Месячных нет после эскапела 2 месяца: Задержка после Эскапела

Содержание

Ускорение месячных после Эскапела — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 73 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.55% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

После эскапела нет месячных, задержка – когда должны начаться

Зачем принимают Эскапел

Гестагенный препарат Эскапел относится к фармакологической группе средств экстренной контрацепции. Его применение допустимо в различные возрастные периоды, также во время лактации (при условии, что таблетка выпита минимум за 6 часов до кормления малыша). Средство призвано защитить от нежелательной беременности, основные показания для приема данного контрацептива таковы:

Случайная сексуальная связь – как незащищенная, так и с использованием метода прерывания полового акта.
Близкие к овуляции дни, при которых вероятность оплодотворения яйцеклетки высока, а какие-либо другие способы предохранения недоступны.
Претерпевший неудачу барьерный метод – презерватив соскользнул, лопнул либо был некорректно использован изначально.
Преждевременное извлечение влагалищной диафрагмы/колпачка во время коитуса.
Экспульсия ВМС.
Нарушения специфики приема оральных контрацептивов.
Выпадение вагинального кольца, при условии его отсутствия во влагалище более двух часов.
Сексуальное насилие.

Данный гормональный контрацептив является усовершенствованным аналогом Постинора. Разница с предшественником в количестве таблеток, рекомендованных для приема – вместо двух капсул осталась одна. Разумеется, доза действующего вещества стала выше, поэтому неудивительно, что гормональный фон сбивается, а месячные после приема Эскапела часто претерпевают значительных изменений.

Для предупреждения нежелательной беременности препарат нужно успеть выпить в 72-часовой период после сексуального контакта. В инструкции говорится: чем меньше времени прошло после коитуса, тем выше процентность успешного контрацептивного эффекта. Однако исследования, проведенные ВОЗ, утверждают, что действенность средства не снижается до 120 часов после незащищенного секса. Это еще раз подтверждает колоссальное влияние препарата на женский организм.

При условии повторного полового сношения после приема таблетки, риск возникновения беременности растет с геометрической прогрессией. Поэтому, если в результате применения контрацептива имеют место скудные менструации – это повод для беспокойства, посещения гинеколога и сдачи крови на ХГЧ.Читайте также Новинет инструкция и отзывы

Принцип действия Эскапела

Активное вещество обсуждаемого экстренного контрацептива – левоноргестрел. Это синтетический прогестаген, комплексно влияющий на женский организм и на 98-99% исключающий вероятность наступления беременности на ранней стадии оплодотворения.

Схема действия препарата такова:

Наступление овуляции оттягивается (если она не успела произойти).
Созревание яйцеклетки и ее выход из яичника происходят значительно позже.
Структура эндометрия видоизменяется, после чего оплодотворенной яйцеклетке не представляется возможным имплантироваться в маточную стенку. Стоит понимать, что при условии нахождения эмбриона в базальном слое, Эскапел не сможет на него повлиять, т. е. он не спровоцирует выкидыш, не вызовет риск прерывания наступившей беременности.
Цервикальная слизь сгущается, не способствуя беспрепятственному прохождению сперматозоидов в шейке матки.

В зависимости от фазы овуляционного периода в момент принятия таблетки Эскапела, месячные могут прийти как раньше ожидаемой даты, так и с определенной задержкой.

Интенсивность менструального кровотечения в половине случаев претерпевает изменений в результате сильного гормонального сбоя. Обильные месячные, равно как и скудные выделения, при определенных условиях могут считаться нормой, в ряде других обстоятельств – следствием патологических процессов.

Влияние препарата на менструацию

Как уже было упомянуто, практически в 80% случаев Эскапел нарушает привычный период менструаций, сбивает цикл, продолжительность и интенсивность кровотечений. Каждая ситуация индивидуальна, но есть общепринятые показатели, на которые стоит ориентироваться. Стандартно критические дни после приема данного контрацептива приходят на третьи–пятые сутки. Менструация в первые 24 часа, как и ее начало через неделю после выпитой таблетки, считаются нормой, все может быть обусловлено индивидуальными особенностями конкретного организма. 20-дневная задержка тоже вполне вписывается в допустимые пределы.

Особенности кровотечения после Эскапела

В этот период оно носит скудный, мажущий характер. Цвет крови – темный, от коричневатого до бордового. Длительность – от 3 до 6 дней. Когда продолжительность месячных не вписывается в эти рамки, особенно если выделения идут дольше полутора недели, требуется оперативное врачебное вмешательство.

По сути дела, первые месячные после Эскапела – это даже не критические дни в их обычном понимании, а «искусственная менструация» – именно так называют явление медики. Спровоцирована она большим количеством синтетического гормона, содержащегося в препарате. Преимущественно на следующий месяц после приема контрацептивного средства цикл самопроизвольно восстанавливается до обычных показателей.Менструальные кровотечения алого цвета, содержащие сгустки, как раз свидетельствуют о начале данного процесса.

Основания для обращения к гинекологу

Если по прошествии недельного срока месячные так и не начались, это весомое основание для получения врачебной консультации – есть вероятность все-таки произошедшего зачатия либо осложнений, спровоцированных действием гестагенного препарата.

Читайте также Тампоны Гуйфей Бао

Эскапел непосредственно во время месячных

Среди многих пар распространено ошибочное убеждение, что при попадании спермы в задний свод влагалища непосредственно во время критических дней наступление беременности исключено. На деле же в начале и конце менструального кровотечения вероятность успешного оплодотворения яйцеклетки крайне высока, поэтому при нежелании иметь ребенка контрацепция все равно обязательна. Если Эскапел был принят во время месячных, малое количество кровянистых выделений может появиться через 1,5-2 недели. Вероятность продления менструации на несколько дней также не исключена.

Побочные эффекты Эскапела

Препарат Эскапелвидоизменяет месячные. Но помимо нарушений менструального цикла могут наблюдаться и прочие побочные эффекты:

головокружения и мигрени;
тошнота или рвота;
понос;
общая слабость, повышенная утомляемость;
бессонница, или, наоборот, бесконечная сонливость;
апатия;
постоянное чувство тревоги;
прочие сбои в функционировании нервной системы;
аллергические реакции, например, отек Квинке, крапивница, др.

Если после принятия Эскапелавозникает обильная рвота или сильная диарея, то большая часть синтетических гормонов выводится из организма, а эффективность препарата сводится к минимуму. Требуется консультация гинеколога, только он сможет наверняка сказать, можно ли принять таблетку повторно без существенного вреда для организма.

Важно понимать, что за один овуляционный период Эскапел рекомендовано пить лишь единожды. В случае использования двух и более таблеток высок риск возникновения сильного кровотечения и колоссального гормонального сбоя, для восстановления после которого организму понадобится не менее полугода. Кроме того, возможны функциональные изменения в молочных железах, вплоть до их увеличения, сильной болезненности.

Поэтому медики рекомендуют использовать этот экстренный контрацептив весьма осторожно и крайне редко (не более трех раз за год), обязательно учитывая прямые противопоказания к приему Эскапела.

Задержка – норма или отклонение

Иногда возникает задержка месячных после приема Эскапела. Если тест на беременность отрицательный, причины могут быть в следующем:

Гормональный сбой. Разумеется, высокая доза синтетических гормонов вызывает нарушения в работе эндокринных желез и некоторые сбои цикла. После того как был принят Эскапел, задержка месячных стандартно носит единоразовый характер, полное восстановление обычно происходит уже через 2-3 месяца. В противном случае назначается гормональная терапия.
Повышенная свертываемость крови. Как известно, в эндометрии расположено немалое количество кровеносных сосудов. В момент отторжения слизистой, за счет влияния левоноргестрела, большая часть крови сворачивается в маточной полости, из-за чего происходит задержка ее выхода наружу. Именно поэтому в результате применения Эскапела нет месячных.
Индивидуальная непереносимость активного компонента контрацептива. В таком случае сразу же после приема возникнут описанные выше побочные эффекты.

Несовместимость препарата с другими медикаментами. В инструкции этому посвящен отдельный пункт. Эффективность Эскапела снижают следующие лекарства:
1. сильные антибиотики;
2. таблетки для лечения ВИЧ-позитивных людей;

Читайте также Китайские тампоны Бьютифул Лайф

препараты от туберкулеза, эпилепсии;

средства, назначаемые при язве желудка;
противозачаточные таблетки.

Воспалительные процессы, протекающие в матке, также способны вызвать задержку месячных после Эскапела. В их числе кольпит, вагинит, эндометрит.
Алкоголь. Его действие полностью нейтрализует синтетические гормоны, а эффективность принятой таблетки становится нулевой. Спиртные напитки запрещено принимать 3-4 дня после использования экстренного контрацептива.

Важно! 20-дневная задержка считается нормой, далее имеет место то или иное отклонение.

Противопоказания к приему Эскапела

Принимать препарат запрещено:

при повышенной чувствительности к любому из его компонентов;
в подростковом возрасте;
при тяжелой печеночной недостаточности;
во время беременности;
при наличии у женщины редких наследственных заболеваний, например, дефицит лактазы, непереносимость лактозы, пр.

Таблетки Эскапел следует пить с осторожностью при нарушениях в функционировании печени или почек, заболеваниях пищеварительной системы. Не стоит забывать о неприятных «побочках». Например, отзывы многих пациенток свидетельствуют, что перед месячными живот вздулся, возникли боли в пояснице, сама менструация стала проходить гораздо болезненнее.

Вызывает ли месячные Эскапел

Начавшиеся после употребления таблеток для экстренного предохранения кровянистые выделения не стоит путать с менструацией. Из-за их появления некоторые полагают, что препарат можно использовать, чтобы стимулировать начало менструации в случае задержки.

Эскапел не используется для вызова месячных. Это противозачаточное средство, его нужно принять на протяжении 72 часов после того, как произошел незащищенный половой контакт. При наступлении задержки и подтвержденной беременности пить таблетки бессмысленно, они не оказывают абортивного действия.

Инструкция по применению

Гормональный препарат экстренной помощи принимают в особых
случаях:

Незащищенный половой акт;
Порвался презерватив;
Пропущена плановая таблетка контрацептива.

Рекомендуется выпить таблетку в течение 72 часов. Если прошло больше времени, пить Эскапел нет смысла. Нередко препарат провоцирует рвоту. В таком случае необходимо выпить препарат повторно. Прием пищи не влияет на действие средства.

Результативность контрацепции зависит от времени, когда была выпита таблетка.

В течение суток после полового акта – 95%;
48 часов – 85%;
72 часа – 58%.

Теоретически, нет смысла принимать Эскапел, если прошло более 4 суток. Если предположить, что овуляция наступила в день незащищенного полового акта, за 4 дня оплодотворенная яйцеклетка прикрепится к стенке матки. Препарат не вызывает выкидыш, но способствует внематочной беременности. Эффективность действующего компонента снижается при наличии проблем с кишечником. Вещество усваивается не полностью, выходит с жидкими каловыми массами.

Препарат имеет ряд противопоказаний, с ними необходимо ознакомиться перед приемом таблетки.

Почечная, печеночная недостаточность;
Проблемы с усвоением лактозы;
Возраст до 16 лет;
Беременность;
Кормление грудью;
Индивидуальная непереносимость к компонентам.

Среди побочных эффектов временное нарушение менструального цикла с задержкой на 5 дней, тошнота, набухание молочных желез, боль в пояснице, животе, отечность лица, прибавка в весе.

Если у женщины возникает необходимость принимать Эскапел более 1 раза в цикле, стоит подумать о гормональных контрацептивах, которые принимают ежедневно.

Другие нарушения и последствия приема препарата

В результате разового приема высокой дозы гормонального препарата, в молочных железах могут происходить функциональные изменения, выражающиеся в виде увеличения размера, напряжения, болей. Длится этот дискомфорт в течение двух-трех недель. Перед месячными, либо мазней, могут наблюдаться боли в пояснице и нижней части живота, сами месячные также могут проходить более болезненно. Если у женщины нарушена работа почек или печени, принимать Эскапел следует только после консультации с врачом, а если есть болезни пищеварительной системы, действие препарата может быть снижено.

В некоторых случаях, прием Эскапела приводит к побочным реакциям, таким как:

Аллергия;
Тошнота, рвота;
Диарея;
Утомляемость;
Головокружение;
Головные боли;
Чувство тревоги.

Эскапел – эффективный препарат, рассчитанный на прием женщинами разных возрастных групп. Также к причинам его популярности относят доступную стоимость и хорошую переносимость, низкая вероятность побочных реакций. Нарушение в менструальном цикле вызывается высоким содержанием гормонов и достаточно быстро этот сбой устраняется.

Сбои цикла

Если месячные после приема Эскапела приходят своевременно или даже немного раньше, женщина понимает, что экстренный противозачаточный эффект препарата сработал. Если же с менструацией произошла задержка, то высоки шансы наступления незапланированного зачатия.

Но так как контрацептив оказывает влияние на менструальный цикл, нередки случаи того, что после Эскапела нет месячных и это никак не связано с наступлением беременности. Причины задержки могут быть различными и зависят от фазы цикла, в которой принимался препарат.

В первой фазе

Если принять препарат до овуляции, то уже на второй день может начаться мазня. Некоторые женщины принимают выделения за скудные месячные после Эскапела, но на практике через 2 недели у них начнутся нормальные регулы. А эта мазня является признаком гормонального всплеска, становящегося преградой для развития яйцеклетки. Так как овуляция не происходит, зачатие становится невозможным, поэтому критические дни наступают в положенный срок или немного раньше. Выделения будут скудными из-за недостаточного развития эндометрия, которому помешал гормональный сбой.

Во второй

Во второй половине цикла у женщин наблюдается повышенный уровень прогестерона, который помогает подготовиться организму к наступлению беременности. Если в это время появилась необходимость принять экстренную контрацепцию, то оплодотворение не наступит. Но есть большая вероятность того, что из-за гормонального сбоя произойдет задержка месячных после Эскапела. За это время эндометрий очень разрастется и менструационные выделения станут гуще, после длительной задержки начнутся очень обильные месячные. Иногда также может наблюдаться межменструальная мазня.

Во время месячных

Некоторые женщины ошибочно предполагаю, что если заниматься сексом, когда идут месячные, забеременеть нельзя. В начале менструации и на ее финише зачатие также возможно, как и на протяжении всего остального цикла. А это означает, что при незащищенных половых контактах даже в эти дни необходимо продумывать контрацепцию.

Прием Эскапела во время критических дней может привести к тому, что регулы затянутся дополнительно еще на несколько дней. Или же через 10-14 дней появятся скудные кровянистые выделения.

Отзывы об использовании Эскапела

У тех, кто пользовался данными препаратами, отзывы об Эскапеле и последствия, возникающие после его приема, разные. Часть дам особых сдвигов у себя не наблюдала, кроме задержки перед первыми критическими днями. Некоторые получили циклический сбой на несколько месяцев. Кто-то в советах отмечает возникновение побочного эффекта. Но есть и отзывы от женщин, наблюдавших длительные и нерегулярные периодические ритмы.

Отзывы о приеме препарата противоречивы, поэтому всегда лучше обратиться за советом врача

Задержка после Эскапела с последующим кровотечением

Ничего странного в таком явлении нет. Обильные месячные всегда появляются на фоне гормонального сбоя, с преобладанием прогестерона. Таблетки Эскапела существенно повышают уровень гормона. Организму все равно, откуда он взялся – естественным путем либо искусственным. Поскольку овуляция произошла, слой эндометрия начал формироваться. Для обеспечения этого процесса прогестерон должен быть на высоком уровне. Искусственное внедрение дополнительного количества гормона приводит к излишнему нарастанию слоя эндометрия. К примеру, как это бывает при эндометриозе. Когда приходит время менструации, матке очень сложно отторгнуть значительную массу, на это уходит больше усилий. По этой причине усиливаются болевые ощущения.

Задержка после Эскапела сопровождается необычной болью внизу живота схваткообразного характера. Какие выделения после приёма Эскапела должны прийти – обильные, похожие на кровотечение. Благодаря гормональному сбою кровотечение способно продолжаться до 7 дней. Затем месячные должны прекратиться. Если этого не произойдет, следует немедленно обратиться за помощью к специалисту.

Кроме этого, кровотечение после задержки может произойти из-за срыва беременности. Таблетки не обещают 100% результата. Небольшой процент наступления беременности все же остается. На фоне гормонального сбоя, беременность не способна нормально развиваться. Изначально наблюдается задержка после средства экстренной контрацепции. Потом может начаться кровотечение.

Советы врачей

Интересное положение также входит в число запретов для приема Эскапела. Поэтому при задержке менструации, прежде всего, необходимо удостовериться, что нет беременности после Эскапела, хотя последствия его действия на плод еще недостаточно выяснены.

Также во избежание неприятных моментов, принимая таблетку Эскапела, стоит еще 7 дней пользоваться при половых актах презервативом.

При кормлении малыша грудью, Эскапел можно принять при условии, что в течение определенного промежутка времени ребенок будет отлучен от груди, поскольку препарат проникает в грудное молоко и может оказать негативное влияние на развитие маленького организма.

Аналоги

Структурными аналогами Эскапела являются Постинор, Эскинор-Ф.

Постинор. Препарат венгерского производства. Активное действие обусловлено левоноргестрелом. Следовательно, средство экстренной контрацепции повторяет свойства Эскапела, его эффективность, побочные эффекты. Основным отличием является прием не 1, а 2 таблеток с промежутком в 12 часов. Принимать таблетки разрешается не чаще 1 раза в 6 месяцев. В крайнем случае, через 3 месяца. Это говорит о сильном стрессе для женского организма, репродуктивной системы. После приема таблеток наблюдается задержка месячных на 1 неделю либо кровотечение.
Эскинор-Ф. Выпускают препарат в Индии. Действующий компонент левоноргестрел. Таблетки по 0,75 мг – принимают дважды с промежутком в 12 часов, 1,5 мг – в течение 72 часов после полового акта 1 раз. Препарат не влияет на свертываемость крови, не нарушает обмена веществ. Имеет те же противопоказания, побочные эффекты, что и Эскапел. Максимальная эффективность 95%, если таблетка выпита в первые сутки после незащищенного полового акта.

В качестве контрацептивного средства экстренной помощи используют:

Импланон;
Женале;
Чарозетта;
Экслютон;
Лактинет;
Модэлль мам.

Активными компонентами этих препаратов выступают левоноргестрон либо мифепристон. Основное отличие в действии. Левоноргестрол оказывается бездейственным, если зачатие уже произошло, мифепристон принимают в качестве абортивного вещества. Он провоцирует отторжения прикрепленной яйцеклетки, срывает беременность. Примером такого препарата является Женале, Гинепристон.

Можно ли пить Эскапел во время месячных

При сексе во время менструации вероятность забеременеть невысока. Но у женщин с ранней овуляцией нельзя исключать такой вариант развития событий. Не допустить наступление незапланированной беременности можно, приняв во время месячных Эскапел.

Кровянистая мазня, начавшаяся через 5-15 дней после употребления контрацептива, является вариантом нормы. У некоторых женщин продолжительность месячных удлиняется на 1-2 дня.

Сбой менструального цикла на фоне Эскапела

Начавшиеся месячные исключают беременность, позволяют женщине вздохнут спокойно. Еще лучше ситуация, если месячные выделения пришли раньше. Но если месячные должны начаться, а их нет, в голову приходят мысли о незапланированной беременности. Когда начнутся месячные выделения после приёма Эскапела, зависит от процессов, которые прошли в организме под его воздействием. Это может случиться раньше или позже.

Сбой в первой фазе месячного цикла

После приема таблетки гормонального препарата до овуляции, в половине случаев уже на следующий день начинается мазня. Женщины ошибочно принимают это явление за месячные, очень удивляются, когда спустя 2 недели снова пошли кровавые выделения. Наличие выделений после приёма Эскапела означает гормональный всплеск, который стал преградой к дальнейшему развитию яйцеклетки. Овуляция не произошла, значит, беременности не будет, месячные должны начаться. В большинстве случаев они приходят своевременно или раньше. Выделения скудные. Поскольку сбой гормонов не дал возможности развиваться слою эндометрия. Во время месячных нечему отторгаться. Однако не исключена мазня в середине цикла на фоне приема сильного гормонального средства.

Сбой во второй фазе менструального цикла

Выделения после приёма Эскапела во второй фазе цикла также приводят к гормональному сбою. Повышенный уровень прогестерона заставляет организм готовиться к беременности, даже если оплодотворение не произошло. За это время нарастает излишний слой эндометрия. Выделения после приёма Эскапела становятся густыми, но месячные не начинаются. Задержка после гормонально средства наблюдается несколько дней, а то и недель. У некоторых женщин в середине цикла наблюдается сбой в виде мазни, за этим задержка после таблеток на 20 дней. Выделения обильные, появляется кровотечение, что всерьез пугает женщину.

Как правильно принимать препарат

Таблетку Эскапела необходимо выпить как можно раньше после произошедшего секса без предохранения. Эффективность сохраняется на протяжении 3 суток, хотя по некоторым исследованиям действует средство даже в случае, если после секса прошло 120 часов. Но при отстроченном употреблении препарата контрацептивный эффект заметно ухудшается.

При повторных сексуальных контактах ранее принятая таблетка будет не эффективной. Поэтому до начала следующих месячных рекомендуется использовать барьерную контрацепцию. Повторный прием препарата на протяжении 1 цикла не рекомендуется из-за повышения вероятности развития ациклических кровотечений.

Внимание! Если ранее чем через 3 часа после употребления Эскапела началась рвота, то следует принять препарат повторно.

Боли внизу живота и пояснице

В этом нет ничего необычного. Подобное состояние возникает перед менструацией, когда матка готовится к отторжению эндометрия. Регулирует деятельность половой системы гормон прогестерон. Поскольку его уровень был искусственно повышен, сразу появляются признаки, характерные для последней недели перед менструацией. Нагрубание молочных желез, увеличение груди, боль в пояснице, животе.

Если наряду с болезненными ощущениями появляются кровянистые выделения, необходимо провести тест. Таким образом проявляет себя внематочная беременность либо выкидыш.

Средняя цена

Препарат венгерского производства можно найти в аптеке, заказать через интернет. Стоимость зависит от регионального расположения аптечного пункта, ценовой политики заведения. В упаковке содержится 1 таблетка. Ее цена варьируется от 230 р. до 420 р. Срок годности составляет 5 лет. Хранить необходимо при температуре не выше 25 градусов Цельсия, подальше от солнечных лучей.

Причины задержки после Эскапела

К факторам, которыми обусловлена задержка критических дней после контрацептива, относятся следующие:

Гормональный дисбаланс

Искусственно вызванный гормональный сбой провоцирует ряд проблем, особенно в эндокринной системе. Эти нарушения нередко отражаются на регулярности месячных.
В норме цикл должен восстановится через 2-3 месяца после применения Эскапела. Если этого не произошло, то нужно обратиться к врачу для восстановления и коррекции гормонального баланса.

Беременность

На данный момент ни одно средство предохранения не дает абсолютных гарантий. Поэтому, если месячные из-за препарата не наступили в срок, первым делом проведите тест на беременность, чтобы исключить ее. В случае, когда тест дал положительный результат, не нужно волноваться о состоянии плода. Специалисты утверждают, что данный медикамент не оказывает отрицательного воздействия на плод.

На какой день задержки можно делать УЗИ, чтобы подтвердить беременность? Ответ на этот вопрос ищите в статье по ссылке.

Внематочная беременность

Если имеет место задержка, тест не дает четкого результата, потягивает низ живота, постепенно ухудшается общее самочувствие, то это симптоматика внематочной беременности. Такое нередко случается из-за неправильного применения медикамента. Распространены случаи, когда прием таблетки у женщины вызвал рвотный рефлекс, и она не успела оказать полный эффект. В такой ситуации следует принять вторую таблетку для оказания нужного результата, предварительно получив консультацию врача по этому поводу.

Изменения в свертываемости крови

Задержка после Эскапел при отрицательном тесте в отдельных случаях означает изменение в кровеносной системе. Иногда гестагены способны вызывать повышенную свертываемость крови. По этим причинам во время отторжения эндометрия кровь быстро сворачивается и не выделяется при плановых месячных или обозначается скудной коричневой мазней. В силу этого вместо менструации в редких случаях наблюдаются небольшие темные кровянистые сгустки.

Влияние алкоголя

Это вещество полностью блокирует действие активного компонента — синтетического гормона, что сводит эффективность таблеток на нет. По этой причине необходимо исключить употребление спиртных напитков как минимум в первые 2 — 3 суток после того, как пришлось выпить таблетку.

Несовместимость медикаментов

Влияние веществ, содержащихся в других препаратах, которые принимаются параллельно с Эскапелом, нередко снижают его эффективность, что не приводит к ожидаемому результату, но задерживает начало месячных.

Правила приема Эскапела

Прежде чем прояснить, нормальна ли задержка после Эскапела, уточним особенности его применения.

Принимать препарат необходимо не позже 72 часов после контакта, независимо от еды, в любое время текущего цикла, при условии, что предыдущий был регулярным. Если сразу после приема таблетки возникает рвота, в течение последующих 3 часов, надо выпить еще одну, чтобы избежать задержки месячных после Эскапела

Время приема Эскапела

Не рекомендуется использовать больше одной таблетки за один циклический процесс, иначе возникает риск появления кровотечения и задержка после Эскапела критических дней. Результативность средства падает с увеличением временного промежутка:

При приеме его в первые 24 часа после секса, эффективность предохранения составляет 95% и устраняет появление задержки после Эскапелы;
Спустя четверо суток – 85%;
Ближе к 72 часам – увеличивается вероятность задержки после приема Эскапелы на – 58% .

Когда эффект Эскапела снижается

Также снижается контрацептивное действие при нарушении функции кишечника (например, болезнь Крона).

Как идут месячные после Эскапела

Препарат вмешивается в гормональную систему женщины, поэтому часто приводит к различным нарушениям менструального цикла. Основное действие Эскапела обусловлено следующими его эффектами:

Препарат тормозит овуляцию, если она еще не произошла. То есть Эксапела задерживает яйцеклетку в яичнике, тем самым не давая ей возможности встретиться со сперматозоидом. Этот механизм работает, если лекарство принято в первую фазу цикла.
Левоногестрел, входящий в состав Эскпела, изменяет свойства эндометрия (внутренней выстилки матки) таким образом, что имплантация плодного яйца становится невозможной. В случае, если внедрение оплодотворенной яйцеклетки уже произошло, препарат не вызывает выкидыш и беременность продолжает развиваться.
Эскапел сгущает слизь, которая находится в цервикальном канале шейке матки, препятствуя движению сперматозоидов к яйцеклетке.

Многогранность действия данного препарата для экстренной контрацепции обусловливает его высокую эффективность — около 98-99%, если соблюдены все условия приема. Однако в более, чем в половине случае, возникает нарушение менструального цикла. Во многом характер дисфункций зависит от того, в какую фазу цикла был принят препарат.

Если принимать в первую фазу

Если таблетка принята в первые 14 дней после месячных, основной механизм, посредством которого осуществляется действие — отсрочка овуляции. Это приведет к тому, что продолжительность этого цикла более большей, чем обычно. Обычно на неделю, реже — на две-три. Для собственного успокоения при задержке можно сделать мочевой тест, который должен быть отрицательным.

Однако и в таких ситуациях бывает, что после приема препарата возникают мажущие необильные выделения. Это тоже возможно и не свидетельствует о какой-то патологии.

Если принимать во вторую фазу

Если таблетка выпита ближе к месячным, то скорее всего менструации начнутся через два-три дня, реже — через неделю или даже в срок. Обусловлено это дополнительным действием гестагенов на женский организм.

В период критических дней

Интимные отношения во время месячных также могут привести к беременности. В подтверждение этому отзывы женщин, которые на собственном опыте столкнулись с этим. Поэтому в «эти дни» также следует позаботится о надежном предохранении. В обратном же случае следует принять Эскапел или его аналоги.

Такой ранний приема таблеток может никак не сказаться на менструальном цикле. Реже приводит к задержкам, ациклическим кровянистым выделениям.

