Магазин Toy&Toy — Super Toys

Характер менструации после неудачного протокола ЭКО

Если имплантация не произошла, то первая менструация, которая следует за неудачей, отличается от обычной. Как правило, все начинается с мажущих темно-кровянистых выделений, которые сменяются обильными. В них могут присутствовать даже сгустки крови. Это происходит по причине того, что толщина эндометрия на фоне приема прогестерона стала достаточно большой.

Поэтому матка не может одномоментно отторгнуть слизистую – она сначала отделяется в одних участках, а в других остается плотно прикрепленной. Из-за этого спиральные артерии матки не переживаются, и кровь может пойти достаточно обильно со сгустками. Но через 2-3 дня ситуация восстанавливается.

Такая особенность отторжения прогестерон-индуцированного эндометрия обуславливает и другие отличия первых месячных после неудачного ЭКО:

1. Они могут сопровождаться болями в нижних отделах живота, даже если раньше менструации были совершенно безболезненными. Боли возникают из-за того, что сила маточных сокращений выше стандартной.
2. Месячные могут быть затяжными и продолжаться до 8 дней. Это происходит потому, что утолщенный под действием прогестероновых препаратов эндометрий отторгается дольше, чем в норме.

Стоит также знать и тревожные симптомы, когда следует незамедлительно связаться с гинекологом. «Красными флагами» являются:

• использование более 1 прокладки за 2 часа;
• наличие большого количества сгустков в диаметре 2,5 см и более;
• интенсивные боли в нижней части живота, которые резко нарушают обычный образ жизни и требуют приема обезболивающих препаратов.

Когда ждать месячных после неудачного ЭКО?

Для констатации факта наступления или ненаступления беременности примерно через несколько дней после подсадки эмбриона в крови определяется концентрация хорионического гонадотропина. Если она не соответствует норме, или вообще ХГЧ не выявляется, то это говорит о неудачном ЭКО. В этом случае гормональная поддержка прогестероновыми препаратами прекращается. Резкое изменение концентрации гормонов является пусковым фактором, который вскоре приведет к отторжению подрощенного эндометрия, а, следовательно, через некоторое время начнется менструация.

Обычно после отмены прогестерона менструация приходит в течение первых 10 дней и зависит от индивидуальных особенностей женского организма. Самый ранний срок ее начала – это 2-3-й день отмены. В среднем месячные приходят на 4-7-й день. Однако случается и так, что менструация задерживается на 2 и более недели, что может быть обусловлено различными патологическими расстройствами.

Почему возникает задержка?

Если наблюдается задержка месячных после неудачного ЭКО, то это не должно обнадеживать женщину. Такой симптом следует расценивать как дисбаланс в работе репродуктивной системы.

Обычно менструация после безуспешной программы искусственного оплодотворения задерживается по следующим причинам:

1. Тонкий слизистый слой матки. Нередко такая ситуация наблюдается при нарушении рецепторного восприятия эндометрия, которое может быть следствием ранее проведенных абортов, внутриматочных диагностических процедур и сформировавшихся в полости матки спаек.
2. Сильное психо-эмоциональное потрясение. Неудачная попытка ЭКО может ввергнуть женщину в тяжелую стрессовую ситуацию, что приведет к выработке большого количества кортизола (главного гормона стресса). Этот гормон может дестабилизировать работу всей системы гипоталамус-гипофиз-яичники-матка. Поэтому для коррекции таких расстройств могут потребоваться гормональные и психотропные препараты.
3. Непроходимость цервикального канала. По сути дела, менструация наступает, но кровь не имеет выхода наружу. Такое бывает при выраженных спайках в матке или в результате воспалительного процесса. Женщину могут беспокоить интенсивные схваткообразные боли внизу живота. Для начала месячных достаточно открыть цервикальный канал специальным инструментом.
4. Активация старых воспалительных процессов. Это может произойти после любого внутриматочного вмешательства, в т.ч. и после подсадки бластоцисты. Образующиеся провоспалительные медиаторы могут нарушать функциональное состояние эндометрия и сложную регуляцию менструального цикла, что и приводит к задержке месячных.

Сколько идут месячные после неудачного ЭКО?

Менструация после безуспешной имплантации в цикле ЭКО, как правило, не отличается большей продолжительностью. Нормальная продолжительность месячных от 3 до 7 суток.

Первые месячные после неудачного ЭКО

Первая менструация после безуспешной попытки ЭКО отличается от привычных месячных и этого не стоит пугаться. Основными отличиями могут быть:

• Постепенное начало. Сначала появляется мазня, которая затем уже переходит в менструацию.
• Длительное течение. Менструация может продолжаться дольше 7 дней, которые характерны для нормы.
• Наличие сопутствующих симптомов. Боли и дискомфорт в нижних отделах живота, которые связаны с более трудным отторжением толстого эндометрия.

Вторые месячные после неудачного ЭКО

Вторая менструация после ненаступившей в цикле ЭКО имплантации, как правило, не отличается от той, которая обычно наблюдается у женщины. Восстановление менструального цикла связано с естественной гормональной стимуляцией матки и яичников. Женщина больше не принимает гормональные препараты.

В первую фазу клетки эндометрия сначала активно делятся, а во вторую фазу – слизистый слой подвергается секреторной трансформации (в нем увеличивается количество желез и сосудов).

После угасания желтого тела концентрация природных гормонов в женском организме резко снижается, что и становится причиной отторжения эндометрия и начала менструации. Эти процессы происходят под влиянием гипоталамо-гипофизарной системы, а не под влиянием принимаемых извне гормонов. Поэтому вторая наступающая менструация после предыдущей попытки ЭКО оказывается такой, как обычно.

Обильные месячные после ЭКО

Обильными месячные называются, если за весь период менструальной кровопотери уходит от 8-10 полных прокладок. В принципе, после ЭКО это считается нормой. Однако если за 2 часа уходит более одной прокладки на 4-5 капель, то следует немедленно проконсультироваться с гинекологом, т.к. это может быть признаком маточного кровотечения.

Менструации становятся обильными из-за того, что эндометрий во вторую фазу сильно увеличился под влиянием прогестероновых препаратов. Кровь может также изменять свой цвет. Она становится алой, а не темной, как в норме, из-за того, что женщина принимала антикоагулянты для предупреждения тромботических осложнений.

После неудачного ЭКО месячные идут со сгустками

Месячные со сгустками, если их размер не превышает 2,5 см в диаметре, считаются нормальной реакций после неудачной попытки ЭКО. Они свидетельствуют о том, что отторгается функциональный слой эндометрия большой толщины. В одних участках кровь успевает свернуться, а в других – еще нет.

Если сгустки достаточно крупные, то потребуется консультация гинеколога для исключения патологических состояний и своевременного выявления вторичной анемии.

Скудные месячные после ЭКО

Скудные месячные могут быть в виде мажущих выделений или в виде менструации, которая за весь период требует менее 3 прокладок. Причина таких отклонений связана с гормональными расстройствами или с нарушением в строении эндометрия. Нередко скудные менструации наблюдаются у пациенток с поликистозом яичников, хроническим эндометритом и неоднократными выскабливаниями полости матки в анамнезе.

Стоит отметить, что все женщины после неудачного протокола ЭКО нуждаются в полноценной реабилитации, чтобы обеспечить наиболее полное восстановление репродуктивной системы.

Реабилитационную программу составляет гинеколог с учетом исходного уровня здоровья пациентки и возможных причин неудачи. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное обследование для оценки соматического и гинекологического статуса и для выявления возможных редких состояний.

В репродуктивном центре «СМ-Клиника» пациентки могут рассчитывать на полный пакет услуг по сопровождению от подготовки к ЭКО и до успешного завершения программы. Если же по каким-то причинам, имплантация не состоялась, то наши врачи проводят грамотную программу реабилитации и выявляют возможные проблемы, которые не позволили добиться желаемого результата в первый раз. Мы также консультируем пациентов и из других клиник, оказывая плановую и экстренную помощь для сохранения женского здоровья. «СМ-Клиника»- это передовая медицина премиум-класса, доступная в России. Обращайтесь к профессионалам, чтобы реализовать свою заветную мечту!

Подробнее о программе | Национальная программа профилактики диабета | Диабет

Программы изменения образа жизни, признанные CDC, рассчитаны на 1 год. В течение первых 6 месяцев ваши пациенты будут встречаться еженедельно по 1 часу, чтобы научиться:

• Питайтесь правильно, не отказываясь от всех любимых продуктов
• Добавить физическую активность в свой плотный график
• Справиться со стрессом
• Справиться с трудностями, которые могут сорвать их тяжелую работу, например, как выбрать здоровую пищу во время еды вне дома
• Вернитесь на правильный путь, если они отклонятся от своего плана, потому что все время от времени сбиваются с пути

В течение следующих 6 месяцев они будут встречаться ежемесячно в течение 1 часа, чтобы закрепить приобретенные навыки и сохранить положительные изменения.Они рассмотрят ключевые концепции, такие как постановка целей, отслеживание питания и физической активности, сохранение мотивации и преодоление барьеров. Вторые 6 месяцев необходимы, чтобы помочь вашим пациентам придерживаться новых привычек.

В течение 1 года признанные CDC программы изменения образа жизни предлагают около 24 часов обучения, чтобы снизить риск развития диабета 2 типа у ваших пациентов более чем наполовину.  Есть также онлайн-программы для пациентов с трудным графиком или проблемами с передвижением и транспортировкой.

Найдите доступные программы для ваших пациентов.

Основные характеристики

Ключевые особенности программы изменения образа жизни гарантируют ее качество и результаты:

• Утвержденный CDC учебный план с уроками, раздаточными материалами и другими ресурсами, помогающими участникам вносить здоровые изменения.
• Тренер по образу жизни, специально обученный вести программу, помогать обучать новым навыкам, поощрять участников ставить цели и достигать их, а также поддерживать их мотивацию. Тренер также способствует обсуждению и помогает сделать программу веселой и увлекательной.
• Группа поддержки людей со схожими целями и проблемами. Вместе группа будет делиться идеями, праздновать успехи и работать над преодолением препятствий. В некоторых программах участники поддерживают связь друг с другом в течение недели, а иногда и после завершения программы. Может быть легче вносить изменения, работая в группе, чем в одиночку.

