малыша.

Фото: Philips Avent

– Как правильно проводить сцеживание?

– Сцедить грудное молоко можно двумя способами: руками или с помощью молокоотсоса. Какой способ выбрать, решает мама.

Чтобы правильно провести ручное сцеживание, необходимо:

• Тщательно вымыть руки.
• Сесть удобно.
• Поднести емкость для сцеживания к груди.
• Положить большой палец сверху соска, на границу ареолы и кожи груди, а указательный – ниже соска на ту же область, но напротив большого пальца. Остальными пальцами поддерживать грудь.
• Слегка надавить большим и указательным пальцами на грудь по направлению к грудной стенке. Сжимать участок груди за околососковым кружком — ареолой. Не нужно давить слишком сильно, это может доставлять дискомфорт и сдавливать протоки.
• Нажимать и отпускать в течение всего сцеживания. Обычно молоко начинает капать после нескольких нажатий. Процедура не должна причинять боль.
• Таким же образом нажимать на околососковый кружок с боков, чтобы сцедить молоко из всех сегментов молочной железы.
• Сцеживать одну грудь не менее 5-6 минут, пока поток молока не станет медленнее. Затем можно приступать к сцеживанию второй груди и повторить всю процедуру еще раз.

Женщине без опыта и навыков ручного метода легче наладить сцеживание с помощью электронного молокоотсоса, так как этому методу проще обучиться, и он занимает меньше сил и времени мамы. Также есть ситуации, при которых желательно сцеживаться молокоотсосом – например, при нагрубании и болезненности груди.

Техника сцеживания молокоотсосом:

• Тщательно вымыть руки.
• Сесть удобно.
• Расслабиться, настроиться на сцеживание, подумать о своем малыше.
• Приложить корпус молокоотсоса к груди и включить молокоотсос. Он начнет работать в режиме стимуляции, создавая поверхностный вакуум для выработки окситоцина: он способствует расширению протоков и выделению молока.
• Когда молоко начнет хорошо выделяться из груди, переключить кнопку на режим сцеживания, создавая глубокий медленный вакуум для лучшего выделения молока.

Прежде чем молоко начнет выделяться из груди во время сцеживания, может пройти 1–2 минуты, поэтому не нужно переживать, если оно не появляется сразу.

– Для чего женщины создают «банк грудного молока»?

– Многие мамы создают запасы грудного молока, так называемый «индивидуальный банк молока». Запас может пригодиться в самых разных ситуациях:

• Помощь новорожденному ребенку. Банк грудного молока может понадобиться, если малыш по каким-либо причинам не может сам сосать грудь.
• Визит мамы к врачу. Здоровая мама — здоровый малыш, поэтому помимо визитов к педиатру самой маме необходимо посещать наблюдающего ее врача. Как правило, первый визит приходится делать через месяц после родов.
• Болезнь мамы. Иногда так случается, что кормящей маме прописывают медикаменты, например, антибиотики, несовместимые с грудным вскармливанием. Если в этот момент у мамы нет запасов молока, малыша вынужденно переводят на смеси.
• Выход на работу или учебу. В случаях, когда профессиональная жизнь мамы требует ее скорейшего возвращения на работу или учебу, заранее сформированный банк молока позволит ей не беспокоиться о благополучии и здоровье малыша.
• Занятие любимым делом. Многие женщины после родов хотят продолжать вести активный образ жизни, заниматься спортом, встречаться с подругами и заниматься любимым делом.

Фото: Philips Avent

– Как создать банк грудного молока?

– Для создания банка грудного молока необходимо выполнить несколько простых шагов.

• Подготовить посуду и молокоотсос для сцеживания. Все приспособления, которые будут контактировать с молоком, и вся посуда, в которой будет храниться грудное молоко, должны быть простерилизованы перед использованием.
• Чтобы сцеженное молоко было пригодно для кормления ребенка, его необходимо правильно хранить. Лучше всего перелить его либо в специальные пакеты, либо в многоразовые контейнеры. Также мама может сохранить молоко в бутылочке, если сроки хранения не длительные.
• Когда будет необходимо покормить малыша, молоко нужно правильно разморозить и подогреть до нужной температуры. В среднем, это 36-37С, так как именно такой температуры молоко в маминой груди.

Сроки хранения молока:

• при комнатной температуре (23С) – до 3-4 часов,
• в холодильнике (-2-6С) – до 24 часов,
• в морозильной камере (-18С) – до 12 месяцев.

Но оптимальным сроком хранения замороженного молока будет хранение не более 3-х месяцев. Это связано с ростом ребенка и изменением его пищевых потребностей.

Фото: Philips Avent

– Есть убеждение, что молока вырабатывается ровно столько, сколько нужно ребенку. А если докармливать смесью, молока станет меньше. Это действительно так?

– Чем чаще и больше малыш сосет грудь, тем больше молока в ней образуется. Если женщина по какой-то причине заменяет кормление грудью на смесь, то она должна понимать, что это приведет к снижению выработки молока. Если мама пропустила кормление, к которому привык ее организм, грудь, скорее всего, будет переполнена.

Женский организм устроен так, что при переполнении молочных желез начинают вырабатываться вещества, которые тормозят дальнейшую выработку молока, чтобы не допустить застоя. Чтобы этого избежать, женщине в такой ситуации необходимо сцеживаться в таком режиме, как если бы она кормила ребенка. Ввод смеси должен быть обоснованным.

– В каких случаях ребенку нужен «докорм»? Как его правильно проводить, чтобы не случилось «перекорма»?

– Докорм – это смешанное вскармливание, когда ребенок после кормления естественным способом получает смесь или сцеженное грудное молоко. Докорм может понадобиться, если ребенок по каким-то причинам не может сосать грудь: слабое сосание, анатомические особенности ротовой полости ребенка, малыш не набирает вес или набирает недостаточно. Со стороны мамы это либо нехватка молока, либо длительные отсутствия в течение дня.

Введение докорма также должно быть строго обоснованным. Оно осуществляется только после того как профилактика нехватки молока и стимуляция лактации оказались неэффективным. Назначать докорм и определять его объем должен врач, так как каждый случай индивидуален.

Правила введения докорма:

• Выбрать оптимальный способ кормления ребенка докормом, чтобы он не отказался от груди.
• Сначала предлагать грудь, потом докорм.
• Контролировать размер порции. Первый докорм в виде адаптированной смеси вводить в рацион постепенно, понемногу увеличивая объем. Докорм в виде сцеженного грудного молока можно давать столько, сколько съест ребенок.
• Кормить малыша грудью необходимо как можно чаще, а в ночные кормления стараться не докармливать, чтобы сохранить лактацию.

Производство грудного молока | Спрос и предложение

Знаете ли вы, что ваша грудь вырабатывает молоко для удовлетворения потребностей вашего ребенка? Читайте дальше, чтобы узнать невероятные факты о грудном молоке в первые дни, недели и месяцы

Ваше тело способно вырабатывать грудное молоко для нужд вашего ребенка на каждом этапе вашего грудного вскармливания. Понимание того, как у вас «включается» выработка грудного молока, что происходит с вашим молоком, когда ваш ребенок сосет грудь, и почему выработка молока соответствует его росту по мере его роста, — все это поможет вам начать грудное вскармливание с пользой.

