Симптомы отслойки плаценты во втором триместре: Отслойка плаценты | Симптомы | Диагностика

Содержание

Преждевременная отслойка плаценты: что нужно знать будущей маме и как не пропустить ее признаки | Блог

Для начала давайте поговорим о том, что такое плацента?

Плацента – это эмбриональный орган, соединяющий организм матери и ребенка. Ее уникальность в том, что это единственный «одноразовый» орган. Плацента начинает развиваться со 2 недели беременности, формируется до 15-16 недели и достигает полной функциональной зрелости к 36 неделе. А после рождения плода (в третьем периоде родов), она отделяется и покидает тело матери, запуская на эндокринологическом уровне процесс лактации.

Плацента выполняет такие важные функции, как газообмен, обмен питательных веществ между материнским организмом и ребенком, обеспечивает иммунологическую защиту и работает как железа внутренней секреции, вырабатывая гормоны, необходимые для развития плода и нормального течения беременности. Каждую минуту в плаценту поступает около 500 мл крови, но при этом она является своеобразным барьером, который не позволяет смешиваться крови матери и ребенка, а также препятствует попаданию многих токсических веществ в кровяное русло малыша.

В этой статье мы поговорим о преждевременной отслойке плаценты.

Это состояние встречается достаточно редко (до 1,5% от числа всех беременностей), но является причиной таких угрожающих осложнений как массивное кровотечение и геморрагический шок, дистресс плода, который в некоторых случаях может стать причиной его смерти. В норме отсоединение плаценты от внутренней стенки матки происходит только после рождения плода. Если это происходит до начала родовой деятельности, а также в первом либо втором периоде родов – это и есть преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Такое состояние является очень опасной патологией, которая требует немедленной диагностики и решения дальнейшей медицинской тактики в ближайшие сроки.

Причины преждевременной отслойки плаценты

Единственной причины преждевременной отслойки плаценты на сегодняшний день, к сожалению, не установлено. Есть много теорий, но в целом возникновение этого состояния ассоциируют со многими провоцирующими факторами.

К основным факторам риска относятся:

артериальная гипертензия,
сахарный диабет
возраст беременной старше 40 лет
многоплодная беременность
многоводие
переношенная беременность и большой плод
хирургические вмешательства на матке в прошлом
нарушение свертывания крови,
аутоиммунные заболевания
заболевание почек
вредные привычки такие, как курение и употребление наркотических веществ
воспалительные заболевания матки и плаценты, аномалии развития матки.

Причины, которые могут спровоцировать отслойку плаценты: физическая травма беременной (ДТП, падение, удар в живот), нарушение сократительной деятельности матки, стресс, грубые акушерские манипуляции.

Виды отслойки плаценты

Различают следующие виды отслойки плаценты: частичную и полную.

Частичная отслойка в свою очередь может быть центральной и краевой.

Почему эта классификация так важна? А потому, что от места и объема отслойки зависит как клиническая картина, так и медицинская тактика. Частичная отслойка может быть прогрессирующей и не прогрессирующей.

Не прогрессирующая отслойка имеет значительно лучший прогноз для беременной, ведь в этом случае возможно консервативное лечение с сохранением беременности.

Симптомы преждевременной отслойки плаценты:

Вот триада основных симптомов, которые могут быть признаком преждевременной отслойки плаценты:

боль в животе, чувство повышение тонуса матки;
кровянистые выделения из половых путей;
нарушение сердцебиения плода, что свидетельствует о дистрессе плода.

Также женщина может почувствовать реакцию малыша на уменьшение количества кислорода, поступающего к нему из-за отслойки плаценты – он начинает активнее двигаться, реагируя на гипоксию.

Не всегда эти симптомы появляются одновременно! Например, при краевой отслойке плаценты кровь изливается во влагалище, а значит женщина видит признаки кровотечения. При центральной отслойке формируется ретроплацентарная гематома. Кровотечение является внутренним, а значит беременная может не заметит его признаков. О внутреннем кровотечении может свидетельствовать появление ускоренного сердцебиения у женщины, снижение артериального давления, тошнота, головокружение, резкая слабость.

Однако, при центральной отслойке плаценты, кровь скапливается перед плацентой и начинает «давить» на близлежащие ткани. В результате возникает выраженный болевой синдром.

Необходимо подчеркнуть, что при появлении хотя бы одного из симптомов необходимо срочно сообщить об этом врачу! Это состояние может быть очень опасным для Вас и Вашего малыша, поэтому важно своевременно его диагностировать.

Диагностика преждевременной отслойки плаценты

Диагностика преждевременной отслойки плаценты основывается не только на клинических симптомах и гинекологическом осмотре. Ультразвуковая диагностика – основной метод, который позволяет точно оценить локализацию и площадь отслоившегося участка плаценты и увидеть наличие или отсутствие гематомы.