Стоимость программы

Стоимость участия в признанной CDC программе изменения образа жизни зависит от местоположения и организации, предлагающей ее.Многие работодатели и страховщики предлагают эту программу в качестве покрываемого пособия, и Medicare Part B теперь бесплатно покрывает программу для ваших пациентов, соответствующих критериям, когда они регистрируются для участия в программе у зарегистрированного поставщика Medicare.

Если вы обслуживаете большое количество пациентов, имеющих право на участие в программе Medicare, попросите кого-нибудь из вашего офиса позвонить в местные программы, чтобы узнать, являются ли они зарегистрированными поставщиками, или посетите внешний значок карты поиска Medicare.

Групповая программа профилактики диабета Lifestyle Balance™ Материалы

A Модификация программы изменения образа жизни Программы профилактики диабета © 2008; 2010; 2011 г. ; 2017; Университет Питтсбурга.Руководство и материалы Программы профилактики диабета GROUP LIFESTYLE BALANCE™ (DPP GLB) доступны для общественности в соответствии со следующей лицензией Creative Commons: Creative Commons — Attribution — ShareAlike 4.0 International. Соответственно, руководство и материалы могут быть загружены, скопированы, переданы и иным образом распространены в образовательных или исследовательских целях, а также в коммерческих целях, при условии, что должным образом указаны ссылки на Центр поддержки профилактики диабета Университета Питтсбурга и исследовательскую группу Программы профилактики диабета.Кроме того, необходимо предоставить ссылку на лицензию, а также указать, были ли внесены какие-либо изменения в материалы. Если вы микшируете, трансформируете или развиваете материалы, вы должны распространять свои материалы под той же лицензией, что и оригинал. Для получения дополнительной информации об использовании руководства или материалов DPP GLB обращайтесь в Управление технологий Питтсбургского университета по телефону 412-648-2206.

Годовая программа DPP Group Lifestyle Balance™:

DPP GLB одобрен Центрами по контролю и профилактике заболеваний для применения в Национальной программе признания профилактики диабета.

Complete DPP Group Lifestyle Balance for Print включает в себя все Руководства для руководителей и раздаточные материалы для участников для полной годовой программы. (536 страниц)

Раздаточные материалы для участников DPP Group Lifestyle Balance включают только раздаточные материалы для участников для полной годовой программы.(283 страницы)

Рекомендуемый график реализации программы, а также все раздаточные материалы для основных и дополнительных участников, а также руководства для руководителей приведены ниже.

1: Добро пожаловать в программу профилактики диабета: групповой образ жизни (раздаточный материал, руководство для руководителя) 2: Будьте детективом по калориям (раздаточный материал, руководство для руководителя) 3: Здоровое питание (раздаточный материал, руководство для руководителя) 4: Двигайте эти мышцы (раздаточный материал, руководство для руководителя) Руководство)

Сеансы Core-Transition Частота затухания

13: Улучшите свой план физической активности (раздаточный материал, руководство для руководителя) 14. Возьмите на себя ответственность за свой образ жизни (раздаточный материал, руководство для руководителя)

Сеансы поддержки переменная последовательность

17: Меньше сидите ради своего здоровья (раздаточный материал, руководство для руководителя)

Программа профилактики диабета (DPP) | BCBSND

Blue Cross Blue Shield of North Dakota (BCBSND) возместит расходы организациям, получившим сертификацию Центра контроля заболеваний (CDC) для управления Национальной программой профилактики диабета (DPP) в Северной Дакоте и отвечающим приведенным ниже требованиям. Эта программа основана на фактических данных и разработана CDC и направлена ​​на то, чтобы помочь участникам из групп риска внести позитивные изменения в образ жизни, такие как более здоровое питание, снижение стресса и повышение физической активности.

• Взрослые (18 лет и старше), соответствующие любому из следующих критериев:
  • Диагноз преддиабета, подтвержденный одним из следующих лабораторных исследований:
    • Лабораторные результаты уровня глюкозы натощак 100-125 мг/дл
    • Глюкоза плазмы через 2 часа, измеренная после нагрузки 75 г глюкозы 140–199 мг/дл
    • A1c из 5.7- 6.4
  • Взрослые (18 лет и старше) с риском развития диабета 2 типа, у которых еще нет диабета
• Если участник соответствует вышеуказанным критериям, убедитесь, что он имеет льготы по программе DPP
  • Программа DPP доступна для всех неметаллические и металлические продукты группы
    • Чтобы проверить преимущества соответствия требованиям, зайдите на портал доступности или свяжитесь с нашим контактным центром для поставщиков по телефону 1-800-368-2312

длинная программа, проводимая лично, онлайн или их комбинация
• Включает минимум 16 занятий в неделю в течение первых 6 месяцев и
• Включает минимум 6 занятий в неделю во вторые 6 месяцев
• Программа проводится обученными тренерами по образу жизни
• Программа включает групповую поддержку (рекомендуется 10-25 участников)
• Организации, предлагающие национальную программу DPP, могут использовать учебный план, разработанный CDC или может разработать свою собственную учебную программу и представить ее на утверждение CDC

• Поставщик должен быть признанным центром CDC в полностью, предварительном или ожидающем статусе признания
• Требуется номер NPI организации-поставщика
• Поставщик должен быть аккредитован BCBSND в качестве поставщика услуг по профилактике диабета в Северной Дакоте, заполнив заявку на получение аттестации, относящуюся к DPP. Заявка на получение удостоверения организации здравоохранения через портал поставщиков услуг доступности
  • Если вы не зарегистрированы на портале поставщиков услуг доступности, нажмите здесь, чтобы зарегистрироваться

    Диета J Am доц.Авторская рукопись; Доступен в PMC 2009 14 августа 14.

    Опубликовано в окончательной отредактированной форме AS:

    PMCID: PMC2726971

    NIHMSID: NIHMS128468

    , MS, RD и, MD

    Linda M Delahanty

    Главный диетолог и директор по питанию и поведенческие исследования, Диабетический центр MGH, Больница общего профиля Массачусетса, 50 Staniford St Suite 340, Boston, MA 02114, телефон: 617-724-9727, факс: 617-726-1871, gro.srentrap@ytnahaledl

    David M Nathan

    Директор Диабетического центра MGH Массачусетской больницы общего профиля, 50 Staniford St Suite 340, Boston, MA 02114, тел.: 617-726-2875, факс: 617-726-1871, gro.srentrap@nahtand

    Линда М. Делаханти, главный диетолог и директор по исследованиям в области питания и поведения, Диабетический центр MGH, Больница общего профиля Массачусетса, 50 Staniford St Suite 340, Boston, MA 02114, тел. : 617-724-9727, факс: 617-726 -1871, gro.srentrap@ytnahaledl; Автор, ответственный за корреспонденцию. Окончательная отредактированная версия этой статьи, опубликованная издателем, доступна на веб-сайте J Am Diet Assoc См. другие статьи PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

    Резюме

    Исследования Программы профилактики диабета (DPP) и Look AHEAD (Действия для здоровья при диабете) представляют собой долгосрочные рандомизированные клинические испытания, которые потенциально могут направить лечение диабета и медикаментозное питание при ожирении, преддиабете и диабете 2 типа уже сейчас и в будущем.В этой статье обобщаются и сравниваются важные научно обоснованные результаты этих клинических испытаний диабета и ожирения, а также рассматриваются сходства и различия в вмешательствах в образ жизни, которые были разработаны для этих испытаний. Несмотря на то, что было много общего в особенностях вмешательств DPP и Look AHEAD, вмешательство в образ жизни Look AHEAD было более амбициозным по нескольким причинам: более высокие индивидуальные цели по снижению веса, более низкие цели по калориям и граммам жира на основе исходной массы тела, более интенсивная частота вмешательства. , сочетая закрытую группу и формат индивидуальных занятий, а также использование более структурированных стратегий вмешательства в области питания с самого начала, включая заменители пищи, структурированные меню и комбинированный подсчет жиров и калорий.Доказательства, знания и идеи, полученные в результате работы над этими клиническими испытаниями, будут очень важны для определения стратегий, методов и подходов, необходимых для того, чтобы убедиться, что результаты этих испытаний будут в полной мере применяться в условиях реальной практики для лечения ожирения, преддиабета и сахарный диабет 2 типа.

    Ключевые слова: вмешательство в образ жизни, предиабет, диабет 2 типа, ожирение являются долгосрочными рандомизированными клиническими испытаниями, которые потенциально могут направить лечение диабета и лечебное питание при ожирении, преддиабете и диабете 2 типа (СД2) сейчас и в будущем.Результаты DPP предоставили практикующим врачам и сторонним страховым компаниям убедительные доказательства положительного влияния изменения образа жизни на развитие диабета. DPPOS определяет, как долго можно поддерживать изменение образа жизни с минимальным последующим наблюдением и как долго можно предотвратить/отсрочить диабет и его осложнения в этнически разнообразной группе пациентов с избыточным весом и предиабетом. Исследование Look AHEAD с участием людей с избыточным весом и СД2 предназначено для сравнения эффектов изменения образа жизни, направленного на снижение веса и смоделированного по образцу программы DPP, со стандартизированной программой обучения диабету и поддержки сердечно-сосудистых исходов.Подобно влиянию DPP/DPPOS на профилактику диабета, 12-летнее исследование Look AHEAD определит роль изменения образа жизни и лечебного питания в лечении СД2.

