ВИЧ беременность
В настоящее время в мире насчитывается около 40 миллионов больных ВИЧ-инфекцией. Когда новая болезнь была только что обнаружена, к людям с ВИЧ относились как к смертникам. Это было связано с поздним выявлением ВИЧ у пациентов, большинство которых уже находились в стадии СПИД (конечной стадии развития ВИЧ-инфекции) и жили не больше года с момента установления диагноза. Сейчас вовремя поставленный диагноз и грамотное лечение могут на долгий срок отодвинуть развитие заболевания. Поэтому женщины, больные ВИЧ, сегодня тоже могут испытать радость материнства — конечно, при условии тщательного медицинского наблюдения и лечения.
Возбудитель заболевания
ВИЧ принадлежит к семейству Retriviridae, подсемейству Lentivirus. Оправдывая свое название (Lentivirus по-латыни «медленный» вирус), ВИЧ никуда не спешит.
Попадая в организм, ВИЧ атакует определенные клетки крови — Т-лимфоциты. Эти клетки играют важную роль в иммунной системе: они распознают различные чужеродные агенты (бактерии, вирусы, раковые клетки и токсины) и отдают приказ другим клеткам уничтожить их. На поверхности этих лимфоцитов находятся молекулы СД-4, поэтому их называют также клетками СД-4. Вирус встречает клетку, на поверхности которой есть молекула СД-4, оболочка вируса и клетки сливаются, и генетический материал вируса попадает в клетку, встраивается в ядро и начинает управлять ею, пока клетка не погибает. К тому времени, когда ВИЧ-инфекция переходит в СПИД, уже миллиарды клеток крови содержат генетический материал вируса.
ВИЧ не может жить на воздухе дольше нескольких минут. Собственно, именно этим и обусловлено отсутствие случаев бытового заражения ВИЧ. Вообще, ВИЧ может передаваться только тремя путями: через кровь, половым путем, от матери к ребенку во время беременности и родов.
Симптомы ВИЧ
Когда ВИЧ проникает в организм человека, начинается многолетняя борьба иммунной системы с болезнью. Долгое время лишь по специальным анализам крови можно определить наличие ВИЧ, как и то, насколько успешно организм борется с вирусом.
Только в некоторых случаях сразу после инфицирования присутствуют симптомы ВИЧ. Первые признаки ВИЧ неявные: через несколько недель после инфицирования у человека может незначительно повыситься температура, увеличиться лимфатические узлы, появиться боль в горле, понос. Подобные симптомы чаще всего принимаются за признаки
Присутствие ВИЧ в организме может быть совершенно незаметным в течение 10—12 лет. Единственное, что может беспокоить человека, — это незначительное увеличение лимфоузлов. Когда количество клеток СД-4 (тех самых Т-хелперов) резко снижается, появляются специфические заболевания, связанные с иммунодефицитом. Такими заболеваниями являются частые пневмонии, цитомегаловирусная инфекция, герпес. У больных в этой стадии такие инфекции быстро переходят в генерализованные (распространенные) формы и приводят к смерти. Данную стадию заболевания и называют СПИДом.
Диагностика
Единственный надежный метод диагностики ВИЧ-инфекции — это лабораторные исследования. Во время беременности анализ крови на ВИЧ предлагают сделать всем женщинам трижды в течение беременности. Анализы не могут назначаться принудительно, без согласия пациента. Но нужно понимать и то, что чем скорее будет поставлен правильный диагноз, тем больше у больной шансов прожить долгую жизнь и родить здорового ребенка, даже являясь носителем ВИЧ. Врач, наблюдающий беременную женщину, обязан сказать об этом ей, он также должен разъяснить преимущества своевременной диагностики ВИЧ у беременных.
Самым распространенным методом диагностики ВИЧ-инфекции является иммуноферментный анализ (ИФА), с помощью которого в сыворотке крови больного выявляются антитела к ВИЧ. ИФА может дать как ложноотрицательный, так и ложноположительный результат. Ложноотрицательный результат ИФА возможен при свежем инфицировании, пока антитела к ВИЧ еще не выработались организмом больного. Ложноположительные результаты могут быть получены при обследовании больных хроническими заболеваниями и в некоторых других случаях. Поэтому при получении положительного результата ИФА его обязательно перепроверяют более чувствительными методами.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет определить непосредственно наличие вируса. При помощи ПЦР определяют количество свободных вирусов, циркулирующих в крови. Это количество обозначается термином «вирусная нагрузка». Вирусная нагрузка показывает, насколько активно проявляет себя вирус в крови. ПЦР, также как ИФА, может дать ложноположительный результат. Поэтому при получении положительных результатов, кроме перечисленных методов, используются и другие методы диагностики.
После постановки диагноза ВИЧ-инфекции проводится дальнейшее обследование больного, во время которого уточняется характер течения заболевания и степень поражения иммунитета. Степень поражения иммунитета оценивают по уровню СД-4 клеток в крови.
Течение беременности
Беременность не ускоряет прогрессирование ВИЧ-инфекции у женщин, находящихся на ранней стадии заболевания. Число осложнений беременности у таких женщин не многим превышает таковое у женщин без ВИЧ. Несколько более часто отмечаются случаи бактериальной пневмонии. Не наблюдается существенных различий в смертности и частоте развития СПИДу ВИЧ-инфицированных женщин, имевших и не имевших беременность.