Также УЗИ позволяет отличить преждевременную отслойку от предлежания плаценты (аномальное ее расположение, при котором она перекрывает внутреннее зево шейки матки). Это состояние может иметь схожие симптомы, так как оно нередко сопровождается кровотечением. Состояние плода и степени его гипоксии определят с помощью кардиотокографии, а допплерография, в свою очередь, оценивает нарушения маточно-плацентарного кровообращении. На основе данных результатов обследования врач акушер-гинеколог, а чаще консилиум врачей, принимает решение о роде дальнейшей медицинской тактики.

Лечение преждевременной отслойки плаценты

Лечение преждевременной отслойки плаценты всегда требует госпитализации беременной в роддом для постоянного наблюдения за ее состоянием. В случаях не прогрессирующей отслойки плаценты легкой степени со стабильным состоянием матери и плода возможна консервативная тактика с медикаментозной терапией и сохранением беременности. Прогрессирующая отслойка, а также отслойка тяжелой степени безусловно требует проведения экстренного кесарева сечения.

В случае полной отслойки плаценты, при быстром прогрессировании этого состояния, возникает массивное кровотечение, несущее угрозу жизни как беременной, так и ребенка. В такой ситуации хирурги всегда ставят в приоритете жизнь женщины и делают все необходимое, чтобы ее спасти. Некоторые случаи могут, к сожалению, нуждаться даже в такой радикальной хирургической тактике, как удаление матки. Однако на современном уровне развития медицины появляется все больше технологий, позволяющих при своевременном оказании помощи сохранить не только жизнь матери и ребенка, но и репродуктивные функции женщины. В частности, наши врачи акушер-гинекологи и анестезиологи пользуются актуальными международными медицинскими протоколами, позволяющими обеспечить максимально безопасные роды. Также разработаны соответствующие алгоритмы для оперативных вмешательств с высоким риском кровотечения. Благодаря новейшим технологиям сосудистой хирургии с рентгеновским и УЗ-контролем можно быстро и безопасно останавливать массивные кровотечения.

Именно для этого мы заботимся, чтобы в нашем роддоме всегда было необходимое количество препаратов крови и всего необходимого современного оборудования, которое может понадобиться в критических ситуациях.

Довольно часто будущие мамы спрашивают о профилактике возникновения такого осложнения, как отслойка плаценты.

Мы советуем придерживаться следующих рекомендаций:

избегать стрессовых ситуаций, чрезмерной физической активности, факторов, которые могут привести к физической травме,
не курить и не употреблять наркотические вещества
контролировать уровень своего артериального давления во время беременности.

Ну и конечно, наши пациентки, которые имеют определенные хронические заболевания, требуют особого внимания. Им необходимо своевременно проходить все необходимые обследования и придерживаться назначенного лечения и рекомендаций.

Если у Вас еще остались вопросы по этой теме – обращайтесь к нашим специалистам! Берегите себя и будьте внимательны к своему самочувствию!

Желаю, чтобы ваша беременность была источником только положительных эмоций!

Отслойка плаценты на поздних сроках беременности

Отслойка плаценты является достаточно опасной патологией, которая может развиться на последних сроках беременности. Плацента — значимый орган при беременности. В ней расположены сосуды, за счёт которых малыш получает питание с кислородом.

В норме плацента достаточно плотно прикреплена к матке. При этом данная ткань очень эластичная. Так что может быстро менять собственную форму при росте матки. Однако плацента довольно рыхлая, поэтому она способна повредиться. Чем более сильное воздействие на плаценту, тем больше риска появления отслойки.

На последних месяцах беременности данное состояние несет особую опасность, оно требует вмешательства врачей.

Причины отслоения плаценты

Определить точно причину сложно. В определенных ситуациях к отслойке способно привеси сразу множество факторов. Различают основные факторы, которые вызывают это:

Различные заболевания сосудов.
Болезни, связанные с изменением свертываемости крови.
Повреждения живота.

При отслаивании плаценты меняется давление внутри матки. Ткань планцентарная в таких условиях начинает отходить более интенсивно. Врачи выделяют полную и частичную отслойку плаценты. В первом случае происходит отслаивание всей ткани. Во втором случае отслаиваться какой-то конкретную область плаценты.

Симптомы отслойки плаценты

Вот основные симптомы, которые свидетельствуют о том, что случилась отслойка плаценты на поздних сроках беременности:

Кровотечение. В ряде ситуаций оно может быть значительным и возникает в результате травмирования сосудов в матке.
Боли внизу живота.
Гипертонус матки, болезненные ощущения при прощупывании плода.
Гипоксия плода.

Проявление симптомов зависит от тяжести состояния. При легкой форме они практически незаметны. Патологию можно обнаружить только после родов и при ультразвуковом исследовании. При средней тяжести патологии женщины жалуются на небольшие кровяные выделения и периодические боли внизу живота. При тяжелой форме женщина может испытывать головокружение. У неё наблюдаются признаки анемии. Притом состояние сопровождается значительным кровотечением и довольно сильными болями внизу живота. Данное состояние очень опасно.