    В этом документе будут: (1) обобщены и сопоставлены дизайн, характеристики популяции и имеющиеся результаты клинических испытаний первичной профилактики DPP/DPPOS и вторичного вмешательства Look AHEAD; (2) рассмотреть сходства и различия в их вмешательстве в образ жизни; и (3) обсудить последствия внедрения программ изменения образа жизни при ожирении, преддиабете и СД2 в условиях реальной практики.

    КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДПП И ПРОГНОЗ

    ДПП был разработан для определения того, будет ли вмешательство в образ жизни, направленное на снижение массы тела и повышение уровня активности, или лекарственный препарат метформин задерживать или предотвращать развитие диабета в группе высокого риска. (1) Исследование было запланировано в период с 1994 по 1996 год, а набор начался в 1996 году. Текущее исследование Look AHEAD, запланированное между 1999 и 2001 годами и начатое в 2001 году после успешного завершения DPP, использует аналогичное вмешательство в образ жизни, но вместо первичной профилактики. изучает влияние изменения образа жизни на возникновение сердечно-сосудистых заболеваний у людей с СД2.(2) Критерии приемлемости и результирующие базовые характеристики DPP и Look AHEAD были описаны. (1–4) В каждом исследовании набирали группу населения, которая удовлетворяла его конкретным целям. В исследование DPP были включены пациенты, которые были представителями преддиабетической популяции и имели высокий риск развития диабета в силу избыточного веса, нарушения толерантности к глюкозе (НТГ) и уровня глюкозы натощак, который обычно был выше медианы для НТГ (1,3). ). () Кроме того, программа DPP была нацелена на охват населения, состоящего из представителей расово-этнических меньшинств (афроамериканцев, испаноязычных американцев, американцев азиатского происхождения и жителей тихоокеанских островов и американских индейцев), которые были определены как подверженные особенно высокому риску заражения развивается СД2.Исследование прогнозировало риск развития диабета на уровне 7,5% в год. На самом деле, в группе, получавшей плацебо, показатель был выше во время исследования (~ 11% в год), что способствовало досрочному прекращению исследования.

    Таблица 1

    Таблица 1

    Критерии приемлемости и базовые характеристики набранных Cohort

    0 9

    ---

    ---

    ---

    ---

    594 90 240

    ---

    ---

    J я

    					DPP A	DPP Базовые характеристики	SOUSE: впереди Критерии приемлемости	Вид: впереди Исходные характеристики
    3000	3000	3000	3234	5000	5000	5125	5125
    Возраст (лет)	≥ 25	50. 6 ± 10.7 B 9	45-74 C	58,7 ± 6.8 B
    секс (% женщин)	50	67.7	50	59.4	594
    гонки (%)
    NHW г	50	54,7	<67	63,2
    афро-американского		19. 9		15,6
    испано-американский		15,7		13,2
    Asian-American / PI е		4,4		1,0
    индеец		5,3				5. 1
    BMI F (кг / м 2 )	≥ 24 г	34 ± 6.7 B	≥ 25 H	36.0 ± 6 b 9
    уровня глюкозы (мг / дл)
    постки I	95-125	107 ± 8. 3 B		153 ± 0,9
    2 HR- ПТТГ		140-199 165 ± 17 б
    HbA1c ( %)		5.91 ± 0,5 b	≤11	7,27 ± 0,2 b

    Look AHEAD набрала популяцию пациентов, у которых уже развился СД2, для определения предполагаемого СД2. ДПП на развитие сердечно-сосудистых заболеваний с течением времени. (2) Чтобы увеличить скорость развития сердечно-сосудистых событий в течение прогнозируемого 12-летнего исследования, Look AHEAD включил некоторых пациентов, у которых уже были сердечно-сосудистые события.

    Несмотря на то, что эти два исследования, связанные друг с другом посредством предоставления сходного вмешательства в образ жизни, преследовали разные конкретные цели, они оба стремились отсрочить обычное прогрессирование дисгликемических состояний от преддиабета до диабета, а затем до долгосрочных осложнений.Вмешательства, связанные с образом жизни, касались основных «экологических» факторов, в частности избыточного веса, ожирения и малоподвижного образа жизни, которые, по общему признанию, являются основными факторами повышенного риска развития диабета и, в свою очередь, его долгосрочных осложнений. Исследования были разработаны для изучения метаболического континуума на разных этапах доклинического и клинического течения. В США от преддиабета и диабета страдают до 60 миллионов человек (5).

    Показаны основные критерии набора и профили двух исследуемых популяций на исходном уровне ().Набранные популяции представляют собой два дискретных среза континуума от предиабета до диабета. Неудивительно, что предиабетическая когорта в DPP была примерно на 8 лет моложе и немного меньше имела избыточный вес, чем диабетическая когорта в Look AHEAD.

    ВМЕШАТЕЛЬСТВО В ОБРАЗ ЖИЗНИ В DPP И LOOK:AHEAD: ДИЗАЙН

    Основные особенности вмешательств в образ жизни в DPP и Look AHEAD кратко изложены в . Программа изменения образа жизни DPP была описана ранее (6), а содержание и материалы вмешательства доступны на сайте www.bsc.gwu./dpp/manuals.htmlvdoc Большая часть контента и материалов, используемых в программе Look AHEAD, посвященной изменению образа жизни, были адаптированы из материалов DPP, а затем адаптированы для пациентов с СД2 (7). Сеансы вмешательства в обоих испытаниях были сосредоточены на сходных темах питания, поведения и активности в течение первого года. Кроме того, обе программы предлагали программы повышения квалификации и кампании два-три раза в год, которые были схожи по содержанию и продолжительности (6,7).

    Таблица 2

    Сравнение 2

    Сравнение образа жизни Особенности спецтехники DPP и внешний вид

    		Программа профилактики диабета (DPP)	Вид на просмотр
    Глата потери веса	от начального веса Индивидуальная цель = 7% от начального веса	Цель исследования = 7% от начального веса Индивидуальная цель = 10% от начального веса
    Цель активности	150 минут в неделю	1754 минут в неделю
    Формат вмешательства	Индивидуальные сеансы	Групповые плюс индивидуальные сеансы
    Частота наблюдения	16 сеансов в первые 6 месяцев с минимум одним очным повторным сеансом каждые 2 месяца в последующие	2	2 2	2	2	2	первые 6 месяцев; 18 сеансов в 7-12 месяцев; минимум ежемесячных индивидуальных занятий 2–4 года;
    Повторные группы/кампании	3 раза в год после 1-го 6 месяца	2–3 раза в год во 2-й год и далее
    Занятия под наблюдением во время переподготовки или кампаний
    Питание	Подсчет граммов жира с дополнительным подсчетом калорий по мере необходимости; Самостоятельный выбор диеты	Подсчет калорий с подсчетом граммов жира; Диета с контролем порций
    Заменители пищи	Рекомендуется в качестве набора инструментов или стратегии кампании	Рекомендуется как регулярная часть диеты с контролем порций и кампаний
    Основные стратегии набора инструментов (для улучшения или поддержания потери веса или физическая активность)	Используется на протяжении всего вмешательства на основании выявления барьеров на пути достижения целей активности и снижения веса: стратегии решения проблем и бесплатные или недорогие подкрепления для выполнения поведенческих контрактов	Используется в первые 6 месяцев при трудностях достижения снижения веса и активности Цели: Решение проблем, мотивационное интервьюирование и поведенческие контракты
    Стратегии расширенного набора инструментов a	Более дорогие предметы, используемые для преодоления препятствий к снижению веса и активности после первых 6 месяцев после того, как уже были опробованы бесплатные или недорогие варианты	Используется после первых 6 месяцев при участии муравьи не достигли цели активности или потеряли 5% исходного веса или набрали 2% или более от наименьшего веса; включает использование более дорогих предметов, включая лекарства для снижения веса

    На первый взгляд ясно, что программы DPP и Look AHEAD сосредоточены на одних и тех же функциях процесса: (1) постановка целей по весу, активности, грамму жира и потреблению калорий ; (2) самоконтроль для достижения этих целей; (3) частые контакты для обеспечения подотчетности и сохранения внимания; (4) использование стратегии решения проблем и других наборов инструментов для устранения целей и устранения потенциальных препятствий на пути к их достижению; и (5) акцент на управлении отдельными ситуациями высокого риска. Тем не менее, более внимательное изучение этих вмешательств выявляет несколько различий, которые могут помочь объяснить различия в результатах снижения веса через 1 год и дать информацию об усилиях по внедрению этих программ и результатов в практику.

    Постановка цели

    Цель DPP по снижению массы тела, заключающаяся в потере 7% исходной массы тела, была основана на результатах предыдущих исследований по снижению массы тела, предполагаемой осуществимости достижения цели в многоцентровом исследовании и эпидемиологических данных, подтверждающих этот уровень потери массы тела как эффективен в снижении риска диабета (6).В то время как меры DPP и Look AHEAD устанавливают цели по снижению веса в масштабе всего исследования на уровне 7% от исходной массы тела, Look AHEAD устанавливают индивидуальные цели по снижению веса на 10%, основываясь на успехе DPP, что свидетельствует о том, что большая потеря веса, как правило, связана с более значительными улучшениями. в результатах, и предположения, потеряли бы участники DPP больше веса, если бы была поставлена ​​более высокая цель. (7)

    Чтобы помочь в достижении своих целей по снижению веса, DPP установила ежедневные цели калорий, которые были на 500–1000 калорий ниже поддержания веса с целью достижения потери веса от 1 до 2 фунтов в неделю.Целевые граммы жира были основаны на 25% калорий из жира. В зависимости от исходной массы тела использовались четыре стандартных уровня калорийности: 1200 ккал/день (33 г жира) на 120–170 фунтов; 1500 ккал/день (42 г жира) для веса 175–215 фунтов; 1800 ккал/день (50 г жира) для веса 220–245 фунтов и 2000 ккал/день (55 г жира) для веса >250 фунтов (6). Цели по калориям Look AHEAD были более амбициозными: 1200–1500 ккал/день (40–50 г жира) для начального веса <250 фунтов и 1500–1800 ккал/день (50–60 г жира) для начального веса > 250 фунтов. Цели Look AHEAD в граммах жира были установлены на уровне <30% калорий из жира (7).