Первый день: выработка грудного молока при рождении

Ваш ребенок должен быть готов к кормлению с самого рождения. Активный триггер его ритмичного захвата и сосания помогает «включить» ваши клетки, вырабатывающие молоко, и инициировать поставку вашего первого грудного молока, молозива. ¹ Старайтесь кормить его в течение первого часа, если это возможно, и как только он проявит интерес к кормлению после этого, чтобы помочь заложить основу для хорошей выработки грудного молока в будущем. ²

Первые несколько дней: Ваше грудное молоко приходит

Во время этой фазы выработки грудного молока ваше тело ждет, пока упадет уровень гормона беременности прогестерона (который начинает падать после рождения плаценты) и гормонов, вырабатывающих молоко, включая пролактин, инсулин и гидрокортизон. в шестерню.Гормоны помогут вам начать вырабатывать молоко. ³ Примерно на третий день после рождения ребенка у вас «приходит» грудное молоко, и ваша грудь может стать заметно более упругой и наполненной. ¹

Первый месяц: увеличение выработки грудного молока

В первые недели ваш организм очень реагирует на удаление молока, так как он учится, сколько грудного молока нужно производить. Ваш уровень пролактина повышается каждый раз, когда вы удаляете молоко из груди, гарантируя, что они завершат свое развитие.Этот процесс также приводит к созреванию состава вашего молока — на этом этапе выработки грудного молока ваше тело вырабатывает переходное молоко в количествах, которые продолжают накапливаться. ^3,4

Первые недели с ребенком имеют жизненно важное значение для обеспечения хорошей выработки грудного молока в долгосрочной перспективе. Чем чаще ваш ребенок сосет грудь, тем больше молока вы будете производить благодаря процессу спроса и предложения. Каждый раз, когда молоко удаляется из вашей груди, либо во время кормления ребенка, либо во время сцеживания, оно будет производить больше.

Помните, что младенцы едят много — возможно, даже каждые 45 минут, — и это не означает, что они не получают достаточного количества молока. Частое кормление помогает увеличить запасы, поэтому кормите ребенка по требованию, а не по расписанию.

«Легко поверить, что в первые несколько недель вырабатывается недостаточно молока, потому что ваш новорожденный все время сосет, но это естественно», — говорит Джо, мама двоих детей из Великобритании. «Мы привыкли думать, что крошечный ребенок будет хотеть есть только каждые несколько часов, но это не всегда так.

Не забывайте также, что младенцев также кормят грудью для комфорта. Грудное вскармливание заставляет вашего ребенка чувствовать себя спокойным и довольным, поскольку он приспосабливается к жизни вне матки, а также помогает вам двоим сблизиться.

Защита выработки грудного молока в первый месяц

Если вы следуете примеру своего ребенка и позволяете ему сосать грудь так часто, как он хочет, и так долго, как он этого хочет, выработка грудного молока должна следовать за вами. ⁵

Некоторые мамы пытаются увеличить интервалы между кормлениями, чтобы дать груди больше времени для выработки молока, но это не очень хорошая идея, так как это может замедлить выработку молока. ²

Если вы не можете кормить ребенка непосредственно грудью в течение первых двух недель, вы можете сцеживать его, чтобы увеличить и поддерживать выработку грудного молока в этот критический период и после него.

Знаете ли вы, что если вы даете ребенку дополнительные бутылочки со смесью без необходимости, это на самом деле может уменьшить выработку грудного молока? Это означает, что ваша грудь не получает сообщения об увеличении выработки грудного молока, потому что молоко не удаляется. Кроме того, если ваш ребенок спит дольше после бутылочки, он может пропустить следующий раз, когда естественно будет сосать грудь.

Это иногда называют «ловушкой пополнения». После трех-четырех дней дополнительного кормления смесью и меньшего количества молока грудь получает сообщение о том, что отлучение от груди началось. В ответ они уменьшают количество молока, которое они производят. В результате ребенок снова становится более голодным, поэтому часто приходится давать еще одну смесь. И так цикл продолжается… кульминацией становится фактическая нехватка грудного молока и ребенок, который теперь в основном находится на искусственном вскармливании.

Выработка грудного молока после шести недель

После первого месяца после кормления резкое повышение уровня пролактина начинает снижаться, ваше молоко становится зрелым, и ваше тело стало действительно эффективно вырабатывать столько молока, сколько нужно вашему ребенку.На самом деле, ваша грудь начинает работать как на автопилоте. ⁴ Примерно в это же время вы также можете заметить, что ваши груди стали мягче и перестали течь.

На этом этапе обычно беспокоятся о «потере молока». Но на самом деле это признак того, что выработка грудного молока успокоилась и теперь находится в равновесии с потребностями вашего ребенка. Примечательно, что хотя он все время растет, в шесть недель он будет потреблять примерно такое же количество молока, как и до шести месяцев.Вы можете обнаружить, что ваш ребенок кормится дольше, но реже. С другой стороны, могут быть дни, когда он ест немного меньше, чем обычно — аппетит ребенка может колебаться, как и у взрослого!

Отныне вы производите молоко только на основе спроса и предложения. Таким образом, чем больше ваш ребенок выпьет (или вы сцедите), тем больше вы заработаете.

Но как это работает на самом деле? Считается, что это происходит из-за того, что в вашем молоке есть что-то, называемое FIL (ингибитор лактации с обратной связью), которое контролирует выработку молока.Чем больше молока содержится в вашей груди, ² , тем больше FIL, поэтому из полной груди вырабатывается меньше молока, чем из почти пустой.

Нормально ли у вас вырабатывается грудное молоко?

В то время как мамы обычно беспокоятся о выработке грудного молока и о том, как увеличить количество молока, когда дети здоровы и хорошо растут, проблемы возникают на удивление редко.

«Меня беспокоило, что мой новорожденный не получает достаточного количества грудного молока, так как она кормилась только в короткие промежутки времени и всегда из одной груди за раз, хотя я предлагала ей обе», — говорит Марджори, мама двоих детей, Великобритания.«Но когда я использовала молокоотсос для сцеживания молока, я была удивлена ​​и успокоена тем, сколько молока у меня вырабатывается. Мне просто приходилось кормить ее понемногу и часто».

Однако имейте в виду, что не все мамы быстро реагируют на молокоотсос. Вы также можете попробовать сцедить руками и почувствовать, меняется ли ваша грудь с полной на пустую.

Если вас беспокоит выработка грудного молока, прочитайте наш совет о том, как определить, мало ли у вас молока или слишком много.

Оценка влияния сцеживания грудного молока в раннем послеродовом периоде на продолжительность грудного вскармливания: проспективное когортное исследование | BMC Беременность и роды

Несмотря на рекомендацию ВОЗ об исключительно грудном вскармливании в течение первых 6 месяцев после родов, большинство матерей в Китае не следуют этой цели. Шанхай входит в число городов с самым низким уровнем грудного вскармливания [18]. В этом исследовании, хотя около 98 % матерей начали грудное вскармливание, показатели любого и исключительно грудного вскармливания в возрасте 6 месяцев составляли только 51,8 % и 6,8 % соответственно, что было намного ниже текущего национального целевого показателя (50 % показателя исключительно грудного вскармливания для детей в возрасте 0–6 месяцев). младенцев в Китае с 2011 по 2020 год [19]). В недавнем исследовании сообщалось об аналогичной ситуации с грудным вскармливанием в больнице третичного уровня на северо-востоке Англии: 94 % матерей начали грудное вскармливание, а 66 % начали исключительно грудное вскармливание.К 26 неделям после родов 47 % матерей все еще кормили грудью, но <1 % кормили исключительно грудью [20]. Эти данные свидетельствуют о том, что существуют основополагающие факторы, которые необходимо учитывать для сохранения грудного вскармливания после успешного начала. С ростом распространенности использования молокоотсоса в практике грудного вскармливания сцеживание грудного молока заслуживает внимания как поддающийся изменению фактор, который может повлиять на исход грудного вскармливания.

В этом исследовании 64,3 % женщин использовали молокоотсосы, и примерно 22 % женщин сцеживали грудное молоко исключительно для кормления ребенка через бутылочку через 6 недель после родов.Наше исследование показывает, что исключительное сцеживание в раннем послеродовом периоде было связано с более короткой продолжительностью грудного вскармливания. Есть некоторые объяснения негативного влияния исключительного сцеживания на продолжительность грудного вскармливания.