В то же время при наличии беременности на стадии СПИД осложнения беременности встречаются намного чаще. К ним от носятся более частые и сильные кровотечения, анемия, преждевременные роды, мертворождение, низкая масса плода, хориоамнионит, послеродовый эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки). В целом, чем тяжелее заболевание, чем выше его стадия, тем более вероятны осложнения беременности.
Врожденная ВИЧ-инфекция
Передача ВИЧ от матери ребенку является установленным фактом. В отсутствие специальной противовирусной терапии инфицирование детей происходит в 17—50% случаев. Противовирусное лечение значительно снижает уровень перинатальной передачи заболевания (до 2%). Факторами, увеличивающими вероятность передачи ВИЧ, являются: поздняя стадия заболевания, заражение во время беременности, преждевременные роды, повреждение кожи плода при родах.
Передача ВИЧ может осуществляться тремя путями: трансплацентарно, в родах или после родов через материнское молоко. Плацента в норме защищает плод от бактерий и вирусов, находящихся в материнской крови. Однако если плацента воспалена или повреждена, ее защитная функция страдает и ВИЧ-инфекция может передаться от матери плоду. Чаще всего ВИЧ передается во время родов. Во время прохождения по родовому каналу младенец подвергается воздействию крови и влагалищного секрета матери. К сожалению, кесарево сечение также не является надежной защитой плода от инфицирования ВИЧ, его применение оправдано при обнаружении большого количества вирусов.
Третий путь передачи вируса новорожденному — грудное вскармливание, увеличивающее риск инфицирования вдвое. Поэтому ВИЧ-инфицированная женщина не должна кормить ребенка грудным молоком.
Дети, рожденные от ВИЧ-положительных матерей, сразу после рождения также будут ВИЧ-положительными. Однако это не означает, что они инфицированы, так как дети рождаются с антителами своих матерей. Материнские антитела исчезают из крови ребенка в период от 12 до 24 месяцев. Именно через это время можно с уверенностью судить о том, произошло ли инфицирование ребенка. Раньше определиться с ВИЧ-статусом ребенка помогает ПЦР-диагностика. Уже через 4 недели после родов достоверность ПЦР 90%, а через 6 месяцев — 99%.
На вероятность ВИЧ-положительного диагноза у детей также могут указывать некоторые заболевания новорожденных: пневмония, вызванная пневмоцистами, системный кандидоз (грибковое поражение многих органов и систем), опоясывающий лишай, хронический понос, туберкулез. Примерно у 20% зараженных детей к году развивается тяжелая форма иммунодефицита с развитием сопутствующих инфекций и во многих случаях — энцефалопатии (поражения головного мозга). Большинство из них умирает до достижения пятилетнего возраста. У оставшихся 80% детей, наоборот, иммунодефицит развивается по прошествии периода времени, который превышает аналогичную длительность такого периода у взрослых.
Лечение во время беременности
У небеременных женщин решение о начале противовирусной терапии принимают на основании двух анализов: уровня клеток СД-4 и вирусной нагрузки.
Современное лечение требует комбинированной терапии — одновременного применения двух, трех или более противовирусных препаратов. Один препарат для лечения ВИЧ-инфекции применяется сейчас только в одном случае — у беременных женщин, чтобы предотвратить передачу ВИЧ новорожденному.
Если женщина принимала комбинированную противовирусную терапию еще до беременности, то обычно врачи рекомендуют ей сделать перерыв в лечении на первые три месяца беременности. Это позволяет снизить риск развития пороков развития у будущего ребенка, а кроме того, избежать развития резистентности (состояния, при котором вирус не поддается лечению).
Профилактика
Профилактика врожденной ВИЧ-инфекции осуществляется тремя путями:
1) профилактика ВИЧ среди женщин детородного возраста;
2) профилактика нежелательных беременностей среди женщин с ВИЧ;
3) профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку.
В настоящее время, благодаря комбинированной противовирусной терапии, люди с ВИЧ живут долгие годы, некоторые — уже более 20 лет. Многие женщины с ВИЧ не хотят упускать возможность стать матерями. Поэтому профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку стала главным элементом большинства государственных программ по ВИЧ.
ВИЧ и СПИД
Первая информация о ВИЧ-инфекции (вирусе иммунодефицита человека) появилась в середине 80-х годов прошлого века, когда было обнаружено неизвестное заболевание, при котором взрослые люди страдали от иммунодефицита, до этого встречавшегося только как врожденный порок. В отличие от иммунодефицита новорожденных, у этих больных снижение иммунитета было приобретено в зрелом возрасте. Поэтому болезнь в первые годы после ее обнаружения стали называть СПИДом — синдромом приобретенного иммунного дефицита.
www.9months.ru
Беременность при ВИЧ инфекции без вирусной нагрузки и отказ от терапии
Каждая женщина мечтает стать матерью, но зачастую это желание омрачается переживаниями и страхами, ведь решиться на беременность при ВИЧ-инфекции ‒ задача не простая, требующая серьезного подхода. В данном случае женщина рискует не только своим здоровьем, но и здоровьем будущего ребенка. В такой ситуации беременность сопряжена со множеством рисков, но шансы на рождение здорового ребенка все же есть.
Планирование беременности при ВИЧ-инфекции
Во многих случаях планирование является единственным способом родить здорового малыша. Процесс подготовки к зачатию требует сдачи анализа крови, который поможет определить вирусную нагрузку. При высоких показателях нужно добиться, чтобы количество лимфоцитов пришло в норму и снизилась вирусная активность.