При появлении первых симптомов отслойки плаценты, необходимо как можно скорее обратиться в клинику. Ведь именно в этом случае можно сохранить жизнь не только ребенка, но и матери.

На правах рекламы

УЗИ при беременности. УЗИ плода в Самаре и Тольятти. УЗИ на всех сроках беременности. УЗИ ранней беременности.

УЗИ при беременности — обязательная диагностическая процедура, в ходе которой определяется состояние и место прикрепления плаценты, положение ребенка в утробе, количество околоплодных вод, соответствие физических показателей малыша сроку вынашивания.

УЗИ при беременности в КДК — это безопасная диагностика и установление сроков беременности, а так же своевременное выявление патологий развития плода.

Плановое УЗИ при беременности, проводиться с целью выявления любых нарушений в развитии плода, а также позволяет медикам удостовериться в наличии либо отсутствии патологий у беременных женщин, у которых проводились предварительные специфические исследования крови.

Как правило, в течение всего срока беременности назначается три процедуры УЗИ – ориентировочно на 12, 20 и 32-й неделях. Один сеанс длится 20-35 минут.

УЗИ плода — безопасный и эффективный метод исследования

УЗИ плода, включенное в скрининговые исследования проводится для выявления возможных генетических аномалий.

При отсутствии помех на довольно ранних сроках опытный узи-диагност может назвать пол малыша.

Особенное значение данный вид исследования приобретает в случаях многоплодной беременности, зрелого возраста матери или предшествующего невынашивания.

УЗИ на ранних сроках беременности поможет своевременно выявить различные нарушения

Наиболее частыми объектами при осуществлении УЗИ беременной пациентки являются шейка и миометрий матки, плацента и воды.

Измерение тонуса матки во время узи при беременности имеет первостепенное значение, поскольку при возникновении гипертонуса врач может обнаружить утолщение тела матки – свидетельство спазма гладкой мускулатуры. Если это происходит не в последнем триместре, возможна угроза прерывания беременности.
Средняя длина шейки матки во время беременности –3 см. Конечно, она варьируется с увеличением срока. В нормальном состоянии внутренний и наружный зевы должны быть закрыты. С приближением родов происходит сглаживание шейки. При более раннем начале этого процесса может идти речь об аномалии. Скорее всего, на шейку придется наложить стягивающие швы.
Задача плаценты – поставка кислорода и питательных веществ, защита плода от вредных воздействий. При УЗИ проверяется расположение плаценты, ее структура, степень зрелости. Во избежание наступления риска преждевременной отслойки плаценты минимально допустимым расстоянием от нижнего ее края до зева матки представляется 5 см. В противном случае необходимо кесарево сечение.
Количество и структура вод также становятся объектом УЗИ плода. При этом нормальное количество амниотической жидкости является субъективным мнением врача. Чаще всего пределами, которые не должно превышать расстояние между телом ребенка и стенкой матки, являются от 2 до 8 см.
При исследовании околоплодных вод могут быть поставлены разные диагнозы: маловодие – на раннем сроке – в связи с инфекцией, в конце – следствие перенашивания; многоводие – причины различны: от инфекции до особенностей организма женщины; мутные воды и взвеси – в последнее время допустимы с 35-й недели.

УЗИ на всех сроках беременности может быть двух видов:

Скрининговое УЗИ проводится на протяжении всего срока беременности с целью выявления патологий, определения сроков, а также размеров плода и соответствия их действительному сроку.
Селективное УЗИ проводится при выявлении патологий, связанных с развитием плода. Для данной процедуры необходимо направление, выданное лечащим врачом.

Как часто проводят УЗИ плода?

В течение всего срока беременности женщине может быть рекомендовано сделать узи плода не менее 3 — 4 раз. Однако в некоторых случаях может возникнуть необходимость и в прохождении дополнительного обследования.

УЗИ на ранних сроках беременности, составляющей 4-6 недель, может быть рекомендовано для подтверждения беременности, установки её сроков, а также для определения внематочного развития эмбриона при наличии симптомов, характерных такому нарушению. Сегодня сделать узи при беременности на начальном сроке можно с помощью влагалищных датчиков, позволяющих получение максимально достоверных сведений, касающихся состояния матки, придатков и эмбриона.

Следует отметить, что плановое УЗИ плода проходят женщины с определёнными сроками беременности в каждом триместре. Проведение ультразвукового исследования на 10-12 неделе беременности позволяет подтвердить её развитие, определить место прикрепления плаценты, количество и качество околоплодных вод, выявить различные признаки осложнений (например, отслойку плаценты, гипертонус матки либо истмико — цервикальную недостаточность).