Другие последствия

Не всегда прием Эскапела остается незамеченным для женщины. Возможно следующее:

Боли внизу живота и в поясничной области. В некоторых случаях обычно нормальные менструации также могут принести значимый дискомфорт девушке. При выраженным болях следует обратится за медицинской помощью, так как в некоторых случаях может развиваться внематочная беременность. Особенно если женщина принимает Эскапел после 14 дня цикла.
Высокие дозы гормона неблагоприятно сказываются на молочных железах, особенно если девушка принимает такие таблетки чаще, чем раз в 6-12 месяцев. Доказательство этого — появление боли и напряженности в груди, появление прозрачных выделений при надавливании на область ареолы.
Перед применением лекарства следует внимательно изучить противопоказания. Особую бдительность следует проявлять при нарушении работы почек, печени, при заболеваниях кишечника. В этих случаях эффективность Эскапела может быть снижена.

Мазня после Эскапела

Изменение гормонального фона влечет за собой негативные
последствия. Мазня после приема таблетки считается нормальным явлением. Однако она должна прекратиться с окончанием полноценной менструации. Если кровь продолжает выделяться, необходима помощь специалистов. Конечно, можно ждать, что организм сам восстановится, но лучше перестраховаться.

Есть и хорошая новость! Мазня часто свидетельствует о приближающихся месячных. В данной ситуации менструация приходит на 5 дней раньше, чем должна быть. Этот намного лучше, че
м томиться в ожидании при задержке в 2 недели. Однако мажущие выделения могут также предупреждать о внематочной беременности. Стоит быть начеку, провести тест. Даже слабая вторая полоска засчитывается, как положительный результат.

Иные нарушения и последствияъ

Эскапел влияет на гормональный фон женщины, а значит и на всю репродуктивную систему. Молочные железы могут отреагировать на одноразовую дозу препарата увеличением в размерах, набуханием и болевыми ощущениями, которые длятся от 2 до 3 недель. Перед тем как пошли месячные или у женщины началась мазня, ее могут мучить боли в пояснице и внизу живота. А сами менструальные выделения могут проходить с более сильными болями, чем обычно.

Когда у женщины есть проблемы с почками или печенью, пить Эскапел без консультации лечащего врача не рекомендуется. При болезнях пищеварительного тракта действие контрацептива может быть снижено, что увеличивает шансы на нежелательное зачатие.

Прием препарата может привести к побочным эффектам, включая аллергические реакции, тошноту, вплоть до рвоты, понос и быструю утомляемость. Может временно кружиться или болеть голова и появляется краткосрочное чувство тревоги.

Препарат нельзя принимать чаще 1 раза в цикл. Если превысить эту норму, то месячные могут начаться раньше срока, а гормональный сбой, спровоцированный передозировкой, может затянуться минимум на 3 месяца.

Показания к применению

Эскапел продается без рецепта, поэтому женщинам необходимо знать, в каких случаях можно использовать это средство и без похода к лечащему врачу.

Случайная интимная связь без презерватива, даже в случае прерванного полового акта, поскольку он не является гарантированным методом контрацепции. Такая беспечность становится причиной заражения венерическими заболеваниями. От этого Эскапал не защитит, но предотвратит нежелательную беременность.
Если порвался или сполз презерватив.
Если приближается овуляция, а нет возможности воспользоваться другими методами контрацепции.
В случае насильственного полового контакта.
Если во время секса произошло самопроизвольное удаление внутриматочной спирали.
Когда женщина принимала противозачаточные таблетки по неправильной схеме или с ее нарушением..
Если из влагалища выпало контрацептивное кольцо и отсутствовало более часа или двух.
В любых других ситуациях, которые не исключают наступления беременности.

Задержка месячных после приема таблетки

Нормальным считается отсрочка менструации на 5 дней в текущем месяце. В следующем менструация должна прийти по плану. Эскапел резко меняет гормональный фон – повышается количество прогестерона. Насколько болезненно отреагирует на это организм, зависит от дня цикла, когда была принята таблетка. Современные медики утверждают, что безопасных дней в цикле не бывает. Секс должен быть защищенным в любой день. Таблетка экстренной помощи может быть выпита после овуляции и перед ней.

Если до этого момента яйцеклетка не успела созреть, овуляция не происходит, и менструальный цикл удлиняется на 5 дней.
Если таблетка выпита после овуляции, уровень прогестерона был довольно высоким, добавочная доза приводит к удлинению менструального цикла. Поскольку месячные приходят только после снижения уровня гормона. Критические дни наступят только тогда, когда отрегулируется нужный баланс.

Что делать при задержке 2 недели?

Можно не делать ничего, ждать, пока восстановится гормональный
фон. Однако такое поведение весьма рискованное, поскольку задержка может быть признаком наступившей беременности. Учитывая тот факт, что средства экстренной защиты повышают риск внематочной беременности, бездействие может привести к страшным последствиям.

Если тест отрицательный

Достоверным считается результат, если после менструации задерживается на 14 дней. Однако в случае приема таблетки ни в чем быть уверенным нельзя. Лучший вариант – отправиться к гинекологу. Если беременность имеется, врач уже сможет ее определить.

Задержка на 10 дней в следующем месяце

Менструальный цикл должен полностью восстановиться уже в следующем месяце. С наступлением менструации начинается созревание новой яйцеклетки. Если снова наблюдается задержка, стоит обратиться за помощью к специалисту. Придется регулировать гормональный баланс. Это значит только одно – таблетка экстренной контрацепции подействовала настолько сильно, что организм не может прийти в себя в следующем цикле.

Чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем, не нарушить функции репродуктивной системы, нельзя принимать Эскапел более 1 раза в месяц.

Источники

https://mesyachnye.info/preparaty/posle-escapela
https://ginekola.ru/ginekologiya/menstruatsiya/kogda-pridut-mesyachnye-posle-eskapela.html
https://moimesyachnye.ru/zaderzhka-posle-eskapela.html
https://TvoiMesyachnye.ru/boli/menstruatsiya-posle-priema-eskapela
https://MatkaMed.ru/menstruatsii/preparaty/mesyachnye-posle-eskapela
http://ovulyaciyatut.ru/lechenie/posledstviya-eskapela.html
https://moimesyachnye.ru/posle-eskapela.html
https://MesyachnyeDni.ru/menstruaciya/preparaty/eskapela.html
http://ovulyaciyatut.ru/sovety/zaderzhka-mesyachnykh-posle-priema-eskapela. html
https://ginekologiya.online/mesyachnye-posle-eskapela/

голоса

Рейтинг статьи

Экстренная контрацепция: «Я забеременела, несмотря на таблетку»

Наташа Прески
BBC Three

10 ноября 2019

Автор фото, BBC THREE/ISTOCK

Предупреждение: В этой статье есть упоминания о сексуальном насилии, которые могут огорчить.

«Мне даже в голову не пришло, что таблетка экстренной контрацепции будет неэффективной».

Рэйчел (имя изменено) забеременела после того, как ее изнасиловали в Канаде, куда она поехала после окончания школы. Ей дали таблетку экстренной контрацепции тот же вечер, в рамках медицинской помощи, оказанной ей после нападения.

«Когда через два месяца я узнала, что беременна, это стало для меня полным шоком, — вспоминает она. — Мне даже в голову не приходило, что это вообще могло произойти».

Рэйчел, которой сейчас 34 года, говорит, что ей не сказали, что она все же может забеременеть после экстренной контрацепции: «Я вообще не помню, чтобы тогда речь шла о том, что это (таблетка. — Ред.) может не сработать».

По оценкам, 0,6-2,6% женщин, принимающих таблетки экстренной контрацепции после незащищенного секса, все равно беременеют.

То, что люди знают — и чего не знают — об экстренной контрацепции начали обсуждать после того, как автор сайта Refinery29 рассказала, как забеременела, несмотря на принятую таблетку.

Статья стала вирусной, и стали звучать призывы к более активному распространению информации о том, что таблетки экстренной контрацепции не гарантируют защиты от нежелательной беременности.

Как действуют таблетки экстренной контрацепции?

Синтетические гормоны предотвращают или задерживают овуляцию (высвобождение яйцеклетки из яичника)
Если овуляция состоялась перед тем, как вы приняли таблетку, и вы были фертильны во время незащищенного секса, она не защитит от беременности
Это означает, что таблетки экстренной контрацепции могут быть неэффективными, даже если вы принимаете их правильно — все зависит от менструального цикла
Овуляция обычно происходит в середине цикла (примерно за две недели до месячных)
Существует два типа таблеток экстренной контрацепции: левоноргестрел и улипристала ацетат
Левоноргестрел следует принять в течение 72 часов (три дня) после незащищенного секса
Улипристала ацетат необходимо принять в течение 120 часов (пять дней)

Автор фото, BBC THREE/ISTOCK

На эффективность таблеток также могут влиять некоторые лекарства, говорит доктор Кэролайн Купер, специалист по вопросам репродуктивного и сексуального здоровья.

«Это те лекарства, которые могут влиять на то, как ваша печень перерабатывает медикаменты», — объясняет она. Среди них — некоторые лекарства от ВИЧ, эпилепсии, а также безрецептурное растительное средство зверобой, который иногда принимают для лечения легких расстройств настроения.

Еще одна причина, по которой таблетки экстренной контрацепции могут не сработать — это вес женщины, объясняет доктор Купер. У женщин с большим весом выше риск забеременеть после их приема, говорит она. «И речь идет даже не об избыточном весе», — добавляет д-р Купер.

По ее словам, риск неэффективности левоноргестрела гораздо выше, если женщина весит более 70 кг или имеет индекс массы тела больше 26 (по данным Британской службы здравоохранения, идеальный ИМТ для большинства взрослых составляет от 18,5 до 24,9).

«Полная неожиданность»

Но сколько женщин обо всем этом знают? Хотя инструкции к таблеткам экстренной контрацепции содержат информацию о том, что действие лекарства основано на задержке овуляции, на нее, как и на все, что написано мелким шрифтом, легко не обратить внимания. Инструкция также прямо не говорит о том, что эффективность таблеток зависит от того дня менструального цикла. Так почему же, вместе с таблетками экстренной контрацепции, женщинам не предоставляют всю необходимую информацию?

«Я не ожидала, что это не сработает», — рассказала мне 26-летняя Гарриет. Во время секса у них порвался презерватив, и она прибегла к экстренной контрацепции — но все равно забеременела, хотя приняла таблетку сразу и делала все по инструкции.

Гарриет добавляет, что ей говорили, что таблетки иногда не срабатывают, но единственный упомянутый фактор риска касался того, что таблетку принимали слишком поздно. Поскольку она сделала это в течение 24 часов, то и не волновалась. Примерно через неделю она узнала, что беременна.

Для Рэйчел незнание о том, что таблетка может быть неэффективной, сделало ее ситуацию еще более сложной. «Я бы ничего не меняла — моему сыну 15, с ним бывает очень трудно, но я бы не хотела его мать, — говорит она мне. — Но тогда… Я думаю, что столь неожиданная беременность была для меня очень травматичной» .

Я спрашиваю доктора Купер, всегда ли женщинам в аптеке или клинике по вопросам сексуального здоровья говорят, что на эффективность таблеток экстренной контрацепции влияет их менструальный цикл.

«Я думаю, что это должны делать, — говорит она и добавляет, что хотя фармацевты обычно хорошо знают, как работает экстренная контрацепция, «если они сильно заняты, то могут не углубляться во все эти подробности».

Автор фото, BBC THREE

«Золотой стандарт»

Другой доступный метод экстренной контрацепции — это медная ВМС (внутриматочная спираль), установлена в течение первых пяти дней после незащищенного секса. В то время как таблетки задерживают овуляцию, ВМС предотвращает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки на слизистую оболочку матки и имеет эффективность 99%.

По оценкам, беременеют две из каждых 100 женщин, которые употребляют улипристала ацетат, и 0,6-2,6% женщин, использующих левоноргестрел.

Ни Гарриет, ни Рэйчел не предлагали ВМС в качестве альтернативы таблеткам.

Ребекка Пикерилл, медсестра по вопросам сексуального здоровья в клинике под патронатом благотворительной организации Brook, занима.щейся сексуальным здоровьем молодых людей, говорит, что их работники всегда предлагают ВМС как «золотой стандарт».

«Мы выясняем, когда они в последний раз имели незащищенный секс, когда были последние месячные, продолжительность цикла, предполагаемую дату овуляции, которая, конечно, является лишь приблизительной — обычно овуляция происходит в середине цикла, но, очевидно, так бывает не у всех», — говорит она.

«Затем мы обсуждаем с ними варианты, какие из двух типов оральных контрацептивов подойдут им лучше … но всегда подчеркиваем, что наиболее эффективна ВМС».

Д-р Купер говорит, что она никогда не видела, чтобы ВМС была неэффективной в качестве средства экстренной контрацепции. «Но я, конечно, видела женщин, которые принимали таблетки экстренной контрацепции, беременели, делали аборт, а потом приходили ко мне, чтобы установить спираль, и были в ярости, что никто не предложил им этот вариант сразу», — добавляет она.

«Мужчины тоже должны об этом знать»

Специалист по сексуальному и репродуктивному здоровью д-р Джейн Кавана считает, что об экстренной контрацепции стоит рассказывать в школе.

«Возмутительно, что каждому ребенку не рассказывают о контрацепции и о том, что делать, если они занимались сексом и есть риск беременности, — говорит она. — Это должно быть базовым правилом в каждой школе».

«Я провела небольшую фокус-группу с подругами моей дочери-подростка несколько лет назад, в возрасте 14-15 лет, — продолжает она. — В комнате было где-то шесть девушек, и я просто спросила их: «Кто знает, что для экстренной контрацепции можно использовать ВМС?», и она была единственной, кто это знал».

Гарриет добавляет, что больше рассказывать об экстренной контрацепции нужно не только женщинам. «Я думаю, мужчины также должны больше об этом знать, — говорит она. Она рассказывает, что среди ее партнеров были такие, которые говорили ей, что утром она может просто сходить к врачу за таблетками.

«Замечательно, что у вас есть выбор их принимать, — говорит Рэйчел. — Но вы на самом деле не делаете осознанный выбор, если на момент, когда вы решаете их принять, вы не располагаете всей информацией».

Выпить эскапел во время месячных. Какими будут и когда придут месячные после эскапела. Противопоказания к применению Эскапела

Эскапер – средство экстренной контрацепции. В качестве действующего вещества содержит левононгестрел, причем концентрация его здесь в два раза меньше, чем в Постиноре. Принимается он не до предполагаемого полового акта, а после, причем эффект гарантирован, если женщина выпивает лекарств в течение 72 часов.

Чем раньше женщина приняла таблетку, тем надежность выше. Однако исследования ВОЗ указывают на то, что препарат работает еще в течение 120 часов после незащищенного полового контакта.

Препарат вмешивается в гормональную систему женщины, поэтому часто приводит к различным нарушениям менструального цикла. Основное действие Эскапела обусловлено следующими эффектами:

Левоногестрел изменяет свойства эндометрия (внутренней выстилки матки) таким образом, что имплантация плодного яйца становится невозможной. В случае, если внедрение оплодотворенной яйцеклетки уже произошло, препарат не вызывает выкидыш, беременность продолжает развиваться.

Истончение эндометрия, затрудняет имплантацию плодного яйца

Многогранность действия препарата обусловливает его высокую эффективность – около 98-99%, если соблюдены все условия приема. Однако в более чем в половине случае возникает нарушение менструального цикла.

Если принимать в первую фазу – в первые 14 дней после месячных, основной механизм, посредством которого осуществляется действие – отсрочка овуляции. Это приведет к тому, что продолжительность этого цикла более большей, чем обычно. Обычно на неделю, реже – на две-три. Для собственного успокоения при задержке можно сделать мочевой тест, должен быть отрицательным.

Отсрочка овуляции

Однако и в таких ситуациях бывает, что после приема препарата возникают мажущие необильные выделения . Это тоже возможно и не свидетельствует о какой-то патологии.

Если принимать во вторую фазу , ближе к месячным, то скорее всего менструации начнутся через два-три дня, реже – через неделю или даже в срок . Обусловлено это дополнительным действием гестагенов на женский организм.

В период критических дней интимные отношения также могут привести к беременности. Поэтому в «эти дни» также следует позаботиться о надежном предохранении. В обратном же случае следует принять Эскапел или его аналоги.

Ранний приема таблеток может никак не сказаться на менструальном цикле. Реже приводит к задержкам, ациклическим кровянистым выделениям.

Основное назначение Эскапела — экстренная контрацепция, принимается он не до предполагаемого полового акта, а после, причем эффект гарантирован, если женщина выпивает лекарств в течение 72 часов после «чрезвычайного происшествия». Причем чем раньше женщина приняла таблетку, тем надежность выше. Однако исследования ВОЗ указывают на то, что препарат работает еще в течение 120 часов после незащищенного полового контакта.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Если незащищенный половой контакт случился дополнительно и после приема Эскапела, производитель не обещает, что экстренная контрацепция сработает во втором случае. Поэтому после одного «ЧП» лучше позаботиться о надежной защите.

Препарат продается свободно — без рецепта. Основные показания для использования Эскапела следующие:

все случаи прерванного полового акта, так как этот способ не является надежным;
если во время секса или после него обнаружилось, что презерватив слете, сполз или порвался;
если женщина знает, что у нее сейчас время, близкое к овуляции, а возможности использовать надежное предохранение нет;

если после секса обнаружилось, что спираль, которая была в полости матки, самостоятельно выпала — произошла ее экспульсия;
если женщина используется для контрацепции вагинальное кольцо, но в последние два часа его не было во влагалище или женщина не уверена в том, когда оно выпало;
после изнасилования и всех других подобных ситуаций, когда нельзя исключить вероятность беременности.

Как идут месячные после Эскапела

Препарат тормозит овуляцию, если она еще не произошла. То есть Эксапела задерживает яйцеклетку в яичнике, тем самым не давая ей возможности встретиться со сперматозоидом. Этот механизм работает, если лекарство принято в первую фазу цикла.
Левоногестрел, входящий в состав Эскпела, изменяет свойства эндометрия (внутренней выстилки матки) таким образом, что имплантация плодного яйца становится невозможной. В случае, если внедрение оплодотворенной яйцеклетки уже произошло, препарат не вызывает выкидыш и беременность продолжает развиваться.
Эскапел сгущает слизь, которая находится в цервикальном канале шейке матки, препятствуя движению сперматозоидов к яйцеклетке.

Если принимать в первую фазу

Другие последствия

Не всегда прием Эскапела остается незамеченным для женщины. Возможно следующее:

Боли внизу живота и в поясничной области . В некоторых случаях обычно нормальные менструации также могут принести значимый дискомфорт девушке. При выраженным болях следует обратится за медицинской помощью, так как в некоторых случаях может развиваться внематочная беременность. Особенно если женщина принимает Эскапел после 14 дня цикла.

Высокие дозы гормона неблагоприятно сказываются на молочных железах , особенно если девушка принимает такие таблетки чаще, чем раз в 6-12 месяцев. Доказательство этого — появление боли и напряженности в груди, появление прозрачных выделений при надавливании на область ареолы.
Перед применением лекарства следует внимательно изучить противопоказания . Особую бдительность следует проявлять при нарушении работы почек, печени, при заболеваниях кишечника. В этих случаях эффективность Эскапела может быть снижена.

Могут возникать диспепсические явления — тошнота, рвота. В последнем случае, если не прошло более 12 часов после приема Эскапела, следует принять вторую таблетку для надежности. То же при возникновении диареи.
Реже возникают боли в голове, головокружение.

Экстренная контрацепция помогает женщинам избежать более серьезных последствий для организма в случае прерывания беременности на более поздних сроках. Эскапел снижает вероятность встречи мужской и женской половых клеток, а если оплодотворение произошло, препятствует имплантации плодного яйца. Эффективность препарата доходит до 98-99%.

Среди побочных эффектов наиболее частые — нарушения менструального цикла. Перед применением следует внимательно изучить инструкцию.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о механизме действия Эскапела:

Уже после незащищенного секса или в экстренных случаях (порвался презерватив) предотвратить нежелательную беременность можно с помощью препаратов экстренной контрацепции. И здесь женщина начинает интересоваться, с какими выделениями после Эскапела можно столкнуться, а также о чем они говорят.

Следует понимать, что каждый организм индивидуально реагирует на один и тот же препарат, поэтому необходимо выяснить, какая секреция после Эскапела считается нормальной и не угрожает здоровью, а какие выделения указывают на нарушения процессов в организме или неправильное применение экстренной контрацепции. Имея все эти знания, можно не только вовремя выявить проблему, но и предотвратить нежелательные последствия.

Действие препарата и связь с выделениями

Неотложная посткоитальная контрацепция представлена гестагенными препаратами, которые наиболее эффективны сутки после секса. Эскапел – это современное средство на основе левоноргестрела. Именно это вещество вызывает нарушения в гестации и не позволяет произойти внедрению яйцеклетки в эндометрий. Также эти таблетки влияют на консистенцию слизи во влагалище. Она становится более густой, и поэтому сперматозоидам тяжелее попасть в полость матки.

Аналогичным действием, ввиду такого же действующего вещества в составе, обладают таблетки экстренной контрацепции Постинор. Вы можете сопоставить характер секреции на фоне приема этого препарата особенно если у вас замечены кровянистые вкрапления на прокладке. Женщины в сети интернета делятся информацией о том, что наблюдаются в том числе и . Читайте об этом в одной из наших статей.

Все это может спровоцировать нехарактерную секрецию, которая чаще всего настораживает женщину. Кроме этого, выделения могут и не поменять свой характер, но чаще всего отмечаются незначительные кровянистые следы на ежедневке. Также возможны кровотечения, которые легко спутать с месячными.

Причины кровянистой секреции на фоне приема экстренной контрацепции

Методы экстренной контрацепции считаются очень сильнодействующими препаратами, которые нужно использовать правильно. В большинстве ситуаций выделения после приема Эскапела носят естественный характер, то есть свидетельствуют о действии препарата. Но и нельзя исключать различные нарушения.

Безопасные

Действие препарата Эскапел базируется на синтетическом варианте естественного гормона гестагена. Левоноргестрел вызывает в женском организме процессы, которые схожи с завершением менструального цикла. Получается, что коричневые выделения после Эскапела возникают из-за отторжения внутренней слизистой оболочки тела матки, который называют еще эндометрием или мукозным слоем. Этот процесс считается нормальным и не угрожает здоровью женщины. И еще его принято называть «искусственной менструацией».

Патологические

Присутствие крови в вагинальной секреции после приёма препарата также может указывать на патологические процессы. Здесь можно выделить сразу несколько причин, на которые стоит обратить внимание:

Нарушение дозы

Нередко бывают ситуации, когда женщина принимает сначала одну, а потом еще одну таблетку, беспокоясь о результативности экстренной контрацепции. Поступать подобным образом категорически запрещается, иначе можно получить интоксикацию организма, а также гормональный сбой, который часто сопровождается кровянистой секрецией.

Очень частое использование

Допускается использование только одной дозы в течение одного менструального цикла. А некоторые врачи придерживаются мнения, что применение Эскапела чаще одного раза в три месяца негативно сказывается на половой системе, вызывая обильные кровотечения непонятной этимологии.

Гинекологические проблемы

Возможны ситуации, когда кровянистая секреция вызвана не применением препарата, а гинекологическими заболеваниями. Если у женщины есть миома матки, патология эндометрия и другие проблемы, то вероятно провоцирование Эскапелом кровянистых выделений на фоне имеющихся заболеваний половой системы.

Гормональные нарушения

Гормональные сбои после приема Эскапела чаще возникают у сильно молодых девушек (до 16 лет) или у женщин в период пременопаузы. Поэтому таблетки рекомендованы только пациенткам с регулярными месячными.

Эктопическая беременность

Характеризуется закреплением плодного яйца вне полости матки. Сопровождается скудными мажущими , также озноб и тошнота.

При беременности

Если использовать препарата уже при наступившей беременности, то активное вещество левоноргестрел может вызвать неполный аборт, который будет сопровождаться острым кровотечением.

Чтобы избежать этих негативных последствий, необходимо придерживаться инструкции, а также консультироваться с лечащим врачом.

Когда возникают выделения после Эскапела?

Чаще всего при правильном использовании экстренной контрацепции возникают псевдоменструальные выделения на 3-5 сутки после приема таблетки. Они могут напоминать необильное кровотечение или оставлять незначительные коричневатые следы на ежедневке или нижнем белье.

Подобная секреция напрямую указывает на достижение максимального эффекта от таблетки. Также стоит заметить, что в зависимости от особенностей каждого организма секреция может отмечаться уже через сутки после использования препарата. Иногда возникают прозрачные выделения без крови, которые тоже являются нормальными.
Стоит запомнить, что посткоитальная контрацепция может вызвать незначительную задержку месячных на основе сдвигов в менструальном цикле. Страшного здесь ничего нет, поэтому отсутствие месячных не стоит сразу воспринимать в качестве наступившей беременности.

Сколько длятся?

Здесь важно обратить внимание на состояние организма. Если отсутствуют осложнения и побочные эффекты, то никаких выделений уже не будет спустя трое или шесть суток. Иногда кровянистая секреция может длиться до десяти дней, а женщина при этом не испытывает никакого дополнительного дискомфорта.

А вот насторожить должны любые выделения, если они сопровождаются болевым синдромом или общим недомоганием. В таких ситуациях необходимо срочно обратиться к врачу, который на основе симптомов и анализов назначит препараты для стабилизации гормонального баланса и прекращения обильных кровотечений.

Если кровяные выделения связаны не с препаратом, а патологиями, то придется пройти более детальное обследование для установления причин метроррагии.

Нормальная секреция после противозачаточного средства

Нехарактерные влагалищные выделения всегда настораживают женщину, особенно на фоне использования таких гормональных средств, как Эскапел. Из-за влияния левоноргестрела возникает «искусственная менструация», которая сопровождается отторжением слизистого слоя эндометрия. В результате возникает своеобразная влагалищная секреция, которая в норме не имеет резкого запаха, характеризуется небольшим количеством и коричневым оттенком. Также допускаются красные необильные выделения.

Но коричневая секреция после Эскапела и кровянистые выделения не должны быть обильными или продолжаться слишком долго.

Если вагинальная секреция с кровью не является обильной, не вызывает болевого синдрома и заканчивается на третьи или шестые сутки, то данное состояние не является патологией, а просто свидетельствует о действии препарата. Иногда врачи отмечают ситуации, когда начало месячных припадает на второй или третий день после приема средства посткоитальной контрацепции. В итоге на смену коричневой секреции приходит кровянистая, которая и является менструацией.

Любой женщине, которая использует подобный препарат, необходимо помнить, что он может изменить ее цикл под действием искусственного аналога гестагена. Но здесь важно не перепутать наступившие месячные с продолжением патологического кровотечения.

Что считается нарушением?

Если неотложная посткоитальная контрацепция негативно воздействовала на организм, то явным признаком проблемы станут выделения следующего характера:

Больше недели

Если кровянистая секреция мажущего характера не прекращается спустя 6-10 суток после приема таблетки, то это может указывать на гормональный дисбаланс или сохранение процесса гестации.

Обильные белые выделения

Насторожить должна белая или желтая секреция с творожной консистенцией. Вероятнее всего у женщины кандидоз, который также сопровождается неприятными ощущениями в районе вагины (жжение, зуд, покраснение, отечность половых губ).

Сильное кровотечение

Возможны патологические процессы в районе малого таза, частичный аборт, а также серьезный гормональный сбой.

Любые подобные проявления нельзя оставлять без внимания, ведь каждую проблему со здоровьем легче вылечить на начальной стадии, чем потом бороться с негативными последствиями. При своевременном обращении гинеколог назначит соответствующую терапию и даст другие рекомендации.

Какого цвета могут быть выделения после Эскапела?

прозрачные;
слизистые белые;
красные;
коричневые.

Они не должны появляться долго и в большом количестве. Также к норме можно отнести , напоминающую слизь. Она возникает из-за воздействия левоноргестрела на цервикальную слизь, которая становится более вязкой. Но и здесь не должно возникать никаких неприятных ощущений.