Во-первых, младенцы намного эффективнее сливают молоко из груди матери, чем любой молокоотсос, хотя нет никаких доказательств или исследований, позволяющих предположить, что молокоотсос уменьшает выработку молока. Связь ребенка с матерью сама по себе может способствовать запуску рефлекса выброса молока (MER), когда они находятся в непосредственном контакте [21].Используя молокоотсос для сцеживания молока, женщина, по сути, использует физические манипуляции для имитации грудного вскармливания, тем самым «заставляя» грудь «опускаться» посредством MER. По нашему опыту, на первом этапе выработки молока у молодых матерей обычно больше трудностей с получением достаточного количества молока для удовлетворения потребности ребенка с помощью ручного молокоотсоса или исключительного сцеживания менее 10 раз в сутки по сравнению с непосредственным кормлением грудью. .

Во-вторых, кормящие женщины, пользующиеся молокоотсосом, обычно испытывают большое беспокойство или неправильные представления о выработке и качестве своего молока.Дайкс считал, что женщины сцеживают грудное молоко из-за сомнений в достаточности выработки молока [22]. В нашем исследовании был более высокий процент женщин, выбравших исключительное сцеживание при частичном грудном вскармливании, чем при исключительно грудном вскармливании через 6 недель после родов. Многие женщины, частично кормившие грудью, жаловались на то, что их беспокоит нехватка молока, и они чувствуют разочарование во время сцеживания молока. Некоторые женщины описали причину прекращения грудного вскармливания, так как их сцеженное грудное молоко выглядело настолько жидким и водянистым в бутылочке, что они беспокоились, что молоко недостаточно питательно для роста детей. Такие неправильные представления могут привести к раннему введению прикорма и прекращению грудного вскармливания. Однако женщины, которые кормили младенцев исключительно грудью, не разделяли такого рода заблуждений или неправильных представлений. В недавней статье Flaherman (2014) также описывается некоторый негативный опыт сцеживания у матерей, обеспокоенных выработкой молока, и делается вывод о том, что сцеживание может представлять собой препятствие для успешного грудного вскармливания [23].

В-третьих, женщины сцеживают грудное молоко, чтобы кормить своих детей из бутылочки, или искусственное вскармливание, является еще одним фактором риска продолжительности грудного вскармливания.Некоторые исследования показали, что ребенок, которого кормят из бутылочки, независимо от типа молока, лишен преимуществ саморегуляции потребления, связанной с непосредственным грудным вскармливанием, что может увеличить риск последующего детского ожирения [24, 25]. Это свидетельствует о том, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, могут иметь большую потребность в молоке из бутылочки, чем из материнской груди, что усугубляет тревогу матери по поводу недостаточности молока и увеличивает возможность более раннего введения прикорма или смеси. Более того, прямое грудное вскармливание помогает установить прочную психосоциальную связь между матерью и ее младенцем. Кормление детей из бутылочки вместо материнской груди предполагает меньший контакт кожа к коже и может позволить женщинам, которые сцеживали исключительно грудное молоко, более решительно отказаться от грудного вскармливания, когда они вернутся на работу. Это помогает объяснить, почему исключительное сцеживание, но не сочетание прямого грудного вскармливания со сцеживанием, значительно сокращает продолжительность грудного вскармливания.

Почему женщины выбирают исключительное сцеживание в качестве альтернативы непосредственному кормлению ребенка грудью, хотя у большинства из них соски в хорошем состоянии и они в состоянии заботиться о своих здоровых детях во время декретного отпуска? Согласно нашему исследованию, наиболее частой причиной исключительного сцеживания был отказ ребенка от сосания (88.5 %), вместо плоских/перевернутых сосков (23,1 %). Те женщины, которые кормили детей из бутылочки во время госпитализации, с большей вероятностью продолжали сцеживать молоко в последующие недели. Существует причинно-следственная связь между отказом младенцев сосать грудь и практикой грудного вскармливания женщин во время госпитализации. Кормление из бутылочки может привести к «путанице с сосками» [26], поскольку это совершенно другой метод кормления, несмотря на попытки сделать кормление из бутылочки более похожим на грудное вскармливание. Непитательное и питательное сосание происходит в течение одного процесса грудного вскармливания.Младенцам необходимо сосать грудь без питательных веществ в течение нескольких минут, пока не произойдет MER, потому что до MER мало молока [27]. При вскармливании из бутылочки у младенцев молоко начинает течь сразу после того, как соска вставлена ​​в рот. Другими словами, при кормлении из бутылочки дети предпочитают поток из соски, который дает больше молока с наименьшими усилиями, потоку из соски [28] _. Таким образом, если вначале ребенок привык сосать молоко из бутылочки, впоследствии у него может развиться нежелание сосать грудь.В результате женщины вынуждены сцеживать грудное молоко для кормления младенцев.

Высокая распространенность докорма смесями в больницах (82 %) приводит к высокому уровню искусственного вскармливания (90 %) в наших больницах. Многие исследования показали, что докорм детской смесью в больнице отрицательно влияет на продолжительность и исключительность грудного вскармливания [29, 30]. Таким образом, Инициатива больниц, доброжелательных к ребенку, призывает отказаться от использования смесей во время госпитализации при родах для здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании [31]. Тем не менее, распространенность добавок смесей в больницах по-прежнему высока: от 23 до 78 %, о чем сообщают многие исследования в развитых странах [32–34].Большинство детских смесей было введено по немедицинским причинам. Поэтому необходимо прилагать постоянные усилия для сокращения ненужного и не показанного с медицинской точки зрения докорма здоровых новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, для пропаганды грудного вскармливания и контроля за использованием бутылочек для молока. Когда смесь необходима по медицинским показаниям, ее следует давать в маленькой чашке, шприце, тюбике или ложке, а не в бутылочке.

Наше исследование показало, что те женщины, которые когда-либо пользовались молокоотсосом во время госпитализации, с большей вероятностью будут продолжать сцеживать молоко на более позднем этапе.Таким образом, молодым матерям следует рекомендовать ограничить использование молокоотсоса на начальном этапе грудного вскармливания, чтобы снизить вероятность исключительного сцеживания. Тем не менее, многие медсестры и консультанты по грудному вскармливанию часто рекомендуют, хотя и не основанную на фактических данных, что сцеживание обеих грудей после грудного вскармливания полезно для облегчения нагрубания и увеличения дефицита молока в начале грудного вскармливания. Исследование Чепмена и соавт. пришли к выводу, что использование молокоотсоса не улучшало отток молока в течение первых 72 часов после родов и может негативно повлиять на продолжительность грудного вскармливания у первородящих женщин, родивших с помощью кесарева сечения [35]. Есть и другие исследования, показавшие, что в начальный послеродовой период до начала обильной выработки молока объемы молока были небольшими и ручное сцеживание может быть даже более эффективным и удобным, чем сцеживание с помощью молокоотсоса [36, 37]. К сожалению, ручное сцеживание молока в нашей больнице мало используется. Медсестры и консультанты по грудному вскармливанию должны признавать преимущества ручного сцеживания, поощрять и обучать навыкам ручного сцеживания молодых матерей для начала их грудного вскармливания.

Анализ выживаемости показал, что у исключительно сцеживающихся женщин, которые кормили исключительно грудью в течение 6 недель после родов, была самая короткая продолжительность грудного вскармливания. Наши последующие записи показали, что эти женщины описали свой опыт сцеживания грудного молока как тяжелую, утомительную и требующую много времени задачу. Некоторые женщины, использующие ручные насосы, страдали от сильной боли в лучезапястном суставе. Женщины с избытком молока страдали от полных, набухших молочных желез, закупорки протоков и мастита чаще, чем другие кормящие женщины. Эти трудности и проблемы подорвали энтузиазм этих женщин в исключительном сцеживании и, в свою очередь, заставили отказаться от грудного вскармливания. Flaherman предполагает, что, если мать решает сцеживать грудное молоко для кормления своего ребенка, клиницисты должны оценить опыт матери вскоре после того, как она начала сцеживание, поскольку могут потребоваться дальнейшее лечение и консультирование [23].