При наступлении второго триместра беременности (на 20-24 неделе) предусматривается прохождение следующего УЗИ плода с целью определения и исключения всевозможных пороков, связанных с развитием плода и формированием его внутренних органов, а также измерения его параметров, выяснения соответствия полученных результатов размерам, установленным для предполагаемого срока беременности.

При нахождении на 30-34 неделе беременности женщине будет предложено пройти плановое УЗИ плода показатели которого важны для определения расположения плаценты, предлежания будущего младенца, наличия либо отсутствия задержки, связанной с его внутриутробным развитием. Благодаря УЗИ на третьем триместре возможно тщательное изучение размеров лицевой части черепа, а также костей носа плода, что даёт возможность диагностировать наличие таких патологий, как волчья пасть либо заячья губа. Кроме того, на третьем триместре может быть рекомендовано врачом профилактическое предродовое УЗИ для определения веса будущего малыша, его расположения, состояния и вероятности обвития шеи пуповиной.

Ангина при беременности во втором триместре: лечение

Если возникла ангина при беременности во втором триместре, лечение в обязательном порядке назначается врачом. Самолечение в этот особый период может быть крайне опасным.

Распознать ангину можно по таким явлениям, как болевые ощущения в области горла при попытке проглотить еду, повышение температуры до 38 градусов, слабость, плохой аппетит, увеличенные лимфоузлы под челюстью. Однако окончательный диагноз может ставить только врач.

Лечение ангины при беременности во втором триместре

Терапия должна быть комплексной и включать полоскания для горла, спреи, таблетки для рассасывания, антибиотики, жаропонижающие (при необходимости). Врачи назначают препараты, не оказывающие вредного воздействия на организм плода. Обычно больше всего беспокойства вызывает у будущих мам необходимость принимать антибиотики. Однако лечение ангины при беременности во 2 триместре достаточно безопасно проводить с помощью таких препаратов, как кларитромицин, сумамед, цефазолин, цефепим, ровамицин. Также важными элементами комплексной терапии являются:

постельный режим;
правильное питание;
обильное питье.

Несвоевременное лечение ангины при беременности во 2 триместре чревато распространением инфекции по всему организму. Последствиями могу быть нарушения кровообращения в матке, отслойка плаценты, гипоксия плода.

Снижение температуры во втором триместре беременности

Жаропонижающие назначаются в тех случаях, когда очевидна угроза для здоровья будущей мамы, превышающая потенциальный риск для плода. Нельзя принимать препараты по совету подруг, знакомых или руководствуясь статьей в интернете. Только врач, объективно оценив состояние больной, может подобрать средство, использование которого целесообразно именно в данном случае.

Препараты, содержащие аспирин, во время беременности принимать нельзя. Они увеличивают вероятность отслойки плаценты и риск кровотечения. Обычно беременным назначаются жаропонижающие средства на основе парацетамола. Из немедикаментозных методов воздействия беременной можно использовать освежающий душ и обтирания тела губкой.

Диета при ангине во втором триместре

Из-за болезни аппетит снижается, но будущей матери все равно необходимо полноценное питание. Чтобы предотвратить неприятные ощущения в горле при глотании, от твердой пищи следует отказаться. В первые дни этой неприятной болезни основой меню может стать куриный бульон.

При ангине полезно пить овощные соки. Можно, к примеру, употреблять смесь соков огурца, свеклы и моркови – это не только отличный источник витаминов, но и средство, смягчающее раздраженное горло и уменьшающее отечность.

Желательно избегать газированных напитков, горячего кофе, сметаны, йогуртов, жареной пищи. Отказаться нужно также от горячей и кислой еды.

Профилактика ангины во втором триместре беременности

Так как лечить ангину при беременности во 2 триместре труднее, чем предупредить ее, нужно вовремя задуматься о некоторых простых профилактических мерах. Факторами, способствующими развитию данного заболевания, являются воспалительные процессы в области верхних дыхательных путей и кариес. Следовательно, еще в начале беременности или даже на этапе планирования следует посетить ЛОР-врача и стоматолога, чтобы выявить и при необходимости пролечить потенциальные источники инфекции.

Также следует избегать контактов с заболевшими людьми. Если у кого-то из близких случилась ангина, беременной нужно придерживаться мер предосторожности (не есть из одной посуды с больным, носить маску).

Отслойка плаценты на ранних сроках при беременности: причины, лечение

Отслойка плаценты на ранних сроках гестации – это ее отделение от стенки матки при нормальном расположении, плацента не перекрывает внутренний зев, а прикреплена к одной из стенок. Для беременной и плода это состояние угрожает жизни и при несвоевременной помощи может закончиться летально.