О чем говорит отсутствие крови?

Если после Эскапела нет абсолютно никаких выделений с кровью, это еще не означает, что средство не дало результата. Абсолютно неправильно связывать кровотечения с эффективностью действия средства. Эскапел может создать все необходимые условия для предотвращения нежелательного зачатия, а у женщины все равно нет никаких характерных выделений.

Из-за незнания этого факта пациентки часто пытаются вызвать кровотечение самостоятельно. Для этого применяют повторную дозу препарата, которая лишь вредит организму. Результатом этого может стать:

передозировка,
гормональный сбой,
сильное кровотечение,
гормональное бесплодие.

Пациенткам, которые переживают по поводу отсутствия кровянистой секреции после приема данного препарата, советуют обратиться спустя несколько недель к гинекологу. Врач назначит соответствующее обследование, анализы, проведет трансвагинальное УЗИ, чтобы исключить нарушения в органах малого таза, а также зачатие.

Допустима до недели. Срок свыше этого срока указывает на нарушение.

Кому таблетки противопоказаны?

Сам препарата имеет очень немного противопоказаний, но при этом не стоит забывать, что Эскапел является сильнодействующим средством, прием которого требует особой внимательности и соблюдения инструкции.

Левоноргестрел противопоказан:

лицам, не достигшим шестнадцатилетнего возраста;
беременным или кормящим грудью женщинам;
особам с заболеваниями печени;
женщинам с гормональными проблемами.

Но стоит помнить, что каждый организм индивидуально реагирует на препарат и его компоненты, а его применение должно быть действительно оправданным. Если есть возможность использования традиционной контрацепции (презерватив, прерванный акт и т. д.), то лучше отказаться от подобных средств. Также нельзя злоупотреблять Эскапелом, который при неправильном применении может навредить здоровью, а также сделать будущее желанное зачатие очень проблематичным.

Как правильно принимать?

Для начала стоит посоветоваться со своим гинекологом, который лучше других знает особенности вашего здоровья, а также более подробно расскажет о препарате.
Врачи рекомендуют использовать средство не чаще, чем один раз в месяц. Другими словами, допускается только прием одной дозы за менструальный цикл.
Если женщина принимает другие гормональные препараты, то необходимо обязательно уточнить у лечащего врача о безопасности использования средств экстренной контрацепции в ее случае.
Желательно использовать таблетку сразу после незащищенного полового акта, потому что с каждыми последующими сутками эффективность препарата снижается на 10-20%.
Рекомендуется даже при наступлении менструации посетить своего гинеколога для обследования.

Смирнова Ольга (гинеколог, ГГМУ, 2010 г.)

Беременность после незащищенного полового акта не всегда является ожидаемым следствием произошедшего. В этом случае достижения современной фармакологии позволяют исправить ситуацию одним приемом таблетки. На помощь приходят средства экстренной контрацепции. Таким средством является Эскапел, зарекомендовавший себя среди специалистов и представительниц слабого пола, как действенное и относительно безопасное средство. У большинства женщин наблюдается задержка после Эскапела, о причинах и особенностях которой расскажет данная статья.

Общая характеристика препарата

Эскапел — препарат экстренной контрацепции гормональной группы. Главным действующим компонентом является левоноргестрел. Это синтетическое вещество, моделирующее работу гормона прогестерона.

Данное средство выпускается в виде одной таблетки, что отличает его от главного аналога — Постинора, в котором их две. Это усовершенствование достигается за счет увеличения дозы левоноргестрела.

По данным ВОЗ Эскапел показывает высокую эффективность, которая в цифрах составляет 97% из 100% случаев применения.

Механизм действия направлен на экстренное изменение гормонального фона, в результате которого должна задержаться овуляция. А если она уже состоялась, то медикамент воздействует на эндометрий, тем самым предотвращает закрепление в нем оплодотворенной яйцеклетки. Благодаря такой многофункциональности препарат используется в любой фазе менструального цикла. Его нужно принимать не позднее 72 часов после НПА.

Влияние на месячные

Эскапел — одно из самых мощных гестагенных средств, направленных на искусственное изменение баланса гормонов. Такие манипуляции с гормональной системой всегда отражаются на течении женского цикла. После приема этих медикаментов в подавляющем большинстве случаев происходит его нарушение, задерживаются, иногда меняют свой привычный характер, месячные. Это не относится к списку побочных эффектов, скорее, это закономерное следствие вмешательства в гормональный баланс.

В первой фазе цикла задача средства приостановить приближение овуляции, не дав яйцеклетке выйти из яичника. В этом случае применение препарата может спровоцировать скудные кровянистые выделения. Объясняются они тем, что под влиянием левоноргестрела яйцеклетка погибает вместе с фолликулом и выводится наружу в виде незначительной коричневой мазни.

Во второй фазе, когда овуляция состоялась, под действие Эскапела попадает эндометрий, вследствие чего меняется его структура и становится неподходящей для внедрения в нее эмбриона. Также происходят изменения с цервикальной слизью: синтетический гормон воздействует на железы слизистой цервикального канала, из-за чего секрет становится чрезмерно вязким и плотным, что не позволяет транспортировать и сохранять семенную жидкость.

Давно ведутся споры о том, можно ли забеременеть во время критических дней. Современные исследования и врачебная практика показывает, что такие случаи не исключены. Потому, если незащищенный интимный контакт состоялся в этот период, лучше перестраховаться и выпить таблетку. После этого месячные в большинстве ситуаций идут дольше на несколько дней или в следующий раз приходят раньше, иногда даже через неделю после окончания предыдущих в виде незначительной мазни.

Сбой менструального цикла после Эскапела — нормальная реакция женского организма на искусственное вмешательство в работу гормональной системы. После использования данного контрацептива менструации могут начинаться раньше, но чаще всего, наблюдается их задержка.

Причины задержки после Эскапела

К факторам, которыми обусловлена задержка критических дней после контрацептива, относятся следующие:

Гормональный дисбаланс

Беременность

Чтобы подтвердить беременность? Ответ на этот вопрос ищите в статье по ссылке.

Внематочная беременность

Изменения в свертываемости крови

Влияние алкоголя

Несовместимость медикаментов

Как долго продолжается задержка

Точно сказать, когда должны начаться следующие после принятия контрацептива месячные, нельзя. У некоторых они все-таки наступают вовремя, а у кого-то — задерживаются. На это влияет несколько факторов:

Фаза цикла, в которой пришлось принять таблетку.
Возраст.
Состояние общего и полового здоровья женщины.
Состояние гормонального фона.
Индивидуальная реакция организма на препарат.

Задержка может проявляться и через месяц после Эскапела. В основном, это проходит спустя 2-3 цикла. Если это явление дает о себе знать дольше, следует незамедлительно проконсультироваться со специалистом. Допустимым сроком задержки является интервал от 2 до 15 дней. Это объясняется влиянием на организм большой дозы гормонов, что есть для него существенной нагрузкой.

В крайних случаях допускается отсрочка менструации на 20 дней. Если критические дни не придут спустя эти временные рамки, то это уже патологическое явление. В этом случае необходимо исключить беременность и пройти полное обследование.

Как избежать задержки

Как будут идти месячные после Эскапела, не способен предугадать даже самый опытный гинеколог. Большая часть принимавших это средство женщин отмечали сбои в цикле в виде задержки месячных. Избежать этого невозможно, так как здесь происходит вмешательство в одну из самых тонких систем организма — гормональную. Но можно сократить риски, соблюдая несколько несложных правил:

Использовать контрацептив в строгом соответствии с инструкцией.
Не применять при наличии хотя бы одного из противопоказаний.
Пить таблетку следует не позднее, чем 72 часа после незащищенного секса.
Избегать параллельного приема прочих медикаментов.
Не употреблять алкоголь вместе с препаратом.
Щадяще относиться к своему организму после такой серьезной нагрузки в виде использования Эскапела.
Не злоупотреблять применением этих таблеток (принимать не чаще чем раз в полгода).

Из отзывов на форумах и со слов женщин следует, что у большинства из них после Эскапела месячные шли с задержкой. Это не является побочным эффектом, а характеризуется как следствие действия левоноргестрела на менструальный цикл. Такое серьезное вмешательство заставляет взвесить все “за” и “против” применения данных таблеток, ведь разумнее предусмотреть ситуацию, чем позже пытаться исправить ее экстренными методами.

Месячные после Эскапела могут измениться до неузнаваемости либо пройти, как обычно. Все зависит от того, в какой фазе цикла женщина приняла таблетку. А также от особенностей его собственного организма. Средство экстренной контрацепции нельзя использовать несколько раз в месяц. Серьезное нарушение менструального цикла неизбежно. Чего ждать от месячных после приема Эскапела?

Средство мгновенной контрацепции – Эскапел, производится в форме таблеток. Активным веществом выступает левоноргестрел. Синтетический аналог женского гормона прогестерона. В каждой таблетке содержится существенная доля прогестерона. Для примера, в аналогичном , эта доза разделена на 2 таблетки. Эскапел тормозит зачатие на ранней стадии оплодотворения. Пить таблетку необходимо на протяжении 72 часов после незащищенного контакта. От скорости принятия таблетки зависит эффективность препарата. Согласно исследованиям ВОЗ средство сможет подействовать, если выпить таблетку даже спустя 102 часа после полового контакта. Такое заявление еще раз подтверждает сильное воздействие Эскапела на организм человека.

Показанием к применению препарата являются:

незащищенный половой акт;
неудачи с барьерным методом контрацепции;
изнасилование.

Принцип действия Эскапела

Препарат обладает сразу несколькими механизмами воздействия на менструальный цикл женщины. При этом контрацептивная способность составляет 95%. Нарушение обычной деятельности систем приводит к сбою месячного цикла.

Таким образом, изменение менструального цикла напрямую зависит от того, в какой фазе был принят гормональный препарат. Месячные приходят раньше либо присутствует существенная задержка, которая заставляет женщин изрядно волноваться.

Сбой менструального цикла на фоне Эскапела

Сбой в первой фазе месячного цикла

Сбой во второй фазе менструального цикла

Задержка после Эскапела с последующим кровотечением

Когда должны начаться месячные?

На фоне приема гормональных средств всегда сбивается месячный цикл. Нет ничего опасного, если менструация начнется раньше времени на неделю или несколько дней. В следующем месяце организм должен полностью восстановиться. Задержка после приема средства экстренной контрацепции тоже объяснимое явление. При этом допускается отсутствие менструальных выделений около 20 дней от предполагаемой даты критических дней.

Следует помнить, что принимать препарат разрешается только 1 раз в цикле. Если женщина приняла таблетки дважды, последствия могут быть самыми разными. Кровотечение может начаться сразу после повторного приема Эскапела. Существенный гормональный сбой обеспечен. Для восстановления женского организма потребуется около 3 месяцев.

Сбой месячного цикла всегда нежелательное явление. Порой на его восстановление уходит несколько месяцев. Прежде чем использовать средства экстренной контрацепции, необходимо хорошо все взвесить. Побочные эффекты от приема препарата довольно сильные. Могут продержаться до начала следующей менструации. Тошнота, общая слабость, головная боль, нарушение работы нервной системы, бессонница, перепады настроения, снижение трудоспособности, апатия.

Следует учитывать еще один момент, если беременность уже произошла, Эскапел ее сорвать не в состоянии, но причинить вред способен. При точной уверенности в том, что овуляция прошла, принимать таблетки нет смысла.

Практически каждая женщина за свою жизнь сталкивается с ситуациями, когда используемый способ предохранения от беременности подводит. Остается либо ждать «повезет-не повезет», либо использовать экстренные методы контрацепции. С этой целью сегодня фармацевтический рынок предлагает широкий выбор препаратов, и один из них – «Эскапел». Основу лекарства составляет левононгестрел – гормон, который изменяет время наступления овуляции. После приема в организме женщины могут наблюдаться изменения, которые настораживают или напугают ее. Какие последствия препарата, когда приходят месячные после эскапела? В каком случае следует обратиться к гинекологу?

Читайте в этой статье

Зачем пьют эскапел?

Эскапел – средство экстренной контрацепции. Он применяется после полового контакта для предотвращения нежеланной беременности. Эскапел по действующему веществу аналогичен своему предшественнику – Постинору. Но в отличие от последнего, он включает в себя одну таблетку, что подразумевает однократный его прием для достижения желаемого эффекта. Доза левононгестрела в препарате в два раза выше, чем в постиноре. Но и при использовании этого лекарства женщины отмечают, что сбились месячные после эскапела. Они могут начаться раньше, либо происходит волнующая задержка в несколько дней.

Эскапел – гестагенный препарат, поэтому его можно применять в различные возрастные периоды, в том числе во время лактации. В последнем случае необходим шестичасовой перерыв между приемом таблетки и кормлением.

Также следует знать, что препарат не защищает от беременности, если половой контакт был и после приема таблетки. Если обнаруживаются после эскапела, следует выполнить тест или сдать кровь на ХГЧ.

Данное лекарство можно употреблять в течение 72 часов после незащищенного секса. Но чем раньше была выпита таблетка, тем выше контрацептивный эффект. Хотя по данным ВОЗ, действенность препарата не снижается в течение даже 120 часов, согласно исследованию, которое они проводили.

Ситуации, которые могут стать причиной для употребления данного лекарства:

Незащищенный случайный контакт, даже если использовался метод прерванного полового акта.
В случае, когда порвался или слетел презерватив.
Если вероятность беременности велика (дни, близкие к овуляции), а возможности использовать другие методы контрацепции нет.
После изнасилования.
Если во время полового акта произошла экспульсия (самопроизвольное удаление) внутриматочной спирали.
Если был нарушен прием оральных контрацептивов.
В случае выпадения контрацептивного вагинального кольца, если оно отсутствовало во влагалище более 1 — 2 часов.
Все другие случаи, когда беременность исключить нельзя.

Принцип действия препарата

Левоногестрел, входящий в препарат, обладает сразу несколькими механизмами действия, что позволяет увеличить контрацептивный эффект до 98 — 99%. Эскапел влияет на следующие моменты:

Замедляет выход яйцеклетки из яичника, т.е. тормозит , если она еще не произошла. В случае, когда препарат употребляется во вторую фазу цикла, эффективность обусловлена другими механизмами.
Изменяет структуру эндометрия, препятствуя имплантации (внедрения) оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. Но если эмбрион уже поместился в базальный слой, действие препарата на него не будет, поскольку эскапел не вызовет выкидыш или угрозу прерывания.
Влияет на качество цервикальной слизи, делая ее густой. Это препятствует активному продвижению сперматозоидов через шейку матки.

Последствия приема

В половине случаев после приема препарата происходит нарушение цикла. Именно поэтому женщин беспокоит, когда начинаются месячные после эскапела, и в каких ситуациях следует бить тревогу и бежать к врачу. Удлинение цикла или преждевременное кровотечение обусловлены принципом работы препарата. Вышеуказанные механизмы действия могут способствовать тому, что часто происходит задержка месячных после эскапела. Однако волноваться не стоит, так организм реагирует на дозу гормона извне. Какие именно изменения цикла могут быть?

Если принимать в первую фазу

Выпитая до овуляции таблетка в 50% случаев может привести к сразу после приема или через день-два. Иногда менструалоподобные выделения отмечаются через одну неделю. Причем за критические дни их считать нельзя, что неправильно делают многие девушки. И тогда их пугает, что после приема эскапела начались месячные опять, но через полторы-две недели от предыдущих критических дней.

Если принимать во вторую фазу

В случае, когда таблетки пришлось выпить уже после овуляции, как правило, это приводит к , в результате чего могут быть обильные месячные после эскапела.

Нормальным считается пролонгирование цикла до 3 — 5 дней, но на практике часто отмечается до 15 — 20. В таких ситуациях всегда следует подстраховаться и выполнить тест на беременность или, что показательнее, сдать анализ крови на ХГЧ.

В период критических дней

Существует мнение, что у женщины не может привести к беременности. Однако на практике уже давно доказано, что половые контакты как в первые дни и в конце менструации могут с высокой долей вероятности привести к зачатию. Поэтому в таких ситуациях также следует позаботиться о дополнительной контрацепции.

Если принять эскапел во время месячных, это может привести к появлению незначительных кровянистых выделений через 10 — 14 дней или к продлению их на день-два.

Другие последствия

Высокая однократная доза гормона может приводить к функциональным изменениям молочных желез. Часто в них появляются боли, напряженность, груди увеличиваются в размере. Подобные изменения могут беспокоить женщину в течение 2 — 3 недель.

Накануне мажущих выделений или месячных могут появляться незначительные тянущие боли внизу живота и . Особенно если подобные изменения всегда предшествовали критическим дням. Даже возможны более болезненные месячные после эскапела, чем обычно.

Следует знать, что прием препарата не исключает развитие внематочной беременности, особенно если таблетка была выпита во вторую фазу цикла. Поэтому если боли усиливаются, следует обратиться за медицинской помощью.

С осторожностью рекомендуется прием эскапела женщинам с нарушением работы печени, почек. В случае наличия заболеваний пищеварительной системы эффективность препарата снижается. Особенно если страдает процесс всасывания в кишечнике (например, болезнь Крона, лактазная недостаточность).

Побочные реакции

Не всегда, но прием эскапела может вызывать побочные реакции. К наиболее частым относятся:

Аллергические проявления на составляющие препарата – крапивница, отек Квинке и др.
Употребление эскапела часто сопровождается чувством тошноты, иногда рвотой. При возникновении последней следует принять вторую таблетку, так как первая может уйти с рвотными массами. Также может быть понос.
Иногда отмечается головная боль, головокружение, чувство тревоги, повышенная утомляемость.

Эскапел – современный препарат для экстренной контрацепции, использовать который можно с начала менструальной функции до менопаузы, включая периоды грудного вскармливания. Высокая эффективность, хорошая переносимость и доступная цена делают это лекарство популярным среди населения. Многие женщины утверждают, что после того, как они приняли эскапел, месячные пришли раньше или позже установленного срока. В большинстве случаев не стоит волноваться по этому поводу, так как относительно высокая доза гормона в препарате приводит к небольшим сбоям в 50% случаев употребления лекарства.

Эскапел на 23 день цикла

Я забеременею? Цикл 31 день, начало цикла 5.12 . Па 11.12 через 12 часов выпила эскапел.

8-9 месяцев жди.

Здравствуйте. Мой цикл длится 24 дня. На 7-й день цикла ночь с 19 на 20 сентября во время полового акта порвался презерватив.22.04 был ПА при котором порвался презерватив, я приняла таблетку Эскапела на следующий день 23.04.

Начало цикла считается с менструации. 6 день после начала — это они день-два только закончились. Вероятность очень небольшая.

Муж-то есть? Или только циклы.

Эскапел проще, чем презик? Можешь, конечно. Вдруг таблетки поддельные?

Нет

Нет.

Порвался презерватив на 9 день цикла цикл 28 — 30 дней через 14 часов приняла эскапел, на 6 день после приема препарата началось кровотечение и побаливает низ живота.Примерно на 23 день цикла во время полового акта порвался презерватив.

Приняла эскапел в день овуляции, через 42 часа после па. В этом цикле уже не будет овуляции? эскапел подавил овуляцию?

Почитай инструкцию

На 11 день цикла приняла эскапел черех 3 часа после ппа.По циклу у меня месячные 9 числа были ,а тут еще и с 23 пошли, то есть два раза в месяц были месячные. Теперь в течении 5 недель месячных вообще нет.

Точно нельзя сказать!!!! Вообще у таких таблеток абортивное действие. Что это значит? Что зачатие произошло. а потом таблетка убивает плод. Твоего человечичка! Там такие условия в матке, после эскапела, при которых ему не выжить.

ПОСОВЕТУЙТЕ, был незащищ. половой акт. на след. день приняла эскапел. был 23день цикла, цикл у меня 32дня

Нет. Продолжайте переживать. В след. раз будете осмотрительней.

Я выпила эскапел после него через на 6день пошли темно красные выделения можно сказать почти совпал с циклом месячных .ПА происходил на 23 день после месячных. Для перестраховки спустя 26 часов выпила эскапел.

Вредно пить его вообще то! Просто ждите!

Жутко он вреден. Не знаю как от этого препарата, но если жрешь постинор, то через 5 дней начинается кровотечение (препарат подействовал)
Почитайте на женских форумах о эскапеле, там можно многое найти

Когда будет овуляция, приняла эскапел на 14 день мц, цикл 30 дней.

Да кто ж вас знает, когда она у вас будет. Если не станете бесплодной, то может и в следующем месяце быть, а может через полгода. А может вообще больше не наступить. Вы выпили эскапел в период овуляции, в этом цикле теперь ее уже точно не будет.

Здравствуйте! у меня такая ситуация,на 6 день цикла цикл 23-30 дней был НПА парень кончил в меня,через 14часов приняла эскапел,вот сейчас на 5 день пошли кровяные выделения,больше похожие на месячные,состояние как при месячных. ..

Овуляция после эскапел. будет в этом цикле? цикл 30 дней, приняла на 14 день. Овуляция обычно на 16 день.

Вряд ли. Но в плане контрацепции всё же не расслабляйтесь — бывает всякое.

На всякий случай, выпила Эскапел спустя 1,5-2 часа после этого. На следующий день никаких побочных эффектов не было,ни выделений,ничего.Последние месячные были 23.10., цикл примерно 26 дней.

В этом цикле будет овуляция? на 14 день приняла эскапел, цикл 30 дней.

Овуляции не будет! В отпуске она

В выпила эскапел, менструация была на 23 день цикла, следующая — на 28, и вот третья уже 30-й день, а месячных нет. Обычно мой цикл 24-28 дней. Может быть задержка после эскапела до 3 цикла в связи с гормональным сбоем?

Ну если вы каждый месяц эскапел или постинор жрете, то о какой овуляции вообще идёт речь?

Будет в этом цикле овуляция? Приняла эскапел на 14 день менструального цикла, овуляция обычно на 16 день. Цикл 30 дней.

Троллятина

Нет. Продолжайте переживать. В след. раз будете осмотрительней.

Когда будет овуляция после принятия эскапела? приняла на 14 день мц. цикл 30

Новый цикл начнется с того дня, когда начнется кровотечение после принятия препарата. Но, если учесть, что цикл может быть нестабилен после этого в течение пары месяцев, то овуляция может случиться абсолютно в любой день цикла.

Здравствуйте, на 16 день цикла был ПА месячные 7 дней, цикл непостоянный 36 дней -6 дней, чаще 33-35 .Спустя 7 дней межменструальные выделения, часто бывающие после приема Эскапела и, как я прочла, чаще всего опровергающие беременность у23.07.14 17 44.

Будет овуляция в этом цикле? приняла эскапел на 14 день мц, овуляция обычно на 16. цикл 30 дней.

А какое это имеет значение??? Будет, не будет… Если до конца месяца снова не будете предохраняться, вполне можете залететь.

Подождите еще Задержка до недели, тем более после Эскапела — случается достаточно часто. На какой день цикла был незащищенный ПА?Т.е. при цикле 28 дн,, незащищенный ПА был на 23 день????

Ваши вопросы говорят о том, что Вы только и делаете, что пьете постинор или эскапел. Какая овуляция? Удивляюсь, как Вы ещё живы после такой травли организма

Эти таблетки принимают как экстренную контрацепцию, а не для для того, чтобы отменить овуляцию. Для этого контрацептивы например регулон пьют.

Вам уже отвечали. Не будет.

Может, ли после эскапела след цикл задержаться?

Обычно наступает как в инструкции — через 7 дней

Все и его кусочек было во мне. Срочно промыла душем, и в течение часа приняла эскапел. последние месячные были 23. 05. цикл 28 дней- 26 дней. такой вопрос, поможет ли эскапел в такие сроки и при условии моего цикла…

Вы инструкцию к препарату читали, прежде чем его в себя пихать? тем более такой не безопасный для женского здоровья?
там черным по белому в побочках написано
задержка менструации (не более 5–7 дней), если менструация задерживается на более длительный срок, необходимо исключить беременность;

Задержка месячных после эскапел 12 дней. Что делать

Цикл после приема этого препарата нужно отсчитывать с начала кровянистых выделений. То есть, первый день цикла у вас был 18-19 декабря. Вот и отсчитывайте от этих дат 31 день. Так что задержки у вас пока нет.
Кстати, после эскапел у вас овуляция как раз и должна была быть 5-6 января, когда у вас были ПА. Так что вполне вероятна новая беременность.

Часто, если прием Эскапела вызвал маточное кровотечение через несколько дней, менструальный цикл сбивается, следующие месячные приходят приблизительно через две недели послеЛечение гайморита препаратом Синуфорте — чудо или обман? 23 комментария.

Вообще с эскапелом и постинором надо быть очень осторожной, можно так все нахер сбить, что вообще берменности не наступит никогда, а вообще не пробывала к врачу сводить за консультацией по предохранению? Помогает говорят, и не сбивает ничего

Какая вероятность забеременеть? Стоит ли пить эскапел? Цикл 30 дней. Па на 7 день мц.

У меня две подруги забеременели после полового акта в менстр. цикл.

Цикл скачущий 26-30 дней. На 13 день цикла выпила Эскапел. Побоялась нежелательной беременности и выпила эскапел через 23 часа после полового акта . Через четыре дня было кровотечение, втечении 3-4 дней.

Нет, не стоит

Доброго времени суток. Если Вам надо хороший медицинский центр, то хотелось бы порекомендовать вам данный центр emcmos.ru/main, для детальной информации заходите уже на сайт и читайте, надеюсь помог вам.

Если принять Эскапел на 13-й день цикла, спустя 8 часов после ПА, подействует ли таблетка?

Узнаете максимум через месяц на УЗИ.. . По гормонам ещё раньше…

Эскапел побочные действия. К одним из главных побочных эффектов от эскапела можно считать нарушение менструального цикла.Арина 29 июня 2016 23 06. Здравствуйте! нпа произошел за день до планируемой менструации, сперма во влагалище не попала однако…

НЕ ПРИНИМАЙТЕ Постинор или Эскапел!!!! Они очень грубо нарушают гормональный фон.
Прием Эскапела (или Постинора) всегда вызывает гормональные нарушения.
При повторном использовании Эскапела или Постинора повышается риск нарушения функции яичников, что снижает возможность беременности в будущем.
При нерегулярном цикле указанные препараты принимать НЕЛЬЗЯ.
Подросткам в период полового созревания эти препараты ПРОТИВОПОКАЗАНЫ, так как наносят непоправимый вред становлению гормональной системы.
Если менструация задерживается более чем на 5 дней или она отличается от обычной, то необходимо обратиться к врачу и исключить беременность.
В КАЧЕСТВЕ ЭКСТРЕННОЙ ПОСТКОИТАЛЬНОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ В течении 3-х суток (чем раньше, тем надежнее) принять сразу 3 таблетки гормонального контрацептива, напр. Ригевидон, Марвелон, Ярина, Жанин (любого, с дозой эстрадиола в одной таблетке 0,3 — 0,35 мг) . Через 12 часов принять еще 3 таблетки.
Использовать данный метод можно ТОЛЬКО в экстренных случаях, не чаще раза в год!!!

Подействует. День цикла не имеет значения. Инструкцию читайте.

Когда наступает овуляция после принятия эскапела? приняла на 14 день мц. цикл 30

Вы от эскапела овуляцию хотите? это ж вроде как контрацептив, как раз таки подавляющий овуляцию.

Прием эскапела, особенно дважды просто огромный стресс для организма, поэтому теперь вряд ли Вам кто-то предскажет начало месячных. Введите 1-й день цикла перейти к результату.Автор Ксения Барановская. 23 мая 2016.

Влияет ли день цикла, в котором принимается Эскапел на его эффективность? Я приняла его на 13-й день цикла, спустя 8 час

Не влияет .. принимать надо первую таблетку не позже 2 часов после не защищённого ПА

Эскапел — гормональный препарат, в котором содержится высокая доза гормона, поэтому он и применяется для экстренной контрацепции, и поэтому чем реже Вы егоПоставила спираль 27 июля на 3 день цикла. Обычно у меня менструальный цикл длился 5 дней промежуток 23 дня.