    Целевой уровень физической активности DPP, предусматривающий 150 минут в неделю физической активности умеренной интенсивности, аналогичной быстрой ходьбе, был выбран потому, что фактические данные подтверждают его выполнимость и эффективность, а также соответствуют рекомендациям общественного здравоохранения и отчету главного хирурга о физической активности. и Здоровье (8). Целевые 150 минут в неделю могут включать до 75 минут в неделю на силовые тренировки и будут расходовать примерно 700 килокалорий. Участникам, ведущим образ жизни DPP, было предложено распределить свою активность как минимум на 3 дня в неделю, уделяя физической активности не менее 10 минут за сеанс.Чтобы помочь участникам в достижении целей активности, каждый центр DPP предлагал контролируемые занятия не менее 2 раз в неделю на протяжении всего испытания. (6)

    Цель программы Look AHEAD по физической активности была установлена ​​на уровне 175 минут в неделю, опять же на основе успеха DPP и выводов о том, что более высокие уровни физической активности значительно улучшают поддержание потери веса и другие результаты для здоровья (7, 9). Программа активности Look AHEAD основана на неконтролируемых (домашних) упражнениях.

    Самоконтроль

    Компания DPP разработала брошюру со счетчиком жиров и калорий, которая учитывала потребности культурно разнообразного населения и включала продукты, обычно потребляемые подгруппами афроамериканцев, латиноамериканцев, американцев азиатского происхождения и американских индейцев. Буклеты для самоконтроля DPP помогли участникам отслеживать порции еды, граммы жира и калорий, а также минуты активности. Look AHEAD использовал тот же счетчик жира и калорий, а также дневник питания и активности. Эти ресурсы доступны на сайте www.ndep.nih.gov в рамках Национальной образовательной программы по диабету (NDEP) «Программа больших вознаграждений за маленькие шаги: предотвращение диабета 2 типа», которая была разработана на основе результатов DPP.(10)

    Вмешательство частота и формат

    Программа DPP по изменению образа жизни проводилась отдельными тренерами по образу жизни.Участники прошли 16-недельный основной учебный план в течение первых 6 месяцев (~ еженедельные контакты), а затем имели по крайней мере один контакт ежемесячно до конца исследования (по крайней мере, один личный визит каждые 2 месяца с телефонными визитами по мере необходимости для поддержания раз в месяц контакт) (6). В среднем участники образа жизни посетили 23,6 + 7,1 индивидуальных занятий в течение 1 года, 12,5 + 7,1 занятий в течение 2 года и 50,3 + 21,8 занятий за все время исследования (11).

    Вмешательство Look AHEAD проводится в групповом и индивидуальном формате группами вмешательства, в состав которых входят зарегистрированные диетологи, поведенческие психологи и специалисты по физическим упражнениям.Участникам предлагаются еженедельные занятия с тремя групповыми занятиями и одним индивидуальным занятием в месяц в течение первых шести месяцев и двумя групповыми занятиями и одним индивидуальным занятием в месяц в течение 7–12 месяцев, всего 42 занятия в первый год. В течение 2–4 лет участникам предлагается минимум ежемесячных индивидуальных занятий и один дополнительный контакт по группе, телефону, почте или электронной почте (7).

    Индивидуальные занятия по программам DPP и Look AHEAD длились от 20 до 60 минут и включали индивидуальное взвешивание, просмотр записей самоконтроля, презентацию новой темы, постоянное выявление личных барьеров на пути к снижению веса и активности, а также разработку планов действий. /цели на следующую сессию (6, 7).Групповые занятия в Look AHEAD включают те же 10–20 участников в течение первого года (закрытые группы) и варьируются от 60–75 минут. Групповой формат включает в себя такое же частное взвешивание, групповые проверки для самостоятельного отчета о прогрессе с весом, самоконтроль и постановку целей, презентацию новой темы, обсуждение и решение проблем существующих барьеров, а также определение планов действий и домашних заданий. для следующего сеанса (7).

    Стратегия вмешательства в питание

    Основное внимание в стратегии вмешательства в области питания в DPP было сосредоточено на процессе самопознания посредством самоконтроля потребления пищи и потребления граммов жира.Участники узнали, что есть три способа есть меньше жира: реже выбирать продукты с высоким содержанием жира, есть меньшие порции продуктов с высоким содержанием жира или заменять продукты с низким содержанием жира. В течение первых семи сессий участники сосредоточились только на подсчете граммов жира. Затем, если они не были на пути к снижению веса на 7% на сеансе 7, они также получали цель по калориям, чтобы ускорить прогресс в снижении веса на выбранной ими диете. Заменители пищи и структурированные меню или приемы пищи были необязательными элементами набора инструментов, которые тренеры могли использовать с участниками для улучшения потери веса (7).

    Стратегия интервенции в области питания Look AHEAD с самого начала была сосредоточена на подсчете калорий с целью достижения граммов жира и использовании заменителей пищи как части интервенции для всех участников. В течение первых 4–16 недель участникам предлагалось использовать два заменителя пищи и два заменителя перекуса в день, а также структурированные меню для основного приема пищи. После этого им было предложено перейти на один заменитель пищи и один заменитель перекуса в день, а также продолжить структурированное меню и приемы пищи, а также диету с контролируемыми порциями до конца дня (7).Стратегии вмешательства в области питания Look AHEAD были выбраны на основе доказательств того, что сочетание жиров и подсчета калорий по сравнению с подсчетом только калорий или граммов жира, а также использование заменителей пищи по сравнению с самостоятельно выбранной диетой с самого начала приводило к значительно большей потере веса. (7, 12, 13)

    Подходы к ящику с инструментами

    Во время DPP тренеры работали с каждым участником индивидуально, чтобы определить личные барьеры на пути к достижению целей активности и потери веса. Они могли бы использовать различные подходы «набор инструментов», чтобы помочь участникам справиться с препятствиями.Подходы с набором инструментов использовались в иерархическом порядке, таким образом, сначала использовались низкозатратные или бесплатные подходы (с точки зрения как времени персонала, так и денег), а более дорогостоящие подходы использовались после того, как были опробованы низкозатратные подходы. Наиболее распространенными инструментальными подходами были решение проблем и использование поощрений для выполнения поведенческих контрактов. Примерами более дорогих предметов могут быть покупка обуви для ходьбы, кулинарной книги, замороженных обедов или запись в общественный класс (6, 14).

    В программе Look AHEAD основные и более продвинутые наборы инструментов были разработаны с учетом конкретных критериев для использования. Основные стратегии набора инструментов, такие как решение проблем, мотивационное интервью и поведенческие контракты, использовались для участников, которым было трудно соблюдать рекомендации по диете и упражнениям или которые теряли <1% веса в месяц. Усовершенствованные подходы с набором инструментов использовались после первых шести месяцев для участников, которые не смогли сбросить 5% от первоначального веса или набрали 2% или более от своего минимального веса. (7)

    В программе Look AHEAD расширенный набор инструментов может включать предоставление замороженных блюд, общественные занятия, упражнения или использование лекарств для снижения веса.До сих пор орлистат был единственным препаратом для снижения веса в наборе инструментов, и он предлагался только в качестве опции тем, кто потерял <5% от исходного веса или набрал >2% от своего минимального веса. Участники, которые теряют и сохраняют > 10% исходного веса, не имеют права на получение препарата для снижения веса; однако те, кто потерял 5–9,9% исходного веса, могут запросить его (4,7).

    Подводя итоги, можно сказать, что, несмотря на то, что в программах DPP и Look AHEAD было много общего, вмешательство Look AHEAD в образ жизни было более амбициозным по нескольким причинам: более высокие индивидуальные цели по снижению веса; более низкие цели по калориям и граммам жира в зависимости от исходной массы тела; более интенсивная частота вмешательства с использованием преимуществ как закрытой группы, так и индивидуального формата; и более структурированные стратегии вмешательства в питание, которые с самого начала сочетали в себе подсчет жиров и калорий и использование заменителей пищи.Вмешательство Look AHEAD в образ жизни планировалось более амбициозным, поскольку люди с СД2, участвующие в программах по снижению веса, традиционно теряли меньше веса, чем их коллеги без диабета, а также из-за необходимости снижения веса в течение 12 лет, чтобы ответить на основной вопрос исследования.

    ВМЕШАТЕЛЬСТВО В ОБРАЗ ЖИЗНИ В ПРОГРАММЕ DPP И ЗАГЛЯДЫ В ПЕРСПЕКТИВУ: РЕЗУЛЬТАТЫ

    DPP завершила свою основную фазу клинических испытаний в 2001 г. , примерно через 3 года средней продолжительности исследования и на один год раньше запланированной продолжительности.Look AHEAD продолжается, и его ожидаемая продолжительность в 12 лет примерно наполовину истекла. Имеющиеся в настоящее время данные позволяют сравнить результаты потери веса через 1 год для DPP и Look AHEAD.

    Изменение образа жизни – промежуточные результаты

    Вмешательство в образ жизни Look AHEAD во многом заимствовано из протокола DPP; поэтому сходные результаты двух исследований в отношении потери веса и уровней активности не должны вызывать удивления. Тем не менее, различия в исследуемых популяциях, рассмотренные выше, потенциальное влияние лекарств от диабета на изменение массы тела в исследовании Look AHEAD, внедрение вмешательств в образ жизни индивидуально в DPP, но в группах в исследовании Look AHEAD, а также различия, хотя и скромные, в целях образа жизни между двумя исследованиями. привели к разным результатам.Фактически, промежуточные результаты вмешательств, направленных на изменение образа жизни, в двух исследованиях были больше похожи, чем нет ().