Если ВИЧ активности не наблюдается и женщина уже какое-то время обходится без терапии, то не рекомендуется возобновлять прием лекарств при планировании и в первый триместр беременности.
Зачатие
До настоящего времени не доказано, что беременность негативно сказывается на состоянии здоровья инфицированной женщины, усугубляя течение болезни. Медицина, применяя современные методики, способна свести к минимуму риск заражения плода. Но ни один способ не дает 100% гарантии.
Люди, имеющие ВИЧ-положительный статус, мечтающие о детях, должны отнестись к процессу зачатия со всей серьезностью.Часто встречаются пары, где болен только один из супругов.
Несколько способов зачатия:
- Если носитель вируса женщина: в данном случае велика вероятность инфицирования мужчины в процессе зачатия, поэтому стоит прибегнуть к набору, предназначенному для самостоятельно оплодотворения. Для этого берется стерильная емкость, туда помещается сперма, которой оплодотворяется женская яйцеклетка в фертильные дни цикла.
- Носитель мужчина: плод не может напрямую заразиться от мужской спермы, но, если во время незащищенного полового акта, заразится мать, он инфицируется от нее. Поэтому врачи советуют приступать к зачатию только в фертильные дни цикла, при условии что вирусная нагрузка у мужчины сведена к минимуму. Есть еще один способ ‒ очистить сперму партнера от семенной жидкости, что снизит ВИЧ активность, а затем ввести женщине. Можно прибегнуть к процедуре искусственного оплодотворения, в таком случае, биологический материал берется из банка спермы.
- Оба партнера носители ВИЧ-инфекции: вероятность инфицирования плода увеличивается в несколько раз. Также партнеры могут во время незащищенного полового акта заразить друг друга венерическими заболеваниями, осложняющими течение болезни, или обменяться штаммами, обладающими устойчивостью к лекарственным препаратам.
Беременность
На внутриутробное развитие плода ВИЧ никакого влияния не оказывает. Осложнения способны вызвать только запущенные хронические заболевания, курение и употребление алкоголя. Если инфицированная женщина не соблюдает рекомендаций врача и не предпринимает никаких действий, чтобы защитить малыша от вируса, то риск инфицирования составляет 30‒40%, но профилактические мероприятия и прием необходимых медикаментов способны свести его к минимуму ‒ 2%.
Во время беременности женщина с ВИЧ-инфекцией стоит на учете у двух акушеров ‒ гинекологов:
- Женской консультации, где проводится общее наблюдение ‒ назначаются необходимые анализы и обследования;
- СПИД-центра, там наблюдают за вирусной нагрузкой и состоянием иммунной системы, вырабатывают тактику лечения, подбирают препараты необходимые для антиретровирусной терапии. При последнем посещении (35‒37 недель) пациентке выдается заключение врача и препараты химиопрофилактики ВИЧ, которые помогают снизить вероятность передачи вируса во время родов. К ним прилагается подробная инструкция: матери ‒ внутривенно, а младенцу в форме сиропа.
Инфицирование ребенка ВИЧ-положительной матерью возможно тремя способами:
- В процессе внутриутробного развития;
- Во время родов, наиболее часто инфицирование происходит именно так ‒ это главная опасность;
- При грудном вскармливании.
Существует целый ряд факторов, которые повышают вероятность заражения ребенка:
- снижение иммунитета беременной;
- высокая ВИЧ активность у матери;
- отхождение раньше положенного срока околоплодных вод;
- маточное кровотечение;
- беременность двойней;
- грудное вскармливание;
- употребление наркотиков в период беременности.
Профилактика рисков
Каждая женщина, знающая о своем ВИЧ-положительном статусе, задается вопросом: «Как избежать инфицирования ребенка?»
Прежде всего необходимо соблюдать все советы и рекомендации специалистов, своевременно сдавать необходимые анализы и регулярно приходить на прием в женскую консультацию. Обычно рекомендуется начинать лечение на третьем месяце беременности, это снизит риск внутриутробного заражения плода. Специалисты назначают препараты полностью безобидные для младенца ‒ отказываться от их приема нельзя.
Особое внимание нужно уделить следующим моментам.
- Правильный рацион питания и отказ от всех вредных привычек. Малыш должен получать в полном объеме необходимые для полноценного развития витамины и микроэлементы и набирать вес ‒ только так его организм сможет противостоять вирусу;
- Профилактические действия, направленные на предупреждение преждевременных родов. Иммунитет ребенка, появившегося на свет раньше положенного срока, снижен, что увеличивает вероятность передачи ВИЧ-инфекции;
- Лечение заболеваний, имеющих хронический характер;
- Планирование на сроке 37‒38 недель кесарева сечения. Врач, учитывая состояние здоровья будущей матери, принимает окончательное решение о возможности проведения операции. При отсутствии вирусной активности возможны роды естественным путем;
- Отказаться от кормления младенца грудью. В грудном молоке матери с ВИЧ-инфекцией содержится вирус, поэтому лучше подобрать молочную смесь для искусственного кормления;
- Прием младенцем химиопрофилактических препаратов в целях профилактики.
Соблюдение этих предписаний снижает вероятность передачи ВИЧ-инфекции младенцу, но все же небольшой процент имеется. К этому нужно подготовиться. Главное, чтобы ребенок был запланированный и любимый, а все остальное послужит лишь стимулом для борьбы с болезнью и отстаиванием своих прав и интересов.