Вчера был ПА незащищенный,сегодня купила эскапел.Сегодня 19-й день цикла.Стоит ли пить этот препарат?

Ключевое слово НЕЗАЩИЩЕННЫЙ а во все эти дни якобы безопасные я не верю. залет всегда возможен а возможность 60% или 80% — один хер, есть и все

Здравствуйте!Подскажите пожалуйста выпила Эскапел на второй день,на данный момент прошло 10 дней что совпадает с моими М.Но их НЕТ,эторекомендуют не более одного раза в цветочек ,но я принимаю его чаше,бывают после него сбои цикла,либо 2 раза могут придти за месяц. ..

На 18 день вероятность беременности мизерна.

Пейте. Я бы не стала надеяться.
Вообще лучше было бы выпить в течении первых 12 часов.

Иногда даже выпев не спасет так что не пейтепрепарат

Если 26 дней цикл, то твои дни «опасные» с 8 дня по 15 включительно…. мдааааа, сама решай

Коричневые выделения на 7 день после эскапела? это беременность?

Это сбой вашего цикла. После таких таблеток вполне нормально.

Выпила эскапел после 10часов 23день цикла… шансы забеременеть? Ответить на вопрос. Мой мир.

Попробуйте здесь посмотреть http://www.mapapama.ru/pregnancy/vydeleniya-pri-beremennosti

ПИла экстренное противозачаточное (Эскапел-типа Постинора), в прошлом месяце цикл сдвинулся на 5 дней,сейчас задержка.

У меня вообще цикл был не стабильный всю жизнь!! ! Ну всмысле на день могли опаздывать, что за паника не пойму! Ждите скоро месячные, раз предохранялись!! ! Что его считать, этот цикл-скоро восстоновиться!

28.07.2013, 13 23. После принятия Эскапела на 5 день пришли месячные. На 6 день месячных был преравнный ПА.Добрый вечер! 28 августа был прерванный половой акт, он в меня не кончал, цикл месячных 15 день, 30 августа я приняла эскапел.

Ничего удивительного после приема такого препарата. Цикл нормализуется. И если нет такой необходимости, то лучше не пить подобных препаратов. С гормонами лучше не играться.

Как можно предотвратить предпологаемую беременость?

Пацан на заморачивайся так…

Здравствуйте скажите пожалуйста у меня в прошлом месяце были месячные с 16 числа по 20 после был незащищенный половой акт 23 июля того месяца 24 июля я выпила эскапел через дней 5 у меня снова пошлиЭскапел принять было можно, но единожды за один цикл.

Всё будет хорошо, ожидай, что будет отрицательным анализ, то есть не беременна

Ну ситуации разные бывают. Судя по твоей пунктуальности ху»вый папа из тебя выйдет. Аборт 4 тысячи.

Предотвращать предполагаемую беременность нужно еще до полового акта. Контрацепцией. А если будете регулярно свою девушку поить эскапелом, то к гинекологу она будет ходить гораздо чаще и по другим причинам. Берегите ее здоровье.

А тест делать не пробовали?

СПИ-один. Гарантия — 100%. Кстати, девушки не беременеют. Тока тётки.

17.12.после незащищенного полового акта была выпита таблетка Эскапела. 23.12. пошли обильные месячные , которыеУ меня был незащищ нный половой акт на последний день менструального цикла. После чего, спустя полторы суток я приняла Escapelle, на следующий…

НИКАКАЯ. Если 12.02 закончились месячные, к 14.02 НИКАКАЯ яйцеклетка не успеет созреть.

Вопрос внутри. половой акт был на 14-й день цикла, незащищенный, какова вероятность беременности?

50 на 50

23 июня был незащищ нный ПА, это был 11 день цикла. В этот же день выпила эскапел.Сегодня 16 день цикла, с утра кровянистые выделения, но выглядят они примерно как в 4-5 день месячных неяркие и мутные …

Очень высока

Давайте все попорядку)) ) сколько вам лет) ) сколько ему)) ) размер члена)) ) обильные ли у вас месячные))))

Если ты здорова, то большая. мальчик будет

80%. Так как овуляция вещь непредсказуемая у меня допустим она на 8 день цикла вот так вот.

Ты думаешь нам интересно когда тебе вдули последний раз? ты ещё забыла затычку сюда выложить

На 27 день цикла цикл нерегулярный,от 23 до 34 дней был незащищенный прерванный половой акт понимаю.что прерывание ничего не защищает,но все же.. через 40 часов выпила эскапел.

Если цикл постоянный, то самая большая вероятность!!!

Самая большая вероятность с 16 дня, но 14 тоже есть риск.

Ребята срочно помогите!!!!Сильно ли снижается действие препарата Эскапел если использовать его спустя 5 дней .

Уже бесполезно.

Cправка Эскапел. Вопрос 25786 05.10.2007 14 37 Женщина Возраст 23.Во время полового акта у нас порвался презерватив, у меня на тот момент была середина цикла, фармацевт посоветовала выпить эскапел и сказала, что еще 3 дня после принятия сохраняется эффект…

Презервативами надо пользоваться, а не рвать опосля волосы на ж.. . и строчить истеричные вопросы))

Как не забеременеть.

Пастинор

Задержка месячных после эскапела возможна, так как он является гормональным препаратом и может повлиять на регулярность цикла.Наблюдается напряжение молочных желез, а также задержка месячных после приема эскапела примерно на 5-7 дней.Скорпион24.10 — 23.11.

Зайти в аптеку и купить Ново Ринг

Смазка? солидол? говорила мама не встречайся с терминатором)))))

Женя уже ответила

Да расслабься, все нормально будет! Для 100-% страховки сходи в аптеку, там есть таблетка, по-разному называются. . её в течении суток можно выпить…

Сколько дней была менструация? не забеременеешь… сразу после если был акт…

Здравствуйте Я приняла эскапел на шестой день цикла ,никаких побочных эффектов не было. Месячные пришли вовремя.Должны ли задержаться следующие месячные? 23.

Не трахаться

Возможности экстренной контрацепции | Remedium.ru

Под термином посткоитальная, или экстренная, контрацепция понимают применение препаратов, предупреждающих наступление беременности, после полового акта.

Создание препаратов для данного вида контрацепции дало женщинам возможность предотвратить наступление беременности при нарушении целости презерватива, смещении диафрагмы или цервикального колпачка во время полового сношения, экспульсии ВМС, пропуске приема противозачаточных таблеток, после изнасилования и т.д.

Препараты для экстренной контрацепции применяют в следующих случаях:
— если основные методы контрацепции не применялись вообще;
— при изнасиловании, если женщина не защищена надежным средством контрацепции;
— при половом акте в фертильные дни цикла;
— если средство контрацепции не подействовало или применялось неправильно;
— при неудачно прерванном половом акте;
— если имели место разрыв, соскальзывание или неправильное применение презерватива;
— при выскальзывании, разрыве, преждевременном удалении колпачка, диафрагмы или вагинального кольца Нова-Ринг;
— если были пропущены подряд два и более приема КОК;
— при неполном растворении спермицидной таблетки или пленки до начала полового акта;
— если инъекция Депо-провера сделана более чем с двухнедельным опозданием.

Препараты для экстренной контрацепции могут использовать все женщины фертильного возраста, который делится на:
— подростковый – с наступления менархе до 18–20 лет;
— ранний репродуктивный – с 18 до 35 лет;
— поздний репродуктивный – с 36 до 45 лет;
— перименопаузальный – с момента появления первых признаков климакса и до 1 года после последней менструации.

Ежегодно в мире беременеют 5–10% девушек в возрасте от 13 до 17 лет. В России на их долю приходится более 10% абортов, из них 9,8% производится у первобеременных. В 60% случаев, по оценкам как отечественных, так и зарубежных исследователей, при первом сексуальном контакте контрацептивные средства не используются. В связи с этим, для того чтобы предупредить наступление беременности, необходимо в доступной форме консультировать подростков по вопросам контрацепции, в т.ч. о методах экстренной контрацепции. При этом необходимо объяснять и обосновывать необходимость использования экстренной контрацепции для сохранения репродуктивного здоровья, избегая критических замечаний.

Следует помнить, что экстренная контрацепция является разовой мерой, направленной на предотвращение нежелательной беременности, и поэтому ее нельзя рекомендовать применять постоянно. Необходимо также обратить внимание на высокую частоту наступления беременности при использовании данного метода контрацепции. В то же время в определенных ситуациях она является единственной возможностью предотвратить нежелательную беременность и избежать проведения аборта.

Экстренная контрацепция является разовой мерой, направленной на предотвращение нежелательной беременности, и поэтому ее нельзя рекомендовать применять постоянно.

После приема посткоитальных гормональных препаратов происходит прерывистое выделение больших доз гормонов, десинхронизирующих физиологические гормональные изменения при нормальном менструальном цикле, что приводит к развитию «менструального хаоса». Одним из методов посткоитальной контрацепции, применяемых в настоящее время, является прием 2 комбинированных противозачаточных таблеток в течение первых 72 часов после полового акта и 2 таблеток спустя 12 часов после приема последних.

В этом случае оральные контрацептивы (ОК) должны содержать 50 мкг этинилэстрадиола и норгестрела. Могут применяться ОК с более низким содержанием гормонов – 4 таблетки по 35 мкг, содержащие норгестрел и этинилэстрадиол, принимаются в течение 72 часов после полового сношения и еще 4 таблетки – через 12 часов. В нашей стране наиболее часто используют Постинор – оральный противозачаточный препарат, содержащий 0,75 мг левоноргестрела (прогестина). Контрацептивный эффект Постинора обусловлен изменением сократительной активности маточных труб, торможением капатации сперматозоидов, изменением стероидогенеза яичников, угнетением имплантации в связи с биохимическими изменениями в эндометрии.

Рекомендуется принять 1 таблетку препарата непосредственно после полового акта, но не позднее 1 часа. При повторном половом сношении необходимо принять вторую таблетку через 3 часа, а при множественных половых сношениях – 1 таблетку непосредственно после первого полового акта, спустя 3 часа и на следующий день. Следует учитывать, что эффективность препарата при множественных половых сношениях снижается.

В основном посткоитальные контрацептивы больше показаны женщинам, живущим нерегулярной половой жизнью, в период лактации, а также молодым и нерожавшим. Для посткоитальной контрацепции можно применять и ВМС, но при этом необходимо соблюдать следующие условия:
— вводить ВМС на следующее утро после полового акта;
— ВМС, содержащие медь, вводить в первые 5 дней после полового сношения;
— RU-486 (Мифегин) – антагонист прогестерона – применять в течение первых 5 недель после полового акта для индуцирования менструации.

Метод индуцирования менструации, или так называемый мини-аборт, заключается в экстракции эндометриального содержимого в течение 2 недель после задержки менструации.

В настоящее время для экстренной контрацепции создан эффективный препарат – Эскапел. Преимуществами данного препарата являются удлинение интервала приема после coitus с 72 до 96 часов, а также то, что препарат применяют однократно. Одна таблетка Эскапела содержит 1,5 мг левоноргестрела, благодаря чему оказывает контрацептивное действие: вероятность наступления беременности составляет 1,1%. Эскапел не обладает абортивным действием. Если имплантация бластоциты произошла до приема Эскапела, беременность можно сохранять, т.к. препарат не обладает тератогенным действием. В качестве средства экстренной контрацепции Эскапел не имеет абсолютных противопоказаний к применению и поэтому показан всем женщинам репродуктивного возраста.

Левоноргестрел, входящий в состав Эскапела, не оказывает существенного влияния на факторы свертываемости крови, обмен жиров и углеводов при соблюдении рекомендуемого режима дозирования. Максимальная концентрация левоноргестрела в сыворотке крови после приема 1 таблетки Эскапела достигается через 2 часа. Если половой акт произошел в преовуляторной фазе менструации, то левоноргестрел в указанной дозе вызывает торможение овуляции. Препарат также вызывает регрессию пролиферативных процессов в эндометрии, препятствуя имплантации бластоциты. До приема Эскапела необходимо исключить беременность, но следует помнить, что препарат не обладает тератогенным эффектом при применении в дозах, рекомендуемых для экстренной контрацепции.

При приеме препарата более чем через 96 часов после полового акта его эффективность снижается. Однако, по некоторым данным, эффективность Эскапела составляет до 120 часов после полового контакта («Таблетки по экстренной контрацепции», 2004).

После использования экстренной контрацепции и до наступления следующей менструации необходимо дополнительно использовать другие методы контрацепции.

Эскапел может оказывать следующие побочные эффекты, которые появляются в первые сутки и проходят в течение 24 часов: напряжение молочных желез, общая слабость, головокружение. Крайне редко наблюдается тошнота и рвота, но если рвота произошла в течение первых 3 часов после приема препарата, то нужно принять дозу Эскапела повторно. Пациентку необходимо информировать о побочных эффектах Эскапела.

После приема Эскапела необходимо медицинское наблюдение за пациентками, предусматривающее:
— исключение возможной беременности. Менструация после приема препарата может наступить не сразу, а на неделю раньше или позже ожидаемого срока. Если менструации пришли позже, то необходимо исключить наличие беременности. У большинства женщин (57%) сроки очередной менструации не меняются;
— подбор планового метода контрацепции со следующего цикла;
— диагностику инфекций, передающихся половым путем.

При обнаружении таковых необходимо провести своевременное лечение. Большинству пациенток следует назначить профилактическую терапию, даже если не удается обследовать ее на предмет наличия инфекции.

Таким образом, любой метод применения экстренной контрацепции необходимо выбирать индивидуально в зависимости от состояния женщины, наличия сопутствующих хронических и острых заболеваний, а также переносимости и доступности препарата.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Если у Вас есть одно из следующих состояний, до приёма препарата Эскапел проконсультируйтесь с Вашим врачом, поскольку экстренная контрацепция Вам может не подойти. Ваш врач может назначить Вам другой тип экстренной контрацепции.
• Вы беременны или предполагаете, что беременны. Препарат Эскапел неэффективен, если у Вас уже наступила беременность. В данном случае препарат не может прервать беременность, поскольку он не является препаратом для медикаментозного аборта.
Вы можете быть беременны, если:
— у Вас задержка менструации более чем на 5 дней, либо наступившая менструация носит необычный характер
— если у Вас был незащищённый половой акт более 72 часов назад и после Вашей последней менструации.
Применение препарата Эскапел не рекомендуется, если:
• у Вас есть заболевание тонкой кишки (например, болезнь Крона), которое затрудняет всасывание препарата
• у Вас тяжёлое заболевание печени
• если у Вас ранее была эктопическая беременность (когда эмбрион развивается вне матки)
• если у Вас когда-либо было такое заболевание, как сальпингит (воспаление фаллопиевых труб).
Если у Вас ранее была эктопическая беременность или инфекция фаллопиевых труб, риск новой эктопической беременности увеличивается.
У всех женщин средство экстренной контрацепции должно быть принято как можно раньше после незащищенного полового акта. Согласно некоторым данным, контрацептивная эффективность препарата Эскапел может снижаться с увеличением массы тела или ИМТ, но эти данные ограничены и требуют дальнейшего подтверждения. По этой причине применение препарата Эскапел рекомендуется всем женщинам, вне зависимости от их массы тела или ИМТ.
Если у Вас имелись ранее какие-либо проблемы, связанные с применением экстренных контрацептивов, скажите об этом Вашему врачу.
Если Вы беспокоитесь о заболеваниях, передающихся половым путем
Если во время полового акта Вы не используете презерватив (либо он порвался или соскользнул), Вы можете заразиться заболеваниями, передающимися половым путём, или вирусом иммунодефицита человека.
Данный лекарственный препарат не защищает от заболеваний, передающихся половым путём, такую защиту обеспечивает только презерватив. Обратитесь к Вашему врачу, медицинской сестре, фармацевту или в клинику планирования семьи («экстренная контрацепция») за советом, если Вы об этом беспокоитесь.
Дети и подростки
Детям левоноргестрел принимать не рекомендуется.
Существует очень небольшое количество данных по применению препарата у девушек моложе 16 лет.

Сообщите Вашему врачу или фармацевту, если Вы принимаете или недавно принимали любые другие лекарственные препараты, включая препараты, имеющие безрецептурный отпуск или препараты растительного происхождения.
Некоторые препараты могут нарушать правильное действие препарата Эскапел. Если Вы в течение последних 4 недель принимали перечисленные ниже препараты, Эскапел может быть менее эффективным для Вас. Ваш лечащий врач может прописать Вам экстренный контрацептив другого типа (негормональный), например, медьсодержащую внутриматочную спираль. Если это не является вариантом для Вас, или Вы не можете срочно обратиться к врачу, Вы можете принять двойную дозу препарата Эскапел:
— барбитураты и другие лекарственные средства для лечения эпилепсии (например, примидон, фенитоин и карбамазепин)
— препараты, используемые для лечения туберкулёза (например, рифампицин, рифабутин)
— препараты для лечения ВИЧ-инфекции (например, ритонавир, эфавиренз)
— препараты для лечения грибковых инфекций (гризеофульвин)
— растительные препараты, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum)
Если Вы нуждаетесь в дальнейших рекомендациях по определению корректной для Вас дозы, обратитесь к Вашему фармацевту или врачу.
После приёма таблеток проконсультируйтесь с Вашим врачом как можно скорее для получения дальнейших рекомендаций относительно надежного метода регулярной контрацепции и исключения беременности. (См. также раздел «Как принимать препарат» для получения дальнейших рекомендаций).
Эскапел также может нарушать правильное действие других лекарственных средств циклоспорин (препарат, подавляющий иммунную систему).
Если Вы принимаете один из вышеперечисленных препаратов, перед приемом препарата Эскапел проконсультируйтесь с Вашим врачом или фармацевтом.

Если Вы беременны, предполагаете, что беременны, планируете беременность или кормите грудью, обратитесь к Вашему врачу или фармацевту за консультацией касательно приёма данного препарата.
Беременность
Если Вы уже беременны, принимать препарат не следует. Если беременность наступила после приёма данного препарата, следует обратиться к врачу. Данных о том, что препарат Эскапел может навредить ребёнку, который развивается в матке, нет. Тем не менее, Ваш доктор может посчитать, что необходимо исключить эктопическую беременность (когда эмбрион развивается вне матки). Это особенно важно, если после приёма препарата Эскапел у Вас возникла сильная боль в животе или ранее у Вас были эктопическая беременность, хирургическое вмешательство на фаллопиевых трубах или воспалительное заболевание органов малого таза.
Кормление грудью
Активное вещество препарата в очень небольших количествах может проникать в грудное молоко. Считается, что это не может нанести вред ребёнку, однако если Вы испытываете беспокойство по данному поводу, таблетку можно принять сразу после кормления и постараться не кормить ребёнка в течение следующих 8 часов. Таким образом, Вы примете препарат задолго до следующего кормления, что позволит снизить количество активного вещества, которое выделится с грудным молоком ребёнку.
Фертильность
Препарат Эскапел увеличивает возможность нарушений менструального цикла, в результате чего овуляция может произойти раньше или позднее. Эти изменения могут влиять на даты фертильного периода, однако данных по фертильности при длительном наблюдении нет.

Во всех случаях принимать препарат следует точно так, как написано в данной Инструкции по применению лекарственного средства для потребителей, или как Вам сказал Ваш фармацевт. Если Вы не уверены, обратитесь к Вашему врачу или фармацевту.
• Таблетку нужно принять как можно быстрее после незащищённого полового акта, предпочтительно в течение 12 часов и не позднее 72 часов (3 суток). Препарат Эскапел можно принимать в любой день менструального цикла, если только у Вас уже не наступила беременность и Вы не предполагаете, что беременны. Одну таблетку препарата Эскапел следует принять внутрь, не разжёвывая, и запить стаканом воды. Не откладывайте приём препарата. Препарат Эскапел действует лучше всего, если принять его как можно раньше после незащищённого полового акта.
• Если Вы принимаете один из препаратов, которые могут нарушать правильное действие препарата Эскапел (см. раздел «Взаимодействие препарата Эскапел с другими лекарственными препаратами» выше) или, если принимали один из этих препаратов в течение последних 4 недель, Эскапел может действовать менее эффективно для Вас. Ваш лечащий врач может прописать Вам экстренный контрацептив другого типа (негормональный), например, медьсодержащую внутриматочную спираль. Если это не является вариантом для Вас, или Вы не можете срочно обратиться к врачу, Вы можете принять двойную дозу препарата Эскапел (например, 2 таблетки одновременно).
• Если Вы уже используете регулярную контрацепцию, например, противозачаточные средства, Вы можете продолжать её обычным образом.
Если после приёма препарата Эскапел произошёл ещё один незащищённый половой акт (в течение того же менструального цикла), препарат не окажет контрацептивного эффекта, и существует риск наступления беременности.
Применение у детей и подростков
Данный препарат не рекомендован к применению у детей. Если Вы моложе 16 лет, необходимо обратиться к Вашему врачу или в клинику планирования семьи для подбора экстренного контрацептива.
Что делать, если у Вас возникла рвота?
Если у Вас возникла рвота в течение трёх часов после приёма препарата, необходимо принять ещё одну таблетку. Вам необходимо как можно скорее связаться с Вашим врачом, фармацевтом, медицинской сестрой или специалистом по планированию семьи, если Вы приняли ещё одну таблетку.
Как вести себя после приёма препарата?
Если Вы приняли препарат Эскапел и не принимаете противозачаточные средства, то при следующих половых актах до наступления менструации Вам необходимо использовать презерватив или шеечный колпачок и спермицид. Это связано с тем, что препарат Эскапел не действует при повторных незащищённых половых актах до наступления следующей менструации.
После того, как Вы приняли препарат Эскапел, рекомендуется посетить врача спустя три недели, чтобы убедиться, что препарат подействовал. Если у Вас отмечается задержка менструации более чем на 5 дней либо выделения при менструации слишком обильные или слишком скудные, Вам следует как можно скорее связаться с врачом. Если, несмотря на приём препарата, у Вас наступила беременность, важно обратиться к врачу.
Ваш доктор также может посоветовать Вам метод регулярной контрацепции, который более эффективен в предотвращении беременности.
Если Вы продолжаете пользоваться регулярной контрацепцией (например, принимаете противозачаточные препараты), но кровотечения при перерыве в приёме контрацептива нет, необходимо обратиться к врачу для исключения беременности.
Следующая менструация после приёма препарата
После приёма препарата Эскапел менструация чаще всего наступает в обычное время и носит обычный характер, однако в некоторых случаях она может начинаться раньше или позже. Если менструация начинается позже ожидаемого более чем на 5 дней, либо кровотечение носит необычный характер, или Вы думаете, что можете быть беременны, следует провести тест на беременность.
Если Вы выпили больше таблеток, чем следует
Хотя сообщений о вреде одновременного приёма нескольких таблеток нет, у Вас могут возникнуть тошнота, рвота или кровотечение из влагалища. Вы можете обратиться за советом к Вашему врачу, фармацевту, медицинской сестре или специалисту по планированию семьи, особенно если Вас беспокоит тошнота, поскольку препарат может работать неправильно.
Если у Вас есть любые другие вопросы по применению препарата, обратитесь к Вашему врачу или фармацевту.

Как и все лекарственные препараты, препарат Эскапел может вызывать побочные реакции, хотя они развиваются не у всех людей.
Очень частые побочные реакции (могут возникать более чем у 1 из 10 человек):
— Тошнота
— Кровянистые выделения вне менструации
— Боль в нижних отделах живота
— Повышенная утомляемость
— Головная боль
Частые побочные реакции (могут возникать менее чем у 1 из 10 человек):
— Рвота. Если у Вас возникла рвота, обратитесь к разделу «Что делать, если у Вас возникла рвота?».
— Изменение характера или времени наступления менструации. У большинства женщин следующая после приёма препарата менструация наступает в ожидаемое время и носит обычный характер, однако у некоторых женщин менструация может начаться раньше или позже обычного. Также у Вас может появиться кровотечение или кровянистые выделения до начала менструации. Если задержка менструации составляет более 5 дней или менструация слишком обильная либо слишком скудная, следует как можно скорее обратиться к врачу.
— После приёма препарата у Вас могут возникнуть болезненность молочных желёз, диарея, головокружение.
Очень редкие побочные реакции (могут возникать более чем у 1 из 10000 человек):
— Кожная сыпь, крапивница, зуд, отёк лица, боль в области таза, болезненные менструации, боль в животе.
Если у Вас возникла любая побочная реакция, проконсультируйтесь с Вашим врачом или фармацевтом. Это также касается любых возможных побочных реакций, которые не перечислены в данном листке-вкладыше.

Эффективность экстренной контрацепции с левоноргестрелом до или после овуляции — экспериментальное исследование

Задний план: Несмотря на широкое применение, механизмы действия таблеток экстренной контрацепции с левоноргестрелом (ЛНГ-ЭКП) до сих пор неясны. Появляется все больше данных, указывающих на то, что ЛНГ особенно эффективен в качестве ТЭК, прерывая развитие фолликулов и овуляцию.Важный нерешенный вопрос заключается в том, оказывает ли это какое-либо влияние на оплодотворение или имплантацию.

Метод: Участвовали 99 женщин; они были завербованы в то время, когда они обратились с просьбой об экстренной контрацепции. Все женщины принимали ЛНГ в дозе 1,5 мг однократно во время консультации в клинике. Образец крови брали непосредственно перед приемом ТЭК для оценки уровней сывороточного ЛГ, эстрадиола и прогестерона для расчета дня овуляции.Образцы анализировали в одной партии. Основываясь на этих эндокринных данных, мы оценили время овуляции в пределах +/- 24-часового периода с точностью около 80%. Женщины наблюдались через 4-6 недель для подтверждения статуса беременности. Определялась эффективность ТЭК при приеме до и после овуляции.

Результаты: Три женщины забеременели, несмотря на прием ТЭК (коэффициент беременности, 3.0%). Все три женщины, которые забеременели, имели незащищенный половой акт между днями -1 и 0 и принимали ТЭК в день +2, основываясь на эндокринных данных. День 0 был принят за день овуляции. Среди 17 женщин, имевших половые сношения в фертильный период цикла и принимавших ТЭК после наступления овуляции (в дни от +1 до +2), мы могли ожидать три или четыре беременности; наблюдались трое. Среди 34 женщин, имевших половые сношения в дни с -5 по -2 фертильного периода и принимавших ТЭК до или в день овуляции, можно было ожидать четырех беременностей, но ни одной из них не наблюдалось.Мы обнаружили серьезные расхождения между самооценкой женщинами стадии цикла и расчетом дат на основе эндокринных данных.

Вывод: Эти данные подтверждают концепцию о том, что LNG ECP практически не влияет на постовуляционные события, но очень эффективен при приеме до овуляции.

Характер менструальных кровотечений после экстренной контрацепции с применением левоноргестрела

Abstract

Многочисленные исследования, проведенные Всемирной организацией здравоохранения, установили, что левоноргестрел является золотым стандартом гормональной экстренной контрацепции (ЭК).Тем не менее, после ЭК наблюдались изменения в менструальном цикле, поэтому мы предприняли это проспективное исследование, проведенное для выявления и определения характеристик этих изменений. Женщины, обращавшиеся за ЭК в любую из двух больниц, одного отделения планирования семьи и 12 аптек в Яунде, Камерун, были включены в исследование, если у них в анамнезе были регулярные менструальные циклы в течение предыдущих 3 месяцев, и они согласились наблюдаться до конца последующего менструального цикла. Менструальный цикл до лечения сравнивали с циклом лечения ЭК и циклом после ЭК.В группе из 232 участников (средний возраст 25 лет) мы наблюдали 34 (14,7%) случая межменструального кровотечения и статистически значимые изменения продолжительности менструального цикла, продолжительности менструального цикла и внешнего вида менструального цикла по сравнению с исходным уровнем, закономерности, которые различались в зависимости от того, ЭК принимали задолго до, близко или значительно позже ожидаемой овуляции для этого цикла. Большинство этих изменений исчезло в следующем цикле. Экстренная контрацепция левоноргестрелом связана со значительными, но преходящими изменениями менструального цикла у значительной части пользователей.