    Таблица 3

    Таблица 3

    Цели образа жизни и результаты после одного года Стиль жизни

    			DPP	DPP A РЕЗУЛЬТАТЫ	Вид: Предстоящие цели	Вид: Впереди A Результаты
    Изменение веса по сравнению с исходным уровнем: % снижения	≥ 7%	7.2	≥ 7%	80242	80242	9
    Уровни активности (мин / нетровки)	150	208	175	N / A B

    Основные результаты изучения

    в DPP, изменение образа жизни было высокоэффективным в замедлении начала диабета, снижая кумулятивную заболеваемость на 58% по сравнению с плацебо. Подобные результаты были достигнуты при вмешательстве в образ жизни в финском исследовании профилактики диабета. (15) Следует отметить, что вторичный анализ DPP показал, что потеря веса, по-видимому, является основным медиатором профилактики диабета, а уровни физической активности играют «вспомогательную роль», помогая для поддержания потери веса.(16) Look AHEAD не сообщила о каких-либо промежуточных результатах своего вмешательства в образ жизни, кроме промежуточной потери веса, отмеченной выше, и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, рассмотренных ниже.

    В дополнение к благотворному влиянию изменения образа жизни на профилактику диабета, снижение осложнений диабета, включая сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), является важной целью продолжающегося наблюдения за DPP, исследования результатов DPP. Уменьшение исходов сердечно-сосудистых заболеваний является основной целью Look AHEAD. В обоих исследованиях потребуется больше лет наблюдения, чтобы продемонстрировать предполагаемое влияние изменения образа жизни на сердечно-сосудистые заболевания; тем не менее, положительное влияние изменения образа жизни на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний было продемонстрировано через три года и один год наблюдения в исследованиях DPP и Look AHEAD соответственно. (4,17) (+) Изменение образа жизни при преддиабете и диабете приводит к улучшению артериального давления и уровня липидов, а также к снижению веса и улучшению физического состояния. Кроме того, вмешательство DPP в образ жизни значительно снижало уровни нетрадиционных факторов риска, включая СРБ и фибриноген, по сравнению с плацебо и в меньшей степени по сравнению с метформином. (18) Сопоставимые анализы еще не были опубликованы в Look AHEAD.

    Таблица 4

    Таблица 4

    Влияние вмешательств в образе жизни на гликемии и факторы риска CVD

    9 9 2

    	DPP A (N = 1079)	Вид: Впереди B (n = 2496)
    HbA1c (%)	Н/Д c	−0. 64 ± 0,02 D D D
    Поставщик Глюкозы плазмы (MG / DL)	N / A C	-21,5 ± 0,9 D
    кровяное давление (ММГГ)
    Systolic	-3,3 ± 0,5	-3,3 ± 0,5 D	-6.8 ± 0,4 D
    диастолический	-3,8 ± 0,3 D	-3.0 ± 0,2 D
    Ldl- холестерин (мг/дл)	NS	−5. 2 ± 0,6
    HDL-холестерин (мг / дл)	+1.0 D	+3.4 ± 0.2 D
    Триглицериды (мг / дл)	-25.4 D	−30,3 ± 2,0 d

    ТРАНСЛЯЦИЯ ДОКАЗАТЕЛЬНО-ОБОСНОВАННЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА ОБРАЗ ЖИЗНИ В ИССЛЕДОВАНИЯ СООБЩЕСТВА И КЛИНИЧЕСКУЮ ПРАКТИКУТем не менее, все больше исследований посвящено переводу результатов DPP. (19–26). Эти трансляционные исследования DPP продемонстрировали, что вмешательство DPP в образ жизни может быть успешно реализовано в различных условиях; образовательный центр по диабету и медицинский фитнес-центр (19), учреждения первичной медико-санитарной помощи (20), городские сообщества с недостаточным уровнем обслуживания (19, 21, 22), YMCA (21), латиноамериканские сообщества (22) и рабочие места сотрудников (24, 25).

    

    По указанию Конгресса США Индийская служба здравоохранения (IHS) учредила проект SDPI по профилактике диабета для финансирования деятельности, основанной на DPP, включая (1) скрининг диабета, (2) набор людей с «преддиабетом» в программы (приблизительно 50 в год в течение трех лет), (3) проведение групповых занятий по учебной программе DPP, состоящей из 16 занятий, и (4) индивидуальные коуч-сессии по образу жизни, программы упражнений, демонстрация кулинарии и покупок, а также последующая поддержка для укрепления учебной программы программа.В настоящее время в программе участвуют 36 племенных, IHS и городских индейских программ по всей стране (личное общение, Тэмми Л. Браун, магистр здравоохранения, доктор медицинских наук, консультант по питанию, Отделение лечения и профилактики диабета IHS, 16 июля 2007 г.).

    Инициатива по первичной профилактике диабета (DPPI), финансируемая Отделом переводов диабета (DDT) Центров по контролю и профилактике заболеваний, профинансировала пять программ по профилактике и контролю диабета для разработки и реализации экспериментальных вмешательств, адаптированных на основе DPP в Калифорнии, Массачусетсе, Мичигане. , Миннесота и штат Вашингтон.Эти программы сосредоточены на вмешательстве, эпиднадзоре и моделировании системной динамики и нацелены на организации здравоохранения, местные рабочие места, преподавателей, практикующих врачей, ресурсы по изменению образа жизни на уровне сообщества, программы YMCA, а также мероприятия в клиниках и сообществах для проведения скрининга диабета.

    Запланированы дополнительные полномасштабные трансляционные исследования, и диетологи должны подумать, как они могут применить эти доказательные вмешательства на практике. представляет собой концептуальную модель научно обоснованного внедрения DPP и Look AHEAD в клиническую практику с использованием индивидуального, группового или комбинированного группового и индивидуального форматов.Этот процесс начинается с того, что с помощью интервью с поведенческим скринингом пациентам помогают определить, готовы ли они взять на себя обязательство изменить образ жизни и какой тип программы лучше всего подходит для них. После того, как готовность установлена, диетологи могут рассмотреть различные траектории снижения веса, которые будут считаться безопасными, реалистичными, эффективными и успешными в течение 6 месяцев. Поскольку цели по калориям и граммам жира для DPP и Look AHEAD несколько отличаются, диетологи могут обсудить эти различия с клиентами и помочь им выбрать цели по количеству жиров и калорий, достижимые на основе оценки мотивации и обычных пищевых привычек.Поскольку как самостоятельный, так и структурированный подходы к диете доказали свою эффективность, диетологи могут проанализировать преимущества и недостатки каждого из них, предложить пациентам подход в виде меню для выбора стратегии вмешательства в питание, а затем согласовать цели по калориям и граммам жира, индивидуальные, групповые. или комбинированный индивидуальный и групповой формат, тип самоконтроля (связанный с весом, питанием, активностью) и периодичностью наблюдения, необходимой для поддержки достижения цели. Каждый шаг процесса, описанного в разделе, помогает пациентам ставить реалистичные достижимые цели, получать положительное подкрепление за эти достижения и осваивать навыки самоконтроля, навыки решения проблем и стратегии самомотивации, которые способствуют повышению самоэффективности и удовлетворительным результатам.

    Преобразование вмешательств, связанных с изменением образа жизни, в условия клинической практики

    Как исследователи и практикующие врачи, диетологи играют ключевую роль в обеспечении того, чтобы доказательства, знания и идеи, полученные в результате работы в клинических испытаниях, были переведены и полностью применены как в исследованиях на уровне сообщества, так и в практике. Диетологи в DPP и Look AHEAD прошли ежегодные тренинги, посвященные эффективному проведению сеансов вмешательства в образ жизни, широкому использованию презентаций случаев, ролевых игр и навыков клинической практики, таких как рефлексивное слушание, мотивационное интервьюирование и стратегии расширения возможностей.В большинстве центров также работал поведенческий психолог, который мог помочь врачам-диетологам устранить хронические поведенческие барьеры, препятствующие соблюдению диеты и физических упражнений (6,7). Диетологи должны искать возможности совершенствовать свои навыки и определять, какую роль они могут играть в создании или участии в общественных программах и трансляционных исследованиях, чтобы они были в состоянии эффективно применять уроки, полученные в DPP и Look AHEAD, и помогать бороться с двойной эпидемией ожирения и СД2. .

    Информация для участников

    Линда М. Делаханти, главный диетолог и директор по исследованиям в области питания и поведения Диабетического центра MGH, Массачусетская больница общего профиля, 50 Staniford St Suite 340, Boston, MA 02114, тел.: 617-724-9727, факс: 617 -726-1871, гр.srentrap@ytnahaledl.

    Дэвид М. Натан, директор Диабетического центра MGH Массачусетской больницы общего профиля, 50 Staniford St Suite 340, Boston, MA 02114, тел.: 617-726-2875, факс: 617-726-1871, gro.srentrap@nahtand..