Также показано, что продолжительность отпуска по беременности и родам в значительной степени связана с началом и продолжительностью грудного вскармливания [38–41].В нашем исследовании короткий отпуск по беременности и родам был более значимым фактором риска, чем исключительное сцеживание в сохранении длительного грудного вскармливания. Если у женщин был длительный отпуск по беременности и родам (> 6 месяцев), характер сцеживания не оказал отрицательного влияния на продолжительность грудного вскармливания. Многие женщины решили прекратить грудное вскармливание перед выходом на работу, хотя они использовали молокоотсос для сцеживания грудного молока в домашних условиях в раннем послеродовом периоде. Большинство исключительно сцеживающих женщин отказались от грудного вскармливания в конце декретного отпуска, потому что им пришлось столкнуться с рядом проблем, таких как большие расстояния между домом и работой, негативное отношение со стороны общества со стороны работодателя, нехватка времени и личная жизнь. место для сцеживания молока на рабочем месте.Даже некоторые женщины продолжали кормить грудью, сцеживая молоко на рабочем месте, они жаловались на быстрое снижение выработки молока. Работающим матерям необходима мощная социальная поддержка, в том числе законодательные меры, чтобы они могли продолжать грудное вскармливание. Полученные данные показывают, что короткий отпуск по беременности и родам представляет собой серьезное препятствие для женщин в сохранении грудного вскармливания в течение рекомендуемой продолжительности. К счастью, отпуск по беременности и родам в Китае был увеличен с 90 до 98 дней (14 недель) с апреля 2012 г. [42], что может помочь увеличить продолжительность грудного вскармливания в ближайшем будущем.

Настоящее исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, селекционная ошибка. Это исследование было ограничено женщинами, младенцы которых не нуждались в неонатальной интенсивной терапии, теми, кто намеревался кормить грудью и согласился участвовать в исследовании. Во-вторых, последующее телефонное наблюдение каждые 2 месяца может быть менее эффективным для сбора информации из-за потенциальной ошибки припоминания точного времени прекращения грудного вскармливания. В-третьих, существует несколько методов сцеживания молока (ручное или молокоотсос) и многочисленные типы молокоотсосов (ручные молокоотсосы или электрические молокоотсосы, одновременный или последовательный метод, двойной или одинарный и т. д.).). Наше исследование не включало ручное сцеживание, потому что только несколько женщин сцеживали молоко вручную во время грудного вскармливания. Влияние разных типов молокоотсосов в нашем исследовании не разделялось. Более того, модели сцеживания грудного молока были очень сложными. Частота и цель сцеживания варьируются от женщины к женщине. Было бы чрезвычайно сложной задачей оценить влияние различных прекращений сцеживания или вспомогательной функции сцеживания груди на грудное вскармливание. Цель сцеживания грудного молока может отражать некоторые психосоциальные факторы, такие как намерение грудного вскармливания, уверенность в себе, самоэффективность грудного вскармливания, отношение к телу и мотивация к грудному вскармливанию, которые связаны с результатами грудного вскармливания.Эти факторы не учитывались в настоящем исследовании. Кроме того, в своих более ранних работах Лаббок и Красовец предложили различные уровни частичного грудного вскармливания как высокий, средний и низкий [17]. Эти авторы также рекомендовали выделить символическое грудное вскармливание (грудное вскармливание с незначительным влиянием на питание или без него) в качестве отдельной категории. В этом исследовании мы не различали эти уровни частичного грудного вскармливания. В результате в исследовании не учитывался разный уровень использования смесей.

Несмотря на эти ограничения, наше исследование пролило новый свет на влияние исключительного сцеживания в раннем послеродовом периоде на продолжительность грудного вскармливания.Медицинские работники и консультанты по грудному вскармливанию должны более эффективно давать советы молодым матерям относительно сцеживания грудного молока, чтобы избежать препятствий для успешного грудного вскармливания. Если женщины выбирают исключительное сцеживание для кормления младенцев, следует также обеспечить надлежащее обучение и консультирование по вопросам сцеживания груди, чтобы справиться с различными проблемами в их практике исключительного сцеживания и помочь им увеличить продолжительность грудного вскармливания.

10 причин малой выработки молока, а также советы по увеличению грудного молока

Когда ребенок капризничает или хочет пососать грудь всего через час после еды, естественно беспокоиться о том, что у вас недостаточно молока.Однако это нормальное поведение, и чаще всего прибавка в весе ребенка убеждает всех в том, что все идет хорошо. Тем не менее, для некоторых матерей результаты проверки веса ребенка не столь обнадеживающие, и они могут испытывать недостаток молока. Диана Уэст, IBCLC (международный сертифицированный консультант по грудному вскармливанию) и соавтор книги «Производим больше молока» говорит, что изменение методов грудного вскармливания или помощь эксперта по грудному вскармливанию могут значительно увеличить выработку молока.

Вот некоторые из наиболее распространенных причин недостаточного количества молока и некоторые стратегии, которые могут помочь.

1. Недостаток железистой ткани

Грудь некоторых женщин не развивается нормально (по разным причинам) и может не иметь достаточного количества молочных протоков для удовлетворения потребностей ребенка. Протоки растут во время каждой беременности, а грудное вскармливание стимулирует рост большего количества протоков и тканей, поэтому это может быть меньшей проблемой при рождении второго или третьего ребенка. Конечно, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы максимизировать выработку молока (они могут включать сцеживание и прием лекарств, отпускаемых по рецепту — поговорите со своим врачом и специалистом по грудному вскармливанию), но вам также может потребоваться дополнить малое количество молока смесью.Тем не менее, продолжать грудное вскармливание стоит, поскольку даже небольшое количество вашего молока поможет поддержать иммунную систему вашего ребенка, развитие мозга и потребности в питании.

2. Гормональные или эндокринные проблемы

Возможно, у вас синдром поликистозных яичников (СПКЯ), низкий или высокий уровень щитовидной железы, диабет, гипертония (высокое кровяное давление) или гормональные проблемы, из-за которых вам трудно зачать ребенка. Любая из этих проблем может также способствовать снижению выработки молока, потому что выработка молока зависит от гормональных сигналов, посылаемых в грудь.Что ты можешь сделать? В некоторых случаях лечение вашей проблемы со здоровьем поможет вам увеличить производство молока , хотя могут потребоваться добавки. Посещение клиники грудного вскармливания или консультанта по грудному вскармливанию может помочь вам найти подход, который будет работать с вашим конкретным заболеванием.

3. Предшествующая операция на груди

Операции на груди могут проводиться как по медицинским, так и по косметическим показаниям. Например, уменьшение или увеличение груди становится все более распространенным явлением.Пирсинг сосков также может рассматриваться как разновидность операции на груди и может привести к повреждению молочных протоков в соске. То, насколько эти операции влияют на грудное вскармливание, широко варьируется в зависимости от того, как была проведена процедура, сколько времени прошло между операцией и рождением ребенка и были ли какие-либо осложнения, которые могли вызвать рубцевание или повреждение груди. Некоторые женщины, особенно те, у кого грудь увеличена, а не уменьшена, могут без каких-либо затруднений кормить исключительно грудью.Другим потребуется дополнительная помощь и, возможно, придется дополнить.

4. Использование гормональных противозачаточных средств

Многие матери, которые кормят грудью и принимают противозачаточные таблетки, обнаруживают, что выработка молока у них не меняется, но у некоторых любая форма гормональных противозачаточных средств (таблетки, пластыри или инъекции) может вызвать значительное снижение количества молока. Это более вероятно, если вы начнете использовать эти противозачаточные средства до того, как вашему ребенку исполнится четыре месяца, но это может произойти и позже. Первый шаг к тому, чтобы снова увеличить выработку молока, — это прекратить прием лекарств, но перед этим поговорите со своим врачом и будьте готовы изменить методы контроля над рождаемостью.Некоторым матерям также требуется дополнительная помощь (например, отпускаемые по рецепту лекарства, травяные добавки и/или сцеживание), чтобы увеличить выработку молока.