Ключевые слова: Подросток, Взрослый, Противозачаточные средства, Посткоитальный, введение и дозировка, Женщина, Люди, Левоноргестрел, введение и дозировка, Менструальный цикл, эффекты лекарств, Менструация, эффекты лекарств, Проспективные исследования, Регрессионный анализ, Факторы времени, Маточное кровотечение , эпидемиология

Введение

Исследование Всемирной организации здравоохранения, опубликованное в 1998 г., установило, что левоноргестрел (0,75 мг дважды с интервалом 12 часов) является золотым стандартом гормональной экстренной контрацепции (ЭК), а более поздние исследования показали, что этот режим может безопасно упростить введение однократной дозы (1.5 мг) без разницы в эффективности и без усиления побочных эффектов. ¹ ^, ² ^, ³ Результаты этих и других исследований показывают, что менструальные кровотечения и нарушение цикла являются одними из наиболее частых побочных эффектов, связанных с лечением ЭК, при этом около 30% пользователей сообщают о кровотечениях в течение семи дней лечения и до 13% испытывают задержку менструации более чем на 7 дней. ² ^, ⁴ Утвержденная информация о продукте для левоноргестрела ЕС рекомендует проводить тест на беременность в случае, если следующая менструация задерживается на пять или более дней, но подробная информация о характеристиках менструального цикла (например, дисменорея, межменструальные кровотечения, изменения продолжительности цикла, сохранение нарушений в последующих циклах) после ЭК левоноргестрела встречается редко, что дает медицинским работникам мало рекомендаций для консультирования по этому конкретному вопросу.Изменения в менструальном цикле после использования ЭК могут вызывать беспокойство и путаницу у пользователей, некоторые из которых склонны ошибочно интерпретировать возникновение менструального кровотечения как признак того, что лечение было эффективным. ⁵ Действительно, в том же исследовании пользователи ЭК чаще всего задавали вопросы о вагинальных кровотечениях и нарушениях менструального цикла.

Мы провели настоящее исследование, чтобы получить конкретную информацию о характере кровотечений после применения левоноргестрела ЭК, чтобы предоставить руководство для медицинских работников и пользователей ЭК.

Материалы и методы

Мы провели проспективное обсервационное исследование характеристик менструального цикла женщин, обратившихся за ЭК в период с апреля 2003 г. по март 2004 г. в любой из двух больниц, одного центра планирования семьи или двенадцати аптек в Яунде, Камерун. Мы получили этическое одобрение протокола от кафедры гинекологии и акушерства Медицинской школы Университета Яунде I перед началом зачисления.

Женщины имели право на участие в исследовании, если они обратились за ЭК в течение 72 часов после одного незащищенного полового акта и имели в анамнезе регулярные менструальные циклы и регулярные менструации в течение предыдущих трех месяцев (диапазон продолжительности цикла не более двух дней). и один день продолжительности менструального цикла).Их включали, если они давали информированное согласие на участие в исследовании и соглашались воздерживаться от незащищенных половых контактов в течение оставшейся части менструального цикла и продолжительности следующего цикла. Женщины были исключены из исследования, если они находились на гормональной контрацепции, пытались использовать абортивные средства, имели дальнейшие незащищенные половые акты в том же менструальном цикле, были признаны беременными во время использования экстренной контрацепции или кормили грудью.Женщины, у которых на момент наблюдения было установлено, что они беременны, исключались из анализируемой популяции.

Данные о характеристиках менструального цикла участников были собраны при включении и при двух последующих контактах, запланированных непосредственно после каждого из следующих двух менструальных периодов. При включении главный исследователь собрал соответствующую информацию о гинекологическом и акушерском анамнезе каждой участницы и бесплатно выдал ЭК, содержащие только левоноргестрел (NorLevo ^®, HRA Pharma).ЭК вводили при поступлении в исследование в соответствии с текущим стандартом лечения в виде двух таблеток по 0,75 мг за один прием, ⁶, и каждому участнику был предоставлен вопросник о кровотечениях, который необходимо приносить во время последующих посещений с инструкциями для записи информацию о любых межменструальных или менструальных кровотечениях (даты, интенсивность, внешний вид) между ЭК и последующими визитами.

При включении женщин спрашивали об их типичном менструальном цикле (в течение последних трех циклов), что давало их исходные характеристики.Были запланированы два контрольных визита: один в конце цикла ЭК (цикл лечения), а другой в конце следующего цикла (цикл после ЭК). Мы использовали предоставленные самими собой данные о базовой продолжительности цикла (описанные выше) и определили продолжительность цикла для лечения и циклов после ЭК как интервал от начала каждого соответствующего менструального цикла до дня до начала следующего соответствующего периода. Мы считали наличие дисменореи на исходном уровне у любой участницы, заявившей о наличии этого симптома всегда или иногда в течение предыдущих трех циклов.Мы определили межменструальное кровотечение после приема ЭК как любую кровопотерю, возникающую в интервале от 0 до 7 дней после приема ЭК и сопровождающуюся менструальноподобным кровотечением в интервале от 7 до 20 дней после начала межменструального кровотечения. Мы считали любой эпизод кровотечения в цикле ЭК, не соответствующий определению межменструального кровотечения, менструальным периодом. Ожидаемый день овуляции рассчитывали исходя из исходной продолжительности цикла минус 13 дней. ⁷

Данные были введены с использованием EPI INFO ^® 2000 и проанализированы с использованием STATA ^® версии 6.0. Для каждого участника мы сначала описали базовые характеристики цикла (среднее за последние три цикла) и обстоятельства, связанные с лечением ЭК (причина, день цикла, задержка между половым актом и ЭК). Затем мы сравнили характеристики цикла (включая продолжительность цикла и продолжительность менструального цикла) между исходным циклом и циклом, в котором принимали ЭК (n = 232), чтобы оценить изменения, связанные с ЭК. Наконец, мы сравнили характеристики цикла между базовым циклом и циклом после ЭК (n = 132), чтобы оценить, сохраняются ли эти изменения.Для этого мы использовали парные тесты (хи-квадрат или Стьюдента в зависимости от того, относилось ли сравнение к пропорциям или средним). Чтобы контролировать различия в эффектах ЭК в зависимости от времени менструального цикла, когда происходило потребление, мы разделили нашу выборку на три группы в зависимости от дня приема ЭК относительно ожидаемой овуляции: предовуляторные (прием ЭК 3 или более дней до ожидаемой овуляции), периовуляторный (прием ЭК не более чем за 2 дня до или после ожидаемой овуляции) и постовуляторный (прием ЭК через 3 дня и более после ожидаемой овуляции).

Поскольку проводились парные тесты, эти сравнения были автоматически скорректированы с учетом исходных характеристик женщин. Тем не менее, мы были заинтересованы в проверке того, играют ли исходные характеристики роль в изменениях после ЭК, например, различаются ли эти изменения в зависимости от возраста женщин или исходной продолжительности цикла. Чтобы ответить на эти вопросы, мы использовали регрессионные модели со смешанными эффектами (логистические или линейные), включая условия взаимодействия между исходными характеристиками и характеристиками цикла EC или пост-EC.⁸

Результаты

Исследуемая популяция

Всего в исследование было включено 344 женщины, которые получали ЭК, и 235 пришли на первый визит для последующего наблюдения, трое из которых были исключены из-за того, что у них была обнаружена беременность (частота неудач EC 1,3%), включающая анализируемую популяцию из 232 человек. Еще 100 женщин не явились на второй контрольный визит. Выбывание из наблюдения не коррелировало с демографическими характеристиками или характеристиками менструального цикла, но положительно ассоциировалось с использованием противозачаточных средств и варьировало в зависимости от профессии (с более низким уровнем выбывания из наблюдения среди студентов) ().Женщины требовали ЭК в среднем через 23,7 часа (от 2 до 72 часов) после полового акта в середине цикла (средний день полового акта в цикле: 14,4 ± 4), и почти все они (97%) принимали ЭК между 8 и 21 днями от начала заболевания. их последней менструации. Таблица 1 ) Участники, потерянные или исключенные между включением и посещением 1 ^st и 2 ^nd (n = 100) Возраст (г) 24.1 (16-31) 25.0 (16-36) 26.8 (17-36) Профессия Студент 93 (70,5%) 71 (63,4%) 35 35,0%) Оплаченная занятость 20 (15,2%) 18 (16,1%) 28 (28,0%) Домашнее домохозяйка / Нет 19 (16,4%) 23 (20,6% ) 37 (37,0%) Паритет 0 82(62.1%) 57 (50,9%) 50 (50,0%) 1 1 41 (31,1%) 35 (31,3%) 12 (12,0%) ≥2 9 (6,8%) 9 (6,8%) 20 (17,9%) 38 (38,0%) 98 (38,0%) Семейное положение Single 110 (83,3%) 91 (81,3%) 85 (85,0 %) Женаты 21 (15,9%) 19 (17,0%) 13 (13.0%) Вдова 1 (0,8%) 2 (1,8%) 2 (2,0%) 2 (2,0%) 2 (2,0%) 2 (2,0%) Использование контрацепции 40 (30,3%) 53 (47,3%) 59 (59.0%) История спонтанного или вызванного аборта 57 (43,2%) 50 (44,6%) 41 (41,0%) Базовая длина цикла (дней) 28,4 (23–33) 28,5 (24–33) 28,5 (26–33) Исходный средний менструальный период (дней) 4.0 (3–6) 4,0 (3–7) 4,0 (3–7) Время от полового акта до ЭК (ч) 24,0 (4–65) 21,0 (6–65) 23.2 (5-72) Цикл 1/ Велосипедный день Интер- 14.4 (7-22) 14.3 (7-22) 14.4 (7-21) День цикла EC 15,6 (8–22) 15,5 (8–22) 15,6 (7–24)

Базовые характеристики цикла прием в цикле.Средняя продолжительность цикла составила 28,4 дня с общим диапазоном от 23 до 33 дней, продолжительность менструального цикла в среднем составляла 4 дня, и более половины участниц сообщили о дисменорее (53,2%). Менструальный цикл описывался как красный (78,6%) или темный (17,1%) цвет, при этом очень немногие женщины сообщали о наличии сгустков крови (3,1%) или липком виде (1,1%), а одна четверть (26,5%) женщин сообщили о наличии предменструальных кровянистых выделений в анамнезе (данные не показаны).

Таблица 2

Характеристики менструального цикла в зависимости от даты ЭК относительно ожидаемой овуляции: преовуляторный >2 дня до овуляции, периовуляторный = от 2 дней до 2 дней после овуляции, постовуляторный >2 дня после овуляции

9 29.2

^†^†^†0 ^† ^†
9 0,60110

	Преовуляторная ЭК (n=64 для цикла ЭК, n=32 для цикла после ЭК)	Периовуляторная ЭК (n=90 для цикла ЭК, n=56 для цикла после ЭК )	ЭК после овуляции (n=78 для цикла ЭК, n=44 для цикла после ЭК)8	29.2	29.2	29.2

28.0 ^†	28.9 ^†
Post-EC Cycle	28.5	29.3	27.3 ^†
Менструальный период Продолжительность (средние дни)
Базовый уровень
1	4.3	3.9	3,9
EC Cycle	4.5	4 ^† ^† ^† ^†


9 4.4	4,4 ^†	4.3 ^†
Дисменорея (заболеваемость)
Базовый уровень	0.43	0.56	0.59	0.59


^†
Post-EC Cycle	0.5	0,59 ^*	0,27 ^*

Характеристики цикла лечения ЭК

Данные о характеристиках цикла лечения ЭК доступны для 232 женщин. Длина цикла во время лечебного цикла была укорочена на два или более дней у 49 (21%) участников и увеличена на два или более дня у 57 (24%) участников (). Продолжительность цикла сократилась примерно на один день у женщин, принимавших ЭК в преовуляторную фазу цикла, и удлинилась почти на два дня у женщин, принимавших ЭК в постовуляторную фазу цикла, и эти изменения достигли статистической значимости. значимость (р<0.01) (). Никакой разницы в продолжительности цикла не наблюдалось у женщин, принимавших ЭК как раз во время ожидаемой овуляции. Продолжительность менструального цикла не менялась при приеме ЭК до овуляции, но значительно увеличивалась (p<0,01) при приеме пери- или постовуляторно. Предполагаемая кровопотеря была равна исходному уровню у 68,5% участников (данные не показаны). Регрессионные модели показали, что у молодых женщин (до 20 лет) и женщин с короткой продолжительностью цикла в начале исследования (менее 26 дней) циклы значительно удлинялись после лечения ЭК (11).

Изменение продолжительности менструального цикла (исходный уровень по сравнению с циклом ЭК и исходный уровень по сравнению с циклом после лечения)

Таблица 3 тестовая переменная и продолжительность цикла исходного уровня (среднее, 95% ДИ)

1 дни

	Цикл лечения ЭК по сравнению с исходным уровнем (n = 232)			Цикл после лечения по сравнению с исходным уровнем (n = 132)
	N	N	дни	P	N	N	день	P
AGE
<20	15	2.1 (0.9-3.4)	0.001	13	-0,7 (-1.4-05 -0,7 (-1,4-0,06)	0,07
20-25	85	0,4 (-0,03-0,8)	0,07	60	0.2 (-0.1-0.5)	0.18
> 25	132	-0,02 (-0.5-0.4)	0.94	59	0,1 (-0.3-0.5)	0.59
Базовая длина цикла
<27 дней	46	2.3 (1.7-3.0)	<0.001	36	0,9 (0,4-1,3)	<0,001
27-29 дней	23	0,1 (-0.3-0.5)	0.66	14	0.2 (-0.2-0.6)	0.33	0.33
> 29 дней	85	-0,5 (-1.0-0,01)	0,05	56	-0,5 (-0.8-0.1)	0,01

Сообщалось, что менструальный цикл во время цикла лечения ЭК был значительно темнее и липче, чем в начале исследования (p<0,0.001), но индивидуальные изменения менструального цикла были отмечены только в 15% случаев (данные не представлены). Заболеваемость дисменореей снизилась (). Во время цикла лечения ЭК у 34 (14,7%) участниц были межменструальные кровотечения, которые длились в среднем 2,4 дня (диапазон 1–7) и, как правило, были менее выраженными, чем обычные менструальные кровотечения (89% случаев), но не отличались по внешнему виду. от исходных менструаций (данные не показаны). Случаи межменструальных кровотечений можно считать случайными, поскольку они возникали почти полностью (в 98 % случаев) у участниц, не сообщивших о предменструальных кровянистых выделениях в начале исследования.Межменструальные кровотечения начинались уже через 8 часов после приема ЭК и в среднем на четвертый день после этого и значительно (p<0,01) чаще встречались у женщин, имевших половой акт в начале цикла, за несколько дней до предполагаемой даты овуляции.

Характеристики цикла после лечения

Имеются данные о цикле после лечения для 132 женщин. Продолжительность цикла возвращалась к исходным значениям в цикле после лечения для приема ЭК до овуляции, но оставалась немного больше, чем исходный уровень для приема ЭК после овуляции (, ).Хотя менструальные периоды оставались немного длиннее исходного уровня для пери- и постовуляторных групп (), диапазон значений был заметно более узким, и ни одна из участниц не сообщила о менструальном периоде дольше шести дней (данные не показаны). Менструальный вид также соответствовал исходному профилю (данные не показаны). Уменьшение дисменореи, о котором сообщалось в цикле лечения, сохранялось в цикле после лечения (). Предполагаемая кровопотеря была равна исходному уровню у 99% участников (данные не показаны).

Регрессионные модели () подтвердили, что общее возвращение к нормальному профилю было одинаковым во всех возрастных группах, а также для женщин с исходной продолжительностью цикла 27–29 дней. У женщин с коротким (<27 дней) или длинным (>29 дней) исходным циклом наблюдалось стойкое удлинение или укорочение циклов, соответственно, по сравнению с исходным уровнем.

Обсуждение

В этом исследовании применения левоноргестрела ЭК у женщин с регулярными менструальными циклами в анамнезе мы наблюдали значительные, но преходящие изменения после ЭК в характеристиках менструального цикла, включая продолжительность цикла, продолжительность менструаций, внешний вид менструального цикла и частоту межменструальных кровотечений.Характеристики цикла вернулись в значительной степени к исходным значениям в следующем полном менструальном цикле.

Включение в это исследование было основано на регулярности менструального цикла, определяемой как ограниченная индивидуальная вариабельность продолжительности цикла (+/- 2 дня) и продолжительности менструального цикла (+/- 1 день). Были ли эти критерии включения слишком строгими? Эпидемиологическая литература по регулярности менструального цикла очень скудна. Менструальный цикл человека характеризуется средним интервалом между двумя менструациями в 28 дней.⁹ Наблюдалась значительная естественная изменчивость продолжительности менструального цикла даже среди женщин, которые считают, что у них «регулярные» циклы; действительно, в недавнем исследовании почти половина женщин, которые утверждали, что имеют постоянную продолжительность цикла, на самом деле имели диапазон продолжительности цикла +/- 7 дней. ¹⁰ Однако в том же исследовании средняя продолжительность цикла не более чем на два дня отличалась от расчетной продолжительности цикла у 62% участников, что свидетельствует о том, что большинство женщин могут точно описать продолжительность своего цикла.

Мы поставили задачу собрать объективные данные о характеристиках менструального цикла, что оказалось возможным для всех параметров, кроме одного: менструального вида. Участники записывали свои собственные впечатления от менструального цикла, и слепая объективная оценка этого параметра не производилась. Мы признаем, что изменения, наблюдаемые во внешнем виде менструального цикла (различия в цвете) между исходным циклом и циклом ЭК, на самом деле могли быть результатом предвзятости наблюдения, поскольку участники ожидали, что их менструации будут выглядеть по-другому после лечения ЭК.Внутрииндивидуальные изменения отмечены в 15% случаев.

Способность предсказывать изменения продолжительности цикла после ЭК очень важна для того, чтобы женщин можно было консультировать и убеждать в том, чего ожидать. В нашем исследовании прием ЭК в начале менструального цикла (за два дня и более до ожидаемой овуляции) был связан с укорочением продолжительности цикла и возникновением межменструальных кровотечений, что согласуется с тем фактом, что введение левоноргестрела в раннюю фолликулярную фазу связано с притупленный пик ЛГ, укороченная продолжительность лютеиновой фазы и блокада овуляции.¹¹ ^, ¹² ^, ¹³

Прием ЭК на более позднем этапе менструального цикла (на два или более дней после ожидаемой овуляции), с другой стороны, имел тенденцию к продлению менструального цикла, как и можно было ожидать, как и следовало ожидать. в свете прямой взаимосвязи, наблюдаемой между концентрациями циркулирующих метаболитов прогестагена и продолжительностью лютеиновой фазы. ¹⁴ В целом лечение ЭК ассоциировалось со значительным, но небольшим увеличением продолжительности менструального цикла, что усиливает важность текущих рекомендаций по тестированию на беременность в случае задержки начала следующей менструации более чем на пять дней после ЭК потребление (информация о продукте NorLevo).

Мы зафиксировали 34 случая (14,7%) межменструальных кровотечений в течение семи дней после ЭК, что аналогично показателям кровотечений, не связанных с менструациями, наблюдаемых в предыдущих крупномасштабных исследованиях: 16% в исследовании ВОЗ от общего числа 1978 пользователей СПГ EC, ² и 16% в нигерийском исследовании 544 пользователей СПГ EC. ¹⁵ Регулярные методы контрацепции, содержащие только прогестаген (оральные таблетки, имплантаты или внутриматочные системы, высвобождающие только прогестаген), связаны с частыми вагинальными кровотечениями и прорывными кровотечениями, ¹⁶ ^, ¹⁷, внезапные кровотечения остаются плохо определенными, они, по-видимому, опосредованы индуцированной прогестагеном понижающей регуляцией рецепторов половых стероидов и измененной экспрессией местных медиаторов, которые участвуют в менструации и по-разному экспрессируются на протяжении менструального цикла.¹⁸ ^, ¹⁹ Для понимания механизма этого эффекта могут потребоваться дальнейшие исследования с гистопатологическими конечными точками.

Кажущееся значительным снижение частоты дисменореи, вероятно, связано с нашими методами сбора данных, потому что мы сравнили кумулятивную заболеваемость за три цикла перед ЭК с заболеваемостью в отдельных циклах. Для подтверждения наших результатов необходимо исследование, в котором принимают во внимание только женщин, у которых всегда есть дисменорея.

Растущий объем литературы рекомендует совместное назначение ЭК с гормональной оральной контрацепцией (ОК) в случае проблем с соблюдением режима приема ОК, ⁶, но использование ОК вызывает модели искусственного кровотечения, которые по своей природе полностью отличаются от характеристик естественного цикла, поэтому мы решили исключить пользователей OC из нашего исследования.Однако очень важно, чтобы поставщики медицинских услуг уделяли особое внимание характеру кровотечений среди пользователей КОК, пропускающих прием таблеток, в свете того факта, что постоянное использование КОК может маскировать раннюю беременность.

В Камеруне гормональные оральные контрацептивы доступны с 1980 г., а меры по планированию семьи впервые были официально включены в национальную политику общественного здравоохранения в 1989 г.; исследование эволюции планирования семьи в Камеруне в период с 1974 по 2000 год показало увеличение числа клиник планирования семьи с 1 до 374 и числа пользователей современных методов контрацепции с 250 до более 1 миллиона (Д.Nouthe и E.R. Mbu, неопубликованные данные, 2000 г.). Общая распространенность современных методов контрацепции, по оценкам, 7,5%, остается низкой по сравнению с показателями развитых стран, но является одной из самых высоких в странах Африки к югу от Сахары. ²⁰ Специальный продукт ЭК, содержащий только левоноргестрел, доступен с 2002 года и распространяется в некоторых больницах, центрах планирования семьи и аптеках без рецепта. Участники этого исследования отражают общую популяцию пользователей ЭК в Камеруне, состоящую в основном из неженатых студентов и молодых специалистов (NEC Nguepi, неопубликованные данные, 1999).

Последующее наблюдение за нашей популяцией было проблемой, вероятно, связанной с разнообразием мест набора, участвующих в исследовании (многочисленные аптеки, больницы, центр планирования семьи). Тридцать процентов доступных данных последующего наблюдения были получены по телефону, а в 24% случаев участники вернулись только после телефонного звонка. Крайне важно оценить потенциальное влияние относительно высоких потерь на наши результаты. Женщины, выпавшие из-под наблюдения, не отличались по ключевым характеристикам, которые, вероятно, могли бы повлиять на наблюдаемые результаты (демографические данные, исходные характеристики менструального цикла).Если бы участницы, которые столкнулись с нерегулярными кровотечениями, были более склонны к повторному наблюдению, чем другие, наши результаты переоценили бы влияние левоноргестрела ЭК на характеристики менструального цикла. Это маловероятно в свете того факта, что наши результаты (например, частота межменструальных кровотечений) согласуются с опубликованными исследованиями. ² ^, ¹⁵ Маловероятно, что женщины были потеряны для последующего наблюдения из-за беременности, поскольку беременные женщины должны были связаться с исследовательским центром для консультирования и ухода за беременными; кроме того, наблюдаемая частота отказов ЭК аналогична той, которая задокументирована в опубликованных исследованиях.¹ ^, ² ^, ⁴ Потери для последующего наблюдения были особенно высокими для цикла после лечения, но кажется разумным предположить, что ряд участников не чувствовали необходимости вернуться для последующего наблюдения. -up, потому что их менструальные циклы к тому времени нормализовались.

Исследование, которое в настоящее время находится в печати, проведенное Рэймондом и его коллегами, проведенное почти в то же время, что и наше, среди американских женщин, показало, что при приеме в первые 3 недели менструального цикла левоноргестрел ЭК значительно укорачивал этот цикл по сравнению с обоими препаратами. обычной продолжительности цикла и с длительностью цикла в группе сравнения аналогичных женщин, не принимавших ЭК.²¹ Эти результаты соответствуют тому, что мы наблюдали у женщин, принимавших ЭК в предовуляторную фазу, но противоречат тому, что мы наблюдали у женщин, принимавших ЭК в периовуляторную или постовуляторную фазы. Несмотря на то, что наши результаты отличаются от результатов Раймонда в отношении направления воздействия лечения ЭК во второй половине менструального цикла на продолжительность цикла, оба исследования показывают, что любые изменения менструального цикла, вызванные левоноргестрелом ЭК, по-видимому, исчезают в последующих циклах.

Два основных различия между исследованиями, по-видимому, заключаются в методах стратификации и определениях параметров кровотечения. Чтобы выяснить, могут ли эти различия объяснить кажущиеся противоречивыми результаты, мы повторно провели анализ, стратифицируя, как это сделали Раймонд и др., по неделям цикла лечения (неделя 1-4), а не по дате ЭК по отношению к ожидаемой овуляции. Мы не смогли воспроизвести результаты Раймонда и др., и такой подход к стратификации привел к сильно несбалансированным группам, поскольку 97% женщин в нашем исследовании принимали ЭК на 2-й или 3-й неделе цикла.В этом анализе наших данных лечение на 2-й неделе укорачивало цикл, тогда как лечение на 3-й неделе удлиняло его, аналогично тому, что мы наблюдали при лечении до и после овуляции. Чего не хватает в стратификации по неделям, но видно в нашем подходе, так это то, что у женщин, получавших лечение непосредственно перед ожидаемой овуляцией (в периовуляторной фазе, как мы ее определяем), не наблюдается значительных изменений в длине цикла, тогда как у женщин, получавших 3 или более дней до или после овуляции делать.

Эти два исследования также различаются по дизайну в отношении определений межменструального кровотечения и менструального кровотечения.Raymond и соавт. считали, что межменструальные кровотечения могут длиться не более двух дней подряд и что менструальные периоды соответствуют эпизодам кровотечения продолжительностью не менее 3 дней (либо последовательных, либо разделенных только 1 днем без кровотечения), которым предшествуют по крайней мере 2 дня без кровотечения. . В нашем исследовании женщины, у которых были эпизоды кровотечения продолжительностью 3 дня и более, с последующим менструальноподобным кровотечением через 7–20 дней, считались имеющими межменструальное кровотечение. Чтобы изучить влияние такой разницы в определении на общие результаты, мы повторно провели наш анализ после повторной классификации женщин, для которых наши определения расходились.Конкретно это означало переклассификацию межменструального кровотечения как менструального периода у 14 женщин в нашем исследовании, которые сообщили об эпизодах межменструального кровотечения, продолжавшихся 3 дня и более. С этой новой классификацией мы повторно провели наши анализы, стратифицируя сначала по времени ЭК по отношению к овуляции, как в нашем исследовании, а затем по неделям лечения, согласно Raymond et al. Результаты показали, что повторная классификация 14 рассматриваемых женщин со стратификацией в соответствии с нашим методом не обратила вспять описанные нами статистически значимые тенденции: укорочение продолжительности цикла для преовуляторной терапии, отсутствие изменения продолжительности цикла для периовуляторной терапии и удлинение цикла для постовуляторного лечения.Однако при стратификации по продолжительности цикла лечения результаты были другими: отсутствие различий на 1-й неделе, значительное укорочение на 2-й неделе и, как ни странно, меньшее, но все же статистически значимое укорочение на 3-й неделе. Таким образом, различия в определениях действительно могут объяснять для некоторых различий между двумя исследованиями в структуре продолжительности цикла для женщин, принимавших ЭК во второй половине цикла. Тем не менее, в нашей выборке все женщины с эпизодами межменструального кровотечения в соответствии с нашим определением имели полные менструации в среднем на 12 дней позже (от 7 до 16) при общей продолжительности цикла ЭК 29.6 дней (диапазон 25–35). В некоторых исследованиях было замечено, что такая закономерность механически связана с прерванным пиком ЛГ и последующим пиком ЛГ примерно через 7–16 дней, за которым следует нормальное повышение уровня прегнандиола в моче. ¹² Поэтому мы задаемся вопросом о клинической значимости обозначения таких эпизодов кровотечения менструальными периодами в той мере, в какой риск оплодотворения может сохраняться для этого цикла.