    Ссылки

    1. Исследовательская группа Программы профилактики диабета. Программа профилактики диабета: дизайн и методы клинических испытаний по профилактике диабета 2 типа. Уход за диабетом. 1999; 22: 623–634. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Смотри ВПЕРЕД Исследовательская группа.Look AHEAD (Action for Health in Diabetes): дизайн и методы клинического испытания снижения веса для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний при диабете 2 типа. Испытания Con Clin. 2003; 24: 610–628. [PubMed] [Google Scholar]3. Исследовательская группа программы профилактики диабета. Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. N Engl J Med. 2002; 346: 393–403. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Смотри ВПЕРЕД Исследовательская группа. Снижение веса и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с диабетом 2 типа.Уход за диабетом. 2007; 30: 1374–1383. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Национальная система наблюдения за диабетом: данные и тенденции. Атланта: Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Центры контроля и профилактики заболеваний; Доступ по адресу http://www.cdc.gov/diabetes/statistics/index.htm 24 июля 2007 г.6. Исследовательская группа Программы профилактики диабета. Программа профилактики диабета (DPP): описание вмешательства в образ жизни. Уход за диабетом. 2002 г., декабрь; 25 (12): 2165–2171.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]7. Вадден Т.А., Смит ВестД., Делаханти Л.М., Якичич Дж.М., Реески Дж., Берковиц Р.И., Уильямсон Д.А., Келли Д.Э., Куманьика С.К., Хилл Дж. О. Томчи К.М. и исследовательская группа Look AHEAD. Исследование Look AHEAD: описание вмешательства в образ жизни и подтверждающие его доказательства. Ожирение. 2006;14(5):737–752. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Физическая активность и здоровье: отчет главного хирурга. Вашингтон, округ Колумбия: У.S. Министерство здравоохранения и социальных служб, Президентский совет по фитнесу и спорту; 1996. Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья. [Google Академия]9. Джеффри Р.В., Крыло Р.Р., Шервуд Н.Е., Тейт Д.Ф. Физическая активность и потеря веса: улучшают ли результаты более высокие цели физической активности? Am J Clin Nutr. 2003; 78: 684–689. [PubMed] [Google Scholar] 10. Делаханти Л.М., Натан Д.М. Исследования, направляющие курс клинической практики при диабете. Я диетолог доц. 2004; 104: 1846–1853.[PubMed] [Google Scholar] 11. Крыло Р. Р., Хамман Р. Ф., Брей Г. А., Делаханти Л., Эдельштейн С. Л., Хилл Дж. О., Хортон Э. С., Хоскин М. А., Криска А., Лачин Дж., Майер-Дэвис Э. Дж., Пи-Суньер Х., Регенштейнер Дж. Г., Вендитти Э. Уайли-Розетт Дж. и Исследовательская группа программы профилактики диабета. Достижение целей по весу и активности среди участников образа жизни, участвующих в программе профилактики диабета. Обес Рез. 2004; 12:1426–1434. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]12. Дитшунейт Х. Х., Флетчнер-Морс М., Джонсон Т. Д., Адлер Г. Метаболические эффекты и потеря веса при долгосрочном диетическом вмешательстве у людей с ожирением.AmJ Клин Nutr. 1999; 69: 198–204. [PubMed] [Google Scholar] 13. Паскаль Р.В., Винг Р.Р., Батлер Б.А., Маллен М., Бонони П. Эффекты поведенческой программы снижения веса, подчеркивающей ограничение калорий по сравнению с ограничением калорий плюс жир у людей с ожирением с NIDDM или семейным анамнезом диабета. Уход за диабетом. 1995; 18:1241–1248. [PubMed] [Google Scholar] 14. Уайли-Розетт Дж., Делаханти Л. Исследовательская группа Программы профилактики диабета. Неотъемлемая роль диетолога: последствия программы профилактики диабета.J Am Diet Assoc. 2002 авг;102(8) 1065-8.ми. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Туомилехто Дж., Линдстрем Дж., Эрикссон Дж.Г., Валле Т.Т., Хамалайнен Х., Иланне-Парикка П., Кейнанен-Киукаанниеми С., Лааксо М., Лоухеранта А., Растас М., Салминен В. Ууситупа М. и Финская исследовательская группа по профилактике диабета Профилактика 2-го типа сахарный диабет изменением образа жизни у лиц с нарушением толерантности к глюкозе. N Engl J Med. 2001; 34: 1342–1350. [PubMed] [Google Scholar] 16. Хамман Р.Ф., Винг Р.Р., Эдельштейн С.Л., Лачин Дж.М., Брей Г.А., Делаханти Л., Хоскин М., Криска А.М., Майер-Дэвис Э.Дж., Пи-Суньер Х, Регенштейнер Дж., Вендитти Б.Уайли-Розетт Дж., Исследовательская группа Программы профилактики диабета. Влияние потери веса с изменением образа жизни на риск диабета. Уход за диабетом. 2006 сен; 29 (9): 2102–2107. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Исследовательская группа программы профилактики диабета. Влияние интенсивного образа жизни и терапии метформином на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в программе профилактики диабета. Уход за диабетом. 2005; 28: 888–894. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Исследовательская группа программы профилактики диабета.Интенсивное вмешательство в образ жизни или метформин при воспалении и коагуляции у участников с нарушенной толерантностью к глюкозе. Сахарный диабет. 2005; 54: 1566–1572. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]19. Зайдель М.С., Пауэлл Р.О., Пиатт Г.А. Реализация программы профилактики диабета в городском сообществе с недостаточным уровнем обслуживания: долгосрочная устойчивость положительных клинических результатов. Сахарный диабет. 2007;56 Приложение:A42. [Google Академия] 20. Крамер М.К., Миллер Р., Вендитти Э., Орчард Т.Дж. Групповое вмешательство в образ жизни для профилактики диабета у лиц с метаболическим синдромом в практике первичной медико-санитарной помощи. Сахарный диабет. 2006 г., июнь; 55 Приложение: A517. [Google Академия] 21. Акерманн Р.Т., Марреро Д., Хунхонг З., Бризендин Э.Дж. Превращение Программы профилактики диабета в общество: модель YMCA. Сахарный диабет. 2007;56 Приложение:A43. [Google Академия] 22. Руджеро Л., Родригес-Санчес М., Орос С. Преобразование образа жизни в рамках Программы профилактики диабета (DPP) в сообщество: установление связи в пилотном латиноамериканском исследовании. Сахарный диабет. 2007; 56 Приложение: A226. [Google Scholar] 23. Джанецки Дж. Х., Лисовски С. Жизнь на грани диабета: исследование с использованием программы профилактики диабета в условиях сообщества.Сахарный диабет. 2007; 56 Приложение: A229. [Google Scholar] 24. Алдана С., Барлоу М., Смит Р., Яновиц Ф., Адамс Т., Лавдей Л., Арбакл Дж., Ламонте М. Программа профилактики диабета: опыт работы. Журнал Ассоциации медицинских сестер по гигиене труда. 2005; 53: 499–507. [PubMed] [Google Scholar] 25. Алдана С., Барлоу М., Смит Р., Яновиц Ф., Адамс Т. , Лавдей Л., Меррилл Р.М. Программа профилактики диабета на рабочем месте: влияние двух лет на здоровье сотрудников. Журнал Американской ассоциации медсестер по гигиене труда. 2006;54(9):389–395.[PubMed] [Google Scholar] 26. McBride PE, Einerson JA, Grant H, Sargent C, Underbakke G, Vitcenda M, Zeller L, Stein JH. Реализация программы профилактики диабета: программа по снижению веса и снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний для пациентов с метаболическим синдромом или сахарным диабетом 2 типа. Журнал питания, старения и здоровья. (в прессе). [PubMed] [Google Scholar]

    Покрытие программы профилактики диабета

    Medicare, часть B (медицинская страховка)

     покрывает Программу профилактики диабета Medicare один раз в жизни , если к вам применимы все эти условия: 

    • Результат анализа гемоглобина A1c между 5.7 и 6,4%, уровень глюкозы в плазме натощак 110–125 мг/дл или уровень глюкозы в плазме через 2 часа 140–199 мг/дл (пероральный тест на толерантность к глюкозе) в течение 12 месяцев до посещения первого основного занятия.
    • У вас индекс массы тела (ИМТ) 25 или более (ИМТ 23 или более, если вы азиат).
    • У вас никогда не диагностировали диабет 1 или 2 типа или Терминальная стадия почечной недостаточности (Esrd) .
    • Вы никогда не участвовали в программе профилактики диабета Medicare.

    Ваши расходы в Original Medicare

    Вы ничего не платите за эти услуги, если имеете на них право.

    Что это такое

    Программа профилактики диабета Medicare — это проверенная программа изменения поведения в отношении здоровья, которая поможет вам предотвратить диабет 2 типа.

    Программа начинается с еженедельных основных занятий, предлагаемых в группе в течение 6 месяцев. В этих сессиях вы получите:

    • Обучение реальным и долговременным изменениям в питании и физических упражнениях
    • Советы о том, как больше заниматься спортом
    • Стратегии контроля веса
    • Специально обученный тренер, который поможет вам поддерживать мотивацию
    • Поддержка людей со схожими целями и задачами

    После завершения основных сессий вы получите:

    • 6 ежемесячных дополнительных занятий, которые помогут вам поддерживать здоровые привычки
    • 12 дополнительных месяцев постоянных поддерживающих занятий, если вы достигаете определенных целей по снижению веса и посещаемости

    Что нужно знать

    Узнайте, есть ли в вашем районе поставщик программы Medicare Diabetes Prevention Program.

    Покрывается ли мой тест, предмет или услуга?

    Узнайте, кому звонить по поводу вариантов Medicare, претензий и многого другого.

    Попробуйте мобильное приложение «Что покрывается»!

    Глоссарий терминологии — Национальный инструментарий охвата DPP

    Ниже приведен список терминов, которые могут быть полезны при навигации по информации на этом веб-сайте:

    0403T Код = Код, разработанный для того, чтобы позволить национальным поставщикам DPP, признанным CDC, подать заявку на возмещение на основе заключенных соглашений с местными плательщиками.

    1115 Waiver = Раздел 1115 Закона о социальном обеспечении дает министру здравоохранения и социальных служб право утверждать экспериментальные, пилотные или демонстрационные проекты, которые способствуют достижению целей программы Medicaid.

    1915(b)(3) Waiver = Разрешить штатам использовать средства, сэкономленные благодаря системам управляемого медицинского обслуживания, для предоставления дополнительных услуг бенефициарам Medicaid, таких как программы охраны материнства, программы партнерства между медсестрой и семьей и другие услуги, не входящие в программу Medicaid. .Дополнительные услуги подлежат утверждению CMS и должны быть связаны с медицинским обслуживанием или другими услугами, как описано в федеральном постановлении.