5. Прием некоторых лекарств или трав

Псевдоэфредин (активный ингредиент Sudafed и аналогичных лекарств от простуды), метергин, бромокриптин или большое количество шалфея, петрушки или мяты могут повлиять на ваше молоко. Если вы обнаружите, что у вас уменьшилось количество молока, и понимаете, что приняли одно из перечисленных здесь лекарств, спросите своего врача об альтернативном лечении простуды или болезни.Более частое кормление грудью и, возможно, сцеживание помогут вам снова увеличить выработку молока.

6. Проблемы с сосанием или анатомические особенности

Проблема может быть даже не в малом количестве молока, а в вашем малыше; ему может быть трудно получить молоко из вашей груди. У него может быть, например, косынка . Это означает, что тонкая мембрана ткани на дне его рта слишком плотно удерживает язык ребенка, так что он не может правильно использовать его для извлечения молока.(Ребенок на самом деле не высасывает молоко из вашей груди, он использует свой язык, чтобы помочь сжать грудь и протолкнуть молоко в рот.) Во многих случаях это довольно легко увидеть, но у некоторых детей ограничительная мембрана находится на задней части языка и его труднее идентифицировать. Проверьте, может ли ваш ребенок высовывать язык (над нижней губой) и касается ли он им нёба во время плача. Если у вашего ребенка косноязычие, врач может обрезать перепонку, и способность ребенка сосать грудь быстро улучшится.Другие проблемы также могут вызывать трудности при сосании (например, заячья губа и волчья пасть), поэтому, если вы подозреваете, что ваш ребенок плохо ест, проконсультируйтесь со специалистом или врачом.

7. Не кормить ночью

Существует множество книг и программ, предлагающих методы тренировки сна, позволяющие детям дольше спать по ночам, не просыпаясь для кормления. Хотя эти методы могут работать в некоторых семьях, отказ от ночных кормлений может означать проблемы с увеличением веса для некоторых детей. Почему? Матери сильно различаются по тому, сколько молока они могут хранить в груди между кормлениями. Из-за отсутствия кормления в течение ночи их количество молока начинает падать. Уровень пролактина (гормона, который сигнализирует груди о выработке молока) также выше во время ночных кормлений, поэтому пониженный общий пролактин также может способствовать уменьшению количества молока. Трудно сопротивляться приманке большего количества сна, но для многих матерей эти ночные кормления необходимы, чтобы избежать недостатка молока. Если вы начали приучать ребенка ко сну и обнаружили, что количество молока уменьшается, рассмотрите возможность повторного введения одного или двух ночных кормлений.

8. Планирование кормления и/или использование пустышки между кормлениями

Молочные железы вырабатываются непрерывно, но скорость выработки молока зависит от того, насколько они пусты. Вы будете производить больше молока, когда ваши груди почти пусты, и меньше молока, когда они уже наполнены. Когда ваш ребенок ест нечасто, например, из-за того, что вы поставили его на трех- или четырехчасовой график или даете ему соску, чтобы растянуть время между кормлениями, ваши груди остаются более полными в течение более длительных периодов времени.Это означает, что производство молока замедляется. Когда детей кормят грудью в ответ на их сигналы, они, как правило, получают более короткие и частые кормления, а это означает, что большую часть времени грудь пуста, и поэтому они продолжают производить много молока.

9. Родильные препараты или средства от желтухи

Матери не всегда осознают, что лекарства, используемые в родах, такие как эпидуральная анестезия или демерол, могут повлиять на способность ребенка эффективно брать грудь и сосать грудь. Некоторые исследования показывают, что эти эффекты сохраняются до месяца, в зависимости от лекарства, используемого при эпидуральной анестезии, и от продолжительности времени, в течение которого мать его получала. Желтуха , распространенное состояние у новорожденных, также может сделать вашего ребенка более сонливым, чем обычно, так что он не будет просыпаться, чтобы сосать грудь так часто, как в противном случае. В обоих случаях вам может понадобиться сцедить молоко, чтобы создать хороший запас. Как только ваш ребенок выведет лекарства из своего организма и желтуха будет вылечена, он, вероятно, начнет хорошо сосать грудь, и вы сможете уменьшить и, в конечном итоге, прекратить сцеживание.

10. Дополнение

Особенно в первые пару недель докорм смесью обманом заставляет вашу грудь вырабатывать меньше молока.«В первые недели способность груди к выработке молока калибруется в зависимости от количества удаляемого молока», — говорит консультант по грудному вскармливанию Дайана Уэст. «Если извлекается меньше молока, грудь предполагает, что молока требуется меньше, поэтому вместимость устанавливается на более низкое значение». Когда вашему ребенку дают пищевые добавки, он, естественно, меньше ест у груди, и молочные железы реагируют на это, вырабатывая меньше молока. Если необходимо докорм, сцеживание, а также грудное вскармливание могут способствовать увеличению выработки молока.

Если у вашего ребенка появляются признаки того, что ему не хватает молока, пока не выбрасывайте бюстгальтер для кормления. Поговорите с лидером La Leche League, консультантом по грудному вскармливанию или другим экспертом по грудному вскармливанию, который поможет вам выяснить и устранить причину малой выработки молока.

Когда вам необходимо докармливать грудным молоком

Если у вас мало молока, вам также необходимо давать ребенку смесь. Обычно это носит временный характер, пока не увеличится количество собственного молока или пока ребенок не начнет есть достаточно твердой пищи, чтобы добавка не требовалась.Но слишком много матерей обнаруживают, что как только они начинают давать смесь, они делают первый шаг на пути, который ведет к снижению выработки молока и раннему прекращению грудного вскармливания. Но есть способы успешно дополнить и продолжать кормить грудью. Попробуйте эти подходы:

Рассмотрите вариант докорма грудью с помощью зонда для кормления, один конец которого находится в контейнере со смесью, а другой вставляется в рот ребенка во время кормления. Некоторые матери приклеивают трубку к груди, а другие вставляют ее в уголок рта ребенка, когда он кормит грудью.Этот метод гарантирует, что ребенок получает смесь и грудное молоко одновременно, и ему рекомендуется продолжать грудное вскармливание.

Если вы докармливаете из бутылочки, сначала давайте бутылочку, а потом кормите грудью. Положите немного меньше смеси в бутылочку, чем вы ожидаете, что ребенок выпьет. Если сначала давать бутылочку, ребенок не испытывает отчаянного голода, когда подходит к груди, и может с большей готовностью работать над тем, чтобы научиться правильно сосать грудь. Он также может испытать полный животик, когда он сосет грудь, что дает ему положительные эмоции от грудного вскармливания.Пусть сосёт, сколько хочет.

Когда вы даете бутылочку в дополнение к грудному вскармливанию, не торопитесь. Держите ребенка в полувертикальном положении (не лежа на спине) и держите бутылочку горизонтально, чтобы ему приходилось прилагать усилия, чтобы высосать молоко. Если он делает паузу или прекращает сосать, вы можете вынуть сосок изо рта, чтобы дать ему немного отдохнуть. Это удерживает ребенка от ожидания того, что молоко просто польется ему в рот (как это может произойти с соской для бутылочки с быстрым потоком, когда бутылочка находится в более вертикальном положении), поэтому он с большей готовностью работает над грудным вскармливанием.

Поощряйте грудное вскармливание, когда оно не связано с едой. Если ваш ребенок становится беспокойным через час или два после смеси и кормления грудью, снова предложите ему грудь. Она может сосать грудь только в течение короткого времени, но эти короткие, но частые кормления на самом деле очень стимулируют выработку молока и продолжение грудного вскармливания.