Наконец, два исследования также различаются по дизайну в отношении критериев включения, методов сбора данных и группы сравнения присутствия.Критерии включения в наше исследование с точки зрения регулярности продолжительности цикла и продолжительности менструального цикла были более строгими, чем у Raymond et al., что, возможно, позволило получить выборку с более однородной, более надежной и менее подверженной колебаниям продолжительностью цикла, чем в выборке Raymond. Данные в обоих исследованиях сообщались самими участниками, но инструменты сбора данных были разными: ежедневные дневниковые карточки для Раймонда и др. по сравнению с анкетами о кровотечениях в нашем исследовании. В нашем исследовании не было группы внешнего сравнения, что является недостатком по сравнению с Raymond et al., хотя внутрисубъектное сравнение с исходным уровнем в нашем исследовании было основано на средних характеристиках цикла за три предыдущих цикла до лечения ЭК, а не просто на « обычная продолжительность менструального цикла», как у Raymond et al.Может потребоваться более подробное сравнение данных и методов анализа двух исследований, чтобы понять причины очевидно противоречивых результатов. В целом, однако, два исследования согласуются друг с другом в том, что они оба указывают на то, что любые изменения характера кровотечения, вызванные левоноргестрелом ЭК в цикле лечения, как правило, исчезают в последующем цикле.

В заключение, это исследование важно тем, что оно предоставляет медицинским работникам четкие данные для консультирования пациенток по поводу межменструального кровотечения (когда и как долго), продолжительности цикла и характеристик менструального цикла после использования ЭК.Несмотря на то, что наши результаты подтверждают предыдущие сообщения о том, что левоноргестрел ЭК действительно может вызывать изменения характеристик менструального цикла, пациенты и медицинские работники могут быть уверены, что наблюдаемые изменения носят временный характер и проходят в следующем цикле.

Остановка или отсутствие менструаций — NHS

Почему менструации могут прекратиться

Существует ряд причин, по которым менструации могут прекратиться. Наиболее распространенными причинами являются:

Менструальные циклы иногда также могут прекращаться в результате заболевания, такого как болезнь сердца, неконтролируемый диабет, повышенная активность щитовидной железы или преждевременная менопауза.

Беременность

Вы можете быть беременны, если ведете половую жизнь и у вас задержка менструации. Беременность – частая причина внезапного прекращения менструации. Иногда это может произойти, если контрацепция, которую вы используете, не работает.

Возможно, у вас просто задержка менструации, поэтому вы можете подождать несколько дней, чтобы узнать, не придет ли она. Если он не придет, вы можете сделать тест на беременность, чтобы подтвердить, беременны вы или нет.

Важно знать, что вы можете забеременеть в дни, предшествующие ожидаемой менструации.Это может произойти, если выход яйцеклетки (овуляция) задерживается, например, в результате болезни или стресса.

Стресс

Если вы находитесь в состоянии стресса, ваш менструальный цикл может стать длиннее или короче, менструации могут полностью прекратиться или стать более болезненными.

Старайтесь не нервничать, уделяя время отдыху. Регулярные физические упражнения, такие как бег, плавание и йога, помогут вам расслабиться. Также могут помочь дыхательные упражнения.

Если вам трудно справляться со стрессом, вам может быть рекомендована когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).КПТ — это разговорная терапия, которая может помочь вам справиться со своими проблемами, изменив то, как вы думаете и действуете.

Внезапная потеря веса

Чрезмерная или внезапная потеря веса может привести к остановке менструаций. Строгое ограничение количества потребляемых калорий останавливает выработку гормонов, необходимых для овуляции.

Ваш лечащий врач может направить вас к диетологу, если у вас недостаточный вес, то есть индекс массы тела (ИМТ) менее 18,5. Врач-диетолог сможет посоветовать вам, как безопасно набрать вес.

Если потеря веса вызвана расстройством пищевого поведения, например анорексией, вас могут направить к специалисту по расстройствам пищевого поведения или к группе специалистов.

Избыточный вес

Избыточный вес также может повлиять на ваш менструальный цикл. Если у вас избыточный вес, ваше тело может вырабатывать избыточное количество эстрогена, одного из гормонов, регулирующих репродуктивную систему у женщин.

Избыток эстрогена может повлиять на частоту менструаций, а также может привести к их остановке.

Ваш лечащий врач может направить вас к диетологу, если у вас избыточный вес, ИМТ 30 или выше, и это влияет на менструальный цикл. Диетолог сможет посоветовать вам безопасное похудение.

Чрезмерная физическая нагрузка

Стресс, вызванный интенсивной физической активностью, может повлиять на гормоны, ответственные за менструацию. Потеря слишком большого количества жира в результате интенсивных упражнений также может остановить овуляцию.

Вам будет рекомендовано снизить уровень активности, если чрезмерные физические нагрузки привели к остановке месячных.

Если вы профессиональный спортсмен, вам может быть полезно обратиться к врачу, специализирующемуся на спортивной медицине. Они смогут дать вам совет о том, как сохранить работоспособность, не нарушая месячных.

Противозачаточные таблетки

Если вы принимаете противозачаточные таблетки, время от времени у вас может не наступить менструация. Обычно это не вызывает беспокойства.

Некоторые виды контрацепции, такие как таблетки, содержащие только прогестаген (ЧПТ), противозачаточные инъекции и внутриматочные системы (ВМС), особенно Мирена, могут вызвать полное прекращение менструации.

Тем не менее, ваши месячные должны вернуться, когда вы перестанете использовать эти типы контрацепции.

Менопауза

По мере приближения менопаузы у вас может начаться отсутствие месячных. Это связано с тем, что уровень эстрогена начинает снижаться, а овуляция становится менее регулярной. После наступления менопаузы менструации полностью прекращаются.

Менопауза является естественным этапом старения женщин, который обычно происходит в возрасте от 45 до 55 лет. Средний возраст наступления менопаузы у женщин в Великобритании составляет 51 год.

Однако примерно у 1 из 100 женщин наступает менопауза до 40 лет. Это известно как преждевременная менопауза или преждевременная недостаточность яичников.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Поликистозные яичники содержат большое количество безвредных фолликулов, которые представляют собой недоразвитые мешочки, в которых развиваются яйцеклетки. Если у вас СПКЯ, эти мешочки часто не могут высвободить яйцеклетку, что означает, что овуляция не происходит.

СПКЯ считается очень распространенным заболеванием, которым страдает примерно 1 из каждых 10 женщин в Великобритании.Это состояние является причиной 1 из 3 случаев остановки менструаций.

Когда обратиться к терапевту

Обратитесь к терапевту, если вы не беременны — у вас был отрицательный тест на беременность — и вы пропустили более 3 менструаций подряд.

Если вы ведете активную половую жизнь и не делали тест на беременность, врач общей практики может посоветовать вам сделать его.

Вас также могут спросить о:

вашей истории болезни
истории болезни вашей семьи
вашей сексуальной жизни
о любых эмоциональных проблемах, которые у вас есть
о любых недавних изменениях вашего веса

9081 о количестве упражнений do

Ваш лечащий врач может порекомендовать подождать, чтобы увидеть, возобновятся ли ваши месячные сами по себе.В некоторых случаях вам может потребоваться лечение, чтобы ваши месячные возобновились.

Вам также следует обратиться к своему терапевту, если менструация прекратилась до того, как вам исполнится 45 лет, или если кровотечение все еще продолжается, когда вам больше 55 лет.

Направление к консультанту

периоды для прекращения, они могут направить вас к консультанту, который специализируется на состоянии.

В зависимости от того, что, по мнению вашего терапевта, вызывает проблему, вас могут направить к:

гинекологу – специалисту по лечению состояний, влияющих на женскую репродуктивную систему
эндокринологу заболевания

Вы можете пройти полное гинекологическое обследование и различные анализы, в том числе:

анализы крови — чтобы определить, есть ли у вас аномальные уровни определенных гормонов
вашей репродуктивной системы или гипофиза в вашем мозгу

Лечение основных заболеваний

Если результаты анализов показывают, что ваше заболевание вызвало остановку менструаций, вам может быть предложено лечение вашего состояния.

Например, если причиной является СПКЯ, вам может быть рекомендовано принимать противозачаточные таблетки или таблетки, содержащие гормон под названием прогестерон.

Узнайте больше о лечении СПКЯ.

Если причиной является ранняя менопауза (преждевременная недостаточность яичников), это означает, что яичники больше не функционируют нормально. Обычно рекомендуют гормональные препараты. Лечение может включать противозачаточные таблетки или заместительную гормональную терапию (ЗГТ).

Если у вас повышенная активность щитовидной железы, вам могут дать лекарство, чтобы остановить выработку щитовидной железой слишком большого количества гормонов.

Узнайте больше о лечении повышенной активности щитовидной железы.

Видео: менструальный цикл

Эта анимация подробно объясняет, как работает менструальный цикл.

Последнее рассмотрение СМИ: 21 октября 2020 г.
Срок рассмотрения СМИ: 21 октября 2023 г.

Избавление от менструаций у женщин с помощью противозачаточных средств совершенно безопасно

Независимо от того, почему женщина обращается к врачу — будь то головная боль или перелом пальца ноги, — она может с уверенностью ожидать, что ее спросят о дате последней менструации в течение первая минута ее консультации.Из-за смущенных взглядов, которые я получаю, когда отвечаю «май 2012 года», я начала предварять свой ответ объяснением, что у меня есть Мирена ВМС, внутриматочное устройство, используемое для контроля над рождаемостью, которое сокращает менструации у некоторых женщин и полностью устраняет их. для других.

Я попадаю в последнюю категорию. Хотя большинство медсестер и врачей соглашаются с этим ответом, одна медсестра недавно посмотрела на меня с нескрываемым неодобрением и спросила: «А как насчет того, когда вы хотите детей?» Я сказал ей, что вытащу его, когда захочу детей.«Но разве отсутствие менструации не кажется неестественным?» спросила она. Я сказал ей, что это здорово, что у меня нет месячных. Она покачала головой и сказала: «Просто кажется странным, что у тебя в теле вот так инородный предмет». Я ответил: «Да, как ребенок». В этот момент она перестала задавать вопросы.

Хотя эта конкретная медсестра была особенно суровой, вряд ли она одинока в своих подозрениях относительно методов контроля над рождаемостью, предотвращающих ежемесячные кровотечения у женщин. Друзья спрашивают, не волнуюсь ли я постоянно, что беременна.Мужчины, с которыми я даже не встречаюсь исключительно, задаются вопросом, беспокоюсь ли я о бесплодии. Часто встречается слово «неестественный». Беглый взгляд на язык, на котором говорят о менструации, показывает, насколько тесно она связана с концепцией женской идентичности. «Ты становишься женщиной!» — восклицают люди подросткам, впервые переживающим менструацию. «Женские продукты» — это эвфемизм выбора прокладок и тампонов в аптеке, хотя существует множество проходов с товарами с женским кодом — бритвы, косметика и шампуни, предназначенные для женщин и предназначенные для того, чтобы помочь им выглядеть «женственно».(Этот акцент на «женственности» месячных также полностью игнорирует существование транс-мужчин, у которых менструация.) Целью всех этих продуктов является устранение или маскировка тех функций тела, которые считались «неженскими», например, рост волос на теле. и потоотделение, точно так же, как продукты для менструального цикла предназначены для того, чтобы сделать период как можно более незаметным. Месячные могут быть болезненными и беспорядочными, и хотя они считаются маркером женской идентичности, существует также социальное давление, чтобы сделать их невидимыми из-за их фактора «неприятности».Поэтому есть люди, которые считают полное устранение месячных лучшим вариантом.