Роды
Маленькие дети не имеют собственных антител ‒ в организме крохи присутствуют только антитела матери. Следовательно, после рождения малыш тоже будет ВИЧ-положительным. Только через 1‒1,5 года материнские антитела исчезнут из детского организма и тогда можно выяснить передалась ли ВИЧ-инфекция или нет.
Инфицирование может произойти и до родов, в процессе внутриутробного развития. Будущей матери надо тщательно следить за здоровьем и укреплять иммунную систему. Хороший иммунитет оказывает благотворное действие на плаценту, защищающую плод от вирусов, содержащихся в материнской крови. Повреждение или воспаление плаценты ‒ прямая угроза инфицирования крохи.
В большинстве случаев заражение происходит при родах. Ведь при прохождении малыша по родовым каналам велика вероятность соприкосновения с кровью. Это самый быстрый и короткий путь заражения. Поэтому со второго триместра беременности матери необходимо принимать противовирусные препараты, это поможет снизить риски.
Если анализы, которые сдаются перед родами, показывают высокую активность ВИЧ, то проводится плановое кесарево сечение.
Риски, о которых нельзя забывать
Современная медицина имеет много способов, чтобы свести к минимуму вероятность заражения младенца, но полностью исключить риск нельзя. Каждая женщина мечтает родить здорового малыша, поэтому еще на этапе планирования нужно проанализировать ситуацию, взвесив все плюсы и минусы.Главное затруднение заключается в том, что узнать о том, родился ли кроха здоровым или инфицированным можно лишь спустя 1‒1,5 года.
Люди, планирующие беременность при ВИЧ-инфекции, должны знать, что ожидает кроху, если ему не повезет и он попадет в те злополучные 2%.
Отзывы врачей свидетельствуют о том, что наиболее тяжелое течение болезни наблюдается при внутриутробном заражении плода. В большинстве случаев такие дети умирают до 1 года. Только единицы из них доживают до подросткового возраста. Это предел ‒ врачебной практике не известны случаи перехода в зрелую жизнь.
При заражении ВИЧ в процессе родов или кормления грудью симптомы болезни легче, потому что на момент заражения иммунная система уже успела сформироваться. Но все равно длительность жизни не превышает 20 лет.
ВИЧ-инфекция не оказывает негативного влияния на беременность, следовательно, не является противопоказанием, но требует взвешенного и обдуманного подхода. Даже современная медицина не гарантирует рождение полностью здорового малыша, но шансы увеличиваются при соблюдении всех рекомендаций. Конечно, беременность ВИЧ-инфицированной матери сопряжена с трудностями, переживаниями и рисками, но главная цель этих действий ‒ появление на свет здорового младенца, и оно того стоит!
stojak.ru
как родить здорового ребенка, где рожают инфицированные, симптомы инфекции, могут ли иметь детей
Сегодня в нашей стране тема ВИЧ-инфицирования стоит остро. Многие женщины до беременности могут не догадываться о своем положительном статусе. Некоторые же женщины, зараженные ВИЧ, хотят иметь детей, но боятся заразить вирусом нового человека. Самый рискованный период, когда мать может передать вирус ребенку – третий триместр беременности и процесс родов. Однако сегодняшние достижения медицины позволяют зачать и родить здорового малыша даже с инфекцией. ВИЧ и беременность – совместимы.
ВИЧ и беременность: как родить здорового ребенка
Женщины, инфицированные ВИЧ, могут иметь детей, также как и здоровые женщины. Если женщина знает о заражении, ей в первую очередь необходимо обратиться в организацию борьбы со СПИДом, в котором проведут диагностику и сделают все возможно для того, чтобы женщина могла родить здорового человека. В случае если женщина не предпримет никаких мер, вероятность заражения ребенка очень высока.
Если ребенка решила родить женщина, у которой СПИД на поздней стадии, вероятность заражения плода очень высокая, так как в крови находится высокая концентрация вируса, а иммунитет женщины сильно ослаблен.
Если женщина узнала о том, то она ВИЧ-инфицирована, в первую очередь ей следует обратиться в центр, где специалисты сначала успокоят ее, расскажут больше об ее состоянии, проведут исследования, расскажут о мерах предосторожности. Если женщина знает о статусе ВИЧ, ей необходимо сначала пойти на прием к гинекологу, который определит сроки беременности и ее протекание. Затем беременной следует попасть на прием к инфекционисту.
Как не заразить ребенка:
- Женщина должна принимать специальные лекарственные препараты.
- Во время родов женщине ставят препарат, который уменьшит риск заражения малыша.
- Новорожденному ребенку дают антиретровирусные препараты.
Новорожденному дают специальные препараты с целью удаления остатков вируса из кровяного русла. Важно чтобы препарат ребенку дали не позднее трех дней после его рождения. Все женщины, зараженные ВИЧ должны помнить, что не должны кормить ребенка грудью, так как вирус передается через грудное молоко.
Проблему рожениц: беременность и ВИЧ-инфекция
Многие женщины, которые узнали о ВИЧ-положительном ответе, не отказываются от возможности родить ребенка. Современная медицина способствует тому, что женщина может произвести на свет абсолютно здорового человека. Женщины должны брать на себя ответственность за решение родить ребенка.
Перед зачатием они должны пройти тщательное обследование, которое определить риски заражения ребенка.