    6|18 Инициатива = Эта инициатива Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предлагает проверенные меры по предотвращению хронических и инфекционных заболеваний за счет увеличения их охвата, доступа, использования и качества. Кроме того, он согласовывает профилактические методы, основанные на фактических данных, с новыми моделями оплаты и доставки, основанными на ценности.

    Тест A1C = Анализ крови, который измеряет средний уровень сахара в крови человека за предыдущие три месяца. Он отличается от ежедневных проверок уровня сахара в крови, проводимых людьми с диабетом, и часто используется для диагностики преддиабета и диабета.

    Механизм альтернативных услуг = Механизм управляемого медицинского обслуживания Medicaid, который позволяет предлагать «вместо услуг» вместо других услуг по контрактам организации управляемого медицинского обслуживания Medicaid (MCO), если такие альтернативные услуги или условия приемлемы с медицинской точки зрения и экономически эффективны. , и предлагаются на необязательной основе как для MCO, так и для его участников.

    Дата утверждения заявки = дата, когда CDC утверждает заявку организации на участие в CDC DPRP. Организация может начать предлагать занятия сразу после получения даты утверждения заявки.

    Организация-заявитель (организация) = Организация, которая предлагает Национальную программу изменения образа жизни DPP и находится в процессе подачи заявки на получение признания от CDC DPRP.

    Бюджетный нейтралитет = В течение демонстрации (или периода освобождения от требований 1115) федеральные расходы на Medicaid не превысят федеральные расходы без исключения.

    Организация, признанная CDC (признанная организация) = Организация, предлагающая Национальную программу изменения образа жизни DPP и получившая ожидаемое, предварительное или полное признание со стороны DPRP.

    Правило CMS о профилактических услугах = позволяет агентствам Medicaid штата возмещать расходы на профилактические услуги, предоставляемые профессионалами, которые могут не подпадать под действие системы клинического лицензирования штата, при условии, что эти услуги были изначально рекомендованы врачом или другим лицензированным практикующим врачом.

    Когорта = Когорта — это набор участников программы изменения образа жизни. Завершенная когорта — это когорта с фиксированным первым и последним сеансом, которая длится 12 месяцев. В организации может одновременно работать несколько когорт.

    Медицинские работники сообщества (CHW) = Передовой работник общественного здравоохранения, который является доверенным лицом и/или имеет необычайно близкое понимание сообщества, которому они служат.

    Совокупное число случаев диабета = Вероятность развития диабета за указанный период времени.

    Текущая процедурная терминология (CPT) = Набор медицинских кодов, который используется для сообщения о медицинских, хирургических и диагностических процедурах и услугах таким организациям, как врачи, медицинские страховые компании и организации по аккредитации.

    Коды CPT категории I = пятизначные коды, описывающие процедуру или услугу.

    Коды CPT категории II = Эти коды используются для отслеживания эффективности определенных услуг и/или результатов тестов, которые способствуют качественному уходу за пациентами.

    Коды категории III CPT = Используется для обозначения новых технологий и отслеживания их использования в медицинском сообществе.

    Период сбора данных = Для первой отправки данных период сбора данных будет включать данные о сеансах, проведенных между датой утверждения заявки и датой подачи данных, шесть месяцев спустя. Для последующих представлений период сбора данных будет включать данные о сессиях между предыдущей датой и датой подачи данных через шесть месяцев.

    Поощрительный платеж за реформу системы доставки (DSRIP) = Тип проекта реформы Medicaid, включенный в 1115 отказов, который позволяет поставщикам или плательщикам, участвующим в демонстрации, получать финансовую поддержку из пула государственных и федеральных долларов для внедрения системы доставки или платежные реформы в определенном регионе.

    План действий по борьбе с диабетом = Принят закон о создании процесса сотрудничества между агентствами штата для обеспечения того, чтобы законодатели штата и другие лица, определяющие политику, предпринимали стратегические шаги по снижению распространенности диабета 2 типа. Агентства, которые обычно участвуют, включают агентство Medicaid, департамент здравоохранения штата и агентство, ответственное за медицинские льготы для государственных служащих.

    Diabetes Advocacy Alliance (DAA) = Коалиция из 22 членов, представляющих пациентов, профессиональные и торговые ассоциации, другие некоммерческие организации и корпорации, объединенные желанием изменить взгляды на диабет и его лечение в Америке. DAA была сформирована и начала свою деятельность в январе 2010 года.

    Программа профилактики диабета (DPP) = Оригинальное исследование NIH 2002 года, которое показало, что небольшие изменения в поведении помогли участникам сбросить от 5% до 7% массы тела и снизить риск развития диабета 2 типа на 58% у взрослых с предиабет (71% у лиц старше 60 лет).

    Программа признания профилактики диабета (DPRP) = Подразделение обеспечения качества Национального DPP, отвечающее за оценку деятельности организации в эффективном и качественном осуществлении программы изменения образа жизни. DPRP присуждает признание CDC организациям, которые следуют утвержденному CDC учебному плану и достигают значимых результатов с участниками на основе установленных национальных стандартов, основанных на фактических данных.

    Вмешательство в образ жизни DPP (вмешательство в образ жизни) = Вмешательство, разработанное для исследования DPP 2002 года или воспроизведенное в ходе дальнейших исследований эффективности и внедрения.

    Дата вступления в силу = первый день месяца, следующего за датой утверждения заявки организацией.

    EHR = Системы электронных медицинских карт, электронная запись медицинской информации о человеке, которая может создаваться, собираться, управляться и использоваться уполномоченными врачами и персоналом одной медицинской организации.

    Глюкоза плазмы натощак = Простой анализ крови, который проводится после голодания для измерения текущего уровня глюкозы в крови. Может использоваться для диагностики преддиабета или диабета.

    Тарифный план = Список максимальных ставок, которые плательщик разрешает за услуги, с определением услуг на основе кодов CPT и ICD 10.

    Полное признание = Статус признания CDC, который, как и предварительный (см. ниже), позволяет организациям стать поставщиками Программы профилактики диабета Medicare (MDPP) и начать выставлять счета Medicare. Полное признание требуется, чтобы оставаться поставщиком MDPP после истечения 24 месяцев предварительного признания.Организации получат полное признание, если они соответствуют следующим критериям:

    • Предоставление данных за 12 месяцев включает не менее 5 участников, которые посетили не менее 3 сеансов в течение первых 6 месяцев и чье время от первого до последнего сеанса программы изменения образа жизни составило не менее 9 месяцев.
    • Они соответствуют требованиям для ожидаемого и предварительного признания.
    • Они соответствуют всем требованиям к документированию веса тела, документированию минут физической активности, потере веса, достигнутой за 12 месяцев, и требованиям участия в программе, как определено в Стандартах и ​​операционных процедурах DPRP.

    Награды за инновации в области здравоохранения = Награды за инновации в области здравоохранения — второй раунд — присуждаются Центром инноваций Medicare и Medicaid, финансируя до 1 миллиарда долларов в виде наград и оценок для заявителей по всей стране, которые тестируют новые платежи и предоставление услуг. модели, которые обеспечат лучшее обслуживание и снизят затраты для участников программ Medicare, Medicaid и/или CHIP.

    Набор данных и информации об эффективности здравоохранения (HEDIS) = Инструмент, используемый более чем в 90 процентах планов медицинского страхования Америки для измерения эффективности по важным параметрам ухода и обслуживания.

    Закон об информационных технологиях здравоохранения для экономического и клинического здравоохранения (Закон HITECH) = Законодательство, принятое в 2009 г. для стимулирования внедрения электронных медицинских карт и вспомогательных технологий в Соединенных Штатах.

    Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA) = Законодательство, обеспечивающее конфиденциальность и безопасность данных для защиты медицинской информации.

    Международная классификация болезней (МКБ-10) = Система, используемая врачами и другими поставщиками медицинских услуг для классификации и кодирования всех диагнозов, симптомов и процедур, зарегистрированных в связи с стационарным лечением в США.С.

    Покрытие Medicaid для национального демонстрационного проекта DPP = В 2016 году CDC в партнерстве с NACDD предоставил финансирование агентствам Medicaid штатов в Мэриленде и Орегоне для двухлетнего демонстрационного проекта. Цель этого проекта — продемонстрировать, как государственные агентства Medicaid могут продвигать модели предоставления Medicaid для Национальной программы изменения образа жизни DPP через организации управляемого медицинского обслуживания и/или подотчетные организации медицинского обслуживания. Чтобы узнать больше, посетите страницу «Покрытие программы Medicaid для национального демонстрационного проекта DPP» в Инструментарии покрытия.

    Medicaid Federal Match = доля федерального правительства в стоимости покрываемых услуг в программах штата Medicaid. Сопоставление с Федеральной программой Medicaid может быть заявлено как в отношении прямых расходов на обслуживание, так и в отношении административных расходов. В среднем федеральная доля составляет 57%, что означает, что штаты несут ответственность за покрытие 43% расходов Medicaid, а федеральное правительство покрывает оставшиеся 57%.

    Организации управляемого медицинского обслуживания Medicaid (MCO) = Предоставляет медицинские льготы и дополнительные услуги Medicaid в рамках договорных соглашений между агентствами Medicaid штата и организациями управляемого медицинского обслуживания, которые принимают установленную плату за эти услуги на каждого участника в месяц.

    Проекты повышения эффективности управляемого медицинского обслуживания (PIP) Medicaid = утвержденные федеральным законодательством проекты повышения качества, разработанные и проводимые организациями управляемого медицинского обслуживания Medicaid (MCO). PIP могут быть сосредоточены как на клинических, так и на неклинических областях, а темы варьируются от улучшения лечения и лечения диабета до сокращения ненужных повторных госпитализаций и посещений отделений неотложной помощи до лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.

    План штата Medicaid = Контракт между штатом и федеральным правительством, описывающий, как штат управляет своей программой Medicaid.

    Коэффициент медицинских убытков (MLR) = Процент долларов страховых премий, потраченный на претензии и расходы на медицинское обслуживание.