«Есть много женщин, которые не хотят иметь менструацию каждый месяц и постоянно принимают таблетки. Это не несет никакого вреда ни в краткосрочной, ни в долгосрочной перспективе».
«Нет никаких медицинских причин, по которым женщина имеет менструацию каждый месяц», — сказала Алисса Двек, доцент кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Маунт-Синай в Нью-Йорке. «И нет ничего плохого в настройке системы, если кровотечение у женщин затруднено.”
Черри Коллиер, бизнес-тренер из Мариетты, Джорджия, была такой женщиной. Ее врач предложил гистерэктомию, когда после того, как она сообщила об сильном кровотечении, он обнаружил в ее матке три миомы. Поскольку она все еще находилась в детородном возрасте, она искала альтернативные мнения и узнала, что может запастись противозачаточными таблетками, пропустить неделю плацебо и постоянно принимать дозу гормонов, которые устранят менструации и облегчат ее страдания. «Это было так освобождающе и так захватывающе.В результате менструация стала легче, менее болезненной и совсем другой, потому что я выбрала, как с ней справиться», — сказала она мне. Кэролин Томпсон, акушер-гинеколог и научный сотрудник Американского колледжа акушеров и гинекологов, сообщила мне по электронной почте, что этот метод безопасен и был особенно распространен до появления противозачаточных таблеток «расширенного цикла», таких как Seasonalle, Seasonique и Квартет. Эти бренды специально упакованы, чтобы можно было пропускать месячные, но гормонально они такие же, как и другие противозачаточные таблетки.«Есть женщины, у которых мы бы предпочли избегать менструаций: у них мигрени, сильное кровотечение/спазмы, эндометриоз», — сказал Томпсон. «Есть также много женщин, которые просто не хотят иметь менструацию каждый месяц и постоянно принимают таблетки. Это не несет никакого вреда ни в краткосрочной, ни в долгосрочной перспективе».
До домашних тестов на беременность было более разумно, что женщины хотели, чтобы их менструация была гарантией от беременности. «Когда люди разрабатывали таблетки, они спрашивали женщин, чего они хотят, и женщины отвечали, что хотят, чтобы у них была менструация, чтобы подтвердить, что они не беременны», — говорит Джеймс Сегарс, директор отдела репродуктивных наук и исследований женского здоровья в Johns. Отделение гинекологии и акушерства Университета Хопкинса: «Период приема противозачаточных таблеток полностью фармакологический.”
Таблетки были только началом того, как женщины взяли под контроль не только свою фертильность, но и свои месячные. Хотя «это время месяца» — это сокращение от периода, у многих людей бывают нерегулярные и непредсказуемые менструации, которые помогло отрегулировать введение противозачаточных таблеток. Люди с особенно сильным кровотечением или такими состояниями, как эндометриоз, могут ожидать, что они станут более управляемыми с таблетками. Месячные, какими бы естественными они ни были, могут серьезно нарушить чью-то повседневную жизнь, если они сопровождаются болью или чрезмерным кровотечением, что требует уделять время и энергию уходу за ними.
Кристин Винченцо, специалист по связям с общественностью из Нью-Йорка, начала принимать инъекцию Депо-Провера в 1999 году после пробного применения противозачаточных таблеток Микронор. До принятия противозачаточных средств у нее были нерегулярные месячные. Учитывая, что это было примерно за десять лет до недавнего возрождения обратимых контрацептивов длительного действия, таких как ВМС, эффекты были встречены с большим скептицизмом. «Я чувствую, что есть много вещей, которые заставляют меня чувствовать себя женщиной, и мой период не является одним из них», — сказала она.Хотя Кристин была уверена, что отсутствие месячных — это положительный опыт, она сказала мне, что в то время ВМС все еще считались очень рискованными, поэтому она согласилась на инъекцию. «Я просто помню, как слышал ужасные истории о ВМС из 1970-х годов, когда я был моложе, поэтому я даже не задумывался об этом».
Знаменательное исследование The New England Journal of Medicine в 2013 году показало, что внутриматочные средства, высвобождающие гормоны, улучшают состояние здоровья женщин с аномально сильными кровотечениями больше, чем традиционные методы лечения, такие как прием гормональных противозачаточных таблеток.Даниэль Буз, 31-летняя мать двоих детей, обратилась к ВМС Мирена после того, как из-за массивного кровотечения она пропустила школу, а из-за сильных судорог ее жизнь остановилась «эмоционально и физически», сказала она. Но и она была встречена скептически. «Мои подруги до сих пор говорят: «Я бы никогда не положила что-то чужеродное в свое тело. Есть и другие вещи, которые вы можете сделать», — говорит она о своих сверстниках, которые сомневаются в безопасности ВМС. «Но есть риск в таблетке, есть риск в уколе, так что для меня это было хорошим решением.»
Поскольку все больше женщин обращаются к обратимым противозачаточным средствам длительного действия, которые существенно уменьшают кровотечение или иногда полностью устраняют кровотечение, многие задаются вопросом о потенциально негативных или «неестественных» последствиях. Мирена — одна из самых популярных ВМС — она выделяет гормоны и предотвращает беременность в течение пяти лет. Томпсон рассказала мне, что в своей практике почти каждый день вводит женщинам гормональные ВМС, такие как Мирена. «Женщины считают неестественным отсутствие менструации или думают, что что-то может «накопляться» внутри матки, если у них нет менструации», — сказала мне Томпсон в электронном письме.В действительности увеличение матки чаще происходит, когда женщина не принимает гормональные контрацептивы. «Риск отсутствия периода без гормонов — это неконтролируемое накопление слизистой оболочки матки, которое может стать предраковым или раковым», — сказала она.
Большая часть разговоров об устранении менструаций сосредоточена на женщинах, у которых менструации изнурительны. Но есть и те, кому месячные просто неудобны, и они предпочли бы их не иметь. Сьюзан Шейн, 29-летняя писательница-путешественница, установила внутриматочную спираль, потому что из-за ее напряженного графика поездок она часто меняла часовые пояса, из-за чего было трудно принимать таблетки в одно и то же время каждый день.В какой-то момент она использовала НоваРинг, но его нужно хранить при низких температурах, и она беспокоилась, что охлаждение может быть ненадежным там, где она едет. «Я люблю путешествовать, люблю проводить время на природе. Мне нравится не беспокоиться о месячных», — сказала Сьюзан. Другая женщина по имени Дженнифер Хэнкок, писательница из округа Манати, штат Флорида, рассказала мне, что прибегала к Мирене исключительно для того, чтобы избавиться от менструации. «Когда это обычная часть вашей жизни, вы не понимаете, сколько времени и денег у вас отнимают», — сказала она.
Избавление от менструаций у женщин экономит время, деньги, боль и стресс без каких-либо известных медицинских недостатков.
Я считаю себя одним из тех, кто испытывал неудобства и откровенно возмущался тем фактом, что мне приходилось проводить от трех до семи дней в месяц, истекая кровью, когда это не было медицинской необходимостью. Знаменитый слоган Midol гласил: «Потому что ваши месячные — это больше, чем боль». Это верно не только для таких женщин, как я, которые просто не хотят покупать тампоны и не носить белое.Есть посменные работницы, которые не могут убежать в уборную, женщины на мужских работах, где они чувствуют, что должны прятать свои средства женской гигиены, чтобы предотвратить дальнейшее отчуждение, секс-работницы, для которых кровотечение больше, чем хлопоты, и женщины с маленькими детьми. или иным образом ненадежный график сна, которым не нужен стресс, связанный с приемом противозачаточных таблеток в одно и то же время каждый день.
«Наличие месячных обнадеживает, но это, безусловно, не обязательно, — говорит Сегарс. — И с этими долгосрочными, обратимыми противозачаточными средствами процент отказов очень, очень низок, поэтому женщины могут извлечь из них большую пользу.«Это, конечно, главное преимущество всех этих методов лечения: они являются противозачаточными средствами, которые предотвращают беременность. А поскольку они часто бывают в форме инъекций или устройств, они менее подвержены человеческим ошибкам, чем гормональные таблетки, и поэтому более эффективны для предотвращения беременности. Избавление от менструаций у женщин — это просто бонус — бонус, который экономит время, деньги, боль и стресс, без каких-либо известных медицинских недостатков. И если они когда-нибудь захотят вернуть месячные, все, что им нужно сделать, это удалить ВМС или имплантат.
Требование, чтобы менструация переживалась как функция женственности и в то же время была скрыта от глаз, по понятным причинам побуждает многих защищать менструацию как достойную празднования. «Нам нужно восстановить этот опыт и найти силу в крови, которая нас объединяет», — боевой клич Сары Огден Тротта о Everyday Feminism в статье под названием «5 причин, почему менструация — это круто (несмотря на то, что нам говорят). )». Директор Cycle Harmony Цзин Джин рекомендует несколько способов соблюдать менструальный цикл.«Уважайте повышенное сознание и творческий потенциал во время менструации. Рисуйте, рисуйте, пишите, танцуйте и празднуйте… Создайте пространство, чтобы настроиться и соединиться с сияющей богиней внутри вас», — входит в число советов, таких как ведение журнала событий и связь со своей женской силой. И поскольку я хочу отстаивать выбор женщин, а не ограничивать их, я не буду предлагать тем, кто чувствует себя сияющими богинями, когда они объединены кровью, прекратить менструацию.
Но я хотел бы напомнить людям еще одно слово, которое обычно ассоциируется с женскими ежемесячными кровотечениями: Проклятие.Я возьму ненатуральный над проклятым в любой день месяца.
Научный бюллетень: Иммунитет, индуцированный инфекцией и вакциной против SARS-CoV-2
В этом кратком обзоре представлен обзор текущих научных данных об иммунитете, индуцированном инфекцией и вакциной, включая рецензируемые и предварительные публикации, а также а также неопубликованные данные CDC. Несмотря на то, что он всеобъемлющий, он не является ни формальным систематическим обзором, ни метаанализом. Новые данные продолжают появляться, и рекомендации будут периодически обновляться по мере необходимости.
После выздоровления от многих вирусных инфекционных заболеваний следует период индуцированной инфекцией иммунологической защиты от повторного заражения. Это явление широко наблюдается при многих респираторных вирусных инфекциях, включая как грипп, так и эндемичные коронавирусы, к которым приобретенный иммунитет также со временем ослабевает, что делает людей восприимчивыми к повторному заражению.
CDC продолжает рекомендовать вакцинацию против COVID-19 для всех подходящих лиц, включая тех, кто ранее был инфицирован SARS-CoV-2.
Резюме
Ниже приведены основные выводы и соображения по данному брифу:
Имеющиеся данные показывают, что полностью вакцинированные люди и лица, ранее инфицированные SARS-CoV-2, имеют низкий риск последующего заражения в течение как минимум 6 месяцев. Данных в настоящее время недостаточно для определения порога титра антител, указывающего на то, что человек защищен от инфекции. В настоящее время не существует разрешенного или одобренного FDA теста, который поставщики или население могли бы использовать для надежного определения того, защищен ли человек от инфекции.
Иммунитет, обеспечиваемый вакциной и предшествующей инфекцией, высокий, но не полный (т. е. не 100%).
Многочисленные исследования показали, что титры антител коррелируют с защитой на популяционном уровне, но защитные титры на индивидуальном уровне остаются неизвестными.
Принимая во внимание, что существует широкий диапазон титров антител в ответ на инфекцию SARS-CoV-2, завершение серии первичных вакцин, особенно мРНК-вакцин, обычно приводит к более последовательному и более высокому титру начального ответа антител.
Для определенных групп населения, таких как пожилые люди и люди с ослабленным иммунитетом, уровни защиты могут быть снижены как после вакцинации, так и после заражения.
Текущие данные показывают, что уровень защиты не может быть одинаковым для всех вариантов вируса.
Совокупность доказательств в отношении иммунитета, вызванного инфекциями, более ограничена, чем в отношении иммунитета, индуцированного вакцинами, с точки зрения качества доказательств (например, вероятное смещение в сторону симптоматических инфекций или инфекций, требующих медицинского вмешательства) и типов исследований (например,g., обсервационные когортные исследования, в основном ретроспективные, по сравнению с сочетанием рандомизированных контролируемых испытаний, исследований случай-контроль и когортных исследований вакцин-индуцированного иммунитета). В настоящее время недостаточно данных, чтобы распространить выводы, касающиеся иммунитета, вызванного инфекцией, на лиц с очень легкой или бессимптомной инфекцией или детей.
Серьезные иммунологические данные и растущий объем эпидемиологических данных указывают на то, что вакцинация после заражения значительно усиливает защиту и дополнительно снижает риск повторного заражения, что закладывает основу для рекомендаций CDC.
Фон
CDC рекомендует вакцинацию против COVID-19 для всех подходящих лиц, включая тех, кто ранее был инфицирован SARS-CoV-2 ^[1] . По состоянию на 28 октября 2021 года в Соединенных Штатах (США) ^[2] зарегистрировано более 45 миллионов случаев заболевания COVID-19 и более 740 000 случаев смерти. Данные исследования серопревалентности, в ходе которого оценивалось наличие антител и история вакцинации среди доноров крови в США с января по август 2021 года, показывают, что примерно половина ранее инфицированных взрослых в США не были вакцинированы ^[3] .
И инфекция SARS-CoV-2, и вакцинация против COVID-19 вызывают иммунный ответ, который изначально обеспечивает высокий уровень защиты от симптоматического заболевания COVID-19. Этот краткий обзор содержит обзор данных об иммунитете, индуцированном вакциной, и иммунитете, индуцированном инфекцией, включая первоначальный иммунный ответ, кинетику распада антител, защиту от последующей инфекции, влияние новых вариантов и эффект вакцинации ранее инфицированных лиц.
Были написаны отдельные обзоры типов анализов, используемых для оценки серологического ответа на SARS-CoV-2 (Временные рекомендации по тестированию на антитела к COVID-19 | CDC), и подробные данные об иммунитете, обеспечиваемом конкретно вакцинами (Научный обзор: COVID -19 Вакцины и прививки).
Иммунный ответ на инфекцию и вакцинацию
Первоначальный иммунный ответ на инфекцию
SARS-CoV-2 проникает в клетки путем связывания с рецепторами ангиотензинпревращающего фермента-2 (АПФ-2) на клеточной поверхности через шиповидный белок вируса. Как описано в Руководстве по тестированию антител, доступные в настоящее время серологические тесты измеряют как общую выработку антител против антигенных мишеней SARS-CoV-2 (связывающие антитела), так и функциональную способность нейтрализовать вирус SARS-CoV-2 с помощью тестов на нейтрализацию вируса или псевдовируса ( нейтрализующие антитела).Наиболее часто оцениваемые антигенные мишени включают мишени для белка шипа (S), рецептор-связывающего домена (RBD) белка шипа и ядра нуклеокапсида (N). Изотипы IgM, IgA и IgG могут быть выработаны против любого из этих антигенов. Как обсуждается ниже, было показано, что сывороточные связывающие антитела к S и RBD и нейтрализующие антитела коррелируют с защитой от симптоматической инфекции SARS-CoV-2.
Инфекция SARS-CoV-2 вызывает сильный гуморальный и клеточный иммунный ответ ^[4-8] .IgA и IgG, специфичные для SARS-CoV-2, были обнаружены как на слизистых оболочках, так и в сыворотке инфицированных лиц ^[8] . IgM, IgA и IgG могут быть обнаружены в крови через 5–15 дней после появления симптомов или положительного результата теста полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (RT-PCR), при этом IgM обычно появляются первыми ^{[6, 9]} . Антитела IgM достигают пика в течение первых нескольких недель после появления симптомов, а затем падают ниже определяемых пределов через 2–3 месяца после заражения ^{[6, 9, 10]} .IgA-антитела также быстро снижаются, при этом в некоторых исследованиях отмечается возвращение к неопределяемым уровням в течение первых 3 месяцев после инфицирования ^[9] . Антитела IgG более устойчивы, хотя также отмечается их ослабление, как описано ниже. В- и Т-клетки памяти, специфичные для SARS-CoV-2, также начинают появляться в течение первого месяца после заражения ^[11] .
У подавляющего большинства людей с инфекцией SARS-CoV-2 вырабатываются обнаруживаемые антитела против SARS-CoV-2, при этом во многих исследованиях сообщается, что уровень сероконверсии составляет 90% или выше ^{[10, 12]} .Одно крупное популяционное исследование сообщило о более низком уровне сероконверсии 76%, хотя среди тех, у кого не было сероконверсии в этом исследовании, только 21% сообщили о симптомах, и авторы отметили, что только 34% имели убедительные доказательства истинно положительного ПЦР ^[13] . Среди лиц, у которых происходит сероконверсия после инфицирования SARS-CoV-2, существует существенная гетерогенность с 200-кратной разницей пиковых титров антител, отмеченной в некоторых исследованиях ^[11] .
На степень иммунного ответа, возникающего после инфекции, влияет множество факторов.Титры как связывающих, так и нейтрализующих антител растут быстрее и достигают более высокого пика у лиц с более тяжелым течением COVID-19 ^{[9, 10, 14]} . Люди с симптоматической инфекцией SARS-CoV-2, как правило, имеют более высокие титры антител, чем люди с бессимптомным течением заболевания, а госпитализированные люди, как правило, имеют более высокие титры антител, чем люди, получающие амбулаторное лечение ^{[9, 10, 15, 16]} . Исследования также продемонстрировали корреляцию между значением порога цикла (Ct) и титром антител, при этом более низкие значения Ct связаны с более высокими титрами антител на уровне популяции ^{[9, 13]} .
В большинстве исследований не было обнаружено взаимосвязи между полом и уровнем пикового титра связывающих или нейтрализующих антител. Увеличение возраста связано со снижением вероятности сероконверсии ^[13], но с более высокими пиковыми титрами антител среди тех, у кого сероконверсия ^{[10, 11, 13, 15]} . Также сообщалось о более низких показателях сероконверсии у лиц с гематологическими злокачественными новообразованиями или получающих определенные иммунодепрессанты ^{[17, 18]} . Данные о влиянии других заболеваний более изменчивы и часто смешиваются с повышенным риском тяжелого заболевания у лиц с определенными сопутствующими заболеваниями.
Первоначальный иммунный ответ на вакцинацию
По состоянию на 28 октября 2021 г. примерно 92% людей, прошедших вакцинацию в США, получили одну из двух одобренных или разрешенных FDA мРНК-вакцин (Pfizer/BNT1272b2 и Moderna/mRNA-1273), а 8% получили аденовирусную вакцину. векторная вакцина (Janssen/Ad26.COV2.S) ^[2] . Оба типа вакцин предназначены для индукции иммунного ответа против спайкового белка, необходимого для связывания, слияния и проникновения SARS-CoV-2 в клетки.Следовательно, вакцинация индуцирует выработку анти-S и анти-RBD-связывающих и нейтрализующих антител в крови, но не анти-N-антител. Как и в случае с инфекцией, вакцины приводят к ранней выработке сывороточных антител IgA, IgM и IgG ^{[19, 20]} , а также индуцируют длительные ответы В- и Т-клеток памяти ^{[19, 21-23]} .
В анализах иммуногенности, проведенных в ходе испытаний вакцины фазы I/II, у 100% участников после вакцинации вакцинами Pfizer-BioNTech и Moderna выработались как связывающие, так и нейтрализующие антитела, а после вакцинации вакциной Janssen у 90% участников образовались связывающие и нейтрализующие антитела ^[24-26] .Принимая во внимание, что существует широкий диапазон титров антител в ответ на инфекцию SARS-CoV-2, завершение серии первичных вакцин, особенно вакцин с мРНК, обычно приводит к более последовательному и более высокому титру начального ответа антител ^{[24, 26-29]} . Однако, как и при инфекции, этот иммунный ответ может быть снижен у пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом. Сообщалось о снижении частоты вакциноиндуцированной сероконверсии среди лиц с различными иммуносупрессивными состояниями, в том числе при приеме некоторых иммуносупрессивных препаратов, после трансплантации паренхиматозных органов и с гематологическим раком ^[30-34] .Исследования также показали, что у лиц в возрасте 65-80 лет и старше пиковые титры анти-S и нейтрализующих антител после вакцинации значительно ниже, чем у лиц моложе 65 лет ^[35-40] . Это вызывает особую озабоченность, учитывая повышенный риск тяжелого заболевания у пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом ^{[41, 42]} .
Корреляция показателей иммунного ответа с защитой
Многочисленные исследования корреляции защиты продемонстрировали, что более высокие титры антител связаны со снижением риска последующей симптоматической инфекции SARS-CoV-2.Данные испытаний эффективности вакцины AZD1222 и мРНК-1273 фазы 3 показали, что количественные титры анти-S IgG, анти-RBD IgG, псевдовируса и нейтрализующих антител против SARS-CoV-2 коррелируют с защитой от симптоматической инфекции (хотя и не бессимптомная инфекция), при этом нейтрализующие антитела имеют самую сильную корреляцию в обоих этих исследованиях ^{[43, 44]} .
Анализ данных исследований был затруднен из-за отсутствия стандартизации серологических анализов ^[45] .В двух разных исследованиях использовались данные семи исследований эффективности вакцины (стандартизованные по средним титрам плазмы выздоравливающих) и одного исследования плазмы выздоравливающих/реинфекции для моделирования зависимости эффективности от титра антител ^{[46, 47]} . Они обнаружили высокую степень корреляции между средними пиковыми титрами нейтрализующих антител и антителами, связывающими анти-S IgG в популяции, а также общее снижение риска инфекции. Одно исследование показало, что титры нейтрализующих антител, составляющие всего 20% от среднего титра нейтрализующих антител в плазме реконвалесцентов (54 международных единицы/мл по стандарту ВОЗ), коррелируют с 50% снижением риска инфекции; это оказалось надежным при прогнозировании эффективности вакцин, не включенных в модель ^{[46, 48]} .Следует отметить, что уровень антител, связанный с защитой от тяжелого заболевания, был намного ниже уровня, необходимого для обеспечения защиты от инфекции, при этом только 3% среднего уровня титра антител реконвалесцента коррелируют с 50% защитой от тяжелого заболевания ^[46] .
Другие иммунные механизмы также важны для предотвращения инфекции SARS-CoV-2 и ограничения тяжести заболевания COVID-19, хотя их прямая связь с защитой в настоящее время менее определена.Исследование макак-резусов показало, что адаптивного переноса плазмы с высокими титрами нейтрализующих антител было достаточно для защиты от инфекции после заражения SARS-CoV-2. Однако истощение CD8+ Т-клеток ставило под угрозу их способность предотвращать инфекцию, как только нейтрализующие антитела уменьшались ^[49] . Анализ ответов антител, В-клеток и Т-клеток у остро инфицированных и выздоравливающих людей показал, что защита зависит от координации всех трех компонентов иммунного ответа ^[50] .В клиническом исследовании фазы 3 мРНК-1273, описанном выше, исследователи подсчитали, что 68,5% (95% ДИ 58,5–78,4) защитного эффекта вакцинации можно объяснить начальными титрами нейтрализации с некоторой степенью защиты, возникающей после вакцинации, даже когда нейтрализация титры не обнаружены ^[43] . Они, наряду с исследованиями, отмеченными выше, предполагают, что, хотя величина ответа антител после инфекции или вакцинации коррелирует с защитой, а отсутствие антител связано с риском, результаты тестов на антитела (особенно когда они не стандартизированы и не количественные) дают лишь частичную картину иммунный ответ человека.В настоящее время не существует специфического теста на антитела или порогового значения антител, которые могут определить индивидуальный риск последующего заражения.
Кинетика иммунного ответа и продолжительность защиты
Кинетика иммунного ответа после заражения
Титры антител достигают пика в течение 3-5 недель после инфицирования, а затем начинают снижаться в зависимости от индивидуума, целевого антигена, изотипа антител и используемого анализа ^{[6, 51]} . Анти-N-антитела, по-видимому, ослабевают быстрее всего, за ними следуют анти-RBD, а затем анти-S-антитела.Хотя по крайней мере 30% людей могут потерять обнаруживаемые анти-N-антитела в течение 10 месяцев после заражения, анти-S и общие IgG, специфичные для SARS-CoV-2, остаются обнаруживаемыми примерно у 90% людей с сероконверсией от 10 месяцев до одного года. постинфекционный ^{[16, 52]} . Нейтрализующие антитела, по-видимому, имеют двухфазное снижение с начальным периодом полувыведения 2–3 месяца, за которым следует более медленное снижение ^{[11, 14, 15]} . ( Таблица 1 )
В течение как минимум 2–3 месяцев после заражения у людей с заболеванием COVID-19 средней и тяжелой степени титры связывающих и нейтрализующих антител выше, чем у людей с легкой формой заболевания ^{[9, 14]} ; эти различия могут сохраняться в течение 5-8 месяцев после инфицирования ^{[11, 15]} .
В-клетки, нацеленные на SARS-CoV-2, увеличиваются в течение первого месяца, а затем остаются в более высоких концентрациях в течение как минимум 8 месяцев после заражения ^{[11, 14, 53]} . Специфические для SARS-CoV-2 CD4 ⁺ Т-клетки увеличиваются, а затем снижаются с периодом полураспада примерно 3–7 месяцев; Показатели CD8 ⁺ Т-клеток различались, по крайней мере, в одном исследовании сообщалось о практически отсутствии снижения в течение первых 4 месяцев после заражения ^{[11, 14]} . ( Таблица 1 ).
Защита от повторного заражения в когортных исследованиях
Во многих исследованиях сравнивалась частота повторного заражения и первичного заражения в течение определенного периода времени, чтобы оценить уровень и продолжительность защиты, обеспечиваемой первоначальной инфекцией SARS-CoV-2. В таблице 2 обобщаются данные семи обсервационных когортных исследований из шести стран, в каждом из которых участвовало более 10 000 человек, в которых оценивался риск повторного заражения с течением времени. Пять исследований использовали положительный результат ОТ-ПЦР для определения начальной инфекции. В этих исследованиях первичная инфекция SARS-CoV-2, подтвержденная ОТ-ПЦР, снижала риск последующего заражения на 80–93% в течение как минимум 6–9 месяцев ^[54-58] . Исследования, специально оценивающие людей, серопозитивных по анти-N и анти-S антителам после заражения ^{[16, 45]}, обнаружили несколько более высокие защитные эффекты (89–93%).В большинстве исследований средний период наблюдения составлял примерно 7 месяцев; самое длительное последующее наблюдение составило 12 месяцев после заражения ^[58] . Три исследования включали субанализ для оценки того, ослабевает ли защита со временем; ни в одном из них не было обнаружено снижения защиты в течение периода наблюдения ^{[54, 55, 57]} .
Важно отметить, что все эти исследования были обсервационными, и все, кроме двух, были ретроспективными. Низкая доступность тестирования в начале пандемии могла привести к смещению этих исследований в сторону групп населения, которые с большей вероятностью имели симптоматическое первичное инфицирование или обращались за медицинской помощью.Большинство из них не смогли контролировать любые потенциальные различия в поведении при тестировании или обращении за медицинской помощью между ранее инфицированными и ранее не инфицированными людьми, хотя большая часть повторных инфекций, о которых сообщалось в исследованиях, были бессимптомными инфекциями (, таблица 2, ). В одном из проспективных когортных исследований более 25 000 медицинских работников проходили тестирование с использованием ОТ-ПЦР каждые 2 недели, что позволило более полно выявить повторные инфекции. Это исследование показало, что история предыдущей инфекции, подтвержденной ОТ-ПЦР, обеспечивала 93% защиту от последующей симптоматической инфекции, 52% защиту от бессимптомной инфекции и 84% защиту от общей инфекции SARS-CoV-2 ^[54].
Многие из этих исследований были завершены как раз в то время, когда вакцинация была развернута в соответствующих странах, что затрудняет последующее наблюдение и определение того, когда иммунитет после инфекции ослабевает и какие маркеры лучше всего предсказывают это ослабление. Основываясь на траектории снижения антител, исследователи предсказали, что иммунный ответ после инфекции будет продолжать обеспечивать не менее 50% защиты от повторного заражения в течение 1–2 лет после первоначального заражения SARS-CoV-2 или вакцинации ^{[13, 46].} .Это будет похоже на то, что наблюдается с сезонными коронавирусами ^[59] . Для подтверждения этих гипотез необходимы дальнейшие эпидемиологические анализы.
Следует отметить, что эти исследования проводились, когда наследственный штамм и альфа-вариант были преимущественно циркулирующими вариантами. Имеются данные о том, что защита может снижаться при наличии наиболее трансмиссивных вызывающих озабоченность вариантов (VoC) и контролируемых вариантов (VBM), как обсуждается ниже.
Кинетика иммунного ответа после вакцинации
Анти-S, анти-RBD и нейтрализующие антитела остаются определяемыми в течение как минимум 6–8 месяцев после вакцинации ^{[21, 22, 60]} .По оценкам, нейтрализующие титры после вакцинации вакциной мРНК-1273 снижаются с периодом полураспада 68–202 дня, тогда как связывающие анти-RBD антитела снижаются с периодом полураспада 52–109 дней ^[60] . Эти скорости распада антител перекрываются с теми, которые зарегистрированы для выздоравливающих людей (как показано в таблице 1), хотя по крайней мере одно предварительное исследование сообщило о менее быстром распаде среди людей, выздоровевших от инфекции, по сравнению с теми, кто был вакцинирован BNT162b2 ^[28]. Как и при инфекции, защитный эффект вакциноиндуцированного иммунитета также поддерживается более длительными компонентами гуморального ответа, включая В-клетки памяти ^{[21, 23, 61]} ; индуцированные вакциной CD4+ и CD8+ Т-клетки остаются относительно стабильными в течение 6–8 месяцев после вакцинации ^{[21, 61]} .
Хотя в некоторых исследованиях сообщалось о более быстром распаде антител у лиц в возрасте 65 лет и старше по сравнению с лицами моложе 65 лет, более низкие анти-S и нейтрализующие антитела через 2–6 месяцев после вакцинации, по-видимому, по крайней мере частично объясняются более низким пиковые титры антител в этой популяции ^{[39, 40}]. Постояльцы домов престарелых представляют собой уникальную группу населения с учетом возраста, сопутствующих заболеваний и рисков, связанных с скоплением людей. В одном исследовании сообщалось, что обнаруживаемая нейтрализация псевдовируса снизилась с 84% до 30% среди проживающих в домах престарелых (средний возраст: 76 лет, возрастной диапазон: 48–100 лет) в период от 2 недель до 6 месяцев после вакцинации; это было значительно быстрее, чем скорость снижения среди контрольных сотрудников (средний возраст: 48 лет, возрастной диапазон: 26–76 лет), у 81% из которых сохранялась обнаруживаемая нейтрализация через 6 месяцев после вакцинации ^[42]. .
Продолжительность иммунной защиты от вакцинации
Все еще накапливаются данные о продолжительности защиты после вакцинации. Используя кинетику антител, одна модель предсказала, что первоначальная эффективность вакцины, составлявшая 90 %, вероятно, снизится примерно до 70 % примерно через 250 дней после вакцинации ^[46] , без учета других факторов, таких как несерологические компоненты иммунного ответа или влияние новых циркулирующих вариантов.
Как Pfizer-BioNTech, так и Moderna опубликовали данные своих испытаний фазы 3, сообщающие об общей высокой эффективности мРНК-вакцин против лабораторно подтвержденной инфекции SARS-CoV-2 через 5–6 месяцев после вакцинации.Pfizer-BioNTech сообщила об общей эффективности вакцины 91% против инфекции и 97% против тяжелого заболевания через 6 месяцев после вакцинации BNT162b2, хотя также сообщила о постепенном снижении эффективности против инфекции с 96% через 7 дней – 2 месяца до 84% через 4 месяца. –6 месяцев ^[62] . Moderna сообщила о 93% эффективности в среднем через 5 месяцев после вакцинации мРНК-1273 без дополнительных подробностей о скорости снижения эффективности с течением времени ^[63] .
Как более подробно описано в Кратком обзоре вакцины и вакцинации от COVID-19 CDC и в презентации Консультативного комитета по практике иммунизации за октябрь 2021 г., недавние исследования продемонстрировали снижение как титра антител, так и эффективности вакцины против инфекции с течением времени, особенно среди пожилых людей. ^{[42, 64]} .Снижение эффективности вакцины может отражать сочетание снижения титра антител и снижения нейтрализующей способности в условиях широкой циркуляции вариантов с частичным ускользанием от иммунного ответа. Примечательно, что многочисленные исследования показали, что эффективность вакцины против госпитализации и/или тяжелого заболевания продолжает оставаться высокой, в диапазоне от 84–96%, до 6 месяцев после вакцинации ^[65-68].
Влияние вариантов на иммунитет, вызванный инфекцией и вакциной
Появились варианты SARS-CoV-2 с множественными мутациями в шиповидном белке, которые могут привести к снижению нейтрализации антителами, в том числе вызванными предшествующей инфекцией или вакцинацией ^{[19, 69]} .
Имеются лабораторные данные о том, что у лиц, ранее инфицированных исходной линией SARS-CoV-2, снижены титры нейтрализующих антител против определенных вариантов (например, бета-, гамма- и дельта-вариантов) ^[70-73] . Одно исследование показало, что среди 367 невакцинированных лиц, обследованных через 12 месяцев после заражения, у 98% обнаруживались анти-S IgG, а у 91% — нейтрализующие антитела против вируса дикого типа. Для сравнения, среди подгруппы из 78 человек, оцененных на наличие нейтрализующих антител против определенных вариантов, они были обнаружены у 84%, 68% и 55% для вариантов альфа, дельта и бета соответственно ^[72] .Следует отметить, что отсутствие нейтрализующей активности было выше среди людей с легкой инфекцией по сравнению с людьми с тяжелой формой заболевания ^[72] .
В исследованиях, изучающих нейтрализацию сывороткой выздоравливающих и вакцинированных лиц вместе, относительное снижение нейтрализации оказалось одинаковым в обеих группах. В ряде исследований сообщалось о 2–4-кратном снижении нейтрализации против дельты и 6-кратном (или более) снижении нейтрализации против бета, но минимальном снижении нейтрализации против альфа по сравнению с исходной линией SARS-CoV-2. как для выздоравливающих, так и для вакцинированных лиц ^{[70, 74, 75]} .
Снижение нейтрализации против дельты параллельно снижению эффективности вакцины против инфекции, но эффективность остается высокой в отношении госпитализации или тяжелого заболевания [65, 66]. Как подчеркивается в Кратком обзоре вакцин и вакцин против COVID-19, недавние исследования, проведенные в Соединенных Штатах, Соединенном Королевстве и Катаре, показали, что эффективность вакцины против инфекции SARS-CoV-2 составляет 54–85% по сравнению с 90–100% при госпитализации. тяжелое заболевание в периоды широкой циркуляции Delta ^{[65, 76-78]}
Сравнение иммунного ответа, вызванного инфекцией и вакциной
Систематический обзор и метаанализ, включая данные трех испытаний эффективности вакцин и четырех обсервационных исследований, проведенных в США, Израиле и Соединенном Королевстве, не выявили существенной разницы в общем уровне защиты, обеспечиваемой инфекцией, по сравнению с защитой, обеспечиваемой вакцинацией. ; это включало исследования как до, так и во время периода, когда дельта была преобладающим вариантом ^[79] .В этом обзоре рандомизированные контролируемые испытания показали более высокую защиту от мРНК-вакцин, тогда как обсервационные исследования показали более высокую защиту после инфекции.
Недавний анализ данных из сети из 187 больниц в Соединенных Штатах показал, что среди более чем 7000 госпитализаций по поводу COVID-19-подобных заболеваний, у которых предшествующее заражение или вакцинация произошли за 90–179 дней до этого, вероятность была в 5,5 раз выше. лабораторно подтвержденного COVID-19 среди ранее инфицированных пациентов, чем среди полностью вакцинированных пациентов ^[80] .Это исследование включало данные о лицах, недавно инфицированных и/или вакцинированных, по сравнению с исследованиями в систематическом обзоре, хотя авторы отметили, что одним ограничением дизайна является возможность пропуска тестирования, которое могло произойти за пределами сети здравоохранения.
Управление национальной статистики Соединенного Королевства использовало данные крупномасштабного лонгитюдного опроса населения по COVID-19 для сравнения риска заражения среди полностью вакцинированных, частично вакцинированных, невакцинированных/ранее инфицированных и непривитых/неинфицированных лиц в течение двух разных периодов. периоды 1), когда преобладающим вариантом была Альфа (декабрь 2020 г. – май 2021 г.) и 2), когда преобладающим вариантом была Дельта (май – август 2021 г.) ^[81] .Основываясь на результатах, включающих более 26 000 положительных тестов ОТ-ПЦР, они обнаружили, что полная вакцинация обеспечивает наибольшую защиту в период преобладания альфа-фактора (снижение риска на 79% против 65%), но эквивалентную защиту от полной вакцинации и инфекции во время периода дельты. преобладающий период (снижение риска на 67% против 71%).
Иммунные реакции, вызванные вакциной, после предшествующей инфекции
Хотя, по-видимому, существуют разные данные относительно относительной защиты, которая возникает после выживания после COVID-19, по сравнению с полной вакцинацией, существуют существенные иммунологические и увеличивающиеся эпидемиологические доказательства того, что вакцинация после заражения еще больше повышает защиту от последующего заболевания среди тех, кто был инфицирован ранее. .
Иммунологические данные о вакцинации после заражения
Имеются четкие доказательства того, что нейтрализация ответа антител и В-клеток памяти, вызванная однократной дозой мРНК-вакцины после предшествующей инфекции SARS-CoV-2, приводит к повышенному титру антител, который приблизительно эквивалентен двухдозовой схеме вакцинации у лиц, которые ранее не были инфицированы ( Таблица 3) ^{[22, 23, 82-89]} . В одном исследовании медицинских работников, вакцинированных через 7–11 месяцев после заражения SARS-CoV-2, титры антител, измеренные через 6 дней после получения первой дозы вакцины, были в два раза выше, чем титры антител, измеренные через месяц после их первоначального заражения, и смогли нейтрализуют варианты дикого типа, альфа и бета, независимо от типа вакцины, количества доз или титров антител до вакцинации ^[90] .
Риск повторного заражения у непривитых по сравнению с вакцинированными лицами с историей инфекции
В исследованиях, непосредственно сравнивающих риск повторного заражения среди ранее инфицированных лиц, которые никогда не были вакцинированы, с лицами, которые были вакцинированы после заражения, большинство, но не все, исследований показывают преимущества вакцинации. В одном ретроспективном когортном исследовании описан риск повторного заражения в период с декабря 2020 г. по май 2021 г. среди 2579 медицинских работников в США, ранее инфицированных SARS-CoV-2, около 47% из которых были вакцинированы в ходе исследования.Исследователи не выявили ни одного случая реинфекции, независимо от прививочного статуса, в течение 5 месяцев наблюдения и, следовательно, не смогли выявить преимущества вакцинации ^[91] . Напротив, исследование случай-контроль, проведенное среди 738 жителей Кентукки, у которых было сообщено о заражении в период с марта по декабрь 2020 г., показало, что ранее инфицированные лица, которые не были вакцинированы, имели в 2,3 раза больше шансов на повторное заражение в течение мая-июня 2021 г., чем ранее инфицированные, но вакцинированные лица^{. 92]} .Оба исследования проводились до того, как дельта стала доминирующим вариантом в Соединенных Штатах.
Более поздние обсервационные когортные исследования, включающие более 700 000 пользователей системы здравоохранения в Израиле и более 11 000 медицинских работников в Индии, показали, что история предшествующей инфекции обеспечивала большую защиту от последующей инфекции, чем только вакцинация, но общий риск заражения был самым низким среди тех, кто был вакцинирован после инфекции в периоды преобладания дельты ^{[93, 94]} .В систематическом обзоре, описанном выше, объединенный анализ семи исследований показал умеренное, но значительное увеличение защиты от инфекции, когда ранее инфицированные люди были вакцинированы ^[79] .
Ограничения
В этом обзоре обобщены характеристики иммунных реакций, вызванных инфекциями и вакцинами, данные о продолжительности иммунитета и потенциальном влиянии циркулирующих вариантов. Подход был ограничен по объему, сосредоточив внимание в первую очередь на статьях, опубликованных в авторитетных журналах, или на новых выводах; следовательно, это не систематический обзор всей научной литературы по иммунитету, вызванному инфекцией SARS-CoV-2.Выше обсуждались определенные погрешности, связанные с обсервационными исследованиями. Большинство исследований, включенных в этот обзор, проводились в небольшом числе стран, часто с ограниченным разнообразием участников. Многие иммунологические исследования не включали подробные демографические данные. Более последовательное включение описательных данных о демографии участвующих групп населения (например, расовая/этническая принадлежность, социально-экономический статус, уровень образования) и сознательные усилия по улучшению расового, этнического и социального разнообразия участников исследований были бы очень полезны для обеспечения того, чтобы соответствующие политика направлена на удовлетворение потребностей всех слоев населения.
Выводы
Многочисленные исследования, проведенные в различных условиях, последовательно показали, что заражение SARS-CoV-2 и вакцинация приводят к низкому риску последующего заражения антигенно сходными вариантами в течение как минимум 6 месяцев. Многочисленные иммунологические исследования и растущее число эпидемиологических исследований показали, что вакцинация ранее инфицированных лиц значительно усиливает их иммунный ответ и эффективно снижает риск последующей инфекции, в том числе в условиях повышенной циркуляции более инфекционных вариантов.
Хотя вариант Delta и некоторые другие варианты продемонстрировали повышенную устойчивость к нейтрализации как постинфекционной, так и поствакцинальной сывороткой в лабораторных исследованиях, наблюдаемое снижение эффективности было умеренным, при сохранении надежной защиты от госпитализации, тяжелого заболевания и смерти.
Многочисленные исследования показали, что титры антител коррелируют с защитой на популяционном уровне; однако в настоящее время данных недостаточно для определения порога титра антител, который указывает, защищен ли человек от инфекции.В настоящее время не существует разрешенного или одобренного FDA теста, который поставщики или население могли бы использовать для надежного определения того, защищен ли человек от инфекции.
CDC продолжит отслеживать и оценивать новые научные данные в этих областях и соответствующим образом обновлять рекомендации.
У вас две менструации за один месяц? Это все возможные причины, по которым
Достаточно иметь дело с месячными раз в месяц — судороги, перепады настроения, испорченное белье… Но дважды ?
Как оказалось, месячные дважды в месяц — это не так уж и ненормально.Но если вы относитесь к этой (довольно неудачливой) группе, знайте: «Нерегулярные кровотечения могут иметь разные последствия в зависимости от возраста, истории болезни и семейного анамнеза», — говорит доктор Алисса Двек, гинеколог и автор книги The Complete A. до Z для вашего V . «Поэтому важно обратиться к акушеру-гинекологу, если у вас есть постоянные, повторяющиеся или вызывающие беспокойство привычки кровотечений».
Так как же вообще возможно получить две менструации за один месяц?
«В среднем цикл должен происходить каждые 21–35 дней и длиться от двух до семи дней», — объясняет доктор Лекиша Ричардсон, гинеколог из Гринвилля, штат Миссисипи.Так что, если вы находитесь на более коротком конце этого спектра, эта математика может легко привести к тому, что ваши месячные будут дважды в месяц. По ее словам, от 40 до 60 процентов женщин будут иметь нерегулярные менструации на протяжении всей своей жизни.
Если у вас не просто цикл, который находится на более коротком конце спектра, ваши «менструации» на самом деле могут быть кровотечением, связанным с заболеванием или пропущенным противозачаточным средством. И хотя большинство причин абсолютно безобидны, визит к врачу может помочь определить причину.
Вот что может происходить, если у вас две менструации в месяц, и что делать, чтобы восстановить цикл.
1. Вы забыли принять противозачаточные.
Ну да? «Если вы пропустите противозачаточные таблетки или забудете сделать прививку Депо-Провера, это всегда будет вызывать нерегулярные кровотечения», — говорит доктор Ричардсон. «Каждый раз, когда вы не можете правильно принять метод контроля над рождаемостью, у вас будет кровотечение, потому что у вас резкий отказ от гормонов». Однако такое кровотечение не является неотложным состоянием.«
Что с этим делать
Если вы возобновите прием противозачаточных средств, следуя инструкциям, кровотечение прекратится, говорит она. Просто не забудьте использовать резервный метод контроля над рождаемостью, чтобы предотвратить беременность до следующей менструации.
ПОДРОБНЕЕ: 4 причины, почему у вас сейчас чертовски обильные месячные
2. Вы беременны.
Я знаю: Беременность означает пропущенных менструаций. Но «хотите верьте, хотите нет, но у некоторых женщин во время беременности кровотечения будут нерегулярными», — говорит доктор.Двек. Пятнистые выделения во время беременности очень распространены, особенно в первом триместре, и могут возникать по ряду причин, в том числе после тяжелой физической нагрузки или секса, или из-за полипов (доброкачественных образований, которые могут расти внутри матки или шейки матки и спонтанно кровоточить). Доктор Ричардсон. (На более поздних сроках беременности мажущие выделения могут возникать после тяжелой физической нагрузки или полового акта или из-за полипов, которые представляют собой доброкачественные образования, которые могут расти внутри матки или шейки матки и спонтанно кровоточить, добавляет д-р Ричардсон.) .г. когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки) также может вызывать нерегулярные кровотечения на очень ранних сроках беременности, говорит доктор Кристин Мастерсон, руководитель направления обслуживания женщин и детей в Summit Medical Group в Нью-Джерси.
Что с этим делать
Очевидно, что булочку в духовке можно исключить с помощью простого теста на беременность. Имейте в виду, что ложноотрицательные результаты относительно распространены, если у вас еще не было задержки менструации. Если вы испытали более раннее, чем ожидалось, кровотечение после обычной менструации, повторите тест примерно через неделю после того, как вы обычно ожидаете начала менструации.
Поскольку внематочная беременность также приводит к положительному результату теста на беременность и может привести к неотложной ситуации, если ее не лечить, обратитесь к врачу для проведения УЗИ, чтобы убедиться, что эмбрион имплантирован в матку. Если это внематочная беременность, вы получите лекарства и, возможно, другие методы лечения, чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения.
3. У вас полипы матки или миомы.
Проблемы с маткой, такие как полипы или миомы — доброкачественные поражения или опухоли, которые могут расти в матке — очень распространены и могут быть связаны с гормональными проблемами.«Полипы матки могут вызывать кровотечения между менструациями, — говорит доктор Двек, особенно если к ним прикасаются, например, во время секса, — а миомы могут вызывать боль, боль в спине, вздутие живота, анемию, боль при половом акте и спонтанное кровотечение, потому что они не связаны с менструальным циклом», — объясняет доктор Ричардсон.
Что с этим делать
Обратитесь к своему акушеру-гинекологу, чтобы сделать УЗИ, биопсию матки или гистероскопию (сканирование матки). Гормональные препараты, такие как прогестины (иногда в форме ВМС) и агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона, могут уменьшить симптомы полипов и уменьшить размеры миомы матки.
Иногда для удаления наростов может потребоваться хирургическое вмешательство или другие медицинские процедуры. «Удаление наростов обычно приводит к излечению и гарантирует отсутствие других причин нерегулярных кровотечений», — говорит доктор Ричардсон.
ПОДРОБНЕЕ: ?Что ваша менструальная кровь говорит о вашем здоровье
4. У вас внизу инфекция.
Инфекции влагалища и шейки матки очень раздражают по ряду причин, не в последнюю очередь из-за того, что они могут вызвать кровотечение вне менструации.«Воспаление или заражение шейки матки бактериями, такими как бактериальный вагиноз или трихомониаз, может вызвать нерегулярное кровотечение», — говорит доктор Ричардсон.
Многие ЗППП часто не вызывают каких-либо других симптомов, хотя у вас могут быть зловонные или серые, белые или зеленые выделения; зуд или жжение в области половых органов или жжение во время мочеиспускания.
Что с этим делать
Как можно скорее обратитесь к врачу; эти инфекции можно быстро и эффективно лечить, обычно с помощью антибиотиков.«Исследования показали, что заболевания, передающиеся половым путем, такие как трихомониаз, повышают риск заражения ВИЧ и другими ЗППП», — говорит она.
5. Ваша щитовидная железа работает неправильно.
Низкая или повышенная активность щитовидной железы может вызвать менструацию дважды в месяц. «Щитовидная железа регулируется гормонами, которые вырабатываются и регулируются в той же области мозга — гипофизе и гипоталамусе — что и гормоны, контролирующие менструацию и овуляцию», — объясняет Двек.«Когда один выключен, другой может быть затронут».
Если у вас гипертиреоз (когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона тироксина), вы также можете неожиданно похудеть, нервничать или беспокоиться, иметь учащенное сердцебиение или проблемы со сном. Гипотиреоз (слишком низкий уровень гормона тироксина) может вызвать увеличение веса, запоры, усталость и повышенную чувствительность к холоду, среди других симптомов.
Что с этим делать
Это диагностируется с помощью анализа крови и обычно лечится лекарствами.Лекарства от гипотиреоза восстанавливают ваш уровень до нормального уровня, поэтому симптомы должны исчезнуть, и вы скоро почувствуете себя лучше. Лекарства от гипертиреоза могут облегчить симптомы в течение нескольких недель, удерживая щитовидную железу от перепроизводства гормонов. В большинстве случаев это лечение устраняет проблему навсегда, хотя иногда может потребоваться хирургическое вмешательство.
6. У вас СПКЯ.
Синдром поликистозных яичников — это дисбаланс гормонов, которым страдают от 8 до 20 процентов женщин, по данным Национального института здоровья.«Это результат менее частой овуляции или отсутствия овуляции, что приводит к дисбалансу эстрогена, прогестерона и тестостерона», — объясняет доктор Двек. «Один из многих симптомов включает нерегулярное кровотечение».
Несмотря на то, что СПКЯ вызывает нерегулярные менструации, у многих женщин на самом деле менструации бывают реже или вообще отсутствуют. Другие распространенные симптомы включают акне, трудности с поддержанием веса, рост волос в типичных для мужчин местах (например, над верхней губой или подбородком) и проблемы с фертильностью.
Что с этим делать
Если вы считаете, что у вас есть вероятность поликистозных яичников, запишитесь на прием к своему врачу, чтобы пройти обследование органов малого таза, УЗИ и анализ крови. Если СПКЯ вызывает нерегулярные кровотечения, вам, скорее всего, назначат противозачаточные таблетки или терапию прогестероном, чтобы отрегулировать циклы. А поскольку симптомы СПКЯ часто связаны с увеличением веса, врач может предложить изменить образ жизни, чтобы помочь вам похудеть.
7. У вас есть предраковые или раковые клетки.
При обнаружении в матке и шейке предраковые и раковые клетки могут вызывать нерегулярные кровотечения. «Достаточно сказать, что опухоль, растущая на шейке или матке, может беспорядочно кровоточить», — говорит доктор Двек. Одно исследование даже показало, что нерегулярные менструации с большей вероятностью приводят к раку яичников, поэтому раннее выявление имеет ключевое значение.
Что с этим делать
Диагноз ставится с помощью УЗИ и биопсии матки, мазка Папаниколау и биопсии шейки матки соответственно, поэтому, если вы исключили другие причины, обратитесь к акушеру-гинекологу.
ПОДРОБНЕЕ: 5 симптомов менструации, которые могут сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем
8. Вы испытываете сильный стресс.
Высокий уровень стресса может привести либо к более частым менструациям, либо к их полному отсутствию, говорит доктор Мастерсон, потому что гормоны, которые ежемесячно вызывают овуляцию яичников, берут свое начало в мозге (вы знаете, в том же месте, где начинается стресс).
По сути, когда вы перегружены работой или сильно беспокоитесь (особенно если из-за этого недосыпаете), эти гормоны могут дать осечку и негативно повлиять на цикл.
Что с этим делать
Если вы знаете, что в последнее время вы были на пределе своих умственных способностей, подумайте о том, чтобы заняться йогой или медитацией или поговорить с кем-нибудь, кто может помочь справиться со стрессом. Вы будете удивлены, насколько это может помочь вашему разуму и телу , говорит доктор Мастерсон.
9. Вы недавно путешествовали.
Если вы вернетесь из отпуска и обнаружите, что месячные приветствуют вас раньше, чем ожидалось, вы можете обвинить этот отпуск в нерегулярных кровотечениях.В зависимости от того, как далеко вы ушли от дома, чрезмерные путешествия могут нарушить менструальный цикл.
«Вмешательство в ваши циркадные ритмы, такое как смена часовых поясов или работа в ночную смену, может вызвать изменения в гормонах, которые запускают ваш цикл», — говорит доктор Мастерсон.
Что с этим делать
Поскольку путешествие было одноразовым, это должно решиться само собой. Однако, если вы регулярно работаете в ночную смену, нерегулярные менструации могут стать вашей новой нормой. Стремитесь работать не менее шести часов в сутки и максимально использовать сон, который у вас есть, блокируя шум и свет и избегая использования экранов (например, вашего телефона) прямо перед тем, как вы заснете.
Поскольку вы уже чувствуете последствия поздней ночи — а посменная работа может со временем нанести вред вашему здоровью, увеличивая риск беспокойства, депрессии, проблем с желудочно-кишечным трактом и даже сердечных заболеваний — вы можете подумать о том, чтобы поговорить со своим начальником. о том, можно ли переработать ваш график.
10. У вас ранняя стадия менопаузы.
Перименопауза, которая может начаться уже после тридцати пяти лет, может вызывать нерегулярные менструации, в том числе более частые и обильные, чем обычно, говорит доктор Мастерсон.Другие симптомы, на которые следует обратить внимание, включают приливы, ночную потливость, сухость влагалища и проблемы со сном.
Что с этим делать
Здесь мало что можно сделать (нужно позволить природе идти своим чередом), но есть способы облегчить общее воздействие перименопаузы, например, лекарства или другие методы лечения, если ваш OB подтвердил, что это происходит. Заместительная гормональная терапия, которая включает в себя прием таблеток для повышения уровня эстрогена, может помочь облегчить симптомы перименопаузы и уменьшить потерю костной массы, связанную с менопаузой.
ПРОЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ: 4 причины, по которым ваши месячные совершенно не в порядке
11. Вы сильно набрали вес.
Быстрое увеличение или потеря веса и чрезмерные физические нагрузки также могут влиять на гормоны, стимулирующие овуляцию, изменяя типичный характер вашего цикла.
«Обычно, если вы выполняете экстремальные упражнения или набрали недостаточный вес, ваше тело отключает овуляторный процесс — оно думает, что находится в ситуации голода, и это не лучшее время для рождения ребенка», — объясняет Мастерсон.«Но если у вас очень избыточный вес, вы можете заметить, что нерегулярные кровотечения происходят чаще или реже, чем обычно».
Что с этим делать
Если вы считаете, что причиной нерегулярных менструаций может быть ваш вес, обратитесь к врачу — возможно, внешние факторы, такие как состояние здоровья или новые лекарства, способствуют ваша прибавка в весе, на которую стоило бы обратить внимание.
12. У вас эндометриоз
Эндометриоз — это состояние, при котором часть слизистой оболочки матки застревает за пределами матки.Это означает, что каждый месяц теряется больше ткани, что приводит к более частым и обильным менструациям. Ваши месячные также могут быть довольно болезненными, и у вас могут быть другие симптомы, такие как тошнота, усталость, боль во время секса и боль при дефекации.
Что с этим делать
Обратитесь к своему врачу, который может провести несколько тестов, таких как УЗИ, гинекологический осмотр и, возможно, МРТ или биопсию. Если причиной нерегулярных менструаций является эндометриоз, вам могут назначить противозачаточные средства или другую гормональную терапию, которая поможет уменьшить боль и замедлить рост ткани эндометрия.