Отслойка плаценты на ранних сроках сопровождается резкой болью в животе

Когда это возможно

Плацента начинает формироваться с 5–6-й недели беременности из врастающих в стенку матки ворсин хориона. Полноценно функционирующая плацента с большим количеством сосудов образуется к 12-й неделе. Поэтому про отслойку плаценты на раннем сроке можно говорить не раньше начала второго триместра. Осложнение встречается у 1,5% всех беременных, пик патологии приходится на 24–26 недель.

Преждевременная отслойка может быть двух типов:

Полная – от маточной стенки отделяется вся поверхность плаценты, возникает массивное кровотечение.
Частичная – отслаивается только участок по краю. Это краевая отслойка. Центральным называют отделение внутренней части, при этом формируется ретроплацентраная гематома.

Отслойка может быть прогрессирующей и непрогрессирующей. В первом случае состояние матери и плода постепенно ухудшается из-за усиления кровотечения и гипоксии. Во втором – процесс останавливается сам или при помощи лечения.

Предрасполагающие факторы

Отслойка плаценты на ранних сроках возникает из-за системных заболеваний беременной, которые иногда протекают скрытно. Основные причины – патология сосудов или нарушение свертывания крови и склонность к образованию тромбов. К этим состояниям приводят следующие факторы:

артериальная гипертензия;
гестоз;
сахарный диабет;
гломерулонефрит;
тяжелая анемия;
антифосфолипидный синдром;
системная красная волчанка;
врожденная тромбофилия;
аллергический васкулит;
патологическая реакция на декстраны и переливание крови;
многоводие;
хориоамнионит;
многоплодная беременность;
травма живота.

Повышается риск патологии у курящих женщин и резко возрастает при употреблении кокаина. Если при беременности в прошлом уже была отслойка раньше срока, то это состояние может повториться.

Женщины, которые забеременели до 18 лет, а также вынашивающие первенца в возрасте после 35 лет, также чаще сталкиваются с осложнениями из-за недостаточного развития трофобласта в плаценте, неправильного формирования сосудов.

В качестве фактора риска указывают опухоли матки, миому. При большом количестве родов в анамнезе также есть вероятность, что в дряблой матке может возникнуть аномалия расположения сосудов.

Одна из причин отслойки плаценты – курение матери

Клинические симптомы

Признаки отслойки появляются в зависимости от формы патологии. Процесс начинается с кровотечения во внутреннюю оболочку матки – децидуальный слой. В нем образуется гематома, которая сдавливает сосуды, нарушает кровоток и приводит к деструкции плаценты в прилегающем участке. Скопление крови распространяется на более широкую область, она может пропитывать мышечный слой, доходить до наружной серозной оболочки. Так формируется матка Кувелера – тяжелое состояние, при котором невозможна остановка кровотечения без операции по удалению органа.

Женщина ощущает резкую боль в животе, после чего может появиться кровотечение. Такие симптомы характерны для краевой или полной отслойки. Если отделяется участок в центре матки, у крови нет путей выхода наружу, развивается внутреннее кровотечение.

Небольшая отслойка может проявиться болью внизу живота, чувством напряжения матки и появлением мажущих выделений из половых путей.

Боль в животе постепенно нарастает, если патология прогрессирует, ребенок страдает от острой гипоксии. Беременная может ощущать сначала усиление его активности, он толкается и переворачивается, но затем затихает. Матка сохраняет повышенный тонус, может изменять форму живот. Болевой синдром является следствием растяжения стенки матки, пропитывания ее кровью и раздражения брюшины.

На фоне кровопотери появляются симптомы геморрагического шока:

тахикардия;
холодный пот;
бледность;
головокружение;
падение артериального давления.

Степень тяжести отслойки плаценты на раннем сроке по клиническим проявлениям определяется несколькими факторами:

легкая степень – кровопотеря до 500 мл, отделилось не более ¼ площади, матка неполностью расслабляется, плод не страдает;
средняя степень – потеряно 500–1000 мл крови, отслоилось до ½ поверхности плаценты, есть сильные схватки, высокий риск развития синдрома диссеминированного свертывания крови;
тяжелая степень – кровопотеря более 1 л, от стенки матки отделилось больше половины площади плаценты, между схватками матка не расслабляется, развивается геморрагический шок.

Существует хроническая отслойка плаценты, которая протекает безболезненно или с небольшим чувством дискомфорта в животе. Из половых путей периодически появляются темные мажущие кровянистые выделения. У плода могут быть проявления хронической гипоксии, а у беременной повышен риск коагулопатии – патологического свертывания, которое быстро сменяется его снижением и усилением кровотечения.

Типичные признаки отслойки – головокружение, скачки давления

Пугающие осложнения

Отслойка нормально расположенной плаценты не всегда заканчивается летально. На прогноз влияет степень кровопотери. Массивное кровотечение может способствовать истощению ресурсов свертывающей системы организма, а в кровоток из плаценты попадут вещества, которые приведут к развитию ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание) – патологического процесса, при котором образуются тромбы мелких сосудов и в сочетании с несвертываемостью крови происходят множественные массивные кровоизлияния.