Подробнее:
В ожидании молока
7 продуктов для увеличения выработки грудного молока
Решение проблем с грудным вскармливанием

Когда придет мое молоко? • КеллиМама.

com

Изображение предоставлено: RaphaelGoetter на flickr

Выработка молока начинается примерно в середине беременности. У большинства матерей молоко «приходит» (увеличивается в количестве и начинается переход от молозива к зрелому молоку) между 2 и 5 днями.

Есть ли молоко в груди при рождении?

Да! Молозиво вырабатывается примерно с 16-22 недель беременности, хотя многие матери не знают, что молоко есть, так как оно может не подтекать или легко сцеживаться.Молозиво — это концентрированное молоко раннего возраста, богатое питательными веществами и антителами, борющимися с болезнями, — оно обеспечивает все, что нужно вашему ребенку в первые дни после рождения. Желудок вашего ребенка при рождении очень мал, и количество молозива (постепенно переходящего в зрелое грудное молоко, как только ваше молоко приходит) идеально подходит для потребностей ребенка. Среднее потребление молозива здоровыми детьми увеличивается с 2-10 мл за одно кормление в первые 24 часа до 30-60 мл (1-2 унции) за одно кормление к концу 3-го дня (ABM 2009).

Среднее потребление молозива/молока

Возраст ребенка	За кормление	За 24 часа
День 1 (0-24 часа)	2–10 мл (<½–2 чайных ложки)	30 мл (1 унция)
День 2 (24-48 часов)	5–15 мл (1 чайная ложка – ½ унции)
День 3 (48-72 часа)	15–30 мл (½–1 унция)
к 7-му дню	30–60 мл (1–2 унции)	300–600 мл (10–20 унций)
Недели 2 и 3	60–90 мл (2–3 унции)	450–750 мл (15–25 унций)
1-6 месяцев	90–120 мл (3–4 унции)	750–1035 мл (25–35 унций)

Ссылки: ABM 2009, Mannel et al 2013, Mohrbacher 2010.

 

Когда можно ожидать увеличения количества молока?

Производство молока в норме начинает увеличиваться (биохимически) между 30 и 40 часами после рождения плаценты, но может пройти некоторое время, прежде чем изменения станут очевидными для матери. Молоко «приходит» обычно относится к тому времени, когда мать замечает повышенное наполнение груди (и другие признаки), когда выработка молока начинает набирать обороты – обычно это происходит через 2-3 дня после родов, но в 25% случаев у матерей это может занять больше 3 дней.

Признаки того, что у вас увеличивается молоко, могут включать:

• полнота груди, отек, тяжесть, жар, нагрубание, покалывание
• вытекающее молоко
• изменение характера кормления ребенка и поведения у груди
• если вы сцеживаете молоко или подтекаете, вы можете заметить, что молоко начинает постепенно меняться по внешнему виду от более густого золотистого молозива к более жидкому, более белому зрелому молоку

Имейте в виду, что у многих женщин прилив молока происходит постепенно, а не внезапно.Исследования показывают, что этот тайминг является гормонально контролируемым — он вообще не требует грудного вскармливания ребенка. Однако у матерей, которые кормят грудью рано и часто (или сцеживают молоко, если грудное вскармливание не идет хорошо), выработка молока выше на 3–4-й день, а их дети теряют меньше веса и имеют более низкий уровень билирубина (меньше желтухи) .    Контакт кожа к коже  с ребенком также связан с увеличением выработки молока.Выработка молока прекратится, если молоко не будет удалено к моменту поступления молока. 

Факторы риска задержки начала лактации

Когда материнское молоко не подвергается ожидаемому увеличению объема в течение 3 дней после родов (72 часа после родов) – это называется задержкой начала лактации (DOL).

Исследования показали, что факторы риска задержки начала лактации включают:

• У матерей, родивших впервые, молоко обычно приходит примерно на день позже, чем у матерей, родивших более одного ребенка.
• Факторы труда и доставки
  • Большое количество жидкости внутривенно во время родов
  • Обезболивающие во время родов, независимо от способа доставки
  • Стрессовые, изматывающие или травматические вагинальные роды
  • Кесарево сечение (неясно, связано ли это со стрессом, связанным с операцией, лекарствами, задержкой грудного вскармливания и/или неоптимальным ведением грудного вскармливания)
  • Продолжительные потуги во время родов (более одного часа)
  • Кровопотеря (более 500 мл/1 пинта)
  • Задержка плаценты или что-либо, влияющее на функцию плаценты. Если есть задержка плаценты, молоко обычно поступает нормально после удаления фрагментов плаценты.
• Материнское здоровье
• Ожирение
  • Исследования показывают, что вместо истинного DOL повышенный риск может быть связан с более медленным увеличением выработки из-за неоптимального управления грудным вскармливанием, снижением реакции пролактина на грудное вскармливание или увеличением массы тела, влияющим на развитие груди в период полового созревания.
• При следующих факторах молоко, скорее всего, будет поступать по графику, но выработка молока может не увеличиться настолько, чтобы ощущалась повышенная сытость.
  • Проблемы с грудью у матери
    • Преждевременные роды (могут прервать рост груди на поздних сроках беременности, что приведет к меньшему количеству ткани, вырабатывающей молоко, при рождении, но правильное ведение грудного вскармливания приведет к продолжению роста груди после родов)
    • Недоразвитая грудь – гипоплазия/недостаток железистой ткани
    • Операция на груди или травма (могут либо удалить/повредить ткань молочной железы, либо повредить нервы, препятствующие выбросу молока)
    • Необычная анатомия сосков, плоские или втянутые соски или пирсинг сосков могут мешать отдаче молока
  • Любая проблема ведения грудного вскармливания, включая заболевание матери, которая влияет на выделение молока из груди в первые дни
  • Любые лекарства, снижающие выработку молока в первые дни, в том числе гормональные противозачаточные.

Что делать, если молоко не приходит на 4-й день?

• Оптимизируйте управление грудным вскармливанием, чтобы обеспечить частое и тщательное опорожнение груди; контакт кожа к коже с ребенком также может способствовать выработке молока.
• Следите за весом ребенка, чтобы убедиться, что он/она получает достаточно молока – если ваш ребенок теряет более 7 % массы тела при рождении, необходимо оценить грудное вскармливание. Если ребенок не получает достаточного количества молока, может потребоваться докорм.
• Запишитесь на прием к местному сертифицированному консультанту по грудному вскармливанию, чтобы составить план увеличения выработки молока и контролировать прогресс ребенка.
• Если причина задержки может быть определена, могут быть дополнительные меры, которые вы можете предпринять, чтобы исправить ситуацию (например, если проблема связана с задержкой фрагментов плаценты, молоко обычно поступает нормально после удаления фрагментов плаценты). Может быть полезно проверить уровень эндокринной системы (щитовидная железа, тестостерон, пролактин).
• Если вы испытываете трудности после трудного старта: помните, что многим матерям удавалось постепенно добиться полной выработки молока через неделю или две (а иногда даже через много недель!).

 

Ссылки и дополнительная информация:

Грудное вскармливание новорожденного — чего ожидать в первые недели @KellyMom.com

Увеличение малой выработки молока @KellyMom.com

Как работает производство молока? @KellyMom.com

 

ABM [Академия медицины грудного вскармливания] Клинический протокол № 3: Больничные рекомендации по использованию дополнительного питания у здоровых доношенных новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, пересмотрено в 2009 г.Грудное вскармливание Мед. 2009;4(3):175-82.

Chapman DJ, Pérez-escamilla R. Восприятие матерью начала лактации является действительным индикатором общественного здравоохранения стадии лактогенеза II. Дж Нутр. 2000;130(12):2972-80.

Херст Нью-Мексико. Распознавание и лечение замедленного или недостаточного лактогенеза II. J Акушерское женское здоровье. 2007;52(6):588-94.

Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М. Грудное вскармливание, Руководство для медицинских работников (7-е изд.). Эльзевир Науки о здоровье; 2011 г.; 81, 84-85, 552.

Линд Дж. Н., Перрин К. Г., Ли Р.Взаимосвязь между использованием обезболивающих препаратов при родах и отсроченным началом лактации. Дж. Гум Лакт. 2014;30(2):167-73.

Маннел Р., Мартенс П.Дж., Уокер М. Основная учебная программа для консультантов по грудному вскармливанию (3-е изд.). Издательство Джонс и Бартлетт; 2013; 289-291, 356, 594, 818.

Морбахер Н. Грудное вскармливание. Простые ответы, Руководство для помощи матерям. Хейл Паб LP; 2010 г.; 63, 70-74, 109, 409-413.

Риордан Дж., Вамбах К. Грудное вскармливание и лактация человека (4-е изд.).Издательство Джонс и Бартлетт; 2010 г.; 267, 330-337, 346-347.

Как увеличить выработку грудного молока, если у вас его мало

• Чтобы обеспечить достаточное количество грудного молока, сцеживайте молоко 8–10 раз в день в течение первых 3 недель после родов.
• Опорожняйте грудь при каждом кормлении или сцеживании, иначе у вас может начаться меньше молока.
• В среднем трехнедельному ребенку требуется 15-25 унций грудного молока в день и 25-35 унций к 1 месяцу.
• Посетите справочную библиотеку Insider’s Health для получения дополнительных советов.

Беспокойство по поводу малой выработки молока является обычным явлением в первые несколько недель после родов. И в то время как многие женщины привыкают к рутине, где спрос и предложение не являются проблемой, некоторые будут бороться за выработку достаточного количества молока на протяжении всего периода грудного вскармливания.

Хорошие новости? Есть много способов увеличить количество молока.

У каждой женщины разное количество грудного молока

Не существует «нормального» количества грудного молока, которое вы должны вырабатывать, говорит Линдси Гарби, доктор медицинских наук, педиатр и член экспертной группы Verywell.

«Определение того, сколько молока будет у матери, очень зависит от ее тела, ребенка и методов, которые она использует сразу после рождения ребенка, чтобы запустить выработку молока и наладить его выработку», — говорит она.

Как правило, двух-трехнедельный ребенок ежедневно получает от 15 до 25 унций грудного молока. Это увеличивается до 25-35 унций в день к концу первого месяца.

«Лучший способ узнать, вырабатываете ли вы достаточное количество молока, — это увидеть, как ваш ребенок растет, набирает вес и выглядит довольным после кормления грудью», — говорит Джессика Мэдден, доктор медицинских наук, педиатр и неонатолог, а также медицинский директор компании Aeroflow Breastpumps.

Способы увеличить выработку молока

Уровень пролактина, гормона, необходимого для производства молока, повышается сразу после родов.Вы продолжаете производить его в ответ на грудное вскармливание. Но, как говорится, если не используешь, то теряешь.

Если вы не начнете кормить грудью в течение первого месяца после родов, уровень пролактина вернется к тому уровню, который был до беременности, и после этого момента у вас возникнут трудности с выработкой молока.

«Поэтому лучший способ повысить пролактин после родов — это частое грудное вскармливание или сцеживание, по крайней мере, 8–10 раз в день в первые несколько недель после родов», — говорит Мэдден.

Madden также рекомендует: 

• опорожнять грудь при каждом кормлении . Грудное молоко содержит натуральный ингредиент, который препятствует лактации в организме. Вот почему так важно опорожнять грудь при каждом кормлении, потому что это дает вашему телу зеленый свет для производства большего количества молока.
• Проконсультируйтесь с консультантом по грудному вскармливанию, чтобы убедиться, что у вашего ребенка хороший захват груди . Когда ваш ребенок сосет грудь, ваше тело выделяет гормон окситоцин, который заставляет грудь выделять молоко. Но если ваш ребенок не берет грудь и не сосет грудь правильно, у вас может остаться слишком много остаточного молока в груди, что может помешать вам произвести больше молока для следующего кормления.
• Убедитесь, что вы используете правильную технику сцеживания . Это поможет вам опорожнить грудь, дав вашему телу зеленый свет, чтобы сделать больше.

Некоторые женщины используют такие травы, как пажитник, козлятник, расторопша, люцерна и чертополох, которые помогают увеличить запасы. В целом, побочные эффекты минимальны, но также имеется ограниченное количество данных о том, насколько они действительно эффективны.Поэтому поговорите со своим врачом или специалистом по грудному вскармливанию, прежде чем принимать какие-либо добавки.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, также могут помочь увеличить выработку молока, но Мэдден говорит, что их следует принимать только в том случае, если все другие методы не помогли. И домперидон, и метоклопрамид назначают при других состояниях, но одним из побочных эффектов является увеличение количества молока. Однако вопрос о том, насколько эффективны эти препараты для увеличения грудного молока, все еще остается предметом дискуссий. Кроме того, известно, что они повышают риск депрессия , что особенно беспокоит недавно родивших женщин.

У некоторых женщин не вырабатывается достаточное количество грудного молока

Недостаток молока может возникнуть по разным причинам, будь то первоначальное снижение выработки или долгосрочная проблема. Вот некоторые из наиболее распространенных причин.

• Трудности с захватом груди, которые приводят к плохому отхождению молока
• Использование накладки на соску
• Значительная уздечка языка, состояние, которое может возникнуть у младенцев, препятствующее правильному захвату груди
• Ребенок, который слишком сонный и редко сосет грудь достаточно (часто для недоношенных) 
• Недостаточно частое кормление новорожденного
• Приведение ребенка к строгому графику кормления 
• Факторы образа жизни, такие как стресс, недостаточное количество калорий, недостаток сна и недостаточное увлажнение
• Операции на груди, например, для грудных имплантатов

Insider’s takeaway

Не существует правильного или неправильного количества грудного молока, которое вы должны производить. Важно подчеркнуть, что каждый человек производит немного разное количество, и если вы не производите достаточного количества, есть другие способы убедиться, что ваш ребенок получает достаточно питания.

Например, если у вас вырабатывается некоторое количество молока, но его недостаточно, вы можете продолжать кормить ребенка грудью и докармливать его сцеженным молоком, смесью или донорским грудным молоком. Но самое главное, вы должны делать то, что лучше для вас.

Как подготовиться к грудному вскармливанию за месяц до родов

Если вы планируете кормить грудью, есть некоторые вещи, которые вы можете сделать на последнем месяце беременности, чтобы облегчить этот процесс.Я говорю своим пациентам, что, хотя грудное вскармливание совершенно естественно, это также самое сложное, что я когда-либо делала. Некоторая подготовка может облегчить процесс обучения.

Вот как подготовиться.

Возьми свой молокоотсос.

Большинство компаний медицинского страхования покрывают стоимость молокоотсосов. Страховщики обычно требуют рецепт от вашего акушера-гинеколога и могут покрывать только определенные модели помп.

Последний месяц беременности — это время, чтобы провести исследование, убедиться, что у вас есть рецепт, и заказать молокоотсос.(Но на большинство насосов действует ограниченная гарантия, поэтому нет причин тратить это время на более ранний заказ насоса.)

Выберите консультанта по грудному вскармливанию.

В больницах есть консультанты по грудному вскармливанию, которые помогают мамам начать свое дело с хорошего начала. Но я также рекомендую женщинам найти консультанта по грудному вскармливанию, к которому они могут обратиться вскоре после возвращения домой. (Может потребоваться некоторое время, чтобы понять, как кормить грудью.) За месяц до родов самое время выбрать консультанта по грудному вскармливанию и проверить наличие медицинской страховки.

Большинство страховых компаний оплачивают консультации по вопросам кормления грудью, но вам необходимо знать, кто входит в вашу сеть. Затем определите консультанта, с которым вы хотите работать, и узнайте, как записаться на прием.