^{Эта статья была первоначально опубликована на} ^{www.womenshealthsa.co.za}

^{Образ кредита: iStock}
два периода в месяц? 12 причин почему и что с этим делать
Плохо иметь дело с месячными раз в месяц — судороги, перепады настроения, испорченное белье… Но дважды ?
Как оказалось, месячные дважды в месяц — это не так уж и ненормально.Но если вы относитесь к этой (довольно неудачливой) группе, знайте: «Нерегулярные кровотечения могут иметь разные последствия в зависимости от возраста, истории болезни и семейного анамнеза», — говорит Алисса Двек, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог и автор книги . Полное руководство для вашего V от А до Я. «Поэтому важно обратиться к акушеру-гинекологу, если у вас есть постоянные, повторяющиеся или вызывающие беспокойство привычки кровотечений».
Как вообще возможно получить две менструации за один месяц?

«В среднем цикл должен происходить каждые 21–35 дней и длиться от двух до семи дней», — объясняет Лекиша Ричардсон, М.Д., акушер-гинеколог из Гринвилля, штат Миссисипи. Так что, если вы находитесь на более коротком конце этого спектра, эта математика может легко привести к тому, что ваши месячные будут дважды в месяц. По ее словам, от 40 до 60 процентов женщин будут иметь нерегулярные менструации на протяжении всей своей жизни.
Если у вас не просто цикл, который находится на более коротком конце спектра, ваши «менструации» на самом деле могут быть кровотечением, связанным с заболеванием или пропущенным противозачаточным средством. И хотя большинство причин абсолютно безобидны, визит к врачу может помочь определить причину.
Вот что может происходить, если у вас две менструации в месяц, и что делать, чтобы восстановить цикл.
1. Вы забыли принять противозачаточные.
Ну да? «Если вы пропустите противозачаточные таблетки или забудете сделать прививку Депо-Провера, это всегда будет вызывать нерегулярные кровотечения», — говорит доктор Ричардсон. «Каждый раз, когда вы не можете правильно принять метод контроля над рождаемостью, у вас будет кровотечение, потому что у вас резкий отказ от гормонов». Однако такое кровотечение не является неотложным состоянием.“
Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.
Что с этим делать
Если вы возобновите прием противозачаточных средств, следуя инструкциям, кровотечение прекратится, говорит она. Просто не забудьте использовать резервный метод контроля над рождаемостью, чтобы предотвратить беременность до следующей менструации.
2. Вы беременны.
Я знаю: Беременность означает пропущенных менструаций.Но «хотите верьте, хотите нет, но у некоторых беременных женщин кровотечения будут нерегулярными», — говорит доктор Двек. Пятнистые выделения во время беременности очень распространены, особенно в первом триместре, и могут возникать по ряду причин, в том числе после тяжелой физической нагрузки или секса, или из-за полипов (доброкачественных образований, которые могут расти внутри матки или шейки матки и спонтанно кровоточить). Доктор Ричардсон. (На более поздних сроках беременности мажущие выделения могут возникать после тяжелой физической нагрузки или секса или из-за полипов, которые представляют собой доброкачественные образования, которые могут расти внутри матки или шейки матки и спонтанно кровоточить.Ричардсон добавляет.)
Гораздо реже внематочная беременность (например, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки) также может вызывать нерегулярные кровотечения на очень ранних сроках беременности, говорит Кристин Мастерсон, доктор медицинских наук, руководитель линии обслуживания женщин и детей в Медицинская группа «Саммит» в Нью-Джерси. Чернокожие женщины подвергаются повышенному риску внематочной беременности по сравнению с белыми женщинами, а сообщества BIPOC чаще испытывают осложнения из-за внематочной беременности. Эти расовые различия могут быть вызваны множеством сложных факторов, уходящих корнями в системный расизм, включая более низкий доступ к качественному медицинскому обслуживанию и последующему наблюдению, а также хронический материнский стресс.
Что с этим делать
Очевидно, что булочку в духовке можно исключить с помощью простого теста на беременность . Имейте в виду, что ложноотрицательные результаты относительно распространены, если у вас еще не было задержки менструации. Если вы испытали более раннее, чем ожидалось, кровотечение после обычной менструации, повторите тест примерно через неделю после того, как вы обычно ожидаете начала менструации.
Поскольку внематочная беременность также приводит к положительному результату теста на беременность и может стать неотложным состоянием, если ее не лечить, обратитесь к врачу для проведения УЗИ, чтобы подтвердить, имплантировался ли эмбрион в матку.Если это внематочная беременность, вы получите лекарства и, возможно, другие методы лечения, чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения.
3. У вас полипы или миомы матки.
Проблемы с маткой, такие как полипы или миомы — доброкачественные поражения или опухоли, которые могут расти в матке — очень распространены и могут быть связаны с гормональными проблемами. «Полипы матки могут вызывать кровотечения между менструациями», — говорит доктор Двек, особенно если к ним прикасаются, например, во время секса, а «миомы могут вызывать боль, боль в спине, вздутие живота, анемию, боль при половом акте и спонтанное кровотечение, потому что они не связаны с менструальным циклом», — объясняет доктор.Ричардсон.
Хотя миомы могут поражать женщин любого возраста и расы, вероятность их развития у чернокожих женщин примерно в три раза выше, чем у белых женщин, и их симптомы, как правило, проявляются в более раннем возрасте и проявляются в большей степени. Неясно, почему именно чернокожие женщины непропорционально сильно страдают от миомы, но некоторые исследования показывают, что большую роль может играть расовая дискриминация или генетика.
Как отмечается в Императиве здоровья чернокожих женщин , обильные, болезненные менструации могут казаться фактом жизни, поскольку они настолько распространены — и многие женщины ждут годы, чтобы обратиться за лечением миомы, — но вам не нужно напрасно страдать.
Что с этим делать
Обратитесь к своему акушеру-гинекологу, чтобы сделать УЗИ, биопсию матки или гистероскопию (сканирование матки). Гормональные препараты, такие как прогестины (иногда в форме ВМС) и агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона, могут уменьшить симптомы полипов и уменьшить размеры миомы матки.
Иногда для удаления наростов может потребоваться хирургическое вмешательство или другие медицинские процедуры. «Удаление наростов обычно приводит к излечению и гарантирует отсутствие других причин нерегулярных кровотечений», — говорит доктор.Ричардсон.
4. У вас там инфекция.

Инфекции влагалища и шейки матки очень раздражают по ряду причин, не в последнюю очередь из-за того, что они могут вызвать кровотечение вне менструации. «Воспаление или заражение шейки матки бактериями, такими как бактериальный вагиноз или трихомониаз, может вызвать нерегулярное кровотечение», — говорит доктор Ричардсон.
Многие ЗППП часто не вызывают каких-либо других симптомов, хотя у вас могут быть зловонные или серые, белые или зеленые выделения; зуд или жжение в области половых органов; или жжение во время мочеиспускания.
Что с этим делать
Как можно скорее обратитесь к врачу; эти инфекции можно быстро и эффективно лечить, обычно с помощью антибиотиков. «Исследования показали, что заболевания, передающиеся половым путем, такие как трихомониаз, повышают риск заражения ВИЧ и другими ЗППП», — говорит она.
Вот как определить, молочница это или что-то другое:
5. Ваша щитовидная железа работает неправильно.
Низкая или повышенная активность щитовидной железы может вызвать менструацию дважды в месяц.«Щитовидная железа регулируется гормонами, которые вырабатываются и регулируются в той же области мозга — гипофизе и гипоталамусе — что и гормоны, контролирующие менструацию и овуляцию», — объясняет Двек. «Когда один выключен, другой может быть затронут».
Если у вас гипертиреоз (когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона тироксина), вы также можете неожиданно похудеть, нервничать или беспокоиться, иметь учащенное сердцебиение или проблемы со сном. Гипотиреоз (слишком низкий уровень гормона тироксина) может вызвать увеличение веса, запоры, усталость и повышенную чувствительность к холоду, среди других симптомов.
Риск развития заболевания щитовидной железы может варьироваться в зависимости от расы, возможно, из-за сочетания экологических и генетических факторов. Согласно исследованию 2014 года, проведенному в журнале JAMA , болезнь Грейвса, аутоиммунное заболевание, часто являющееся причиной гипертиреоза, чаще встречается у чернокожих женщин, женщин азиатского происхождения и жителей островов Тихого океана по сравнению с белыми женщинами. С другой стороны, болезнь Хашимото, которая часто вызывает гипотиреоз, чаще встречается у белых женщин.
Что с этим делать
Это диагностируется с помощью анализа крови и обычно лечится с помощью лекарств.Лекарства от гипотиреоза восстанавливают ваш уровень до нормального уровня, поэтому симптомы должны исчезнуть, и вы скоро почувствуете себя лучше. Лекарства от гипертиреоза могут облегчить симптомы в течение нескольких недель, удерживая щитовидную железу от перепроизводства гормонов. В большинстве случаев это лечение устраняет проблему навсегда, хотя иногда может потребоваться хирургическое вмешательство.
6. У вас СПКЯ.
Синдром поликистозных яичников представляет собой дисбаланс гормонов, которым страдают от 8 до 20 процентов женщин, по данным Национального института здравоохранения.«Это результат менее частой овуляции или отсутствия овуляции, что приводит к дисбалансу эстрогена, прогестерона и тестостерона», — объясняет доктор Двек. «Один из многих симптомов включает нерегулярное кровотечение».
Несмотря на то, что СПКЯ вызывает нерегулярные менструации, у многих женщин на самом деле менструации бывают реже или вообще отсутствуют. Другие распространенные симптомы включают акне, трудности с поддержанием веса, рост волос в типичных для мужчин местах (например, над верхней губой или подбородком) и проблемы с фертильностью.
Поскольку WH имеет ранее сообщенный , СПКЯ не кажется более распространенным в какой-либо одной расовой или этнической группе, но ваши симптомы могут отличаться. Например, у латиноамериканцев, как правило, развиваются более серьезные симптомы СПКЯ, такие как прыщи, выпадение волос на голове и нежелательный рост волос в других местах. Чернокожие люди с СПКЯ могут подвергаться повышенному риску развития сердечных заболеваний. Вдобавок к этому системный расизм и скрытая предвзятость создают препятствия для правильной диагностики и лечения: BIPOC может не иметь доступа к качественной медицинской помощи для обследования, а медицинские работники могут не относиться к их симптомам так серьезно, как к симптомам белых женщин.
Что с этим делать
Если вы считаете, что у вас есть вероятность СПКЯ, запишитесь на прием к своему врачу, чтобы он провел гинекологический осмотр, УЗИ и анализ крови. Если СПКЯ вызывает нерегулярные кровотечения, вам, скорее всего, назначат противозачаточные таблетки или терапию прогестероном, чтобы отрегулировать циклы. А поскольку симптомы СПКЯ часто связаны с увеличением веса, врач может предложить изменить образ жизни, чтобы помочь вам похудеть.
7. У вас есть предраковые или раковые клетки.
При обнаружении в матке и шейке предраковые и раковые клетки могут вызывать нерегулярные кровотечения. «Достаточно сказать, что опухоль, растущая на шейке или матке, может беспорядочно кровоточить», — говорит доктор Двек. Одно исследование даже показало, что нерегулярные менструации с большей вероятностью приводят к раку яичников, поэтому раннее выявление имеет ключевое значение.
Уровень заболеваемости гинекологическим раком варьируется в зависимости от расы и этнической принадлежности — рак шейки матки непропорционально поражает латиноамериканских женщин, в то время как чернокожие и белые женщины более склонны к развитию рака матки, согласно CDC .
Что с этим делать
Диагноз ставится с помощью УЗИ и биопсии матки, мазка Папаниколау и биопсии шейки матки соответственно, поэтому, если вы исключили другие причины, обратитесь к акушеру-гинекологу.
8. У вас серьезный стресс.
Высокий уровень стресса может привести либо к более частым менструациям, либо к их полному отсутствию, говорит доктор Мастерсон, потому что гормоны, которые ежемесячно вызывают овуляцию яичников, берут свое начало в мозге (вы знаете, в том же месте, где начинается стресс).
По сути, когда вы перегружены работой или сильно беспокоитесь (особенно если из-за этого вы меньше спите ), эти гормоны могут дать осечку и негативно повлиять на ваш цикл.
Что с этим делать
Если вы знаете, что в последнее время умственно напряжены до предела, подумайте о том, чтобы заняться йогой или медитацией упражнениями или поговорить с кем-нибудь , кто может помочь справиться со стрессом. Вы будете удивлены, насколько это может помочь вашему разуму и телу , говорит доктор.Мастерсон.
9. Вы недавно путешествовали.
Если вы вернетесь из отпуска и обнаружите, что месячные приветствуют вас раньше, чем ожидалось, вы можете обвинить этот отпуск в нерегулярных кровотечениях. В зависимости от того, как далеко вы ушли от дома, чрезмерные путешествия могут нарушить менструальный цикл.
«Вмешательство в ваши циркадные ритмы, такое как смена часовых поясов или работа в ночную смену, может вызвать изменения в гормонах, которые запускают ваш цикл», — говорит доктор.Мастерсон.
Что с этим делать
Поскольку путешествие было одноразовым, это должно решиться само собой. Однако, если вы регулярно работаете в ночную смену, нерегулярные менструации могут стать вашей новой нормой. Стремитесь работать не менее шести часов в сутки и максимально использовать сон, который у вас есть, блокируя шум и свет и избегая использования экранов (например, вашего телефона) прямо перед тем, как вы заснете.
Поскольку вы уже чувствуете последствия поздних ночей — а посменная работа может со временем нанести вред вашему здоровью, увеличивая риск беспокойства, депрессии, проблем с желудочно-кишечным трактом и даже сердечных заболеваний, — вы можете подумать о том, чтобы поговорить со своим начальником о можно ли изменить ваш график.
10. У вас ранняя стадия менопаузы.
Перименопауза , которая может начаться уже после тридцати пяти лет, может вызывать нерегулярные менструации, в том числе более частые и обильные, чем обычно, говорит доктор Мастерсон. Другие симптомы, на которые следует обратить внимание, включают приливы, ночную потливость, сухость влагалища и проблемы со сном.
Что с этим делать
Здесь вы мало что можете сделать (вы должны позволить природе идти своим чередом), но есть способы облегчить общие последствия перименопаузы, например, лекарства или другие методы лечения, если ваш акушерский стационар подтвердил, что это происходит.Заместительная гормональная терапия, которая включает в себя прием таблеток для повышения уровня эстрогена, может помочь облегчить симптомы перименопаузы и уменьшить потерю костной массы, связанную с менопаузой.
11. Вы сильно поправились.
Быстрое увеличение или потеря веса, а также чрезмерные физические нагрузки также могут влиять на гормоны, стимулирующие овуляцию, изменяя типичный характер вашего цикла.
«Обычно, если вы выполняете экстремальные упражнения или набрали недостаточный вес, ваше тело отключает овуляторный процесс — оно думает, что находится в ситуации голода, и это не лучшее время для рождения ребенка», — объясняет Мастерсон.«Но если у вас очень избыточный вес, вы можете заметить, что нерегулярные кровотечения происходят чаще или реже, чем обычно».
Что с этим делать
Если вы считаете, что причиной нерегулярных менструаций может быть ваш вес, обратитесь к своему врачу — возможно, внешних факторов , таких как состояние здоровья или новое лекарство, влияют на вашу прибавка в весе, на которую стоило бы обратить внимание.
12. У вас эндометриоз
Эндометриоз — это состояние, при котором часть слизистой оболочки матки оказывается вне матки.Это означает, что каждый месяц теряется больше ткани, что приводит к более частым и обильным менструациям. Ваши месячные также могут быть довольно болезненными, и у вас могут быть другие симптомы, такие как тошнота, усталость, боль во время секса и боль при дефекации.
У азиатских женщин чаще диагностируют эндометриоз, в то время как у чернокожих и латиноамериканских женщин вероятность диагностирования эндометриоза вдвое меньше, чем у белых женщин, о чем ранее сообщал WH . Частично это неравенство можно проследить до расовых предубеждений — медицинские работники могут преуменьшать симптомы BIPOC или приписывать их беспокойству, а не эндодонтике, и они склонны недооценивать боль чернокожих женщин.
Что с этим делать
Обратитесь к своему врачу, который может провести несколько тестов, таких как УЗИ, гинекологический осмотр и, возможно, МРТ или биопсию. Если причиной нерегулярных менструаций является эндометриоз, вам могут назначить противозачаточные средства или другую гормональную терапию, которая поможет уменьшить боль и замедлить рост ткани эндометрия.
Эшли Матео Эшли Матео — писатель, редактор и тренер по бегу, сертифицированный UESCA и RRCA. Она участвовала в таких изданиях, как «Мир бегунов», «Велоспорт», «Женское здоровье», «Здоровье», «Форма», «Я» и других изданиях.Коллин де Бельфондс Коллин де Бельфондс — американский журналист-фрилансер, живущий в Париже, Франция, со своим мужем и собакой Моти.
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
.