Отслойка вызывает дистресс-синдром плода – острую нехватку кислорода. Страдает незрелая нервная система, последствием становятся церебральный паралич, эпилепсия или другие неврологические нарушения. Тяжелое осложнение – антенатальная гибель плода. У женщин с резус-отрицательной кровью, которые вынашивают ребенка от резус-положительного мужчины, возможно развитие иммунизации из-за трансфузии крови от плода. Это ухудшает состояние матери и малыша.

Что исследует врач

Преждевременная отслойка плаценты является экстренным состоянием, которое требует немедленной медицинской помощи. Диагноз ставят на основе клинических симптомов. Подтверждением служит осмотр и лабораторно-инструментальные исследования.

При осмотре врач отмечает повышенную возбудимость матки, резкую болезненность. Из-за боли иногда невозможно пропальпировать положение плода. При влагалищном осмотре шейка сомкнута. Если отслойка краевая, то в половых путях заметны темно-красные выделения.

УЗИ матки позволяет определить:

состояние внутреннего зева;
положение плода;
наличие сердцебиения и шевелений;
место и площадь отслойки;
ретроплацентарную гематому.

УЗИ не обязательно, если есть симптомы средней или тяжелой степени отслойки. Также оно неинформативно, если произошла краевая отслойка. КТГ может использоваться на сроках после 22 недель, чтобы определить сердцебиение плода.

Лабораторная диагностика необходима для исследования свертывающей системы матери. Обязательны следующие анализы:

коагулограмма;
группа крови и резус-фактор;
общий анализ крови.

Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений необходимо для определения выраженности геморрагического шока и общего состояния женщины.

Отслойка при беременности может потребовать экстренного кесарева сечения

Роды или кесарево

Тактика врача зависит от степени тяжести отслойки и состояния беременной. При небольшой кровопотере и площади отделившегося участка плаценты, удовлетворительном состоянии плода на маленьком сроке возможно сохранение беременности и консервативное лечение. Для улучшения состояния свертывающей системы назначают этамзилат натрия в инъекциях внутримышечно или внутривенно до полного прекращения кровотечения.

Уменьшить тонус матки помогают спазмолитики. Разрешено использовать дротаверин в уколах, раствор магнезии. Запрещено снимать гипертонус при помощи гексапреналина, это ухудшает прогноз для матери и ребенка.

Весь срок лечения женщина соблюдает постельный режим, контроль УЗИ показан раз в один-два дня.

У беременных с антенатальной гибелью плода, но в удовлетворительном состоянии вызывают искусственные роды. При этом кровотечение должно быть остановлено, симптомов шокового состояния нет.

Для проведения кесарева сечения вне зависимости от срока беременности определены следующие показания:

продолжающееся кровотечение;
аномалии прикрепления плаценты;
средняя и тяжелая степени отслойки;
лабораторные признаки коагулопатии.

Экстренное кесарево сечение проведут при любом состоянии, угрожающем жизни матери или плода. Отслойка, которая произошла на сроке после 22 недель, позволяет считать новорожденного жизнеспособным при условии, что его вес больше 500 г. Но для выхаживания ребенка с экстремально низкой массой тела необходимы специальные неонатологические реанимационные палаты.

Во время операции решается вопрос о сохранении матки. Если у женщины возникло гипотоническое кровотечение, сформировалась матка Кувелера, то лечение предполагает ее экстирпацию.

Отслойка плаценты является тяжелым осложнением при беременности, которое часто приводит к гибели плода и потере репродуктивной функции женщины. Специфических методов профилактики этого состояния не разработано, но для своевременного выявления необходимо наблюдаться у врача и лечить гипертензию, сахарный диабет и другие заболевания, которые увеличивают риск отслойки.

Также по теме: предлежание плаценты при беременности

16 апреля 2019 12:04 | Отредактировано: 24 января 2022 14:34

Симптомы, причины и влияние на ребенка

Обзор

Что такое отслойка плаценты?

Отслойка плаценты — это осложнение беременности, которое происходит, когда плацента отделяется от матки до рождения ребенка. Плацента — это временный орган, который соединяет растущего ребенка с маткой во время беременности. Он прикрепляется к стенке матки, обычно сверху или сбоку, и действует как спасательный круг, который доставляет питательные вещества и кислород вашему ребенку через пуповину.Плацента также удаляет отходы из крови вашего ребенка.

При отслойке плаценты плацента может полностью или частично отслоиться. Это может уменьшить количество кислорода и питательных веществ для вашего ребенка и вызвать сильное кровотечение у матери. Отслойка плаценты — серьезное заболевание, требующее лечения.

Какие существуют виды отслойки плаценты?