Грудное вскармливание — одна из самых больших проблем, с которыми сталкиваются молодые родители.

Dr. Holly Cummings

Ваш акушер-гинеколог может направить вас к консультанту по грудному вскармливанию, или вы можете воспользоваться онлайн-каталогом Международной ассоциации консультантов по грудному вскармливанию. Я советую своим пациентам выбирать консультантов, сертифицированных IBLCE (Международный совет экспертов по грудному вскармливанию).У них больше всего подготовки.

В связи с распространением коронавируса вы, возможно, не сможете лично посетить консультанта по грудному вскармливанию. Но они все же могут дать вам совет по телефону или по видеосвязи. Когда вы ищете консультантов по грудному вскармливанию, вы можете позвонить им и спросить, как они справляются с виртуальными посещениями.

Поговорите со своим акушером-гинекологом о проблемах грудного вскармливания и спросите, есть ли у вас какие-либо проблемы со здоровьем, которые могут затруднить грудное вскармливание.



Если в прошлом у вас были проблемы с грудным вскармливанием или вас что-то беспокоит, сейчас самое время обсудить это со своим акушером-гинекологом.

Существуют также определенные медицинские условия, повышающие вероятность того, что у женщины возникнут трудности с грудным вскармливанием. Например, наличие в анамнезе диабета или синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) увеличивает риск дефицита молока.

Когда пациенты подвержены риску недостаточного количества молока, я говорю с ними о ручном сцеживании до родов. Ручное сцеживание — это техника, при которой вы используете руки, чтобы выдавить грудное молоко из груди. Когда вы пробуете его в последние несколько недель беременности, ваша цель состоит в том, чтобы произвести молозиво — жидкость, которая вырабатывается в начале выработки молока.Этот метод может улучшить лактацию у некоторых женщин.

Запланируйте телесный контакт сразу после родов.

Прикосновение ребенка непосредственно к голой коже сразу после рождения называется «контактом кожа к коже». Спросите, как это делается, когда вы будете рожать. В моей больнице это делается с мамами, когда это возможно. Контакт кожа к коже помогает установить связь между мамой и ребенком. Это также один из первых сигналов для вашего тела, чтобы начать вырабатывать молоко.

Освободите время для грудного вскармливания.

Вы можете высвободить больше времени для грудного вскармливания, когда ребенок родится, выполнив некоторые приготовления по дому в последний месяц. Заполните морозильную камеру продуктами сейчас, чтобы потом не пришлось много готовить. Если друзья и родственники спрашивают, как они могут помочь, предложите приготовить для вас замороженные блюда.

Покраска детской комнаты — задача, которую можно пропустить в последний месяц. Пациенты часто считают, что они должны сделать это. Но в первые несколько месяцев лучшее место для сна ребенка — собственная кроватка или люлька в маминой спальне.

Знайте, что не каждая женщина способна кормить грудью, даже при тщательной подготовке.



Грудное вскармливание — одна из самых больших проблем, с которыми сталкиваются молодые родители. Некоторые женщины или их дети могут иметь проблемы со здоровьем или другие проблемы, которые делают этот метод кормления непригодным.

Если вы хотите кормить грудью, но у вас возникли проблемы, обратитесь к своему акушеру-гинекологу или консультанту по грудному вскармливанию. Они могут помочь решить проблемы с захватом груди вашего ребенка, любые проблемы с деталями молокоотсоса и техникой сцеживания, а также другие способы увеличить выработку молока.

Но если вы все еще не можете кормить грудью или решили этого не делать, ничего страшного. Кормление смесью может обеспечить питание, в котором нуждается ваш ребенок. Вы найдете метод кормления, который лучше всего подходит для вас, вашего ребенка и вашей семьи.

[Есть еще вопросы о грудном вскармливании? См. Грудное вскармливание вашего ребенка.]

Опубликовано: декабрь 2020 г.

Последнее рассмотрение: декабрь 2020 г.

Copyright 2022 Американского колледжа акушеров и гинекологов. Все права защищены.Прочтите информацию об авторских правах и разрешениях.

Эта информация предназначена для информирования общественности. Он предлагает текущую информацию и мнения, связанные со здоровьем женщин. Он не предназначен для утверждения стандарта медицинской помощи. Это не объясняет все надлежащие методы лечения или ухода. Это не замена консультации врача. Прочитайте полный отказ от ответственности ACOG.

Переходное молоко и зрелое молоко

Переходное молоко

Когда кормящие матери говорят о притоке молока, они имеют в виду начало выработки переходного молока, сливочного молока, которое следует сразу за молозивом.Переходное молоко вырабатывается примерно через два-пять дней после рождения и до десяти-четырнадцати дней после рождения.

Поскольку ваша грудь будет давать гораздо больше переходного молока, чем молозива, на этом этапе ваша грудь станет больше и тверже. Эта новая наполненность может поначалу вызывать дискомфорт, и вашему ребенку может быть труднее правильно взять грудь. Однако с практикой (и, возможно, с помощью педиатра или специалиста по грудному вскармливанию) вы поможете своему ребенку приложиться к груди.

Иногда ручное сцеживание небольшого количества молока помогает смягчить ареолу в достаточной степени, чтобы ребенку было легче захватить грудь. Капли молока на соске также будут стимулировать ребенка к кормлению. Грудное вскармливание уменьшит давление в груди и позволит вам чувствовать себя более комфортно.

По мере того, как ваш ребенок берет грудь и начинает постоянно сосать грудь, вы можете заметить покалывание. Это ощущение говорит вам о том, что произошел рефлекс притока молока, в результате чего молоко выталкивается из клеток, вырабатывающих молоко, в молочные протоки, чтобы оно стало доступным для вашего ребенка.Рефлекс прилива может быть вызван сосанием ребенка, приближением времени кормления или просто звуком голодного крика вашего ребенка. Как только это произойдет, ваше молоко будет течь более обильно, и ваш ребенок будет наслаждаться сытным кормлением. Вы услышите, как он чаще сглатывает. Вы можете заметить, что молоко капает или брызжет из другой груди, когда происходит прилив.

В первые недели грудного вскармливания вы можете заметить спазмы или «послеоперационные боли» в матке, когда ребенок сосет грудь.Это еще один результат действия гормона окситоцина. Важно попытаться расслабиться и отдохнуть, так как стресс, боль и усталость могут снизить выработку и выделение молока.

Сочетание резко возросшего спроса и, как следствие, увеличения количества грудного молока может вызвать у вас ощущение, что вы постоянно кормите грудью в этот ранний период. Дневные кормления могут быть с интервалом от полутора до трех часов, а продолжительность может варьироваться от десяти минут до почти часа каждое. Грудное молоко легко усваивается ребенком, и новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, обычно кормят грудью от восьми до двенадцати раз в день. Однако вскоре режим кормления стабилизируется, и кормления станут реже. Со временем частота и продолжительность кормлений будут меняться в зависимости от потребностей вашего ребенка.

Зрелое молоко

У большинства женщин зрелое молоко начинает появляться ближе к концу второй недели после родов. Зрелое молоко вырабатывается в таком же объеме, как переходное молоко, но оно более жидкое и более водянистое или даже голубоватое; иногда это описывается как похожее на обезжиренное молоко, когда оно сначала выделяется, пока жир не высвобождается позже во время кормления, и оно становится более сливочным.

Ваша грудь может казаться несколько мягче и меньше, чем на переходном этапе грудного вскармливания, хотя она все равно будет больше, чем до беременности. Эти изменения в вашей груди и в вашем молоке нормальны и предназначены для того, чтобы обеспечить вашего ребенка именно тем, что ему нужно для питания, роста и развития.

Гораздо позже, после того как ваш ребенок начнет пробовать другие жидкости и твердую пищу, частота кормления грудью уменьшится.