Вопрос продолжения лечения самой женщины во время беременности обсуждается индивидуально с лечащим врачом. Будет лучше, если лечение продолжиться. Если лечение приостанавливают, появляется большая вероятность того, что вирусная нагрузка увеличиться, что приведет к неправильному течению беременности.
С какими проблемами может столкнуться женщина:
- Проблема забеременеть от ВИЧ-отрицательного мужчины. При совершении полового акта хоть и не большие, но риски заражения мужчины есть. Поэтому лучше, если женщина будет осеменять себя искусственно.
- Беременность от ВИЧ-положительного мужчины ВИЧ-отрицательной женщины. Сперма не может повлиять на заражение плода, а вот во время полового акта существует вероятность заражения партнерши, что может привести к заражению ребенка.
Многие женщины пользуются методом искусственного оплодотворения, которые предотвращает риски заражения плода. Чтобы определиться с рождением ребенка, женщине необходимо пройти серьезное обследование, взвесить все «за» и «против». Женщины, вынашивающие ребенка, должны знать о том, как возможных осложнениях при протекании беременности.
Также рекомендуем прочитать:
Где рожают ВИЧ-инфицированные
Еще несколько лет назад роженицы с ВИЧ-положительным статусом могли умереть о СПИДа, так и не познав материнства. Многие женщины отказываются рожать ребенка, боясь осуждения общества. Но сегодня медицина шагнула далеко вперед, предоставив возможность ВИЧ-инфицированным матерям родить здоровых детей.
Прежде всего, ВИЧ-инфицированной женщине должны назначить правильное и эффективное лечение.
Для того чтобы назначение было верным, необходимо выяснить иммунный статус вирусной нагрузки. ВИЧ-инфицированные люди должны внимательно следить за своим состоянием и постоянно сдавать анализы. Наблюдаться роженицы могут в специальных ВИЧ-центрах, а вот рожать каждая женщина имеет право в любом роддоме.
Предосторожности при родах:
- ВИЧ-инфицированные женщины рождают в специально отведенных палатах.
- Врачи используют специальные инструменты и материалы, которые после операции сжигают.
Постельное белье роженицы также сжигают. После родов ребенка обследуют. На сегодняшний день существуют методы, позволяющие определить ВИЧ-статус ребенка в самом раннем возрасте.
Симптомы ВИЧ при беременности
Всех беременных после того как они становятся на учет, проверяют на ВИЧ-инфекцию. ВИЧ опасен тем, что признаки заражения могут быть совсем незаметными. Заражение ребенка от мужчины произойти не может, так как плод инфицируется от матери.
Прежде чем забеременеть, лучше пройти тест на ВИЧ – это поможет избежать множества проблем.
Рождение ребенка ВИЧ-положительной женщиной не означает, что ее ребенок будет заражен. Обычно люди, зараженные ВИЧ, симптомов не обнаруживают. Именно поэтому лучше, если зачатие ребенка будет происходить после сдачи женщиной анализа.
Симптомы ВИЧ при беременности:
- прерванная беременность;
- пониженный иммунитет;
- частые хронические заболевания.
Ребенок рискует заразиться ВИЧ на ранней и поздней стадии. Понимание отцов и матерей своего статуса, может спасти ребенка от заражения. Своевременная терапия спасает женщин и их детей.
Совместимо ли: ВИЧ и беременность (видео)
Рождение здорового ребенка от ВИЧ-инфицированных родителей возможно. Современная медицина способствует тому, что женщина зачала и родила здорового малыша. Особое внимание врачи обращают на терапию женщины, а также третий триместр беременности и сам процесс родов. Именно в процессе родов шансы заражения в раз повышаются. В наше время каждая женщина может пройти бесплатный тест на ВИЧ. Луше это сделать до зачатия ребенка.
mamafm.ru
Беременность и ВИЧ
И еще раз! Забеременели, имея ВИЧ-инфекцию? Давно не были на приеме? Или ВИЧ-инфекция выявлена у вас во время обследований при беременности – приходите к нам. Мы поговорим, успокоим, обследуем и назначим все необходимые препараты. Вот примерный сценарий нашего взаимодействия:
Вы приходите в центр СПИДа.
Если вы пришли в первый раз вас направят на прием к врачу эпидемиологу, возьмут анализы, уточнят еще раз есть ли ВИЧ-инфекция, расскажут как жить теперь, имея этот вирус, об основных правилах безопасности и гигиены.
Если вы у нас не первый раз, то смело можете обратиться в регистратуру и сказать что беременны! У нас такое правило: перед тем как вы попадете к инфекционисту – обязательно посетите гинеколога Центра СПИД. Он определит сроки беременности, уточнит характер ее течения, даст нужные рекомендации … и отправит на прием к инфекционисту.
Беременные женщины у нас не стоят в общей очереди! Их пропускают вне очереди!
Врач-инфекционист оценит результаты ваших анализов на вирусную нагрузку и иммунный статус и примет решение о назначении антиретровирусной терапии.
Основная цель применения антиретровирусной терапии при беременности – снизить вирусную нагрузку до неопределяемого уровня как можно раньше, чтобы не произошло заражения ребенка на поздних сроках беременности и во время родов.
Не волнуйтесь!
Назначая АРТ беременной женщине врач выберет препараты безопасность которых для плода которых подтверждена мировой практикой и практикой нашего центра. А потом контролирует эффективность и безопасность их применения, оценивая результаты анализов на вирусную нагрузку и иммунный статус.
А также, все препараты вы получите бесплатно в аптеке, которая находится рядом с Центром.