A частичная отслойка плаценты происходит, когда плацента не полностью отделяется от стенки матки.
Полная или тотальная отслойка плаценты происходит, когда плацента полностью отделяется от стенки матки. Обычно с этим типом отслойки связано больше вагинальных кровотечений.
Выявленная отслойка плаценты имеют умеренное или сильное вагинальное кровотечение, которое можно увидеть.
Скрытая отслойка плаценты имеют незначительное или полное отсутствие видимых вагинальных кровотечений. Кровь задерживается между плацентой и стенкой матки.

В чем разница между отслойкой плаценты и предлежанием плаценты?

При предлежании плаценты плацента полностью или частично покрывает шейку матки матери.Ее также называют низколежащей плацентой. Думайте об этом как о препятствии, которое блокирует выход из матки. Несмотря на то, что плацента находится в сложном положении, она все еще прикреплена к матке. Когда плацента отделяется от матки, это отслойка плаценты. Оба состояния могут вызвать вагинальное кровотечение во время беременности и родов.

Насколько часто встречается отслойка плаценты?

Приблизительно в 1 из 100 беременностей происходит отслойка плаценты. Это состояние обычно наблюдается в третьем триместре, но может произойти в любое время после 20 недель беременности вплоть до родов.

Каковы последствия отслойки плаценты?

Отслойка плаценты может быть опасна для жизни вашего ребенка, а иногда и для вас. К осложнениям отслойки плаценты относятся:

Для ребенка:

Для мамы:

Симптомы и причины

Что вызывает отслойку плаценты?

Причина отслойки плаценты часто неизвестна. Определенный образ жизни или травма живота могут увеличить риск отслойки плаценты.

Каковы факторы риска отслойки плаценты?

У вас повышенный риск отслойки плаценты, если у вас есть любое из следующего:

Травма или повреждение матки (например, автомобильная авария, падение или удар в живот).
Предыдущая отслойка плаценты.
Многоплодная беременность (двойня или тройня).
Высокое кровяное давление (гипертония), гестационный диабет или преэклампсия.
Если вы курите или ранее употребляли наркотики.
Короткая пуповина.
Возраст матери 35 лет или старше.
Миома матки.
Тромбофилия (нарушение свертываемости крови).
Преждевременный разрыв плодных оболочек (воды отходят до того, как ваш ребенок доношен).
Быстрая потеря околоплодных вод.

Каковы признаки и симптомы отслойки плаценты?

У каждого человека могут быть разные симптомы отслойки плаценты. Однако наиболее частым симптомом является вагинальное кровотечение со спазмами в третьем триместре беременности. Симптомы или признаки также могут включать:

Боль в животе.
Маточные сокращения, более продолжительные и интенсивные, чем обычные родовые схватки.
Болезненность матки.
Боль в спине или спине.
Снижение подвижности плода.

Вагинальное кровотечение может быть разным и не является показателем степени отделения плаценты. В некоторых случаях видимого кровотечения может не быть, поскольку кровь задерживается между плацентой и стенкой матки. Боль может варьироваться от легких спазмов до сильных схваток и часто начинается внезапно.

Эти симптомы могут напоминать другие состояния беременности. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом для постановки диагноза.

Всегда ли у вас кровотечение при отслойке плаценты?

В большинстве случаев во время отслойки плаценты вы увидите кровь. При скрытой отслойке кровь будет за плацентой. В этом случае кровотечения не будет. В других случаях отслойка развивается медленно, что может привести к случайным легким кровотечениям.

Поговорите со своим лечащим врачом о любом вагинальном кровотечении во время беременности.

На что похожа отслойка плаценты?

Вы можете испытывать внезапную или острую боль, спазмы или болезненность в нижней части таза или спине во время отслойки плаценты.Вы также можете почувствовать, как ваш ребенок меньше двигается. Вы должны немедленно обсудить эти симптомы со своим лечащим врачом.

Каковы первые признаки отслойки плаценты?

Наиболее распространенным симптомом отслойки плаценты является вагинальное кровотечение, хотя кровотечение будет не всегда. У вас также может быть внезапная постоянная боль в животе или спине.

Диагностика и тесты

Как диагностируется отслойка плаценты?

Отслойка плаценты диагностируется с помощью осмотра и мониторинга.Вас могут госпитализировать в зависимости от тяжести отслойки или вы можете отдохнуть дома. Ваш поставщик медицинских услуг будет:

Спросите, сколько было кровотечения.
Спросите, где вы чувствуете боль и насколько она интенсивна.
Спросите, когда появились симптомы.
Контролируйте артериальное давление.
Следите за частотой сердечных сокращений и движениями ребенка.
Следите за своими схватками.
Используйте ультразвук, чтобы локализовать кровотечение и обследовать ребенка.
Рекомендовать анализы крови или мочи.