    Закон о доступе к Medicare и повторной авторизации CHIP (MACRA) = В апреле 2015 г. Конгресс принял закон MACRA, который изменяет метод оплаты врачей и других поставщиков медицинских услуг за услуги Medicare Part B.

    Национальный комитет по обеспечению качества (NCQA) = Независимая некоммерческая организация в Соединенных Штатах, которая работает над улучшением качества медицинского обслуживания посредством применения научно обоснованных стандартов, мер, программ и аккредитации.

    Национальная программа профилактики диабета (National DPP) = партнерство государственных и частных организаций, совместно работающих над созданием, масштабированием и поддержанием основанной на фактических данных программы изменения образа жизни для людей с преддиабетом, чтобы предотвратить или отсрочить начало диабета 2 типа.

    Национальный идентификатор поставщика услуг (NPI) = уникальный 10-значный идентификационный номер, выдаваемый поставщикам медицинских услуг в США Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS).

    Участники = Лица, отвечающие критериям CDC для участия в Национальной программе изменения образа жизни DPP и , решают зарегистрироваться.

    Плательщики = Планы медицинского страхования или государственные учреждения, которые заключают контракты с организациями, признанными CDC, на предоставление Национальной программы изменения образа жизни DPP для своих участников или бенефициаров.

    Ожидание признания = Статус признания CDC предоставляется всем организациям-заявителям после утверждения первоначальной заявки.

    Предварительное признание = Статус признания CDC, который позволяет организациям стать поставщиками MDPP и начать выставлять счета Medicare. Организации получат предварительное признание, если они соответствуют следующим критериям:

    • Представленные данные за 12 месяцев включают не менее 5 участников, которые посетили не менее 3 занятий за первые 6 месяцев и чье время от первого посещения до последнего занятия программы изменения образа жизни составило не менее 9 месяцев.
    • Из участников, подходящих для оценки в № 1, не менее 60% посетили не менее 9 сеансов в месяцы 1-6 и не менее 60% посетили не менее 3 сеансов в месяцы 7-12.

    Правило профилактических услуг = изменение правил , выпущенное CMS в апреле 2014 года, которое позволяет штатам предлагать услуги Medicaid, предоставляемые нелицензированным персоналом.

    RTI International = Независимый некоммерческий исследовательский институт, занимающийся улучшением условий жизни человека.

    Поправка к государственному плану (SPA) = изменение к государственному плану, представленное на утверждение CMS.

    Национальная программа изменения образа жизни DPP = переведенная адаптация вмешательства в образ жизни DPP, которая включает в себя все следующее:

    • — это годовая структурированная программа (личная группа, онлайн или комбинация), состоящая из:
      • начальный 6-месячный этап, включающий не менее 16 сеансов в течение 16–24 недель, и
      • вторая 6-месячная фаза, предлагающая не менее 1 сеанса в месяц (не менее 6 сеансов)
    • ведет обученный тренер по образу жизни.
    • использует учебную программу, одобренную CDC.
    • включает регулярные возможности для прямого взаимодействия между тренером по образу жизни и участниками.
    • фокусируется на изменении поведения, управлении стрессом и социальной поддержке.

    Сторонняя организация = Организация, используемая коммерческим планом, самозастрахованным работодателем или организацией управляемого медицинского обслуживания Medicaid (MCO) для оказания помощи в реализации программы, например, путем управления сетями организаций, признанных CDC, обработки требований, или обработки счетов.Как правило, им выплачивается процент от требований. Термины, используемые для обозначения сторонних организаций, действующих в этом качестве, различаются и могут включать стороннего администратора (TPA), интегратора поставщика или организацию службы управления (MSO).

    Обученный инструктор по образу жизни = лица, прошедшие обучение по программе, утвержденной CDC. Эти люди должны обладать знаниями и навыками для эффективной реализации программы. Тренеры проводят занятия по программе изменения образа жизни, поддерживают и поощряют участников.

    Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) = независимая группа экспертов, которая публикует рекомендации по клиническим профилактическим услугам, основанным на фактических данных. Закон о доступном медицинском обслуживании требует, чтобы часть планов медицинского страхования покрывала товары и услуги с рекомендацией USPSTF уровня A или B без разделения затрат для соответствующего участника. Требования к консультированию, упомянутые в некоторых рекомендациях, могут быть выполнены в рамках Национальной программы изменения образа жизни DPP.

    Услуги с добавленной стоимостью = Медицинские или немедицинские услуги, предоставляемые MCO Medicaid, которые не входят в прямые расходы на лечение. Это услуги, которые MCO используют для привлечения участников программы Medicaid к своим планам или улучшения состояния здоровья. Примеры включают занятия по санитарному просвещению, снижение ограничений на лекарства или программы поощрения.

    Отказ от права на непрерывное участие в течение 12 месяцев = Отказ от права на участие в программе 1115, который дает право на непрерывное участие в программе Medicaid в течение 12 месяцев.

    Программа профилактики диабета в Мичигане

    Найти класс DPP в Мичигане

    Программа профилактики диабета (DPP) — это программа изменения образа жизни, которая может помочь предотвратить или отсрочить развитие диабета 2 типа.

    Для участников, достигших умеренной потери веса (5-7% массы тела, около 10-14 фунтов для человека весом 200 фунтов) и 150 минут физической активности в неделю , программа может помочь предотвратить или отсрочить тип 2 диабета на 58% у людей с предиабетом (71% у людей старше 60 лет).

    В составе группы участники работают с обученными тренерами по образу жизни и другими участниками, чтобы освоить навыки, необходимые для долгосрочного изменения образа жизни.

    Участники учатся правильно питаться, повышают физическую активность, справляться со стрессом, сохранять мотивацию и решать проблемы, которые могут помешать здоровым привычкам. В Мичигане существует около 70 программ профилактики диабета!

    В течение первых шести месяцев участники встречаются еженедельно, всего 16 сессий.В течение вторых 6 месяцев участники будут встречаться ежемесячно.

    Характеристики

    • Обученный тренер по образу жизни, который направляет и поощряет участников
    • Учебный план, одобренный CDC
    • Поддержка со стороны других, работающих над теми же целями
    • Навыки, которые помогут участникам похудеть и стать более физически активными

    Кто может участвовать?

    Программа профилактики диабета (DPP) открыта для лиц, отвечающих следующим требованиям:
    • Возраст не менее 18 лет и отсутствие беременности на момент регистрации.
    • Имеют избыточный вес (индекс массы тела равен или выше 25; равен или выше 23 для азиатов) и
    • Отсутствие ранее диагностированного диабета 1 или 2 типа и
    • Встретьтесь с одним из следующих:
    • Иметь результат анализа крови в диапазоне предиабета в течение последнего года
    • Гемоглобин A1C: 5,7–6,4 % или
    • Глюкоза плазмы натощак: 100–125 мг/дл или
    • Уровень глюкозы в плазме за два часа (после нагрузки 75 г глюкозы): 140–199 мг/дл ИЛИ
    • Наличие ранее диагностированного гестационного диабета ИЛИ
    • Положительный результат скрининга на преддиабет на основе скринингового теста CDC на преддиабет.
      Пройти тест на риск преддиабета на английском языке
    Если у вас есть вопросы или вы не уверены, соответствуете ли вы требованиям приемлемости, обратитесь к местному поставщику услуг DPP.

    Кто предлагает DPP?

    Теперь есть много вариантов того, как программа поставляется! Организации могут предлагать программу лично, через Интернет, дистанционное обучение или комбинированную программу изменения образа жизни.

    Очные программы

    В личной программе участники встретятся лицом к лицу с членами группы и тренером по образу жизни.Очные программы предлагаются в различных местах по всему сообществу, в том числе в медицинских клиниках, общественных организациях и на рабочих местах.

    Практические демонстрации помогут в обучении, а тренер предоставит раздаточный материал с полезной информацией и практическими заданиями.

    Онлайн-программы

    Онлайн-программы должны быть на 100% онлайн-проведением занятий с множеством возможностей для общения с тренером в режиме реального времени. Все они следуют учебному плану, утвержденному CDC, и придерживаются тех же стандартов, что и очные программы.Они также включают использование тренера по образу жизни, либо в групповом формате, либо один на один.

    Онлайн-программа — отличный вариант, если участникам трудно посещать регулярные выездные встречи или поблизости нет очной программы.

    Дистанционное обучение

    Программы дистанционного обучения — это годовые программы изменения образа жизни, на 100 % проводимые обученными тренерами по стилю жизни посредством удаленного класса или телемедицины (например, конференц-связь, Skype, Zoom и т. д.), когда тренер по стилю жизни присутствует в одном месте, а участники звонят или проводят видеоконференции. в из другого места.

    Это отличный вариант для участников, которые хотят группового взаимодействия, но живут в отдаленных районах и не могут посещать очные программы.

    Комбинация

    Годовые программы изменения образа жизни проводятся обученными тренерами по стилю жизни в виде комбинации любого из ранее определенных способов доставки для всех участников.

    Отзывы участников

    Филлис Перкинс, 53 года, участница программы

    «Наличие группы людей с такими же целями, как и у меня, действительно побудило меня быстро начать изменения здорового образа жизни.»

    После смерти моей матери и диагноза «преддиабет» у меня появилась мотивация внести в свою жизнь здоровые изменения, чтобы предотвратить диабет 2 типа. У меня был избыточный вес, высокий уровень холестерина, высокий уровень глюкозы и плохое питание. Я присоединился к программе изменения образа жизни, чтобы взять свою жизнь под контроль.

    Во время программы я был удивлен тем, насколько счастлив я вносил здоровые изменения и насколько мне нравилось учиться у других в группе. Теперь я регулярно тренируюсь и изучаю стратегии, чтобы справиться со своими эмоциональными привычками в еде.

    Синтия Джонсон, 54 года, участница программы

    «Дело не в том, как долго ты живешь, а в том, насколько хорошо ты живешь»