Во время беременности вы не только наблюдаетесь в центре СПИДа, но и продолжаете наблюдаться в женской консультации по месту жительства.
spid.center
спид при беременности | mamusiki.ru
Если вы знаете, что являетесь носительницей ВИЧ, но у вас нет никаких симптомов, ваша беременность должна протекать без особого риска. Вирус может передаться ребенку, но существуют способы снижения риска во время родов и после них. Некоторые женщины в такой ситуации выбирают операцию по прерыванию беременности. Однако нет доказательств того, что беременность увеличивает вероятность развития собственно СПИДа. Все инфекции, в том числе и СПИД при беременности должны лечиться незамедлительно и очень тщательно. Вы должны позаботиться о выполнении цитологического исследования мазка с шейки матки и пройти соответствующее лечение, если появится такая необходимость.
ВИЧ – это термин, означающий «вирус иммунодефицита человека». ВИЧ является «ретровирусом», а это означает, что он «встраивается» в генетический материал клеток организма, в частности тех белых кровяных телец, участие которых в борьбе с инфекциями крайне важно. Тест на присутствие вируса иммунодефицита человека состоит в исследовании присутствия в крови антител, действующих против вируса ВИЧ.
Каков же все-таки риск того, что ребенок заразится от матери – носительницы ВИЧ во время беременности, родов и после них? В том случае, если вы не лечились, у вас были нормальные роды и вы кормили ребенка грудью, риск передачи заражения ВИЧ составляет около 20%. Снижение вирусемии в крови матери во время беременности, проведение кесарева сечения и отказ от грудного кормления уменьшают данный показатель до уровня менее 5%, а в некоторых случаях – даже до 1%! Новые эффективные лекарства снижают уровень вируса в крови и являются относительно безопасными даже для беременных женщин.
Кесарево сечение уменьшает вероятность передачи ребенку ВИЧ по сравнению с физиологическими родами. Проходя через родовой канал, новорожденный подвергается опасности контакта с кровью матери и выделениями, которые могут содержать ВИЧ. После родов мать может без ограничений обнимать и целовать ребенка. Важно не допустить, чтобы кровь матери попала в организм малыша. ВИЧ может передаться и через другие биологические жидкости, в том числе и через молоко женщины, чем объясняется необходимость отказа от грудного вскармливания.
Как же узнать, что ребенок здоров и не стал носителем ВИЧ? Тесты, проводимые в первые несколько месяцев жизни ребенка, не достоверны, поскольку он еще может не иметь в крови антитела к ВИЧ, которые передались ему через плаценту от матери. Такой тест на присутствие антител может быть сделан только по истечении хотя бы 18 месяцев.
На сегодняшний день не существует эффективного лекарства, позволяющего вылечить СПИД. Следует подумать о выполнении теста на ВИЧ в следующих случаях: если вы или ваш партнер приехали из Центральной Африки или из тех частей Азии, где ВИЧ широко распространен; если у вас был партнер, пребывавший ранее в вышеуказанных регионах; если в прошлом у вас был партнер, который мог быть вероятным носителем ВИЧ; если вы являетесь или были наркоманкой и пользовались чужими иглами. Тест на ВИЧ/СПИД при беременности с согласия беременной женщины проводится дважды: в начале беременности и в тридцать недель.
ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (8 вопросов):
НА СКОЛЬКО ТЫ РЕВНИВА?
mamusiki.ru
Беременность и ВИЧ. Диагностика, течение беременности, лечение и роды при ВИЧ-инфекции
ВИЧ – этим термином называют один из подвидов синдрома приобретенного иммунодефицита. На сегодня количество ВИЧ-инфицированных женщин в детородном возрасте растет день ото дня. Зачастую заболевание протекает бессимптомно, его просто путают с обычной простудой. Поэтому нередко будущая мамочка узнает о собственной болезни, сдавая плановый тест-анализ на ВИЧ в женской консультации.
Беременность и ВИЧ — естественно, такая новость, выбивает из-под ног почву. Вместе с ней рождается множество обоснованных страхов: сможет ли она выносить беременность, заразится ли малыш, не останется ли ребенок сиротой, что скажут близкие, как жить дальше, да и есть ли дальше жизнь.… Однако правильное поведение будущей мамы, и последние разработки в медицине позволяют добиться многого, в частности того, чтобы ВИЧ — инфицирование ребенка от матери не случилось.
· Диагностика ВИЧ у беременных
Лабораторная диагностика ВИЧ у беременных женщин проводится планово 2-3 раза в течение всего срока беременности. Сдать кровь на этот анализ нужно каждой будущей маме обязательно, причем неоднократно. Поскольку диагностика ВИЧ нередко дает ложные результаты, причем возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные анализы на ВИЧ при беременности. Это факт, особенно если речь идет об анализах беременной женщины. Чем раньше будет поставлен верный диагноз и выявлена ВИЧ-инфекция, тем больше возможностей на то, чтобы родился здоровый ребенок.
Как правило, женщинам делают иммуноферментные анализы на ВИЧ при беременности. Берут кровь из вены и тестируют на наличие специфических антител, в ее сыворотке и определяются антитела к данной инфекции. Это исследование может дать в равной степени и ложноположительные и ложноотрицательные результаты анализа на ВИЧ при беременности. Причины ложноположительного иммуноферментного исследования при беременности могут объясняться наличием у женщины в анамнезе хронических заболеваний. Ложноотрицательные анализы на ВИЧ при беременности возможны при недавнем инфицировании женщины, когда еще не успели в организме выработаться антитела к инфекции.