Медицинский работник обычно диагностирует три степени отслойки плаценты:

Степень 1 : Небольшое кровотечение, некоторые сокращения матки и отсутствие признаков стресса плода или матери.
Степень 2 : Кровотечение от легкой до умеренной степени, некоторые сокращения матки и признаки стресса плода.
Степень 3 : Кровотечение от умеренной до тяжелой или скрытое кровотечение, сокращения матки, которые не расслабляются, боль в животе, низкое кровяное давление матери и гибель плода.

Важно обсудить любые симптомы или изменения симптомов с вашим лечащим врачом.

Управление и лечение

Как лечить отслойку плаценты?

После того, как плацента отделилась от матки, ее нельзя повторно соединить или восстановить. Медицинский работник порекомендует лечение на основании:

Тяжесть отслойки.
Срок беременности/гестационный возраст будущего ребенка.
Признаки бедствия вашего будущего ребенка.
Количество потерянной крови.

Как правило, тяжесть отслойки и гестационный возраст вашего ребенка являются двумя наиболее важными факторами:

Если ваш ребенок еще не доношен:

Если ваш ребенок родился слишком рано, а отслойка у вас легкая, вы будете находиться под пристальным наблюдением, пока не достигнете 34 недель беременности. Если частота сердечных сокращений вашего ребенка в норме и у вас нет кровотечения, ваш лечащий врач может разрешить вам пойти домой отдохнуть.Они могут дать вам лекарство, чтобы помочь развитию легких вашего ребенка.
Если у вас серьезная отслойка и есть риск для вашего здоровья или здоровья вашего ребенка, могут потребоваться немедленные роды.

Если ваш ребенок почти доношен:

Если отслойка легкая, а частота сердечных сокращений ребенка стабильная, возможны вагинальные роды под тщательным наблюдением. Обычно это определяется примерно на 34 неделе беременности.
Если отслойка ухудшится или вы или ваш ребенок в какой-то момент будете в опасности, ребенок будет доставлен с помощью экстренного кесарева сечения.

Профилактика

Можно ли предотвратить отслойку плаценты?

Отслойка плаценты, как правило, непредотвратима. Вы можете уменьшить свой риск:

Не курить и не употреблять наркотики.
Поддержание артериального давления на здоровом уровне.
Диабет под контролем.
Соблюдение мер предосторожности для здоровья и безопасности, таких как ношение ремня безопасности.
Сообщайте своему лечащему врачу о любой травме живота.
Поговорите со своим лечащим врачом о любом вагинальном кровотечении.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня отслойка плаценты?

Это может варьироваться в зависимости от тяжести симптомов и срока беременности. Вы можете рассчитывать на пристальное и частое наблюдение. Следите за любыми изменениями симптомов и немедленно обсуждайте их со своим лечащим врачом.

Какова выживаемость моего ребенка после отслойки плаценты?

На выживаемость влияют два фактора: гестационный возраст при рождении и тяжесть отслойки.Раннее выявление, тщательный мониторинг и быстрое лечение могут помочь уменьшить осложнения.

Могу ли я сделать еще одну отслойку плаценты?

Вероятность повторной отслойки во время будущей беременности составляет около 15%. При двух предыдущих отслойках этот шанс увеличивается примерно до 25%. Если у вас уже была отслойка, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу?

Ваш лечащий врач должен ответить на ваши вопросы и подготовить вас к лечению отслойки плаценты.Вот несколько вопросов, которые вы можете задать:

Жизнь моего ребенка в опасности? Это мое?
Каковы мои варианты лечения?
Может ли мой ребенок родиться сейчас?
Как я узнаю, что моя отслойка ухудшается?
Каковы возможные осложнения?
Нужны ли мне дополнительные тесты?

Часто задаваемые вопросы

Может ли секс вызвать отслойку плаценты?

Половой акт не является непосредственной причиной отслойки плаценты.В большинстве случаев заниматься сексом во время беременности совершенно безопасно. Во время беременности следует избегать деятельности с высоким риском падения или травмы живота.

Может ли чихание вызвать отслойку плаценты?

Чихание — это нормальное явление для вашего организма, которое не является причиной отслойки плаценты. Это никак не может навредить вашему ребенку. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу частого и сильного чихания или кашля, обратитесь за помощью к своему лечащему врачу.

Может ли курение вызвать отслойку плаценты?

Курение может увеличить риск многих осложнений во время беременности, включая отслойку плаценты.Спросите своего поставщика медицинских услуг о способах бросить курить.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу, если я подозреваю отслойку плаценты?

Немедленно позвоните своему лечащему врачу, если у вас кровотечение, спазмы или боль в области таза во время беременности, особенно в третьем триместре.

Записка из клиники Кливленда

Отслойка плаценты — редкое, но серьезное состояние, которое может возникнуть у женщин во время беременности. Поговорите со своим лечащим врачом, если вы испытываете вагинальное кровотечение, боль в области таза или спазмы.Отслойку плаценты следует своевременно диагностировать и лечить, чтобы вы и ваш ребенок были здоровы.