Но если анализы на ВИЧ при беременности положительные, и диагностика повторно это подтвердила, женщине назначают более детальные исследования, чтобы уточнить форму заболевания и степень поражения иммунитета, и назначить соответствующее лечение. Зачастую врачи не ожидают повторных результатов, а начинают действовать сразу, чтобы не упустить драгоценное время.
· Течение беременности при ВИЧ
В случае отсутствия медикаментозного вмешательства ВИЧ — инфицирование ребенка возможно в 20-40% случаев. Течение беременности при ВИЧ может претендовать на благоприятный исход с большой вероятностью, если заболевание выявлено на ранней стадии, когда еще не случилось инфицирование ребенка, если проводилось адекватное лечение ВИЧ при беременности, и был обеспечен наиболее безопасный способ родов инфицированной мамы.
Инфицирование ребенка от зараженной матери может произойти тремя путями:
1. Передача иммунодефицита ребенку во время беременности может произойти через плаценту. Если плацента воспалена или повреждена, ее защитная функция нарушается и малыш становится незащищенным.
2. Самый частый способ инфицирования ребенка — во время его прохождения родовыми путями матери. Именно в этот момент велик риск контакта новорожденного с влагалищным секретом или кровью зараженной матери. Тем не менее, и кесарево сечение нельзя считать стопроцентной гарантией появления на свет здорового ребенка – способ не является абсолютно безопасным, хотя в большинстве случаев и предоставляет больше шансов.
3. Инфицирование ребенка возможно и после родов, через грудное молоко. Поэтому ВИЧ-инфицированной женщине от грудного вскармливания придется отказаться – это обязательно.
Кроме того, имеются факторы, способные усложнить течение беременности при ВИЧ и увеличить возможность передачи иммунодефицита ребенку. К факторам, осложняющим беременность, относят: высокий уровень в крови вируса (в случае тяжелой стадии заболевания, заражения незадолго до зачатия), наркотики, курение, незащищенные половые акты. Очень важным является и состояние самого плода, в случае незрелости иммунной системы риск инфицирования вырастает в десятки раз.
Наличие заболевания у матери, в общем, на течение беременности при ВИЧ и на то, какой будет иметь исход сама беременность, не влияет. Осложнения возможны в случае тяжелой стадии заболевания. Если диагностирован СПИД, беременность может закончиться мертворождением, или преждевременным родоразрешением, по причине разрыва плодных оболочек и выхода околоплодных вод. Чаще всего ребенок рождается с довольно низкой массой тела и требует особого ухода.
· Лечение ВИЧ-инфекции при беременности
Лечение ВИЧ при беременности назначается не для того, чтобы улучшить состояние беременной женщины, а чтобы уменьшить возможность заражения плода.
Само лечение ВИЧ начинается со второго триместра беременности, будущим мамам назначается один из препаратов: «Азидотимидин» или «Зидовудин». Лекарство для лечения ВИЧ принимается в течение всей беременности и в том числе во время родов. Такой же препарат обязательно дают новорожденному малышу в первые сутки жизни, только в виде сиропа.
Кесарево сечение уменьшает шансы инфицирования ребенка в 2 раза. В случае естественных родов врачи избегают прокола плодного пузыря или разреза промежности, а женские родовые пути постоянно обрабатывают дезинфекторами. Сегодня беременность и ВИЧ – еще не приговор. Главное, чтобы будущая мама ответственно относилась к назначениям врачей, и тогда возможно предотвратить передачу синдрома приобретенного иммунодефицита ребенку и родить здорового малыша.
Яна Лагидна, специально для MyMom.ru
И еще немного в тему беременность и ВИЧ – инфекция:
mymom.ru
Какие риски несет беременность при ВИЧ инфекции
ВИЧ и беременность кажутся полярно противоположными понятиями, исключающими друг друга. ВИЧ априори воспринимается как приговор, а беременность, наоборот – ассоциируется с новой жизнью. Но современная медицина дает шанс ВИЧ-инфицированным женщинам выполнить свое предназначение – стать матерью. Многие осуждают их решение и мало кто поддерживает. Ведь беременность при ВИЧ инфекции несет риски как для матери, так и для ребенка. Как же женщине больной ВИЧ справиться со всеми трудностями и стать счастливой мамой для здорового малыша?
Как запланировать беременность при ВИЧ?
Если пара, в которой один из супругов или оба больны ВИЧ решили, что пора подарить жизнь новому человеку, то им нужно готовиться к этому серьезно. Важно обратиться к квалифицированным врачам, которые помогут зачать, выносить и родить здорового ребенка. С такими парами работают специалисты из СПИД-центра, акушер-гинеколог, репродуктолог, иммунолог, вирусолог и врач из женской консультации. Все они должны работать как большая команда, чтобы минимизировать риски заражения ребенка и улучшить состояние будущей мамы во время вынашивания крохи.
В случае, если планируется беременность с ВИЧ, в первую очередь решается вопрос о способе зачатия. Он зависит от того, кто инфицирован в паре:
- мужчина;
- женщина;
- оба партнера.
Следует знать, что половые клетки у всех инфицированных стерильны, но все биологические жидкости содержат большую концентрацию вируса. Поэтому, если в паре муж ВИЧ-положительный, то используют искусственное осеменение после отделения сперматозоидов от семенной жидкости или же прибегают к искусственному оплодотворению, когда слияния половых клеток происходит вне организма женщины. Если женщина ВИЧ-положительна, то для того чтобы обезопасить мужчину производят забор спермы в стерильную емкость и вводят ее женщине в половые органы. Если же болеют оба, то это не значит, что можно зачать ребенка «обычным» способом. Обмен штаммами вируса увеличивает риск заражения ребенка и возникновения осложнений при вынашивании ребенка при ВИЧ у беременной.
Узнайте, каким должно быть лечение бартолинита при беременности.
Как принимать Бисакодил от запора при беременности, вы узнаете тут.
Перед процедурой осеменения оба супруга должны пройти тщательное обследование, включая анализы на вирусную нагрузку и иммунный статус. Эти данные помогут определить стадию заболевания и подобрать рациональную антиретровирусную терапию. Все усилия врачей прикладываются для понижения вероятности инфицирования малыша.
Если беременность незапланированная
Если зачатие ребенка произошло, но это было незапланированно, то женщина может прервать беременность на ранних сроках. Если же она решила вынашивать ребенка, то ей в срочном порядке необходимо встать на учет в женской консультации и СПИД-центре. Важно рассказать о своей проблеме врачу, потому что тактика ведения беременности с ВИЧ немного отличается от обычной.
Часто ВИЧ инфекцию у беременных определяют во время плановой сдачи крови на вирус иммунодефицита, которую проходят все будущие мамы. Женщина может не знать о своей болезни, ведь переход от первых стадий ВИЧ к СПИДу занимает иногда до 10 лет. Симптомы могут казаться размытыми и походить на частые простуды и просто не замечаться. В таком случае ВИЧ-инфицированной необходимо пройти все обследования для подтверждения диагноза и выяснения стадии заболевания, на это уходит какое-то время. Бывает, что анализ оказывается ложноположительным, но, несмотря на это, лечение антирертровирусными препаратами назначают практически сразу.
Как протекает беременность с ВИЧ
При ВИЧ беременность имеет свою специфику. У здоровых беременных снижается иммунитет для того, чтобы организм не отторгал плод. А у женщин с вирусом иммунодефицита сопротивляемость организма и так понижена. Это провоцирует оппортунистические заболевания. Это те болезни, возбудители которых являются условно-патогенными и не представляют опасности для здоровых людей. Но иммуносупрессия делает человека подверженным этим инфекциям. Чтобы не заразиться ими, нужно избегать общественных мест, купания в водоемах, употреблению в пищу немытых продуктов и других, казалось бы, обычных мероприятий. ВИЧ-положительным беременным стараются проводить как можно меньше вмешательств, нарушающих целостность кожных покровов.
В течение всей беременности, начиная со второго триместра, и даже во время родов женщина получает антиретровирусную терапию. Обычно назначается два или три препарата из разных групп или одно лекарственное средство, в состав которого входят несколько действующих веществ, которые воспрепятствуют заражению ребенка в утробе. Чаще всего для лечения используют нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы – зидовудин, невирапин. Интересно, что при ранних стадиях ВИЧ вынашивание ребенка особо не отличается от обычного. А вот СПИД и беременность – действительно практически несовместимы, поскольку организм женщины слишком слаб и иммунитет очень низок.
Узнайте, разрешены ли беременным таблетки Баралгина.
Как беременной при дисбактериозе принимать Бифидумбактерин, вы прочтете здесь.
Причины первичного бесплодия вы узнаете тут: //moeditya.com/pregnancy/vedenie/pervichnoe-besplodie.
Каковы шансы родить здорового ребенка
При отсутствии медицинского вмешательства вероятность заражения ребенка ВИЧ равна 50-60%. Существует три варианта инфицирования:
- внутриутробное: происходит через плаценту, если она теряет свои защитные функции из-за воспалительных процессов;
- в процессе родов: проходя через родовые пути, новорожденный заглатывает влагалищный секрет, и вирус попадает в его организм через пищеварительную систему;
- при естественном вскармливании: может передаться с материнским молоком или через кровь в трещинах на сосках матери.
Чтобы этого избежать, женщина должна следить за состоянием своего здоровья в течение всей беременности и выполнять все предписания специалистов, которые ее консультируют. В течение родоразрешения беременная с ВИЧ получает определенные дозы препаратов, чтобы снизить вирусную нагрузку. Ребенку сразу после рождения также дают специальные лекарственные средства в виде сиропа и сразу переводят на искусственное вскармливание. Роды путем кесарева сечения снижают риск инфицирования до 3%, однако повышают риски развития послеоперационных осложнений у матери.
Кроме того, нужно помнить о том, что образ жизни беременной при ВИЧ имеет очень большое значение. Курение, алкоголь и наркотики увеличивают риски рождения больного ребенка. Преждевременные роды, длительный безводный период, маленький вес ребенка, низкий иммунный статус матери также являются факторами риска. К сожалению, точно определить, болен ребенок или нет можно только к 1,5 годам. Все это время его регулярно обследуют на наличие клинических признаков ВИЧ и берут анализ крови.
Таким образом, ВИЧ инфекция и беременность вполне совместимы. И если женщина решилась на такой отважный шаг, то она должна довериться специалистам и четко следовать их инструкциям и советам. Современная медицина может помочь остаться ребенку здоровым, но для этого его родители должны приложить усилия и понимать всю ответственность, которая на них возложена.
Похожие статьи
moeditya.com